Defisiensi laktase pada bayi: gejala dan pengobatan, diet. Defisiensi laktase

Beberapa atau tiga dekade yang lalu, para ibu muda dengan antusias berlari ke dapur produk susu, namun tidak ada yang tahu tentang kata-kata menakutkan seperti “,” intoleransi laktosa”, dan “defisiensi laktase”. Hari ini mereka meluncur dari lidah setiap ibu kedua dan berdesir di sepanjang koridor klinik anak-anak, membuat takut orang-orang di sekitar mereka. Apa arti dari konsep “defisiensi laktase pada bayi” dan seberapa buruk diagnosis ini? Mari kita cari tahu bersama.

Baru-baru ini, pertanyaan tentang defisiensi laktase semakin sering muncul.

Dimana semuanya dimulai

Mungkin tidak semua orang mengetahui apa itu laktosa. Laktosa adalah gula yang ditemukan dalam ASI pada mamalia. Semakin besar jumlahnya dalam susu, semakin besar kecerdasan (pikiran) yang dimiliki suatu spesies biologis. Seseorang punya tingkatan tertinggi saturasi laktosa susu.

Air susu ibu mempunyai pengaruh yang menguntungkan bagi tumbuh kembang bayi.

Gula memiliki pengaruh besar terhadap perkembangan otak dan meningkatkan produksi energi (terutama energi motorik). Di usus bayi, molekul besar laktosa terkena enzim dengan nama yang mirip “laktase”. Laktosa dipecah oleh laktase menjadi 2 molekul yang lebih kecil dan lebih mudah dicerna. Yang pertama - glukosa - digunakan untuk menghasilkan energi, yang kedua - galaktosa - terlibat dalam pengembangan sistem saraf pusat.

Kekurangan laktase mempengaruhi kualitas hidup bayi.

Jika aktivitas laktase (enzim pencernaan) kecil atau tidak ada sama sekali, maka gula susu dimakan oleh bakteri di usus kecil dan besar, sehingga protozoa berkembang biak dengan cepat. Kotoran bayi menjadi cair. Perut bayi sering dan sangat bengkak. Pembentukan gas disertai rasa sakit di perut dan usus. Kondisi ketika enzim laktase tidak dapat bekerja disebut “defisiensi laktase” dalam sains. Orang awam terkadang mengatakan bukan “laktase”, tapi “defisiensi laktosa”. Ini tidak sepenuhnya benar, karena dalam hal ini laktosanya cukup.

Beberapa orang tua muda dihadapkan pada pertanyaan: “” Rutinitas yang dirancang dengan baik akan memungkinkan para ibu untuk menemukannya waktu senggang untuk pekerjaan rumah tangga dan relaksasi.

Masih ada perdebatan mengenai perlu tidaknya memberikan air minum pada bayi baru lahir. Yang paling pendapat yang berbeda tentang pertanyaan ini.

Cacat itu berbahaya

Defisiensi laktase merupakan suatu hal yang cukup serius, berikut alasannya:

• memperlambat penambahan berat badan bayi;
• mengganggu penyerapan laktosa (gula) secara lengkap;
• kemampuan menyerap dan mencerna zat bermanfaat dan bergizi lainnya yang ada dalam ASI menurun.

Apakah layak untuk menjelaskan konsekuensi dari patologi semacam itu?

Mengapa aktivitas menurun?

Apa penyebab rendahnya aktivitas laktase di usus halus balita?

Defisiensi laktase dapat berupa:

1. bawaan sebagai konsekuensinya penyakit genetik(kejadian yang sangat jarang terjadi);
2. diamati pada bayi prematur karena ketidakmatangan usus;

Bayi prematur mungkin rentan terhadap diagnosis ini.

1. progresif (tipe dewasa) - muncul sekitar bulan ke-12 kehidupan bayi dan mendapatkan momentum sepanjang masa remaja dan sepanjang kehidupan selanjutnya.

Dalam hal ini, sel-sel usus halus tetap tidak rusak, dan aktivitas enzim laktase sangat rendah atau nol. Kekurangan ini disebut primer.

Defisiensi laktase sekunder terjadi karena rusaknya sel penghasil laktase akibat infeksi usus yang diderita bayi, alergi terhadap protein yang terkandung dalam susu sapi, karena adanya penyakit kronis atau radang usus. Orang tua lebih sering menghadapi kecacatan sekunder dibandingkan kecacatan primer atau khayalan.

Pantau dengan cermat kondisi bayi Anda setelah ia menderita penyakit usus.

Defisiensi laktase imajiner dapat terjadi karena pemberian ASI yang tidak tepat. Bayi yang produksi laktasenya cukup akan mengalami gejala defisiensi laktase akibat produksi ASI yang berlebihan.

Bayi hanya menghisap ASI bagian depan yang kaya laktosa, tanpa mencapai ASI bagian belakang yang lebih berlemak (lemak berperan penting dalam pencernaan bayi). Foremilk dicerna dengan cepat dan menyebabkan gejala yang sama seperti defisiensi laktase sebenarnya.

Manifestasi penyakit

Apa saja gejala defisiensi laktase?

• Kembung dan peningkatan pembentukan gas di perut bayi.
• Anak berperilaku gelisah selama dan setelah menyusu.

Tingkah laku seorang anak saat menyusu merupakan pertanda tidak baik.

• Berat badan bayi turun secara tidak proporsional dan pertambahannya buruk.
• Kotoran yang dikeluarkan bayi berbentuk tajam bau asam, konsistensi cair (atau terlalu kental) dan struktur berbusa. Buang air besar bisa sangat sering (lebih dari 10-12 kali sehari) atau tidak ada selama beberapa hari (khas bayi yang mengonsumsi susu formula).
• Sayang sering dan berlimpah.

catatan

Tanda-tanda defisiensi laktase sulit untuk diabaikan:

• Bayi menolak menyusu atau meninggalkannya saat menyusu.
• Saat menyusui, terdengar suara gemuruh dan gemericik di perut.

Masalah pada tinja anak harus diwaspadai ibu.

• Dia menangis dan menekan kakinya ke perutnya, menyentaknya secara acak.
• Mungkin ada gumpalan atau gumpalan susu yang tidak tercerna di tinja. Kotorannya biasanya terlihat jelas. Ini tipikal untuk LN sekunder.

Perbedaan antara LN

Cukup sulit untuk mencurigai FN primer pada minggu-minggu pertama kehidupannya karena bayi mengonsumsi ASI atau botol ibu dalam porsi kecil. Semua berawal dari rasa kembung di perut, kemudian muncul rasa nyeri, disusul gangguan buang air besar.

Pada minggu-minggu pertama kehidupan, defisiensi laktase sulit dideteksi.

Dengan LN imajiner, bayi makan dengan baik dan berat badannya bertambah, tetapi menderita sakit di perut. Feses berwarna kehijauan dan berbau asam. Dalam kasus ini, ASI ibu bocor di sela-sela waktu menyusui.

Para ibu yang terkasih, tidak mungkin mengatakan bahwa anak Anda menderita defisiensi laktase berdasarkan tanda dan gejala yang tercantum di atas, karena banyak di antaranya yang sangat cocok dengan gambaran klinis banyak penyakit lainnya. Hanya analisis khusus yang dapat menunjukkan keberadaan LN.

Metode diagnostik

Saat ini, ada tidaknya LD dapat ditentukan dengan beberapa cara:

1. Tes hidrogen dilakukan sebagai berikut: bayi diberikan laktosa dan mereka melihat jumlah hidrogen yang dilepaskan setelah meminum gula susu saat dihembuskan. Berdasarkan indikasi, LN ditentukan. Prosedur ini membuat bayi bertambah berat tidak nyaman karena laktosa yang dikonsumsi. Prosedur ini tidak berguna untuk anak di bawah usia 3 bulan, karena standar kandungan hidrogen belum ditetapkan untuk mereka.
2. Biopsi (pengangkatan sebagian kecil jaringan) dari usus kecil. Analisis itu menyakitkan. Harus dilakukan dengan anestesi. Ini sangat jarang diresepkan.
3. Yang paling umum, tapi tidak terlalu umum metode yang efektif- melakukan tes tinja untuk karbohidrat. Batasan kandungan karbohidrat dalam tinja belum ditentukan secara jelas, dan banyak ahli kini menganjurkan pembagian standar tersebut berdasarkan bulan untuk anak-anak di tahun pertama kehidupannya. Kekurangan lainnya metode ini: ini tidak menunjukkan adanya jenis karbohidrat tertentu, yang penting saat mendiagnosis LI.

Analisis tinja adalah metode yang paling tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi hasil yang 100% tidak dijamin.

1. Dalam waktu satu jam setelah mengonsumsi (saat perut kosong) laktosa, darah bayi diambil beberapa kali. Berdasarkan indikator komponen darah, digambarkan garis lengkung yang menggambarkan fluktuasi gula. Metode ini disebut kurva laktosa.

Kurva laktosa akan dengan jelas menunjukkan keberadaan gula dalam tubuh bayi.

1. Analisis berdasarkan penentuan keasaman tinja anak. Ini disebut program bersama. Diagnosis ini dilakukan atas pilihan dan rekomendasi dokter yang dikombinasikan dengan metode penelitian lain yang dijelaskan. Tingkat keasamannya adalah 5,5 pH. Jika tinja menunjukkan kandungan asam di dalamnya lebih tinggi dari biasanya (semakin rendah angka pH, semakin asam), maka ini adalah tanda yang jelas LN.

- ini adalah peristiwa nyata bagi ibu. Namun, tidak ada waktu khusus kapan bayi harus tersenyum. Itu semua tergantung pada karakteristik individu remah-remah.

Kami berjuang untuk perdamaian

Ada penyakit, ada cara mengidentifikasinya, berarti ada pengobatannya. Apa itu, apa saja fitur-fiturnya?

Nuansa 2:

• Tipe LN.
• Jenis nutrisi bayi (HW atau IV).

Tergantung pada tingkat keparahan faktor-faktor ini, berdasarkan tes dan gambaran klinis, dokter meresepkan pengobatan. Dalam kasus LN primer akut, bayi diberi resep formula bebas laktosa: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Lactofri, Humana. Tetapi campuran adalah pilihan terakhir.

Pada dasarnya para ahli menyarankan untuk menabung pemberian makanan alami oleh organisasi yang tepat proses menyusui. Selain itu, seorang ibu menyusui harus mengikuti pola makan tertentu. Diet ini didasarkan pada pengecualian susu sapi utuh dari makanan. Anda bisa menggantinya dengan susu kambing.

Ibu harus menjalani diet ketat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda harus berhenti mengonsumsi daging sapi, mentega, dan segala jenis makanan yang dipanggang. Jika situasinya sangat akut, Anda harus meninggalkan semua produk susu. Jalan keluar terbaik akan mematuhi pola makan yang biasa dilakukan ibu menyusui, kecuali dokter menganjurkan sebaliknya.

Tambahkan enzim ke dalam susu, dan kondisi anak akan membaik.

Dalam kasus LN sekunder, menghilangkan dysbacteriosis dapat ditambahkan ke metode pengobatan yang dijelaskan di atas. “Dysbacteriosis diobati dengan obat-obatan seperti dan/atau. Mereka mengandung laktosa, jadi tidak bisa digunakan untuk pengobatan,” E. Komarovsky memperingatkan.

Pemberian makanan pendamping ASI sejak dini

Makanan pendamping ASI harus diberikan pada LI, namun sedikit lebih awal dari enam bulan. Dari 4 bulan kami mulai memberi dan, kemudian - jus, diikuti dengan sereal bebas susu.

Kebutuhan anak-anak penyandang disabilitas pemberian makanan tambahan lebih awal.

Jangan biarkan LN berkembang

Pencegahan LF pada bayi adalah pengujian tinja secara berkala untuk mengetahui adanya karbohidrat. Juga, penolakan untuk minum obat dan produk yang mengandung laktosa (mungkin termasuk pengecualian produk susu).

Pantau dengan cermat komposisi camilan yang dikonsumsi anak Anda.

Laktosa.

Laktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI, meskipun galaktosa, fruktosa, dan oligosakarida lainnya juga terdapat dalam jumlah kecil. Gula ini hanya ditemukan dalam susu, dan ASI mengandung konsentrasi tertinggi (rata-rata 4% pada kolostrum, meningkat menjadi 7% pada ASI matang). Laktosa merupakan makanan khusus pada masa bayi karena enzim laktosa hanya terdapat pada mamalia muda. Laktosa melekat pada orang Eropa dan beberapa negara lain, tetapi kebanyakan orang tidak mencerna laktosa, mulai dari tengah masa kecil; Sebab, makanan yang mengandung laktosa bisa menyebabkan masalah pencernaan.

Intoleransi laktosa primer adalah kelainan bawaan yang jarang terjadi (lihat di bawah). Berbagai tingkat intoleransi laktosa sementara dapat terjadi, mengakibatkan berbagai kerusakan pada bulu usus dan hilangnya laktosa (misalnya, virus pembusukan, Gardia lamblia, atau intoleransi protein susu sapi). Dengan tidak adanya enzim pencernaan, laktosa difermentasi oleh bakteri usus, menghasilkan tinja yang sangat asam, yang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada bulu usus. Anak itu mengalami sakit perut; sering terjadi buang air besar, berbusa, dan encer; dan dalam kasus yang ekstrim, bayi mungkin berhenti berkembang atau terjadi dehidrasi. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi perlunya penghentian sementara menyusui; nyatanya, menyusui hal ini hampir selalu harus dilanjutkan, dan bahkan ditingkatkan selama diare. Baru-baru ini, jenis intoleransi laktosa relatif lain telah diidentifikasi yang dapat disembuhkan hanya dengan mengubah cara menyusui yang biasa. Seorang ibu mungkin menemukan bahwa ia memiliki anak yang mudah tersinggung, tidak seimbang, “kolik” dengan buang air besar yang encer dan sering, sering buang air kecil dan gumoh, tetapi tetap berkembang; dia mungkin menambah berat badan dengan baik atau buruk. Diasumsikan bahwa ketika seorang ibu, yang biasanya memiliki ASI lebih dari cukup, tidak memberi bayinya waktu yang cukup untuk menyusu pada payudara pertama, namun kemudian beralih ke payudara lain setelah beberapa waktu, bayi mungkin menerima pola makan yang terlalu tinggi. laktosa dan tidak cukup lemak.

Intoleransi laktosa terkadang hilang setelah 24 jam jika ibu membiarkan bayinya “menyelesaikan” payudara pertama sebelum menawarkan payudara kedua jika bayi tidak kenyang. Setelah satu atau dua hari pemberian makanan pilihan, satu payudara tidak akan mendapat nutrisi yang cukup, dan bayi akan meminta untuk disusui dari kedua payudara setiap kali menyusu tanpa menunjukkan tanda-tanda intoleransi laktosa. Teori ini didukung oleh pengamatan bahwa banyak anak yang tidak puas memiliki tingkat respirasi hidrogen di atas rata-rata.

Meskipun laktosa sangat penting bagi anak-anak normal, tidak semua laktosa dapat dijadikan pengganti air susu ibu mengandung karbohidrat ini. Hal ini dapat dimengerti dalam kasus formula yang dimaksudkan untuk digunakan dalam pengobatan jangka pendek pada anak-anak dengan intoleransi laktosa. Efek langsung dan jangka panjang dari penggunaan produk pengganti bebas laktosa pada bayi sehat sejak lahir masih belum diketahui. Peran oligosakarida lain dalam ASI juga tidak sepenuhnya jelas, meskipun oligosakarida tersebut membentuk 25% kolostrum, dan setidaknya satu di antaranya, karbohidrat yang dikenal sebagai faktor bifidus, mencegah kolonisasi mikroba patogen.

Galaktosemia.

Ada dua bentuk utama penyakit ini; salah satunya ditandai dengan kekurangan galaktokinase, yaitu enzim yang dibutuhkan untuk memecah galaktosa, salah satu komponen laktosa. Jika anak yang menderita penyakit ini diberi susu atau obat apa pun yang mengandung laktosa, kadar galaktosa dalam darahnya meningkat, gula muncul dalam urin dan secara klinis menyebabkan katarak.

Bentuk lain dari penyakit ini bahkan lebih serius. Hal ini disebabkan oleh kekurangan enzim lain, galaktosa-1-fosfat uridyltransferase, yang nantinya diperlukan dalam metabolisme galaktosa. Akibatnya, metabolit yang terakumulasi dalam darah menyebabkan gangguan yang lebih parah dibandingkan bentuk pertama penyakit ini. Gejala pada anak antara lain diare, muntah, pembesaran hati, penyakit kuning, dan pembesaran limpa. Jika laktosa tidak dihilangkan dari makanan, maka akan menyebabkan katarak, sirosis hati dan keterbelakangan mental.

Jika ada alasan untuk mencurigai adanya galaktosemia, diagnosis perlu diklarifikasi dengan mengambil tes laboratorium, atau selama perkembangan intrauterin, atau segera setelah lahir. Karena laktosa harus dihilangkan dari makanan anak-anak yang menderita kedua bentuk penyakit tersebut, mereka tidak boleh diberi ASI atau susu lainnya, termasuk susu pengganti ASI biasa. Diperlukan formulasi yang dikembangkan secara khusus berdasarkan susu, tetapi tanpa laktosa, atau campuran berbahan dasar kedelai. Beberapa anak berkembang dengan baik dengan hidrolisis laktosa susu manusia. Untungnya, penyakit ini jarang terjadi; hanya ada data tentang industri negara maju, dimana frekuensinya bervariasi dari 1 dalam 20.000 hingga 1 dalam 200.000 anak (0,5-5 per 100.000 orang).

Defisiensi laktase(intoleransi laktosa) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan ketidakmampuan tubuh anak atau orang dewasa mencerna gula susu (laktosa) akibat kurangnya produksi enzim laktase di usus.

Penyebab defisiensi laktase pada anak

Defisiensi laktase fisiologis (normal).

Pada sebagian besar anak di atas usia 6-7 tahun, remaja dan orang dewasa, defisiensi laktase merupakan konsekuensi dari pertumbuhan tubuh dan dianggap sebagai fenomena fisiologis yang normal.

Penurunan produksi laktase secara alami dan bertahap di usus anak dimulai menjelang akhir tahun pertama kehidupan. Pada usia 6 tahun, kadar laktase mungkin turun sangat rendah sehingga anak tidak dapat lagi mencerna susu dalam jumlah besar dengan baik.

Ini adalah proses yang diprogram secara genetis.

Namun, dalam beberapa kasus, ini sudah cukup level tinggi Produksi laktase di usus tetap ada bahkan pada orang dewasa. Para ilmuwan menjelaskan fakta ini dengan fakta bahwa pada zaman dahulu, berkat perkembangan peternakan, manusia memperoleh akses terhadap susu hewani, yang menjadi bagian dari makanan orang dewasa. Fakta ini mempengaruhi evolusi kemampuan manusia dalam mencerna susu dan membuat beberapa orang mampu memproduksi laktase bahkan setelah dewasa.

Defisiensi laktase bawaan dan didapat

Masalah yang jauh lebih besar daripada penurunan fisiologis aktivitas laktase pada orang dewasa adalah defisiensi laktase dini pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, yang produk makanan utamanya adalah susu.

Intoleransi laktosa pada anak-anak usia dini mungkin disebabkan oleh alasan berikut.

Defisiensi laktase bawaan (primer).- ditandai dengan ketidakmampuan usus bayi baru lahir untuk memproduksi laktase. Menurut literatur khusus, penyakit metabolisme karbohidrat yang terkait dengan perubahan aktivitas enzim yang memecah gula, termasuk laktosa, sangat jarang terjadi pada populasi. Insiden penyakit tersebut bervariasi dari 1 dalam 20.000 hingga 1 dalam 200.000 anak. Biasanya, defisiensi laktase kongenital berkembang karena mutasi pada gen yang bertanggung jawab untuk produksi laktase. Dalam hal ini, pada anak di bawah usia 2 - 3 tahun, gejala apa pun yang biasanya “dikaitkan” dengan defisiensi laktase kemungkinan besar merupakan gejala penyakit lain.

Defisiensi laktase sementara adalah ketidakmampuan sementara untuk memproduksi laktase dalam jumlah yang cukup/dengan tingkat aktivitas yang cukup, ciri-ciri bayi baru lahir prematur atau belum matang dan berhubungan dengan ketidaksiapan ususnya untuk proses mencerna makanan. Biasanya, dalam beberapa bulan setelah lahir, usus bayi prematur mengembangkan kemampuan memproduksi laktase dalam jumlah yang cukup, dan bayi mulai mencerna ASI atau susu formula dengan baik.

Defisiensi laktase didapat (sekunder, sementara).- terjadi cukup sering dan, sebagai suatu peraturan, merupakan konsekuensinya berbagai penyakit usus (infeksi usus, proses alergi pada usus, penyakit celiac, dll), yang mengganggu kemampuan usus halus untuk memproduksi laktase dan mencerna makanan secara efisien.

Defisiensi laktase didapat merupakan fenomena sementara. Setelah penyakit yang menyebabkan defisiensi laktase dihilangkan, kemampuan usus untuk memproduksi laktase dipulihkan dan defisiensi laktase hilang sepenuhnya.

"Kelebihan" dengan laktosa. Ini adalah kondisi yang mirip dengan defisiensi laktase sementara, yang dapat diperbaiki dengan mengubah pengaturan pemberian ASI. Jumlah laktosa dalam ASI kurang lebih sama selama menyusui, namun jumlah lemak yang diterima bayi di awal dan akhir menyusui berbeda. Kandungan lemak meningkat secara bertahap dari awal hingga akhir setiap menyusui, semakin besar perbedaannya, semakin lama waktu berlalu sejak menyusui sebelumnya, semakin besar kapasitas payudara ibu, dibandingkan anak yang lebih kecil menyedotnya pada pemberian makan sebelumnya. Jadi, pada mulanya bayi menghisap sesuatu yang lebih encer, berwarna putih atau agak kekuningan. Foremilk yang lebih ringan bergerak cepat melalui saluran pencernaan, dan sebagian besar laktosa dapat masuk ke usus besar tanpa sempat dipecah oleh enzim laktase. Di sana, laktosa menyebabkan fermentasi, pembentukan gas, dan seringnya buang air besar asam. Dalam jumlah kecil, laktosa yang tidak tercerna masuk ke usus besar dan ini adalah norma bagi anak yang disusui, tetapi ketika anak secara sistematis hanya menerima foremilk, yang dengan cepat melewati saluran pencernaan (misalnya, karena waktu makan yang terbatas, terlalu sering pergantian payudara, terlalu lama istirahat menyusui) dan tidak kunjung sembuh, muncul tanda-tanda defisiensi laktase.

Jadi, pada sebagian besar kasus, defisiensi laktase pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya akibat penyakit lain atau kesalahan nutrisi. Dalam hal ini, diagnosis defisiensi laktase yang ditegakkan pada anak di bawah usia 2-3 tahun hampir tidak pernah dapat dianggap sebagai penjelasan lengkap tentang kondisinya. Dalam semua kasus ketika seorang anak didiagnosis menderita defisiensi laktase, penting untuk mengetahui penyebab yang mengganggu kemampuan usus untuk mencerna gula susu, karena hanya menghilangkan penyebab ini yang akan membantu menyelesaikan masalah secara efektif.

Saat ini di Rusia, diagnosis “defisiensi laktase” diberikan kepada banyak bayi. Wajar saja jika semua anak ini benar-benar menderita penyakit serius yang disertai penurunan berat badan, manusia sebagai satu spesies akan punah begitu saja. Seringkali, defisiensi laktase disalahartikan sebagai alergi terhadap protein susu sapi (CMP). Gejalanya serupa, dan CMB adalah alergen yang sangat kuat dan umum.

Gejala dan tanda defisiensi laktase pada bayi baru lahir dan anak tahun pertama kehidupan

Masalah dalam menilai dengan benar gejala dan tanda defisiensi laktase pada anak kecil sangatlah penting, karena dalam banyak kasus diagnosis dan permulaan pengobatan sepenuhnya didasarkan pada identifikasi kemungkinan tanda-tanda gangguan penyerapan susu di usus.

Tanda-tanda utama defisiensi laktase meliputi:

Keterlambatan perkembangan anak (pertambahan berat dan tinggi badan yang lambat dan tidak mencukupi).

Sangat sering tinja encer pada anak, mungkin berwarna hijau, berbusa, ditambah dengan keterlambatan perkembangan.

Sembelit palsu: tidak buang air besar dalam waktu lama, sering tidak berhasil buang air besar - dan buang air besar encer, atau sembelit dan diare bergantian.

Pembentukan gas konstan yang parah, kembung beberapa menit setelah dimulainya menyusui atau setelahnya.

PENTING! Bukan saat-saat kecemasan yang episodik (“pagi dan malam saya menyusui dengan tenang, tetapi di malam hari dia mulai menangis, mengencangkan kaki, dan menggeliat”), melainkan reaksi terhadap setiap makanan lengkap (susu atau susu formula) yang mengandung laktosa.

Proses patologis lainnya juga dapat terjadi pada anak-anak dengan defisiensi laktase. Seringkali defisiensi laktase disertai dengan anemia atau ruam alergi pada kulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa defisiensi laktase dapat memicu penurunan penyerapan makanan, peningkatan permeabilitas dinding usus, dll.

Gejala yang BUKAN merupakan tanda defisiensi laktase

Kolik dan kembung dapat terjadi pada banyak bayi sehat dan dianggap sepenuhnya kejadian normal hingga usia 6 bulan. Oleh karena itu, hanya karena seorang anak mengalami kolik pada bulan-bulan pertama kehidupannya, tidak dapat dikatakan bahwa ia menderita defisiensi laktase.

Regurgitasi (jarang dan tidak terlalu banyak) - seperti kolik, dianggap sebagai fenomena normal (hingga usia 8-10 bulan), yang tidak memerlukan pengobatan apa pun. Hanya regurgitasi yang sangat sering dan berlebihan yang harus menimbulkan kekhawatiran, terutama jika hal tersebut menyebabkan terganggunya nutrisi dan perkembangan anak.

Regurgitasi tidak dapat dianggap sebagai gejala langsung dari defisiensi laktase, karena penyebab utama terjadinya adalah kerusakan katup yang menghalangi transisi dari kerongkongan ke lambung, dan dengan defisiensi laktase, seperti disebutkan di atas, terjadi gangguan pada sistem pencernaan. pencernaan gula susu di usus halus.

Sering buang air besar pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupannya, asalkan anak terlihat bahagia dan sehat, tidak boleh dianggap sebagai tanda defisiensi laktase.

Pada anak tahun pertama kehidupan yang sebagian besar mendapat makanan cair berupa ASI atau susu formula, fesesnya HARUS:

sering (dalam bulan pertama hingga 10 kali sehari atau lebih),
cairan,
Dengan sebagian kecil lendir,
dengan gumpalan putih susu yang belum tercerna,
Warna feses yang kehijauan juga dianggap normal.

Kursi seperti itu bayi bukan diare!

Munculnya tinja yang jarang terjadi (setiap beberapa hari sekali) dianggap oleh banyak orang tua sebagai tanda yang jelas dari sembelit dan memaksa mereka untuk mengambil tindakan untuk “merangsang munculnya tinja”. Tindakan-tindakan ini dalam banyak kasus tidak dapat dibenarkan dan bahkan dapat membahayakan anak.

Sekalipun bayi berusia di atas 6 minggu yang mendapat ASI eksklusif buang air besar seminggu sekali, hal ini tidak dianggap sembelit jika tinja tetap lunak dan bayi merasa sehat serta berkembang secara normal. Retensi tinja seperti itu tidak dapat dianggap sebagai tanda defisiensi laktase.

Kecemasan anak sejak menit pertama menyusu tidak bisa menjadi tanda defisiensi laktase. Dengan defisiensi laktase, pencernaan susu di usus terganggu. Susu memasuki usus setidaknya 15-30 menit setelah mulai menyusu, dan perut serta kerongkongan anak (yang iritasinya mungkin berhubungan dengan tangisan dan kecemasan saat menyusui) bekerja normal sepenuhnya dengan defisiensi laktase.

Metode untuk menghilangkan penyebab defisiensi laktase sementara atau kelebihan laktosa

1) Anda tidak dapat memompa setelah menyusui (apalagi jika disertai dengan pembatasan waktu bayi menyusu), karena dalam hal ini, ibu menuangkan ASI atau membekukannya, dan bayinya, menghisap payudara, diperoleh susu dengan kandungan rendah lemak, yang dapat memicu berkembangnya tanda-tanda LI.

2) (biasanya ini membutuhkan waktu minimal 15-20 menit bagi seorang anak di bulan-bulan pertama kehidupannya), jika tidak, bayi akan mendapat banyak ASI depan dan, tanpa sempat menyedot ASI belakang, akan kembali beralih ke ASI depan. susu dari payudara kedua.

3) Jika ASInya banyak, bayi hanya menyusu sebentar dan ibu merasa masih cukup kenyang, tetapi bayi tidak mau makan lagi, maka pemberian makan berikutnya lebih baik menawarkan payudara yang sama. Peraturan umum jika ASI berlebih: ganti payudara tidak lebih dari sekali setiap 2-3 jam. Kemungkinan besar, setelah beberapa hari menjalani pola makan ini, jumlah ASI akan berkurang, dan bayi tidak lagi menunjukkan tanda-tanda LI.

Jika bayi mengalami gejala yang mirip dengan LN, kemungkinan pengurangan pergantian payudara (setiap 3 jam atau bahkan lebih jarang) untuk mengurangi total volume ASI akan menyebabkan penurunan manifestasi gejala.

4) Jangan mencoba menjaga interval tertentu di antara waktu menyusui. Sebaiknya pemberian pakan dilakukan lebih sering, karena semakin lama istirahat maka semakin kuat pemisahan ASI.

5) Pengawasan juga perlu dilakukan (konsultan menyusui sebaiknya memberitahukan hal ini pada konsultasi tatap muka), dan juga memastikan bahwa anak tidak hanya menyusu, tetapi juga menelan. Dalam kasus apa Anda dapat mencurigai adanya keterikatan yang tidak tepat? Jika Anda mengalami lecet pada puting, dan/atau menyusui menyebabkan rasa sakit, atau Anda mendengar suara pukulan, klik, dan suara asing serupa saat menghisap. Selain itu, pemberian makanan melalui pelindung sering menyebabkan pelekatan yang tidak tepat dan pengisapan yang tidak efektif.

6) Menyusui di malam hari sangat diinginkan: dalam keadaan mengantuk, bayi dalam keadaan rileks, tidak terganggu, menghisap payudara lebih lama dan “berkualitas”, sehingga mengosongkannya dengan lebih baik.

7) Tidak diinginkan menyapih bayi dari payudara sebelum ia kenyang, biarkan ia menyusu selama yang diinginkannya (terutama pada 3-4 bulan pertama).

Jika semua ini tidak membantu, mungkin kita sebenarnya sedang membicarakan defisiensi laktase, dan bukan kondisi serupa yang dapat diperbaiki dengan bantuan manajemen pemberian makan yang tepat, atau masalah lain dengan gejala serupa.

Apa lagi yang bisa kamu lakukan?

II. . Paling sering kita berbicara tentang protein susu sapi. Jika CMB merupakan alergen bagi seorang anak (dan ini cukup sering terjadi), peradangan alergi dapat terjadi di usus, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kegagalan pemecahan laktosa dan defisiensi laktase. Solusinya adalah dengan mengecualikannya dari pola makan ibu. susu. Anda mungkin juga perlu mengecualikan semua produk susu, termasuk mentega, keju cottage, keju, produk susu fermentasi, serta daging sapi dan apa pun yang dimasak dengan mentega (termasuk makanan yang dipanggang). Protein lain (tidak harus susu sapi) juga bisa menjadi alergen.

Produk penyebab alergi yang paling umum meliputi: susu sapi, telur ayam dan daging, kedelai, gandum, makanan laut, kacang-kacangan. Jika alergen dapat diidentifikasi dan dihilangkan, aktivitas usus anak membaik dan gejala LI berhenti. Efek dari diet ketat diharapkan tidak lebih awal dari setelah 2-3 minggu. Jika Anda alergi terhadap protein susu sapi, efek menghilangkan produk mungkin baru muncul setelah 3 minggu.

AKU AKU AKU. Memompa sebelum memberi makan. Jika mengganti payudara lebih jarang dan menghilangkan alergen saja tidak cukup, Anda dapat mencoba foremilk SEBELUM menyusui. Susu ini tidak diberikan kepada bayi, dan bayi disusui ketika ASI yang lebih berlemak keluar. Namun cara ini harus digunakan dengan hati-hati agar tidak memicu hiperlaktasi. Saat menggunakan metode ini, sebaiknya minta dukungan konsultan menyusui.

Jika semua ini tidak membantu, dan tanda-tanda defisiensi laktase terus berlanjut, sebaiknya konsultasikan ke dokter!

Melnikova R., konsultan menyusui

Diedit oleh Wolfson S., dokter anak

Sumber

1.M., W.Sears. "menyusui"

2. Situs web tentang defisiensi laktase http://lactase.ru/

3. Penjelasan berbasis ilmiah tentang masalah dan masalah medis http://www.sitemedical.ru/content/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD % D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5- % D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B4% D0 %BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1 % 83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81% D0 %BB%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B2%D0%BE% D0 %B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0 % B8%D0%BC%D0%BF

4. M. Sorokina, konsultan menyusui, anggota AKEV. “Defisiensi laktase” http://www.akev.ru/content/view/475/31/

5. N. Gerbeda-Wilson, Pemimpin Liga La Leche. "Defisiensi laktase? Jangan lakukan tes!"
http://www.llli.org/Rusia/lactoseintolerance.html

6. L. Kazakova, dokter anak, konsultan menyusui “Penyakit favorit bayi baru lahir yang sehat” http://akev.ru/content/view/47/52/

7. D. Newman “Kolik pada bayi” http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

8. Teknik menyusui yang benar http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Gagasan tentang defisiensi laktase terkait erat dengan informasi Umum tentang laktosa sebagai salah satu komponen ASI, transformasi yang dialaminya dalam tubuh bayi dan perannya untuk tumbuh kembang yang baik.

Apa itu laktosa dan perannya dalam nutrisi anak?

Laktosa adalah karbohidrat dengan rasa manis yang ditemukan dalam susu. Oleh karena itu sering disebut gula susu. Peran utama laktosa dalam nutrisi bayi, seperti halnya karbohidrat lainnya, adalah menyediakan energi bagi tubuh, tetapi karena strukturnya, laktosa tidak hanya melakukan peran ini. Begitu berada di usus kecil, sebagian molekul laktosa, di bawah aksi enzim laktase, terurai menjadi bagian-bagian penyusunnya: molekul glukosa dan molekul galaktosa. Fungsi utama glukosa adalah energi, dan galaktosa berfungsi sebagai bahan pembangun sistem saraf anak dan sintesis mukopolisakarida ( asam hialuronat). Sebagian kecil molekul laktosa tidak dipecah di usus kecil, tetapi mencapai usus besar, di mana ia berfungsi sebagai tempat berkembang biaknya bifidobakteri dan laktobasilus, yang membentuk mikroflora usus yang bermanfaat. Setelah dua tahun, aktivitas laktase mulai menurun secara alami, namun, di negara-negara di mana susu tetap menjadi makanan manusia sejak zaman kuno hingga dewasa, kepunahan totalnya, biasanya, tidak terjadi.

Defisiensi laktase pada bayi dan jenisnya

Defisiensi laktase adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan penurunan aktivitas enzim laktase (memecah karbohidrat laktosa) atau tidak adanya aktivitas sama sekali. Perlu dicatat bahwa sangat sering terjadi kebingungan dalam ejaan - alih-alih “laktase” yang benar mereka menulis “laktosa”, yang tidak mencerminkan arti konsep ini. Bagaimanapun, kekurangannya bukan pada karbohidrat laktosa, tetapi pada enzim yang memecahnya. Ada beberapa jenis defisiensi laktase:

• primer atau bawaan – kurangnya aktivitas enzim laktase (alactasia);
• sekunder, berkembang sebagai akibat penyakit pada mukosa usus kecil - penurunan sebagian enzim laktase (hipolaktasia);
• sementara - terjadi pada bayi prematur dan berhubungan dengan ketidakmatangan sistem pencernaan.

Gejala klinis

Tidak adanya atau tidak mencukupinya aktivitas laktase mengarah pada fakta bahwa laktosa, yang memiliki aktivitas osmotik tinggi, mendorong pelepasan air ke dalam lumen usus, merangsang gerak peristaltiknya, dan kemudian memasuki usus besar. Di sini, laktosa dikonsumsi secara aktif oleh mikrofloranya, sehingga terbentuk asam organik, hidrogen, metana, air, karbon dioksida, yang menyebabkan perut kembung dan diare. Pembentukan aktif asam organik menurunkan pH isi usus. Semua pelanggaran komposisi kimia ini pada akhirnya berkontribusi pada perkembangan defisiensi laktase. Jadi, defisiensi laktase memiliki gejala berikut:

• sering (8-10 kali sehari) tinja cair dan berbusa popok kasa titik air besar dengan bau asam. Perlu diingat bahwa pada popok sekali pakai noda air mungkin tidak terlihat karena daya serapnya yang tinggi;
• kembung dan keroncongan (perut kembung), kolik;
• deteksi karbohidrat dalam tinja (lebih dari 0,25g%);
• reaksi tinja yang asam (pH kurang dari 5,5);
• dengan latar belakang sering buang air besar, gejala dehidrasi dapat terjadi (kekeringan selaput lendir, kulit, penurunan jumlah buang air kecil, lesu);
• dalam kasus luar biasa, malnutrisi (kekurangan energi protein) dapat terjadi, yang ditandai dengan penambahan berat badan yang buruk.

Intensitas gejala akan tergantung pada tingkat penurunan aktivitas enzim, jumlah laktosa yang disuplai dengan makanan, karakteristik mikroflora usus dan kepekaan nyeri terhadap peregangan di bawah pengaruh gas. Yang paling umum adalah defisiensi laktase sekunder, yang gejalanya mulai terlihat jelas pada minggu ke 3-6 kehidupan seorang anak sebagai akibat dari peningkatan jumlah susu atau susu formula yang dikonsumsi anak. Biasanya, defisiensi laktase lebih sering terjadi pada anak-anak yang menderita hipoksia selama keadaan intrauterin, atau jika anggota keluarga dekat memiliki gejala di masa dewasa. Kadang-kadang apa yang disebut bentuk defisiensi laktase “sembelit” terjadi, ketika dengan adanya tinja cair tidak ada tinja yang berdiri sendiri. Paling sering, pada saat makanan pendamping diperkenalkan (5-6 bulan), semua gejala defisiensi laktase sekunder hilang.

Terkadang gejala defisiensi laktase dapat ditemukan pada anak dari ibu “susu”. Sejumlah besar ASI menyebabkan berkurangnya frekuensi menyusui dan produksi sebagian besar “foremilk”, terutama yang kaya akan laktosa, yang menyebabkan kelebihan beban pada tubuh dan munculnya gejala yang khas tanpa mengurangi pertambahan berat badan.

Banyak gejala defisiensi laktase (kolik, perut kembung, sering buang air besar) sangat mirip dengan gejala penyakit bayi baru lahir lainnya (intoleransi protein susu sapi, penyakit celiac, dll), dan dalam kasus tertentu merupakan varian dari norma. Itu sebabnya Perhatian khusus Anda harus memperhatikan adanya gejala lain yang kurang umum (tidak hanya sering buang air besar, tetapi sifatnya yang cair, berbusa, tanda-tanda dehidrasi, malnutrisi). Namun, meskipun semua gejala muncul, diagnosis akhir masih sangat bermasalah, karena keseluruhan gejala defisiensi laktase akan menjadi ciri intoleransi karbohidrat secara umum, dan bukan hanya laktosa. Baca di bawah tentang intoleransi terhadap karbohidrat lain.

Penting! Gejala defisiensi laktase sama dengan gejala penyakit lain yang ditandai dengan intoleransi terhadap satu atau lebih karbohidrat.

Dokter Komarovsky tentang video defisiensi laktase

Tes untuk defisiensi laktase

1. Biopsi usus kecil. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan, yang memungkinkan seseorang menilai tingkat aktivitas laktase berdasarkan keadaan epitel usus. Jelas bahwa metode ini melibatkan anestesi, penetrasi ke dalam usus dan sangat jarang digunakan.
2. Konstruksi kurva laktosa. Anak diberikan porsi laktosa saat perut kosong dan tes darah dilakukan beberapa kali dalam waktu satu jam. Secara paralel, disarankan untuk melakukan tes serupa dengan glukosa untuk membandingkan kurva yang diperoleh, namun dalam praktiknya, perbandingan hanya dilakukan dengan rata-rata glukosa. Jika kurva laktosa lebih rendah dari kurva glukosa, maka terjadi defisiensi laktase. Metode ini lebih dapat diterapkan pada pasien dewasa daripada pasien dewasa bayi, karena Anda tidak bisa makan apa pun selain porsi laktosa yang diterima untuk beberapa waktu, dan laktosa menyebabkan eksaserbasi semua gejala defisiensi laktase.
3. Tes hidrogen. Penentuan jumlah hidrogen di udara yang dihembuskan setelah mengonsumsi sebagian laktosa. Metode ini sekali lagi tidak dapat diterapkan pada bayi karena alasan yang sama seperti metode kurva laktosa dan karena kurangnya standar untuk anak kecil.
4. Analisis tinja untuk karbohidrat. Hal ini tidak dapat diandalkan karena kurangnya produksi norma karbohidrat dalam tinja, meskipun norma yang berlaku umum adalah 0,25%. Metode ini tidak memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi jenis karbohidrat dalam tinja sehingga dapat membuat diagnosis yang akurat. Ini hanya berlaku bersamaan dengan metode lain dan dengan mempertimbangkan semua gejala klinis.
5. Penentuan pH tinja (). Ini digunakan dalam kombinasi dengan metode diagnostik lainnya (analisis tinja untuk karbohidrat). Nilai pH tinja di bawah 5,5 merupakan salah satu tanda defisiensi laktase. Harus diingat bahwa hanya feses segar yang cocok untuk analisis ini, jika dikumpulkan beberapa jam yang lalu, hasil analisis dapat terdistorsi karena berkembangnya mikroflora di dalamnya sehingga menurunkan tingkat pH. Selain itu, indikator keberadaan asam lemak digunakan - semakin banyak asam lemak, semakin tinggi kemungkinan defisiensi laktase.
6. Tes genetik. Mereka mendeteksi defisiensi laktase kongenital dan tidak berlaku untuk jenis laktase lainnya.

Tak satu pun dari metode diagnostik yang ada saat ini memungkinkan kita untuk memberikan diagnosis yang akurat jika hanya digunakan. Hanya diagnosis komprehensif yang dipadukan dengan gambaran lengkap gejala defisiensi laktase yang akan memberikan diagnosis yang benar. Selain itu, indikator kebenaran diagnosis adalah perbaikan pesat kondisi anak selama hari-hari pertama pengobatan.

Dalam kasus defisiensi laktase primer (sangat jarang), anak segera dipindahkan ke susu formula bebas laktosa. Selanjutnya, diet rendah laktosa berlanjut sepanjang hidup. Dengan defisiensi laktase sekunder, situasinya agak lebih rumit dan bergantung pada jenis makanan anak.

Pengobatan dengan menyusui

Padahal, pengobatan defisiensi laktase dalam kasus ini dapat dilakukan dalam dua tahap.

• Alami. Mengatur jumlah laktosa dalam ASI dan alergen melalui pengetahuan tentang mekanisme menyusui dan komposisi ASI.
• Palsu. Penggunaan sediaan laktase dan campuran khusus.

Mengatur asupan laktosa dengan cara alami

Gejala defisiensi laktase cukup umum terjadi pada anak-anak yang sehat dan sama sekali tidak terkait dengan aktivitas enzim laktase yang tidak mencukupi, tetapi disebabkan oleh pemberian ASI yang tidak teratur, ketika anak menghisap susu “depan”, kaya laktosa, dan “ susu belakang, kaya lemak, tetap berada di payudara.

Penyelenggaraan menyusui yang benar pada anak di bawah satu tahun berarti dalam hal ini:

• kurang memompa setelah menyusui, terutama jika ASI berlebih;
• menyusui dengan satu payudara sampai benar-benar kosong, kemungkinan menggunakan metode kompresi payudara;
• sering menyusui dari payudara yang sama;
• pelekatan payudara yang benar pada bayi;
• menyusui malam hari untuk produksi ASI lebih banyak;
• Dalam 3-4 bulan pertama, tidak diinginkan untuk melepaskan bayi dari payudara sampai akhir menyusu.

Terkadang, untuk menghilangkan defisiensi laktase, ada baiknya untuk mengecualikan produk susu yang mengandung protein susu sapi dari makanan ibu untuk beberapa waktu. Protein ini merupakan alergen yang kuat dan, jika dikonsumsi secara berlebihan, dapat masuk ke dalam ASI sehingga menyebabkan alergi, sering kali disertai gejala yang mirip dengan defisiensi laktase atau pemicunya.

Ada baiknya juga untuk mencoba memerah sebelum menyusui untuk mencegah kelebihan susu kaya laktosa masuk ke dalam tubuh bayi. Namun, kita harus ingat bahwa tindakan seperti itu sarat dengan terjadinya hiperlaktasi.

Jika gejala defisiensi laktase terus berlanjut, sebaiknya cari pertolongan dokter.

Penggunaan sediaan laktase dan campuran khusus.

Mengurangi jumlah ASI sangat tidak diinginkan bagi bayi, jadi langkah pertama yang kemungkinan besar akan disarankan oleh dokter adalah penggunaan enzim laktase, misalnya. "Laktase Bayi"(AS) – 700 unit. dalam kapsul, yang digunakan satu kapsul per pemberian. Untuk melakukan ini, Anda perlu memeras 15-20 ml ASI, menyuntikkan obat ke dalamnya dan biarkan selama 5-10 menit untuk fermentasi. Sebelum menyusui, berikan dulu bayi susu yang mengandung enzim, lalu beri ASI. Efektivitas enzim meningkat ketika seluruh volume susu diproses. Di masa depan, jika pengobatan tersebut tidak efektif, dosis enzim ditingkatkan menjadi 2-5 kapsul per pemberian. Analog dari "Lactase Baby" adalah obatnya . Obat laktase lainnya adalah "Enzim Laktase"(AS) – 3450 unit. dalam kapsul. Mulailah dengan 1/4 kapsul per pemberian makan dengan kemungkinan peningkatan dosis obat menjadi 5 kapsul per hari. Pengobatan dengan enzim dilakukan dalam kursus dan paling sering mereka mencoba menghentikannya ketika anak mencapai usia 3-4 bulan, ketika laktasenya sendiri mulai diproduksi dalam jumlah yang cukup. Penting untuk memilih dosis enzim yang tepat, karena terlalu rendah tidak akan efektif, dan terlalu tinggi akan berkontribusi pada pembentukan tinja seperti plastisin dengan kemungkinan sembelit.

Laktase Bayi Enzim Laktase
Laktazar

Jika penggunaan sediaan enzim tidak efektif (gejala defisiensi laktase yang parah tetap ada), mereka mulai menggunakan susu formula bebas laktosa sebelum menyusui dalam jumlah 1/3 hingga 2/3 dari volume susu yang dikonsumsi anak pada suatu waktu. waktu. Pengenalan formula bebas laktosa dimulai secara bertahap, pada setiap pemberian makan, menyesuaikan volume konsumsinya tergantung pada tingkat manifestasi gejala defisiensi laktase. Rata-rata, volume campuran bebas laktosa adalah 30-60 ml per pemberian.

Pengobatan dengan pemberian makanan buatan

Dalam hal ini, campuran rendah laktosa digunakan, dengan kandungan laktosa yang paling mudah ditoleransi oleh anak. Campuran rendah laktosa dimasukkan secara bertahap ke dalam setiap pemberian makanan, secara bertahap menggantikan campuran sebelumnya secara penuh atau sebagian. Tidak disarankan untuk sepenuhnya mengganti bayi yang diberi susu formula ke susu formula bebas laktosa.

Dalam kasus remisi, setelah 1-3 bulan Anda dapat mulai memperkenalkan campuran teratur yang mengandung laktosa, memantau gejala defisiensi laktase dan ekskresi laktosa melalui tinja. Dianjurkan juga, bersamaan dengan pengobatan defisiensi laktase, untuk melakukan pengobatan disbiosis. Anda harus mendekati obat yang mengandung laktosa sebagai eksipien (Plantex, Bifidumbacterin) dengan hati-hati, karena manifestasi defisiensi laktase dapat memburuk.

Penting! Anda harus memperhatikan keberadaan laktosa dalam obat-obatan, karena manifestasi defisiensi laktase dapat memburuk.

Perawatan selama pengenalan makanan pendamping ASI

Hidangan makanan pendamping ASI untuk defisiensi laktase disiapkan menggunakan campuran yang sama (bebas laktosa atau rendah laktosa) yang diterima anak sebelumnya. Pemberian makanan pendamping ASI dimulai dengan pure buah yang diproduksi secara industri pada usia 4-4,5 bulan atau apel panggang. Mulai usia 4,5-5 bulan, Anda bisa mulai memperkenalkan bubur sayuran berserat kasar (zucchini, kol bunga, wortel, labu) dengan aditif minyak sayur. Jika pemberian makanan pendamping ASI dapat ditoleransi dengan baik, maka diberikan setelah dua minggu. pure daging. Jus buah ke dalam makanan anak-anak yang menderita defisiensi laktase diperkenalkan pada paruh kedua kehidupan, diencerkan dengan air dengan perbandingan 1:1. Produk susu juga mulai diperkenalkan pada paruh kedua tahun ini, dengan awalnya menggunakan produk susu dengan kandungan laktosa rendah (keju cottage, mentega, keju keras).

Intoleransi terhadap karbohidrat lain

Seperti disebutkan di atas, gejala defisiensi laktase juga merupakan ciri khas jenis intoleransi karbohidrat lainnya.

1. Defisiensi sukrase-isomaltase bawaan (praktis tidak ditemukan di orang Eropa). Ini memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama pengenalan makanan pendamping dalam bentuk diare parah dengan kemungkinan dehidrasi. Reaksi ini dapat diamati setelah munculnya sukrosa dalam makanan anak ( jus buah, haluskan, teh manis), lebih jarang pati dan dekstrin (bubur, kentang tumbuk). Seiring bertambahnya usia anak, gejalanya berkurang, yang berhubungan dengan peningkatan luas permukaan penyerapan di usus. Penurunan aktivitas sukrase-isomaltase dapat terjadi dengan adanya kerusakan pada mukosa usus (giardiasis, penyakit celiac, enteritis menular) dan menyebabkan defisiensi enzim sekunder, yang tidak berbahaya seperti primer (bawaan).
2. Intoleransi pati. Hal ini dapat diamati pada bayi prematur dan anak-anak dalam enam bulan pertama. Oleh karena itu, pati harus dihindari dalam susu formula untuk anak-anak tersebut.
3. Malabsorpsi glukosa-galaktosa kongenital. Diare parah dan dehidrasi terjadi pada pemberian makan pertama pada bayi baru lahir.
4. Intoleransi yang didapat terhadap monosakarida. Diwujudkan dengan diare kronis yang tertunda perkembangan fisik. Mungkin menyertai parah infeksi usus, penyakit celiac, intoleransi terhadap protein susu sapi, malnutrisi. Ditandai dengan tingkat pH rendah dalam tinja dan konsentrasi glukosa dan galaktosa yang tinggi. Intoleransi yang didapat terhadap monosakarida bersifat sementara.

Dalam kontak dengan

Defisiensi laktase, atau hipolaktasia, adalah fenomena yang sangat umum terjadi pada bayi dan orang dewasa. Ini kondisi patologis memaksa ibu menyusui untuk berhenti menyusui sejak dini, memindahkan anak ke nutrisi buatan, yang tidak bisa tidak mempengaruhi kesehatannya di masa depan. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, diagnosis “defisiensi laktase” yang “modis” saat ini seringkali tidak ada hubungannya dengan intoleransi susu yang sebenarnya, tetapi merupakan alergi makanan yang umum pada bayi baru lahir terhadap makanan ibu atau makanan pendamping. Untuk menghindari pengobatan penyakit yang tidak ada, penting untuk mengetahui penyebab, gejala, jenis tes dan pengobatan hipolaktasia yang sebenarnya.

Laktosa dan laktase: mengapa keduanya tidak perlu bingung

Seringkali di Internet Anda dapat menemukan istilah “kekurangan laktosa” yang sepenuhnya salah. Apa itu laktosa dan laktase?

Laktosa, atau gula susu, adalah karbohidrat dari kelompok disakarida yang ada dalam susu hewan apa pun.

Laktase adalah enzim yang diproduksi oleh sel-sel mukosa usus kecil dan terlibat dalam pemecahan laktosa.

Hipolaktasia: jenis dan penyebabnya

Penurunan aktivitas laktase (dan terkadang tidak adanya enzim ini) disebut hipolaktasia atau defisiensi laktase (LD). Kondisi ini menyebabkan ketidakmampuan mencerna gula susu dengan baik, yang menjadi tempat berkembang biaknya berbagai mikroorganisme. Bakteri menyebabkan pembentukan gas yang parah, gangguan tinja, kolik dan banyak masalah lainnya.

Defisiensi laktase dibagi menjadi dua jenis.

Defisiensi laktase primer

Ini menyiratkan aktivitas laktase yang rendah atau tidak adanya sama sekali tanpa kerusakan pada enterosit - sel epitel usus. Hipolaktasia tersebut terjadi:

• bawaan (anomali genetik);
• sementara (intoleransi sementara terhadap ASI, karakteristik bayi prematur);
• hipolaktasia tipe dewasa (sekitar 18% orang dewasa Rusia menderita LI).

Defisiensi laktase sekunder

Dalam hal ini, defisiensi laktase disebabkan oleh kerusakan enterosit. Ini terjadi lebih sering daripada hipolaktasia primer dan dipicu oleh penyakit seperti:

• alergi terhadap protein susu sapi;
• infeksi usus;
• radang usus;
• perubahan atrofi setelah pemberian makanan melalui selang dalam jangka panjang atau dengan penyakit celiac (intoleransi terhadap gluten protein sereal).

Kelebihan laktosa

Selain kedua jenis tersebut, ada kondisi yang mirip dengan tanda hipolaktasia - kelebihan laktosa. Dalam hal ini, enzim yang diperlukan diproduksi di usus bayi dalam jumlah yang cukup, tetapi karena volume “reservoir depan” yang besar, terlalu banyak “foremilk” dengan kandungan laktosa dan karbohidrat lain yang tinggi (lebih dari 130) terakumulasi. di payudara di antara waktu menyusui.

Juga, sebagaimana dicatat oleh dokter anak terkenal E.O. Komarovsky, kelebihan laktosa dapat terjadi karena pemberian makan berlebihan pada anak (detailnya ada dalam video di bawah): kondisi ini tidak memerlukan pengobatan, tetapi pengaturan menyusui yang benar.

Gejala penyakit

Gejala defisiensi laktase berikut mungkin mengindikasikan penyakit yang dimaksud:

1. Kembung.
2. Kotoran cair (mungkin berbusa dan berbau asam).
3. Perilaku gelisah bayi selama atau setelah menyusu.
4. Pertambahan berat badan yang buruk atau bahkan penurunan berat badan (dalam kasus LI yang parah).

Terkadang gejalanya juga disertai dengan regurgitasi yang berlebihan.

Pada hipolaktasia primer, pada beberapa minggu pertama kehidupan bayi, LN tidak muncul sama sekali, kemudian muncul perut kembung, diikuti nyeri perut dan feses cair.

Ciri khas hipolaktasia sekunder adalah munculnya tinja jumlah besar lendir, sayuran, dan potongan makanan yang tidak tercerna.

Dalam kasus kelebihan laktosa, berat badan anak bertambah dengan baik, tetapi ia terganggu oleh rasa sakit, dan tinja mungkin berwarna hijau dan asam.

Hipolaktasia atau alergi umum?

Seringkali ada kasus ketika alergi terhadap ASI atau makanan pendamping disalahartikan oleh dokter anak yang tidak berpengalaman sebagai defisiensi laktase, sehingga menyebabkan peresepan. pengobatan yang tidak tepat. Alergi makanan terhadap ASI dipicu oleh pola makan ibu menyusui, dan patogen spesifiknya adalah:

1. Perekat. Meski tidak ada penyakit celiac (intoleransi protein gluten) pada anak, ibu menyusui sebaiknya membatasi asupan produk yang mengandung gluten pada bulan-bulan pertama menyusui.
2. Aditif sintetis. Diet ibu menyusui harus mengecualikan makanan kaleng apa pun. Lebih baik makan yang manis-manis berwarna putih - tanpa pewarna.
3. Rempah-rempah dan rempah-rempah.
4. Produk susu. Susu sapi atau susu kambing sangat berbeda komposisi kimia dari manusia. Protein sapi dan susu kambing sering bertindak sebagai alergen yang kuat untuk bayi baru lahir.

Daripada mengobati LI dan beralih ke susu formula buatan, lebih baik ibu menyusui memulai dengan mengatur pola makannya dengan mengecualikan protein susu dan alergen makanan lainnya.

Makanan pendamping ASI yang pertama adalah pure sayuran (zucchini, kentang, kembang kol). Ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti ada tidaknya hipolaktasia.

Air dill sudah cukup untuk mengatasi kolik bayi biasa.

Diagnosis defisiensi laktase

LN dapat dikonfirmasi menggunakan beberapa tes berbeda:

1. Biopsi usus kecil. Metode yang paling dapat diandalkan, tetapi juga paling sedikit digunakan. Alasannya jelas: anestesi dan penetrasi forsep biopsi ke dalam usus bayi baru lahir.
2. Tes hidrogen. Mengukur jumlah hidrogen di udara yang dihembuskan pasien.
3. Kurva laktosa (tes darah).
4. Analisis tinja untuk karbohidrat. Metode yang paling populer, tetapi paling tidak dapat diandalkan, karena masih belum ada petunjuk pasti mengenai norma karbohidrat dalam tinja.
5. Analisis program bersama.

Perlakuan

Harus diingat bahwa adanya satu atau dua tanda hipolaktasia tidak berarti anak sakit. Hanya kombinasi dari semua gejala yang disebutkan di atas dengan analisis yang buruk yang dapat menunjukkan LI yang sebenarnya. Defisiensi laktase pada anak diobati dengan metode berikut.

Organisasi GW yang tepat

Petunjuknya mencakup poin-poin berikut:

• anda tidak dapat memeras susu setelah menyusui;
• Anda dapat mengganti payudara hanya setelah bayi mengosongkannya sepenuhnya;
• cobalah menyusui dengan satu payudara, tetapi lebih sering;
• Dianjurkan untuk tidak melewatkan makan malam;
• Tidak dianjurkan menyapih bayi dari payudara jika ia belum kenyang;
• perlekatan yang benar pada payudara.

Penolakan makanan yang menyebabkan alergi

Yang paling berbahaya adalah protein dalam susu sapi dan kambing, yang dapat menyebabkan alergi pada anak terhadap ASI ibunya.

Menggunakan makanan bebas laktosa sebagai makanan pendamping

Memerah sedikit susu sebelum menyusui

Ini adalah perawatan “rumah” yang terakhir.

Dokter meresepkan enzim laktase

Contoh tipikal adalah obat “Lactase baby” dan “Lactazar” dalam bentuk kapsul atau “Baby Doc” dalam bentuk tetes. Biasanya, penggunaan enzim tersebut dibatalkan pada usia 3-4 bulan kehidupan bayi, ketika ususnya mulai memproduksi laktase sendiri. Enzim dari obat ini sangat efektif dan relatif aman, sebagaimana dibuktikan oleh banyak ulasan. Anda harus berhati-hati saat membeli suplemen enzim tersebut, karena ada kasus pemalsuan obat Lactase Baby.

Pengobatan "disbiosis"

Ini melibatkan pemulihan mikroflora dan kondisi dinding usus (yaitu pengobatan penyakit yang mendasari hipolaktasia sekunder - misalnya gastroenteritis). Sering disertai dengan penggunaan Lactase Baby, Baby Doc atau obat lain yang mengandung laktase.
Perhatian ibu-ibu! Saat mengobati disbiosis, bayi mungkin akan diberi resep obat seperti bifidumbacterin, plantex atau analognya. Penting untuk diketahui bahwa produk tersebut mengandung laktosa dan sama sekali tidak boleh dikonsumsi jika Anda menderita LI.

Memberikan ASI yang difermentasi laktase, susu formula rendah laktosa atau bebas laktosa

Ini dilakukan hanya dalam kasus yang paling ekstrim dan jarang terjadi, ketika intoleransi susu bersifat bawaan, dan defisiensi enzim sangat parah (ini diamati pada satu dari 20 ribu anak). Pemberian makanan tambahan seperti itu biasanya hanya bersifat sementara. Penggunaan susu formula bebas laktosa dalam jangka panjang dapat menyebabkan bayi menolak ASI sama sekali. Selain itu, dampak jangka panjangnya belum diteliti pemberian makanan buatan di masa bayi. Dari yang terdekat efek samping Anak tersebut berisiko alergi terhadap protein kedelai, dan kedelai termasuk dalam sebagian besar campuran ini. Alergi terhadap protein susu sapi atau kambing, komponen utama kedua dari susu formula bebas laktosa, bahkan lebih umum terjadi.

Sebagaimana dicatat oleh E.O. Komarovsky, ada hubungan komersial yang jelas antara munculnya campuran rendah dan bebas laktosa di negara tersebut dan seruan luas dari dokter untuk mengobati “defisiensi laktase”. Oleh karena itu, Komarovsky telah mengumpulkan lebih dari 50 ulasan dari ibu menyusui, yang dokternya dengan tegas (dan tidak masuk akal) merekomendasikan agar mereka berhenti menyusui demi nutrisi buatan.

Kesimpulan

Defisiensi laktase merupakan fenomena yang cukup umum terjadi pada anak-anak, ditandai dengan tidak terserapnya susu oleh tubuh bayi baru lahir. Pada saat yang sama, peresepan campuran bebas laktosa atau rendah laktosa hanya dibenarkan dalam kasus LI parah bawaan, yang harus dikonfirmasi dan Gambaran klinis, dan tes “buruk”. Dalam kasus lain, cukup menunggu sampai laktase bayi “matang” di usus, membantunya dengan memfermentasi susu dengan bantuan suplemen makanan (“Lactase Baby”, “Baby Doc”, “Lactazar”, “Tilactase” , “Lactraza”, dll), mengubah pola makan ibu menyusui (selama menyusui jangan makan makanan yang mengandung protein susu dan alergen lainnya), minum air dill untuk mengatasi kolik, pengaturan menyusui yang benar dan pemberian makanan pendamping ASI yang benar.