Periode baru lahir: ciri dan ciri utama. AFO bayi baru lahir. Merawatnya

Perawatan primer pada bayi baru lahir

Sasaran - memantau kesehatan bayi baru lahir dan ibunya. Tugas: Mengidentifikasi permasalahan bayi baru lahir yang berkaitan dengan kebutuhan hidup dasar (bernafas, makan, tidur, buang air besar, kebersihan dan perlindungan); mengidentifikasi masalah ibu yang berkaitan dengan anak. Penetapan bantuan dalam menyelesaikan permasalahan tersebut.

Pesan telepon dikirim dari rumah sakit bersalin ke klinik anak tentang keluarnya bayi baru lahir. Dokter anak setempat dan perawat setempat harus mengunjunginya pada hari berikutnya setelah keluar - perlindungan utama bagi bayi baru lahir. Mereka memeriksa bayi baru lahir, mengenal “sari dari sejarah bayi baru lahir”, memberikan nasihat tentang perawatan dan pemberian makan, dan mengatur jalan-jalan. Perawat mengajari ibu cara memandikan bayi baru lahir yang higienis, merawat luka pusar, dan mengajari membedong.

Saat melakukan patronase utama Bayi baru lahir yang sehat mungkin mengalami masalah paling umum berikut ini. Pada anak-anak: regurgitasi terkait dengan pelanggaran aturan makan; keadaan transisi; kecemasan yang berhubungan dengan kurang makan, kepanasan, perut kembung. Ibu mengalami: di sisi kelenjar susu, ada segel, retakan, lecet pada puting susu; kegembiraan, kecemasan yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan informasi tentang ciri-ciri anatomi dan fisiologis anak, kondisinya, aturan pengasuhan, dan kurangnya keterampilan mengasuh anak.

Sistem saraf.– otak bayi baru lahir relatif besar (1/8 berat badan, pada orang dewasa 1/40); - konvolusi dan alur otak terbelakang; - jumlah sel saraf sama dengan pada orang dewasa, tetapi koneksinya buruk satu sama lain, karena memiliki sedikit proses; - jaringan otak kaya akan air, rendah zat protein; - otak kaya akan suplai darah; - peningkatan permeabilitas penghalang darah-otak; - sumsum tulang belakang anak lebih terbentuk; - Sumsum tulang belakang pada bayi baru lahir relatif lebih panjang (mencapai 3-4 vertebra lumbalis). Ketukan tulang belakang dilakukan lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. – sejak lahir, anak memiliki sejumlah refleks tanpa syarat, yang menyesuaikan tubuh anak dengan lingkungan (menghisap, mengedipkan mata, mengedipkan mata, dll); - bayi baru lahir memiliki sejumlah refleks primitif, yang disebut fisiologis; Kehadiran refleks-refleks tersebut dan hilangnya refleks-refleks tersebut setelah jangka waktu tertentu merupakan suatu tanda perkembangan normal; kegigihannya setelah jangka waktu tertentu atau kemunculannya kembali merupakan tanda patologis; - berdasarkan refleks tak terkondisi, anak mengembangkan refleks terkondisi (yaitu 1 sistem sinyal terbentuk), kemudian 2 sistem sinyal mulai terbentuk; - ketidaksempurnaan termoregulasi (labilitasnya). Suhu udara di dalam ruangan harus 22-23 derajat. Refleks tanpa syarat - tindakan “otomatis” paling sederhana yang dikendalikan oleh pusat otak dan sumsum tulang belakang yang lebih primitif. Refleks belalai- penonjolan bibir bayi dalam bentuk semacam “belalai” sebagai respons terhadap sentuhan cepat dan tiba-tiba jari orang dewasa pada bibir tersebut. Biasanya, refleks belalai bertahan selama 2-3 bulan pertama kehidupan, kemudian menghilang.
Refleks pencarian Kussmaul. Dengan hati-hati, usapan lembut dengan jari orang dewasa di sekitar sudut mulut bayi, bayi mulai aktif “mencari” payudara ibu: pada saat yang sama, bibir bawah turun, “meregangkan” ke arah rangsangan, dan lidah bayi juga menyimpang ke sana. Refleks palmo-oral Babkin. Tekanan sedang pada telapak tangan bayi dengan ujung jari orang dewasa menyebabkan mulut anak terbuka dan kepalanya bergerak ke arah rangsangan. Refleks menghisap - Jika Anda memasukkan dot ke dalam mulut anak, ia mulai melakukan gerakan menghisap secara aktif.
Refleks merangkak Bauer- Berbaring tengkurap dan merasakan telapak tangan orang dewasa diletakkan di telapak kakinya, bayi akan mencoba mendorongnya seolah-olah dari suatu penyangga. Dan itu akan bergerak maju.
Dukungan dan refleks berjalan otomatis Jika Anda memberi posisi vertikal pada tubuh bayi baru lahir dan memastikan telapak kakinya bersentuhan dengan permukaan keras horizontal, bayi akan meluruskan kakinya dan “berdiri”. Jika bayi baru lahir yang “berdiri” dengan cara ini sedikit condong ke depan, menggeser pusat gravitasi tubuhnya, maka bayi segera mulai “melangkah” dengan kakinya - ini adalah berjalan otomatis.
Refleks genggam dan refleks Robinson– anak itu meraih jari orang dewasa yang dimasukkan ke telapak tangannya. Kadang-kadang cengkeraman seperti itu begitu kuat sehingga bayi yang menggenggam jari orang dewasa dapat terangkat ke udara (refleks Robinson).
Refleks gagah diekspresikan dalam pembengkokan punggung bayi baru lahir sebagai respons terhadap iritasi sentuhan pada kulitnya di daerah paravertebral dari leher ke bokong. Pada saat yang sama, bayi melengkungkan punggungnya, membentuk busur terbuka ke arah rangsangan.
Pdt mantan Perez. Untuk memeriksa refleks ini, dokter, dengan tekanan ringan, mengusapkan ujung jarinya ke kulit tepat di atas proses spinosus tulang belakang bayi. Dari tulang ekor hingga leher. Biasanya, sebagai respons terhadap kejengkelan seperti itu, anak meluruskan badannya, menekuk lengan dan kakinya, mengangkat kepalanya dan... menangis.
Refleks Moro- bertepuk tangan pada permukaan tempat anak berbaring, dilakukan secara bersamaan pada jarak 15 cm ke kanan dan kiri kepalanya; perpanjangan pasif yang tiba-tiba pada kaki anak yang berbaring; dengan mengangkat bagian bawah tubuhnya dengan kaki yang diluruskan. Reaksi bayi terhadap iritasi ini terjadi dalam dua fase: pertama, anak dengan tajam menggerakkan lengannya ke samping, sekaligus membuka tinjunya, kemudian seolah-olah melingkarkan lengannya pada dirinya sendiri. Refleks Babinski - iritasi garis pada telapak kaki di sepanjang tepi luar kaki searah dari tumit hingga jari kaki menyebabkan ekstensi punggung ibu jari dan fleksi plantar pada jari-jari kaki yang tersisa, yang terkadang menyebar.

Perkembangan sistem persinyalan pertama erat kaitannya dengan perkembangan organ indera. Mencicipi - cukup berkembang. Anak membedakan campuran pahit dan manis (lebih menyukai yang manis).
Bau - kurang berkembang. Hanya membedakan bau yang kuat.
Pendengaran – mendengar. Sudah pada masa neonatal, anak berhenti bergerak dan membeku saat mendengar bel. Bereaksi terhadap suara yang kuat dengan gemetar. Visi - dilihat dari masa neonatal. Strabismus dan nistagmus sering terjadi (menghilang dalam ½-1 bulan).

Kulit dan lemak subkutan. – epidermisnya kendur, mudah terluka; - membran basal kurang berkembang, tidak memiliki “paku”, sehingga hubungan antara epidermis dan dermis sangat lemah, dan mudah terjadi pelepasan epidermis. Hal ini disebabkan seringnya penyakit kulit bayi baru lahir, dalam banyak kasus berhubungan dengan pembentukan lepuh. – Dermis adalah kulit itu sendiri: kaya akan vaskularisasi, kelenjar sebaceous berkembang dengan baik, mengeluarkan banyak sekresi, kelenjar keringat terbentuk saat lahir, tetapi saluran ekskretorisnya kurang berkembang. – Rambut tidak memiliki inti, sehingga lembut - vellus, dan diganti dengan yang baru mulai 1,5 bulan. - Lapisan lemak subkutan berkembang pesat, yang menjelaskan bentuk bulat dan lipatan dalam. Lapisan lemak subkutan paling lemah di perut. - Fungsi pelindung kulit tidak sempurna, lapisan permukaan tipis, halus, dan mudah terluka. - Fungsi termoregulasi tidak mencukupi. Anak itu menjadi tenang dengan cepat. – Fungsi pernafasan kulit berkembang dengan baik (stratum korneum epidermis tipis, kulit kaya suplai darah, permukaan kulit besar, alat paru anak belum sempurna). – Fungsi ekskresi berkembang dengan baik (stratum korneum epidermis tipis, kaya akan suplai darah ke kulit, permukaan kulit besar). – Fungsi pembentuk vitamin memegang peranan penting. Vitamin D terbentuk di bawah pengaruh sinar UV.

Sistem otot. Pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, nada fleksor lebih dominan daripada nada ekstensor - postur anak yang baru lahir (berbaring dengan dengan tangan ditekuk dan kaki). Kekuatan otot anak lemah.

Sistem kerangka.– struktur berserat; - kaya air, miskin garam mineral; - tulangnya lunak, rapuh, sehingga mudah ditekuk, sehingga perlu dilakukan bedong yang benar, tidak boleh ada pakaian yang menindas, dan menempatkan bayi di boks bayi dengan benar (deformasi kepala). – kaya vaskularisasi – perkembangan osteomielitis hematogen. - antara epifisis dan diafisis tulang tubular terdapat lempeng tulang rawan - zona pertumbuhan (metafisis). – kerabat kepala ukuran besar(menyumbang ¼ dari panjang tubuh, pada orang dewasa – 1/8). Lingkar kepala saat lahir 34-36 cm – Jahitan tengkorak terbuka sehingga tulang mudah tergeser. – Ada ubun-ubun (ini adalah membran jaringan ikat di persimpangan tulang). Ada: ubun-ubun yang bagus– anterior – terletak di antara tulang parietal dan frontal, berbentuk berlian. Ukuran diameter normalnya mencapai 3 kali 3 cm, menutup pada usia 12-15 bulan. ubun-ubun kecil- belakang. Terletak di antara tulang parietal dan oksipital. Bentuk segitiga. Setelah lahir, ini hanya terbuka pada 25% bayi. Tutup dalam 3 bulan. Fontanel lateral hanya bisa dibuka pada bayi prematur. – Tulang belakang bayi baru lahir tidak memiliki lengkungan. Lordosis serviks terbentuk pada usia 2 bulan (anak mulai mengangkat kepalanya); kyphosis toraks berkembang pada usia 6 bulan (anak mulai duduk); lordosis lumbal - pada 11-12 bulan (anak mulai berjalan). – Dada berbentuk silinder (sampai 6 bulan) atau kerucut terpotong. Saat lahir, lingkar dada 32-34 cm, tulang rusuk hampir horizontal, ruang interkostal lebar. – Panggul sebagian besar diwakili oleh jaringan tulang rawan, memiliki kapasitas kecil, dan tidak ada perbedaan gender (ukurannya). – Gigi – seorang anak dilahirkan dengan dasar susu dan gigi tetap. – Anggota badan bayi baru lahir bengkok, hal ini disebabkan oleh hipertonisitas otot fleksor (sampai 3-4 bulan).

Sistem pernapasan - selaput lendir di seluruh bagian sistem pernapasan rentan, kaya vaskularisasi, kering; - Hidung – saluran hidung kecil, sempit, pendek, saluran hidung bagian bawah tidak ada, sehingga penyakit ringan menyebabkan penyumbatan pada saluran hidung. Rongga aksesori kurang berkembang atau tidak ada, sehingga sinusitis pada bayi praktis tidak terlihat. - Tenggorokannya sempit. Saluran Eustachius yang menghubungkan faring ke telinga tengah pendek dan lebar, sehingga sekret mudah menembus dari nasofaring ke telinga tengah dan berkembanglah otitis media. – Glottis – menutupi pintu masuk ke laring. Itu sempit dan pita suaranya pendek. Ruang subglotis longgar, sehingga pembengkakan cepat terjadi, itulah sebabnya anak-anak sering mengalami stenosing laryngitis. – Laringnya panjang, berbentuk corong, tulang rawannya empuk dan lentur. – Trakea sempit, tulang rawan lunak, lentur, terfiksasi lemah. – Bronkusnya sempit. Bronkus kanan merupakan kelanjutan dari trakea, oleh karena itu lebar benda asing Anda perlu melihat di sini. – Paru-paru – kaya akan jaringan ikat, elastis rendah. Paru-paru kekurangan udara dan penuh darah. Kemacetan di paru-paru mudah terjadi sehingga menimbulkan kondisi peradangan. Ketika mereka tumbuh, volume alveoli meningkat, jumlah jaringan ikat berkurang, dan serat elastis terbentuk. – Pleura tipis pada masa bayi, rongga pleura mudah diperluas, yang menyebabkan perpindahan organ mediastinum dengan cepat. – Letak diafragma relatif lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, kontraksinya lemah, sehingga dada dalam keadaan inhalasi. – Pernafasan dangkal (tulang rusuk terletak horizontal, diafragma terletak tinggi, kontraksinya lemah, sistem otot kurang berkembang, sehingga otot pernapasan kurang berkembang, paru-paru tidak elastis, padat). – Kecepatan pernapasan pada bayi baru lahir adalah 40-60 per menit. – Irama pernapasan tidak stabil, yaitu terdapat jeda yang tidak sama antara gerakan pernapasan, sehingga pernapasan anak harus dihitung secara ketat per menit. – Jenis pernapasan sampai satu tahun adalah perut.

Sistem kardiovaskular - Saat lahir, terjadi pemisahan sirkulasi sistemik dan pulmonal. – Jantung bayi baru lahir relatif besar. – Letak jantung melintang (terletak pada diafragma). – Lumen pembuluh darah pada bayi baru lahir dan anak-anak usia dini- lebar. Arteri: vena = 1:1, dan pada orang dewasa = 1:2. – Denyut nadi sering, karena pengaruh sistem saraf simpatik mendominasi. Bagaimana anak yang lebih kecil, semakin sering denyut nadi (pada bayi baru lahir 120-140 per menit), maka denyut nadi anak aritmia, sehingga denyut nadi dihitung secara ketat dalam 1 menit. – Tekanan darah pada anak lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa; pada bayi baru lahir, tekanan maksimumnya adalah 70-74 mmHg.

Sistem pencernaan- Pada masa bayi baru lahir, alat pencernaan hanya beradaptasi untuk asimilasi air susu ibu. – Selaput lendir seluruh bagian saluran pencernaan rentan, kaya vaskularisasi, kering, karena kelenjar lendir kurang berkembang. Aktivitas enzim gastrointestinal berkurang. – Rongga mulut – pada rongga mulut anak kecil terdapat alat untuk melakukan tindakan menghisap: penebalan seperti roller pada gusi, lipatan mukosa bibir, benjolan Bisha (gumpalan lemak di ketebalan pipi). – Kelenjar ludah pada bayi baru lahir kurang berkembang, sehingga air liurnya sedikit. – Kerongkongan relatif lebih panjang dibandingkan pada orang dewasa, lapisan otot kurang berkembang. – Perut pada anak tahun pertama letaknya vertikal, pada saat anak mulai berjalan mengambil posisi horizontal; sfingter jantung (pintu masuk ke lambung) kurang berkembang, sfingter pilorus (keluar dari lambung) berkembang dengan baik, sehingga anak mungkin sering mengalami regurgitasi setelah makan (harus dipegang tegak selama 5-10 menit). – Usus – panjangnya relatif lebih besar dibandingkan orang dewasa; Kita mudah ditembus racun dan mikroba (itulah sebabnya toksikosis cepat berkembang pada penyakit gastrointestinal). Usus bayi baru lahir steril sampai pemberian makan pertama. Kemudian dihuni oleh mikroba. Pada pemberian makanan alami terutama bifidobacteria, dengan yang buatan - Escherichia coli (non-patogen). – Feses – pada hari-hari pertama (12-72 jam) terdapat massa kental berwarna hijau tua – mekonium. Lalu kursi transisi. Dari 4-5 hari normal: menyusui 4-5 kali sehari, lembek, berwarna kuning, berbau asam; pada pemberian makanan buatan feses 2-3 kali sehari, berbentuk pasta kental, berwarna kuning, berbau busuk. – Hati adalah organ terbesar anak, menempati ½ volume rongga perut. Pada anak di bawah usia 7 tahun, hati menonjol 1-2 cm dari hipokondrium. Hati anak belum matang secara fungsional.

Sistem kemih- Ginjal – memiliki struktur lobular, mis. struktur embrio (menghilang pada usia 2 tahun), oleh karena itu fungsi konsentrasinya berkurang berat jenis urin lebih rendah dibandingkan orang dewasa (sampai 2 tahun - 1003-1005, setelah 2 tahun - 1009-1016). – Ureter relatif lebar dan lebih berliku-liku dibandingkan pada orang dewasa, lapisan ototnya kurang berkembang, sehingga menyebabkan hipotensi pada ureter. – Kandung kemih– letaknya lebih tinggi (di daerah suprapubik), sehingga dapat dirasakan, lapisan ototnya kurang berkembang. – Uretra pada anak perempuan lebih pendek (0,8-1 cm) dibandingkan pada anak laki-laki (5-6 cm), jumlah urin sampai dengan 10 tahun ditentukan dengan rumus: hari H = 600+100(P-1), dimana P – jumlah tahun, dan dari anak yang lebih muda, semakin banyak jumlah buang air kecil. Bayi baru lahir mendapat 20-25 r/hari, orang dewasa 4-7 r/hari. Jumlah urin pada bayi baru lahir setiap kali buang air kecil adalah 10-50 ml.

Sistem hematopoietik Sistem hematopoietik meliputi: sumsum tulang merah, hati, limpa, kelenjar getah bening dan formasi limfoid lainnya. Sumsum tulang merah ditemukan di semua tulang sampai usia 4 tahun. Kemudian disimpan hanya di tulang pipih: tulang rusuk, tulang dada, badan vertebra.

Indikator usia analisis umum darah (BAC)

Topik: Masa antenatal dan neonatal

Periode antenatal

Masa antenatal (atau intrauterin) berlangsung selama 280 hari sejak pembuahan sampai kelahiran atau 38-42 minggu (1 minggu = 7 hari).

Dibagi menjadi 2 tahap:

Embrionik - pembentukan semua organ dan sistem terjadi;

Plasenta - terjadi proses pematangan dan diferensiasi intensif semua jaringan, meningkatkan panjang dan berat janin.

Selama periode ini, pengaruh faktor-faktor buruk pada janin mungkin terjadi, yang menyebabkan perkembangan organ dan jaringan yang tidak tepat, kelahiran prematur, hipotrofi intrauterin.

Untuk peringatan dampak negatif kegiatan pelayanan antenatal dilaksanakan oleh pelayanan kebidanan dan anak.

Setelah mendaftarkan wanita hamil dengan klinik antenatal, informasi dikirimkan ke klinik anak, yang melakukan kunjungan bersalin terjadwal.

Perlindungan generik pertama dilakukan secara optimal dalam kurun waktu 8-12 minggu.

Target: memberikan yang paling nyaman dan kondisi aman untuk perkembangan janin.

Selama perawatan prenatal pertama, faktor-faktor buruk yang dapat berdampak buruk pada janin diidentifikasi, dan rencana tindakan disusun untuk melindungi janin.

Seorang ibu hamil yang telah mengidentifikasi faktor risiko didaftarkan untuk pengendalian, pemantauan dan pendampingan.

perawatan prenatal ke-2 dilakukan dalam waktu 30-32 minggu, yaitu ketika seorang wanita mengambil cuti hamil.

Target: mempersiapkan seorang ibu hamil dan keluarganya menyambut kedatangan bayi yang baru lahir.

Pada masa antenatal dilakukan kegiatan wajib sebagai berikut:

1. Konseling medis dan genetik bagi keluarga yang terbebani penyakit keturunan.

2. Wajib 3 kali (dan lebih bila perlu) diagnostik ultrasonografi ibu hamil pada usia 6-12 minggu, 14-20 minggu, 26-32 minggu.

3. Melakukan penelitian khusus sesuai indikasi. Misalnya: primigravida 35 tahun atau lebih - penentuan protein serum penanda sejumlah penyakit, mikroskopi cairan ketuban, dll.

Dengan tanda-tanda pertama aktivitas tenaga kerja Tahap intrapartum dimulai, dan wanita tersebut memasuki rumah sakit bersalin.

Untuk menentukan usia intrauterin seorang anak, konsep tersebut diperkenalkan “usia kehamilan”. Minggu kehamilan dihitung dari hari pertama haid terakhir. Berdasarkan usia kehamilan, bayi baru lahir dibagi menjadi:

Cukup bulan, lahir pada usia kehamilan 38-42 minggu;

Bayi prematur yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu;

Post-term, lahir pada usia kehamilan lebih dari 42 minggu.

Masa neonatal dimulai dengan lahirnya seorang anak.

Masa neonatal

Masa neonatal berlangsung sejak anak menarik napas pertama hingga hari ke 28 kehidupannya.

Selama periode ini, pernapasan paru, lingkaran kedua peredaran darah, mulai berfungsi. Seluruh fungsi tubuh berada dalam keadaan keseimbangan yang tidak stabil, mekanisme adaptasi mudah terganggu, yang sangat mempengaruhi kondisi umum bayi baru lahir. Ada perkembangan intensif penganalisis, terutama penganalisa visual, gerakan koordinasi mulai berkembang, dan refleks terkondisi terbentuk.

Bayi baru lahir yang lahir pada usia 38-42 minggu, dengan berat badan 2501 g atau lebih, panjang badan 46 cm atau lebih, dianggap cukup bulan.

Pada menit pertama kehidupan, kondisi bayi baru lahir dinilai Skor Virginia Apgar. Didefinisikan lima tanda-tanda yang paling penting, yang masing-masing menerima skor dari 0 hingga 2 poin.

Skor Apgar

tubuh berwarna merah muda, (akrosianosis)

merah muda dan tubuh serta anggota badan

Anak sehat dinilai 8-10 poin. Pada akhir menit ke-5, kondisi anak dievaluasi kembali pada skala Apgar (jika perlu, setiap 5 menit hingga menit ke-20), yang memungkinkan seseorang untuk secara dinamis menentukan kemampuan kompensasi tubuh anak. Dievaluasi

tingkat kematangan bayi baru lahir

- ini adalah suatu kondisi yang mencirikan kemampuan organ dan sistem untuk memastikan keberadaan ekstrauterin. Itu didirikan berdasarkan serangkaian karakteristik eksternal dan fungsional.

1. Tanda-tanda luar (anatomi):

Koefisien berat-tinggi dari 60 hingga 65 (hasil bagi massa dalam gram dibagi tinggi badan dalam sentimeter);

Proporsi tubuh:

a) badan lebih panjang dari pada kaki;

b) lingkar kepala sama dengan atau lebih besar dari lingkar dada sebesar 1-2 cm;

c) lengan lebih panjang dari kaki;

d) lebar rentang lengan panjangnya lebih sedikit badan;

e) panjang kepala adalah ¼ dari panjang badan;

Kulitnya berwarna merah muda, bersih, lembut, dilapisi pelumas seperti keju;

Lapisan lemak subkutan berkembang dengan baik dan diekspresikan secara merata;

Ubun-ubun besar terbuka (dalam 15% kasus, ubun-ubun kecil juga terbuka);

Tulang tengkorak, tulang rawan hidung dan telinga padat;

Cincin pusar terletak di tengah perut;

Pelat kuku menutupi seluruh ruas kuku jari;

Penutup vellus (lanugo) terletak hanya di kepala, di bahu, di antara tulang belikat;

Celah kelamin pada anak perempuan tertutup dan klitorisnya tidak terlihat, karena... Labia mayora menutupi labia minora;

Kedua testis anak laki-laki itu turun ke dalam skrotum.

2. Karakteristik fungsional:

Gerakan anggota badan aktif, kacau, anggota badan ditekuk pada persendian;

Tonus otot meningkat dengan dominasi tonus fleksor;

Suhu tubuh relatif stabil dan berfluktuasi tidak lebih dari 0,5-0,6 o C per hari;

Pernapasan relatif stabil, 40-60 kali per menit, tidak ada apnea;

Detak jantung relatif berirama, stabil 120-140 per menit;

Refleksnya hidup, simetris, dan membangkitkan refleks spesifik bayi baru lahir.

Bayi cukup bulan yang belum matang - berkembang selama kehamilan yang tidak menguntungkan, yang menyebabkan ketidakcukupan morfologis dan fungsional tubuh untuk hidup dalam kondisi ekstrauterin.

Ketidakdewasaan fungsional - ketidakmampuan untuk menjaga suhu tubuh pada suhu lingkungan yang memadai; penurunan refleks menghisap dan menelan, serangan apnea dan sianosis, pembengkakan, kurang gerak, hipotensi, hiporefleksia, kelemahan reaksi emosional.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologis organ dan sistem anak yang baru lahir.

Kulit bayi baru lahir halus, lembut, elastis, berwarna merah muda lembut. Stratum korneum tipis; epidermisnya berair dan kendur.

Membran basal kurang berkembang, akibatnya hubungan antara epidermis dan dermis sangat lemah, oleh karena itu, selama sakit, epidermis mudah lepas dari dermis. Lapisan basal mengandung sedikit melanin, sehingga kulit bayi baru lahir lebih cerah.

Kelenjar keringat - terbentuk saat lahir, tetapi saluran ekskresinya kurang berkembang, ditutup oleh sel epitel, sehingga keringat tidak terlihat sampai 1 bulan.

Kelenjar sebasea - mulai berfungsi di dalam rahim; sekresi mereka dengan sel-sel epidermis membentuk “pelumas yang mengental”, yang memfasilitasi perjalanan melalui jalan lahir. Di wajah mereka bisa berubah menjadi kista, membentuk formasi putih-kuning - milia.

Rambut - mereka dibedakan dengan tidak adanya inti, sehingga ringan - "mengembang" (lanugo). Letaknya di bahu, punggung, dan kepala bayi baru lahir; panjang yang berbeda dan warna dan tidak menentukan kemegahan rambut selanjutnya.

Lemak subkutan - mulai berkembang pada bulan ke 5 kehidupan intrauterin. Pada bayi baru lahir cukup bulan, lapisan lemak berkembang dengan baik di pipi, paha, kaki, lengan bawah dan lemah di perut. Di dada, rongga perut, dan ruang retroperitoneal, hampir tidak ada penumpukan jaringan adiposa.

Jaringan lemak subkutan pada bayi baru lahir mempertahankan area jaringan embrio yang memiliki fungsi penimbun lemak dan pembentuk darah. Akumulasi jaringan subkutan diwakili oleh jaringan adiposa coklat, yang memiliki fungsi menghasilkan panas.

Fungsi kulit :

1. Pelindung - tidak sempurna, karena kulitnya tipis, halus, mudah rentan.

2. Ekskresi - berkembang dengan baik, karena ada area permukaan kulit yang luas dengan vaskularisasi yang melimpah.

3. Termoregulasi - belum cukup berkembang, karena Karena suplai darah yang melimpah dan luas permukaan kulit yang luas, anak mudah mengalami hipotermia dan kepanasan.

4. Pernapasan - berkembang jauh lebih baik dibandingkan pada orang dewasa. Pertukaran gas melalui kulit adalah 40% (pada orang dewasa 2%), sehingga perawatan kulit yang hati-hati diperlukan dan pakaian harus sesuai dengan usia dan cuaca.

5. Restoratif (regeneratif) - berkembang cukup baik karena suplai darah yang melimpah dan tingkat tinggi proses metabolisme.

6. Pembentuk vitamin - berkembang dengan baik. Di bawah pengaruh sinar matahari, vitamin “D” terbentuk di kulit anak, yang merupakan komponen penting dari metabolisme fosfor-kalsium, yang mendasari osteogenesis dan sejumlah proses lainnya. Oleh karena itu, berada di udara adalah hal yang penting prasyarat perkembangan dan pertumbuhan normal anak.

Luka pusar - sisa setelah sisa pusar lepas pada hari ke 3-4. Sembuh pada 7-10 hari kehidupan, mengalami epitelisasi pada 3-4 minggu. Ini adalah pintu masuk utama infeksi dan memerlukan perawatan yang cermat.

Sistem muskuloskeletal.

Mengayuh . Jahitan tengkorak lebar dan tidak tertutup sempurna. Di persimpangan tulang terdapat ubun-ubun yang ditutupi selaput jaringan ikat. Di antara tulang frontal dan parietal, pada pertemuan sutura coronal dan sagital, terdapat belah ketupat. ubun-ubun besar . Ukurannya (jarak antar sisi) 3 hingga 1,5-2 cm Saat lahir, semua anak terbuka. ubun-ubun kecil terletak di antara tulang parietal dan oksipital, terbuka pada bayi prematur dan pada 15% bayi cukup bulan. Menutup paling lambat 4-8 minggu setelah lahir. Jahitan sagital, coronal, dan oksipital terbuka dan mulai menutup pada usia 3-4 bulan.

Fungsi ubun-ubun adalah membantu menyesuaikan kepala janin dengan ukuran dan bentuk jalan lahir ibu melalui konfigurasi (dengan menempatkan tulang di atas satu sama lain), sehingga melindungi otak anak dari cedera.

Tulang belakang bayi baru lahir tidak memiliki kurva fisiologis.

Sangkar tulang rusuk - pendek dan lebar, dengan rusuk yang letaknya mendatar. Tulang rusuknya mengandung sumsum tulang merah.

Tulang panggul - relatif kecil, bentuknya seperti corong. Mereka memiliki kapasitas yang kecil.

Otot - kurang berkembang. Serabut ototnya tipis dan ketebalannya bertambah seiring bertambahnya usia. Pada bayi baru lahir, sebagian besar massa otot jatuh pada otot batang tubuh, bukan anggota badan. Hingga 3-4 bulan, hipertonisitas fisiologis otot fleksor merupakan ciri khasnya, oleh karena itu terjadi pose fleksi (posisi embrio): kepala sedikit dibawa ke dada, lengan ditekuk pada sendi siku dan ditekan ke permukaan samping. dada, tangan mengepal, kaki ditekuk pada sendi lutut dan pinggul.

Pergerakannya kacau dan tidak terkoordinasi. Seiring pertumbuhan seorang anak, otot besar berkembang lebih cepat dibandingkan otot kecil.

Sistem pernapasan - tidak sempurna. Secara keseluruhan, saluran pernapasan relatif sempit, dilapisi selaput lendir longgar, yang memiliki suplai darah melimpah. Kelenjar lendir terbentuk, tetapi fungsinya berkurang, sedikit lendir pelindung yang dihasilkan dan kandungan imunoglobulin sekretori “A” di dalamnya rendah. Oleh karena itu, selaput lendir relatif kering dan kurang terlindungi, yaitu. mudah rentan dan rentan terhadap perkembangan edema.

Saluran pernapasan bagian atas kurang berkembang.

Saluran hidung sempit, saluran hidung bagian bawah tidak ada, yang menyebabkan gangguan pernapasan hidung dengan cepat bahkan dengan peradangan ringan. Bernafas melalui mulut pada bayi baru lahir tidak mungkin dilakukan karena lidah yang besar mendorong epiglotis ke belakang.

Sinus paranasal kurang berkembang atau tidak ada, sehingga sinusitis pada bayi baru lahir praktis tidak terjadi. Tekak sempit dan kecil. Cincin limfofaring tidak berkembang dengan baik. Namun saluran pendengaran (Eustachius), yang menghubungkannya ke telinga tengah, pendek dan lebar, sehingga berkontribusi terhadap seringnya berkembangnya komplikasi seperti otitis media. Pangkal tenggorokan lebar, pendek, berbentuk corong dengan penyempitan yang jelas pada area ruang subglotis. Pita suara di atas laring pendek, glotis di antara keduanya sempit. Fitur-fitur ini berkontribusi perkembangan pesat stenosis laring dengan radang tenggorokan. Batang tenggorok sempit, tulang rawannya lunak, lentur, dapat kolaps dan menyebabkan apa yang disebut “stridor bawaan” - pernapasan mendengkur kasar dan sesak napas ekspirasi. Bronkus terbentuk, tulang rawannya lunak dan rentan kolaps. Bronkus kanan merupakan kelanjutan dari trakea, lebih pendek dan lebar dibandingkan kiri, sehingga benda asing lebih sering berakhir di sini. Paru-paru kaya akan jaringan ikat longgar, elastis rendah, udara rendah, kaya pembuluh darah, sehingga rentan terhadap perkembangan edema, atelektasis (runtuhnya alveoli) dan emfisema (peregangan alveoli yang berlebihan). Diafragma terletak relatif lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, kontraksinya lemah.

Nafas pertama bayi baru lahir disebabkan oleh iritasi pada pusat pernapasan akibat penurunan tekanan parsial oksigen yang signifikan dan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida. Selain itu, perubahan suhu dan kelembapan yang tajam akibat peralihan dari keberadaan intrauterin ke ekstrauterin merupakan dorongan tambahan bagi pusat pernapasan.

Bayi baru lahir dicirikan oleh jenis pernapasan diafragma: dangkal, sering, aritmia. Tingkat pernapasan 40-60 per menit; perbandingan frekuensi pernafasan dan denyut nadi (RR:HR) = 1:2,5-3-3,5.

Informasi terkait.

Lingkar kepala sebaiknya 2-3 cm lebih besar dari lingkar dada.
Kulit bayi baru lahir halus, elastis, agak bengkak, hiperemik dan ditutupi lapisan pelumas murahan, kelenjar sebaceous berkembang dengan baik, kelenjar keringat kurang berkembang. Kulit bayi baru lahir tipis, mudah rentan, fungsi pelindungnya berkurang, sehingga dapat menjadi pintu gerbang infeksi.
Beberapa bayi baru lahir memiliki bintik-bintik merah dengan bentuk tidak beraturan di bagian belakang kepala dan dahi, terkait dengan perluasan pembuluh darah kulit, bintik-bintik ini berangsur-angsur hilang. Anak-anak dari beberapa kelompok etnis memilikinya bintik hitam di daerah sakral, yang juga menghilang seiring waktu.
Warna kulit pucat, sianotik, keabu-abuan menandakan kondisi bayi baru lahir yang menyakitkan.
Lapisan lemak subkutan disimpan dalam 2 bulan terakhir sebelum lahir pada bayi cukup bulan dan, biasanya, terlihat jelas.
Sistem otot kurang diekspresikan, terutama otot-otot anggota badan yang diekspresikan dengan lemah. Bayi baru lahir ditandai dengan hipertensi pada otot fleksor, sehingga anggota tubuh anak menjadi bengkok.
Sistem saraf pada bayi baru lahir belum cukup berkembang dan belum matang secara fungsional, terutama struktur otak.
Pada bayi baru lahir, Anda dapat membangkitkan sejumlah refleks fisiologis yang hanya terjadi pada periode neonatal dan 3 bulan pertama, menghilang pada 4-5 bulan, misalnya refleks menggenggam, menopang dan berjalan otomatis, refleks merangkak.
Indranya tidak sempurna. Organ pengecap berkembang dengan baik (penerimaan manis, pahit atau asin). Indra penciuman kurang berkembang, misalnya anak menolak menyusu jika ibu mengobati puting pecah-pecah dengan salep Vishnevsky. Indra peraba relatif berkembang dengan baik, anak bereaksi terhadap sentuhan pada kulit dan selaput lendir.

Visi berkembang secara bertahap. Pada bayi baru lahir, penglihatan berkurang hingga sensasi cahaya; gerakan mata tidak terkoordinasi.
Pendengaran berkurang setelah lahir, namun anak bereaksi terhadap suara kuat dengan menggigil, mengubah frekuensi dan kedalaman pernapasan. Sensitivitas nyeri sedikit berkurang.
Organ pernapasan belum berkembang sejak lahir. Hidungnya kecil, tulang rawannya lunak, saluran hidungnya sempit, selaput lendir banyak disuplai dengan pembuluh darah, yang berkontribusi terhadap pembengkakan selaput lendir dan kesulitan bernapas melalui hidung. Saluran Eustachius, yang menghubungkan rongga hidung dan telinga, berbentuk pendek dan lebar, terletak secara horizontal, sehingga memudahkan penetrasi infeksi dari hidung ke dalam rongga telinga. Faring, laring, trakea, dan bronkus sempit, dengan tulang rawan lunak dan juga dilengkapi dengan pembuluh darah. Dadanya berbentuk tong.
Sistem kardiovaskular. Setelah bayi lahir, terjadi perubahan peredaran darah akibat terhentinya peredaran darah melalui plasenta. Denyut jantung pada bayi baru lahir adalah 110-120 denyut per menit, denyut nadi sangat bervariasi.
Organ pencernaan. Rongga mulutnya kecil, dengan mukosa yang tipis dan mudah rentan, lidah relatif besar, dan otot pengunyah berkembang dengan baik. Bayi baru lahir yang sehat dilahirkan dengan kemampuan menghisap yang kuat. Aktivitas menghisap merupakan salah satu indikator kematangan dan kesehatan bayi baru lahir.
Pada jam-jam pertama kehidupan bayi baru lahir, usus dalam keadaan steril, kemudian mulai dihuni oleh mikroorganisme. Flora bakteri usus berkontribusi pada pencernaan makanan dan pembentukan vitamin B dan vitamin K.
Setelah lahir, usus bayi baru lahir mengandung mekonium - massa homogen berwarna hijau tua, tidak berbau, yang keluar dalam 3 hari pertama kehidupan, kemudian digantikan oleh tinja berwarna coklat, kuning kehijauan, dan kemudian berwarna kuning keemasan dengan rasa asam. bau.
Organ ekskresi. Perkembangan ginjal belum sempurna saat lahir. Dalam 3 hari pertama 4-5 kali buang air kecil per hari, pada akhir minggu 15-25."

Kulit bayi baru lahir lembut, merah muda, lembut saat disentuh, elastis. Segera setelah lahir, ia ditutupi dengan vernix caseosa, pelumas seperti keju - massa kental berwarna keputihan, berlemak, yang merupakan sekresi kelenjar sebaceous dengan kandungan lemak, glikogen, dan sisik epidermis yang tinggi; janin melalui jalan lahir. Mungkin ada sisa-sisa rambut vellus di korset bahu. Kulit N. kaya akan pembuluh darah dengan jaringan kapiler yang padat. Lapisan granular epidermis tipis, yang menyebabkan warna kulit merah muda karena tembusnya kapiler.

Membran basal yang memisahkan epidermis dan dermis tidak berkembang. Dermis memiliki struktur seluler (pada orang dewasa berserat). Kelenjar keringat kurang berkembang, berkeringat baru dimulai pada bulan ke 3-4 kehidupan. Berdasarkan 1kg. Berat badan N. menguap 25 ml per hari. air, yang 2 kali lebih sedikit dibandingkan anak berusia 1 tahun. N. mulai berkeringat hanya pada suhu udara +35°. Kelenjar sebaceous berfungsi aktif. Kulit N. mudah rentan bila perawatan yang tidak tepat Muncul ruam popok dan pustula yang dapat menyebar dengan cepat. Di beberapa N., nodul keputihan-kekuningan (milia), yang merupakan kelenjar sebaceous yang mengalami degenerasi kistik, ditemukan di sayap dan punggung hidung. Pada bagian belakang kepala, kelopak mata atas, sela-sela alis mungkin terdapat bercak kemerahan kebiruan akibat pelebaran pembuluh darah kulit (telangiectasia), dan sering terjadi perdarahan petekie pada kulit bagian presentasi. Semua perubahan ini hilang dengan sendirinya di bulan-bulan pertama kehidupan. Kepala N. ditumbuhi rambut sepanjang 2 cm, bulu mata dan alis hampir tidak terlihat, kukunya lebat sampai ke ujung jari. Pertumbuhan rambut lambat.

Jaringan subkutan berkembang dengan baik, terutama pada wajah dan anggota badan. Dada dan punggung, karena dominasi asam lemak tahan api (palmitat dan stearat), lebih padat dibandingkan pada anak yang lebih besar. Jaringan adiposa coklat, yang fungsi utamanya adalah produksi panas yang tidak berhubungan dengan kontraksi otot, menyumbang 1-3% dari berat badan bayi baru lahir.

Sistem kerangka. Tulang tengkorak bersifat elastis dan tidak menyatu satu sama lain. Di daerah di mana tiga atau empat tulang bergabung, area jaringan ikat lunak (tidak mengeras) tetap ada - yang disebut ubun-ubun (bayi).

Ubun-ubun besar ditentukan pada pertemuan tulang parietal dan frontal, berbentuk belah ketupat, dimensinya 1,8-2,6×2-3 cm, ubun-ubun kecil terletak di antara tulang parietal dan oksipital bentuk segitiga, dan pada sebagian besar bayi cukup bulan, saluran ini tertutup saat lahir. Saat melahirkan, karena penyatuan tulang tengkorak yang tidak sempurna, bentuk kepala janin dapat berubah, sehingga memudahkan perjalanannya melalui jalan lahir. Dalam hal ini, pada hari-hari pertama setelah lahir, kepala bayi mungkin menjadi bentuknya tidak beraturan, dan setelah beberapa hari menjadi normal.

Lingkar kepala bayi baru lahir lebih besar 1-2 cm dari lingkar dada, panjang badan lebih besar dari panjang tungkai bawah, lengan lebih panjang dari tungkai, tinggi kepala 1/4 dari panjang tubuh. Dadanya lebar dan pendek (berbentuk tong), tulang rusuknya terletak mendatar.

Tulang belakang sebagian besar terdiri dari tulang rawan dan tidak memiliki kurva fisiologis. Sendi memiliki mobilitas yang tinggi. Jaringan tulang N. memiliki struktur bundel berserat (pada orang dewasa berbentuk pipih). Kandungan kalsium dalam kerangka rendah dan rata-rata 28 g (pada usia 1 tahun - rata-rata 100 g, pada 15 tahun - 806 g). Titik osifikasi terdeteksi di tengah epifisis tulang paha dan tibia, tulang kaki, dan tulang belakang. Jaringan tulang hanya terdapat pada diafisis tulang panjang dan mengandung sedikit garam, sehingga tulang mudah bengkok jika anak tidak dirawat dengan baik.

Sistem otot terbentuk, tetapi kurang berkembang, massa otot dalam kaitannya dengan berat badan di N. adalah 23,3% (pada usia 15 tahun - 32,6%), diameter serat otot rata-rata sekitar 7 mikron (pada usia 16 tahun). - 28 mikron) . Keterampilan motorik tidak ada karena ketidakmatangan sistem saraf. Sebagian besar otot N. berada di otot batang tubuh.

Gerakan N. tidak disadari, hipertensi otot fleksor (fleksi) mendominasi (lengan ditekuk di siku, kaki ditarik ke perut). Bayi yang baru lahir tidak bisa memegang kepalanya.

Organ pernapasan. Saluran hidung sempit, selaput lendir yang menutupinya lembut dan berisi jumlah besar pembuluh darah, sehingga pada penyakit virus pernafasan akut cepat membengkak, banyak lendir yang keluar, pernafasan hidung terganggu, anak menjadi gelisah dan susah menghisap. Tulang rawan hidung lunak. Sinus frontal dan maksilaris (maksila) tidak ada. Saluran pendengaran (Eustachius) pendek dan lebar sehingga memudahkan terjadinya otitis media saat pilek.

Laring berbentuk corong, tulang rawan yang membentuknya elastis dan lentur. Glotisnya sempit. Trakea dan bronkus N. lebih sempit, lebih lembut dan lebih lentur dibandingkan pada anak yang lebih besar, selaput lendirnya tipis, kadar imunoglobulin A (melindungi lapisan epitel dari infeksi) dalam sekresi bronkus dan darah berkurang. Paru-paru belum berkembang. Jaringan paru-paru kurang lapang dibandingkan pada anak yang lebih besar dan banyak mendapat suplai darah.

Jaringan elastis paru-paru dan asinus kurang berkembang, alveoli belum terbentuk sempurna.

Kandungan surfaktan (faktor anti atelektasis) lebih rendah dibandingkan pada anak yang lebih besar. Karena posisi tulang rusuk yang horizontal dan perkembangan otot pernapasan yang buruk, pernapasan N. menjadi dangkal, sebagian besar dilakukan karena diafragma. Volume tidal paru-paru N. hanya 11,5 ml, dan volume pernafasan menit 635 ml. Aktivitas karbonat anhidrase (mengkatalisis pelepasan karbon dioksida) pada N. adalah 30% aktivitasnya pada orang dewasa. Sembelit dan bedong yang ketat mengganggu fungsi diafragma dan pernapasan. Oleh karena itu, Anda perlu memantau pergerakan usus secara teratur dan tidak membedong bayi dengan erat.

Pada masa bayi baru lahir, pernapasannya aritmia, frekuensinya 40-60 per 1 menit, jumlah pernapasan meningkat meski dengan sedikit kegembiraan. Sesak napas bisa menjadi pertanda banyak penyakit. Sistem kardiovaskular sudah terbentuk sempurna, namun perkembangannya belum sempurna. Sejak munculnya pernapasan paru (nafas pertama), sirkulasi paru mulai berfungsi, pembuluh darah pusar menjadi kosong, aliran darah pada saluran vena (Arantian) yang menghubungkan vena cava umbilikalis dan vena cava inferior atau vena portal terhenti, hubungan antara atrium (jendela oval) dan saluran arteri (botallian) antara arteri pulmonalis dan aorta ditutup.

Pada bayi baru lahir yang mengalami hipoksia selama kehamilan, persalinan atau setelah lahir, proses penutupan komunikasi embrio melambat, sedangkan anak setelah lahir mengalami sianosis dan terdengar murmur sistolik. Berat jantung N. relatif besar (20-24 g) dan berjumlah 0,8-0,9% dari berat badan (pada orang dewasa - 0,4%). Bentuknya bulat. Volume ventrikel kanan dan kiri jantung hampir sama. Tepi kiri jantung melampaui garis midklavikula, tepi kanan melampaui tepi tulang dada. Pada akhir periode bayi baru lahir, batas jantung bergeser ke kanan, batas atasnya turun selama bulan pertama kehidupan dari tingkat ruang interkostal pertama - tulang rusuk kedua ke ruang interkostal kedua. Denyut nadi N. adalah 120-140 denyut/menit. Denyut nadi sangat labil: saat menangis atau makan, frekuensinya meningkat menjadi 160-200 denyut/menit. Tekanan darah pada hari pertama kehidupan rata-rata 66/36 mm. rt. Seni., kemudian secara bertahap meningkat menjadi 80/45 mm. rt. Seni. pada akhir 1 bulan kehidupan.

Sistem pencernaan secara fungsional belum matang dan, karena peningkatan metabolisme, menanggung beban yang berat. Kesalahan kecil saja dalam pemberian makan dapat menyebabkan masalah pencernaan. Selaput lendir mulut halus dan mudah rentan. Rongga mulut disesuaikan untuk menghisap: lidah relatif besar, pada bagian selaput lendir bibir yang terlihat terdapat tonjolan kecil (bantalan) berwarna keputihan, dipisahkan oleh lekukan dalam yang tegak lurus dengan panjang bibir (Pfaundler -Luschka ridges), pada gusi sepanjang proses rahang, selaput lendir membentuk lipatan yang memberikan kekencangan rongga mulut saat menghisap (Robin-Magiteau lipatan), pada ketebalan pipi terdapat penumpukan jaringan adiposa yang padat - Benjolan Bichat , yang memberikan elastisitas pada pipi. Sedikit air liur yang diproduksi pada minggu-minggu pertama.

Kerongkongan memiliki panjang 8-10 cm, diameter 5 mm, otot-ototnya kurang berkembang, dindingnya relatif tipis, berkomunikasi luas dengan lambung, letaknya hampir horizontal, penyempitan anatomi kerongkongan diekspresikan dengan lemah. Semua ini memfasilitasi aliran susu kembali ke kerongkongan dari lambung, dan oleh karena itu regurgitasi ringan yang sering tidak selalu dikaitkan dengan penyakit.

Pada saat lahir, lambung terletak pada bidang miring frontal, fundus dan daerah jantung kurang berkembang, dan selaput lendir relatif tebal. Kapasitas lambung saat lahir sekitar 10 ml, kemudian berangsur-angsur meningkat menjadi 40-50 ml. pada hari ke-4, hingga 80 ml. pada hari ke 10 dan memiliki volume 90-100 ml. pada akhir bulan pertama kehidupan.

Kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan kurang berkembang di lambung dan usus. Ususnya lebih panjang dibandingkan orang dewasa. Mukosa usus relatif tipis, mempunyai vaskularisasi yang baik, dan permeabilitasnya meningkat. Otot usus dan gerak peristaltik kurang berkembang. Dalam hal ini, gas tidak selalu hilang dengan sendirinya; perut kembung dan sembelit mudah terjadi. Dalam 1-3 hari pertama, feses berupa mekonium, kemudian feses berangsur-angsur muncul.

Mulai hari ke 5, campuran mekonium pada tinja menghilang. Pada masa bayi baru lahir, tinja terjadi 4-5 kali sehari, tinja lembek, berwarna kuning, mungkin ada campuran kecil tanaman hijau dan gumpalan putih. Selama 10-20 jam pertama kehidupan, usus N. hampir steril, kemudian mereka mulai “mengisinya” dengan flora bakteri, yang mendorong pencernaan makanan secara enzimatik dan pembentukan vitamin K dan kelompok B. Hati N. relatif besar, fungsi detoksifikasinya kurang diekspresikan. Tepi hati pada N. sehat menonjol dari bawah lengkung kosta tidak lebih dari 2 cm sepanjang garis midklavikula.

Sistem genitourinari. Ginjal dan saluran kemih terbentuk dan berkembang cukup baik, namun pada beberapa hari pertama fungsinya menurun (jumlah buang air kecil mencapai 5-6 per hari). Mulai minggu ke-2, ginjal mulai bekerja lebih intensif, frekuensi buang air kecil mencapai 20-25 per hari (frekuensi buang air kecil ini bertahan pada bulan-bulan pertama kehidupan). Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa kandung kemih N. memiliki volume yang kecil dan dindingnya belum cukup dapat diperluas. Alat kelamin terbentuk. Pada anak laki-laki, testis diturunkan ke dalam skrotum; pada anak perempuan, labia mayora menutupi labia minora.

Metabolisme N. memiliki sejumlah ciri. Peningkatan kebutuhan karbohidrat dan toleransi terhadapnya, peningkatan penyerapan lemak dan pengendapannya di jaringan. Metabolisme air-garam mudah terganggu. Kebutuhan cairan hariannya mencapai 150-165 ml/kg.

Hematopoiesis. Situs utama hematopoiesis pada N. adalah sumsum tulang merah; situs tambahan terdapat di hati, limpa, dan kelenjar getah bening.

Kelenjar getah bening di N., biasanya, tidak teraba. Ukuran limpa kira-kira sama dengan telapak tangan anak yang baru lahir, ujungnya teraba di lengkung kosta kiri.

Sistem endokrin secara keseluruhan sudah terbentuk, namun perkembangannya belum sempurna. Di kelenjar adrenal, diferensiasi menjadi beberapa zona belum selesai. Kelenjar timus relatif besar, yang dapat berkontribusi pada perkembangan insufisiensi adrenal dengan latar belakang penyakit parah, diatesis limfatik-hipoplastik. Setelah lahir, perkembangan kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, dan kelenjar pituitari terus berlanjut. Pankreas berfungsi dengan memuaskan. Sistem saraf bayi baru lahir belum cukup berkembang. Setelah lahir, terjadi diferensiasi jaringan otak (perkembangan lapisan, hubungan antar lapisan, dll), jumlah sel saraf di dalamnya tidak bertambah setelah lahir (kecuali sel otak kecil). Permukaan belahan otak memiliki hampir semua konvolusi, tetapi tidak terekspresikan dengan baik.

Medula oblongata dan formasi retikuler batang otak lebih matang dibandingkan belahan otak.

Bayi baru lahir tidur hampir sepanjang hari, hanya terbangun karena lapar atau tidak nyaman(celana dalam yang dingin dan basah, penumpukan gas di usus, dll). Bayi yang baru lahir telah diucapkan refleks bawaan: menghisap, menelan, menggenggam, berkedip, melindungi, menopang, merangkak, melangkah, dll.

Pada hari ke 7-10 kehidupan, refleks terkondisi mulai terbentuk, terutama terkait dengan asupan makanan.

Organ indera. Bayi baru lahir memiliki indera perasa yang berkembang dengan baik. Penciuman, penglihatan, pendengaran lemah. Dia bereaksi terhadap rangsangan cahaya dan pendengaran yang tajam dengan kecemasan dan teriakan. Pada minggu-minggu pertama kehidupan, anak tidak memusatkan pandangannya, gerakan mata tidak terkoordinasi, dan sering terlihat Nistagmus dan strabismus fisiologis.

Cairan air mata hingga 2 bulan. hidup tidak diproduksi. Sensitivitas nyeri pada minggu-minggu pertama kehidupan agak berkurang, sensitivitas suhu dan sentuhan berkembang dengan baik. Pada akhir bulan pertama - awal bulan ke-2 kehidupan, gerakan mata menjadi terkoordinasi, anak memperbaiki benda terang dengan kepalanya, dan pendengarannya meningkat.

Sistem kekebalan tubuh bayi baru lahir masih belum matang. Anak menerima faktor kekebalan spesifik dari ibu. Tingkat imunoglobulin tipe A dan M rendah. Imunoglobulin tipe A masuk ke tubuh anak dengan ASI, konsentrasinya sangat tinggi di kolostrum.

Imunoglobulin A sendiri mulai disintesis oleh sel plasma dinding usus pada akhir bulan pertama kehidupan.

Imunoglobulin tipe M mulai diproduksi sejak dini periode sebelum melahirkan: dari minggu ke 2-3 kehidupan, produksinya meningkat. Kandungan imunoglobulin tipe C pada anak pada minggu-minggu pertama kehidupannya kurang lebih sama dengan ibu, kemudian jumlahnya menurun karena rusaknya imunoglobulin ibu.

Perkembangan fisik dan psikomotorik. Selama 4 minggu pertama kehidupan, berat badan anak meningkat rata-rata 600-800 g dibandingkan berat lahir, pertumbuhannya sebesar 3-4 cm. Pada usia 1 bulan, anak mengangkat kepalanya dalam posisi tengkurap. Senyuman muncul. Dia mulai mengeluarkan suara yang tidak jelas. Meningkat aktivitas motorik. Durasi terjaga bertambah, tidur memakan waktu sekitar 20 jam sehari.

Kebutuhan dasar berikut ini merupakan ciri-ciri masa bayi baru lahir: makan; tidur; minum; menyorot; bergerak; menyampaikan; menghindari bahaya; menjadi bersih; menjadi sehat; menjaga suhu tubuh tetap konstan.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologis bayi baru lahir

Masa bayi meliputi anak berumur 1 bulan sampai dengan 1 tahun (12 bulan).

Ciri utama masa bayi adalah tingginya tingkat fisik dan perkembangan neuropsikik berdasarkan proses yang dipercepat metabolisme.

Dalam banyak hal, struktur dan fungsi sistem tubuh utama mempertahankan ciri-ciri yang sama dengan karakteristik periode bayi baru lahir:

1) suplai darah melimpah

2) berkurangnya fungsi pelindung

3) ketidaksempurnaan fungsi pengaturan sistem saraf dan endokrin.

SISTEM SARAF

Pada saat lahir, perkembangannya paling lambat. Berat otak dibandingkan dengan berat badan adalah 1/8-1/9, pada orang dewasa adalah 1/40. Alur girus terbentuk, diekspresikan dengan lemah seiring bertambahnya usia, menjadi lebih banyak dan lebih menonjol, terutama pada usia 5-6 tahun. Otak kecil kurang berkembang. Gerakan anak tidak terkoordinasi. Tidak ada selubung mielin pada serabut saraf, jaringan otak kaya akan air, dan suplai darahnya lebih kuat dibandingkan pada orang dewasa. Jaringan arteri lebih berkembang daripada jaringan vena. Jumlah sel saraf sama dengan orang dewasa. Sumsum tulang belakang berkembang lebih baik daripada otak. Refleks yang terkondisi diekspresikan dengan baik.

KULIT DAN LAMPIRANNYA

Stratum korneumnya tipis, epidermisnya berair dan longgar. Pembuluh darah di kulit lebar dan membentuk jaringan padat. Kelenjar keringat terbentuk, tetapi salurannya kurang berkembang dan ditutupi sel epitel, sehingga memakan waktu hingga 1 bulan. tidak ada keringat yang diamati. Kelenjar sebaceous berfungsi di dalam rahim, sekresinya membentuk “pelumas yang mengental”. Fungsi kulit: pelindung, ekskresi, termoregulasi, pernafasan, regeneratif, pembentuk vitamin. Luka pusar setelah sisa pusar terlepas masih tersisa pada hari ke 3-4. Sembuh pada 7-10 hari kehidupan, mengalami epitelisasi pada 1 bulan.

SISTEM MUSKULOSkal

Rendah garam mineral, tinggi air dan bahan organik. Tulang bersifat fleksibel, jarang patah, tetapi mudah berubah bentuk. Fontanel besar terletak di antara tulang frontal dan parietal dan menutup pada usia 1 tahun. Pada semua pasien cukup bulan, semua ubun-ubun lateral tertutup. Ubun-ubun diperlukan untuk kelancaran perjalanan melalui jalan lahir. Tulang belakang tidak bengkok dan lurus. Giginya tidak terlihat, tetapi memiliki dasar. Rumus x=N-4, dimana N adalah jumlah bulan anak sampai dengan 24 bulan (2 tahun), oklusi sulung (20 gigi) sudah terbentuk sempurna.

Upaya pencegahan kelainan bentuk tulang pada anak usia 1 tahun: 1) Pemberian ASI yang rasional. 2) Tinggal lama udara segar. 3) Pijat dan senam. 4) Aktivitas fisik yang cukup. 5) Tidur di kasur yang keras tanpa bantal. 6) Mengubah posisi pada lengan dan boks bayi. 7) Bedong gratis.

SISTEM PERNAPASAN

Saluran hidungnya kecil. Meatus hidung inferior tidak ada karena turbinat yang menjorok. Faringnya sempit, tetapi saluran pendengaran atau Eustachius yang menghubungkan ke telinga tengah, akibatnya anak-anak sering menderita otitis media. Laringnya pendek, lebar, berbentuk corong dengan penyempitan di ruang subglotis. Pita suara pendek dan glotis sempit, akibatnya stenosis laring sering terjadi pada radang tenggorokan. Trakea sempit, tulang rawan lunak, dapat kolaps dan dapat menyebabkan stridor bawaan - pernapasan mendengkur kasar disertai sesak napas ekspirasi. Bronkus lunak dan rentan kolaps. Bronkus kanan merupakan kelanjutan dari trakea. Paru-paru memiliki sedikit elastisitas, sedikit udara, dan rentan terhadap terjadinya edema, atelektasis, dan emfisema. Diafragma terletak lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa.

SISTEM KARDIOVASKULAR

Jantung -20-25 g Pembuluh darah berkembang dengan baik, tetapi arteri berkembang lebih baik daripada vena. Denyut nadi relatif dipercepat, aritmia, dihitung 60 detik. Tekanan darah sistolik - 70/75 mm Hg.

SISTEM KEMIH

Ginjal belum matang secara anatomi. Ureter lebih lebar dan berliku-liku. Kandung kemih terletak relatif lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Lapisan otot kurang berkembang, akibatnya timbul buang air kecil yang tidak disengaja karena keterbelakangan fungsi pengaturan sistem saraf pusat. Uretra berukuran 0,5-1 cm pada anak perempuan, 5-6 cm pada anak laki-laki.

SISTEM PENCERNAAN

Ada banyak alat di rongga mulut - bantalan Bisha - benjolan lemak di ketebalan pipi, penebalan seperti roller di sepanjang gusi, lipatan di selaput lendir bibir, lidah yang relatif besar. Air liurnya lemah. Kerongkongan berbentuk corong berukuran 10-11 cm. Perut memiliki bagian yang sama seperti pada orang dewasa. Sfingter bagian masuk lambung, bagian jantung, kurang berkembang, tetapi bagian pilorus berkembang dengan baik, akibatnya terjadi regurgitasi. Volume perut 30-35 ml. Bayi itu lahir dengan usus yang steril. Mikroflora tergantung pada jenis makanannya. Feses-mekonium asli berupa massa kental kental berwarna hijau tua atau zaitun, tidak berbau, dikeluarkan selama 2-3 hari kehidupan. Pada menyusui mulai hari ke 4-5 kehidupan, feses 1-4 kali sehari, berbentuk pasta, homogen, berwarna kuning keemasan dengan bau asam. Dengan pemberian makanan buatan - 1-2 kali. Bangkunya kencang, warna kuning muda, homogen, dengan bau busuk. Hati merupakan organ terbesar yang menempati separuh rongga perut, menonjol dari bawah hipokondrium kanan sebesar 1,5-2 cm.

Masalah utama pada masa bayi baru lahir

Kondisi batas bayi baru lahir

Sementara (fisiologis) - bukan penyakit, tetapi memerlukan perhatian lebih dan tindakan yang diperlukan.

1) Penurunan berat badan secara fisiologis pada 100% bayi baru lahir dan muncul pada hari ke 3-4 kehidupan, maks. jawab. 10% dari berat awal, dan dalam 7-10 hari beratnya pulih kembali.

Penyebab : makan sedikit, keluarnya air melalui kulit dan paru-paru, kehilangan air melalui urin dan feses, regurgitasi air ketuban, mengeringkan tali pusar.

Taktik: menyusui dini, pemberian makan sesuai permintaan, memerangi hipogalaktia, mengendalikan berat badan anak.

2) Eritema sementara pada kulit (kemerahan)

Sederhana - kemerahan pada kulit akibat pelebaran pembuluh kulit akibat pengaruh kuat faktor lingkungan pada reseptor kulit bayi baru lahir. Itu berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari.

Toksik (reaksi alergi) - terjadi pada hari ke 2-5 kehidupan berupa bintik hiperemik, papula, vesikel, kecuali pada telapak tangan dan kaki. Ruam hilang setelah 2-3 hari. Bisa berubah menjadi mengelupas.

Taktik: perawatan kulit, mandi higienis dengan larutan kalium permanganat.

3) Demam sementara

Muncul pada hari ke 2-3 kehidupan, T. 38-39C, rasa haus, kulit dan selaput lendir kering. Setelah 1-2 hari, T. kembali normal.

Alasan: sedikit cairan yang masuk ke dalam tubuh, kandungan protein tinggi dalam kolostrum, kepanasan.

Taktik: tambahan minuman 5% larutan glukosa.

4) Penyakit kuning – pewarnaan pada kulit dan selaput lendir (ikterus) tanpa mempengaruhi kesehatan. Kasus 40-60%. Muncul pada hari ke-3. Mencapai maksimum pada 4-5 hari. Pada hari ke 7-10 kehidupan, itu menghilang.

Alasan: disintegrasi sel darah merah intrauterin yang “bekas” dengan pelepasan hemoglobin darinya, dari mana bilirubin terbentuk, karena hati untuk sementara tidak mampu mengubah bilirubin tidak langsung (RACUN!!!) menjadi bilirubin langsung, sehingga terakumulasi dalam darah dan masuk ke jaringan dan menodainya.

Taktik: memantau kondisi, tambahan minum larutan glukosa 5%, radiasi ultraviolet.

5) Krisis hormonal - peralihan hormon seks ibu ke dalam darah janin pada masa antenatal dan intrapartum atau masuk bersama ASI. Hal ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk: 1) mastopati fisiologis pada anak laki-laki dan perempuan. Anak tersebut mengalami pembengkakan kelenjar susu yang simetris tanpa tanda-tanda peradangan, dan keluarnya cairan berwarna keabu-abuan dari puting susu. Muncul pada hari ke 3-4, maksimal pada hari ke 7-8, menghilang setelah 2-3 minggu. 2) pada anak laki-laki - pembengkakan skrotum, pada anak perempuan - pembengkakan labia mayora. Ini hilang secara simetris tanpa pengobatan. 3) vulvovagenitis pada anak perempuan - keluarnya cairan dari celah genital berwarna abu-abu keputihan, terkadang berwarna coklat. Muncul pada hari-hari pertama kehidupan, menghilang pada hari ke-3.

Taktik: perawatan kulit.

6) Jerawat (milium) - penyumbatan kelenjar sebaceous dengan sekresi yang banyak. Bentuknya seperti bintil berwarna keputihan kekuningan berukuran 1-2 ml. Mereka paling sering terletak di sayap hidung, pangkal hidung, dahi, dan dagu. Bertahan hingga 2-4 minggu. Tidak memerlukan pengobatan.

Taktik - cuci 2-3 kali sehari dengan larutan kalium permanganat berwarna merah muda yang lemah.

7) Infark ginjal asam urat - pengendapan asam urat dalam bentuk kristal di lumen tubulus kemih. Penyebabnya adalah pemecahan sejumlah besar sel, terutama metabolisme protein. Urine menjadi keruh dan berwarna kuning kecoklatan. Pada popok setelah dikeringkan titik kuning atau pasir. Itu terdeteksi pada hari ke 3-4 kehidupan. Itu hilang dalam 7-10 hari.

Taktik - minum larutan glukosa 5%.