Deteksi sitomegalovirus pada ibu hamil dan pengobatannya. Cytomegalovirus selama kehamilan: hasil positif dan negatif

Sitomegalo infeksi virus dalam banyak kasus, hal itu terjadi pada seseorang dalam bentuk laten atau ringan. Cytomegalovirus hanya berbahaya bagi wanita hamil. Apa yang perlu diketahui ibu hamil tentang penyakit ini?

Penyebab

Agen penyebab penyakit ini adalah cytomegalovirus (CMV), mikroorganisme yang mengandung DNA dari keluarga virus herpes. Infeksi ini tersebar luas di seluruh dunia. Dalam kebanyakan kasus, virus masuk ke dalam tubuh manusia tanpa menimbulkan perubahan atau manifestasi apa pun.

Penularan infeksi terjadi dari orang ke orang melalui beberapa cara:

• mengudara;
• fecal-oral;
• seksual;
• transplasenta (vertikal);
• parenteral.

Virus ini dapat menular melalui darah, urin, air liur dan cairan biologis lainnya. Virus ini bersifat tropik pada kelenjar ludah, itulah sebabnya infeksi sitomegalovirus juga disebut “penyakit berciuman”. Wabah musiman dan epidemi bukanlah hal yang umum terjadi pada CMV.

Cytomegalovirus dengan cepat dihancurkan di lingkungan luar di bawah pengaruh suhu tinggi dan faktor lainnya. Setelah infeksi, tubuh manusia menghasilkan antibodi spesifik yang bertahan seumur hidup. Virus ini tetap berada dalam darah manusia dalam bentuk laten. Aktivasi infeksi dimungkinkan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• penurunan kekebalan (termasuk selama kehamilan);
• eksaserbasi penyakit kronis;
• mengonsumsi obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Poin penting: CMV memiliki efek imunosupresif umum pada seluruh tubuh. Di bawah pengaruh virus ini, pertahanan tubuh menurun, bahkan saat tidak ada manifestasi klinis penyakit. Mekanisme proses ini saat ini belum sepenuhnya dipahami.

Gejala

Untuk kebanyakan orang infeksi sitomegalovirus tidak menunjukkan gejala. Perkembangan gambaran klinis yang lengkap hanya khas pada bayi baru lahir, serta pada orang dengan defisiensi imun bawaan atau didapat. Dengan bentuk penyakit yang laten, gejala minimal yang mirip dengan flu biasa mungkin muncul.

Tanda-tanda infeksi CMV:

• peningkatan suhu tubuh yang moderat;
• kelemahan umum dan kelesuan;
• sedikit pilek;
• sakit tenggorokan;
• pembesaran kelenjar getah bening serviks;
• pembengkakan dan nyeri di area kelenjar ludah parotis;
• pembesaran hati dan limpa.

Gejala tersebut dapat bertahan selama 4-6 minggu. Tidak semua wanita mementingkan tanda-tanda tersebut. Dalam kebanyakan kasus, infeksi sitomegalovirus disalahartikan sebagai flu berkepanjangan atau infeksi virus pernapasan akut, terutama di musim dingin. Pemulihan terjadi dengan sendirinya tanpa terapi khusus.

Pada orang dengan kekebalan yang berkurang tajam, eksaserbasi infeksi CMV secara berkala mungkin terjadi dengan perkembangan komplikasi:

• bronkitis;
• radang paru-paru;
• korioretinitis (radang retina dan koroid);
• limfadenopati (kerusakan pada kelenjar getah bening).

Meskipun wanita hamil berisiko terkena infeksi apa pun, komplikasi seperti ini jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, tubuh wanita sehat berhasil mengatasi penyakitnya, dan penyakitnya berkembang dalam bentuk ringan atau tersembunyi.

Cytomegalovirus sering mempengaruhi organ panggul. Penyakit ini hampir selalu tanpa gejala dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium. Tanda-tanda infeksi yang jelas tidak spesifik dan jarang terdiagnosis. Ada kemungkinan bahwa infeksi virus dapat meningkat selama kehamilan dan komplikasi pada janin dapat terjadi.

Komplikasi kehamilan dan akibatnya bagi janin

Poin penting: seiring bertambahnya usia kehamilan, konsentrasi virus dalam urin dan cairan vagina meningkat. Namun, adanya virus pada keputihan belum tentu menandakan adanya infeksi pada janin. Risiko infeksi terutama ditentukan oleh ada tidaknya antibodi spesifik dalam darah ibu, serta fungsi plasenta.

Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi primer pada ibu selama kehamilan. Bentuk penyakit ini terdeteksi pada 0,5-4% dari semua wanita penderita CMV. Wanita muda di bawah usia 20 tahun mempunyai risiko tinggi. Ibu hamil kategori ini tidak selalu punya waktu untuk menghadapi sitomegalovirus sebelum mengandung anak, yang berarti tubuhnya tidak punya waktu untuk mengembangkan antibodi pelindung terhadap penyakit berbahaya.

Risiko penularan CMV ke janin melalui infeksi primer selama kehamilan adalah 30-50%. Jika terjadi kehamilan berulang dengan adanya antibodi spesifik terhadap CMV yang bersirkulasi dalam darah, risiko infeksi berkurang menjadi 1-3%.

Ada hubungan langsung antara konsentrasi virus dalam urin dan kemungkinan infeksi pada janin. Semakin banyak partikel virus yang terdeteksi saat pemeriksaan, semakin tinggi pula risiko infeksi pada bayi dalam kandungan. Pada saat yang sama, tubuh ibu tidak mampu sepenuhnya menghilangkan virus bahkan selama pengobatan dan dengan demikian melindungi anak dari infeksi selama kehamilan.

Infeksi sitomegalovirus kongenital

Kemungkinan terkena infeksi CMV kongenital adalah 0,5-2,5%. Berbeda dengan yang lain penyakit menular Namun, adanya antibodi terhadap sitomegalovirus dalam darah ibu tidak menjamin perlindungan bagi janin. Dalam banyak kasus, infeksi CMV kongenital berkembang dengan adanya antibodi spesifik.

Kondisi bayi baru lahir tergantung pada tahap kehamilan saat terjadinya infeksi sitomegalovirus. Bentuk penyakit pada ibu juga sangat penting. Gangguan paling parah pada perkembangan janin terjadi pada infeksi CMV primer selama kehamilan. Jika infeksi yang sudah ada diaktifkan dan terdapat antibodi spesifik, konsekuensinya bagi bayi mungkin tidak terlalu serius.

saya trimester

Ketika embrio terinfeksi tahap awal perkembangannya mungkin terjadi keguguran spontan. Pengakhiran kehamilan paling sering terjadi sebelum 12 minggu. Saat memeriksa embrio mati, perubahan spesifik yang khas dari infeksi sitomegalovirus terdeteksi pada jaringannya.

Jika kehamilan berlanjut, berbagai kelainan perkembangan dapat terjadi:

• mikrosefali – keterbelakangan jaringan otak dan berkurangnya ukuran tengkorak;
• hidrosefalus - akumulasi cairan di bawah selaput otak;
• pembentukan kalsifikasi di ventrikel otak;
• korioretinitis (kerusakan simultan pada koroid dan retina);
• pembesaran hati (karena perkembangan fokus hematopoiesis di luar sumsum tulang);
• malformasi saluran pencernaan.

Pada mereka yang terinfeksi pada tahap awal perkembangan intrauterin Anak-anak sering mengalami koagulasi intravaskular umum. Perdarahan kecil terjadi pada kulit. Terjadi penurunan kadar trombosit, dan terjadi gangguan pada sistem hemostasis. Kondisi ini bisa sangat berbahaya dan memerlukan bantuan wajib dari dokter spesialis setelah lahir.

Infeksi CMV kongenital yang didapat pada tahap awal seringkali menyebabkan gangguan intelektual pada bayi baru lahir. Mungkin tidak ada malformasi otak yang terlihat. Memperlambat mental dan perkembangan fisik– salah satu konsekuensi jangka panjang yang diperkirakan dari infeksi sitomegalovirus kongenital.

trimester II

Infeksi pada minggu ke 12-24 jarang menyebabkan terbentuknya kelainan bawaan pada janin. Mikrosefali dan perubahan otak lainnya tidak umum terjadi. Pada beberapa bayi baru lahir, terjadi pembesaran hati dan limpa, serta pembentukan fokus hematopoiesis ekstrameduler (di luar sumsum tulang). Ditandai dengan penyakit kuning yang berkepanjangan setelah lahir, serta berbagai patologi sistem pembekuan darah. Banyak anak dilahirkan tanpa tanda-tanda infeksi yang terlihat.

trimester III

Infeksi sitomegalovirus setelah 24 minggu tidak menyebabkan munculnya cacat pada organ dalam. Dalam situasi ini, sitomegali kongenital berkembang, disertai gejala berikut:

• pembesaran hati dan limpa;
• penyakit kuning yang berkepanjangan;
• ruam hemoragik pada kulit;
• pendarahan pada selaput lendir, organ dalam, otak;
• berdarah;
• anemia progresif;
• trombositopenia (penurunan kadar trombosit dalam darah).

Intensitas penyakit kuning pada infeksi CMV meningkat dalam 2 minggu, setelah itu perlahan menurun dalam 4-6 minggu. Ruam kulit hemoragik dan perubahan sistem pembekuan darah menetap selama bulan pertama kehidupan. Pembesaran hati dan limpa berlanjut hingga 8-12 bulan.

Komplikasi berikut terjadi dengan latar belakang infeksi CMV bawaan:

• ensefalitis (kerusakan jaringan otak);
• perubahan pada mata (korioretinitis, katarak, atrofi saraf optik) dengan kehilangan penglihatan seluruhnya atau sebagian;
• radang paru-paru;
• kerusakan ginjal;
• perubahan pada sistem kardiovaskular.

Banyak anak yang dilahirkan tanpa tanda-tanda infeksi sitomegalovirus dan selanjutnya tidak berbeda dengan teman sebayanya.

Konsekuensi jangka panjang dari infeksi CMV kongenital:

• keterbelakangan mental;
• keterlambatan pembangunan fisik;
• kehilangan penglihatan seluruhnya atau sebagian;
• gangguan pendengaran progresif.

Semua komplikasi ini muncul pada dua tahun pertama kehidupan seorang anak. Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya kemungkinan terjadinya konsekuensi seperti itu.

Infeksi pada bayi baru lahir mungkin terjadi saat melewati jalan lahir. Kemungkinan infeksi mencapai 30%. Infeksi juga mungkin menular dari ibu ke anak melalui ASI. Jika terinfeksi, bayi dapat mengalami infeksi CMV umum dengan kerusakan pada organ dalam dan otak.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi infeksi CMV pada janin terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan ibu. Wanita dengan penyakit kronis dan mereka yang menerima terapi imunosupresif sebelum mengandung anak berisiko terkena penyakit ini.

Komplikasi kehamilan

Cytomegalovirus adalah penyebab dari kondisi berikut:

• polihidramnion (dengan perkembangan hidrops secara simultan pada janin);
• insufisiensi plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• penghentian kehamilan pada tahap apa pun.

Dalam hal pembangunan insufisiensi plasenta kemungkinan infeksi intrauterin pada janin meningkat secara signifikan. Plasenta tidak lagi berfungsi sepenuhnya sebagai penghalang, dan virus memasuki darah bayi. Gejala infeksi CMV intrauterin terjadi sehingga menimbulkan masalah kesehatan yang serius di kemudian hari.

Diagnostik

Dua metode digunakan untuk mendeteksi sitomegalovirus:

• serologis (ELISA - penentuan antibodi kelas M dan G terhadap CMV);
• molekuler (PCR - deteksi DNA patogen).

Deteksi IgM merupakan tanda pasti adanya infeksi akut atau reaktivasi penyakit kronis. Deteksi IgG menunjukkan adanya antibodi spesifik terhadap sitomegalovirus. Bagi seorang ibu hamil, terdeteksinya IgG merupakan pertanda baik dan menunjukkan bahwa tubuhnya mampu mengatasi infeksi tersebut. Deteksi IgM saja tanpa IgG – gejala buruk, menunjukkan risiko tinggi infeksi pada janin dan pembentukan komplikasi serius.

Penentuan antibodi dan DNA sitomegalovirus dilakukan pada semua wanita saat mendaftar selama kehamilan. Sesuai indikasi, dokter mungkin meresepkan tes ulang Nanti.

Malformasi janin dideteksi menggunakan USG. Jika cacat serius yang tidak sesuai dengan kehidupan terdeteksi, pertanyaan tentang penghentian kehamilan akan muncul. Aborsi yang diinduksi dilakukan untuk jangka waktu hingga 12 minggu (hingga 22 minggu - dengan izin khusus dari komisi ahli). Keputusan untuk mengakhiri atau melanjutkan kehamilan tetap berada di tangan wanita tersebut.

Metode pengobatan

Praktis tidak ada pengobatan khusus selama kehamilan. Obat-obatan yang aktif melawan CMV hanya diresepkan sesuai indikasi ketat ketika infeksi diaktifkan dengan latar belakang defisiensi imun yang parah. Produk-produk tersebut dinilai cukup beracun dan tidak boleh digunakan secara tidak terkendali oleh ibu hamil.

Selama kehamilan, penginduksi interferon (Viferon dalam bentuk supositoria rektal) dapat diresepkan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Terapi dilakukan setelah 16 minggu. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari. Obat-obatan ini meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap infeksi dan membantu melindungi janin dari efek agresif virus.

Dengan reaktivasi infeksi CMV laten selama kehamilan, terapi imunomodulator dilakukan. Untuk tujuan ini, imunoglobulin manusia digunakan secara intravena. Obat ini diberikan tiga kali selama kehamilan pada trimester 1, 2 dan 3.

Pengobatan infeksi CMV dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya diindikasikan bila penyakitnya bersifat umum. Menurut indikasi, spesialis terkait (ahli imunologi, dll) dilibatkan dalam terapi.

Menilai efektivitas pengobatan infeksi CMV cukup sulit. Antibodi spesifik (IgG) tetap berada di tubuh wanita seumur hidup. Penting agar setelah terapi tingkat IgM tidak meningkat. Untuk pengendalian, metode diagnostik serologis (ELISA) digunakan.

Pencegahan

Pencegahan infeksi CMV nonspesifik meliputi:

1. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.
2. Penolakan seks bebas.
3. Penggunaan alat kontrasepsi penghalang (kondom).
4. Meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap infeksi (nutrisi rasional, aktivitas fisik yang cukup).

Semua wanita yang merencanakan kehamilan dianjurkan untuk menjalani tes CMV. Jika infeksi terdeteksi pada fase aktif, Anda harus menghubungi dokter spesialis. Perjalanan pengobatan di luar kehamilan adalah 14-21 hari. Untuk mengobati infeksi CMV, obat antivirus tertentu (gansiklovir, asiklovir, dll.) digunakan.

Poin penting: IgG hingga CMV terdeteksi dalam darah 90% wanita usia subur. Hal ini tidak berarti pengobatan harus dilakukan pada semua pasien. Adanya antibodi spesifik menunjukkan bahwa tubuh wanita telah mengembangkan perlindungan terhadap sitomegalovirus, dan terapi dalam kasus ini tidak diperlukan. Penggunaan obat antivirus hanya dibenarkan dalam kasus infeksi baru, serta dalam kasus reaktivasi infeksi sendiri dengan latar belakang penurunan kekebalan.

Sitomegalovirus selama kehamilan merupakan ancaman besar bagi kesehatan wanita yang mengandung bayinya, dan terutama janinnya. Perjalanan penyakitnya akut; karena kurangnya atau tidak adanya antibodi, virus menembus plasenta dan menginfeksi janin. Mengapa infeksi sitomegalovirus terjadi pada wanita hamil, bagaimana manifestasinya dan apa yang modern dan cara yang efektif perawatannya?

Apa itu sitomegalovirus?

Salah satu penyakit virus yang paling umum adalah herpes. Jika agen penyebab penyakit semacam itu masuk ke dalam tubuh manusia, ia akan tetap berada di sana secara permanen. Pembawaan virus tidak berbahaya: tidak menyebabkan munculnya tanda-tanda klinis. Jika kekebalan seseorang melemah, gejala patologi bisa terjadi.

Sitomegalovirus termasuk dalam keluarga virus herpes. Hal ini diketahui pada pertengahan abad terakhir. Karena fakta bahwa mereka terbentuk segera setelah kontak dengannya, jumlah besar orang dinyatakan positif. Mereka mungkin tidak menyadarinya, karena gejala penyakitnya tidak muncul. Mereka terjadi ketika sistem kekebalan tubuh melemah.

Setelah patogen masuk ke dalam tubuh, semua struktur sel berubah, itulah sebabnya ukurannya mulai bertambah. Semua wanita selama kehamilan berisiko karena kekebalannya melemah.

Ada beberapa cara penularan patogen selama masa penantian anak:

• saluran seksual (CMV selama kehamilan dapat memasuki aliran darah selama hubungan seks vagina, anal, oral tanpa menggunakan kontrasepsi);
• jalur rumah tangga (infeksi cmv ​​lebih jarang terjadi - saat menggunakan produk kebersihan, piring, mengunjungi tempat umum);
• jalur transfusi darah (bagi ibu hamil, cytomegalovirus berbahaya karena dapat masuk pada saat transfusi darah dari donor, transplantasi jaringan, dll).

Patogen ini masuk ke dalam tubuh bayi selama perkembangan di dalam rahim, saat lahir, dan selama menyusui.

Apa saja tanda-tanda infeksi?

Virus tidak akan muncul dengan sendirinya asalkan orang tersebut aktif sistem kekebalan tubuh. Penyakit ini terjadi dalam bentuk laten. Melemahnya pertahanan kekebalan tubuh mempengaruhi aktivitas patogen, dan hal itu dirasakan dalam berbagai manifestasi. Paling sering, ibu hamil mengalami tanda-tanda infeksi saluran pernafasan akut, antara lain:

• hipotermia;
• kelelahan;
• kelemahan parah;
• rinitis;
• sakit tenggorokan;
• radang kelenjar ludah dan pembesaran patologisnya;
• tonsilitis.

Wanita mungkin salah mengira sitomegalovirus sebagai infeksi saluran pernapasan akut. Perbedaan antara tanda-tanda infeksi ini adalah bisa muncul dalam waktu satu bulan, terkadang lebih lama.

Sindrom mirip mononukleosis dianggap sebagai komplikasi infeksi sitomegalovirus yang agak jarang. Eksaserbasinya memanifestasikan dirinya secara akut suhu tinggi, sakit kepala parah. Durasi penyakitnya hingga 6 minggu.

Dengan defisiensi imun, kekambuhan sering terjadi. Penyakit ini terjadi dengan berbagai komplikasi, antara lain:

• radang paru-paru;
• pleurisi;
• radang sendi;
• penyakit otot jantung;
• radang otak;
• gangguan vegetatif-vaskular.

Bentuk umum sangat jarang terjadi. Infeksi ini mempengaruhi seluruh tubuh. Perjalanan penyakitnya parah, dengan gejala sebagai berikut:

Cytomegalovirus dan kehamilan adalah kombinasi yang sangat tidak menguntungkan dan berbahaya. Sambil menunggu kelahiran buah hati, pasien harus memperhatikan kesehatannya dan melakukan segala upaya untuk melindungi dirinya dari infeksi berbahaya.

Seberapa berbahayanya sitomegalovirus?

Ketika patologi aktif, imunostimulan saja tidak cukup. Dokter harus meresepkan obat antivirus. Infeksi yang diaktifkan kembali juga diobati dengan cara yang sama. Karena toksisitasnya yang tinggi, penggunaan obat antivirus selama kehamilan dibatasi dan hanya dapat dibenarkan jika manfaatnya jauh lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi.

Imunoglobulin anticytomegalovirus spesifik diberikan secara intravena. Mengandung lebih dari separuh antibodi spesifik terhadap sitomegalovirus.

Imunoglobulin juga dapat diberikan secara intramuskular, namun cara ini kurang efektif. Menggunakan obat ini mengurangi kemungkinan infeksi pada janin dan menguranginya Konsekuensi negatif. Obat ini tidak bisa sepenuhnya “mengusir” virus dari dalam tubuh. Namun hasil pengobatan seperti itu memberikan manfaat besar dalam melawan agen infeksi dan membantu menjaga kesehatan bayi.

Beberapa imunoglobulin nonspesifik diberikan secara intravena dan digunakan untuk mencegah infeksi. Efisiensi mereka jauh lebih rendah. Cytomegalovirus tidak sensitif terhadap interferon, dan penggunaannya selama kehamilan tidak ada gunanya.

Patogen semacam itu dapat memicu patologi yang terjadi bersamaan, seperti ARVI atau pneumonia. Ketika muncul, pengobatan khusus ditentukan dengan mempertimbangkan durasi kehamilan. Dilarang keras meresepkan obat apa pun sendiri.

Pencegahan infeksi

Tidak ada pencegahan khusus yang dikembangkan. Juga tidak ada vaksin yang dibuat khusus untuk mencegah infeksi. Saat mentransfusikan, disarankan untuk hanya menggunakan darah donor sehat yang tidak mengandung. Wanita berisiko menunjukkan penggunaan imunoglobulin hiperimun.

Membatasi kontak antara wanita hamil dan orang sakit sangatlah penting. Di rumah sakit bersalin, rezim anti-epidemi harus dipatuhi dengan ketat. Seorang anak yang lahir dari ibu yang menderita infeksi ini tidak dapat dipelihara menyusui. Dia dipindahkan ke campuran buatan.

Jika seorang wanita melahirkan bayi dengan infeksi, kehamilan kedua dapat terjadi paling cepat setelah 2 tahun. Rekomendasi berikut akan membantu mengurangi kemungkinan infeksi secara signifikan:

• Penting untuk mencuci tangan dengan baik dengan sabun;
• Anak-anak di bawah 5 tahun tidak boleh dicium bibir;
• wanita hamil dan bayi harus mempunyai piring sendiri;
• Selama kehamilan, disarankan untuk membatasi kontak dengan anak kecil (terutama ini berlaku untuk wanita yang bekerja di lembaga prasekolah).

Cytomegalovirus tidak aman selama kehamilan. Setiap wanita perlu menjalani tes sebelum mengandung anak untuk memastikan tidak ada patogen berbahaya. Jika terdeteksi, maka perlu berada di bawah pengawasan dokter spesialis.

Hampir setiap orang yang pernah menderita flu (dan ini mencakup hampir seluruh penduduk dunia) mengetahui apa itu herpes. “Akumulasi gelembung” di bibir dianggap sebagai sesuatu yang sangat sederhana dan biasa saja yang akan hilang dengan sendirinya dan tanpa bekas. Namun virus herpes memiliki banyak variasi yang berbahaya, salah satunya adalah cytomegalovirus.

Apa itu cytomegalovirus, apa bahayanya, bagaimana seseorang bisa terinfeksi, apa saja gejala penyakitnya dan bagaimana cara mengobatinya - ini adalah pertanyaan utama yang menjadi perhatian seseorang yang telah mengetahui diagnosis tersebut.

Deteksi sitomegalovirus pada ibu hamil merupakan hal yang istimewa dan topik penting. Bagaimanapun, sudah ada dua organisme yang berisiko - calon ibu dan bayinya yang belum lahir. Seberapa berbahayanya bagi seorang anak, dan bagaimana melindungi diri Anda dari konsekuensi seriusnya?

Ciri-ciri penyakitnya

Cytomegalovirus (CMV) adalah salah satu perwakilan dari seri virus herpes. Termasuk dalam kelompok infeksi TORCH bersama dengan penyakit seperti rubella, toksoplasmosis dan herpes itu sendiri. Keempatnya menyediakan Pengaruh negatif pada kehamilan khususnya, serta pada kondisi janin selama perkembangan intrauterin dan setelah kelahiran anak.

Kehadiran sitomegali tercatat menurut berbagai data statistik pada 40-60% populasi dunia. Selain itu, bisa bersifat bawaan dan didapat selama hidup.

Tanda-tanda khas kelainan bawaan bersifat akut atau kronis. Jenis penyakit berikut ini dicatat:

• laten (tersembunyi, tanpa gejala). Ini terjadi pada orang dengan reaksi kekebalan yang kuat, ketika virus tidak menimbulkan manifestasi klinis. Ini disebut status pembawa. Itu berubah menjadi bentuk yang diaktifkan kembali hanya ketika pertahanan tubuh menurun. Kehamilan adalah salah satu kondisi tersebut;
• CMV mirip mononukleosis adalah karakteristik individu dengan kekebalan lemah. Gejalanya terlihat seperti flu biasa. Biasanya, hal ini tidak menimbulkan bahaya, karena tubuh masih dapat mengatasi “infeksi” ini. Namun CMV tidak hilang dari tubuh, melainkan menjadi tidak aktif dan tersembunyi;
• hepatitis sitomegalovirus adalah fenomena yang sangat langka. Tanda-tandanya menyerupai penyakit virus dengan nama yang sama: penyakit kuning berkembang, warna tinja (urin dan feses) berubah, suhu rendah dan penurunan kondisi umum. Dalam seminggu, gejalanya mulai hilang, dan penyakitnya menjadi CMV kronis;
• digeneralisasikan ditandai dengan perjalanan yang sangat parah. Dengan bentuk ini, hampir semua organ dan sistem vital terpengaruh. Penyakit ini menyerang anak-anak di bawah usia tiga bulan, terinfeksi dalam kandungan, dan orang dengan defisiensi imun. Manifestasi serupa mungkin terjadi pada pasien yang telah menjalani transfusi darah atau komponennya atau transplantasi organ dan jaringan.

Mengapa masalah sitomegalovirus menjadi perhatian selama kehamilan? Pada masa inilah imunitas ibu hamil menurun karena hal yang dapat dimaklumi alasan fisiologis. Apa yang disebut “reaksi tersimpan” dipicu ketika respon imun menurun akibat perkembangan janin. Pada tahap awal, tubuh menganggapnya sebagai benda asing. Jika sebaliknya, umat manusia tidak akan mampu mereproduksi jenisnya sendiri, dan setiap kehamilan akan berakhir dengan keguguran.

Sebelum Anda mulai panik tentang CMV dan kehamilan, mari kita lihat segala hal yang perlu diketahui oleh calon ibu dan calon ayah tentang infeksi yang sangat berbahaya ini.

Rute infeksi

Ada beberapa cara untuk tertular virus pada orang dewasa, namun ada beberapa cara lagi untuk menularkannya ke bayi.

• Dalam kehidupan sehari-hari, infeksi tidak terlalu sering terjadi, tetapi sangat mungkin terjadi. Infeksi ini hidup di luar tubuh manusia untuk waktu yang singkat, tetapi untuk dapat terinfeksi ia harus aktif. Namun Anda dapat tertular melalui ciuman, penggunaan barang dan peralatan kebersihan pribadi yang digunakan bersama.
• Jalur seksual adalah yang paling umum. Jadi selama pembuahan ada risiko “menularkan” virus berbahaya, yang dapat menyebabkan banyak patologi baik selama kehamilan maupun setelah kelahiran anak.
• Metode transfusi juga tetap memungkinkan, meski terjadi pada kasus yang sangat jarang. Dengan berkembangnya pengobatan modern, infeksi dapat terjadi melalui transfusi darah dan transplantasi organ, namun hal ini sangat jarang terjadi.
• Metode plasenta adalah penularan patologi dari ibu ke janin di dalam rahim. Virus melewati penghalang plasenta dan mempengaruhi bayi sampai tingkat tertentu, namun perkembangan lebih lanjut dari kejadian tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor.
• Menyusui merupakan salah satu penyebab terjadinya infeksi pada anak. Tetapi dengan metode penularan penyakit ini, kemungkinan terjadinya komplikasi dan perkembangan kondisi patologis pada anak sangat kecil.

Risiko infeksi tertinggi pada bayi terjadi pada infeksi primer sitomegalovirus selama kehamilan. Adanya antibodi terhadap CMV pada seorang wanita bahkan sebelum merencanakan anak menunjukkan bahwa efeknya pada janin akan minimal atau tidak sama sekali. Ibu-ibu tersebut melahirkan anak-anak yang sehat, yang merupakan karier dalam 85-90% kasus.

Gambaran klinis

Infeksi sitomegalovirus selama kehamilan memiliki gejala yang mirip dengan flu biasa dan oleh karena itu tidak menimbulkan kekhawatiran khusus baik bagi ibu itu sendiri maupun bagi dokter yang merawatnya. Jika tubuh wanita kuat, maka respon imun akan “membungkam virus”, yaitu berubah menjadi bentuk tidak aktif. Atau mungkin ada gejala ringan dari infeksi saluran pernapasan akut:

• pegal-pegal;
• sedikit peningkatan suhu;
• pilek;
• sakit tenggorokan;
• pembesaran kelenjar getah bening;
• sakit kepala sebagai tanda keracunan umum.

Perbedaannya adalah flu biasa hilang dalam satu atau dua minggu, sedangkan sitomegalovirus selama kehamilan memanifestasikan dirinya dengan gejala tidak nyaman hingga 8 minggu.

Lebih jarang, virus memanifestasikan dirinya dalam bentuk mirip mononukleosis dengan gejala yang sesuai (suhu tinggi, sakit kepala parah). Sangat jarang terjadi perkembangan bentuk umum, yang menimbulkan bahaya tertentu, karena infeksi mempengaruhi seluruh tubuh;

Tindakan diagnostik

Pasangan suami istri disarankan untuk melakukan diagnosis sitomegalovirus ketika merencanakan kehamilan sebelum langkah penting tersebut.

Untuk mendeteksi CMV selama kehamilan, berbagai tindakan digunakan. Masing-masing dari mereka memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaannya dalam darah ibu, tetapi juga untuk menghitung risiko bagi bayi yang belum lahir.

• Tes darah serologis menentukan adanya antibodi terhadap CMV. Hasil imunoglobulin IgG menunjukkan bahwa wanita tersebut telah terinfeksi sejak lama dan antibodi telah terbentuk. Imunoglobulin IgM merupakan indikator infeksi primer. Tidak adanya antibodi pada kedua kelompok adalah hal yang normal, namun wanita tersebut termasuk dalam “kelompok risiko”, karena tidak ada antibodi di dalam tubuhnya dan kemungkinan infeksi primer tinggi. Bagi bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi, tes ini rutin dilakukan selama empat bulan pertama untuk mendeteksi imunoglobulin. Jika IgG terdeteksi, maka diagnosis sitomegali kongenital disingkirkan, tetapi jika IgM menjadi bukti tahap akut patologi.
• PCR (reaksi berantai polimerase). Cairan biologis tubuh apa pun dapat digunakan untuk penelitian. Analisis memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan DNA sitomegalovirus. Jika ada, maka hasilnya positif.
• Bac menabur. Analisis yang biasanya menggunakan apusan dari mukosa vagina, tetapi mungkin saja terjadi variasi. Dengan menggunakan metode ini, tidak hanya keberadaan infeksi yang terdeteksi, namun kondisinya (infeksi primer, remisi, reaktivasi).
• Pemeriksaan sitologi terdiri dari pemeriksaan urin atau air liur pasien di bawah mikroskop. Ketika virus terdeteksi di dalam tubuh, sel-sel raksasanya akan terlihat.
• Amniosentesis. Metode pemeriksaan cairan ketuban dianggap paling akurat karena dapat mendeteksi infeksi pada janin dalam kandungan. Prosedur ini baru bisa dilakukan setelah usia kehamilan 21 minggu. Tetapi setidaknya 6 minggu harus berlalu sejak dugaan infeksi, jika tidak, hasilnya akan negatif palsu. Tidak adanya virus menandakan bayi sehat. Jika terdeteksi, maka tes lain ditentukan untuk menentukan konsentrasi CMV (viral load). Semakin tinggi, semakin buruk konsekuensinya bagi janin.

Pemberi hasil positif– ini bukan hukuman mati bagi ibu atau bayi yang belum lahir. Banyak anak yang lahir dengan sitomegalovirus benar-benar sehat dan tidak pernah merasakan dampaknya dalam hidup mereka. Namun dalam beberapa kasus, konsekuensi yang cukup serius mungkin terjadi.

Apa bahaya patologi

Sitomegalovirus tidak selalu berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya, namun ada risiko komplikasi tertentu. Semuanya ditentukan oleh waktu tepatnya virus masuk ke tubuh wanita - sebelum atau sesudah mengandung anak. Jika ini terjadi jauh sebelum kehamilan, maka darah sudah memiliki mekanisme respons - antibodi terhadap virus telah dikembangkan. Ini adalah kasus ketika kemungkinan terjadinya masalah sangat kecil. CMV sedang “tidur” dan kemungkinan besar tidak akan mengganggu ibu maupun anaknya.

Namun ada sekitar 2% kasus kekambuhan terjadi selama kehamilan. Kemudian mereka berbicara tentang kemungkinan infeksi tarnasplasenta, dan bayi tersebut lahir dengan CMV (infeksi sitomegalovirus bawaan). Eksaserbasi seperti itu memerlukan perawatan kompleks untuk menghindari kemungkinan patologi serius.

Infeksi primer sangat berbahaya pada trimester pertama. Dalam keadaan seperti itu, tidak mungkin untuk memprediksi masa depan kehamilan dan perkembangan anak dalam kandungan dan setelah lahir. Namun skenario untuk kejadian selanjutnya sama sekali tidak menyenangkan:

• memudarnya kehamilan, kematian janin, lahir prematur karena solusio plasenta, keguguran dini;
• menderita sistem kardiovaskular, timbul cacat lahir hati;
• mikrosefali atau hidrosefalus;
• organik yang serius kondisi patologis SSP;
• keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan;
• di kemudian hari terjadi keterlambatan perkembangan, baik fisik maupun mental;
• tuli atau gangguan pendengaran sejak lahir;
• kebutaan atau gangguan penglihatan sejak lahir;
• lesi pada sistem muskuloskeletal;
• peningkatan ukuran organ dalam;
• sering terjadi pendarahan pada organ dalam.

Dalam beberapa kasus, ketika CMV bergabung untuk “berkumpul bersama perusahaan TORCH,” semua kehamilan selanjutnya akan berakhir dengan kegagalan. Keguguran seringkali terjadi pada tahap awal. Oleh karena itu, ketika kita berencana untuk hamil, kita bersama pasangan kita dites infeksi TORCH. Bagaimanapun, infeksi transplasenta tidak hanya mempengaruhi kondisi ibu, tetapi juga ayah.

CMV bawaan

Tapi mari kita sedikit menenangkan saraf ibu hamil. Mereka sudah lepas karena alasan yang jelas. Tidak terlalu menakutkan. Mari kita lihat angka-angka spesifiknya.

Dengan infeksi sitomegalovirus kongenital, hanya pada 10-15% kasus, satu atau lebih gejala berikut dapat terjadi:

• berat badan lahir rendah;
• penyakit kuning pada bayi baru lahir (lebih lama dibandingkan pada bayi sehat);
• pembesaran hati dan limpa;
• kulit di seluruh tubuh ditutupi ruam coklat, mirip pigmentasi;
• jumlah trombosit yang rendah dalam darah, yang menimbulkan risiko pendarahan;
• otaknya kecil, kedepannya mungkin ada lag perkembangan mental dan manifestasi keterbelakangan mental.

Bukti terbaru dari peneliti sindrom Down menunjukkan bahwa CMV dapat mempengaruhi mutasi gen selama kehamilan. “Anak-anak matahari” dilahirkan oleh pasangan yang didiagnosis menderita infeksi TORCH berkali-kali lebih sering dibandingkan kasus lainnya.

Dari 10-15% anak-anak dengan gejala parah, 2-4% mungkin meninggal pada awal masa bayi akibat pendarahan internal, sindrom kematian bayi, kelainan hati yang serius, infeksi bakteri. Dalam 85-90% kasus sisanya, hanya 5-10% yang mungkin mengalami konsekuensi jangka panjang, berupa gangguan pendengaran atau penglihatan, dan keterbelakangan mental.

Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan infeksi sitomegalovirus pada ibu hamil dilakukan secara komprehensif. Ada banyak obat yang dapat diresepkan untuk seorang wanita selama kehamilan untuk mencegah atau setidaknya meminimalkan risiko berkembangnya patologi. Tapi obat-obatan tersebut hanya boleh diresepkan oleh dokter yang merawat.

• Imunoglobulin anticytomegalovirus manusia. Obat ini diperoleh dari darah orang yang sudah “sakit” dengan virus tersebut dan telah mengembangkan kekebalan terhadap CMV. Cara ini memungkinkan untuk mengurangi risiko infeksi pada janin melalui plasenta jika terjadi infeksi primer pada ibu hamil atau jika terjadi reaktivasi virus dengan tingkat viral load yang tinggi.
• Obat antivirus dapat menghentikan perkembangbiakan virus di dalam darah ibu, sehingga mengurangi viral load pada janin.
• Imunomodulator cukup sering diresepkan oleh dokter kami. Namun, dalam protokol pengobatan internasional tidak disebutkan kelompok obat ini ditemukan dalam pengobatan sitohalovirus. Tidak mungkin untuk mengklaim efektivitasnya yang luar biasa atau bahaya yang signifikan terhadap tubuh ibu hamil, karena tidak ada studi klinis yang relevan.
• Agen penguat umum dan vitamin kompleks akan membantu meningkatkan kekebalan tubuh. Perawatan tersebut hanya mungkin dilakukan sebagai terapi pemeliharaan jika virus tidak aktif pada wanita hamil. Dengan cara ini, Anda bisa menjaganya dalam kondisi tertidur dan menjamin kelahiran bayi yang sehat.

Nutrisi memainkan peran penting dalam setiap kehamilan. Dan jika Anda mengidap sitomegalovirus, Anda perlu memberi perhatian khusus pada sayuran segar dan buah-buahan yang sedang musimnya. Mereka diserap lebih baik oleh tubuh dan membawa lebih banyak manfaat daripada keajaiban luar negeri.

Selain itu, makanannya harus mengandung protein yang berasal dari tumbuhan dan hewan. Jika Anda peduli dengan kesehatan bayi Anda yang belum lahir, lupakan vegetarianisme, pola makan agar tetap bugar, yang dipenuhi dengan luasnya World Wide Web (bayangkan ada juga pilihan untuk wanita hamil!)

Pencegahan

Mengobati sitomegalovirus jauh lebih sulit daripada membiarkannya tidak aktif atau mencegah infeksi primer. Untuk melakukan ini, seorang wanita hamil perlu mengetahui beberapa hal aturan sederhana Perilaku yang akan membantu Anda tetap sehat, aktif, melahirkan bayi yang sehat dan menikmati kebahagiaan menjadi ibu.

• Kebersihan. Setiap habis berjalan, mengunjungi toko, berkomunikasi dengan orang di jalan, Anda harus mencuci tangan hingga bersih dengan sabun. Jangan gunakan linen, perlengkapan kebersihan pribadi, handuk, atau aksesori cukur milik orang lain.
• Kemurnian. Semua produk harus dicuci bersih. Sebaiknya bilas sayuran, buah-buahan, dan beri terlebih dahulu dengan air panas lalu bilas dengan air dingin yang mengalir. Beberapa dokter menyarankan untuk mencuci bahkan wadah tempat produk dikemas (susu, keju cottage, dan lainnya).
• Cucian piring. Lebih baik memiliki hidangan sendiri dan hanya menggunakannya.
• Keamanan pribadi. Jika memungkinkan, sebaiknya hindari komunikasi dengan orang yang memiliki tanda-tanda pilek atau herpes di bibir.
• Kewaspadaan. Jika gejala pilek muncul pada ibu hamil, ditemukan herpes atau tanda tidak jelas lainnya, segera dapatkan bantuan medis.

Ginekolog merekomendasikan minum teh herbal daripada kopi biasa, teh hitam dan hijau. Namun perlu diingat bahwa ramuan herbal sebaiknya atas anjuran dokter, karena tidak semuanya bisa digunakan selama kehamilan. Beberapa diantaranya dapat menyebabkan keguguran, terutama pada tahap awal.

Sitomegalovirus pada masa kehamilan merupakan suatu hal yang tidak dapat diprediksi. Ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya, dan anak akan lahir kuat dan sehat. Dan hal itu dapat menimbulkan akibat serius yang akan membekas di sisa hidup baik bayi maupun orang tuanya.

“Peringatan adalah peringatan,” kata orang dahulu. Setiap orang yang bertanggung jawab atas kondisi dirinya dan kesehatan keturunannya harus menyadari konsekuensinya dan mengambil tindakan tepat waktu.

Haruskah kita membunyikan alarm jika antibodi terhadap sitomegalovirus terdeteksi dalam darah ibu hamil? Setelah membaca artikel tersebut, Anda dapat mengetahui tentang ciri-ciri infeksi dan kemungkinan risikonya bagi ibu hamil dan anak.

Semua infeksi yang disebabkan oleh virus dari keluarga HERPESVIRIDAE (herpesviruses) memiliki patogenesis yang sama: penyakitnya menetap, terjadi dalam bentuk laten atau kronis. Begitu juga dengan sitomegalovirus: ia dapat “tertidur” di dalam tubuh bertahun-tahun yang panjang, tanpa membuat dirinya terasa sama sekali atau terbangun (aktif kembali) dari waktu ke waktu.

Penyebab dan gejala sitomegalovirus

Cytomegalovirus hominis (Human Cytomegalovirus) adalah mikroorganisme patogen yang mengandung DNA yang termasuk dalam keluarga HERPESVIRIDAE (Herpesviruses). Nama virus ini, “sel raksasa”, berasal dari fakta bahwa sel yang terkena dampaknya dapat berinti banyak dan berukuran sangat besar.

Cytomegalovirus juga berbeda karena bisa lama bertahan di lingkungan. Hal ini sebagian menjelaskan tingkat penularannya yang tinggi.

PENTING: Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), 2 dari 10 remaja dan 4 dari 10 orang dewasa adalah pembawa satu atau beberapa strain Cytomegalovirus hominis.

Sumber infeksi CMV adalah orang yang terinfeksi. Cytomegalovirus hominis ditemukan dalam air liur, air mata, sekret nasofaring, air mani, sekret alat kelamin wanita, urin dan feses.

Jalur penularan CMV dan bentuk infeksi CMV.

Cytomegalovirus hominis ditularkan, apa pun jenisnya:

• kontak (termasuk melalui benda)
• mengudara
• melalui plasenta dari ibu ke anak
• untuk transplantasi organ atau transfusi darah

Infeksi infeksi sitomegalovirus sangat sering terjadi, pintu gerbangnya adalah selaput lendir yang melapisi alat kelamin, saluran pernapasan bagian atas, dan saluran pencernaan. Namun, tubuh orang yang sehat dapat mengatasinya, sehingga penyakit pada sebagian besar orang terjadi dalam bentuk laten.

PENTING: Masa inkubasi infeksi CMV adalah 30-60 hari. Jika imunitas seseorang kuat, maka penyakitnya akan ditekan dalam 1-2 bulan. Menekan, tapi tidak menyembuhkan: tidak bentuk aktif Cytomegalovirus hominis dapat hidup di dalam tubuh inang selama bertahun-tahun dan diaktifkan kembali dalam kondisi yang menguntungkan, yaitu jika terjadi penurunan kekebalan. Sulit dan tidak selalu mungkin untuk membedakan infeksi primer dari reaktivasi virus.

Gejala infeksi muncul pada mereka yang berada dalam keadaan imunodefisiensi. Penyakit sitomegalovirus yang didapat sering disebut sindrom mirip mononukleosis dan memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• kelemahan
• demam ringan atau demam
• mialgia (nyeri otot)
• pembengkakan kelenjar getah bening

Karena Cytomegalovirus hominis dapat menginfeksi sistem pernafasan dan hati, pada beberapa pasien infeksi CMV akut dapat bermanifestasi sebagai influenza atau virus hepatitis.

Jika daya tahan tubuh seseorang kuat, setelah 30-60 hari imunoglobulin anti-CMV diproduksi, dan gejala penyakitnya mereda.

PENTING: Pembawa Cytomegalovirus hominis tetap menular selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan setelah gejala infeksi CMV hilang.

Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, serta pada wanita hamil dan anak kecil, cytomegalovirus dapat menyebabkan:

• retinitis (radang retina mata)
• radang paru-paru
• hepatitis
• enterokolitis
• tukak pada kerongkongan, lambung, usus
• radang alat kelamin
• radang otak

Gejala sitomegalovirus selama kehamilan. Apa itu reaktivasi sitomegalovirus selama kehamilan?

Perkembangan CMV pada wanita hamil mungkin terjadi dalam dua kasus:

• selama infeksi primer (risiko infeksi transplasenta lebih tinggi)
• jika terjadi reaktivasi virus yang tidak aktif di dalam tubuh (risiko infeksi transplasenta lebih rendah)

Jika ibu hamil adalah pembawa virus, tetapi tidak memiliki gejala penyakit, infeksi pada anak melalui plasenta mungkin tidak terjadi.

Kelemahan, demam dan pembesaran kelenjar getah bening merupakan tanda-tanda infeksi CMV bentuk akut.

Bentuk klinis infeksi Cytomegalovirus hominis pada ibu hamil juga berbeda-beda.

Jika penyakitnya akut, paru-paru, hati, mata, alat kelamin, dan otak mungkin terpengaruh. Seorang ibu hamil mungkin memiliki keluhan tentang:

• kelemahan dan kelelahan
• keluarnya cairan tertentu dari hidung atau saluran genital
• kelenjar getah bening membesar dan nyeri

Infeksi CMV mempengaruhi perjalanan normal kehamilan. Jika penyakitnya akut, ibu hamil sering didiagnosis menderita:

• radang vagina
• kolpitis
• hipertonisitas rahim
• penuaan dini pada plasenta
• oligohidramnion

Infeksi CMV juga dapat kembali menghantui ibu hamil:

• solusio plasenta prematur
• melemahnya tenaga kerja
• kehilangan darah saat melahirkan
• endometritis pasca melahirkan

VIDEO: Infeksi sitomegalovirus dan kehamilan

Sitomegalovirus selama kehamilan: konsekuensi bagi janin

Cytomegalovirus hominis juga dapat menyerang bayi dalam kandungan.

Jika infeksi intrauterin dengan infeksi CMV terjadi pada tahap awal, kehamilan bisa gagal.

PENTING: Dokter menganggap situasi paling berbahaya adalah ketika infeksi sitomegalovirus intrapartum pada anak terjadi pada trimester pertama kehamilan. Ada risiko kematian janin atau terjadinya berbagai cacat perkembangan yang serius.

Patologi perinatal yang disebabkan oleh infeksi CMV adalah:

1. Terlepas dari tahap kehamilan saat infeksi terjadi: lahir mati, prematuritas, malnutrisi janin
2. Infeksi terjadi pada tahap awal: kelainan sistem saraf (mikrosefalus, hidrosefalus), organ pernafasan (hipoplasia paru), organ pencernaan, buang air kecil, kelainan jantung
3. Infeksi terjadi pada tahap selanjutnya: kelahiran anak dengan pneumonia, penyakit kuning dari berbagai asal, anemia hemolitik, nefritis, meningoecephalitis, dll.

Sayangnya, infeksi CMV bawaan dapat mengakibatkan cacat tumbuh kembang dan gangguan kesehatan pada anak di kemudian hari.

Seorang anak dengan infeksi CMV kongenital mungkin terlihat sehat pada awalnya. Namun seiring berjalannya waktu, hal berikut mungkin muncul:

• gangguan pendengaran hingga tuli
• gangguan penglihatan hingga kebutaan
• penurunan kecerdasan
• masalah bicara

Sitomegalovirus selama perencanaan kehamilan. Analisis sitomegalovirus selama kehamilan

Seorang wanita yang serius merencanakan kehamilan berkonsultasi dengan dokter kandungan, dan pada tahap ini sudah menjalani tes infeksi TORCH, yang memungkinkannya mengidentifikasi sejumlah penyakit serius yang dapat mengganggu jalannya kehamilan dan mempengaruhi kesehatan anak. , atau antibodi terhadapnya.

PENTING: Huruf “C” pada singkatan TORCH adalah singkatan dari Cytomegalovirus hominis.

Tes sitomegalovirus adalah bagian dari kompleks TORCH.

Tes darah serologis memungkinkan seorang wanita mendeteksi keberadaan imunoglobulin anti-CMV kelas M dan G serta titernya.

Antibodi terhadap sitomegalovirus - apa artinya? Menguraikan analisis sitomegalovirus pada wanita hamil

Hasil analisis Cytomegalovirus hominis pada ibu hamil akan memungkinkan dokter mendapatkan jawaban atas tiga pertanyaan penting:

• Apakah ibu hamil terinfeksi sitomegalovirus?
• jika ya, kapan infeksi tersebut terjadi?
• jika ya, apakah virusnya aktif?

Transkrip analisis

Indikator sitomegalovirus selama kehamilan normal. Apa arti titer sitomegalovirus selama kehamilan?

Tes yang tidak menunjukkan antibodi IgM dan IgG terhadap Cytomegalovirus hominis dianggap normal. Artinya wanita tersebut tidak tertular. Namun sama sekali tidak ada jaminan bahwa infeksi tidak akan terjadi dalam jangka waktu sebelum melahirkan.

1. Titer IgM yang tinggi tanpa adanya IgG menunjukkan periode akut infeksi CMV dan, oleh karena itu, risiko tinggi infeksi pada janin.
2. Titer IgG yang tinggi tanpa adanya IgM menunjukkan pembawa virus dan kemungkinan reaktivasi
3. Titer IgM dan IgG rendah – infeksi pada tahap atenuasi
4. Titer IgM dan IgG yang tinggi – reaktivasi Cytomegalovirus hominis

Perubahan titer antibodi terhadap CMV.

Pengobatan sitomegalovirus. Bagaimana cara mengobati sitomegalovirus selama kehamilan?

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan Cytomegalovirus hominis setelah masuk ke dalam tubuh. Namun pengobatan mengetahui cara untuk memobilisasi kekebalan seseorang untuk melawannya.
Wanita hamil biasanya diberi resep obat antivirus dan restoratif. Ini adalah obat berdasarkan interferon atau sediaan herbal. Misalnya, obat Proteflazid yang dianggap efektif.

CMV tidak dapat disembuhkan, namun dapat dikendalikan.

Jika tidak ada antibodi terhadap sitomegalovirus dalam darah ibu hamil, ia harus mengambil tindakan pencegahan:

• jangan berganti pasangan seksual
• menggunakan kondom
• mematuhi aturan kebersihan pribadi
• jangan makan dari masakan orang lain
• bersihkan apartemen secara teratur
• perhatikan kesehatan Anda sendiri

Apa yang harus dilakukan jika sitomegalovirus terdeteksi selama kehamilan: tips dan ulasan

Jika seorang wanita hamil didiagnosis mengidap Cytomegalovirus hominis, dia tidak boleh menganggapnya sebagai akhir dunia. Kunci kehamilan normal adalah interaksi terus-menerus dengan dokter Anda dan kepatuhan yang ketat terhadap instruksinya.
Dalam kasus infeksi akut, ibu hamil harus menjalani tes untuk memantau titer antibodi setiap dua minggu, dan juga menjalani pemeriksaan rutin untuk memantau perkembangan janin.

VIDEO: Sitomegalovirus selama kehamilan

Kehamilan adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh kaum hawa melemah dan harus menjalani ujian yang sulit. Karena itu, seorang wanita hamil mungkin menghadapinya berbagai penyakit dan alami sendiri. Diketahui bahwa penyakit selama kehamilan dapat berdampak buruk pada anak. Bahaya khusus adalah sitomegalovirus selama kehamilan. Hal ini dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin atau bahkan kematiannya di dalam kandungan.

Mungkin tidak ada orang di dunia ini yang tidak pernah mengalami penyakit seperti herpes. Orang-orang menyebutnya “dingin”. Herpes yang muncul di bibir dan wajah memburuk penampilan dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan (gatal, terbakar). Diketahui bahwa virus ini, begitu masuk ke dalam tubuh manusia, akan tetap berada di dalamnya selamanya, hanya terasa pada saat-saat ketika sistem kekebalan tubuh melemah.

Keluarga virus herpes termasuk genus sitomegalovirus. Para ilmuwan mengetahui keberadaannya pada tahun 1956. Saat ini, infeksi sitomegalovirus (cytomegaly) sangat umum terjadi. Banyak orang di planet ini yang didiagnosis positif mengidap sitomegalovirus.

Namun, ada pula yang bahkan tidak menyadari bahwa ada infeksi di dalam tubuh - tidak muncul sama sekali, seperti virus lain yang termasuk dalam keluarga virus herpes. Semua gejala dan akibat yang tidak menyenangkan dari penyakit ini hanya dirasakan oleh orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Wanita hamil adalah salah satu kelompok risiko utama.

Apa yang terjadi setelah sitomegalovirus masuk ke dalam tubuh manusia? Nama penyakit “cytomegaly” diterjemahkan berarti “sel raksasa”. Karena aksi sitomegalovirus, ukuran sel normal tubuh manusia bertambah. Mikroorganisme yang masuk ke dalamnya menghancurkan struktur seluler. Sel-sel terisi cairan dan membengkak.

Anda dapat terinfeksi sitomegalovirus selama kehamilan melalui beberapa cara:

• secara seksual, yang merupakan metode penularan utama di antara populasi orang dewasa. Cytomegalovirus dapat masuk ke dalam tubuh tidak hanya melalui kontak alat kelamin, tetapi juga melalui seks oral atau anal tanpa menggunakan kondom;
• dengan cara sehari-hari. Infeksi sitomegalovirus dalam kasus ini jarang terjadi, namun mungkin terjadi jika dalam bentuk aktif. Virus dapat masuk ke dalam tubuh melalui air liur saat berciuman, menggunakan sikat gigi, atau piring yang sama;
• melalui transfusi darah. Dalam praktek kedokteran, terdapat kasus dimana infeksi infeksi sitomegalovirus terjadi pada saat transfusi darah donor dan komponennya, transplantasi jaringan dan organ, serta penggunaan sel telur atau sperma donor.

Infeksi virus ini bisa masuk ke dalam tubuh anak: saat ia dalam kandungan, saat melahirkan, atau saat menyusui.

Beragamnya jalur penularan disebabkan oleh fakta bahwa virus dapat ditemukan dalam darah, air mata, air susu ibu, sperma, sekret vagina, urin, air liur.

Gejala sitomegalovirus

Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus tidak akan muncul dengan sendirinya. Ini ditemukan di dalam tubuh sebagai infeksi laten. Hanya ketika pertahanan tubuh melemah, hal itu akan terasa.

Manifestasi aktivitas virus ini yang sangat jarang terjadi pada orang dengan sistem kekebalan normal adalah sindrom mirip mononukleosis, yang muncul suhu tinggi, malaise, sakit kepala. Ini terjadi sekitar 20-60 hari setelah infeksi. Durasi sindrom mirip mononukleosis bisa 2-6 minggu.

Gejala paling umum yang terjadi selama kehamilan dan sitomegalovirus adalah: mengingatkan saya pada ARVI. Inilah sebabnya mengapa banyak ibu hamil salah mengira sitomegalovirus sebagai flu biasa, karena hampir semua gejalanya terlihat: suhu tubuh meningkat, kelelahan, lemas, pilek, sakit kepala, kelenjar ludah membesar dan meradang, dan terkadang bahkan amandel meradang. Perbedaan utama antara infeksi sitomegalovirus dan ARVI adalah infeksi ini berlangsung lebih lama - sekitar 4-6 minggu.

Dalam keadaan imunodefisiensi, infeksi sitomegalovirus dapat terjadi dengan komplikasi, yaitu dengan terjadinya penyakit-penyakit berikut: pneumonia, radang sendi, radang selaput dada, miokarditis, ensefalitis. Gangguan vegetatif-vaskular dan lesi multipel pada berbagai organ dalam juga mungkin terjadi.

Pada bentuk umum, yang sangat jarang terjadi, penyakit ini menyebar ke seluruh tubuh. Dalam kasus seperti itu, gejala-gejala berikut diidentifikasi:

• proses inflamasi pada ginjal, pankreas, limpa, kelenjar adrenal, jaringan hati;
• mengalahkan sistem pencernaan, paru-paru, mata;
• kelumpuhan (terjadi pada kasus yang sangat parah);
• proses inflamasi pada struktur otak (ini menyebabkan kematian).

Perlu ditekankan sekali lagi bahwa infeksi sitomegalovirus terutama memanifestasikan dirinya dengan gejala yang mirip dengan pilek. Semua tanda-tanda lain yang tercantum di atas sangat jarang terjadi dan hanya terjadi pada kasus dengan sistem kekebalan yang sangat lemah.

Bahaya sitomegalovirus selama kehamilan

Infeksi virus sangat berbahaya trimester pertama kehamilan. Cytomegalovirus dapat menembus plasenta ke dalam janin. Infeksi dapat menyebabkan kematian intrauterin.

Jika infeksi terjadi kemudian, situasi berikut mungkin terjadi: kehamilan akan berlanjut, tetapi infeksi akan mempengaruhi organ dalam anak. Seorang bayi dapat lahir dengan kelainan bawaan, berbagai penyakit (edema otak, mikrosefali, penyakit kuning, hernia inguinalis, penyakit jantung, hepatitis).

Konsekuensi buruk dapat dihindari jika virus terdeteksi tepat waktu, jadi sangat penting untuk merencanakan kehamilan Anda dan melakukan tes infeksi apa pun sebelum pembuahan, serta mengunjungi dokter secara teratur selama “ situasi yang menarik" Dengan pengobatan yang tepat, bayi dapat lahir sehat, hanya menjadi pembawa pasif sitomegalovirus.

Analisis sitomegalovirus selama kehamilan

Hampir tidak mungkin untuk mengetahui secara mandiri keberadaan sitomegalovirus di tubuh Anda. Virus, dalam bentuk laten, tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun. Jika aktif, infeksinya bisa tertukar dengan penyakit lain. Untuk mendeteksi virus tersebut, perlu dilakukan tes sitomegalovirus selama kehamilan, atau lebih tepatnya infeksi TORCH. Ini digunakan untuk mendeteksi ada tidaknya sitomegalovirus, tetapi juga rubella (tipe 1-2).

Cytomegalovirus didiagnosis menggunakan metode berikut:

• reaksi berantai polimerase;
• pemeriksaan sitologi sedimen urin dan air liur;
• Studi serologis serum darah.

Reaksi berantai polimerase didasarkan pada penentuan asam deoksiribonukleat, yang merupakan pembawa informasi keturunan virus dan terkandung di dalamnya. Kerokan, darah, urin, dahak, dan air liur digunakan untuk penelitian.

Pada pemeriksaan sitologi bahannya (urin atau air liur) diperiksa di bawah mikroskop. Sitomegalovirus pada apusan selama kehamilan didiagnosis dengan adanya sel raksasa.

Tujuan studi serologis serum darah adalah deteksi antibodi yang spesifik untuk sitomegalovirus. Metode yang paling akurat adalah uji imunosorben terkait(ELISA), yang memberikan penentuan jenis yang berbeda imunoglobulin (IgM, IgG).

Imunoglobulin adalah protein yang diproduksi oleh sel darah. Mereka mengikat patogen yang masuk ke dalam tubuh dan membentuk kompleks.

Imunoglobulin M (IgM) terbentuk 4-7 minggu setelah infeksi. Tingkatnya menurun seiring berkembangnya respon imun, dan jumlah imunoglobulin G (IgG) meningkat.

Hasil analisis sitomegalovirus dapat menunjukkan beberapa pilihan:

1. IgM tidak terdeteksi, IgG dalam batas normal;
2. IgM tidak terdeteksi, IgG lebih tinggi dari biasanya (IgG cytomegalovirus positif selama kehamilan);
3. IgM lebih tinggi dari biasanya.

Dalam kasus pertama, tubuh wanita tidak bersentuhan dengan cytomegalovirus, yang berarti demikian tindakan pencegahan dan hindari situasi di mana Anda dapat terinfeksi.

Analisis kedua menunjukkan bahwa tubuh wanita pernah terkena virus, namun saat ini dalam bentuk tidak aktif. Tidak perlu khawatir mengenai infeksi primer selama kehamilan, namun ada risiko reaktivasi virus.

Analisis ketiga menunjukkan bahwa infeksi primer telah terjadi atau reaktivasi sitomegalovirus, yang berada dalam bentuk laten di dalam tubuh, sedang berkembang.

Perlu dicatat bahwa IgM tidak selalu terdeteksi. Dokter fokus pada tingkat IgG. tingkat biasa IgG mungkin berbeda antar wanita yang berbeda. Dianjurkan untuk menjalani tes sebelum pembuahan. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat sitomegalovirus selama kehamilan. Reaktivasi virus ditunjukkan dengan jumlah IgG yang meningkat 4 kali lipat atau lebih.

Pengobatan sitomegalovirus selama kehamilan

Sayangnya, tidak ada cara untuk menghilangkan sitomegalovirus secara permanen. Tidak ada obat yang mampu menghancurkan virus dalam tubuh manusia. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala dan “menjaga” sitomegalovirus dalam keadaan tidak aktif (pasif).

Bagi ibu hamil yang mengidap virus tersebut, dokter meresepkan vitamin dan obat imunomodulator yang memperkuat sistem kekebalan tubuh. Hal ini dilakukan jika proses infeksinya bersifat laten (tersembunyi). Obat-obatan yang ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh diresepkan sebagai profilaksis.

Anda dapat mendukung sistem kekebalan tubuh Anda dengan teh herbal. Teh herbal dijual di apotek. Anda bisa bertanya kepada dokter mengenai herbal apa saja yang cocok untuk ibu hamil. Beberapa di antaranya sangat berguna, sementara yang lain dikontraindikasikan karena dapat menyebabkan keguguran. Dokter akan memberi tahu Anda komposisi teh mana yang terbaik untuk dipilih dan merekomendasikan infus herbal, yang dapat dibeli di apotek mana pun.

Jika penyakitnya aktif, maka obat imunomodulasi, vitamin dan teh saja tidak akan cukup. Dokter meresepkan agen antivirus. Tujuan pengobatan sitomegalovirus selama kehamilan adalah untuk menghindari komplikasi. Terapi ini akan memungkinkan wanita dalam kehamilan untuk mengandung bayi dan melahirkannya dengan sehat tanpa adanya kelainan.

CMV dapat menyebabkan sejumlah penyakit penyerta(misalnya, ARVI, pneumonia). Keberhasilan pengobatan infeksi sitomegalovirus bergantung pada pengobatan penyakit lain yang mendasarinya. Penggunaan obat-obatan untuk mengobati penyakit penyerta yang dikombinasikan dengan obat antivirus dan imunomodulator akan memungkinkan sitomegalovirus disembuhkan dan dinonaktifkan ketika aktivitasnya dikendalikan oleh sistem kekebalan.

Anda tidak dapat mengobati infeksi sitomegalovirus sendiri. Hanya dokter profesional mungkin meresepkan obat yang diperlukan. Dia membuat keputusan berdasarkan bentuk infeksi, status kekebalan pasien, usianya, dan adanya penyakit penyerta. Wanita yang ingin melahirkan anak yang sehat, harus mengikuti semua rekomendasi dokter.

Pencegahan sitomegalovirus

Tidak semua orang adalah pembawa sitomegalovirus. Seorang wanita yang tidak tertular penyakit ini dan sedang merencanakan anak atau sudah hamil harus mengikuti tindakan pencegahan. Mereka juga akan berguna bagi orang-orang yang tubuhnya berada dalam keadaan “tidak aktif” virus.

Pertama, wanita yang ingin menghindari paparan sitomegalovirus selama kehamilan sebaiknya menghindarinya seks kasual. Anda tidak harus bergabung hubungan intim tanpa kondom. Dokter terus-menerus mengingatkan pasiennya akan hal ini. Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, Anda tidak hanya dapat melindungi diri Anda dari sitomegalovirus, tetapi juga dari penyakit menular seksual serius lainnya.

Kedua, itu perlu untuk tetap bersih rumah Anda dan diri Anda sendiri, ikuti aturan dasar kebersihan pribadi, yang ditanamkan dalam diri kita semua sejak usia dini. Misalnya, Anda tidak boleh menggunakan piring atau perlengkapan mencuci orang lain (lap, handuk), karena ada risiko kecil tertular sitomegalovirus melalui peralatan tersebut. Sebelum makan, sebelum dan sesudah ke toilet, setelah kontak dengan benda orang lain (misalnya uang), Anda perlu mencuci tangan hingga bersih.

Pasti sepadan memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda. Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukannya setiap hari Latihan fisik yang dianjurkan untuk ibu hamil, lebih sering jalan-jalan udara segar, lakukan prosedur pengerasan. Imunitas yang baik tidak akan membiarkan terjadinya infeksi sitomegalovirus akut, namun akan “menjaga” patogen dalam bentuk tidak aktif.

Memainkan peran besar diet seimbang . Sayangnya, banyak orang yang tidak menjaga pola makannya, makan hidangan favoritnya, hingga menolak produk sehat(misalnya sayuran). Menu harus dirancang sedemikian rupa sehingga mengandung makanan yang mengandung vitamin dan bahan yang bermanfaat dalam jumlah yang dibutuhkan. Karena kekurangannya, sistem kekebalan tubuh bisa melemah, dan ini penuh dengan berbagai penyakit. Tidak perlu duduk diam, karena ini juga tidak akan menghasilkan sesuatu yang baik.

Agar tidak mengalami infeksi sitomegalovirus dan komplikasinya selama kehamilan, maka perlu direncanakan konsepsi terlebih dahulu. Saat merencanakan kehamilan, sitomegalovirus dapat dideteksi melalui tes. Tidak hanya pihak perempuan, laki-laki juga harus menjalani pemeriksaan.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa infeksi sitomegalovirus sangat berbahaya bagi wanita hamil. Menyamar sebagai flu biasa, hal ini dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan(terutama pada tahap awal). Jika Anda mengalami gejala pilek saat hamil, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, karena bisa jadi itu adalah infeksi sitomegalovirus. Tidak perlu mengobati sendiri, karena obat yang dipilih sendiri mungkin tidak membantu, tetapi hanya membahayakan.

Balasan