Gydomieji pratimai po insulto namuose. Ambulatorinės reabilitacijos priemonės insulto sveikimo ir liekamaisiais laikotarpiais. Pasyviosios gimnastikos kompleksas

Apie 90% insulto pacientų lieka neįgalūs. Norint atkurti normalią smegenų veiklą, reikia įdėti daug pastangų. Reabilitacija trunka ilgai. Tai atliekama ne tik ligoninėje, bet ir namuose. Fiziniai pratimai po insulto yra skirti atkurti prarastas funkcijas.

Kodėl po insulto daryti pratimus namuose?

Dėl insulto žmogus patiria ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą (ACVA). Pažeidimo ląstelės miršta ir nebegali atlikti savo funkcijų. Insultas yra viena iš dažniausių mirties priežasčių po koronarinės širdies ligos. Jei insultas buvo pastebėtas ir laiku pradėtas gydyti, žmogus turi galimybę gyventi, tačiau negyvos smegenų ląstelės nebeatstatomos.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, pacientą kamuoja atminties sutrikimas, mieguistumas, prarandama orientacija erdvėje, kalbos sutrikimai. Specialūs reabilitaciniai pratimai po insulto padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Jis turi tokį poveikį organizmui:

• apsaugo nuo kraujo stagnacijos paralyžiuotuose audiniuose;
• atkuria raumenų atmintį;
• mobilizuoja nepažeistų neuronų, kurie perima dalį negyvų ląstelių funkcijų, veiklą;
• atkuria smegenų gebėjimą siųsti motorinius impulsus į nervų galūnes;
• stimuliuoja kraujotaką, todėl pagerėja smegenų aprūpinimas krauju;
• neleidžia išsivystyti pasikartojančiam insultui.

Reabilitacijos priemonių efektyvumas

Mankšta po insulto namuose teigiamai veikia ne tik smegenis. Žmogui būtina įvaldyti prarastas funkcijas ir prisitaikyti prie savitarnos. Gimnastika yra ne mažiau svarbi komplikacijų prevencijai, kurių pavojus yra didelis dėl paciento ilgalaikio buvimo priverstinio nejudrumo būsenoje. Pratimai po insulto atlieka keletą funkcijų:

• pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą;
• palengvinti raumenų spazmus;
• atkurti kalbos, mąstymo, atminties funkcijas;
• pagerinti kūno pusiausvyrą ir judesių koordinaciją;
• užtikrinti stazinės pneumonijos, širdies nepakankamumo, kraujo krešulių, vėliau embolijos (gyvybiškai svarbių organų trombozės) prevenciją;
• padėti pacientui prisitaikyti prie esamos situacijos;
• atkurti jautrumą paveiktoms kūno dalims;
• užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi – raumenų sustingimui;
• neleisti susidaryti praguloms nugaroje, pėdose, kulnuose ir kitose vietose, kurios patiria didelį spaudimą gulint;
• atnaujinti smulkius rankų ir viršutinių galūnių judesius.

Indikacijos

Gimnastikos atlikimas po insulto turi vieną požymį - motorikos, jutimo kūno funkcijų ir kitų sutrikimų buvimą. Jie apima:

• atminties problemos;
• klausos negalia;
• kalbos defektai;
• spazminis paralyžius, padidėjęs raumenų tonusas;
• pusės ar viso kūno paralyžius;
• pažeidimai smulkiosios motorikos įgūdžius;
• padidėjęs nuovargis;
• staigūs pokyčiai nuotaika;
• kojų patinimas;
• nesugebėjimas atlikti kasdienės veiklos ir rūpintis savimi;
• demencija (sumažėjęs intelektualiniai gebėjimai);
• bloga judesių koordinacija.

Kontraindikacijos

Ne visiems pacientams po insulto leidžiama sportuoti. Jei ši patologija kartojasi vyresnio amžiaus pacientams, reabilitacija negali apimti gimnastikos. Jis taip pat draudžiamas šiais atvejais:

• jei pacientas yra komoje;
• psichikos sutrikimų buvimas;
• epilepsijos simptomų, traukulių buvimas;
• sirgo tuberkulioze, cukrinis diabetas, onkologinės ligos.

Atsigavimas po insulto namuose

Ūminis insulto laikotarpis yra pirmieji šeši mėnesiai po priepuolio. Šiuo laikotarpiu kai kurios smegenų ląstelės miršta negrįžtamai, o kitos išlaiko savo gebėjimus, tačiau reikia pagalbos, kad visiškai atkurtų savo funkcijas. Štai kodėl reikalingi pratimai. Kai pacientas yra sąmoningas, gimnastika pradedama daryti trečią dieną po priepuolio. Kad nebūtų pakenkta organizmui, reabilitacija atliekama palaipsniui ir metodiškai. Tam tikrų pratimų įvedimo į paciento kasdienybę schema:

1. Pradiniame etape lovoje gulinčių pacientų priežiūrą atlieka visa gydytojų komanda ligoninės aplinkoje. Pirmajame etape naudojamos tik pasyvios apkrovos. Beveik nuo pirmos dienos specialistai masažuoja, kas 2-3 valandas apverčia pacientą, kad nesusidarytų pragulos.
2. Toliau pasyviąją gimnastiką atlieka trečiosios šalys, artimieji namuose. Naudojant masažą, paciento oda pašildoma, kad būtų užtikrintas kraujo tekėjimas į audinius. Poveikis neturėtų būti per stiprus. Procedūra turi būti lengva ir maloni. Kalbant apie pratimus, esant pasyvioms apkrovoms, leidžiama lenkti/ištiesti galūnes – rankas ir kojas. Pacientas paguldomas ant nugaros, po to ranka ar koja pakeliama ir sulenkiama. Tokie veiksmai atliekami 2 kartus per dieną po 40 minučių pirmąją savaitę, o vėliau - 3 kartus per dieną. Be to, leidžiama atlikti pratimus kalbai, atminčiai ir artikuliacijai atkurti.
3. Po pasyvios mankštos pridedami kvėpavimo pratimai, siekiant normalizuoti dujų apykaitą, prisotinti audinius deguonimi ir pagerinti raumenų veiklą. Be to, gerina nuotaiką ir didina ištvermę, o tai paruošia žmogų tolimesniems aktyviems krūviams.
4. Gydomoji mankšta (fizinė terapija) skiriama, kai pacientui išsivysto pirmasis teigiamų rezultatų ir jis jau pasitiki savo jėgomis. Šis laikotarpis dažnai sutampa su išrašymu iš ligoninės. Aplinkos pakeitimas teigiamai veikia nuotaiką ir vėlesnę reabilitaciją. Pirmiausia pratimai atliekami lovoje, tada sėdimoje padėtyje, o tada stovint.

Pratimų rinkinys po insulto

Atsigaunant po insulto namuose, svarbu ne tik fizioterapija. Paciento, dalyvaujančio reabilitacijoje, artimieji turi laikytis kelių taisyklių:

• pradėti reabilitaciją nuo pirmųjų buvimo ligoninėje dienų ir tęsti namuose, kol bus atkurtos prarastos funkcijos;
• reguliariai atlikti pratimus, nes tik sistemingumas padės pasiekti gerų rezultatų;
• atlikti sveikimą etapais, nekeičiant reabilitacijos etapų;
• lygiagrečiai atkuriamos prarastos funkcijos, įskaitant kalbą, atmintį, judesius;
• užtikrinti nuolatinį paciento stebėjimą neurologo ir reabilitologo, nes tik jie gali stebėti reabilitacijos efektyvumą.

Dėl liemens

Pagrindinis šių pratimų atlikimo namuose tikslas – sumažinti griuvimų riziką. Tai pasiekiama gerinant pusiausvyrą ir kūno padėties stabilumą. Taisyklės:

1. Šios grupės pratimai tinka atlikti toje stadijoje, kai leidžiama fizinė terapija.
2. Šiame etape pacientas jau turėtų pats atlikti bet kokius judesius.
3. Pirmąsias kelias dienas geriau kiekvieną pratimą atlikti po 1–2 metodus. Tada jų skaičių leidžiama padidinti iki 3-4.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

• Liemens pasukimai. Atliekamas sėdint ant kėdės. Dešinė ranka turi būti dedama ant išorinio kairiosios šlaunies paviršiaus. Nugara turi būti tiesi. Atsiremdami į dešinę ranką, turite pasukti į kairę, tarsi žvelgdami atgal, o tada grįžti į pradinę padėtį. Judėjimas atliekamas 15 kartų viena kryptimi ir kita.
• Sulenkite liemenį į šonus. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kėdės. Iš šios padėties reikia nusileisti, stengiantis pasiekti kairįjį petį kairiosios šlaunies link, o pasilenkti į šoną. Tada pakartokite tą patį su dešine puse. Kiekvienam reikia atlikti 15 pakartojimų.
• Lenkite liemenį į priekį. Pradinė padėtis: sėdėjimas ant kėdės krašto. Rankos turi būti suglaustos, ištiesintos priešais save ir nesulenktos. Šioje padėtyje turite pasilenkti į priekį, bandydami pasiekti viršutines galūnes link kojų pirštų. Tada turite išlaikyti šią pozą 10 sekundžių, o tada grįžti į pradinę padėtį. Pakartojimų skaičius – 10.

Dėl kojų

Atkurti kojų raumenų funkcionalumą galite tempimo pratimais, gerindami judrumą ir didindami raumenų jėgą. Tempimas yra būtinas norint išvengti traumų, padidinti judesių diapazoną ir pagerinti kraujotaką. Judrumo pratimai gerina sąnarių sveikatą, o raumenų jėgą atstatantys pratimai didina ištvermę. Norėdami pasiekti šiuos tikslus namuose, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Kojų raumenų tempimas. Tinka pasyvių apkrovų stadijai. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Jo kairę koją reikia sulenkti ir permesti per dešinę, o tada laikyti ten 30–60 sekundžių. Tas pats kartojamas su kita galūne. Kiekvienam reikia atlikti 3–4 metodus 3–4 kartus.
• Pasukite kojas į šoną. Tinka atsigavimo fazei per kineziterapiją. Reikia gulėti ant nugaros, sulenkti kelius. Pėdos turi būti visiškai plokščios ant grindų. Tada, laikydami kojas kartu, pakreipkite jas į dešinę ir tada į kairę. Tai pagerina klubo sąnarių mobilumą. Jums reikia atlikti 3-4 metodus 8-10 kartų.
• Vaikščiojimas. Tai yra paprasčiausias tipas fizinė veikla. Jis tinka scenai, kai žmogus gali judėti savarankiškai, net jei tai daro vaikštynės ar lazdos pagalba. Jūs turite vaikščioti bent 20-30 minučių kelis kartus per dieną.
• Pritūpimai. Turite atsistoti tiesiai, kojos pečių plotyje. Toliau reikia atsisėsti taip, kad kulnai nenukristų nuo grindų, o šlaunys būtų jai lygiagrečios. Tuo pačiu metu rankos ištiestos į priekį. Tada jie grįžta į pradinę padėtį. Turite atlikti bent 4-10 pritūpimų. Pratimai tinka tokiai stadijai, kai pacientas jau gali atlikti judesius.

Dėl rankų

Pasyvius rankų judesius namuose galima atlikti pasitelkus nepažįstamą ar sveiką galūnę. Galimybės veiksmingi pratimai:

• Pečių lenkimas. Atsigulkite ant nugaros, suglauskite rankas ant krūtinės. Toliau pažeista galūnė, padedant sveikąjai, pakeliama kuo aukščiau, o po to lėtai nuleidžiama atgal. Reikia daryti 3 rinkinius po 8-10 kartų.
• Pečių juostos stiprinimas. Atsigulkite ant nugaros, ištieskite rankas vertikaliai virš kūno. Tada pakelkite pečių ašmenis nuo paviršiaus, taip šiek tiek pakeldami viršutinę kūno dalį. Ši padėtis palaikoma porą sekundžių, po to lėtai grįžtama į pradinę padėtį. Pratimą kartokite 8 kartus, dar 2 priėjimus.

Kai pacientas jau gali pats atlikti bet kokius veiksmus, jis gali pradėti aktyvesnius pratimus, gerinančius raumenų kontrolę. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus:

• Suimkite už šaldytuvo rankenos pažeistos rankos pirštais. Uždarykite ir atidarykite dureles 10–12 kartų.
• Nešiokitės maišą po namus. Kai tobulėsite, padidinkite jo svorį.
• Įjunkite ir išjunkite šviesas paveikta ranka. Atlikite keletą kartų per dieną.

Dėl teptuko

Po insulto ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas motorinių įgūdžių atstatymui. Norėdami atgauti rankos kontrolę, galite atlikti šiuos pratimus:

• Rankos tiesimas/lenkimas. Padėkite dilbius ant stalo delnais žemyn. Šepečiai turi kabėti per kraštą. Toliau juos reikia perkelti aukštyn ir žemyn. Reikia daryti 8-10 kartų. Tada tas pats kartojamas delnais į viršų.
• Nykščio lenkimas/pratęsimas. Delnas turi būti visiškai atidarytas. Toliau nykštys pasilenkite link mažojo piršto ir ištieskite nugarą. Judėjimas kartojamas 8–10 kartų, po to dar 2 priėjimai. Tada lygiai taip pat treniruojamas ir kitos rankos nykštys.
• Kiti pratimai. Norint tobulinti smulkiąją motoriką, rekomenduojama sugniaužti ir atplėšti pirštus bei skaičiuoti rankomis smulkūs daiktai, pavyzdžiui, monetas, medžio drožlių atsegimą, galvosūkių dėlionę, šachmatais ir šaškes ar kitus stalo žaidimus.

Dėl akių

Insultas sukelia nervų parezę, kuri gali sukelti akių motorinės funkcijos problemų. Jai atkurti skiriamas specialių pratimų kompleksas po insulto namuose, kurį galima atlikti jau trečią dieną po priepuolio:

• Akių judėjimas įstrižai. Turite juos nusklembti iki apatinio kairiojo kampo, o tada perkelti tiesiai į viršų. Jie daro tą patį dešinėje. Jums reikia kartoti judesius 8-10 kartų, o iš viso atlikti 3-4 priėjimus.
• Maždaug 30–60 sekundžių atlikite sklandžius sukamuosius judesius akimis viena ir kita kryptimi.
• Tada galite greitai mirksėti pusę minutės, o po to tiek pat laiko galite žiūrėti į priekį, visiškai pašalindami mirksėjimą.
• Užmerkite vokus, lengvai paspauskite įdubimus virš akių obuolių ir greitai atleiskite pirštus. Atlikite 4-5 kartus.
• 30 sekundžių atlikite akių judesius, ore padarykite aštuntuką.

Norėdami atkurti artikuliaciją

Artikuliacija suprantama kaip tarimo organų darbo formuojant garsus visuma. Po insulto kalba gali tapti neaiški. Norėdami pagerinti savo tarimą jau ligoninėje ir tada namuose, galite atlikti šiuos pratimus:

• Ištieskite liežuvį, pirmiausia patraukite prie smakro, tada iki nosies galiuko. Atlikite 10-12 kartų, 3-4 metodus.
• Iškiškite apatinį žandikaulį į priekį, apatine lūpa suimkite viršutinę lūpą. Ši padėtis išlaikoma 7–10 sekundžių, po to grįžtama į pradinę padėtį. Pratimas atliekamas 3-4 būdais, kiekvienas su 10-12 pakartojimų.
• Maždaug 30 sekundžių spustelėkite liežuvį – spustelėdami aukštyn ir žemyn.
• Plačiai šypsokitės – kad būtų matomi visi jūsų dantys. Kelias sekundes palaikykite šypseną, tada darykite tą patį, bet užmerkę lūpas. Atlikite 2–3 metodus, atlikdami 10–12 pakartojimų.

Norint pagerinti koordinaciją

Po insulto žmogus pradeda svirduliuoti, jo eisena tampa netvirta, todėl dažnai pasitaiko griuvimų. Norėdami atkurti pusiausvyrą, atlikite specialius pratimus. Jie leidžiami toje stadijoje, kai pacientas jau užsiima mankštos terapija. Norėdami pagerinti koordinaciją, namuose po insulto galite atlikti šiuos pratimus:

• Patraukite koją į šoną. Reikia atsistoti tiesiai, atsiremti ranka į stalą ar spintelę. Tada koja perkeliama į šoną taip, kad kampas tarp grindų linijos ir galūnės būtų maždaug 45 laipsniai. Tada jis lėtai nuleidžiamas. Kiekvienai kojai reikia atlikti 2-3 rinkinius po 8-10 pakartojimų.
• Ėjimas tiesia linija. Ant paviršiaus turi būti nubrėžta tiesi linija. Pacientas turi vaikščioti, žengti tiesia linija, nukreipdamas kairės pėdos kulną link dešinės piršto ir atvirkščiai. Reikia vaikščioti kelis kartus po 3-4 minutes.
• Pirštų stovas. Atsistokite tiesiai, atsiremkite rankomis į spintelę ar stalą. Tada turite pakilti ant kojų pirštų, užfiksuoti padėtį 10 sekundžių ir tada nusileisti ant kulnų. Atlikite 8-10 kartų.

Norėdami atkurti atmintį

Kognityvinėms funkcijoms atkurti naudojamas psichinio fizinio lavinimo metodas. Jis skiriamas raumenų atminčiai atkurti. Procedūros esmė yra ta, kad atliekant judesius reikia juos ištarti, pavyzdžiui, „judinu pirštus, lenkiu ranką“ ir pan. Jei pacientas dar negali kalbėti pats, tai reikia padaryti jam. artimas žmogus kuris dalyvauja reabilitacijoje. Norint pagerinti normalią atmintį, namuose rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

• pasikalbėti su žmogumi apie jo pomėgius, pomėgius, gyvenimo būdą, tradicijas;
• kartu skaityti ir įsiminti eilėraščius, kartu su juo įsiminti skaičius, abėcėlę, įvykius ir faktus;
• vaikščioti po pažįstamas vietas;
• įjunkite muziką, kad pacientas išmoktų dainą, o paskui dainuotų pats;
• paruoškite paciento mėgstamus patiekalus, nes kvapai ir skoniai, susiję su ankstesniu gyvenimu, lavina prisilietimo receptorius.

Kokie treniruokliai naudojami po insulto namuose?

Kai žmogus mankštos terapijos metu pripranta prie aktyvių krūvių, jis gali pradėti treniruotis specialiais treniruokliais. Jų naudojimas padės sustiprinti raumenų korsetą ir beveik visiškai atkurti motorinę funkciją. Galima naudoti šiuos simuliatorius:

• Mini treniruokliai. Padeda atkurti smulkiąją pirštų motoriką. Simuliatorių pavyzdžiai: „Shagonog“, „Bud“.
• „Aktyvioji atsakomybė“. Taip vadinami treniruokliai, skirti aktyviam ir pasyviam viršutinių ar apatinių galūnių vystymuisi. Jie aktyviai treniruojasi su kintamu pasipriešinimu, kurį sukuria variklis.
• Dviračiai treniruokliai. Pagerina kojų motorines funkcijas, didina apskritai ištvermę.
• Vertikalizatorius. Taip pat vadinamas stovu. Simuliatorius yra prietaisas, suteikiantis asmeniui vertikalią padėtį. Jis gali palaikyti pacientą iš priekio ar nugaros ir netgi judėti ant ratų. Suteikus kūnui vertikalią padėtį, galima perskirstyti kraują organizme ir pagerinti aprūpinimą krauju.
• „Lokomatas“ arba egzoskeletas. Taip vadinasi robotizuotas ortopedinis treniruoklis, skirtas vaikščiojimo įgūdžiams atkurti. Jis naudojamas kartu su bėgimo takeliu. Treniruoklis padeda atgauti prarastus judėjimo įgūdžius, „vertikalizuotis“ ir vėl pradėti vaikščioti.

Kvėpavimo pratimai po insulto

Kvėpavimo pratimus rekomenduojama atlikti dar ligoninėje. Pacientas turi giliai kvėpuoti visą dieną ir tai daryti kuo dažniau. Leidžiama pakaitomis kvėpuoti krūtine ir pilvu. Kai gydytojas leidžia sėdėti, nereikėtų lenkti nugaros, kad įkvepiamas oras kuo labiau ištiesintų plaučius. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus: kvėpavimo pratimai atsigavimui po insulto:

• Lėtai giliai įkvėpkite, kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą ir palaipsniui iškvėpkite. Pakartokite 8-10 kartų, atlikite 3-4 priėjimus.
• Išpūskite kelis kartus balionas. Atlikite pratimą 3-4 kartus per dieną.
• Įdėkite šiaudelį į puodelį vandens. Per jį kelis kartus iškvėpkite, kad skystis šniokštų.

Vaizdo įrašas

Mankštos terapija po insulto yra svarbiausias atsigavimo periodo etapas. Tam tikra fizinė veikla yra būtina norint pagerinti kraujotaką, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, sumažinti kraujo stagnaciją audiniuose. Pats kursas vaistai negali duoti panašių rezultatų. Todėl tam, kad pacientas grįžtų prie įprasto gyvenimo būdo, jis ir jo artimieji turi įdėti daug pastangų ir kantrybės. Tik darant tai kasdien gydomieji pratimai kartu su gydymu vaistais gali būti pasiektas kūno funkcijų atstatymas.

Viskas apie atkūrimo laikotarpį

Mankštos terapija po insulto suteikia nuostabų poveikį. Dėl kiekvieno atliekamo judesio paralyžiuotų galūnių kraujas pagreitėja, o tai neleidžia sustingti. Be to, negalima nepaminėti, kad gydomoji mankšta padeda atkurti raumenų atmintį.

Pirmą kartą po insulto pacientas gydomas stacionare, kur fizinių pratimų atlikimą prižiūri specialistai. Po išrašymo iš ligoninės paciento priežiūrą ir viską, kas reikalinga jo organizmo funkcijoms atkurti, perima jo artimieji. Artimieji turėtų atsiminti keletą pagrindinių rekomendacijų:

1. Išeminio insulto atveju ypač svarbu periodiškai keisti paciento kūno padėtį – taip bus galima išvengti tokių nemalonių darinių kaip pragulos.
2. Po poros savaičių galite pradėti atlikti pasyvius pratimus, kuriuose daugiausia dalyvauja pacientą slaugantis asmuo. Pagrindinė jo užduotis – atpalaiduoti raumenis ir paruošti juos rimtesniems krūviams.
3. Iš karto po pirmųjų rezultatų (pavyzdžiui, paralyžiuotos rankos ar kojos judesio) galite pradėti aktyvius pratimus. Pradedantiesiems tai atkūrimo pratimai rankoms ir kojoms, kurios atliekamos tiesiai lovoje, tada bandymai atsistoti ir galiausiai lėtas pasivaikščiojimas.

Fizinė terapija po insulto reikalauja rimto požiūrio. Kiekvieną dieną pratimams atlikti reikia skirti bent 3 valandas (su periodinėmis pertraukomis).

Reabilitacijos pratimų po insulto pavyzdys yra skirtas bendram atvejui. Svarbu suprasti, kad intensyvumo skaičiavimas turi būti individualus kiekvienam pacientui ir jį turėtų nustatyti tik specialistas.

Masažo ir pasyvių pratimų atlikimas

Kaip jau minėta, insulto reabilitacijos pratimai turėtų prasidėti tik po tam tikro paciento paruošimo. Raumenis paruošti galima masažo procedūromis, kurioms taip pat reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Prieš pradėdami daryti pratimus, turite pasirūpinti, kad kraujas sušildytų minkštus sukamuosius judesius, kad paskatintų jo tekėjimą.
2. Masažuodami pažeistą ranką, turėtumėte pradėti nuo rankos, palaipsniui pereinant prie peties. Pėdų masažas prasideda pėdomis ir baigiasi šlaunimis.
3. Masažuodami paciento nugarą, galite atlikti staigesnius judesius. Tuo pat metu atminkite, kad sugnybdami ir baksnodami paveiktas kūno dalis neturėtumėte naudoti jėgos.
4. Sukamieji judesiai su lengvu spaudimu gerai sušildo krūtinę.

Antrasis fizinių pratimų etapas

Kaip prisimenate, pratimų rinkinį sudaro keli etapai. Taigi, paruošę paciento kūną, galite pradėti atlikti pasyviąją pratimų terapiją nuo insulto:

1. Siekiant atkurti motorinę galūnių atmintį, atliekamas lenkimo ir tiesimo pratimas. Norėdami tai padaryti, paguldykite pacientą ant nugaros, šiek tiek pakeltą koją sąnario srityje sulenkti taip, kad, slystant palei paklodę, ji grįžtų į pradinę padėtį (t.y. ištiesinta).
2. Norėdami atlikti šį pratimą, jums reikės specialaus „treniruoklio“. Jį galite pasigaminti patys, prisisiuvę plačią elastinę juostelę (panašią į elastinio tvarsčio plotį). Susiūtas žiedas turi atitikti kojų skersmenį. Norėdami dirbti su tokiu treniruokliu, padėkite jį ant paciento kojų ir pradėkite jį kelti aukštyn, kol reikia masažuoti kojas. Panašus pratimas atliekamas rankomis. Pakėlus juos elastine juostele, paprašykite paciento pabandyti juos sulenkti ir ištiesinti riešo sąnario srityje.
3. Toliau pateiktą pratimą puikiai tinka atlikti savarankiškai. Rankšluosčiu ar lipnia juosta pakabinkite pažeistą paciento galūnę, kad jis galėtų ją pajudinti. skirtingos pusės ir, jei įmanoma, atlikti sukamuosius judesius.

Reikia nepamiršti, kad terapinėse mankštose pagrindinis dalykas yra sistemingumas, todėl laikas, kurį jai skiriate, turėtų būti bent 30 minučių (du kartus per dieną pirmajame reabilitacijos etape ir tris kartus, kai pacientas šiek tiek sustiprėja).

Šiek tiek apie psichinę mankštą

Kaip žinote, valdydamas galūnes žmogus daug skolingas raumenų atminčiai. Norint paveikti nervų ląstelių atkūrimą smegenyse, reikia kartoti komandas. Jei šį etapą sunku įveikti, jūsų artimieji turėtų išsakyti komandas. Paprašykite paciento pabandyti juos pakartoti.

Pratimai po insulto pacientams, kurie išmoko sėdėti

Išmokti sėdėti iš naujo po insulto nėra taip lengva įvaldyti šį etapą ilgas laikas. Rezultatai paprastai tampa pastebimi ne anksčiau kaip trečią atsigavimo laikotarpio savaitę. Pacientams, kurie jau pasiekė tokią sėkmę, yra specialus pratimų rinkinys sėdimoje padėtyje:

1. Pirmasis pratimas skirtas akių raumenims įdirbti. Pradedant judinant akių obuolius aukštyn ir žemyn, pacientas turi judėti į kairę ir į dešinę, tada įstrižai. Atvirų ir užmerktų vokų kaitaliojimas yra labai efektyvus. Tokie pratimai ne tik stiprina raumenų atmintį, bet ir padeda normalizuoti kraujospūdį. Norėdami sumažinti įtampą po tokios gimnastikos, pacientas turėtų kuo tvirčiau užmerkti akis ir atmerkti vokus, pakartodamas veiksmą apie 10 kartų.
2. Kitame etape paprašykite paciento pradėti sukti galvą, šis pratimas yra labai naudingas kaklui. Judėjimo kryptis turėtų būti kaitaliojama. Tokiu atveju labai svarbu nedaryti staigių judesių, o stengtis apsiriboti lėtu tempu.
3. Jei pažeidžiama tik viena kūno pusė, į treniruočių kompleksą reikėtų įtraukti pratimus simetriniams judesiams. Gulėdamas ant nugaros, pacientas gali bandyti vienu metu pasukti arba pakelti abi rankas.
4. Norint lavinti pirštų motoriką, būtina užtikrinti, kad pacientas atliktų griebimo judesius. Tam tinka įvairaus tankio plėtiklių rinkinys.
5. Taip pat turėtumėte dirbti ant kojų. Pratimai apima tempimą ir susitraukimą link jūsų. Jei įmanoma, pacientas turėtų stengtis, kad pėdų judesiai būtų simetriški.

Įvaldę tokius pagrindinius pratimus sėdėjimo padėtis, pacientas gali pradėti atlikti rimtesnes mankštos terapijos galimybes. Paprašykite jo pabandyti pakilti pats, atsiremdamas į galvūgalį ir diržą. Ypatingas dėmesys Reikėtų atkreipti dėmesį į galūnių kilnojimo pratimą (pirmiesiems keliems užsiėmimams pakanka 3-5 kartų).

Pacientų, kuriems buvo atlikta, gydymas išeminis insultas, yra sunkus ir ilgas procesas, susidedantis iš kelių nuoseklių etapų. Iš pradžių gydymas vyksta intensyviosios terapijos skyriuje, o vėliau – neurologiniame skyriuje, kur gydytojai atkuria pažeistas ląsteles. Tada ateina trečiasis etapas – reabilitacija po išrašymo iš ligoninės. Viso paciento pastebėto neurologinio deficito negalima atkurti vaistais, nes sunaikinamos smegenų ląstelės.

Bet jūs galite „išmokyti“ žmogų gyventi iš kitų nepažeistų neuronų. Tam reikia daug laiko ir akivaizdu, kad rezultatų galima pasiekti tik naudojant savarankiškos studijos, kai tuo domisi ir pats pacientas, ir jo artimieji.

Išeminis galvos smegenų insultas – gydymas ir reabilitacija

Šiuo atžvilgiu negali būti jokių konkrečių skaičių, nes daug kas priklauso nuo išeminio insulto tipo, jo dydžio ir vietos, taip pat nuo laiko, praėjusio nuo ligos pradžios iki gydymo. Medicininė priežiūra. Reabilitacijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo šių rodiklių. Tokiais atvejais su pacientais tenka dirbti ilgą laiką (beveik iki gyvenimo pabaigos).

Lentelė. Apytikslis atkūrimo terminas ir prognozės

Kaip matote, kuo sunkesnis išeminis insultas, tuo ilgiau trunka reabilitacija. Tačiau būdinga, kad su tokiu insultu pasveikimas įvyksta greičiau nei su bet kuriuo kitu.

Į pastabą! Ne visais atvejais visiškas pasveikimas įmanomas dėl smegenų neuronų nekrozės, kurių funkcijos negali atlikti kaimyninės nepažeistos ląstelės. Čia belieka mokytis visą likusį gyvenimą specialius pratimus(kasdien arba mažais kursais), kad išvengtumėte naujų insulto priepuolių.

Tačiau, nepaisant ligos tipo ir akivaizdžios prognozės, vis tiek neturėtumėte nusiminti, nes kiekvienas kūnas turi savo gyvybiškai svarbius išteklius, o paprasti pratimai padės atsigauti.

Išeminio insulto reabilitacija namuose

Pagrindinis reabilitacijos tikslas – atstatyti galūnių judrumą. Pirmosiomis dienomis po insulto turite imtis reikalo. Žemiau pateikiamos visų pratimų ypatybės.

Į pastabą! Pirmiausia pratimus reikia aptarti su gydytoju, kuris ne tik parinks optimalų kompleksą, bet ir informuos apie visus niuansus bei etapus. Grubiai tariant, pratimų ypatumas yra toks: viskas prasideda nuo paprastesnių judesių, apimtis plečiasi palaipsniui ir priklauso nuo individualių savybių.

Nereikėtų perkrauti paciento – tai taip pat blogai, kaip ir mankštos trūkumas.

Prieš pradedant pamoką, būtina sušildyti raumenis (tai galima padaryti, pavyzdžiui, naudojant šiltą vandens procedūros arba lengvas penkiolikos minučių masažas). Akivaizdu, kad visa tai pacientui turėtų padėti vienas iš artimųjų. Nurodytą pratimų kompleksą reikia atlikti du tris kartus per dieną (kiekvienas kursas turėtų trukti apie valandą). Tuo pačiu metu žmogus neturėtų būti pervargęs. Jei vis dar pastebimas pervargimas, tai reiškia, kad apkrovos buvo pasirinktos neteisingai.

Gimnastika lovos poilsio metu

Žinoma, tokiais atvejais dėl funkcinių apribojimų nėra lengva ką nors padaryti iki galo, todėl pacientui reikia padėti. Žemiau aprašytas kompleksas skirtas ūminiam laikotarpiui po insulto arba spazminiam paralyžiui su padidėjusiu raumenų tonusu. Pats pacientas tokiomis sąlygomis negali ištiesinti galūnių, todėl tai turi padaryti kažkas kitas.

1. Pirštai, rankos, alkūnės ir kiti sąnariai sulenkiami pakaitomis.
2. Tie patys segmentai atlieka sukamuosius judesius. Čia imituojami judesiai, kuriuos gali atlikti paprastas žmogus.
3. Ištempiama spazminė ranka (pavyzdžiui, įtvaro pagalba), kuri skiriama daugiausia esant sunkiam paralyžiui. Sulenkta ranka sklandžiai atsilenkia ir pritvirtina prie lentos tvarsčiu. Šios manipuliacijos atliekamos palaipsniui visomis galūnės dalimis (plaštaka, dilbis). Ranka fiksuojama 30 minučių, bet jei pacientas nejaučia diskomforto, tai gali būti ir ilgiau.
4. Kitas pratimas skirtas jau atkūrusiems rankų funkciją. Rankšluostis pakabinamas virš lovos, tada juo paimama ranka ir daromi įvairūs judesiai (ranka pagrobiama/pridedama, sulenkiama/išlenkiama, pakeliama/nuleidžiama). Rankšluostis palaipsniui kyla.
5. Maždaug 40 cm skersmens žiedas pagamintas iš gumos – toks prietaisas padeda atlikti daugybę pratimų. Žiedą galima dėti tarp rankos ir kito daikto, kojos ir rankos, dilbių ir kt. Gumą reikia ištempti įtraukiant jos galus.
6. Šlaunies raumenų spazmus galima pašalinti uždėjus kietą pagalvėlę (pastarosios storis turėtų palaipsniui didėti). Taip raumenys išsities, padidės jų judesių amplitudė.
7. Blauzdos suglaudžiamos rankomis, po to kojos ištiesiamos ir sulenkiamos per kelius stumdant padais palei lovą.
8. Pacientas pakelia rankas ir bando paimti už galvūgalio. Tada jis atsitraukia (ne iki galo), lygiagrečiai ištiesdamas pirštus ir pėdas (kažkas panašaus į tempimą).
9. Norint atkurti akių obuolių funkcionalumą, juos reikia keletą kartų pasukti į skirtingas puses. Judesiai turi būti apskriti. Po to procedūra kartojama, bet užmerktomis akimis.
10. Žvilgsnis nukreiptas į kokį nors objektą. Pacientas turi suktis ir linktelėti galvą nenutoldamas nuo fiksavimo taško.

Gimnastika atlikti sėdint

Tokie pratimai padeda atkurti tikslinius viršutinių galūnių judesius, sustiprina nugaros raumenis ir paruošia kojas būsimam vaikščiojimui.

1. Vyriškis atsisėda ir rankomis sugriebia už lovos kraštų. Įkvėpdamas jis išlenkia nugarą ir kartu ištiesia liemenį. Iškvėpdamas jis atsipalaiduoja. Pratimą reikia atlikti nuo devynių iki dešimties kartų.
2. Pacientas sėdi ant lovos, nenuleidžia kojų – jos turi būti kūno lygyje. Kojos po vieną kyla ir krinta, procedūra kartojama keletą kartų.
3. Kūno padėtis ta pati. Pagalvės turi būti dedamos po paciento nugara, kad ji būtų atsipalaidavusi, o apatinės galūnės turi būti ištiestos. Kojos sulenkiamos po vieną ir atnešamos į krūtinė, įkvėpdami rankomis suglauskite kelius, trumpam sulaikykite kvėpavimą, po to pacientas iškvepia ir atsipalaiduoja.
4. Pacientas sėdi lovoje, atideda rankas atgal. Įkvėpdamas jis kiek įmanoma judina pečių ašmenis, tuo pačiu atmesdamas galvą atgal. Iškvėpdamas jis atsipalaiduoja.

Gimnastika stovint

Paciento sveikimas tęsiasi. Žemiau pateikiami tipiški pratimai.

1. Pacientas paima degtukų dėžutę nuo stalo ar grindų – tai padės pratinti smulkius judesius.

   

2. Pacientas stovi nuleidęs rankas. Įkvėpdamas jis pakelia juos virš galvos, tuo pat metu stovėdamas ant kojų pirštų ir išsitiesdamas. Iškvėpdamas jis atsipalaiduoja ir sulenkia liemenį. Procedūra kartojama keletą kartų.

   

3. Ekspanderio pagalba rankos sulenkiamos (į kumštį) ir ištiesiamos, o rankos atitraukiamos nuo kūno.

   

4. Kūno padėtis ta pati. Pacientas rankomis atlieka pratimą „Žirklės“.

   

5. Pacientas pritūpia suglausdamas kojas, laikydamas tiesią nugarą ir nepakeldamas pėdų nuo grindų.

   

Į pastabą! Atlikdami šiuos pratimus, galite tęsti ankstesnių etapų procedūras. Taip pat galite atlikti jėgos pratimus ir naudoti lengvus hantelius. Svarbu, kad gimnastika taptų jūsų gyvenimo būdo dalimi.

Kaip atkurti kalbą

Su kalbos funkcija susijusių procesų atkūrimas vyksta daug lėčiau. Reabilitacija gali užtrukti net kelerius metus. Čia svarbiausia neprarasti širdies, tęsti studijas, net jei ilgą laiką nėra rezultato. Anksčiau ar vėliau jūsų kalba pagerės.



Visi pratimai yra skirti kalbos centro nervinių ląstelių funkcionalumui atkurti. Tiek kalbą, tiek klausą reikia nuolat lavinti. Reikia visą laiką kalbėtis su ligoniu, kad jis pats galėtų atkurti garsus.

Jei kalba visiškai prarasta, turėtumėte pradėti nuo atskirų skiemenų tarimo. Norėdami tai padaryti, galite, pavyzdžiui, ištarti žodžių dalis be galūnių (pastarąsias turi ištarti pacientas). Laikui bėgant žodžių apimtis didėja. Paskutinis etapas – liežuvio virpėjimo ir eilėraščių kartojimas.



Kalbos atstatymas – eilėraščių kartojimas ir liežuvio vingiavimas

Į pastabą! Dainavimas labai naudingas: jei žmogus jį girdi, o paskui dainuoja su artimaisiais, tai kalbos aparatas atsigaus greičiau nei lavinant normalią kalbą.

Taip pat pacientas turi vėl išmokti taisyklingai tarti garsus, kad vystytųsi raumenys, jam reikia:

• susukite lūpas į vamzdelį;
• laižykite juos liežuviu iš vienos pusės į kitą;
• pliki dantys;
• pakaitomis kramtykite apatinę ir viršutinę lūpas;
• kiek įmanoma išstumkite liežuvį.

Kartais po insulto pacientai maistą jaučia tik vienoje burnos pusėje. Tokiais atvejais jūs turite iš naujo išmokti valgyti, tuo pačiu metu atlikdami pratimus, kuriais siekiama atkurti rijimą.

Tokie pratimai apima:

• imituojamas rijimas;
• ištraukti garsą „ir“ lygiagrečiai bakstelėdami pirštais į gerklas;
• žiovulio imitacija (burna turi būti plačiai atverta);
• išpūsti skruostus (bent penkias-šešias sekundes);
• gargaliuoti vandeniu.

Keletas žodžių apie tinkamą mitybą

Dietos esmė reabilitacijos po insulto laikotarpiu – atsisakyti (bent iš dalies) gyvulinių riebalų ir druskos. Tai padės sumažinti cholesterolio kiekį ir dėl to išvengti atkryčio, taip pat normalizuoti kraujospūdį. Dėl to atsigavimas vyks greičiau, o naujos smegenų sritys nebus paveiktos.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas augalinėms skaiduloms, pieno produktams, sultims ir vegetariškoms sriuboms. O bulvėse, abrikosuose, morkose ir citrusiniuose vaisiuose yra daug kalio, kuris teigiamai veikia sveikatą po išeminio insulto.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas reabilitacijoje

1. Pirmą kartą po insulto reikia laikytis lovos režimo.
2. Vietoj arbatos geriau gerti mėtų antpilą.
3. Pacientas turėtų valgyti kuo daugiau citrinų.
4. Naktį jam reikia išgerti stiklinę šilto pieno.

Be to, yra keletas receptų, kurie pagreitins organizmo atsigavimą.

Keli kūgiai susmulkinami ir užpilami degtine. Gautas mišinys supilamas į stiklainį ir kelioms savaitėms dedamas į šaldytuvą. Turėtumėte paimti 1 valg. šaukštas po pusryčių.

Nuoviras

Norėdami paruošti nuovirą, galite naudoti:

Prieš vartodami nuovirą, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes netinkamai vartojant žoleles, galite pakenkti jūsų sveikatai.

Vaizdo įrašas – Reabilitacija po insulto

Reabilitacija po insulto apima atkuriamųjų priemonių įgyvendinimą komplekse – vaistų terapija, kineziterapija, fizioterapinės procedūros, masažai ir netradiciniai nervų ląstelių poveikio būdai. Kineziterapija (fizinė terapija) po insulto šiame sąraše užima iš anksto nulemtą vietą, nes dėl fizinio poveikio atrofuotiems raumenims ji gali priversti imobilizuotas galūnes, kalbos aparatą ir regos organus „dirbti“. Atsigavimo proceso efektyvumo sąlyga – racionalus raumenų krūvio paskirstymas ir reguliarus gydančio gydytojo rekomenduojamų pratimų atlikimas.

Mankštos terapijos vaidmuo paciento atsigavimui

Fizinė terapija yra neatsiejama atkūrimo programos dalis po. Jo pranašumai yra tokie:

• gebėjimas atkurti galūnių sąnarių paslankumą ir normalizuoti įtemptus raumenis;
• komplikacijų, tokių kaip pragulos ant nugaros, sėdmenų ir pėdų, profilaktika gulintiems pacientams;
• paralyžiuotų galūnių jautrumo ir mobilumo atstatymas;
• raumenų hipertoniškumo mažinimas ir kontraktūrų susidarymo prevencija;
• kalbos sutrikimų šalinimas, veikiant veido ir kalbinius raumenis;
• rankų motorikos, rašymo ir piešimo įgūdžių atstatymas;
• pagerėjęs regėjimas;
• viso organizmo funkcionavimo atkūrimas.

Mankštos terapijos veiksmingumui po insulto fiziniai pratimai turi būti derinamas su kitais sveikimo būdais – vaistų vartojimu, fizioterapija, socialinės ir psichologinės adaptacijos priemonėmis.

Atsigavimo laikotarpis po insulto prasideda praėjus 3-4 dienoms po priepuolio, atliekant pasyviąją gimnastiką. Medicinos personalas arba apmokyti artimieji atlieka pratimus vietoj paciento, patys stengdamiesi atkurti galūnių jautrumą ir jėgą.

Pasyvioji mankštos terapija prasideda masažu, kuris apima šias manipuliacijas:

• glostymo judesiai ratu;
• poveikis raumenų audiniams, pradedant nuo viršutinės nugaros dalies ir baigiant kojomis;
• bakstelėjimas į nugarą;
• poveikis krūtinės raumenims - nuo krūtinės iki pažastų;
• masažuojant rankas nuo peties sąnario iki pirštų, o kojas – nuo ​​sėdmenų iki pėdos.

Iš pradžių masažuojama sveikoji kūno pusė, vėliau – insulto paveikta.

Pasyvioji gimnastika gali būti atliekama tiek medicinos įstaigoje, tiek namuose. Norėdami tai padaryti, iki 3 kartų per dieną po pusvalandį sveikatos priežiūros darbuotojas arba pacientą slaugantis asmuo padeda atlikti šiuos pratimus:

• plaštakos vystymas - pirštų lenkimas, po kurio pratęsiamas, plaštakos sukimas, alkūnės sąnario lenkimas-tiesimas, peties pakėlimas ir nuleidimas;
• paralyžiuotos kojos vystymasis - lenkimas, po kurio ištiesiami pirštai, sukamoji pėdų sukimas, kojos lenkimas kelio ir klubo sąnaryje;
• motorinių įgūdžių atstatymas ir sugriebimo refleksas– į pažeistą paciento ranką įdedamas apvalus daiktas;
• galūnių vystymas pakabintoje būsenoje - koją ar ranką pakabinus ant rankšluosčio, atliekami sukamieji ir švytuoklės judesiai.

Ar tau kažkas trukdo? Liga ar gyvenimo situacija?

Aktyvi mankštos terapija po insulto, kai pacientas pradeda savarankiškai atlikti gimnastiką, pereinama prie gydytojo rekomendacijos. Iš pradžių akcentuojami pratimai gulimoje padėtyje, vėliau jie apima galūnių vystymą sėdint. Jei aprašyti pratimai atliekami užtikrintai, pacientui leidžiama užsiimti kineziterapija stovint.

Pratimai gulint

1. Tiesinant pažeistą galūnę – jėga, galūnė sąnariuose ištiesinama kiek įmanoma (ranka – ties alkūne ir rieše, koja – ties keliu) ir fiksuojama pusvalandžiui naudojant įtvarą.
2. Galvos posūkiai – lėtai pasukite galvą iš pradžių į kairę, paskui į dešinę, nukreipdami žvilgsnį priešais save.
3. Galūnių lenkimas ir tiesimas – lygioje padėtyje ant nugaros pirmiausia sulenkite ranką per alkūnę, kelioms sekundėms pritvirtinkite, tada ištieskite į pradinę padėtį. Panašus pratimas atliekamas su kojomis lenkiant jas kelio sąnaryje.
4. Pirštų lenkimas į kumštį - pratimas atliekamas iki 10 kartų per priėjimą, pakaitomis abiem rankomis, pirmiausia sergančia, paskui sveikąja.
5. Liemens prisitraukimas – gulint ant nugaros reikia abiem rankomis suimti už lovos galvūgalio ir prisitraukti prie jo, tarsi ant horizontalios juostos. Tokiu atveju kojas reikia kiek įmanoma ištiesinti, o pirštus ištiesti.
6. Kojų slydimas - gulint ant nugaros tiesiomis kojomis reikia jas sulenkti per kelius ir traukti link savęs, o pėdos neturi palikti lovos.

Pratimai sėdint

1. Pasukite galvą į šonus ir sulenkite.
2. Kojų sūpynės – sėdint ant kieto paviršiaus ištiestomis kojomis reikia iš pradžių lėtai pakelti vieną galūnę, paskui kitą.
3. Pečių ašmenų sumažinimas – sėdint tiesiomis kojomis reikia įkvėpti ir uždėti rankas už nugaros, kelioms sekundėms jas suglausti ir tada iškvėpdami lėtai grįžti į pradinę padėtį.
4. Mankštinkitės su gimnastikos lazdele – atsisėdę ant kėdės abiem rankomis suimkite sportinį inventorių ir atsiremkite į grindis. Kvėpuojant tolygiai, reikia siūbuoti kūną įvairiomis kryptimis, atsiremiant į lazdą.
5. Teniso kamuoliuko mėtymas iš vienos rankos į kitą.

Pratimai stovint

1. Kojų pakėlimas – atremti ranką į kėdės atlošą, reikia po vieną pakelti kojas ir padėti ant kėdės, o tada grįžti į pradinę padėtį.
2. Kojos pakėlimas į šoną – toje pačioje padėtyje pirmiausia viena koja perkeliama į šoną ir fiksuojama 3-5 sekundes, po to kita.
3. Rankų pakėlimas – pastatydami kojas pečių lygyje, įkvėpdami turite lėtai pakelti rankas aukštyn, suglausti virš galvos, o iškvėpdami nuleisti žemyn.
4. Liemens posūkiai – stovėdami išskėstomis rankomis į šonus, atliekate liemens posūkius iš pradžių į vieną, paskui į kitą pusę.
5. Pakreipimai – rankas ant diržo ir kojas pečių plotyje, reikia įkvėpti, pasilenkti į priekį, palaikyti 3-5 sekundes ir tada iškvėpimu išsitiesti.
6. Pritūpimai – stovint tiesia nugara reikia įkvėpti, ištiesti rankas priešais save ir iškvepiant pritūpti. Po to sėdimoje padėtyje įkvėpkite, o atsistoję iškvėpkite.
7. Vaikščiojimas vietoje - pratimas atliekamas 20 sekundžių, po kurio reikia pertraukos, kad atkurtų kvėpavimą.

Dėl smegenų insulto sukeltų regėjimo sutrikimų pacientui skiriamas gydymas vaistais ir atlikti mankštos terapiją. Programa yra pritaikyta kiekvienam pacientui individualiai, tačiau kiekvienam iš jų yra keletas pagrindinių akių pratimų:

1. „Palmių presas“. Uždenkite akis delnais, tada kelis kartus giliai įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną. Tada delnais lengvai paspauskite viršutinę, o paskui apatinę akiduobės dalį. Pradiniame etape pratimas atliekamas 3–5 kartus, palaipsniui didinant pakartojimų skaičių iki 15.
2. — Užsimerkęs. Abi akys sandariai užsimerkia, palaikykite poziciją iki 5 sekundžių, po to smarkiai atpalaiduoja akių raumenis.
3. „Akių obuolių masažas“. Užmerktos akys pirštais masažuojamos ratu per vokus, o spaudimas turi būti lengvas.
4. "Pratimai su pieštuku". Pieštukas dedamas prieš akis, po to jie pradeda jį judinti ratu, įvairiomis kryptimis, priartindami ir toliau. Atliekant šį pratimą, galva turi likti nejudanti.

Privalomi pratimai atkuriant regėjimą po insulto yra akių judesiai – į kairę ir į dešinę, pasvirus įstrižai, aukštyn ir žemyn, ratu, vedant vyzdžius prie nosies tiltelio.

Mankštos terapija kojoms po insulto

1. Pirštų judesiai – lenkimas, tiesimas, pirštavimas.
2. Kojos pagrobimas - gulimoje padėtyje koja slysta paviršiumi į šoną, o rankos turi būti išilgai kūno. Atliekant pratimą stovint, vietoj atramos naudojama kėdė, o koja perkeliama aukštyn ir į šoną tiesia nugara.
3. Kojinių traukimas aukštyn – kojines reikia traukti kiek įmanoma link savęs, remdamasis kulnais į kietą paviršių.
4. Kojų lenkimas keliuose – atliekamas visose kūno padėtyse.
5. Kulnų pakėlimas – sėdėdamas ant kėdės pacientas pakelia kulnus, taip pabrėždamas pirštų gravitacijos jėgą. Išbuvus šioje pozicijoje 10-15 sekundžių, reikia grąžinti kojas į pradinę padėtį ir kulnais atsiremti į grindis.
6. Šokinėti – reikia minutei pašokti aukštyn.

Artikuliacija ir kalba

Norėdami atkurti kalbą ir artikuliaciją, insultą patyręs pacientas nuo pirmųjų dienų po priepuolio turi atlikti pratimus, kurie sveikam žmogui gali pasirodyti per paprasti:

1. "Šypsena". Plačiai šypsokitės, atidengdami kuo daugiau dantų, palaikykite tokioje padėtyje 5-10 sekundžių, tada užmerkite lūpas.
2. "Sūpynės". Ištraukite liežuvį iš burnos, pakelkite jį aukštyn ir pabandykite pasiekti nosies galiuką. Po to nuleiskite liežuvį žemyn, bandydami pasiekti smakrą.
3. "Meteles". Ištieskite liežuvį kiek įmanoma toliau, tuo pačiu nuleiskite jo galiuką žemyn. Išlikite šioje pozicijoje 7-10 sekundžių.
4. "Vamzdis". Lūpos susukamos į vamzdelį ir kiek įmanoma patraukiamos į priekį.
5. "Groove". Liežuvis iškišamas ir sulenkiamas į griovelį 5-10 sekundžių.
6. "Nittingas". Lūpos kramtomos pakaitomis su dantimis – pirmiausia viršutinis žandikaulis, pakeliant apatinį žandikaulį aukštyn, paskui atvirkščiai.

Mankštos terapijos programa, atkurianti kalbą ir artikuliaciją po insulto, taip pat apima abėcėlės raidžių, žodžių (nuo paprastų iki sudėtingų) tarimą, liežuvio sukimą.

Pacientui susiprotėjus ir pradėjus stabiliai veikti pagrindinėms gyvybinėms sistemoms, reikia atlikti kvėpavimo pratimus. Reguliarus kvėpavimo sistemos lavinimas ją sustiprins, normalizuos plaučių veiklą ir pašalins perkrovą, taip pat sumažins veido raumenų hipertoniškumą.

Prieš pradedant treniruotę reikia atsisėsti, atsiremti į kietą paviršių, kojas padėti ant grindų arba ištiesti ant lovos, rankas padėti ant kelių. Pratimai atliekami nuo 4 iki 8 pakartojimų, priklausomai nuo paciento savijautos.

Pratimas Nr.1.

Rankos išskėstos į šonus. Prie įėjimo per nosį pasilenkite į priekį, sutraukdami rankas apkabindami save per pečius. Kelias sekundes išlaikius šią padėtį, rankos grąžinamos į pradinę padėtį, iškvėpiant per burną.

2 pratimas.

Pirmajame trečdalyje delnai yra ant šlaunų. Įkvepiant per nosį rankos tiesiamos ties alkūnėmis, patraukiama krūtinė aukštyn. Po kelių sekundžių iškvepiate per burną, rankos atsipalaiduoja ir liemuo palinksta į priekį.

3 pratimas.

Delnai yra ant diržo. Įkvepiant per nosį delnai slysta išilgai diržo ir užpakaline dalimi kuo tvirčiau vienas prie kito užsidaro prieš liemenį, o po to nusileidžia tokioje padėtyje. Šiuo metu smakras turi būti prispaustas prie krūtinės. Iškvepiant per burną rankos kiek įmanoma perkeliamos už nugaros, o galva kyla aukštyn.

Atliekant kvėpavimo pratimus, akys turi būti atmerktos. Jei atsiranda galvos svaigimas, dusulys ar pykinimas, mankštą reikia nutraukti ir aptarti tolesnius veiksmus su gydytoju.

Judėjimo funkcijų atkūrimo po insulto efektyvumui ir greičiui naudojami šie treniruokliai:

• Vaikščiočiai yra paprasčiausias treniruoklis, naudojamas ėjimo funkcijai atkurti.
• Dviratis treniruoklis būtinas norint atkurti apatinių galūnių judėjimo funkcijas, sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą bei pagerinti viso organizmo sveikatą.
• Simuliatorius „Bud“ naudojamas rankai lavinti, sugriebimo refleksui atkurti ir funkcijai „suspausti-atsukti“.
• „Shagonog“ treniruoklis padeda sustiprinti lovoje gulinčių pacientų kojų raumeninį audinį.
• Vertikalizatorius – padeda atkurti vestibiuliarinio aparato funkcionavimą, suteikia kūnui vertikalią padėtį.
• Robotiniai treniruokliai yra mašinos, užprogramuotos vykdyti komandas iš smegenų su kūno dalimis.
• Laiptų platforma – padeda atkurti ėjimo laiptais funkciją ir stiprina blauzdos raumenis.

Prieš naudodami bet kokius treniruoklius, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tik specialistas gali rekomenduoti veiksmingą kūno apkrovos modelį ir laipsnį, atsižvelgdamas į variklio disfunkcijos pobūdį.

Kontraindikacijos mankštos terapijos užsiėmimams

Nepaisant pratimų terapijos efektyvumo atsigavimo po insulto laikotarpiu, yra keletas patologinės būklės, kuriose klasės yra draudžiamos:

Jei yra aprašytų ligų, gydantis gydytojas parengia individualią programą, parenka švelnius pratimus motorinėms funkcijoms atkurti. Esant ūminėms būklėms (pvz. aukštos temperatūros ar hipertenzinė krizė), būtina palaukti, kol sveikatos būklė normalizuosis ir tik tada pradėti kineziterapiją.

Mankštos terapija po insulto yra vienas iš svarbių reabilitacijos komponentų, kuris, kaip ir medikamentinis gydymas, turi įtakos prognozei. Atkuriamosios priemonės po išeminio ar hemoraginio insulto turi būti ankstyvos ir agresyvios. Jie turėtų prasidėti iš karto po to, kai paciento būklė stabilizavosi (dažniausiai 2–3 dienomis) ir kasdien kelis mėnesius.

Reguliarūs fiziniai pratimai ne tik leidžia atkurti ar pagerinti motorines funkcijas, bet ir padeda sumažinti komplikacijų riziką (stazinė pneumonija, pragulos).

Pagrindinės mankštos terapijos užduotys po insulto:

Insultas dažnai baigiasi dešiniuoju ar Kairioji pusė kūnas tampa paralyžiuotas. Reguliari mankštos terapija padeda suaktyvinti rezervinius smegenų neuronus ir taip iš dalies arba visiškai kompensuoti neurologinio deficito apraiškas.

Fizinė terapija atlieka ne mažesnį, o kartais net svarbesnį vaidmenį paciento sveikimui ir insulto pasikartojimo prevencijai nei gydymas vaistais. Tai turėtų tapti neatsiejama kiekvieno insulto paciento gyvenimo dalimi.

Pagrindiniai fizinės terapijos tikslai po insulto yra šie:

• komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu lovos režimu, prevencija (raumenų atrofija, stazinė pneumonija, tromboembolija, širdies nepakankamumo progresavimas, pragulos);
• raumenų tonuso normalizavimas;
• pagerinti mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą audiniuose;
• motorinės veiklos atkūrimas;
• raumenų kontraktūrų susidarymo prevencija;
• vidaus organų funkcijų gerinimas;
• rankų smulkiosios motorikos atstatymas.

Mankštos terapiją patartina derinti su kitais reabilitacijos metodais, tokiais kaip kineziterapija, masažas, ergoterapija, socialinė ir psichologinė adaptacija. Todėl ligoninėje reabilitacinį gydymą atlieka specialistų komanda (psichologas, slaugytoja, masažuotojas, mankštos terapijos instruktorius, psichologas, logopedas, kineziterapeutas), dirbantis vadovaujant neurologui. Pacientų artimieji aktyviai dalyvauja reabilitacijos veikloje.

Pratimų terapija ir lovos poilsis

Ankstyvas atsigavimo laikotarpis trunka iki trijų mėnesių po smegenų avarijos. Kai kurie pacientai šį laiką ar jo dalį praleidžia griežtai laikydamiesi lovos režimo. Pirmiausia reikia suteikti jiems taisyklingą kūno padėtį ir ją pakeisti – tai būtina norint išvengti spūsčių ir pragulų.

Po insulto sutrinka raumenų tonusas, todėl galūnės tampa užimtos neteisinga padėtis. Pavyzdžiui, paralyžiuota koja pasisuka į išorę, o pėda pradeda kabėti. Spazinis viršutinės galūnės paralyžius lemia tai, kad ji sulenkta riešo ir alkūnės sąnaryje, o pirštai suspaudžiami į kumštį. Jei nesuteiksite pacientui teisingos kūno padėties sveikoje pusėje ar nugaroje, laikui bėgant jam išsivystys raumenų kontraktūra, kurią bus labai sunku ištaisyti, o kai kuriais atvejais ir neįmanoma.

Reguliarūs užsiėmimai naudojant Bubnovskio metodą padeda pagerinti sąnarių judrumą ir atkurti raiščių aparato bei raumenų elastingumą.

Pirmosiomis dienomis po insulto blogai dirba kairė ar dešinė ranka ir koja. Todėl pacientas praktiškai negali su jais atlikti aktyvių judesių. Situacijai šiuo laikotarpiu koreguoti gulintiems pacientams atliekamas pratimų kompleksas, paremtas pasyviais judesiais, t.y., atliekamas ne pačių ligonių, o mankštos terapijos instruktoriaus ar jam vadovaujant artimųjų.

Priklausomai nuo sąnario tipo, jame galima atlikti šių tipų pasyvius judesius:

• sukimasis (sukimas);
• pridavimas ir pagrobimas;
• lenkimas ir tiesimas.

Iš pradžių atliekamų judesių apimtis turėtų būti minimali. Jis palaipsniui didinamas, bet neviršija kuriamo sąnario fiziologinės amplitudės. Kiekvienas judesys kartojamas 10-15 kartų. Pasyvūs pratimai rankai pirmiausia atliekami peties sąnaryje, po to alkūnės, riešo, o vėliau – smulkiuosiuose plaštakos sąnariuose. Kojoms jie turėtų būti atliekami pradedant nuo klubo sąnario, tada pereinant prie kelių, čiurnos ir kojų pirštų sąnarių.

Labai svarbu Siekiant išvengti lovos gulinčių pacientų plaučių perkrovos, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus. Be to, jo įgyvendinimas leidžia padidinti kraujo prisotinimą deguonimi ir taip sumažinti smegenų hipoksiją, pagerinti jame vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Pagrindiniai kvėpavimo pratimai yra šie:

• giliai įkvėpkite ir lėtai iškvėpkite per sandariai uždarytas lūpas;
• lėtai iškvėpkite per kokteilio šiaudelį į stiklinę vandens;
• pripučiami balionai.

Šiuos pratimus pacientai turėtų atlikti bent 10 kartų per dieną.

Bubnovskio metodas skatina taures skausmo sindromas, minkštųjų ir kietųjų audinių trofizmo gerinimas, motorinių funkcijų laipsniškas atstatymas.

Svarbus fizinės reabilitacijos etapas – ne tik fizinių, bet ir protinių pratimų atlikimas. Kiekvienas judesys turi savo raumenų atmintį. Todėl, jei paciento dešinė kūno pusė neveikia, tuomet reikia mintyse įsivaizduoti, kaip lenkiasi dešinė ranka ir koja, juda pirštai ir kojų pirštai. Kartodami tokius pratimus daug lengviau ateityje atstatyti paralyžiuotos galūnės judėjimą. Be to, ši technika leidžia pacientui susikurti aiškų tikslą, o tai taip pat padeda greičiau pasveikti.

Vidutiniškai pailgintas pusiau lovos poilsis

Kitame etape reabilitacijos programa plečiasi. Be pasyviųjų, į jį įeina ir aktyvūs pratimai, kuriuos pacientas atlieka savarankiškai. Jei pacientui dar neleidžiama atsisėsti ir atsistoti, jis atlieka pratimų rinkinį gulėdamas:

• pirštų suspaudimas ir atlenkimas;
• kumščių sukimasis riešo sąnariuose viena ir kita kryptimi;
• viršutinių galūnių lenkimas ir tiesimas alkūnės sąnariuose;
• ištiesintas rankas pakelti virš galvos ir nuleisti išilgai kūno, t.y. dirba tik pečių sąnariai;
• pasukite tiesias rankas į šonus;
• kojų pirštų lenkimas ir tiesimas;
• traukdami kojas link savęs ir nuleiskite jas žemyn;
• lėtas kojų lenkimas ir tiesimas kelių sąnariuose, pėdas laikant ant lovos;
• lenkiant kojas kelių ir klubų sąnariuose, paskleisti jas į šonus ir lėtai grįžti į pradinę padėtį;
• lėtas liemens sukimasis viena ar kita kryptimi gulint ant nugaros;
• dubens pakėlimas virš lovos, akcentuojant pėdas, alkūnes, pečių ašmenis ir pakaušį.

Šis kompleksas turėtų būti atliekamas 3-4 kartus per dieną. Požiūrių skaičius priklauso nuo paciento būklės. Iš pradžių kiekvienas pratimas kartojamas 3-5 kartus. Gerai toleruojant fizinį aktyvumą, pakartojimų skaičius palaipsniui didėja iki 15–20.

Mankštos terapiją patartina derinti su kitais reabilitacijos metodais, tokiais kaip kineziterapija, masažas, ergoterapija, socialinė ir psichologinė adaptacija.

Po to, kai pacientas gali sėdėti, o tai leidžia gydantis gydytojas, kineziterapija tampa dar aktyvesnė. Prie aukščiau pateiktų pratimų pridėkite šiuos pratimus, atliekamus sėdimoje padėtyje:

• pakreipti galvą iš vienos pusės į kitą;
• sukimasis kaklo stuburo srityje, pirmiausia viena kryptimi, o paskui kita kryptimi;
• sėdėti ant lovos be atramos po nugara ir nuleidus kojas (šio pratimo trukmė iš pradžių 1-3 min., vėliau palaipsniui didėja);
• sulenkti nugarą, atsiremti į lovos turėklus;
• sėdėdami ant lovos ištiestomis kojomis į priekį ir remdamiesi rankomis, pakaitomis kelkite kojas virš lovos paviršiaus ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį;
• gulimoje padėtyje (po nugara dedamos kelios pagalvės), lėtai pritraukite vieną ar kitą koją prie krūtinės (jei reikia, galite padėti rankomis).

Be to, pacientai turėtų kuo dažniau mankštinti rankas. Tai gana paprasta ir pagrįsta mažų vaikiškų žaislų rūšiavimu, figūrėlių surinkimu ir išmontavimu iš tokio konstravimo rinkinio, kaip „Lego“, ir pratimu su mozaikomis. Taip pat, norint tobulinti smulkiąją rankų motoriką, rekomenduojama piešti, lipdyti, origami, siuvinėti.

Siūloma pratimų terapijos kompleksas po insulto yra dažnas reiškinys. Jei reikia, tai gali apimti ir kitus pratimus, skirtus kalbai, draugiškiems akių judesiams, rašymui ir kitoms funkcijoms atkurti.

Mankštos terapija po insulto: pratimų rinkinys namuose

Ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą patyrusio paciento stacionare pradėta kineziterapija turi būti tęsiama ir išrašant iš ligoninės. Galite paprašyti instruktoriaus įrašyti mankštos terapijos vaizdo įrašą po insulto į diską ar USB atmintinę (flash drive) - toks vaizdo įrašas padės atlikti pratimus namuose teisinga technika, tinkama tvarka ir be tarpų.

Prognozė po išeminės ar hemoraginis insultas labai priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo, kuris apima ne tik medicininiai metodai, bet ir visa eilė atkūrimo priemonių.

Mankštos terapijos kompleksas po insulto namuose apima pratimus, atliekamus gulint, sėdint ir stovint. Visi pratimai stovint turi būti atliekami pacientui padedant instruktoriui, giminaičiui arba naudojant papildomą atramą. Apytikslis tokių pratimų rinkinys:

• pacientas stengiasi išlaikyti pusiausvyrą stovėdamas, nuleidęs rankas;
• pasukite rankas;
• sukamieji galvos judesiai;
• pritūpimai;
• kūno pakreipimas pirmyn ir atgal bei kairėn ir dešinėn;
• pasuka kūną į dešinę ir į kairę;
• siūbuokite kojas.

Pacientui išmokus ilgai stovėti ir išlaikyti pusiausvyrą, sustiprėjus raumenims, motorinė apkrova vėl plečiama pridedant ėjimo.

Iš pradžių pacientas su privaloma kitų asmenų pagalba ar papildoma parama nueina ne daugiau kaip 10-15 metrų. Tada šis atstumas palaipsniui didėja, o atrama kiek įmanoma susilpnėja.

Ateityje pacientams, patyrusiems insultą, rekomenduojama ilgai vaikščioti pėsčiomis. grynas oras palaipsniui didinant ėjimo tempą. Toks fizinis aktyvumas yra labai naudingas širdies ir kraujagyslių sistemos ir gali būti praktikuojamas tiek ilgai, kiek norisi, pageidautina visą gyvenimą – kasdienis pasivaikščiojimas gryname ore, stabdant fizinį neveiklumą, tarnauja veiksminga prevencija daug ligų.

Bubnovskio metodas

Reabilitacinio gydymo pagal daktaro Bubnovskio metodą pagrindas yra kineziterapija, t.y. gydymas judesiu. Šiuo atveju naudojami unikalūs treniruokliai su antigravitacijos ir dekompresijos funkcijomis, todėl ribotų funkcijų pacientams po insulto lengviau atlikti judesius.

Bubnovskio metodas susideda iš individualios mokymo programos sudarymo kiekvienam konkrečiam pacientui, kurioje atsižvelgiama į būtinus parametrus - bendrą sveikatos būklę, ligos stadiją, sutrikusios motorinės funkcijos ypatybes, asmenybės savybes, motyvaciją.

Kiekvienas judesys turi savo raumenų atmintį. Todėl, jei paciento dešinė kūno pusė neveikia, tuomet reikia mintyse įsivaizduoti, kaip lenkiasi dešinė ranka ir koja, juda pirštai ir kojų pirštai.

Reguliarūs užsiėmimai naudojant Bubnovskio metodą padeda pagerinti sąnarių judrumą ir atkurti raiščių aparato bei raumenų elastingumą. Tai padeda sumažinti skausmą, pagerinti minkštųjų ir kietųjų audinių trofizmą ir palaipsniui atkurti motorines funkcijas.

Fizinė terapija atlieka ne mažesnį, o kartais net didesnį vaidmenį paciento sveikimui ir insulto pasikartojimo prevencijai nei gydymas vaistais. Tai turėtų tapti neatsiejama kiekvieno insulto paciento gyvenimo dalimi.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.