Арьс залгах: үйл ажиллагааны онцлог. Арьс шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх хугацаа

Түлэгдэлт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг гэмтэл юм сөрөг нөлөөхүний ​​зөөлөн эдэд. Ийм эвдрэлийг 4 төрөлд хуваадаг.

• дулааны (арьсан дээр өндөр температурт өртөх үед);
• химийн бодис (хүн түрэмгий химийн элементүүдтэй харьцах үед);
• цахилгаан (өндөр хүчдэлийн эх үүсвэртэй санамсаргүй холбоо барих);
• цацраг туяа (янз бүрийн цацрагийн үр дүнд үүсдэг).

Ихэнх тохиолдолд арьсны ийм гэмтэл нь хайхрамжгүй, үл тоомсорлосны улмаас үүсдэг одоо байгаа дүрэмаюулгүй байдал. хэт их сониуч байдлын үр дүнд үүсдэг.

тохиолдсон тохиолдолд, түүнчлэн 4, дараа нь, хамгийн их магадлалтай, төлөө үр дүнтэй эмчилгээмэс засал хийлгэсний дараа арьс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Зөөлөн эдүүдийн зарим давхарга үхэж болзошгүй тул ийм гэмтсэн хэсэг нь өөрөө нөхөн сэргээгдэх боломжгүй, өөрөө нөхөн сэргээгдэх тохиолдолд гоо зүйн бус олон гажигтай байдаг тул ийм хэмжээний түлэгдэлтийн үед арьс залгах шаардлагатай байдаг.

Шилжүүлэн суулгах ажлыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

• хохирогчийн өөрийн арьс (автограф);
• арьсдонор (аллогрефт);
• амьтны зөөлөн эдүүдийн дээд давхаргууд (ксенограф);
• шилжүүлэн суулгах зориулалттай зохиомлоор бий болгосон материал (эксплант).

Ийм үйл ажиллагаа явуулах заалтууд

Арьсны гоо сайхны мэс заслын дараах заалтууд байдаг.

• autoskin ашиглан шархадсан хэсгийн мэс заслын эмчилгээ. Энэ нь зөөлөн эдийн гүн давхарга (заримдаа яс) нөлөөлж, үхжил үүсэх үед 3B ба 4 градусын гэмтэлд ашиглагддаг;
• Хэрэв өөрийн эд эсийг ашиглах боломжгүй бол аллогрефтийг хэрэглэнэ. Ийм хагалгааны шинж тэмдэг нь үхжил хагалгааны дараа хүнд цус алдалт (3А градусын түлэгдэлттэй) юм. Энэ процедур нь хучуур эдээр шархыг эдгээх үйл явцыг хурдасгах болно;
• хэрэв өртсөн хэсэг нь жижиг, тодорхой хил хязгаартай бол арьсыг аль хэдийн шилжүүлэн суулгах боломжтой эрт огноогэмтлийн дараа, бүх боломжтой үрэвсэлт үйл явц гарч ирэхээс өмнө. Энэ төрлийн эмчилгээг "анхдагч пластик бүхий хожимдсон радикал necrectomy" гэж нэрлэдэг;
• том талбайг эзэлдэг гүн түлэгдэлттэй бол Хүний бие. Энэ төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа нь дууссаны дараа л хийгддэг бүрэн цэвэрлэгээүхсэн тоосонцороос өртсөн хэсэг ба мөхлөгт хальсны дараа энэ хэсгийг хамарна.

Мэс заслын өмнөх үйлдлүүд

Эмч мэс засал хийлгэхээс өмнө хохирогчийг шинжилгээнд илгээж, шаардлагатай бүх оношлогооны процедурыг хийлгэж, үр дүн нь үнэн зөв оношийг тогтоодог. Гэмтлийн ноцтой байдал, шинж чанарыг тодорхойлох, түүнчлэн эсрэг заалтуудыг тодорхойлох зорилгоор ийм судалгаа хийдэг. Хагалгааг баталгаажуулсны дараа өвчтөн гэдэс дотрыг цэвэрлэж, мэс засал хийлгэхээс өмнө хоол хүнс, ус хэрэглэдэггүй эсэхийг шалгаснаар удахгүй болох арьс шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлддэг.

Хуванцар мэс засал хийх техник

Арьс шилжүүлэн суулгах ажлыг мэргэшсэн мэс засалч тусгай зориулалтын газарт хийх ёстой. Юуны өмнө өвчтөн ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар нойрны байдалд дүрнэ. Эмийн нөлөө үзүүлж, өвчтөн унтсаны дараа шархны гадаргуу дээр гилгэр хальсан материалыг түрхэж, гэмтсэн хэсгийн тоймыг хийдэг. Хэмжээ, хэлбэрийг нарийн тодорхойлсны дараа гилгэр хальсан материалыг донорын арьсны хэсэгт түрхэж, шилжүүлэн суулгах эдээс хүссэн хэсгийг хусуураар хайчилж авдаг.

Тээвэрлэсэн арьсны хавтсыг тусгай арьсан цавуугаар хучиж, "бөмбөр" хэмээх тусгай төхөөрөмж дээр байрлуулна. Бөмбөр нь дугуй хөдөлгөөнийг хийдэг бөгөөд энэ үед эпидермисийн давхаргын шаардлагатай зузааныг тусгаарладаг. Үүссэн хавтсыг самбай салфетка дээр тавьж, шатсан талбайн гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Дараа нь гэмтэл, шилжүүлэн суулгасан материалын хил хязгаарыг Nylon утас ашиглан холбоно.

Тээвэрлэсэн элементийг боловсруулах явцад цус алдалтыг зогсоож, бактерийн эсрэг бодис бүхий тусгай боолт хийж, оёдол хийдэг. Зарим тохиолдолд донорын эдийг чигжээс эсвэл гипсээр бэхэлсэн байдаг.

Түлэнхийн дараа арьсны шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмч нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд зарим фармакологийн эмийг зааж өгдөг.

Хүүхэд мэс засал хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран насанд хүрсэн хүн эсвэл тэтгэвэр авагчид 3 сар орчим хугацаанд гэмтсэн эдийг бүрэн нөхөн сэргээх болно.

Зураг

Арьс залгахаас өмнө болон дараах зургуудыг доороос харж болно.

Мэс заслын эмчилгээ (арьс шилжүүлэн суулгах)- гүн түлэгдэлтийг эмчлэх радикал арга, гэмтсэн хэсгийг арилгах, энэ газарт шилжүүлэн суулгах мэс заслын арга. эрүүл арьс. Ихэнх тохиолдолд шилжүүлэн суулгахад өвчтөний өөрийн арьс (автоскин) эсвэл автографт хэрэглэдэг. Хэрэв залгахад өөрийн арьс хүрэлцэхгүй бол донорын арьс (аллогрефт), амьтны гаралтай арьс (ксенографт), болон синтетик даавуу. Ашиглах өөр эх сурвалжуудзөвхөн түр зуур ашиглахыг зөвлөж байна.

Түлэнхийн үед арьс залгах заалт?

1. IIIB-ийн түлэгдэлтийн үед түлэгдэлтийн шархыг автослин залгах аргаар мэс заслын аргаар эмчлэх заалттай. (арьсны гүн давхарга үхжилд өртдөг) ба IV зэрэг (арьсны гэмтэл, ясны эдийг оролцуулаад анатомийн бүтэц).
2. Хэрэв арьсаа өөрөө авах боломжгүй бол донорын арьсны нөөц хомс, үхжил хагалгааны дараах хүнд цус алдалт, түүнчлэн түлэгдэлтийн шархыг хучуур эдээр хаахыг түргэсгэх зорилгоор шилжүүлэн суулгахад ашигладаг. аллогрефт .
3. Түлэнхийн шарх нь тодорхой хил хязгаартай, хязгаарлагдмал хэмжээстэй бол арилгана үхсэн эдшархны хоёрдогч үрэвслийн урвал үүсэхээс өмнө түлэгдэлтийн дараах эхний өдрүүдэд арьс залгах боломжтой. Энэ төрөл мэс заслын эмчилгээдуудсан анхан шатны пластик бүхий хожимдсон радикал үхжил .
4. Том талбайг хамарсан гүн түлэгдэлтийн үед шархыг үхжсэн эдээс бүрэн цэвэрлэж, мөхлөгт эдээр бүрхсэний дараа арьс шилжүүлэн суулгах ажлыг хийдэг. Түлэнхийн шархыг арьс залгахад бэлэн байлгах нь түүний гадаад төрхөөр тодорхойлогддог.

• Шархны эргэн тойронд үрэвслийн өөрчлөлт байхгүй, идээт эксудат, боолт дээр фибриний хуримтлал үүсдэг.
• Мөхлөгт эд эсийн тод ягаан, мөхлөгт гадаргуу үүсэх.

Дүрмээр бол энэ нь түлэгдэлтээс хойш 3-р сарын сүүл - 4 долоо хоногийн эхэн үед тохиолддог. Ийм мэс заслыг хоёрдогч хуванцар мэс засал гэж нэрлэдэг.

Гүн түлэгдэлтийг эмчлэх явцад арьс шилжүүлэн суулгах нь бусад зүйлсээс гадна сайн урьдчилан сэргийлэлт болдог.

Түлэгдсэний дараа арьс залгах үе шатууд - видео, гэрэл зураг

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслын үндсэн аргууд:

• Нимгэн арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах.Арьс залгах энэ аргын хувьд арьсны дээд давхарга болон дунд давхаргын хэсгийг авч, солино. Ийм шилжүүлэн суулгах нь хурдан үндэслэдэг боловч хамгийн эмзэг байдаг.
• Арьсны бүх гүнд шилжүүлэн суулгана.Мэс засал нь нүүр гэх мэт гоо зүйн чухал хэсгүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ аргыг зөвхөн судасжилт ихтэй (цусны судаснууд байгаа) биеийн хэсгүүдэд хэрэглэж болно. Хагалгаа нь оёдлын утас шаарддаг боловч эцсийн үр дүн нь нимгэн арьстай мэс заслаас илүү сайн байдаг.
• Нийлмэл залгаас- арьс, өөх тос, мөгөөрсний эдүүдийн нэгдэл. Энэ аргыг гурван хэмжээст сэргээн босголт шаардлагатай үед, жишээлбэл, хамрыг сэргээхэд ашигладаг.

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслын арга хэмжээ нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг урт бөгөөд өвдөлттэй байдаг. Энэ нь цус сэлбэх, хамгаалалт дор явагддаг.

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь автомат шилжүүлэн суулгах, шархны ор бэлтгэх, шархны гадаргууд шилжүүлэн суулгах гэсэн үндсэн гурван үе шатаас бүрдэнэ.

Автографт авах.Автоскин дээжийг 0.2-0.7 мм зузаантай, урьдчилан эмчилсэн арьсны бүрэн бүтэн эдээс дерматомоор хийдэг. Шилжүүлэн суулгахдаа их бие, мөчний эрүүл арьсыг авдаг.

Залгаасыг тайрах газрыг сонгох нь арьсны зузаан, түүнчлэн үүсэх боломжоор тодорхойлогддог. илүү сайн нөхцөлУчир нь хурдан эдгэрэхмэс заслын дараах үеийн шарх. Гуя, өгзөг, нуруу, мөр, хажуугийн гадна ба арын гадаргууг илүүд үздэг цээж.

Арьсны дээж авсны дараа (донорын шарх) авсан шархыг антисептик тос, тос бүхий боолт эсвэл хуурай асептик боолтоор хаадаг.

Шархны гадаргууг бэлтгэх.Арьсыг идээт ялгадасгүй, үхжилийн голомтгүй шарханд хийх ёстой. Энэ нь амьдрах чадваргүй эдийг арилгах, дараагийн эмчилгээг хийх замаар хийгддэг.

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө түлэгдэх шархыг ариутгах уусмалаар угааж, ариутгасан хуурай салфеткаар хатаана.

Арьс шилжүүлэн суулгах.Бэлтгэсэн шархны гадаргуу дээр шулуун залгаасыг байрлуулж, шаардлагатай бол шархны ирмэг ба ёроолд оёдол эсвэл мэс заслын үдэгчээр бэхлэнэ.

Шилжүүлэн суулгасан арьсанд антисептик уусмалаар эмчилсэн хатуу ариутгасан боолтыг хэрэглэнэ.

Түлэнхийн үед арьс шилжүүлэн суулгасны дараа эдгэрэх, нөхөн сэргээх онцлог

1. Хагалгааны дараах үе шатанд шилжүүлэн суулгасан арьсыг татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг зааж өгдөг глюкокортикостероидууд гаднаас нь боолт эсвэл аэрозольд түрхсэн уусмал хэлбэрээр.
2. Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол хөдөлгөөнгүй болгох биеийн мэс заслын хэсэг.

Боолт хийх цаг хугацаа Өвчтөний эмнэлзүйн байдал, үр дүнгээс хамааран дангаар нь тодорхойлно лабораторийн судалгаа, шархны үйл явцын явц.

Дараа нь холбогчийг дор хийж болно орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт .

Эрхтэн, эд эсийг үнэ төлбөргүй шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй аргууд мэс заслын эмчилгээорчин үеийн мэс засалд. Энэ нь нарийн төвөгтэй согог, хэв гажилтыг арилгах, өвчтөнд хамгийн хүнд гэмтлийн дараа ч гэсэн хоёр дахь амьдралыг өгөх боломжийг олгодог.

Арьс шилжүүлэн суулгах заалтууд

Арьс шилжүүлэн суулгах гэдэг нь гэмтсэн эдийг донорын материалаар солихыг хэлнэ. Энэ нь түлэгдэлтийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. Осол гэмтэл нь нийт өвчний 12 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд нас баралтын бүтцэд зүрх судасны болон онкологийн өвчний дараа гуравдугаар байрыг эзэлдэг. Дулааны гэмтэл нь нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд ОХУ-ын нийт гэмтлийн өвчтөнүүдийн 20% -д бүртгэгддэг. Орчин үеийн анагаах ухаанд зөөлөн эдүүдийн анатомийн согогийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх мэс заслын олон аргууд байдаг. Дараах тохиолдолд арьс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.

• гэмтэл, түүний дотор түлэгдэлт;
• их хэмжээний сорви, том шарх байгаа эсэх;
• өмнөх оролцооны дараа эсвэл төрөлхийн арьсны гажиг;
• удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй шарх: ор дэрний шарх, трофик шарх;
• нүүрний хуванцар мэс засал хийх хэрэгцээ, хөл, гарны үе мөчний (артропластик) үйл ажиллагааг сэргээх, тагнайн анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг бий болгох гэх мэт.

Арьсны хуванцар төрөл

Арьс залгахад эмч нар хэрэглэдэг янз бүрийн төрөлшилжүүлэн суулгах.

Автомат эд (аутодермопластика)

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шилжүүлэн суулгахын тулд өвчтөний эрүүл арьсны хавтсыг ашигладаг. Гэхдээ түлэгдэлтийн талбай 30-40% -иас хэтэрвэл нөөцийн хомсдолоос болж асуудал үүсдэг. Энэ арга нь шилжүүлэн суулгасан хавтсыг хамгийн их сийлбэрлэх, донорын шархыг жигд эдгээх шаардлагатай. Мэс засалчид үнэ төлбөргүй (бүрэн таслагдсан) эсвэл педикстэй хэсгүүдийг ашигладаг. Хавтасны санал болгож буй зузаан нь 0.3 мм бөгөөд нүүрний арьсыг сэргээхийн тулд дунд зэргийн зузаантай хуваасан дээж авдаг. Гол сул тал: донорын материалын нөөц хязгаарлагдмал, их хэмжээний цус алдалт.

бүхэл бүтэн эд

Шилжүүлэн суулгахдаа өөр хүний ​​эдийг ашигладаг. Өвчтөн ба донор хоёр ижил генийн кодтой (ижил ихрүүд) ба сингений шинж чанартай үед шилжүүлэн суулгах нь изоген байж болох бөгөөд энэ нь ойр дотно харилцааг илтгэнэ.

Мөн ксено-эд шилжүүлэн суулгах мэс засал байдаг (энэ арга нь амьтны эдийг ашиглах явдал юм), гэхдээ энэ нь зөвхөн яс, мөгөөрс, зүрхний хавхлагын хуванцар мэс засал хийхэд тохиромжтой. Эксплантаци нь амьд эдийг хиймэл хиймэл хиймэл протезээр солих явдал юм.

Үүрэн

Энэ бол эдийн инженерчлэлийн шинэ чиглэл юм. Эс шилжүүлэн суулгахдаа мэс засалчид нэг эсийг, лабораторийн аргаар бүтээсэн эд эсийг ашигладаг.

Мэс заслын техник, болзошгүй хүндрэлүүд

Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөнөөс донорын материалыг авахын тулд өртсөн хэсэгт тохирсон арьсны хэсгийг таслана. Тэдгээрийг ихэвчлэн гуя, өгзөг, нуруу, цээж, шаардлагатай бол нүүрний хуванцараас авдаг - гуяны гаднах гадаргуугаас, хэвлий, supraclavicular бүсээс. Үүний тулд мэс заслын багаж хэрэгсэл эсвэл тусгай дерматом аппарат (механик, пневматик, цахилгаан хөдөлгүүртэй) ашигладаг.

Хавтасыг нэн даруй бэлтгэсэн асуудлын талбарт шилжүүлэн суулгана. Зузаанаас хамааран өөхний эдээс бусад арьсны бүх давхаргыг хадгалсан тохиолдолд авсан материал бүрэн гүйцэд байж болно. Үүнийг голчлон хусуураар авч, гэмтсэн хэсэгт шилжүүлэн суулгаж, оёж, боолтоор бэхлэнэ. Үүнээс өмнө гадаргууг изотоник натрийн хлоридын уусмалаар эмчилж (түүний осмосын даралт нь цусны сийвэнгийн даралттай тэнцүү) хатаана. Энэ нь идээ, үхсэн эдүүдийн хуримтлалгүй байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд зөөлөн эдийг засах гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь өөхний эд юм. Суулгацын дараа удаан хугацаанд эд эсийн хэмжээ, хэмжээ (дунджаар 40-60%) буурч болно гэдгийг санах нь чухал.

Өөр нэг төрлийн донор хийц - хуваагдал нь эпидерми ба хэсэгчлэн дермисээс бүрддэг. Арьсны ийм хэсгийг дерматомоор гаргаж авдаг бөгөөд өргөн, зузааныг нарийн тохируулдаг. Чөлөөт хавтас нь биеийн том хэсгийг хамарч чаддаг, тэдгээр нь сайн загварчлагдсан бөгөөд ноцтой түлэгдэлтийн дараа ч үндэслэдэг. Хагалгааны дараах хожуу үед тод сорви байхгүй.

Донорын шархны эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд мэс заслын дараа диоксидины тос бүхий боолт түрхдэг. Авсан хавтсыг шархны гадаргуу дээр тусгай оёдолоор бэхэлж, эдгээх бэлдмэлээр шингээсэн ариутгасан боолт түрхэж, дээр нь хуурай даралтат боолт хийнэ. Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа нь ажлын хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хэрэв том талбайг хаах шаардлагатай бол торон аутодермал залгаасыг ашигладаг (хуваах хавтсыг тусгай аппаратаар тодорхой дарааллаар хийдэг). Энэ нь мэс заслын талбайг нэмэгдүүлэх, биеийн эрүүл хэсгүүдийн донорын нөөцийг хэмнэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн үед онцгой ач холбогдолтой юм. Нүүрэн дээрх арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь судасжилт (цусны судас үүсэх) нэмэгдсэн тул хамгийн хэцүү гэж үздэг. Өнгийг илүү сайн тохируулахын тулд залгаасны хавтсыг дээд гарны дотор талаас авдаг.

Арьс шилжүүлэн суулгах зайлшгүй нөхцөл:

• нийт уургийн түвшин 60 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой;
• уургийн коэффициент 1-ээс багагүй;
• цус багадалт байхгүй.

Өвчтөн интервенцийн явцад болон дараа нь хүндрэл гарч болзошгүйг мэдэж байх ёстой: цус алдалт, шархны халдвар. Та мөн шилжүүлэн суулгасан арьсны сийлбэр, мэс засал хийлгэсэн хэсгийн мэдрэмтгий байдал зэрэг асуудалд бэлэн байх хэрэгтэй. Хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нас (нярай, нярай, 60-аас дээш насны хүмүүс), олон тооны хавсарсан өвчин, бие суларсан. Гол асуудал бол шилжүүлэн суулгасан эд эсийн үхжил, үхжил юм. Ихэнхдээ энэ нь шархны халдвар, шинэ эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас тохиолддог.

Нүүрэн дээрх хагалгааны үеэр Тиршийн дагуу арьсны хавтсыг шилжүүлэн суулгах аргыг ашигладаг (хавчийг папилляр давхаргад авдаг), Жанелидзе (U хэлбэрийн зүслэг хийж, өөхний эдийг салгаж, авсан хавтсанд нүх гаргадаг) зөвхөн дараа нь тусгаарлагдсан).

Нөхөн сэргээлтийн онцлог

Донорын арьсны сийлбэр нь долоо хоног орчим болдог. Хэрэв татгалзсан шинж тэмдэг илрээгүй бол эхний хувцаслалт нь ижил хугацаанд хийгддэг. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд глюкокортикостероидыг тогтоодог (илүү ихэвчлэн тэдгээрийг боолтны уусмал болгон хэрэглэдэг). Шаардлагатай бол эмч арьсны мэс заслын хэсгийг гипс боолтоор хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгдөг. Сорви үүсэхийг багасгах, үрэвслийг багасгахын тулд тусгай бэлдмэл, жишээлбэл, пирогенийг өвчтөнд 1.5-2 сарын турш булчинд тарина.

Бие махбодийг хэрхэн яаж сэргээх вэ

Гэмтсэн арьсыг мэс заслын аргаар эмчилсний дараа өвчтөн гар, хөл гэмтсэн тохиолдолд түлэгдэлтийн дараах гажиг, үе мөчний агшилт зэргийг мэдэж байх ёстой. Энэ нь гол төлөв хурууны үений шөрмөс, шөрмөс, капсулыг хамардаг cicatricial процесс үүссэнтэй холбоотой юм.

Хэрэв өвчтөн түлэгдэлттэй байсан бол нөхөн сэргээх шатанд түүнийг нөхөн сэргээх 4 зарчмыг баримтална.

• аль болох эрт эхлүүлэх;
• ихэвчлэн үүнийг хийж чадах биеийн хэсэг бүр хөдлөх ёстой;
• гэмтэл авсан өдрөөс эхлэн моторт дасгалын хүрээ нэмэгдэх ёстой;
• ажил эмх замбараагүй байх ёсгүй, харин нөхөн сэргээх эмчилгээний бие даасан хөтөлбөрийн дагуу.

Хөдөлгөөний идэвхтэй дасгалуудыг цаг тутамд 3-5 минутын турш хийдэг. Хэрэв өвчтөн амжилтанд хүрсэн бол хэд хоногийн дараа та тэдний үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж болох боловч давтамжийг багасгана. Энэ нь аяыг нэмэгдүүлж, булчингийн массыг алдахаас сэргийлнэ.

дасгалын эмчилгээ ( физик эмчилгээний дасгалуудГүн амьсгалыг сэргээх, мөрний үений хөдөлгөөнийг сэргээх, гялтангийн наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мөн зөвлөж байна. Хэрэв гялтан хальсанд шингэн хуримтлагдвал шингэнийг судлах, түүнийг эрхтэнээс зайлуулах шаардлагатай.

Зөвлөгөө:гарт арьс шилжүүлэн суулгасны дараа тахир дутуу болох, амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурахаас зайлсхийхийн тулд ясны хүнд хэлбэрийн гажиг, үе мөчний агшилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Нөхөн сэргээлтийн амжилтын хамгийн чухал үзүүлэлт бол идэвхтэй хөдөлгөөн юм.

Бие махбодоо аль болох сэргээхийн тулд өвчтөнийг мэргэжлийн эмнэлэг, нөхөн сэргээх төвд эмчилгээ хийлгэж, сэтгэлзүйн зөвлөгөө өгөх нь зүйтэй.

Сорвиг зөөлрүүлэхийн тулд гидрокортизон (10-15 процедур), димексидийн уусмал, цайрын исэл бүхий хэт авианы хор хөнөөлтэй тунг хэрэглэнэ. дааврын бэлдмэл(кенологич-40, дипроспан). Сүүлийнх нь үрэвслийг намдааж, харшлын урвал, коллагены утас үүсэхийг удаашруулна. Ийм эмийг сорвины эдэд шууд тарьдаг. Зарим тохиолдолд хавсарсан эмчилгээг хэрэглэдэг: лидаза ферментийн бэлдмэлийг сорви руу оруулах, мөн электрофорез хэрэглэх. Үүнээс гадна рентген эмчилгээ нь коллагены утас идэвхтэй үүсэхийг зогсоож, хаван арилгахад тусална. Ихэвчлэн өвчтөнд дерматит, шарх, бөөрний өвчин байхгүй бол 6-8 долоо хоногийн завсарлагатай 6 хүртэлх сессийн цацрагийг тогтоодог.

Мөн тусгай тос, гель, силикон наалт, шахалтын боолт хэрэглэнэ. Ихэнхдээ өвчтөнд нүүрний арьсыг засах, сорви арилгах, хөл, гарны үений үйл ажиллагааг сэргээх зэрэг олон удаа хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Энэ нь сорвины эд эсийн эмгэг эсийг арилгах, коллаген, эластины нийлэгжилтийг сайжруулж, арьсны согогийг арилгах, мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгоно.

Зөвлөгөө:сайн үр дүнд хүрэхийн тулд шахалтын боолтыг дор хаяж зургаан сарын турш хэрэглэж, өдөрт 30 минутаас илүү хугацаанд арилгаж болохгүй.

Арьс шилжүүлэн суулгах нь нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ бөгөөд түүний амжилт нь зөвхөн мэс засалчийн ур чадвараас гадна нөхөн сэргээх үе шатанд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Видео

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь гүн түлэгдэлт, хуйсан шарх, сорви, бусад эмгэг, хэв гажилтыг эмчлэх радикал арга юм.

Шилжүүлэн суулгахын тулд өвчтөнөөс (автоскин) авах боломжтой эдийг ашигладаг. Донор (аллографт), амьтны эд эсийг авах нь илүү хялбар байдаг.

Биеийн янз бүрийн хэсгээс шилжүүлэн суулгахад зориулж тайрч авсан эрүүл эдийг: хэвлий, гуяны дотор, мөр, өвчүүний хажуугийн гадаргуу.

Шилжүүлэн суулгах нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно.

• Анхдагч нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг шинэ шарханд (гэмтлийн дараах, мэс заслын дараах) ашиглагддаг. Энэ аргыг бусад төрлийн хуванцар мэс засалтай хослуулдаг.
• Хоёрдогч нь мөхлөгт шархыг тайрч авсны үр дүнд үүсдэг эмгэгийн үед дадлага хийдэг. Ихэнхдээ нүүр, хүзүү, толгойд хэрэглэдэг.

Шилжүүлэн суулгах материалыг зузаанаар нь ангилдаг.

• 0.3 мм хүртэл (нимгэн) нь эпидермисийн болон үр хөврөлийн давхаргын хослол юм. Үүнд нэлээд олон уян утас байдаг. Сорви үүссэний дараа үрчлээтэх хандлагатай байдаг.
• 0.3-0.7 мм (хуваах) нь уян хатан утасаар баялаг торон давхаргаас бүрдэнэ.
• 0.8 мм-ээс их (зузаан) нь арьсны бүх давхаргаас бүрддэг.

Процедурын үйл явц

Бэлтгэл

Бүх заль мэхийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул өвчтөн мэс заслын өмнөх стандарт бэлтгэлд хамрагдах ёстой: шинжилгээнд хамрагдах, хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авах. Манипуляци хийхээс өмнө та гэдэс дотрыг цэвэрлэж, идэж, уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Шархны гадаргуугийн хэмжээ, хэлбэр, хил хязгаарыг тодорхойлохын тулд биеийн гадаргуу дээр гилгэр хальсыг хэрэглэнэ. Энэ нь хил хязгаарыг тодорхойлж, хандивлагчийн сайт руу шилжүүлэх боломжийг танд олгоно. Загвараас шилжүүлсэн шугамын дагуу эпидермисийн зүслэгийг хийдэг. Хусуураар зүссэн хавтсыг дерматом цавуугаар хучиж, тусгай хүрд рүү шилжүүлнэ. Үүнийг гүйлгэх үед хүссэн зузаантай эпидермисийн хэсгийг арилгана. Бэлэн залгаасыг самбай салфетка дээр тавьж, суурилуулах газар руу шилжүүлнэ. Шархны ирмэг ба арьсны хавчаарыг Nylon утсаар холбодог.

Донорын гадаргууг эмчилж, цус алдалтыг зогсоож, стрептоцид эсвэл синтомицины эмульс бүхий боолтоор боож, оёдол хийдэг. Зарим тохиолдолд донорын гадаргууг чиглүүлэгч эсвэл гипсээр засдаг.

Процессын явцад залгаасыг атираат хэлбэрээр шилжүүлдэг, учир нь түүний суналт нь фибриний утас тасалдахад хүргэдэг.

нөхөн сэргээх хугацаа

нөхөн сэргээх хугацаагурван үе шатанд хуваагдана:

• дасан зохицох - эхний 2 өдөр;
• нөхөн сэргээх - 3 хоногоос 3 сар хүртэл;
• тогтворжуулах - мэс заслын дараа 3 сараас дээш хугацаагаар.

Үзүүлэлтүүд

Эпидермисийн орлуулалт нь гэмтэл, мэс засал, түлэгдэлтийн дараа их хэмжээний эсвэл гүн гүнзгий эдгэрээгүй эсвэл шинэхэн шарх, түүнчлэн сорви, трофик шарх, ор дэрний шарх болон бусад эмгэгийг засах зорилгоор хийгддэг.

Эсрэг заалтууд

Залруулж буй шархны халдвар, үрэвсэл, сэтгэцийн эмгэг, өвчтөний ерөнхий байдал муудсан (вируст өвчин, ядрах гэх мэт) тохиолдолд энэ аргыг бүү хэрэглээрэй.

Хүндрэлүүд

Засвар хийсний дараа дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• оёдлын хэсгүүдэд цус алдах;
• халдвар;
• муу эсвэл удаан эдгэрэлт;
• хөдөлгөөнийг хязгаарлах (мөлчдөд эдийг шилжүүлэн суулгах тохиолдолд);
• шилжүүлэн суулгасан туузан дээр үс ургахгүй байх, мэдрэмж буурах;
• татгалзах.

Үнэ, эмнэлгүүд

Энэ үйлчилгээг Москвагийн төрөлжсөн эмнэлгүүдэд мэргэшсэн ортопед гэмтлийн эмч гүйцэтгэдэг.

Бидний бараг хүн бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа буцалж буй ус, төмөр, гал тогооны сав суулга, ил галаар шатаж байсан. Хэн нэгэн өдөр тутмын амьдралдаа "азтай" байсан бол хэн нэгэн ажил дээрээ адреналины тунгаа авсан. Аймаар өвдөж байна уу? Мэдээжийн хэрэг! Сорви үлдээсэн үү? Ихэнх тохиолдолд тийм. Гэхдээ энэ нь шархны жижиг хэмжээтэй байдаг. Гэхдээ түлэгдэлтийн гадаргуу нь нэлээд том хэмжээтэй, түлэгдэлтийн дараа арьс залгах нь бие махбодь, гоо сайхан, сэтгэлзүйн хүндрэлтэй асуудлыг шийдэх хамгийн үр дүнтэй эсвэл бүр цорын ганц арга бол яах вэ?

Түлэнхийн арьсны гоо сайхны мэс заслын давуу болон сул талууд

Түлэнхийн болон бусад гэмтлийн дараа их хэмжээний ил шарх үүсэхийг арьс залгах гэж нэрлэдэг. Мөн ямар ч адил Гоо сайхны мэс засалэнэ нь давуу болон сул талуудтай байж болно.

Том хэмжээний түлэгдэлтийн энэхүү эмчилгээний гол давуу тал нь шархны гадаргууг гэмтэл, халдвараас хамгаалах явдал юм. Хэдийгээр мөхлөгт эд нь шархны гадаргууг хамгаалах үүрэгтэй ч энэ нь бүрэн орлуулах зүйл биш юм гүйцсэн арьсшархыг эдгээх явцад дархлаа буурах нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Үүний нэг чухал тал бол шархны гадаргуугаар ус, үнэ цэнэтэй шим тэжээлийг алдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ цэг нь том шархны хувьд амин чухал юм.

Гэмтсэн арьсны гоо зүйн үзэмжийн хувьд арьс залгасны дараах шарх нь асар том аймшигт сорвиноос хамаагүй илүү сэтгэл татам харагддаг.

сул тал арьсны хуванцарСуулгацаас татгалзах магадлалыг харгалзан үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь арьс шир болон бусад материалыг ашиглах үед ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв шилжүүлэн суулгасан бол уугуул арьс, тэгвэл үндэслэхгүй байх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурна.

Маш олон удаа арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа эдгэрэлтийн явцад гарч ирдэг загатнахЭнэ нь өвчтөнд санаа зовдог. Гэхдээ энэ үзэгдэл түр зуурынх бөгөөд үүнийг тусгай тос ашиглан урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Арьс шилжүүлэн суулгах харьцангуй сул тал бол аллогрефт, ксеноскин эсвэл синтетик материал ашиглах үед хэн нэгний арьсыг шилжүүлэн суулгахаас үүдэлтэй сэтгэл зүйн таагүй байдал гэж үзэж болно.

Арьс залгахад хэрэглэгддэг материал

Арьс шилжүүлэн суулгах талаар ярихад донорын материалын талаар маш үндэслэлтэй асуулт гарч ирдэг. Шилжүүлэн суулгах материал нь дараахь байж болно.

• Автомат арьс - хувцасны доор нуугдаж болох биеийн шатаагүй хэсгийн өөрийн арьс (ихэнхдээ энэ нь гуяны дотор талын арьс юм),
• Алло-арьс - нас барсан хүнээс (цогцос) авч, цаашид хэрэглэх зорилгоор хадгалсан донорын арьс.
• Ксеноскин бол амьтны арьс, ихэвчлэн гахайн арьс юм.
• Амнион бол дээд сээр нуруутан амьтдын хүн, амьтны үр хөврөлийн хамгаалалтын бүрхүүл юм.

Одоогийн байдлаар бусад олон синтетик болон байгалийн бүрээсТүлэнхийн шархны хувьд, гэхдээ ихэнх тохиолдолд дээрх материалыг илүүд үздэг.

Түлэгдсэний дараа арьсыг шилжүүлэн суулгахдаа биологийн шилжүүлэн суулгах аргыг голчлон ашигладаг: авто-арьс, бүх арьс. Ксеноскин, амнион, зохиомлоор ургуулсан коллаген, эпидермисийн эсийн шилжүүлэн суулгах, түүнчлэн төрөл бүрийн синтетик материал(эксплант) нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шархыг түр зуур хамгаалах шаардлагатай үед голчлон хэрэглэдэг.

Материалын сонголт нь ихэвчлэн түлэгдэлтийн хэмжээнээс хамаардаг. Тиймээс IIIB, IV зэргийн түлэгдэлтийн хувьд автографт, IIIA зэрэглэлийн түлэгдэлтийн хувьд алло-арьс хэрэглэх нь зүйтэй.

Арьсны хуванцарын хувьд 3 төрлийн автомат арьс хэрэглэж болно.

• бие махбодоос бүрэн тусгаарлагдсан, биеийн бусад эд эстэй холбоогүй донорын арьсны хэсгүүд (үнэгүй хуванцар),
• бичил зүсэлтийн тусламжтайгаар шархны бүх гадаргуу дээр нүүлгэн шилжүүлж, сунгасан арьсны төрөлхийн хэсгүүд;
• хооллох иш гэж нэрлэгддэг зөвхөн нэг газар биеийн бусад эд эстэй холбоотой арьсан доорх өөх тос бүхий арьсны хэсэг.

Сүүлийн хоёр төрлийн хэрэглээг үнэгүй хуванцар мэс засал гэж нэрлэдэг.

Залгаас нь зузаан, чанараараа ялгаатай байж болно.

• нимгэн хавтас (20-30 микрон) нь арьсны эпидермисийн болон суурь давхаргыг агуулдаг. Ийм залгаас нь уян хатан чанар муутай, үрчлээстэй, гэмтэх хандлагатай байдаг тул түр зуурын хамгаалалтаас бусад тохиолдолд түлэгдэлтэд ховор хэрэглэдэг.
• дунд зэргийн зузаантай эсвэл завсрын хавтас (30-75 микрон). Эдгээр нь эпидермисийн болон арьсны давхарга (бүхэл бүтэн эсвэл хэсэгчлэн) агуулдаг. Энэ материал нь хангалттай уян хатан, хүч чадалтай бөгөөд бараг ялгагдахгүй жинхэнэ арьс. Хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй тул үе мөч гэх мэт хөдөлгөөнт хэсэгт хэрэглэж болно. Түлэнхийн үед хэрэглэхэд тохиромжтой.
• Зузаан хавчаар эсвэл бүрэн зузаантай хавтас (50-120 микрон) бага ашиглагддаг, маш гүн шарх эсвэл шарх нь харагдах бүсэд байрладаг, ялангуяа нүүр, хүзүү, деколлетэд байдаг. Түүний шилжүүлэн суулгах нь нөлөөлөлд өртсөн газар нь донорын хийсэх хялгасан судастай холбогдох хангалттай тооны судастай байхыг шаарддаг.
• Нийлмэл залгаас. Хавтас нь арьснаас гадна арьсан доорх өөхний давхарга, мөгөөрсний эдийг агуулдаг. Энэ нь нүүрний гоо сайхны мэс засал хийхэд хуванцар мэс засалд ашиглагддаг.

Хагарсан гэж нэрлэгддэг завсрын арьсны хавчаарыг түлэгдэлтийн дараа арьс залгахад ихэвчлэн ашигладаг.

Үзүүлэлтүүд

Энэ асуудлыг сайн ойлгохын тулд арьсны гэмтлийн зэргээс хамааран түлэгдэлтийн ангиллыг санах хэрэгтэй. Түлэгдэлтийн хүндийн 4 зэрэг байдаг.

1-р зэргийн түлэгдэлт нь зөвхөн түлэгдэлт үүсгэдэг жижиг шарх юм дээд давхаргаарьс (эпидерми). Ийм түлэгдэлтийг хөнгөн (өнгөцхөн, гүехэн) гэж үздэг бөгөөд өвдөлт, бага зэрэг хавдар, арьсны улайлтаар илэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, түүний талбай хэтэрхий том биш бол ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт нь илүү гүнзгий байдаг. Зөвхөн эпидерми гэмтсэн төдийгүй арьсны дараагийн давхарга - дерми. Түлэгдэлт нь зөвхөн арьсны өртсөн хэсэгт хүчтэй улайх, хүчтэй хавдах, хүчтэй өвдөх, түлэгдсэн арьсан дээр шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсэх зэргээр илэрдэг. Түлэнхийн гадаргуу нь 7.5 см-ээс бага диаметртэй талбайг эзэлдэг бол түлэгдэлт нь хөнгөн гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй. өөрөөрэмнэлгийн байгууллагад хандах нь дээр.

Өрхийн түлэгдэлтийн дийлэнх нь I, II зэрэглэлээр хязгаарлагддаг боловч илүү хүнд бэртлийн тохиолдол цөөнгүй байдаг.

Арьсны хоёр давхаргад (эпидерми ба дермис) ноцтой гэмтэл нь эд эсийн үхэл хэлбэрээр эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг тул гуравдугаар зэргийн түлэгдэлтийг аль хэдийн гүнзгий бөгөөд хүнд гэж үздэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн арьс төдийгүй түүний доорх эдүүд (шөрмөс, булчингийн эд, яс) өвддөг. Тэд өртсөн хэсэгт мэдэгдэхүйц, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр ялгаатай байдаг.

III зэргийн түлэгдэлтийг нэвтрэлтийн гүн, хүндийн зэргээс хамааран 2 төрөлд хуваана.

• IIIA зэрэг. Арьс нь үр хөврөлийн давхарга хүртэл гэмтсэн үед гаднаас нь шаргал өнгөтэй шингэн, ижил ёроолтой том уян цэврүү хэлбэрээр илэрдэг. Эсхар (шар эсвэл цагаан өнгөтэй) боломжтой. Мэдрэмж буурсан эсвэл байхгүй.
• IIIB зэрэг. Арьсны бүх давхаргад бүрэн гэмтэл учруулах, арьсан доорх өөхний давхарга нь мөн процесст оролцдог. Ижил том цэврүүтэй, гэхдээ улаавтар (цуст) шингэн, ижил эсвэл цагаан ёроолтой, хүрэхэд мэдрэмтгий. Шар шархны хүрэн эсвэл саарал өнгөэрүүл арьсны гадаргуугийн доор байрладаг.

IV зэргийн түлэгдэлт нь мэдрэмтгий чанараа бүрэн алдаж, яс хүртэл өртсөн хэсгийн эд эсийн үхжил (нүүрсэх) шинж чанартай байдаг.

III, IV зэргийн түлэгдэлтийг түлэгдэлтийн шархны хэмжээнээс үл хамааран гүн гүнзгий, хүнд гэж үзнэ. Гэсэн хэдий ч түлэгдэлтийн дараа арьс шилжүүлэн суулгах заалтад зөвхөн IV ба IIIB зэрэг нь ихэвчлэн гарч ирдэг, ялангуяа диаметр нь 2 ба хагас см-ээс их байвал. Энэ нь өөрөө эдгэрч чадахгүй том, гүн шархыг бүрхэхгүй байх нь шим тэжээлийг алдагдуулж, өвчтөний үхэлд хүртэл аюул учруулж болзошгүйтэй холбоотой юм.

IIIA ба II зэргийн түлэгдэлтийг хил хязгаар гэж үзнэ. Зарим тохиолдолд ийм түлэгдэлтийн шархны эдгэрэлтийг түргэсгэх, хүнд сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эдгээр хэсгүүдэд түлэгдэлтийн дараа арьс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна, гэхдээ энэ нь онцгой шаардлагагүй юм.

Бэлтгэл

Түлэнхийн дараа арьс залгах нь мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд аливаа мэс заслын нэгэн адил арьс залгахад өвчтөн болон шарх өөрөө тодорхой бэлтгэл шаарддаг. Түлэнхийн үе шат, шархны нөхцөл байдлаас хамааран тодорхой эмчилгээ хийдэг ( механик цэвэрлэгээнэмэх эмийн эмчилгээ), шархыг идээ бээрээс цэвэрлэх, үхжилтэй хэсгийг арилгахад чиглэсэн ( үхсэн эсүүд), халдвараас урьдчилан сэргийлэх, үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх, шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээг тэдгээрийн эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Үүний зэрэгцээ биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авч байна (витамин бэлдмэл, витамины тос, нөхөн сэргээх бодис).

Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө орон нутгийн антибиотик ба антисептикийг тогтооно: "калийн перманганат" эсвэл бусад антисептик уусмал бүхий антисептик банн, пенициллин эсвэл фурацилин тос бүхий боолт, түүнчлэн шархыг хэт ягаан туяагаар туяа. Шарханд үлдсэн тосны хэсгүүд нь сийлбэр хийхэд саад болох тул мэс заслын хүлээгдэж буй хугацаанаас 3-4 хоногийн өмнө тос боолт хэрэглэхийг зогсооно.

Өвчтөнүүдэд уургийн бүрэн хоолны дэглэмийг үзүүлдэг. Заримдаа цус эсвэл сийвэнгийн сэлбэлт хийдэг. Өвчтөний жинг хянаж, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг судалж, мэдээ алдуулах эмийг сонгоно.

Мэс засал хийхээс өмнө, ялангуяа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бол гэдэс цэвэрлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ та уух, идэхээс татгалзах хэрэгтэй болно.

Хэрэв шилжүүлэн суулгах мэс засал нь цэвэр түлэгдэлтийн шарханд гэмтэл авсны дараа эхний өдрүүдэд хийгдсэн бол үүнийг анхдагч гэж нэрлэдэг бөгөөд мэс засал хийхэд нарийн бэлтгэл шаарддаггүй. 3-4 сарын эмчилгээний курсын дараа хоёрдогч шилжүүлэн суулгах нь дээр дурдсан арга, хэрэгслийг ашиглан мэс заслын бэлтгэлийг заавал хийдэг.

Асаалттай бэлтгэл үе шатмэдээ алдуулалтын асуудал бас шийдэгддэг. Хэрэв арьсны харьцангуй жижиг хэсгийг шилжүүлэн суулгах эсвэл шархыг тайрах тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хангалттай. Өргөн хүрээтэй, гүнзгий шархтай бол эмч нар ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүнээс гадна, шаардлагатай бол эмч нар цус сэлбэх бүх зүйлийг бэлэн байлгах ёстой.

Түлэгдсэний дараа арьс залгах арга

Түлэгдсэний дараа арьс залгах үе шатууд нь хуванцар мэс засалчийн ашигласан материалаас хамаарна. Хэрэв авто арьс хэрэглэж байгаа бол хамгийн эхний алхам бол донорын материалыг авах явдал юм. Бусад төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал, түүний дотор биологийн хадгалалтыг ашиглах тохиолдолд энэ зүйлийг орхигдуулсан болно.

Автографтаас дээж авах (шаардлагатай зузаан, хэмжээтэй арьсны хавтсыг тайрах) өмнө нь ихэвчлэн хусуур эсвэл тусгай арьсны хутгаар хийдэг байсан бол одоогоор мэс засалчид дерматомыг хэрэглэхэд хялбар, хэрэглэхэд хялбар хэрэгсэл болгон илүүд үздэг. эмч нарын ажил. Энэ нь ялангуяа арьсны том хавтсыг шилжүүлэн суулгахад ашигтай байдаг.

Донорын арьсыг тайрч эхлэхээс өмнө арьс шилжүүлэн суулгах түлэнхийн шархны контуртай яг таарч байх ёстой хавтасны хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Бүрэн тохирох байдлыг хангахын тулд шарханд рентген эсвэл энгийн гилгэр хальсан хальс түрхэж, шархыг контурын дагуу дугуйлж, дараа нь бэлэн "stencil" -ийг донорын арьсыг авахаар төлөвлөж буй хэсэгт шилжүүлнэ.

Суулгах арьсыг биеийн аль ч тохиромжтой хэсгээс авч, хувцасаар бүрхэж болохгүй хэсгүүдээс зайлсхийхийг хичээдэг. Ихэнхдээ сонголт нь гуя, нуруу, өгзөгний гаднах эсвэл арын гадаргуу дээр унадаг. Арьсны зузааныг мөн харгалзан үздэг.

Эмч донорын байршлыг шийдсэний дараа арьсыг тайрах бэлтгэл эхэлдэг. Энэ газрын арьсыг 5% савангийн уусмалаар угаана (бензин ч хэрэглэж болно), дараа нь эмнэлгийн спиртээр хэд хэдэн удаа болгоомжтой эмчилнэ. "Stencil" -ийн дагуу хусуур / хутга (жижиг талбайд) эсвэл дерматом (том хавтсанд) ашиглан бүх гадаргуу дээр ижил хэмжээтэй шаардлагатай зузаантай тохирох хавтсыг хайчилж ав.

Зүссэн хэсэгт бага зэрэг цус алдалт үүссэн шарх үүсдэг бөгөөд үүнийг цус тогтоогч, антисептик бодисоор эмчилсний дараа асептик боолт хэрэглэнэ. Донорын талбайн шарх нь гүехэн байдаг тул эдгэрэх процесс нь ерөнхийдөө хурдан бөгөөд хүндрэлгүй байдаг.

Түлэнхийн дараа арьс залгах нь түлэгдэлтийн шархыг бэлтгэх явдал юм. Шархыг цэвэрлэх, үхжилтэй эдийг арилгах, цус тогтоох, шархны орыг тэгшлэх, шархны ирмэгийн дагуу барзгар сорвийг арилгах шаардлагатай байж болно.

Татаж авсан автографтыг нэн даруй бэлтгэсэн шархны гадаргуу дээр байрлуулж, ирмэгийг сайтар тэгшлээд, самбайгаар жигд дарж, хавчуурыг хөдөлгөхгүй. Дунд зэргийн зузаантай хавтсыг катгутаар засаж болно. Дээрээс нь даралтын боолт хэрэглэнэ.

Арьсны хавчаарыг сайн бэхлэхийн тулд та фибрин (эсвэл сийвэнгийн) пенициллиний уусмалын хольцыг ашиглаж болно.

Арьсыг жижиг хэсэгт шилжүүлэн суулгах тохиолдолд арьсны хавтсыг бүхэлд нь авах, шархны гадаргуу том бол хэд хэдэн хавтсыг наах эсвэл бичил зүсэлттэй тусгай шилжүүлэн суулгах ба энэ нь мэдэгдэхүйц сунгаж, хэмжээтэй таарч болно. шарх (цоолсон залгаас).

Арьсыг дерматомоор шилжүүлэн суулгах

Түлэгдсэний дараа арьсыг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь дерматом бэлтгэхээс эхэлдэг. Цилиндрийн хажуугийн гадаргуу нь тусгай цавуугаар хучигдсан байдаг бөгөөд хэдхэн минутын дараа бага зэрэг хатаж, тосолсон гадаргууг самбай даавуугаар хучдаг. Самбай наалдсан үед илүүдэл ирмэгийг нь тасдаж, дараа нь дерматомоор ариутгана.

Хагалгаанаас ойролцоогоор хагас цагийн өмнө дерматомын хутгаг согтууруулах ундаагаар эмчилж, хатаана. Донорын хавтсыг авах арьсны хэсгийг мөн спиртээр арчиж, хатах хүртэл хүлээнэ. Дерматом хутганы гадаргуу (самбайтай) болон арьсны хүссэн хэсгийг дерматом цавуугаар хучдаг.

3-5 минутын дараа цавуу хангалттай хатах бөгөөд та донорын арьсны хавтсыг тайрч эхлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд дерматом цилиндрийг арьсан дээр чанга дарж, наалдсан үед дерматомыг бага зэрэг өргөж, арьсны хавчаарыг таслаж эхэлдэг. Хэмнэлтэй хөдөлгөөнтэй хутга нь эргэдэг цилиндр дээр болгоомжтой наасан хавтсыг таслав. Хүрсний дараа зөв хэмжээарьсны хавчаар, энэ нь хусуураар таслагдана. Автографтыг дерматомын цилиндрээс болгоомжтой авч, шархны гадаргуу руу шилжүүлнэ.

Аллогрефт шилжүүлэн суулгах

Хэрэв түлэгдэлтийн дараа арьс шилжүүлэн суулгах нь шархыг удаан хугацаагаар хаахад чиглэгддэг бол автографт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв шархыг түр зуур хамгаалах шаардлагатай бол хамгийн сайн сонголтҮүний тулд хадгалсан цогцосны арьсыг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх болно.

Мэдээжийн хэрэг, та донорын арьсыг ашиглаж болно, жишээлбэл, тайрсан мөчний хавтсыг ашиглаж болно. Гэхдээ ийм бүрхүүл хурдан татгалзаж, шархыг гэмтэл, халдвараас бүрэн хамгаалахгүй.

Зохих ёсоор хадгалагдсан алло-арьс нь хожим нь татгалздаг. Донорын арьсны хомсдолоос болж хэрэглэх боломжгүй бол энэ нь аутогрентцийн маш сайн хувилбар юм. Гэхдээ арьс шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн өвчтөний амийг аврах боломжтой болгодог.

Алло-арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь онцгой хүндрэл учруулдаггүй. Түлэнхийн гадаргууг идээ бээр, үхжилтэй эдээс цэвэрлэж, антисептик найрлагаар угааж, антибиотик уусмалаар усалдаг. Алло-арьсыг бэлтгэсэн шарханд түрхэж, пенициллин нэмсэн давсны уусмалд дэвтээж, ховор оёдолоор бэхлэнэ.

Гүйцэтгэхийн эсрэг заалтууд

Түлэгдсэний дараа арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бусад мэс заслын оролцоотой харьцуулахад гэм хоргүй бөгөөд харьцангуй хялбар мэт санагдаж магадгүй тул ийм заль мэхийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Тэдгээрийн зарим нь арьс залгахад шархны бэлэн байдал хангалтгүй байдаг бол зарим нь өвчтөний эрүүл мэндийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Түлэгдсэний дараа арьс залгах ажлыг гэмтлийн дараа 3-4 долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ нь 20-25 хоногийн дараа шарх нь ихэвчлэн мөхлөгт эдээр хучигдсан байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь хажуу талаасаа олон тооны ханасан судаснууд бүхий мөхлөгт гадаргуу шиг харагддаг. Ягаан өнгө. Энэ нь аливаа шархыг эдгээх хоёр дахь шатанд үүсдэг залуу холбогч эд юм.

Тухайн газруудад арьс шилжүүлэн суулгах том хэмжээтэйгүн түлэгдэлттэй бол арьсыг "үхсэн" эсүүдээс бүрэн цэвэрлэж, мөхлөгт эд үүсэх хүртэл үүнийг хийх боломжгүй. Хэрэв залуу эдэд байгаа бол цайвар өнгөүхжсэн хэсгүүдэд сул эдийг тайрч авсны дараа оронд нь хүчтэй шинэ зүйл үүсэх хүртэл арьс залгах ажлыг хойшлуулах шаардлагатай болно.

Хэрэв шарх нь нэлээд даруухан хэмжээтэй, тодорхой, жигд тоймтой бол хоёрдогч үрэвслийн шинж тэмдэг үүсэхийг хүлээхгүйгээр шархыг цэвэрлэж, гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг хориглодоггүй.

Шарх болон түүний эргэн тойронд үрэвсэл, шархны эксудат, идээт ялгадас илэрсэн тохиолдолд арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг хориглодог бөгөөд энэ нь шарханд халдвар байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Арьс залгахад харьцангуй эсрэг заалтууд нь мэс засалд бэлтгэх үед өвчтөний биеийн байдал муу, тухайлбал цочрол, их хэмжээний цус алдалт, ядрах, цус багадалт, цусны шинжилгээ хангалтгүй байдаг.

Арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал нь маш нарийн төвөгтэй мэс засал биш бөгөөд ердөө 15-60 минут зарцуулдаг боловч үүнийг хийхдээ ийм заль мэхийн улмаас маш их өвдөлтийг тооцдог бөгөөд үүний үр дүнд үүнийг дор хаяж хийдэг. орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт. Мэдээ алдуулахад хэрэглэдэг эмийг үл тэвчих нь мөн түлэгдэлтийн дараа арьс залгахад харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.

Процедурын дараах хүндрэлүүд

Зөв тодорхойлолтүйл ажиллагааны цаг хугацаа, болгоомжтой болон үр дүнтэй бэлтгэлТүлэнхийн дараа арьс залгахад залгагдсан арьсыг зөв арчлах нь мэс засал амжилттай болох гол нөхцөл бөгөөд таагүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчтөний бие нь ямар нэг шалтгааны улмаас зөвхөн түүнд ойлгомжтой байдаг тул түүнийг гадны бодис гэж үзэн өөрийнхөө арьсыг ч хүлээж авахыг хүсдэггүй бөгөөд зүгээр л хайлуулдаг.

Хэрэв шарханд идээ болон үхсэн арьсны эсүүд үлдсэн тохиолдолд ижил төрлийн хүндрэлүүд нь шархыг мэс засалд буруу бэлдэх шалтгаан болдог.

Заримдаа шилжүүлэн суулгасан арьсыг татгалзаж, түүний бүрэн буюу хэсэгчилсэн үхжилээр илэрдэг. Сүүлчийн тохиолдолд шилжүүлэн суулгасан болон сийлбэргүй арьсны хавчаарыг зайлуулсны дараа хоёр дахь үйл ажиллагааг зааж өгнө. Хэрэв үхжил хэсэгчилсэн байвал зөвхөн үхсэн эсийг зайлуулж, үндсийг нь үлдээх хэрэгтэй.

Арьс нь үргэлж хурдан ургадаггүй, заримдаа энэ үйл явц хэдэн сарын турш үргэлжилдэг боловч ихэвчлэн 7-10 хоног болдог. Зарим тохиолдолд мэс заслын дараах оёдол нь цус алдаж эхэлдэг. Хагалгааны явцад үргүйдэл хангалтгүй эсвэл хагалгааны өмнөх чанар муутай тохиолдолд шархны нэмэлт халдвар үүсч болно.

Зарим тохиолдолд амжилттай мэс засал хийлгэж, шилжүүлэн суулгасан арьс эдгэрсний дараа арьсан дээр үл ойлгогдох шархлаа үүсэх, эсвэл мэс заслын сорви (эрүүл болон донорын арьсны уулзвар) зузаарах, үс хэвийн ургах чадваргүй болох, сийлбэрлэсэн арьсны талбайд мэдрэмтгий чанар буурах.

Шилжүүлэн суулгах материалыг буруу сонгож, хагалгааг цаг тухайд нь хийгээгүйн харамсалтай үр дагавар нь шилжүүлэн суулгасан арьс гэмтэх (хагарах), түлэгдэлтийн дараа арьс шилжүүлэн суулгасан үений хөдөлгөөнийг хязгаарлах (агшилт) болно.

Процедурын дараа анхаарал тавих хэрэгтэй

Түлэнхийн дараах арьс шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах арьсыг нөхөн сэргээх нь 3 үе шаттайгаар явагддаг. Арьсны гоо сайхны мэс засал хийлгэж дууссанаас хойш хавсарсан арьсны бүрхэвч нь 2 хоногийн дотор дасан зохицож, дараа нь арьсны нөхөн төлжих үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь 3 сар орчим үргэлжилдэг.

Энэ хугацаанд шилжүүлэн суулгасан арьстай газрыг механик болон дулааны гэмтлээс хамгаалах шаардлагатай. Боолтыг эмчийн зөвшөөрснөөс өмнө арилгаж болно.

Боолтыг арилгасны дараа эхний удаад эмийг багасгадаг өвдөлт, хэрэв шаардлагатай бол залгаасны залуу арьсыг хатаж, хальслахаас сэргийлдэг тусгай тосоор тосолж, арьсны загатнаа арилгах (хүйтэн зуурмаг, ланолин тос болон бусад эдийг хангалттай байлгадаг эмүүд) чийг).

Нөхөн сэргээх өөрчлөлтийн төгсгөлд шилжүүлэн суулгасан арьсыг арчлахад тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй үед тогтворжуулах үйл явц эхэлдэг. Тогтворжуулах үйл явцын эхлэл нь түлэгдэлтийн дараа арьс шилжүүлэн суулгах ажил амжилттай болсныг маш баттай харуулж байна.

нөхөн сэргээх хугацаа

Түлэгдсэний дараа арьс залгах хагалгааны төгсгөлд цээжний залгаасыг шархны ортой сайн суулгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд цусны үлдэгдэл нь эд эсийн тохирох байдалд саад учруулахгүйн тулд сайтар шахаж авна.

Заримдаа залгаасыг сунгах оёдолоор бэхэлсэн байдаг (жишээлбэл, цоолсон хавтастай тохиолдолд). Хэрэв залгаасыг утсаар бэхэлсэн бол тэдгээрийн ирмэгийг огтлоогүй үлдээнэ. Нойтон хөвөн бөмбөлгийг шилжүүлэн суулгасан арьсан дээр байрлуулж, дараа нь хөвөн арчдасыг утаснуудын чөлөөт үзүүрээр сайтар татна.

Шилжүүлэн суулгасан хавтсыг татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд боолтыг глюкокортикостероидын уусмалаар усалдаг.

Ихэвчлэн залгаасыг сийлбэрлэх нь 5-7 хоногийн дотор тохиолддог. Энэ хугацаанд боолтыг арилгадаггүй. Долоо хоногийн дараа эмч шархыг шалгаж, зөвхөн боолтны дээд давхаргыг арилгана. Эхний хувцаслалтын асуудлыг хувь хүний ​​үндсэн дээр шийддэг. Энэ бүхэн нь мэс заслын дараах өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв боолт хуурай бол өвчтөнд температур, хавдар байхгүй, зөвхөн шархыг боож өгнө.

Хэрэв хувцас нь нойтон байвал хэтэрхий хурдан санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь залгаас дор шархны эксудат хуримтлагдсантай холбоотой юм. Заримдаа зүгээр л суллаж, залгаасыг боолтоор дахин бэхлэхэд л хангалттай. Хэрэв шилжүүлэн суулгалтын доороос цус, идээ гарч байвал үндэс авахгүй байх магадлал өндөр байдаг.

Шаардлагатай бол эхний боолтыг зааж өгдөг бөгөөд энэ хугацаанд сийлбэргүй эдийг арилгадаг. Үүний дараа шинэ арьс залгах мэс засал хийдэг.

Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал 12-14 хоногийн дотор залгаас арьстай нийлдэг. Боолтыг авсны дараа энэ нь цайвар, жигд бус өнгөтэй харагддаг боловч хэсэг хугацааны дараа ердийн ягаан өнгөтэй болдог.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар мэс засал хийсний дараа боолт түрхээгүй бол шилжүүлэн суулгасан хэсгийг гэмтлээс хамгаалах шаардлагатай (жишээлбэл, утсан хүрээ ашиглан).