Шээсэн дэх уураг, лабораторийн шинжилгээ. Шээс дэх уургийн чанарын тодорхойлолт

Протеинурия гэдэг нь шээсэнд уураг их хэмжээгээр агуулагдах бөгөөд үүнийг чанарын аргаар илрүүлэх боломжтой болгодог.

Ялгах

• Бөөрний протеинурия ба
• Бөөрний гаднах (постреналь) протеинурия

Бөөрний протеинурия

Бөөрний протеинурия нь гломеруляр шүүлтүүрийг гэмтээх эсвэл гуурсан хоолойн хучуур эдийн эвдрэлийн улмаас үүсдэг.

Сонгомол болон сонгомол бус протеинурия байдагсийвэн ба шээсний тодорхой уургийн харьцаа, тэдгээрийн молекул жин, цэнэгээс хамаарна.

Сонгомол протеинурия

Сонгомол протеинурия нь гломеруляр шүүлтүүрийн хамгийн бага (ихэвчлэн эргэх боломжтой) тасалдалтай тохиолддог бөгөөд бага молекул жинтэй уураг (молекул жин 68,000-аас ихгүй) - альбумин, церулоплазмин, трансферринээр илэрхийлэгддэг.

Сонгомол бус протеинурия

Сонгомол бус протеинурия нь том молекулын уураг алдаж эхлэх үед шүүлтүүрийг илүү хүнд гэмтээдэг. Протеинурийн сонгомол байдал нь оношлогоо, прогнозын чухал шинж тэмдэг юм.

Бөөрний протеинурия нь:

• органик ба
• функциональ (физиологийн).

Бөөрний органик протеинурия

Бөөрний органик протеинурия нь нефроны органик гэмтэлтэй үед үүсдэг. Үүсэх гол механизмаас хамааран тодорхой төрлийн органик протеинурияг ялгаж салгаж болно.

Гломеруляр протеинурия

Гломеруляр протеинурия - гломеруляр шүүлтүүр гэмтсэнээс үүсдэг, бодисын солилцооны болон судасны өвчинтэй холбоотой гломерулонефрит, нефропати үүсдэг. (гломерулонефрит, цусны даралт ихсэх, халдварт ба харшлын хүчин зүйл, зүрхний декомпенсаци)

Хоолойн протеинурия

Хоолойн протеинурия нь өөрчлөгдөөгүй гломеруляр шүүлтүүрээр дамжсан сийвэнгийн бага молекул жинтэй уургийг хоолойнууд дахин шингээх чадваргүйтэй холбоотой юм. (амилоидоз, гуурсан хоолойн цочмог үхжил, завсрын нефрит, Фанкони хам шинж)

Бөөрний өмнөх протеинурия

Пререналь протеинурия (хэт их) - цусны сийвэн дэх бага молекул жинтэй уургийн ер бусын өндөр концентрацитай үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвийн бөөрөнцөрөөр шүүгдэж, гуурсан хоолойн физиологийн чадвараас давсан хэмжээгээр шүүгддэг. (миелома, булчингийн үхжил, эритроцитийн цус задрал)

Бөөрний функциональ протеинурия

Бөөрний функциональ протеинурия нь бөөрний өвчинтэй холбоогүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.

Функциональ протеинурия нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• жагсаал,
• сэтгэл хөдлөл,
• хүйтэн,
• хордлого,
• ортостатик (зөвхөн хүүхдүүдэд, зөвхөн зогсох байрлалд).

Бөөрний гаднах (постреналь) протеинурия

Бөөрний гаднах (постреналь) протеинуриятай үед уураг нь шээс, бэлэг эрхтний замаас шээсэнд орж болно (колпит ба вагинит - буруу цуглуулсан шээстэй). IN энэ тохиолдолдЭнэ нь үрэвслийн эксудат хольцоос өөр зүйл биш юм.

Бөөрний гаднах протеинурия нь дүрмээр бол өдөрт 1 г-аас хэтрэхгүй бөгөөд ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг.

Бөөрний гаднах протеинурияг оношлоход гурван шилний шинжилгээ, урологийн шинжилгээг хөнгөвчилдөг.

Цистит, шээсний үрэвсэлтэй үед бөөрний дараах протеинурия үүсдэг.

Шээсэнд уураг тодорхойлох арга

Шаардлагатай нөхцөлУураг байгаа эсэхийг шалгахдаа шээс нь тунгалаг байдаг.

Чанарын дээж

Сульфосалицилийн хүчлээр туршина

3-4 мл шүүсэн шээсийг хоёр туршилтын хоолойд хийнэ. Туршилтын хоолойд сульфосалицилийн хүчлийн 20%-ийн уусмалаас 6-8 дусал нэмнэ. Хоёр дахь хоолой нь хяналт юм. Харанхуй дэвсгэрийн эсрэг хяналтын хоолойг туршилтын хоолойтой харьцуул. Хэрэв шээсний дээжинд уураг байгаа бол цайвар булингар үүсдэг.

Үр дүнг дараах байдлаар харуулав.

• сул эерэг хариу үйлдэл (+),
• эерэг (++),
• огцом эерэг (+++).

Дээж нь маш мэдрэмтгий байдаг.

Хэд хэдэн миллилитр шээсэнд сульфосалицилийн хүчил эсвэл энэ хүчлийн уусмалаар урьдчилан шингээсэн шүүлтүүрийн цаасны хэд хэдэн талстыг нэмэхэд та хуурай дээжийг ашиглаж болно.

Хуурамч эерэгиодын бэлдмэл, сульфа эм, пенициллиний их тун, шээсэнд шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдах зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Азотын хүчлийн шинжилгээ (Геллерийн сорил)

1-2 мл 50% азотын хүчлийн уусмалыг туршилтын хоолойд хийнэ, дараа нь ижил хэмжээний шээсийг хүчил дээр давхарлана. Уураг байгаа үед хоёр шингэний интерфэйс дээр цагаан цагираг гарч ирдэг. Заримдаа шингэний хоорондох хилээс бага зэрэг дээгүүр улаавтар цагираг үүсдэг. нил ягаануратууд байгаа эсэхээс. Уратын цагираг нь уургийн цагирагаас ялгаатай нь бага зэрэг халах үед уусдаг.

Гэрэлт дээж

Хурц буцлах сорил, уураг илрүүлэх шинжилгээ (хуурай колориметрийн дээж) нь бараг ямар ч урвалж шаарддаггүй.

Уураг агуулсан шээсийг буцалгахад денатурат болж, фосфатын давснаас ялгаатай нь 6% цууны хүчилд уусдаггүй үүл шиг тунадас эсвэл ширхэгүүд үүсдэг. Скрининг шинжилгээ нь уураг (альбумин) нь индикатор (ихэвчлэн бромфенол цэнхэр) болон буферээр бүрсэн цаасны өнгийг өөрчлөх чадварт суурилдаг. Индикаторын цаасны өнгөний эрч хүч (Albufan, Albutest - Чех; Labstix, Multistix - АНУ; Comburtest - Герман) ба уургийн хэмжээ хоёрын шууд хамаарал нь уургийн хэмжээг ойролцоогоор тооцоолох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч одоо ашиглаж байгаа скрининг тестүүд нь сул тал биш юм. Ялангуяа бромофенол цэнхэр нь Бенс Жонсын уураг илрүүлдэггүй.

Тоон аргууд

Брандберг-Робертс-Стольниковын арга

Энэ арга нь азотын хүчил бүхий чанарын дээж дээр суурилдаг. Туршилтын журмыг дээр дурдсан болно. Давхаргын дараа 2-3 минутын хооронд хоёр шингэний зааг дээр нимгэн цагираг гарч ирэх нь шээсэнд 0.033 г / л уураг байгааг илтгэнэ (шээс дэх уургийн концентрацийг ихэвчлэн ppm-ээр илэрхийлдэг. литр тутамд грамм). Хэрэв цагираг 2 минутын өмнө гарч ирвэл шээсийг усаар шингэлэх хэрэгтэй. Шээсний шингэрүүлийг азотын хүчил дээр түрхэхэд 2-3 дахь минутанд цагираг гарч ирэхээр сонго. Шингэрэлтийн зэрэг нь цагирагны өргөн, нягтрал, түүний харагдах хугацаанаас хамаарна.

Уургийн концентрацийг 0.033 г/л-ийг шээсний шингэрүүлэлтийн зэргээр үржүүлж тооцно (Хүснэгт 8).

Робертс-Столниковын шингэрүүлэх арга нь хэд хэдэн сул талуудтай: энэ нь субъектив, хөдөлмөр их шаарддаг, шээсийг шингэлэх тусам уургийн концентрацийг тодорхойлох нарийвчлал буурдаг.

Хамгийн тохиромжтой, үнэн зөв аргууд бол нефелометрийн болон биуретийн аргууд юм.

Нефелометрийн арга

Уургийн шинж чанарт үндэслэн сульфосалицилийн хүчлээр булингар үүсгэдэг бөгөөд түүний эрчим нь уургийн концентрацитай пропорциональ байдаг. 1.25 мл шүүсэн шээсийг шаталсан туршилтын хоолойд хийнэ, 5 мл эзэлхүүнтэй сульфосалицилийн хүчлийн 3% -ийн уусмал нэмж сайтар хутгана. 5 минутын дараа унтрах байдлыг FEK-M (эсвэл бусад фотометр) дээр 590-650 нм долгионы урттай (улбар шар эсвэл улаан шүүлтүүр) хэмжинэ, 0.5 см-ийн зузаантай кюветт хяналтын хувьд 1.25 мл шүүсэн шээсийг хэрэглэдэг (үүнтэй ижил), 5 мл эзэлхүүнтэй натрийн хлоридын изотоник уусмал нэмнэ.

Уургийн агууламжаас устах утгын хамаарлын тохируулгын муруйг эхлээд байгуулна. Төрөл бүрийн уургийн концентрацийг бэлтгэхийн тулд стандарт альбумин уусмал (хүн эсвэл үхрийн ийлдэс) хэрэглэдэг. Ажлын хуудсыг бөглөнө үү.

Биурет арга

Энэ нь зэсийн сульфат ба идэмхий шүлттэй уургийн нийлэг ягаан өнгөтэй биуретийн цогцолбор үүсгэх чадварт суурилдаг бөгөөд өнгөний эрчим нь уургийн хэмжээтэй шууд пропорциональ байдаг. 2 мл шээсэнд 2 мл гурван хлорт цууны хүчлийн уусмал нэмж уургийг тунадасжуулж, центрифуг хийнэ. Илүүдэл шингэнийг асгаж авна. Тунадас (уураг) дээр 4 мл 3% NaOH уусмал, 0.1 мл 20% зэсийн сульфатын уусмал нэмж хутгаж, центрифуг хийнэ. Нил ягаан өнгийн шингэнийг 540 нм долгионы урттай (ногоон шүүлтүүр) 1.0 см зузаантай кюветт нэрмэл усны эсрэг фотометрээр хэмждэг. Уургийн концентрацийг туршилтаар олж авсан хүснэгтээс тодорхойлно (шалгалт тохируулгын муруйг өмнөх шиг байгуулна арга).

Ортостатик тест

Ортостатик протеинурия, нефроптозыг сэжиглэхэд зориулагдсан. Бүрэн хоосолсны дараа ДавсагСубьект нь 2 цагийн турш хэвтээ байрлалыг хадгалж, дараа нь босохгүйгээр шээсний нэг (хяналтын) хэсгийг өгдөг. Дараагийн 2 цагийн турш субьект тасралтгүй алхаж, хамгийн их харцаганы лордозын байрлалыг хадгалдаг (нурууны ард саваа барьдаг), дараа нь шээсний хоёр дахь хэсгийг өгдөг. Шээсний хоёр хэсэгт уургийн агууламж, уургийн агууламжийг граммаар тодорхойлж, нефроптозын үед 1 мл-ийн улаан эсийн тоог тодорхойлно. Хоёр дахь хэсэгт ортостатик протеинурия, протеинурия эсвэл граммаар анхны уургийн агууламж нэмэгддэг. Гематури үүсэх нь ихэвчлэн хоёр дахь хэсэгт протеинурия ул мөртэй хавсарч, нефроптозын шинж чанартай байдаг.

Бенс Жонсын uroproteins тодорхойлох

Бенс Жонсын уураг нь ихэвчлэн олон миелома болон Вальденстремийн макроглобулинемид илэрдэг халуунд тэсвэртэй бага молекул жинтэй парапротейн (харьцангуй молекул жин 20,000-45,000) юм. Эдгээр нь иммуноглобулины хөнгөн гинж юм. Бага молекул жинтэй тул L-гинж нь цуснаас бөөрний шүүлтүүрээр дамжин шээс рүү амархан дамждаг бөгөөд энэ нь термопреципитацийн урвалын тусламжтайгаар илрэх боломжтой. Зөвхөн сульфосалицилийн хүчилтэй туршилт эерэг гарсан тохиолдолд судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Тодорхойлолтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. 10 мл шээсэнд 3-4 дусал 10% цууны хүчлийн уусмал, 2 мл ханасан натрийн хлоридын уусмал нэмж, усан ваннд болгоомжтой халааж, температурыг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Хэрэв шээсэнд Бенс Жонсын уураг байгаа бол 45-60 хэмийн температурт сарнисан булингар үүсэх эсвэл өтгөн цагаан тунадас үүснэ. Цаашид буцалгах хүртэл халаахад тунадас уусч, хөргөсний дараа дахин гарч ирнэ. Энэ шинжилгээ нь хангалттай мэдрэмтгий биш бөгөөд электрофорез болон иммуноэлектрофорезын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Олон өвчин тодорхой бус тохиолддог эмнэлзүйн илрэлүүдТиймээс цаг алдалгүй илрүүлэх, эмчлэх зорилгоор шээсний уураг тодорхойлох эмгэгийн нөхцөлбайна чухал цэгпрактик анагаах ухааны хувьд.

Шээсэн дэх уургийг чанарын болон тоон аргаар тодорхойлж болно.

Чанарын аргууд

Одоогийн байдлаар 100 орчим нь мэдэгдэж байна чанарын урвалуургийн хувьд. Эдгээр нь физик эсвэл химийн нөлөөгөөр уургийн тунадас үүсгэдэг. Эерэг хариу үйлдэл хийснээр үүлэрхэг байдал үүсдэг.

Хамгийн мэдээлэл сайтай тестүүд нь:

• Сульфосалицилийн хүчилтэй хамт. Энэ нь хамгийн мэдрэмтгий гэж тооцогддог бөгөөд түүний тусламжтайгаар шээсний уургийн биеийг хамгийн бага хэмжээгээр тодорхойлох боломжтой. Уургийн ул мөр бүхий үр дүнгийн тайлбарыг "опалесценц" гэсэн нэр томъёогоор, илүү их хэмжээгээр - "сул эерэг", "эерэг", шээсэнд уураг их хэмжээгээр алдвал "хүчтэй эерэг урвал" гэж тодорхойлдог. .
• Хүчил орлуулагчтай - асептол. Бодисын уусмалыг шээсэнд нэмж, уусмалуудын хил дээр цагираг үүсэх үед дээжийг эерэг гэж нэрлэдэг.
• Геллер. Азотын хүчлийн уусмалыг ашиглан үйлдвэрлэсэн. Процедурын үр дүнг Асептолтой адилаар тайлбарладаг. Шинжилгээний шингэнд урат агуулагдах үед заримдаа цагираг байж болно.
• Калийн хүхрийн давхар ислийг нэмсэн цууны хүчилтэй хамт. Хэрэв ийм шинжилгээ хийх үед шээсний агууламж өндөр байвал түүнийг шингэлнэ, эс тэгвээс урат, шээсний хүчилд хариу үйлдэл үзүүлэх тул хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй.

Ийм шинжилгээг буруу хийснээр нярай хүүхдэд шээс нь шээсний хүчил их хэмжээгээр үүсдэг тул буруу үр дүн өгдөг.

Туршилт хийх үндсэн дүрмүүд нь дараах байдалтай байна: шинжилгээнд хамрагдаж буй шээс нь тунгалаг, бага зэрэг хүчиллэг орчинтой байх шаардлагатай (үүнд заримдаа бага хэмжээний цууны хүчил нэмдэг), хоёр туршилтын хоолой байх ёстой. хяналт тавих.

тоо хэмжээ

Шээсний шинжилгээг хийхдээ нийт уургийг мөн тоон аргаар тодорхойлно. Тэдгээрийн нэлээд хэд нь байдаг боловч хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь дараахь зүйлүүд юм.

• Esbach арга. 19-р зуунаас хойш ашиглагдаж байна. Үүнийг хийхийн тулд шээс, урвалжийг тодорхой туршилтын хоолойд хийнэ. Дараа нь хольцыг бага зэрэг сэгсэрч, таглаад 24-48 цаг байлгана. Үүссэн тунадасыг туршилтын хоолойд хувааж тоолно. Зөв дүгнэлтийг зөвхөн хүчиллэг шээсээр хийж болно. Энэ техник нь маш энгийн боловч өндөр нарийвчлалгүй, цаг хугацаа их шаарддаг.
• Брандберг-Стольниковын арга. 3.3 мг% -иас дээш уургийн агууламжтай үр дүнг авах боломжийг олгодог Хеллер тест дээр үндэслэсэн. Хожим нь энэ аргыг өөрчилж, хялбаршуулсан.
• Уургийн хэмжээг тодорхойлох нефелометрийн аргыг өргөн ашигладаг.

Уургийн хэмжээг бүрэн ойлгохын тулд өдөр тутмын уургийн шээсний шинжилгээг ашиглах нь зүйтэй.

• Учир нь зөв үр дүнөглөөний эхний хэсгийг цутгаж, хоёр дахь хэсгийг нэг саванд хийж, хөргөгчинд хадгалахыг зөвлөж байна.

Сүүлчийн хэсгийг өглөө цуглуулдаг. Үүний дараа та эзлэхүүнийг хэмжиж, сайтар хольж, 50 мл-ээс ихгүй хэсгийг саванд хийнэ. Энэ савыг лабораторид өгөх ёстой. Тусгай маягт нь өдөр тутмын шээсний нийт хэмжээ, өвчтөний өндөр, жингийн үр дүнг харуулахыг шаарддаг.

Туршилтын тууз ашиглах

Шээсний уургийн шинжилгээ нь индикаторын зарчмаар ажилладаг. Тусгай тууз нь уургийн агууламжаас хамаарч өнгө өөрчлөгдөж болно. Эдгээр нь янз бүрийн цаг үед тохиолддог өөрчлөлтийг тодорхойлоход тохиромжтой бөгөөд гэртээ болон аливаа эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагад ашигладаг

Шаардлагатай бол шээсний шинжилгээний туузыг хэрэглэнэ эрт тодорхойлолтшээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийн эмчилгээний үр дүнг хянах. Энэхүү оношлогооны арга нь мэдрэмтгий бөгөөд альбуминыг 0.1 г/л-ээс их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд шээс дэх уургийн агууламжийн чанарын болон хагас тоон өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэхүү оношлогооны үр дүнд үндэслэн та эмчилгээний үр нөлөөг хянаж, түүнд нэмэлт өөрчлөлт оруулж, шаардлагатай хоолны дэглэмийг зааж өгч болно.

Шээсэнд уураг тодорхойлох бүх аргууд нь химийн болон дулааны бодисын нөлөөн дор уургийн коагуляци дээр суурилдаг. Хэрэв шээсэнд уураг байгаа бол үүлэрхэг байдал үүсдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь уургийн хэмжээнээс хамаарна.

A) чанарын дээжшээсний уураг тодорхойлох нь заавал байх ёстой.

1. Азотын хүчлээр туршина– Шингэнийг сэгсрэхээс сэргийлж 1-2 мл 50%-ийн азотын хүчлийн уусмал бүхий туршилтын хоолойд ижил хэмжээний шээсийг болгоомжтой хийнэ. Хэрэв шээсэнд уураг байгаа бол хоёр шингэний хил дээр цагаан цагираг гарч ирэх нь хар дэвсгэр дээр илүү сайн харагддаг.

2. Сульфасалицилийн хүчлээр туршина– Туршилтын хоолойд 4-5 мл шээс хийж, 8-10 дусал урвалж нэмнэ. Хэрэв шээсэнд уураг байгаа бол түүний хэмжээнээс хамааран үүлэрхэг, бөөгнөрөл үүсч болно.

3. Экспресс тест (хуурай оношлогооны дээж)- Альбуфаны индикатор цаасны туузыг шинжилж буй шээсэнд дүрж, индикаторын хоёр бүсийг нэгэн зэрэг норгоно (дээд бүс нь рН, доод бүс нь уураг тодорхойлоход зориулагдсан). 2-3 секундын дараа туузыг цагаан шилэн хавтан дээр тавина. Үнэлгээг шээсээр туузыг норгосны дараа 60 секундын дараа харандааны хайрцагт хэвлэсэн өнгөт хуваарийг индикатор туузаар хийдэг.

B) тоон дээж- Чанарын тодорхойлох явцад уураг илэрсэн шээсний хэсгүүдэд хийсэн; тодорхойлох нь центрифугийн дараа дээд давхаргын давхаргад хийгддэг

Брандберг-Робертс-Стольниковын арга– 1-3 мл 50%-ийн азотын хүчлийн уусмалыг туршилтын хоолойд хийж, ижил хэмжээний шээсийг ханын дагуу сайтар давхаргаар хийнэ. Цагийг секундомер дээр бичдэг. Хэрэв шингэний хил дээр цагираг нэн даруй эсвэл давхаргаас хойш 2 минутын өмнө үүссэн бол шээсийг усаар шингэлэх шаардлагатай. Үүний дараа шингэрүүлсэн шээсний уургийг дахин тодорхойлно. Шингэрүүлсэн шээсийг азотын хүчилд түрхэхэд 2-3 дахь минутын хооронд цагаан цагираг гарч ирэх хүртэл шингэлнэ. Уургийн хэмжээг 0.033 ppm-ийг шингэлэх хурдаар үржүүлж тодорхойлно.

18. Ургамал, гонококк, трихомоназын т рхэц авах арга, эсийн шинжилгээ, KPI.

Ургамлын гаралтай т рхэц авах арга: материалыг умайн хүзүүний суваг болон шээсний сүвээс тусгай сойзоор харааны хяналтан дор авдаг. Үүссэн дээжийг нэн даруй шилэн слайд дээр байрлуулж, нунтаглана.

Трихомоназаас түрхэц авах арга: эхлээд материалыг шээсний сүвний салст бүрхэвчээс (урьдчилсан массажны дараа нийтийн симфизид 1 минутын турш) болон үтрээний арын хөндийгөөс хусаж, дараа нь умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг ариутгасан арчина. арчдасыг давсны уусмалаар норгож, салст бүрхэвчийг зайлуулж, мөн умайн хүзүүний сувагдатчикийг 1.0-1.5 см-ээс ихгүй гүнд болгоомжтой хийж, умайн хүзүүний салст бүрхэвчээс хусах хэрэгтэй.

Гонококкийн т рхэц авах арга: шээсний сүв, Бартолины булчирхай, парауретралын сувгийг давсны уусмалд дэвтээсэн хөвөн, үтрээний хясаа эсвэл тусгай датчикаар арчиж цэвэрлэсний дараа материалыг авна. Материалыг шулуун гэдсээр нь мохоо халбагаар авдаг. Архаг болон торпид заг хүйтэн тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд судалгааны өмнө өдөөн хатгалга хийдэг.

Та сарын тэмдгийн үед хөвөн арчдастай материалыг авч болохгүй.

Цитологийн шинжилгээнд түрхэц авах арга техник: умайн хүзүү, үтрээ, бэлгийн хавьтлын гадаргуугаас хусуураар, умайн хүзүүнээс эндо-сойзоор түрхэц авна. Материалыг тусгайлан боловсруулсан тосгүй шилэн дээр нимгэн давхаргад түрхэж, эсийг хатаахаас сэргийлж тусгай найрлагаар эмчилнэ. Бэлдмэлийг Папаниколаугийн аргаар (PAP т рхэц гэж нэрлэдэг) будаж, микроскопоор шалгана.

Кариопикнотик индекс– пикнотик цөмтэй өнгөц эсээс цэврүүт цөмтэй (пикноз бус) эсүүд рүү эзлэх хувь. уутанцрын фазын эхэн үеийн ХҮИ сарын тэмдгийн мөчлөг 25-30%, Суперовуляци хийх үед 60-70%, luteal үе шатанд энэ нь 25% хүртэл буурдаг.

Шээс бол хүний ​​биед чухал биологийн шингэн юм. Бодисын солилцооны ихэнх бүтээгдэхүүнийг түүнтэй хамт арилгадаг. Эрүүл хүний ​​хувьд түүний найрлага нь харьцангуй тогтмол утгатай байдаг. Өвчин гарах үед зарим үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эмч нарт оношийг тодруулах боломжийг олгодог. 24 цагийн шээсний уургийн шинжилгээ нь бөөрөнд байгаа асуудлыг тодорхойлоход тусална.

Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ эсвэл өдөр тутмын шээс хөөх эм

Энэ нь өдөрт ялгарах шингэний хэмжээг тодорхойлдог лабораторийн шинжилгээ юм. Энэ аргыг бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Шээсний найрлага:

Бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нь ихэвчлэн тодорхой хэмжээгээр агуулагдах ёстой бөгөөд үүнээс хазайлт нь эмгэг гэж тооцогддог. Өдөр тутмын уургийн хэрэглээг судлахдаа насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм ижил байна. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны үед энэ бодис нь шээсэнд орохгүй байх ёстой эсвэл 40-80 мг бага хэмжээгээр агуулж болно. 150 мг ба түүнээс дээш ялгадас нь эмгэг гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам, ялангуяа 60 жилийн дараа бага зэрэг хэтрэхийг зөвшөөрдөг. хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлт, мөн энэ нь холбоотой юм насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдорганизмд. Зарим тохиолдолд уураг илрүүлэх нь биоматериал цуглуулахаас өмнө зохисгүй бэлтгэл эсвэл хоол тэжээлийн алдаатай тайлбарладаг. Хүүхдэд норм нь нас, жин, биеийн гадаргуугийн талбайгаас хамаарна.

ерөнхий мэдээлэл

Өдөр тутмын шээсний лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дараахь мэдээллийг авна.

• Өдрийн турш биеэс ялгарах шингэний хэмжээ. Дунджаар энэ нь 1750 мл бөгөөд уусан шингэний хэмжээнээс хамаарч доош болон дээш хэлбэлзэж болно.
• Элсэн чихэр. Энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.
• Оксалатууд. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэх нь бөөрөнд элс, чулуу үүсэх аюултай.
• Метанефрин. Энэ бодис нь гормоны задралын дараа үүсдэг. Өсөх чиглэлд нормоос хазайх нь бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг юм. зүрх судасны системгэх мэт.
• Уураг. Эрүүл хүмүүст энэ үзүүлэлтийг шээсэнд ажиглаж болохгүй. Энэ нь өдөр тутмын шээсний шинжилгээнд илэрдэг чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Өндөр түвшин нь бөөрний эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний шинж тэмдгийг илтгэнэ. Уургийн нийт хэмжээнээс гадна биологийн шингэний лабораторийн шинжилгээгээр уургийн нэгдлүүдийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь зөв оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Уургийн 24 цагийн шээсний шинжилгээг томилох заалт

Шээсний чанарын болон тоон найрлага дахь өөрчлөлт нь өвчний шинж тэмдгүүдээс эрт эхэлдэг тул шинжилгээ нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ийм төрлийн судалгаа хийх заалт нь дараахь өвчин юм.

• амилоидоз (уургийн солилцооны эмгэг);
• Чихрийн шижин;
• нефропати, энэ нь хөл хавагнах хэлбэрээр илэрдэг;
• зүрхний ишеми;
• бөөрний дутагдал.

Үүнээс гадна өвчтөн тодорхой эм ууж байх үед үүнийг тогтоодог: аминогликозид, ACE дарангуйлагч, тиазидын шээс хөөх эм болон бусад эм.

Бэлтгэл үе шат

Илүү мэдээлэлтэй байхын тулд өдөр тутмын шээсний уургийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хамгийн бодитой мэдээллийг олж авахын тулд та заавал дагаж мөрдөх тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд дараах байдалтай байна.

• Өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд витамины цогцолбор, антикоагулянт, шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
• Нэг өдрийн өмнө хоолны дэглэмээ өөрчил. Халуун ногоотой, өөх тос, чихэрлэг хоол, согтууруулах ундаа, кофе уухаас зайлсхий.
• Сарын тэмдгийн үед биоматериал хандивлаж болохгүй.
• Шээс цуглуулахын тулд эмийн сангаас тусгай сав худалдаж авах эсвэл ашиглаж болно шилэн сав, дор хаяж гурван литр эзэлхүүнтэй.

уургийн шинжилгээнд зориулагдсан уу?

Биоматериал цуглуулах дүрэм нь насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, тодорхой насанд хүрсэн хүүхдүүдийн аль алинд нь нийтлэг байдаг бөгөөд хөтөвчийг бие даан ашиглаж болно.

1. Шээс цуглуулахын өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг бие засах хэрэгтэй.
2. Биоматериалын эхний хэсгийг тооцдоггүй. Гэсэн хэдий ч өглөөний шээх цагийг тэмдэглэдэг.
3. Бүх шүүрсэн шингэнийг 24 цагийн турш цуглуулна. Шээс цуглуулах ажил шөнийн цагаар ч үргэлжилдэг.
4. Биоматериал бүхий савыг 8 градусаас ихгүй, 5-аас доошгүй температурт хадгалахыг зөвлөж байна.
5. Сүүлчийн хэсгийг цуглуулсны дараа цуглуулсан шээсийг сайтар холино.
6. Юуны өмнө та эмчээсээ уургийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээг лабораторид хэрхэн өгөх талаар асуух хэрэгтэй. Хоёр арга бий. 100 мл орчим биоматериалыг саванд хийнэ жижиг хэмжээболон лабораторид аваачиж эсвэл өдөр тутмын хэмжээг бүхэлд нь том саванд хүргэж болно.
7. Өдөрт шээс хөөх эмийг өөрчлөх нь чухал тохиолдолд эмч 24 цагийн турш хэрэглэсэн шингэний хэмжээг бүртгэхийг зөвлөж байна.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд уураг агуулсан өдөр тутмын шээсний шинжилгээг хэрхэн цуглуулах вэ? Энэ асуулт залуу эхчүүдийн сонирхлыг татдаг. Хүүхдэд зориулсан ийм судалгааг томилохдоо хүүхдийн эмч нар эмийн санд чөлөөтэй зарагддаг биоматериал цуглуулах тусгай төхөөрөмж худалдаж авахыг зөвлөж байна. Та живхнээс шингэнийг шахаж, хүүхэд шээхийг хүсч байгаа мөчийг барьж болохгүй.

24 цагийн шээсэн дэх уураг эсвэл уураг

Энэ нэр томъёо нь шээсэнд агуулагдах уургийн өндөр агууламжийг хэлдэг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг хянахад хэрэглэгддэг. Дараах төрлийн протеинурия байдаг. Зөөлөн - өвчний дохио биш бөгөөд байгалийн шалтгаанаар үүсдэг. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн - эдгээр төрлүүд нь бөөрний үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулж байгааг илтгэнэ. Эдгээр тохиолдолд 24 цагийн шээсний шинжилгээнд уураг агуулагдахаас гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ясны өвдөлт;
• толгой эргэх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• нойрмоглох;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• хүнд ядаргаа.

Шээсэнд уураг гарч ирэх шалтгаанууд:

• зүрхний дутагдал;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин;
• гипертиреодизм;
• халдварт эндокардит.

Шээсний найрлага дахь өөрчлөлт нь түүний сүүдэрт цагаан өнгөтэй байх нь уураг болох альбумин байгаагийн шинж тэмдэг юм.

Протеинурийн төрлүүд

Шээсэнд уургийн нэгдлүүдийн харагдах байдалд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол энэ бодисыг шингээхэд асуудал үүсдэг. Протеинурия нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• Суваг. Зарим өвчний үед уураг шингээх боломжгүй эсвэл хэцүү байдаг.
• Гломеруляр. Энэ тохиолдолд уургийн молекулууд хадгалагдахгүй бөгөөд шингэнтэй хамт гадагшилдаг. Энэ үзэгдэл нь дараах эмгэгүүдийн хувьд түгээмэл байдаг: пиелонефрит, хорт бодисоос бөөрний гэмтэл, гломерулонефрит.
• Бөөрний гаднах. Одоо байгаа хохирол шээсний зам, уретрит, колпит, цистит өвчний шинж чанар.

Протеинурийн төрлийг тодорхойлохын тулд микроскопийн шинжилгээг хийдэг. Цаашилбал, шаардлагатай бол эмч хэт авиан, соронзон резонансын дүрслэл болон бусад тоног төхөөрөмжийн аргуудыг багтаасан бусад төрлийн үзлэгийг зааж өгдөг.

Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах уураг. Шалтгаанууд

Уураг бол хүний ​​​​биед янз бүрийн үйл явцад оролцдог барилгын материал юм. Шээсэнд илрэх нь эмгэг процессыг хөгжүүлэх шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Бөөрний эсүүд нь бүрэн бүтэн байдлаа алдаж, уураг нь хортой бодисуудтай хамт шээсэнд ордог бөгөөд энэ бүтэлгүйтлийн шалтгаан нь бөөрний үрэвсэлт үйл явц юм. Шээсний шинжилгээ нь өвчнийг цаг алдалгүй таньж, баталгаажуулах боломжийг олгодог зөв ажиллагааэмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн хариуцлагатай, чухал үе дэх бөөр. Өдөр тутмын шээсний шинжилгээнд жирэмсэн эмэгтэйд уураг бага зэрэг илрэх нь эмгэг судлалын хөгжлийн эхлэлийн шинж тэмдэг юм. Түүний илрэлийн шалтгаан нь дараахь өвчин юм.

• гломерулонефрит;
• чонон хөрвөс;
• бөөрний үрэвсэл;
• цусны даралт ихсэх;
• Чихрийн шижин.

Бөөрний халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, тэдгээрийн механик шинж чанартай гэмтэл, түлэгдэлт, гипотерми, хорт бодисоор хордох, жирэмслэлтээс өмнө хими эмчилгээний эмээр хорт хавдар эмчлэх.

Аюулгүй жирэмслэлт

Бөөрний өвчнийг оношлохын тулд энгийн аргыг хэрэглэдэг - уураг агуулсан өдөр тутмын шээсний шинжилгээ. нөхцөлийг дагаж мөрдөх зөв цуглуулахШээс нь жирэмсэн эмэгтэйд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

1. Гадаад бэлэг эрхтэн цэвэр байх ёстой. Та ердийн савангаар өөрийгөө угааж болно. Антисептик эсвэл ургамлын гаралтай бэлдмэл хэрэглэхийг хориглоно, учир нь тэдгээр нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг алдагдуулдаг.
2. Шээсийг өргөн хүзүүтэй цэвэр, хуурай саванд цуглуул.

Хэрэв шээсэнд уураг илэрсэн бол эмч шээсэнд уургийн бодис илэрч буй өвчний сөрөг нөлөөллөөс ургийг хамгаалах эмчилгээг тогтооно. Дараа нь та энэ үзэгдлийн шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахад оршдог. Жирэмсний хоёр дахь хагаст биоматериал дахь уургийн харагдах байдал нь гестозын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Дараа нь хавдаж, цусны даралт өөрчлөгддөг.

• уураг агуулсан өдөр тутмын шээсний шинжилгээ;
• эмчид тогтмол очиж үзэх;
• даралтын хяналт;
• витамины цогцолбороор баяжуулсан хоол тэжээл;
• дунд зэргийн шингэний хэрэглээ;
• халуун ногоо хэрэглэхээс зайлсхийх, боломжтой бол давс эсвэл түүний хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, мөн шээсэн дэх уургийн нэгдлүүдийг багасгахын тулд эмч нь шээс хөөх эм нөлөөтэй ургамлын гаралтай эм эсвэл ургамлын гаралтай декоциний эмийг зааж өгч болно.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Та шинжилгээний тайлбарыг эмчдээ даатгах хэрэгтэй. Хэрэв илэрсэн бол эмгэгийн шалтгаануудшээсэнд уургийн бодис илэрсэн тохиолдолд зөвхөн шаардлагатай эмчилгээг тогтооно эмнэлгийн ажилтан. Өөрийгөө эмчилж, биеэ авч явахыг зөвлөдөггүй уламжлалт бус аргууд. Эмгэг судлалын үйл явцтай холбоогүй шалтгааныг тодорхойлохдоо анхаарлаа хандуулаарай Онцгой анхааралхоолны дэглэм. Эмчилгээний үр дүн нь цаг алдалгүй оношлохоос хамаарна гэдгийг санах нь чухал.

26.02.2009

Куриляк О.А., Ph.D.

Ер нь уураг нь шээсээр харьцангуй бага хэмжээгээр ялгардаг бага хэмжээ, ихэвчлэн 100-150 мг / хоногоос ихгүй байна.

Эрүүл хүний ​​өдөр тутмын шээс хөөх эм нь 1000-1500 мл / хоног; Тиймээс физиологийн нөхцөлд уургийн агууламж 8-10 мг/дл (0,08-0,1 г/л) байна.

Шээсний нийт уураг нь альбумин, мукопротеин, глобулин гэсэн гурван үндсэн фракцаар илэрхийлэгддэг.

Шээсний альбумин нь цусны сийвэнгийн альбуминыг бөөрөнцөрт шүүж, бөөрний хоолойд дахин шингээгүй хэсэг юм; Шээсээр альбумины ялгаралт нь өдөрт 30 мг-аас бага байдаг. Шээсний уургийн өөр нэг гол эх үүсвэр нь бөөрний гуурсан хоолой, ялангуяа хоолойн алслагдсан хэсэг юм. Эдгээр хоолой нь шээсний уургийн нийт хэмжээний гуравны хоёрыг ялгаруулдаг; Үүний 50 орчим хувийг алслагдсан хоолойн хучуур эдээр ялгаруулж, шээсний чулуу үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг Тамм-Хорсфоллийн гликопротейн эзэлдэг. Бусад уураг нь шээсэнд агуулагддаг бага хэмжээнийБөөрний гуурсан хоолойд дахин шингэдэггүй, бөөрний шүүсэн бага молекул жинтэй сийвэнгийн уураг, бөөрний хоолойн хучуур эдээс микроглобулин, түрүү булчирхай, үтрээний шүүрэл зэргээс үүсдэг.

Протеинурия, өөрөөр хэлбэл шээсэнд уураг ихсэх нь бөөрний гэмтлийг илтгэдэг хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч бусад хэд хэдэн нөхцөл байдал нь протеинурия дагалдаж болно. Тиймээс бөөрний (үнэн) ба бөөрний гаднах (худал) протеинурия гэсэн хоёр үндсэн бүлэг байдаг.

Бөөрний протеинурийн үед уураг нь бөөрөнхий шүүлтүүрийн нэвчилт ихэссэнээс болж цуснаас шууд шээсэнд ордог. Бөөрний протеинурия нь ихэвчлэн гломерулонефрит, нефроз, пиелонефрит, нефросклероз, бөөрний амилоидоз, янз бүрийн хэлбэрүүднефропати, жишээлбэл, жирэмсний нефропати, халууралт, цусны даралт ихсэх гэх мэт. Уургийн дутагдал нь эрүүл хүмүүст бие махбодийн хэт ачаалал, гипотерми, сэтгэлзүйн стрессийн дараа илэрч болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн протеинурия нь амьдралын эхний долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд хүүхэд, өсвөр насныханд астения нь 7-18 насны хурдацтай өсөлттэй хамт ортостатик протеинурия (биеийн босоо байрлалд) боломжтой байдаг.

Хуурамч (бөөрний гаднах) протеинурийн үед шээсний уургийн эх үүсвэр нь лейкоцит, эритроцит, хучуур эдийн эсийн хольц юм. шээсний зам urothelium. Эдгээр элементүүдийн задаргаа, ялангуяа шээсний шүлтлэг урвалд илэрдэг нь бөөрний шүүлтүүрийг аль хэдийн дамжуулсан шээсэнд уураг ялгарахад хүргэдэг. Ялангуяа өндөр зэрэгтэйХуурамч протеинурия нь шээсэнд цусан дахь хольц үүсгэдэг; Дагалдах боломжтой өвчин бөөрний гаднах протеинурия- urolithiasis, бөөрний сүрьеэ, бөөр, шээсний замын хавдар, цистит, пиелит, простатит, уретрит, вульвовагинит.

Эмнэлзүйн ангилалд бага зэргийн уураг (өдөрт 0.5 г-аас бага), дунд зэргийн (өдөрт 0.5-4 г) эсвэл хүнд (4 г/хоногоос дээш) орно.

Цочмог гломерулонефрит эсвэл пиелонефрит зэрэг бөөрний өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд дунд зэргийн протеинуриятай байдаг ч нефротик хам шинжтэй өвчтөнүүд өдөрт 4 г-аас илүү уураг шээсээр ялгаруулдаг.

Уургийн тоон тодорхойлоход өргөн хүрээний аргыг ашигладаг, тухайлбал, Брандберг-Робертс-Столниковын нэгдсэн арга, биурет арга, сульфосалицилийн хүчил хэрэглэх арга, Кумасси хөх будаг, пирогаллол улаан будаг гэх мэт.

Шээсэн дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох янз бүрийн аргыг ашиглах нь шээс дэх уургийн агууламжийн хэвийн хязгаарыг тайлбарлахад ноцтой төөрөгдөл үүсгэдэг. Лабораторид хоёр аргыг ихэвчлэн ашигладаг - сульфосалицилийн хүчил ба пирогаллолын улаан будагтай тул бид тэдэнд тусгайлан зориулсан нормын хязгаарыг зөв тогтоох асуудлыг авч үзэх болно. Сульфосалицилийн аргын үүднээс авч үзвэл хэвийн шээсэнд уургийн агууламж 0.03 г/л, пирогаллолын аргын үүднээс 0.1 г/л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой! Ялгаа гурав дахин их байна!!!

Сульфосалицилын хүчил хэрэглэх үед шээсний уургийн хэвийн концентраци бага байгаа нь дараахь хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.

• Шалгалт тохируулгын муруйг альбумины усан уусмал ашиглан байгуулна. Шээсний найрлага нь уснаас эрс ялгаатай: рН, давс, бага молекул жинтэй нэгдлүүд (креатинин, мочевин гэх мэт). Үүний үр дүнд, Алтшулер, Раков, Ткачев нарын үзэж байгаагаар шээсэнд уураг тодорхойлоход алдаа 3 дахин их байж болно! Тэдгээр. Шээсний хэмжээ маш бага байгаа тохиолдолд л зөв тодорхойлох үр дүнг авч болно тодорхой татах хүчнайрлага, рН-ийн хувьд энэ нь устай ойрхон байдаг;
• бусад уурагтай харьцуулахад сульфосалицилын аргын альбуминд өндөр мэдрэмжтэй байдаг (дээр дурдсанчлан шээсний хэвийн дээжинд альбумин нь нийт шээсний уургийн 30% -иас ихгүй байдаг);
• хэрэв шээсний рН шүлтлэг тал руу шилжсэн бол сульфосалицилын хүчлийг саармагжуулах нь уураг тодорхойлох үр дүнг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг;
• тунадасны тунадасжилтын хурд ихээхэн өөрчлөлттэй байдаг - уургийн бага концентрацитай үед хур тунадас удааширч, урвалыг эрт зогсоох нь үр дүнг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг;
• хур тунадасны урвалын хурд нь урвалын хольцыг хутгахаас ихээхэн хамаардаг. Уургийн өндөр концентрацитай үед гуурсыг хүчтэй сэгсрэх нь том бөөгнөрөл үүсэх, тэдгээрийн хурдацтай тунадас үүсэхэд хүргэдэг.

Аргын дээр дурдсан бүх шинж чанарууд нь шээсэнд тодорхойлсон уургийн концентрацийг мэдэгдэхүйц дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч дутуу үнэлэгдсэн хэмжээ нь тодорхой шээсний дээжийн найрлагаас ихээхэн хамаардаг. Сульфосалицилын хүчлийн арга нь уургийн агууламжийн дутуу үнэлэгдсэн утгыг өгдөг тул энэ аргын 0.03 г/л-ийн хэвийн хязгаарыг эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны талаархи гадаадын лавлах номонд өгөгдсөн мэдээлэлтэй харьцуулахад ойролцоогоор 3 дахин бага үнэлдэг.

Барууны орнуудын лабораториудын дийлэнх нь шээс дэх уургийн концентрацийг тодорхойлох сульфосалицилийн аргыг хэрэглэхээ больж, эдгээр зорилгоор пироглололын аргыг идэвхтэй ашиглаж байна. Шээс болон бусад биологийн шингэн дэх уургийн концентрацийг тодорхойлох пирогаллолын арга нь уургийн молекулуудын Пирогаллол Улаан-Молибдат цогцолборын молекулуудтай харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүссэн өнгөт цогцолборын оптик нягтыг хэмжих фотометрийн зарчимд суурилдаг.

Пирогаллолын арга нь яагаад шээс дэх уургийн концентрацийг хэмжихэд илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг вэ? Нэгдүгээрт, урвалын хольц дахь шээсний дээжийг их хэмжээгээр шингэлж байгаатай холбоотой. Хэрэв сульфосалицилийн аргаар шээсний дээж/урвалжийн харьцаа 1/3 байвал пирогаллолын аргын хувьд аргын хувилбараас хамааран 1/12.5-аас 1/60 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь хэмжилтийн үр дүнд шээсний найрлагын нөлөөллийг эрс бууруулдаг. . Хоёрдугаарт, урвал нь сукцинатын буферт, өөрөөр хэлбэл тогтвортой рН-д явагддаг. Эцэст нь, аргын зарчим нь өөрөө илүү "ил тод" гэж хэлж болно. Натрийн молибдат ба пирогаллол улаан будаг нь уургийн молекултай нэгдэл үүсгэдэг. Энэ нь чөлөөт төлөвт байгаа будгийн молекулууд нь 600 нм долгионы урттай гэрлийг шингээдэггүй, тэд гэрлийг шингээдэг. Тиймээс бид уургийн молекул бүрийг будагч бодисоор тэмдэглэж, үр дүнд нь 600 нм долгионы урттай урвалын хольцын оптик нягтын өөрчлөлт нь шээс дэх уургийн агууламжтай тодорхой хамааралтай болохыг олж мэдсэн. Түүнээс гадна янз бүрийн уургийн фракцуудад пирогаллол улааны хамаарал нь бараг ижил байдаг тул энэ арга нь шээсний нийт уургийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс шээсэн дэх уургийн агууламжийн хэвийн утгын хязгаар нь 0.1 г / л байна (энэ нь клиник болон лабораторийн оношлогооны орчин үеийн барууны бүх гарын авлага, түүний дотор Н. Тицийн найруулсан "Лабораторийн шинжилгээний эмнэлзүйн гарын авлага" -д заасан байдаг. ) . Харьцуулсан шинж чанаруудШээсний уураг тодорхойлох пирогалл ба сульфосалицилийн аргуудыг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Эцэст нь хэлэхэд, лаборатори шээсний уураг тодорхойлох сульфосалицилийн аргаас пирогаллолын аргад шилжих үед хэвийн утгын хязгаар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (0.03 г/л-ээс 0.1 г/) гэдгийг дахин онцлон хэлмээр байна. би!). Лабораторийн ажилтнууд энэ талаар эмч нарт мэдэгдэх ёстой, учир нь Одоогийн нөхцөлд шээс дэх уургийн агууламж 0.1 г / л-ээс их байвал протеинурия оношлох боломжтой.

Ном зүй.

1. Алтшулер Б.Ю., Раков С.С., Ткачев Г.А. // Асуулт зөгийн бал. хими. - 2001. - No 4. - P.426-438.
2. Ким Ю.В., Потехин О.Е., Токар М.И., Шибанов А.Н. // Лаб. зөгийн бал. - 2003. - No 6. - P.94-98.
3. Лабораторийн шинжилгээний эмнэлзүйн гарын авлага, ed. N. Titsa - M. - Unimed-press - 2003. - 942 х.
4. Козлов А.В., Слепышева В.В. Шээсэнд уураг тодорхойлох арга: боломж ба хэтийн төлөв // Бүтээлийн цуглуулга VII Жил. SPb нефрол. семинар. - SPb: TNA. - 1999. - P.17-28.
5. Пупкова В.И., Пикалов И.В., Хрыкина Е.Н., Харковский А.В. // "Вектор-Бест" мэдээ. - 2003. - No 4 (30).
6. Chambers R.E., Bullock D.G., Whoer J.T. //Анн. Клин. Биохими. - 1991. - Боть. 28 (Pt 5). - P.467-473.
7. Клиникийн лабораторийн анагаах ухаан. Эд. Кеннет Д. МакКлатчи. - 2-р хэвлэл.-2001.- 1993х.
8. Eppel G.A., Nagy S., Jenkins M.A., Tudball R.N., Daskalakis M., Balazs N.D.H., Comper W.D. // Клин. Биохими. - 2000. - Боть. 33. - P.487-494.
9. Franke G., Salvati M., Sommer R.G. Шээсний уургийн шинжилгээ хийх найрлага, төхөөрөмж, хэрэглэх арга // АНУ-ын патент № 5326707. - 1994.
10. Каплан И.В., Левинсон С.С. // Клин. Хими. - 1999. - Боть. 45. - P.417-419.
11. Кашиф В., Сиддики Н., Динцер Х.Э., Динцер А.П., Хирш С. // Кливленд Клин. Медийн Ж. - 2003. - Боть. 70 (6). - P.535-547.
12. Koerbin G, Taylor L, Dutton J, Marshall K, Low P, Potter JM. // Клин. Хими. - 2001. - Боть. 47. - P.2183-2184.
13. Le Bricon T., Erlich D., Dussaucy M., Garnier J.P., Bousquet B. // Франц хэл дээрх нийтлэл. - Анн. Биол. Клин. (Парис). - 1998. - Боть. 56(6). - P.719-723.
14. Маршалл Т., Уильямс К.М. // Клин. Хими. - 2003. - Боть. 49 (12). - P.2111-2112.
15. Pugia M., Newman D.J., Lott J.A., D'Mello L., Clark L., Profitt J.A., Cast T. // Clin. Чим. Акта. - 2002. - Боть. 326 (1-2). - P.177-183.
16. Ringsrud K.M., Linne J.J. Шээсний шинжилгээ ба биеийн шингэн: Өнгөт Текст ба Атлас // Мосби. - 1995. - С.52-54.
17. Шепард М.Д., Пенберти Л.А. // Клин. Хими. - 1987. - Боть. 33. - P.792-795.
18. Уильямс К.М., Маршалл Т. // Ж.Биохим. Биофиз. Арга зүй. - 2001. - Боть. 47. - P.197-207.
19. Уильямс К.М., Артур С.Ж., Буррелл Г., Келли Ф., Филлипс Д.В., Маршалл Т. // Ж.Биохим. Биофиз. Арга зүй. - 2003. - Боть. 57(1). - Х.45-55.