Шээсэнд бага хэмжээний уураг байдаг. Уургийн хэмжээг бууруулах арга. Протеинурия - эмгэг эсвэл хэвийн

Хүний биед уураг нь барилгын материал юм. Энэ бодисын молекулууд нь үс, яс, хумс, булчинд байдаг. Тэд мөн эрхтнүүдэд (уушиг, нойр булчирхай, элэг, бөөр гэх мэт) байдаг. Уураг нь хүний ​​амьдралд чухал ач холбогдолтой химийн процессуудад оролцдог. Тиймээс цус бөөрөөр дамжих үед бие махбодоос шаардлагагүй элементүүд нь шээсээр ялгардаг бол ашигтай элементүүд, түүний дотор уураг үлддэг. Гэхдээ энэ нь шээсэнд орвол та эмчийн үзлэгт хамрагдаж, нарийвчилсан шинжилгээ хийж, энэ асуудлын шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй.

Бодисын молекулын агууламж 0.03 г/л-ээс бага байвал санаа зовох зүйлгүй. Байх шалтгаанууд физиологийн уурагШээсний шинжилгээнд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• ARVI-ийн үед температур нэмэгдсэн;
• Стресс;
• Хэт халах эсвэл хөргөх;
• Зарим эмийг хэрэглэх;
• Тэнцвэргүй хооллолт, өөрөөр хэлбэл. уураг агуулсан хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэх;
• Бие махбодийн хэт ачаалал.

Ийм нөхцөлд хүн амрах, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих, ажлаасаа чөлөө авахад хангалттай. Нөхцөл байдлыг өөрчилж, хотоос гарсан нь дээр. Мэдрэлээ анхаарч, хэрүүл маргаан, дуулиан шуугианаас зайлсхий. Хамгийн гол нь: хоолны дэглэмээ ажиглаж, олон төрлийн хоол идэж, уураг бага идээрэй.

Эндээс татаж авна уу: .

Дээжийг буруу цуглуулсан тохиолдолд хуурамч уураг илэрдэг. Эрүүл ахуйг сахих, үтрээний болон сарын тэмдгийн шүүрэл шээсэнд орохоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг илэрсэн бол энэ нь токсикозын үр дагавар байж болно (эхний болон хоёр дахь гурван сард). Асаалттай өнгөрсөн сарЗарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цэрний литр тутамд грамм уургийн хэмжээ 12% хүрдэг. Энэ нь ихэсийн эмгэгтэй үед тохиолддог. Хүүхэд төрсний дараа шинж тэмдгүүд арилдаг. Залуу эхчүүдэд мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, хүчиллэг, их хөлрөх, сүүний ялгаралт удаашрах зэрэг өвчний үр дүнд шээсэнд функциональ уураг илэрч болно. Дээрх шинж тэмдгүүд арилсны дараа шинжилгээнүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Өсвөр насныханд цус багадалт, тогтмол бус хооллолт, хурдан ядрах зэрэг нь ортостатик уураг ажиглагддаг. Дахин хэлэхэд, шалтгааныг арилгах үед уураг арилдаг. Зун, хаврын улиралд зарим хүмүүс харшилтай байдаг тул шээсэнд энэ бодисын молекулууд байгаа нь өвчний үр дагавар юм. Цэр дэх уургийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь заримдаа ноцтой өвчин байгааг анхааруулдаг.

• Бөөрний хорт хавдар (хорт хавдар);
• Бөөрний механик гэмтэл;
• Чихрийн шижин;
• Лейкеми, остеосаркома;
• Гломерулонефрит, бөөрний үрэвсэл;
• Зүрхний дутагдал.

Шээсний шинжилгээг зөв цуглуулахын тулд дараах зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал: сав, бэлэг эрхтэн нь цэвэр байх ёстой, шинжилгээнд зөвхөн өглөөний шээсийг авчрах хэрэгтэй.

Миний уншсанаас харахад шээсэнд агуулагдах уураг нь хүний ​​биед ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явц байдаг гэдгийг сануулж байна. Протеинурияг өөрөө эмчлэх боломжгүй юм. Өвчтөний шинжилгээний хариу яагаад хэвийн бус байгаагийн үндсэн шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй. Энэ нь эмч нарын тусламж, бүх дээжийг дахин авах, оношийг тогтоох, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай болно.

Шээсний уураг (протеинурия, альбуминури) нь эрүүл хүний ​​шээсэнд агуулагдахгүй байх ёстой шээсний шинжилгээнд илэрсэн уураг юм. Уураг байгаа нь биеийн зарим өвчний шинж тэмдэг эсвэл стресс ихэссэн, буруу хооллолтын үр дагавар байж болох тул зөв оношлохын тулд илэрсэн уургийн хэмжээ болон дагалдах шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ерөнхий мэдээлэл

Уураг нь янз бүрийн эд эсийн барилгын материал болдог өндөр молекулт органик бодис юм. Шээсэнд уураг байгаа нь бие махбодийн үйл ажиллагаа алдагдах шинж тэмдэг тул шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөхдөө уургийн концентрацийг тодорхойлох биохимийн шинжилгээг хийдэг (шинжилгээний хэлбэрээр үүнийг "PRO" гэж товчилсон байдаг).

Хэдийгээр шээсэнд уураг огт байх ёсгүй ч 0.033 г хүртэл уургийн агууламж хэвийн гэж тооцогддог. литр тутамд Нормативын энэхүү тодорхойлолт нь нарийвчлалтай холбоотой юм лабораторийн аргууд, заасан тооноос доогуур уургийн концентрацийг илрүүлдэггүй.

Эрүүл хүний ​​шээсэнд уураг илрүүлэхэд 70% нь уромукоид (бөөрний эд эсийн бүтээгдэхүүн) байдаг.

Протеинурия нь дараахь байж болно.

• уургийн агууламж 0.5 г/л-ээс ихгүй хөнгөн;
• дунд зэрэг (концентраци 2 г/л-ээс ихгүй);
• тод томруун (уургийн агууламж 2 г/л-ээс дээш).

Бага зэргийн протеинурия нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг боловч дунд болон хүнд хэлбэрийн уураг нь хамгийн өндөр чанартай оношлогоо, нэлээд урт хугацааны цогц эмчилгээ шаарддаг.

Протеинурийн төрлүүд

Шээсэнд уургийн харагдах байдлыг үүсгэдэг хүчин зүйлээс хамааран протеинурия нь дараахь байж болно.

• Физиологийн (түр зуурын). Шинээр төрсөн нярайд, түүнчлэн эрүүл хүмүүст өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд (стресс нэмэгдэх гэх мэт) өртөх үед тохиолддог.
• Эмгэг судлалын. Бөөрний өвчин, бөөрний гаднах зарим эмгэгийн үед үүсдэг.
• Худлаа. Шинжилгээнд зориулж биоматериал буруу цуглуулсан, уураг нь шээсний сувагт аль хэдийн шээсэнд орох эсвэл зарим бактерийн эсрэг эм, цацраг идэвхт бодис хэрэглэх үед тохиолддог.

Эмгэг судлалын байршлаас хамааран протеинурия нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• Цусны улаан эсийн тод задрал, эдийн уураг задрахтай холбоотой преренал. Эвдрэлийн үр дүнд үүссэн эмгэг бага молекул жинтэй уургийн молекулууд нь бүрэн бүтэн бөөрөнцөр (бөөр) шүүлтүүрээр дамжин шээсэнд нэвтэрч чаддаг.
• Бөөрний эмгэгийн үед үүсдэг бөөр (бөөрөнхий ба гуурсан хоолой байж болно).
• Гэмтэлтэй холбоотой postrenal шээсний зам.

Шээсэн дэх хэвийн уураг

Шээсэнд уураг илрүүлэх уламжлалт чанарын болон тоон аргын өвөрмөц байдал, мэдрэмж нь тийм ч өндөр биш тул өмнө нь протеинурия нь зөвхөн шээсэнд уураг илрүүлэх замаар оношлогддог байв.

Илүү мэдрэмтгий аргуудыг нэвтрүүлсний дараа шээсний уургийн хэмжээ нормоос хэтэрсэн тохиолдолд протеинурия оношлогддог (физиологийн протеинурия нь хэвийн гэж тооцогддог).

Шээсний биохимийн судалгааны эхний шатанд чанарын шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь уураг байгаа эсэхийг илрүүлдэг боловч түүний концентрацийг тодорхойлдоггүй.

Хэрэв чанарын шинжилгээ нь уураг байгаа эсэхийг харуулсан бол дараахь зүйлийг хийнэ.

• турбидиметрийн эсвэл колориметрийн аргыг ашиглан тоон шинжилгээ;
• Оношлогооны туршилтын тууз эсвэл Брандберг-Робертс-Столниковын аргыг ашиглан хагас тоон шинжилгээ.

Хамгийн зөв нь колориметрийн аргууд юм.

Уропротеины өөр өөр спектрийг хамарсан аргуудын онцлог нь хэвийн гэсэн ойлголтод нөлөөлдөг - хэрэв шинжилгээг 3% -ийн сульфосалицилийн хүчил ашиглан хийсэн бол уургийн стандарт 0.03 г / л хүртэл, пирогаллол аргыг хэрэглэх үед. , хэвийн хязгаар нь 0.1 г/л .

Учир нь лаборатори ашиглаж болно өөр өөр аргууд, нормыг шинжилгээний маягтанд заавал зааж өгөх ёстой.

Хэрэв уураг бага хэмжээгээр илэрсэн бол (ихэвчлэн шинжилгээний хуудсан дээр уургийн ул мөр гэж заасан байдаг) шинжилгээг дахин хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв шинжилгээний хариу эргэлзээтэй байвал 24 цагийн шээсний шинжилгээг тогтооно.

Бөөрний "шүүлтүүр" -ээр шүүгдсэн уураг нь ихэвчлэн өдөр тутмын шээсэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг тул насанд хүрсэн хүний ​​хувьд өдөрт 20-50 мг концентрацийг хэвийн гэж үздэг (зарим зохиогчид 100-150 мг, бүр 150-200 мг гэж заасан байдаг).

Амьдралын эхний сард эмгэг байхгүй тохиолдолд шээс дэх уургийн агууламж заасан хэмжээнээс 4 дахин их байдаг.

Уургууд нь цусан дахь концентраци өндөр, уургийн молекул жин 100-200 кДа-аас ихгүй үед л эрүүл хүний ​​шээсэнд гарч ирдэг.

Шээсэн дэх уургийн шалтгаанууд

Ер нь туйлын эрүүл хүмүүсийн шээсэнд уураг байх ёсгүй. 0.033 г хүртэл агууламжийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үзнэ. литр тутамд Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь нормоос хэтрэх нь тодорхойлох, залруулах, эмчлэх шаардлагатай физиологийн болон эмгэгийн асуудал байгааг илтгэнэ.

Эрүүл хүмүүсийн шээсэнд агуулагдах уураг

Эрүүл хүний ​​​​шээсэн дэх уураг нь дараахь тохиолдолд бага концентрацитай байж болно.

• Хүчтэй биеийн тамирын дасгал, эрчимтэй бэлтгэл, удаан алхах (хүчдэлийн уураг, ажил эсвэл марш) зэргээс үүдэлтэй бие махбодийн стресс. Шээсэн дэх уураг нь адреналин ба норэпинефриний ялгаралтаас болж гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бөөрөнхий цусны урсгалыг түр зуур тасалдуулахад хүргэдэг. Уураг нь дасгал хийсний дараа шээсний эхний хэсэгт илэрдэг.
• Хүйтэн шүршүүрт орох эсвэл усанд орох.
• Хэт халалт (albuminuria solaris). Энэ нь иод болон бусад түрэмгий бодисоор арьсыг цочроох үед арьсны тодорхой урвалаар өдөөгддөг.
• Цусан дахь адреналин, норэпинефриний түвшин нэмэгддэг. Энэ нь гипертензийн хямрал, феохромоцитома, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресст ажиглагддаг.
• Тархины доргилт ба эпилепси (центроген протеинурия).
• Хоолны дэглэмд уураг ихтэй хоол хүнс давамгайлдаг (хоолны протеинурия). Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь мах (ялангуяа өөхний сортууд), уураг-нүүрс усны холимог болон бусад спортын хоол тэжээл юм.
• Босоо байрлалд удаан хугацаагаар зогсоход үүсдэг бөөрний гемодинамикийн эмгэг (ортостатик эсвэл постураль протеинурия). Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныхны 12-40% -д илэрдэг. Шээсэн дэх уураг нь хэвтээ байрлалд байгаа нь ортостатик протеинурийн түр зуурын хувилбараар хурдан алга болох эсвэл байнгын хувилбараар буурч болно. Бөөрний гемодинамикийн бууралт нь доод хөндийн венийн венийн судсыг лордозоор дарах, шахах, эсвэл цусны эргэлтийн хэмжээ өөрчлөгдсөний үр дүнд ренин ялгарах үед үүсдэг.
• Бөөрний хэсэгт удаан үргэлжилсэн, хүчтэй тэмтрэлтээр (тэмтрэгдэх протеинурия).
• Шингэн алдалт, их хөлрөх.
• Цочмог халууралт. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, ахмад настнуудад илэрдэг. Халуурах хэлбэрийн уурагтай бол температур хэвийн болсны дараа уураг хэвийн байдалдаа орох ёстой.
• Зүрхний дутагдал (түргэвчилсэн протеинурия).

Амьдралын эхний сард шинэ төрсөн нярайд, 7-оос дээш насны бие бялдрын хөгжил муутай, өсвөр насныханд дааврын өөрчлөлт, бие махбодийн эрчимтэй өсөлтийн үед шээсний уураг нэмэгддэг.

Өдөөгч хүчин зүйлсийг арилгахад шээсний шинжилгээ хэвийн болно.

Уургийн ул мөр (бага концентраци) мөн дараа нь илрүүлж болно Халдварт өвчинэсвэл түлэгдэлт, хөлдөлт, цус задралын өвчний улмаас эдэд уураг задрах үед.

Физиологийн протеинуриятай үед уургийн концентраци ихэвчлэн өдөрт 1.0 г-аас ихгүй байдаг.

Шээс дэх уураг нь эмгэг судлалын шинж тэмдэг юм

Уураг нэмэгдсэнбөөрний эмгэг, бөөрний гаднах өвчний үед шээсээр илэрдэг.

Бөөрний протеинурия

Шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх нь бөөрний өвчний байнгын шинж тэмдэг юм.

Бөөрний протеинурия нь:

• Гломеруляр (гломеруляр). Гломеруляр шүүлтүүр гэмтсэн үед хөгжиж, судас, бодисын солилцооны өвчин, амилоидоз, тулай, чихрийн шижингийн гломерулосклероз, бөөрний венийн тромбоз, бөөрний түгжрэл, цусны даралт ихсэх, нефросклерозтой холбоотой гломерулонефрит ба нефропати дагалддаг. Энэ төрлийн эмгэгийн үед сийвэнгийн уураг нь цуснаас шээсэнд их хэмжээгээр нэвтэрдэг. Гломеруляр шүүлтүүрийн гэмтэл нь фибрин, дархлааны цогцолбор, эсийн нэвчилт, гломеруляр цусны урсгалын өөрчлөлт эсвэл тусгай гликопротеин, протеогликан дутагдалтай үед ажиглагддаг.
• Хоолой хэлбэртэй (суваг хэлбэртэй). Цочмог ба архаг пиелонефрит, хүнд металлын хордлого, гуурсан хоолойн цочмог үхжил, завсрын нефрит, архаг бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, генетикийн тубулопати, калипеник нефропати зэрэг шинж чанартай. Энэ нь гуурсан хоолой нь өөрчлөгдөөгүй бөөрөнхий шүүлтүүрээр дамжсан уургийг шингээх чадваргүй, эсвэл гуурсан хоолойн хучуур эдээс уураг ялгарах үед үүсдэг.

Ажиглаж болно холимог төрөлбөөрний дутагдлын шинж чанар бүхий эмгэг.

Бөөрний гаднах протеинурия

Бөөрний эмгэг байхгүй тохиолдолд шээсний уураг илэрч болно. Бөөрний гаднах протеинуриябайж болно:

• Преренал. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь миелома, хүнд хэлбэрийн цус задрал (цусны улаан эсийг устгах), миопати ба моноцитийн лейкеми, цус задралын цус багадалт, ослын хам шинж юм. Цахилгаан цочрол, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний өвчин, асцит зэрэг тохиолдож болно хэвлийн хөндий, тархины гэмтэл, цус алдалт, ургамлын хямрал, маник байдал, цөсний чулуу, хүнд хэлбэрийн миокардийн шигдээс.
• Бөөрний дараах. Энэ нь urolithiasis, бөөрний сүрьеэ, бөөр, шээсний замын хавдар, цистит, пиелит, простатит, уретрит, вульвовагинит зэрэгт ажиглагддаг.

Шээсэн дэх уураг нь харшлын урвалын үед ч илэрч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн шээс дэх уураг

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах уураг нь нормын хувилбар, эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Шээсэн дэх уургийн концентраци физиологийн өсөлт нь умай томорч, аарцагны судсыг шахаж байгаатай холбоотой юм.

Ихэвчлэн эхний гурван сард эмэгтэйчүүдийн шээс дэх уургийн агууламж 0.03 г / л-ээс ихгүй байдаг (ерөнхий нормтой нийцдэг), харин өсөн нэмэгдэж буй умай нь аарцагны венийн даралтыг аажмаар нэмэгдүүлдэг тул хоёр, гурав дахь удаагаа. Гуравдугаар сард уургийн нэгдлүүд бөөрний шүүлтүүрээр шээсэнд их хэмжээгээр нэвтэрдэг.

Хоёр дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн шээс дэх уургийн агууламж 0.04 г / л, гурав дахь гурван сард 0.05 г / л байж болно.

Дараах тохиолдолд уургийн концентраци заасан хэмжээнээс дээш нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

• гестоз;
• шингэн алдалт;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• бөөрний гломерули үрэвсэл;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн шүүрэл нэмэгдсэн;
• пиелонефрит ба цистит.

Жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний үзүүлэлтүүд өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж байдаг тул шээсний нэг ерөнхий шинжилгээ нь эмгэгийг оношлох үндэслэл болохгүй.

Хүүхдийн шээсэнд агуулагдах уураг

Хүүхдэд уураг нь ихэвчлэн шээсэнд илэрдэггүй эсвэл бага хэмжээгээр агуулагддаг. Хэвийн хязгаар нь 0.036 г/л-ийн концентраци юм. Амьдралын эхний сард шинэ төрсөн нярайд уургийн концентраци дөрөв дахин нэмэгдэх нь хэвийн гэж тооцогддог.

Хүүхдийн шээсэнд уураг ихсэх нь дараахь байдлаар ажиглагдаж болно.

• биеийн ачаалал нэмэгдэхийн хэрээр хүүхдийг хэт их хооллох;
• цочмог үе шатанд харшлын урвал;
• халдварт өвчин, шээсэн дэх уураг эдгэрснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа ч илрэх боломжтой;
• температурын өсөлт;
• биеийн гипотерми;
• хүүхэд саяхан зовсон хүчтэй стресс;
• хордлого, эмийн хордлого;
• бөөр ба шээсний замын өвчин;
• гематопоэтик үйл явцтай холбоотой асуудлууд.

Ихэнхдээ хүүхдийн шээсний шинжилгээнд уураг ихсэх нь шээсийг буруу цуглуулахтай холбоотой байдаг - шинжилгээг цуглуулахад тусгай хуванцар сав хэрэглэдэг боловч бага насны хүүхдүүдэд шээсийг ихэвчлэн ариутгаагүй саванд цуглуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд шээсний ул мөр байдаг. шинжилгээнд уураг илэрсэн байна. Шинжилгээг цуглуулахын өмнө охины гэдэсний хөдөлгөөнийг хийхийг зөвлөж байна Давсагүтрээний хаалгыг хөвөн ноосоор хучиж, гадаад шүүрэл шээсэнд орохгүй.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд шээсэнд бага хэмжээний уураг агуулагдаж, бага зэргийн уураг илрэх нь тодорхой шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Удаан хугацааны туршид шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх нь дараахь зүйлийг дагалдаж болно.

• уураг их хэмжээгээр алдагдах үед үүсдэг ясны өвдөлт (миелома гэх мэт);
• мөчний хуруунд уургийн молекулыг хуримтлуулах, хавагнах;
• цусан дахь кальцийн концентраци нэмэгдсэний үр дүнд нойрмоглох, толгой эргэх;
• цусны улаан эс байгаа тул шээсний өнгө өөрчлөгдөх;
• үрэвслийн үед халуурах, жихүүдэс хүрэх, түүнчлэн үндсэн өвчний бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Шээсний ерөнхий шинжилгээг ихэвчлэн эмч, хүүхдийн эмчийн зааж өгдөг. Хэрэв шээсэнд их хэмжээний уургийн агууламж илэрвэл өвчтөнийг бөөрний өвчинд нэрвэгдэх эсвэл хасах болно.

Шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээ, шалгалтыг томилно.

Эмчилгээ

Шээсэн дэх уургийн концентраци ихсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг тул эмчилгээг өвчтөнд нарийн оношлогдсоны дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Сул хэлбэрээр илэрхийлэгддэг протеинуриятай. эмхэрэглэхгүй. Өвчтөнд зөвлөж байна:

• өдөр тутмын дэглэмийг хэвийн болгох;
• авах зөв хооллолттэжээл;
• муу зуршлаас татгалзах;
• биеийн хөдөлгөөнийг багасгах;
• уух дэглэмийг ажиглах.

Дунд болон хүнд хэлбэрийн протеинурия, нефротик хам шинжийн илрэлийн хувьд эмнэлэгт хэвтэх, орондоо амрах, давс, шингэний хамгийн их хязгаарлалттай тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгнө.

Протеинурийн шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• дархлаа дарангуйлагч;
• бактерийн эсрэг эм;
• кортикостероидууд;
• ACE дарангуйлагчид;
• даралт бууруулах эм гэх мэт.

Түүнчлэн, заалтын дагуу цусыг гемосорбци эсвэл плазмаферезээр цэвэршүүлдэг.

Шээсэнд уураг ихэссэнийг арилгахын тулд протеинурия үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Шээсэнд уураг гарч ирдэг - энэ нь эрүүл хүнд тохиолдох ёсгүй тул үүнийг үл тоомсорлож болохгүй ноцтой дохио юм.

Мэргэжилтнүүд шээсэнд уураг байгаа эсэхийг протеинурия гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг энгийн арга - шээсний шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Олон өвчнийг оношлоход ийм шинж тэмдгийн ач холбогдлыг харгалзан үздэг дотоод эрхтнүүдШээсэнд уураг яагаад гарч ирдэг, ямар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, ийм шинж тэмдэг яагаад аюултай болохыг ойлгохыг санал болгож байна.

Өмнө дурьдсанчлан, шээсэнд уургийн харагдах байдлыг ихэвчлэн протеинурия гэж нэрлэдэг.

Ихэнх тохиолдолд протеинурия нь хэт их хэмжээний уураг шээсэнд орох боломжийг олгодог бөөрний эмгэгийг илтгэдэг.

Протеинурия нь ихэвчлэн эмгэг, физиологийн гэж хуваагддаг. Эмгэг судлалын протеинурия нь янз бүрийн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Физиологийн протеинурия нь бүрэн эрүүл хүнд тохиолдож болно. Доор бид эмгэг, физиологийн протеинурия үүсэх шалтгаануудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Физиологийн протеинурия үүсэх шалтгаанууд дараах хүчин зүйлүүд байж болно.

Физиологийн уураг үүсгэдэг хүчин зүйлийг арилгасны дараа шээсний шинжилгээний хариу хэвийн байна. Гэхдээ шээсэнд уураг үүсэхэд хүргэсэн хүчин зүйлийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол эмгэгийн протеинурия үүсч болно.

Эрэгтэйчүүдэд шээсэн дэх уураг нь түрүү булчирхай эсвэл шээсний сүвний үрэвслийн улмаас ихэвчлэн илэрдэг. Энэ тохиолдолд та урологичтой уулзах хэрэгтэй.

Таны харж байгаагаар уураг шээсэнд гарч ирэх олон шалтгаан бий. Протеинурия нь зөвхөн тодорхой өвчний шинж тэмдэг тул эмчилгээг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно.

Тиймээс уургийн хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан шээсний шинжилгээнд хамрагдсаны дараа та нефрологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй, заримдаа эрүүл мэндэд аюултай байдаг тул бид өөрөө өөрийгөө эмчлэхийг огт зөвлөдөггүй.

Шээсэн дэх уураг: хэвийн

Эмэгтэйчүүдийн шээс дэх уургийн хэмжээ ихэвчлэн 0.1 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой; цорын ганц үл хамаарах зүйл бол жирэмсний үеийн шээс дэх уургийн хэмжээ бөгөөд эхний шатанд 0.3 г / л хүртэл байдаг. дараагийн үе шатууд - 0.5 г/л хүртэл.

Эрэгтэй хүний ​​шээсэнд уураг ихэвчлэн 0.3 г/л-ээс ихгүй байх ёстой. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их биеийн хөдөлгөөнд өртөх магадлал өндөр байдаг тул энэ үзүүлэлт эмэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байна.

Хүүхдийн шээсний уургийн хэмжээг хэвийн гэж үздэг - 0.033 г/л.

Өдөрт шээсний уургийн алдагдал 50-140 мг хооронд хэлбэлздэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх нь шинжилгээний үр дүнг буруу гаргахаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Шээс өгөхөөс өмнө дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Шээс цуглуулах дүрэм:

• Шээсийг өглөө унтсаны дараа цуглуулдаг;
• Шээс цуглуулахын өмнө та өөрийгөө угаах эсвэл шүршүүрт орох ёстой;
• Шээс цуглуулахын тулд эмийн санд худалдаж авч болох ариутгасан савыг хэрэглээрэй. Хүүхдийн шээсийг эмийн санд зардаг шээсний уутанд цуглуулдаг. Живх, живхээс шээсийг шахаж болохгүй;
• шинжилгээ хийхийн тулд та дундаж хэсгээс цуглуулсан шээсийг ашиглах хэрэгтэй;
• Шинжилгээний шээсийг хоёр цагаас илүүгүй хугацаанд (4-18 хэмийн температурт) хадгалж болно.

Туршилтын үр дүнг дараагийн өдөр нь гаргадаг, гэхдээ яаралтай тохиолдолд - 2 цагийн дараа.

Шээсний ерөнхий шинжилгээний тайлбар:

• шээсэнд уураг, лейкоцит ихсэх - бараг үргэлж пиелонефритийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд доод нурууны өвдөлт, өндөр температур, ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих зэрэг гомдоллодог;
• шээсэнд уураг, цусны улаан эс нэмэгдэх нь ихэвчлэн гломерулонефритын шинж тэмдэг болдог. Гэхдээ шээсний улаан эсүүд шинэхэн байвал urolithiasis-ийн талаар бодож болно.

Уургийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээ: хэрхэн цуглуулах вэ?

Хамгийн үнэн зөв, нэг энгийн аргууд, өдөр тутмын протеинурияг тодорхойлох боломжийг олгодог өдөр тутмын шээсний шинжилгээ нь протеинурия юм.

Бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг судлахын тулд шээсний өдөр тутмын уураг хийдэг.

Өдөр тутмын шээсэнд уураг илрүүлэх хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн энгийн ба хүртээмжтэй аргатусгай химийн урвалж ашиглан уураг илрүүлэхэд химийн шинж чанартай байдаг. Туршилтын явцад шээс агуулсан туршилтын хоолойд химийн бодис нэмж, уурагтай урвалд орж, цагаан цагираг үүсгэдэг.

Орчин үеийн лабораторид өдөр тутмын протеинурийг тодорхойлохын тулд тусгай электрон анализаторуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан аргаас илүү мэдрэмтгий, илүү нарийвчлалтай байдаг.

Судалгааны хувьд өдрийн турш (24 цаг) цуглуулсан өдөр тутмын шээсийг ашигладаг.

Шээс цуглуулах дүрэм:

• шээсийг цэвэр гурван литрийн шилэн саванд цуглуулдаг;
• Өглөө зургаан цагт шээсний эхний хэсгийг цуглуулдаггүй, харин бохирын хоолой руу цутгадаг;
• шээсний дараагийн бүх хэсгийг маргааш өглөөний зургаан цаг хүртэл цуглуулдаг;
• Маргааш нь бүх цуглуулсан шээсийг бага зэрэг сэгсэрч, дараа нь 10-150 мл-ийг ариутгасан саванд хийж, өдөр тутмын протеинурияг шинжлэх лабораторид хүргэнэ.

Шинжилгээний хариу маргааш нь гарна.

Уургийн өдөр тутмын шээсний шинжилгээг тайлах

Ер нь өдөр тутмын шээсэнд 140 мг-аас ихгүй уургийн фракц илрэх ёстой. Уургийн хэмжээнээс хамааран протеинурия нь гурван зэрэгт хуваагддаг.

Өдөр тутмын протеинурийн ангилал, хүснэгт

Хүүхдийн шээсэнд уураг ихсэх: шинж тэмдэг, түүнийг хэрхэн бууруулах вэ?

Хүүхдэд уураг үүсэх шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.

Хүүхдийн шээсэнд уураг ихэссэн гадаад шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байж болно.

• ерөнхий сул тал;
• нойрмоглох;
• хоолны дуршил буурах эсвэл идэхээс бүрэн татгалзах;
• толгой эргэх;
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих;
• халуурах;
• жихүүдэс хүрэх;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• үе мөч болон булчингийн өвдөлт.

Мөн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд протеинурия үүсгэсэн өвчний эмнэлзүйн зураг нэмэгдсэн.

Шээсний уургийн хэмжээг зөвхөн түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг арилгах замаар багасгаж болно. Жишээлбэл, пиелонефрит эсвэл нефриттэй бол хүүхдэд антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, хоолны дэглэм, хэвтрийн дэглэм болон бусад эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгдөг.

Томуу эсвэл хүнд хэлбэрийн ARVI өвчний үед протеинурия үүссэн тохиолдолд өндөр температурбие, хүүхдэд вирусын эсрэг болон antipyretic эм өгөх ёстой.

Телевизийн нэрт эмч Комаровский уургийн харагдах байдал нь эцэг эхчүүдийг сандаргах ёсгүй гэж үздэг. Шинээр төрсөн нярайд уураг ихсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд нярай хүүхдэд хэт их хооллох үед уураг ихсэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Нэмж хэлэхэд, бяцхан хүүхэдШээсийг зөв цуглуулах нь нэлээд хэцүү байдаг тул шээсний уураг буруу илрүүлж болно.

Хэрэв таны хүүхэд шээсний шинжилгээнд уураг илэрвэл хүүхдийн эмч, нефрологичоос тусламж хүсч, эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд шаардлагатай бол халдварт өвчний мэргэжилтэн, эндокринологич, мэс засалч болон бусад мэргэжилтэнд хандаарай.

Жирэмсэн үед шээсэнд уураг ихсэх: шалтгаан, хэрхэн эмчлэх вэ?

Жирэмсэн үед шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх (0.1 г/л-ээс дээш) нь бөөрний шүүх чадвар муудаж байгаагийн анхны бөгөөд цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн нефрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Өвчтөнд шээсний ерөнхий шинжилгээг давтан хийх, протеинурия илрүүлэх 24 цагийн шээсний шинжилгээ, Зимницкийн шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээ болон оношийг үнэн зөв тогтооход туслах бусад оношлогооны аргуудыг зааж өгч болно. Хэрэв шээсэнд уураг гарч ирэх шалтгааныг тогтоогоогүй бол жирэмсэн эмэгтэй нефрологчийн хяналтан дор байх бөгөөд шээсний хэмжээг тогтмол хянаж байх ёстой.

Жирэмсний хожуу үе шатанд ураг идэвхтэй жин нэмж байгаа үед бөөр нь жирэмсэн умайгаар шахагдаж, улмаар шээсэнд уураг гарч ирдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн шээсэн дэх уураг ихэссэнээс гадна (0.5 г / л хүртэл) өөр шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээний арга хэмжээ авдаггүй, зөвхөн түүний нөхцөл байдал, шээсний үзүүлэлтийг хянаж байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд уураг ихсэхээс гадна хаван үүсдэг. артерийн гипертензи, нүдний өмнө ялаа анивчдаг, харуулсан эмнэлгийн эмчилгээ. Энэ шинж тэмдгүүдийн хослол нь хожуу токсикозын хөгжлийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй болон хүүхдийн амь насанд аюултай.

Эмэгтэйд төрсний дараа шээсэн дэх уураг: шалтгаан

Ихэнхдээ хүүхэд төрсний дараа протеинурия нь бөөрний өвчний шинж тэмдэг, тухайлбал пиелонефрит, гломерулонефрит эсвэл нефропати юм. Түүгээр ч зогсохгүй эмэгтэйчүүд хүүхдээ асрах завгүй эсвэл асуудлыг бие даан даван туулахыг хичээдэг тул эдгээр өвчний шинж тэмдгийг анзаардаггүй.

Мөн төрсний дараах протеинурия нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, учир нь түлхэх нь биед асар их бие махбодийн ачаалал юм.

байсан эмэгтэйчүүдэд хожуу гестозХүүхэд төрөхөөс өмнө шээсний уургийн хэмжээ төрсний дараах 1-2 дахь өдөр хэвийн байх ёстой. Гэхдээ энэ үйл явц хойшлогдож байна. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн ажиглалт, нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт үлддэг.

Түүнчлэн, судалгааны материалыг буруу цуглуулсан тохиолдолд шээсний уураг тодорхойлох нь алдаатай байж болно.

Бенс Жонсын уураг: энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Бенс Жонсын уураг нь К ба X төрлийн иммуноглобулинуудаас бүрддэг уураг юм. Энэ төрлийн уураг нь сийвэнгийн эсээр үүсгэгддэг. Бенс Жонсын уураг нь жижиг молекул жинтэй тул шээсээр амархан ялгардаг.

Шээсэнд Бенс Жонсын уураг тодорхойлох нь голчлон миелома ажиглагддаг эмгэг юм.

Бенс Жонсын уураг шээсийг халааж, түүнд 3% сульфосалицилийн хүчил нэмснээр илрүүлж болно. Халах үед шээс нь үүлэрхэг болдог бөгөөд энэ нь уургийн денатурацитай холбоотой бөгөөд урвалж нэмсний дараа дахин тунгалаг болдог.

Шээсэн дэх уураг: эмчилгээ

Эмчилгээний сонголт нь протеинурия үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Лабораторийн болон техник хэрэгслийн судалгааг ашиглан үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа л эмчилгээг эхлүүлж болно.

Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд орондоо эсвэл хагас хэвтрийн амралтанд байх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Протеинурияг эмчлэхдээ дараахь бүлгийн эмийг зааж өгч болно.

• глюкокортикостероидууд;
• дааврын бус үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй;
• гипотензи;
• цитостатик;
• бактерийн эсрэг болон бусад.

Протеинури нь бие даасан нозологийн хэлбэр биш, зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чадах өвчний шинж тэмдэг гэдгийг дахин сануулъя. Энэ шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв та уургийн хэмжээ ихэссэнийг харуулсан шээсний шинжилгээний хариуг хүлээн авбал нефрологич эсвэл дор хаяж дотрын эмчтэй цаг товлох хэрэгтэй.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд тохиолддог эмгэгүүдийн нэг нь уургийн хэмжээ ихсэх явдал юм.

Шээсний уургийн найрлагыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох нь шээсний биохимийн судалгааг авах боломжийг олгодог. Энэ эмгэгийг протеинурия эсвэл альбуминури гэж нэрлэдэг.

Эрүүл хүмүүст шээсэнд уураг байхгүй эсвэл маш бага хэмжээгээр илэрсэн байх ёстой. Тиймээс илрүүлсний дараа өндөр түвшиншээсэн дэх уураг нь яаралтай нэмэлт оношлогоо шаарддаг.

Шээсэн дэх уураг - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Ихэнх тохиолдолд шээсний систем дэх үрэвсэлт үйл явцын улмаас шээсэн дэх уураг ихэсдэг. Энэ нь ихэвчлэн бөөрний аарцагны хэсэгчилсэн эвдрэлийн үр дүнд бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа алдагддаг гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Заримдаа уураг бүрэн эрүүл бөөрөнд илэрдэг. Энэ нь хөлрөх үед ихсэж болно өндөр температурхүн томуугаар өвдсөн, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ихэссэн, эсвэл шинжилгээний өмнөх өдөр их хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс хэрэглэсэн үед.

Физиологийн болон функциональ протеинурия

Физиологийн протеинурия нь өглөөний шээсний уургийн агууламж 0.033 г / л-ээс ихгүй хэмжээгээр нэмэгддэг.

Тэгэхээр, яагаад уураг шээсэнд гарч ирдэг вэ? Энэ зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлдөг:

• хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа;
• хэт их дулаалга;
• гипотерми;
• цусан дахь норэпинефрин, адреналины түвшин нэмэгдсэн;
• уургийн хүнсний хэт их хэрэглээ;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• бөөр ба хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр удаан хугацаагаар үзлэг хийх.

Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн шээсэнд уургийн агууламж физиологийн өсөлт нь санаа зовох шалтгаан биш бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Шээсэнд уураг ихсэх шалтгаанууд

Шээсэнд их хэмжээний уураг байгаа нь зарим өвчний улмаас бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсаны эргэлзээгүй шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх нь дагалдаж болно янз бүрийн өвчин- тэд шээсэнд уураг ихсэх гол шалтгаан гэж үздэг.

Ийм өвчин орно:

• бөөрний поликистик өвчин;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз ба бөөрний сүрьеэ.

Биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны зарим эмгэгийн үед бөөр нь хоёрдогч байдлаар нөлөөлж болно. Илүү олон удаа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан үед:

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз (нефропати);
• бөөрний артерийн атеросклероз.

Шээсэнд уураг яагаад гарч ирдэгийг тайлбарлах өөр нэг бүлэг шалтгаанууд юм шээсний доод хэсэг, бэлэг эрхтний бүсийн үрэвсэлт өвчин:

• шээсний сувгийн үрэвсэл;
• , эмэгтэйчүүдийн вульвовагинит.

Эдгээр нь хамгийн их юм нийтлэг шалтгаануудшээсэн дэх уураг. Зөвхөн нарийвчилсан оношилгоо хийснээр та шээсэнд яагаад уураг их хэмжээгээр агуулагддаг, энэ нь таны тодорхой тохиолдолд юу гэсэн үг болохыг тодорхойлж чадна.

Шээсэн дэх уургийн хэвийн түвшин

Хэрэв өвчтөн уургийн шинжилгээ хийлгэхээр бэлтгэж байгаа бол өмнөх өдөр нь ацетазоламид, колистин, аминогликозид болон бусад эмүүдийг хэрэглэж болохгүй. Тэд шээс дэх уургийн концентрацид шууд нөлөөлдөг.

Эрүүл хүмүүст ийм зүйл байх ёсгүй. Энэ нь зөвхөн бага хэмжээгээр гарч ирдэг. Хэрэв бие дэх концентраци 0.03 г / л-ээс ихгүй байвал энэ нь аймшигтай биш юм. Гэхдээ хэрэв та энэ нормоос гажсан бол санаа зовох хэрэгтэй.

Протеинурия нь шээсэнд 0.033 грамм / литрээс их хэмжээний уураг илрүүлэх явдал юм. Шээсээр уургийн ялгаралт (ялгах) дахь өдөр тутмын хэлбэлзлийг харгалзан үзэх ( дээд хэмжээөдрийн цагаар унадаг), уургийн хэмжээг үнэлэхийн тулд 24 цагийн турш шээсний шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өдөр тутмын протеинурийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дэлхийн эмнэлгийн стандартад үндэслэн, протеинурия нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг:

• Өдөрт 30-300 мг уураг - энэ нөхцлийг микроальбуминури гэж нэрлэдэг.
• 300 мг - 1 г / өдөр - бага зэргийн уураг.
• 1 г - 3 г / өдөр - дундаж хэлбэр.
• Өдөрт 3000 мг-аас дээш тун нь өвчний хүнд үе шат юм.

Туршилтыг зөв, алдаагүй байхын тулд шээсийг зөв цуглуулах хэрэгтэй. Дүрмээр бол цуглуулгыг өглөө, дөнгөж сэрсэн үед хийдэг.

Шинж тэмдэг

Шээсэн дэх уургийн түр зуурын өсөлт нь ямар ч зүйлийг өгдөггүй эмнэлзүйн зурагихэвчлэн шинж тэмдэггүй тохиолддог.

Эмгэг судлалын протеинурия нь шээсэнд уургийн молекул үүсэхэд нөлөөлсөн өвчний илрэл юм. Энэ эмгэгийн удаан хугацааны туршид өвчтөнүүд наснаас үл хамааран (хүүхэд, өсвөр насныхан, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд) дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• үе мөч, ясны өвдөлт, өвдөлт;
• хавдар, цусны даралт ихсэх (нефропати үүсэх шинж тэмдэг);
• , шээсний хальс, цагаан хуримтлалыг илрүүлэх;
• булчин өвдөх, татах (ялангуяа шөнийн цагаар);
• цайвар арьс, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал (цус багадалтын шинж тэмдэг);
• нойрны хямрал, ухамсар;
• халуурах, хоолны дуршилгүй болох.

Хэрэв та уураг ихэссэн бол нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор шинжилгээг давтах нь гарцаагүй.

Жирэмсэн үед шээсэн дэх уураг

Шээсэнд уураг илрүүлэх эрт үе шатууджирэмслэлт нь эмэгтэйд жирэмслэхээс өмнө байсан бөөрний далд эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг бүхэлд нь мэргэжилтнүүд хянаж байх ёстой.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст шээсэн дэх уураг нь өсөн нэмэгдэж буй умайгаар бөөрийг механик шахаж байгаатай холбоотойгоор бага хэмжээгээр илэрч болно. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний өвчин, гестозыг хасах шаардлагатай.

Шээсэнд их хэмжээний уураг яагаад аюултай вэ?

Протеинурия нь янз бүрийн төрлийн уураг алдагдах замаар илэрдэг тул уургийн дутагдлын шинж тэмдгүүд нь бас олон янз байдаг. Альбумин алдагдсанаар сийвэнгийн онкотик даралт буурдаг. Энэ нь хаван үүсэх, ортостатик гипотензи үүсэх, липидийн концентраци нэмэгдэх зэргээр илэрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн бие махбод дахь уургийн найрлагыг зассан тохиолдолд л буурдаг.

Комплемент системийг бүрдүүлдэг уургийн хэт их алдагдал нь халдварт бодисыг эсэргүүцэх чадвар алга болдог. Прокоагулянт уургийн концентраци буурах үед цусны бүлэгнэлтийн чадвар буурдаг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь амь насанд аюултай аяндаа цус алдах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв протеинурия нь тироксин холбогч глобулины алдагдалаас бүрддэг бол чөлөөт тироксины түвшин нэмэгдэж, үйл ажиллагааны гипотиреодизм үүсдэг.

Уургууд нь олон чухал үүргийг (хамгаалах, бүтцийн, дааврын гэх мэт) гүйцэтгэдэг тул протеинурийн үед тэдний алдагдал үүсдэг. Сөрөг үр дагаварбиеийн аль ч эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж, гомеостазыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Эмчилгээ

Тэгэхээр, боломжит шалтгаануудшээсэн дэх уураг аль хэдийн тодорхой болсон бөгөөд одоо эмч өвчний зохих эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Шээсэнд уураг эмчлэх шаардлагатай гэж хэлэх нь буруу юм. Эцсийн эцэст, уураг нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг бөгөөд эмч энэ шинж тэмдгийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах ёстой.

Өвчний үр дүнтэй эмчилгээ эхэлмэгц шээсний уураг аажмаар бүрмөсөн алга болох эсвэл түүний хэмжээ огцом буурах болно. Физиологийн болон ортостатик протеинурия нь эмчилгээг огт шаарддаггүй.

"Протеинурия" гэсэн нэр томъёо нь физиологийн (хэвийн) хэмжээнээс хэтэрсэн хэмжээгээр шээсэнд ямар ч төрлийн уураг гарч ирэхийг хэлнэ.

Шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихэссэнийг илрүүлэх нь эмчийн практикт хамгийн их судлагдсан бөгөөд чухал ач холбогдолтой юм. эмгэгийн шинж тэмдэг, шээсний системийн эвдрэлийг илтгэнэ.

Протеинурийн хүндрэл нь үндсэн өвчнөөс хамаарч өвчтөнүүдийн хооронд ихээхэн ялгаатай байж болно. Үүнээс гадна, шээсэнд уураг илрүүлэх нь тусгаарлагдсан эсвэл TAM-ийн бусад өөрчлөлтүүдтэй хослуулан (гематури, лейкоцитури, бактериури) ажиглагдаж болно.

Бүгдийг харуулах

1. Хам шинжийн нээлтийн түүх

Өөрчлөлтийн талаархи анхны мэдээлэл химийн найрлагаЗарим өвчний шээсийг 17-р зуунд гаргаж авсан. Ийнхүү 1694 онд Лейдений нэрт эмч Ф.Деккер бөөрний эмгэг нь батлагдсан өвчтөнүүдийн шээсэнд уураг илрэв.

Тэрээр судалгаандаа шээсэнд халах үед өтгөрөх, өтгөрүүлэх бодис агуулагддаг бөгөөд энэ нь эргээд "булингар" үүсгэдэг болохыг харуулж чадсан юм.

Ф.Деккер хийсэн туршилтын үндсэн дээр цууны хүчил ашиглан энэхүү хольцыг илрүүлэх тусгай аргуудыг санал болгосон.

Эмгэг судлалын хам шинжийн хувьд протеинурияг 1764 онд Д.Котуньо тодорхойлж, цочмог пиелонефриттэй өвчтөнд тодорхойлсон байдаг. Proteinuria болон бөөрний эмгэг нь эцэст нь R. Bright-тай холбоотой байдаг.

Уургийг тодорхойлохын тулд тэрээр нэлээд энгийн бөгөөд тодорхой арга техникийг ашигласан - халаалт бага хэмжээдөл дээр халбагаар шээс (денатурацийн дараа тунасан уураг). Хэд хэдэн туршилтанд азотын хүчлийг уураг илрүүлэхэд ашигласан.

Р.Брайт протеинурия болон бөөрний архаг үрэвсэл хоёрын холбоог найдвартай тогтоож, хэсэг хугацаанд "Брайтын өвчин" гэж нэрлэжээ.

2. Хэвийн байдал ба эмгэг судлалын хил хязгаар

Ихэнхдээ эрүүл хүмүүсийн шээсэнд уураг байгаа эсэхийг асуухад хоёрдмол утгатай хариултыг авч болно. Эмгэг судлалын протеинурияг оношлоход ямар норм гэж тооцогддог вэ? Анагаах ухааны уран зохиолд нэлээд зөрчилтэй мэдээлэл байдаг.

Шээсний нэг хэсэгт уургийн агууламжтай бол бүх зүйл маш энгийн бөгөөд ихэвчлэн 0.03 г/л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой (нэг хүртэлх насны хүүхдэд 0.002 г/л хүртэл, хүүхдэд). нэг жилээс дээш настай- 0.036 г/л).

Өдөр тутмын шээсний уургийн алдагдлын түвшин ихэвчлэн өдөрт 0.15 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой (өдөрт 100 мг хүртэл Пушкарев И.А. 1985; 150 мг / өдөр Бергштейн Ж., 1999; 200 мг / өдөр Б.М. Бреннер, 2007).

Үүний зэрэгцээ эрүүл хүний ​​​​хувьд өгөгдсөн нормыг үндэслэн өдөр тутмын уургийн түвшингийн тооцоолсон концентраци (өдөрт 1.5 л хүртэл шээс хөөх эмийг харгалзан) 0.1 грамм уураг ялгарах боломжийг харуулж байна.

Ийм зөрчил нь шээсээр уураг ялгарах хувь хүний ​​болон арьс өнгөний шинж чанараар тайлбарлагддаг.

Хүмүүсийн дийлэнх нь бага зэргийн уураг (өдөрт 40-50 мг) байдаг. Хүн амын 10-15% -д өдөр тутмын шээсний уургийн ялгаралт нь шээсний системийн эмгэгийг батлахгүйгээр өдөрт 0.150 г хүрдэг.

Сонгосон оношлогооны арга нь шээсний өдөр тутмын уургийн алдагдлын түвшинг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Сульфосалицилийн хүчлийн шинжилгээ эсвэл биуретийн урвал гэх мэт нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудаар эрүүл хүн амын шээсэнд уураг илрэхгүй. Шээсэн дэх уургийн хэмжээ нэг удаа нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн томилогддог.

3. Шээсний уургийн найрлага

Протеинурийг зөв үнэлэхийн тулд хэвийн шээсний чанарын болон тоон найрлагын талаархи ойлголттой байх шаардлагатай.

Эрүүл хүний ​​шээсний нэг хэсэгт 200 хүртэлх төрлийн уураг ялгаж, цуснаас шүүж эсвэл шээсний системийн эпителийн эсээр ялгаруулж болно.

Шээсний уургийн ойролцоогоор 50-70% нь бөөрний эд эсийн синтезийн бүтээгдэхүүн болох уроромукоид (uromodulin) юм.. Бөөрний гуурсан хоолойн хөндийд uromodulin нь ус үл нэвтрэх, харин ионыг нэвтрүүлэх тусгай гель хэлбэртэй бүтэц үүсгэдэг.

Уромодулин нь үр хөврөлийн 16 дахь өдрөөс бөөрний эдэд илэрдэг. Өдөр тутмын шээсэнд 20 - 100 мг-аар илэрдэг бөгөөд давс их хэмжээгээр хэрэглэх, гогцоо шээс хөөх эм (фурасемид, торсемид) авах үед түүний нийлэгжилт нэмэгддэг.

Эд эсийн уургийн харагдах байдал нь бөөрний хэвийн ялгаралт, бөөрний эдийг байнга шинэчлэх үр дүн байж болно.

Хоёрдугаарт тодорхой татах хүчсийвэнгийн уураг юм. Өндөр чанартай оношлогооны системийг ашиглахдаа шээсэнд 30 орчим сийвэнгийн уураг илрүүлж болох бөгөөд тэдгээрийн дунд тэргүүлэх байр суурь нь альбумин юм.

Шээсэнд зүрх, нойр булчирхай, элэг, шилжүүлэн суулгах эсрэгтөрөгчийн эд эсийн уураг илэрч болно. Өвчтөнд зүрхний эдийг гэмтээх нь миоглобинурия дагалддаг бөгөөд зарим хавдар нь бага молекул жинтэй уургийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Хүний бараг бүх мэдэгдэж буй гормонууд шээсээр ялгардаг. Жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн эдээс ялгардаг уураг шээсээр илэрдэг.

4. Шээсэнд уургийн харагдах механизм

Шээс үүсэх нь бөөрний гол бүтцийн элемент болох бөөрний бөөрөнцөрт (капсулд хаалттай артерийн хялгасан судасны сүлжээ) үүсдэг.

Гломеруляр хялгасан судсанд орж буй цусыг тусгай бөөрөнхий мембранаар шүүж анхдагч шээс үүсгэдэг. Гломеруляр шүүлтүүрийн мембран нь нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. 1 Дотор давхарга нь эндотелиар илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэнх хэсэг нь 40 нм диаметртэй нүх сүвээр бүрхэгдсэн байдаг. Нүх сүв нь диафрагмаар бүрхэгдсэн тул энэ үе шатанд уургийн шүүлтүүрийг нүхний хэмжээ болон энэ диафрагмын нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхойлно;
2. 2 Гурван давхаргатай мембран (суурь), дотоод давхаргын гадна байрладаг. Уургийн молекулыг нэвтрүүлэх чадвар нь түүний цахилгаан цэнэг болон коллагены утаснуудын зохион байгуулалтаар тодорхойлогддог;
3. 3 Суурийн мембраны шээсний талд байрлах эпителийн давхарга (подоцит аппарат). Энэ давхарга нь микрофиламентуудыг ашиглан идэвхтэй шүүх процессыг хариуцдаг.

Эрүүл хүний ​​хувьд гломеруляр шүүлтүүр нь тодорхой хэмжээтэй (4 нм-ээс ихгүй, 70 кДа-аас ихгүй жинтэй) уураг дамжуулж чаддаг. Сийвэнгийн альбумин, миоглобин, преальбумин, лизоцим, микроглобулин гэх мэт уурагуудыг чөлөөтэй шүүдэг.

Хэмжээнээс гадна уургийн молекулын цэнэг нь шүүх процесст чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Суурийн мембран нь ихэвчлэн сөрөг цэнэгтэй бөгөөд ижил цэнэгтэй плазмын уургийг идэвхтэй шүүхийг зөвшөөрдөггүй.



Зураг 1 - Нефроны бүтэц

Хэрэв жижиг сийвэнгийн уураг нь бөөрний шүүлтүүрийг даван туулж чадвал бөөрний хоолойд бараг бүрэн шингэдэг.

Дээр дурдсаныг нэгтгэн дүгнэхэд физиологийн уургийн ялгаралт нь бөөрөнхий болон гуурсан хоолойн механизмуудын харилцан үйлчлэлийн үр дүн бөгөөд нефроны аль нэг хэсгийг гэмтээх нь уураг үүсгэдэг.

Хүний биед түр зуурын эсвэл байнгын уураг илрүүлэх нь нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Дараа нь шээсэнд уургийн хэмжээ ихсэх гол шалтгааныг судлахад шилжье.

5. Үйл ажиллагааны протеинурия

Функциональ протеинурия нь бөөрний эдэд гэмтэл учруулахгүй. Энэ нь уургийн шүүлтүүрийн түр зуурын эвдрэлд суурилдаг. Энэ нөхцөл байдал дараах үед тохиолдож болно:

1. 1 Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй стресс;
2. 2 Уураг их хэмжээгээр идэх;
3. 3 Шингэн алдалт, электролитийн эмгэг;
4. 4 Зүрхний архаг дутагдал, цусны даралт ихсэх;
5. 5 Халуурах;
6. 6 Ядаргаатай байдлын эсрэг биеийн тамирын дасгал(протеинурия)
7. 7 Гипотерми үүсэх үед.

Нярайд шингэн алдалтын уураг ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн эмгэг, токсикоз, гүйлгэх, бөөлжих зэрэгт суурилдаг. Өдөөгч хүчин зүйлийг арилгасны дараа ийм протеинурия зогсдог.

Өсвөр насныханд ортостатик протеинурия гэж нэрлэгддэг эмгэгийг илрүүлж болно - босоо байрлалд шилжих үед шээсээр уургийн ялгаралт нэмэгддэг. Ортостатик протеинурияд өртөмтгий хүүхдүүд идэвхтэй өсөлт, булчингийн масс бага, кифоз, харцаганы лордоз, цусны даралт бага, бөөрний үйл ажиллагаа туйлын хэвийн гэж оношлогддог.

Өсвөр насны хүүхэд зогсож байх үед протеинурия үүсдэг. Нурууны лордоз нь элэгний урд талын гадаргуу доош хөдөлж, доод хөндийн венийн судлыг бага зэрэг дарахад хүргэдэг. Бөөрний судсан дахь цусны зогсонги байдал нь шээсэнд уураг ялгарахад хүргэдэг.

Физиологийн протеинурийн хувьд хамгийн их хувийг бага молекул жинтэй уураг (20 кДа хүртэл) эзэлдэг, жишээлбэл, Ig, 40% нь өндөр масстай уураг (65 кДа), 40% нь уромодулин юм.

6. Эмгэг судлалын протеинурия

Эмгэг судлалын протеинурия нь шүүх процесс явагддаг бөөрний бөөрөнцөр, эсвэл уургийн молекулуудын дахин шингээлт явагддаг бөөрний гуурсан хоолой гэмтсэн үед үүсдэг.

Гэмтлийн түвшингээс хамааран гурван төрлийн эмгэгийн протеинурияг ялгаж салгаж болно.

1. 1 Уургийн задрал ихсэх, цусны сийвэн дэх бага молекул жинтэй уургийн концентраци ихсэхтэй холбоотой бөөрний өмнөх буюу хэт ачаалал.
2. 2 Бөөр, уургийн молекулуудын дахин шингээлт явагддаг бөөрний бөөрөнцөр ба/эсвэл бөөрний хоолойн шүүлтүүрийн аппарат гэмтсэнтэй холбоотой.
3. 3 Постреналь, шээсний замын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ үрэвсэлт эксудациас үүсдэг.

6.1. Преренал

Бөөрний өмнөх протеинурийн үндэс нь өвчтөний цусны сийвэн дэх жижиг молекулын хэмжээтэй уураг илэрч, бөөрний эрүүл шүүлтүүрээр дамжин шээсэнд их хэмжээгээр ордог.

Цусны сийвэн дэх ийм уургийн харагдах байдал нь тэдгээрийн нийлэгжилт ихсэх эсвэл эдийн бүтэц, эсийн задралтай холбоотой байдаг. Энэ нөхцөл байдал дараах үед тохиолдож болно:

1. 1 Плазбластик лейкеми;
2. 2 Олон тооны миелома;
3. 3 Холбогч эдийн өвчин;
4. 4 Рабдомиолиз;
5. 5 Парапротеинеми бүхий лимфома;
6. 6 Цус задралын цус багадалт;
7. 7 Макроглобулинеми.

Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн протеинурия нь цусан дахь Ig-ийн хөнгөн гинж (Бенс Жонсын уураг), миоглобин, гемоглобин, лизоцим нэмэгдсэнээс үүсдэг.

Бөөрний өмнөх протеинурия нь зүрхний декомпенсацийн өвчин, үсэрхийлэл, хэвлийн хавдар зэрэгт тохиолддог түгжрэлийн хэлбэрүүд байж болно.

Нейрогенийн преренал протеинурия нь эпилепсийн уналт, тархины гэмтэл, цус алдалт, ургамлын хямрал зэргээс үүдэлтэй тусдаа ангилалд багтдаг.

6.2. Бөөр

IN энэ тохиолдолдшээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх нь бөөрний паренхим эсвэл бөөрний завсрын эдэд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь дараах нөхцлүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.

1. 1 гломерулонефрит (цочмог ба архаг);
2. 2 Чихрийн шижин өвчний нефропати;
3. 3 Жирэмсний нефропати;
4. 4 Амилоидоз;
5. 5 Бөөрний хавдар;
6. 6 Гипертензийн нефросклероз;
7. 7 Тулай.

Гэмтлийн байршлаас хамааран шээсээр ялгардаг уургийн найрлага, хэмжээ өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг ялгах боломжийг олгодог.

1. 1 Бөөрний бөөрөнцөр (бөөрөнхий) протеинурия нь нефрон байрладаг бөөрний бор гадаргын гэмтэлтэй үед үүсдэг.
2. 2 Бөөрний гуурсан хоолойн протеинурия нь проксимал хоолой дахь уургийн дахин шингээлттэй холбоотой асуудлын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

6.2.1. Бөөрний гломерули гэмтэх

Бөөрний бөөрөнцөр гэмтсэн тохиолдолд шээсэнд бөөрөнхий хэлбэрийн өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ.

1. 1 Суурийн мембраны сөрөг цэнэг алдагдсанаар шээсэнд бага молекул жинтэй уургийн молекулууд (альбумин ба трансферрин) давамгайлж эхэлдэг.
2. 2 Хэрэв мембран дахь нүх сүвний бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бол шээсэнд том молекулын нэгдлүүд (иммуноглобулин G) илэрдэг.

Тиймээс бөөрний шүүлтүүрийн гэмтлийн шинж чанар нь янз бүрийн хэмжээ, масстай уургийн молекулуудыг нэвтрүүлэх чадварт нөлөөлдөг.

Ийм учраас uroprotein-ийн найрлагын дагуу протеинурия нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1. 1 Өндөр сонгомол - 70 кДа хүртэл масстай бага молекул жинтэй уургийн ялгаралт (гол төлөв альбумин);
2. 2 Сонгомол - бага молекул жинтэй, 150 кДа хүртэл масстай уургийн ялгаралт;
3. 3 Сонгомол бус - 830-аас 930 кДа хүртэл масстай уургийн тусгаарлалт.

Сонгох чадварыг тодорхойлохын тулд тусгай индексийг ашигладаг бөгөөд энэ нь өндөр масстай уургийн тусгаарлалт ба бага молекул жинтэй (ихэвчлэн IgG / альбумин харьцаа) харьцаа юм.

0.1 хүртэлх харьцаа (сонгомол) нь сөрөг цэнэгтэй молекулуудыг хадгалах чадварыг зөрчсөнтэй холбоотой шүүлтүүрийн согогийг илтгэнэ. Индекс 0.1-ээс дээш өсөх нь макромолекулуудын шүүлтүүрийн нүх сүвийг сонгох чадваргүй, нэвчих чадварыг илтгэнэ.

Гломеруляр протеинуриягийн сонгомол байдлын зэргийг тодорхойлох нь өвчтөний менежментийн тактикийг боловсруулахад чухал ач холбогдолтой.

Шээсэн дэх уургийн алдагдлын сонгомол шинж чанар нь хамгийн бага хохирол учруулдаг тул ийм өвчтөнүүдэд глюкокортикостероидын үр нөлөө өндөр байдаг.

Сонголтгүй байдал нь бөөрний шүүлтүүрт илүү ноцтой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг (мембран нефропати, гломерулосклероз, пролифератив гломерулонефрит); эмчилгээнд дүрмээр бол стероидуудад тэсвэртэй байдаг.

Түүдгэнцэр дэх гидростатик даралт ихсэх нь мөн гломеруляр протеинурийн нэг хувилбар болох уургийн шүүлтүүрийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

6.2.2. Хоолойн уургийн алдагдал

Энэ нь бөөрний гуурсан хоолой дахь уургийн дахин шингээлт алдагдах үед үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн бүрэн шингээгддэг бага молекул жинтэй уураг (40 кДа-аас бага жинтэй) ялгарснаар илэрдэг.

Хоолойн протеинурия нь дүрмээр бол 2 г / 1.73 мх2 / хоногоос хэтрэхгүй байна.

Хоолойн уургийн алдагдал дагалддаг эмгэгүүд нь:

1. 1 завсрын нефрит;
2. 2 Шээсний замын халдвар;
3. 3 Urolithiasis;
4. 4 Хорт нөлөө;
5. 5 Вилсоны өвчин;
6. 6 Фанкони хам шинж.

Хоолойн протеинурийн үзүүлэлтүүд нь B2-микроглобулин, ретинол холбогч уураг ба/эсвэл альфа1-микроглобулин юм.

В2-микроглобулины ялгаралтын түвшин нь оношлогооны хамгийн их ач холбогдолтой юм. В2-микроглобулины хэвийн агууламжтай шээсэн дэх альбумины хэмжээ ихсэх нь бөөрөнцөр гэмтсэнийг илтгэдэг бол В2-микроглобулин давамгайлах нь гуурсан хоолойн эмгэгийг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ бид алдаатай шинжилгээний үр дүнгийн талаар мартаж болохгүй.

6.3. Бөөрний дараах

Бөөрний дараах протеинурия нь уургаар баялаг үрэвслийн эксудатыг шээсэнд ялгаруулж, шээсний замын доод хэсгүүдийг гэмтээхтэй холбоотой байдаг. Энэ нөхцөл байдал дараах үед тохиолдож болно:

1. 1 Шээсний замын үрэвсэлт эмгэг (цистит, уретрит, простатит);
2. 2 Шээсний замын цус алдалт;
3. 3 давсагны полип;
4. 4 Шээсний замын хавдар.



Зураг 1 - Протеинурийн ялгавартай оношлогоо. Эх сурвалж - В.Л. Эмануэль. Шээс бэлгийн тогтолцооны эмгэг судлалын асуудал // Лабораторийн анагаах ухааны сэтгүүл. 2015 оны № 7.

7. Протеинурийн зэрэглэлүүд

Уургийн ялгаралтын хэмжээнээс хамааран микропротеинурияас өндөр, нефротик зэрэг (өдөрт 3 г-аас дээш) хүртэлх уургийн өөрчлөлтийг ялгах нь зүйтэй.

MAU (микроальбуминури) гэдэг нэр томъёо нь альбуминыг шээсээр ялгарах хэмжээнээс их хэмжээгээр ялгаруулдаг. физиологийн норм, гэхдээ стандарт туршилтын системийн мэдрэмжээс доогуур байна.

Өдөр тутмын алдагдал 10 мг-аас 300 мг альбумин байх үед UIA-ийн тухай ярих нь заншилтай байдаг. UIA нь цорын ганц байж магадгүй юм эрт тэмдэгбөөрний булчирхайн гэмтэл, жишээлбэл, чихрийн шижингийн нефропати.

MAU нь GFR (гломеруляр шүүлтүүрийн хурд) буурахаас өмнө гарч ирдэг. Микроальбуминури нь цусны даралт ихсэх, бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан тохиолдолд бас тохиолддог.

Шээсний замын цочмог халдвар, шээсний замын бөглөрөл, urolithiasis, өвөрмөц бус нефрит зэрэгт бага зэргийн уураг (300 мг -1 г/хоног) илэрдэг.

Уургийн дунд зэргийн алдагдал (1 г - 3 г / с) нь цочмог гуурсан хоолойн үхжил, гломерулонефрит, элэгний хам шинж, амилоидозын үед үүсдэг.

Шээсэн дэх уургийн их хэмжээний алдагдал (3 г / с-ээс их) нь гломеруляр шүүлтүүрийг тасалдуулж, уураг, мембраны "хэмжээ ба цэнэгийн харьцаа" өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байдаг.

8. Эмнэлзүйн илрэл

Хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг протеинурия нь ихэвчлэн байдаггүй эмнэлзүйн илрэлүүдэсвэл үндсэн эмгэгийн шинж тэмдгээр далдлагдсан байдаг.

Шээсэн дэх уургийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тусам шээх үед хөөс үүсдэг. Энэхүү "хөөс" нь нэлээд удаан үргэлжилдэг.

Шээсэнд уураг байнга, их хэмжээгээр алдагдах нь нүүр, мөч, хэвлийн хаван үүсэхэд хүргэдэг.

9. Бөөрний дутагдал

Протеинурия нь Бөөрний архаг өвчин (бөөрний архаг өвчин) үүсэх, хөгжүүлэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Шээсэн дэх уургийн алдагдал ихсэх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах хурд хоёрын хоорондын хамаарал нь батлагдсан.

Хамгийн сүүлийн үеийн мета-шинжилгээний нэгэнд (Stoycheff, 2011) протеинурия нь ЗСӨ-ийн хөгжилд бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох үүрэг дахин нотлогдсон.

Протеинурия (МАУ орно) нь зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлийг бий болгох эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Олон улсын шинжээчдийн зөвлөмжид нормограммыг ашиглан ЗСӨ, бөөрний дутагдлын хөгжлийн таагүй таамаглал үүсэх эрсдэлийг тодорхойлдог (Зураг 2). Протеинурийн түвшин өндөр байх тусам үхэлд хүргэх эрсдэл өндөр байдаг.



Зураг 2. - Тааламжгүй прогнозын эрсдэлийн номограмм KDIGO-2012, 2013: ногоон – эрсдэл бага (бөөрний эмгэгийн бусад шинж тэмдэг эсвэл эмгэгийн шинж тэмдэг байхгүй бол), шар – дунд зэргийн эрсдэлтэй, улбар шар – өндөр эрсдэлтэй, улаан – маш өндөр эрсдэлтэй

10. Эмчилгээний тактик

Протеинуритай өвчтөнийг эмчлэх тактик нь шалтгаан, таагүй үр дагаварын эрсдэл, прогноз зэргээс шууд хамаардаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний эмч эсвэл нефрологичоор динамик хяналт тавих хэрэгцээг тодорхойлдог.