Жирэмсэн үед шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар. Жирэмсэн эмэгтэйн шээсний замын халдвар: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Шээсний системийн хамгийн түгээмэл үрэвсэлт өвчинд шинж тэмдэггүй бактериури (шээсэнд их хэмжээний бактери илрэх), цистит (салст бүрхэвчийн үрэвсэл) орно. Давсаг) ба пиелонефрит - халдварт ба үрэвсэлт үйл явц нь бөөрний эд, аарцагны системийн гэмтэл дагалддаг.

Шинж тэмдэггүй бактериури

1 миллилитр шээсэнд 100,000 бичил биетний эс илрэх ба халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд "шинж тэмдэггүй бактериурия" оношийг тогтоодог. шээсний зам. Шээсний тогтолцооны өвчний далд хэлбэрийг илрүүлэхийн тулд шинж тэмдэггүй бактериуритай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Юуны өмнө өргөдөл гаргана лабораторийн аргуудсудалгаа - цус, шээсний шинжилгээ. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдшээсний тунадасны тоон судалгаа (Нечипоренкогийн аргыг ашиглан шээсний шинжилгээ), түүнчлэн бөөрний ялгаруулах, шүүх чадварыг судлах (Земницкий, Реберг нарын дагуу шээсний шинжилгээ). Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь оношлогооны багцын салшгүй хэсэг болсон. Арын дэвсгэр дээр шинж тэмдэггүй бактериуриЦочмог пиелонефрит нь тохиолдлын 30-40% -д тохиолддог тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байдаг. урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. Эмчилгээний үр нөлөөг ургамлын гаралтай шээсний өсгөвөрт хянадаг: шээсийг тусгай тэжээллэг орчинд байрлуулж, шим тэжээлийн орчинд бичил биетний колони ургаж байгаа эсэхийг ажигладаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цистит

Цистит нь янз бүрийн өвчин дагалддаг эмгэгийн нөхцөл шээсний замболон бэлэг эрхтэн. Энэ нь пиелонефрит эсвэл бусад урологийн өвчний анхны илрэл байж болно.

Цочмог цистит нь хөдөлмөрийн чадвар буурах, сулрах, 37.5 хэм хүртэл халуурах, орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүнийг сэжиглэж, ихэнх тохиолдолд үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Үүнд: өвдөлттэй шээх (шээсний төгсгөлд өвдөх), супрапубик бүсэд өвдөх, тэмтрэлтээр нэмэгдэж, давсаг дүүргэх, байнга шээх (30 - 60 минут тутамд).

Оношийг лабораторийн мэдээллээр баталгаажуулах ёстой: өвчний үед шээсний шинжилгээгээр лейкоцитури илэрдэг. их хэмжээнийлейкоцитууд), бактериури (нян байгаа эсэх). Цусны шинжилгээнд мөн эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаж болно. Цочмог цистит нь 7-10 хоног үргэлжилдэг; Хэрэв энэ нь удаан үргэлжилбэл эмч бөөрний үрэвсэлт гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд шаардлагатай үзлэгийг зааж өгнө. Циститийг шахмал бактерийн эсрэг бодисоор (хагас синтетик пенициллин, цефалоспорин) 5-7 хоног эмчилдэг. Жирэмсний үед шинж тэмдэггүй бактериури, циститийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, эмчлэх нь цочмог пиелонефрит үүсэх эрсдэл, эх, урагт үзүүлэх шууд үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг (ихэнхдээ энэ нь зулбах аюул юм. дутуу төрөлт).

Пиелонефриттэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх, төрөх эрсдэл гурван зэрэг байдаг.

I зэрэг - жирэмсэн үед тохиолдсон пиелонефритийн хүндрэлгүй явц;

II зэрэг - архаг пиелонефрит, жирэмслэлтээс өмнө үүсдэг;

III зэрэг - пиелонефрит, артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх), нэг бөөрний пиелонефрит.

Хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь эрсдэлийн III зэрэгтэй байдаг тул пиелонефриттэй эмэгтэйчүүдийг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй ерөнхий эмч, нефрологич ажиглах хэрэгтэй. Жирэмслэлт ба төрөлтийн үр дүн нь зөвхөн эрсдлийн зэргээс гадна өвчний үргэлжлэх хугацаа, бөөрний гэмтлийн зэрэг, эхийн биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит

Жирэмсэн үед анх удаа тохиолддог пиелонефритийг "жирэмсний пиелонефрит" эсвэл "жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит" гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсэн эхчүүдийн 6-7% -д, ихэвчлэн жирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Жирэмслэхээс өмнө байсан пиелонефрит нь түүний эсрэг дордох эсвэл архаг, арилсан хэлбэрээр тохиолдож болно. Пиелонефриттэй эмэгтэйчүүд зулбах, преэклампси2, умайн доторх халдвар, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал (өсөлтийн саатал) зэрэг жирэмсний хүндрэлд өртөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн аюултай хүндрэл бол бөөрний цочмог дутагдал - бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зогсох нөхцөл юм.

Жирэмсний цочмог пиелонефрит үүсэх, жирэмслэлтийн үед архаг пиелонефритийг хүндрүүлэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь шээсний системийн өөрчлөлт юм. Тухайлбал: шээс ялгаруулах эмгэг (умайн хэмжээ ихсэх), дааврын болон дархлааны байдал өөрчлөгдөх, жирэмслэлтээс өмнө давтан (хүндэрсэн) цистит, бөөр, шээсний замын гажиг (бөөрний хэмжээ хоёр дахин ихэссэн) , шээсний суваг), urolithiasis, чихрийн шижин гэх мэт d.

Бөөрний халдварт өвчний эмнэлзүйн зураглалыг үнэлэх, ялангуяа эмчилгээний аргыг сонгоход эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Шээсний сүв, үтрээ, шулуун гэдэсний анатомийн ойролцоо байдал, жирэмсэн үед нянгийн эсрэг дархлаа буурах нь гэдэсний нянгаар шээсний сүв рүү орох хэсгийг колоничлоход хувь нэмэр оруулдаг. Богино шээсний сүв, давсагны ойролцоо байрлал, шээсний замын дагуу шээсний хөдөлгөөн тасалдсан нь халдварын өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь жирэмсэн үед эхний байрыг эзэлдэг шээсний системийн өвчний үүсгэгч бодисуудын дунд гэдэсний савханцар болон бусад бичил биетүүд ихээхэн давамгайлж байгааг тайлбарлаж байгаа бололтой. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээсэнд Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр (хөөндөй), микоплазм, уреаплазма ихэвчлэн илэрдэг. Халдвар нь үрэвслийн эх үүсвэр болох залгиурын булчирхай, шүд, бэлэг эрхтэн, цөсний хүүдий зэрэг гематоген замаар (цусаар дамжин) тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд цочмог пиелонефрит нь жирэмсний 22-28 долоо хоног (мөн жирэмсний тодорхой үе шатанд: 12-15 долоо хоног, 32-34 долоо хоног, 39-40 долоо хоног) эсвэл төрсний дараах үеийн 2-5 дахь өдөр ( Эдгээр үе нь онцлогтой холбоотой дааврын түвшинбөөрний үйл ажиллагааны ачаалал нэмэгдэж, дараагийн үе шатанд шээсний урсгал муудаж байна).

Өвчний цочмог үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэнд огцом муудаж, сул дорой байдал, толгой өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх (38-40 ° C), жихүүдэс хүрэх, нурууны өвдөлт, дизурийн эмгэг - байнга шээх, шээх үед өвдөх зэрэг гомдоллодог. Суурь өвчний цаана аюул заналхийлж буй зулбалт эсвэл дутуу төрөлт (халдварт үйл явцын улмаас) илэрч болно гэдгийг бид санах ёстой.

Пиелонефрит нь эрт эхэлж, нуугдмал байж болно (энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй), тиймээс үүнийг тодорхойлохын тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний өсгөвөрийг заавал хийх шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Пиелонефритийг оношлох нь дээр дурдсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэсэн бөгөөд лабораторийн өгөгдлөөр дэмжигддэг. Чухалсудалгааны дундажтай өглөөний шээсний хэсэг, шээсний тунадас дахь үүссэн элементүүдийн тоог тоолох (лейкоцит, эритроцит, янз бүрийн цутгамал - бөөрний хоолой, эпителийн эсүүд). Нечипоренкогийн аргыг лейкоцит ба эритроцитуудын харьцааг тооцоолоход ашигладаг (жирэмсэн эмэгтэйд лейкоцит ба эритроцитийн харьцаа 2: 1, өөрөөр хэлбэл 1 миллилитр шээсэнд 4000 лейкоцит, 2000 эритроцит агуулагддаг) ба земнитийг тодорхойлоход ашигладаг. харьцангуй нягтөдрийн болон шөнийн шээс хөөх эмийн харьцааны зөрчил. Бөөрний эмгэг бүхий бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд микрофлорыг тодорхойлох, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох, ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, пиелокалисийн тогтолцооны нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний өсгөвөр хийдэг. Хэрэв пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг төрөх эмнэлгийн жирэмсний тасагт хэвтүүлж, урт хугацааны эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна (хамгийн багадаа 4 - 6 долоо хоног).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийн эмчилгээг зааврын дагуу хийдэг ерөнхий зарчимүрэвсэлт үйл явцын эмчилгээ. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний эхний үе шат нь байрлалын эмчилгээнээс бүрдэнэ. Энэ нь пиелонефритийг нутагшуулахын эсрэг талд ("эрүүл" тал) жирэмсэн эмэгтэйн байрлал бөгөөд шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулж, эдгэрэлтийг хурдасгадаг. Өвдөгний тохойн байрлал нь ижил зорилготой бөгөөд эмэгтэй хүн өдөрт хэд хэдэн удаа 10-15 минутын турш үе үе авах ёстой.

Бактерийн эсрэг эмийг эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, антибиотикт мэдрэмтгий байдлаас хамааран тогтоодог. Энэ тохиолдолд ургийн нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй эм (маш чухал) - хагас синтетик пенициллин, цефалоспориныг илүүд үздэг. Эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд антибиотикийг uroantiseptics (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON) -тай хослуулдаг.

Пиелонефритийг эмчлэх чухал цэг бол шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулах явдал юм. Үүний тулд antispasmodics болон ургамлын гаралтай шээс хөөх эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь байж болно бэлэн хэлбэрүүдЭмийн санд худалдаж авах эсвэл өөрөө бэлтгэ. Эмчилгээний дэглэм нь витамины цогцолборыг агуулдаг. Хэрэв хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл (халуурах, сулрах, сулрах) дусаах хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг (янз бүрийн уусмалыг судсаар хийдэг - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Архаг пиелонефритийн үед даамжрахгүй, нурууны доод хэсэгт уйтгартай өвдөлт, шээсэнд агуулагддаг. бага хэмжээнийуураг, лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдсэн. Жирэмсний үед өвчин улам бүр дордож болно - заримдаа хоёр, гурван удаа. Хүндрэх бүрт эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Архаг пиелонефритийг хүндрүүлэх эмчилгээ нь цочмог өвчний эмчилгээнээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Жирэмсний үед халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэх, их хэмжээний шингэн уух, витамин эмчилгээ, ургамлын урептик, бактерийн эсрэг эм хэрэглэхийг хязгаарлах замаар зохистой хооллолтыг зөвлөж байна.

Пиелонефритийг эмчлэхтэй зэрэгцэн жирэмслэлтийг хадгалах, ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай гэдгийг би онцгойлон тэмдэглэхийг хүсч байна. Хүргэлтийг байгалийн төрөлт сувгаар гүйцэтгэдэг Кесар хэсэгхалдвартай организмын нөхцөлд энэ нь туйлын хүсээгүй бөгөөд эх барихын хатуу заалтын дагуу хийгддэг.

Пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх талаар дурдах нь зүйтэй. Шинж тэмдэггүй нянгаар өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30-40% нь шээсний замын цочмог халдварт өвчнөөр өвчилдөг тул бактериурийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эцэст нь би төрсний дараах үеийн хоёр үндсэн зүйлд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. Пиелонефриттэй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүд нь идээт-септик өвчний эрсдэлт бүлэгт багтдаг; мөн эхчүүдийн хувьд, дүрмээр бол жирэмсний пиелонефритийн дараа ихэнх эмэгтэйчүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

Бид өвсөөр эдгээдэг

Эмийн ургамлууд нь шээс хөөх эм, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй гэдгийг мэддэг. Пиелонефриттэй идэвхтэй үрэвслийн үе шатанд дараахь цуглуулгыг санал болгож болно: мэргэн (навч) - 1 амттан халбага, баавгай (навч) - 2 халбага, гэзэг (өвслөг) - 1 халбага, chamomile (цэцэг) - 2 халбага. Эдгээр бүх ургамлыг хольж, 400 миллилитр буцалсан усанд 30 минут байлгана, дараа нь шүүнэ. Судсаар дусаахыг халуун, 100 миллилитрээр өдөрт 3 удаа хоолны өмнө, хоёр долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 сарын курсээр авна. Тайвшрах үед нөхөн сэргээх үйл явцад тодорхой нөлөө үзүүлдэг эмийн ургамлын цуглуулгыг санал болгож болно. Жишээ нь: Dandelion (үндэс) - 1 халбага, хус (нахиа) - 1 халбага, chamomile (цэцэг) - 1 халбага, хамхуул (навч) - 1 халбага, lingonberry (навч) - 2 халбага. Бүгдийг хольж, 350 миллилитр буцалж буй усанд 30 минут байлгана, шүүнэ. Хоёр долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 сарын турш хоол идэхээс хагас цагийн өмнө дусаахыг халуун, 100 миллилитрээр өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна.

Бөөрийг хоёр хэсэгт хувааж болно - medulla (шээс үүсдэг хэсэг) ба шээсийг гадагшлуулдаг цуглуулах систем. Пиелонефриттэй бол сүүлийнх нь өртдөг.

Преэклампси нь жирэмсний хоёр дахь хагасын хүндрэл бөгөөд эх, ургийн цусны судаснууд спазм үүсч, жирэмсэн эмэгтэй болон нялх хүүхэд хоёулаа өвддөг. Ихэнх тохиолдолд гестоз нь цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг илрэх, хаван үүсэх зэргээр илэрдэг.

Үүсэх гол урьдчилсан нөхцөлүүд шээсний системийн үрэвсэлт өвчиннь: богино шээсний суваг; шулуун гэдсээр болон бэлэг эрхтний замын ойролцоо байх, тэдгээр нь өндөр зэрэгтэйянз бүрийн бичил биетний колоничлол; физиологийн өөрчлөлтүүддааврын нөлөөн дор жирэмсэн үед шээсний систем (шээсний замын тэлэлт, пиелокалисийн системийн гипотензи).

Нутагшуулалт дээр үндэслэн шээсний системийн үрэвсэлт өвчнийг дээд хэсгийн халдвар (пиелонефрит, бөөрний буглаа ба карбункул, апостемат пиелонефрит), шээсний замын доод хэсгийн халдвар (цистит, уретрит) гэж хуваадаг. Үүнээс гадна шинж тэмдэггүй бактериури нь тусгаарлагдсан байдаг. Хичээлийн шинж чанараас хамааран шээсний тогтолцооны хүндрэлгүй, хүндрэлтэй үрэвсэлт өвчнийг ялгадаг. Бөөрний бүтцийн өөрчлөлт, шээсний замын бөглөрөл, ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд хүндрэлгүй халдварууд үүсдэг. хавсарсан өвчин(жишээлбэл, чихрийн шижин гэх мэт).

Шээсний тогтолцооны үрэвсэлт өвчний ихэнх тохиолдолд perianal талбайн бичил биетүүд шээсний суваг, давсаг, дараа нь шээсний сувгаар дамжин бөөрөнд ордог. Жирэмсэн үед шээсний замын халдвар нь шинж тэмдэггүй бактериури, цочмог цистит ба / эсвэл цочмог пиелонефрит (архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал) хэлбэрээр илэрдэг.

Шинж тэмдэггүй бактериури

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд шинж тэмдэггүй нянгийн тохиолдол нь нийгэм, эдийн засгийн байдлаас хамааран 2-9% ба түүнээс дээш (дунджаар 6%) хооронд хэлбэлздэг. Бактериури байхгүй ч шинж тэмдэггүй байдаг эмнэлзүйн илрэлүүд, дутуу төрөлт, цус багадалт, гестоз, нярайн хоол тэжээлийн дутагдал, intrauterine үхэлураг Жирэмсний 9-17 долоо хоногийн хооронд шинж тэмдэггүй бактериури ихэвчлэн үүсдэг.

Үндсэн Шинж тэмдэггүй нянгийн үүсгэгч бодис нь Escherichia coli юм. Шинж тэмдэггүй бактериури байгаа эсэхийг баталгаажуулах оношлогооны шалгуур бол 3-7 хоногийн зайтай (дор хаяж 24 цаг) авсан шээсний дундаж хэсгийн хоёр өсгөвөрт ижил бичил биетний өсөлт (105 CFU / мл) юм. Жирэмсэн эмэгтэйд шинж тэмдэггүй бактериури нь батлагдсан бол жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай. Нянгийн эсрэг эмийг сонгохдоо урагт үзүүлэх аюулгүй байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, түүний хяналтан дор хийдэг. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай.

Цочмог цистит

Цочмог цистит (давсагны салст бүрхэвчийн үрэвсэл) нь эмэгтэйчүүдийн шээсний системийн үрэвсэлт өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд цочмог цистит нь эмэгтэйчүүдийн 1-3% -д ихэвчлэн эхний гурван сард, умай нь аарцагны хөндийд хэвээр байгаа бөгөөд давсаганд дарамт учруулах үед үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд цистит нь байнга, өвдөлттэй шээх, давсагны бүсэд өвдөлт, таагүй мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэл, шээсэнд цус харагдах зэргээр илэрдэг. Сул дорой байдал, сул дорой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд бага зэрэг халуурах. Оношлогооны хувьд лейкоцитури (пиури), гематури, бактериури илрүүлэх нь чухал юм.

Гол үүсгэгч бодис нь гэдэсний савханцар бөгөөд нянгийн эсрэг богино хугацааны эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Байнга шээх хүсэл эрмэлзэл, супрапубик бүсэд таагүй мэдрэмж, "сул давсаг" нь жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд эмчилгээний заалт биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Бактериури, гематури ба/эсвэл лейкоцитури илэрсэн тохиолдолд л бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Цочмог пиелонефрит

Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог пиелонефрит (эсвэл архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал) халдварт үрэвсэлт өвчинбөөр. Пиелонефрит нь жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн экстрагенитал эмгэгийн бүтцэд нэгдүгээрт ордог бөгөөд түүний давтамж 10% ба түүнээс дээш байдаг. Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 80%) пиелонефрит нь жирэмсний хоёр дахь гурван сарын төгсгөлд (22-28 долоо хоног) тохиолддог. Төрсний дараа пиелонефрит үүсэх эрсдэл дахин 2-3 долоо хоног (ихэвчлэн төрсний дараах үеийн 4, 6, 12 дахь өдөр) өндөр хэвээр байгаа бол шээсний дээд замын тэлэлт, төрсний дараах үрэвсэлт өвчний эрсдэл хэвээр байна. Төрсний дараах пиелонефрит нь дүрмээр бол жирэмслэхээс өмнө байсан архаг явцын хурцадмал байдал эсвэл жирэмслэлтийн үед эхэлсэн өвчний үргэлжлэл юм. Жирэмсэн үедээ цочмог пиелонефриттэй байсан эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь архаг пиелонефритээр өвчилдөг. Эрт дээр үед цочмог пиелонефриттэй байсан эмэгтэйчүүдийн 20-30% нь жирэмсний явцад, ялангуяа хожуу үе шатанд үйл явц нь хурцаддаг. Жирэмсний пиелонефрит нь жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гестозын өндөр давтамжтай, эрт эхэлж, хүнд явцтай, аяндаа үр хөндөлтөөр тодорхойлогддог. өөр өөр хугацаамөн дутуу төрөлт, энэ эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15-20% -д тохиолддог. Жирэмсний пиелонефритийн байнгын үр дагавар нь хоол тэжээлийн дутагдал, хадгалах синдром юм умайн доторх хөгжилнярайн 12-15% -д илэрсэн ураг. Түүнчлэн жирэмсний үеийн пиелонефриттэй эмэгтэйчүүдийн 35-42% нь төмрийн дутагдлын цус багадалттай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цочмог пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь шинж тэмдэггүй бактериури, бөөр, шээсний замын гажиг, бөөр ба шээсний сувгийн чулуу, цистит дэх цэврүүт шээсний замын рефлюкс, эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, нейрогенийн давсаг зэрэг орно. Эмэгтэйчүүдийн бөөрний архаг өвчин: архаг гломерулонефрит, бөөрний олон уйланхайт өвчин, хөвөн бөөр, завсрын нефрит болон бөөрний бусад өвчин зэрэг нь шээсний замын халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний пиелонефритийн хамгийн чухал үүсгэгч бодисууд нь Escherichia coli, Klebsiella болон Proteus, Pseudomonas aeruginosa юм. В бүлгийн стрептококк, энтерококк, стафилококк нь харьцангуй бага байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмнэлзүйн цочмог пиелонефрит ихэвчлэн тохиолддог цочмог циститээр эхэлдэг(байнга ба өвдөлттэй шээх, давсагны өвдөлт, төгсгөлийн гематури). 2-5 хоногийн дараа (ялангуяа эмчилгээгүй) халуурах, хөлрөх, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг ( толгой өвдөх, заримдаа бөөлжих, дотор муухайрах), лейкоцитури (пиури), нян, ширхэгтэй, үүлэрхэг шээс. Протеинурия (шээсэнд уураг) ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Гематури (шээсэнд цусны элементүүд байгаа эсэх) боломжтой. Хүнд тохиолдолд цусан дахь гемоглобин, уургийн түвшин дунд зэрэг буурдаг. Пиелонефритийн хүнд хэлбэрийн үед бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. Цочмог пиелонефритийн 3-5% -д бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно.

Жирэмсний пиелонефритийн эмчилгээг жирэмсний үргэлжлэх хугацааг (гурван сар) харгалзан, шээсний хэвийн урсгалыг сэргээж, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, эмэнд мэдрэмтгий байдал, шээсний урвал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг ашигладаг: бактерийн эсрэг эм (антибиотик, уроантисептик), байрлал эмчилгээ, шээсний сувгийг катетержуулах, түүний дотор стент катетер, мэс засал (бөөрний декапсуляция, идээт голомтыг нээх, нефростоми, нефрэктоми), хоргүйжүүлэх эмчилгээ, физик эмчилгээ. Жирэмсний туршид тетрациклин, хлорамфениколын антибиотик, түүнчлэн бисептол, удаан хугацааны үйлчилгээтэй сульфаниламидууд, фуразолидон, фторхинолонууд, стрептомицин зэрэг нь урагт (ясны араг яс, гематопоэтик эрхтэн, гематопоэтик эрхтэн) сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул хатуу эсрэг заалттай байдаг. , нефротоксик байдал). Цочмог пиелонефриттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бактерийн эсрэг эмчилгээг (архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал) эмнэлэгт хийж, эмийг судсаар эсвэл булчинд тарьж, дараа нь амны хөндийн эмчилгээнд шилжинэ. Эмчилгээний нийт хугацаа дор хаяж 14 хоног байна. Цочмог пиелонефрит үүсэх үед өвчтөний биеийн байдал хүндэрч, амь насанд нь аюул заналхийлж байгаа бол эмчилгээг пиелонефритийн хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй өргөн хүрээний эмээр өсгөвөрлөхийн тулд шээс авсны дараа шууд эхэлдэг. Эмийн үр нөлөөг эмчилгээг эхэлснээс хойш 48 цагийн дотор үнэлж болно. Хүнд хэцүү нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаархи мэдээлэл авах хүртэл нянгийн эсрэг эмийг хойшлуулах нь зүйтэй.

Цочмог болон хүндэрсэн пиелонефрит нь өвчний явц хүндрэлгүй, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи байхгүй бол жирэмслэлтийг зогсоох заалт биш юм. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд гестозын хүнд хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү, жирэмслэлт тасалддаг. Жирэмсний пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь тодорхойлоход чиглэгддэг эрт шинж тэмдэгөвчин, түүний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсний туршид шээсний шинжилгээгээр динамик хяналт (цитологийн, нян судлалын) дор хаяж 14 хоногт нэг удаа, уродинамикийн эмгэгийг эрт илрүүлэх, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.

Бөөрний цочмог дутагдал

Бөөрний цочмог дутагдал (ARF) жирэмслэлтийн үед амь насанд аюултай хүндрэл юм. Бөөрний цочмог дутагдлын нийт тохиолдлын 15-20 хувийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд эзэлдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол жирэмсний хоёр дахь хагас эсвэл төрсний дараах үеийг хүндрүүлдэг. AKI нь бөөрний үйл ажиллагааны огцом бууралт бөгөөд тохиолдлын 80% -д шээсний үйлдвэрлэл өдөрт 400 мл-ээс бага хэмжээгээр буурдаг. Одоогийн байдлаар AKI-ийн тохиолдол 20,000 төрөлт тутмын 1-ээс хэтрэхгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний цочмог дутагдлын талаас илүү хувь нь септик үр хөндөлтөөс гадна гестозын хүнд хэлбэрүүд (жирэмсний нефропати), эх барихын цус алдалт (ихэсийн дутуу тасалдал, умайн гипотоник цус алдалт) зэрэгтэй холбоотой байдаг. Нийт тохиолдлын 3-5% -д бөөрний цочмог дутагдал нь жирэмсний пиелонефрит, 15-20% -д ургийн үхэл, амнион шингэний эмболи болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. AKI нь ихэвчлэн судасны спазм үүсч, цусны хэмжээ багассан эмэгтэйчүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөрний цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээний үед умайн далд цус алдалт байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай, энэ нь бөөрний цочмог дутагдал, гемодинамикийн эмгэгийг засч залруулах, яаралтай хүргэх заалтын асуудлыг шийдвэрлэх хүчин зүйл юм. Жирэмсний хугацаа хангалттай (30-34 долоо хоногоос дээш) бол хурдан төрүүлэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь ургийн өсөлтийн саатал, умайн дотор үхэлд хүргэдэггүй, эхийн цаашдын таамаглалыг сайжруулдаг. Бөөрний өмнөх цочмог бөөрний дутагдлын үед юуны түрүүнд гиповолемийг арилгах шаардлагатай - давсны уусмал, сийвэн, том молекулын декстранс, альбумин дусаах замаар судсан дахь шингэний хэмжээг сэргээх; ус ба электролитийн эмгэг, гипопротейнемийг засах. Жирэмсний цочмог гуурсан хоолойн үхжилийн үед эмчилгээ нь ишемитэй тэмцэх (бөөрний цусан хангамжийг сэргээх), шингэн ба электролитийн тэнцвэрийг хадгалах, халдварыг эмчлэхэд чиглэгддэг. Бөөрний цочмог бөглөрөл үүссэн тохиолдолд шээсний гарцыг сэргээх, шаардлагатай бол бактерийн эсрэг ба хоргүйжүүлэх эмчилгээ (жирэмсний пиелонефрит), нянгийн цочролоор хүндэрсэн үед судасны дутагдалтай тэмцэх шаардлагатай.

Нөхөн үржихүйн систем нь бөөртэй маш нягт холбоотой байдаг тул энэ шалтгааны улмаас тэдгээрийг шээс бэлэгсийн системд нэгтгэдэг. Ихэнхдээ ижил халдвартай байдаг.

Халдварын төрлүүд

Бөөрний халдвар нь өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус байж болно.

• Бөөрний өвөрмөц халдвар нь бэлгийн замаар дамждаг эмгэг төрүүлэгчидтэй холбоотой байдаг (гонококк, трихомонас, уреаплазма) Өвчний шалтгаан нь тодорхой байна. Энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох. Эрэгтэйчүүдэд халдвар нь шууд шээсний суваг руу орж, тэндээс шээс бэлэгсийн тогтолцооны дээд хэсэгт ордог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээний халдвар нь шээсний суваг руу орж, дараа нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны ижил зам дагуу хөдөлдөг. Маш аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул халдварыг эмчлэх шаардлагатай.
• Өвөрмөц бус. Ийм халдварууд нь стафилококк, E. coli, стрептококк, энтерококк, кандидоз мөөгөнцөр болон бусад.

Бөөрний халдвар хэд хэдэн аргаар тархдаг:

• Өгсөх зам нь бэлгийн харьцааны үед шээсний суваг, шулуун гэдсээр дамждаг.
• Буурах - бөөрний аарцагнаас шээсний сувгаар дамждаг.
• Гематоген зам - бусад газраас цусны урсгалаар авчирдаг.

Escherichia coli нь бөөрний халдварын нийтлэг үүсгэгч бодис юм.

Шалтгаанууд

Хүний биед халдвар ороход бөөр нь түүнийг гадагшлуулах гэж оролдохдоо хамгийн түрүүнд өвддөг.

Суларсан бие нь ийм асуудлыг үргэлж даван туулж чаддаггүй тул бөөр нь халдвар авч, зохих эмчилгээ шаарддаг.

Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд Халдварт өвчинбөөр:

• Urolithiasis өвчин.
• Цус багадалт.
• Цусны эргэлтийн системээр дамжин нэвтрэх.
• Чихрийн шижин.
• Дархлаа бага.
• Бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц.

Мөн бөөрний гэмтэл нь ходоод гэдэсний зам, умайн өвчинтэй холбоотой байж болно. Шүд цоорох нь хүртэл халдвар үүсгэдэг. Энэ нь мөн гипотерми, ханиадны зохисгүй эмчилгээ орно.

Бөөрний халдварын шинж тэмдэг

Бөөрний халдварт үрэвсэл байгаа эсэхийг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• Ерөнхий эмгэг.
• Нурууны доод хэсэг, хэвлий, цавинд өвддөг.
• Температурын өсөлт.
• Байнга шээх.
• Бага зэрэг шээс ялгардаг, бүрэн гадагшилдаггүй.
• Дотор муухайрах.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Шээх үед загатнах, заримдаа хурц өвдөлт.
• Нүүрний хаван.
• Шээсний өнгө, үнэр өөрчлөгддөг.
• Байдал.

Бөөрний халдварын үед доод нурууны өвдөлт нь нийтлэг байдаг

Хамгийн түгээмэл өвчин:

• Пиелонефрит нь бичил биетний нэвтрэлтийн үр дүнд бөөрний үрэвсэлт үйл явц юм. Үүнээс гадна бусад эмгэгүүд (жишээлбэл, дархлаа буурах, бөөрний чулуу, гипотерми, бөөрний дээд булчирхайн үрэвсэл болон бусад эмгэгүүд) холбоотой байдаг.
• Гломерулонефрит- халдварт харшлын эсрэг эсвэл өөрийн эрхтэнд эсрэгбие үүсэхтэй холбоотойгоор үүсдэг бөөрний бөөрөнцөрийн үрэвсэлт үйл явц. Тархалт нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл байдаг залуу(30 нас хүртэл).

Хүүхэд бий нялх насБөөрний халдвар нь илүү төвөгтэй бөгөөд дархлаа султай тул илүү муу эмчилдэг. Энэ шалтгааны улмаас эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай. Эхний шинж тэмдэг нь шээсний өнгө өөрчлөгдөх, температур нэмэгдэх болно. Үүнээс гадна хүүхэд эрч хүчтэй болж, муу унтдаг, идэхээс татгалздаг, жин нэмдэггүй.

Жирэмсэн үед бөөр, шээсний замын халдвар нэлээд түгээмэл байдаг. Умай нь томорч, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийг шахаж, улмаар үүсдэг. сайн нөхцөлпиелонефрит үүсэхэд. Түүний шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйд илүү тод илэрдэг бөгөөд хүндрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Тиймээс ургийн халдвар, дутуу төрөлтөөс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, курс эмчилгээ хийлгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг

Оношлогоо

Юуны өмнө өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулж, шинжилгээ хийлгэж, шээсний шинжилгээ авч бактерийн халдвар байгаа эсэхийг тогтооно.

Пиелонефритийн хүндрэлийн хувьд өвчтөнийг байрлуулна эмнэлгийн эмчилгээ. Үүний тулд цус авах шаардлагатай ерөнхий шинжилгээ. Бөөрөнд чулуу байгаа эсэхийг хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээгээр шалгадаг.

Хэрэв халдвар удаан үргэлжилбэл буглаа, бөөр хавагнах, цусны хордлого зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно (халдвар нь цусанд ордог). Хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Хавсарсан өвчинтэй хүмүүс цочмог эмгэг үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг.

Мөн хүндрэлд өртөх эрсдэлтэй хүмүүсийн хэд хэдэн ангилал байдаг:

• Жирэмсэн эмэгтэй.
• Настай хүмүүс.
• Чихрийн шижинтэй.
• Боломжтой архаг өвчинбөөр
• Дархлаа султай.

Шээсний бактериологийн өсгөвөр нь бөөрний халдварын үүсгэгчийг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм

Эмчилгээ

Бөөртэй холбоотой бүх халдварт өвчний хувьд бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг болон шинж тэмдгийн эмчилгээ. Дараахь эмүүдийг зааж өгсөн болно.

• Антибиотикууд - эхлээд өргөн хүрээний эмийг зааж өгдөг бөгөөд өвчний үүсгэгч бодисыг илрүүлэх үед тус тусад нь сонгосон эмийг тогтооно.
• Халдваргүйжүүлэх уусмалыг судсаар хийх - бие, цусыг цэвэрлэнэ.
• Үрэвслийн эсрэг эмүүд - үрэвслийн процессыг арилгах. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг богино хугацаанд сайжруулах боломжийг олгодог.
• Шээс хөөх эм - бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулж, шээсний зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх. Үүний тулд шээс хөөх эмийг тогтоодог.
• АД буулгах эм - цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд дүрмээр бол тэд үүнийг бууруулдаг.
• Antispasmodics - шээс бэлгийн замын халдварын үед спазмыг намдааж, шээсний урсгалыг сайжруулдаг.
• Өвдөлт намдаах эм - өвдөлт намдаах.
• Антипиретик - биеийн температурыг бууруулах.

Пиелонефритийн архаг хэлбэрүүд байгаа тохиолдолд байнгын дахилт ажиглагддаг тул өвчний анхдагч фокусыг арилгах шаардлагатай байдаг. Үүний тулд мэс заслын эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээг ашигладаг.

Боломжтой бол яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авна.

Хагалгааны явцад бөөр эсвэл түүний хэсгийг бүхэлд нь зайлуулж, дараа нь идээ ялгаруулахын тулд ус зайлуулах суваг суурилуулдаг.

Антибиотикууд нь бөөрний аливаа халдварыг эмчлэх үндсэн арга юм.

угсаатны шинжлэх ухаан

Пиелонефритийн хөнгөн хэлбэрийг гэртээ эмчилж болно. Түүнчлэн, эмчилгээний явцад та давс бага хэрэглэх хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй бөгөөд уураг агуулсан хоолыг хасах шаардлагатай.

Уламжлалт анагаах ухааны жорыг ихэвчлэн нэмэлт арга хэмжээ болгон ашигладаг.

• Өдөрт дор хаяж хоёр литр ус уух шаардлагатай бөгөөд энэ нь бие махбодоос бактерийг зайлуулдаг шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх болно.
• Нэг аяга ус уусгасан содтой халбагаар өдөрт 2-3 удаа уувал биеийг хорт бодисоос цэвэрлэх боломжтой.
• Нэрсний мусс идэх нь эмгэг төрүүлэгч бактерийг биеэс зайлуулахад тусална.
• Нэг аяга усанд нэг халбага цуу нэмээд өглөө өлөн элгэн дээрээ ууна. Энэхүү жор нь үрэвслийн процессыг зогсоож, хоол боловсруулалтыг сайжруулахад тусалдаг.

Өвчний архаг хэлбэрээс зайлсхийхийн тулд бөөрний халдварт үйл явцыг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөрний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд заримдаа хүний ​​хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний шинжилгээ нь оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Энэ нь бараг эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очихоос өмнө хийгддэг. Энэ нь шээсний найрлага дахь өөрчлөлт нь зөвхөн шээсний тогтолцооны эмгэгийг төдийгүй бүхэл бүтэн организмын нөхцөл байдлыг илтгэдэгтэй холбоотой юм. Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах бактери нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг эсвэл буруу хийсэн материал цуглуулах процедурын үр дагавар байж болно.

Тиймээс, тэдгээрийг илрүүлэх үед эмч үргэлж тодруулах яриа өрнүүлж, шинжилгээг дахин авахыг зааж өгдөг. Заримдаа нэмэлт оношлогооны процедур шаардлагатай байдаг.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед байнгын өөрчлөлтүүд дагалддаг. Ураг ургаж, энэ нь зөвхөн хэвлийн хөндийг ихэсгэхээс гадна ойролцоох эрхтнүүдийг шахахад хүргэдэг. Бөөр нь бас шахагдсан байдаг.

Эдгээр хосолсон эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад үүссэн шээсийг байнга шүүж, давсаг руу гадагшлуулдаг. Бөөрийг хавчих үед энэ нь зогсонги байдалд орж эхэлдэг. Ийм нөхцөлд бактери хурдан үрждэг. Тэдний тархалт нь эрхтэний эд, ихэнхдээ салст бүрхэвчийн үрэвсэлд хүргэдэг.

Шээсний шинжилгээ нь өвчнийг шинж тэмдэг илрэхээс өмнө илрүүлж чадна. Эрт оношлохолон хүнээс зайлсхийхэд тусалдаг сөрөг үр дагавархалдварт өвчин, гестоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Жирэмсэн үед шээсэнд бактери үүсэх шалтгаанууд

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд бактери үржих шалтгаан нь өөр байж болно. Эмэгтэй хүний ​​​​биед гарч буй өөрчлөлтүүд бичил биетний тархалтыг хөнгөвчилдөг: умай ургаж, бөөрөнд дарамт учруулж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний ажил тасалддаг. Шээсний урсгал удаашрах нь түүний доторх бактерийн өсөлтийг дэмждэг.

Бактериури нь үнэн эсвэл худал байж болно. Эхний тохиолдолд бичил биетүүд шээсэнд үржиж, амьдардаг бол хоёр дахь тохиолдолд цусны урсгалаар дамжин халдварын бусад голомтоос ирдэг. Энэ байдал нь бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдэг байж болно. Чихрийн шижин, цоорох өвчин, бие махбод дахь архаг үрэвсэлт үйл явц (ихэвчлэн дархлаа буурахтай хослуулсан).

Ихэнхдээ жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах бактери нь шээсний тогтолцооны эмгэгийг илтгэдэг. -аас хамааран дагалдах шинж тэмдэгтодорхойлсон:

• цистит - халдварт бүрэлдэхүүн хэсэг (ихэнхдээ E. coli) нэмсэн давсагны дотоод давхаргын үрэвсэл;
• пиелонефрит - гэдэсний савханцар, алтан стафилококк, мөөгөнцөр эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй бөөрний аарцагны үрэвсэлт үйл явц;
• urethritis - шээсний сүвний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, ихэвчлэн дагалддаг. бактерийн халдвар: enterococci, стрептококк, E. coli, хламиди.

Шээсэнд агуулагдах бактери жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Шээсэнд агуулагдах бактери нь жирэмсний явц, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг илтгэдэг. At лабораторийн шинжилгээСтрептококк илэрсэн байна Staphylococcus aureus, E. coli болон бусад эмгэг төрүүлэгчид.

Бэлгийн эрхтнүүд болон умай нь халдварын голомтод ойрхон байрладаг тул төрөх сувгаар дамжин тархах эрсдэл өндөр байдаг. Эмэгтэй хүний ​​шээсний урсгал тасалдсан бөгөөд энэ нь цистит, пиелонефрит, уретрит үүсгэдэг. Эмчилгээний дутагдал нь гестозын хүнд хэлбэрт хүргэдэг. хожуу токсикоз) зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдэлтэй.

Үүнээс гадна халдвар орж ирдэг амнион шингэнхүүхэд залгидаг. Бактериури нь умайн доторх хөгжилд саад учруулж болзошгүй: мэдрэлийн, дархлааны болон бусад тогтолцооны эмгэг, зарим тохиолдолд ургийн үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд бактериури нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг боловч зарим тохиолдолд энэ нь далд хэлбэрээр хөгжиж, зөвхөн лабораторийн шинжилгээний явцад илэрдэг. IN клиник зурагбайж болно:

• шээх үед өвдөх;
• хэвлийн доод хэсэгт янз бүрийн хэлбэрийн өвдөлт;
• огтлох муухай үнэршээс;
• шээс дэх цус ба/эсвэл идээт хольц (үүлэрхэг, сэвсгэр, хүрэн);
• халуурах (бөөрний халдвартай бол);
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчнөөс хамааран янз бүрийн хослолоор илэрч болно. Заримдаа тэд түр зуур алга болж, эдгэрэх хуурмаг байдлыг бий болгодог боловч эмчилгээ дутмаг нь зөвхөн халдварын тархалтад хүргэдэг.

Оношлогоо

Бактери байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээг сар бүр хийдэг. Үүний ачаар шинээр гарч ирж буй халдварт үрэвсэлт өвчнийг эхний шатанд нь илрүүлж, амжилттай эмчилдэг. Бактериологийн шинжилгээ (глюкоз, нитрит болон бусад бууруулах) нь бичил биетний төрөл, тоог тодорхойлоход тусалдаг.

Шээсний шинжилгээ хийсний дараа үндсэн өвчнийг тодорхойлоход туслах нэмэлт судалгааны аргуудыг зааж өгдөг.

• Бөөр ба шээсний замын хэт авиан шинжилгээ;
• доплерометр судасны систембөөр;
• цус, шээсний нэмэлт шинжилгээ;
• шээсний сүвний т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээ.

Эдгээр процедураас гадна жирэмсэн эмэгтэйг мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх санал болгож болно: urologist, нефрологич, эмчилгээний эмч. Энэ нь илүү хурдан, үнэн зөв оношлох, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмчилгээ

Бактериурид ямар эмчилгээ хийхийг тогтоосон оношоор тогтооно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд энэ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• шээсний рН (хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай мах) -ийг бууруулдаг хоол хүнс, ундаа хэрэглэх замаар хоолны дэглэмийг засах;
• шээс, бактерийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд их хэмжээний шингэн уух;
• эм уух.

Эмийн эмчилгээ нь нянгийн илэрхий шинж тэмдгүүд болон тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Антибиотикийг заавал заадаг: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампициллин, Азитромицин, Доксицилин болон бусад. Энэ бүлгийн бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тунгаар, түүний зааж өгсөн тунгаар авч болно. Мөн санал болгож болно ургамлын гаралтай бэлдмэлнарийн төвөгтэй үйлдэл: Phytolysin, Canephron.

Эмчилгээний хугацаа 1-3 долоо хоног байна. Шаардлагатай бол эмийг жирэмсний төгсгөл хүртэл, төрснөөс хойш хоёр долоо хоногийн турш үргэлжлүүлж болно.

Жирэмслэхээс өмнө шээсэнд бактери илрэх нь элбэг байдаг. Өвчин нь архаг хэлбэрээр, таатай нөхцөлд, тухайлбал дархлаа буурах, дааврын өөрчлөлт, бөөрийг умайгаар шахах зэрэг хүндэрдэг. Эмчилгээний таамаглал нь халдварын хүнд байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Эхний гурван сард бактериури эмчлэх нь эмэгтэйчүүдийн 80% -д эерэг үр дүн, 5% нь зулбалттай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед бактериури үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Шинжилгээнд шээсийг тогтмол өгөх.Энэ оношлогооны процедур нь давтамжтай байсан ч үл тоомсорлож болохгүй. Заримдаа материалыг буруу цуглуулснаас болж жирэмсэн үед шээсэнд бактери илэрдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та ариутгасан савыг хэрэглэж, бүгдийг нь дагаж мөрдөх хэрэгтэй эрүүл ахуйн шаардлага. Шинжилгээ хийхийн тулд шинэхэн (хоёр цагаас илүүгүй) өглөөний шээсний дээж авах шаардлагатай. Өмнөх өдөр та давслаг, халуун ногоотой хоолноос татгалзах хэрэгтэй.
2. Бэлгийн эрхтний эрүүл ахуйг анхааралтай ажигла.Та өглөө, оройд, мөн гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа өөрийгөө угаах хэрэгтэй. Арчих үед хөдөлгөөнүүд урдаас хойш, дотогшоо явах ёстой өөрөөрТа шулуун гэдсээр шээсний суваг руу халдвар тарааж болно. Дотуур хувцаснаас татгалзах нь зүйтэй синтетик материал: Амьсгалах чадвар муутай, чийгтэй орчин бүрдүүлдэг ба бактери тархахад тохиромжтой.
3. Эмчтэйгээ төлөвлөсөн зөвлөгөөнд оролцож, түүний бүх томилгоог дагаж мөрдөөрэй.Энэ нь асуудлыг тодорхойлоход тусална эрт үе шатмөн үүнийг хурдан арилгах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд халдварт ба үрэвсэлт өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Жирэмсэн үед энэ нь зөвхөн эхийн эрүүл мэндийн баталгаа төдийгүй бас болдог зайлшгүй нөхцөлхүүхдийн зөв хөгжилд зориулагдсан.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны бага зэргийн халдварт халдварыг үл тоомсорлож болохгүй. Тэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Шээсний замын халдвар

Шээсний замын халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. Тэдний 10 орчим хувь нь янз бүрийн халдварт өвчнөөр өвчилдөг боловч шалтгаан нь үргэлж эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаггүй. Өвчин нь гипотерми болон ихэвчлэн шингэн алдалтаас болж үүсч болно. Хүүхдийн өсөлт хөгжилтөд шаардлагатай ус таны цуснаас гардаг тул та илүү их шингэн уух хэрэгтэй. Хэрэв та хангалттай уухгүй бол цус өтгөрч, шээс нь шээсний замыг цочирдуулдаг.

Шинж тэмдэг

• Шээх үед та бага зэрэг шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Шээсэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэхийг тусгай шинжилгээний хяналтын зурвас ашиглан хурдан тодорхойлж болно. Шээсэнд нитрит илрэх нь халдварт өвчний дохио болдог.
• Та өдөр шөнөгүй байнга шээх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ үед та хурц шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Эдгээр нь халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.

Ямар ч тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмгэг төрүүлэгчийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Ихэнхдээ энэ нь эрүүл хүний ​​гэдэс дотор амьдардаг Escherichia coli бөгөөд түүний хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. E. coli шээсний замд нэвтрэн орох нь тусгай эмчилгээ шаарддаг өвчин болох колибакиллиоз үүсгэдэг. Шээсний замын халдвар нь бусад бичил биетний улмаас үүсдэг.
Хэрэв шээсэнд бичил биетэн илэрсэн бол эмч зохих эмчилгээг тогтооно.
Өмнө нь ижил төстэй тохиолдолд зааж өгсөн эмийг ашиглан өөрийгөө эмчлэхгүй байх. Өвчин нь өөр төрлийн бичил биетнээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд та хүндрэл учруулах эрсдэлтэй.

Үр дагавар
Шээсний замын халдварыг хараа хяналтгүй орхих нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй:

• эхийн хувьд: хэрэв халдвар нь бөөрөнд нэвтэрсэн бол;
• хүүхдийн хувьд: түүний хөгжлийг саатуулдаг;
• зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдэлтэй дараа ньжирэмслэлт.

Анхааруулга

• Тогтмол их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.
• Дулаан байхыг хичээ. Гипотерми болон өндөр чийгшилд өртөхөөс зайлсхий.
• Шээсний шинжилгээгээр шээсний хүчиллэгийг хянах цаасан туузшээсний хүчиллэг эсвэл төвийг сахисан урвалаас хамаарч өнгө өөрчлөгддөг тусгай туршилтууд. Шээсний гэнэтийн исэлдэлтийн үед хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээхийн тулд ууна эрдэст ус, тайрах шүүс, сүү, чанасан жимс, ногоо идэх. Хэрэв таны шээс хангалттай хүчиллэг биш бол (энэ нь үр хөврөлийн өсөлтийг дэмждэг) илүү их мах идэж, цай уух хэрэгтэй.

Зөв үед тэнцвэртэй хоолны дэглэмшээс нь төвийг сахисан хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

Бэлгийн замын халдвар

Жирэмслэлт нь үтрээний шүүрэл ихсэх, өөрөөр хэлбэл лейкорреа (эмгэг судлалын үтрээний ялгадас) гарч ирдэг. Тэд ер бусын шинж чанаргүй бол маш их санаа зовох хэрэггүй.

Шинж тэмдэг

• Таны сэжигтэй ялгадас гарч байна - ердийнхөөс илүү их, өтгөн, эсвэл тааламжгүй үнэртэй.
• Гадны бэлэг эрхтний хэсэгт загатнах, түлэгдэх мэдрэмж төрдөг.
• Бэлгийн харьцаа нь өвдөлт үүсгэдэг.
• Таны хамтрагч бас халдвар тээгч юм.

Ямар ч тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Үтрээнээс ялгарах лабораторийн шинжилгээ нь бэлэг эрхтэнд нөлөөлж буй халдварын төрлийг тодорхойлоход тусална. Таны хамтрагч мөн тогтоосон эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Үр дагавар
Халдварт өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй. Цаг тухайд нь эмчлэх нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийх болно. Үгүй бол танд тулгардаг:

• жирэмсний эхний гурван сард аяндаа зулбах;
• хэрэв өвчин нь жирэмсний хожуу үед тохиолдвол дутуу төрөлт;
• төрөх үеийн цочмог халдварт өвчин - төрсний дараах халууралт;
• дараа нь умай болон фаллопийн хоолойн архаг үрэвсэл;
• хүүхэд төрөх үед хүүхдийн халдвар.

Анхааруулга
Зөвхөн боломжит аргахалдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хувийн ариун цэврийг сахих явдал юм.

• Гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа гэдэс дотор амьдардаг бичил биетүүдийг үтрээнд оруулахгүйн тулд ялгадасны үлдэгдлийг зайлуулах, гадаад бэлэг эрхтнээс анус руу шилжих шаардлагатай.
• Гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа та өөрийгөө угаах хэрэгтэй.
• Алчуур, ариун цэврийн бээлийгээ ойр ойрхон сольж байгаарай.
• Таны хамтрагч мөн хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахих ёстой, ялангуяа бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө.

Хэд хэдэн зүйлийг дагаж мөрдөх энгийн дүрэмхувийн ариун цэврийг сахих нь халдварт өвчинтэй холбоотой олон бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална.

Бэлгийн замын халдвар

• үтрээнд загатнах, жигшүүртэй үнэртэй хэт их шингэн ялгадас гарах - онцлог шинж чанаруудмикоз! Энэ өвчин нь ихэвчлэн хүчиллэг орчинд хурдан үрждэг Candida мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Жирэмсэн үед үтрээний орчны хүчиллэг нэмэгддэг. Энэ нь үтрээнд амьдардаг энгийн бичил биетний хэт үржихээс ургийг хамгаалахын тулд байгалиас олгодог. Үтрээний хүчиллэг орчин нь микозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
• Хэрэв ялгадас нь өтгөн, муухай үнэртэй байвал бэлэг эрхтэн нь бичил биетээр халдварласан гэсэн үг бөгөөд тэдгээрийн төрлийг зөвхөн нарийн тодорхойлох боломжтой. лабораторийн судалгаа. Судалгааны үр дүн нь үтрээний лаа хэлбэрээр тогтоосон эмчилгээнд шаардлагатай антибиотикийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгоно. Шаардлагатай бол мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний явцыг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгөх ёстой.