Streptococcus agalactiae нь үтрээ, шээсний суваг, умайн хүзүүний сувгийн түрхэц - илэрсэн тохиолдолд яах вэ. Жирэмсэн эмэгтэйн стрептококк (Б бүлгийн стрептококк)

Streptococaceae-ийн гэр бүлд факультатив анаэробууд болох морфологийн хувьд ижил төстэй грам эерэг коккуудын хэд хэдэн төрөл багтдаг. Эсийн хананд нутагшсан нүүрсустөрөгчийн эсрэгтөрөгч дээр үндэслэн A, B, C, D, E, F, G, H стрептококкийн ийлдэс судлалын бүлгүүдийг ялгадаг. Гадаад төрхколони ба цусны агар дээр цус задралын шинж чанараас хамааран эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийг цус задралын, ногоон, цус задралын бус төрөлд хуваадаг.

Үтрээнд эрүүл эмэгтэйчүүдГурван бүлэгт хамаарах стрептококкууд байж болно: viridans бүлгийн стрептококк (viridans стрептококк), ийлдэс судлалын бүлгийн В стрептококк, ийлдэс судлалын бүлгийн D стрептококк (энтерококк). Эдгээр бүлэгт хамаарах стрептококк илрүүлэх давтамж, тоо ихээхэн ялгаатай бөгөөд ихэвчлэн 104 CFU / мл-ээс ихгүй байдаг. Перинатологийн хувьд хоёр эмгэг төрүүлэгч нь хамгийн их хамааралтай байдаг - Streptococcus pyogenes (Өмнө нь төрсний дараах үеийн сепсисийн ихэнх тохиолдлуудыг үүсгэдэг серологийн бүлгийн β-цус задлагч стрептококк) ба Streptococcus agalactiae (ийлдэс судлалын В бүлгийн стрептококк, сүүлийн үед). ихэнх нь нийтлэг шалтгааншинэ төрсөн хүүхэд, ялангуяа дутуу төрсөн нярай болон эхийн аль алинд нь халдвар).

А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүсдэг халдварууд

Эмгэг төрүүлэгч- Streptococcus pyogenes (β-гемолитик).

Жирэмсэн үед эрсдэлтэй- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% нь нян тээгч (хамар залгиур, үтрээ, хэвлийн хөндийн хэсэг).

Жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан эмнэлэг- тонзиллит, фарингит, пиодерма, үтрээ ба хэвлийн хөндийн колоничлол; шээсний замын халдвар, chorioamnionitis, endometritis, төрсний дараах сепсис.

Оношлогоо- соёлын арга (цусны агар дээр аэробик ба агааргүй).

Урагт үзүүлэх нөлөө- төрсний дотор халдвар дамжих, нярайн сепсис үүсэх эрсдэл нь усгүй урт хугацааны интервалаар нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх- эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, хүүхэд төрүүлэх үед асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх, эмэгтэйчүүдийн өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн антибиотик эмчилгээ хийх.

Эмчилгээ- пенициллин, цефалоспориныг дор хаяж 10 хоног.

Клиник.А бүлгийн стрептококк нь амьсгалын замын халдвар (фарингит, час улаан халуурах), арьс, шархны халдвар, сепсис, шархны цочмог халууралт, гломерулонефрит үүсгэдэг.

Эдгээр стрептококкийн улмаас үүссэн халдварын хүндрэлүүд нь аутоиммун механизмд тулгуурладаг эрүүл тээвэрлэлт боломжтой;

Перинаталь халдварын үүднээс авч үзвэл эхээс нярайд стрептококкийн халдварын эх үүсвэр нь эмэгтэйн гэдэс, үтрээ байж болно. Антисептик, антибиотик хэрэглэж байгаа хэдий ч сүүлийн үед А бүлгийн стрептококкоос үүдэлтэй хамгийн хүнд халдварууд, тэр дундаа нярайн хүнд хэлбэрийн сепсис ихсэж байна.

Оношлогоострептококкийн халдвар нь аэробик болон агааргүй нөхцөлд цусны агар дээр шинжилгээний материалыг өсгөвөрлөх явдал юм.

Эмчилгээ.Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд А бүлгийн стрептококк илэрсэн бол цефалоспориныг 10 хоногийн турш пенициллин эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд макролидуудыг хэрэглэж болно. Төрсний дараах сепсисийн хувьд бензилпенициллин эсвэл ампициллиний өндөр тунг парентерал хэлбэрээр тогтооно. Стрептококкийн халдвартай нярай хүүхдэд бензилпенициллин, ампициллин эсвэл цефалоспориныг өндөр тунгаар тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх. Streptococcus pyogenes нь холбоо барих замаар дамждаг. Урьдчилан сэргийлэх нь хүүхэд төрөх үед асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ.

В бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн халдварууд

Эмгэг төрүүлэгч- Streptococcus agalactiae.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрсдэл- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% нь үтрээний микрофлорын нэг хэсэг юм.

Тархалт- АНУ-д В бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн нярайн сепсисийн тохиолдол 1000 амьд төрөлтөд 2 байна.

Жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан эмнэлэг- үтрээ ба хэвлийн хөндийн шинж тэмдэггүй бактерийн колоничлол, шээсний замын халдвар, хориоамнионит, эндометрит.

Оношлогоо- соёлын арга.

Урагт үзүүлэх нөлөө- 80% -д - эрт халдвар (төрөх үеийн халдвар) - сепсис; 20% -д - хожуу халдвар - менингит, мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд.

Урьдчилан сэргийлэх- эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, эмэгтэйчүүдийн өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн антибиотик эмчилгээ хийх.

Эмчилгээ- пенициллин, цефалоспорин, макролид.

Streptococcus agalactiaeамьсгалын замын хүнд өвчин, менингит, септицеми үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ энэ стрептококк нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-25% -д үтрээний хэвийн микрофлорын нэг хэсэг бөгөөд 10-20% -д нярайн гэдэсний замаас тусгаарлагддаг.

АНУ-д В бүлгийн стрептококктой холбоотой нярайн эндэгдэл 10% -иас давж байна. Перинаталь үед эдгээр стрептококкийн халдварын хүрээ маш өргөн байдаг. Энэ нь септик зулбалтаас эхлээд түр зуурын нянгийн үржил шимт хүртэл байдаг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн өртдөг, магадгүй В бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн хориоамнионит нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг.

В бүлгийн стрептококкийн анхны нөөц бол эмэгтэй хүний ​​гэдэсний хэвийн микрофлор ​​юм. Эх, хүүхдийн колоничлолын хооронд нягт холбоотой байдаг. Эхийн халдвар илүү хүчтэй байх тусам хүүхэд илүү олон удаа халдварладаг. Үтрээгээр төрөх үед төрөх үеийн халдварын тохиолдол 50-60% байдаг. Бүтэн төрсөн хүүхдэд өвчлөх эрсдэл 1-2%, дутуу төрсөн хүүхдэд 15-20%, жирэмсний 28 долоо хоногоос бага хугацаанд 100% байдаг.

Клиник.Уламжлал ёсоор шинэ төрсөн нярайд В бүлгийн стрептококкийн халдварын хоёр хэлбэр байдаг: "эрт халдлага" - эмгэг төрүүлэгчийн босоо дамжуулалтаас үүдэлтэй эрт хэлбэр, төрснөөс хойш 1-6 долоо хоногийн дараа үүсдэг "хожуу халдлага". халдвар.

Төлөвшөөгүй хүүхдүүдэд халдвар нь ихэвчлэн сепсис хэлбэрээр, бүрэн төрсөн нярайд уушгины хатгалгаа хэлбэрээр тохиолддог. Хүнд тохиолдолд өвчин нь төрсний дараа шууд эхэлж, хурдан хөгждөг.

Стрептококкийн бүлгийн ихэнх төлөөлөгчид хүний ​​​​хувьд үхлийн аюул учруулахгүй боловч жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой. хэвийн хөгжилтүүний хүүхэд. Стрептококк нь оппортунист бөмбөрцөг хэлбэрийн бактери гэж ангилагддаг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж биед байдаг. Тэдний зарим нь тодорхой нөхцөл байдлын нөлөөн дор ноцтой өвчний хөгжлийг өдөөдөг: хоолны хордлого, идээт үрэвслийн урвал, ревматизм, гломерулонефрит. Гэсэн хэдий ч стрептококк нь урагт халдварлахаас гадна нярайд сепсис, менингит үүсгэдэг тул хамгийн аюултай юм.

Үзүүлэлтүүд дархлааны системэмэгтэй хүн азтай байдлаа мэдээд их хэмжээгээр буурдаг. Жирэмсний үед жирэмсэн эхчүүд ханиад, архаг өвчний дахилт, халдварт өвчинд амархан өртдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн стрептококкийн идэвхтэй үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.

Статистик мэдээллээс харахад стрептококкийн бактери нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10-30% -д халдварладаг. Халдварт үйл явцын хөгжил, явц нь бараг үргэлж шинж тэмдэггүй байдаг. Баттай тэмдэгбиед асуудалтай бактери байгаа эсэх - их хэмжээний ялгадасбайнгын шинж чанартай байдаггүй бэлэг эрхтний замаас шаргал өнгөтэй.

Зарим хүүхдүүд эхийн хэвлийд байх үедээ ч гэсэн өвчтэй эхээс халдвар авдаг бол зарим нь аюултай бичил биетэнтэй "хөрш" байсан ч эрүүл хэвээр байна. Олон тооны судалгааны үр дүнд үндэслэн эрдэмтэд халдварыг эсэргүүцэх чадвар нь хүүхдийн төрөлхийн дархлааны хүчнээс хамаардаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Орос улсад дараахь статистикийг албан ёсоор зарласан: стрептококкийн ургийн доторх халдварын магадлал ойролцоогоор 1 - 2% байна. Үүний зэрэгцээ нялх хүүхдэд халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг.

Жирэмсэн үед стрептококкийн талаар юу мэдэх нь чухал вэ?

Streptococaceae гэр бүлд бөмбөрцөг хэлбэртэй, спор үүсгэдэггүй грамм эерэг бичил биетүүд багтдаг. Бактери нь туггүй тул бие даан хөдөлж чадахгүй. Гэхдээ тэд бусад идэвхтэй бичил биетүүдээс нэг чухал давуу талтай - тэд хүчилтөрөгчгүй орчинд амьд үлддэг.

Микроскоп ашиглан та стрептококк ямар харагддагийг харж болно - эдгээр нь хос эсвэл гинжээр байрлуулсан "бөмбөг" юм. Гадаад орчинд бичил биетний тархалт өндөр байдаг: энэ нь зөвхөн амьтан, хүний ​​биед төдийгүй хөрс, ургамал дээр амьдардаг. Температурын янз бүрийн өөрчлөлтийг амархан тэсвэрлэж, хөрсөнд хэдэн жилийн турш үлдсэн ч нөхөн үржих чадварыг хадгалдаг. Түүнээс гадна стрептококкийн гэр бүлийн бүх төлөөлөгчид пенициллиний антибиотик, макролид, сульфаниламидуудад маш мэдрэмтгий байдаг. Тэд ийлдэс, цус, чихэрлэг уусмал зэрэг тэжээллэг орчинд аянгын хурдаар үрждэг.

Жирэмсэн үед стрептококкийн халдвар авах арга замууд

Ирээдүйн эхчүүдэд стрептококк нь ихэвчлэн шээсэнд илэрдэг. Халдварын гурван сонголт байдаг:

• хамгаалалтгүй дотно харилцаатай;
• дотно эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг үл тоомсорлосны үр дүнд;
• синтетик дотуур хувцас өмссөнтэй холбоотой.

Жирэмсэн үед стрептококкийн төрлүүд

Ирээдүйн эхийн үтрээний микрофлор ​​нь 3 өөр зүйлд хамаарах стрептококк агуулдаг;

• ийлдэс судлалын бүлэг D (энтерококк);
• ийлдэс судлалын бүлэг B;
• viridans стрептококк.

Эмч нар жирэмсэн эхийн биед хор хөнөөл учруулж болох хамгийн аюултай 2 төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийг мэддэг.

• цус задралын стрептококкийн бүлэг А, жирэмслэлтийн үед бактерийн сепсис дахин давтагдсаны улмаас үүсдэг;
• Б бүлгийн цус задралын стрептококк, одоогоор шинэ төрсөн хүүхдэд халдварладаг.

Жирэмсэн үед А бүлгийн стрептококк

Бактерийн омог нь эрүүл мэндэд хамгийн их аюул учруулдаг бөгөөд ихэвчлэн арьс, салст бүрхэвч дээр байрладаг. Ийм бактери нь шарх, гэмтэлд ороход идээ бээр үүсэхээс цочмог үрэвслийн урвал эхэлдэг. Биеийн дотоод орчинд энэ бүлгийн стрептококк нь маш түрэмгий үйлдэл хийдэг бөгөөд эд эсийн хатингаршил үүсгэдэг эсвэл халдварт-хорт цочролыг өдөөдөг. Халдвар нь nasopharynx, үтрээ, хэвлийн хөндийн хэсэгт төвлөрдөг.

Жирэмсэн үед А бүлгийн стрептококкийн үр дагавар нь дараах байдалтай байна.

• тонзиллит;
• фарингит;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар;
• эндометрит;
• төрсний дараах сепсис.

Жирэмсэн үед стрептококк нь урагт хэр аюултай вэ? Төрөхөөс өмнө энэ эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авсан хүүхдүүд ихэвчлэн амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг өвчин үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед В бүлгийн стрептококк

Энэ бүлгийн оппортунист бичил биетүүд нь жирэмсэн үед Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) гэж нэрлэгддэг. Бактери нь гол төлөв nasopharynx, ходоод гэдэсний зам, үтрээнд хуримтлагддаг. Би жирэмсэн эхчүүдийн 20 гаруй хувьд нь халдварыг оношлодог. Эмгэг төрүүлэгчид цаг тухайд нь хариу өгөхгүй бол жирэмсэн эмэгтэй стрептококкийн агалактиас үүдэлтэй олон төрлийн өвчинтэй тулгардаг.

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвслийн урвал;
• зулбах;
• төрсний дараах эндометрит;
• сепсис;
• менингит;
• эндокардит;
• мембраны үрэвсэл;
• шинэ төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа;
• хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд т рхэц дэх стрептококк: халдварын өмнөх шинж тэмдэг

Ийм хөгжлийг үүсгэдэг оппортунист бактери арьсны өвчин erysipelas, impetigo зэрэг нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• өртсөн арьсны улайлт;
• өвчтэй, эрүүл арьсыг хуваах тодорхой шугамын илрэл;
• үрэвссэн хэсгийг тэмтрэхэд хүчтэй өвдөлт;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хаван болон өвөрмөц "гялбаа";
• зарим тохиолдолд - температурын өсөлт.

Хэрэв эмгэг төрүүлэгчийн идэвхтэй үйл ажиллагааны үр дүнд erysipelas үүсвэл нүүр, гар, хөл нь улаан болж хувирдаг. Стрептодерма өвчний үед арьс нь идээт бодис агуулсан цэврүүтдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа хагарч хатаж царцдас үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд өвдөлттэй загатнах нь өвддөг. Хэрэв та загатнах хэсгүүдийг маажих юм бол халдвар нь цааш тархах болно.

Жирэмсэн үед хоолойд стрептококкийн шинж тэмдэг:

• биеийн өндөр температур (40 хэм хүртэл);
• өвдөлттэй залгих;
• хүзүүний хажуу тал дахь тунгалагийн зангилаа цухуйсан;
• хүнд сул дорой байдал;
• хавдсан гуйлсэн булчирхайд цайвар товруу тархах;
• мэдрэмжийн гэнэтийн өөрчлөлт - халууралтаас жихүүдэс хүртэл өөрчлөгдөх;
• хүзүүний булчинг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Өвчний хөгжил нь цочмог бөгөөд уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, синусит зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн дагалддаг.

Жирэмсэн үед шээс бэлэгсийн тогтолцоонд хортой нян халдварласан бол дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• мембраны цочмог үрэвсэл;
• хэвлий дэх ургийн халдвар, улмаар зулбалт эсвэл амьгүй төрөлтхүүхэд;
• Кесар хагалгааны дараа эндометрит үүсэх үед шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байдаг: халуурах, ерөнхий сулрал, хэвлийн доод хэсэгт тааламжгүй таагүй байдал, умайг шалгах үед өвдөх.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд халдвар авсан бол тэр өдөр нь сепсис, төрснөөс хойш 10 хоногийн дараа менингит оношлогддог.

Жирэмсэн үед стрептококкийг оношлох арга

Ихэнх тохиолдолд лабораторийн шинжилгээгүйгээр стрептококкийн халдварыг илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд стрептококк нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд т рхэцээр оношлогддог. Биологийн материалыг дараахь голомтоос цуглуулдаг.

• цэр - гуурсан хоолойн үрэвсэл ямар үндэслэлээр эхэлж, уушигны үрэвсэл үүссэнийг олж мэдэх;
• хоолой, гүйлсэн булчирхайн салиа - жирэмсэн үед тонзиллит эсвэл фарингит үүсэх шалтгаан нь эмэгтэйн хоолойд стрептококк байдаг гэж үзэх үндэслэл байгаа бол;
• үтрээнээс салиа - жирэмсэн үед умайн хүзүүний сувагт стрептококк байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх;
• шээс - энэ нь стрептококкийн нефрит үүсгэгч бодис олддог;
• шээсний хоолойн салиа - шээсний үрэвсэл оношлох;
• идээт шингэн - хөвөн арчдасаар арчиж, стрептококкийн пиодерма эсвэл улаан тууралт үүсэхийг сэжиглэж байгаа эсэхийг шалгана.

Халдварт үйл явцын шинж чанарыг тодруулахын тулд өвчтөн жирэмсэн эхэдстрептококкийн цусны шинжилгээг полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан тогтооно. Хэрэв бид пиоген эмгэг төрүүлэгчийн тухай ярьж байгаа бол тэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний янз бүрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг шалгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч та хэд хоногийн турш хариу хүлээх хэрэгтэй бөгөөд энэ бүх хугацаанд халдвар нь эмийн оролцоогүйгээр чимээгүйхэн үржих болно. Аль хэдийн аюултай нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд эмч нар бактерийн эсрэг эмийг өөрийн үзэмжээр сонгодог. Мэдээжийн хэрэг, мэргэжилтэн нь өөрийн туршлагаас гадна тухайн бүс нутагт давамгайлж буй стрептококкийн талаархи мэдээллээр удирддаг.

Хүн бүр стрептококкийн халдвартай байдаг гэдгийг дахин сануулж байна. Бие махбод нь хүчтэй дархлаагаар хамгаалагдсан бол тэр "унтах" болно. Жирэмсэн үед т рхэц дэх стрептококкийн норм нь 104 CFU / мл-ээс ихгүй байна.

Гэсэн хэдий ч зөв оношлохын тулд жирэмсэн эхийн хамгийн найдвартай арга бол нян судлалын өсгөвөрт шээс өгөх явдал юм. Энэ гэр бүлийн оппортунист бактери нь үтрээний микрофлорт бараг үргэлж байдаг тул өвчин эхэлсний дараа стрептококк нь жирэмсэн үед шээсэнд бараг тэр даруй гарч ирдэг. Ийм судалгааг одоогоор урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилж байна: эрт үе шатанд, түүнчлэн жирэмсний төгсгөлд. Халдварыг эрт илрүүлэх нь хүүхдийг умай эсвэл төрөлхийн халдвараас хамгаалах боломжийг олгодог.

Туршилтын хамгийн зөв үр дүнг баталгаажуулахын тулд эмэгтэй хүн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• биологийн материалыг цуглуулахаас 3 хоногийн өмнө холеретик болон шээс хөөх эм хэрэглэхгүй байх;
• Шээс цуглуулахаас 6 - 8 цагийн өмнө давстай хоол, тамхи татдаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх;
• шээс цуглуулахын өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар угааж, эрүүл ахуйн тампоныг үтрээнд оруулах;
• Биологийн материалыг цуглуулахад ариутгасан савыг ашигладаг. Савыг өглөөний шээсний хоёр дахь хэсэг дүүргэсэн;
• Шээсийг цуглуулснаас хойш 2 цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой.

Шээсэнд стрептококкийн бактери байгаа нь "бөмбөлөг" колони шиг харагдаж байна. Жирэмсний үед шээсэнд стрептококк байхгүй байх ёстой.

Жирэмсэн үед стрептококкийг хэрхэн эмчлэх вэ

Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​т рхэцээс стрептококкийн нян илэрсэн бол эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг тэмцэл нь олон үе шаттай:

1. Антибиотикоор эмчлэх (пенициллин, ампициллин - сөрөг нөлөөБайхгүй).
2. Биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх.
3. Бактерийн эсрэг эмчилгээ (Linex, Bifiform, Acipol) -тай зэрэгцэн гэдэсний микрофлорыг нөхөн сэргээх, дэмжих.
4. Биеийг хорт бодисоос цэвэрлэх.
5. Шинж тэмдгийн эмчилгээ (Zodak, Cetrin).

Жирэмсэн өвчтөнд стрептококкийг эмчлэх цогц эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахдаа эмч нар эх, хүүхдийн аль алинд нь хамгийн аюулгүй эмийг сонгодог. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бүх ирээдүйн эхчүүдэд магадлалыг тодорхойлох шинжилгээ өгдөг харшлын урвал. Эмчилгээний явцад жирэмсэн эмэгтэй хэт их ачаалал өгөх ёсгүй бөгөөд хэрэв өвчин хүндэрсэн бол боломжтой бол хэвтрийн дэглэмийг баримтал.

Стрептококкийн идэвхтэй хэлбэрийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь бичил харуурын бактери нь мембраныг гэмтээх, хүүхэд төрүүлэхэд хүргэдэг. төлөвлөсөн хугацаанаасаа өмнөэсвэл амьгүй төрөлт. Эмч нарын үзэж байгаагаар жирэмсэн үед стрептококкийг эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь болгоомжтой байхыг шаарддаг дотно эрүүл ахуй, ханиадыг цаг тухайд нь эмчлэх, биеийн хамгаалалтыг хадгалах. Зөвхөн энэ тохиолдолд жирэмслэлт нь тайван байж, ургийн амжилттай хөгжилд найдаж болно. Эрүүл байх!

Жирэмсэн болон төрөх үед стрептококк нь эх, ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Стрептококк нь хүний ​​биед амьдардаг бөмбөрцөг хэлбэрийн бактерийн бүлэг юм. Тэдгээрийн ихэнх нь аюултай биш боловч зарим төрөл нь ноцтой өвчнийг өдөөдөг: хоолны хордлого, идээт үрэвсэлт үйл явц, стрептококкийн дараах аутоиммун урвал (ревматизм, гломерулонефрит), ургийн доторх халдвар, нярайд ч тохиолдож болно. сепсис, менингит үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн стрептококк

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дархлаа сулардаг тул бусад хүмүүсээс илүү халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд тэдгээрийн үүсгэгч бодисууд нь стрептококк юм. Стрептококкийн халдвар үүсгэж болно дутуу төрөлт, ихэсийн урагдал, ургийн хөгжлийн эмгэг эсвэл үхэл. Энэ нийтлэлд жирэмслэлт, төрөх үеийн стрептококк, түүний төрөл, оношлогоо, стрептококкийн халдварыг эмчлэх аргуудын талаар ярих болно.

Стрептококкийн талаархи үндсэн мэдээлэл

Стрептококк нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, спор үүсгэдэггүй бичил биетний гэр бүл юм. Эдгээр нь Streptococaceae гэр бүлийн Streptococcus төрлийн грам эерэг коккуудад хамаардаг. Бактери нь туггүй, бие даан хөдөлж чадахгүй ч хүчилтөрөгчгүй орчинд амьдрах чадвартай.

Хэрэв та стрептококкийг микроскопоор харахыг оролдвол бактери нь гинжтэй төстэй хосоор эсвэл бүлгээрээ байрладаг болохыг харах болно. Эдгээр нь хөрс, ургамал, амьтан, хүний ​​биед амьдардаг нийтлэг бичил биетүүд юм. Стрептококк нь температурын өөрчлөлтийг амархан даван туулж, хөрсөнд хэдэн жилийн турш үржих чадвартай байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг пенициллиний бүлгийн бактерийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар устгахад хялбар байдаг, үүнд макролид ба сульфаниламидууд бас ашиглагддаг.

Бичил биетүүд шим тэжээлийн орчинд идэвхтэй үржиж эхэлдэг: ийлдэс, чихэрлэг уусмал эсвэл цус. Бактерийг лабораторид судалж, таатай нөхцөл бүхий орчинд амьдардаг бөгөөд тэдгээрийн амин чухал үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна: нөхөн үржихүй, нүүрс ус исгэх, хүчил, хорт бодис ялгаруулах.

Стрептококкийн ангилал

Стрептококкийн төрлүүд:

- β-цус задлагч стрептококк:

А бүлэг нь арьс, салст бүрхэвч дээр амьдардаг бактерийн хамгийн аюултай омог юм. Бичил биетүүд шарх, хагарал руу нэвтэрч, идээт үрэвслийг өдөөдөг. Хүний биед бактери ороход эд эс үхэх эсвэл халдварт-хорт цочрол үүсэх эрсдэлтэй. Зарим төрлийн А бүлгийн стрептококк нь миокардийн эдтэй төстэй бөгөөд энэ нь бие махбодь өөрийн "сайн" зүрхний эсийг устгаж эхэлдэг.

Б бүлэг нь оппортунист бичил биетүүд бөгөөд хамгийн алдартай нь S. agalactiae юм. В бүлгийн стрептококк нь хамар залгиур, ходоод гэдэсний зам, үтрээнд байж болно. Хэрэв хүн эрүүл бол бактери ямар ч байдлаар илэрдэггүй, харин дархлаа буурах үед тэд үржиж эхэлдэг бөгөөд үр дүнд нь аюултай өвчин. Жирэмсэн үед В бүлгийн стрептококк нь ихэсээр дамжин халдварладаг, үр хөврөлийг халдварладаг эсвэл хүүхэд төрөх үед халдвар авсан тохиолдолд зулбах шалтгаан болдог; Жирэмсний үед стрептококкийг бактерийн өсгөвөрлөлтөөр тодорхойлох нь маш хялбар байдаг. Мөн энэ нян үржсэний улмаас цочмог буюу архаг фарингит, тонзиллит, бронхит үүсдэг.

С бүлэг.

Г бүлэг

- α-цус задлагч стрептококк:

Пневмококк (S. pneumoniae) уушигны үрэвсэлд хүргэдэг.

Бактерийн эндокардит (Streptococcus viridans).

В бүлгийн стрептококк нь үтрээнд байрладаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн аюултай байдаг. Үүний үр дүнд жирэмсэн үед стрептококкийг т рхэцээр илрүүлж болно лабораторийн судалгаа. Үүний дараа эмэгтэй хүн эмчилгээнд хэрэглэх эмийг зааж өгөх эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд үүнд ихэвчлэн пенициллиний антибиотик хэрэглэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн стрептококкийн халдварыг оношлох

Ихэнх тохиолдолд стрептококкийн халдварыг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Заримдаа өвчин нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг (жишээлбэл, час улаан халууралт эсвэл улаан халуурах гэх мэт). Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд т рхэц дэх стрептококкийг тодорхойлохын тулд нян судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд эмч халдварын голомтоос т рхэц авдаг.

Тонзиллит эсвэл фарингит өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд салстыг хоолой, гуйлсэн булчирхайд арилгадаг;

Стрептококкийн эндоцервицитийг үтрээний т рхэц ашиглан тодорхойлж болох ба шээсний үрэвсэлийг илрүүлэхийн тулд шээсний сүвнээс салстыг зайлуулдаг;

Хэрэв стрептококкийн пиодерма эсвэл улаан тууралтыг сэжиглэж байгаа бол хөвөн арчдас ашиглан цэвэршилттэй шингэнийг цуглуулдаг;

Бөөрний үрэвслийн үүсгэгч бодисыг шээсний ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа тодорхойлж болно;

Гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгааны шалтгааныг тогтоохын тулд цэрний шинжилгээ хийдэг.

Халдварт өвчний шинж чанарыг тодруулахын тулд эмч стрептококкийн цусны шинжилгээг (ПГУ) зааж өгдөг скрининг шинжилгээ нь латекс агглютинаци, коагглютинаци, ELISA, түүнчлэн ЭКГ (электрокардиографи) ашиглан GBS Ag-ийг тодорхойлоход үндэслэдэг.

Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр амьдардаг пиоген стрептококк нь дархлааг сулруулж, гэдэс, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийг нэвчүүлэх үед идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа 3 хоногийн дараа гарч ирдэг.

Антибиограмм хийх нь хамгийн тохиромжтой - энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ юм. Халдварт өвчинбактерийн эсрэг эмүүдэд. Сул тал нь энэ процедур нь хэдэн өдөр үргэлжилдэг бөгөөд энэ мөчид бактери идэвхтэй үржиж байна.
Ихэнх тохиолдолд эмч эмийг сонгохдоо үндэслэнэ хувийн туршлагамөн тэдний бүс нутагт давамгайлж буй стрептококкийн талаарх мэдээлэл.

Халдвар нь эрүүл хүн бүрийн биед байдаг бөгөөд энэ нь зүгээр л өөрөө илэрдэггүй. Жирэмсэн үед т рхэц дэх стрептококкийн хэвийн хэмжээ 104 CFU / мл-ээс ихгүй байна.
Өмнө дурьдсанчлан стрептококкийн халдварыг шинж тэмдгээр нь тодорхойлж болно.

Жирэмсэн үед стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Амьсгалын замын халдварын шинж тэмдэг

Хоолойд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржихэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Температур нь 39-40 ° хүртэл өсдөг;
залгих үед цочмог өвдөлт;
хүзүүний тунгалгийн булчирхай томрох;
хүнд сул дорой байдал гарч ирдэг;
гуйлсэн булчирхайд хавдаж, цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн;
өвчтөн халуу оргиж, чичирдэг;
толгойны арын булчингууд хэцүү хөдөлдөг.

Өвчин хурдан хөгжиж, хүндрэл үүсч болно: Дунд чихний урэвсэл, синусит, уушигны үрэвсэл.

Стрептококкийн халдварын арьсны илрэлийн шинж тэмдэг

Стрептококк нь өдөөдөг арьсны өвчин, жишээ нь, erysipelas, impetigo. Арьсны халдварын шинж тэмдэг:

Гэмтсэн хэсгийн арьс улаан болж хувирдаг;
өвчтэй, гэмтсэн арьсны хоорондох тодорхой хил хязгаар байдаг;
хүрэх үед хүчтэй өвдөлт байдаг;
арьсны бүрхэвчгэмтсэн газар үрэвсэх, хавдах, гялалзах;
Температур ихэвчлэн нэмэгддэг.

Erysipelas нь ихэвчлэн доод ба дээд мөч, нүүрэнд нөлөөлдөг.
Арьс дээрх стрептококкийн халдварын өөр нэг хэлбэр нь стрептодерма юм. Онцлог шинж тэмдэг- Эдгээр нь идээт шингэнээр дүүрсэн цэврүү бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хагарч, царцдас үүсдэг. Бөмбөлөг гарч ирнэ хүчтэй загатнах, өвчтөн тэдгээрийг зурж, халдвар нь цааш тархдаг. Жирэмсэн үед стрептодермийн талаар манай вэбсайтаас уншина уу.

Стрептококкийн шинж тэмдэг нь халдварын байршлаас хамаарна.

Остеомиелиттэй бол ясны бодис үхэж, үүн дээр буглаа үүсч, агууламж нь цаг хугацааны явцад цутгадаг;

Ревматизмын үед бактери нь янз бүрийн эрхтнүүдийн холбогч эдийг (үе мөч, тархины жижиг судас, бөөр, элэг гэх мэт) устгадаг;

Фурункулозын үед үсний уутанцар үрэвсэж, идээт цөм үүсдэг бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцж, цоолж, сорви үүсгэдэг;

Сепсис нь уушиг, элэг, бөөр эсвэл тархинд шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгал руу орж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Шээс бэлгийн тогтолцооны стрептококкийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсэн эмэгтэйд chorioamnionitis, шээсний системийн халдвар, ургийн халдвар үүсч, улмаар зулбах, амьгүй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Хүргэлтийн дараа, ялангуяа үед кесар хагалгааны хэсэг, эндометрит үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байх болно, тухайлбал: биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, тэмтрэлтээр умай өвдөх.

Төрсний дараа шинэ төрсөн хүүхэд амьдралын эхний цагуудад сепсис эсвэл амьдралын 10 дахь өдрөөс хойш менингит үүсч болно.

Хэрэв та шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнийг сэжиглэж байгаа бол шинжилгээ нь шээс, үтрээний т рхэц дэх жирэмслэлтийн үед стрептококкийг тодорхойлоход тусална.

Стрептококкийн үед төрөх үеийн эмчилгээ, шинж чанар

Хэрэв стрептококкийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээний хариу эерэг байвал эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эхчүүд В бүлгийн стрептококкийн нөлөөнд өртдөг: пиоген ба агалактик. Жирэмсэн үед стрептококкийн эмчилгээг судсаар эсвэл дуслаар хийдэг бактерийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Зөвхөн антибиотикийн тусламжтайгаар шинэ төрсөн хүүхдийг халдвараас хамгаалах боломжтой. Эмчилгээ нь жирэмсний 35 долоо хоног, түүнчлэн төрөх үед эхэлдэг. Ховор тохиолдолд жирэмсний 12 долоо хоногийн дараа антибиотик хэрэглэж болно.

Стрептококкийн халдварыг эмчлэх хамгийн сайн бактерийн эсрэг эм нь пенициллиний антибиотикууд юм: ампициллин, бензилпенициллин, заримдаа макролидуудыг тогтоодог. Эдгээр эмүүд нь эх, урагт хамгийн аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд харшил нь тууралт хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв та пенициллинд хэт мэдрэг бол энэ нь боломжтой.

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн халдварыг эмчлэхийн тулд стрептококкийн бактериофаг хэрэглэдэг - энэ нь стрептококкийн эсрэг үр дүнтэй иммунобиологийн эм юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд тохиолддог хүндрэлүүд

Жирэмсний үед стрептококкийн үр дагавар нь нярай хүүхдэд аюултай байдаг. Халдварын үр дүнд хүүхэд дараахь өвчнөөр өвддөг.

менингит (тархи, нугасны мембраны үрэвсэл);
хатгалгаа;
цусны хордлого (сепсис).

Статистикийн мэдээгээр ийм өвчтэй хүүхдүүдийн 5% нь нас бардаг. Гэхдээ халдвартай эхээс төрөх үед хүүхэд стрептококкийн халдвар авахгүй байх тохиолдол байдаг.

Стрептококкийн халдвар нь дараахь асуудлын хөгжлийг өдөөж болно.

Тархины саажилт (тархины саажилт) нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлж, тархины хөгжлийг тасалдуулж, хөдөлгөөний болон бусад эмгэгийг үүсгэдэг өвчин юм;

Сонсголын эмгэг;

Сэтгэцийн хомсдол;

Бие махбодийн хөгжлийн хоцрогдол.

Манай вэбсайт дээрх нийтлэлээс хүүхдэд стрептококкийн шинж чанаруудын талаар уншина уу.

Ийм өвчнөөс зайлсхийхийн тулд нярай хүүхдийг стрептококкоос хамгаалах шаардлагатай бөгөөд энэ зорилгоор антибиотикийн урьдчилан сэргийлэх тунг хэрэглэдэг.

Жирэмсэн үед стрептококк нь жирэмсэн эх, урагт маш аюултай. Эмч нарын үзэж байгаагаар үүнийг хийх, витамин уух, зөв ​​хооллох, эмчлэхээс илүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг эрүүл дүр төрхамьдрал.

Нярайн сепсис

В бүлгийн стрептококк(Англи) В бүлгийн стрептококкэсвэл товчилсон Г.Б.С.) төрөл юм стрептококкийн грам эерэг бактери, мөн гэж нэрлэдэг Streptococcus agalactiae. Энэ төрлийн бактери (А бүлгийн стрептококктой андуурч болохгүй стрептококк бүхий хоолойн халдвар) нь ихэвчлэн хүний ​​биед (колоничлол гэж нэрлэдэг) олддог бөгөөд ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд ийм байж болно аюултай шалтгаанжирэмсэн бус насанд хүрэгчид, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхдэд нөлөөлж болох янз бүрийн халдварууд. В бүлгийн стрептококкийн халдвар нь хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог нярайн сепсисТэгээд менингитөндөр хөгжилтэй орнуудад.

В бүлгийн стрептококкийн халдвар нь жирэмсэн бус насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно архаг өвчинчихрийн шижин, зүрх судасны өвчин, таргалалт, хорт хавдар гэх мэт. Насанд хүрэгчдэд В бүлгийн стрептококкийн өвчлөл нас ахих тусам нэмэгдэж, 65 ба түүнээс дээш насны (100,000-аас 25 тохиолдол) хамгийн өндөр хувьтай байдаг. Төрөлхийн В бүлгийн стрептококкийн халдварын тохиолдол буурч байгаа ч жирэмсэн бус насанд хүрэгчдэд GBS халдварын тохиолдол нэмэгдэж байна.

Б бүлгийн стрептококкийн нян нь ихэвчлэн эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 25% -д байдаг. В бүлгийн стрептококк нь ихэвчлэн гэдэс, үтрээ, шулуун гэдсээр илэрдэг. Бактерийг тээгч (колоничлогдсон) ихэнх эмэгтэйчүүдэд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй; Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд эх ба/эсвэл нярайд перинаталь В бүлгийн стрептококкийн халдвар үүсч болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд GBS-ийн халдвар нь амьдралын эхний долоо хоногт үүсвэл түүнийг дууддаг эрт эхлэххалдварууд. Хэрэв GBS-ийн халдвар 1 долоо хоногоос 3 сарын хооронд үүсвэл үүнийг нэрлэдэг хожуу халдварын эхлэл.

Хүмүүс В бүлгийн стрептококкийг яаж авдаг вэ?

Шинээр төрсөн нярайд В бүлгийн стрептококкийн халдварыг умайд эсвэл төрөх үед бактеритай шууд харьцах замаар олж авдаг; Тиймээс жирэмсний бактерийн халдварколоничлогдсон эхээс шинэ төрсөн хүүхдэд дамждаг. Колоничлогдсон эхчүүдийн 50 орчим хувь нь жирэмсэн болон үтрээгээр төрөх үед нялх хүүхдэдээ нянг дамжуулдаг. Гэсэн хэдий ч бүх хүүхэд нянгаар өвчлөхгүй бөгөөд В бүлгийн стрептококкийн халдвартай эхээс төрсөн 200 орчим хүүхэд тутмын нэг нь GBS халдвартай болохыг статистик харуулж байна.

В бүлгийн стрептококкийн халдвар нь цагаан арьстнуудаас илүү Африк гаралтай америкчуудад илүү түгээмэл байдаг. Мөн эхийн хувьд нярайд В бүлгийн стрептококкийг халдварлах магадлалыг нэмэгдүүлж, өвчний эрт эхлэхэд хүргэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• Жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө мембраны хагарал;
• Төрөхөөс 18 цагийн өмнө мембраны тасалдал;
• Жирэмсэн үед В бүлгийн стрептококк бүхий шээсний замын халдвар;
• GBS халдвартай өмнөх хүүхэд;
• Төрөх үед халуурах;
• Жирэмсний 35-37 долоо хоногт В бүлгийн стрептококкийн эерэг өсгөвөр.

Стрептококкийн В бүлгийн хожуу үеийн өвчин нь дутуу төрсөн нярайд илүү их тохиолддог (<37 недель) и у тех младенцев, чья мать испытывала положительный результат для стрептококков группы B во время беременности.

В бүлгийн стрептококкийн халдвар бишбэлгийн замын халдварт өвчин (БЗДХ).

В бүлгийн стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг юу вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд эрт өвчин GBS-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн дараа нь үүсдэг эхний 24 цагтөрсний дараа. Хөгжиж буй хүүхдүүд хожуу анхны халдвар GBS нь ихэвчлэн төрөх үед эрүүл харагддаг, өвчний шинж тэмдэг илэрдэг эхний долоо хоногийн дарааамьдрал. Нярайд В бүлгийн стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг илэрч болно.

• Биеийн температур нэмэгдсэн;
• амьсгалын замын асуудал / гомдоллох чимээ;
• Арьс хөхрөх (хөхрөлт);
• таталт;
• Эмзэг байдал эсвэл хатуу байдал;
• Зүрхний хэмнэл (хэм алдагдал) ба цусны даралтын хэвийн бус байдал;
• Хоол тэжээлийн дутагдал;
• Бөөлжих;
• Суулгалт;
• Бухимдал.

В бүлгийн стрептококкийн инвазив халдвар авсан насанд хүрэгчид дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• Цусны халдвар (сепсис);
• Арьс ба зөөлөн эдийн халдвар;
• Яс, үе мөчний халдвар;
• Уушигны халдвар (уушигны үрэвсэл);
• Шээсний замын халдвар;
• Ховор тохиолдолд тархины эргэн тойрон дахь шингэний болон доторлогооны эдүүдийн халдвар (менингит).

Жирэмсэн бус насанд хүрэгчдэд В бүлгийн стрептококкийн халдварын эх үүсвэрийг ихэнхдээ тогтоодоггүй.

В бүлгийн стрептококкийн халдварыг оношлохын тулд эмч нар ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Нярайн болон насанд хүрэгчдэд эмч нар эцсийн онош тавихын тулд В бүлгийн стрептококкийн бактерийг тусгаарладаг. Цус, тархи нугасны шингэн, шээс гэх мэт биеийн зарим шингэнээс биеийг тусгаарлах лабораторийн шинжилгээ нь оношийг тогтооход тусалдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг илрүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь жирэмсний 35-37 долоо хоногт В бүлгийн стрептококкийн халдварыг илрүүлэхийн тулд эмэгтэйн үтрээ болон шулуун гэдсээр арчдас авна. Туршилтын үр дүн хэдэн өдөр болж магадгүй. Хэрэв менингитийг сэжиглэж байгаа бол харцаганы хатгалт хийх шаардлагатай. Уушгины хатгалгааг тодорхойлохын тулд цээжний рентген зураг авах боломжтой.

В бүлгийн стрептококкийн эмчилгээ юу вэ?

Шинжилгээний эерэг үр дүн гарсан эмэгтэйчүүд болон жирэмсэн болон төрөх үед В бүлгийн стрептококк үүсэх, дамжуулах тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст антибиотикийг судсаар хийхийг зөвлөж байна. В бүлгийн стрептококкийн колоничлолтой болох нь тогтоогдсон эмэгтэйчүүдэд төрөхөөс өмнө антибиотик өгөх нь өвчний эхэн үеэс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнгүй, учир нь В бүлгийн стрептококк хурдан нөхөн үржих чадвартай болохыг тогтоосон. Жирэмсний аль ч үед шээсэнд илэрсэн В бүлгийн стрептококк бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд, мөн өмнө нь GBS-ийн инвазив халдвартай хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд төрөх үед антибиотик эмчилгээ хийлгэх ёстой тул В бүлгийн стрептококкийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдах шаардлагагүй. Жирэмсний 35-37 долоо хоног.

В бүлгийн стрептококкийн статусыг мэддэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөх үед антибиотик өгөх шаардлагатай.

• Хэрэв тэд дутуу төрөлттэй бол (жирэмсний 37 долоо хоногоос бага);
• Хэрэв тэд 18 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд мембран хагарсан бол;
• Хэрэв тэд хөдөлмөрийн үед халуурч байвал.

Пенициллинэсвэл ампициллинсанал болгож буй антибиотикууд байдаг бол пенициллиний харшилтай хүмүүс антибиотик хэрэглэж болно. цефазолин, клиндамицинТэгээд ванкомицин. Антибиотик хэрэглэх нь нярайд эрт үеийн халдварыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг; Гэсэн хэдий ч энэ нь хожуу GBS халдвараас сэргийлж чадахгүй. Хэрэв В бүлгийн стрептококк бүхий жирэмсэн эмэгтэй төрөх үед судсаар антибиотик тарьдаг бол түүний хүүхэд GBS халдвар авах магадлал 4000-д 1 байна. Антибиотик хэрэглэхгүй бол түүний хүүхэд 200-д 1 байх магадлалтай.

В бүлгийн стрептококкийн инвазив өвчнөөр өвчилсөн нярай болон жирэмсэн бус насанд хүрэгчид мөн судсаар антибиотик эмчилгээ хийдэг. Зөөлөн эд/арьс/ясны халдвартай зарим өвчтөнд мэс заслын аргаар зайлуулах гэх мэт инвазив GBS халдвартай холбоотой тодорхой нөхцөлүүд байдаг.

В бүлгийн стрептококкийн халдварыг ямар төрлийн эмч нар эмчилдэг вэ?

Өвчтөний нас, өвчтөнд учирч болзошгүй хүндрэлээс хамааран В бүлгийн стрептококкийн халдварыг янз бүрийн мэргэжилтнүүд оношилж, эмчилдэг.

• Жирэмсэн эмэгтэйд В бүлгийн стрептококкийн халдварыг төрөх үед өвчтөний эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, өрхийн эмч оношилж, эмчилдэг.
• В бүлгийн стрептококкийн халдвар авсан нярай хүүхдийг хүүхдийн эмч, нярайн эмч, заримдаа халдварт өвчний мэргэжилтэн эмчилдэг.
• Жирэмсэн бус насанд хүрэгчид ихэвчлэн анхан шатны эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэс засал хийх шаардлагатай арьс, ясны халдвартай тохиолдолд мэс засалч, ортопедийн мэс засалчаар эмчилдэг.

В бүлгийн стрептококкийн халдварын хүндрэлүүд юу вэ?

Нярайд В бүлгийн стрептококкийн халдвар нь сепсис, уушгины үрэвсэл, менингит, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Амьд үлдсэн зарим хүүхдүүд менингит, дүлий, харалган эсвэл хөгжлийн эмгэгтэй байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд В бүлгийн стрептококкийн халдвар нь шээсний замын халдвар, умай, ихэсийн халдвар, түүнчлэн дутуу төрөлт, ургийн үхэл, зулбах зэрэгт хүргэдэг.

В бүлгийн стрептококкийн халдвартай архаг өвчтэй жирэмсэн бус насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар, сепсис, арьс, зөөлөн эдийн халдвар, яс, үе мөчний халдвар, ховор тохиолддог менингит зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

В бүлгийн стрептококкийн халдварын урьдчилсан таамаглал юу вэ?

В бүлгийн стрептококкийн халдварын таамаглал нь янз бүрийн хүчин зүйл, тухайлбал өвчтөний нас, бусад өвчин байгаа эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. В бүлгийн стрептококкийн халдварын шинж тэмдэг илэрсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд ерөнхийдөө эрүүл байдаг тул нас баралт бага байдаг. ГБС-ийн инвазив халдвар авсан жирэмсэн бус насанд хүрэгчид нас баралтын түвшин өндөр байдаг бөгөөд судалгаанаас хамааран 5% -иас 47% хооронд хэлбэлздэг, учир нь энэ бүлгийн өвчтөнүүд ихэвчлэн ахимаг настай бөгөөд ихэвчлэн ноцтой суурь өвчтэй байдаг.

В бүлгийн стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Одоогийн байдлаар В бүлгийн стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол жирэмсэн үед тогтмол үзлэг хийх явдал юм. Энэхүү шинжилгээ нь 1990-ээд онд түрэмгий урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч эхэлснээс хойш нярай хүүхдэд GBS-ийн эрт үеийн тохиолдлын нийт тоог 80 орчим хувиар бууруулсан. Жирэмсэн эмэгтэйд В бүлгийн стрептококкийн колоничлолын шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Туршилт нь үтрээ болон шулуун гэдсээр аль алинаас нь дээж авахын тулд ариутгасан арчдасыг ашигладаг бөгөөд үр дүн нь ихэвчлэн 24-72 цагийн дотор гардаг.

GBS-тэй колоничлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон дээр дурьдсан эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст төрөх үеийн антибиотикууд нь В бүлгийн стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалж, улмаар нярайд В бүлгийн стрептококкийн эрт үеийн өвчний тохиолдлыг бууруулахад тусалдаг.

Хэдийгээр GBS-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай зөвшөөрөлтэй вакцин одоогоор байхгүй байгаа ч цаашид ашиглах зорилгоор хөгжүүлэхээр судалгаа хийж байна.

Streptococaceae-ийн гэр бүлд факультатив анаэробууд болох морфологийн хувьд ижил төстэй грам эерэг коккуудын хэд хэдэн төрөл багтдаг. Эсийн хананд байрлах нүүрсустөрөгчийн эсрэгтөрөгчийг үндэслэн эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийг колониудын харагдах байдал, цус задралын шинж чанарт үндэслэн A, B, C, D, E, F, G, H стрептококкийн ийлдэс судлалын бүлгүүдийг ялгадаг цус задралын, ногоонжих, цус задралын бус төрөлд хуваагдана.

Эрүүл эмэгтэйчүүдийн үтрээнд гурван бүлэгт хамаарах стрептококкууд байж болно: viridans бүлгийн стрептококк (viridans streptococci), ийлдэс судлалын В бүлгийн стрептококк, ийлдэс судлалын D бүлгийн стрептококк (энтерококк). Эдгээр бүлэгт хамаарах стрептококк илрүүлэх давтамж, тоо ихээхэн ялгаатай бөгөөд ихэвчлэн 104 CFU / мл-ээс ихгүй байдаг. Перинатологийн хувьд хоёр эмгэг төрүүлэгч нь хамгийн их хамааралтай байдаг - Streptococcus pyogenes (Өмнө нь төрсний дараах үеийн сепсисийн ихэнх тохиолдлуудыг үүсгэдэг серологийн бүлгийн β-цус задлагч стрептококк) ба Streptococcus agalactiae (ийлдэс судлалын В бүлгийн стрептококк, сүүлийн үед). Шинээр төрсөн нярай, ялангуяа дутуу төрсөн нярай болон тэдний эхийн халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд).

А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүсдэг халдварууд

Эмгэг төрүүлэгч- Streptococcus pyogenes (β-гемолитик).

Жирэмсэн үед эрсдэлтэй- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% нь нян тээгч (хамар залгиур, үтрээ, хэвлийн хөндийн хэсэг).

Жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан эмнэлэг- тонзиллит, фарингит, пиодерма, үтрээ ба хэвлийн хөндийн колоничлол, шээсний замын халдвар, хориоамнионит, эндометрит, төрсний дараах сепсис.

Оношлогоо- соёлын арга (цусны агар дээр аэробик ба агааргүй).

Урагт үзүүлэх нөлөө- төрсний дотор халдвар дамжих, нярайн сепсис үүсэх эрсдэл нь усгүй урт хугацааны интервалаар нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх- эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, хүүхэд төрүүлэх үед асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх, эмэгтэйчүүдийн өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн антибиотик эмчилгээ хийх.

Эмчилгээ- пенициллин, цефалоспориныг дор хаяж 10 хоног.

Клиник.А бүлгийн стрептококк нь амьсгалын замын халдвар (фарингит, час улаан халуурах), арьс, шархны халдвар, сепсис, шархны цочмог халууралт, гломерулонефрит үүсгэдэг.

Эдгээр стрептококкийн улмаас үүссэн халдварын хүндрэлүүд нь аутоиммун механизмд тулгуурладаг эрүүл тээвэрлэлт боломжтой;

Перинаталь халдварын үүднээс авч үзвэл эхээс нярайд стрептококкийн халдварын эх үүсвэр нь эмэгтэйн гэдэс, үтрээ байж болно. Антисептик, антибиотик хэрэглэж байгаа хэдий ч сүүлийн үед А бүлгийн стрептококкоос үүдэлтэй хамгийн хүнд халдварууд, тэр дундаа нярайн хүнд хэлбэрийн сепсис ихсэж байна.

Оношлогоострептококкийн халдвар нь аэробик болон агааргүй нөхцөлд цусны агар дээр шинжилгээний материалыг өсгөвөрлөх явдал юм.

Эмчилгээ.Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд А бүлгийн стрептококк илэрсэн бол цефалоспориныг 10 хоногийн турш пенициллин эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд макролидуудыг хэрэглэж болно. Төрсний дараах сепсисийн хувьд бензилпенициллин эсвэл ампициллиний өндөр тунг парентерал хэлбэрээр тогтооно. Стрептококкийн халдвартай нярай хүүхдэд бензилпенициллин, ампициллин эсвэл цефалоспориныг өндөр тунгаар тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх. Streptococcus pyogenes нь холбоо барих замаар дамждаг. Урьдчилан сэргийлэх нь хүүхэд төрөх үед асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ.

В бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн халдварууд

Эмгэг төрүүлэгч- Streptococcus agalactiae.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрсдэл- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% нь үтрээний микрофлорын нэг хэсэг юм.

Тархалт- АНУ-д В бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн нярайн сепсисийн тохиолдол 1000 амьд төрөлтөд 2 байна.

Жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан эмнэлэг- үтрээ ба хэвлийн хөндийн шинж тэмдэггүй бактерийн колоничлол, шээсний замын халдвар, хориоамнионит, эндометрит.

Оношлогоо- соёлын арга.

Урагт үзүүлэх нөлөө- 80% -д - эрт халдвар (төрөх үеийн халдвар) - сепсис; 20% -д - хожуу халдвар - менингит, мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд.

Урьдчилан сэргийлэх- эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, эмэгтэйчүүдийн өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн антибиотик эмчилгээ хийх.

Эмчилгээ- пенициллин, цефалоспорин, макролид.

Streptococcus agalactiaeамьсгалын замын хүнд өвчин, менингит, септицеми үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ энэ стрептококк нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-25% -д үтрээний хэвийн микрофлорын нэг хэсэг бөгөөд 10-20% -д нярайн гэдэсний замаас тусгаарлагддаг.

АНУ-д В бүлгийн стрептококктой холбоотой нярайн эндэгдэл 10% -иас давж байна. Перинаталь үед эдгээр стрептококкийн халдварын хүрээ маш өргөн байдаг. Энэ нь септик зулбалтаас эхлээд түр зуурын нянгийн үржил шимт хүртэл байдаг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн өртдөг, магадгүй В бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн хориоамнионит нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг.

В бүлгийн стрептококкийн анхны нөөц бол эмэгтэй хүний ​​гэдэсний хэвийн микрофлор ​​юм. Эх, хүүхдийн колоничлолын хооронд нягт холбоотой байдаг. Эхийн халдвар илүү хүчтэй байх тусам хүүхэд илүү олон удаа халдварладаг. Үтрээгээр төрөх үед төрөх үеийн халдварын тохиолдол 50-60% байдаг. Бүтэн төрсөн хүүхдэд өвчлөх эрсдэл 1-2%, дутуу төрсөн хүүхдэд 15-20%, жирэмсний 28 долоо хоногоос бага хугацаанд 100% байдаг.

Клиник.Уламжлал ёсоор шинэ төрсөн нярайд В бүлгийн стрептококкийн халдварын хоёр хэлбэр байдаг: "эрт халдлага" - эмгэг төрүүлэгчийн босоо дамжуулалтаас үүдэлтэй эрт хэлбэр, төрснөөс хойш 1-6 долоо хоногийн дараа үүсдэг "хожуу халдлага". халдвар.

Төлөвшөөгүй хүүхдүүдэд халдвар нь ихэвчлэн сепсис хэлбэрээр, бүрэн төрсөн нярайд уушгины хатгалгаа хэлбэрээр тохиолддог. Хүнд тохиолдолд өвчин нь төрсний дараа шууд эхэлж, хурдан хөгждөг.