Ce este urina? Interpretarea indicatorilor generali de analiză a urinei

Urina este un produs metabolic format în rinichi ca urmare a filtrării părții lichide a sângelui, precum și a proceselor de reabsorbție și secreție a diverșilor analiți. Constă din 96% apă, restul de 4% provine din produse azotate ale metabolismului proteic dizolvate în ea (uree, acid uric, creatinină etc.), săruri minerale și alte substanțe.

Analiza generala urina la copii și adulți include evaluarea caracteristicilor fizico-chimice ale microscopiei urinei și sedimentelor. Acest studiu vă permite să evaluați funcția rinichilor și altele organe interne, precum și identificarea procesului inflamator în tractul urinar

Studiile fizico-chimice ale urinei includ evaluarea următorilor indicatori:

• culoare;
• claritatea urinei;
• gravitație specifică ( densitate relativa);
• concentrația de proteine;
• concentrația de glucoză;
• concentrația bilirubinei;
• concentrația de urobilinogen;
• concentrația de corpi cetonici;
• concentrația de nitriți;
• concentrația hemoglobinei.

Microscopia sedimentului urinar include evaluarea următoarelor obiecte:

Evaluarea proprietăților fizice ale urinei, cum ar fi mirosul, culoarea, turbiditatea, se realizează prin metoda organoleptică. Greutatea specifică a urinei este măsurată folosind un urometru, un refractometru sau se evaluează folosind metode de „chimie uscată” (bandele de testare) - vizual sau pe analizoare automate de urină.

Culoarea urinei

Urina unui adult Culoarea galbena. Nuanța sa poate varia de la lumină (aproape incoloră) la chihlimbar. Saturația culorii galbene a urinei depinde de concentrația de substanțe dizolvate în ea. Cu poliurie, urina are o culoare mai deschisă, cu o scădere a diurezei, capătă o nuanță galbenă bogată. Culoarea se schimbă atunci când luați medicamente (salicilați etc.) sau consumați anumite alimente (sfeclă, afine).

Culoarea urinei modificată patologic apare atunci când:

• hematurie – un tip de „slop de carne”;
• bilirubinemie (culoarea berii);
• hemoglobinurie sau mioglobinurie (negru);
• leucociturie (culoare alb lăptos).

Limpezimea urinei

În mod normal, urina proaspăt colectată este complet limpede. Turbiditatea urinei se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii și grăsimi.

Miros de urină

În mod normal, mirosul de urină nu este puternic. Când urina se descompune de bacterii din aer sau din interiorul vezicii urinare, de exemplu în cazul cistitei, apare un miros de amoniac. Urina putrezită care conține proteine, sânge sau puroi, cum ar fi cancerul de vezică urinară, face ca urina să miros a carne putrezită. Dacă există corpi cetonici în urină, urina are un miros fructat, care amintește de mirosul de mere putrezite.

Reacția urinei

Rinichii excretă substanțe „inutile” din organism și rețin substanțele necesare pentru a asigura schimbul de apă, electroliți, glucoză, aminoacizi și pentru a menține echilibrul acido-bazic. Reacția urinei - pH - determină în mare măsură eficacitatea și caracteristicile acestor mecanisme. În mod normal, reacția urinei este ușor acidă (pH 5,0–7,0). Depinde de mulți factori: vârsta, dieta, temperatura corpului, activitatea fizică, starea rinichilor etc. Cele mai scăzute valori ale pH-ului sunt dimineața pe stomacul gol, cele mai mari sunt după masă. Când mănânci în principal alimente din carne, reacția este mai acidă, când consumi alimente vegetale, reacția este alcalină. Când stați în picioare mult timp, urina se descompune, amoniacul este eliberat și pH-ul se schimbă pe partea alcalină.

O reacție alcalină a urinei este caracteristică infecției cronice ale tractului urinar și se observă, de asemenea, cu diaree și vărsături.

Aciditatea urinei crește în condiții febrile, diabet zaharat, tuberculoză a rinichilor sau vezicii urinare și insuficiență renală.

Greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei

Densitatea relativă reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a concentra și dilua urina. Rinichii care funcționează în mod normal sunt caracterizați de fluctuații largi ale densității specifice a urinei în timpul zilei, care este asociată cu aportul periodic de alimente, apă și pierderi de lichide din organism. Rinichii în diferite condiții pot excreta urina cu o densitate relativă de 1,001 până la 1,040 g/ml.

Sunt:

• hipostenurie (fluctuații ale densității specifice a urinei mai mici de 1,010 g/ml);
• izostenurie (apariția unei densități monotone a urinei corespunzătoare cu cea a urinei primare (1,010 g/ml);
• hiperstenurie (valori mari ale densitatii specifice).

Limita superioară maximă a densității specifice a urinei la persoanele sănătoase este de 1,028 g/ml, la copii – 1,025 g/ml. Limita minimă inferioară pentru greutatea specifică a urinei este 1,003–1,004 g/ml.

Pentru rata compoziție chimicăîn prezent, de regulă, se folosesc benzi de testare de diagnostic (metoda „chimie uscată”) produse de diferiți producători. Metodele chimice utilizate în benzile de testare se bazează pe reacții de culoare care produc o schimbare a culorii zonei de testare a benzii la diferite concentrații ale analitului. Decolorarea este determinată vizual sau prin fotometrie de reflexie folosind analizoare de urină semi-automatizate sau complet automatizate, iar rezultatele sunt evaluate calitativ sau semi-cantitativ. Dacă se detectează un rezultat patologic, studiul poate fi repetat folosind metode chimice.

Proteină

Proteina este în mod normal absentă în urină sau prezentă în concentrații nedetectabile prin metode convenționale (urme). Sunt identificate mai multe tipuri de proteinurie (apariția proteinelor în urină):

• fiziologic (ortostatic, după activitate fizică crescută, hipotermie);
• glomerulară (glomerulonefrită, acțiunea factorilor infecțioși și alergici, hipertensiune arterială, decompensare cardiacă);
• tubulară (amiloidoză, necroză tubulară acută, nefrită interstițială, sindrom Fanconi).
• prerenal (mielom, necroză a țesutului muscular, hemoliză eritrocitară);
• postrenal (pentru cistita, uretrita, colpita).

Glucoză

În mod normal, nu există glucoză în urină. Apariția glucozei în urină poate avea mai multe motive:

• fiziologic (stres, aport de cantități crescute de carbohidrați);
• extrarenal ( Diabet, pancreatită, leziuni hepatice difuze, cancer pancreatic, hipertiroidism, boala Itsenko-Cushing, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral);
• renale (diabet renal, nefrită cronică, insuficiență renală acută, sarcină, intoxicații cu fosfor, anumite medicamente).

Bilirubina

Bilirubina este în mod normal absentă în urină. Bilirubinuria este detectată în leziunile parenchimatoase hepatice (hepatită), icter obstructiv, ciroză, colestază, ca urmare a acțiunii substanțelor toxice.

Urobilingen

Urina normală conține concentrații scăzute (urme) de urobilinogen. Nivelul său crește brusc cu icter hemolitic, precum și cu leziuni toxice și inflamatorii ale ficatului, boli intestinale (enterite, constipație).

Corpii cetonici

Corpii cetonici includ acizii acetonă, acetoacetic și beta-hidroxibutiric. O creștere a excreției cetonelor în urină (cetonurie) apare atunci când metabolismul carbohidraților, lipidelor sau proteinelor este perturbat.

Nitriți

Nu există nitriți în urina normală. În urină, se formează din nitrați de origine alimentară sub influența bacteriilor, dacă urina a fost în vezică cel puțin 4 ore. Detectarea nitriților în probele de urină depozitate corespunzător indică infecția tractului urinar.

Hemoglobină

În mod normal absent în urină. Hemoglobinuria - rezultatul hemolizei intravasculare a globulelor roșii cu eliberarea de hemoglobină - se caracterizează prin eliberarea de urină roșie sau maro închis, disurie și adesea dureri de spate. Cu hemoglobinurie, nu există celule roșii din sânge în sedimentul de urină.

Microscopia sedimentului urinar

Sedimentul urinar este împărțit în organizat (elemente de origine organică - globule roșii, leucocite, celule epiteliale, gipsuri etc.) și neorganizat (cristale și săruri amorfe).

Metode de cercetare

Studiul se efectuează vizual în preparatul nativ folosind un microscop. Pe lângă examinarea microscopică vizuală, se utilizează cercetarea folosind analizoare automate și semiautomate.

globule rosii

În timpul zilei, 2 milioane de globule roșii sunt excretate în urină, ceea ce, atunci când se examinează sedimentul de urină, este în mod normal de 0-3 globule roșii pe câmp vizual pentru femei și 0-1 globule roșii pe câmp de vedere pentru bărbați. Hematuria este o creștere a globulelor roșii în urină peste valorile specificate. Există macrohematurie (culoarea urinei este schimbată) și microhematurie (culoarea urinei nu este modificată, celulele roșii din sânge sunt detectate doar prin microscopie).

În sedimentul urinar, globulele roșii pot fi neschimbate (conțin hemoglobină) și modificate (private de hemoglobină, leșiate). Eritrocite proaspete, nemodificate, sunt caracteristice leziunilor tractului urinar (cistita, uretrita, litiaza).

Apariția celulelor roșii din sânge în urină are o mare importanță diagnostică, deoarece sunt cel mai adesea de origine renală și apar în glomerulonefrite, tuberculoză și alte boli de rinichi. Pentru a determina sursa hematuriei, se folosește o probă din trei sticlă. Când sângerează din uretră, hematuria este cea mai mare în prima porțiune (globule roșii nemodificate), din vezică - în ultima porțiune (globule roșii nemodificate). Cu alte surse de sângerare, celulele roșii din sânge sunt distribuite uniform în toate cele trei porțiuni (globule roșii leșiate).

Leucocite

Leucocitele din urina unei persoane sănătoase sunt conținute în cantitati mari. Norma pentru bărbați este 0-3, pentru femei și copii 0-6 leucocite pe câmp vizual.

O creștere a numărului de leucocite în urină (leucociturie, piurie) în combinație cu bacteriurie și prezența simptomelor clinice indică o inflamație de natură infecțioasă la rinichi sau tractul urinar.

Celule epiteliale

Celulele epiteliale se găsesc aproape întotdeauna în sedimentul urinar. În mod normal, un test de urină arată nu mai mult de 10 celule epiteliale pe câmp vizual.

Celulele epiteliale au origini diferite:

• celulele epiteliale scuamoase intră în urină din vagin, uretră, prezența lor nu are o semnificație diagnostică specială;
• celulele epiteliale de tranziție căptușesc membrana mucoasă a vezicii urinare, ureterelor, pelvisului și canalelor mari ale glandei prostatei. Apariția unui număr mare de astfel de celule epiteliale în urină poate fi observată cu urolitiază, neoplasme ale tractului urinar și inflamație a vezicii urinare, uretere, pelvis, canale mari ale glandei prostatei;
• celulele epiteliale renale sunt detectate în cazurile de afectare a parenchimului renal, intoxicație, febră, boli infecțioase, tulburări circulatorii.

Cilindri

Cilindrul este o proteină care este coagulată în lumenul tubilor renali și include în matricea sa orice conținut al lumenului tubilor. Cilindrii iau forma tubulilor înșiși (turnări cilindrice). În mod normal, nu există ghips într-o probă de urină prelevată pentru analiză generală. Apariția gipsurilor (cilindrurie) este un simptom al afectarii rinichilor.

Cilindrii se disting:

• hialină (cu suprapunere de eritrocite, leucocite, celule epiteliale renale, mase granulare amorfe);
• granular;
• ceros;
• pigmentat;
• epitelial;
• eritrocite;
• leucocite;
• gras.

Sediment neorganizat

Componenta principală a sedimentului urinar neorganizat este sărurile sub formă de cristale sau mase amorfe. Natura sărurilor depinde de pH-ul urinei și de alte proprietăți ale urinei. De exemplu, cu o reacție acidă a urinei, sunt detectați acid uric, urati, oxalați, cu o reacție alcalină a urinei - calciu, fosfați, urat de amoniu. Sedimentul dezorganizat nu are o semnificație diagnostică specială, se poate judeca indirect predispoziția pacientului pentru urolitiază. Cu un număr stări patologiceÎn urină pot apărea cristale de aminoacizi, acizi grași, colesterol, bilirubină, hematoidină, hemosiderina etc.

Apariția leucinei și tirozinei în urină indică o tulburare metabolică severă, otrăvire cu fosfor, boală hepatică distructivă, anemie pernicioasă, leucemie.

Cistina este o tulburare congenitală a metabolismului cistinei - cistinoză, ciroză hepatică, hepatită virală, comă hepatică, boala Wilson (defect congenital al metabolismului cuprului).

Xantină – xantinuria este cauzată de absența xantinoxidazei.

Bacterii

În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, intră în ea germenii din uretra inferioară.

Apariția bacteriilor și leucocitelor într-o analiză generală a urinei pe fondul simptomelor (disurie sau febră) indică o infecție urinară manifestată clinic.

Prezența bacteriilor în urină (chiar și în combinație cu leucocite) în absența plângerilor este considerată bacteriurie asimptomatică. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecție tractului urinar, mai ales în timpul sarcinii.

Ciuperci cu drojdie

Detectarea ciupercilor din genul Candida indică candidoza, care apare cel mai adesea ca urmare a terapiei cu antibiotice iraționale, a utilizării imunosupresoarelor și a citostaticelor.

În sedimentul urinar, ouăle de schistozom din sânge (Schistosoma hematobium), elemente ale vezicii echinococice (cârlige, scolex, capsule de puiet, fragmente de coajă a vezicii urinare), larve migratoare ale anghilelor intestinale (strongilide), spălate cu urină din perineul se găsesc oncosfera taeniidelor, ouă de oxiuri (Enterobius vermicularis) și protozoare patogene - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amibe (Entamoeba histolitika - forme vegetative).

Condiții de colectare și depozitare a probelor

Pentru analiza generală, se recoltează urina de dimineață. Colectarea urinei se efectuează după o toaletă minuțioasă a organelor genitale externe fără utilizarea de antiseptice. Pentru studiu se folosește urină proaspăt colectată, păstrată până la analiză timp de cel mult patru ore. Probele sunt stabile la o temperatură de 2–8 °C timp de cel mult 2 zile. Utilizarea conservanților este nedorită. Înainte de studiu, urina este bine amestecată.

Timp de citire: 11 min.

Rinichii sunt un organ pereche cu o structură fină, astfel încât cea mai mică schimbare în cursul normal al oricăror procese interne duce la abateri vizibile în performanța sistemului urinar.

Patologiile rinichilor, ale tractului urinar și ale altor organe pot fi determinate printr-un test general de urină (abreviat OAM pe formularele medicale). Se mai numește și clinic.

• Arata tot

  1. De ce este prescris acest test?

  Urina este un fluid biologic în care deșeurile finale ale corpului sunt eliberate din corpul uman.

  Se împarte în mod convențional în primar (format prin filtrarea în glomeruli din plasma sanguină) și secundar (format prin reabsorbția apei, a metaboliților necesari și a altor substanțe dizolvate în tubii renali).

  Întreruperea acestui sistem implică modificări caracteristice ale indicatorilor TAM normali. Astfel, analiza poate arăta:

  1. 1 Abateri ale metabolismului;
  2. 2 Semne de infecție a tractului urinar;
  3. 3 Eficacitatea tratamentului și a dietei;
  4. 4 Dinamica recuperării.

  O persoană poate contacta un laborator pentru un test de urină din proprie inițiativă dacă observă modificări bruște în urină. caracteristici fizice. Dar mai des pacientul primește o trimitere de la un specialist la clinică, care apoi descifrează rezultatele obținute.

  OAM este inclus în lista studiilor de bază în timpul examinărilor preventive ale populației, examenului medical, este prescris la cererea pentru îngrijire medicală la un specialist, în timpul sarcinii, în timpul spitalizării și în alte cazuri.

  Un test general de urină constă într-un studiu secvenţial al:

  1. 1 Caracteristicile fizice ale probei;
  2. 2 Compoziție chimică;
  3. 3 Examinarea microscopică a sedimentului.

  2. Pregătirea pacientului

  Înainte de a trimite materialul pentru analize generale (clinice), consultați-vă medicul cu privire la posibila încetare temporară a administrării anumitor medicamente. De exemplu, diureticele trebuie oprite cu 48 de ore înainte de recoltarea probei.

  Femeile ar trebui să-și amintească că menstruația deformează de obicei rezultatele. Pentru testare, este mai bine să alegeți un timp înainte de menstruație sau două zile după terminarea externarii.

  Cu o zi înainte de colectarea biomaterialului, evitați alimentele cu conținut ridicat de pigmenți, alcool, alimente grase, afumate, sex și stres fizic și psiho-emoțional excesiv. Toate acestea pot distorsiona rezultatele OAM.

  Pentru analiză, se recoltează o probă de urină de dimineață, în mod optim partea sa de mijloc. Înainte de colectare, pacientul trebuie să facă toaletă organelor genitale externe (cadă, duș, șervețele umede).

  După începerea urinării, este mai bine să spălați prima porțiune în toaletă, să colectați porțiunea din mijloc într-un recipient curat și steril (în mod optim într-un recipient farmaceutic steril). Volumul minim de urină necesar pentru testare este de 50 ml. Există un semn pe paharul cu medicamente până la nivelul la care este recomandabil să umpleți recipientul.

  La copiii mici, este adesea dificil să colectați urina pentru analiză. Prin urmare, atunci când colectați, puteți folosi mici trucuri:

  1. 1 Cumpărați de la farmacie recipiente speciale din polietilenă moale cu marginea lipicioasă. Nu tuturor copiilor le place această procedură, dar pentru unii este acceptabilă.
  2. 2 Înainte de a ridica, duceți copilul la baie și deschideți apa. Un copil de până la un an poate fi alăptat în prealabil, iar unui copil mai mare i se poate da apă de băut. Urinarea la bebeluși este legată de hrănire, astfel încât sarcina poate fi ușurată.
  3. 3 Unii copii fac pipi de mai multe ori, cu intervale între pipi de 10-15 minute. Pentru a colecta material de la astfel de bebeluși, este mai bine să pregătiți mai multe recipiente, astfel încât să fie posibilă colectarea picăturilor în feluri de mâncare diferite fără să-l murdărească în timpul manipulării.
  4. 4 Înainte de procedură, puteți face un masaj moale, mângâietor, în abdomenul inferior, în zona vezicii urinare.

  3. Ce nu trebuie făcut la colectarea urinei?

  La colectarea materialului pentru analiza clinică a urinei, nu se recomandă:

  1. 1 Folosiți vase netratate, conținutul unei olite, scutec, scutec, punga de plastic. Această analiză se numește „murdar”; nu este potrivită pentru evaluarea stării sistemului urinar.
  2. 2 Utilizați pentru analiză urina învechită care a stat mai mult de 3 ore sau a fost în frigider fără un conservant special.
  3. 3 Colectați material pentru OAM după defecare, în timpul menstruației sau după actul sexual.
  4. 4 Colectați material pentru cercetare în timpul bolilor inflamatorii acute ale sistemului reproducător, pielea din jurul uretrei și vaginului (trebuie să avertizați medicul despre acest lucru în prealabil). Nu va fi posibil să colectăm o astfel de analiză pur.
  5. 5 Nu utilizați un cateter urinar decât dacă există o nevoie urgentă de acesta (cancer de prostată, adenom de prostată, pacient grav bolnav la pat și alte situații care sunt specificate de medicul curant). Când plasați un cateter acasă, există un risc mare de infecție secundară.

  Tabelul de mai jos prezintă principalii indicatori, standardele și interpretarea acestora. Analiza clinică a urinei la femei nu este practic diferită de cea a bărbaților, cu excepția unor parametri. Aceste mici nuanțe sunt notate în tabel.

  Index	Decodare	Normă
  BLd	globule rosii	2-3 în câmpul vizual la femei (abreviat p/z) / Singur la bărbați
  LEU	Leucocite	3-6 in p/z pentru femei / Până la 3 - pentru bărbați
  Hb	Hemoglobină	Absent (uneori se scrie abrevierea neg - negativ)
  BIL	Bilirubina	absent (neg)
  UBG	Urobilinogen	5-10 mg/l
  PRO	Proteină	Absent sau până la 0,03 g/l
  NIT	Nitriți	Absent
  G.L.U.	Glucoză	Absent
  KET	Corpii cetonici	Absent
  pH	Aciditate	5-6
  S.G.	Densitate	1012-1025
  CULOARE	Culoare	Lumină galbenă

  Tabelul 1 - Indicatori evaluați în analiza clinică a urinei

  4. Proprietăți fizice

  4.1. Cantitate

  Atunci când se evaluează cantitatea totală de urină excretată, este necesar să se țină cont de posibilele caracteristici alimentare ale fiecărui pacient. La un adult care urmează o dietă normală, diureza zilnică variază de la 800 la 1500 ml.

  Diureza depinde direct de volumul de lichid băut. De obicei, 60-80% din ceea ce consumi pe zi este eliminat din organism. Raportul normal dintre diureza de zi și de noapte este de 3:1 sau 4:1.

  O afecțiune caracterizată prin creșterea producției de urină (mai mult de 2000 ml pe zi) se numește poliurie.

  Un fenomen similar se observă în mod normal:

  1. 1 Dacă ai băut mult în ultima zi;
  2. 2 Cu entuziasm nervos sau suprasolicitare.

  Poliuria poate fi observată în următoarele condiții patologice:

  1. 1 Boli de rinichi (CKD, stadiu de rezoluție a insuficienței renale acute);
  2. 2 Ameliorarea edemului, de exemplu, pe fondul diureticelor;
  3. 3 Diabet insipid și diabet zaharat;
  4. 4 Nefropatii (amiloidoză, mielom, sarcoidoză);
  5. 5 Luarea anumitor medicamente.

  Condiția inversă se numește oligurie. Cu oligurie, se excretă mai puțin de 500 ml de urină pe zi.

  Fiziologic poate apărea cu:

  1. 1 Reduceți aportul de lichide;
  2. 2 Pierderea de lichid prin transpirație la căldură;
  3. 3 Activitate fizică semnificativă.

  Se notează în următoarele patologii:

  1. 1 Decompensare cardiacă;
  2. 2 Intoxicare;
  3. 3 Pierderea excesivă de apă din organism (de exemplu, în timpul diareei abundente, vărsăturilor);
  4. 4 Arsuri;
  5. 5 stări de șoc;
  6. 6 Febră de orice origine;
  7. 7 Leziuni renale de origine infecțioasă, autoimună și toxică.

  Anuria este o afecțiune în care producția de urină se oprește complet. Anuria este tipică pentru:

  1. 1 Stadiul inițial al insuficienței renale acute;
  2. 2 Pierdere acută de sânge;
  3. 3 Vărsături incontrolabile;
  4. 4 Pietre în tractul urinar cu obstrucție a lumenului;
  5. 5 Boli oncologice însoțite de obstrucția și compresia ureterelor.

  Nicturia este o afecțiune în care diureza nocturnă predomină semnificativ în timpul zilei. Nicturia este tipică pentru:

  1. 1 Diabet insipid și diabet zaharat;
  2. 2 Multe boli de rinichi;

  4.2. Frecvența urinării

  Pe lângă cantitatea zilnică de urină, acordați atenție frecvenței urinare. În mod normal, acest proces este efectuat de o persoană de 4-5 ori în timpul zilei.

  Pollakiuria se caracterizează prin deplasări frecvente la toaletă. Observat când:

  1. 1 Bea mult lichid;
  2. 2 Infecții urinare.

  Olakiuria este o condiție opusă celei descrise mai sus. Caracteristic pentru:

  1. 1 Aport scăzut de lichid în organism;
  2. 2 Tulburări neuro-reflexe.

  Stranguria este urinarea dureroasă.

  Disuria este o tulburare de urinare care combină simptome precum modificări ale volumului, frecvenței și durerii urinei. De obicei ea însoțește.

  4.3. Culoare

  Este o reflectare directă a concentrării. La o persoană sănătoasă sunt permise abateri de culoare de la galben pai la chihlimbar.

  Culoarea urinei este influențată și de substanțe speciale, a căror bază sunt pigmenții din sânge. O culoare galben închis se observă atunci când cantitatea de substanțe colorante dizolvate în ea depășește semnificativ norma. Caracteristice pentru astfel de condiții:

  1. 1 Edem;
  2. 2 Vărsături;
  3. 4 Arsuri;
  4. 4 Rinichi stagnant;
  5. 5 Diaree.
  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Diabet insipid.

  Culoarea maro închis se explică prin creșterea nivelului de urobilinogen. Este un criteriu de diagnostic al anemiei hemolitice. Urina poate deveni maro închis când luați sulfonamide.

  Culoarea neagră întunecată, practică poate indica mai multe condiții:

  1. 1 Alcaptonurie (datorită acidului homogentisic);
  2. 2 Rinichi hemolitic acut;
  3. 3 Melanosarcom (obține această nuanță datorită prezenței melaninei).

  Urina devine roșie dacă conține sânge proaspăt sau pigmenți roșii. Acest lucru este posibil cu:

  1. 1 Infarct renal;
  2. 2 Insuficiență renală;
  3. 3 Leziuni și traumatisme ale tractului urinar;
  4. 4 Luarea anumitor medicamente (de exemplu, rifampicină, adriamicină, fenitoină).

  Apariția „slopului de carne” se explică prin prezența sângelui alterat, care este caracteristic glomerulonefritei acute.

  O nuanță maro-verzuie (comparativ cu culoarea berii) apare dacă bilirubina și urobilinogenul intră în urină. Această abatere de la normă indică adesea icter parenchimatos.

  Dacă nuanța este mai degrabă galben-verzuie, ceea ce poate indica prezența bilirubinei în monoterapie și este considerat un simptom al icterului obstructiv.

  4.4. Transparenţă

  În mod normal, urina este limpede. Cu toate acestea, în prezența componentelor patologice și a impurităților (proteine, leucocite, eritrocite, epiteliu, bacterii, săruri), poate fi tulbure, tulbure și lăptoasă.

  Mai multe manipulări pot fi efectuate în prealabil pentru a restrânge gama de substanțe posibile care alcătuiesc sedimentul la anumite săruri.

  Când, atunci când este încălzită, eprubeta cu materialul de testat devine din nou transparentă, putem concluziona că conținea urati.

  Dacă același lucru se întâmplă la contactul cu acidul acetic, putem presupune prezența fosfaților în probă. Dacă se observă un efect identic atunci când este amestecat cu acid clorhidric, atunci există .

  Pentru date mai precise, se efectuează microscopia sedimentului.

  4.5. Miros

  Mirosul urinei este de obicei specific și nu puternic. Poate apărea un miros de amoniac dacă există o contaminare bacteriană a probei. Un miros fructat (de mere putrezite) este considerat un indicator al prezenței corpurilor cetonici.

  4.6. Densitatea relativă (SG)

  Acest indicator este considerat foarte important, deoarece este utilizat pentru a evalua funcția de concentrare a rinichilor și capacitatea acestuia de a se dilua.

  Măsurarea se efectuează folosind un dispozitiv special conceput - un urometru. În timpul studiului, atenția este acordată în primul rând conținutului de electroliți și uree, și nu substanțelor cu greutate moleculară mare (proteine, glucoză etc.).

  În mod normal, densitatea relativă a porțiunii de urină de dimineață este determinată în intervalul de la 1,012 la 1,025. În timpul zilei poate fluctua între 1001 - 1040, prin urmare, dacă un pacient este suspectat că are o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, de obicei este prescris.

  Hiperstenurie – un indicator mai mare decât în ​​mod normal. Cauza sa poate fi:

  1. 1 Toxicoza femeilor însărcinate;
  2. 2 Edem progresiv;
  3. 3 Sindrom nefrotic;
  4. 4 Diabet zaharat;
  5. 5 Utilizarea agenților radioopaci.

  Hiposhenurie - scăderea greutății specifice. Se observa in urmatoarele conditii:

  1. 1 Hipertensiune arterială malignă;
  2. 2 Insuficiență renală cronică;
  3. 3 Diabet insipid;
  4. 4 Leziuni ale tubilor renali.

  Izostenuria este o afecțiune în care densitatea urinei este egală cu densitatea plasmei sanguine (în intervalul 1010-1011).

  5. Proprietăți chimice

  Acesta este al doilea grup de indicatori de urină care caracterizează starea de sănătate a pacientului.

  5.1. Reacție medie (pH)

  În mod normal, pH-ul urinei variază între 5-7. Reacția acidă (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Consum crescut de produse din carne;
  2. 2 Acidoză metabolică sau respiratorie (ca urmare a diferitelor procese patologice), comă;
  3. 3 Glomerulonefrită acută;
  4. 4 Guta;
  5. 5 Hipokaliemie.

  O reacție alcalină (pH>7) are loc atunci când:

  1. 1 dieta cu legume;
  2. 2 Insuficiență renală cronică;
  3. 3 Alcaloză metabolică sau gazoasă;
  4. 4 Hiperkaliemie;
  5. 5 Procese inflamatorii active în sistemul urinar.

  5.2. Determinarea proteinelor (PRO)

  În mod normal, nu este detectată sau este detectată o cantitate nesemnificativă. O afecțiune în care acest prag este depășit se numește proteinurie. Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de proteinurie:

  1. 1 Proteinuria prerenală este asociată cu procese patologice din corpul uman care sunt însoțite de o creștere a concentrației de proteine ​​în plasma sanguină (mielom, de exemplu).
  2. 2 Renal - unul care este o consecință a leziunii filtrului glomerular sau a disfuncției tubilor renali. Criteriul de diagnostic pentru severitatea procesului patologic este selectivitatea - cu cât este mai mare numărul de molecule mari de proteine ​​găsite în urina secundară, cu atât situația este mai gravă.
  3. 3 Proteinuria postrenală este o manifestare a proceselor inflamatorii din sistemul reproducător și țesuturile înconjurătoare (vulvovaginită, balanită și așa mai departe).
  4. 4 Proteinuria poate fi și fiziologică, de exemplu, în timpul supraîncărcării emoționale, expunerii la frig sau la soare, la copii în poziție în picioare, în timpul mersului lung sau al alergării.

  5.3. Determinarea glucozei (GLU)

  În mod normal, această substanță nu poate fi detectată în urină din cauza conținutului său scăzut. Glucozuria este denumirea dată unei afecțiuni în care nivelurile de glucoză depășesc 0,8 mmol/l. Acest lucru se întâmplă atunci când așa-numitul prag renal de glucoză este depășit.

  Adică, atunci când concentrația sa în sânge depășește 9,9 mmol/l, trece liber bariera și intră în urină. Există următoarele tipuri de glucozurie:

  1. 1 Nutrițional (cantități mari provin din alimente);
  2. 2 Emoțional;
  3. 3 Medicinal.

  Glicozuria patologică este de obicei împărțită în renală (se manifestă în diferite afecțiuni renale) și extrarenală, care este considerată o consecință a următoarelor boli:

  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Tireotoxicoza;
  3. 3 Feocromocitoame;
  4. 4 Pancreatită acută și alte boli ale pancreasului;
  5. 5 boala Itsenko-Cushing;
  6. 6 Ciroza hepatică;
  7. 7 Intoxicare.

  5.4. Determinarea hemoglobinei (Hb)

  Se crede că hemoglobina se găsește într-o porțiune de urină în timpul defalcării rapide (hemolizei) globulelor roșii. Un astfel de proces poate fi de natură infecțioasă, imunologică sau genetică. Cel mai adesea, hemoglobinuria este detectată cu:

  1. 1 Anemie hemolitică;
  2. 2 Transfuzie de sânge incompatibil;
  3. 3 Leziuni interne (sindrom de accident);
  4. 4 Intoxicatii severe;
  5. 5 Leziuni directe ale țesutului renal.

  Hemoglobinuria este periculoasă, deoarece este un imbold pentru dezvoltarea insuficienței renale acute.

  5.5. Determinarea corpilor cetonici (KET)

  Cetonuria este un indicator special al analizei urinei, care reflectă eșecul proceselor metabolice care au loc în organism. În acest caz, sunt detectate următoarele substanțe: acetonă, acizi beta-hidroxibutiric, acetoacetic. Cetonuria apare pe fundalul:

  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Post cu carbohidrați, diete;
  3. 3 Toxicoza severă (mai des la copii);
  4. 4 Dizenterie;
  5. 5 Iritație severă a SNC;
  6. 6 Supraproducția de corticosteroizi.

  5.6. Determinarea bilirubinei (BIL)

  Bilirubinuria este o afecțiune patologică în care bilirubina nemodificată este detectată în urină. Când mecanismele care utilizează bilirubina eșuează, rinichii preiau o parte din muncă. Bilirubinuria este tipică pentru multe boli hepatice:

  1. 1 ciroza;
  2. 2 Hepatită;
  3. 3 Icter (parenchimatos și mecanic);
  4. 4 Boala biliară.

  5.7. Determinarea corpurilor urobilinice (UBG)

  Urobilinuria apare atunci când ficatul nu funcționează corect. Cu toate acestea, patologia intestinală (unde se formează această substanță) și procesele care conduc la descompunerea globulelor roșii contribuie, de asemenea, la apariția urobilinogenului în urină.

  Un conținut ridicat de corpi urobilinogen în probă (UBG în forma de analiză) este detectat atunci când:

  1. 1 Hepatită;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 Anemie hemolitică;
  4. 4 Ciroza;
  5. 5 Boli intestinale (inflamație, obstrucție).

  6. Examinarea microscopică a sedimentului

  Examinarea microscopică a sedimentului urinar organizat și neorganizat este de mare importanță în diagnostic. În acest scop, tehnicianul de laborator lasă proba rezultată să stea aproximativ două ore, apoi o centrifugează, drenează lichidul și examinează o picătură de sediment la microscop.

  La mărire mică, se numără cilindrii din câmpul vizual, iar la mărire mare se numără leucocitele, eritrocitele și alte elemente celulare.

  Numărarea numărului de elemente celulare dintr-un material facilitează foarte mult utilizarea camerei lui Goryaev.

  6.1. Globule roșii (BLD)

  În mod normal există, dar numărul lor este limitat la o celulă în câmpul vizual la bărbați și până la trei la femei).

  – o afecțiune în care se găsesc mai multe globule roșii în urină. Există macrohematurie (prezența cheagurilor de sânge poate fi determinată cu ochiul liber) și microhematurie (prezența globulelor roșii poate fi detectată doar cu ajutorul microscopului).

  

  Figura 1 - Eritrocite modificate în urină la microscop, preparat nativ. Sursă Universitatea Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  În plus, se distinge hematuria glomerulară (renală), care se manifestă în boli de rinichi de diverse origini, leziuni medicinale și toxice ale țesutului renal și neglomerulară, care este asociată cu procesul inflamator, leziuni și boli oncologice.

  

  Figura 2 - Eritrocite nemodificate (preparat nativ, săgeata roșie indică eritrocitul și leucocitul). Sursa Universitatea Masaryk

  6.2. Leucocite (LEU)

  La un bărbat sănătos, leucocitele din urină sunt reprezentate de un număr mic de neutrofile (până la trei), la femei sunt puțin mai multe (până la șase).

  O creștere a nivelului de celule albe din sânge în urină se numește leucociturie. Acest lucru indică întotdeauna procese inflamatorii în rinichi sau tractul urinar, cum ar fi:

  1. 2 Glomerulonefrită;
  2. 3 Tuberculoză renală;
  3. 5 Uretrita;
  4. 6 Febră.

  Dacă printre toate celulele există vizibil mai multe eozinofile, atunci se vorbește despre geneza alergică a bolii, dacă există limfocite - despre cea imunologică.

  

  Figura 3 - Leucocite în urină la microscop

  6.3. Epiteliu

  În mod normal, microscopia evidențiază până la 5-6 celule. Cu toate acestea, elementele ar trebui să fie distinse unele de altele, deoarece reflectă diferite manifestări clinice:

  1. 1 Epiteliul plat intră în materialul din organele genitale externe. Adesea observată cu uretrita la bărbați, în probe colectate prost la femei.
  2. 2 Epiteliul de tranziție face parte din membrana mucoasă a tractului urinar. Se găsește în cistita, neoplasme, pielită.
  3. 3 Epiteliul renal, prezent în cantităţi mari în TAM, indică următoarele afecţiuni: afectare renală acută şi cronică, intoxicaţie, febră, infecţie.

  6.4. Cilindri

  Acestea sunt elemente proteice sau celulare care provin din epiteliul tubular.

  1. 1 Hialine (proteine) apar atunci când:
     • deshidratarea organismului;
     • nefropatie la femeile gravide;
     • febra;
     • otrăvire cu săruri de metale grele.
  2. 2 Waxy (proteine) vorbește despre:
     • sindrom nefrotic;
     • amiloidoza.
  3. 3 Gipsurile celulare pot indica probleme cu o etiologie foarte largă și sunt un indiciu direct al analizelor mai detaliate.

  6.5. Slime

  În mod normal, se găsește în o suma mica.La niveluri mai mari, mucusul poate indica următoarele boli:

  1. 5 Uretrita;
  2. 4 Boala de pietre la rinichi;
  3. 5 Colectarea incorectă a probei.
  G.L.U.GlucozăAbsent KETCorpii cetoniciAbsent pHAciditate5-6 S.G.Densitate1012-1025 CULOARECuloareLumină galbenă

Bibliografie

1. 1 Kozinets G.I. Interpretarea analizelor de sânge și urină și semnificația lor clinică / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. – 100 p.;
2. 2 Yurkovsky O.I. Analiza clinică în practica medicală / O.I. Iurkovski, A.M. Gritsyuk. – K.: Tehnologie, 2000. – 112 p.;
3. 3 Medvedev V.V. Diagnosticul clinic de laborator: Cartea medicului/ V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Editat de V.A. Yakovleva. – Sankt Petersburg: Hipocrate, 2006. – 360 p.;
4. 4 Zupanets I.A. Diagnosticul clinic de laborator: metode de cercetare: Manual. manual special pentru elevi. „Farmacie”, „Pană. Farmacie”, „Lab. Diagnosticarea” universităților /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova și colab.; Ed. I.A Zupanca – ed. a III-a, revăzută. si suplimentare – Harkov: Editura NUPh: Pagini de Aur, 2005. – 200 p.; 12 s. culoare pe;
5. 5 Morozova V.T. Examinarea urinei: manual. indemnizatie / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 p.

Sarcina clinică pe tema articolului:

Un bărbat de 45 de ani a vizitat un medic nefrolog pentru examinare privind microhematurie. Microhematuria a fost depistată pentru prima dată în urmă cu 6 luni (pacientul și-a schimbat locul de muncă și a fost supus unui control medical pentru asigurarea de sănătate), care i-a fost semnalat de două ori în ultimele șase luni de către medicul curant.

Testele anterioare de urină nu au evidențiat nicio modificare patologică. Pacientul nu a raportat niciodată hematurie macroscopică (urină de culoare roșie, sânge în urină), nu a prezentat simptome ale tractului urinar și în prezent se simte într-o formă excelentă.

Nu există istoric de boli grave, nu există simptome de deficiență de vedere sau de auz. Nu există nicio mențiune despre boli de rinichi la rude în istoria familiei. Potrivit pacientului, bea aproximativ 200 de grame de vodcă pe săptămână și fumează 30 de țigări pe zi.

Date de inspecție

Pacientul nu are semne de supraponderalitate. Puls – 70 de bătăi pe minut, tensiune arterială – 145/100 mm Hg. Examinarea sistemului cardiovascular, respirator, nervos și a organelor cavitate abdominală nu a dezvăluit nicio încălcare.

Fundoscopia (examinarea fundului de ochi) a evidențiat artere și vene sinuoase ale fundului de ochi, ramificare perpendiculară a arterelor retiniene.

Rezultatele cercetării

Întrebări

1. 1 Cel mai probabil diagnostic.
2. 2 Ce alte teste ar trebui comandate?
3. 3 Ce ​​recomandări trebuie date pacientului?
4. 4 Cum se interpretează rezultatele unui test biochimic de sânge?

Rezolvarea problemelor și tactici de gestionare a pacientului

Hematuria microscopică poate apărea ca urmare a unei game largi de patologii (de exemplu, boli de prostată, urolitiază), dar combinația sa cu hipertensiune arteriala, proteinuria (creșterea proteinelor în urină), insuficiența funcției renale (creșterea nivelului de creatinine și uree) indică faptul că pacientul are glomerulonefrită cronică.

O creștere a nivelului de GGTP într-o analiză biochimică poate indica afectarea ficatului ca urmare a consumului cronic de alcool (aici este necesar să se clarifice istoricul de viață al acestui pacient).

Cel mai motive comune microhematurie:

1. 1 Glomerulonefrită cronică, inclusiv nefropatie cu imunoglobuline A (Ig A);
2. 2 Boala subțiri a membranei bazale (hematurie benignă);
3. 3 Sindromul Alport.

Nefropatia Ig A este cea mai frecventă glomerulonefrită în țările dezvoltate, se caracterizează prin depozite mezangiale difuze de IgA.

Pacienții prezintă adesea episoade de hematurie macroscopică (urină roșie) ca răspuns la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior.

În cele mai multe cazuri, factorul declanșator al bolii nu poate fi identificat. Există adesea o asociere cu purpura Henoch-Schönlein și alte boli autoimune, ciroza alcoolică a ficatului, infecții și oncologie.

La acest pacient, nefropatia cu imunoglobuline poate fi combinată cu boala hepatică alcoolică, care necesită clarificare. 2 din 10 pacienți cu nefropatie IgA dezvoltă insuficiență renală cronică în stadiu terminal în decurs de 20 de ani.

Boala subțiri a membranei bazale este o boală ereditară care este însoțită de determinarea celulelor roșii din sânge, a proteinelor în urină (proteinurie minimă), indicatori normali funcția renală care nu se deteriorează în timp.

Microscopia electronică relevă subțierea difuză a membranelor bazale glomerulare (în mod normal, grosimea membranei bazale este de 300 - 400 nm, în timp ce la pacienții cu hematurie benignă grosimea membranelor bazale glomerulare este de 150 - 225 nm).

Sindromul Alport este o boală ereditară progresivă (gena este moștenită pe cromozomul X într-o manieră dominantă, bărbații sunt mai des afectați) a glomerulilor rinichilor, care este asociată cu surditatea și deficiența vizuală.

Acest pacient trebuie să fie supus unei biopsii de rinichi pentru verificarea histologică și un diagnostic precis.

Deoarece pacientul are peste 40 de ani, este necesar să se efectueze un test PSA, un examen digital transrectal (pentru a exclude cancerul de prostată), iar dacă este suspectat cancerul vezicii urinare, citologie de urină, ecografie și cistoscopia vezicii urinare.

Pentru a evalua starea ficatului, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete și, dacă este necesar, să se decidă asupra unei biopsii hepatice.

Pacientul trebuie sfătuit să nu mai consume alcool și să monitorizeze regulat tensiunea arterială. Pacientul trebuie examinat regulat de un medic nefrolog, deoarece prezintă un risc crescut de progresie a insuficienței renale, cu o probabilitate mare de a fi supus hemodializei și/sau transplantului de rinichi.

Pacientul trebuie îndrumat către un cardiolog pentru profilarea tensiunii arteriale și terapia antihipertensivă.

Nivelurile moderat crescute ale creatininei indică leziuni glomerulare. În prezent, nu există dovezi convingătoare ale eficacității terapiei imunosupresoare la pacienții cu nefropatie cu imunoglobuline (Ig A).

Puncte cheie

1. 1 Pacienții cu hematurie izolată sub 50 de ani trebuie îndrumați către un nefrolog.
2. 2 Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt trimiși inițial către un urolog pentru a exclude patologiile vezicii urinare și prostatei.
3. 3 Chiar și o creștere ușoară a creatininei plasmatice indică o afectare semnificativă a funcției renale.
4. 4 Leziunile hepatice induse de alcool nu sunt însoțite de simptome severe.

Descifrarea unui test general de urină la adulți necesită calificările necesare, așa că medicii nu recomandă interpretarea rezultatelor pe cont propriu. Acest test de laborator Este foarte informativ și ușor de efectuat și este unul dintre cele mai frecvent prescrise.

Urina, sau urina, este un fluid biologic care este produs de rinichi în procesul de filtrare a sângelui care curge prin ei. Este format din 95-96% apa si 4-5% produse ale metabolismului proteic (creatinina, acid uric, uree), saruri minerale si alte substante.

Un rezultat bun al testului de urină nu indică întotdeauna absența patologiei, trebuie să fie corelat cu analizele de sânge și starea generală a pacientului.

Valoarea diagnostică a unui test general de urină este explicată de următorii factori:

• colectarea materialului pentru cercetare este simplă și nu provoacă disconfort pacientului;
• viteza și simplitatea tehnică a implementării;
• indicatorii testelor de urină se corelează cu indicatorii testelor de sânge, completându-se reciproc;
• un test general complet de urină vă permite să evaluați funcționarea multor sisteme ale corpului;
• Rezultatele obținute în unele cazuri permit medicului să pună un diagnostic preliminar.

Indicații pentru prescrierea unui test general de urină

Un test general de urină este prescris tuturor adulților și copiilor în timpul observarea dispensarului, este inclus și în complexul de examinare de bază a pacienților cu o varietate de boli. Este cel mai informativ pentru următoarele patologii:

• boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar;
• neoplasme ale sistemului genito-urinar;
• insuficiență renală acută și cronică;
• boli ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, colangită, colelitiază);
• intoxicații cu otrăvuri hemolitice;
• stare după o infecție streptococică.

Este indicat ca fiecare persoană sănătoasă să facă un test de urină o dată pe an, deoarece oferă suficiente informații despre starea organismului și vă permite să diagnosticați unele boli într-un stadiu latent, în absența oricăror simptome.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Un test general de urină nu numai că identifică posibile boli ale sistemului genito-urinar, dar determină și starea multor alte sisteme, de exemplu, digestiv și cardiovascular. Cu toate acestea, pentru ca parametrii pe care îi determină să fie fii, este necesar să se pregătească în mod corespunzător.

Abaterea anumitor indicatori de la normă sau, dimpotrivă, obținerea unui rezultat normal în prezența simptomelor clinice servește drept motiv pentru o examinare aprofundată a pacientului.

Cu o zi înainte de test, trebuie să încetați să mâncați alimente care vă pot afecta compoziția urinei. În primul rând, acestea sunt produse viu colorate (sfeclă, morcovi, caramel, limonadă), marinate, carne afumată și alcool. În plus, ar trebui să încetați să luați suplimente alimentare și vitamine, precum și diuretice (după consultarea medicului dumneavoastră).

Corpii cetonici

Apare în diabetul zaharat decompensat,

O creștere a numărului de celule epiteliale de tranziție este asociată cu urolitiază, tumori ale tractului urinar, intoxicație, procese inflamatorii acute în pelvisul renal sau vezica urinară.

Apariția celulelor epiteliale renale în urină se observă cu insuficiență circulatorie, intoxicație și nefrită. Un număr foarte mare de celule epiteliale renale sunt prezente în urina pacienților cu necroză nefrotică cauzată de otrăvirea cu dicloroetan, antigel și sublimare.

În caz de nevoie urgentă, un test general de urină poate fi efectuat în orice moment al zilei. Dacă rezultatul este necesar cât mai curând posibil, atunci pe trimiterea către laborator este scris în latină „Cito!”, ceea ce înseamnă „urgent”.

Cilindri

Ce sunt cilindrii? Acestea sunt formațiuni care sunt turnate ale tubilor renali și sunt formate din diverse componente ale urinei coagulate într-un mediu acid. Gipsurile nu se formează în urina alcalină.

În funcție de compoziție, există mai multe tipuri de cilindri:

• hialină– apar in anumite afectiuni renale, insuficienta cardiaca si hipertermie;
• granulat– semn de patologie renală (pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie diabetică), infecții virale, intoxicații cu plumb;
• ceară– pentru amiloidoză, insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic;
• eritrocit– caracteristice glomerulonefritei, trombozei venoase renale, infarctului renal.

Bacterii

Apariția bacteriilor în urină (bacteriurie) este asociată cu un proces inflamator infecțios în organele sistemului genito-urinar sau cu o încălcare a regulilor de pregătire și efectuare a testului.

ciuperci

Detectarea lor indică o infecție fungică. Apar adesea în urina persoanelor care au primit un curs lung de terapie antibacteriană sau care suferă de imunodeficiență de diverse origini.

Săruri

Apariția sărurilor în urină poate fi asociată cu tulburări ale metabolismului mineral, inflamație în sistemul pielocaliceal, urolitiază, gută, precum și obiceiuri alimentare.

Este posibil să descifrezi singur un test de urină?

La prima vedere, poate părea că citirea rezultatului unui test general de urină nu este dificilă dacă aveți la îndemână o decodare a principalelor indicatori. Cu toate acestea, în practică totul este mult mai complicat. Se întâmplă ca abaterile existente de la normă să nu fie asociate cu patologia. De exemplu, o scădere a densității urinei se poate datora consumului de multă alcool cu ​​puțin timp înainte de test, iar o schimbare a culorii urinei se poate datora consumului de feluri de mâncare din sfeclă roșie sau luării de medicamente (Furadonin, Furazolidonă, vitamine).

O scădere a cantității de urină se observă cu deshidratare, insuficiență renală acută și cronică. Cu un volum mare de urină se poate suspecta diabet zaharat sau diabet insipid.

Pe de altă parte, un rezultat bun al unui test de urină, de asemenea, nu indică întotdeauna absența patologiei, trebuie să fie corelat cu analizele de sânge și starea generală a pacientului. În acest sens, în majoritatea cazurilor, este imposibil să se facă un diagnostic bazat doar pe rezultatele unui studiu. De regulă, abaterea anumitor indicatori de la normă sau, dimpotrivă, obținerea unui rezultat normal în prezența simptomelor clinice servește drept motiv pentru o examinare aprofundată a pacientului. Diagnosticul se face pe baza unei evaluări a rezultatelor tuturor studiilor ținând cont de tabloul clinic.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Navigare rapidă pe pagină

Caracteristici de descifrare a unui test general de urină la adulți, copii și femei gravide

Un test general de urină este un test clinic necesar pentru a face un diagnostic precis. În condiții de laborator, se determină parametrii fizico-chimici ai acestui fluid biologic, iar sedimentul este diagnosticat separat.

Tulburările în funcționarea organismului se manifestă în primul rând în compoziția urinei. Observând în timp abateri de la normă, puteți evita formele severe de boală.

Caracteristicile colectării urinei

Trimiterea urinei pentru analiză nu necesită practic niciun efort din partea persoanei. Lichidul trebuie colectat imediat după somn într-un borcan spălat. Zona genitală trebuie spălată înainte de procedură pentru a preveni pătrunderea bacteriilor.

Pentru rezultate cât mai precise, nu trebuie să beți alcool sau diuretice cu o zi înainte de testul de urină. Fructele și legumele proaspete pot schimba în mod nejustificat culoarea lichidului. Restrictia medicala este ca cistoscopia trebuie efectuata nu mai tarziu de o saptamana inaintea testului.

Femeile în timpul ciclu menstrual Nu lăsați sângele menstrual să intre în urină.

Laboratorul acceptă un volum fix de urină, norma aproximativă este de 50 ml. Testul colectat trebuie livrat la clinică în cel mult 2 ore de la recoltare.

• Dacă nu puteți scoate urina în acest interval de timp, trebuie să puneți borcanul la frigider. Rezultatul analizei poate fi obținut în ziua următoare.

Interpretarea analizelor generale de urină la adulți, norme

Fiecare indicator din cardul cu rezultatul testului de urină fie corespunde normei, fie indică o anumită boală. Pentru diagnosticarea de laborator, nu numai compoziția lichidului este importantă, ci și culoarea, consistența și mirosul.

Tabel: norma generală a testelor de urină și interpretarea rezultatelor la adulți

Sub tabel sunt descriși în detaliu toți indicatorii de analiză și posibilele boli indicate de o abatere de la normă (creștere/scădere).

Să ne uităm la fiecare indicator separat.

Culoarea urinei

Decodificarea testului de urină începe cu evaluarea culorii lichidului. La adulți, norma sunt nuanțe de la galben deschis la pai bogat. Alte variații de culoare indică tulburări în funcționarea organelor. Abaterile sunt următoarele:

• Urina palidă indică aport excesiv de lichide, disfuncție pancreatică (diabet zaharat și diabet insipid) și insuficiență renală.
• Culoarea ocru este deshidratarea clasică de la intoxicație sau insuficiență cardiacă.
• Urina brună este o boală hepatică (hepatită, ciroză), distrugerea globulelor roșii după anumite infecții, mai ales după malarie.
• O nuanță roșie aprinsă indică prezența sângelui în urină. Poate fi cauzată de prezența pietrelor în vezică, infarct renal, pielonefrită (curs acut), cancer de tract urinar.
• O culoare roșie decolorată indică un consum abundent de „fructe colorante”: sfeclă, morcovi, struguri, coacăze negre. Nu prezintă niciun pericol.
• Urina roșie-maro este o consecință a luării de sulfonamide.
• O nuanță cenușie cu un sediment pronunțat - pietre la rinichi, tuberculoză sau infarct renal, distrugerea rapidă a globulelor roșii. Folosirea streptocidului și a piramidonului dă, de asemenea, această nuanță.
• Culoare neagră – boala Michelli (forma ereditară de anemie), melanom.

Culoarea urinei este afectată de alimentele consumate cu o zi înainte de a fi luate. Pentru a afla rezultatul exact, nu este indicat să consumați fructe colorate sau să luați medicamentele de mai sus.

Nivel de transparență

Urina nu trebuie să devină tulbure în decurs de 2 ore după colectare. Este acceptabilă o ușoară prezență de mucus și celule epiteliale. Pierderea transparenței este posibilă dacă lichidul conține:

• Leucocite - cistita, pielonefrita;
• Globule roșii – prostatita, urolitiază, cancer;
• Celulele proteice – glomerulo- și pielonefrita;
• Bacterii – cistita bacteriana, pielonefrita;
• Cantitate excesivă de epiteliu – insuficiență renală;
• Pierderea sedimentului de cretă este urolitiază.

Limpezimea urinei este influențată în mare măsură de sănătatea rinichilor. În plus, pot apărea tulburări dacă nu se respectă igiena la efectuarea analizei. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii patologice, se recomandă efectuarea unui studiu repetat cu o altă porțiune de urină.

Miros de urină

Testul efectuat poate avea un miros subtil. Apariția unei arome specifice indică procese inflamatorii și putrefactive în tractul urinar:

• Prezența notelor de acetonă în miros indică diabet;
• Asemănarea mirosului cu fecalele indică prezența unei fistule din rect;
• Amoniacul se simte în urină din cauza proceselor de fermentație cauzate de cistita;
• Mirosul putred este cauzat de cangrena tractului urinar.

Urina are o aromă foarte neplăcută dacă a fost ingerat usturoi sau hrean.

Greutate specifică (S.G.)

Densitatea relativă normală a urinei la un adult este de la 1,005 la 1,028. Greutatea specifică crescută este cauzată de lipsa aportului de lichide sau risipa excesivă a acestuia de către organism (vărsături, diaree, febră, activitate fizică excesivă cu transpirație crescută).

Acest proces poate fi cauzat de diabet zaharat și toxicoză în timpul sarcinii. Scăderea producției de urină se numește oligurie.

O citire sub normal este cauzată de insuficiență renală. De asemenea, un raport ridicat poate fi justificat prin consumul unui volum mare de lichid sau prin administrarea de diuretice. O imagine mai precisă a greutății specifice va fi afișată prin efectuarea analizei în 24 de ore - 8 porții sunt colectate la fiecare 3 ore.

pH-ul urinei (nivelul de aciditate)

Aciditatea în organism se modifică pe parcursul zilei, motiv pentru care testul se face pe stomacul gol. În timpul filtrării, rinichii elimină ionii de hidrogen din sânge. Valoarea normală a pH-ului urinei este de 4-7.

Dacă valoarea PH este peste 7:

• Cantitate crescută de potasiu și hormoni paratiroidieni în sânge;
• Lipsa hranei pentru animale;
• Alcaloză metabolică, respiratorie;
• Infecții ale tractului urinar.

Nivelul de aciditate crește atunci când luați medicamente pe bază de adrenalină și nicotinamidă.

Dacă valoarea PH este sub 4:

• Scăderea cantității de potasiu în sânge;
• Deshidratare, post, febră;
• Diabet;
• Consumul abundent de produse din carne.

Nivelul de aciditate scade atunci când luați diacarb, aspirină și metionină.

Proteine ​​în urină (PRO)

În mod normal, nu ar trebui să existe proteine ​​în urină (PRO neg). Decoding neg – absența oricărei componente în cardul de rezultat al analizei generale. Urme de proteine ​​se găsesc după efort fizic intens sau hipotermie.

• Grajd factor pozitiv PRO vorbește despre pielonefrită cronică și hipertensiune arterială.

Analiza generală a glucozei în urină (GLU)

Prezența zahărului în urină indică probleme cu pancreasul. Pacientul este de obicei diagnosticat cu pancreatită acută, diabet zaharat sau prezența excesivă a carbohidraților în dietă.

corpi cetonici (KET)

Acest indicator este perturbat la persoanele care își schimbă dieta pentru a pierde în greutate. Efectul pozitiv al dietei este vizibil dacă cetonele sunt prezente în urină. Acest lucru se datorează faptului că organismul își sintetizează propriile rezerve de grăsime.

• Cauze medicale: diabet zaharat, pancreatită acută, boală de stocare a glicogenului.

Bilirubina (BIL)

ÎN corp sanatos La adulți nu există bilirubină. Prezența acestuia indică boli hepatice:

• Ciroză;
• Hepatita virala;
• colestază;
• Icter subhepatic.

Alcoolul și alte substanțe toxice consumate cu o zi înainte au un efect similar asupra rezultatelor analizei. Pentru alcoolismul cronic modificări patologice sunt persistente.

Urobilinogen (URO)

Prezența urobilinogenului indică faptul că bila pătrunde în exces în intestinul subțire. Bolile caracteristice sunt constipația, icterul și afectarea inițială a ficatului.

Hemoglobina în analiza urinei

În mod normal, acest indicator ar trebui să fie negativ. Dacă hemoglobina, care apare în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge, intră în urină, atunci pacientul are una dintre următoarele patologii:

• atac de cord extins;
• Malarie;
• Sindromul de accident (leziuni musculare din cauza leziunilor);
• Intoxicatii cu sulfuri sau ciuperci;
• Sângerări în sistemul urinar.

Hemoglobina este prezentă în cantități mici în urină, în mod normal, după o transfuzie de sânge.

Globule roșii (BLD)

Transcriptul BLD nu trebuie să conțină mai mult de 3 unități de globule roșii la femei și nu mai mult de 1 la bărbați. Dacă se găsește o acumulare de globule roșii în urină, atunci există probleme grave cu rinichii:

• Glomerulonefrită;
• Sindrom nefrotic, infarct renal;
• Boala urolitiază.

Leucocite (LEU)

Decodificarea LEU permite până la 6 leucocite în urină la femei și până la 3 la bărbați. Acest indicator este considerat un indicator al prezenței bolilor sistemului urinar și ale rinichilor. Diagnosticul de leucociturie poate fi absolut orice este necesară o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare.

Celule epiteliale

Celulele epiteliale ar trebui să fie prezente în mod normal în analiză în cantități mici– până la 10. Un număr mai mare indică prezența unui proces inflamator. În condiții de laborator, puteți afla epiteliul al cărui organ este prezent. Acest lucru va ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Caracteristicile unui test general de urină la femeile însărcinate

Viitoarele mame trebuie să facă în mod regulat un test general de urină. Decodificarea pentru femeile însărcinate corespunde normelor clasice ale unui adult.

Procesele inflamatorii ale vezicii urinare sunt tipice pentru fiecare a doua femeie care poartă un făt - de aceea este important să diagnostic precoce. Patologia renală este mai gravă, prin urmare, este necesară o examinare într-un spital.

• Este deosebit de important să se identifice prompt bacteriuria asimptomatică. In aceasta stare manifestari clinice sunt absente, dar există modificări în urină - sunt detectate bacterii.

Toate acestea pot duce la diverse complicații obstetricale, așa că este necesară utilizarea în timp util a antibioticelor aprobate.

Caracteristici ale descifrării unui test general de urină la copii

Decodificarea unui test general de urină la un copil corespunde principiilor diagnosticului pentru adulți. Caracteristici – indicatori mai flexibili pentru copiii sub 5 ani. În urina unui copil, spre deosebire de un adult, sunt permise următoarele:

• Proteină;
• Glucoză;
• Urobilinogen;
• cetone;
• Bilirubină;
• Sare.

Astfel de componente sunt explicate de vârsta fragedă a copiilor și de caracteristicile dietei lor. Incluziunile celulare (leucocite, eritrocite) trebuie să respecte cu strictețe standardele „adulte”. Cardul cu rezultatele unui test general de urină trebuie prezentat fără greș medicului pediatru.

Indicații pentru prescrierea unui test de urină

Este necesar un test general de urină pentru a determina aproape orice boală. Este deosebit de important atunci când vine vorba de nefrită, nefroză, nefroscleroză, pielonefrită, urolitiază și alte patologii ale sistemului excretor al organismului.

Pe lângă bolile tractului urinar, analiza ajută la diagnosticarea tumorilor și inflamațiilor. Acest studiu se numește clinic general, deoarece pentru orice plângeri ale pacientului este inclusă în examinarea standard.

Un test general de urină este indispensabil în următoarele cazuri:

• Suspiciuni de proces inflamator în canalele renale și urinare;
• Transferul unei infecții bacteriene cauzate de streptococi (1-2 săptămâni după recuperare);
• Necesitatea de a afla dacă metoda de tratament este corectă și dacă există progrese în recuperare;
• Cercetare suplimentară ca parte a oricărui diagnostic;
• Examinarea preventivă a fiecărei persoane de 1-2 ori pe an;
• Detectarea bacteriuriei (prezența bacteriilor în urină) în absența oricăror semne clinice.

Când se pune orice diagnostic, un test de urină este utilizat în același mod ca și un test de sânge. În cardul de rezultat puteți vedea cum reacţionează organismul la stimul. O imagine detaliată ajută la clarificarea simultană a mai multor aspecte în interacțiunea sistemelor interne.

Nu trebuie să uitați de analiza preventivă de 1-2 ori pe an, deoarece orice boală este mai ușor de vindecat în stadiile incipiente.

Un test general de urină permite studierea în laborator a caracteristicilor fizice și fizice ale urmelor lichide și microscopice de sediment din el, pe baza cărora pot fi confirmate sau infirmate o serie de diagnostice care sunt însoțite. modificări fiziologice structura substanței.

Cu ajutorul analizei, puteți diagnostica boli de rinichi, probleme cu glanda prostatei, boli ale vezicii urinare, tumori, pielonefrită, precum și o serie de afecțiuni patologice pe primele etape când manifestările clinice ca atare sunt absente.

Cum se depune?

Pentru a efectua un test general de urină, este necesar să colectați lichidul de dimineață, care s-a acumulat fiziologic pe parcursul nopții. Acest tip de material este considerat a fi cel mai optim, iar rezultatele cercetării sale sunt considerate veridice.

Înainte de a colecta lichid, trebuie să efectuați o toaletă amănunțită organe genito-urinale pentru a preveni pătrunderea contaminanților străini în lichid. Este necesară colectarea urinei în recipiente sterile, de preferință vândute printr-un lanț de farmacii - așa-numitele recipiente pentru biospecimen.

Cu douăsprezece ore înainte de a colecta substanța, trebuie să încetați să luați orice medicamente care pot modifica parametrii fizici și chimici ai urinei. Analiza în sine trebuie efectuată în cel mult două ore de la recoltarea probei.

Este recomandabil să transportați lichidul la laborator cu atenție, la temperaturi pozitive în intervalul 5-20 de grade - valori prea scăzute sau mai mari pot afecta proba și pot distorsiona adevăratele rezultate ale analizei.

Indicatii de utilizare

Un test general de urină este prescris în cazul examinării periodice obligatorii, dacă sunt suspectate boli ale tractului urinar și ale rinichilor. De asemenea, această analiză este prescrisă pacienților care au suferit o infecție streptococică în cadrul unui studiu cuprinzător preventiv, precum și pentru a evalua eficacitatea tratamentului și monitorizarea continuă a cursului bolii.

Indicatori normali. Decodare

În laborator, urina este examinată pentru o serie de indicatori:

Sau, pentru claritate, puteți utiliza următorul tabel.