Rezultat pozitiv pentru chlamydia în timpul sarcinii. Tratamentul chlamydia în timpul sarcinii: când să începeți, ce regimuri și medicamente sunt considerate sigure

Cum să tratezi chlamydia în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, aproape orice boală poate cauza îngrijorare serioasă și disconfort viitoare mamă. Aceasta nu este o excepție stare patologică, Cum .

Chlamydia se referă la o serie de agenți patogeni intracelulari care pot provoca boli infecțioase cu diverse manifestări la animale și la oameni.

Oamenii sunt afectați predominant de 2 tipuri de chlamydia, dintre care doar unul cu transmitere sexuală, provocând un proces inflamator la nivelul organelor genito-urinale. Aceasta este Chlamydia trachomatis.

Chlamydia intră în corpul uman prin contactul strâns cu suprafețele mucoase ale purtătorului infecției. După ceva timp, ele invadează celulele epiteliale și celulele imune. Agenții patogeni pot exista în ele pentru o perioadă destul de lungă (până la 6 ani).

Această boală apare foarte des fără absolut niciun simptom. La aproximativ 67% dintre femei nu există suspiciuni de infecție. În alte cazuri, boala se manifestă într-un fel, dar nu are simptome evidente.

Pot exista secreții vaginale mucoase sau mucopurulente care diferă de normal miros neplăcut sau culoare gălbuie.

În zona organelor genitale externe și interne, o femeie însărcinată poate prezenta mâncărime, arsuri și dureri ușoare. Chlamydia se poate manifesta ca disconfort la nivelul abdomenului inferior.

Înainte de sarcină, boala se poate manifesta ca sângerare intermenstruală și durere crescută înainte zile critice. De asemenea, sunt posibile o ușoară creștere a temperaturii și slăbiciune generală.

Toate semnele de mai sus pot fi observate nu numai în cazul chlamidiei, ci și în orice infecție a sistemului genito-urinar. Nu există niciun semn specific care să determine cu exactitate prezența chlamydiei.

De ce este periculos?

Dacă este tratată prost sau prematur, chlamydia poate provoca complicații grave.

Cum afectează chlamydia sarcina?:

1. Boli inflamatorii pelvine. Agenții patogeni pot ajunge în uter, trompe uterine și anexe, provocând astfel un proces inflamator (endometrită, salpingită, salpingooforită).
2. boala Reiter, caracterizat printr-o triadă de simptome: conjunctivită, uretrita și artrită.
3. Strictura uretrale, ceea ce indică o îngustare a uretrei datorită modificărilor cicatriciale ale mucoasei uretrei.

Infecția unei femei însărcinate stadii incipiente poate provoca consecințe groaznice pentru copil și însăși viitoarea mamă. Cel mai rău lucru este oprirea dezvoltării fătului în interiorul uterului sau avortul spontan.

Acest lucru se datorează faptului că boala duce la insuficiență placentară, care cauzează întreruperi în aportul de oxigen al bebelușului. Lipsa de oxigen se numește hipoxie. Poate provoca consecințe grave, care depind de gravitate. Chiar și o lipsă moderată de oxigen poate provoca daune sistemelor și organelor individuale.

În cazuri favorabile, nou-născutul poate avea uşoare tonusul muscular. Cele mai grave consecințe pot fi afectarea gravă a sistemului nervos. Cu hipoxie severă, fătul va muri.

De asemenea, influența chlamydia se poate manifesta ca o întrerupere a aprovizionării cu nutrienți a copilului. În acest caz, există riscul ca el să se nască cu anemie cu deficit de fier, deficit de vitamine și greutate corporală mică.

Pe mai târziu Un copil poate fi infectat cu chlamydia. Foarte des, infecția afectează pancreasul, rinichii și ficatul. Daunele pot fi reduse prin tratament, care ar trebui început cât mai curând posibil.

Chlamydia congenitală se poate manifesta:

• pneumonie cu chlamydia;
• oftalmochlamydia;
• encefalopatieși convulsii;
• Sindromul Fitz-Hugh-Curtis(peritonita acuta si perihepatita, care este insotita de ascita).

Complicații postpartum

După naștere, de obicei între 2 și 6 săptămâni, o mamă cu chlamydia suferă adesea de endometrită. Fenomenele inflamatorii nu sunt pronunțate.

Singurul semn de inflamație a mucoasei uterine este adesea o creștere prelungită, dar ușoară a temperaturii (febră de grad scăzut) cu dezvoltarea lentă inversă a uterului.

Conform statisticilor, endometrita după naștere este cu 300% mai frecventă la femeile infectate cu chlamydia decât în ​​cazurile de infecție cu alte ITS. În plus, chlamydia cronică a uterului și a anexelor (salpingoofarita, endometrita) poate provoca în continuare o scădere a permeabilității trompelor uterine, precum și cauza infertilității și sarcina extrauterina.

Diagnosticare

Nu este dificil de detectat infecțiile care provoacă această boală. Studiile serologice și imunologice pot detecta chlamydia. În primul rând, medicul colectează biomaterial (descărcare din vagin, col uterin, uretră).

Uneori trebuie să aflați dacă fătul a fost infectat. În acest scop, se analizează lichidul amniotic. Prin examinarea lichidului amniotic, puteți identifica cu promptitudine pericolul existent și puteți proteja copilul de consecințe negative. Aceasta este o procedură sigură; colectarea se efectuează sub monitorizarea continuă cu ultrasunete a stării copilului. Desigur, există un anumit risc, dar este minim.

După cum arată practica medicală, pacienții diagnosticați cu chlamydia au adesea și. Din acest motiv, sunt prescrise diagnostice suplimentare pentru a determina citomegalovirus, gonococi, virus herpes, sifilis, HIV și micoplasmă (inclusiv ureaplasma). Numai acest lucru va oferi medicului posibilitatea de a prescrie un tratament cuprinzător competent.

Tratament

Înainte de a trece direct la tratamentul chlamidiei, este important să se identifice patologiile de natură neinfecțioasă ( boli cronice ficat, rinichi etc.). Acest lucru este necesar deoarece cursul terapiei poate include medicamente care pot agrava în mod semnificativ starea unei femei însărcinate dacă are probleme cu munca ei. organele interne.

Pacientul trebuie să rămână sub supravegherea unui specialist pe toată durata tratamentului. Când simptomele dispar, unii pacienți încetează să ia medicamente pe cont propriu, ceea ce este o greșeală gravă - microbii rămași devin rezistenți la medicamentul utilizat. Acest lucru face mult mai dificilă vindecarea completă a bolii.

Asemenea factor important Tratamentul este însăși starea de sarcină. Nu toate medicamentele care ajută la eliminarea chlamydiei sunt aprobate pentru utilizarea de către femeile însărcinate. De exemplu, femeilor însărcinate le este interzis să ia antibiotice tetracicline din cauza posibilelor efecte secundare.

Cel mai mult medicamente sigure sunt considerate antibiotice din grupa macrolidelor. Cu toate acestea, chiar și acestea pot avea efecte secundare și pot pune în pericol sănătatea mamei și a copilului, astfel încât utilizarea lor este permisă numai conform prescripției medicului curant.

Chlamydia este tratată în mai multe moduri:

1. Tratament complex, care include primirea antibiotice, enzimeŞi imunomodulatoare.
2. Doză unică de antibiotic, prezentând o sensibilitate ridicată la chlamydia.

Medicamentele imunomodulatoare nu sunt întotdeauna prescrise pentru chlamydia. Sunt recomandate pacienților cu tulburări ale sistemului imunitar care sunt detectate prin teste de laborator. Pe baza datelor de examinare imunologică, medicul curant poate prescrie medicamente care sporesc imunitatea.

Enzimele joacă un rol important în tratament:

• În primul rând, utilizarea lor permite permeabilitatea membranelor celulelor bolnave să revină la normal.
• În al doilea rând, enzimele reduc sensibilitatea alergică la medicamentele utilizate pentru chlamydia.
• În al treilea rând, au efecte antiedematoase și analgezice.

În plus, enzimele sporesc efectele antibioticelor, crescând concentrația acestora în sânge cu 20-40% și asigurând, la doze mai mici, transferul de doze mari către organele și celulele interne afectate. De asemenea, trebuie remarcat faptul că enzimele au un efect benefic asupra circulației periferice.

După finalizarea cursului de tratament, enzimele și vitaminele sunt prescrise pentru a stimula regenerarea.

Controlul vindecării

După tratamentul chlamidiei la femeile însărcinate, testele de control sunt obligatorii. Pentru o mai mare fiabilitate și confirmare a rezultatelor, sunt efectuate mai multe tipuri de studii.

La 2 săptămâni de la finalizarea cursului, puteți conduce semănat. Această metodă nu trebuie să fie de încredere 100%, deoarece poate da un rezultat fals negativ (arătați vindecarea completă a bolii dacă chlamydia este prezentă în organism).

Metodele de control de verificare pot fi fond mutual (imunofluorescență directă) sau PCR (reacția în lanț a polimerazei). Cercetările pot fi efectuate la 3 săptămâni până la o lună după terminarea cursului de tratament. Uneori, aceste teste dau un rezultat fals pozitiv - ele arată prezența chlamidiei în organism atunci când sunt vindecate. Acest lucru se datorează faptului că atunci când aceste tehnici sunt aplicate și este detectată o infecție, este dat un semnal adecvat, dar nu se poate determina dacă agenții patogeni sunt vii sau morți.

Sarcina după chlamydia

Chlamydia poate provoca vătămări grave corpului unei femei. Cel mai adesea, infecția perturbă funcționarea organelor interne, dar nu provoacă simptome severe.

Se pune adesea întrebarea dacă sarcina este posibilă după chlamydia. Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna posibil ca o femeie să rămână însărcinată, deoarece infecția poate provoca consecințe ireversibile care duc la incapacitatea de a concepe un copil. Există și riscul unei sarcini extrauterine, atunci când fătul se dezvoltă în trompele uterine.

Sarcina și chlamydia cronică sunt o combinație destul de complexă, deoarece boala poate duce la endometrioza– procese inflamatorii ale membranelor uterine externe și interne. Endometrioza poate face imposibilă atașarea fătului de pereții uterului, reducând șansa de sarcină.

Dacă o femeie și-a revenit complet și nu a experimentat complicații, atunci nu ar trebui să existe dificultăți cu sarcina.

Prevenirea

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Prevenirea chlamydia este aproape identică cu acțiunile care ar trebui întreprinse pentru a preveni alte infecții cu transmitere sexuală.

Cele mai multe cel mai bun mod evitați introducerea chlamydia în organism - schimbați comportamentul sexual. Nu ar trebui permis contacte sexuale Cu străini. Dacă nu ești complet încrezător într-un bărbat, trebuie să folosești un prezervativ în timpul sexului. Când utilizați contraceptive, riscul de infecție va fi minim.

încă unul masura preventiva este să vizitezi un specialist și să fii supus unor teste regulate. Acest lucru ar trebui făcut de cel puțin mai multe ori pe an dacă există mai mulți parteneri sexuali sau dacă femeia nu este sigură de starea de sănătate a singurului ei partener. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat vor oferi protecție fiabilă.

Atât bărbații, cât și femeile trebuie testați pentru diferite infecții cu transmitere sexuală, inclusiv chlamydia, atunci când planificați o sarcină. Dacă sunt detectate microorganisme patogene care provoacă această boală, este necesar să urmați un curs de tratament înainte de concepție. Această abordare a sănătății copilului nenăscut este cea mai bună măsură de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală.

În concluzie, trebuie menționat că chlamydia este o patologie destul de comună în timpul sarcinii. Conform statisticilor, această boală este diagnosticată la 10% dintre femeile însărcinate.

Femeile care au avut anterior avorturi spontane, procese inflamatorii ale anexelor și infertilitate sunt, de asemenea, susceptibile la chlamydia. În acest caz, probabilitatea de a contracta această infecție este de aproximativ 65%. Din acest motiv, orice viitoare mamă ar trebui să-și amintească riscul pe care îl prezintă această patologie.

Femeile însărcinate simt o mare bucurie când află că sunt însărcinate. Dar, în același timp, începe să fie copleșită de emoții. Toată lumea se teme de problemele de sănătate. La urma urmei, imunitatea mamei trebuie să fie transmisă copilului. Prin efectuarea unor examinări necesare în timpul sarcinii, o femeie poate descoperi boli de care nici măcar nu le bănuise anterior. Chlamydia este o astfel de problemă.

Chlamydia în timpul sarcinii este periculoasă, în primul rând, pentru că amenință copilul. Probabilitatea de infectare a acestuia în uter sau în timpul nașterii este foarte mare

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genito-urinar. Boala a primit acest nume datorită faptului că agentul cauzal este microorganismele specifice - chlamydia. Acestea sunt microorganisme intracelulare. Sunt nemișcați. Dar ele pot afecta tractul respirator, inima, organele auzului și vederea. Când chlamydia intră în organism, în primul rând, apar leziuni ale membranelor mucoase ale organelor țintă. Apoi, ei intră în epiteliu, ceea ce favorizează deteriorarea rapidă a celulelor imunitare.

Dificultatea de a determina chlamydia este că în condiții nefavorabile nu se manifestă în niciun fel. Dar tocmai această problemă poate provoca avort spontan și poate contribui la formarea de cicatrici mari în trompele uterine.

Principalele căi de infecție

Chlamydia se transmite în principal prin contact sexual. Boala este mai frecventă la femei. Prin urmare, pentru a o diagnostica la timp, trebuie să vizitați un ginecolog o dată pe an și să luați totul. testele necesare.

Chlamydia intră cel mai adesea în corpul unei femei prin contact sexual direct cu un partener deja infectat. Când organismul începe să recunoască microorganismele patogene, se dezvoltă unele reacții inflamatorii. Uneori sunt atât de minori încât sunt pur și simplu ignorați. Prin urmare, mulți oameni cred în mod eronat că această boală trece fără simptome evidente. Dar asta nu este adevărat. Chlamydia poate fi lent, apoi procesul inflamator poate dura chiar câțiva ani.

În unele cazuri, cauza infecției cu chlamydia poate fi contactul obișnuit în gospodărie. Persoanele care vizitează frecvent saune și băi sunt deosebit de susceptibile la o astfel de infecție. Deși s-a dovedit că microorganismele nu pot exista în afara corpului uman, ele pot rămâne pe obiectele de uz casnic o perioadă de timp.

Simptomele chlamydia

Este destul de ușor de recunoscut dacă o femeie însărcinată este infectată cu chlamydia. Mai ales dacă boala apare în forma acuta. Temperatura corpului femeii crește, durerea severă apare în abdomenul inferior și este posibilă sângerare bruscă. Natura secrețiilor vaginale se schimbă, de asemenea. Devin tulburi, au miros urât. Chiar și scurgerile vaginale gălbui ar trebui să provoace îngrijorare. Un alt semn al bolii poate fi durerea la urinare. Mâncărimea apare adesea în zona perineală. Cu toate acestea, unele alte boli infecțioase pot avea și astfel de simptome, deci în acest caz, Nu vă puteți automedica.

Diagnosticul bolii devine mai dificil dacă este asimptomatică. Pentru a detecta chlamydia în acest caz, se efectuează un test PCR obligatoriu.

De ce poate apărea chlamydia în timpul sarcinii

Este foarte rău că această boală venerică rău intenționată să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Chlamydia poate fi observată doar în faza acută, când în organism se dezvoltă un proces inflamator. Femeile însărcinate sunt mult mai susceptibile la toate tipurile de infecții decât altele. Acest lucru se datorează faptului că apărarea lor imunitară este foarte slăbită. O femeie însărcinată care află despre un astfel de diagnostic neașteptat își poate suspecta imediat partenerul sexual. Dar omul nu este întotdeauna de vină. Trebuie amintit că infecția ar fi putut să se stabilească în organism pentru o lungă perioadă de timp și să se manifeste numai în condiții favorabile.

Ce amenințare reprezintă chlamydia în timpul sarcinii?

Forma indolentă a bolii poate progresa rapid la stadiul acut. Acest lucru durează uneori câteva săptămâni. Deoarece microorganismele se stabilesc în celule, atunci când se înmulțesc în corpul unei femei, pot deteriora grav celulele țintă și, uneori, chiar le pot distruge complet. Acesta este motivul pentru care bacteriile patogene pot deveni atât de active în timpul sarcinii încât adesea provoacă avorturi spontane. În unele cazuri, chlamydia pătrunde în lichidul amniotic, infectând copilul. În acest caz, copilul se naște cu chlamydia.

Tratament a acestei boliÎn timpul sarcinii, nu trebuie niciodată amânat. Puteți să vă mențineți sănătatea și să dați naștere unui copil sănătos doar cu diagnosticarea în timp util a bolii. Dacă a fost confirmată chlamydia la o femeie însărcinată, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Care pot fi consecințele chlamydia severă?

Cursul acut al bolii poate provoca următoarele complicații:

• pulpita;
• endometrita;
• salpingita;
• vulvo-vaginită;
• sturz

Inflamația severă poate duce la formarea de aderențe în trompele uterine sau la deformarea trompelor în sine. Toate acestea duc la sarcini extrauterine și chiar la infertilitate.

Ce riscuri pot exista pentru copil?

Dacă există o infecție în corpul mamei, fătul nu primește suficienți nutrienți. Acest lucru duce adesea la deficiență de vitamine, o lipsă de fier în corpul copilului. Nou-născutul are o greutate mică. Foarte des, femeile infectate nasc prematur. Prin urmare, dacă o femeie știe că are chlamydia, ar trebui să o trateze înainte de a rămâne însărcinată. Abia atunci va fi posibil să purtați fără probleme un copil sănătos la termen.

Bebelușul poate lua infecția la sfârșitul sarcinii. Atunci chlamydia este capabilă să pătrundă în celulele unor organe interne ale fătului și să le infecteze grav. În acest caz, femeia va fi cu siguranță internată într-un spital pentru a continua sarcina, deoarece viața copilului nenăscut poate fi în mare pericol.

Infecția poate apărea și pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere. Nazofaringele, ochii și organele genitale ale bebelușului sunt cel mai adesea afectate. Acest lucru se întâmplă deoarece membranele mucoase ale bebelușului sunt în contact direct cu membranele mucoase ale mamei. Prin urmare, o femeie ar trebui să știe că copilul ei se poate naște cu multiple patologii ale organelor interne.

Metode de diagnosticare a bolii

Dacă un ginecolog suspectează prezența chlamidiei în corpul unei femei însărcinate, va trebui să o îndrume pentru câteva examinări:

1. Test de sânge imunoenzimatic. Ajută la detectarea prezenței în organism anticorpi specifici. Imunoglobulinele A și M detectate pot indica dezvoltarea unui proces inflamator.
2. Frotiu din uretra și colul uterin. Este vopsit cu vopsele speciale. La microscop, chlamydia pătată este clar vizibilă.
3. Este necesar să faceți un test PCR. Ajută la detectarea ADN-ului chlamidiei. Pe baza rezultatelor acestui studiu este prescris tratamentul principal.
4. Izolarea agentului patogen direct din celulele țintă. Dar această metodă practic nu este utilizată datorită complexității și costului ridicat.
5. Potențialul pericol de infecție pentru făt poate fi identificat prin colectarea lichidului amniotic.

Trebuie folosite toate metodele de diagnosticare, nu doar una. Din moment ce metode diferite poate da rezultate diferite. Pot exista mai multe motive pentru denaturarea rezultatelor. Cea mai comună dintre ele este examinarea prematură a materialului prelevat în laborator. De asemenea, microorganismele moarte pot deveni colorate în timpul reacției. Prin urmare, nu este recomandabil să faceți teste imediat după tratament.

Principii de tratament al chlamydia în timpul sarcinii

Tratamentul bolii în timpul sarcinii ar trebui să fie cuprinzător. De asemenea, partenerul sexual trebuie tratat împreună cu viitoarea mamă, astfel încât infecția să nu circule în cercuri. Până la recuperarea completă, este mai bine să evitați actul sexual sau să folosiți prezervative. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, boala poate deveni cronică.

Tratamentul chlamydiei în timpul sarcinii nu trebuie amânat sub nicio formă. Ca la orice tratament infecție bacteriană, se folosesc medicamente antibacteriene care pătrund în celule

Medicii și-au stabilit sarcina maximă. Ei trebuie să vindece femeia de boala ei. În același timp, trebuie să vă asigurați că medicamentele prescrise nu afectează sănătatea copilului. Există o serie de medicamente care nu vor cauza prea mult rău corpului copilului nenăscut.

Dar totusi, influență proastă Nu pot fi excluse medicamente pe corpul copilului. Prin urmare, cursurile de terapie ar trebui să fie scurte.

Auto-medicația chlamydia, în special în timpul sarcinii, este strict interzisă. Tratamentul trebuie efectuat de către un medic. De obicei femeilor însărcinate li se prescriu: Amoxicilină. Supozitoare cu eritromicină și Viferon.

Este eficient acest tratament?

Dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, puteți scăpa de boală. Dar ar trebui să verificați întotdeauna dacă terapia prescrisă a funcționat în fiecare caz specific. La urma urmei, nu toate chlamydia pot fi distruse. Un partener care nu a finalizat cursul necesar de tratament poate reinfecta femeia. Apoi tratamentul va trebui reluat, iar consecințele pot fi dezastruoase.

Măsuri preventive

Acele femei care au avut anterior probleme ginecologice sunt cele mai susceptibile de a dezvolta boala într-o formă acută. Oricine se poate infecta cu chlamydia. Dar corp sănătosîși activează apărarea imunitară, ceea ce contribuie la distrugerea rapidă a microorganismelor patogene.

Chlamydia este o infecție care este mai ușor de evitat decât de scăpat. Principalele reguli pentru prevenirea chlamydia, precum și a altor infecții cu transmitere sexuală, este de a avea un partener sexual regulat.

Măsurile preventive includ de obicei:

• respectarea regulilor de igienă personală;
• menținerea unui stil de viață corect;
• contactele sexuale ar trebui reglementate, cu un singur partener.
• Regula principală este să ai grijă de sănătatea ta. Vizitați un medic ginecolog o dată pe an și efectuați toate analizele necesare pentru a ajuta la determinarea prezenței infecțiilor cu transmitere sexuală.

Cursul sarcinii după chlamydia anterioară

Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, atunci dacă toate recomandările medicului sunt urmate, chlamydia poate dispărea pentru totdeauna din corpul gravidei. În acest caz, sarcina va continua fără complicații. Dar dacă apare chlamydia în stadiul acut, iar tratamentul a fost prescris incorect, apoi în viitor acest lucru poate duce la infertilitate completă. Prin urmare, este mai bine să vă planificați sarcina în avans. Atunci va fi posibil să se vindece boala înainte să apară. La urma urmei, chlamydia este foarte periculoasă pentru o femeie însărcinată și pentru copilul nenăscut.

Pentru a evita complicațiile și pentru a diagnostica boala la timp, o femeie ar trebui să viziteze un ginecolog cel puțin o dată pe an. Dacă vorbim despre sarcină, atunci ar trebui să mergi la medic cel puțin o dată pe lună. Pe lângă testele obligatorii de urină și scaun, o femeie trebuie să fie supusă tuturor examinărilor suplimentare prescrise de medicul ei. Numai după o examinare completă se va putea vorbi despre starea de sănătate viitoare mamă.

Dacă în timpul examinării este detectată vreo boală, inclusiv chlamydia, nu trebuie să intrați imediat în panică. Trebuie să ne dăm seama de ce s-ar fi putut produce infecția. O femeie însărcinată ar trebui să înțeleagă că problema nu poate fi ignorată, deoarece acest lucru poate dăuna grav nu numai sănătății ei, ci și copilului nenăscut. Prin urmare, trebuie să urmați toate recomandările medicului cu privire la tratamentul prescris. La urma urmei, cu cât poți scăpa mai repede de boală, cu atât mai repede femeia se va putea bucura pe deplin de poziția ei minunată.

Infecția cu Chlamydia este o boală aparținând grupului de ITS, caracterizată prin leziuni multifocale care implică organele genitale, iar uneori articulațiile, organul vederii și tractul respirator în procesul inflamator.

SINONIME

Chlamydia; infecție urogenitală cu chlamydia.
COD ICD-10
· A55 Limfogranulom chlamidial (venerian).
· A56 Alte boli cu transmitere sexuală a chlamidiei.
· A56.0 Infecții cu chlamydia ale sistemului genito-urinar inferior.
· A56.1+ Infecții cu chlamydia ale organelor pelvine și ale altor organe genito-urinar.
· A56.2 Infecția cu chlamydia a sistemului genito-urinar, nespecificată.
· A56.3 Infecția cu chlamydia a zonei anorectale.
· A56.4 Faringita cu clamidia.
· A56.8 Infecții cu transmitere sexuală cu Chlamydia, altă localizare.

EPIDEMIOLOGIE

Infecția cu chlamydia ocupă unul dintre primele locuri în structura tuturor ITS.

Conform observațiilor cercetătorilor europeni, 80% din cazurile de procese inflamatorii acute în organele pelvine se dezvoltă ca urmare a ITS, 60% sunt cauzate de Chlamydia trachomatis.

Prevalența chlamidiei urogenitale variază foarte mult între diferite grupe de vârstă populații din diferite regiuni ale lumii, dar peste tot această boală este înregistrată mult mai des decât gonoreea. O răspândire atât de largă a bolii este facilitată de schimbările existente în comportamentul sexual al persoanelor observate în ultimele decenii: intrare timpurie în viata sexuala, schimbări frecvente ale partenerilor, utilizarea contraceptivelor orale, care reduc teama de sarcină, mobilitatea ridicată a populației și contactele numeroase. Dezvoltare lenta manifestări clinice boli, adesea absența completă a simptomelor pronunțate duce la o vizită întârziată la medic sau la un diagnostic accidental în timpul examinărilor, în special în timpul sarcinii. Infecția asimptomatică apare, în funcție de localizare, cu o frecvență de până la 80%.

Consecințele chlamidiei genitale sub formă de cronică boli inflamatorii apendicele uterine, infertilitatea tubară, sarcina ectopică la femei, precum și efectul advers al infecției cu chlamydia asupra cursului și rezultatului sarcinii pentru mamă și făt - una dintre principalele probleme în structura urogenitale și boli sistemice, toate acestea afectează funcția reproductivă a femeilor. Din 1994, chlamydia din Rusia a fost clasificată ca un grup de boli supuse înregistrării statistice obligatorii.

CLASIFICAREA CLAMIDIOZEI

· Infecția cu chlamydia a tractului genital inferior.
· Infecția cu chlamydia a tractului genital superior.

ETIOLOGIA (CAUZELE) CLAMIDIOZEI

Afectarea tractului genital este cauzată de specia Chlamydia trachomatis, aparținând ordinului Chlamydiales, familia Chlamydiaceae, genul Chlamydia. Sursa de infecție pentru chlamydia urogenitală este o persoană cu o formă acută sau cronică a bolii, cu un curs manifest sau asimptomatic al procesului.

Principalele căi de transmitere a infecției sunt contactul sexual, casnic (rar), vertical (de la mamă la făt în timpul nașterii sau antenatal). Datorită căilor comune de transmitere a agenților patogeni în ITS, chlamydia este adesea întâlnită în asociere cu alte microorganisme, precum gonococi, Trichomonas, micoplasme, ureaplasme etc.

PATOGENEZĂ

Chlamydia are un tropism pronunțat pentru epiteliul columnar care căptușește membrana mucoasă a uretrei, canalului cervical, rectului, conjunctivei ochilor și nazofaringelui. Cu toate acestea, ca și gonococul, chlamydia poate afecta vulva la fetele nou-născute, precum și bolta vaginală la femei după histerectomie.

Infecția are loc cu corpurile elementare ale chlamydia. Corpurile reticulare nu au astfel de proprietăți.

Aderența corpurilor elementare pe membrana celulei gazdă și pătrunderea lor în interior este prima etapă a interacțiunii dintre chlamydia și celulă. Pătrunzând în celulă, chlamydia își oprește cel mai important mecanism de protecție, împiedicând fuziunea lizozomului cu vacuola fagocitară. Corpurile elementare sunt introduse în celulă prin pinocitoză (fagocitoză), protejate de distrugerea de către membrana fagozomală. O celulă poate conține simultan mai multe corpuri elementare, adică. Pot exista mai multe microcolonii de chlamydia în citoplasma celulelor. Aflându-se în vacuola endoplasmatică (endozom), corpurile elementare sunt transformate succesiv prin stadiul de corpuri intermediare în corpuri reticulare, care, la rândul lor, suferă fisiune binară.

Ulterior, la încheierea perioadei de creștere și diviziune, corpurile reticulare suferă o transformare inversă în corpuri elementare. Corpurile elementare nou formate părăsesc celula, distrugând-o și infectează celule noi.

Ciclul complet de dezvoltare intracelulară, atunci când este studiat in vivo, durează 48-72 de ore și depinde de mai mulți factori, în special de tulpina de chlamydia, natura celulelor gazdă și condițiile de mediu. În afara corpului, chlamydia își pierde proprietățile infecțioase după 24-36 de ore la temperatura camerei și este ucisă de radiațiile ultraviolete, fierbere și acțiunea dezinfectanților. În același timp, a fost stabilită posibilitatea de a menține infecțiozitatea materialului contaminat timp de până la două zile la o temperatură de 18-19 °C.

Studiul răspunsului imun la această infecție a arătat că multe complicații sunt combinate cu tulburări severe de imunoreglare. Răspunsul imun la chlamydia este divers și se caracterizează prin producerea de IgM, IgG, IgA secretată, mediatori inflamatori - citokine, cum ar fi interferon, IL-1, IL-4, IL-6, factor de necroză tumorală și multe altele. Pe lângă hiperimunoglobulinemie, activarea policlonală a limfocitelor B și răspunsul la HRT joacă un rol important în patogeneza infecției cu chlamydia. În acest caz, chlamydia este absorbită de fagocitele periferice. Monocitele se stabilesc în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp, transformându-se în macrofage tisulare, iar chlamydia găsită în ele devine un stimulator antigenic. Tipul de dezvoltare a bolii depinde de starea imunității persoanei, de severitatea infecției, de patogenitatea și virulența agentului infecțios și de multe alte motive.

Complicațiile chlamidiei urogenitale sunt cel mai adesea combinate cu tulburări severe de imunoreglare, în special cu o scădere a numărului de limfocite T, celule T-helper și o deteriorare a stării de interferon al pacientului. Studii recente au stabilit că prezența chlamidiei este însoțită de o încălcare activitate functionala sisteme de reglare universale (imunitar, antioxidant, opiaceu endogen, nucleotide ciclice, PG, leucotriene), ceea ce duce în cele din urmă la cronicizarea procesului și la multe complicații grave. Odată cu infecția acută, se poate dezvolta un proces cronic.

O atenție deosebită a specialiștilor în ultimii ani a fost dedicat studiului persistenței chlamydia. În formele persistente, se modifică nu numai morfologia, ci și expresia principalilor Ags chlamidial: o scădere a sintezei principalelor componente celulare care conferă o rezistență deosebită peretelui celular: lipopolizaharide și MOMP (Mayor Outer Membrane Protein, a a fost găsită proteina peretelui celular cântărind 60 kDa). Pe acest fond, există o sinteză continuă a proteinei de șoc termic cu o greutate moleculară de 60 kDa. Această proteină joacă un rol major în imunopatogeneza infecției persistente și menținerea unui răspuns inflamator persistent. Prezența proteinei de șoc termic duce la: · supraîncărcare antigenică a organismului și lansarea unui răspuns umoral secundar cu hiperproducție de IgG și IgA; · activarea unei reacții de hipersensibilitate de tip întârziat, determinând infiltrarea mucoaselor de către limfocite și monocite; · declanșarea unui răspuns încrucișat autoimun, deoarece proteina de șoc termic este similară cu proteinele eucariote; · efectul „șocului termic” în celula gazdă, stimularea dezvoltării unei reacții de stres în microorganism cu oprirea ciclului celular în stadiul corpurilor reticulare.

Macrofagele activate produc de asemenea TNF-a, care indirect prin IL-1 activează proliferarea celulelor majore ale țesutului conjunctiv, promovează formarea fibrinei și, de asemenea, crește capacitatea de aderență a limfocitelor la endoteliul vascular și reactivează macrofagele.

Astfel, principalul mecanism care împiedică rediferențierea corpurilor reticulare în corpuri elementare este acțiunea unui spectru special de citokine, conducând la o deficiență a componentelor și/sau blocarea sintezei proteinelor membranei exterioare a corpurilor elementare ale chlamydia sub influenţa factorilor care contribuie la formarea formelor persistente.

Patogenia complicațiilor gestaționale

Consecințele chlamydia la femeile însărcinate se manifestă sub formă de boli inflamatorii cronice ale tractului genito-urinar, colului uterin, patologie a sarcinii cu posibilă infecție a fătului.

Cel mai adesea, o infecție ascendentă se dezvoltă din părțile inferioare ale organelor genito-urinale cu infecția OB și dezvoltarea corioamnionitei. Aspirația sau ingestia de agenți infectați duce la infectarea plămânilor și a tractului digestiv al fătului cu dezvoltarea unui proces infecțios chiar înainte de nașterea copilului. Acest lucru se poate întâmpla atât cu PROM, cât și cu membranele intacte, de exemplu, în timpul nașterii unui copil prin operație CS.

Infecția fătului cu chlamydia are loc atât in utero (antenatal), cât și prin contactul cu un canal de naștere infectat în timpul nașterii (intranatal).

IMAGINEA CLINICĂ (SIMPTOME) ALE CLAMIDIOZEI LA FEMEILE ÎN GRAVIȚIE

De la 5% la 13% dintre femeile însărcinate din orașe sunt infectate cu chlamydia în 4-11%, chlamydia genitală este asimptomatică. Deoarece nu există simptome clinice patognomonice pentru chlamydia genitală, inclusiv la femeile însărcinate, frecvența acesteia trebuie evaluată pe baza datelor de laborator de la detectarea chlamydiei în canalul cervical.

Evoluția sarcinii în prezența chlamidiei urogenitale fără tratament adecvat crește numărul de complicații și boli perinatale ale nou-născutului. Cele mai mari rate de sarcină prematură au fost observate la acele femei al căror ser sanguin conținea IgM la Ag chlamydia, iar C. trachomatis a fost găsit în canalul cervical al uterului, ceea ce indică o infecție proaspătă activă. Prezența IgG în absența IgM în serul sanguin și absența C. trachomatis în canalul cervical al colului uterin indică o formă inactivă de infecție și un anumit grad de protecție imunologică a organismului și, în consecință, o mai mică. gradul de influență asupra fătului.

Posibile complicații ale sarcinii:

· nastere prematura;
· avorturi spontane;
· sarcina nedezvoltata.

Cea mai frecventă formă clinică de chlamydia genitală la femeile însărcinate, precum și la femeile care nu sunt însărcinate, este cervicita, dar la femeile însărcinate această boală este mai dificil de diagnosticat clinic. O atenție deosebită femeile însărcinate suferă de sindrom uretral acut, adesea asociat cu leziuni de chlamydia ale colului uterin și uretrei.

Endometrita apare în perioada postpartum sau post-avort. Într-un proces acut, temperatura crește la 38-39 °C, apar dureri în abdomenul inferior și secreții mucopurulente abundente din canalul cervical. Este posibilă, de asemenea, un curs cronic de endometrită fără simptome clinice pronunțate.

Frecvența infecției unui nou-născut cu o infecție diagnosticată la mamă ajunge la 40-70%. În timpul nașterii, chlamydia se transmite prin contactul direct al fătului cu un canal de naștere infectat. La nou-născuți și copii mici copilărie Chlamydia afectează cel mai adesea conjunctiva și mucoasa nazofaringiană. În acest caz, se dezvoltă conjunctivită, rinofaringită și pneumonie. În unele cazuri, chlamydia provoacă gastroenterită, proctită, vulvita la fete și uretrita la băieți.

DIAGNOSTICUL CLAMIDIOZEI ÎN TIMPUL SARCINII

Datorită faptului că manifestările clinice ale chlamydia nu sunt patognomonice, formele asimptomatice ale bolii sunt larg răspândite, metodele de laborator sunt de o importanță capitală în diagnosticul acestor infecții.

Următoarele sunt supuse examinării pentru infecția cu chlamydia:
· femei cu scurgeri mucopurulente din canalul cervical, simptome de anexită, infertilitate;
· persoane care au avut contact sexual cu un pacient cu infecție cu chlamydia;
· persoanele supuse screening-ului pentru alte ITS;
· nou-născuți din mame care au avut o infecție cu chlamydia în timpul sarcinii.

Factori și grupuri de risc pentru dezvoltarea bolii:
· prostituția;
· adolescenți activi sexual și femei sub 25 de ani;
· ITS anterioare;
· contactul cu un pacient cu infectie cu chlamydia sau cu simptome de uretrita/cervicita.

INVESTIGARE FIZICĂ

Când sunt examinate în oglinzi, pot fi detectate semne de cervicite. În unele cazuri, nu există manifestări clinice ale bolii.

Se recomandă examinarea canalelor glandelor parauretrale, iar dacă există simptome de inflamație ușoară, durere sau senzație de arsură la urinare, prescrieți un test pentru chlamydia. De regulă, urina unor astfel de femei conține leucocite și nu conține bacterii, astfel încât piuria la femeile însărcinate în absența bacteriilor în urină este foarte suspectă în ceea ce privește chlamydia, descrisă în literatură sub denumirea de sindrom uretral acut.

CERCETARE DE LABORATOR

Materialul studiat la femei este răzuirea mucoaselor organelor genito-urinale (uretra, canalul cervical al colului uterin), în forme extragenitale - răzuire din rect, conjunctivă, orofaringe.

Calitatea materialului clinic obtinut depinde de starea fiziologica a pacientului la momentul recoltarii.
eşantion. Materialul clinic poate fi cel mai informativ dacă este obținut în următoarele condiții:
· frotiurile se fac în prezența semnelor clinice ale bolii;
· pacientul nu a folosit terapie locală cel puțin în ultimele 48–72 de ore;
· pacientul nu a făcut duș timp de 24 de ore;
· pacientul nu a luat medicamente antibacteriene sistemice în ultimele 3-4 săptămâni.

Dacă nu este posibil să se respecte condițiile menționate, atunci trebuie amintit că toate pot afecta calitatea studiului și pot distorsiona rezultatele acestuia.

Materialul clinic poate fi obținut folosind o lingură Volkmann, o perie specială sau un tampon de bumbac/Dacron. În toate cazurile, trebuie acordată preferință tampoanelor Dacron.

Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale, este posibil să se studieze materiale chirurgicale (endometru, trompele uterine, aderențe, lichid peritoneal etc.).

La nou-născuți, se examinează de obicei secreția din conjunctivă, nazofaringe și vulvă la fete și prima porțiune de urină la băieți. În caz de deces al copiilor, se pot examina materiale secționale (trahee, plămâni, ficat, splină etc.).

Metode de diagnostic precum cultura celulară, PIF, PCR, ELISA sunt utilizate pentru studiul materialelor obținute din canalul cervical, uretră, rect, nazofaringe, conjunctivă, biopsie și materiale chirurgicale. Pentru a studia prima porțiune de urină și secreții vaginale, se folosește doar metoda PCR.

Metodele de diagnostic de laborator includ metode pentru determinarea agentului patogen și Ag acestuia, precum și metode pentru detectarea unui răspuns specific de anticorpi la C. trachomatis.

Metode de detectare a agenților patogeni
· Reacție PIF folosind anticorpi monoclonali marcați cu izotiocianat de fluoresceină.
· Metode biologice moleculare:
- hibridizare ADN;
- PCR în timp real;
- NASBA în timp real etc.
· Cultivarea agentului patogen pe cultură celulară (linii McCoy, HeLa-229, L-929 etc.). Această metodă poate fi utilizată pentru a determina sensibilitatea chlamydia la antibiotice. PIF: metoda este relativ simplă și disponibilă pentru aproape orice laborator. Sensibilitatea și specificitatea metodei depind de calitatea anticorpilor luminescenți utilizați. Datorită posibilității de a obține rezultate fals pozitive, reacția PIF nu poate fi utilizată pentru expertiza criminalistică. În plus, această metodă nu este recomandată pentru studiul materialelor obținute din nazofaringe și rect.

Metodele de amplificare a acidului nucleic sunt foarte specifice și sensibile și pot fi utilizate pentru screening, în special pentru studiul materialelor clinice obținute neinvaziv (urină, ejaculat).

Specificitatea metodelor este de 100%, sensibilitatea este de 98%. Aceste metode nu necesită păstrarea viabilității agentului patogen, dar este necesar să se respecte cerințe stricte pentru condițiile de transport al materialului clinic, nerespectarea cărora poate afecta semnificativ rezultatul analizei. Aceste metode includ PCR și PCR în timp real. O metodă nouă și promițătoare - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification) în timp real vă permite să determinați un agent patogen viabil și să înlocuiți metoda de cultivare.

Cultura celulară este o metodă prioritară pentru diagnosticul de laborator al infecției cu chlamydia, în special pentru examinarea criminalistică este mai specifică decât PIF și este indispensabilă pentru a determina dacă chlamydia este vindecată, deoarece alte metode pot da rezultate distorsionate. Cu toate acestea, sensibilitatea metodei rămâne scăzută - între 40-60%.

Un test pentru a determina sensibilitatea chlamydiei la antibiotice nu este practic. Datorită sensibilității scăzute, ELISA este rar utilizat pentru a detecta Chlamydia Ag. Metodele de depistare a unui răspuns imun specific sunt studiile serologice care pot determina IgM, IgA, IgG la Ags chlamydia, ceea ce este deosebit de important pentru diagnosticarea chlamydia în infecțiile ascendente (salpingită, salpingooforită, pelvioperitonită, perihepatită).

Metodele serologice (microimunofluorescență, imunoenzimă) au valoare diagnostică limitată și nu pot fi utilizate pentru a diagnostica infecția urogenitală cu chlamydia și, mai ales, pentru a monitoriza vindecarea. Detectarea IgM poate fi utilizată pentru a diagnostica pneumonia la nou-născuți și copii în primele trei luni de viață. La examinarea femeilor cu PID, detectarea unei creșteri de 4 ori a titrului de IgG la examinarea serurilor de sânge pereche este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic. O creștere a concentrației de IgG la chlamydia (la serovarele D-K) este baza pentru examinarea pacientului pentru a exclude limfogranulomul venereu.

Diagnosticul de cervicite se stabilește pe baza depistării a două criterii simultan: secreția mucopurulentă din canalul cervical și numărul de leucocite polimorfonucleare din materialul din canalul cervical, depășind 10 în câmpul vizual al microscopului la o mărire de 1000 de ori ( când vizualizați cel puțin cinci câmpuri vizuale).

Diagnosticul de uretrite la femei se stabilește numai pe baza datelor de laborator: prezența în materialul obținut din uretra a mai mult de 10 leucocite polimorfonucleare în câmpul vizual al unui microscop la o mărire de 1000 de ori (când se vizualizează cel puțin cinci câmpuri). de vedere).

DIAGNOSTICĂ DIFERENȚIALĂ

Se diferențiază cu boli similare de etiologie non-chlamydia (gonococi, trichomonas, infecție nespecifică).

EXEMPLU DE FORMULARE A DIAGNOSTICULUI

Cervicita cu chlamydia.

TRATAMENTUL CLAMIDIOZEI ÎN SARCINĂ

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

· Eradicarea agentului patogen.
· Dispariția simptomelor bolii.
· Prevenirea complicațiilor.

Deoarece Chlamydia trachomatis este un microorganism patogen, iar infecția cu chlamydia urogenitală este clasificată ca ITS, prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru tratament este obligatorie. Terapia antibacteriană se efectuează indiferent dacă există sau nu manifestări clinice ale bolii. Terapia antibacteriană pentru infecția urogenitală cu chlamydia în primul trimestru de sarcină este nedorită. Tratamentul este prescris după 12-16 săptămâni de gestație.

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​CLAMIDIOZEI ÎN TIMPUL SARCINII

Dacă chlamydia este detectată la femeile însărcinate și care alăptează, se prescrie unul dintre următoarele medicamente:
Eritromicină 500 mg oral de patru ori pe zi timp de 7-10 zile;
Amoxicilină 500 mg oral la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile;
· josamicina pe cale orală 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Scheme alternative:
Azitromicină pe cale orală 1,0 g o dată;
· spiramicină pe cale orală, 3 milioane UI de trei ori pe zi timp de 10 zile.

Josamicina sau amoxicilina sunt preferate față de eritromicină, deoarece au mai puține efecte secundare și sunt mai eficiente.

Atenţie! Estolatul de eritromicină este contraindicat în timpul sarcinii. Se credea anterior că azitromicina, josamicina și spiramicina ar trebui prescrise cu prudență femeilor însărcinate, dar există dovezi de la mulți experți cu privire la siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii.

Pentru chlamydia la nou-născuți și sugari, tratamentul se efectuează cu următoarele medicamente.
· În prima săptămână de viață:
- cu greutatea corporală<2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
- pentru greutatea corporală >2000 g - eritromicină 30 mg/kg pe zi pe cale orală în doze egale timp de cel puțin 14 zile.
· De la 1 săptămână la 1 lună de viață:
- eritromicină 40 mg/kg pe zi pe cale orală în doze egale timp de cel puțin 14 zile.

PREVENIREA ȘI PREVIZIA COMPLICAȚILOR DE GESTAȚIE

Tratamentul antibacterian în timp util al infecției cu chlamydia.

URMARE

· Identificarea contactelor sexuale este obligatorie și importantă.
· Tratamentul partenerului sexual este obligatoriu.
· Înregistrare: trimiteți o notificare de urgență la KVD utilizând formularul 089/ukv.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Dacă apar complicații, tratamentul se efectuează în spitale specializate de profil dermatovenerologic, obstetrico-ginecologic și reumatologic. Durata tratamentului internat este determinată de natura manifestărilor clinice și de severitatea procesului inflamator și variază de la 2 la 6 săptămâni.

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

INFORMATII PENTRU PACENT

· Pacienții trebuie avertizați că, dacă au o infecție urogenitală cu chlamydia, pot infecta un partener sexual. Căutarea și examinarea contactelor sexuale se efectuează în funcție de manifestările clinice ale bolii și de durata așteptată a infecției (de la 15 zile la 6 luni).

· Tratamentul pacientului și al partenerului ei sexual este o condiție prealabilă pentru prevenirea răspândirii infecției. Pacienții trebuie informați că, în cazul unui tratament inadecvat, se pot dezvolta complicații sub forma unei infecții ascendente a organelor pelvine, iar în timpul sarcinii este posibilă întreruperea prematură a sarcinii, precum și infecția fătului și a nou-născutului.

· Dacă chlamydia este diagnosticată la o femeie însărcinată, o femeie în travaliu sau o femeie în travaliu care nu a primit tratament în timp util, nou-născutul este examinat și materialul este prelevat din sacii conjunctivali ai ambilor ochi. Dacă la un nou-născut este detectată o infecție cu chlamydia, părinții acestuia sunt examinați.

· C. trachomatis dobândit perinatal poate persista la un copil până la vârsta de 3 ani.

În timpul sarcinii, orice boală de natură infecțioasă nu numai că poate complica starea viitoarei mame, ci și poate afecta negativ sănătatea copilului. Una dintre aceste boli este chlamydia. Această patologie este extrem de periculoasă în special pentru femeile însărcinate, datorită efectului său specific asupra funcționării întregului sistem reproducător.

Ce este chlamydia

Există un număr mare de infecții cu transmitere sexuală. Una dintre ele este chlamydia. Acest agent patogen are proprietățile biologice ale virușilor și bacteriilor.

Odată ajunsă în organism, chlamydia este implantată în celulele imune și epiteliale. Agentul patogen poate funcționa în ele pentru o perioadă destul de lungă (aproximativ 4-6 ani). La câteva zile după ce infecția intră în organism, sistemul imunitar începe să răspundă la apariția unei proteine ​​străine cu producție crescută de leucocite. Acest mecanism determină dezvoltarea procesului inflamator la locul localizării chlamydia. Severitatea manifestărilor bolii depinde în mare măsură de activitatea sistemului imunitar.

Cel mai optim mediu pentru viața chlamydia sunt celulele stratului mucos al organelor genitale și tractului urinar. Rareori, această infecție poate afecta partea inferioară a intestinului gros. În timpul sarcinii, când o femeie dezvoltă chlamydia, procesul inflamator poate afecta membranele amniotice și fătul însuși.

Una dintre caracteristicile chlamydia este că perioadă lungă de timp poate apărea într-o formă latentă, adică fără a prezenta semne clinice de infecție. Prin urmare, există adesea cazuri când o persoană, neștiind prezența acestei boli, continuă să răspândească infecția.

În cele mai multe cazuri, infecția cu chlamydia apare ca urmare a contactului sexual neprotejat. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea transmiterii infecției prin contact și contact cu gospodăria. Există o altă cale de infecție, specifică femeilor însărcinate, care se numește „verticală”. În acest caz, agentul patogen migrează pe o cale ascendentă de la organele genitale ale mamei la membranele amniotice. Infecția se răspândește apoi în lichidul amniotic. Copilul înghite periodic o anumită cantitate de apă care îl înconjoară. Datorită acestui fapt, chlamydia intră în făt și afectează mucoasele.

Este posibilă sarcina cu chlamydia? Desigur, această opțiune nu este exclusă. Cu toate acestea, acest lucru poate fi extrem de periculos pentru copilul nenăscut. Experții în domeniul sănătății reproductive a femeilor recomandă insistent femeilor cu această boală să se abțină de la a concepe până când își vor reveni complet. Dacă sarcina a avut loc neplanificat, atunci terapia va fi efectuată în funcție de caracteristicile bolii și de amploarea procesului patologic.

Simptome

Chlamydia poate fi asimptomatică foarte mult timp. Cu toate acestea, acest lucru se aplică într-o măsură mai mare femei sanatoase. În timpul sarcinii, sistemul imunitar al unei femei este deprimat, astfel încât primele semne ale bolii pot apărea la 1-2 săptămâni după infecție.

Principalele simptome ale chlamydiei în timpul sarcinii:

• scurgeri neobișnuite din tractul genital;
• semne generale de intoxicație (stare de rău, febră, cefalee etc.);
• somnolență, scădere bruscă a performanței;
• dureri dureroase în abdomenul inferior, care se pot agrava atunci când sunt expuse temperaturi ridicate(într-o baie, saună, cadă cu hidromasaj etc.);
• nevoia falsă frecventă de a urina;
• golire vezica urinaraînsoțită de durere, mâncărime și arsură.

În practica clinică, există cazuri de sindrom Reiter la femeile însărcinate, o formă specială de chlamydia. Această boală este cauzată de prezența unei triade simptomatice caracteristice:

• inflamația uretrei;
• inflamație a membranei mucoase a ochiului (conjunctivită);
• inflamație a articulațiilor (mono- sau poliartrită).

În unele cazuri tablou clinic chlamydia în timpul sarcinii poate fi neclară, adică în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, o femeie poate să nu simtă simptome evidente. În plus, viitoarea mamă poate asocia apariția anumitor semne patologice cu sarcina și, din această cauză, nu cere imediat ajutor de la un medic.

Când planificați o sarcină, o femeie trebuie testată în prealabil pentru infecții ale sistemului reproducător, pentru a evita apariția diferitelor complicații în viitor. De asemenea, este la fel de important ca potențialul tată să fie supus unor examinări similare.

Dacă sarcina nu are loc pentru o lungă perioadă de timp cu act sexual regulat, atunci acesta este un motiv pentru a fi testat pentru chlamydia. Asemenea trăsături caracteristice Pot fi frecvente cazuri de avort spontan în stadiile incipiente sau depistarea altor infecții cu transmitere sexuală.

Motive

Chlamydia în timpul sarcinii se dezvoltă sub influența următorilor factori provocatori:

• susceptibilitate crescută a femeilor la efectele agenților patogeni;
• contactul unui agent patogen cu membrana mucoasă a organelor genitale în timpul actului sexual neprotejat;
• neglijarea regulilor de igienă personală;
• hipotermie sau supraîncălzire a corpului gravidei;
• curs lung de terapie cu antibiotice;
• prezența altor infecții cu transmitere sexuală.

Specie

În funcție de cursul clinic al bolii, se disting următoarele forme de chlamydia:

1. Acut (simptome severe, progresia activă a procesului infecțios, perioada de incubație - nu mai mult de 2 luni);
2. Cronic (perioada de incubație este mai mare de 2 luni; tabloul clinic este un proces inflamator lent, cu simptome vagi). La rândul său, această formă de chlamydia are două subtipuri:

• recurent (fazele de remisiune alternează cu exacerbări ale bolii);
• asimptomatic (cursul bolii are manifestări externe minore).

1. Reinfecție (reinfectare după recuperarea completă).

Pe baza localizării procesului patologic, se disting mai multe tipuri de chlamydia:

• urogenital (este afectat sistemul genito-urinar);
• respirator (procesul infectios invadeaza tractul respirator);
• oftalmochlamydia (chlamydia sunt localizate în structurile aparatului vizual);
• limfogranulomatoza inghinală (organele sistemului reproducător, precum și ganglionii limfatici regionali, sunt implicate în procesul patologic);
• colagenoze minore (chlamydia afectează țesutul conjunctiv);
• congenital (chlamydia poate afecta orice organ sau sistem al unui copil infectat în uter);
• generalizat (cauzat de o infecție la nivelul sistemului circulator sau limfatic).

O caracteristică distinctivă a chlamydia este nespecificitatea tulpinilor. Același tip de acest agent patogen infecțios poate provoca dezvoltarea atât a chlamidiei respiratorii, cât și a celor urogenitale.

Diagnosticare

Statisticile arată că marea majoritate a femeilor însărcinate învață despre chlamydia după ce se înregistrează clinica prenatala. Acest lucru face terapia ulterioară mult mai dificilă. Medicii ginecologi recomandă ca femeile aflate la vârsta fertilă să fie testate periodic pentru infecții cu transmitere sexuală, mai ales dacă nu există o încredere absolută în sănătatea partenerului lor sexual.

Diagnosticul de chlamydia în timpul sarcinii include următoarele măsuri:

• test de sânge;
• test de urină;
• răzuire de pe membrana mucoasă a vaginului și a uretrei.

În plus, pentru a confirma diagnosticul, poate fi folosit testul PIF - imunofluorescență directă. Esența sa constă în identificarea anticorpilor specifici. Această examinare poate oferi o imagine generală a bolii, dar nu oferă posibilitatea de a determina tulpina exactă a agentului patogen care a provocat boala.

De asemenea, dacă se suspectează chlamydia la o femeie însărcinată, se poate folosi metoda de diagnosticare PRC. Această examinare permite nu numai identificarea bolii infecțioase în sine, ci și determinarea gradului de dezvoltare a acesteia cu mult înainte de apariția primelor simptome. În practica clinică, această metodă este folosită extrem de rar pentru a stabili acest diagnostic, deoarece se caracterizează prin costuri ridicate.

Cea mai informativă modalitate de a detecta chlamydia la o femeie însărcinată este metoda culturală, bazată pe cultivarea bacteriilor în medii nutritive speciale pentru a determina cu exactitate tipul acestora. În acest caz, alegerea medicamentului pentru tratarea bolii se bazează pe rezultatele acțiunii sale asupra unei anumite tulpini.

Metoda moleculară este, de asemenea, foarte informativă, dar se desfășoară în clinici cu suport tehnic bun și personal medical înalt calificat. Esența sa este de a analiza acizii nucleici ai moleculelor de ADN.

Dacă medicul curant detectează semne de infecție cu chlamydia la femeia însărcinată, este prescris un test pentru colectarea lichidului amniotic. Această manipulare se efectuează sub control cu ​​ultrasunete.

Tratament

Baza tratamentului complex al chlamidiei la o femeie însărcinată, ca și în cazul altor boli infecțioase, este terapia cu antibiotice. Fără îndoială, astfel de substanțe pot dăuna fătului. Prin urmare, dacă evoluția clinică a bolii nu este acută, atunci medicul curant se poate limita la a prescrie medicamente generale de restaurare. Organizația Mondială a Sănătății recomandă să urmați această strategie de tratament pentru infecția cu chlamydia la femeile însărcinate.

Dacă, totuși, viitoarea mamă are simptome severe de chlamydia și se dezvoltă un proces inflamator acut în organism, atunci i se prescriu agenți antibacterieni locali care nu sunt capabili să pătrundă în bariera placentară. Cursul tratamentului cu astfel de medicamente este determinat individual de medicul curant.

Dacă efectul terapeutic al utilizării acestui grup de medicamente este mai mic decât se aștepta, atunci pacienților li se prescriu antibiotice orale din grupul macrolidelor și cea mai recentă generație de floxocină. Luarea acestor medicamente poate fi o singură utilizare, cu condiția ca eficacitatea unui anumit medicament împotriva unei anumite tulpini a agentului cauzal al chlamydiei să fi fost confirmată de rezultate. cercetare de laborator. Pe lângă antibiotice, tratamentul cuprinzător al chlamidiei în timpul sarcinii va include imunomodulatoare, vitamine și probiotice.

Selectarea independentă a medicamentelor antibacteriene pentru o femeie însărcinată poate afecta negativ atât sănătatea ei, cât și funcționarea normală intrauterină a fătului. În cazul infecției cu chlamydia în timpul sarcinii, selectarea incorectă a dozei sau infecția netratată poate avea cele mai grave consecințe pentru făt. Prin urmare, toate aspectele tratamentului cu chlamydia trebuie aprobate de un medic ginecolog.

Separat, merită menționat controlul vindecării infecției cu chlamydia. Această procedură este obligatorie și se efectuează nu mai devreme de două săptămâni după terminarea cursului de terapie.

Tratamentul chlamydia trebuie efectuat nu numai în relație cu femeia, ci și cu partenerul ei sexual. Dacă acest lucru nu se face, atunci există un risc mare de reinfecție și toată terapia efectuată anterior devine lipsită de sens.

Fapt. Cunoscutul medic pediatru Evgeny Komarovsky a spus în repetate rânduri că se ferește de a trata chlamydia în timpul sarcinii cu medicamente antibacteriene. El crede că în cele mai multe cazuri poate provoca un rău disproporționat mai mare decât infecția cu chlamydia în sine. Cu toate acestea, Komarovsky avertizează că fiecare caz este individual și necesită o abordare echilibrată.

Tratament la domiciliu

Medicina tradițională ca supliment la tratament medicamentos chlamydia poate fi destul de eficientă. Femeile însărcinate cu acest diagnostic sunt sfătuite să ia decocturi pe cale orală preparate din uter de bor sau semințe de mărar. Au un efect antibacterian dovedit și nu au un efect negativ asupra fătului. De asemenea, pot fi utilizate local pentru tratamentul igienic al organelor genitale.

În plus, va fi util pentru viitoarea mamă să includă ceapa și usturoiul în alimentația ei. Datorită conținutului de fitoncide, acestea sunt foarte active în lupta împotriva agenților patogeni infecțioși. De asemenea, aceste produse pot avea un efect general de întărire asupra sistemului imunitar, care în timpul sarcinii are nevoie de sprijin suplimentar.

Prevenirea

Cel mai mult prevenire eficientă Chlamydia este utilizarea contracepției de barieră și prezența unui partener sexual obișnuit. Regulat examene ginecologice cu luarea de frotiuri pentru prezența acestei infecții.

Dacă o femeie intenționează să devină mamă în curând, atunci ea și potențialul tată al copilului nenăscut ar trebui să fie supuși unei examinări cuprinzătoare.

Complicații

Chlamydia poate provoca dezvoltarea multor procese patologice atât la mamă, cât și la copilul ei. Ele pot complica semnificativ cursul travaliului și, de asemenea, pot afecta negativ sănătatea copilului.

La o femeie însărcinată, chlamydia poate provoca complicații precum:

• eroziunea cervicală;
• endometrita;
• uretrita;
• întreruperea spontană a sarcinii;
• naștere prematură;
• volum excesiv lichid amniotic;
• slăbirea contracțiilor și deschiderea lentă a colului uterin;
• cervicita.

Pentru un copil, chlamydia în timpul sarcinii poate avea următoarele consecințe:

1. Infecția sistemului respirator, vizual și reproductiv, care duce la întreruperea formării lor intrauterine.
2. Hipoxie (deficit de oxigen), care îi poate afecta negativ dezvoltarea fizică și neuropsihiatrică.
3. Infecție în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Sistemul imunitar al unui nou-născut este foarte vulnerabil la efectele unei varietăți de agenți patogeni. Prin urmare, dacă mama este infectată cu infecție cu chlamydia, atunci există o probabilitate mare ca și copilul să se infecteze în timpul nașterii. La nou-născuți, chlamydia este incomparabil mai gravă decât la adulți. Un rezultat fatal nu poate fi exclus.

Concluzie

Chlamydia este o infecție comună a zonei genitale feminine. Poate provoca multe boli diferite ale sistemului reproducător și ale altor sisteme ale corpului. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate. Dezvoltarea procesului infecțios complică semnificativ cursul sarcinii și nașterii și are, de asemenea, un efect extrem de negativ asupra sănătății copilului. Cu toate acestea, experții au dezvoltat mai multe regimuri de tratament pentru chlamydia, care în practică pot asigura o recuperare completă cu afectarea minimă a fătului.

Cheia tratamentului cu succes al chlamydiei în timpul sarcinii este diagnosticarea în timp util și implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicale.

Multe femei însărcinate sunt adesea surprinse când văd testarea obligatorie pentru infecțiile cu transmitere sexuală la întâlniri. La urma urmei, sarcina merge bine și nu există simptome ale acestor boli. Din păcate, tocmai astfel de infecții afectează cursul sarcinii, nașterea unei femei și, cel mai important, bunăstarea nou-născutului. De asemenea, Chlamydia nu face excepție de la regulă.

Consecințele sunt grave și pot duce chiar la moartea fătului în uter.

Informații generale despre boală

Chlamydia este boala infectioasa care este cauzată de chlamydia. Microorganismele au simultan proprietățile bacteriilor și ale virușilor, deci au un ciclu de dezvoltare specific. Agenții infecțioși pot exista atât în ​​celulele sistemului reproducător în sine, provocând inflamarea și distrugerea acestora, cât și în afara celulelor. Prezența chlamidiei în sistemul genito-urinar duce la apariția și dezvoltarea aderențelor și epuizează semnificativ imunitatea unei persoane, ceea ce este inacceptabil în etapa de așteptare a unui copil.

Tratamentul bolii cu antibiotice nu este întotdeauna eficient din cauza caracteristicilor duale ale agentului patogen. În plus, boala stadiu inițial trece fără simptome și, dacă este lăsată netratată, devine rapid cronică.

Se întâmplă adesea ca terapia incorectă sau insuficientă să conducă la dezvoltarea bolii ca o formă persistentă („latente”). Infecția dispare pentru o perioadă și devine mai activă în perioada gripei, bronșitei și a altor virusuri și raceli când apărarea organismului este slăbită. Sistemul imunitar o femeie însărcinată „își împarte” protecția cu corpul copilului și funcționează oarecum diferit decât de obicei. Prin urmare, agenții patogeni de la chlamydia se simt liberi în corpul viitoarei mame și au un impact negativ asupra sănătății femeii și a bebelușului.

Consecințele posibile ale chlamydiei în timpul sarcinii

Chlamydia în timpul sarcinii este considerată un pericol pentru sănătate. Medicii ginecologi subliniază că în practică rareori întâlnesc sarcină normală și naștere fără complicații la femeile cu acest diagnostic. În plus, apar probleme cu sănătatea mamei și a nou-născutului. Dar în cazurile de abordare competentă a gestionării și tratamentului unui astfel de contingent de femei însărcinate, un rezultat favorabil apare în 95% din cazuri.

Consecințele pentru o femeie însărcinată

Agenții patogeni se simt cel mai bine în țesuturile organelor genitale ale femeii și, de asemenea, pătrund adesea în tractul intestinal inferior. În timpul sarcinii, microorganismele infectează lichidul amniotic și fătul însuși. Complicațiile grave pe care le provoacă în corpul viitoarei mame includ:

• avort spontan, adică un avort spontan care apare în orice stadiu al sarcinii. Mai mult, o femeie care a mai avut chlamydia poate suferi avorturi spontane în toate sarcinile ulterioare. O infecție anterioară la o femeie provoacă endometrioză, în urma căreia fătul nu se poate atașa ferm de peretele uterin. Ginecologii notează că chlamydia este considerată una dintre cauzele sarcinii extrauterine. Ovulul fertilizat nu se poate implanta în uter, așa că se dezvoltă în apropiere - în trompele uterine, care îl condamnă la moarte;
• diverse patologii inflamatorii ale organelor situate în pelvis. Bacteriile dăunătoare invadează uterul și anexele, provocând astfel inflamație locală. Printre acestea, medicii notează adesea salpingita, endometrita, salpingooforita;
• Chlamydia este cauza bolii Reiter. Aceasta este o boală gravă cu o combinație de boli precum uretrita, conjunctivita, artrita;
• modificări ale structurii uretrei - se îngustează din cauza apariției aderențelor și cicatricilor, astfel încât urinarea la viitoarele mame este dureroasă, iar ignorarea în continuare a tratamentului chlamidiei duce la apariția cistitei.

În timpul nașterii, consecințele procesului inflamator sunt ruptura prematură a lichidului amniotic și travaliul slab, care amenință probleme atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut.

Consecințele bolii pentru copil

Infecția unui copil în timpul concepției (dacă viitoarea mamă s-a infectat cu chlamydia înainte de sarcină) sau în primele săptămâni de așteptare a unui copil duce la probleme de sănătate grave și uneori ireversibile pentru micuț. Cel mai tragic rezultat este avortul spontan sau încetarea intrauterină a dezvoltării fetale. Procesul inflamator din uter și placentă provoacă activitatea lor anormală, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a copilului. Hipoxia moderată este cauza dezvoltării patologice a organelor și sistemelor interne ale copiilor. Hipoxia semnificativă duce invariabil la moartea fătului.

Ce altceva pentru copil:

• Agenții patogeni ai bolii pătrund în lichidul amniotic, pe care copilul îl înghite în timpul procesului de creștere și dezvoltare, drept urmare dezvoltare normală pancreas, stomac, ficat și rinichi;
• chlamydia afectează capacitatea fătului de a obține componentele nutriționale necesare, astfel încât nou-născuții infectați cu agenți patogeni se nasc cu greutate mică, lipsă de vitamine și anemie;
• un copil se infectează în timpul activitatea muncii femei - chlamydia pătrunde în mucoasele copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere. După ceva timp, boala se manifestă sub formă de conjunctivită acută, inflamație a bronhiilor și plămânilor și convulsii.

Alte consecințe ale bolii pentru copil includ tonusul muscular în diferite grade de severitate și tulburări complexe ale sistemului nervos.

Pediatrii diagnostichează astfel de nou-născuți cu sindrom Fitz-Hugh-Curtis, care se manifestă ca perihepatită cu peritonită complicată și ascită.

În cazul diagnosticării în timp util a chlamidiei la viitoarea mamă, precum și al tratamentului adecvat al bolii, în cele mai multe cazuri, pot fi evitate efectele adverse ale bacteriilor asupra sănătății nou-născutului.

Va fi sarcina normală după chlamydia?

Multe femei tinere sunt interesate dacă este posibil să rămână însărcinate și să poarte un copil sănătos după ce suferă de o boală. Inflamația provoacă vătămări grave sistemului reproducător feminin. Infecția perturbă funcționarea normală a organelor interne, dar nu poate provoca niciun simptom. Cu toate acestea, un diagnostic în timp util și un tratament complet al bolii permit unei femei să devină sănătoasă. Terapia cu Chlamydia nu trebuie efectuată în timpul sarcinii, ci în etapa de planificare. În etapa de tratament, este necesar să așteptați până la conceperea unui copil, iar la câteva luni după administrarea medicamentelor necesare, puteți începe să vă puneți în aplicare planurile.

Tratamentul infecției în timpul așteptării unui copil

În cazurile în care boala a fost diagnosticată deja în stadiul sarcinii, medicii nu recomandă întreruperea acesteia. Cu toate acestea, este necesar un tratament obligatoriu. Medicina modernă are multe metode eficiente de tratare a infecțiilor care nu vor dăuna mamei și copilului.

Statisticile arată că femeile cu chlamydia se confruntă și cu alte infecții cu transmitere sexuală. Viitoarea mamă este examinată pentru prezența herpesului, sifilisului, HIV și citomegalovirusului. Cercetările se desfășoară pe baza analizelor de sânge și a secrețiilor din tractul genital. După o examinare completă și primirea rezultatelor testelor relevante, medicul prescrie un tratament adecvat care nu va afecta bunăstarea viitoarei mame și a copilului. Pe baza infecțiilor identificate, a altor boli diagnosticate și a stării generale de sănătate, medicul ginecolog prescrie antibiotice aprobate în timpul sarcinii (Levofloxacin și macrolide de ultimă generație), imunomodulatoare și enzime speciale care ajută la distrugerea microorganismelor. După finalizarea cursului de tratament, medicul recomandă să luați medicamente care ajută la îmbunătățirea imunității. Fiecare caz necesită o abordare individuală și numirea unui regim de tratament special selectat care să afecteze minim fătul.

Medicii avertizează că în timpul sarcinii este periculos să se automediceze cu chlamydia, mai ales că simptomele bolii sunt comune altor boli infecțioase ale sistemului genito-urinar și necesită terapie diferită.