การขาดแลคโตส: อาการในทารก การขาดแลคเตสในทารก: อาการและการรักษา, การรับประทานอาหาร

แนวคิดเรื่องการขาดแลคเตสนั้นเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับแลคโตสที่เป็นส่วนประกอบของน้ำนมแม่ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของทารก และบทบาทของแลคโตสในการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เหมาะสม

แลคโตสคืออะไรและมีบทบาทต่อโภชนาการของเด็กอย่างไร

แลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตรสหวานที่พบในนม ดังนั้นจึงมักเรียกว่าน้ำตาลนม บทบาทหลักของแลคโตสในด้านโภชนาการ ทารกเช่นเดียวกับคาร์โบไฮเดรตอื่นๆ คือการให้พลังงานแก่ร่างกาย แต่เนื่องจากโครงสร้างของมัน แลคโตสจึงไม่เพียงทำหน้าที่นี้เท่านั้น เมื่ออยู่ในลำไส้เล็ก ส่วนหนึ่งของโมเลกุลแลคโตสภายใต้การกระทำของเอนไซม์แลกเตส จะแตกตัวออกเป็นส่วนต่างๆ ได้แก่ โมเลกุลกลูโคสและโมเลกุลกาแลคโตส หน้าที่หลักของกลูโคสคือพลังงานและกาแลคโตสทำหน้าที่เป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับระบบประสาทของเด็กและการสังเคราะห์เมือกโพลีแซ็กคาไรด์ ( กรดไฮยาลูโรนิก- โมเลกุลแลคโตสส่วนเล็กๆ จะไม่ถูกทำลายลงในลำไส้เล็ก แต่ไปถึงลำไส้ใหญ่ ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับการพัฒนาของไบฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัส ซึ่งก่อตัวเป็นจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ หลังจากสองปีกิจกรรมแลคเตสเริ่มลดลงตามธรรมชาติอย่างไรก็ตามในประเทศที่นมยังคงอยู่ในอาหารของมนุษย์ตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงวัยผู้ใหญ่ตามกฎแล้วจะไม่เกิดการสูญพันธุ์โดยสมบูรณ์

การขาดแลคเตสในทารกและประเภทของแลคเตส

การขาดแลคเตสเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตสที่ลดลง (สลายคาร์โบไฮเดรตแลคโตส) หรือการขาดกิจกรรมโดยสิ้นเชิง ควรสังเกตว่าบ่อยครั้งที่มีความสับสนในการสะกด - แทนที่จะเขียน "แลคเตส" ที่ถูกต้องพวกเขาเขียน "แลคโตส" ซึ่งไม่ได้สะท้อนถึงความหมายของแนวคิดนี้ ท้ายที่สุดแล้ว การขาดไม่ได้อยู่ที่คาร์โบไฮเดรตแลคโตส แต่อยู่ที่เอนไซม์ที่สลายแลคโตส การขาดแลคเตสมีหลายประเภท:

• หลักหรือพิการ แต่กำเนิด – ขาดกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตส (alactasia);
• รองพัฒนาเป็นผลมาจากโรคของเยื่อเมือกในลำไส้เล็ก - ลดลงบางส่วนในเอนไซม์แลคเตส (hypolactasia);
• ชั่วคราว - เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและสัมพันธ์กับการยังไม่บรรลุนิติภาวะ ระบบทางเดินอาหาร.

อาการทางคลินิก

กิจกรรมที่ขาดหายไปหรือไม่เพียงพอของแลคเตสนำไปสู่ความจริงที่ว่าแลคโตสซึ่งมีกิจกรรมออสโมติกสูงส่งเสริมการปล่อยน้ำเข้าไปในรูของลำไส้กระตุ้นการบีบตัวของมันแล้วเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ ที่นี่จุลินทรีย์แลคโตสถูกใช้อย่างแข็งขันส่งผลให้เกิดกรดอินทรีย์ไฮโดรเจนมีเทนน้ำคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องอืดและท้องเสีย การก่อตัวของกรดอินทรีย์จะช่วยลดค่า pH ของลำไส้ การละเมิดทั้งหมดนี้ องค์ประกอบทางเคมีนำไปสู่การพัฒนาในที่สุด ดังนั้นการขาดแลคเตสจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• บ่อยครั้ง (8-10 ครั้งต่อวัน) อุจจาระเหลวและเป็นฟองที่เกิดขึ้น ผ้าอ้อมผ้ากอซจุดน้ำขนาดใหญ่ด้วย กลิ่นเปรี้ยว- โปรดทราบว่าคราบน้ำบนผ้าอ้อมแบบใช้แล้วทิ้งอาจไม่สังเกตเห็นได้เนื่องจากการดูดซับสูง
• ท้องอืดและเสียงดังก้อง (ท้องอืด), อาการจุกเสียด;
• การตรวจหาคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ (มากกว่า 0.25g%);
• ปฏิกิริยาอุจจาระที่เป็นกรด (pH น้อยกว่า 5.5)
• กับพื้นหลังของการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งอาจมีอาการของการขาดน้ำ (เยื่อเมือกแห้ง, ผิวหนัง, จำนวนปัสสาวะลดลง, ความง่วง);
• ในกรณีพิเศษ ภาวะทุพโภชนาการ (การขาดโปรตีนและพลังงาน) อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดี

ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับระดับของการลดการทำงานของเอนไซม์ปริมาณแลคโตสที่มาพร้อมกับอาหารลักษณะของจุลินทรีย์ในลำไส้และความไวต่อความเจ็บปวดต่อการยืดตัวภายใต้อิทธิพลของก๊าซ ที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดแลคเตสทุติยภูมิซึ่งอาการเริ่มปรากฏชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสัปดาห์ที่ 3-6 ของชีวิตเด็กอันเป็นผลมาจากปริมาณนมหรือสูตรที่เด็กกินเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วการขาดแลคเตสเกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างนั้น ภาวะมดลูกหรือหากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดมีอาการเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ บางครั้งสิ่งที่เรียกว่าการขาดแลคเตสในรูปแบบ "ท้องผูก" เกิดขึ้นเมื่อไม่มีอุจจาระอิสระต่อหน้าอุจจาระเหลว บ่อยครั้งที่มีการแนะนำอาหารเสริม (5-6 เดือน) อาการทั้งหมดของการขาดแลคเตสทุติยภูมิจะหายไป

บางครั้งอาการของภาวะขาดแลคเตสอาจพบได้ในเด็กที่มารดา “ดื่มนม” นมปริมาณมากทำให้ต้องเลี้ยงลูกด้วยนมแม่น้อยลง และทำให้เกิด "นมแม่" เป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะแลคโตสที่อุดมไปด้วย ซึ่งส่งผลให้ร่างกายได้รับภาระมากเกินไปและมีลักษณะ อาการลักษณะโดยไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มลดลง

อาการหลายประการของการขาดแลคเตส (อาการจุกเสียด, ท้องอืด, การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย) มีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคอื่น ๆ ของทารกแรกเกิด (การแพ้โปรตีนนมวัว, โรค celiac ฯลฯ ) และในบางกรณีอาการเหล่านี้จะแตกต่างจากบรรทัดฐาน นั่นเป็นเหตุผล ความสนใจเป็นพิเศษคุณควรใส่ใจกับการมีอาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยน้อยกว่า (ไม่ใช่แค่อุจจาระบ่อย แต่เป็นของเหลวลักษณะเป็นฟองสัญญาณของการขาดน้ำการขาดสารอาหาร) อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีอาการทั้งหมดอยู่ก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังคงเป็นปัญหาอย่างมาก เนื่องจากรายการอาการทั้งหมดของการขาดแลคเตสจะเป็นลักษณะของการแพ้คาร์โบไฮเดรตโดยทั่วไป ไม่ใช่แค่แลคโตสเท่านั้น อ่านด้านล่างเกี่ยวกับการแพ้คาร์โบไฮเดรตอื่นๆ

สำคัญ! อาการของการขาดแลคเตสจะเหมือนกับอาการอื่น ๆ ที่มีการแพ้คาร์โบไฮเดรตตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไป

หมอ Komarovsky เกี่ยวกับวิดีโอการขาดแลคเตส

ทดสอบการขาดแลคเตส

1. การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็กนี่เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดซึ่งช่วยให้สามารถประเมินระดับของกิจกรรมแลคเตสโดยพิจารณาจากสถานะของเยื่อบุผิวในลำไส้ เห็นได้ชัดว่าวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ เจาะเข้าไปในลำไส้ และมีการใช้น้อยมาก
2. การสร้างเส้นโค้งแลคโตสเด็กจะได้รับแลคโตสส่วนหนึ่งในขณะท้องว่างและมีการตรวจเลือดหลายครั้งตลอดหนึ่งชั่วโมง ในแบบคู่ขนาน ขอแนะนำให้ทำการทดสอบที่คล้ายกันกับกลูโคสเพื่อเปรียบเทียบเส้นโค้งที่ได้รับ แต่ในทางปฏิบัติ การเปรียบเทียบจะทำได้ง่ายๆ ด้วยค่าเฉลี่ยของกลูโคส หากกราฟแลคโตสต่ำกว่ากราฟกลูโคส แสดงว่าเกิดภาวะขาดแลคเตส วิธีการนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่า ทารกเนื่องจากคุณไม่สามารถกินอะไรนอกจากแลคโตสในปริมาณที่ยอมรับได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง และแลคโตสทำให้อาการกำเริบของการขาดแลคเตสทั้งหมด
3. การทดสอบไฮโดรเจนการกำหนดปริมาณไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกหลังจากรับแลคโตสส่วนหนึ่ง วิธีการนี้ไม่สามารถใช้ได้กับทารกอีกครั้งด้วยเหตุผลเดียวกันกับวิธีการสร้างแลคโตสโค้งและเนื่องจากขาดมาตรฐานสำหรับเด็ก อายุยังน้อย.
4. การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาคาร์โบไฮเดรตไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการพัฒนามาตรฐานคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระไม่เพียงพอแม้ว่าบรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปคือ 0.25% วิธีการนี้ไม่อนุญาตให้ประเมินประเภทของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ใช้ร่วมกับวิธีอื่นเท่านั้นและคำนึงถึงอาการทางคลินิกทั้งหมด
5. การหาค่า pH ของอุจจาระ ()ใช้ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ (การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรต) ค่า pH ของอุจจาระต่ำกว่า 5.5 เป็นสัญญาณหนึ่งของการขาดแลคเตส ต้องจำไว้ว่าเฉพาะอุจจาระสดเท่านั้นที่เหมาะสำหรับการวิเคราะห์นี้ หากเก็บมาหลายชั่วโมงแล้ว ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์อาจบิดเบี้ยวเนื่องจากการพัฒนาของจุลินทรีย์ในนั้นซึ่งจะช่วยลดระดับ pH นอกจากนี้ยังใช้ตัวบ่งชี้การมีอยู่ของกรดไขมัน - ยิ่งมีมากเท่าไรโอกาสที่จะขาดแลคเตสก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
6. การทดสอบทางพันธุกรรมพวกเขาตรวจพบการขาดแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิดและไม่สามารถใช้ได้กับประเภทอื่น

ไม่มีวิธีการวินิจฉัยใดในปัจจุบันที่ทำให้เราสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำเมื่อใช้เท่านั้น เฉพาะการวินิจฉัยที่ครอบคลุมรวมกับภาพที่สมบูรณ์ของอาการของการขาดแลคเตสเท่านั้นที่จะให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ความถูกต้องของการวินิจฉัยคือการปรับปรุงสภาพของเด็กอย่างรวดเร็วในช่วงวันแรกของการรักษา

ในกรณีที่มีภาวะขาดแลคเตสขั้นต้น (พบได้น้อยมาก) เด็กจะถูกถ่ายโอนไปยังนมสูตรปราศจากแลคโตสทันที ต่อจากนั้นการรับประทานอาหารที่มีแลคโตสต่ำจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ด้วยการขาดแลคเตสทุติยภูมิสถานการณ์จะค่อนข้างซับซ้อนกว่าและขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อาหารของเด็ก

การรักษาด้วยการให้นมบุตร

ตามความเป็นจริง การรักษาภาวะขาดแลคเตสในกรณีนี้สามารถดำเนินการได้สองขั้นตอน

• เป็นธรรมชาติ. ควบคุมปริมาณแลคโตสในน้ำนมแม่และสารก่อภูมิแพ้ผ่านความรู้กลไกต่างๆ ให้นมบุตรและส่วนประกอบของนม
• เทียม. การใช้การเตรียมแลคเตสและสารผสมพิเศษ

ควบคุมปริมาณแลคโตสโดยใช้วิธีธรรมชาติ

อาการของการขาดแลคเตสนั้นพบได้บ่อยในเด็กที่มีสุขภาพดีและไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของเอนไซม์แลคเตสที่ไม่เพียงพอ แต่เกิดจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่จัดระบบไม่ถูกต้อง เมื่อเด็กดูดนม "ส่วนหน้า" ที่อุดมไปด้วยแลคโตสออกมา และ " นมหลัง” ซึ่งมีไขมันมากยังคงอยู่ในเต้านม

การจัดระบบการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเหมาะสมในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ในกรณีนี้มีความหมายดังนี้:

• ขาดการปั๊มหลังให้นมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำนมแม่มากเกินไป
• ป้อนนมจากเต้านมข้างเดียวจนหมด อาจใช้วิธีบีบเต้านม
• การให้นมจากเต้านมเดียวกันบ่อยครั้ง
• การดูดนมจากเต้านมของทารกอย่างถูกต้อง
• เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตอนกลางคืนเพื่อการผลิตน้ำนมที่มากขึ้น
• ในช่วง 3-4 เดือนแรก ไม่พึงประสงค์ที่จะฉีกทารกออกจากเต้านมจนกว่าจะสิ้นสุดการดูดนม

บางครั้ง เพื่อกำจัดการขาดแลคเตส การแยกผลิตภัณฑ์นมที่มีโปรตีนนมวัวออกจากอาหารของแม่ในบางครั้งจะช่วยได้ โปรตีนนี้เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงและหากบริโภคในปริมาณมากก็สามารถแทรกซึมเข้าไปได้ เต้านมทำให้เกิดอาการแพ้มักมีอาการคล้ายขาดแลคเตสหรือกระตุ้นให้เกิดร่วมด้วย

การลองบีบน้ำนมออกก่อนให้นมจะมีประโยชน์เช่นกัน เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำนมที่มีแลคโตสสูงเกินไปเข้าสู่ร่างกายของทารก อย่างไรก็ตามเราต้องจำไว้ว่าการกระทำดังกล่าวเต็มไปด้วยการเกิดภาวะการให้นมมากเกินไป

หากยังมีอาการของการขาดแลคเตส คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์

การใช้การเตรียมแลคเตสและสารผสมพิเศษ

การลดปริมาณนมเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งสำหรับทารก ดังนั้นขั้นตอนแรกที่แพทย์มักจะแนะนำคือการใช้เอนไซม์แลคเตส เป็นต้น "แลคเตสเบบี้"(สหรัฐอเมริกา) – 700 ยูนิต ในแคปซูลซึ่งใช้หนึ่งแคปซูลต่อการให้อาหาร ในการทำเช่นนี้คุณต้องแสดงน้ำนมแม่ 15-20 มล. ฉีดยาลงไปแล้วทิ้งไว้ประมาณ 5-10 นาทีเพื่อการหมัก ก่อนให้นม ขั้นแรกให้นมทารกพร้อมเอนไซม์ จากนั้นจึงให้นมแม่ ประสิทธิผลของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้นเมื่อประมวลผลปริมาณนมทั้งหมด ในอนาคตหากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลปริมาณของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้นเป็น 2-5 แคปซูลต่อการให้อาหารแต่ละครั้ง อะนาล็อกของ "Lactase Baby" คือยา . ยาแลคเตสอีกชนิดหนึ่งคือ “เอนไซม์แลคเตส”(สหรัฐอเมริกา) – 3450 หน่วย ในแคปซูล เริ่มต้นด้วย 1/4 แคปซูลต่อการให้อาหาร โดยอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 5 แคปซูลต่อวัน การรักษาด้วยเอนไซม์จะดำเนินการในหลักสูตรและส่วนใหญ่มักพยายามหยุดเมื่อเด็กอายุ 3-4 เดือนเมื่อเริ่มผลิตแลคเตสของตัวเองในปริมาณที่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกปริมาณของเอนไซม์ที่เหมาะสม เนื่องจากปริมาณที่ต่ำเกินไปจะไม่ได้ผล และสูงเกินไปจะทำให้เกิดอุจจาระคล้ายดินน้ำมันและอาจมีอาการท้องผูก

แลคเตสเบบี้ เอนไซม์แลคเตส
แลคตาซาร์

หากการใช้การเตรียมเอนไซม์ไม่ได้ผล (อาการรุนแรงของการขาดแลคเตสยังคงมีอยู่) พวกเขาจะเริ่มใช้สูตรนมปราศจากแลคโตสก่อนให้นมบุตรในปริมาณ 1/3 ถึง 2/3 ของปริมาณนมที่เด็กกินที่ เวลา. การแนะนำสูตรปราศจากแลคโตสเริ่มต้นทีละน้อยในการให้อาหารแต่ละครั้ง โดยปรับปริมาตรที่ใช้ไปขึ้นอยู่กับระดับของอาการขาดแลคเตส โดยเฉลี่ยปริมาตรของส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสคือ 30-60 มล. ต่อการให้อาหาร

การบำบัดด้วยการให้อาหารเทียม

ในกรณีนี้จะใช้ส่วนผสมแลคโตสต่ำโดยมีปริมาณแลคโตสที่เด็กจะยอมรับได้ง่ายที่สุด ค่อยๆ ใส่ส่วนผสมแลคโตสต่ำลงในการให้อาหารแต่ละครั้ง โดยค่อยๆ แทนที่ส่วนผสมก่อนหน้าทั้งหมดหรือบางส่วน โอนบุตรให้เรียบร้อย การให้อาหารเทียมไม่แนะนำสำหรับส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตส

ในกรณีที่บรรเทาอาการ หลังจากผ่านไป 1-3 เดือน คุณสามารถเริ่มแนะนำสารผสมที่มีแลคโตสเป็นประจำ ติดตามอาการของการขาดแลคเตสและการขับถ่ายแลคโตสในอุจจาระ ขอแนะนำควบคู่ไปกับการรักษาภาวะขาดแลคเตสเพื่อดำเนินการรักษาโรค dysbiosis คุณควรใช้ยาที่มีแลคโตสเป็นสารเพิ่มปริมาณ (Plantex, Bifidumbacterin) ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาการของการขาดแลคเตสอาจแย่ลง

สำคัญ! คุณควรใส่ใจกับการมีแลคโตสอยู่ในยาเนื่องจากอาการของการขาดแลคเตสอาจแย่ลง

การรักษาในระหว่างการแนะนำอาหารเสริม

อาหารเสริมสำหรับการขาดแลคเตสจัดทำขึ้นโดยใช้ส่วนผสมเดียวกัน (ปราศจากแลคโตสหรือแลคโตสต่ำ) ที่เด็กได้รับมาก่อน การให้อาหารเสริมเริ่มต้นด้วย ซุปผลไม้การผลิตภาคอุตสาหกรรมใน 4-4.5 เดือนหรือแอปเปิ้ลอบ เริ่มตั้งแต่ 4.5-5 เดือน คุณสามารถเริ่มแนะนำผักบดที่มีเส้นใยหยาบ (บวบ กะหล่ำ,แครอท,ฟักทอง) พร้อมสารเติมแต่ง น้ำมันพืช- หากสามารถทนต่อการให้อาหารเสริมได้ดี ควรให้ยาหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ น้ำซุปข้นเนื้อ- น้ำผลไม้ในอาหารของเด็กที่เป็นโรคขาดแลคเตสจะถูกนำมาใช้ในช่วงครึ่งหลังของชีวิตโดยเจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1: 1 ผลิตภัณฑ์นมจะเริ่มเปิดตัวในช่วงครึ่งหลังของปี โดยเริ่มแรกจะใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสต่ำ (คอตเทจชีส เนย ฮาร์ดชีส)

แพ้คาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น อาการของการขาดแลคเตสก็เป็นลักษณะของการแพ้คาร์โบไฮเดรตประเภทอื่นเช่นกัน

1. การขาด sucrase-isomaltase แต่กำเนิด (ไม่พบจริงในยุโรป)มันปรากฏตัวในวันแรกของการแนะนำอาหารเสริมในรูปแบบของอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและอาจเกิดภาวะขาดน้ำ ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถสังเกตได้หลังจากการปรากฏตัวของซูโครสในอาหารของเด็ก (น้ำผลไม้, น้ำซุปข้น, ชารสหวาน) แป้งและเดกซ์ทรินน้อยกว่า (โจ๊ก, มันฝรั่งบด- เมื่อเด็กโตขึ้น อาการจะลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ผิวการดูดซึมในลำไส้ กิจกรรมของ sucrase-isomaltase ที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้กับความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้ (giardiasis, โรค celiac, ลำไส้อักเสบติดเชื้อ) และทำให้เกิดการขาดเอนไซม์ทุติยภูมิซึ่งไม่เป็นอันตรายเท่ากับปฐมภูมิ (แต่กำเนิด)
2. การแพ้แป้งสามารถสังเกตได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กในช่วงหกเดือนแรก ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแป้งในสูตรสำหรับเด็กดังกล่าว
3. การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ แต่กำเนิดอาการท้องร่วงและการขาดน้ำอย่างรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างการให้นมครั้งแรกของทารกแรกเกิด
4. ได้รับการแพ้โมโนแซ็กคาไรด์โดยแสดงอาการท้องเสียเรื้อรังล่าช้าด้วย การพัฒนาทางกายภาพ- อาจมาพร้อมกับการติดเชื้อในลำไส้อย่างรุนแรง, โรค celiac, การแพ้โปรตีนนมวัว, การขาดสารอาหาร โดดเด่นด้วยระดับ pH ต่ำในอุจจาระและมีกลูโคสและกาแลคโตสที่มีความเข้มข้นสูง การแพ้โมโนแซ็กคาไรด์เกิดขึ้นชั่วคราว

ติดต่อกับ

ใครๆ ก็คงรู้ว่านมแม่คือที่สุด ตัวเลือกที่เหมาะสมเพื่อเลี้ยงเด็กเล็ก ด้วยองค์ประกอบที่สมดุลจึงทำให้ได้ การพัฒนาที่กลมกลืนและการเติบโต น้ำนมแม่ประกอบด้วยโปรตีนที่ย่อยง่าย แคลเซียม และวิตามินที่ละลายในไขมัน

แต่มีเด็กกลุ่มหนึ่งที่แพ้นมแม่แต่กำเนิด ตอนนี้เราจะพิจารณาสิ่งที่เรียกว่าการแพ้แลคโตสต่อน้ำนมแม่ อาการในเด็ก และการรักษาภาวะนี้

แลคโตสหรืออีกนัยหนึ่งคือน้ำตาลนมคือคาร์โบไฮเดรตซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของนมแม่ ต้องขอบคุณเขาที่มีลักษณะหวานเล็กน้อย แลคโตสประกอบด้วยสององค์ประกอบ ได้แก่ กลูโคสซึ่งให้พลังงานแก่ร่างกาย และกาแลคโตสซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างระบบประสาทของทารกอย่างเหมาะสม

การสลายแลคโตสออกเป็นส่วนประกอบเหล่านี้เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของเอนไซม์พิเศษแลคเตส ในการผลิตมันคุณต้องมีเยื่อเมือกของลำไส้เล็กหรือเซลล์ของมัน - enterocytes หากร่างกายผลิตแลคเตสไม่เพียงพอ แลคโตสจะหยุดการดูดซึมตามปกติ โดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่ร่างกายรับเข้าไป

แลคโตสที่ไม่ได้ย่อยจะสะสมอยู่ในลำไส้ซึ่งนำไปสู่การป้อนน้ำปริมาณมากเข้าไปในโพรงของมัน อุจจาระของทารกจะกลายเป็นของเหลวและการเกิดก๊าซก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน สภาพร่างกายนี้เรียกว่าการแพ้แลคโตส

ในตัวของมันเอง การแพ้แลคโตสไม่ใช่โรคที่ร้ายแรงและซับซ้อนซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาแบบพิเศษ มันปรากฏตัวในวัยเด็กและคงอยู่ตลอดชีวิตโดยไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกใด ๆ ในอนาคตเมื่อผลิตภัณฑ์นมทั้งหมดถูกแยกออกจากอาหาร

การแพ้แลคโตสในเด็กทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมาก เนื่องจากนมเป็นพื้นฐานของโภชนาการสำหรับทารก เมื่อตรวจพบโรคดังกล่าวแล้ว ทารกควรเริ่มการรักษาทันที

การแพ้แลคโตสมีสองประเภท: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

การแพ้เบื้องต้นบ่งบอกถึงกิจกรรมของเอนไซม์ที่ลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของ enterocytes ที่ไม่บุบสลายตามปกติ ความผิดปกติแต่กำเนิดในการผลิตแลคเตสถือว่าค่อนข้างหายาก

การแพ้ประเภทนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุสามถึงห้าปีและเป็นของผู้ใหญ่เนื่องจากในช่วงเวลานี้ ให้นมบุตรไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป ในกรณีนี้การผลิตแลคเตสที่ลดลงจะถือว่าอยู่ภายใน บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา.

หากการแพ้ยาขั้นปฐมภูมิเกิดขึ้นในทารก ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือเด็กที่มีวุฒิภาวะไม่เพียงพอ ลำไส้ของพวกเขาไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอที่จะผลิตแลคเตสได้อย่างเพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไป ลำไส้ของทารกจะเติบโตเต็มที่ และการทำงานของลำไส้ก็กลับมาเป็นปกติ

การแพ้แลคโตสเบื้องต้นแสดงออกดังนี้:

เสียงดังก้องอยู่ในท้อง;

การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น

อาการจุกเสียดในลำไส้และปวดท้อง

ท้องอืดและอุจจาระหลวม

พฤติกรรมกระสับกระส่ายและการรบกวนการนอนหลับ

น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ถือว่าเป็นเรื่องปกติมากขึ้น การแพ้แลคโตสทุติยภูมิซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเอนเทอโรไซต์เนื่องจากการติดเชื้อในลำไส้ กระบวนการอักเสบ หรือปฏิกิริยา ระบบภูมิคุ้มกันสำหรับนมวัว

นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการแพ้นมวัวหรืออาหารที่หญิงให้นมกินอีกด้วย ในกรณีนี้ การแพ้แลคโตสเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เกิดขึ้นในลำไส้ของทารก

นมผู้หญิงมีแลคโตสน้อยกว่านมวัวมาก ด้วยเหตุนี้แม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็อาจมีอาการแพ้ได้เล็กน้อย

บ่อยครั้งการวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการสังเกตโดยทั่วไป ภาพทางคลินิก- หากจำเป็นให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม หากการวิเคราะห์อุจจาระของเด็กแสดงให้เห็นว่าขาดแลคเตสโดยไม่มีอาการทางคลินิก จะไม่มีการระบุการรักษา

แนวทางพื้นฐานในการรักษาภาวะแพ้แลคโตสในเด็ก:

โภชนาการอาหารที่เหมาะสมโดยมีแลคเตสในปริมาณต่ำ

การใช้เอนไซม์แลคโตสซึ่งไม่ส่งผลต่อคุณภาพของน้ำนมแม่ ส่วนใหญ่แล้วเอนไซม์จะถูกเติมเทียมเพื่อแสดงน้ำนมและใช้ในการเลี้ยงทารก ในกรณีนี้ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยเน้นที่การทดสอบและแผนงาน

หากจำเป็นต้องสร้างการให้อาหารเทียมหรือผสมก็ควรเลือกสูตรที่ไม่มีแลคโตสหรือมีปริมาณแลคโตสต่ำ

เพื่อประสิทธิภาพการรักษาสูงสุดควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องโดยเน้นการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง การแพทย์สมัยใหม่เสนอวิธีการมากมายที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยอายุน้อย

1. แลคโตสเกินซึ่งเป็นภาวะที่คล้ายกับภาวะขาดแลคเตส ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการเปลี่ยนวิธีการให้นมบุตร ในกรณีนี้ ทารกผลิตเอนไซม์ในปริมาณที่เพียงพอ แต่แม่มี "อ่างเก็บน้ำด้านหน้า" ของเต้านมในปริมาณมาก ดังนั้นนม "ด้านหน้า" ที่อุดมด้วยแลคโตสจำนวนมากจึงสะสมระหว่างการให้นม ซึ่งนำไปสู่อาการที่คล้ายกัน .
2. การขาดแลคเตสปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิวเผินของลำไส้เล็ก (enterocytes) ไม่ได้รับความเสียหาย แต่กิจกรรมของแลคเตสลดลง (LN บางส่วน, hypolactasia) หรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง (LN สมบูรณ์, alactasia)
3. การขาดแลคเตสทุติยภูมิเกิดขึ้นหากการผลิตแลคเตสลดลงเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์ที่ผลิตมัน

แลคโตสเกินพบมากในมารดาที่ “มีน้ำนมมาก” เนื่องจากมีนมมาก เด็กจึงไม่ค่อยดูดนม และด้วยเหตุนี้ เมื่อให้นมแต่ละครั้ง พวกเขาจะได้รับ "นมหน้า" จำนวนมาก ซึ่งเคลื่อนผ่านลำไส้อย่างรวดเร็วและ ทำให้เกิดอาการแอลเอ็น.

ประถมแอลเอ็นพบใน กรณีต่อไปนี้:

• แต่กำเนิดเนื่องจากโรคทางพันธุกรรม (ค่อนข้างหายาก)
• LI ชั่วคราวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและยังไม่บรรลุนิติภาวะในเวลาที่เกิด
• LI ประเภทผู้ใหญ่

LN แต่กำเนิดนั้นหายากมาก LN ชั่วคราวเกิดขึ้นเนื่องจากลำไส้ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและยังไม่บรรลุนิติภาวะยังไม่เจริญเต็มที่ กิจกรรมแลคเตสจึงลดลง ตัวอย่างเช่น ตั้งแต่วันที่ 28 ถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการพัฒนามดลูก กิจกรรมแลคเตสจะต่ำกว่าสัปดาห์ที่ 39-40 ถึง 3 เท่าหรือมากกว่า FN แบบผู้ใหญ่เป็นเรื่องปกติ กิจกรรมแลคเตสเริ่มลดลงในช่วงสิ้นปีแรกของชีวิต และค่อยๆ ลดลง ในผู้ใหญ่บางคนลดลงมากจน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทุกครั้งที่คุณรับประทานอาหาร เช่น นมสด (ในรัสเซีย มากถึง 18% ของประชากรผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ LD แบบผู้ใหญ่)

แอลเอ็นรองเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก มักเกิดขึ้นจากโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังบางชนิด เช่น การติดเชื้อในลำไส้ การแพ้โปรตีนนมวัว กระบวนการอักเสบในลำไส้ การเปลี่ยนแปลงของแกร็น (กับโรค celiac - การแพ้กลูเตน หลังจากใช้หลอดเป็นเวลานาน การให้อาหาร ฯลฯ)

อาการ

การขาดแลคเตสสามารถสงสัยได้จากอาการต่อไปนี้:

1. อุจจาระหลวม (มักมีฟองและมีกลิ่นเปรี้ยว) ซึ่งอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (มากกว่า 8-10 ครั้งต่อวัน) หรือพบน้อยหรือหายไปโดยไม่มีการกระตุ้น (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่กินนมขวดที่มีภาวะ LI)
2. ความวิตกกังวลของเด็กระหว่างหรือหลังการให้นม
3. ท้องอืด;
4. ในกรณีที่รุนแรงของการขาดแลคเตส เด็กจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักได้ยาก

นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงในวรรณคดีว่าหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้คือการสำรอกมากเกินไป

ทารกมักจะมีความอยากอาหารที่ดี เริ่มดูดนมอย่างตะกละตะกลาม แต่หลังจากนั้นไม่กี่นาทีก็ร้องไห้ หย่อนเต้านมลง และกดขาไปที่ท้อง อุจจาระบ่อย ของเหลว สีเหลือง มีกลิ่นเปรี้ยว มีฟอง (ชวนให้นึกถึงแป้งยีสต์) หากคุณเก็บเก้าอี้ไว้ในภาชนะแก้วและปล่อยให้ตั้งไว้ คุณจะเห็นการแยกออกเป็นเศษส่วนได้อย่างชัดเจน ได้แก่ ของเหลวและความหนาแน่นมากขึ้น โปรดทราบว่าเมื่อใช้ ผ้าอ้อมสำเร็จรูปส่วนที่เป็นของเหลวจะถูกดูดซึมเข้าไปแล้วอาจไม่สังเกตเห็นการรบกวนของอุจจาระ

มักจะมีอาการ หลักการขาดแลคเตสจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณการดื่มนมที่เพิ่มขึ้น ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตทารกแรกเกิด จะไม่มีสัญญาณรบกวนใดๆ เลย การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นต่อมา - ปวดท้องและหลังจากนั้น - อุจจาระหลวม

บ่อยครั้งที่คุณต้องจัดการด้วย การขาดแลคเตสทุติยภูมิซึ่งนอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้ว อุจจาระยังมีเมือก ผักใบเขียวจำนวนมาก และอาจมีก้อนอาหารที่ไม่ได้ย่อยด้วย

ภาวะแลคโตสเกินอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ในกรณีที่แม่สะสมนมปริมาณมากในเต้านม และทารกได้รับน้ำนมในปริมาณที่ดี แต่เด็กกลับรู้สึกเจ็บปวดคล้ายกับความเจ็บปวดจากภาวะ LN ปฐมภูมิ หรืออุจจาระสีเขียวรสเปรี้ยวและมีน้ำนมไหลออกมาจากแม่อย่างต่อเนื่องแม้จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ตาม

คำพูดของแม่
1
เราเริ่มให้อาหารและหลังจากจิบไปสองสามครั้งทารกก็เริ่มโค้งงอด้วยความเจ็บปวด - มีเสียงดังก้องอยู่ในท้องของเธอที่เห็นได้ชัดเจนมากจากนั้นเธอก็เริ่มดึงหัวนมกลับปล่อยออกผายลมคว้าเต้านมครั้งแล้วครั้งเล่า หย่านม นวดท้อง ตด เริ่มป้อนนมใหม่ “25 อีกครั้ง”
... จากจุดเริ่มต้นอุจจาระของเด็กไม่เสถียร - จากสีเหลืองสดใสเป็นสีน้ำตาลหรือสีเขียว แต่มีน้ำอยู่เสมอมีอาการท้องเสียมีก้อนสีขาวและมีน้ำมูกมาก
...เวลาให้นมจะเจ็บหนักมาก ได้ยินเสียงท้องของคุณดังก้องไปไกลหนึ่งเมตร
การลดน้ำหนักการขาดน้ำ

2
แต่มันเริ่ม...มันเริ่มมีเสียงคำรามตอนที่กินนมผมแล้วกรี๊ดทันที...นมในท้องไม่หยุดมันพุ่งออกมาเป็นอุจจาระเหลวมีเมือกทันที...น้ำหนักเราไม่ขึ้นเลย

3
เรายังได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะพร่องแลคเตสเช่นเดียวกันนี้
ยิ่งกว่านั้นทุกอย่างเริ่มต้นอย่างกะทันหันมีอุจจาระปกติและจากนั้นก็ท้องเสีย
เธอกรีดร้องอย่างหนักจนหัวใจของฉันแตกสลาย เธอผลักและบิดตัวอยู่ตลอดเวลา
- ทารกลดน้ำหนักได้ 200 กรัมในสามวัน (!)

ความคิดเห็น: บางทีใน ในกรณีนี้การขาดแลคเตสเป็นผลมาจากการติดเชื้อในลำไส้และลำไส้ถูกทำลาย

การทดสอบการขาดแลคเตส

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถยืนยันการขาดแลคเตสได้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น น่าเสียดายที่ในหมู่พวกเขาไม่มีการวิเคราะห์ในอุดมคติที่จะรับประกันการวินิจฉัยที่ถูกต้องและในขณะเดียวกันก็ทำได้ง่ายและไม่กระทบกระเทือนจิตใจเด็ก ขั้นแรก เราจะแสดงรายการวิธีการวิเคราะห์ที่เป็นไปได้

1. วิธียืนยัน LN ที่น่าเชื่อถือที่สุดคือ การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก- ในกรณีนี้ เมื่อเก็บตัวอย่างหลายตัวอย่าง ก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดระดับของกิจกรรมแลคเตสโดยพิจารณาจากสถานะของพื้นผิวลำไส้ วิธีนี้ใช้น้อยมาก เหตุผลที่ชัดเจน(การดมยาสลบ, การสอดอุปกรณ์เข้าไปในลำไส้ของเด็ก ฯลฯ )
2. เส้นโค้งแลคโตส- ให้แลคโตสส่วนหนึ่งในขณะท้องว่าง และตรวจเลือดหลายครั้งภายในหนึ่งชั่วโมง ตามหลักการแล้ว คุณควรทำการทดสอบที่คล้ายกันกับกลูโคสด้วย และเปรียบเทียบเส้นโค้งทั้งสอง เพื่อให้การวิเคราะห์ง่ายขึ้น การทดสอบจะดำเนินการกับแลคโตสเท่านั้น และทำการเปรียบเทียบกับค่ากลูโคสโดยเฉลี่ย จากผลลัพธ์ เราสามารถตัดสิน LN ได้ (หากเส้นโค้งที่มีแลคโตสอยู่ต่ำกว่าเส้นโค้งที่มีกลูโคส แสดงว่ามีการสลายแลคโตสไม่เพียงพอ เช่น LN) ขอย้ำอีกครั้งว่าการทดสอบนี้ใช้กับทารกได้ยากกว่า โดยจำเป็นต้องให้แลคโตสในขณะท้องว่าง ไม่ให้กินอะไรเลยนอกจากให้กิน และทำการตรวจเลือดหลายครั้ง นอกจากนี้ ในกรณีของ LN แลคโตสยังทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ความเจ็บปวด การเกิดแก๊สในท้องร่วง ซึ่งยังส่งผลเสียต่อ การทดสอบนี้- แหล่งข้อมูลจากต่างประเทศแสดงความสงสัยบางประการเกี่ยวกับประสิทธิผลของการทดสอบนี้ เนื่องจากความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่เป็นบวกลวงและลบลวง อย่างไรก็ตาม ปริมาณข้อมูลของกราฟแลคโตสมักจะสูงกว่าปริมาณข้อมูลการวิเคราะห์อุจจาระของคาร์โบไฮเดรต (ในกรณีที่มีข้อสงสัย คุณสามารถใช้วิธีการต่างๆ ที่ระบุไว้เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น)
3. การทดสอบไฮโดรเจน- ปริมาณไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกจะถูกกำหนดหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับแลคโตส ข้อเสียที่ชัดเจนก็คือเมื่อรับประทานแลคโตสจะมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นมากมาย ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือต้นทุนอุปกรณ์สูง นอกจากนี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่ไม่มี LI ปริมาณไฮโดรเจนจะใกล้เคียงกับเนื้อหาในผู้ใหญ่ที่มี LI และยังไม่ได้กำหนดบรรทัดฐานสำหรับเด็กเล็ก
4. วิธีที่นิยมกันมากที่สุดก็คือ การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาคาร์โบไฮเดรต- น่าเสียดายที่มันไม่น่าเชื่อถือที่สุดเช่นกัน ยังไม่ได้กำหนดบรรทัดฐานของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ ปัจจุบันเชื่อว่าปริมาณคาร์โบไฮเดรตไม่ควรเกิน 0.25% แต่นักวิทยาศาสตร์จากสถาบันฯ Gabrichevsky แนะนำให้แก้ไขบรรทัดฐานสำหรับปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระของเด็กที่กินนมแม่ (มากถึง 1 เดือน - 1%; 1-2 เดือน - 0.8%; 2-4 เดือน - 0.6%; 4-6 เดือน -0.45% มากกว่า 6 เดือน - ยอมรับแล้วและปัจจุบัน 0.25%) นอกจากนี้วิธีการนี้ไม่ได้ตอบว่าคาร์โบไฮเดรตชนิดใดที่พบในอุจจาระของเด็ก - แลคโตส, กลูโคส, กาแลคโตส ดังนั้นวิธีการนี้จึงไม่สามารถรับประกันได้ชัดเจนว่าเกิดภาวะขาดแลคเตส ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์นี้สามารถตีความร่วมกับผลลัพธ์ของการวิเคราะห์อื่นๆ เท่านั้น (เช่น coprogram) และ ภาพทางคลินิก.
5. การวิเคราะห์ โปรแกรมร่วม- มักจะใช้ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ความเป็นกรดของอุจจาระปกติ (pH) คือ 5.5 และสูงกว่า เมื่อใช้ FN อุจจาระจะมีสภาพเป็นกรดมากขึ้น เช่น pH = 4 ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้อหาของกรดไขมันก็ถูกนำมาใช้ด้วย (ยิ่งมีมากก็ยิ่งมีมากขึ้น) มีโอกาสมากขึ้นแอลเอ็น)

การรักษา

ฉันต้องการย้ำว่าทุกครั้งที่จำเป็นไม่ใช่การวิเคราะห์ แต่เป็นเด็ก- หากคุณ (หรือกุมารแพทย์ของคุณ) พบสัญญาณของการขาดแลคเตสในลูกของคุณ 1-2 ประการ และมีคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระเพิ่มขึ้น ไม่ได้หมายความว่าเด็กป่วย การวินิจฉัยจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีทั้งภาพทางคลินิกและการวิเคราะห์ที่ไม่ดี (โดยปกติแล้วจะทำการทดสอบอุจจาระสำหรับคาร์โบไฮเดรตสามารถระบุความเป็นกรดของอุจจาระได้บรรทัดฐานคือ pH 5.5 โดยที่ FN จะมีสภาพเป็นกรดมากกว่าและ มีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในโปรแกรม coprogram - มีกรดไขมันและสบู่) ภาพทางคลินิกไม่ได้หมายถึงแค่อุจจาระเป็นฟองหรืออุจจาระมีเสมหะ และไม่มากก็น้อย เด็กธรรมดา, กระสับกระส่ายปานกลางเหมือนเด็กทารกทุกคนแต่ด้วย LN มีอาการอุจจาระบ่อยครั้งปวดและเสียงดังก้องในท้องในระหว่างการให้อาหารแต่ละครั้ง อีกด้วย สัญญาณสำคัญคือการลดน้ำหนักหรือการเพิ่มที่แย่มาก
นอกจากนี้คุณยังสามารถเข้าใจได้ว่า LI จะเกิดขึ้นหรือไม่ หากเมื่อเริ่มการรักษาที่แพทย์สั่ง ความเป็นอยู่ของเด็กดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น เมื่อพวกเขาเริ่มให้แลคเตสก่อนให้อาหาร อาการปวดท้องลดลงอย่างรวดเร็วและอุจจาระดีขึ้น

ดังนั้นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการขาดแลคเตสหรืออาการที่คล้ายกันคืออะไร?

1. การจัดระบบการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเหมาะสม- ในรัสเซีย เกือบครึ่งหนึ่งของทารกจะได้รับการวินิจฉัยว่า "ขาดแลคเตส" โดยธรรมชาติแล้ว ถ้าเด็กเหล่านี้ป่วยหนักจริงๆ ร่วมกับการลดน้ำหนัก มนุษย์ก็คงจะตายไปเป็นเผ่าพันธุ์ และในกรณีส่วนใหญ่ อาจมี "การรักษาแบบทดสอบ" (หากเด็กอยู่ในสภาพปกติโดยไม่มีความวิตกกังวลและมีอาการดีขึ้น) หรือการจัดระบบการให้นมบุตรที่ไม่ถูกต้อง


องค์กรแห่งการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เกี่ยวอะไรกับเรื่องนี้?
ความจริงก็คือสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่องค์ประกอบของนมที่ปล่อยออกมาจากเต้านมตอนเริ่มต้นและหลังการให้นมจะแตกต่างกัน ปริมาณแลคโตสไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหารของแม่และไม่เปลี่ยนแปลงมากนักนั่นคือในช่วงเริ่มต้นและสิ้นสุดการให้นมเนื้อหาเกือบจะเท่ากัน แต่ปริมาณไขมันอาจแตกต่างกันอย่างมาก น้ำนมที่มีน้ำไหลออกมาก่อน น้ำนมนี้จะ "ไหล" เข้าสู่เต้านมระหว่างการให้นมเมื่อเต้านมไม่ได้รับการกระตุ้น จากนั้นเมื่อดูดเต้านม น้ำนมที่เข้มข้นมากขึ้นก็เริ่มไหลออกมา ระหว่างการให้นม อนุภาคไขมันจะเกาะติดกับพื้นผิวของเซลล์ต่อมน้ำนมและจะถูกเติมลงในนมเฉพาะในช่วงที่นมร้อนวูบวาบ ซึ่งเป็นเวลาที่นมเคลื่อนที่และขับออกจากท่อน้ำนมอย่างแข็งขัน นมที่มีไขมันสูงจะเคลื่อนจากกระเพาะไปยังลำไส้ของทารกได้ช้ากว่า ส่งผลให้แลคโตสมีเวลาในการประมวลผล นมหน้าจะเบากว่าและเคลื่อนที่ได้เร็ว และแลคโตสบางส่วนสามารถเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ได้โดยไม่ต้องมีเวลาย่อยด้วยแลคเตส ทำให้เกิดอาการหมัก เกิดก๊าซ และอุจจาระรสเปรี้ยวบ่อยครั้ง
ดังนั้นเมื่อทราบถึงความแตกต่างระหว่างนมหน้ากับนมหลัง คุณจึงสามารถเข้าใจวิธีจัดการกับการขาดแลคเตสประเภทนี้ได้ จะเหมาะสมที่สุดหากสิ่งนี้เหมาะสำหรับคุณที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรจะให้คำแนะนำ(อย่างน้อยที่สุด ก็สมเหตุสมผลที่จะได้รับคำแนะนำในฟอรัมหรือทางโทรศัพท์ หรือดีกว่านั้นด้วยตนเอง)

ก) ประการแรก คุณไม่สามารถแสดงออกได้หลังจากให้อาหาร เพราะ... ในกรณีนี้แม่จะเทนมมันออกมาหรือแช่แข็งและลูก กำลังดูดเต้านมคุณจะได้รับนมไขมันน้อยลงและมีปริมาณแลคโตสสูงซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ ln
ข) ประการที่สอง คุณต้องเปลี่ยนเต้านมเฉพาะเมื่อทารกดูดนมจนหมดแล้ว ไม่เช่นนั้น ทารกจะได้รับนมหน้าจำนวนมากอีกครั้ง และหากไม่มีเวลาในการดูดนมขาหลัง จะเปลี่ยนไปใช้นมหน้าจากเต้านมที่สองอีกครั้ง บางทีวิธีบีบอัดอาจช่วยให้หน้าอกว่างเปล่ามากขึ้น
c) ประการที่สาม จะดีกว่าถ้าให้นมจากเต้านมเดียวกัน แต่บ่อยกว่านั้นเนื่องจากการหยุดยาว นมหน้าจะสะสมในเต้านมมากขึ้น
ง) จำเป็นต้องแนบทารกเข้ากับเต้านมอย่างถูกต้องด้วย (หากติดทารกไม่ถูกต้อง จะดูดนมออกได้ยาก และทารกจะไม่ได้รับนมหลัง) และต้องแน่ใจว่าทารกไม่เพียงแต่ แย่มาก แต่ก็กลืนด้วย ในกรณีใดบ้างที่คุณสามารถสงสัยว่ามีการแนบไฟล์ที่ไม่เหมาะสม? ในกรณีที่เต้านมแตก และ/หรือ ให้อาหารมีอาการปวด หลายๆ คนคิดว่าความเจ็บปวดระหว่างให้นมเป็นเรื่องปกติในช่วงเดือนแรกๆ แต่จริงๆ แล้ว มันเป็นสัญญาณของการดูดนมที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ การป้อนผ่านที่กำบังมักจะทำให้การดูดนมไม่เหมาะสมและการดูดไม่ได้ผล แม้ว่าคุณจะคิดว่าไฟล์แนบนั้นถูกต้อง แต่ก็ควรตรวจสอบอีกครั้ง
จ) การให้นมตอนกลางคืนเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา (น้ำนมขาหลังจะผลิตได้มากขึ้นในเวลากลางคืน)
ฉ) ไม่ควรหย่านมจากเต้านมก่อนที่เขาจะอิ่ม ปล่อยให้เขาดูดนมได้นานเท่าที่เขาต้องการ (โดยเฉพาะในช่วง 3-4 เดือนแรกจนกว่าแลคเตสจะโตเต็มที่)

เรามีสลักที่ถูกต้อง ไม่ปั๊มนมหลังให้นม เปลี่ยนเต้านมทุกๆ 2-3 ชั่วโมง และอย่าพยายามให้นมน้อยลง เราจะให้ทารกดูดนมจากอกลูกที่สองก็ต่อเมื่อเขาดูดนมจากอกแรกหมดแล้วเท่านั้น ทารกดูดนมจากเต้านมได้นานเท่าที่ต้องการ แนะนำให้ให้อาหารตอนกลางคืน บางครั้งระบบการปกครองนี้เพียงไม่กี่วันก็เพียงพอแล้วสำหรับอาการของเด็กให้เป็นปกติ การทำงานของอุจจาระและลำไส้จะดีขึ้น

โปรดทราบว่าควรใช้การสลับเต้านมไม่บ่อยนักด้วยความระมัดระวัง เนื่องจาก... ซึ่งมักจะทำให้ปริมาณน้ำนมลดลง (ดังนั้นจึงแนะนำให้ทารกฉี่ประมาณ 12 ครั้งต่อวันหรือมากกว่านั้น ซึ่งหมายความว่ามีแนวโน้มว่าจะมีน้ำนมเพียงพอ) เป็นไปได้ว่าหลังจากใช้สูตรนี้ไปสองสามวัน ปริมาณน้ำนมจะไม่เพียงพออีกต่อไป และสามารถเปลี่ยนกลับไปดูดนมจากเต้านมทั้งสองข้างได้ และเด็กจะไม่แสดงอาการของ LI อีกต่อไป ถ้าลูกน้อยของคุณเพิ่มขึ้นสูงแต่มีอาการคล้าย LN บางทีอาจเป็นการสลับเต้านมลดลง (ทุกๆ 3 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น) เพื่อลดปริมาณน้ำนมทั้งหมดซึ่งจะส่งผลให้อาการจุกเสียดลดลง หากทั้งหมดนี้ไม่ได้ผลบางทีเรากำลังพูดถึงการขาดแลคเตสจริงๆและไม่ใช่อาการที่คล้ายกันซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของ องค์กรที่เหมาะสมการให้อาหาร คุณทำอะไรได้อีก?

2. กำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากอาหาร- ส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงโปรตีนนมวัว ความจริงก็คือโปรตีนนมวัวเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบได้บ่อย หากแม่กินนมทั้งส่วนจำนวนมาก โปรตีนของนมนั้นจะถูกดูดซึมบางส่วนจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดของแม่ และดูดซึมเข้าสู่นมตามลำดับ หากโปรตีนนมวัวเป็นสารก่อภูมิแพ้ในเด็ก (และสิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย) มันจะขัดขวางการทำงานของลำไส้ของเด็ก ซึ่งอาจนำไปสู่การสลายแลคโตสและ LN ไม่เพียงพอ วิธีแก้ไขคือแยกอาหารดังกล่าวออกจากอาหารของมารดาก่อน นมทั้งหมด- คุณอาจต้องยกเว้นผลิตภัณฑ์นมทั้งหมด รวมถึงเนย คอทเทจชีส ชีส ผลิตภัณฑ์นมหมัก รวมถึงเนื้อวัว และอะไรก็ตามที่เตรียมด้วยเนย (รวมถึงขนมอบ) โปรตีนอีกชนิดหนึ่ง (ไม่จำเป็นต้องเป็นนมวัว) อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้เช่นกัน บางครั้งก็จำเป็นต้องยกเว้นของหวานด้วย เมื่อแม่กำจัดสารก่อภูมิแพ้ทั้งหมด กิจกรรมในลำไส้ของเด็กจะดีขึ้นและอาการของ LI จะหยุดลง

3.ปั๊มนมก่อนให้อาหาร- หากการเปลี่ยนเต้านมน้อยลงและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ยังไม่เพียงพอ คุณสามารถลองบีบน้ำนมที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงบางส่วนออกก่อนที่จะให้นม ทารกไม่ได้ให้นมนี้ และทารกจะเข้าเต้าเมื่อมีนมที่มีไขมันมากขึ้นออกมา อย่างไรก็ตามต้องใช้วิธีนี้ด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดภาวะการให้นมมากเกินไป เมื่อใช้วิธีนี้ จะเป็นการดีที่สุดที่จะขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

หากทั้งหมดนี้ล้มเหลวและเด็กยังคงทุกข์ทรมานอยู่สมควรไปพบแพทย์!

4. เอนไซม์แลคเตสหากวิธีการข้างต้นไม่ช่วยก็มักจะหมอกำหนดแลคเตส อย่างแน่นอนหมอกำหนดว่าพฤติกรรมของเด็กเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกหรือไม่ หรือยังมีภาพของ LI หรือไม่ โดยธรรมชาติแล้วจำเป็นต้องหาคนที่เป็นมิตรกับ GW ก้าวหน้าและคุ้นเคยกับความทันสมัยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์หมอ. เอนไซม์จะได้รับในหลักสูตร บ่อยครั้งที่พวกเขาพยายามหยุดมันหลังจากที่เด็กอายุ 3-4 เดือน เมื่อเอนไซม์แลคเตสเจริญเติบโตเต็มที่ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกขนาดยาที่เหมาะสม ถ้าขนาดยาต่ำเกินไป อาการของ FN อาจจะยังรุนแรง ถ้าขนาดยาสูงเกินไป อุจจาระจะหนาเกินไป คล้ายกับดินน้ำมัน อาการท้องผูกเป็นไปได้ โดยปกติจะให้เอนไซม์ก่อนให้อาหาร โดยละลายในน้ำนมแม่ แน่นอนว่าปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยหมอ- โดยปกติแพทย์แนะนำให้ให้แลคเตสทุกๆ 3-4 ชั่วโมง ซึ่งในกรณีนี้มักจะสามารถให้อาหารตามความต้องการได้

5. นมแม่หมักแลคเตสสูตรแลคโตสต่ำหรือปราศจากแลคโตสในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด เด็กจะถูกโอนแพทย์ไปจนถึงนมแม่ที่หมักแลคเตสหรือสูตรปราศจากแลคโตส ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะแทนที่การให้อาหารเพียงบางส่วนด้วยสูตรปราศจากแลคโตสหรือนมหมัก หากจำเป็นต้องมีมาตรการเหล่านี้ โปรดจำไว้ว่าการให้อาหารเสริมแก่เด็กมักจะเป็นเพียงมาตรการชั่วคราว และการใช้ขวดนมอาจทำให้เต้านมปฏิเสธได้ การให้นมทารกควรใช้วิธีการอื่น เช่น ช้อน ถ้วย หรือหลอดฉีดยาจะดีกว่า
ยังไม่ทราบผลกระทบที่เกิดขึ้นในทันทีและในระยะยาวของการให้อาหารสูตรปลอดแลคโตสต่อทารกที่มีสุขภาพดีตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้น โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้นมผสมสูตรปราศจากแลคโตสเพื่อเป็นมาตรการรักษาชั่วคราวเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีอันตรายที่จะเกิดอาการแพ้ต่อส่วนผสมนี้อยู่เสมอเพราะ... ถั่วเหลือง (หากเป็นส่วนผสมของถั่วเหลือง) เป็นสารก่อภูมิแพ้ทั่วไป การแพ้อาจไม่เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้ว ดังนั้นจึงแนะนำให้ให้นมแม่ให้มากที่สุดซึ่งจะดีกว่า วิธีการนี้การรักษาจะมีผลบังคับใช้เป็นหลักเมื่อ โรคทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการไม่สลายแลคโตสหรือส่วนประกอบของมัน โรคเหล่านี้พบได้น้อยมาก (ประมาณ 1 ใน 20,000 คน) ตัวอย่างเช่น นี่คือกาแลคโตซีเมีย (การสลายกาแลคโตสที่บกพร่อง)

ในกรณีของ LN ทุติยภูมิ สามารถใช้วิธีการรักษาข้างต้นทั้งหมดรวมกันได้

6. การรักษาสิ่งที่เรียกว่า "ดิสแบคทีเรีย", เช่น. ฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้และสุขภาพลำไส้ ในกรณีของการรักษา Primary LN การแก้ไขภาวะ dysbiosis ในลำไส้จะมาพร้อมกับการรักษาหลัก ในกรณีของ LN ทุติยภูมิ (ที่พบบ่อยที่สุด) มักเน้นไปที่การรักษาโรคพื้นเดิมที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังลำไส้ (เช่น กระเพาะและลำไส้อักเสบ) และลดปริมาณแลคโตสในอาหารหรือการหมักด้วยแลคเตส ควรถือเป็นมาตรการชั่วคราวจนกว่าสภาพผิวลำไส้จะกลับคืนมา ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาจเพียงพอที่จะให้เอนไซม์แลคเตสไประยะหนึ่งแล้วลำไส้จะฟื้นตัวโดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม มีการกำหนดการรักษาอีกครั้งหมอ.

ข้อควรระวัง - แลคโตส!ในระหว่างการรักษาอาจกำหนดให้ใช้ยาเช่น plantex, bifidumbacterin เป็นต้น น่าเสียดายที่พวกมันมีแลคโตส! ดังนั้นหากคุณมีอาการขาดแลคเตสจึงไม่ควรใช้ หากเด็กไม่แสดงอาการของ LI ก็ต้องระมัดระวังการใช้ยาที่มีแลคโตสเพื่อไม่ให้เกิดอาการท้องร่วง อุจจาระเป็นฟอง และอาการที่คล้ายกันของ LI

นมแม่เป็นแหล่งโภชนาการหลักของทารกแรกเกิดในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต แต่จะทำอย่างไรถ้าทารกขาดแลคเตสเนื่องจากไม่สามารถย่อยนมได้? ในกรณีนี้ควรเปลี่ยนให้เด็กกินนมผสมไหมหรือคุณสามารถให้นมลูกต่อไปได้หรือไม่?

การขาดแลคเตสคืออะไร?

การแพ้แลคโตสเป็นโรคที่ร่างกายของเด็กไม่สามารถดูดซึมโปรตีนที่มีอยู่ในนมได้ การวินิจฉัยเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตของทารก เนื่องจากทารกในช่วงเวลานี้กินนมแม่เท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาการจะเด่นชัดมากขึ้นขึ้นอยู่กับปริมาณนม - ยิ่งมีนมมากเท่าไร ผลที่ตามมาจากโภชนาการดังกล่าวก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น การขาดแลคเตสสามารถคงอยู่ได้จนถึงวัยผู้ใหญ่

เกิดอะไรขึ้น? แลคเตสเป็นเอนไซม์สำคัญที่ผลิตโดยเซลล์ในลำไส้ เขาเป็นผู้ทำลายแลคโตสซึ่งเป็นพื้นฐานของนมจากทุกแหล่งกำเนิด Latcase ย่อยน้ำตาลเชิงซ้อนให้กลายเป็นน้ำตาลที่ง่ายกว่า ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่ผนังลำไส้ของทารกได้รวดเร็วยิ่งขึ้น เหล่านี้คือกลูโคสและกาแลคโตส น้ำตาลมีความสำคัญมากต่อร่างกาย - เป็นหนึ่งในแหล่งพลังงานหลัก หากมีการผลิตแลคโตสในลำไส้น้อยเกินไปหรือการสังเคราะห์หยุดลงเลย นมที่ไม่ได้ย่อยจะนำไปสู่ ในสภาพแวดล้อมของผลิตภัณฑ์นม แบคทีเรียจะเติบโตอย่างรวดเร็ว ของเสียซึ่งประกอบด้วยก๊าซ ซึ่งเป็นก๊าซหลักและมีอาการท้องอืดในช่องท้อง

ประเภทของการขาด

ตามประเภทของการขาดแลคเตสแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ประเภทแรก

ในกรณีแรกแลคเตสถูกสังเคราะห์ในลำไส้ปริมาณเป็นปกติ แต่กิจกรรมของมันอยู่ในระดับต่ำดังนั้นนมจึงไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย กรณีที่ไม่มีการผลิตเอนไซม์เลยนั้นพบได้น้อยมาก

การขาดแลคเตสปฐมภูมิมีชนิดย่อยหนึ่งชนิด - ชั่วคราว สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเกิดจากการที่แลคเตสผลิตได้อย่างแข็งขันตั้งแต่ 37 สัปดาห์เท่านั้น ในขณะที่ในสัปดาห์ที่ 34 เอนไซม์เพิ่งเริ่มสังเคราะห์โดยร่างกาย ความไม่เพียงพอชั่วคราวมักจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังคลอดไม่กี่สัปดาห์ เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดเติบโตขึ้นและแข็งแรงขึ้น

ความล้มเหลวรอง

เมื่อขาดแลคเตสทุติยภูมิ enterocytes จะได้รับความเสียหายซึ่งจะขัดขวางการผลิตเอนไซม์ บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคนี้คือกระบวนการอักเสบต่าง ๆ ในระบบทางเดินอาหารและ อาการแพ้ในลำไส้ การวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาจะช่วยให้คุณรับมือกับโรคได้อย่างรวดเร็ว

อาการของโรค

ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการขาดแลคเตสในทารก:

1. อาการท้องอืดอย่างรุนแรงหลังให้อาหารแต่ละครั้งเป็นอาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดและสำคัญที่สุดของโรค
2. ท้องอืดมักมาพร้อมกับเสียงดังก้องในลำไส้, น้ำมูกไหลและมีก๊าซ;
3. อาการจุกเสียดที่เจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากอากาศในลำไส้
4. เด็กอาจมีอาการปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
5. บ่อยครั้งที่ทารกมีอาการหดตัว เป็นไปไม่ได้เลยที่จะพลาด เด็กเริ่มงอร่างกายและไม่แน่นอน ทารกจะพยายามดึงขาเข้าหาท้องและร้องไห้หนักมาก
6. ให้ความสนใจกับอุจจาระของทารก เมื่อขาดแลคโตส อุจจาระจะมีกลิ่นคล้ายนมเปรี้ยว หากมีก้อนหรือเมือกอยู่ในนั้น เป็นไปได้มากว่าคุณกำลังเผชิญกับภาวะขาดแลคเตสทุติยภูมิ
7. ทารกเริ่มคายบ่อยขึ้นและอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
8. เด็กมีพฤติกรรมเฉื่อยชาและไม่แสดงความสนใจต่อโลกรอบตัว
9. เนื่องจากการสำรอกอย่างต่อเนื่องทารกจึงเริ่มลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่ไม่รุนแรง การเจริญเติบโตของทารกจะหยุดอยู่กับที่
10. ทารกนอนหลับไม่สนิท
11. ร่างกายของเด็กขาดน้ำอย่างรุนแรง - อาการนี้ปรากฏแล้วในวันแรกของชีวิตทารกในกรณีที่ขาดแลคเตสอย่างเด่นชัด

แม้จะมีสัญญาณที่ระบุไว้ แต่การขาดแลคโตสในทารกแรกเกิดไม่มีผลกระทบใดๆ อิทธิพลเชิงลบเพื่อความอยากอาหาร ทารกสามารถโยนตัวเองลงบนหน้าอกได้อย่างแท้จริง แต่ในไม่ช้าเขาก็เริ่มร้องไห้โดยกดขาไปที่ท้อง

ในวันแรกการขาดแลคเตสไม่ค่อยทำให้ตัวเองรู้สึก - อาการจะสะสมและปรากฏอย่างต่อเนื่อง ขั้นแรก อาการท้องอืดทำให้ตัวเองรู้สึก จากนั้นทารกจะรู้สึกเจ็บท้อง ขั้นตอนสุดท้ายคือการอุจจาระไม่ปกติ

สิ่งสำคัญ: อาการส่วนใหญ่ที่ระบุไว้เป็นลักษณะเฉพาะของการแพ้แลคโตสขั้นต้น การขาดแลคเตสทุติยภูมิ แสดงออกในอุจจาระสีเขียว ก้อน ฯลฯ

วินิจฉัยโรคได้อย่างไร?

อาการเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ถูกต้องจำเป็นต้องดำเนินการหลายอย่าง การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- บ่อยครั้งที่นักบำบัดจะส่งผู้อ้างอิงเพื่อทำการทดสอบ

การวิเคราะห์คาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ

จำเป็นสำหรับการกำหนดความเข้มข้นของคาร์โบไฮเดรต นี่เป็นวิธีที่เร็ว ง่ายที่สุด และถูกที่สุดในการค้นหาว่ามีคาร์โบไฮเดรตอยู่ในอุจจาระกี่ตัว ผลลัพธ์เหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าแลคโตสถูกดูดซึมเพียงพอหรือไม่ โดยปกติเด็กทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีจะมีปริมาณคาร์โบไฮเดรตไม่เกิน 0.25% การเบี่ยงเบนเล็กน้อย 0.5% ถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าตัวเลขนี้เกิน 1% ก็ถือว่าร้ายแรง การวิเคราะห์นี้มีข้อเสีย - ผลลัพธ์สามารถระบุการแพ้แลคโตสได้ แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้

การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกในลำไส้เล็ก

ช่วยให้คุณตรวจสอบกิจกรรมแลคเตสในระบบทางเดินอาหาร นี่เป็นวิธีการคลาสสิกในการตรวจหาการแพ้โปรตีนนม

การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับ dysbacteriosis

หากสงสัยว่ามีต้นกำเนิดจากโรคภูมิแพ้ อาจส่งเด็กไปตรวจเลือดเพิ่มเติม

ดร. Komarovsky อ้างถึงสถิติที่ 18% ของจำนวนทารกแรกเกิดทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากการแพ้แลคโตส นี่คือเด็กเกือบทุกคนที่ห้าที่เกิดในประเทศของเรา ในเวลาเดียวกันผู้ใหญ่สามารถทนต่อโรคนี้ได้ง่ายขึ้น - ไม่จำเป็นต้องกินนมเพียงอย่างเดียวและสามารถรับประทานอาหารที่ไม่รวมแลคโตสได้ วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับเด็กทารก เพราะนมแม่เป็นพื้นฐานของโภชนาการของทารก ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะวินิจฉัยโรคและดำเนินมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ทารกสามารถปรับตัวได้

วิธีการรักษา

หากการวินิจฉัยของทารกได้รับการยืนยัน ไม่ได้หมายความว่าเขาจะต้องงดนมแม่ในมื้ออาหาร แม่สามารถให้นมลูกต่อไปได้อย่างปลอดภัยโดยให้ยาที่มีแลคเตสก่อนให้นมแต่ละครั้ง (เช่น เอนไซม์แลคเตส) ควรรักษาโรคให้เร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

ปริมาณที่แพทย์สั่งเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด เมื่อระบบเอนไซม์ของทารกพัฒนาขึ้น ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลง สิ่งที่คุณต้องทำเพื่อเตรียมส่วนผสมยาก่อนเริ่มให้อาหาร:

1. ไม่ว่าคุณจะเลือกยายี่ห้อใดก็ตาม การกระทำมักจะเหมือนกันที่สุด แสดงนมเล็กน้อย - 10-15 มล. ก็เพียงพอแล้ว
2. เพิ่มลงในนม จำนวนที่ต้องการผง. โปรดทราบว่าแลคเตสเบบี้จะเจือจางในของเหลวได้เร็วกว่า ซึ่งแตกต่างจากแลคเตสเอนไซม์
3. ปล่อยให้ส่วนผสมนั่งหมักประมาณ 3-5 นาที ในช่วงเวลานี้ แลคเตสจะสลายคาร์โบไฮเดรตนมที่มีอยู่ในนมหน้าเหลว
4. ให้นมผงแก่ลูกน้อยของคุณก่อนให้นมแล้วจึงให้นมต่อตามปกติ
5. ให้ยาเจือจางในนมแก่ลูกน้อยก่อนให้นมแต่ละครั้ง

คุณสมบัติของการเสริมสำหรับการแพ้แลคโตส

เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้แลคโตสจะต้องรับประทานอาหารเสริมตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าอาหารมีความหลากหลายและมีสารอาหารที่สมดุล

สิ่งที่จะเลี้ยงเด็กเช่นนี้?

สิ่งสำคัญ: เตรียมโจ๊กและผักบดโดยไม่ใส่นม ใช้ส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสเพื่อเจือจาง

ควรแทนที่นมและผลิตภัณฑ์นมในอาหารของเด็กที่มีอายุมากกว่า (ตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป) ด้วยอาหารแลคโตสต่ำ หากไม่สามารถหาซื้อได้ ให้มอบแลคเตสให้ลูกของคุณในรูปแบบแคปซูล

เด็กที่แพ้โปรตีนนมไม่ควรรับประทานอาหารที่มีนมข้นและสารเติมแต่งนม คุณจะต้องลืมเกี่ยวกับขนมหวานส่วนใหญ่

นมแพะ

การขาดแลคเตสในทารกแรกเกิดก็เป็นข้อห้ามเช่นกันไม่ว่าจะมีประโยชน์แค่ไหนก็ตาม นมแพะและสารผสมที่มีประโยชน์ในการป้องกันการแพ้โปรตีนนมปรับปรุงการย่อยอาหารและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน แต่หากมีเอนไซม์แลคเตสในปริมาณไม่เพียงพอก็จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กเท่านั้น

แม่ควรรับประทานอาหารประเภทใด?

เพื่อป้องกันการขาดแลคเตสและการแพ้โปรตีนแลคโตสในเด็ก มารดาที่ให้นมบุตรควรให้ความสำคัญกับโภชนาการของตัวเองมากขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการพัฒนาอาหารที่สมดุลสำหรับคุณแม่สำหรับภาวะขาดแลคโตสในทารก ก่อนอื่น คุณควรลดปริมาณโปรตีนที่บริโภคลง หลีกเลี่ยงนมวัวและนมแพะทั้งตัว

โปรตีนจากนมที่บริโภคเข้าไป รูปแบบบริสุทธิ์ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาได้ง่าย จากนั้นจึงผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ หากลูกน้อยของคุณแพ้โปรตีนในวัวหรือ นมแพะระบบย่อยอาหารของเขาที่ยังสร้างไม่เต็มที่อาจจะหยุดชะงักได้ สิ่งนี้นำไปสู่การขาดแลคเตสและทำให้เกิดการแพ้แลคโตสด้วย

พยายามอย่ากินไม่เพียง แต่นมทั้งตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ใช้มันด้วย - เนย, คอทเทจชีส, โยเกิร์ต, kefir, ชีส อย่ากินขนมอบที่แป้งทำด้วยเนย จำกัดการบริโภคเนื้อวัว - เนื้อนี้มีโปรตีนมากที่สุด ไม่เหมือนเนื้อหมูหรือสัตว์ปีก

ปฏิกิริยาการแพ้ในทารกอาจเกิดขึ้นกับโปรตีนชนิดอื่นได้เช่นกัน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ควรแยกขนมออกจากอาหารของแม่ลูกอ่อน เมื่อกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในอาหารออกไปแล้ว ให้ทำงานต่อไป อวัยวะย่อยอาหารทารกจะค่อยๆ กลับสู่ภาวะปกติ และอาการขาดแลคเตสจะหายไป

มีอะไรอีกบ้างที่ต้องแยกออกจากอาหาร?

ลดหรือกำจัดการใช้:

• อาหารที่มีเครื่องเทศเผ็ดร้อนมากมายรวมถึงผักดอง - เห็ด, แตงกวา ฯลฯ
• ไม่ว่าอาหารจะดูจืดชืดแค่ไหนโดยไม่ปรุงรส แต่ในระหว่างการให้นมคุณจะต้องงดสมุนไพรเมื่อเตรียมอาหาร
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์โดยไม่คำนึงถึงความแรงของมัน
• กำจัดคาเฟอีนออกจากอาหารของคุณอย่าดื่มกาแฟและชาซึ่งมีสารนี้ด้วย
• อ่านฉลากบนผลิตภัณฑ์ที่ซื้อในร้านค้าอย่างละเอียด ห้ามรับประทานอาหารที่มีสารกันบูดและสีย้อม (ประเด็นนี้อาจทำได้ยากที่สุด เนื่องจากผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่บนชั้นวางสินค้าในร้านค้ามีทุกสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น)
• อย่ากินอะไรก็ตามที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ในเด็ก - ผลไม้และผลเบอร์รี่ที่แปลกใหม่สำหรับละติจูดของเรารวมถึงผักสีแดง

ลดการบริโภคอาหารที่ทำให้เกิดแก๊สลงชั่วคราว นี้:

• น้ำตาล;
• เบเกอรี่;
• ขนมปังยีสต์
• พืชตระกูลถั่ว;
• องุ่น.

คุณสามารถกินอะไรได้บ้างหากลูกน้อยของคุณแพ้แลคโตส?

กินอีก:

• ผักสดและผลเบอร์รี่ (ยกเว้นสารก่อภูมิแพ้) ผักสามารถต้มตุ๋นหรือรับประทานดิบได้
• ติดนิสัยดื่มผลไม้แช่อิ่มเป็นประจำและ (ควรเริ่มด้วยอันแรกดีกว่าเนื่องจากแอปริคอตแห้งมีสารก่อภูมิแพ้มากกว่า)
• หากคุณต้องการอะไรอร่อย ๆ คุณสามารถกินอัลมอนด์ เยลลี่ และมาร์ชเมลโลว์ได้ แต่ในปริมาณเล็กน้อย
• กินธัญพืชธัญพืชมากขึ้นตัวเลือกในอุดมคติคือถั่วงอกข้าวสาลี
• เมื่อทารกอายุได้หกเดือน คุณสามารถค่อยๆ นำอาหารทอดที่มีน้ำมันพืชจำนวนเล็กน้อย (!) กลับมาเป็นอาหารได้
• ตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป คุณสามารถกินผลไม้แปลกใหม่ได้ในปริมาณที่พอเหมาะ คุณสามารถกินช็อคโกแลตเล็กน้อยในตอนเช้า แต่มักจะเป็นดาร์กช็อกโกแลต - ประกอบด้วยนมและน้ำตาลในปริมาณน้อยที่สุด

การรักษาโรคที่ประสบความสำเร็จส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาหารของแม่และเด็กรวมถึงการรับประทานยาที่มีแลคเตสในปริมาณที่ต้องการ

การขาดแลคเตสคือการขาดเอนไซม์แลคเตสซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยน้ำตาลในนม - แลคโตส พบแลคโตสในปริมาณมากในนมแม่ ในนมผงสำหรับทารก พบน้อยกว่าในนมวัวเล็กน้อย และในผลิตภัณฑ์นมหมัก ปริมาณของมันจะลดลงอย่างมาก

นมมนุษย์- มีแลคโตสเข้มข้นที่สุดเพราะจำเป็นต่อการพัฒนาสมองของเด็กและตอบสนองความต้องการพลังงานของทารกประมาณ 40-45% ในร่างกายมนุษย์ แลคโตสจะถูกแบ่งออกเป็นซูโครสและกาแลคโตส น้ำตาลนมที่ไม่ถูกย่อยด้วยแลคเตสจะเข้าสู่ลำไส้ ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในเด็ก ได้แก่ บิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัส หากปริมาณแลคโตสที่ไม่ได้ย่อยมีมาก การหมักจะเกิดขึ้นในลำไส้ซึ่งทำให้เกิดก๊าซมากเกินไป ส่งผลให้อุจจาระหลวม ปวดท้อง และความสอดคล้องและองค์ประกอบของอุจจาระไม่ถูกต้อง

การขาดแลคเตสอาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา- การขาดแลคเตสปฐมภูมินั้นมีมา แต่กำเนิด (เกิดขึ้นในเด็ก 1 ใน 20,000 คน) การขนส่ง - เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความล้าหลังของระบบเอนไซม์ของเด็ก (ส่วนใหญ่มักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากกิจกรรมแลคเตสเพิ่มขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์) ภาวะขาดแลคเตสในผู้ใหญ่เกิดจากการที่หลังจากผ่านไปหนึ่งปี ปริมาณแลคเตสที่ผลิตได้ลดลง และผู้ใหญ่อาจเกิดอาการแพ้นมได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในปัจจุบัน (18% ของประชากรผู้ใหญ่มีภาวะขาดแลคเตสแบบผู้ใหญ่) การขาดแลคเตสประเภท 2 สัมพันธ์กับจำนวนโรคภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้น การติดเชื้อในลำไส้และทางเดินอาหารอื่นๆ

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยภาวะขาดแลคเตสเกิดขึ้นในทารกที่เลี้ยงด้วยนมแม่- แพทย์หลายคนแนะนำให้เปลี่ยนเด็กเป็นนมสูตรปราศจากแลคโตสหรือนมเปรี้ยว โดยให้เหตุผลว่านี่เป็นวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหาได้ แต่จะเป็นเช่นนี้เสมอไปหรือ?

ตัวชี้วัดหลักของการขาดแลคเตสในทารก:

1. ทารกกำลังร้องไห้, โค้งเมื่อให้อาหาร, เขามีการผลิตก๊าซเพิ่มขึ้น, และรับน้ำหนักได้ไม่ดีนัก

2. เด็กบางคน แม้จะมีสุขภาพภายนอกและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นดี แต่ก็มีอุจจาระหลวมผิดปกติโดยมีโฟม เมือก ผักใบเขียว และก้อนที่ไม่ได้ย่อย

3. การทดสอบอุจจาระแสดงให้เห็นว่ามีระดับน้ำตาลในอุจจาระสูง มีความเป็นกรดสูง และมีกรดไขมันอยู่ด้วย

สิ่งแรกที่ฉันอยากจะพูดคือมาตรฐานการวิเคราะห์ส่วนใหญ่ใช้กับเด็กเทียมดังนั้นจึงไม่ได้ระบุภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ การวินิจฉัยควรทำโดยใช้สัญญาณหลายอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้น นอกจากนี้ ก่อนที่จะเปลี่ยนลูกของคุณเป็นสูตร คุณต้องพยายามสร้างก่อน โหมดที่ถูกต้องเนื่องจากเป็นสาเหตุของโรคถึง 90%

สาเหตุหลักคือความไม่สมดุลของการให้นมทารกด้วยนมทั้งหน้าและหลัง- ปรากฎว่ายิ่งมีปริมาณไขมันสูง ผลิตภัณฑ์นมยิ่งปริมาณแลคโตสต่ำ เช่น ในครีม ปริมาณก็จะต่ำมากเมื่อเทียบกับนม นี่คือเหตุผลว่าทำไมทารกจึงแทบไม่มีอาการปวดท้องเลยเมื่อได้รับน้ำนมเหลืองที่มีไขมันซึ่งมีน้ำตาลในปริมาณต่ำ เมื่อนมโตเต็มที่ (2 สัปดาห์หลังคลอด) จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปัญหาท้องอืดและลำไส้ในทารกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าระบบเอนไซม์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กไม่สามารถย่อยได้ จำนวนมากแลคโตสจะเข้าสู่ลำไส้ซึ่งเกิดการหมักอุจจาระจะมีรสเปรี้ยวและมีกลิ่นยีสต์ นอกจากบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสแล้ว แลคโตสยังเป็นอาหารของพืชที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะ dysbiosis ในลำไส้ได้ โดยเห็นได้จากการลดน้ำหนัก ผักใบเขียวและเมือกในอุจจาระ เหตุผลก็คือ ทารกได้รับนมแม่ที่มีแลคโตสในปริมาณมาก และไม่ได้ดูดนมขาหลังที่มีไขมันและมีคุณค่าทางโภชนาการมากกว่าออกไป อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้

เด็กจะได้รับแลคโตสมากเกินไปได้อย่างไร?

1.และรับน้ำนมจากเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน ปรากฎว่าโดยไม่ได้ดูดนมส่วนหลังจากเต้านมข้างหนึ่งจนหมดเขาจะได้รับนมส่วนหน้าอีกครั้งจากเต้านมที่สอง ระบบเอนไซม์ของเขาไม่สามารถย่อยแลคโตสในปริมาณนี้ได้ การควบคุมระบบการป้อนนมในกรณีนี้หมายความว่าแม่จะให้ทารกดูดนมแม่บ่อยขึ้น ขณะเดียวกันก็ให้แน่ใจว่าเต้านมหมดจนหมด ในกรณีนี้ควรยกเลิกการปั๊ม

2. เด็กจะได้รับอาหาร 6-7 ครั้งต่อวันในคราวเดียวจากเต้านมข้างเดียว แต่แม่ควบคุมเวลาการให้นมไว้ที่ 15-20 นาที ทารกตัวเล็กที่ดูดนมช้าไม่สามารถดูดนมออกจากเต้านมได้ทั้งหมดในช่วงเวลานี้ เป็นผลให้เขามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และแม่บอกว่าเธอไม่ใช่นม เด็กดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับอาหารเป็นเวลานาน ทารกบางคนให้นมบุตรเป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมงซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงเวลานี้เขาจะเทเต้านมออกจนหมดและได้รับไขมันส่วนหลังที่เพียงพอและ นมมีคุณค่าทางโภชนาการ- อย่าลืมให้นมลูกในเวลากลางคืนเมื่อมีการผลิตนมที่มีไขมันมากขึ้น

3. ทารกดูดนมบ่อยครั้งและในระยะเวลาสั้นๆและแม่ก็ให้นมคนละเต้า ในกรณีนี้ คุณต้องให้นมทารกด้วยเต้านมข้างเดียวในแต่ละครั้ง และเปลี่ยนนมหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมงเท่านั้น แน่นอนว่าสถานการณ์นี้อาจนำไปสู่การขาดนมได้ แต่โดยปกติแล้วอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างรวดเร็วและน้ำนมเริ่มไหลเข้า ลูกที่ถูกต้องปริมาณ.

4. บางครั้งคุณแม่ควรบีบน้ำนมหน้าและให้นมลูกด้วยนมหลัง- ในกรณีนี้อาจเกิดภาวะไฮเปอร์แลคเตชันได้ แต่หลังจากสถานการณ์ดีขึ้น โดยการค่อยๆ ลดการปั๊มออก คุณก็จะสามารถให้นมบุตรได้ตามปกติ

หากการเปลี่ยนวิธีการและหลักการให้อาหารไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ให้แลคเตสในรูปของยา หรือบีบเก็บน้ำนม หมักเทียม จากนั้นให้นมจากขวดหรือถ้วยแก่เด็ก หากเด็กมีภาวะขาดแลคเตสที่มีมา แต่กำเนิดและวิธีการรักษาข้างต้นไม่ได้ผลคุณจะต้องหยุดให้นมบุตรและย้ายทารกไปใช้สูตรปราศจากแลคโตส แต่เราขอเตือนคุณว่าการวินิจฉัยดังกล่าวมีน้อยมาก