คุณสมบัติของการวินิจฉัยและพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด สูตรโภชนาการสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด. ระบบต่อมไร้ท่อของทารกคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดถือเป็นการคลอดบุตรก่อนสิ้นสุดระยะครรภ์คือระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัม และมีความยาวน้อยกว่า 45 ซม.

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิการหายใจมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ) ภูมิคุ้มกันอ่อนแอและอาการทางมานุษยวิทยาและทางคลินิกที่ชัดเจน

องศา

การจำแนกประเภทของทารกคลอดก่อนกำหนดตามระดับสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวของเด็ก (อายุครรภ์เป็นไปตามเงื่อนไข):

ระดับที่ 1 - น้ำหนักตัว 2544-2500 กรัม (ระยะเวลาสอดคล้องกับ 35-37 สัปดาห์)

ระดับที่ 2 - น้ำหนักตัว 1501-2000g. (ระยะเวลาสอดคล้องกับ 32-34 สัปดาห์)

ระดับที่ 3 - 110-1500ก. (อายุครรภ์ 29-31 สัปดาห์)

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - น้ำหนักของทารกน้อยกว่า 1,000 กรัม ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์น้อยกว่า 29 สัปดาห์ (คลอดก่อนกำหนดมาก)

สาเหตุของการเกิดทารกคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุ การคลอดก่อนกำหนดมากมายและแสดงไว้ ๓ ด้าน คือ

ปัจจัยด้านมารดา:

• โรคเรื้อรังของผู้หญิง (พยาธิวิทยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคต่อมไร้ท่อ, พยาธิวิทยาของไต):
• การติดเชื้อเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์
• โรคทางนรีเวช
• ประวัติทางสูติศาสตร์ที่ซับซ้อน (การทำแท้ง, การผ่าตัดคลอด);
• อุปกรณ์สำหรับมดลูก;
• การบาดเจ็บ;
• อายุ (อายุต่ำกว่า 17 ปีและมากกว่า 30 ปี);
• การตั้งครรภ์จำพวกขัดแย้ง;
• นิสัยที่ไม่ดี;
• พยาธิวิทยาของรก (previa, abruption);
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ)

ปัจจัยฝ่ายบิดา:

• อายุ (มากกว่า 50 ปี);
• โรคเรื้อรัง.

ปัจจัยด้านผลไม้:

• ความผิดปกติของมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เม็ดเลือดแดง (โรคเม็ดเลือดแดงแตก);
• การติดเชื้อในมดลูก

สัญญาณ

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเด่นชัด ภาพทางคลินิก- ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายไม่สมส่วน กะโหลกศีรษะสมอง มีอิทธิพลเหนือใบหน้า กระดูกของกะโหลกศีรษะมีความอ่อนนุ่ม นอกเหนือจากกระหม่อมแล้วยังพบว่าไม่มีการหลอมรวมของรอยประสานของกะโหลกศีรษะ หูที่อ่อนนุ่มก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีการพัฒนาได้ไม่ดี พวกเขาไม่สามารถ "คง" อุณหภูมิไว้ได้ (ความไม่แน่นอนของการควบคุมอุณหภูมิ) การด้อยพัฒนาของปอดในช่วงก่อนกำหนดเกิดจากการขาดสารลดแรงตึงผิวซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะมีการเปิดถุงลมในปอดในระหว่างการดลใจซึ่งแสดงออกโดยการหายใจล้มเหลวและภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นระยะ (หยุดหายใจ)

ผิวมีรอยย่นมีสีแดงสดในวันแรกอ่อนแอ กล้ามเนื้อหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยา (การดูด การค้นหา และอื่นๆ) แสดงออกมาได้ไม่ดีนัก

ในเด็กผู้ชายที่คลอดก่อนกำหนด ลูกอัณฑะจะไม่ลงไปในถุงอัณฑะ และในเด็กผู้หญิง แคมใหญ่ยังด้อยพัฒนา กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงและภาวะน้ำคั่งน้ำในสมองเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เนื่องจากเปลือกตายังด้อยพัฒนาจึงทำให้ตาโปน (exophthalmos) เด่นชัด

มีการทำงานของตับไม่เพียงพอซึ่งแสดงออกโดย kernicterus เนื่องจากยังด้อยพัฒนา ระบบภูมิคุ้มกันทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะถ่มน้ำลาย นอกจากนี้ในเด็กดังกล่าวแผ่นเล็บยังไม่ได้รับการพัฒนาและสามารถเข้าถึงได้เพียงปลายนิ้วเท่านั้น

การบำบัดสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

นักทารกแรกเกิดมีส่วนร่วมในการจัดการและการรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องมีสภาพความเป็นอยู่บางประการ อุณหภูมิโดยรอบควรอยู่ที่ 25°C และความชื้นอย่างน้อย 55-60% เพื่อจุดประสงค์นี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกเก็บไว้ในตู้อบ (ตู้อบพิเศษ)

ตู้ฟักประกอบด้วยทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,000 กรัม ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 8-10 โดยมีน้ำหนักตัว 2 กิโลกรัม

ถ้า ทารกคลอดก่อนกำหนดภายใน 14 วันน้ำหนักไม่ถึง 2,000 กรัม เขาถูกย้ายไปยังการพยาบาลขั้นที่สอง (ดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักของแผนกเด็ก/โรงพยาบาล) เด็กดังกล่าวจะถูกวางไว้ในตู้ฟักที่มีออกซิเจนจ่าย

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มอาบน้ำเมื่ออายุ 2 สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับการหายของสายสะดือ) พวกเขาเดินกับเด็กๆ เมื่ออายุ 3-4 สัปดาห์ และมีน้ำหนัก 1,700-1800 กรัม

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อมีน้ำหนักถึง 1,700 กรัม

การให้อาหาร

เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ปั๊ม เต้านมเริ่ม 2-6 ชั่วโมงหลังคลอด หากไม่มีข้อห้ามและการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน (34-37 สัปดาห์)

ทารกที่ป่วยหนักหรือคลอดก่อนกำหนดมากจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดทางสายยาง (ทางปากหรือจมูก) ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของชีวิต

พวกเขาเริ่มวางทารกที่มีน้ำหนัก 1,800-2,000 กรัมเข้าที่เต้านม ในที่ที่มีการดูดที่ใช้งานอยู่ ในวันที่ 1 ปริมาตรของการให้อาหารหนึ่งครั้งคือ 5-10 มล. ในวันที่ 2 คือ 10-15 มล. และในวันที่ 3 - 15-20 มล.

นอกจากนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรได้รับวิตามิน:

• vikasol (วิตามินเค) เพื่อป้องกันการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ;
• วิตามินซี (วิตามินซี), วิตามิน B1, B2;
• วิตามินอี (โทโคฟีรอล);
• การป้องกันโรคกระดูกอ่อน (วิตามินดี);
• วิตามิน B6 และ B5, กรดไลโปอิกสำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่รุนแรง;

ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดและการพยากรณ์พัฒนาการ

การพยากรณ์โรคในทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดเป็นหลัก หากทารกเกิดในสัปดาห์ที่ 22-23 การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและคุณภาพของการรักษา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• ตกเลือดก่อนคลอด;
• การเกิดก้น;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างคลอดบุตร
• อุณหภูมิต่ำของเด็ก
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนด (โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อีกครั้งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ค่อนข้างหายาก):

• ความบกพร่องในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย
• สมองพิการ;
• อาการชักและภาวะน้ำลายไหล;
• สายตาสั้น, สายตาเอียง, ต้อหิน, จอประสาทตาออก;
• แนวโน้มที่จะติดเชื้อบ่อยครั้ง
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน;
• การละเมิด รอบประจำเดือนภาวะทารกที่อวัยวะเพศและปัญหาการปฏิสนธิในเด็กผู้หญิง

เด็กที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 22-37 สัปดาห์ (154-259 วันนับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) ที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัม และมีความยาวน้อยกว่า 45 ซม. ถือเป็นทารกแรกเกิด โดยมีน้ำหนักแรกเกิด 500 กรัม ซึ่งได้หายใจเข้าอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การคลอดก่อนกำหนดมี 4 ระดับ ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิด:
ฉันปริญญา – 2544-2500;
ระดับที่สอง – 1501-2000;
ระดับที่สาม – 1,001-1500 กรัม;
ระดับ IV – 1,000 กรัมหรือน้อยกว่า
น้ำหนักแรกเกิดไม่ใช่ตัวบ่งชี้ถึงการคลอดก่อนกำหนดอย่างแน่นอน ดังนั้น 1/3 ของทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมจึงเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดและใน 4-5% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักตัวเกิน 2,500 กรัม เกณฑ์หลักสำหรับการคลอดก่อนกำหนดคืออายุครรภ์ (เทอม การพัฒนามดลูก, การตั้งครรภ์ – การตั้งครรภ์ การสวมใส่) ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ มีการคลอดก่อนกำหนดมี 4 ระดับ:
ฉันระดับ – ระยะเวลาตั้งครรภ์ 36-35 สัปดาห์;
ระดับ II – ระยะเวลาตั้งครรภ์ 34-32 สัปดาห์;
ระดับ III – ระยะเวลาตั้งครรภ์ 31-29 สัปดาห์;
ระดับ IV – ระยะเวลาตั้งครรภ์ 28-22 สัปดาห์
การคลอดก่อนกำหนด- แนวคิดที่เกี่ยวข้องกับช่วงทารกแรกเกิดเท่านั้น ความถี่ของทารกคลอดก่อนกำหนดในภูมิภาคต่างๆ ของประเทศ อยู่ที่ 5-12% อัตราการเสียชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดสูงกว่าอัตราการตายของทารกครบกำหนด 20 เท่า
คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา(AFO) ทารกคลอดก่อนกำหนด
 สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของการคลอดก่อนกำหนด: รูปร่างทารกคลอดก่อนกำหนดมีอาการหลายอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยตรง อายุครรภ์ของเด็กยิ่งสั้นลงเท่าใดก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น บาง
สัญญาณใช้เพื่อกำหนดอายุครรภ์ ซึ่งรวมถึง: ผิวหนัง หู ลานหัวนม ร่องที่เท้า ลักษณะทางเพศ
ทารกคลอดก่อนกำหนดมากมีผิวหนังเหี่ยวย่นบาง ๆ สีแดงเข้มปกคลุมไปด้วยขนปุย (ลานูโก) มากมาย ใบหูมีความอ่อนและอยู่ติดกับกะโหลกศีรษะ เมื่อตั้งท้องสั้น ๆ จะไม่มีการผ่อนปรนและไม่มีรูปร่างอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน บริเวณหัวนมยังไม่ได้รับการพัฒนา มีขนาดน้อยกว่า 3 มม. และอาจตรวจไม่พบหากเกิดก่อนกำหนดอย่างรุนแรง ร่องที่เท้ากระจัดกระจาย สั้น ตื้น ปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ และในสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ ก็มีจำนวนมาก ถุงอัณฑะในเด็กผู้ชายว่างเปล่า อัณฑะอยู่ในคลองขาหนีบหรือใน ช่องท้อง- เด็กผู้หญิงมีลักษณะอ้าปากค้าง
ช่องว่าง - ริมฝีปากใหญ่ไม่ครอบคลุมริมฝีปากเล็ก ๆ มองเห็นคลิตอริสที่มีไขมันมากเกินไปได้ชัดเจน
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีขนาดเล็กและมีโครงสร้างที่ไม่สมส่วน อัตราส่วนน้ำหนักต่อส่วนสูงคือ 30-50 หัวค่อนข้างใหญ่ (1/3 ของร่างกาย) คอและขาสั้น มีวงแหวนสะดืออยู่ใกล้กับมดลูก กะโหลกศีรษะสมองมีอำนาจเหนือกะโหลกศีรษะใบหน้า รอยเย็บของกะโหลกศีรษะและกระหม่อมเปิดอยู่ ชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะไม่แสดงออกมา เล็บไม่ถึงปลายนิ้ว
 สัญญาณการทำงานของการคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะที่อวัยวะและระบบต่างๆ ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สัญญาณทางระบบประสาทของการคลอดก่อนกำหนดคือกล้ามเนื้อ hypotonia ลดลง
ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยา (การดูด การกลืน การดูด การเคลื่อนไหวขัดขวางการหายใจ ทำให้เกิดการหยุดหายใจชั่วคราว ตัวเขียว) และ กิจกรรมมอเตอร์, การควบคุมอุณหภูมิที่ไม่สมบูรณ์ (การผลิตความร้อนลดลงและการถ่ายเทความร้อนที่เพิ่มขึ้น), เสียงร้องไห้ของเด็กที่อ่อนแอ, กิจกรรมของเอนไซม์ย่อยอาหารลดลง เด็ก ๆ จะกระสับกระส่ายเป็นระยะ ๆ มีอาการสั่นที่คางและแขนขาเป็นระยะ ๆ และมีแนวโน้มที่จะชัก การหายใจมีจังหวะการหายใจ 40-90 ครั้งต่อนาที จังหวะและความลึกไม่สม่ำเสมอ ถูกขัดจังหวะ
การถอนหายใจและหยุดชั่วคราว (หยุดหายใจขณะหลับ) นานถึง 10-15 วินาทีซึ่งมักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากซึ่งมีรอยโรคที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อหยุดหายใจนานขึ้น ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) อาจเกิดขึ้น (การพัฒนาถุงลมซึ่งเป็นเครือข่ายเส้นเลือดฝอยในปอดไม่เพียงพอจะช่วยลดเนื้อหา สารลดแรงตึงผิวและซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของปอดไม่เพียงพอ การคงอยู่ของภาวะ atelectasis ของทารกในครรภ์ และการพัฒนาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในปอด ซึ่งเป็นตัวกำหนดรูปแบบการหายใจ ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงเป็นเปอร์เซ็นต์หลักของทารกแรกเกิดที่มีอาการหายใจลำบาก)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด ชีพจรสามารถเต้นได้ตั้งแต่ 100 ถึง 180 ครั้งต่อนาที สารระคายเคืองใด ๆ ที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดังของเสียงเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (เนื่องจากอิทธิพลเด่นของแผนกเห็นอกเห็นใจ) ความดันโลหิตไม่เกิน 60-70 มม. ปรอท การควบคุมอุณหภูมิในทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่สมบูรณ์ เด็กจะเย็นลงอย่างรวดเร็วและร้อนเกินไปอย่างรวดเร็ว ในเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อย การสูญเสียความร้อนจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากพื้นผิวของร่างกายค่อนข้างใหญ่ ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางเกินไป และศูนย์ควบคุมอุณหภูมิยังไม่บรรลุนิติภาวะ ความผิดปกติของปฏิกิริยาอุณหภูมิปรากฏว่าเมื่อร้อนเกินไป อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงถึง 40 องศา และทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจไม่ตอบสนองต่ออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อภายนอก
ระบบทางเดินอาหาร. ปริมาตรของกระเพาะอาหารใน 10 วันแรกของทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 3 มล./กก
คูณด้วยจำนวนวัน โปรตีนถูกดูดซึมได้ดี แต่ไขมันจะถูกดูดซึมได้ไม่ดี การซึมผ่านของผนังลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการทำงานของการหลั่งเอนไซม์ในลำไส้ลดลง ตับทำงานได้ไม่บรรลุนิติภาวะมากกว่าทารกที่ครบกำหนดคลอดด้วยซ้ำ ปริมาณกระเพาะอาหารเล็ก การหลั่งและกิจกรรมของเอนไซม์ย่อยอาหารลดลง การพัฒนาผนังกล้ามเนื้อลำไส้ไม่ดีลดลง อิมมูโนโกลบูลินเอส่งเสริมการพัฒนาของ dysbacteriosis
ปฏิกิริยาตอบสนองในการดูดและกลืนมีการพัฒนาไม่ดี มักจะขาดการประสานงานระหว่างการดูดและการกลืน มีแนวโน้มที่จะสำรอก อาเจียน ท้องอืด และท้องผูก การไม่มีอาการสะท้อนไอจะทำให้สำลักอาหารได้
ไต ฟังก์ชั่นการกรองลดลง การขับโซเดียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น และการดูดซึมน้ำกลับไม่ดี ความสามารถจำกัดในการขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย การขับปัสสาวะทุกวันภายในสิ้นสัปดาห์แรกมีตั้งแต่ 60 ถึง 145 มล. ความถี่ของการปัสสาวะคือ 8-15 ครั้งต่อวัน
ระบบเม็ดเลือด ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลง ทำให้ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์คงอยู่เป็นเวลานาน ระดับสูง- ทารกคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์เกือบทั้งหมดเป็นโรคโลหิตจาง ความสามารถในการซึมผ่านและความเปราะบางของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น (เนื่องจากการขาดวิตามินเค) ทำให้เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและการตกเลือด
เนื่องจากภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อได้ง่าย
สภาวะทางสรีรวิทยาของเส้นเขตแดนมีลักษณะเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด: เกิดผื่นแดงทางสรีรวิทยา น้ำหนักตัวเริ่มลดลง และโรคดีซ่านจะเด่นชัดและยาวนานขึ้น อาการดีซ่านเล็กน้อยอาจมาพร้อมกับโรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบินขั้นรุนแรง วิกฤตทางเพศพบได้น้อยกว่าในทารกครบกำหนดคลอดและเด่นชัดน้อยกว่ามาก การครอสโอเวอร์ของเม็ดเลือดขาวปฐมภูมิคือ 7-15 วันต่อมา ไข้ชั่วคราวเกิดขึ้นได้ง่ายเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามกฎการดื่มและความร้อนสูงเกินไป เศษสายสะดือจะหลุดช้ากว่าทารกครบกำหนด (เมื่ออายุได้ 5-7 วัน) แผลสะดือหายเป็นปกติภายใน 12-15 วันโดยมีมวล
น้อยกว่า 1,000 กก. - 1-2 สัปดาห์ต่อมา

คุณสมบัติของพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด
I. พัฒนาการทางร่างกายของทารกคลอดก่อนกำหนด
1. มีอัตราการเพิ่มน้ำหนักตัวในช่วงปีแรกของชีวิตที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับเด็กที่เกิดตามกำหนด ข้อยกเว้นคือเดือนแรกของชีวิต เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการลดน้ำหนักเริ่มแรกมากกว่าในทารกครบกำหนด ในทารกคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักที่ลดลงในช่วงแรกคือ 9-14% ของน้ำหนักแรกเกิด น้ำหนักตัวจะเพิ่มเป็นสองเท่าใน 2-3.5 เดือน เพิ่มเป็นสามเท่าใน 4-6 เดือน และในหนึ่งปีน้ำหนักของพวกมันจะเพิ่มขึ้น 4-7 เท่า
2. การเจริญเติบโตของทารกคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นทุกเดือนโดยเฉลี่ย 2.5-3 ซม. ในปีแรกเพิ่มขึ้น 27-38 ซม. แม้จะมีอัตราการเจริญเติบโตและพัฒนาการสูงในช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิต ทารกในแง่ของน้ำหนักตัวและการเจริญเติบโตช้ากว่าเพื่อนที่เกิดมาครบกำหนด และเมื่ออายุได้ 3 ขวบเท่านั้น น้ำหนักตัวและความยาวของเด็กเหล่านี้จะเข้าใกล้ตัวชี้วัดที่สอดคล้องกันสำหรับเด็กที่ครบกำหนด
3. ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดระดับ I-II ฟันจะขึ้นเมื่ออายุ 6-9 เดือน, ระดับ III-IV - 8-10 เดือน
4. เส้นรอบวงศีรษะเมื่อแรกเกิดใหญ่กว่าเส้นรอบวงหน้าอก 3-4 ซม. ตามขนาด 3-5 เดือน
เมื่อเปรียบเทียบแล้วเส้นรอบวงหน้าอกจะมากกว่าเส้นรอบวงศีรษะ
5. ต่อมาระยะเวลาของการขยายครั้งที่ 1 และ 2 ในทารกคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นช้ากว่าในทารกครบกำหนด 1-2 ปี
II. พัฒนาการทางระบบประสาทของทารกคลอดก่อนกำหนด
ในช่วงปีแรกของชีวิตอัตราการพัฒนาจิตของเด็กจะล่าช้าการก่อตัวของเส้นประสาทชั้นนำ การพัฒนาจิตเลื่อนไปสู่ยุคหลังตามกาลเวลา ความล่าช้านี้ขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนดและจะเด่นชัดมากขึ้นในเด็กที่มีการคลอดก่อนกำหนดระดับ III-IV ในเด็กเหล่านี้การปรากฏตัวของทักษะจิตเมื่ออายุ 1-2 ปีจะล่าช้าไป 2-3 เดือน
ในเด็กที่มีภาวะคลอดก่อนกำหนดระดับ II เป็นเวลา 1-1.5 เดือน
 เมื่อสิ้นสุดปีที่ 1 ของชีวิต เด็กส่วนใหญ่ที่มีวุฒิภาวะก่อนกำหนดระดับ 1 จะตามทันเพื่อนวัยเดียวกันในการพัฒนาจิต และเมื่ออายุ 2 ปี เด็กที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมากจะถูกนำไปเปรียบเทียบกับพวกเขา พัฒนาการทางจิตที่ล่าช้าของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากความผิดปกติของอวัยวะรับความรู้สึก ดังนั้นพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็น (ผงาด, สายตาเอียง, ตาเหล่) เกิดขึ้นใน 25% สูญเสียการได้ยินในระดับที่แตกต่างกันใน 4% ของเด็กที่คลอดก่อนกำหนด
ในทารกคลอดก่อนกำหนด (เนื่องจากสภาวะมดลูกที่ไม่เอื้ออำนวย, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ฯลฯ )
ความผิดปกติทางจิตประสาทในรูปแบบของลักษณะบุคลิกภาพทางจิตประสาท การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเป็นเรื่องปกติมากขึ้น: ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด, กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก, กลุ่มอาการชัก, สมองพิการ เมื่ออายุ 4-7 ปี อาการทางระบบประสาทจิตเวชอาจหายไปหรือคงอยู่ในรูปแบบของอาการทางคลินิกเล็กน้อยของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่เสถียร สภาพจิตใจ, ปฏิกิริยาเชิงลบ, ความวิตกกังวล, จุกจิก, นอนไม่หลับ, เบื่ออาหาร, ความยากลำบากในการรับประทานอาหารแข็ง หลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยกับการก่อตัวของกลุ่มอาการทางจิตพยาธิวิทยาแบบถาวรและซับซ้อนเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะมีอาการปกติ การพัฒนาจิต- ในบรรดาการคลอดก่อนกำหนดมีอยู่มากมาย คนดัง: ดาร์วิน, นิวตัน, วอลแตร์, ฮิวโก้, นโปเลียน, เยเซนิน, มิโรนอฟ ฯลฯ

องค์กร ดูแลรักษาทางการแพทย์ทารกคลอดก่อนกำหนด
ปัญหาในการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นซับซ้อนมาก เนื่องจากเด็กยังไม่โตพอที่จะดำรงอยู่นอกร่างกายของแม่ จำเป็นต้องสร้างเพื่อรักษาความมีชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนด เงื่อนไขพิเศษทั้งในเวลาที่เกิดและระหว่างการปรับตัวของเด็กในภายหลัง เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการให้ความช่วยเหลือทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นขั้นตอน:
ระยะที่ 1 ของการพยาบาล – การให้การดูแลและการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลคลอดบุตร
ระยะที่ 2 – การพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง
การพยาบาลขั้นที่ 3 – การสังเกตร้านขายยาในคลินิกเด็ก
เป้าหมายหลักของระยะที่ 1 คือการช่วยชีวิตเด็ก ในชั่วโมงและวันแรกหลังคลอด จะได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้นหากจำเป็น และให้การดูแลและติดตามอย่างระมัดระวัง ความสนใจเป็นพิเศษจ่ายเพื่อให้สอดคล้องกับระบอบการปกครองด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2,000 กรัมจะออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรกลับบ้าน ส่วนทารกที่คลอดก่อนกำหนดคนอื่นๆ ทั้งหมดจะถูกย้ายไปยังแผนกเฉพาะทางเพื่อการพยาบาลระยะที่สอง
งานหลักของแผนกเฉพาะทางคือการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ มาตรการการรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดภาวะขาดออกซิเจน อุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง โรคดีซ่าน โรคปอดอักเสบ การป้องกันโรคโลหิตจาง โรคกระดูกอ่อน ภาวะทุพโภชนาการ
การออกจากแผนกการพยาบาลระยะที่ 2 ได้รับการติดต่อเป็นรายบุคคล เกณฑ์หลักคือ:
- ไม่มีโรค;
- การฟื้นฟูน้ำหนักตัวเริ่มต้นและการเพิ่มขึ้นที่น่าพอใจ
— ระดับปกติเฮโมโกลบิน;
- สภาพแวดล้อมภายในบ้านเอื้ออำนวย
ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับเด็กจะถูกโอนไปยังคลินิกเด็กในวันที่ออกจากโรงพยาบาล

ทารกคลอดก่อนกำหนดก็คือเด็กแรกเกิดเหมือนกับคนอื่นๆ ซึ่งแตกต่างจากทารกแรกเกิดที่โตเต็มที่ในด้านการทำงานของร่างกายที่ด้อยพัฒนา

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม และสูงน้อยกว่า 48 ซม. ถือว่าคลอดก่อนกำหนด มักเกิดก่อนสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์

องศาของการคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดอยู่ในกลุ่มทารกแรกเกิดที่แยกจากกัน

กลุ่มของทารกคลอดก่อนกำหนดแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยหลายกลุ่ม แต่ส่วนใหญ่มักแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก: น้ำหนักยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่เกิน 1,500 กรัม และยังไม่บรรลุนิติภาวะตั้งแต่ 1,500 ถึง 2,500 กรัม

มี 4 องศา ขึ้นอยู่กับส่วนสูงและน้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

1. อันดับแรก. วันเกิด: 35-37 สัปดาห์ น้ำหนัก 2,000-2,500 กรัม
2. ที่สอง. ระยะเวลา: 32-34 สัปดาห์ น้ำหนัก 1,500-2,000 กรัม
3. ที่สาม. ระยะเวลา: 29-31 สัปดาห์ น้ำหนัก 1,000-1,500 กรัม
4. ที่สี่. น้อยกว่า 20 สัปดาห์ น้ำหนักไม่เกิน 1,000 กรัม

ยิ่งระดับการคลอดก่อนกำหนดสูงเท่าไร ทารกก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น ปัญหาหลักของทารกดังกล่าวไม่ใช่การขาดน้ำหนัก แต่มีการพัฒนาระบบสำคัญและอวัยวะของร่างกายต่ำเกินไป

โดยพื้นฐานแล้ว ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะของทารกแรกเกิดทั้งหมด เพียงแต่มีความเป็นผู้ใหญ่น้อยกว่าเท่านั้น อย่างไรก็ตาม บางส่วนของร่างกายยังล้าหลังส่วนอื่นๆ ทั้งในด้านขนาดและการพัฒนา ความไม่สมดุลในเด็กที่เกิดหลังเดือนจันทรคติที่น้อยลงนี้ปรากฏขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าการก่อตัวของอวัยวะและระบบต่างๆไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นกะโหลกศีรษะมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่และก่อนที่จะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (10 เดือนจันทรคติ) เท่านั้นที่จะยาวขึ้นบ้าง ชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีความเด่นชัดน้อยกว่ามากเนื่องจากส่วนใหญ่สร้างขึ้นก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีลักษณะที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง

เปอร์เซ็นต์การเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นแปรผันและไม่เท่ากันในทุกประเทศทั่วโลก โดยพื้นฐานแล้วจะมีตั้งแต่ 8 ถึง 12% ของจำนวนเด็กทั้งหมดที่เกิด...

สาเหตุของการมีลูกก่อนกำหนด

ไม่ทราบสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดประมาณ 50% ของกรณี

เชื่อกันว่าทั้งหมดนั้น เหตุผลที่เป็นไปได้สิ่งต่อไปนี้มีผลกระทบพิเศษต่อการคลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนด:

• ประการแรกฉันอยากจะเอาความประมาทตามปกติของแม่ตั้งครรภ์: ไปไกล ๆ ในรถไฟหรือรถสั่นเพราะ "ฉันต้องการ" ทำความสะอาดหรือซ่อมแซมทั่วไปและในทุกกรณีเธอเชื่อว่าไม่มีใครสามารถทำได้ ย้ายตู้เสื้อผ้า ล้ม ปีนต้นไม้ “เพื่อเชอร์รี่แดงต้นนั้น” หรือวิ่งบนน้ำแข็ง... ถึงคุณแม่ตั้งครรภ์ ดูแลตัวเองและพุงตั้งแต่วันแรกจนคลอด อย่าเสี่ยงกับลูกน้อยด้วย พูดว่า “และเพื่อนของฉันก็บินไปตุรกีในเดือนที่เจ็ด แค่นั้นเอง” ไม่มีสถานที่สำหรับความเสี่ยงที่นี่!
• โรคเรื้อรังของมารดา (วัณโรค, ซิฟิลิส, โรคข้อ, โรคโลหิตจาง ฯลฯ );
• แนวโน้มการคลอดก่อนกำหนด;
• การบาดเจ็บของผู้หญิงที่ทำงาน (การสัมผัสกับอิทธิพลที่ละเอียดอ่อนแต่เป็นอันตรายอย่างต่อเนื่อง เช่น การกระแทก การสั่นสะเทือน ฯลฯ );
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝด, แฝดสาม);
• อาการทางจิตเฉียบพลันของแม่
• ยาก สภาพสังคมชีวิตของมารดา (นอกกฎหมาย การว่างงาน ฯลฯ);
• ฤดูกาล ( ต้นฤดูใบไม้ผลิ, ปลายฤดูใบไม้ร่วง);
• การเปลี่ยนแปลงอาหารที่ไม่พึงประสงค์ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ (ขาดโปรตีนและวิตามิน)
• ความพยายามที่จะทำแท้ง การทำแท้งครั้งก่อน;
• การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• ยังเด็กเกินไปหรือในทางกลับกัน อายุมากผู้ปกครอง;
• การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์
• ปัจจัยทางจิตวิทยาชีวิตประจำวันและอารมณ์ที่ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์
• ระยะเวลาระหว่างการเกิดน้อยกว่า 2 ปี
• การตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก

เราได้กล่าวไปแล้วว่าประมาณ 50% ของเหตุผลยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ยังมีการตีความใหม่ซึ่งสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดอาจมาจากบิดาด้วย เชื่อกันว่าการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จเป็นสิ่งสำคัญเมื่ออสุจิเจริญเติบโตเต็มที่และสามารถปฏิสนธิได้

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเกิดมาพร้อมกับอวัยวะที่โตน้อยกว่า ซึ่งมีวุฒิภาวะที่บรรลุควบคู่ไปกับการเพิ่มน้ำหนัก เด็กคนนี้เตรียมพร้อมสำหรับการใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมภายนอกไม่ดี เป็นการยากที่จะปรับตัวและยอมจำนนต่อโรคต่างๆอย่างรวดเร็ว พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดในแต่ละเดือนนั้นควรค่าแก่การพูดถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม

พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดในแต่ละเดือน

ทารกคลอดก่อนกำหนดนานถึง 29 สัปดาห์

เด็กดังกล่าวมักมีน้ำหนักไม่เกิน 1 กิโลกรัม และมีสีผิวสีแดงม่วง ผิวหนังถูกพับและปกคลุมไปด้วยขนปุย (ลานูโก) ภายนอกทารกจะผอมแต่ไม่ผอมแห้ง หากมีอาการอ่อนเพลียแสดงว่ามีภาวะทุพโภชนาการ เนื่องจากขาดการตอบสนองในการดูด การกลืน และการหายใจ อุปกรณ์ทางการแพทย์จึงช่วยช่วยชีวิตเด็กทารกได้ บ่อยครั้งที่เด็กเหล่านี้ไม่รู้ว่าจะร้องไห้อย่างไร แต่ส่วนใหญ่นอนหลับ การเคลื่อนไหวของพวกเขาเกิดขึ้นไม่บ่อยและเชื่องช้าเนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง

การจัดส่งก่อน 29 สัปดาห์นั้นหายากมาก

พัฒนาการของทารกที่เกิดเมื่อสัปดาห์ที่ 29

ภายนอกทารกเหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับทารกที่เกิดมากกว่า ระยะแรกอย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่ลดโอกาสที่จะเกิดอาการทางลบในเวลาต่อมา การคลอดก่อนกำหนด- ส่วนใหญ่แล้วเด็ก ๆ จะถูกวางไว้ในตู้ฟักซึ่งรักษาอุณหภูมิและความชื้นให้คงที่และมีการจัดหาออกซิเจนเพิ่มเติม

การมีลูกเมื่ออายุ 30 สัปดาห์

เด็กที่เกิดในระยะนี้สามารถให้นมแม่ทางสายยางได้แล้ว พวกเขาเริ่มพัฒนาการเคลื่อนไหว

คุณสมบัติของพัฒนาการของเด็กที่เกิดเมื่ออายุ 31 สัปดาห์

แม้ว่าเด็กที่เกิดในเวลานี้สามารถลืมตา ร้องไห้ และเคลื่อนไหวได้อย่างแข็งขันมากขึ้นแล้ว แต่พวกเขายังคงต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ทารกเกิดเมื่ออายุ 32 สัปดาห์

ทารกเหล่านี้มีน้ำหนักมากกว่า 1,500 กรัมและสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง

สัปดาห์ที่ 33

หากทารกไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจก็สามารถให้นมขวดหรือนมแม่ได้

การคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 34 - ลักษณะการเกิดของเด็ก

โอกาสที่จะเกิดปัญหาสุขภาพลดลง สภาพของเด็กที่เกิดในช่วงเวลานี้จะดีขึ้น

การคลอดบุตร - 36 สัปดาห์

ความเสี่ยงต่อการเกิดในเวลานี้ ได้แก่ การควบคุมอุณหภูมิที่ไม่สมบูรณ์และโรคดีซ่าน น้ำหนักของเด็กดังกล่าวใกล้เคียงกับปกติและไม่มีปัญหาสุขภาพเลย

พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดในแต่ละเดือนขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิด

เด็กเกิดมามีน้ำหนักมากถึง 1,000 กรัม

เมื่ออายุได้ 3 เดือน พวกเขาเริ่มมุ่งความสนใจไปที่แหล่งกำเนิดเสียง

เด็กเกิดมามีน้ำหนัก 1,000-1,500 กรัม

เมื่ออายุได้ 2.5 เดือน พวกเขาเริ่มมุ่งความสนใจไปที่แหล่งกำเนิดเสียง

เมื่ออายุ 4 เดือน ศีรษะจะตั้งตรง

เมื่ออายุ 7 เดือน พวกมันจะพลิกตัวจากหลังถึงท้อง และเมื่ออายุ 8 เดือนจากท้องไปถึงหลัง

ตั้งแต่อายุ 9 เดือนขึ้นไป พวกเขาพยายามลุกขึ้นนั่งอย่างอิสระ

เมื่อเด็กอายุเข้าใกล้หนึ่งปี พวกเขาจะพยายามลุกขึ้น

เริ่มตั้งแต่ 1 ปี 2 เดือน เด็กๆ พยายามก้าวแรก

หนึ่งปีผ่านไป คำแรกก็จะถูกพูดออกมา

การเกิดของเด็กที่มีน้ำหนัก 1,500-2,000 กรัม

เมื่ออายุได้ 2 เดือน พวกเขาเริ่มมุ่งความสนใจไปที่แหล่งกำเนิดเสียง

ตั้งแต่อายุ 7 เดือนขึ้นไป พวกเขาพยายามลุกขึ้นนั่งอย่างอิสระ

เมื่ออายุ 10 เดือน เด็กๆ พยายามลุกขึ้นยืน

เริ่มตั้งแต่อายุ 11 ขวบ เด็ก ๆ จะพยายามก้าวแรก

หลังจากผ่านไป 11 เดือน คำแรกจะถูกพูด

ทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนัก 2,000-2,500 กรัม - พัฒนาการรายเดือน

เมื่ออายุได้ 1.5 เดือน พวกเขาเริ่มมุ่งความสนใจไปที่แหล่งกำเนิดเสียง

เมื่ออายุได้ 2 เดือน ศีรษะจะตั้งตรง

เมื่ออายุ 6 เดือน พวกมันจะพลิกตัวจากหลังถึงท้อง และเมื่ออายุ 7 เดือนจากท้องไปถึงหลัง

ตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป พวกเขาพยายามลุกขึ้นนั่งอย่างอิสระ

เมื่อใกล้ถึง 9 เดือน เด็กๆ พยายามลุกขึ้น

นับตั้งแต่อายุ 11 เดือน เด็กๆ จะพยายามก้าวแรก

เมื่ออายุได้ 11 เดือน จะมีการพูดคำแรก

คุณสมบัติของพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดตามเดือน

พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด - 1 เดือน

มีโอกาสติดเชื้อสูง โรคติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนได้ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมีน้อย ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2-5 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 4-5 ซม. หากพัฒนาการของทารกดำเนินไปตามปกติ ควรเกิดปฏิกิริยาสะท้อนการดูด-กลืน หากไม่มีให้ป้อนโดยใช้สายยาง หากระบบสะท้อนกลับของระบบทางเดินหายใจพัฒนาได้ไม่ดี คุณควรหันไปใช้แหล่งออกซิเจนเทียม

2 เดือนของชีวิตทารกคลอดก่อนกำหนด

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นี้ ตัวบ่งชี้ที่ดีเพราะเป็นการบ่งบอกว่าเด็กกำลังมีพัฒนาการ ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2-5 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 2-3 ซม. การให้นมบุตรเป็นการทดสอบที่ยากสำหรับเด็กที่เปราะบางดังนั้นจึงจำเป็นต้องเสริมด้วยน้ำนมที่บีบออกมาโดยใช้ช้อน

ทารกคลอดก่อนกำหนดและพัฒนาการใน 3 เดือน

น้ำหนักควรเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2-5 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 2.5 ซม. งานหลักของผู้ปกครองในช่วงเวลานี้คือการควบคุมสภาพอากาศในห้องที่ทารกนอนหลับและเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของเด็กในช่วงตื่นตัว และนอนหลับ

4 เดือนของชีวิตทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกกำลังเงยหน้าขึ้นแล้วจับไว้จ้องมองและส่งเสียง ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2-5 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 ซม.

ทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถทำอะไรได้บ้างใน 5 เดือน?

เขาเริ่มยิ้มและหยิบสิ่งของที่เขาสนใจด้วยมือ ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2-5 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 ซม.

คุณสมบัติของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของทารกคลอดก่อนกำหนด - 6 เดือน

เมื่อถึงวัยนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะตามทันพัฒนาการของเด็กวัยเดียวกัน น้ำหนักของพวกเขาควรเป็นสองเท่า ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 2-5 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 ซม. พวกเขาสามารถแยกแยะครอบครัวจากคนแปลกหน้า เล่นกับของเล่น และหันศีรษะได้

7 เดือน - พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด

ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1-3 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1 ซม. เด็กวัยหัดเดินพลิกจากท้องไปทางหลัง

ทารกคลอดก่อนกำหนด - 8 เดือน

ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1-3 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1 ซม. ความพยายามที่จะรวบรวมข้อมูลปรากฏขึ้น

ทารกคลอดก่อนกำหนด 9 เดือน - ทักษะและพัฒนาการของเขา

ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1-3 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1 ซม. เขาหยิบอาหารโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ลุกขึ้นยืน จับที่รองรับและเล่นอย่างกระตือรือร้น

ชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนด 10-11 เดือน

ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1-3 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1 ซม. เด็ก ๆ คลานเล่นส่งเสียงทุกประเภทและตอบสนองต่อชื่อของพวกเขาอย่างแข็งขัน

ทารกคลอดก่อนกำหนด - พัฒนาการ 1 ปี - 12 เดือน

ความสูงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1-3 ซม. เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1 ซม. พวกเขาเริ่มออกเสียงพยางค์ สิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองในช่วงเวลานี้คือไม่เร่งรีบและไม่สอนให้เด็กเดิน

ระยะเวลาทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับวุฒิภาวะของเด็ก ซึ่งเชื่อมโยงกับวุฒิภาวะของทารกในครรภ์อย่างแยกไม่ออก การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นสภาวะที่โดดเด่นด้วยความพร้อมของอวัยวะและระบบของร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่ามีอยู่นอกมดลูก ส่วนใหญ่เกิดจากธรรมชาติของการตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดนักทารกแรกเกิดควรประเมินเขาตาม สามพารามิเตอร์:

• อายุครรภ์ (กำหนด เกณฑ์ระยะเวลา/การคลอดก่อนกำหนด );
• ตัวชี้วัด การพัฒนาทางกายภาพ;
• ระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน

ปัจจุบันพารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพและแม้แต่ระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานไม่ใช่เกณฑ์ในการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดเพราะ อาจไม่เหมาะสมกับอายุครรภ์ (อายุครรภ์) ดังนั้นทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2,500 กรัม และประมาณ 1/3 ของทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมถือเป็นทารกครบกำหนด ระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของทารกแรกเกิดก็ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์เสมอไป ความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพของผู้หญิง การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน นิสัยที่ไม่ดี ฯลฯ สามารถนำไปสู่การคลอดบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะตามอายุครรภ์ได้

ซึ่งหมายความว่าเกณฑ์ที่กำหนดสำหรับระยะเต็มคืออายุครรภ์.

• อายุครรภ์ - ปริมาณ เต็มสัปดาห์ระหว่างวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและการคลอดบุตร

อายุครรภ์จะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ของหญิงตั้งครรภ์ (วันที่ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายตามอัลตราซาวนด์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ความสูงของอวัยวะในมดลูกพารามิเตอร์อัลฟา - เฟโตโปรตีน (α-FP))

ตามอายุครรภ์ ทารกแรกเกิดอาจเป็นได้ (และอาจมีคุณสมบัติทางมานุษยวิทยาตามรายการ):

• ครบวาระ -เกิดเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์ - 42 สัปดาห์ = 260 วัน - 294 วันของการตั้งครรภ์ (ไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิด โดยปกติเมื่อครบกำหนด น้ำหนักตัว = 2,500 กรัม - 4,000 กรัม ความยาวลำตัว = 45 ซม. - 53 ซม. รอบศีรษะ = 32 - 38 ซม.);

• หลังภาคเรียน –ผู้ที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ > 42 สัปดาห์ = 295 วันขึ้นไป (ไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิด)
• คลอดก่อนกำหนด –เกิดระหว่าง 22 และ<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

คลอดก่อนกำหนดมาก- อายุครรภ์น้อยกว่า 22 สัปดาห์เต็ม (154 วันเต็ม) เส้นแบ่งระหว่างการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด เมื่อตั้งครรภ์ 22 สัปดาห์เต็ม (154 วันเต็ม) ถูกกำหนดโดยน้ำหนัก: 499 กรัม - การแท้งบุตร 500 กรัม - ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

• ตัวชี้วัดพัฒนาการทางร่างกายของทารกแรกเกิด :
  • มวลร่างกาย;
  • ความยาวลำตัว;
  • รอบศีรษะ;
  • รอบอก;
  • สัดส่วนกับตัวบ่งชี้ข้างต้น

ตัวชี้วัดหลักของพัฒนาการทางกายภาพของทารกแรกเกิด คือมวลกายและความยาว

น้ำหนักแรกเกิดอาจจะ (ตามลำดับจากน้อยไปหามาก):

• ต่ำมาก (มากมาก)= 500 ก. - 999 ก.
• ต่ำมาก= 1,000 กรัม - 1,499 กรัม;
• ต่ำ= 1,500 ก. - 2,499 ก.
• เพียงพอ= 2,500 ก. - 4,000 ก. (โดยเฉลี่ย = 3,500 ก. - สำหรับ ม., 3350 ก. - สำหรับ d.);
• ใหญ่= 4000 ก. - 4500 ก.
• ใหญ่มาก= มากกว่า 4500 ก.

ความยาวลำตัวของทารกแรกเกิดโดยเฉลี่ยแตกต่างกันไปตั้งแต่ 45 ถึง 53 ซม.

รอบศีรษะ ทารกแรกเกิดมีตั้งแต่ 32 ถึง 38 ซม.

เส้นรอบวงหน้าอกของทารกแรกเกิด− 32−34 ซม.

เพื่อประเมินตัวชี้วัดการพัฒนาทางกายภาพของทารกครบกำหนด คลอดก่อนกำหนด และหลังครบกำหนด ให้ใช้ ตารางเปอร์เซ็นไทล์(ตารางโดย G.M. Dementieva) หรือ เฉลี่ย ตัวชี้วัดทางสถิติตามตารางการให้คะแนน ทารกแรกเกิดสามารถแบ่งออกเป็น การพัฒนาทางกายภาพ 4 กลุ่ม:

• − ทารกแรกเกิด ด้วยความปกติสำหรับอายุครรภ์ พัฒนาการทางกายภาพ - น้ำหนักตัวและความยาวอยู่ระหว่าง P10 ถึง P90 และผันผวนภายในค่าเบี่ยงเบน ±2σ
• − ทารกแรกเกิด มีน้ำหนักและความยาวต่ำที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์ (เนื่องจากการเจริญเติบโตของมดลูกบกพร่องของทารกในครรภ์ IUGR) - น้ำหนักและความยาวของร่างกายต่ำกว่า P10 และมีความผันผวนนอกขอบเขต2σนั่นคือ จาก −3σ ถึง −2 ส่วนเบี่ยงเบนซิกมา ทารกแรกเกิดจะรวมอยู่ในกลุ่มนี้:
  • เล็กสำหรับอายุครรภ์ - น้ำหนักและความยาวน้อยกว่า P10 (IUGR ของประเภท hypoplastic)
  • น้ำหนักเบาสำหรับอายุครรภ์ - น้ำหนักต่ำกว่า P10, ความยาวมากกว่า P10 เช่น ปกติ (IUGR ของประเภท hypotrophic)
  • เล็กเกินไปสำหรับอายุครรภ์ - น้ำหนักมากกว่า P10 เช่น ปกติและความยาวต่ำกว่า P10
• − ทารกแรกเกิด ขาดสารอาหาร(ภาวะพร่องแต่กำเนิด): น้ำหนักและความยาวมากกว่า P10 และผันผวนภายใน Me−2σ แต่มีความผิดปกติทางโภชนาการในรูปแบบของการด้อยพัฒนาหรือไม่มีไขมันใต้ผิวหนัง ความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อลดลง ความแห้งกร้านและการหลุดลอกของผิวหนัง
• − ด้วย มวลมากเกินกว่านั้นเนื่องจากอายุครรภ์มากกว่า P90 และความผันผวนภายในขอบเขต Me+2σ

นอกจากนี้, มีน้ำหนักมากทารกแรกเกิดอาจจะอยู่กับ การพัฒนาที่กลมกลืนหรือไม่สอดคล้องกันซึ่งถูกกำหนดโดยใช้ ค่าสัมประสิทธิ์ฮาร์โมนิซิตี้ (CH), (ดัชนีเควตเทล ดัชนีมวลกาย- สำหรับผู้ใหญ่):

CG=22.5−25.5 เด็กมีความสามัคคี − ใหญ่,

KG>25.5 - ไม่สอดคล้องกับน้ำหนักมากกว่าความยาวลำตัว - มีน้ำหนักมาก,

กิโลกรัม<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − เติบโตใหญ่.

• วุฒิภาวะตามหน้าที่ Morpho - ความพร้อมของอวัยวะและระบบของเด็กสำหรับการดำรงอยู่นอกมดลูก

ในปี 1971 เปทรัส (เปทรัส ) ถูกเสนอ ระดับวุฒิภาวะซึ่งประกอบด้วยลักษณะทางสัณฐานวิทยาภายนอก 5 ประการ คือ

• สภาพผิว;
• ใบหู;
• เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนม
• อวัยวะเพศภายนอก
• รอยเท้า

ระดับการครบกำหนดของ Petrousse

แต่ละคุณลักษณะเหล่านี้มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน ผลรวมของคะแนนจะเพิ่มเป็น 30

ผลลัพธ์สุดท้ายสอดคล้องกับระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาของทารกแรกเกิด หากตรงกับอายุครรภ์ ทารกก็จะครบกำหนดตามอายุครรภ์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนยังไม่บรรลุนิติภาวะ ขณะเดียวกัน พวกเขาอาจจะค่อนข้างเป็นผู้ใหญ่แต่ไม่สามารถอยู่นอกมดลูกได้

หากคะแนน Petruss น้อยกว่าอายุครรภ์ของทารก แสดงว่าทารกยังไม่บรรลุนิติภาวะตามอายุครรภ์ สามารถประเมินได้เฉพาะทารกแรกเกิดที่มีการพัฒนามดลูกถึง 30 สัปดาห์โดยใช้ตารางนี้.

สำหรับการประเมินระดับวุฒิภาวะโดยละเอียดเพิ่มเติมและตอนคลอดบุตรด้วย ก่อนตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์มีการใช้ตารางของ Ballard (1991) และ Dubovich (1970) ซึ่งไม่เพียงคำนึงถึงภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัญญาณการทำงานของยังไม่บรรลุนิติภาวะอีกด้วย ได้แก่ วุฒิภาวะของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

ดูโบวิช (ดูโบวิช ) ถูกเสนอ ระบบประเมินวุฒิภาวะและอายุครรภ์(ความแม่นยำ - ± 2 สัปดาห์) ประกอบด้วยลักษณะทางสัณฐานวิทยา 11 ประการ และลักษณะการทำงาน 10 ประการ ซึ่งแต่ละลักษณะได้รับการประเมินตามระบบ 4 และ 5 จุด ตามลำดับ

ทารกครบกำหนดครบกำหนด

การเจริญเติบโตของทารกแรกเกิดครบกำหนดจะพิจารณาจากสัญญาณภายนอก

ผิวของทารกมีสีชมพูและมีสีสม่ำเสมอ “ขนปุย” (ขน vellus, ลานูโก) จะคงไว้บนผ้าคาดไหล่และหลังส่วนบนเท่านั้น ขนบนศีรษะมีความยาวอย่างน้อย 2-3 ซม. กระดูกอ่อนหูและจมูกมีความหนาแน่น ต้นกำเนิดของสายสะดือจะอยู่ตรงกลางลำตัวประมาณหรือต่ำกว่าเล็กน้อย ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะหย่อนลงไปในถุงอัณฑะ ส่วนในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากเล็กจะถูกปกคลุมไปด้วยริมฝีปากใหญ่ เด็กดังกล่าวกรีดร้องเสียงดัง มีการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง กล้ามเนื้อเด่นชัด และตรวจพบการตอบสนองทางสรีรวิทยา

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด - ปรากฏในวันที่ 2-3 ของชีวิตและหายไปในวันที่ 5 หากไม่หายไปก็จำเป็นต้องยกเว้นโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด, โรคเลือดทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี, ภาวะติดเชื้อ ฯลฯ

กระดูกของกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกหลอมรวมกัน กระหม่อมขนาดใหญ่เปิดอยู่ (ขนาด 1-2 ซม.) สามารถปิดรอยเย็บ แยกออกเล็กน้อย หรือทับซ้อนกันได้ รูปร่างของศีรษะอาจเป็น: dolichocephalic (ขยายจากด้านหน้าไปด้านหลัง), brachycephalic (ขยายขึ้นไปด้านบน) หรือไม่สม่ำเสมอ (ไม่สมมาตร) ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเกิด ปิดตาเกือบตลอดเวลาในวันแรก เด็กจะเปิดออกเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย อาจมีตกเลือดหลังคลอดที่ตาขาวและเปลือกตาบวม รูม่านตาจะต้องสมมาตรและตอบสนองต่อแสงตั้งแต่แรกเกิด ลูกตากำลัง "ลอย" ในวันแรกของชีวิต อาจสังเกตอาตาแนวนอน (การกระตุกของลูกตาขนาดเล็กโดยไม่สมัครใจ) ได้ตามปกติ หน้าอกเป็นรูปถัง ซี่โครงอยู่ในแนวนอน การหายใจตื้น โดยมีความถี่การหายใจ 40-50 ครั้งต่อนาที เมื่อเด็กกรีดร้อง ป้อนนม หรือกระสับกระส่าย หายใจลำบากเกิดขึ้นได้ง่ายเนื่องจากช่องจมูกแคบ , อาจมีอาการบวมของเยื่อบุจมูก อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 130-150 ครั้งต่อนาที เสียงหัวใจจะดังและชัดเจน ช่องท้องมักจะมีส่วนร่วมในการหายใจและมีรูปร่างโค้งมน ด้วยการให้อาหารมากเกินไปและเจ็บป่วย ท้องอืดเกิดขึ้นได้ง่าย ตับยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครงไม่เกิน 2 ซม. ในเด็กหญิงที่ครบกำหนด ริมฝีปากใหญ่จะปกคลุมริมฝีปากเล็ก ในเด็กผู้ชาย ควรลดลูกอัณฑะลงในถุงอัณฑะ

การตั้งครรภ์หลังคลอด

สัญญาณของความสุกเกินไป

• สีผิวสีเขียวเข้ม
• กระดูกกะโหลกศีรษะหนาแน่น
• ตะเข็บแคบและกระหม่อม
• ผิวแห้ง
• ขาดสารหล่อลื่นคล้ายชีส
• ความหยาบของผิวหนังเท้าฝ่ามือ
• การทำให้ผอมบางของตับอ่อน
• รกที่มีอาการของแคลเซียม

การประเมินความสุกเกินไปตามข้อมูลของ Clifford

ระดับที่ 1 - ทารกแรกเกิดแห้ง แต่มีสีผิวปกติ สารหล่อลื่นที่มีลักษณะคล้ายชีสแสดงออกได้ไม่ดี น้ำคร่ำมีน้ำหนักเบาแต่ปริมาณลดลง สภาพทั่วไปของทารกแรกเกิดอยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ

ระดับที่ 2 - ผิวแห้งเด่นชัดขึ้น มีอาการขาดสารอาหาร ประมาณ น้ำ สายสะดือ และผิวหนังของทารกแรกเกิดจะมีสีเขียวโดยมีโคเนียม อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดอยู่ในระดับสูง

ระดับที่ 3 - น้ำทั่วร่างกายมีสีเหลือง ผิวหนังและเล็บมีสีเหลือง สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในระดับลึก อัตราการเสียชีวิตลดลง

ถึงอาการทางคลินิกของการหลังคลอด

ตรวจพบหลังคลอดรวมถึงสัญญาณของการเจริญเติบโตเกิน (หลังครบกำหนด) ของทารกในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงระดับมหภาคในรก

สัญญาณของภาวะหลังครบกำหนด ได้แก่:

สีเขียวเข้มของผิวหนัง, เยื่อหุ้ม, สายสะดือ, การแข็งตัวของผิวหนัง (ในเด็กที่มีชีวิต) โดยเฉพาะที่แขนและขา ("อาบน้ำ" เท้าและฝ่ามือ);

ลดหรือไม่มีสารหล่อลื่นคล้ายชีส การลดเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและการก่อตัวของรอยพับ turgor ของผิวหนังลดลง (“ วัยชรา” ของเด็ก), ขนาดใหญ่ของเด็ก (มักมีภาวะทุพโภชนาการน้อยกว่า);

เล็บยาว โครงสร้างศีรษะไม่ชัดเจน กระดูกกะโหลกศีรษะหนาแน่น รอยเย็บแคบ และกระหม่อมขนาดเล็ก

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด:

• ร่างกายไม่สมส่วนหัวใหญ่
• แหวนสะดือต่ำ
• กระดูกกะโหลกศีรษะสามารถยืดหยุ่นได้ รอยเย็บและกระหม่อมเปิดอยู่
• หูนุ่ม
• มีขนเวลลัสเยอะมาก
• เล็บไม่ถึงปลายนิ้ว
• ร่องอวัยวะเพศ
  ริมฝีปากใหญ่ไม่ปิดบังตัวผู้
  ลูกอัณฑะไม่ได้สืบเชื้อสายมาจากถุงอัณฑะ
• ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, การร้องไห้ที่อ่อนแอ, การตอบสนองที่ล้าหลัง, การควบคุมอุณหภูมิไม่ดี

ฉันไม่คิดว่าจะพบบทความที่ดีเช่นนี้เกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนด ฉันได้รับมันจากที่นี่

เธอเองก็เคยให้กำเนิดลูกชายที่คลอดก่อนกำหนด โอ้เราเข้าใจแล้ว... ตอนนี้ทุกอย่างเรียบร้อยดี

วันที่ 17 พฤศจิกายน เป็นวันทารกคลอดก่อนกำหนดสากล ซึ่งก่อตั้งขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2552 ตามความคิดริเริ่มของมูลนิธิยุโรปเพื่อการดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิด

การตั้งครรภ์อยู่ข้างหลังเรา - ช่วงเวลาแห่งความสุขและในขณะเดียวกันก็เต็มไปด้วยความคาดหวังอย่างวิตกกังวล ในที่สุดทารกที่รอคอยมานานก็เกิด แต่อนิจจาเกิดเร็วกว่าที่คาดไว้ แน่นอนว่าคุณกังวลและถามคำถามมากมาย

ทารกคลอดก่อนกำหนด: แนวคิดพื้นฐาน

ทันทีหลังคลอดจะพิจารณาว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเพียงใดเนื่องจากกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมและการสร้างเงื่อนไขในการพยาบาลขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

โดยคำนึงถึงเกณฑ์หลักสองประการ ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิด และอายุครรภ์หรืออายุครรภ์ (จำนวนสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ครบ ณ เวลาที่คลอด)

องศาของการคลอดก่อนกำหนด

ระดับแรกของการคลอดก่อนกำหนด- แรกเกิดเมื่ออายุ 34-36 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิด - ตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2,500 กรัม ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยไม่ต้องสร้างเงื่อนไขพิเศษสำหรับการพยาบาล ยกเว้นกรณีที่มีภาวะหรือโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ภาวะขาดน้ำเป็นเวลานาน

การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สองหรือปานกลาง- คลอดก่อนกำหนดที่ 31-33 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิดอยู่ระหว่าง 1,501 ถึง 2,000 กรัม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีตลอดจนเงื่อนไขของการให้อาหารและการดูแลที่เหมาะสมที่สุด

การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สามหรือรุนแรง- คลอดเร็วมากเมื่ออายุ 28-30 สัปดาห์ น้ำหนักตัวแรกเกิดอยู่ระหว่าง 1,001 ถึง 1,500 กรัม การพยากรณ์โรคไม่ได้เป็นผลดีนัก แม้ว่าเด็กเหล่านี้จะรอดชีวิตจำนวนมากก็ตาม แต่ต่อมาพวกเขาก็ใช้เวลาในการเลี้ยงดูและรักษาโรคต่างๆ เป็นเวลานาน

ระดับที่สี่หรือคลอดก่อนกำหนดลึก- การคลอดเร็วมากเมื่อถึง 28 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิด - มากถึง 1,000 กรัม (น้ำหนักต่ำมาก) จากสถิติพบว่าทารกทุก ๆ ห้าคนที่เกิดมามีชีวิตอยู่ในช่วงเวลานี้

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดี น่าเสียดายที่ทารกที่เกิดมามีชีวิตก่อน 26 สัปดาห์ โชคไม่ดีที่ 80-90% ของกรณีเสียชีวิตเมื่ออายุได้ 1 เดือน และในจำนวนทารกที่เกิดเมื่อ 27-28 สัปดาห์ - ประมาณ 60-70%

“ยุคหลังแนวคิด” หรือ “ยุคหลังแนวคิด”

ในทางการแพทย์ แนวคิดเหล่านี้ใช้เมื่อมีการระบุอายุของเด็กหรือระยะเวลาหลังคลอดตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์หากยังคงดำเนินอยู่

ดังนั้น เมื่อระบุลักษณะของทารกคลอดก่อนกำหนด (ลักษณะ พัฒนาการ และอาการอื่นๆ) มักจะให้สัปดาห์ตามอายุครรภ์

เกิดก่อนกำหนด: ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

แน่นอนว่าทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะแตกต่างจากทารกครบกำหนด แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

สัญญาณภายนอกหลักที่โดดเด่นของทารกคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดปานกลาง: ระดับ I-II

* กล้ามเนื้อลดลงเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วทารกจะมีความกระตือรือร้น
* ผิวเป็นสีชมพู และชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีความบางปานกลาง
* ขน Vellus (lanugo) หายไปจากผิวหนังบนใบหน้าในช่วง 32-33 สัปดาห์ และเริ่มตั้งแต่ 35-37 สัปดาห์ - โดยปกติจะอยู่บนผิวทั้งหมด
* หัวนมและบริเวณรอบหัวนม (ผิวหนังรอบหัวนม) มองเห็นได้ชัดเจนและมีเม็ดสี (มีสี)
* อาการโค้งงอครั้งแรกจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 35-37
* โดยปกติแล้วร่างกายจะเป็นสัดส่วน: ขนาดของศีรษะและความยาวของแขนขา (แขน, ขา) ที่สัมพันธ์กับลำตัวถือเป็นขนาดปกติ
* สะดือตั้งอยู่ใกล้กับกึ่งกลางช่องท้องมากขึ้น แต่ยังต่ำกว่าในทารกครบกำหนดเล็กน้อย
* เล็บมักยาวไปจนถึงขอบนิ้วเท้า (ฐานเล็บ)
* อวัยวะเพศภายนอกมีพัฒนาการที่ดี ในเด็กผู้หญิง ร่องอวัยวะเพศเกือบจะปิดแล้ว ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะอยู่ที่ทางเข้าถุงอัณฑะ (ในส่วนที่สามบน) แต่บางครั้งก็เกิด cryptorchidism ฝ่ายเดียว (ลูกอัณฑะหนึ่งอันไม่ลงไปในถุงอัณฑะ)

การคลอดก่อนกำหนดลึก: ระดับ III-IV

* เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง เด็กจึงนอนเหยียดแขนและขาออก
* ผิวมีสีแดงเข้ม บางและมีรอยย่น (เหมือนคนแก่) มักบวมและมีขน vellus ปกคลุมอยู่มากมาย
* ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลง
* ทารกมีร่างกายที่ไม่สมส่วน: ขนาดของศีรษะจะใหญ่เมื่อเทียบกับความยาวลำตัว และแขนขาจะสั้นเมื่อเทียบกับลำตัว
* สะดืออยู่บริเวณส่วนล่างที่สามของช่องท้อง
* บริเวณหัวนมและ parapapilary มีเม็ดสีไม่ดีและมองเห็นได้ยาก
* หูมีความนุ่ม ไม่บิดเบี้ยว และไม่มีรูปร่าง กดลงไปที่ศีรษะและอยู่ต่ำ
* เล็บของทารกยังด้อยพัฒนาและมักจะไม่ถึงปลายนิ้ว
* ไหมเย็บกะโหลกศีรษะเปิดอยู่ กระหม่อมเล็ก ใหญ่ และด้านข้างมีขนาดใหญ่ และกระดูกกะโหลกศีรษะนิ่ม
* อวัยวะเพศภายนอกยังด้อยพัฒนา ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ไม่ครอบคลุมริมฝีปากเล็ก ดังนั้นร่องที่อวัยวะเพศจึงอ้าค้าง (เปิด) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะมักจะยังไม่ลงมาในถุงอัณฑะ

ชีวิตที่ต้องเผชิญทุกอุปสรรค...

ส่วนเรื่องทารกคลอดก่อนกำหนดก็มี แนวโน้มทั่วไป: อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วย การตาย และความพิการเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ลดลง

อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ยังคงเป็นเพียงการคาดการณ์เท่านั้นและไม่ใช่ การรับประกันหรือประโยค- เพราะทารกคลอดก่อนกำหนดบางคน แม้จะเผชิญกับการประเมินที่เลวร้าย แต่ก็ยังต้องต่อสู้ เอาชีวิตรอด และเติบโตเป็นเด็กที่แข็งแรง ในขณะที่ทารกคนอื่นๆ มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรับการดูแล และบางครั้งก็ถึงแก่ชีวิต แม้ว่าในตอนแรกดูเหมือนว่าพวกเขาจะมีลักษณะนิสัยที่ดีกว่าก็ตาม

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? คำถามนี้ส่งถึงแม่ธรรมชาติได้ดีกว่า อนิจจาเรามักจะไม่ได้รับคำตอบ อย่างไรก็ตาม บางทีปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยความปรารถนาของเด็กบางคนที่จะยึดติดกับชีวิตไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม

สรุปได้ว่า ในแต่ละวันที่ผ่านไป โอกาสรอดชีวิตของทารกก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ดังนั้นในเนื้อหาถัดไปเราจะพูดถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ณ เวลาที่คลอด การพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ การปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกครรภ์ และสุขภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด เกี่ยวข้องโดยตรงกับสิ่งเหล่านี้