Гестоза (късна токсикоза) при бременни жени: признаци, степени, последствия, лечение

Всяка жена, която е раждала, е запозната с някои особености на хода на бременността и основните етапи на нейното наблюдение: редовни посещения в медицинско заведение, тестове, ултразвукови изследвания, претегляне. Някои хора са изненадани от необходимостта да се контролира теглото. Например, защо медицинските работници трябва да се грижат за бъдещата фигура на бременна жена? Всяка диагностична процедура има смисъл и е обусловена от нещо.

Колко килограма трябва да се увеличи теглото на жената по време на бременност? Мнозина ще отговорят правилно на въпроса - около 10 кг. Ами ако е 20-25? Такова увеличение "говори" за скрит (и не само) оток. А подуването е гестоза. При жените това заболяване е по-известно като късна токсикоза.

Отокът е един от диагностичните признаци на гестозата, но патологията не се ограничава до тях.Прееклампсията протича по-лесно при здрави жени. В този случай се нарича "чист". Този вид заболяване се среща при 30% от бременните жени. Ако се развива на фона на съществуващи заболявания (хипертония, диабет, стомашно-чревни заболявания, бъбречни заболявания), тогава в този случай те говорят за „комбинирана“ гестоза. Ясно е, че втората форма е по-трудна.

Първите признаци на възможна гестоза

Тази патология засяга само бременни жени - след раждането гестозата изчезва. Гестозата обаче се класифицира като опасна болест. Неговата хитрост се крие в неговите усложнения. Една четвърт от смъртните случаи на жени по време на бременност се дължат на гестоза. Плодът умира 3-4 пъти по-често, отколкото при неусложнена бременност.

Основната причина за гестозата е нарушена регулация на кръвоносните съдове, което води до техния спазъм.Засегнати са предимно микросъдовете.

Що се отнася до патогенезата на гестозата: много учени виждат връзката й с имунните фактори. Феталните антигени влияят върху производството на майчини антитела. От своя страна антителата предизвикват образуването на излишни имунни комплекси, които имат отрицателно въздействиевърху тялото на бременната жена.

Как се проявява гестозата?

Заболяването често се нарича OPG-прееклампсия. OPG – първите букви на термините: оток, протеинурия,.Това са основните признаци на патология. Не винаги се отбелязва целият комплекс. Леката гестоза може да протече с един или два от изброените симптоми.

OPG комплекс от симптоми

Подуването е по-често при бременни жени. Една жена пие много течности, които не могат напълно да напуснат тялото и се задържат в интерстициалното пространство. Може да се подуят само долните крайници, но при по-тежки форми може да се подуе цялото тяло. Подуването не винаги е забележимо. Понякога говорим за скрита форма. Открива се чрез претегляне. Наддаването на тегло с повече от 0,5 кг на седмица показва възникващ проблем.Предписва се проследяване на приема на течности и количеството отделена урина. Ако при нормални условия на пиене се отделят по-малко от 0,8 литра урина, може да се подозира прееклампсия.

Хипертонията се развива на фона на задържане на течности. Кръвното налягане се следи при всяко посещение при лекар. Налягането по време на гестоза надвишава нормата с 15-20%.Какво налягане се счита за нормално? Обикновено е 120/80. Въпреки това, ако една жена е имала симптоми в началото на бременността, тогава дори общоприетата норма за нея вече може да е сигнал за по-нататъшно изследване.

Протеинурията се отнася до отделянето на протеин в урината. Този признак показва нарушение на бъбречната дейност. Ето защо е важно да не пропускате диагностична процедура като изследване на урината. След 20 седмици от бременността урината се изследва всяка седмица.

Ако една жена има два от трите признака на това заболяване, тогава лечението у дома е неефективно - по-добре е пациентът да бъде хоспитализиран.

Други симптоми включват главоболие, повръщане, гадене и тежест в главата. В най-трудните случаи - промени в съзнанието и конвулсии.

Проявата на патология при бременни жени е по-вероятно:

• Очакват първото си дете;
• Инфекции на гениталния тракт: хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза;
• Страдащи от хронични заболявания: хипертония, диабет, бъбречни заболявания, наднормено тегло и други;
• В очакване на близнаци.

Класификация на гестозата

Една от класификациите на патологията е разделена на видове:

1. Ранна гестоза;
2. Късна гестоза.

Заболяването става по-тежко в края на бременността.

В зависимост от признаците и формата, заболяването може да бъде разделено на следните степени на тежест:

1-ва степен

Воднянката на бременността се класифицира като гестоза от 1-ва степен. Този етап се характеризира само с оток с различна тежест. Обикновено те са по-слабо изразени сутрин, а вечер състоянието се влошава.

2-ра степен

При гестоза 2 степен се наблюдават и трите симптома на OPG. При диагностицирането на хипертонията най-важните показатели са диастолното налягане. Факт е, че той е пряко свързан с плацентарния кръвен поток: колкото по-високо е диастолното налягане, толкова по-малко детеполучава кислород. Трябва да се отбележи, че не толкова повишаването на налягането е опасно, колкото резките му промени. Този етап е особено труден за бременни жени със съпътстващи заболявания.

Развиват се усложнения:

• Отлепване на плацентата;
• кървене;
• Преждевременно раждане.

Основната опасност е, че при сложна гестоза плодът е изложен на риск от смърт.

Нефропатията се диагностицира просто чрез анализ на урината. Ако нещата се объркат, важно е да се следи състоянието на очното дъно. Промените могат да показват.

Етап 3, прееклампсия

С влошаване на състоянието се развива 3 етап на гестоза. Болката и тежестта в главата говорят за началото на прееклампсия. Възможно замъглено зрение, повръщане и болка в областта на черния дроб. Възможни са влошаване на паметта, апатия, безсъние, раздразнителност и други признаци на промени в кръвообращението в мозъка. Отокът има увреждащ ефект върху черния дроб, както се вижда от болката от дясната страна. Има дори кръвоизливи в този орган. „Плуващи“ и „воали“ пред очите могат да показват проблеми с ретината.

Основни признаци на прееклампсия:

1. Количеството на урината намалява до 0,4 литра или по-малко;
2. Кръвно налягане - 160/110 или повече;
3. Белтък в урината;
4. Нарушение на кръвосъсирването;
5. Промени в чернодробната функция;
6. Гадене, повръщане;
7. Симптоми на мозъчни и зрителни нарушения.

Еклампсия

Още по-тежка степен на гестоза е еклампсия. В допълнение към всички горепосочени симптоми са налице конвулсии. Обикновено атаките се причиняват от външни стимули: силен звук, ярка светлина, стрес, болка. Атаката не трае дълго - около 2 минути. Опасността от това състояние е мозъчен оток и смърт. Въпреки приликите между гестационните и епилептичните припадъци, те имат редица разлики. При епилепсия изследванията на урината са нормални, няма хипертония и се отбелязва характерна епилептична аура преди гърч.

HELLP синдром

Една от опасните форми се нарича HELLP синдром. Неговите признаци включват кърваво повръщане, жълтеница, тежка кома и чернодробна недостатъчност. Обикновено се наблюдава при жени, които са раждали често. Може да се появи дори след раждане(за разлика от други форми на гестоза). Около 80% от жените и същият брой неродени деца умират от този вид патология.

Най-редките форми на гестоза включват:

• екзема;
• дерматози;
• бронхиална астма;
• Сърбеж по време на бременност.

Някои изследователи предполагат, че всички тези форми са екзацербации на съществуващи заболявания при жените.

С различна честота бременните жени могат да страдат от други видове гестоза:

1. Остеомалация. В противен случай - омекване на костите. Ярко изразената форма е рядка. По-често се проявява в кариес, болки в костите, промени в походката и невралгия. Причината за това състояние се крие в липсата на микроелементи - особено калций - и витамини.
2. Птиализъм (слюноотделяне). Често е придружено от повръщане. При прекомерно производство на слюнка тялото се дехидратира, говорът е нарушен, кожата и лигавиците са раздразнени.
3. Хепатоза. Придружен от жълтеница. Необходимо е да се диференцира с хепатит. Затова се извършва задълбочена диагностика и жената временно се изолира от другите.
4. Чернодробна атрофия. Ако такова усложнение възникне по време на ранна гестоза и не може да се лекува, тогава се препоръчва прекъсване на бременността.
5. Синдромът HELLP се счита за наистина рядка форма. Все пак за повечето жени бременността завършва щастливо – с раждането на здраво бебе.

Усложнения на гестозата

Леката гестоза може да бъде почти невидима. Защо да се преглеждаш, камо ли да лежиш в болница, ако се чувстваш добре и нищо не те боли! Но бих искал да подчертая това Основната опасност от заболяването са неговите последствия, като например:

• Белодробен оток;
• кръвоизлив;
• Патология на сърдечно-съдовата система;
• Отлепване на плацентата;
• Бъбречни заболявания;
• Забавяне в развитието на детето;
• HELLP синдром;
• Ранно раждане;
• чернодробни заболявания;
• Фетална хипоксия;
• Подуване на мозъка;
• Проблеми с ретината на окото;
• Инсулт;
• Смърт на дете;
• Смърт на бременна жена.

важно!Развитието на опасни етапи на гестоза и техните последствия могат да бъдат предотвратени чрез навременна диагноза и правилно предписано лечение.

Диагностика

Всяка жена се подлага на редовен медицински преглед по време на бременност; при поява на тревожни симптоми такъв преглед се извършва извън плана и се добавят диагностични процедури.

ДО необходими изследваниявключват:

1. Претегляне. През втората половина на бременността наддаването на тегло не трябва да надвишава 350 g на седмица. Ако жената е наддала половин килограм или повече, тогава трябва да се извършат допълнителни прегледи.
2. Необходимостта от контрол на приема на течности. За бременни жени правилото „2 литра или повече вода на ден“ не е подходящо. А когато се появи изразен оток, количеството му не трябва да надвишава 1 литър. Също така е необходимо да се контролира обемът на отделената урина.
3. Провеждане на кръвен тест. Определя се броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки. Особено важен е показателят за съдържанието на тромбоцити и коагулацията. В допълнение към общия се извършва биохимичен анализ.
4. Контрол на кръвното налягане и на всяка ръка. Може да показва наличието на гестоза голяма разликав индикатори от лявата и дясната ръка.
5. Анализ на урината. Необходимо е да се следи наличието на протеин в урината.
6. Ултразвук на плода с. С помощта на това изследване се разкрива степента на развитие на плода и недохранване.
7. Преглед при зъболекар.
8. Изследване на очното дъно. Ако съдовете на фундуса са променени, това може да означава проблеми с мозъчните съдове.

Една жена не трябва да пренебрегва медицински прегледи. Това важи особено за зрелите майки (след 35 години) и тези, които раждат първото си дете. Също така бременните жени с хронични и инфекциозни заболявания трябва да бъдат внимателни към здравето си.

Успешната диагноза е ключът към правилно структурирана стратегия за лечение.

важно!Нито един симптом не трябва да убягва от вниманието на бременната жена. Тя трябва незабавно да съобщи подозренията си на своя лекар.

Как да се лекува гестоза?

Да кажем веднага това Прееклампсията не може да бъде напълно излекувана. Изчезва с бременността. Въпреки това е възможно да се предотврати развитието му в по-тежки форми.

Основни области на лечение:

• Необходимо е да се създаде защитен режим на лечение. Жената трябва да избягва силен емоционален стрес, да бъде спокойна и уравновесена. Вредни са ярката светлина, шумът, тежкото физическо натоварване, което не отговаря на състоянието й. Ако гестозата е лека, тогава се предписват средства като motherwort и валериана, а при по-тежки форми те прибягват до индивидуален избор на седативи, като се вземе предвид бременността.
• За възстановяване на функцията на тялото на бременната жена, както и за предотвратяване на фетална хипоксия, подходящо лекарства. Това са лекарства, които имат седативен, хипотензивен, спазмолитичен и диуретичен ефект. Такива лекарства трябва да подобрят плацентарния кръвен поток, предотвратявайки хипоксията на плода. При обостряне на съществуващи хронични заболяваниясе предписва подходящо лечение за облекчаване на симптомите.
• Родовият канал трябва да бъде подготвен, за да може раждането по време на гестоза да се извърши своевременно и внимателно. Моментът на раждане се определя от състоянието на бременната жена. Например, тежка форма на гестоза изисква раждане не по-късно от три дни след влошаване на състоянието. Ако се развие еклампсия, раждането трябва да бъде незабавно. Раждането е най-безопасно за здравето на бебето на 38 седмица от бременността и по-късно, тъй като до този момент всички жизненоважни системи на плода имат време да се формират. Естествено раждане или цезарово сечение? Изборът зависи от състоянието на плода и родовия канал на бременната. При тежка гестоза, когато е необходимо спешно раждане, се извършва цезарово сечение. Ако раждането е естествено, се препоръчва анестезия. И не толкова за облекчаване на болката, а за подобряване на плацентата и бъбречната циркулация, както и леко намаляване на налягането. В случай на лека гестоза се предписва лечение и раждането настъпва навреме по естествен път.

При умерени и леки форми на гестоза жените се препоръчват да бъдат хоспитализирани в болница. Тежката гестоза може да изисква реанимация. Основните изследователски процедури, извършвани в болницата:

1. Провеждане на общ тест на урината, както и тест на Зимницки.
2. Проучване на състоянието на нероденото дете (доплер, ултразвук, кардиотокография).
3. Коагулограма и други кръвни изследвания.

Като лечение се използва инфузионна терапия, чиято задача е да премахне тъканната течност, както и да попълни дефицита й в съдовете. При хипертония се провежда индивидуален подборлекарства.

Лечението продължава от няколко часа до няколко седмици. Всичко зависи от тежестта на състоянието. Колкото по-опасно е, толкова по-малко време има жената. Раждането е основният резултат от всяко лечение. Затова в най-тежките случаи се пристъпва към незабавно цезарово сечение.

Принципи на предотвратяване на хексоза

Основната задача на пациента и медицински работницисе състои от своевременно откриване на заболяването и началото ранно лечение. Поради това е трудно да се избегне гестоза без активна превенция.

Избягвайте затлъстяването.По време на бременност жените понякога наддават много на тегло. защо се случва това Има много причини. Първо, хормоналните промени могат да причинят повишаване на апетита. Второ, жената започва да си позволява да яде всичко, позовавайки се на факта, че фигурата й вече се влошава, няма да стане по-лошо. Трето, някои жени са сигурни, че трябва да ядете за двама. Ако се храни както преди, бебето няма да получи много хранителни вещества. За съжаление, ефектът от такова хранително поведение е тъжен - затлъстяване и гестоза.

Диетата за гестоза е много проста. Плодът се нуждае от протеин (от него ще бъдат изградени клетките на тялото на нероденото дете), което означава, че диетата на бременната жена трябва да включва млечни продукти, постно месо, яйца и риба. Необходимо е и повишено съдържание на протеин в храната, тъй като той мигрира от тялото.

Имате нужда от витамини, минерали, фибри.А те са най-изобилни в зеленчуците и плодовете. Фибрите са особено важни: с минимално съдържание на калории, те напълно засищат глада. Тази диета е полезна и за стомашно-чревния тракт – няма да има запек или усложнения като тези, които често тормозят бременните. Добре е да забравите за съществуването на брашно и сладки храни. Освен наднорменото тегло, те няма да дадат нищо нито на майката, нито на детето.

Максималното наддаване на тегло през цялата бременност трябва да бъде не повече от 12 кг. Жените с първоначално поднормено тегло може да наддадат малко повече. Обратно, пълните майки имат право да наддават максимум 10 кг.

Правилният режим на пиене е много важен. Въпреки заплахата от оток, не трябва да се ограничавате силно във водата. Препоръчително е да приемате от 1 до 1,5 литра течност на ден, включително плодове, супи и други храни. Но не можете да задържите тази вода със сол. Колкото и да иска една бременна жена да яде маринована краставица или парче херинга, няма нужда да правите това. За отстраняване на излишната течност, както и за подобряване на бъбречното кръвообращение е полезно да се пие отвара от мечо грозде, шипки, сок от червена боровинка, чай за бъбреци (по споразумение с Вашия лекар!). За същите цели лекарят може да предпише специални лекарства: цистон, канефрон и др.

И още един и може би най-много важен принциппрофилактика – активен начин на живот. Бременността не е болест. Ето защо бременната жена, както всяка друга жена, трябва да ходи, да плува, да прави йога за бременни жени, пилатес и да не забравя за специалната гимнастика. Основното нещо е да не прекалявате. Необходимо е да се вслушвате в състоянието си и да спрете да тренирате при най-малкото подозрение за влошаването му. За ваше спокойствие е по-добре да се консултирате с лекар още веднъж. Физическата активност не трябва да навреди на жената и нейното неродено дете. Вашият лекар може да препоръча специални упражнения, помагайки да се отървете от определени прояви на патология.

Недиагностицираната и нелекувана гестоза е опасна. Само внимателното внимание към себе си ще позволи на една жена да роди здраво дете и да поддържа собственото си здраве.

Видео: гестоза в цикъла „Бременност седмица по седмица“

Прееклампсията настъпва през втората половина на бременността (в повечето случаи след 30-та седмица, но може да се появи и по-рано – след 20-та седмица). Според различни източници се развива при 3-20% от бъдещите майки. Освен това, колкото по-дълго е бременността, при която се появява това заболяване, толкова по-добра е прогнозата, тъй като при по-ранни съдови промени в плацентата плодът ще страда по-дълго от липса на кислород и хранене.

Предупредителни знаци: диагностика на гестоза по време на бременност

Основните признаци на гестоза по време на бременност са високо кръвно налягане, подуване и поява на белтък в урината. За да стане ясно какво състояние трябва да предупреди бъдещата майка, нека разгледаме по-отблизо всяко от тях.

оток

Отокът може да бъде очевиден или скрит. Последните се откриват в тялото чрез прекомерно наддаване на тегло (повече от 300 g на седмица след 30 седмици от бременността). Това е първият признак на гестоза. Една жена, разбира се, вече може да забележи очевидно подуване. Те могат да бъдат леки или незначителни – например бъдеща майка забелязва, че любимите й обувки са й отесняли или че на пръста й е останал пръстен. Подуването може да бъде по-интензивно - когато краката и коремът се подуят напълно. Тогава жената вече не може да обуе обичайните си обувки. А подуването може да бъде много тежко, когато краката, коремът и лицето се подуят. При последната, най-значима степен, цялото тяло се подува. Освен това подуването е най-ясно видимо вечер, когато течността се натрупва в долните му части поради вертикалното положение на тялото. През нощта се преразпределя равномерно, а на сутринта отокът може да бъде почти невидим. При 9 от 10 жени подуването е придружено от повишено кръвно налягане и отделяне на протеини в урината.

Белтък в урината

За съжаление, това, както и следващият симптом, са почти невидими за повечето бъдеща майка. Ето защо гестозата, за разлика от токсикозата, е по-лесна за пропускане и по-трудна за лечение. Поради тази причина през последния триместър трябва редовно да правите тест за урина, за да проверите дали в него се е появил протеин, който обикновено не трябва да присъства.

Повишено налягане

При бременна жена кръвното налягане над 135/85 mm Hg се счита за повишено. Чл. Но лекарите винаги се фокусират върху първоначалните числа на този показател, измерен през първия триместър. Следователно, ако систолното налягане (първата цифра) се увеличи с 30 mm Hg. арт в сравнение с оригинала, а диастолното (втора цифра) - с 15 mm Hg. чл., тогава лекарите вече говорят за хипертония. Самата бъдеща майка може да не усети повишаването на кръвното налягане. Ето защо през третото тримесечие бременните жени се измерват редовно при лекарски прегледи и се съветват да правят това ежедневно у дома (при съмнение за хипертония).

Причини за гестоза при бременни жени

Трябва да се каже, че въпреки многобройните изследвания, точната причина за развитието на гестоза все още не е установена. Това усложнение се нарича „болест на теориите“, тъй като има много предположения за причините за възникването му.

Учените и лекарите смятат спазма (силно свиване) на всички съдове на тялото на майката като основен механизъм за развитие на заболяването. Това е причината за повишаване на кръвното налягане. Протеинът в урината се появява поради нарушена бъбречна функция, а отокът се дължи на факта, че поради съдов спазъм течността напуска кръвта през стените в тъканите. В допълнение, вискозитетът на кръвта се увеличава. Става вискозен, кръвните клетки могат да се слепват, образувайки кръвни съсиреци. Те запушват лумена на кръвоносните съдове, причинявайки кислороден дефицит в органите (плацента, бъбреци), което допълнително нарушава тяхната функция и влошава състоянието на бебето. Защо се получава такова нарушение? Има няколко теории, които се опитват да отговорят на този важен въпрос:

• Нарушение на мозъчната функция.Тази теория се потвърждава от факта, че гестозата се среща най-често при жени, изложени на силен стрес. В този случай балансът в процесите на възбуждане и инхибиране се нарушава и възниква неизправност в мозъчната кора, която е отговорна за функционирането на всички вътрешни органи, и възниква общ вазоспазъм.
• Ендокринно смущение.По време на бременност нивата на повечето хормони се повишават 10-20 пъти. И ако балансът в тази система се наруши, настъпва гестоза.
• Имунологична реакция към чужди гени на плода.Както знаете, имунната система трябва да се защити и да отхвърли чуждата тъкан (което всъщност е плодът - все пак 50% от неговите гени са от бащата). Това е причината за токсикоза през първата половина на бременността, а такива ситуации са възможни и през втората половина. Защитните сили на тялото започват да произвеждат антитела към плода, което засяга кръвоносните съдове - те рязко се свиват.

В момента е общоприето, че вазоспазмът и гестозата възникват под въздействието не на един, а на няколко фактора, описани по-горе.

Влиянието на гестозата при бременна жена върху състоянието на детето

Разбира се, заболяването на бъдещата майка се отразява и на бебето. В крайна сметка кръвоносните съдове на плацентата се свиват точно като всички останали. В резултат на това количеството кръв, което тече към детето, намалява - бебето започва да изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества и това се отразява негативно на неговия растеж и развитие. Освен това, тъй като работата на бъбреците на майката е нарушена, те вече не могат да отстраняват отпадъчните продукти така добре, както преди. Интоксикацията настъпва първо в тялото на жената, а след това и в детето. Разбира се, в такава ситуация няма как да се направи без лечение. Но лекарите могат да използват само терапия, която поддържа функционирането на страдащите вътрешни органи, тъй като болестта ще отшуми едва след раждането.

Необходима ли е хоспитализация при гестоза?

За съжаление, гестозата често протича в бърза и доста сериозна форма, когато тялото на бъдещата майка не може да се справи със самата болест. И тогава жената се нуждае от помощта на лекари в болницата.

Ако бъдещата майка има само оток от първа степен на тежест (подуване на краката), тогава няма нужда да отидете в болницата и лекарят ще я лекува предродилна клиника. Лекарят ще предпише диета без сол, ще даде препоръки как да се контролира количеството изпита и отделена течност (жената ще трябва да направи график - колко течности пие, включително първите ястия и колко пъти уринира) , а също така ще предпише диуретици, средства, които укрепват съдовата стена и подобряват кръвоснабдяването на тъканите. Но ако подуването на краката е придружено от подуване на ръцете и корема, ще трябва да отидете в болницата - в този случай гестозата представлява сериозна заплаха за здравето на бъдещата майка и бебето, тъй като състоянието може бързо да се влоши .

Лечение на гестоза при бременна жена в болница

В родилния дом жената се подлага на следните изследвания:

• Общ анализкръвще ви позволи да оцените количеството хемоглобин (носител на кислород) и тромбоцитите, отговорни за вискозитета на кръвта.
• Общ тест на уринатаще покаже наличието или липсата на протеин в урината.
• Ултразвук на плода с доплерометрияви позволява да разберете състоянието на плода и да разберете дали той е изостанал в растежа, да оцените интензивността на кръвния поток в съдовете на плацентата и пъпната връв (това ще покаже възможен недостиг на кислород).
• КТГ на плодаще ви позволи да проследите сърдечната си честота и да определите дали бебето ви страда от недостиг на кислород.

Освен това на бъдещата майка редовно ще се измерва кръвното налягане и количеството изхвърлени и изпити течности. Ще проведе консултация и тесни специалисти: офталмолог, фокусиран върху състоянието на съдовете на фундуса, ще даде мнение за състоянието на мозъчните съдове; невролог ще оцени функционирането на нервната система и преди всичко на мозъка; Нефрологът ще даде мнение за функционирането на бъбреците. И накрая, терапевтът и акушер-гинекологът ще оценят тежестта на заболяването и ще вземат решение за по-нататъшно лечение. Обикновено се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, подобряват състоянието на кръвоносните съдове и предотвратяват повишеното съсирване на кръвта.

Бъдещата майка се изписва, когато в урината липсва белтък, кръвното налягане се нормализира, отоците намаляват и плодът се чувства добре. Трябва обаче да се разбере, че в бъдеще симптомите на гестозата могат да се появят отново, така че бременната жена трябва да измерва кръвното си налягане всеки ден и внимателно да следи дали подуването се увеличава отново.

Възможно ли е да се избегне гестоза по време на бременност?

За щастие, бъдещата майка може да предотврати появата на гестоза. За да направи това, тя трябва да се придържа към следните правила.

• Следете количеството течност и сол, постъпващи в тялото.Колкото и да ви се иска да ядете много солени храни и напитки голям бройвода, след 25-26 седмици си струва да наблюдавате количеството течност, което пиете. Бъдещата майка трябва да пие около 1,5 литра вода на ден (включително супа, чай, плодов сок и др.). Не бива да ядете прекалено солени храни – те водят до задържане на течности и ви карат да пиете още повече.
• Новини активно изображениеживот.Вените на краката депозират голям обем кръв. Натрупвайки се там, тя започва да се уплътнява, което застрашава появата на кръвни съсиреци и отоци (тъй като течността започва да изтича в тъканите) - всичко това предразполага към развитие на прееклампсия. Когато мускулите на краката активно се свиват, те предотвратяват застоя на кръвта във вените, изтласквайки я в общия кръвен поток. Затова лекарите съветват всички бременни жени да водят умерено активен начин на живот през втория и третия триместър: ходете много чист въздух, плувайте, правете йога и др.
• Поддържайте спокоен емоционален фон.Кората на главния мозък координира много процеси, протичащи в тялото на бъдещата майка, включително състояние и работа сърдечно-съдовата система. Ако в мозъка се образува постоянен фокус на възбуда, свързан със стреса, това го „разсейва“ от координирането на процесите на бременност. Затова си струва да се предпазите колкото е възможно повече от възможен стрес и безпокойство.
• При наличие на хронични заболявания(хипертония, хронично възпаление на бъбреците) е важно през цялата бременност да се наблюдава от общопрактикуващ лекар или специализиран специалист, за да се предотврати навреме обостряне на заболяванията и появата на гестоза.
• Не забравяйте да следвате всички съвети на гинеколога,елате навреме на час и вземете всички предписани тестове, тъй като гестозата се появява незабелязано.

Най-тежките степени на гестоза по време на бременност

Ако бременната жена изпитва тежест в задната част на главата, главоболие, петна пред очите, гадене, повръщане, летаргия или раздразнителност, това може да са признаци на тежка гестоза - прееклампсия, която изисква незабавна хоспитализация. В крайна сметка това състояние показва конвулсивната готовност на тялото на жената. Това означава, че всеки дразнител, било то ярка светлина, силен звук или обикновен вагинален преглед, може да доведе до развитие на конвулсивен припадък - еклампсия. Това е най-тежката форма на гестоза и се среща много рядко. Състоянието може да възникне по време на бременност, по време на раждане и дори след раждането на бебето. Основната проява на еклампсия са конвулсии на цялото тяло със загуба на съзнание и спиране на дишането, по време на които плодът може да умре от нарастваща липса на кислород.

Прееклампсията или късната токсикоза по време на бременност е патологично състояние, което представлява непосредствена заплаха за живота на майката и детето. Когато се появят първите признаци на възможно развитие на гестоза, трябва да се консултирате с лекар, който, ако е необходимо, ще предложи хоспитализация.

Сега нека разгледаме това по-подробно.

Какво е "гестоза"?

Терминът гестоза определя патологично състояние, което се развива при бременни жени по време на по-късноповече от 28 седмици. Характеризира се с увеличаване на теглото на жената и повишаване на системното кръвно налягане, което може да доведе до отлепване на плацентата. Механизмът на развитие на патологичното състояние днес остава надеждно неизвестен. Смята се, че основната патофизиологична връзка е увеличаването на пропускливостта на стените на малките съдове, което е причина за развитието на няколко усложнения:

• Развитието на оток на периферните меки тъкани, което е следствие от освобождаването на плазмата (течната част на кръвта) от съдовете в междуклетъчното вещество.
• Нарушаване на функционалното състояние на бъбреците - повишената пропускливост засяга гломерулите, в които се извършва "филтриране" на кръвта и образуването на първична урина. Това води до навлизане на протеинови съединения (албумин и глобулини) от кръвта в урината.
• Повишаване на нивото на системното кръвно налягане - развитието на оток води до намаляване на обема на циркулиращата кръв поради освобождаването на плазма в междуклетъчното вещество на тъканите. Това предизвиква рефлекторно увеличаване на синтеза на биологично активни съединения (ангиотензини), което води до артериален спазъм и повишаване на системното кръвно налягане.

Артериалната хипертония на фона на гестоза по време на бременност увеличава риска от отлепване на плацентата с рязко влошаване на храненето на плода, което може да причини смъртта му. Също така, патологичното състояние представлява непосредствена заплаха за живота на майката. Това се дължи на подуване на мозъчната тъкан с нарушение на нейното функционално състояние, което се проявява чрез развитие на гърчове и загуба на съзнание.

Характеристики на гестоза по време на бременност

Прееклампсията при бременни жени е доста често срещано състояние и една от основните причини майчина смъртност. Откроява се отделно ранна токсикоза, което също погрешно се нарича гестоза. Развива се и се характеризира с интоксикация на тялото на жената с гадене и периодични симптоми. Ранната токсикоза не представлява пряка опасност за живота на детето и майката. Късна токсикозаили гестозата се развива в и се характеризира с наличието на определени характеристики, които включват:

• Първично увреждане на кръвоносните съдове, което е придружено от повишаване на пропускливостта на стените им.
• Промяна във функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, придружена от повишаване на нивото на системното кръвно налягане, увеличаване на сърдечните контракции, както и намаляване на обема на кръвта, която се изтласква от сърцето по време на неговото контракция (сърдечен дебит).
• Недохранването на плода, като промяна във функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на жената се отразява на плацентата. Обикновено се развива спазъм на артериалните съдове на плацентата с голяма вероятност за нейното отлепване.
• Влошаване функционална дейностбъбреците, което е придружено от развитие на бъбречна недостатъчност и повишаване на концентрацията на метаболитни продукти в кръвта. По-специално, нивото на креатинин, азотни съединения, които имат отрицателен ефект върху мозъка, се повишава.
• Интоксикация с увреждане на структурите на централната и периферната нервна система. На фона на повишената пропускливост на стените на микроваскулатурните съдове се появява оток на мозъчната тъкан, компресията им в черепа, което инициира остър функционални нарушения. Те се проявяват чрез тонично-клонични конвулсии, както и загуба на съзнание.

Характеристика на клиничния ход на късната гестоза е рязко, понякога внезапно влошаване на състоянието на фона на относително задоволително здраве. Ето защо, ако се подозира патологично състояние, жените трябва да бъдат хоспитализирани в болница.

Късна гестоза по време на бременност

Късната гестоза по време на бременност се отнася до акушерска патология, която се характеризира с тежко протичане и висок риск от неблагоприятен изход за бременната жена и нероденото дете. Състоянието се развива през третия триместър. Важно е да не се бърка късната гестоза и ранната токсикоза. При ранна токсикоза се развива интоксикация в тялото на бременна жена, при която се развива гадене, придружено от периодично гадене. Въпреки дискомфорта за жената, ранната токсикоза не представлява непосредствена заплаха за живота. Късната токсикоза може да доведе до рязко влошаване на състоянието на бременна жена. В началото нивото на системното кръвно налягане се променя, бъбречната функция се влошава, но това не се отразява в промените в благосъстоянието. Поради липсата на очевидни промени в общото състояние, жената може да не кандидатства медицинско обслужванечак до развитието на конвулсии, което значително увеличава вероятността от усложнения.

Първите признаци на гестоза по време на бременност

Първите признаци на възможно развитие на гестоза при бременна жена включват няколко промени във функционалната активност на сърдечно-съдовата система и бъбреците, те включват:

• Наддаване на тегло – по време на бременност всички жени наддават на тегло, но забележимата тенденция към наднормено тегло е първият признак за възможно развитие на прееклампсия.
• Появата на оток на периферните тъкани - първият (скрит) оток е трудно да се определи. Обикновено кожата на областта на лицето се увеличава по обем (появяват се "торбички под очите") и долните крайници. С напредването на патологичния процес отокът се увеличава. Появата на оток не винаги показва гестоза, но е по-добре да се консултирате с лекар, ако се появят.
• Белтъкът в урината е първият признак за влошаване на бъбречната функция, което може да се определи само с помощта на лабораторен анализурина. За да не пропусне евентуално нарушение на функционалната активност на бъбреците, както е планирано, жената периодично дарява урина, за да определи наличието на протеин (обикновено няма протеин в урината).
• Повишено системно кръвно налягане (артериална хипертония) – характерна особеностгестоза. Субективно жената не усеща артериална хипертония. За да определите това, трябва периодично да измервате налягането си с помощта на тонометър (у дома е по-добре да използвате съвременни електронни тонометри).

Появата на първите признаци на развитие на гестоза е причина да се консултирате с лекар, тъй като не може да се изключи внезапно и рязко влошаване на състоянието на жената с развитието на тежки, понякога необратими промени.

Симптоми на гестоза

В зависимост от тежестта на патологичния процес се разграничават няколко клинични форми на гестоза (според класификацията), които се характеризират с различни прояви:

• Артериална хипертония при бременни жени - основната проява на патологичния процес е повишаване на нивото на системното кръвно налягане над възрастовата норма (нивата на налягането се повишават с 30 mm Hg).
• Протеинурията е появата на белтък в урината, което показва нарушение на функционалното състояние на бъбреците.
• Отокът по време на бременност е показател за нарушение на функционалното състояние на съдовите стени с повишаване на тяхната пропускливост, при което голям обем плазма навлиза в междуклетъчното вещество на тъканите. Отокът е локализиран предимно в областта на лицето и долните крайници.
• Прееклампсията е тежък стадий на патологичния процес, който се регистрира при 5% от бременните жени, по-често при първични жени. Характеризира се с факта, че на фона на протеинурия, артериална хипертония и тъканен оток се появяват признаци на нарушение на функционалното състояние на структурите на централната нервна система. Те включват чувство на тежест в задната част на главата, главоболие с различна тежест, гадене, придружено от периодично гадене, което практически не носи облекчение, намалена зрителна острота, промени в поведението (жена може да реагира неадекватно на външни стимули).
• - критично тежък клиничен стадий на гестоза при бременни жени, на фона на рязко нарушение на функционалното състояние на мозъка, се развиват конвулсии на набраздените скелетни мускули, които са придружени от рязко и изразено повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза) .

Причини и профилактика на гестоза

Точната причина за развитието на гестоза по време на бременност при жените остава неясна днес. Съществуват теории за етиологията на заболяването, които включват промени в имунната система, генетични дефекти, нарушения в мозъка или плацентата. Има няколко предразполагащи фактора, въздействието на които увеличава риска от развитие на гестоза:

• Обременена наследственост, причинена от предаването на определени променени гени.
• Наличието на хронична соматична патология в тялото на бременна жена, която обикновено се влошава по време на бременност (вегетативно-съдова дистония, затлъстяване, заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения).
• Хроничен стрес.
• Излагане на тялото на бременна жена на неблагоприятни фактори на околната среда (токсични съединения, радиация, инфекции).
• Наличност лоши навици(тютюнопушене, алкохол), неправилно хранене с недостатъчен прием на витамини и минерални соли.

Ако предишни бременности са настъпили с гестоза, това увеличава вероятността от патологично състояние в бъдеще няколко пъти. Превенцията се свежда до прилагането на прости мерки, насочени към елиминиране на ефектите от провокиращи фактори. Много е важно бременната жена да се регистрира при акушер-гинеколог и да го посещава дисциплинирано през цялата бременност. Медицински специалист предписва рутинни преглединасочен към ранна диагностикавъзможно развитие на гестоза и други усложнения на бременността.

Лечение на гестоза по време на бременност

Лечението на гестоза по време на бременност се извършва само в гинекологична болница. При липса на значителни хемодинамични нарушения се извършва динамично медицинско наблюдение. Ако се открият функционални промени в сърдечно-съдовата, нервната система или бъбреците, се предписва комплексно лечение, включващо няколко области:

• Нормализиране на нивата на системното кръвно налягане.
• Подобряване на кръвообращението в мозъка.
• Предотвратяване на подуване на тъканите на структурите на нервната система.
• Интравенозна капкова инфузия на специални физиологични разтвори, което прави възможно възстановяването на обема на течността и солите в кръвния поток.

По време на раждането се използва адекватно обезболяване. Прилагането на терапевтични мерки продължава и след раждането на детето. Изборът на лекарства се извършва от акушер-гинеколог въз основа на тяхната ефективност за бременна жена и безопасност за тялото развиващ се плод. В случай на развитие, лечението се провежда в интензивното отделение с помощта на различни средства.

Прогнозата за гестоза при бременна жена зависи от ранното откриване на патологичното състояние, както и от навременното започване на терапевтични мерки. Опасността от заболяването не може да се подценява. Ако лекарят предложи хоспитализация, дори ако общото състояние на жената е нормално, не се препоръчва да се откаже.

Доста често бременността е придружена от различни патологични състояния. В нашата статия ще ви разкажем какво представлява гестозата, защо се появява, как се развива, ще опишем нейните признаци и ще говорим за диагностиката, лечението и профилактиката на това състояние.

Прееклампсията по време на бременност е усложнение на гестационния период. Развива се по време на бременност, по време на раждане или в първите дни след него. Прееклампсията е придружена от тежко нарушение на функционирането на жизненоважни органи. Основата на това състояние е нарушената адаптация на тялото на жената към бременността. В резултат на каскада от реакции възниква съдов спазъм във всички тъкани, кръвоснабдяването им се нарушава и се развива дистрофия. Засегнати са нервната система, сърцето и кръвоносните съдове, плацентата и плода, бъбреците и черния дроб.

Релевантност на проблема

Прееклампсия при бременни жени се развива в 12-15% от случаите. Това е водещата причина за смърт при жените през третия триместър на бременността. Ако това усложнение се развие в по-късните етапи и

До една трета от всички деца умират при раждане. При жените след усложнение страдат бъбреците и се развива хронична артериална хипертония.

Колко опасна е гестозата за плода? Той причинява вътрематочна хипоксия (липса на кислород) и забавяне на растежа. Последствията от гестозата за детето са забавяне на физическото и умственото развитие.

В съвременните условия атипичната гестоза става все по-често срещана. Те се характеризират с преобладаване на един симптом, ранно начало и ранно формиране на плацентарна недостатъчност. Подценяването на тежестта на състоянието води до закъсняла диагноза, ненавременно лечение и късно раждане.

Класификация

Класификацията на гестозата не е достатъчно развита. В Русия болестта най-често се разделя на следните видове:

• водянка на бременност (с преобладаване на оток);
• лека, умерена и тежка нефропатия;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Основният недостатък на тази класификация е неяснотата на термина "прееклампсия", което не позволява да се уточни тежестта на състоянието.

Днес гестозата е разделена на форми в съответствие с Международната класификация на болестите, 10-та ревизия:

• O10: хипертония (високо кръвно налягане), съществувала преди бременността и усложнила протичането на бременността, раждането и следродовия период;
• O11: съществуващо високо кръвно налягане с добавяне на протеинурия (белтък в урината);
• O12: появата на оток и белтък в урината по време на бременност при нормално налягане;
• O13: развитие на високо кръвно налягане по време на бременност при липса на белтък в урината;
• O14: хипертония, възникваща по време на бременност в комбинация с голямо количество протеин в урината;
• O15: еклампсия;
• O16: неуточнена хипертония.

Тази класификация решава някои оперативни аспекти на диагностиката и лечението, но не отразява процесите, протичащи в тялото.

При "чиста" гестоза патологията се появява преди това здрава жена. Този тип се наблюдава само при 10-30% от жените. Комбинираните форми са трудни. Те се развиват на фона на съществуващи заболявания: хипертония, бъбречна и чернодробна патология, метаболитен синдром (затлъстяване, инсулинова резистентност), ендокринна патология ( захарен диабет, хипотиреоидизъм и други).

Това състояние е характерно само за периода на бременността. Гестозата изчезва след раждането, с изключение на тежки усложнения. Това предполага, че източникът на проблемите е плодът и плацентата. Прееклампсията се среща само при хора. Това заболяване не се среща при животни, дори и при маймуни, така че не може да бъде изследвано експериментално. С това са свързани голям брой теории и въпроси относно природата на това състояние.

Защо се появява гестозата?

Нека разгледаме основното съвременни теорииразвитие на това състояние:

1. Кортико-висцерална теория. Според нея гестозата много прилича на невротично състояние с разрушаване на мозъчната кора и последващо повишаване на съдовия тонус. Потвърждение на тази теория е увеличаването на честотата на заболяването при бременни жени след психична травма, както и данните, получени с помощта на електроенцефалография.
2. Ендокринната теория разглежда абнормната бременност като хроничен стрес, който причинява пренапрежение и изтощение на всички ендокринни системитяло, включително тези, регулиращи съдовия тонус.
3. Имунологичната теория гласи, че трофобластната тъкан (външната мембрана на плода, която образува плацентата) е слаб антиген. Тялото произвежда подходящи антитела, които също взаимодействат с бъбречните и чернодробните клетки на жената. В резултат на това се засягат съдовете на тези органи. Автоимунните процеси обаче не се наблюдават при всички жени с гестоза.
4. Генетичната теория се основава на факта, че жените, чиито майки са страдали от гестоза, развиват патологичното състояние 8 пъти по-често от средното. Учените активно търсят „гени на еклампсия“.
5. Плацентарната теория отдава първостепенно значение на нарушаването на образуването на плацентата.
6. Тромбофилията и антифосфолипидният синдром могат да причинят увреждане на съдовите стени в цялото тяло и да доведат до нарушаване на образуването на плацентата.

Учените смятат, че все още не е разработена единна теория за произхода на гестозата. Най-обещаващи са имунологичният и плацентарният вариант.

Следните фактори значително увеличават риска от гестоза:

1. Екстрагенитални заболявания, а именно хипертония, метаболитен синдром, бъбречни и стомашно-чревни заболявания, чести настинкии ендокринна патология.
2. Многоплодна бременност.
3. Предишна прекарана гестоза.
4. Възрастта на жената е под 18 и над 30 години.
5. Лоши социални условия.

Как се развива болестта

Началото на заболяването настъпва още през ранни датибременност. Когато ембрионът се имплантира (въведе) в стената на матката, артериите, разположени в мускулния слой, не се променят, а остават в състояние „преди бременността“. Настъпва техният спазъм и се засяга вътрешната обвивка на кръвоносните съдове - ендотелът. Ендотелната дисфункция е най-важният отключващ фактор за гестоза. Това води до освобождаване на мощни вазоконстрикторни вещества. В същото време вискозитетът на кръвта се увеличава и в спазматичните съдове се образуват микротромби. Развива се синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Вазоспазмът води до намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. В резултат на това рефлексивно се повишава тонусът на периферните съдове. Намалява се интензивността на кръвния поток във всички органи, включително бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и плацентата. Тези нарушения причиняват клинична картинагестоза.

Симптоми на гестоза

Външните признаци обикновено се проявяват като гестоза през втората половина на бременността. Установихме обаче, че болестта се развива много по-рано. Ранната гестоза се счита за предклиничен стадий, който може да бъде идентифициран с помощта на специални тестове:

• измерване на кръвното налягане на интервали от 5 минути, като жената лежи настрани, по гръб и отново настрани. Тестът е положителен, ако диастолното („долното“) налягане се промени с повече от 20 mmHg. чл.;
• нарушение на утероплацентарния кръвен поток според данните;
• намаляване на броя на тромбоцитите под 160 × 10 9 /l;
• признаци на повишено съсирване на кръвта: повишена агрегация на тромбоцитите, намалено активирано частично тромбопластиново време, повишена концентрация на фибриноген в кръвта;
• намаляване на концентрацията на антикоагуланти, по-специално собствен хепарин;
• намаляване относително числолимфоцити до 18% и по-ниски.

Ако една жена има два или три от изброените признаци, тя се нуждае от лечение на гестоза.

Класически признаци на гестоза, които се появяват през втората половина на бременността и особено през 3-тия триместър:

• подуване;
• артериална хипертония;
• протеинурия.

Прееклампсията се характеризира с различни варианти на протичане. Класическата триада се среща само при 15% от жените, а един от трите симптома се среща при една трета от пациентите. Повече от половината пациенти страдат от продължителни форми на заболяването.

Един от най ранни признацизаболявания – наддаване на тегло. Обикновено започва на 22 гестационна седмица. Обикновено всяка жена до 15 седмици трябва да наддава не повече от 300 грама на седмица. След това за пациенти под 30 години това увеличение трябва да бъде не повече от 400 грама на седмица, за по-възрастни жени - 200-300 грама.

Високото кръвно налягане обикновено се появява на 29 седмица. За по-точна диагноза трябва да следвате всички правила за измерване, да запишете налягането на двете ръце и да изберете правилния размер на маншета.

Отокът по време на гестоза е свързан със задържане на натрий, намаляване на концентрацията на протеини в кръвта и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти в тъканите. Подуването може да бъде само в краката, да се разпространи до коремната стена или да обхване цялото тяло. Признаци на скрит оток:

• отделяне на основния обем урина през нощта;
• намаляване на количеството отделена урина в сравнение с обема на консумираната течност;
• прекомерно наддаване на тегло;
• „Симптом на пръстена“ - годежният пръстен на жената или друг познат пръстен става недостатъчен.

Протеинурията е отделяне на протеин в урината. Причинява се от увреждане на бъбречните гломерули в резултат на недостиг на кислород и вазоспазъм. Екскреция на повече от 1 грам протеин във всяка част от урината – знак за опасност. В същото време нивото на протеин в кръвта намалява.

Тежки форми на заболяването

Особена опасност за майката и детето е дисфункция на нервната система - прееклампсия и еклампсия.

Симптоми на прееклампсия:

• главоболие в задната част на главата и слепоочията;
• „воал“, „мухи“ пред очите;
• болка в горната част на корема и десния хипохондриум;
• гадене и повръщане, треска, сърбеж по кожата;
• назална конгестия;
• сънливост или повишена активност;
• зачервяване на лицето;
• суха кашлица и дрезгав глас;
• сълзливост, неадекватно поведение;
• загуба на слуха, затруднено говорене;
• втрисане, задух, треска.

С напредването на това състояние се развива еклампсия - конвулсивен припадък, придружен от кръвоизливи и оток на мозъка.

Усложнения

Късната гестоза може да причини тежки усложнения, които дори могат да доведат до смърт на майката и детето:

• еклампсия и кома след нея;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• остра бъбречна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност;
• отлепване на ретината и загуба на зрение при бременна жена;
• преждевременно;
• хеморагичен шок и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Има по-редки форми, които усложняват гестозата. Това е така нареченият HELLP синдром и остра мастна хепатоза на бременността.

Синдромът HELLP включва хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, и разрушаване на черния дроб с повишаване на неговите ензими в кръвта. Това усложнение възниква главно след 35-та седмица от бременността, особено на фона на нефропатия, и често причинява смъртта на жената и плода.

Симптомите се развиват бързо. Жената започва да се оплаква главоболие, повръщане, болка в корема или десния хипохондриум. Появяват се жълтеница и кървене, пациентът губи съзнание и започва да получава гърчове. Разкъсването на черния дроб настъпва с кръвоизлив коремна кухина, отлепване на плацентата. Дори ако една жена се подложи на спешна операция, тя може да умре поради нарушения на кръвосъсирването. постоперативен периодот силно кървене.

Остра мастна хепатоза на бременни жени се развива главно по време на първата бременност. В продължение на 2-6 седмици жената изпитва слабост, липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, загуба на тегло, сърбяща кожа. След това се развива чернодробна и бъбречна недостатъчност, която се проявява с жълтеница, оток, маточно кървене и смърт на плода. Чернодробната кома често се проявява с нарушение на мозъчната функция.

Оценка на тежестта на състоянието

Според руската класификация тежестта на заболяването се определя от състоянието на бъбреците.

Прееклампсия 1-ва степенобикновено се придружава от подуване на краката, лека протеинурия и повишаване на кръвното налягане до 150/90 mmHg. Чл. В този случай плодът се развива нормално. Това състояние обикновено се проявява на 36-40 седмици.

Гестоза 2 градусахарактеризира се с появата на оток в корема, протеинурия до 1 g / l, повишено налягане до 170/110 mm Hg. Чл. Може да възникне недохранване на плода от 1 степен. Тази форма се проявява на 30-35 седмици.

Диагнозата на тежката форма се основава на следните признаци:

• повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
• отделяне на повече от 1 грам протеин на литър урина;
• намаляване на обема на урината до 400 ml на ден;
• широко разпространено подуване;
• нарушаване на кръвния поток в артериите на матката, мозъка и бъбреците;
• забавено развитие на плода;
• нарушение на кръвосъсирването;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• развитие до 30 седмици.

При такова тежко състояние е необходимо болнично лечение.

Лечение на гестоза

Основни направления на терапията:

• лечебно-защитен режим;
• доставка;
• възстановяване на функциите на вътрешните органи.

На жената са предписани следните лекарства:

• успокоителни, успокоителни (валериана, маточина), в тежки случаи - транквиланти и антипсихотици (Relanium, Droperidol), барбитурати, анестетици;
• антихипертензивни лекарства (предимно калциеви антагонисти - амлодипин, бета-блокери - атенолол, както и клонидин, хидралазин и други);
• магнезиев сулфат, който има хипотензивен, антиконвулсивен, седативен ефект;
• попълване на обема на циркулиращата кръв чрез интравенозни инфузии;
• дезагреганти (Curantil) и антикоагуланти (Fraxiparin) под строг контрол на коагулацията на кръвта;
• антиоксиданти (витамини С, Е, есенциале).

Медикаментозното лечение при леки случаи може да се проведе 10 дни, при средно тежки случаи – до 5 дни, при тежки състояния – до 6 часа. Ако лечението е неефективно, е необходимо спешно раждане.

Раждането при гестоза се извършва през естествения родов канал или чрез операция цезарово сечение. Една жена може да роди сама, ако заболяването е леко, плодът е в добро състояние, няма други заболявания и лекарствата са ефективни. При по-тежки случаи се прибягва до планова хирургия. При тежки усложнения (еклампсия, бъбречна недостатъчност, отлепване на плацентата и др.) се извършва спешно цезарово сечение.

След цезарово сечение лечение с лекарствапродължете, докато всички функции на тялото се възстановят напълно. Жените се изписват у дома не по-рано от 7-15 дни след раждането.

Профилактика на гестоза по време на бременност

Бременната жена трябва да избягва нервен и физически стрес, да си почива пълноценно и да не приема лекарства без лекарско предписание. Храната трябва да е питателна и, ако е възможно, хипоалергенна. Не са показани силно ограничаване на течностите и диета с ниско съдържание на сол. Само при тежки случаи на бъбречна недостатъчност се препоръчва на пациента да намали количеството протеин, консумиран в храната.

Ключът към предотвратяването на гестозата е редовното наблюдение от лекар, проследяване на теглото, кръвното налягане, кръвни изследвания и урина. Ако е необходимо, жената се хоспитализира в дневна болница или в санаториум, където се провежда превантивно лечение.

Ако състоянието се влоши, се появи подуване, главоболие или болка в десния хипохондриум, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Самолечението е неприемливо. Нелекувани остра гестоза– пряка заплаха за живота на майката и детето.