Цезарово сечение при седалищен плод: какво е важно да знаем? Цезарово сечение при седалищно предлежание

Седалищно предлежание е, когато бебето седи на дупето си с вдигнати крака или седи като клекнало. Това се случва често, тук няма трагедия, няма нужда да се страхувате от тази диагноза.

Напълно естествено е детето да се уморява да лежи в корема на майка си в една поза през цялото време и то сменя позициите си. Бъдеща майкатой го усеща и дори може да го види на ултразвукови изображения. Първо, детето лежи с главата надолу, след това се обръща и вече можете да го видите в „седнало“ състояние или легнало на една страна. Това продължава до 33-та седмица от бременността. Детето е още малко, размерите му позволяват да се движи в околоплодния сак напълно свободно, има поле за маневри. Лекарите са загрижени за децата, които не искат да се преобърнат в правилната позиция. цефалично представянеслед 33 седмици. Тогава трябва да вземем решение за цезарово сечение при седалищно предлежание на плода.

Цялата бременност със седалищно предлежание, започваща от 33-та седмица, има за цел да убеди бебето да се преобърне в цефално предлежание. Ако до 37-та седмица не е възможно да се прехвърли своенравното бебе в цефално предлежание, жената се подготвя за операция - планирано цезарово сечение за седалищно предлежание на плода.

Трябва да се каже, че операцията на седалищно предлежание не е единственото решение. Всичко много зависи от общия ход на бременността, благосъстоянието на жената и детето. Във всеки случай две седмици преди планираното раждане, ако детето е в седалищно предлежание, лекарят ще ви приеме в болницата, за да прегледа спокойно вас и детето и да проведе консултация, на която да се реши как ще раждаш.

Показания за цезарово сечение при седалищно предлежание на плода

При консултация с лекари решенията за методите на раждане се вземат въз основа на фактори като:

1. Възраст на родилката (ако възрастта на първородната е над 35 години, се извършва цезарово сечение).
2. Здравето на жените. Те вземат предвид: анамнеза за предишни бременности и раждания, наличие на отоци, проблеми със сърцето и кръвното налягане.
3. Пол на детето. Седалищните момчета се раждат само с цезарово сечение. Това се прави, за да се избегне нараняване на скротума.
4. Размерът на таза на майката. Тесен таз = Цезарово сечение.
5. Теглото на детето. Идеалното тегло на детето е от 2500 до 3500 грама.
6. Еластичност, мекота на шийката на матката.
7. Какъв вид седалищно предлежание има бебето? Има чисто и смесено седалищно и крачно предлежание. Предлежанието на крака на плода е най-опасното, т.е. винаги се прави цезарово сечение, за да се избегне падането на ръката или крака на бебето по време на раждането.

Страх от цезарово сечение при седалищен плод

Няма нужда да се страхувате от цезарово сечение, ако плодът е седалищен - операцията протича доста бързо - от 40 до 60 минути - и по правило майката е в съзнание. Общата анестезия за този вид коремна хирургия се използва доста рядко; по-често се използва епидурална анестезия, т.е. Те обездвижват само долната част на тялото, но в кръвта на пациента не влизат вредни вещества, тъй като анестезиологът инжектира анестезия директно в лумбалния гръбначен стълб вътре в гръбначния канал. И веднага след раждането майката вижда новороденото си бебе.

Понякога съветите на лекарите позволяват на жената да роди естествено, но поради проблеми с раждането директно по време на процеса на раждане, лекарят може да промени решението в полза на хирургическа интервенция за спасяване на майката и детето.

Не се тревожете от седалищно предлежание. Опитен лекар, правилното решение, компетентното и спокойно поведение на жената са основните компоненти на успешното раждане при всяко представяне.

Приблизително време за четене: 7 минути

В съвременната медицина има методи за щадящо раждане на жени, чийто ембрион е в нетипично предлежание. Една такава техника е цезаровото сечение при седалищно предлежание. В повечето случаи операцията се извършва по план, но могат да възникнат спешни ситуации.

Цезарово сечение. Плюсове и минуси на операцията

Цезаровото сечение е хирургична процедура за отстраняване на бебето през коремната стена и матката с помощта на разрез. Днес цезаровото сечение се извършва доста често. Световната статистика показва цифра от 30% за честотата на такава операция за раждане. Те вземат решение за хирургично разрешаване в случаи на висока опасност за живота на майката и детето.

Има два вида цезарово сечение:

• класически или корпорален (външен вертикален разрез на перитонеума с напречен разрез на матката);
• разрез на долния маточен сегмент (напречен дъговиден разрез точно над пубисната част с напречен или надлъжен разрез на матката).

Разрезът се прави по вертикална или хоризонтална линия. След послоен разрез на коремната стена започва напречен разрез на матката. След това се хваща тазовият край и новороденото се отстранява. Следващият етап от операцията е затваряне на матката и прилагане на вътрешни и външни конци.

Преди операцията се използва един от двата вида анестезия: обща или епидурална. Пълната анестезия въвежда родилката в състояние на сън, в което тя не усеща нищо. Епидуралната упойка изтръпва само долната част на торса. За да се гарантира безопасността на живота на майката, лекарите се опитват да разрешат проблема с раждането по по-щадящ начин. Има няколко „предимства“ на тази анестезия:

• жената е в съзнание;
• веднага след раждането на бебето майката може да се свърже с него;
• "тежкият" анестетик не навлиза в кръвта на майката и няма ефект върху плода;
• Няма усложнения при майката след излизане от упойка.

Положителните аспекти на цезаровото сечение за тялото на майката също си струва да бъдат разгледани. За съжаление повечето модерни женине се отличават с „героично“ здраве, особено за жителите на индустриалните градове.

Лекарите често трябва да прибягват до мерки за индукция, за да започнат раждането. Затова често се взема решение за цезарово сечение, за да се спаси здравето и нов живот на майката. Има и положителни аспекти на този вид доставка:

• бебето не уврежда родовия канал на майката, както при естествено излизане от утробата;
• белите дробове не се пълнят с изцедената течност при компресия гърдитекогато плодът излезе през родовия канал;
• бебето не изпитва „стрес при раждане“.

Цезаровото сечение е своеобразна „презастраховка” срещу негативни усложнения в резултат на патологично раждане. Като такива, противопоказания за този методняма такова нещо като раждане.

Показатели за планова операция при седалищно предлежание на плода

Съвременни методи за изследване на характеристиките на "поведението" вътрешни органибременна жена и нейният ембрион позволяват на лекаря да наблюдава най-пълната картина на хода на бременността.

Ултразвуковото изследване съпътства всяка бременност в продължение на много години във всички страни по света. Ултразвукът и професионалното палпиране на корема на жената позволяват да се установи позицията на ембриона в матката и вероятния начин за освобождаването му. След като установи, че плодът е седалищен, лекарят взема решение за цезарово сечение. Хирургията не може да бъде избегната, когато се идентифицират следните видове представяне:

• главата е хвърлена назад;
• изглед отзад на местоположението на таза;
• плодът седи в матката, опирайки се на краката си, сякаш клекна;
• плацентата е разположена твърде близо до шийката на матката;
• напречно положение на плода в матката.

Всяка от тези патологии представлява висока степенопасности за ембриона и бъдещата майка. Такива варианти на представяне могат да провокират смъртта на нероденото бебе. Също така има голяма вероятност от тежки наранявания и смърт по време на традиционно раждане.

Лекарите, които откриват патологията, се събират за консултация и решават да извършат цезарово сечение.

Възможни опасности за жена със седалищно предлежание

Една жена трябва да роди „изкуствено“, за да избегне развитието на тежки патологии при бебето и майка му. Доста често при диагностициране на плацента превия, тъй като матката се увеличава, може да настъпи независимо „преструктуриране“ на плацентната мембрана и тя ще заеме правилната позиция. Такива анатомични прояви могат да се стабилизират непосредствено преди раждането. Но в критичен момент, когато плацентата напълно блокира изхода от матката, цезаровото сечение е задължително.

Обърнат ембрион, когато тазовата му област е обърната към влагалището на майката, има възможност да излезе по време на раждането по „естествен“ начин. В повечето случаи бебето се обръща само и раждането протича безопасно както за майката, така и за новороденото. Цезаровото сечение с такова представяне се извършва изключително в спешни случаи.

Опитите на лекаря да завърти ембриона в желаната позиция представляват голяма опасност. Неотдавна някои акушер-гинеколози практикуваха подобно събитие. Обръщането на плода ръчно е изключително опасно - може да причини тежки наранявания.

Раждането по време на седалищно предлежание на ембриона може да се развие според най-непредвидения сценарий. Лекарят ще трябва да вземе предвид всички нюанси. В навечерието на раждането жената трябва да проведе разяснителен разговор и да предупреди за появата на възможни усложнения, опитвайки се да не я изплаши. Трябва да говорим за следното:

• Обща слабост. Тазовата област и краката на плода нямат достатъчно сила, за да натиснат родовия канал на майката, както главата. В резултат на това матката не може да се свие правилно и шийката на матката не се разширява. Такова раждане може да продължи с часове и в крайна сметка да доведе до смъртта на майката и нероденото дете.
• Травми на главата на плода. Наклонената глава на плода може да се повреди поради неочаквани наранявания. Детето може да се роди мъртво или със сериозни аномалии.
• Увреждане на гениталните органи при мъжки ембрион. При седалищно предлежание има голяма вероятност от прищипване на скротума и дори некроза на цялата долна част на тялото.
• Вероятността от развитие на възпаление на вагиналната лигавица при женски ембрион. Цезаровото сечение при седалищно предлежание при момичетата, за разлика от момчетата, крие по-малко рискове поради анатомичните особености на половите органи. Въпреки това, рискът от развитие на вулвагинит се увеличава поради липсата на пренос на вагинална микрофлора.
• хипоксия. При прищипване и усукване на пъпната връв плодът не получава достатъчно кислород, което може да доведе до последваща асфиксия и смърт.
• Наличието на инфекции в пикочно-половата система на майката. Също така е възможно да се внесат инфекции на новородено, когато то падне от матката.

Когато бебето се роди преждевременно, всички усложнения на седалищното предлежание се влошават рязко. Въпреки това, няма нужда да се паникьосвате преждевременно. Опитни специалисти ще се опитат да премахнат заплахите, а самата бременна жена трябва внимателно да спазва всички препоръки на медицинския персонал.

Видове цезарово сечение при предлежание на плода

Трябва да се разбере, че седалищното предлежание на ембриона не е крайната индикация за хирургично раждане. Преди 32-та седмица от бременността предлежанието на плода се диагностицира при 40-50% от жените. Само внимателното наблюдение на жените, които са идентифицирани в тази рискова група, ще помогне на лекаря да идентифицира своевременно тези, които ще се нуждаят от операция по време на раждане.

За да идентифицират вида на представянето, акушер-гинеколозите провеждат следните изследвания:

Планираното цезарово сечение обикновено се извършва в 38-39 гестационна седмица. Операцията е неизбежна при следните условия:

• Откриване на твърде тесен таз. Много момичета имат необичайни анатомични характеристики на тазовата област. Възможно е да има случаи, когато стесняването на лумена на родовия канал възниква в резултат на туморни процеси или белези след предишно раждане.
• Малформации на матката. Например, двурога матка, наличието на прегради или неоплазми в нея. След раждане с такива патологии е обичайно да се отстранява матката.
• Изглед на крака на седалищно предлежание. При тази аномалия се увеличава рискът от продължително раждане, дълъг период след загубата на околоплодна течност и забавено разширяване на шийката на матката.
• Заден (екстензорен) изглед на седалищно предлежание. Тази патология представлява голяма заплаха за живота на жената, особено когато бременността настъпи за първи път.
• Теглото на ембриона е твърде голямо (повече от 3,5 килограма) или необичайно ниско (по-малко от 2 килограма).
• Много ниско представянеплацента, когато шийката на матката се запуши.
• Усложнения на бременността по-късно. Те могат да бъдат гестоза, плацентарна недостатъчност и екзацербации хронични заболяваниябременна.
• Трудно протичане и раждане на предишни бременности.
• Използването на IVF в зряла възраст. Важна е и възрастта на родилката за първи път.
• Хормонални нарушения в тялото на жената. Има много причини за дестабилизирането на хормоните в тялото. Най-голямата опасност идва от лекарствата, използвани от жената преди зачеването, за да се избягват нежелана бременност. Много лекарства имат свойства, които се натрупват в тялото, което впоследствие води до хормонален дисбалансв зряла възраст.
• Носене на близнаци в седалищно положение. Изключително опасен случай, който изисква незабавно внимание от лекар.
• Носене на мъжки ембрион. В такива случаи съществува висок риск от хипотермия на скротума, което води до внезапни дихателни движения с последваща асфиксия на плода и възможна смърт.

Планираното цезарово сечение позволява необходимата медицинска подготовка на майката и нероденото бебе, което ще намали до минимум рисковете от постоперативни усложнения.

В колко часа се прави цезарово сечение?

Лекарят, наблюдаващ бременността, въз основа на общото състояние на жената, взема решение за времето, когато е необходимо да отиде в предродилния отдел за „запазване“ с последваща операция.

Когато се постави диагноза „седалищно предлежание на ембриона“, жената се приема в стационара. Акушер-гинеколозите препоръчват почивка на легло и намаляване физическа активностот 37-та седмица на бременността. Докато остава в болницата, бременната жена е надеждно защитена, тъй като ежедневно се преглежда от лекари, адекватно реагиращи на всякакви промени във функционирането на вътрешните органи и образуването на ембриона.

За съжаление, цезаровото сечение не дава абсолютна гаранция за безопасността на майката и нейното неродено дете. Най-честите следоперативни усложнения са:

• хвърляне назад на главата след излизане навън;
• недоносеност;
• твърде много тегло;
• изоставане в развитието;
• хипоксия;
• нарушения на сърцето и дихателната система.

Тези, които са умрели в неподходящ момент, могат да представляват опасност. амниотична течности непредвидените движения на жената след това.

Идеалното решение на ситуацията по време на бременност със седалищно предлежание, разбира се, е извършването на операция, която протича по план. След консултация с лекар се определя по-точна дата за цезарово сечение. Определя се и видът на анестезията.

Без значение как се развиват обстоятелствата по време на ембрионалното развитие, жената и нейните близки не трябва да се поддават на ненужна паника. Повишената тревожност и постоянните обсъждания на текущата ситуация могат само да влошат ситуацията. Бременната жена става податлива на всякакви промени, дори положителни.

След като сте дали съгласието си за хирургично раждане, трябва да вземете предвид всички възможни рискове, тъй като това все още е операция с всички произтичащи от нея последствия. Анестезия в в този случайне може да се избегне. Излизането от упойка винаги причинява стрес на тялото. Близки хора трябва да подкрепят родилката преди и след операцията. Изключително важно е да се създаде атмосфера на взаимно разбирателство и хармония, за да може жената да се отпусне и да се почувства защитена.

Без значение как протича бременността ви, основното нещо, което трябва да запомните е, че трябва да се доверите на вашия лекар, да следвате стриктно всичките му инструкции и да не се колебаете да задавате тревожни въпроси. Квалифициран специалист винаги ще дойде на помощ, помагайки на бременната жена да запази спокойствие и да избегне усложнения.

Следоперативните конци няма да заздравеят толкова бързо, колкото бихме искали. През този период не трябва да вдигате тежести или да преяждате, а бебето трябва да се храни, поддържано с допълнителни устройства или с помощта на близки.

Жените, които са преживели цезарово сечение в живота си, се страхуват да планират нова бременност. Разбира се, има редица обективни причини за отказ, но трябва да се доверите на опитен лекар, който ще оцени състоянието на тялото на жената и ще направи окончателно заключение.

След цезарово сечение по стените на матката остават шевове и коремна кухина, които могат да се разминават по време на повторна бременност. Ако една жена е склонна към наднормено тегло и освен това има редица здравословни проблеми, напр. захарен диабет, хипертония, чревни заболявания, препоръчително е да се изключи последващо зачеване. Най-вероятно след цезарово сечение лекарят ще посъветва такива жени да откажат нова бременност.

Цезарово сечениее хирургична операция, при която се ражда дете през разрез на предната коремна стена и матката. В древността се е извършвало само върху починала жена, за да се спаси живото й дете.

Оперативната техника се подобри, а с навлизането на антибиотиците в акушерството усложненията станаха по-редки.

интересно!Днес, благодаря модерни технологии, цезаровите сечения се правят до 5-6 пъти, но с всяка следваща операция рискът от усложнения нараства.

Защо днес все по-често се правят планови цезарови сечения за седалищни фетуси?

Седалищно предлежание- това е, когато бебето лежи в матката с дупе или крака надолу. По време на естественото раждане първите, които се движат по родовия канал, са задните части или краката, които са по-малки по обем от главата, при раждането на които възникват затруднения, което води до неблагоприятни последици за бебето.

Като нараняване на гръбначния и главния мозък, черния дроб, далака, надбъбречните жлези, брахиалния сплит, стерноклеидомастоидния мускул, тазобедрените стави. При жените по-чести са разкъсванията на матката, шийката на матката и вагината.

Така че, ако сте били диагностицирани със седалищно предлежание, тогава на 38-39 седмица ще бъдете изпратени в отделението по патология на бременността, както е планирано. Там ще направят пълен преглед и накрая ще решат: естествено раждане или секцио.

Цезарово сечение за седалищно предлежание трябва да се извърши, ако:

• бебето лежи с крака надолу (ходно предлежание) или крака и дупе едновременно - клякане (смесено седалищно предлежание). С началото трудова дейности разкъсването на амниотичната течност може да доведе до изпадане на крака на плода или пъпната връв;
• изглед отзад (гръбът на детето към задна стенаматка), удължаване на главата на плода и изхвърляне на ръцете назад. В тези случаи раждането ще бъде продължително. След раждането на дупето главата навлиза в тазовата кухина, а пъпната връв се притиска между главата и тазовите кости. В това състояние детето може да живее не повече от 5 минути;
• тесен таз и голям плод (при седалищно предлежание за голям плод се приема плод над 3600 грама). Раждането през естествените родови пътища е невъзможно, тъй като... размери на таза по-малки размеризародиш;
• Малформации на матката, като двурога матка, преграда в матката, фиброиди: могат да бъдат пречка за раждането на дете. По време на цезарово сечение миомата и преградата най-вероятно ще бъдат отстранени;
• Първородното дете е на възраст над 30 години или жената е страдала от безплодие преди бременността. Тук можете да помислите хормонални нарушения. Такива жени могат да развият слабост при раждане, което ще изисква спешна операция;
• преждевременно раждане преди 37 седмици и тегло на плода под 2500 kg;
• бременност след термин над 40 седмици;
• хронична хипоксия на плода.

В тези случаи детето няма достатъчно вътрешни резерви, за да преодолее успешно процеса на раждане:

• очаквате момче (загубата на скротума между краката по време на раждането води до дразнене на рецепторите и преждевременни дихателни движения);
• имате близнаци и първият плод е в седалищно предлежание.

Ако решите да раждате сами, по време на раждането може да възникнат ситуации, които изискват спешно цезарово сечение:

• вода, излята преди шийката на матката да е напълно отворена, това може да доведе до пролапс на пъпната връв или крака на плода;
• слабост на родовите сили. За успешно седалищно раждане са необходими добри контракции;
• хипоксия на плода;
• пролапс на пъпната връв.

Но цезаровото сечение със седалищно предлежание също има своите усложнения:

• увреждане на червата пикочен мехур, матка, яйчници, фалопиеви тръби;
• кървене;
• инфекция;
• нараняване на предлежащата част на плода;
• тромбоза;
• коремни сраствания;
• нараняване на плода поради трудности при отстраняването му.

Цезаровото сечение е противопоказано, ако плодът е мъртъвили ако пациентът има дефекти в развитието, несъвместими с живота, както и ако пациентът има инфекция.

Решението е взето!

И така, тестовете са завършени, вие сте дали съгласие за операцията.

Ще бъдете посъветвани от анестезиолог: ако няма противопоказания, ще бъде предложена спинална анестезия. Това означава, че ще сте в съзнание по време на операцията и ще можете да чуете първия плач на вашето бебе и да го видите веднага след раждането.

В деня преди операцията обядвайте супа и чай. Вечерята се отменя. Вечер вземете хигиеничен душ, ако не можете да спите, можете да вземете хапче за сън. Сутрин правят почистваща клизма.

Един час преди операцията акушерката ще извърши пермедикация - инжекция облекчава безпокойството, улеснява въвеждането на анестезия, преоблича ви в стерилно бельо, изплаква вагината и поставя уринарен катетър за контрол на количеството и качеството на урината по време на операцията.

В операционната често пуска музика, за да помогне на жената да се отпусне. Там ще бъдете поставени на операционната маса; ако е трудно да лежите по гръб, помолете да поставите опора под дясната страна. Веднага след като бебето се роди, дишането ще стане по-лесно.

Цезаровото сечение продължава 40-50 минути. Предната коремна стена се разрязва в бикини зоната с напречен разрез с дължина около 12 см и се зашива с козметичен шев, който почти не се вижда след 6 месеца.

важно!Но ако сте имали предишна операция и е имало надлъжен белег от пъпа до пубиса, тогава те ще минат отново по него, също нещастен жени с наднормено теглои тези, които имат гнойни кожни заболявания в зоната на бикините.

Ако сте в съзнание, тогава в рамките на 3-5 минути от началото на операцията ще можете да видите детето си. След трогателния момент на опознаване на вашето бебе, акушер-гинеколозите ще зашият матката и корема ви за около половин час.

Ще бъдете преместени в интензивно отделение. Първите два часа, след това по-рядко, ще проверяват как се свива матката, процедурата е болезнена, но необходима, на стомаха ви ще се постави грейка с лед.

На всеки три часа ще се измерват кръвно налягане, пулс и температура. Със сигурност ще предпишат антибиотик, болкоуспокояващи и лекарства, които ускоряват контракциите на матката. Можете да станете след 10-12 часа; колкото по-рано направите това, толкова по-бързо ще се възстановите след операцията.

Първият ден сте гладни, на втория ден можете да ядете нискомаслен пилешки бульон, негазирана вода, чай без захар. Газовете трябва да започнат да преминават и червата да перисталтират; ако не усетите това, уведомете Вашия лекар.

След 3-4 дни ще има изпражнения. До този момент трябва да следвате диета, като изключите храни, които причиняват подуване на корема. Бебето ще бъде дадено веднага щом ви преместят от интензивното в общото отделение и можете да станете.

Всички лекарства, предписани след цезарово сечение, са съвместими с кърменето. Ако лекарят предпише нещо друго, ще бъдете информирани за това.

На петия ден шевовете ще бъдат премахнати. Ако нямате усложнения и всичко е наред с бебето, тогава на 5-7-ия ден ще се върнете у дома с бебето.

След цезарово сечение е необходим щадящ режим в продължение на 2 месеца: не вдигайте тежки предмети, не правете полов живот, не посещавайте сауни, басейни, фитнес зали, мийте се само под душа.

важно!Следващата бременност може да се планира не по-рано от една година.

Друга информация по темата

• 
  Цезарово сечение според Гусаков. Как се извършва операцията?
• 
• 
  Как се извършва издаването? отпуск по болестслед цезарово сечение?
• 
• 
  На какъв етап от бременността се прави цезарово сечение и от какво зависи?
• 
  Следродилен период. Промени в тялото на жената

На жена с диагностициран седалищен плод се препоръчва да остане в болницата от началото на 37-та седмица. Това ще позволи на акушер-гинеколога обективно да оцени текущата ситуация и да избере най-приемливия тип раждане.

Цезаровото сечение при седалищно предлежание не гарантира пълна безопасност на майката и детето. Много чести усложнения са: изхвърлената назад глава на плода, голямото му тегло или недоносеност. Ненавременното освобождаване на амниотична течност също се счита за опасна ситуация. Въпреки факта, че това положение на детето в утробата се счита за патология, възможни са и независими. Това обаче изисква постоянно наблюдение и опит на лекаря.

Показатели за планирано цезарово сечение при седалищно предлежание

Ултразвуковите изследвания и методът на палпация позволяват да се определи позицията на плода и вероятния път на неговото раждане. Задължително цезарово сечение за седалищно предлежание се предписва в следните случаи:

• ако главата на бебето е хвърлена назад;
• има предлежание на крака;
• Диагностицирано е задно седалищно предлежание.

Наличието на някоя от тези патологии може да причини непоправима вреда на детето и също да доведе до неговата смърт. Преди да сте окончателно убедени в необходимостта от цезарово сечение при седалищен плод, се провежда лекарска консултация, за да се претеглят плюсовете и минусите на тази операция.

Цезарово сечение при предлежание на плацентата

Необходимостта от дисекция възниква, ако има непосредствена близост на плацентата до шийката на матката. Определение на тази патология на ранни етапибременността не означава, че ще трябва да раждате „изкуствено“. Доста често, когато матката расте, плацентата самостоятелно заема желаната позиция. Това може да се случи точно преди раждането. В критична ситуация, когато " детско място» напълно покрива изхода от матката, цезарово сечение се извършва при предлежание на плацентата.

Цезарово сечение при седалищно предлежание

Обърната позиция на детето в матката, когато дупето му е обърнато към вагината, се нарича. Жените с тази диагноза доста често раждат сами, тъй като бебето успява да заеме желаната позиция преди раждането, а понякога и по време на него. Цезаровото сечение при седалищно предлежание се извършва само в спешни случаи.

Цезарово сечение при напречно предлежание

Ако седалищното предлежание все още е благоприятно за естествено раждане, тогава е почти невъзможно да се избегне секцио с напречно. Опитите на акушерка или лекар да обърнат бебето в желаната позиция водят до нараняване.

При сегашното ниво на развитие на медицината съществуват методи за щадящо раждане на жена, чийто плод е в атипично предлежание (тазово, напречно, екстензорно цефалично).

Тези методи включват цезарово сечение при седалищно предлежание на плода, което може да се извърши както рутинно (в повечето случаи това състояние се диагностицира успешно след 34 седмици от бременността), така и спешно, след началото на редовното раждане.

Видове цезарово сечение при предлежание на плода

Трябва да се разбере, че самото седалищно предлежание не е абсолютна индикация за хирургично раждане, но хирургическата интервенция помага да се вземат предвид проблемите, които са причинили това положение на плода в матката. Всъщност този проблем се среща при 4-5% от жените с доносена бременност и много по-често при преждевременно започване на раждането (преди 32-та седмица от бременността това състояние се среща при 40-50% от бременните). Съответно лекарите се опитват своевременно да идентифицират пациенти, които може да се нуждаят от хирургическа намеса по време на раждане.

За определяне на вида и вида на презентацията може да се използва следното:

• методи за външен акушерски преглед на бременни жени - лекарят използва тези методи при всяко назначаване на жена, очакваща дете;
• инструментални техники – ултразвукова диагностика(по време на третия планиран ултразвук на 32-33 седмици вече е възможно да се определи седалищното представяне;
• външно-вътрешен преглед - извършва се само по време на раждането, дотогава лекарят вече трябва да вземе решение за оптималната тактика на раждане.

Извършването на цезарово сечение при седалищно предлежание не е единственият възможен метод на раждане. Лекарят взема решение относно тактиката за управление на раждането въз основа на резултатите от прегледа на бременната жена. Планирано цезарово сечение за седалищно предлежание обикновено се извършва на 38-39 седмица от бременността.

Извършването на планирана хирургична интервенция е необходимо:

• когато се открие анатомично тесен таз и неговите анормални форми, както и когато луменът на естествения родов канал е стеснен от тумор (фиброма) или белези;
• крачна форма на седалищно предлежание - в този случай се увеличава рискът от продължително раждане, дълъг безводен период и бавно отваряне на шийката на матката;
• заден (екстензорен) тип седалищно предлежание и смесено седалищно предлежание при жена преди първото раждане;
• очакваното телесно тегло на детето е твърде голямо (повече от 3500 грама) или необичайно ниско (по-малко от 2000 грама);
• плацента превия и ниско положение, предлежание на пъпната връв;
• разширени вени на таза и гениталиите;
• усложнения на бременността (гестоза, плацентарна недостатъчност) и сериозни заболявания на жената;
• аномалии в структурата на женските полови органи;
• сложна история на предишни бременности и използване на съвременна репродуктивна гинекология за постигане на бременност;
• мъжки пол на плода - в този случай хипотермията на скротума става фактор, който влошава състоянието на детето, което в такава ситуация започва да прави дихателни движения в утробата, което води до асфиксия и усложнения при раждането.

В допълнение, лекарят може да реши да извърши спешно цезарово сечение на пациент, който е в ранен стадий на раждане, ако се открият първите признаци на влошаване на състоянието на бебето. Вагиналното раждане в седалищно предлежание винаги трябва да се извършва под контрола на кардиотокограф. Това устройство бързо открива промени в ритъма и сърдечната честота на плода, което е първият признак на проблеми и ви позволява да промените тактиката на медицинската помощ навреме.

При седалищно предлежание плановото цезарово сечение е за предпочитане пред спешното (извършва се след началото на раждането), тъй като е необходима лекарствен препаратжените и плода, което намалява риска от усложнения до минимум.