Колко живеят след хеморагичен удар от лявата страна? Последствия. Хеморагичен инсулт от лявата страна - причини, лечение, прогноза

Хеморагичен инсултлявата страна на мозъка се отнася до остри заболявания. Засяга до 20 процента от пациентите с нарушения на кръвоносната система на мозъка. В резултат на заболяването, според статистиката, до 60 процента от пациентите умират, а повечето от оцелелите остават инвалидизирани. Вероятността от смърт се увеличава с възрастта.

В резултат на разкъсване на стените на кръвоносните съдове се появява обширен кръвоизлив в тъканта на лявото полукълбо на мозъка с образуване на хематоми. Продуктите от разпада на кръвните компоненти причиняват подуване, възпаление и некроза на нервната тъкан в областта на кръвоизлива, компресия на мозъчната тъкан и повишена вътречерепно налягане, което води до нарушаване на функциите му.

Основната причина за заболяването е хипертонията. Той причинява склеротични нарушения в малките кръвоносни съдове на мозъка - техният лумен и еластичност намаляват. Рязкото повишаване на кръвното налягане води до тяхното разкъсване.

По-рядко се срещат заболявания на кръвта (например лошо съсирване), тумори и възпаления в кръвоносните съдове на мозъка. Може също да бъде причинено от реакция съдова системаза инфекциозни и алергични заболявания, хеморагична диатеза, наранявания на главата, уремия и сепсис.

Симптоми

Тежкото увреждане на лявото полукълбо на мозъка в резултат на хеморагичен инсулт е придружено от характерни признаци - частична или пълна парализа на дясната страна на тялото и афазия на Broca - несвързаност и говорни дефекти, причинени от парализа на лицевите мускули.

важно! може да се забележи, преди да се появи. Ако използвате лекарства през този период, можете да избегнете появата му.

Първо се появяват главоболия, които се повтарят с нарастваща сила. След това се появяват пристъпи на повръщане, кръвта се влива в лицето, пулсът спада и изпотяването се увеличава. Зрението на човек рязко се влошава и започват зрителни халюцинации. Възможни са пропуски в паметта и загуба на ориентация в пространството. Скоро мускулите от дясната страна на тялото изтръпват.

Инсулт от лявата страна на мозъка може да бъде диагностициран въз основа на резултатите от прости тестове, предлагани на жертвата:

• вдигнете ръцете си пред себе си едновременно - дясна ръкамного по-зле ще се подчиняват на командите на мозъка;
• опитайте се да се усмихнете - десният ъгъл на устата ще бъде наклонен надолу поради парализа;
• покажете езика си и го преместете - върхът на езика ще падне надясно, а самият език ще има асиметричен "гърбав" вид;
• произнесете вашето фамилно име, име и бащино име - речта ще бъде неясна и несвързана.

При пациенти под 45-годишна възраст заболяването може да бъде резултат от хематом, който възниква при кръвоизлив в пространството между арахноида и пиа матер на мозъка. В този случай симптомите на заболяването съвпадат с церебрална аневризма и нарушения в развитието на кръвоносната система. За тяхното изключване се използват инструментални диагностични методи - церебрална ангиография, компютърна томография, ехоенцефалография.

Последствия

Увреждането на здравето от хеморагичен инсулт зависи от лезията и наподобява последствията исхемичен инсулт. Най-честите усложнения са:

• нарушения на говорния апарат - работата на лицевите мускули е затруднена;
• загуба на способност за логическо разсъждение;
• парализа или пареза на дясната страна на тялото с ясно изразени нарушения - слаб мускулен тонус и ниско ниво на обща чувствителност, рефлексът за преглъщане е затруднен;
• силна болка;
• парализа на крайниците, дихателните и лицевите мускули;
• тревожно и депресивно състояние.

В резултат на хеморагичен инсулт повече от 70% от оцелелите пациенти стават инвалиди.

Колко дълго живеете след инсулт?

След тежък инсулт до 35 процента от пациентите умират през първия месец и около 50 процента умират през първата година. Смъртността след хеморагичен инсулт е висока сред пенсионерите и хората, страдащи от хронични болестина сърдечно-съдовата система.

Лечение

Лечението включва първа помощ, хирургично лечение по време и след пристъп и мерки, насочени към възстановяване на двигателните и речеви функции на пациента.

Ако е необходимо:

• поставете жертвата в легнало положение, повдигайки горна часттяло под ъгъл най-малко 30 градуса - за намаляване на скоростта на притока на кръв към мозъка;
• обърнете главата на жертвата настрани, за да предотвратите смъртта от повръщане, навлизащо в дихателната система;

Осигурете добра вентилация на помещението - за предотвратяване на недостиг на кислород и намаляване на риска от хипоксия.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение включва хирургична интервенция. Необходимо е при наличие на обширни хематоми в мозъчната тъкан. В повечето случаи пункцията на хематома се извършва през малък отвор - това представлява около 70% от операциите. Открита мозъчна операция се извършва при повърхностно разположени хематоми или при обширни кръвоизливи в дълбоки области на мозъка, придружени от тежко състояние на пациента - до 30 на сто от броя на оперативните интервенции. Също така по време на хирургично лечениеако дихателният рефлекс е нарушен, се използва вдишване на кислород и изкуствена вентилация.

Лечение в острата фаза и след нея

Насочени към стабилизиране на състоянието и елиминиране на усложненията. Общият план за лечение включва:

1. Намаляването на съсирването на кръвта в първите часове след инсулт значително намалява вероятността от парализа. Актовегин се използва успешно за тези цели.
2. Намалено кръвно налягане. Кръвното налягане не трябва да надвишава 150/90 mm. rt. Изкуство. За тази цел се използват лекарства с неудължено освобождаване - клонидил, магнезиев сулфат, каптоприл. Ако налягането падне, тогава се използват вазопресорни лекарства - например мезатон и кофеин, норепинефрин.
3. Подравняването на сърдечния ритъм се осъществява с помощта на сърдечни гликозиди - коргликол, еризимид, строфанин.
4. Намаляване на общия оток и премахване на мозъчен оток. За тази цел се използват диуретици - манитол, фуроземид, хормонални лекарстваантихистаминово действие - например дексаметазон.
5. Профилактика и елиминиране на белодробен оток и инфекциозни белодробни заболявания. Те инжектират антибиотици, поставят чаши, изсмукват слуз от белите дробове и обръщат пациента от една страна на друга на всеки 2 часа. Тази мярка предотвратява и образуването на рани от залежаване.
6. Нормализиране на телесната температура - с помощта на стандартни лекарства - амидопирин, аналгин, ибупрофен, парацетамол.
7. Поддържа водно-солевия метаболизъм и предотвратява съсирването на кръвта. За тази цел всеки ден на пациента се прилагат до 2,5 литра изотоничен разтвор на натриев хлорид и около 0,5 литра плазмозаместващи разтвори.
8. Предотвратяване на церебрална хипоксия с помощта на спазмолитици - no-shpa, stugeron, папаверин хидрохлорид.
9. Въглехидратно хранене. При нарушение рефлекс на преглъщане– специални интравенозни разтвори или хранене чрез назогастрална сонда.
10. Стабилизиране на нивата на кръвната захар в диапазона от 2,8 до 10 mmol/l. За намаляването му се използва инсулин, а за повишаване - 10% разтвор на глюкоза.
11. Премахване болкаизползване на инжекции с аналгетици - аналгин, трамал, баралгин.

Регенеративно лечение

Много пациенти, претърпели хеморагичен левостранен инсулт, при липса на рехабилитационни процедури стават инвалидизирани. Следователно, след изписване на пациентите, терапията е насочена към възстановяване на засегнатите области на мозъка, укрепване на неговата кръвоносна система, двигателни и речеви функции.

внимание! Роднините и близките на пациентите трябва да разберат, че пълното възстановяване след инсулт не настъпва, а продължителността на периода на възстановяване и пълното възстановяване на функциите на тялото зависи изцяло от тяхната постоянство и търпение.

С изключение лечение с лекарствана пациентите се предписват класове с логопед и психолог, физиотерапия, специален масажи физическа терапия. Пациентите се учат да лежат, седят, стоят и ходят отново с помощта на специални симулатори. Често процесът на възстановяване продължава няколко месеца.

Комплекти упражнения физиотерапиясе разработват индивидуално. Основен принципите на тренировъчната терапияе постепенно увеличаване на натоварването и редуване на пасивни упражнения с активни.

Хеморагичен инсулт от лявата страна на мозъка има ясни диагностични признаци - парализа на крайниците и мускулите на дясната страна на тялото, нарушение на говора. Протича предимно остро, засяга хипертоници и хора в пенсионна и предпенсионна възраст и се характеризира с висока смъртност. Заболяването може да бъде предотвратено, ако навреме се забележат предшестващите го признаци. Лечението е насочено към елиминиране на огнищата на кръвоизлив и елиминиране на последствията от неговото действие върху мозъчната тъкан. Колко бързо ще настъпи възстановяването и колко дълго ще живее пациентът зависи от прилагането на рехабилитационната терапия след изписването.

Дата на публикуване на статията: 23.05.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

В тази статия ще научите основна информация за получи инсултхеморагична дясна страна: последствия, колко живеят след такъв кръвоизлив и какви трудности срещат пациентите.

Животът на пациентите след кръвоизлив в мозъчните структури никога няма да бъде същият. Периодът на възстановяване продължава до една година, а периодът на последствията от инсулт продължава до края на живота ви.

Загубените функции на висшата нервна дейност се възстановяват максимално през първите 3 месеца, липсата на положителна динамика през този период е лош прогностичен симптом. Само по отношение на способността за говорене периодът до една година се счита за норма.

Последствията зависят от площта и обема на кръвоизлива. Малък излив на кръв се характеризира с изолирани последствия с обширни хематоми, симптомите се комбинират помежду си.

Дългосрочна последица от мозъчен кръвоизлив е загубата на умствени способности(деменция) с различна тежест.

През първите 6-12 месеца след инсулт всички пациенти се нуждаят от специализирани грижи, насочени към поддържане на жизнените функции и възстановяване на загубените способности.

Необходима е постоянна външна грижа, включително:

• обръщане в леглото за предотвратяване на рани от залежаване;
• хранене;
• хигиенни процедури;
• масаж, физиотерапия;
• развитие на речта, писането, паметта и способността за самостоятелно придвижване.

Този период е изключително тежък както за самия пациент, изпаднал внезапно в пълна безпомощност, така и за неговите близки, които често трябва да напуснат работа, за да оказват денонощна помощ. Това създава допълнителен психологически стрес, налагащ работа с медицински психолог или психиатър.

Без подходящо наблюдение и процедури, насочени към възстановяване, всички пациенти с обширна история умират през първите шест месеца. Смъртността в групата с пълна грижа през първата година достига 30–40%. При добра грижаи под наблюдението на лекари 5–10% от пациентите могат да живеят много години, но половината от тях се нуждаят от постоянна помощ от хората около тях.

Наблюдението, контролът на лечението и възстановяването се извършват от лекари от няколко специалности: невролог, терапевт, психолог или психиатър, лекар по ЛФК.

Последици от инсулт в числа

Кръвоизливът в мозъчните структури представлява 15–30% от всички инсулти; няма точни данни за увреждане на дясната или лявата страна.

30% от пациентите умират през първата седмица след кървене, други 30% през първия месец (обикновено поради повтарящ се кръвоизлив). Останалите 40% живеят по-дълго, 5-10% от тези хора могат да живеят още много години.

Останалите статистически данни са от общ характер и не са разделени на исхемични и хеморагични видове нарушения на кръвоснабдяването.

Около 70% от инсултите се диагностицират при възрастни хора възрастова група, но смущения в кръвоснабдяването на мозъка се срещат и при деца, включително кърмачета.

През първата година след нарушение на церебралното кръвоснабдяване 40-45% от пациентите умират, всеки пети умира от повторен инсулт. Максималният риск от смърт в периода на възстановяване е при обширни лезии на каротидните артерии.

Смъртността след повторен инсулт е два пъти по-висока, рискът от повторна поява на нарушения на кръвообращението през първата година е 10%, а всяка следваща година се увеличава с 5–8%.

Инсулт от всякакъв вид и обем е причина за трайна нетрудоспособност, а след периода на възстановяване:

• 15–20% от пациентите се връщат към по-лека трудова дейност;
• 60% могат да се грижат за себе си у дома;
• 19–35% от хората остават напълно зависими от другите.

Смущения в домакинството, които продължават шест месеца след инсулт:

При добри грижи и медицинско наблюдение 5–10% от пациентите могат да живеят дълги години, но половината от тях се нуждаят от постоянна помощ от хората около тях.

Мъжете се възстановяват от кръвоизливи много по-добре от жените. Максимум добър ефект рехабилитационни мерки(64%) се наблюдава в групата на възраст под 50 години при пациенти в напреднала възраст, значителна положителна динамика може да се постигне само при 27%.

Последици от инсулт в зависимост от зоната на кръвоизлив

Тежестта на последствията от нарушено кръвоснабдяване в дясната страна на мозъка зависи от степента на увреждане на неговото вещество и артериалния басейн.

Неврологичните разстройства се разделят по тежест и степен на загуба на способности. Могат да се комбинират помежду си.

Кръвоизливи в дясното полукълбо на мозъка

1. Нарушена или пълна загуба на движение в лявата половина на тялото (хемипареза, хемиплегия). Може да бъде непълна, да засяга само един крайник или част от него.

   През първите три месеца, когато пълна грижа, максимално възстановяване на загубени функции. Впоследствие обхватът на движенията практически не се увеличава. Подвижността в долния крайник се възстановява много по-добре, отколкото в горния крайник.

   Липсата на намаляване на неврологичния дефицит след първия месец от лечението е изключително неблагоприятна прогноза за по-нататъшно възстановяване.

2. Пълна загуба, намаляване или изкривяване на всички видове чувствителност (болкова, тактилна, температурна) в противоположната на лезията половина на тялото (хемихипестезия). Може да има и фокален характер, като засяга само част от крайника, торса или главата.
3. Нарушения на тазовите органи и сексуалната функция. Дизуричните разстройства включват инконтиненция или патологична задръжка на урина, което изисква отклоняване с катетър. Пасажът на изпражненията е нарушен от типа запек, съчетан с липса на контрол върху спонтанните движения на червата.
4. Психични разстройства - характерен симптомдесни лезии на мозъчните структури.

   Фокусът във фронталния лоб се характеризира с агресия, липса на критичност към думите и поведението, гняв и възбуда.

   Кръвоизливът в темпоро-париеталната зона води до загуба на оценка на тежестта на състоянието (синдром на отказ от заболяване), нарушение на пространственото усещане на тялото и неговите части.

   Паметта страда значително: пациентите не могат да сортират спомените си хронологично и (или) да заменят реални събития с фиктивни. При обширни лезии се наблюдава пълна загуба на паметта.

5. Загуба на половина или отделни квадранти на зрителното поле. Рядко - пълна слепота.

Кръвоизлив в тилната част, малкия мозък, мозъчния ствол

• Пълната загуба на спонтанни движения на всички крайници (тетраплегия) или синдром на „заключен“ е най-тежката последица от инсулт в мозъчния ствол. Съзнанието не е нарушено, но пациентът не може да се движи и говори, а мигателната функция е запазена.
• Нарушения на чувствителността и движението като част от "кръстосани" или редуващи се синдроми, съчетаващи двигателни лезии от едната страна и дисфункция на черепните ядра от друга. Те могат да засегнат половината тяло или отделни части от него, което води до значителни увреждания като невъзможност да се отпие глътка или да се преглъща храна или да се произнесе какъвто и да е звук.
  Нарушения на чувствителността от пълна загуба до перверзия.
• Нарушен баланс и координация по време на движения като част от церебеларната атаксия. Могат да се наблюдават трусове с малки или големи вълни. Те значително влияят върху качеството на живот, но могат лесно да бъдат възстановени с рехабилитационни мерки.
• Зрителни нарушения: двойно виждане, изчезване на половината зрително поле, пълна слепота.
• Нарушена подвижност на очите: от страбизъм до пълна неподвижност (парализа на погледа).
• Загуба или значително намаляване на слуха от страната на кръвоизлива в мозъчната тъкан.

Дълготрайни нарушения след кръвоизлив

При всички пациенти след хеморагичен инсулт от дясната страна, последствията след няколко години включват елементи на церебрална деменция (деменция):

• постепенно намаляване на способността за учене и овладяване на нови умения;
• увреждане на паметта от различни видове: от първоначална забрава до пълна загуба в по-късни етапи;
• неадекватно поведение с различни прояви: агресия, сълзливост, възбуда или летаргия, депресия;
• нарастваща безпомощност в работата, бита и самообслужването.

По същество хеморагичният инсулт е кръвоизлив в мозъчния паренхим, който е придружен от тежко нарушение на кръвообращението на органа, пълна или частична загуба на функции на засегнатата област и развитие на патогенеза с висок риск от смърт.

Експертите разграничават няколко вида на гореспоменатия мозъчен инсулт:

1. Хеморагичен с кръвоизлив в мозъчния паренхим.
2. Субарахноидален с кръвоизлив в кората на органа.

Това заболяване е по-сложно и травматично от , тъй като в същото време в етапа на развитие на проблема възникват възпалително-некротични непреодолими процеси, компресия на околните съдове, както и дегенерация на периферията на мозъчното ядро.

Локализацията на хеморагичния инсулт може да бъде много разнообразна - от лобарна и путаменална области до малкомозъчна, понтинна, смесена и глобална локализация. Вероятността от възникване на проблем се увеличава значително с възрастта, най-често се наблюдава при мъже, страдащи от хипертония, както и жени над 35 години в родилна/следродилна фаза, ако е свързан с множество заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причини за хеморагичен церебрален инсулт

Следните фактори се считат за официално доказани причини, допринасящи за развитието на заболяването: диабет, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, заседнал начин на живот, предсърдно мъждене, стеноза на каротидната артерия, дислипидемия, сърповидно-клетъчна анемия, различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Горните проблеми провокират хеморагичен инсулт в ¾ от случаите.

Останалите 25 процента от случаите са с неразпозната или неясна етиология. Всеки човек, който самостоятелно и своевременно коригира собствения си начин на живот, може да намали риска от инсулт с 25-30 процента.

За предвестници на възможен хеморагичен инсулт обикновено се считат частична загуба на зрение, силна болка в очите, внезапна загуба на равновесие с изтръпване и изтръпване на крайниците/частите на тялото, както и затруднено разбиране и възпроизвеждане на речта. Въпреки това, както показва практиката, горните състояния може да не се проявят при поне половината от пациентите или да са леки.

Самото заболяване се проявява внезапно и най-често неговият катализатор е силен стрес или силен емоционален стрес. Ако човек остане в съзнание, той може да почувства силен сърдечен ритъм, който бързо се увеличава главоболие, повръщане с гадене, непоносимост към светлина, пареза или парализа на крайниците със затруднено възпроизвеждане/разбиране на речта.

След известно време (от една до две минути до половин час) започва регресия на съзнанието, придружена от епилептиформен припадък (до една четвърт от всички случаи човекът постепенно преминава в етапа на първо зашеметяване, след това сънливост); след това ступор със слаба реакция на зениците и запазване на рефлекса за преглъщане. Последният етап може да бъде кома. Колкото по-рано на пациента се предоставя спешна квалифицирана здравеопазване, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртта!

Лечение на хеморагичен инсулт

Високият риск от смърт предопределя комплексно лечение на инсулт от горния тип, което се извършва възможно най-бързо.

Консервативни методи на лечение

Употребата на лекарства е строго регулирана от лекуващия лекар и не може да се извършва извън болницата у дома!

1. Използването на хипотензивни средства - селективни, смесени и неселективни блокери, например атенолол, ацебутолол, пиндолол, анаприлин, карведилол.
2. Използването на калциеви антагонисти от второ и трето поколение - никардипин, фалипамил, клентиазем.
3. Ударни дози спазмолитици с пряко и/или индиректно действие - Дротаверин, Нитроглицерин, Дифацил, Апрофен.
4. Употреба на АСЕ инхибитори:

• карбоксилни - квинаприл, трандолаприл
• сулфихидрили - каптоприл, зофеноприл
• кръвоспиращо - Contrikal
• Фосфили - Фозиноприл
• успокоителни - Елениум или Диазепам
• ноотропи - Cortexig
• антипротеазни средства - Gordox
• лаксативи - Glaxena
• антифибринолитици - Реополиглюкин
• мултивитамини - Калциев глюконат/пантотенат.

1. Борба с мозъчния оток и регулиране на интракраниалната хипертония:

• кортикостероиди - дексаметазон.
• диуретици - Lasix или Mannitol.
• плазмени заместители - Reogluman.

Хирургична интервенция (операция)

Операцията обикновено се предписва в случай на хематоми на ствола или малкия мозък на органа, които причиняват тежка неврологична симптоматика, в случай на странични / локални кръвоизливи с голям обем, както и в случай на значително влошаване на състоянието на пациента по време на динамична диагностика с помощта на MRI/CT.

В този случай преките противопоказания за операция могат да включват медиални хематоми и дълбока кома с необратими стволови дисфункции - в в такъв случайУспехът на операцията се оценява на 5-10 процента. Ако пациентът е стабилен, няма неврологичен дефицит и има само супратенториални мозъчни хематоми, лекарите се насочват към изключително консервативно лечение.

Горните показания могат да бъдат преразгледани в посока назначаване на операция след невроизобразителна диагностика (CT/MRI, васкуларна ангиография) и откриване на дислокации на мозъчните цистерни, влошаване на клиничния и неврологичен статус, както и увеличаване на венозния кръвоизлив на повече от 30 милилитра.

В момента е за предпочитане оперативен начинсе счита за ендоскопска микроневрохирургична техника с лесна за пациента техника. Класическият метод се препоръчва само при затруднения в хомеостазата на мозъчната тъкан.

Процесът на възстановяване и рехабилитация на човек, претърпял хеморагичен инсулт, е доста сложен и изисква интегрирани подходи към бъдещи дейности. В някои случаи може да продължи до две години и включва редица рехабилитационни процедури като кинезитерапия, лечебна гимнастика, възстановяване на елементарно самообслужване, логопед, използване на рефлекторно-стрес системи, балнеолечение и др. Условията за рехабилитация зависят от обективното състояние на пациента, успеха на лечението и личните стремежи на човека.

Прогноза и последствия от хеморагичен инсулт

Вътрешните данни и статистика за хеморагичния инсулт са много разочароващи - до 50 процента от пациентите умират. От тези, които оцеляват, около осемдесет процента от хората стават инвалиди в една или друга група. Дори ако сте получили квалифицирано лечение навреме и в пълен размер и самата форма на заболяването не се счита за тежка, периодът на рехабилитация може да отнеме до една до две години, докато само всеки пети човек ще може напълно да възстанови всички основни функции на тялото.

Възможните и много вероятни последици от инсулт включват частична/пълна загуба на говор, двигателна активностпоради парализа. Често човек придобива неврологичен дефицит или преминава във вегетативно състояние, в което не може да се грижи за себе си.

Предотвратяване на инсулт

Предотвратяването на хеморагичен инсулт или предотвратяването на неговото повторение се състои от редица комплексни мерки, включително:

1. Редовна продължителна употреба на лекарства. По-специално, лекарят обикновено предписва антикоагуланти (варфарин, хепарин) и антиагреганти (аспирин с дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин).
2. Контролирайте хипертонията с незабавно намаляване на кръвното налягане, ако е необходимо. В този случай е необходимо да се добави калий към диетата, да се ограничи консумацията на алкохол и сол, а понякога е рационално да се приемат диуретици, АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин рецепторите. Всички лекарства се предписват изключително от вашия лекуващ лекар.
3. Коригирайте диетата си, за да намалите нивата на холестерола в кръвта.
4. Да откажа цигарите.
5. Намалете излишните клепачи, като следвате диета, богата на зеленчуци и плодове.
6. Контрол на диабета.
7. Умерен физическа дейностизползване на аеробни упражнения.

Полезно видео

Лечение на хеморагичен мозъчен инсулт. Симптоми и първи признаци

Как бързо да се възстановите след хеморагичен инсулт. Съвет

Предвид годишното увеличение на случаите на инсулт с повече от в млада възраст, проблемът е спешен. Лекарите не са стигнали до ясно решение кой специалист трябва да реши този проблем. Това се дължи на факта, че заболяването засяга водещите системи на човешкото тяло: сърдечно-съдовата и нервната.

Поради това лечението се извършва от няколко специалисти едновременно (съдови хирурзи, неврохирурзи, кардиолози, невропатолози).

Инсултът е едно от най-разпространените заболявания в света и е една от водещите патологии, водещи до инвалидност.

Какво е инсулт, видове

Инсултът е внезапно или остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Състоянието не може да се нарече пълно спиране, тъй като при някои видове кръвоснабдяването е малко, но остава.

Класификацията се основава на механизма на формиране на проблема:

• Без кръвта да напусне кръвния поток в тъканта и кухината на мозъка;
• Разкъсване на съдовата стена и кръвоизлив в интратекалните области или в мозъчната тъкан.

Има 2 вида заболяване въз основа на механизма на образуване:

1. Исхемичен инсулт (поради запушване или стеноза);
2. Хеморагичен (поради освобождаване на кръв от съда).

Според международната класификация на болестите, използвани от лекарите, има следната класификация:

1. Преходни мозъчно-съдови инциденти:
   • преходни исхемични атаки;
   • церебрални хипертонични кризи.
2. Остра хипертонична енцефалопатия.
3. Менингеален кръвоизлив:
   • субарахноидален (субарахноидален);
   • епи- и субдурален
4. Мозъчен кръвоизлив:
   • паренхимни;
   • паренхимно-субарахноидален;
   • паренхимно-вентрикуларен;
5. Мозъчен инфаркт (неемболичен):
   • поради патология на главните артерии на главата;
   • в случай на патология на интрацеребралните съдове;
   • с различен генезис.
6. Емболичен мозъчен инфаркт:
   • кардиогенен;
   • с различен генезис.

Според местоположението на лезията:

1. Мозъчни полукълба.
2. Мозъчен ствол.
3. Вентрикули на мозъка.
4. Субарахноидален.
5. Множествен фокус (няколко зони).

Причини за инсулт

При развитието на инсулт могат да се идентифицират надеждни и вероятни причини.

Възможните включват:

• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Лошо хранене;
• стрес;
• затлъстяване;
• Заседнала работа;
• Орални контрацептиви;
• Метаболитно разстройство;
• Хормонални нарушения;
• Диети.

Надеждните включват:

• Наследствено предразположение (не само инсулти при роднини, но и следното патологични състоянияи болест);
• Предишен инфаркт на миокарда;
• Хипертония (степен 2 и 3);
• Сърдечна исхемия;
• Нарушения на ритъма и проводимостта на сърдечно-съдовата система (блокади и аритмии);
• Повишен холестерол в кръвта;
• Васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове);
• Аневризми и аномалии на мозъчните съдове;
• Болести на кръвта;
• Разширени вени;
• ревматизъм.

Признаци на атака на инсулт

Прогнозата зависи от вида на инсулта и тежестта на лезията. Основният етап на възстановяване е през първите 3-6 месеца. Следващият критичен момент е година след атентата. Колкото повече време е минало, толкова по-малък е шансът за възстановяване на функцията.

Инсултът е внезапно и сериозно прекъсване на притока на кръв към мозъка с кръвоизлив, което се характеризира със загуба на съзнание и парализа.

Ако има кръвоизлив в дясното полукълбо, тогава парализа лявата странатяло, с увреждане на лявото полукълбо - Правилната страна. Поради тази причина хеморагичните инсулти в различните полукълба имат определени различия и характеристики.

Инсултът се разделя на два вида: исхемичен - по време на развитието му има запушване и компресия на кръвоносните съдове и хеморагичен, който се характеризира с разрушаване на съда, което в крайна сметка причинява кръвоизлив в мозъка.

Какво е хеморагичен инсулт от лявата страна?

С развитието на хеморагичен инсулт съществува висок риск от смърт, особено през първите 48 часа, тъй като има оток на мозъка или неговото компресиране от хематома, който се образува по време на лезията.

Проявата на симптомите директно зависи от местоположението на лезията - дясно или ляво полукълбо. Диагнозата на хеморагичен инсулт на дясното полукълбо се появява на фона правилна работамускулната тъкан на сърцето и съдовата проводимост, изследванията се извършват от лекар.

Ако има видими нарушения на говора, това е очевидни признацилезии от лявата страна на мозъка. Тъй като симптомите са ранни и изразени, диагнозата се извършва много по-бързо.

В допълнение, хората, податливи на левостранен инсулт, търсят медицинска помощ по-рано и следователно получават необходимото и своевременно лечение. Важно е да знаете, че е препоръчително човек да получи първа помощ през първите три часа, тогава тя ще бъде по-ефективна.

причини

Когато възникне хеморагичен инсулт, скоростта на кръвния поток в черепа рязко намалява, в резултат на което някои клетки на сивото вещество започват да умират.

Много лекари и учени сравняват процеса на този инсулт с експлозия в черепната кухина. Обемът на кръвта, постъпваща от съдовете (кръвоизлив), достига от 20 до 500 ml.

Повечето често срещани причинитакова явление се счита:

1. Непоносими физически и психологически Това включва тежък физически и умствен труд, чести стресови ситуации, изкачвания на височини и чести полети със самолет.
2. Генетиченпричина (наследствена) - може да се развие в дясното или лявото полукълбо на мозъка.

Появата на хеморагичен пристъп се характеризира с нарушена говорна функция, замъглено съзнание, човек не осъзнава реалността, състояние на амнезия.

Често, след възстановяване, паметта се връща и човек получава спомени за това как се е чувствал точно преди атаката: замъглено зрение, замаяност, движение на околните предмети.

Симптоми

Когато се появят няколко малки кръвоизлива, когато не са засегнати жизненоважни области на мозъка, симптомите често са неясни. След това обаче такива кръвоизливи са склонни да се слеят в едно, което води до голяма засегната област, която се характеризира със силно главоболие, световъртеж и гадене.

Такива симптоми значително усложняват диагнозата. Пациентът не бърза да отиде на лекар, опитвайки се самостоятелно да премахне такива признаци, като използва болкоуспокояващи, прокинетици, антагонисти и други лекарства за облекчаване на симптомите. Такъв инфаркт се счита за лек, тъй като отговорните области на мозъка не са увредени.

При разкъсване на големи съдове се наблюдава значително увреждане на лявото полукълбо, ситуацията се влошава от затварянето на черепа. Това се изразява със следните симптоми:

• Загуба съзнание.
• Силен, растящ болкаглави.
• гаденеи повръщане.
• Чувство пулсиращв главата ми.
• Нарушение дишане.
• Болка в очите при светлинаи по време на движението им.
• "мухи"и кръгове пред очите.
• рядко пулс.
• Бледлицето, защото кръвообращението е по-лошо.

Идентифицирани са и редица симптоми, които могат да станат необратими и да доведат до увреждане на пациента:

• Нарушено речфункция: пациентът говори зле, понякога само съществителни (по-лесна форма), понякога само звуци, зле разбира речта.
• вярночаст от лицето се променя: веждата, ъгълът на устните и очите увисват, лицевите мускули са парализирани и изглежда, че дясната страна на лицето е увиснала.
• В случай на поражение налявоОт друга страна, на другите изглежда, че пациентът има страбизъм, погледът му е насочен наляво. Зеницата на лявото око е разширена и може да не реагира на ярки проблясъци на светлина.
• Гледкане се фиксира върху определен обект, зениците се въртят.

В допълнение, пациентът може често да избухне в пот; В легнало положение краката са свити, защото не се изпъват в коляното. Симптомите се увеличават бързо.

Понякога може да се появи ступор или кома. Пациентът може да се държи неадекватно: раздразнителност, постоянно движение, агресия (може да стане опасно не само за другите, но и за себе си).

Често се наблюдава атака, подобна на епилепсията: човек пада, отмята главата си назад, от устата излиза пяна, тялото се обхваща от силни конвулсии. В този случай човек не трябва да позволява да си прехапе езика и да направи всичко възможно човекът да не се задуши или задави със собствената си кръв и повръщано.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като пациентът може да умре или да остане инвалид за цял живот.

Диагностика

Познаването на симптомите, които се появяват по време на инсулт, поставянето на правилна диагноза, като правило, не е трудно и се извършва веднага след атаката, но разпознаването на вида, местоположението и обема на кръвоизлива е доста трудоемка работа, но това е необходимо за назначаване на правилното лечение.

За най-точна диагноза се предписват следните методи:

• инспекция невролог.Анамнезата се събира според външни признаци, се определят неврологични аномалии.
• лабораториятестове: общо и биохимично изследване на кръв и урина.
• Коагулограма– провежда се за определяне на нивото на тромбоцитите в кръвта, за установяване на скоростта на коагулация и защитната функция на организма срещу кървене.
• Определение за функциониране сърдечно-съдовисистеми: общо кръвно налягане, ултразвук на сърцето, електрокардиограма, електроенцефалография - изследване на електрическата активност на мозъка.
• Компютър и магнитен резонансмозъчна томография - за определяне на вида, местоположението на лезията, обема на кръвоизлива.

Често като допълнителен диагностичен метод се предписва ангиография - изследване на мозъчните съдове с въвеждането на контрастни вещества.

Лечение

Ефективността на полученото лечение и елиминирането на остатъчните усложнения ще зависи пряко от това колко бързо и правилно е предоставена първа медицинска помощ. Силно препоръчително е пациентът да бъде транспортиран до болницата в рамките на първите три часа.

Преди да пристигне медицинският екип, трябва:

• Поставете пациента върху хоризонталнаповърхност и повдигнете главата, завъртете я настрани, така че човекът да не се задави с повръщано и кръв.
• Осигурете добро притоквъздух.

Основният метод на лечение е операцията, тъй като е необходимо да се премахне натрупването на кръв и по този начин да се облекчи натискът върху мозъка. Извършва се при големи хематоми, най-често се използва пункция, прави се малък отвор, през който се отстранява хематомът. Тази операция представлява 70% от всички случаи.

Отворената операция на мозъка се предписва в изключително тежки случаи. Много ефективен при повърхностни хематоми и обширни инсулти в по-дълбокия слой на мозъчното полукълбо. Тази операция се извършва в 30% от всички случаи. Ако е необходимо, след операцията се свързват вентилатор и вдишване на кислород.

• Лекарства, които нормализират кръвта налягане.
• антибиотици– ако провокаторът е полученото нараняване.
• Невропротектори– за възстановяване на функцията на невроните, подобряване на метаболизма в мозъка (Cytomac, Cytochrome, Cerobrosilin и други).
• Антиоксиданти(Солкосерин, Актовегин витамин Е и други).
• Поддръжници сърдечно-съдовилекарства.
• Лекарства, които нормализират течението кръв(Трентал, Сермион).

След левостранен хеморагичен инсулт периодът на възстановяване е много важен, през който е необходимо да се елиминира колкото е възможно повече възможни усложнения. За тази цел се предписва масаж, физиотерапия, диета – особено ако пациентът е с наднормено тегло. В такъв период подкрепата на близките и положителното отношение към възстановяването са много важни.

След това пациентът се възстановява у дома, където е необходимо да се вземат лекарства за подобряване на проводимостта на нервните импулси в мозъка. Лекарствата и курсът на лечение се предписват от лекаря. При никакви обстоятелства такава терапия не трябва да се пренебрегва или да завършва преждевременно.

По време на рехабилитацията пациентът се учи отново да ходи и да говори, като това трябва да започне на третия ден след като дойде в съзнание. За да възстановите движението, трябва да масажирате и да правите специални упражнения - това също помага да се увеличи притока на кръв и да се предотврати образуването на рани от залежаване и мускулна атрофия, което може да доведе до парализа.

За нормализиране на паметта се използват детски карти, които изобразяват букви, цифри и неща, които човек често среща в ежедневието.

Напоследък често се използва специално устройство, което преобучава пациента как да разпределя тежестта си от единия крак на другия (контрол на центъра на тежестта). Докато сте на платформата, трябва да натиснете курсора върху определена точка (цел) на монитора.

Роднините и приятелите трябва да подкрепят положителното отношение и общуване на пациента, като същевременно изключват повишено настойничество. Без да получи подходяща комуникация, човек често се затваря в себе си и се изолира. Честата депресия показва инсулт в темпоралния лоб.

Последици и усложнения

При хеморагичен инсулт от лявата страна съответно се наблюдава кръвоизлив в лявото полукълбо на мозъка и този тип инсулт е по-често от дясната страна (в приблизително 60% от всички случаи).

Съответно дясната страна на тялото е парализирана и парализата засяга не само крайниците, но и всички части, включително дори дясната страна на езика и ларинкса, така че много пациенти обръщат внимание на неестествените усещания при преглъщане.

Освен това при ходене човек се влачи зад себе си десен крак, а ръката е свита в лакътя с протегната напред длан, пръстите са затворени под формата на „лодка“, отвън изглежда, че той иска милостиня.

В много медицински училища, за по-добро запаметяване от студентите, те използват така нареченото правило: „кракът присвива, ръката пита“. При ходене човек се отклонява настрани, въпреки че е сигурен, че се движи по права линия.

Сериозните последици включват и нарушения на речевата функция, когато човек не може логично да изрази мислите си (да изгради причинно-следствени изречения), забравя важни дати за себе си, самата реч става неясна (понякога можете да разпознаете фрагменти от думи или отделни звуци); нарушение на писането - промени в почерка, човек забравя как да пише правилно цифри и букви.

Благодарение на всичко по-горе, пациентът често започва да развива комплекси, така че се опитва да избегне обществото, да се оттегли в себе си и да ограничи кръга си от контакти.

Прогноза

Трудно е да се каже недвусмислено за прогнозата на пациента и възможността за възстановяване, тъй като зависи от следните фактори:

• Степенпрояви на неврологични симптоми.
• Сила на нарушение психическисъзнание и появата на тазови нарушения.
• Колко наляганепод нормата.
• Настъпили нарушения мускулии ставите.
• сериозно свързанизаболявания.
• Степента на увеличаване на мускулите тон,което затруднява движението, походката и говора.

Наличието и тежестта на горните отклонения значително влошава прогнозата за по-нататъшно качество на живот и пълно възстановяване на пациента.

Според статистиката периодът на възстановяване при левостранен хеморагичен инсулт продължава по-малко, като в същото време клетъчната смърт е по-бавна, отколкото при десен кръвоизлив. Причините за това все още не са напълно изяснени.

След прекаран тежък инсулт около 30% от пациентите умират през първите 30 дни, приблизително 50% в рамките на една година. Най-често умират хора в напреднала възраст и със съпътстващи сърдечни заболявания.

След хеморагичен удар от лявата страна, 70% стават инвалиди, продължителността на живота на пациента също зависи от горните фактори и допълнително изображениеживот. За да го увеличите, трябва постоянно да следите кръвното си налягане и да сведете до минимум стреса. Същите мерки се използват и за предотвратяване на инсулти.