Πρώιμη παρέμβαση στα σπίτια των παιδιών. Η σημασία του συστήματος «πρώιμης παρέμβασης» για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με αναπηρία. Η ζωή ενός παιδιού σε μια οικογένεια

Εισαγωγή

Η πρώιμη παρέμβαση είναι ένα σύστημα διαφόρων δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην ανάπτυξη μικρών παιδιών (από τη γέννηση έως τριών ετών) με αναπτυξιακές διαταραχές ή κίνδυνο τέτοιων διαταραχών και δραστηριότητες που στοχεύουν στην υποστήριξη των γονέων τέτοιων παιδιών. Επιτρέπει, χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους διάγνωσης και διόρθωσης, να «δουν» αποκλίσεις στην ανάπτυξη του μωρού στα αρχικά στάδια και να ξεκινήσουν έγκαιρα εργασίες για τη διόρθωση αυτών των ελαττωμάτων.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη διορθωτική εργασία με το μωρό σας, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι αυτή η εργασία. Ο εγκέφαλος και το σώμα ενός παιδιού είναι τόσο πλαστικά που με τη βοήθεια ειδικών είναι δυνατό να πετύχει το αδύνατο από άποψη σωματικής και νοητική ανάπτυξημωρό. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάνουμε πολύτιμο χρόνο.

Η θεωρητική βάση των πολυδιάστατων δραστηριοτήτων πρώιμης παρέμβασης είναι η παιδική ψυχανάλυση (R. Spitz), η θεωρία της προσκόλλησης (J. Bowlby, M. Ainsworth, P. Crittenden), μια συστηματική προσέγγιση στη μελέτη της νοητικής ανάπτυξης σε Νεαρή ηλικία(D. Stern), η έννοια της οντογένεσης της επικοινωνίας (M. I. Lisina και οι συνεργάτες της), η έννοια της πρώιμης κοινωνικοποίησης (F. Dolto), η ψυχολογική και παιδαγωγική εμπειρία στην ανατροφή παιδιών που στερούνται κηδεμονίας στο «Lozzi» (E. Pikler) .

Τα προγράμματα πρώιμης παρέμβασης είναι ένα σύστημα βοήθειας σε οικογένειες με παιδιά με λειτουργικές αναπτυξιακές διαταραχές με στόχο τη μεγιστοποίηση της ένταξής τους στην κοινωνία.

Η παρούσα εργασία παρουσιάζει τις κύριες κατευθύνσεις της πρώιμης παρέμβασης ως μια διεπιστημονική, οικογενειακοκεντρική υπηρεσία για βρέφη και μικρά παιδιά με ειδικές ανάγκες. Παρουσιάζονται μοντέλα ψυχοθεραπευτικών και κοινωνικοπαιδαγωγικών προγραμμάτων πρώιμης παρέμβασης. Περιγράφονται ξένα και εγχώρια προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης που συνδυάζουν τις κύριες διατάξεις αυτών των προσεγγίσεων.

Πρώιμη παρέμβαση. Κύρια μοντέλα

Η πρώιμη ψυχοθεραπευτική παρέμβαση στοχεύει στη δημιουργία συνθηκών για την κάλυψη των κοινωνικο-συναισθηματικών αναπτυξιακών αναγκών των βρεφών και των μικρών παιδιών. Η βασική ιδέα είναι ότι η ταυτόχρονη εργασία με γονείς και βρέφη παρέχει μια μοναδική ευκαιρία για ευρύτερη παρατήρηση, ταχεία συσσώρευση πληροφοριών και εμπειριών, προβληματισμού και σχολιασμού τους, σε σύγκριση με ατομικές συνεδρίες θεραπείας ξεχωριστά με γονείς ή παιδί. Με αυτή την προσέγγιση, υπάρχει ελπίδα ότι οι αρνητικές τάσεις στην ανάπτυξη του βρέφους που σχετίζονται με τη διαταραχή των σχέσεων και του πρωταρχικού κοινωνικού περιβάλλοντος μπορούν να αλλάξουν προς μια κατεύθυνση πιο ευνοϊκή για τους γονείς και το παιδί.

Τα σύγχρονα μοντέλα εργασίας με βρέφη και τους γονείς τους συνδυάζουν τις παραδόσεις της ψυχοθεραπείας με τα αποτελέσματα των θεωρητικών γενικεύσεων στον τομέα της αναπτυξιακής ψυχολογίας των βρεφών τα τελευταία χρόνια, υποδεικνύοντας συστημικούς μηχανισμούς αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και βρέφους. Ταυτόχρονα, διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τις υποκείμενες θεωρητικές αρχές, την εστίαση της παρέμβασης σε διάφορα στοιχεία του συστήματος μητέρας-βρέφους, σε διαφορετικές ομάδες μητέρων και βρεφών, στη διάρκεια της παρέμβασης και στο βαθμό εμπλοκής. των τεχνικών μέσων. Παρακάτω συνοψίζουμε εν συντομία τα πιο διάσημα από αυτά τα μοντέλα, τα οποία έχουν συζητηθεί ευρέως στη βιβλιογραφία και τα οποία επηρέασαν τη διαμόρφωση αυτού του τομέα εργασίας με τα παιδιά και τους γονείς τους.

Μοντέλο Εκπαίδευσης Αλληλεπίδρασης. Το μοντέλο της θεραπευτικής πρώιμης παρέμβασης «αλληλεπίδραση εκπαίδευσης» προτάθηκε από τον T. Field και στοχεύει στην αλλαγή της συμπεριφοράς ενός ενήλικα εστιάζοντας στις δυνάμεις του που οδηγούν σε καλύτερη αλληλεπίδραση με το μωρό και στην περαιτέρω ενδυνάμωσή τους. Η προσέγγιση βασίζεται σε δεδομένα από την ψυχολογία της βρεφικής ανάπτυξης, σύμφωνα με τα οποία, στη διαδικασία υψηλής ποιότητας αλληλεπίδρασης, η μητέρα προσαρμόζει τη συμπεριφορά της στη συμπεριφορά του βρέφους και έτσι παρέχει και διατηρεί ένα επίπεδο διέγερσης και διέγερσης που είναι ανταποκρίνεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Το T. Field παρουσιάζει πολλά χαρακτηριστικά μιας τέτοιας υψηλής ποιότητας αλληλεπίδρασης: το ίδιο επίπεδο έντασης των συνομιλητών, η σειρά των επικοινωνιακών ανταλλαγών, η παρατήρηση των σημάτων του άλλου, οι αποκρίσεις που αντιστοιχούν στα σήματα του άλλου.

Οι προσπάθειες αλλαγής των αλληλεπιδράσεων σε αυτήν την προσέγγιση εστιάζονται στην αλλαγή της συμπεριφοράς του ενήλικα. Υπάρχει ένα ολόκληρο σύνολο οδηγιών για τη μητέρα, καθεμία από τις οποίες μπορεί να οδηγήσει σε θετικές αλλαγές στην αλληλεπίδραση, όπως μεγαλύτερες περιόδους επαφής μάτια με μάτια και μείωση του αριθμού των αρνητικών σημάτων από το βρέφος. Αυτά περιλαμβάνουν ζητώντας από τη μητέρα να παίξει με τις δυνάμεις της, να μιμηθεί τη συμπεριφορά του μωρού καθώς αλληλεπιδρά, να απλοποιήσει τη διέγερση επαναλαμβάνοντας τη συμπεριφορά, να επαναλαμβάνει τα λόγια της αργά ή να παραμείνει σιωπηλή εάν το μωρό θηλάζει ή κοιτάζει μακριά. Άλλες παρεμβάσεις στο πλαίσιο αυτής της προσέγγισης περιλαμβάνουν τη διδασκαλία των μητέρων να παίζουν παιχνίδια κατάλληλα για την ηλικία τους, τη βιντεοσκόπηση αλληλεπιδράσεων και, στη συνέχεια, την αναθεώρησή τους με ή χωρίς σχόλια από τον θεραπευτή.

Αυτή η προσέγγιση αναπτύχθηκε αρχικά για να αλλάξει τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ μητέρων και βρεφών σε κίνδυνο. Τα βρέφη υψηλού κινδύνου για αναπτυξιακές καθυστερήσεις και συναισθηματικές διαταραχές (π.χ. πρόωρα βρέφη) χαρακτηρίζονται από υψηλή ή χαμηλή ευαισθησία στη διέγερση, στενό εύρος επιπέδων διέγερσης και διέγερσης που προκαλούν προσοχή, συναισθηματική ανταπόκριση και ανώτερη επεξεργασία πληροφοριών. Τυπικά, εάν η μητέρα παρέχει υπερβολική διέγερση και δεν είναι ευαίσθητη στο χρονοδιάγραμμα της διέγερσης, το βρέφος γίνεται υπερβολικά διεγερμένο και αποφεύγει την αλληλεπίδραση. Κατά την αλληλεπίδραση με μητέρες σε κίνδυνο (για παράδειγμα, με κατάθλιψη), το επίπεδο διέγερσης του παιδιού μπορεί να είναι πολύ χαμηλό, φαίνεται να αντανακλά την καταθλιπτική κατάσταση των μητέρων. Και στις δύο περιπτώσεις, η αλληλεπίδραση μητέρων και βρεφών σε κίνδυνο χαρακτηρίζεται από έλλειψη συναισθηματικών εκδηλώσεων, ανταπόκριση, συγχρονισμό συμπεριφοράς και αμοιβαιότητα του φυσιολογικού ρυθμού.

Χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση εκπαίδευσης αλληλεπίδρασης με βρέφη σε κίνδυνο, διαπιστώθηκε ότι το να ζητηθεί από τις μητέρες να μιμηθούν τη συμπεριφορά των βρεφών είχε ως αποτέλεσμα οι μητέρες να είναι λιγότερο δραστήριες και πιο προσεκτικές στις ενδείξεις των βρεφών για υπο- ή υπερδιέγερση. Τα ίδια τα βρέφη γίνονται πιο προσεκτικά και ανταποκρινόμενα σε σύγκριση με επεισόδια αυθόρμητης αλληλεπίδρασης. Έτσι, ακόμη και σε δυάδες με βρέφη υψηλού κινδύνου που χαρακτηρίζονται από σπάνιες και δύσκολα ανιχνεύσιμες συναισθηματικές εκφράσεις, οι μητέρες μπορούν να εκπαιδευτούν με τρόπους να παρουσιάζουν και να διατηρούν τα βέλτιστα επίπεδα διέγερσης και διέγερσης.

Μοντέλο ηγεσίας αλληλεπίδρασης. Μια θεραπευτική προσέγγιση που ονομάζεται «καθοδήγηση αλληλεπίδρασης» αναπτύχθηκε από τον S. McDonogue ως ένα μοντέλο βραχυπρόθεσμης οικογενειακής ψυχοθεραπείας με στόχο να αλλάξει θετικά τη σχέση γονέα-παιδιού. Η προσέγγιση απευθύνεται σε βρέφη και μικρά παιδιά και τους γονείς τους που αντιμετωπίζουν δυσκολίες που σχετίζονται με τη φτώχεια, τις κακές συνθήκες διαβίωσης, τα χαμηλά επίπεδα εκπαίδευσης, την απουσία ενός από τους συντρόφους, την απουσία ή ανεπαρκή κοινωνική υποστήριξη και προβλήματα ψυχικής υγείας στα μέλη της οικογένειας. Σε αυτό το μοντέλο, με τη βοήθεια της τεχνολογίας βίντεο, η θεραπευτική επιρροή επικεντρώνεται όχι τόσο ξεχωριστά στο παιδί ή τον γονέα, αλλά στην αλληλεπίδραση μεταξύ τους, με στόχο να αυξήσει την πιθανότητα τα μέλη της οικογένειας να κατανοήσουν τη συμπεριφορά του παιδιού και να απολαύσουν την επικοινωνία μαζί του. ευαισθητοποίηση των γονέων για το ρόλο τους, και ενίσχυση των θετικών πτυχών της οικογένειας και του εσωτερικού οικογενειακές σχέσεις.

Η θεραπευτική διαδικασία ξεκινά με μια συνάντηση με μέλη της οικογένειας (στο σπίτι ή σε μια εγκατάσταση) για να κατανοήσουν την προοπτική της οικογένειας για την κατάστασή τους, να περιγράψουν το πρόγραμμα καθοδήγησης αλληλεπίδρασης και να καλέσουν την οικογένεια να συμμετάσχει σε αυτό. Δεδομένου ότι η κατανόηση και η ευαισθησία στα κοινωνικοπολιτισμικά χαρακτηριστικά και πεποιθήσεις της οικογένειας αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας, κατά τις πρώτες ή/και τις επόμενες συναντήσεις ο θεραπευτής ζητά από τα μέλη της οικογένειας να πουν την ιστορία της σχέσης τους με το μωρό, προσπαθεί να κατανοήσει τις ιδέες τους. για το παιδί, οικογενειακές πεποιθήσεις, τελετουργίες, κανόνες, έθιμα. Ως αποτέλεσμα αυτών των συναντήσεων, η οικογένεια καθορίζει στόχους για θεραπευτική παρέμβαση, οι οποίοι συζητούνται με τον θεραπευτή. Τα μέλη της οικογένειας συμμετέχουν ενεργά στην ανάπτυξη του σχεδίου θεραπείας και στην παρακολούθηση των αποτελεσμάτων.

Οι θεραπευτικές συναντήσεις με την οικογένεια πραγματοποιούνται εβδομαδιαίως για μία ώρα σε ειδικά οργανωμένο και άνετο playroom για ενήλικες και παιδιά με παιχνίδια, χαλί, πολυθρόνες ή καναπέ και κούνια. Πριν φτάσει η οικογένεια, ο θεραπευτής επιλέγει παιχνίδια και συνήθως κάθεται στο πάτωμα κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, κάτι που προωθεί την πιο παιχνιδιάρικη αλληλεπίδραση μεταξύ των γονιών και του μωρού. Για την εγγραφή και την προβολή επεισοδίων της συνάντησης, η αίθουσα παιχνιδιών πρέπει να είναι εξοπλισμένη με εξοπλισμό βίντεο.

Η σειρά των ενεργειών κατά τις οικογενειακές συναντήσεις είναι συνήθως σταθερή και προβλέψιμη. Στα πρώτα στάδια της θεραπευτικής διαδικασίας, τα πρώτα λεπτά μετά την πρόσκληση της οικογένειας και την εγκατάσταση στην αίθουσα παιχνιδιών αφιερώνονται στη λήψη και συζήτηση πληροφοριών για το τι έχει συμβεί στη ζωή της οικογένειας από την τελευταία επίσκεψη, για προβλήματα και αμφιλεγόμενα θέματα, για το πώς τα μέλη της οικογένειας αισθάνονται σε σχέση με συνέβη. Καθώς αυξάνεται η εμπιστοσύνη, τα μέλη της οικογένειας αρχίζουν να μοιράζονται αυθόρμητα τα συναισθήματά τους με τον θεραπευτή, να μιλούν για αποτυχίες και απογοητεύσεις ή, αντίθετα, να εκφράζουν χαρά και ικανοποίηση για προσπάθειες αλλαγής της αλληλεπίδρασης. Με την πάροδο του χρόνου, ο θεραπευτής αφιερώνει περισσότερο χρόνο ακούγοντας και μιλώντας κατά τη διάρκεια της συνάντησης. Σε κάθε συνάντηση, όταν ο θεραπευτής αισθάνεται ότι τα μέλη της οικογένειας είναι ικανοποιημένα που ακούστηκαν οι ανησυχίες τους, τα καλεί να παίξουν με το βρέφος σαν να ήταν στο σπίτι και βιντεοσκοπεί περίπου 6 λεπτά αλληλεπίδρασης παιχνιδιού. Κατά τη βιντεοσκόπηση ή την παρατήρηση μιας οικογένειας, ο θεραπευτής δίνει ιδιαίτερη προσοχή θετικές πλευρέςσυμπεριφορά και ευαισθησία των γονέων. Σημειώνει επίσης εκείνες τις συμπεριφορές αλληλεπίδρασης που είναι κρίσιμες και απαιτούν αλλαγή.

Αφού ηχογραφηθεί η αλληλεπίδραση παιχνιδιού, η βιντεοκασέτα εξετάζεται από τα μέλη της οικογένειας και τον θεραπευτή. Ο θεραπευτής προσκαλεί πρώτα τους γονείς να σχολιάσουν αυτό που έχουν δει και στη συνέχεια επισημαίνει παραδείγματα θετικής γονικής συμπεριφοράς και ευαισθησίας που επιδεικνύονται κατά την ανάγνωση και την ερμηνεία της συμπεριφοράς του βρέφους. Η εστίαση σε πτυχές στις οποίες συμπίπτουν οι απόψεις της οικογένειας και του θεραπευτή φέρνει ικανοποίηση και χαρά σε όλους και μεταφέρει μια ειλικρινή αίσθηση φροντίδας και ανησυχίας από την πλευρά του θεραπευτή. Κατά τη διάρκεια τέτοιων περιπτώσεων, η οικογένεια αρχίζει να κατανοεί ότι ο στόχος της θεραπείας είναι θετικός και ότι ο θεραπευτής θα αντιμετωπίσει τα ζητήματα που εντόπισαν τα μέλη της οικογένειας χρησιμοποιώντας την πείρα και τις δυνάμεις τους.

Η επανεξέταση της βιντεοκασέτας και η παροχή σχολίων κατά τη διάρκεια της συνάντησης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τις οικογένειες στην αρχή της θεραπείας. Καθώς τα μέλη της οικογένειας μιλούν πιο ελεύθερα και αυθόρμητα για τις σκέψεις και τις ανησυχίες τους ενώπιον του θεραπευτή, βλέπουν την ανατροφοδότηση βίντεο ως μια ευκαιρία να προβληματιστούν σχετικά με το ευρύτερο νόημα του μαγνητοσκοπημένου επεισοδίου. Ένα άλλο πλεονέκτημα της βιντεοσκόπησης είναι ότι παρέχει στην οικογένεια και τον θεραπευτή την ευκαιρία να δουν τις αλλαγές που συμβαίνουν από συνάντηση σε συνάντηση. Σε περιπτώσεις μικρών αλλαγών και μικρής προόδου, η αναδρομική ανασκόπηση των αλλαγών μπορεί συχνά να υποστηρίξει τις προσπάθειες των μελών της οικογένειας να συνεχίσουν τη θεραπεία.

Μετά την προβολή και τη συζήτηση της βιντεοκασέτας, ο θεραπευτής συνεχίζει να μιλά με μέλη της οικογένειας ενώ παίζουν με το βρέφος. Μερικές φορές ζητήματα που εγείρονται από την οικογένεια κατά τη διάρκεια της προβολής συζητούνται σε όλο το υπόλοιπο της συνάντησης. Σε άλλες περιπτώσεις, η συζήτηση στρέφεται σε άλλες πτυχές της οικογενειακής ζωής. Ο θεραπευτής προσπαθεί να ακολουθήσει τους πελάτες καθώς εξερευνούν περιοχές ανησυχίας ή σύγκρουσης και εγείρει ζητήματα που θεωρούν ότι παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη των μελών της οικογένειας, ιδιαίτερα του βρέφους. Η συνάντηση τελειώνει με μια συζήτηση για την πρόοδο στη θεραπεία ή την έλλειψη αυτής και την επιθυμία των γονέων να προγραμματίσουν μια επίσκεψη την επόμενη εβδομάδα. Ο σκοπός της προσφοράς ενός άλλου ραντεβού, αντί της επιβεβαίωσης μιας μόνιμα προγραμματισμένης ώρας, είναι να μεταβιβαστεί η απόφαση συμμετοχής στη θεραπεία στα ίδια τα μέλη της οικογένειας. Η διαδικασία της θεραπευτικής παρέμβασης μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 12 εβδομαδιαίες συναντήσεις.

Όταν εργάζεται με οικογένειες ακολουθώντας την προσέγγιση της «καθοδήγησης αλληλεπίδρασης», ο θεραπευτής αποδέχεται ορισμένα σημεία εκκίνησης που συμβάλλουν στην κατανόηση της σημασίας του ρόλου των μελών της οικογένειας στη ζωή του βρέφους, διευρύνοντας τη σκέψη και τη συμπεριφορά τους:

) αποδέχονται την άποψη ότι οι γονείς και οι άλλοι φροντιστές συμπεριφέρονται με τον καλύτερο τρόπο που κατανοούν·

) αντιμετώπιση μιας περιοχής που οι γονείς πιστεύουν ότι είναι προβληματική ή προκαλεί ανησυχία·

) Ρωτήστε τα μέλη της οικογένειας τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε.

) απαντήστε σε ερωτήσεις που τίθενται από μέλη της οικογένειας χωρίς να το αποφύγετε. όταν σας ζητηθεί, παρέχετε πληροφορίες.

) μαζί με τους γονείς, ορίστε την έννοια της επιτυχίας της θεραπείας.

) Παρακολουθήστε τα αποτελέσματα της θεραπείας εβδομαδιαία με την οικογένειά σας.

Ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία. Η ανάπτυξη ψυχοδυναμικά προσανατολισμένης πρώιμης παρέμβασης επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από τις περιγραφές του S. Freiberg για τον αντίκτυπο των ασυνείδητων γονικών φαντασιώσεων που σχετίζονται με την προηγούμενη εμπειρία στην ψυχική ζωή του παιδιού και την ανάπτυξη παθολογικών μηχανισμών άμυνας σε βρέφη σε καταστάσεις στέρησης ή κινδύνου. Η πρώτη εργασία έθεσε τα θεμέλια για τη βασική θεωρητική πρόταση της ψυχοδυναμικής πρώιμης παρέμβασης, η οποία υποστηρίζει ότι οι νοητικές αναπαραστάσεις του γονέα είναι η κεντρική αιτία διαταραχής στη σχέση γονέα-βρέφους και ότι η ουσιαστική θεραπευτική αλλαγή δεν μπορεί να παρατηρηθεί μέχρι να αλλάξουν αυτές οι αναπαραστάσεις. Το δεύτερο αποκάλυψε ότι το παιδί έχει πρώιμες ικανότητες να αντιμετωπίζει επώδυνες επιδράσεις που σχετίζονται με ένα ανεπαρκές κοινωνικο-συναισθηματικό περιβάλλον, να επεξεργάζεται και να εξαλείφει επώδυνες πληροφορίες από τη συνείδηση, να σχηματίζει και να επιδεικνύει προστατευτικούς μηχανισμούς (αποφυγή, πάγωμα, πάλη, μεταμόρφωση συναισθημάτων, στροφή επιθετικότητα στον εαυτό του).

Η μακροχρόνια ψυχοθεραπευτική εργασία του S. Freiberg με τα βρέφη και τους γονείς τους αποτελούνταν από διάφορα στοιχεία. Η προκαταρκτική κλινική εκτίμηση περιελάμβανε άμεσες παρατηρήσεις του βρέφους και των γονέων κατά τις οικογενειακές επισκέψεις. Ακολούθησε σχεδιασμός, εφαρμογή και τερματισμός της θεραπείας. Ανάλογα με την περίπτωση, η ψυχοθεραπεία θα μπορούσε να χωριστεί σε φάσεις με ενδιάμεσες αξιολογήσεις του παιδιού, των γονέων και της σχέσης τους. Οι οπαδοί της S. Freiberg τόνισαν την προτίμηση για το όνομα της κατεύθυνσης που πρότεινε ως «ψυχοθεραπεία βρέφους και μητέρας» (σε αντίθεση με την παραδοσιακή «ψυχοθεραπεία μητέρας και βρέφους») και έτσι αποφεύγεται κάθε «κατηγορία» της μητέρας, που συχνά συμβαίνει όταν η θεραπευτική παρέμβαση στρέφεται στο παρελθόν της μητέρας και στο σύστημα ιδεών της.

Ένα άλλο μοντέλο της ψυχαναλυτικής κατεύθυνσης της πρώιμης παρέμβασης είναι η βραχυπρόθεσμη ψυχοθεραπεία για τη δυάδα μητέρας-βρέφους. Μια ανάλυση της διαδικασίας της βραχυπρόθεσμης ψυχοδυναμικής ψυχοθεραπείας έδειξε ότι κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης, περίπου τα δύο τρίτα του χρόνου συνομιλίας καταλαμβάνονται από τη μητέρα και το ένα τρίτο από τον θεραπευτή, αλλά ο τελευταίος μιλά περισσότερο στο τέλος της συνάντησης. όταν δίνει μακροσκελείς ερμηνείες στα κύρια θέματα της μητέρας. Η ομιλία του θεραπευτή κυριαρχείται από ενημερωτικές ή περιγραφικές προτάσεις ή λεκτικές προσφωνήσεις που αποτελούνται από μεμονωμένες λέξεις, θαυμαστικά και επιβεβαιώσεις. Γενικά, αυτές οι λεκτικές εκφράσεις παρέχουν την ευκαιρία να διατηρηθεί η επαφή, να παρέχουν συναισθηματική υποστήριξη κατά τη διάρκεια του διαλόγου και να προάγουν την περιέργεια και τις ερωτήσεις. Τυπικά τεχνικές λεκτικές εκφράσεις σχετικά με το είδος της δόμησης, της διευκρίνισης, της σύγκρισης, της ολοκλήρωσης και της ερμηνείας καταλαμβάνουν περίπου το ένα πέμπτο της ομιλίας ενός ψυχοδυναμικά προσανατολισμένου θεραπευτή. Οι επαναδιατυπώσεις με τη μορφή αναδιατύπωσης ή επαναλήψεις των όσων είπε η μητέρα καταλαμβάνουν το μικρότερο μέρος της ομιλίας του θεραπευτή. Έτσι, σε αυτήν την προσέγγιση, είναι απαράδεκτο να δίνονται υπερβολικά έμφαση σε ορισμένες τεχνικές δεξιότητες του θεραπευτή (για παράδειγμα, ερμηνεία) σε βάρος των επικοινωνιακών δεξιοτήτων και της ικανότητας δημιουργίας και διατήρησης διαπροσωπικής επαφής, ανάπτυξης θετικής συμμαχίας και διατήρησης μιας μη επικριτικής και υποστηρικτική στάση.

Έτσι, η ψυχοδυναμικά προσανατολισμένη πρώιμη παρέμβαση στοχεύει στην αποσαφήνιση του πυρήνα της συγκρουσιακής σχέσης μεταξύ μητέρας και παιδιού, στον περιορισμό της αλληλεπίδρασης από αρνητικές επιρροές από τις παθολογικές προβολές της μητέρας, κάτι που αναπόφευκτα απαιτεί την αντιμετώπιση της εμπειρίας της ίδιας της μητέρας. Τα κύρια συμπτώματα των αλλαγών στη συμπεριφορά του παιδιού θεωρούνται ως αντιδράσεις στην εισβολή από τη μητέρα. Η θεραπεύτρια φέρνει αντιμέτωπη τη μητέρα με τις προβολικές της ταυτίσεις, οι οποίες διαστρεβλώνουν την αντίληψη της μητέρας για τις εκδηλώσεις του παιδιού. Η παρατηρούμενη σύγκρουση ερμηνεύεται σε σχέση με το παρελθόν της μητέρας. Η πρώιμη θεραπευτική παρέμβαση μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη (λιγότερες από 12 συναντήσεις) με τεχνικές πτυχές όπως η γρήγορη εύρεση του κέντρου της θεραπείας και ένα υψηλό επίπεδο συμμετοχής του θεραπευτή (λεκτική, συναισθηματική, γνωστική, ακόμη και διαδραστική). Το μωρό συμβάλλει επίσης στη θεραπευτική διαδικασία. Για παράδειγμα, το μωρό και η μητέρα μπορεί να αλληλεπιδράσουν κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας με τρόπο που αναπαράγει την υποκείμενη σύγκρουση και επιτρέπει στον θεραπευτή να εξερευνήσει και να επεξεργαστεί λεπτομερώς τις πιθανές αιτίες της.

Η αξιολόγηση της συμπεριφοράς του βρέφους ως θεραπευτική παρέμβαση. Ένας σημαντικός αριθμός μελετών δείχνει ότι η γονική παρουσία και η παρατήρηση των αξιολογήσεων της συμπεριφοράς των βρεφών μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένες αλληλεπιδράσεις γονέα-βρέφους. Αυτός ο τομέας πρώιμης παρέμβασης χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στο κλινικό έργο ενός από τους κορυφαίους ερευνητές στη βρεφική ανάπτυξη, του παιδιάτρου T. B. Brazelton. Η μέθοδος που προτείνει για την αξιολόγηση της συμπεριφοράς των νεογνών πραγματοποιείται παρουσία γονέων και τους βοηθά να κατανοήσουν τις ικανότητες, την ιδιοσυγκρασία και τα ατομικά χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του παιδιού. Κατά την άποψη του συγγραφέα, εάν η συμπεριφορά του παιδιού χρησιμοποιηθεί για να προσελκύσει την προσοχή των γονέων στο παιδί και την ενεργό συμμετοχή τους στη διαδικασία αξιολόγησης ή για να μοιραστεί τις ανησυχίες και τις ερωτήσεις τους με τον κλινικό γιατρό, τότε αυτό θα έχει αντίκτυπο στον γονέα- βρεφική αλληλεπίδραση και στην ικανότητα του γονέα να αναζητήσει μελλοντική βοήθεια από έναν κλινικό ιατρό.

Η έρευνα δείχνει ότι αυτή η προσέγγιση βοηθά στην αύξηση της ευαισθησίας των γονέων στα σήματα του νεογέννητου, στην ανταπόκριση και στη συμμετοχή στην πρώιμη αλληλεπίδραση. Η απλή έκθεση των γονέων στη συμπεριφορά ενός παιδιού φαίνεται να επηρεάζει τη γονική συμπεριφορά με διάφορους τρόπους. Εάν αξιολογηθεί η συμπεριφορά ενός βρέφους σε κίνδυνο, αυτό επιτρέπει στους γονείς να δουν ότι το παιδί είναι αποδιοργανωμένο ακόμα και στα χέρια ενός «ειδικού» και μπορεί να διευκολύνει την έκφραση των φυσικών συναισθημάτων ανικανότητας, ενοχής και θυμού που σχετίζονται με το παιδί. ανεπάρκεια. Εάν οι γονείς εκφράσουν την επιθυμία να συνεχίσουν τις συναντήσεις, τότε οι επαναλαμβανόμενες δοκιμές του παιδιού μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό εκείνων των αρνητικών εκδηλώσεων που παρατηρούνται όταν οι γονείς προσπαθούν να διαχειριστούν τη συμπεριφορά του. Έτσι, η επίδειξη της συμπεριφοράς του παιδιού και η κατανόηση των μηχανισμών που κρύβουν την αποδιοργανωμένη συμπεριφορά συμβάλλει στην κάλυψη των ατομικών αναγκών του βρέφους και των γονέων και μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευτική παρέμβαση.

Αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης ως θεραπευτικής παρέμβασης. Η αξιολόγηση των ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών των αλληλεπιδράσεων γονέα-βρέφους μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ψυχοθεραπευτική πρώιμη παρέμβαση. Αυτός ο τομέας είναι ενσωματωμένος στις πιο κοινές μεθόδους αξιολόγησης αλληλεπίδρασης που απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Σε ορισμένα προγράμματα, η διαγνωστική αξιολόγηση μπορεί να διαρκέσει 6 έως 8 συναντήσεις και περιλαμβάνει αξιολόγηση του αναπτυξιακού επιπέδου και της ψυχοκοινωνικής κατάστασης του βρέφους, αλληλεπιδράσεις γονέα-παιδιού, κλινική συνέντευξη αξιολόγησης γονέων και οικογενειακών χαρακτηριστικών και ιστορικού σχέσεων και απαντήσεις γονέων σε δομημένο ερωτηματολόγιο. Καθώς προχωράμε σε όλα τα στάδια της αξιολόγησης, οι γονείς βοηθούνται να είναι πιο ευαίσθητοι στις εκδηλώσεις του μωρού και να δομήσουν και να οργανώσουν τη συμπεριφορά του.

Από τη σκοπιά του παιδιάτρου T. B. Brazelton και του ψυχαναλυτικού προσανατολισμού ψυχοθεραπευτή B. Kramer, στην κλινική εργασία, αντικειμενικές παρατηρήσεις της αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και μωρού, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης του συγχρονισμού, της συμμετρίας, της στροφής και της φύσης του παιχνιδιού τους, είναι μόνο η μισή εικόνα. Είναι επίσης απαραίτητο να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε το προσωπικό υποκειμενικό νόημα που κουβαλά το παιδί για τον γονέα, καθώς αυτός είναι συχνά ο κύριος παράγοντας στη διακοπή της αλληλεπίδρασης και απαιτεί ανάλυση για την υποστήριξη της υγιούς ανάπτυξης του παιδιού.

Ενώ οι μελέτες αντικειμενικής αλληλεπίδρασης περιγράφουν το «πώς», η μελέτη του υποκειμενικού μέρους της αλληλεπίδρασης αποκαλύπτει το «γιατί». Αυτές οι υποκειμενικές ερμηνείες από τους γονείς της σχέσης τους με το παιδί τους ονομάζονται «φαντασιακές αλληλεπιδράσεις». Πιστεύεται ότι αναπτύσσονται από φαντασιώσεις για τον εαυτό του, στενούς συγγενείς, από ιδανικά και φόβους, φαντασιώσεις που πηγάζουν από την παιδική του ηλικία.

Στην ψυχαναλυτική βιβλιογραφία, η απόδοση νοήματος θεωρείται ως προβολή ή προβολική ταύτιση. Με άλλα λόγια, μεταφέρουμε στους άλλους συναισθήματα και εικόνες που ανήκουν πραγματικά στον εαυτό μας. Αυτή δεν είναι μια παθολογική, αλλά μια κοινωνικά προσαρμοστική αντίδραση: αποδίδοντας στους άλλους τα συναισθήματα και τις σκέψεις που αναδύονται μέσα μας, αναπτύσσουμε μια αίσθηση ενσυναίσθησης, μια αίσθηση ότι ανήκουμε στο ίδιο είδος. Ωστόσο, όταν οι προβολές είναι μαζικές, ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη προσωπικότητα του άλλου, η διαστρέβλωση της πραγματικότητας παρεμβαίνει στη σχέση.

Όταν εξετάζετε τη συμπεριφορά της μητέρας και του μωρού ταυτόχρονα με την παρατήρηση της φύσης της αλληλεπίδρασής τους, είναι απαραίτητο να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με το ποιες παλιές σχέσεις επαναλαμβάνονται, ποιον αντιπροσωπεύει αυτό το μωρό και σε ποια σενάρια συμμετέχει στην αναπαραγωγή. Εάν ο κλινικός ιατρός προσπαθήσει να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις, η ίδια η διαδικασία παρατήρησης μπορεί να γίνει μια θεραπευτική διαδικασία, μια διαδικασία που υπερβαίνει τις συμβουλές και τη διαβεβαίωση. Οι συγγραφείς περιγράφουν τις βασικές προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή κλινικής εργασίας με γονείς και βρέφη, ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για συνηθισμένο σύντομο τεστ ή για μακροχρόνια ψυχοθεραπεία.

Γονείς και παιδί πρέπει να παρακολουθούνται μαζί. Η ατμόσφαιρα της συνάντησης θα πρέπει να είναι αρκετά ελεύθερη ώστε οι γονείς να συμπεριφέρονται ως συνήθως με το παιδί και να μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματα και τις εμπειρίες τους. Η παρουσία παιχνιδιών και το παιχνίδι συχνά συμβάλλουν στη δημιουργία μιας τέτοιας ατμόσφαιρας. Η αυταρχική διεξαγωγή της συνάντησης και οι παρεμβατικές ερωτήσεις αναπόφευκτα καταστέλλουν τη διαφάνεια εκ μέρους των γονέων. Για μεταγενέστερη αναδρομική ανάλυση των αλληλεπιδράσεων γονέα-παιδιού, είναι χρήσιμο να καταγράψετε τη συνάντηση σε βίντεο.

Εκτός από την προσεκτική παρατήρηση των αλληλεπιδράσεων, απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση του αναπτυξιακού επιπέδου του παιδιού. Τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής αξιολόγησης όχι μόνο βοηθούν στην επίτευξη της σωστής διάγνωσης, αλλά με τη σειρά τους, όταν παρέχονται με διακριτικότητα στους γονείς, γίνονται και ένα μέσο παρέμβασης.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι υποκειμενικές αναπαραστάσεις των γονιών του παιδιού για τη σχέση τους μαζί του και οι πρώιμες αναμνήσεις από εμπειρίες σχέσης από τους ίδιους τους γονείς τους που επηρεάζουν τη συμπεριφορά και την ανάπτυξη του παιδιού. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες και να δοθεί στους γονείς η ευκαιρία να μιλήσουν για τα συναισθήματα, τις σκέψεις, τους φόβους, τις ελπίδες τους. Όταν οι γονείς μοιράζονται ανέκφραστα συναισθήματα και εμπειρίες, η ενεργητική ακρόαση σταδιακά γίνεται ενεργητική ψυχοθεραπευτική παρέμβαση.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι όταν εργάζεστε με βρέφη και μικρά παιδιά, ο κλινικός ιατρός παρέχει θεραπευτική παρέμβαση κυρίως στον τομέα των σχέσεων. Η παρέμβαση περιλαμβάνει διαδικασίες όπως η δημιουργία σχέσης με το νεογέννητο κατά την εξέτασή του, η κατανόηση και η εξήγηση στους γονείς της φύσης της σχέσης τους με το παιδί.

Συστημική προσέγγιση. Σε αυτή την προσέγγιση, που αναπτύχθηκε από τους D. Stern και N. Stern-Bruschweiler, η σχέση στο σύστημα μητέρας-βρέφους και οι κατευθύνσεις της θεραπευτικής επιρροής εξετάζονται από τη σκοπιά της δυναμικής αλληλεπίδρασης τεσσάρων κύριων συστατικών:

) την παρατηρήσιμη συμπεριφορά αλληλεπίδρασης του βρέφους.

) η παρατηρούμενη συμπεριφορά αλληλεπίδρασης της μητέρας.

3) αναπαραστάσεις αλληλεπίδρασης από την πλευρά της μητέρας.

4) αναπαραστάσεις αλληλεπίδρασης από την πλευρά του βρέφους.

Στη διαδικασία της θεραπευτικής αλληλεπίδρασης, δύο ακόμη στοιχεία προστίθενται σε αυτά τα τέσσερα στοιχεία του μοντέλου σχέσης μητέρας-βρέφους:

) συμπεριφορά αλληλεπίδρασης με τη μητέρα και το παιδί από την πλευρά του θεραπευτή.

) το σύστημα αναπαραστάσεων του θεραπευτή, από το οποίο εξαρτάται το νόημα και η μορφή της θεραπευτικής παρέμβασης.

Η δυάδα «μητέρα-βρέφος» ή η τριάδα «μητέρα-πατέρας-βρέφος» θεωρείται ως ο «κεντρικός ασθενής» της ψυχοθεραπείας. Στην τελευταία περίπτωση, στοιχεία της συμπεριφοράς και της εκπροσώπησης του πατέρα μπορούν να προστεθούν στο σύστημα. Η σύγκριση προηγούμενων αναπαραστάσεων (για παράδειγμα, η αναπαράσταση της μητέρας του εαυτού της ως μητέρα μόνη με το παιδί της) και αναπαραστάσεων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της θεραπευτικής σχέσης (αναπαραστάσεις του εαυτού της ως μητέρα στη θεραπεία) έχει μεγάλη θεραπευτική αξία και μπορεί να οδηγήσει να αλλάξει στο σύστημα μητέρας-βρέφους.

Το μοντέλο συστήματος που προτείνεται από τους N. Stern-Bruschweiler και D. Stern περιλαμβάνει βασικά στοιχείατόσο η συμπεριφοριστική προσέγγιση (παρατηρούμενη αλληλεπίδραση βρέφους και μητέρας) όσο και η ψυχαναλυτική προσέγγιση (αναπαραστάσεις μητέρας και βρέφους). Μια επιτυχημένη θεραπευτική παρέμβαση που στοχεύει στην αλλαγή οποιουδήποτε από αυτά τα στοιχεία θα οδηγήσει τελικά σε αλλαγή σε κάθε στοιχείο του συστήματος. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις διαφέρουν μεταξύ τους: 1) η πηγή της κλινικής πληροφορίας.

) τόπος θεραπευτικά αποτελέσματαστο σύστημα? 3) επιλογή μιας μεθόδου θεραπευτικής παρέμβασης από ένα σύνολο που περιλαμβάνει ερμηνεία, διευκρίνιση, μοντελοποίηση, ενίσχυση, εκπαίδευση, υποστήριξη, συμβουλές, μεταφορά.

Η συστηματική παρουσίαση της ψυχοθεραπευτικής παρέμβασης μας επιτρέπει να αναδείξουμε νέες προσεγγίσεις μαζί με τις γνωστές που αναφέρονται παραπάνω. Έτσι, ο τόπος της παρέμβασης του θεραπευτή μπορεί να είναι οι αναπαραστάσεις του ίδιου του θεραπευτή, ο οποίος, για να κατανοήσει πληρέστερα το μωρό κατά την παθητική παρατήρησή του, εστιάζει στην υποκειμενική εσωτερική εμπειρία της αντίληψής του για το μωρό. Είναι πιθανό ότι ο τρόπος παρατήρησης και η συναισθηματική ανταπόκριση του θεραπευτή μπορεί να επηρεάσει το παιδί και τη μητέρα. Σε άλλη περίπτωση, παρουσία της μητέρας, η παρέμβαση μπορεί να στοχεύει απευθείας στις αναπαραστάσεις του μωρού: φωνάζοντας, χρησιμοποιώντας διάφορους ήχους, λέξεις και προτάσεις με νόημα κατάλληλες για την κατάσταση του μωρού, ο θεραπευτής δημιουργεί λεκτική επικοινωνία μαζί του.

Μια σύγκριση διαφορετικών θεραπευτικών προσεγγίσεων με πολύ διαφορετικές εστίες παρέμβασης είτε στην αναπαράσταση της μητέρας (ψυχοδυναμική προσέγγιση) είτε στη συμπεριφορά αλληλεπίδρασής της με το βρέφος (καθοδήγηση αλληλεπίδρασης) έδειξε ότι τα αποτελέσματα της θεραπείας και στις δύο προσεγγίσεις ήταν παρόμοια και οι θεραπευτικές αλλαγές σημαντικές. Και οι δύο προσεγγίσεις προκάλεσαν παρόμοιες αλλαγές τόσο στις αναπαραστάσεις της μητέρας όσο και στη συμπεριφορά αλληλεπίδρασης μητέρας-βρέφους και στα συμπτώματα του βρέφους, υποστηρίζοντας την υπόθεση ότι υπάρχει ένα σύστημα αλληλοεξαρτώμενων και αλληλένδετων στοιχείων στο οποίο η θεραπευτική επιρροή σε ένα στοιχείο μεταδίδεται και κατανέμεται σε όλο το σύστημα.

Κοινωνικοπαιδαγωγική πρώιμη παρέμβαση. Αυτός ο τομέας πρώιμης παρέμβασης επικεντρώνεται στην κάλυψη των εκπαιδευτικών, κοινωνικών και ψυχολογικών αναγκών των παιδιών από τη γέννηση έως την ηλικία των τριών ετών και των μελών της οικογένειάς τους. Αναμένεται ότι η οργάνωση προγραμμάτων έγκαιρης παρέμβασης θα μειώσει την πιθανότητα αναπτυξιακών καθυστερήσεων σε βρέφη και μικρά παιδιά σε κίνδυνο, θα αυξήσει την ικανότητα των οικογενειών να ανταποκριθούν στις ειδικές ανάγκες τους, θα μειώσει την πιθανότητα διαχωρισμού των παιδιών και την τοποθέτησή τους σε ειδικά ιδρύματα. αυξάνουν τη δυνατότητα προσαρμογής τους και την επακόλουθη ανεξάρτητη ζωή στην κοινωνία . Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη τέτοιων προγραμμάτων θα μειώσει το κόστος για την κοινωνία της ειδικής αγωγής για παιδιά με ειδικές ανάγκες μόλις φτάσουν στην προσχολική και σχολική ηλικία.

Λεκοτέκη. Ξένα μοντέλα υπηρεσιών για παιδιά σε κίνδυνο - η έννοια του lekotek. Τα τελευταία είκοσι χρόνια, ο κόσμος έχει δει μια ταχεία εξάπλωση των βιβλιοθηκών παιχνιδιών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι: α) κοινοτικές βιβλιοθήκες παιχνιδιών. β) lekoteks για παιδιά με ειδικές ανάγκες και τις οικογένειές τους. γ) βιβλιοθήκες παιχνιδιών ως πολιτιστικά, κοινωνικά και ψυχαγωγικά κέντρα. δ) βιβλιοθήκες παιχνιδιών προς ενοικίαση.

Το καταστατικό της Διεθνούς Ένωσης Βιβλιοθηκών Παιχνιδιών αναφέρει ότι μια βιβλιοθήκη παιχνιδιών είναι μια συλλογική υπηρεσία παιχνιδιού και ενοικίασης παιχνιδιών για τους καταναλωτές της, η οποία προσφέρει πληροφορίες, υποστήριξη και καθοδήγηση. Οι χρήστες των βιβλιοθηκών παιχνιδιών μπορεί να είναι παιδιά, γονείς, μέλη της οικογένειας, επαγγελματίες, οποιοδήποτε άλλο άτομο, ανεξαρτήτως φυλής, εθνικότητας, φύλου, ηλικίας, θρησκείας, γλώσσας, παρουσίας ή απουσίας αναπηρίας, που ενδιαφέρονται για παιχνίδια και παιχνίδια. Για την πλήρη κατανόηση των στόχων και της θέσης των βιβλιοθηκών παιχνιδιών στην κοινωνία, απαιτείται γνώση των συστημάτων κοινωνικών υπηρεσιών, της φροντίδας των παιδιών, της εξοικείωσης και των πολιτισμικών χαρακτηριστικών της κοινωνίας. Η λειτουργία μιας βιβλιοθήκης παιχνιδιών επηρεάζεται από τις συνθήκες, τις ανάγκες και το επίπεδο ανάπτυξης της χώρας στην οποία είναι οργανωμένη, την πολιτική, οικονομική και κοινωνική κατάσταση. Μερικές φορές μια τέτοια βιβλιοθήκη είναι προϊόν μιας περιοχής, περιοχής τοποθεσίας ή ακόμα και της δημιουργικότητας μεμονωμένων επιχειρηματιών.

Οι βιβλιοθήκες παιχνιδιών μπορεί να διαφέρουν ως προς την ηλικία και το αναπτυξιακό επίπεδο της κύριας ομάδας των παιδιών που εξυπηρετούνται, τον ατομικό ή ομαδικό τύπο υπηρεσίας, τη συμμετοχή των γονέων, τον ρόλο των παιχνιδιών, τα προσόντα του βιβλιοθηκονόμου και άλλου προσωπικού, τις πηγές κεφαλαίων και τους κύριους στόχους του έργου. Το κοινό όλων των βιβλιοθηκών παιχνιδιών είναι να τονίζουν τον ρόλο του παιχνιδιού στην ανάπτυξη του παιδιού, να υποστηρίζουν και να ενθαρρύνουν τα παιδιά να παίζουν. Δεδομένου ότι τα παιχνίδια είναι απαραίτητα για το παιχνίδι που διεγείρει τη δραστηριότητα και την επικοινωνία σε ένα παιδί, πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι μια βιβλιοθήκη παιχνιδιών προσφέρει στα παιδιά και τις οικογένειές τους πολύ περισσότερα από τα παιχνίδια που νοικιάζουν. Επιπλέον, μέσω του παιχνιδιού, οι βιβλιοθήκες παιχνιδιών πιστεύεται ότι βοηθούν να ενσταλάξουν στις αναπτυσσόμενες γενιές την κατανόηση της αξίας της επικοινωνίας και της συνεργασίας. Η πρώτη βιβλιοθήκη παιχνιδιών στον κόσμο εμφανίστηκε τη δεκαετία του 1930. στο Λος Άντζελες (ΗΠΑ) στο πλαίσιο ενός προγράμματος που επέτρεπε σε παιδιά και γονείς να νοικιάζουν παιχνίδια κατά τη διάρκεια της Μεγάλης Ύφεσης.

Αν και υπάρχει μια διεθνής συμφωνία που καθορίζει τους κύριους σκοπούς των βιβλιοθηκών παιχνιδιών, ο ορισμός της βιβλιοθήκης παιχνιδιών στο διάφορες χώρεςείναι διαφορετικό. Οι όροι «βιβλιοθήκη παιχνιδιών» και «λεκοθήκη» χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμοι. Εάν ο γενικός στόχος των βιβλιοθηκών παιχνιδιών είναι να χρησιμοποιούν το παιχνίδι και τα παιχνίδια για να επιτρέψουν στους ανθρώπους να βιώσουν κοινές εμπειρίες και επικοινωνία, να συμμετάσχουν σε κοινωνικές σχέσεις, τότε σκοπός της lekoteks είναι να παρέχει στα παιδιά με ειδικές ανάγκες και στις οικογένειές τους χώρο συνάντησης με επαγγελματίες, ευκαιρίες συνεργασίας και ανάπτυξη αναπτυξιακών προγραμμάτων. Το lekotek concept, το οποίο παρέχει πλέον ολοκληρωμένες υπηρεσίες για παιδιά με ειδικές ανάγκες από τη βρεφική ηλικία έως την ηλικία των είκοσι ετών και τις οικογένειές τους, ξεκίνησε στις Σκανδιναβικές χώρες στα μέσα της δεκαετίας του 1960. Σύμφωνα με έναν από τους ιδρυτές αυτού του κινήματος, τον K. Stensland Juncker, το πρώτο lekotek δημιουργήθηκε στη Στοκχόλμη από μια ομάδα πρωτοβουλίας από ενδιαφερόμενους γονείς και εκπαιδευτικούς. Την ίδια περίπου περίοδο άνοιξε το Lekothek της Νορβηγίας. Μέχρι το 1990, τα lekotheks οργανώθηκαν σε 21 χώρες, με περίπου 75 στην ίδια τη Σουηδία.

Τα περισσότερα σουηδικά lekotheks είναι ενσωματωμένα σε μεγαλύτερα κέντρα αποκατάστασης που παρέχουν ιατρικές, εκπαιδευτικές, ψυχολογικές και κοινωνικές υπηρεσίες σε οικογένειες παιδιών με ειδικές ανάγκες. Σύμφωνα με την περιγραφή των Σουηδών συγγραφέων E. Björk-Akesson και D. Brodin, τα καθήκοντα της μονάδας lekotek περιλαμβάνουν την κάλυψη των εκπαιδευτικών αναγκών και την ψυχολογική υποστήριξη του παιδιού και της οικογένειας. Το περιβάλλον, δίνοντας έμφαση στο ρόλο του παιχνιδιού και των παιχνιδιών, συμβάλλει στη δημιουργία σχέσεων μεταξύ των γονέων και της ομάδας ικανοποίησης. Ο επικεφαλής επαγγελματίας εξοικονόμησης, συνήθως δάσκαλος ειδικής αγωγής, αξιολογεί το αναπτυξιακό επίπεδο του παιδιού, δημιουργεί και εφαρμόζει ένα πρόγραμμα παρέμβασης μαζί με γονείς και άλλα μέλη της ομάδας εξοικείωσης - ειδικούς στον τομέα της κίνησης, του λόγου, της περιβαλλοντικής διαχείρισης και των παιδίατρων. Ασχολείται επίσης με θέματα ένταξης παιδιών με ειδικές ανάγκες στο σύστημα προσχολικής αγωγής, εποπτεύει την επιμόρφωση και τη διαβούλευση παιδαγωγών προσχολικής ηλικίας.

Υπάρχει διάφορα μοντέλα lekotek. Όπως και στις Σκανδιναβικές χώρες, στις κλινικές των ΗΠΑ, ένας ειδικός παιδαγωγός συνεργάζεται με γονείς και άλλους επαγγελματίες προσχολικής ηλικίας για να αξιολογήσει το αναπτυξιακό επίπεδο ενός παιδιού και να παρέχει θεραπευτική παρέμβαση. Στο lekoteki επιλέγονται παιχνίδια που δεν απαιτούν μεγάλες σωματικές δεξιότητες για παιδιά με σοβαρές κινητικές αναπηρίες. Ορισμένα lekoteks ειδικεύονται σε προγράμματα εκπαίδευσης που βασίζονται σε υπολογιστή για παιδιά με ειδικές ανάγκες.

Από την αρχή, η βασική ιδέα του lekotek ήταν ότι οι γονείς συνοδεύουν το παιδί σε όλα και είναι συνεργάτες στη διαδικασία της εξοικείωσης, η οποία βασίζεται στις ανάγκες της οικογένειας και του παιδιού. Αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της lekoteks είναι η συνεργασία μεταξύ γονέων και επαγγελματιών. Τα αδέρφια και τα άλλα μέλη της οικογένειας ενθαρρύνονται να επισκεφθούν το lekotek και τονίζεται η σημασία της συμμετοχής τους στο παιχνίδι για παιδιά με ειδικές ανάγκες. Οι γονείς βρίσκουν αξία στην καθοδήγηση από το προσωπικό και στη συνάντηση με άλλες οικογένειες που ζουν σε παρόμοιες συνθήκες και μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη. Τα τελευταία χρόνια, έχει συζητηθεί η δυνατότητα χρήσης στο lekotek των χαρακτηριστικών κοινωνικο-παιδαγωγικών προγραμμάτων έγκαιρης παρέμβασης, τα οποία αναπτύχθηκαν και εφαρμόστηκαν εντατικά τα τελευταία δέκα χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες, ιδίως ένα ατομικό πρόγραμμα υπηρεσιών για το παιδί και την οικογένεια.

2. Προγράμματα πρώιμης παρέμβασης

συμπεριφορά του βρέφους έγκαιρη παρέμβαση

Αρχές οργάνωσης προγραμμάτων έγκαιρης παρέμβασης. Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά των προγραμμάτων έγκαιρης παρέμβασης είναι η οικογενειακή φύση και η ομαδική, ομαδική αρχή εργασίας των εργαζομένων της.

Με επίκεντρο την οικογένεια. Τα ευρήματα της έρευνας στους τομείς της βρεφικής ηλικίας, της αλληλεπίδρασης βρέφους-μητέρας και των οικογενειών βρεφών που διατρέχουν κίνδυνο για αναπτυξιακές καθυστερήσεις έχουν οδηγήσει στη συνειδητοποίηση της ανάγκης ανάπτυξης προγραμμάτων που απευθύνονται όχι μόνο σε παιδιά, αλλά και σε οικογένειες στις οποίες συμβαίνει η ανάπτυξή τους, ή τουλάχιστον σε μητέρες -μωρό». Η γενίκευση πληθώρας δεδομένων σχετικά με την επίδραση της ποιότητας της πρώιμης αλληλεπίδρασης στη διαμόρφωση της προσκόλλησης του βρέφους και της μητέρας και την επακόλουθη κοινωνικο-συναισθηματική ανάπτυξη και διαμόρφωση της προσωπικότητας του παιδιού οδήγησε στη δημιουργία μιας πρώιμης παρέμβασης με επίκεντρο την οικογένεια. προγράμματα που επικεντρώθηκαν στην οργάνωση του πρωταρχικού κοινωνικού περιβάλλοντος του παιδιού και στην αλληλεπίδραση μεταξύ μητέρας και βρέφους.

Είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι τα προγράμματα που εξυπηρετούν παιδιά με ειδικές ανάγκες πρέπει να επικεντρώνονται όχι μόνο στο παιδί, αλλά και σε ολόκληρη την οικογένεια, λαμβάνοντας υπόψη ότι η οικογένεια είναι το πιο σημαντικό περιβάλλον που επηρεάζει καθοριστικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδί. Το προσωπικό πρώιμης παρέμβασης εργάζεται σε συνεργασία με τους γύρω του παιδιού, όχι μόνο στο σπίτι αλλά και σε άλλα περιβάλλοντα, και το πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για να υποστηρίζει και να ενθαρρύνει τη μητέρα ή τον άλλο φροντιστή.

Η εστίαση στην οικογένεια οδήγησε τους επαγγελματίες της πρώιμης παρέμβασης να αναπτύξουν στρατηγικές και διαδικασίες οικογενειακής αξιολόγησης. Οι στόχοι της αξιολόγησης της οικογένειας στα προγράμματα πρώιμης παρέμβασης είναι παρόμοιοι με αυτούς που τίθενται συνήθως για την αξιολόγηση του παιδιού:

προσδιορίζει τις ανάγκες και τα δυνατά σημεία της οικογένειας·

να προσδιορίσει τις υπηρεσίες παρέμβασης, να καθορίσει τομείς για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του προγράμματος.

Είναι σαφές ότι η ανάπτυξη επαρκών στρατηγικών αξιολόγησης της οικογένειας θα απαιτήσει από τους επαγγελματίες έγκαιρης παρέμβασης να εξοικειωθούν με τα θέματα οικογενειακής ανάπτυξης όσο και με τα θέματα ανάπτυξης του παιδιού και να συμπεριλάβουν στο προσωπικό τους επαγγελματίες της οικογένειας.

Τα πιο αποτελεσματικά προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης είναι αυτά που έχουν τη δυνατότητα να παρέχουν ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών με επίκεντρο την οικογένεια. Τις περισσότερες φορές, η συντήρηση αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

α) παροχή πληροφοριών·

γ) ένταξη σε προγράμματα εκπαίδευσης ή κατάρτισης.

δ) βοήθεια στην οργάνωση της αλληλεπίδρασης μεταξύ γονέα και παιδιού.

ε) βοήθεια στη χρήση των δυνατοτήτων άλλων οργανισμών.

Μία από τις πιο σημαντικές διατάξεις της προσέγγισης με επίκεντρο την οικογένεια για την εξυπηρέτηση των βρεφών που διατρέχουν κίνδυνο είναι ότι οι γονείς και άλλα μέλη της οικογένειας περιλαμβάνονται στην ομάδα έγκαιρης παρέμβασης, θεωρούνται σημαντικά μέλη και γίνονται κεντρικά πρόσωπα στη διαδικασία εντοπισμού των δυνατών και των αδυναμιών του παιδιού και της οικογένειας, ανάπτυξη και μετέπειτα εφαρμογή ενός ατομικού σχεδίου εξυπηρέτησης. Έτσι, η προώθηση της ανάπτυξης βρεφών σε κίνδυνο πραγματοποιείται με την υποστήριξη της λειτουργίας της οικογένειας ως πρωταρχικού περιβάλλοντος του παιδιού, συμπεριλαμβάνοντας μέλη της οικογένειας στην ομαδική εργασία των επαγγελματιών και τη συμμετοχή τους σε κάθε στάδιο της πρώιμης παρέμβασης με επίκεντρο την οικογένεια.

Ομαδική εργασία των εργαζομένων. Συνήθως, χρησιμοποιούνται τρία μοντέλα οργάνωσης ομάδας, ομαδικής εργασίας του προσωπικού του προγράμματος έγκαιρης παρέμβασης, που περιγράφονται στη βιβλιογραφία ως διεπιστημονικά, διεπιστημονικά και διεπιστημονικά. Το διεπιστημονικό μοντέλο περιλαμβάνει μέλη της ομάδας που εκπροσωπούν διαφορετικούς κλάδους και εργάζονται απευθείας με το παιδί ή την οικογένεια ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, εκπληρώνοντας τους ρόλους και τις ευθύνες τους με ελάχιστη ή καθόλου αλληλεπίδραση ή υπέρβαση των επαγγελματικών ορίων. Η αδυναμία αυτής της προσέγγισης είναι η έλλειψη κοινών παρατηρήσεων, η ανεπαρκής αλληλεπίδραση και, ως εκ τούτου, η ατελής χρήση των ικανοτήτων των επαγγελματιών. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα εμφανές όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί πληρέστερα και να παρουσιαστεί το αναπτυξιακό προφίλ του παιδιού και να κατανοηθούν τα δυνατά και τα αδύνατα σημεία του.

Σε αντίθεση με το προηγούμενο μοντέλο, η εργασία των μελών της διεπιστημονικής ομάδας λαμβάνει χώρα μέσα σε καθιερωμένα κανάλια επικοινωνίας και χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο βαθμό συντονισμού και ολοκλήρωσης των υπηρεσιών. Στο στάδιο της αξιολόγησης του επιπέδου ανάπτυξης του παιδιού, μπορούν να πραγματοποιήσουν τόσο ξεχωριστή εξέταση, το καθένα στη δική του περιοχή, όσο και κοινή εξέταση. Η ερμηνεία και η ολοκλήρωση των πληροφοριών, ο προσδιορισμός της διάγνωσης πραγματοποιούνται σε κοινή συνάντηση και βασίζονται στα αποτελέσματα της εργασίας κάθε μέλους της ομάδας. Ως αποτέλεσμα της ομαδικής συζήτησης, καθορίζονται στόχοι και κατευθύνσεις εργασίας και αναπτύσσεται ένα σχέδιο παρέμβασης, που περιλαμβάνει συστάσεις σε κάθε έναν από τους τομείς της ανάπτυξης του παιδιού. Όταν μια ομάδα, και όχι ένας μεμονωμένος επαγγελματίας, είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή της αξιολόγησης, τη διαμόρφωση της διάγνωσης και την ανάπτυξη του σχεδίου παρέμβασης, τουλάχιστον ένα μέλος της ομάδας θα πρέπει να έχει εμπειρία ενσωμάτωσης ευρημάτων αξιολόγησης σε πολλούς τομείς. Ανάλογα με τις ανάγκες του παιδιού και της οικογένειας, τα μέλη της ομάδας μπορούν να εναλλάσσονται ως συντονιστές της ομάδας.

Στο στάδιο της πρώιμης παρέμβασης, οι ειδικοί συνήθως εργάζονται χωριστά ο ένας από τον άλλο. Ο συντονισμός των υπηρεσιών και η επαφή με την οικογένεια ανατίθεται στον κοινωνικό λειτουργό. Μαζί με το υψηλό επίπεδο τεχνογνωσίας στον τομέα του, μία από τις κύριες απαιτήσεις για ένα μέλος μιας διεπιστημονικής ομάδας είναι να απομακρυνθεί από μια στενή οπτική εντός ενός κλάδου προς την έκθεση σε εργασία σε άλλους τομείς. Οι προτεραιότητες περιλαμβάνουν την εξοικείωση με τις δεξιότητες και τη συμβολή στην ομαδική εργασία άλλων, την ανάπτυξη δεξιοτήτων διαπροσωπικής επικοινωνίας, την επιθυμία για υψηλό επίπεδο συνεργασίας και την ικανότητα συμβιβασμού για την αποτελεσματική λειτουργία ολόκληρης της ομάδας. Είναι προφανές ότι η οργάνωση ενός διεπιστημονικού μοντέλου απαιτεί όχι μόνο επιλογή ανά περιοχή και συνένωση εκπροσώπων διαφόρων κλάδων, όχι μόνο την ενεργό εκπαίδευσή τους σε δεξιότητες ομαδικής εργασίας, όχι μόνο θεωρητικές γνώσεις και ατομική εμπειρία για τη βίωση σχέσεων σε μια ομάδα, αλλά και επίσης έφεση ιδιαίτερη προσοχήγια δραστηριότητες που σχετίζονται με τη διατήρηση της ομάδας, τη διατήρησή της σε κατάσταση λειτουργίας και τη δυνατότητα επίλυσης ενδοομαδικών συγκρούσεων.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του διεπιστημονικού μοντέλου είναι η υπέρβαση των επαγγελματικών ορίων, η οποία συνίσταται στην εναλλαξιμότητα των επαγγελματιών στην εκτέλεση ρόλων και ευθυνών, στην ευκαιρία να εκπαιδεύονται ο ένας τον άλλον και στη μεταφορά πληροφοριών, γνώσεων και δεξιοτήτων εργασίας από τα μέλη της ομάδας σε ένα από τα μέλη της ομάδας. τους συναδέλφους τους. Σε αυτήν την περίπτωση, λόγω της επέκτασης της λειτουργικότητας, κάθε επαγγελματίας μπορεί να ενεργήσει ως επικεφαλής ομάδας, να αξιολογήσει το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού σε διάφορους τομείς, να εντοπίσει τις αδυναμίες και τα δυνατά σημεία του παιδιού και της οικογένειας και, όταν η εξειδίκευση αντιστοιχεί στην βασική ανάγκη του παιδιού, ενεργήστε ως υλοποιητής ενός ατομικού σχεδίου εξυπηρέτησης. Εάν είναι απαραίτητο, άλλα μέλη της ομάδας μπορούν να συμβουλεύσουν τον επαγγελματία που εξυπηρετεί την οικογένεια.

Το διεπιστημονικό μοντέλο ομαδικής εργασίας επιτρέπει την πιο ευέλικτη ενσωμάτωση της θεραπευτικής παρέμβασης στη ζωή της οικογένειας και του παιδιού, δεν αποκλείει την ατομική εξυπηρέτηση από άλλους ειδικούς, ωστόσο, αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Πιστεύεται ότι η ικανότητα των μελών της διεπιστημονικής ομάδας σε πολλούς τομείς τους επιτρέπει να υπηρετήσουν περισσότερες οικογένειες, να λύσει τα προβλήματα της έγκαιρης παρέμβασης με λιγότερα άτομα και ότι αυτό το μοντέλο είναι πιο βέλτιστο σε σύγκριση με την πολυ- και διεπιστημονική οργάνωση εργασίας ομάδων επαγγελματιών. Ταυτόχρονα, η οργάνωση αποτελεσματικής διεπιστημονικής εργασίας, η αμοιβαία διδασκαλία, η διαβούλευση και η συζήτηση υποθέσεων απαιτεί επιπλέον χρόνο εργασίας.

Προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης των ΗΠΑ. Το 1986, με βάση τα αποτελέσματα ενός σημαντικού αριθμού μελετών σε διάφορους τομείς της παιδικής ανάπτυξης, το Κογκρέσο των ΗΠΑ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα αναπτυξιακών καθυστερήσεων και να αυξηθεί η ικανότητα των οικογενειών να ανταποκρίνονται στις ειδικές ανάγκες των παιδιών από τη γέννηση έως ηλικίας τριών ετών σε ομάδες ιατρικού, γενετικού και κοινωνικού κινδύνου, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένα ολοκληρωμένο, συντονισμένο, πολυεπιστημονικό, διατμηματικό πρόγραμμα υπηρεσιών έγκαιρης παρέμβασης. Οι Υπηρεσίες Πρώιμης Παρέμβασης είναι αναπτυξιακές υπηρεσίες που βασίζονται στην κοινότητα χωρίς κόστος για τις οικογένειες (εκτός από περιορισμένες περιπτώσεις) που έχουν σχεδιαστεί για να καλύπτουν τις αναπτυξιακές ανάγκες των παιδιών. Η πρώιμη παρέμβαση περιλαμβάνει τομείς όπως:

ένα ολοκληρωμένο σύστημα ανίχνευσης για βρέφη με αναπτυξιακή καθυστέρηση ή σε κίνδυνο ανάπτυξης, που επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση·

έλεγχος και παραπομπή σε σημεία εξυπηρέτησης·

προσδιορισμός του επιπέδου ανάπτυξης του μωρού.

οικογενειακή εκπαίδευση και διαβουλεύσεις, επισκέψεις στο σπίτι.

ειδική εκπαίδευση;

παθολογία ομιλίας και ακουολογία.

προσαρμογή του μωρού στο περιβάλλον και οργάνωση περιβάλλοντος κατάλληλου για τις ανάγκες του μωρού.

ανάπτυξη κίνησης?

ψυχολογική υπηρεσία?

κοινωνική εργασία;

συντονισμός όλων των εφικτών πηγών παροχής υπηρεσιών για παιδιά και οικογένειες·

υγειονομική περίθαλψη που περιλαμβάνεται στα προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης μόνο για σκοπούς διάγνωσης και αξιολόγησης του βρέφους·

βοηθητική παιδική φροντίδα.

Το κύριο έγγραφο που ρυθμίζει την έγκαιρη παρέμβαση είναι ένα ατομικό σχέδιο οικογενειακής υπηρεσίας, που αναπτύχθηκε από μια ομάδα επαγγελματιών μαζί με τους γονείς. Το σχέδιο περιέχει πληροφορίες για τις ανάγκες του παιδιού και της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών για το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού σε διάφορους τομείς. Προσδιορίζει τους τομείς παροχής υπηρεσιών και, για κάθε τομέα, τις συγκεκριμένες δραστηριότητες που απαιτούνται για την κάλυψη των προσδιορισμένων αναγκών. Το σχέδιο καθορίζει πληροφορίες σχετικά με το προσωπικό που εμπλέκεται στην υλοποίηση του προγράμματος, προσδιορίζει ένα μέλος του προσωπικού του οποίου ο επαγγελματικός προσανατολισμός ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες του παιδιού και της οικογένειας και που συντονίζει την εφαρμογή του ατομικού σχεδίου υπηρεσίας. Κατόπιν συμφωνίας με την οικογένεια, υποδεικνύεται η τοποθεσία (οικογενειακή επίσκεψη στο ίδρυμα ή/και επισκέψεις στο σπίτι), η συχνότητα και η διάρκεια των συναντήσεων μεταξύ του προσωπικού του προγράμματος και της οικογένειας, οι τύποι και οι μέθοδοι υπηρεσίας και η εκτιμώμενη διάρκεια του προγράμματος. Εγκρίνονται οι διαδικασίες, τα κριτήρια και η συχνότητα αξιολόγησης των αποτελεσμάτων. Καθώς το σχέδιο εξελίσσεται, οι ημερομηνίες συναντήσεων με το παιδί και την οικογένεια και τα κύρια αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν περιλαμβάνονται στο σχέδιο.

Το κεντρικό στάδιο της υλοποίησης του προγράμματος είναι η υλοποίηση δράσεων και διαδικασιών έγκαιρης παρέμβασης. Ως επί το πλείστον, τα κοινωνικά και παιδαγωγικά προγράμματα για την εξυπηρέτηση παιδιών και οικογενειών βασίζονται στη χρήση εγχειριδίων που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για αυτούς τους σκοπούς (sitsi1it). Κάθε οδηγός περιγράφει τα αναπτυξιακά ορόσημα και τις δεξιότητες που ένα παιδί πρέπει να κατακτήσει κατά τη βρεφική και πρώιμη παιδική ηλικία. Τα εγχειρίδια παρέχουν τους στόχους και τους στόχους του ειδικού έγκαιρης παρέμβασης και μια προγραμματισμένη σειρά δραστηριοτήτων που διδάσκουν και προάγουν την ανάπτυξη του παιδιού. Τα περισσότερα από αυτά περιλαμβάνουν μια περιγραφή της ανάπτυξης και του προγράμματος δράσης στους γνωστικούς, κοινωνικούς, συναισθηματικούς τομείς, στην ανάπτυξη της γλώσσας και του λόγου, στις αδρές ​​και λεπτές κινητικές δεξιότητες και στην αυτοφροντίδα. Οι κατευθυντήριες γραμμές αναπτύσσονται γενικά από την άποψη ότι τα παιδιά με ειδικές ανάγκες περνούν από τα ίδια αναπτυξιακά ορόσημα με τα τυπικά αναπτυσσόμενα παιδιά. Μερικά από τα πιο κοινά είναι ο οδηγός Portage και ο οδηγός που δημιουργήθηκε από το North Carolina State University. Ταυτόχρονα, έχουν δημιουργηθεί κατευθυντήριες γραμμές για παιδιά ορισμένων ομάδων κινδύνου, για παράδειγμα, με καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη, σύνδρομο Down και αισθητηριακές διαταραχές.

Στο τέλος ενός προγράμματος πρώιμης παρέμβασης, το προσωπικό θα πρέπει να παρέχει οργανωτικές, κοινωνικές και ψυχολογικές παρεμβάσεις για να διευκολύνει την ευκολότερη μετάβαση του παιδιού και της οικογένειας στο επόμενο πρόγραμμα. Για τα περισσότερα παιδιά με ειδικές ανάγκες και τους γονείς τους, μια αλλαγή στο περιβάλλον είναι ένας παράγοντας άγχους που μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς μέσω του σχεδιασμού της μετάβασης και της συνεργασίας του προσωπικού έγκαιρης παρέμβασης, των μελών της οικογένειας και του επόμενου προσωπικού του προγράμματος.

3.Πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης σε προσχολικό ίδρυμα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του συστήματος προσχολικής εκπαίδευσης στην Αγία Πετρούπολη

Στο εκπαιδευτικό σύστημα της Αγίας Πετρούπολης, η ψυχολογική, παιδαγωγική και κοινωνική εργασία με βρέφη και μικρά παιδιά με αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή κινδύνους αναπτυξιακής καθυστέρησης και τα μέλη των οικογενειών τους ξεκίνησε το 1992 με το άνοιγμα του πρώτου ρωσο-σουηδικού lekotek στη Ρωσία, το οποίο αργότερα εξελίχθηκε σε ένα διεπιστημονικό πρόγραμμα πρώιμης βοήθειας με επίκεντρο την οικογένεια (πρώιμη παρέμβαση).

Μοντέλα που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία του προγράμματος. Από τη συγκρότησή του, το πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης και το προσχολικό εκπαιδευτικό σύστημα έχει περάσει από στάδια που αντιστοιχούν στα ακόλουθα μοντέλα πρώιμης παρέμβασης.

Αλληλεπίδραση παιχνιδιού με βρέφη σε κίνδυνο, χρήση κατευθυντήριων γραμμών για την εκπαιδευτική ανάπτυξη μικρών παιδιών με βάση το παιχνίδι, μοντελοποίηση της αλληλεπίδρασης παιχνιδιού για τη μητέρα και άλλα μέλη της οικογένειας. Η οργάνωση της εργασίας στο σουηδικό Lekotek στην πρώιμη περίοδο και τα προγράμματα πρώιμης εκπαίδευσης για παιδιά με ειδικές ανάγκες, που παρουσιάζονται, για παράδειγμα, στα εγχειρίδια Carolina ή Portage, υιοθετήθηκαν ως πρότυπα.

Οργάνωση κοινωνικοπαιδαγωγικού προγράμματος πρώιμης παρέμβασης με την αρχή της οικογενειακοκεντρικής εργασίας μιας διεπιστημονικής ομάδας επαγγελματιών. Τα μοντέλα ήταν προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης των ΗΠΑ για βρέφη και μικρά παιδιά και πρόσφατα προγράμματα lekotek, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων lekotek σε σουηδικά κέντρα αποκατάστασης. Και στα δύο μοντέλα, όταν εξυπηρετούνται παιδιά που κινδυνεύουν, χρησιμοποιείται ευρέως η αρχή της οικογενειακής εργασίας εκπροσώπων διαφόρων ειδικοτήτων ως ενιαία ομάδα.

Από τις τρεις επιλογές ομαδικής εργασίας για την οργάνωση μιας υπηρεσίας πρώιμης παρέμβασης σε προσχολικό ίδρυμα, υιοθετήθηκε μια διεπιστημονική, που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό συντονισμού και ολοκλήρωσης της εργασίας των εργαζομένων σε όλα τα στάδια εξυπηρέτησης του παιδιού και της οικογένειας. Ο πιο προηγμένος και ευρέως χρησιμοποιούμενος διεπιστημονικός τύπος ομαδικής εργασίας όταν συνδυάζει επισκέψεις κατ' οίκον και θεσμικές υπηρεσίες μπορεί να εφαρμοστεί μόνο μετά από αρκετά χρόνια, καθώς απαιτεί σημαντική εμπειρία στο πρόγραμμα έγκαιρης παρέμβασης, χρόνο και οικονομικό κόστος για την εκπαίδευση του προσωπικού. Η οργάνωση μιας διεπιστημονικής επιλογής απαιτούσε όχι μόνο την επιλογή και ενοποίηση εκπροσώπων διαφόρων ειδικοτήτων, εξοικείωση με σύγχρονες πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του βρέφους και την πρώιμη παρέμβαση, αλλά και ενεργό ομαδική εργασία, την απόκτηση θεωρητικών γνώσεων από τους υπαλλήλους και την ατομική εμπειρία της εμπειρίας σχέσεων σε μια ομάδα που απουσίαζε στη βασική εκπαίδευση. Καθένα από τα μέλη της ομάδας (δύο δάσκαλοι προσχολικής ηλικίας, ψυχολόγος, ειδικός στην ανάπτυξη κινήσεων και παιδονεογνολόγος) έλαβε πρόσθετη εκπαίδευση και προσόντα τόσο στον τομέα της βασικής εκπαίδευσης της ανάπτυξης βρεφών και μικρών παιδιών όσο και στην ομαδική εργασία.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μαζί με την κατανόηση της πρώιμης παρέμβασης ως κοινωνικού και παιδαγωγικού προγράμματος για παιδιά με καθυστερήσεις ή κίνδυνο αναπτυξιακής καθυστέρησης από τη γέννηση έως τα τρία χρόνια και τις οικογένειές τους, υπάρχει μια άλλη κατανόηση που ανάγεται στις παραδόσεις της παιδοψυχοθεραπείας, συγκεκριμένα ως πρώιμη ψυχοθεραπευτική παρέμβαση. Κατά την άποψή μας, μπορεί να είναι γόνιμη η χρήση του θεωρητικού πλαισίου και της εκτεταμένης εμπειρίας της ψυχοθεραπευτικής εργασίας με μικρά παιδιά με κοινωνικο-συναισθηματικό κίνδυνο για έγκαιρη παρέμβαση που στοχεύει σε βρέφη σε ιατρικό και βιολογικό κίνδυνο αναπτυξιακών καθυστερήσεων και στους γονείς τους. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα σαφές όταν εξετάζονται ενδείξεις μειωμένων αλληλεπιδράσεων μεταξύ μητέρων και πρόωρων βρεφών και μητέρων και βρεφών με ιατρικούς και γενετικούς παράγοντες κινδύνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να επικεντρωθεί στην ταυτόχρονη εργασία με τη μητέρα και το μωρό και στην οργάνωση της κοινωνικής τους αλληλεπίδρασης.

Έτσι, στο τρίτο στάδιο, ήρθε η κατανόηση των προτεραιοτήτων της ψυχικής υγείας βρεφών και μικρών παιδιών από ομάδες όχι μόνο κοινωνικού, αλλά και ιατρικού και γενετικού κινδύνου αναπτυξιακών καθυστερήσεων. Το έργο της ομάδας επικεντρώθηκε στο συνδυασμό των τομέων των κοινωνικοπαιδαγωγικών και ψυχοθεραπευτικών προγραμμάτων πρώιμης παρέμβασης, στη διάδοση της θεωρίας και της πρακτικής της πρώιμης ψυχοθεραπευτικής παρέμβασης, που αναπτύχθηκε κυρίως για βρέφη με κοινωνικο-συναισθηματικούς κινδύνους, σε ολόκληρη την ομάδα βρεφών με ειδικές ανάγκες και οικογένειες.

Στάδια παροχής υπηρεσιών παιδιού και οικογένειας. Ένα διεπιστημονικό πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης με επίκεντρο την οικογένεια σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα προσχολικής ηλικίας που δημιουργήθηκε στην Αγία Πετρούπολη στοχεύει στην προώθηση της ανάπτυξης των παιδιών από τη γέννηση έως τα τρία χρόνια:

α) που έχουν κρίσιμη αναπτυξιακή καθυστέρηση σε έναν από τους ακόλουθους τομείς: γνωστική ανάπτυξη, ανάπτυξη κίνησης, γλώσσα και ομιλία, αυτοφροντίδα, κοινωνική και συναισθηματική ανάπτυξη.

β) που ζουν σε σωματικές ή ψυχικές συνθήκες μεγάλης πιθανότητας αναπτυξιακής καθυστέρησης.

Ως αποτέλεσμα αρκετών ετών πιλοτικής εργασίας για τη δημιουργία του προγράμματος, μια διεπιστημονική ομάδα προσωπικού προσφέρει τα ακόλουθα στάδια εξυπηρέτησης στο παιδί και την οικογένεια.

Η οικογένεια ενός βρέφους με ειδικές ανάγκες μπορεί να λάβει πληροφορίες προγράμματος και παραπομπές από τον Σύλλογο Γονέων Παιδιών με Ειδικές Ανάγκες της πόλης. από έναν οργανισμό ή μεμονωμένο επαγγελματία· Τέλος, οι γονείς έχουν τη δυνατότητα να επικοινωνήσουν απευθείας με την υπηρεσία.

Το προσωπικό του προγράμματος αποδέχεται την παραπομπή, προσθέτει το παιδί και τους γονείς στη λίστα αναμονής και ξεκινά επαφή με την οικογένεια.

Στο επόμενο στάδιο, ένας από τους υπαλλήλους - ένας νεογνολόγος, συναντά τους γονείς (συνήθως τη μητέρα) και, από τα λόγια τους, καθώς και από αποσπάσματα από ιατρικές εξετάσεις, ανακαλύπτει τον λόγο επικοινωνίας με την υπηρεσία και συλλέγει πρωτογενή δεδομένα σχετικά με το ιστορικό της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την ανάπτυξη του παιδιού μέχρι τη στιγμή της επαφής, ανακαλύπτει τις συνθήκες διαβίωσης του παιδιού και της οικογένειας, τις σχέσεις στην οικογένεια, καθορίζει το άμεσο κοινωνικό περιβάλλον του παιδιού και της οικογένειας. Ως αποτέλεσμα της συνομιλίας, συμπληρώνεται μια ατομική κάρτα του παιδιού και της οικογένειας. Η διεξαγωγή της πρώτης συνάντησης με έναν παιδονεογνολόγο είναι αρκετά λογική, καθώς, πρώτον, από την εμπειρία της επίσκεψης σε ιατρικά ιδρύματα, οι μητέρες παραδοσιακά αναμένουν ότι οι ερωτήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την κατάσταση του παιδιού συνήθως διευκρινίζονται από επαγγελματίες γιατρούς. Δεύτερον, ο νεογνολόγος, ο οποίος επικεντρώνεται στην επακόλουθη διεπιστημονική εξέταση του προβλήματος, προσπαθεί να προσδιορίσει όχι μόνο ιατρική, αλλά και κοινωνικούς παράγοντεςκίνδυνος στην ανάπτυξη του παιδιού. Στο τέλος της πρώτης συνάντησης, μπορεί να εκδοθεί μια παραπομπή για να αξιολογηθεί η λειτουργία των αισθητηριακών συστημάτων του παιδιού και να συμπληρωθούν οι κλίμακες ανάπτυξης βρεφών ή μικρού παιδιού. Καθορίζεται η ημερομηνία της επίσημης διαδικασίας για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και μωρού, εκδίδονται έντυπα και ερωτηματολόγια για τον προσδιορισμό των αναγκών της οικογένειας και των ατομικών ψυχολογικών χαρακτηριστικών της μητέρας.

Αποσαφηνίζονται η ποιότητα της σχέσης και τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και παιδιού, τα χαρακτηριστικά υποστήριξης της μητέρας από τα μέλη της οικογένειας και οι ανάγκες της οικογένειας. Χρησιμοποιώντας ψυχολογικές μεθόδους, προσδιορίζονται τα ατομικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά της μητέρας.

Πληροφορίες για τα αποτελέσματα προηγούμενων συναντήσεων με το παιδί και την οικογένεια κοινοποιούνται από τον παιδονεογνολόγο σε όλο το προσωπικό του προγράμματος. Η διεπιστημονική ομάδα συναντάται με τους γονείς και το παιδί και πραγματοποιείται μια διεπιστημονική αξιολόγηση των βασικών αναγκών, των δυνατοτήτων και των αδυναμιών του παιδιού και της οικογένειας. Ως αποτέλεσμα της εργασίας σε αυτόν τον τομέα, τα στάδια αυτής της διαδικασίας έχουν κατακτηθεί: σχηματισμός θεραπευτικής συμμαχίας με τους γονείς και το παιδί, συλλογή δεδομένων για το παιδί και την οικογένεια, άτυπη παρατήρηση, διεξαγωγή επίσημων δοκιμών, άρθρωση των δυνατών και αδυναμιών του παιδιού και οικογένεια, ανατροφοδότηση και συζήτηση.

Τα μέλη της διεπιστημονικής ομάδας συζητούν τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων και αξιολογήσεων του παιδιού και της οικογένειας, καθορίζουν πιθανές κατευθύνσεις και στρατηγικές για έγκαιρη παρέμβαση, συχνότητα συναντήσεων, διάρκεια του προγράμματος και προσδιορίζουν τον κύριο υπάλληλο που θα εργαστεί με το παιδί και την οικογένεια. Όταν συζητείται η διάρκεια του προγράμματος, λαμβάνονται υπόψη τρεις επιλογές - ένα εφάπαξ, βραχυπρόθεσμο ή μακροπρόθεσμο πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης. Στην πρώτη περίπτωση, μετά από συνάντηση με νεογνολόγο και συμμετοχή σε μια επίσημη διαδικασία για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης μητέρας και βρέφους, μπορεί να θεωρηθεί αρκετή για τους γονείς και το παιδί μια μόνο συνάντηση με την ομάδα του προγράμματος μια μέθοδος ομαδικής θεραπευτικής παρέμβασης. Το βραχυπρόθεσμο πρόγραμμα (και οι φάσεις του μακροπρόθεσμου προγράμματος) μπορεί να χρησιμοποιήσει τα μοντέλα σύντομης ψυχοθεραπευτικής παρέμβασης που περιγράφονται παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις σε συνδυασμό με συγκεκριμένα προγράμματα για την αντιμετώπιση των αναπτυξιακών αναγκών του παιδιού σε βασικούς τομείς. Ένα μακροπρόθεσμο πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης είναι απαραίτητο για βρέφη με σημαντικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις και απαιτεί την ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου σχεδίου εξυπηρέτησης παιδιού και οικογένειας.

Ένας υπάλληλος του οποίου ο επαγγελματικός προσανατολισμός ανταποκρίνεται στις κορυφαίες ανάγκες του παιδιού και της οικογένειας και η κύρια κατεύθυνση παρέμβασης επιλέγεται ως η κύρια για περαιτέρω έγκαιρη παρέμβαση. Έτσι, ένας δάσκαλος προσχολικής ηλικίας μπορεί να διεξάγει ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα (ξεχωριστά για ένα παιδί, χωριστά για μια μητέρα, για καθένα από αυτά παρουσία του άλλου, για δύο χωριστά ή σε μια ομάδα πολλών μητέρων και παιδιών) και να χρησιμοποιήσει για αυτό, για παράδειγμα, ένα μοντέλο αλληλεπίδρασης παιχνιδιού. Σύμφωνα με τη βασική εκπαίδευση, ένας ειδικός ανάπτυξης κίνησης ή ειδικός παιδαγωγός μπορεί να επικεντρωθεί στην οργάνωση ενός εξατομικευμένου περιβάλλοντος και ειδικής εκπαίδευσης για το παιδί, παρέχοντας νέες εμπειρίες μέσω ευαίσθητης αλληλεπίδρασης ενώ ταυτόχρονα εκπαιδεύει τη μητέρα και άλλα μέλη της οικογένειας. Ένας ψυχολόγος (ψυχοθεραπευτής) μπορεί να στοχεύει στην οργάνωση της αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και μωρού, χρησιμοποιώντας διάφορους τομείς ψυχοθεραπευτικής αλληλεπίδρασης με το παιδί και τους γονείς. Στην περίπτωση μιας διεπιστημονικής προσέγγισης, όχι μόνο στο στάδιο της αξιολόγησης της οικογένειας και του βρέφους με ειδικές ανάγκες, αλλά και στο στάδιο της επιλογής της βέλτιστης κατεύθυνσης και της εφαρμογής του προγράμματος, εκπρόσωποι διαφόρων επαγγελμάτων (και μερικές φορές σχολές προσέγγισης) μπορούν συμπεριφορά διάφορες επιλογέςπρώιμη θεραπευτική παρέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, άλλα μέλη της ομάδας συμβουλεύουν τον αφοσιωμένο υπάλληλο και σε ορισμένες περιπτώσεις συμμετέχουν στην εργασία. Από την άποψή μας, ένα τέτοιο μοντέλο εργασίας μιας ομάδας εργαζομένων, των οποίων ο διαφορετικός επαγγελματικός προσανατολισμός είναι απαραίτητος για την κάλυψη των πολλαπλών αναγκών των βρεφών που κινδυνεύουν από αναπτυξιακές καθυστερήσεις και των οικογενειών τους, αντιστοιχεί σε θεωρητικές ιδέες για την αλλαγή της λειτουργίας του συστήματος. μέσα από διάφορα σημεία εφαρμογής της παρέμβασης - η παρατηρούμενη συμπεριφορά μητέρας και βρέφους, αλληλεπίδραση μεταξύ τους, αναπαραστάσεις μητέρας και μωρού.

Το τελευταίο βήμα είναι το τέλος του προγράμματος πρώιμης παρέμβασης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταφορά του παιδιού και της οικογένειας σε άλλο πρόγραμμα (για παράδειγμα, νηπιαγωγείο).

Το προτεινόμενο πρόγραμμα μεταβαίνει σε ένα σύστημα τριών σταδίων για την αξιολόγηση του επιπέδου λειτουργικότητας του βρέφους, των δυνατών και των αδυναμιών του παιδιού και της οικογένειας. Σε περίπτωση που, μετά από διεπιστημονική αξιολόγηση, προκύψει ανάγκη για επιπλέον συνάντηση και παρατήρηση της λειτουργίας του παιδιού, το σύστημα αξιολόγησης μπορεί να φτάσει τα 4-5 επίπεδα που απαιτούνται στα σύγχρονα προγράμματα πρώιμης παρέμβασης. Συλλέγονται πληροφορίες για να διευκρινιστεί η σχετική επιρροή των συνταγματικών χαρακτηριστικών του παιδιού, το ιστορικό της ανάπτυξής του, τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και παιδιού, οι οικογενειακές σχέσεις, οι συνθήκες διαβίωσης κ.λπ. στο τρέχον επίπεδο ανάπτυξης και λειτουργικότητας του παιδιού.

Ανάλυση της ιστορίας της διαμόρφωσης προγραμμάτων έγκαιρης παρέμβασης και της διάφοροι τύποιδείχνει ότι η οικογενειακή εστίαση και οι αλλαγές στην αλληλεπίδραση μεταξύ μητέρας και παιδιού θεωρούνται όχι μόνο ως αναπόσπαστο μέρος της πρώιμης παρέμβασης, αλλά και ως δείκτης της αποτελεσματικότητάς της. Για την ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπευτικής παρέμβασης στο πλαίσιο αυτής της προσέγγισης, συγκρίθηκαν χαρακτηριστικά αλληλεπίδρασης στο αρχικό στάδιο προσδιορισμού των αναγκών του παιδιού και της οικογένειας και αρκετούς μήνες μετά την έναρξη του προγράμματος. Διαπιστώθηκε ότι μετά την πρώιμη παρέμβαση, τα χαρακτηριστικά της κατάστασης, της κοινωνικής συμπεριφοράς και της αλληλεπίδρασης των μητέρων και των παιδιών που κινδυνεύουν από αναπτυξιακή καθυστέρηση δεν διέφεραν από εκείνα της ομάδας ελέγχου των μητέρων και των υγιών παιδιών. Έχουν παρατηρηθεί βελτιώσεις στην κοινωνικο-συναισθηματική λειτουργία και μετά από έγκαιρη παρέμβαση, τα παιδιά με ειδικές ανάγκες μπορούν να τοποθετηθούν σε χώρους νηπιαγωγείου για να συνεχίσουν την κοινωνικοποίηση με τυπικά αναπτυσσόμενους συνομηλίκους.

Με βάση την εμπειρία της οργάνωσης του προγράμματος, αναπτύχθηκε σχέδιο κανονισμού για την υπηρεσία έγκαιρης βοήθειας για βρέφη και μικρά παιδιά με ειδικές ανάγκες ως μονάδα σε προσχολικό εκπαιδευτικό ίδρυμα, περιγράφοντας τους στόχους, τους στόχους και το περιεχόμενο της υπηρεσίας, καθορίζοντας τα κριτήρια για τις συνθήκες δημιουργίας και χρηματοδότησης, τα επίπεδα στελέχωσης και τα εγχειρίδια διαδικασιών. Οι κανονισμοί περιλαμβάνουν περιγραφή των παροχών που χρησιμοποιούνται, κατάλογο και περιγραφές θέσεων εργασίας ειδικών, κατάλογο εγγράφων που είναι απαραίτητα για την οργάνωση της υπηρεσίας. Η υπηρεσία παρέχεται δωρεάν στην οικογένεια, εκτός από ορισμένες ειδικές περιπτώσεις. Η νομοθετική βάση του προτεινόμενου μοντέλου είναι το άρθρο 18, παράγραφος 5 του Νόμου Ρωσική Ομοσπονδίαγια την εκπαίδευση και το Πρόγραμμα Ανάπτυξης του εκπαιδευτικού συστήματος της Αγίας Πετρούπολης το 1996-2000, το έργο «City for Kids». Από την άποψή μας, η οργάνωση μονάδων οικογενειακοκεντρικών υπηρεσιών για βρέφη και μικρά παιδιά με ειδικές ανάγκες σε προσχολικά ιδρύματα του εκπαιδευτικού συστήματος είναι πολλά υποσχόμενη, καθώς: α) το προσωπικό του νηπιαγωγείου στοχεύει στη δημιουργία συνθηκών όχι τόσο για θεραπεία, αλλά για την ανάπτυξη του παιδιού (ταυτόχρονα, κάθε νηπιαγωγείο διαθέτει μονάδα ιατρικής φροντίδας για παιδιά). β) οι γονείς συνήθως φέρνουν το παιδί τους στο νηπιαγωγείο κάθε μέρα, εκτός από τα Σαββατοκύριακα, δηλαδή είναι φυσικό οι γονείς βρεφών με ειδικές ανάγκες να έρχονται με το παιδί τους σε ένα τέτοιο ίδρυμα πολλές φορές την εβδομάδα. γ) μια οικογενειακοκεντρική, διεπιστημονική μονάδα πρώιμης παρέμβασης μπορεί να γίνει πρότυπο μετασχηματισμού παιδικές ομάδεςνηπιαγωγείο; δ) το δίκτυο των προσχολικών ιδρυμάτων του εκπαιδευτικού συστήματος είναι ανεπτυγμένο και διαδεδομένο, υπάρχουν νηπιαγωγεία σε κάθε συνοικία της πόλης και συνήθως βρίσκονται κοντά στον τόπο διαμονής της οικογένειας. ε) με την ολοκλήρωση του προγράμματος πρώιμης παρέμβασης, είναι δυνατή η ένταξη παιδιών με ειδικές ανάγκες σε κανονικές ομάδες νηπιαγωγείου.

Οδηγίες για περαιτέρω ανάπτυξη του προγράμματος. Καθ' όλη τη διάρκεια, η οργάνωση ενός προγράμματος πρώιμης παρέμβασης σε προσχολικό ίδρυμα του εκπαιδευτικού συστήματος αντιμετώπισε αντικειμενικές δυσκολίες με τη μορφή, για παράδειγμα, σχεδόν παντελούς έλλειψης κοινωνικής εργασίας και υποστήριξης για οικογένειες παιδιών με ειδικές ανάγκες. Γεννιέται το ερώτημα τι θα γίνει με την οικογένεια και το παιδί όταν φτάσει τα τρία ή τέσσερα χρόνια και τελειώσει το πρόγραμμα. Το αποτέλεσμα της ζωής σε ένα υπανάπτυκτο και άκαμπτο σύστημα κοινωνικής υπηρεσίας μπορεί να είναι ότι ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια διατήρησης ενός παιδιού με σοβαρή καθυστέρηση στην οικογένεια, οι γονείς θα εξακολουθούν να αναγκάζονται να το μεταφέρουν σε ιδρύματα διαχωρισμού.

Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1990. Στο σύστημα προσχολικής αγωγής της Αγίας Πετρούπολης, τα παιδιά με ειδικές ανάγκες έχουν πλέον την ευκαιρία να παρακολουθήσουν ομάδες «Ειδικό Παιδί» που έχουν οργανωθεί ειδικά για αυτά. Μια άλλη κατεύθυνση για τη συνέχιση του αναπτυξιακού προγράμματος για παιδιά που κινδυνεύουν θα μπορούσε να είναι η δημιουργία κοινών ομάδων για υγιή παιδιά και παιδιά με ειδικές ανάγκες στη βάση ενός ευρέως διαδεδομένου δικτύου προσχολικών ιδρυμάτων, ιδίως στα νηπιαγωγεία που υπάρχουν σε κάθε περιοχή. Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για την οργάνωση αυτών των ομάδων - ένταξη, ένταξη, ενοποίηση με το κύριο ρεύμα των παιδιών. Αυτή η κατεύθυνση μπορεί να είναι πιο ελπιδοφόρα εάν δημιουργηθεί επίσης ένα πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης σε ένα ίδρυμα προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να οργανωθεί μια ομαλή μεταφορά του παιδιού σε μια ομάδα του ίδιου νηπιαγωγείου, η οποία παρέχει στα παιδιά και τους γονείς μια ασφαλή μετάβαση από πρόγραμμα σε πρόγραμμα, απαλύνει τη διαδικασία προσαρμογής στις νέες συνθήκες και διασφαλίζει τη συνέχεια της στάση και κοινωνική εμπειρία.

Μέχρι σήμερα, ομάδα υπαλλήλων προσχολικής ηλικίας εκπαιδευτικό ίδρυμαΈχει δημιουργηθεί η δυνατότητα μεταφοράς και συμπερίληψης παιδιών που έχουν παρακολουθήσει την υπηρεσία πρώιμης παρέμβασης για αρκετά χρόνια και χρειάζονται συνεχή υπηρεσία μετά την ηλικία των 3-4 ετών, σε ομάδες του ίδιου νηπιαγωγείου. Έχουν οργανωθεί ομάδες για υγιή παιδιά και παιδιά που κινδυνεύουν από αναπτυξιακές καθυστερήσεις για να παραμείνουν μαζί. Προτείνεται ένα μοντέλο προσχολικής εκπαίδευσης που παρέχει βήμα-βήμα και συνεχείς διεπιστημονικές υπηρεσίες με επίκεντρο την οικογένεια για παιδιά βρεφικής, πρώιμης και προσχολικής ηλικίας και αποτελείται από δύο τμήματα: 1) υπηρεσίες έγκαιρης παρέμβασης για βρέφη και μικρά παιδιά με ειδικές ανάγκες των; 2) Ενότητες για την ένταξη παιδιών που έχουν υποβληθεί σε πρώιμη παρέμβαση σε ομάδες συνομηλίκων προσχολικής ηλικίας.

Υποστήριξη γονέων παιδιών με ειδικές ανάγκες

Ανεξάρτητα από το αναπτυξιακό επίπεδο και την ιατρική διάγνωση, η βασική ψυχολογική ανάγκη κάθε βρέφους είναι η αλληλεπίδραση με έναν σταθερό, κοινωνικά ανταποκρινόμενο ενήλικα. Απορροφώντας και βιώνοντας όλη την ποικιλομορφία της μητρικής συμπεριφοράς, το παιδί βάζει στη συλλογή ιδεών για τον εαυτό του εκείνα τα νήματα και τα χρώματα των σχέσεων από τα οποία δημιουργείται η εικόνα του εαυτού του, άξια ή ανάξια αγάπης.

Όταν ένα παιδί με ειδικές ανάγκες γεννιέται σε μια οικογένεια - μια οικογένεια που συνήθως αποκαλούνταν στο παρελθόν άτομο με αναπηρία, η ευημερία της αλληλεπίδρασης με στενούς ενήλικες δοκιμάζεται σοβαρά, αν και με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μια σχέση αγάπης και προσκόλλησης μεταξύ του παιδιού και των γονέων . Αρχικά, μια αναπτυξιακή διαταραχή σε ένα παιδί προκαλεί σοκ, θλίψη, αμφίθυμη στάση απέναντι στο μωρό και απόρριψη μεταξύ των μελών της οικογένειας. Ο πόνος και η ενοχή, ο θυμός και η απογοήτευση, μια προσωρινή απώλεια ελέγχου της πραγματικότητας συχνά κρατούν κυριολεκτικά όλη την οικογένεια αιχμάλωτη: πολλές οικογένειες βιώνουν την απομόνωση, μένουν μόνες με τη θλίψη τους, δεν δείχνουν δάκρυα σε κανέναν και αναζητούν από τον εαυτό τους δύναμη για να τα αντιμετωπίσουν η κρίση.

Μια διάγνωση ή αναπτυξιακή διαταραχή σε ένα παιδί είναι πηγή άγχους όχι μόνο για την οικογένεια, αλλά και για το ίδιο το παιδί. Το παιδί κρατείται όμηρος, προσδοκώντας αφοσίωση και ανταπόκριση από τη γονική συμπεριφορά, η οποία στην περίπτωση της γέννησης ενός παιδιού με ειδικές ανάγκες διαποτίζεται από πολικά συναισθήματα φροντίδας και θυμού, αγάπης και απογοήτευσης. Για πολλά παιδιά με αναπτυξιακές αναπηρίες, η βύθιση στη δίνη του γονικού συναισθηματικού στρες συμβαίνει στο πλαίσιο της μαζικής ιατρικής περίθαλψης, η οποία καθιστά την κατάσταση του παιδιού ακόμη πιο ευάλωτη. Η απάντησή του σε αυτούς τους τραυματικούς παράγοντες μπορεί να εκφραστεί με παλινδρόμηση σε μια κατάσταση πολύ βαθιάς αναπτυξιακής καθυστέρησης, καταστολής των ικανοτήτων.

Οι ψυχολογικές διαδικασίες που συνοδεύουν την προσαρμογή των γονιών στις ειδικές ανάγκες του παιδιού τους αποτελούν το επίκεντρο της κοινωνικο-ψυχολογικής εργασίας με τις οικογένειες στα προγράμματα πρώιμης παρέμβασης.

συμπέρασμα

Τα προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τομείς για την πρόληψη της παιδικής αναπηρίας και της κοινωνικής ορφανότητας, η οποία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στον κόσμο.

Επί του παρόντος, χάρη στις κοινές προσπάθειες των κυβερνητικών αρχών, έχει δημιουργηθεί και λειτουργεί ένα μοναδικό σύστημα υπηρεσιών έγκαιρης παρέμβασης για παιδιά ηλικίας 0 έως 3 ετών που βρίσκονται σε βιολογικό και κοινωνικό κίνδυνο και παιδιά με αναπηρίες.

Οι δραστηριότητες των υπηρεσιών στοχεύουν στην ανάπτυξη των μέγιστων δυνατών λειτουργικών ικανοτήτων του παιδιού, καθώς και στη διασφάλιση της ψυχικής και σωματικής του ευεξίας με την άμεση συμμετοχή των γονέων του στη διαδικασία αποκατάστασης.

Τα προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης (εξαιτίας) ξεκινούν από τη στιγμή που ένα παιδί διαγνωστεί με αναπτυξιακή διαταραχή ή καθυστέρηση, καθώς και την παρουσία παραγόντων κοινωνικού κινδύνου που οδηγούν σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή δυσκολίες στην κοινωνικοποίηση και τη μελλοντική ζωή του παιδιού, και πραγματοποιείται μέσω της συντονισμένες δράσεις διαφόρων υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων:

έγκαιρη ανίχνευση αναπτυξιακών καθυστερήσεων ή αποκλίσεων σε παιδιά ηλικίας από τη γέννηση έως 3 ετών.

διεπιστημονική αξιολόγηση που καθορίζει το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού σε διάφορους τομείς (γνωστικός, κοινωνικο-συναισθηματικός, κινητικός κ.λπ.)

τη συνοδεία του παιδιού και της οικογένειας σύμφωνα με το αναπτυγμένο πρόγραμμα, καθώς και κοινωνική υποστήριξη και υποστήριξη στο σπίτι·

εκπαίδευση των μελών της οικογένειας στις δεξιότητες διεξαγωγής προγραμμάτων αποκατάστασης στο σπίτι·

την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της έγκαιρης βοήθειας, την πραγματοποίηση προσθηκών και αλλαγών στο αναπτυγμένο πρόγραμμα, εάν χρειάζεται κ.λπ.

Το δοκιμασμένο μοντέλο έδειξε την αξία του
και είναι η πιο αποτελεσματική μορφή πρόληψης της παιδικής αναπηρίας και της κοινωνικής ορφανότητας.

Βιβλιογραφία και πηγές

1.Avdeeva N.N. Πρώιμη παρέμβαση και συναισθηματικές και προσωπικές διαταραχές σε νεαρή ηλικία [Ηλεκτρονικός πόρος] // Ψυχολογική επιστήμη και εκπαίδευση psyedu.ru. 2010. Νο. 5. URL: #"justify">. Bowlby J. Συνημμένο. - Μ., 2003.

Η έγκαιρη παρέμβαση είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάπτυξη των παιδιών

Kuklina Natalya Vyacheslavovna – εκπαιδευτική ψυχολόγος του Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος της Δημοκρατίας της Mari El «TsLPDO κατά Russkie Shoi»

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης, ένας από τους σημερινούς τομείς της ψυχολογίας και της παιδαγωγικής σε πολλές χώρες του κόσμου είναι η παρακολούθηση της ψυχικής υγείας των παιδιών από πολύ μικρή ηλικία, η οποία πραγματοποιείται από ειδικές κρατικές υπηρεσίες.

Η πρώιμη ηλικία (από τη γέννηση έως τα 3 έτη) στη ζωή ενός παιδιού είναι η πιο κρίσιμη περίοδος κατά την οποία αναπτύσσονται οι κινητικές λειτουργίες, ο προσανατολισμός-γνωστική δραστηριότητα, η ομιλία και η διαμόρφωση της προσωπικότητας.

Η πλαστικότητα του εγκεφάλου ενός μικρού παιδιού, οι ευαίσθητες περίοδοι σχηματισμού συναισθημάτων, η ευφυΐα, η ομιλία και η προσωπικότητα καθορίζουν τις μεγάλες δυνατότητες της σωφρονιστικής βοήθειας. Η έγκαιρη και επαρκής βοήθεια σε ένα παιδί καθιστά δυνατή την αποτελεσματικότερη αντιστάθμιση των διαταραχών στην ψυχοσωματική του ανάπτυξη και με τον τρόπο αυτό τον μετριασμό, και πιθανώς την πρόληψη, των δευτερογενών αποκλίσεων.

Η έγκαιρη διόρθωση των αναπτυξιακών ελλείψεων του παιδιού γίνεται όλο και πιο πιεστικό πρόβλημα στην ειδική παιδαγωγική στη Ρωσία, καθώς και σε όλο τον κόσμο. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι οι μεταγενέστερες περίοδοι της ζωής ενός παιδιού - προσχολική και σχολική - έχουν ήδη, θα έλεγε κανείς, κατακτηθεί παιδαγωγικά, έχουν δημιουργηθεί συστήματα προσχολικής και σχολικής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης παιδιών με αναπηρίες. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαναπτυξιακές διαταραχές. Όσον αφορά το διάστημα από τη γέννηση έως τα 3 χρόνια, παραμένει κυρίως στη δικαιοδοσία των γιατρών. Και ασχολούνται πρωτίστως με την υγεία των παιδιών, τη σωματική και σωματική τους ευεξία, αλλά όχι την αισθητηριακή, νοητική και συναισθηματική ανάπτυξη.

Θεωρείται ότι η πρώιμη εκπαίδευση είναι ευθύνη των γονέων, αλλά ο παιδαγωγικός αναλφαβητισμός των περισσότερων γονέων δεν συμβάλλει με κανέναν τρόπο στην επιτυχή ανατροφή ενός παιδιού με αναπτυξιακές δυσκολίες στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό με επιτυχία, πρέπει να έχετε ορισμένες εξειδικευμένες γνώσεις. Αλλά οι γονείς δεν έχουν πού να αποκτήσουν τέτοιες γνώσεις, πουθενά να απευθυνθούν για συμβουλές: η χώρα δεν έχει ακόμη ένα σύστημα ψυχολογικών, ιατρικών και παιδαγωγικών διαβουλεύσεων όπου θα μπορούσαν να έρθουν με το παιδί τους και να λάβουν εξειδικευμένες συστάσεις από ειδικούς.

Ο σημαντικότερος λόγος για τη συνάφεια του προβλήματος της έγκαιρης διόρθωσης των αναπτυξιακών διαταραχών είναι το γεγονός ότι σε όλες τις χώρες ο αριθμός των νεογέννητων παιδιών με αναπτυξιακές δυσκολίες αυξάνεται σταθερά. Σύμφωνα με Αμερικανούς ειδικούς, αποτελούν περίπου το 40% όλων των παιδιών που γεννιούνται. Οι παιδίατροί μας πιστεύουν ότι ο αριθμός των παιδιών με αναπτυξιακές δυσκολίες και κακή υγεία αγγίζει το 85% των νεογνών.

Οι εξέχοντες δάσκαλοι και ψυχολόγοι (L.S. Vygotsky, A.V. Zaporozhets, D.B. Elkonin, M. Montessori, κ.λπ.) έχουν δείξει από καιρό τη σημασία της πρώιμης ηλικίας, η οποία καλύπτει ευαίσθητες περιόδους μιας σειράς λειτουργιών στη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού, π.χ. εκείνες τις περιόδους που αυτή η λειτουργία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στις εξωτερικές επιρροές και αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα υπό την επιρροή τους.

Όταν συζητούν το πρόβλημα της πρώιμης εκπαίδευσης και της πρώιμης διόρθωσης, συχνά μιλούν για τη σημασία και την αναγκαιότητα χρήσης ευαίσθητων περιόδων στην ανάπτυξη διαφόρων λειτουργιών. Ταυτόχρονα, είναι συνήθως αποδεκτό ότι οι ευαίσθητες περίοδοι στην ανάπτυξη ψυχοφυσιολογικών λειτουργιών και νοητικών διεργασιών σε παιδιά με ελλείψεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη και στα φυσιολογικά αναπτυσσόμενα παιδιά συμπίπτουν στη σχέση τους με την ηλικία του παιδιού.

Είναι γνωστό ότι μεταξύ των φυσιολογικά αναπτυσσόμενων παιδιών υπάρχει κάποια διακύμανση στους δείκτες του χρόνου ωρίμανσης των νευρικών δομών.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε την ευαίσθητη περίοδο ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης λειτουργίας.

Θυμάστε το παραμύθι για τη Μασένκα και τις τρεις αρκούδες; Η Μασένκα πήγε μια βόλτα στο δάσος, παρά τις προειδοποιήσεις των γονιών της. Έχοντας χαθεί, είδε ένα σπίτι στο δάσος και μπήκε μέσα σε αυτό. Στο τραπέζι υπήρχαν τρία φλιτζάνια κουάκερ. Η κουρασμένη και πεινασμένη Μασένκα το δοκίμασε. Στο πρώτο φλιτζάνι, ο χυλός ήταν πολύ κρύος. Δεύτερον, κάνει πολύ ζέστη. Και στο τρίτο - ακριβώς σωστά. Τότε η Μασένκα μπήκε στο δωμάτιο και προσπάθησε να καθίσει σε κάθε μία από τις τρεις καρέκλες που στέκονταν εκεί. Η πρώτη καρέκλα ήταν πολύ σκληρή, η δεύτερη πολύ μαλακή, αλλά η τρίτη ήταν ακριβώς σωστή. Και τελικά, στην κρεβατοκάμαρα, επίσης, το τρίτο κρεβάτι αποδείχθηκε «ακριβώς σωστό». Εμείς, ως δάσκαλοι και γονείς, πρέπει να δημιουργήσουμε ένα περιβάλλον στο οποίο όλα είναι «ακριβώς σωστά» για το παιδί.

Τα πάντα: έπιπλα, ακαδημαϊκές δραστηριότητες, κοινωνικές σχέσεις. Πανί. Ρουτίνες, τελετουργίες - όλα πρέπει να είναι σωστά, ώστε κάθε παιδί να μπορεί να αξιοποιήσει πλήρως τις δυνατότητές του. Κανείς δεν ξέρει τι ώθησε τη Μασένκα να πάει στο δάσος. Ο Μοντεσσόρι αποκάλεσε «ευαίσθητες περιόδους» αυτό που ενθαρρύνει τα παιδιά να εξερευνήσουν τον κόσμο. Καθένα από αυτά ενθαρρύνει το παιδί να αναζητήσει αντικείμενα, φαινόμενα και σχέσεις στο περιβάλλον που θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη των μοναδικών του κλίσεων.

Κάθε παιδί μπορεί να γίνει «Μότσαρτ» ή «Πικάσο», αν, φυσικά, όλα στο περιβάλλον γύρω από το παιδί είναι «ακριβώς σωστά».

Οι δάσκαλοι της Μοντεσσόρι έχουν τρία ισχυρά εργαλεία για να κάνουν τα πάντα "ακριβώς". Το πρώτο είναι η γνώση των ευαίσθητων περιόδων. Το δεύτερο είναι η γνώση του τρόπου δημιουργίας ενός περιβάλλοντος ικανού να ικανοποιήσει κάθε ευαίσθητη περίοδο. Τρίτον είναι η ικανότητα παρατήρησης.

Ευαίσθητες περίοδοικαλέστε περιόδους ιδιαίτερης ευαισθησίας των παιδιών σε ορισμένες μεθόδους και είδη δραστηριοτήτων. σε τρόπους συναισθηματικής απόκρισης, συμπεριφορά γενικά - σε σημείο που κάθε χαρακτηριστικό του χαρακτήρα αναπτύσσεται πιο εντατικά με βάση μια εσωτερική παρόρμηση σε μια συγκεκριμένη στενή χρονική περίοδο.

Ένα άτομο δεν καταφέρνει ποτέ ξανά να κατακτήσει ορισμένες γνώσεις τόσο εύκολα, ή να μάθει τόσο χαρούμενα, όσο κατά την αντίστοιχη ευαίσθητη περίοδο.

Οι ευαίσθητες περίοδοι διαρκούν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και περνούν αμετάκλητα - ανεξάρτητα από το αν το παιδί ήταν σε θέση να εκμεταλλευτεί πλήρως τις συνθήκες τους για την ανάπτυξη οποιασδήποτε από τις ικανότητές του ή όχι.

Ένας ενήλικας από έξω δεν μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια των ευαίσθητων περιόδων, αλλά έχει τουλάχιστοντις ακόλουθες επιλογές:

1. γνωρίζουν αυτές τις περιόδους, τα χαρακτηριστικά τους, παρατηρούν εκδηλώσεις χαρακτηριστικές των πιο έντονων σταδίων μιας συγκεκριμένης ευαίσθητης περιόδου, η οποία είναι απαραίτητη για την ακριβή αξιολόγηση του επιπέδου ανάπτυξης του παιδιού αυτή τη στιγμή.
   
2. προβλέψτε την έναρξη της επόμενης ευαίσθητης περιόδου και προετοιμάστε το κατάλληλο περιβάλλον ώστε το παιδί να έχει αυτό που χρειάζεται ιδιαίτερα αυτή τη στιγμή.
   

Αυτό συνεπάγεται την ανάγκη για δυναμική διάγνωση της ανάπτυξης των παιδιών, προσδιορίζοντας τα ατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός παιδιού σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Η πορεία κάθε ευαίσθητης περιόδου χαρακτηρίζεται από μια λίγο πολύ αργή έναρξη, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρηθεί εάν δεν υποθέσετε την πιθανότητα εμφάνισής της και δεν εργαστείτε με το παιδί στη «ζώνη της εγγύς ανάπτυξής» του. Μετά έρχεται το στάδιο της μεγαλύτερης έντασης, το οποίο είναι αρκετά εύκολο να παρατηρηθεί. και λίγο πολύ αργή πτώση της έντασης.

Ορισμένες ευαίσθητες περίοδοι συμβαίνουν περίπου την ίδια στιγμή σε διαφορετικά παιδιά, αλλά είναι στην υψηλότερη έντασή τους σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Από τη γέννηση έως τα έξι χρόνια

Ένα παιδί από τη γέννηση έως τα τρία του χρόνια (η Μαρία Μοντεσσόρι τον χαρακτήρισε «πνευματικό έμβρυο») είναι, μεταφορικά, ένας υπερευαίσθητος αντηχητής των συναισθημάτων των γονιών του – κυρίως της μητέρας. Η «απορροφητική του συνείδηση», σαν σφουγγάρι, απορροφά τους τρόπους με τους οποίους οι ενήλικες αντιδρούν συναισθηματικά σε γεγονότα που συμβαίνουν στον κόσμο τους.

Σε μια συνηθισμένη, καθημερινή κατάσταση, αυτή η διαδικασία, δυστυχώς, συχνά αφήνεται στην τύχη από τους ενήλικες, αν και τους δίνεται μια μοναδική ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν σκόπιμα τη γνώση σχετικά με αυτήν.

Και αν η ανάγκη «προετοιμασίας του παιδιού για το σχολείο» είναι γενικά σαφής στους γονείς, τους εκπαιδευτικούς και τους δασκάλους, τότε είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ένα εξίσου σημαντικό καθήκον υπάρχει κατά την περίοδο «προετοιμασίας του παιδιού για νηπιαγωγείο" Σε καμία περίπτωση δεν μιλάμε για κάποιο είδος γνώσης που πρέπει να «γεμιστεί» σε ένα παιδί πριν το νηπιαγωγείο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να λαμβάνετε υπόψη τους νόμους της ανάπτυξής του και να μην τους παραβιάζετε.

Μεταξύ τριών και έξι ετών, το παιδί, σύμφωνα με τη Μαρία Μοντεσσόρι, είναι «ο κατασκευαστής του εαυτού του». Είναι αυτή τη στιγμή που συμβαίνουν περίοδοι μέγιστης έντασης ευαίσθητων περιόδων στην ανάπτυξή του - ομιλία, αισθητηριακή, κοινωνική, κινητική. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η ανάπτυξη των αισθήσεων ως προς το βαθμό και το επίπεδο ικανότητας διάκρισης μπορεί να φτάσει στο όριο των ανθρώπινων δυνατοτήτων. Δηλαδή προς το τέλος αυτής της περιόδου, με τη βοήθεια των αισθήσεών του, το παιδί μπορεί να μάθει ο κόσμοςπολύ πιο λεπτή από έναν ενήλικα (αν παρέχονται στο παιδί οι απαραίτητες ασκήσεις για τις αισθήσεις.

Ευαίσθητη περίοδος ανάπτυξης του λόγου

Διαρκεί κατά μέσο όρο από τη γέννηση έως τα έξι χρόνια, ξεκινώντας πριν από τη γέννηση του παιδιού.

Σε ηλικία περίπου ενός έτους προφέρει συνειδητά την πρώτη λέξη.

Από αυτή την ηλικία μέχρι περίπου τα 2-2,5 χρόνια, εμφανίζεται μια χιονοστιβάδα ανάπτυξη του λεξιλογίου του παιδιού.

Επομένως, σε αυτή την ηλικία είναι σημαντικό να μιλάτε συνεχώς με το παιδί και να του διαβάζετε. Ταυτόχρονα, η ομιλία του ενήλικα πρέπει να είναι εγγράμματη, σαφής και ακριβής. Η ομιλία ενός ενήλικα είναι πρότυπο λόγου για παιδιά. Το παιδί πρέπει να ξέρει τι να επιδιώξει. Ως εκ τούτου, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέψετε να «χαζεύετε» ή να επινοείτε μια απλοποιημένη «παιδική» γλώσσα όταν επικοινωνείτε με ένα παιδί.

Σε ηλικία περίπου 1,5 ετών, το παιδί αρχίζει να εκφράζει τα συναισθήματα και τις επιθυμίες του. Μιλάει ευθέως, χωρίς να τσακώνεται, για το τι θέλει και τι δεν θέλει.

Στην ηλικία των 3,5-4 ετών, το παιδί αρχίζει να χρησιμοποιεί τον λόγο σκόπιμα και συνειδητά.

Τέλος, στην ηλικία των 5 ετών, ένα παιδί μαθαίνει να διαβάζει αυτόνομα και χωρίς καταναγκασμό: σε αυτό το οδηγεί η λογική της ανάπτυξης του λόγου.

Η βασική ιδέα της Maria Montessori είναι ότι αν τα παιδιά πρέπει να κάνουν κάτι εκτός της κατάλληλης ευαίσθητης περιόδου, δηλ. υπό πίεση (μάθηση ανάγνωσης, γραφής κ.λπ.), μετά έρχονται στο αποτέλεσμα αργότερα ή καθόλου.

Ευαίσθητη περίοδος αντίληψης της τάξης

Διαρκεί από τη γέννηση έως τα τρία χρόνια, φτάνοντας την υψηλότερη έντασή του περίπου στα 2-2,5 χρόνια. Η Μοντεσσόρι λέει: «Για ένα παιδί, η τάξη είναι ίδια με το πάτωμα στο οποίο περπατάμε και για ένα ψάρι το νερό στο οποίο κολυμπάει. Στις αρχές Παιδική ηλικίατο ανθρώπινο πνεύμα παίρνει από τον περιβάλλοντα κόσμο τα στοιχεία προσανατολισμού που χρειάζονται για τη μετέπειτα κυριαρχία του γύρω κόσμου».

Πρώτα απ 'όλα, η εξωτερική τάξη μπορεί να βοηθήσει ένα παιδί να κατανοήσει το χάος του κόσμου. Στη βάση του, ένα παιδί σε αυτή την ηλικία χτίζει εσωτερική τάξη μέσα του.

Στην ηλικία των 2-2,5 ετών βιώνει πραγματικό πάθος για τη διατήρηση της συνηθισμένης τάξης του, την οποία χρειάζεται σε τρεις τομείς: στο περιβάλλον του (δωμάτιο), στον χρόνο, στις σχέσεις με τους ενήλικες *.

Ευαίσθητη περίοδος αισθητηριακής ανάπτυξης

Διαρκεί από τη γέννηση έως 5,5 χρόνια. Υψηλό επίπεδοΗ ανάπτυξη των αισθητηρίων οργάνων είναι δυνατή μόνο με ειδική εκπαίδευση.

Αυτή τη στιγμή, περνούν μικρότερες περίοδοι όταν η ανάπτυξη μεμονωμένων πτυχών ενός ή άλλου οργάνου αίσθησης γίνεται σχετική για το παιδί. Και σε διαφορετικούς χρόνους γίνεται πιο ευαίσθητος στο χρώμα, το σχήμα και το μέγεθος των αντικειμένων.

Ευαίσθητη περίοδος για την αντίληψη μικρών αντικειμένων

Από 1,5 έως 5,5 ετών, αυτή η περίοδος συχνά φέρνει πολύ ενθουσιασμό στους ενήλικες: το παιδί χειρίζεται με τόλμη κουμπιά, μπιζέλια κ.λπ. Αλλά στην πραγματικότητα, το παιδί ενδιαφέρεται για το πρόβλημα του συνόλου και του μέρους απολαμβάνει το γεγονός ότι μπροστά στα μάτια του ένα πορσελάνινο φλιτζάνι σπάει σε πολλά μέρη όταν χτυπά στο πάτωμα. Έτσι, νιώθει ότι ο κόσμος είναι διαιρετός και αποτελείται από όλο και μικρότερα μέρη.

Οι ενήλικες μπορούν να δώσουν θετικό χαρακτήρα σε αυτή τη διαδικασία, δίνοντας στο παιδί, για παράδειγμα, ασκήσεις για το κορδόνι φασολιών, φρούτα κάστανου με τρύπες, σπρώχνοντας χάντρες σε μια τρύπα στο καπάκι ενός βάζου κ.λπ.

Ευαίσθητη περίοδος για την ανάπτυξη κινήσεων και δράσεων

Διαρκεί κατά μέσο όρο έως και 4 χρόνια και η σημασία του για τη συνολική ανάπτυξη του παιδιού δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Ακόμη και στη μήτρα, το παιδί αρχίζει να κινείται. Μετά τη γέννηση, αποκτά μια ολόκληρη σειρά κινητικών δεξιοτήτων: κρατά το κεφάλι του, κρατά ένα παιχνίδι, μαθαίνει να μπουσουλάει, μετά να περπατά κ.λπ. Και το παιδί πρέπει να περάσει από κάθε στάδιο - αυτό είναι εγγενές στη φύση και με τον ένα ή τον άλλο τρόπο θα επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξή του./κουβέντα για περιπατητές/.Από αυτή την άποψη, τα παιδιά δεν σέρνονται και ως εκ τούτου μιλούν άσχημα, καθώς το παιδί δεν έχει κατακτήσει τις δεκτικές κινήσεις. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και σε μεταγενέστερη ηλικία είναι απαραίτητο να διδάξουμε στο παιδί να μπουσουλάει – παθητικά. (οι καρέκλες είναι παιχνίδι)

Χάρη στην κίνηση και τον αυξημένο αερισμό των πνευμόνων του παιδιού, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, επαρκές για την παροχή των εγκεφαλικών κυττάρων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη όλων των νοητικών λειτουργιών. Έτσι, όλες οι εκπαιδευτικές μέθοδοι που περιορίζουν την ελευθερία κινήσεων του παιδιού σε αυτή την ηλικία εμποδίζουν τη φυσική του ανάπτυξη. Εξ ου και το συμπέρασμα ότι η καθιστική ζωή είναι επιβλαβής για αυτόν.

Ευαίσθητη περίοδος για την ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων

Στην ηλικία των 2,5-6 ετών, το παιδί αρχίζει να ενδιαφέρεται ενεργά για μορφές ευγενικής συμπεριφοράς. Το να κυριαρχήσεις σε άλλους τρόπους συμπεριφοράς συμβαίνει φυσικά, αφού υπάρχει αυλή, πινακίδες στα σπίτια και στις εισόδους και τύποι που καπνίζουν ανοιχτά στις στάσεις λεωφορείων. Το παιδί μιμείται όσα είδε και έζησε στο σπίτι και στο δρόμο και τα αναπαράγει ασυναίσθητα στη συμπεριφορά του.

Αυτή είναι η στιγμή που το παιδί σας πρέπει να βοηθηθεί να μάθει πολιτιστικές μορφές ομιλίας, ώστε να αισθάνεται προσαρμοσμένο και σίγουρο όταν βρίσκεται κοντά σε μια μεγάλη ποικιλία ανθρώπων. Ένα παιδί σε αυτή την ηλικία μαθαίνει γρήγορα μορφές επικοινωνίας και θέλει να τις χρησιμοποιήσει. Θέλει να ξέρει πώς να ζητά ευγενικά από κάποιον να μην τον ενοχλεί, πώς να συστήνεται σε έναν ξένοπώς να πείτε ένα γεια, αντίο, να ζητήσετε βοήθεια κ.λπ.

Στο XX International Congress of Psychology στο Τόκιο το 1972, η έκθεση «Reading Before Speaking» προκάλεσε πραγματική αίσθηση. Παρουσίασε υλικά από ένα πείραμα κατά το οποίο στα παιδιά, ξεκινώντας από τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, έδειχναν επανειλημμένα τα γράμματα του αλφαβήτου, το οποίο συνοδευόταν από τον ήχο των αντίστοιχων φωνημάτων. Μεγάλες εικόνες γραμμάτων ήταν επίσης κρεμασμένες μέσα και πάνω από την κούνια του παιδιού. Ως αποτέλεσμα αυτής της εκπαίδευσης, τα παιδιά άρχισαν να διαβάζουν λέξεις μόλις κατάλαβαν το νόημα και την προφορά τους.

Στο διάσημο βιβλίο του «The Method of Scientific Pedagogy Applied to Childhood Education in Orphanages», ο M. Montessori σημειώνει ότι ξεκινώντας να αναπτύσσουμε οποιοδήποτε λειτουργικό σύστημα ενός παιδιού αργά, δηλαδή χάνοντας εν μέρει ή εντελώς την ευαίσθητη περίοδο, κινδυνεύουμε να μην επιτύχει το επίπεδο ανάπτυξής του που μπορεί να επιτευχθεί με την έγκαιρη εργασία. Εάν εφαρμοστούν οι κατάλληλες επιρροές πριν από την έναρξη της ευαίσθητης περιόδου, δεν προκαλούν το ενδιαφέρον και τη δραστηριότητα του παιδιού και δεν θα οδηγήσουν στο αναμενόμενο αποτέλεσμα. Αντίθετα, μπορούν να δημιουργήσουν αρνητική στάση απέναντι στις τάξεις.

Ολοκληρώνοντας τη συζήτηση του θέματος της ψυχολογικής και παιδαγωγικής χρήσης των ευαίσθητων περιόδων, θα πρέπει προφανώς να αναγνωριστεί ότι ο πιο σημαντικός παράγοντας ανάπτυξης σε νεαρή ηλικία για διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές είναι ο πιο συχνός, ισχυρός (εντός του βέλτιστου) και μακροπρόθεσμος ( αλλά όχι εξαντλητική) διέγερση λειτουργιών, και επίσης ίσως πιο σταθερή και πλήρης ενίσχυση των αντιδράσεων των παιδιών στην εξωτερική διέγερση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη βοήθεια σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών, η οποία θα πρέπει να παρέχεται κυρίως σε οικογενειακό περιβάλλον.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΩΙΜΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Η πρώιμη παρέμβαση βασίζεται σε αξιοσημείωτες επιστημονικές ανακαλύψεις σχετικά με το πώς διαμορφώνεται ο εγκέφαλος και το μυαλό. Αποδείχθηκε ότι ήδη ένα νεογέννητο έχει πολύπλοκα προγράμματα επικοινωνίας με άλλους ανθρώπους, καθώς και προγράμματα παρατήρησης και εξερεύνησης του περιβάλλοντος. Με τη βοήθεια αυτών των προγραμμάτων, το παιδί λαμβάνει και οργανώνει πληροφορίες. Αναπτύσσει έννοιες και κανόνες που σχετίζονται τόσο με τον εξωτερικό κόσμο όσο και με τη δική του συμπεριφορά. Δημιουργείται μια γλώσσα και αρχίζει να χρησιμοποιείται.

Ανακαλύφθηκε επίσης ότι οι συνδέσεις μεταξύ των νευρώνων στα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου που επεξεργάζονται πληροφορίες καθορίζονται γενετικά. Δημιουργούνται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ταχείας εγκεφαλικής ανάπτυξης, η οποία ξεκινά σε ένα παιδί σε ηλικία περίπου δύο μηνών. Αλλά για να διατηρηθούν και να ενισχυθούν αυτές οι συνδέσεις, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σχετικές πληροφορίες. Διαφορετικά, αυτές οι συνδέσεις καταστρέφονται γρήγορα. Έτσι, η δομή, ο όγκος του εγκεφάλου και η νοημοσύνη του παιδιού

εξαρτώνται κριτικά από τις εμπειρίες ζωής που λαμβάνει κατά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής του.

Είναι ξεκάθαρο ότι η επικοινωνία απαιτεί συνεργάτη. Αυτή η σύντροφος είναι συνήθως η μητέρα του παιδιού. Καθορίζει επίσης τη φύση και την ποικιλομορφία του περιβάλλοντος στο οποίο ζει το παιδί. Αποδεικνύεται ότι η μητρική συμπεριφορά είναι καθοριστική για την πρώιμη νοητική (πνευματική, ομιλία, κοινωνική) ανάπτυξη του παιδιού. Και η ίδια η μητρική συμπεριφορά εξαρτάται από τις απόψεις και τις γνώσεις της μητέρας, από τα συναισθήματά της για το παιδί, από τις συνθήκες διαβίωσης της οικογένειας κ.λπ.

Αυτό σημαίνει, σκέφτηκαν οι Αμερικανοί πολιτικοί, ότι η βοήθεια προς τα παιδιά πρέπει να ξεκινήσει από μικρή ηλικία, τότε θα είναι το πιο αποτελεσματικό στοιχείο της βελτιστοποίησης της μητρικής συμπεριφοράς. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ψηφίστηκε ο νόμος για την πρώιμη παρέμβαση, P199-457, από το Κογκρέσο των ΗΠΑ το 1986.

Ενδιαφέρον για έγκαιρη παρέμβαση υπάρχει πλέον σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες. Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό:

Οι σύγχρονες τεχνολογίες απαιτούν αρκετά υψηλό επίπεδο νοημοσύνης από τον εργαζόμενο.

Ο αριθμός των παιδιών που κινδυνεύουν από νοητική υστέρηση ή βλάβη της ακοής, της όρασης και της κίνησης είναι υψηλός και συνεχίζει να αυξάνεται.

Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι οι γιατροί έχουν μάθει πλέον να σώζουν εκείνες τις κατηγορίες νεογνών που πέθαναν προηγουμένως.

Οι ειδικοί στις Ηνωμένες Πολιτείες πιστεύουν ότι η καλύτερη λύση θα ήταν η χρήση μιας προσέγγισης που θα επέτρεπε την αξιολόγηση της ανάπτυξης όλων των παιδιών. Αυτή η προσέγγιση, καταρχήν, υφίσταται και βασίζεται στο γεγονός ότι η αξιολόγηση της ανάπτυξης βασίζεται σε πληροφορίες που συλλέγονται όχι από έναν ψυχολόγο, αλλά από τους γονείς του παιδιού. Οι γονείς απαντούν σε ένα λεπτομερές ερωτηματολόγιο σχετικά με τις δεξιότητες του παιδιού τους, ενώ παρατηρούν τη συμπεριφορά του σε φυσικά περιβάλλοντα στο σπίτι.

Η χρήση αυτής της προσέγγισης στις Ηνωμένες Πολιτείες παρεμποδίζεται από το γεγονός ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συνεντεύξεις από γονείς με χαμηλό πολιτιστικό επίπεδο, για παράδειγμα, εκείνους που δεν ξέρουν καθόλου να διαβάσουν.

Κάθε παιδί συνήθως χρειάζεται τη βοήθεια πολλών ειδικών. Η καλύτερη προσέγγιση θεωρείται αυτή όπου οι ειδικοί ενώνονται σε μια ομάδα (διεπιστημονικό μοντέλο έγκαιρης παρέμβασης) και όλοι μαζί, με τη συμμετοχή της μητέρας, συζητούν το παιδί και αναπτύσσουν ένα ατομικό σχέδιο υπηρεσιών για την οικογένεια.

Πιστεύεται ότι αυτή η προσέγγιση θα εξασφαλίσει τον ταχύτερο σχηματισμό ενός νέου τύπου ειδικών - ειδικών παιδικής ανάπτυξης με γνώσεις και δεξιότητες σε όλους τους τομείς της παιδικής ανάπτυξης. Είναι σαφές ότι τέτοιοι ειδικοί χρειάζονται επειγόντως. Μια υποχρεωτική απαίτηση για αυτούς: να μπορούν να εμπλέκουν τους γονείς στη δουλειά.

"Πρώιμη παρέμβαση" -

υποστήριξη της οικογένειας και της ανάπτυξης του παιδιού

Τις επόμενες ημέρες, η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας θα εγκρίνει το Σχέδιο Διατάγματος «για την έγκριση της ιδέας για την ανάπτυξη έγκαιρης βοήθειας στη Ρωσική Ομοσπονδία για την περίοδο έως το 2020».

Το έργο αναπτύχθηκε από το Ίδρυμα για την Υποστήριξη των Παιδιών σε Δυσκολία κατάσταση ζωήςμε βάση την τεχνολογία πρώιμης παρέμβασης που υιοθετήθηκε από τη UNICEF, το Υπουργείο Υγείας, το Υπουργείο Παιδείας και Επιστήμης και την κοινότητα των ειδικών.

Σε σχέση με την υιοθέτηση της έννοιας, όπως αναφέρει η Izvestia, κάθε περιοχή της Ρωσίας θα δημιουργήσει το δικό της σύστημα έγκαιρης παρέμβασης, θα υιοθετηθούν νέα πρότυπα για την παροχή υπηρεσιών έγκαιρης παρέμβασης και θα αναπτυχθούν νέοι κανόνες για τη διυπηρεσιακή αλληλεπίδραση στο πλαίσιο του νέου Concept. Κάθε περιφέρεια θα καθορίσει επίσης το τμήμα ή τον οργανισμό που θα δημιουργήσει υπηρεσίες έγκαιρης παρέμβασης και θα υποστηρίξει το έργο τους.

Τι είναι η τεχνολογία "Πρώιμη παρέμβαση"(έγκαιρη παρέμβαση) ή έγκαιρη βοήθεια και ποιος κίνδυνος εγκυμονεί η τεχνολογία για την ακεραιότητα της παραδοσιακής ρωσικής οικογένειας "Πρώιμη παρέμβαση"?

Οι τεχνολογίες πρώιμης παρέμβασης είναι μεταξύ των στρατηγικών πρόληψης που έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες στη Δύση τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Οι στρατηγικές πρόληψης έχουν κοινά χαρακτηριστικά - διακρίνονται από ασάφεια κριτηρίων, εκτιμήσεις κινδύνων ασφάλειας, έλλειψη στοιχείων και υψηλή επεμβατικότητα σε σχέση με την προσωπική ζωή και τον προσωπικό χώρο των ατόμων.

Πώς ορίζεται η «Πρώιμη Παρέμβαση»; Π.χ, European Association for Early Intervention Eurlyaid(1993), καθώς και ένα μη κυβερνητικό διεθνές κέντρο δίνουν τον ακόλουθο ορισμό:

«Η πρώιμη παρέμβαση είναι κάθε είδους δραστηριότητες που επικεντρώνονται στην ανάπτυξη του παιδιού, καθώς και των συνοδών γονέων, οι οποίες πραγματοποιούνται άμεσα και αμέσως μετά τον προσδιορισμό της κατάστασης και του επιπέδου ανάπτυξης του παιδιού. Η έγκαιρη παρέμβαση απευθύνεται τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς, στο οικογενειακό και κοινωνικό περιβάλλον».

Ο κύριος λομπίστες στη Ρωσία για την τεχνολογία έγκαιρης παρέμβασης, το Ίδρυμα Υποστήριξης Παιδιών σε Δύσκολες Καταστάσεις Ζωής, προβάλλει την πρόληψη αναπτυξιακών καθυστερήσεων και/ή αναπηρίας στα παιδιά ως δημόσια πρόσοψη αυτής της τεχνολογίας.

Όπως αναφέρεται στο «Πρώιμη παρέμβαση: βασικές πτυχές και διεθνή εμπειρία»,Η καινοτόμος ιδέα της Πρώιμης Παρέμβασης αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ τη δεκαετία του '60 του 20ού αιώνα και αναπτύχθηκε κυρίως στη Γερμανία στις αρχές της δεκαετίας του '70 ως ένα είδος υπηρεσίας «κοινωνικής παιδιατρικής».

Ήταν εκείνα τα χρόνια που οι κοινωνικές τεχνολογίες βασισμένες στον μαλθουσιανισμό και τη νεομαρξιστική ιδεολογία άρχισαν να χρησιμοποιούνται ξανά μαζικά στη Δυτική Ευρώπη. Και αν κοιτάξετε πιο προσεκτικά την έννοια της Πρώιμης Παρέμβασης, είναι προφανές ότι επηρεάζει βαθιά την κυριαρχία της οικογένειας.

Στην αγγλόφωνη τεχνολογία Πρώιμη παρέμβαση

«Η πρώιμη παρέμβαση είναι ένα σύστημα υποστήριξης και εκπαίδευσης για πολύ μικρά παιδιά, ηλικίας 0 έως 3 ετών, που έχουν πέσει θύματα, ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παιδικής κακοποίησης ή/και παραμέλησης, καθώς και για παιδιά με αναπτυξιακές καθυστερήσεις και αναπηρίες.

Ορισμένες πολιτείες και περιφέρειες επέλεξαν να στοχεύσουν αυτές τις υπηρεσίες σε παιδιά με αναπτυξιακές αναπηρίες ή καθυστερήσεις, αλλά η έγκαιρη παρέμβαση δεν περιορίζεται στα παιδιά με αυτές τις αναπηρίες».

Δηλαδή, είναι προφανές ότι η τεχνολογία της «Πρώιμης Παρέμβασης» είναι απλώς μια άλλη κοινωνική τεχνολογία υποστήριξης της οικογένειας, που δεν έχει καμία σχέση με την πραγματική ιατρική πρόληψη της αναπηρίας ενός παιδιού.

«Η εστίαση των ειδικών έγκαιρης παρέμβασης δεν είναι τόσο στο παιδί, αλλά στην οικογένειά του».

Από το Ταμείο Στήριξης Παιδιών, σελ.8

Το φυλλάδιο του Ιδρύματος για την Υποστήριξη των Παιδιών σε Δύσκολες Καταστάσεις Ζωής, το οποίο ασκεί πιέσεις για τις τεχνολογίες πρώιμης παρέμβασης, εξηγεί ότι οι τεχνολογίες πρώιμης παρέμβασης μπορούν να εφαρμοστούν σε οικογένειες και παιδιά, συμπεριλαμβανομένων ελλείψει ιατρικής διάγνωσης, δηλαδή μόνο με βάση τις υποθέσεις κάποιου ότι το παιδί υστερεί στην ανάπτυξή του.

Επομένως, αντί για ειδική ιατρική περίθαλψη, η οικογένεια θα προσφέρεται σε εθελοντική-υποχρεωτική βάση το έργο μιας «διτμηματικής ομάδας» με αμφίβολο επίπεδο γνώσεων και προσόντων.

Με πρόσχημα την ανάπτυξη του παιδιού - μια εξαιρετικά υποκειμενική κατηγορία, δεδομένου ότι κάθε παιδί αναπτύσσεται ατομικά - μια «διατμηματική ομάδα» θα προβεί σε σοβαρές παρεμβάσεις στη ζωή της οικογένειας και θα «του διδάξει πώς να ζει σωστά».

Η βασική πτυχή της τεχνολογίας είναι ο εντοπισμός «αναπτυξιακών καθυστερήσεων» σε ένα παιδί από τη γέννηση και η περαιτέρω υποστήριξη αυτού και της οικογένειάς του από ορισμένους ειδικούς.

Η μπροσούρα του Ταμείου Στήριξης Παιδιών παραδέχεται ότι αναπτυξιακή καθυστέρηση μπορεί να συμβεί και στο προγεννητικό στάδιο.

Το έργο των υπηρεσιών έγκαιρης παρέμβασης απαιτεί να αναφέρετε τις υποψίες σας για πιθανή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού ή πιθανά προβλήματαΟποιοσδήποτε μπορεί να βοηθήσει με την υγεία του - εργαζόμενοι σε μαιευτήρια, νηπιαγωγεία και νηπιαγωγεία, εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, οι ίδιοι οι γονείς, τα μέλη της οικογένειας «και ιδιώτες».

Σύμφωνα με την έννοια της πρώιμης παρέμβασης, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις σε ένα παιδί θα εντοπιστούν όχι μόνο μεταξύ εκείνων των παιδιών που έχουν ορατά προβλήματα υγείας.

Η ομάδα στόχος περιλαμβάνει επίσης παιδιά που ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΑΠΤΥΞΟΥΝ επίμονα προβλήματα υγείας και παιδιά από οικογένειες σε μια κοινωνικά επικίνδυνη κατάσταση.

Με βάση την εμπειρία άλλων χωρών που περιγράφεται στο φυλλάδιο της UNICEF, η ακόλουθη διαδικασία μπορεί να περιγραφεί αφού αναγνωριστεί ότι ένα παιδί έχει «αναπτυξιακή καθυστέρηση»:

1. Αφού εντοπιστεί ένα παιδί με κάποια αναπτυξιακή καθυστέρηση, τα δεδομένα του αποστέλλονται στην υπηρεσία Πρώιμης Παρέμβασης, η οικογένεια καταχωρείται, το παιδί και η οικογένειά του συνταγογραφούνται ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ.

Από το φυλλάδιο του Ιδρύματος

2. Οι ειδικοί της υπηρεσίας Πρώιμης Παρέμβασης παρέχουν στο παιδί και την οικογένειά του ΠΡΟΛΟΓΟΣ.

"Ο προσυμπτωματικός έλεγχος (από το αγγλικό "to screen" - sift) είναι μια γρήγορη, προσιτή, κατά προσέγγιση μέθοδος εξέτασης προκειμένου να εντοπιστούν όσοι χρειάζονται πιο ακριβή διάγνωση ή βοήθεια."

«Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του αναπτυξιακού επιπέδου του παιδιού θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση κανονιστικών κλιμάκων. ) ή κλίμακες που βασίζονται σε ερωτηματολόγια για γονείς."

Μπροσούρα του Ταμείου Υποστήριξης Παιδιών, σελίδα 5

3. Το αργότερο 45 ημέρες μετά την ταυτοποίηση, ανατίθεται στην οικογένεια υποχρεωτικό Ατομικό Σχέδιο, το οποίο προβλέπει συχνές επισκέψεις στην οικογένεια και εργασία ειδικών υπηρεσιών στην οικογένεια.

«Ένα χαρακτηριστικό των προγραμμάτων έγκαιρης παρέμβασης είναι ότι είναι μακροπρόθεσμα, αυτό σημαίνει ότι εάν μια οικογένεια συμπεριληφθεί στο πρόγραμμα, οι ειδικοί θα συνοδεύουν την οικογένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπροσούρα του Ταμείου Υποστήριξης Παιδιών, σελίδα 9

Εμπειρία δυτικών χωρώναποδεικνύει ότι η μη συμμόρφωση με ένα τέτοιο Σχέδιο χαρακτηρίζεται ως μη εκπλήρωση των γονικών ευθυνών και οδηγεί στη βίαιη τοποθέτηση του παιδιού σε ορφανοτροφείο ή ανάδοχη οικογένεια.

Να σημειωθεί ότι ο διογκωμένος προϋπολογισμός του Ταμείου Στήριξης Παιδιών, το οποίο εισπράττει παραμυθένια πόρους του προϋπολογισμού, με τη δημιουργία υπηρεσιών Πρώιμης Παρέμβασης σε όλη τη Ρωσία θα απαιτηθεί ακόμη μεγαλύτερη αύξηση.

Η δημιουργία και λειτουργία υπηρεσιών Πρώιμης Παρέμβασης, που για κάποιο λόγο πρέπει να διπλασιάσει το έργο πραγματικών παιδικών κλινικών, λογοθεραπευτών, χειρουργών, παιδιάτρων, νευρολόγων και φυσιολόγων, είναι ένα δαπανηρό εγχείρημα.

Για παράδειγμα, το 2011 στις Ηνωμένες Πολιτείες, 438,5 εκατομμύρια δολάρια διατέθηκαν από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό για το έργο των υπηρεσιών έγκαιρης παρέμβασης - όσον αφορά τα χρήματά μας, αυτό είναι περισσότερα από 28 δισεκατομμύρια ρούβλια ετησίως.

Οι υπηρεσίες πρώιμης παρέμβασης έφτασαν σε 337.000 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι υπηρεσίες Πρώιμης Παρέμβασης στοχεύουν μια ομάδα πολύ μικρών παιδιών, αυτό είναι ένα στα 6-7 μικρά παιδιά της Αμερικής.

Τα υλικά της UNICEF αναφέρουν συγκεκριμένα ότι ένα επίμονο πρόβλημα με τις τεχνολογίες έγκαιρης παρέμβασης είναι απουσία ή έλλειψη ειδικευμένων ειδικών, έλλειψη τεκμηριωμένων προγραμμάτων,που μας επιτρέπει γενικά να συμπεράνουμε ότι ανοιχτά τσαρλατάνος, βέβηλος χαρακτήρας δεδομένων από κοινωνικές υπηρεσίες Έγκαιρη παρέμβαση, αντικατάσταση της εξειδικευμένης νεογνικής και παιδιατρικής φροντίδας με ψευδοεπιστημονικές υπηρεσίες «κοινωνικής παιδιατρικής».

Για παράδειγμα, ακόμη και στη Μόσχα υπάρχουν πολύ λίγοι γιατροί που εργάζονται με παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί και δεν διαγιγνώσκεται καθόλου σε νεαρή ηλικία.

Ωστόσο, όλα αυτά δεν εμποδίζουν τις υπηρεσίες Πρώιμης Παρέμβασης, ακόμη και σε υπανάπτυκτες περιοχές, να εντοπίσουν τέτοια παιδιά και να πάρουν τις οικογένειές τους για να τα συνοδεύσουν: το Ταμείο Υποστήριξης Παιδιών σε Δύσκολες Καταστάσεις Ζωής έχει ήδη διανείμει επιχορηγήσεις για την προώθηση τεχνολογιών έγκαιρης παρέμβασης σε 20 περιοχές του Ρωσία ως πιλοτικά έργα.

Οι συνήθεις περιφερειακές δημοτικές κοινωνικές υπηρεσίες και οι ΜΚΟ με κοινωνικό προσανατολισμό, που σε καμία περίπτωση δεν έχουν ειδικούς στον αυτισμό, έλαβαν αυτές τις επιχορηγήσεις και εργάστηκαν. Ωστόσο, η εμπειρία τους θα παρουσιαστεί ως αιτιολόγηση της αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών έγκαιρης παρέμβασης όταν η κυβέρνηση υιοθετήσει την έννοια της έγκαιρης βοήθειας.

Μπορεί να υποτεθεί ότι το προσωπικό των υπηρεσιών Πρώιμης Παρέμβασης σίγουρα θα βοηθήσει κάποιον, δεδομένου του γεγονότος ότι στη χώρα μας σταθερά το 2% των παιδιών είναι ΑμεΑ. Ας θυμηθούμε όμως ότι η ιδεολογία των υπηρεσιών Πρώιμης Παρέμβασης δεν στοχεύει καθόλου σε παιδιά με ειδικές ανάγκες, αλλά σε μια ακόμη πρόληψη - την πρόληψη της αναπηρίας. Επομένως, χωρίς πολλή φιλοσοφία, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι με την υιοθέτηση της έννοιας, η επιθυμία των τσαρλατάνων να χρησιμοποιήσουν εγχειρίδια για να εντοπίσουν μελλοντικά θύματα της πρόληψής τους σε όλες τις οικογένειες και τα παιδιά θα αυξηθεί και ο αριθμός αυτών των τσαρλατάνων που θέλουν να « συνοδεύει» οικογένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμμονικά θα αυξηθεί νομικά.

Το πρώτο μέρος του άρθρου παρουσιάζει το έργο του Ινστιτούτου Πρώιμης Παρέμβασης της Αγίας Πετρούπολης. Το δεύτερο μέρος περιλαμβάνει προγράμματα βοήθειας οικογενειών σε καταστάσεις κρίσης, τα οποία υλοποιούνται στο πλαίσιο του έργου «Road Home» με στόχο την πρόληψη της εγκατάλειψης νεογνών, καθώς και την επιστροφή των παιδιών από το ορφανοτροφείο στην οικογένεια.

1. Ινστιτούτο Πρώιμης Παρέμβασης Αγίας Πετρούπολης

Το Ινστιτούτο Πρώιμης Παρέμβασης της Αγίας Πετρούπολης οργανώθηκε το 1992 με βάση μια προσωρινή δημιουργική ομάδα υπό την ηγεσία του L. A. Chistovich σε σχέση με την υλοποίηση της προτεραιότητας της πόλης κοινωνικό πρόγραμμα«Εγκατάσταση βρεφών» (ανίχνευση, διόρθωση και αντιστάθμιση διαταραχών ακοής, όρασης, κίνησης, ομιλίας και νοημοσύνης σε μικρά παιδιά). Πρακτικά, ερευνητικά, θεωρητική εργασίαΤο Ινστιτούτο είναι χτισμένο με βάση ξένες και εγχώριες αναπτυξιακές έννοιες. Διευθύντρια του ινστιτούτου είναι αυτή τη στιγμή η E. Kozhevnikova. Η επιστημονική ηγεσία της διεπιστημονικής υπηρεσίας πρώιμης παρέμβασης με επίκεντρο την οικογένεια στο εκπαιδευτικό σύστημα πραγματοποιείται από τον R. Zh Mukhamedrakhimov, Διδάκτωρ Ψυχολογίας, Καθηγητή της Σχολής Ψυχολογίας στο Κρατικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης.

Η θεωρητική βάση των πολύπλευρων δραστηριοτήτων του ινστιτούτου είναι η παιδική ψυχανάλυση (R. Spitz), η θεωρία της προσκόλλησης (J. Bowlby, M. Ainsworth, P. Crittenden), μια συστηματική προσέγγιση στη μελέτη της νοητικής ανάπτυξης σε νεαρή ηλικία (D. Stern ), η έννοια της οντογένεσης της επικοινωνίας (Μ. Ι. Λισίνα και το επιτελείο της), η έννοια της πρώιμης κοινωνικοποίησης (Φ. Ντόλτο), η ψυχολογική και παιδαγωγική εμπειρία της ανατροφής παιδιών που στερούνται κηδεμονίας στο «Λότσι» (Ε. Πίκλερ) .

Προγράμματα Πρώιμης Παρέμβασηςαντιπροσωπεύουν ένα σύστημα βοήθειας σε οικογένειες με παιδιά με λειτουργικές αναπτυξιακές διαταραχές με στόχο τη μεγιστοποίηση της ένταξής τους στην κοινωνία. Το Ινστιτούτο οργανώνει πρακτική βοήθεια σε εξειδικευμένα κέντρα, προσχολικά ιδρύματα και στο σπίτι.

Αρχές πρώιμης παρέμβασης που καθοδηγούν το έργο του ινστιτούτου

Η ζωή ενός παιδιού σε μια οικογένεια.Οι συνεχείς συναισθηματικές σχέσεις με αγαπημένα πρόσωπα επιτρέπουν στο παιδί να μπει ανεξάρτητα στον κόσμο. Χωρίς τέτοιες σχέσεις, που υπάρχουν μόνο στην οικογένεια, η πλήρης ανάπτυξη είναι αδύνατη.

Έγκαιρη ανίχνευση.Η έγκαιρη ανίχνευση αναπτυξιακών διαταραχών αποτελεί προϋπόθεση για έγκαιρη βοήθεια, αποτρέποντας την εμφάνιση δευτερογενών επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να βρεθούν έγκαιρα τα παιδιά που χρειάζονται προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης. Επί του παρόντος, έχει καθιερωθεί ο μηχανισμός για την ένταξη των παιδιών στα προγράμματα του Ινστιτούτου Πρώιμης Παρέμβασης της Αγίας Πετρούπολης. Τα παιδιά με σύνδρομο Down εντοπίζονται έγκαιρα (πληροφορίες από γενετιστές στο μαιευτήριο) και τα εξαιρετικά πρόωρα παιδιά (πληροφορίες από γιατρούς από τις μονάδες εντατικής θεραπείας στο Νοσοκομείο Παίδων Νο. 1 και 17). Οι γονείς αυτών των παιδιών επικοινωνούν με το ινστιτούτο τις πρώτες εβδομάδες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο ή το νοσοκομείο.

Δυναμική αξιολόγηση.Τα παραδοσιακά διαγνωστικά στοχεύουν στον εντοπισμό αναπτυξιακών αποκλίσεων από τον κανόνα και επικεντρώνονται στα «ελαττώματα». Το καθήκον της δυναμικής αξιολόγησης είναι να εντοπίσει τους πραγματικούς πόρους και τις ευκαιρίες του παιδιού για την ανάπτυξή του. Η αξιολόγηση είναι «μη τελική» από τη φύση της, είναι μια υπόθεση για τις αναπτυξιακές ικανότητες του παιδιού, η οποία συμπληρώνεται και προσαρμόζεται συνεχώς στη διαδικασία.

Ένταση, κανονικότητα και διάρκεια προγραμμάτων . Αυτοί οι παράγοντες, μαζί με την πρώιμη ηλικία στην οποία ξεκινούν τα προγράμματα, επηρεάζουν την επιτυχία και την αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων. Η συχνότητα των συναντήσεων με ειδικούς και η σύνθεση της ομάδας ειδικών καθορίζονται από την άποψη των αναγκών του παιδιού και των γονέων. Η ένταση των συναντήσεων καθορίζεται καθαρά μεμονωμένα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την κατάσταση στην οικογένεια, αλλά ακόμη και με σπάνιες συναντήσεις, οι γονείς πρέπει να έχουν εμπιστοσύνη ότι ανά πάσα στιγμή μπορούν να επικοινωνήσουν με την υπηρεσία και δεν θα αναγκαστούν να σταθούν όρθιοι. στη γραμμή. Σε μικρή ηλικία, κάθε μέρα παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του παιδιού.

Διαθεσιμότητα ανά τοποθεσία. Η συμμόρφωση με αυτήν την αρχή, δηλαδή τη διασφάλιση της διαθεσιμότητας υπηρεσιών έγκαιρης παρέμβασης, απαντά στο ερώτημα: μπορεί η οικογένεια να φτάσει στο κέντρο πρώιμης παρέμβασης; Το καλύτερο είναι η υπηρεσία να είναι κοντά στο σπίτι που μένει η οικογένεια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προβλεφθούν κατ' οίκον επισκέψεις για να μην αποκλείονται παιδιά που είναι συχνά άρρωστα, καθώς και παιδιά με σοβαρές αναπτυξιακές δυσκολίες που οι γονείς δεν μπορούν να φέρουν στο κέντρο.

Οικονομική ένταξη. Δωρεάν ή χαμηλό κόστος είναι μια από τις αρχές της έγκαιρης παρέμβασης για να διασφαλιστεί ότι όλες οι οικογένειες που τη χρειάζονται μπορούν να το λάβουν. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά κάτω των τριών ετών είναι οι φτωχότεροι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Μελέτη παιδικής φτώχειας της UNICEF). Και οι οικογένειες με παιδιά με αναπηρία έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο φτώχειας.

Σήμα αποτελεσματικότητας.Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα μιας υπηρεσίας από τον αριθμό των ραντεβού. Ενας μεγάλος αριθμός απόοι ειδικοί και οι διαδικασίες επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού και την κοινωνική και συναισθηματική του ευημερία. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων από την άποψη της ανάπτυξης του παιδιού, της κοινωνικο-συναισθηματικής του ευημερίας και της ευημερίας της οικογένειας - που είναι η ομαλοποίηση της ζωής του παιδιού και της οικογένειας.

Διεπιστημονική προσέγγιση. Παραδοσιακά, ένα παιδί με λειτουργικές αναπηρίες είναι αντικείμενο επιρροής από διάφορους ειδικούς, των οποίων οι ενέργειες είναι συχνά ανεπαρκώς συντονισμένες μεταξύ τους. Στο σύστημα πρώιμης παρέμβασης, το έργο μιας διεπιστημονικής ομάδας στοχεύει στην από κοινού ανάπτυξη ατομικά σχέδιαανάπτυξη, εστιασμένη στις ανάγκες και τις δυνατότητες του κάθε παιδιού ξεχωριστά και της οικογένειάς του. Ας σταθούμε συγκεκριμένα σε αυτή την αρχή δραστηριότητας του Ινστιτούτου Πρώιμης Παρέμβασης.

Τα προγράμματα βοήθειας διεξάγονται από μια διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών με εξειδίκευση στους δικούς τους τομείς και διεπιστημονική γνώση. Η δουλειά τους γίνεται σε συνεργασία με την οικογένεια.

Η ομάδα περιλαμβάνει:

• γιατροί (παιδίατροι, νευρολόγοι)?
• καθηγητές, λογοθεραπευτές?
• ψυχολόγων;
• φυσιοθεραπευτές, εργοθεραπευτές.
• κοινωνικοί λειτουργοί;
• αξιολογητές ακοής και όρασης·
• γονείς.

Τα προγράμματα βασίζονται σε μια ιεραρχική φιλοσοφία, μια φιλοσοφία συνεργασίας μεταξύ ειδικών. Οι σχέσεις μεταξύ επαγγελματιών διαφόρων ειδικοτήτων οικοδομούνται στη βάση της ισότητας. Το έργο της ομάδας βασίζεται στην ανταλλαγή γνώσεων μεταξύ επαγγελματιών σε διαφορετικά στάδια προγραμμάτων βοήθειας παιδιών και οικογένειας. Η αποτελεσματική ομαδική εργασία των ειδικών είναι δυνατή εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, και συγκεκριμένα:

• κοινές ιδεολογικές προσεγγίσεις για όλα τα μέλη της ομάδας·
• η χρήση κοινής γλώσσας μεταξύ εκπροσώπων διαφόρων ειδικοτήτων και γονέων·
• συμβατότητα χρόνου και δομής στο πρόγραμμα εργασίας των ειδικών.
• λαμβάνοντας υπόψη τους στόχους που έχουν θέσει άλλα μέλη της ομάδας κατά την εφαρμογή του προγράμματος παρέμβασης·
• την ευκαιρία για κοινές συζητήσεις κατά τον σχεδιασμό και την εφαρμογή του προγράμματος·
• Με βάση τα αποτελέσματα μιας ομαδικής συζήτησης των αποτελεσμάτων αξιολόγησης και μιας συνέντευξης με την οικογένεια, οι ειδικοί αναπτύσσουν ένα ατομικό πρόγραμμα για την οικογένεια λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες της, επιλέγεται ένας κορυφαίος ειδικός και καθορίζεται η σειρά των ενεργειών και οι εκτελεστές.

Οι γονείς θεωρούνται μέλη της ομάδας εργασίας και πρέπει να συνεισφέρουν στη δουλειά με το παιδί για να είναι επιτυχής. Ποιος είναι ο ιδιαίτερος ρόλος των γονέων στην έγκαιρη παρέμβαση;

Οι γονείς συμμετέχουν ενεργά στο πρόγραμμα υποστήριξης παιδιών, ξεκινώντας από το αίτημα και την αρχική αξιολόγηση, εφαρμόζοντας τα βήματα του προγράμματος στην καθημερινή ζωή της οικογένειας και στη συνέχεια συμμετέχουν στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του προγράμματος και στην αλλαγή του. Το καθήκον των ειδικών, μαζί με τους γονείς, είναι να βρουν ένα πρόγραμμα για να βοηθήσουν το παιδί και την οικογένεια στο σύνολό της που να ταιριάζει αρμονικά στον τρόπο ζωής της οικογένειας. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια έμφαση δεν δίνεται στους περιορισμούς του παιδιού και της οικογένειας, αλλά στον εντοπισμό των πόρων και των δυνατοτήτων τους.

Ειδικότερα, η φυσική, καθημερινή επικοινωνία μεταξύ ενηλίκων και παιδιών έχει μεγάλη σημασία. Η φυσική επικοινωνία και η αλληλεπίδραση με τους στοργικούς γονείς είναι οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη ενός μικρού παιδιού. Το παιδί αναπτύσσεται στη διαδικασία της επικοινωνίας με τους ενήλικες. Η υποστήριξη και ανάπτυξη εργαλείων επικοινωνίας και επικοινωνιακών δεξιοτήτων είναι σημαντικός στόχος και ταυτόχρονα μέσο ενός προγράμματος έγκαιρης παρέμβασης.

Η ενεργός συμμετοχή των γονέων στο πρόγραμμα παιδικής βοήθειας διευκολύνεται από τη στάση των ειδικών για τη δημιουργία θετικής εικόνας για το παιδί και τους γονείς. Είναι σημαντικό για τους ειδικούς να συμπεριφέρονται στο παιδί με τέτοιο τρόπο που θα του επιτρέπει να «βλέπει τον εαυτό του μέσα από τους άλλους» και να νιώσει τη χαρά της επιτυχίας και την αυτοπεποίθηση, και οι γονείς να αισθάνονται καλοί γονείς.

Ένα παράδειγμα προγράμματος έγκαιρης παρέμβασης είναι το έργο «Road Home», που αναπτύχθηκε από κοινού από το Ινστιτούτο Πρώιμης Παρέμβασης της Αγίας Πετρούπολης και το μη κερδοσκοπικό ίδρυμα EveryChild (Ηνωμένο Βασίλειο). Αυτό το έργο στοχεύει στην υποστήριξη των Ρωσικών οικογενειών που βρίσκονται σε κατάσταση κρίσης και αναγκάζονται λόγω συνθηκών να τοποθετήσουν το παιδί τους σε κλειστό παιδικό ίδρυμα (ορφανοτροφείο).

2. Έργο «The Way Home»

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από την 1η Ιανουαρίου 2005, 722,3 χιλιάδες ορφανά και παιδιά που στερήθηκαν τη γονική μέριμνα καταγράφηκαν στη Ρωσική Ομοσπονδία. Αυτός ο αριθμός αυξάνεται συνεχώς. Για σύγκριση: μετά το τέλος του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, υπήρχαν λιγότερα παιδιά χωρίς γονική μέριμνα - 620 χιλιάδες για ολόκληρη τη Σοβιετική Ένωση. Σύμφωνα με στοιχεία που παρέχονται στην έκθεση της Παγκόσμιας Τράπεζας «Η κατάσταση των παιδιών στη Ρωσική Ομοσπονδία: Αποτελέσματα κοινωνικής πολιτικής της δεκαετίας του 1990 και προοπτικές», ο αριθμός των παιδιών που στερήθηκαν τη γονική μέριμνα αυξήθηκε κατά 40,3% από το 1990 έως το 2000.

Από τον Ιανουάριο του 2005:

545 χιλιάδες παιδιά (68%) μεγαλώνουν σε οικογένειες πολιτών (375 χιλιάδες είναι υπό κηδεμονία (κηδεμονία), 11 χιλιάδες σε ανάδοχες οικογένειες, 159 χιλιάδες υιοθετούνται).

το υπόλοιπο 32% (πάνω από 260 χιλιάδες παιδιά) μεγαλώνει σε διάφορα ιδρύματα για ορφανά χωρίς γονική μέριμνα.

Επιπλέον, η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών υπό κρατική φροντίδα είναι κοινωνικά ορφανά και έχουν εν ζωή γονείς.

Τίθεται το ερώτημα: μπορούν τα κεφάλαια που δαπανά το κράτος για τη διατήρηση ενός παιδιού σε ορφανοτροφείο ή ορφανοτροφείο να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν μια οικογένεια που βιώνει μια δύσκολη κατάσταση ζωής, ώστε το παιδί να παραμείνει στην οικογένεια ή για τη δημιουργία και διατήρηση εναλλακτικών μορφών οικογένειας; εκπαίδευση?

Μοντέρνο Επιστημονική έρευναδείχνουν την κρίσιμη σημασία των πρώτων χρόνων της ζωής στην ανάπτυξη του παιδιού, τον ρόλο της οικογένειας, τις σχέσεις με τη μητέρα, την πρώιμη εμπειρία και το κοινωνικό περιβάλλον στη διαμόρφωση της προσωπικότητας του παιδιού και της κοινωνικο-συναισθηματικής του εξέλιξης.

Σήμερα στη Ρωσία, η κυρίαρχη μορφή υποστήριξης για παιδιά που βρίσκονται σε δύσκολες καταστάσεις ζωής είναι η τοποθέτησή τους σε ορφανοτροφεία ή ορφανοτροφεία. Αυτό συμβαίνει συχνά λόγω της έλλειψης εναλλακτικών μέσων υποστήριξης οικογενειών που αντιμετωπίζουν δύσκολες καταστάσεις ζωής (για παράδειγμα, έλλειψη στέγης, εργασίας, εγγραφής, κοινωνικών παροχών). Μια τέτοια υποστήριξη θα επέτρεπε τη διατήρηση του παιδιού στην οικογένεια ή την οργάνωση μιας εναλλακτικής μορφής οικογενειακής εκπαίδευσης γι 'αυτό. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν τα κρατικά εκπαιδευτικά ιδρύματα ως αποδεκτή εναλλακτική λύση στην οικογενειακή εκπαίδευση. Ωστόσο, ένα τέτοιο εκπαιδευτικό σύστημα, ακόμα κι αν εργάζονται πολύ καλοί άνθρωποι σε αυτό, δεν επιτρέπει την ικανοποίηση των ατομικών αναγκών των παιδιών. Η παραμονή σε ένα κλειστό παιδικό ίδρυμα είναι στην πραγματικότητα ένα εμπόδιο για την ανάπτυξη του παιδιού (M. I. Lisina, R. Zh. Mukhamedrakhimov, N. N. Avdeeva κ.λπ.).

Η αρνητική εμπειρία της έλλειψης στενών σχέσεων που λαμβάνει ένα παιδί σε ένα ορφανοτροφείο ή ορφανοτροφείο έχει αρνητικό αντίκτυπο στη μετέπειτα ζωή του. Η έρευνα δείχνει ότι οι απόφοιτοι ορφανοτροφείων είναι πολύ πιο πιθανό από τους συνομηλίκους τους που μεγάλωσαν σε οικογένειες να υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές, αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά. Συχνότερα εμπλέκονται σε εγκληματικό περιβάλλον, έχουν σοβαρές δυσκολίες στη δημιουργία κοινωνικών δεσμών, στην εύρεση εργασίας, στην κοινωνική προσαρμογή και αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στην ανατροφή των δικών τους παιδιών.

Το έργο «Road Home», που αναπτύχθηκε από κοινού από το Ινστιτούτο Πρώιμης Παρέμβασης της Αγίας Πετρούπολης και το Φιλανθρωπικό Ίδρυμα EveryChild (Ηνωμένο Βασίλειο), στοχεύει στην υποστήριξη οικογενειών σε κατάσταση κρίσης, με στόχο την πρόληψη της εγκατάλειψης ενός νεογέννητου και την επιστροφή του παιδιού. από το ορφανοτροφείο στην οικογένεια.

Πρόσφατα, παρατηρείται μια τάση αύξησης του αριθμού των αφαιρέσεων παιδιών από την οικογένεια και της στέρησης των γονικών δικαιωμάτων. Ταυτόχρονα, οι φορείς που είναι επιφορτισμένοι με την προστασία των δικαιωμάτων του παιδιού εφαρμόζουν όλο και περισσότερο «τιμωρητικά» μέτρα εναντίον γονέων που δεν εκπληρώνουν σωστά τις γονικές τους υποχρεώσεις.

Οι συντάκτες του έργου «Road Home» πιστεύουν ότι για να μειωθεί ο αριθμός των παιδιών που μεγαλώνουν σε ορφανοτροφεία και ορφανοτροφεία, χρειάζονται παγκόσμιες αλλαγές στην κοινωνική πολιτική γενικά και στις εργασιακές πρακτικές των ειδικών του κοινωνικού τομέα. Αυτές οι αλλαγές πρέπει να κατευθύνονται να βοηθήσει ένα παιδί στην οικογένειά του.Είναι σημαντικό για τους επαγγελματίες να προσδιορίσουν το αποδεκτό επίπεδο κινδύνου, καθώς και την έννοια της «επαρκούς γονικής μέριμνας». Ως πρακτικό μέτρο, πιστεύουν οι συντάκτες του έργου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί και να αναπτυχθεί ένα δίκτυο κοινωνικών υπηρεσιών που μπορούν να παρέχονται σε οικογένειες σε καταστάσεις κρίσης.

Η κύρια ιδέα του έργου είναι η δημιουργία ντοκιμαντέρ, γυρίστηκε με τη συμμετοχή συμβούλων από το Ινστιτούτο Πρώιμης Παρέμβασης Svyatoslav Dovbnya και Tatyana Morozova και με την υποστήριξη των εργαζομένων του παραρτήματος της Φιλανθρωπικής Εταιρείας EveryChild στη Ρωσική Ομοσπονδία και του βρετανικού οργανισμού HealthProm στο πλαίσιο του «Children Need a Family " έργο. Αυτή η ταινία είναι για τις δύσκολες καταστάσεις ζωής των μητέρων που αποφάσισαν να εγκαταλείψουν το δικό τους παιδί και για το πώς μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί να παραμείνει στην οικογένειά του και πώς οι σταθερές συναισθηματικές σχέσεις με τα αγαπημένα τους πρόσωπα συμβάλλουν στην ανάπτυξη του μωρού. Στην ταινία «The Way Home», το κινηματογραφικό συνεργείο πέρασε περίπου ένα χρόνο παρακολουθώντας τις ιστορίες πολλών μωρών από ένα ορφανοτροφείο και πώς οι ειδικοί παρείχαν βοήθεια στις οικογένειές τους σε κρίση. Ως αποτέλεσμα, κατέστη δυνατή η επιστροφή κάθε παιδιού στην οικογένεια, η παροχή υποστήριξης για τη δημιουργία σχέσεων εμπιστοσύνης, η επικοινωνία και η αλληλεπίδραση μεταξύ μητέρας και παιδιού και η επίλυση οικογενειακών προβλημάτων.

Οι συντάκτες του έργου προσδιόρισαν τομείς εργασίας για την πρόληψη της κοινωνικής ορφανότητας και τη μείωση του αριθμού των παιδιών που μεγαλώνουν σε ορφανοτροφεία και ορφανοτροφεία. Πρώτα από όλα πρόκειται για τη δημιουργία υπηρεσίας για την πρόληψη της εγκατάλειψης νεογνών. Θα πρέπει να περιλαμβάνει ειδικευμένους ειδικούς που μπορούν να παρέχουν ψυχολογική βοήθεια στη μητέρα στο μαιευτήριο, να την υποστηρίζουν, να κατανοούν τον λόγο της εγκατάλειψης του παιδιού και να παρέχουν πραγματικά βοήθεια στην επίλυση των δυσκολιών και των προβλημάτων που προκάλεσαν την εγκατάλειψη. Οι υπηρεσίες υποστήριξης για οικογένειες που βρίσκονται σε δύσκολες καταστάσεις ζωής μπορούν επίσης να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της κοινωνικής ορφανότητας. Οι ειδικοί μαζί με τους γονείς πρέπει να αναζητήσουν τρόπους επίλυσης προβλημάτων που προκύπτουν για την οικογένεια. Πρόκειται για βοήθεια για την επίλυση ζητημάτων που σχετίζονται με την προετοιμασία διαφόρων εγγράφων, την αναζήτηση εργασίας, την απόκτηση στέγης, την τοποθέτηση παιδιού σε προσχολικός. Το κεντρικό πρόβλημα της υποστήριξης μιας οικογένειας σε μια δύσκολη κατάσταση παραμένει η υποστήριξη των γονικών συναισθημάτων, η ενίσχυση της προσκόλλησης των γονέων στα παιδιά και η δημιουργία ευκαιριών για τη θετική τους αλληλεπίδραση.