Approches modernes pour améliorer la santé des enfants dans les établissements d'enseignement préscolaire

Dans cet article:

Votre enfant a 2 ans, ce qui signifie qu'il est entré dans la période avant âge scolaire. Cette période est divisée en « junior » et « senior », couvrant des âges de 2 à 7 ans. Désormais, les enfants sont actifs, adorent l'air frais et les jeux de groupe actifs. Il s’agit d’une étape normale du développement physique. Désormais, les garçons et les filles diffèrent légèrement dans les indicateurs de base de taille et de poids. Les filles sont toujours petites. Les données sur la taille et le poids des enfants seront présentées dans un simple tableau de développement ci-dessous.

Il est important de respecter un certain régime alimentaire et un certain régime de repos. Ne suralimentez pas les enfants de 2 à 7 ans. Leurs corps savent mieux quand s'arrêter.. L'alimentation doit être dominée par des aliments sains : viande maigre, poisson, légumes frais et des fruits, des céréales. Pour un bon développement physique, suivez le régime : 4 repas par jour. Le petit-déjeuner doit être le plus satisfaisant et le dîner doit être léger.

Âge préscolaire

La notion d'« âge préscolaire » peut être divisée en deux grandes périodes. Les enfants sont répartis en deux groupes :

• âge préscolaire junior - de 2 à 4 ans;
• âge préscolaire supérieur - de 4 à 7 ans.

Pendant tout ce temps, les bébés se développent activement physiquement. Il y a une bonne augmentation de taille et de poids, des molaires apparaissent. Votre bébé est avec tout le monde
Au fur et à mesure que l’année avance, il devient plus mature, plus résilient et plus actif. La période préscolaire est associée à une augmentation activité motrice. Les jeux extérieurs et collectifs sont privilégiés. Maintenant, les enfants ont besoin mode correct repos et nutrition.

Développement physique étroitement lié au mental et à l’émotionnel. Si maintenant les parents limitent les mouvements du bébé et lui imposent des jeux calmes et tranquilles, cela aura un effet néfaste sur le développement nerveux. De plus, le cerveau a besoin de beaucoup d’oxygène, et les mouvements et les jeux au grand air peuvent le lui fournir.

Le bébé grandit et les principaux indicateurs du développement physique augmentent également : la taille et le poids. Cela dépend beaucoup des parents, de leur mode de vie et de leur alimentation. L’essentiel est d’offrir aux enfants de cet âge une alimentation saine et équilibrée.

Indicateurs de développement de l'enfant

L'essentiel est de se rappeler : chaque enfant se développe selon plan individuel. Les caractéristiques héréditaires et acquises sont ici importantes :

Si le bébé est né prématurément, le tableau de développement habituel n'est pas indicatif. Ces enfants prennent lentement du poids et ne rattrapent les enfants nés à terme qu'à l'âge de 2-3 ans. Mais dans tous les autres cas, rappelez-vous : les enfants ne se développent pas de manière identique.

Les mères écoutent souvent les conseils des voisins et des petites amies qui peuvent critiquer la taille ou le poids du bébé. Ne prenez pas de risques avec les recettes la médecine traditionnelle et l'automédication de maladies inexistantes. Si vous avez des inquiétudes, consultez votre médecin. Le tableau de développement de l'enfant contient des indicateurs moyens. Un léger écart n’est pas grave. Vous ne devez faire quelque chose que si votre médecin vous recommande un traitement.

Hauteur

C'est une période très active pour la croissance d'un enfant. L'augmentation de la taille des enfants d'âge préscolaire est (selon les données moyennes) de 4 à 6 centimètres par an. D'accord, ceci bon indicateur croissance. Le bébé change rapidement, ce qui signifie qu'il faut acheter de plus en plus de vêtements pour enfants.

Tableau d'évolution de la taille des enfants de 2 à 7 ans (en cm)

Comme vous pouvez le constater, les garçons sont actuellement en avance sur les filles en termes de taille. Cette situation perdurera jusqu'à la puberté.

Poids

Durant cette période de développement, il est tout à fait normal que votre bébé prenne 2 à 3 kg par an. Si l’augmentation est nettement plus importante, vous devriez alors consulter un médecin. L'exception est la fin de la période lorsque l'enfant a déjà 6-7 ans. Le poids peut désormais être ajouté de 5 à 6 kg par an. Pendant tout ce temps, les garçons ont l’air plus nerveux que les filles. Il ne faut pas imputer cela à la nutrition : le métabolisme des garçons d’âge préscolaire est simplement beaucoup plus rapide et ils sont plus actifs que les filles.

Tableau des évolutions de poids pour les enfants de 2 à 7 ans (en kg)

Les parents doivent peser eux-mêmes leurs enfants sur une balance ambiante et être également surveillés par un pédiatre. La croyance selon laquelle les enfants ont besoin d’être « nourris pour être en bonne santé » n’est qu’un mythe. Trop manger à cet âge entraînera davantage de problèmes à l’avenir.

Pouls chez les enfants

Il existe un autre indicateur important du développement physique : le pouls. Ceci est une réflexion condition physique corps, travail les organes internes. Le plus important est le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Pour les garçons et les filles, la fréquence cardiaque est à peu près la même à cet âge.

Tableau de données sur le pouls des enfants de 2 à 7 ans (battements par minute)

Le cœur d’un enfant bat beaucoup plus vite que celui d’un adulte. Ce n’est qu’après 16 ans que la fréquence cardiaque et le pouls de l’enfant deviennent « semblables à ceux d’un adulte ». Bien sûr, nous parlons d'un enfant en bonne santé, sans pathologies du développement cardiaque.

Remplacer les dents par des molaires

Le remplacement des dents de lait par des molaires est également l’un des indicateurs du développement physique du bébé. Vers l’âge de 4 ans, 20 dents de lait devraient apparaître. Mais ils ne « resteront » pas longtemps. Dans quelques années seulement (d'ici 5 à 6 ans), leur changement complet devrait se produire. Habituellement, le changement de dents se produit sans problèmes ni inconfort grave pour le bébé lui-même.

Principal -
expliquer immédiatement aux enfants ce dont ils ont besoin pour leurs dents soins quotidiens. Et les parents doivent se rappeler que les dents de lait peuvent aussi faire mal. Sur eux apparaissent exactement les mêmes caries, qui seront traitées au cabinet du dentiste. Si cela n'est pas fait, il se propagera plus bas - jusqu'à la molaire.

Les dents sont très importantes pour le développement physique. C’est l’occasion de manger normalement, de manger des aliments solides, des légumes et des fruits frais. Si des problèmes dentaires surviennent, le bébé peut perdre du poids. Cela indique également qu'il manque de calcium.

Capacités physiques

À l’âge préscolaire, les capacités physiques sont bien entendu moindres. À ce moment-là, votre bébé perd normalement de la graisse, commence à développer du tissu musculaire et ses os et ses articulations deviennent plus forts. Déjà avec 2-3 ans Vous pouvez commencer à faire de la gymnastique le matin. Seulement 10 à 15 minutes après le sommeil du matin - les exercices les plus simples. Les parents peuvent se tourner
c'est un jeu consistant à faire des exercices tous ensemble. Maintenant, il est important d'intéresser le bébé aux activités, et de ne pas le forcer ni l'effrayer. Il est déjà très mobile.

Plus les enfants grandissent, plus ils ont besoin d’activité physique. Cela affecte le bon métabolisme et le développement des organes. DANS Jardin d'enfants L'enfant a beaucoup plus de possibilités de mouvement :

• marcher;
• cours d'éducation physique (20-25 minutes) ;
• jeux actifs avec tout le groupe (tag, rattrapage...).

Les indicateurs de développement sont souvent mesurés par le professeur d'éducation physique : des tests d'endurance, de vitesse, de souplesse et de capacité de saut sont effectués. Avant l'école, un test est obligatoire chez le médecin.
Test de chargement:

• squats (10-15);
• s'incline (10 à 15 fois).

La durée standard des squats est de 20 secondes. Si le pouls augmente de 50 à 70 %, c'est indicateur normal. Les indicateurs devraient revenir complètement à la normale dans 2-3 minutes. De tels tests ne sont pas effectués pour les enfants handicapés.

Nutrition adéquat

A 2-3 ans, le bébé s'intéresse déjà beaucoup à ce que ses parents y mangent. Il se tourne de plus en plus vers les aliments solides. Pour le bon développement des enfants d'âge préscolaire, il est nécessaire de suivre un régime. Maintenant, les parents doivent faire un choix en faveur
produits sains, la nourriture saine. Les enfants s’intéressent désormais à l’alimentation des adultes, mais en réalité il est difficile de les persuader de manger.

Il n'est pas recommandé aux parents de faire un culte à la nourriture. Si votre bébé mange un peu moins que la norme (ne finit pas 1 à 2 cuillères de soupe par exemple), réfléchissez : c'est peut-être sa norme ? Si le corps d’un enfant refuse une boulette de viande, une pomme ou un morceau de pain supplémentaire, il n’en a probablement pas besoin pour le moment.. Le corps de l’enfant sait ce qui est le plus nécessaire au développement physique et ce qui sera superflu.

• Au moins 65 % des protéines contenues dans l'alimentation doivent être constituées de viande maigre et de volaille (la dinde est la meilleure) ;
• au moins 15 % des graisses sont d'origine végétale.

Pour les enfants de 2 à 4 ans, le régime est de 4 fois par jour, en petites portions. De plus, le repas le plus important de la journée est le petit-déjeuner. Ensuite, vous pouvez donner du porridge, un sandwich au fromage, du cacao. Ceci est un exemple, mais pas un régime permanent. Il est nécessaire de changer le menu pour les enfants.

A 5-7 ans, tu peux
continuez à donner 4 repas par jour, mais désormais le déjeuner devrait également être volumineux. L'essentiel est que la nourriture soit saine. Maintenant estomac, intestins, foie et pancréas très vulnérable. Il est préférable de réduire au minimum :

• frit dans l'huile, frit;
• graisse;
• épicé, mariné;
• salé;
• friandises (gâteaux, pâtisseries).

Pour les enfants d'âge préscolaire, ces produits ne sont pas du tout nécessaires. Il est préférable d'inclure dans votre alimentation :

• poisson;
• viande maigre, volaille;
• légumes et fruits;
• champignons, noix, céréales;
• les produits laitiers.

De cette façon, la prise de poids normale est maintenue.

Mode correct

Les enfants de 2 à 4 ans doivent dormir 2 fois par jour (1 à 1,5 heures chacun) et 10 heures la nuit. Les bébés ne veulent généralement pas dormir pendant la journée, mais les parents doivent les persuader et les endormir avec un conte de fées. Le repos est nécessaire, car dans un rêve se déroulent les processus de développement physique et mental.

Les enfants de 5 à 7 ans Ils peuvent déjà dormir une fois par jour pendant 1 à 1,5 heures. Si votre bébé est déjà allé à l’école, il a encore vraiment besoin de dormir. Il s'agit d'un repos normal, qui permet une transition en douceur vers des charges plus importantes.

Assurez-vous de faire une promenade avec votre enfant, ne serait-ce que pendant 30 à 40 minutes. Air frais lui est utile. S'il ne va pas à la maternelle, vous pouvez l'emmener au parc, à l'aire de jeux, etc. 2 fois par jour :

• avant le déjeuner;
• avant le dîner.

De telles promenades apportent un grand plaisir à l'enfant.

SURVEILLANCE DU DÉVELOPPEMENT PHYSIQUE DES ENFANTS

On sait que le développement physique, ainsi que d'autres indicateurs des enfants, est un indicateur important de l'état de santé des enfants. L'état de développement physique dépend des caractéristiques congénitales, ainsi que des conditions environnementales dans lesquelles l'organisme grandit et se développe. Des personnes formées devraient être autorisées à procéder à des examens du développement physique des enfants, en particulier à des examens anthropométriques. travailleurs médicaux, puisque la technique et les méthodes de mesures anthropométriques nécessitent certaines connaissances et compétences pratiques.

Les enfants de la première année de vie sont mesurés en position couchée à l'aide d'un stadiomètre horizontal. L'enfant est allongé sur le dos de manière à ce que sa tête touche fermement la barre transversale du stadiomètre. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan vertical. L'assistant fixe fermement la tête de l'enfant. Les jambes doivent être redressées avec une légère pression de la main gauche sur les genoux de l'enfant. Avec votre main droite, amenez fermement la barre mobile du stadiomètre contre vos talons, en pliant vos pieds à angle droit. La distance entre la barre fixe et mobile correspondra à la taille de l'enfant.

Mesurer la taille chez les enfants plus d'un an réalisée en position debout à l'aide d'un stadiomètre. L'enfant se tient debout sur la plateforme du stadiomètre, dos au support vertical, dans une position naturelle et redressée, touchant le support vertical avec ses talons, ses fesses, la zone interscapulaire et l'arrière de la tête, les bras baissés le long du corps, les talons joints, orteils écartés. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan horizontal. La barre mobile s'applique sur la tête sans pression.

Détermination du poids corporel chez les enfants jeune âge effectué sur des balances avec une charge maximale autorisée allant jusqu'à 20 kg. Tout d'abord, la couche est pesée. Elle est placée sur le plateau de balance afin que les bords de la couche ne dépassent pas du plateau. L'enfant est placé sur la partie large du plateau avec la tête et la ceinture scapulaire, les jambes sur la partie étroite du plateau. Si l'enfant peut être assis, alors il est placé sur la partie large du plateau avec ses fesses, et ses jambes sur la partie étroite. Un enfant peut être placé sur ou hors de la balance uniquement avec le faisceau de la balance fermé, en se tenant non pas sur le côté, mais directement sur le côté du faisceau de la balance. Les lectures de poids sont prises du côté du poids où se trouvent des encoches ou des encoches (le poids inférieur doit être placé uniquement dans les encoches de l'échelle inférieure). Après avoir enregistré le poids, les poids sont remis à zéro. Pour déterminer le poids du bébé, il est nécessaire de soustraire le poids de la couche des lectures de la balance.

La pesée des enfants de moins d'un an dans les établissements préscolaires est effectuée tous les 10 jours, de 1 à 3 ans - une fois par mois.

Le tour de poitrine est mesuré à l'aide d'un ruban centimétrique caoutchouté en état de respiration calme (pause, et pour les enfants plus âgés lors de l'inspiration et de l'expiration). Le ruban est appliqué à l'arrière - aux angles des omoplates, et à l'avant - au niveau du bord inférieur des mamelons.

En plus des mesures anthropométriques, le tonus musculaire, la turgescence des tissus, la nature du dépôt graisseux, etc. sont notés. L'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée doit être déterminée non pas dans une zone particulière, mais à différents endroits (sur la poitrine - entre les deux). mamelon et sternum, sur le ventre - au niveau du nombril, sur le dos - sous les omoplates, sur les membres - sur la surface externe de la cuisse et de l'épaule, sur le visage - au niveau des joues). Selon l'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée, on parle de dépôts graisseux normaux, excessifs et insuffisants. L'attention est attirée sur la répartition uniforme (sur tout le corps) ou inégale de la couche adipeuse sous-cutanée.

La détermination de la turgescence des tissus mous est réalisée en pressant avec le pouce et l'index main droite la peau et
tous les tissus mous de la surface interne de la cuisse et de l'épaule, tandis qu'une sensation de résistance ou d'élasticité est perçue, appelée turgescence. Si la turgescence est réduite, une sensation de léthargie ou de mollesse est déterminée lorsqu'elle est pressée.

Le tonus musculaire est déterminé par flexion passive
et extension des membres supérieurs et inférieurs. Par le degré de résistance qui se produit lors des mouvements passifs, ainsi que par la consistance du tissu musculaire, déterminé par le toucher, le tonus musculaire est jugé. Chez les enfants en bonne santé, le tonus musculaire et la masse aux endroits symétriques doivent être les mêmes.

Ces caractéristiques descriptives sont classées selon leur gravité comme « petite », « moyenne » et « grande ».

Une évaluation individuelle du développement physique repose sur une comparaison de ses données anthropométriques avec des normes régionales élaborées par la méthode d'analyse de régression. L’utilisation de tableaux normatifs ou dentaires permet de donner une description différenciée du développement physique de l’enfant et d’identifier les enfants qui nécessitent une surveillance constante et des conseils spécialisés.

Un retard de développement physique peut être dû à un certain nombre de raisons qui doivent être identifiées par un médecin. préscolaire. Le facteur héréditaire et constitutionnel a une certaine importance. Le plus souvent, la cause d'un développement physique insatisfaisant est des infections et des intoxications chroniques, principalement des rhumatismes, une cardiopathie amygdalienne, une pyélonéphrite chronique, une hypothyroïdie. On ne peut parler de nanisme que si le taux de croissance est inférieur de plus de 10 % à la norme.

Un examen détaillé de l'enfant permet d'identifier les caractéristiques de sa peau, de son système lymphatique, système squelettique. Les enfants d'âge préscolaire peuvent souffrir de scoliose ou de pectus excavatum cage thoracique. La détection rapide de cette pathologie empêche le développement d'un handicap à l'avenir. Tous les enfants suspectés d'une pathologie du système musculo-squelettique doivent être adressés pour consultation à un orthopédiste et une gymnastique corrective est indiquée.

INDICATEURS DE DÉVELOPPEMENT DES ENFANTS D'ÂGE PRÉSCOLAIRE

Développement physique un enfant est un ensemble de caractéristiques morphologiques et fonctionnelles dans leur interrelation et leur dépendance aux conditions environnementales qui caractérisent le processus de maturation à un moment donné.

En pédiatrie clinique, le terme « développement physique » est interprété comme un processus dynamique de croissance (augmentation de la longueur, du poids et du développement de certaines parties du corps) et de maturation biologique d'un enfant au cours de diverses périodes de l'enfance.

Algorithme d'évaluation du développement physique

Détermination de l'âge du passeport

Évaluation des résultats de mesure

Évaluation de l'harmonie du développement physique

Conclusion sur le développement physique

Déterminer l'âge du passeport de l'enfant :

Date de mesure - Date de naissance = Âge passeport de l'enfant

Mesure du poids corporel :

Le poids des enfants de moins de 18 mois doit être mesuré sur une balance avec la possibilité de « réinitialiser la balance », d'étalonnage et la possibilité d'estimer la prise de poids jusqu'à 10 g.

Les bébés doivent être pesés nus ou portant une couche propre.

Il est préférable de peser le matin.

Pour ce faire, vous devez mettre l'enfant sur la balance, enregistrer son poids sur la balance et noter les indicateurs.

Les enfants de plus de 18 mois doivent être pesés sur une balance de 100 g.

Il est préférable de se peser le matin, avec un minimum de vêtements.

Pour vous peser, vous devez mettre l'enfant sur la balance, enregistrer son poids corporel sur la balance et noter les indicateurs.

Mesure de la longueur et de la taille du corps :

Un enfant de moins de 2 ans doit être mesuré en décubitus dorsal (longueur du corps), les jambes appuyées contre la cloison fixe de la table de mesure.

L'enfant doit être positionné de manière à :

La tête reposait contre la cloison fixe

Les jambes étaient redressées

Les talons "regardaient" la cloison de la jambe, les orteils - vers le haut.

La taille d'un enfant de 2 à 18 ans doit être mesurée à l'aide de stadiomètres (hauteurs), lorsqu'il se tient dos à la balance, avec un limiteur mobile sur le dessus. Il est préférable de prendre les mesures le matin, en expirant, position de la tête - le bord supérieur de l'oreille et les yeux sont situés sur la même ligne horizontale

Placer l'enfant, sans chaussures ni couvre-chef, droit, dos à la balance, pieds complètement au sol, jambes tendues. Les talons, les fesses, les omoplates sont plaqués contre la balance.

Si l'enfant est dans la bonne position, enregistrez sa longueur et enregistrez les indicateurs.

Mesure du tour de tête :

Ce paramètre doit être déterminé uniquement chez les enfants de moins de 36 mois.

Le tour de tête est mesuré à l'aide du cercle « occipital-frontal » - la plus grande circonférence de la tête avec une précision de 1 cm.

Appliquez le ruban le long de la ligne au-dessus des sourcils, puis au-dessus des oreilles et à l'arrière le long de la partie la plus large de la tête.

Mesure du tour de poitrine :

Un ruban gradué flexible et non extensible doit être utilisé.

Les mesures doivent être prises avec un enfant déshabillé, en expirant, les bras baissés.

En position debout ou assise, placez le ruban devant au niveau de la ligne du mamelon et derrière - au niveau de la ligne sous-scapulaire.

Lorsque la bande est dans la bonne position, enregistrez les indicateurs et notez les résultats.

Évaluation des résultats de mesure.

Les scores obtenus peuvent être convertis en percentiles ou en scores Z.

des tableaux de normes pour chaque indicateur en fonction de l'âge et du sexe de l'enfant.

Les distributions centiles reflètent de la manière la plus stricte et objective la répartition des traits parmi les personnes en bonne santé .

Les colonnes des tableaux de centiles montrent les limites quantitatives d'un trait dans une certaine proportion ou pourcentage (centile) d'enfants d'un âge et d'un sexe donnés. Dans ce cas, les valeurs caractéristiques de la moitié des enfants en bonne santé d'un sexe et d'un âge donnés compris entre le 25e et le 75e centile sont considérées comme des valeurs moyennes ou conditionnellement normales.

Chaque caractéristique mesurée (taille, poids corporel, tour de poitrine)

peut donc être placé dans sa propre zone, ou dans sa propre

« couloir », échelle centile dans le tableau correspondant. Aucun

aucun calcul n'est effectué. Selon l'endroit où

ce « couloir » est localisé, on peut formuler une évaluation

jugement et prendre des décisions médicales.

Lors d'une évaluation ponctuelle, il est d'usage de les classer comme variantes normales.

mesures attribuées à 3 à 5 intervalles, c'est-à-dire dans la zone du 10ème au 90ème centile.

(à l'exception de la longueur du corps) constitue la base pour inclure un enfant dans

groupe « d'observation » par un pédiatre local et affectation au 2ème groupe de santé.

La position des indicateurs dans les intervalles des zones 1 et 7 indique

la nécessité de recherches approfondies pour différencier

maladies possibles.

Trouver la position des mesures obtenues dans les intervalles centiles selon

tableaux de normes pour chaque indicateur en fonction de l'âge

et le sexe de l'enfant.

Le score Z ou écart type est un indicateur plus précis, en particulier chez les enfants qui se situent en dessous du 5e ou au-dessus du 95e centile.

Les graphiques modernes du score Z (nomogrammes) du poids corporel et de la taille ont un axe X (pour l'âge) et un axe Y (pour le poids, la longueur/taille, le tour de tête).

Les valeurs obtenues du poids corporel, de la longueur/hauteur et du tour de tête doivent être tracées sur des graphiques de score Z. Horizontalement (axe X), trouvez l'âge de l'enfant, à l'aide d'une règle pour tracer une ligne verticale à partir de ce point. Verticalement (axe Y), recherchez la valeur mesurée du poids, de la longueur/hauteur et du tour de tête. À l'aide d'une règle, tracez une ligne horizontale jusqu'à ce qu'elle croise l'axe X. Marquez l'intersection avec un point.

Lors de l'interprétation des résultats du test Z, l'intervalle -1+1 est pris comme valeur moyenne. Selon les recommandations de l'OMS, les valeurs de Z = -2 et -3 pour la taille sont des indicateurs de retard de croissance, pour le poids - insuffisance pondérale et émaciation. Les valeurs Z=+2 et +3 pour le poids peuvent être considérées comme des problèmes de croissance, selon les graphiques du rapport poids/taille, comme le surpoids et l'obésité.

Évaluation de l'harmonie du développement physique :

Trouver la différence entre les nombres maximum et minimum

couloirs à l'échelle centile obtenus pour la masse, la hauteur et

circonférence de la poitrine par rapport à l'âge. Si la différence est 0 ou 1

– le développement physique est harmonieux, si la différence est de 2 – physique

le développement est disharmonieux, si la différence est de 3 ou plus – physique

le développement est considéré comme très disharmonieux.

Conclusion sur le développement physique.

Une conclusion est donnée sur la conformité des données anthropométriques réelles avec celles requises par comparaison avec des tableaux de percentiles ou des graphiques de scores Z.

Une évaluation générale des données anthropométriques et du degré d'harmonie du développement physique est formulée.

SURVEILLANCE DU DÉVELOPPEMENT PHYSIQUE DES ENFANTS

On sait que le développement physique, ainsi que d'autres indicateurs des enfants, est un indicateur important de l'état de santé des enfants. L'état de développement physique dépend des caractéristiques congénitales, ainsi que des conditions environnementales dans lesquelles l'organisme grandit et se développe. Le personnel médical formé devrait être autorisé à procéder à des examens du développement physique des enfants, en particulier de l'anthropométrie, car la technique et les méthodes de mesures anthropométriques nécessitent certaines connaissances et compétences pratiques.

Les enfants de la première année de vie sont mesurés en position couchée à l'aide d'un stadiomètre horizontal. L'enfant est allongé sur le dos de manière à ce que sa tête touche fermement la barre transversale du stadiomètre. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan vertical. L'assistant fixe fermement la tête de l'enfant. Les jambes doivent être redressées avec une légère pression de la main gauche sur les genoux de l'enfant. Avec votre main droite, amenez fermement la barre mobile du stadiomètre contre vos talons, en pliant vos pieds à angle droit. La distance entre la barre fixe et mobile correspondra à la taille de l'enfant.

Les mesures de taille chez les enfants de plus d'un an sont effectuées en position debout à l'aide d'un stadiomètre. L'enfant se tient debout sur la plateforme du stadiomètre, dos au support vertical, dans une position naturelle et redressée, touchant le support vertical avec ses talons, ses fesses, la zone interscapulaire et l'arrière de la tête, les bras baissés le long du corps, les talons joints, orteils écartés. La tête est placée dans une position dans laquelle le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du tragus de l'oreille sont dans le même plan horizontal. La barre mobile s'applique sur la tête sans pression.

La détermination du poids corporel chez les jeunes enfants est effectuée sur une balance avec une charge maximale autorisée allant jusqu'à 20 kg. Tout d'abord, la couche est pesée. Elle est placée sur le plateau de balance afin que les bords de la couche ne dépassent pas du plateau. L'enfant est placé sur la partie large du plateau avec la tête et la ceinture scapulaire, les jambes sur la partie étroite du plateau. Si l'enfant peut être assis, alors il est placé sur la partie large du plateau avec ses fesses, et ses jambes sur la partie étroite. Un enfant peut être placé sur ou hors de la balance uniquement avec le faisceau de la balance fermé, en se tenant non pas sur le côté, mais directement sur le côté du faisceau de la balance. Les lectures de poids sont prises du côté du poids où se trouvent des encoches ou des encoches (le poids inférieur doit être placé uniquement dans les encoches de l'échelle inférieure). Après avoir enregistré le poids, les poids sont remis à zéro. Pour déterminer le poids du bébé, il est nécessaire de soustraire le poids de la couche des lectures de la balance.

La pesée des enfants de moins d'un an dans les établissements préscolaires est effectuée tous les 10 jours, de 1 à 3 ans - une fois par mois.

Le tour de poitrine est mesuré à l'aide d'un ruban centimétrique caoutchouté en état de respiration calme (pause, et pour les enfants plus âgés lors de l'inspiration et de l'expiration). Le ruban est appliqué à l'arrière - aux angles des omoplates, et à l'avant - au niveau du bord inférieur des mamelons.

En plus des mesures anthropométriques, le tonus musculaire, la turgescence des tissus, la nature du dépôt graisseux, etc. sont notés. L'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée doit être déterminée non pas dans une zone particulière, mais à différents endroits (sur la poitrine - entre les deux). mamelon et sternum, sur le ventre - au niveau du nombril, sur le dos - sous les omoplates, sur les membres - sur la surface externe de la cuisse et de l'épaule, sur le visage - au niveau des joues). Selon l'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée, on parle de dépôts graisseux normaux, excessifs et insuffisants. L'attention est attirée sur la répartition uniforme (sur tout le corps) ou inégale de la couche adipeuse sous-cutanée.

La détermination de la turgescence des tissus mous est réalisée en pressant la peau avec le pouce et l'index de la main droite et
tous les tissus mous de la surface interne de la cuisse et de l'épaule, tandis qu'une sensation de résistance ou d'élasticité est perçue, appelée turgescence. Si la turgescence est réduite, une sensation de léthargie ou de mollesse est déterminée lorsqu'elle est pressée.

Le tonus musculaire est déterminé par flexion passive
et extension des membres supérieurs et inférieurs. Par le degré de résistance qui se produit lors des mouvements passifs, ainsi que par la consistance du tissu musculaire, déterminé par le toucher, le tonus musculaire est jugé. Chez les enfants en bonne santé, le tonus musculaire et la masse aux endroits symétriques doivent être les mêmes.

Ces caractéristiques descriptives sont classées selon leur gravité comme « petite », « moyenne » et « grande ».

Une évaluation individuelle du développement physique repose sur une comparaison de ses données anthropométriques avec des normes régionales élaborées par la méthode d'analyse de régression. L’utilisation de tableaux normatifs ou dentaires permet de donner une description différenciée du développement physique de l’enfant et d’identifier les enfants qui nécessitent une surveillance constante et des conseils spécialisés.

Les retards de développement physique peuvent être dus à un certain nombre de raisons qui doivent être identifiées par le médecin préscolaire. Le facteur héréditaire et constitutionnel a une certaine importance. Le plus souvent, la cause d'un développement physique insatisfaisant est des infections et des intoxications chroniques, principalement des rhumatismes, une cardiopathie amygdalienne, une pyélonéphrite chronique, une hypothyroïdie. On ne peut parler de nanisme que si le taux de croissance est inférieur de plus de 10 % à la norme.

Un examen détaillé de l'enfant permet d'identifier les caractéristiques de sa peau, de son système lymphatique et de son système squelettique. Les enfants d'âge préscolaire peuvent souffrir de scoliose ou de pectus excavatum. La détection rapide de cette pathologie empêche le développement d'un handicap à l'avenir. Tous les enfants suspectés d'une pathologie du système musculo-squelettique doivent être adressés pour consultation à un orthopédiste et une gymnastique corrective est indiquée.

INDICATEURS DE DÉVELOPPEMENT DES ENFANTS D'ÂGE PRÉSCOLAIRE

ÂGE

1. Méthodes de recherche et d'évaluation de l'état de santé des enfants et des adolescents

2. Méthodes d'étude et d'évaluation du développement physique des enfants et des adolescents

3. Évaluation de l'hygiène de l'organisation éducation physique dans les institutions pour enfants

4. Fondements hygiéniques du processus éducatif dans les institutions pour enfants.

5. Diagnostic de la préparation des enfants à l'école

6. Hygiène du processus éducatif dans lycée

Selon l'OMS (1990), l'état de santé des enfants constitue l'un des problèmes les plus urgents dans le monde. Son importance est due en grande partie à la détérioration progressive de l'environnement. Le corps d’un enfant, en cours de développement, est plus sensible à l’influence de facteurs à la fois favorables et défavorables et réagit plus rapidement et plus brusquement aux changements de l’environnement. Lors de l'étude de l'influence divers facteurs Il est important de déterminer leurs complexes d’influence, mais aussi de savoir comment leur combinaison modifie l’influence de chaque facteur. Le résultat intégral de l’impact environnemental sur population infantile est le niveau et la qualité de la santé des enfants. Un pédiatre doit être capable de déterminer ces deux indicateurs et de déterminer l'état de santé du D&P.

La santé est un critère pour les relations --------- le corps de l'enfant avec l'environnement. Il se forme sous l’influence d’un ensemble complexe de facteurs biologiques, environnementaux et facteurs sociaux.

Ainsi, pour les hygiénistes, l'esprit le plus proche est la définition de la santé adoptée par la Constitution de l'OMS : « La santé est un état de bien-être physique, spirituel et social complet, caractérisé par l'équilibre dynamique du corps avec l'environnement, ainsi que comme l’absence de maladies et de défauts physiques.

La santé, en tant que mesure de la vitalité, de la capacité du corps à fonctionner de manière optimale, se caractérise dans ce cas non seulement par l'absence de symptômes cliniquement prononcés de maladies, mais également par l'absence de leurs manifestations initiales, des états pré-maladie, etc. -appelée « pathologie mineure », souvent détectée au niveau de modifications fonctionnelles facilement réversibles indiquant une diminution de la résistance globale de l’organisme aux effets de facteurs environnementaux défavorables.

Les indicateurs de santé révélés à la suite d'études démographiques (morbidité, mortalité, handicap, etc.) ne sont que la partie visible de l'iceberg dont la partie sous-marine est constituée d'états prépathologiques (prénosologiques), reflétant les étapes du passage de la santé à la santé. maladie. L’étude de ces conditions comme base pour déterminer le « niveau » de santé enfant en bonne santé fait l'objet d'un diagnostic hygiénique (« hygienic monitoring ») qui étudie l'environnement, la santé et les relations entre eux. C'est la santé de l'équipe qui fait ici office de critère de diagnostic prénosologique, de « marqueur » de l'influence négative de l'environnement sur une personne, et de critère d'efficacité de tout travail préventif mené par l'équipe. service sanitaire et épidémiologique.

Afin de rapprocher la prévention primaire de l'objectif principal - augmenter l'espérance de vie des personnes, le diagnostic hygiénique, comportant 3 objets d'étude (état de santé, habitat, leur relation), est conçu pour identifier les étapes de l'échelle de santé

Pleine santé

Santé pratique

Pré-maladie

Cela est nécessaire pour empêcher les États de passer à diverses maladies.

L'interaction entre le diagnostic hygiénique et l'examen clinique doit être réalisée en 4 étapes

Étape 1 - étude de la situation environnementale, des conditions de vie, du mode de vie

Étape 2 - examen médical

Étape 3 - activités récréatives

Étape 4 - observation clinique dynamique

Une évaluation complète de la nature du développement et de l'état de santé d'un enfant nécessite la prise en compte obligatoire des aspects physiques et développement neuropsychique, le degré et l'harmonie de l'utilité de l'état fonctionnel de son corps.

La base scientifique de tels processus peut être la disponibilité de méthodes de diagnostic des conditions prépathologiques (prénosologiques), l'évaluation quantitative de la profondeur et du degré de réversibilité de ces processus. mesures préventives, qui correspondra aux objectifs de prévention primaire et secondaire. Sur cette base, la prévention vise non pas à prévenir des maladies spécifiques, mais à réduire le risque de leur développement en général. Les facteurs suivants influencent la santé des enfants et des adolescents.

Facteurs déterminant la santé des enfants

| |Socialement | |

| |économique | |

| |conditions | |

|Environnement|Hérédité|physique |

| | éducation |

|Alimentation | | |

| Conditions de vie | Condition Routine quotidienne |

| santé | |

| |enfants | |

| |population | |

| |Indicateurs | |

| |mortalité | |

| |morbidité | |

| |handicap | |

| |physique développement | |

| | |Conditions de formation|

| |Médical et sanitaire| |

| |J'aide | |

Il est nécessaire de prêter attention au rôle des facteurs influençant la formation de la santé comme biologiques (âge de la mère, état de santé, taille du corps, nombre de naissances, poids de l'enfant à la naissance, présence d'anomalies dans l'acte). - ---------- - et premières périodes postnatales, etc. 0 et sociales (superficie des appartements, revenu par habitant, éducation des parents, services publics et éducation familiale enfant, routine quotidienne, y compris la durée du sommeil et le séjour en plein air).

2. Surveillance médicale de l'état de santé des enfants.

L'une des tâches les plus importantes d'un pédiatre est de surveiller la formation et la dynamique de l'état de santé du pédiatre.

La surveillance de la dynamique de l'état de santé est régie par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 14 mars 95 n° 60 « Sur l'approbation des instructions pour la réalisation d'examens préventifs des enfants d'âge préscolaire et scolaire sur la base de normes médicales et économiques. »

La surveillance sanitaire s'effectue actuellement sur la base de tests de dépistage massifs et représente un nouveau principe pour organiser des examens approfondis des enfants et des adolescents. Elle se déroule en plusieurs étapes :

Étape 1 - examen de tous les enfants selon le programme de dépistage, qui est effectué principalement infirmière garderie; 7

Étape 2 - examen des enfants, réalisé selon des tests de dépistage, par un médecin d'une institution de garde d'enfants ;

Étape 3 - examen par des spécialistes de la clinique des enfants envoyés d'un établissement préscolaire (école) pour consultation.

Ce principe d'organisation d'un examen médical assure une augmentation significative du rôle du professionnel de santé moyen. le personnel de l'institution pour enfants dans le suivi de l'état de santé des enfants, et veille également à l'utilisation rationnelle du temps de travail des médecins et spécialistes restreints avec un suivi différencié de l’état de santé des enfants.

Le programme de dépistage comprend :

1. Test par questionnaire - une enquête auprès des parents ou des élèves à l'aide d'un questionnaire spécial. L'enquête vise à identifier les données anamnestiques et les plaintes caractéristiques des modifications des systèmes nerveux, cardiovasculaire, digestif et urinaire, ainsi que typiques des maladies du nasopharynx et maladies allergiques et les États (Annexe 1).

Ce questionnaire, sous forme de questions simples, regroupe les principales plaintes « clés » qui surviennent chez les enfants et adolescents en présence d'écarts dans leur santé selon les principaux systèmes. Lors de l'examen des enfants d'âge préscolaire et des élèves de la 1re à la 4e année, le questionnaire est rempli par les parents et à partir de la 5e année - par les élèves eux-mêmes.

Physique fort : 100 % des garçons et 100 % des filles âgés de 2 à 6 ans ont un physique très faible. Des valeurs d'indicateur aussi faibles indiquent un mauvais développement des enfants d'âge préscolaire, qui peut être causé par de nombreux facteurs. À l'avenir, nous continuerons à étudier plus en détail les paramètres anthropométriques chez les écoliers âgés de 7 à 16 ans pour établir l'état physique de l'école et...

Cette norme adaptative se transmet de génération en génération. De cette manière, la variabilité de tout un ensemble de caractéristiques interdépendantes est contrôlée. Considérons cela en utilisant l'exemple du développement physique des enfants d'âge préscolaire et primaire appartenant à divers groupes de la population indigène et âgée du nord de la Russie. D'après T.V. Chiryatieva, enfants Khanty âgés de 3 à 7 ans...

Maîtriser la motricité, être capable de naviguer dans l'environnement, surmonter activement les difficultés rencontrées et faire preuve d'un désir de recherche créative. La théorie de l'éducation physique des enfants d'âge préscolaire se développe continuellement et s'enrichit de nouvelles connaissances obtenues grâce à des recherches couvrant les divers aspects de l'éducation des enfants. Données de recherche...

La fréquence des examens des enfants est déterminée par le rythme de leur développement physique. Les enfants de la première année de vie sont examinés une fois par mois, de 1 an à 3 ans - une fois tous les 3 mois, de 3 à 7 ans - au moins une fois tous les six mois. Selon les indications médicales, les enfants affaiblis ou en retard de développement physique sont examinés plus souvent.

Un enfant en bonne santé présente un rapport harmonieux des principaux indicateurs de développement physique : longueur et poids du corps, tour de poitrine, respiration suffisamment profonde et régulière. L'état psychologique d'un enfant en bonne santé se caractérise par la stabilité et les relations amicales entre ses pairs. Conduire volontairement chacun vers un tel état est la principale préoccupation professionnelle de l'éducateur. Il est nécessaire de tout mettre en œuvre pour non seulement empêcher la détérioration de la santé des enfants du groupe, mais également pour améliorer l'effet curatif. Lors de l'évaluation pédagogique de la santé, il convient de distinguer 3 groupes d'enfants qualitativement caractéristiques : en bonne santé (n'a pas été malade depuis un an); ceux qui sont souvent malades depuis longtemps (4 fois ou plus par an – groupe BCH) ; ceux qui sont occasionnellement malades (1 à 3 fois par an – groupe EB).

L’enseignant reçoit des informations sur la santé de l’enfant des parents et de l’infirmière en chef de l’établissement préscolaire (selon le dossier médical de l’enfant). En observant les enfants, en analysant leur bien-être et leur comportement, l'enseignant complète ces informations et les partage avec les parents et le médecin.

Sur la base des données obtenues, il est prévu amélioration possible de la santé de chaque enfant en fin d’année. Pour certains, il s'agira d'une diminution de la durée et du nombre de maladies au cours de l'année (1er stade du pronostic), pour d'autres - d'un passage du groupe BW au groupe EB (2ème stade du pronostic) ou au groupe sain. groupe (3ème stade du pronostic). Sur la base des indicateurs de santé individuels obtenus, les résultats globaux du groupe sont affichés. Ils sont déterminés par l'indice santé (le pourcentage d'enfants en bonne santé inscrits sur la masse salariale) et le nombre d'enfants fréquemment malades. Les indicateurs d'un travail de culture physique et de santé efficace sont : une dynamique de santé individuelle positive (diminution du nombre et de la durée des maladies par an, compte tenu des prévisions), et pour le groupe dans son ensemble - une augmentation de l'indice de santé et une diminution du nombre d'enfants fréquemment malades.

Le degré de développement physique des enfants nous permet dans une certaine mesure de juger de l'état fonctionnel des organes et, à l'inverse, les violations de la capacité fonctionnelle des organes entraînent des modifications du développement physique.

Pour évaluer l'état fonctionnel du corps de l'enfant, le pouls et la tension artérielle sont mesurés. La tension artérielle chez les enfants dépend de l'âge, du sexe, de la maturité biologique, de l'accident vasculaire cérébral et des volumes sanguins infimes, de la résistance vasculaire, de leur élasticité, de la quantité de sang circulant dans le corps, de sa viscosité et d'autres indicateurs.

Lors de la caractérisation de l'état fonctionnel du corps d'un enfant d'âge préscolaire pendant la période d'exposition à diverses activités physiques, il est nécessaire de se concentrer sur les indicateurs physiométriques liés à l'âge des enfants au repos (données du Dispensaire républicain de médecine sportive et de l'Office républicain méthodologique pour La culture physique, Tableau 2).

L'intensité de la charge musculaire dépend du choix des exercices physiques, de leur complexité et de leur combinaison, ainsi que de la fréquence des répétitions. Lorsqu'ils rationnent l'activité physique que les enfants reçoivent dans les cours d'éducation physique, ils sont guidés par sur la fréquence cardiaque.

2 Tableau 2. Dynamique des indicateurs physiométriques des enfants âgés de 3 à 7 ans.

La fréquence cardiaque reflète l'effet de l'activité physique sur le corps des enfants et est directement liée à la nature de l'apport énergétique nécessaire à l'activité musculaire.

La formation de la posture est l’une des tâches les plus importantes de l’éducation physique des enfants.

Une routine quotidienne strictement observée, la taille des meubles et la posture des enfants pendant les cours, le travail et d'autres types d'activités indépendantes sont d'une grande importance dans le processus de développement d'une bonne posture.

Les meubles sont sélectionnés en fonction de l'âge et caractéristiques individuelles enfants. Les dimensions des tables et des chaises doivent répondre aux exigences de GOST « Mobilier préscolaire pour enfants ». Dimensions fonctionnelles des tables", "Mobilier préscolaire pour enfants. Dimensions fonctionnelles des chaises » (Tableau 3). Les chaises doivent être installées avec une table du même groupe et marquage.

3 Tableau 3. Dimensions de base des tables et chaises.

La conception de la table et de la chaise doit garantir :

premièrement, le soutien du torse, des bras et des jambes ;

deuxièmement, la position symétrique de la tête et de la ceinture scapulaire.

Les dimensions du meuble correspondent à la taille de l'enfant : la longueur de l'assise de la chaise est la longueur des hanches, la hauteur de ses pieds est la longueur des jambes. C'est bien si le dossier de la chaise est légèrement incliné vers l'arrière, ce qui vous permet de vous pencher en arrière, de vous détendre et de reposer votre colonne vertébrale. Les pieds doivent être au sol (ou sur un support si la chaise est trop grande pour l'enfant). Le lit ne doit pas être trop mou, l'oreiller ne doit pas être grand. La longueur du lit est supérieure de 20 à 25 cm à la taille de l’enfant, afin qu’il puisse s’étendre librement.

La posture de l’enfant dans chacune de ses activités doit toujours être au centre de l’attention des adultes.

Il est nécessaire de contrôler la disposition des sièges des enfants dans chaque groupe, d'analyser la correspondance du mobilier avec la taille et les caractéristiques physiques des enfants - 2 fois par an (I semestre - septembre, II semestre - janvier) ( Annexe 1)