यदि शिशु सिर से नीचे, पश्चकपाल से पेट की स्थिति (भ्रूण की स्थिति का पूर्वकाल दृश्य, सेफेलिक पश्चकपाल प्रस्तुति) में है, तो प्रसव तेजी से और आसान होने की संभावना है। गर्भावस्था के अंत तक, अधिकांश बच्चे बिल्कुल यही स्थिति अपना लेते हैं।
पूर्वकाल की स्थिति में, भ्रूण अपने सिर को श्रोणि की ओर करके "आराम से" मुड़ जाता है। जन्म के दौरान, बच्चा अपनी पीठ को गोल करके अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाता है। प्रसव आसान होगा क्योंकि:
- संकुचन के दौरान शिशु के सिर का ऊपरी भाग गर्भाशय ग्रीवा पर समान दबाव डालता है। इससे इसे फैलने में मदद मिलती है और शरीर को बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने में मदद मिलती है।
- धक्का देने के दौरान शिशु ऐसे कोण पर घूमता है कि सिर का सबसे छोटा क्षेत्र सबसे पहले दिखाई देता है। (अपनी ठुड्डी को पीछे किए बिना एक टाइट टर्टलनेक पहनने का प्रयास करें और आप तंत्र को समझ जाएंगे)।
- जब शिशु श्रोणि के निचले हिस्से से टकराता है, तो वह अपना सिर थोड़ा मोड़ लेता है ताकि सिर का सबसे चौड़ा हिस्सा श्रोणि के सबसे चौड़े हिस्से पर रहे। सिर का पिछला भाग जघन हड्डी के नीचे खिसक जाता है। जन्म के दौरान, बच्चे का चेहरा योनि और पेरिनेम के बीच के क्षेत्र से होकर गुजरता है।
भ्रूण की स्थिति का पिछला दृश्य क्या है?
पीछे की स्थिति का मतलब है कि भ्रूण भी मस्तक प्रस्तुति में है, लेकिन उसके सिर का पिछला भाग रीढ़ की ओर निर्देशित है। प्रसव पीड़ा शुरू होने तक, 10 में से एक मामले में भ्रूण इस पिछली स्थिति में होता है - बैक-टू-बैक।
भ्रूण को पीछे की स्थिति में रखकर अधिकांश प्रसव योनि से कराए जाते हैं। लेकिन प्रसव अधिक कठिन होता है, खासकर अगर बच्चे की ठुड्डी छाती से दबने के बजाय ऊपर की ओर उठी हो।
- आपको पीठ दर्द का अनुभव हो सकता है क्योंकि आपके बच्चे की खोपड़ी रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालती है।
- आपका पानी जल्दी टूट सकता है।
- रुक-रुक कर संकुचन के साथ प्रसव कठिन और धीमा हो सकता है।
- गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह फैलने से पहले ही आपको तनाव महसूस होता है।
साथ सही मददप्रसव के दौरान, अधिकांश बच्चे पीछे की स्थिति में करवट लेते हैं और आगे की स्थिति ले लेते हैं। जब एक शिशु श्रोणि के निचले हिस्से से टकराता है, तो उसे सर्वोत्तम स्थिति में आने के लिए लगभग 180 डिग्री (आधा वृत्त) घूमना पड़ता है।
इसमें काफी लंबा समय लग सकता है, या बच्चा यह निर्णय ले सकता है कि वह बिल्कुल भी करवट नहीं लेगा। उत्तरार्द्ध का मतलब है कि वह आपके सामने पैदा होगा। ऐसा करने के लिए आपको संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर की आवश्यकता होगी।
कुछ बच्चे पीछे की स्थिति में क्यों हैं?
आपके श्रोणि के प्रकार और आकार के कारण भ्रूण पीछे की स्थिति में हो सकता है। अधिकांश महिलाओं की श्रोणि संकीर्ण और अंडाकार (एंथ्रोपॉइड श्रोणि) या चौड़ी और दिल के आकार की (महिला श्रोणि) होती है। पुरुष प्रकार), और गोल श्रोणि नहीं।
यदि आपका श्रोणि गोल होने के बजाय अंडाकार या दिल के आकार का है, तो आपका शिशु संभवतः पीछे की स्थिति लेगा, एक स्थिति एक के पीछे एक श्रोणि के सबसे चौड़े भाग में.
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस स्थिति में भ्रूण के लिए अपना सिर रखना आसान होता है।
यदि आप लंबे समय तक आरामदायक कुर्सी पर बैठकर टीवी देखते हैं, या कंप्यूटर पर काम करते हैं, तो आपकी श्रोणि पीछे की ओर झुक जाती है। इससे शिशु के सिर का पिछला हिस्सा और उसकी रीढ़ (शरीर का सबसे भारी हिस्सा) अधिक वजन का हो जाता है और भ्रूण उसकी पीठ पर लुढ़क जाता है। इस प्रकार, भ्रूण अपनी पिछली स्थिति ले लेता है।
यदि आप बहुत अधिक समय सीधा बिताते हैं, तो शिशु संभवतः पूर्वकाल की स्थिति लेगा क्योंकि श्रोणि आगे की ओर झुका हुआ है।
अपने बच्चे को आगे बढ़ने में कैसे मदद करें?
जब आप बैठें तो अपने श्रोणि को पीछे की बजाय आगे की ओर झुकाने का प्रयास करें। सुनिश्चित करें कि आपके घुटने हमेशा आपके कूल्हों से नीचे हों। यह भ्रूण के लिए इष्टतम स्थिति है क्योंकि यह भ्रूण को आगे की स्थिति में जाने के लिए प्रोत्साहित करती है।
इसके अलावा, निम्न चरणों का प्रयास करें:
- जांचें कि आपकी पसंदीदा कुर्सी या सोफे पर रखी जगह के कारण आपकी श्रोणि शिथिल न हो या आपके घुटने ऊपर न उठें। यदि ऐसा होता है, तो चारों तरफ पोजीशन लेने का प्रयास करें।
- फर्श धाेएं! जब आप चारों पैरों पर होते हैं, तो आपके बच्चे के सिर का पिछला हिस्सा आपके पेट के सामने की ओर होता है।
- यदि आपकी नौकरी गतिहीन है, तो सुनिश्चित करें कि आप अधिक घूमें और नियमित ब्रेक लें।
- अपने श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए अपनी कार की सीट पर एक तकिया रखें।
- एक्सरसाइज बॉल पर बैठकर या उस पर आगे की ओर झुककर टीवी देखें। यदि आप इस पर बैठते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके कूल्हे आपके घुटनों से ऊंचे हों।
नींद के दौरान भ्रूण की सही स्थिति के बारे में चिंता न करें। जब आप क्षैतिज स्थिति में होती हैं तो शिशु पर कोई ऊर्ध्वाधर दबाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, पीछे की स्थिति के बजाय पार्श्व स्थिति है सबसे बढ़िया विकल्पसोने के लिए नवीनतम तारीखेंगर्भावस्था.
क्या आप अपने बच्चे को जन्म के लिए सही स्थिति में लाने में मदद कर सकती हैं?
आपके बच्चे को जन्मपूर्व सही स्थिति लेने में मदद करने का सबसे सिद्ध तरीका दिन में दो बार 10 मिनट के लिए चारों तरफ की स्थिति लेना है।
आपको सामान्य से अधिक देर तक सीधा रहना चाहिए या आगे की ओर झुकना चाहिए।
हालाँकि, आपकी सही स्थिति का परिणाम हमेशा भ्रूण की सही स्थिति नहीं होता है, इसलिए आपके प्रयासों की परवाह किए बिना, इसकी पिछली स्थिति का परिणाम आपके श्रोणि का आकार हो सकता है।
जन्म से ठीक पहले भ्रूण की स्थिति कैसे सुधारें?
यदि प्रसव के दौरान भ्रूण पीछे की स्थिति में है, तो भी आप अपने बच्चे की मदद करने और दर्द से राहत पाने के लिए रोटेशन-उत्तेजक स्थिति और आंदोलनों को अपना सकती हैं।
अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म के दौरान ही, प्रयास करने से पहले ही भ्रूण पिछली स्थिति से पूर्वकाल की स्थिति में आ जाता है।
आपको जन्म देने से पहले कुछ दिनों तक मामूली दर्द का अनुभव हो सकता है। यह दूर हो सकता है, लेकिन यह एक संकेत होगा कि बच्चा आगे की स्थिति में लुढ़कने की कोशिश कर रहा है।
सर्वोत्तम स्थितियों में से एक चारों तरफ है। इस स्थिति में, भ्रूण आपकी रीढ़ की हड्डी से दूर चला जाता है, जिससे पीठ दर्द से राहत मिलती है और इससे भी अधिक वांछनीय, घूमता है।
रात को भरपूर आराम करें.
अपनी दैनिक दिनचर्या में बदलाव करें, चलने और घूमने से शुरू करें, चारों तरफ की मुद्रा या घुटने टेककर छाती से फर्श की स्थिति तक समाप्त करें - अपने घुटनों को फर्श पर रखें, सिर, कंधे और छाती को तकिये या गद्दे पर रखें। और आपका श्रोणि हवा में।
संकुचन के दौरान आगे की ओर झुकें और फिटनेस बॉल पर स्विंग करने का प्रयास करें।
अपने शरीर में ताकत और जलयोजन बनाए रखने के लिए नियमित रूप से खाएं और पिएं।
शांत और सकारात्मक रहने का प्रयास करें।
जन्म के दौरान ही, अपनी स्थिति और गतिविधियों को अलग-अलग करने का प्रयास करें और आपके लिए सबसे आरामदायक क्या है, इसके आधार पर निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करें:
- चारों पैरों के बल बैठें या घुटनों के बल छाती को फर्श पर टिकाएं - अपने घुटनों को फर्श पर, सिर, कंधों और छाती को तकिये या गद्दे पर और अपने श्रोणि को हवा में रखें।
- संकुचन के दौरान गेंद, तकिया, साथी या बिस्तर का उपयोग करके आगे की ओर झुकें।
- अपने साथी से अपनी पीठ की मालिश करने के लिए कहें।
- संकुचन के दौरान अपने बच्चे को पलटने में मदद करने के लिए अपने श्रोणि को हिलाएँ। फिटनेस बॉल आपके श्रोणि को हिलाने के लिए बहुत बढ़िया है।
- बिस्तर पर लेटते समय या तो एक पैर पर खड़े होकर, घुटनों के बल बैठकर लंज करें। जो पक्ष फेफड़े के लिए सबसे अधिक आरामदायक होता है वह संभवतः वह पक्ष होगा जो बच्चे को मुड़ने के लिए अधिक जगह देता है।
- इस तरह लेटें कि आपके बच्चे को सही स्थिति में आने के लिए प्रोत्साहन मिले।
- कभी-कभी घूमें या घूमें। लंबे समय तक न बैठें और न ही लेटें।
- एपिड्यूरल लेने में जल्दबाजी न करने का प्रयास करें क्योंकि इससे भ्रूण के पीछे की स्थिति में रहने की संभावना बढ़ जाती है। एपिड्यूरल के साथ, आपके अपने आप बच्चे को जन्म देने की संभावना कम होती है।
किसी भी स्थिति में मैं आपको गर्भावस्था के दौरान किसी योग्य विशेषज्ञ की देखरेख के बिना ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करता। लेकिन कभी-कभी ऐसा बिल्कुल नहीं होता।
मैं एक छोटे शहर में रहता हूं, हमारे आवासीय परिसर में केवल चार जी हैं। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लंबे अभ्यास के बाद, मुझे यकीन हो गया कि वे असली हैं, 100% जी। मुझे नहीं पता, शायद उनमें ज्ञान की कमी है। , योग्यताएं... लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि उनमें परोपकार, विवेक और अपना काम करने, लोगों की सेवा करने की इच्छा की कमी है।
ऐसे डॉक्टरों पर आशा करना, विश्वास करना और भरोसा करना अपने अंतर्ज्ञान पर भरोसा करने से कहीं अधिक बुरा है।
तीसरे अल्ट्रासाउंड के लिए, और इससे भी अधिक प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के लिए, वे न केवल हमें निर्देशित नहीं करते हैं, बल्कि वास्तव में इसे होने से रोकते हैं, "आपको कुछ नहीं करना है?", "पहले अपने घावों से निपटें?" जैसे शब्दों के साथ बहस करते हैं। " वगैरह। और इसी तरह।
मेरी एक अच्छी दोस्त ने अपने पहले बच्चे को बहुत जिम्मेदारी से पाला। वह भी हर किसी की तरह चाहती थी कि सब कुछ परफेक्ट हो। कार्ड में यही स्थिति थी, क्योंकि डॉक्टर भी नियमित रूप से उपहार स्वीकार करते थे। जन्म का रोमांचक और लंबे समय से प्रतीक्षित दिन आ गया है। दम्पति साझेदारी की तैयारी कर रहे थे। और अचानक, प्रसवपूर्व कक्ष में, यह पता चलता है कि बच्चा ब्रीच स्थिति में है और कई परिस्थितियों के कारण, ईआर असंभव है।
भगवान का शुक्र है कि सब कुछ अच्छे से समाप्त हुआ। लेकिन डॉक्टर ने प्रेजेंटेशन से जुड़ी समस्याओं के बारे में महिला को आगाह तक नहीं किया. उन्होंने संभावित सीएस के बारे में एक शब्द भी नहीं कहा।
यदि आप पेट में शिशु की स्थिति को समझना चाहते हैं। आपको यह लेख उपयोगी लग सकता है.
टमी मैपिंग से माता-पिता को गर्भावस्था के आखिरी महीने या आखिरी दो महीनों के दौरान स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे की स्थिति निर्धारित करने में मदद मिलती है
इसलिए। बेली मैपिंग, या पेट की मैपिंग में बच्चे की स्थिति (या जैसा कि चिकित्सा में कहा जाता है, "भ्रूण की स्थिति") निर्धारित करने के लिए आवश्यक तीन चरण होते हैं। हाल के महीनेगर्भावस्था.
माता-पिता बेली मैपिंग का उपयोग केवल अपने आनंद के लिए कर सकते हैं। दाइयों और डौला को यह ज्ञान पोस्टीरियर ब्रीच प्रेजेंटेशन की स्थितियों में उपयोगी लगेगा।
गर्भावस्था के नौवें महीने में अधिकांश महिलाएं, अल्ट्रासाउंड जांच के बिना, यह निर्धारित कर सकती हैं कि उनके बच्चे का चेहरा मस्तक प्रस्तुति में कहाँ निर्देशित है: दाईं ओर, बाईं ओर, आगे या पीछे। हालाँकि, कुछ लोगों को बाहरी मदद के बिना अपने पेट का पता लगाना मुश्किल लगता है।
तेज़ स्वर, पॉलीहाइड्रेमनिओस, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा, या मोटा पेट किक और धक्के को दबा सकता है जिसके द्वारा बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों को निर्धारित किया जाता है।
माताएं अक्सर अपने बच्चे की स्थिति के बारे में जितना सोचती हैं उससे कहीं अधिक जानती हैं। यदि महिला ने अभी तक बच्चे की आदतों का अध्ययन नहीं किया है, तो उसे एक या दो दिन तक उन पर नजर रखने की सलाह दें। वह धीरे-धीरे और गहरी सांस लेते हुए, लेटने की स्थिति में बच्चे की अधिक हलचल को नोटिस करेगी।
चरण 1: पाई बनाएं. 4 भागों में विभाजित एक वृत्त के रूप में पेट का चित्र बनाएं
भ्रूण की स्थिति का सही निर्धारण कैसे करें?
एक वृत्त बनाएं और इसे चार भागों में विभाजित करें - जैसे एक पाई को चार भागों में विभाजित करना बड़े टुकड़े. इसे अपने पेट का नक्शा समझें। सबसे ऊपर गर्भाशय का कोष होता है (गर्भावस्था के अंत में, 7 या 8 महीने में)। नीचे प्यूबिक बोन है. आपका दाहिना भाग कार्ड के बाईं ओर है, और आपका बायाँ भाग है दाहिनी ओर. यह दर्पण में देखने जैसा है।
कागज पर निशान बनाएं जहां आपको लात महसूस हो - मजबूत और कमजोर। दिखाएँ कि कभी-कभी बड़ा उभार कहाँ दिखाई देता है। यदि आप कर सकते हैं, तो एक दिल बनाएं जहां डॉक्टर, नर्स या दाई आपके बच्चे की दिल की धड़कन सुनें। यदि पीठ के बल लेटने पर आपके पेट का एक हिस्सा दूसरे हिस्से की तुलना में काफी सख्त है, तो उस तरफ एक रेखा खींचें।
यदि आप मानसिक रूप से गर्भाशय को चार भागों में विभाजित कर लें, तो शिशु के शरीर के अंगों की स्थिति निर्धारित करना आसान हो जाएगा।
चार क्षेत्रों में से प्रत्येक सुराग देता है!
महिला जहां गर्भाशय के उभार और सख्त हिस्से को महसूस करती है, वहां चित्र बनाती है।
शब्दों या चित्रों का उपयोग करते हुए, माँ या डौला नोट करती है कि प्रत्येक क्षेत्र में क्या महसूस होता है:
सबसे तेज़ झटके;
कमजोर झटके या हलचल;
ठोस पीठ;
बड़ा उभार, आमतौर पर शीर्ष पर - बीच में या किनारे पर;
यदि आप जानते हैं कि बच्चे का सिर कहां है, तो वहां एक वृत्त बनाएं
यदि आपको याद है कि पिछली परीक्षा के दौरान दिल की धड़कन कहां सुनी गई थी, तो वहां एक दिल बनाएं।
यदि आप किसी चीज़ के बारे में निश्चित नहीं हैं, तो चित्र न बनाएं। केवल उसी चीज़ को चिह्नित करें जिसके बारे में आप पूरी तरह आश्वस्त हैं।
चरण 2: बच्चे की स्थिति की कल्पना करें
भ्रूण की गलत और सही स्थिति
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक द बेली मैपिंग वर्कबुक से
एक चिथड़े से बनी गुड़िया या टेडी बियर लें।
खिलौने के पैरों को उसी स्थिति में रखें जिस स्थिति में "मानचित्र" पर बच्चे के पैर हैं, इत्यादि। खिलौने के पैर और हाथ मुड़े होने चाहिए।
मानचित्र बनाना आसान बनाने के लिए, बच्चे के शरीर में तीन जोड़ी विपरीतताओं को याद रखें:
सिर और बट
पेट और पीठ
पैर और हाथ
ये विरोध चालू हैं अलग-अलग पक्षहमारी "पाई"।
बट हमेशा सिर के विपरीत होता है; यदि सिर नीचे है तो यह शीर्ष पर होता है। इसके अलावा, यदि सिर नीचे है, तो बच्चे के पैर शीर्ष पर हैं, और बाहों को निचले आधे हिस्से में महसूस किया जा सकता है (पैर बाहों की तुलना में अधिक शक्तिशाली रूप से धक्का देते हैं)। इसके अलावा, पैर और हाथ बैकरेस्ट के विपरीत दिशा में हैं। बच्चे के घुटने मुड़े हुए होते हैं, लेकिन जब पैर फैलाए जाते हैं, तो पैर बाहर निकल सकते हैं। पैर फैलाने पर शिशु का शरीर त्रिकोणीय आकार ले सकता है। वह उभार जहां पैर बाहर निकलते हैं, गोल दिखाई देता है। लेकिन निश्चिंत रहें, बच्चे का केवल एक ही सिर है!
गर्भवती माँ को कभी-कभी बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से बड़े और छोटे उभार के रूप में महसूस होते हैं।
आप जितना अधिक अभ्यास करेंगे, शिशु की स्थिति निर्धारित करना उतना ही आसान होगा!
भ्रूण की स्थिति स्वयं कैसे निर्धारित करें?
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक द बेली मैपिंग वर्कबुक से
यदि बच्चा मस्तक प्रस्तुति में है, तो माँ गुड़िया को उल्टा रखती है, और गुड़िया का सिर स्थित होता है जघन की हड्डीमाँ।
महिला गुड़िया को इस प्रकार घुमाती है कि उसके पैर उसके पेट के उसी क्षेत्र में हों जहां उसे सबसे तेज़ झटके महसूस होते हैं। बच्चे के पैर पेट के किनारे स्थित होते हैं, इसलिए गुड़िया की पीठ को विपरीत दिशा में मोड़ना पड़ता है।
यदि आपके बच्चे का नितंब एक बड़े उभार में (अक्सर ऊपरी पेट में) बाहर निकला हुआ है, तो गुड़िया के नितंब को उसी क्षेत्र में रखें।
यह उभार थोड़ा भ्रमित करने वाला हो सकता है: क्या दोनों उभार पैरों के हैं, या उनमें से एक का सिर है? अगर बच्चे को उल्टा कर दिया जाए तो ऐसा नहीं हो सकता। यदि बच्चा ब्रीच स्थिति में है, तो पैर सिर से नहीं बढ़ सकते (लेकिन कूल्हों से बढ़ सकते हैं)।
बच्चे के घुटने मुड़ते हैं और इस वजह से अक्सर लातें अपनी जगह बदल लेती हैं। पीछे के दृश्य में, घुटने पेट की सतह के सबसे करीब हो सकते हैं, कभी-कभी माँ की नाभि के पास महसूस होते हैं।
लात मारने वाले पैरों के विपरीत एक सख्त जगह है - बच्चे की पीठ। यह वह क्षेत्र है जहां डॉक्टर के पास जाने पर दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह सुनाई देती है।
यदि बच्चा पूरी तरह से पीछे की ब्रीच स्थिति में है, तो पेट का कोई भी हिस्सा विशेष रूप से दृढ़ या भरा हुआ महसूस नहीं होगा। घुटने, पैर और हाथ माँ के पेट के दोनों ओर घूम सकते हैं। यदि बाहें सामने की ओर, प्यूबिक बोन के ठीक ऊपर महसूस होती हैं, तो इसका मतलब है कि शिशु का मुख आगे की ओर है।
हैंडल अक्सर हल्की-सी हलचल या शैंपेन के बुलबुले जैसा महसूस होता है - अगर उन्हें बिल्कुल भी महसूस किया जाता है। मस्तक प्रस्तुति में एक बच्चे के लिए, जघन हड्डी और नाभि के बीच इस तरह की हरकतें (जघन हड्डी में धक्का नहीं!) निश्चित रूप से बाहों से संबंधित होती हैं। लेकिन ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, पेट के निचले हिस्से में होने वाली हरकतें पैरों को "स्टॉम्पिंग" कर सकती हैं। इस क्षेत्र में अन्य संवेदनाएँ भीड़भाड़ के कारण हो सकती हैं मूत्राशय, आगे की ओर मुंह करके बच्चे के माथे को "रगड़ना", जघन की हड्डी का हिलना, या, यदि संवेदना गहरी है, तो गर्भाशय ग्रीवा का पकना।
अब कल्पना करें कि शिशु के पैर और हाथ कैसे चलते हैं। वे हमेशा पेट के किनारे और अक्सर मुंह के पास स्थित होंगे। यदि बाहों को सामने की ओर महसूस किया जाता है, तो बच्चा पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे के रूप में है - अर्थात। सामने की तरफ।
चरण 3: पद का नाम
भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कैसे करें?
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक द बेली मैपिंग वर्कबुक से
शिशु की स्थिति के लिए समान नामों का उपयोग करने से हमें प्रसव के बारे में एक साथ सीखने और चर्चा करने का अवसर मिलता है। इस क्रम में पूछे गए तीन प्रश्न उस स्थिति का नाम निर्धारित करते हैं जिसमें बच्चा है:
1. शिशु की पीठ माँ की किस ओर होती है?
2. शिशु के शरीर का कौन सा भाग सबसे पहले श्रोणि में प्रवेश करता है?
3. शिशु के शरीर का यह भाग माँ के शरीर के किस ओर, पीछे या सामने, मुड़ा हुआ होता है?
इसी क्रम में एक शब्द का उत्तर हमें बताता है:
1. मातृ पक्ष
2. शिशु के शरीर का अंग
3. माँ के शरीर का अगला या पिछला भाग
उदाहरण के लिए, पहला उत्तर हो सकता है: "बाएँ" या "दाएँ" (बाएँ या दाएँ, L या R)
एलओए स्थिति में एक बच्चा - पश्चकपाल प्रस्तुति के बाएं पूर्वकाल दृश्य में - आदर्श शुरुआती स्थितियों में से एक है।
फिर दूसरा सवाल: शिशु के शरीर का कौन सा हिस्सा सबसे पहले श्रोणि में प्रवेश करता है?
दूसरा उत्तर हमें बताता है कि शिशु के शरीर के कौन से अंग हैं महत्वपूर्णजन्म प्रक्रिया के दौरान, वह बाहर जाने वाली पहली महिला होती है। सबसे आम उत्तर सिर का पिछला भाग है ("ओ" - लैटिन ओसीसीपुट से)। पश्चकपाल हड्डी खोपड़ी के पीछे स्थित होती है। एक अन्य मील का पत्थर त्रिकास्थि (लैटिन त्रिकास्थि), हड्डियां हैं त्रिकोणीय आकाररीढ़ की हड्डी के आधार पर. "S" अक्षर का प्रयोग इंगित करने के लिए किया जाता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण(नट नीचे), भले ही पैर त्रिकास्थि के सामने जाएं। अक्षर "एम" (लैटिन मेंटम से - "चिन") एक सामने की प्रस्तुति को दर्शाता है, और "एफआर" (लैटिन फ्रंटम - "माथे") - एक ललाट प्रस्तुति, वे दुर्लभ और काफी जोखिम भरे हैं।
तीसरा सवाल: मां के शरीर का ये हिस्सा किस तरफ होता है?
तीसरा और आखिरी अक्षर मां के शरीर के आगे, पीछे या उसकी जांघ के बारे में बताता है। उपयुक्त भावों का प्रयोग किया जाता है:
पूर्वकाल का दृश्य ("ए" - पूर्वकाल), यदि यह माँ के शरीर का अगला भाग है
पश्च दृश्य ("पी" - पश्च), यदि यह माँ के शरीर का पिछला भाग है
या पार्श्व स्थिति ("टी" - अनुप्रस्थ), यदि यह मां की तरफ या जांघ है। यदि पहले और तीसरे प्रश्न के उत्तर समान हैं तो केवल तीसरे का उपयोग किया जाता है।
भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कैसे करें?
भ्रूण की स्थिति का गुलाब, अनुप्रस्थ स्थिति नीचे दाईं ओर दिखाई गई है।
चित्र: गेल टुली की द बेली मैपिंग वर्कबुक से
भ्रूण की स्थिति का स्वतंत्र रूप से निर्धारण कैसे करें? बायां पार्श्व पश्चकपाल प्रस्तुति (बायां पश्चकपाल अनुप्रस्थ)
लेफ्ट लेटरल ओसीसीपिटल प्रेजेंटेशन (एलओटी) प्रसव के लिए सबसे अच्छी शुरुआती स्थितियों में से एक है।
स्पष्टीकरण: बाएं पार्श्व पश्चकपाल प्रस्तुति में बच्चा
1.) माता के बायीं ओर पीठ के साथ स्थित,
2.) उल्टा, और
3.) माँ की जाँघ की ओर मुख करके, और पैरों की ठोकरें माँ के पेट के ऊपरी दाएँ भाग में महसूस होती हैं।
हम इस स्थिति को LOT कहते हैं।
(जब हम "अनुप्रस्थ भ्रूण स्थिति" कहते हैं, तो शिशु गर्भाशय के पार स्थित होता है।) जब बैकरेस्ट सीधे आगे की ओर इशारा करता है, तो हम AOA के बजाय OA (ऑकिपुट एन्टीरियर) कहेंगे, क्या आप सहमत नहीं हैं?
पैर वृत्त के अपने क्षेत्र में एक चाप में घूम सकते हैं। बट भी थोड़ा हिल सकता है. शिशु की स्थिति जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करती है।
पूर्वकाल का दृश्य: प्रसव में तीन प्रारंभिक स्थितियाँ
भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कैसे करें?
तीन पूर्वकाल ब्रीच स्थितियाँ, LOT (लेफ्ट ओसीसीपुट ट्रांसवर्स), LOA (लेफ्ट ओसीसीपुट एन्टीरियर) और OA (ऑसीपुट एन्टीरियर) प्रसव की शुरुआत के लिए आदर्श हैं।
एलओए और ओए दोनों के लिए बच्चे को एलओटी से कम मुड़ने की आवश्यकता होती है और यह तेजी से प्रसव पीड़ा शुरू कर सकता है, लेकिन ये एलओटी की तुलना में कम आम हैं। आमतौर पर दाइयाँ या डॉक्टर संबोधित नहीं करते विशेष ध्यानसिर की स्थिति पर, इसलिए LOT स्थिति में बच्चे को अक्सर LOA या केवल OA कहा जाता है।
सक्रिय प्रसव के दौरान चार प्रारंभिक स्थितियां अक्सर शुद्ध ओपी (पोस्टीरियर ब्रीच) की ओर बढ़ती हैं (या रहती हैं)। दायां पार्श्व पश्चकपाल प्रस्तुति (आरओटी), दायां पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति (आरओपी), और बायां पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति (एलओपी) अधिक से अधिक शुद्ध ओपी में संक्रमण लंबे समय तकप्रसव एलओपी स्थिति में शिशु को एलओटी स्थिति में जाने के लिए कम दूरी तक घूमना पड़ता है। प्रसव की शुरुआत में पश्च दृष्टि की घटना को काफी हद तक अनदेखा किया गया है, और किए गए लगभग सभी अध्ययनों ने शुद्ध ओपी के अलावा अन्य सभी प्रकारों को नजरअंदाज कर दिया है।
चार "पीछे" स्थितियाँ
गर्भ में भ्रूण की स्थिति
गेल टुली की पुस्तक द बेली मैपिंग वर्कबुक से चित्रण
जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है, तो उच्च स्थिति वाला आरओटी शिशु रीढ़ की हड्डी के आधार पर सेक्रल प्रोमोंटोरी से आगे बढ़कर आरओए स्थिति में चला जाता है और फिर श्रोणि में प्रवेश करने के लिए एलओटी स्थिति में घूमता है। अधिकांश शिशु जब पहुंचते हैं तो ओए में चले जाते हैं
पेल्विक फ्लोर या पेरिनेम.
यदि बच्चा आरओटी स्थिति में है, तो वह आमतौर पर मध्य-श्रोणि में ओपी (दुर्लभ मामलों में, आरओए) में चला जाएगा, और जैसे-जैसे वह आगे बढ़ेगा, उसका जन्म आरओए या ओए में होगा।
इनमें से कुछ बच्चे बहुत आसानी से मुड़ जाते हैं, विशेष रूप से गोल श्रोणि वाली माताओं में, अच्छी सीधी स्थिति में, मजबूत संकुचन के दौरान, और उन लोगों में भी जिन्होंने पहले सुरक्षित रूप से जन्म दिया हो।
प्रसूति संबंधी पाठ्यपुस्तकें कहती हैं कि लगभग 15-30% बच्चे पश्च मस्तक प्रस्तुति में पैदा होते हैं। जीन सटन ने अपनी पुस्तक ऑप्टिमल फेटल पोजीशन में लिखा है कि 50% बच्चे ऐसा करते हैं पीछे देखनाप्रसव के प्रारंभिक चरण में, जब माँ को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मेरी टिप्पणियों के अनुसार, 75% बच्चे प्रसव की शुरुआत से पहले अपनी बाहों को आगे की ओर रखते हैं, यानी। उनकी पीठ माँ के पेट की अपेक्षा उसकी पीठ के अधिक निकट होती है। मजबूत प्रारंभिक संकुचन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि उनमें से एक तिहाई गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू होने से पहले ही एलओटी स्थिति में बदल जाते हैं।
पाठ्यपुस्तकों में दी गई जानकारी, जीन सटन की टिप्पणियों और मेरी अपनी टिप्पणियों के बीच अंतर से पता चलता है कि कुछ बच्चे जो प्रसव की शुरुआत में पीछे के दृश्य में होते हैं, अस्पताल पहुंचने से पहले बदल जाते हैं, और फिर औसत डॉक्टर द्वारा उनकी स्थिति को नोटिस करने से पहले कुछ और मोड़ आते हैं। . दूसरे शब्दों में, यह कोई बड़ी समस्या नहीं है. यह सिर्फ इतना है कि एक तिहाई बच्चे दूसरों की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।
केवल 5-7% बच्चे शुद्ध पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में पैदा होते हैं, बाकी बच्चे के जन्म के दौरान बदल जाते हैं। सभी सीज़ेरियन सेक्शन में से कम से कम 12% तब किए जाते हैं जब बच्चा ओए स्थिति में सिर की तुलना में सिर के बड़े व्यास के कारण ओपी स्थिति में फंस जाता है। आरओटी, आरओपी और ओपी स्थिति में शिशुओं के प्रसव के दौरान मुड़ने की संभावना अधिक होती है और उनका जन्म पीछे की ओर मुंह करके (ओए) होता है।
डोना के सह-संस्थापक पेनी सिम्किन के पिछले अनुभव को धन्यवाद शारीरिक चिकित्सा, हमारे डौला प्रशिक्षण और डोना द्वारा आयोजित वार्षिक सम्मेलन शामिल हैं उपयोगी व्यायामउन शिशुओं के लिए जिनका सिर माँ के श्रोणि में उतना आदर्श रूप से स्थित नहीं है जितना हम चाहते हैं। दो प्रमुख पुस्तकें, इष्टतम भ्रूण स्थिति और श्रम प्रक्रिया गाइड, वर्णन करती हैं गैर-सर्जिकल तरीकेप्रसूति विज्ञान जो गति और गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करते हैं।
बेली मैपिंग एक मज़ेदार गतिविधि है जो पारिवारिक बंधनों को मजबूत करती है। माँ के पास उपलब्ध कई विकल्पों के बारे में शांतिपूर्वक और आत्मविश्वास से बात करके पश्च मस्तक प्रस्तुति से जुड़े डर को काफी हद तक कम किया जाना चाहिए। डौला प्रशिक्षण में सीखे गए कुछ अभ्यासों, जैसे पेट लिफ्ट, लूंज और ओपन नी चेस्ट का सरल प्रदर्शन, माता-पिता को आश्वस्त करेगा कि बच्चा वास्तव में अभी भी मुड़ सकता है।
"तीन आगे की स्थिति" में बच्चे आसानी से अंतिम स्थिति में आ जाते हैं सामने का दृश्यपश्चकपाल प्रस्तुति.
यदि शिशु पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में अच्छी प्रगति कर रहा है, तो, एक नियम के रूप में, सब कुछ ठीक है। अपवाद तब होता है जब एक महिला एक संकीर्ण श्रोणि को जन्म देती है, जो आमतौर पर त्रिकोणीय या पुरुष आकार की होती है। यदि, भ्रूण के सिर की वर्तमान स्थिति में, सिर श्रोणि से गुजरने के लिए बहुत बड़ा है, तो तेजी से बढ़ने वाला प्रसव अप्रत्याशित रूप से समाप्त हो जाता है। प्रसव के सामान्य रूप से चलने वाले पहले चरण के बाद, जब बच्चा आगे बढ़ना बंद कर देता है तो एक लंबा विराम होता है। ऐसे में अक्सर ऐसा किया जाता है सी-धारा. यदि पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य में कोई बच्चा थोड़ा पीछे उठ सकता है और पुनः प्रयास कर सकता है, तो अभी भी आशा है प्राकृतिक प्रसव.
हर मां को यह जानने में दिलचस्पी होती है कि उसका बच्चा गर्भ में क्या कर रहा है। जब यह अभी भी छोटा है और गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से तैर रहा है, तो इसकी स्थिति लगातार बदल सकती है। बेशक, हर किसी की गतिविधि अलग-अलग होती है, कुछ बच्चे अधिक सोते हैं, जबकि अन्य लगातार घूमते रहते हैं। लेकिन कार्यकाल के अंत में उसके लिए करवट लेना और अधिक कठिन हो जाता है, और परिणामस्वरूप उसे सिर नीचे करना पड़ता है। यह वह स्थिति है जो शारीरिक प्रदान करती है सही जन्म, सबसे आसान और सरल। आज हम बात करना चाहते हैं कि पेट में स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित किया जाए।
एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास क्या विधियाँ होती हैं?
बेशक, डॉक्टर शिशु का स्थान अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका अल्ट्रासाउंड परिणामों पर आधारित है। किसी भी स्तर पर, अल्ट्रासाउंड करने वाला विशेषज्ञ तुरंत बच्चे की मुद्रा देख लेगा। हालाँकि, आपातकालीन स्थितियों को छोड़कर, गर्भावस्था के दौरान इस परीक्षा को तीन बार से अधिक नहीं करने की सलाह दी जाती है।
जब पेट में बच्चे की स्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के तरीके के बारे में बात की जाती है, तो कई महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुभव का उल्लेख करती हैं जो 28 सप्ताह से अधिक समय तक पेट को छूते हैं। लेकिन हमें इस बात पर ज़ोर देना चाहिए कि डॉक्टर ठीक-ठीक जानता है कि वह क्या निर्धारित करने का प्रयास कर रहा है। आमतौर पर, ऐसी जांच के बाद, डॉक्टर लगभग कह सकते हैं:
- एक बच्चा साथ या उस पार लेटा हुआ है।
- जो नीचे, गर्भाशय के कोष, सिर या पैरों के पास स्थित होता है।
अंत में, प्रस्तुति निर्धारित करने की अंतिम विधि का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा खोला जाता है। यह प्रसव का पहला चरण या 22 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर भ्रूण के शरीर के उन हिस्सों को महसूस करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग कर सकते हैं जो गर्भाशय से बाहर निकलने के सबसे करीब हैं।
प्रस्तुतिकरण का मुद्दा किस बिंदु पर प्रासंगिक हो जाता है?
चूंकि पेट में बच्चे की स्थिति स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना इतना आसान नहीं है, इसलिए आपको 32 सप्ताह तक इस पर विशेष ध्यान नहीं देना चाहिए। इस समय, गर्भाशय में उसकी स्थिति अस्थिर होती है, बच्चा करवट लेता है और पलट जाता है। 32वें सप्ताह के बाद, यह एक स्थिर स्थिति ले लेता है, जिसमें यह जन्म नहर से होकर गुजरेगा। अब, जन्म तक, वह केवल अपने हाथ और पैर ही हिलाएगा, साथ ही अपने सिर को भी मोड़ेगा और बगल की ओर मोड़ेगा। गुरुत्वाकर्षण बल का पालन करते हुए वह सिर नीचे कर लेता है। पीठ बाईं ओर मुड़ी हुई है और पेट की सामने की दीवार की ओर बाहर की ओर दिखती है। इसके विपरीत चेहरा दाहिनी ओर और अंदर की ओर मुड़ा हुआ है।
स्वतंत्र शोध की तैयारी
और हम सबसे दिलचस्प बात पर आगे बढ़ते हैं: पेट में बच्चे की स्थिति को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित किया जाए। सबसे पहले, एक महिला को उस पल को याद रखना चाहिए जब बच्चा सबसे अधिक सक्रिय होता है। इस समय आपको सोफे पर आराम से बैठकर अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए। आमतौर पर बच्चा इस बात से नाखुश होगा कि माँ हिल नहीं रही है और वह विशेष उत्साह के साथ हिलना-डुलना शुरू कर देगा। यदि, इसके विपरीत, वह शांत है, तो आप उसके पेट को अपनी हथेली से हल्के से थपथपाकर उसकी गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं।
आइए अवलोकन करना शुरू करें
तो पेट में बच्चे की स्थिति का निर्धारण स्वयं कैसे करें? अपनी भावनाओं को सुनो. यदि शिशु को सिर ऊपर की ओर रखा जाता है, जो कि सामान्य है प्रारंभिक तिथि, तो नीचे झटके महसूस होंगे। यह अक्सर युवा माताओं को थोड़ा डराता है: उनका मानना है कि बच्चा बहुत नीचे स्थित है और गर्भपात का खतरा है। वास्तव में ऐसा कुछ नहीं है. लेकिन चूंकि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में पेट में बच्चे की स्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है, इसलिए बार-बार होने वाले बदलावों के कारण डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। वह आपकी शंकाओं का समाधान कर देगा.
असामान्य भ्रूण स्थिति
समय बीतता है, 31वां सप्ताह आ गया है, जिसका अर्थ है कि बहुत जल्द बच्चे को अपना स्थायी स्थान तय कर लेना चाहिए। अधिकतर यह ऊर्ध्वाधर होता है, तब माँ को असुविधा का अनुभव नहीं होता है। इसलिए, जब 31 सप्ताह में पेट में बच्चे की स्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के तरीके के बारे में बात की जाती है, तो आपको उभरे हुए "पेट" के आकार पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
यदि यह असामान्य रूप से चौड़ा हो गया है, तो शायद बच्चा माँ के पेट पर लुढ़क गया है। इस मामले में, अक्सर गंभीर दर्द देखा जाता है। पैरों की गति के कारण तीव्र, दर्दनाक संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं, और सिर के विस्तार के कारण तेज़ दबाव उत्पन्न होता है। यहां तक कि सिर्फ स्ट्रेचिंग करने से भी बच्चा आंतरिक अंगों पर काफी दबाव डालता है। वहीं, उसके घुटनों या पैरों को आसानी से महसूस किया जा सकता है।
विशेष व्यायाम
इस स्तर पर, बच्चे को पहले से ही अपनी स्थिति तय कर लेनी चाहिए, लेकिन वह अभी भी पलटने में सक्षम हो सकता है, क्योंकि उसका आकार अभी भी ऐसा होने की अनुमति देता है। मैं उससे ऐसा कैसे करवा सकता हूँ?
उत्तर स्पष्ट है: आपको गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, अर्थात माँ को पलट दें। इसके लिए आपको अपने सिर के बल खड़े होने की ज़रूरत नहीं है; बस एक कोण पर एक मोटा गद्दा बिछाएं (उदाहरण के लिए, सोफे के किनारे पर) और उस पर अपना सिर नीचे करके लेटें ताकि आपके कूल्हे आपके सिर से ऊंचे रहें। दिन में कई बार 20-30 मिनट तक ऐसे ही लेटने की सलाह दी जाती है। साथ ही, बच्चे से बात करने और पेट को दक्षिणावर्त दिशा में सहलाने की सलाह दी जाती है।
सामान्य प्रस्तुति
इसे किसी और चीज़ के साथ भ्रमित करना भी मुश्किल है। इसलिए, जब 35 सप्ताह में पेट में बच्चे की स्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के तरीके के बारे में बात की जाती है, तो हम फिर से आपकी भावनाओं को सुनने का सुझाव देते हैं। यदि आपको पेट के निचले हिस्से में तेज दबाव महसूस होता है, बार-बार पेशाब करने और शौच करने की इच्छा होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा सही ढंग से लेटा है और सिर आंतों और मूत्राशय पर दबाव डाल रहा है। उसी समय, लीवर को अपने पैरों से लगातार आघात का अनुभव होता है। ऐसे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, बच्चा सही तरीके से झूठ बोल रहा है।
हम आपको पलटने में मदद करते हैं
यदि अवधि पहले से ही लंबी है (34 सप्ताह या अधिक), और शिशु ने अभी भी सामान्य स्थिति नहीं ली है, तो बस उल्टा लेटने में बहुत देर हो चुकी है। अब जितनी बार संभव हो ऐसी स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है जो आपके बच्चे के लिए असुविधाजनक हो। अपनी करवट या पेट के बल सोयें।
गर्भाशय और पानी बच्चे की अच्छी तरह से रक्षा करते हैं, और प्राकृतिक असुविधा उसे हिलने-डुलने के लिए मजबूर कर देगी। 37 सप्ताह में पेट में बच्चे की स्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के तरीके के बारे में बोलते हुए, आपको इस तथ्य को याद रखना चाहिए कि इस समय तक आप एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड से गुजरेंगे, जो दिखाएगा कि आपके प्रयास प्रभावी थे या नहीं। यदि बच्चा अभी भी गलत स्थिति में है, तो उसे श्रोणि को हिलाने की सलाह दी जा सकती है। ऐसा करने के लिए, सक्रिय रूप से अपने श्रोणि को 10 मिनट तक हिलाएं। ऐसा दिन में 2-3 बार करना चाहिए। साथ ही, पेट को सहलाना और धीरे से बच्चे को दक्षिणावर्त धक्का देना सुनिश्चित करें।
यह न भूलें कि सभी सिफारिशें आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी जानी चाहिए। आप अपना पेट स्वयं महसूस कर सकते हैं, अपने बच्चे के साथ खेल सकते हैं और प्रदर्शन कर सकते हैं विशेष अभ्यासजैसा कि निर्धारित किया गया है, लेकिन स्वयं निदान करने का प्रयास न करें, स्थिति को बदलने के लिए कोई उपाय तो बिल्कुल न करें। आपकी स्थिति में, एक अनुभवी डॉक्टर की देखरेख आपकी जिज्ञासा से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।
हालाँकि, एक शिशु और उसकी माँ के बीच संचार बहुत उपयोगी होता है, इसलिए जितना संभव हो उतना समय गेम खेलने में बिताएँ, इस तरह आप अपने बच्चे के साथ उसके जन्म से पहले ही एक अच्छा संबंध स्थापित कर लेंगे।
"भ्रूण की गलत स्थिति" कोई निदान नहीं है!
गेल टुली
प्रमाणित पेशेवर दाई, मिनियापोलिस (मिनेसोटा, यूएसए) में घर पर प्रसव कराती है। जन्म देने वाली महिला के साथ सहज संबंध की तलाश में, वह अवलोकन और व्यावहारिक सहायता का उपयोग करती है।
अनुबाद: यूलिया मिकोवा
बेली मैपिंग माता-पिता को गर्भावस्था के आखिरी महीने या आखिरी दो महीनों के दौरान स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे की स्थिति निर्धारित करने में मदद करती है।
इससे पहले, मैंने इस सामग्री को इंटरनेशनल डौला पत्रिका, खंड 12, अंक 4 (पतन 2004) में प्रकाशित किया था, जो अंतर्राष्ट्रीय डौला संगठन डोना इंटरनेशनल द्वारा प्रकाशित है।
इसलिए। बेली मैपिंग, या पेट की मैपिंग में गर्भावस्था के आखिरी महीनों में बच्चे की स्थिति (या जैसा कि चिकित्सा में कहा जाता है, "भ्रूण की स्थिति") निर्धारित करने के लिए आवश्यक तीन चरण होते हैं।
जूली (चित्रित) बच्चे का सिर थपथपाती है। यह प्यूबिक बोन के नीचे एक गेंद जैसा महसूस होता है। दाहिनी ओर हम देखते हैं कि उसे बायीं ओर बच्चे का बट और दाहिनी ओर बच्चे के पैर मिले...फोटो: गेल टुली के अभिलेखागार से
माता-पिता बेली मैपिंग का उपयोग केवल अपने आनंद के लिए कर सकते हैं। दाइयों और डौला को यह ज्ञान पोस्टीरियर ब्रीच प्रेजेंटेशन की स्थितियों में उपयोगी लगेगा।
गर्भावस्था के नौवें महीने में अधिकांश महिलाएं, अल्ट्रासाउंड जांच के बिना, यह निर्धारित कर सकती हैं कि उनके बच्चे का चेहरा मस्तक प्रस्तुति में कहाँ निर्देशित है: दाईं ओर, बाईं ओर, आगे या पीछे। हालाँकि, कुछ लोगों को बाहरी मदद के बिना अपने पेट का पता लगाना मुश्किल लगता है।
तेज़ स्वर, पॉलीहाइड्रेमनिओस, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा, या मोटा पेट किक और धक्के को दबा सकता है जिसके द्वारा बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों को निर्धारित किया जाता है।
माताएं अक्सर अपने बच्चे की स्थिति के बारे में जितना सोचती हैं उससे कहीं अधिक जानती हैं। यदि महिला ने अभी तक बच्चे की आदतों का अध्ययन नहीं किया है, तो उसे एक या दो दिन तक उन पर नजर रखने की सलाह दें। वह धीरे-धीरे और गहरी सांस लेते हुए, लेटने की स्थिति में बच्चे की अधिक हलचल को नोटिस करेगी।
चरण 1: पाई बनाएं. 4 भागों में विभाजित एक वृत्त के रूप में पेट का चित्र बनाएं
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक सेबेली मैपिंग वर्कबुक
एक वृत्त बनाएं और इसे चार भागों में विभाजित करें - जैसे एक पाई को चार बड़े टुकड़ों में विभाजित करना। इसे अपने पेट का नक्शा समझें। सबसे ऊपर गर्भाशय का कोष होता है (गर्भावस्था के अंत में, 7 या 8 महीने में)। नीचे प्यूबिक बोन है. आपका दाहिना भाग कार्ड के बाईं ओर है, और आपका बायाँ भाग दाहिनी ओर है। यह दर्पण में देखने जैसा है।
कागज पर निशान बनाएं जहां आपको लात महसूस हो - मजबूत और कमजोर। दिखाएँ कि कभी-कभी बड़ा उभार कहाँ दिखाई देता है। यदि आप कर सकते हैं, तो एक दिल बनाएं जहां डॉक्टर, नर्स या दाई आपके बच्चे की दिल की धड़कन सुनें। यदि पीठ के बल लेटने पर आपके पेट का एक हिस्सा दूसरे हिस्से की तुलना में काफी सख्त है, तो उस तरफ एक रेखा खींचें।
यदि आप मानसिक रूप से गर्भाशय को चार भागों में विभाजित कर लें, तो शिशु के शरीर के अंगों की स्थिति निर्धारित करना आसान हो जाएगा।
चार क्षेत्रों में से प्रत्येक सुराग देता है!
महिला जहां गर्भाशय के उभार और सख्त हिस्से को महसूस करती है, वहां चित्र बनाती है।
शब्दों या चित्रों का उपयोग करते हुए, माँ या डौला नोट करती है कि प्रत्येक क्षेत्र में क्या महसूस होता है:
- सबसे तेज़ झटके;
- कमजोर झटके या हलचल;
- ठोस पीठ;
- बड़ा उभार, आमतौर पर शीर्ष पर - बीच में या किनारे पर;
- यदि आप जानते हैं कि बच्चे का सिर कहां है, तो वहां एक वृत्त बनाएं
- यदि आपको याद है कि पिछली परीक्षा के दौरान दिल की धड़कन कहां सुनी गई थी, तो वहां एक दिल बनाएं।
यदि आप किसी चीज़ के बारे में निश्चित नहीं हैं, तो चित्र न बनाएं। केवल उसी चीज़ को चिह्नित करें जिसके बारे में आप पूरी तरह आश्वस्त हैं।
चरण 2: बच्चे की स्थिति की कल्पना करें
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक सेबेली मैपिंग वर्कबुक
एक चिथड़े से बनी गुड़िया या टेडी बियर लें।
खिलौने के पैरों को उसी स्थिति में रखें जिस स्थिति में "मानचित्र" पर बच्चे के पैर हैं, इत्यादि। खिलौने के पैर और हाथ मुड़े होने चाहिए।
मानचित्र बनाना आसान बनाने के लिए, बच्चे के शरीर में तीन जोड़ी विपरीतताओं को याद रखें:
सिर और बट
पेट और पीठ
पैर और हाथ
ये विरोधाभास हमारे पाई के विभिन्न पक्षों पर हैं।
बट हमेशा सिर के विपरीत होता है; यदि सिर नीचे है तो यह शीर्ष पर होता है। इसके अलावा, यदि सिर नीचे है, तो बच्चे के पैर शीर्ष पर हैं, और बाहों को निचले आधे हिस्से में महसूस किया जा सकता है (पैर बाहों की तुलना में अधिक शक्तिशाली रूप से धक्का देते हैं)। इसके अलावा, पैर और हाथ बैकरेस्ट के विपरीत दिशा में हैं। बच्चे के घुटने मुड़े हुए होते हैं, लेकिन जब पैर फैलाए जाते हैं, तो पैर बाहर निकल सकते हैं। पैर फैलाने पर शिशु का शरीर त्रिकोणीय आकार ले सकता है। वह उभार जहां पैर बाहर निकलते हैं, गोल दिखाई देता है। लेकिन निश्चिंत रहें, बच्चे का केवल एक ही सिर है!
गर्भवती माँ को कभी-कभी बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से बड़े और छोटे उभार के रूप में महसूस होते हैं।
आप जितना अधिक अभ्यास करेंगे, शिशु की स्थिति निर्धारित करना उतना ही आसान होगा!
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक सेबेली मैपिंग वर्कबुक
यदि बच्चा मस्तक प्रस्तुति में है, तो माँ गुड़िया को उल्टा रखती है, और गुड़िया का सिर माँ की जघन हड्डी पर स्थित होता है।
महिला गुड़िया को इस प्रकार घुमाती है कि उसके पैर उसके पेट के उसी क्षेत्र में हों जहां उसे सबसे तेज़ झटके महसूस होते हैं। बच्चे के पैर पेट के किनारे स्थित होते हैं, इसलिए गुड़िया की पीठ को विपरीत दिशा में मोड़ना पड़ता है।
यदि आपके बच्चे का नितंब एक बड़े उभार में (अक्सर ऊपरी पेट में) बाहर निकला हुआ है, तो गुड़िया के नितंब को उसी क्षेत्र में रखें।
यह उभार थोड़ा भ्रमित करने वाला हो सकता है: क्या दोनों उभार पैरों के हैं, या उनमें से एक का सिर है? अगर बच्चे को उल्टा कर दिया जाए तो ऐसा नहीं हो सकता। यदि बच्चा ब्रीच स्थिति में है, तो पैर सिर से नहीं बढ़ सकते (लेकिन कूल्हों से बढ़ सकते हैं)।
बच्चे के घुटने मुड़ते हैं और इस वजह से अक्सर लातें अपनी जगह बदल लेती हैं। पीछे के दृश्य में, घुटने पेट की सतह के सबसे करीब हो सकते हैं, कभी-कभी माँ की नाभि के पास महसूस होते हैं।
लात मारने वाले पैरों के विपरीत एक सख्त जगह है - बच्चे की पीठ। यह वह क्षेत्र है जहां डॉक्टर के पास जाने पर दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह सुनाई देती है।
यदि बच्चा पूरी तरह से पीछे की ब्रीच स्थिति में है, तो पेट का कोई भी हिस्सा विशेष रूप से दृढ़ या भरा हुआ महसूस नहीं होगा। घुटने, पैर और हाथ माँ के पेट के दोनों ओर घूम सकते हैं। यदि बाहें सामने की ओर, प्यूबिक बोन के ठीक ऊपर महसूस होती हैं, तो इसका मतलब है कि शिशु का मुख आगे की ओर है।
हैंडल अक्सर हल्की-सी हलचल या शैंपेन के बुलबुले जैसा महसूस होता है - अगर उन्हें बिल्कुल भी महसूस किया जाता है। मस्तक प्रस्तुति में एक बच्चे के लिए, जघन हड्डी और नाभि के बीच इस तरह की हरकतें (जघन हड्डी में धक्का नहीं!) निश्चित रूप से बाहों से संबंधित होती हैं। लेकिन ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, पेट के निचले हिस्से में होने वाली हरकतें पैरों को "स्टॉम्पिंग" कर सकती हैं। इस क्षेत्र में अन्य संवेदनाएं पूर्ण मूत्राशय का परिणाम हो सकती हैं, बच्चे का माथा आगे की ओर "रगड़ना", जघन हड्डी का हिलना, या, यदि अनुभूति गहराई में है, तो गर्भाशय ग्रीवा का पकना।
अब कल्पना करें कि शिशु के पैर और हाथ कैसे चलते हैं। वे हमेशा पेट के किनारे और अक्सर मुंह के पास स्थित होंगे। यदि बाहों को सामने की ओर महसूस किया जाता है, तो बच्चा पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे के रूप में है - अर्थात। सामने की तरफ।
चरण 3: पद का नाम
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक सेबेली मैपिंग वर्कबुक
शिशु की स्थिति के लिए समान नामों का उपयोग करने से हमें प्रसव के बारे में एक साथ सीखने और चर्चा करने का अवसर मिलता है। इस क्रम में पूछे गए तीन प्रश्न उस स्थिति का नाम निर्धारित करते हैं जिसमें बच्चा है:
1. शिशु की पीठ माँ की किस ओर होती है?
2. शिशु के शरीर का कौन सा भाग सबसे पहले श्रोणि में प्रवेश करता है?
3. शिशु के शरीर का यह भाग माँ के शरीर के किस ओर, पीछे या सामने, मुड़ा हुआ होता है?
इसी क्रम में एक शब्द का उत्तर हमें बताता है:
1. मातृ पक्ष
2. शिशु के शरीर का अंग
3. माँ के शरीर का अगला या पिछला भाग
उदाहरण के लिए, पहला उत्तर हो सकता है: "बाएँ" या "दाएँ" (बाएँ या दाएँ, L या R)
एलओए स्थिति में एक बच्चा - पश्चकपाल प्रस्तुति के बाएं पूर्वकाल दृश्य में - आदर्श शुरुआती स्थितियों में से एक है।
फिर दूसरा सवाल: शिशु के शरीर का कौन सा हिस्सा सबसे पहले श्रोणि में प्रवेश करता है?
दूसरा उत्तर हमें बताता है कि शिशु के शरीर का कौन सा हिस्सा, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण है, सबसे पहले बाहर आता है। सबसे आम उत्तर सिर का पिछला भाग है ("ओ" - लैटिन ओसीसीपुट से)। पश्चकपाल हड्डी खोपड़ी के पीछे स्थित होती है। एक अन्य मील का पत्थर त्रिकास्थि (लैटिन त्रिकास्थि) है, रीढ़ के आधार पर त्रिकोणीय आकार की हड्डियां। "एस" अक्षर का उपयोग ब्रीच प्रेजेंटेशन (नीचे से नीचे) को इंगित करने के लिए किया जाता है, भले ही पैर त्रिकास्थि के सामने जाते हों। अक्षर "एम" (लैटिन मेंटम से - "चिन") एक सामने की प्रस्तुति को दर्शाता है, और "एफआर" (लैटिन फ्रंटम - "माथे") - एक ललाट प्रस्तुति, वे दुर्लभ और काफी जोखिम भरे हैं।
तीसरा सवाल: मां के शरीर का ये हिस्सा किस तरफ होता है?
तीसरा और आखिरी अक्षर मां के शरीर के आगे, पीछे या उसकी जांघ के बारे में बताता है। उपयुक्त भावों का प्रयोग किया जाता है:
पूर्वकाल का दृश्य ("ए" - पूर्वकाल), यदि यह माँ के शरीर का अगला भाग है
पश्च दृश्य ("पी" - पश्च), यदि यह माँ के शरीर का पिछला भाग है
या पार्श्व स्थिति ("टी" - अनुप्रस्थ), यदि यह मां की तरफ या जांघ है। यदि पहले और तीसरे प्रश्न के उत्तर समान हैं तो केवल तीसरे का उपयोग किया जाता है।
भ्रूण की स्थिति का गुलाब, अनुप्रस्थ स्थिति नीचे दाईं ओर दिखाई गई है।
ड्राइंग: गेल टुली की पुस्तक सेबेली मैपिंग वर्कबुक
बायां पार्श्व पश्चकपाल प्रस्तुति (बायां पश्चकपाल अनुप्रस्थ)
लेफ्ट लेटरल ओसीसीपिटल प्रेजेंटेशन (एलओटी) प्रसव के लिए सबसे अच्छी शुरुआती स्थितियों में से एक है।
स्पष्टीकरण: बाएं पार्श्व पश्चकपाल प्रस्तुति में बच्चा
1.) माता के बायीं ओर पीठ के साथ स्थित,
2.) उल्टा, और
3.) माँ की जाँघ की ओर मुख करके, और पैरों की ठोकरें माँ के पेट के ऊपरी दाएँ भाग में महसूस होती हैं।
हम इस स्थिति को LOT कहते हैं।
(जब हम "अनुप्रस्थ भ्रूण स्थिति" कहते हैं, तो शिशु गर्भाशय के पार स्थित होता है।) जब बैकरेस्ट सीधे आगे की ओर इशारा करता है, तो हम AOA के बजाय OA (ऑकिपुट एन्टीरियर) कहेंगे, क्या आप सहमत नहीं हैं?
पैर वृत्त के अपने क्षेत्र में एक चाप में घूम सकते हैं। बट भी थोड़ा हिल सकता है. शिशु की स्थिति जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करती है।
पूर्वकाल का दृश्य: प्रसव में तीन प्रारंभिक स्थितियाँ
गेल टुली की किताब से चित्रणबेली मैपिंग वर्कबुक
तीन पूर्वकाल ब्रीच स्थितियाँ, LOT (लेफ्ट ओसीसीपुट ट्रांसवर्स), LOA (लेफ्ट ओसीसीपुट एन्टीरियर) और OA (ऑसीपुट एन्टीरियर) प्रसव की शुरुआत के लिए आदर्श हैं।
एलओए और ओए दोनों के लिए बच्चे को एलओटी से कम मुड़ने की आवश्यकता होती है और यह तेजी से प्रसव पीड़ा शुरू कर सकता है, लेकिन ये एलओटी की तुलना में कम आम हैं। आमतौर पर, दाइयाँ या डॉक्टर सिर की स्थिति पर अधिक ध्यान नहीं देते हैं, इसलिए LOT स्थिति में बच्चे को अक्सर LOA या केवल OA कहा जाता है।
सक्रिय प्रसव के दौरान चार प्रारंभिक स्थितियां अक्सर शुद्ध ओपी (पोस्टीरियर ब्रीच) की ओर बढ़ती हैं (या रहती हैं)। दायां पार्श्व पश्चकपाल प्रस्तुति (आरओटी), दायां पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति (आरओपी), और बायां पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति (एलओपी) लंबे श्रम समय के दौरान शुद्ध ओपी की ओर बढ़ता है। एलओपी स्थिति में शिशु को एलओटी स्थिति में जाने के लिए कम दूरी तक घूमना पड़ता है। प्रसव की शुरुआत में पश्च दृष्टि की घटना को काफी हद तक अनदेखा किया गया है, और किए गए लगभग सभी अध्ययनों ने शुद्ध ओपी के अलावा अन्य सभी प्रकारों को नजरअंदाज कर दिया है।
प्रसूति संबंधी पाठ्यपुस्तकें कहती हैं कि लगभग 15-30% बच्चे पश्च मस्तक प्रस्तुति में पैदा होते हैं। जीन सटन ने अपनी पुस्तक ऑप्टिमल फीटल पोजिशन में लिखा है कि 50% बच्चे प्रसव के प्रारंभिक चरण के दौरान पीछे की स्थिति में हो जाते हैं, जब मां पहली बार अस्पताल पहुंचती है। मेरी टिप्पणियों के अनुसार, 75% बच्चे प्रसव की शुरुआत से पहले अपनी बाहों को आगे की ओर रखते हैं, यानी। उनकी पीठ माँ के पेट की अपेक्षा उसकी पीठ के अधिक निकट होती है। मजबूत प्रारंभिक संकुचन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि उनमें से एक तिहाई गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू होने से पहले ही एलओटी स्थिति में बदल जाते हैं।
पाठ्यपुस्तकों में दी गई जानकारी, जीन सटन की टिप्पणियों और मेरी अपनी टिप्पणियों के बीच अंतर से पता चलता है कि कुछ बच्चे जो प्रसव की शुरुआत में पीछे के दृश्य में होते हैं, अस्पताल पहुंचने से पहले बदल जाते हैं, और फिर औसत डॉक्टर द्वारा उनकी स्थिति को नोटिस करने से पहले कुछ और मोड़ आते हैं। . दूसरे शब्दों में, यह कोई बड़ी समस्या नहीं है. यह सिर्फ इतना है कि एक तिहाई बच्चे दूसरों की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।
केवल 5-7% बच्चे शुद्ध पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में पैदा होते हैं, बाकी बच्चे के जन्म के दौरान बदल जाते हैं। सभी सीज़ेरियन सेक्शन में से कम से कम 12% तब किए जाते हैं जब बच्चा ओए स्थिति में सिर की तुलना में सिर के बड़े व्यास के कारण ओपी स्थिति में फंस जाता है। आरओटी, आरओपी और ओपी स्थिति में शिशुओं के प्रसव के दौरान मुड़ने की संभावना अधिक होती है और उनका जन्म पीछे की ओर मुंह करके (ओए) होता है।
भौतिक चिकित्सा में डोना के सह-संस्थापक पेनी सिम्किन की पृष्ठभूमि के लिए धन्यवाद, डोना द्वारा आयोजित हमारे डौला प्रशिक्षण और वार्षिक सम्मेलनों में उन शिशुओं के लिए उपयोगी व्यायाम शामिल हैं जिनके सिर उनके श्रोणि में उतने सटीक रूप से स्थित नहीं हैं जितना वे चाहते हैं। दो प्रमुख पुस्तकें, इष्टतम भ्रूण स्थिति और द बर्थिंग प्रोसेस हैंडबुक, गैर-सर्जिकल बर्थिंग तकनीकों का वर्णन करती हैं जो गति और गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करती हैं।
"तीन आगे की स्थिति" में बच्चे आसानी से पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल दृश्य की अंतिम स्थिति में बदल जाते हैं।
यदि शिशु पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में अच्छी प्रगति कर रहा है, तो, एक नियम के रूप में, सब कुछ ठीक है। अपवाद तब होता है जब एक महिला एक संकीर्ण श्रोणि को जन्म देती है, जो आमतौर पर त्रिकोणीय या पुरुष आकार की होती है। यदि, भ्रूण के सिर की वर्तमान स्थिति में, सिर श्रोणि से गुजरने के लिए बहुत बड़ा है, तो तेजी से बढ़ने वाला प्रसव अप्रत्याशित रूप से समाप्त हो जाता है। प्रसव के सामान्य रूप से चलने वाले पहले चरण के बाद, जब बच्चा आगे बढ़ना बंद कर देता है तो एक लंबा विराम होता है। ऐसे मामलों में अक्सर सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है। यदि पश्च-पश्चकपाल प्रस्तुति में बच्चा थोड़ा पीछे उठ सकता है और पुनः प्रयास कर सकता है, तो अभी भी प्राकृतिक जन्म की उम्मीद है। बच्चे को ऐसा करने में मदद करने के लिए, माँ उन तकनीकों में महारत हासिल कर सकती है जिन्हें मैंने आज ज्ञात सभी तरीकों और तकनीकों का विश्लेषण करते हुए अभ्यास के वर्षों में संकलित किया है।
मुझे पत्रिका के साथ हमारे सेमिनारों में उन्हें माता-पिता और विशेषज्ञों के साथ साझा करने में खुशी होगी। घर का बच्चा"जनवरी 2014 में!
गर्भावस्था और प्रसव एक महिला के शरीर में होने वाली एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। गर्भधारण के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक, शरीर गर्भवती माँविशेष कानूनों और आवश्यकताओं के अधीन। नया जीवनविकसित होता है और महिला शरीर 9 महीने भ्रूण के आवास के रूप में कार्य करते हैं, उसे सामान्य विकास के लिए सभी संसाधनों की आपूर्ति करते हैं।
इस रहस्यमय अवधि के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ स्वस्थ रहे, क्योंकि शरीर को अपने भीतर नए जीवन को बनाए रखने पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। में अन्यथाजटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है।
भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति क्या है?
जन्म के समय गर्भाशय में शिशु की सबसे अनुकूल और प्राकृतिक स्थिति जन्म नहर की ओर सिर नीचे की ओर होना है। और गर्भावस्था के सामान्य दौर में यह स्थिति अपने आप स्थापित हो जाती है। माँ और बच्चे का शरीर प्रसव की कठिन प्रक्रिया के लिए तैयारी कर रहा है। महिला के कूल्हे चौड़े हो जाते हैं, और बच्चा माँ की पीठ की ओर मुंह करके परिणामी खोखले में सिर नीचे कर लेता है। इस स्थिति को सेफेलिक प्रेजेंटेशन कहा जाता है और इसे सुरक्षित प्रसव के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।
लेकिन कुछ मामलों में, बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से स्थित होता है और जन्म के लिए जोखिम भरा होता है। ऐसी ही एक व्यवस्था है भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति। इसका मतलब यह है कि मां और बच्चे की रीढ़ की हड्डी एक-दूसरे के लंबवत होती है, यानी बच्चा पेट के पार लेटा होता है, लंबाई में नहीं।
अपने आप को पहले से न डराएं और पेट की रूपरेखा को करीब से देखें - केवल 0.5% गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया जाता है। और लगभग हमेशा दवा माँ और बच्चे की मदद करने में सक्षम होती है।
निदान
एमनियोटिक थैली के अंदर, बच्चा सुरक्षित महसूस करता है - वहाँ गर्मी है, आप अपनी माँ के दिल की धड़कन सुन सकते हैं, और आप उसकी आवाज़ की आवाज़ सुन सकते हैं। और एक अद्भुत जलीय वातावरण, एम्नियोटिक द्रव, एक छोटे से शरीर को "भारहीनता" की स्थिति में बनाए रखता है। बच्चा घूमता है, घूमता है और कलाबाजियाँ खाता है। गतिशीलता की यह अवधि 34-35 सप्ताह तक जारी रहती है, जबकि भ्रूण का शरीर अभी भी छोटा होता है और आंतरिक अंगों के निर्माण की सक्रिय प्रक्रिया होती है।
इसलिए, गर्भावस्था के सातवें महीने के अंत तक, आपको भ्रूण की विकृति के बारे में डॉक्टर से स्पष्ट निदान सुनने की संभावना नहीं है। लेकिन 8-9 महीनों में बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ा रहा है, उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, और इस अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही गर्भाशय में बच्चे की स्थिति का निष्पक्ष रूप से न्याय कर सकते हैं।
कभी-कभी एक महिला को स्वयं संदेह हो सकता है कि कुछ गलत है। पेट का अनुप्रस्थ अंडाकार आकार भ्रूण की असामान्य स्थिति का संकेत है। लेकिन चूंकि सातवें महीने से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दौरे अधिक हो जाते हैं, डॉक्टर गर्भवती मां का बारीकी से अध्ययन और जांच करते हैं।
भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- दृश्य निरीक्षण। यदि बच्चा बड़ा है, तो गर्भ में उसका स्थान स्पष्ट है और नग्न आंखों से दिखाई देता है।
- पैल्पेशन (स्पर्श द्वारा परीक्षण)। डॉक्टर एक हाथ बच्चे के सिर पर और दूसरा उसकी श्रोणि या एड़ी पर रखता है। यह दिल की धड़कन को भी सुनता है - अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चे की हृदय गति केवल महिला के नाभि क्षेत्र में ही सुनाई देती है। योनि परीक्षण, एक नियम के रूप में, नहीं किया जाता है।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। यह निदान का अंतिम चरण है, जो प्रारंभिक निदान की पूर्ण पुष्टि (या खंडन) प्रदान करता है।
घटना के कारण
गर्भाशय के अंदर बच्चे की गलत स्थिति के कारक और कारण अलग-अलग हैं - विशेषताओं से लेकर अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण को माँ की बीमारियों और स्वयं बच्चे की विकृति के परिणाम भुगतने पड़ते हैं।
डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें, भले ही यह पहली बार न हो कि आप गर्भवती हों और आप खुद पर विचार कर रही हों अनुभवी माँऔर प्रसव पीड़ा में एक महिला . भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में उन महिलाओं में अधिक आम है जिन्होंने जन्म दिया है।
एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक या अपर्याप्त मात्रा
एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करने वाले कारकों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर का रहस्य है। एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक थैली के आंतरिक उपकला द्वारा उत्पन्न होता है, और गर्भावस्था के अंत में इसकी संरचना हर तीन घंटे में नवीनीकृत होती है।
पॉलीहाइड्रमनियोस (मात्रा) के साथ उल्बीय तरल पदार्थ 1.5-2 लीटर या अधिक) बच्चे के लिए सिर नीचे करके "लेटना" अधिक कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय का आंतरिक स्थान व्यापक होता है। इसके विपरीत, एमनियोटिक द्रव (600 मिली से कम) की थोड़ी मात्रा के साथ, गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गतिविधियां इतनी कठिन हो जाती हैं कि बच्चे को इसकी दीवारों से संपीड़न का सामना करना पड़ता है।
गर्भाशय की दीवारों की टोन में कमी और पेट की मांसपेशियों में कमजोरी
अक्सर, गर्भाशय की कमजोर मांसपेशियां उन महिलाओं में होती हैं जो बार-बार बच्चे को जन्म देती हैं। गर्भाशय का प्राकृतिक स्थान ऊर्ध्वाधर, उलटा नाशपाती के आकार का होता है। आदर्श रूप से, प्रजनन अंग की चिकनी मांसपेशियाँ इतनी लचीली होती हैं कि भ्रूण के विकास के साथ खिंचती हैं और अपनी ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखने के लिए लचीली होती हैं। और चूंकि हम सभी गुरुत्वाकर्षण के संपर्क में हैं, गर्भाशय और पेट की दीवार की मांसपेशियों को उचित समर्थन के बिना, बच्चे को उस स्थिति में रखा जाता है जहां यह उसके लिए सुविधाजनक है, न कि उसकी आवश्यकता के अनुसार।
नाल का गलत स्थान
चिकित्सा शब्दावली में, प्लेसेंटा के गलत स्थान को "प्रीविया" कहा जाता है और इसका अर्थ है "जुड़ना"। बच्चों का स्थान"गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में. गर्भावस्था के अंत तक नाल पूरी तरह से या पूरी तरह से उस स्थान पर कब्जा कर लेती है जिसे बच्चे के सिर को लेना चाहिए। प्लेसेंटा प्रीविया सिजेरियन सेक्शन (सीएस) के लिए एक निश्चित संकेत है, क्योंकि प्राकृतिक जन्म संभव नहीं है।
नाल का सामान्य स्थान और गर्भाशय के निचले खंड में इसकी प्रस्तुति
गर्भाशय गुहा में रसौली
बेशक, बच्चे की भलाई और एक शांत और सुरक्षित गर्भावस्था के लिए, माँ के स्वास्थ्य की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। दरअसल, गर्भाशय के निचले हिस्से में एडेनोमा, रेशेदार ट्यूमर और पॉलीप्स की उपस्थिति में, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने और चिकित्सीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।
गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं
काठी के आकार और दो सींग वाले गर्भाशय काफी दुर्लभ विकृति हैं - केवल 0.1% गर्भवती महिलाएं ही समान निदान सुन सकती हैं। इसका मतलब है कि गर्भाशय का आकार नियमित रूप से लम्बी नाशपाती के आकार का नहीं है, बल्कि काठी के आकार का (नीचे की ओर एक विक्षेपण के साथ) या बाइकोर्नुएट (ऊपरी भाग में एक सेप्टम द्वारा दो भागों में विभाजित) है। और यह स्पष्ट है कि ऐसी परिस्थितियों में विकसित होने वाले बच्चे के लिए माँ के शरीर से आसानी से बाहर निकलने के लिए आवश्यक स्थिति ग्रहण करना कठिन होता है।
फोटो में गर्भाशय की संरचना के प्रकार
उभयलिंगी गर्भाशय 
गर्भाशय की संरचना सामान्य है
भ्रूण विकृति
चूँकि एक सफल जन्म प्रक्रिया के लिए भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति आवश्यक है, बच्चे के विकास की विकृति, जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की सूजन) या एनेस्थली (मस्तिष्क के अविकसित गोलार्ध), भ्रूण को उसके अंदर वांछित स्थिति लेने से रोक सकते हैं। गर्भाशय।
भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के खतरे क्या हैं?
अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है, हालांकि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है वे जानती हैं कि हाल के हफ्तों में "सामान्य" का मतलब है पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द, भारीपन, सांस की तकलीफ और स्थिति लगातार थकान. सबसे जोखिम भरा क्षण बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा के "बाहर निकलने" के सापेक्ष बच्चे की अजीब स्थिति के कारण होता है।
गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है जिसका संकीर्ण भाग नीचे की ओर होता है। और यह तर्कसंगत है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, इस अंग की पार्श्व दीवारों पर एक बढ़ा हुआ भार पड़ता है। इसलिए, इस स्थिति का निदान करते समय, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।
जोखिम और जटिलताएँ:
- एमनियोटिक द्रव का शीघ्र स्राव और समय से पहले जन्म;
- गर्भाशय का टूटना और गर्भाशय से रक्तस्राव;
- प्रसव के दौरान लंबे समय तक निर्जल अवस्था में भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
- उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति और गर्भाशय गुहा (अंग, कंधे या गर्भनाल) से बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का नुकसान;
- बच्चे या माँ की मृत्यु.
यदि गर्भवती मां अपनी स्थिति के प्रति जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाती है और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करती है, तो भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति सिर्फ एक कठिनाई है, लेकिन बच्चे के सुखद जन्म के लिए एक बाधा नहीं है।
अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए सबसे आम और उचित समाधान सिजेरियन सेक्शन है। खासकर यदि कई गतिविधियाँ (व्यायाम, बाहरी रोटेशन) परिणाम नहीं देती हैं, या इसके कारण होती हैं पैथोलॉजिकल कारण(प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय रसौली या विकृति) प्राकृतिक प्रसव असंभव है।
लेकिन जब छोटे आकार काऔर भ्रूण का वजन, स्वाभाविक रूप से बोझ से छुटकारा पाना अभी भी संभव है, हालांकि यह जोखिम भरा है। किसी भी मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रसव के संबंध में सिफारिशें देंगी।
जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति
गर्भावस्था एक महिला और एक बच्चे के लिए एक परीक्षा है, खासकर जुड़वा बच्चों के लिए। दो बच्चे एक-दूसरे और गर्भाशय गुहा की धुरी के सापेक्ष विभिन्न स्थितियों पर कब्जा कर सकते हैं। इष्टतम स्थिति दोनों भ्रूणों की मस्तक प्रस्तुति या एक बच्चे की मस्तक स्थिति और दूसरे की श्रोणि (बट डाउन) स्थिति है।
एक या दो जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है (कुल का 1%) एकाधिक गर्भधारण) और प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।
यदि एक बच्चे की स्थिति ऊर्ध्वाधर है और वह पहले पैदा हुआ है, तो दूसरे बच्चे के लिए, जो गर्भाशय के पार लेटा हुआ है, पैर पर घुमाव लागू हो सकता है। लेकिन यह एक जोखिम भरी और जटिल प्रक्रिया है जिसे आजकल व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
भ्रूण को पलटने के लिए जिम्नास्टिक
कुछ सरल व्यायाम भ्रूण को अपनी स्थिति बदलने में मदद करेंगे। लेकिन आप यह जिम्नास्टिक केवल डॉक्टर से परामर्श करने और यह सुनिश्चित करने के बाद ही कर सकते हैं कि इसमें कोई मतभेद नहीं हैं: पूर्ण या आंशिक प्रस्तुतिनाल, गर्भपात का खतरा.
खाली पेट या खाने के कुछ घंटे बाद जिमनास्टिक व्यायाम करना बेहतर होता है। तनावग्रस्त न हों, अपने शरीर को आराम दें और अपनी नसों को शांत करें।
- 7-10 मिनट के लिए करवट लेकर लेटें, गहरी और शांत सांस लें, दूसरी तरफ करवट लें। दिन के दौरान 3-4 पास करें। मुलायम बिस्तर की बजाय सोफे या सोफे की लोचदार सतह पर लेटना बेहतर है।
- एक तकिया अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे और कई तकिये अपने पैरों के नीचे रखें ताकि वे आपके सिर से 20-30 सेमी ऊपर हों। दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक इसी स्थिति में लेटें।
- घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़ा होना उपयोगी है, जिसे दिन में 2-3 बार 15-20 मिनट तक करना भी आवश्यक है।
सोने की स्थिति उस तरफ होती है जिस तरफ बच्चे का सिर होता है। तैराकी बहुत कारगर है. दौरान जल प्रक्रियाएंजो मांसपेशियाँ "जमीन पर" काम नहीं करतीं वे सक्रिय हो जाती हैं। शरीर का सामान्य स्वर बढ़ जाता है, रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है आंतरिक अंगऔर भ्रूण को सही ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करने के लिए प्रेरित किया जाता है।
आई.आई. के अनुसार अभ्यास का एक सेट। ग्रिशचेंको और ए.ई. शुलेशोवा
- भ्रूण के सिर के विपरीत दिशा में लेटें, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें। इस स्थिति में लगभग 5 मिनट बिताएं, दूसरी तरफ मुड़ें।
- अपनी तरफ लेटकर अपने पैरों को एक-एक करके सीधा करें। दाहिनी करवट लेटे हुए - बाएँ, बाएँ करवट - दाएँ।
- बैठने की स्थिति में, बच्चे का सिर जिस तरफ से सटा हो, उसके विपरीत मुड़े हुए घुटने को पकड़ें। धीरे से आगे की ओर झुकें, अपने घुटने से अर्धवृत्त बनाएं और अपने पेट की सामने की दीवार को छूएं। गहरी और शांत सांस लें, अपना पैर सीधा करें और आराम करें।
जब बच्चा वांछित स्थिति ले लेता है, तो उसे पूरे दिन एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी पहनने और पहनने की सलाह दी जाती है।
बाहरी भ्रूण का घूमना
इस हेरफेर में बच्चे को वांछित स्थिति में घुमाने के लिए गर्भवती महिला के पेट पर जबरन दबाव डाला जाता है। यह एक चरम प्रक्रिया है, जो अक्सर मां के लिए दर्दनाक और बच्चे के लिए खतरनाक होती है - आखिरकार, सबसे अनुभवी प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ भी इसे "देख" नहीं सकते हैं त्वचाऔर गर्भाशय की दीवार. भ्रूण का उलटा केवल एक अस्पताल सेटिंग में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं से भरी होती है - गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा का टूटना, समय से पहले जन्म।
आज, भ्रूण के बाहरी घुमाव का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, और कई यूरोपीय देशों में यह सख्त वर्जित है।
भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान करते समय मुख्य बात शांत रहना, सामान्य ज्ञान और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों पर भरोसा करना है। अनुभवी मित्रों से कम "डरावनी कहानियाँ" सुनें, आत्म-निदान और आत्म-चिकित्सा में संलग्न न हों। यद्यपि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को एक दुर्लभ घटना माना जाता है, कोई भी प्रसूति विशेषज्ञ जानता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या करना है। और एक गर्भवती महिला का कार्य धैर्यपूर्वक और सटीक रूप से डॉक्टर की सलाह का पालन करना और केवल अच्छे के बारे में सोचना है। अपने बच्चे के साथ सुखद मुलाकात!
