बस कुछ या तीन दशक पहले, युवा माताएं उत्साहपूर्वक डेयरी रसोई की ओर भागती थीं, लेकिन कोई भी "," लैक्टोज असहिष्णुता, "और" लैक्टेज की कमी" जैसे डरावने शब्दों के बारे में नहीं जानता था। आज वे हर दूसरी मां की जीभ काट लेते हैं और बच्चों के क्लीनिकों के गलियारों में सरसराहट करते हुए अपने आस-पास के लोगों को भयभीत कर देते हैं। "शिशुओं में लैक्टेज की कमी" की अवधारणा का क्या अर्थ है और यह निदान कितना भयानक है? आइए इसे एक साथ समझें।
हाल ही में, लैक्टेज की कमी का सवाल अधिक से अधिक बार उठा है।
यह सब कहां से शुरू होता है
शायद हर कोई नहीं जानता कि लैक्टोज़ क्या है। लैक्टोज स्तनधारियों में स्तन के दूध में पाई जाने वाली चीनी है। दूध में इसकी मात्रा जितनी अधिक होगी, किसी जैविक प्रजाति की बुद्धि (दिमाग) उतनी ही अधिक होगी। एक व्यक्ति के पास है उच्चतम डिग्रीदूध की लैक्टोज संतृप्ति.
मां का दूध शिशु के विकास पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
चीनी मस्तिष्क के विकास पर बहुत प्रभाव डालती है और ऊर्जा उत्पादन (मुख्य रूप से मोटर ऊर्जा) को बढ़ावा देती है। बच्चे की आंतों में, बड़े लैक्टोज अणु समान नाम "लैक्टेज" वाले एंजाइम के संपर्क में आते हैं। लैक्टोज लैक्टेज द्वारा 2 छोटे और आसानी से पचने वाले अणुओं में टूट जाता है। पहला - ग्लूकोज - ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है, दूसरा - गैलेक्टोज - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में शामिल होता है।
लैक्टेज की कमी से शिशु के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है।
यदि लैक्टेज (एक पाचक एंजाइम) की गतिविधि कम है या बिल्कुल अनुपस्थित है, तो दूध की चीनी को छोटी और बड़ी आंतों के बैक्टीरिया खा जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटोजोआ तेजी से बढ़ते हैं। बच्चे का मल तरल हो जाता है। शिशु का पेट अक्सर और बहुत सूजा हुआ रहता है। गैस बनने के साथ-साथ पेट और आंतों में दर्द भी होता है। वह स्थिति जब लैक्टेज एंजाइम काम करने से इंकार कर देता है, उसे विज्ञान में "लैक्टेज की कमी" कहा जाता है। आम लोग कभी-कभी "लैक्टेज़" नहीं, बल्कि "लैक्टोज़ की कमी" कहते हैं। यह पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस मामले में लैक्टोज़ पर्याप्त है।
कुछ युवा माता-पिता को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: "" एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई दिनचर्या माताओं को खोजने की अनुमति देगी खाली समयघरेलू काम और आराम के लिए.
नवजात शिशु को पानी पिलाना चाहिए या नहीं, इस पर अभी भी बहस चल रही है। सबसे अलग अलग रायइस प्रश्न के बारे में.
दोष खतरनाक है
लैक्टेज की कमी एक बहुत ही गंभीर बात है, इसका कारण यह है:
- बच्चे का वजन बढ़ना धीमा कर देता है;
- लैक्टोज (चीनी) के पूर्ण अवशोषण में हस्तक्षेप करता है;
- मां के दूध में मौजूद अन्य उपयोगी और पौष्टिक पदार्थों को अवशोषित करने और पचाने की क्षमता कम हो जाती है।
क्या ऐसी विकृति के परिणामों का वर्णन करना उचित है?
सक्रियता क्यों कम हो रही है?
एक बच्चे की छोटी आंत में लैक्टेज गतिविधि कम होने के क्या कारण हैं?
लैक्टेज की कमी हो सकती है:
- परिणाम स्वरूप जन्मजात आनुवंशिक रोग(अत्यंत दुर्लभ घटना);
- आंतों की अपरिपक्वता के कारण समय से पहले के बच्चों में देखा गया;
समय से पहले जन्मे बच्चे इस निदान के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।
- प्रगतिशील (वयस्क प्रकार) - बच्चे के जीवन के 12वें महीने के आसपास प्रकट होता है और बड़े होने और उसके बाद के जीवन भर गति प्राप्त करता है।
इस मामले में, छोटी आंत की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं रहती हैं, और लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि बहुत कम या शून्य होती है। इस कमी को प्राथमिक कहा जाता है।
माध्यमिक लैक्टेज की कमीयह बच्चे को होने वाले आंतों के संक्रमण के कारण लैक्टेज-उत्पादक कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने, गाय के दूध में मौजूद प्रोटीन से एलर्जी, किसी पुरानी बीमारी या आंतों की सूजन के कारण होता है। माता-पिता प्राथमिक या काल्पनिक विकलांगताओं की तुलना में माध्यमिक विकलांगताओं का अधिक बार सामना करते हैं।
आंतों के रोगों से पीड़ित होने के बाद अपने बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
काल्पनिक लैक्टेज की कमीअनुचित स्तनपान के कारण हो सकता है। जिस बच्चे में पर्याप्त लैक्टेज का उत्पादन होता है, वह माँ के दूध के अत्यधिक उत्पादन के कारण लैक्टेज की कमी के लक्षणों से पीड़ित होता है।
बच्चा केवल आगे का दूध ही चूसता है, जिसमें लैक्टोज प्रचुर मात्रा में होता है, पीछे के दूध तक नहीं पहुंचता, जो अधिक मोटा होता है (वसा बच्चे के पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)। फोरमिल्क जल्दी पच जाता है और वास्तविक लैक्टेज की कमी के समान लक्षण पैदा करता है।
रोग की अभिव्यक्तियाँ
लैक्टेज की कमी के लक्षण क्या हैं?
- सूजन और गैस निर्माण में वृद्धिबच्चे के पेट में.
- बच्चा दूध पिलाने के दौरान और उसके बाद बेचैन व्यवहार करता है।
दूध पिलाते समय बच्चे की सनक एक निर्दयी संकेत है।
- शिशु का वज़न अनियमित रूप से घटता है या वज़न बढ़ता है।
- शिशु द्वारा उत्सर्जित मल में तीखापन होता है खट्टी गंध, तरल (या बहुत मोटी) स्थिरता और झागदार संरचना। मल त्याग बहुत बार-बार हो सकता है (प्रति दिन 10-12 बार से अधिक) या कई दिनों तक अनुपस्थित हो सकता है (फार्मूला खाने वाले शिशुओं के लिए विशिष्ट)।
- बच्चा अक्सर और प्रचुर मात्रा में।
टिप्पणी
लैक्टेज की कमी के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है:
- दूध पिलाने के दौरान शिशु स्तन से इंकार कर देता है या छोड़ देता है।
- भोजन करते समय, आप पेट में गड़गड़ाहट और गड़गड़ाहट सुन सकते हैं।
बच्चे के मल संबंधी समस्याओं से माँ को सचेत हो जाना चाहिए।
- वह रोती है और अपने पैरों को अपने पेट से दबाती है, उन्हें बेतरतीब ढंग से झटका देती है।
- मल में बिना पचे दूध की गांठें या गांठें हो सकती हैं। मल आमतौर पर स्पष्ट होता है। यह माध्यमिक एलएन के लिए विशिष्ट है।
एलएन के बीच अंतर
जीवन के पहले हफ्तों में प्राथमिक एफएन पर संदेह करना काफी मुश्किल है क्योंकि बच्चा छोटे हिस्से में मां का स्तन या बोतल खाता है। यह सब पेट में सूजन से शुरू होता है, बाद में दर्द प्रकट होता है, जिसके बाद मल त्यागने में समस्या होती है।
जीवन के पहले हफ्तों में लैक्टेज की कमी का पता लगाना मुश्किल होता है।
काल्पनिक एलएन के साथ, बच्चा अच्छा खाता है और वजन बढ़ता है, लेकिन पेट में दर्द होता है। हरे रंग की टिंट और खट्टी गंध के साथ मल। इस मामले में, दूध पिलाने के बीच में मां का दूध लीक हो जाता है।
प्रिय माताओं, ऊपर सूचीबद्ध संकेतों और लक्षणों के आधार पर यह कहना असंभव है कि आपके बच्चे में लैक्टेज की कमी है, क्योंकि उनमें से कई कई अन्य बीमारियों की नैदानिक तस्वीर में पूरी तरह फिट बैठते हैं। केवल एक विशेष विश्लेषण ही एलएन की उपस्थिति दिखा सकता है।
निदान के तरीके
आज, एलडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को कई तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है:
- हाइड्रोजन परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: बच्चे को लैक्टोज दिया जाता है और वे साँस छोड़ते समय दूध चीनी लेने के बाद जारी हाइड्रोजन की संख्या को देखते हैं। संकेतों के आधार पर एलएन निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया से बच्चे का वजन काफी बढ़ जाता है असहजतालैक्टोज के सेवन के कारण। यह प्रक्रिया 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए बेकार है, क्योंकि उनके लिए हाइड्रोजन सामग्री मानक स्थापित नहीं किए गए हैं।
- छोटी आंत से बायोप्सी (ऊतक का एक छोटा टुकड़ा निकालना)। विश्लेषण कष्टकारी है. एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। यह बहुत ही कम निर्धारित किया जाता है।
- सबसे आम, लेकिन बहुत आम नहीं प्रभावी तरीका- कार्बोहाइड्रेट के लिए स्टूल टेस्ट लेना। मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की सीमा को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, और कई विशेषज्ञ अब जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए मानकों को महीने के आधार पर विभाजित करने की वकालत करते हैं। एक और माइनस यह विधि: यह एक निश्चित प्रकार के कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, जो एलआई का निदान करते समय महत्वपूर्ण है।
मल विश्लेषण सबसे दर्द रहित तरीका है, लेकिन 100% परिणाम की गारंटी नहीं है।
- (खाली पेट) लैक्टोज़ लेने के एक घंटे के भीतर, बच्चे का खून कई बार लिया जाता है। रक्त घटकों के संकेतकों के आधार पर, शर्करा के उतार-चढ़ाव को दर्शाते हुए एक घुमावदार रेखा खींची जाती है। इस विधि को लैक्टोज वक्र कहा जाता है।
लैक्टोज वक्र बच्चे के शरीर में शर्करा की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाएगा।
- बच्चे के मल की अम्लता निर्धारित करने पर आधारित एक विश्लेषण। इसे कोप्रोग्राम कहा जाता है. यह निदान अन्य वर्णित शोध विधियों के संयोजन में डॉक्टर की पसंद और सिफारिश पर किया जाता है। अम्लता का स्तर 5.5 pH है। यदि मल से पता चलता है कि इसमें एसिड की मात्रा सामान्य से अधिक है (पीएच संख्या जितनी कम होगी, उतना अधिक अम्लीय होगा), तो यह है एक स्पष्ट संकेतएल.एन.
- यह माँ के लिए एक वास्तविक घटना है। हालाँकि, ऐसा कोई निश्चित समय नहीं है जब बच्चे को मुस्कुराना चाहिए। यह सब निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंटुकड़े.
हम शांति के लिए लड़ते हैं
बीमारी है तो पहचानने के तरीके हैं यानी इलाज है. यह क्या है, इसकी विशेषताएं क्या हैं?
बारीकियाँ 2:
- एलएन प्रकार.
- शिशु के पोषण का प्रकार (HW या IV)।
इन कारकों की गंभीरता के आधार पर, परीक्षणों और नैदानिक तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। तीव्र प्राथमिक एलआई के मामले में, बच्चे को लैक्टोज़-मुक्त फ़ार्मूला निर्धारित किया जाता है: न्यूट्रिलक, न्यूट्रिलन, नेन, एनफैमिल लैक्टोफ़्री, हुमाना। लेकिन मिश्रण अंतिम उपाय है।
मूलतः, विशेषज्ञ बचत करने की सलाह देते हैं प्राकृतिक आहारद्वारा उचित संगठनस्तनपान प्रक्रिया. इसके अलावा, एक नर्सिंग मां को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। आहार पूरे गाय के दूध को आहार से बाहर करने पर आधारित है। आप इसे बकरी के दूध से बदल सकते हैं।
माँ को सख्त आहार सहना होगा।
दुर्लभ मामलों में, आपको गोमांस, मक्खन और सभी प्रकार के पके हुए माल को छोड़ना होगा। यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो आपको सभी डेयरी उत्पादों को छोड़ना होगा। सबसे अच्छा तरीका हैजब तक डॉक्टर अन्यथा अनुशंसा न करें, वह नर्सिंग मां के सामान्य आहार का पालन करेगी।
दूध में एंजाइम मिलाएं, बच्चे की हालत में सुधार होगा।
माध्यमिक एलएन के मामले में, डिस्बैक्टीरियोसिस से छुटकारा पाने को ऊपर वर्णित उपचार विधियों में जोड़ा जा सकता है। “डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज और/या जैसी दवाओं से किया जाता है। उनमें लैक्टोज होता है, इसलिए उनका उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है,'' ई. कोमारोव्स्की चेतावनी देते हैं।
प्रारंभिक पूरक आहार
एलआई के लिए पूरक आहार शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन छह महीने से थोड़ा पहले। 4 महीने से हम देना शुरू करते हैं और बाद में - जूस, उसके बाद डेयरी-मुक्त अनाज।
विकलांग बच्चों की जरूरत है अतिरिक्त भोजनपहले।
आइए एलएन को विकसित न होने दें
शिशुओं में एलएफ की रोकथाम कार्बोहाइड्रेट के लिए समय-समय पर मल परीक्षण है। इसके अलावा, दवाओं और लैक्टोज युक्त उत्पादों को लेने से इनकार (अपवादों में शामिल हो सकते हैं)। डेयरी उत्पादों).
आपका बच्चा जो व्यंजन खाता है उसकी संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
लैक्टोज.
मानव दूध में लैक्टोज मुख्य कार्बोहाइड्रेट है, हालांकि गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज और अन्य ऑलिगोसेकेराइड भी कम मात्रा में मौजूद होते हैं। यह शर्करा केवल दूध में पाई जाती है, और मानव दूध में उच्चतम सांद्रता होती है (कोलोस्ट्रम में औसतन 4%, परिपक्व दूध में 7% तक बढ़ जाती है)। लैक्टोज शैशवावस्था में एक विशिष्ट भोजन है क्योंकि लैक्टोज एंजाइम केवल युवा स्तनधारियों में पाया जाता है। लैक्टोज यूरोपीय और कुछ अन्य लोगों में अंतर्निहित है, लेकिन अधिकांश लोग लैक्टोज को बीच से शुरू करके पचा नहीं पाते हैं बचपन; इसलिए, लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थ पाचन संबंधी समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
प्राथमिक लैक्टोज असहिष्णुता एक दुर्लभ जन्मजात विकार है (नीचे देखें)। अस्थायी लैक्टोज असहिष्णुता के विभिन्न स्तर हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के ब्रिसल्स को विभिन्न क्षति होती है और लैक्टोज की हानि होती है (उदाहरण के लिए, सड़ने वाले वायरस, गार्डिया लैम्ब्लिया या गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता)। पाचन एंजाइम की अनुपस्थिति में, लैक्टोज को आंतों के बैक्टीरिया द्वारा किण्वित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक अम्लीय मल होता है, जो आंतों के ब्रिसल्स को और अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। बच्चे को पेट में दर्द है; बार-बार, झागदार, पतला मल आना; और चरम मामलों में, शिशु का विकास रुक सकता है या निर्जलीकरण हो सकता है। केवल दुर्लभ मामलों में ही स्तनपान को अस्थायी रूप से रोकना आवश्यक है; वास्तव में, स्तन पिलानेवालीइसे लगभग हमेशा जारी रखना चाहिए, और दस्त के दौरान भी तेज होना चाहिए। हाल ही में, एक अन्य प्रकार के सापेक्ष लैक्टोज असहिष्णुता की पहचान की गई है जिसे स्तनपान के सामान्य तरीके को बदलकर ठीक किया जा सकता है। एक माँ को पता चल सकता है कि उसका एक चिड़चिड़ा, असंतुलित, "पेट का दर्द" वाला बच्चा है, जिसे पतला और बार-बार मल आता है, जो अक्सर पेशाब करता है और थूकता है, लेकिन फिर भी विकसित हो रहा है; उसका वज़न अच्छा या ख़राब हो सकता है। यह माना जाता है कि जब एक माँ, जिसे आमतौर पर पर्याप्त से अधिक दूध होता है, अपने बच्चे को पहले स्तन के लिए पर्याप्त समय नहीं देती है, बल्कि कुछ समय बाद दूसरे स्तन पर स्विच करती है, तो बच्चे को ऐसा आहार मिल सकता है जिसमें बहुत अधिक मात्रा में दूध हो। लैक्टोज और वसा पर्याप्त नहीं है।
लैक्टोज असहिष्णुता कभी-कभी 24 घंटों के बाद ठीक हो जाती है यदि माँ अपने बच्चे को दूसरा स्तन देने से पहले पहला स्तन "खत्म" करने देती है यदि बच्चा तृप्त नहीं होता है। एक या दो दिन के वैकल्पिक स्तनपान के बाद, एक स्तन में पर्याप्त पोषण नहीं होगा, और बच्चा लैक्टोज असहिष्णुता के कोई लक्षण दिखाए बिना हर बार दोनों स्तनों से दूध पिलाने की मांग करेगा। यह सिद्धांत उन टिप्पणियों द्वारा समर्थित है कि ऐसे कई असंतुष्ट बच्चों में हाइड्रोजन श्वसन का स्तर औसत से ऊपर है।
सामान्य बच्चों के लिए लैक्टोज़ के स्पष्ट महत्व के बावजूद, सभी विकल्प नहीं स्तन का दूधइसमें कार्बोहाइड्रेट होता है. लैक्टोज असहिष्णुता वाले बच्चों के अल्पकालिक उपचार में उपयोग के लिए इच्छित फ़ार्मुलों के मामले में यह समझ में आता है। जन्म से ही स्वस्थ शिशुओं में लैक्टोज़-मुक्त विकल्प के उपयोग के तत्काल और दीर्घकालिक प्रभाव अज्ञात हैं। मानव दूध में अन्य ऑलिगोसेकेराइड की भूमिका भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि वे कोलोस्ट्रम का 25% बनाते हैं, और उनमें से कम से कम एक कार्बोहाइड्रेट, जिसे बिफिडस कारक के रूप में जाना जाता है, रोगजनक रोगाणुओं के उपनिवेशण को रोकता है।
गैलेक्टोसिमिया।
इस रोग के दो मुख्य रूप हैं; एक को गैलेक्टोकिनेज की कमी की विशेषता है, जो लैक्टोज के एक घटक गैलेक्टोज को तोड़ने के लिए आवश्यक एंजाइम है। यदि इस बीमारी से पीड़ित बच्चों को दूध या लैक्टोज युक्त कोई दवा दी जाती है, तो उनके रक्त में गैलेक्टोज का स्तर बढ़ जाता है, मूत्र में शर्करा दिखाई देने लगती है और चिकित्सकीय रूप से मोतियाबिंद हो जाता है।
इस बीमारी का दूसरा रूप और भी गंभीर है. यह एक अन्य एंजाइम, गैलेक्टोज-1-फॉस्फेट यूरिडाइलट्रांसफेरेज़ की कमी के कारण होता है, जिसकी बाद में गैलेक्टोज के चयापचय में आवश्यकता होती है। परिणामस्वरूप, रक्त में जमा होने वाला मेटाबोलाइट इस रोग के पहले रूप की तुलना में और भी अधिक विकारों का कारण बनता है। एक बच्चे में लक्षणों में दस्त, उल्टी, बढ़े हुए जिगर, पीलिया और बढ़े हुए प्लीहा शामिल हैं। यदि आहार से लैक्टोज को समाप्त नहीं किया जाता है, तो इससे मोतियाबिंद, यकृत का सिरोसिस और मानसिक मंदता हो सकती है।
यदि गैलेक्टोसिमिया की उपस्थिति पर संदेह करने के कारण हैं, तो निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है प्रयोगशाला परीक्षण, या दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास, या जन्म के तुरंत बाद। क्योंकि बीमारी के दोनों रूपों से पीड़ित बच्चों के आहार से लैक्टोज को समाप्त किया जाना चाहिए, उन्हें नियमित स्तन के दूध के विकल्प सहित मानव दूध या अन्य दूध नहीं दिया जाना चाहिए। दूध पर आधारित, लेकिन लैक्टोज के बिना, या सोया-आधारित मिश्रण के विशेष रूप से विकसित फॉर्मूलेशन की आवश्यकता होती है। कुछ बच्चों का लैक्टोज-हाइड्रोलाइज्ड पर अच्छा विकास हुआ मानव दूध. सौभाग्य से, यह रोग दुर्लभ है; केवल औद्योगिक पर डेटा हैं विकसित देशों, जहां इसकी आवृत्ति 20,000 में 1 से लेकर 200,000 बच्चों में 1 (प्रति 100,000 लोगों पर 0.5-5) तक होती है।
लैक्टेज की कमी(लैक्टोज असहिष्णुता) एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतों में लैक्टेज एंजाइम के अपर्याप्त उत्पादन के कारण किसी बच्चे या वयस्क के शरीर में दूध की चीनी (लैक्टोज) को पचाने में असमर्थता होती है।
बच्चों में लैक्टेज की कमी के कारण
शारीरिक (सामान्य) लैक्टेज की कमी
6-7 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश बच्चों, किशोरों और वयस्कों में, लैक्टेज की कमी शरीर के बड़े होने का परिणाम है और इसे पूरी तरह से सामान्य, शारीरिक घटना माना जाता है।
बच्चे की आंतों में लैक्टेज उत्पादन में प्राकृतिक और क्रमिक कमी जीवन के पहले वर्ष के अंत में शुरू होती है। 6 साल की उम्र तक, लैक्टेज का स्तर इतना कम हो सकता है कि बच्चा बड़ी मात्रा में दूध को ठीक से पचा नहीं पाता है।
यह एक आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रक्रिया है।
हालाँकि, कुछ मामलों में, यह पर्याप्त है उच्च स्तरआंतों में लैक्टेज का उत्पादन वयस्कों में भी बना रहता है। वैज्ञानिक इस तथ्य को इस तथ्य से समझाते हैं कि प्राचीन काल में, पशुपालन के विकास के कारण, लोगों को जानवरों के दूध तक पहुंच प्राप्त हुई, जो वयस्कों के आहार का हिस्सा बन गया। इस तथ्य ने दूध को पचाने की मानव क्षमता के विकास को प्रभावित किया और कुछ लोगों को वयस्कों के रूप में भी लैक्टेज का उत्पादन करने में सक्षम बनाया।
जन्मजात और अधिग्रहित लैक्टेज की कमी
वयस्कों में लैक्टेज गतिविधि में शारीरिक कमी से कहीं अधिक बड़ी समस्या जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में प्रारंभिक लैक्टेज की कमी है, जिनके लिए दूध मुख्य खाद्य उत्पाद है।
बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता प्रारंभिक अवस्थानिम्नलिखित कारणों से हो सकता है।
जन्मजात (प्राथमिक) लैक्टेज की कमी- नवजात शिशु की आंतों की लैक्टेज उत्पन्न करने में पूर्ण असमर्थता इसकी विशेषता है। विशिष्ट साहित्य के अनुसार, लैक्टोज सहित शर्करा को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन से जुड़े कार्बोहाइड्रेट चयापचय के रोग आबादी में बेहद दुर्लभ हैं। ऐसी बीमारियों की घटना 20,000 में से 1 से लेकर 200,000 बच्चों में से 1 तक होती है। एक नियम के रूप में, लैक्टेज के उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के कारण जन्मजात लैक्टेज की कमी विकसित होती है। इस संबंध में, 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कोई भी लक्षण जो आमतौर पर लैक्टेज की कमी के लिए "जिम्मेदार" होता है, किसी अन्य बीमारी के लक्षण होने की बहुत अधिक संभावना होती है।
क्षणिक लैक्टेज की कमीपर्याप्त मात्रा में/पर्याप्त मात्रा में गतिविधि के साथ लैक्टेज का उत्पादन करने में अस्थायी असमर्थता है, जो समय से पहले या अपरिपक्व नवजात शिशुओं की विशेषता है और भोजन पचाने की प्रक्रिया के लिए उनकी आंतों की तैयारी की कमी से जुड़ी है। आमतौर पर, जन्म के कुछ महीनों के भीतर, आंतें समय से पहले पैदा हुआ शिशुपर्याप्त मात्रा में लैक्टेज का उत्पादन करने की क्षमता विकसित होती है, और बच्चा स्तन के दूध या फॉर्मूला को अच्छी तरह से पचाना शुरू कर देता है।
उपार्जित (द्वितीयक, अस्थायी) लैक्टेज की कमी- अक्सर होता है और, एक नियम के रूप में, एक परिणाम है विभिन्न रोगआंतें (आंतों में संक्रमण, आंतों में एलर्जी प्रक्रियाएं, सीलिएक रोग, आदि), जो लैक्टेज का उत्पादन करने और भोजन को कुशलतापूर्वक पचाने की छोटी आंत की क्षमता को बाधित करती हैं।
एक्वायर्ड लैक्टेज की कमी एक अस्थायी घटना है। लैक्टेज की कमी का कारण बनने वाली बीमारियों को खत्म करने के बाद, आंतों की लैक्टेज पैदा करने की क्षमता बहाल हो जाती है और लैक्टेज की कमी पूरी तरह से गायब हो जाती है।
लैक्टोज के साथ "अधिभार"।यह क्षणिक लैक्टेज की कमी के समान एक स्थिति है, जिसे स्तनपान के संगठन को बदलकर ठीक किया जा सकता है। स्तनपान के दौरान स्तन के दूध में लैक्टोज की मात्रा लगभग समान होती है, लेकिन शुरुआत में और दूध पिलाने के अंत में बच्चे को मिलने वाली वसा की मात्रा अलग-अलग होती है। प्रत्येक दूध पिलाने की शुरुआत से अंत तक वसा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, अंतर जितना अधिक होगा, पिछले दूध पिलाने के बाद जितना अधिक समय बीत जाएगा, माँ की स्तन क्षमता उतनी ही अधिक होगी। छोटा बच्चापिछली फीडिंग में इसे चूस लिया। इस प्रकार, सबसे पहले बच्चा कुछ ऐसा चूसता है जो अधिक पानीदार, सफेद या थोड़ा पीले रंग का होता है। हल्का फोरमिल्क गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ता है, और अधिकांश लैक्टोज एंजाइम लैक्टेज द्वारा तोड़े जाने के बिना बड़ी आंत में प्रवेश कर सकता है। वहां, लैक्टोज किण्वन, गैस निर्माण और बार-बार खट्टा मल का कारण बनता है। कम मात्रा में, किसी भी मामले में अपचित लैक्टोज बड़ी आंत में प्रवेश करता है और स्तनपान कराने वाले बच्चे के लिए यह आदर्श है, लेकिन जब बच्चे को व्यवस्थित रूप से केवल फोरमिल्क मिलता है, जो जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरता है (उदाहरण के लिए, सीमित भोजन समय के कारण, बहुत बार स्तन परिवर्तन, दूध पिलाने में बहुत लंबा ब्रेक) और राहत नहीं मिलती है, लैक्टेज की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं।
इस प्रकार, अधिकांश मामलों में, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में लैक्टेज की कमी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल अन्य बीमारियों या पोषण संबंधी त्रुटियों का परिणाम है। इस संबंध में, 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में स्थापित लैक्टेज की कमी के निदान को लगभग कभी भी उसकी स्थिति का पूर्ण स्पष्टीकरण नहीं माना जा सकता है। सभी मामलों में जब किसी बच्चे में लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है, तो उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जिसने दूध की चीनी को पचाने की आंतों की क्षमता को बाधित किया है, क्योंकि केवल इस कारण को खत्म करने से समस्या को प्रभावी ढंग से हल करने में मदद मिलेगी।
आज रूस में, कई शिशुओं को "लैक्टेज की कमी" का निदान दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, यदि ये सभी बच्चे वास्तव में ऐसी गंभीर बीमारी से पीड़ित होते, जिसका वजन भी कम हो जाता, तो मनुष्य एक प्रजाति के रूप में ही नष्ट हो जाते। अक्सर, लैक्टेज की कमी को गाय के दूध प्रोटीन (सीएमपी) से एलर्जी समझ लिया जाता है। लक्षण समान हैं, और सीएमबी एक बहुत मजबूत और आम एलर्जेन है।
नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण और संकेत
छोटे बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षणों और संकेतों का सही आकलन करने की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में निदान और उपचार की शुरुआत पूरी तरह से आंतों में खराब दूध अवशोषण के संभावित संकेतों की पहचान करने पर आधारित होती है।
लैक्टेज की कमी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
बच्चे के विकास में देरी (वजन और ऊंचाई में धीमी और अपर्याप्त वृद्धि)।
एक बच्चे में बहुत बार पानी जैसा मल, संभवतः हरे रंग के साथ, झागदार, विकासात्मक देरी के साथ।
झूठी कब्ज: लंबे समय तक मल की अनुपस्थिति, बार-बार शौच करने की असफल इच्छा - और पतला मल, या बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
गंभीर लगातार गैस बनना, दूध पिलाने की शुरुआत के कुछ मिनट बाद या बाद में सूजन।
महत्वपूर्ण! चिंता के एपिसोडिक क्षण नहीं ("सुबह और रात में मैं शांति से भोजन करता हूं, लेकिन शाम को वह रोना शुरू कर देता है, अपने पैरों को कसता है और छटपटाता है"), लेकिन लैक्टोज युक्त प्रत्येक पूर्ण भोजन (दूध या फार्मूला) की प्रतिक्रिया।
लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में अन्य रोग प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। अक्सर लैक्टेज की कमी एनीमिया या एलर्जी त्वचा पर चकत्ते के साथ होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि लैक्टेज की कमी भोजन के अवशोषण में गिरावट, आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि आदि को भड़का सकती है।
ऐसे लक्षण जो अपने आप में लैक्टेज की कमी के लक्षण नहीं हैं
कई स्वस्थ शिशुओं में पेट का दर्द और सूजन हो सकती है और इसे पूरी तरह से माना जाता है सामान्य घटना 6 महीने की उम्र तक. नतीजतन, सिर्फ इसलिए कि किसी बच्चे को जीवन के पहले महीनों में पेट का दर्द होता है, कोई यह नहीं कह सकता कि वह लैक्टेज की कमी से पीड़ित है।
पुनरुत्थान (दुर्लभ और बहुत प्रचुर नहीं) - पेट के दर्द की तरह, एक पूरी तरह से सामान्य घटना (8-10 महीने की उम्र तक) मानी जाती है, जिसके लिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल बहुत बार-बार और अत्यधिक उल्टी आना ही चिंता का कारण होना चाहिए, खासकर अगर इससे बच्चे के पोषण और विकास में व्यवधान होता है।
पुनरुत्थान को लैक्टेज की कमी का प्रत्यक्ष लक्षण नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इसकी घटना का मुख्य कारण वाल्व की खराबी है जो अन्नप्रणाली से पेट तक संक्रमण को अवरुद्ध करता है, और लैक्टेज की कमी के साथ, जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसमें व्यवधान होता है। छोटी आंत में दूध शर्करा का पाचन।
जीवन के पहले महीनों में बच्चों में बार-बार दस्त आना, बशर्ते कि बच्चा खुश और स्वस्थ दिखे, किसी भी स्थिति में लैक्टेज की कमी का संकेत नहीं माना जा सकता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जो मुख्य रूप से स्तन के दूध या फार्मूला के रूप में तरल भोजन प्राप्त करते हैं, मल अवश्य होना चाहिए:
बारंबार (पहले महीने में दिन में 10 बार या अधिक),
तरल,
साथ एक छोटी राशिबलगम,
बिना पचे दूध की सफेद गांठों के साथ,
मल का हरा रंग भी पूर्णतः सामान्य माना जाना चाहिए।
ऐसी कुर्सी शिशुदस्त नहीं है!
मल की दुर्लभ उपस्थिति (हर कुछ दिनों में एक बार) को कई माता-पिता कब्ज का स्पष्ट संकेत मानते हैं और उन्हें "मल की उपस्थिति को उत्तेजित करने" के लिए उपाय करने के लिए मजबूर करते हैं। ये कार्य अधिकांश मामलों में अनुचित हैं और यहां तक कि बच्चे को नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।
यहां तक कि अगर 6 सप्ताह से अधिक उम्र का बच्चा जो केवल स्तनपान करता है, उसे सप्ताह में एक बार मल आता है, तो इसे कब्ज नहीं माना जाना चाहिए यदि मल नरम रहता है और बच्चा अच्छा महसूस कर रहा है और सामान्य रूप से विकसित हो रहा है। इस तरह मल प्रतिधारण को लैक्टेज की कमी का संकेत नहीं माना जा सकता है।
दूध पिलाने के पहले मिनटों से बच्चे की चिंता किसी भी स्थिति में लैक्टेज की कमी का संकेत नहीं हो सकती है। लैक्टेज की कमी से आंतों में दूध का पाचन ख़राब हो जाता है। दूध पिलाने की शुरुआत के कम से कम 15-30 मिनट बाद दूध आंतों में प्रवेश करता है, और बच्चे का पेट और अन्नप्रणाली (जिसकी जलन दूध पिलाने के दौरान रोने और चिंता से जुड़ी हो सकती है) लैक्टेज की कमी के साथ पूरी तरह से सामान्य रूप से काम करते हैं।
अस्थायी लैक्टेज की कमी या लैक्टोज अधिभार के कारणों को खत्म करने के तरीके
1) आप दूध पिलाने के बाद पंप नहीं कर सकतीं (खासकर अगर इसे बच्चे के स्तन के पास रहने के समय को सीमित करने के साथ जोड़ा जाता है), क्योंकि इस मामले में, माँ पिछला दूध बाहर निकाल देती है या जमा देती है, और बच्चा, स्तन चूसना, कम वसा वाला दूध प्राप्त होता है, जो एलआई के लक्षणों के विकास को भड़का सकता है।
2) (आमतौर पर जीवन के पहले महीनों में बच्चे को कम से कम 15-20 मिनट की आवश्यकता होती है), अन्यथा बच्चे को आगे का दूध बहुत अधिक मिलेगा और, पिछला दूध चूसने का समय न होने पर, वह फिर से आगे का दूध पीने लगेगा दूसरे स्तन से दूध.
3) यदि बहुत अधिक दूध है, बच्चा कुछ ही समय से स्तन पी रहा है और माँ को लगता है कि उसका पेट अभी भी भरा हुआ है, लेकिन बच्चा अब खाना नहीं चाहता है, तो अगली फीडिंगवही स्तन चढ़ाना बेहतर है। सामान्य नियमअतिरिक्त दूध के मामले में: हर 2-3 घंटे में एक बार से अधिक स्तन न बदलें। सबसे अधिक संभावना है, इस आहार के कुछ दिनों के बाद, दूध की मात्रा कम हो जाएगी, और बच्चे में एलआई के कोई लक्षण नहीं दिखेंगे।
यदि बच्चे में एलएन के समान लक्षण हैं, तो यह संभव है कि दूध की कुल मात्रा को कम करने के लिए स्तनों के विकल्प को कम करने (हर 3 घंटे या उससे भी कम बार) से लक्षणों की अभिव्यक्ति में कमी आएगी।
4) भोजन के बीच कुछ निश्चित अंतराल बनाए रखने की कोशिश न करें। अधिक बार दूध पिलाना बेहतर है, क्योंकि जितना लंबा ब्रेक होगा, दूध का पृथक्करण उतना ही मजबूत होगा।
5) निगरानी करना भी आवश्यक है (स्तनपान सलाहकार आपको आमने-सामने परामर्श के दौरान इसके बारे में बताएगा), और यह भी सुनिश्चित करना कि बच्चा न केवल चूसता है, बल्कि निगलता भी है। आप किन मामलों में अनुचित लगाव पर संदेह कर सकते हैं? यदि आपके निपल्स पर खरोंचें हैं, और/या दूध पिलाने से दर्द होता है, या आप चूसने के दौरान चट-चट, क्लिक और इसी तरह की बाहरी आवाजें सुनते हैं। इसके अलावा, ढाल के माध्यम से भोजन करने से अक्सर अनुचित कुंडी और अप्रभावी चूसन होता है।
6) रात में दूध पिलाना बहुत वांछनीय है: नींद की स्थिति में, बच्चा आराम करता है, विचलित नहीं होता है, स्तन को लंबे समय तक और अधिक "गुणवत्ता" से चूसता है, और इसलिए इसे बेहतर तरीके से खाली कर देता है।
7) अपने बच्चे का पेट भर जाने से पहले उसे स्तनपान से छुड़ाना अवांछनीय है; जब तक वह चाहे (विशेषकर पहले 3-4 महीनों में) उसे दूध पिलाने दें।
यदि यह सब मदद नहीं करता है, तो शायद हम वास्तव में लैक्टेज की कमी के बारे में बात कर रहे हैं, न कि ऐसी ही किसी स्थिति के बारे में जिसे उचित आहार प्रबंधन की मदद से ठीक किया जा सकता है, या समान लक्षणों वाली अन्य समस्याओं के बारे में।
इसके अलावा आप क्या कर सकते हैं?
द्वितीय. . अक्सर हम गाय के दूध के प्रोटीन के बारे में बात कर रहे हैं। यदि सीएमबी किसी बच्चे के लिए एलर्जेन है (और ऐसा अक्सर होता है), तो आंतों में एलर्जी संबंधी सूजन हो सकती है, जो बदले में, लैक्टोज के अपर्याप्त टूटने और लैक्टेज की कमी का कारण बन सकती है। इसका समाधान यह है कि इसे मां के आहार से बाहर कर दिया जाए। वसायुक्त दूध. आपको मक्खन, पनीर, पनीर, किण्वित दूध उत्पादों, साथ ही गोमांस और मक्खन के साथ पकाया गया कुछ भी (बेक्ड सामान सहित) सहित सभी डेयरी उत्पादों को बाहर करने की आवश्यकता हो सकती है। एक अन्य प्रोटीन (जरूरी नहीं कि गाय का दूध) भी एलर्जेन हो सकता है।
सबसे आम एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों में शामिल हैं: गाय का दूध, मुर्गी के अंडेऔर मांस, सोया, गेहूं, समुद्री भोजन, मेवे। जब एलर्जी को पहचानना और खत्म करना संभव होता है, तो बच्चे की आंतों की गतिविधि में सुधार होता है और एलआई के लक्षण बंद हो जाते हैं। प्रतिबंधात्मक आहार के प्रभाव की अपेक्षा 2-3 सप्ताह से पहले नहीं की जानी चाहिए। यदि आपको गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी है, तो उत्पाद को ख़त्म करने का प्रभाव केवल 3 सप्ताह के बाद ही हो सकता है।
तृतीय. दूध पिलाने से पहले पम्पिंग करना। यदि स्तनों को कम बार बदलना और एलर्जी को खत्म करना पर्याप्त नहीं है, तो आप दूध पिलाने से पहले थोड़ा फोरमिल्क आज़मा सकती हैं। यह दूध बच्चे को नहीं दिया जाता है और जब गाढ़ा दूध निकलता है तो बच्चे को स्तन से लगाया जाता है। हालाँकि, इस विधि का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए ताकि हाइपरलैक्टेशन ट्रिगर न हो। इस पद्धति का उपयोग करते समय, स्तनपान सलाहकार की सहायता लेना सर्वोत्तम होता है।
यदि यह सब मदद नहीं करता है, और लैक्टेज की कमी के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!
मेलनिकोवा आर., स्तनपान सलाहकार
वोल्फसन एस., बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा संपादित
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लैक्टेज की कमी का विचार अविभाज्य रूप से जुड़ा हुआ है सामान्य जानकारीस्तन के दूध के एक घटक के रूप में लैक्टोज, बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों और उचित वृद्धि और विकास के लिए इसकी भूमिका के बारे में।
लैक्टोज क्या है और बच्चों के पोषण में इसकी भूमिका क्या है?
लैक्टोज एक मीठा स्वाद वाला कार्बोहाइड्रेट है जो दूध में पाया जाता है। इसलिए, इसे अक्सर दूध चीनी कहा जाता है। शिशु के पोषण में लैक्टोज की मुख्य भूमिका, किसी भी कार्बोहाइड्रेट की तरह, शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है, लेकिन इसकी संरचना के कारण, लैक्टोज न केवल यह भूमिका निभाता है। एक बार छोटी आंत में, लैक्टोज अणुओं का हिस्सा, लैक्टेज एंजाइम की कार्रवाई के तहत, इसके घटक भागों में टूट जाता है: एक ग्लूकोज अणु और एक गैलेक्टोज अणु। ग्लूकोज का मुख्य कार्य ऊर्जा है, और गैलेक्टोज बच्चे के तंत्रिका तंत्र और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण के लिए एक निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करता है ( हाईऐल्युरोनिक एसिड). लैक्टोज अणुओं का एक छोटा सा हिस्सा छोटी आंत में नहीं टूटता है, बल्कि बड़ी आंत तक पहुंचता है, जहां यह बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है, जो लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। दो वर्षों के बाद, लैक्टेज गतिविधि स्वाभाविक रूप से कम होने लगती है, हालांकि, उन देशों में जहां दूध प्राचीन काल से वयस्कता तक मानव आहार में रहा है, एक नियम के रूप में, इसका पूर्ण विलुप्त होना नहीं होता है।
शिशुओं में लैक्टेज की कमी और इसके प्रकार
लैक्टेज की कमी लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी (कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज को तोड़ती है) या इसकी गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ी एक स्थिति है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अक्सर वर्तनी में भ्रम होता है - सही "लैक्टेज़" के बजाय वे "लैक्टोज़" लिखते हैं, जो इस अवधारणा के अर्थ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। आख़िरकार, कमी कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज़ में नहीं है, बल्कि उसे तोड़ने वाले एंजाइम में है। लैक्टेज की कमी कई प्रकार की होती है:
- प्राथमिक या जन्मजात - लैक्टेज एंजाइम (एलेक्टेसिया) की गतिविधि की कमी;
- माध्यमिक, छोटी आंत के म्यूकोसा के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - लैक्टेज एंजाइम (हाइपोलेक्टेसिया) में आंशिक कमी;
- क्षणिक - समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है और पाचन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है।
नैदानिक लक्षण
लैक्टेज की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लैक्टोज, उच्च आसमाटिक गतिविधि होने के कारण, आंतों के लुमेन में पानी की रिहाई को बढ़ावा देता है, इसकी क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, और फिर बड़ी आंत में प्रवेश करता है। यहां, लैक्टोज को उसके माइक्रोफ्लोरा द्वारा सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन, मीथेन, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जो पेट फूलना और दस्त का कारण बनता है। कार्बनिक अम्लों के सक्रिय गठन से आंतों की सामग्री का पीएच कम हो जाता है। रासायनिक संरचना के ये सभी उल्लंघन अंततः विकास में योगदान करते हैं, इस प्रकार, लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- बार-बार (दिन में 8-10 बार) तरल, झागदार मल आना धुंध वाला डायपरखट्टी गंध वाला एक बड़ा पानी का स्थान। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए डिस्पोजेबल डायपरइसकी उच्च अवशोषकता के कारण पानी के दाग पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है;
- सूजन और गड़गड़ाहट (पेट फूलना), पेट का दर्द;
- मल में कार्बोहाइड्रेट का पता लगाना (0.25 ग्राम% से अधिक);
- अम्लीय मल प्रतिक्रिया (पीएच 5.5 से कम);
- बार-बार मल त्याग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं (सूखी श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, पेशाब की संख्या में कमी, सुस्ती);
- असाधारण मामलों में, कुपोषण (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) विकसित हो सकता है, जो कम वजन बढ़ने में व्यक्त होता है।
लक्षणों की तीव्रता एंजाइम गतिविधि में कमी की डिग्री, भोजन के साथ आपूर्ति की गई लैक्टोज की मात्रा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गैसों के प्रभाव में खिंचाव के प्रति इसकी दर्द संवेदनशीलता पर निर्भर करेगी। सबसे आम माध्यमिक लैक्टेज की कमी है, जिसके लक्षण बच्चे के जीवन के 3-6वें सप्ताह तक बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध या फार्मूला की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होने लगते हैं। एक नियम के रूप में, लैक्टेज की कमी अक्सर उन बच्चों में होती है जो हाइपोक्सिया से पीड़ित थे अंतर्गर्भाशयी अवस्था, या यदि तत्काल परिवार के सदस्यों में वयस्कता में लक्षण हों। कभी-कभी लैक्टेज की कमी का तथाकथित "कब्ज" रूप होता है, जब तरल मल की उपस्थिति में कोई स्वतंत्र मल नहीं होता है। अक्सर, जब तक पूरक आहार शुरू किया जाता है (5-6 महीने), माध्यमिक लैक्टेज की कमी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।
कभी-कभी "दूध" वाली माताओं के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण पाए जा सकते हैं। दूध की एक बड़ी मात्रा के कारण स्तनपान कम हो जाता है और ज्यादातर "फोरमिल्क" का उत्पादन होता है, जो विशेष रूप से लैक्टोज से भरपूर होता है, जिससे शरीर में इसकी अधिकता हो जाती है और विशिष्ट लक्षणवजन बढ़ना कम किये बिना.
लैक्टेज की कमी के कई लक्षण (पेट का दर्द, पेट फूलना, बार-बार मल त्यागना) नवजात शिशुओं के अन्य रोगों (गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता, सीलिएक रोग, आदि) के लक्षणों के समान होते हैं, और कुछ मामलों में वे आदर्श का एक प्रकार होते हैं। इसीलिए विशेष ध्यानआपको अन्य कम सामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए (न केवल बार-बार मल आना, बल्कि उनकी तरल, झागदार प्रकृति, निर्जलीकरण के लक्षण, कुपोषण)। हालाँकि, भले ही सभी लक्षण मौजूद हों, अंतिम निदान अभी भी बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी सूची सामान्य रूप से कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की विशेषता होगी, न कि केवल लैक्टोज की। अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता के बारे में नीचे पढ़ें।
महत्वपूर्ण! लैक्टेज की कमी के लक्षण किसी भी अन्य बीमारी के समान ही होते हैं जिनमें एक या अधिक कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता होती है।
लैक्टेज की कमी के वीडियो के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की
लैक्टेज की कमी के लिए परीक्षण
- छोटी आंत की बायोप्सी.यह सबसे विश्वसनीय तरीका है, जो आंतों के उपकला की स्थिति के आधार पर लैक्टेज गतिविधि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह स्पष्ट है कि इस विधि में एनेस्थीसिया, आंतों में प्रवेश शामिल है और इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
- लैक्टोज वक्र का निर्माण.बच्चे को खाली पेट लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है और एक घंटे के दौरान कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। समानांतर में, प्राप्त वक्रों की तुलना करने के लिए ग्लूकोज के साथ एक समान परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, लेकिन व्यवहार में, तुलना केवल ग्लूकोज के औसत के साथ की जाती है। यदि लैक्टोज वक्र ग्लूकोज वक्र से कम है, तो लैक्टेज की कमी होती है। यह विधि वयस्क रोगियों की तुलना में अधिक लागू होती है शिशुओं, क्योंकि आप कुछ समय तक लैक्टोज के स्वीकृत हिस्से के अलावा कुछ भी नहीं खा सकते हैं, और लैक्टोज लैक्टेज की कमी के सभी लक्षणों को बढ़ा देता है।
- हाइड्रोजन परीक्षण.लैक्टोज़ का एक भाग लेने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का निर्धारण। यह विधि फिर से लैक्टोज वक्र विधि के समान कारणों से और छोटे बच्चों के लिए मानकों की कमी के कारण शिशुओं पर लागू नहीं होती है।
- कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण।मल में कार्बोहाइड्रेट मानकों के अपर्याप्त विकास के कारण यह अविश्वसनीय है, हालांकि आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 0.25% है। यह विधि किसी को मल में कार्बोहाइड्रेट के प्रकार का मूल्यांकन करने और इसलिए सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यह केवल अन्य तरीकों के साथ संयोजन में और सभी नैदानिक लक्षणों को ध्यान में रखते हुए लागू होता है।
- मल पीएच का निर्धारण ()।इसका उपयोग अन्य निदान विधियों (कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण) के संयोजन में किया जाता है। मल का पीएच मान 5.5 से कम होना लैक्टेज की कमी के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि केवल ताजा मल ही इस विश्लेषण के लिए उपयुक्त है; यदि इसे कई घंटे पहले एकत्र किया गया था, तो इसमें माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, जिससे पीएच स्तर कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, फैटी एसिड की उपस्थिति का एक संकेतक उपयोग किया जाता है - जितना अधिक होगा, लैक्टेज की कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
- आनुवंशिक परीक्षण.वे जन्मजात लैक्टेज की कमी का पता लगाते हैं और अन्य प्रकारों के लिए लागू नहीं होते हैं।
आज मौजूद कोई भी निदान पद्धति हमें केवल उपयोग किए जाने पर ही सटीक निदान देने की अनुमति नहीं देती है। केवल लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी तस्वीर के साथ एक व्यापक निदान ही सही निदान देगा। इसके अलावा, निदान की शुद्धता का एक संकेतक उपचार के पहले दिनों के दौरान बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार है।
प्राथमिक लैक्टेज की कमी (बहुत दुर्लभ) के मामले में, बच्चे को तुरंत लैक्टोज मुक्त दूध के फार्मूले में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके बाद, कम-लैक्टोज आहार जीवन भर जारी रहता है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है और यह बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करती है।
स्तनपान से उपचार
वास्तव में, इस मामले में लैक्टेज की कमी का उपचार दो चरणों में किया जा सकता है।
- प्राकृतिक। स्तनपान के तंत्र और दूध की संरचना के ज्ञान के माध्यम से स्तन के दूध और एलर्जी में लैक्टोज की मात्रा को विनियमित करना।
- कृत्रिम। लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।
प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करके लैक्टोज सेवन को विनियमित करना
लैक्टेज की कमी के लक्षण स्वस्थ बच्चों में काफी आम हैं और लैक्टेज एंजाइम की अपर्याप्त गतिविधि से जुड़े नहीं हैं, लेकिन अनुचित तरीके से व्यवस्थित स्तनपान के कारण होते हैं, जब बच्चा लैक्टोज से भरपूर "सामने" दूध चूसता है, और " वसा से भरपूर हिंद” दूध स्तन में रहता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तनपान का उचित संगठन इस मामले में निहित है:
- दूध पिलाने के बाद पंपिंग की कमी, खासकर अगर स्तन के दूध की अधिकता हो;
- एक स्तन से तब तक दूध पिलाना जब तक वह पूरी तरह खाली न हो जाए, संभवतः स्तन संपीड़न विधि का उपयोग करके;
- एक ही स्तन से बार-बार दूध पिलाना;
- शिशु द्वारा स्तन को सही ढंग से पकड़ना;
- अधिक दूध उत्पादन के लिए रात्रि स्तनपान;
- पहले 3-4 महीनों में, चूसने के अंत तक बच्चे को स्तन से अलग करना अवांछनीय है।
कभी-कभी, लैक्टेज की कमी को दूर करने के लिए गाय के दूध के प्रोटीन वाले डेयरी उत्पादों को कुछ समय के लिए मां के आहार से बाहर करने से मदद मिलती है। यह प्रोटीन एक मजबूत एलर्जेन है और, यदि इसका अधिक मात्रा में सेवन किया जाए, तो यह स्तन के दूध में जा सकता है, जिससे एलर्जी हो सकती है, जो अक्सर लैक्टेज की कमी के समान लक्षणों के साथ होती है या इसे भड़काती है।
अतिरिक्त लैक्टोज युक्त दूध को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए दूध पिलाने से पहले व्यक्त करने का प्रयास करना भी उपयोगी होगा। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि इस तरह की हरकतें हाइपरलैक्टेशन की घटना से भरी होती हैं।
यदि लैक्टेज की कमी के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।
लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।
दूध की मात्रा में कमी बच्चे के लिए बेहद अवांछनीय है, इसलिए पहला कदम, जिसे डॉक्टर सबसे अधिक सलाह देंगे, उदाहरण के लिए, लैक्टेज एंजाइम का उपयोग होगा। "लैक्टेज बेबी"(यूएसए) - 700 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में, जिसका उपयोग प्रति भोजन एक कैप्सूल किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको 15-20 मिलीलीटर स्तन का दूध निकालना होगा, उसमें दवा इंजेक्ट करनी होगी और किण्वन के लिए 5-10 मिनट के लिए छोड़ देना होगा। दूध पिलाने से पहले बच्चे को पहले एंजाइम वाला दूध दें और फिर स्तनपान कराएं। एंजाइम की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब यह दूध की पूरी मात्रा को संसाधित करता है। भविष्य में, यदि ऐसा उपचार अप्रभावी होता है, तो एंजाइम की खुराक प्रति भोजन 2-5 कैप्सूल तक बढ़ा दी जाती है। "लैक्टेज बेबी" का एक एनालॉग दवा है . एक अन्य लैक्टेज औषधि है "लैक्टेज एंजाइम"(यूएसए) - 3450 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में. प्रति भोजन 1/4 कैप्सूल से शुरू करें और दवा की खुराक को प्रति दिन 5 कैप्सूल तक बढ़ाना संभव है। एंजाइमों के साथ उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है और अक्सर वे इसे रोकने की कोशिश करते हैं जब बच्चा 3-4 महीने की उम्र तक पहुंचता है, जब उसका स्वयं का लैक्टेज पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होना शुरू हो जाता है। एंजाइम की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कम मात्रा अप्रभावी होगी, और बहुत अधिक मात्रा कब्ज की संभावना के साथ प्लास्टिसिन जैसे मल के निर्माण में योगदान करेगी।
लैक्टेज बेबी 
लैक्टेज एंजाइम 
लैक्टज़ार
यदि एंजाइम तैयारियों का उपयोग अप्रभावी है (लैक्टेज की कमी के गंभीर लक्षण बने रहते हैं), तो वे स्तनपान से पहले बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध की मात्रा के 1/3 से 2/3 की मात्रा में लैक्टोज मुक्त दूध के फार्मूले का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। समय। लैक्टोज-मुक्त फार्मूला का परिचय धीरे-धीरे शुरू होता है, प्रत्येक भोजन पर, लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर इसकी खपत की मात्रा को समायोजित किया जाता है। औसतन, लैक्टोज मुक्त मिश्रण की मात्रा प्रति भोजन 30-60 मिलीलीटर है।
कृत्रिम आहार से उपचार
इस मामले में, कम-लैक्टोज मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें लैक्टोज सामग्री होती है जिसे बच्चे द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाएगा। कम-लैक्टोज मिश्रण को धीरे-धीरे प्रत्येक आहार में शामिल किया जाता है, धीरे-धीरे पिछले मिश्रण को पूर्ण या आंशिक रूप से बदल दिया जाता है। फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे को पूरी तरह से लैक्टोज़-मुक्त फॉर्मूला पर स्विच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
छूट के मामले में, 1-3 महीने के बाद आप लैक्टोज युक्त नियमित मिश्रण देना शुरू कर सकते हैं, लैक्टेज की कमी के लक्षणों और मल में लैक्टोज के उत्सर्जन की निगरानी कर सकते हैं। लैक्टेज की कमी के उपचार के समानांतर, डिस्बिओसिस के उपचार का एक कोर्स करने की भी सिफारिश की जाती है। आपको सहायक पदार्थ के रूप में लैक्टोज युक्त दवाएं (प्लांटेक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन) सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियां खराब हो सकती हैं।
महत्वपूर्ण! आपको दवाओं में लैक्टोज की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियाँ खराब हो सकती हैं।
पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान उपचार
लैक्टेज की कमी के लिए पूरक आहार व्यंजन उसी मिश्रण (लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज) का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं जो बच्चे को पहले मिला था। पूरक आहार की शुरुआत 4-4.5 महीने की उम्र में औद्योगिक रूप से उत्पादित फलों की प्यूरी या पके हुए सेब से होती है। 4.5-5 महीने से शुरू करके, आप मोटे रेशे वाली प्यूरी की हुई सब्जियाँ (तोरी,) देना शुरू कर सकते हैं। फूलगोभी, गाजर, कद्दू) योजक के साथ वनस्पति तेल. यदि पूरक आहार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो इसे दो सप्ताह के बाद दिया जाता है। मांस प्यूरी. लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चों के आहार में फलों के रस को जीवन के दूसरे भाग में 1:1 के अनुपात में पानी में मिलाकर शामिल किया जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में डेयरी उत्पादों को भी पेश किया जाना शुरू हो जाता है, शुरुआत में कम लैक्टोज सामग्री (पनीर, मक्खन, हार्ड पनीर) वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।
अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य प्रकार के कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की भी विशेषता हैं।
- सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की जन्मजात कमी (व्यावहारिक रूप से यूरोपीय लोगों में नहीं पाई जाती)।यह संभावित निर्जलीकरण के साथ गंभीर दस्त के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। यह प्रतिक्रिया बच्चे के आहार में सुक्रोज की उपस्थिति के बाद देखी जा सकती है ( फलों के रस, प्यूरी, मीठी चाय), कम अक्सर स्टार्च और डेक्सट्रिन (दलिया, भरता). जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण कम हो जाते हैं, जो आंत में अवशोषण सतह क्षेत्र में वृद्धि से जुड़ा होता है। सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ गतिविधि में कमी आंतों के म्यूकोसा (जिआर्डियासिस, सीलिएक रोग, संक्रामक आंत्रशोथ) को किसी भी क्षति के साथ हो सकती है और माध्यमिक एंजाइम की कमी का कारण बन सकती है, जो प्राथमिक (जन्मजात) जितनी खतरनाक नहीं है।
- स्टार्च असहिष्णुता.यह समय से पहले जन्मे शिशुओं और पहले छह महीने के बच्चों में देखा जा सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों के लिए फार्मूले में स्टार्च से परहेज करना चाहिए।
- ग्लूकोज-गैलेक्टोज का जन्मजात कुअवशोषण।नवजात शिशु को पहली बार दूध पिलाने के दौरान गंभीर दस्त और निर्जलीकरण होता है।
- मोनोसेकेराइड के प्रति असहिष्णुता प्राप्त हो गई।विलंब के साथ दीर्घकालिक दस्त से प्रकट शारीरिक विकास. गंभीर के साथ हो सकता है आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग, गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, कुपोषण। मल में निम्न पीएच स्तर और ग्लूकोज और गैलेक्टोज की उच्च सांद्रता इसकी विशेषता है। मोनोसेकेराइड के प्रति अर्जित असहिष्णुता अस्थायी है।
के साथ संपर्क में
लैक्टेज की कमी, या हाइपोलैक्टेसिया, शिशुओं और वयस्कों दोनों में एक बहुत ही सामान्य घटना है। यह रोग संबंधी स्थितिदूध पिलाने वाली माताओं को समय से पहले स्तनपान बंद करने और बच्चे को स्थानांतरित करने के लिए मजबूर करता है कृत्रिम पोषण, जो भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आजकल "लैक्टेज की कमी" के "फैशनेबल" निदान का वास्तविक दूध असहिष्णुता से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह नवजात शिशु की माँ के आहार या पूरक खाद्य पदार्थों से होने वाली एक आम खाद्य एलर्जी है। किसी अनुपस्थित बीमारी के इलाज से बचने के लिए, सच्चे हाइपोलैक्टेसिया के कारणों, लक्षणों, परीक्षणों के प्रकार और उपचार को जानना महत्वपूर्ण है।
लैक्टोज और लैक्टेज: उन्हें भ्रमित क्यों नहीं किया जाना चाहिए
अक्सर इंटरनेट पर आप पूरी तरह से गलत शब्द "लैक्टोज की कमी" पा सकते हैं। लैक्टोज और लैक्टेज क्या हैं?
लैक्टोज, या दूध चीनी, किसी भी जानवर के दूध में मौजूद डिसैकराइड्स के समूह से एक कार्बोहाइड्रेट है।
लैक्टेज एक एंजाइम है जो छोटी आंत के म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और लैक्टोज के टूटने में शामिल होता है।
हाइपोलैक्टेसिया: इसके प्रकार और कारण
लैक्टेज गतिविधि में कमी (और कभी-कभी इस एंजाइम की पूर्ण अनुपस्थिति) को हाइपोलैक्टेसिया या लैक्टेज की कमी (एलडी) कहा जाता है। इस स्थिति में दूध की चीनी को ठीक से पचाने में असमर्थता शामिल है, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करती है। बैक्टीरिया गंभीर गैस निर्माण, मल की गड़बड़ी, पेट का दर्द और कई अन्य समस्याएं पैदा करते हैं।
लैक्टेज की कमी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है।
प्राथमिक लैक्टेज की कमी
इसका तात्पर्य कम लैक्टेज गतिविधि या एंटरोसाइट्स - आंतों के उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है। ऐसा हाइपोलैक्टेसिया होता है:
- जन्मजात (आनुवंशिक विसंगति);
- क्षणिक (स्तन के दूध के प्रति अस्थायी असहिष्णुता, समय से पहले शिशुओं की विशेषता);
- वयस्क प्रकार का हाइपोलैक्टेसिया (लगभग 18% वयस्क रूसी एलआई से पीड़ित हैं)।
माध्यमिक लैक्टेज की कमी
इस मामले में, लैक्टेज की कमी एंटरोसाइट्स को नुकसान के कारण होती है। यह प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया की तुलना में बहुत अधिक बार होता है और निम्नलिखित बीमारियों से उत्पन्न होता है:
- गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी;
- आंतों का संक्रमण;
- आंतों की सूजन;
- लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग के बाद या सीलिएक रोग (अनाज प्रोटीन ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता) के साथ एट्रोफिक परिवर्तन।
लैक्टोज़ अधिभार
इन दो प्रकारों के अलावा, हाइपोलैक्टेसिया के लक्षणों के समान एक स्थिति होती है - लैक्टोज अधिभार। इस मामले में, बच्चे की आंतों में आवश्यक एंजाइम पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होता है, लेकिन "फॉरवर्ड रिजर्वायर" की बड़ी मात्रा के कारण, लैक्टोज और अन्य कार्बोहाइड्रेट (130 से अधिक) की उच्च सामग्री के साथ बहुत अधिक "फोरमिल्क" जमा हो जाता है। दूध पिलाने के बीच स्तन में।
इसके अलावा, जैसा कि प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ ई.ओ. ने कहा है। कोमारोव्स्की के अनुसार, लैक्टोज अधिभार एक बच्चे को सामान्य से अधिक दूध पिलाने के कारण हो सकता है (विवरण नीचे दिए गए वीडियो में है): इस स्थिति के लिए उपचार की नहीं, बल्कि स्तनपान के सही संगठन की आवश्यकता होती है।
रोग के लक्षण
लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण संबंधित बीमारी का संकेत दे सकते हैं:
- सूजन.
- तरल मल (झागदार और खट्टी गंध वाला हो सकता है)।
- दूध पिलाने के दौरान या उसके बाद शिशु का बेचैन व्यवहार।
- वजन का कम बढ़ना या यहां तक कि वजन कम होना (एलआई के गंभीर मामलों में)।
कभी-कभी लक्षणों में अत्यधिक उल्टी भी जुड़ जाती है।
प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया के साथ, बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों में, एलएन बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, फिर पेट फूलना दिखाई देता है, इसके बाद पेट में दर्द और तरल मल आता है।
माध्यमिक हाइपोलैक्टेसिया की एक विशिष्ट विशेषता मल में उपस्थिति है बड़ी मात्राबलगम, साग और भोजन के अपचित टुकड़े।
लैक्टोज अधिभार के मामले में, बच्चे का वजन तो अच्छा बढ़ जाता है, लेकिन वह दर्द से परेशान रहता है, और मल हरा और खट्टा हो सकता है।
हाइपोलैक्टेसिया या सामान्य एलर्जी?
अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक अनुभवहीन बाल रोग विशेषज्ञ स्तन के दूध या पूरक खाद्य पदार्थों से होने वाली एलर्जी को गलती से लैक्टेज की कमी समझ लेता है, जिसके कारण डॉक्टर को दवा लेनी पड़ती है। अनुचित उपचार. स्तन के दूध से खाद्य एलर्जी एक नर्सिंग मां के आहार से उत्पन्न होती है, और इसके विशिष्ट रोगजनक हैं:
- ग्लूटेन। यहां तक कि एक बच्चे में सीलिएक रोग (ग्लूटेन प्रोटीन असहिष्णुता) की अनुपस्थिति में भी, एक नर्सिंग मां को स्तनपान के पहले महीनों में ग्लूटेन युक्त उत्पादों का सेवन सीमित करना चाहिए।
- सिंथेटिक योजक। एक नर्सिंग मां के आहार में किसी भी डिब्बाबंद भोजन को शामिल नहीं किया जाना चाहिए। मिठाई सफेद खाना बेहतर है - बिना रंगों के।
- मसाले और जड़ी-बूटियाँ।
- डेयरी उत्पादों। गाय या बकरी के दूध में स्पष्ट अंतर होता है रासायनिक संरचनामानव से. गाय प्रोटीन और बकरी का दूधअक्सर नवजात शिशु के लिए एक मजबूत एलर्जेन के रूप में कार्य करता है।
एलआई का इलाज करने और कृत्रिम फ़ॉर्मूले पर स्विच करने के बजाय, एक नर्सिंग मां के लिए दूध प्रोटीन और अन्य खाद्य एलर्जी को छोड़कर अपने आहार को समायोजित करके शुरुआत करना बेहतर है।
पहला पूरक भोजन सब्जी प्यूरी (तोरी, आलू, फूलगोभी) होना चाहिए। हाइपोलैक्टेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निश्चित रूप से निर्धारित करने का यही एकमात्र तरीका है।
सामान्य शिशु शूल के लिए डिल का पानी पर्याप्त होगा।
लैक्टेज की कमी का निदान
कई अलग-अलग परीक्षणों का उपयोग करके एलएन की पुष्टि की जा सकती है:
- छोटी आंत की बायोप्सी. सबसे विश्वसनीय, लेकिन सबसे कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि भी। कारण स्पष्ट हैं: नवजात शिशु की आंतों में एनेस्थीसिया और बायोप्सी संदंश का प्रवेश।
- हाइड्रोजन परीक्षण. रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा में हाइड्रोजन की मात्रा को मापना।
- लैक्टोज वक्र (रक्त परीक्षण)।
- कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण। सबसे लोकप्रिय, लेकिन कम से कम विश्वसनीय तरीका, क्योंकि मल में कार्बोहाइड्रेट के मानदंडों के बारे में अभी भी कोई सटीक निर्देश नहीं हैं।
- कोप्रोग्राम विश्लेषण.
इलाज
यह याद रखना चाहिए कि हाइपोलैक्टेसिया के एक या दो लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है। केवल उपरोक्त सभी लक्षणों का एक खराब विश्लेषण के साथ संयोजन ही वास्तविक एलआई का संकेत दे सकता है। बच्चों में लैक्टेज की कमी का इलाज निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है।
जीडब्ल्यू का उचित संगठन
निर्देशों में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:
- आप दूध पिलाने के बाद दूध नहीं निकाल सकते;
- आप स्तन को तभी बदल सकती हैं जब बच्चा इसे पूरी तरह से खाली कर दे;
- एक स्तन से दूध पिलाने की कोशिश करें, लेकिन अधिक बार;
- यह सलाह दी जाती है कि रात का भोजन न छोड़ें;
- यदि बच्चे का अभी तक पेट नहीं भरा है तो उसे स्तन से छुड़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- स्तन से सही लगाव.
एलर्जेनिक उत्पादों से इनकार
गाय और बकरी के दूध में मौजूद प्रोटीन विशेष रूप से खतरनाक होता है, जिसके कारण बच्चों को अपनी मां के स्तन के दूध से एलर्जी हो जाती है।
पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में लैक्टोज मुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग करना
दूध पिलाने से पहले थोड़ी मात्रा में दूध निकालना
यह "घरेलू" उपचारों में से अंतिम है।
डॉक्टर लैक्टेज एंजाइम लिख रहे हैं
एक विशिष्ट उदाहरण कैप्सूल में "लैक्टेज बेबी" और "लैक्टज़ार" या बूंदों के रूप में "बेबी डॉक" दवाएं हैं। आमतौर पर, बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों में एंजाइम का उपयोग रद्द कर दिया जाता है, जब उसकी आंतों में अपने स्वयं के लैक्टेज का उत्पादन शुरू हो जाता है। दवाओं के एंजाइम बहुत प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, जैसा कि कई समीक्षाओं से पुष्टि होती है। ऐसे एंजाइम सप्लीमेंट खरीदते समय आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि लैक्टेज बेबी दवा के नकली होने के मामले सामने आए हैं।
"डिस्बैक्टीरियोसिस" का उपचार
इसमें माइक्रोफ़्लोरा और आंतों की दीवारों की स्थिति दोनों की बहाली शामिल है (यानी माध्यमिक हाइपोलैक्टेसिया में अंतर्निहित बीमारी का उपचार - उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस)। अक्सर लैक्टेज बेबी, बेबी डॉक या लैक्टेज युक्त अन्य दवाओं के उपयोग के साथ।
ध्यान दें माताओं! डिस्बिओसिस का इलाज करते समय, बच्चे को बिफिडुम्बैक्टेरिन, प्लांटेक्स या एनालॉग्स जैसी दवाएं दी जा सकती हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि उनमें लैक्टोज होता है और यदि आपको एलआई है तो इसे बिल्कुल नहीं लेना चाहिए।
लैक्टेज-किण्वित स्तन का दूध, कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला खिलाना
इसका अभ्यास केवल सबसे चरम और दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जब दूध असहिष्णुता जन्मजात होती है, और एंजाइम की कमी बेहद गंभीर होती है (यह 20 हजार में से एक बच्चे में देखा जाता है)। ऐसा पूरक आहार आमतौर पर एक अस्थायी उपाय है। लंबे समय तक लैक्टोज-मुक्त फ़ॉर्मूले का उपयोग करने से शिशु पूरी तरह से स्तन का दूध पीने से इंकार कर सकता है। इसके अलावा, दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है कृत्रिम आहारशैशवावस्था में. निकटतम लोगों से दुष्प्रभावसोया प्रोटीन से बच्चे को एलर्जी होने का खतरा रहता है और इनमें से अधिकांश मिश्रण में सोया शामिल होता है। गाय या बकरी के दूध के प्रोटीन से एलर्जी, जो लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले का दूसरा मुख्य घटक है, और भी अधिक आम है।
जैसा कि उसी ई.ओ. ने नोट किया है। कोमारोव्स्की के अनुसार, देश में कम और लैक्टोज मुक्त मिश्रण की उपस्थिति और "लैक्टेज की कमी" के इलाज के लिए डॉक्टरों की व्यापक कॉल के बीच एक स्पष्ट व्यावसायिक संबंध है। इस प्रकार, कोमारोव्स्की ने पहले ही नर्सिंग माताओं से 50 से अधिक समीक्षाएँ एकत्र कर ली हैं, जिनके डॉक्टर दृढ़ता से (और अनुचित रूप से) कृत्रिम पोषण के पक्ष में स्तनपान छोड़ने की सलाह देते हैं।
निष्कर्ष
बच्चों में लैक्टेज की कमी एक काफी सामान्य घटना है, जिसकी विशेषता यह है कि दूध नवजात के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है। साथ ही, लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज मिश्रण का नुस्खा केवल जन्मजात गंभीर एलआई के मामलों में उचित है, जिसकी पुष्टि की जानी चाहिए और नैदानिक तस्वीर, और "खराब" परीक्षण। अन्य मामलों में, यह तब तक इंतजार करने के लिए पर्याप्त है जब तक कि बच्चे का अपना लैक्टेज आंतों में "परिपक्व" न हो जाए, उसे आहार अनुपूरक ("लैक्टेज बेबी", "बेबी डॉक", "लैक्टाजार", "टिलेक्टेज" की मदद से दूध को किण्वित करने में मदद मिलती है। , "लैक्ट्राज़ा", आदि), नर्सिंग मां के आहार में बदलाव (स्तनपान के दौरान दूध प्रोटीन और अन्य एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ न खाएं), पेट के दर्द के खिलाफ डिल पानी लेना, स्तनपान का उचित संगठन और उचित पूरक आहार।
