सामान्य संज्ञाहरण के बाद जागना

परिचय।

एनेस्थीसिया के बाद मरीजों की देखभाल

बेहोशी(प्राचीन ग्रीक Να′ρκωσις - स्तब्ध हो जाना, स्तब्ध हो जाना; पर्यायवाची: सामान्य संज्ञाहरण, सामान्य संज्ञाहरण) - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध की एक कृत्रिम रूप से प्रेरित प्रतिवर्ती स्थिति, जो चेतना की हानि, नींद, भूलने की बीमारी, दर्द से राहत, कंकाल की मांसपेशियों की छूट का कारण बनती है और कुछ सजगता पर नियंत्रण का नुकसान। यह सब एक या अधिक सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ होता है, जिसकी इष्टतम खुराक और संयोजन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है, विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और चिकित्सा प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

जिस क्षण से रोगी ऑपरेटिंग कक्ष से वार्ड में प्रवेश करता है, उसी क्षण से पश्चात की अवधि शुरू हो जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी मिलने तक जारी रहती है। इस काल में देखभाल करनाविशेष रूप से सावधान रहना चाहिए. एक अनुभवी, चौकस नर्स डॉक्टर की सबसे करीबी सहायक होती है; उपचार की सफलता अक्सर उस पर निर्भर करती है। पश्चात की अवधि में, हर चीज का उद्देश्य रोगी के शारीरिक कार्यों को बहाल करना, सर्जिकल घाव का सामान्य उपचार और संभावित जटिलताओं को रोकना होना चाहिए।

जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है उसकी सामान्य स्थिति, एनेस्थीसिया के प्रकार और ऑपरेशन की विशेषताओं के आधार पर, वार्ड नर्स बिस्तर में रोगी की वांछित स्थिति सुनिश्चित करती है (कार्यात्मक बिस्तर के पैर या सिर के सिरे को ऊपर उठाती है; यदि बिस्तर सामान्य है, फिर हेडरेस्ट, पैरों के नीचे बोल्ट आदि का ख्याल रखता है)।

ऑपरेशन रूम से लेकर जिस कमरे में मरीज को भर्ती किया जाता है वह कमरा हवादार होना चाहिए। कमरे में तेज़ रोशनी अस्वीकार्य है। बिस्तर को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि रोगी के पास किसी भी तरफ से जाना संभव हो। प्रत्येक रोगी को आहार बदलने के लिए डॉक्टर से विशेष अनुमति प्राप्त होती है: अलग-अलग शर्तेंबैठने और खड़े होने की अनुमति दी गई।

मूल रूप से, मध्यम गंभीरता के गैर-कैविटी ऑपरेशन के बाद, यदि रोगी ठीक महसूस करता है, तो वह अगले दिन बिस्तर के पास उठ सकता है। नर्स को रोगी के बिस्तर से पहली बार उठने पर निगरानी रखनी चाहिए और उसे अपने आप कमरे से बाहर नहीं जाने देना चाहिए।

स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद रोगी की देखभाल और निगरानी

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों में नोवोकेन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, और इसलिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के बाद, उन्हें सामान्य विकारों का अनुभव हो सकता है: कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, उल्टी, सायनोसिस।

सायनोसिस - सबसे महत्वपूर्ण संकेतहाइपोक्सिया, लेकिन इसकी अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि रोगी को हाइपोक्सिया नहीं है।

केवल रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी से ही प्रारंभिक हाइपोक्सिया को समय पर पहचाना जा सकता है। यदि ऑक्सीजन भुखमरी के साथ कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण होता है (और ऐसा अक्सर होता है), तो हाइपोक्सिया के लक्षण बदल जाते हैं। महत्वपूर्ण ऑक्सीजन की कमी के साथ भी, रक्तचाप उच्च रह सकता है और त्वचा गुलाबी रह सकती है।

नीलिमा- त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और नाखूनों का नीला रंग - तब प्रकट होता है जब प्रत्येक 100 मिलीलीटर रक्त में 5 ग्राम% से अधिक कम (यानी, ऑक्सीजन से जुड़ा नहीं) हीमोग्लोबिन होता है। सायनोसिस का सबसे अच्छा निर्धारण कान, होंठ, नाखून के रंग और रक्त के रंग से ही होता है। कम हीमोग्लोबिन की मात्रा भिन्न हो सकती है। एनीमिया से पीड़ित रोगियों में, जिनमें केवल 5 ग्राम% हीमोग्लोबिन होता है, सबसे गंभीर हाइपोक्सिया के साथ सायनोसिस नहीं होता है। इसके विपरीत, प्लीथोरिक रोगियों में, सायनोसिस ऑक्सीजन की थोड़ी सी भी कमी से प्रकट होता है। सायनोसिस न केवल फेफड़ों में ऑक्सीजन की कमी के कारण हो सकता है, बल्कि तीव्र हृदय कमजोरी, विशेष रूप से हृदय गति रुकने के कारण भी हो सकता है। यदि सायनोसिस प्रकट होता है, तो आपको तुरंत नाड़ी की जांच करनी चाहिए और दिल की आवाज़ सुननी चाहिए।

धमनी नाड़ी- मुख्य प्रदर्शन संकेतकों में से एक कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. उनकी जांच उन स्थानों पर की जाती है जहां धमनियां सतही रूप से स्थित होती हैं और सीधे स्पर्शन तक पहुंच योग्य होती हैं।

अधिक बार, नाड़ी की जांच वयस्कों में रेडियल धमनी पर की जाती है। नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए, नाड़ी टेम्पोरल, ऊरु, ब्रैकियल, पॉप्लिटियल, पोस्टीरियर टिबियल और अन्य धमनियों में निर्धारित की जाती है। अपनी नाड़ी गिनने के लिए, आप नाड़ी संकेतक के साथ स्वचालित रक्तचाप मीटर का उपयोग कर सकते हैं।

सुबह खाने से पहले अपनी नाड़ी का पता लगाना बेहतर होता है। रोगी को शांत रहना चाहिए और नाड़ी गिनते समय बात नहीं करनी चाहिए।

जब शरीर का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है, तो वयस्कों में नाड़ी 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।

पल्स वोल्टेज रक्तचाप पर निर्भर करता है और यह उस बल द्वारा निर्धारित होता है जिसे पल्स के गायब होने तक लगाया जाना चाहिए। सामान्य दबाव में, धमनी मध्यम बल से संकुचित होती है, इसलिए सामान्य नाड़ी मध्यम (संतोषजनक) तनाव की होती है। उच्च दबाव के साथ, धमनी मजबूत दबाव से संकुचित हो जाती है - इस नाड़ी को तनाव कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि कोई गलती न करें, क्योंकि धमनी स्वयं स्क्लेरोटिक हो सकती है। इस मामले में, दबाव को मापना और उत्पन्न हुई धारणा को सत्यापित करना आवश्यक है।

यदि धमनी स्क्लेरोटिक है या नाड़ी को टटोलना मुश्किल है, तो कैरोटिड धमनी पर नाड़ी को मापें: अपनी उंगलियों से स्वरयंत्र और पार्श्व की मांसपेशियों के बीच की नाली को महसूस करें और हल्के से दबाएं।

कम दबाव पर, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, और नाड़ी के तनाव को नरम (आराम) कहा जाता है।

एक खाली, शिथिल नाड़ी को छोटी फिलामेंटस नाड़ी कहा जाता है। थर्मोमेट्री। एक नियम के रूप में, थर्मोमेट्री दिन में 2 बार की जाती है - सुबह खाली पेट (6 से 8 बजे के बीच) और शाम को (16-18 बजे के बीच) आखिरी भोजन से पहले। संकेतित घंटों के दौरान, आप अधिकतम और न्यूनतम तापमान का अंदाजा लगा सकते हैं। यदि आपको दैनिक तापमान का अधिक सटीक अंदाजा चाहिए, तो आप इसे हर 2-3 घंटे में माप सकते हैं। अधिकतम थर्मामीटर से तापमान मापने की अवधि कम से कम 10 मिनट है।

थर्मोमेट्री करते समय, रोगी को लेटना या बैठना चाहिए।

शरीर का तापमान मापने के स्थान:

बगल;

मौखिक गुहा (जीभ के नीचे);

वंक्षण सिलवटें (बच्चों में);

मलाशय (कमजोर रोगी)।

सामान्य एनेस्थीसिया के बाद रोगी की देखभाल और निगरानी

एनेस्थीसिया के बाद की अवधि एनेस्थीसिया से कम महत्वपूर्ण नहीं है। एनेस्थीसिया के बाद अधिकांश संभावित जटिलताओं को रोगी की उचित देखभाल और डॉक्टर के आदेशों के पांडित्यपूर्ण अनुपालन से रोका जा सकता है। एनेस्थीसिया के बाद की अवधि का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण रोगी को ऑपरेटिंग रूम से वार्ड तक ले जाना है। यदि रोगी को ऑपरेशन कक्ष से वार्ड में बिस्तर पर ले जाया जाए तो यह उसके लिए अधिक सुरक्षित और बेहतर है। मेज से बार-बार गार्नी आदि में स्थानांतरित करने से सांस लेने में समस्या, हृदय संबंधी समस्याएं, उल्टी और अनावश्यक दर्द हो सकता है।

एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को उसकी पीठ पर सिर घुमाकर या उसकी तरफ (जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए) बिना तकिये के, हीटिंग पैड से ढककर, गर्म बिस्तर पर 4-5 घंटे के लिए रखा जाता है। रोगी को जगाना नहीं चाहिए।

सर्जरी के तुरंत बाद, सर्जिकल घाव वाले क्षेत्र पर 2 घंटे के लिए रबर आइस पैक रखने की सलाह दी जाती है। संचालित क्षेत्र पर गुरुत्वाकर्षण और ठंड के प्रभाव से छोटी रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और सिकुड़ जाती हैं और सर्जिकल घाव के ऊतकों में रक्त के संचय को रोक देती हैं। ठंड दर्द को शांत करती है, कई जटिलताओं को रोकती है, और चयापचय प्रक्रियाओं को कम करती है, जिससे ऊतकों के लिए सर्जरी के कारण होने वाली संचार विफलता को सहन करना आसान हो जाता है। जब तक रोगी जाग न जाए और होश में न आ जाए, नर्स को लगातार उसके पास रहना चाहिए और उसकी सामान्य स्थिति, रूप-रंग, रक्तचाप, नाड़ी और श्वास की निगरानी करनी चाहिए।

रोगी को शल्य चिकित्सा कक्ष से ले जाना। ऑपरेटिंग रूम से रिकवरी रूम तक मरीज की डिलीवरी रिकवरी रूम में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या नर्स के मार्गदर्शन में की जाती है। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि अतिरिक्त चोट न लगे, लगाई गई पट्टी विस्थापित न हो, या प्लास्टर कास्ट टूट न जाए। ऑपरेटिंग टेबल से मरीज को एक गार्नी में स्थानांतरित किया जाता है और रिकवरी रूम में ले जाया जाता है। स्ट्रेचर के साथ गार्नी को सिर के सिरे से बिस्तर के पैर के सिरे पर समकोण पर रखा जाता है। मरीज को उठाया जाता है और बिस्तर पर स्थानांतरित किया जाता है। रोगी को दूसरी स्थिति में भी रखा जा सकता है: स्ट्रेचर के पैर के सिरे को बिस्तर के सिर के सिरे पर रखा जाता है और रोगी को बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कमरा और बिस्तर तैयार करना. वर्तमान में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत विशेष रूप से जटिल ऑपरेशन के बाद, रोगियों को 2-4 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। इसके बाद, उनकी स्थिति के आधार पर, उन्हें पोस्टऑपरेटिव या सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए वार्ड बड़ा नहीं होना चाहिए (अधिकतम 2-3 लोगों के लिए)। वार्ड में एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति और पुनर्जीवन के लिए उपकरणों, उपकरणों और दवाओं का पूरा सेट होना चाहिए।

आमतौर पर, रोगी को आरामदायक स्थिति देने के लिए कार्यात्मक बिस्तरों का उपयोग किया जाता है। बिस्तर साफ लिनेन से ढका हुआ है, और चादर के नीचे तेल का कपड़ा रखा गया है। रोगी को बिस्तर पर लिटाने से पहले बिस्तर को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है।

एनेस्थीसिया के बाद उल्टी करने वाले मरीज की देखभाल

एनेस्थीसिया के बाद पहले 2-3 घंटों में, रोगी को पीने या खाने की अनुमति नहीं होती है।

मतली और उल्टी में मदद करें

उल्टी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जिसके कारण पेट और आंतों की सामग्री मुंह के माध्यम से बाहर निकल जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य उसमें से विषाक्त या परेशान करने वाले पदार्थों को निकालना है।

यदि रोगी को उल्टी होने लगे:

1. रोगी को बैठाएं, उसकी छाती को तौलिये या तेल के कपड़े से ढकें, उसके मुंह के पास एक साफ ट्रे, बेसिन या बाल्टी लाएँ, आप उल्टी की थैलियों का उपयोग कर सकते हैं।

2. डेन्चर निकालें.

3. यदि रोगी कमजोर है या उसे बैठने से मना किया गया है, तो रोगी को ऐसे बिठाएं कि उसका सिर उसके शरीर से नीचे हो। उसके सिर को बगल की ओर कर दें ताकि उल्टी होने पर मरीज का दम न घुटे और उसके मुंह के कोने पर एक ट्रे या बेसिन लाएँ। आप तकिये और लिनेन को संदूषण से बचाने के लिए तौलिये को कई बार मोड़कर या डायपर भी रख सकते हैं।

4. उल्टी करते समय मरीज के पास रहें। बेहोश मरीज़ को उसकी पीठ के बल नहीं, करवट पर लिटाएं! उसके मुंह में माउथ डाइलेटर डालना आवश्यक है ताकि बंद होंठों के साथ उल्टी के दौरान उल्टी की आकांक्षा न हो। उल्टी होने पर तुरंत उल्टी वाले बर्तन को कमरे से बाहर निकाल दें ताकि कमरे में कोई खास गंध न रह जाए। रोगी को गर्म पानी से कुल्ला करने दें और उसका मुंह पोंछने दें। बहुत कमजोर रोगियों में, हर बार उल्टी के बाद, पानी या किसी कीटाणुनाशक घोल से भीगे हुए धुंधले कपड़े से मौखिक गुहा को पोंछना आवश्यक होता है। बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट का हल्का घोल, सोडियम बाइकार्बोनेट का 2% घोल, आदि)।

उल्टी "कॉफी ग्राउंड" गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संकेत देती है।

बेहोशी(दर्द निवारण) रोगी को दर्द से राहत दिलाने के लिए डिज़ाइन की गई प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है। एनेस्थीसिया एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में एक सर्जन या दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। एनेस्थीसिया का प्रकार मुख्य रूप से ऑपरेशन के प्रकार (नैदानिक ​​​​प्रक्रिया), रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और मौजूदा बीमारियों के आधार पर चुना जाता है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में लगभग 1 मिमी के व्यास के साथ एक पतली पॉलीथीन कैथेटर का उपयोग करके एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक पहुंचाना शामिल है। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया तथाकथित समूह से संबंधित हैं। केंद्रीय नाकाबंदी. ये बहुत कुशल तकनीक, सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना एक गहरी और लंबे समय तक चलने वाली नाकाबंदी प्रदान करता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया भी दर्द के इलाज के सबसे प्रभावी रूपों में से एक है, जिसमें ऑपरेशन के बाद का दर्द भी शामिल है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सबसे लोकप्रिय है प्रसव के दौरान दर्द से राहत. इसका फायदा यह है कि प्रसव के दौरान महिला को दर्दनाक संकुचन महसूस नहीं होता है, इसलिए वह आराम कर सकती है, शांत हो सकती है और बच्चे के जन्म पर ध्यान केंद्रित कर सकती है, और सिजेरियन सेक्शन से महिला सचेत रहती है और प्रसव के बाद दर्द कम हो जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत

निचले छोरों पर सर्जरी, खासकर यदि वे बहुत दर्दनाक हैं, जैसे हिप रिप्लेसमेंट, घुटने की सर्जरी;

रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन - जांघों की वाहिकाओं की कोरोनरी बाईपास सर्जरी, महाधमनी धमनीविस्फार। पोस्टऑपरेटिव दर्द के दीर्घकालिक उपचार की अनुमति देता है, यदि पहला विफल हो जाता है तो तेजी से पुन: ऑपरेशन करता है, थ्रोम्बस गठन से लड़ता है;

हटाने की कार्रवाई वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें;

परिचालन चालू पेट की गुहा- आमतौर पर कमजोर सामान्य संज्ञाहरण के साथ;

छाती पर प्रमुख ऑपरेशन (थोरैसिक सर्जरी, यानी फेफड़ों की सर्जरी, कार्डियक सर्जरी);

मूत्र संबंधी ऑपरेशन, विशेष रूप से निचले मूत्र पथ के क्षेत्र में;

ऑपरेशन के बाद के दर्द से लड़ना;

आज, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सबसे उन्नत और है प्रभावी तरीकासर्जरी के बाद या प्रसव के दौरान दर्द का प्रबंधन करना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए जटिलताएं और मतभेद

प्रत्येक एनेस्थीसिया में जटिलताओं का जोखिम होता है। मरीज की सही तैयारी और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का अनुभव इनसे बचने में मदद करेगा।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद:

रोगी की सहमति की कमी;

पंचर स्थल पर संक्रमण - सूक्ष्मजीव मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर सकते हैं;

रक्तस्राव विकार;

शरीर का संक्रमण;

कुछ तंत्रिका संबंधी रोग;

शरीर के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी;

अस्थिर धमनी उच्च रक्तचाप;

भारी जन्म दोषदिल;

अस्थिर कोरोनरी हृदय रोग;

काठ का क्षेत्र में कशेरुकाओं में गंभीर परिवर्तन।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव:

इंजेक्शन स्थल पर पीठ दर्द; 2-3 दिनों के भीतर गुजरें;

"पैचवर्क" दर्द से राहत - त्वचा के कुछ क्षेत्र दर्द रहित रह सकते हैं; इस मामले में, रोगी को संवेदनाहारी का एक और भाग या एक मजबूत एनाल्जेसिक दिया जाता है, कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है;

मतली उल्टी;

पेशाब में देरी और जटिलता;

बिंदु सिरदर्द - ड्यूरा मेटर के पंचर और एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के कारण प्रकट होता है;

संवेदनाहारी के इंजेक्शन के क्षेत्र में हेमेटोमा, सहवर्ती तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ - व्यवहार में, एक जटिलता बहुत दुर्लभ है, लेकिन गंभीर है;

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन.

स्थान सिरदर्द केवल स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान ही होना चाहिए, क्योंकि केवल इस मामले में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जानबूझकर ड्यूरा के पीछे स्थित सबड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक इंजेक्ट करने के लिए ड्यूरा में छेद करता है। पर सही निष्पादनएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, सिरदर्द प्रकट नहीं होता है क्योंकि ड्यूरा बरकरार रहता है। बिंदु सिरदर्द अलग-अलग आवृत्ति के साथ होता है, अधिक बार युवा लोगों और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में; एनेस्थीसिया के बाद 24-48 घंटों के भीतर प्रकट होता है और 2-3 दिनों तक रहता है, जिसके बाद यह अपने आप गायब हो जाता है। पिनपॉइंट सिरदर्द का कारण मोटी पंचर सुइयों का उपयोग है - सुई जितनी पतली होगी, इस जटिलता की संभावना उतनी ही कम होगी। दर्दनाशक दवाओं का उपयोग बिंदु सिरदर्द के इलाज के लिए किया जाता है। रोगी को लेटना चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी के स्वयं के रक्त से एक एपिड्यूरल पैच बनाया जाता है। कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी और एनेस्थीसिया के बाद कई घंटों तक चुपचाप लेटे रहने की सलाह देते हैं।

ऑपरेशन के बाद का दर्द

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग न केवल सर्जरी के दौरान, बल्कि सर्जरी के बाद भी किया जाता है दर्द कम करना. कैथेटर रखे जाने के बाद, मरीज सर्जरी के बाद विभाग में लौट आता है। इसके लिए धन्यवाद, उसे संचालित क्षेत्र में दर्द रहितता के रूप में आराम प्रदान किया जाता है। सर्जरी के 24 घंटे बाद भी एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक की आपूर्ति की जाती है।

उपयुक्त संवेदनाहारी एजेंट का चयन व्यक्तिगत रोगी, उसकी नैदानिक ​​स्थिति और नियोजित ऑपरेशन पर निर्भर करता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी की निगरानी न केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाए, बल्कि एक सक्षम नर्स द्वारा भी की जाए। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सुरक्षित है; जटिलताएँ, यदि वे प्रकट होती हैं, तो अक्सर अपने आप ही गायब हो जाती हैं। इस एनेस्थीसिया के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन का कुछ हिस्सा सामान्य एनेस्थीसिया के बिना किया जा सकता है; इसका उपयोग प्रसव के दौरान और सर्जरी के बाद दर्द से लड़ने में व्यापक रूप से किया जाता है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया- कंडक्शन एनेस्थीसिया भी - ड्यूरा मेटर की परतों के बीच एक एनेस्थेटिक सॉल्यूशन (डाइकाइन, ट्राइमेकेन) फैलाकर प्राप्त किया जाता है। मरीज की तैयारी, उपकरण और स्थिति स्पाइनल एनेस्थीसिया के समान ही हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया- यह एक प्रकार का केंद्रीय ब्लॉक है जहां एक क्षेत्रीय संवेदनाहारी दवा को रीढ़ की हड्डी (ड्यूरल सैक; सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में) से सटे क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

इस दवा का प्रभाव तंत्रिका अंत में उत्तेजना के संचरण की प्रतिवर्ती नाकाबंदी है, जिसके परिणामस्वरूप स्पर्श, मोटर और सहानुभूति नाकाबंदी होती है। स्पर्शनीय नाकाबंदी का स्थान डर्माटोम्स द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो त्वचा के उन क्षेत्रों के अनुरूप होता है जहां रीढ़ की हड्डी से तंत्रिकाएं पहुंचती हैं। स्पर्शनीय स्पर्श की नाकाबंदीरोगज़नक़ों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर निर्धारित किया जाता है - तापमान परिवर्तन (गर्मी, ठंड), स्पर्श की अनुभूति और दर्द। मोटर नाकाबंदी मोटर तंत्रिकाओं में चालन के अवरोध पर आधारित है। सहानुभूति नाकाबंदी सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंतुओं में चालन में गिरावट के साथ जुड़ी हुई है।

इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ, रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है: कोई स्पर्श, तापमान या दर्द संवेदनशीलता नहीं होती है। रोगी के पैर लकवाग्रस्त प्रतीत होते हैं, वह उन्हें हिला नहीं सकता, लेकिन उनमें उसे सुखद गर्मी महसूस होती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया की सुरक्षा इस तथ्य में निहित है कि तंत्रिका संरचनाएं सुई से नष्ट नहीं होती हैं, बल्कि अलग हो जाती हैं। यह एनेस्थीसिया केवल काठ क्षेत्र में किया जाता है। काठ के स्तर पर एक पंचर, L3 और L4 कशेरुकाओं से अधिक नहीं, आपको रीढ़ की हड्डी के आकस्मिक पंचर और उसके परिणामों से बचने की अनुमति देता है (रीढ़ की हड्डी उच्चतर समाप्त होती है, और फिर तथाकथित कॉडा इक्विना में गुजरती है)। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया तेज होता है। अक्सर, इस विधि का उपयोग सिजेरियन सेक्शन और निचले पेट की गुहा और पेरिनेम में ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

एकतरफा स्पाइनल एनेस्थीसिया।

एकतरफा स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, आप शरीर के केवल एक तरफ को सुन्न कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, संचालित पैर, जबकि दूसरे पैर में संवेदनशीलता बनी रहेगी। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का रक्त परिसंचरण पर कम प्रभाव पड़ता है (पूर्ण स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में दबाव बहुत कम कम होता है)।

एकतरफा एनेस्थीसिया देते समय, रोगी को लगभग 20 मिनट तक प्रभावित हिस्से पर लेटना चाहिए ताकि दवा वांछित पक्ष पर उपयुक्त तंत्रिका संरचनाओं से जुड़ सके। एकतरफा एनेस्थीसिया करना अधिक कठिन है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए प्रक्रियाएं

नाभि के नीचे किए जाने वाले ऑपरेशन के लिए स्पाइनल (सबड्यूरल) नाकाबंदी एक आदर्श समाधान है। इसका उपयोग अक्सर स्त्री रोग संबंधी और मूत्र संबंधी ऑपरेशन, निचले पेट क्षेत्र में सर्जिकल ऑपरेशन और आर्थोपेडिक ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

उन ऑपरेशनों की अनुमानित सूची जिनके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है:

निचले छोरों के सर्जिकल और आर्थोपेडिक ऑपरेशन।

घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी।

प्रोस्टेट का ट्रांसयुरेथ्रल उच्छेदन।

निचले मूत्र पथ के क्षेत्र में मूत्र संबंधी ऑपरेशन।

मूत्र पथरी की लिथोट्रिप्सी (कुचलना)।

हर्निया ऑपरेशन: ऊरु, वंक्षण, अंडकोश।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए ऑपरेशन।

गुदा क्षेत्र में ऑपरेशन.

स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन.

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएँ

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक सुरक्षित प्रक्रिया है। चूंकि पंचर केवल काठ क्षेत्र में किया जाता है, इसलिए रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाना असंभव है (यह उच्चतर स्थित है)। सबसे आम अवांछनीय लक्षण प्रकट होते हैं:

निम्न रक्तचाप एक काफी सामान्य जटिलता है, लेकिन रोगी की स्थिति की उचित निगरानी से इससे बचा जा सकता है; रक्तचाप में कमी उन रोगियों द्वारा सबसे अधिक तीव्रता से महसूस की जाती है जिनमें यह बढ़ा हुआ होता है;

इंजेक्शन स्थल पर पीठ दर्द; 2-3 दिनों के भीतर गुजरें;

ब्रैडीकार्डिया सहित अतालता;

मतली उल्टी;

मूत्रीय अवरोधन;

बिंदु सिरदर्द - ड्यूरा मेटर के पंचर और एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के कारण प्रकट होता है;

संवेदनाहारी के इंजेक्शन के क्षेत्र में हेमेटोमा, सहवर्ती तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ - व्यवहार में, एक जटिलता बहुत दुर्लभ है, लेकिन गंभीर है।

बिंदु सिरदर्दकेवल स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान ही हो सकता है, जहां तक ​​कि केवल इस मामले में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जानबूझकर एनेस्थेटिक को सबड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करने के लिए ड्यूरा को पंचर करता है। जब एनेस्थीसिया सही ढंग से किया जाता है, तो कठोर आवरण बरकरार रहता है और सिरदर्द प्रकट नहीं होता है।

बिंदु सिरदर्द अलग-अलग आवृत्ति के साथ होता है, अधिक बार युवा लोगों और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में; एनेस्थीसिया के बाद 24-48 घंटों के भीतर प्रकट होता है और 2-3 दिनों तक रहता है, जिसके बाद यह अपने आप गायब हो जाता है।

सटीक सिरदर्द का कारण मोटी पंचर सुइयों का उपयोग है - सुई जितनी पतली होगी, इस जटिलता की संभावना उतनी ही कम होगी। दर्दनाशक दवाओं का उपयोग बिंदु सिरदर्द के इलाज के लिए किया जाता है। रोगी को लेटना चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी के स्वयं के रक्त से एक एपिड्यूरल पैच बनाया जाता है। कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी और एनेस्थीसिया के बाद कई घंटों तक चुपचाप लेटे रहने की सलाह देते हैं।

उपयुक्त संवेदनाहारी एजेंट का चयन व्यक्तिगत रोगी, उसकी नैदानिक ​​स्थिति और नियोजित ऑपरेशन पर निर्भर करता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी की निगरानी न केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाए, बल्कि एक सक्षम नर्स द्वारा भी की जाए। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सुरक्षित है, सामान्य एनेस्थीसिया से बचने में मदद करता है, और जटिलताएँ, यदि वे प्रकट होती हैं, तो अक्सर अपने आप ही गायब हो जाती हैं।

दर्द से राहत के बाद जटिलताएँ।

आप एनेस्थीसिया की सभी संभावित जटिलताओं और एनेस्थीसिया के परिणामों की कल्पना तीन ब्लॉकों के रूप में कर सकते हैं: हेबहुत सामान्य, साथ ही अक्सर होने वाला भी , एनेस्थीसिया की असामान्य और दुर्लभ और बहुत दुर्लभ जटिलताएँ और एनेस्थीसिया के परिणाम।

एनेस्थीसिया की बहुत सामान्य और आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (एनेस्थीसिया के परिणाम)

जी मिचलाना

ये बहुत सामान्य परिणामएनेस्थीसिया, लगभग 30% मामलों में होता है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की तुलना में सामान्य रूप से मतली अधिक आम है। मतली के जोखिम को कम करने में मदद के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

पहले घंटों के दौरान ऐसा नहीं करना चाहिए ऑपरेशन के बादसक्रिय रहें - बैठें और बिस्तर से उठें;

सर्जरी के तुरंत बाद पानी और भोजन पीने से बचें;

दर्द से अच्छी राहत भी महत्वपूर्ण है क्योंकि गंभीर दर्द से मतली हो सकती है, इसलिए यदि आपको दर्द का अनुभव होता है, तो अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम को बताएं;

गहरी साँस लेने और धीरे-धीरे हवा अंदर लेने से मतली की भावना को कम करने में मदद मिल सकती है।

गले में खराश

इसकी गंभीरता असुविधा से लेकर गंभीर निरंतर दर्द तक हो सकती है जो आपको बात करते समय या निगलते समय परेशान करती है। आपको शुष्क मुँह का अनुभव भी हो सकता है। ये लक्षण सर्जरी के कुछ घंटों के भीतर कम हो सकते हैं, लेकिन दो या अधिक दिनों तक बने रह सकते हैं। यदि उपरोक्त लक्षण सर्जरी के बाद दो दिनों के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। गले में ख़राश केवल एक परिणाम है, कोई जटिलता नहीं। बेहोशी.

कंपकंपी

कंपकंपी, जो एनेस्थीसिया का एक और परिणाम है, रोगियों के लिए एक निश्चित समस्या पैदा करती है, क्योंकि इससे उन्हें बहुत असुविधा होती है, हालांकि अक्सर यह शरीर के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है और लगभग 20-30 मिनट तक रहता है। कंपकंपी या तो सामान्य एनेस्थीसिया के बाद या एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलता के रूप में हो सकती है। सर्जरी से पहले अपने शरीर को गर्म रखकर आप कंपकंपी के जोखिम को कुछ हद तक कम करने में सक्षम हो सकते हैं। आपको गर्म चीजों का पहले से ही ध्यान रखना होगा। याद रखें कि अस्पताल आपके घर से ज़्यादा ठंडा हो सकता है।

चक्कर आना और चक्कर आना

एनेस्थेटिक्स का अवशिष्ट प्रभाव रक्तचाप में मामूली कमी के रूप में प्रकट हो सकता है, इसके अलावा, निर्जलीकरण, जो सर्जरी के बाद इतना असामान्य नहीं है, उसी प्रभाव को जन्म दे सकता है। दबाव में कमी से चक्कर आना, कमजोरी और बेहोशी हो सकती है।

सिरदर्द

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से सिरदर्द हो सकता है। ये एनेस्थीसिया, ऑपरेशन, निर्जलीकरण और रोगी के लिए अनावश्यक चिंता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। अक्सर, एनेस्थीसिया देने के कुछ घंटों बाद या दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद सिरदर्द अपने आप दूर हो जाता है। गंभीर सिरदर्द भी एक जटिलता हो सकती है स्पाइनल एनेस्थीसिया, और एक जटिलता एपिड्यूरल दर्द से राहत. इसके उपचार की विशेषताओं को लेख में विस्तार से वर्णित किया गया है " स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द".

खुजली आमतौर पर इसका एक दुष्प्रभाव है बेहोशी की दवाएं(विशेष रूप से, मॉर्फिन), हालांकि, खुजली एक एलर्जी प्रतिक्रिया का प्रकटन भी हो सकती है, इसलिए यदि ऐसा होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द

सर्जरी के दौरान, मरीज काफी लंबे समय तक कठोर ऑपरेटिंग टेबल पर एक ही स्थिति में रहता है, जिससे पीठ "थकी हुई" हो सकती है और अंततः, सर्जरी के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

मांसपेशियों में दर्द

अक्सर, एनेस्थीसिया के बाद मांसपेशियों में दर्द युवा पुरुषों में होता है, अक्सर उनकी घटना एनेस्थीसिया के दौरान डिटिलिन नामक दवा के उपयोग से जुड़ी होती है, जो आमतौर पर आपातकालीन सर्जरी में उपयोग की जाती है, साथ ही उन स्थितियों में जहां रोगी का पेट भोजन से मुक्त नहीं होता है। मांसपेशियों में दर्द एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) का परिणाम है, यह सममित होता है, अक्सर गर्दन, कंधों, ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है और सर्जरी के लगभग 2-3 दिनों तक रहता है।

संज्ञाहरण रखरखाव अवधि. ऊपर कहा गया था कि एनेस्थीसिया बनाए रखना आधुनिक साधनलक्षित प्रभाव महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत नहीं करता है। इस अवधि के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्य ऑपरेशन के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करना और साथ ही रोगी के शरीर को सर्जिकल आघात से बचाना है।

सबसे बड़ी पहचान सामान्य एनेस्थेटिक्स से, सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है, नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लोरोटेन और उनके संयोजन प्राप्त होते हैं। सतही ईथर-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अक्सर नाइट्रस ऑक्साइड के संयोजन में। ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग अक्सर 3:1.2:1 के अनुपात में किया जाता है, फ्लोरोटेन - 0.5-1% की सांद्रता में, ईथर - मात्रा के हिसाब से 3-4%। यहां इस बात पर जोर देना उचित है कि किसी विशेष दवा का चयन करते समय, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को समीचीनता के तर्कों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, न कि किसी टेम्पलेट द्वारा। इसमें कोई संदेह नहीं है कि एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट क्लोरोफॉर्म, ट्रिलीन, साइक्लोप्रोपेन के साथ एनेस्थीसिया सफलतापूर्वक कर सकता है, बेशक, विशेष बाष्पीकरणकर्ताओं का उपयोग करके और सतही स्तर पर एनेस्थीसिया बनाए रख सकता है। हालाँकि, क्या यह आवश्यक है यदि अन्य, कम विषैले और सुरक्षित नियंत्रित एनेस्थेटिक्स मौजूद हों?

सामान्य संवेदनाहारी के अलावाऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनाल्जेसिया और मांसपेशियों में आराम बनाए रखने के लिए समय-समय पर एनाल्जेसिक जोड़ना चाहिए, अक्सर फेंटेनाइल 2 मिली (0.1 मिलीग्राम) और मांसपेशियों को आराम देने वाले (डाइटलिन 40 मिलीग्राम या ट्यूबोक्यूरन 15-30 मिलीग्राम)। इसके अलावा, ऑपरेशन के दर्दनाक चरणों के दौरान, 2.5-5 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल या 5-10 मिलीग्राम सेडक्सेन जोड़कर न्यूरोवैगेटिव अवरोध को बढ़ाना आवश्यक है।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की जिम्मेदारियाँरखरखाव अवधि के दौरान, एनेस्थेसिन हेमोडायनामिक्स और गैस विनिमय की निरंतर निगरानी, ​​​​रक्त हानि का समय पर और पर्याप्त मुआवजा, परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए समाधान (रेओपोलीग्लुसीन) का आधान, एसिड-बेस राज्य और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना, कार्डियोटोनिक और संवहनी प्रशासन करना है। यदि आवश्यक हो तो दवाएं, और कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की पर्याप्तता की निगरानी करना। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस अपेक्षाकृत शांत अवधि में भी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की जिम्मेदारियाँ भावनात्मक रूप सेअवधि पर्याप्त से अधिक है.

निकासी की अवधि बेहोशी(एनेस्थीसिया के तुरंत बाद की अवधि) एनेस्थीसिया की महत्वपूर्ण अवधियों में से एक है। दुर्भाग्य से, कई दुखद अवलोकन हैं जब सरल ऑपरेशन जो पर्याप्त एनेस्थीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुचारू रूप से आगे बढ़े, इस अवधि के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की गई गलतियों के कारण मृत्यु में समाप्त हो गए। अक्सर यह फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन और हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिया के विकास के कारण होता है, जिसका मुख्य कारण रोगियों का समय से पहले सहज सांस लेना है।

बचने के लिएइस खतरनाक और बार-बार होने वाली जटिलता के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इसके लिए वाद्य और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के एक सेट का उपयोग करके स्पष्ट रूप से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने पर्याप्त स्वतंत्र श्वास बहाल कर ली है। विशेष रूप से, वॉल्यूमेटर के साथ श्वसन और मिनट की श्वास मात्रा को मापकर सहायता प्रदान की जा सकती है, जो वयस्कों में क्रमशः 400-500 मिलीलीटर और 8-10 लीटर से कम नहीं होनी चाहिए। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, रोगी की आदेश पर अपना सिर उठाने और कई सेकंड तक इस स्थिति में रखने की क्षमता बहुत मूल्यवान है। अधिक जानकारीएनेस्थेसियोलॉजिस्ट को छाती की गतिविधियों का अवलोकन देगा: सांस लेने की क्रिया में सभी इंटरकोस्टल मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, उन्हें लयबद्ध और गहरा होना चाहिए। एक और परीक्षण है: रोगी की गहरी साँस लेने और कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने की क्षमता, जो सहज श्वास की पर्याप्त बहाली का भी संकेत देती है। इसके विपरीत, उथली, अनियमित श्वास, छाती और डायाफ्राम की विरोधाभासी हिलती चाल, प्रत्येक सांस के साथ श्वासनली का पीछे हटना ("डाइविंग"), नाक के पंखों का फड़कना, श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस और त्वचासहज श्वास की अपर्याप्तता का संकेत मिलता है और निरंतर कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

श्वासनली का बाहर निकलनाइसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब सहज श्वास की पूर्ण बहाली के बारे में कोई संदेह न हो। में अन्यथाया तो ऑपरेटिंग रूम में (यदि कोई अन्य ऑपरेशन और उपयुक्त परिसर नहीं है), या जागृति कक्ष (एनेस्थीसिया कक्ष), या गहन देखभाल इकाई में निरंतर कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है। एनेस्थीसिया और एक्सट्यूबेशन की समाप्ति के औसतन 2 घंटे बाद ही मरीज को वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है। इससे पहले, रोगी को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और नर्स एनेस्थेटिस्ट की सक्रिय निगरानी में रहना चाहिए, जिन्हें महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के शीघ्र सामान्यीकरण और स्थिरीकरण के लिए आवश्यक हर चीज करनी चाहिए।

एक बात और कहनी चाहिए महत्वपूर्ण सामरिक विवरण, जिसे, दुर्भाग्य से, सभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ध्यान में नहीं रखते हैं। ऐसा हुआ कि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम की गुणवत्ता का मूल्यांकन अक्सर आखिरी टांके वाले मरीज की आंखें खोलने, अपनी जीभ दिखाने और सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पहचानने की क्षमता के आधार पर किया जाता था। दूसरे शब्दों में, ऑपरेशन के अंत के साथ अप्सस्ट्सनोलोग्निचेस्की लाभ को पूरा माना गया। दुर्भाग्य से, कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, अपनी "कला" दिखाने की कोशिश करते हुए, उनके नकारात्मक प्रभावों की परवाह किए बिना, श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीडोट्स, एनाल्जेसिक और रिलैक्सेंट का प्रबंध करते हैं। दुष्प्रभाव, और सबसे महत्वपूर्ण बात, इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखना कि एक दर्दनाक ऑपरेशन के बाद, रोगी की दर्द संवेदनशीलता पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर बहाल हो गई थी और दर्द उत्पन्न हुआ, जिससे सहज श्वास, हेमोडायनामिक्स को पर्याप्त रूप से बहाल करने और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के स्रोत के रूप में कार्य करने के सभी प्रयास विफल हो गए। महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की ओर से. संकेतित पैथोलॉजिकल लक्षणों के साथ, परिधीय एक्रोसायनोसिस के साथ, कांपते, उत्तेजित और दर्द से कराहते रोगियों को ऑपरेटिंग कमरे से गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां उसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या पुनर्वसन विशेषज्ञों ने फिर से दर्द, कंपकंपी, उत्तेजना से निपटने के लिए सक्रिय गहन उपाय शुरू किए। श्वसन और हेमोडायनामिक गड़बड़ी। आमतौर पर कुछ घंटों के बाद ही मरीजों को इससे बाहर निकाला जा पाता था रोग संबंधी स्थितिजिसे टाला जा सकता था और टाला जाना चाहिए था।

सक्षम एनेस्थेसियोलॉजिस्टऐसी गलतियाँ कभी नहीं करता. वह समझता है कि ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक एनाल्जेसिया और कुछ मानसिक शांति बनाए रखते हुए रोगी को एनेस्थीसिया से धीरे-धीरे, सहज रिकवरी की आवश्यकता होती है। हमने विशेष रूप से इस मौलिक स्थिति पर इस आशा के साथ ध्यान केंद्रित किया है कि कई छात्र, सर्जन बनने के बाद, एक रोगी को मादक अवस्था से निकालने की अवधि के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की रणनीति का सही मूल्यांकन करने में सक्षम होंगे।

सर्जरी के बाद एनेस्थीसिया से बाहर आना कई लोगों को सर्जरी की प्रगति से भी अधिक चिंतित करता है। आखिरकार, इसके दौरान व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होता है, लेकिन एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद अप्रिय संवेदनाएं पैदा होती हैं। और वे न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में संवेदनशीलता की वापसी से जुड़े हैं: दर्द के अलावा, रोगी को कभी-कभी बहुत सारे दर्दनाक लक्षणों का अनुभव होता है जो कई घंटों तक रह सकते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण की विशेषताएं

स्थानीय एनेस्थीसिया को शरीर के एक छोटे से क्षेत्र पर बाहरी दवाओं के प्रभाव या औषधीय समाधान के इंजेक्शन के कारण अस्थायी एनेस्थीसिया के रूप में समझा जाता है। परिभाषा में तुरंत प्रजातियों का एक बड़ा वर्गीकरण देखा जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण: सतही और आंतरिक. उत्तरार्द्ध, बदले में, प्रभाव के क्षेत्र (एपिड्यूरल, चालन, रीढ़ की हड्डी, घुसपैठ) के आधार पर कई और उपप्रकारों में विभाजित है।

स्थानीय एनेस्थेसिया का प्रयोग चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में, लेकिन सबसे अधिक, में पाया गया है एक ज्वलंत उदाहरणदंत चिकित्सा है. आज, लगभग सभी जोड़-तोड़ दर्द से राहत के साथ किए जाते हैं। और यदि पहले रोगी को डॉक्टर द्वारा दांत निकालने, नलिकाएं साफ करने, फिलिंग करने में 10-20 मिनट का समय लगता था, तो अब सब कुछ दर्दनाक संवेदनाएँएक पतली सुई डालने से दूसरी बार झुनझुनी की अनुभूति कम हो जाती है।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

सभी प्रकार के स्थानीय एनेस्थीसिया की अपनी-अपनी विशेषताएं होती हैं, लेकिन औसतन यह कुछ इस तरह होता है: एक व्यक्ति को एक विशिष्ट क्षेत्र में दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। कुछ मिनटों के बाद, इस क्षेत्र में संवेदनशीलता खत्म हो जाती है, और डॉक्टर हेरफेर शुरू कर सकते हैं। रोगी सचेत रहता है, लेकिन उसे कुछ भी महसूस नहीं होता, यहाँ तक कि किसी ठंडे उपकरण का स्पर्श भी नहीं। सामान्य स्थिति भी स्थिर है, हालांकि कुछ लोग हल्की मतली और चक्कर आने की बात स्वीकार करते हैं। लेकिन डॉक्टर इसे दर्द से राहत की बजाय चिंता की अधिक संभावना बताते हैं।

वैसे! कभी-कभी, सुई डालने से पहले, कोमल ऊतकों में छेद होने से होने वाले दर्द को कम करने के लिए त्वचा को बाहरी एनेस्थेटिक्स से सुन्न किया जाता है। परिणाम एक संयुक्त स्थानीय संज्ञाहरण है। इसका उपयोग, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान किया जाता है।

एनेस्थीसिया कैसे ख़त्म हो जाता है?

दी गई संवेदनाहारी की मात्रा और उसके प्रकार की पसंद की गणना ऑपरेशन की जटिलता और रोगी के शरीर के आधार पर की जाती है। लेकिन दवा हमेशा आरक्षित रख कर ली जाती है ताकि चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान यदि अधिक समय की आवश्यकता हो तो एनेस्थीसिया अचानक खत्म न हो जाए। तदनुसार, ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, रोगी के पास संवेदनाहारी दवा का काम करना बंद करने के लिए कुछ और मिनट (कभी-कभी एक घंटे से भी अधिक) का समय होता है।

संवेदनशीलता धीरे-धीरे, लेकिन बहुत जल्दी लौट आती है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को स्पर्श महसूस होना शुरू होता है, और एक या दो मिनट के बाद उसे हेरफेर की जगह पर दर्द महसूस होता है। यदि यह एक दंत प्रक्रिया थी, तो वह क्षेत्र जहां मसूड़े में छेद हुआ था या दांत निकालने के बाद छेद में दर्द हो सकता है।

क्षय का इलाज करते समय, एक नियम के रूप में, एनेस्थीसिया ख़त्म होने के बाद कोई दर्द महसूस नहीं होता है। यदि यह एक अधिक जटिल ऑपरेशन था, उदाहरण के लिए, एक अंतर्वर्धित नाखून को हटाने के लिए, तो संचालित उंगली काफी गंभीर रूप से दर्द करना शुरू कर सकती है क्योंकि ऊतक की अखंडता का उल्लंघन हुआ था। लेकिन एनाल्जेसिक से इन दर्दों से राहत पाई जा सकती है।

संभावित जटिलताएँ

कुछ लोगों को कुछ प्रकार की दवाओं से एलर्जी होती है। स्थानीय एनेस्थीसिया में लिडोकेन, नोवोकेन, बुपिवाकेन आदि का उपयोग शामिल है और एक व्यक्ति को इनके प्रति प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है:

ये प्रतिक्रियाएं दवा के प्रशासन के तुरंत बाद दिखाई देती हैं। और यदि पहले दो काफी सहनीय हैं, तो अंतिम तीन के लिए ऑपरेशन को समाप्त करने और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। आप पहले एलर्जी परीक्षण करके पता लगा सकते हैं कि आपको एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है या नहीं।

कुछ लोगों को स्थानीय एनेस्थीसिया बंद होने के बाद कुछ प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं: चक्कर आना या सिरदर्द, कमजोरी, नींद आना और बुखार। लेकिन यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि यह दवा से एलर्जी है या ऑपरेशन के बाद के परिणाम।

सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताएं

एक अधिक जटिल प्रकार का एनेस्थीसिया, जिसमें रोगी को मादक नींद में डुबाना और उसे न केवल संवेदनशीलता, बल्कि चेतना से भी पूरी तरह वंचित करना शामिल है। जिन लोगों ने अपने जीवन में कभी इसका सामना नहीं किया है उनके लिए ऐसी स्थिति की कल्पना करना कठिन है। इसलिए, कई लोग सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अपने पहले ऑपरेशन से डरते हैं।

आज चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में सामान्य एनेस्थीसिया का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी ऑपरेशन करने का यही एकमात्र मौका होता है। दंत चिकित्सा में, इस प्रकार के दर्द निवारण का उपयोग तब भी किया जाता है जब कोई व्यक्ति (आमतौर पर एक बच्चा) दंत चिकित्सक के पास जाने के अपने डर पर काबू पाने में असमर्थ होता है।

सामान्य एनेस्थेसिया के दो मुख्य प्रकार हैं: साँस लेना (मास्क के माध्यम से) और अंतःशिरा। कभी-कभी संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। किसी विशेष मामले में यह क्या होगा, यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, जो ऑपरेशन की बारीकियों और रोगी के शरीर विज्ञान पर निर्भर करता है।

यह किससे बना है?

सामान्य एनेस्थीसिया में तीन "घटक" होते हैं: दवा-प्रेरित नींद, एनाल्जेसिया और मांसपेशियों में छूट। संक्षेप में, एक व्यक्ति बस सो जाता है, लेकिन वास्तव में उसके शरीर में पूरी तरह से अलग परिवर्तन होते हैं। सामान्य नींद के दौरान, श्वास शांत होती है, शरीर शिथिल होता है, लेकिन सजगता संरक्षित रहती है।

और यदि आप किसी व्यक्ति को पिन चुभा दें या बस उसे थपथपा दें, तो वह जाग जाएगा। और मादक नींद का अर्थ एनाल्जेसिया भी है - सभी प्रकार के हस्तक्षेपों के लिए शरीर की स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का दमन: पंचर, चीरा, हेरफेर आंतरिक अंगवगैरह।

सामान्य एनेस्थीसिया का तीसरा "घटक" - मांसपेशियों में छूट - सर्जरी के दौरान सर्जनों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक है। औषधीय समाधान में मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों की उपस्थिति के कारण, रोगी की मांसपेशियां यथासंभव आराम करती हैं और हस्तक्षेप (अनुबंध, तनाव) पर प्रतिक्रिया नहीं कर पाती हैं।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

यदि यह इनहेलेशन प्रकार का सामान्य एनेस्थीसिया है, तो रोगी की नाक और मुंह पर एक मास्क लगाया जाता है, जिसके माध्यम से गैस-मादक मिश्रण की आपूर्ति की जाती है। एक व्यक्ति को समान रूप से सांस लेने और नींद की शुरुआत का विरोध नहीं करने की आवश्यकता होती है। शरीर से जुड़े सेंसर का उपयोग करके, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि एनेस्थीसिया ने कब पूरी तरह से प्रभाव डाला है और सर्जनों को इसका संकेत देता है।

अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण में त्वचा के माध्यम से दवाओं का प्रशासन शामिल होता है। इस एनेस्थीसिया को गहरा और अधिक विश्वसनीय माना जाता है, जबकि इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग सरल ऑपरेशन के लिए किया जाता है। यदि कोई कठिन और लंबा हस्तक्षेप आगे है, तो संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है: पहले अंतःशिरा, फिर एक मास्क जोड़ा जाता है।

वैसे! सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, डॉक्टरों को उपकरणों की मदद से शरीर की जीवन शक्ति के मुख्य संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए बाहरी संकेत. रोगी की त्वचा का रंग, शरीर का तापमान, हृदय का कार्य, नाड़ी - यह सब आपको एनेस्थीसिया के पाठ्यक्रम और व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

सामान्य एनेस्थीसिया से ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद जब लोग सामान्य एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं तो उन्हें कभी-कभी अपनी भलाई के लिए डर लगता है क्योंकि यह एक जटिल प्रक्रिया है। हालाँकि, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए कठिन है, लेकिन रोगी के लिए अप्रिय है। यह बहुत भारी नींद से जागने जैसा है। इस मामले में, निम्नलिखित संवेदनाएँ नोट की जा सकती हैं:

यदि सामान्य एनेस्थीसिया हल्का था, तो ऑपरेशन के बाद रोगी वार्ड में जाता है और अपने आप "जागता" है। गहरे एनेस्थीसिया के बाद, एक व्यक्ति को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा "जागृत" किया जाना चाहिए। यह सीधे ऑपरेटिंग रूम में, या कुछ समय बाद गहन देखभाल इकाई में हो सकता है।

वैसे! कुछ लोग सामान्य एनेस्थीसिया के बाद घंटों तक ठीक हो जाते हैं और ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों की पूरी श्रृंखला का अनुभव करते हैं।

संभावित परिणाम

सामान्य एनेस्थीसिया शरीर के लिए एक तनाव है, जो अपनी क्रिया के दौरान वास्तव में जीवन और मृत्यु के कगार पर संतुलन बनाता है। हां, सब कुछ एक मेडिकल टीम के नियंत्रण में होता है, लेकिन फिर भी सांस लेना लगभग बंद हो जाता है, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, दिल बहुत कमजोर रूप से धड़कता है। इसलिए, हृदय और श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़े परिणाम असामान्य नहीं हैं। यह दबाव में कमी या वृद्धि, स्वरयंत्र और ब्रांकाई की ऐंठन, थूक उत्पादन और हिचकी से प्रकट होता है।

क्या एनेस्थीसिया से रिकवरी को आसान बनाना संभव है?

तीव्रता कम करें असहजतायदि आप ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयारी करें तो यह संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर को अपनी बीमारियों और अपनी चिंताओं के बारे में खुलकर बताना होगा, आहार का पालन करना होगा और ईमानदारी से निर्धारित दवाएं लेनी होंगी। यदि मरीज सर्जरी से पहले तैयारी में स्वेच्छा से काम करता है, डॉक्टरों से छिपकर खाता है, धूम्रपान करता है या कुछ गोलियां लेता है, तो इससे सर्जरी के दौरान समस्याएं पैदा होंगी। इसके अलावा, वे न केवल विसर्जन और एनेस्थीसिया से उबरने से जुड़े होंगे, बल्कि ऑपरेशन के दौरान भी जुड़े होंगे।

सामान्य एनेस्थीसिया के काम करना बंद करने के बाद भी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। यदि आपका डॉक्टर आपको उठने और चलने की अनुमति देता है, तो आपको थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (शिरापरक वाहिकाओं की रुकावट) को रोकने के लिए ऐसा करने की आवश्यकता है। कुछ लोगों को इसी कारण से केवल अपने पैर हिलाने की सलाह दी जाती है। जागने के तुरंत बाद एक किताब या स्मार्टफोन लेने की सिफारिश नहीं की जाती है: आराम करना और कुछ अच्छे के बारे में सोचना बेहतर है, उदाहरण के लिए, कि सब कुछ पीछे है। और किसी भी परिस्थिति में आपको डॉक्टर के निर्देशों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, जो एनेस्थीसिया के प्रकार और किए गए ऑपरेशन के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

यदि ऑपरेशन गंभीर जटिलताओं के साथ नहीं था और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की रणनीति सही थी, तो रोगी को पूरा होने के तुरंत बाद, जैसे ही दवा बंद कर दी जाए, उठ जाना चाहिए।

यदि ऑपरेशन लंबा था और एनेस्थीसिया ईथर के साथ किया गया था, तो दूसरी छमाही में आपूर्ति कम हो जाती है ताकि ऑपरेशन के अंत तक एनेस्थीसिया जागृति के करीब के स्तर तक कमजोर हो जाए। जिस क्षण से सर्जन घाव की गुहा को सिलना शुरू करता है, नशीले पदार्थ की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। डिवाइस को बंद किए बिना, साँस छोड़ने वाले वाल्व को एक साथ खोलने पर ऑक्सीजन की आपूर्ति 5-6 लीटर प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। रोगी के जागने की शुरुआत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रगति और एनेस्थीसिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कौशल और अनुभव उसे बताता है कि किस बिंदु पर डिवाइस को बंद करना आवश्यक है।

एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में रोगी का उचित प्रबंधन एनेस्थीसिया और सर्जरी से कम महत्वपूर्ण नहीं है। शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के कृत्रिम रखरखाव से संक्रमण, जो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, एनेस्थीसिया के बाद शरीर की प्राकृतिक गतिविधि में संक्रमण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के सही कोर्स के साथ-साथ इससे सही रिकवरी के साथ, ऑपरेशन के अंत तक रोगी सक्रिय सहज श्वास को पूरी तरह से बहाल कर देगा। रोगी ट्यूब द्वारा श्वासनली की जलन पर प्रतिक्रिया करता है, चेतना बहाल हो जाती है, वह अपनी आँखें खोलने, अपनी जीभ बाहर निकालने आदि के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुरोध का अनुपालन करता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को बाहर निकालने की अनुमति दी जाती है। यदि एनेस्थीसिया को मुंह के माध्यम से पारित ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया गया था, तो एक्सट्यूबेशन होने से पहले, ट्यूब को दांतों से काटने से रोकना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, माउथ ओपनर्स और डेंटल स्पेसर्स का उपयोग किया जाता है। एक्सट्यूबेशन अक्सर एक निश्चित समय पर किया जाता है, जब चेहरे की मांसपेशियों, ग्रसनी और स्वरयंत्र की सजगता स्पष्ट रूप से बहाल हो जाती है और रोगी जागना शुरू कर देता है और ट्यूब पर प्रतिक्रिया करता है जैसे कि यह एक विदेशी शरीर था।

श्वासनली से ट्यूब को हटाने से पहले, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुंह, एंडोट्रैचियल ट्यूब और श्वासनली से बलगम और थूक को सावधानीपूर्वक चूसना चाहिए।

किसी मरीज को ऑपरेटिंग रूम से वार्ड में स्थानांतरित करने का निर्णय उसकी स्थिति से निर्धारित होता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि श्वास पर्याप्त हो और हृदय प्रणाली में कोई खराबी न हो। श्वसन संबंधी विफलता अक्सर मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों के अवशिष्ट प्रभावों के कारण होती है। तीव्र श्वसन विफलता का एक अन्य कारण श्वासनली में बलगम का जमा होना है। साँस लेने की क्रिया का दमन कभी-कभी निम्न रक्तचाप के साथ मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) और कई अन्य कारणों पर निर्भर करता है।

यदि ऑपरेशन के अंत में रोगी का रक्तचाप, नाड़ी और श्वास संतोषजनक है, जब पूरा विश्वास हो कि जटिलताएँ नहीं होंगी, तो उसे पोस्टऑपरेटिव वार्ड में ले जाया जा सकता है। निम्न रक्तचाप, अपर्याप्त गहरी सांस लेने और हाइपोक्सिया के लक्षणों के मामले में, रोगियों को ऑपरेटिंग कमरे में रखा जाना चाहिए, क्योंकि वार्ड में जटिलताओं से निपटने में हमेशा महत्वपूर्ण कठिनाइयां होती हैं। श्वसन और संचार संबंधी विकारों की स्थिति में किसी मरीज को वार्ड में ले जाने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

ऑपरेशन वाले मरीज को वार्ड में पहुंचाने से पहले उसकी जांच करानी चाहिए। यदि सर्जरी के दौरान मरीज पसीने से भीग गया है या गंदा है, तो उसे अच्छी तरह से सुखाना, उसके अंडरवियर को बदलना और सावधानीपूर्वक उसे गार्नी में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

मरीज को ऑपरेटिंग टेबल से स्थानांतरित करना नर्स या डॉक्टर के मार्गदर्शन में कुशल अर्दली द्वारा किया जाना चाहिए। दो या (बहुत भारी, अधिक वजन वाले रोगियों को स्थानांतरित करते समय) तीन व्यक्ति रोगी को स्थानांतरित करने में शामिल होते हैं: उनमें से एक कंधे की कमर को ढकता है, दूसरा दोनों हाथों को श्रोणि के नीचे रखता है, और तीसरा सीधे घुटने के जोड़ों के नीचे रखता है। अनुभवहीन परिचारकों को यह निर्देश देना महत्वपूर्ण है कि स्थानांतरित करते समय, वे सभी रोगी के एक तरफ खड़े हों।

ऑपरेटिंग रूम से वार्ड तक ले जाते समय, रोगी को ढकना आवश्यक है ताकि ठंडक न हो (यह बुजुर्ग लोगों के लिए विशेष रूप से सच है)। रोगी को गार्नी या स्ट्रेचर और फिर बिस्तर पर स्थानांतरित करते समय, रोगी की स्थिति बदल जाती है। इसलिए, आपको बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है कि शरीर का ऊपरी हिस्सा, और विशेष रूप से सिर, बहुत अधिक उठा हुआ न हो, क्योंकि निम्न रक्तचाप मस्तिष्क में एनीमिया और श्वसन संकट का कारण बन सकता है।

नर्स एनेस्थेटिस्ट और डॉक्टर, जिन्होंने ऑपरेशन और दर्द से राहत के दौरान मरीज का निरीक्षण किया था, को कमरे में मरीज का पीछा करना चाहिए, यह देखना चाहिए कि उसे गर्नी से बिस्तर पर कैसे स्थानांतरित किया जाता है, और उसे सही स्थिति में लाने में मदद करनी चाहिए। वार्ड नर्स को सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए और रोगी की सही और आरामदायक स्थिति की भी निगरानी करनी चाहिए। सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को उसकी पीठ के बल पूरी तरह से सपाट लिटा दिया जाता है, बिना तकिये के, और कभी-कभी उसका सिर नीचे कर दिया जाता है ताकि उल्टी को श्वसन पथ में जाने से रोका जा सके।

यदि वार्ड में ठंड है, तो आपको रोगी को हीटिंग पैड से ढंकना होगा और उसे गर्माहट से ढकना होगा। साथ ही, अधिक गर्मी की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि अधिक पसीना आने के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण होता है।

नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हीटिंग पैड से ढका हुआ मरीज़ जल न जाए। वह हीटिंग पैड के तापमान को छूकर जांचती है, इसे सीधे शरीर पर लगाने से बचती है।

रोगी के कमरे में आर्द्र ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति स्थापित की जाती है। नर्स के लिए ऑक्सीजन से भरे तकिए हमेशा उपलब्ध होने चाहिए। कुछ सर्जिकल विभागों और क्लीनिकों में विशेष ऑक्सीजन वार्ड होते हैं जिनमें वक्षीय सर्जरी के बाद मरीजों को रखा जाता है। ऑक्सीजन सिलेंडर वार्ड में या निचली मंजिल पर स्थित होता है, जहां एक कंट्रोल पैनल होता है, वहां से ऑक्सीजन को पाइप के माध्यम से वार्डों में भेजा जाता है और प्रत्येक बिस्तर पर आपूर्ति की जाती है। नासिका मार्ग में डाली गई एक पतली रबर ट्यूब के माध्यम से, रोगी को एक पैमाइश मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है। आर्द्रीकरण के लिए, ऑक्सीजन को तरल के माध्यम से प्रवाहित किया जाता है।

सर्जरी के बाद ऑक्सीजन इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि जब कोई मरीज ऑक्सीजन के साथ दवाओं के मिश्रण को सांस लेने से लेकर परिवेशी वायु के साथ सांस लेने पर स्विच करता है, तो सायनोसिस की घटना और हृदय गति में वृद्धि के साथ तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी विकसित हो सकती है। रोगी द्वारा ऑक्सीजन लेने से गैस विनिमय में काफी सुधार होता है और हाइपोक्सिया की घटना को रोका जा सकता है।

अधिकांश रोगियों को तरल पदार्थ या रक्त की ड्रिप के साथ रिकवरी रूम में स्थानांतरित किया जाता है। रोगी को मेज से गर्नी में स्थानांतरित करते समय, उस स्टैंड को जितना संभव हो उतना नीचे करना आवश्यक है जिस पर संचारित रक्त या समाधान वाले बर्तन स्थित थे, ताकि रबर ट्यूब जितना संभव हो उतना कम खिंचे, अन्यथा, ए के साथ लापरवाह हरकत से, सुई नस से बाहर खींची जा सकती है और आपको दूसरे अंग पर फिर से वेनिपंक्चर या वेनसेक्शन करना होगा। अंतःशिरा ड्रिप को अक्सर सुबह तक छोड़ दिया जाता है अगले दिन. आवश्यक दवाओं को प्रशासित करने के साथ-साथ 5% ग्लूकोज समाधान या खारा समाधान डालने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा को सख्ती से ध्यान में रखना आवश्यक है, जो प्रति दिन 1.5-2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि एनेस्थीसिया इंटुबैषेण विधि का उपयोग करके किया गया था और रोगी विभिन्न कारणों से एनेस्थीसिया की स्थिति से ठीक नहीं हुआ है, तो इन मामलों में ट्यूब को श्वासनली में तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि रोगी पूरी तरह से जाग न जाए। मरीज को ऑपरेटिंग रूम से एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटाए बिना कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वार्ड में पहुंचाने के तुरंत बाद ऑक्सीजन सिस्टम से एक पतली ट्यूब ट्यूब से जोड़ दी जाती है। यह आवश्यक है कि किसी भी स्थिति में यह एंडोट्रैचियल ट्यूब के पूरे लुमेन को कवर न करे। इस अवधि के दौरान रोगी की बहुत सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि ट्यूब को काटने, फुलाए हुए कफ के साथ इसे बाहर निकालने या टैम्पोन वाली मौखिक गुहा के कारण गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

उन रोगियों के लिए जिन्हें सर्जरी के बाद ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी रखने की आवश्यकता होती है, उन्हें मौखिक ट्यूब को नाक के माध्यम से डाली गई ट्यूब से बदलने की सिफारिश की जाती है। एक ट्यूब की उपस्थिति आपको एक पतली ट्यूब के माध्यम से सक्शन करके श्वासनली में जमा हुए कफ को निकालने की अनुमति देती है। यदि आप थूक के संचय की निगरानी नहीं करते हैं और इसे हटाने के लिए उपाय नहीं करते हैं, तो ट्यूब की उपस्थिति केवल रोगी को नुकसान पहुंचा सकती है, क्योंकि यह उसे खांसने से बलगम से छुटकारा पाने की क्षमता से वंचित कर देती है।

एनेस्थीसिया में शामिल नर्स एनेस्थेटिस्ट को मरीज के बिस्तर के पास तब तक रहना चाहिए जब तक कि मरीज पूरी तरह से जाग न जाए और एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से जुड़ा खतरा टल न जाए। फिर वह मरीज को वार्ड नर्स के पास छोड़ देती है और उसे आवश्यक जानकारी और निर्देश देती है।

ऑपरेशन के बाद रोगी के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना हमेशा आवश्यक होता है। यह ज्ञात है कि जब कोई नर्स वार्ड में होती है, तो उसके पास होने का तथ्य ही मरीज को राहत पहुंचाता है। नर्स लगातार सांस लेने की स्थिति, रक्तचाप, नाड़ी की निगरानी करती है और परिवर्तन की स्थिति में तुरंत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन को सूचित करती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को एक मिनट के लिए भी लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए क्योंकि ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के प्रशासन दोनों से जुड़ी अप्रिय जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में, एनेस्थीसिया के बाद की अवस्था में मरीज़ लापरवाह स्थिति में सोते हैं, उनकी जीभ धँसी हुई हो सकती है। इस मामले में जबड़े का उचित रखरखाव नर्स एनेस्थेटिस्ट के जिम्मेदार कार्यों में से एक है। जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए, और साथ ही सांस लेने में कठिनाई होने से बचाने के लिए, दोनों हाथों की मध्य उंगलियों को निचले जबड़े के कोने के पीछे रखें और हल्के दबाव के साथ इसे आगे और ऊपर की ओर धकेलें। यदि इससे पहले रोगी की साँस घरघराहट की तरह चल रही थी, तो अब यह तुरंत चिकनी और गहरी हो जाती है, सायनोसिस गायब हो जाता है।

एक और खतरा जिसके बारे में नर्स को सचेत रहना चाहिए वह है उल्टी होना। रोगी के लिए सबसे बड़ा खतरा श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश है। लंबे ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। उल्टी के समय, रोगी के सिर को सहारा देना, उसे एक तरफ मोड़ना, तुरंत एक बैरल के आकार का बेसिन या तैयार तौलिया रखना और फिर रोगी को व्यवस्थित करना आवश्यक है। बहन के पास मुंह पोंछने के लिए धुंध के गोले वाला चिमटा होना चाहिए, या यदि कोई नहीं है, तो उल्टी होने की स्थिति में, आपको अपनी तर्जनी पर तौलिया का अंत रखना होगा और इसके साथ गाल की जगह को पोंछना होगा, इसे बलगम से मुक्त करना होगा। . मतली और उल्टी की स्थिति में, रोगी को कुछ समय के लिए शराब पीने से परहेज करने की चेतावनी दी जानी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि सबकुछ दवाएंएनेस्थीसिया के बाद उल्टी को रोकना अप्रभावी है, इसलिए इसमें सबसे विश्वसनीय सहायक हैं शांति, स्वच्छ हवा और शराब पीने से परहेज।

शुरुआती दौर के लगातार साथियों में से एक पश्चात की अवधिदर्द है। ऑपरेशन के संबंध में अपेक्षित दर्द, विशेष रूप से भय की भावना के साथ, पीछे छूट गया था। ऐसा प्रतीत होता है कि ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीज का तंत्रिका तंत्र पूर्ण आराम की स्थिति में होना चाहिए। हालाँकि, यह स्थिति हमेशा पश्चात की अवधि में नहीं होती है, और यहाँ ऑपरेशन से जुड़ा दर्द कारक विशेष बल के साथ कार्य करना शुरू कर देता है।

मुख्य रूप से सर्जिकल घाव से आने वाली दर्दनाक जलन, विशेष रूप से सर्जरी के बाद पहले दिनों में रोगियों को परेशान करती है। दर्द शरीर की सभी शारीरिक क्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। स्थानीय दर्द से निपटने के लिए, ऑपरेशन किया गया रोगी गतिहीन स्थिति बनाए रखने का प्रयास करता है, जिससे उसे दर्दनाक तनाव होता है। छाती और ऊपरी पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, दर्द सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियों की गति को सीमित कर देता है। इसके अलावा, दर्द कभी-कभी कई घंटों और दिनों तक कफ रिफ्लेक्स और थूक के निष्कासन की बहाली को रोकता है। इससे बलगम जमा हो जाता है, छोटी ब्रांकाई अवरुद्ध हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में निमोनिया के विकास की स्थिति पैदा होती है, और एनेस्थीसिया और सर्जरी के तुरंत बाद, अलग-अलग डिग्री की तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है। यदि दर्द लंबे समय तक रहता है, तो दर्दनाक उत्तेजनाएं रोगी को थका देती हैं, नींद और विभिन्न अंगों की गतिविधि को बाधित करती हैं। इसलिए, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में दर्द का उन्मूलन सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय कारक है।

ऑपरेशन के संबंध में स्थानीय दर्द को खत्म करने के लिए कई अलग-अलग तकनीकें और साधन हैं। कम करने के क्रम में दर्द सिंड्रोमसर्जरी के तुरंत बाद, छाती को बंद करने से पहले, सर्जिकल घाव के ऊपर और नीचे 2-3 इंटरकोस्टल नसों के पार्श्विका फुस्फुस से एक पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी की जाती है। यह नाकाबंदी नोवोकेन के 1% घोल से की जाती है। छाती और पेट की दीवारों में सर्जिकल चीरों के क्षेत्र में दर्द को रोकने के लिए, ऑपरेटिंग टेबल पर 0.5-1% नोवोकेन समाधान के साथ तंत्रिका कंडक्टरों की एक इंटरकोस्टल नाकाबंदी की जाती है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, सर्जरी से गुजरने वाले लोग, मुख्य रूप से घाव में दर्द के कारण, और आंशिक रूप से टांके की ताकत या किसी अन्य जटिलताओं के बारे में अनिश्चितता के कारण, बहुत सावधान, भयभीत होते हैं और दी गई स्थिति को बदलने की हिम्मत नहीं करते हैं। उन्हें।

सर्जरी के बाद पहले दिन से ही, फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने के लिए रोगियों को सक्रिय रूप से सांस लेनी चाहिए और थूक को बाहर निकालना चाहिए। खांसी फेफड़ों को सीधा करने में मदद करती है और रोगियों को शारीरिक गतिविधि के लिए तैयार करती है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द को खत्म करने के लिए, विभिन्न मादक और शामक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - मॉर्फिन, प्रोमेडोल, स्कोपोलोमाइन मिश्रण, और, हाल ही में, न्यूरोप्लेगिक्स। कम-दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, इन पदार्थों के उपयोग से दर्द काफी कम हो जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में (विशेष रूप से बहुत दर्दनाक ऑपरेशन के बाद), दवाओं का प्रभाव अप्रभावी होता है, और उनके लगातार उपयोग और अधिक मात्रा से श्वसन अवसाद और रक्त परिसंचरण में कमी आती है। मॉर्फिन के लंबे समय तक उपयोग से व्यसन, नशीली दवाओं की लत लग जाती है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द से निपटने का एक प्रभावी तरीका प्रोफेसर बी.वी. पेट्रोव्स्की और एस.एन. इफुनी द्वारा प्रस्तावित चिकित्सीय एनेस्थीसिया का उपयोग था। इन लेखकों की पद्धति के अनुसार चिकित्सीय संज्ञाहरण या स्व-संज्ञाहरण पश्चात की अवधि में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ ऐसे अनुपात में किया जाता है जो लगभग पूरी तरह से हानिरहित होते हैं। यह मिश्रण, नाइट्रस ऑक्साइड (80%) की अत्यधिक उच्च सांद्रता पर भी, पूरी तरह से गैर विषैला है। यह विधि निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. ऐसी दवा का उपयोग जिसका रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों पर निराशाजनक प्रभाव न हो;
2. पश्चात की अवधि में पर्याप्त दर्द से राहत सुनिश्चित करना;
3. श्वसन क्रिया और हेमोडायनामिक मापदंडों का सामान्यीकरण;
4. ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग, जो उल्टी और खांसी केंद्रों को उत्तेजित नहीं करता है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है और बलगम स्राव को नहीं बढ़ाता है।

स्व-संज्ञाहरण तकनीक को संक्षेप में निम्नानुसार संक्षेपित किया गया है। डोसीमीटर पर 3:1 या 2:1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन स्थापित होने के बाद, रोगी को एनेस्थीसिया मशीन से मास्क उठाने और गैस मिश्रण को अंदर लेने के लिए कहा जाता है। 3-4 मिनट के बाद, दर्द संवेदनशीलता गायब हो जाती है (स्पर्श संवेदनशीलता बनाए रखते हुए), चेतना धुंधली हो जाती है, और मुखौटा आपके हाथों से गिर जाता है। चेतना की वापसी के साथ, यदि दर्द फिर से उठता है, तो रोगी स्वयं मास्क की ओर बढ़ता है।

यदि ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत किया गया था, तो निगलने और बात करने पर अक्सर हल्का दर्द महसूस होता है। यह स्वरयंत्र (एंडोट्रैचियल ट्यूब से), ग्रसनी (टैम्पोन से) के श्लेष्म झिल्ली में घुसपैठ की उपस्थिति से समझाया गया है। ऐसी घटनाओं की उपस्थिति में, रोगी का भाषण सीमित होना चाहिए, विभिन्न साँस लेना और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गरारे करना चाहिए।

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल विशेष रूप से होती है महत्वपूर्णयह अकारण नहीं है कि एक अभिव्यक्ति है "बीमार व्यक्ति को बाहर निकाला गया।" नर्स सीधे देखभाल के संगठन और उसके व्यावहारिक कार्यान्वयन में शामिल होती है। साथ ही, डॉक्टर के सभी नुस्खों का सटीक, समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला कार्यान्वयन बहुत महत्वपूर्ण है।

पहले दिनों में रिकवरी रूम में मरीजों के रहने के लिए डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। में पिछले साल कासर्जन के साथ-साथ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सीधे तौर पर तत्काल पश्चात की अवधि के प्रबंधन में शामिल होता है, क्योंकि कुछ मामलों में उसके लिए सर्जन की तुलना में कुछ जटिलताओं के कारणों का पता लगाना बहुत आसान होता है, और प्रीऑपरेटिव अवधि से शुरू करके, वह रोगी की कार्यात्मक स्थिति की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। इसके साथ ही, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगियों में सबसे आम श्वसन और हृदय संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार के उपायों से अच्छी तरह परिचित है।

तीव्र श्वसन विफलता की संभावना को ध्यान में रखते हुए, पहले पोस्टऑपरेटिव घंटों में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास रोगी के बिस्तर पर श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक सभी चीजें होनी चाहिए।

यदि श्वसन विफलता लंबे समय तक बनी रहती है, तो रोगी अच्छी तरह से खांसी नहीं कर सकता - ट्रेकियोटॉमी आवश्यक हो जाती है। यह छोटा ऑपरेशन आमतौर पर गैस विनिमय स्थितियों में काफी सुधार करता है। यह न केवल आपको श्वसन पथ के हानिकारक स्थान को कम करने की अनुमति देता है, बल्कि ब्रोंची से थूक के चूषण के लिए स्थितियां भी बनाता है। ट्रेकियोटॉमी कैनुला के माध्यम से किसी भी समय नियंत्रित या सहायतापूर्ण श्वास ली जा सकती है।

स्राव के साथ ट्रेकियोटॉमी ट्यूब में रुकावट तब होती है जब रोगी के पास प्रचुर मात्रा में थूक होता है। यह देखते हुए कि ट्रेकियोटॉमी के बाद रोगी प्रभावी ढंग से बलगम नहीं निकाल सकता है, इसे समय-समय पर बहुत सावधानी से निकालना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के इस्तेमाल का इतिहास 160 साल से भी अधिक पुराना है। हर साल, दुनिया भर में सैकड़ों-हजारों सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं, जिसके दौरान रोगियों को ऐसे पदार्थों का इंजेक्शन लगाया जाता है जो उन्हें सुला देते हैं और दर्द से राहत दिलाते हैं। एनेस्थीसिया के उपयोग से अभी भी कई मिथक और भ्रांतियाँ जुड़ी हुई हैं। आइए उनमें से सबसे लोकप्रिय पर टिप्पणी करें।

स्रोत: डिपॉजिटफोटोस.कॉम

एनेस्थीसिया में कई जटिलताएँ होती हैं

एनेस्थिसियोलॉजी के विकास के पहले चरण में दुष्प्रभावसामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के दौरान 70% मामलों में ऐसा हुआ। आज, एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी कराने वाले 1-2% रोगियों में इस प्रकार की जटिलताएँ देखी जाती हैं। एक नियम के रूप में, ये इंजेक्शन वाले पदार्थों से एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। यदि ऑपरेशन एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी के साथ किया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। एनेस्थीसिया की सबसे गंभीर जटिलता एनाफिलेक्टिक शॉक है, लेकिन यह दस हजार में से केवल एक मरीज में होती है।

एनेस्थीसिया के बाद, कुछ रोगियों को अस्वस्थता का अनुभव होता है, जो उल्टी, मतली, चक्कर आना, निगलने पर दर्द, अस्थायी स्मृति हानि या भ्रम से प्रकट होता है। ये सभी लक्षण जागने के कुछ ही घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं।

आम धारणा के विपरीत, सामान्य एनेस्थीसिया ऐसा नहीं करता नकारात्मक प्रभावमानसिक गतिविधि के लिए.

एनेस्थीसिया का उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है

घरेलू चिकित्सा में स्थिति इसके विपरीत है। अब तक, हमारे देश में कई चिकित्सा प्रक्रियाएं बिना दर्द निवारण के की जाती हैं, जो रोगियों के लिए बेहद कठिन और डॉक्टरों के लिए बेहद असुविधाजनक होती हैं। यह स्थिति दंत चिकित्सा के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है: कई दशकों से, लगभग सभी प्रकार के दंत उपचार (बहुत दर्दनाक सहित) "मौके पर" किए जाते थे। आज, रूसी डॉक्टर अधिक कोमल तकनीकों का उपयोग करने का प्रयास कर रहे हैं। में बदलाव हो रहे हैं बेहतर पक्ष, लेकिन अभी भी काफी धीमा है।

हो सकता है कि आप एनेस्थीसिया के बाद न उठें

ऑपरेशन के दौरान अधिकांश मरीज़ों की मौत किसी भी तरह से एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रभाव से संबंधित नहीं होती है। अक्सर, मृत्यु का कारण एक अप्रत्याशित स्थिति होती है जो हस्तक्षेप प्रक्रिया और कुख्यात मानवीय कारक के दौरान उत्पन्न होती है। ऑपरेशन के दौरान, शब्द के पूर्ण अर्थ में रोगी का जीवन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के हाथों में होता है। दुर्भाग्य से, घरेलू अस्पतालों में ऐसे विशेषज्ञों की कमी लगभग 50% है। जब तक यह समस्या हल नहीं हो जाती, तब तक यह जोखिम बना रहता है कि अधिक काम करने वाला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गलत समय पर अगले मरीज से ध्यान भटकाएगा या कोई गलती कर देगा।

एनेस्थीसिया के आविष्कार से पहले, ऑपरेशन के दौरान और बाद में मरीज़ शायद ही कभी जीवित रहते थे

यह बात काफी हद तक सच है. ऐसे युग में जब दर्द से राहत के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते थे, 30% से अधिक मरीज ऑपरेशन से नहीं बच पाते थे। इस बात की संभावना बहुत अधिक थी कि रोगी दर्दनाक सदमे से बच नहीं पाएगा, और जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर डॉक्टर की योग्यता और काम की गति पर निर्भर करती थी।

एनेस्थीसिया के तहत, एक व्यक्ति कामुक दृश्यों का अनुभव करता है

इस तरह का दुष्प्रभाव कभी-कभी तब होता है जब सोम्ब्रेविन का उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है, एक दवा जिसका उपयोग हाल ही में अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता था। सोम्ब्रेविन के उच्च जोखिम के कारण अब इसे प्रतिबंधित कर दिया गया है एलर्जीऔर बड़ी संख्या में मतभेद।

सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया का प्रभाव बाधित हो सकता है

एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले से ही एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक दवाओं का चयन करता है और रोगी के वजन और उसकी स्थिति की विशेषताओं के आधार पर उनकी खुराक की गणना करता है। ऑपरेशन के दौरान, स्वचालित डिस्पेंसर का उपयोग करके रोगी के रक्तप्रवाह में दवाएं पहुंचाई जाती हैं, और महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करने वाले उपकरण आने वाले समाधानों की मात्रा को नियंत्रित करते हैं और मानक से किसी भी विचलन के मामले में प्रक्रिया को सही करते हैं। इसलिए, यह कथन कि आप "एनेस्थीसिया की कमी" के कारण ऑपरेशन के अंत से पहले जाग सकते हैं, सत्य नहीं है।