क्या गर्भवती महिलाओं को लोकल एनेस्थीसिया देना संभव है? गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के साथ दंत चिकित्सा उपचार गर्भावस्था और एनेस्थीसिया के परिणाम

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि 2% गर्भवती महिलाओं को गंभीर बीमारियों, चोटों या दंत उपचार की आवश्यकता से संबंधित किसी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, दर्द को खत्म करने के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, अन्य में स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग कब किया जाता है?

दुर्भाग्य से, कुछ गर्भवती महिलाओं में बच्चे की उम्मीद की सुखद स्थिति गंभीर बीमारियों के विकास से प्रभावित होती है, जिनके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है और निश्चित रूप से, दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। यह सर्वविदित है कि किसी भी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया में सामान्य रोगी के लिए एक निश्चित मात्रा में जोखिम होता है। गर्भावस्था के दौरान, यह जोखिम बढ़ जाता है - भ्रूण और स्वयं महिला दोनों के लिए।

और फिर भी, सभी जोखिमों के बावजूद, डॉक्टर दो बुराइयों में से कम को चुनने के लिए बाध्य है, क्योंकि किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण उन ऑपरेशनों से जुड़ा होता है जो निम्नलिखित मामलों में स्वास्थ्य कारणों से किए जाते हैं:

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• पेरिटोनिटिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• विभिन्न एटियलजि का रक्तस्राव;
• तीव्र स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान (डिम्बग्रंथि पुटी मरोड़);
• पेट और वक्ष गुहाओं की चोटें;
• फोड़े, कफ, प्युलुलेंट फुफ्फुस का विकास।

कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग विभिन्न जोड़तोड़ और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, गैस्ट्रोस्कोपी एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में एनेस्थीसिया का उपयोग करना अत्यंत दुर्लभ है। अधिकांश मामलों में, गर्भवती महिलाओं में दंत संज्ञाहरण स्थानीय तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।

सलाह:कब दर्द सिंड्रोमया चोट लगने की स्थिति में, गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर की जानकारी के बिना स्वयं कोई एनाल्जेसिक, शामक या हिप्नोटिक्स नहीं लेना चाहिए। वे रोग की अभिव्यक्तियों को "मिटा" सकते हैं, और प्रदान भी कर सकते हैं नकारात्मक प्रभावफल के लिए ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एनेस्थीसिया माँ और भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

यह बिल्कुल सच है कि कोई हानिरहित दवाएं नहीं हैं, या, जैसा कि वे रोजमर्रा की जिंदगी में कहते हैं, एक दवा ठीक करती है, और दूसरी अपंग बना देती है। एनेस्थीसिया के संबंध में यह बात बिल्कुल सच है। सामान्य एनेस्थीसिया तंत्रिका, संवहनी, श्वसन और को प्रभावित करता है अंत: स्रावी प्रणाली, चयापचय पर, यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली पर।

लेकिन सवाल यह है कि इस तरह की एनेस्थीसिया एक महत्वपूर्ण आवश्यकता से अधिक कुछ नहीं है, और यह गर्भवती महिलाओं में केवल उन ऑपरेशनों के दौरान किया जाता है जिनके महत्वपूर्ण संकेत होते हैं। यहां, जैसा कि वे कहते हैं, जाने के लिए कहीं नहीं है, और विकल्प स्पष्ट है। मूल रूप से, आधुनिक प्रौद्योगिकियाँशरीर पर एनेस्थीसिया के किसी भी गंभीर और स्थायी परिणाम को रोकें, और इसे जल्दी से साफ और बहाल किया जाए।

जहां तक ​​गर्भ में पल रहे अजन्मे बच्चे की बात है, तो एनेस्थीसिया उसके लिए बहुत बड़ा खतरा पैदा करता है, खासकर में प्रारम्भिक चरण. पहली तिमाही में नशीली दवाओं, शामक, दर्दनाशक दवाओं सहित कोई भी नकारात्मक प्रभाव भ्रूण के अंगों के गठन को प्रभावित कर सकता है और बाद में विभिन्न जन्मजात विसंगतियाँ बन सकती हैं।

अधिक जानकारी के लिए बाद मेंगर्भावस्था, यानी 3 महीने के बाद, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है, यानी वह पहले से ही वास्तविक होता है छोटा आदमीसभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज के साथ। ऐसे समय में विसंगतियों के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन परिणाम हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

सलाह:एक बार ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाए जहां एक गर्भवती महिला के लिए एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन आवश्यक हो, तो हमें सभी भय को दूर करना चाहिए और महसूस करना चाहिए कि यह विकल्प जीवन के संरक्षण के नाम पर किया जा रहा है, और संभावित परिणाममें संज्ञाहरण इस मामले मेंमाध्यमिक. इसके अलावा, आधुनिक एनेस्थीसिया प्रौद्योगिकियां अधिक कोमल हैं, और नकारात्मक परिणामों को खत्म करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया कैसे चुनें?

गर्भावस्था के दौरान दर्द प्रबंधन का मूल सिद्धांत स्थानीय एनेस्थीसिया का अधिकतम उपयोग करना है। सबसे बढ़िया विकल्पमां और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के आसपास एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन है। यह विधि स्पष्ट सामान्य नशा उत्पन्न नहीं करती, बल्कि केवल अस्थायी नशा उत्पन्न करती है दुष्प्रभावमतली के रूप में, रक्तचाप में परिवर्तन, इत्यादि।

जब पेट के गंभीर हस्तक्षेप का सवाल हो, जब मांसपेशियों में छूट आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। इसके कई प्रकार होते हैं- मास्क, अंतःशिरा, इंटुबैषेण। विभिन्न मादक पदार्थों का उपयोग किया जाता है - नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लोरोटेन, कैलिप्सोल। गर्भवती महिलाओं के लिए, एनेस्थीसिया को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - न्यूरोलेप्टानल्जेसिया ऐसी दवाओं के साथ जो गर्भाशय के स्वर को प्रभावित नहीं करती हैं और नाल के रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप नहीं करती हैं।

ऐसी दवा का एक उदाहरण कैलीप्सोल है, जिसका उपयोग अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए किया जाता है और बाद में इसे शरीर से जल्दी समाप्त कर दिया जाता है। किसी भी मामले में, आगामी ऑपरेशन की प्रकृति और अवधि के आधार पर, एनेस्थेटिक्स की पसंद और उनके संयोजन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

दंत चिकित्सा में, जब गर्भवती महिलाओं में तत्काल दंत चिकित्सा उपचार आवश्यक होता है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स - लिडोकेन, अल्ट्राकाइन और अन्य का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है;

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया जीवन-रक्षक हस्तक्षेप की आवश्यकता से निर्धारित होता है। विशेषज्ञों द्वारा योग्य रूप से निष्पादित, यह सहन नहीं करता है खतरनाक परिणामशरीर के लिए.

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

गर्भावस्था के दौरान एक महिला चाहे कितनी भी सावधानी बरतने और अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने की कोशिश करे, ऐसा होता है कि उसे तत्काल सर्जिकल सहायता की आवश्यकता होती है। इस बीच, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थेटिक्स के संबंधित उपयोग से हमेशा रोगी के लिए एक निश्चित जोखिम होता है, और गर्भावस्था के दौरान, एनेस्थीसिया दोगुना खतरनाक हो जाता है, क्योंकि इस मामले में न केवल मां, बल्कि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य भी खतरे में है। एनेस्थीसिया से क्या हो सकता है और इस अवधि के दौरान दर्द से राहत के कौन से तरीके इस्तेमाल किए जा सकते हैं?

एनेस्थीसिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

आमतौर पर, गर्भधारण के दौरान, डॉक्टर एनेस्थेटिक्स के उपयोग से संभावित खतरे के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की कोशिश करते हैं। यदि संभव हो तो, बच्चे के जन्म तक सर्जिकल ऑपरेशन को स्थगित कर दिया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति है:

• तीव्र दंत समस्याएं (दांत निकालना, पल्पिटिस);
• चोटें;
• आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता (एपेंडिसाइटिस, स्तन ट्यूमर, डिम्बग्रंथि पुटी);
• तेज़ हो जाना पुराने रोगों.

यह ज्ञात है कि एनेस्थेटिक्स सहित कोई भी दवा, किसी भी स्तर पर भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया शरीर के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी, गंभीर विकृति, श्वासावरोध और बाद में मां में हाइपोक्सिया की स्थिति में बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में इस समूह में दवाओं के उपयोग से गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है, जिससे समय से पहले जन्म या गर्भपात का खतरा होता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भधारण के 2 से 10 सप्ताह के बीच, एनेस्थीसिया का उपयोग सबसे खतरनाक है। इसी अवधि के दौरान भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं को एनेस्थेटिक्स देने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे समय से पहले शुरुआत हो सकती है। श्रम गतिविधि. मूल रूप से, डॉक्टर दूसरी तिमाही में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप करने की कोशिश करते हैं, जब प्लेसेंटा बच्चे को किसी भी बाहरी प्रभाव से मज़बूती से बचाता है, और जन्म से पहले काफी समय बाकी रहता है।

एनेस्थीसिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? आम तौर पर, आंकड़ों के अनुसार, बच्चे को ले जाते समय एनेस्थेटिक्स का उपयोग बड़े जोखिमों से जुड़ा नहीं है:

• एनेस्थीसिया के एक बार उपयोग से जन्मजात विकृति की घटना उन गर्भवती महिलाओं में समान विसंगतियों की घटना की दर से अधिक नहीं होती है जिन्हें एनेस्थीसिया के अधीन नहीं किया गया है;
• भ्रूण की मृत्यु की संभावना 6-11% के बीच होती है;
• गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग के कारण समय से पहले जन्म का जोखिम औसतन 8% से अधिक नहीं होता है;
• स्तर मातृ मृत्यु दरसर्जरी के दौरान समान अनुमानों से भिन्न नहीं होता है गैर-गर्भवती महिलाएं.

हालाँकि, पहली और तीसरी तिमाही में, गर्भवती माताओं का ऑपरेशन आमतौर पर केवल स्वास्थ्य कारणों से सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके सरल जोड़-तोड़ किए जाते हैं। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकांश दर्दनिवारक महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, भ्रूण में असामान्यताओं का विकास अक्सर संवेदनाहारी के कारण नहीं होता है। महत्वपूर्णएक एनेस्थीसिया तकनीक है: एक स्थिति में एक महिला को रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में तेज कमी और रक्तचाप में गिरावट का अनुभव नहीं होने देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान डेंटल एनेस्थीसिया: आपको क्या जानना चाहिए?

एक गर्भवती महिला को अपने मौखिक स्वास्थ्य की निगरानी के लिए विशेष ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि दांतों और मसूड़ों की सड़न और अन्य बीमारियाँ लगातार संक्रमण का एक स्रोत होती हैं। हालाँकि, कई गर्भवती माताओं को यकीन है कि गर्भावस्था के दौरान डेंटल एनेस्थीसिया बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए वे अक्सर दंत चिकित्सक के पास जाने से डरती हैं।

वर्तमान में, ऐसी कई दवाएं हैं जो विशेष रूप से दर्द-मुक्त दंत प्रक्रियाएं प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। गर्भावस्था के दौरान दांतों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला आधुनिक एनेस्थीसिया दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है गर्भवती माँ, और बच्चे के लिए. आज, इस उद्देश्य के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाले घटक नहीं होते हैं और भ्रूण संबंधी बाधा को दूर करने में सक्षम होते हैं।

सबसे प्रभावी और पूर्णतः सुरक्षित साधनगर्भावस्था के दौरान स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए अल्ट्राकेन का उपयोग किया जाता है। यह दवा शरीर से जल्दी समाप्त हो जाती है, और इसका उपयोग अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य या विकास को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। प्राइमाकाइन का उपयोग दंत प्रक्रियाओं के दौरान दांतों को सुन्न करने के लिए भी किया जाता है। डॉक्टर गर्भावस्था के चरण, उम्र और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, चयनित दवा की आवश्यक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है।

महत्वपूर्ण सूचना

स्वास्थ्य कारणों से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: ग्लाइकोपाइरोलेट के साथ संयोजन में मॉर्फिन, प्रोमेडोल या केटामाइन। अधिकांश सुरक्षित तरीकाक्षेत्रीय एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या स्पाइनल) को गर्भवती माताओं के लिए दर्द निवारक माना जाता है।

इस मामले में संवेदनाहारी को प्रशासित करने के लिए, एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है, जिसे इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में डाला जाता है। दवा को कैथेटर के माध्यम से वहां पहुंचाया जाता है जहां दर्द के आवेगों को ले जाने वाली तंत्रिका जड़ें रीढ़ की हड्डी से होकर गुजरती हैं। यदि क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग संभव नहीं है, तो डॉक्टर कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ संयुक्त एनेस्थीसिया का विकल्प चुन सकते हैं। 5 में से 4.9 (25 वोट)

गर्भावस्था महिला शरीर की एक विशेष अवस्था है जब वह दोहरे भार का अनुभव करती है और उसे अपने प्रति सावधान और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके अंदर एक और जीवन विकसित हो रहा होता है। यह वास्तव में एक चमत्कार है, और इसे संरक्षित करने और नुकसान न पहुंचाने के लिए, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को न केवल अपना, बल्कि अपने बच्चे की भलाई का भी ख्याल रखना चाहिए। विशेष ध्यानस्वास्थ्य के लिए दिया जाना चाहिए और यदि कोई समस्या होती है, तो उपचार केवल डॉक्टर की देखरेख में और केवल विशेष रूप से चयनित दवाओं से ही किया जाना चाहिए जो बिल्कुल हानिरहित हों। विकासशील भ्रूणया उनका प्रभाव न्यूनतम होता है. यह लेख गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग पर केंद्रित होगा। इस मुद्दे पर काफी शोध समर्पित किया गया है। आख़िरकार, दर्द से राहत के बिना कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है। लेकिन आज भी, जब विज्ञान बहुत आगे बढ़ गया है, पूरी तरह से सुरक्षित एनेस्थेटिक्स मौजूद नहीं हैं। उन सभी की अपनी विषाक्तता सीमा होती है, जो दवा की खुराक से नियंत्रित होती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए एक गंभीर चुनौती बन जाता है: एनेस्थीसिया देना और साथ ही कम से कम नकारात्मक प्रभावफल के लिए ऐसा करने के लिए, संवेदनाहारी के लिए प्लेसेंटा की पारगम्यता, बच्चे की स्थिति, साथ ही उसके आगे के विकास पर प्रशासित दवाओं के संभावित परिणामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बेशक, गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करने की आवश्यकता से बचने के लिए गर्भवती मां को बेहद सावधान रहने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है। एक महिला को गंभीर चोट लग सकती है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, और एपेंडिसाइटिस और अन्य बीमारियों के विकास को रोका नहीं जा सकता है। आंतरिक अंग, बहुत बार गर्भावस्था के दौरान दांतों में दर्द होने लगता है, जिसके लिए चिकित्सीय समाधान की भी आवश्यकता होती है और कुछ मामलों में दर्द से राहत के बिना ऐसा करना असंभव है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि गर्भावस्था के दौरान कोई भी ऑपरेशन तभी किया जाता है जब मरीज की स्थिति में आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभालऔर उसकी जान को खतरा है. एक अन्य मामले में, सभी नियोजित सर्जिकल उपाय प्रसव के बाद किए जाते हैं।

लेकिन अगर आपको फिर भी सर्जरी करानी है, तो गर्भावस्था के दौरान लोकल एनेस्थीसिया बेहतर है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह बिल्कुल हानिरहित है। लेकिन जब सही उपयोगजटिलताओं की संभावना न्यूनतम होगी.

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में एनेस्थेटिक्स का उपयोग भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे के अंगों का निर्माण होता है, और दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं नाल के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं और अवरोध का कारण बन सकती हैं। कोशिका विकास. इसके अलावा, एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटल और गर्भाशय रक्त प्रवाह को बाधित करता है, जो बच्चे के पोषण को प्रभावित करता है।

वहीं, महिलाओं के लिए भी एक खास खतरा है। एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, उसे एड्रेनालाईन की वृद्धि का अनुभव होता है, जो गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उकसा सकता है। इसके अलावा, उल्टी और उल्टी का फेफड़ों में प्रवेश संभव है।

इतनी विस्तृत रेंज के कारण संभावित जटिलताएँ, पहले दो तिमाही में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेसिया (उदाहरण के लिए, दंत प्रक्रियाएं) के तहत छोटे सर्जिकल ऑपरेशन किए जा सकते हैं, जब एनेस्थेटिक को सीधे इच्छित हस्तक्षेप के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि महिला अपनी गर्भावस्था के बारे में चेतावनी दे और डॉक्टर ऐसी दवाओं का उपयोग करें जिनमें एड्रेनालाईन न हो, क्योंकि इससे गर्भपात हो सकता है।

तीसरी तिमाही के संबंध में, इस अवधि के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर शिशु के जीवन को जोखिम और भी अधिक होता है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण है शारीरिक परिवर्तनशरीर में (अंगों का विस्थापन पेट की गुहा, रक्त वाहिकाओं का संपीड़न, आदि), इसलिए, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता के मामले में, सवाल यह है कि पहले स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सीज़ेरियन सेक्शन किया जाए, और उसके बाद ही सामान्य संज्ञाहरण के तहत आवश्यक क्रियाएं की जाएं। लेकिन, निःसंदेह, सब कुछ व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित होता है। जब कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• गर्भकालीन आयु और भ्रूण के विकास का स्तर;
• जोखिम की डिग्री;
• गर्भवती महिला की स्थिति;
• नैदानिक ​​संकेत;
• महिला या उसके रिश्तेदारों की इच्छा (यदि रोगी बेहोश है)।

गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण

गर्भावस्था के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को सबसे सुरक्षित माना जाता है। के दौरान भी इसका प्रयोग किया जाता है प्राकृतिक जन्मऔर सीजेरियन सेक्शन. यह एक क्षेत्रीय प्रकार है और रीढ़ की हड्डी की नलिका में एपिड्यूरल स्पेस में एक कैथेटर डालकर किया जाता है। इसके माध्यम से एक शक्तिशाली दर्द निवारक दवा इंजेक्ट की जाती है। यह एनेस्थीसिया, यदि आवश्यक हो, दवा की एक अतिरिक्त खुराक देने और रोगी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

यह प्रक्रिया केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जाती है। पदार्थ का प्रभाव बीस से तीस मिनट में शुरू हो जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बाद निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• त्वचा की खुजली;
• कठिनता से सांस लेना;
• कार्डियोपालमस;
• जीभ का सुन्न होना आदि।

इसके अलावा तीसरी तिमाही में, आप स्थानीय एनेस्थीसिया (कंडक्टर, स्पाइनल एनेस्थीसिया) के अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि गर्भावस्था के किसी भी चरण में उपयोग की जाने वाली दवाओं में एड्रेनालाईन नहीं होना चाहिए, जिसके शरीर में बढ़ने से गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है जब दर्द से राहत के अन्य तरीकों का उपयोग असंभव होता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम एनेस्थीसिया और अजन्मे बच्चे के शरीर पर इसके परिणामों के बारे में सोचकर कितने भयभीत हैं, इसका उपयोग अभी भी स्वीकार्य है। बेशक, किसी अन्य मरीज को एनेस्थीसिया देते समय दृष्टिकोण कुछ अलग होना चाहिए। सबसे पहले, भ्रूण और मां के लिए न्यूनतम विषाक्त जोखिम वाली सही दवाओं का चयन करना आवश्यक है, और गर्भावस्था की अवधि को भी ध्यान में रखना चाहिए (इसकी अपनी बारीकियां भी हैं), फिर संभावित जोखिमों का वजन करें और तैयार रहें परिणामों को खत्म करें. सामान्य तौर पर, अगर हम गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर पर एनेस्थीसिया के प्रभाव के बारे में बात करते हैं, तो जोखिम किसी भी अन्य महिला के समान ही होते हैं।

बच्चे के लिए, बशर्ते कि सही एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाए (एड्रेनालाईन के बिना) और एनेस्थीसिया के प्रशासन को सख्ती से नियंत्रित किया जाए (रक्तचाप में अचानक उछाल और गिरावट की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, ऑपरेशन के दौरान रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए), जोखिम न्यूनतम हैं. बेशक प्रतिशत संभावित समस्याएँभ्रूण के विकास या गर्भपात के साथ होता है, लेकिन वे छह प्रतिशत से अधिक नहीं होते हैं, जिनमें से लगभग बारह पहली तिमाही में होते हैं। इसलिए, पहले आठ हफ्तों में, सामान्य संज्ञाहरण व्यावहारिक रूप से नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण में मुख्य जीवन-सहायक प्रणालियाँ बनती हैं। इसका उपयोग केवल आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है जब किसी महिला की जान जोखिम में हो।

संज्ञाहरण के दौरान मृत्युगर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाएं एक जैसी दिखाई देती हैं। इस विचार का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त सबूत भी हैं कि कोई विशेष संवेदनाहारी तकनीक प्रेरित करती है समय से पहले जन्म. पहली तिमाही में 1 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक पर केटामाइन मायोमेट्रियल टोन को बढ़ा सकता है।

सेंडकउनका मानना ​​है कि कोई भी पदार्थ जो आसानी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर जाता है वह भ्रूण में भी प्रवेश कर सकता है। अंतःशिरा शामक दवाएं प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकती हैं। पानी में घुलनशील, अत्यधिक आयनीकृत दवाएं, जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, इस पर कठिनाई से काबू पाती हैं। बुपीवाकेन में इतना अधिक प्रोटीन होता है कि यह नाल के माध्यम से पारित होने के लिए आसानी से उपलब्ध नहीं होता है। 60 या 700 से अधिक आणविक भार वाले पदार्थ इस पर कठिनाई से काबू पाते हैं।

फ्राइडमैनजन्मजात विसंगतियों के साथ एनेस्थेटिक्स के संबंध की समीक्षा की गई। नीचे दी गई तालिका उन महिलाओं के परिणाम दिखाती है जिन्हें एनेस्थीसिया दिया गया था प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था.

में एक रोग नियंत्रण केंद्र यूएसएका मानना ​​है कि पहली तिमाही में एनेस्थीसिया के संपर्क में आने वाली माताओं की संतानों में हाइड्रोसिफ़लस और नेत्र दोष का खतरा अधिक होता है। एक बड़े अनुवर्ती अध्ययन ने प्रारंभिक गर्भावस्था में नाइट्रस ऑक्साइड की सुरक्षा का प्रदर्शन किया है।

ए) नाइट्रस ऑक्साइड और गर्भावस्था. संयुक्त राज्य अमेरिका में 35-50% दंत चिकित्सकों द्वारा नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। 175,000 से अधिक दंत चिकित्सा सहायक, 80,000 दंत स्वास्थ्य विशेषज्ञ और 15,000 महिला दंत चिकित्सक हैं, जिनमें से अधिकांश प्रजनन आयु की हैं। उपकरण जो दंत चिकित्सा कार्यालयों में कर्मचारियों के जोखिम को 90% या उससे अधिक तक कम कर सकते हैं, उनका हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है।

अमेरिकी व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन नाइट्रस ऑक्साइड के लिए अधिकतम जोखिम सीमा प्रदान नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग वस्तुतः असीमित है। यद्यपि यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर ऑक्यूपेशनल सेफ्टी एंड हेल्थ ने 1977 में 25 पीपीएम के स्तर की सिफारिश की थी, कई दंत चिकित्सा कार्यालय वेंटिलेशन प्रदान किए जाने पर 100 पीपीएम के स्तर को बनाए रखना जारी रखते हैं और जब वेंटिलेशन प्रदान नहीं किया जाता है तो 1000 पीपीएम से ऊपर भी बनाए रखते हैं। यह संभव है कि इस संवेदनाहारी की उच्च सांद्रता के संपर्क में आने से प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

बी) गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण. प्रसव और गर्भपात के दौरान क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के फायदों में दर्द से अच्छी राहत, कैटेकोलामाइन के स्राव का कमजोर होना, गतिविधि का स्थिरीकरण शामिल है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, हाइपो- और हाइपरवेंटिलेशन की रोकथाम और भ्रूण और नवजात शिशु पर निराशाजनक प्रभाव की अनुपस्थिति। इस प्रक्रिया में उस क्षेत्र में एक सुई डालना शामिल है जहां एपिड्यूरल शिरापरक जाल स्थित है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा दुर्लभ हैं। चिकित्सीय हेपेटाइटिस के साथ उनके गठन का खतरा बढ़ जाता है, और इससे पीड़ित महिलाओं के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रसव और गर्भपात के दौरान, आमतौर पर पैरासर्विकल का उपयोग किया जाता है। पेरिनियल, एपिड्यूरल और स्पाइनल नाकाबंदी। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के अंतर्विरोधों में रोगी का इनकार, नियोजित सुई प्रविष्टि के स्थान पर संक्रमण, सेप्सिस, सक्रिय तंत्रिका संबंधी रोग, और जन्मजात या अधिग्रहित रक्तस्राव डायथेसिस शामिल हैं। सापेक्ष मतभेदों में इंट्रावस्कुलर मात्रा में कमी, गंभीर एनीमिया, भ्रूण विकृति, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ समस्याओं का इतिहास और भावनात्मक या मानसिक विकार शामिल हैं।

पहली तिमाही में गर्भपात के दौरान पैरासर्विकल एनेस्थीसिया से घातक परिणाम संभव हैं। उन्हें लिडोकेन की अधिक मात्रा के बाद देखा गया, जिसके कारण दौरे और हृदय और श्वसन गिरफ्तारी हुई। शव परीक्षण में लिडोकेन रक्त का स्तर विषाक्त सीमा के भीतर था।

वी) गर्भवती महिलाओं में एनेस्थेटिक्स द्वारा विषाक्तता की रोकथाम. एनेस्थेटिक्स की न्यूनतम प्रभावी मात्रा और सांद्रता का उपयोग किया जाना चाहिए। अनुशंसित अधिकतम खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। उत्पाद की मात्रा का चयन रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर किया जाता है।

इंजेक्शन से पहले, स्थानीय संवेदनाहारी की आकांक्षा सुनिश्चित करना आवश्यक है, हालांकि यह लापरवाह इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन को नहीं रोकता है। संवेदनाहारी के स्थानीयकरण को एड्रेनालाईन जैसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। रोगी से ऐसी प्रक्रिया के प्रति पिछली नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में पूछताछ की जानी चाहिए और पता लगाना चाहिए कि क्या उसके पास स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी के संकेतों का पारिवारिक इतिहास है। लीवर की गंभीर बीमारी से पीड़ित महिलाओं में नशे का खतरा बढ़ जाता है।

जी) संज्ञाहरण-उत्प्रेरण एजेंट. गर्भावस्था की पहली तिमाही में और पूर्ण अवधि के प्रसव के दौरान, थायोपेंटल को मातृ रक्त प्रवाह से प्लेसेंटल ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है। जननांग अंगों के छिड़काव का संभावित कमजोर होना।

- ketamine. तेजी से प्लेसेंटा में स्थानांतरित हो जाता है।

- एटोमिडेट. सिजेरियन सेक्शन के दौरान सुरक्षित और प्रभावी प्रेरण।

- Propofol. नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। शिशु पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा गया। अधिक शोध की आवश्यकता है.

- एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस. नाल के माध्यम से प्रवेश.

डी) गर्भावस्था के दौरान इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स:

- नाइट्रस ऑक्साइड. नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। इसका कोई स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं है।

- हैलोथेन. केवल प्रयोगशाला पशुओं में अध्ययन किया गया।

- फेंटेनल, sufentanil. मां को गैस्ट्रिक खाली करने में देरी होती है, छाती की दीवार में कठोरता होती है, और प्रेरण के दौरान वेंटिलेशन में कठिनाई होती है, और नवजात शिशु की छाती की दीवार में कठोरता होती है। दवा के उपयोग से कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देखा गया।
सक्सिनिलकोलाइन हाइड्रोक्लोराइड और पैनक्यूरोनियम प्लेसेंटा को पार करते हैं। वेक्यूरोनियम ब्रोमाइड इससे अधिक खराब तरीके से गुजरता है, जबकि एट्राक्यूरियम और क्यूरे इसमें खराब तरीके से गुजरता है।

इ) गर्भावस्था के दौरान स्तनपान. इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स आमतौर पर एक नर्सिंग शिशु के लिए जोखिम पैदा नहीं करता है। स्तनपान कराने वाली माताओं को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर दूध पिलाने में 12-24 घंटे का ब्रेक सहन करती हैं, इस दौरान उनके रक्त से लगभग सभी संवेदनाहारी पदार्थ समाप्त हो जाते हैं।

और) गर्भावस्था के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया. प्रसूति में स्पाइनल एनेस्थीसिया गैर-गर्भवती रोगियों में किए जाने वाले एनेस्थीसिया से भिन्न होता है। सामयिक एजेंट की कम खुराक की आवश्यकता होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव में इसका वितरण कम पूर्वानुमानित होता है। इस प्रक्रिया से अन्य की तुलना में गर्भवती महिलाओं में हाइपोटेंशन, रीढ़ की हड्डी में सिरदर्द और ओपिओइड दुष्प्रभाव (जैसे, श्वसन अवसाद) होने की अधिक संभावना है।

मातृ रक्तचाप में गिरावट और अपर्याप्त वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान, लंबर लॉर्डोसिस में वृद्धि के कारण सबराचोनोइड स्पेस को ढूंढना तकनीकी रूप से अधिक कठिन हो सकता है।