Tragedi saat melahirkan: apa penyebab kematian ibu? Mengapa wanita masih meninggal saat melahirkan

Umat ​​​​Kristen Ortodoks mana yang tidak familiar dengan kata-kata dari litani permohonan tentang “akhir hidup kita sebagai umat Kristiani, tanpa rasa sakit, tanpa rasa malu, damai…”? Mereka menunjukkan bahwa kematian seseorang dapat terjadi dengan berbagai cara: dalam penderitaan dan siksaan yang mengerikan, atau dengan damai, tanpa rasa sakit, dan tanpa malu. Anda bisa mati muda, tiba-tiba dan tiba-tiba, karena mengalami kecelakaan yang tidak disengaja, atau Anda bisa mati serius dan untuk waktu yang lama, menunggu kematian Anda, setelah mengaku dosa dan menerima komuni. Anda bisa mati menyelamatkan nyawa orang lain, atau Anda bisa mati karena gagal jantung saat mabuk. Ada berbagai jenis kematian...

Manakah di antara mereka yang merujuk pada kematian seorang ibu saat melahirkan? Apa yang harus dilakukan bila diketahui sebelumnya bahwa kehamilan yang diakibatkannya mengancam nyawa ibu itu sendiri?

Saat ini di masyarakat kita belum mungkin menemukan jawaban yang jelas atas pertanyaan ini. Ambiguitas ini mempunyai alasan, sejarah dan logika tersendiri. Ada dua posisi yang berlawanan dalam logika ini. Perpindahan dari satu ke yang lain memuat sejarah terbentuknya jawaban yang benar atas pertanyaan yang menjadi perhatian kita.

Posisi pertama diungkapkan pada abad ke-5 SM. dalam Sumpah Hipokrates. Di antara banyak manipulasi medis, Hippocrates secara khusus memilih pengusiran janin dan berjanji: "Saya tidak akan memberikan wanita mana pun pessarium yang dapat diaborsi." Penilaian dokter ini menjadi lebih penting karena bertentangan dengan pendapat banyak moralis dan pembuat undang-undang Yunani Kuno, misalnya Aristoteles, tentang diterimanya aborsi secara mendasar dan manfaat praktisnya. Hippocrates dengan jelas dan jelas mengungkapkan posisi kelas medis mengenai tidak dapat diterimanya partisipasi dokter dalam proses keguguran buatan.

Posisi sebaliknya paling jelas diungkapkan dalam prinsip dokter dan teolog Yahudi Maimonides: “Penyerang tidak boleh dibiarkan.” Dia hampir secara harfiah mentransfer pepatah terkenal moralitas Perjanjian Lama ke dalam hubungan antara ibu dan anak - "mata ganti mata, gigi ganti gigi"(Imamat 24:20). Sejak abad ke-13, aturan ini mulai dimaknai sebagai izin membunuh anak dalam kandungan ibu, yang dilakukan oleh dokter untuk menyelamatkan nyawa ibu. Saat ini, manipulasi semacam itu didefinisikan dengan istilah “aborsi terapeutik”. Aborsi terapeutik adalah pemusnahan seorang anak jika terjadi konflik antara nyawa ibu dan janin; ini adalah aborsi yang memusnahkan anak untuk menyelamatkan nyawa ibu.

Pengakuan atas aborsi terapeutik merupakan terobosan tidak hanya terhadap posisi moral Hippocrates, tetapi juga tantangan terhadap tradisi moral Kristen, yang, seperti diketahui, " kehidupan abadi seorang anak lebih berharga daripada kehidupan sementara ibu.”

Sejak awal abad kedua puluh di Rusia, tradisi etika Kristen yang tak terbantahkan dalam komunitas medis mulai mendapat kritik. Di halaman jurnal dan surat kabar medis Rusia terdapat diskusi yang sangat intens tentang masalah etika dan medis dari aborsi yang diinduksi. Oleh karena itu, pada tahun 1911, Dr. T. Shabad praktis adalah salah satu orang pertama yang mengajukan pertanyaan tentang “hak ibu untuk mengontrol fungsi tubuhnya”, terutama jika ada ancaman terhadap nyawanya. Faktanya, Shabad adalah cikal bakal pendekatan liberal aborsi yang diinduksi, mencoba mencari argumen yang menentang tradisi moral yang berlaku dalam "perjanjian" Dr. Maimonides.

Setelah tahun 1917 di Rusia, diskusi tentang aborsi terapeutik benar-benar berhenti, karena aborsi sepenuhnya dilegalkan, berdasarkan pada deklarasi ideologi resmi tentang “hak ibu untuk mengontrol fungsi tubuhnya” dan ketersediaan mutlak operasi aborsi. gangguan buatan kehamilan tidak hanya indikasi medis, tetapi juga hanya atas permintaan wanita tersebut. Tindakan seperti aborsi belum menjadi kejahatan sejak tahun 1917. Sebaliknya, aborsi dianggap sebagai pencapaian yang signifikan secara sosial, karena, seperti yang diyakinkan oleh Lenin kepada semua orang, “tidak ada satupun etika dalam Marxisme.”

Apa yang harus dilakukan saat ini, ketika “kebenaran” Leninis yang mengubah Rusia menjadi negara pembunuhan bayi massal, masih mendominasi pikiran para spesialis medis? Bagaimana cara membebaskan diri dari cengkeraman kesewenang-wenangan manusia yang telah jatuh dan percaya akan keabsahan kekerasan kemauan dan nafsunya?

Mustahil untuk menyetujui pengakuan dan pembenaran aborsi terapeutik. Ini bertentangan hati nurani sebagai kemampuan internal untuk mengalami dan mengenali kejahatan. Ini bertentangan pikiran sebagai kemampuan untuk memahami dan menjelaskan tidak dapat diterimanya aborsi terapeutik. Alasan tidak dapat diterimanya orang Ortodoks tersebut adalah sebagai berikut:

A) Aborsi terapeutik adalah suatu bentuk sadar membunuh seorang anak, yang bertentangan dengan Aturan ke-2 dan ke-8 dari Iman Ortodoks St. Basil Agung, yang menurutnya “Barangsiapa dengan sengaja memusnahkan janin yang dikandungnya, maka ia dihukum seperti pembunuhan”. Pada saat yang sama, Uskup Nikodemus secara khusus menekankan perbedaan antara sikap Ortodoks dan Perjanjian Lama kehidupan manusia, yang awalnya dalam tradisi Perjanjian Lama dikaitkan hanya dengan munculnya ciri-ciri mirip manusia pada janin, sedangkan antropologi Ortodoks tidak membuat perbedaan seperti itu. Ini menghubungkan awal kehidupan manusia dengan saat pembuahan, sebagaimana dibuktikan dengan Kabar Sukacita Malaikat Jibril dan Yang Dimuliakan. Gereja ortodok konsepsi Anna yang saleh dan suci Bunda Maria dan konsepsi Yohanes Pembaptis.

B) Santo Yohanes Krisostomus menyatakan bahwa pengasingan adalah “sesuatu yang lebih buruk daripada pembunuhan,” karena hal itu merupakan pelanggaran terhadap “perintah pertama dan terbesar” - perintah cinta. Pembunuhan secara sadar terhadap anaknya oleh seorang ibu demi menyelamatkan nyawanya merupakan tindakan yang tidak hanya melanggar perintah cinta, tetapi juga merupakan kebalikan dari gagasan fundamental Kristen:

• pertama, tentang esensi moral yang mendalam dari peran sebagai ibu,
• kedua, tentang kematian orang Kristen yang tidak tahu malu dan layak,
• ketiga, tentang peran cinta pengorbanan dalam hubungan antarmanusia.

V) Penghormatan Kristen terhadap militer dan status penting secara sosial seorang prajurit ditentukan oleh kesiapan sadarnya untuk menyerahkan nyawanya demi anak-anak, wanita, dan orang tua: “Tidak ada kasih yang lebih besar dari pada kasih seorang yang memberikan nyawanya untuk sahabat-sahabatnya.”(Yohanes 13:15). Membenarkan penolakan secara sadar terhadap sikap pengorbanan seorang ibu terhadap anaknya adalah sebuah tindakan yang sangat mencolok dalam esensi anti-Kristen. Imam Besar Dimitry Smirnov dalam buku “Simpan dan Lestarikan” menulis: “Bagaimanapun, memperpanjang hidup dengan mengorbankan membunuh anaknya sendiri sama saja dengan seorang ibu memakan bayinya - kasus seperti itu terjadi di Leningrad yang terkepung hidupnya dengan mengorbankan anaknya, ini adalah kanibalisme.”

G) Saat ini, sebagai hasil dari perkembangan ilmu kedokteran yang berhasil mengatasi penyakit-penyakit yang sebelumnya sulit diobati, banyak terjadi kasus-kasus yang memang memerlukan penghentian kehamilan karena alasan medis. jarang. Namun kegagalan untuk mengakui bahwa aborsi terapeutik tidak dapat diterima secara moral menimbulkan praktik yang meluas aborsi eugenik, diproduksi untuk mencegah kelahiran anak yang cacat atau sakit. Saat ini, karena perkembangan yang kuat diagnostik pranatal produksi aborsi eugenik mendapatkan momentumnya.

Kesimpulannya, kita tidak bisa tidak mengingat prinsip kuno, yang berhubungan langsung dengan aborsi terapeutik: “Non sunt facienda mala ut veniant bona” (Anda tidak dapat menciptakan kejahatan yang akan menghasilkan kebaikan). Tanpa menerima kematian alami yang “tidak tahu malu dan damai” saat melahirkan, pengobatan modern menghasilkan, menghasilkan yang paling banyak jenis yang mengerikan kematian - kematian rohani yang kekal.

Kematian ibu merupakan salah satu kriteria utama kualitas dan tingkat organisasi kerja institusi obstetrik, efektivitas pelaksanaan capaian ilmiah dalam praktik pelayanan kesehatan. Namun, sebagian besar ahli terkemuka mempertimbangkan indikator ini secara lebih luas, dengan mempertimbangkan angka kematian ibu sebagai indikator terpadu kesehatan perempuan usia subur dan mencerminkan dampak populasi dari interaksi faktor ekonomi, lingkungan, budaya, sosio-higienis dan medis-organisasi.

Penyebab kematian saat melahirkan

Indikator ini memungkinkan kita untuk mengevaluasi semua kerugian wanita hamil (akibat aborsi, kehamilan ektopik, patologi obstetri dan ekstragenital selama seluruh masa kehamilan), wanita bersalin dan wanita nifas (dalam waktu 42 hari setelah penghentian kehamilan).

Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait, revisi ke-10 (1995), definisi “kematian ibu” hampir tidak berubah dibandingkan dengan ICD-10.

Kematian pada masa nifas adalah kematian seorang perempuan yang disebabkan oleh kehamilan (tanpa memandang jangka waktu dan lokasinya), yang terjadi selama kehamilan atau dalam waktu 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, yang disebabkan oleh sebab apa pun yang berkaitan dengan kehamilannya, yang diperburuk oleh kehamilannya atau penatalaksanaannya, tetapi bukan karena kecelakaan atau sebab yang tidak disengaja.

Pada saat yang sama, konsep baru telah diperkenalkan - “kematian ibu yang terlambat”. Diperkenalkannya konsep baru ini disebabkan karena adanya kasus kematian perempuan yang terjadi lebih dari 42 hari setelah terminasi kehamilan karena sebab-sebab yang berhubungan langsung dengannya dan terutama yang berhubungan tidak langsung dengan kehamilan (komplikasi purulen-septik setelah perawatan intensif). , dekompensasi patologi kardiovaskular, dll. .d.). Mempertimbangkan kasus-kasus ini dan menganalisis penyebab kematian memungkinkan kita mengembangkan sistem tindakan untuk mencegahnya. Dalam hal ini, Majelis Kesehatan Dunia ke-43 pada tahun 1990 merekomendasikan agar negara-negara mempertimbangkan untuk memasukkan item dalam sertifikat kematian mengenai kehamilan saat ini dan kehamilan pada tahun sebelum kematian, dan mengadopsi istilah “kehamilan jangka panjang.”

Kematian saat melahirkan dibagi menjadi dua kelompok:

1. Kematian yang disebabkan langsung oleh penyebab obstetrik: kematian akibat komplikasi obstetri, kondisi kehamilan (misalnya kehamilan, persalinan dan masa nifas), dan akibat intervensi, kelalaian, pengobatan yang tidak tepat atau rangkaian peristiwa yang mengikuti salah satu alasan di atas.
2. Kematian yang berhubungan secara tidak langsung dengan penyebab obstetri: kematian akibat penyakit yang sudah ada sebelumnya atau penyakit yang berkembang selama kehamilan, tidak berhubungan dengan penyebab langsung obstetri, tetapi diperburuk oleh efek fisiologis kehamilan.

Bersama alasan yang disebutkan(utama) disarankan untuk menganalisis penyebab kematian acak (kecelakaan, bunuh diri) ibu hamil, ibu bersalin dan nifas dalam waktu 42 hari setelah selesainya kehamilan.

Angka kematian saat melahirkan dinyatakan sebagai perbandingan kematian ibu yang disebabkan langsung dan tidak langsung terhadap jumlah kelahiran hidup (per 100.000).

Statistik kematian saat melahirkan

Setiap tahunnya, lebih dari 200 juta perempuan di dunia hamil, dan 137,6 juta diantaranya berakhir dengan melahirkan. Pangsa kelahiran di negara berkembang adalah 86% dari jumlah kelahiran di seluruh dunia, dan kematian saat melahirkan merupakan 99% dari seluruh kematian ibu di dunia.

Jumlah kematian saat melahirkan per 100.000 kelahiran hidup sangat bervariasi di seluruh dunia: Afrika - 870, Asia Selatan - 390, Amerika Latin dan Karibia - 190, Amerika Tengah - 140, Amerika Utara - 11, Eropa - 36, Timur Eropa - 62, Eropa Utara - 11.

Secara ekonomis negara maju rendahnya angka kematian saat melahirkan disebabkan oleh level tinggi pembangunan ekonomi, budaya sanitasi penduduk, angka kelahiran yang rendah, kualitas tinggi perawatan medis bagi wanita. Di sebagian besar negara-negara ini, persalinan dilakukan di klinik besar yang dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan pengobatan modern serta tenaga medis yang berkualifikasi. Negara-negara yang mencapai keberhasilan terbesar dalam melindungi kesehatan perempuan dan anak ditandai, pertama, oleh integrasi penuh komponen kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana, keseimbangan dalam penyediaan, pembiayaan dan manajemen, dan kedua, oleh tersedianya bantuan keluarga berencana secara utuh dalam pelayanan kesehatan. Pada saat yang sama, terjadi penurunan level kematian ibu Hal ini terutama dicapai melalui peningkatan status perempuan, penyediaan kesehatan ibu dan keluarga berencana dalam kerangka pelayanan kesehatan primer dan penciptaan jaringan rumah sakit daerah dan pusat perinatal.

Sekitar 50 tahun yang lalu, negara-negara di Kawasan Eropa pertama kali meresmikan sistem layanan kesehatan bagi ibu hamil berdasarkan pemeriksaan rutin dan kunjungan ke dokter atau bidan secara berkala. Dengan kemajuan laboratorium dan teknologi elektronik yang lebih canggih, sejumlah besar tes dan jumlah kunjungan telah diubah. Saat ini, setiap negara di Kawasan Eropa mempunyai sistem kunjungan yang ditetapkan atau direkomendasikan secara hukum untuk wanita hamil: untuk kehamilan tanpa komplikasi, jumlah kunjungan bervariasi dari 4 hingga 30, dengan rata-rata 12.

Statistik kematian saat melahirkan di Rusia

Menurut Komite Statistik Negara Rusia, selama 5 tahun terakhir, angka kematian saat melahirkan telah menurun sebesar 27,2% (dari 44,2% pada tahun 1999 menjadi 31,9% pada tahun 2003 per 100 ribu kelahiran hidup), dan jumlah absolutnya adalah kematian ibu menurun sebanyak 74 kasus (masing-masing dari 537 menjadi 463 kasus). Jumlah absolut kematian setelah aborsi selama periode ini menurun lebih dari 40% - masing-masing dari 130 menjadi 77 kasus.

Menurut Komite Statistik Negara Rusia, struktur penyebab kematian saat melahirkan pada tahun 2003 di Federasi Rusia praktis tidak berubah. Seperti sebelumnya, lebih dari separuh kematian ibu (244 kasus - 52,7%) disebabkan oleh tiga penyebab utama: aborsi (77 kasus - 16,6%), perdarahan (107 kasus - 23,1%) dan toksikosis kehamilan: 60 kasus - 13 . 0% (Tabel 1.10).

Dari mereka yang meninggal, lebih dari 7% meninggal pada usia 15-19 tahun (2,4% pada usia 15-17 tahun dan 5% pada usia 18-19 tahun), yang berarti 11 dan 23 kematian ibu. , masing-masing.

Angka kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup di distrik federal (Tabel 1.11) berfluktuasi lebih dari 2 kali lipat - dari 20,7 di Distrik Federal Barat Laut menjadi 45,5 di Distrik Federal Timur Jauh (Federasi Rusia 31,9). Pada tahun 2003, dibandingkan dengan tahun 2002, penurunan angka kematian ibu diamati di 6 distrik di Federasi Rusia - dari 1,1% di Distrik Federal Timur Jauh menjadi 42,8% di Distrik Federal Ural, dengan pengecualian Distrik Federal Siberia , dimana indikator tersebut mencatat peningkatan angka kematian ibu sebesar 26,0%.

Pada tahun 2003, menurut Komite Statistik Negara Rusia, tidak ada kematian saat melahirkan yang tercatat di 12 wilayah: Republik Komi, Republik Altai, Republik Karachay-Cherkess, wilayah Kaliningrad dan Kamchatka dan di 7 wilayah otonom dengan jumlah kecil. masyarakat: Chukotka, Koryak, Komi-Permyatsky, Taimyrsky (Dolgano-Nenetsky), Evenkisky, Ust-Ordynsky, Buryatsky, Aginsky Buryatsky; di 13 wilayah angka kematian ibu di bawah 15,0; di 4 wilayah angka kematian ibu melebihi 100,0 (Okrug Otonomi Nenets, Republik Mari-El, Daerah Otonomi Yahudi dan Republik Tyva).

Data tentang entitas konstituen Federasi Rusia disajikan dalam tabel. 1.12.

Pangsa kematian setelah aborsi di antara jumlah total kematian yang diklasifikasikan sebagai kematian ibu berkisar dari 3,7% di Distrik Federal Barat Laut hingga 22,2% di Distrik Federal Volga (Federasi Rusia - 16,6%), dan angka kematian ibu setelah aborsi per 100.000 kelahiran hidup - dari 0,77 di Distrik Federal Barat Laut hingga 9,10 di Distrik Federal Timur Jauh (Tabel 1.13).

Perlu dicatat bahwa dengan penurunan indikator keseluruhan angka kematian ibu secara umum di Federasi Rusia pada tahun 2003 sebesar 5,1%, terjadi penurunan di kalangan penduduk perkotaan sebesar 10,0% (dari 30,0 pada tahun 2002 menjadi 27,0% pada tahun 2003) dengan peningkatan angka kematian ibu di kalangan penduduk pedesaan sebesar 4,5% (42,6 dan 44,5%, masing-masing).

Setiap tahun, tingkat kematian saat melahirkan di antara penduduk daerah pedesaan di Federasi Rusia secara keseluruhan melebihi indikator yang sama di antara penduduk pemukiman perkotaan: pada tahun 2000, sebesar 1,5 kali lipat; pada tahun 2002 sebesar 1,4 kali, pada tahun 2003 sebesar 1,6 kali, dan di tiga kabupaten (Selatan, Ural, Timur Jauh) - lebih dari 2 kali. Angka kematian medis di kalangan penduduk pedesaan di distrik federal pada tahun 2003 berkisar dari 30,7 di wilayah Barat Laut hingga 75,8 di Timur Jauh (Tabel 1.14).

Terdapat juga perbedaan dalam struktur dan penyebab kematian ibu. Dengan demikian, pada tahun 2003, angka kematian saat melahirkan di kalangan perempuan yang tinggal di pedesaan adalah 2,1 kali lebih tinggi dibandingkan angka yang sama di antara perempuan yang tinggal di pemukiman perkotaan setelah aborsi yang dilakukan atau dimulai di luar institusi medis, sebesar 2,1 kali lipat akibat sepsis pascapersalinan. , dan karena toksikosis. kehamilan - 1,4 kali, dari pendarahan selama kehamilan, persalinan dan masa nifas (total) - 1,3 kali. Secara total, pada tahun 2003, satu dari empat kematian yang diklasifikasikan sebagai kematian ibu disebabkan oleh komplikasi pasca-aborsi dan pasca melahirkan akibat septik.

Penilaian ahli terhadap kematian ibu menunjukkan bahwa kematian saat melahirkan disebabkan oleh faktor medis kesalahan medis dapat dibagi menjadi dua kelompok: disebabkan oleh aktivitas ahli anestesi-resusitasi dan dokter kandungan-ginekologi.

Komplikasi utama yang diakibatkan oleh tindakan ahli anestesi adalah:

• komplikasi resusitasi dan upaya berulang kali menusuk dan kateterisasi vena subklavia;
• cedera traumatis pada rongga mulut, laring, faring, trakea, esofagus;
• bronkospasme, regurgitasi, sindrom Mendelssohn;
• kesulitan intubasi, ensefalopati postanoxic;
• tusukan duramater selama anestesi epidural;
• terapi infus yang tidak memadai, seringkali berlebihan.

Komplikasi utama yang disebabkan oleh aktivitas dokter spesialis kebidanan dan kandungan antara lain:

• cedera organ traumatis rongga perut;
• perbedaan ligatur;
• keterlambatan intervensi bedah, termasuk histerektomi;
• kegagalan untuk memberikan perawatan medis yang diperlukan.

Untuk mengurangi kematian saat melahirkan di kalangan perempuan yang tinggal di daerah pedesaan, langkah-langkah berikut ini perlu dilakukan.

1. Melakukan seleksi yang lebih menyeluruh terhadap perempuan pedesaan yang berisiko terhadap kematian ibu (melakukan pemantauan) dan merujuk mereka ke rawat inap prenatal di institusi tingkat tinggi mempertaruhkan.
2. Mengingat tingginya angka kematian akibat sepsis pascapersalinan, terapkan pendekatan individual yang lebih seimbang terhadap pemulangan dini ibu nifas yang tinggal di daerah pedesaan, dengan mempertimbangkan risiko medis dan sosial dari komplikasi pascapersalinan purulen-septik, serta menetapkan perlindungan wajib terhadap sepsis pascapersalinan. wanita nifas oleh tenaga medis FAP dan OP (sesuai dengan Surat Perintah No. 345 tanggal 26 November 1997) dan melatih tenaga medis layanan kesehatan primer dalam diagnosis komplikasi pascapersalinan purulen-septik, termasuk dini manifestasi klinis milik mereka.
3. Mengingat besarnya proporsi kematian setelah aborsi dimulai dan/atau dimulai di luar institusi medis, mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan ketersediaan aborsi buatan, termasuk aborsi jangka pendek, dengan menggunakan jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis gratis, dan juga mengatasi Perhatian khusus untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan di antara penduduk daerah pedesaan dan mengatur agar mereka, sebagai segmen masyarakat yang paling tidak terlindungi secara sosial dan berpenghasilan rendah, diberikan layanan kesehatan secara gratis cara yang efektif kontrasepsi.
4. Menyediakan perjalanan gratis tentang pengangkutan ibu hamil dan ibu masa nifas dari daerah pedesaan ke tingkat rumah sakit daerah pusat dan dari rumah sakit daerah pusat ke tingkat lembaga daerah (teritorial, republik) untuk observasi apotik dan bila perlu konsultasi dan pengobatan di fasilitas pelayanan kesehatan berisiko tinggi.
5. Memberi perempuan pedesaan perawatan ginekologi berteknologi tinggi dan khusus (operasi endoskopi, operasi pengawetan organ, dll.).

Pencegahan kematian saat melahirkan

DI DALAM tahun terakhir Strategi pelayanan kebidanan dibangun berdasarkan dua prinsip: mengidentifikasi ibu hamil yang berisiko tinggi mengalami patologi perinatal dan memastikan kesinambungan pemberian pelayanan kebidanan. Banyak perhatian, yang berfokus pada risiko perinatal di tahun 70an, mulai melemah di tahun 90an.

Lainnya karakteristik penting sistem perawatan selama kehamilan - kesinambungan perawatan. Di Eropa, sebagian besar sistem memperlakukan kehamilan, persalinan, dan masa nifas sebagai tiga situasi klinis terpisah yang memerlukan beragam keahlian klinis, tenaga medis berbeda, dan lingkungan klinis berbeda. Oleh karena itu, di hampir semua negara tidak ada kesinambungan pelayanan selama kehamilan dan persalinan, yaitu seorang ibu hamil dirawat oleh satu dokter spesialis, dan persalinan dilakukan oleh dokter lain yang belum pernah mengawasinya. Selain itu, pergantian personel setiap 8 jam kerja juga tidak menjamin keberlangsungan pelayanan saat melahirkan.

Belanda, negara Eropa maju dengan sistem layanan kelahiran di rumah yang sangat terorganisir (36%), memiliki tingkat kematian saat melahirkan dan bayi baru lahir terendah. Pemantauan ibu hamil risiko rendah dan melahirkan di rumah dilakukan oleh bidan dan asistennya, yang membantu saat melahirkan dan tinggal di rumah selama 10 hari untuk membantu ibu bersalin.

Di sebagian besar negara Eropa, catatan kehamilan standar diambil oleh bidan atau dokter untuk mendokumentasikan hubungan antara perawatan selama kehamilan dan perawatan saat melahirkan. Dokumen ini disimpan oleh wanita hamil, yang membawanya saat melahirkan.

Di Denmark, undang-undang mengizinkan kelahiran di rumah, namun beberapa negara telah mendapatkan izin untuk mengesampingkan aturan tersebut karena kekurangan bidan. Melahirkan tanpa bantuan orang yang terlatih secara profesional adalah tindakan ilegal di Inggris dan Swedia. Di Amerika Utara, melahirkan di rumah tanpa bantuan yang tepat bukanlah tindakan ilegal.

Di Amerika Serikat pada tahun 1995, kematian saat melahirkan adalah 7,1 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab utama kematian adalah: komplikasi masa nifas (2,4 atau 33,8%), penyebab lain (1,9 atau 26,7%), gestosis pada ibu hamil (1,2 atau 16,9%), perdarahan (0,9 atau 12,7%), kehamilan ektopik(0,5 atau 7%).

Jumlah terbesar pelayanan prenatal terjadi pada trimester pertama kehamilan

Di rumah mereka, tepat di pintu masuk Anda melihat sebuah foto: sebuah keluarga tersenyum dalam pelukan - Peter, Yulia dan putri mereka Vika, dan tulisan: “Cinta seperti ini hanya terjadi sekali...” Dia berusia 34 tahun. sopir truk tua yang bergerak di bidang transportasi kargo, dia adalah seorang guru sejarah. Dia berasal dari distrik Novoskolsky, dari keluarga besar, dia adalah penduduk asli Belgorod. Mereka hidup dalam harmoni yang sempurna selama lebih dari 10 tahun, membangun rumah dua lantai, membesarkan seorang putri dan sangat menginginkan lebih banyak anak. Pada bulan Agustus tahun ini, Yulia Mozhaitseva akan berusia 32 tahun. Sekarang dia telah tiada, dan suaminya ditinggalkan dengan tiga anak perempuan dalam gendongannya, dua di antaranya adalah bayi kembar. Akhir Mei tahun ini, Yulia meninggal dunia saat melahirkan di Balai Perinatal daerah.

Satu setengah bulan telah berlalu sejak kematian istrinya, dan Peter masih belum bisa menemukan tempat untuk dirinya sendiri dan tidak bisa bekerja secara normal. Saya menulis surat kepada AiF, untuk menenangkan jiwa saya, dan menceritakan secara rinci semua yang terjadi saat bertemu dengan koresponden AiF-Belgorod.

Kami sangat menginginkan anak kedua, tapi Julia tidak bisa hamil dalam waktu lama,” kenangnya. – Kami bahkan ingin pergi ke Moskow untuk IVF. Kemudian, pada November 2007, ketika mereka mengetahui bahwa Yulia sedang mengandung, mereka sangat bahagia. Dan ketika mereka memberi tahu kami di USG bahwa akan ada anak kembar, kami sangat senang.

Mereka bertemu dengan dokter dari Perinatal Center, Svetlana Raikova, pada Maret 2008, dan memutuskan bahwa dia akan memantau Yulia dan memberikan bantuan saat melahirkan. Dua kali pada bulan April dan Mei, Yulia ditahan di Perinatal Center. Pada akhir Mei, wanita tersebut mulai mengalami pembengkakan.

Karena dia melahirkan putri pertamanya melalui operasi caesar, dan mengingat bayi kembarnya diharapkan, dokter menyarankan untuk pergi ke rumah sakit terlebih dahulu. Pada 30 Mei, Yulia jatuh sakit dan dirawat intensif. Keesokan harinya, Peter berbicara dengannya di telepon dan mendengar bahwa dia merasa lebih baik. Namun pada malam yang sama, tanggal 31 Mei, sekitar jam 6 sore, dia memberi tahu suaminya bahwa dia merasa lebih buruk lagi. Ini adalah percakapan terakhir mereka. Sekitar jam 9 malam, Raikova meneleponnya dan mengucapkan selamat atas kelahiran dua anak perempuan, yang berat badannya 2.380 kg dan 2.090 kg - normal untuk anak kembar. Saat ditanya mengenai kondisi istrinya, dokter menjawab bahwa Yulia sedang dalam perawatan intensif, dan menyuruhnya untuk datang keesokan harinya sekitar jam 11, membawakan air mineral tanpa gas dan lemon.

Pada jam 6 pagi tanggal 1 Juni, saya menelepon rumah sakit bersalin, menanyakan tentang istri saya, dan mereka memberi tahu saya: “Sebaiknya kamu datang,” kenang Peter. “Saya dan ibu mertua saya segera pergi.” Tidak ada dokter yang menemui kami, dan penjaga di gerbang berkata: “Apakah Anda saudara dari wanita yang dibawa ke kamar mayat?” Kemudian beberapa dokter tak dikenal keluar dan berkata bahwa jantung istrinya tidak tahan.

Namun Svetlana Raikova tidak pernah berbicara dengan kerabatnya.
- Semua orang menjelaskan kepada kami apa yang terjadi, semua orang menyampaikan belasungkawa dan permintaan maaf, kecuali dia! - Pyotr Mozhaitsev marah. “Mereka mengatakan kepada saya bahwa dia takut, bingung, dan ketika dia menyadari bahwa sudah terlambat untuk mengubah sesuatu, dia memanggil semua dokter, dan mereka bergegas ke rumah sakit bersalin pada malam hari dengan cara apa pun yang mereka bisa. Saya tidak menyalahkan dokter yang melakukan operasi kedua dan mencoba menghidupkannya kembali. Ada begitu banyak pembicaraan di mana-mana tentang Pusat Perinatal, tapi tidak sepatah kata pun tentang tragedi kita!

Putri Vika yang berusia 9 tahun kini menjadi dukungan dan penghiburan bagi ayahnya. Dia entah bagaimana segera menjadi dewasa, tapi sebelumnya dia begitu riang. Adik Petra, Natalya, 36 tahun, mengasuh bayi-bayi tersebut dan telah mengambil cuti hamil untuk anak hingga usia satu setengah tahun. Kerabat lainnya juga membantu. Jadi tidak mungkin untuk mengatakan bahwa Peter ditinggalkan sendirian dengan kemalangannya. Tapi dia sendiri tidak tahu bagaimana cara hidup selanjutnya.

Di pemakaman mereka mengatakan kepada saya, “Jangan berikan barang-barang Yulina sampai empat puluh hari,” katanya. “Mereka tidak mengerti, bagi saya ini seperti museum: Anda membuka lemari, ada gaunnya, parfumnya, baunya, dan sepertinya dia ada di dekatnya.”

Saat berangkat dalam perjalanan bisnis, Peter membawa serta foto istrinya, bukan ikon.

“Dia mengikuti saya seperti anak kecil,” kenangnya. “Ketika saya pergi, dia menulis surat tentang cinta kepada saya dan memberikannya kepada saya ketika saya kembali. Dia tidak pernah meninggikan suaranya, tidak sekali pun dengan saya atau dengan orang tua saya - tidak ada satu konflik pun, mereka hidup dalam cinta yang sedemikian rupa sehingga semua orang iri.

Bagaimana dengan sekarang?

“Tidak ada seorang pun yang kebal dari kematian saat melahirkan”

Kasus kematian terkait kehamilan dan persalinan sangat jarang terjadi, namun memiliki makna sosial yang istimewa, yaitu duka bagi keluarga dan orang yang dicintai, anak seringkali menjadi yatim piatu, kata Natalya ZERNAEVA, kepala departemen masalah kesehatan keluarga, keibuan, kebijakan masa kanak-kanak dan demografi. - Kematian Yulia Vyacheslavovna Mozhaitseva di pusat perinatal rumah sakit klinis regional, yang merupakan institusi kebidanan terkemuka di wilayah tersebut dan berkualifikasi tinggi kesehatan bagi perempuan yang mengalami komplikasi persalinan dan penyakit berat, sulit bagi seluruh tenaga medis yang terlibat dalam penatalaksanaan kehamilan dan persalinan.

Departemen Kesehatan dan perlindungan sosial penduduk wilayah tersebut, sebuah komisi dibentuk untuk mengetahui alasan yang menyebabkan tragedi tersebut. Selama audit internal, semua tahapan perawatan medis dianalisis. Perjalanan kehamilan Yulia dipersulit oleh gestosis pada paruh kedua kehamilan, oleh karena itu ia dirawat di rumah sakit dan mendapat perawatan bukan di bagian patologi kehamilan biasa, tetapi di unit perawatan intensif pusat perinatal.

Terapi ini memungkinkan untuk menstabilkan perjalanan penyakit, namun, karena timbulnya ruptur uteri di sepanjang bekas luka (“operasi caesar” dilakukan pada kelahiran pertama), cairan ketuban memasuki dasar pembuluh darah. Emboli air ketuban, yang dikonfirmasi melalui pemeriksaan histologis, merupakan penyebab kematian yang tidak dapat dicegah. Brigade spesialis terbaik dari jam 11 malam pada tanggal 31 Mei hingga jam 6 pagi pada tanggal 1 Juni, dia mencoba menyelamatkan nyawa Yulia;

Kematian ibu dengan patologi ini adalah 85 persen, ini adalah indikator global, kata Lydia VASILCENKO, wakil kepala dokter kebidanan di Rumah Sakit Regional St. Joasaph. – Selama 10 tahun terakhir, kami belum pernah mengalami satu pun kasus serupa di Perinatal Center, dan tentunya kami semua sangat khawatir dan bersimpati dengan keluarga ini.

Menurut Lidia Sergeevna, Svetlana Raikova adalah seorang dokter dengan pengalaman 10 tahun, berasal dari Kursk dan telah bekerja di pusat perinatal sejak tahun 2004. Saat ini, sejak kejadian itu, dia sedang berlibur, dan mungkin ke luar daerah.

Saya tidak mau membuat alasan, saya paham kerabat menyalahkan dokter, tapi dokter tidak mahakuasa,” kata Lidiya Sergeevna.

Bayi dipantau langsung oleh dokter spesialis dari perinatal center. Makanan khusus disediakan untuk bayi. Tindakan disipliner diambil terhadap staf pusat perinatal.

Anggota komisi berbicara dengan kerabat Yulia, semua alasan yang menyebabkan tragedi itu dijelaskan, kata Natalya Zernaeva. “Namun, kesedihan keluarga tidak sebanding dengan penjelasan kami.” Sekali lagi saya ingin menyampaikan permintaan maaf dan belasungkawa yang mendalam kepada keluarga Yulia Vyacheslavovna Mozhaitseva dari saya pribadi, semuanya pekerja medis. Maafkan kami!

... Ibu Yulia, Lyubov Alekseevna, sambil menangis mengingat betapa putihnya, tanpa satu darah pun, putrinya di dalam peti mati, berkata:

Bagi dokter, ini hanyalah sebuah kasus. Bagaimana seharusnya kita hidup? Bagi kita semua, ini adalah kesedihan seumur hidup.

Eklampsia memiliki 2 tahap awal. Toksikosis lanjut, preeklamsia dan kemudian eklampsia. Pada tahap pertama - pembengkakan, tekanan darah tinggi, adanya protein dalam urin. Tahapan awal berkembang selama beberapa hari. Lebih mungkin kamu mempunyai tanda-tandanya, tetapi kamu tidak memperhatikannya. Tanda-tanda eklampsia di kemudian hari sudah bisa dilihat pada pemeriksaan darah 4-5 minggu sebelumnya tanda-tanda yang terlihat patologi. Jika Anda selalu menderita tekanan darah rendah, maka ini bukan eklamsia. Eklamsia adalah proses yang tidak dapat diubah di otak, biasanya berakibat fatal atau melumpuhkan seumur hidup. Koma. Apakah Anda mempunyai masalah dengan tekanan darah rendah? Kemungkinan besar inilah masalahnya. Oleh karena itu hilangnya kesadaran, anestesi dan kehilangan sebagian ingatan... Saya menulis semua ini karena saya menderita 2 kali preeklamsia. Pada awalnya semuanya sangat serius. Pada minggu ke 34 tekanan mencapai 190 per 100, dan di meja operasi 210 per 100. Setelah operasi caesar - unit resusitasi dan perawatan intensif selama 3 hari. Dokter tidak menyembunyikan kondisi saya dari suami saya dan segera mengatakan kepadanya bahwa kami akan menyelamatkan ibu saya dalam situasi seperti ini. jenis kasus, tapi mereka akan mencoba menyelamatkan keduanya. Agar saya tidak curiga dengan kondisi saya, suami saya diundang untuk hadir saat operasi caesar. Kemudian mereka menghubungkan saya ke beberapa komputer dan membawa saya pergi, dan bayi saya dibawa ke unit neonatal... Kaki saya tidak bergerak selama 3 hari. Saya takut mereka dibawa pergi. Setelah semuanya selesai, dokter menjelaskan keadaan saya kepada saya. Menjawab semua pertanyaan saat ini. Ia mengatakan, mereka berusaha untuk tidak mencapai titik eklamsia, karena angka kematian yang sangat tinggi. Itu sebabnya mereka memotongnya dengan cepat: Anda tidak akan hidup sampai pagi hari. Kelas! Aku masih merasa ngeri karenanya. Kehamilan kedua lebih mudah. Pengulangan preeklampsia, tapi ada pengamatan khusus. Operasi caesar pada minggu ke 39, tanpa perawatan intensif, tanpa unit perawatan intensif, dan tanpa perawatan neonatal. Selama operasi caesar kedua (setelah itu), pendarahan intrauterin dimulai. Darah tidak menggumpal. Tekanan turun dari 140-110 menjadi 70-40. Tepat sebelum dia kehilangan kesadaran, berlumuran keringat dan genangan darah, dia memanggil perawat (bagaimana mungkin dia masih memiliki kekuatan dan kecerdasan untuk menelepon!). Saya pikir ini adalah pemulihan setelah operasi. Dan kemudian aku langsung terlupakan. Perawat datang, melihat saya, dan segera semua orang berlari masuk. Mereka mulai menyuntik, memeras darah dari rahim hingga menggumpal, mengganti infus, dan menidurkan tempat tidur saya. Dalam 10 menit mereka menaikkan tekanan darah saya menjadi 130. Sekali lagi tidak diperlukan resusitasi. Seorang dokter kandungan datang (dia melakukan semua prosedur melalui telepon dengan bidan). Katanya, hal ini sangat jarang terjadi! Sekali lagi saya menemukan diri saya dalam kasus yang jarang terjadi. Biasanya tidak sampai seperti ini. Dan saya pikir Anda bisa berbohong seperti ini, berpikir itu kelelahan atau kelelahan, dan mati karena pendarahan... Saya pikir itulah cara mereka mati. Pertama, karena demam nifas (istilah medisnya: Preklampsia) atau karena pendarahan rahim...

Bagi keluarga mana pun, kematian seorang wanita saat melahirkan adalah tragedi yang sangat besar. Ini adalah yatim piatu bagi anak-anak, kesedihan bagi pasangan dan semua orang yang dicintai. Penyebab kematian saat melahirkan bisa apa saja, tapi akibatnya sama: orang tersebut tidak bisa dibawa kembali. Rekor rendahnya angka kematian ibu di Rusia selama dua tahun terakhir dengan sempurna menggambarkan “hukum angka besar”: tidak perlu takut hamil, karena kemungkinan meninggal di bawah kemudi mobil beberapa puluh kali lipat. lebih tinggi untuk orang Rusia. Ketakutan akan kematian sebelum atau saat melahirkan seharusnya tidak menjadi alasan untuk tidak memiliki anak!

Pertama, beberapa statistik mengenai angka kematian ibu dan cara pengumpulannya. Menurut metodologi yang diterima, statistik kematian ibu tidak hanya mencakup kematian saat melahirkan, yang penyebabnya bisa sangat beragam - akan dibahas di bawah. Data tersebut mencakup kematian yang terjadi selama kehamilan dan hingga 42 hari setelah kelahiran. Di luar negeri, statistik mencakup kasus kematian ibu setelah aborsi, namun di Rusia tidak.

Jumlah kematian perempuan per 100.000 kelahiran dianggap sebagai indikator paling penting yang secara langsung mencirikan tingkat perkembangan kedokteran dan perawatan kebidanan di negara tertentu, dan di negara-negara besar seperti Rusia, dan wilayahnya. Menurut Kementerian Kesehatan, pada tahun 2017 angka ini adalah 7,3 per 100.000 kelahiran, yang sebanding dengan angka di negara-negara paling maju di dunia.

Di wilayah ke-33 Federasi Rusia, tercatat nol kematian ibu: ini berarti bahwa pada tahun 2017 tidak ada satu pun kasus kematian tragis saat melahirkan.

Penyebab kematian terbanyak saat melahirkan adalah pendarahan

Pendarahan dapat terjadi baik selama kehamilan maupun saat melahirkan atau setelah selesai. Menurut statistik, hampir setiap kematian keempat saat melahirkan berhubungan dengan pendarahan obstetrik. Penyebab anemia akut adalah sebagai berikut:

• Solusio plasenta dapat menyebabkan kematian janin dan ibu.
• Ruptur rahim, yang terjadi karena beberapa sebab: janin besar atau panggul wanita bersalin terlalu kecil, neoplasma rahim atau ovarium, posisi janin melintang.
• Perdarahan saat lahir dapat diawali dengan pemisahan plasenta yang tidak standar dan perlukaan (pecahnya) jalan lahir. Kehilangan darah yang serius mungkin terjadi dalam waktu yang sangat lama waktu singkat dan, jika darah dan plasma tidak tersedia untuk transfusi, kematian dapat terjadi akibat kehilangan darah.
• Gangguan perdarahan, bawaan dan didapat.

Risiko kematian akibat perdarahan postpartum tetap ada selama satu bulan setelah kelahiran. Ibu dan bayi yang bahagia telah diperbolehkan pulang, namun pendarahan dapat terjadi dalam beberapa minggu dan menyebabkan kematian. Sangat penting bagi wanita bersalin dan orang yang dicintainya untuk memantau tekanan darah, keputihan, sensasi menyakitkan di perut. Jika kondisi umum seorang wanita memburuk tanpa alasan yang jelas, dia harus segera memberikan peringatan dan mencari bantuan dari dokter.

Sepsis obstetri

Paling sering terjadi pada masa nifas. Ini adalah infeksi pada luka dan saluran lahir yang disebabkan oleh penetrasi stafilokokus yang resisten penisilin dan berbagai bakteri ke dalamnya. Namun apakah benar-benar sulit untuk mempertahankan tingkat keamanan minimum selama manipulasi dan intervensi saat melahirkan, serta mensterilkan instrumen? Kalaupun tenaga medis memenuhi semua persyaratan, penyebab infeksi septik bisa jadi adalah mikroflora alami vagina, yang dalam kondisi tertentu berubah menjadi patogen.

Masalahnya adalah dokter dihadapkan pada mikroba yang cepat beradaptasi dengan antibiotik modern. Sepsis – parah infeksi, tidak mudah untuk melawannya. Bagaimana cara mengurangi risiko? Seorang wanita hamil harus memperkuat kekuatan tubuhnya dengan segala cara, yang difasilitasi oleh diet seimbang dan mengonsumsi vitamin. Saat berada di dalam air, Anda harus memperhatikan semua persyaratan kebersihan dengan cermat, mendisinfeksi linen, pakaian, dan tempat tidur.

Preeklampsia merupakan penyebab hampir 20% kematian saat melahirkan

Sekitar 18% dari seluruh kehamilan mengalami hal ini minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan disertai dengan apa yang disebut “ toksikosis lanjut" Terjadinya gestosis dikaitkan dengan gangguan regulasi hormonal organ dan sistem, neurosis bahkan faktor genetik.

Perkembangan gestosis menyebabkan gangguan serius pada fungsi sistem kardiovaskular wanita, ginjal mungkin gagal, dan terjadi nekrosis jaringan di hati. Plasenta mengalami perubahan, yang dapat menyebabkan janin kekurangan oksigen dengan akibat yang tidak terduga, termasuk kematian intrauterin.

Preeklamsia yang parah menyebabkan eklampsia, ketika terjadi serangan kejang yang parah. Seorang wanita yang bersalin bisa mengalami koma, kejang memicu pendarahan, dan dalam kasus terburuk, eklamsia menyebabkan kematian wanita tersebut.

Penyakit “di luar” kehamilan

Ini adalah penyakit “biasa” dan terkenal, namun hal ini tidak mengurangi bahayanya dan dapat menyebabkan kematian wanita dalam proses persalinan. Penyakit-penyakit ini tidak berhubungan dengan fungsi reproduksi seorang wanita, disebut penyakit ekstragenital. Penyebabnya antara lain penyakit dari sistem kardio-vaskular(cacat jantung, hipertensi dan hipotensi, trombosis dan tromboemboli), penyakit pada sistem pernapasan (asma, pneumonia), TBC, penyakit ginjal, radang usus buntu akut, pankreatitis akut, diabetes, epilepsi. Penyakit darah juga dapat mengancam kesehatan ibu bersalin.

Menurut statistik, penyakit ekstragenital pada wanita di bentuk akut menyebabkan kematian saat melahirkan pada 15% kasus fatal.

Seorang pembunuh yang licik. sindrom HELLP

Patologi yang sangat kompleks yang biasanya terjadi pada minggu-minggu terakhir kehamilan (sangat jarang pada hari-hari pertama setelah kelahiran) dan berkaitan erat dengan toksikosis lanjut. Penyebab sindrom HELLP belum diketahui secara pasti; ada beberapa lusin hipotesis, tetapi tidak ada yang diakui sebagai hipotesis utama. Disebut penyakit autoimun, kecenderungan genetik, penggunaan obat-obatan dan zat yang mengganggu aktivitas hati wanita.

Patologinya kompleks: sel darah merah dihancurkan, jumlah enzim hati meningkat, kadar trombosit menurun, yang menyebabkan gangguan pembekuan dan penebalan darah. Jaringan hati ibu hancur (hepatosis), gejala nyeri diamati di hipokondrium, penyakit kuning parah kulit. Gejala pasti penyakit ini adalah bengkak, muntah, dan kelelahan.

Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, wanita yang bersalin dapat mengalami koma dan meninggal: dengan penyakit ini, kemungkinan hasil yang menguntungkan tidak lebih dari 25-35%, karena bukan tanpa alasan HELLP dijuluki “ mimpi buruk seorang dokter kandungan.” Kematian terjadi akibat komplikasi: pendarahan otak, trombosis, gagal hati akut...

Diagnosis sindrom ini dibuat berdasarkan tes laboratorium darah, USG, analisis urin, tomografi komputer. Setelah rawat inap darurat, jika diagnosis ditegakkan, diperlukan stimulasi segera aktivitas tenaga kerja atau operasi caesar darurat jika persalinan alami tidak mungkin dilakukan pada waktunya atau kondisi ibu semakin memburuk setiap jamnya.

Seorang anak laki-laki datang ke toko mainan dan meminta untuk membungkuskan mobil untuknya. Lalu dia menyerahkan sejumlah uang mainan kepada kasir. Kasir itu tertawa.
- Mengapa kamu tertawa? - anak itu tidak mengerti. — Mobil itu juga tidak asli!

Mengapa dokter menyebut sindrom HELLP sebagai “mimpi buruk”? Karena pada tahap awal sulit untuk mendiagnosis, terutama jika dokter memiliki sedikit pengalaman atau kurang perhatian. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan pada tahap selanjutnya bisa sangat sulit untuk diatasi.

Jika tindakan diambil tepat waktu, nyawa ibu dan bayi tidak dalam bahaya, namun Anda harus menjalani perawatan jangka panjang di rumah sakit, menstabilkan jumlah darah ibu, dan memulihkan fungsi hati dan ginjal. Transfusi darah dan plasma diindikasikan, dan berbagai obat diresepkan.

Kematian saat melahirkan akibat HELLP terjadi pada sekitar 4% dari total jumlah kematian ibu saat melahirkan.

Kematian karena komplikasi setelah operasi

Ini terutama tentang operasi caesar. Seperti operasi bedah lainnya, operasi caesar membawa risiko bagi wanita yang bersalin. Kadang-kadang operasi caesar dilakukan ketika kondisi kesehatan seorang wanita telah memburuk secara signifikan, atau persalinan normal berada di luar kemampuannya.

Nasihat penting dari ahli anestesi, yang menjadi sandaran hidup Anda: sebelum operasi caesar, 8 jam sebelum dimulainya, dilarang keras makan atau bahkan minum apapun. Perhatikan rekomendasi dokter Anda!

Operasinya sendiri tidak terlalu rumit, bahkan untuk ahli bedah yang tidak berpengalaman sekalipun. Darah dan plasma selalu siap untuk transfusi, kondisi pasien dipantau menggunakan instrumen, dan dalam kasus ekstrim, terdapat unit perawatan intensif di dekatnya. Selama operasi, kematian wanita dalam persalinan sangat jarang terjadi; sebagian besar kasus terjadi pada masa nifas. Pendarahan internal dan komplikasi sering terjadi, kelalaian atau kelalaian sekecil apa pun dari personel menyebabkan tragedi, dan petugas resusitasi tidak lagi punya waktu untuk menyelamatkan wanita tersebut.

Kematian ibu bersalin akibat kesalahan medis

Segala penyebab kematian saat melahirkan akibat ketidakprofesionalan atau kelalaian medis dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Penyebab kematian ibu bersalin menjadi tanggung jawab dokter kandungan dan dokter spesialis kebidanan. Kurangnya pengalaman dan keterampilan dokter spesialis kandungan dapat menyebabkan cedera pada organ tubuh wanita. Ada keputusan yang terlambat mengenai perlunya intervensi bedah, perawatan medis yang tidak tepat waktu dan tidak lengkap yang diberikan selama persalinan dan pada masa nifas.
2. Ahli anestesi dan resusitasi bertanggung jawab atas kematian saat melahirkan. Terdapat kesalahan pada saat anestesi epidural, overdosis pada saat terapi infus, cedera dan komplikasi pada saat tindakan resusitasi, serta kematian dapat terjadi akibat syok anafilaksis. Menurut statistik, sekitar 7% kematian saat melahirkan terjadi karena alasan yang berhubungan dengan anestesi.

Terkadang kematian seorang wanita disertai dengan keadaan yang tidak sepenuhnya jelas, dan dokter, meskipun menghormati kepentingan perusahaan, tidak selalu siap untuk mengakui kesalahan - lagipula, hal ini memerlukan pertanggungjawaban pidana berdasarkan Pasal 109 KUHP Federasi Rusia. ! Kasus kriminal yang melibatkan kematian seorang wanita di rumah sakit bersalin atau kematian seorang anak saat melahirkan biasanya menjadi rahasia umum; topik menyedihkan ini secara aktif diliput oleh pers dan sulit untuk ditutup-tutupi.

Suami atau kerabat dekat wajib mengajukan pernyataan kepada polisi atau kejaksaan dan mendapatkan penyidikan yang adil. Sulit untuk melakukan ini setelah kesedihan seperti itu, tetapi ini perlu. Sebuah komisi khusus akan dibentuk, pemeriksaan independen akan dilakukan, dan pengadilan akan menentukan pelakunya dan menjatuhkan hukuman, atau membebaskan mereka jika kesalahan atas kematian perempuan tersebut tidak terbukti.

Bagaimana cara mengurangi risiko kematian?

Tidak mungkin mengasuransikan diri Anda 100%, namun masih ada rekomendasi sederhana. Pertama-tama, selama kehamilan Anda perlu menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, menjalani tes rutin, dan memeriksakan diri ke dokter klinik antenatal. Jika seorang dokter meresepkan atau merekomendasikan sesuatu, Anda harus memercayainya dan mengikutinya dengan cermat. Pemeriksaan rutin akan membantu mengidentifikasi penyakit tersembunyi dan mendiagnosis penyimpangan dari perjalanan normal kehamilan. Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat, makan dengan baik, menghindari stres: meskipun ini bukan yang terbaik faktor penting, tetapi tetap saja.

Petya kecil bertanya pada Marina kecil:
- Saat kita besar nanti, maukah kamu menikah denganku?
- TIDAK.
- Mengapa?
- Anda tahu, di keluarga kami semua orang menikah dengan keluarganya sendiri. Misalnya kakek saya menikah dengan nenek saya. Ayahku ada pada ibuku, pamanku ada pada bibiku...

Penyebab kematian saat melahirkan bisa jadi karena keterlambatan pertolongan medis jika seorang wanita melahirkan di rumah. Ambulans mungkin terlambat atau terjebak dalam kemacetan lalu lintas kota jika terjadi kesalahan. Keterlambatan dalam perawatan darurat adalah argumen utama para penentang persalinan di rumah, namun menurut statistik, kematian saat melahirkan di rumah tidak lebih sering terjadi dibandingkan di rumah sakit bersalin paling modern dengan dokter, bidan, dan resusitasi yang berkualifikasi tinggi.