Kas yra šlapimas? Bendrųjų šlapimo analizės rodiklių aiškinimas

Šlapimas yra metabolinis produktas, susidarantis inkstuose dėl skystosios kraujo dalies filtravimo, taip pat įvairių analičių reabsorbcijos ir sekrecijos procesų. Jį sudaro 96% vandens, likusieji 4% gaunami iš jame ištirpusių azotinių baltymų apykaitos produktų (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino ir kt.), mineralinių druskų ir kitų medžiagų.

Bendra analizė Vaikų ir suaugusiųjų šlapimas apima fizikinių ir cheminių šlapimo savybių įvertinimą ir nuosėdų mikroskopiją. Šis tyrimas leidžia įvertinti inkstų funkciją ir kt Vidaus organai, taip pat nustatyti uždegiminį procesą šlapimo takuose

Fizikiniai ir cheminiai šlapimo tyrimai apima šių rodiklių įvertinimą:

• spalva;
• šlapimo skaidrumas;
• specifinė gravitacija ( santykinis tankis);
• baltymų koncentracija;
• gliukozės koncentracija;
• bilirubino koncentracija;
• urobilinogeno koncentracija;
• ketoninių kūnų koncentracija;
• nitritų koncentracija;
• hemoglobino koncentracija.

Šlapimo nuosėdų mikroskopija apima šių objektų įvertinimą:

Šlapimo fizinių savybių, tokių kaip kvapas, spalva, drumstumas, įvertinimas atliekamas organoleptiniu metodu. Šlapimo savitasis tankis matuojamas naudojant urometrą, refraktometrą arba vertinamas naudojant „sausosios chemijos“ metodus (bandymo juosteles) – vizualiai arba automatiniais šlapimo analizatoriais.

Šlapimo spalva

Suaugusio žmogaus šlapimas geltona spalva. Jo atspalvis gali skirtis nuo šviesaus (beveik bespalvio) iki gintaro. Geltonos šlapimo spalvos prisotinimas priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų koncentracijos. Sergant poliurija, šlapimas yra šviesesnės spalvos, sumažėjus diurezei, jis įgauna sodrų geltoną atspalvį. Spalva pakinta vartojant vaistus (salicilatus ir kt.) arba valgant tam tikrą maistą (burokėlius, mėlynes).

Patologiškai pakinta šlapimo spalva, kai:

• hematurija – „mėsos šlamšto“ rūšis;
• bilirubinemija (alaus spalva);
• hemoglobinurija arba mioglobinurija (juoda);
• leukociturija (pieno baltumo spalva).

Šlapimo skaidrumas

Paprastai šviežiai surinktas šlapimas yra visiškai skaidrus. Šlapimo drumstumas atsiranda dėl to, kad jame yra daug ląstelių darinių, druskų, gleivių, bakterijų ir riebalų.

Šlapimo kvapas

Paprastai šlapimo kvapas nėra stiprus. Kai šlapimas skyla ore arba šlapimo pūslės viduje esančiomis bakterijomis, pavyzdžiui, sergant cistitu, atsiranda amoniako kvapas. Supuvęs šlapimas, kuriame yra baltymų, kraujo ar pūlių, pvz., nuo šlapimo pūslės vėžio, sukelia supuvusios mėsos kvapą. Jei šlapime yra ketoninių kūnų, šlapimas turi vaisių kvapą, primenantį pūvančių obuolių kvapą.

Šlapimo reakcija

Inkstai iš organizmo išskiria „nereikalingas“ medžiagas ir sulaiko reikalingas medžiagas vandens, elektrolitų, gliukozės, aminorūgščių apykaitai ir rūgščių-šarmų pusiausvyrai palaikyti. Šlapimo reakcija – pH – daugiausia lemia šių mechanizmų efektyvumą ir charakteristikas. Paprastai šlapimo reakcija yra šiek tiek rūgšti (pH 5,0–7,0). Tai priklauso nuo daugelio faktorių: amžiaus, mitybos, kūno temperatūros, fizinio aktyvumo, inkstų būklės ir kt. Mažiausios pH vertės būna ryte tuščiu skrandžiu, didžiausios – po valgio. Valgant daugiausia mėsinį, reakcija būna rūgštesnė, valgant augalinį – šarminė. Ilgai stovint šlapimas suyra, išsiskiria amoniakas ir pH pasislenka į šarminę pusę.

Šarminė šlapimo reakcija būdinga lėtinei šlapimo takų infekcijai, taip pat stebima viduriuojant ir vėmstant.

Šlapimo rūgštingumas padidėja sergant karščiavimu, cukriniu diabetu, inkstų ar šlapimo pūslės tuberkulioze, inkstų nepakankamumu.

Šlapimo savitasis tankis (santykinis tankis).

Santykinis tankis atspindi funkcinį inkstų gebėjimą susikoncentruoti ir praskiesti šlapimą. Normaliai funkcionuojantiems inkstams būdingi dideli šlapimo savitojo svorio svyravimai per dieną, susiję su periodišku maisto, vandens ir skysčių netekimu iš organizmo. Inkstai įvairiomis sąlygomis gali išskirti šlapimą, kurio santykinis tankis yra nuo 1,001 iki 1,040 g/ml.

Yra:

• hipostenurija (šlapimo savitojo svorio svyravimai mažesni nei 1,010 g/ml);
• izostenurija (monotoniško šlapimo savitojo svorio, atitinkančio pirminio šlapimo (1,010 g/ml), atsiradimas;
• hiperstenurija (didelės savitojo svorio vertės).

Didžiausia viršutinė šlapimo savitojo sunkio riba sveikiems žmonėms yra 1,028 g/ml, vaikams – 1,025 g/ml. Minimali apatinė šlapimo savitojo svorio riba yra 1,003–1,004 g/ml.

Dėl kurso cheminė sudėtisŠiuo metu paprastai naudojamos skirtingų gamintojų diagnostinės testo juostelės („sausos chemijos“ metodas). Bandymo juostelėse naudojami cheminiai metodai yra pagrįsti spalvinėmis reakcijomis, dėl kurių pakinta juostelės tiriamosios srities spalva esant skirtingoms analitės koncentracijoms. Spalvos pakitimas nustatomas vizualiai arba atspindžio fotometrija, naudojant pusiau automatinius arba visiškai automatizuotus šlapimo analizatorius, o rezultatai įvertinami kokybiškai arba pusiau kiekybiškai. Jei nustatomas patologinis rezultatas, tyrimą galima pakartoti naudojant cheminius metodus.

Baltymas

Baltymų paprastai nėra šlapime arba jų koncentracija yra nenustatoma įprastiniais metodais (pėdsakai). Nustatyti keli proteinurijos tipai (baltymų atsiradimas šlapime):

• fiziologinė (ortostatinė, po padidėjusio fizinio krūvio, hipotermija);
• glomerulų (glomerulonefritas, infekcinių ir alerginių veiksnių poveikis, hipertenzija, širdies dekompensacija);
• kanalėlių (amiloidozė, ūminė kanalėlių nekrozė, intersticinis nefritas, Fanconi sindromas).
• prerenalinė (mieloma, raumenų audinio nekrozė, eritrocitų hemolizė);
• postrenalinis (nuo cistito, uretrito, kolpito).

gliukozė

Paprastai šlapime nėra gliukozės. Gliukozės atsiradimas šlapime gali būti dėl kelių priežasčių:

• fiziologinis (stresas, padidėjęs angliavandenių kiekis);
• ekstrarenalinis ( diabetas, pankreatitas, difuzinis kepenų pažeidimas, kasos vėžys, hipertiroidizmas, Itsenko-Kušingo liga, trauminis galvos smegenų pažeidimas, insultas);
• inkstų (inkstų diabetas, lėtinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, nėštumas, apsinuodijimas fosforu, tam tikri vaistai).

Bilirubinas

Paprastai bilirubino šlapime nėra. Bilirubinurija nustatoma esant parenchiminiams kepenų pažeidimams (hepatitui), obstrukcinei geltai, cirozei, cholestazei, dėl toksinių medžiagų poveikio.

Urobilingenas

Normaliame šlapime yra maža urobilinogeno koncentracija (pėdsakai). Jo lygis smarkiai padidėja sergant hemolizine gelta, taip pat su toksiniais ir uždegiminiais kepenų pažeidimais, žarnyno ligomis (enteritu, vidurių užkietėjimu).

Ketoniniai kūnai

Ketoniniai kūnai yra acetonas, acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgštys. Sutrikus angliavandenių, lipidų ar baltymų apykaitai, padidėja ketonų išsiskyrimas su šlapimu (ketonurija).

Nitritai

Įprastame šlapime nitritų nėra. Šlapime jie susidaro iš maistinės kilmės nitratų veikiant bakterijoms, jei šlapimas šlapimo pūslėje buvo ne trumpiau kaip 4 valandas. Nitritų aptikimas tinkamai laikomuose šlapimo mėginiuose rodo šlapimo takų infekciją.

Hemoglobinas

Paprastai šlapime nėra. Hemoglobinurija - raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinės hemolizės rezultatas, kai išsiskiria hemoglobinas - būdingas raudono arba tamsiai rudo šlapimo išsiskyrimas, dizurija ir dažnai apatinės nugaros dalies skausmas. Sergant hemoglobinurija, šlapimo nuosėdose raudonųjų kraujo kūnelių nėra.

Šlapimo nuosėdų mikroskopija

Šlapimo nuosėdos skirstomos į organizuotas (organinės kilmės elementai – raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, epitelio ląstelės, lietiniai ir kt.) ir neorganizuotas (kristalai ir amorfinės druskos).

Tyrimo metodai

Tyrimas atliekamas vizualiai natūraliame preparate, naudojant mikroskopą. Be vizualinio mikroskopinio tyrimo, atliekami tyrimai naudojant automatinius ir pusiau automatinius analizatorius.

raudonieji kraujo kūneliai

Per dieną su šlapimu išsiskiria 2 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių, o tai, tiriant šlapimo nuosėdas, moterims paprastai yra 0–3 raudonieji kraujo kūneliai viename matymo lauke, o vyrams – 0–1 raudonieji kraujo kūneliai. Hematurija – tai raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime virš nurodytų verčių. Yra makrohematurija (pakinta šlapimo spalva) ir mikrohematurija (šlapimo spalva nekinta, raudonieji kraujo kūneliai nustatomi tik mikroskopu).

Šlapimo nuosėdose raudonieji kraujo kūneliai gali būti nepakitę (sudėtyje yra hemoglobino) ir pakitę (be hemoglobino, išplauti). Švieži, nepakitę raudonieji kraujo kūneliai būdingi šlapimo takų pažeidimams (cistitui, uretritui, akmenligei).

Išplautų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime turi didelę diagnostinę reikšmę, nes dažniausiai jie yra inkstų kilmės ir atsiranda sergant glomerulonefritu, tuberkulioze ir kitomis inkstų ligomis. Norint nustatyti hematurijos šaltinį, naudojamas trijų stiklų mėginys. Kai kraujuoja iš šlaplės, hematurija yra didžiausia pirmoje dalyje (nepakitę raudonieji kraujo kūneliai), iš šlapimo pūslės - paskutinėje dalyje (nepakitę raudonieji kraujo kūneliai). Esant kitiems kraujavimo šaltiniams, raudonieji kraujo kūneliai pasiskirsto tolygiai visose trijose dalyse (išplauti raudonieji kraujo kūneliai).

Leukocitai

Leukocitai sveiko žmogaus šlapime yra dideli kiekiai. Norma vyrams – 0–3, moterims ir vaikams – 0–6 leukocitai viename regėjimo lauke.

Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime (leukociturija, piurija) kartu su bakteriurija ir klinikinių simptomų buvimas rodo infekcinio pobūdžio inkstų ar šlapimo takų uždegimą.

Epitelinės ląstelės

Epitelio ląstelės beveik visada randamos šlapimo nuosėdose. Paprastai šlapimo tyrimas rodo ne daugiau kaip 10 epitelio ląstelių viename matymo lauke.

Epitelio ląstelės turi skirtingą kilmę:

• suragėjusios epitelio ląstelės į šlapimą patenka iš makšties, šlaplės, jų buvimas neturi ypatingos diagnostinės reikšmės;
• pereinamosios epitelio ląstelės iškloja šlapimo pūslės, šlapimtakių, dubens gleivinę ir didelius prostatos latakus. Daugelio tokių epitelio ląstelių atsiradimas šlapime gali būti stebimas sergant urolitiaze, šlapimo takų neoplazmomis ir šlapimo pūslės, šlapimtakių, dubens, didelių prostatos liaukos latakų uždegimais;
• inkstų epitelio ląstelės aptinkamos esant inkstų parenchimos pažeidimui, intoksikacijai, karščiuojant, užkrečiamos ligos, kraujotakos sutrikimai.

Cilindrai

Cilindras yra baltymas, kuris koaguliuojamas inkstų kanalėlių spindyje ir į savo matricą įtraukia bet kokį kanalėlių spindžio turinį. Cilindrai įgauna pačių vamzdelių formą (cilindrinis liejimas). Paprastai bendrai analizei paimtame šlapimo mėginyje gipsų nėra. Gipsų atsiradimas (cilindrurija) yra inkstų pažeidimo simptomas.

Išskiriami cilindrai:

• hialinas (su eritrocitų, leukocitų, inkstų epitelio ląstelių, amorfinių granuliuotų masių perdanga);
• granuliuotas;
• vaškinis;
• pigmentuotas;
• epitelio;
• eritrocitai;
• leukocitų;
• riebus.

Neorganizuotos nuosėdos

Pagrindinis neorganizuotas šlapimo nuosėdų komponentas yra druskos kristalų arba amorfinių masių pavidalu. Druskų pobūdis priklauso nuo šlapimo pH ir kitų šlapimo savybių. Pavyzdžiui, esant rūgštinei šlapimo reakcijai, aptinkama šlapimo rūgštis, uratai, oksalatai, o esant šarminei šlapimo reakcijai - kalcio, fosfatų, amonio uratų. Netvarkingos nuosėdos neturi jokios ypatingos diagnostinės reikšmės, galima netiesiogiai spręsti apie paciento polinkį į šlapimo akmenligę. Su numeriu patologinės būklėsŠlapime gali atsirasti aminorūgščių, riebalų rūgščių, cholesterolio, bilirubino, hematoidino, hemosiderino ir kt.

Leucino ir tirozino atsiradimas šlapime rodo sunkų medžiagų apykaitos sutrikimą, apsinuodijimą fosforu, destrukcinę kepenų ligą, žalingą anemiją, leukemiją.

Cistinas yra įgimtas cistino apykaitos sutrikimas – cistinozė, kepenų cirozė, virusinis hepatitas, kepenų koma, Vilsono liga (įgimtas vario apykaitos defektas).

Ksantinas – ksantinuriją sukelia ksantino oksidazės nebuvimas.

Bakterijos

Paprastai šlapimas šlapimo pūslėje yra sterilus. Šlapinant į ją patenka mikrobai iš apatinės šlaplės.

Bakterijų ir leukocitų atsiradimas atliekant bendrą šlapimo analizę simptomų fone (dizurija ar karščiavimas) rodo kliniškai pasireiškusią šlapimo takų infekciją.

Bakterijų buvimas šlapime (net ir kartu su leukocitais), nesant nusiskundimų, laikomas asimptomine bakteriurija. Besimptomė bakteriurija padidina infekcijos riziką šlapimo takų, ypač nėštumo metu.

Mielių grybai

Candida genties grybų aptikimas rodo kandidozę, kuri dažniausiai atsiranda dėl neracionalaus gydymo antibiotikais, imunosupresantų ir citostatikų vartojimo.

Šlapimo nuosėdose su šlapimu iš tarpvietės nuplaunami kraujo schistosomų kiaušinėliai (Schistosoma hematobium), echinokokinės šlapimo pūslės elementai (kabliukai, scolex, perų kapsulės, šlapimo pūslės lukšto fragmentai), migruojančios žarnyno ungurių lervos (strongilidai). taeniidų onkosferoje galima rasti kirmėlių kiaušinėlių (Enterobius vermicularis) ir patogeninių pirmuonių – trichomonų (Trichomonas urogenitalis), amebų (Entamoeba histolitika – vegetatyvinės formos).

Mėginių paėmimo ir laikymo sąlygos

Bendrai analizei renkamas rytinis šlapimas. Šlapimas paimamas po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto, nenaudojant antiseptikų. Tyrimui naudojamas šviežiai surinktas šlapimas, laikomas iki analizės ne ilgiau kaip keturias valandas. Mėginiai išlieka stabilūs 2–8 °C temperatūroje ne ilgiau kaip 2 dienas. Nerekomenduojama naudoti konservantų. Prieš tyrimą šlapimas kruopščiai sumaišomas.

Skaitymo laikas: 11 min.

Inkstai yra suporuotas organas, turintis smulkią struktūrą, todėl menkiausi įprastos bet kokių vidinių procesų eigos pokyčiai lemia pastebimus šlapimo sistemos veikimo nukrypimus.

Inkstų, šlapimo takų ir kai kurių kitų organų patologijas galima nustatyti bendruoju šlapimo tyrimu (medicininėse formose sutrumpintai OAM). Jis taip pat vadinamas klinikiniu.

• Rodyti viską

  1. Kodėl šis tyrimas skiriamas?

  Šlapimas yra biologinis skystis, kuriame iš žmogaus kūno išsiskiria galutiniai kūno atliekos.

  Paprastai jis skirstomas į pirminį (susidaro filtruojant glomeruluose iš kraujo plazmos) ir antrinį (susidaro reabsorbuojant vandenį, būtinus metabolitus ir kitas ištirpusias medžiagas inkstų kanalėliuose).

  Šios sistemos sutrikimas sukelia būdingus normalių TAM rodiklių pokyčius. Taigi, analizė gali parodyti:

  1. 1 Metabolizmo nukrypimai;
  2. 2 Šlapimo takų infekcijos požymiai;
  3. 3 Gydymo ir dietos veiksmingumas;
  4. 4 Atsigavimo dinamika.

  Žmogus, pastebėjęs staigius šlapimo pokyčius, gali savo iniciatyva kreiptis į laboratoriją dėl šlapimo tyrimo. fizinės savybės. Tačiau dažniau pacientas gauna siuntimą iš klinikos specialisto, kuris vėliau iššifruoja gautus rezultatus.

  OAM įtraukiamas į pagrindinių studijų sąrašą gyventojų profilaktinės apžiūros, medicininės apžiūros metu, jis skiriamas kreipiantis Medicininė priežiūra pas specialistą, nėštumo metu, hospitalizacijos metu ir kai kuriais kitais atvejais.

  Bendras šlapimo tyrimas susideda iš nuoseklaus tyrimo:

  1. 1 Mėginio fizinės charakteristikos;
  2. 2 Cheminė sudėtis;
  3. 3 Mikroskopinis nuosėdų tyrimas.

  2. Paciento paruošimas

  Prieš pateikdami medžiagą bendrai (klinikinei) analizei, pasitarkite su gydytoju dėl galimo laikino tam tikrų farmacinių vaistų vartojimo nutraukimo. Pavyzdžiui, diuretikų vartojimą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki mėginio paėmimo.

  Moterys turėtų atsiminti, kad menstruacijos dažniausiai iškreipia rezultatus. Tyrimui geriau pasirinkti laiką prieš mėnesines arba dvi dienas po iškrovimo pabaigos.

  Dieną prieš biomedžiagos rinkimą venkite maisto, kuriame yra daug pigmentų, alkoholio, riebaus, rūkytų maisto produktų, sekso, per didelio fizinio ir psichoemocinio streso. Visa tai gali iškraipyti OAM rezultatus.

  Analizei imamas rytinis šlapimo mėginys, optimaliausia jo vidurinė dalis. Prieš paėmimą pacientas turi tualetuoti išorinius lytinius organus (vonia, dušas, drėgnos servetėlės).

  Pradėjus šlapintis, pirmąją porciją geriau nuleisti į tualetą, vidurinę dalį surinkti į švarų, sterilų indą (optimaliai į sterilų farmacinį indą). Tyrimui reikalingas minimalus šlapimo tūris yra 50 ml. Ant vaisto puodelio yra žyma iki lygio, iki kurio patartina užpildyti indą.

  Mažiems vaikams dažnai sunku surinkti šlapimą analizei. Todėl rinkdami galite naudoti nedidelius triukus:

  1. 1 Vaistinėje nusipirkite specialių minkštų polietileninių indelių su lipniu kraštu. Ne visiems vaikams ši procedūra patinka, tačiau kai kuriems ji priimtina.
  2. 2 Prieš pakeldami, nuneškite kūdikį į vonią ir užveskite vandenį. Vaiką iki vienerių metų galima maitinti krūtimi iš anksto, o vyresniam – atsigerti vandens. Kūdikių šlapinimasis yra susietas su maitinimu, todėl užduotį galima palengvinti.
  3. 3 Kai kurie vaikai šlapinasi kelis kartus su 10–15 minučių intervalu. Norint surinkti medžiagą iš tokių kūdikių, geriau paruošti keletą konteinerių, kad būtų galima surinkti lašelius skirtingi patiekalai nesutepdami jo manipuliavimo metu.
  4. 4 Prieš procedūrą galite atlikti švelnų, glostomą masažą pilvo apačioje, šlapimo pūslės srityje.

  3. Ko nereikėtų daryti renkant šlapimą?

  Renkant medžiagą klinikinei šlapimo analizei, nerekomenduojama:

  1. 1 Naudokite neapdorotus indus, puoduko turinį, vystyklą, vystyklą, plastikinis maišelis. Ši analizė vadinama „nešvaria“ ji netinka šlapimo sistemos būklei įvertinti.
  2. 2 Analizei naudokite pasenusį šlapimą, kuris stovėjo ilgiau nei 3 valandas arba buvo šaldytuve be specialaus konservanto.
  3. 3 Surinkite medžiagą OAM po tuštinimosi, menstruacijų metu arba po lytinių santykių.
  4. 4 Surinkite medžiagą tyrimams sergant ūminėmis uždegiminėmis reprodukcinės sistemos ligomis, oda aplink šlaplę ir makštį (apie tai turite iš anksto įspėti gydytoją). Tokios analizės grynai surinkti nepavyks.
  5. 5 Nenaudokite šlapimo kateterio, nebent yra skubus jo poreikis (prostatos vėžys, prostatos adenoma, lovoje gulintis sunkiai sergantis pacientas ir kitose gydančio gydytojo nurodytose situacijose). Dedant kateterį namuose, yra didelė antrinės infekcijos rizika.

  Žemiau esančioje lentelėje pateikti pagrindiniai rodikliai, jų standartai ir interpretacija. Moterų klinikinė šlapimo analizė praktiškai nesiskiria nuo vyrų, išskyrus kai kuriuos parametrus. Šie nedideli niuansai yra pažymėti lentelėje.

  Indeksas	Dekodavimas	Norm
  BLd	raudonieji kraujo kūneliai	2-3 moterų matymo lauke (sutrumpintai p/z) / Vyrams vienišas
  LEU	Leukocitai	3-6 in p/z moterims / Iki 3 - vyrams
  Hb	Hemoglobinas	Nėra (kartais jie rašo santrumpą neg - neigiama)
  BIL	Bilirubinas	Nėra (neigiama)
  UBG	Urobilinogenas	5-10 mg/l
  PRO	Baltymas	Nėra arba iki 0,03 g/l
  NIT	Nitritai	Nėra
  G.L.U.	gliukozė	Nėra
  KET	Ketoniniai kūnai	Nėra
  pH	Rūgštingumas	5-6
  S.G.	Tankis	1012-1025
  SPALVA	Spalva	Šviesiai geltona

  1 lentelė. Klinikinės šlapimo analizės metu įvertinti rodikliai

  4. Fizinės savybės

  4.1. Kiekis

  Vertinant bendrą išskiriamo šlapimo kiekį, būtina atsižvelgti į galimas kiekvieno paciento mitybos ypatybes. Suaugusio žmogaus, kuris laikosi įprastos dietos, paros diurezė svyruoja nuo 800 iki 1500 ml.

  Diurezė tiesiogiai priklauso nuo išgerto skysčio kiekio. Paprastai iš organizmo pasišalina 60–80 % to, ką suvartojate per dieną. Įprastas dienos ir nakties diurezės santykis yra 3:1 arba 4:1.

  Būklė, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (daugiau nei 2000 ml per dieną), vadinama poliurija.

  Panašus reiškinys paprastai stebimas:

  1. 1 Jei per pastarąją dieną daug išgėrėte;
  2. 2 Su nerviniu susijaudinimu ar pervargimu.

  Poliurija gali būti stebima šiomis patologinėmis sąlygomis:

  1. 1 Inkstų ligos (CKD, ūminio inkstų nepakankamumo išnykimo stadija);
  2. 2 edemos mažinimas, pavyzdžiui, diuretikų fone;
  3. 3 Diabetes insipidus ir cukrinis diabetas;
  4. 4 Nefropatijos (amiloidozė, mieloma, sarkoidozė);
  5. 5 Tam tikrų vaistų vartojimas.

  Atvirkštinė būklė vadinama oligurija. Sergant oligurija, per dieną išsiskiria mažiau nei 500 ml šlapimo.

  Fiziologiškai tai gali atsirasti su:

  1. 1 Sumažinkite skysčių suvartojimą;
  2. 2 Skysčių netekimas dėl prakaito per karščius;
  3. 3 Didelis fizinis aktyvumas.

  Tai pastebima esant šioms patologijoms:

  1. 1 Širdies dekompensacija;
  2. 2 Apsinuodijimas;
  3. 3 Per didelis vandens netekimas iš organizmo (pavyzdžiui, esant gausiam viduriavimui, vėmimui);
  4. 4 nudegimai;
  5. 5 šoko būsenos;
  6. 6 Bet kokios kilmės karščiavimas;
  7. 7 Infekcinės, autoimuninės ir toksinės kilmės inkstų pažeidimai.

  Anurija yra būklė, kai šlapimo gamyba visiškai sustoja. Anurija būdinga:

  1. 1 Pradinė ūminio inkstų nepakankamumo stadija;
  2. 2 Ūmus kraujo netekimas;
  3. 3 Nekontroliuojamas vėmimas;
  4. 4 Akmenys šlapimo takuose su spindžio obstrukcija;
  5. 5 Onkologinės ligos, kurias lydi šlapimtakių obstrukcija ir suspaudimas.

  Nokturija yra būklė, kai dienos metu pastebimai vyrauja naktinis diurezė. Nokturija būdinga:

  1. 1 Diabetes insipidus ir cukrinis diabetas;
  2. 2 Daugelis inkstų ligų;

  4.2. Šlapinimosi dažnis

  Be paros šlapimo kiekio, atkreipkite dėmesį į šlapinimosi dažnumą. Įprastai šį procesą žmogus atlieka 4-5 kartus per dieną.

  Pollakiurija pasižymi dažnomis kelionėmis į tualetą. Pastebėta, kai:

  1. 1 Gerti daug skysčių;
  2. 2 Šlapimo takų infekcijos.

  Olakiurija yra priešinga būklė, nei aprašyta aukščiau. Būdinga:

  1. 1 Mažas skysčių patekimas į organizmą;
  2. 2 Neurorefleksiniai sutrikimai.

  Strangury yra skausmingas šlapinimasis.

  Dizurija yra šlapinimosi sutrikimas, kuris apima tokius simptomus kaip šlapimo kiekio, dažnio ir skausmo pokyčiai. Ji dažniausiai lydi.

  4.3. Spalva

  Tai tiesioginis koncentracijos atspindys. Sveikam žmogui leidžiami spalvos nukrypimai nuo šiaudų geltonumo iki gintaro.

  Šlapimo spalvai įtakos turi ir specialios medžiagos, kurių pagrindas – kraujo pigmentai. Tamsiai geltona spalva pastebima, kai joje ištirpusių dažiklių kiekis gerokai viršija normą. Būdinga tokioms sąlygoms:

  1. 1 Edema;
  2. 2 Vėmimas;
  3. 4 nudegimai;
  4. 4 Sustingęs inkstas;
  5. 5 Viduriavimas.
  1. 1 Cukrinis diabetas;
  2. 2 Diabetas insipidus.

  Tamsiai ruda spalva paaiškinama padidėjusiu urobilinogeno kiekiu. Tai yra hemolizinės anemijos diagnostikos kriterijus. Vartojant sulfonamidus, šlapimas gali pasidaryti tamsiai rudas.

  Tamsi, praktiška juoda spalva gali rodyti keletą sąlygų:

  1. 1 Alkaptonurija (dėl homogentizo rūgšties);
  2. 2 Ūminis hemolizinis inkstas;
  3. 3 Melanosarkoma (įgyja šį atspalvį dėl melanino buvimo).

  Šlapimas tampa raudonas, jei jame yra šviežio kraujo arba raudonų pigmentų. Tai įmanoma naudojant:

  1. 1 Inkstų infarktas;
  2. 2 Inkstų nepakankamumas;
  3. 3 Šlapimo takų pažeidimai ir traumos;
  4. 4 Tam tikrų vaistų (pvz., rifampicino, adriamicino, fenitoino) vartojimas.

  „Mėsos šlako“ atsiradimas paaiškinamas pakitusio kraujo buvimu, būdingu ūminiam glomerulonefritui.

  Jei į šlapimą patenka bilirubino ir urobilinogeno, atsiranda žalsvai rudas atspalvis (palyginti su alaus spalva). Šis nukrypimas nuo normos dažnai rodo parenchiminę geltą.

  Jei atspalvis yra gana žalsvai gelsvas, o tai gali reikšti vien bilirubino buvimą ir yra laikomas obstrukcinės geltos simptomu.

  4.4. Skaidrumas

  Paprastai šlapimas yra skaidrus. Tačiau esant patologinių komponentų ir priemaišų (baltymų, leukocitų, eritrocitų, epitelio, bakterijų, druskų), jis gali būti drumstas, drumstas ir pieniškas.

  Iš anksto galima atlikti keletą manipuliacijų, siekiant susiaurinti galimų medžiagų, kurios sudaro nuosėdas, diapazoną iki tam tikrų druskų.

  Kai kaitinant mėgintuvėlis su tiriamąja medžiaga vėl tampa skaidrus, galime daryti išvadą, kad jame buvo uratų.

  Jei taip atsitinka ir susilietus su acto rūgštimi, galime daryti prielaidą, kad mėginyje yra fosfatų. Jei identiškas poveikis pastebimas sumaišius su druskos rūgštimi, tada yra .

  Norint gauti tikslesnius duomenis, atliekama nuosėdų mikroskopija.

  4.5. Kvapas

  Šlapimo kvapas dažniausiai būna specifinis ir nestiprus. Jei mėginys užterštas bakterijomis, gali atsirasti amoniako kvapas. Vaisių kvapas (pūvančių obuolių) laikomas ketoninių kūnų buvimo rodikliu.

  4.6. Santykinis tankis (SG)

  Šis rodiklis laikomas labai svarbiu, nes jis naudojamas vertinant inkstų koncentracijos funkciją ir jų gebėjimą skiesti.

  Matavimas atliekamas naudojant specialiai tam skirtą prietaisą – urometrą. Atliekant tyrimą dėmesys pirmiausia kreipiamas į elektrolitų ir karbamido kiekį, o ne į didelės molekulinės masės medžiagas (baltymus, gliukozę ir kt.).

  Paprastai rytinio šlapimo dalies santykinis tankis nustatomas intervale nuo 1,012 iki 1,025. Dienos metu jis gali svyruoti tarp 1001 - 1040, todėl įtarus, kad pacientui susilpnėjęs inkstų gebėjimas susikaupti, dažniausiai skiriamas.

  Hiperstenurija – rodiklis, didesnis nei įprasta. Jo priežastis gali būti:

  1. 1 Nėščiųjų toksikozė;
  2. 2 Progresuojanti edema;
  3. 3 Nefrozinis sindromas;
  4. 4 Cukrinis diabetas;
  5. 5 Radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

  Hipostenurija – sumažėjęs savitasis svoris. Pastebėta tokiomis sąlygomis:

  1. 1 Piktybinė hipertenzija;
  2. 2 Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  3. 3 Diabetas insipidus;
  4. 4 Inkstų kanalėlių pažeidimas.

  Izostenurija yra būklė, kai šlapimo tankis yra lygus kraujo plazmos tankiui (1010–1011).

  5. Cheminės savybės

  Tai antroji šlapimo rodiklių grupė, apibūdinanti paciento sveikatos būklę.

  5.1. Vidutinė reakcija (pH)

  Paprastai šlapimo pH svyruoja tarp 5-7. Rūgštinė reakcija (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Padidėjęs mėsos produktų vartojimas;
  2. 2 Metabolinė ar respiracinė acidozė (kaip įvairių patologinių procesų pasekmė), koma;
  3. 3 Ūminis glomerulonefritas;
  4. 4 Podagra;
  5. 5 Hipokalemija.

  Šarminė reakcija (pH>7) įvyksta, kai:

  1. 1 Daržovių dieta;
  2. 2 Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  3. 3 Metabolinė arba dujų alkalozė;
  4. 4 Hiperkalemija;
  5. 5 Aktyvūs uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje.

  5.2. Baltymų nustatymas (PRO)

  Paprastai jis neaptinkamas arba aptinkamas nereikšmingas kiekis. Būklė, kai ši riba viršijama, vadinama proteinurija.Įprasta išskirti keletą proteinurijos tipų:

  1. 1 Prerenalinė proteinurija yra susijusi su patologiniais procesais žmogaus organizme, kuriuos lydi baltymų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje (pavyzdžiui, mieloma).
  2. 2 Inkstai – glomerulų filtro pažeidimo arba inkstų kanalėlių disfunkcijos pasekmė. Patologinio proceso sunkumo diagnostikos kriterijus yra selektyvumas – kuo daugiau didelių baltymų molekulių randama antriniame šlapime, tuo situacija rimtesnė.
  3. 3 Postrenalinė proteinurija yra uždegiminių procesų reprodukcinėje sistemoje ir aplinkiniuose audiniuose pasireiškimas (vulvovaginitas, balanitas ir kt.).
  4. 4 Proteinurija gali būti ir fiziologinė, pavyzdžiui, esant emocinei perkrovai, esant šalčiui ar saulei, vaikams stovint, ilgai vaikštant ar bėgant.

  5.3. Gliukozės (GLU) nustatymas

  Paprastai šios medžiagos negalima aptikti šlapime dėl mažo joje esančio kiekio. Gliukozurija – tai būklės, kai gliukozės kiekis viršija 0,8 mmol/l, pavadinimas.. Taip atsitinka, kai viršijamas vadinamasis inkstų gliukozės slenkstis.

  Tai yra, kai jo koncentracija kraujyje viršija 9,9 mmol/l, ji laisvai pereina barjerą ir patenka į šlapimą. Yra šie gliukozurijos tipai:

  1. 1 Maistinis (didelis kiekis gaunamas iš maisto);
  2. 2 Emocinis;
  3. 3 Vaistinis.

  Patologinė gliukozurija paprastai skirstoma į inkstų (pasireiškia įvairiomis inkstų ligomis) ir ekstrarenalinę, kuri laikoma šių ligų pasekmė:

  1. 1 Cukrinis diabetas;
  2. 2 tirotoksikozė;
  3. 3 feochromocitomos;
  4. 4 Ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos;
  5. 5 Itsenko-Kušingo liga;
  6. 6 Kepenų cirozė;
  7. 7 Apsinuodijimas.

  5.4. Hemoglobino (Hb) nustatymas

  Manoma, kad hemoglobinas randamas šlapimo dalyje greito raudonųjų kraujo kūnelių irimo (hemolizės) metu. Toks procesas gali būti infekcinio, imunologinio ar genetinio pobūdžio. Dažniausiai hemoglobinurija nustatoma šiais atvejais:

  1. 1 Hemolizinė anemija;
  2. 2 Nesuderinamo kraujo perpylimas;
  3. 3 Vidinės traumos (avarijos sindromas);
  4. 4 Sunkus apsinuodijimas;
  5. 5 Tiesioginis inkstų audinio pažeidimas.

  Hemoglobinurija yra pavojinga, nes tai yra postūmis ūminiam inkstų nepakankamumui išsivystyti.

  5.5. Ketoninių kūnų (KET) nustatymas

  Ketonurija yra ypatingas šlapimo analizės rodiklis, atspindintis organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų sutrikimą. Tokiu atveju aptinkamos šios medžiagos: acetonas, beta-hidroksisviesto, acetoacto rūgštys. Ketonurija atsiranda dėl šių priežasčių:

  1. 1 Cukrinis diabetas;
  2. 2 Angliavandenių badas, dietos;
  3. 3 Sunki toksikozė (dažniau vaikams);
  4. 4 Dizenterija;
  5. 5 Stiprus CNS dirginimas;
  6. 6 Per didelė kortikosteroidų gamyba.

  5.6. Bilirubino (BIL) nustatymas

  Bilirubinurija yra patologinė būklė, kai šlapime aptinkamas nepakitęs bilirubinas. Kai bilirubiną panaudojantys mechanizmai sugenda, dalį darbo atlieka inkstai. Bilirubinurija būdinga daugeliui kepenų ligų:

  1. 1 cirozė;
  2. 2 hepatitas;
  3. 3 Gelta (parenchiminė ir mechaninė);
  4. 4 Tulžies akmenligė.

  5.7. Urobilino kūnų (UBG) nustatymas

  Urobilinurija atsiranda, kai kepenys neveikia tinkamai. Tačiau žarnyno patologija (kur susidaro ši medžiaga) ir procesai, lemiantys raudonųjų kraujo kūnelių irimą, taip pat prisideda prie urobilinogeno atsiradimo šlapime.

  Didelis urobilinogeno kūnų kiekis mėginyje (analizės formoje UBG) nustatomas, kai:

  1. 1 Hepatitas;
  2. 2 sepsis;
  3. 1 Hemolizinė anemija;
  4. 4 Cirozė;
  5. 5 Žarnyno ligos (uždegimas, obstrukcija).

  6. Mikroskopinis nuosėdų tyrimas

  Diagnozei didelę reikšmę turi organizuotų ir neorganizuotų šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas. Tam laboratorijos technikas palieka gautą mėginį apie dvi valandas, tada centrifuguoja, nusausina skystį ir mikroskopu apžiūri nuosėdų lašą.

  Esant mažam padidinimui, skaičiuojami matymo lauke esantys cilindrai, o esant dideliam padidinimui – leukocitai, eritrocitai ir kiti ląstelių elementai.

  Korinio elementų skaičiaus skaičiavimas medžiagoje labai palengvina Goryajevo fotoaparato naudojimą.

  6.1. Raudonieji kraujo kūneliai (BLD)

  Paprastai jų yra, tačiau jų skaičius ribojamas iki vienos ląstelės matymo lauke vyrams ir iki trijų moterų).

  - būklė, kai šlapime randama daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Yra makrohematurija (kraujo krešulių buvimą galima nustatyti plika akimi) ir mikrohematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimą galima nustatyti tik naudojant mikroskopą).

  

  1 pav. – Pakitęs eritrocitų kiekis šlapime mikroskopu, natūralus preparatas. Šaltinis Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Be to, išskiriama glomerulinė (inkstų) hematurija, pasireiškianti įvairios kilmės inkstų ligomis, vaistiniais ir toksiniais inkstų audinio pažeidimais, ir neglomerulinė, susijusi su uždegiminiu procesu, traumomis ir onkologinėmis ligomis.

  

  2 paveikslas – nemodifikuoti eritrocitai (vietinis preparatas, raudona rodyklė rodo eritrocitus ir leukocitus). Šaltinis Masaryko universitetas

  6.2. Leukocitai (LEU)

  Sveiko vyro leukocitus šlapime sudaro nedaug neutrofilų (iki trijų), moterims jų yra šiek tiek daugiau (iki šešių).

  Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas šlapime vadinamas leukociturija. Tai visada rodo uždegiminius inkstų ar šlapimo takų procesus, tokius kaip:

  1. 2 Glomerulonefritas;
  2. 3 Inkstų tuberkuliozė;
  3. 5 Uretritas;
  4. 6 Karščiavimas.

  Jei tarp visų ląstelių yra pastebimai daugiau eozinofilų, tada jie kalba apie alerginę ligos genezę, jei yra limfocitų - apie imunologinę.

  

  3 paveikslas – leukocitai šlapime po mikroskopu

  6.3. Epitelis

  Paprastai mikroskopu atskleidžiama iki 5-6 ląstelių. Tačiau elementus reikia atskirti vienas nuo kito, nes jie atspindi skirtingas klinikines apraiškas:

  1. 1 Plokščiasis epitelis į medžiagą patenka iš išorinių lytinių organų. Dažnai stebimas sergant uretritu vyrams, prastai paimtuose mėginiuose moterims.
  2. 2 Pereinamasis epitelis yra šlapimo takų gleivinės dalis. Randama sergant cistitu, neoplazmomis, pyelitu.
  3. 3 Inkstų epitelis, esantis dideliais kiekiais TAM, rodo šias sąlygas: ūminį ir lėtinį inkstų pažeidimą, intoksikaciją, karščiavimą, infekciją.

  6.4. Cilindrai

  Tai baltymai arba ląstelių elementai, kilę iš kanalėlių epitelio.

  1. 1 Hialinas (baltymas) atsiranda, kai:
     • kūno dehidratacija;
     • nefropatija nėščioms moterims;
     • karščiavimas;
     • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.
  2. 2 Waxy (baltymas) kalba apie:
     • nefrozinis sindromas;
     • amiloidozė.
  3. 3 Ląstelių gipsas gali rodyti labai plačios etiologijos problemas ir yra tiesioginis išsamesnės analizės požymis.

  6.5. Glebės

  Paprastai randama mažas kiekis.Didesnio lygio gleivės gali rodyti šias ligas:

  1. 5 Uretritas;
  2. 4 Inkstų akmenligė;
  3. 5 Neteisingas mėginių paėmimas.
  G.L.U.gliukozėNėra KETKetoniniai kūnaiNėra pHRūgštingumas5-6 S.G.Tankis1012-1025 SPALVASpalvaŠviesiai geltona

Bibliografija

1. 1 Kozinets G.I. Kraujo ir šlapimo tyrimų interpretavimas ir jų klinikinė reikšmė / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. – 100 p.;
2. 2 Jurkovskis O.I. Klinikinė analizė medicinos praktikoje / O.I. Jurkovskis, A.M. Griciukas. – K.: Technika, 2000. – 112 p.;
3. 3 Medvedevas V.V. Klinikinė laboratorinė diagnostika: Gydytojo žinynas/ V.V. Medvedevas, Yu.Z. Volchekas / Redagavo V.A. Jakovleva. – Sankt Peterburgas: Hipokratas, 2006. – 360 p.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinikinė laboratorinė diagnostika: tyrimo metodai: Vadovėlis. vadovas studentams specialus. „Vaistinė“, „Pleištas. Vaistinė“, „Lab. Diagnostika“ universitetų /I.A. Zupanecas, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova ir kt.; Red. I.A Zupanca – 3 leidimas, pataisytas. ir papildomas – Charkovas: NUPh leidykla: Auksiniai puslapiai, 2005. – 200 p.; 12 s. spalva įjungta;
5. 5 Morozova V.T. Šlapimo tyrimas: vadovėlis. pašalpa / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Šarcinevskaja. – M.: RMAPO, 1996. – 84 p.

Klinikinė užduotis straipsnio tema:

45 metų vyras apsilankė pas nefrologą dėl mikrohematurijos apžiūros. Mikrohematurija pirmą kartą buvo nustatyta prieš 6 mėnesius (pacientas pakeitė darbą ir buvo apžiūrėtas sveikatos draudimo), apie kurią per pastarąjį pusmetį du kartus pranešė gydantis gydytojas.

Ankstesni šlapimo tyrimai jokių patologinių pakitimų nenustatė. Pacientas niekada nepranešė apie didelę hematuriją (raudonos spalvos šlapimas, kraujas šlapime), nepatyrė jokių šlapimo takų simptomų ir šiuo metu jaučiasi puikios formos.

Anamnezėje nėra sunkių ligų, nėra regėjimo ar klausos sutrikimų simptomų. Šeimos istorijoje apie giminaičių inkstų ligas neužsimenama. Paciento teigimu, per savaitę jis išgeria apie 200 gramų degtinės ir per dieną surūko 30 cigarečių.

Patikrinimo duomenys

Pacientas neturi antsvorio požymių. Pulsas – 70 dūžių per minutę, kraujospūdis – 145/100 mmHg. Širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų sistemų ir organų tyrimas pilvo ertmė pažeidimų nenustatė.

Atlikus dugno apžiūrą (tyrus dugną) buvo nustatytos vingiuotos dugno arterijos ir venos, statmenos tinklainės arterijų šakos.

Tyrimo rezultatai

Klausimai

1. 1 Labiausiai tikėtina diagnozė.
2. 2 Kokius papildomus tyrimus reikėtų užsisakyti?
3. 3 Kokias rekomendacijas reikėtų duoti pacientui?
4. 4 Kaip interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus?

Problemų sprendimo ir pacientų valdymo taktika

Mikroskopinė hematurija gali atsirasti dėl įvairių patologijų (pavyzdžiui, prostatos ligų, šlapimo akmenligės), tačiau jos derinys su arterinė hipertenzija, proteinurija (baltymų kiekio padidėjimas šlapime), sutrikusi inkstų funkcija (padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis) rodo, kad pacientas serga lėtiniu glomerulonefritu.

GGTP lygio padidėjimas biocheminėje analizėje gali rodyti kepenų pažeidimą dėl lėtinio alkoholio vartojimo (čia būtina išsiaiškinti šio paciento gyvenimo istoriją).

Dauguma bendrų priežasčių mikrohematurija:

1. 1 Lėtinis glomerulonefritas, įskaitant imunoglobulino A (Ig A) nefropatiją;
2. 2 Plona bazinės membranos liga (gerybinė hematurija);
3. 3 Alporto sindromas.

Ig A nefropatija yra labiausiai paplitęs glomerulonefritas išsivyščiusios šalys, pasižymi difuzinėmis mezangialinėmis IgA nuosėdomis.

Atsiradus uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms, pacientai dažnai patiria didelės hematurijos (raudonojo šlapimo) epizodus.

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjo. Dažnai yra ryšys su Henoch-Schönlein purpura ir kitomis autoimuninėmis ligomis, alkoholine kepenų ciroze, infekcijomis ir onkologija.

Šiam pacientui imunoglobulino nefropatija gali būti derinama su alkoholine kepenų liga, kurią reikia išsiaiškinti. 2 iš 10 pacientų, sergančių IgA nefropatija, per 20 metų išsivysto paskutinės stadijos lėtinis inkstų nepakankamumas.

Plona bazinės membranos liga yra paveldima liga, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų kiekio šlapime nustatymas (minimali proteinurija), normalūs rodikliai inkstų funkcija, kuri laikui bėgant neblogėja.

Elektroninė mikroskopija atskleidžia difuzinį glomerulų bazinių membranų plonėjimą (paprastai bazinės membranos storis yra 300 - 400 nm, o pacientams, sergantiems gerybine hematurija, glomerulų bazinių membranų storis yra 150 - 225 nm).

Alporto sindromas – progresuojanti paveldima inkstų glomerulų liga (genas dominuojančiai paveldimas X chromosomoje, dažniau pažeidžiami vyrai), kuri yra susijusi su kurtumu ir regėjimo pablogėjimu.

Šiam pacientui reikia atlikti inkstų biopsiją, kad būtų galima atlikti histologinį patikrinimą ir tiksliai diagnozuoti.

Kadangi pacientui yra vyresni nei 40 metų, būtina atlikti PSA tyrimą, transrektalinį skaitmeninį tyrimą (įtarus šlapimo pūslės vėžį), šlapimo citologiją, echoskopiją, šlapimo pūslės cistoskopiją.

Norint įvertinti kepenų būklę, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą ir prireikus nuspręsti dėl kepenų biopsijos.

Pacientui reikia patarti nustoti gerti alkoholį ir reguliariai tikrinti kraujospūdį. Pacientą turi reguliariai tikrinti nefrologas, nes jam yra didelė inkstų nepakankamumo progresavimo rizika, didelė tikimybė, kad jam bus atliekama hemodializė ir (arba) bus persodintas inkstas.

Pacientas turi būti nukreiptas pas kardiologą kraujospūdžio profiliavimui ir antihipertenziniam gydymui.

Vidutiniškai padidėjęs kreatinino kiekis rodo glomerulų pažeidimą. Šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų apie imunosupresinio gydymo veiksmingumą pacientams, sergantiems imunoglobulino (Ig A) nefropatija.

Pagrindiniai klausimai

1. 1 Pacientus, kuriems yra izoliuota hematurija, jaunesni nei 50 metų, reikia siųsti pas nefrologą.
2. 2 Vyresni nei 50 metų pacientai iš pradžių siunčiami pas urologą, siekiant pašalinti šlapimo pūslės ir prostatos patologijas.
3. 3 Net nedidelis kreatinino kiekio padidėjimas plazmoje rodo reikšmingą inkstų funkcijos sutrikimą.
4. 4 Alkoholio sukeltas kepenų pažeidimas nėra lydimas sunkių simptomų.

Suaugusiųjų bendrojo šlapimo tyrimo iššifravimas reikalauja reikiamos kvalifikacijos, todėl gydytojai nerekomenduoja rezultatų interpretuoti savarankiškai. Tai laboratorinis tyrimas Jis yra labai informatyvus ir lengvai įgyvendinamas bei yra vienas iš dažniausiai skiriamų.

Šlapimas arba šlapimas yra biologinis skystis, kurį gamina inkstai filtruojant per juos tekantį kraują. Jį sudaro 95-96% vandens ir 4-5% baltymų apykaitos produktų (kreatinino, šlapimo rūgšties, karbamido), mineralinių druskų ir kitų medžiagų.

Geras šlapimo tyrimo rezultatas ne visada rodo, kad nėra patologijos, tai turi būti koreliuojama su kraujo tyrimais ir bendra paciento būkle.

Bendrojo šlapimo tyrimo diagnostinė vertė paaiškinama šiais veiksniais:

• rinkti medžiagą tyrimams paprasta ir nesukelia pacientui diskomforto;
• greitis ir techninis įgyvendinimo paprastumas;
• šlapimo tyrimo rodikliai koreliuoja su kraujo tyrimo rodikliais, vienas kitą papildydami;
• pilnas bendras šlapimo tyrimas leidžia įvertinti daugelio organizmo sistemų funkcionavimą;
• Kai kuriais atvejais gauti rezultatai leidžia gydytojui atlikti preliminarią diagnozę.

Indikacijos bendrojo šlapimo tyrimo skyrimui

Visiems suaugusiems ir vaikams skiriamas bendras šlapimo tyrimas ambulatorijos stebėjimas, jis taip pat įtrauktas į pagrindinio pacientų, sergančių įvairiomis ligomis, ištyrimo kompleksą. Tai labiausiai informatyvi šioms patologijoms:

• uždegiminės inkstų ir šlapimo takų ligos;
• Urogenitalinės sistemos neoplazmos;
• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kepenų ir tulžies takų ligos (hepatitas, cholangitas, tulžies akmenligė);
• apsinuodijimas hemoliziniais nuodais;
• būklė po streptokokinės infekcijos.

Kiekvienam sveikam žmogui patartina kartą per metus pasidaryti šlapimo tyrimą, nes jis suteikia pakankamai informacijos apie organizmo būklę ir leidžia kai kurias ligas diagnozuoti latentinėje stadijoje, nesant jokių simptomų.

Kaip pasiruošti tyrimui

Bendras šlapimo tyrimas ne tik nustato galimas Urogenitalinės sistemos ligas, bet ir nustato daugelio kitų sistemų, pavyzdžiui, virškinimo, širdies ir kraujagyslių, būklę. Tačiau norint, kad jo nustatyti parametrai būtų patikimi, reikia tinkamai pasiruošti.

Tam tikrų rodiklių nukrypimas nuo normos arba, atvirkščiai, normalaus rezultato gavimas esant klinikiniams simptomams yra nuodugniam paciento ištyrimui.

Vieną dieną prieš tyrimą turite nustoti valgyti maistą, kuris gali paveikti šlapimo sudėtį. Visų pirma, tai ryškiaspalviai gaminiai (burokėliai, morkos, karamelė, limonadas), marinatai, rūkyta mėsa, alkoholis. Be to, turėtumėte nustoti vartoti bet kokius maisto papildus ir vitaminus, taip pat diuretikus (pasitarę su gydytoju).

Ketoniniai kūnai

Atsiranda sergant dekompensuotu cukriniu diabetu,

Pereinamųjų epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimas yra susijęs su urolitiaze, šlapimo takų navikais, intoksikacija, ūminiais uždegiminiais procesais inkstų dubens ar šlapimo pūslėje.

Inkstų epitelio ląstelių atsiradimas šlapime stebimas su kraujotakos nepakankamumu, intoksikacija ir nefritu. Pacientų, sergančių nefrotine nekroze, kurią sukėlė apsinuodijimas dichloretanu, antifrizu ir sublimate, šlapime yra labai daug inkstų epitelio ląstelių.

Esant neatidėliotinam poreikiui, bendrą šlapimo tyrimą galima atlikti bet kuriuo paros metu. Jei rezultato reikia kuo greičiau, siuntime į laboratoriją lotyniškai rašoma „Cito!“, o tai reiškia „skubus“.

Cilindrai

Kas yra cilindrai? Tai dariniai, kurie yra inkstų kanalėlių sluoksniai ir susidaro dėl įvairių rūgščioje aplinkoje koaguliuojamo šlapimo komponentų. Šarminiame šlapime lietiniai nesusidaro.

Priklausomai nuo sudėties, yra keletas cilindrų tipų:

• hialinas– pasireiškia sergant tam tikromis inkstų ligomis, širdies nepakankamumu ir hipertermija;
• grūdėtas– inkstų patologijos požymis (pielonefritas, glomerulonefritas, diabetinė nefropatija), virusinės infekcijos, apsinuodijimas švinu;
• vaškas- sergant amiloidoze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu;
• eritrocitų– būdingas glomerulonefritui, inkstų venų trombozei, inkstų infarktui.

Bakterijos

Bakterijų atsiradimas šlapime (bakteriurija) yra susijęs su infekciniu uždegiminiu procesu Urogenitalinės sistemos organuose arba tyrimo parengimo ir atlikimo taisyklių pažeidimu.

Grybai

Jų aptikimas rodo grybelinę infekciją. Dažnai jų atsiranda šlapime žmonėms, kuriems taikytas ilgas antibakterinio gydymo kursas arba kenčiantiems nuo įvairios kilmės imunodeficito.

Druskos

Druskų atsiradimas šlapime gali būti susijęs su mineralų apykaitos sutrikimais, pyelocaliceal sistemos uždegimais, šlapimo akmenlige, podagra, taip pat mitybos įpročiais.

Ar galima pačiam iššifruoti šlapimo tyrimą?

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad perskaityti bendro šlapimo tyrimo rezultatą nėra sunku, jei po ranka turite pagrindinių rodiklių dekodavimą. Tačiau praktikoje viskas yra daug sudėtingiau. Taip atsitinka, kad esami nukrypimai nuo normos nėra susiję su patologija. Pavyzdžiui, šlapimo tankis gali sumažėti prieš pat tyrimą išgėrus daug, o pakitusi šlapimo spalva – valgant burokėlių patiekalus ar vartojant vaistus (Furadoniną, Furazolidoną, vitaminus).

Šlapimo kiekio sumažėjimas stebimas esant dehidratacijai, ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui. Esant dideliam šlapimo kiekiui, galima įtarti cukrinį diabetą arba cukriniu diabetu insipidus.

Kita vertus, geras šlapimo tyrimo rezultatas taip pat ne visada rodo patologijos nebuvimą, tai turi būti koreliuojama su kraujo tyrimais ir bendra paciento būkle. Šiuo atžvilgiu daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis tik vieno tyrimo rezultatais. Paprastai tam tikrų rodiklių nukrypimas nuo normos arba, priešingai, normalaus rezultato gavimas, esant klinikiniams simptomams, yra nuodugniam paciento ištyrimui. Diagnozė nustatoma įvertinus visų tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Greita naršymas puslapyje

Bendrojo šlapimo tyrimo iššifravimo ypatybės suaugusiems, vaikams ir nėščioms moterims

Bendras šlapimo tyrimas yra klinikinis tyrimas, būtinas tiksliai diagnozei nustatyti. Laboratorinėmis sąlygomis nustatomi šio biologinio skysčio fizikiniai ir cheminiai parametrai, atskirai diagnozuojamos nuosėdos.

Kūno veiklos sutrikimai pirmiausia pasireiškia šlapimo sudėtimi. Laiku pastebėję nukrypimus nuo normos, galite išvengti sunkių ligų formų.

Šlapimo surinkimo ypatybės

Šlapimo pateikimas analizei praktiškai nereikalauja žmogaus pastangų. Skystis turi būti surinktas iš karto po miego į išplautą stiklainį. Prieš procedūrą genitalijų sritį būtina nuplauti, kad nepatektų bakterijos.

Norint gauti tiksliausius rezultatus, dieną prieš šlapimo tyrimą negalima gerti alkoholio ar diuretikų. Švieži vaisiai ir daržovės gali pernelyg pakeisti skysčio spalvą. Medicininis apribojimas yra tas, kad cistoskopija turi būti atlikta ne vėliau kaip prieš savaitę iki tyrimo.

Moterys metu mėnesinių ciklas Neleiskite menstruaciniam kraujui patekti į šlapimą.

Laboratorija priima fiksuotą šlapimo kiekį, apytikslė norma – 50 ml. Surinktas tyrimas turi būti pristatytas į kliniką ne vėliau kaip per 2 valandas po paėmimo.

• Jei per šį laikotarpį negalite pašalinti šlapimo, turite įdėti stiklainį į šaldytuvą. Analizės rezultatą galima gauti kitą dieną.

Suaugusiųjų bendrosios šlapimo analizės aiškinimas, normos

Kiekvienas rodiklis šlapimo tyrimo rezultatų kortelėje arba atitinka normą, arba rodo konkrečią ligą. Laboratorinei diagnostikai svarbi ne tik skysčio sudėtis, bet ir spalva, konsistencija, kvapas.

Lentelė: bendra šlapimo tyrimo norma ir rezultatų interpretacija suaugusiems

Žemiau lentele išsamiai aprašyti visi analizės rodikliai ir galimos ligos, kurias rodo nukrypimas nuo normos (padidėjimas/sumažėjimas).

Pažvelkime į kiekvieną rodiklį atskirai.

Šlapimo spalva

Šlapimo tyrimo dekodavimas prasideda nuo skysčio spalvos įvertinimo. Suaugusiesiems norma yra atspalviai nuo šviesiai geltonos iki sodrių šiaudų. Kiti spalvų pokyčiai rodo organų veiklos sutrikimus. Nukrypimai yra tokie:

• Blyškus šlapimas rodo per didelį skysčių suvartojimą, kasos disfunkciją (cukrinį diabetą ir necukrinį diabetą) ir inkstų nepakankamumą.
• Ochros spalva yra klasikinė dehidratacija nuo apsinuodijimo ar širdies nepakankamumo.
• Rudas šlapimas – tai kepenų liga (hepatitas, cirozė), raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas po tam tikrų infekcijų, ypač po maliarijos.
• Ryškiai raudonas atspalvis rodo, kad šlapime yra kraujo. Gali atsirasti dėl akmenų šlapimo pūslėje, inkstų infarkto, pielonefrito (ūminės eigos), šlapimo takų vėžio.
• Išblukusi raudona spalva rodo, kad gausiai vartojami „dažantys vaisiai“: burokėliai, morkos, vynuogės, juodieji serbentai. Nekelia jokio pavojaus.
• Raudonai rudas šlapimas yra sulfonamidų vartojimo pasekmė.
• Pilkšvas atspalvis su ryškiomis nuosėdomis - inkstų akmenligė, tuberkuliozė ar inkstų infarktas, greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Šį atspalvį suteikia ir streptocido bei piramidono naudojimas.
• Juoda spalva – Michelli liga (paveldima anemijos forma), melanoma.

Šlapimo spalvai įtakos turi maistas, išgertas dieną prieš jo vartojimą. Norint sužinoti tikslų rezultatą, nepatartina valgyti spalvotų vaisių ar vartoti minėtų vaistų.

Skaidrumo lygis

Šlapimas neturi tapti drumstas per 2 valandas po paėmimo. Priimtinas nedidelis gleivių ir epitelio ląstelių buvimas. Skaidrumas gali prarasti, jei skystyje yra:

• Leukocitai - cistitas, pielonefritas;
• Raudonieji kraujo kūneliai - prostatitas, urolitiazė, vėžys;
• Baltymų ląstelės – glomerulo- ir pielonefritas;
• Bakterijos – bakterinis cistitas, pielonefritas;
• Per didelis epitelio kiekis – inkstų nepakankamumas;
• Kreidos nuosėdų praradimas yra urolitiazė.

Šlapimo skaidrumui daugiausia įtakos turi inkstų sveikata. Be to, gali atsirasti drumstumas, jei atliekant analizę nesilaikoma higienos. Todėl, jei nustatomi patologiniai sutrikimai, rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą su kita šlapimo dalimi.

Šlapimo kvapas

Atliktas testas gali turėti subtilų kvapą. Specifinio aromato atsiradimas rodo uždegiminius ir puvimo procesus šlapimo takuose:

• Acetono natų buvimas kvape rodo diabetą;
• Kvapo panašumas į išmatas rodo, kad iš tiesiosios žarnos yra fistulė;
• Dėl cistito sukeltų rūgimo procesų šlapime jaučiamas amoniakas;
• Puvimo kvapą sukelia šlapimo takų gangrena.

Šlapimas turi labai nemalonų aromatą, jei buvo prarytas česnakas ar krienai.

Savitasis sunkis (S.G.)

Normalus santykinis šlapimo tankis suaugusiems yra nuo 1,005 iki 1,028. Padidėjęs savitasis svoris atsiranda dėl skysčių trūkumo arba per didelio organizmo jo išskyrimo (vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, per didelis fizinis aktyvumas ir padidėjęs prakaitavimas).

Šį procesą gali sukelti cukrinis diabetas ir toksikozė nėštumo metu. Sumažėjęs šlapimo kiekis vadinamas oligurija.

Žemesnis nei normalus rodmuo atsiranda dėl inkstų nepakankamumo. Be to, didelis santykis gali būti pateisinamas vartojant didelį kiekį skysčių arba vartojant diuretikus. Tikslesnis savitojo svorio vaizdas bus parodytas atlikus analizę per 24 valandas – kas 3 valandas surenkamos 8 porcijos.

Šlapimo pH (rūgštingumo lygis)

Rūgštingumas organizme kinta visą dieną, todėl tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Filtravimo metu inkstai pašalina vandenilio jonus iš kraujo. Normali šlapimo pH vertė yra 4-7.

Jei PH vertė viršija 7:

• Padidėjęs kalio ir parathormonų kiekis kraujyje;
• Gyvūninio maisto trūkumas;
• Metabolinė, kvėpavimo alkalozė;
• Šlapimo takų infekcija.

Rūgštingumo lygis padidėja vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra adrenalino ir nikotinamido.

Jei PH vertė yra mažesnė nei 4:

• Sumažėjęs kalio kiekis kraujyje;
• Dehidratacija, badavimas, karščiavimas;
• Diabetas;
• Gausus mėsos produktų vartojimas.

Rūgštingumo lygis sumažėja vartojant diakarbą, aspiriną ​​ir metioniną.

Baltymai šlapime (PRO)

Paprastai šlapime neturėtų būti baltymų (PRO neg). Dekodavimas neg – jokio komponento nebuvimas bendrojoje analizės rezultatų kortelėje. Baltymų pėdsakai randami po intensyvaus fizinio krūvio ar hipotermijos.

• Stabilus teigiamas veiksnys PRO kalba apie lėtinį pielonefritą ir hipertenziją.

Gliukozė bendrojoje šlapimo analizėje (GLU)

Cukraus buvimas šlapime rodo kasos problemas. Paprastai pacientui diagnozuojamas ūminis pankreatitas, cukrinis diabetas arba per didelis angliavandenių kiekis maiste.

Ketoniniai kūnai (KET)

Šis rodiklis sutrinka žmonėms, kurie keičia savo mitybą norėdami numesti svorio. Teigiamas dietos poveikis pastebimas, jei šlapime yra ketonų. Taip yra dėl to, kad organizmas pats sintetina savo riebalų atsargas.

• Medicininės priežastys: cukrinis diabetas, ūminis pankreatitas, glikogeno kaupimosi liga.

Bilirubinas (BIL)

IN Sveikas kūnas Suaugusiesiems bilirubino nėra. Jo buvimas rodo kepenų ligą:

• Cirozė;
• Virusinis hepatitas;
• Cholestazė;
• Subhepatinė gelta.

Analizės rezultatams panašų poveikį turi ir prieš dieną išgertas alkoholis bei kitos toksinės medžiagos. Dėl lėtinio alkoholizmo patologiniai pokyčiai yra atkaklūs.

Urobilinogenas (URO)

Urobilinogeno buvimas rodo, kad tulžies perteklius patenka į plonąją žarną. Būdingos ligos yra vidurių užkietėjimas, gelta ir pradinis kepenų pažeidimas.

Hemoglobino kiekis šlapimo analizėje

Paprastai šis rodiklis turėtų būti neigiamas. Jei hemoglobinas, atsirandantis raudonųjų kraujo kūnelių irimo metu, patenka į šlapimą, pacientas turi vieną iš šių patologijų:

• Išsamus širdies priepuolis;
• maliarija;
• Avarijos sindromas (raumenų pažeidimas dėl traumos);
• Apsinuodijimas sulfidais ar grybais;
• Kraujavimas šlapimo sistemoje.

Paprastai po kraujo perpylimo šlapime yra nedidelis hemoglobino kiekis.

Raudonieji kraujo kūneliai (BLD)

Moterų BLD nuoraše turi būti ne daugiau kaip 3 raudonųjų kraujo kūnelių vienetai, o vyrų – ne daugiau kaip 1 vienetas. Jei šlapime randamas raudonųjų kraujo kūnelių kaupimasis, yra rimtų inkstų problemų:

• Glomerulonefritas;
• Nefrozinis sindromas, inkstų infarktas;
• Urolitiazė.

Leukocitai (LEU)

LEU dekodavimas leidžia moterų šlapime iki 6, o vyrų – iki 3 leukocitų. Būtent šis rodiklis laikomas šlapimo sistemos ir inkstų ligų rodikliu. Leukociturijos diagnozė gali būti visiškai bet kokia, būtina atlikti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą.

Epitelinės ląstelės

Epitelio ląstelės paprastai turi būti analizėje nedideli kiekiai– iki 10. Didesnis skaičius rodo uždegiminio proceso buvimą. Laboratorinėmis sąlygomis galite sužinoti, kurio organo epitelį yra. Tai padės nustatyti diagnozę.

Bendrojo šlapimo tyrimo ypatybės nėščioms moterims

Būsimos motinos turi reguliariai atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Dekodavimas nėščioms moterims atitinka klasikines suaugusiojo normas.

Uždegiminiai šlapimo pūslės procesai būdingi kas antrai vaisius nešiojančiai moteriai – todėl svarbu ankstyva diagnostika. Inkstų patologija yra rimtesnė, todėl būtina atlikti tyrimą ligoninėje.

• Ypač svarbu nedelsiant nustatyti besimptomę bakteriuriją. Esant tokiai būklei klinikinės apraiškos nėra, bet yra pakitimų šlapime – aptinkamos bakterijos.

Visa tai gali sukelti įvairių akušerinių komplikacijų, todėl būtina laiku vartoti patvirtintus antibiotikus.

Vaikų bendro šlapimo tyrimo iššifravimo ypatybės

Bendrojo vaiko šlapimo tyrimo iššifravimas atitinka suaugusiųjų diagnostikos principus. Savybės – lankstesni rodikliai vaikams iki 5 metų. Vaiko šlapime, skirtingai nei suaugusiojo, leidžiama:

• Baltymas;
• gliukozė;
• Urobilinogenas;
• Ketonai;
• Bilirubinas;
• Druska.

Tokie komponentai paaiškinami ankstyvu vaikų amžiumi ir jų mitybos ypatybėmis. Ląstelių inkliuzai (leukocitai, eritrocitai) turi griežtai atitikti „suaugusiųjų“ standartus. Kortelę su bendrojo šlapimo tyrimo rezultatais būtina parodyti pediatrui.

Indikacijos šlapimo tyrimo skyrimui

Norint nustatyti beveik bet kokią ligą, reikalingas bendras šlapimo tyrimas. Tai ypač svarbu, kai kalbama apie nefritą, nefrozę, nefrosklerozę, pielonefritą, šlapimo akmenligę ir kitas organizmo šalinimo sistemos patologijas.

Be šlapimo takų ligų, analizė padeda diagnozuoti navikus ir uždegimus. Šis tyrimas vadinamas bendruoju klinikiniu, nes bet kokie paciento skundai įtraukiami į standartinį tyrimą.

Bendras šlapimo tyrimas yra būtinas šiais atvejais:

• Įtarimai dėl uždegiminio proceso inkstų ir šlapimo kanaluose;
• Streptokokų sukeltos bakterinės infekcijos perkėlimas (1-2 savaitės po pasveikimo);
• Poreikis išsiaiškinti, ar gydymo metodas yra teisingas ir ar yra sveikimo pažanga;
• Papildomi tyrimai kaip bet kokios diagnozės dalis;
• Kiekvieno asmens profilaktinė apžiūra 1-2 kartus per metus;
• Bakteriurijos (bakterijų buvimo šlapime) nustatymas nesant jokių klinikinių požymių.

Nustatant bet kokią diagnozę, šlapimo tyrimas naudojamas taip pat, kaip ir kraujo tyrimas. Rezultatų kortelėje galite pamatyti, kaip organizmas reaguoja į dirgiklį. Išsamus vaizdas padeda vienu metu išsiaiškinti kelis vidinių sistemų sąveikos aspektus.

Nereikėtų pamiršti profilaktinės analizės 1-2 kartus per metus, nes bet kokią ligą lengviau išgydyti ankstyvosiose stadijose.

Bendrasis šlapimo tyrimas leidžia laboratorijoje ištirti fizines ir fizines skysčio savybes bei mikroskopinius nuosėdų pėdsakus jame, kurių pagrindu galima patvirtinti arba paneigti daugybę lydinčių diagnozių. fiziologiniai pokyčiai medžiagos struktūra.

Naudodami analizę galite diagnozuoti inkstų ligas, prostatos problemas, šlapimo pūslės ligas, navikus, pielonefritą, taip pat daugybę patologinių būklių. ankstyvosios stadijos kai nėra klinikinių apraiškų.

Kaip pateikti?

Norint atlikti bendrą šlapimo tyrimą, būtina surinkti rytinį skystį, kuris fiziologiškai susikaupė per naktį. Būtent tokia medžiaga yra laikoma optimaliausia, o jos tyrimo rezultatai laikomi teisingais.

Prieš rinkdami skystį, turite atlikti kruopštų tualetą Urogenitaliniai organai kad pašaliniai teršalai nepatektų į skystį. Šlapimą reikia rinkti į sterilius indus, geriausiai parduodamus per vaistinių tinklą – taip vadinamus konteinerius biopavyzdžiams.

Likus dvylika valandų iki medžiagos surinkimo, turite nustoti vartoti vaistus, kurie gali pakeisti fizinius ir cheminius šlapimo parametrus. Pati analizė turi būti atlikta ne vėliau kaip per dvi valandas po mėginio paėmimo.

Patartina skystį į laboratoriją gabenti atsargiai, esant teigiamai temperatūrai 5-20 laipsnių diapazone – per mažos ar didesnės vertės gali paveikti mėginį ir iškreipti tikrus analizės rezultatus.

Naudojimo indikacijos

Bendras šlapimo tyrimas skiriamas esant nuolatiniam privalomam tyrimui, įtarus šlapimo takų ir inkstų ligas. Taip pat ši analizė skiriama pacientams, kurie patyrė streptokokinę infekciją profilaktinio išsamaus tyrimo metu, taip pat siekiant įvertinti gydymo efektyvumą ir nuolatinį ligos eigos stebėjimą.

Normalūs rodikliai. Dekodavimas

Laboratorijoje šlapimas tiriamas dėl daugelio rodiklių:

Arba aiškumo dėlei galite naudoti šią lentelę.