Neigiamas Rh faktorius tėvams nėštumo metu. Rh faktorius motina teigiamas, tėvas neigiamas

Vaiko gimimo laikas yra vienas gražiausių moters gyvenime. Kiekviena būsima mama nori būti rami dėl kūdikio sveikatos, mėgautis papildymo laukimo laikotarpiu. Tačiau kas dešimta ponia, pagal statistiką, turi Rh neigiamo kraujo, ir šis faktas kelia nerimą tiek pačiai nėščiajai, tiek ją stebintiems gydytojams.

Kokia yra Rh konflikto tarp motinos ir kūdikio galimybė ir koks yra pavojus, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Kai moters ir jos būsimo žemės riešuto kraujo rodikliai skiriasi, gali prasidėti imunologinis nesuderinamumas, būtent ji vadinama Rh konfliktu. Žmonijos atstovai, turintys Rh faktorių su + ženklu, turi specifinį baltymą D, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių. Žmoguje su rezusu neigiama vertėšio baltymo nėra.

Mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kodėl kai kurie žmonės turi specifinį rezus makakos baltymą, o kiti neturi. Tačiau faktas lieka faktu – apie 15% pasaulio gyventojų neturi nieko bendra su makakomis, jų Rh faktorius yra neigiamas.

Tarp nėščios moters ir vaiko vyksta nuolatiniai mainai per gimdos placentos kraujotaką. Jei mama turi neigiamą Rh faktorių, o kūdikis – teigiamą, tai į jos organizmą patekęs baltymas D moteriai yra ne kas kita, kaip svetimas baltymas.

Mamos imunitetas labai greitai pradeda reaguoti į įsibrovėlį, ir baltymų koncentracijai pasiekus dideles reikšmes, prasideda Rh konfliktas. Tai negailestingas karas, kurį nėščios moters imuninė gynyba skelbia vaikui kaip svetimo antigeno baltymo šaltinį.

Imuninės ląstelės pradeda naikinti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius, padedamos specialių jo gaminamų antikūnų.

Vaisius kenčia, moteris patiria įsijautrinimą, pasekmės gali būti gana liūdnos, iki kūdikio mirties motinos įsčiose, trupinių mirties po gimimo ar neįgalaus vaiko gimimo.

Rezus konfliktas gali kilti nėščiai moteriai, turinčiai Rh (-), jei kūdikis paveldėjo tėvo kraujo charakteristikas, tai yra Rh (+).

Daug rečiau nesuderinamumas susidaro pagal tokį rodiklį kaip kraujo grupė, jei vyrai ir moterys turi skirtingas grupes. Tai reiškia, kad nėščia moteris, kurios Rh faktorius turi teigiamas vertes, neturi dėl ko jaudintis.

Nėra pagrindo nerimauti dėl šeimų, kurių Rh yra toks pat neigiamas, tačiau toks sutapimas pasitaiko nedažnai, nes tarp 15% žmonių, turinčių „neigiamą“ kraują – didžioji dauguma dailiosios lyties atstovių, tokias kraujo savybes turintys vyrai yra tik 3 proc.

Gimdoje prasideda sava hematopoezė žemės riešutuose apie 8 nėštumo savaitę. Ir nuo to momento motinos kraujo tyrimai nustatomi laboratoriškai nedidelis kiekis vaisiaus eritrocitai. Būtent nuo šio laikotarpio kyla Rezus konflikto galimybė.

Tikimybių lentelės

Genetikos požiūriu tikimybė paveldėti pagrindines kraujo savybes – grupę ir Rh faktorių iš tėvo ar motinos vertinama vienodai 50 proc.

Yra lentelių, kurios leidžia įvertinti Rh konflikto riziką nėštumo metu. Ir laiku įvertintos rizikos suteikia gydytojams laiko pabandyti sumažinti pasekmes. Deja, medicina negali visiškai pašalinti konflikto.

Pagal Rh faktorių

Pagal kraujo grupę

Konflikto priežastys

Rezus konflikto išsivystymo tikimybė labai priklauso nuo to, kaip ir kaip baigėsi pirmasis moters nėštumas.

Net ir „neigiama“ mama gali gana saugiai pagimdyti teigiamą kūdikį, nes per pirmąjį nėštumą moters imunitetas dar nespėja sukurti žudančio kiekio antikūnų prieš D baltymą.gyvybės gelbėjimo situacijos.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi persileidimu ar abortu, antrojo nėštumo metu Rh konflikto tikimybė žymiai padidėja, nes moters kraujyje jau yra antikūnų, paruoštų atakai kuo anksčiau.

Moterims, kurios per pirmąjį gimdymą buvo atliktas cezario pjūvis, antrojo nėštumo metu konflikto tikimybė yra 50% didesnė palyginti su moterimis, kurios pagimdė pirmąjį vaiką natūraliai.

Jei pirmasis gimdymas buvo problemiškas, placentą reikėjo atskirti rankiniu būdu, buvo kraujavimas, tada padidėja įsijautrinimo ir konflikto tikimybė vėlesnio nėštumo metu.

Pavojus už būsima mama esant neigiamam kraujo Rh faktoriui, gimdymo laikotarpiu taip pat yra ligų. Gripas, SARS, preeklampsija, diabetas istorijoje gali išprovokuoti struktūros pažeidimą choriono gaureliai, o mamos imunitetas pradės gaminti kūdikiui žalingus antikūnus.

Po gimdymo antikūnai, kurie buvo sukurti nešant trupinius, niekur nedingsta. Jie atspindi ilgalaikę imuninės sistemos atmintį. Po antrojo nėštumo ir gimdymo antikūnų kiekis tampa dar didesnis, kaip ir po trečiojo ir vėlesnių.

Pavojus

Antikūnai, kuriuos gamina motinos imunitetas, yra labai maži, jie gali lengvai prasiskverbti pro placentą į kūdikio kraują. Patekusios į vaiko kraują, apsauginės motinos ląstelės pradeda slopinti vaisiaus kraujodaros funkciją.

Vaikas kenčia, patiria deguonies trūkumą, nes irstantys raudonieji kraujo kūneliai yra šių gyvybiškai svarbių dujų nešiotojai.

Be hipoksijos, gali išsivystyti vaisiaus hemolizinė liga. o vėliau ir naujagimis. Jį lydi sunki anemija. Vaisiui padaugėja vidaus organų – kepenys, blužnis, smegenys, širdis ir inkstai. Centrinę nervų sistemą veikia bilirubinas, kuris susidaro irstant raudoniesiems kraujo kūneliams ir yra toksiškas.

Jei gydytojai laiku nepradės imtis priemonių, kūdikis gali mirti gimdoje, gimti negyvas, gimti su dideliu kepenų, centrinės nervų sistemos, inkstų pažeidimu. Kartais šie pažeidimai nesuderinami su gyvybe, kartais sukelia gilią negalią visam gyvenimui.

Diagnozė ir simptomai

Moteris pati nejaučia besiformuojančio jos imuniteto konflikto su vaisiaus krauju simptomų. Nėra jokių simptomų, pagal kuriuos būsimoji mama galėtų atspėti apie jos viduje vykstantį destruktyvų procesą. Tačiau laboratorinė diagnostika gali bet kada aptikti ir sekti konflikto dinamiką.

Norėdami tai padaryti, nėščia moteris, turinti Rh neigiamą kraują, nepriklausomai nuo tėvo kraujo grupės ir Rh faktoriaus, iš venos paima kraujo tyrimą dėl antikūnų kiekio joje. Nėštumo metu analizė atliekama kelis kartus, ypač pavojingas laikomas laikotarpis nuo 20 iki 31 nėštumo savaitės.

Apie tai, koks sunkus yra konfliktas, sakoma laboratoriniai tyrimai, antikūnų titras. Gydytojas atsižvelgia ir į vaisiaus brandos laipsnį, nes kuo vyresnis kūdikis įsčiose, tuo jis lengviau atsispiria imuninės sistemos priepuoliui.

Šiuo būdu, titras 1:4 arba 1:8 12 nėštumo savaitę yra labai nerimą keliantis rodiklis, o panašus antikūnų titras 32 savaites nesukels gydytojui panikos.

Kai aptinkamas titras, analizė atliekama dažniau, kad būtų galima stebėti jo dinamiką. Sunkaus konflikto metu titulas sparčiai auga – 1:8 per savaitę ar dvi gali virsti 1:16 arba 1:32.

Moteris, kurios kraujyje yra antikūnų titrai, turės dažniau lankytis biure ultragarso diagnostika. Ultragarsu bus galima stebėti vaiko vystymąsi, šis tyrimo metodas suteikia gana išsamią informaciją apie tai, ar vaikas neserga hemolizine liga, netgi kokia jos forma.

Esant edeminei vaiko hemolizinės vaisiaus ligos formai, ultragarsas parodys jo dydžio padidėjimą Vidaus organai ir smegenys, placenta storėja, vaisiaus vandenų kiekis taip pat didėja ir viršija normalias reikšmes.

Jei apskaičiuotas vaisiaus svoris yra 2 kartus didesnis už normą, tai įspėjamasis ženklas - neatmetama vaisiaus lašelinė liga, kuri gali būti mirtina net motinos įsčiose.

Hemolizinės vaisiaus ligos, susijusios su anemija, negalima pamatyti ultragarsu, tačiau ją galima diagnozuoti netiesiogiai KTG, nes vaisiaus judesių skaičius ir jų pobūdis parodys hipoksiją.

Apie centrinės nervų sistemos pažeidimus paaiškės tik gimus vaikui, ši vaisiaus hemolizinės ligos forma gali lemti kūdikio vystymosi sulėtėjimą, klausos praradimą.

Gydytojai nėščiųjų klinikoje užsiims diagnostika nuo pat pirmos moters, turinčios neigiamą Rh faktorių, registravimo dienos. Jie atsižvelgs į tai, kiek buvo nėštumų, kaip jie baigėsi, ar jau gimė vaikai, sergantys hemolizine liga. Visa tai leis gydytojui manyti galima tikimybė konfliktą ir numatyti jo sunkumą.

Pirmojo nėštumo metu moteris kraujo turės duoti kartą per 2 mėnesius, antrojo ir vėlesnio – kartą per mėnesį. Po 32 nėštumo savaičių analizė bus atliekama kas 2 savaites, o nuo 35 savaičių - kas savaitę.

Jei atsiranda antikūnų titras, kuris gali atsirasti bet kuriuo metu po 8 savaičių, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai.

Esant dideliam titrui, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, gali būti paskirta kordocentezės arba amniocentezės procedūra. Procedūros atliekamos vadovaujant ultragarsu.

Atliekant amniocentezę, specialia adata atliekama injekcija ir analizei paimamas tam tikras vaisiaus vandenų kiekis.

Kordocentezės metu kraujas paimamas iš virkštelės.

Šie tyrimai leidžia spręsti, kokią kraujo grupę ir Rh faktorių kūdikis paveldėjo, kaip stipriai pažeisti jo raudonieji kraujo kūneliai, koks bilirubino, hemoglobino kiekis kraujyje, 100% tikimybe nustatyti vaiko lytį.

Šios invazinės procedūros yra savanoriškos, moteris nėra verčiama jų daryti. Nepaisant dabartinio medicinos technologijų išsivystymo lygio, tokios intervencijos kaip kordocentezė ir amniocentezė vis dar gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, taip pat vaiko mirtį ar infekciją.

Nėštumą vedanti akušerė-ginekologė moteriai pasakys apie visas rizikas procedūrų metu arba jų atsisakymo metu.

Galimos pasekmės ir formos

Rezus konfliktas pavojingas tiek kūdikio gimdymo laikotarpiu, tiek jam gimus. Liga, kuria serga tokie vaikai, vadinama naujagimio hemolizine liga (HDN). Be to, jo sunkumas priklausys nuo antikūnų, kurie nėštumo metu užpuolė trupinių kraujo ląsteles, kiekio.

Ši liga laikoma sunkia, ją visada lydi kraujo ląstelių irimas, kuris tęsiasi po gimimo, edema, gelta. oda, sunkus apsinuodijimas bilirubinu.

edeminis

Edematinė HDN forma laikoma sunkiausia. Pas ją mažylė gimsta labai išblyškusi, tarsi „išsipūtusi“, patinusi, su daugybine vidine edema. Tokie trupiniai, deja, daugeliu atvejų gimsta jau negyvi arba miršta, nepaisant visų reanimatologų ir neonatologų pastangų, miršta kuo greičiau nuo kelių valandų iki kelių dienų.

ikterinis

Ikterinė ligos forma laikoma palankesnė. Tokie kūdikiai, praėjus porai dienų po gimimo, „įgyja“ sodrią gelsvą odos spalvą, o tokia gelta neturi nieko bendra su įprasta naujagimių fiziologine gelta.

Kūdikiui šiek tiek padidėjusios kepenys ir blužnis, kraujo tyrimai rodo, kad yra mažakraujystė. Bilirubino kiekis kraujyje greitai pakyla. Jei gydytojams nepavyks sustabdyti šio proceso, liga gali virsti kernicteriu.

Branduolinės

Branduoliniam HDN tipui būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimai. Naujagimiui gali prasidėti traukuliai, jis gali nevalingai judinti akis. Sumažėjęs visų raumenų tonusas, vaikas labai nusilpęs.

Kai bilirubinas nusėda inkstuose, įvyksta vadinamasis bilirubino infarktas. Labai padidėjusios kepenys negali normaliai atlikti gamtos joms priskirtų funkcijų.

Prognozė

Prognozuodami HDN, gydytojai visada yra labai atsargūs, nes beveik neįmanoma numatyti, kaip nervų sistemos ir smegenų pažeidimas paveiks trupinių vystymąsi ateityje.

Vaikams reanimacijoje atliekamos detoksikacinės injekcijos, labai dažnai prireikia pakaitinio kraujo ar donoro plazmos perpylimo. Jei 5-7 dieną vaikas nemiršta nuo kvėpavimo centro paralyžiaus, prognozės keičiasi į pozityvesnes, tačiau jos yra gana sąlyginės.

Susirgus naujagimių hemolizine liga, vaikai prastai ir vangiai žindo, sumažėja apetitas, sutrinka miegas, atsiranda neurologinių anomalijų.

Gana dažnai (bet ne visada) tokiems vaikams pastebimas didelis psichikos ir psichikos atsilikimas intelektualinis vystymasis, dažniau suserga, galima pastebėti klausos ir regos sutrikimus. Saugiausiai baigiasi aneminės hemolizinės ligos atvejai, kai gali pakelti hemoglobino kiekį trupinių kraujyje, jis vystosi gana normaliai.

Konfliktas, kilęs ne dėl Rh faktorių skirtumo, o dėl skirtingų kraujo grupių, vyksta lengviau ir dažniausiai neturi tokių pražūtingų pasekmių. Tačiau net ir esant tokiam nesuderinamumui, yra 2% tikimybė, kad kūdikiui po gimimo atsiras gana rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Konflikto pasekmės mamai minimalios. Ji niekaip negalės jausti antikūnų buvimo, sunkumų gali kilti tik kito nėštumo metu.

Gydymas

Jei nėščios moters kraujyje yra teigiamas antikūnų titras, tai nėra panikos priežastis, o priežastis pradėti gydymą ir rimtai į jį žiūrėti nėščiajai.

Neįmanoma išgelbėti moters ir jos kūdikio nuo tokio reiškinio kaip nesuderinamumas. Tačiau medicina gali sumažinti motinos antikūnų poveikio kūdikiui riziką ir pasekmes.

Tris kartus nėštumo metu, net jei nėštumo metu antikūnų neatsiranda, moteriai skiriami gydymo kursai. 10-12 savaitę, 22-23 savaitę ir 32 savaitę besilaukiančiai mamai rekomenduojama vartoti vitaminus, geležies papildus, kalcio papildus, medžiagų apykaitą gerinančius vaistus, deguonies terapiją.

Jei titrai nenustatomi iki 36 nėštumo savaitės arba jie yra žemi, o vaiko raida gydytojui nekelia nerimo, tuomet moteriai leidžiama gimdyti natūraliai.

Jei titrai aukšti, vaiko būklė sunki, gimdymas gali būti atliktas anksčiau, atliekant cezario pjūvį. Gydytojai stengiasi nėščiąją palaikyti vaistais iki 37 nėštumo savaitės, kad kūdikis turėtų galimybę „subręsti“.

Deja, ši galimybė ne visada prieinama. Kartais, norint išgelbėti mažylio gyvybę, tenka ryžtis anksčiau atliktam cezario pjūviui.

Kai kuriais atvejais, kai kūdikis aiškiai dar nepasiruošęs ateiti į šį pasaulį, bet jam labai pavojinga likti mamos įsčiose, vaisiui atliekamas intrauterinis kraujo perpylimas. Visi šie veiksmai atliekami kontroliuojant ultragarso skaitytuvą, kiekvienas hematologo judesys patikrinamas, kad nebūtų pakenkta kūdikiui.

Ant ankstyvos datos gali būti naudojami kiti komplikacijų prevencijos metodai. Taigi, yra technika, kaip siūti jos vyro odos gabalėlį nėščiai moteriai. Odos atvartas dažniausiai implantuojamas ant šoninio krūtinės paviršiaus.

Kol moters imunitetas visas jėgas atiduoda atmesti sau svetimą odos fragmentą (ir tai kelias savaites), imunologinis krūvis vaikui kiek sumažėja. Moksliniai ginčai dėl šio metodo veiksmingumo nesiliauja, tačiau tokias procedūras išgyvenusių moterų atsiliepimai yra gana teigiami.

Antroje nėštumo pusėje, esant nusistovėjusiam konfliktui, besilaukiančiai mamai galima skirti plazmaferezės seansus, tai šiek tiek sumažins antikūnų skaičių ir koncentraciją mamos organizme, atitinkamai laikinai sumažės ir neigiama apkrova kūdikiui.

Plazmaferezė neturėtų gąsdinti nėščios moters, jai nėra tiek daug kontraindikacijų. Pirma, tai yra SARS ar kita infekcija ūminė stadija ir, antra, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Seansų bus apie 20. Vienos procedūros metu išvaloma apie 4 litrus plazmos. Kartu su donorinės plazmos infuzija leidžiami baltyminiai preparatai, būtini ir mamai, ir kūdikiui.

Kūdikiams, sergantiems hemolizine liga, reguliariai tikrinami neurologai, pirmaisiais mėnesiais po gimimo vyksta masažo kursai, kad pagerėtų. raumenų tonusas, taip pat vitaminų terapijos kursai.

Prevencija

Nėščia moteris 28 ir 32 savaitę skiepijama – suleidžiama antirezus imunoglobulinas. Tas pats vaistas turi būti skiriamas gimdančiai moteriai po gimdymo ne vėliau kaip per 48-72 valandas po trupinių gimimo. Tai sumažina konflikto tikimybę vėlesnio nėštumo metu iki 10-20%.

Jei mergaitė turi neigiamą Rh faktorių, ji turėtų žinoti apie aborto pasekmes pirmojo nėštumo metu. Tokioms dailiosios lyties atstovėms pageidautina bet kokia kaina išsaugoti pirmąjį nėštumą.

Kraujo perpylimas neatsižvelgiant į donoro ir recipiento Rh priklausomybę yra neleistinas, ypač jei recipientas turi savo Rh su „-“ ženklu. Jei toks perpylimas atliekamas, moteriai reikia kuo greičiau suleisti antireuso imunoglobulino.

Visišką garantiją, kad konflikto nebus, gali duoti tik Rh neigiamas vyras, be to, pageidautina, turintis tokią pat kraujo grupę kaip ir jo išrinktasis. Bet jei tai neįmanoma, neturėtumėte atidėti nėštumo ar jo atsisakyti vien dėl to, kad vyras ir moteris turi skirtingas kraujas. Tokiose šeimose svarbų vaidmenį vaidina būsimo nėštumo planavimas.

Moteriai, norinčiai tapti mama, reikia prieš prasidedant " įdomi pozicija» paimkite kraujo tyrimus, kad nustatytumėte antikūnus prieš baltymą D. Jei randami antikūnai, tai nereiškia, kad teks nutraukti nėštumą ar negalėsite pastoti. Šiuolaikinė medicina nežino, kaip pašalinti konfliktą, tačiau puikiai žino, kaip sumažinti jo pasekmes vaikui.

Antireuso imunoglobulino įvedimas aktualus moterims, kurių kraujyje dar nėra antikūnų, kurie nėra įjautrinti. Tokią injekciją jiems reikia atlikti po aborto, net po nežymaus kraujavimo nėštumo metu, pavyzdžiui, šiek tiek atsiskyrus placentai, po operacijos Negimdinis nėštumas. Jei jau turite antikūnų, tuomet neturėtumėte tikėtis ypatingo vakcinacijos poveikio.

Dažni klausimai

Ar galima žindyti vaiką?

Jei Rh neigiama moteris pagimdo kūdikį, kurio Rh faktorius yra teigiamas, o hemolizinės ligos nėra, maitinimas krūtimi nėra kontraindikuotinas.

Kūdikiams, patyrusiems imuninį priepuolį ir gimusiems su naujagimio hemolizine liga, nerekomenduojama valgyti motinos pieno 2 savaites po imunoglobulino įvedimo mamai. Ateityje sprendimą maitinti krūtimi priima neonatologai.

Nerekomenduojama maitinti krūtimi sergant sunkia hemolizine liga. Norėdami slopinti laktaciją, moteris po gimdymo skiriama hormoniniai preparatai, kurie slopina pieno gamybą, kad išvengtų mastopatijos.

Ar įmanoma be konflikto pagimdyti antrą vaiką, jei per pirmąjį nėštumą buvo konfliktas?

Gali. Su sąlyga, kad vaikas paveldės neigiamą Rh faktorių. Tokiu atveju konflikto nebus, tačiau motinos kraujyje antikūnų galima aptikti per visą nėštumo laikotarpį ir gana didelės koncentracijos. Jie jokiu būdu nepaveiks Rh (-) turinčio kūdikio, todėl neturėtumėte jaudintis dėl jų buvimo.

Prieš vėl pastodami, mama ir tėtis turėtų apsilankyti pas genetiką, kuris jiems duos išsamius atsakymus apie tikimybę, kad būsimi vaikai paveldės vienokias ar kitokias kraujo savybes.

Tėčio rezusas nežinomas

Būsimajai mamai užsiregistravus nėščiųjų klinikoje, iškart nustačius jos neigiamą Rh, į konsultaciją kraujo tyrimui atlikti kviečiamas ir būsimo kūdikio tėtis. Tik tokiu būdu gydytojas gali būti tikras, kad tiksliai žino pirminius mamos ir tėčio duomenis.

Jei tėvo Rh nežinomas ir dėl kokių nors priežasčių neįmanoma jo pakviesti duoti kraujo, jei nėštumas atsirado IVF su donoro sperma, tada moteriai kiek dažniau bus atliekamas kraujo tyrimas dėl antikūnų nei kitos to paties kraujo nėščios moterys. Tai daroma siekiant nepraleisti konflikto pradžios momento, jei jis įvyksta.

O gydytojos pasiūlymas pakviesti vyrą duoti kraujo antikūnams – priežastis pakeisti gydytoją į kompetentingesnį specialistą. Vyrų kraujyje antikūnų nėra, nes žmonos nėštumo metu jie nepastoja ir neturi fizinio kontakto su vaisiumi.

Ar yra vaisingumo efektas?

Tokio ryšio nėra. Neigiamas Rh buvimas nereiškia, kad moteriai bus sunku pastoti.

Vaisingumo lygį veikia visiškai skirtingi veiksniai – blogi įpročiai, piktnaudžiavimas kofeinu, antsvorio ir Urogenitalinės sistemos ligos, apsunkinta istorija, įskaitant daugybę abortų praeityje.

Ar medicininiai ar vakuuminiai abortai yra pavojingi nutraukiant pirmąjį nėštumą Rh neigiamai moteriai?

Tai yra paplitusi klaidinga nuomonė. Ir, deja, dažnai tokį pareiškimą galima išgirsti net iš medicinos darbuotojai. Aborto atlikimo technika neturi reikšmės. Kad ir kas tai būtų, kūdikio raudonieji kraujo kūneliai vis tiek patenka į motinos kraują ir sukelia antikūnų susidarymą.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi abortu arba persileidimu, kokia yra konflikto rizika antrojo nėštumo metu?

Tiesą sakant, tokios rizikos dydis yra gana santykinė sąvoka. Niekas negali procentų tikslumu pasakyti, kils konfliktas ar ne. Tačiau gydytojai turi tam tikrą statistiką, kuri įvertina (apytiksliai) moters kūno įsijautrinimo tikimybę po nesėkmingo pirmojo nėštumo:

• trumpalaikis persileidimas - + 3% iki galimo konflikto ateityje;
• dirbtinis nėštumo nutraukimas (abortas) - + 7% iki galimo konflikto ateityje;
• negimdinis nėštumas ir jo pašalinimo operacija - + 1%;
• gimdymas laiku su gyvu vaisiumi - + 15-20%;
• gimdymas cezario pjūviu - + 35-50% iki galimo konflikto kito nėštumo metu.

Taigi, jei pirmasis moters nėštumas baigėsi abortu, antrasis – persileidimu, tai per trečiojo nėštumo laikotarpį rizika vertinama apie 10-11 proc.

Jei ta pati moteris nusprendžia pagimdyti kitą kūdikį, su sąlyga, kad pirmasis gimdymas praėjo gerai natūraliai, tada problemos tikimybė bus daugiau nei 30%, o jei pirmasis gimdymas bus baigtas cezario pjūvis, tada daugiau nei 60 proc.

Atitinkamai, bet kuri moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, nusprendusi dar kartą tapti motina, gali pasverti riziką.

Ar visada antikūnų buvimas rodo, kad vaikas gims sergantis?

Ne, taip būna ne visada. Vaiką saugo specialūs filtrai, kurie yra placentoje, jie iš dalies sulaiko agresyvius motinos antikūnus.

Nedidelis antikūnų kiekis nepadarys didelės žalos vaikui. Bet jei placenta sensta per anksti, jei vandens kiekis mažas, jei moteris suserga infekcine liga (net dažna ARVI), jei vartoja vaistus be gydytojo priežiūros, sumažėja žymiai padidėja placentos filtrų apsauginės funkcijos, padidėja rizika pagimdyti sergantį kūdikį.

Reikėtų nepamiršti, kad per pirmąjį nėštumą antikūnai, jei jų atsiranda, yra gana didelės molekulinės struktūros, jiems gali būti sunku „pralaužti“ apsaugą, tačiau antrojo nėštumo metu antikūnai yra mažesni. mobilesnis, greitesnis ir „blogesnis“, todėl labiau tikėtinas imunologinis priepuolis.

Viskas, kas susiję su genetika, dar nėra pakankamai gerai ištirta, bet kokį „staigmeną“ galima gauti iš gamtos.

Istorijoje yra keli atvejai, kai Rh (-) serganti mama ir panašią Rh turintis tėtis susilaukė vaiko, sergančio teigiama kraujo ir hemolizine liga. Situacija reikalauja kruopštaus tyrimo.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie Rh konflikto tikimybę nėštumo metu, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Kada nėščia moteris dažniausiai pirmą kartą pagalvoja apie tokią sąvoką kaip „rezus konfliktas“? Paprastai, kai ji sužino, kad turi Rh neigiamą kraują. Ir kyla klausimų: kas tai yra ir ar įmanoma išvengti Rh konflikto nėštumo metu?

Į šiuos klausimus atsako gydytoja, Rh neigiama trijų vaikų mama Maria Kudelina.

Kas yra Rh konfliktas nėštumo metu?

Nėštumo metu galimas rezus konfliktas. Tai konfliktas tarp motinos imuninės sistemos ir vaiko kraujo, kai imuninę sistemą mama pradeda ardyti vaiko kraujo elementus (eritrocitus). Taip atsitinka todėl, kūdikio raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra kažkas, ko nėra motinos raudonuosiuose kraujo kūneliuose, būtent Rh faktorius. Ir tada mamos imuninė sistema vaiko raudonuosius kraujo kūnelius suvokia kaip kažką svetimo, kaip bakterijas ir virusus, ir pradeda juos naikinti. Tai gali atsitikti, kai motina yra Rh neigiama, o kūdikis yra Rh teigiamas.

Remiantis statistika, maždaug 15% žmonių yra Rh neigiami, o 85% - Rh teigiami. Rh konfliktas galimas nėštumo metu, kai motina yra Rh neigiama, o vaikas – teigiamas. Jeigu Abu tėvai yra Rh neigiami, tada vaikas taip pat bus Rh neigiamas ir konfliktas pašalinamas. Jei tėvas yra Rh teigiamas, su Rh neigiama mama, vaikas gali būti ir Rh neigiamas, ir Rh teigiamas.

Kada nėštumo metu atsiranda Rh konfliktas?

Tarkime, kad mama Rh neigiama, o vaikas – Rh teigiamas. Ar nėštumo metu būtina turėti rezus konfliktą? Nr. Kad kiltų konfliktas, būtina Rh teigiamas kraujas pateko į Rh neigiamos motinos kraują. Paprastai nėštumo metu tai neįvyksta, placenta nepraleidžia kraujo kūnelių.

Kokiose situacijose tai įmanoma?

Su Rh nesuderinamas vaiko kraujas gali patekti į motinos Rh neigiamą kraują šiais atvejais:

• persileidimo metu,
• medicininis abortas,
• Negimdinis nėštumas,
• jeigu moteris nėštumo metu kraujuoja.

Konfliktas galimas ir tuo atveju, jei mamoms kada nors anksčiau buvo perpiltas Rh teigiamas kraujas. Taip pat įmanoma, kad kūdikio kraujas pateks į motiną įprastų gimdymų metu.

Taigi, per pirmas sėkmingas nėštumas, Rh konflikto rizika yra labai maža. Apčiuopiama rizika kyla dėl pakartotinio nėštumo.

Rh imunoglobulinas – kaip jis veikia

Šiuolaikinė medicina turi galimybę užkirsti kelią rezus konfliktui kai Rh teigiamo kraujo patenka į motinos kraują. Dažniausiai Rh konflikto galima išvengti Rh neigiamai motinai suleidus anti-Rh imunoglobulino (Rho D imunoglobulino). per 72 valandas nuo patekimo į Rh teigiamą kraują kol dar nesusiformavo pačios motinos antikūnai.

Paprastai tai atsitinka po gimdymo jei nėštumo metu motinos kraujyje nebuvo aptikta antireuso antikūnų. Jūs negalite švirkšti, jei pagal vaiko kraujo tyrimo rezultatus paaiškėja, kad jis taip pat turi neigiamą Rh.

Įvedus sintetinį imunoglobuliną, Rh teigiamo vaisiaus eritrocitai, patekę į motinos organizmą, sunaikinami dar nespėjus į juos sureaguoti jos pačios imuninė sistema. Mama nesusidaro savų antikūnų prieš vaiko eritrocitus. Sintetiniai antikūnai motinos kraujyje paprastai sunaikinami per 4-6 savaites po injekcijos. O iki kito nėštumo motinos kraujyje nebelieka antikūnų ir jis nėra pavojingas kūdikiui. Nors nuosavas motininiai antikūnai, jei susidaro, lieka visam gyvenimui ir gali sukelti problemų vėlesnio nėštumo metu.

Rh konflikto prevenciją atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualios savybės kiekvienu atveju.

Ką daryti Rh neigiamoms moterims nėštumo metu

Nėštumo metu Rh neigiama moteris kraujo tyrimai kas mėnesį dėl anti-rezus antikūnų jos kraujyje. Jei nėščios moters kraujyje atsiranda anti-rezus antikūnų, tai rodo, kad Rh teigiamo vaiko kraujas pateko į motinos kraują ir galimas Rh konfliktas. Tokiais atvejais gydytojo nėštumo eigos ir kūdikio būklės stebėjimas tampa išsamesnis, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų išmatuotas antikūnų kiekis (antikūnų titras esant Rh konfliktui). Jeigu antirezus antikūnų nėštumo metu neaptinkama, tai reiškia, kad viskas gerai, Rh konflikto nėra ir daugiau nieko daryti iki gimdymo nereikia.

Ką daryti po gimdymo

Idealiu atveju po gimdymo vaikas bus paimtas kuo greičiau kraujo analizė ir nustatyti kraujo grupę bei Rh faktorių. Rusijos gimdymo namuose kraujas dažniausiai imamas iš vaiko iš venos. Jei mažylis Rh neigiamas, mama gali būti labai laiminga ir jai tokiu atveju nieko leisti nereikia.

Jeigu Vaikas turi teigiamas rh , o motina nėštumo metu neturėjo antirezus antikūnų – siekiant išvengti galimo Rh konflikto kito nėštumo metu, atliekama injekcija į raumenis. antirezus imunoglobulino per artimiausias tris dienas kol mano mamos imuninė sistema nespės pradėti gaminti savo antikūnų. Šį vaistą pagal gydytojo nurodymus galima nusipirkti vaistinėje po gimdymo, jei jo nėra ligoninėje. Paprašykite artimųjų jums padėti ir prireikus sutvarkyti šį jums svarbų klausimą. prisiminti savo Rh faktorių savo gydytojui gimdymo namuose.

Jei motinos kraujyje antikūnai sugebėjo išsivystyti, tai imuninės atminties dėka jie išliks visą gyvenimą. Kuo tai gresia? Vėlesnio nėštumo metu padidina rezus konflikto tikimybę- hemolizinis sutrikimas, galintis sukelti įvairių pasekmių: nuo naujagimių geltos ir būtinybės perpilti kraują iki persileidimų, priešlaikinių gimdymų ir negyvagimių. Laimei, yra moderniais būdais gydymas. Bet vis tiek Rezus konfliktą lengviau išvengti nei gydyti.

Rezus konfliktas ir maitinimas krūtimi

Tais atvejais, kai tikrai nėra Rh konflikto (motina ir vaikas turi tą patį Rh neigiamą kraują arba vaikas yra Rh teigiamas, tačiau nėštumo metu Rh konflikto požymių nebuvo aptikta), maitinimas krūtimi nesiskiria.

Gelta po gimdymo nėra privalomas konflikto požymis, todėl neturėtumėte į tai susikoncentruoti. Fiziologinė gelta naujagimiui atsiranda ne dėl Rh konflikto ar maitinimo krūtimi, o dėl vaisiaus hemoglobino pakeitimo įprastu žmogaus hemoglobinu. Vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas ir oda tampa geltona. Tai normali fiziologinė situacija, paprastai nereikalaujanti įsikišimo.

Jei rezus konfliktas vis dėlto kilo, šiuolaikinė medicina turi pakankamai būdų padėti vaikui. Netgi hemolizinės ligos diagnozė nėra kontraindikacijaį žindymas. Šiems vaikams reikia dažniau ir ilgiau maitinti krūtimi.

Draudimas maitinti krūtimi sergant hemolizine liga, kaip taisyklė, yra susijęs su baime, kad piene esantys antikūnai pablogins situaciją. Tačiau veikiant agresyviai skrandžio aplinkai, į pieną patekę antikūnai sunaikinami beveik iš karto. Atsižvelgiant į vaiko būklę, žindymo galimybę ir būdą nustato gydytojas: ar tai bus čiulpimas iš krūties, ar maitinimas ištrauktu pienu. Ir tik tuo atveju, jei vaiko būklė sunki, jis gali gauti maitinimą į veną suleidžiamų tirpalų pavidalu.

Konfliktas gali kilti arba ne.

Moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują, ypač svarbu, kad pirmasis nėštumas vyktų saugiai ir baigtųsi sėkmingu gimdymu. Reikia daryti po gimdymo vaiko kraujo tyrimas dėl grupės ir rezuso. O jei vaikas turi Rh teigiamą kraują, o motinoje antikūnų nerasta, per kitas tris dienas jai skiriamas antireusinis imunoglobulinas. Antrojo ir vėlesnio nėštumo metu taip pat būtina kontroliuoti antikūnų nebuvimą motinos kraujyje.

Būkite atsargūs ir viskas bus gerai!

Pakalbėkime apie situaciją, kai mamos Rh faktorius teigiamas, o tėčio – neigiamas.

Daugeliui žmonių, kurie yra toli nuo medicinos, sąvoka „Rh faktorius“ yra žinoma tik kaip kažkas, susijusi su krauju. Ir daugeliu atvejų jiems nereikia žinoti smulkmenų, gyvenime tai gali praversti tik planuojant nėštumą ir kraujo perpylimą. Antruoju variantu pakanka informuoti gydytojus apie nukentėjusiojo, kuriam reikės perpylimo, kraujo grupę ir Rh. Planuojant vaikus, viskas yra šiek tiek sudėtingiau.

Kodėl Rh faktorius turi svarbąžmonių gyvenime ir kaip tai paveikia visus? Daugelis gyvena dešimtmečius ir neįsivaizduoja, kam to reikia. Tiesiog medicininis žodis, susijęs su organizmu, su kraujo grupe. Visi. Kaip tai veikia nėštumą, kodėl, kai mamos Rh faktorius teigiamas, tėčio – neigiamas, reikia sunerimti?

Kas yra Rh faktorius?

Kai gydytojai pirmą kartą pradėjo atidžiai tyrinėti žmogaus kraują ir lyginti jį su kitais skysčiais, jie iš patirties atrado, kad maišant skirtingų žmonių kraujo lašus ne viskas harmoningai susijungia. Kartais, iš pirmo žvilgsnio, dvi analizės, kurios yra identiškos, sujungiamos, žlunga arba nusėda. Mikroskopas ir keli kiti tyrimai netrukus pateikė atsakymus. Kraujas pradėtas skirstyti į grupes, vėliau pagal Rh faktorius. Paaiškėjo, kad dauguma žmonių jame turi specialų baltymą, kuris atlieka tam tikrą vaidmenį organizmo veikloje. Ir 15% gyventojų to neturi! Tuo pačiu jie jaučiasi gerai, nesiskundžia. Jų kraujyje šio baltymo nebuvimas yra normalus. Ir kai jie bandė sumaišyti du mėginius, jie sukėlė keistą reakciją. Taigi mokslininkai suprato, kad kraujas su baltymu ir be jo negali sąveikauti.

Mechanizmo prigimtis tebėra paslaptis, o mokslas jam suteikė pavadinimą. Kraujas, kuriame yra baltymų, vadinamas Ph +, o be - Ph-. Ir žmonės iš skirtingas rezusas negali tapti vieni kitiems donorais.

Kaip kraujo skirtumai veikia nėštumą? Būsimoji mama su 9 mėnesių vaikučiu kartu. Jie yra vienas organizmas, o vaisius paima visas maistines medžiagas iš motinos, atiduodamas jai viską, kas yra apdorota. Pasiima maistą, deguonį. Bet tuo pačiu metu kiekvienas turi savo, atskirą kūną. Mamos Rh faktorius teigiamas, tėčio – neigiamas, kas bus ir kaip tai paveiks vaisiaus vystymąsi, – apžiūros metu sako medikai. Rezus konflikto vystymasis yra didelis pavojus. Tiesa, jo daug moterų, kurios turi kraujo be baltymų, kai nešioja vaiką su „pliusiniu“ Rh faktoriumi.

Rh konflikto pasekmės nėštumo metu

Kodėl kyla konfliktas tarp skirtingi tipai kraujo? Vaiko laukimas yra natūralus procesas ir mamos organizmas turi saugoti vaisius, maitinti jį viskuo, ko reikia, dalintis savo DNR. Tačiau kai kurie mechanizmai prieštarauja gamtos dėsniams. Kai motinos ir jos viduje gyvenančio kūdikio tarpusavyje susijusių organizmų Rh faktoriai skiriasi, jos kraujas gali suvokti iš vaiko gaunamą baltymą kaip naują virusą. Apsaugos sistema veikia standartiškai – ištiriamas pavojus, tada pradeda gamintis antikūnai, kuriais moters imunitetas bando kovoti su pavojingu, jo nuomone, baltymu, kenkiančiu kūdikiui.

Pasekmės visiškai priklauso nuo antikūnų gamybos aktyvumo. Blogiausia - vaisiaus atmetimas, priešlaikinis gimdymas, Gimdymas miręs vaikas. Vidutinė – gynybinės sistemos ataka sunaikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, ištraukia ir sunaikina nepažįstamą baltymą. Tai neleidžia mažo organizmo kraujui cirkuliuoti, pernešti deguonį ir maistines medžiagas. Tai sukelia deguonies badą, sumažėjusį trupinių imunitetą ir kt.

Mama yra teigiama, tėtis yra neigiamas.

Žinodami genetikos dėsnius, būsimi tėvai dažniausiai nerimauja. Ar jie apskritai turėtų galvoti apie papildymą? Motinos Rh faktorius yra teigiamas, tėčio – neigiamas, vaikas turi apie 50% tikimybę paveldėti arba "pliusą" iš mamos, arba "minusą" iš tėčio. Tačiau gydytojai dėl tokio derinimo nesijaudina. Juk moters organizme yra antikūnų. Todėl net ir vaiką, kuriam trūksta baltymų, ji išveda ramiai. Gynybos sistemai tiesiog nėra pagrindo reaguoti – pavojaus nėra.

Taip atsitinka, kai abiejų tėvų kraujyje nėra baltymų. Du "minusai". Gydytojai tik gūžčioja pečiais. Vaikas neturi kur paveldėti „pliuso“, nes jis paima pusę kiekvieno iš tėvų DNR. Todėl 100% gims su „minusu“. Nėštumas praeis gerai. Tada kūdikis, subrendęs, turės atidžiai pasirinkti sau partnerį, ypač jei gims mergaitė.

Ką daryti?

Būsimieji tėvai, jei planuodami papildymą kreipiasi į specialistus, paaiškina Rh faktoriaus svarbą ir kokių veiksmų turėtų imtis. Tačiau gydytojai įsitikinę. Netgi retą kraujo grupę (AB) turinti ir „neigiamą“ Rh faktorių turinti moteris negali nutraukti svajonės tapti mama. Laimėjimai medicinoje leidžia specialistams „išlaikyti pulsą“ viso nėštumo metu ir koreguoti gimdančios moters imuninės sistemos darbą vaistais. O pirmas vaikas dažniausiai gimsta be problemų.

Kai motina yra teigiamas Rh, o tėvas yra Rh neigiamas, natūralios pastojimo rezultatas bus kūdikis, kuris turi 50% tikimybę gauti tėvo Rh faktorių. Tačiau bijoti nėra ko.

Procedūra porai su skirtingais Rh faktoriais, kai tėvo kraujyje nėra baltymų, gali mažai skirtis nuo pasiruošimo paprastų sutuoktinių papildymui:

• apsilankymas pas terapeutą medicinos centre, kuris, sužinojęs apie poros planus, rašo nurodymus abiems;
• apsilankymas pas ginekologą ir visus kitus specialistus, kurių pareigybės nurodytos instrukcijose;
• išlaikyti reikiamus testus, iš kurių vienas atskleis Rh faktorius. Specialistas jiems paaiškins svarbą ir ateities perspektyvas;
• tada mamai skiriami keli skiepai, neatskleidžiant rimtų ligų ir pan.

Dažnai moterys kreipiasi į gydytoją su fait accompli, jos yra besilaukiančios skirtingi terminai. Žmonės yra įpratę mažai rūpintis sveikata, kai simptomai nevargina. O pasiruošimo laikotarpis prieš planuojant papildymą jiems atrodo tik fizinis ir moralinis pasiruošimas (dieta, specialus moters dienos režimas, viso ko atmetimas). blogi įpročiai). Pora taupo pinigus, planuoja vietą būsimam darželiui, renkasi vardus. Jie jaučiasi sveiki ir nemano, kad prieš planuodami pasikonsultuoti su gydytojais yra teisėta.

Tačiau dauguma žmonių gali tiesiog nežinoti savo kraujo grupės. Dėl įprastas gyvenimas jie nejaučia tokių žinių poreikio. Nebent vyras tarnavo kariuomenėje, negavo licencijos, moteris taip pat. Tačiau kai ketinate tapti tėvais, turite išsiaiškinti, kokį Rh faktorių turi jūsų partneriai. O kai moteris atsiduria su „minusu“, imkitės dvigubų atsargumo priemonių.

Mamos Rh faktorius teigiamas, tėčio – neigiamas, ką turės vaikas, priklauso nuo genetikos pasirinkimo.

Atsakingai ir subalansuotai planuodami nėštumą ir gimdymą, būsimi tėvai turi atsižvelgti ne tik į savo kūno tobulėjimą, bet ir į daugelį veiksnių, galinčių turėti įtakos būsimo kūdikio sveikatai. Vienas iš šių veiksnių yra nesuderinami būsimų tėvų kraujo tipai.

Medicinoje išskiriami šie dalykai:

• 1 kraujo grupė – 0 (I).
• - A (II).
• - Į (III).
• - AB (IV).

Priklausomai nuo to, ar raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra antigeno, geriausiai žinomo kaip , ar jo nėra, kraujas gali būti Rh-teigiamas (Rh+) arba Rh-neigiamas (Rh-).

Žmogaus kraujo grupė yra nuolatinė charakteristika. Jį lemia genetiniai dėsniai ir jis nekinta veikiamas išoriniai veiksniai. galbūt nuo trečio intrauterinio vystymosi mėnesio.

Paprastai dauguma gydytojų neigia faktą, kad būsimi tėvai turi nesuderinamą kraujo grupę, kad galėtų pastoti. Moters nesugebėjimą apvaisinti, išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį labiau lemia imunologinis ir genetinis vyro ir moters nesuderinamumas, taip pat moters organizmo išsivystymas prieš partnerio spermatozoidus.

Nėštumui nesuderinamos tėvų kraujo grupės gali būti pagrįstos Rh faktoriumi. Šio veiksnio nėštumo planavimo klausimais jokiu būdu negalima pamiršti.

Apvaisinimo atveju Rh antigenas neturi reikšmės. Be to, tai neturi įtakos kūdikio vystymuisi ir gimdymui, jei moteris pastoja pirmą kartą arba jos ir jos vyro kraujo grupė yra Rh teigiama.

Tik tuo atveju, kai ir negimusio vaiko tėvas turi teigiamą Rh, tai gali sukelti motinos ir gimusio vaiko kraujo grupių nesuderinamumą ir dėl to tokio gyvenimo vystymąsi. grėsminga kūdikio būklė kaip izoimuninis konfliktas dėl Rh faktoriaus, geriau žinomas kaip nėštumas.

Konfliktas nėštumo metu kyla dėl to, kad motinos Rh neigiamas kraujas reaguoja į raudonuosius kraujo kūnelius besivystantis kūdikis, ant kurių membranų yra specifinių baltymų, kaip svetimas organizmas. Dėl to moters kūne pradeda aktyviai gaminti antikūnus, nukreiptus prieš vaisių.

Rh konflikto pasekmės nėščiai moteriai gali būti negrįžtamos ir apima:

• esant persileidimo grėsmei ankstyvo nėštumo ar priešlaikinio gimdymo metu;
• formuojant vaisiaus intraorganinei edemai, kuri gali sukelti intrauterinį augimo sulėtėjimą;
• vystantis naujagimio hemolizinei ligai, kuriai būdingas jo eritrocitų sunaikinimas () motinos kraujo kūnelių, kurie dar kurį laiką po gimimo cirkuliuoja vaiko organizme.

Pačiai moteriai autoimuninio konflikto išsivystymas nekelia jokio pavojaus. Ji jausis gerai, net jei besivystantis vaisius pradės kentėti gimdoje.

Todėl nėščiosioms, kurių kraujyje Kumbso testu buvo aptikta antikūnų, itin svarbu aiškiai laikytis visų nėštumo raidą stebinčio gydytojo rekomendacijų, laiku duoti kraujo tyrimui ir ne Nepaisykite ultragarso tyrimo, nes tai padės nustatyti kūdikio edemos atsiradimą ir hemolizinės ligos atsiradimą.

Ar visada yra komplikacijų?

Jei moteris su Rh - neigiamas veiksnys pastoja pirmą kartą gyvenime, jai vis dar trūksta kraujo specifiniai antikūnai. Todėl nėštumas vyks visiškai normaliai, o negimusio kūdikio sveikatai ir gyvybei grėsmės nebus. Iškart po gimdymo jai bus suleistas anti-Rh D serumas, kuris padės sustabdyti šių antikūnų susidarymą.

Be to, kadangi antikūnai Rh neigiamos moters kraujyje laikui bėgant neišnyksta, o priešingai, jų skaičius tik didėja su kiekvienu paskesniu nėštumu, šio serumo įvedimas nurodomas po kiekvieno nėštumo, nepaisant to, kaip jis vyksta. baigiasi (gimdymas, spontaninis ar medikamentinis). abortas).

Jei moters, kurios Rh faktorius yra neigiamas, kraujyje jau yra antikūnų, serumo įvedimas griežtai draudžiamas.

Konfliktų rūšys

Taip pat yra nesuderinamų kraujo grupių koncepcija nėštumo metu motinai ir vaikui, dėl kurios taip pat gali išsivystyti konfliktas, bet jau pagal ABO sistemą.

Šio tipo komplikacijos yra tokios pat dažnos kaip Rh nesuderinamumas, tačiau jos pasekmės yra mažiau katastrofiškos. Jis gali išsivystyti, jei motina, tai yra, neturi agliutinogenų, o vaikas paveldi bet kurią kitą grupę iš tėvo ir atitinkamai jo kraujyje yra antigenų A ir B, tiek atskirai, tiek kartu.

Konfliktas ABO sistemoje gali išsivystyti net pirmojo nėštumo metu, tačiau vaisius nesivystys patologinės būklės ir nebus anemijos požymių. Tačiau, kaip ir Rh konflikto atveju, pirmosiomis dienomis po gimimo vaiko kraujyje žymiai padidės bilirubino kiekis, o norint pašalinti jo patologinės geltos apraiškas, reikės atlikti tą patį medicinines priemones, kaip ir Rh faktoriaus izoimuninio konflikto atveju.

Vis dar nesuderinama su vaiko gimimu gali būti jo ir motinos kraujo grupės, jei būsimoji mama sirgo tokia liga kaip trombocitopenija, tai yra, sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje. Šiuo atveju moteriai vyksta antikūnų, nukreiptų prieš vaisiaus trombocitus, susidarymo procesas.

Išvada

Pirmą kartą susisiekus su moterų konsultacija būsimoji mama iš pradžių gaus siuntimą duoti kraujo, kad būtų nustatyta jos kraujo grupė ir priklausymas rezus. Esant Rh (-) faktoriui, tokį siuntimą gaus ir jos vyras. Jei būsimų tėvų Rh faktoriai sutampa, autoimuninio konflikto neišsivystys.

Kada įvairus rezusas- sutuoktinių veiksniai, nėštumas vyks griežtai prižiūrint ginekologui, kad ankstyvas apibrėžimas Rh konflikto atsiradimo nėštumo metu tarp motinos ir vaisiaus požymiai, taip pat kūdikio hemolizinės ligos požymių padidėjimas. Jei jie bus nustatyti, moteriai reikės skubios hospitalizacijos ir specialaus gydymo.

Jokiu būdu neturėtumėte nusiminti ir atsisakyti nėštumo bei kūdikio gimimo, jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių būsimų tėvų kraujo grupės nesuderinamos.

Kruopščiai prižiūrint nėštumą, laikantis visų ginekologo rekomendacijų ir paskyrimų, galima jei ne išvengti, tai iki minimumo sumažinti. neigiamų pasekmių sukeltas skirtingų būsimų tėvų kraujo grupių. Tikimės, kad sužinojote, kokios yra nesuderinamos kraujo grupės nėštumo metu.

Apie Rh faktoriaus svarbą pasakojama kiekvienai moteriai, besityrinėjančiai planuodama nėštumą. Apie tai kalbama mokykloje, tačiau tokie dalykai greitai pamirštami ir dauguma žmonių miglotai įsivaizduoja savo kraujo sudėtį. Tik grupės atsimena ir tai, kad žmogui negalima perpilti kraujo nepatikrinus suderinamumo, kitaip organizmas jo nepriims. Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, kiek tai reikšminga porai?

Planuodamos tapti mama, moterys atlieka daugybę tyrimų, gydytojai ypač atidžiai tiria kraują. Specialistams analizė suteikia aiškų vaizdą, kas vyksta organizme, nes bet kokia infekcija, uždegiminis procesas tikrai pasireikš. Gal ne iš karto, bet būtinai. Tačiau gydytojai pagal kraują nustato ne tik fizinė būklė moterų, bet ir jos Rh faktorius. Ir jie įspėja visus „minuso“ faktoriaus savininkus apie būsimus nėštumo sunkumus. Tačiau kodėl taip nutinka, kokia yra rizika?

Kas yra Rh faktorius?

Žmonės, nutolę nuo medicinos, tik trumpai išgirdo „Rh faktorių“, gyvenime su tokiais tyrimais susiduria vos porą kartų: kraujo grupė nustatoma norint gauti vairuotojo pažymėjimą, mokykloje gali atlikti tokią analizę, kai. planuojant nėštumą. Tik pastaruoju atveju Rh faktorius yra nepaprastai svarbus. Pirmieji du tik pažymės jo reikšmę.

Rh faktorius yra antigeno tipas, randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Ne visi turi antigeną. Jei taip, vertė yra teigiama, jei ne, ji yra neigiama. Štai „+“ ir „-“ Rh faktoriaus ypatumas motinai yra neigiamas, tėvas teigiamas, atsiliepimai - žmonių, turinčių „-“ faktorių, yra tik 15% gyventojų.

Kodėl tai atpažinti planuojant nėštumą? Kaip žinote, vaisius paveldi tėvų DNR, paimdamas iš kiekvieno vienodai. Paveldima viskas: plaukų spalva, akys, ūgis, galbūt svoris, kojų dydis, išvaizda ir, žinoma, kūno savybės. Kaip, naudojant paprastus skaičiavimus, galima procentais nustatyti, kokią kraujo grupę turės vaikas, vyko vidurinėje biologijos mokykloje, kartu su pamoka apie dominuojančius ir recesyvinius bruožus. Rh faktoriaus reikšmę, tiksliau, jo buvimą ar nebuvimą, vaikas taip pat perima iš savo tėvų. Paprastai iki 8-osios nėštumo savaitės vaisius suformuoja savo kraujo grupę su savo imunitetu.

Rh konflikto pasekmės nėštumo metu

Gydytojas paprastai atlieka abiejų tėvų tyrimus ir nustato Rh konflikto riziką.

Kai abu tėvai neturi antigeno kraujyje, abu su "-" faktoriumi, nėra problemos, vaikas irgi jo negauna, niekur. Nėštumas vyksta normaliai, be komplikacijų. Vaisiaus ir motinos kraujas yra vienodas, abu neturi antigeno, o imuninis suderinamumas yra visiškas.

Bėdos gresia, jei mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, lentelė. Vaikas gali gauti specialų baltymą iš tėčio ir tada mamos kraujas susidurs su svetima medžiaga. Visas motinos ir būsimo vaiko nėštumo laikotarpis yra vienas, tačiau kiekvienas turi savo kūną. Dvi imuninės sistemos nuolat sutampa, o baltymai iš kūdikio gali patekti į motiną. Susidūręs su nepažįstama medžiaga, pirminis organizmas reaguoja įprastu būdu – bando kovoti gamindamas specialius antikūnus. Jie seka baltymą ir randa šaltinį kūdikio kraujyje ir bando jį sunaikinti, pakenkdami vaisiui. Bilirubinas išsiskiria iš sunaikintų mažo organizmo raudonųjų kraujo kūnelių. Kai medžiaga kaupiasi dideliais kiekiais, tai gali sukelti didelė žala, neskaitant pačių sunaikintų eritrocitų.

Mama Rh neigiama, tėtis Rh teigiamas

Kaip tokioje situacijoje gali padėti gydytojai? Juk negalima uždrausti kūnui sunaikinti svetimą baltymą, daugelis procesų vyksta be proto įtakos ir net būnant saugiai ir gera vieta vaisiaus gyvybei ir vystymuisi motinos kūnas staiga pavirs priešu.

Specialistas pirmiausia apskaičiuoja tokio konflikto tarp Rh faktorių tikimybę. Kai moteris turi pirmąjį nėštumą ir ji nepatyrė persileidimų, nesusidūrė su kraujo perpylimu, tada galimybė ramiai pagimdyti vaiką, nors ir su priešingu rezusu, yra gana didelė.

Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, 2-as nėštumas bus pavojingesnis. Juk iš pradžių organizmas susidūrė su neįprasta medžiaga, tačiau aktyviai nereagavo. Imuninė sistema atpažino baltymą ir prisiminė jo sudėtį bei kiekį. Pradėjusi gaminti antikūnus, ji bus pasiruošusi kitam „raundui“. Taip dažniausiai būna su vakcinomis. Organizmas susiduria su virusu, išmoksta su juo kovoti, bet rodo mažai aktyvumo. Tačiau ligai sugrįžus, gynybinė sistema jau sukūrė antikūnus ir kova vyks įkarštu! Štai ko gydytojai bijo. Paprastai, jei moterį nuolat stebi vienas specialistas, jis įspėja apie antrojo nėštumo pavojų. Yra didelė vaisiaus atmetimo rizika arba embrionas vėliau susirgs hemolizine liga, jis gims su nusilpusia imunine sistema, kuri buvo priversta kovoti dėl mažos gyvybės įsčiose.

Moterys, turinčios šio baltymo, niekada nesužinos tokių problemų. Net ir su tėvu, kuris turi "-" Rh faktorių. Ji ramiai ištveria vaiką, kuriam trūksta baltymų.

Ką daryti?

Deja, žmogus negali pakeisti savo kraujo grupės ar Rh faktoriaus reikšmės. Tačiau moteris taip pat negali atsisakyti motinystės. Kaip rasti kompromisą? Nuraminti įsiutusį kūną?

Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas – antrasis gimdymas gali vykti gerai, o kūdikis bus sveikas, jei atidžiai laikysitės gydytojų rekomendacijų. Ekspertai taip pat nepasiruošę dėti taško moterims su „minusu“. Mama visus 9 mėnesius darė tyrimus, kurie stebi jos imuninės sistemos veiklą. Laimei, žmonės taip pat turi skirtingus organizmus ir gynybos sistemas. Organizmo gaminamų antikūnų kiekis rodo konflikto išsivystymo laipsnį.

• iki 32 savaičių - kas mėnesį;
• 32-35 - kartą per septynias dienas;
• nuo 35 kiekvieną savaitę.

Nustačiusi rezus konflikto pradžią, gydytoja moterį hospitalizuoja. Pagal situaciją specialistas skiria imuninę sistemą galinčių veikti vaistų, tačiau čia reikia būti atsargiems, nes visiškai jos nuslopinti nepavyks. Ji turėtų apsaugoti motinos organizmą nuo virusų. Jei reikia, specialistas perveria moters pilvą, kad surinktų amniono skystis. Jame esantis bilirubinas parodys, kaip aktyviai „dirba“ mamos imuninė sistema. Tada ji imsis šių veiksmų:

Plazmaferezė – ja pažįstami ir sergantieji mažakraujyste, alergiškieji. Surinkus kraujo plazmą, ji išvaloma ir vėl grąžinama. Paprasčiausias būdas „nuraminti“ konfliktą.

Mamos Rh faktorius neigiamas, tėčio teigiamas, 3 nėštumas su konflikto tarp dviejų apsauginių sistemų problema, gydytojo veiksmai:

Kraujo perpylimas laikomas labiausiai efektyvus variantas. Kai iš motinos paimamas tam tikras kraujo kiekis ir dedamas į vaisius. Tačiau tokią procedūrą galima atlikti tik dideliame medicinos centre. Per bambos vena pirmiausia įvedamos medžiagos, padedančios atpalaiduoti vaiko raumenis, vėliau – motinos kraujas be baltymų. Procedūra kartojama. Tam tikru mastu paaukotas kraujas pakeis vietinį vaikų kraują.

Ypatingais atvejais, kai raminamosios priemonės nepadeda, gydytojas paskirs ankstyvą gimdymą. Todėl gydytojams svarbu tokį nėštumą „išlaikyti“ ilgiau, taip padidinant vaiko galimybes išgyventi.