Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг хэдэн удаа хийх боломжтой вэ? Жирэмсний эрт үед хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

29.05.2021

Жирэмслэлт нь зөвхөн ийм үнэтэй хүүхэд хүлээж байгаа баяр баясгалантай холбоотой биш юм. Эмэгтэй хүн бүрийн пренатал үе нь маш их санаа зовнил, санаа зоволт, тэр байтугай эрсдэлүүдээр дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд цаг тухайд нь үзлэг хийхээс зайлсхийхэд тусална.

Хамгийн дээд хэмжээг баталгаажуулах тохиромжтой нөхцөлжирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​хувьд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын гол үүрэг юм. Үр хөврөлийн бүрэн өсөлт, хөгжлийг эхний шатанд хянах нь эмч нарт болзошгүй эмгэгүүдэд цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх, шаардлагатай бол зохих эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Хэт авианы оношлогоо нь нэлээд чухал оношлогооны арга боловч нялх хүүхдэд үзүүлэх ашиг тус, хор хөнөөлийн талаар олон домог байдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн холбогдох бүх асуудлыг нарийвчлан авч үзэх замаар арилгах боломжтой.

Энэ нь аюултай гэж үзвэл олон эмэгтэйчүүд жинхэнэ сандрал, айдастай байдаг. Ихэнхдээ зарим жирэмсэн эхчүүд эмнэлгийн жорыг үл тоомсорлож, үүнийг хийлгэхээс санаатайгаар татгалздаг.

Үнэхээр ч өнөөг хүртэл дэлхийн өнцөг булан бүрт эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд хэт авианы долгионы урагт үзүүлэх сөрөг үр дагавар бий эсэх талаар хэлэлцүүлэг үргэлжилсээр байна. Гадаадын эмч нар үр хөврөлийн тархины эсүүд үүсэхэд хийсэн судалгаагаар хор хөнөөлтэй болохыг баталсан дүгнэлтэд хүрчээ.

Энэ төвөгтэй маргаантай асуудалд цэг тавих нь тийм ч амар биш, учир нь нэг эсвэл өөр байр суурийг хүлээн зөвшөөрөхийн тулд олон тооны туршилт, туршилт хийх шаардлагатай болдог. Туршилтанд оролцох хүсэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг олох нь тийм ч хялбар биш юм, учир нь энэ нь бараг төгс эрүүл мэндийн түүхтэй, хэвлий дэх хүүхдээ эрсдэлд оруулахад бэлэн эхчүүдийг шаарддаг.

Хэт авиан нь хэр аюултай, хор хөнөөлтэй болохыг шалгаарай (ялангуяа асаалттай эрт үе шатууд) үр хөврөлд шууд нөлөөллийг нь судлах нь бараг боломжгүй юм. Хүүхдээ хамгаалах нь гарцаагүй сөрөг нөлөөПроцедурын явцад хэт авианы долгионыг хэтрүүлэхгүй байх нь чухал юм. Жишээлбэл, эм уухтай ижил төстэй байдал нь маш тодорхой байх болно: зөвхөн эмчийн зөвлөсөн хуваарь, тунгийн дагуу авсан тохиолдолд л ашигтай байдаг.

Эмчилгээний дүрэм, зааврыг үл тоомсорлосноор та өөрийн эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсний эрт үед хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой юу?

Мэдээжийн хэрэг, эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр үр хөврөл хэвийн хэмжээнд хөгжиж, эхийн умай, ихэсийн байдал нь цаашдын өсөлтөд аюул учруулахгүй байхын тулд эмч нар үр хөврөлийг хэвийн хэмжээнд байлгах болно. Зөвхөн 10-11 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд, хэрэв хүндрэлийг тодорхойлсон шинж тэмдэг илэрвэл процедурыг өмнө нь зааж өгч болно.

Тэд дээр дурдсанчлан хэт авиан ямар хор хөнөөлтэй, хор хөнөөлтэй талаар 75 гаруй жил ярьж байгаа ч тухайн судалгааны аргад хориг тавихыг хэн ч зөвтгөж чадаагүй.

Өнөөдрийг хүртэл оношилгооны энэхүү аргыг харьцангуй аюулгүй, цогц гэж үздэг тул үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд үр хөврөлийн нөхцөл байдлыг төдийгүй жирэмслэлттэй холбоотой эхийн эрхтэн, тогтолцооны талаар бодитой үнэлгээ өгөх боломжтой болсон.

Үүнийг эхний гурван сарын эхээр хийх боломжтой тул ирээдүйн хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл, гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх магадлал өндөр байдаг.

Эхний үзлэгийн үр дүн юуг харуулж байна вэ: байгалийн үзүүлэлтүүд

Эмэгтэй хүн түүний "сонирхолтой" байдлын талаар мэдсэний дараа ойрын ирээдүйд хэт авиан шинжилгээг яагаад хийдэгийг ойлгохын тулд энэ хугацаанд түүний чадварын талаар ойлголттой байх шаардлагатай. Оношлогооны тусламжтайгаар тэд дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

1. Бордооны баримт (3-5 долоо хоногт өндөгумайн хөндийд харагдахуйц мэдэгдэхүйц болдог);

2. Жирэмсний хугацаа (хэдийгээр шинжээчид жирэмсний уут эсвэл үр хөврөлийн хэмжээнээс хамаарч тооцоололд алдаа гаргаж болох ч жирэмслэхээс хойш хүлээгдэж буй хэдэн өдрийн талаар дүгнэлт гаргадаг);

3. Өндгөн эсийн байршил (жишээ нь, умайн гадуурх жирэмслэлтийг сарын тэмдэг алгасснаас хойш долоо хоногийн дараа илрүүлж болно);

4. Үр хөврөлийн тоо (умайд нэгээс олон ургийн уут байгаа бол олон жирэмслэлтийг баталгаажуулсан оношлогооны үр дүн 5 дахь долоо хоногт аль хэдийн гарсан);

5. Зүрхний үйл ажиллагаа эсвэл ургийн амьдрах чадвар (4 долоо хоног гэхэд жижиг зүрхний цохилт машины дэлгэц дээр харагдана).

Эдгээр нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хувьд маш чухал ач холбогдолтой гол үзүүлэлтүүд бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээний дараа л авч болно.

Үүнээс гадна, эхний гурван сар дууссаны дараа ирээдүйн ээжзүрхний доор байрлах хүүхдийн хүйсийн талаар олж мэдэх боломжтой. Ойролцоогоор 12 долоо хоногт гадны бэлгийн шинж чанар нь умайд хэн байгааг тодорхойлоход тусална - хүү эсвэл охин, гэхдээ зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн үүнийг хийж чадна.

Умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийх нь маш чухал юм. Нормативаас хазайх нь ихэвчлэн ноцтой эмгэгийг илтгэдэг, учир нь умайн хөндий дэх аливаа эмгэг нь хамгийн гамшигт үр дагаварт хүргэдэг.

Эхний гурван сард илэрсэн боломжит эмгэгүүд

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн түүх бидний хүссэн шиг "болор" биш бол эмч нар үүнийг аль болох эрт хийлгэхийг зөвлөж байна. Шилжүүлсэн генетикийн эмгэг байгаа тохиолдолд Халдварт өвчинЭмч нар ихэвчлэн умайн доторх эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэдэг. Эмчилгээний арга хэмжээг хожуу авах нь төрөөгүй хүүхдэд аюултай биш юм.

Нэмж дурдахад, хэрэв хүүхэд дараагийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал өндөр байгаа бол энэ үе шатанд ямар ч эх хүүхдийн ирээдүйн хувь заяа, амьдралыг сонгох боломжтой. Хэт авианы шинжилгээгээр илрүүлж болох эхний гурван сард эх эсвэл үр хөврөлийн хамгийн түгээмэл эмгэгийн эмгэгүүд нь:

1. Зулбах аюул (зулбах магадлал өндөр нь умайд ихэсийн тасалдлыг өдөөдөг цусны бүлэгнэл ихэссэнээс үүсдэг). Энэ тохиолдолд оношлогоо нь хүндрэлийг тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг сонгосноор хүүхдийн амийг аврах болно.

2. Ургийн бүрэн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгүүд.

3. Хөгжлийн гажиг нь ерөнхийдөө 11-12 долоо хоногоос өмнө батлагддаг. дунд боломжит хазайлтХамгийн түгээмэл нь Дауны хам шинж, зүрхний өвчин болон бусад олон өвчнүүд нь хүүхдийг үлдсэн хугацаанд хөгжлийн бэрхшээлтэй байлгах баталгаа болдог.

4. Преэклампси (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нийтлэг үзэгдэл, эх, урагт аюул учруулдаг).

5. Шалгалтгүйгээр эрт үе шатанд тодорхойлох бараг боломжгүй хөлдөөсөн жирэмслэлт. Ямар ч илрэлгүйгээр энэ нь бүтэлгүйтсэн зулбалт юм.

6. Умайн гипертоник нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл эмгэг бөгөөд энэ нь мөн зулбах аюулд хүргэдэг. Энэ нь эхийн мэдрэлийн туршлага, хэт их биеийн хөдөлгөөн, буруу хооллолт зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээг юу хийдэг вэ?

Мөн бид эхний долоо хоногт хийсэн хэт авиан шинжилгээний төрлүүдийг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Тоног төхөөрөмж нь үр тогтсон өндөг, үр хөврөлийн хөгжил, үүсэх бүх шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог тул цаг хугацаанаас хамааран шалгалтыг дараахь аргаар явуулдаг.

  • Хэвлийн оношлогоо: энэ төрлийн хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний явц, түүнчлэн хөгжлийн тодорхой үе шатанд ураг үүсэхэд бодитой дүгнэлт өгөх боломжийг олгодог. Мөн эхийн аарцагны эрхтнүүдийг нүдээр харах боломжтой хэвээр байна. Хэвлийн мэдрэгч нь хэдэн арван жилийн туршид, ялангуяа эхний долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй хэрэгсэл болох нь батлагдсан.
  • Трансвагиналь оношлогооны арга нь мэдээлэл багатай боловч өмнөхөөсөө ялгаатай нь хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэрэглэхэд маш олон эсрэг заалттай байдаг. Түүний үйл ажиллагааны зарчим нь үтрээний мэдрэгч нь мониторын дэлгэцэн дээр байгаа мэдээллийг харуулах чадварт оршдог. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө та давсаг хоосон эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
  • Эзлэхүүний зураг дээр хэт авиан шинжилгээг эхний долоо хоногт хийж болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ арга нь шинэлэг бөгөөд дүрмээр бол ижил төстэй тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон орчин үеийн тусгай эмнэлгүүдэд ашиглагддаг. 3D эсвэл 4D гэрэл зураг нь үр хөврөлийг өөр өөр өнцгөөс харж, тодорхой үе шатанд түүний хөгжлийн бодит дүр зургийг авах боломжийг олгоно.

Судалгааны явц ямар байна вэ?

Эхнийх нь тухай ярьж байна хэт авианы процедур, энэ нь хэрхэн явагдаж байгааг анхаарах нь чухал юм. Жирэмсний эхний долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн үтрээний эсвэл хэвлийн датчик ашиглан хийдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчний ердийн үзлэг эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс тийм ч их ялгаатай биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйг мөн буйдан дээр байрлуулж, хэвлийн доод хэсгийн гадаргууг гельээр тосолж, дараа нь эмч үзлэг хийж эхэлдэг.

Өнөөдөр үтрээний мэдрэгчийг жирэмсний эхний үе шатанд ашигладаг, учир нь ийм төхөөрөмжийн ажиллах зарчим нь олон талаараа эхолокатортой төстэй байдаг: тусгалын улмаас үр хөврөлийн дүрс дэлгэцэн дээр гарч ирдэг. хэт авианы долгионы. Хэрэв жирэмсэн эх өөрийн сонирхлыг хангаж, монитор руу харвал эрүүл мэндийн тусгай боловсролгүйгээр хар, цагаан толбо, дугуйлангаас юу ч ойлгох боломжгүй юм.

Үүний зэрэгцээ оношилгоо нь мэргэжлийн хүмүүст хамгийн шаардлагатай, чухал мэдээллийг өгөх болно:

  • умайн хөндий;
  • умайн хүзүүний байдал;
  • ихэсийн хангалттай хөгжил;
  • жирэмсний уут;
  • жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хөндийд хоргүй эсвэл хорт хавдар байгаа эсэх.

Дүгнэлт

Үүний үр дүнг мэдээллийг агуулсан үндсэн баримт бичиг гэж үзэж болно хувь хүний ​​онцлог хөгжиж буй хүүхэд, түүний дотоод эрхтэн, тогтолцоо. Эхний долоо хоногт хийсэн хэт авиан оношлогооны протокол нь бүх хэвийн бус байдал, нормоос хазайлтыг бүртгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйг шалгах дээрх аргын давуу тал нь тусгай сургалтанд хамрагдах шаардлагагүй юм. Хамгийн гол нь хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдэд үнэхээр хор хөнөөлтэй эсэх талаар санаа зовох хэрэггүй юм. Хэрэв эрдэмтэд шинжилгээний аюулын талаар маргаж байгаа бол эрт дээр үеэс эхийн биед үйлдвэрлэсэн стрессийн даавар нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэдэгт хэн ч эргэлздэггүй.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь тусгай төхөөрөмж, хэт авианы долгион ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг оношлох арга юм. Энэхүү судалгааны явцад мэргэжилтэн нь умайд ургийн байршил, жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай холбоотой хөгжлийнхөө уялдааг тодорхойлж чадна.

Хүлээн авсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн ургийн эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл авах боломжтой. Орчин үеийн судалгаанууд нь зөвхөн хүүхдийг дэлгэцэн дээр харахаас гадна гэрэл зураг, видеог дурсгал болгон авах боломжийг олгодог.

Жирэмсний үед анхны хэт авиан шинжилгээг ямар үе шатанд хийдэг вэ?

Бараг бүх орчин үеийн мэргэжилтнүүд жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох эсвэл нэмэлт шинж тэмдэг байхгүй бол дуусах хугацааг олж мэдэхийн тулд эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хувийн эмнэлгүүдэд ажилладаг, хийсэн судалгаа бүрт мөнгө авдаг мэргэжилтнүүд байж болно.

Бүх жирэмсэн эхчүүдийн хувьд эхний судалгааг эхний гурван сарын сүүлээр, ойролцоогоор 12 долоо хоногт хийдэг. Энэ үед мэргэжилтэн ургийн хөгжилд ямар нэгэн ноцтой гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.

Тэр ч байтугай хамт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй орчин үеийн хөгжилАнагаах ухаан, шинжлэх ухаанд хэт авианы долгионы ургийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөг бүрэн судлаагүй байна. Судалгаа нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй гэсэн шууд нотолгоо байхгүй байна. Тиймээс эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээг эмч ямар ч заалтгүйгээр зааж өгч болно.

Судалгаанд хамрагдах шаардлагатай шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

  • цус алдалт байгаа эсэх;
  • хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, цочромтгой өвдөлт;
  • мэргэжилтэн жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна гэж сэжиглэж байгаа;
  • -ийн сэжиг эктопик жирэмслэлт.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илрээгүй бол эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь ямар ч утгагүй бөгөөд зөвхөн шалгахын тулд юм. хэвийн хөгжилураг ба эмгэггүй байх.

Удахгүй болох шалгалтад хэрхэн бэлдэх вэ?

Эхний болон дараагийн хэт авиан шинжилгээнд эмэгтэй хүн тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмнэлгийг сонгох нь чухал юм. Хувийн байгууллагуудад бүртгүүлэхдээ та зөвхөн түрийвчээ авч явах хэрэгтэй бөгөөд бусад бүх зүйлийг газар дээр нь өгөх болно.

Дүүргийн жирэмсний эмнэлэгт хандахдаа дараахь багцыг авч явах ёстой.

  • буйдан дээр тараах нэг удаагийн живх;
  • нэг удаагийн гутлын бүрээс (тэдгээрийг төрийн байгууллагуудад үнэ төлбөргүй олгох ёстой ч бодит байдал дээр бүх зүйл цаасан дээрх шиг сайн биш);
  • нойтон ба цаасан салфетка(хэвлийн хөндийгөөс гель арилгах);
  • эрүүл мэндийн даатгал;
  • паспорт;
  • бэлгэвч (үтрээний хэт авиан мэдрэгч дээр тавих);
  • жирэмслэлтийг зохицуулах эмнэлгийн дэвтэр.

Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бөгөөд нэмэлт шинж тэмдэг байхгүй бол жирэмсний бүх хугацаанд зөвхөн гурван төлөвлөгөөт процедур хангалттай, гурван сар тутамд нэг удаа: 10-14 долоо хоног, 20-24 долоо хоног, 36-38 долоо хоног.

Жирэмсний үед анхны хэт авиан шинжилгээгээр юу харуулдаг вэ?

Энэ хугацаанд мэргэжилтэн CTE-ийн хэмжилтийг хийдэг (coccyx-аас үр хөврөлийн титэм хүртэлх зай). Ургийн анатомийн бүтцийг судалдаг. Эдгээр заалтууд нь ургийн бүрэн хөгжил, хөгжлийн нормыг дагаж мөрдөхийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Эмч нь TVP (хүзүүвчний зайны зузаан) -ийг үнэлдэг. Энэ үзүүлэлт нь байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно хромосомын эмгэг. Хэрэв энэ үзүүлэлт 2.7 мм-ээс их байвал эмч нормоос гажсан гэж сэжиглэж болно. Энэ бол Дауны синдром үүсэх анхны шинж тэмдэг юм. Хэрэв ийм сэжиг байгаа бол нэмэлт цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Эхний гурван сарын эцэс гэхэд ургийн бараг бүх эрхтнүүд аль хэдийн үүссэн тул мэргэжилтэн зөвхөн хүсээгүй формацаас гадна зүрх, тархины төрөлхийн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Хэрэв ноцтой эмгэгүүд илэрсэн бол энэ хугацаанд эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоох боломжтой хэвээр байна.

Чухал!Онолын хувьд, анхны хэт авиан шинжилгээгээр та хүүхдийн хүйсийг тодорхойлж болно, гэхдээ энэ нь 16-20 долоо хоногт бэлэг эрхтэн илүү сайн бүрэлдэж, харагдахуйц байх үед харагдах болно. Заримдаа эхний гурван сард тодорхойлсон хүйс нь хоёрдугаарт батлагдаагүй тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Жирэмсний 10-12 долоо хоногоос өмнө хэт авиан шинжилгээг хийх шалтгаан юу байж болох вэ?

Хэрэв нотлох баримт байгаа бол хэт авиан оношлогооаль ч үед, аль болох эрт эсвэл зааж өгч болно дараа нь, мөн нэгээс олон удаа. Эхний гурван сард энэ процедурыг зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус тохиолдолд жирэмслэлтийг баталгаажуулахын тулд ихэвчлэн заадаг.

Бусад зүйлсийн дотор жирэмсэн эхэд тодорхой эмгэгийн эмгэгийн сэжиг байгаа тохиолдолд ийм оношийг тогтоож болно.

  • бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг (умайд таславч, умайн давхардал гэх мэт);
  • цуст ялгадас бүхий умайн аяыг нэмэгдүүлэх;
  • зулбах эрсдэл;
  • гадуурх жирэмслэлт;
  • хөлдөөсөн жирэмслэлт;
  • умай болон хавсралтуудын хавдартай төстэй формацууд.

Оношлогоо асаалттай эрт үе шатзайлсхийх боломжийг танд олгоно их хэмжээгээрөвчин, хүнд хүндрэлүүд, хангах яаралтай тусламжэмэгтэй. Энэ оношлогооны тусламжтайгаар олон жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжтой гэдгийг нэмж хэлэх нь зүйтэй.

Дүгнэж хэлэхэд хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийг тогтоох цорын ганц арга биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүний оршихуйг эмийн бүтээгдэхүүн ашиглан тогтоож болно.

Бусад зүйлсийн дотор ийм судалгааны аюулгүй байдлыг үл харгалзан зохих заалт байгаа тохиолдолд эхний үе шатанд үүнийг хийх нь зүйтэй. Орчин үеийн анагаах ухаанд урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар үнэн зөв мэдээлэл байдаггүй ч мэргэжлийн эмч томилохгүйгээр, шинж тэмдэг илрээгүй бол эрт үе шатанд давтан шинжилгээ хийлгэхээс зайлсхийх нь дээр.

Ялангуяа төлөө- Елена Кичак

Хамгийн мэдээлэл сайтай, туйлын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн аюулгүй аргажирэмсний явцыг хянах. Энэ процедур нь 5 долоо хоногтой байсан ч гэсэн эмч нар тогтсон бордсон өндөг, 6 долоо хоногт бүрэн үр хөврөлийг хардаг.

Эцсийн хугацаа

Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэйд гурван удаа хэт авиан шинжилгээг нарийн тогтоосон цагт зааж өгдөг.

  • 10-14 долоо хоног;
  • 20-24 долоо хоног;
  • 30-34 долоо хоног.

Хэт авиан шинжилгээний аюулгүй байдал батлагдсан ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ процедурыг хийхгүй байхыг зөвлөдөггүй - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний бүх хугацаанд 4-өөс илүүгүй удаа хийлгэхийг зөвлөж байна. хэт авиан оношлогооны эмчийг зааж өгч болно.

Жирэмсний эхэн үед хэт авиан шинжилгээ юу харуулж байна вэ?

Эмэгтэйчүүд хоёр төрлийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

  1. Хэвлийн хөндийгөөр. Энэ тохиолдолд өвчтөн процедурт бэлдэх ёстой - эхлэхээс 30 минутын өмнө тэр хагас литр ус (одоо ч гэсэн) ууж, бие засах газар орохгүй байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, хэт авиан шинжилгээний процедурыг бүрэн давсагтай хийдэг.
  2. . Энэ төрлийн шалгалтыг урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр хийдэг. давсагхоосон байх ёстой. Хэт авианы аппаратын мэдрэгчийг үтрээнд оруулсны дараа тусгай бүрээс эсвэл гель бүхий бэлгэвч түрхдэг.

Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний процедур нь дээд тал нь 30 минут үргэлжилдэг, эмч шаардлагатай бүх хэмжилтийг хийж, олж авсан өгөгдлийг протоколд тэмдэглэдэг - энэ баримт бичиг нь эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлт хэр хэвийн байгаа, ураг байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. зөв хөгжиж байна.

Жирэмсний эхний гурван сард оношлох процедурыг дараахь зорилгоор хийдэг.

  • бордсон өндөгний байршлыг тодорхойлох - хөгжиж болно хэвийн жирэмслэлт, магадгүй фаллопийн хоолойд бордсон өндөг үүсэх / бэхлэх;
  • оношлох олон жирэмслэлт, хэрэв эмч зөвхөн бордсон өндөгний ёроолыг харвал ганц бие жирэмслэлт оношлогддог;
  • үр хөврөлийн бүтэц, бордсон өндөгний хэмжээг үнэлэх;
  • жирэмсний хүндрэлийг тодорхойлох - жишээлбэл, мэргэжилтэн анхаарлаа хандуулж, эргэлт буцалтгүй эсвэл эргэлт буцалтгүй аяндаа үр хөндөлтийг оношлох боломжтой.

Нэмж дурдахад жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийн баримтыг бүртгэхээс гадна тодорхойлох боломжийг олгодог. янз бүрийн өвчиндотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүд - жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар өндгөвчний хавдар үүсэх нь ихэвчлэн оношлогддог, умайн доторх таславч эсвэл энэ хөндий эрхтний хоёр эвэрлэгийг тодорхойлдог.

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний тайлбар: норм ба хазайлт

Умайн доторх жирэмслэлтийн хэт авиан оношлогоо

Хэрэв мэргэжилтэн жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийвэл умайн дээд хэсэгт бордсон өндөгийг харах боломжтой бөгөөд энэ нь зууван хэлбэртэй (зарим тохиолдолд дугуй хэлбэртэй) харагдаж байна. хар толбо. Хэрэв жирэмслэлт нь олон удаа байвал эмч хоёр / гурав гэх мэт хар толбо харагдах болно.

Судалгааны трансабдоминаль хэлбэр нь эхлэлийг тогтоох боломжийг олгодог умайн доторх жирэмслэлтхамгийн эрт огноо - 5 долоо хоног, хүлээгдэж буй эхлэх өдрөөс сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд бордсон өндөгний хэмжээ 5 мм-ээс багагүй диаметртэй байх болно.

Умайн үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг - эмч жирэмсний 4 долоо хоногт, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг ирээгүй 6 хоногийн дараа ч гэсэн жирэмсний баримтыг баталж чадна. Энэ тохиолдолд бордсон өндөгний диаметр нь 3 мм диаметртэй байх бөгөөд энэ нь нормтой тохирч байна.

Үр хөврөлийг дүрслэхийн тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр үүнийг 6 долоо хоногт, үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр 5 долоо хоногт хийж болох бөгөөд үр хөврөл иймэрхүү харагдах болно. цагаан толбохаранхуй формацийн хөндийд. Та 6 долоо хоногт үр хөврөлийн зүрхний (цохилт) тодорхой агшилтыг сонсож болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн хэвийн бол сарын тэмдгийн мөчлөг, өөрөөр хэлбэл, ердийн саатал эсвэл эрт эхлэхгүй бол үтрээний хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 6 долоо хоногт хийж болно. Ийм үзлэг нь "заавал хөтөлбөр"-т хамаарахгүй бөгөөд зөвхөн өвчтөний хүсэлтээр хийгддэг. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг нь зөрчилдөж, сарын тэмдэг хойшлогдсон хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй бол жирэмсний тооцоолсон хугацааг хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн тодорхойлно.

Бордсон өндөг/үр хөврөлийн хэмжээ, өсөлтийг хэрхэн тооцоолох вэ

Энэ өгөгдлийг хоёр үзүүлэлтээр тодорхойлно.

  • coccygeal-париетал хэмжээ;
  • бордсон өндөгний дундаж дотоод диаметр.

Жирэмсний тодорхой хугацаанд хэт авиан аппаратын хөтөлбөрт багтсан өндгөвчний дундаж дотоод диаметрийг тогтоосон үзүүлэлтүүд (мэдээжийн нөхцөлт) байдаг. Эдгээр өгөгдлийг практикт автоматаар суулгадаг яг огноожирэмслэлт, гэхдээ 6 хоногийн алдааг нэмэгдүүлэх, бууруулах чиглэлд зөвшөөрдөг.

"Coccygeal-parietal size" гэсэн нэр томъёо нь үр хөврөлийн биеийн толгойноос coccyx хүртэлх уртыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ үзүүлэлтийг эхлээд хэмждэг. Энэ хэмжээгээр та жирэмсний насыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой - алдаа нь ердөө 3 хоног байна.

Жич:хэрэв өндгөвчний дотоод диаметр дунджаар 14 мм боловч эмч үр хөврөлийг төсөөлж чадахгүй бол мэргэжилтнүүд түүний хөгжлийг зогсоосон жирэмсний талаар ярих болно.

Ураг ба үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх зарчим

Зүрхний цохилт, моторын үйл ажиллагаа нь мэргэжилтэнд үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог гол үзүүлэлт юм.

Хэрэв трансвагиналь хэт авиан шинжилгээг хийвэл 6 долоо хоногт эмч үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг хардаг. Хэрэв энэ нь хэвийн хэмжээнд байвал агшилтын тодорхой хэмнэл ажиглагдах боловч жирэмсний үе шат бүрт өөрийн гэсэн давтамжтай байдаг.

  • 6-8 долоо хоног - минутанд 130-140 цохилт;
  • 9-10 долоо хоног - минутанд 190 цохилт;
  • төрөхөөс өмнөх бүх үе - минутанд 140-160 цохилт.

Зүрхний цохилтыг заавал хэмжих ёстой, учир нь энэ үзүүлэлт нь мэргэжилтнүүдэд хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж эсвэл буурсан тохиолдолд эмч нар эмэгтэйг зулбах эрсдэлд оруулдаг.

Жич:Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөлийн урт нь кокки-париетал хэмжээтэй 8 мм байгаа боловч зүрхний цохилт илрээгүй бол мэргэжилтэн сэжиглэж магадгүй юм. хөгжөөгүй жирэмслэлт. Энэ тохиолдолд давтан шинжилгээг 7 хоногийн дараа хийж, зөвхөн эцсийн оношийг тогтооно.

тухай моторын үйл ажиллагааүр хөврөл - үүнийг жирэмсний 7-9 долоо хоногт аль хэдийн харж болно. Эхлээд үр хөврөл бүхэлдээ биеийг нь хөдөлгөдөг (эмх замбараагүй), хэсэг хугацааны дараа биеийн нугалах, сунгах хэлбэрүүд байдаг. Үр хөврөл маш олон удаа амардаг тул моторын үйл ажиллагааны үзүүлэлт нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх гол шалгуур болж чадахгүй гэдгийг эмч нар сайн мэддэг.

Үр хөврөлийн бүтцийн үнэлгээ

Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч ургийн бүтэц (анатоми) -д онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, 12 долоо хоногт мэргэжилтэн нь ургийн эмгэгийг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь амьдралд үл нийцэх болно - жишээлбэл, нугасны ивэрхий, тархи байхгүй, араг ясны хэвийн бус хөгжил.

Мэргэжилтэн хүзүүвчний зайг үнэлж, түүний зузааныг тодорхойлох нь гарцаагүй - энэ үзүүлэлтийг ашиглан хромосомын ургийн өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно. Хүзүүвчний зайг 3 мм-ээр нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг боловч өндөр утга нь байгаа эсэхийг илтгэнэ хромосомын эмгэгтохиолдлын 80% -д.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан аппараттай бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдийн бүх систем, эрхтнүүдийн бүтцэд үүссэн гажигийг жирэмсний 12 долоо хоногоос эрт оношлох боломжийг олгодог. Ийм үнэн зөв оношлох нь эцэг эхчүүдэд сонголт хийх боломжийг олгодог - жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар цуцлах.

Үр хөврөлийн гаднах бүтцийг судлах

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ мэргэжилтэн нь шар уут, амнион, хорионыг шалгаж үзэх бөгөөд тэдгээрийн үнэлгээ заавал байх ёстой.

Шар уут- чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бүтэц - гематопоэтик, хоол тэжээл, жирэмсний бүх хугацаанд. Энэ уутыг жирэмсний 5 долоо хоногоос эхлэн 10 долоо хоног хүртэл тодорхойлох боломжтой боловч жирэмсний 12 долоо хоногоос хойш хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг тодорхойлох / тодорхойлох / үнэлэх боломжгүй байдаг; шарны уут - энэ бол норм юм.

Эмч нар шар уутны хэмжээ болон жирэмсний үр дүн хоёрын шууд холбоог эрт дээр үеэс тэмдэглэж ирсэн. Баримт нь уутны буруу хэмжээ, түүний хэлбэр, хананы өөрчлөлт нь ихэнх тохиолдолд үр хөврөлийн өсөлт удааширч дагалддаг.

Хорион- Энэ бол бордсон өндөгний хальс бөгөөд энэ нь үр хөврөлөөс бүрддэг. Түүний хэмжээ (зузаан) нь долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай тэнцүү боловч энэ дүрэм нь зөвхөн эхний гурван сард "ажилладаг". Хэрэв chorion-ийн хөгжил дутмаг, бүтцэд өөрчлөлт орсон бол ургийн үхлийг нарийн урьдчилан таамаглах боломжтой. Баримт нь chorionic villi нь умайн хөндийд маш нягт наалддаг бөгөөд хэрэв бүтэц нь өөрчлөгдвөл хавтсыг "барьж авах" боломжгүй юм - зулбалт эхэлдэг.

Амнион- энэ бол усны бүрхүүл, үр хөврөл нь хүрээлэгдсэн байдаг уут юм амнион шингэн. Жирэмсний эхний үе шатанд ийм төрлийн судалгаа хийх нь мэргэжилтэн нь амнион хөндийн жижиг диаметрийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний дутуу хөгжлийг илтгэх бөгөөд энэ нь жирэмсний хөгжилд үргэлж асуудал үүсгэдэг. Гэхдээ хэмжээ ихсэх нь умайн доторх халдвар байгааг илтгэнэ.

Жирэмсний хүндрэлийг тодорхойлох

Жирэмсний 1-р гурван сард ихэнх тохиолдолд бүх боломжит эмгэгүүдээс зулбах аюул оношлогддог. Түүнээс гадна, судалгааны тусламжтайгаар эмч үүнийг оношлох боломжтой эмгэгийн нөхцөлхөгжлийн эхэн үед умайн хана зузаарна.Энэ нөхцөл байдал дагалддаг тул эмэгтэйчүүд үүнийг ихэвчлэн өөрсдөө мэдэрдэг. Хэрэв оношлогдсон бол эмч нар жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Харин үр тогтсон өндөгний салангид хэсэг байвал эмэгтэй хүний ​​үтрээнээс тодорхой хэмжээгээр гарч ирвэл "анхны аяндаа үр хөндөлт" гэсэн оношийг тавина.

Чухал! Хэрэв зулбалт аль хэдийн тохиолдсон бол өвчтөн умайн хөндийд бордсон өндөгний үлдэгдэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв ийм үлдэгдэл илэрсэн бол эмэгтэйг куретажийн процедурт явуулна.

Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар жирэмсний эхний үе шатанд эмч дараахь зүйлийг оношлох боломжтой.

  1. Шар биений уйланхай. Энэ бол нэлээд түгээмэл формаци бөгөөд энэ нь зузаан хана байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний бүтцийг нэг төрлийн бус гэж үнэлдэг - зарчмын хувьд үүнийг норм гэж үздэг. Шар биеийн уйланхай нь өөрөө арилах хандлагатай бөгөөд эхний гурван сарын эцэс гэхэд бүрэн арилдаг.
  2. Бөмбөлөг гулгуур. Энэ хүндрэл нь маш ховор тохиолддог - 2000-3000 жирэмсэн эмэгтэйд 1 тохиолдол байдаг. Chorion-ийн эмгэгийн гэмтэлээр тодорхойлогддог маш аюултай нөхцөл байдал. Hydatidiform мэнгэ нь үргэлж ургийн үхэлд хүргэдэг, учир нь chorion нь бордсон өндөгийг устгадаг усан үзэм хэлбэртэй формац болж хувирдаг.

Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр ямар ч зүйлийг тодорхойлох боломжтой эмгэг өөрчлөлтүүдөндгөн эс болон үр хөврөлд - жишээлбэл, жирэмсний 12 долоо хоногт эмч төрөөгүй хүүхдийн уруул болон нүүрний бусад согогийг оношлох боломжтой. Асуудал нь жирэмсний эхний үе шатанд ийм төрлийн судалгааг зөвхөн эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр хийдэг тул урагтай холбоотой асуудлыг эрт илрүүлж, үүнийг хийх нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжтой хэвээр байгаа явдал юм. үргэлж боломжгүй байдаг.

Хэт авианы шинжилгээг маш удаан хугацаанд хийсэн бөгөөд шаардлагатай эсэх, ийм шинжилгээ нь эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар маргаан байсаар байна. Энэ онош нь ялангуяа хүүхэддээ ямар нэгэн байдлаар хор хөнөөл учруулахаас айдаг жирэмсэн эхчүүдийн дунд маргаантай байдаг. Тэд жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээгээр ялангуяа айдаг.

Юуны өмнө та аливаа төрлийн оношлогоог зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хийх ёстой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч аливаа төрлийн судалгааг буруугаар ашиглах нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн өөрийгөө байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол сонирхолтой байр суурь, тэр даруйдаа хэт авиан шинжилгээг ашиглан жирэмслэлтийг эрт үе шатанд оношлох зэрэг судалгаа хийхээр яарч байна. Мөн олон эмч нар ийм үйлдлийг дэмждэг хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ барууны хамт олон энэ сонголтыг хэрэгжүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийг илгээдэггүй орчин үеийн судалгаа. Үүнд тайлбар бий.

3-4 долоо хоногт бордсон өндөг иймэрхүү харагддаг

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээний хор хөнөөл

Гадаадын мэргэжилтнүүд зөвхөн үр хөврөл байгаа эсэхийг тодруулахын тулд эмэгтэйчүүдийг эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийхийг хориглодог. Зөвхөн онцгой нөхцөлд, эмгэг үүсэх магадлал байгаа тохиолдолд эмч хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно. Мөн бид эрт үе шатанд жирэмсний хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн арилжааны бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл аюулгүй байдлын хуучирсан мэдээллээр тайлбарлаж болно. энэ аргаоношилгоо, гадаадад яг ийм бодолтой байдаг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өөрсдөө хэт авиан шинжилгээг бүх өвчин, өвчнийг эмчлэх бараг эм гэж төсөөлдөг тул ийм судалгаа үнэхээр аюулгүй эсэхийг нарийвчлан ойлгох хэрэгтэй.

Гадаадад байгаа эмч нар яагаад ийм эрт өвчтөнүүдээ ийм судалгаанд явуулдаггүй юм бэ? Юуны өмнө, энэ нь богино хугацаанд оношлогооны арга нь мэдээлэлгүй байдагтай холбоотой юм. Ерөнхийдөө судалгааны үр дүн эерэг ба сөрөг аль аль нь байдаг. Хоёрдугаарт, бордсон өндөг суулгах хугацаа нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд амрах шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ хугацаанд умай эвдэрсэн бол жирэмслэлт тасалдах зэрэг бүх зүйл тохиолдож болно.

Эрт үед ямар төрлийн хэт авиан шинжилгээ хийдэг вэ? Зөвхөн онцгой тохиолдолд эмч үтрээний мэдрэгчийг ашиглах боломжтой. Хавсаргах үйл явцыг алдагдуулах нь маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эцсийн эцэст, суулгацыг тасалдуулах нь хүргэдэг аяндаа зулбахэсвэл хөлдөх. Гэхдээ 11-12 долоо хоногт төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээ нь нэлээд маргаантай мэдээлэл бөгөөд онош нь буруу байж болно. Тийм ч учраас эрт үеийн судалгаа үр дүнтэй гэсэн мэдэгдэл.


Хэт авианы хор хөнөөлийн талаарх судалгаа 50 гаруй жил хийгдээгүй байна.

Зөвхөн 3 мм хүртэлх диаметртэй ургийн уутыг 4 долоо хоногийн дараа л мэдрэгч илрүүлдэг. Мөн үүссэн шар уут нь 5 долоо хоногийн турш мэргэжилтнүүдэд харагдана. Бүгд байхад илэрхий шинж тэмдэгбайгаа бол тэд умайн доторх жирэмслэлтийн тухай ярьдаг. Энэ үе шатанд бараг үргэлж 5-6 мм байдаг, энэ нь аль хэдийн маш сайн дүрслэгдсэн байдаг. Таваас долоо дахь долоо хоног хүртэл өдөр бүр ургийн уут 1 мм-ээр нэмэгддэг. Түүнчлэн, таван долоо хоногт үр хөврөл аль хэдийн дүрслэгдсэн байдаг бөгөөд тэр үед 1-2 мм хэмжээтэй байх болно. Тиймээс хэрэв байгаа бол эрт үе шатанд бордоог хэт авиан шинжилгээгээр төсөөлөх боломжтой боловч өнөөдөр оношийг өөр аргаар хийж байна. Эмч нарын гол анхаарлаа хандуулдаг зүйл бол hCG түвшин, гэхдээ зөвхөн цусанд байдаг. Жирэмсний уутыг hCG 1000-2000 мУ / мл хүрэх үед тодорхойлдог боловч ихэнх эмч нарын зөвлөмж нь hCG-ийн түвшин 2000 мУ / мл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд илүү бага аюулгүй шинжилгээ хийх боломжтой байдаг. Гэхдээ энэ нь жирэмслэлт хэрхэн хөгжиж байгаа талаар тодорхой мэдээлэл өгөхгүй, учир нь ургийн зүрхний цохилт нь түүний урт 5 мм хүрэх үед л сонсогддог. Энэ нь ойролцоогоор 6 эсвэл 7 долоо хоногт тохиолддог. Энэ хугацаанд зүрхний цохилт минутанд 100 цохилттой тэнцдэг. Гэвч ургийн хэмжээ ихсэх тусам энэ нь 180 хүртэл давтамжтай болдог.

Жирэмсний эхний шатанд хэт авиан шинжилгээ нь тийм ч эерэг нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн цуурхал нь мэдээжийн хэрэг хэт хэтрүүлсэн юм.
Гэхдээ тэдэнд маш сайн шалтгаан бий. Тэгэхээр, байж болох хоёр үндсэн бөгөөд маш чухал үзүүлэлт байдаг Сөрөг үр дагавартемператур ба механик үзүүлэлт юм.


Хэт авиан нь биед хэрхэн нөлөөлдөгийг хэн ч мэдэхгүй.

Ийм үйл ажиллагааны явцад биологийн эд эсээс няцаагддаг хэт авианы долгион нь тэднийг халаадаг нь харагдаж байна. Хамгийн их ус агуулсан эсүүд хамгийн их халдаг. Хэмжээ нь хэдхэн см орчим байдаг тул ийм халаалт нь умайд хор хөнөөл учруулахгүй. Жижиг үр хөврөлийн хувьд халаах процесс нь сүйрэлд хүргэж болзошгүй, учир нь түүний хэмжээ маш даруухан байдаг.

Үр хөврөлийн "ус" бүрэлдэхүүн хэсэг нь тархи гэж тооцогддог тул ийм судалгааг эрт хийх нь зохисгүй юм. Хэрэв та эдийн халалтыг өдөөдөг судалгаа хийвэл ийм нөлөө хэрхэн дуусах нь тодорхойгүй байна. Энэ чиглэлээр судалгаа хийсэн боловч олон хүрээлэн, шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн хүмүүс "Эхний үе шатанд хэт авиан нь хэр хортой вэ" гэсэн асуултад хоёрдмол утгагүй хариулдаггүй.

Судалгааны үр дүнд яагаад ийм болгоомжтой ханддаг вэ? Гол нь урт хугацааны судалгааг хэн нэгэн санхүүжүүлэх ёстой. Дүрмээр бол эдгээр нь хэт авианы аппарат үйлдвэрлэдэг компаниуд юм. Мэдээжийн хэрэг, судалгаанаас ямар нэгэн сөрөг үр дүн гарах нь тэдний сонирхол биш юм. Түүгээр ч барахгүй судалгааны механизм нь зарим тоо баримтыг харгалздаггүй, зөвхөн тодорхой мэдээллийг л авч үздэг байх шиг байна.

Хэт авианы аюулгүй байдал

11-12 долоо хоногоос дээш насны урагт үзүүлэх нөлөө нь насанд хүрсэн хүний ​​хувьд аюултай биш юм. Гэхдээ өмнө нь умайн хөндийг "сканнердах" шаардлагагүй байсан, учир нь үр хөврөлд яг ямар нөлөө үзүүлэхийг хэн ч судалж байгаагүй. Энэ нь ихэвчлэн жирэмслэлт эрт үе шатанд дуусдагтай холбоотой юм. Төрсөн хүүхдэд хэт авиан шинжилгээний үр нөлөөг тодорхойлох нь нэлээд боломжтой боловч зулбалтаар дууссан жирэмслэлтийн талаар судалгаа хийх боломжгүй юм. Тиймээс эмч нар эхний төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг 11-12 долоо хоногт хийх ёстой гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв ямар нэгэн аюул заналхийлж байгаа бол (цус алдалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн сэжиг, өвдөлт) хэт авиан шинжилгээ хийх хэрэгцээ нь судалгаагаар гарч болзошгүй эрсдэлээс хамаагүй өндөр байна. Жирэмсний стандарт явцад итгэх итгэл нь түүний хөгжил гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой.

Дулааны индекс нь эд эсийн температурыг 1 градусаар нэмэгдүүлэхийн тулд хэт авианы хүчийг харуулдаг. Гэхдээ энэ нь өндөр индекстэй бол температур нэмэгддэг гэсэн үг биш юм. Энэ бүхэн даавууны төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, тархины эд нь хамгийн бага индекстэй байсан ч нэлээд хүчтэй халдаг тул 11-12 долоо хоногоос өмнө судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй.


Эхний үзлэгийг ихэвчлэн 11-12 долоо хоногт тогтоодог.

Тэр ч байтугай энэ нь бүгд биш юм. Судалгааг хийхдээ импульсийн урсгалаар эдэд шахалт үзүүлдэг. Эхний долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийж байх үед импульсийн даралт 0.05-1.9 түвшинд байх ёстой. Олон эмч нар ийм үзүүлэлтүүд байдаг гэдгийг мэддэггүй бөгөөд механик үзүүлэлт гэж юу болохыг тодорхой тодорхойлохыг зөвшөөрдөггүй.

Хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?

Гэсэн хэдий ч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх нь хэт авиан шинжилгээг хийх урьдчилсан нөхцөлийг агуулсан бол хэт авиан шинжилгээнд амжилттай бордох анхны шинж тэмдгүүд юу болохыг тодорхой ойлгох шаардлагатай. Ийм судалгаанд хэд хэдэн заавал байх ёстой заалтууд байдаг.
Ийм тохиолдол байж болно:

  • жирэмслэлт байгаа эсэх / байхгүй байгаа талаар олж мэдэх хэрэгцээ;
  • hydatidiform мэнгэ арилгах;
  • жирэмсний явцыг баталгаажуулах;
  • жирэмсний хугацааг тодруулах;
  • сарын тэмдэг байхгүй бол түүний саатал гарсан шалтгааныг тодорхойлж, эмэгтэйчүүдийн өвчин эсвэл ямар нэгэн эмгэг процессыг тодорхойлох.

Эхний шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохын тулд тэдгээр нь үргэлж мэдээлэлтэй байдаггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. лабораторийн аргууд. Бөөрөнхий булчирхайлаг бие нь зөвхөн бордсон өндөг төдийгүй булчирхайлаг полип эсвэл бүр миоматоз зангилаа болж хувирдаг.


Жирэмсний 16-18 долоо хоногт хэт авиан зураг иймэрхүү харагдаж байна

Эмгэг, яаралтай хэрэгцээ байгаа тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хаана хийх вэ? Энэ бол перинаталь төв, ихэвчлэн төрөх эмнэлэг эсвэл Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө. Эхоскопист нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн физиологийг мэддэг бөгөөд бэлэг эрхтний эмгэг эсвэл үр хөврөлийн эмгэгийг мэддэг.

Бүх төрлийн судалгаа хийдэг төвүүдэд оношлогоо хийх ёсгүй, учир нь ийм оношлогооны үр дүн нь мэдээлэлгүй байж магадгүй юм.
Жирэмсний эхэн үед хэт авиан шинжилгээ, эрүүл мэндэд заналхийлж буй аюулын хувьд зулбах аюул гэж юу болохыг олж мэдэх шаардлагатай. Зарим шалтгааны улмаас миометрийн булчин агшиж, бордсон өндөг гууждаг. Үндсэн шинж тэмдгийг умайн гипертоник гэж үзэж болно. Шалгалтын явцад эмч умайн хана зузаарах зэрэг шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог. Гэхдээ ийм шинж тэмдгийг зөвхөн бусад хүчин зүйлүүдтэй хослуулан жирэмслэлтийг заналхийлж байна гэж үзэж болно. Үүнээс гадна, үзлэг хийх явцад үтрээний мэдрэгч нь умайн богино агшилтыг санамсаргүйгээр өдөөж болно.

Түүнчлэн, умайн хана зузаарснаас болж бордсон өндөгний хэлбэр өөрчлөгдөж болно. Энэ хэлбэр нь нулимс дусал хэлбэртэй болж болно. Умайн хананы цухуйсан хэсгүүд бас харагдахуйц байж болох бөгөөд энэ нь судалгааны явцад сайн хэлбэртэй байдаг. Өөр нэг цэг бол бордсон өндөгний ойролцоо жижиг цусны бүлэгнэлтийн нээлт юм. Цусны эх үүсвэр нь бордсон өндөг өөрөө гэмтсэн судаснууд юм. Гематом томрох тусам үр тогтсон өндөг болон умайн хананд дарамт шахаж эхлэхэд үр хөндөлтийг заналхийлдэг. Мөн бордсон өндөгний хөгжил, томрох гол шинж тэмдгүүд ажиглагдаагүй бол (энэ нь нэмэгдэхгүй, жигд бус хэлбэртэй байдаг).

Хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Судалгааг явуулахын тулд хэт нарийн төвөгтэй бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Шаардлагатай цорын ганц зүйл бол давсагны хөндийд шингэн байх бөгөөд энэ нь голыг нэмэгдүүлдэг эмэгтэй эрхтэн, мөн танд илүү их хэмжээгээр дүрслэх боломжийг олгоно. Үүнийг хийхийн тулд шинжилгээний өмнөх өдөр нэг литр ус уух хэрэгтэй. Судалгааг хоёр аргаар явуулдаг. Энэ нь умайн дотоод хэсгийг хэвлийн хөндийгөөр харуулах үед хэвлийн хөндийн арга, мөн үтрээгээр дамжуулан сонирхлын хэсгийг харуулахын тулд тусгай мэдрэгч ашиглан үтрээний хөндийгөөр дамжих арга байж болно.

Тиймээс жирэмсний эхэн үеийн хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Оношлогоо нь ихэвчлэн иймэрхүү байдлаар хийгддэг: эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж, хэвлийн гадаргуу дээр тусгай гель түрхэж, мэдрэгч ба мэдрэгч хоёрын хооронд холбоо тогтооно. хэвлийн хөндий. Үүнээс гадна, давсаг дүүргэх нь хэт авиан илүү сайн дамждаг сайн акустик цонхыг бий болгодог.


Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь огт өөр төрлийн шинжилгээ бөгөөд хувиргагчийг гель бүхий бэлгэвчээр хамгаалдаг. Аргын талаархи тоймууд холилдсон байдаг. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд судалгааны энэ арга нь маш тааламжгүй мэт санагддаг. Хэдийгээр мэдрэгчийн хэмжээ нэлээд бага боловч өвчтөнд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Энэ аргын онцлог нь зөвхөн эхний үе шатанд л хийгддэг. Ийм онош тавихын тулд та шингэн уух шаардлагагүй, учир нь давсаг нь умайн хөндийг харахад саад болохгүй.

Судалгааны үр дүнг тусгай протоколд оруулах ёстой. Өвчтөний мэдээллийг тэнд зааж өгсөн, өөр чухал мэдээлэлэрүүл мэндийн тухай. Үүний дараа оношлогооны аргын өгөгдлийг өөрөө оруулна. Энэ нь ургийн өөрөө байгаа эсэх (тоо хэмжээ, нөхцөл байдал), ургийн үзүүлэлтийн мэдээлэл, илэрсэн эсвэл байхгүй согог, танилцуулга, ургийн бие эсвэл хүзүүнд хүйн ​​байхгүй эсвэл байгаа эсэх, зүрхний цохилтын тухай мэдээлэл юм.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) - бодит боломжэрт үе шатанд жирэмсний хөгжлийг мэргэжлийн үүднээс үнэлэх. Энэ нь бүх төрлийн хазайлт, асуудлыг тодорхойлох, бордсон өндөг, умайд байрлах байршил, түүнчлэн бусад олон нарийн ширийн зүйлийг нүдээр харах боломжийг олгодог. Шалгалтын үр дүнд эмч эмэгтэйд ямар нэгэн асуудал гарсан тохиолдолд үнэн зөв оношийг тогтоож чадна. Жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай юу? Энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж чадах уу? Процедурын бүх нарийн ширийн зүйлийг авч үзье.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Эхний хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ?

Эмэгтэй хүн өөрөө шинжилгээ хийлгэхээр шийддэг нь ховор байдаг. Магадгүй тэр санаа зоволт эсвэл туршлагагүйнээсээ болж үүнийг хийдэг бөгөөд эмч дээр очих мөчийг зүгээр л хойшлуулдаг. Бусад бүх тохиолдолд эрт үе шатанд жирэмсний хэт авиан шинжилгээг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд 12-13 долоо хоногоос өмнө хийдэггүй. Энэ хугацаанаас өмнө эмч жирэмсний хэвийн явцаас гажсан эсэхэд эргэлзэх, сэжиглэх тохиолдолд өвчтөнийг төлөвлөгөөт бус үзлэгт хамруулж болно. Мөн дүн шинжилгээ хийх шалтгаан нь гашуун, өвдөх өвдөлт, өмнөх зулбалт, алдагдсан жирэмслэлт, сэжигтэй жирэмслэлт байж болно. Энэ бүхэн танд цаг алдалгүй арга хэмжээ авахад тусална.

Хэт авианы трансвагиналь шинжилгээний үргэлжлэх хугацаа Яагаад үүнийг хийж байна, үр дүнгээс юу олж мэдэх вэ
Жирэмсний дараа 1-3 долоо хоног Энэ үед судалгааг маш ховор хийдэг. Эпопопик жирэмслэлтийн талаар эмчийн сэжигтэй байх нь дохио байж магадгүй юм. Мөн энэ хугацаанд IVF-ийн дараа эхийн үзлэгт хамрагдана. Үр дүнд үндэслэн жирэмслэлт, түүний явц, үргэлжлэх хугацааг нарийн тодорхойлж, жирэмслэлтээс болж сарын тэмдэг хойшлогдоогүй тохиолдолд асуудлыг тодорхойлох болно.
3-4 долоо хоногтой жирэмсэн Хэт авианы мэргэжилтэн нь хүйн, чихний нахиа, мөчрийг шалгаж болно. Энэ үеийн жимс нь маш жижиг, ердөө 2-4 мм байна. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд түүний анхны "зураг" -ыг аль хэдийн хүлээн авах боломжтой. Мөн тав дахь долоо хоногоос эхлэн зүрхний цохилтыг сонсох боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн минутанд 100 цохилт болдог.
Жирэмсний дараа 10-11 долоо хоног Жирэмсний гурав дахь сард эмч нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ургийн анатомийг аль хэдийн үнэлж чадна. Тэдгээрийн үндсэн дээр тэрээр хүүхдийн жирэмслэлт, амьдралд хазайлт, эмгэгийн аюул байгаа эсэхийг шалгах болно. Жишээлбэл, хэрэв 11 дэх долоо хоногт хамрын яс үүсээгүй бол энэ тохиолдолд мэргэжилтэн хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэх болно. Энэ үед хэрэв байгаа бол зулбах аюул бас бий болно.
Жирэмсний 12-14 долоо хоног Энэ хугацаанд хүүхдийн эрхтнүүд, бие махбодь илүү сайн бүрэлдэн тогтдог тул нормоос хазайх нь илүү тодорхой болдог. Энэ үе шатанд гол анхаарал нь хүзүүвчний зайны зузаан, гуяны байрлал, тэдгээрийн хоорондох зай, биеийн урт, толгойн хэмжээ зэргийг анхаарч үздэг. Онцгой анхааралөгөх ба дотоод эрхтнүүд, тоймууд нь илүү тодрох болно. Тархи ч гэсэн анхааралгүй үлдэхгүй тул энэ үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь маш мэдээлэл сайтай, ач холбогдолтой юм.

Эмч мөн амнион шингэний байдал, ихэс, умайн ая болон эхийн нөхцөл байдлын талаархи бусад чухал мэдээллийг үнэлнэ.

Эерэг тал нь: эцэг эхчүүд эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөдөлгөөн, нүүрний хувирал, зүрхний цохилтыг тодорхой харуулсан анхны видео бичлэгийг авах боломжтой.

15 дахь долоо хоног Энэ үед ямар нэг шалтгааны улмаас эрт дуусгаж амжаагүй хүмүүс эхний судалгаанд хамрагддаг. 15 дахь долоо хоногт ургийн зүрх сайн сонсогдож, төв мэдрэлийн систем, араг яс эрчимтэй үүсдэг. Энэ үе шатанд хүүхдийн дундаж жин ердөө 70 гр, харин өндөр нь 10 см хүрдэг.

Жирэмслэлтийг эрт үе шатанд тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ нь эх, хүүхдийн амьдралын анхны баяр баясгалантай үйл явдал бөгөөд ноцтой санаа зовох шалтгаан болдог. Санаа зовохоосоо өмнө эмчийн ур чадвар, тоног төхөөрөмжийн нарийвчлал, чанарыг шалгаж, эмгэг илэрсэн тохиолдолд өөр мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авахаа мартуузай. Эхний үзлэгт ашигласан ижил төхөөрөмжийг ашиглан хэт авиан шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна.

Төлөвлөгөөгүй судалгаа

Хэрэв 11-14 долоо хоногт бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байсан бол дараагийн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 18-22 долоо хоногт хийхээр төлөвлөж байна. Эхний удаад эмчийн зөвлөмж эсвэл эцэг эхийн хүсэлтээр судалгааг ойрын ирээдүйд дахин хийх болно.

16 дахь долоо хоногт ялангуяа тэвчээргүй хүмүүс хэнийг хүлээж байгааг олж мэдэх боломжтой - хүү эсвэл охин уу? Нэмж дурдахад залуу эцэг эхчүүд хүүхдийн нүүрний хувирлыг ажиглах боломжтой болно. Түүний инээмсэглэл, инээмсэглэл, тэр ч байтугай зангидсан хөмсөг нь хамгийн ноцтой аавуудыг баярлуулж чаддаг. Хэрэв эмч лавлагааг зааж өгсөн бол энэ үе шатанд урагт Дауны хам шинжийн сэжиг батлагдсан эсвэл няцаагдана.

Жирэмсэн эмэгтэйн үтрээний хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​анхны хэт авиан шинжилгээг жирэмслэхээс өмнө өвчнийг төлөвлөх эсвэл сэжиглэх үед тогтмол үзлэг хийдэгтэй ижил аргаар хийдэг: жирэмсэн эх буйдан дээр хэвтэж, ходоодыг нь тусгай гельээр тосолж, мэдрэгч суурилуулсан байна. Мэргэжлийн бус хүмүүсийн хувьд монитор дээр зөвхөн цагаан саарал-хар толбо, дугуйлан харагдах боловч хэт авианы мэргэжилтэн нь умайн хөндий, умайн хүзүүний урт, бордсон өндөгний төлөв байдал, умайн хүзүүг шалгах боломжтой болно. ихэсийн төлөв байдал, эхийн аарцаг дахь формаци байгаа эсэх. Жирэмсний эрт үе шатанд хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн үтрээний мэдрэгч ашиглан хийдэг.

Төхөөрөмжийн ажиллах зарчим нь эхолокатортой төстэй: хэт авианы долгион нь эд, урагт тусгагдсан бөгөөд дэлгэц дээр дүрсийг харуулдаг. Хэт авиан шинжилгээг жирэмсний эхний үе шатанд шингэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг үтрээний мэдрэгчээр хийдэг тул энэ судалгаа нь хүүхдийн тархины хөгжилд эмгэг үүсгэдэг гэдэгт зарим хүмүүс итгэлтэй байдаг. Санаа зовох шаардлагагүй! 100% гарсан тохиолдол хараахан тогтоогдоогүй байна. эрүүл эмэгтэймөн хүүхэд үүнийг батлах байсан.

Жирэмсний эхэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх нь нэлээд мэдээлэлгүй байдаг тул үүнийг хийхийг зөвлөдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна, хэрэв та үзэл баримтлал үүссэн эсэх, эсвэл бусад чухал бус хүчин зүйлсийн улмаас үүссэн эсэхийг шалгахыг хүсч байвал. Үүнийг дахин хийх нь дээр эсвэл.

Бордсон өндөгний суулгацын эхний долоо хоногт умай амрах хэрэгтэй. Байгалийн үйл явцад шаардлагагүй хөндлөнгийн оролцоо нь бүрэн үндэслэлгүй юм! Хэрэв эмчийн үзлэгт хамрагдах зөвлөмж байхгүй бол сониуч зангаа 11-12 долоо хоног хүртэл хойшлуулах нь дээр.

Хэт авианы аюул: домог эсвэл бодит байдал?

Жирэмсний эхэн үед хэт авиан шинжилгээ нь хор хөнөөлтэй эсэх талаар маргаан өнөөг хүртэл үргэлжилж байна. Хэт авианы долгион нь тархинд нөлөөлж, өөрчлөлтөд хүргэдэг гэдгийг гадаадын эмч нар ч баталж чадахгүй. Хамгийн гол нь судалгааны хугацаа нэлээд урт байх ёстой, "болор" анамнезтай эмэгтэйчүүдийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс сонгож, мэдээжийн хэрэг хүүхдээ эрсдэлд оруулахад бэлэн байдаг. Мэдээжийн хэрэг, тэдгээрийн цөөхөн нь байдаг бөгөөд урт хугацааны ажиглалт хийхэд хангалттай мөнгө, эрчим хүч үргэлж байдаггүй.

Жирэмсний эхний үе шатанд хэт авианы долгионы шууд нөлөөлөл, түүнчлэн хэт авианы хор хөнөөлийг батлах боломжгүй юм! Эмч нар зөвхөн өөрийгөө болон хүүхдээ болзошгүй аюулд оруулахгүйн тулд процедурыг буруугаар ашиглахгүй байхыг зөвлөж байна!

Жирэмсний эхэн үед хэт авиан шинжилгээ аюултай юу? Асуулт нь нэлээд риторик юм. Тийм, үгүй. Нөхцөл байдал нь эм уухтай төстэй: болзошгүй аюул байгаа боловч ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд тэдгээрийг тогтоодог. Эцсийн эцэст ургийн эмгэгийн хөгжлийг оношлох, ихэс салсан эсвэл бусад нормоос гажсан байдлыг цаг тухайд нь анзаарах чадвар нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх, үүссэн асуудлыг шийдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэт авианы дараа толбо гарч ирвэл яах вэ

Жирэмсний эрт үе шатанд хэт авиан оношлогоо нь цус алдалт, толбо үүсгэх боломжгүй юм. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйн туршлага маш их чадвартай байдаг! Хэрэв гэнэт хэт авианы эмчийн өрөөнд очсоны дараа та ердийн байдалд ямар нэгэн хазайлтыг анзаарсан бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо бариарай! Хэрэв энэ нь утсаар ярих нь зүйтэй юм түргэн тусламжцаг алдалгүй!


Үр хөврөл хэт авианы долгионы нөлөөг мэдэрдэг нь батлагдсан баримт юм. Маш жижигхэн хүүхэд нуугдаж, нүүрээ гараараа таглаж, ерөнхий үйл ажиллагаа нь нэмэгддэг. Зарим нь галт тэрэг ойртож буй галт тэрэгний цохилтыг харьцуулдаг: тэр ирж, чимээ шуугиан тарьж, айж, явсан. Тэгээд ердийн чимээгүй байдал, тайван байдал орно. Хэрэв та хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь, эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийвэл санаа зовох хэрэггүй болно. Эцсийн эцэст, хүүхэд ээжтэйгээ адилхан бүх зүйлийг мэдэрдэг! Судалгааны ашиг тус нь хамаагүй илүү гэдгийг санаарай болзошгүй аюулөртөхөөс. Та болон таны хүүхдэд бүх зүйл сайхан байх болтугай!

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд
 
Ангилал