Зүрхний төрөлхийн гажиг. Ургийн зүрхний хөгжил. Ураг дахь зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.03.02

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 12/18/2018

Энэ өгүүллээс та сурах болно: ургийн зүрх цохилж эхлэхэд зүрхний цохилтыг хэрхэн сонсох вэ. Үр хөврөлийн зүрх ямар давтамжтайгаар цохилох ёстой вэ? Нормативаас хазайх нь юуг харуулж байна вэ?

Зүрх бол үр хөврөлд хамгийн түрүүнд үүсдэг эрхтнүүдийн нэг юм. Энэ нь 3 долоо хоногоос эхлэн үүсч эхэлдэг умайн доторх хөгжил.

4 долоо хоногтойд үр хөврөлийн анхдагч зүрх цохилж эхэлдэг. Гэхдээ энэ үе шатанд зүрхний цохилтыг зөвхөн үтрээний хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар бүртгэх боломжтой.

Зүрхний дотоод хөгжил

Зүрх судасны систем нь жирэмсний 2 дахь долоо хоногт аль хэдийн бий болсон.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Анхдагч зүрх нь 3 долоо хоногт үүсдэг. Энэ үе шатанд энэ нь танхимгүй хэвээр байгаа боловч хөндий хоолой юм. Энэ нь аль хэдийн гэрээ хийх боломжтой болсон.

4-р долоо хоногийн дундуур хоолой нь тосгуур ба ховдол гэсэн 2 танхимаас бүрдэх бүрэн хөгжөөгүй зүрх болж хувирдаг. Үүнээс гадна, энэ хугацаанд зүрхэнд дамжуулах систем үүсдэг. Энэ бүтцийн агшилтыг аль хэдийн зүрхний цохилт гэж нэрлэж болно.

4 дэх долоо хоногийн төгсгөлд нэг тосгуур нь тосгуур хоорондын таславчаар баруун ба зүүн хэсэгт хуваагдана.

5 дахь долоо хоногт ховдол хоорондын таславч хөгжиж эхэлдэг.

8 дахь долоо хоногт зүрх үүсэх нь дуусдаг: энэ нь аль хэдийн 4 танхимаас бүрддэг.

Дээр дурдсанаас харахад жирэмсний эхний гурван сар маш чухал байдаг. Энэ үед зүрхний төрөлхийн гажиг үүсч болно. Шалтгаан нь ихэвчлэн муу зуршлууд, урагт хортой эм уух (жишээлбэл, антибиотик), халдварт өвчин, байнгын стресс юм. Тиймээс үр хөврөлд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйн тулд жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх нь дээр эхний шаттүүний хөгжил.

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох

Үүнийг ашиглан хийж болно:

• үтрээний хэт авиан шинжилгээ;
• хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ ( сонгодог хувилбархэт авиан);
• чагнуур.

Эмч нар ургийн зүрхний цохилтыг хэдэн цагт бүртгэдэг вэ?

Ургийн зүрхний цохилтыг нарийвчлан судлах аргууд:

• Кардиотокографи (CTG) - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Энэ процедурыг 32 долоо хоног, төрөхөөс өмнө хийдэг. Ер бусын CTG-ийн заалтууд: халдварээж, дагалдан өндөр температурбие, олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз, ургийн хөгжил удаашрах, жирэмсний дараах жирэмслэлт.
• Ургийн эхокардиографи (ургийн эхокардиографи, ургийн эхокардиографи). Үүнийг зүрхний гажиг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Жирэмсний 18 дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болно. Үзүүлэлтүүд: эхний гурван сард муу зуршил эсвэл антибиотик хэрэглэх, жирэмсэн эх, түүний хамаатан садан эсвэл өмнөх хүүхдүүдийн зүрхний гажиг, 35-аас дээш насныхан, чихрийн шижин, системийн чонон хөрвөс, улаанууд, токсоплазмоз, Лаймын өвчин эсвэл жирэмсэн үед герпес.

Зүрхний цохилт сул эсвэл байхгүй байгаа нь юуг илтгэдэг вэ?

Эхний гурван сард зүрхний сул цохилт нь аяндаа үр хөндөлтийн аюулын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд зулбах аюулыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран нэмэлт үзлэг хийж, эмчилгээг тогтооно. Эмэгтэйг орондоо хэвтүүлж болно, дааврын эм, байгалийн тайвшруулах эм, витамин Е, С, antispasmodics эсвэл кортикостероидууд. Эмчийнхээ өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таны ирээдүйн жирэмслэлт хэвийн үргэлжлэх болно.

Хэрэв жирэмсний 6 долоо хоногт хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд эмч зүрхний цохилтыг бүртгэдэггүй, харин бордсон өндөг, үр хөврөлийг харвал шинжилгээг 1-2 долоо хоногоор хойшлуулна. Энэ нь хүүхдийн жирэмслэх өдрийг яг тооцоолоход маш хэцүү байдаг, ялангуяа тогтмол бус жирэмслэлттэй холбоотой гэж тайлбарлаж байна. сарын тэмдгийн мөчлөг, мөн цаг хугацааны тооцоо буруу болсон. Давтан хэт авиан шинжилгээнд зүрхний цохилт ихэвчлэн аль хэдийн байдаг. Хэрэв тэнд байхгүй бол хөлдөөсөн жирэмслэлт оношлогддог.

Хэрэв хэт авианы мэргэжилтэн зүрхний цохилтыг бүртгээгүй, үр хөврөлийг харахгүй бол энэ нь анембрион гэж нэрлэгддэг үр хөврөл байхгүй байгааг илтгэнэ. бордсон өндөг. Энэ тохиолдолд итгэлтэй байхын тулд 1-2 долоо хоногийн дотор давтан үзлэг хийхээр төлөвлөж байна. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүн ижил байвал оношийг баталгаажуулна.

Хоёр тохиолдолд (хөлдөөсөн жирэмслэлт ба цус багадалттай) умайн куретажийг тогтооно.

Хэрэв эмч жирэмсний хожуу үедээ зүрхний цохилтыг бүртгээгүй бол энэ нь нялх хүүхдийн доторх үхэл (жирэмсний нас баралт) байгааг илтгэнэ. Үхсэн ургийг биеэс нь зайлуулахын тулд хиймэл төрөлт хийдэг.

Эмэгтэй хүн ургийн зүрхний цохилтыг мэдэрч чадах уу?

Ургийн зүрхний цохилт ердөө 4 долоо хоног байдаг ч жирэмсэн эх хоёр дахь эсвэл ес дэх сард зүрхний цохилтыг мэдрэхгүй.

Эмэгтэйчүүдийн ихэвчлэн хүүхдийн зүрхний цохилт гэж андуурдаг зүйл бол гол судасны цохилт юм. Энэ нь хэвлий эсвэл доод нуруунд мэдрэгддэг. Энэ хөлөг онгоцонд даралт ихэссэний улмаас үүсдэг.

Хэрэв та жирэмсэн үед ходоод, нурууны зүрх дэлсэж байвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо бариарай. Мөн зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ургийн зүрхний цохилт хэвийн

Нормативаас бага зэргийн хазайлт дээр үндэслэн оношийг тавьдаггүй. Эмнэлзүйн ач холбогдол нь 6-8 долоо хоногоос эхлэн зүрхний цохилт минутанд 200 ба түүнээс дээш цохилт (тахикарди) эсвэл минутанд 100 цохилт ба түүнээс бага (брадикарди) хүртэл нэмэгдэх явдал юм.

Ургийн тахикарди үүсэх боломжит шалтгаанууд:

1. Тогтворгүй сэтгэл хөдлөлийн байдалирээдүйн ээж.
2. Ургийн архаг гипокси (ихэс, хүйн ​​эмгэг, үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг зэргээс шалтгаална).
3. Жирэмсэн эмэгтэйн ихэнх цагийг өнгөрөөдөг өрөөнд өтгөн хатах.
4. Эхийн цусан дахь төмрийн дутагдал.

Брадикарди үүсэх шалтгаан нь архаг гипокси юм. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 80 ба түүнээс бага байвал аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл өндөр байдаг.

Хүний үр хөврөлийн хөгжлийг ерөнхийд нь гурван үе шатанд хувааж болно.

• өндөгийг бордох мөчөөс эхлэн хөгжиж буй үр хөврөлийг умайн хананд суулгаж, эхээс хоол тэжээл авч эхлэх хүртэлх хугацаа;
• үндсэн эрхтнүүд үүсэх; үр хөврөл нь хүний ​​биеийн (ураг) шинж чанарыг олж авдаг;
• Ургийн эрхтэн, тогтолцооны мэргэшил дуусч, бие даасан оршин тогтнох чадварыг олж авдаг.

Үр хөврөлийн хөгжлийн бие даасан үе шатуудыг авч үзье.

Үр хөврөл умайд хэзээ суулгадаг вэ?

Үр тогтсоноос хойш 6-7 хоногийн дараа үр хөврөл умайн салстад наалддаг (суулгах үйл явц) гэдгийг тогтоосон. Суулгацын үед үр хөврөл нь умайн салст бүрхэвчийн эдэд бүрэн дүрдэг. Үр хөврөл умайн хананд наалддаг процесс дунджаар 48 цаг үргэлжилдэг.

Суулгацын 2 үе шат байдаг: наалдац (наалдац) ба нэвтрэлт (халдлага). 1-р үе шатанд трофобласт нь умайн салст бүрхэвчэд наалдаж, дотор нь цитотрофобласт ба плазмодиотрофобласт гэсэн хоёр давхаргын ялгарал үүсдэг.

Хоёр дахь шатанд плазмодиотрофобласт нь умайн салст бүрхэвчийг устгадаг протеолитик ферментийг үүсгэдэг. Тиймээс трофобласт Вилли нь хучуур эдэд, дараа нь цусны судасны холбогч эд, хананд дараалан ордог. Трофобласт эхийн цуснаас тэжээл, хүчилтөрөгч авч эхэлдэг

Үр хөврөл умайн салстад наалдсан үе нь түүний хөгжлийн эхний эгзэгтэй үе бөгөөд энэ үе шат амжилттай дууссаны дараа үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүдийг тавих үе шат эхэлдэг.

Үр хөврөл хэзээ харагдах вэ?

Жирэмслэлтээс хойш долоо дахь долоо хоног бол үр хөврөл тодорхой харагдах үе юм: толгой, их бие, мөчрүүд нь тодорхой харагдаж байна. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан үр хөврөл ба ургийн уутны байдлыг бүртгэх, үнэлэх нь жирэмслэлт байгаа эсэхийг баталгаажуулах, умайд үр хөврөлийн байршил, жирэмсний хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үр хөврөлийн зүрх хэзээ цохилж эхэлдэг вэ?

"Үр хөврөлийн зүрх хэзээ цохилж эхэлдэг вэ" гэсэн асуултанд хэд хэдэн хариулт байдаг.

• бордооны мөчөөс хойш хорин хоёр дахь өдөр (5 долоо хоног). Үр хөврөлийн цусны эргэлтийн систем нь жирэмсний 3 долоо хоногоос эхлэн хөгжиж эхэлдэг. Энэ үед цусны эргэлтийн үр хөврөлийн тойргийн гогцооны нугалахад судасны хоолойн хана нь анхны агшилтыг хийдэг. Дөрөв дэх долоо хоногт судасны цохилт нь улам хүчтэй болж, тогтмол болдог. Судасаар цус шахаж эхэлдэг бөгөөд ураг эхээс үл хамааран цусны эргэлтийн төрөлд шилждэг - нэг камертай зүрхтэй өөрийн цусны эргэлтийн төрөл.
• хөгжлийн зургаа дахь долоо хоногт. Өөрөөр хэлбэл, орчин үеийн хэт авиан аппарат ашиглан үр хөврөлийн зүрх нь эхоскопи хийх үед цохилдог үе бөгөөд энэ хугацаанд үр хөврөлийн зүрхний агшилтыг бүртгэх боломжтой болсон. Энэ үед булчин-холбогч эдийн хөндийн хоолойд хуваагдал үүсч, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, хоёр танхимтай болж хувирдаг. Үр хөврөлийн хөгжлийн ес дэх долоо хоног хүртэл зүрхний бүтэц үүсдэг: түүний тосгуур, ховдол ба тэдгээрийг тусгаарлах хавхлагууд, дотогшлох ба гадагшлах судаснууд, дамжуулах систем, тэжээлийн судаснууд үүсдэг.
• үр хөврөлийн хөгжлийн хоёр дахь сарын төгсгөл. Энэ үе шатанд үр хөврөлийн зүрх дөрвөн камертай болж, хүнийхтэй бүрэн төстэй бүтэцтэй болдог. Үр тогтсоноос хойш дөрөв дэх долоо хоногоос найм дахь долоо хоног хүртэлх хугацаа нь гажиг үүсэх хамгийн аюултай үе юм. зүрх судасны системс. Зүрхний нарийн бүтэц нь 22 долоо хоногт бараг дуусна. Ирээдүйд зөвхөн зүрхний булчингийн булчингийн массын хуримтлал үүсч, зүрхний өөрөө болон ургийн бусад эрхтнүүдийн судасны сүлжээ нэмэгддэг.

Энэ бол эцэг эхчүүдийн хувьд сэтгэл хөдөлгөм төдийгүй хариуцлагатай үе юм.

Үр хөврөлийн үйл явц нь төрөлхийн гажиг үүсэхэд эрхтэн, эд эсийн хэвийн төлөвшилтийг тасалдуулахад хүргэдэг сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой чухал үе байдаг. Эдгээр чухал үеүүдийн нэг бол үр хөврөл, урагт зүрх үүсэх үе юм.

Эмбриогенез

Зүрх судасны систем нь бусад эрхтэн, эд эрхтэнд цусны хангамж шаардлагатай байдаг тул хамгийн түрүүнд хөгждөг. Энэ нь жирэмсний 2-6 долоо хоногт тохиолддог.

Үр хөврөлийн эсүүд нийлсний дараа үр хөврөлийн цогц, урт хугацааны үе шат эхэлдэг.

Зүрх үүсэх нь хоёр дахь долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд зүрхний 2 гуурс үүссэн бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо нийлж, үр хөврөлийн цус тэнд ордог. 3-4 долоо хоногт гуурсан хоолойн мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаж байгаа нь түүний томрох, хэлбэр өөрчлөгдөх замаар илэрхийлэгддэг.

Синусын веноз, анхдагч ховдол (венийн хэсэг), анхдагч тосгуур, артерийн артериоз зэрэг бүтэц үүсч эхэлдэг. Энэ хугацаанд зүрх нь нэг танхимтай бүтэц ─ бөгөөд эхний агшилтууд гарч ирдэг.

4 дэх долоо хоногийн төгсгөлд хөгжиж буй зүрх нь хоёр танхимтай бүтэцтэй байдаг. Энэ нь артерийн болон венийн хэсгүүдийн өсөлт, тэдгээрийн хоорондох нарийсалт үүссэний үр дүнд үүсдэг. Цусны эргэлтийг зөвхөн том тойрог хэлбэрээр төлөөлдөг бөгөөд гуурсан хоолойн органогенез үүсэх үед жижиг тойрог үүсдэг.

5-6 долоо хоногт тосгуур хоорондын таславч үүсч, зүрх нь гурван танхимтай болж, хожим нь ховдол хоорондын таславч үүсч, хавхлагын аппарат үүсч, гол судасны нийтлэг их бие нь уушигны артери ба гол судас болж хуваагддаг. Ийнхүү эрхтэн дөрвөн танхимтай болдог.

7 дахь долоо хоногт ховдол хоорондын таславчийг барьж байгуулах ажил дуусч, цаашдын бүх өөрчлөлтүүд нь хэмжээ ихсэх, дамжуулах системийн хөгжилтэй холбоотой байдаг.

Оношлогоо

Ирээдүйн бүх эцэг эхчүүд зүрхний анхны цохилтыг сонсоход хэр хугацаа шаардагдах вэ гэсэн асуултанд санаа зовж байна. Энэ нь зүрх судасны систем хэр зөв үүссэн, үр хөврөл, ураг хэрхэн хөгжиж байгааг тодорхойлоход тусалдаг чухал үзүүлэлт юм.

Энэ зорилгоор хэд хэдэн аргыг ашигладаг:

Асаалттай эрт үе шатуудүр хөврөл, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг 5 долоо хоногт үтрээний хөндийн мэдрэгчийг ашиглах үед эсвэл хэвлийн хөндийн мэдрэгчийг ашиглах үед 7 долоо хоногт сонсох боломжтой болгодог. Жирэмсний наснаас хамааран агшилтын давтамж өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эх барихын чагнуур бүхий аускультация нь эрт дээр үеэс ирсэн арга боловч нэг сул талтай. Гурав дахь гурван сарын эхэн үеэс өмнө зүрхний чимээг сонсох боломжтой.

Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очих бүрт энэ үзлэгийг хийдэг. Энэ нь эмч жирэмсний явц, хэвлий дэх хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор эх барихын гаднах үзлэгийг эхлээд хийж, дараа нь чагнуурыг зүрхний цохилтыг хамгийн сайн сонсох газарт байрлуулна.

Кардиотокографи нь ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, умайн аяыг хэмжилтийн соронзон хальс дээр харуулсан үр дүнг бүртгэх арга юм. Оношийг жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болох боловч захиалгын дагуу гурав дахь гурван сард болон төрөх үед дор хаяж 3 удаа тогтоодог.

Энэ нь ургийн зүрх, зүрх судасны тогтолцооны хөгжилд төдийгүй хүүхэд төрөх үеийн байдлыг хянах, хүргэх тактикийг сонгох боломжийг олгодог. Судалгаа хийхдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

1. Хэвийн суурь хурд нь минутанд 120-160 байна.
2. хэмнэлийн хэлбэлзэл - минутанд 10─25 агшилт.
3. удаашралтай байх (хагас минутын дотор зүрхний цохилтын хэмнэл 30 ба түүнээс дээш удаа буурах).
4. Бичлэг хийх явцад 10 минутын турш 2 ба түүнээс дээш хурдатгал (хөдөлгөөний үед зүрхний цохилт минутанд 10-25-аар нэмэгдэх, умайн агшилт) байгаа эсэх.

Үр хөврөл эсвэл ургийн хөгжлийг үнэлэхдээ зүрхний анхны цохилт гарч ирэх мөчийг барьж авах нь чухал биш юм.

Үүнийг хийхийн тулд зөв органогенезийн үйл явцыг хянах шаардлагатай цаг тухайд нь оношлохтөрөлхийн гажиг.

Үүний тулд зүрхний эхокардиографи хийдэг бөгөөд энэ нь зүрх, том судасны хэмжээг тооцоолох, зүрхний бүтэц, түүнчлэн одоо байгаа эмгэгийг дүрслэх боломжийг олгодог.

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр цусны урсгалыг үнэлэх боломжтой.

Хэрэв эмгэгийн эмгэг илэрсэн бол жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл мэс заслын оролцоог төрсний дараа шууд шийддэг.

Ургийн зүрхний цохилт гарч ирэхэд асуудал үүсч болзошгүй

Энэ өгүүллээс та сурах болно: ургийн зүрх цохилж эхлэхэд зүрхний цохилтыг хэрхэн сонсох вэ. Үр хөврөлийн зүрх ямар давтамжтайгаар цохилох ёстой вэ? Нормативаас хазайх нь юуг харуулж байна вэ?

Зүрх бол үр хөврөлд хамгийн түрүүнд үүсдэг эрхтнүүдийн нэг юм. Энэ нь умайн доторх хөгжлийн 3 дахь долоо хоногт үүсч эхэлдэг.

4 долоо хоногтойд үр хөврөлийн анхдагч зүрх цохилж эхэлдэг. Гэхдээ энэ үе шатанд зүрхний цохилтыг зөвхөн үтрээний хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар бүртгэх боломжтой.

Зүрхний дотоод хөгжил

Зүрх судасны систем нь жирэмсний 2 дахь долоо хоногт аль хэдийн бий болсон.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Анхдагч зүрх нь 3 долоо хоногт үүсдэг. Энэ үе шатанд энэ нь танхимгүй хэвээр байгаа боловч хөндий хоолой юм. Энэ нь аль хэдийн гэрээ хийх боломжтой болсон.

4-р долоо хоногийн дундуур хоолой нь тосгуур ба ховдол гэсэн 2 танхимаас бүрдэх бүрэн хөгжөөгүй зүрх болж хувирдаг. Үүнээс гадна, энэ хугацаанд зүрхэнд дамжуулах систем үүсдэг. Энэ бүтцийн агшилтыг аль хэдийн зүрхний цохилт гэж нэрлэж болно.

4 дэх долоо хоногийн төгсгөлд нэг тосгуур нь тосгуур хоорондын таславчаар баруун ба зүүн хэсэгт хуваагдана.

5 дахь долоо хоногт ховдол хоорондын таславч хөгжиж эхэлдэг.

8 дахь долоо хоногт зүрх үүсэх нь дуусдаг: энэ нь аль хэдийн 4 танхимаас бүрддэг.

Дээрхээс харахад жирэмсний эхний гурван сар маш чухал байдаг. Энэ үед зүрхний төрөлхийн гажиг үүсч болно. Шалтгаан нь ихэвчлэн муу зуршлууд, урагт хортой эм уух (жишээлбэл, антибиотик), халдварт өвчин, байнгын стресс юм. Тиймээс үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйн тулд жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх нь дээр.

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох

Үүнийг ашиглан хийж болно:

• үтрээний хэт авиан шинжилгээ;
• хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авианы сонгодог хувилбар);
• чагнуур.

Ургийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох

Эмч нар ургийн зүрхний цохилтыг хэдэн цагт бүртгэдэг вэ?

Ургийн зүрхний цохилтыг нарийвчлан судлах аргууд:

• Кардиотокографи (CTG) - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Уг процедурыг 32 долоо хоног, төрөхөөс өмнө хийдэг. Ер бусын CTG-ийн заалтууд: биеийн өндөр температур, олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз дагалддаг эхийн халдварт өвчин, ургийн хөгжил удаашрах, жирэмсний дараах жирэмслэлт.
• Ургийн эхокардиографи (ургийн эхокардиографи, ургийн эхокардиографи). Үүнийг зүрхний гажиг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Жирэмсний 18 дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болно. Заалт: муу зуршлууд эсвэл эхний гурван сард антибиотик хэрэглэх, жирэмсэн эх, түүний шууд хамаатан садан эсвэл өмнөх хүүхдүүдийн зүрхний гажиг, 35-аас дээш насны, чихрийн шижин, системийн чонон яр, жирэмсэн үед улаанууд, токсоплазмоз, Лаймын өвчин, герпес.

Зүрхний цохилт сул эсвэл байхгүй байгаа нь юуг илтгэдэг вэ?

Эхний гурван сард зүрхний сул цохилт нь аяндаа үр хөндөлтийн аюулын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд зулбах аюулыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран нэмэлт үзлэг хийж, эмчилгээг тогтооно. Эмэгтэйд орондоо амрах, дааврын эм, байгалийн тайвшруулах эм, витамин Е, С, antispasmodics эсвэл кортикостероидуудыг зааж өгч болно. Эмчийнхээ өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таны ирээдүйн жирэмслэлт хэвийн үргэлжлэх болно.

Хэрэв жирэмсний 6 долоо хоногт хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд эмч зүрхний цохилтыг бүртгэдэггүй, харин бордсон өндөг, үр хөврөлийг харвал шинжилгээг 1-2 долоо хоногоор хойшлуулна. Энэ нь хүүхэд төрөх өдрийг яг нарийн тооцоолоход маш хэцүү, ялангуяа сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус, хугацааны тооцоо буруу болсонтой холбон тайлбарлаж байна. Давтан хэт авиан шинжилгээнд зүрхний цохилт ихэвчлэн аль хэдийн байдаг. Хэрэв тэнд байхгүй бол хөлдөөсөн жирэмслэлт оношлогддог.

Хэрэв хэт авианы мэргэжилтэн зүрхний цохилтыг бүртгээгүй, үр хөврөлийг харахгүй бол энэ нь анембрион гэж нэрлэгддэг үр хөврөлийг илтгэнэ - бордсон өндгөн эсэд үр хөврөл байхгүй байна. Энэ тохиолдолд итгэлтэй байхын тулд 1-2 долоо хоногийн дотор давтан үзлэг хийхээр төлөвлөж байна. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүн ижил байвал оношийг баталгаажуулна.

Хоёр тохиолдолд (хөлдөөсөн жирэмслэлт ба цус багадалттай) умайн куретажийг тогтооно.

Хэрэв эмч жирэмсний хожуу үедээ зүрхний цохилтыг бүртгээгүй бол энэ нь нялх хүүхдийн доторх үхэл (жирэмсний нас баралт) байгааг илтгэнэ. Үхсэн ургийг биеэс нь зайлуулахын тулд хиймэл төрөлт хийдэг.

Эмэгтэй хүн ургийн зүрхний цохилтыг мэдэрч чадах уу?

Ургийн зүрхний цохилт ердөө 4 долоо хоног байдаг ч жирэмсэн эх хоёр дахь эсвэл ес дэх сард зүрхний цохилтыг мэдрэхгүй.

Эмэгтэйчүүдийн ихэвчлэн хүүхдийн зүрхний цохилт гэж андуурдаг зүйл бол гол судасны цохилт юм. Энэ нь хэвлий эсвэл доод нуруунд мэдрэгддэг. Энэ хөлөг онгоцонд даралт ихэссэний улмаас үүсдэг.

Хэрэв та жирэмсэн үед ходоод, нурууны зүрх дэлсэж байвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо бариарай. Мөн зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ургийн зүрхний цохилт хэвийн

Нормативаас бага зэргийн хазайлт дээр үндэслэн оношийг тавьдаггүй. Эмнэлзүйн ач холбогдол нь 6-8 долоо хоногоос эхлэн зүрхний цохилт минутанд 200 ба түүнээс дээш цохилт (тахикарди) эсвэл минутанд 100 цохилт ба түүнээс бага (брадикарди) хүртэл нэмэгдэх явдал юм.

Ургийн тахикарди үүсэх боломжит шалтгаанууд:

1. Ирээдүйн эхийн сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
2. Ургийн архаг гипокси (ихэс, хүйн ​​эмгэг, үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг зэргээс шалтгаална).
3. Жирэмсэн эмэгтэйн ихэнх цагийг өнгөрөөдөг өрөөнд өтгөн хатах.
4. Эхийн цусан дахь төмрийн дутагдал.

Брадикарди үүсэх шалтгаан нь архаг гипокси юм. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 80 ба түүнээс бага байвал аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл өндөр байдаг.

Зүрх, судасны эмчилгээ © 2016 | Сайтын зураг | Харилцагчид | Хувийн мэдээллийн бодлого | Хэрэглэгчийн гэрээ | Баримт бичгийг иш татахдаа эх сурвалжийг харуулсан сайтын холбоос шаардлагатай.

Зүрх үүсэх

Тэгэхээр, шинэ амьдралтөрсөн. Та хүссэн эсэхээс үл хамааран таны хайрын үр жимс хүссэн эсэхээс үл хамааран энэ нь хамаагүй. Өндгөвчинд үүссэн өндөг нь хоолойгоор дамжиж, умайн салстад суурьшиж, эр бэлгийн эстэй нийлдэг. Энэ бол аль хэдийн бордсон өндөг бөгөөд ургаж, эцэст нь таны хүүхэд болно.

Энэ амьдрал нь зөвхөн нэг эс хэвээр байгаа боловч таны генд агуулагдах бүх мэдээллийг агуулдаг. хамгийн жижиг уургийн молекулууд, мөн таны хамтрагчийн генд байдаг. Бид энэ талаар дараа нь эргэж ирнэ. Харин одоо эсүүд нэгдэж, жирэмслэлтээс хойшхи эхний хоёр долоо хоногт эсийн систем үүсэх үйл явц эхэлж, дараа нь эд, эрхтэн болж хувирах болно.

Гайхамшигтай яруу найрагч Дмитрий Кедрин нэгэнтээ бичсэнчлэн:

“Одоогоор дотор муухайрах, толбо ороогүй байна.

Мөн таны бүс яг л нарийхан, зүгээр л толинд хараарай.

Харин та бол баригдашгүй, нууц эмэгтэй шинж тэмдгээр

Чиний дотор юу байгааг ойлгохоос айсан...”

Эхлээд шинэ амьдрал нь диск хэлбэртэй байдаг. Заримдаа ийм жижиг уургийн дискийг эвдэрсэн шараас харж болно тахианы өндөг. Үүнийг үр хөврөл гэж нэрлэдэг бөгөөд эхний өдрүүдэд энэ нь яг юу хийх ёстойгоо мэддэг ухаалаг эсийн цуглуулга юм. Дараагийн цаг бүр илүү олон эсүүд гарч ирдэг. Тэдгээрийг хооронд нь холбож, нугалж, эхлээд хоёр хоолой үүсгэж, дараа нь нэг хэлбэрт нэгтгэдэг. Энэ хоолой нь "зүрхний анхдагч гогцоо" гэж нэрлэгддэг гогцоо үүсгэхийн тулд анхдагч дискнээс нугалж, доошилдог. Гогцоо нь хурдан уртасч, ургаж, эргэн тойрон дахь эсийн тоог мэдэгдэхүйц давж, баруун талд нь завь уях үед бэхэлгээний оосор дээр шидэгдсэн олсны цагираг шиг цагираг хэлбэртэй байдаг. эсвэл хөлөг онгоц. Энэ гогцоо нь ихэвчлэн баруун талд байрладаг өөрөөрирээдүйн зүрх нь зүүн талд биш, харин өвчүүний баруун талд хэвтэх болно. Жирэмсний дараа 22 дахь өдөр эхний агшилт нь гогцооны өтгөрүүлсэн доод хэсэгт тохиолддог. Зүрх цохилж эхлэв. Дараа нь та ирээдүйн ээжид юу тохиолдсоныг санахыг оролдож болно. Тэр ямар нөхцөлд байсан бэ? Түүнд юу тохиолдсон бэ? Хэрэв та гэр бүлтэй болон гэр бүлийн бус хосуудын дийлэнх шиг үүнийг анхаарч үзээгүй бол санахгүй байх болно гэдгийг би баталж чадна. Та: "Тэгээд юу?" гэж хэлэх болно - тэгвэл та зөв байх болно. Дүрмээр бол юу ч биш. Гэсэн хэдий ч энэ талаар бодоорой. Эхний өдрүүд юуг ч шийдэхгүй байж магадгүй. Харин дараагийнх нь их зүйлийг шийднэ.

Ургийн зүрх судасны систем нь юуны түрүүнд түүний тогтолцоог бүрдүүлдэг, учир нь ураг бусад эрхтнүүдээ бүрэн хөгжүүлэхийн тулд өөрийн цусны эргэлтийг шаарддаг. Зүрх судасны тогтолцооны хөгжил, үүсэх нь гурав дахь долоо хоногоос эхэлж, үр хөврөлийн амьдралын найм дахь долоо хоногт ихэвчлэн дуусдаг. таван долоо хоногийн дотор тохиолддог.

Бид эдгээр үе шатуудыг товч тайлбарлах болно, гэхдээ одоо өөрөөсөө "Жирэмсний 4-5 долоо хоног гэж юу вэ?" Гэсэн асуултыг өөрөөсөө асууя. Эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхээ хараахан мэдэхгүй, ялангуяа энэ үйл явдлыг хэт их хүлээгээгүй бол. Тэрээр амьдралын хэв маяг, зуршил, заримдаа хор хөнөөлтэй зүйлээ өөрчилдөггүй. Тэрээр хүнд, аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах эсвэл хүнд ажил хийх боломжтой биеийн ажилБайшингууд. Тэрээр хөл дээрээ томуугийн хэлбэрээр вирусийн халдвар авч болно. Ихэвчлэн хосууд хараахан боддоггүй, ирээдүйн талаар бодохгүй байхыг хичээдэг, гэхдээ энэ нь - энэ ирээдүй - зөвхөн амьдрах төдийгүй, зодож, гэрээ байгуулж, өсдөг. Гэхдээ өөрийгөө шийтгэхийг хүлээнэ үү - өөр шалтгаан байж болно. Тэдний тухай дараа нь. Энэ хооронд санаж явцгаая: өнөөдөр дэлхий дээр хүүхдийн амьдрал түүний төрсөн цагаас биш, харин жирэмслэх үеэс эхэлдэг гэж тэд итгэдэг.

Тиймээс 22 дахь өдөр ирээдүйн зүрхний цохилт эхэлж, 26 дахь өдөр ургийн биед бие даасан цусны эргэлт эхэлдэг бөгөөд түүний урт нь 3 миллиметр юм. Тиймээс дөрөв дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд ургийн зүрх, цусны эргэлт гацаж эхэлдэг. Одоогийн байдлаар энэ нь нэг урсгал, нэг муруй хоолой бөгөөд түүний тохойд "мотор" - зүрх байрладаг. Гэвч минут тутамд түүнд эцсийн үүсэхэд хүргэдэг үйл явц явагддаг. Эдгээр үйл явц нь гурван хэмжээст орон зайд нэгэн зэрэг урсдаг гэдгийг ойлгох нь маш чухал бөгөөд "бүх зүйл зөв, үнэн зөв нэгдэхийн тулд" тэдгээрийг бүрэн синхрончлох хэрэгтэй. Түүнээс гадна, хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол, i.e. Хэзээ нэгэн цагт ямар нэг зүйл шаардлагатай газар холбогдоогүй, зүрхний өсөлт, хөгжил зогсдоггүй. Бүх зүйл ердийнхөөрөө явж байна. Эцсийн эцэст, оркестрын зарим хөгжимчин гэнэт хуурамч нот тоглоход оркестр симфони дуусдаг. Гэвч худал дуу чимээ нь нисээд мартагдах болно, цөөхөн нь үүнийг анхаарч, хөгжиж буй зүрх нь үүнийг санах болно. Одоо өсөн нэмэгдэж буй таславчийг бэхлэх газаргүй, эсвэл хавхлага нь барих зүйлгүй болсон. Ингэж л төрөлхийн гажиг үүсдэг. Зүрх нь хоёр танхимтай биш, дөрвөн танхимтай байхын тулд (гурав дахь долоо хоногтой адил) түүний хуваалтууд (interatrial and interventricular) ургах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр нийтлэг артерийн их бие нь аорт болон уушигны хэсэгт хуваагддаг. артери, ингэснээр нийтлэг ховдолын дотор баруун ба зүүн хэсэгт хуваагддаг тул аорт нь зүүн ховдолтой холбогдож зүрхний хавхлагууд бүрэн үүсдэг. Энэ бүхэн нь жирэмсний 4-8 дахь долоо хоногт тохиолддог (энэ үед ургийн урт нь зөвхөн 3.5-4 см хүрдэг). Жирэмсний хоёр дахь сарын эцэс гэхэд "инч" (3.5 см) үр хөврөл аль хэдийн бүрэн үүссэн байна. Мэдээжийн хэрэг, энэ үйл явцад хэвийн хөгжил тасалдах тусам зүрх нь гажигтай байдаг, өөрөөр хэлбэл. түүний төрөлхийн гажиг улам хүндэрнэ. Энэ нь хожуу тохиолдох тусам бүтцийн өөрчлөлт бага байх бөгөөд ирээдүйд согогийг засахад хялбар байх болно.

Одоо бид яагаад ийм зүйл тохиолдож болохыг тайлбарлахыг хичээх бөгөөд энэ нь хэний ч буруу биш гэдгийг итгүүлэхийг хичээх болно.

Г.Е.Фалковский, С.М.Крупянко нарын номноос иш татсан. Хүүхдийн зүрх. Зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой эцэг эхчүүдэд зориулсан ном

Өвчтөнүүдийн хувьд

Санал хүсэлт

© Зохиогчийн эрх 1998 - 2018, Холбооны улсын төсвийн байгууллага "Хөдөө аж ахуйн үндэсний анагаах ухааны судалгааны төв. А.Н. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Бакулев. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.

Жирэмсэн үед ургийн зүрхний гажиг

"Зүрхний төрөлхийн гажиг" гэсэн нэр томъёо нь эцэг эхчүүдэд ноцтой түгшүүр төрүүлдэг. Хэрэв энэ оношийг хүүхэд төрөхөөс өмнө хийсэн бол нөхцөл байдал илүү төвөгтэй болно.

Хэрэв гэр бүлд зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд аль хэдийн төрсөн эсвэл эмэгтэй 35-аас дээш настай бол жирэмслэлтийг ялангуяа болгоомжтой төлөвлөх хэрэгтэй. Удирдах хэрэгтэй эрүүл дүр төрхамьдрал, халдвар байхгүй эсэхийг шалгаарай, эсвэл одоо байгаа эмгэгийг эмчлэх.

Мэдээжийн хэрэг, өвчний эрсдэлийг бүрэн бууруулах боломжгүй болно. Энд зөвхөн нэг зөвлөгөө байна: жирэмсэн үед заасан бүх үзлэг, бусад үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах.

Ургийн зүрхний гажиг үүсэх шалтгаан ба механизм

Зүрх бол үр хөврөлийн хамгийн түрүүнд үүсдэг эрхтнүүдийн нэг юм. Эхний гурван сард аль хэдийн ажиллаж эхэлдэг. Жирэмсэн үед урагт зүрхний гажиг үүсэх нь ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйл, эмэгтэй хүний ​​​​өвчин, жирэмсэн эхийн хор хөнөөлтэй амьдралын хэв маягийн шийтгэлээс үүдэлтэй байдаг. Төрөлхийн зүрхний өвчин үүсэх нь үр хөврөлийн хөгжлийн бусад гажиг, жишээлбэл, Даун синдромтой холбоотой байдаг.

Дараахь эмэгтэйчүүдэд ургийн төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

• зулбах, амьгүй хүүхэд төрөх;
• 35-аас дээш насны;
• жирэмсэн үед тамхи татдаг;
• экологийн тааламжгүй бүс нутагт амьдрах;
• -аас сэргэсэн эрт үе шатууд rubella-тай жирэмслэлт;
• жирэмсэн үед аспирин, сульфа эм, антибиотик хэрэглэж байсан;
• зүрхний гажигтай гэр бүлийн хүчтэй түүхтэй.

Төрөлхийн зүрхний гажиг нь зүрхний бүтцийн гажиг юм. Статистикийн мэдээгээр мянган хүүхэд тутмын арав нь зүрхний төрөлхийн гажигтай гэсэн оноштой байх юм. Гол нь хүртээмж, үр ашиг нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор тэдний тоо өсөх болно оношлогооны техник. Одоо төрөлхийн зүрхний гажиг оношийг хүүхэд төрөхийг хүлээхгүйгээр стандарт аналитик системийг ашиглан хийж болно. өөр өөр нэр томъёоумайн доторх хөгжил.

Зүрхний гажиг нь янз бүрийн семиотикоор ялгагдана. Зүрх судасны эмч нар тэдгээрийг "цайвар", "цэнхэр" гэж хуваадаг. Эхнийх нь цайвар арьсаар тодорхойлогддог. Эдгээрт голчлон зүрхний таславчийн гажиг орно. "Цэнхэр" бол арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгч хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. "Цэнхэр" төрлийн согогууд нь илүү хүнд нөхцөлүүдийг агуулдаг: Фаллотын өвчин, том судаснуудын шилжилт болон бусад.

Хавсарсан согогууд нь зүрхний хавхлагын эмгэгийг агуулдаг. Эдгээр нь хавхлагын дутуу хөгжсөнөөс, түүнчлэн наалдсанаас үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн жирэмсэн үед эхийн халдвар авсан вирусын халдварын улмаас үүсдэг.

Хэрэв үр хөврөлийн хөгжилд эдгээр чухал өдрүүдийн аль нэгэнд жирэмсэн бие нь аюул заналхийлж байгаа бол зүрх судасны тогтолцооны гажиг үүсэх үр дагавар нь нэлээд боломжтой юм.

Дүрмээр бол ирээдүйн эцэг эхчүүд жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн эхний үзлэгээр зүрхний олон гажигтай байдаг. Хэрэв гажиг нь хэтэрхий хүнд байвал хэд хэдэн тодруулах үзлэг хийсний дараа эхээс жирэмслэлтийг зогсоохыг хүсэх болно. Хэрэв төрөөгүй хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь амьдралд нийцэж байвал эцэг эхчүүд төрсний дараа зайлшгүй хийх зүрхний мэс засалд бэлдэх цагтай болно.

ОХУ-ын зарим бүс нутагт зүрхний зүрхний мэс засал аль хэдийн хийгдэж байгаа бөгөөд энэ нь хүүхэд бүрэн эрүүл төрөх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед урагт зүрхний эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд

Дүрмээр бол эмэгтэй хүний ​​хувьд төрөлхийн зүрхний өвчтэй урагтай жирэмслэлт нь ердийн хувилбараас тийм ч их ялгаатай биш юм. Оношлогоо нь ураг ба түүний зүрхний хэт авиан шинжилгээ, Доплерографи эсвэл CTG хийх үед л тодорхой болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай ураг ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйд ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх эмийг зааж өгөх боломжтой. Гэхдээ дүрмээр бол бид нөхцөл байдлыг бүрэн нөхөн төлөх тухай яриагүй байна.

Зүрхний гажигтай хүүхэд төрүүлж буй эхийн гол ажил бол ургийн нөхцөл байдлын динамик дахь жирэмсний хугацааг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Ургийн нөхцөл байдлыг оношлох, нарийвчлан тогтоох

Ургийн хэвийн хөгжлийн гол үзүүлэлт бол зүрхний цохилт юм.

• жирэмсний найм дахь долоо хоногоос өмнө цус харвалт;
• эхний гурван сарын эцэс хүртэл;
• төрөхөөс өмнө.

Ургийн зүрх судасны тогтолцооны гажиг нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• брадикарди эсвэл тахикарди;
• нөлөөллийн хоорондох өөр өөр хугацааны интервал;
• зүрхний цохилтын дуу чимээ нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг юм.

Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний гажиг нь эрхтэний тасалгааны гажиг харагдахад тодорхой болно. Төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилтыг жирэмсний эхний гурван сард эх барихын чагнуур ашиглан ердийн үзлэгээр тооцоолж болно. Илүү бүрэн мэдээлэл CTG нь жирэмсний 32 долоо хоногийн дараа тогтоосон ургийн зүрхний үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгөх болно. Үр дүнг үнэлсний дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдийн нөхцөл байдлын параметрүүдийг тодорхойлдог.

Ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлтүүдийн шинжилгээний үндсэн дүгнэлтүүд:

• 1.0-ээс доош бол хэвийн;
• 0.8-1.0 - хилийн төлөв;
• 2.0 хүртэл - анхдагч хазайлт. Долоо хоногийн дотор давтан CTG-ийг зааж өгсөн;
• 3.0 хүртэл - ноцтой хазайлт. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх эмчилгээг зааж өгсөн;
• 3.0-аас дээш - ургийн хүнд нөхцөл байдал, хүнд хэцүү зовлонг илтгэнэ.

Эдгээр нь өвчтөн болон эмчийн аль алинд нь хүртээмжтэй үзлэгийн аргууд юм. Тэд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд их цаг хугацаа шаарддаггүй.

Гэхдээ Доплер эхокардиографи нь ургийн зүрх, судас дахь гемодинамикийн үйл явцыг судлахад тэргүүлэгч гэж тооцогддог бөгөөд энэ арга нь цусны урсгалын чиглэл, хурд, шинж чанарыг гурван үндсэн үзүүлэлтээр үнэлдэг. Уг процедур нь дараах байдалтай байна: жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэн дээр хэт авианы мэдрэгч суурилуулсан. Өнгөт дүрсийг дэлгэц рүү дамжуулдаг. Улаан өнгө нь мэдрэгч рүү шилжиж байгаа цусны урсгалыг илтгэнэ. Тодорхой өнгөний хамгийн их эрч хүч нь гемодинамикийн өсөлтийг илтгэнэ.

ECHO-CG нь зүрх болон ургийн тухай маш үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Туршилтыг жирэмсний аль ч үе шатанд томилж болно, гэхдээ дүрмээр бол эхний үзлэгээс сэрэмжлүүлэг хүлээн авснаас хойш 12 дахь долоо хоногоос эхлэн хийдэг.

Энэхүү судалгаагаар дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• судаснуудад цусны урсгалын чиглэл, хурд;
• цусны урсгалын ил тод байдал;
• ургийн зүрхэнд орж, гарах цусны эзлэхүүний харьцаа;

Энэ хугацаанаас өмнө хийгдсэн судалгаа нь ургийн зүрхний жижиг хэмжээтэй тул хангалттай бодитой биш байх болно. Жирэмсний төгсгөлд хэвлийн хөндийн хэмжээ их байдаг тул ургийн ECHO-CG нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь эрхтнийг дүрслэн харуулахад хэцүү болгодог.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай ургийн шинжилгээний үр дүнтэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхэд хүүхдийн зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч оролцдог.

Ургийн зүрхний өвчний сэжигтэй жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх тактик

Төрөлхийн зүрхний гажигтай ураг тээж байгаа жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх эх барихын тактик нь зүрхний эхокардиографийн нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа амнио- эсвэл кордоцентезийн талаар асуулт тавих явдал юм. Тэдний зорилго бол явуулах материал олж авах явдал юм хромосомын шинжилгээ. Хэрэв амьдрах чадваргүй урагт зүрхний төрөлхийн эмгэг илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйд үр хөндөлтийг санал болгоно. Ялангуяа зүрхний гажиг нь ургийн генетикийн гажигтай хавсарсан тохиолдолд цаг хугацаа огт хамаагүй.

Төрөлхийн зүрхний гажиг нь амьдралд нийцдэг бол жирэмсэн эмэгтэй хугацаа дуусах хүртэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байдаг. Дөчин долоо хоногийн дараа түүнийг төрөлжсөн перинаталь төвд эмнэлэгт хэвтүүлэхийг хүсэх болно. Дүрмээр бол төрөлхийн зүрхний гажигтай тохиолдолд кесар хагалгаагаар ураг төрөхийг заадаг.

Төрсний дараа нярайг хүүхдийн эмнэлгийн зүрх судасны тасагт үзлэг, эмчилгээ, хагалгаанд оруулахаар шилжүүлнэ.

дүгнэлт

Жирэмсэн үед илэрсэн ургийн аливаа гажиг нь жирэмсэн эх болон түүний жирэмслэлтийг хангаж буй эмч нарт үргэлж хэцүү байдаг. Зүрхний өвчин нь үл хамаарах зүйл биш юм. Одоо жирэмсний эхний үе шатанд зүрхний төрөлхийн өвчний оношийг үгүйсгэх, баталгаажуулах, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүний амьдрах чадварын талаар таамаглах боломжийг олгодог олон найдвартай аргууд байдаг. Тэдгээрийн бараг бүгд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй байдаг.

Шүүмж, сэтгэгдэл

Сайтын аливаа материалыг ашиглахыг зөвхөн портал засварлагчдын зөвшөөрлөөр, эх сурвалжийн идэвхтэй холбоосыг суулгаснаар зөвшөөрнө.

Сайт дээр нийтлэгдсэн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд бие даасан оношлогоо, эмчилгээ шаарддаггүй. Эмчилгээ, эмийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Сайт дээр байрлуулсан мэдээллийг нээлттэй эх сурвалжаас авсан болно. Порталын редакторууд түүний үнэн зөв байдалд хариуцлага хүлээхгүй.

Эхийн хэвлий дэх ургийн зүрхний гажиг

Зүрхний өвчин бол хамгийн аюултай өвчний нэг бөгөөд хүүхдүүдийн хувьд таамаглал нь маш их урам хугарах болно. Үүнтэй төстэй өвчнийг олж мэдээрэй эрт үе шатхөгжил нь үргэлж боломжгүй байдаг тул эмгэг процесс нь ноцтой бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хүүхэд тээж явах нь ихэвчлэн хүүхдийн гол эрхтэнтэй холбоотой зарим хүндрэлүүд дагалддаг; Жирэмсэн үед ургийн зүрхний гажиг нь үхэлд хүргэдэг аюултай өвчин, гэхдээ ийм хүүхдүүдэд анагаах ухаан тусалж чадна.

ерөнхий шинж чанар

Зүрхний бүтэц нь өвөрмөц бөгөөд эрхтэн нь биеийн артерийн судсаар цус шахах зорилгоор байнга агшиж байдаг булчингийн эдээс бүрддэг. Хэвийн цусны эргэлт нь биеийн бүх тогтолцоог бүрэн дүүрэн ажиллуулах бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв энэ үйл явц бүтэлгүйтвэл хүчилтөрөгч болон бусад шим тэжээлийг эрхтнүүдэд хүргэх үйл ажиллагаа тасалдаж, янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. Зүрх нь дөрвөн камерт хуваагддаг. Дээд талын хоёр хэсгийг тосгуур, доод хэсгийг ховдол гэж нэрлэдэг. Цус эхлээд тосгуур руу, дараа нь ховдолын хөндий рүү урсдаг бөгөөд зөвхөн тэндээс 4 нь байдаг зүрхний хавхлагууд руу орж, дараа нь том артериудад ордог.

Гол эрхтний аливаа төрөлхийн гажиг нь ургийн доторх хөгжлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг ноцтой асуудал юм. Өвчин нь хүүхдэд төрсний дараа шууд илэрч болох бөгөөд заримдаа хүүхдийн тодорхой нас хүртэл шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байдаг. Өвчин нь өөрөө үндсэн эрхтэн, түүний судаснууд, хавхлагын аппаратын хэсэгт үүсдэг анатомийн гажиг юм. Жирэмсний үед зүрхний гажиг нь мянган төрөлтөөс 7-8 тохиолдолд урагт илэрдэг болохыг статистик мэдээ харуулж байна. Хичнээн гунигтай сонсогдож байгаагаас үл хамааран энэ эмгэг нь хамгийн их тохиолддог нийтлэг шалтгаанхүүхдийн нас баралт.

Ийм эмгэгүүд нь өвчний прогноз, эмчилгээний арга нь тэдний төрлөөс хамаарна.

1. аортын нарийсалт;
2. septum, interatrial болон interventricular-ийн хөгжлийн гажиг;
3. нээлттэй хэлбэрийн артериозын суваг;
4. аортын нарийсал;
5. зарим артерийн нарийсал, ихэвчлэн уушигны;
6. том гол артерийн бүтцийн өөрчлөлт.

Одоогийн байдлаар анагаах ухаан нь хүүхэд, хэвлий дэх урагт зүрхний мянга гаруй төрлийн гажигтай болохыг мэддэг. Ийм өвчний хэлбэрээс хамааран сүүдрийн өөрчлөлтийг ялгадаг арьстөрөх үеийн хүүхдүүд. Хэрэв хүүхэд Фаллотын татралоги, уушигны артерийн нээлхийн нийлэгжилттэй бол, буруу байрлалуушигны артерийн их бие, эсвэл эрхтнээс гарч буй гол судас, дараа нь хүүхдийн арьсны өнгө, ялангуяа ам, чих, бие нь төрөх үед хөхрөх болно. Үүнээс гадна, хүүхэд хөхүүлэх эсвэл их уйлах үед иймэрхүү илрэл ажиглагдаж, эрчимжиж болно.

Үр хөврөлийн цагаан зүрхний гажиг нь хүүхэд төрөх үед цайвар өнгөтэй болно гэсэн үг юм. Цаашилбал, хөгшрөлтийн үед эдгээр өвчтөнүүдийн хуруу, хөлийн үзүүрүүд хүйтэн болж болно. Хэрэв жирэмслэлт нь зүрхний гажиг гэх мэт ноцтой эмгэг дагалддаг бол үүнийг ердийн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг - эмч ургийн гол эрхтэний ажилд чимээ шуугианыг сонсдог. Энэ өвчинШинж тэмдэг илрээгүй байж болох ч хүүхэд 10 нас хүрэхэд өвчин нь өөрөө илэрч, бяцхан хүнийг хэвийн амьдрахад саад болдог.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Үр хөврөлийн зүрх үүсэх нь жирэмсний 5-8 долоо хоногт тохиолддог тул энэ хугацаанд жирэмсэн эхийг янз бүрийн сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах нь чухал юм. Хэрэв жирэмсний энэ үед бие махбодид бага зэргийн гэмтэл гарсан бол энэ нь хүүхдийн гол эрхтэнд нөлөөлж болно. Хүүхэд хүлээх бүх хугацаанд эмэгтэй хүн зовж шаналж байсан зарим өвчин нь урагт зүрхний гажиг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан дээр харагдах болно.

Эдгээр өвчин нь ямар ч жирэмсэн эмэгтэйд маш аюултай бөгөөд хэрэв ийм өвчин жирэмсэн эхэд нөлөөлдөг бол эмч нар жирэмслэлтийг тасалдуулахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна үр хөврөлийн ийм гажиг үүсгэдэг өөр олон хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Удамшлын хүчин зүйл.
2. Архаг өвчин.
3. Халдварт өвчин.
4. Нөлөөлөл эм.
5. Цацраг нь цацраг идэвхт бодис юм.
6. Муу зуршил.
7. Гормон болон бусад бодисуудтай холбоотой бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг.
8. Буруу хоолны дэглэм.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн эмэгтэйтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна ургийн гипокси бас байдаг сөрөг нөлөөүр хөврөл рүү. Эрдэмтэд хромосомын гажиг нь хүүхдийн зүрхний гажиг үүсэхээс гадна хүрээлэн буй орчны хортой нөлөөнд хүргэдэг гэсэн онолыг дэвшүүлжээ. Ирээдүйн эхчүүдийн удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эм нь ургийн зүрхэнд нөлөөлдөг.

Ямар эм нөлөөлж болох вэ:

• тайвшруулах эм;
• бактерийн эсрэг эм;
• дааврын бодисууд;
• вирусын эсрэг эмүүд.

Олон эмэгтэйчүүд бие даан жирэмслэх боломжгүй тул in vitro үр тогтоох аргыг хэрэглэдэг. Энэхүү залилан хийхэд бэлтгэх үйл явц нь дааврын эсвэл вирусын эсрэг олон тооны эм уух явдал бөгөөд энэ нь ирээдүйд хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг өдөөж болно.

Жирэмсэн эхчүүдэд уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес вирус, лейкоплазмоз эсвэл Коксаки вирус зэрэг халдварууд байгаа нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, үр хөврөлд хүргэдэг. их тооэмгэг судлал. Эдгээр нь нялх хүүхдэд зүрхний гажиг үүсгэдэг хамгийн аюултай хүчин зүйлүүд юм. Өвчтөнүүд бие махбоддоо байгаа эсэхээ мэдэхгүй байх үед өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Ийм зүйлийг тодорхойл вируст халдваруудЭнэ нь зөвхөн тусгай шинжилгээний тусламжтайгаар боломжтой бөгөөд тэдгээрийг эмчлэх боломжгүй - зөвхөн тэдний үйл ажиллагааг багасгах боломжтой.

Эдгээр өвчнөөс гадна бүрэн судлагдаагүй өөр олон төрлийн нөхцөл байдал байдаг бөгөөд тэдний жирэмсэн эх, үр хөврөлийн биед үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байна. Coxsackie вирус бол ийм өвчин бөгөөд түүний олон төрөл байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг. Ийм өвчний нөлөө нь жирэмслэлтийг зогсоох болон бусад гашуун баримтуудад хүргэдэг.

Хэрэв бид согогийн талаар тусгайлан ярих юм бол вирус нь маш хүнд эмгэгийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эсийн ялгарах үйл явц үргэлжилж байгаа чухал үед ийм өвчин нь зүрх үүсэхэд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Энэ нь эрхтэний бүтцэд нарийн төвөгтэй согог өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ийм өвчнийг эмчлээгүй 8 жирэмсэн эмэгтэйг жишээ болгон авч үзвэл 6 нь зүрхний зүүн хэсэгт анатомийн эмгэгтэй хүүхэд төрүүлж, ирээдүйд хамгийн их ачааллыг үүрэх болно.

Оношлогоо

Төрөхөөс өмнө эмгэг судлалын бүх талыг судлах нь эмчилгээний аргын асуудлыг шийдэх гол цэг юм. Төрөх үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал нь оношлогооны арга хэмжээ, эмч нарын үйл ажиллагааны нарийвчлалаас бүрэн хамаарна. Жирэмсэн үед ураг зүрхний гажигтай бол юу хийхээ эмч нар шийддэг.

1. зүрхний цохилт, эрхтэний бүтцийг судлах хэт авианы арга;
2. эхокардиографи;
3. генетикийн кариотип (маш ховор).

Эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа эмч ийм оношийг үнэн зөв хийж чадна. Энэ аргыг сайжруулсны ачаар ийм жимсний согогийг жирэмсний эхний үе шатанд, долоо хоногийн дотор илрүүлж болно. Ирээдүйн эх энэ процедурыг алгасах үед дуусах хугацаа, үүнийг дараагийн шатанд, долоо хоногоор хийх шаардлагатай байна. Энэ үед зүрхний хэлбэрийн бүх эмгэгүүд эмч нарт боломжтой байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний гажиг нь эмгэг судлалын нарийн ширийнийг судлах замаар зорилтот оношийг гаргаж чаддаг туршлагатай эмчээр судлах нь чухал юм.

Хэрэв нялх хүүхдэд ийм гажиг илэрсэн бол сандрах шаардлагагүй, энэ нь зөвхөн хүүхдийн эрүүл мэндийг улам дордуулна. Хамгийн гол нь хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм дараа ньжирэмслэлт, ингэснээр миокарди хэрхэн агших, перикардийн хэсэгт шингэн хуримтлагдах эсэх нь тодорхой болно. Ийм гажиг нь ихэвчлэн intrauterine халдварыг илтгэдэг боловч төрөхөөс өмнө тэдгээрийг эмээр арилгаж болно.

Зүрхний эмгэгүүд нь органик гаралтай бол оношлох нь тийм ч хэцүү биш боловч зүрх судасны эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эхокардиографи нь жирэмсний гурав дахь гурван сард жирэмсэн өвчтөнүүдэд долоо хоногийн дотор тогтоогддог. Энэ процедур нь эмч нар төрөх үед согогийн анатомийн шинж чанарууд юу болохыг ойлгох боломжийг олгодог.

Зарим төрлийн эмгэгүүд нь хромосомын мутацийн улмаас үүсдэг тул генетикийн кариотипийг хийх шаардлагатай байдаг. Энэ процедур нь инвазив бөгөөд ийм судалгааны зорилго нь ургийн эсийг судлах явдал боловч эмч нар үүнийг маш ховор тохиолдолд л хийдэг. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн бүх хүнд хэлбэрийн гажигуудын 50 гаруй хувь нь Дауны өвчинтэй хамт тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг зогсооход эмч эмэгтэйд үр хөндөлт хийхийг зөвлөдөг. Эдгээр нялх хүүхдүүд хүнд нөхцөлд төрсөн тул мэс засал хийх боломжгүй бөгөөд тэдэнд мэдээ алдуулалт хийх нь бас аюултай.

Эмчилгээ

Согогийн ноцтой байдлыг үл харгалзан хүүхэд мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Энэ бол согогийг засах цорын ганц арга зам юм. Хэрэв хүүхэд зүрхний маш ноцтой өвчтэй төрсөн бол түүний амьдралын эхний цаг эсвэл өдрүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Гол эрхтэн нь бүхэл бүтэн биеийн хамт байнга өсөн нэмэгдэж байдаг тул зүрхний зарим бүтцийн эмгэгийг зөвхөн бяцхан өвчтөний бэлгийн харьцаанд орсны дараа арилгах боломжтой. Хэрэв мэс заслыг хойшлуулах боломжгүй бол нэн даруй хийгдэж, хэдэн жилийн дараа тэд өөр нэгийг хийдэг. Заримдаа, хэрэв согог нь ховдол хоорондын таславчийг зөрчсөн гэж оношлогдвол тодорхой хугацааны дараа таславч өөрөө хаагдах болно.

Хагалгааны дараа хүүхдэд ихэвчлэн бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ийм үйл явдал нь үүнээс үүдэлтэй халдварт эмгэгзүрх, эрхтэний дотоод давхарга, хавхлага, эндокардид нөлөөлөх чадвартай. Эмчилгээг бүрэн дуусгах хүртэл идэвхтэй тоглоомууд хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг тул стресс нэмэгдэхгүй. сөрөг нөлөөзүрхний хавхлагууд дээр.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний төлөвлөлт нь урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай аргуудын нэг юм. Өнөөдөр цөөхөн хүн энэ чухал алхамыг бэлддэг, ихэвчлэн хүүхэд санамсаргүй байдлаар төрдөг. Олон эцэг эхчүүд эрүүл мэнддээ найдаж, сайн сайхан байвал хүүхэд төрүүлэхэд ямар ч асуудал гарахгүй гэдэгт итгэдэг.

Зүрх үүсэх нь жирэмсний эхний гурван сард, тухайлбал 5-8 долоо хоногт тохиолддог тул дараа нь Онцгой анхааралэнэ хугацаанд онцгойлон анхаарах хэрэгтэй.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд хүүхэд хүлээж байгаагаа хараахан мэддэггүй. Энэ хугацаанд эрхтний бүх хэлтсийг салгах үйл явц явагддаг тул энэ хугацааны тав дахь долоо хоног нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ хөтөлбөрийг бага зэрэг зөрчих нь зүрхний үйл ажиллагаанд гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Нэг ч гэсэн ийм байдлаар нөлөөлж чадна эм уусанэсвэл нэг шил архи уух.

Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа бол тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Хоол тэжээл нь эрүүл, зөв ​​байх ёстой, үүнд жимс, хүнсний ногоо, туранхай мах, сүүн бүтээгдэхүүн. Хоолны дэглэмээс өөх тос, шарсан хоол, тамхи татдаг хоол, түргэн хоолыг хасах шаардлагатай.
2. Өдөр бүр гудамжаар алхаж, дор хаяж 3 цаг үргэлжилдэг.
3. Тогтмол айлчлал эмнэлгийн байгууллагуудердийн үзлэгт зориулж.
4. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт их стрессээс зайлсхий.
5. Бүрэн татгалзах Муу зуршилархи, тамхи татах хэлбэрээр.

Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй эмэгтэй хүн амьдралынхаа хэв маягийг хянаж, аливаа сөрөг нөлөөллөөс өөрийгөө хамгаалах үүрэгтэй.

Жирэмсний үед ургийн зүрхний гажиг ихэвчлэн илэрдэг боловч энэ согогийг арилгах арга техник байдаг. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй мэс засал хийлгэсний дараа нас барах тохиолдол гардаг гэдгийг мартаж болохгүй. Хэрэв хүүхэд тээж байхдаа ижил төстэй эмгэг илэрсэн бол та энэ асуудлыг нухацтай авч үзэж, эмчлэгч эмчийн бүх жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Жирэмсний үед эмчилгээ, төрсний дараа эмч нарын зөв арга хэмжээ нь хүүхдийн таатай үр дүн, бүрэн эдгэрэх болно гэж найдаж байна. Ихэнх тохиолдолд ийм хүүхдүүд эрүүл саруул өсч, амьдрах чадвартай байдаг хэвийн амьдралюунд ч өөрийгөө хязгаарлахгүйгээр.

Жирэмсний туршид мэргэжилтнүүд ургийн зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг сайтар хянаж байдаг. Мөн энэ нь байгалийн юм, учир нь хэвийн хөгжилзүрх, зүрх судасны систем нь эрч хүч, зөв ​​өсөлтийн үзүүлэлт юм. Зүрхний цохилт нь үр хөврөлийг хөгжүүлэх таатай нөхцлийн хамгийн чухал нотолгоо болдог. Зүрхний агшилтын давтамж, шинж чанар нь мэргэжилтнүүдэд жирэмсний үед болон төрөх үед шууд ургийн нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог.

Зүрх үүсэх нь аажмаар явагддаг. Эхэндээ хөндий хоолойтой төстэй, ес дэх долоо хоногт энэ нь ховдол, тосгуур бүхий бүрэн эрхт эрхтэн болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч ургийн зүрх нь насанд хүрэгчдэд байдаггүй өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Аорт ба уушигны артерийг холбосон сувгийн тосгуурын хооронд байрлах зууван цонх байгаа нь ураг эхийн амьсгалын системээс хамааралтай, амьсгалын замын үйл ажиллагаа явуулах чадваргүйтэй холбоотой юм. бие даасан амьсгал. Байгаль нь хүнийг зохих ёсоор халамжилдаг байв. Энэ нь хүчилтөрөгч, амин чухал бодисоор хэвийн цусны хангамжийг хангасан. дотоод эрхтнүүдүр хөврөл. Хүүхэд төрсний дараа артерийн суваг байхгүй болж, зууван цонх хаагдана.

Ургийн зүрхний хөгжлийг тодорхойлох судалгаа

Хэт авианы шинжилгээ нь ургийн зүрхний цохилт эхлэх цагийг нарийн тодорхойлоход тусалдаг. Дүрмээр бол энэ нь жирэмсний гурав дахь долоо хоногоос хойш тохиолддог. Үүний зэрэгцээ дотоод эрхтнүүд үүсч эхэлдэг. Таван долоо хоногт анхны мэдрэгдэх зүрхний цохилт гарч ирэхэд цохилт нь сонсогддог бяцхан зүрхүр хөврөл.

Жирэмслэлтээс хойш 5-6 хоногийн дараа эмэгтэй хүний ​​​​биед гарч ирдэг hCG дааврын (хүний ​​chorionic gonadotropin) хангалттай түвшин нь жирэмсний хэвийн хөгжлийг хариуцдаг. Эхний гурван сард hCG түвшиногцом нэмэгдэж, арав дахь долоо хоногт хязгаарт хүрдэг .

Шээс, цусан дахь концентраци огцом нэмэгддэг бета даавар hCGЖирэмсний хамгийн тохиромжтой үзүүлэлт юм. Хугацааны хоёрдугаар хагаст цусан дахь hCG-ийн түвшин бага зэрэг буурч, хугацаа дуусах хүртэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Ямар аргууд зүрхний цохилтыг оношлох боломжийг олгодог вэ?

• Аускультаци - эх барихын чагнуур ашиглан та жижиг зүрхний цохилтыг сонсож болно;
• Хэт авианы оношлогоо (хэт авиан);
• эхокардиограмм;
• кардиотограмм.

Өнөөдөр зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг үр дүнтэй, өргөнөөр ашиглаж байна. Энэ нь жирэмсний эхний үе шатанд аль хэдийн хамгийн үнэн зөв үр дүнг харуулж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг ашиглан хоёр төрлийн оношлогоо байдаг.

• трансвагиналь нь ургийн хөгжлийн тав дахь долоо хоногоос эхлэн зүрхний цохилт мэдрэгдэх үед хийгддэг тусгай төхөөрөмжийг үтрээнд оруулахыг хамардаг;
• эмэгтэйн гэдсэн дээр байрлах мэдрэгч - индикатор ашиглан долоо дахь долоо хоногт хийсэн хэвлийн хөндийн.

Жирэмсний таван долоо хоног болоогүй, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар бордсон өндөг эмэгтэйн умайд харагдаж эхэлдэг. Цусан дахь hCG хамгийн тохиромжтой түвшин ямар байх ёстой вэ? Эхний шатанд 1000-1500 IU / л хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв hCG-ийн түвшин доогуур байвал үтрээний оношлогооны тусламжтайгаар өндгөн эсийг харахад асуудал үүсч болно. Хэвлийн хөндийн үзлэгээр hCG-ийн түвшин 3000 - 5000 IU / л байвал л амнион уут байгаа эсэхийг тогтооно. Үтрээний хэт авиан шинжилгээг ашиглан үр хөврөлийн бүтцийг жирэмсний зургаан долоо хоногт бордсон өндгөн эсэд дүрсэлдэг. Бета hCG түвшин 7200 IU / л байх ёстой.

Зүрхний цохилт хэвийн

Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж нь ургийн эерэг хөгжлийн үзүүлэлт юм. Жирэмсний таатай түвшинг тодорхойлоход тусалдаг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүд байдаг.

• зүрхний булчингийн агшилтын давтамж минутанд 130 цохилттой байх нь эхний үе шатанд норм юм;
• минутанд 170-190 цохилт - ургийн зүрх нь хөгжлийн арав дахь долоо хоногт ийм хэмнэлээр ажиллах ёстой;
• арван гурав дахь долоо хоногоос эхлэн зүрхний цохилт минутанд 140-160 цохилт болж буурч, төрөх хүртэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Ургийн зүрхний цохилт байхгүй тохиолдолд hCG-ийн түвшинг шалгах шаардлагатай.Эмэгтэй хүний ​​биед энэ дааврын түвшин бага байгаа нь жирэмслэлт хөгжөөгүй байгааг илтгэнэ. "Хөлдөөсөн жирэмслэлт" - ургийн зүрхний цохилт байхгүй үед hCG хурдан буурах үед ийм урам хугарсан оношийг мэргэжилтнүүд хийдэг. Умайн доторх үхэлзүрхний агшилтыг сонсохгүй байх үед 18-28 долоо хоногт бүртгэгдсэн. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг яаралтай зогсоох шаардлагатай. Хожуу үе шатанд үр хөндөлт нь үрэвсэлт үйл явц, эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлж буй хүндрэл, дараагийн жирэмслэлтийн үед өөрийгөө мэдрэх болно.

Зүрх анхандаа хосолсон хавчуургатай, энэ нь үр хөврөл хавтгайд тархсан хэвээр байх үед хүний ​​хөгжлийн тэр үе шатанд илэрдэг. Энэ үед зүрх нь хосолсон том судас юм. Өндөгний шар багатай амьтдын (хоёр нутагтан ба доод загас) зүрх нь эхнээсээ нэг эндотелийн хоолой хэлбэрээр үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч тохиолдолд үр хөврөлХавтгай үр хөврөлийн бамбайгаас үүсдэг, өндөгний шар (өндөр загас, хэвлээр явагчид, эцэст нь хөхтөн амьтдын хувьд) их хэмжээний шараас болж зүрхний шарх нь давхар байх ёстой бөгөөд зүрхний нэг хоолойд нэгдэх нь хоёрдогч байдлаар явагддаг.

суурь хүний ​​зүрх сэтгэлЭнэ нь спланхноплеврын өтгөрүүлсэн мезодерм дэх үр хөврөлийн биеийн гавлын яс, толгойн төгсгөлийн доор хавтгайд мөргөж буй үр хөврөлд аль хэдийн ажиглагдсан кардиоген хавтангийн хэсэг юм. Нэгдүгээрт, энэ хавтангийн нуруунд хэд хэдэн ан цав гарч ирдэг. жигд бус хэлбэр, энэ нь цаг хугацааны явцад ирээдүйн перикардийн (перикардийн) хөндийн тасралтгүй нэг хөндийд нийлдэг.

Энэ нь ерөнхийдөө суурийн эхний хэсэг юм үр хөврөлийн биеийн хөндий. Биеийн хоёр талд байрлах кардиоген хавтангийн талбай ба перикардийн хөндийн өвдөлт нь үр хөврөлийн гавлын төгсгөлийг орчноос салгасны дараа дээр дурдсанчлан түүний ховдол тал руу шилжиж, дараа нь байрлана. толгой гэдэс рүү ховдол.

Үүний зэрэгцээ зүрхний хавчуургаЭхний ээлжинд гавлын хэсэгт байрлах түүний хэсгүүд нь сүүлээр байрладаг бөгөөд перикардийн хөндийн хөндий нь зүрхний өвдөлт рүү ховдол руу шилждэг.

Зүрхний гуурсыг анх тавихЭнэ нь кардиоген хавтангийн хэсэгт байрлах өтгөрүүлсэн мезенхимийн эсийн цуглуулга юм. Биеийн хоёр тал дахь эдгээр эсүүд нь уртааш сунаж тогтсон хоёр судал болгон хуваарилагдсан бөгөөд дараа нь цоорхой гарч ирдэг; Иймээс уртааш болон хажуу тийш чиглэсэн хоёр эндотелийн хоолой гарч ирдэг бөгөөд энэ нь толгойн гэдэсний хоёр талд мезенхимийн хоёр нугалахад байрладаг бөгөөд перикардийн хөндийд цухуйсан байдаг.

гэх мэт ойртохХоёулаа бие биендээ өвдөж, хоёр хоолой нь дунд шугамын дагуу аажмаар нэгдэж, нэг зүрхний гуурс үүсгэдэг ба нэгдэл нь эхлээд гавлын ясны байрлалтай хэсэгт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ тэдний мезенхимийн мембран нь зүрхний булчин ба эпикардийн үндсэн суурь болох миоэпикардийн хоолой гэж нэрлэгддэг нэг хоолойд нийлдэг. Эхлээд зүрхний хоолойн сүүл хэсгүүд хараахан холбогдоогүй байна.

Тэд давхар ба одоо байгааИрээдүйн тосгуурын аль алиных нь өвдөлтийг бүрдүүлдэг. Нэгдэх явцад перикардийн хөндийн өвдөлт хоёулаа нэг перикардийн хөндийд нийлдэг. Энэ хөндийд зүрхний анхдагч хоолой нь түүний хавсаргасан байдаг арын ханазүрхний голт гэж нэрлэгддэг мезенхимийн давхар нугалаар дамжин өнгөрдөг - мезокарди. Эцэст нь зүрхний гуурсан хоолойн сүүл хэсгүүд нь нэгдэж, нэг, ерөнхийдөө шулуун зүрхний хоолой үүсдэг.

Хөгжлийн энэ үе шат нь тухайн үед үүсдэг үр хөврөлийн дөрөв дэх долоо хоног. Анхнаасаа зүрхний ховдолын голтын үрэвсэл байхгүй бөгөөд дараа нь зүрхний нурууны голт бараг бүрэн алга болдог.

Зүрхний хөгжлийн боловсролын видео (үр хөврөл)