Analiza za bakteriurijo. Laboratorijski pregled za okužbe sečil in ledvic. Urinska kultura za bakteriurijo

Analiza urina za stopnjo bakteriurije potrebno za ugotavljanje prisotnosti patogenih bakterij v urinarnem traktu. Običajno je pri človeku urin v sečilih sterilen, vendar lahko mikroorganizmi prodrejo v urin iz presredka in spodnje tretjine sečnice, ne da bi povzročili vnetje. Vsem bolnikom z vnetnimi boleznimi je predpisana analiza urina za stopnjo bakteriurije. sečila. Vsi mikroorganizmi glede na njihovo sposobnost povzročanja nalezljive bolezni razdeljen v:

• Patogeni (normalno ne bi smelo biti, lahko povzroči bolezen)
• Nepatogeni (normalno prisotni v telesu, ne povzročajo bolezni)
• Pogojno patogeni (običajno so izolirani v majhni količini, pod določenimi pogoji se začnejo aktivno razmnoževati)

Zahvaljujoč analizi urina za stopnjo bakteriurije zdravnik zazna prisotnost infekcijskega vnetja in predpiše potrebno zdravljenje.

Ta analiza vam omogoča, da ugotovite stopnjo bakteriurije, ugotovite vzrok vnetnih bolezni sečila, kot tudi za nadzor ozdravitve po zdravljenju.

Metoda

Uporablja se metoda sektorskih posevkov. S to metodo se preskusni material (urin) postavi na hranilni medij, nato se določi število mikrobnih celic v 1 ml. material, ki se preučuje.

Referenčne vrednosti - norma
(Stopnja bakteriurije, urin)

Podatki o referenčnih vrednostih indikatorjev, kot tudi sama sestava indikatorjev, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Norma:

• Rast bakterij ni zaznana - normalno
• Zaznana rast bakterij - 10 3 CFU/ml - takšna rast bakterij običajno ne povzroči vnetnega procesa
• Zaznana je bila rast bakterij 10 4 CFU / ml - ta rezultat je običajno ocenjen kot dvomljiv, priporočljivo je ponoviti analizo
• Zaznana je bila rast bakterij 10 5 CFU / ml - takšna rast bakterij običajno povzroči razvoj vnetnega procesa

Indikacije

• Vnetne bolezni ledvic in sečil
• Kontrola po zdravljenju, 5-7 dni po ukinitvi antibiotikov

Naraščajoče vrednosti (pozitiven rezultat)

• Povečanje vrednosti kaže na prisotnost okužbe v sečilih. Oceno stopnje patogenosti ugotovljenega mikroorganizma in njegove povezave s prisotnostjo vnetnih sprememb opravi zdravnik ob upoštevanju kliničnih podatkov.

Padajoče vrednosti (negativen rezultat)

• Zmanjšanje vrednosti analize kaže na negativen rezultat in odsotnost vnetnega procesa.

Analiza urina za bakterijsko kulturo (bakteriološki pregled) se uporablja za odkrivanje bakterij v urinu, izbiro antibakterijskih zdravil in nadzor zdravljenja infekcijskih in vnetnih bolezni medeničnih organov.

Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo podatki ne le iz urinokulture, temveč tudi iz drugih študij, upoštevajo pa se tudi klinični znaki patologije.

bakterije v urinu

Za infekcijske in vnetne procese v sečnem traktu je značilen ponavljajoč se potek z visoko verjetnostjo razvoja zapletov. Najpogosteje sta prizadeta sečnica in mehur, pogosto se okužba razširi na sečevode in ledvice. Izginotje kliničnih znakov akutne bakterijske okužbe sečil pogosto ne kaže na okrevanje, temveč na kronični proces, to je njegov prehod v počasno kronično obliko. Vnetje in bakteriurija (prisotnost bakterij v urinu) je ohranjena, kar pomaga prepoznati bakposev urin.

Običajno v sečilih ni mikroorganizmov, izjema je le distalna sečnica, ki jo naseljuje mikroflora z kožo presredek (pri ženskah tudi iz vulve).

95% vseh vnetnih bolezni medeničnih organov povzročijo mikroorganizmi. Povzročitelji okužb sečil so običajno Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Poleg tega povzročitelji okužbe postanejo stafilokoki (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), streptokoki (S. pyogenes), mikoplazma (Mycoplasma) itd.. Pri nekompenziranem diabetesu mellitusu so pogosto mikroskopske glive iz rodu Candida najdemo v urinarnem traktu.

Okužbe sečil spodbujajo patologije, pri katerih je odtok urina moten, pa tudi sistemske bolezni. Pri otrocih, starejših in oslabljenih bolnikih se infekcijski proces pogosto pojavi v latentni obliki ali ima nespecifične manifestacije (prebava, izguba teže itd.).

Za zbiranje urina za kulturo ne uporabljajte steklenih kozarcev, gospodinjskih plastičnih posod in ne uporabljajte nesterilnih posod za enkratno uporabo.

Za določitev patogena se opravi bakterijska kultura urina. Smer za študijo običajno izda terapevt, urolog, porodničar-ginekolog. Če je potrebno, bo zdravnik podrobno pojasnil, kaj je analiza urina za bakterijsko kulturo, kaj kaže ta študija, kako zbrati material, koliko je test opravljen. Rezultat mora dešifrirati le strokovnjak.

Indikacije za analizo

Za razliko od klinične analize urina se bakteriološka analiza ne izvaja v preventivne namene, ampak je predpisana, ko obstajajo znaki okužbe sečil. Razlog za imenovanje bakterijske kulture urina je lahko odkrivanje bakterij ali gliv med splošna analiza urin. Poleg tega je ta študija običajno predpisana bolnikom s ponavljajočim se cistitisom, paranefritisom, pielonefritisom, kroničnim uretritisom, diabetes, kot tudi pri spremljanju stanja bolnikov, okuženih s HIV, itd. Analiza urina za bakterijsko kulturo je ena od obveznih študij, ki jih izvajajo nosečnice, asimptomatska bakteriurija se določi v 3-10% primerov.

Urin za bakteriološko analizo se daje pred ali 7-14 dni po zaključku antibiotične terapije (kontrolna študija), razen če lečeči zdravnik ne navede drugih pogojev.

Priprava na analizo urina za bakteriološko kulturo

Obstajajo številna pravila za pripravo na oddajo urina za bakteriološko preiskavo, katerih upoštevanje vam omogoča, da dobite najbolj zanesljiv rezultat.

Pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih se monokultura običajno izolira v ozadju bakteriurije. visoka stopnja, v kroničnih primerih pa združenja mikroorganizmov v ozadju bakteriurije nizke stopnje.

Ženske ne smejo dajati urina za kulturo med menstruacijo in še dva dni po njenem koncu, saj bo menstrualni tok, ki bo zelo verjetno prišel v zbrani material, vplival na rezultat študije. Tudi dva dni pred študijo ni priporočljivo uporabljati kontracepcijskih sredstev ali zdravil v obliki vaginalnih svečk. Preden vzamete material za analizo, se ne smete izpirati.

Pravila za zbiranje materiala za analizo

Pred zbiranjem urina se izvede temeljita toaleta zunanjih spolnih organov brez uporabe antibakterijskega mila. Da bi preprečili kontaminacijo urina, moškim svetujemo, da pred odvzemom materiala temeljito izperejo penis in pregib prepucija. Za študijo je potrebno zbrati povprečni delež prvega jutranjega urina (to pomeni, da začetni in zadnji del gredo v stranišče). Urin se zbira v posebnem sterilnem vsebniku za enkratno uporabo, ki se pred analizo izda v laboratoriju ali kupi v lekarni. V nekaterih laboratorijih lahko kupite transportno cevko s konzervansom (običajno borovo kislino). Pri zbiranju urina se ne dotikajte notranje stene posode.

Material za bakteriološke raziskave v dojenčki zbrano s pisoarjem, ki ga lahko kupite v lekarni, nato pa vlijete v sterilno posodo.

Za zbiranje urina za kulturo ne smete uporabljati steklenih kozarcev, gospodinjskih plastičnih posod, saj običajno ni mogoče zagotoviti sterilnosti takšnih posod doma. Poleg tega se ne sme uporabljati nesterilnih posod za enkratno uporabo.

Material je treba dostaviti v laboratorij najkasneje dve uri po odvzemu.

Običajno v sečilih ni mikroorganizmov, izjema je le distalna sečnica, ki jo naseljuje mikroflora iz kože presredka.

Rezultat analize

Glavna naloga analize je identificirati mikroorganizme v urinu in določiti njihovo etiološko vlogo. Upoštevajo se vrsta povzročitelja okužbe, stopnja bakteriurije, odkrivanje mikroorganizmov v ponavljajočih se študijah itd.

Bakterijska inokulacija urina se izvaja na hranilnih medijih z bakteriološko zanko, brisom ali spatulo. Običajno ni rasti mikroorganizmov, znaki rasti mikrobov kažejo na prisotnost bakterijske okužbe v urinu, to je bakteriurija.

Stopnja bakteriurije omogoča diferencialno diagnozo infekcijskega procesa od kontaminacije urina z normalno mikrofloro. Torej, bakteriurija do 10 3 mikrobnih celic v 1 ml urina običajno kaže na odsotnost infekcijsko-vnetnega procesa in se praviloma določi v primeru kontaminacije urina, z bakteriurijo 10 4 je rezultat dvomljiv in obstaja potreba po drugi študiji, 10 5 ali več - infekcijski in vnetni proces.

Za nadzor potekajoče terapije se oceni sprememba stopnje bakteriurije, njeno zmanjšanje kaže na učinkovitost uporabljenih zdravil. Vendar pa je pri dešifriranju urinskega testa za bakposev treba upoštevati, da v nekaterih primerih (med zdravljenjem z antibiotiki, nizke vrednosti pH in / ali specifična težnost urina, moten prehod urina itd.) Nizka stopnja bakteriurije se lahko določi tudi v prisotnosti patološkega procesa. Zaradi tega je pomembna tudi identifikacija povzročiteljev okužb v urinu (ponovna izolacija bakterij iste vrste praviloma kaže na prisotnost okužbe).

Za razliko od klinične analize urina se bakteriološka analiza ne izvaja v preventivne namene, ampak je predpisana, če obstajajo znaki okužbe sečil.

Diagnostično vrednost ima identifikacija v urinu monokulture ali združenja mikroorganizmov. Pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih se na ozadju visoke bakteriurije običajno izolira monokultura, v kroničnih pa asociacije mikroorganizmov na ozadju nizke bakteriurije.

Poleg identifikacije povzročitelja okužbe lahko z analizo urina za bakteriološko kulturo določimo občutljivost izoliranih sevov mikroorganizmov na antibiotike.

Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo podatki ne le iz urinokulture, temveč tudi iz drugih študij, upoštevajo pa se tudi klinični znaki patologije.

Video iz YouTuba na temo članka:

Laboratorijska preiskava urina je postala običajna za vsako osebo. Ko gredo na kliniko, da bi predali kozarec, poln materiala za analizo, se ljudje obnašajo drugače. Nekdo je zaskrbljen zaradi rezultata. In nekdo neprevidno pozabi ponovno obiskati zdravstveno ustanovo, da bi ugotovil, ali so rezultati študij normalni. In popolnoma zaman, saj analiza prisotnosti bakterij v urinu omogoča pravočasno odkrivanje motenj genitourinarskega sistema. To pomeni, da je čas za začetek zdravljenja.

Urin proizvajajo ledvice in je odpadni produkt, ki nastane kot posledica filtracije krvi. Iz telesa se izloča z urinom.

Proces filtracije poteka v ledvicah. To je parni organ, ki tehta približno 150 gramov. Majhna velikost sploh ne preprečuje, da bi ledvice izpolnile dnevno stopnjo čiščenja krvi. In to ni manj kot 1700 litrov.

Iz ledvičnega pelvisa teče tekočina skozi ureterje v mehur. Od tam se sprosti v okolje. Prav med izločanjem urina skozi sečnico vanj vstopijo številne bakterije.

Zgodi pa se tudi, da lahko pride do netočnosti med analizo zaradi nepravilnega zbiranja materiala. Kako pravilno izvesti postopek?

Strogo se držimo navodil

Da bi dobili zanesljiv rezultat, se zbiranje urina izvaja zjutraj. Pred tem se izvede temeljita higienska obdelava zunanjih spolnih organov.

Urin za raziskave je treba vzeti v posebnih steriliziranih posodah. Lahko jih kupite v lekarniških verigah. Za laboratorijsko analizo zadostuje povprečna količina urina v količini 10 ml.

Če rezultati študije kažejo na prisotnost bakterijske okužbe, je priporočljivo ponoviti urinski test.

Kako poteka študija

In zdaj je dragocena posoda pristala v laboratoriju. Zbrani material damo v poseben hranilni medij in pustimo določen čas.

Bakteriološka kultura urina se šteje za negativno (ali normalno), če v njem niso nastale kolonije bakterij. Če laboratorijski pomočnik odkrije bakterije ali glive v kulturi, se rezultat zabeleži kot pozitiven.

Naslednji korak v raziskavi bo ugotavljanje občutljivosti mikroorganizmov na zdravila. Ta postopek običajno traja 5-7 dni.

Dekodiranje rezultatov testa bo vsebovalo informacije o odkritih bakterijah, protozojih, glivah. Za predpisovanje učinkovitega antibakterijskega zdravljenja bo laboratorijski pomočnik navedel zdravila, ki učinkovito uničijo identificirano vrsto mikroorganizmov.

Na koga se obrniti, če imate težave

Prisotnost patogenov v urinu lahko kaže, da je telo prizadeto zaradi ene od resnih bolezni:

• pielonefritis;
• nefroskleroza;
• cistitis;
• urolitiaza;
• tumorji sečil.

Identifikacija bolezni v zgodnji fazi je ključ do uspešnega zdravljenja. Zato, če opazite naslednje simptome, takoj pojdite v bolnišnico.

• Boleče uriniranje z rezanjem in pekočim občutkom.
• Bolečine v hrbtu v predelu ledvic.
• Urinska inkontinenca.
• Neprijeten in oster vonj urina.
• Otekanje spodnjih okončin in obraza.
• Prisotnost krvi v blatu.

V nekaterih primerih lahko bolezen poteka brez neprijetnih občutkov. Oseba lahko izve o obstoju bakterij v urinu le z ogledom prepisa analize. Odsotnost telesnih signalov o bolezni se razlaga kot asimptomatska bakteriurija.

Menijo, da v prisotnosti posameznih mikroorganizmov bolezen ni nevarna in se bo telo običajno z njo spopadlo samo. Toda ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, nosečnice in otroci morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da bi se izognili zapletom.

Samo zdravnik lahko ugotovi vzroke bolezni in postavi pravilno diagnozo. Na katerega strokovnjaka se obrniti?

1. Terapevt določi prvi pregled in pacienta napoti na testiranje. Lažje bolezni ledvic zdravi z antibakterijskimi in protibolečinskimi zdravili.
2. Nefrolog je specializiran za bolezni ledvic. Nefrolog predpisuje specifično zdravljenje, katerega glavna naloga je zaustaviti napredovanje odpovedi ledvic.
3. Urologi so specialisti kirurgije. Izvajajo odprte operacije na ledvicah in sečilih moških. Zelo pogosto vzrok za bolezni ledvic, neplodnost, spolne težave lahko odstrani le urolog.
4. Nutricionist predpiše dieto za bolnike s težavami z ledvicami. Poleg tega specialist svetuje, kako normalizirati prehrano.

bakteriurija med nosečnostjo

Med nosečnostjo se odpornost ženske na bolezni močno zmanjša. Zmanjšanje imunosti v tako pomembnem obdobju velja za normalno, zato zdravniki veliko pozornosti posvečajo zdravstvenemu stanju nosečnice: vsak mesec lečeči zdravnik napiše napotnico za zbiranje urina.

V primeru, ko dekodiranje analize vsebuje podatke o prisotnosti bakterij in nosečnica ne doživi nobenega neugodja, lahko govorimo o asimptomatska bakteriurija.

Če se zdravljenje vnetja sečil med nosečnostjo ne začne pravočasno, bo napoved nadaljnjega poteka bolezni popolnoma razočarajoča. Vzrok številnih nevarnih zapletov so lahko mikrobi, ki se nahajajo v urinu nosečnice.

• Purulentna oblika akutnega pielonefritisa.
• Akutni cistitis.
• Fetalna hipotrofija.
• prezgodnji porod.
• Vnetje membran.
• Mrtvorojenost ploda.

Zato so vsi zdravniški recepti za nosečnice obvezni. Pravočasen test urina bo pomagal odkriti bolezen v zgodnji fazi. To pomeni, da bo zdravnik lahko pravočasno predpisal posebno terapijo, ki bo ohranila zdravje. bodoča mati in dolgo pričakovanega otroka.

27688 0

Ugotovljeno je bilo, da mikrobi ne prodrejo iz krvi v urin skozi nedotaknjene ledvice [Ryabinsky B.C., Rodoman V.E., 1969, itd.]. Bakteriurija se razume kot prisotnost bakterij v sveže izločenem urinu zaradi infekcijskega in vnetnega procesa v organih urinskega sistema ali moških spolovil.

Vendar pa prisotnost mikrobov v urinu ne omogoča, da govorimo o bakteriuriji, saj pri približno 10% zdravih moških in žensk mikroflora vegetira v sprednji sečnici. Zato je treba bakteriurijo zaradi vnetnega procesa v sečilih razlikovati od kontaminacije urina z mikrofloro sečnice.

Idealna metoda za odkrivanje bakteriurije je odvzem urina za preiskavo s suprapubično kapilarno punkcijo mehurja.

Določitev stopnje bakteriurije

Pri otrocih zgodnja starost in novorojenčki o bakteriuriji je treba reči pri vsebnosti 10 2 -10 3 mikrobnih teles v 1 ml urina [Mikhailova ZM, 1982]. Stopnjo bakteriurije lahko določimo z urinokulturo, mikroskopijo sedimenta in s kemičnimi reagenti.

Gouldova metoda

Zanko ponovno sprožimo in 4 trakove popeljemo skozi 1. sektor do 2., nato pa na podoben način postavimo sterilno zanko od 2. sektorja do 3. petrijevke v termostat pri temperaturi 37 °C za 18 minut. -24 ur, po katerem se ocenijo rezultati o številu bakterijskih kolonij v različnih sektorjih petrijevke. Prednosti te urinokulture pred običajno so njena stroškovna učinkovitost, možnost določanja stopnje bakteriurije in hkratnega pridobivanja rasti izoliranih kolonij, potrebnih za nadaljnje bakteriološke raziskave.

Gutman in Naylor sta predlagala določitev stopnje bakteriurije tako, da stekleno ploščo, ki spominja na stekelce, na obeh straneh prevlečeno z agarjem, potopimo v pacientov urin in jo nato inkubiramo v termostatu 18-24 ur pri temperaturi 37 0 C. .

Farmacevtska družba "Orion" (Finska) se je izboljšala ta metoda raziskav, po katerih je našel široko uporabo v klinični praksi pod imenom "Urikult". Posebno ploščo, obojestransko prevlečeno s hranilnim medijem, po potopitvi v urin postavimo v zaprto plastično posodo in inkubiramo 18-24 ur.Stopnjo bakteriurije določimo tako, da primerjamo število zraslih kolonij mikrobov z podatki posebnega obsega.

Pri številnih bolnikih z levkociturijo, ko je urin kultiviran na običajnem hranilnem mediju, ni rasti mikrobnih kolonij. V tem primeru govorimo o tako imenovani aseptični piuriji. To je lahko posledica več razlogov: 1) prisotnost L-oblik bakterij in protoplastov; 2) odsotnost mikrobne rasti zaradi potekajoče intenzivne antibiotične terapije; 3) prisotnost vnetnega procesa, ki ga povzroča posebna mikroflora, predvsem mikobakterije tuberkuloze, klamidija, virusna infekcija ali glivice, kot je Candida. To zahteva posebne preiskave urina za identifikacijo patogenov.

Število bakterij v različnih delih petrijevke je odvisno od stopnje bakteriurije [Ryabinsky B.C., 1965]

Mikroskopija urinskega sedimenta

Stekelca in pokrovna stekelca hranimo v mešanici alkohola in etra, iz katere ju vzamemo tik pred uporabo. Preparate pregledamo pod mikroskopom, po možnosti s faznokontrastno napravo za svetlo polje (FK-4) ali faznokontrastno napravo za temno polje (MFA-2) pri 800-kratni povečavi (objektiv 40, okular 20). . Vsebnost bakterij v 1 ml urina je mogoče določiti po tabeli, ki sta jo razvila V. S. Ryabinsky in V. E. Rodoman (1965).

Rezultati določanja stopnje bakteriurije z mikroskopom urinskega sedimenta so pokazali, da perzistentna zanesljive rezultate, podobno kot rezultate urinokulture, lahko dobimo le pri vsebnosti 10 4 ali več mikrobov v 1 ml urina. Obstajajo težave pri štetju števila mikrobov s hudo levkociturijo zaradi vsebnosti v urinu veliko število jedra in zrnca uničenih levkocitov, pa tudi opredelitev kokalne flore, predvsem stafilokokov, ki jih zlahka zamenjamo za delce urinskega sedimenta. V teh primerih se intravitalno barvanje mikrobov izvaja po metodi M. N. Lebedeva (1963).

Vodno raztopino metilen modrega zlijemo na čisto predmetno stekelce in pustimo, da se posuši. Nato steklo obrišemo s čisto, suho krpo iz gaze, dokler barvni nanos na njem ne dobi svetlo modre barve. Na ta kozarec nanesemo kapljico urinskega sedimenta in pokrijemo s pokrovnim stekelcem. V tem primeru bakterije dobijo modro barvo; jih je lažje videti in določiti njihovo obliko. S fazno-kontrastno mikroskopijo imajo mikrobi, obarvani z metilen modrim, svetlo škrlatno barvo v sredini z enakomernim jasnim temno modrim robom po obodu, kar omogoča razlikovanje od drugih patoloških nečistoč.

Nitritni test

Griessov reagent, ki ga je modificiral Ilosvay, je sestavljen iz dveh raztopin: A - 0,5 g sulfanilne kisline, raztopljene v 150 ml 30% ocetne kisline; B - 0,1 g alfa-naftilamina, raztopljenega v 20 ml tople destilirane vode. Raztopino zavremo in filtriramo. Filtrat dopolnimo do 150 ml s 30 % ocetno kislino. Nato obe raztopini (A in B) med seboj pomešamo in shranimo v temno posodo, saj je reagent nestabilen. Preskus nitritov se izvede na naslednji način. Vzemite 3 ml reagenta Griss-Ilosvay in mu s sterilno pipeto dodajte 1 ml bolnikovega urina.

Pri pozitivnem testu se takoj pojavi obstojna svetlo rdeča barva. Nitritni test ni pozitiven v odsotnosti mikrobov v urinu in razmeroma redko postane pozitiven, ko je vsebnost manjša od 10 4 mikrobov v 1 ml urina. Tako nitritni test omogoča preprosto in hitro odkrivanje visoke stopnje bakteriurije, opažene pri okužbah sečil.

TTX test

Raztopite 750 mg TTX v 100 ml nasičene osnovne raztopine dibazičnega natrijevega fosfata (Na2HPO4). Vzemite 4 ml osnovne raztopine TTX in 100 ml dodajte nasičeno raztopino Na2HPO4. Obe raztopini steriliziramo s filtracijo skozi Seitz filter in shranimo na temnem in hladnem, saj je TTX občutljiv na svetlobo in toploto. Osnovna raztopina je stabilna 2 meseca; delavec - 2 tedna. Vsaka 2 tedna pripravite svežo delovno raztopino TTX. Stopnja bakteriurije s TTX se določi na naslednji način. 2 ml urina v sterilni epruveti dodamo 0,5 ml delovne raztopine TTX, dobro premešamo in inkubiramo v termostatu 4-6 ur pri temperaturi 37 0 C.

S pomembno bakteriurijo se urin obarva rdeče. Ne smemo pozabiti, da je pri vsebnosti manj kot 10 4 in zlasti 10 3 bakterij v 1 ml urina nastajanje trifenilformazana in obarvanje urina v rdeči barvi zelo nepomembno ali odsotno. Zato podani test je treba uporabiti predvsem za odkrivanje pomembne bakteriurije.

Braudov test

Test je praviloma pozitiven le, če je vsebnost 100 tisoč ali več mikrobov v 1 ml urina. V prisotnosti hematurije se ta test ne sme izvajati, saj bo pozitiven zaradi prisotnosti rdečih krvničk v urinu. Tako poenostavljene in pospešene metode omogočajo zanesljivo govoriti o visoki stopnji bakteriurije (100 tisoč ali več mikrobov v 1 ml urina) in posledično o gnojno-vnetnem procesu v ledvicah ali sečilih.

Vsebnost bakterij v 1 ml urina, glede na mikroskopijo sedimenta centrifugiranega urina [V.S. Ryabinsky, V.E. Rodoman, 1965]

Vendar pa visoka stopnja bakteriurije ni opažena v vseh fazah akutnega in še bolj kroničnega pielonefritisa (povprečno pri 60-70% bolnikov). V nekaterih primerih ima lahko bolnik s kroničnim pielonefritisom le nekaj tisoč mikrobov v 1 ml urina. V teh primerih se bakteriurija lahko odkrije z določitvijo vsebnosti bakterij v začetnih in srednjih delih urina [Ryabinsky B.C., 1969]. Najprimernejša za ta namen je poenostavljena metoda urinokulture po metodi Gould.

Če je urin kontaminiran z mikrofloro sečnice, bo rast bakterijskih kolonij samo v prvi petrijevki ali pa bo število kolonij v 2. petrijevki bistveno manjše. Nasprotno pa med vnetnim procesom v mehur in zgornjih delih urinarnega trakta bo število mikroorganizmov približno enako v začetnem in srednjem delu urina. Poleg tega to tehniko vam omogoča, da določite povzročitelja pielonefritisa z mešano floro urina.

Avtomatizirane metode za odkrivanje bakteriurije

Te metode za odkrivanje bakteriurije temeljijo na določanju samih bakterij ali njihovih metabolitov, odpadnih produktov v hranilnih medijih. Po principu detekcije in načinu registracije jih lahko razdelimo na foto- in konduktometrične, elektrokemijske, kolorimetrične, plinsko kromatografske, bioluminiscenčne, radiometrične itd.

Glavna pomanjkljivost pospešenih metod za določanje bakteriurije je dejstvo, da so zanesljivi rezultati pridobljeni le z visokimi titri bakteriurije (več kot 10 4), zato so indicirani le za splošni zdravstveni pregled prebivalstva.

Določitev vira bakteriurije

S protitelesi obložene bakterije odkrijemo v urinu z imunofluorescenco. Bakterije - nosilci protiteles se dobro odkrijejo s fluorescenčno mikroskopijo urinskega sedimenta. Po dodajanju antiseruma humanemu y-globulinu, označenemu s fluorescein izotiocinatom, se pojavi izrazita fluorescenca, ki meji na bakterijske celice.

Določitev občutljivosti mikroflore urina na antibakterijska zdravila

Te metode so zapletene, dolgotrajne in negospodarne. V zvezi s tem so bile razvite in uvedene v klinično prakso poenostavljene pospešene metode za določanje občutljivosti mikroflore urina na antibakterijska zdravila. V. S. Ryabinsky (1967) je za te namene uporabil test TTX. Temelji na redukciji brezbarvnega vodotopnega TTX v rdeči trifenilformazan pod vplivom dehidrogenaz, ki nastanejo med rastjo in razmnoževanjem bakterij.

Če so mikroorganizmi v bolnikovem urinu občutljivi na testirani antibiotik ali antibakterijsko zdravilo, sta presnova in rast bakterij upočasnjena in TTX se ne obnovi v trifenilformazan. Glede na občutljivost mikrobov na antibakterijsko zdravilo obstaja različna stopnja inhibicije vitalne aktivnosti mikrobov in posledično intenzivnost tvorbe trifenilformazana in obarvanje urina rdeče. Tehniko je mogoče uporabiti tudi za tista antibakterijska zdravila, za katera ni standardnih papirnatih diskov.

Urin odvzamemo iz povprečne porcije pri samouriniranju ali kateterizaciji mehurja, 2 ml urina vlijemo v sterilne epruvete in dodamo 0,5 ml delovne raztopine TTX. Nato se v vsako epruveto, razen v prvo (kontrolno), doda ena ali druga antibakterijska snov v količini, ki je potrebna za ustvarjanje določene koncentracije v urinu. Epruvete pretresemo, da se vsebina premeša, in postavimo v termostat za 6-9 ur pri temperaturi 37 ° C, nato pa ovrednotimo rezultate.

Popolna odsotnost pordelosti urina kaže na visoko občutljivost, manj intenzivna pordelost v primerjavi s kontrolno epruveto kaže na šibko občutljivost, intenzivnejša pordelost pa na ugodne pogoje za razvoj mikrobov v prisotnosti tega antibakterijskega zdravila. VE Rodoman (1976) je razvil metodo za polavtomatsko določanje občutljivosti mikroflore urina na antibakterijska zdravila. Njegovo bistvo je naslednje.

V staljeni agar, preden ga vlijemo v petrijevke, dodamo določen antibiotik ali antibakterijsko zdravilo v odmerku 5–20 IE ali 10–30 μg na 1 ml medija. Za pospešitev določanja občutljivosti mikroflore urina hranilnemu mediju dodamo drugo raztopino TTC s hitrostjo 2 ml delovne raztopine na 10 ml hranilnega medija. Urin 7 bolnikov se vlije v ločene vdolbinice posebne kovinske petrijevke. Nato se s trakovi filtrirnega papirja (1,2 x 0,9 cm), pritrjenimi na poseben žig, urin vseh 7 bolnikov hkrati prenese na površino agarja v določenih sektorjih petrijevke.

Petrijevko postavimo v termostat za 18 ur pri temperaturi 37 0 C. Ko agarju dodamo raztopino TTC, lahko rezultat študije ocenimo po 9 urah glede na barvo medija na mestih. prihodnje rasti mikrobnih kolonij. Odsotnost mikrobne rasti v sektorjih z dodatkom določenega antibiotika ali antibakterijskega zdravila ob prisotnosti mikrobne rasti v kontrolni petrijevki kaže na visoko stopnjo občutljivosti urinske flore na to zdravilo.

Yu.M. Feldman in M.S. Melnik (1981) sta predlagala preprosto in učinkovita metoda določanje občutljivosti mikroflore urina na antibiotike, ki temelji na sposobnosti patogenih in oportunističnih bakterij, da razgradijo glukozo, medtem ko spreminjajo pH medija. Za pripravo hranilnega medija dodamo 4 g Endo agarja v 100 ml destilirane vode in pustimo vreti 3-5 minut. V vročem mediju dodamo glukozo (1 g na 100 ml). Gojišče vlijemo v petrijevke, ki jih lahko hranimo v hladilniku 5-7 dni.

Testni urin centrifugiramo 5 minut pri 3000 obratih na minuto in pustimo 1 ml urina v epruveti skupaj z usedlino. Usedlino pomešamo s preostalim urinom in enakomerno porazdelimo po površini skodelice. Po 5-10 minutnem stiku urin odcedimo, čašo sušimo 20-30 minut in na površino medija nanesemo diske z ustreznimi antibiotiki ali antibakterijskimi snovmi. Rezultate ocenimo po 3 1/2-5 urah.

Ko se mikrobi razmnožijo, medij postane rdeč. Če je urinska mikroflora občutljiva na določen antibiotik, je okoli diska jasno vidno prozorno, neobarvano območje zaviranja mikrobne rasti. Občutljivost patogena na to zdravilo je določena s premerom: premer do 10 mm - mikroflora je neobčutljiva; 11-15 mm - rahlo občutljiv; 16 - 25 mm - občutljiva; več kot 25 mm - zelo občutljivo.

Pomanjkljivosti metode vključujejo nezmožnost določanja občutljivosti na antibakterijska zdravila, če je vsebnost manj kot 50 tisoč mikrobnih teles v 1 ml urina, pa tudi pomanjkanje standardnih diskov z nekaterimi antibakterijskimi zdravili.

Glavna pomanjkljivost pospešenih metod za ugotavljanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike je, da ne delajo s čistimi kulturami mikroorganizmov, temveč z nativnim materialom, ki se uporablja le pri hudo bolnih, dokler niso pridobljeni rezultati inokulacije čiste kulture.

Odkrivanje povzročiteljev določene okužbe

tuberkulozne mikobakterije

Pri pregledu urina na tuberkulozne mikobakterije je treba upoštevati dejstvo, da se jih relativno malo izloči z urinom, majhna količina pa se običajno nahaja v jutranjem urinu. Zato se za raziskave zbira jutranji del ali urin, dodeljen bolnikom na dan. Z negativnim rezultatom bakterioskopije običajnega brisa se urin pregleda s flotacijo.

klamidin

Ena od metod za izolacijo klamidije temelji na uporabi rumenjakovih vrečk piščančjih zarodkov, druga pa na izolaciji klamidije v celični kulturi. S.I. Solovieva in I.I. Ilyin (1985) sta uporabila tri metode za laboratorijsko diagnostiko klamidije: odkrivanje morfoloških struktur mikroorganizmov v ostružkih iz sečnice pri barvanju po Romanovsky-Giemsi, določanje antigenov klamidije v ostružkih iz sečnice pri barvanju z metodo fluorescenčnih protiteles v direktnih modifikacijah (MPFA) po splošno sprejeti metodi in izolacija mikroorganizmov v celični kulturi 929. Po njihovem mnenju je za bolj zanesljivo in zanesljivo analizo kliničnega materiala potrebna uporaba obeh metod v kompleksen način: izolacija v celični kulturi in navedba klamidije pri barvanju strganja z metodo MPFA.

V zadnjih letih je postala razširjena metoda DNK diagnostike patogenov določene okužbe, ki temelji na uporabi verižne reakcije s polimerazo.

NA. Lopatkin

Izraz bakteriurija pomeni prisotnost mikroorganizmov v urinu, ugotovljeno z laboratorijsko preiskavo. Po splošno sprejeti klasifikaciji bolezni (koda ICD-10) je bakteriurija označena s kodo N.39.0, kar pomeni okužbo sečil brez določitve specifične lokalizacije. Običajno se vsebina mehurja šteje za sterilno, kar pomeni, da je prisotnost bakterij patologija, ki zahteva nadaljnji pregled.

Bakteriurija

Tudi minimalna prisotnost mikroorganizmov v urinu se šteje za patološko.

Glavni kazalniki v podrobnih študijah so:

• število bakterij na 1 ml urina;
• rodu mikroorganizmov.

Zato ne glede na starostna skupina in status osebe (nosečnica, dojenček, starejša oseba itd.) je prisotnost kakršnih koli bakterij v urinu patologija. Glavni vzrok so vnetne bolezni ledvic ali sečil (sečevodi, mehur, sečnica).

Pri otrocih, predvsem mlajših, se bakteriurija največkrat pojavi zaradi vnetja mehurja. Otroku ni težko prehladiti mehurja, zlasti punčkam: dovolj je, da si med hojo ali bosim tekom po mrzlih tleh zmočite noge. Pomanjkanje ustrezne higiene vpliva na rezultate analize urina, zato je močno priporočljivo, da otroka pred zbiranjem analize temeljito umijete.

Ženske veliko pogosteje kot moški zbolijo za vnetnimi boleznimi mehurja in sečnice zaradi razmeroma kratkega kanala sečnice, v katerem opazimo bakteriurijo.

Okužba pri ženskah, ki vstopi v sečnico, se hitro dvigne višje, v mehur, kjer obstajajo vsi ugodni pogoji za razvoj patogene mikroflore.

Poleg tega statistično vsaka druga ženska pozna simptome cistitisa (akutnega ali kroničnega):

• pogosta akutna (neznosna) želja po uriniranju;
• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in zunanjih spolnih organih (velike sramne ustnice, klitoris);
• vlečenje bolečine v spodnjem delu hrbta;
• hudo pekoč občutek pri spopadanju z majhno potrebo;
• sprememba barve urina: pojav izrazite usedline, motnost (pravzaprav bakteriurija), prisotnost sluzi in nečistoč krvi ().

Pomembno je razumeti, da je treba pri zbiranju urina za laboratorijske preiskave upoštevati določena higienska pravila. Človeško telo pokrivajo bakterije in različni mikroorganizmi, notranja mikroflora nožnice vsebuje več vrst mikroorganizmov. Poleg tega lahko mikroorganizmi iz črevesja (skozi anus in fekalne snovi) vstopijo v urin, zbran za analizo. Zato umivanje (z milom ali drugim sredstvom za intimna higiena) je sestavni del analize urina.

Lahko povzroči asimptomatsko bakteriurijo. Klinična slika popolnoma odsoten: oseba se ne pritožuje zaradi bolečine med uriniranjem, bolečine v spodnjem delu hrbta (v predelu ledvic) ali zadrževanja urina. Ampak laboratorijske raziskave razkrivajo prisotnost različne vrste mikroorganizmi. Relativno pogosto se kronični pielonefritis pojavi pri nosečnicah, še posebej, če je bila nosečnost nenačrtovana (ženska pred spočetjem ni opravila celovitega pregleda).

Vzroki in patogeneza

Bakterije lahko vstopijo v urin iz več razlogov:

1. Takoj vnetna bolezen ledvic ali sečnice (primarni ali sekundarni);
2. Bolezni črevesja ali danke (zaprtje, hemoroidi);
3. Vnetne nalezljive bolezni ženskega reproduktivnega sistema (jajčniki, maternica, nožnica);
4. Vnetje prostate (pri moških).

Bakteriurija je značilna za vnetne procese v ledvicah. Pielonefritis, zlasti kronični, je lahko asimptomatičen, vendar se v splošnem testu urina odkrije patogena mikroflora. Način vstopa bakterij v urin je očiten: lezija je lokalizirana v ledvicah, manj pogosto v obeh.

Vnetje sečevoda je razmeroma redko. Lahko nastane zaradi obstrukcije (blokade) urinarnega kanala ali pelvisa, kar povzroči stagnacijo urina. Stagnacija urina se čuti z ostro vlečejočo bolečino v ledvenem delu, zato ljudje najpogosteje sami poiščejo zdravniško pomoč.

Vnetne procese v mehurju spremlja ostra, izrazita vlečna bolečina. V votlini mehurja se razvijejo patogeni mikroorganizmi, ki izzovejo bakteriurijo na izhodu (na začetku urin, ki se spušča iz ledvic, nima bakterioloških nečistoč).

Nalezljive bolezni, ki jih spremljajo vnetja in bakteriološke poškodbe, se lahko lokalizirajo v sečnici. Pogosto uretritis povzročajo spolno prenosljive bolezni - klamidija, gonoreja, manj pogosto - sifilis.

Pri moških se uretritis lahko kaže z pordelostjo zunanjih robov sečnice. V tem stanju se v urinu ne odkrijejo le mikroorganizmi, temveč tudi nečistoče noaha, krvi in ​​beljakovin. Uretritis, ki ga povzroča gonoreja ali klamidija, se morda ne pojavi pri ženskah pred nosečnostjo, vendar se pojavi v 3-5 mesecih nosečnosti. Enako velja za otroke prvega leta življenja: pri prehodu skozi rojstni kanal otrok "ujame" škodljive mikroorganizme, kar vodi v razvoj bolezni. Prvi simptomi se lahko pojavijo šele pri 2-4 mesecih starosti.

Stene spodnjega dela črevesja mejijo na sečnico in stene vagine (pri ženskah). Zato kronično zaprtje (vključno s tistimi, ki se pojavijo med nosečnostjo), vnetje hemoroidi(hemoroidi), vnetje prostate (pri moških) lahko povzroči prodiranje bakterij iz črevesja v votlino mehurja in sečnice. Najpogosteje pa se bakteriurija pojavi zaradi neustrezne higiene spolnih organov: skupaj z vsebino črevesja ali nožnice mikroorganizmi vstopijo na površino sečnice (sečnice), od koder pronicajo v samo sečnico in nato navzgor, ki prizadenejo mehur, ureterje in celo ledvice.

Načini vstopa bakterij v urin

Vrste

Obstaja več glavnih klasifikacij bakteriurije:

1. Glede na prisotnost simptomov: resnični in lažni (asimptomatski).
2. Glede na porazdelitev vzroka: naraščajoče in padajoče
3. Glede na patogen: stafilokokni, kolibacilarni, streptokokni, gonokokni.

Resničnost ali neresničnost bakteriurije ugotavljamo z nadaljnjim pregledom, po začetnem odkrivanju bakterij v urinu. Res je oblika, v kateri se razmnoževanje mikroorganizmov pojavi neposredno v organih urinskega sistema.

Lažna ali asimptomatska bakteriurija je značilna za sočasne bolezni in navaja kot je:

• zaprtje;
• hemoroidi;
• vaginitis.

Naraščajoča in padajoča bakteriurija se določi tudi po identifikaciji žarišča vnetja. Naraščajoči pogled je značilen za žarišče okužbe v sečnici ali mehurju - medtem ko se bakterije, kot bi se dvignile skozi sečnico, lahko povzročijo vnetje ledvic.

padajoča bakteriurija - značilna manifestacija pielonefritis in obstrukcija sečevoda, ko se žarišče vnetja nahaja v zgornjih delih urinskega sistema.

Vrsto mikroorganizmov v urinu zaznamo z bakterijsko kulturo. Stafilokoki so oportunistična mikroflora: na človeški koži živi na milijone različnih stafilokokov, ki lahko povzročijo vnetje in bakteriurijo le ob oslabljenem imunskem sistemu. kolibacilarno bakteriurija značilna je prisotnost E. coli (Escherichia coli) v urinu. Takšna okužba se lahko pojavi s patološkimi procesi v črevesju in neupoštevanjem pravil osebne higiene. streptokoki pogosto najdemo v urinu ljudi, ki so imeli bolezen, ki ustreza povzročitelju:

• vneto grlo;
• pljučnica;
• streptokokni bronhitis;
• škrlatinka;
• periodontitis;

Hkrati je prodiranje streptokokov v urin posledica močnega zmanjšanja aktivnosti imunski sistem. Možna je tudi okužba otroka med porodom ali med spolnim odnosom.

Gonokoki so prenašalci gonoreje (venerične bolezni). Zato tisti, ki so celo našli v urinu majhna količina gonokoke, je priporočljivo obiskati venereologa in opraviti ustrezne teste.
Na videu o asimptomatski bakteriuriji pri nosečnicah:

simptomi

Simptomi bakteriurije so lahko zelo raznoliki - od asimptomatskih do akutne bolečine. Bakteriurija ni neodvisna bolezen, ampak klinični simptom številnih patoloških procesov, pogosto vnetnih, ki se pojavljajo v telesu.

Bakteriurijo lahko diagnosticirate sami z opazovanjem barve lastnega urina. Če je urin moten, ima neprijeten vonj (od kislega do vonja po gnili zelenjavi), se obori v obliki kosmičev ali je prisotna sluz, potem se najverjetneje tako manifestira bakteriurija.

Diagnostika

Indikativno je norma odsotnost bakterij in drugih nečistoč. Prisotnost mikroorganizmov se šteje za patologijo. V primeru bakteriurije se za potrditev rezultatov izvede ponovni odvzem in analiza urina, pred katerim se bolniku priporoča, da se temeljito umije. V bolnišničnem okolju lahko pranje opravi medicinska sestra ali medicinska sestra. Bolje je uporabiti sterilno zbiralno posodo, vendar se za analizo urina pogosto uporablja čista, suha posoda.

Pravila za zbiranje urina za splošno analizo:

• Temeljito umijte s toplo vodo z milom ali drugimi izdelki za intimno higieno.
• Zbere se srednji del urina.
• Izključiti je treba dotik robov posode (posode).
• Ženske ne smejo darovati materiala med menstruacijo, če pa je nujno, je treba tampon vstaviti v nožnico in nato ponovno sprati. Poleg tega je uporaba tampona priporočljiva tudi za ženske brez menstruacije (med nosečnostjo in po menopavzi), da preprečijo vnos izcedka iz nožnice v odvzeti material. Moški morajo s premikanjem kožice izpostaviti glavico penisa.

Pomembno je, da urin dostavite v laboratorij v eni uri po zbiranju. Če ostanete v prostoru pri sobni temperaturi dlje časa, se lahko urin spremeni fizikalno-kemijske lastnosti kar bo vodilo do napačnih rezultatov.

Za bakterijsko kulturo je potrebno zbrati urin v sterilno posodo ob upoštevanju zgornjih pogojev. Analizo izvedemo v 3-7 dneh tako, da material postavimo v posodo (petrijevko) s hranilnim medijem. Ugotavlja se ne le prisotnost mikroorganizmov, temveč tudi njihova raznolikost in občutljivost na različne skupine antibiotikov.

Zdravljenje

Kako zdraviti bolezen, ki je povzročila bakteriurijo, je odvisno od vrste mikroorganizmov in njihove občutljivosti na antibakterijska zdravila.

V nekaterih primerih, na primer pri cistitisu, je uporaba bioaktivnih zdravilnih rastlin zelo učinkovita:

• medvejka;
• kamilice;
• brusnica;
• divji rožmarin.

V odsotnosti patologije ledvic je indicirano obilno pitje in uporaba diuretičnih zelišč in zdravil, ki pomagajo pri izpiranju bakterij:

• koper;
• peteršilj;
• zelena (vključno s sokom).

Pri ženskah s kroničnim cistitisom in med nosečnostjo je zelo priljubljena naravno zdravilo- Fitolizin. Fitoterapija se lahko uporablja kot metoda samozdravljenja pri otrocih in nosečnicah, če ni alergije ali individualne nestrpnosti. Ne pozabite, da je vsako samozdravljenje resen in odgovoren korak, zato je potrebno vsaj posvetovanje z zdravnikom.

Zdravljenje z zdravili in odmerjanje zdravila se izbereta posamično, odvisno od bolnikove starosti, zdravstvenega stanja, sočasnih bolezni in stanj.

Uporabljajo se lahko naslednje vrste zdravil:

• Monural.
• Nolicin.
• Sumamed.
• Nitroksolin.
• Furagin.
• Rulid.
• Furadonin.

Pri zdravljenju gonokoknih okužb se uporabljajo ceftriakson, ciprofloksacin, spektinomicin. S pielonefritisom - 5-NOC, Palin, Loraxon, Amoksiklav.
Glavna zdravila za zdravljenje bakteriurije, odvisno od osnovnega vzroka