ความช่วยเหลือทางจิตหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตใจหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ความผิดปกติทางจิตในระหว่างโรคหลอดเลือดสมอง

มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองที่มีประสิทธิผลจะช่วยสร้างทัศนคติที่เพียงพอของผู้ป่วยต่อตนเอง ความเจ็บป่วย สุขภาพ รักษาเสถียรภาพและปรับปรุงสภาวะทางจิตและอารมณ์ในที่สุด สิ่งนี้จะช่วยให้คุณบรรลุตำแหน่งความร่วมมือกับผู้ป่วยและเขายอมรับความรับผิดชอบส่วนบุคคลในการปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์ ซึ่งจะช่วยเพิ่มระดับแรงจูงใจของผู้ป่วยในการฟื้นฟูสุขภาพของตนเอง

ในระยะเฉียบพลันของโรคในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง อาการทั่วไปของสมองจะเกิดขึ้นข้างหน้าโดยแสดงออกมาใน:

- ความง่วงทั่วไป

- อาการง่วงนอน

- ความว้าวุ่นใจ

- เริ่มมีอาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วของกิจกรรมทางจิต

– เพิ่มความเมื่อยล้าเมื่อสิ้นสุดงาน

- ขาดความสนใจในผลลัพธ์

- การปฏิเสธการตรวจเพิ่มเติม

ความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ในระหว่างโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อโรคและจากอาการเฉพาะ ขึ้นอยู่กับ:

- การแปลรอยโรค

- ขอบเขตของรอยโรค

- ระยะเวลาของโรค

– โรคที่เกิดร่วมกัน

- การปรากฏตัวของจังหวะในอดีต

เมื่อสมองซีกขวาเสียหาย การรบกวนทางอารมณ์จะเด่นชัดมากกว่าเมื่อสมองซีกซ้ายเสียหาย พวกเขาสามารถแสดงออกด้วยความอิ่มเอมใจที่ไม่มีสาเหตุ, อารมณ์ไม่แยแส, เสียงหัวเราะบ่อยครั้ง, ไม่สามารถควบคุมอารมณ์ได้, การประเมินอารมณ์เชิงอัตวิสัยบกพร่อง, ความเหลื่อมล้ำ, การประเมินความรุนแรงของโรคต่ำไป, ความประมาท, การขาดความคิดริเริ่ม, การยับยั้ง, แม้แต่ไหวพริบ, ความว้าวุ่นใจและการใช้คำฟุ่มเฟือย . ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องทำงานหนัก ในช่วงแรก จำเป็นต้องมีการกระตุ้นจากภายนอกอย่างต่อเนื่อง

เมื่อซีกซ้ายเสียหาย ผู้ป่วยจะกระสับกระส่าย หมกมุ่น มองโลกในแง่ร้าย และมักจะร้องไห้ อย่างไรก็ตาม พวกเขายังคงตระหนักถึงความบกพร่องและแรงจูงใจในการฟื้นฟูที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

จากความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ ปฏิกิริยาซึมเศร้า ความอ่อนแอ และน้ำตาไหลมักจะเพิ่มขึ้น สิ่งที่เป็นธรรมชาติและสมเหตุสมผล: เมื่อมีจังหวะซ้ำ ๆ อาจมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงยิ่งขึ้น

โรคซึมเศร้าจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติทางจิตเป็นอันดับแรกซึ่งอธิบายว่าเป็นผลจากโรคหลอดเลือดสมอง

อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นได้ใน กำหนดเวลาที่แตกต่างกันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: ภาวะซึมเศร้าในช่วงต้นพัฒนาในช่วง 3 เดือนแรก ช้า-หลังจาก 2 ปี และหลังจากนั้น ผู้หญิงมีภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

— ผู้ป่วยบ่นว่าอารมณ์ไม่ดี ความโศกเศร้า และภาพลักษณ์เชิงลบของตนเอง โลก และอนาคตของพวกเขา

“ผู้ป่วยเผชิญกับความยากลำบากในการถูกตัดขาดจากวิถีชีวิตปกติ รู้สึกเขินอายที่ทำอะไรไม่ถูก มาพร้อมกับความกลัวว่าจะเป็นภาระของญาติพี่น้อง พิการตลอดชีวิต เศร้าโศกจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ สังคม และการแยกตัวทางกายภาพ ซึ่งส่งผลให้มีอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นอีกด้วย

— หากผู้ป่วยมีอารมณ์หดหู่ให้ไปหาญาติด้วย มีโอกาสมากขึ้น,ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้น.

— มีการค้นพบความสัมพันธ์แบบผกผัน: การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าในผู้ดูแลทำให้อาการซึมเศร้าในผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเอง

ในบรรดาวิธีการรักษาสำหรับการพัฒนาภาวะซึมเศร้าในระหว่างและเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองเราให้ความสนใจกับผลกระทบสองประเภท:

การบำบัดด้วยความคิดสร้างสรรค์ทางการมองเห็นด้วยพลาสติก (ภาพวาด ศิลปะพลาสติกขนาดเล็ก กราฟิก) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อมีอิทธิพลต่อสภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้ป่วยหมายถึง:

— การสื่อสารที่เข้มข้นขึ้นกับนักจิตอายุรเวทหรือในกลุ่ม

— ความแตกต่างของประสบการณ์ของผู้ป่วย

— ลดความเครียดทางอารมณ์ด้วยการแสดงออกอย่างสร้างสรรค์ การระเหิดของประสบการณ์

— การพัฒนาแรงจูงใจในการฟื้นตัวโดยการเพิ่มแรงจูงใจของผู้ป่วยในการสร้างสรรค์อย่างอิสระ

ดนตรีบำบัด

นี่เป็นวิธีการที่ใช้ดนตรีเป็นเครื่องมือทางจิตบำบัดในการรักษาภาวะซึมเศร้า ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสร้างแบบจำลองวิธีการออกจากสภาวะตึงเครียด ในระดับความรู้สึกหรือภาพ ทำให้สามารถสัมผัสประสบการณ์ "การปลดปล่อย" ตามความเป็นจริง กระบวนการควบคุม และส่งต่อไปยังประเภทที่ทำได้ ปรากฏการณ์

มีอยู่สองรูปแบบ:

คล่องแคล่ว ( กิจกรรมดนตรี- การทำซ้ำ การแสดงด้นสด การเล่นซ้ำ)

เปิดกว้าง (กระบวนการรับรู้ดนตรีเพื่อการบำบัด)

การฟื้นฟูทางสังคมและจิตใจหลังโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรงและเป็นหายนะครั้งใหญ่สำหรับบุคคลและครอบครัว คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองต้องทนทุกข์ทรมานจากการทำอะไรไม่ถูกบางครั้งไม่ได้รับการช่วยเหลือด้านจิตใจจากแพทย์ นักจิตวิทยาชอบ. นักสังคมสงเคราะห์สามารถช่วยได้อย่างมากโดยการให้ความช่วยเหลือด้านจิตใจระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ

นักจิตวิทยาที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ระบุหลักการพื้นฐานของการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยดังกล่าว:

§ การเริ่มต้นมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งดำเนินการตั้งแต่วันแรกของโรคหลอดเลือดสมอง (หากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอนุญาต) ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องได้อย่างรวดเร็วและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ

§ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสภาพจิตใจและ การปรับตัวทางสังคม

ประสบการณ์ของฉันในฐานะนักจิตวิทยาทำให้ฉันสามารถยืนยันว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองมีการละเมิดการปรับตัวทางจิตวิทยาและสังคมในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกจากปัจจัยต่างๆเช่นการขาดดุลของมอเตอร์และการพูดที่เด่นชัด อาการปวด, สูญเสียสถานะทางสังคม ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการบรรยากาศทางจิตใจที่อบอุ่น ซึ่งส่วนใหญ่ควรได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการสนทนาเชิงอธิบายที่ดำเนินการกับครอบครัวและเพื่อนโดยนักจิตวิทยา งานสังคมสงเคราะห์นักจิตวิทยาไม่เพียงแต่สนับสนุนบุคคลที่ฟื้นตัวเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่ในการเรียนรู้และการปรับตัวอีกด้วย

วัตถุประสงค์และเนื้อหาของการสนับสนุนทางจิตวิทยา:

ในกระบวนการทำงานการแก้ไขทางจิตวิทยาของความผิดปกติต่อไปนี้ของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นจะเกิดขึ้น:

§ ความบกพร่องทางสติปัญญา (ความจำลดลง สติปัญญา สมาธิ)

§ ความผิดปกติทางอารมณ์ - ปริมาตร, แพรคซิส (ประสิทธิภาพการทำงานของมอเตอร์ที่ซับซ้อนบกพร่องในกรณีที่ไม่มีอัมพฤกษ์, การรบกวนของความไวและการประสานงานของการเคลื่อนไหว);

§ บัญชี (acalculia);

§ gnosis มักเป็นเชิงพื้นที่ (สับสนในอวกาศ)

ในกระบวนการทำงานร่วมกับผู้ป่วย จิตบำบัดอย่างมีเหตุผลจะดำเนินการเพื่อลดความกังวลที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับข้อบกพร่องของมอเตอร์ที่มีอยู่และความปรารถนาที่จะเอาชนะมัน การแก้ไขทางจิตวิทยาพร้อมกับยาแก้ซึมเศร้าช่วยเอาชนะภาวะซึมเศร้าซึ่งมาพร้อมกับผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 40-60%

เป้าหมายของอิทธิพลทางจิตแก้ไขของนักจิตวิทยาคือชั้นปฏิกิริยาส่วนบุคคล ( ความนับถือตนเองลดลง, สูญเสียศรัทธาในการฟื้นตัว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงในด้านมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และการทำงานอื่น ๆ

งานของนักจิตวิทยาในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมและจิตวิทยาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ ในการทำเช่นนี้นักจิตวิทยาจะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยและจัดระเบียบ การรักษาเชิงป้องกันโดยคำนึงถึงพวกเขา จังหวะซ้ำๆ ในคนส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นจะพัฒนาตามกลไกเดียวกับจังหวะแรก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดต้นกำเนิดที่เป็นไปได้ของจังหวะแรก เพื่อป้องกันการตกเลือดในสมองซ้ำ จำเป็นต้องมีการสนทนาทางจิตวิทยา

องค์กรฟื้นฟูสังคมและจิตวิทยา

การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาภายใต้โปรแกรมนี้ดำเนินการโดยฉันกับผู้ป่วย 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมง จำนวนการประชุมกับนักจิตวิทยาและความถี่ของการพบปะจะหารือกันในช่วงเริ่มต้นของหลักสูตรและระหว่างหลักสูตร

จังหวะ- อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน มีลักษณะโดยฉับพลัน (ภายในไม่กี่นาที ชั่วโมง) ของอาการโฟกัสและ/หรืออาการทางระบบประสาทในสมอง ซึ่งคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง หรือทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในช่วงเวลาที่สั้นลงเนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมอง .

โรคหลอดเลือดในสมองครองอันดับที่สองในโครงสร้างของการเสียชีวิตจากโรคของระบบไหลเวียนโลหิต รองจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองตีบ เลือดออกในสมอง และเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ซึ่งมีความแตกต่างทางคลินิกและสาเหตุทางพยาธิวิทยา

เมื่อคำนึงถึงเวลาของการถดถอยของการขาดดุลทางระบบประสาท อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (การขาดดุลทางระบบประสาทถดถอยภายใน 24 ชั่วโมงซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองเอง) และโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย (การขาดดุลทางระบบประสาทถดถอยภายในสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค) มีความโดดเด่นเป็นพิเศษ โรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นภาวะขาดเลือดหรือเลือดออกได้

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองคือภาวะหลอดเลือดในสมองอุดตัน ซึ่งเป็นการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองโดยลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ก้อน (คราบจุลินทรีย์) ดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับหลอดเลือด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอีกประการหนึ่งคือเลือดออกในสมอง เลือดออกภายในสมอง หลอดเลือดแดงในสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้อาจแตก (แตก) และทำให้เนื้อเยื่อสมองบริเวณใกล้เคียงมีเลือดไหลท่วม เซลล์ที่เลี้ยงด้วยหลอดเลือดแดงนี้ไม่สามารถรับเลือดและออกซิเจนได้

อาการตกเลือดในสมองมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีทั้งหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง

กล่าวอีกนัยหนึ่ง สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองคือความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่อยู่ในสมองและการควบคุมการทำงานทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ และความเสียหายดังกล่าวหรือการตายของเซลล์ประสาทนั้นเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมองส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง เมื่อเซลล์ที่มีการเคลื่อนไหวสูงหยุดรับเลือดในปริมาณที่จำเป็นและเพียงพอสำหรับเซลล์เหล่านั้นอย่างกะทันหัน เป็นผลให้เลือดไม่ไหลผ่านหลอดเลือด เซลล์สมองตาย คำสั่งไม่ถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่อัมพาต ความบกพร่องทางการมองเห็น ความผิดปกติของคำพูด และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

การฟื้นตัวหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรง ซึ่งหลังจากนั้นคนส่วนใหญ่จะสูญเสียการทำงานบางอย่างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อุปกรณ์ในการพูด และความจำ เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ แม้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรงในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคต่างๆ ก็สามารถฟื้นฟูความสามารถที่สูญเสียไปได้อย่างมีนัยสำคัญ ต้องขอบคุณความพยายามร่วมกันของผู้ป่วย ญาติ และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์ได้

การฟื้นตัวหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองต้องใช้ความพยายามและความอดทนอย่างมากของผู้ป่วยและญาติ ซึ่งต้องเตรียมพร้อมสำหรับกระบวนการฟื้นฟูหน้าที่ที่สูญเสียไปของผู้ป่วยที่ยาวนานและยากลำบาก ระยะเวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหลอดเลือดสมองและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

ยิ่งมีเซลล์ประสาทอยู่รอบบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บมากเท่าใดจึงสามารถรักษาได้ในระหว่างการรักษาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูสมรรถภาพก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น โปรแกรมการฟื้นฟูผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการคัดเลือกและดำเนินการตามปัจจัยส่วนบุคคล ขึ้นอยู่กับแง่มุมต่าง ๆ เช่นความรุนแรง เป็นโรคหลอดเลือดสมองลักษณะของการละเมิดที่เกิดขึ้นเป็นต้น

อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำเบื้องต้นในการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกราย:

- ยา การออกกำลังกาย, นวดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์

— การฟื้นฟูทางสังคมและจิตใจของผู้ป่วย

- การฟื้นฟูความจำและการพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

- ป้องกันการโจมตีซ้ำ, มาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

มีบทบาทอย่างมากในกระบวนการฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูทางสังคมและจิตใจสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยในช่วงสัปดาห์แรกหรือหลายเดือนหลังจากการถูกตีนั้นไม่เสถียรอย่างยิ่ง: เขาอาจไม่แน่นอน ขี้แยและอารมณ์ร้อน นอกจากนี้ ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองบางรายมีแนวโน้มที่จะไม่แยแสกับอาการของตนเอง ในผู้ป่วยดังกล่าว แม้แต่ความบกพร่องเล็กน้อยในการทำงานของมอเตอร์ก็ยังฟื้นตัวได้ไม่ดี พวกเขามักจะทำอะไรไม่ถูกในทุกสิ่ง และสิ่งนี้ไม่ได้อธิบายด้วยความเกียจคร้านอย่างที่คนที่รักบางครั้งเชื่อ แต่เกิดจากความเสียหายต่อสมองบางส่วน

นอกจากความเจ็บป่วยทางกายและอาการเฉพาะหน้าอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมองแล้ว ผู้ป่วยก็ประสบความทุกข์ทางศีลธรรมเช่นกันเขาต้องพบกับการหยุดพักอย่างหนักกับวิถีชีวิตปกติของเขา รู้สึกละอายใจกับสภาพที่ทำอะไรไม่ถูก กลัวว่าจะเป็นภาระของครอบครัว ความวิตกกังวลว่าเขาจะพิการตลอดไป เศร้าโศกจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และโดดเดี่ยว

ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับความเจ็บปวดอย่างเจ็บปวด การพึ่งพาผู้อื่นสิ่งนี้ใช้ได้กับผู้คนที่ก่อนเกิดการระเบิด มีความโดดเด่นด้วยความเป็นอิสระและความรักในอิสรภาพ มีอุปนิสัยที่เข้มแข็ง ความรู้สึกที่เพิ่มมากขึ้น ความนับถือตนเอง- คนที่คุ้นเคยกับการตัดสินใจของตัวเองอยู่เสมอและรับผิดชอบต่อชีวิตของตัวเองพบว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะปรับตัวให้เข้ากับความจริงที่ว่าตอนนี้เขาอยู่ในความดูแลของญาติของเขา

สาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาสามารถนำไปสู่ การเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้ในความจริงที่ว่าคนๆ หนึ่งไม่เชื่อในการฟื้นตัวของเขา หมดความสนใจในชีวิต และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน แบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพทำให้คนที่เขารักหงุดหงิดและบางครั้งก็มีพฤติกรรมหยาบคายและไม่พอใจ ตอนนี้ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากโรคนั้นเป็นอุปสรรคต่อการฟื้นตัว - ท้ายที่สุดผู้ป่วยก็ไม่พยายามที่จะฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องและผลักไสความช่วยเหลือจากแพทย์และญาติ

ญาติของผู้ป่วยก็ต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจด้วยโรคหลอดเลือดสมองเปลี่ยนแปลงชีวิตของผู้ป่วยไม่เพียงแต่เปลี่ยนแปลงชีวิตครอบครัวของเขาด้วย พวกเขาประสบกับสิ่งที่เกิดขึ้นไม่น้อยและบ่อยครั้งมากกว่าตัวผู้ป่วยเอง ภาระเพิ่มเติมอันใหญ่หลวงก็ตกอยู่บนไหล่ของญาติโดยฉับพลัน: ในเดือนแรกพวกเขาขาดระหว่างบ้านที่ทำงานและการไปโรงพยาบาลจากนั้นหลังจากออกจากโรงพยาบาลพวกเขาก็เริ่มเชี่ยวชาญงานยากในการดูแลผู้ป่วยที่ล้มป่วย

หากการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องในผู้ป่วยล่าช้า เสรีภาพในการเคลื่อนไหว ความจำ การพูด และทักษะการดูแลตนเองไม่กลับมาเป็นเวลานาน ญาติของผู้ป่วยก็จะสะสม ความเหนื่อยล้าเรื้อรังทั้งทางอารมณ์และทางกาย และที่เรียกว่า “ความเหนื่อยล้าจากความรับผิดชอบ” เช่นเดียวกับผู้ป่วยเอง สมาชิกในครอบครัวที่ดูแลเขาประสบกับความรู้สึกวิตกกังวล และบางครั้งเขาก็หมดความหวังที่จะกลับไปใช้ชีวิตแบบเดิม ซึ่งตอนนี้ดูเจริญรุ่งเรืองและไร้กังวลเมื่อมองจากระยะไกล

กับผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพวีซามารา!ช่วยเข้ามา.การฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (กายภาพบำบัด การนวด นักจิตวิทยา)ส่วนลดสูงสุดถึง 20%!

คุณสามารถดูราคาสำหรับบริการของผู้เชี่ยวชาญของเราได้จากเว็บไซต์ของเราในส่วนนี้

เนื้อหาของบทความ:

ภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะที่บุคคลสามารถสูญเสียรสนิยมไปตลอดชีวิตและหยุดต่อสู้เพื่อตัวเองได้ ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการที่ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บไม่เพียงแต่ทางร่างกาย แต่ยังรวมถึงอารมณ์ด้วย จากความเกี่ยวข้องของปัจจัยดังกล่าว จึงควรทำความเข้าใจบางแง่มุมของการพัฒนา

ภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร

ภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (PID) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากเกิดความเสียหายต่อร่างกายและการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในสมอง มากกว่าหนึ่งในสามของผู้เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีอาการทางจิตในเวลาต่อมา การพัฒนา ของโรคนี้ขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ โดยมีปัจจัยทางสังคมและความรู้เป็นผู้นำ

ความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของ PID เกิดขึ้นหลังจากผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองต่อสารสื่อประสาทที่อยู่ในสมอง นอกจากนี้เนื่องจากขาดผู้ไกล่เกลี่ยทางอารมณ์ในรูปแบบของ norepinephrine และ serotonin ภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจึงเริ่มเกิดขึ้น

ในบางคนจะแสดงออกมาเฉพาะในความไม่มั่นคงทางอารมณ์เล็กน้อยซึ่งแก้ไขได้ง่าย อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่หลังจากโศกนาฏกรรมที่เกิดขึ้นกับพวกเขา รู้สึกถึงอาการของ PID อย่างเฉียบพลันมาก

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ดังที่การปฏิบัติในชีวิตแสดงให้เห็น ไม่ใช่ปัญหาเดียวที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ หลังจากการวิจัยและสังเกตมาหลายครั้ง ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุปัจจัยกระตุ้นต่อไปนี้สำหรับการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง:

• สภาวะทางอารมณ์ที่ไม่มั่นคงในอดีต- มีคนบางประเภทที่เริ่มมีแนวโน้มว่าจะอยู่ในภาวะเครียดอยู่ตลอดเวลาอยู่แล้ว ผลที่ตามมาคือสถานการณ์ที่ร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองทำให้ผู้ป่วยไม่มั่นคงทางอารมณ์รุนแรงขึ้นเท่านั้น
• ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อสิ่งที่เกิดขึ้น- หลังจากสูญเสียทักษะทางวิชาชีพและในชีวิตประจำวันไปบางส่วนหรือทั้งหมด ความน่าจะเป็นของภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองก็จะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยพัฒนาความรู้สึกทำอะไรไม่ถูกซึ่งส่งผลเสียต่อเขาอย่างมาก สภาพจิตใจ.
• ผลที่ตามมาอย่างรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง- หากโรคนี้ครอบคลุมถึงด้านซ้ายของร่างกาย โอกาสที่จะเป็นโรค PID ก็จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ควรสังเกตว่าจุดศูนย์กลางของรอยโรคนั้นมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในฐานดอกออพติกคัสและฐานปมประสาทซึ่งนำไปสู่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะเครียดในผู้ป่วย
• ความอดอยากออกซิเจนของสมอง- ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการมุ่งเน้นของโรคหลอดเลือดสมองมีผลเสียอย่างมากต่อการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะมนุษย์นี้ ผลที่ตามมาคือการเข้าถึงออกซิเจนในสมองจะกลายเป็นปัญหา นำไปสู่สภาวะทางอารมณ์ที่หดหู่
• ขาดการสนับสนุนจากคนที่รัก- การอดทนต่อปัญหาจะง่ายกว่าเมื่อมีผู้คนที่ทุ่มเทและเอาใจใส่อยู่ใกล้ ๆ เท่านั้น ในบางกรณีญาติมองว่าสมาชิกในครอบครัวเป็นภาระซึ่งส่งผลเสียต่อจิตใจของเขาอย่างมาก

สาเหตุที่ระบุไว้ของ PID มีทั้งแหล่งที่มาทางกายภาพและปัจจัยทางอารมณ์ที่ก่อให้เกิดปัญหา ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อน ดังนั้น คุณไม่ควรเพิกเฉยต่อเสียงระฆังสัญญาณเตือนภัยแรกที่ส่งสัญญาณถึงภัยพิบัติที่กำลังจะเกิดขึ้น

สัญญาณหลักของภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองในบุคคล

ใน ในกรณีนี้เป็นเรื่องยากมากที่จะให้คำจำกัดความที่ชัดเจนของปัญหาในปัจจุบันเนื่องจากบางครั้งอาจมีภาพการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาค่อนข้างซ่อนเร้น อย่างไรก็ตามตามสัญญาณบางอย่างก็เป็นไปได้โดยไม่ต้อง ความพยายามพิเศษระบุบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง:

1. ความไม่มั่นคงทางอารมณ์- ความผิดปกติที่คล้ายกันนี้แสดงออกมาในบุคคลที่มีปัญหาดังกล่าวในรูปแบบของความรู้สึกซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องและไม่เต็มใจที่จะรับรู้ความสุขของชีวิต สิ่งที่เพิ่มเข้ามาในสถานะนี้คือลางสังหรณ์ที่เป็นระบบเกี่ยวกับภัยพิบัติที่กำลังจะเกิดขึ้นและความรู้สึกไม่สบายทั่วไปในการรับรู้ถึงความเป็นจริง
2. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม- ในภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเริ่มต้นด้วยการขาดความคิดริเริ่มในผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยไม่เต็มใจที่จะฟื้นฟูต่อไป ส่งผลให้บางครั้งผู้ป่วยเกิดอาการหงุดหงิดจนแสดงอาการก้าวร้าวต่อคนใกล้ตัว แสดงออกด้วยความกระวนกระวายใจของมอเตอร์ ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่อร่างกาย
3. ความผิดปกติของร่างกาย- ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง มักพบอาการที่เรียกว่า “เดินหลง” ไปทั่วร่างกาย ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด ทั้งหมดนี้อาจมาพร้อมกับอาการ asthenic และความรู้สึกไม่สบาย หน้าอกเนื่องจากขาดออกซิเจน
4. ความไม่สอดคล้องกันทางปัญญา- การคิดที่ช้าและยากมักเป็นผลจากปัจจัยที่เปล่งออกมา ในเวลาเดียวกันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความสนใจของบุคคลจะลดลงและทัศนคติเชิงลบต่อสังคมก็ปรากฏขึ้น

คุณสมบัติของการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องกำจัดเงื่อนไขนี้เพราะมันมีผลกระทบที่ค่อนข้างร้ายแรง ห้ามสั่งการรักษาตามข้อมูลอินเทอร์เน็ตและคำแนะนำจากเพื่อนโดยเด็ดขาด เนื่องจากเรากำลังพูดถึงความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง

การรักษาภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองด้วยยา

เมื่อสัญญาณแรกของปัญหาคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน การรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ภายหลังโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่เรื่องง่าย และอาจต้องรับประทานยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ซึมเศร้า- ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว รอยโรคส่งผลเสียต่อการสะสมของ norepinephrine และ serotonin ในร่างกายของเหยื่อ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องชดเชยการขาดสารเหล่านี้โดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด ยาเช่น Cipramil, Sertraline และ Paroxetine จะช่วยในเรื่องนี้ ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าที่สมดุล Moclobemide, Fluoxetine และ Nortriptyline จะช่วยแก้ปัญหานี้ได้ ยาเหล่านี้จัดเป็นยากระตุ้นอาการซึมเศร้า Mirtazapine, Fevarin และ Agomelatine ช่วยลดความบกพร่องทางสติปัญญา (ความรู้ความเข้าใจ) หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาอยู่ในกลุ่มยากล่อมประสาทและควรรับประทานตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดเท่านั้น
• ยารักษาโรคจิตผิดปกติ- ความทุกข์ทางอารมณ์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถกำจัดให้หมดสิ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของยาเหล่านี้ ชนิดย่อยทั่วไปของยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจากพาร์กินสันได้ เป็นผลให้ความสามารถของระบบมอเตอร์ของมนุษย์ถูกจำกัดอย่างมาก Quetiapine, Clozapine, Ziprasidone, Periciazine และ Olanzapine จะช่วยแก้ปัญหาภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาปกติในการใช้ยาเหล่านี้คือ 6 เดือน
• ยากระตุ้นจิต- แพทย์สามารถสั่งยาร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าได้ ในกรณีนี้ ความระมัดระวังทางสังคม ความไม่แยแส และการสูญเสียความสนใจในชีวิตได้รับการปฏิบัติอย่างสมบูรณ์แบบด้วยความช่วยเหลือของ Deoxynate, Ritalin, Focalin และ Provigil ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น เพราะอาจทำให้เกิดการพึ่งพาทางจิตและกระตุ้นให้เกิดโรคจิตได้

รักษาอาการซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ใช้ยา

เมื่อรักษาภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้เทคนิคจิตบำบัด การเยียวยาพื้นบ้าน การออกกำลังกายเพื่อการรักษาและการนวด

พิจารณาวิธียอดนิยมในการช่วยกำจัดภาวะซึมเศร้า:

1. จิตบำบัด- สามารถทำได้ทั้งเป็นกลุ่มและติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญเป็นการส่วนตัว วิธีการต่อสู้กับความเจ็บป่วยทางจิตนี้ไม่สามารถทดแทนการบำบัดด้วยยาได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม เพื่อเป็นมาตรการประกอบในการพยายามมีชีวิตที่ปราศจากความเครียด มาตรการนี้ค่อนข้างเหมาะสม ญาติและเพื่อนของเหยื่อจำเป็นต้องเข้าหาทางเลือกของผู้เชี่ยวชาญที่มีความรับผิดชอบสูง เขาต้องมีประสบการณ์ในการทำงานร่วมกับผู้ป่วยดังกล่าวซึ่งพบว่ามีพลวัตเชิงบวกหลังการบำบัดกับนักจิตอายุรเวท
2. การเยียวยาพื้นบ้าน- นอกจากยาแก้ซึมเศร้าแล้ว คุณยังสามารถพยายามบรรเทาความเครียดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้โดยใช้สูตรอาหารที่ผ่านการทดสอบมานานหลายศตวรรษ การแช่ Angelica ซึ่งมีรากที่สามารถรักษาได้ดีที่สุด ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่ามีความยอดเยี่ยม ต้องทิ้งวัตถุดิบบดสองช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 0.5 ลิตรเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้นคุณจะต้องดื่มน้ำอมฤตแห่งความแข็งแรงที่เกิดขึ้นทุกๆ 6 ชั่วโมง (4 โดสต่อวัน) มิ้นต์ เลมอนบาล์ม โบเรจ ฮอปส์ คาโมมายล์ และรากวาเลอเรียนก็มีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่บ้านเช่นกัน
3. การนวดของผู้ป่วย- วิธีธรรมชาติในการปรับโทนสีร่างกายเป็นวิธีการรักษาที่ฟังดูดีเสมอมา ศูนย์ฟื้นฟูหลายแห่งเสนอบริการตามแผนนี้ คุณสามารถขอความช่วยเหลือจากนักนวดบำบัดที่จะมาที่บ้านของผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ คุณต้องสอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์การทำงานของผู้เชี่ยวชาญและคำแนะนำใดๆ ที่เขามีก่อน
4. เทคนิคการกระตุ้นด้วย Transcranial- วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่ง ดังนั้น วิธีการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองแบบก้าวหน้านี้จึงได้รับความนิยมอย่างกว้างขวาง ขั้นตอนที่ประกาศไว้คือกระแสไฟอ่อนถูกส่งไปยังสมองของเหยื่อ การจัดการดังกล่าวทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองซึ่งกระตุ้นอารมณ์ของผู้ป่วยต่อไป
5. กายภาพบำบัด- เส้นทางสู่การฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองนั้นไม่ใช่กระบวนการที่ง่ายหรือไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม แม้จะอยู่ที่บ้าน ก็สามารถทำได้จริงทุกวัน แบบฝึกหัดพิเศษซึ่งได้รับการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ เป็นผลให้ผู้ป่วยจะมีสิ่งเร้าที่จะไม่ยอมให้กลไกของความเจ็บป่วยทางจิตที่อธิบายไว้เริ่มต้นขึ้น

บันทึก! วิธีการต่อสู้กับโรคหลังโรคหลอดเลือดสมองเหล่านี้ค่อนข้างง่ายและไม่ต้องการต้นทุนวัสดุจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ คุณยังคงทำไม่ได้หากปราศจากการใช้ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิต

กฎเกณฑ์พฤติกรรมกับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เราขอเสนอคำแนะนำในการรักษาผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง:

• ปากน้ำที่ดีต่อสุขภาพในครอบครัว- การชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างคนที่คุณรักในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมเพราะจะทำให้ผู้ป่วยซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงขึ้นเท่านั้น จำเป็นต้องฝัง "ขวาน" ทันทีเมื่อมีผู้ได้รับบาดเจ็บในครอบครัว หากมีความจำเป็นเร่งด่วนในการทะเลาะวิวาทกับญาติ ควรทำนอกกำแพงครอบครัวและไม่ควรอยู่ต่อหน้าผู้ป่วยหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• พฤติกรรม “คุณไม่ใช่ภาระ”- แน่นอนว่าทั้งโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนชีวิตครอบครัวของเหยื่ออย่างมีนัยสำคัญ เขาเริ่มรู้สึกถึงข้อจำกัดของตัวเองอย่างเจ็บปวดในหลาย ๆ เรื่อง โดยถือว่าตัวเองเป็นคนที่ด้อยกว่า มีความจำเป็นต้องประสานงานกิจกรรมชีวิตของเหยื่อเพื่อให้เขาสามารถทำสิ่งที่เป็นไปได้และไม่สร้างภาระให้กับเขา
• องค์กรของการสื่อสารเต็มรูปแบบ- คุณไม่สามารถแยกตัวเองออกจากกำแพงทั้งสี่ได้เมื่อคนที่คุณรักเป็นโรคหลอดเลือดในสมอง ไม่จำเป็นต้องกลัวผู้มาเยี่ยมที่ต้องการสื่อสารกับเหยื่อ การสื่อสารกับคนที่คุ้นเคยจะช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• การดูแลอย่างสูงสุด- เมื่อจัดระเบียบชีวิตผู้ป่วยควรจำไว้ว่าเขาต้องทนทุกข์ทรมานอย่างหนักทั้งทางร่างกายและจิตใจ โรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่ไข้หวัด ซึ่งเพียงพอที่จะกินยาปฏิชีวนะและนอนบนเตียง ดังนั้นโดยไม่ต้องไปสุดขั้วเหมือน การป้องกันมากเกินไปจำเป็นต้องล้อมรอบเหยื่อด้วยความสนใจสูงสุด

วิธีกำจัดภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง - ดูวิดีโอ:

ภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นปัจจัยที่น่าเตือนสมาชิกทุกคนในครอบครัวของเหยื่อ ผู้ที่อยู่ใกล้คุณสามารถกำจัดปัญหาที่เปล่งออกมาได้หากคุณพยายามทุกวิถีทางที่จะทำเช่นนั้น มีความจำเป็นต้องดูแลญาติของคุณเพราะสภาพจิตใจของพวกเขาหลังจากถูกโจมตีด้วยโชคชะตาอาจทำให้การฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนมากขึ้น

น กรัม. เออร์มาโควา

ลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่เป็นผลสืบเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองในการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยใน

จากการศึกษาบุคลิกภาพของผู้ป่วยใน ระยะเวลาการพักฟื้นโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางบุคลิกภาพที่โดดเด่นต่อโรคนี้ แบ่งเป็น ภาวะซึมเศร้า โรคจิตเภท ออทิสติก และวิตกกังวล ลักษณะบุคลิกภาพที่ป้องกันการสร้างทัศนคติที่เพียงพอในกระบวนการบำบัดฟื้นฟูได้รับการระบุ: การมองโลกในแง่ร้าย, ความหุนหันพลันแล่น, ความสงสัย, การสาธิต, ความโดดเดี่ยว การวิเคราะห์ลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยมีส่วนช่วยในการเลือกเป้าหมายที่มีอิทธิพลทางจิตวิทยา การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 102 รายที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพ

ลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยภายหลังโรคหลอดเลือดสมองในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ในโรงพยาบาล

ศึกษาลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพในโรงพยาบาลจำนวน 102 ราย จากการวิจัย ปฏิกิริยาที่เด่นชัดต่อโรคนี้ ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า อาการทางจิต การเก็บตัวทางสังคม และความวิตกกังวล ลักษณะส่วนบุคคลเช่นการมองโลกในแง่ร้ายความหุนหันพลันแล่นออทิสติกเป็นอุปสรรคในการเอาชนะโรคและพัฒนาทัศนคติเชิงบวกต่อการรักษา ผลการวิจัยใช้เพื่อระบุเป้าหมายของการบำบัดทางจิต

ใน ทศวรรษที่ผ่านมาโรคหลอดเลือดสมองมีจำนวนเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้มีการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง คืนผู้ป่วยสู่สังคม และได้ทำงานที่เป็นไปได้ ซึ่งเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมเร่งด่วน ในการฟื้นฟูสมรรถภาพควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยาและวิธีการมีอิทธิพลทางกายภาพวิธีการทางจิตสังคมที่มุ่งสร้างตำแหน่งที่เพียงพอของผู้ป่วยในกระบวนการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่ง

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการสร้างทัศนคติทางจิตวิทยาเชิงบวกของผู้ป่วยเพื่อเอาชนะผลที่ตามมาของโรคทัศนคติต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว การก่อตัวของทัศนคติเชิงบวกมีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการตามใบสั่งแพทย์ที่บ้านต่อไป (ทานยาเป็นประจำ ออกกำลังกายกายภาพบำบัด ดูแลตัวเอง ทำงานบ้านให้มากที่สุด เดิน) เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต ของผู้ป่วยและป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ

เป็นปัจจัยสำคัญเมื่อสร้างจุดสนใจเชิงรุกของแต่ละบุคคลในการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องและส่งเสริมสุขภาพ ความเข้าใจที่เพียงพอของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขา ภาพภายในของการเจ็บป่วย การก่อตัวของทัศนคติต่อการเจ็บป่วยในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองนั้นได้รับอิทธิพล รวมถึงปัจจัยทางอินทรีย์ (ตำแหน่งและปริมาตรของรอยโรค) ปัจจัยทางจิตสังคม (อายุ เพศ) รวมถึงลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วย ดังที่ Yu. A. Aleksandrovsky ตั้งข้อสังเกต ความตระหนักเกี่ยวกับโรคและการก่อตัวของภาพภายในของผู้ป่วยได้รับอิทธิพลจาก:

ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของโรค

คุณสมบัติทางการพิมพ์ส่วนบุคคล

ความสัมพันธ์ทางสังคมวัฒนธรรมและจุลสังคม

ลักษณะเฉพาะของการตอบสนองทางจิตต่อโรคจิต "สำคัญ"

การเจ็บป่วยกะทันหันและร้ายแรงเป็นบาดแผลทางจิตใจของผู้ป่วย และมาพร้อมกับปฏิกิริยาทางประสาท ภาวะ hypochondriacal และภาวะซึมเศร้าต่อการเจ็บป่วย ในเรื่องนี้การศึกษาลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งและระบุผู้ที่ป้องกันการสร้างทัศนคติเชิงบวกต่อการรักษา

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่ส่งผลต่อโรคหลอดเลือดสมอง และเพื่อศึกษาการมีส่วนร่วมของบุคลิกภาพของผู้ป่วยในการกำหนดแนวทางการรักษา

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 102 รายที่มีอายุระหว่าง 38 ถึง 65 ปี; ชาย 81 คน หญิง 21 คน; ด้วยการแปลซีกซ้ายของรอยโรค - ผู้ป่วย 58 ราย, พร้อมการแปลซีกโลกขวา - 44; ด้วยอัมพาตครึ่งซีกเล็กน้อย - 55. ด้วยอัมพาตครึ่งซีกปานกลาง - 32; ด้วยอัมพาตครึ่งซีกรุนแรง - 15. พบความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยที่เหลืออยู่ในผู้ป่วย 12 ราย: ในรูปแบบของความผิดปกติของแพรคซิส (7 คน); และมีอาการหลงเหลือของ dysarthria (ผู้ป่วย 5 ราย)

ในระหว่างกระบวนการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ มีการศึกษาทัศนคติของผู้ป่วยต่อการรักษาและต่อโรคในระดับห้าจุดทางคลินิกในกระบวนการให้คำปรึกษาและการสังเกต ยิ่งคะแนนทัศนคติต่อระดับการรักษาสูงเท่าใด ความรับผิดชอบของผู้ป่วยต่อผลการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ยิ่งคะแนนในระดับทัศนคติต่อโรคสูงเท่าไร ประสบการณ์ของผู้ป่วยก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

การประเมินโรค ศึกษาคุณภาพชีวิตในระดับห้าจุด การประเมินระดับการดูแลตนเอง: ระดับ Barthel, ระดับ FIM ในการศึกษาบุคลิกภาพ จะใช้แบบสอบถามบุคลิกภาพสหสาขาวิชาชีพมินนิโซตา-ระดับ MMP1 และคุณลักษณะของสปีลเบอร์เกอร์-ฮานินและระดับความวิตกกังวลเชิงโต้ตอบ การวิเคราะห์เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้สำหรับผู้ชายและผู้หญิงตลอดจนผู้ป่วยที่มีซีกซ้ายและซีกขวามีการแปลตำแหน่งของรอยโรคโดยใช้การทดสอบของนักเรียนและดำเนินการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของผลการศึกษา ออก.

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาฟื้นฟูแบบครบวงจรที่ศูนย์ฟื้นฟูผู้ป่วยในของโรงพยาบาลเมืองหมายเลข 40 ในเขต Kurortny ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในปี 2542-2548 ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยในผู้ป่วยได้รับ กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด, จิตบำบัดหากจำเป็น - พวกเขามีส่วนร่วมในห้องฟื้นฟูสมรรถภาพในครัวเรือน ความช่วยเหลือด้านการบำบัดคำพูด ผู้ป่วยทุกคนที่เข้าร่วมในการศึกษานี้มีการสนทนาเบื้องต้น (การประชุมสองถึงสามครั้ง) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษา ภาวะทางอารมณ์- เพื่อศึกษาทัศนคติของผู้ป่วยต่อโรคและการรักษา ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและมุมมองชีวิต ใช้จิตบำบัดตามอาการและพฤติกรรมทางปัญญา จิตบำบัดทางปัญญาถูกใช้เป็นรายบุคคลและเป็นกลุ่มและมีวัตถุประสงค์เพื่อการวิจัยและแก้ไขทัศนคติที่ไม่ลงตัว ดำเนินการในกลุ่มและมุ่งเป้าไปที่การเรียนรู้เทคนิคการควบคุมตนเองและการรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์ (ออโตเจนิก)

การฝึกสมาธิเฉพาะเรื่อง)

จากการวิเคราะห์เปรียบเทียบ พบว่า การประเมินคุณภาพชีวิตในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญก็ตาม (3.21 และ 3.09) (ตารางที่ 1) ทั้งหญิงและชายมีตัวบ่งชี้ทัศนคติต่อโรคใกล้เคียงกัน (3.38 และ 3.36) และต่อการรักษา (2.52 และ 2.58) ซึ่งสะท้อนถึงแนวโน้มที่ไม่ได้แสดงออกมาที่จะประเมินความรุนแรงของอาการสูงเกินไป ตลอดจนยอมรับความรับผิดชอบต่อตนเองต่อผลลัพธ์ที่ตามมา ของการรักษา ผู้หญิงมีคะแนนการดูแลตนเองสูงกว่าเล็กน้อย ซึ่งบ่งชี้ถึงความสามารถในการปรับตัวในชีวิตประจำวันและการทำงานที่ดีขึ้นของผู้หญิง [ระดับ Barthel (85.24 และ 82.24) และระดับ FIM (94.57 และ 91.14)] ในระดับ FIM คะแนนของผู้หญิงจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสะท้อนถึงความสามารถที่มากขึ้นในแง่ของการสื่อสาร ซึ่งรวมอยู่ในระดับนี้

จากผลการศึกษาลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยโดยใช้เทคนิค MMP1 พบว่าทั้งกลุ่มมีการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ที่ 2 และ 1 ของระดับ เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้ที่ 8 ของระดับ MMP1 ซึ่งถือได้ว่า เป็นตัวบ่งชี้ประสบการณ์ซึมเศร้าจากผลที่ตามมาของโรค (รหัสตาม G. Welsh 21 "83674/ 590-LFK/...)

เมื่อเปรียบเทียบตัวชี้วัดของชายและหญิงจะสังเกตเห็นความแตกต่างดังต่อไปนี้: ในผู้หญิง (n = 21) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย (n = 81) มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับ F (58.91 ± ± 12.17 และ 52.68 ± 11.64; p< 0,05), что свидетельствует о большей внутренней напряженности женщин, недовольстве ситуацией (табл. 1). Повышение по 6-й шкале также значимо выше у женщин (70,33 ± 11,17 и 61,46 ±9,64; p <0,001), что характеризуется более выраженным у женщин наличием «сверхценных» идей, подозрительности, паранойяльных

ปฏิกิริยา; แนวโน้มที่จะติดอยู่กับประสบการณ์เชิงลบ ความรุนแรงของประสบการณ์ การตอบสนองแบบสงบ ยังพบความแตกต่างในระดับอื่นๆ แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญก็ตาม ในระดับที่ 7 ของโรคจิต - 66.91 ± 13.35 ในผู้หญิงและ 62.36 ± 11.29 ในผู้ชายซึ่งบ่งบอกถึงความสงสัยความขี้ขลาดและความวิตกกังวลในผู้หญิงมากขึ้น

ในผู้หญิงมีการเพิ่มขึ้นในระดับที่ 4 (66.09 ± 12.65 และ 61.76 ± 11.14 ในผู้ชาย) ซึ่งบ่งบอกถึงความหุนหันพลันแล่นมากขึ้นในผู้หญิง ระดับที่ 3 ของ MMP1 (ฮิสทีเรีย) ยังสูงกว่าในผู้หญิง (67.47 ± 14.42 และ 64.97 ± 10.63 ในผู้ชาย) และบ่งบอกถึงความไม่มั่นคงทางอารมณ์ที่มากขึ้นในผู้หญิง

ระดับ 9 (การเก็บตัวทางสังคม) ยังสูงกว่าในผู้หญิง (59.09 ± 7.44) มากกว่าในผู้ชาย (55.83 ± 8.49) ยิ่งคะแนนสูงเท่าใด การได้สัมผัสกับโลกแห่งประสบการณ์ส่วนตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และการได้สัมผัสกับโลกแห่งสภาพแวดล้อมจริงก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

คะแนนสูงในระดับที่ 8 ในผู้หญิง (70.29 ± 14.29) และผู้ชาย (69.01 ± 11.75) บ่งบอกถึงออทิสติกและการดูดซึมในปัญหาทั้งชายและหญิง การรวมกันกับระดับ MMP1 ที่ 6 สูงในผู้หญิง (70.33 ± 11.17) และผู้ชาย (61.46 ± 9.64) โดยระดับนำหน้าอันดับสองและระดับแรกบ่งชี้ถึงประสบการณ์ออทิสติกที่อิ่มตัวทางอารมณ์จากความบกพร่องของตนเองทั้งชายและหญิง ระดับที่ 2 (ภาวะซึมเศร้า): สำหรับผู้หญิง 73.86 ± 13.39 และ 74.77 ± 12.11 สำหรับผู้ชาย; และระดับที่ 1 (hypochondria): 72.14 ± 13.96 ในผู้หญิงและ 72.25 ± 14.82 ในผู้ชาย

โปรไฟล์ตัวผู้ MMP1, รหัสโดย G. Welsh - 21" 83764-590/LFK /;

โปรไฟล์ผู้หญิง เขียนโค้ดโดย G. Welsh - 2168" 374-509/FLK/

คะแนนสปีลเบอร์เกอร์-คานินสำหรับชายและหญิงมีความใกล้เคียงกันและค่อนข้างสูง ความวิตกกังวลปฏิกิริยา: ในผู้หญิง - 50.76 ± 5.02 และในผู้ชาย - 50.43 ± 6.11; ความวิตกกังวลส่วนบุคคล: สำหรับผู้หญิง - 48.52 ± 4.52 สำหรับผู้ชาย - 48.62 ± 5.54 ความวิตกกังวลเชิงปฏิกิริยาครอบงำ

ผู้หญิงมีคะแนนความวิตกกังวลสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในระดับเทย์เลอร์: 19.71 ± 6.94 และผู้ชาย 15.38 ± 6.62 (ตารางที่ 1)

ดังนั้น เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายแล้ว ผู้หญิงจะมีความตึงเครียดภายใน ความสงสัย แนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป และความวิตกกังวลเด่นชัดกว่าอย่างเห็นได้ชัด ผู้หญิงยังมีอัตราการหุนหันพลันแล่น ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และการจมอยู่กับประสบการณ์ส่วนตัวที่สูงกว่า

เมื่อเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ของผู้ป่วยที่มีซีกขวาและซีกซ้ายตำแหน่งของรอยโรค ผู้ป่วยในซีกขวามีตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญ ซึ่งส่วนใหญ่เนื่องมาจากการทำงานที่สงวนไว้ของมือขวานำ (3.14 และ 3.09) (ตารางที่ 2 ). เมื่อเทียบกับโรค (3.41 และ 3.22) และการรักษา (2.62 และ 2.53) โดยเฉลี่ยในกลุ่ม ผู้ป่วยซีกขวามีตัวชี้วัดที่สูงกว่าผู้ป่วยซีกซ้ายเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญก็ตาม สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงการประเมินความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยซีกขวามากเกินไปเล็กน้อย ในระดับการดูแลตนเอง คะแนนระดับ Barthel จะสูงกว่าในผู้ป่วยซีกซ้าย (82.98 และ 83.64) ซึ่งบ่งชี้ถึงความสามารถในการปรับตัวในการทำงานได้มากขึ้น ในระดับ FIM (ซึ่งรวมถึงตัวบ่งชี้การสื่อสาร) คะแนนจะสูงกว่าในผู้ป่วยซีกขวา (92.71 และ 91.14) ที่มีฟังก์ชันคำพูดที่คงไว้

การวิเคราะห์เปรียบเทียบตัวบ่งชี้บุคลิกภาพของผู้หญิง (21) และผู้ชาย (81) ที่มีผลกระทบต่อโรคหลอดเลือดสมอง

ชื่อลักษณะ ผู้หญิง (21) ผู้ชาย (81) T R

คุณภาพชีวิต 3.21 ± 0.41 3.09 ± 0.38 0.28 0.779

ทัศนคติต่อโรค 3.38 ± 0.56 3.36 ± 0.53 0.148 0.882

ทัศนคติต่อการรักษา 2.52 ± 0.72 2.58 ± 0.69 -0.329 0.743

สเกลบาร์เธล 85.24 ± 5.73 82.84 ± 6.31 1.78 0.078

สเกล FIM 94.57 ± 5.01 91.14 ± 5.13 2.739 0.0073**

ความวิตกกังวลปฏิกิริยา 50.76 ± 5.02 50.43 ± 6.11 0.228 0.821

ความวิตกกังวลส่วนบุคคล 48.52 ± 4.52 48.62 ± 5.54 -0.081 0.935

ระดับความไม่จริงใจของ MMP1 (b) 58.62 ± 11.48 59.57 ± 9.91 -0.378 0.706

ระดับความน่าเชื่อถือ MMP1 (B) 58.91 ± 12.17 52.68 ± 11.67 2.159 0.033*

สเกลการแก้ไข MMP1 (K) 50.67 ± 9.76 50.43 ± 9.54 0.099 0.92

ระดับไฮโปคอนเดรีย MMP1 หมายเลข (1) 72.14 ± 13.96 72.25 ± 14.82 -0.029 0.976

ระดับความกดดัน MMP1 B (2) 73.86 ± 13.39 74.77 ± 12.11 -0.299 0.765

ระดับฮิสทีเรีย MMP1 ดี (3) 67.47 ± 14.42 64.97 ± 10.63 0.889 0.375

ระดับโรคจิตเภท MMP1 Pd (4) 66.09 ± 12.65 61.76 ± 11.14 1.543 0.125

ระดับความเป็นชาย-หญิง MMP1 MG (5) 59.95 ± 12.41 58.85 ± 8.13 0.491 0.624

ระดับความหวาดระแวง MMP1 Ra (6) 70.33 ± 11.17 61.46 ± 9.64 3.638 0.0004***

ระดับโรคจิต MMP1 P1 (7) 66.91 ± 13.35 62.36 ± 11.29 1.582 0.116

ระดับโรคจิตเภท MMP1 Be (8) 70.29 ± 14.29 69.01 ± 11.75 0.426 0.671

สเกลไฮโพมาเนีย MMP1 Ma (9) 57.14 ± 10.48 57.91 ± 10.16 -0.302 0.763

ระดับการเก็บตัวทางสังคม MMR1 (0) 59.09 ± 7.44 55.83 ± 8.49 1.608 0.111

สเกลเทย์เลอร์ (ที่) 19.71 ± 6.94 15.38 ± 6.62 2.64 0.009**

บันทึก. เครื่องหมาย “*” บ่งบอกถึงความสำคัญของความแตกต่าง< 0,05; знаком «**» - достоверность р < 0,01; знаком «***» - достоверностьр <0,001.

เมื่อเปรียบเทียบลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่มีรอยโรคซีกซ้ายและซีกขวาของรอยโรคจะสังเกตภาพต่อไปนี้ ผู้ป่วยที่มีรอยโรคในซีกขวา (n = 44) แสดงคะแนนที่สูงกว่าในระดับ MMP1 hypochondriasis (75.23 ± 15.17) มากกว่าผู้ป่วยที่มีการแปลเป็นภาษาซีกซ้าย (n = 58) (69.95 ± 13.82) แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญ (ตารางที่ 2) . ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคในซีกขวาเป็นตัวชี้วัดสำหรับวันที่ 8

ขนาด (70.09 ± 13.45) มากกว่าในผู้ป่วยที่มีซีกซ้ายมีการแปลตำแหน่งของรอยโรค (68.64 ± 11.35) ในขณะที่คะแนนในระดับ 2 (ภาวะซึมเศร้า) จะสูงเท่ากันในผู้ป่วยในซีกขวา (75.05 ± 12,57) และในผู้ป่วยในซีกซ้าย (74.22 ± 12.23) (รหัสที่เข้ารหัสตาม G. Welsh ในผู้ป่วยซีกขวา 128" 36745-90/ LF/K: ในผู้ป่วยซีกซ้าย - 2" 183746-590/ LFK/ ผู้ป่วยซีกขวาก็มี คะแนนที่สูงขึ้นในระดับความวิตกกังวลของเทย์เลอร์แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญ (17.34 ± ± 6.72 และ 15.47 ± 6.95)

การวิเคราะห์เปรียบเทียบตัวบ่งชี้บุคลิกภาพของผู้ป่วยที่มีซีกซ้าย (58) และซีกขวา (44) การแปลตำแหน่งของรอยโรค

ชื่อของจุดสนใจ ซีกขวา (44) ซีกซ้าย (58) T R

คุณภาพชีวิต 3.14 ± 0.37 3.09 ± 0.38 0.691 0.491

ทัศนคติต่อโรค 3.41 ± 0.79 3.32 ± 0.55 0.652 0.515

ทัศนคติต่อการรักษา 2.62 ± 0.67 2.53 ± 0.69 0.662 0.509

สเกลบาร์เธล 82.98 ± 5.75 83.64 ± 5.81 -0.587 0.556

สเกล FIM 92.72 ± 5.98 91.14 ± 5.01 1.489 0.139

ความวิตกกังวลปฏิกิริยา 50.84 ± 5.03 50.36 ± 6.09 0.223 0.726

ความวิตกกังวลส่วนบุคคล 48.69 ± 4.37 48.56 ± 5.52 0.061 0.931

ระดับความไม่จริงใจของ MMP1 (b) 59.09 ± 11.36 59.59 ± 9. 32 -0.241 0.809

ระดับความน่าเชื่อถือ MMP1 (B) 54.77 ± 12.36 53.34 ± 11.76 0.594 0.553

สเกลการแก้ไข MMP1 (K) 49.32 ± 10.01 51.36 ± 9.17 -1.072 0.286

ระดับไฮโปคอนเดรีย MMP1 หมายเลข (1) 75.23 ± 15.17 69.95 ± 13.82 1.832 0.069

ระดับความกดอากาศ MMP1 B (2) 75.05 ± 12.57 74.22 ± 12.23 0.331 0.741

ระดับฮิสทีเรีย MMP1 ดี (3) 66.16 ± 10.98 64.47 ± 11.82 1.036 0.303

ระดับโรคจิตเภท MMP1 Pd (4) 63.16 ± 12.54 62.28 ± 10.81 0.381 0.704

ระดับความเป็นชาย-หญิง MMP1 MG (5) 60.09 ± 9.11 58.31 ± 9.12 0.977 0.331

ระดับความหวาดระแวง MMP1 Ra (6) 64.82 ± 10.15 62.12 ± 10.78 1.283 0.202

ระดับโรคจิตเภท MMP1 P1 (7) 64.34 ± 11.03 62.51 ± 12.43 0.777 0.438

ระดับโรคจิตเภท MMP1 Be (8) 70.09 ± 13.45 68.64 ± 11.35 0.591 0.556

สเกลไฮโพมาเนีย MMP1 Ma (9) 58.07 ± 9.95 57.51 ± 10.42 0.278 0.781

ระดับการเก็บตัวทางสังคม MMR1 (0) 56.27 ± 8.36 56.67 ± 8.43 -0.238 0.812

เทย์เลอร์สเกล 17.34 ± 6.72 15.47 ± 6.95 1.371 0.174

บันทึก. ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ

ดังนั้น ผู้ป่วยในซีกขวาจะมีภาวะ hypochondria เด่นชัด ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย รวมถึงข้อจำกัดทางกายภาพและผลที่ตามมามากกว่าผู้ป่วยที่มีรอยโรคซึ่งอยู่ในซีกซ้าย แม้ว่าในผู้ป่วยที่มีรอยโรคจะมีการแปลในซีกขวาจะสังเกตเห็นอัมพาตครึ่งซีกด้านซ้ายนั่นคือการทำงานของมือซ้ายที่ไม่ถนัด

ผลการวิเคราะห์สหสัมพันธ์

เมทริกซ์สหสัมพันธ์ช่วยให้เราสามารถระบุกาแลคซีที่มีความสัมพันธ์กันหลายแห่ง (r > 0.40) ร<0, 01:

กาแล็กซีความสัมพันธ์ที่ 1 Psychasthenia - สเกล MMP1 ที่ 7 มีจำนวนการเชื่อมต่อที่ใหญ่ที่สุด (9) กับตัวบ่งชี้อื่น ๆ: 1) สเกล MMP1 ที่ 8 +0.71; 2) ระดับความวิตกกังวลของเทย์เลอร์ +0.64; 3) สเกลที่ 2 (ความหดหู่) MMP1 +0.55; 4) ระดับความหวาดระแวงที่ 6 MMP1 +0.50; 5) สเกลที่ 3-

ลาฮิสทีเรีย MMP1 +0.50; 6) ระดับที่ 1 ของภาวะ hypochondria MMR! +0.49; 7) MMR ระดับ F! +0.49; 8) ระดับโรคจิต MMR ครั้งที่ 4! +0.45; 9) สปีลเบอร์เกอร์มีปฏิกิริยาวิตกกังวล +0.45;

กาแล็กซีความสัมพันธ์ที่ 2 ความวิตกกังวล (Taylor Anxiety Scale) มีการเชื่อมต่อ 8 จุด (r > 0.40): 1) ระดับ 7 (psychasthenia) MMR! +0.61; 2) MMR ระดับ K! -0.54; 3) MMR ระดับ F! +0.54; 4) MMR ระดับภาวะซึมเศร้า 2! +0.52; 5) ความวิตกกังวลเชิงรับของสปีลเบอร์เกอร์ +0.54; 6) MMR ระดับหวาดระแวงครั้งที่ 6! +0.49; 7) ระดับโรคจิต MMR ครั้งที่ 4! +0.43; 8) ความวิตกกังวลส่วนตัวของสปีลเบอร์เกอร์ +0.41;

กาแล็กซีความสัมพันธ์ที่ 3 ประสบการณ์ออทิสติก (ระดับ MMR ที่ 8!) มีการเชื่อมต่อ 8 แบบ (r > 0.40): 1) ระดับโรคจิต MMR ที่ 7! +0.71; 2) ระดับโรคจิตครั้งที่ 4 MMR! 3) MMR ระดับ F! +0.61; 4) MMR ระดับภาวะซึมเศร้า 2! +0.48; 5) ระดับความวิตกกังวลของเทย์เลอร์ +0.46; 6) MMR ฮิสทีเรียระดับ 3! +0.46;

7) ระดับที่ 1 ของภาวะไฮโปคอนเดรีย MMR! +0.45;

8) MMR ระดับหวาดระแวงครั้งที่ 6! +0.40;

กาแล็กซีความสัมพันธ์ที่ 4 อาการซึมเศร้า (ระดับ MMR ที่ 2!) มีการเชื่อมต่อ 7 จุด (r > 0.40): 1) ระดับที่ 3 (ฮิสทีเรีย) MMR! +0.57; 2) ระดับที่ 1 (ภาวะไฮโปคอนเดรีย) MMR! +0.53; 3) ระดับที่ 7 (โรคจิต) MMR! +0.55; 4) ระดับความวิตกกังวลของเทย์เลอร์ +0.52;

5) ระดับโรคจิตเภท MMR ครั้งที่ 8! +0.48;

6) ทัศนคติต่อโรค (การประเมินความรุนแรงของอาการมากเกินไป) +0.47; 7) ความวิตกกังวลเชิงรับของสปีลเบอร์เกอร์ +0.43

ในกาแล็กซีสหสัมพันธ์ที่ 1 - โรคจิต - ระดับ MMR ที่ 7! (จุดอ่อน จุดอ่อน) - มีความสัมพันธ์เชิงบวกในระดับสูงกับระดับ 8 MMR! (ประสบการณ์ออทิสติก). การจมอยู่กับปัญหาของผู้ป่วย ความยากในการทำความเข้าใจและการประมวลผล รวมกับปฏิกิริยาซึมเศร้าต่อสถานการณ์ (ระดับ MMR ที่ 2!) และรุนแรงขึ้น (ระดับ MMR ที่ 6!) โดยมีค่าคงที่

ความวิตกกังวลตามความรู้สึก ความสงสัย แม้กระทั่งการสร้างความคิดที่ไม่มีเหตุผลและหวาดระแวง

ในช่วงเดือนแรกหลังเกิดโรค ผู้ป่วยจะพยายามทำความเข้าใจสาเหตุของโรคและสอบสวนก่อนอื่น ปัจจัยภายนอกผลกระทบและอิทธิพล ด้วยเหตุผลวัตถุประสงค์ ความเครียดเรื้อรังในระยะยาวมักมีความโดดเด่น: ความเจ็บป่วยของญาติและการดูแลพวกเขา การเสียชีวิตของญาติสนิท การสูญเสียวัสดุ ความขัดแย้งที่ยืดเยื้อในครอบครัวและในที่ทำงานทำให้งานเข้มข้นขึ้น ในหลายกรณี มีการพิจารณาเหตุผลที่บิดเบี้ยวและมีสีลึกลับ (การแก้แค้นของศัตรู คนที่อิจฉา คนที่ขุ่นเคือง) บทบาทของปัจจัยเสี่ยง เช่น ความโน้มเอียงภายในต่อโรค (ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน) รวมถึงอิทธิพลของวิถีชีวิต นิสัยที่ไม่ดี(การกินมากเกินไป การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์) มีความไวต่อการวิเคราะห์โดยผู้ป่วยน้อยกว่า

กาแล็กซีสหสัมพันธ์ที่ 2 - ความวิตกกังวล ก. คะแนนระดับความวิตกกังวลของ Taylor มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับ 7 MMR! - โรคจิต (สถานะของความไร้ประโยชน์, ไม่มีที่พึ่ง) ความรู้สึกไม่มีการป้องกันนั้นเห็นได้จากความสัมพันธ์เชิงลบกับระดับ K และความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับ F ของ MMR! ร่วมกับภาวะซึมเศร้าระดับ 2 จากการสังเกตทางคลินิกของเรา สาเหตุของความวิตกกังวลในระยะแรกของโรคมีความสัมพันธ์กับความเข้าใจที่ไม่ชัดเจนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนเอง สาเหตุ โอกาสในการฟื้นตัว ความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงานและการควบคุมสภาพของผู้ป่วย ตลอดจนการรักษาและชีวิต กลุ่มเป้าหมาย

กาแล็กซีสหสัมพันธ์แห่งที่ 3 - ประสบการณ์ออทิสติก - มีความเชื่อมโยงมากมายเช่นกัน และโดยหลักแล้วเกี่ยวข้องกับอาการทางจิต

(ระดับที่ 7) และระดับที่ 4 (โรคจิต), ภาวะซึมเศร้า (ระดับที่ 2) และฮิสทีเรีย (ระดับที่ 3) ความยากลำบากในการประสบความยากลำบากทางร่างกายในระยะยาว, ความทุกข์ทรมานทางร่างกายและความไม่สะดวก, ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเอง, ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, ความจำเป็นในการออกกำลังกายระยะยาวเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหว - ทั้งหมดนี้นำไปสู่ในบางกรณีไปสู่การปลดปล่อยอย่างหุนหันพลันแล่น, การประท้วง, การสาธิต พฤติกรรมและการปฏิเสธการรักษาของผู้ป่วย ความรู้สึกสิ้นหวังที่เกิดขึ้นในกรณีนี้ทำให้ภูมิหลังซึมเศร้ารุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้นด้วยเสียงหวือหวาที่น่าตกใจ ตอนของการปลดปล่อยอย่างหุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมของผู้ป่วยมักเกี่ยวข้องกับการขาดศรัทธาในการรักษาโดยมีความตระหนักไม่เพียงพอของผู้ป่วยเกี่ยวกับระยะเวลาที่ยาวนานของกระบวนการฟื้นตัวตลอดจนไม่สามารถรับรู้และยอมรับความรู้สึกของตนและแจ้งให้ผู้อื่นทราบ เกี่ยวกับพวกเขา. Alexithymia รู้สึกแย่ลงด้วยทัศนคติที่ไม่ลงตัวที่ว่า "เราต้องอดทนต่อความเจ็บปวดและประสบการณ์ของตนและนิ่งเงียบ" ซึ่งมักพบในผู้ชาย ในส่วนของญาติ มักขาดการสนับสนุนทางอารมณ์และความเห็นอกเห็นใจ หรือการบงการผู้ป่วยมากเกินไป

กาแล็กซีความสัมพันธ์ที่ 4 คือภาวะซึมเศร้า ระดับที่ 2 ของภาวะซึมเศร้า MMP1 - มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับที่ 3 ของฮิสทีเรีย, ระดับที่ 1 ของภาวะ hypochondria และระดับที่ 7 ของโรคจิต MMP1

การตรึงตรา Hypochondriacal ในสถานการณ์การแยกตัวจากผู้อื่นถูกสังเกตร่วมกับการสาธิตความพิเศษ (“ ฉันมีโรคพิเศษ”) และนำไปสู่การประเมินความรุนแรงของอาการและความรู้สึกสิ้นหวังมากเกินไป ในกรณีนี้ เป็นการยากที่จะสร้างความร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ ผู้ป่วยถูกสังเกต

ความยากลำบากในการอัปเดต "ฉัน" ที่เป็นผู้ใหญ่ของแต่ละบุคคลโดยมุ่งเป้าไปที่การรับมือกับโรค

บ่อยครั้งที่ภาวะ hypochondriasis และการทำอะไรไม่ถูกเกิดจากอารมณ์วิตกกังวลของญาติของผู้ป่วย

ในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ซับซ้อนในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมทั้งแบบรายบุคคลและเป็นกลุ่มที่มุ่งศึกษาและแก้ไขทัศนคติที่ไม่มีเหตุผล การแก้ไขภาพภายในของโรค เพื่อสร้างมุมมองด้านการบำบัดและชีวิตในแง่ดี การวิเคราะห์ลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วย การศึกษาทัศนคติต่อโรค การรักษา และมุมมองชีวิต ทำให้สามารถเลือกผลทางจิตบำบัดที่ตรงเป้าหมายต่อปัญหาได้ ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความเชื่อไม่เพียงพอต่อโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล มีการใช้ข้อมูลและการสนับสนุนทางอารมณ์ การแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคนั้นดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาที่เข้าร่วมในกระบวนการดำเนินการจิตบำบัดอย่างมีเหตุผล (อธิบาย) ในระหว่างการสนทนากับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลและในวอร์ด ในกระบวนการดำเนินการจิตบำบัดอย่างมีเหตุผลโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วยยังได้รับแจ้งเกี่ยวกับวิธีการและเทคนิคที่ผู้ป่วยเองสามารถนำมาใช้เพื่อฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องได้ ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้ออกกำลังกายบำบัดซ้ำๆ ด้วยตนเองในช่วงบ่าย การเดินบำบัด ทานอาหาร; รับประทานยาและหัตถการอย่างสม่ำเสมอ ความเป็นไปได้ในการป้องกัน

การหมุนเวียนของโรคกำเริบ ข้อมูลที่สร้างความมั่นใจนี้ซึ่งผู้ป่วยได้รับจากหน่วยงานผู้มีอำนาจ มีส่วนอย่างมากในการสร้างความหวังในการฟื้นตัวและทัศนคติเชิงบวกในการรักษา

การให้การสนับสนุนทางอารมณ์ตลอดจนการแก้ไขทัศนคติที่ผิดปกติของผู้ป่วยดำเนินการโดยนักจิตวิทยาการแพทย์ในกระบวนการจิตบำบัดโดยคำนึงถึงลักษณะของบุคลิกภาพของผู้ป่วย

ในกรณีของการเจ็บป่วยออทิสติก พบความยากลำบากในการทำความเข้าใจและยอมรับความรู้สึกของผู้ป่วย ชั้นเรียนจัดขึ้นเพื่อพัฒนาทักษะการระบุอารมณ์และการตอบสนอง เมื่อผู้ป่วยมีทัศนคติที่ซึมเศร้า hypochondriasis และขาดศรัทธาในการฟื้นตัวงานได้ดำเนินการเป็นรายบุคคลและเป็นกลุ่มโดยมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มทรัพยากรของผู้ใหญ่ "ฉัน" ของผู้ป่วยเอง

ในเงื่อนไขของการฟื้นฟูสมรรถภาพในโรงพยาบาลพบว่ามีความแตกต่างในลักษณะการสื่อสารระหว่างผู้หญิงและผู้ชาย ในวอร์ดสตรี ตามกฎแล้วหัวข้อการสนทนาคือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยและสุขภาพ โดยมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน ด้วยความกดดันของบรรยากาศ กับความสัมพันธ์ในวอร์ด และในระดับที่น้อยกว่านั้น อื่น ๆ ที่ไม่ใช่ หัวข้อทางการแพทย์ (การอภิปรายเกี่ยวกับชีวประวัติของนักแสดง ดาราภาพยนตร์และการแสดง) ในวอร์ดชาย หลังจากการอภิปรายสั้น ๆ เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของเพื่อนบ้านที่เพิ่งมาถึง เนื้อหาของการสื่อสารไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การแพทย์เป็นหลัก แต่เน้นไปที่หัวข้ออื่น ๆ : กิจกรรมทางวิชาชีพ ปัญหาของรัฐบาลและเศรษฐศาสตร์ ความสำเร็จของทีมกีฬา คุณสมบัติของการตกปลา

ความจริงของการสื่อสารในหอผู้ป่วยมีลักษณะทางจิตบำบัดเชิงบวก

และโดยพื้นฐานแล้วคือการบำบัดด้วยสิ่งแวดล้อม ปัจจัยของการบำบัดแบบกลุ่มในวอร์ดในโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพช่วยเปิดการระบุตัวตนออทิสติกด้วยภาพลักษณ์ “ฉันป่วยหนัก” และเชื่อมโยงกับภาพลักษณ์โดยรวมของกลุ่ม: “ฉันกำลังฟื้นฟูความแข็งแกร่งของฉัน” ในภาพรวมแนวคิดของโรคและโอกาสในการฟื้นตัวสะท้อนให้เห็นถึงการคาดการณ์ในแง่ดีเกี่ยวกับการรักษาและโอกาสชีวิตของสภาพแวดล้อมการรักษาของแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพ “ฉันป่วย” ที่อ่อนแอผ่านการระบุตัวตนกับผู้อื่นจะถูกแทนที่ด้วยความเข้มแข็ง “เรากำลังฟื้นตัว” และสร้างภาพลักษณ์ใหม่ในแง่ดีว่า “ฉันกำลังฟื้นตัว”

ควรสังเกตว่าผู้หญิงประสบความสำเร็จมากกว่าผู้ชายในการสร้างและเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรับรู้และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับตัวเอง (“ฉันจะรักตัวเองมากขึ้น ฉันจะพักผ่อนมากขึ้น”) และต่อผู้อื่น (“ปล่อยให้พวกเขาใช้ชีวิตตามที่ลูก ๆ ของฉันต้องการ” , (“มันเป็นความผิดของฉันเอง ฉันทำมันมากเกินไป”, “ฉันคิดว่าฉันจะไม่ถูกทำลาย” ฯลฯ)

การมีส่วนร่วมในกลุ่มสตรีและบุรุษ การอภิปรายเรื่องทัศนคติเป็นปัจจัยการเรียนรู้สำหรับทั้งชายและหญิง ทัศนคติเชิงบวกต่อการปฏิบัติต่อสตรีด้วยความอดทนและความหวัง เป็นตัวอย่างที่สร้างแรงบันดาลใจให้กับผู้ชาย ในขณะที่ทัศนคติเชิงปรัชญาต่อชีวิต เป้าหมายของผู้ชายก็คือ ข้อมูลสำคัญอาหารทางความคิดสำหรับผู้หญิง

ผู้ป่วยที่มีรอยโรคในซีกขวามีลักษณะเฉพาะคือภาวะ hypochondriasis ความเฉื่อยชาและความวิตกกังวลมากขึ้น ทัศนคติที่ไม่ลงตัวเกี่ยวกับการรักษาและการเจ็บป่วย การแก้ไขการตั้งค่าที่ไม่ปรับเปลี่ยน

กระทะจะดำเนินการทีละรายการและเป็นกลุ่ม การมีส่วนร่วมร่วมกันในกลุ่มผู้ป่วยที่มีซีกซ้ายและซีกขวาระบุตำแหน่งของรอยโรค การอภิปรายเกี่ยวกับทัศนคติต่อการรักษาและโรคเป็นปัจจัยการเรียนรู้สำหรับผู้ป่วยซีกขวา ความอดทน ความขยันหมั่นเพียร และการมีส่วนร่วมในการรักษาผู้ป่วยซีกซ้ายให้ผลลัพธ์ที่มองเห็นได้ (การเดินดีขึ้น ระยะการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น) เสริมสร้างศรัทธาในการรักษา และเพิ่มความหวังให้กับผู้ป่วยรายอื่น

เมื่อศึกษาลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยในช่วงฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองพบว่ามีการระบุปฏิกิริยาบุคลิกภาพที่โดดเด่นต่อโรค: โรคจิต, ซึมเศร้า, ประสบการณ์ออทิสติกและความวิตกกังวล อาการซึมเศร้าลดความสำเร็จของกระบวนการฟื้นฟูลงอย่างมาก ดังที่ผู้เขียนหลายคนระบุไว้

จากการสังเกตของเรา ลักษณะบุคลิกภาพเช่นการสาธิต ความหุนหันพลันแล่น ความสงสัย และแนวโน้มที่จะแก้ไขปัญหา; การมองโลกในแง่ร้ายและประสบการณ์ออทิสติกเกี่ยวกับปัญหาของตนเองขัดขวางการพัฒนาทัศนคติที่เพียงพอต่อโรคและการรักษา ผู้เขียนหลายคนสังเกตว่า alexithymia ในผู้ป่วยหลอดเลือดเป็นเรื่องยากในการแสดงความรู้สึกและประสบการณ์ของตนเอง

จากการสังเกตของเราพบว่าคุณสมบัติบุคลิกภาพเช่นเดียวกับการมองโลกในแง่ดี ความเต็มใจที่จะรับผิดชอบ ความอดทน และการพึ่งพาตนเอง มีส่วนทำให้เกิดทัศนคติเชิงบวกต่อการบำบัดฟื้นฟูและการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการ

ในผู้ป่วยที่มีผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองในช่วงระยะเวลาพักฟื้นทัศนคติต่อโรคจะได้รับการประมวลผล ความรู้สึกทำอะไรไม่ถูกและไร้ที่พึ่ง

ปัญหาที่เกิดขึ้นในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ ถูกแทนที่ด้วยการค้นหาผู้ที่จะตำหนิ รวมถึงความผิดของตนเอง จากนั้นจึงรับผิดชอบต่อความเจ็บป่วยและสุขภาพของตนเอง

งานจิตบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจและแก้ไขทัศนคติที่ไม่ลงตัว แก้ไขภาพภายใน และพัฒนามุมมองเชิงบวกด้านการบำบัดและชีวิต สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างการปฏิบัติตามตลอดจนการแก้ไขภาพภายในของโรคและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบคือการสร้างทัศนคติของผู้ป่วยต่อการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ป่วยเองในกระบวนการรักษา

ทัศนคติด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมที่ไม่ลงตัวของแต่ละบุคคลต่อตนเองและโลกได้รับการระบุและแก้ไขในกระบวนการจิตบำบัดเป็นรายบุคคลและเป็นกลุ่ม ลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่ระบุในระหว่างการศึกษามีส่วนทำให้เป็นทางเลือกของกลยุทธ์จิตอายุรเวทที่ตรงเป้าหมายที่สุด

จากการศึกษาบุคลิกภาพของผู้ป่วยในช่วงพักฟื้นของโรคหลอดเลือดสมองพบว่ามีการระบุปฏิกิริยาทางจิตวิทยาต่อสถานการณ์ทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจ (การเจ็บป่วยร้ายแรงอย่างกะทันหัน) - ภาวะซึมเศร้า, โรคจิต, ประสบการณ์ออทิสติก, ความวิตกกังวล มีการระบุกลไกในการประมวลผลสถานการณ์ตลอดจนลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่ขัดขวางไม่ให้พวกเขามีบทบาทเพียงพอในกระบวนการรักษา: การสาธิต ความหุนหันพลันแล่น ความสงสัย ความโดดเดี่ยว การมองโลกในแง่ร้าย จากการสังเกตพบว่ามีการระบุคุณสมบัติบุคลิกภาพซึ่งมีส่วนช่วยในการสร้างทัศนคติเชิงบวกต่อการรักษาการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

การมองโลกในแง่ดี ความเต็มใจที่จะรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ของการรักษา ความอดทน ความพอเพียง การวิเคราะห์ลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วย การศึกษาและการเปรียบเทียบทัศนคติ (ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ต่อโรค และโอกาสในชีวิต) มีส่วนช่วยในการเลือกเป้าหมายสำหรับอิทธิพลทางจิต

มาตรการจิตบำบัดในกระบวนการฟื้นฟูผู้ป่วยในที่ครอบคลุมของผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมองมีวัตถุประสงค์เพื่อรวมผู้ป่วยในกระบวนการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพที่การก่อตัวของภาพภายในที่เพียงพอของโรคที่การก่อตัวของการรักษาเชิงบวกและชีวิต ทัศนคติ.

บรรณานุกรม

1. Gusev E. I. , Skvortsova V. I. ภาวะสมองขาดเลือด ม., 2544.

2. Kadykov A. S. การฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง ม., 2546.

3. Shklovsky V. M. แนวคิดเรื่องการฟื้นฟูระบบประสาทของผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง // Journal of Neuropathology and Psychiatry ตั้งชื่อตาม S. S. Korsakova: ภาคผนวก จังหวะ. พ.ศ. 2546 หมายเลข V.

4. Aleksandrovsky Yu. A. ความผิดปกติทางจิตในทางการแพทย์ทั่วไปและการรักษา ม., 2547.

5. Demidenko T. D. , Ermakova N. G. พื้นฐานของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยทางระบบประสาท เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก,

6. Logunov K.V. การประเมินประสิทธิผลของวิธีการรักษาและวินิจฉัย เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2542

U. Belova A. N. , Shchepetova O. N. เครื่องชั่ง, การทดสอบ, แบบสอบถามในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

V. Berezin F.B., Miroshnikov M. P. , Sokolova E. D. ระเบียบวิธีเพื่อการวิจัยบุคลิกภาพพหุภาคี ม., 1994.

9. Syromyatnikov I.V. จิตวินิจฉัย บทช่วยสอน ม., 2548.

10. Beck A., Freeman A. จิตบำบัดทางปัญญาสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2545

11. Mak Malin R. การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการบำบัดทางปัญญา เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2544

12. Aleksandrov A. A. การฝึกอบรมอัตโนมัติ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2548

13. Balunov O. A. , Demidenko T. D. , Triumfova E. A. , Kotsyubinskaya Yu. V. , Zhuravel V. A. , Mokshantsev P. S. การปรับตัวทางจิตสังคมของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง // ส. ทางวิทยาศาสตร์ ผลงานของ SPbNIPNI ที่ตั้งชื่อตาม V. M. Bekhtereva: การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคมและคุณภาพชีวิต ที.วู. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2544

14. Musselman D. L., Evans D. L., Nemeroff C. B. ความสัมพันธ์ของภาวะซึมเศร้ากับโรคหลอดเลือดหัวใจ โค้ง. ทั่วไป. จิตแพทย์. 199V.

15. โปอาลุชชี เอส., อันโตลุชชี จี., ปราเตซี แอล. และคณะ ภาวะซึมเศร้าภายหลังโรคหลอดเลือดสมองและบทบาทในการฟื้นฟูผู้ป่วย โค้ง. ฟิสิกส์ ยา การฟื้นฟู 1999.

16. Petrova N. N. , Leonidova L. A. , Barantsevich E. R. , Polyakov I. A. ความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยทางระบบประสาท // วารสารประสาทพยาธิวิทยาและจิตเวชศาสตร์ตั้งชื่อตาม เอส.เอส. คอร์ซาโควา. 200บ. ไม่ คุณ

17. Ermakova N. G. , Volodina S. T. , Petrova N. M. ประสบการณ์การใช้จิตบำบัดในผู้ป่วยที่มีผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองในระยะแรก ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ// โรคซึมเศร้าในเวชปฏิบัติทั่วไป. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2548

1B. Parfenov V. A. , Gurazh S. V. ทำซ้ำ โรคหลอดเลือดสมองตีบและการป้องกันในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง // วารสารประสาทพยาธิวิทยาและจิตเวชศาสตร์ ตั้งชื่อตาม S. S. Korsakova: ภาคผนวก โรคหลอดเลือดสมอง, 2548. ฉบับ. 14.

19. Alberts M. J. การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองขั้นทุติยภูมิและการตรวจสอบบทบาทของนักประสาทวิทยา เซเรโบรวาสค์ พ.ศ. 2545.

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยจะพิจารณาจากการมีอาการกระตุกที่แขนและขา ลักษณะพฤติกรรมอาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก การสื่อสารกับบุคคลเช่นนี้กลายเป็นเรื่องยาก อาการซึมเศร้าปรากฏขึ้น

หลังจากเจ็บป่วยผู้ป่วยอาจปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารเป็นเวลาหลายวันและ กิจกรรมการออกกำลังกายกระตือรือร้นในทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวเขา อารมณ์เปลี่ยนแปลง: จาก ความรู้สึกที่แข็งแกร่งความโกรธไปสู่ความสนุกสนานและความสุขที่คาดไม่ถึง

ความผิดปกติของพฤติกรรม

ซีกขวามีหน้าที่รับผิดชอบต่อจิตใจและพฤติกรรมซึ่งเป็นที่ตั้งของโซนการทำงานของจิต ความพ่ายแพ้เกิดขึ้นพร้อมกับผลกระทบอย่างกว้างขวางจากโรคหลอดเลือดสมองด้านขวาซึ่งถูกกำหนดโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นทันทีในเปลือกสมองระหว่างโรคหลอดเลือดสมอง

อาการซึมเศร้าในคนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเนื่องจากความไร้ความสามารถของตนเองไม่สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติและเต็มที่ ดูเหมือนว่าไม่มีใครต้องการมัน แม้แต่โลกก็แตกต่างไปจากความรู้สึกก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ซึมเศร้าหรือมีความคิดฆ่าตัวตาย

บ่อยครั้งที่สภาวะภายในที่เปลี่ยนแปลงไปเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเมื่อผู้ป่วยสับสนเกี่ยวกับเหตุการณ์ล่าสุด สิ่งนี้เป็นไปได้หากการพักฟื้นเบื้องต้นของผู้ป่วยเกิดขึ้นหลังจากเลือดออกในสมองอย่างรุนแรง

คนส่วนใหญ่มีปัญหาในการนอนหลับอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะตื่นหลายครั้งต่อคืน เนื่องจากการนอนหลับไม่เพียงพอ สภาวะทางอารมณ์จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงเวลาเหล่านี้ พวกเขามีความก้าวร้าวมากขึ้น และไม่สามารถควบคุมโดยผู้อื่นได้

การปรับตัวทางสังคมและจิตวิทยา

ช่วงเวลาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะรุนแรงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ทำกิจกรรมที่เคลื่อนไหวหรืออยู่ในตำแหน่งสูงก่อนป่วย อายุนี้อยู่ระหว่าง 25 ถึง 60 ปี:

• บุคคลเช่นนั้นก็เข้าพบตนเอง สภาพทางพยาธิวิทยาเมื่อแม้แต่การกระทำและทักษะพื้นฐานยังกลายเป็นเรื่องยาก:
• พวกเขาไม่สามารถตอบคำถามง่ายๆ ได้เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าและข้อต่อที่รับผิดชอบในการควบคุมและความถูกต้องของคำพูด
• ไม่จำเป็นต้องขุ่นเคืองและตะโกนใส่บุคคลดังกล่าวหากเขาไม่ต้องการตอบคำขอหรือทำแบบฝึกหัดง่ายๆด้วยเหตุผลบางประการ เพื่อให้ผู้ป่วยหลังจากโรคหลอดเลือดสมองสามารถรู้สึกถึงความรักจากคนที่เขารัก จงเอาใจใส่เขามากขึ้นโดยมอบหมายงานเล็กๆ น้อยๆ ในบ้าน

• สิ่งสำคัญคือบุคคลที่เข้ารับการฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะถูกรายล้อมไปด้วยผู้คน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในศูนย์พยาบาลเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอก
• สื่อสารและให้กำลังใจผู้ป่วยบ่อยขึ้น ให้เขาเชื่อมั่นในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว จดจำช่วงเวลาที่สนุกสนานร่วมกัน ชีวิตด้วยกัน- ในสถานการณ์ที่ยากลำบากเป็นพิเศษ ให้ขอความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัด

ใน วัยเกษียณคุณสามารถเรียนได้ หลากหลายชนิดงานอดิเรกที่บ้าน: เรียนรู้การถักหรือเย็บของเล่นสำหรับหลานของคุณเองจากเศษสี คนเหล่านี้ควรออกไปข้างนอกบ่อยขึ้นเพื่อไปร่วมงานหรือนิทรรศการในเมืองต่างๆ

บทบาทของการช่วยเหลือด้านจิตใจ

ความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ประกอบด้วยการช่วยให้บุคคลเรียนรู้ที่จะควบคุมการกระทำและพฤติกรรมของเขาในสังคม ลดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล เพิ่มปัจจัยด้านพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลง เอาชนะความยากลำบากได้ด้วยตัวเอง

เมื่อรวมกับการให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา กระบวนการรับรู้ของผู้ป่วยก็ดีขึ้น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งยาที่มีคุณสมบัติเป็นยาระงับประสาทซึ่งมีผลทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองดีขึ้นและเพิ่มขึ้น ความสามารถทางจิตเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ด้วยวิธีการนี้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์จึงกำหนดอัลกอริทึมเฉพาะสำหรับการฟื้นฟูต่อไปโดยอิงจากผลลัพธ์ของการสนทนาทางจิตวิทยา เลือกยาที่เหมาะสมและคำแนะนำที่เหมาะสมที่สุดเมื่อดูแลผู้ป่วยที่บ้าน

ประกอบด้วยการแก้ไขความไม่มั่นคงของพฤติกรรมซึ่งแสดงออกมาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบด้านการรับรู้ของการคิดหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยไม่สามารถรับข้อมูลใหม่ๆ และไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ในชีวิตก่อนป่วยได้ ผู้ป่วยไม่ได้กำหนดตำแหน่งเฉพาะจึงเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะสืบพันธุ์ คำง่ายๆกระแสความคิดของเขาเริ่มไม่เพียงพอ
• แก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับลักษณะการเปลี่ยนแปลงซึ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความผิดปกติของมอเตอร์หลังจากจังหวะ

• Acalculia ในขณะที่มีสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยไม่ได้ระบุได้ว่าส่วนใดจะน้อยหรือมากกว่านั้น
• ช่วยระบุความผิดปกติของ gnosis ที่มีอยู่ เมื่อคนไข้จำใบหน้าที่คุ้นเคยไม่ได้ รวมไปถึงแนวคิดและรูปทรงของวัตถุกลายเป็นเรื่องยาก มีอาการสับสนในความรู้สึกของตัวเองซึ่งมีแขนหรือขาที่เป็นอัมพาตอยู่ คนในรัฐนี้จำไม่ได้ว่าทำไมต้องเข้าโรงพยาบาล เนื่องจากความผิดปกติของคำพูด ผู้ป่วยจึงสับสนกับชื่อของวัตถุ

การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาที่บ้าน

การทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาที่บ้านจะดำเนินการตามความก้าวหน้าของการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาล

หากในโรงพยาบาลมีหลักสูตรจิตวิทยาตามแผน 1 ถึง 1.5 ชั่วโมงต่อบทเรียน ดำเนินการหนึ่งครั้งหรือสองครั้งภายในหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นหลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถสื่อสารกับนักจิตวิทยาที่บ้านได้อย่างน้อย 10 ครั้งใน 6 เดือน.

วิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถสังเกตพฤติกรรมของบุคคลหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองก่อนและหลังการให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา

ในช่วงเริ่มต้นของการฟื้นฟู

ผู้ป่วยไม่มีภาพที่แท้จริงของสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขา ดังนั้นแม้หลังจากการกลับมาทำงานที่สูญเสียไปบางส่วนแล้ว ผู้ป่วยก็ไม่ได้ตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเสมอไป เมื่อดูแลบุคคลดังกล่าว ญาติไม่เพียงต้องติดตามสุขอนามัยและการออกกำลังกายของเขาเท่านั้น แต่ยังต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเขาด้วย:

• ผู้ป่วยร้องไห้หรือหดหู่
• ผู้ป่วยไม่ประพฤติตนแข็งขันเกินไปและปฏิเสธการเจ็บป่วย ปฏิเสธที่จะออกกำลังกายและมักวิตกกังวล
• คนดังกล่าวที่เริ่มกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีเนื่องจากผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองทำให้รู้สึกไร้ประโยชน์

อารมณ์เชิงบวกเท่านั้นที่จะเป็นประโยชน์ และไม่ว่าในกรณีใดจะเป็นการตำหนิหรือขุ่นเคือง