إذا كان الطفل في وضعية الرأس إلى الأسفل، ومن القذالي إلى المعدة (منظر أمامي لوضع الجنين، ومجيء رأسي قذالي)، فمن المرجح أن يكون المخاض أسرع وأسهل. بحلول نهاية الحمل، يتخذ معظم الأطفال هذا الوضع بالضبط.
في الوضع الأمامي، يلتف الجنين "بشكل مريح" ورأسه نحو الحوض. أثناء الولادة، يدور الطفل حول ظهره، ويشير ويضغط بذقنه على صدره. ستكون الولادة سهلة للأسباب التالية:
- يضغط الجزء العلوي من رأس الطفل على عنق الرحم أثناء الانقباضات. وهذا يساعدها على التوسع وإنتاج الجسم للهرمونات اللازمة للولادة.
- أثناء الدفع، يمر الطفل بزاوية بحيث يظهر أصغر جزء من الرأس أولاً. (جرب ارتداء سترة ضيقة بدون سحب ذقنك وسوف تفهم الآلية).
- عندما يضرب الطفل الجزء السفلي من الحوض، فإنه يدير رأسه قليلاً بحيث يكون الجزء الأوسع من الرأس في أوسع جزء من الحوض. ينزلق الجزء الخلفي من الرأس تحت عظمة العانة. أثناء الولادة، يمر وجه الطفل عبر المنطقة الواقعة بين المهبل والعجان.
ما هو المنظر الخلفي لوضعية الجنين؟
الوضع الخلفي يعني أن الجنين يكون أيضًا في وضع رأسي، ولكن الجزء الخلفي من رأسه موجه نحو العمود الفقري. بحلول الوقت الذي يبدأ فيه المخاض، في حالة واحدة من كل 10 حالات، يكون الجنين في هذا الوضع الخلفي - ظهرًا لظهر.
تتم معظم الولادات التي يكون فيها الجنين في وضع خلفي عن طريق المهبل. لكن الولادة تكون أكثر صعوبة، خاصة إذا تم دفع ذقن الطفل إلى الأعلى بدلاً من الضغط عليه على الصدر.
- قد تشعرين بألم في الظهر لأن جمجمة طفلك تضغط على العمود الفقري.
- قد ينفجر الماء مبكرًا.
- قد يكون المخاض صعبًا وبطيئًا، مع انقباضات متقطعة.
- تشعرين بالتوتر حتى قبل أن يتوسع عنق الرحم بالكامل.
مع المساعدة الصحيحةأثناء الولادة، يتقلب معظم الأطفال في الوضع الخلفي ويتخذون الوضع الأمامي. عندما يضرب الطفل الجزء السفلي من الحوض، عليه أن يتدحرج حوالي 180 درجة (نصف دائرة) للوصول إلى أفضل وضع.
قد يستغرق هذا وقتًا طويلاً، أو قد يقرر الطفل أنه لن ينقلب على الإطلاق. وهذا الأخير يعني أنه سيولد في مواجهتك. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى ملقط أو مستخرج فراغ.
لماذا بعض الأطفال في الوضع الخلفي؟
قد يكون الجنين في وضع خلفي بسبب نوع وشكل الحوض. لدى معظم النساء حوض ضيق وبيضاوي (حوض شبيه بالإنسان) أو واسع على شكل قلب (حوض الأنثى) نوع الذكور) وليس حوضًا مستديرًا.
إذا كان حوضك بيضاويًا أو على شكل قلب وليس مستديرًا، فمن المرجح أن يتخذ طفلك وضعية خلفية، وهي وضعية العودة إلى الوراء في الجزء الأوسع من الحوض.
يحدث هذا لأنه في هذا الوضع يكون من الأسهل على الجنين أن يضع رأسه.
إذا كنت تجلس لفترة طويلة على كرسي مريح تشاهد التلفاز، أو تعمل على الكمبيوتر، فإن حوضك يميل إلى الخلف. يؤدي هذا إلى زيادة الوزن في الجزء الخلفي من رأس الطفل والعمود الفقري (أثقل جزء من الجسم) وتدحرج الجنين على ظهره. وبذلك يأخذ الجنين وضعه الخلفي.
إذا قضيت الكثير من الوقت في وضع مستقيم، فمن المرجح أن يتخذ الطفل وضعية أمامية لأن الحوض مائل للأمام.
كيف تساعد طفلك على اتخاذ موقف للأمام؟
حاول إمالة حوضك إلى الأمام بدلاً من الخلف عند الجلوس. تأكد من أن ركبتيك دائمًا أقل من الوركين. هذا هو الوضع الأمثل للجنين لأنه يشجع الجنين على الانتقال إلى الوضع الأمامي.
جرب أيضًا الخطوات التالية:
- تأكدي من أن الكرسي أو المكان المفضل لديك على الأريكة لا يتسبب في ترهل حوضك أو ارتفاع ركبتيك. إذا حدث هذا، فحاول اتخاذ موقف على أربع.
- اغسل الارض! عندما تكونين على أطرافك الأربع، فإن الجزء الخلفي من رأس طفلك يشير نحو مقدمة بطنك.
- إذا كان لديك وظيفة مستقرة، تأكد من التحرك أكثر وأخذ فترات راحة منتظمة.
- لرفع حوضك، ضعي وسادة على مقعد سيارتك.
- شاهد التلفاز أثناء الجلوس على كرة التمرين أو الاستناد عليها للأمام. إذا جلست عليه، تأكد من أن وركيك أعلى من ركبتيك.
لا تقلقي بشأن الوضعية الصحيحة للجنين أثناء النوم. عندما تكونين في وضع أفقي، لا يكون هناك ضغط عمودي على الطفل. ومع ذلك، فإن الوضع الجانبي بدلاً من الوضع الخلفي هو الخيار الأفضلللنوم أحدث التواريخحمل.
هل يمكنك مساعدة طفلك على اتخاذ الوضعية المناسبة للولادة؟
الطريقة الأكثر إثباتًا لمساعدة طفلك على اتخاذ الوضع الصحيح قبل الولادة هي اتخاذ هذا الوضع على أربع مرتين يوميًا لمدة 10 دقائق.
يجب عليك أيضًا أن تظل منتصبًا أو تميل إلى الأمام لفترة أطول من المعتاد.
ومع ذلك، فإن وضعيتك الصحيحة لا تؤدي دائمًا إلى الوضعية الصحيحة للجنين، لذا فإن نتيجة وضعه الخلفي قد تكون شكل حوضك، بغض النظر عن الجهود التي تبذلينها.
كيفية تحسين وضع الجنين قبل الولادة مباشرة؟
إذا كان الجنين في وضع خلفي أثناء المخاض، فلا يزال بإمكانك اتخاذ أوضاع وحركات تحفز الدوران لمساعدة طفلك وتخفيف الألم.
غالبًا ما يحدث أنه أثناء الولادة يتحول الجنين من الموضع الخلفي إلى الموضع الأمامي قبل المحاولات نفسها.
قد تشعرين ببعض الألم البسيط لبضعة أيام قبل الولادة. قد يختفي، لكنه سيكون علامة على أن الطفل يحاول التدحرج إلى وضعية الأمام.
واحدة من أفضل المواقف هي على أربع. في هذا الوضع، يتحرك الجنين بعيدًا عن العمود الفقري لعمودك الفقري، مما يساعد على تخفيف آلام الظهر، بل ويدور بشكل مرغوب فيه أكثر.
احصل على الكثير من الراحة في الليل.
قم بتغيير روتينك اليومي، بدءًا من المشي والتحرك، وانتهاءً بالوقوف على أطرافك الأربع أو وضع الركوع على الصدر إلى الأرض - مع إراحة ركبتيك على الأرض، ورأسك وكتفيك وصدرك على وسادة أو مرتبة. وحوضك في الهواء.
انحني للأمام أثناء الانقباضات وحاولي التأرجح على كرة اللياقة البدنية.
تناول الطعام والشراب بانتظام للحفاظ على القوة والترطيب في الجسم.
حاول أن تظل هادئًا وإيجابيًا.
أثناء الولادة نفسها، حاولي تغيير وضعياتك وحركاتك، واستخدمي الطرق التالية، اعتمادًا على ما هو أكثر راحة لك:
- اتخذي وضعية الاستلقاء على أطرافك الأربع أو الركوع على الصدر حتى الأرض، مع إراحة ركبتيك على الأرض، ورأسك وكتفيك وصدرك على وسادة أو مرتبة، وحوضك في الهواء.
- انحني للأمام أثناء الانقباضات باستخدام الكرة أو الوسادة أو الشريك أو السرير.
- اطلب من شريكك أن يقوم بتدليك ظهرك.
- قومي بهز حوضك أثناء الانقباضات لمساعدة طفلك على التقلب. تعتبر كرة اللياقة البدنية رائعة لتمايل حوضك.
- أداء اندفاع، إما الوقوف على ساق واحدة، والركوع أثناء الاستلقاء على السرير. من المرجح أن يكون الجانب الأكثر راحة للاندفاع هو الجانب الذي يمنح الطفل مساحة أكبر للالتفاف.
- استلقي بطريقة تشجع طفلك على التحول إلى الوضع الصحيح.
- التحرك أو التجول بين الحين والآخر. لا تجلس أو تستلقي لفترات طويلة من الزمن.
- حاولي ألا تتعجلي في أخذ حقنة فوق الجافية لأن ذلك يزيد من احتمالية بقاء الجنين في وضعية خلفية. مع حقنة الإيبيدورال، تقل احتمالية ولادتك بنفسك.
لا أشجعك بأي حال من الأحوال على الاستغناء عن إشراف أخصائي مؤهل أثناء الحمل. ولكن في بعض الأحيان هذا ليس هو الحال ببساطة.
أنا أعيش في بلدة صغيرة، في مجمعنا السكني لا يوجد سوى أربعة جي. علاوة على ذلك، على مدى فترة طويلة من ممارسة النساء الحوامل، كنت مقتنعا بأنهن حقيقيات، 100٪ جي. لا أعرف، ربما يفتقرن إلى المعرفة، المؤهلات... لكن على الأرجح يفتقرون إلى العمل الخيري والضمير والرغبة في القيام بعملهم لخدمة الناس.
إن الأمل في هؤلاء الأطباء والإيمان بهم والثقة بهم هو أسوأ بكثير من الاعتماد على حدسك.
بالنسبة للموجات فوق الصوتية الثالثة، وحتى أكثر من ذلك بالنسبة للموجات فوق الصوتية قبل الولادة، فإنهم لا يوجهوننا فحسب، بل يمنعون حدوثه في الواقع، بحجة الكلمات "ليس لديك ما تفعله؟"، "تعامل مع قروحك أولاً، " إلخ. وما إلى ذلك وهلم جرا.
لقد حملت إحدى صديقاتي العزيزة طفلها الأول بمسؤولية كبيرة. لقد أرادت حقًا، مثل أي شخص آخر، أن يكون كل شيء مثاليًا. وكان هذا هو الحال في البطاقة، لأن الطبيب كان يقبل أيضًا الهدايا بانتظام. لقد وصل يوم الميلاد المثير الذي طال انتظاره. كان الزوجان يستعدان للشراكة. وفجأة، في غرفة ما قبل الولادة، اتضح أن الطفل في وضعية مقعدية وبسبب عدد من الظروف، فإن الطوارئ مستحيلة.
والحمد لله انتهى كل شيء على خير. لكن الطبيب لم يحذر المرأة حتى من المشاكل المرتبطة بالعرض. لم تقل كلمة واحدة عن CS محتمل.
إذا كنت تريد أن تفهم وضعية الطفل في البطن. قد تجد هذه المقالة مفيدة.
يساعد رسم خريطة البطن الوالدين على تحديد وضعية طفلهما بشكل مستقل - خلال الشهر الأخير أو الشهرين الأخيرين من الحمل
لذا. رسم البطن، أو رسم خريطة البطن، يتكون من ثلاث خطوات ضرورية لتحديد وضعية الطفل (أو كما يقولون في الطب “وضعية الجنين”) في الأشهر الأخيرةحمل.
يمكن للوالدين استخدام رسم خرائط البطن لمجرد الاستمتاع بهم. سوف تجد القابلات والدولات هذه المعرفة مفيدة في حالات المجيء المقعدي الخلفي.
يمكن لمعظم النساء في الشهر التاسع من الحمل، دون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، تحديد مكان توجيه وجه طفلهن في المجيء الرأسي: إلى اليمين، إلى اليسار، إلى الأمام أو إلى الخلف. ومع ذلك، يجد البعض صعوبة في رسم خريطة بطنهم دون مساعدة خارجية.
النغمة القوية، أو كثرة السوائل، أو المشيمة على الجدار الأمامي للرحم، أو البطن الممتلئة يمكن أن تحجب الركلات والدفعات التي يتم من خلالها تحديد أجزاء من جسم الطفل.
غالبًا ما تعرف الأمهات عن حالة أطفالهن أكثر مما يعتقدن. إذا لم تكن المرأة قد درست عادات الطفل بعد، فانصحها بمراقبتها لمدة يوم أو يومين. ستلاحظ المزيد من حركة الطفل في وضعية الاستلقاء، والتنفس ببطء وعمق.
الخطوة 1: ارسم الفطيرة. ارسم مخططًا للبطن على شكل دائرة مقسمة إلى 4 أجزاء
كيفية تحديد موقف الجنين بشكل صحيح؟
ارسم دائرة وقسمها إلى أربعة أجزاء - مثل تقسيم الفطيرة إلى أربعة قطع كبيرة. فكر في الأمر كخريطة لبطنك. في الأعلى يوجد قاع الرحم (في نهاية الحمل، عند 7 أو 8 أشهر). أدناه هو عظم العانة. جانبك الأيمن موجود على الجانب الأيسر من البطاقة، وجانبك الأيسر موجود الجانب الأيمن. انها مثل النظر في المرآة.
ضع علامات على الورقة حيث تشعر بالركلات - قوية وضعيفة. أظهر أين يظهر الانتفاخ الكبير في بعض الأحيان. إذا استطعت، ارسم قلبًا حيث يستمع الطبيب أو الممرضة أو القابلة إلى نبضات قلب طفلك. إذا كان أحد جانبي بطنك أكثر تماسكا من الجانب الآخر عند الاستلقاء على ظهرك، فارسم خطًا على هذا الجانب.
إذا قمت بتقسيم الرحم عقليًا إلى أربعة أجزاء، فسيكون من الأسهل تحديد موضع أجزاء جسم الطفل.
كل قطاع من القطاعات الأربعة يعطي أدلة!
ترسم المرأة المكان الذي تشعر فيه بالانتفاخ والجانب الصلب من الرحم.
باستخدام الكلمات أو الصور، تلاحظ الأم أو الدولة ما تشعر به في كل قطاع:
أقوى الهزات؛
الهزات أو الحركات الأضعف.
ظهر صلب؛
انتفاخ كبير، عادة في الأعلى - في المنتصف أو على الجانب؛
إذا كنت تعرف مكان رأس الطفل، ارسم دائرة هناك و
إذا كنت تتذكر مكان سماع نبضات القلب أثناء الفحص الأخير، فارسم قلبًا هناك.
إذا لم تكن متأكدًا من شيء ما، فلا ترسم. ضع علامة فقط على ما أنت متأكد منه تمامًا.
الخطوة الثانية: تصور وضعية الطفل
الوضعية الخاطئة والصحيحة للجنين
الرسم: من كتاب مصنف رسم خرائط البطن لغيل تولي
خذ دمية خرقة أو دمية دب.
ضع أرجل اللعبة في نفس وضع أرجل الطفل على "الخريطة"، وهكذا. يجب أن تنحني أرجل اللعبة وأذرعها.
ولتسهيل رسم الخريطة، تذكر الأزواج الثلاثة من الأضداد الموجودة في جسم الطفل:
الرأس والمؤخرة
البطن والظهر
الساقين والذراعين
هذه الأضداد موجودة جوانب مختلفة"فطيرة" لدينا.
تكون المؤخرة دائمًا عكس الرأس، وتكون في الأعلى إذا كان الرأس في الأسفل. أيضًا، إذا كان الرأس إلى الأسفل، تكون ساقا الطفل في الأعلى، ويمكن الشعور بالذراعين في النصف السفلي (تدفع الأرجل بقوة أكبر من الذراعين). بالإضافة إلى ذلك، تكون الأرجل والذراعين على الجانب الآخر من مسند الظهر. تكون ركبتا الطفل مثنيتين، ولكن عندما يتم تمديد الساقين، قد تبرز القدمان إلى الخارج. يمكن لجسم الطفل أن يأخذ شكلاً مثلثاً عندما يتم تمديد الساقين. يبدو الانتفاخ الذي تبرز فيه القدمين مستديرًا. لكن كن مطمئناً، فالطفل لديه رأس واحد فقط!
تشعر الأم الحامل أحيانًا بأجزاء من جسم الطفل على شكل انتفاخات كبيرة وصغيرة.
كلما تدربت أكثر، أصبح من الأسهل تحديد وضعية الطفل!
كيف تحددين وضعية الجنين بنفسك؟
الرسم: من كتاب مصنف رسم خرائط البطن لغيل تولي
إذا كان الطفل في عرض رأسي، فإن الأم تحمل الدمية رأسًا على عقب، ويكون رأس الدمية في عظم العانةالأم.
تقوم المرأة بإدارة الدمية بحيث تكون ساقيها في نفس الجزء من بطنها حيث تشعر بأقوى الهزات. تقع أقدام الطفل على جانب البطن، لذا يجب إدارة ظهر الدمية في الاتجاه المعاكس.
إذا كانت مؤخرة طفلك بارزة في انتفاخ كبير (غالبًا في الجزء العلوي من البطن)، ضعي مؤخرة الدمية في نفس المنطقة.
يمكن أن يكون هذا النتوء مربكًا بعض الشيء: هل كلتا النتوءتين عبارة عن ساقين، أم أن إحداهما رأس؟ إذا تم وضع الطفل رأسًا على عقب، فلا يمكن أن يحدث هذا. إذا كان الطفل في وضعية مقعدية، فلا يمكن أن تنمو الأرجل من الرأس (ولكن يمكن أن تنمو من الوركين).
تنحني ركبتا الطفل، ولهذا السبب غالبًا ما تغير الركلات مكانها. في المنظر الخلفي، قد تكون الركبتان الأقرب إلى سطح البطن، ويمكن الشعور بها أحيانًا بالقرب من سرة الأم.
مقابل الساقين الركلتين هناك مكان صعب - ظهر الطفل. هذا هو القطاع الذي يتم فيه سماع نبضات القلب بشكل أفضل عند زيارة الطبيب.
إذا كان الطفل في وضعية مقعدية خلفية كاملة، فلن يشعر أي جزء من البطن بالثبات أو الامتلاء بشكل خاص. قد تتحرك الركبتين والقدمين والذراعين على جانبي بطن الأم. إذا تم تحسس الذراعين في الأمام، فوق عظمة العانة مباشرةً، فهذا يعني أن الطفل متجه للأمام.
غالبًا ما تبدو المقابض وكأنها حركات باهتة أو فقاعات شمبانيا - هذا إذا تم الشعور بها على الإطلاق. في حالة المجيء الرأسي للطفل، فإن مثل هذه الحركات بين عظمة العانة والسرة (وليس هزات عظمة العانة!) تنتمي بالتأكيد إلى الذراعين. ولكن في حالة المجيء المقعدي، يمكن أن تكون الحركات في أسفل البطن عبارة عن "دوس" على الساقين. قد تكون الأحاسيس الأخرى في هذه المنطقة بسبب الاكتظاظ مثانة"فرك" جبهة الطفل للأمام، أو حركة عظمة العانة، أو إذا كان الإحساس عميقًا، نضج عنق الرحم.
تخيل الآن كيف تتحرك أرجل الطفل وذراعيه. وستكون موجودة دائمًا على جانب البطن وغالبًا بالقرب من الفم. إذا تم الشعور بالذراعين في الأمام، يكون الطفل في الشكل الخلفي للعرض القذالي - أي. توجه للأمام.
الخطوة 3: اسم الوظيفة
كيفية تحديد موقف الجنين؟
الرسم: من كتاب مصنف رسم خرائط البطن لغيل تولي
إن استخدام نفس الأسماء لأوضاع الأطفال يمنحنا الفرصة للتعلم ومناقشة الولادة معًا. ثلاثة أسئلة يتم طرحها بهذا الترتيب تحدد اسم الوضعية التي يكون فيها الطفل:
1. إلى أي جانب من الأم يتجه ظهر الطفل؟
2. أي جزء من جسم الطفل يدخل الحوض أولاً؟
3. إلى أي جانب من جسم الأم، الخلفي أو الأمامي، يتجه هذا الجزء من جسم الطفل؟
بهذا الترتيب تخبرنا الإجابة المكونة من كلمة واحدة:
1. جانب الأم
2. جزء من جسم الطفل
3. الجانب الأمامي أو الخلفي من جسم الأم
يمكن أن تكون الإجابة الأولى، على سبيل المثال: "يسار" أو "يمين" (يسار أو يمين، L أو R)
الطفل في وضعية LOA - في المنظر الأمامي الأيسر للعرض القذالي - يكون في أحد أوضاع البداية المثالية.
ثم السؤال الثاني: أي جزء من جسم الطفل يدخل الحوض أولا؟
الإجابة الثانية تخبرنا أي جزء من أجزاء جسم الطفل يحتوي على مهمأثناء عملية الولادة، فهي أول من يخرج. الإجابة الأكثر شيوعًا هي مؤخرة الرأس ("O" - من القفا اللاتيني). يقع العظم القذالي في الجزء الخلفي من الجمجمة. معلم آخر هو العجز (lat. العجز) والعظام شكل مثلثفي قاعدة العمود الفقري. يستخدم الحرف "S" للإشارة مقدمه(المؤخرة) ولو كانت الرجلان أمام العجز. الحرف "M" (من العقل اللاتيني - "الذقن") يشير إلى عرض أمامي، و "Fr" (الجبهة اللاتينية - "الجبهة") - عرض أمامي، فهي نادرة ومحفوفة بالمخاطر إلى حد ما.
السؤال الثالث: إلى أي جهة من جسم الأم يواجه هذا الجزء؟
الحرف الثالث والأخير يتحدث عن الجزء الأمامي والخلفي من جسد الأم أو فخذها. يتم استخدام التعبيرات المناسبة:
المنظر الأمامي ("أ" - الأمامي)، إذا كان هذا هو الجانب الأمامي من جسم الأم
المنظر الخلفي ("P" - الخلفي)، إذا كان هذا هو الجانب الخلفي من جسم الأم
أو الوضع الجانبي ("T" - المستعرض)، إذا كان من جانب الأم أو فخذها. إذا كانت إجابات السؤالين الأول والثالث هي نفسها، فسيتم استخدام السؤال الثالث فقط.
كيفية تحديد موقف الجنين؟
وردة أوضاع الجنين، والوضع العرضي موضح في أسفل اليمين.
الشكل: من مصنف رسم خرائط البطن لغيل تولي
كيفية تحديد موقف الجنين بشكل مستقل؟ المجيء القذالي الأيسر (القذالي الأيسر المستعرض)
يعد التقديم القذالي الجانبي الأيسر (LOT) أحد أفضل أوضاع بدء المخاض.
التفسير: الطفل في المجيء القذالي الجانبي الأيسر
1.) يقع مع الظهر إلى الجانب الأيسر للأم،
2.) رأسا على عقب، و
3.) مواجهة فخذ الأم، ويتم الشعور بركلات الساقين في الجزء العلوي الأيمن من بطن الأم.
نحن نسمي هذا الموقف الكثير.
(عندما نقول "وضعية الجنين المستعرضة"، فإن وضعية الجنين تكون عبر الرحم.) عندما يشير مسند الظهر إلى الأمام بشكل مستقيم، سنقول OA (Occiput Anterior) بدلاً من AOA، ألا توافق على ذلك؟
يمكن أن تتحرك الأرجل بشكل قوس في قطاعها من الدائرة. يمكن أيضًا أن يتحرك المؤخرة قليلاً. يؤثر وضع الطفل على سير عملية الولادة.
المنظر الأمامي: ثلاث أوضاع أولية في المخاض
كيفية تحديد موقف الجنين؟
تعتبر الأوضاع الثلاثة المؤخرة الأمامية، LOT (القذالي الأيسر المستعرض)، وLOA (القذالي الأيسر الأمامي)، وOA (القذالي الأمامي) مثالية لبدء المخاض.
يتطلب كل من LOA وOA أن يتحول الطفل إلى أقل من LOT ويمكنه بدء المخاض بشكل أسرع، لكنهما أقل شيوعًا من LOT. عادة لا تعالج القابلات أو الأطباء انتباه خاصعلى موضع الرأس، بحيث يُطلق على الطفل الذي يكون في الوضعية الكبيرة غالبًا اسم LOA أو ببساطة OA.
غالبًا ما تتطور الأوضاع الأولية الأربعة إلى (أو تظل) OP نقية (المؤخرة الخلفية) أثناء المخاض النشط. العرض القذالي الجانبي الأيمن (ROT)، العرض القذالي الخلفي الأيمن (ROP)، والعرض القذالي الخلفي الأيسر (LOP) ينتقلان إلى OP نقي على مدى أكثر منذ وقت طويلالولادة يجب على الطفل الذي يكون في وضع LOP أن يدور مسافة أقصر للانتقال إلى وضع LOP. إن حدوث الرؤية الخلفية في بداية المخاض لم يتم استكشافه إلى حد كبير، وقد تجاهلت جميع الدراسات التي أجريت تقريبًا جميع المتغيرات الأخرى غير الرؤية الخلفية النقية.
أربعة أوضاع "خلفية".
وضعية الجنين في الرحم
الرسم من كتاب غيل تولي كتاب رسم خرائط البطن
عندما يبدأ المخاض، يتحرك الطفل ذو الوضعية المرتفعة إلى وضعية ROA بعد الرعن العجزي عند قاعدة العمود الفقري ثم يدور في وضعية LOT ليدخل إلى الحوض. ينتقل معظم الأطفال إلى وضعية الزراعة العضوية عند وصولهم
قاع الحوض أو العجان.
إذا كان الطفل في وضع ROT، فسوف ينتقل عادةً إلى OP (في حالات نادرة، ROA) في منتصف الحوض، ومع تقدمه أكثر، سيولد في ROA أو OA.
يتحول بعض هؤلاء الأطفال بسهولة تامة، خاصة عند الأمهات ذوات الحوض المستدير، وفي وضع مستقيم جيد، أثناء الانقباضات القوية، وكذلك عند أولئك الذين ولدوا بأمان من قبل.
تقول كتب التوليد المدرسية أن حوالي 15-30٪ من الأطفال يولدون بمجيء رأسي خلفي. كتبت جين ساتون، في كتابها الوضع الأمثل للجنين، أن 50% من الأطفال يميلون إلى ذلك رؤية خلفيةفي المرحلة الأولى من المخاض، عندما يتم إدخال الأم إلى المستشفى للتو. وفقا لملاحظاتي، فإن 75% من الأطفال يتم وضع أذرعهم للأمام قبل بداية المخاض، أي. ظهورهم أقرب إلى ظهر الأم منه إلى بطنها. تؤدي الانقباضات التحضيرية القوية إلى تحول ثلثهن إلى الوضعية الكثيرة حتى قبل أن يبدأ عنق الرحم في التوسع.
تشير الاختلافات بين المعلومات الواردة في الكتب المدرسية، وملاحظات جان ساتون، وملاحظاتي إلى أن بعض الأطفال الذين يكونون في منظر خلفي عند بداية المخاض يستديرون قبل وصولهم إلى المستشفى، ثم يستدير بعضهم قبل أن يلاحظ الطبيب العادي وضعهم. وبعبارة أخرى، إنها ليست مشكلة كبيرة. كل ما في الأمر أن ثلث الأطفال يستديرون بشكل ملحوظ أكثر من غيرهم.
فقط 5-7% من الأطفال يولدون بمجيء قذالي خلفي نقي، والباقي يتحول أثناء الولادة. يتم إجراء ما لا يقل عن 12% من جميع العمليات القيصرية عندما يكون الطفل عالقًا في وضعية OP نظرًا لقطر الرأس الكبير مقارنة بالرأس في وضعية الزراعة العضوية. من المرجح أن يتحول الأطفال في أوضاع ROT وROP وOP أثناء المخاض ويولدون متجهين للخلف (OA).
بفضل الخبرة السابقة للمؤسس المشارك لـ DONA بيني سيمكين علاج بدني، تشمل دوراتنا التدريبية والمؤتمرات السنوية التي تستضيفها DONA تمارين مفيدةللأطفال الذين لا تقع رؤوسهم بشكل مثالي في حوض الأم كما نرغب. يصف كتابان رئيسيان، الوضع الأمثل للجنين ودليل عملية المخاض طرق غير جراحيةطب التوليد الذي يستخدم الحركة والجاذبية.
يعد رسم خرائط البطن نشاطًا ممتعًا يقوي الروابط العائلية. ينبغي تقليل المخاوف المرتبطة بالمجيء الرأسي الخلفي إلى حد كبير من خلال التحدث بهدوء وثقة عن الخيارات العديدة المتاحة للأم. إن العروض التوضيحية البسيطة لبعض التمارين التي تم تعلمها في تدريب الدولا، مثل رفع البطن، والطعن، والصدر المفتوح للركبة، سوف تطمئن الوالدين بأن الطفل لا يزال بإمكانه الدوران بالفعل.
يتحول الأطفال في "الوضعيات الثلاثة الأمامية" بسهولة إلى الوضعية النهائية منظر أماميالعرض القذالي.
إذا كان الطفل يتقدم بشكل جيد في العرض القذالي الخلفي، كقاعدة عامة، كل شيء على ما يرام. الاستثناء هو عندما تلد المرأة حوضا أضيق، وعادة ما يكون على شكل مثلث أو على شكل ذكر. إذا كان الرأس، في الوضع الحالي لرأس الجنين، أكبر من أن يمر عبر الحوض، فإن المخاض السريع ينتهي بشكل غير متوقع. بعد المرحلة الأولى من المخاض التي تسير بشكل طبيعي، تحدث فترة توقف طويلة عندما يتوقف الطفل عن التقدم. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم تنفيذها القسم C. إذا كان الطفل في المنظر الخلفي للمجيء القذالي يمكنه النهوض قليلاً والمحاولة مرة أخرى، فلا يزال هناك أمل في ذلك الولادة الطبيعية.
تهتم كل أم بمعرفة ما يفعله طفلها في الرحم. عندما يكون صغيرًا ويطفو بحرية في تجويف الرحم، يمكن أن يتغير موضعه باستمرار. بالطبع، يختلف نشاط كل شخص، فبعض الأطفال ينامون أكثر، بينما يدور آخرون باستمرار. ولكن بحلول نهاية الفصل الدراسي، يصبح من الصعب عليه أن يتقلب، ونتيجة لذلك، يجب أن يوضع رأسه للأسفل. هذا هو الموقف الذي يوفر الفسيولوجية الولادة الصحيحة، الأسهل والأبسط. اليوم نريد أن نتحدث عن كيفية تحديد المعدة بشكل مستقل.
ما هي الأساليب التي يمتلكها طبيب التوليد؟
وبطبيعة الحال، يمكن للطبيب تحديد موقع الطفل بدقة أكبر. أسهل طريقة للقيام بذلك تعتمد على نتائج الموجات فوق الصوتية. في أي مرحلة، سيقوم الأخصائي الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية برؤية وضعية الطفل على الفور. ومع ذلك، يوصى بإجراء هذا الفحص ما لا يزيد عن ثلاث مرات خلال فترة الحمل، إلا في حالات الطوارئ.
عندما نتحدث عن كيفية تحديد موضع الطفل في البطن بشكل مستقل، تشير العديد من النساء إلى تجربة أطباء أمراض النساء الذين يجسون البطن لأكثر من 28 أسبوعًا. لكن يجب أن نؤكد على أن الطبيب يعرف بالضبط ما الذي يحاول تحديده. عادة، بعد هذا الفحص، يمكن للطبيب أن يقول تقريبا:
- الطفل يكمن على طول أو عبر.
- ما يقع في الأسفل بالقرب من قاع الرحم أو الرأس أو الساقين.
وأخيرا، يتم استخدام الطريقة الأخيرة لتحديد العرض عندما يكون عنق الرحم مفتوحا قليلا. قد تكون هذه هي المرحلة الأولى من المخاض أو التهديد بإنهاء الحمل لأكثر من 22 أسبوعًا. وفي هذه الحالة يستطيع الطبيب استخدام أصابعه لتحسس أجزاء جسم الجنين الأقرب إلى مخرج الرحم.
في أي نقطة تصبح مسألة العرض ذات صلة؟
نظرًا لأنه ليس من السهل تحديد موضع الطفل في المعدة بشكل مستقل، فلا يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لذلك حتى الأسبوع 32. في هذا الوقت، وضعه في الرحم غير مستقر، والطفل يتحول وينقلب. بعد الأسبوع الثاني والثلاثين، يأخذ وضعية ثابتة، حيث يمر عبر قناة الولادة. الآن، حتى الولادة، سوف يحرك ذراعيه وساقيه فقط، وكذلك ينحني ويدير رأسه إلى الجانبين. مطيعاً لقوة الجاذبية، يدير رأسه إلى الأسفل. يتم توجيه الظهر إلى اليسار وينظر إلى الخارج باتجاه الجدار الأمامي للبطن. أما الوجه فهو على العكس من ذلك، مائل إلى اليمين وإلى الداخل.
التحضير للبحث المستقل
وننتقل إلى الشيء الأكثر إثارة للاهتمام: كيفية تحديد موضع الطفل في المعدة بشكل مستقل. بادئ ذي بدء، يجب على المرأة أن تتذكر اللحظة التي يكون فيها الطفل أكثر نشاطا. في هذا الوقت، يجب عليك الجلوس بشكل مريح على الأريكة والاستماع إلى مشاعرك. عادةً ما يكون الطفل غير سعيد لأن الأم لا تتحرك وسيبدأ في التحرك بحماس خاص. على العكس من ذلك، إذا كان هادئًا، فيمكنك إثارة نشاطه عن طريق التربيت على بطنه برفق باستخدام راحة يدك.
لنبدأ بالمراقبة
فكيف تحدد موضع الطفل في المعدة بنفسك؟ استمع لمشاعرك. إذا كان الطفل في وضعية رأسه للأعلى، فهذا أمر طبيعي موعد مبكر، ثم سيتم الشعور بالهزات في الأسفل. غالبًا ما يخيف هذا الأمر الأمهات الشابات قليلاً: فهم يعتقدون أن وضع الطفل منخفض جدًا وأن هناك خطر الإجهاض. لا يوجد شيء مثل ذلك حقا. ولكن نظرا لأنه من الصعب للغاية تحديد موضع الطفل في المعدة بشكل مستقل عند 28 أسبوعا من الحمل، بسبب تغيراته المتكررة، فمن الأفضل استشارة الطبيب. سوف يزيل شكوكك.
وضعية الجنين غير التقليدية
يمر الوقت، وقد وصل الأسبوع الحادي والثلاثون، مما يعني أن الطفل يجب أن يقرر قريبًا موقعه الدائم. في معظم الأحيان يكون عموديا، ثم الأم لا تعاني من الانزعاج. لذلك، نتحدث عن كيفية تحديد موضع الطفل في المعدة بشكل مستقل عند 31 أسبوعا، من الضروري ملاحظة شكل "البطن" البارز.
إذا أصبح واسعًا بشكل غير عادي، فربما يكون الطفل قد انقلب على بطن الأم. في هذه الحالة، غالبا ما يلاحظ الألم الشديد. تنشأ أحاسيس حادة ومؤلمة بسبب حركة الساقين وضغط قوي بسبب تمديد الرأس. حتى مجرد التمدد، يضع الطفل ضغطًا كبيرًا على أعضائه الداخلية. وفي الوقت نفسه، يمكن الشعور بسهولة بركبتيه أو قدميه.
تمارين خاصة
في هذه المرحلة، يجب أن يكون الطفل قد قرر بالفعل موقفه، لكنه قد يظل قادرًا على التدحرج، لأن حجمه لا يزال يسمح بحدوث ذلك. كيف يمكنني أن أجعله يفعل هذا؟
الجواب واضح: تحتاج إلى تحويل مركز الثقل، أي تحويل الأم. لا تحتاج إلى الوقوف على رأسك للقيام بذلك؛ فقط ضع مرتبة سميكة بزاوية (على سبيل المثال، على حافة الأريكة) واستلق عليها ورأسك لأسفل بحيث يكون الوركين أعلى من رأسك. يوصى بالاستلقاء بهذه الطريقة عدة مرات في اليوم لمدة 20-30 دقيقة. وفي الوقت نفسه ينصح بالتحدث مع الطفل ومداعبة بطنه في اتجاه عقارب الساعة.
العرض العادي
ومن الصعب أيضًا الخلط بينه وبين شيء آخر. لذلك، نتحدث عن كيفية تحديد موضع الطفل في المعدة بشكل مستقل عند 35 أسبوعا، نقترح مرة أخرى الاستماع إلى مشاعرك. إذا شعرت بضغط قوي في أسفل البطن، ورغبة متكررة في التبول والتغوط، فمن المرجح أن الطفل يستلقي بشكل صحيح ويضغط رأسه على الأمعاء والمثانة. في الوقت نفسه، يتعرض الكبد لضربات مستمرة من ساقيه. في هذه الحالة لا داعي للقلق فالطفل يكذب بشكل صحيح.
نحن نساعدك على تسليم
إذا كانت الفترة طويلة بالفعل (34 أسبوعًا أو أكثر)، ولم يتخذ الطفل وضعًا طبيعيًا بعد، فقد فات الأوان للاستلقاء رأسًا على عقب. يُنصح الآن باتخاذ أوضاع غير مريحة لطفلك قدر الإمكان. اذهب إلى النوم على جانبك أو بطنك.
يحمي الرحم والمياه الطفل جيدًا، وسيجبره الانزعاج الطبيعي على الحركة. عند الحديث عن كيفية تحديد موضع الطفل في المعدة بشكل مستقل عند الأسبوع 37، يجب أن تتذكر حقيقة أنه بحلول هذا الوقت ستخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية الإلزامية، والذي سيُظهر ما إذا كانت جهودك فعالة. إذا كان الطفل لا يزال في وضع خاطئ، فمن الممكن أن يوصى بهز الحوض. للقيام بذلك، قومي بهز حوضك بشكل نشط لمدة 10 دقائق. يجب أن يتم ذلك 2-3 مرات في اليوم. في الوقت نفسه، تأكد من السكتة الدماغية البطن ودفع الطفل بلطف في اتجاه عقارب الساعة.
لا تنس أن جميع التوصيات يجب أن يقدمها طبيبك المعالج. يمكنك أن تشعري ببطنك بنفسك، واللعب مع طفلك والقيام بالأداء تمارين خاصةكما هو موصوف، لكن لا تحاول تشخيص نفسك، ناهيك عن اتخاذ أي تدابير لتغيير الوضع. في وضعك، فإن سيطرة الطبيب ذو الخبرة أهم بكثير من فضولك.
ومع ذلك، فإن التواصل بين طفلك وأمه مفيد للغاية، لذا قومي بقضاء أكبر وقت ممكن في ممارسة الألعاب، حتى تتمكني من إقامة علاقة جيدة مع طفلك حتى قبل ولادته.
"وضعية الجنين غير الصحيحة" ليست تشخيصاً!
غيل تولي
قابلة محترفة معتمدة، توفر الولادة المنزلية في مينيابوليس (مينيسوتا، الولايات المتحدة الأمريكية). بحثًا عن اتصال بديهي مع امرأة تلد، تستخدم الملاحظة والمساعدة العملية.
ترجمة: يوليا ميكوفا
يساعد رسم خريطة البطن الوالدين على تحديد وضعية طفلهما بشكل مستقل - خلال الشهر الأخير أو الشهرين الأخيرين من الحمل.
سبق لي أن نشرت هذه المادة في مجلة الدولا الدولية المجلد 12 العدد 4 (خريف 2004) التي تصدرها منظمة الدولا الدولية دونا إنترناشيونال.
لذا. رسم خريطة البطن، أو رسم خريطة البطن، يتكون من ثلاث خطوات ضرورية لتحديد وضعية الجنين (أو كما يقولون في الطب “وضعية الجنين”) في الأشهر الأخيرة من الحمل.
جولي (في الصورة) تتحسس رأس الطفل. يبدو الأمر وكأنه كرة عميقة تحت عظمة العانة. على اليمين نرى أنها وجدت مؤخرة الطفل على الجانب الأيسر وساقي الطفل على اليمين...الصورة: من أرشيفات غيل تولي
يمكن للوالدين استخدام رسم خرائط البطن لمجرد الاستمتاع بهم. سوف تجد القابلات والدولات هذه المعرفة مفيدة في حالات المجيء المقعدي الخلفي.
يمكن لمعظم النساء في الشهر التاسع من الحمل، دون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، تحديد مكان توجيه وجه طفلهن في المجيء الرأسي: إلى اليمين، إلى اليسار، إلى الأمام أو إلى الخلف. ومع ذلك، يجد البعض صعوبة في رسم خريطة بطنهم دون مساعدة خارجية.
النغمة القوية، أو كثرة السوائل، أو المشيمة على الجدار الأمامي للرحم، أو البطن الممتلئة يمكن أن تحجب الركلات والدفعات التي يتم من خلالها تحديد أجزاء من جسم الطفل.
غالبًا ما تعرف الأمهات عن حالة أطفالهن أكثر مما يعتقدن. إذا لم تكن المرأة قد درست عادات الطفل بعد، فانصحها بمراقبتها لمدة يوم أو يومين. ستلاحظ المزيد من حركة الطفل في وضعية الاستلقاء، والتنفس ببطء وعمق.
الخطوة 1: ارسم الفطيرة. ارسم مخططًا للبطن على شكل دائرة مقسمة إلى 4 أجزاء
الرسم: من كتاب غيل توليمصنف رسم خرائط البطن
ارسم دائرة وقسمها إلى أربعة أجزاء - مثل تقسيم الفطيرة إلى أربع قطع كبيرة. فكر في الأمر كخريطة لبطنك. في الأعلى يوجد قاع الرحم (في نهاية الحمل، عند 7 أو 8 أشهر). أدناه هو عظم العانة. جانبك الأيمن على الجانب الأيسر من البطاقة، وجانبك الأيسر على الجانب الأيمن. انها مثل النظر في المرآة.
ضع علامات على الورقة حيث تشعر بالركلات - قوية وضعيفة. أظهر أين يظهر الانتفاخ الكبير في بعض الأحيان. إذا استطعت، ارسم قلبًا حيث يستمع الطبيب أو الممرضة أو القابلة إلى نبضات قلب طفلك. إذا كان أحد جانبي بطنك أكثر تماسكا من الجانب الآخر عند الاستلقاء على ظهرك، فارسم خطًا على هذا الجانب.
إذا قمت بتقسيم الرحم عقليًا إلى أربعة أجزاء، فسيكون من الأسهل تحديد موضع أجزاء جسم الطفل.
كل قطاع من القطاعات الأربعة يعطي أدلة!
ترسم المرأة المكان الذي تشعر فيه بالانتفاخ والجانب الصلب من الرحم.
باستخدام الكلمات أو الصور، تلاحظ الأم أو الدولة ما تشعر به في كل قطاع:
- أقوى الهزات؛
- الهزات أو الحركات الأضعف.
- ظهر صلب؛
- انتفاخ كبير، عادة في الأعلى - في المنتصف أو على الجانب؛
- إذا كنت تعرف مكان رأس الطفل، ارسم دائرة هناك و
- إذا كنت تتذكر مكان سماع نبضات القلب أثناء الفحص الأخير، فارسم قلبًا هناك.
إذا لم تكن متأكدًا من شيء ما، فلا ترسم. ضع علامة فقط على ما أنت متأكد منه تمامًا.
الخطوة الثانية: تصور وضعية الطفل
الرسم: من كتاب غيل توليمصنف رسم خرائط البطن
خذ دمية خرقة أو دمية دب.
ضع أرجل اللعبة في نفس وضع أرجل الطفل على "الخريطة"، وهكذا. يجب أن تنحني أرجل اللعبة وأذرعها.
ولتسهيل رسم الخريطة، تذكر الأزواج الثلاثة من الأضداد الموجودة في جسم الطفل:
الرأس والمؤخرة
البطن والظهر
الساقين والذراعين
هذه الأضداد موجودة على جوانب مختلفة من فطيرتنا.
تكون المؤخرة دائمًا عكس الرأس، وتكون في الأعلى إذا كان الرأس في الأسفل. أيضًا، إذا كان الرأس إلى الأسفل، تكون ساقا الطفل في الأعلى، ويمكن الشعور بالذراعين في النصف السفلي (تدفع الأرجل بقوة أكبر من الذراعين). بالإضافة إلى ذلك، تكون الأرجل والذراعين على الجانب الآخر من مسند الظهر. تكون ركبتا الطفل مثنيتين، ولكن عندما يتم تمديد الساقين، قد تبرز القدمان إلى الخارج. يمكن لجسم الطفل أن يأخذ شكلاً مثلثاً عندما يتم تمديد الساقين. يبدو الانتفاخ الذي تبرز فيه القدمين مستديرًا. لكن كن مطمئناً، فالطفل لديه رأس واحد فقط!
تشعر الأم الحامل أحيانًا بأجزاء من جسم الطفل على شكل انتفاخات كبيرة وصغيرة.
كلما تدربت أكثر، أصبح من الأسهل تحديد وضعية الطفل!
الرسم: من كتاب غيل توليمصنف رسم خرائط البطن
إذا كان الطفل في عرض رأسي، فإن الأم تحمل الدمية رأسًا على عقب، ويقع رأس الدمية عند عظمة العانة للأم.
تقوم المرأة بإدارة الدمية بحيث تكون ساقيها في نفس الجزء من بطنها حيث تشعر بأقوى الهزات. تقع أقدام الطفل على جانب البطن، لذا يجب إدارة ظهر الدمية في الاتجاه المعاكس.
إذا كانت مؤخرة طفلك بارزة في انتفاخ كبير (غالبًا في الجزء العلوي من البطن)، ضعي مؤخرة الدمية في نفس المنطقة.
يمكن أن يكون هذا النتوء مربكًا بعض الشيء: هل كلتا النتوءتين عبارة عن ساقين، أم أن إحداهما رأس؟ إذا تم وضع الطفل رأسًا على عقب، فلا يمكن أن يحدث هذا. إذا كان الطفل في وضعية مقعدية، فلا يمكن أن تنمو الأرجل من الرأس (ولكن يمكن أن تنمو من الوركين).
تنحني ركبتا الطفل، ولهذا السبب غالبًا ما تغير الركلات مكانها. في المنظر الخلفي، قد تكون الركبتان الأقرب إلى سطح البطن، ويمكن الشعور بها أحيانًا بالقرب من سرة الأم.
مقابل الساقين الركلتين هناك مكان صعب - ظهر الطفل. هذا هو القطاع الذي يتم فيه سماع نبضات القلب بشكل أفضل عند زيارة الطبيب.
إذا كان الطفل في وضعية مقعدية خلفية كاملة، فلن يشعر أي جزء من البطن بالثبات أو الامتلاء بشكل خاص. قد تتحرك الركبتين والقدمين والذراعين على جانبي بطن الأم. إذا تم تحسس الذراعين في الأمام، فوق عظمة العانة مباشرةً، فهذا يعني أن الطفل متجه للأمام.
غالبًا ما تبدو المقابض وكأنها حركات باهتة أو فقاعات شمبانيا - هذا إذا تم الشعور بها على الإطلاق. في حالة المجيء الرأسي للطفل، فإن مثل هذه الحركات بين عظمة العانة والسرة (وليس هزات عظمة العانة!) تنتمي بالتأكيد إلى الذراعين. ولكن في حالة المجيء المقعدي، يمكن أن تكون الحركات في أسفل البطن عبارة عن "دوس" على الساقين. قد تكون الأحاسيس الأخرى في هذه المنطقة نتيجة لامتلاء المثانة، أو "احتكاك" جبهة الطفل للأمام، أو حركة عظمة العانة، أو، إذا كان الإحساس في الأعماق، نضج عنق الرحم.
تخيل الآن كيف تتحرك أرجل الطفل وذراعيه. وستكون موجودة دائمًا على جانب البطن وغالبًا بالقرب من الفم. إذا تم الشعور بالذراعين في الأمام، يكون الطفل في الشكل الخلفي للعرض القذالي - أي. توجه للأمام.
الخطوة 3: اسم الوظيفة
الرسم: من كتاب غيل توليمصنف رسم خرائط البطن
إن استخدام نفس الأسماء لأوضاع الأطفال يمنحنا الفرصة للتعلم ومناقشة الولادة معًا. ثلاثة أسئلة يتم طرحها بهذا الترتيب تحدد اسم الوضعية التي يكون فيها الطفل:
1. إلى أي جانب من الأم يتجه ظهر الطفل؟
2. أي جزء من جسم الطفل يدخل الحوض أولاً؟
3. إلى أي جانب من جسم الأم، الخلفي أو الأمامي، يتجه هذا الجزء من جسم الطفل؟
بهذا الترتيب تخبرنا الإجابة المكونة من كلمة واحدة:
1. جانب الأم
2. جزء من جسم الطفل
3. الجانب الأمامي أو الخلفي من جسم الأم
يمكن أن تكون الإجابة الأولى، على سبيل المثال: "يسار" أو "يمين" (يسار أو يمين، L أو R)
الطفل في وضعية LOA - في المنظر الأمامي الأيسر للعرض القذالي - يكون في أحد أوضاع البداية المثالية.
ثم السؤال الثاني: أي جزء من جسم الطفل يدخل الحوض أولا؟
الإجابة الثانية تخبرنا أي جزء من جسم الطفل، وهو أمر مهم أثناء عملية الولادة، يخرج أولاً. الإجابة الأكثر شيوعًا هي مؤخرة الرأس ("O" - من القفا اللاتيني). يقع العظم القذالي في الجزء الخلفي من الجمجمة. معلم آخر هو العجز (lat. sacrum)، عظام ثلاثية الشكل في قاعدة العمود الفقري. يُستخدم الحرف "S" للإشارة إلى المجيء المقعدي (من الأسفل إلى الأسفل)، حتى لو كانت الأرجل أمام العجز. الحرف "M" (من العقل اللاتيني - "الذقن") يشير إلى عرض أمامي، و "Fr" (الجبهة اللاتينية - "الجبهة") - عرض أمامي، فهي نادرة ومحفوفة بالمخاطر إلى حد ما.
السؤال الثالث: إلى أي جهة من جسم الأم يواجه هذا الجزء؟
الحرف الثالث والأخير يتحدث عن الجزء الأمامي والخلفي من جسد الأم أو فخذها. يتم استخدام التعبيرات المناسبة:
المنظر الأمامي ("أ" - الأمامي)، إذا كان هذا هو الجانب الأمامي من جسم الأم
المنظر الخلفي ("P" - الخلفي)، إذا كان هذا هو الجانب الخلفي من جسم الأم
أو الوضع الجانبي ("T" - المستعرض)، إذا كان من جانب الأم أو فخذها. إذا كانت إجابات السؤالين الأول والثالث هي نفسها، فسيتم استخدام السؤال الثالث فقط.
وردة أوضاع الجنين، والوضع العرضي موضح في أسفل اليمين.
الرسم: من كتاب غيل توليمصنف رسم خرائط البطن
المجيء القذالي الأيسر (القذالي الأيسر المستعرض)
يعد التقديم القذالي الجانبي الأيسر (LOT) أحد أفضل أوضاع بدء المخاض.
التفسير: الطفل في المجيء القذالي الجانبي الأيسر
1.) يقع مع الظهر إلى الجانب الأيسر للأم،
2.) رأسا على عقب، و
3.) مواجهة فخذ الأم، ويتم الشعور بركلات الساقين في الجزء العلوي الأيمن من بطن الأم.
نحن نسمي هذا الموقف الكثير.
(عندما نقول "وضعية الجنين المستعرضة"، فإن وضعية الجنين تكون عبر الرحم.) عندما يشير مسند الظهر إلى الأمام بشكل مستقيم، سنقول OA (Occiput Anterior) بدلاً من AOA، ألا توافق على ذلك؟
يمكن أن تتحرك الأرجل بشكل قوس في قطاعها من الدائرة. يمكن أيضًا أن يتحرك المؤخرة قليلاً. يؤثر وضع الطفل على سير عملية الولادة.
المنظر الأمامي: ثلاث أوضاع أولية في المخاض
الرسم من كتاب غيل توليمصنف رسم خرائط البطن
تعتبر الأوضاع الثلاثة المؤخرة الأمامية، LOT (القذالي الأيسر المستعرض)، وLOA (القذالي الأيسر الأمامي)، وOA (القذالي الأمامي) مثالية لبدء المخاض.
يتطلب كل من LOA وOA أن يتحول الطفل إلى أقل من LOT ويمكنه بدء المخاض بشكل أسرع، لكنهما أقل شيوعًا من LOT. عادةً، لا تولي القابلات أو الأطباء اهتمامًا كبيرًا لوضعية الرأس، لذلك غالبًا ما يُطلق على الطفل الذي يكون في وضعية LOT اسم LOA أو ببساطة OA.
غالبًا ما تتطور الأوضاع الأولية الأربعة إلى (أو تظل) OP نقية (المؤخرة الخلفية) أثناء المخاض النشط. يتقدم العرض القذالي الجانبي الأيمن (ROT)، والعرض القذالي الخلفي الأيمن (ROP)، والعرض القذالي الخلفي الأيسر (LOP) إلى OP نقي خلال أوقات عمل أطول. يجب على الطفل الذي يكون في وضع LOP أن يدور مسافة أقصر للانتقال إلى وضع LOP. إن حدوث الرؤية الخلفية في بداية المخاض لم يتم استكشافه إلى حد كبير، وقد تجاهلت جميع الدراسات التي أجريت تقريبًا جميع المتغيرات الأخرى غير الرؤية الخلفية النقية.
تقول كتب التوليد المدرسية أن حوالي 15-30٪ من الأطفال يولدون بمجيء رأسي خلفي. كتبت جين ساتون، في كتابها الوضع الأمثل للجنين، أن 50٪ من الأطفال يصبحون في وضع خلفي خلال المراحل المبكرة من المخاض، عندما تصل الأم لأول مرة إلى المستشفى. وفقا لملاحظاتي، فإن 75% من الأطفال يتم وضع أذرعهم للأمام قبل بداية المخاض، أي. ظهورهم أقرب إلى ظهر الأم منه إلى بطنها. تؤدي الانقباضات التحضيرية القوية إلى تحول ثلثهن إلى الوضعية الكثيرة حتى قبل أن يبدأ عنق الرحم في التوسع.
تشير الاختلافات بين المعلومات الواردة في الكتب المدرسية، وملاحظات جان ساتون، وملاحظاتي إلى أن بعض الأطفال الذين يكونون في منظر خلفي عند بداية المخاض يستديرون قبل وصولهم إلى المستشفى، ثم يستدير بعضهم قبل أن يلاحظ الطبيب العادي وضعهم. وبعبارة أخرى، إنها ليست مشكلة كبيرة. كل ما في الأمر أن ثلث الأطفال يستديرون بشكل ملحوظ أكثر من غيرهم.
فقط 5-7% من الأطفال يولدون بمجيء قذالي خلفي نقي، والباقي يتحول أثناء الولادة. يتم إجراء ما لا يقل عن 12% من جميع العمليات القيصرية عندما يكون الطفل عالقًا في وضعية OP نظرًا لقطر الرأس الكبير مقارنة بالرأس في وضعية الزراعة العضوية. من المرجح أن يتحول الأطفال في أوضاع ROT وROP وOP أثناء المخاض ويولدون متجهين للخلف (OA).
بفضل خلفية المؤسس المشارك لـ DONA بيني سيمكين في العلاج الطبيعي، تتضمن تدريبات الدولا والمؤتمرات السنوية التي تستضيفها DONA تمارين مفيدة للأطفال الذين لا يتم وضع رؤوسهم بشكل مثالي في حوضهم كما يرغبون. كتابان رئيسيان، الوضع الأمثل للجنين ودليل عملية الولادة، يصفان تقنيات الولادة غير الجراحية التي تستخدم الحركة والجاذبية.
يتحول الأطفال في "المواضع الثلاثة الأمامية" بسهولة إلى الموضع النهائي للمنظر الأمامي للعرض القذالي.
إذا كان الطفل يتقدم بشكل جيد في العرض القذالي الخلفي، كقاعدة عامة، كل شيء على ما يرام. الاستثناء هو عندما تلد المرأة حوضا أضيق، وعادة ما يكون على شكل مثلث أو على شكل ذكر. إذا كان الرأس، في الوضع الحالي لرأس الجنين، أكبر من أن يمر عبر الحوض، فإن المخاض السريع ينتهي بشكل غير متوقع. بعد المرحلة الأولى من المخاض التي تسير بشكل طبيعي، تحدث فترة توقف طويلة عندما يتوقف الطفل عن التقدم. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم إجراء عملية قيصرية. إذا تمكن الطفل الذي يعاني من المجيء القذالي الخلفي من النهوض قليلاً والمحاولة مرة أخرى، فلا يزال هناك أمل في ولادة طبيعية. لمساعدة الطفل على القيام بذلك، يمكن للأم إتقان التقنيات التي قمت بتجميعها على مدار سنوات الممارسة، وتحليل جميع الأساليب والتقنيات المعروفة اليوم.
وسأكون سعيدًا بمشاركتها مع أولياء الأمور والمتخصصين في ندواتنا مع المجلة " طفل المنزل"في يناير 2014!
الحمل والولادة عملية طبيعية تحدث في جسم المرأة. من لحظة الحمل حتى ولادة الطفل الجسد الأم الحاملتخضع لقوانين واحتياجات خاصة. حياة جديدةيتطور و الجسد الأنثوي 9 أشهر هي بمثابة موطن للجنين، حيث تزوده بجميع الموارد اللازمة للنمو الطبيعي.
خلال هذه الفترة الغامضة، من المهم جدًا أن تظل الأم الحامل بصحة جيدة، حيث يحتاج الجسم إلى التركيز على الحفاظ على الحياة الجديدة داخل نفسه. في خلاف ذلكوقد تنشأ مضاعفات تؤثر على صحة الأم والطفل على السواء. أحد هذه المضاعفات هو العرض العرضي للجنين.
ما هو العرض المستعرض للجنين؟
إن الوضع الأكثر ملائمة وطبيعية للطفل في الرحم وقت الولادة هو أن يكون رأسه لأسفل باتجاه قناة الولادة. وخلال المسار الطبيعي للحمل، يتم إنشاء هذا الموقف من تلقاء نفسه. يستعد جسد الأم والطفل لعملية الولادة الصعبة. يتسع ورك المرأة، وينحني الطفل برأسه إلى الأسفل في التجويف الناتج، في مواجهة ظهر الأم. يُطلق على هذا الوضع اسم المجيء الرأسي ويعتبر الأكثر ملائمة للولادة الآمنة.
لكن في بعض الحالات، يتم وضع الطفل بشكل غير صحيح في الرحم ويشكل خطرًا على الولادة. أحد هذه الترتيبات هو العرض المستعرض للجنين. وهذا يعني أن محوري العمود الفقري للأم والطفل متعامدان مع بعضهما البعض، أي أن الطفل يستلقي عبر المعدة، وليس بشكل طولي.
لا تخيفي نفسك مقدمًا وألقي نظرة فاحصة على محيط البطن - فقط 0.5٪ من النساء الحوامل يتم تشخيصهن بالمجيء العرضي للجنين. ودائمًا ما يكون الطب قادرًا على مساعدة الأم والطفل.
التشخيص
داخل الكيس الأمنيوسي، يشعر الطفل بالأمان - الجو دافئ هناك، ويمكنك سماع دقات قلب والدتك، ويمكنك سماع صوتها. والبيئة المائية الرائعة، السائل الأمنيوسي، تحافظ على جسم صغير في حالة "انعدام الوزن". يتحول الطفل ويدور ويتقلب. تستمر فترة الحركة هذه حتى 34-35 أسبوعًا، بينما لا يزال جسم الجنين صغيرًا وهناك عملية نشطة لتكوين الأعضاء الداخلية.
لذلك، حتى نهاية الشهر السابع من الحمل، من غير المرجح أن تسمعي تشخيصاً قاطعاً من الطبيب حول تشوه الجنين. ولكن في عمر 8-9 أشهر، يكتسب الطفل وزنًا نشطًا، ويصبح وضعه مستقرًا، ويمكن لطبيب أمراض النساء خلال هذه الفترة أن يحكم بشكل موضوعي على وضع الطفل في الرحم.
في بعض الأحيان قد تشك المرأة نفسها في وجود خطأ ما. الشكل البيضاوي المستعرض للبطن هو علامة على وضع الجنين غير الطبيعي. ولكن بما أن زيارات طبيب أمراض النساء والتوليد أصبحت أكثر تواترا اعتبارا من الشهر السابع، فإن الطبيب يدرس ويفحص الأم الحامل عن كثب.
يتم استخدام الطرق التالية لتحديد وضع الجنين:
- الفحص العيني. وإذا كان الجنين كبيراً، فإن مكانه في الرحم يكون واضحاً ومرئياً بالعين المجردة.
- الجس (الفحص عن طريق اللمس). يضع الطبيب إحدى يديه على رأس الطفل والأخرى على حوضه أو كعبيه. كما أنه يستمع إلى نبضات القلب - في الوضع العرضي، يتم سماع معدل ضربات قلب الطفل فقط في منطقة السرة لدى المرأة. الفحص المهبليكقاعدة عامة، لا يتم تنفيذها.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). هذه هي المرحلة النهائية من التشخيص، مما يوفر تأكيدًا كاملاً (أو دحضًا) للتشخيص الأولي.
الأسباب
تتنوع عوامل وأسباب الوضع غير الصحيح للطفل داخل الرحم - من الخصائص التطور داخل الرحمالجنين لعواقب أمراض الأم وأمراض الطفل نفسه.
لا تهملي زيارة الطبيب، حتى لو لم تكن هذه هي المرة الأولى التي تكونين فيها حاملاً وتعتبرين نفسك أم من ذوي الخبرةوامرأة في المخاض . يعد الوضع المستعرض للجنين أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي ولدن منه عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة.
كمية زائدة أو غير كافية من السائل الأمنيوسي
العوامل التي تؤثر على حجم السائل الأمنيوسي ليست مفهومة بشكل كامل. هذا هو سر جسد المرأة الحامل. يتم إنشاء السائل الأمنيوسي من الظهارة الداخلية للكيس الأمنيوسي، وفي نهاية الحمل يتجدد تكوينه كل ثلاث ساعات.
مع استسقاء السلى (الحجم السائل الذي يحيط بالجنين 1.5-2 لتر أو أكثر) يصعب على الطفل "الاستلقاء" ورأسه للأسفل لأن المساحة الداخلية للرحم واسعة. على العكس من ذلك، مع وجود كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي (أقل من 600 مل)، تكون حركات الجنين داخل الرحم صعبة للغاية بحيث يتعرض الطفل للضغط من جدرانه.
انخفاض قوة جدران الرحم وضعف عضلات البطن
في أغلب الأحيان، تحدث جدران العضلات الضعيفة في الرحم عند النساء اللاتي يلدن بشكل متكرر. الموقع الطبيعي للرحم عمودي، على شكل كمثرى مقلوب. من الناحية المثالية، تكون العضلات الملساء للعضو التناسلي مرنة بدرجة كافية لتمتد مع نمو الجنين ومرنة للحفاظ على وضعها العمودي. وبما أننا جميعا نتعرض للجاذبية، دون الدعم المناسب لعضلات الرحم وجدار البطن، يتم وضع الطفل بالشكل الذي يناسبه، وليس حسب الحاجة.
وضع غير صحيح للمشيمة
في المصطلحات الطبية، الموقع غير الصحيح للمشيمة يسمى "منزاحة" ويعني تعلق " مكان الاطفال"في منطقة عنق الرحم. تحتل المشيمة كليًا أو كليًا المكان الذي يجب أن يشغله رأس الطفل بنهاية الحمل. المشيمة المنزاحة هي مؤشر نهائي للعملية القيصرية (CS)، حيث أن الولادة الطبيعية غير ممكنة.
الموقع الطبيعي للمشيمة وعرضها في الجزء السفلي من الرحم
الأورام في تجويف الرحم
بالطبع، من أجل رفاهية الطفل والحمل الهادئ والآمن، يوصى بمراقبة صحة الأم بعناية خاصة. في الواقع، في ظل وجود الأورام الغدية والأورام الليفية والأورام الحميدة في الجزء السفلي من الرحم، فإن خطر العرض العرضي للجنين يزيد بشكل كبير. يوصى بالزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء والالتزام الصارم بالتوصيات الطبية طوال فترة الحمل.
ملامح هيكل الرحم
من الأمراض النادرة جدًا الرحم ذو الشكل السرج والرحم ذو القرنين - فقط 0.1٪ من النساء الحوامل يمكنهن سماع تشخيص مماثل. ويعني أن شكل الرحم ليس شكلاً منتظماً ممدوداً على شكل كمثرى، بل على شكل سرج (مع انحراف في الأسفل) أو ذو قرنين (مقسم إلى قسمين بواسطة حاجز في القسم العلوي). ومن الواضح أنه يصعب على الطفل الذي ينمو في مثل هذه الظروف أن يتخذ الوضعية اللازمة للخروج السهل من جسد الأم.
المتغيرات من هيكل الرحم في الصورة
الرحم ذو القرنين 
هيكل الرحم طبيعي
أمراض الجنين
نظرًا لأن المجيء الرأسي للجنين ضروري لعملية ولادة ناجحة، فإن أمراض نمو الطفل، مثل استسقاء الرأس (تورم الدماغ) أو انعدام الدماغ (نصفي الكرة المخية المتخلفين)، يمكن أن تمنع الجنين من اتخاذ الموضع المطلوب داخل الجنين. رَحِم.
ما هي مخاطر العرض العرضي للجنين؟
يمكن أن يستمر الحمل مع العرض المستعرض بشكل طبيعي تمامًا، على الرغم من أن النساء اللاتي ولدن يعرفن أن كلمة "طبيعي" في الأسابيع الأخيرة تعني آلامًا في أسفل الظهر والوركين، وثقلًا، وضيقًا في التنفس، وحالة التعب المستمر. اللحظة الأكثر خطورة تحدث أثناء الولادة بسبب الوضع غير المناسب للطفل بالنسبة إلى "خروج" تجويف الرحم.
الرحم على شكل كمثرى مع جزء ضيق يشير إلى الأسفل. ومن المنطقي أنه مع الوضع المستعرض للجنين، يقع الحمل المتزايد على الجدران الجانبية لهذا الجهاز. لذلك، عند تشخيص هذه الحالة، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت الإشراف الطبي المستمر في المستشفى.
المخاطر والمضاعفات:
- التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي والولادة المبكرة.
- تمزق الرحم ونزيف الرحم.
- نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) للجنين أثناء حالة اللامائية الطويلة أثناء الولادة.
- إهمال الوضع العرضي وفقدان أجزاء من جسم الطفل من تجويف الرحم (الأطراف أو الكتف أو الحبل السري)؛
- وفاة الطفل أو الأم.
إذا اتبعت الأم الحامل نهجا مسؤولا تجاه حالتها واتبعت توصيات الطبيب، فإن العرض العرضي للجنين يمثل مجرد صعوبة، ولكنه ليس عامل توقف عن ولادة الطفل السعيدة.
الحل الأكثر شيوعًا والمبرر للعرض المستعرض هو العملية القيصرية. خاصة إذا كان عدد من الأنشطة (التمارين، التناوب الخارجي) لم تسفر عن نتائج، أو بسبب أسباب مرضية(المشيمة المنزاحة أو أورام الرحم أو أمراضها) الولادة الطبيعية مستحيلة.
لكن عندما حجم صغيرووزن الجنين، فلا يزال من الممكن التخلص من العبء بشكل طبيعي، رغم أن ذلك محفوف بالمخاطر. على أية حال، سيقدم طبيب أمراض النساء توصيات بشأن الولادة بشكل فردي لكل امرأة.
عرض عرضي للتوائم
الحمل هو اختبار للمرأة والطفل، وخاصة الحمل بتوأم. يمكن أن يشغل طفلان مجموعة متنوعة من الأوضاع بالنسبة لبعضهما البعض ومحور تجويف الرحم. الوضعيات المثالية هي المجيء الرأسي لكلا الجنينين أو الوضع الرأسي لأحد الأطفال ووضعية الحوض (المؤخرة للأسفل) للآخر.
يعد العرض العرضي لواحد أو اثنين من التوائم نادرًا للغاية (1٪ من الإجمالي حالات الحمل المتعددة) وهي حجة قوية لصالح التدخل الجراحي أثناء الولادة.
إذا كان أحد الأطفال في وضع عمودي وولد أولاً، فقد يكون من الممكن تطبيق دوران على الساق بالنسبة للطفل الثاني، الذي يكون مستلقيًا عبر الرحم. لكن هذا إجراء محفوف بالمخاطر ومعقد ولا يتم تنفيذه عمليًا في أيامنا هذه. كقاعدة عامة، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
الجمباز لقلب الجنين
بعض التمارين البسيطة ستساعد الجنين على تغيير وضعه. لكن لا يمكنك القيام بهذه الجمباز إلا بعد استشارة الطبيب والتأكد من عدم وجود موانع: كاملة أو عرض جزئيالمشيمة، التهديد بالإجهاض.
من الأفضل القيام بتمارين الجمباز على معدة فارغة أو بعد ساعات قليلة من تناول الطعام. لا تتوتر، أرخِ جسدك وهدئ أعصابك.
- استلقِ على جانبك لمدة 7-10 دقائق، خذ نفسًا عميقًا وهادئًا، ثم انقلب إلى الجانب الآخر. أداء 3-4 تمريرات طوال اليوم. من الأفضل الاستلقاء على السطح المرن للأريكة أو الأريكة بدلاً من الاستلقاء على سرير ناعم.
- ضع وسادة واحدة أسفل ظهرك والعديد منها تحت قدميك بحيث تكون على ارتفاع 20-30 سم فوق رأسك. استلقي في هذا الوضع لمدة 10-15 دقيقة 2-3 مرات في اليوم.
- من المفيد الوقوف في وضع الركبة والكوع، والذي يجب أيضًا القيام به 2-3 مرات يوميًا لمدة 15-20 دقيقة.
وضعية النوم تكون على الجانب الذي يواجه رأس الطفل. السباحة فعالة جداً. خلال إجراءات المياهيتم تنشيط العضلات التي لا تعمل "على الأرض". يرتفع النغمة العامة للجسم، ويتدفق الدم إلى اعضاء داخليةويتم تحفيز الجنين لاتخاذ الوضع الرأسي الصحيح.
مجموعة من التمارين وفقًا لـ I.I. جريشينكو وأ. شوليشوفا
- استلقي على الجانب المقابل لرأس الجنين، واثني ساقيك عند مفاصل الورك والركبة. اقضِ حوالي 5 دقائق في هذا الوضع، ثم اقلبه على الجانب الآخر.
- مستلقيا على جانبك، قم بتصويب ساقيك واحدة تلو الأخرى. الاستلقاء على الجانب الأيمن - اليسار، على اليسار - اليمين.
- في وضعية الجلوس، أمسك الركبة المثنية المقابلة للجانب الذي يجاوره رأس الطفل. انحنِ برفق إلى الأمام، واصنع نصف دائرة بركبتك ولمس الجدار الأمامي لبطنك. خذ نفسًا عميقًا وهادئًا، وافرد ساقك واسترخي.
عندما يتخذ الطفل الوضعية المرغوبة، يُنصح بارتداء ضمادة خاصة قبل الولادة طوال اليوم.
الدوران الخارجي للجنين
يتكون هذا التلاعب من الضغط القسري على بطن المرأة الحامل من أجل تدوير الطفل إلى الوضع المطلوب. يعد هذا إجراءً متطرفًا، وغالبًا ما يكون مؤلمًا للأم وخطيرًا على الطفل - ففي النهاية، لا تستطيع أيدي حتى أكثر أطباء التوليد خبرة "الرؤية" من خلاله جلدوجدار الرحم . يتم إجراء انقلاب الجنين فقط من قبل الطبيب في المستشفى، لأن هذا الإجراء محفوف بالمضاعفات - تمزق الرحم، وانفصال المشيمة، والولادة المبكرة.
اليوم، لا يتم استخدام الدوران الخارجي للجنين عمليا، وفي عدد من الدول الأوروبية ممنوع منعا باتا.
الشيء الرئيسي عند تشخيص العرض المستعرض للجنين هو التزام الهدوء والاعتماد على الفطرة السليمة وتوصيات طبيب أمراض النساء. استمع إلى عدد أقل من "قصص الرعب" من الأصدقاء ذوي الخبرة، ولا تشارك في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. على الرغم من أن الوضع العرضي للجنين يعتبر أمرًا نادرًا، إلا أن أي طبيب توليد يعرف بالضبط ما يجب فعله في كل حالة على حدة. ومهمة المرأة الحامل هي اتباع نصيحة الطبيب بصبر ودقة والتفكير في الخير فقط. لقاء سعيد مع طفلك!
