Недостиг на лактоза: симптоми при кърмачета. Дефицит на лактаза при кърмачета: симптоми и лечение, диета

Концепцията за лактазен дефицит е неразривно свързана с Главна информацияза лактозата като съставна част на кърмата, трансформациите, които претърпява в тялото на бебето и нейната роля за правилния растеж и развитие.

Какво е лактозата и нейната роля в детското хранене?

Лактозата е въглехидрат със сладък вкус, намиращ се в млякото. Поради това често се нарича млечна захар. Основната роля на лактозата в храненето кърмаче, като всеки въглехидрат, е да осигурява на тялото енергия, но поради структурата си лактозата изпълнява не само тази роля. Попадайки в тънките черва, част от молекулите на лактозата под действието на ензима лактаза се разпада на съставните си части: молекула глюкоза и молекула галактоза. Основната функция на глюкозата е енергията, а галактозата служи като строителен материал за нервната система на детето и синтеза на мукополизахариди ( Хиалуронова киселина). Малка част от молекулите на лактозата не се разграждат в тънките черва, а достигат до дебелото черво, където служат като хранителна среда за развитието на бифидобактерии и лактобацили, които образуват полезна чревна микрофлора. След две години активността на лактазата започва естествено да намалява, но в страни, където млякото е останало в човешката диета от древни времена до зряла възраст, пълното му изчезване, като правило, не се случва.

Лактазен дефицит при кърмачета и неговите видове

Лактазният дефицит е състояние, свързано с намаляване на активността на ензима лактаза (разгражда въглехидратната лактоза) или пълното отсъствие на неговата активност. Трябва да се отбележи, че много често има объркване в правописа - вместо правилното „лактаза“ те пишат „лактоза“, което не отразява значението на това понятие. В крайна сметка дефицитът не е във въглехидратната лактоза, а в ензима, който я разгражда. Има няколко вида лактазна недостатъчност:

• първична или вродена – липса на активност на ензима лактаза (алактазия);
• вторичен, развива се в резултат на заболявания на лигавицата на тънките черва - частично намаляване на ензима лактаза (хиполактазия);
• преходно - среща се при недоносени бебета и е свързано с незрялост храносмилателната система.

Клинични симптоми

Липсата или недостатъчната активност на лактазата води до факта, че лактозата, която има висока осмотична активност, насърчава освобождаването на вода в чревния лумен, стимулирайки неговата перисталтика и след това навлиза в дебелото черво. Тук лактозата се консумира активно от нейната микрофлора, което води до образуването на органични киселини, водород, метан, вода, въглероден диоксид, които причиняват метеоризъм и диария. Активното образуване на органични киселини намалява рН на чревното съдържимо. Всички тези нарушения химичен съставв крайна сметка допринасят за развитието на. Така, лактазният дефицит има следните симптоми:

• чести (8-10 пъти на ден) образуващи се течни, пенести изпражнения марлена пеленаголямо водно петно ​​с кисела миризма. Моля, обърнете внимание, че водното петно ​​върху пелена за еднократна употреба може да не се забелязва поради високата й абсорбираща способност;
• подуване и къркорене (метеоризъм), колики;
• откриване на въглехидрати в изпражненията (над 0,25 g%);
• кисела реакция на изпражненията (рН по-малко от 5,5);
• на фона на чести движения на червата могат да се развият симптоми на дехидратация (сухи лигавици, кожа, намален брой уринирания, летаргия);
• в изключителни случаи може да се развие недохранване (белтъчно-енергиен дефицит), което се изразява в слабо наддаване на тегло.

Интензитетът на симптомите ще зависи от степента на намаляване на ензимната активност, количеството лактоза, постъпила с храната, характеристиките на чревната микрофлора и нейната болкова чувствителност към разтягане под въздействието на газове. Най-честата е вторичната лактазна недостатъчност, чиито симптоми започват да се проявяват особено силно към 3-6-та седмица от живота на детето в резултат на увеличаване на количеството мляко или адаптирано мляко, което детето яде. По правило лактазният дефицит се среща по-често при деца, които са страдали от хипоксия по време на вътрематочно състояние, или ако най-близките членове на семейството имат симптоми в зряла възраст. Понякога възниква така наречената "запек" форма на лактазна недостатъчност, когато при наличие на течни изпражнения няма самостоятелно изпражнение. Най-често до момента на въвеждане на допълнителни храни (5-6 месеца) всички симптоми на вторичен лактазен дефицит изчезват.

Понякога симптомите на лактазна недостатъчност могат да бъдат открити при деца на „млечни“ майки. Големият обем мляко води до по-рядко кърмене и производството предимно на „предно мляко“, особено богато на лактоза, което води до претоварване на организма с нея и появата на характерни симптомибез намаляване на наддаването на тегло.

Много симптоми на лактазна недостатъчност (колики, метеоризъм, чести движения на червата) са много подобни на симптомите на други заболявания на новородените (непоносимост към протеини на кравето мляко, целиакия и др.), А в някои случаи те са вариант на нормата. Ето защо Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на наличието на други по-рядко срещани симптоми (не само чести изпражнения, но техния течен, пенест характер, признаци на дехидратация, недохранване). Въпреки това, дори ако всички симптоми са налице, окончателната диагноза все още е много проблематична, тъй като целият списък от симптоми на лактазен дефицит ще бъде характерен за непоносимостта към въглехидрати като цяло, а не само към лактозата. Прочетете по-долу за непоносимостта към други въглехидрати.

важно! Симптомите на лактазна недостатъчност са същите като тези на всяко друго заболяване, характеризиращо се с непоносимост към един или повече въглехидрати.

Доктор Комаровски за видео с лактазна недостатъчност

Тестове за лактазна недостатъчност

1. Биопсия на тънките черва.Това е най-надеждният метод, който позволява да се оцени степента на лактазна активност въз основа на състоянието на чревния епител. Ясно е, че методът включва анестезия, проникване в червата и се използва изключително рядко.
2. Построяване на лактозна крива.На детето се дава порция лактоза на гладно и се прави кръвен тест няколко пъти в рамките на един час. Успоредно с това е препоръчително да се направи подобен тест с глюкоза, за да се сравнят получените криви, но на практика просто се прави сравнение със средната стойност за глюкозата. Ако кривата на лактозата е по-ниска от кривата на глюкозата, тогава възниква лактазен дефицит. Методът е по-приложим при възрастни пациенти, отколкото при кърмачета, тъй като за известно време не можете да ядете нищо друго освен приетата част от лактозата, а лактозата причинява обостряне на всички симптоми на лактазен дефицит.
3. Водороден тест.Определяне на количеството водород в издишания въздух след приемане на порция лактоза. Методът отново не е приложим за кърмачета по същите причини като метода за конструиране на лактозна крива и поради липсата на стандарти за деца ранна възраст.
4. Анализ на изпражненията за въглехидрати.Той е ненадежден поради недостатъчното развитие на въглехидратните норми в изпражненията, въпреки че общоприетата норма е 0,25%. Методът не позволява да се оцени вида на въглехидратите в изпражненията и следователно да се направи точна диагноза. Прилага се само в комбинация с други методи и като се вземат предвид всички клинични симптоми.
5. Определяне на pH на изпражненията ().Използва се в комбинация с други диагностични методи (анализ на изпражненията за въглехидрати). Стойността на pH на изпражненията под 5,5 е един от признаците на лактазен дефицит. Трябва да се помни, че за този анализ са подходящи само пресни изпражнения; ако са събрани преди няколко часа, резултатите от анализа могат да бъдат изкривени поради развитието на микрофлора в него, което намалява нивото на pH. Допълнително се използва индикатор за наличието на мастни киселини - колкото повече са, толкова по-голяма е вероятността от лактазен дефицит.
6. Генетични тестове.Те откриват вроден лактазен дефицит и не са приложими за други видове.

Нито един от съществуващите днес диагностични методи не ни позволява да поставим точна диагноза само когато се използва. Само цялостната диагноза, съчетана с пълна картина на симптомите на лактазна недостатъчност, ще даде правилна диагноза. Също така показател за правилността на диагнозата е бързото подобряване на състоянието на детето през първите дни на лечението.

В случай на първичен лактазен дефицит (много рядко), детето незабавно се прехвърля на млечна формула без лактоза. Впоследствие диетата с ниско съдържание на лактоза продължава през целия живот. При вторичен лактазен дефицит ситуацията е малко по-сложна и зависи от начина на хранене на детето.

Лечение с кърмене

Всъщност лечението на лактазна недостатъчност в този случай може да се проведе на два етапа.

• Естествено. Регулиране на количеството лактоза в кърмата и алергените чрез познаване на механизмите кърменеи състав на млякото.
• Изкуствени. Използването на лактазни препарати и специализирани смеси.

Регулиране на приема на лактоза чрез естествени методи

Симптомите на лактазна недостатъчност са доста чести при здрави деца и изобщо не са свързани с недостатъчна активност на ензима лактаза, а са причинени от неправилно организирано кърмене, когато детето изсмуква „предното“ мляко, богато на лактоза, и „ задното мляко, богато на мазнини, остава в гърдите.

Правилната организация на кърменето при деца под една година в този случай означава:

• липса на изпомпване след хранене, особено ако има излишък на кърма;
• хранене с една гърда до пълното й изпразване, евентуално чрез метода на компресия на гърдите;
• често хранене от една и съща гърда;
• правилно сучене на гърдата от бебето;
• нощно кърмене за по-голямо производство на мляко;
• През първите 3-4 месеца е нежелателно да откъсвате бебето от гърдата до края на сукането.

Понякога, за да се премахне дефицитът на лактаза, помага за известно време да се изключат млечните продукти, съдържащи протеин от краве мляко, от диетата на майката за известно време. Този протеин е силен алерген и, ако се консумира значително, може да проникне в кърма, причинявайки алергия, често придружена от симптоми, подобни на лактазен дефицит или провокиращи го.

Също така ще бъде полезно да се опитате да цедите преди хранене, за да предотвратите навлизането на излишно богато на лактоза мляко в тялото на бебето. Трябва обаче да помним, че подобни действия са изпълнени с появата на хиперлактация.

Ако симптомите на лактазен дефицит продължават, трябва да потърсите помощ от лекар.

Използването на лактазни препарати и специализирани смеси.

Намаляването на количеството мляко е изключително нежелателно за бебето, така че първата стъпка, която лекарят най-вероятно ще препоръча, ще бъде използването на ензима лактаза, например "Лактаза бебе"(САЩ) – 700 бр. в капсула, която се използва по една капсула на хранене. За да направите това, трябва да изцедите 15-20 ml кърма, да инжектирате лекарството в него и да го оставите за 5-10 минути за ферментация. Преди хранене първо дайте на бебето мляко с ензим и след това кърмете. Ефективността на ензима се увеличава, когато обработва целия обем мляко. В бъдеще, ако такова лечение е неефективно, дозата на ензима се увеличава до 2-5 капсули на хранене. Аналог на "Lactase Baby" е лекарството . Друго лекарство за лактаза е "Ензим лактаза"(САЩ) – 3450 бр. в капсула. Започнете с 1/4 капсула на хранене с възможно увеличаване на дозата на лекарството до 5 капсули на ден. Лечението с ензими се провежда на курсове и най-често се опитват да го спрат, когато детето навърши 3-4 месеца, когато собствената му лактаза започне да се произвежда в достатъчни количества. Важно е да изберете правилната доза на ензима, тъй като твърде ниската ще бъде неефективна, а твърде високата ще допринесе за образуването на пластилинови изпражнения с вероятност от запек.

Лактаза бебе Ензим лактаза
Лактазар

Ако употребата на ензимни препарати е неефективна (тежките симптоми на лактазна недостатъчност продължават), те започват да използват млечни формули без лактоза преди кърмене в количество от 1/3 до 2/3 от обема мляко, което детето изяжда на време. Въвеждането на формула без лактоза започва постепенно, при всяко хранене, като се коригира консумираният обем в зависимост от степента на проява на симптомите на лактазна недостатъчност. Средно обемът на сместа без лактоза е 30-60 ml на хранене.

Лечение с изкуствено хранене

В този случай се използва нисколактозна смес, със съдържание на лактоза, което ще се понася най-лесно от детето. Сместа с ниско съдържание на лактоза се въвежда постепенно във всяко хранене, като постепенно се замества изцяло или частично предишната смес. Напълно прехвърлете детето на изкуствено храненеНе се препоръчва за смес без лактоза.

В случай на ремисия, след 1-3 месеца можете да започнете да въвеждате редовни смеси, съдържащи лактоза, като наблюдавате симптомите на лактазна недостатъчност и отделянето на лактоза в изпражненията. Също така се препоръчва, успоредно с лечението на лактазен дефицит, да се проведе курс на лечение на дисбиоза. Трябва да се подхожда с повишено внимание към лекарства, съдържащи лактоза като помощно вещество (Plantex, Bifidumbacterin), тъй като проявите на лактазен дефицит могат да се влошат.

важно! Трябва да обърнете внимание на наличието на лактоза в лекарствата, тъй като проявите на лактазен дефицит могат да се влошат.

Лечение по време на въвеждането на допълващи храни

Ястията за допълнително хранене за лактазен дефицит се приготвят с помощта на същите смеси (без лактоза или с ниско съдържание на лактоза), които детето е получавало преди. Допълнителното хранене започва с плодово пюрепромишлено производство за 4-4,5 месеца или печена ябълка. Започвайки от 4,5-5 месеца, можете да започнете да въвеждате пюрирани зеленчуци с груби фибри (тиквички, карфиол, моркови, тиква) с добавка растително масло. Ако допълнителното хранене се понася добре, то се прилага след две седмици. пюре от месо. Плодовите сокове в диетата на деца с лактазна недостатъчност се въвеждат през втората половина на живота, разредени с вода в съотношение 1:1. Млечните продукти също започват да се въвеждат през втората половина на годината, като първоначално се използват такива с ниско съдържание на лактоза (извара, масло, твърдо сирене).

Непоносимост към други въглехидрати

Както беше отбелязано по-горе, симптомите на лактазна недостатъчност са характерни и за други видове непоносимост към въглехидрати.

1. Вроден дефицит на захароза-изомалтаза (практически не се среща при европейците).Проявява се в първите дни от въвеждането на допълващи храни под формата на тежка диария с възможна дехидратация. Такава реакция може да се наблюдава след появата на захароза в диетата на детето (плодови сокове, пюрета, подсладен чай), по-рядко нишесте и декстрини (каши, картофено пюре). С напредването на възрастта симптомите намаляват, което е свързано с увеличаване на абсорбционната повърхност в червата. Намаляването на активността на захароза-изомалтазата може да възникне при всяко увреждане на чревната лигавица (лямблиоза, целиакия, инфекциозен ентерит) и да причини вторичен ензимен дефицит, който не е толкова опасен, колкото първичния (вроден).
2. Непоносимост към нишесте.Може да се наблюдава при недоносени бебета и деца от първите шест месеца. Следователно нишестето трябва да се избягва във формулите за такива деца.
3. Вродена малабсорбция на глюкоза-галактоза.При първото хранене на новороденото се появява тежка диария и дехидратация.
4. Придобита непоносимост към монозахариди.Проявява се с хронична диария със забавено физическо развитие. Може да придружава тежки чревни инфекции, целиакия, непоносимост към протеини на кравето мляко, недохранване. Характеризира се с ниски нива на pH в изпражненията и високи концентрации на глюкоза и галактоза. Придобитата непоносимост към монозахариди е временна.

Във връзка с

Сигурно всеки знае, че кърмата е най подходящ вариантза хранене на малки деца. Благодарение на балансирания си състав осигурява хармонично развитиеи растеж. Майчиното мляко съдържа лесно смилаем протеин, калций и мастноразтворими витамини.

Но има група деца, които имат вродена непоносимост дори към кърмата. Сега ще разгледаме тази така наречена лактозна непоносимост към кърмата, симптомите при детето и лечението на това състояние.

Лактозата, с други думи млечната захар, е въглехидрат, основна съставка на майчиното мляко. Благодарение на него има леко сладникава характеристика. Лактозата се състои от два компонента, глюкоза, която доставя енергия на тялото, и галактоза, която е отговорна за правилното формиране на нервната система на бебето.

Разграждането на лактозата в тези компоненти става с участието на специален ензим лактаза. За да го произведете, ви е необходима лигавицата на тънките черва или по-скоро нейните клетки - ентероцити. Ако тялото не произвежда достатъчно лактаза, лактозата престава да се абсорбира нормално, независимо от количеството на приема.

Неразградената лактоза се натрупва в червата, което води до навлизане на големи количества вода в неговата кухина. Изпражненията на бебето стават течни, образуването на газ също се увеличава. Това състояние на организма се нарича непоносимост към лактоза.

Сама по себе си непоносимостта към лактоза не е сериозно и сложно заболяване, което изисква специален подход към лечението. Проявява се в ранна детска възраст и продължава цял живот, без да причинява неудобства в бъдеще, когато пълномаслените млечни продукти са изключени от диетата.

Детската непоносимост към лактоза носи много неудобства, тъй като млякото е основата на храненето на бебетата. При установяване на такова заболяване при кърмачелечението трябва да започне незабавно.

Има два вида непоносимост към лактоза: първична и вторична.

Първична непоносимостпредполага намаляване на ензимната активност на фона на нормални непокътнати ентероцити. Вродено нарушение в производството на лактаза се счита за доста рядко.

Този тип непоносимост най-често се развива на възраст от три до пет години и принадлежи към възрастния тип, тъй като през този период кърменевече не е от значение. В този случай намаляването на производството на лактаза се счита за в рамките физиологична норма.

Ако първичната непоносимост се появи при кърмачета, тогава най-често засяга недоносени или недостатъчно зрели деца. Техните черва не са достатъчно развити, за да произвеждат адекватно лактаза. С течение на времето червата на бебето узряват и функционирането му се връща към нормалното.

Първичната непоносимост към лактоза се проявява, както следва:

Къркорене в корема;

Повишено образуване на газ;

Чревни колики и болки в корема;

Подуване на корема и редки изпражнения;

Неспокойно поведение и нарушения на съня;

Малко наддаване на тегло.

Смята се за по-често срещано вторична непоносимост към лактоза, което се характеризира с увреждане на ентероцитите поради чревна инфекция, възпалителен процес или реакция имунна системаза краве мляко.

Може също да е резултат от хранителна алергия към краве мляко или към храни, които кърмачката е яла. В този случай непоносимостта към лактоза е усложнение на основното заболяване, което се проявява в червата на бебето.

За разлика от кравето мляко, женското съдържа много по-малко лактоза. Благодарение на това дори недоносените бебета могат да имат много леки прояви на непоносимост.

Често диагнозата може да се постави след наблюдение на общия клинична картина. При необходимост се провеждат допълнителни изследвания. Ако анализът на изпражненията на детето показва лактазен дефицит без клинични прояви, лечението не е показано.

Основни подходи за лечение на непоносимост към лактоза при деца:

Правилно диетично хранене с ниско количество лактаза;

Използването на лактозни ензими, които не влияят на качеството на кърмата. Най-често ензимът се добавя изкуствено към изцеденото мляко и се използва за хранене на бебето. В този случай дозировката трябва да се избира чисто индивидуално, като се фокусира върху тестове и схеми;

Ако е необходимо да се установи изкуствено или смесено хранене, струва си да изберете формули без лактоза или с ниско съдържание на лактоза.

За най-голяма ефективност на лечението, то трябва да се провежда под постоянно медицинско наблюдение, като се фокусира върху консултациите с висококвалифицирани специалисти. Съвременната медицина предлага много средства за подпомагане на малки пациенти.

1. Претоварване с лактоза.Това е състояние, подобно на лактазния дефицит, което може да се коригира чрез промяна на начина на кърмене. В този случай бебето произвежда ензима в достатъчни количества, но майката има голям обем на „предния резервоар“ на гърдата, така че много богато на лактоза „предно“ мляко се натрупва между храненията, което води до подобни симптоми .
2. Първична лактазна недостатъчноствъзниква, когато повърхностните клетки на тънките черва (ентероцити) не са увредени, но активността на лактазата е намалена (частична LN, хиполактазия) или напълно отсъства (пълна LN, алактазия).
3. Вторична лактазна недостатъчноствъзниква, ако производството на лактаза е намалено поради увреждане на клетките, които я произвеждат.

Претоварване с лактозапо-често при „много млечни” майки. Тъй като има много мляко, децата рядко сучат и в резултат на това при всяко хранене те получават много „предно мляко“, което бързо се движи през червата и причинявайки симптоми LN.

Първичен LNнамерен в следните случаи:

• вродена, поради генетично заболяване (доста рядко)
• преходни ЛИ на недоносени и незрели бебета към момента на раждането
• Възрастен тип LI

Вродената LN е изключително рядка. Преходна LN възниква, защото червата на недоносените и незрели бебета все още не са узрели напълно, така че активността на лактазата е намалена. Например, от 28-та до 34-та седмица от вътрематочното развитие, активността на лактазата е 3 или повече пъти по-ниска, отколкото на 39-40 седмици. FN за възрастни е доста често срещана. Лактазната активност започва да намалява в края на първата година от живота и постепенно намалява, като при някои възрастни намалява толкова много, че неприятни усещаниясе появяват всеки път, когато ядете, например, пълномаслено мляко (в Русия до 18% от възрастното население страда от възрастен тип LD).

Вторичен LNсе среща много по-често. Обикновено възниква в резултат на някакво остро или хронично заболяване, например чревна инфекция, алергична реакция към протеина на кравето мляко, възпалителни процеси в червата, атрофични промени (при цьолиакия - непоносимост към глутен, след дълъг период на тръба хранене и др.).

СИМПТОМИ

Дефицитът на лактаза може да се подозира въз основа на следните признаци:

1. разхлабени (често пенести, кисело миришещи) изпражнения, които могат да бъдат или чести (повече от 8-10 пъти на ден), или редки или липсващи без стимулация (това е типично за деца, хранени с бутилка с LI);
2. безпокойство на детето по време или след хранене;
3. подуване на корема;
4. При тежки случаи на лактазна недостатъчност детето трудно наддава или отслабва.

В литературата също се споменава, че един от възможните симптоми е прекомерната регургитация.

Бебето обикновено има добър апетит, започва да суче лакомо, но след няколко минути плаче, изпуска гърдата си и притиска крака към корема си. Изпражненията са чести, течни, жълти, с кисела миризма, пенести (напомнящи тесто с мая). Ако съберете стола в стъклен съд и го оставите да престои, можете ясно да видите разделянето на фракции: течни и по-плътни. Моля, имайте предвид, че когато използвате еднократни пеленитечната част се абсорбира в тях и след това нарушенията на изпражненията може да не бъдат забелязани.

Обикновено симптоми първиченлактазният дефицит се увеличава с увеличаване на обема на консумираното мляко. Първоначално, през първите седмици от живота на новороденото, изобщо няма признаци на смущения, след това повишено образуване на газ, дори по-късно - болки в корема и едва след това - редки изпражнения.

Много по-често трябва да се справяте с вторичен лактазен дефицит, при които в допълнение към изброените по-горе симптоми, изпражненията съдържат много слуз, зеленина и могат да съдържат несмлени бучки храна.

Претоварване с лактоза може да се подозира, например, в случай, че майката натрупа голям обем мляко в гърдите си и кърмата на детето е добра, но детето се притеснява от болка, подобна на тази при първичния LN. Или зелени, кисели изпражнения и постоянно изтичане на мляко от майката, дори и с леко намалени увеличения.

цитати на мама
1
Започваме да се храним и след няколко глътки бебето започва да се извива от болка - има много осезаемо къркорене в коремчето, след това тя започва да дърпа зърното, пуска го, пръди, хваща гърдата отново и отново. Отбивам, масажирам си корема, пръдя, започвам да храня отново и „пак 25“
... От самото начало изпражненията на детето са нестабилни - от ярко жълто до кафяво или зелено, но винаги воднисти, с диария, с бели бучки и много слуз
...Много силна болка при хранене. Къркоренето на коремчето ви се чува на метър.
загуба на тегло, дехидратация.

2
но започна...всичко започна с рев като ми изяде гърдата и веднага изпищя...млякото в стомаха не спря веднага изскочи като течни изпражнения със слуз...и не наддавахме

3
Ние също сме диагностицирани със същия лактазен дефицит.
Освен това всичко започна внезапно, имаше нормални изпражнения, а след това изведнъж - диария.
Тя изкрещя толкова силно, че сърцето ми направо се разби. Тя се блъскаше и гърчеше през цялото време.
…. Бебето загуби 200 грама тегло за три дни (!).

коментар: може би в в такъв случайлактазният дефицит е следствие от чревна инфекция и произтичащото от това увреждане на червата.

ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ЛАКТАЗЕН ДЕФИЦИТ

Има няколко теста, които могат да потвърдят в една или друга степен лактазен дефицит. За съжаление сред тях няма идеален анализ, който да гарантира правилната диагноза и в същото време да бъде прост и нетравматичен за детето. Първо изброяваме възможните методи за анализ.

1. Най-надеждният начин за потвърждаване на LN е биопсия на тънките черва. В този случай, като се вземат няколко проби, е възможно да се определи степента на лактазна активност въз основа на състоянието на чревната повърхност. Методът се използва много рядко очевидни причини(анестезия, проникване на устройството в червата на детето и др.).
2. Лактозна крива. Дава се порция лактоза на празен стомах и се прави кръвен тест няколко пъти в рамките на един час. В идеалния случай бихте направили подобен тест и с глюкоза и сравните двете криви. За да се опрости анализа, се прави тест само с лактоза и се прави сравнение със средните стойности на глюкозата. Въз основа на резултатите може да се прецени LN (ако кривата с лактоза е разположена под кривата с глюкоза, няма достатъчно разграждане на лактозата, т.е. LN). Отново тестът е по-трудно приложим при кърмачета - необходимо е да се дава лактоза на гладно, да не се яде нищо освен нея и да се направят няколко кръвни теста. В допълнение, в случай на LN, лактозата причинява неприятни симптоми, болка, образуване на газове, диария, което също говори против този тест. Чужди източници изразяват известни съмнения относно ефективността на този тест, поради възможността за фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Независимо от това, информационното съдържание на лактозната крива обикновено е по-високо от информационното съдържание на анализа на изпражненията за въглехидрати (в случай на съмнение е възможно да се използват няколко от изброените методи за по-точна диагноза).
3. Водороден тест. Съдържанието на водород в издишания въздух се определя след като на пациента се даде лактоза. Очевидният недостатък е, че отново, когато приемате лактоза, се появява цял набор от неприятни симптоми. Друг недостатък е високата цена на оборудването. В допълнение, при деца под 3-месечна възраст, които нямат LI, съдържанието на водород е подобно на съдържанието му при възрастни с LI, а нормите за малки деца не са определени.
4. Най-популярният метод е анализ на изпражненията за въглехидрати. За съжаление той е и най-ненадеждният. Нормите на въглехидратите в изпражненията все още не са определени. В момента се смята, че съдържанието на въглехидрати не трябва да надвишава 0,25%, но учените от института. Габричевски предлага преразглеждане на нормите за съдържание на въглехидрати в изпражненията на кърмено дете (до 1 месец - 1%; 1-2 месеца - 0,8%; 2-4 месеца - 0,6%; 4-6 месеца -0,45%, над 6 месеца - прието и в момента 0,25%). В допълнение, методът не дава отговор кои въглехидрати се намират в изпражненията на детето - лактоза, глюкоза, галактоза, така че методът не може да даде ясна гаранция, че възниква лактазен дефицит. Резултатите от този анализ могат да се интерпретират само във връзка с резултатите от други анализи (например копрограма) и клинична картина.
5. Анализ копрограми. Обикновено се използва в комбинация с други диагностични методи. Нормалната киселинност на изпражненията (pH) е 5,5 и по-висока; при FN изпражненията са по-киселинни, например pH = 4. Използва се и информация за съдържанието на мастни киселини (колкото повече са, толкова повече по-вероятно LN).

ЛЕЧЕНИЕ

Искам да подчертая, че всеки път, когато е необходимолекувайте не анализа, а детето. Ако вие (или вашият педиатър) откриете един или два признака на лактазна недостатъчност при вашето дете и повишено съдържание на въглехидрати в изпражненията, това не означава, че детето е болно. Диагнозата се поставя само ако има както клинична картина, така и лош анализ (обикновено се прави изследване на изпражненията за въглехидрати, може да се определи и киселинността на изпражненията, нормата е pH 5,5, при FN е по-киселинна и има съответните промени в копрограмата - има мастни киселини и сапуни). Клиничната картина не означава само пенести изпражнения или изпражнения със слуз, а повече или по-малко обикновено дете, умерено неспокоен, като всички бебета, нос LN има едновременно лоши чести изпражнения, болка и къркорене в корема по време на всяко хранене; Също важен знаке загуба на тегло или много слабо наддаване.
Можете също така да разберете дали възниква LI, ако след започване на лечението, предписано от лекаря, благосъстоянието на детето се е подобрило значително. Например, когато започнаха да дават лактаза преди хранене, коремната болка рязко намаля и изпражненията се подобриха.

И така, какви са възможните лечения за лактазен дефицит или подобно състояние?

1. Правилна организация на кърменето. В Русия диагнозата „лактазна недостатъчност“ се поставя на почти половината от кърмачетата. Естествено, ако всички тези деца наистина страдат от такова тежко заболяване, придружено със загуба на тегло, хората просто биха изчезнали като вид. И наистина, в повечето случаи има или „лечение на тестове“ (ако детето е в нормално състояние, без изразено безпокойство и добри печалби), или неправилна организация на кърменето.


Какво общо има организацията на кърменето?
Факт е, че при повечето жени съставът на млякото, отделяно от гърдите в началото и в края на кърменето, е различен. Количеството лактоза не зависи от диетата на майката и изобщо не се променя, тоест в началото и в края на храненето съдържанието й е почти същото, но съдържанието на мазнини може да варира значително. Първо изтича по-воднистото мляко. Това мляко се "влива" в гърдите между храненията, когато гърдите не са стимулирани. След това, докато гърдата се суче, започва да изтича по-богато мляко. Между храненията мастните частици полепват по повърхността на клетките на млечната жлеза и се добавят към млякото само по време на горещи вълни, когато млякото се движи активно и се изхвърля от млечните канали. Млякото с по-високо съдържание на мазнини се движи от стомаха в червата на бебето по-бавно и следователно лактозата има време да се преработи. По-светлото, предното мляко се движи бързо и част от лактозата може да навлезе в дебелото черво, без да има време да се разгради от лактазата. Там предизвиква ферментация, образуване на газове и чести кисели изпражнения.
По този начин, знаейки разликата между предното и задното мляко, можете да разберете как да се справите с този тип лактазен дефицит. Оптимално е, ако това е за васКонсултант по кърмене ще даде съвет(като минимум има смисъл да получите съвет във форум или по телефона, или още по-добре лично)

а) Първо, не можете да цедите след хранене, защото... в този случай майката излива мазното мляко или го замразява, а детето, сучеща гърда, получавате по-малко мазно мляко с високо съдържание на лактоза, което може да провокира развитието на ln.
б) Второ, трябва да смените гърдата само когато бебето я е изпразнило напълно, в противен случай бебето отново ще получи много предно мляко и, без да има време да изсмуче задното мляко, отново ще премине към предното мляко от втората гърда. Може би методът на компресия ще помогне за по-пълното изпразване на гърдите.
в) Трето, по-добре е да се храните с една и съща гърда, но по-често, тъй като при дълги прекъсвания в гърдите се натрупва по-голямо количество предно мляко.
г) Необходимо е също така правилно да прикрепите бебето към гърдата (ако бебето е прикрепено неправилно, е трудно да изсмуче млякото и бебето няма да получи задно мляко), както и да се уверите, че бебето не само суче, но и гълта. В какви случаи можете да подозирате неправилно закрепване? В случай, че имате напукани гърди и/или храненето причинява болка. Много хора смятат, че болката при кърмене е нещо нормално в първите месеци, но всъщност това е признак за неправилно засукане. Освен това храненето през щитове често води до неправилно захващане и неефективно сучене. Дори ако смятате, че прикаченият файл е правилен, най-добре е да проверите отново.
д) Желателно е нощното хранене (повече задно мляко се произвежда през нощта).
е) Не е желателно да отбивате бебето от гърдата, преди да се е наситило; оставяйте го да суче колкото иска (особено през първите 3-4 месеца, докато лактазата е напълно узряла).

И така, имаме правилното засукане, не изпомпвайте след хранене, сменяйте гърдите на всеки 2-3 часа и не се опитвайте да храните по-рядко. Даваме на бебето втора гърда едва когато е изпразнило напълно първата. Бебето суче на гърдата толкова дълго, колкото му е необходимо. Препоръчва се нощно хранене. Понякога само няколко дни от този режим са достатъчни, за да се нормализира състоянието на детето, да се подобри работата на изпражненията и червата.

Моля, имайте предвид, че рядкото редуване на гърдите трябва да се използва с повишено внимание, тъй като... това обикновено води до намаляване на количеството мляко (следователно е препоръчително да се уверите, че бебето пикае около 12 или повече пъти на ден, това означава, че най-вероятно има достатъчно мляко). Възможно е след няколко дни на този режим количеството кърма да не е достатъчно и да може да се премине обратно към хранене от две гърди, а детето вече да не проявява признаци на ЛИ. Ако вашето бебевисоки увеличения, но има симптоми, подобни на LN, може би това е намаляването на редуването на гърдите (на всеки 3 часа или по-малко), за да се намали общият обем на млякото, което ще доведе до намаляване на коликите. Ако всичко това не помогне, може би наистина говорим за лактазен дефицит, а не за подобно състояние, което може да се коригира с помощта на правилна организацияподхранвания. Какво друго можете да направите?

2. Елиминиране на алергени от диетата. Най-често говорим за белтъка на кравето мляко. Факт е, че протеинът на кравето мляко е доста често срещан алерген. Ако майката консумира много пълномаслено мляко, неговият протеин може частично да се абсорбира от червата в кръвта на майката и съответно в млякото. Ако протеинът на кравето мляко е алерген за дете (и това се случва доста често), той нарушава чревната дейност на детето, което може да доведе до недостатъчно разграждане на лактозата и LN. Решението е първо да го изключите от диетата на майката. пълномаслено мляко. Може също да се наложи да изключите всички млечни продукти, включително масло, извара, сирене, ферментирали млечни продукти, както и говеждо месо и всичко, приготвено с масло (включително печени изделия). Друг протеин (не непременно краве мляко) също може да бъде алерген. Понякога се налага да се изключат и сладкиши. Когато майката елиминира всички алергени, чревната дейност на детето се подобрява и симптомите на LI спират.

3. Изцеждане преди хранене. Ако по-рядката смяна на гърдите и елиминирането на алергените не е достатъчно, можете да опитате да изцедите част от богатото на въглехидрати предно мляко ПРЕДИ хранене. Това мляко не се дава на бебето, а бебето се слага на гърдата, когато излезе по-мазно мляко. Този метод обаче трябва да се използва с повишено внимание, за да не се предизвика хиперлактация. Когато използвате този метод, оптимално е да привлечете подкрепата на консултант по кърмене.

Ако всичко това се провали и детето продължава да страда,Логично е да отидете на лекар!

4. Ензим лактаза.Ако горните методи не помогнат, обикновенолекарпредписва лактаза. Точнолекаропределя дали поведението на детето е типично за бебе или все още има картина на LI. Естествено, необходимо е да се намери някой, който е възможно най-приятелски настроен към GW, напреднал и запознат с модерното научно изследванелекар. Ензимът се дава на курсове, често се опитват да го спрат след 3-4 месеца на детето, когато завършва съзряването на ензима лактаза. Важно е да изберете правилната доза. Ако дозата е твърде ниска, симптомите на FN все още могат да бъдат силни; ако дозата е твърде висока, изпражненията ще станат прекалено дебели, подобни на пластилин; възможен е запек. Ензимът обикновено се дава преди хранене, разтворен в малко кърма. Дозата, разбира се, се определя отлекар. Обикновено лекарят препоръчва да се дава лактаза веднъж на всеки 3-4 часа, като в този случай между тях най-вероятно ще бъде възможно да се храни при поискване.

5. Ферментирала с лактаза кърма, формула с ниско съдържание на лактоза или без лактоза.В най-крайните случаи детето се прехвърлялекарикъм ферментирала с лактаза изцедена кърма или формула без лактоза. Напълно възможно е да бъде достатъчно да замените само част от храненията с формула без лактоза или ферментирало мляко. Ако възникне необходимост от тези мерки, препоръчително е да запомните, че допълнителното хранене на детето обикновено е временна мярка и използването на бутилка може да доведе до отказ от гърдата. По-добре е да използвате други методи за хранене на бебето, като лъжица, чаша или спринцовка.
Непосредствените и дългосрочните ефекти от храненето на здрави бебета с формули без лактоза от раждането са неизвестни, така че формулата без лактоза обикновено се препоръчва само като временна мярка за лечение. Също така винаги има опасност от развитие на алергия към тази смес, тъй като... Соята (ако е соева смес) е често срещан алерген. Алергиите може да не започнат веднага, но след известно време, така че е препоръчително да поддържате кърменето колкото е възможно повече, което е за предпочитане. Този методлечение е приложимо предимно когато генетични заболяваниясвързани с неразграждането на лактозата или нейните компоненти. Тези заболявания са изключително редки (приблизително 1 на 20 000 деца). Например, това е галактоземия (нарушено разграждане на галактозата).

в случай на вторична LN всички горепосочени методи на лечение могат да бъдат комбинирани

6. Лечение на т.нар. "дисбактериоза", т.е. възстановяване на чревната микрофлора и здравето на червата. В случай на лечение на първичен LN, корекцията на чревната дисбиоза придружава основното лечение. В случай на вторичен LN (най-често срещаният), основният фокус обикновено трябва да бъде върху лечението на основното заболяване, което е причинило увреждане на чревната стена (например гастроентерит), и намаляване на количеството лактоза в храната или ферментация с лактаза трябва да се счита за временна мярка, докато състоянието на повърхността на червата се възстанови. В леки случаи може да е достатъчно да се даде ензимът лактаза за известно време и червата ще се възстановят без допълнително лечение. Отново се предписва лечениелекар.

Внимание - лактоза!По време на лечението могат да се предписват лекарства като плантекс, бифидумбактерин и др. За съжаление съдържат лактоза! Ето защо, ако имате лактазна недостатъчност, те не трябва да се използват. Ако детето не показва симптоми на ЛИ, все пак трябва да се внимава с лекарства, съдържащи лактоза, за да не се провокират диария, пенести изпражнения и подобни симптоми на ЛИ.

Кърмата е основният източник на храна за новородено бебе през първите шест месеца от живота му. Но какво да направите, ако бебето има лактазна недостатъчност, поради което не може да смила млякото? Струва ли си да прехвърлите детето на адаптирано мляко в този случай или можете да продължите да го кърмите?

Какво е лактазен дефицит?

Лактозната непоносимост е заболяване, поради което тялото на детето не може да усвои протеина, съдържащ се в млякото. Диагнозата се поставя през първите месеци от живота на бебето, тъй като през този период бебето се храни само с кърма. Важно е да знаете, че симптомите стават по-изразени в зависимост от количеството мляко - колкото повече мляко има, толкова по-тежки са последствията от такова хранене. Дефицитът на лактаза може да продължи и в зряла възраст.

Какъв е проблема? Лактазата е важен ензим, произвеждан от чревните клетки. Именно той разгражда лактозата, която е в основата на млякото от всякакъв произход. Latcase разгражда сложните захари на по-прости, които се абсорбират по-бързо в чревните стени на бебето. Това са глюкоза и галактоза. Захарта е много важна за организма – тя е един от основните източници на енергия. Ако в червата се произвежда твърде малко лактоза или нейният синтез е спрял напълно, тогава несмляното мляко води до. В млечна среда бързо се развиват бактерии, чиито отпадъчни продукти са газове - основното и подуване на корема.

Видове дефицит

Според вида си лактазната недостатъчност се дели на първична и вторична.

Първи тип

В първия случай лактазата се синтезира в червата, количеството й е нормално, но активността й е на ниско ниво, така че млякото не се абсорбира от тялото. Случаите, когато ензимът изобщо не се произвежда, са изключително редки.

Първичната лактазна недостатъчност има един подвид – преходна. Това често се случва при недоносени бебета и се дължи на факта, че лактазата се произвежда активно едва от 37 седмици, докато на 34 седмици ензимът едва започва да се синтезира от тялото. Преходната недостатъчност обикновено изчезва бързо няколко седмици след раждането, когато недоносеното бебе порасне и укрепне.

Вторична повреда

При вторичен дефицит на лактаза ентероцитите се увреждат, което нарушава производството на ензима. Много често причината за тази форма на заболяването са различни възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и алергични реакциив червата. Навременна диагнозаи лечението ще ви помогне бързо да се справите с болестта.

Симптоми на заболяването

Ето най-честите симптоми на лактазен дефицит при кърмачета:

1. Силното подуване на корема след всяко хранене е един от най-забележимите и основни симптоми на заболяването;
2. Подуването често е придружено от къркорене в червата, къркорене и газове;
3. Болезнените колики възникват поради въздуха в червата;
4. Детето може да почувства болка по време на движение на червата;
5. По-рядко бебето има контракции; това е невъзможно да се пропусне. Детето започва да се огъва с цялото си тяло и става капризно. Бебето ще се опита да дръпне краката си към корема си, плаче много;
6. Обърнете внимание на изпражненията на бебето. При дефицит на лактоза изпражненията миришат на кисело мляко. Ако в него има бучки или слуз, най-вероятно имате вторична лактазна недостатъчност;
7. Бебето започва да плюе по-често и постоянно повръща;
8. Детето се държи вяло и не проявява интерес към света около него;
9. Поради постоянна регургитация, бебето започва бързо да губи тегло. В по-леки случаи растежът на бебето просто спира на място;
10. Бебето не спи добре;
11. Тялото на детето е силно дехидратирано - този симптом се проявява още в първите дни от живота на бебето в случаите на изразен лактазен дефицит.

Въпреки изброените признаци, лактозният дефицит при новородени не оказва никакво влияние върху отрицателно влияниеза апетит. Бебето може буквално да се хвърли на гърдите си, но скоро започва да плаче, притискайки крака към корема си.

През първите дни липсата на лактаза рядко се усеща - симптомите са кумулативни и се появяват прогресивно. Първо, подуването се усеща, след това бебето чувства болка в корема, последният етап е смущения в изпражненията.

Важно: повечето от изброените симптоми са характерни предимно за първична непоносимост към лактоза. Вторичната лактазна недостатъчност, наред с други неща, се изразява в зелени изпражнения, бучки и др.

Как се диагностицира заболяването?

Само симптомите не са достатъчни за точна диагноза на заболяването. За правилна диагноза и правилно лечение е необходимо да се извършат няколко лабораторни изследвания. По-често терапевтът дава направление за тестове.

Анализ на въглехидрати в изпражненията

Необходими за определяне на концентрацията на въглехидрати. Това е най-бързият, лесен и евтин начин да разберете колко въглехидрати има в изпражненията. Тези резултати могат да се използват, за да се определи дали лактозата се абсорбира достатъчно. Обикновено бебетата под 1 година имат съдържание на въглехидрати не повече от 0,25%. Малки отклонения от 0,5% се считат за нормални, но ако това число надвишава 1%, това е сериозно. Този анализ има недостатъци - резултатите могат да определят наличието на непоносимост към лактоза, но е невъзможно да се установи причината за заболяването.

Биопсия на лигавицата на тънките черва

Позволява ви да определите активността на лактазата в храносмилателния тракт. Това е класически метод за установяване наличието на непоносимост към млечен протеин.

Анализ на изпражненията за дисбактериоза

Ако се подозира алергичен произход на заболяването, детето може да бъде изпратено за допълнителен кръвен тест.

Д-р Комаровски цитира статистика, според която 18% от общия брой новородени страдат от непоносимост към лактоза. Това е почти всяко пето дете, родено у нас. В същото време възрастните понасят това заболяване по-леко - не е необходимо да ядат само мляко и могат да си позволят да преминат на диета, която изключва лактозата. Това няма да работи с бебета, защото майчиното мляко е основата на тяхното хранене. Ето защо е по-добре да се диагностицира заболяването и да се вземат всички необходими мерки възможно най-рано, за да може бебето да се адаптира.

Методи за лечение

Ако диагнозата на бебето се потвърди, това не означава, че то ще трябва да се откаже от майчиното мляко в диетата си. Майката може безопасно да продължи да кърми бебето си, като му дава лекарства, съдържащи лактаза преди всяко хранене (например Lactase Enzyme). Заболяването трябва да се лекува възможно най-бързо, за да се избегнат усложнения в бъдеще.

Предписаните от лекаря дози са строго индивидуални. С развитието на ензимните системи на бебето дозировката на лекарствата постепенно ще намалява. Какво трябва да направите, за да подготвите лечебната смес, преди да започнете храненето:

1. Каквато и марка лекарство да изберете, действията най-често са еднакви. Изцедете малко мляко - 10-15 ml е достатъчно;
2. Добавете към млякото необходимо количествопрах. Моля, обърнете внимание, че Lactase Baby се разрежда в течност по-бързо, за разлика от Lactase Enzyme;
3. Оставете сместа да престои да ферментира за 3-5 минути. През това време лактазата ще разгради млечните въглехидрати, съдържащи се в течното предно мляко;
4. Давайте адаптирано мляко на вашето бебе преди хранене и след това продължете да го храните както обикновено;
5. Давайте на вашето бебе лекарството, разредено в мляко, преди всяко хранене.

Характеристики на допълващото хранене при непоносимост към лактоза

Децата, диагностицирани с непоносимост към лактоза, се въвеждат в допълнителни храни много по-рано. Важно е диетата да е разнообразна и балансирана по отношение на хранителните вещества.

С какво да храним такова дете?

Важно: приготвяйте каши и зеленчукови пюрета без мляко, използвайте смеси без лактоза за разреждане.

Млякото и млечните продукти в диетата на детето в по-голяма възраст (от 1 година) трябва да бъдат заменени с ястия с ниско съдържание на лактоза. Ако не е възможно да ги закупите, дайте на детето си лактаза на капсули.

Деца с непоносимост към млечен протеин не трябва да ядат храни, съдържащи кондензирано мляко и млечни пълнители. Ще трябва да забравите за повечето сладкиши.

Козе мляко

Дефицитът на лактаза при новородени също е противопоказание за употреба, колкото и полезна да е тя. Козето мляко и смесите на негова основа са полезни за предотвратяване на алергии към млечни протеини, подобряване на храносмилането и укрепване на имунната система, но ако има недостатъчно количество ензим лактаза, това само ще навреди на здравето на детето.

Каква диета трябва да спазва майката?

За да се предотврати лактазен дефицит и алергии към лактозен протеин при дете, кърмещата майка трябва да вземе по-сериозно собственото си хранене. За тази цел е разработена балансирана диета за майки при лактозен дефицит при кърмачета. На първо място, трябва да намалите количеството протеин, който консумирате. Избягвайте пълномаслено краве и козе мляко.

Протеин от мляко, консумирано в чиста форма, лесно се абсорбира в кръвта на майката, а оттам преминава в кърмата. Ако бебето ви е алергично към протеини от крава или козе мляко, храносмилателната му система, която все още не е напълно оформена, може да бъде нарушена. Това води до лактазен дефицит, а с него и непоносимост към лактоза.

Опитайте се да не консумирате не само пълномаслено мляко, но и други продукти на негова основа - масло, извара, кисело мляко, кефир, сирене. Не яжте печени изделия, чието тесто е приготвено с масло. Ограничете консумацията на говеждо месо - това месо съдържа най-много протеини, за разлика от свинското или птичето.

Алергична реакция при бебе може да възникне и към други протеини. В редки случаи сладкишите трябва да бъдат изключени от диетата на кърмещата майка. След като алергените в диетата са елиминирани, работете храносмилателни органиБебето постепенно ще се върне към нормалното и симптомите на лактазна недостатъчност ще изчезнат.

Какво друго трябва да се изключи от диетата?

Намалете или премахнете употребата на:

• ястия с много люти подправки, както и кисели краставички – гъби, краставици и др.;
• колкото и нежни да изглеждат ястията без подправки, по време на кърмене ще трябва да се откажете от билките при приготвянето на храна;
• не пийте алкохол, независимо от силата му;
• премахнете кофеина от диетата си, не пийте кафе и чай, които също съдържат това вещество;
• внимателно прочетете етикетите на продуктите, закупени в магазините, не яжте храни с консерванти и оцветители (тази точка може да е най-трудната за изпълнение, тъй като повечето продукти на рафтовете за хранителни стоки в магазините съдържат всичко по-горе);
• не яжте нищо, което може да причини алергии при дете - екзотични за нашите географски ширини плодове и плодове, както и всякакви червени зеленчуци.

Временно намалете приема на храни, които причиняват газове. Това:

• захар;
• пекарна;
• хляб с мая;
• бобови растения;
• гроздов.

Какво можете да ядете, ако бебето ви има непоносимост към лактоза?

Яж повече:

• пресни зеленчуци и плодове (с изключение на алергени), зеленчуците могат да бъдат варени, задушени или консумирани сурови;
• придобийте навика редовно да пиете компоти от и (по-добре е да започнете с първия, тъй като сушените кайсии са по-алергенни);
• ако искате нещо вкусно, можете да ядете бадеми, желе и marshmallows, но в малки количества;
• яжте повече зърнени култури, идеалният вариант са покълнали пшенични кълнове;
• когато бебето е на шест месеца, можете постепенно да върнете пържените храни с малко (!) Количество растително масло към диетата;
• от 6 месеца можете да ядете умерено екзотични плодове, можете да ядете малко шоколад сутрин, но винаги черен шоколад - той съдържа най-малко мляко и захар.

Успешното лечение на заболяването до голяма степен зависи от диетата на майката и детето, както и от приема на лекарства, съдържащи необходимото количество лактаза.

Лактазният дефицит е дефицит на ензима лактаза, който е необходим за смилането на млечната захар - лактозата. Лактозата се съдържа в големи количества в майчиното мляко, в адаптираното мляко, малко по-малко в кравето мляко, а във ферментиралите млечни продукти съдържанието й е значително намалено.

Човешко мляко– най-богат на съдържание на лактоза, защото е необходим за развитието на мозъка на детето и задоволява около 40-45% от енергийните нужди на бебето. В човешкото тяло лактозата се разгражда на захароза и галактоза. Млечната захар, която не се разгражда от лактаза, навлиза в червата, където насърчава растежа на собствената микрофлора на детето, а именно бифидобактерии и лактобацили. Ако количеството неразградена лактоза е голямо, тогава в червата настъпва ферментация, което причинява прекомерно образуване на газове и в резултат на това разхлабени изпражнения, болки в корема и неправилна консистенция и състав на изпражненията.

Дефицитът на лактаза може да бъде първичен или вторичен. Първичната лактазна недостатъчност е вродена (среща се при 1 от 20 000 деца), транзит - възниква в резултат на недоразвитие на ензимната система на детето (най-често се среща при недоносени бебета, тъй като активността на лактазата се увеличава от 36-та седмица от бременността). Лактазният дефицит при възрастни се дължи на факта, че след една година количеството произведена лактаза намалява и възрастен може да развие непоносимост към млякото, което е доста често срещано в днешно време (18% от възрастното население има лактазен дефицит от възрастен тип). Лактазна недостатъчност тип 2 е свързана с увеличаване на броя на претърпените алергии чревни инфекциии други стомашно-чревни трактове.

Много често диагнозата лактазна недостатъчност се поставя при кърмачета, хранени с майчино мляко.. Много лекари съветват детето да се прехвърли на формула без лактоза или ферментирало мляко, като се аргументира, че това е единственият начин за решаване на проблема. Но винаги ли е така?

Основните признаци на лактазна недостатъчност при кърмачета:

1. Бебето плаче, извива се при хранене, има повишено газове и не наддава добре.

2. Някои деца, дори с външно здраве и добро наддаване на тегло, имат нередовни редки изпражнения с пяна, слуз, зеленина и несмлени бучки.

3. Тестовете на изпражненията показват високи нива на захари в изпражненията, висока киселинност и наличие на мастни киселини.

Първото нещо, което бих искал да кажа е, че стандартите за анализ се вземат главно за изкуствени деца, поради което те не определят пълната клинична картина; диагнозата трябва да се постави с комбинация от няколко от гореописаните признаци. Освен това, преди да превключите детето на адаптирано мляко, трябва да се опитате да го установите правилен режим, тъй като е причина за 90% от заболяванията.

Основната причина е дисбалансът на хранене на бебето с предно и задно мляко. Оказва се, че по-високото съдържание на мазнини млечен продукт, толкова по-ниско е съдържанието на лактоза, например в сметаната съдържанието й е много ниско в сравнение с млякото. Ето защо бебетата почти не изпитват болки в корема, когато се хранят с мазна коластра, която съдържа малко количество захари. Когато млякото узрее (2 седмици след раждането), броят на оплакванията от подуване и чревни проблеми при кърмачетата се увеличава значително. Това се дължи на факта, че незрялата ензимна система на детето не се усвоява голям бройлактоза, навлиза в червата, където настъпва ферментация, изпражненията стават кисели и имат миризма на дрожди. В допълнение към бифидобактериите и лактобацилите, лактозата също е храна за патогенна флора, която може да доведе до чревна дисбиоза, както се вижда от загуба на тегло, зеленина и слуз в изпражненията. Причината за това е, че бебето получава голямо количество богато на лактоза предно мляко и не изсмуква мазното и по-питателно задно мляко. Може да има няколко причини за това.

Как едно дете може да получи твърде много лактоза?

1. и получава мляко от двете гърди едновременно. Оказва се, че без да изсмуче напълно задното мляко от едната гърда, то отново получава част от предното мляко от втората. Неговата ензимна система не е в състояние да усвои това количество лактоза. Регулирането на режима на хранене в този случай означава, че майката поставя бебето на гърдата по-често, като същевременно се уверява, че гърдата е напълно изпразнена. В този случай изпомпването трябва да бъде отменено.

2. Детето се храни 6-7 пъти на ден, наведнъж от едната гърда, но майката регулира времето за хранене на 15-20 минути. Малко, бавно сучещо бебе не може да изпразни цялата гърда през това време. В резултат на това той наддава малко на тегло и на майка й се казва, че не е млечна. Такива деца трябва да се хранят дълго време, някои бебета сучат 1-1,5 часа и това е нормално, през това време то напълно изпразва гърдата и получава достатъчна част от задната мазнина и питателно мляко. Не забравяйте да храните бебето през нощта, когато се произвежда повече мазно мляко.

3. Бебето суче често и за кратки периоди от време, а майката дава различни гърди на всяко кърмене. В този случай трябва да храните бебето с една гърда всеки път и да го сменяте само след 3 часа. Разбира се, тази ситуация може да доведе до липса на мляко, но обикновено всички симптоми изчезват бързо и млякото започва да тече правилното детеколичество.

4. Понякога майките се съветват да изцеждат предното мляко и да хранят бебето със задно мляко.. В този случай е възможна хиперлактация. Но след като ситуацията се подобри, като постепенно премахнете изцеждането, ще постигнете нормална лактация.

Ако промяната на режима и принципа на хранене не помогне, лекарят може да предложи да се приложи лактаза под формата на лекарство или да се изцеди кърмата, изкуствено да се ферментира и след това да се даде на детето от шише или чаша. Ако детето има вродена лактазна недостатъчност и горните методи на лечение не са помогнали, тогава ще трябва да спрете кърменето и да прехвърлите бебето на формула без лактоза, но ви напомняме, че такава диагноза е много рядка.