Възрастови характеристикихраносмилането при деца.
Образуването на храносмилателните органи започва от 3-4-та седмица на ембрионалния период, когато първичното черво се образува от ендодермалната пластина. В предния край на 4-та седмица се появява устен отвор, а малко по-късно се появява анален отвор в противоположния край. Червата бързо се удължават и от 5-та седмица на ембрионалния период чревната тръба се разделя на две части, които са в основата на образуването на тънките и дебелите черва. През този период стомахът започва да се откроява - като разширение на първичното черво. В същото време се образуват лигавиците, мускулните и серозни мембрани на стомашно-чревния тракт, в които се образуват кръвоносни и лимфни съдове, нервни плексуси и ендокринни клетки.
През първите седмици от бременността в плода се формира ендокринният апарат на стомашно-чревния тракт и започва производството на регулаторни пептиди. В ход вътрематочно развитиеброят на ендокринните клетки се увеличава, съдържанието на регулаторни пептиди в тях се увеличава (гастрин, секретин, мотилин, стомашен инхибиторен пептид (GIP), вазоактивен интестинален пептид (VIP), ентерогликагон, соматостатин, невротензин и др.). В същото време се повишава реактивността на целевите органи към регулаторните пептиди. в пренатален периодположени са периферни и централни механизми на нервна регулация на стомашно-чревния тракт.
В плода стомашно-чревният тракт започва да функционира още на 16-20-та седмица от вътрематочния живот. До този момент изразени рефлекс на преглъщане, амилазата се намира в слюнчените жлези, пепсиногенът в стомашните жлези и секретинът в тънките черва. Нормалният плод преглъща голям бройамниотична течност, отделните компоненти на която се хидролизират в червата и се абсорбират. Неразградената част от съдържанието на стомаха и червата отива за образуването на мекониум.
По време на вътрематочното развитие, преди имплантирането на ембриона в стената на матката, храненето му се извършва поради резерви в цитоплазмата на яйцето. Ембрионът се храни със секретите на маточната лигавица и материала на жълтъчната торбичка (хистотрофичен тип хранене). След образуването на плацентата хемотрофното (трансплацентарно) хранене, осигурено от транспортирането на хранителни вещества от кръвта на майката към плода през плацентата, става от първостепенно значение. Играе водеща роля преди раждането на детето.
От 4-5 месеца вътрематочно развитие започва дейността на храносмилателните органи и заедно с хемотрофното хранене възниква амниотрофно хранене. Дневното количество течност, усвоено от плода в последните месецибременност може да достигне повече от 1 литър. Плодът абсорбира амниотичната течност, съдържаща хранителни вещества (протеини, аминокиселини, глюкоза, витамини, хормони, соли и др.) и ензими, които ги хидролизират. Някои ензими влизат в амниотичната течност от плода със слюнка и урина, вторият източник е плацентата, третият източник е тялото на майката (ензимите през плацентата и заобикаляйки я могат да влязат в амниотичната течност от кръвта на бременна жена).
Някои хранителни вещества се абсорбират от стомашно-чревния тракт без предварителна хидролиза (глюкоза, аминокиселини, някои димери, олигомери и дори полимери), тъй като феталната чревна тръба има висока пропускливост и феталните ентероцити са способни на пиноцитоза. Това е важно да се има предвид при организирането на хранене за бременна жена с цел превенция. алергични заболявания. Някои от хранителните вещества в амниотичната течност се усвояват от нейните собствени ензими, т.е. автолитичният тип храносмилане играе голяма роля в амниотичното хранене на плода. Амниотрофното хранене, като собственото храносмилане в кухината, може да се извърши от втората половина на бременността, когато клетките на стомаха и панкреаса на плода отделят пепсиноген и липаза, въпреки че нивата им са ниски. Амниотрофното хранене и съответното храносмилане са важни не само за доставката на хранителни вещества в кръвта на плода, но и като подготовка на храносмилателните органи за лактотрофно хранене.
При новородени и деца през първите месеци от живота устната кухина е сравнително малка, езикът е голям, мускулите на устата и бузите са добре развити, а в дебелината на бузите има мастни тела (бучки на Бишат), които се отличават със значителна еластичност поради преобладаването на твърди (наситени) мастни киселини в тях. Тези функции осигуряват правилното кърмене. Лигавицата на устната кухина е нежна, суха, богата на кръвоносни съдове (лесно ранима). Слюнчените жлези са слабо развити и отделят малко слюнка (при кърмачетата в по-голяма степен функционират субмандибуларните и сублингвалните жлези, а при деца след една година и възрастни - паротидните жлези). Слюнчените жлези започват да функционират активно до 3-4-ия месец от живота, но дори на възраст от 1 година обемът на слюнката (150 ml) е 1/10 от количеството при възрастен. Ензимната активност на слюнката в ранна възраст е 1/3-1/2 от нейната активност при възрастни, но достига нивото на възрастните в рамките на 1-2 години. Въпреки че ензимната активност на слюнката в ранна възраст е ниска, нейният ефект върху млякото насърчава нейното подсирване в стомаха до образуване на малки люспи, което улеснява хидролизата на казеина. Хиперсаливацията на 3-4-месечна възраст е причинена от никнене на зъби; слюнката може да изтече от устата поради невъзможността на децата да я преглъщат. Реакцията на слюнката при деца от първата година от живота е неутрална или леко кисела - това може да допринесе за развитието на млечница на устната лигавица, когато неправилна грижаза нея. В ранна възраст слюнката има ниско съдържание на лизозим, секреторен имуноглобулин А, което я прави ниска бактерицидна и изисква спазване на правилна грижазад устната кухина.
Хранопровод при деца ранна възрастима форма на фуния. Дължината му при новородени е 10 см, с възрастта се увеличава, а диаметърът на хранопровода става по-голям. На възраст до една година физиологичното стесняване на хранопровода е слабо изразено, особено в областта на сърдечната част на стомаха, което допринася за честа регургитация на храна при деца от 1-вата година от живота.
Стомахът при кърмачетата е разположен хоризонтално, дъното и сърдечната област са слабо развити, което обяснява склонността на децата през първата година от живота да регургитират и повръщат. Когато детето започне да ходи, оста на стомаха става по-вертикална и до 7-11-годишна възраст се намира по същия начин, както при възрастен. Капацитетът на стомаха на новороденото е 30-35 ml, до една година се увеличава до 250-300 ml, а до 8-годишна възраст достига 1000 ml. Секреторният апарат на стомаха при деца на 1-ва година от живота им не е достатъчно развит, те имат по-малко жлези в стомашната лигавица, отколкото възрастните, а функционалните им способности са ниски. Въпреки че съставът на стомашния сок при деца е същият като при възрастни (солна киселина, млечна киселина, пепсин, сирище, липаза), киселинността и ензимната активност са по-ниски, което определя ниската бариерна функция на стомаха и рН на стомаха сок (4-5, при възрастни 1,5-2,2). В тази връзка протеините не се разграждат в достатъчна степен от пепсина, те се разграждат главно от катепсините и гастрицина, произведени от стомашната лигавица; тяхното оптимално действие е при pH 4-5. Стомашната липаза (произведена от пилорната част на стомаха) се разгражда в кисела среда, заедно с липазата от човешкото мляко, до половината от мазнините в човешкото мляко. Тези характеристики трябва да се вземат предвид при предписване различни видовехранене за детето. С възрастта секреторната активност на стомаха се увеличава. Стомашната подвижност при деца през първите месеци от живота е бавна, перисталтиката е бавна. Времето за евакуация на храната от стомаха зависи от естеството на хранене. Човешко млякопрестоява в стомаха 2-3 часа, кравето - 3-4 часа, което показва трудностите при храносмилането на последното.
Червата при децата са относително по-дълги, отколкото при възрастните. Сляпото черво е подвижно поради дългия мезентериум, следователно апендиксът може да бъде разположен в дясната илиачна област, изместен в малкия таз и в лявата половина на корема, което създава трудности при диагностицирането на апендицит при малки деца. Сигмоидното дебело черво е относително дълго, което предразполага децата към запек, особено ако майчиното мляко съдържа големи количества мазнини. Ректумът при деца през първите месеци от живота също е дълъг, със слаба фиксация на лигавицата и субмукозния слой, поради което при тенезъм и постоянен запек може да пролабира през ануса. Мезентериумът е по-дълъг и по-лесно разтеглив, което може да доведе до усукване, инвагинация и други патологични процеси. Появата на инвагинация при малки деца също се улеснява от слабостта на илеоцекалната клапа. Характеристика на червата при децата е по-добро развитиекръгови мускули, отколкото надлъжни, което предразполага към чревни спазми и чревни колики. Характеристика на храносмилателните органи при децата също е слабото развитие на малкия и големия оментум, което води до факта, че инфекциозният процес в коремна кухина(апендицит и др.) често води до дифузен перитонит.
Към момента на раждането на детето чревният сок като цяло се формира със същите ензими, както при възрастните (ентерокиназа, алкална фосфатаза, липаза, ерипсин, амилаза, малтаза, лактаза, нуклеаза и др.); но активността им е ниска. Под въздействието на чревните ензими, главно на панкреаса, се извършва разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Въпреки това, рН на дуоденалния сок при малки деца е леко киселинно или неутрално, така че разграждането на протеина от трипсин е ограничено (за трипсина оптималното рН е алкално). Особено напрегнато процесът е в ходсмилане на мазнини поради ниска активност на липолитичните ензими. При деца, които са на кърмене, емулгираните от жлъчката липиди се разграждат с 50% под въздействието на липазата на майчиното мляко. Разграждането на въглехидратите се извършва в тънките черва под влияние на панкреатичната амилаза и дизахаридазите на чревния сок. Процесите на гниене в червата не се срещат при здрави бебета. Структурните особености на чревната стена и нейната голяма площ определят при малките деца по-висока абсорбционна способност, отколкото при възрастните, и в същото време недостатъчна бариерна функция поради високата пропускливост на лигавицата за токсини и микроби.
Моторната функция на стомашно-чревния тракт при малки деца също има редица особености. Перисталтичната вълна на хранопровода и механичното дразнене на долната му част с болус храна предизвикват рефлекторно отваряне на входа на стомаха. Стомашният мотилитет се състои от перисталтика (ритмични вълни на свиване от сърдечната област към пилора), перистола (съпротива, оказвана от стените на стомаха на разтягащия ефект на храната) и колебания в тонуса на стомашната стена, който се появява 2- 3 часа след хранене. Мотилитетът на тънките черва включва движение, подобно на махало (ритмични трептения, които смесват чревното съдържание с чревните секрети и създават благоприятни условия за абсорбция), колебания в тонуса на чревната стена и перисталтиката (червееподобни движения по червата, насърчаващи движението от храна). В дебелото черво също се наблюдават махаловидни и перисталтични движения, а в проксималните участъци - антиперисталтика, която насърчава образуването на изпражнения. Времето, необходимо за преминаване на хранителната каша през червата при децата е по-кратко, отколкото при възрастните: при новородени - от 4 до 18 часа, при по-големи - около ден. Трябва да се отбележи, че при изкуствено хранене този период се удължава. Актът на дефекация кърмачетавъзниква рефлексивно без участието на волев момент и едва в края на първата година от живота дефекацията става доброволна.
В първите часове и дни от живота новороденото отделя оригинални изпражнения или мекониум под формата на гъста маса без мирис и тъмно маслинен цвят. Впоследствие здравословни движения на червата кърмачеИмат жълт цвят, кисела реакция и кисела миризма, а консистенцията им е кашава. В по-напреднала възраст изпражненията се образуват. Честотата на изпражненията при кърмачета е от 1 до 4-5 пъти на ден, при по-големи деца - 1 път на ден.
В първите часове от живота червата на детето са почти свободни от бактерии. Впоследствие стомашно-чревния тракт се заселва от микрофлора. В устната кухина на бебето могат да се открият стафилококи, стрептококи, пневмококи, Е. coli и някои други бактерии. В изпражненията се появяват Е. coli, бифидобактерии, млечнокисели бацили и др смесено храненефазата на бактериална инфекция настъпва по-бързо. Чревните бактерии допринасят за ензимното смилане на храната. При естествено храненепреобладават бифидобактериите и млечнокисели бацили, а в по-малки количества - ешерихия коли. Изпражненията са светложълти с кисела миризма, подобни на мехлем. При изкуствено и смесено хранене, поради преобладаването на процесите на гниене в изпражненията, има много E. coli, ферментационната флора (бифидофлора, млечнокисели бацили) присъства в по-малки количества.
Черният дроб при децата е сравнително голям, при новородени той съставлява около 4% от телесното тегло (при възрастни - 2% от телесното тегло). При малки деца образуването на жлъчка е по-малко интензивно, отколкото при по-големи деца. Жлъчката на децата е бедна на жлъчни киселини, холестерол, лецитин, соли и алкали, но е богата на вода, муцин, пигменти и урея, а също така съдържа повече таурохолева киселина, отколкото гликохолева киселина. Важно е да се отбележи, че таурохоловата киселина е антисептик. Жлъчката неутрализира киселинната хранителна каша, което прави възможни дейностипанкреатични и чревни секрети. В допълнение, жлъчката активира панкреасната липаза, емулгира мазнините, разтваря мастните киселини, превръщайки ги в сапуни и засилва перисталтиката на дебелото черво.
По този начин храносмилателната система при децата се различава по редица анатомични и физиологични характеристики, които влияят върху функционалната способност на тези органи. Дете през първата година от живота има относително по-голяма нужда от храна, отколкото по-големите деца. Въпреки че детето има всички необходими храносмилателни ензими, функционалният капацитет на храносмилателните органи е ограничен и може да бъде достатъчен само ако детето получава физиологична храна, а именно човешко мляко. Дори малки отклонения в количеството и качеството на храната могат да причинят храносмилателни разстройства при бебето (те са особено чести през първата година от живота) и в крайна сметка да доведат до забавяне на физическото развитие.
Основните структурни елементи на храносмилателната система се формират при хората до 3-4 месеца от съществуването на матката. Има основание да се смята, че храносмилателната система на плода много рано е подложена на „функционално натоварване“ поради навлизането на околоплодна течност в стомашно-чревния тракт. Възможно е усвояването на амниотичната течност да е до известна степен свързано с регулирането на нейния обем. Течността, абсорбирана в червата на плода, се връща през плацентата в кръвта на майката. Възможно е част от протеина в амниотичната течност да се абсорбира, претърпявайки хидролиза, а част да се абсорбира непроменен. Това е вид тренировка за секреторната и двигателната активност на храносмилателния канал. Характеризира се антенаталния период бързо развитиеи подобряване на отделните компоненти на храносмилателните функции, като развитието протича асинхронно за различни отдели храносмилателната система.
Функционална дейностслюнчените жлези се проявява с появата на млечни зъби, на възраст 5-6 месеца. Особено значително увеличение на слюноотделянето се открива в края на първата година от живота. През първите две години образуването на млечни зъби е интензивно. На възраст 2-2,5 години детето вече има 20 зъба и може да яде относително груба храна, която изисква дъвчене. Структурата на слюнчените жлези се доближава до окончателната структура около тази възраст. Отделянето на слюнка обаче започва веднага след раждането. Неговият физиологичен смисъл се състои в това, че слюнката залепва зърното за езика и стените на устата и спомага за създаването на вакуум, необходим за изсмукване на млякото. В допълнение, смесването на мляко със слюнка насърчава образуването в стомаха на не компактни, но много малки, свободни казеинови съсиреци, които са по-достъпни за по-нататъшна обработка. При новородено бебе скоростта на отделяне на слюнка по време на сукане се увеличава многократно в сравнение със секрецията на празен стомах. С възрастта количеството на отделената слюнка се увеличава. Максималната му амилолитична активност се наблюдава на възраст 2-7 години. Активността на слюнчената амилаза в напреднала възраст намалява до известна степен, но не повече от 30-40%, дори на възраст над 80 години. С възрастта минералният състав на слюнката се променя. Съдържанието на калий в него остава постоянно за дълго време, едва след 40 години леко се увеличава. Концентрацията на натрий леко се повишава до 5-годишна възраст. По време на пубертета нивото на този катион при момчетата става по-високо, отколкото при момичетата. Известен излишък на натрий при мъжете продължава дори след 40 години. Съдържанието на калций и неорганичен фосфор при хора в смесената слюнка по време на базалната секреция показва тенденция да се увеличава с възрастта.
Диференциацията на стомашните жлези при децата завършва предимно до 7-годишна възраст, т.е. до периода на смяна на млечните зъби с постоянни, което е важно за определяне на „биологичната възраст“. Поради крайния подход качествен съставКогато храната се добави към диетата на възрастен, функциите на цялата храносмилателна система се трансформират през този период. Функцията на синтеза на солна киселина се открива по-рано от образуването на ензими, което е свързано с по-ранното развитие на париеталните клетки. Въпреки това киселинността на стомашния сок при деца до училищна възрастостава сравнително нисък. Броят на ензимите, които разграждат протеините, нараства особено интензивно от 1,5 до 3 години, след това на 5-6 години и в училищна възраст до 12-14 години. Съдържанието на солна киселина се увеличава до 15-16 години. Ниската му концентрация обуславя слаби бактерицидни свойства на стомашния сок при деца под 6-7 години, което допринася за по-лесната податливост на децата на тази възраст към стомашно-чревни заболявания.
Поради ниската киселинност на стомашния сок при кърмачета пепсинът може да разгражда само млечния протеин. Ренинът или сирището причинява подсирване на млякото. Липазата на стомашния сок при кърмачетата разгражда не повече от 25% от млечните мазнини, но липазата на майчиното мляко, която се активира в стомаха, също участва в разграждането на мазнините. Активността на липазата се увеличава с възрастта. Количеството и съставът на стомашния сок зависи от храната. Така много сок с висока киселинност се отделя в месото и малко в мазнината. При хранене с майчино мляко децата отделят стомашен сок с ниска киселинност и ниска храносмилателна способност. До 10 деца концентрацията на свободна солна киселина в стомашния сок се увеличава, след което се стабилизира и остава постоянна в продължение на 3 години. През пубертета се увеличава секрецията на солна киселина, която е по-изразена при момчетата.
Половите различия се запазват до 80-годишна възраст, когато количеството на свободната солна киселина в стомашния сок при мъжете намалява и става същото като при жените. В същото време намалява не само киселинността на стомашния сок, но и съдържанието на пепсин в него. През първите две десетилетия от живота, образуването на ензими се увеличава, достигайки максимум на възраст 21-40 години. Между 40 и 60 години концентрацията на ензимите рязко намалява, а след това до дълбока старост се наблюдава бавно намаляване на ензимната активност на сока. При деца под 10-годишна възраст процесите на абсорбция протичат активно в стомаха, докато при възрастни тези процеси се извършват главно само в тънките черва,
Амилолитичната активност на дуоденалното съдържимо е ниска през първата година от живота, а след това, благодарение на панкреатичните секрети, тя надвишава нивата при възрастни. Липолитичната активност не достига нивото на възрастен дори до 12-годишна възраст, а протеолитичната активност в детството е дори по-висока, отколкото при възрастен, и едва до 12-годишна възраст тя намалява до това ниво. На възраст 60-70 години липолитичната и протеолитичната активност на панкреатичните секрети намалява. Има данни за нарушено париетално храносмилане в тънките черва при възрастни хора, което се дължи на отслабена чревна подвижност. В същото време абсорбционната функция също страда.
В ранна детска възраст черният дроб на детето произвежда достатъчно количество жлъчка, за да извърши частта от храносмилането, която зависи от него, особено усвояването на мляко, съдържащо емулгирана мазнина. Жлъчката на жлъчния мехур при дете през първите години от живота е леко алкална, скоростта на изпразване на жлъчния мехур е много по-висока, отколкото при възрастни. Ускорено изпразване на жлъчния мехур се наблюдава и при възрастни хора спрямо зряла възраст. Като цяло може да се отбележи, че промените в храносмилателната система в напреднала възраст, в сравнение с промените, например в съдовете и мускулите на тялото, в по-голяма степен запазват достатъчна, макар и намалена, „маржа на безопасност“.
Всички млади родители са изключително заинтересовани от абсолютно всичко, свързано с децата. Включително характеристиките на храносмилателната система при децата. Няма съмнение, че храносмилателната система на бебетата се различава от тази на възрастните. Но какви точно са тези разлики? Точно това ще се опитаме да разберем днес в тази статия.
Как започна всичко?
И нека започнем да говорим за характеристиките на храносмилателната система при децата от самото начало, а именно от момента на имплантиране на яйцеклетката в лигавицата на матката. В края на краищата, дори на този етап от развитието, храненето на плода е просто жизненоважно. Веднага след като ембрионът се имплантира в матката, той започва да се храни със секрет, който се произвежда от маточната лигавица.
След около седмица ембрионът започва да се храни със съдържанието на жълтъчната торбичка. И вече от средата на втория месец на бременността храненето на бебето става хемотрофно - тоест плодът получава хранителни вещества от тялото на майката с помощта на плацентата.
Въпреки това собствената храносмилателна система на плода не стои настрана - тя участва пряко в преработката на хранителни вещества като протеини, вода, глюкоза и други, получени от тялото на майката. Въпреки факта, че съзряването на храносмилателната система на плода става изключително бързо, детето се ражда с много значителна физиологична незрялост на слюнчените жлези, панкреаса, черния дроб и други органи, отговорни за правилното храносмилане.
За щастие природата е изключително мъдра. Тя предвиди и това – първите няколко месеца след раждането на бебето единственият хранителен продукт за него е майчиното мляко. Майчиното мляко не само се усвоява лесно от все още незрялата храносмилателна система на бебето, но и напълно задоволява всичките му физиологични нужди. Между другото, всичко това важи и за изкуствените млечни формули. Въпреки че, разбира се, ако е възможно да кърмите бебето, по-добре е да дадете предпочитание на кърмата.
Слюнчените жлези
Анатомичното формиране на слюнчените жлези на бебето завършва в момента на раждането. Но секреторната функция на слюнчените жлези все още е далеч от идеалната. И те ще започнат да функционират напълно едва на 4-5 месеца. Между другото, активното производство на слюнка, което се случва при дете на тази възраст, много често се приема от родителите като сигнал, че бебето започва да реже зъби.
Всъщност силното слюноотделяне при бебето се дължи на изразената незрялост на механизмите, регулиращи слюноотделянето и преглъщането. Слюнката играе много важна роля в храносмилането на бебето - през първите няколко месеца от живота тя е необходима за правилното затваряне на устата по време на сучене. Освен това с помощта на слюнката се образуват малки съсиреци от казеин, вещество, съдържащо се в кърмата.
И в периода, когато първите допълнителни храни се въвеждат в диетата на детето, ролята на слюнката просто не може да бъде надценена. Просто е необходимо да се образува правилният хранителен болус. Ако това не се случи, тогава има много голяма вероятност бебето да се развие най-много различни проблемис храносмилането.
Панкреас и черен дроб
Докато бебето се роди, неговият панкреас е все още относително незрял. Въпреки че се справя много лесно с разграждането на тези лесно смилаеми хранителни вещества, които се намират в кърмата или изкуствените млечни формули. Между другото, ако детето се храни с бутилка, узряването на панкреаса става много по-бързо. За всички останали бебета, които ядат майчино мляко, окончателното узряване на панкреаса настъпва в периода, когато в диетата им започват да се въвеждат допълнителни храни.
Панкреасът е този, който доставя сок на дванадесетопръстника, който съдържа ензими като липаза, която разгражда мазнините и трипсин, който разгражда въглехидратите. И, разбира се, панкреасът произвежда хормона инсулин, който играе огромна роля в регулирането на въглехидратния метаболизъм. Ако инсулинът се произвежда в недостатъчни количества, вероятността от развитие на такова неприятно заболяване като диабет е много висока.
Панкреасът отделя панкреатичен сок в дванадесетопръстника, който съдържа ензими: трипсин, който разгражда протеините, липаза, която разгражда мазнините и амилаза, която разгражда въглехидратите. В допълнение, панкреасът произвежда хормона инсулин, който е основният регулатор на въглехидратния метаболизъм. При недостатъчно производство на инсулин се развива сериозно заболяване - захарен диабет.
Черен дроб. Въпреки факта, че размерът на черния дроб на новороденото е доста голям, той все още е далеч от функционалната зрялост. Секрецията на тези жлъчни киселини, които са необходими за храносмилането на твърдите храни, все още е твърде малка. Започва приблизително по същото време, когато в диетата на бебето се въвеждат допълнителни хранителни продукти.
По време на раждането на бебето неговият черен дроб е приблизително два пъти по-голям от този на възрастен. Разбира се, като процент от размера на тялото. Но, както бе споменато по-горе, черният дроб на бебето е все още много, много незрял. Въпреки това, въпреки това, черният дроб успешно се справя с много от възложените му функции. Черният дроб е истински склад на много хранителни вещества, като мазнини, гликоген, протеини. И друга изключително важна функция на черния дроб е антитоксичната. Черният дроб е един от основните "филтри", които премахват всички токсични вещества от човешкото тяло.
Стомах
Въпреки факта, че обемът на стомаха при новородено бебе се увеличава бързо, неговата секреторна функция е изключително слаба. Пълното му функциониране започва на около 9-10 месеца от живота на бебето. Да, както анатомични, така и физиологични характеристикиКоремните трохи са много особени. Фондът на стомаха е изключително слабо развит, както и целият мускулен слой. И тук е входът на стомаха малко детевсе още доста широк.
Именно комбинацията от всички тези три фактора води до факта, че малките деца плюят много често. Да, и повръщането също е доста често срещано явление. Въпреки че, разбира се, поглъщането на въздух от бебето по време на сукане също допринася.
Лигавицата на стомаха на детето е изключително деликатна и пълна с кръвоносни съдове. Стомахът на детето има същите жлези, които имат възрастните. Ето защо стомашният сок на детето съдържа почти всички „възрастни“ компоненти, като сирище, пепсин, солна киселина, липаза и много, много други. Но, разбира се, в съвсем различен процент, отколкото при възрастните.
Например сирището е изключително важно за храносмилането на детето - то е причината за подсирването на млякото. Между другото, човешкото мляко се подсирва по-бавно от кравето мляко, което е основата на повечето храни за кърмачета. След като млякото се подсири, пепсинът влиза в действие и е предназначен да разгражда млечните протеини. И разграждането на мазнините става под въздействието на липаза.
Устна кухина
Устната кухина на бебето също има свои собствени характеристики, по един или друг начин свързани със смученето на мляко. Самата устна кухина на бебето е все още много малка - поради ниското небце, което все още няма свод. Езикът на малко дете е широк и къс, с ясно изразени папили. Освен това детето има изключително добре развита дъвкателна мускулатура.
Благодарение на целия този комплекс бебето успява да закопчае зърното много здраво майчина гърда. В устата му се създава отрицателно налягане, поради което млякото навлиза в устната кухина на бебето. Ако бебето е родено доносено, всички сукателни и гълтателни рефлекси са много добре развити.
Лигавицата на устната кухина на детето е изключително богата на кръвоносни съдове, но много суха. Не забравяйте, че казахме, че слюнката при бебета през първите месеци от живота все още не се произвежда напълно. Цялата храна, консумирана от детето, е течна, така че не възникват проблеми.
Но тук си струва да напомним на родителите, че защото повишена сухотаУстната лигавица е особено чувствителна. Ето защо е необходимо да се третира с повишено внимание и предпазливост. Уверете се, че детето не поставя груби пелени или играчки в устата си. IN в противен случайна повърхността на лигавицата на детето могат да се появят ожулвания и рани. Тези наранявания са изключително болезнени и могат да доведат до невъзможност на бебето да изсмуче необходимото количество мляко.
Слюнката на детето, както и на всеки друг човек, съдържа различни ензими, които започват да разграждат храната в устната кухина. Разбира се, сега говорим за допълващо хранене, а не за мляко.
червата
Червата също играят също толкова важна роля в храносмилането. При децата червата компенсират незрелостта на всички други органи на храносмилателната система. В края на краищата, червата на детето са отговорни за мембранното храносмилане, което е толкова важно за бебето, което яде майчино мляко или формула. Именно в червата се извършва незабавното разграждане на хранителните вещества в техните компоненти. И от червата същите тези хранителни вещества се абсорбират в кръвта.
Тъй като храната навлиза в стомаха, тя се усвоява, тя се движи в червата под въздействието на чревната перисталтика. Първият му етап е дванадесетопръстника, където по-нататъшното храносмилане се извършва под въздействието на ензими, произведени от панкреаса и черния дроб.
Напускайки дванадесетопръстника, храната навлиза в други части на тънките черва, където продължава да се усвоява под въздействието на чревните сокове. Тук завършва процесът на смилане на храната. Между другото, дължината на червата на детето е два пъти по-дълга от тази на възрастен - тя е шест пъти по-голяма от височината на бебето.
Червата на детето имат много активна перисталтика - те правят два вида движения:
- Червееподобни движения
С помощ от този типдвиженията придвижват храната през различни части на червата. Без тези движения нормалният процес на храносмилане е просто невъзможен.
- Движения, подобни на махало
С помощта на движения, подобни на махало, процесът на храносмилане на храната се извършва директно, както и последващото му усвояване в кръвта на човек - в този случай дете.
Обикновено чревната перисталтика при възрастен възниква под въздействието на храната, която е влязла в него. Въпреки това, при бебета перисталтиката може да се появи и да се засили не само поради механичния ефект на храната, но и под въздействието на някои други фактори: продължителен плач на детето, прегряване, прекомерна физическа активност.
Лигавицата на червата на детето е изключително нежна и чувствителна, а стените й имат изключително висока пропускливост. Ето защо за малко дете чревни инфекциии токсините представляват особена опасност. Те много бързо проникват през чревната стена в кръвоносната система, като по този начин провокират развитието на интоксикация, понякога много силна. При малките деца най-често срещаното хранително отравяне може да доведе до сериозни последици като сърдечна недостатъчност, менингит и други.
Микроби на стомашно-чревния тракт
По време на вътреутробното развитие червата на бебето са напълно стерилни. Въпреки това, само няколко часа след раждането, червата на бебето са колонизирани от огромен брой голямо разнообразие от бактерии. Те изчезват в тялото на детето през носа, устата и ануса. Приблизително на втория ден след раждането в изпражненията на бебето могат да бъдат намерени огромен брой различни бактерии. Освен това практически няма бактерии нито в стомаха, нито в горната част на червата. Те се намират главно в дебелото черво и долната част на тънките черва.
Кои точно микроби преобладават в червата на детето зависи единствено от естеството на храненето на детето. Ако детето се храни с майчино мляко, което е изключително богато на въглехидрати, червата на детето ще бъдат доминирани главно от онези бактерии, които са необходими за ферментацията на въглехидратите. Именно тази микрофлора е физиологична за едно бебе.
В същия случай, ако детето получава изкуствени млечни формули, направени от краве мляко, E. coli преобладава в червата му. За съжаление тази чревна микрофлора вече не е физиологична за детето. И следователно, под въздействието на неблагоприятни фактори, те могат да провокират развитието на различни чревни заболявания. Ето защо най-често тези деца, които се хранят с бутилка, страдат от чревни разстройства.
Стол при деца
Не можете да пренебрегнете въпроса за изпражненията на бебето. Всъщност в ранна детска възраст изпражненията на бебето могат да разкажат много за неговото здраве. В рамките на физиологична нормаПрез първите ден-два след раждането бебето трябва да отдели оригинални изпражнения - мекониум. Мекониумът има вискозна мазна консистенция и тъмнозелен цвят.
Мекониумът няма мирис и е стерилен. Образува се в червата на бебето по време на вътреутробното развитие – от храносмилателни сокове, погълнати околоплодни води и чревен епител. Нормалните движения на червата се появяват около третия ден. Те се състоят главно от остатъци от несмляно мляко, храносмилателни сокове, соли и бактерии.
Децата през първите месеци от живота обикновено имат изпражнения два до три пъти на ден. Въпреки това, много често през първите четири до пет седмици от живота, изпражненията се появяват много по-често - 8 - 9 пъти на ден, понякога дори имат течна консистенция. Разбира се, почти всички майки се страхуват много, вярвайки, че бебето е много болно. Въпреки това, ако общото благосъстояние на детето не страда по никакъв начин, бебето се храни добре и наддава на тегло в рамките на нормалното, такива чести движения на червата не трябва да се третират с повишена тревожност.
Разбира се, все още е необходимо да кажете на лекаря или педиатъра за това. В повечето случаи обаче лекарите свързват това явление с недостатъчно бързата адаптация на бебето към все още новите условия на живот извън тялото на майката. Това се случва особено често при бебета, които са бързали да се родят или са родени слаби и с ниско телесно тегло.
Случва се обаче и обратната ситуация, при която бебета, които се хранят с едно и също майчино мляко, имат изпражнения само веднъж на два до три дни. И това може да се обясни много просто - майчиното мляко се усвоява много добре. И се абсорбира почти напълно, което означава, че практически не остават отпадъци.
Между другото, тези бебета, които ядат изкуствени смесинаправени от краве мляко, изпражненията имат повече тъмен цвят, плътна консистенция или повече лоша миризма. С напредването на възрастта изпражненията стават все по-редки. Въпреки това, разбира се, пълната зрялост на храносмилането е все още много далеч. Пълното съзряване на храносмилателния тракт завършва едва на 15-16 години. Дотогава родителите ще трябва постоянно да се съобразяват с храносмилателните особености на децата си, когато съставят менюто си.
Дискусия 0
Подобни материали
СЕМИОТИКА НА ПОРАЖДЕНИЯТА НА ХРАНОСМИЛАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ
Заболяванията на храносмилателната система при деца в предучилищна и училищна възраст са 79,3 случая на 1000 деца. Специфично тегло функционални нарушенияХраносмилателната система при децата намалява с възрастта, като в същото време се увеличава честотата на органичните заболявания. За диагностициране на заболявания на храносмилателната система важноима анализ на оплакванията, познаване и отчитане на анатомо-физиологичните особености на стомашно-чревния тракт на детето.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧНИ ОСОБЕНОСТИ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ ПРИ ДЕЦАТА
Образуването на храносмилателните органи започва от 3-4-та седмица на ембрионалния период, когато първичното черво се образува от ендодермалната пластина. В предния край на 4-та седмица се появява устен отвор, а малко по-късно се появява анален отвор в противоположния край. Червата бързо се удължават и от 5-та седмица на ембрионалния период чревната тръба се разделя на две части, които са в основата на образуването на тънките и дебелите черва. През този период стомахът започва да се откроява - като разширение на първичното черво. В същото време се образуват лигавиците, мускулните и серозни мембрани на стомашно-чревния тракт, в които се образуват кръвоносни и лимфни съдове, нервни плексуси и ендокринни клетки.
През първите седмици от бременността в плода се формира ендокринният апарат на стомашно-чревния тракт и започва производството на регулаторни пептиди. По време на вътрематочното развитие броят на ендокринните клетки се увеличава, съдържанието на регулаторни пептиди в тях се увеличава (гастрин, секретин, мотилин, стомашен инхибиторен пептид (GIP), вазоактивен интестинален пептид (VIP), ентерогликагон, соматостатин, невротензин и др.). В същото време се повишава реактивността на целевите органи към регулаторните пептиди. По време на пренаталния период се установяват периферни и централни механизми на нервна регулация на стомашно-чревния тракт.
В плода стомашно-чревният тракт започва да функционира още на 16-20-та седмица от вътрематочния живот. По това време се изразява рефлексът за преглъщане, амилазата се намира в слюнчените жлези, пепсиногенът в стомашните жлези и секретинът в тънките черва. Нормалният плод поглъща голямо количество амниотична течност, отделните компоненти на която се хидролизират в червата и се абсорбират. Неразградената част от съдържанието на стомаха и червата отива за образуването на мекониум.
По време на вътрематочното развитие, преди имплантирането на ембриона в стената на матката, храненето му се извършва поради резерви в цитоплазмата на яйцето. Ембрионът се храни със секретите на маточната лигавица и материала на жълтъчната торбичка (хистотрофичен тип хранене). След образуването на плацентата хемотрофното (трансплацентарно) хранене, осигурено от транспортирането на хранителни вещества от кръвта на майката към плода през плацентата, става от първостепенно значение. Играе водеща роля преди раждането на детето.
От 4-5 месеца вътрематочно развитие започва дейността на храносмилателните органи и заедно с хемотрофното хранене възниква амниотрофно хранене. Дневното количество течност, усвоено от плода през последните месеци на бременността, може да достигне повече от 1 литър. Плодът абсорбира околоплодна течност, съдържаща хранителни вещества (протеини, аминокиселини, глюкоза, витамини, хормони, соли и др.) и ензими, които ги хидролизират. Някои ензими влизат в амниотичната течност от плода със слюнка и урина, вторият източник е плацентата, третият източник е тялото на майката (ензимите през плацентата и заобикаляйки я могат да влязат в амниотичната течност от кръвта на бременна жена).
Някои хранителни вещества се абсорбират от стомашно-чревния тракт без предварителна хидролиза (глюкоза, аминокиселини, някои димери, олигомери и дори полимери), тъй като феталната чревна тръба има висока пропускливост и феталните ентероцити са способни на пиноцитоза. Това е важно да се има предвид при организирането на хранене за бременна жена, за да се предотвратят алергични заболявания. Някои от хранителните вещества в амниотичната течност се усвояват от нейните собствени ензими, т.е. автолитичният тип храносмилане играе голяма роля в амниотичното хранене на плода. Амниотрофното хранене, като собственото храносмилане в кухината, може да се извърши от втората половина на бременността, когато клетките на стомаха и панкреаса на плода отделят пепсиноген и липаза, въпреки че нивата им са ниски. Амниотрофното хранене и съответното храносмилане са важни не само за доставката на хранителни вещества в кръвта на плода, но и като подготовка на храносмилателните органи за лактотрофно хранене.
При новородени и деца през първите месеци от живота устната кухина е сравнително малка, езикът е голям, мускулите на устата и бузите са добре развити, а в дебелината на бузите има мастни тела (бучки на Бишат), които се отличават със значителна еластичност поради преобладаването на твърди (наситени) мастни киселини в тях. Тези функции осигуряват правилното кърмене. Лигавицата на устната кухина е нежна, суха, богата на кръвоносни съдове (лесно ранима). Слюнчените жлези са слабо развити и отделят малко слюнка (при кърмачетата в по-голяма степен функционират субмандибуларните и сублингвалните жлези, а при деца след една година и възрастни - паротидните жлези). Слюнчените жлези започват да функционират активно до 3-4-ия месец от живота, но дори на възраст от 1 година обемът на слюнката (150 ml) е 1/10 от количеството при възрастен. Ензимната активност на слюнката в ранна възраст е 1/3-1/2 от нейната активност при възрастни, но достига нивото на възрастните в рамките на 1-2 години. Въпреки че ензимната активност на слюнката в ранна възраст е ниска, нейният ефект върху млякото насърчава нейното подсирване в стомаха до образуване на малки люспи, което улеснява хидролизата на казеина. Хиперсаливацията на 3-4-месечна възраст е причинена от никнене на зъби; слюнката може да изтече от устата поради невъзможността на децата да я преглъщат. Реакцията на слюнката при деца от първата година от живота е неутрална или леко кисела - това може да допринесе за развитието на млечница на устната лигавица, ако не се грижи правилно. В ранна възраст слюнката има ниско съдържание на лизозим, секреторен имуноглобулин А, което определя нейните ниски бактерицидни свойства и необходимостта от правилна грижа за устната кухина.
Хранопроводът при малки деца има форма на фуния. Дължината му при новородени е 10 см, с възрастта се увеличава, а диаметърът на хранопровода става по-голям. На възраст до една година физиологичното стесняване на хранопровода е слабо изразено, особено в областта на сърдечната част на стомаха, което допринася за честа регургитация на храна при деца от 1-вата година от живота.
Стомахът при кърмачетата е разположен хоризонтално, дъното и сърдечната област са слабо развити, което обяснява склонността на децата през първата година от живота да регургитират и повръщат. Когато детето започне да ходи, оста на стомаха става по-вертикална и до 7-11-годишна възраст се намира по същия начин, както при възрастен. Капацитетът на стомаха на новороденото е 30-35 ml, до една година се увеличава до 250-300 ml, а до 8-годишна възраст достига 1000 ml. Секреторният апарат на стомаха при деца на 1-ва година от живота им не е достатъчно развит, те имат по-малко жлези в стомашната лигавица, отколкото възрастните, а функционалните им способности са ниски. Въпреки че съставът на стомашния сок при деца е същият като при възрастни (солна киселина, млечна киселина, пепсин, сирище, липаза), киселинността и ензимната активност са по-ниски, което определя ниската бариерна функция на стомаха и рН на стомаха сок (4-5, при възрастни 1,5-2,2). В тази връзка протеините не се разграждат в достатъчна степен от пепсина, те се разграждат главно от катепсините и гастрицина, произведени от стомашната лигавица; тяхното оптимално действие е при pH 4-5. Стомашната липаза (произведена от пилорната част на стомаха) се разгражда в кисела среда, заедно с липазата на човешкото мляко, до половината от мазнините в човешкото мляко. Тези характеристики трябва да се вземат предвид при предписване на различни видове хранене на дете. С възрастта секреторната активност на стомаха се увеличава. Стомашната подвижност при деца през първите месеци от живота е бавна, перисталтиката е бавна. Времето за евакуация на храната от стомаха зависи от естеството на хранене. Женското мляко се задържа в стомаха 2-3 часа, кравето мляко - 3-4 часа, което показва трудността на смилането на последното.
Червата при децата са относително по-дълги, отколкото при възрастните. Сляпото черво е подвижно поради дългия мезентериум, следователно апендиксът може да бъде разположен в дясната илиачна област, изместен в малкия таз и в лявата половина на корема, което създава трудности при диагностицирането на апендицит при малки деца. Сигмоидното дебело черво е относително дълго, което предразполага децата към запек, особено ако майчиното мляко съдържа големи количества мазнини. Ректумът при деца през първите месеци от живота също е дълъг, със слаба фиксация на лигавицата и субмукозния слой, поради което при тенезъм и постоянен запек може да пролабира през ануса. Мезентериумът е по-дълъг и по-лесно разтеглив, което може да доведе до усукване, инвагинация и други патологични процеси. Появата на инвагинация при малки деца също се улеснява от слабостта на илеоцекалната клапа. Характеристика на червата при децата е по-доброто развитие на кръговите мускули от надлъжните, което предразполага към чревни спазми и чревни колики. Характеристика на храносмилателните органи при децата също е слабото развитие на малкия и големия оментум, което води до факта, че инфекциозният процес в коремната кухина (апендицит и др.) Често води до дифузен перитонит.
Към момента на раждането на детето чревният сок обикновено се формира и съдържа същите ензими, както при възрастните (ентерокиназа, алкална фосфатаза, липаза, ерипсин, амилаза, малтаза, лактаза, нуклеаза и др.); но активността им е ниска. Под въздействието на чревните ензими, главно на панкреаса, се извършва разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Въпреки това, рН на дуоденалния сок при малки деца е леко киселинно или неутрално, така че разграждането на протеина от трипсин е ограничено (за трипсина оптималното рН е алкално). Процесът на смилане на мазнини е особено интензивен поради ниската активност на липолитичните ензими. При кърмените деца емулгираните от жлъчката липиди се разграждат с 50% под въздействието на липазата на майчиното мляко. Разграждането на въглехидратите се извършва в тънките черва под влияние на панкреатичната амилаза и дизахаридазите на чревния сок. Процесите на гниене в червата не се срещат при здрави бебета. Структурните особености на чревната стена и нейната голяма площ определят при малките деца по-висока абсорбционна способност, отколкото при възрастните, и в същото време недостатъчна бариерна функция поради високата пропускливост на лигавицата за токсини и микроби.
Моторната функция на стомашно-чревния тракт при малки деца също има редица особености. Перисталтичната вълна на хранопровода и механичното дразнене на долната му част с болус храна предизвикват рефлекторно отваряне на входа на стомаха. Стомашният мотилитет се състои от перисталтика (ритмични вълни на свиване от сърдечната област към пилора), перистола (съпротива, оказвана от стените на стомаха на разтягащия ефект на храната) и колебания в тонуса на стомашната стена, който се появява 2- 3 часа след хранене. Мотилитетът на тънките черва включва движение, подобно на махало (ритмични трептения, които смесват чревното съдържание с чревните секрети и създават благоприятни условия за абсорбция), колебания в тонуса на чревната стена и перисталтиката (червееподобни движения по червата, насърчаващи движението от храна). В дебелото черво също се наблюдават махаловидни и перисталтични движения, а в проксималните участъци - антиперисталтика, която насърчава образуването на изпражнения. Времето, необходимо за преминаване на хранителната каша през червата при децата е по-кратко, отколкото при възрастните: при новородени - от 4 до 18 часа, при по-големи - около ден. Трябва да се отбележи, че при изкуствено хранене този период се удължава. Актът на дефекация при кърмачетата се извършва рефлексивно без участието на волев момент и едва в края на първата година от живота дефекацията става доброволна.
В първите часове и дни от живота новороденото отделя оригинални изпражнения или мекониум под формата на гъста маса без мирис и тъмно маслинен цвят. Впоследствие изпражненията на здравото бебе имат жълт цвят, кисела реакция и кисела миризма, а консистенцията им е кашава. В по-напреднала възраст изпражненията се образуват. Честотата на изпражненията при кърмачета е от 1 до 4-5 пъти на ден, при по-големи деца - 1 път на ден.
В първите часове от живота червата на детето са почти свободни от бактерии. Впоследствие стомашно-чревния тракт се заселва от микрофлора. В устната кухина на бебето могат да се открият стафилококи, стрептококи, пневмококи, Е. coli и някои други бактерии. В изпражненията се появяват Е. coli, бифидобактерии, млечнокисели бацили и др. При изкуствено и смесено хранене фазата на бактериална инфекция настъпва по-бързо. Чревните бактерии допринасят за ензимното смилане на храната. При естествено хранене преобладават бифидобактериите и млечнокисели бацили, а в по-малки количества - E. coli. Изпражненията са светложълти с кисела миризма, подобни на мехлем. При изкуствено и смесено хранене, поради преобладаването на процесите на гниене в изпражненията, има много E. coli, ферментационната флора (бифидофлора, млечнокисели бацили) присъства в по-малки количества.
М.Ю. Буслаева
Проблеми с агресията и агресивно поведениеса актуални в научна литератураи се разглеждат от гледна точка на философията, педагогиката и психологията. До началото на 19 век всяко активно поведение, както добронамерено, така и враждебно, се е считало за агресивно. По-късно значението на тази дума се промени и се стесни. Но въпреки това в съвременната психология има проблем с дефинирането на агресията и агресивността, т.к. тези термини предполагат голямо разнообразие от действия.
Развитие на независимостта на децата от предучилищна възраст в изследователски дейности
КАТО. Микерина
Уместността на разглеждания проблем се обяснява с факта, че модерно обществосе нуждае от граждани, които се отличават с целенасоченост, наблюдателност, ерудиция и способност да намерят изход трудна ситуация, мобилност. В тази връзка обучението е насочено към развиване на независимост у децата, активност в опознаването на света около тях и субективна позиция в дейностите. Федерална държава образователен стандарт Предучилищно образованиеподчертава необходимостта от развитие на самостоятелността на децата предучилищна възраств специфични за тях видове дейности: игрови, комуникативни, двигателни, визуални, когнитивни изследвания и др.
Образователни дейности в предучилищни образователни организации
И.Ю. Иванова
Един от належащите проблеми на съвременното предучилищно образование е формирането на родителска компетентност по въпросите на развитието и възпитанието на децата в предучилищна възраст. Това е отразено в „Стратегията за развитие на образованието в Руска федерацияза периода до 2025 г.“, където се създават условия за обучение и консултиране на родителите по правни, икономически, медицински, психологически, педагогически и др. семейно образованиее обявена за една от стратегическите цели. Въпреки повишеното внимание на държавата към решаването на този проблем, в обществото се наблюдава тенденция към намаляване на духовността и културното ниво на възрастните и децата, разпадането на системата семейни ценностиотглеждане на деца.
Подготовка на родителите за продуктивна комуникация с деца от предучилищна възраст
Л.И. Сава
Семейството и на първо място родителите, тяхното поведение и житейски ценности са основният източник за предаване на социалния опит на детето, както и знанията, уменията и способностите, необходими за изграждането на социални контакти и взаимоотношения между хората. Чрез системата от вътрешносемейни отношения детето в предучилищна възраст развива свои възгледи, нагласи, идеи, овладява моралните стандарти и се научава да разбира социални ситуации.
Теоретични и методически основи на личностното развитие на децата от предучилищна възраст в процеса на организирани комуникативни дейности
О.Г. Филипова
Съществуващите трансформации в страната доведоха до промени в съвременните цели и ценности на образованието. Информационната и комуникационна ера на днешния свят направи възможно определянето на необходимостта всяка езикова личност да се стреми към комуникативно и творческо развитие и личностно развитие. Започвайки от предучилищна възраст, е важно да се развие у децата способността да установяват положителни взаимоотношения между хората, адекватно да възприемат и оценяват протичащите отношения и събития, както и да познават себе си и другите в общуването чрез собствените си речеви действия и осъзнаване на техните роля и място в мултикултурната среда.
Плодът, започвайки от 3 до 4 месеца, прави преглъщащи движения, поглъща амниотична течност, съдържаща протеини, захари, урея, минерали и хормони. От тези вещества, както и от храносмилателните сокове на червата и жлъчката, той образува оригинални изпражнения - мекониум.
Устна кухина
Храносмилателната система започва с устната кухина, която при новородени и малки деца е сравнително малка, покрита с нежна, богата на кръвоносни съдове, яркорозова лигавица. Устната кухина на новородено бебе има някои особености. Така лигавицата на устните с напречни гънки допринася за по-добро покриване на зърното по време на сукане. Актът на сукане и създаването на отрицателно налягане в устната кухина се улеснява от забележимо изразени мастни бучки, разположени в дебелината на бузите - така наречените подложки на Биша и ролкови удебеления на венците.
Актът на сукане се състои от три последователни фази: аспирация (създаване на вакуум в устната кухина), стискане на зърното и поглъщане на мляко. Покривайки зърното и част от изолата с устните си, детето с движението на езика и долната си челюст създава вакуум в устната кухина, който се поддържа от подложките на Биша, след което притиска челюстите си в областта на изолата, изстисква млякото от изходните канали на млечните пътища и го поглъща. Всяко преглъщащо движение се предхожда от няколко сукателни движения.
По време на акта на сукане детето също поглъща определено количество въздух, което, издигайки се нагоре по хранопровода, може да предизвика оригване или, ако заедно с него се улови част от млякото от стомаха, регургитация. Ето защо, след кърмене, бебето трябва да се държи известно време в изправено положение, докато въздухът, който е погълнал с храната, излезе.
Слюнчените жлези
Слюнчените жлези при новородено бебе са недоразвити и произвеждат малко слюнка, което обяснява сухотата на устната лигавица. Вече в слюнката на новородено малко количествооткрива се храносмилателният ензим амилаза, който впоследствие е необходим за смилането на сложни въглехидратни съединения, като нишесте, както и лизозим, вещество, което изпълнява имунологичната защитна функция на тялото. Слюнката на новороденото помага за подсирването на млякото в стомаха в по-деликатни люспи и също така действа като уплътнител за устната кухина по време на сукането.
По време на ранното развитие на детето, с развитието на тялото му, слюнчените жлези се увеличават, увеличава се броят на секретиращите клетки в тях и съответно количеството на слюнката и нейната ензимна активност. Този процес продължава до 10-годишна възраст. Но вече на възраст 3-4 месеца слюнчените жлези достигат значително развитие и именно през този период децата изпитват постоянно (физиологично) слюноотделяне. Това се обяснява с факта, че се отделя много слюнка, а способността за преглъщане все още не е напълно развита. Най-високата ензимна активност на слюнката се наблюдава при деца на възраст 2-7 години. Секрецията на слюнка също се влияе от естеството на храната. Например, в кравето мляко се отделя повече слюнка, отколкото в женското мляко, а във ферментиралите млечни смеси - два пъти повече, отколкото в кравето мляко.
Език на новороденото
Езикът на новороденото е къс, широк, сравнително голям по размер, с три ясно изразени мускулни слоя и развита мрежа от кръвоносни и лимфни съдове. На повърхността на езика има папили с вкусови рецептори.
Твърдото небце на новороденото е плоско. Мекото небце е разположено по-хоризонтално, отколкото при възрастните. Фаринксът е почти на същото ниво с твърдото небце.
сливиците
Сливиците се развиват най-интензивно през първата година от живота, а на 2-3-годишна възраст често значително хипертрофират и, затваряйки назофарингеалните отвори, затрудняват дишането. След 14-16 години размерът на сливиците вече съответства на размера на сливиците на възрастен.
Зъби
Децата развиват зъби на възраст 6-8 месеца, тоест в периода, когато диетата започва да се променя. Млечните зъби (общо 20) никнат в следната последователност: на 6-8 месеца - долните средни резци, след още 1 - 1,5 месеца - горните средни резци, след това горните странични и долните странични резци. В края на първата - началото на втората година от живота детето обикновено има 8 зъба, а до две години - 20 зъба. Малките молари избухват на 12-15 месеца, кучешките зъби - на 17-20 месеца, а към края на втората година от живота - вторите малки молари. От 5 до 6 годишна възраст започва процесът на загуба на млечни зъби и развитие на постоянни зъби.
хранопровод
Хранопроводът при новородени и малки деца има форма на фуния. Горната част на хранопровода е сплескана (това се дължи на двустранното налягане на трахеята и гръбначния стълб), в средната, така наречената сърдечна част, е разширена, а по-близо до стомаха придобива цилиндрична форма. Мускулните слоеве са слабо развити. Нежната мукозна мембрана, покриваща вътрешната му повърхност, е богата на кръвоносни съдове. Лигавичните жлези са слабо развити, така че вътрешната повърхност на хранопровода винаги е суха и лесно ранима. С развитието на детето се променя не само размерът, но и формата на органа - формата на фунията изчезва и постепенно се оформя хранопроводът, характерен за възрастен.
Стомах
Стомахът на новороденото, разположен в левия хипохондриум, има цилиндрична форма. Мускулният му слой е слабо развит, входът на стомаха е широк и това значително допринася за регургитацията на храната. През първата година от живота стомахът на бебето е хоризонтален. От момента, в който детето започне да ходи, стомахът постепенно заема вертикално положение. Лигавицата е плътна, с бледи гънки и гъста мрежа от кръвоносни съдове. Мускулният слой е умерено развит. Секреторните жлези на стомаха на детето произвеждат същите храносмилателни сокове като тези на възрастен, само тяхната активност е много по-ниска. Храносмилането на постъпващата храна в стомаха при малки деца се извършва с ниска киселинност, тъй като секреторните клетки на лигавицата произвеждат недостатъчно количество солна киселина. Смилането на белтъците се улеснява от съдържащите се в стомашния сок ензими - химозин, гастриксин, пепсин, катепсин.
В зависимост от естеството на хранене се променя и активността на процеса на смилане на протеини. Известно е, че при превод на изкуствено храненеПостепенно започва да се увеличава киселинността на стомашния сок и активността на ензимите, които разграждат протеините. Това показва значителни функционални резерви на секреторните жлези на стомаха при доносени малки деца. Още на 8-10-месечна възраст киселинността на стомашния сок и неговата храносмилателна активност по отношение на протеините се повишава значително, до 3 години се доближава до нивата на възрастен и до 10-13 години става същата като при възрастните.
Смилането на мазнините в стомаха при малките деца става предимно с участието на ензима липаза, който се съдържа в значителни количества в кърма. В същото време мазнините на кравето мляко в стомаха на малки деца почти не се усвояват и следователно не се абсорбират, тъй като активността на стомашната липаза е недостатъчна за тяхното храносмилане. Въглехидратите, доставени с храната, се разграждат частично в стомаха под действието на слюнчения ензим амилаза. Евакуацията на храната от стомаха при новородени и кърмачета е бавна, което се обяснява с несъвършенството на нервните регулаторни механизми. При естествено хранене стомахът е празен от храна след 2,5 часа, а при изкуствено хранене този период се удължава и възлиза на 3-4 часа.
През първите месеци от живота стомахът расте особено бързо. Капацитетът му се увеличава значително с възрастта. При доносено новородено е 30-35 ml, на 3 месеца - 100 ml, на 12 месеца - 250-300 ml, на 2-3 години - 400-600 ml. До десетата година от живота стомахът придобива формата, характерна за стомаха на възрастен.
По материали от книгата на Дерюгина М.П.
"Детична храна за деца"
