Лечение и диета при урати в бъбреците. Уратни камъни в бъбреците, по-малкото зло

При назначаването ми получавам много въпроси относно лечението на уратни камъни в бъбреците по традиционни методи. Всеки предлага и пита за ефективността на методи, получени от съсед, баба или прочетени на случаен форум.

Модерен метод за лечение на камъни в бъбреците - екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия - се основава на разрушаването на камъните чрез фокусирана ударна вълна.

Има няколко вида устройства. Някои въздействат върху камъните с електрохидравлична вълна, други с електромагнитна вълна, а трети използват пиезоелектрици.

Методът на дистанционната литотрипсия с ударна вълна е високоефективен и почти не оказва влияние върху тялото на пациента. Понякога са необходими допълнителни действия, като инсталиране на катетър, но самото устройство няма пряк контакт с човека.

Понастоящем външната литотрипсия с ударна вълна се използва за унищожаване на големи и двустранни камъни, единични бъбреци, бъбречни аномалии и рентгенонегативни камъни.

Не всички видове камъни обаче са еднакво податливи на разрушаване. Много зависи преди всичко от тяхната структура и плътност. Понякога са необходими няколко сесии. Въпреки това, ефективността на външната литотрипсия с ударна вълна варира от 90 до 98%. Оптималният период, по който да се съди за резултатите от процедурата, се счита за 3 месеца. През това време трябва да излязат всички фрагменти от разрушения камък.

Въпреки своята безопасност, този метод може да причини и усложнения, въпреки че това се случва доста рядко. Понякога по време на сеанс има нарушение на ритъма на сърдечните контракции, промени в кръвното налягане и пациентът става леко развълнуван.

Непосредствено след процедурата често се появяват краткотрайни пристъпи на бъбречна колика и в урината се появява малко количество червени кръвни клетки. Въпреки това, лекарят успява да се справи с всичко това доста бързо и без особени затруднения.

Друг съвременен метод за лечение на камъни в бъбреците е ултразвуковата стимулация на нервната, мускулната и бъбречната тъкан. За тази цел се използват специални ултразвукови устройства за разрушаване на камъни в уретера.

Всички процедури се извършват под контрола на рентгенов апарат, комбиниран с телевизионна камера. Екранът показва как ултразвуковият излъчвател улавя и унищожава камъка. Този метод е най-ефективен при умерени функционални нарушенияи кратък престой на камъка в уретера.

Уролог за методите за лечение на уратни камъни

Разтваряне на уратни камъни в бъбреците

Физиотерапевтичните процедури включват диатермия, индуктотермия и общи термални бани. Начинът ви на живот през този период трябва да е активен, трябва да се движите достатъчно. Препоръчва се на пациента да се занимава с редовни физически упражнения за насърчаване на спонтанното преминаване на камъни.

В стадия на ремисия, за пациенти със заболявания на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища, лекарят може да предпише санаториално лечение.

Лечението се състои в прием на минерална вода. Понякога са показани минерални бани, които имат седативен ефект. Можете да пиете минерална вода само в периода на ремисия, при липса на болка.

Минералната вода нормализира функционирането на всички органи и системи на тялото. Въпреки това, за да бъде терапевтичният ефект на минералната вода възможно най-дълъг, е необходимо да се спазват вече известните правила за лечение минерална вода:

– задължително комбинирайте лечението с минерална вода с диетична терапия;

– пийте топла вода, загрята до температура 40–50 ° C;

– приемайте 1–3 чаши вода на ден (в зависимост от препоръката на лекаря) 30–90 минути преди хранене;

– дегазирайте водата преди пиене.

В никакъв случай не трябва да пиете дори леко газирана вода.

Не трябва да пиете минерална вода повече от определеното количество. При продължителна употреба минералната вода може да доведе до измиване или, напротив, отлагане на соли в бъбреците и ставите и нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото.

Лечебната минерална вода трябва да се използва само по лекарско предписание.

По правило 1-2 курса на лечение в комбинация с диета, приемане на лекарства, предписани от лекар, и спа лечение са достатъчни, за да се гарантира, че подобреното състояние на пациента се поддържа през цялата година.

Преди да проведете лечение с минерална вода, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще Ви препоръча най-подходящата марка вода за Вашето здраве.

Когато се пие минерална вода за лечебни и профилактични цели, не трябва да се ядат кисели, солени и консервирани храни.

В същото време като превантивна мярка при заболявания на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища се препоръчват и топли бани, отпускащи мускулите на отделителната система.

Разбира се, най-добре е да се подложите на лечение директно в курорта. Но дори и там трябва стриктно да следвате съветите на Вашия лекар, като не превишавате препоръчителната доза.

Курсът на лечение с минерална вода е 30 дни, след което се прави почивка за 2-3 месеца. След това, ако няма индикации, лечението може да се повтори.

Информацията е взета от сайта http://healthinfo.ua

Диета при уратни камъни

Уратна нефролитиаза или, както се нарича още диатеза на пикочната киселина, се развива на фона на хиперурикозурия с малък обем урина, която е постоянно кисела.

Хиперурикозурия, тоест повишена концентрация на пикочна киселина в урината, се развива, когато метаболизмът на пурин е нарушен, консумира се храна, богата на пуринови бази, диета с високо съдържание на протеини или консумация на алкохол.

Пурините, които включват пикочна киселина, са органични азотсъдържащи съединения, открити в нуклеиновите киселини и животинските протеини. В човешкия организъм те се образуват като междинни съединения в процеса на обмяната на веществата и главно в процеса на белтъчната обмяна.

Можете да научите накратко и ясно за диетата при камъни в бъбреците от Малишева

По този начин, при уратна нефролитиаза, уратните камъни се образуват в кисела урина, състояща се главно от пикочна киселина и нейните соли. Като се има предвид етиологията на образуването на уратни камъни, на първия етап от почистването е необходимо да се решат следните задачи:

*първо, рязко ограничаване на консумацията на храни, съдържащи значително количество пуринови вещества;

* второ, хидратирайте, с други думи, увеличете водонасищането на тялото;

* трето, постигане на алкализиране на урината.

За борба с уратурията най-добрата диета е млечно-зеленчукова диета №6.

При уратни камъни диетата трябва да предотвратява прекомерното образуване на пикочна киселина в организма. За целта е необходимо да се намали консумацията на храни с киселинни свойства - животински протеини, богати на пурини, и да се увеличи делът на храни с алкални свойства - плодове, зеленчуци, горски плодове и билки.

Хранене при уратни камъни в бъбреците

Позволен: слаб чай, чай с мляко, бял, сив пшеничен хляб, ръжен хляб (вчера); накисната херинга; пълномаслено мляко, заквасена сметана в умерени количества, голямо количество извара (400 г на ден), прясно кисело мляко, масло и провансалско масло в умерени количества (60 г на ден), яйца без жълтъци (не повече от 1 жълтък на ден) , млечни супи , зеленчуци, вегетариански закуски, но без гъби, грах, леща, боб, боб, киселец, спанак и без сотиране и пържене на зеленчуци и брашно.

Месото, рибата и домашните птици с ниско съдържание на мазнини се дават не повече от веднъж на ден или през ден;

Разрешени са пържени храни(месото и рибата се пържат, след като са били предварително сварени), оцет, дафинов лист и други подправки; различни ястия от зърнени храни и тестени изделия, с изключение на пържени; различни зеленчуци, с изключение на изброените по-горе, в увеличени количества, сурови, варени, печени; сурови, варени и печени плодове; различни горски плодове, с изключение на кисели сортове (ябълки Антонов, боровинки, червено френско грозде, цариградско грозде).

Витамините се дават под формата на сурови зеленчуци и плодове, запарка от шипка, плодови и зеленчукови сокове.

Трапезна сол - според нормата.

Забранен при уратни камъни в бъбреците: черен дроб, бъбреци, мозък, пържено месо, месни, рибни и гъбени бульони и сосове, яйчен жълтък, колбаси, месни и рибни консерви, пикантни ястия, люти подправки, много кисели храни и ястия.

Зеленчуци и билки - целина, аспержи, спанак, киселец, леща, боб, соя, брюкселско зеле, които съдържат много пурини. Ястия от грах, фасул, фасул. Сладкарски изделия, сладолед, кафе, какао, шоколад.

Химичен състав: протеини - 100 g, мазнини - 70 g, въглехидрати - 500-550 g, калории - до 3500.

Диета: често хранене - 5 пъти на ден, изключване на много студени ястия, въвеждане на много течности до 2,5-3 литра на ден, главно под формата на различни плодови и зеленчукови сокове.

Примерно меню за уратни камъни

• 8-9 часа. Винегрет със заквасена сметана, чай с мляко, извара, масло, хляб.
• 12-13 часа. Бъркани яйца, каша от елда, витаминозни сокове.
• 16-17 часа. Вегетарианска зеленчукова супа с корени, зеленчуци и заквасена сметана, варено месо и след това запържено на галета, пържени картофи, кисело зеле, компот.
• 19-20 часа. Макаронени гювечи с извара, зеленчукови котлети, желе.
• 22 часа. Мляко, кифла.

За алкализиране на урината по време на уратурия е много добре да се използват алкализиращи сокове като краставица, тиква и тиква.

Трябва да се отбележи, че сокът от краставица е отличен диуретик. И тъй като сокът от краставици има доста високо съдържание на силиций, той помага за възстановяване на колоидната структура на урината.

Тиквеният сок, подобно на сока от краставици, е отличен диуретик, тоест диуретик. Подобрява метаболизма, има противовъзпалително и леко слабително действие. Сокът от тиква предотвратява стареенето на организма.

Алкализиращите сокове се приемат по 100-150 ml 15-30 минути преди хранене 3-4 пъти на ден. Много е важно обемът на изпития сок през деня да се регулира от самия пациент, въз основа на факта, че рН на урината по време на процеса на почистване трябва да се поддържа на ниво 6,2-6,6.

Трябва да се помни, че голямото алкализиране на урината, когато стойностите на рН станат над 6,6, е изпълнено с факта, че фосфатите и карбонатите започват да кристализират и се утаяват в бъбреците, образувайки нови камъни. Докато при недостатъчно алкализиране, когато стойностите на pH на урината са под 6,2, процесът на разрушаване на уратните камъни се забавя.

Като фитотерапия трябва да се даде предпочитание на нискокомпонентни колекции, които включват лекарствени суровини с бактерицидни и антихипоксични свойства, както и компоненти, които нормализират колоидната структура на урината.

Екстрактите от растения имат изразен уратолитичен ефект, т.е. способността да повишават разтворимостта на пикочната киселина и нейните соли: берберис (листа и корени), брусница (листа и плодове), ягоди (плодове и листа), коприва (корени). ), коприва обикновена (трева), мечо грозде (листа), костилкова костилка (листа), низ (трева).

Възстановяват колоидната структура на урината и подобряват отделянето на пикочната киселина и нейните соли: сок и листа от бреза, цветове от боровинки и мечо грозде.

Традиционни методи за уратни камъни в бъбреците

Имайте предвид, че колекциите помагат само срещу уратни камъни; за всички други видове те са безполезни.

При наличие на пикочнокисела диатеза и уратни камъни се препоръчва таксиследваща композиция.

Колекция за уратни камъни в бъбреците №1:

• Цветове от черен бъз - 3 части.
• Липов цвят - 3 части.
• Цветя от кестен - 3 части.
• Шипка - 2 части.
• Плодове от магданоз - 2 части.
• Върбова кора - 2 части.
• Листа от бреза - 2 части.
• 3 супени лъжици суровина на 3 чаши вряща вода (дневна доза), оставете в термос за 2 часа. Приемайте на равни части в 4 дози половин час преди хранене.

Сборник №2

• Листа от боровинка - 1 част.
• Корен от магданоз - 1 част.
• билка за бъбречен чай (аптечен) - 1 част.
• Цветя от вратига - 1 част.
• билка Polygonum - 1 част.
• Ягодови листа - I част.
• 2 супени лъжици от сместа на 2 чаши вряла вода, оставете на топло място за 30 минути. Вземете половин чаша 3-4 пъти на ден 20-30 минути преди хранене.

Сборник No3

• Орехови листа - 1 част. Корен от стомана - 1 част. Коренища от житна трева - 1 част. Плодове от хвойна - 1 част. билка златна пръчица - 1 част. Приготвя се като No 2. Приема се по 1 чаша сутрин и вечер.
• Сборник No4
• Хвощ билка - 1 част.
• трева дървесник - 1 част.
• Корен от репей - 1 част.
• Цветове от черен бъз - 1 част.
• 2 супени лъжици от сместа се заливат с чаша вряща вода и се оставят за 1 час. Приемайте 3 пъти на ден по време на хранене.

Сборник No5

• Коренище от целина - 1 част. Корен от аспержи - 1 част.
• Корен от месарска метла - 1 част.
• Корен от магданоз - 1 част.
• Плодове от копър - 1 част.
• 4 супени лъжици от сместа в 2 чаши вода, варете 30 минути. Приема се по половин чаша топла 15-20 минути преди хранене 4 пъти на ден.

Сборник No6

• Листа от бреза - 1 част.
• Корен от стомана - 1 част.
• Плодове от хвойна - 1 част.
• трева жълтурчета - 1 част.
• билка перна пеперуда - 1 част.
• 2 супени лъжици от сместа се заливат с 2 чаши вряла вода и се оставят за 30 минути. Пийте прясно приготвената инфузия топла, 1 чаша през нощта.

За да се предотврати образуването на камъни в уратния вариант на уролитиазата по време на периоди на ремисия, заедно с инфузии могат да се използват по-прости форми - инфузии на отделни растения.

Най-широко предписваните включват царевична свила (2-3 супени лъжици на чаша вряла вода, варете 30 минути, приемайте четвърт чаша 4 пъти на ден преди хранене), корен от стоманка, корен и билка от магданоз, коренище от целина с или без билки, коренище на аспержи.

За превантивни цели вземете отвари от тези билки в намалени концентрации (в средна форма - 1-2 супени лъжици суровина на чаша вряла вода, гответе в банята за 20 минути, оставете за 2 часа, вземете четвърт чаша 3-4 пъти на ден половин час преди хранене),

ДА СЕ фармацевтични лекарствапредписаните за уратна нефролитаза включват различни цитратни смеси и други метаболитни средства, произведени под формата на прахове, таблетки или капки (алопуринол, магурлит, блемарен, солимок, уролесан, цистон и др.), които се приемат продължително под контрол на урината. pH (6-7).

Информацията е взета от уебсайта rusmedserver.ru

Уратни камъни в бъбреците от научна гледна точка

Проблемът с лечението на уролитиазата остава един от най-належащите в съвременната урология.

Уратната уролитиаза е един от видовете уролитиаза, чиято честота е последните годиние нараснал значително – от 5–10% през 50-те години на миналия век до 20–30% в момента, което се свързва с нарастващото въздействие на редица фактори на околната среда, водещи до натрупване на излишно олово в организма, както и увеличаване на консумацията на алкохол.

Етиопатогенезата на уратната литиаза е най-изучена и е свързана със сложни физикохимични процеси, протичащи както в организма като цяло, така и на ниво пикочна система от вроден или придобит характер.

Биохимичната основа за нарушения на пуриновия метаболизъм е хиперурикемия и хиперурикурия, водещи до образуване на камъни, състоящи се от пикочна киселина, както и натриеви, амониеви и калциеви (много рядко) соли на тази киселина.

Процесът на образуване на камъни преминава през няколко етапа - от насищане и пренасищане на урината със соли и по-нататък до фазите на енуклеация, кристализация и растеж на кристалите до клинично значими размери, когато механизмите за инхибиране на растежа на кристалите са неефективни или липсват.

Хиперурикурията създава предпоставки за кристализация на пикочна киселина, главно в областта на терминалния нефрон и на върха на бъбречната папила, подобно на плаките на Randall. Кристалите на пикочната киселина могат също да доведат до развитие на асептична некроза на тубуларния епител, който, когато се отхвърли, при условия на хиперурикемия, може да се превърне в ядрото на бъдещ зъбен камък.

Хиперурикемията води до натрупване на кристали на пикочната киселина в интерстициалната тъкан на бъбрека и причинява интерстициален нефрит или ранни промени в малките бъбречни съдове с развитие на артериална хипертония.

Нефротиаза, дължаща се на камъни в бъбреците

Генезисът на уратната нефролитиаза има както общи причини за образуване на камъни, така и характерна черта, уникална за нея, която е, че образуването на уратни камъни изисква висока киселинност на урината, тъй като пикочната киселина се разтваря само в леко кисела и алкална среда.

Когато рН на урината е над 6,5, не настъпва кристализация на пикочната киселина и тя се отделя в разтворено състояние, понижаването на рН на урината под 5,5 води до пренасищане на урината с кристали на пикочна киселина, което утаяват и служат като рамка за образуване на камъни.

Увеличаването на концентрацията на пикочна киселина в кръвта е свързано с прекомерно хранене (особено с увеличаване на дела на храната, богата на протеини в диетата), продължително гладуване, липса на физическа активност, честа консумация на алкохол и кофеин и употребата на на някои лекарства: лаксативи и диуретици, антибиотици, кортикостероидни хормони.

При някои видове рак и злокачествени заболявания на кръвта също може да се развие хиперурикемия.

Развитие на уролитиаза

Опитите да се обясни развитието на уролитиазата с една причина не доведоха до никъде, така че във всеки конкретен случай е необходимо, преди да се предпише лечение, да се проведе преглед, за да се открият всички възможни причиниразвитието на заболяването при този пациент.

Прегледът на пациентите включва събиране на анамнестични данни, лабораторни (със задължително изследване на нивото на калций и пикочна киселина в кръвта, екскреция на калций, оксалати, фосфати, пикочна киселина), ултразвук, рентгеново изследване (изследване и екскреторна урография). ) изследване, както и бактериологичен анализ на урината.

Допълнителна информация може да се получи от спирална компютърна томография с болус рентгеноконтраст или ядрено-магнитен резонанс.

При подготовката за операция също е необходима консултация с терапевт, анестезиолог и, ако е показано, други специалисти. След спонтанно преминаване или отстраняване на камъка по един или друг начин се извършва изследване на химичния състав на камъните.

Статистика за уратни камъни

Въз основа на резултатите от прегледа се разкрива различни опциинарушения на пуриновия метаболизъм: повишаване както на нивото на пикочната киселина в кръвта, така и на нейната дневна екскреция при средно 25% от пациентите; повишени нива на пикочна киселина в кръвта при нормална дневна екскреция при 20% от пациентите; нормални нива на пикочна киселина в кръвта с повишена дневна екскреция при 15% от пациентите.

При други пациенти нивото на пикочната киселина в кръвта и нейната дневна екскреция може да бъде нормално, въпреки уратния състав на камъните.
Повече от 50% от пациентите с уратна нефролитиаза принадлежат към възрастовата категория 50 и повече години и имат различни съпътстващи заболявания (затлъстяване, коронарна артериална болест, артериална хипертония, захарен диабет, подагра и др.), Които влияят върху избора на метод на лечение и налагат необходимостта от допълнителна предоперативна подготовка за тях.

Съвременната медицина разполага с цял арсенал от консервативни, хирургични и комбинирани методи за лечение на уратна уролитиаза.

Изборът на метод на лечение се определя от броя на камъните, местоположението на камъните, техния размер и форма, продължителността на заболяването, наличието на съпътстваща инфекция на пикочните пътища, функционалната способност на бъбрека, наличието на съпътстващи заболявания, общо състояние на пациента, анатомия на горната пикочните пътищаи други функции. Важно е да се отбележи, че лечението се провежда както по спешни, така и по планови показания.

Отворените хирургични интервенции (пиелолитотомия, нефролитотомия), въпреки че досега не са загубили значението си за нефролитиаза, не са от решаващо значение и се използват при 3-5% от пациентите.

Те трябва да се разглеждат като принудителна мярка и да се използват при определени обстоятелства и когато други методи на лечение са невъзможни. По принцип тези операции се извършват в спешни случаи при остър обструктивен пиелонефрит, причинен от запушване на пикочните пътища с големи камъни в бъбреците или при възникване на деструктивни форми на това заболяване.

По планиран начин отворените операции са показани при наличие на вторични камъни в бъбреците в комбинация с различни аномалии на горните пикочни пътища, които не могат да бъдат коригирани по друг начин, освен чрез прибягване до хирургична корекция (стриктура, периуретерит и др.).

Нефротиаза и уратни камъни в бъбреците

IN последните десетилетияЛапароскопското отстраняване на камъни и ретроперитонеалната пиелолитотомия (ендоскопско отстраняване на камъни чрез перкутанен ретроперитонеален достъп) се конкурират с отворените операции за нефролитиаза.

Основните интервенции с цел отстраняване на уратни бъбречни камъни са екстракорпорална литотрипсия (ESLT), перкутанна нефролитотрипсия (PCNL), които могат да се комбинират и комбинират с литолитична терапия.

Въвеждането на перкутанната нефростомия в практиката съживи интереса към локалната литолиза, което се отнася до директното приложение на разтварящо лекарство върху камъка. Оптимален литолитичен ефект може да се постигне с пикочна киселина и струвитни камъни. Методът може да се комбинира с перкутанно отстраняване на камъни или EBRT.

Перкутанната рентгенова ендоскопска хирургия в „ерата на DLT“ се използва за решаване на сложни клинични случаи на уратна нефролитиаза: неуспешна DLT, при наличие на противопоказания за DLT, както и като независима или комбинирана с DLT („сандвич терапия“) метод при лечение на големи, множествени камъни, камъни в необичайни, многократно оперирани бъбреци, в един бъбрек, двустранни камъни, както и при отстраняване на коралови камъни.

EBRT се прилага успешно при камъни в бъбреците и уретерите с размер до 2,5 cm.

Въпреки това, ако при сравнително малки камъни (до 1,5 cm максимален линеен размер) е показана като монотерапия, тогава при по-големи камъни трябва да се комбинира с бъбречна катетеризация, инсталиране на вътрешен стент или, по-рядко, перкутанна пункционна нефростомия ( PPNS).

Информацията е взета от уебсайта lvrach.ru

Не забравяйте да оставите въпросите си в коментарите или съответния раздел на сайта - въпрос и отговор!

Нарушаването на метаболитните процеси в организма води до образуването на камъни в бъбреците. В зависимост от това, метаболизмът на кои вещества е нарушен, се разграничават няколко вида камъни. Уратните камъни се образуват поради нарушение на метаболизма на уреята и заемат 2-ро място по честота на диагностика в медицинската практика.

Уратите са вид камъни, които се образуват в резултат на нарушение на обмяната на пикочна киселина, натрий и калий, които се утаяват. Физични свойстваурати:

• цвят от жълто до кафяво;
• гладка повърхност;
• образуват се в бъбреците, пикочния мехур и уретера;
• могат да образуват конгломерати, придобивайки коралоподобна форма;
• създават предпоставки за развитие на пиелонефрит и бъбречна недостатъчност.

Основната причина за образуването на уратни камъни е нарушение на процеса на образуване и отделяне на урея, натрий и калий. Метаболитните нарушения могат да бъдат генетична патология и могат да бъдат наследени.

Също така образуването на урати се причинява от лошо хранене, липса на витамини от група В, нисък прием на течности или лошо качество. Дългосрочната употреба на определени лекарства също може да доведе до утаяване на урея, калий и натрий в урината.

Външната среда също влияе негативно на човешкото състояние: горещи условия на живот, трудни и вредни условия на труд, заседнал начин на живот, лоши навиции диетите нарушават метаболизма и водят до образуване на камъни в отделителната система.

Киселинността на урината играе основна роля в образуването на урати. При някои заболявания на стомашно-чревния тракт може да настъпи подкисляване на урината (промени в киселинността), което води до утаяване на урея, калий и натрий в органите на пикочната система.

Знаци

За уратни камъни клинична картинаможе напълно да отсъства. Първите признаци най-често се появяват, когато камъните достигнат големи размери или когато се движат през органите на пикочната система. Първият признак на заболяването е болка в лумбалната област. Движението на уратите е придружено от бъбречна колика (остра болка, която може да бъде придружена от повръщане, втрисане и треска).

Промени физични и химични свойстваурината също трябва да предупреди пациента. При уролитиаза урината променя цвета си. Червеникав цвят, примеси и ивици кръв показват движението на твърди образувания. Загубата на бяла утайка може да е признак за началото на развитието на възпалителен процес в бъбреците в резултат на стагнация на урината.

Самият процес на уриниране също е нарушен: броят на позивите се увеличава, обемът на урината намалява, процесът на изпразване на пикочния мехур е придружен от болка, рязане и парене в областта на слабините и долната част на корема.

Диагностика

Уратните камъни в бъбреците са по-чести при пациенти на възраст от 20 до 50 години, сред които преобладават мъжете. За диагностициране на камъни с уратен произход се използват лабораторни и инструментални методи за изследване.

По време на диагнозата е важно да се направи тест за урина. Наличието на камъни ще бъде показано чрез утайка, цвят, плътност и киселинност. Важни показатели са протеин, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Увеличаването на нивото на последното може да е признак за началото на развитието на възпалителни патологии на пикочната система.

Кръвният тест ще помогне да се определи общото състояние на пациента. По време на диагностика Специално вниманиесе фокусира върху наличието на левкоцити и промени в скоростта на утаяване на еритроцитите. Увеличаването на тези показатели показва наличието на възпалителни заболявания от различно естество при пациента.

Естеството и местоположението на камъните могат да се определят с помощта на ултразвук. Ултразвуковият апарат позволява добра визуализация на уратния камък. По-рядко се използва магнитно-резонансна терапия или компютърна томография.

Ако има индикации или недостатъчни данни, получени по време на ултразвук, пациентът се изпраща за урография. Това е един от методите за изследване на бъбреците с помощта на рентгенови лъчи след интравенозно приложение на контрастен агент.

Лечение

Лечението на уратни камъни в бъбреците се основава на спазването на медицинските препоръки относно храненето, режима на пиене, физическата активност и приема на лекарства. Ако е показано, лекарят препоръчва раздробяване на камъните чрез операция.

Диета

При камъни в бъбреците с уратен произход се предписва специална диета, която помага за нормализиране на метаболитните процеси. Консумираните храни трябва да балансират солевия баланс и да променят нивото на киселинност на урината. Това ще помогне за разтварянето на камъните в урината.

Забранени са кисели плодове, зеленчуци и горски плодове (зеле, киселец, спанак, малини, боровинки, смокини и други). Гъби, сладки хлебни изделия, по време на лечението са забранени кафето и продуктите, съдържащи какао.

Можете да замените забранените храни с млечни продукти, ядки и семена, яйца, зърнени храни, сладки плодове и зеленчуци.

Режим на пиене

Също така е важно да пиете повече от два литра вода. Достатъчно количество течност помага за измиване и разтваряне на камъните. Минералната вода трябва да е алкална, което помага за намаляване на киселинността на урината.

Важно е да се знае, че алкалната вода се използва изключително при наличие на пикочнокисели камъни. Алкалните води са противопоказани при камъни от фосфатен, цистинов, оксалатен и ксатинов произход.

Медикаментозно лечение

Урологът предписва лекарства за разтваряне на камъни в бъбреците. Този тип камъни най-лесно се поддават на щадяща лекарствена терапия. Ефективни средства са фитолит, уролесан, фитолизин и цитратен мехлем.

Ако има симптоми на болка, лекарят предписва спазмолитици и болкоуспокояващи (No-Shpa, Voltaren, Diclofenac, Papaverine). Препоръчително е да приемате този вид лекарства само при силна болка (бъбречна колика), която се появява по време на движение на камък през пикочния канал. Действието им е да отпуснат мускулите на органите, което води до по-бързо преминаване на камъните.

Алопуринол се използва за нормализиране на метаболитните процеси. Ако нивата на калций са повишени, лекарите предписват курс на Хипотиазид. За да се намали концентрацията на урея, се препоръчва използването на магнезиев оксид.

хирургия

Ако разтварянето на камъни в бъбреците с лекарства не води положителни резултати, е необходима хирургическа намеса.

Трябва да се отбележи, че уратурията рядко се придружава от хирургическа интервенция (не повече от 5% от случаите), тъй като този тип камъни се поддават добре на разтваряне с помощта на консервативни методи.

При камъни в бъбреците се използват 5 вида хирургични интервенции:

• ударна вълна и контактна литотрипсия;
• монтаж на стент;
• перкутанна нефролитотомия;
• отворени коремни операции.

Литотрипсията с ударна вълна е един от методите за хирургична интервенция при уролитиаза. Този метод на раздробяване включва дистанционно въздействие на ударна вълна върху камъни. С помощта на ултразвуков апарат се определя точното им местоположение, накъдето е насочена ударната вълна. Този метод се използва за камъни с малки размери (не повече от 20 mm в диаметър).

Литотрипсията с ударна вълна може да се използва многократно, тъй като в една сесия не винаги е възможно да се смачкат всички твърди образувания в бъбреците и пикочните органи. Хирургическата намеса се извършва след въвеждането на обща или локална анестезия.

Вторият метод за хирургично лечение на уролитиаза е контактната литотрипсия. Методът се използва за камъни с диаметър над 2 см. Същността на метода е раздробяване чрез въздействие на ударна вълна при директен контакт с камъка. По време на уретроскопията се използват няколко вида вълни: ултразвук, лазер, пневмонични, електрохидравлични.

По време на операцията през долните пикочни органи се вкарват камера и раздробяващо оборудване. Процесът на операция се наблюдава с помощта на ултразвуково или рентгеново оборудване. След успешно раздробяване на уратите, пясъкът и малките частици се отстраняват с помощта на специални щипци. Операцията се извършва под обща или местна анестезия.

Операцията за стентиране включва инсталиране на стент (тръба) в уретера, което улеснява преминаването на камъни от бъбреците. Тръбата се поставя с помощта на ендоскопско оборудване под обща анестезия.

Перкутанната нефролитотомия е вид хирургична интервенция, при която камъни с уратен произход се раздробяват чрез малка пункция на кожата в областта на бъбреците. Тази операция е необходима, когато размерът на урата надвишава 20 mm в диаметър или има форма на корал или шипове, което затруднява раздробяването им по друг начин.

Отворената коремна хирургия е показана, когато уролитиазата е придружена от друго заболяване или има други противопоказания.

Хирургическата интервенция се извършва чрез изрязване на епидермиса и мускулната тъкан, след което се отстраняват камъните. Този тип операция се използва изключително рядко, тъй като причинява много усложнения.

Рецепти от традиционната медицина

Лекарства за лечение на уролитиаза народна медицинаняма да може, но ще помогне за значително подобряване на преминаването на камъните и намаляване болезнени усещания. Всички билкови настойки и отвари имат разтварящи, диуретични и противовъзпалителни свойства.

Най-често лекарите препоръчват да се пият компоти с червени боровинки, касис и боровинки. От листата на тези растения можете да приготвите отвари, които подобряват процеса на образуване и отделяне на урина, което помага за почистване на бъбреците от камъни. Уролитиазата може да се лекува с отвари от полуугар, царевична свила, магданоз, полски хвощ, листа от бреза, копър и неговите семена.

Приготвянето на отвари и инфузии е просто: за 1 супена лъжица. Необходими са ви около 10 г вода от билката, залейте, оставете да заври, оставете. Приемайте според препоръките на Вашия лекар.

Известно е също, че динята и пъпешът имат отлични диуретични свойства, които е разрешено да се ядат в неограничени количества по време на лечението.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е достатъчна консумация на чиста вода - 2 или повече литра на ден. Алкалната минерална вода се препоръчва за прочистване на организма и подобряване на метаболитните процеси.

Важно е да се храните правилно, да избягвате честата консумация на мазни, консервирани, солени, пушени храни. Минимизирайте газираните сладки напитки, кафето, какаото и храните с високо съдържание на какао.

Играе голяма роля активно изображениеживот, който помага за справяне със задръстванията в тялото и подобряване на метаболизма.

Уратите са един от най-честите видове камъни при уролитиаза. Образува се в резултат на метаболитни нарушения на урея, калий и натрий. Образуването на камъни е съпроводено с болка, затруднено уриниране и стомашно-чревни разстройства. Основата на лечението е диета и прием на достатъчно вода. Лекарствата се използват широко за разтваряне на урати. Ако е показано, е необходима операция за раздробяване на камъните.

Има няколко вида камъни в бъбреците. Едни от най-често срещаните сред тях са уратите. Най-често уратните камъни в бъбреците се срещат при мъжете, а при жените те са по-рядко срещани, но като правило те са обемисти коралови образувания. Невъзможно е да се открият урати с помощта на рентгенови лъчи, така че ултразвукът се използва за диагностика.

Причини за урат

Основните фактори за растежа на уратни камъни включват:

Можете да проверите киселинността на урината, като закупите тест ленти или ръчен Н-метър в аптеката. Нормалните стойности на този показател трябва да варират от 6,0 до 7,0 единици. Трябва да се има предвид, че сутрин киселинността винаги е повишена (6,4), а вечер е понижена (над 6,4). Камъни като уратни се образуват, когато киселинността е под 5,0, а киселинността на урината над 5,5 не е благоприятна за растежа им.

При ниска скорост на образуване на урина, тя става много концентрирана, което допринася за бързото утаяване на соли. За да се избегне натрупването им, е необходимо да се поддържа режим на пиене. Пиенето на много течности помага за намаляване на киселинността и съответно предотвратява образуването на урати.

Пиенето на много течности също е необходимо в летните жеги. За да предотвратите изхвърлянето на течности през кожата чрез потта, препоръчително е да пиете вода в по-хладните часове на деня – сутрин и вечер. Водата трябва да се пие на порции – сутрин се изпива един литър в рамките на един час, а след това още един литър вечер, също в рамките на един час. Водата може да се замени с диня.

Уратите не могат да се образуват само поради повишената киселинност на урината, освен ако тя не съдържа много соли на пикочната киселина. С увеличаване на съдържанието на такива соли (те се наричат ​​урати) се развива заболяване - уратурия.

Трябва да знаете, че наличието на соли на пикочната киселина в урината се счита за нормално, но процесът на образуване на камъни започва, когато киселинността спадне до 5,0. Тъй като солите на пикочната киселина се образуват в резултат на протеиновия метаболизъм в организма, е невъзможно напълно да се отстранят уратите от урината. Но яденето на растителни и млечни продукти ви позволява да направите урината си по-алкална и съответно да намалите риска от образуване на уратни камъни.

Месото и бобовите продукти, напротив, не се препоръчват за хора, склонни към уролитиаза, тъй като такава храна повишава киселинността на урината и може да предизвика растеж на уратни камъни. За да се неутрализира евентуалното подкисляване на тялото, препоръчително е да се консумират месо и бобови растения заедно със зеленчуци.

Има и фактори, които допринасят за образуването на урати. Те включват:

1. Питейна вода с лошо качество.
2. Недостатъчно активен начин на живот и, съответно, нарушен метаболизъм.
3. Подагра или предразположение към това заболяване.
4. Недостиг на витамин В.
5. Неконтролирана употреба на определени лекарства (например аналгетици), които допринасят за растежа на уратите в бъбреците и други части на пикочно-половата система.

Симптоми и диагноза

Доста често уратните камъни стават причина за развитието на пикочно-полови инфекциозни заболявания. В медицината има чести случаи на преминаване на уролитиаза в хронична форма - уратна нефролитиаза.

Наличието на урати в организма може да се определи от следните симптоми:

важно! Хората, страдащи от пикочно-полови заболявания, се препоръчва редовно да следят цвета на урината си.

При наличие на урати става концентриран и тъмен, съдържащ утайка и люспи. Ако цветът на урината стане тъмно жълт или кафяв, трябва да подозирате патология на пикочния мехур или бъбреците.

Уратната нефролитиаза често води до натрупване на пясък в долната част на пикочния мехур, което предотвратява пълния поток на урината в пикочните пътища. В резултат на това пациентът има проблеми с уринирането - той е принуден да полага усилия при изпразване. Често процесът на уриниране при такива пациенти е придружен от болка и усещане за ненапълно изпразнен пикочен мехур, а при някои пациенти уретрата е напълно запушена. Това може да се случи, когато камъните се задържат в долните пикочни пътища.

Уратите могат да причинят болка в горната лумбална област, като болката се засилва по време на уриниране. Тъй като уратите причиняват болка в бъбреците, повечето пациенти бъркат заболяването с възпаление, което може да доведе до неправилно лечение.

Можете да откриете урати с помощта на лабораторни изследваниякръв и урина, както и ултразвуково изследване. Ако е необходимо, лекарят може да предпише на пациента MRI, CT или контрастна флуороскопия. При рутинно рентгеново изследване не се откриват уратни камъни.

Ако в урината се открие суспензия, състояща се от калциеви влакна и пикочна киселина, лекарят заключава, че в тялото на пациента има урат. За наличието им говори и тъмният цвят и мътността на урината.

Кръвните изследвания при пациенти показват повишен брой протеинови кръвни клетки и повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Ултразвукът ви позволява да определите местоположението на камъните, техния размер и количество. Ако се открият големи камъни, пациентът се насочва за операция; за лечение на малки камъни се използват. лекарствени методии диета.

Терапия и профилактика

Понастоящем лечението на уратни камъни в бъбреците се извършва по два начина:

1. Консервативна.
2. Оперативен.

Основната характеристика на уратите е, че те се разтварят по-добре и по-бързо от другите видове камъни. Следователно, при липса на тежки усложнения, на пациентите се предписват разтварящи се таблетки, например:

В някои случаи камъните се разтварят поради повишен прием на течности. Ежедневното пиене на вода спомага за намаляване на киселинността на урината, концентрацията на соли и разтварянето на камъните.

важно! Но трябва да вземем предвид, че по този начин могат да се разтворят само онези камъни, които нямат други примеси, тоест те не са например уратно-оксалатни или уратно-фосфатни.

Уратите и оксалатите се разтварят добре с алкални напитки, което помага за намаляване на киселинността на урината. Също добри средстваса считани:

• касис;
• листа от боровинка;
• мечо грозде;
• полски хвощ.

От тези продукти можете да приготвите отвара, като една супена лъжица от суровината се залива с чаша вряща вода и се вари на тих огън 10-15 минути. В повечето случаи традиционната медицина и диета се използват за борба с камъните, тъй като процесът на разтваряне на камъните е доста дълъг и продължителната употреба на определени фармакологични лекарства може не само да разтвори камъните, но и да причини редица странични ефекти.

Лечението на камъни в бъбреците също включва таблетки с противовъзпалителни (Voltaren, Diclofenac), аналгетични (No-shpa, Papaverine) и диуретични ефекти (Furosemide). Лекарят предписва такива лекарства индивидуално на всеки пациент, въз основа на съществуващите симптоми и неговото състояние.

Хирургията се използва за лечение на еленови камъни. В момента, благодарение на съвременните методи за раздробяване на камъни, е възможно да се отървете от тях, без да прибягвате до коремна хирургия. По този начин уратните камъни се раздробяват доста просто и безпроблемно с помощта на ултразвук.

Диетата играе ключова роля при лечението на камъни в бъбреците. Изключването от диетата на бира, червено вино, консерви, месо и черен дроб ще ви позволи бързо да постигнете желания ефект при лечението на урати.

• Бял хляб;
• животински протеин;
• овесени ядки;
• спанак;
• бобови растения;
• шоколад;
• силен чай;
• сол;
• пържени, пушени и пикантни ястия.

• ядки и семена;
• патладжан;
• плодове;
• сирене, мляко, извара;
• яйца;
• елда и овесени ядки, просо;
• паста;
• морски зърнастец;
• лимон;
• шипка.

Диетата и пиенето на много течности са ефективни средстване само при лечението, но и при профилактиката на уратни камъни. Ако имате предразположеност към уролитиаза, можете да изберете правилна диетахрана, като по този начин предпазва по прост начинсебе си от развитие на сериозни усложнения.

Уратните камъни в бъбреците са една от класическите прояви на уролитиазата. По честота на диагностика те заемат второ място след камъни от оксалатен тип. Уратите са плътни отлагания, открити в различни части на пикочната система. Те могат да бъдат локализирани както интраренално, така и в кухината на пикочния мехур.

Камъните са характерно усложнение на уратната нефролитиаза.

Уратите се откриват при почти всеки шести пациент, потърсил помощ, на възраст от 18 до 70 години.

Децата и възрастните хора са по-склонни да образуват камъни в пикочния мехур; пациентите от 18 до 40 години страдат от урати в уретера и бъбреците. Какви са причините за тази патология?

Статистиката показва, че броят на хората с урати непрекъснато нараства. Образуването на камъни може да бъде повлияно от редица фактори на околната среда, като например качеството на водата, която пациентът пие ежедневно. Тяхната основа са соли на пикочната киселина. Невъзможно е ясно да се идентифицират причините за заболяването, но може да се установи, че пациентите с:

• Заседнал начин на живот;
• Метаболитни нарушения, излишък на фосфор и калций в урината;
• Неправилна хранителна система, включваща много сладки, мазни, кисели и солени храни;
• Прекомерна консумация на протеинови храни;
• Дефицит на витамини от група В;
• Лоши условия на труд;
• Неконтролирано използване на различни лекарства, например аналгетици;
• Предразположеност към подагра.

Уратните камъни се диагностицират по-често при жените и те също са податливи на образуването на така наречените коралови образувания. Което може да заеме до 90% от целия бъбрек. от външен видуратите обикновено са кръгли, с гладка повърхност, тяхната структура е малко по-свободна от тази на оксалатите. Цветът е жълто-кафяв, може да бъде по-тъмен или по-светъл в зависимост от разположението на камъните и количественото съдържание на фосфор в урината.

Симптоми и диагноза

В повечето случаи уратните камъни в бъбреците са следствие от хронични полово предавани инфекции. Поради това се предписва комплексно лечение, насочено към самата причина за повишаване на концентрацията на пикочна киселина. При много пациенти уратната нефролитиаза е характерна последица от напреднала уролитиаза.

Симптомите са подобни на тези при обикновените камъни. Всичко започва с болка, която се появява на мястото на образуването. Без необходимото лечение скоро ще се засили с повишаване на уратите. Тогава се развива хидронефроза и бъбречна колика.

Когато пациентите отказват мазни месни продукти и алкохол, нивото на пикочната киселина в биохимичния кръвен тест е значително намалено, като по този начин се намалява рискът от развитие на урати.

Камъните могат да бъдат идентифицирани чрез ултразвукова диагностика на бъбреците, ако има съмнение за тяхното локализиране в този орган или уретерите. Ако пикочният мехур е засегнат, пациентът се предписва общи тестовеизследвания на урина и кръв, обзорна урография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, ретроградна пиелография. Въпреки това е доста трудно да се идентифицират уратни камъни на рентгенови изображения; отлагането на соли на пикочната киселина дава само слаба сянка.

Лечение

След поставяне на диагнозата човек със сигурност трябва да коригира диетата си. Диета при урати - като при уролитиаза. След като бъдат инсталирани химичен състав(въз основа на резултатите от съотношението на микроелементите в урината) - диетата ще бъде променена отново, но в съответствие с резултатите от изследването. Положителната разлика между уратите и оксалатите е, че първите могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства и отстранени с инфузия на диуретични билки. Лечението на уратни камъни в бъбреците включва промяна на вашата диета и избягване на консумацията на твърде много храни, които увеличават производството на пикочна киселина. Също така е необходимо да се спазва режимът на пиене и да се използват препарати, които стимулират процеса на отстраняване на течността.

Жените са по-податливи на образуване на уратни камъни през периода след менопаузата.

Наличност коралови камъниизисква хирургическа намеса. Такива пациенти са под постоянно наблюдение на уролог и редовно се подлагат на тестове за определяне на нивото на пикочната киселина.

Хранене и диета

В случай на промени в диетата и диетичното хранене, когато нивото на фосфор и калций в урината се повишава, хранителната система не е ситуационна терапия, а начин на живот на пациента. Уратните камъни лесно се разтварят във вода, но лесно се връщат от солите на пикочната киселина. Има три категории хранителни продукти: напълно забранени, условно допустими и редовни ястия. Храната се избира въз основа на количеството животински протеин, който съдържа. Колкото по-висок е този показател, толкова по-голяма е опасността от продукта за здравето на човек, който има камъни в урината.

Можете да премахнете солите в урината си, ако ядете:

• Пресни зеленчуци, горски плодове и плодове;
• Млечни продукти;
• Груб хляб;
• паста;
• Измийте го с: слаб чай с лимон, компоти, прясно изцедени сокове.

Необходимо е да се ограничи консумацията:

• бобови растения;
• Хляб и кифлички от пшенично брашно;
• Киселец, лук, спанак;
• Шоколад;
• Мазни риби;
• подправки;
• Пикантни храни и сол;
• Избягвайте силния чай.

Изоставете напълно:

• Алкохол;
• Мазни меса;
• Странични животински продукти;
• Рибни бульони;
• Дебел;
• Консервирани, накиснати, мариновани продукти;
• Грибов.

Само пълното спазване на всички инструкции на уролога ще позволи на пациента да се отърве от болката, причинена от натрупвания на соли на пикочната киселина, и да премахне причините за тяхното възникване. Ако сте предразположени към образуване на камъни, можете и трябва да промените обичайната си диета още на диагностичния етап, за да предотвратите и предотвратите дисбаланса на микроелементите в урината.

Във връзка с

Съученици

Оставете коментар 5,973

Един вид уролитиаза са уратни камъни в бъбреците. Тази аномалия е втората по честота при хората. По правило се записва в периода от 20 до 55 години. Уратните камъни се намират в пикочния мехур при по-възрастните хора, а при младите - в бъбреците и уретерите. Неоткритите навреме каменни образувания могат да доведат до сериозни усложнения.

Патологиите с метаболитни нарушения, в резултат на които се образуват уратни камъни и други неразтворими съединения в бъбречните органи, се наричат ​​уролитиаза. Образуването на урати е характерно за силната половина на човечеството.Камъните Urata са оцветени в жълто-кафяв цвят, с относително гладка структура. Бъбреците, пикочният мехур и уретерите са органите, в които се образуват камъни от пикочна киселина. Опасно влошаване е превръщането на уратните камъни в коралови камъни, което е изпълнено със заболявания като пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

Причини за уратни камъни в бъбреците

Според експерти, появата на патологичен процес под формата на образуване на уратни камъни в тялото се улеснява от различни причини, действащи в комбинация или поотделно, те включват:

• Генетична предразположеност. Уролитиазата се наследява, например, високи нива на калций в организма (калцият е строителен материал за камъните в повечето случаи).
• Увеличаване на концентрацията на сол поради неуспех на метаболитните процеси. Това ще доведе до нарушаване на естествения баланс на микроелементите, ще се появи солен отлагател, от който ще започнат да се образуват камъни.
• Еднообразната диета може да послужи като фактор за развитието на каменни образувания.
• Място на пребиваване на лице. Има географски места, в които по-често се регистрират случаи на уролитиаза. За да избегнете това, трябва да поддържате водния баланс на тялото.
• Специфичният състав на консумираната вода може да повлияе на прогресията на заболяването.
• Недостатъчно количество витамини от група В.
• Благоприятни условия за развитие на болестта са тежката работа; пасивен начин на живот; лоши навици, гладуване.
• Употреба на големи количества аналгетични лекарства.
• Киселинна реакция на урината. Киселинните нива могат да бъдат установени с помощта на специализирани бързи тестове. Нормалните показатели се считат от 6,0 до 7,0.
• Прекомерно съдържание на соли на пикочната киселина в урината. Солите са крайният продукт на протеиновия метаболизъм в тялото, винаги присъстващ в урината. За да промените алкалната реакция, трябва да ядете много зеленчуци, плодове и млечни продукти.

Връщане към съдържанието

Симптоми

Основната опасност при появата на камъни е, че дълго времене се появяват симптоми.В по-късните етапи основният симптом на наличието на уратни камъни в тялото е бъбречната колика и нейните характерни прояви:

• остра болка в лумбалната област;
• болката се разпространява във всички органи на пикочно-половата система (от пикочния мехур до надбъбречната жлеза);
• болезнена атака не може да бъде спряна;
• наличие на треперене в тялото;
• гадене и повръщане;
• прекомерно образуване на газ;
• болка при уриниране;
• подагра;
• визуални отклонения от параметрите на урината (мътност, песъчлива утайка, кръвни включвания).

Повишаването на телесната температура е тревожен симптом, който показва начален възпалителен процес в бъбречните органи. Развитието на бъбречна колика възниква, когато камъкът пречи на нормалното изтичане на урина. При първите сетивни или визуални промени в тялото трябва да се свържете със специалист, навременната патология се коригира много по-бързо от пренебрегваното състояние.

Диагностика

Мъжете са по-склонни към образуване на уратни камъни в тялото. Това се дължи на факта, че мъжкият пол има по-силно изразени предпочитания към месото и ястията от него. Полученият излишък на пикочна киселина провокира образуването на уратни камъни и подагра. Жените обаче по-често страдат от тежка форма на уролитиаза, а именно образувания под формата на големи коралови камъни. По време на диагностика и избор на ефективна терапия, наличието на хронични болести, а именно коронарна болест на сърцето, захарен диабет, затлъстяване, подагра и хипертония. За да се постави точна диагноза, се предписва преглед, състоящ се от:

• общ кръвен тест;
• Дълбок лабораторни изследванияурина;
• урография (обзорна и екскреторна);
• ултразвуково изследване на отделителната система;
• спирална компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• контрастна флуороскопия (обикновената рентгенова снимка не е ефективна).

Връщане към съдържанието

Лечение на патология

Общи принципи на консервативно лечение

Специфика на проста степен на патология при леки разтваряне на уратни образувания. Консервативните методи допринасят за развитието на благоприятен резултат. Уратните камъни се разтварят под въздействието на пиене на голям обем течност, което предизвиква промяна в рН на урината - киселинното състояние се превръща в алкално. В тази терапия важна роля играе храненето, а именно в диетата на човека се въвежда голяма консумация на растителни и млечни продукти и употребата на алкални минерални води. Ако такива мерки не могат да разтворят пикочните соли, тогава се предписва лечение с лекарства или операция.

Лекарствена терапия

Лечението на уратни камъни в бъбреците с помощта на лекарства е насочено към:

• облекчаване на болкови атаки;
• корекция на протеиновия метаболизъм;
• увеличаване на скоростта на образуване и обема на урината;
• отстраняване на възпалителни процеси (ако има такива).

За да постигнат тези цели, те прибягват до спазмолитични лекарства за облекчаване на мускулното напрежение в пикочните пътища; Урикостатичните лекарства се използват, когато има нарушение на пуриновия метаболизъм; За увеличаване на обема на урината се използват диуретици и се предписва антибактериална терапия при съпътстващи възпалителни процеси.

Диета при камъни

Спазването на правилата за специално диетично хранене е основната мярка при лечението на образуването на урати, независимо от това какво лечение е предписано от лекаря. Диетата помага за разтварянето на уратни образувания. Храната трябва да се приема на дробни порции в размер на 4-6 хранения на ден. Не забравяйте да включите следните храни в диетата си:

• млечни и ферментирали млечни продукти;
• съставки за извара;
• твърди сирена;
• паста;
• ядки;
• разнообразие от плодове;
• слънчогледови семки;
• зърнени култури от пшеница и елда;
• храни с високо съдържание на витамин С;
• плодове от диня.

Храната трябва да се приема на малки порции в размер на 4-6 хранения на ден.

• бобови растения;
• хлебни изделия (особено от висши сортове пшеница);
• спанак;
• зеленина от киселец;
• Лука;
• овесена каша;
• риба и морски дарове;
• подправки;
• шоколадови изделия;
• топли напитки (какао, чай, кафе);
• готварска сол.

Продукти, напълно изключени от диетата:

• тлъсти меса и техните субпродукти;
• богати бульони от риба или месо;
• алкохолни напитки (бира, червено вино).

Връщане към съдържанието

хирургия

Хирургическата интервенция за образуване на уратни камъни се извършва в редки случаи поради факта, че уратният компонент на камъните бързо се разтваря, за разлика от камъните с друг състав. Изборът на операция е строго индивидуален, в зависимост от възрастовите особености, общи показателисъстояние, степен и стадий на заболяването при хората. Те се ограничават основно до целенасочено отстраняване на камъни без дълбоко въздействие върху органите. Днес лечението на уратни образувания в бъбречните органи се извършва главно в стационарни отделения чрез въвеждане на нови технологии за раздробяване на камъни с ултразвук.

Разтваряне с помощта на народни средства

Такива продукти е малко вероятно да могат да разтварят камъни. Традиционно лечениепод формата на използване на билки и различни компоненти от растителен произход, те често се предписват като превантивни мерки. За комплексно лечение се използват обикновена боровинка, царевична свила, обикновен бял равнец, тревна трева, горски ягоди, полски хвощ, шипки, листа от мечо грозде, магданоз и листа от бяла бреза. Терапията с народни средства може да бъде ефективна. Специални билкови инфузии, които съдържат листа от бреза, семена от копър, плодове от магданоз, хвощ, червени боровинки и компоненти от ягоди, помагат за разтварянето на солите на пикочната киселина.

Билковите инфузии с диуретичен и противовъзпалителен ефект се използват активно при лечението на образуването на камъни. За такива цели са подходящи листа от боровинка, хвощ, мечо грозде и полупаднали. Черната боровинка участва активно в разтварянето на уратни камъни и отстраняването на каменни образувания от тялото. Също така употребата на диня е много популярна при уролитиаза поради нейните диуретични свойства и богат витаминен състав. Използването на плодове от диня е разрешено в неограничени количества с малки филийки черен хляб. Диня и хляб трябва да се консумират вечер, докато се взема гореща вана. Този метод помага за отстраняване на малки камъни и песъчлива утайка. Повечето мъже заменят динята с топла бира, която също има диуретичен ефект, но няма никакви полезни свойства.

Предотвратяване

Отдава се голямо значение на превантивните мерки. За да се предотврати повторното образуване на уратни камъни, се предписва режим на пиене за поддържане воден баланстялото е нормално. Така че на възрастните се препоръчва да пият 1,5 литра пречистена вода на всеки 24 часа. Но за да ускорите отстраняването на токсините, трябва да изпиете 2,5 литра чиста течност. Противопоказанията за тежък прием на течности включват остра или хронична степен на бъбречна недостатъчност, склонност към отоци и проблеми в сърдечно-съдовата система. Препоръчва се и диета при уратни камъни, а именно: намаляване на консумацията на мазни, пикантни, пържени и солени храни и ястия с тях. За предпочитане е да се приемат алкални течности (минерална вода) и да се изключи употребата на газирани напитки с фосфорна киселина.

Днес лекарите диагностицират уролитиаза при почти всеки втори човек. Според тях тази тъжна статистика в повечето случаи се обяснява с влошаващата се екологична ситуация и по-специално с факта, че пием вода с много ниско качество. По този начин, един от факторите, стимулиращи появата на заболявания от този вид, са тежките метали, присъстващи в питейната вода, храната и въздуха, който дишаме.

Уратни камъни в бъбреците и причините за появата им

Образуването на уратни камъни в бъбреците доста често е провокиращ фактор за развитието на различни усложнения в други органи и системи на човешкото тяло. По правило уратурията възниква поради прекомерно натрупване на пикочна киселина в пикочните органи, която при разлагане образува пясък и малки камъни.

Производството на пикочна киселина се основава на пуринови съединения, чийто източник в организма са определени храни. Струва си да се отбележи, че пурините играят важна роля в структурата на ДНК и протеините, но нарушаването на техния метаболизъм често води до заболявания като уратни камъни в бъбреците.

Основните причини за образуването на уратни камъни:

• нарушение на метаболитните процеси;
• ниска физическа активност през деня;
• заболявания на храносмилателната и пикочно-половата система;
• злоупотреба с пикантни и кисели храни;
• предразположение към това заболяване на генетично ниво;
• нарушен воден баланс на тялото. Прекомерната загуба на течност може да бъде причинена от висока температура, повръщане, тежко физическо натоварване;
• лош приток на кръв към бъбрека.

Появата на уратни камъни в бъбреците може да бъде предизвикана и от гладуване или прекомерна консумация на храни, които доставят пуринови вещества на тялото, по-специално:

1. Продукти, съдържащи протеини: месо (особено пържено), месни субпродукти и бульони, бобови растения, гъби.
2. Риба, включително рибни консерви.
3. домати.
4. Алкохолни напитки.
5. Шоколад.

Важно е да знаете, че вероятността от поява на уратни камъни в бъбреците е еднаква както при мъжете, така и при жените. Освен това този проблем може да се срещне на всяка възраст.

Диета при уратни камъни в бъбреците

Основната цел на диетата при това заболяване е да се установи пуриновата обмяна в организма чрез:

• премахване на консумацията на храни, които нарушават киселинния баланс и допринасят за появата на урати;
• алкализиране на урината, което ще помогне за отстраняване на камъни в бъбреците;
• нормализиране на водния баланс в организма. Препоръчително е да пиете около 2-3 литра течност през деня.

Диета № 6 от официалния списък с диети се справя добре с тази задача, като помага за намаляване на натоварването на пикочните пътища, нормализиране на метаболитните процеси и предотвратяване на ново образуване на камъни в бъбреците.

Характеристики на диетата в борбата с уратите:

1. Скоростта на приема на калории се увеличава - до 2800 Kcal на ден.
2. Основата на диетата са въглехидратите - около 400 грама на ден. Количеството консумиран протеин е ограничено до 70-80 грама, мазнините - до 90 грама на ден.
3. Не яжте прекалено студена храна.
4. Необходимо е да се храните често - пет пъти на ден.
5. Препоръчително е от време на време да организирате гладни дни за тялото (например, консумирайте само една млечна храна или само плодове през деня).

Списък на забранените храни при уратни камъни в бъбреците

На пациентите е забранено:

• месо (телешко, агнешко, свинско и патешко) и месни бульони;
• месни субпродукти;
• риба и бульони, приготвени на нейна основа;
• пушени меса и консерви, включително зеленчукови туршии;
• всякакви гъби и бульони, приготвени на тяхна основа;
• бобови растения;
• зеленчуци и зеленчуци: маруля, магданоз, киселец, спанак, стръкове целина, домати, репички, аспержи и зелен фасул, брюкселско зеле;
• плодове и плодове с високо съдържание на киселина, по-специално: киви, ананас, касис, боровинки;
• сушени плодове;
• сладкиши: шоколад, бонбони от всякакъв вид;
• напитки: силен чай, кафе, какао, алкохол;
• Печени изделия от мая и бутер тесто и хляб от ръжено брашно;
• соев сос, горчица, хрян.

По време на диетата трябва да избягвате пържени, пикантни и пикантни храни. Също така се препоръчва да ограничите приема на сол.

Много често пациентите са ужасени от такъв голям списък от ограничения, но не се притеснявайте, защото има и огромен брой разрешени продукти.

Според условията на диета № 6, когато уратните камъни се отлагат в бъбреците, диетичните предпочитания трябва да се дават на млечни и растителни продукти, които имат алкализиращ ефект.

Разрешени храни при уратни камъни в бъбреците

Списък на разрешените продукти:

• ферментирали млечни продукти: мляко, извара (до 500 г), кефир, заквасена сметана и масло в умерени количества;
• каши и тестени изделия;
• постно варено месо (пилешко и заешко), но не повече от веднъж на два дни;
• яйца – 1 бр. през ден;
• бял и сив хляб, приготвен поне от вчера;
• млечни и зеленчукови супи без пържене, можете да добавите всякакви зърнени храни;
• варена риба веднъж месечно;
• всякакви ядки или семена;
• всякакви зеленчуци (с изключение на забранените). Картофите могат да се консумират, но в ограничени количества;
• плодове и плодове с ниско ниво на киселина. Препоръчително е да се даде предпочитание на ябълки, круши, грозде, дини, тъй като те най-добре помагат за алкализиране на урината;
• цитрусовите плодове могат да бъдат включени в диетата, ако няма оксалати в урината, а ако има такива, е разрешено да се консумират само портокали, но в ограничени количества;
• сладкиши: мед, конфитюр, пастила, мармалад.

Пиене по време на отлагането на уратни камъни:

1. вода:
   • лечебна минерална вода ("Боржоми", "Есентуки №17", "Поляна-Квасова" и др.). Алкалните минерални води са отлични за разтваряне на камъни. Нормата на ден е не повече от половин литър. Трябва да пиете топла вода половин час преди хранене;
   • лечебна трапезна вода – до 1-1,5 литра на ден;
   • трапезна вода – може да се консумира в неограничени количества.

важно! При уролитиаза минералната вода се приема само под наблюдение и по предписание на лекуващия лекар.

Режимът на пиене на пациенти, при които образуването на уратни камъни се съчетава с развитието на други заболявания (например артериална хипертония, бъбречна недостатъчност и др.), Може да се установи само от лекуващия лекар.

Няколко съвета за приготвяне на здравословни месни ястия

Както бе споменато по-горе, уратните камъни се образуват, когато има излишно количество пикочна киселина, чието производство се насърчава от пуринови вещества. Източници на големи количества от тези вещества са: месни продукти и вътрешности, риба и гъби.

Струва си да се отбележи, че готвенето на тези продукти ви позволява да се отървете от повечето от съдържащите се в тях пурини, които съответно остават в бульона. Ето защо е строго забранено за урати камъни в бъбрецитеконсумирайте бульони от месо, риба и гъби и можете да се поглезите с вкусно варено парче месо.

Съвет #1 . Преди да започнете да готвите месото, то трябва да се накисне в солен разтвор за поне три часа.

Съвет #2 . Накиснатото месо трябва да се постави веднага във вряща вода.

Съвет #3 . Когато приготвяте първите ястия, месото трябва да се готви изключително в отделен съд и да се добави към чинията вече напълно готово.

Варианти на менюто при уратни камъни в бъбреците

Меню опция №1

закуска- рохко сварено яйце, каша от елда, филия леко изсушен сив хляб, отвара от шипки.

Обяд- две сладки ябълки.

Вечеря– супа на основата на зеленчуци и перлен ечемик, тиквена извара, компот.

Следобедна закуска– салата от зеле и моркови.

Вечеря – камби, пълнени със смес от ориз и зеленчуци, чаша кефир.

Меню опция №2

закуска– овесени ядки с шепа ядки, чаша плодово желе.

Вечеря– вегетариански борш със заквасена сметана и галета, извара със сладки горски плодове и мед, зелен чай.

Следобедна закуска– сладка плодова салата с кисело мляко.

Вечеря– зеленчукова яхния, чаша компот, ябълка.

Меню опция №3

закуска – сварено яйце, палачинки от картофи и тиквички, билков чай.

Обяд– салата с краставица, сладък пипер и зелен лук.

Вечеря– млечна супа с паста, чийзкейк с грис, чаша компот.

Следобедна закуска- грозд.

Вечеря– варено постно месо, салата винегрет, плодов чай.

Меню опция №4

закуска– млечна оризова каша, тост със сладко, чай от джинджифил.

Обяд– чифт сливи и круша.

Вечеря– вегетарианска супа със зеленчуци, подправена със заквасена сметана, чаша млечно желе и мармалад.

Следобедна закуска- плодова салата.

Вечеря– варени картофи, салата от зеле и моркови, филия бял хляб, чаша ферментирало печено мляко.

Меню опция №5

закуска– омлет от едно яйце, салата от печено цвекло и орехи, чай с мляко.

Обяд- банан и круша.

Вечеря– варени пилешки гърди, ориз и зеленчукова супа, тиквени палачинки, чаша компот.

Следобедна закуска– печена ябълка с мед.

Вечеря– гювеч от паста, ябълки и извара, чаша мляко.

Конев Александър, терапевт

Описанието е валидно за 10.12.2017

• Ефективност:терапевтичен ефект след 2 седмици
• Срокове:постоянно
• Цена на продукта: 1300-1400 rub. през Седмица

Общи правила

уролитиаза заболяване ( уролитиаза ) е метаболитно заболяване и се проявява с образуване на камъни във всеки орган на отделителната система: бъбреци, уретери или пикочен мехур. Вероятността от развитие на уролитиаза при хора се увеличава от хормонален дисбаланс, наследствени метаболитни нарушения, диета на пациента, както и съществуващи анатомични аномалии.

Развитието на камъните е резултат от процеса на образуване на ядро ​​и натрупване на постоянно образуващи се кристали около него. Образуването на ядрото става, когато кристали от различни соли се утаят от пренаситената с тях урина. Доказана е ролята на определени нанобактерии в този процес. Тези атипични грам-отрицателни бактерии произвеждат калциев карбонат на повърхността на клетките в пикочната система. Веществата, които поддържат солите в разтворено състояние и предотвратяват тяхното утаяване, включват: натриев хлорид , магнезиеви, цинкови, манганови йони, хипурова киселина , цитрати, кобалт. Дори в малки количестватези вещества инхибират кристализацията.

Клиничната картина на заболяването е доста разнообразна. При някои пациенти се проявява като единична атака на бъбречна колика, докато при други става продължителна, развива се инфекция и се появяват различни бъбречни заболявания: хидронефроза , пиелонефрит , пионефроза , склероза на бъбречния паренхим и развитие бъбречна недостатъчност . Основните симптоми на заболяването са болка, кръв в урината, нарушения в уринирането и отделянето на камъни и солни кристали.

Храненето при камъни в бъбреците ще зависи от състава на камъните и следователно може да включва взаимно изключващи се храни. Калцият е в основата на повечето пикочни камъни. Отбелязва се най-голямото разпространение на калциеви камъни (включително калциев оксалат и калциев фосфат), урати, състоящи се от соли на пикочната киселина и съдържащи магнезий камъни. Основната роля в образуването на калциев оксалат играе свръхнасищането на урината с калций и оксалат.

Първоначалното лечение на всеки тип KSD е насочено към увеличаване на приема на течности, подобряване на диурезата, промяна на диетата и контролиране на киселинно-алкалния статус на урината. Бъбречнокаменната болест е сериозен проблем в урологията, тъй като въпреки въвеждането на нови, високотехнологични методи на лечение, има висок процент на рецидиви на образуването на камъни.

Рационалната диета възстановява нормалния метаболизъм и реакцията на урината, което определя възможността за образуване на камъни. В кисела среда се образуват уратни камъни, в неутрална - оксалатни, а в алкална - фосфатни. Правилната диета се променя pHурина и служи като критерий за правилността на диетата. Ако нивото pHсутрин 6.0-6.4, а вечер 6.4-7.0, тогава всичко е наред в тялото, тъй като оптималното ниво е 6.4-6.5.

Лечението зависи и от състава на камъните и киселинно-алкалното състояние на урината. „Пясъкът в бъбреците” се изхвърля чрез прием на много течности и лечебни минерални води, провеждане на динени дни и диетични препоръки. Широко се използват билкови отвари (полски хвощ, листа от брусница, луд, златна пръчица) и билкови препарати.

Да, лекарството Cyston насърчава отстраняването на малки оксалатни, фосфатни и уратни камъни. Важно е, че литолитичният ефект на лекарството не зависи от pHурина. Регулира кристално-колоидния баланс, намалява концентрацията на оксалова киселина и калций в урината. В същото време повишава нивото на елементите, които потискат образуването на камъни (магнезий, натрий, калий). В резултат на това предизвиква деминерализация на камъните.

Ефективен метод за уратни камъни е низходяща литолиза (прием на лекарства през устата). За да ги разтворите е необходимо да създадете pHурина 6,2-6,8. Това може да се постигне чрез приемане на цитратни смеси: Блемарин И Уралит У . Третирането с цитратни смеси води до пълно разтваряне в рамките на 2-3 месеца. Камъните, които не са на повече от една година, са по-податливи на разтваряне. Използват се методи за контактно разтваряне на уратни камъни с лекарството Трометамол . Поставя се през установен нефростомичен дренаж.

Разтварянето на камъни с друг състав е проблематично и често неефективно, така че те прибягват до различни методи за тяхното бързо отстраняване. Отворените операции сега се извършват доста рядко, тъй като се появиха минимално инвазивни методи.

Приложимо екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна , показанията за него включват почти всички видове камъни при пациенти от всяка възраст. Благодарение на използването на екстракорпорална литотрипсия стана възможно амбулаторното отстраняване на камъни. Камъкът излиза под формата на разрушени фрагменти самостоятелно, което може да бъде усложнено от запушване на уретера и бъбречна колика. Методите на "умерен травматизъм" включват: трансуретрална ендоскопска екстракция на камъни .

Трябва да се помни, че дори хирургично лечениене е метод за пълно отърваване от уролитиаза, а след раздробяване на камъни в бъбреците е задължителна профилактиката на рецидиви на заболяването. Комплексът от мерки за коригиране на метаболитните нарушения включва: антибактериална терапия, диетична терапия, физиотерапевтични процедури и балнеолечение.

След отстраняване на камъни в бъбреците е наложително да се поддържа адекватен воден режим (част от течността се приема под формата на плодови напитки от червена боровинка или червена боровинка и минерална вода). Билколечението е от не малко значение. Билковите препарати са нетоксични и имат комплексен ефект: антимикробен, диуретичен, литолитичен, премахват спазъм и възпаление. Те включват екстракт от луд, Цистенал , Канефрон , Разлято , Фитолизин , Нефролит .

Ежедневното наблюдение е важно pHурина. При оксалурия превенцията е насочена към нейното алкализиране, както и премахване на оксаловата киселина от диетата. При уратурия е необходимо също да се алкализира урината и да се ограничат протеиновите храни, богати на пуринови основи. При фосфатурия е важно да се подкисли урината и да се ограничат храните, съдържащи калций.

За болните оксалатна уролитиаза Препоръчва се лечение в следните курорти: Железноводск, Пятигорск, Есентуки (№ 4, 17), Трускавец. За калциев фосфат - Пятигорск, Трускавец, Кисловодск. За терапевтични и профилактични цели можете да пиете до 0,5 литра лечебна вода на ден, като следите нивото на урината. Същите препоръки се отнасят и за пациенти, които са претърпели отстраняване на камък от уретера. Хранителните характеристики ще бъдат обсъдени по-долу.

Диета при камъни в бъбреците

Храненето на пациента не зависи от местоположението на камъните, а се определя изцяло от техния състав и реакцията на урината. Положението на камъка определя само клиничната картина на заболяването. При камъни в бъбреците (разположени в таза) изтичането на урина най-често не е нарушено и може да няма болков симптом. Когато камъкът е в уретера и докато преминава през него, се получава запушване на лумена и изтичането на урина е нарушено. Това е придружено от пристъп на бъбречна колика. В лумбалната област се появява остра, пароксизмална болка. Може да се излъчва към тестиса или срамните устни, придружено от повръщане и гадене. Ако камъкът се намира в долната трета на уретера, има чести позиви за уриниране.

Камъните в пикочния мехур се срещат най-често при възрастни мъже. Това са единични камъни с кръгла форма, като съставът им е уратен. Тяхното образуване се насърчава от стагнация на урината при аденом на простатата. В други възрастови категории причините са хранителни навици, възпаление на пикочния мехур, консумация на алкохол, дивертикули на пикочния мехур или преминаване на камъни в бъбреците. Ефективен и най-малко травматичен метод на лечение е ендоскопското смачкване ( цистолитолапаксия ) през уретрата.

Каква диета ще бъде назначена зависи изцяло от състава на камъните. С две думи, при урати трябва да ограничите месото и яйцата, супите с месни бульони и сладките вина. С фосфати се намалява консумацията на мляко, яйца и всички видове зеле с оксалати, не можете да ядете репички, лук, киселец, спанак, бобови растения и домати. Това ще бъде разгледано по-подробно по-долу.

Диета при уратни камъни в бъбреците (уратурия)

Показател за пуриновата обмяна в организма е концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Пурините се синтезират в тялото и също идват от храната. Последицата от смущения в този обмен е повишаване на нивото пикочна киселина . Солите на пикочната киселина, открити в урината, се наричат ​​урати.

Основните причини за появата му са:

• злоупотреба с храни, богати на пурини;
• изобилие от висококалорични храни и мазни храни в диетата;
• злокачествени новообразувания;
• гладуване;
• разрушаване на тъканите.

Ако настъпи повишен синтез на пикочна киселина, нивото й в кръвта се повишава, като в същото време в урината се появяват кристали от нейните соли. Развиване уратна нефролитиаза при деца по-млада възрастсимптоми хиперурикемия проявява се с мускулна болка, артралгии , тикове, нощно напикаване, повишена изпотяване , интоксикация и астеничен синдром.

При уратурия Храненето на пациента трябва да е насочено към намаляване на нивата на пикочната киселина. Диетата се характеризира с ограничаване на храни, съдържащи пурини (месо, вътрешности), оксалова киселина (киселец, репички, спанак, малини, карфиол, аспержи, червени боровинки) и сол. В същото време увеличете дела на алкализиращите храни (зеленчуци, мляко, плодове) и количеството течност в диетата.

Ако има урати в урината, е необходимо да се изключат:

• Рибни консерви.
• Месо и птици от млади животни, карантии, поради високото съдържание на пурини. Разрешено е ограничено да се яде месо от възрастни животни - тези ястия се включват в диетата не повече от 2 пъти седмично. Месните порции са до 150 гр., а рибните - 170 гр.
• Месни бульони, ястия с пушено месо.
• Зърнени кълнове.
• Сирена, силен чай, шоколад, алкохол.
• Яйца, гъби, домати, варива.
• Ограничете брашното и различните сладкарски изделия.

Основата на диетата е млякото, млечни продуктии зеленчуци, горски плодове, плодове (водорасли, тиква, зеле, грозде, ябълки, всички цитрусови плодове, смокини, банани, стафиди, касис, цариградско грозде, боровинки, ягоди, череши). Пациентите трябва периодично да приемат курсове с диуретични билки: детелина, метличина, корени от репей и глухарче, отвари от сушени кайсии, боровинки, боровинки, ябълки, офика, берберис, моркови, тиква, корен от магданоз, цвекло. Отвари от листа от грозде и касис помагат за премахване на камъни. През сезона трябва да консумирате колкото е възможно повече тези плодове.

Кулинарната обработка на месни и рибни продукти има своите особености - те трябва да се варят и едва след това да се използват за приготвяне на различни ястия. При готвене 50% от пурините се губят и никога не трябва да се консумира. Месо, птици или риба, лишени от някои пурини, могат да бъдат задушени, печени, смлени за кайма или пържени.

Зърнените култури са неразделна част от диетата

Продължителността на тази диета варира от няколко месеца до постоянна. Пациентът трябва да пие 2,5 литра течност на ден (алкална минерална вода Essentuki, Borjomi, натурални сокове) и да има дни на гладно веднъж седмично - кефир, извара, плодове, мляко.

Основният метод за лечение и профилактика на този вид камъни е алкализацията на урината, тъй като уратите са слабо разтворими в кисела среда и лесно се превръщат в твърда форма. Достатъчно за подкрепа pHна ниво 6-6,5. Цитратните препарати са ефективни, защото предотвратяват кристализацията и създават условия за разтваряне на вече образуваните камъни.

Фосфати в урината

Фосфати - това са фосфорни соли и обикновено липсват в урината. Тяхното присъствие може да показва хранителни навици или бъбречна патология с нарушена бъбречна функция. Инфекцията на пикочните пътища е една от причините за образуване на камъни. Именно това е важен локален фактор за поддържане на рецидивиращия ход на уролитиазата. По този начин метаболитните продукти на микроорганизмите допринасят за алкализиране на урината и образуването на кристали на калциев фосфат.

Увеличаването на нивата на фосфатите се причинява от консумацията на мляко, кефир, извара, риба, морски дарове, рибен хайвер, овесени ядки, перлен ечемик и каша от елда. Причината за утаяването на тези соли е алкалната реакция на урината и високото съдържание на калций в нея. Появата на калциево-фосфатни камъни се открива, когато хиперпаратироидизъм .

При фосфатурия храните, съдържащи калций и фосфор, са рязко ограничени. Препоръчително е да пиете до 2-2,5 литра течност. В присъствието на хиперкалциурия назначавам дифосфонати . Можете да повишите киселинността на урината, като пиете кисели сокове и минерални води Нарзан, Дарасун, Арзни, Смирновская.

При бременност Вторичната фосфатурия възниква поради промени в диетата и алкализиране на урината. Ако урината стане дори леко алкална ( pH> 6,0), фосфатни утайки. Това се улеснява от диета, богата на зелени зеленчуци и млечни продукти. Необходимо е да се повтарят тестовете на урината във времето и само ако промените се откриват многократно, се предписва ултразвуково сканиране и по-подробно изследване на бъбреците. Фосфатурията при бременни жени обикновено се коригира с диета.

Необходим е нормален прием на течности (2 литра на ден), освен ако не е противопоказано поради наличие на отоци и високо кръвно налягане. От диетата временно се изключват:

• храни, богати на калций: млечни продукти, яйца, какао;
• солени и пикантни храни (ограничете солта до 8 g на ден);
• градински зеленчуци (салата, зелен лук, копър, магданоз, листа от целина и кориандър);
• картофи;
• ядки, какао;
• сладки сладкарски изделия (бисквити, сладкиши, торти);
• плодови сокове;
• квас.

Подкисляването на урината се насърчава от:

• месни и рибни ястия;
• кисели плодови напитки (от боровинки, касис, червени боровинки);
• компоти от сушени плодове;
• Сок от бреза;
• зърнени продукти;
• хляб с трици;
• ядене на тиква, аспержи, брюкселско зеле.

Фосфатурията е доста често срещана при деца. До 5 години тези соли присъстват в урината под формата на аморфни кристали, които й придават мътен оттенък. Появата им е свързана с високата консумация на млечни продукти в тази възраст. Често кристалурията е преходна и се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции и други заболявания, изчезващи след възстановяване на детето.

За по-сериозни нарушения ( дисметаболитни нефропатии ) има увреждане на бъбречните тубули поради метаболитни нарушения. Дисметаболитните нефропатии се характеризират с пренасищане на урината и кристалурия.

Истинската фосфатурия се среща при заболявания, които са придружени от нарушен метаболизъм на фосфор и калций. хиперкалциурия . Кристалите в този случай са представени от калциев фосфат. Хроничната инфекция на отделителната система е причина за вторична фосфатурия. В този случай важни са микроорганизмите с уреазна активност. Чрез разграждането на уреята те алкализират урината, което води до образуването на кристали от аморфни фосфати (соли на магнезиев фосфат).

За аморфни фосфати в урината (те нямат ясна структура) се препоръчва да се вземат отвари от брусница, мечо грозде, плетива и листа от хвощ. Трябва да се помни, че в алкална среда разтворимостта на фосфатите намалява. При това състояние се предписва Диета No14 , променяйки киселинно-основната киселина в посока на киселинност.

Оксалати в урината

Солите на калциевия оксалат заемат водещо мястопо възникване. Този тип камъни се появяват при хранене, богато на соли на оксаловата киселина. Възможно е обаче да има и вродено нарушение на метаболизма на оксаловата киселина ( дисметаболитна нефропатия ). Друга причина за образуването на тези камъни в урината е повишената чревна пропускливост към оксалооцетна киселина (абсорбира се от червата и попада в урината) и дефицит на калций, който обикновено свързва оксалатите в червата. Повишеното образуване на оксалати също се обяснява с консумацията на големи количества аскорбинова киселина - метаболизира се в оксалова киселина. Процесът на образуване на слабо разтворим калциев оксалат в организма протича най-активно при липса на магнезий и витамин B6 .

Като се вземат предвид всички тези точки, се правят корекции в диетата:

• Избягвайте храни с високо съдържание на оксалова киселина: ревен, смокини, киселец, спанак, боб, шоколад, магданоз, целина. Умерени нива на тази киселина се намират в чай, цикория, моркови, зелен фасул, лук, цвекло, домати, сливи, ягоди и цариградско грозде.
• Консумацията е ограничена витамин Ц с продукти: грейпфрут, ягоди, лимони, морски зърнастец, цариградско грозде, касис, портокали, мандарини, шипки, червени боровинки, офика, ягоди, див чесън, чушки.
• Въвежда се голямо количество растителни фибри.
• Спазва се обилен режим на пиене, който предотвратява утаяването на калциевите оксалати (3 литра на ден). Водата се редува с консумация на сокове (от краставици и други плодове и зеленчуци), компоти, отвари от плодове и зеленчуци. Съдържащите се в тях слаби разтвори на органични киселини (ябълчена, лимонена, бензоена и други) могат да разтворят оксалатите.
• Алкализирането на урината се извършва чрез пиене на минерални води: Нафтуся, Есентуки № 4 и № 20, Трускавецка, Лужанская, Моршинская, Березовская.
• Оксалатите се отстраняват от отвари от корите на ябълки, круши и дюли, листа от бреза, цветове от бъз и корени от теменужка.

Диета за уролитиаза при жени

Тежките форми са по-чести при жените, напр. коралова нефролитиаза . За коралови камъни чуждо тялозаема почти цялата система на коремната кухина на бъбрека. При тази тежка форма на ICD се извършва само отворена операция. Честа причина е хиперпаратироидизмът (повишена функция на паращитовидните жлези). Благодарение на съвременната диагностика такива напреднали форми напоследък са по-рядко срещани.

Развитието на уролитиазата се провокира от: естеството на храненето (изобилие от протеини в диетата), липсата на физическа активност, което води до нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм. Небалансираната диета влошава ситуацията. Например, пристрастие към протеинови храни с често спазване на протеинова диета провокира образуването на уратни камъни. При пясък в бъбреците трябва да обърнете внимание на храненето и реакцията на урината, тъй като това състояние е обратимо и може да се коригира с хранене и обилен прием на течности. Можете периодично да приемате диуретици. При уролитиаза при жените трябва да се придържате към общите диетични препоръки, описани по-горе, тъй като те не се различават.

За жените също е важно:

• борете се с липсата на физическа активност и водете активен начин на живот;
• избягвайте наддаване на тегло;
• пийте достатъчно течности;
• не преохлаждайте и лекувайте навреме възпалителни заболяванияпикочно-половата област.

Всички тези фактори допринасят за образуването на камъни.

При пиелонефрит и уролитиаза

В този случай е необходим по-строг подход както към лечението, така и към хранителната терапия. Пиелонефритът често е усложнение на ICD. Антибактериалната терапия е задължителна въз основа на чувствителността на патогените към антибактериални лекарства. В същото време се предписват билкови препарати ( Фитолизин , Канефрон , Разлято ). Трябва да се помни, че само отстраняването на камъка създава условия за пълно премахване на инфекцията.

Показани са пациенти Таблица № 7 , при които се извършва корекция, като се вземе предвид съставът на камъните. При наличие на възпаление диетичната терапия е насочена към щадене на бъбреците, така че е забранено да се консумират: подправки, кисели краставички, пикантни храни, пушени меса, маринати, хрян, горчица, оцет, рибен хайвер, лук, чесън и алкохолни напитки. .

Диетичните особености включват значително ограничаване на солта (1,5 g-5 g) в зависимост от състоянието на бъбречната функция. Не се допуска приема на натриеви (солени) лечебни води.

Разрешени продукти

• Всички зеленчуци, с изключение на бобови растения и такива с високо съдържание на оксалова киселина. Патладжани, сладки пиперки, картофи, домати, краставици. Зеленчуците, когато е възможно, трябва да се консумират сурови преди хранене.
• Обогатете диетата си с храни, богати на витамин А (броколи, заквасена сметана, водорасли и други водорасли) и група В (ядки, царевица, шипки, овесени ядки, ечемик, бяло зеле, нар, чушки, портокали, грейпфрути).
• Плодове с високо съдържание на витамин С: морски зърнастец, шипка, лимон, касис, киви, цитрусови плодове, ягоди, диви ягоди, гроздов сок.
• Всякакви зърнени храни.
• Мляко, сирене, извара, яйца, масло.
• Всякакъв хляб - ръжен, тричен и пшеничен. По-добре е да използвате печени изделия без мая.
• Ястия от постно месо и риба могат да се ядат не повече от 3 пъти седмично. Когато избирате месо, имайте предвид, че пилешките бутчета имат по-високо съдържание на пурини от гърдите, както и свинските бутчета. Пуешкото месо съдържа 4,5 пъти по-малко пурини от пилешкото. Всички месни или рибни ястия се подготвят предварително, за да се намали съдържанието на пурини, и след това се приготвят по ваша преценка: печени, пържени или задушени.
• Вегетариански зеленчукови и зърнени супи.
• Две яйца на ден, бели омлети - белите не съдържат пурини.
• Сладките включват мармалад, конфитюр, захар, мед, карамел, маршмелоу, маршмелоу. Шоколадът е изключен.
• Преди лягане изпийте 1 чаша течност (отвара от трици, сокове, вода с лимон или други цитрусови плодове, билков чай, кефир).

При оксалатурия :

• Спазва се млечно-зеленчукова („алкална”) диета. Препоръчва се редовно да се консумират храни, богати на калций - млечни продукти (заквасена сметана, ферментирали млечни продукти, извара).
• За да намалите нивата, трябва да ядете храни, богати на витамини В1 И НА 6 . Това са яйца, месо, черен дроб. Рибата, месото и птиците трябва да бъдат нискомаслени (варени или печени).
• Пшеничен и ръжен хляб.
• Всички зърнени храни.
• Растително масло и масло.
• Диетата е обогатена с храни, богати на магнезий: овесени ядки, елда, перлен ечемик, пшенични трици, морски дарове, морски водорасли, пълнозърнест хляб, сушени кайсии, овесени ядки, грах, соя, репички. Магнезиевите йони се свързват до 40% оксалова киселина в урината с образуване магнезиеви оксалати , които се разтварят добре. Недостигът на магнезий се проявява с образуването калциев оксалат .
• Карфиол и бяло зеле, картофи под всякаква форма, патладжани (в умерени количества), моркови, тиква, краставици, кориандър.
• Кайсии, банани, круши, сини сливи, грозде, кайсии, ябълки, дини, пъпеши, праскови, дюли, дрян. Ябълки, круши, дюля, отвари от листа от касис, круши и грозде, както и отвари от плодови кори допринасят за отстраняването на оксалати. За да алкализирате урината, трябва да ядете сушени плодове.

При фосфатурия показана е диета с преобладаване на ястия от месо и брашно:

• Всякаква риба, меки рибни закуски, накисната херинга, както и малко количествои рядко - рибни консерви.
• Месо и птици във всякакъв вид.
• Ястия от макарони и безквасни теста.
• Всеки хляб и продукти от брашно.
• Супи на слаб бульон със зърнени храни, тестени изделия, яйчен дресинг.
• Мазнини, с изключение на огнеупорни.
• Обогатяване на диетата витамин А : черен дроб на животни, птици, черен дроб на треска и камбала, рибен хайвер, масло.
• Въвеждане на допълнително количество витамин D : риба тон, сьомга, розова сьомга, рибен хайвер.
• Млечните продукти включват само малки количества заквасена сметана за дресинг.
• Разнообразие от каши, приготвени на вода.
• Едно яйце на ден.
• Зеленчуците са изключени, но са разрешени тиква, зелен грах, брюкселско зеле и гъби;
• Кисели сортове ябълки, компоти, желе от тях, боровинки, червени боровинки, червено френско грозде.
• Можете да пиете слаб чай и кафе, но без мляко, плодови напитки от боровинки и червени боровинки, отвара от шипка, квас за хляб.
• Сладкарски изделия, захар, сладко и мед.

Напълно или частично ограничени продукти

Хранене при камъни в бъбреците, причинени от соли урати не трябва да съдържа:

• карантия.
• Месни продукти и месни консерви. Животинските протеини са ограничени. Червеното месо от млади животни е изключено, тъй като съдържа най-голямото числопурини.
• Ястия от шаран, камбала, сардини, риба тон, лаврак, миди и херинга са изключени използването на рибни консерви.
• Всякакви бульони - в редки случаи може да се използва вторичен бульон.
• Телешка и свинска мазнина.
• Зеленчуци, богати на оксалова киселина (репички, спанак, карфиол, киселец, аспержи, боровинки, малини) и мариновани зеленчуци.
• Супи от спанак, киселец и бобови растения.
• Бобови растения и гъби (манатарки и шампиньони).
• Овесени ядки и бял ориз.
• Сирената, шоколадът, какаото, червеното вино, чаят и кафето също са богати на пурини.
• Сладкарски изделия, бирена мая.
• Пикантни закуски и подправки.
• Сушени плодове (възможни са сини сливи).
• Алкохол.

При оксалатурия изключени или ограничени:

• Продукти с оксалова киселина.
• Ястия, съдържащи желе и желатин.
• Покълнали зърна.
• Мазни меса и риба. Нискомаслените месни и рибни ястия могат да бъдат до 150 g на ден.
• Супи със силни бульони и бобови растения.
• Какао, хлебен квас, кафе, шоколад.
• Ограничете консумацията на картофи, цвекло, домати, лук, моркови, патладжани, тиквички, брюкселско зеле, варива, домати и доматен сок, целина, магданоз, ревен.
• Солени сирена, консерви, пушени меса.
• Ограничава се консумацията на мляко и ферментирали млечни продукти.
• Изделия от маслено тесто.
• Продуктите с витамин С са намалени: лимон, грейпфрут, касис, шипки, портокали, офика, ягоди, цариградско грозде, ябълки Антонов, червени боровинки, мандарини, копър, див чесън, сладки пиперки.
• Ограничете солта до 3-4 g.

• Продукти, съдържащи калций (мляко, извара, сирене), сусамово семе.
• Зеленчуци и зеленчуци (можете да използвате брюкселско зеле и грах).
• Пикантни ястия, пушени меса, сосове.
• Ядки, какао.
• Алкохол.
• Сладки печени изделия с мая.

Диетично меню при камъни в бъбреците (Диета)

Както се вижда от списъка с разрешени продукти, е трудно да се създаде универсално меню за различните видове нефролитиаза , тъй като разрешените в един случай продукти са противопоказани в друг. Така че, когато оксалатна нефролитиаза растително-месно хранене, с уратни - растително-млечни, и с фосфатурия , напротив, трябва да преобладава месната храна. Въпросът за изготвянето на диета във всеки конкретен случай се решава индивидуално и лекарят дава препоръки за хранене.

Най-често в тази възраст се откриват калциеви оксалати и фосфати, по-рядко уратни камъни и изключително рядко цистинови камъни. Солите на оксалатите, уратите и фосфатите могат да се появяват периодично и зависят от колебанията в диетата, а наличието на цистин е признак на патология.

Хранене за соли в урината при деца на различна възрастне се различава от това при възрастните.

При оксалатна кристалурия Назначава се диета с картофи и зеле. Необходимо е да се изключат екстрактни месни ястия, както и богати на оксалати боровинки, цвекло, моркови, киселец, спанак, какао и шоколад. Сините сливи, сушените кайсии и круши имат „алкализиращ” ефект. От минералните води Славяновская и Смирновская се използват на месечни курсове 2-3 пъти годишно. В допълнение към диетотерапията при оксалатни камъни се използва Витамин B6 , магнезиеви препарати и Пасва .

Лечение фосфатна кристалурия насочени към подкисляване на урината. За тази цел се използват минерални води: Дзау-суар, Нарзан, Арзни и следните препарати: метионин , цистенал , аскорбинова киселина . Предписва се диета с ограничаване на храни с фосфор (бобови растения, шоколад, сирене, млечни продукти, черен дроб, рибен хайвер, пиле). Ако в урината има голямо количество калциев фосфат, е необходимо да се намали абсорбцията на фосфор и калций в червата чрез предписване на Алмагел . В присъствието на трипелфосфати предписва се антибактериална терапия и уроантисептици с цел саниране на пикочната система.

По време на лечението уратна кристалурия Диетата на детето включва изключване на пуринови основи. Това са следните продукти: месни бульони, черен дроб, бъбреци, ядки, грах, боб, какао. Предпочитание се дава на продукти от млечен и растителен произход. Важно е да пиете 1-2 литра течност. Това трябва да са леко алкални минерални води, овесена отвара и билкови отвари (копър, хвощ, листа от брусница, листа от бреза, детелина, плетива). За поддържане pHурина с цитратни смеси ( магурлит , Уралит-У , блемарен , Солимок ).

Образуването на камъни при дете се провокира от състояния, които водят до трайна обструкция на пикочните пътища: аномалии на развитие и положение, ендокринопатии ( хиперпаратироидизъм , хипертиреоидизъм , бебе хиперкалцемия ), закупени тубулопатии и хронична инфекция на пикочните пътища. Разбира се, важно е да се премахне основната причина за образуването на камъни.

Във връзка с