Protein im Urin - Methoden zur Bestimmung und Grenzen der Norm (der aktuelle Stand des Problems). Eiweiß im Urin (Proteinurie). Bestimmung von Protein im Urin

Die Zusammensetzung des Arbeitsplatzes für die Proteinbestimmung im Urin umfasst folgende Elemente:

1. Chemische Reagenzgläser, Agglutination.
2. Ein Satz Messpipetten.
3. Pipetten mit schmal gezogenem Ende.
4. Alkohollampen oder Gasbrenner.
5. Schwarzes Papier.
6. Eisessig.
7. Sulfosalicylsäure.
8. Konzentrierte Salpetersäure.
9. Destilliertes Wasser.

Methoden zur Proteinbestimmung im Urin

Alle verwendeten Methoden für qualitative Definition Eiweiß im Urin beruhen auf der Eiweißgerinnung. Die Proteinkoagulation äußert sich in unterschiedlich ausgeprägter Trübung (von Opaleszenz bis zu starker Trübung) oder Abplatzungen.

Die qualitative Bestimmung von Protein im Urin kann auf eine der folgenden Arten durchgeführt werden:

1. Kochen mit 10%iger Essigsäurelösung;
2. Reaktion mit einer 20%igen Lösung von Sulfosalicylsäure;
3. Reaktion mit 50 %iger Salpetersäurelösung (Geller-Test);
4. Reaktion mit einer 1%igen Lösung von Salpetersäure in einer gesättigten Kochsalzlösung (modifizierter Geller-Test nach Larionova).

Vor der qualitativen Proteinbestimmung im Urin werden folgende Vorarbeiten durchgeführt:
1. Trüber Urin wird durch einen Papierfilter gefiltert. Wenn es nicht möglich ist, ein transparentes Filtrat zu erhalten, wird eine erneute Filtration durch denselben Filter durchgeführt oder Urin wird mit einer kleinen Menge Kieselgur oder Talkum gemischt und anschließend filtriert.
2. Wenn Urin eine alkalische Reaktion zeigt, wird er mit einer 10% igen Essigsäurelösung unter der Kontrolle von Lackmus oder Universalindikatorpapier zu einer leicht sauren Reaktion angesäuert.
3. Mit einem niedrigen Salzgehalt (hellgelber oder blassgelber Urin mit einem niedrigen spezifischen Gewicht) zu jedem
Der Probe werden einige Tropfen einer gesättigten Natriumchloridlösung zugesetzt, da das Protein aufgrund fehlender Salze koaguliert.
4. Der Grad der Trübung wird mit einem schwarzen Hintergrund beobachtet. Der Hintergrund ist schwarzer Karton oder schwarzes Papier, das in der Fotografie verwendet wird. Die Berücksichtigung der Reaktion auf schwarzem Hintergrund ermöglicht es Ihnen, den geringsten Grad an Trübung zu erkennen.

Nummerierte Reagenzgläser werden in ein separates Gestell gestellt. Sie erzeugen eine der folgenden Reaktionen.

1. Kochtest mit 10%iger Essigsäurelösung. Für diesen Test wird eine 10 %ige Essigsäurelösung benötigt, die wie folgt hergestellt wird: 10 ml Eisessig werden in einen Zylinder gefüllt und mit destilliertem Wasser bis zur 100-ml-Markierung aufgefüllt.

Technik zur Proteinbestimmung. 10-12 ml gefilterter Urin mit leicht saurer Reaktion werden in ein chemisches Reagenzglas gegeben. Dann wird der obere Teil des Reagenzglases mit Urin leicht zum Kochen erhitzt und 8-10 Tropfen einer 10% igen Essigsäurelösung werden hinzugefügt. Ein Reagenzglas mit Urin wird im Durchlicht vor schwarzem Hintergrund betrachtet. Bei Vorhandensein von Protein im Urin treten Trübungen unterschiedlichen Ausmaßes auf (von Opaleszenz bis zu starker Trübung) oder Flocken fallen aus. Die Kontrolle ist der untere Teil des Reagenzglases, der nicht erhitzt wird. Dieser Test weist die Proteinmenge ab 0,015 % o (% o - Promille) nach.

2. Reaktion mit 20%iger Sulfosalicylsäure-Lösung. Eine 20%ige Lösung von Sulfosalicylsäure wird wie folgt hergestellt: 20 g Sulfosalicylsäure werden in 70-80 ml destilliertem Wasser gelöst, in einen 100-ml-Zylinder überführt und mit destilliertem Wasser bis zur Marke aufgefüllt. Das vorbereitete Reagenz wird in einem dunklen Glasbehälter aufbewahrt.

Technik zur Proteinbestimmung. In zwei Röhrchen mit gleichem Durchmesser werden 2-3 ml gefilterter Urin mit schwach saurer Reaktion gegeben, 3-4 Tropfen einer 20% igen Lösung von Sulfosalicylsäure werden in eines der Röhrchen gegeben, das andere Röhrchen dient als Kontrolle . Wenn Protein im Reagenzienröhrchen vorhanden ist, treten Trübungen oder Flocken von geronnenem Protein auf. Im Kontrollröhrchen bleibt die Flüssigkeit klar. Sulfosalicylsäure präzipitiert zusammen mit Serumprotein Albumosen (Peptide), die ein Produkt des Proteinabbaus sind. Um die Ursache von trübem Urin zu klären, wird das Reagenzglas mit Urin erhitzt. Die durch die Serumproteine ​​verursachte Trübung wird verstärkt, während die Trübung aufgrund der Anwesenheit von Albumose verschwindet. Dieser Test hat die gleiche Empfindlichkeit wie der vorherige.

3. Reaktion mit 50 %iger Salpetersäurelösung (Geller-Test). Eine 50%ige Salpetersäurelösung wird wie folgt hergestellt: 50 ml destilliertes Wasser (1:1-Verdünnung) werden zu 50 ml Salpetersäure mit einem spezifischen Gewicht von 1,2–1,4 gegeben.

Technik zur Proteinbestimmung. Gießen Sie 1 ml 50%ige Salpetersäure in ein enges kleines Reagenzglas (Agglutinationsschlamm). 1 ml filtrierter Testurin wird in einer Pipette mit schmal gezogenem Ende gesammelt, auf das Reagenz geschichtet und das Röhrchen in eine senkrechte Position gebracht. In Anwesenheit von Protein erscheint ein weißer Ring an der Grenzfläche der Flüssigkeiten. Der Zeitpunkt des Erscheinens des Rings, seine Eigenschaften hängen von der Proteinmenge ab: Wenn das Protein niedrig ist, erscheint der Ring nicht sofort, daher wird sein Erscheinen 2,5 bis 3 Minuten lang überwacht. Die mit dieser Methode ermittelte Mindestproteinmenge beträgt 0,033 %/oo. Bei einem geringeren Proteingehalt im Urin bildet sich der Ring nicht. Berücksichtigung der Ergebnisse der Reaktion auf schwarzem Hintergrund im Durchlicht.

4. Die Reaktion mit einer 1%igen Lösung von Salpetersäure in einer gesättigten Kochsalzlösung ist ein modifizierter Geller-Test (nach Larionova). Für den Test wird eine 1% ige Salpetersäurelösung verwendet, die in einer gesättigten Kochsalzlösung (Larionova-Reagenz) hergestellt wird. 35 g Kochsalz werden in 100 ml destilliertem Wasser gelöst, die Lösung wird filtriert, 99 ml der hergestellten gesättigten Natriumchloridlösung werden zu 1 ml konzentrierter Salpetersäure mit einem spezifischen Gewicht von 1,2-1,4 gegeben.

Proteinbestimmungstechnik das gleiche wie bei der Reaktion mit einer 50% igen Salpetersäurelösung (Geller-Test), aber anstelle von 1 ml einer 50% igen Salpetersäurelösung wird 1 ml Larionovas Reagenz in ein Reagenzglas gegossen und 1 ml Urin ist darauf geschichtet. Das Erscheinen eines weißen Rings an der Grenze der Flüssigkeiten zeigt das Vorhandensein von Protein im Testurin an. Der Larionova-Test ist genauso empfindlich wie der Heller-Test.

5. Kolorimetrischer (trockener) Test zur qualitativen Proteinbestimmung. Der kolorimetrische (trockene) Test zur qualitativen Bestimmung von Protein im Urin basiert auf der Wirkung, die Protein auf die Farbe des Indikators in einer Pufferlösung hat.

Technik zur Proteinbestimmung. Dazu wird ein Stück Indikatorpapier zur Proteinbestimmung in den Urin getaucht eine kurze Zeit. Die Probe gilt als positiv, wenn sich das Papier blaugrün verfärbt.

Quantifizierung von Protein im Urin

Die quantitative Bestimmung des Proteins im Urin basiert darauf, dass sich beim Überschichten von eiweißhaltigem Urin auf eine 50%ige Salpetersäurelösung oder Larionovas Reagenz ein weißer Ring an der Grenze zweier Flüssigkeiten bildet und wenn ein klarer weißer Ring erscheint 3 Minuten, dann beträgt der Proteingehalt etwa 0,033 % oder 33 mg in 1000 ml Urin. Das Erscheinen des Rings früher als 3 Minuten weist auf einen höheren Proteingehalt im Urin hin.
Bei der Quantifizierung von Protein im Urin werden die folgenden Regeln befolgt:

1. Die quantitative Bestimmung von Protein wird nur in den Urinportionen durchgeführt, in denen es qualitativ nachgewiesen wurde.
2. Die Bestimmung erfolgt mit sorgfältig filtriertem Urin.
3. Befolgen Sie genau die Technik, den Testurin auf eine 50%ige Lösung von Salpetersäure oder Larionovas Reagenz im Verhältnis von Reagenz zu Urin (1:1) zu schichten.
4. Der Zeitpunkt des Auftretens des Rings wird durch eine Stoppuhr bestimmt: Bei der endgültigen Berechnung der Proteinmenge wird die Zeit der Urinschichtung auf Salpetersäure berücksichtigt, die 15 Sekunden beträgt.
5. Der Urin wird basierend auf den Eigenschaften des Rings verdünnt. In diesem Fall wird jede nachfolgende Urinverdünnung aus der vorherigen hergestellt.
6. Ringe sind auf schwarzem Hintergrund gekennzeichnet.

Am gebräuchlichsten sind zwei Methoden zur quantitativen Bestimmung von Protein im Urin: die Roberts-Stolnikov-Brandberg-Methode und die Methode von S. L. Erlich und A. Ya. Althausen.

1. Roberts-Stolnikov-Brandberg-Verfahren. Gemäß dieser Methode wird die Proteinmenge im Urin bestimmt, indem sie verdünnt wird, bis die nächste Urinschichtung auf einer 50%igen Lösung von Salpetersäure oder Larionovs Ringreagenz genau nach 3 Minuten erscheint. Die Proteinmenge wird berechnet, indem 0,033 % mit dem Verdünnungsgrad des Urins multipliziert werden. Das erhaltene Ergebnis drückt die Proteinmenge in Milligramm pro 1000 ml Urin aus, d. h. in ppm (% o).
2. Die Methode von S. L. Erlich und A. Ya. Althausen. Eine Reihe von Agglutinationsröhrchen wird in ein Gestell gestellt, in das zuerst 1 ml einer 50%igen Lösung von Salpetersäure oder Larionovas Reagenz gegossen wird. Der Testurin wird mit einer separaten sauberen, trockenen Pipette mit schmal ausgezogenem Ende entnommen und auf das Reagenz geschichtet, wonach die Stoppuhr eingeschaltet wird. Der Zeitpunkt des Erscheinens des Rings wird überwacht, indem das Reagenzglas auf einen schwarzen Hintergrund gestellt wird. Wenn der Ring erscheint, ist die Stoppuhr ausgeschaltet.

Beim Schichten von Urin kann je nach Proteinmenge ein kompakter, breiter oder fadenförmiger Ring erscheinen. Unmittelbar nach dem Auftragen des Urins auf das Reagenz erscheint ein kompakter, breiter Ring. Der fadenartige Ring kann sofort vor Ablauf einer Minute oder im Intervall von 1 bis 4 Minuten erscheinen.

Wenn innerhalb von 1 bis 4 Minuten ein Filiformring erscheint, ist es nicht notwendig, den Urin zu verdünnen!
Um die Proteinmenge in diesem Fall zu berechnen, reicht es aus, den von den Autoren vorgeschlagenen Tabellenplan zu verwenden (Tabelle 1).

Beispiel 1 Beim Auftragen von Urin auf das Reagenz bildete sich nach 2 Minuten ein fadenförmiger Ring. Wenn sich der Ring nach 3 Minuten gebildet hätte, wäre die Proteinmenge 0,033 %.

In diesem Fall bildete sich der Ring früher. Die entsprechende Korrektur nach Plantabelle für eine Zeit von 2 Minuten ist 1 + 1/8. Dies bedeutet, dass das Protein in dieser Urinportion 1 + 1/8 mal mehr als 0,033 ° / oo beträgt, d. H. 0,033% o X (1 + 1/8) \u003d 0,037 ° / oo.

Wenn ein fadenförmiger Ring bis zu 1 Minute erscheint, d. h. nach 40-60 Sekunden, wird eine 1,5-fache Verdünnung des Urins (2 Teile Urin + 1 Teil Wasser) hergestellt, und dann wird der verdünnte Urin erneut auf das Reagenz geschichtet und das Erscheinen des Rings wird aufgezeichnet. Bei der Berechnung der Ergebnisse wird berücksichtigt, dass der Urin 1,5-fach verdünnt wurde.

Beispiel 2 Nach dem Auftragen des 1,5-fach verdünnten Urins erschien nach 2 Minuten ein fadenförmiger Ring. Wenn der Ring nach 3 Minuten auftaucht, beträgt das Protein 0,033 %. Die entsprechende Änderung laut Tabellenplan für eine Zeit von 2 Minuten ist 1 + 1/8. Protein im Urin enthält 0,033% oX1,5X (1 + 1/8) \u003d 0,056% o.

Wenn der Filiformring sofort erscheint, wird der Urin 2-mal verdünnt (1 Teil Urin + 1 Teil Wasser). Der verdünnte Urin wird erneut auf das Reagenz geschichtet und das Erscheinen des Rings wird nach 1 Minute notiert.

Beispiel 3 Beim Auftragen von 2-fach verdünntem Urin auf das Reagenz erschien nach 1 Minute 15 Sekunden ein fadenförmiger Ring. Dann ist die Proteinmenge im untersuchten Urin analog zu früheren Berechnungen gleich
0,033 % oX2X (1 + 3/8) \u003d 0,091 %.
Wenn ein breiter Ring erscheint, wird der Urin 4-fach verdünnt (1 Teil Urin + 3 Teile Wasser).
Bei anschließender Schichtung von verdünntem Urin kann sich sowohl vor als auch nach einer Minute ein Filiformring bilden. In solchen Fällen erfolgt die Berechnung der Proteinmenge analog zu den vorangegangenen Beispielen, d. h. 0,033 % o werden mit dem Verdünnungsgrad und der entsprechenden Korrektur multipliziert.

Beispiel 1 Der Ring nach 4-facher Verdünnung des Urins erschien sofort. Urin wird 2 mal verdünnt. Nach 8-fach verdünntem Urin (4x2) bildete sich nach 1,5 Minuten ein fadenförmiger Ring. In diesem Fall beträgt die Proteinmenge 0,033% oX8X1,25 \u003d 0,33% o usw.
Wenn ein kompakter Ring erscheint, wird der Urin 8-mal verdünnt (1 Teil Urin + 7 Teile Wasser). Beim anschließenden Auftragen von verdünntem Urin auf das Reagenz kann sich entweder ein kompakter oder breiter oder fadenförmiger Ring bilden.

Beispiel 2 Wenn Urin auf Salpetersäure geschichtet wurde, bildete sich sofort ein kompakter Ring. Der Urin wird 8-fach verdünnt (1 Teil Urin + 7 Teile Wasser) und erneut geschichtet. Dies führte wiederum zu einem kompakten Ring. Dann wird der Urin noch 8-fach verdünnt (hierfür wird 1 Teil des verdünnten Urins in einen Zylinder oder in ein Reagenzglas gegeben und mit 7 Teilen Wasser versetzt). Nach einer erneuten Schichtung mit verdünntem Urin bildete sich sofort ein fadenförmiger Ring. Der Urin wird zweimal verdünnt (1 Teil Urin + 1 Teil Wasser). Nach der nächsten Schichtung mit verdünntem Urin bildete sich nach 2 Minuten ein fadenförmiger Ring. Die Berechnung der Proteinmenge in einer gegebenen Portion Urin wird wie folgt durchgeführt: 0,033,% oX8X8X2X (1 + 1/8) = 4,8% o.

Neben der Plantabelle gibt es eine Tabelle mit berechneten Proteinzahlen (Tabelle 2). Wird der Urin nicht verdünnt, so steht die Eiweißmenge in der Spalte „Unverdünnter Gesamturin“. Beim Verdünnen des Urins um eine ganze Zahl (8,4,2) wird Tabelle 1 verwendet. 1. Wenn Sie den Urin um das 1,5-fache verdünnen, verwenden Sie die Tabelle. 2.

Technik zur Verwendung einer Tabelle zur Bestimmung des Proteingehalts im Urin

In den entsprechenden Spalten der Tabelle sind der Zeitpunkt des Auftretens des Rings und der Grad der Urinverdünnung angegeben.
Die Zahl am Schnittpunkt der horizontalen und vertikalen Linien dieser beiden Indikatoren gibt die Proteinmenge im Testurin (% o) an.

Es ist möglich, dass sich bei einem positiven qualitativen Proteintest der Ring nicht bildet, wenn er auf eine 50%ige Salpetersäurelösung geschichtet wird. Das bedeutet, dass die Proteinmenge im Urin weniger als 0,033 % beträgt. In solchen Fällen wird die Proteinmenge im Analyseformular als "Spuren" bezeichnet.

Wenn das Protein quantifiziert wird, wird der Proteingehalt in Promille im Urinanalyseformular notiert, zum Beispiel „Protein - 0,66 % o“.

Neben der quantitativen Bestimmung von Protein in einer separaten Urinportion wird die tägliche Menge in Gramm berechnet. Dazu wird Tagesurin gesammelt, dessen Menge gemessen und der Proteingehalt in der Promille bestimmt. Dann wird gerechnet. Beispielsweise beträgt die tägliche Urinmenge 1800 ml, Protein - 7 ° / oo. Dies bedeutet, dass das Protein in der täglichen Urinmenge enthält: 1,8X7 \u003d 12,6 g.

Methodenprinzip

Die Intensität der Trübung während der Proteinkoagulation mit Sulfosalicylsäure ist proportional zu ihrer Konzentration.

Benötigte Reagenzien

ICH. 3% ige Lösung von Sulfosalicylsäure.

II. 0,9 % Natriumchloridlösung.

III. Albumin-Standardlösung- 1 %ige Lösung (1 ml Lösung enthält 10 mg Albumin): 1 g lyophilisiertes Albumin (aus Human- oder Rinderserum) wird in einer kleinen Menge 0,9 %iger Natriumchloridlösung in einem 100-ml-Kolben gelöst und dann bis zur Marke eingestellt mit der gleichen Lösung. Das Reagenz wird durch Zugabe von 1 ml 5 %iger Natriumazidlösung (NaN 3 ) stabilisiert. Bei Lagerung im Kühlschrank ist das Reagenz 2 Monate haltbar.

Spezialausrüstung- Photoelektrisches Kolorimeter.

Forschungsfortschritt

1,25 ml filtrierter Urin werden in das Reagenzglas gegeben, auf 5 ml aufgefüllt mit einer 3%igen Sulfosalicylsäurelösung, gemischt. Nach 5 Minuten wird auf einem Photoelektrokolorimeter bei einer Wellenlänge von 590–650 nm (Orange- oder Rotlichtfilter) gegen die Kontrolle in einer Küvette mit einer optischen Weglänge von 5 mm gemessen. Als Kontrolle dient das Reagenzglas, in dem 1,25 ml filtrierter Urin auf 5 ml mit 0,9 %iger Kochsalzlösung versetzt wurden. Die Berechnung erfolgt nach der Kalibrierkurve, zu deren Erstellung Verdünnungen aus der Standardlösung hergestellt werden, wie in der Tabelle angegeben.

Herstellung von Verdünnungen zum Erstellen einer Kalibrierkurve

Von jeder erhaltenen Lösung werden 1,25 ml entnommen und als Versuchsproben behandelt.

Die Geradenabhängigkeit bei der Erstellung der Eichkurve bleibt bis 1 g/l erhalten. Bei höheren Konzentrationen sollte die Probe verdünnt und die Verdünnung bei der Berechnung berücksichtigt werden.

Bei Kontrastmitteln, die organisches Jod im Urin enthalten, können falsch-positive Ergebnisse erzielt werden. Daher kann der Test nicht bei Personen angewendet werden, die Jodpräparate einnehmen, falsch positives Ergebnis kann auch auf die Verwendung von Sulfa-Medikamenten, hohen Penicillin-Dosen und hohen Harnsäurekonzentrationen im Urin zurückzuführen sein.

Proteinurie (Proteinurie) - das Auftreten von Protein im Urin in Konzentrationen, die es ermöglichen, es mit qualitativen Methoden zu identifizieren.

Unterscheiden

• Nierenproteinurie u
• Extrarenale (postrenale) Proteinurie

Renale Proteinurie

Die renale Proteinurie wird durch eine Schädigung des glomerulären Filters oder eine Dysfunktion des Epithels der gewundenen Tubuli verursacht.

Unterscheiden Sie zwischen selektiver und nicht-selektiver Proteinurie abhängig vom Verhältnis bestimmter Plasma- und Urinproteine, deren Molekulargewicht und Ladung.

Selektive Proteinurie

Selektive Proteinurie tritt mit einer minimalen (oft reversiblen) Verletzung des glomerulären Filters auf, dargestellt durch Proteine ​​​​mit niedrigem Molekulargewicht (Molekulargewicht nicht mehr als 68.000) - Albumin, Ceruloplasmin, Transferrin.

Nicht-selektive Proteinurie

Nicht-selektive Proteinurie tritt häufiger bei schwereren Filterschäden auf, wenn große molekulare Proteine ​​verloren gehen. Die Selektivität der Proteinurie ist ein wichtiges diagnostisches und prognostisches Merkmal.

Renale Proteinurie kann sein:

• Bio u
• funktionell (physiologisch).

Organische renale Proteinurie

Organische renale Proteinurie tritt bei organischer Schädigung des Nephrons auf. Je nach vorherrschendem Entstehungsmechanismus lassen sich bestimmte Formen der organischen Proteinurie unterscheiden.

Glomeruläre Proteinurie

Glomeruläre Proteinurie - tritt aufgrund einer Schädigung des glomerulären Filters bei Glomerulonephritis und Nephropathie im Zusammenhang mit Stoffwechsel- oder Gefäßerkrankungen auf. (Glomerulonephritis, Bluthochdruck, infektiöse und allergische Faktoren, Herzdekompensation)

tubuläre Proteinurie

Tubuläre Proteinurie – verbunden mit der Unfähigkeit der Tubuli, Plasmaproteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht zu reabsorbieren, die einen unveränderten glomerulären Filter passiert haben. (Amyloidose, akute tubuläre Nekrose, interstitielle Nephritis, Fanconi-Syndrom)

Prärenale Proteinurie

Prärenale Proteinurie (exzessiv) - entwickelt sich in Gegenwart einer ungewöhnlich hohen Plasmakonzentration eines Proteins mit niedrigem Molekulargewicht, das von normalen Glomeruli in einer Menge gefiltert wird, die die physiologische Fähigkeit der Tubuli zur Reabsorption übersteigt. (multiples Myelom, Muskelgewebsnekrose, Erythrozyten-Hämolyse)

Funktionelle renale Proteinurie

Eine funktionelle renale Proteinurie ist nicht mit einer Nierenerkrankung verbunden und erfordert keine Behandlung.

Funktionelle Proteinurie umfasst:

• marschieren,
• emotional
• kalt,
• Rausch,
• orthostatisch (nur bei Kindern und nur im Stehen).

Extrarenale (postrenale) Proteinurie

Bei extrarenaler (postrenaler) Proteinurie kann Protein aus dem Harn- und Genitaltrakt in den Urin gelangen (bei Kolpitis und Vaginitis - bei unsachgemäß gesammeltem Urin). IN dieser Fall es ist nichts weiter als eine Beimischung von entzündlichem Exsudat.

Die extrarenale Proteinurie überschreitet normalerweise nicht 1 g/Tag und ist oft vorübergehend.

Diagnose extrarenale Proteinurie hilft bei der Durchführung eines Drei-Tassen-Tests und einer urologischen Untersuchung.

Postrenale Proteinurie tritt bei Zystitis, Urethritis auf.

Methoden zur Proteinbestimmung im Urin

Voraussetzung für die Durchführung von Untersuchungen zum Vorhandensein von Protein ist die absolute Transparenz des Urins.

Qualitätsproben

Probe mit Sulfosalicylsäure

3–4 ml gefilterter Urin werden in zwei Reagenzgläser gegossen. Geben Sie 6–8 Tropfen einer 20%igen Lösung von Sulfosalicylsäure in ein Versuchsröhrchen. Die zweite Röhre ist die Kontrolle. Vergleichen Sie auf dunklem Hintergrund das Kontrollröhrchen mit dem Versuchsröhrchen. Bei Anwesenheit von Protein in Urinproben tritt eine opaleszente Trübung auf.

Das Ergebnis wird wie folgt angezeigt:

• die Reaktion ist schwach positiv (+),
• positiv (++),
• stark positiv (+++).

Die Probe ist hochempfindlich.

Sie können auch einen Trockentest verwenden, indem Sie einige Milliliter Urin mit einigen Kristallen Sulfosalicylsäure oder einem mit einer Lösung dieser Säure vorgetränkten Filterpapier versetzen.

Falsch positive Ergebnisse kann auf die Einnahme von Jodpräparaten, Sulfa-Medikamenten, hohen Penicillin-Dosen und das Vorhandensein hoher Harnsäurekonzentrationen im Urin zurückzuführen sein.

Salpetersäure-Test (Geller-Test)

1–2 ml einer 50%igen Salpetersäurelösung werden in ein Reagenzglas gegossen, dann wird eine gleiche Menge Urin auf die Säure geschichtet. In Gegenwart von Protein erscheint an der Grenzfläche zwischen zwei Flüssigkeiten ein weißer Ring. Manchmal bildet sich etwas oberhalb der Grenze zwischen den Flüssigkeiten ein rötlicher Ring. lila von der Anwesenheit von Uraten. Der Uratring löst sich im Gegensatz zum Proteinring bei leichter Erwärmung auf.

Helle Probe

Der Bright-Boil-Test und die Proteinurie-Screening-Tests (trockene kolorimetrische Proben) benötigen praktisch keine Reagenzien.

Wenn eiweißhaltiger Urin gekocht wird, denaturiert er und bildet einen trüben Niederschlag oder Flocken, die sich im Gegensatz zu Phosphatsalzen nicht in 6%iger Essigsäure auflösen. Screening-Tests basieren auf der Fähigkeit eines Proteins (Albumin), die Farbe von Papier zu verändern, das mit einem Indikator (normalerweise Bromphenolblau) und einem Puffer beschichtet ist. Ein direkter Zusammenhang zwischen der Farbintensität des Indikatorpapiers (Albufan, Albutest – Tschechien; Labstix, Multistix – USA; Comburtest – Deutschland) und der Proteinmenge ermöglicht eine grobe Abschätzung der Proteinurie. Allerdings sind derzeit verwendete Screening-Tests nicht ohne Nachteile. Insbesondere weist Bromphenolblau kein Bence-Jones-Protein nach.

Quantitative Methoden

Brandberg-Roberts-Stolnikov-Verfahren

Das Verfahren basiert auf einer qualitativen Probe mit Salpetersäure. Der Ablauf des Tests ist oben beschrieben. Das Erscheinen eines dünnen Rings an der Grenze zweier Flüssigkeiten zwischen der 2 ). Wenn der Ring früher als nach 2 Minuten erscheint, sollte der Urin mit Wasser verdünnt werden. Eine solche Urinverdünnung wird so gewählt, dass beim Auftragen auf Salpetersäure der Ring in der 2-3. Minute erscheint. Der Grad der Verdünnung hängt von der Breite und Kompaktheit des Rings und dem Zeitpunkt seines Erscheinens ab.

Die Proteinkonzentration errechnet sich aus der Multiplikation von 0,033 g/l mit dem Verdünnungsgrad des Urins (Tabelle 8).

Die Roberts-Stolnikov-Verdünnungsmethode hat eine Reihe von Nachteilen: Sie ist subjektiv, zeitaufwändig, die Genauigkeit der Bestimmung der Proteinkonzentration nimmt mit zunehmender Verdünnung des Urins ab.

Am bequemsten und genauesten sind die nephelometrische und die Biuret-Methode.

Nephelometrische Methode

Sie beruht auf der Eigenschaft des Proteins, mit Sulfosalicylsäure eine Trübung zu ergeben, deren Intensität proportional zur Konzentration des Proteins ist. 1,25 ml filtrierter Urin werden in ein graduiertes Reagenzglas gegossen und eine 3%ige Lösung von Sulfosalicylsäure wird auf ein Volumen von 5 ml gegeben und gründlich gemischt. Nach 5 Minuten wird die Extinktion am FEK-M (oder einem anderen Photometer) bei einer Wellenlänge von 590–650 nm (Orange- oder Rotlichtfilter) gegen die Kontrolle in einer Küvette mit einer Schichtdicke von 0,5 cm gemessen , 1,25 ml gefilterter Urin werden verwendet (dasselbe), dem eine isotonische Natriumchloridlösung auf ein Volumen von 5 ml zugesetzt wird.

Abhängig vom Extinktionswert der Proteinkonzentration wird vorläufig eine Eichkurve erstellt. Albumin-Standardlösung (aus Human- oder Rinderserum) wird verwendet, um verschiedene Proteinkonzentrationen herzustellen. Füllen Sie das Arbeitsblatt aus.

Biuret-Methode

Sie beruht auf der Fähigkeit des Proteins, mit Kupfersulfat und Ätzalkali einen violetten Biuretkomplex zu bilden, dessen Farbintensität direkt proportional zur Proteinmenge ist. Zu 2 ml Urin 2 ml Trichloressigsäurelösung zum Ausfällen des Proteins geben und zentrifugieren. Der Überstand wird verworfen. Zum Sediment (Eiweiß) 4 ml 3 %ige NaOH-Lösung und 0,1 ml 20 %ige Kupfersulfatlösung geben, rühren und zentrifugieren. Der violette Überstand wird bei einer Wellenlänge von 540 nm (Grünlichtfilter) gegen destilliertes Wasser in einer Küvette mit einer Schichtdicke von 1,0 cm photometeriert Die Proteinkonzentration wird aus einer empirisch ermittelten Tabelle bestimmt (die Eichkurve wird wie im vorigen aufgebaut). Methode).

Orthostatischer Test

Indiziert bei Verdacht auf orthostatische Proteinurie und Nephroptose. Nach vollständiger Entleerung Blase Der Proband hält 2 Stunden lang eine horizontale Position und lässt dann, ohne aufzustehen, eine (Kontroll-) Portion Urin ab. In den nächsten 2 Stunden geht der Proband kontinuierlich und behält die Position der maximalen Lendenlordose bei (hält einen Stock hinter dem unteren Rücken), wonach er die zweite Portion Urin abgibt. In beiden Urinportionen werden die Proteinkonzentration und der Proteingehalt in Gramm bestimmt, bei Nephroptose die Anzahl der roten Blutkörperchen in 1 ml. Bei orthostatischer Proteinurie wird in der zweiten Portion eine Proteinurie oder eine 2–3-fache Erhöhung des anfänglichen Proteingehalts in Gramm festgestellt. Charakteristisch für die Nephroptose ist das Auftreten einer Hämaturie, oft in Kombination mit Spuren von Proteinurie im zweiten Abschnitt.

Bestimmung von Bence-Jones-Uroproteinen

Bence-Jones-Proteine ​​sind thermolabile Paraproteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht (relatives Molekulargewicht 20.000–45.000), die hauptsächlich bei multiplem Myelom und Waldenström-Makroglobulinämie gefunden werden. Sie sind leichte L-Ketten von Immunglobulinen. Aufgrund ihres geringen Molekulargewichts gelangen L-Ketten leicht aus dem Blut durch einen intakten Nierenfilter in den Urin und können dort durch eine Thermopräzipitationsreaktion bestimmt werden. Es wird empfohlen, die Studie nur bei einem positiven Test mit Sulfosalicylsäure durchzuführen. Die Definition wird wie folgt durchgeführt. Zu 10 ml Urin 3–4 Tropfen einer 10% igen Essigsäurelösung und 2 ml einer gesättigten Natriumchloridlösung geben, im Wasserbad vorsichtig erhitzen und die Temperatur allmählich erhöhen. Befinden sich Bence-Jones-Proteine ​​​​im Urin, tritt bei einer Temperatur von 45–60 ° C eine diffuse Trübung auf oder es bildet sich ein dichter weißer Niederschlag. Beim weiteren Erhitzen bis zum Sieden löst sich der Niederschlag auf und tritt beim Abkühlen wieder auf. Diese Probe ist nicht empfindlich genug und muss durch Elektrophorese und Immunelektrophorese überprüft werden.

Viele Krankheiten treten ohne ausgeprägt auf klinische Manifestationen, also die Bestimmung von Protein im Urin zum Zweck der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung pathologischer Zustand Ist wichtiger Punkt für praktische Medizin.

Protein im Urin kann durch qualitative und quantitative Methoden bestimmt werden.

Qualitative Methoden

Derzeit sind etwa 100 qualitative Reaktionen auf das Protein bekannt. Sie bestehen in der Ausfällung von Eiweiß durch physikalische oder chemische Einflüsse. Bei positiver Reaktion tritt Trübung auf.

Am aufschlussreichsten sind die Muster:

1. Mit Sulfosalicylsäure. Er gilt als der empfindlichste und mit seiner Hilfe ist es möglich, auch kleinste Mengen an Eiweißkörpern im Urin zu bestimmen. Die Beschreibung des Ergebnisses mit Spuren von Protein wird durch den Begriff "Opaleszenz" und mit einer größeren Menge - "schwach positiv", "positiv" und mit einem großen Proteinverlust im Urin - "stark positive Reaktion" angezeigt. .
2. Mit einem Säuresubstituenten - Aseptol. Eine Lösung der Substanz wird dem Urin zugesetzt, und wenn sich an der Grenze der Lösungen ein Ring bildet, wird gesagt, dass die Probe positiv ist.
3. Geller. Hergestellt unter Verwendung einer Salpetersäurelösung. Das Ergebnis der Durchführung wird ähnlich wie bei Aseptol interpretiert. Manchmal kann der Ring während des Vorhandenseins von Uraten in der Testflüssigkeit vorhanden sein.
4. Mit Essigsäure unter Zusatz von Selezistosinerodisty-Kalium. Bei einer hohen Urinkonzentration während eines solchen Tests wird dieser verdünnt, da sonst ein falsch positives Ergebnis erhalten werden kann, da die Reaktion auf Harnsäure und Harnsäure erfolgt.

Eine falsche Durchführung eines solchen Tests kann bei Neugeborenen oft zu einem falschen Ergebnis führen, da sie Urin mit einem hohen Gehalt an Harnsäure produzieren.

Die Grundregeln für die Durchführung von Tests lauten wie folgt: Der Testurin muss transparent sein und eine leicht saure Umgebung haben (dafür manchmal hinzufügen eine kleine Menge Essigsäure), sollten zwei Reagenzgläser zur Kontrolle vorhanden sein.

Quantifizierung

Wenn ein Urintest durchgeführt wird, wird das Gesamtprotein auch durch quantitative Methoden bestimmt. Es gibt viele davon, aber die folgenden werden am häufigsten verwendet:

1. Esbach-Methode. Wird seit dem 19. Jahrhundert verwendet. Dazu werden Urin und ein Reagenz in ein bestimmtes Reagenzglas gegossen. Dann wird die Mischung ein wenig geschüttelt und 24-48 Stunden geschlossen gelassen. Der entstehende Niederschlag wird entsprechend der Teilung im Reagenzglas gezählt. Die richtige Schlussfolgerung kann nur mit saurem Urin gezogen werden. Diese Technik ist ziemlich einfach, aber sie hat keine hohe Genauigkeit und ist zeitaufwendig.
2. Brandberg-Stolnikov-Verfahren. Basierend auf dem Heller-Test, mit dem Sie ein Ergebnis bei einer Proteinkonzentration von mehr als 3,3 mg% erhalten. Später wurde diese Methode modifiziert und vereinfacht.
3. Nephelometrische Verfahren zur Bestimmung der Proteinmenge sind weit verbreitet.

Um die Proteinmenge vollständig zu verstehen, ist es am besten, einen Urintest für das tägliche Protein zu verwenden.

Für richtiges Ergebnis Die erste morgendliche Portion wird gegossen, die Sammlung beginnt mit der zweiten Portion in einem Behälter, der zur Aufbewahrung im Kühlschrank empfohlen wird.

Die letzte Portion wird morgens eingesammelt. Danach ist es notwendig, das Volumen zu messen, dann gründlich zu mischen und eine Portion von nicht mehr als 50 ml in ein Glas zu gießen. Dieser Behälter sollte ins Labor gebracht werden. Auf einem speziellen Formular müssen die Ergebnisse des Gesamtvolumens des täglichen Urins sowie die Größe und das Gewicht des Patienten angegeben werden.

Anwendung von Teststreifen

Der Urin-Eiweißtest funktioniert nach dem Prinzip der Indikatoren. Spezielle Streifen können je nach Proteinkonzentration ihre Farbe ändern. Sie eignen sich zur Bestimmung von Veränderungen, die zu unterschiedlichen Zeiten auftreten, und werden sowohl zu Hause als auch in medizinischen und präventiven Einrichtungen verwendet.

Testurinstreifen werden bei Bedarf verwendet frühe Definition und Überwachung der Behandlungsergebnisse für urogenitale Pathologien. Dieses diagnostische Verfahren ist empfindlich und reagiert auf Albumin in seiner Konzentration ab 0,1 g / l. und ermöglicht die Bestimmung der qualitativen und halbquantitativen Veränderungen des Proteingehalts im Urin.

Basierend auf den Ergebnissen dieser Diagnose ist es möglich, die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen, sie zu ändern und die notwendige Diät zu verschreiben.

Inhaltsverzeichnis [Anzeigen]

Ein gesunder Mensch scheidet 1,0–1,5 Liter Urin pro Tag aus. Der Gehalt von 8-10 mg / dl Protein darin - physiologisches Phänomen. Die tägliche Eiweißmenge im Urin von 100-150 mg sollte keinen Verdacht erregen. Globulin, Mucoprotein und Albumin machen das Gesamtprotein im Urin aus. Ein großer Albuminabfluss weist auf eine Verletzung des Filtrationsprozesses in den Nieren hin und wird als Proteinurie oder Albuminurie bezeichnet.

Jeder Substanz im Urin wird eine „gesunde“ Norm zugeordnet, und wenn der Proteinindex schwankt, kann dies auf eine Nierenerkrankung hinweisen.

Bei einer allgemeinen Urinanalyse wird entweder die erste (morgendliche) Portion verwendet oder es wird eine tägliche Probe entnommen. Letzteres ist zur Beurteilung der Höhe der Proteinurie vorzuziehen, da der Eiweißgehalt starke Tagesschwankungen aufweist. Urin während des Tages wird in einem Behälter gesammelt, das Gesamtvolumen wird gemessen. Für ein Labor, das Urin auf Eiweiß untersucht, reicht eine Standardprobe (50 bis 100 ml) aus diesem Behälter, der Rest wird nicht benötigt. Für weitere Informationen wird ein zusätzlicher Zimnitsky-Test durchgeführt, der zeigt, ob die Urinindikatoren pro Tag normal sind.

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Protein im Urin ist normal bei einem Erwachsenen sollte 0,033 g / l nicht überschreiten. In diesem Fall beträgt die Tagesrate nicht mehr als 0,05 g / l. Für schwangere Frauen beträgt die Proteinnorm im täglichen Urin mehr - 0,3 g / l und im Morgenurin die gleiche - 0,033 g / l. Die Proteinnormen bei der allgemeinen Urinanalyse und bei Kindern unterscheiden sich: 0,036 g / l für die Morgenportion und 0,06 g / l pro Tag. In Labors wird die Analyse meistens mit zwei Methoden durchgeführt, die zeigen, wie viel Proteinfraktion im Urin enthalten ist. Die oben genannten Normwerte gelten für die mit Sulfosalicylsäure durchgeführte Analyse. Wenn der Farbstoff Pyrogallolrot verwendet wurde, unterscheiden sich die Werte um den Faktor drei.

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• die Filtration in den Nierenglomeruli geht in die falsche Richtung;
• die Absorption in den Tubuli des Proteins ist beeinträchtigt;
• Einige Krankheiten belasten die Nieren stark - wenn das Protein im Blut erhöht ist, haben die Nieren einfach „keine Zeit“, es zu filtern.

Die verbleibenden Ursachen gelten als nicht renal. So entsteht eine funktionelle Albuminurie. Protein im Urintest erscheint wann allergische Reaktionen, Epilepsie, Herzinsuffizienz, Leukämie, Vergiftung, Myelom, Chemotherapie, systemische Erkrankungen. Meistens ist es dieser Indikator in den Analysen des Patienten, der die erste Glocke der Hypertonie ist.

Ein Anstieg des Proteins im Urin kann auf nicht-pathologische Faktoren zurückzuführen sein, daher sind zusätzliche Tests erforderlich.

Quantitative Methoden zur Bestimmung von Protein im Urin führen zu Fehlern, daher wird empfohlen, mehrere Analysen durchzuführen und dann die Formel zu verwenden, um den richtigen Wert zu berechnen. Der Proteingehalt im Urin wird in g/l oder mg/l gemessen. Diese Proteinwerte ermöglichen es, das Ausmaß der Proteinurie zu bestimmen, eine Ursache vorzuschlagen, die Prognose zu beurteilen und eine Strategie festzulegen.

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Für die volle Funktionsfähigkeit des Körpers ist ein ständiger Austausch zwischen Blut und Gewebe notwendig. Dies ist nur möglich, wenn in den Blutgefäßen ein bestimmter osmotischer Druck herrscht. Blutplasmaproteine ​​halten ein solches Druckniveau gerade dann aufrecht, wenn niedermolekulare Substanzen leicht aus einer Umgebung mit hoher Konzentration in eine Umgebung mit niedrigerer Konzentration gelangen. Der Verlust von Proteinmolekülen führt zur Freisetzung von Blut aus seinem Kanal in das Gewebe, das mit schweren Ödemen behaftet ist. So manifestiert sich eine mittelschwere und schwere Proteinurie.

Die Anfangsstadien der Albuminurie sind asymptomatisch. Der Patient achtet nur auf die Manifestationen der Grunderkrankung, die die Ursache für Protein im Urin ist.

Spurenproteinurie wird eine Erhöhung des Proteinspiegels im Urin aufgrund der Verwendung bestimmter Nahrungsmittel genannt.

Urin zur Analyse wird in einem sauberen, fettfreien Behälter gesammelt. Vor der Abholung wird die Toilette des Damms gezeigt, Sie müssen sie mit Seife waschen. Frauen wird empfohlen, die Scheide mit einem Wattebausch oder einem Tampon abzudecken, damit der Scheidenausfluss das Ergebnis nicht beeinträchtigt. Am Vorabend ist es besser, keinen Alkohol, Mineralwasser, Kaffee, scharfes, salziges und urinfarbenes Essen (Heidelbeeren, Rüben) zu trinken. Starke körperliche Aktivität, langes Gehen, Stress, Fieber und Schwitzen, übermäßiger Verzehr von proteinhaltigen Nahrungsmitteln oder Drogen vor dem Urinieren provozieren das Auftreten von Protein im Urintest einer völlig gesunden Person. Dieses tolerierbare Phänomen wird Spurenproteinurie genannt.

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Nierenerkrankung, die zu Proteinverlust führt:

• Amyloidose. Normale Zellen in den Nieren werden durch Amyloide (Protein-Saccharid-Komplex) ersetzt, was die normale Funktion des Organs verhindert. Im proteinurischen Stadium lagern sich Amyloide im Nierengewebe ab und zerstören das Nephron und damit den Nierenfilter. So gelangt Eiweiß aus dem Blut in den Urin. Diese Phase kann mehr als 10 Jahre dauern.
• diabetische Nephropathie. Aufgrund des unsachgemäßen Stoffwechsels von Kohlenhydraten und Lipiden kommt es zur Zerstörung von Blutgefäßen, Glomeruli und Tubuli in der Niere. Protein im Urin ist das erste Anzeichen einer vorhersagbaren Komplikation von Diabetes.
• Erkrankungen entzündlichen Ursprungs - Nephritis. Am häufigsten betreffen die Läsionen die Blutgefäße, die Glomeruli und das Beckensystem und stören den normalen Verlauf des Filtrationssystems.
• Glomerulonephritis ist in den meisten Fällen autoimmuner Natur. Der Patient klagt über eine Abnahme der Urinmenge, Rückenschmerzen und erhöhten Druck. Zur Behandlung von Glomerulonephritis werden Diät, Kur und medikamentöse Therapie empfohlen.
• Pyelonephritis. In der akuten Phase geht es mit Symptomen einer bakteriellen Infektion weiter: Schüttelfrost, Übelkeit, Kopfschmerzen. Dies ist eine ansteckende Krankheit.
• Polyzystische Nierenerkrankung.

IN gesunder Körper Proteinmoleküle (und sie sind ziemlich groß) können das Filtrationssystem der Nieren nicht passieren. Daher sollte kein Eiweiß im Urin vorhanden sein. Diese Zahl ist für Männer und Frauen gleich. Wenn die Analyse eine Proteinurie anzeigt, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Gründe herauszufinden. Der Spezialist wird beurteilen, wie hoch der Proteinspiegel ist, ob eine begleitende Pathologie vorliegt, wie die normale Funktion des Körpers wiederhergestellt werden kann. Laut Statistik hat eine Frau ein höheres Risiko, an einer Harnwegsinfektion zu erkranken als ein Mann.

Methodenprinzip basierend auf Proteingerinnung im Urin in Gegenwart von Salpetersäure (oder 20 % Sulfosalicylsäure).

Fortschritt: 1-2 Tropfen Salpetersäure (oder Sulfosalicylsäure) werden zu 5 Tropfen Urin gegeben. Wenn Protein im Urin ist, tritt Trübung auf.

Tisch. Nachweis pathologischer Bestandteile des Urins .

Notiz: in Gegenwart von Glucose und Protein im Testurin wird deren quantitativer Gehalt bestimmt.

Methodenprinzip : Wenn das Protein mit Pyrogallolrot und Natriummolybdat interagiert, wird ein farbiger Komplex gebildet, dessen Farbintensität proportional zur Proteinkonzentration in der Probe ist.

Reagenzien: Arbeitsreagenz - Pyrogallolrot-Lösung in Succinatpuffer, Proteinkalibrierungslösung mit einer Konzentration von 0,50 g/l

Fortschritt:

Proben mischen, 10 Minuten halten. bei Raumtemperatur (18 -25ºС). Messen Sie die optische Dichte der experimentellen (Dop) und Kalibrierungsprobe (Dk) gegen die Kontrollprobe bei λ=598 (578-610) nm. Die Farbe ist für 1 Stunde stabil.

Berechnung: Proteinkonzentration im Urin (С) g/l nach folgender Formel zu berechnen:

С= Dop/Dk×0,50

wo: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l.

Normalwerte: bis zu 0,094 g/l, (0,141 g/Tag)

Abschluss:

Methodenprinzip : Bei der Oxidation von D-Glucose durch Luftsauerstoff unter Einwirkung von Glucoseoxidase entsteht eine äquimolare Menge Wasserstoffperoxid. Unter der Wirkung von Peroxidase oxidiert Wasserstoffperoxid chromogene Substrate (eine Mischung aus Phenol und 4-Aminoantipyrin - 4AAP) unter Bildung eines farbigen Produkts. Die Farbintensität ist proportional zum Glukosegehalt.

Glukoseoxidase

Glucose + O2 + H2O Gluconolacton + H2O2

Peroxidase

2H2O2 + Phenol + 4AAP farbige Verbindung + 4H2O

Fortschritt: 1 ml Arbeitslösung und 0,5 ml Phosphatpuffer in zwei Reagenzgläser geben. In das erste Röhrchen werden 0,02 ml Urin gegeben, in das zweite Röhrchen 0,02 ml des Kalibrators (Kalibrierung, Glucose-Standardlösung, 10 mmol/l). Die Proben werden gemischt, 15 Minuten bei einer Temperatur von 370°C in einem Thermostat gehalten, und die optische Dichte der experimentellen (Dop) und Eichproben (Dc) wird gegen das Arbeitsreagens bei einer Wellenlänge von 500–546 nm gemessen.

Berechnung: Ñ = Dop/Dk  10 mmol/l Dop= Dk =

Abschluss:

Notiz. Wenn der Zuckergehalt im Urin mehr als 1 % beträgt, muss er verdünnt werden.

Derzeit verwenden biochemische Labore ein einheitliches Expressverfahren zum Testen von Urin auf Glukose unter Verwendung von reaktivem Papier für Glukose Glucotest oder unter Verwendung kombinierter Teststreifen für pH, Protein, Glukose, Ketonkörper und Blut. Teststreifen werden für 1 Sekunde in ein Gefäß mit Urin getaucht. und vergleichen Sie die Farbskala.

Proteinbestimmung mit Pyrogallolrot-Indikator

Das Prinzip des Verfahrens basiert auf der photometrischen Messung der optischen Dichte einer Lösung eines farbigen Komplexes, der durch die Wechselwirkung von Proteinmolekülen mit Molekülen des Farbstoffkomplexes Pyrogallolrot-Molybdat-Komplex in einem sauren Medium gebildet wird. Die Farbintensität der Lösung ist proportional zum Proteingehalt im Testmaterial. Die Anwesenheit von Detergenzien im Reagenz ermöglicht eine äquivalente Bestimmung von Proteinen unterschiedlicher Art und Struktur.

Reagenzien. 1) 1,5 mmol/l Lösung von Pyrogallolrot (PGD): 60 mg PGA werden in 100 ml Methanol gelöst. Bei einer Temperatur von 0–5 °C lagern; 2) 50 mmol/l Succinatpuffer pH 2,5: 5,9 g Bernsteinsäure (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g Natriumoxalat (Na2C2O4) und 0,5 g Natriumbenzoat (C6H5COONa) werden in 900 ml destilliertem Wasser gelöst; 3) 10 mmol/l Natriummolybdat-Kristallhydratlösung (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg Natriummolybdat werden in 100 ml destilliertem Wasser gelöst; 4) Arbeitsreagenz: Zu 900 ml Succinatpufferlösung werden 40 ml PGA-Lösung und 4 ml Natriummolybdatlösung gegeben. Der pH-Wert der Lösung wird mit 0,1 mol/l Salzsäure (HCl)-Lösung auf 2,5 eingestellt und das Volumen wird auf 1 Liter eingestellt. Das Reagenz in dieser Form ist gebrauchsfertig und bei lichtgeschützter Lagerung bei einer Temperatur von 2–25 °C 6 Monate haltbar; 5) 0,5 g/l Albumin-Standardlösung.

Definitionsfortschritt. 0,05 ml des Testurins werden in das erste Röhrchen gegeben, 0,05 ml der Albumin-Standardlösung werden in das zweite Röhrchen gegeben und 0,05 ml destilliertes Wasser werden in das dritte Röhrchen (Kontrollprobe) gegeben, dann 3 ml der Arbeitsprobe Reagenz werden in diese Röhrchen gegeben. Der Inhalt der Röhrchen wird gemischt und nach 10 Minuten werden die Probe und der Standard gegen die Kontrollprobe bei einer Wellenlänge von 596 nm in einer Küvette mit einer optischen Weglänge von 10 mm photometrisch gemessen.

Die Berechnung der Proteinkonzentration in der Untersuchungsurinprobe erfolgt nach der Formel:

wobei C die Proteinkonzentration in der Testurinprobe ist, g/l; Apr und Ast - Extinktion der untersuchten Urinprobe und Albumin-Standardlösung, g/l; 0,5 - Konzentration der Standardlösung von Albumin, g/l.

Anmerkungen:

• die Farbe der Lösung (Farbkomplex) ist für eine Stunde stabil;
• der direkt proportionale Zusammenhang zwischen der Proteinkonzentration in der Messprobe und der Extinktion der Lösung hängt vom Photometertyp ab;
• bei Proteingehalten im Urin über 3 g/l wird die Probe mit isotonischer Kochsalzlösung (9 g/l) verdünnt und die Bestimmung wiederholt. Der Verdünnungsgrad wird bei der Bestimmung der Proteinkonzentration berücksichtigt.

Siehe auch:

• Bestimmung von Protein im Urin
• Standardisierter Test mit Sulfosalicylsäure
• Einheitliches Brandberg-Roberts-Stolnikov-Verfahren
• Bestimmung der Proteinmenge im Urin durch Reaktion mit Sulfosalicylsäure
• Biuret-Methode
• Nachweis von Bence-Jones-Protein im Urin

Proteinurie ist ein Phänomen, bei dem Protein im Urin bestimmt wird, was auf die Möglichkeit einer Nierenschädigung hinweist und als Faktor bei der Entwicklung von Erkrankungen des Herzens, des Blutes und der Lymphgefäße dient.

Der Nachweis von Eiweiß im Urin weist nicht immer auf eine Erkrankung hin. Ein ähnliches Phänomen ist auch für absolut gesunde Menschen typisch, in deren Urin Protein bestimmt werden kann. Hypothermie, körperliche Aktivität, die Verwendung von Proteinnahrung führt zum Auftreten von Protein im Urin, das ohne Behandlung verschwindet.

Beim Screening wird bei 17 % der scheinbar Gesunden Eiweiß nachgewiesen, aber nur bei 2 % dieser Personenzahl ist ein positives Testergebnis ein Zeichen für eine Nierenerkrankung.

Eiweißmoleküle sollten nicht ins Blut gelangen. Sie sind lebenswichtig für den Körper – sie sind Baumaterial für Zellen, nehmen an Reaktionen als Coenzyme, Hormone, Antikörper teil. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen ist die völlige Abwesenheit von Protein im Urin die Norm.

Die Funktion, den Körper daran zu hindern, Proteinmoleküle zu verlieren, wird von den Nieren übernommen.

Es gibt zwei Systeme der Nieren, die den Urin filtern:

1. Nierenglomeruli - lassen keine großen Moleküle durch, behalten aber keine Albumine, Globuline - einen kleinen Teil der Proteinmoleküle;
2. Nierentubuli - adsorbieren von den Glomeruli gefilterte Proteine ​​und kehren in das Kreislaufsystem zurück.

Albumine (ca. 49%), Mukoproteine, Globuline werden im Urin gefunden, wovon Immunglobuline ca. 20% ausmachen.

Globuline sind Molkenproteine ​​mit hohem Molekulargewicht, die vom Immunsystem und der Leber produziert werden. Die meisten von ihnen sind synthetisiert Immunsystem bezieht sich auf Immunglobuline oder Antikörper.

Albumine sind die Fraktion der Proteine, die bereits bei geringen Nierenschäden als erste im Urin auftauchen. Auch im gesunden Urin ist eine gewisse Menge Albumin enthalten, die jedoch so unbedeutend ist, dass sie labordiagnostisch nicht nachgewiesen werden kann.

Die untere, labordiagnostisch nachweisbare Schwelle liegt bei 0,033 g/l. Gehen mehr als 150 mg Eiweiß pro Tag verloren, spricht man von Proteinurie.

Wichtige Fakten über Protein im Urin

Die Krankheit mit einer leichten Proteinurie ist asymptomatisch. Optisch ist eiweißfreier Urin nicht von eiweißarmem Urin zu unterscheiden. Etwas schaumiger Urin wird schon an hochgradig Proteinurie.

Von einer aktiven Eiweißausscheidung im Urin kann ausgegangen werden Aussehen der Patient nur mit einem mittelschweren oder schweren Grad der Erkrankung aufgrund des Auftretens von Ödemen der Extremitäten, des Gesichts und des Bauches.

In den frühen Stadien der Krankheit können indirekte Anzeichen einer Proteinurie Symptome sein:

• Veränderungen in der Farbe des Urins;
• zunehmende Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Knochenschmerzen;
• Schläfrigkeit, Schwindel;
• erhöhte Temperatur.

Das Auftreten solcher Anzeichen sollte insbesondere während der Schwangerschaft nicht ignoriert werden. Dies kann eine leichte Abweichung von der Norm bedeuten und kann ein Symptom für die Entwicklung einer Präeklampsie oder Präeklampsie sein.

Die Quantifizierung des Proteinverlusts ist keine leichte Aufgabe; mehrere Labortests werden verwendet, um ein vollständigeres Bild des Zustands des Patienten zu erhalten.

Schwierigkeiten bei der Auswahl einer Methode zum Nachweis von überschüssigem Protein im Urin werden erklärt durch:

• niedrige Proteinkonzentration, für deren Erkennung hochpräzise Instrumente erforderlich sind;
• die Zusammensetzung des Urins, was die Aufgabe erschwert, da er Substanzen enthält, die das Ergebnis verfälschen.

Die größten Informationen liefert die Analyse der ersten morgendlichen Urinportion, die nach dem Aufwachen gesammelt wird.

Am Vorabend der Analyse müssen folgende Bedingungen eingehalten werden:

• verwenden Sie keine scharfen, frittierten, proteinhaltigen Lebensmittel, Alkohol;
• vermeiden Sie die Einnahme von Diuretika für 48 Stunden;
• körperliche Aktivität einschränken;
• befolgen Sie sorgfältig die Regeln der persönlichen Hygiene.

Der Morgenurin ist am aufschlussreichsten, da er lange in der Blase verbleibt und in geringerem Maße von der Nahrungsaufnahme abhängt.

Es ist möglich, die Proteinmenge im Urin durch eine zufällige Portion zu analysieren, die jederzeit genommen wird, aber eine solche Analyse ist weniger aussagekräftig und die Fehlerwahrscheinlichkeit ist höher.

Um den täglichen Proteinverlust zu quantifizieren, wird eine Analyse des gesamten Tagesurins durchgeführt. Dazu wird innerhalb von 24 Stunden der gesamte tagsüber ausgeschiedene Urin in einem speziellen Kunststoffbehälter gesammelt. Sie können jederzeit mit dem Sammeln beginnen. Die Hauptbedingung ist genau ein Tag der Abholung.

Die qualitative Definition der Proteinurie basiert auf der Eigenschaft des Proteins, unter dem Einfluss physikalischer oder chemischer Faktoren zu denaturieren. Qualitative Methoden sind Screening-Methoden, die es Ihnen ermöglichen, das Vorhandensein von Protein im Urin zu bestimmen, aber es nicht ermöglichen, den Grad der Proteinurie genau zu beurteilen.

Verwendete Proben:

• mit Kochen;
• Sulfosalicylsäure;
• Salpetersäure, Larionovas Reagenz mit dem Heller-Ring-Test.

Ein Test mit Sulfosalicylsäure wird durchgeführt, indem eine Kontrollurinprobe mit einer experimentellen Probe verglichen wird, bei der 7-8 Tropfen 20%ige Sulfosalicylsäure dem Urin zugesetzt werden. Aus der Intensität der opaleszierenden Trübung, die während der Reaktion im Reagenzglas auftritt, wird auf das Vorhandensein des Proteins geschlossen.

Häufiger wird der Geller-Test mit 50%iger Salpetersäure verwendet. Die Empfindlichkeit der Methode beträgt 0,033 g/l. Bei dieser Proteinkonzentration in einem Reagenzglas mit einer Urinprobe und einem Reagenz erscheint 2-3 Minuten nach Versuchsbeginn ein fadenförmiger Ring. weiße Farbe, deren Bildung die Anwesenheit des Proteins anzeigt.

Geller-Test

Semiquantitative Methoden umfassen:

• Verfahren zur Proteinbestimmung im Urin mit Teststreifen;
• Brandberg-Roberts-Stolnikov-Verfahren.

Die Brandberg-Roberts-Stolnikov-Bestimmungsmethode basiert auf der Gellerring-Methode, erlaubt aber eine genauere Bestimmung der Proteinmenge. Wenn ein Test nach diesem Verfahren durchgeführt wird, wird durch mehrere Urinverdünnungen das Auftreten eines fadenförmigen Proteinrings in einem Zeitintervall zwischen 2–3 Minuten nach Beginn des Tests erreicht.

In der Praxis wird die Methode der Teststreifen mit aufgebrachtem Farbstoff Bromphenolblau als Indikator verwendet. Der Nachteil von Teststreifen ist die selektive Empfindlichkeit gegenüber Albumin, die bei einer Erhöhung der Konzentration von Globulinen oder anderen Proteinen im Urin zu einer Verfälschung des Ergebnisses führt.

Zu den Nachteilen des Verfahrens gehört auch die relativ geringe Sensitivität des Tests gegenüber Proteinen. Ab einer Proteinkonzentration von mehr als 0,15 g / l beginnen Teststreifen auf das Vorhandensein von Protein im Urin zu reagieren.

Quantifizierungsmethoden können bedingt unterteilt werden in:

1. turbidimetrisch;
2. Farbmetrisch.

Die Verfahren beruhen auf der Eigenschaft von Proteinen, unter Einwirkung eines Bindemittels die Löslichkeit unter Bildung einer schwerlöslichen Verbindung zu verringern.

Proteinbindemittel können sein:

• Sulfosalicylsäure;
• Trichloressigsäure;
• Benzethoniumchlorid.

Die Ergebnisse der Tests werden basierend auf dem Grad der Abschwächung des Lichtflusses in der Suspensionsprobe im Vergleich zur Kontrolle geschlossen. Die Ergebnisse dieser Methode können aufgrund von Unterschieden in den Durchführungsbedingungen nicht immer zuverlässig zugeschrieben werden: Mischgeschwindigkeit der Reagenzien, Temperatur, Säuregehalt des Mediums.

Beeinflussen Sie die Beurteilung der Einnahme von Medikamenten am Vortag, bevor Sie Tests mit diesen Methoden durchführen, können Sie Folgendes nicht einnehmen:

• Antibiotika;
• Sulfonamide;
• Jodpräparate.

Die Methode ist erschwinglich, was eine breite Anwendung zum Screening ermöglicht. Genauere Ergebnisse können jedoch mit teureren kolorimetrischen Techniken erzielt werden.

Kolorimetrische Techniken gehören zu den empfindlichen Methoden zur genauen Bestimmung der Proteinkonzentration im Urin.

Um dies mit hoher Genauigkeit zu tun, erlauben Sie:

• Biuret-Reaktion;
• Lowrys Technik;
• Färbetechniken, die Farbstoffe verwenden, die Komplexe mit Urinproteinen bilden, die sich visuell von der Probe unterscheiden.

Kolorimetrische Verfahren zum Nachweis von Protein im Urin

Die Methode ist zuverlässig, hochempfindlich und ermöglicht die Bestimmung von Albumin, Globulinen und Paraproteinen im Urin. Es wird als Hauptmethode zur Klärung umstrittener Testergebnisse sowie des täglichen Proteins im Urin bei Patienten mit nephrologischen Abteilungen von Krankenhäusern verwendet.

Noch genauere Ergebnisse erzielen die Lowry-Methode, die auf der Biuret-Reaktion basiert, sowie die Folin-Reaktion, die Tryptophan und Tyrosin in Eiweißmolekülen erkennt.

Um mögliche Fehler auszuschließen, wird die Urinprobe durch Dialyse von Aminosäuren, Harnsäure, gereinigt. Bei der Verwendung von Salicylaten, Tetracyclinen, Chlorpromazin sind Fehler möglich.

Der genaueste Weg, ein Protein zu bestimmen, basiert auf seiner Fähigkeit, an Farbstoffe zu binden, von denen verwendet wird:

• Ponceau;
• Coumasi-Brillantblau;
• Pyrogall rot.

Im Laufe des Tages ändert sich die im Urin ausgeschiedene Proteinmenge. Um den Proteinverlust im Urin objektiver beurteilen zu können, wird das Konzept des täglichen Proteins im Urin eingeführt. Dieser Wert wird in g/Tag gemessen.

Zur schnellen Einschätzung des Tageseiweißes im Urin wird die Menge an Eiweiß und Kreatinin in einer einzelnen Urinportion bestimmt und anhand des Eiweiß/Kreatinin-Verhältnisses auf den Eiweißverlust pro Tag geschlossen.

Die Methode basiert auf der Tatsache, dass die Ausscheidungsrate von Kreatinin im Urin ein konstanter Wert ist, der sich im Laufe des Tages nicht ändert. Bei einem gesunden Menschen beträgt das normale Protein:Kreatinin-Verhältnis im Urin 0,2.

Diese Methode eliminiert mögliche Fehler, die beim Sammeln des täglichen Urins auftreten können.

Bei qualitativen Proben ist es wahrscheinlicher als bei quantitativen Tests, dass sie falsch positive oder falsch negative Ergebnisse liefern. Fehler treten im Zusammenhang mit der Einnahme von Medikamenten, Essgewohnheiten, körperlicher Aktivität am Vorabend des Tests auf.

Die Interpretation dieses qualitativen Tests erfolgt durch die visuelle Beurteilung der Trübung im Reagenzglas im Vergleich des Testergebnisses mit der Kontrolle:

1. schwach positive Reaktion wird als + geschätzt;
2. positiv ++;
3. stark positiv +++.

Der Heller-Ringtest ist genauer bei der Beurteilung des Vorhandenseins von Protein im Urin, quantifiziert jedoch kein Protein im Urin. Wie der Sulfosalicylsäure-Test gibt der Heller-Test nur eine ungefähre Vorstellung von der Proteinmenge im Urin.

Die Methode ermöglicht es Ihnen, den Grad der Proteinurie zu quantifizieren, ist jedoch zu mühsam und ungenau, da bei einer starken Verdünnung die Genauigkeit der Beurteilung abnimmt.

Um das Protein zu berechnen, müssen Sie den Verdünnungsgrad des Urins mit 0,033 g / l multiplizieren:

Der Test erfordert nicht spezielle Bedingungen, dieses Verfahren ist einfach zu Hause durchzuführen. Dazu müssen Sie den Teststreifen 2 Minuten lang in den Urin eintauchen.

Die Ergebnisse werden durch die Anzahl der Pluspunkte auf dem Streifen ausgedrückt, deren Dekodierung in der Tabelle enthalten ist:

1. Testergebnisse, die Werten bis zu 30 mg/100 ml entsprechen, stimmen mit einer physiologischen Proteinurie überein.
2. Teststreifenwerte von 1+ und 2++ weisen auf eine signifikante Proteinurie hin.
3. Werte 3+++, 4++++ werden bei pathologischer Proteinurie durch Nierenerkrankung beobachtet.

Teststreifen können das erhöhte Eiweiß im Urin nur ungefähr bestimmen. Sie werden nicht für eine genaue Diagnose verwendet, und noch mehr können sie nicht sagen, was es bedeutet.

Lassen Sie Teststreifen nicht zu, um die Proteinmenge im Urin von Schwangeren angemessen zu beurteilen. Eine zuverlässigere Bestimmungsmethode ist die Proteinbestimmung im Tagesurin.

Bestimmung von Protein im Urin mit einem Teststreifen:

Tägliches Eiweiß im Urin dient der genaueren Diagnose zur Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren. Dazu müssen Sie den gesamten von den Nieren pro Tag ausgeschiedenen Urin sammeln.

Akzeptable Werte für das Verhältnis von Protein / Kreatinin sind die in der Tabelle gezeigten Daten:

Wenn Sie mehr als 3,5 g Protein pro Tag verlieren, spricht man von einer massiven Proteinurie.

Wenn viel Protein im Urin ist, ist eine zweite Untersuchung nach 1 Monat, dann nach 3 Monaten erforderlich, nach deren Ergebnissen festgestellt wird, warum die Norm überschritten wird.

Ursachen erhöhtes Eiweiß im Urin ist seine erhöhte Produktion im Körper und die Störung der Nieren, Proteinurie wird unterschieden:

• physiologisch - geringfügige Abweichungen von der Norm werden durch physiologische Prozesse verursacht und spontan behoben;
• pathologisch - Veränderungen, die als Folge eines pathologischen Prozesses in den Nieren oder anderen Organen des Körpers verursacht werden, schreiten ohne Behandlung fort.

Ein leichter Anstieg des Proteins kann bei reichlicher Proteinernährung, mechanischen Verbrennungen und Verletzungen beobachtet werden, begleitet von einem Anstieg der Produktion von Immunglobulinen.

Eine leichte Proteinurie kann durch körperliche Aktivität, psycho-emotionalen Stress und die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden.

Physiologische Proteinurie bezeichnet eine Erhöhung des Proteingehalts im Urin bei Kindern in den ersten Tagen nach der Geburt. Aber bereits nach einer Lebenswoche wird der Proteingehalt im Urin eines Kindes als Abweichung von der Norm angesehen und weist auf eine sich entwickelnde Pathologie hin.

Nierenerkrankung, Infektionskrankheiten auch manchmal begleitet von dem Auftreten von Protein im Urin.

Solche Zustände entsprechen normalerweise einem leichten Grad an Proteinurie, sind vorübergehende Phänomene, verschwinden schnell von selbst, ohne dass eine besondere Behandlung erforderlich ist.

Schwerere Zustände, schwere Proteinurie wird festgestellt bei:

• Glomerulonephritis;
• Diabetes
• Herzkrankheit;
• Blasenkrebs;
• Multiples Myelom;
• Infektion, medikamenteninduzierte Verletzung, polyzystische Nierenerkrankung;
• Bluthochdruck;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Goodpasture-Syndrom.

Darmverschluss, Herzinsuffizienz, Hyperthyreose können Spuren von Protein im Urin verursachen.

Sorten von Proteinurie werden auf verschiedene Weise klassifiziert. Für eine qualitative Bewertung von Proteinen können Sie die Yaroshevsky-Klassifikation verwenden.

Nach der 1971 erstellten Systematik von Yaroshevsky wird Proteinurie unterschieden:

1. renal - was eine Verletzung der glomerulären Filtration, die Freisetzung von tubulärem Protein und eine unzureichende Resorption von Proteinen in den Tubuli umfasst;
2. prärenal - tritt außerhalb der Nieren auf, Ausscheidung von Hämoglobin, Proteinen, die infolge eines multiplen Myeloms im Blut übermäßig vorkommen;
3. postrenal - tritt im Bereich der Harnwege nach den Nieren auf, die Ausscheidung von Eiweiß während der Zerstörung der Harnorgane.

Um zu quantifizieren, was passiert, wird der Grad der Proteinurie bedingt isoliert. Es muss daran erinnert werden, dass sie ohne Behandlung leicht schwerer werden können.

Das schwerste Stadium der Proteinurie entwickelt sich, wenn mehr als 3 g Protein pro Tag verloren gehen. Ein Proteinverlust von 30 mg bis 300 mg pro Tag entspricht einem mittelschweren Stadium oder einer Mikroalbumnurie. Bis zu 30 mg Protein im Tagesurin bedeuten eine leichte Proteinurie.

Wie viel Eiweiß im Urin?

1. Normalerweise gibt es praktisch kein Protein im Urin (weniger als 0,002 g / l). Unter bestimmten Bedingungen kann jedoch eine kleine Menge Protein im Urin von gesunde Personen nach der Einnahme eine große Anzahl Proteinnahrung, als Folge von Abkühlung, mit emotionalem Stress, längerer körperlicher Aktivität (die sogenannte marschierende Proteinurie).

   Das Auftreten einer signifikanten Menge Protein im Urin (Proteinurie) ist eine Pathologie. Proteinurie kann durch Erkrankungen der Nieren (akute und chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nephropathie der Schwangerschaft usw.) oder der Harnwege (Entzündung der Blase, Prostata, Harnleiter) verursacht werden. Renale Proteinurie kann organisch (glomerulär, tubulär und exzessiv) und funktionell (fieberhafte Proteinurie, orthostatisch bei Jugendlichen, mit Überfütterung) sein Säuglinge, bei Neugeborenen). Funktionelle Proteinurie ist nicht mit Nierenpathologie assoziiert. Die tägliche Proteinmenge variiert bei Patienten zwischen 0,1 und 3,0 g oder mehr. Die Zusammensetzung von Urinproteinen wird durch Elektrophorese bestimmt. Das Auftreten von Bence-Jones-Protein im Urin ist charakteristisch für das multiple Myelom und die Waldenström-Makroglobulinämie, #223;2-Mikroglobulin im Falle einer Schädigung der Nierentubuli.

2. Normalerweise gibt es praktisch kein Protein im Urin (weniger als 0,002 g/l).
3. Die wichtigsten Anzeichen einer Krankheit, die bei der Untersuchung des Urins festgestellt wurden.

   SG Spezifisches Gewicht. Eine Abnahme des spezifischen Gewichts weist auf eine Abnahme der Fähigkeit der Nieren hin, Urin zu konzentrieren und Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, was bei Nierenversagen auftritt. Die Zunahme des spezifischen Gewichts ist mit einer großen Menge an Zucker und Salzen im Urin verbunden. Zu beachten ist, dass die Auswertung spezifisches Gewicht nur ein Urintest ist nicht möglich, es kann zu zufälligen Veränderungen kommen, es ist notwendig, den Urintest 1-2 mal zu wiederholen.

   Protein Protein im Urin - Proteinurie. Die Ursache der Proteinurie kann eine Schädigung der Nieren selbst mit Nephritis, Amyloidose, Schädigung durch Gifte sein. Protein im Urin kann auch aufgrund von Erkrankungen der Harnwege (Pyelonephritis, Blasenentzündung, Prostatitis) auftreten.

   Glukose Glukose (Zucker) im Urin – Glukosurie – wird am häufigsten durch Diabetes verursacht. Eine seltenere Ursache ist eine Schädigung der Nierentubuli. Es ist sehr besorgniserregend, wenn Ketonkörper zusammen mit Zucker im Urin bestimmt werden. Dies geschieht mit schweren, fehlregulierten Diabetes und ist ein Vorbote der schwersten Komplikation von Diabetes - diabetisches Koma.

   Bilirubin, Urobilinogen Bilirubin und Urobilin werden im Urin bestimmt, wenn verschiedene Formen Gelbsucht.

   Erythrozyten Erythrozyten im Urin - Hämaturie. Dies geschieht entweder bei einer Schädigung der Nieren selbst, meistens bei ihrer Entzündung, oder bei Patienten mit Krankheiten Harntrakt. Bewegt sich zum Beispiel ein Stein daran entlang, kann er die Schleimhaut verletzen, im Urin befinden sich rote Blutkörperchen. Auch ein abklingender Nierentumor kann zu einer Hämaturie führen.

   Leukozyten Leukozyten im Urin - Leukozyturie, meistens das Ergebnis entzündlicher Veränderungen in Harntrakt bei Patienten mit Pyelonephritis, Zystitis. Leukozyten werden häufig bei einer Entzündung der weiblichen äußeren Geschlechtsorgane, bei Männern - bei einer Entzündung der Prostata festgestellt.

   Zylinder Zylinder sind eigentümliche mikroskopische Gebilde. Hyaline Zylinder in Höhe von 1-2 können bei einer gesunden Person vorhanden sein. Sie werden in den Nierentubuli gebildet, das sind zusammengeklebte Proteinpartikel. Aber eine Zunahme ihrer Anzahl, Zylinder anderer Typen (körnig, Erythrozyten, Fett) weisen immer auf eine Schädigung des Nierengewebes selbst hin. Zylinder gefunden entzündliche Erkrankungen Nieren, Stoffwechselläsionen, zum Beispiel Diabetes mellitus.

   Informativität der Methode und ihre Grenzen. informativ allgemeine Analyse Urin zur Erkennung spezifischer Nierenerkrankungen niedrig ist, sind in der Regel zusätzliche, genauere Untersuchungen erforderlich. Diese Studie ist jedoch sehr wichtig, insbesondere wenn Sie präventive Studien durchführen, da Sie damit frühe Anzeichen einer Nierenerkrankung erkennen können. Es ist auch bekannt, dass Nierenerkrankungen oft versteckt sind und nur ein Urintest es erlaubt, sie zu vermuten und weitere notwendige Untersuchungen durchzuführen.

4. In den meisten Labors wird beim Testen von Urin auf Protein zuerst verwendet qualitative Reaktionen, die kein Protein im Urin einer gesunden Person nachweisen. Wird das Protein im Urin durch qualitative Reaktionen nachgewiesen, erfolgt eine quantitative (oder halbquantitative) Bestimmung. Gleichzeitig sind die Eigenschaften der verwendeten Methoden, die ein unterschiedliches Spektrum an Uroproteinen abdecken, wichtig. So gilt bei der Proteinbestimmung mit 3%iger Sulfosalicylsäure eine Proteinmenge bis 0,03 g/l als normal, während bei der Pyrogallol-Methode die Grenze der normalen Proteinwerte auf 0,1 g/l steigt. In diesem Zusammenhang muss das Analyseformular den Normalwert des Proteins für die vom Labor verwendete Methode angeben.

   Bei der Bestimmung der Mindesteiweißmengen empfiehlt es sich, die Analyse zu wiederholen, im Zweifelsfall sollte der tägliche Eiweißverlust im Urin bestimmt werden. Normaler Tagesurin enthält Eiweiß geringe Mengen. Unter physiologischen Bedingungen wird das gefilterte Protein fast vollständig vom Epithel der proximalen Tubuli resorbiert und sein Gehalt in der täglichen Urinmenge variiert nach verschiedenen Autoren von Spuren bis zu 20–50, 80–100 mg und sogar bis zu 150–200 mg mg. Einige Autoren glauben, dass die tägliche Proteinausscheidung in einer Menge von 30-50 mg/Tag liegt physiologische Norm für einen Erwachsenen. Andere schlagen vor, dass die Proteinausscheidung im Urin 60 mg/m2 Körperoberfläche pro Tag nicht überschreiten sollte, außer im ersten Lebensmonat, wenn die physiologische Proteinurie das Vierfache des angegebenen Wertes erreichen kann.

   Die allgemeine Bedingung für das Auftreten von Proteinen im Urin eines gesunden Menschen ist ihre ausreichend hohe Konzentration im Blut und ein Molekulargewicht von nicht mehr als 100-200 kDa.

5. dies ist nicht die Norm, bei Ihrer Diagnose ist dies möglich, eine andere Sache ist, dass dies für das nephrotische Syndrom eigentlich ein kleiner Indikator ist.
6. und doch werde ich sagen: es sollte NICHT normal sein!