Wo die Plazenta befestigt ist. Arten der Plazentalage: entlang der Vorder-, Hinter- und Seitenwände der Gebärmutter, Gefahr einer niedrigen Plazentation. Was ist Plazenta?

Eine der unangenehmsten und oft unerwartetsten Situationen für eine gebärende Frau: Das Kind ist bereits sicher auf die Welt gekommen, doch statt einer erholsamen Ruhe und Glückwünsche der Angehörigen gibt es eine Narkose und einen chirurgischen Eingriff.

Warum wird die Nachgeburt nicht getrennt, wie erfolgt die manuelle Trennung der Plazenta und welche Konsequenzen hat dies?

Woran ist die Plazenta befestigt: an der Deziduaschicht

Der Embryo gelangt im Blastozystenstadium in die Gebärmutter. Dabei handelt es sich nicht mehr nur um eine befruchtete Eizelle, sondern um mehrere hundert Zellen, aufgeteilt in äußere und innere Schichten. Aber selbst die Blastozyste ist zu klein, um sich leicht an der Gebärmutterwand festsetzen zu können. Dies erfordert besondere Bedingungen und ein „besonders gastfreundliches“ internes Umfeld.

Aus diesem Grund beginnt sich das Endometrium – die innere Schicht der Gebärmutter – am 25. bis 27. Tag des Zyklus dramatisch zu verändern. Die Zellen werden größer, Glykogen reichert sich in ihnen an – dies ist die Hauptspeicherung unseres Körpers für nahrhafte Glukose, von der sich der Embryo in den ersten Tagen nach der Einnistung ernährt. Ein Anstieg des Hormonspiegels Progesteron im Blut, der bei erfolgreicher Befruchtung auftritt, führt zu Veränderungen in den Endometriumzellen – sie bilden die sogenannte Dezidualschicht. Nach der Einnistung des Embryos befindet es sich buchstäblich überall: zwischen der Wand der Gebärmutter und dem Embryo (Basalmembran), um den Embryo herum (Kapselmembran) und auf der gesamten Oberfläche der Gebärmutter (Parietalmembran).

” Die letzten beiden werden mit zunehmendem Wachstum des Babys allmählich dünner und verschmelzen miteinander, aber die Basalmembran, die sich unter der Plazenta befindet, wächst, wird dicker und wird zweischichtig. Dem Inneren der Gebärmutterhöhle ist eine kompakte Schicht (Stratum Compactum) zugewandt, in der die Ausführungsgänge der Drüsen verlaufen. Dahinter befindet sich eine schwammige (poröse) Schicht (Stratum spongiosum), die aus vielen hypertrophierten Drüsen besteht.

Die basale Dezidua ist nicht glatt: Im dritten Schwangerschaftsmonat erscheinen darauf Auswüchse (Septen), die eigenartige „Becher“ bilden, in denen das mütterliche Blut fließt. Die Chorionzotten sind in diese Becher eingetaucht (das Chorion ist der embryonale Teil der Plazenta und seine Zotten sind Strukturen, die von den Blutgefäßen des Fötus gebildet werden). Sie scheinen die Körbchen von innen zu „auskleiden“.

Warum trennt sich die Plazenta oder warum trennt sie sich nicht?

Sie haben vielleicht bemerkt, dass es keine starre Verbindung zwischen der Plazenta und der Gebärmutterwand gibt. Sie liegen nebeneinander, aber normalerweise wachsen die Chorionzotten nicht tief in die Basalmembran hinein: Ihre innere poröse Schicht wird zu einer unüberwindbaren Barriere. Während der darauffolgenden (dritten) Wehenperiode, nach der Geburt des Kindes, beginnt die Gebärmutter zu schrumpfen. In diesem Fall löst sich die Plazenta leicht und relativ schmerzlos ab.

” Um sich besser vorstellen zu können, was passiert, stellen Sie es sich vor Luftballon, an dem ein dünner Plastilinkuchen befestigt war. Solange der Ball aufgeblasen ist und seine Abmessungen behält, ist die Struktur stabil. Wenn Sie jedoch die Luft aus dem Ballon ablassen, löst sich der Plastilinkuchen.

Leider ist dies nicht immer der Fall. Wenn die Basalschicht dünner und deformiert ist, wachsen die Chorionzotten auf der Suche nach Nahrung direkt hinein. Wenn wir nun zu unserer Analogie zurückkehren und „umhauen“. Luftballon", der Plastilinkuchen dehnt das Gummi und Sie müssen sich anstrengen, um diese Struktur zu lösen. Die Plazenta lässt nicht zu, dass sich der Teil der Gebärmutter, an dem sie befestigt ist, zusammenzieht und trennt sich dementsprechend nicht.

” Dadurch kommt es zu einer festen Anhaftung (oder falschen Anwachsung) der Plazenta. Dies ist eine relativ seltene Pathologie – 0,69 % aller Geburten.

Es kann noch schlimmer sein: Wenn die Deziduaschicht überhaupt nicht entwickelt ist, was normalerweise an der Stelle von Narben nach chirurgischen Eingriffen und Entzündungen der Fall ist, wachsen die Chorionzotten bis zur Muskelschicht der Gebärmutter, wachsen in diese hinein und wachsen sogar hindurch Wände der Gebärmutter! So entsteht eine echte Plazenta accreta – eine äußerst seltene und gefährliche Pathologie, aufgrund derer die Gebärmutter unmittelbar nach der Geburt des Kindes amputiert wird. Wir haben im Artikel ausführlich über diese Situation gesprochen. « » .

Warum sitzt die Plazenta fest?

Die Ursachen für falsche und echte Plazenta accreta sind dieselben – es handelt sich um eine lokale Dystrophie des Endometriums (innere Schicht der Gebärmutter), die aus mehreren Gründen auftritt.

Narben an der Gebärmutterwand. Sie können nach jedem chirurgischen Eingriff auftreten: Kaiserschnitt, Abtreibung, Entfernung von Tumoren und sogar diagnostische Kürettage.

Entzündlicher Prozess in der Gebärmutter- Endometritis. Es kann durch Chlamydien, Gonorrhoe, andere sexuell übertragbare Krankheiten usw. verursacht werden bakterielle Infektionen, zum Beispiel Komplikationen nach einem medizinischen Eingriff.

Neubildungen in der Gebärmutter, zum Beispiel große submuköse Myome.

Hohe Chorionaktivität: Aufgrund eines Ungleichgewichts im enzymatischen Gleichgewicht dringen die Chorionzotten in die tiefen Schichten der Basalmembran ein.

Gestose durch Nephritis(Nierenentzündung) während der Schwangerschaft.

Enge Befestigung der Plazenta: wie man das feststellt

Im Gegensatz zu einer echten Plazenta accreta wird eine Plazenta accreta im vorgeburtlichen Ultraschall nur selten erkannt. Der Verdacht kann entstehen, wenn Veränderungen in der Plazenta selbst auftreten. Sie ist verdickt oder im Gegenteil dünner (ledrige Plazenta), sie hat zusätzliche Läppchen, die manchmal von der Hauptstelle der Plazenta entfernt sind. Aber häufiger stellt der Geburtshelfer während der Geburt eine Diagnose, wenn:

innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt des Babys gibt es keine Anzeichen einer Plazentalösung und keine Blutung;

Der Blutverlust betrug mehr als 250 ml und es gab keine Anzeichen einer Plazentalösung.

” Obwohl davon ausgegangen wird, dass innerhalb von zwei Stunden mit einer spontanen Plazentalösung zu rechnen ist, gilt diese Regel nur, wenn keine Anzeichen einer Blutung vorliegen; Der Verlust von 400 ml Blut gilt als kritisch, und bereits der Verlust von einem Liter Blut birgt die Gefahr eines hämorrhagischen Schocks.

Kommt es nicht zu einer Plazentalösung, hat der Geburtshelfer zwei Aufgaben. Stellen Sie zunächst fest, ob die Plazenta noch an der Gebärmutterwand befestigt ist oder ihre Höhle einfach nicht verlassen kann. Hierzu gibt es eine Reihe klinischer Tests. Wenn die Plazenta noch an der Gebärmutterwand befestigt ist, dann:

Alfeld-Schild- der äußere Teil der Nabelschnur verlängert sich nicht;

Dovzhenko-Zeichen- Mit einem tiefen Atemzug wird die Nabelschnur in die Vagina zurückgezogen;

Kleins Zeichen- Die Nabelschnur verlängert sich bei Belastung, wird aber nach dem Drücken zurückgezogen.

Küstner-Chukalov-Zeichen- Wenn man mit dem Handflächenrand etwas oberhalb des Schambeins auf die Bauchdecke drückt, zieht sich die Nabelschnur nicht in die Vagina zurück, sondern kommt im Gegenteil noch weiter heraus.

Zweitens muss der Arzt feststellen, ob es sich um eine echte Placenta accreta handelt, die in der Schwangerschaftsvorsorge nicht aufgefallen ist, oder um eine falsche. Dies ist leider nur beim Versuch einer manuellen Plazentatrennung möglich.

Manuelle Trennung einer festsitzenden Plazenta: Vorgehensweise und Konsequenzen

Die manuelle Trennung der Plazenta erfolgt, wie der Name schon sagt, von Hand. Der Geburtshelfer fixiert den Uterusfundus mit einer Hand von außen (d. h. drückt von oben, seitlich vom Brustkorb) und führt die andere Hand direkt in die Gebärmutterhöhle ein.

” Es klingt natürlich gruselig, aber erstens haben Sie gerade ein ganzes Baby in Ihrer Gebärmutter gehabt – im Vergleich dazu ist die Hand des Geburtshelfers sehr bescheiden. Zweitens werden Sie nichts spüren – dieser Eingriff wird nur unter vollständiger intravenöser Anästhesie durchgeführt.

Was macht ein Geburtshelfer? Er tastet vorsichtig den Rand der Plazenta ab und macht mit den Fingerspitzen „sägende“ Bewegungen. Wenn die Plazenta nicht verwachsen ist und die Chorionzotten nicht durch die Basalmembran gewachsen sind, lässt sie sich relativ leicht von der Gebärmutterwand lösen. Um diesen Prozess zu beschleunigen, werden Medikamente intravenös verabreicht, um Krämpfe der Gebärmuttermuskulatur auszulösen.

Der Arzt zieht seine Hand nicht gleich danach aus der Gebärmutterhöhle: Zuerst führt er eine manuelle Untersuchung durch – ist irgendwo noch ein zusätzlicher Lappen übrig, ist die Plazenta selbst gerissen?

Wenn die Chorionzotten fest in den Uteruskörper eingewachsen sind, wird der Arzt beim Versuch, die Plazenta manuell zu lösen, zwangsläufig die Muskelschicht verletzen. Schwierigkeiten bei der Trennung und vor allem starke Blutungen beim Versuch, die Plazenta zu beeinflussen (schließlich ist der Muskel geschädigt!), deuten darauf hin, dass es sich bei den Ärzten um eine echte Placenta accreta handelt. Leider muss in diesem Fall die Gebärmutter höchstwahrscheinlich sofort entfernt werden.

Natürlich kann es nach einem solchen Eingriff zu Komplikationen unterschiedlicher Schwere kommen.

Übermäßige Blutung und hämorrhagischer Schock(kritischer Zustand des Körpers verbunden mit akutem Blutverlust). Die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen kommt, ist besonders hoch, wenn die Plazenta teilweise fest verankert ist.

Perforation der Gebärmutter- Wenn der Geburtshelfer versucht, die Accreta-Plazenta zu trennen, kann es zu einem Bruch der Gebärmutterwand kommen.

Entzündung der Gebärmutter (Endometritis) und Sepsis (Blutvergiftung). Nach der Geburt ist die Gebärmutter praktisch eine durchgehende Wundfläche. Die Wahrscheinlichkeit einer versehentlichen Einschleppung einer Infektion ist trotz aller Vorsichtsmaßnahmen recht hoch. Aus diesem Grund wird Frauen nach manueller Plazentalösung eine Antibiotikakur verschrieben.

Leider steigt die Wahrscheinlichkeit einer Plazenta accreta oder sogar einer Plazenta accreta sowie einer Plazenta praevia bei nachfolgenden Schwangerschaften nur noch an.

Vorbereitet von Alena Novikova

Die Plazenta ist das wichtigste Organ zur Unterstützung der lebenswichtigen Funktionen des Embryos. Dadurch gelangen Nährstoffe und Sauerstoff in den Körper und Abfallprodukte werden ausgeschieden. Die Plazenta dient als Schutzbarriere gegen Infektionen und Viren.

Nicht jede Frau kennt alle Merkmale einer Schwangerschaft und weiß, wie der Prozess der Empfängnis und Bildung eines Embryos abläuft. Oft löst die Diagnose einer fehlerhaften Plazentabefestigung Panik aus. Wie soll die Orgel normalerweise befestigt werden? Was tun, wenn die Lage der Plazenta falsch ist? Was ist Präsentation? Was bedeutet die Diagnose „niedrige Plazentation“?

Der optimale Ort, an dem sich die Plazenta festsetzen kann

Plazenta, oder Kinderplatz, gewährleistet die Sicherheit des Fötus, daher sollte der optimale Bereich seiner Befestigung sicher sein. Aus physiologischer Sicht ist ein solcher Ort der Fundus der Gebärmutter oder ihre Hinterwand. Wenn das Baby wächst, dehnt sich die Gebärmutter, der hintere Teil bleibt jedoch dicht.

Daraus ergeben sich mehrere Vorteile:

• die Plazenta bleibt bewegungslos, in dieser Position findet ihr Abstieg praktisch nicht statt;
• Durch den Tonus der Gebärmutter und ihre Kontraktionen wird die Plazenta nicht beeinträchtigt und das Risiko einer Ablösung verringert.
• die Bewegungen des Kindes haben nur minimale Auswirkungen auf den Kindersitz;
• das Risiko einer Schädigung der Plazenta durch Bauchverletzungen wird verringert;
• die Wahrscheinlichkeit einer Blutung während der Geburt wird verringert.

Gründe für die falsche Lokalisierung eines Kindersitzes

Fälle, in denen die Stelle des Babys an den Seitenwänden der Gebärmutter befestigt ist, sind keine Seltenheit. Das ist nicht beängstigend; eine solche Bindung wird nicht als pathologisch angesehen. Vordere Darstellung Die Plazenta bzw. ihre Befestigung an der Vorderwand (siehe Foto) erfordert eine genauere Beobachtung. Als besonders ungünstig gilt eine geringe Bindung, wenn der innere Muttermund teilweise oder vollständig blockiert ist.

Gründe für die Befestigung Ovum an der Vorderwand der Gebärmutter oder in der Nähe des Muttermundes:

• entzündliche Prozesse oder Operationen an der Gebärmutter, die ihre innere Schicht verändert haben;
• Endometriose des Gebärmutterhalses (hormonelle Erkrankung, die durch eine Wucherung der Schleimhaut des Organs gekennzeichnet ist);
• Myome (Myome) der Gebärmutter (gutartiger Tumor);
• Multiple Schwangerschaft;
• Pathologie der Gebärmutter (umgekehrter oder gekrümmter Uterus);
• zahlreiche Geburten;
• Vorhandensein einer Kaiserschnittnarbe;
• Geschichte der Abtreibung;
• Die Frau ist über 40 Jahre alt.

Die Ursache der Pathologie ist nicht nur der Gesundheitszustand der Mutter, sondern auch die Verzögerung der Entwicklung der befruchteten Eizelle. Manchmal hat die Eizelle keine Zeit, sich rechtzeitig an der Gebärmutterschleimhaut festzusetzen. Dadurch bleibt es an der Vorderwand hängen oder sinkt in die unteren Teile des Organs, wo es verbleibt.

Merkmale des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs

Eine Plazenta an der Vorderwand ist kein Todesurteil. Moderne Ärzte betrachten eine solche Diagnose nicht als Pathologie. Es ist wichtig, wie hoch die Plazenta über dem Muttermund liegt. Ein zu geringer Verschluss, insbesondere auf der Vorderseite, ist mit Fehlgeburten behaftet.

Beim ersten geplanten Ultraschall wird eine falsche Lage des Babyplatzes diagnostiziert. Die Höhe seines Standorts ändert sich; eine niedrige Halterung wird im ersten oder zweiten Trimester festgelegt. Als nächstes dehnt sich die Gebärmutter und die Plazenta beginnt zu wandern. Im dritten Schwangerschaftstrimester haben nur noch 3 % der Frauen das Problem.

Bei Befestigung an der Rückwand

Plazenta von Rückwand Die Gebärmutter ist die physiologischste Korrekte Möglichkeit seinen Standort. Es unterliegt keiner Dehnung oder äußeren Einflüssen, was die Sicherheit sowohl des Fötus als auch des Schutzorgans selbst gewährleistet. Das Risiko einer Plazentalösung ist an dieser Stelle minimal.

Wenn die Plazenta an der Hinterwand lokalisiert ist, wird der Gebärmutterhals durch nichts blockiert. Wenn sich das Baby vor der Geburt in der richtigen Position (Kopf nach unten) befindet und keine weiteren Kontraindikationen vorliegen, schreiten die Wehen voran natürlich. Das Risiko von Komplikationen während dieser Behandlung wird minimiert.

Wenn die Plazenta an der Vorderwand befestigt ist

Bei der vorderen Anbringung der Plazenta spricht man von einer ungünstigen Variante. Das Organ befindet sich im stark gedehnten Teil der Gebärmutter. Die Plazenta ist nicht so elastisch und es besteht ein hohes Risiko einer Ablösung. Bei einer solchen Lokalisierung ist es sehr schwierig, den Herzschlag des Babys zu hören und die Bewegungen des Fötus sind möglicherweise nicht zu spüren. Für die Forschung müssen Sie Ultraschall verwenden.

Frauen mit einer anterioren (besonders niedrigen) Position des Babyplatzes müssen besonders vorsichtig sein, da bei Verletzungen im Bauchraum eine Plazentalösung und eine Frühgeburt drohen. In Kombination mit einer Steiß- oder Seitenlage ist eine natürliche Geburt möglicherweise nicht möglich.

Es ist unmöglich, die falsche Position der Plazenta zu ändern Best-Case-Szenario es erhebt sich von selbst, wenn der Fötus wächst. Diese Situation erfordert jedoch eine ständige Überwachung. Der Zustand des Babys und der Mutter wird während der gesamten Schwangerschaft überwacht. Durch die Anhaftung der Plazenta an der Vorderwand besteht die Gefahr einer Blutung – daher sind Blutuntersuchungen zur Gerinnung und zum Hämoglobinspiegel erforderlich. Es ist wichtig, die Entwicklung einer Anämie zu verhindern.

Tritt eine Blutung vor der 24. Woche auf, wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert. Je nach Schwere des Blutverlustes wird über einen Schwangerschaftsabbruch oder eine Fortsetzung der Schwangerschaft entschieden. Im letzteren Fall wird der werdenden Mutter völlige Ruhe verordnet, sie wird im Krankenhaus belassen und eine Erhaltungstherapie verordnet. Die Hauptaufgabe der Ärzte besteht in diesem Fall darin, die Schwangerschaft zu verlängern, bis das Kind lebensfähig ist. Als nächstes wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Mit seitlicher Befestigung

Eine seitliche Befestigung der Plazenta auf der rechten oder linken Seite ist keine Seltenheit. Für Ärzte ist es wichtig zu überwachen, ob die Lage des Babys den Ausgang aus der Gebärmutter blockiert. Dies geschieht mittels Ultraschall. Oftmals wird die Entscheidung, die Arbeit zu verwalten, erst getroffen, nachdem sie begonnen hat. Nachdem sich der Gebärmutterhals um 4 Zentimeter oder mehr geöffnet hat, wird eine Untersuchung durchgeführt. Wenn der Muttermund verstopft ist, sind bei einer Ultraschalluntersuchung die fetalen Membranen und die Plazenta oder Teile davon sichtbar.

Symptome, Arten und Gefahren einer niedrigen Plazentation

Eine niedrige Plazentation ist eine Pathologie, die keine hat frühen Zeitpunkt keine Symptome. Nur an später Eine Frau bemerkt möglicherweise stechende Schmerzen im Unterbauch und das Auftreten von Blut. Zu diesem Zeitpunkt wurde das Problem durch ständige Überwachung bereits erkannt. Auf dem ersten geplanten Ultraschall ist die Lage der Plazenta sichtbar, anschließend wird die Dynamik ihrer Wanderung überwacht.

Es gibt 4 Präsentationsgrade:

1. der Kindersitz wird von unten in einem Abstand von weniger als 3 cm vom inneren Rachenraum befestigt;
2. Die Plazenta befindet sich in der Nähe des inneren Muttermundes, blockiert jedoch nicht den Ausgang des Babys.
3. der untere Teil des Organs bedeckt den Pharynx, die Mitte und der obere Teil sind an der Ober- und Unterseite der Gebärmutter lokalisiert, die Lage ist asymmetrisch;
4. Der Ausgang ist durch den Hauptteil der Plazenta vollständig blockiert, seine Ränder sind an den Wänden der Gebärmutter befestigt.

Eine niedrige Plazentation kann dadurch gekennzeichnet sein, dass das Baby an der hinteren oder vorderen Wand der Gebärmutter festsitzt. Der Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall die Prognose günstiger ist – die Lokalisation der Plazenta kann sich zu einer höheren verändern. Im zweiten Fall sinkt die Plazenta mit zunehmendem Wachstum des Fötus höchstwahrscheinlich noch tiefer, was zu folgenden Komplikationen führen kann:

• Überlappung des Muttermundes;
• falsche Position des Fötus, Verwicklung der Nabelschnur;
• fetale Hypoxie;
• vorzeitige Plazentalösung;
• Blutungsrisiko während der Geburt.

Auch für Frauen bestehen Risiken. Während des Ausstoßes der Plazenta verspürt die schwangere Frau nicht immer Beschwerden; das Blut tritt möglicherweise nicht aus, sondern verbleibt in der Gebärmutterhöhle. Es kommt zu einer uteroplazentaren Apoplexie. In diesem Fall ist ein dringender Kaiserschnitt notwendig, die Gebärmutter wird komplett entfernt. Unzeitige Hilfe bedroht das Leben der Frau.

Ist es möglich, die Lage der Plazenta zu beeinflussen?

Es ist unmöglich, einen direkten Einfluss auf die Lage des Kindes zu nehmen, aber es ist möglich, die indirekten Ursachen für die Entwicklung von Pathologien zu minimieren. Zu den Maßnahmen zur Verhinderung einer niedrigen, vorderen Anhaftung oder Plazenta praevia gehören:

• Ausschluss der Abtreibung;
• rechtzeitige Behandlung gynäkologischer Erkrankungen;
• frühzeitige Anmeldung zur Schwangerschaft;
• Vermeidung von Stress und körperlicher Aktivität frühe Stufen;
• gesunder Lebensstil: Aufrechterhaltung einer guten körperlichen Verfassung, richtige Ernährung, geht im Freien spazieren;
• Vorbereitung auf die Schwangerschaft: Untersuchung, Einnahme von Vitaminen.

All diese Faktoren verbessern nicht nur die Gesundheit der werdenden Mutter, sondern machen den Embryo auch stärker und widerstandsfähiger und erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer korrekten Lage der Plazenta. Bei den meisten Frauen verursacht eine niedrige Plazentation keine Schwangerschaftskomplikationen, sodass kein Grund zur Panik besteht. Die Lokalisierung des Babyplatzes unten (zentrale Darstellung) schließt die Möglichkeit, ein gesundes Baby zu tragen, praktisch aus. Rechtzeitige Diagnose ermöglicht es Ihnen, das Baby bis zur 38.–39. Woche zu tragen, danach wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Jede Frau, die beim Test zwei wertvolle Zeilen entdeckt hat, wartet sehnsüchtig auf den ersten Ultraschall, um ihr Baby kennenzulernen und sicherzustellen, dass mit ihm (ihr) alles in Ordnung ist.

Während der ersten Studie hofft eine Frau, die meisten Antworten auf ihre vielen Fragen und Ängste zu erhalten, doch in der Regel tauchen nach einer Ultraschalluntersuchung noch mehr Bedenken und Fragen auf.

Der übliche Satz des Arztes, der besagt, dass sich die Plazenta an der Rückwand der Gebärmutter (sowie an der Vorderwand, am Boden, an der Seite oder am Boden) befindet, löst nicht nur Verwirrung, sondern auch Angst und Sorgen aus ob das normal ist und ob es eine Gefahr für das Baby darstellt.

Plazenta – was ist das und das Wesentliche ihrer Wirkung, Lage

Am 9. Tag der Schwangerschaft bildet sich an der Stelle, an der die befruchtete Eizelle an der Gebärmutterwand befestigt war, ein spezielles Zotten-Chorion, das dem Erscheinen der Plazenta vorausgeht, das bereits in der 16. Woche auftritt. Diese Orgel ist wirklich einzigartig. Es erscheint nur während der Schwangerschaft des Babys und stirbt, wenn es mit ihm geboren wird, nachdem es seinen Zweck erfüllt hat.

Der Zweck der Plazenta besteht darin, das heranwachsende Baby mit allem zu versorgen, was es für eine normale und volle Entwicklung benötigt.Über dieses Organ erhält das Baby alles, was es zum Leben braucht, und gibt die Produkte seiner lebenswichtigen Aktivität ab. Tatsächlich ist dieses Organ notwendig, um das Maximum zu schaffen komfortable Bedingungen während des intrauterinen Lebens des Babys.

Die Funktion des Organs ist unglaublich vielfältig und bis das Baby auf die Welt kommt und beginnt, selbstständig zu leben, ist es die Plazenta, die die Funktionen fast aller ihrer Systeme und wichtigsten Organe wahrnimmt, zum Beispiel:

• Verdauungssysteme;
• Atmungsorgane, insbesondere die Lunge;
• Ausscheidungssystem (Nieren);
• übernimmt alle Funktionen der Haut;
• ersetzt endokrine Drüsen.

Die Produktion aller Hormone im Körper des Babys und seiner werdenden Mutter sowie deren Stoffwechsel sind von der Plazenta abhängig. Das Organ wächst mit dem Baby und nimmt ständig an Größe zu. Die Entwicklung und Gesundheit des heranwachsenden Babys hängt fast vollständig von seinem Zustand und seiner ordnungsgemäßen Funktionalität ab.

Das Ei kann sich beim Verlassen der Röhre fast überall festsetzen, zum Beispiel an der Rückwand oder umgekehrt vorne, seitlich auf jeder Seite. Es kann auch in unterschiedlichen Höhen angebracht werden. In manchen Fällen liegt die vorherrschende Lokalisation der Plazenta bereits im Anfangsstadium im unteren Teil, was viele Komplikationen verursacht.

Es gibt einen gewissen Mythos, der besagt, dass die Position des Babys zum Zeitpunkt der Geburt davon abhängt, wo und wie sich die Plazenta befindet. Aber in Wirklichkeit hat das eine praktisch keine Verbindung zum anderen.

An der Stelle, an der die Plazenta durch Ultraschall lokalisiert werden kann, wird das heranwachsende Baby nur zu Beginn bewegungslos befestigt, und zwar genau so lange, bis die Nabelschnur und eine ausreichende Flüssigkeitsmenge in der Gebärmutter erscheinen, sodass das Baby beginnen kann, sich zu bewegen und sich umzudrehen und seine Position ändern.

Daher ist es unmöglich, anhand der Lage der Plazenta genau vorherzusagen, in welcher Position er sich zu Beginn des Geburtsvorgangs befinden wird. Natürlich ist die Stelle, an der sich die Plazenta an der Gebärmutterwand festsetzen kann, von großer Bedeutung, da vieles davon abhängt, beispielsweise das Vorhandensein (oder Fehlen) bestimmter Komplikationen.

Optionen für die Platzierung der Plazenta:

Unter diesem Begriff versteht man in der Medizin eine zu tiefe Lage der Plazenta, die häufig als Indikation für einen Kaiserschnitt gilt, insbesondere wenn der Organrand den Geburtskanal verstopft. Dieser Zustand erfordert die größte Aufmerksamkeit der Ärzte, da er viele Gefahren und Komplikationen mit sich bringt, insbesondere:

Die Lage der Plazenta während der Schwangerschaft hat spezielle Bedeutung, da von diesem Organ und seinem Zustand die Entwicklung des Babys, seine Gesundheit und seine Kraftreserven zum Zeitpunkt der Geburt abhängen. Verzweifeln Sie nicht, wenn die Befestigung des Chorions entlang der Rückwand nicht perfekt ist. Die moderne Medizin ermöglicht es Ihnen, jedes Problem in diesem Bereich zu bewältigen. Wichtig ist nur, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Die Plazenta ist ein wichtiges Organ, dessen Zustand eine große Rolle für den Verlauf und Ausgang der Schwangerschaft spielt. Der entscheidende Punkt ist der Ort der Befestigung. Denn je höher die Lage, desto günstiger verläuft die Schwangerschaft. Die ideale Option ist eine Plazenta entlang der Hinterwand. In diesem Fall entwickelt und wächst der Fötus normal. Diese Anordnung ist gut, da eine ausreichende Blutversorgung gewährleistet ist und die Plazenta vor Verletzungen geschützt wird. Die Schwangerschaft verläuft mit dem geringsten Risiko mögliche Komplikationen.

Es gibt eine andere Meinung, wonach es nicht darauf ankommt, wo die Plazenta befestigt ist, sondern in welcher Entfernung vom inneren Rachenraum sich der sogenannte „Babyplatz“ befindet. Jeder Fall sollte individuell betrachtet werden.

Die Plazenta bildet sich während der Schwangerschaft, um den Fötus mit Nährstoffen zu versorgen. Es handelt sich um ein temporäres Organ, das als Bindeglied zwischen Mutter und Kind bezeichnet werden kann. Dank der Plazenta erhält der Fötus alle notwendigen Nährstoffe sowie Sauerstoff. Die Lunge des Babys ist noch nicht funktionsfähig und die Natur hat sich eine einfache Methode zur Lebenserhaltung ausgedacht.

Auf die Befestigung der Plazenta kommt es an – es gibt mehrere Möglichkeiten. Die optimalste davon befindet sich entlang der Rückwand, am unteren Ende der Gebärmutter.

Je weiter die Schwangerschaft voranschreitet, desto stärker dehnen sich die Wände und der Prozess verläuft ungleichmäßig. Die Vorderseite ist dehnbarer, während die Rückseite weniger elastisch ist. Dank dieser Tatsache wird der Fötus gut gestützt und geschützt.

Es ist immer noch unbekannt, warum die Plazenta entlang der Rückwand und näher am Uterusfundus anhaftet. Es gibt jedoch mehrere Annahmen:

• Dieser Bereich ist mit einer großen Anzahl von Schiffen ausgestattet und die Temperatur ist dort höher als anderswo.
• In der Nähe befindet sich der Ausgang der Eileiter. Die Eizelle kann sich nicht aus eigener Kraft bewegen und bleibt daher dort, wo sie durch die Kontraktionen der Eileiter dorthin gebracht wurde.
• Darin befinden sich die Mechanismen, die für die Wahl des Befestigungsortes verantwortlich sind.

Vorteile dieses Standortes

Für Geburtshelfer ist es einfach, den Schwangerschaftsverlauf zu kontrollieren, wenn sich die Plazenta an der hinteren Gebärmutterwand befindet – der Fötus ist für Palpation, Ultraschall und ein Stethoskop zugänglich. Auch wenn es in diesem Bereich einige physische Auswirkungen gibt, Fruchtwasser sie werden gemildert.

Es gibt mehrere Punkte, nach denen es erwiesen ist, dass die Plazenta entlang der Rückwand der Gebärmutter die beste Option ist:

• Die Unbeweglichkeit der Plazenta ist gewährleistet. Die Rückwand kann über einen langen Zeitraum dicht bleiben und unterliegt kaum Veränderungen. Es nimmt leicht an Größe zu, was die Belastung der Plazenta verringert.
• Das Verletzungsrisiko wird reduziert. Wenn die Plazenta an der Hinterwand lokalisiert ist, kann man von einer geringeren Anfälligkeit sprechen externe Faktoren, Kindertritte.
• Das Risiko wird reduziert. Sehr oft wird in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt hintere Darstellung Plazenta. Sie erhebt sich allmählich und nimmt eine normale Position ein. Bei der Anheftung an die Vorderwand entfällt dieser Vorgang.
• Das Risiko wird reduziert.
• Die Wahrscheinlichkeit einer Plazenta accreta und einer festen Bindung wird verringert. Dieser Punkt gilt nur für die Fälle, in denen sich eine Frau einer Operation mit Narbenbildung an der Vorderwand unterziehen musste. Wird während der Schwangerschaft festgestellt, dass die Plazenta dort festsitzt, besteht die Gefahr einer echten Plazentabildung.

In jeder Hinsicht ist die Lage der Plazenta an der Hinterwand besser als an der Vorderwand. Tatsächlich hat es im zweiten Fall möglicherweise keine Zeit, auf Veränderungen zu reagieren, und es können sich Hämatome bilden. Diese 2-3 cm großen Verdichtungen beeinträchtigen das Abhören des fetalen Herzschlags und die Frau beginnt später, Bewegungen zu spüren.

Merkmale der Erkrankung

Es kommt vor, dass die Plazenta tief an der Rückwand liegt. Der Arzt geht davon aus, dass sein Rand weniger als 6 cm hinter dem inneren Muttermund zurückbleibt. Die Gründe für eine niedrige Plazenta an der Hinterwand sind: häufige Schwangerschaften, Vorhandensein von Abtreibungen, entzündliche Erkrankungen infektiöses Endometrium.

Eine gefährliche Diagnose ist die hintere Plazenta praevia. In diesem Fall beträgt der Abstand zwischen seinem Rand und dem inneren Muttermund weniger als 6 cm. Dadurch besteht die Gefahr einer vorzeitigen Plazentalösung. Als Folge dieser Erkrankung kommt es zu starken Blutungen.

Frauen, deren Plazenta tief liegt, sollten sich zu bestimmten Terminen einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Manchmal ist dies häufiger notwendig als während einer normalen Schwangerschaft. Wenn die Diagnose nach 36 Wochen bestätigt wird, sind ein Krankenhausaufenthalt und eine chirurgische Entbindung erforderlich. Die meisten Fälle enden jedoch positiv.

Es gibt Faktoren, die verhindern, dass sich die Plazenta an der optimalen Stelle festsetzt:

• Defekte im Bereich der Eierschale.
• Das Vorhandensein von Myomen, entzündlichen, eitrigen Phänomenen bei einer Frau, das Vorhandensein physischer Deformationen der Gebärmutter.
• Ein unbewiesener Faktor ist die Wirkung der Schwerkraft im Schlaf.

Bei Frauen nach der Geburt wird häufiger eine abnormale Bindung beobachtet.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die hintere Lage der Plazenta nicht etwas ist, bei dem alle Empfehlungen von Spezialisten vermieden werden sollten. Durch eine Ultraschalluntersuchung einmal pro Trimester können Sie feststellen, ob eine Frau ein Problem hat. Wenn eine Präsentation diagnostiziert wird, plant der Arzt sorgfältig die Überwachung der schwangeren Frau.

Jede Abweichung von der Norm, die bei einer Untersuchung bei einer werdenden Mutter festgestellt wird, bereitet ihr Sorgen. Der Verlauf der Schwangerschaft hängt maßgeblich davon ab, wo die Plazenta ansetzt. Der ideale Ort ist das obere Drittel der hinteren Wand der Gebärmutter, manchmal wird jedoch auch eine vordere Befestigung beobachtet. Nachdem eine Frau eine solche Diagnose von einem Arzt gehört hat, muss sie wissen, warum diese Pathologie aufgetreten ist, warum sie gefährlich ist und was zu tun ist und welche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen sind.

Plazenta und ihre Funktionen, Standortarten

Wenn die befruchtete Eizelle ihre Reise durch die Eizelle beendet hat Eileiter und dringt in die Gebärmutter ein, wo sie sich an einer ihrer Wände festsetzt. An der Bindungsstelle beginnt sich nach und nach die Plazenta oder „Babystelle“ zu bilden.

Was ist Plazenta?

Die Plazenta ist ein einzigartiges Organ, das nur während der Schwangerschaft zum Vorschein kommt und nach der Geburt des Kindes auf natürliche Weise durch den Geburtskanal austritt. Es ist die Plazenta, die die Körper von Mutter und Kind verbindet und den Fötus mit allem versorgt, was er braucht.

Dieses Organ ist erst in der 15.–16. Schwangerschaftswoche vollständig ausgebildet. Deshalb sind die ersten Wochen, in denen noch keine Plazenta vorhanden ist, für den Fötus am gefährlichsten.

Die Plazenta enthält keine Nervenzellen und ist daher weder mit dem Gehirn noch mit dem Rückenmark der werdenden Mutter verbunden. Somit ist dies das einzige Organ, das völlig autonom arbeitet – ohne Kontrolle durch den mütterlichen Körper.

Funktionen der Plazenta

Die Plazenta muss eine Reihe von Funktionen erfüllen, die die lebenswichtigen Funktionen und die ordnungsgemäße Entwicklung des Fötus sicherstellen. Diese beinhalten:

• Abgabe von Nährstoffen an das Baby;
• Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper des Kindes;
• Gasaustausch – Zufuhr von Sauerstoff und Entfernung von Kohlendioxid;
• Filterung schädlicher Substanzen, die in das Blut der Mutter gelangen;
• Verteidigung vor Immunzellen Mütter, die den Fötus als Fremdkörper erkennen und versuchen, ihn „anzugreifen“;
• Synthese von Hormonen - hCG (das bei Tests ein Indikator für eine Schwangerschaft ist), Prolaktin und andere, die für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes verantwortlich sind.

Arten der Plazentalage

Die folgenden Arten der Lage der Plazenta werden durch den Ort der Befestigung in der Gebärmutter bestimmt:

Die optimale Position der Plazenta liegt näher am Uterusfundus.

Und wenn die Stelle, die den Eingang zur Gebärmutter verschließt, als teilweise oder bezeichnet wird vollständige Präsentation Plazenta und erfordert einen Kaiserschnitt, dann ist eine Befestigung des Fötus entlang der Vorderwand nicht möglich gefährliche Pathologie und gilt nicht als Indikation für eine chirurgische Entbindung.

Ursachen der vorderen Plazentainsertion

Die Anhaftung der Eizelle an der Vorderwand der Gebärmutter hat möglicherweise keine offensichtlichen Gründe, sondern ist Zufall. Aber häufiger tragen bestimmte Faktoren zur falschen Positionierung des Babys bei:

Wenn also negative Veränderungen in der Gebärmutter vorliegen, wählt die Eizelle den unter den gegebenen Bedingungen sichersten und optimalen Ort – entlang der Vorderwand.

Es besteht die Gefahr, dass sich die Plazenta an der Vorderwand festsetzt

Auch wenn die vordere Plazentainsertion heute zu den normalen Varianten zählt und nur einer besonderen Beobachtung bedarf, birgt diese Erkrankung ihre eigenen Tücken. Sie hängen vor allem damit zusammen, dass die Plazenta nicht dazu neigt, sich zu dehnen. Aber es ist die Vorderwand der Gebärmutter, die sich während des Wachstums des Fötus verändert.
Blut ist eines der Symptome einer beginnenden Plazentalösung

Mögliche Komplikationen der Plazentaanhaftung an der Vorderwand sind folgende Pathologien:

• Abwärtsbewegung der Plazenta. Wenn sich die wachsende Gebärmutter plötzlich ausdehnt, beginnt die Plazenta möglicherweise, sich zu bewegen, um ihre Integrität aufrechtzuerhalten. Wenn dieses Organ weniger als 4 Zentimeter vom Muttermund entfernt wandert, entsteht das Problem der Plazenta praevia;
• Ablösung. Sie wird im Zusammenhang mit einer Plazentainsuffizienz beobachtet und ist ein gefährlicher Zustand, der einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und möglicherweise eine Notfallentbindung erfordert.
• Blutung. Ist eine Konsequenz aktive Bewegungen Fötus mit vorderer Befestigung. Es ist mit Hypoxie und sogar dem Tod des Kindes behaftet, daher ist es notwendig, bei den ersten Anzeichen einer Blutung einen Krankenwagen zu rufen;
• Plazenta accreta. Eine zu starke Bindung ist gefährlich, da die Plazenta nach der Geburt des Kindes nicht auf natürlichem Weg entfernt werden kann und eine Kürettage erforderlich ist.

So stellen Sie fest, dass sich die Plazenta an der Vorderwand der Gebärmutter befindet

Es gibt keine klaren und offensichtlichen Symptome für die Lage der Plazenta entlang der Vorderwand. Von dieser Pathologie wird die werdende Mutter höchstwahrscheinlich erst während einer Ultraschalluntersuchung erfahren.

Symptome einer Plazentalokalisation entlang der Vorderwand

Es gibt einige indirekte Zeichen, was auf eine mögliche vordere Befestigung hinweist:

• geringere Intensität der fetalen Bewegungen, die die Mutter im Vergleich zur hinteren Befestigung spürt;
• Schwierigkeiten, während einer ärztlichen Untersuchung auf den Herzschlag des Fötus zu hören;
• große Bauchgröße.

Diese Anzeichen können auch in anderen Fällen beobachtet werden. Ein dicker Bauch weist beispielsweise auch auf einen großen Fötus, das Vorhandensein von zwei oder mehr Föten und Polyhydramnion hin. Und der Herzschlag kann aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen des Kindes schwer zu hören sein. Aus diesem Grund wird die aussagekräftigste Methode zur Bestimmung der Art der Plazentabefestigung in Betracht gezogen Ultraschalldiagnostik.

Wenn Komplikationen auftreten, können offensichtlichere Symptome auftreten. Also während des Abwärtsbewegungsprozesses der Plazenta oder während ihrer Ablösung zukünftige Mutter Beobachtet häufig die folgenden Bedingungen:

• ziehender Schmerz im Unterbauch sowie Schweregefühl;
• fleckiger brauner Ausfluss;
• Blutungen unterschiedlicher Intensität.

Diagnosemethoden

Dabei kann eine Anheftung der Plazenta an die Vorderwand der Gebärmutter festgestellt oder vermutet werden gynäkologische Untersuchung, zur Zeit Durchführung von CTG(Kardiotokographie) des Fötus. Aber ein Ultraschall wird den Ort sicherlich bestimmen.
Ultraschall ist heute die sicherste und aussagekräftigste Methode zur Bestimmung der Einstichstelle der Plazenta

Die Ultraschalldiagnostik hilft nicht nur dabei, die Tatsache einer vorderen Anhaftung der Plazenta zu erkennen, sondern zeigt auch zuverlässig den Zustand dieses Organs und des Fötus selbst an – ob eine Hypoxie aufgetreten ist, ob eine versteckte Blutung oder eine beginnende Ablösung vorliegt.

Aus diesem Grund ist es so wichtig, die ärztliche Anordnung einer Ultraschalluntersuchung nicht zu ignorieren, auch wenn diese sehr häufig verordnet wird – ein Facharzt kann diese Untersuchung bis zu 2-3 Mal pro Woche empfehlen. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Ultraschalldiagnostik dem sich entwickelnden Baby keinen Schaden zufügt und es Ihnen ermöglicht, das Vorliegen von Problemen rechtzeitig zu erkennen.

Was sollte eine werdende Mutter tun?

Obwohl eine Schwangerschaft mit vorderem Plazentaansatz heute als normale Variante anerkannt wird, wird einer Frau, die ein Kind austrägt, häufig zu einer Schutzmaßnahme geraten.

Merkmale der Schwangerschaft

Die werdende Mutter sollte:

• erhebliche körperliche Aktivität, insbesondere der Bauchmuskulatur, ausschließen;
• Ersetzen Sie das Laufen durch gemächliches Gehen;
• mehr Zeit im Freien verbringen;
• Minimieren Sie nach Möglichkeit das Risiko eines Bauchtraumas – tragen Sie im Winter bei eisigen Bedingungen rutschfeste Schuhe, halten Sie sich beim Transport an den Handläufen fest;
• Begrenzen Sie das Gewicht beim Heben von Gegenständen auf zwei Kilogramm.
• Stresssituationen vermeiden.

Und noch einen Moment von persönliche Erfahrung. Ab dem dritten Trimester wird dringend empfohlen, die Schwangerschafts-Austauschkarte überallhin mitzunehmen. Dies gilt für jede Schwangerschaft, insbesondere aber für eine Situation mit einer solchen Nuance. Denn bei einem Notkaiserschnitt muss der Arzt einfach auf den vorderen Plazentaansatz achten, um Komplikationen zu vermeiden. Und Sie können ihm das vielleicht nicht sagen (bei starken Wehen „dafür ist keine Zeit“). Legen Sie daher unbedingt eine Wechselkarte in Ihre Handtasche.

Geburt mit Plazenta an der Vorderwand

Bei natürliche Geburt Die Lage der Plazenta ist in der Regel nicht wichtig. Nach der Geburt des Babys kommt die Plazenta nach 10–15 Minuten heraus.

Komplizierter ist die Situation bei einem Kaiserschnitt. Tatsache ist, dass der Schnitt an der Plazentaansatzstelle erfolgen kann, was das Risiko eines großen Blutverlusts erhöht. Daher wird der Arzt vor der Durchführung dieser Operation die Lage der Plazenta sorgfältig untersuchen und versuchen, die Risiken zu minimieren.

Ich trug auch ein Kind mit der Diagnose „Anheftung an der Vorderwand der Gebärmutter“, was ebenfalls durch eine niedrige Plazentation und einen erhöhten Tonus erschwert wurde. Gerade wegen der Hyperaktivität der Gebärmutter wurde mir ein Schutzregime verordnet – keinen Sport treiben, öfter spazieren gehen, keine Gewichte über 2 kg heben. Vielleicht das Maßnahmen ergriffen Vorsichtsmaßnahmen spielten eine Rolle, aber wie dem auch sei, ich hatte keine Komplikationen. Die Schwangerschaft verlief völlig normal, der Ultraschall zeigte den guten Zustand des Fötus und der Plazenta. Ja, ich habe das Baby etwas später als meine schwangeren Freundinnen gehört – mit 19 Wochen. Und das Zittern war schwächer zu spüren, obwohl ich das gut finden würde: Viele meiner Freundinnen, die schwanger waren und bereits entbunden hatten, klagten über schmerzhafte Bewegungen – das Ergebnis der Aktivität eines älteren Babys. Ich hatte es nicht. Die Entbindung erfolgte aus anderen Gründen als der Plazenta per Kaiserschnitt. Aber trotz der Tatsache, dass die Operation nicht geplant, sondern ein Notfall war und der Arzt keine Gelegenheit hatte, sich sorgfältig darauf vorzubereiten, war der Eingriff erfolgreich – meine Tochter wurde geboren. Ohne Komplikationen und ohne Konsequenzen. Daher bin ich trotz der beeindruckenden Liste möglicher Komplikationen ein Verfechter der Sichtweise, die das Einsetzen der Plazenta nach vorne als eine Variante der Norm wahrnimmt.