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Wie wirkt sich eine vollständige Plazenta praevia auf den Schwangerschaftsverlauf aus? Was bedeutet eine vollständige Plazenta praevia und warum ist sie während der Schwangerschaft gefährlich?

Wie wirkt sich eine vollständige Plazenta praevia auf den Schwangerschaftsverlauf aus? Was bedeutet eine vollständige Plazenta praevia und warum ist sie während der Schwangerschaft gefährlich?

27.07.2019

Präsentation Plazenta(Plazenta praevia – lat.) ist ein Begriff, der in der Geburtshilfe verwendet wird, um anzuzeigen Verschiedene Optionen Lage des Organs im Gebärmutterhals. Das bedeutet, dass die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter liegt und den Geburtskanal verstopft. Es ist der Ort auf dem Weg des geborenen Fötus, der die lateinische Bezeichnung der Präsentation widerspiegelt – Plazenta praevia, wobei das Wort „praevia“ aus zwei besteht: der ersten Präposition „prae“ und der zweiten Wurzel „via“. „Prae“ bedeutet „vorher“ und „via“ bedeutet Weg. Daher bedeutet die wörtliche Übersetzung des Begriffs „Placenta praevia“ wörtlich „Plazenta, die sich im Weg des Fötus befindet“.

Plazenta praevia gilt derzeit als Pathologie der Schwangerschaft und tritt in der 37.–40. Schwangerschaftswoche in 0,2–3,0 % der Fälle auf. Für mehr frühe Stufen Während der Schwangerschaft wird eine Plazenta praevia häufiger beobachtet (bis zu 5–10 % der Fälle), jedoch dehnt sich die Gebärmutter aus, wenn der Fötus wächst und sich entwickelt Kinderplatz bewegt sich weiter von der Halsregion weg. Geburtshelfer nennen diesen Vorgang „Plazentamigration“.

Um das Wesen der pathologischen Lage der Plazenta, Prävia genannt, zu verstehen, muss man sich die Struktur der Gebärmutter vorstellen, die herkömmlicherweise in Körper, Fundus und Gebärmutterhals unterteilt wird. Der Gebärmutterhals befindet sich im unteren Teil des Organs und sein äußerer Teil ist in die Vagina abgesenkt. Der obere Teil der Gebärmutter, also der horizontale Bereich direkt gegenüber dem Gebärmutterhals, wird Fundus genannt. Und die Seitenwände zwischen Fundus und Gebärmutterhals werden Uteruskörper genannt.

Der Gebärmutterhals ist eine Art eng zusammengedrückter Zylinder aus Muskelgewebe mit einer Öffnung im Inneren, die als Gebärmutterhalskanal bezeichnet wird. Wird dieser Zylinder in die Breite gedehnt, dehnt sich der Gebärmutterhalskanal deutlich aus und es entsteht eine Öffnung mit einem Durchmesser von 9–11 cm, durch die das Kind während der Wehen die Gebärmutter verlassen kann. Außerhalb der Wehen ist der Gebärmutterhals fest zusammengezogen und die Öffnung ist sehr eng. Um sich die physiologische Rolle des Gebärmutterhalses vorzustellen, zeichnen Sie im Geiste einen Beutel, der mit einer Schnur zusammengebunden ist. Es ist der mit einem Seil zusammengebundene Teil des fest zusammengedrückten Gebärmutterhalses, der verhindert, dass der Inhalt des Sacks herausfällt. Drehen Sie diesen Beutel nun mit der Öffnung nach unten um, sodass der mit der Schnur zusammengebundene Teil zum Boden zeigt. In dieser Form wiederholt der Beutel vollständig die Lage der Teile der Gebärmutter und spiegelt die Rolle des Gebärmutterhalses wider. Die Gebärmutter im Bauch einer Frau befindet sich genau so: Der Fundus befindet sich oben und der Gebärmutterhals unten.

Während der Geburt öffnet sich der Gebärmutterhals unter dem Einfluss von Kontraktionen, wodurch ein Loch entsteht, durch das das Baby hindurchpassen kann. In Bezug auf das Bild eines Beutels ist der Vorgang des Öffnens des Gebärmutterhalses gleichbedeutend mit dem einfachen Lösen der Schnur, die die Öffnung festzieht. Durch dieses „Öffnen“ des Beutels fällt alles heraus, was sich darin befindet. Wenn Sie jedoch die Öffnung der Tasche aufmachen und gleichzeitig ein Hindernis davor stellen, bleibt der Inhalt drin, da er einfach nicht herausfallen kann. Ebenso kann ein Kind nicht geboren werden, wenn sich an der Öffnung des Gebärmutterhalses ein Hindernis auf dem Weg befindet. Genau ein solches Hindernis ist die Plazenta, die sich im Gebärmutterhalsbereich befindet. Und sein Ort, der den normalen Ablauf des Geburtsakts stört, wird genannt Plazenta praevia.

Bei der Placenta praevia ist eine hohe Sterblichkeitsrate bei Neugeborenen zu verzeichnen, die je nach technischer Ausstattung der Entbindungsklinik zwischen 7 und 25 % der Fälle liegt. Die hohe Säuglingssterblichkeit bei Placenta praevia ist auf die relativ hohe Inzidenz von Frühgeburten, Plazentainsuffizienz und einer abnormalen Lage des Fötus in der Gebärmutter zurückzuführen. Zusätzlich zur hohen Kindersterblichkeit kann die Plazenta praevia eine schwerwiegende Komplikation verursachen – Blutungen bei Frauen, an denen etwa 3 % der schwangeren Frauen sterben. Gerade wegen der Gefahr für Kinder und Müttersterblichkeit Placenta praevia gilt als Schwangerschaftspathologie.

Arten der Plazenta praevia und ihre Eigenschaften

Abhängig von den spezifischen Merkmalen der Lage der Plazenta im Gebärmutterhals gibt es verschiedene Arten der Präsentation. Derzeit gibt es zwei Hauptklassifikationen der Plazenta praevia. Die erste basiert auf der Standortbestimmung während der Schwangerschaft mittels transvaginalem Ultraschall (Ultraschall). Die zweite Klassifizierung basiert auf der Bestimmung der Position der Plazenta während der Wehen, wenn der Gebärmutterhals um 4 cm oder mehr erweitert ist. Es ist zu beachten, dass sich der Grad und die Art der Darstellung ändern können, wenn die Gebärmutter wächst oder der Gebärmutterhals zunimmt Erweiterung.

Basierend auf transvaginalen Ultraschalldaten, die während der Schwangerschaft durchgeführt wurden, werden folgende Arten der Plazentahaftung unterschieden:
1. Vollständige Präsentation;
2. Nicht vollständige Präsentation;
3. Niedrige Präsentation (niedrige Position).

Vollständige Plazenta praevia

Vollständige Plazenta praevia (Plazenta praevia totalis – lat.). IN in diesem Fall Die Plazenta bedeckt die innere Öffnung des Gebärmutterhalses (innerer Muttermund) vollständig. Dies bedeutet, dass das Baby auch bei vollständiger Erweiterung des Gebärmutterhalses nicht in den Geburtskanal gelangen kann, da ihm der Weg durch die Plazenta versperrt wird, die den Ausgang aus der Gebärmutter vollständig blockiert. Streng genommen ist eine natürliche Geburt mit vollständiger Plazenta praevia unmöglich. Die einzige Liefermöglichkeit in einer solchen Situation ist Kaiserschnitt. Diese Lage der Plazenta wird in 20–30 % der Gesamtzahl der Vorstellungsfälle beobachtet und ist hinsichtlich des Komplikationsrisikos sowie der Säuglings- und Müttersterblichkeit am gefährlichsten und ungünstigsten.

Unvollständige (teilweise) Plazenta praevia

Bei unvollständiger (teilweiser) Darstellung (Plazenta praevia partialis) bedeckt die Plazenta die innere Öffnung des Gebärmutterhalses nur teilweise und lässt einen kleinen Bereich ihres Gesamtdurchmessers frei. Eine partielle Plazenta praevia kann mit einem Pfropfen verglichen werden, der einen Teil des Rohrdurchmessers verschließt und so verhindert, dass sich das Wasser mit der maximal möglichen Geschwindigkeit bewegt. Als unvollständige Präsentation wird auch die Lage des unteren Teils der Plazenta am äußersten Rand der Gebärmutterhalsöffnung bezeichnet. Das heißt, der unterste Rand der Plazenta und die Wand der inneren Öffnung des Gebärmutterhalses liegen auf gleicher Höhe.

Bei einer unvollständigen Plazenta praevia kann der Kopf des Babys in der Regel nicht in den engen Teil des Lumens des Gebärmutterhalses gelangen, sodass eine Geburt auf natürlichem Weg in den allermeisten Fällen nicht möglich ist. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Art von Präsentation liegt zwischen 35 und 55 % der Fälle.

Niedrige (untere) Plazenta praevia

In dieser Situation befindet sich die Plazenta in einem Abstand von 7 Zentimetern oder weniger vom Umfang des Eingangs zum Gebärmutterhalskanal, erreicht diesen jedoch nicht. Das heißt, der Bereich des inneren Muttermundes (Eingang zum Gebärmutterhalskanal) mit geringer Darstellung wird nicht erfasst und nicht von einem Teil der Plazenta bedeckt. Vor dem Hintergrund einer niedrigen Plazenta praevia ist eine natürliche Geburt möglich. Diese pathologische Option ist hinsichtlich des Komplikations- und Schwangerschaftsrisikos die günstigste.

Nach den Ergebnissen des Ultraschalls kommt es immer häufiger vor letzten Jahren Für die klinische Praxis greifen Geburtshelfer darauf zurück, nicht die Art, sondern den Grad der Plazenta praevia während der Schwangerschaft zu bestimmen, der auf dem Ausmaß der Überlappung der inneren Öffnung des Gebärmutterhalses basiert. Heute werden laut Ultraschall folgende vier Grade der Placenta praevia unterschieden:

Ich mache einen Abschluss– die Plazenta befindet sich im Bereich der Öffnung des Gebärmutterhalses, ihr Rand ist jedoch mindestens 3 cm vom Rachen entfernt (entspricht bedingt einer niedrigen Plazenta praevia);
II. Grad– der untere Teil der Plazenta befindet sich buchstäblich am Rand des Eingangs zum Gebärmutterhalskanal, blockiert ihn jedoch nicht (entspricht bedingt einer unvollständigen Plazenta praevia);
III. Grad– Der untere Teil der Plazenta blockiert den Eingang zum Gebärmutterhalskanal vollständig. In diesem Fall befindet sich der größte Teil der Plazenta an einer Wand (vorder oder hinter) der Gebärmutter und nur ein kleiner Bereich verschließt den Eingang zum Gebärmutterhalskanal (entspricht bedingt einer vollständigen Plazenta praevia);
IV-Abschluss– Die Plazenta liegt vollständig im unteren Abschnitt der Gebärmutter und versperrt mit ihrem zentralen Teil den Eingang zum Gebärmutterhalskanal. In diesem Fall befinden sich identische Teile der Plazenta an der Vorder- und Hinterwand der Gebärmutter (bedingt entspricht dies einer vollständigen Plazenta praevia).

Die aufgeführten Klassifikationen spiegeln die durch Ultraschallergebnisse ermittelten Varianten der Placenta praevia während der Schwangerschaft wider.

Außerdem, lange Zeit Es wurde die sogenannte klinische Klassifizierung der Plazenta praevia verwendet, die auf der Bestimmung ihrer Lage während der Wehen basiert, wenn der Gebärmutterhals um 4 cm oder mehr erweitert ist. Basierend auf der vaginalen Untersuchung während der Geburt werden folgende Arten der Plazenta praevia unterschieden:

Zentrale Plazenta praevia (Plazenta praevia centralis);
Seitliche Plazenta praevia (Plazenta praevia lateralis);
Regionale Plazenta praevia (Plazenta praevia marginalis).

Zentrale Plazenta praevia

In diesem Fall ist der Eingang zum Gebärmutterhalskanal von der Seite der Gebärmutter vollständig durch die Plazenta blockiert. Wenn der Arzt seine Oberfläche mit einem in die Vagina eingeführten Finger ertastet, kann er die fetalen Membranen nicht bestimmen. Eine natürliche Geburt mit zentraler Plazenta praevia ist unmöglich und die einzige Möglichkeit, ein Kind in einer solchen Situation zur Welt zu bringen, ist ein Kaiserschnitt. Relativ gesehen entspricht die zentrale Plazenta praevia, die bei einer vaginalen Untersuchung während der Geburt bestimmt wird, einer vollständigen Plazenta, wie auch laut Ultraschallergebnissen der Grad III oder IV.

Laterale Plazenta praevia

In diesem Fall bestimmt der Arzt bei einer vaginalen Untersuchung den Teil der Plazenta, der den Eingang zum Gebärmutterhalskanal und die daneben befindlichen rauen Membranen bedeckt. Die durch vaginale Untersuchung bestimmte laterale Plazenta praevia entspricht laut Ultraschallergebnissen einem unvollständigen (partiellen) oder II-III-Grad.

Regionale Plazenta praevia

Bei einer vaginalen Untersuchung stellt der Arzt lediglich die in das Lumen hineinragenden rauen Membranen des Fötus fest Gebärmutterhalskanal, und die Plazenta befindet sich am äußersten Rand des inneren Muttermundes. Die regionale Plazenta praevia, bestimmt durch vaginale Untersuchung, entspricht laut Ultraschallergebnissen einer unvollständigen (teilweisen) oder Grad I-II.

Hintere Plazenta praevia (Plazenta praevia entlang der Hinterwand)

Bei diesem Zustand handelt es sich um einen Sonderfall einer unvollständigen oder geringen Präsentation, bei der der Hauptteil der Plazenta anhaftet Rückwand Gebärmutter

Vordere Plazenta praevia (Plazenta praevia entlang der Vorderwand)

Bei diesem Zustand handelt es sich ebenfalls um einen Sonderfall unvollständiger oder geringer Präsentation, bei der der Hauptteil der Plazenta an der Vorderwand der Gebärmutter befestigt ist. Das Anhaften der Plazenta an der Vorderwand der Gebärmutter ist keine Pathologie, sondern spiegelt eine Variante der Norm wider.

In den meisten Fällen sind die vorderen und hintere Darstellung Bis zur 26.–27. Schwangerschaftswoche wird die Plazenta durch Ultraschallbefunde bestimmt, die innerhalb von 6–10 Wochen wandern und bis zum Zeitpunkt der Geburt wieder in ihre normale Position zurückkehren kann.

Placenta praevia – Ursachen

Die Plazenta wird in dem Bereich der Gebärmutter gebildet, in dem sich die befruchtete Eizelle festsetzt. Wenn also die Eizelle an der unteren Wand der Gebärmutter befestigt wird, bildet sich in diesem Teil des Organs die Plazenta. Der Ort der Anheftung wird von der befruchteten Eizelle „ausgewählt“ und sie sucht nach einem Teil der Gebärmutter, der die günstigsten Bedingungen für ihr Überleben aufweist (gute dicke Gebärmutterschleimhaut, keine Neoplasien und Narben usw.). Wenn aus irgendeinem Grund die beste Gebärmutterschleimhaut im unteren Teil der Gebärmutter landet, heftet sich die befruchtete Eizelle dort fest und es kommt zur Plazenta praevia.

Die Gründe für die Anheftung der befruchteten Eizelle im unteren Uterusabschnitt und die anschließende Bildung der Placenta praevia sind auf verschiedene Faktoren zurückzuführen, die sich je nach ursprünglicher Beschaffenheit in zwei große Gruppen einteilen lassen:
1. Uterusfaktoren (je nach Frau);
2. Fetale Faktoren (abhängig von den Eigenschaften der fetalen Eizelle).

Uterusfaktoren- das sind verschiedene pathologische Veränderungen Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium), die bei entzündlichen Erkrankungen (Endometritis etc.) oder intrauterinen Manipulationen (Abtreibung, diagnostische Kürettage, Kaiserschnitt etc.) entsteht. Fetale Faktoren sind eine Abnahme der Aktivität von Enzymen in den Membranen der befruchteten Eizelle, die es ihr ermöglichen, sich in die Gebärmutterschleimhaut einzunisten. Aufgrund mangelnder Enzymaktivität „rutscht“ die befruchtete Eizelle am Boden und an den Wänden der Gebärmutter vorbei und implantiert sich nur im unteren Teil.

Derzeit werden die folgenden Erkrankungen als uterine Ursachen einer Plazenta praevia eingestuft:

Alle chirurgischen Eingriffe an der Gebärmutter in der Vergangenheit (Abtreibung, Kaiserschnitt, Entfernung von Myomen usw.);
Geburt, die mit Komplikationen verlief;
Anomalien in der Struktur der Gebärmutter;
Unterentwicklung der Gebärmutter;
Isthmisch-zervikale Insuffizienz;
Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge usw.);
Endozervizitis.

Aufgrund der Tatsache, dass die meisten Ursachen einer Plazenta praevia bei Frauen auftreten, die sich einer gynäkologischen Erkrankung, einem chirurgischen Eingriff oder einer Geburt unterzogen haben, wird diese Komplikation bei wiederholt schwangeren Frauen in 2/3 der Fälle beobachtet. Das heißt, Frauen, die zum ersten Mal schwanger sind, machen nur ein Drittel aller Fälle von Placenta praevia aus.

ZU fetale Gründe Zu den folgenden Faktoren zählen Plazenta praevia:

Entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane (Adnexitis, Salpingitis, Hydrosalpinx usw.);

Unter Berücksichtigung des oben Gesagten mögliche Gründe Plazenta praevia besteht bei folgenden Frauen ein Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie:

Komplizierte geburtshilfliche Vorgeschichte (Abtreibung, diagnostische Kürettage, schwierige Geburt in der Vergangenheit);
Alle früheren chirurgischen Eingriffe an der Gebärmutter;
Neuroendokrine Dysregulation der Menstruationsfunktion;
Unterentwicklung der Geschlechtsorgane;
entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
Uterusmyome;
Endometriose;
Pathologie des Gebärmutterhalses.

Diagnose einer Plazenta praevia

Die Diagnose einer Plazenta praevia kann auf charakteristischen klinischen Manifestationen oder auf den Ergebnissen objektiver Studien (Ultraschall und bimanuelle Untersuchungen) basieren vaginale Untersuchung). Anzeichen einer Plazenta praevia sind die folgenden:

Der blutige Ausfluss aus dem Genitaltrakt hat eine leuchtend scharlachrote Farbe mit einem völlig schmerzfreien und entspannten Uterus;
Hohe Lage des Uterusfundus (der Indikator ist größer als der für ein bestimmtes Schwangerschaftsstadium charakteristische Wert);
Falsche Lage des Fötus in der Gebärmutter (Steißlage des Fötus oder Querlage);
Das Geräusch des Blutflusses durch die Gefäße der Plazenta, das der Arzt bei der Auskultation (Abhören) des unteren Uterusabschnitts deutlich wahrnehmen kann.

Wenn bei einer Frau eines dieser Symptome auftritt, vermutet der Arzt eine Plazenta praevia. In einer solchen Situation wird keine vaginale Untersuchung durchgeführt, da es zu Blutungen kommen kann Frühgeburt. Um die vorläufige Diagnose einer Plazenta praevia zu bestätigen, schickt der Gynäkologe die Schwangere zur Ultraschalluntersuchung. Mit dem transvaginalen Ultraschall können Sie genau bestimmen, ob eine bestimmte Frau eine Plazenta praevia hat, und den Grad der Überlappung des Uterus-Rachenraums beurteilen. Dies ist wichtig für die Festlegung der Taktik für das weitere Schwangerschaftsmanagement und die Wahl der Entbindungsmethode. Derzeit ist Ultraschall aufgrund seiner hohen Aussagekraft und Sicherheit die wichtigste Methode zur Diagnose der Plazenta praevia.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung nicht möglich ist, führt der Arzt zur Bestätigung der Diagnose einer Plazenta praevia eine sehr sorgfältige, sorgfältige und sorgfältige Vaginaluntersuchung durch. Bei der Placenta praevia ertastet der Gynäkologe mit den Fingerspitzen das schwammige Gewebe der Plazenta und die rauen Membranen.

Wenn eine Frau keine hat klinische Manifestationen Wenn eine Plazenta praevia auftritt, also die Pathologie asymptomatisch ist, wird sie bei Screening-Ultraschalluntersuchungen festgestellt, die in der 12., 20. und 30. Schwangerschaftswoche obligatorisch sind.

Anhand der Ultraschalldaten entscheidet der Arzt, ob bei dieser Frau in Zukunft eine vaginale Untersuchung durchgeführt werden kann. Bei vollständiger Plazenta praevia kann eine herkömmliche zweimanuelle gynäkologische Untersuchung auf keinen Fall durchgeführt werden. Bei anderen Darstellungsarten können Sie die Frau nur sehr genau durch die Vagina untersuchen.

Ultraschalldiagnostik

Die Ultraschalldiagnostik der Plazenta praevia ist derzeit die aussagekräftigste und sichere Methode Erkennung dieser Pathologie. Mit Ultraschall können Sie auch die Art der Präsentation (vollständig oder teilweise) klären, die Fläche und Dicke der Plazenta messen, ihre Struktur bestimmen und gegebenenfalls Bereiche mit Ablösungen identifizieren. Um verschiedene Merkmale der Plazenta, einschließlich der Präsentation, zu bestimmen, muss eine Ultraschalluntersuchung mit mäßiger Blasenfüllung durchgeführt werden.

Wenn eine Plazenta praevia festgestellt wird, wird in regelmäßigen Abständen im Abstand von 1–3 Wochen eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Geschwindigkeit ihrer Migration zu bestimmen (Bewegung entlang der Gebärmutterwände höher). Um die Position der Plazenta zu bestimmen und die Möglichkeit einer natürlichen Geburt einzuschätzen, wird empfohlen, in den folgenden Schwangerschaftsstadien eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen – in der 16., 24. – 25. und 34. – 36. Woche. Wenn jedoch die Möglichkeit und der Wunsch besteht, kann die Ultraschalluntersuchung wöchentlich durchgeführt werden.

Plazenta praevia – Symptome

Das Hauptsymptom der Placenta praevia sind wiederkehrende schmerzlose Blutungen aus dem Genitaltrakt.

Blutung mit Plazenta praevia

Es kann zu Blutungen mit Placenta praevia kommen unterschiedliche Fristen Schwangerschaft - ab der 12. Woche bis zur Geburt, am häufigsten werden sie jedoch in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft aufgrund einer starken Dehnung der Gebärmutterwände beobachtet. Bei der Placenta praevia kommt es bei 30 % der Schwangeren bis zur 30. Woche zu Blutungen, bei 30 % der Schwangeren zwischen der 32. und 35. Woche und bei den restlichen 30 % der Frauen nach der 35. Woche oder zu Beginn Arbeitstätigkeit. Im Allgemeinen werden bei Plazenta praevia Blutungen bei 34 % der Frauen während der Schwangerschaft und bei 66 % während der Geburt beobachtet. In den letzten 3 bis 4 Wochen der Schwangerschaft, wenn sich die Gebärmutter besonders stark zusammenzieht, kann es zu vermehrten Blutungen kommen.

Blutungen während der Plazenta praevia werden durch die teilweise Ablösung der Plazenta praevia verursacht, die bei der Dehnung der Gebärmutterwand auftritt. Wenn ein kleiner Bereich der Plazenta abgelöst wird, werden ihre Gefäße freigelegt, aus denen leuchtend scharlachrotes Blut fließt.

Verschiedene Faktoren können eine Blutung während der Placenta praevia hervorrufen, wie z. B. übermäßige körperliche Aktivität, starker Husten, vaginale Untersuchung, Saunabesuch, Geschlechtsverkehr, Stuhlgang unter starker Anstrengung usw.

Je nach Art der Plazenta praevia werden folgende Blutungsarten unterschieden:

Plötzliche, starke und schmerzlose Blutungen, die oft nachts auftreten, wenn eine Frau buchstäblich „in einer Blutlache“ aufwacht, sind charakteristisch für eine vollständige Plazenta praevia. Eine solche Blutung kann so plötzlich aufhören, wie sie begonnen hat, oder sie setzt sich in Form eines spärlichen Ausflusses fort.
Beginn der Blutung letzten Tage Eine Schwangerschaft oder Geburt ist typisch für eine unvollständige Plazenta praevia.

Die Intensität der Blutung und das Ausmaß des Blutverlustes hängen nicht vom Grad der Placenta praevia ab. Darüber hinaus kann eine Blutung während der Placenta praevia nicht nur ein Symptom einer Pathologie sein, sondern auch zu einer Komplikation werden, wenn sie längere Zeit nicht aufhört.

Angesichts der wiederholten Blutungsepisoden während der Placenta praevia leiden schwangere Frauen mit dieser Pathologie fast immer unter schwerer Anämie, einem Mangel an zirkulierendem Blutvolumen (BCV) und niedrigem Blutdruck (Hypotonie). Diese unspezifischen Anzeichen können auch als Symptome einer Plazenta praevia angesehen werden.

Folgende Anzeichen gelten auch als indirekte Symptome einer Placenta praevia:

Falsche Darstellung des Fötus (schräg, quer, Beckenendlage);
Hohe Lage des Uterusfundus;
Hören Sie auf das Geräusch des Blutes in den Gefäßen auf Höhe des unteren Uterusabschnitts.

Was bedroht die Plazenta praevia – mögliche Komplikationen

Placenta praevia kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

Drohung einer Fehlgeburt;
Eisenmangelanämie;
Falsche Lage des Fötus in der Gebärmutter (schräg oder quer);
Steiß- oder Beinpräsentation des Fötus;
Chronische fetale Hypoxie;
Verzögerung des fetalen Wachstums;
Fetoplazentare Insuffizienz.

Die Gefahr einer Fehlgeburt wird durch periodisch wiederholte Episoden einer Plazentalösung verursacht, die zu fetaler Hypoxie und Blutungen führt. Eine vollständige Plazenta praevia endet meist mit einer Frühgeburt.

Präeklampsie mit Plazenta praevia wird durch die Unmöglichkeit einer vollständigen zweiten Trophoblasteninvasion in die Gebärmutterschleimhaut verursacht, da die Schleimhaut im unteren Abschnitt der Gebärmutter nicht dicht und dick genug ist, damit zusätzliche Zotten eindringen können. Das heißt, eine Störung des normalen Wachstums der Plazenta während ihrer Präsentation führt zu einer Gestose, die wiederum die Schwere und Häufigkeit von Blutungen erhöht.

Eine fetoplazentare Insuffizienz entsteht dadurch, dass die Blutversorgung des unteren Uterusabschnitts im Vergleich zum Fundus oder Körper relativ gering ist, wodurch nicht genügend Blut in die Plazenta gelangt. Eine schlechte Durchblutung führt dazu, dass nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe den Fötus erreichen und somit seinen Bedarf nicht decken können. Vor dem Hintergrund eines solchen chronischen Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen kommt es zu Hypoxie und einer verzögerten Entwicklung des Fötus.

Eine Eisenmangelanämie wird durch ständig wiederkehrende periodische Blutungen verursacht. Vor dem Hintergrund eines chronischen Blutverlusts entwickelt eine Frau zusätzlich zur Anämie einen Mangel an zirkulierendem Blutvolumen (CBV) und Gerinnungsfaktoren, was zur Entwicklung eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms und eines hypovolämischen Schocks während der Geburt führen kann.

Eine falsche Positionierung des Babys oder seine Steißlage ist darauf zurückzuführen, dass im unteren Teil der Gebärmutter nicht genügend Freiraum für die Unterbringung des Kopfes vorhanden ist, da dieser von der Plazenta eingenommen wird.

Placenta praevia – Behandlungsprinzipien

Leider gibt es derzeit keine spezifische Behandlung, die die Bindungsstelle und Lage der Plazenta in der Gebärmutter verändern kann. Daher zielt die Therapie der Plazenta praevia darauf ab, die Blutung zu stoppen und die Schwangerschaft möglichst lange – idealerweise bis zum Entbindungstermin – aufrechtzuerhalten.

Kommt es während der gesamten Schwangerschaft zu einer Plazenta praevia, muss die Frau eine Schutzmaßnahme einhalten, die auf den Ausschluss abzielt Unterschiedliche Faktoren das kann zu Blutungen führen. Das bedeutet, dass eine Frau ihre körperliche Aktivität einschränken, nicht springen oder auf holprigen Straßen fahren, kein Flugzeug fliegen, keinen Sex haben, Stress vermeiden, keine schweren Gegenstände heben usw. IN Freizeit Sie sollten mit hochgezogenen Beinen auf dem Rücken liegen, zum Beispiel an einer Wand, auf einem Tisch, auf der Rückenlehne eines Sofas usw. Die Position „Rückenlage mit hochgelegten Beinen“ sollte nach Möglichkeit eingenommen werden und ist dem bloßen Sitzen auf einem Stuhl, im Sessel etc. vorzuziehen.

Wenn die Blutung nach 24 Wochen leicht ist und von selbst aufhört, sollte die Frau eine konservative Behandlung erhalten, die darauf abzielt, die Schwangerschaft bis zur 37.–38. Woche aufrechtzuerhalten. Die Therapie der Plazenta praevia umfasst den Einsatz folgender Medikamente:

Tokolytische und krampflösende Medikamente, die die Dehnung des unteren Uterussegments verbessern (z. B. Ginipral, No-shpa, Papaverin usw.);
Eisenpräparate zur Behandlung von Anämie (z. B. Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totema usw.);
Medikamente zur Verbesserung der Blutversorgung des Fötus (Ascorutin, Curantil, Vitamin E, Folsäure, Trental usw.).

Am häufigsten besteht die konservative Behandlung einer Plazenta praevia mit leichten Blutungen aus einer Kombination der folgenden Medikamente:

Intramuskuläre Injektion von 20 - 25 % Magnesia, 10 ml;
Magne B6 2 Tabletten zweimal täglich;
No-Spa 1 Tablette dreimal täglich;
Partusisten 5 mg viermal täglich;
Sorbifer oder Tardiferon 1 Tablette zweimal täglich;
Vitamin E und Folsäure, 1 Tablette dreimal täglich.

Eine Frau muss diese Medikamente während der gesamten Schwangerschaft einnehmen. Wenn Blutungen auftreten, rufen Sie „ Krankenwagen„Oder gehen Sie selbstständig in die Entbindungsklinik und lassen Sie sich in die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen einweisen. Im Krankenhaus werden No-shpu und Partusisten (oder Ginipral) in großen Dosierungen intravenös verabreicht, um den Effekt einer starken Muskelentspannung zu erzielen der Gebärmutter und eine gute Dehnung ihres unteren Segments. In Zukunft wird die Frau wieder auf Tablettenformen umsteigen, die in kleineren Erhaltungsdosen eingenommen werden.

Zur Behandlung von Feto Plazentainsuffizienz und zur Vorbeugung fetaler Hypoxie werden folgende Mittel eingesetzt:

Trental wird intravenös verabreicht oder in Tablettenform eingenommen;
Curantil 25 mg 2 – 3 mal täglich eine Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen;
Vitamin E: 1 Tablette pro Tag einnehmen;
Vitamin C dreimal täglich 0,1 - 0,3 g einnehmen;
Cocarboxylase wird intravenös in einer Menge von 0,1 g in einer Glucoselösung verabreicht;
Oral eingenommene Folsäure 400 µg pro Tag;
Nehmen Sie Actovegin 1 – 2 Tabletten pro Tag ein;
Glukose wird intravenös verabreicht.

Die Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz erfolgt in Kursen während der gesamten Schwangerschaft. Gelingt es durch den Einsatz dieser Medikamente, die Schwangerschaft auf 36 Wochen zu verlängern, wird die Frau in die Geburtsvorbereitungsabteilung eingeliefert und die Entbindungsmethode gewählt (Kaiserschnitt oder natürliche Geburt).

Kommt es während der Placenta praevia zu starken, anhaltenden Blutungen, die nicht innerhalb von mehreren Stunden gestillt werden können, wird ein notfallmäßiger Kaiserschnitt durchgeführt, der zur Rettung des Lebens der Frau notwendig ist. In einer solchen Situation denken sie nicht an die Interessen des Fötus, da der Versuch, die Schwangerschaft vor dem Hintergrund schwerer Blutungen mit Plazenta praevia aufrechtzuerhalten, zum Tod sowohl des Kindes als auch der Frau führt. Bei folgenden Indikationen wird ein Notkaiserschnitt bei Plazenta praevia durchgeführt:

Wiederkehrende Blutungen, bei denen das verlorene Blutvolumen mehr als 200 ml beträgt;
Regelmäßiger geringer Blutverlust vor dem Hintergrund schwerer Anämie und niedrigem Blutdruck;
Gleichzeitige Blutung, bei der das verlorene Blutvolumen 250 ml oder mehr beträgt;
Blutung mit vollständiger Plazenta praevia.

Geburt mit Plazenta praevia

Bei einer Plazenta praevia kann die Geburt entweder auf natürlichem Wege oder per Kaiserschnitt erfolgen. Die Wahl der Entbindungsmethode richtet sich nach dem Zustand der Frau und des Fötus, dem Vorhandensein von Blutungen und der Art der Plazenta praevia.

Kaiserschnitt bei Plazenta praevia

Derzeit wird in 70–80 % der Fälle ein Kaiserschnitt bei Plazenta praevia durchgeführt. Indikationen für einen Kaiserschnitt bei Placenta praevia sind folgende Fälle:
1. Vollständige Plazenta praevia.
2. Unvollständige Plazenta praevia, kombiniert mit Verschluss oder abnormale Lage des Fötus, Uterusnarbe, Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion, schmales Becken, Alter der Erstgebärenden über 30 Jahre und eine belastete geburtshilfliche Vorgeschichte (Abtreibungen, Kürettage, Fehlgeburten, Schwangerschaftsverluste und Gebärmutteroperationen in der Vergangenheit);
3. Kontinuierliche Blutung mit einem Blutverlustvolumen von mehr als 250 ml bei jeder Art von Plazenta praevia.

Fehlen die aufgeführten Indikationen für einen Kaiserschnitt, kann bei Placenta praevia die Geburt auf natürlichem Wege erfolgen.

Natürliche Geburt

Eine vaginale Entbindung mit Placenta praevia kann in folgenden Fällen durchgeführt werden:

Ausbleiben der Blutung oder deren Stillstand nach Öffnung der Fruchtblase;
Der Gebärmutterhals ist bereit für die Geburt;
Regelmäßige Kontraktionen ausreichender Stärke;
Kopfdarstellung des Fötus.

Gleichzeitig warten sie auf den selbstständigen Beginn der Wehen ohne den Einsatz von Stimulanzien. Während der Geburt wird die Blase des Fötus geöffnet, wenn sich der Gebärmutterhals um 1 - 2 cm erweitert. Wenn nach dem Öffnen der Blase des Fötus eine Blutung auftritt oder nicht aufhört, wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt. Wenn keine Blutung auftritt, geht die Geburt auf natürliche Weise weiter. Kommt es jedoch zu einer Blutung, wird immer ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Sex und Plazenta praevia

Sex während der Placenta praevia ist leider kontraindiziert, da Reibungsbewegungen des Penis zu Blutungen und einer Plazentalösung führen können. Bei Placenta praevia ist jedoch nicht nur klassischer Vaginalsex kontraindiziert, sondern auch Oral-, Anal- und sogar Masturbation, da sexuelle Erregung und Orgasmus zu kurzfristigen, aber sehr intensiven Kontraktionen der Gebärmutter führen, die auch Blutungen und Plazentaabriss hervorrufen können oder Frühgeburt.

So gebären Sie mit Placenta praevia

So vermeiden Sie eine Plazenta praevia

Normalerweise sitzt die Plazenta im oberen Teil der Gebärmutter und verbleibt bei der Geburt des Babys einige Zeit darin, um das Baby mit Sauerstoff zu versorgen und ihm einen ruhigen ersten Atemzug zu ermöglichen. Manchmal ist die Plazenta jedoch nicht vorhanden – sie blockiert den „Ausgang“ aus der Gebärmutter teilweise oder vollständig und dementsprechend kann das Kind „sein Zuhause“ nicht zuerst verlassen. Die Komplikation ist selten, aber leider nicht exotisch.

Wie verlaufen Schwangerschaft und Geburt bei Placenta praevia?

Die Plazenta ist ein neues Organ einer schwangeren Frau

Viele werdende Mütter warten sehnsüchtig auf die Geburt ihres Babys und verfolgen sein Wachstum Woche für Woche und sogar Tag für Tag. Aber nur wenige Menschen glauben, dass zusammen mit dem Baby ein einzigartiges neues Organ in einer Frau entsteht und sich entwickelt – . Und die Orgel ist übrigens ziemlich groß – sie wiegt bis zu einem halben Kilo! Wenn wir über seine Funktionen sprechen, wird klar, dass es sich nicht um „ein ganzes“, sondern „nur“ um ein halbes Kilo handelt.

Erstens ermöglicht es Ihnen, Wasser, Elektrolyte, Nährstoffe und Mineralien, Vitamine und vor allem Sauerstoff aus dem Blut der Mutter zu entnehmen. Aber gleichzeitig vermischt sich das Blut von Mutter und Kind nicht – ist das nicht ein Wunder?

Zweitens entfernen Sie alles Unnötige aus dem Körper des Babys, vor allem Kohlendioxid, denn das Baby atmet, obwohl es nicht ein- und ausatmet.

Drittens produziert (oder fördert) die Plazenta verschiedene Hormone: darunter menschliches Choriongonadotropin, Progesteron, Prolaktin und Östrogene, und dies ist keine vollständige Liste.

Schließlich ist die Plazenta eine Art „Wächter“, der das Blut der Mutter aufnimmt nützliches Material(z. B. einige Antikörper, die dem Kind von Geburt an einen Immunschutz bieten) und lässt keine schädlichen Antikörper durch.

” Eine gesunde Plazenta, die mit dem Baby wächst und sich entwickelt, ist der Schlüssel zu seiner Gesundheit und seinem Wohlbefinden. Aber sie kann leiden, wenn sie sich „zur falschen Zeit am falschen Ort“ befindet.

Lage der Plazenta: oben, seitlich, unten

Der beste Ort für die Plazenta ist oben (wo sich der Fundus der Gebärmutter befindet) an der Rückwand (die Seite der Gebärmutter, die der Wirbelsäule „zugewandt“ ist). Warum?

Während des Wachstums dehnt sich die Gebärmutter nach vorne und nach unten aus – dort wird ihre Wand dünner und die Blutversorgung verschlechtert sich entsprechend. Die vordere Gebärmutterwand ist anfälliger – ein versehentlicher Sturz oder Schlag kann die Plazenta treffen, während sie hinten durch den Gebärmutterkörper und zuverlässig geschützt wird Fruchtwasser. Vor allem aber dehnt sich die Gebärmutterwand, die Plazenta ist jedoch nicht so elastisch. Befindet sie sich vorne und unten, dann „hält“ die Plazenta einfach nicht mit der Gebärmutterwand mit und wird ständig „abgelöst“.

Je tiefer die Plazenta liegt (insbesondere wenn es sich um die Vorderwand handelt), desto anfälliger ist sie. Wenn vom Rand bis zum Gebärmutterhals noch 5-6 Zentimeter übrig bleiben, spricht man davon - eine Bedingung, die es erfordert besondere AufmerksamkeitÄrzte und die schwangere Frau selbst.

” Es kommt jedoch vor, dass die Plazenta so tief liegt, dass sie den Gebärmutterhalskanal – den „Durchgang“ im Gebärmutterhals, der sich während der Geburt leicht öffnen sollte – teilweise oder vollständig verschließt.

Erfolgt die Geburt auf natürlichem Weg, wird zuerst die Plazenta „geboren“. In diesem Moment wird die Blutversorgung des Kindes unterbrochen; dem ungeborenen Kind wird buchstäblich „der Sauerstoff abgeschnitten“. Die Überlebenschancen bei einer natürlichen Geburt sind minimal.

” Glücklicherweise ist dies eine recht seltene Komplikation – sie tritt bei nicht mehr als 1 % aller Geburten auf. Und nur in 20 Fällen aller Präsentationen wird eine vollständige Präsentation beobachtet, wenn die Plazenta den Bereich des inneren Muttermundes vollständig bedeckt.

Warum kommt es zu einer Plazenta praevia?

Wenn eine befruchtete Eizelle entsteht Eileiter In den Körper der Gebärmutter gelangt es auf natürliche Weise ganz oben, wo sich die Ausgänge der Eileiter befinden. Normalerweise erfolgt die Anheftung der befruchteten Eizelle an die Gebärmutterwand sofort, weshalb die Plazenta in den meisten Fällen von oben, am unteren Ende der Gebärmutter, befestigt wird.

” Wenn aus irgendeinem Grund keine Anheftung erfolgt, sinkt die befruchtete Eizelle unter dem Einfluss der Schwerkraft immer tiefer, bis sie schließlich einen Ort „findet“, an dem sie sich anheften kann. Manchmal findet man einen günstigen Bereich nur am inneren Muttermund – dort beginnt die Plazenta zu wachsen.

Aber warum entsteht Bindung nicht dort, wo die Natur es vorgesehen hat? Der Grund ist eine Schädigung der inneren Schicht des Endometriums. Dies kann eine Folge sein:

Entzündung;

Operation (Abtreibung, Kaiserschnitt, Entfernung von Tumoren oder Plazenta accreta bei einer früheren Geburt);

Neoplasien (z. B. Uterusmyome)

Endometriose;

Fehlbildungen der Gebärmutter;

Multiple Schwangerschaft.

” Eine Plazenta praevia ist bei Erstschwangerschaften selten, aber je häufiger eine Frau schwanger ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Wie manifestiert sich die Placenta praevia?

Bei solch einer unglücklichen Lage wird die Plazenta ständig von den dehnbaren Wänden der Gebärmutter „abgerissen“. Daher kommt es bei solchen schwangeren Frauen häufig zu Uterusblutungen. Manchmal beginnen sie bereits im ersten Trimester, fast immer in der zweiten Hälfte des Semesters. Jegliche Kontraktionen der Gebärmutter (einschließlich Trainingskontraktionen) provozieren deren Intensivierung.

” Nach einer teilweisen Plazentalösung blutet die mit Blutgefäßen gesättigte Gebärmutterwand. Der Embryo verfügt, wie bereits erwähnt, über ein unabhängiges Kreislaufsystem und verliert kein Blut. Allerdings leidet seine Entwicklung unter der Verschlechterung der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung.

Faktoren, die Blutungen hervorrufen, können außerdem sein:

Husten oder Niesen, das zu Spannungen in der Bauchdecke führt;

Pressen beim Stuhlgang, insbesondere bei Verstopfung;

Intimität;

gynäkologische Untersuchung;

Bad, Sauna und Whirlpool.

Schmerzhafte Empfindungen treten in der Regel nicht auf; bei der schwangeren Frau selbst beginnen und enden die Blutungen oft plötzlich. Es kann spärlich sein (Fleckenbildung). blutige Probleme) und erschreckend reichlich.

Entwicklung einer Schwangerschaft mit Plazenta praevia

Die Lage der Plazenta kann sich während der Schwangerschaft verändern. Schließlich handelt es sich um ein lebendes, funktionierendes Organ, bei dem einige Bereiche absterben können, während andere im Gegenteil wachsen können. Darüber hinaus kann sich die Gebärmutterwand bis unter die Plazenta ausdehnen und somit ansteigen. Es ist wichtig, dass der Arzt ihre Position überwacht – dies geschieht normalerweise mit einer Ultraschalluntersuchung in der 12.–16., 20.–22. und 36. Schwangerschaftswoche, aber bei Bedarf kann der Arzt die Untersuchung auch häufiger durchführen.

” Aus Sicht der Plazentamigration ist ihre Lage an der Vorderwand der Gebärmutter günstig: Sie dehnt sich stärker und dementsprechend wahrscheinlicher dass die Plazenta aufsteigt.

Bleibt die Plazenta praevia bestehen, besteht für die werdende Mutter das Risiko einer Anämie – der Körper muss bereits während der Schwangerschaft das zirkulierende Blutvolumen erhöhen (um etwa einen Liter), und wenn es auch notwendig ist, den regelmäßigen Blutverlust auszugleichen, dann die Der Hämoglobinspiegel kann auf einen kritischen Wert sinken. Dementsprechend leidet das Baby unter Hypoxie, die seine Entwicklung verlangsamt und sich negativ auf die Entwicklung des Gehirns des Babys auswirkt.

Aber das Gefährlichste ist natürlich die Plazentalösung. Je größer der von der Gebärmutterwand abgetrennte Bereich ist, desto schlechter ist die Versorgung des Babys mit Sauerstoff und Nährstoffen. Im Extremfall kann dies dazu führen intrauteriner Tod Fötus

” Wenn sich nicht mehr als ein Viertel der Fläche der Plazenta gelöst hat, ist die Prognose für das Kind relativ günstig. Eine Ablösung von mehr als einem Drittel der Plazenta führt meist zum Tod des Fötus.

Ungefähr jede dritte Schwangerschaft mit Plazenta praevia leidet unter niedrigem Blutdruck.

Plazenta praevia. Was zu tun ist?

Lüge! Das ist natürlich etwas übertrieben, aber dennoch ist die Hauptregel für eine schwangere Frau mit Plazenta praevia maximale Ruhe. Kein körperlicher oder emotionaler Stress (Stress kann auch Gebärmutterkrämpfe verursachen) und nein intimes Leben. Wenn es jedoch nicht regelmäßig zu starken Blutungen kommt, kann eine Frau in der ersten Hälfte der Schwangerschaft zu Hause bleiben und einfache Haushaltsarbeiten erledigen.

Ab der 24. Woche werden schwangere Frauen mit Plazenta praevia, insbesondere mit vollständiger Plazenta, ins Krankenhaus eingeliefert. Was erwartet eine schwangere Frau im Krankenhaus?

Bettruhe. Auch wenn keine Blutung auftritt, ist deren Einhaltung für die Gesundheit des Babys von entscheidender Bedeutung.

Eine Behandlung, die darauf abzielt, jegliche Kontraktionen der Gebärmutter zu verhindern. Periodische Krämpfe sind vollständig normales Phänomen, und am Ende der Schwangerschaft sind sie absolut notwendig: So bereitet sich der Körper auf die Geburt vor. Sie sind jedoch schädlich für die Plazenta praevia.

Behandlung von Anämie und Symptomen . Es ist notwendig, Mutter und Kind für den Sauerstoff- und Nährstoffmangel zu entschädigen, der durch ständige Plazentaablösungen entsteht.

” Im Krankenhaus wird versucht, die Schwangerschaft möglichst auf die 37. bis 38. Woche zu verlängern.

So gebären Sie mit Placenta praevia

Leider ist bei vollständiger Plazenta praevia die Möglichkeit einer natürlichen Geburt völlig ausgeschlossen. Denn um den Weg für das Baby freizumachen, muss sich die Plazenta vollständig lösen und aus der Gebärmutter austreten. Und sobald es sich trennt, wird dem Kind der Sauerstoff entzogen und es versucht reflexartig zu atmen – es wird einfach in der intrauterinen Flüssigkeit ertrinken. Aus diesem Grund werden schwangere Frauen nicht aus dem Krankenhaus entlassen, auch wenn sie nicht bluten. Plötzliche Blutungen, Blutdruckabfall, kritische Hämoglobinwerte – all das sind direkte Hinweise auf einen Notkaiserschnitt.

Ein Kaiserschnitt wird auch bei Narben an der Gebärmutter, Mehrlingsschwangerschaften usw. durchgeführt falsche Position Fötus, was besonders häufig bei Placenta praevia auftritt.

” Bei unvollständiger (marginaler) Placenta praevia handelt der Geburtshelfer-Gynäkologe „situativ“. Die wichtigste Richtlinie ist das Vorhandensein von Blutungen.

Wenn das Baby richtig positioniert ist, keine oder nur geringe Blutungen auftreten und der Gebärmutterhals zur Erweiterung bereit ist, wird die Fruchtblase geöffnet. Das Baby senkt sich und drückt mit dem Kopf die Plazenta gegen die Gebärmutterwand und verhindert so, dass sie sich löst. Gleichzeitig übt das Baby Druck auf den Gebärmutterhals aus, wodurch dieser sich schneller öffnet. Wenn die Blutung nicht nur nicht aufhört, sondern sich sogar verstärkt, wird eine Notoperation durchgeführt.

” Eine natürliche Geburt mit unvollständiger Plazenta praevia ist möglich, kommt aber in der Realität nur in 25–20 % der Fälle vor. Zu viele günstige Umstände müssen zusammenkommen: die richtige Lagerung des Kindes und das Aufhören der Blutung unter dem Druck des Fötus und hochgradig Gebärmutterhalsreife und aktive Wehen.

Ein weiteres Problem bei der Geburt mit Placenta praevia ist... die Ablösung der Plazenta nach der Geburt des Babys! Es scheint, dass das Problem darin besteht, dass die Plazenta bereits seit 9 Monaten versucht, sich zu lösen. Allerdings zieht sich die Gebärmutter nach der Geburt ungleichmäßig zusammen. Am stärksten ist der obere Abschnitt, in dem sich der Uterusfundus befindet. Und der gestreckte Untere kontrahiert viel länger und schwächer. Daher werden zunächst Bereiche der Plazenta, die beim Schieben nicht abgetrennt wurden, dann nur sehr schwer abgetrennt. Und zweitens kommt es nach der Trennung zu starken Uterusblutungen, da schwache Krämpfe kleine Blutgefäße nicht „einklemmen“.

So vermeiden Sie eine Plazenta praevia

Wenn Sie gerade an Ihre bevorstehende Schwangerschaft denken, möchten Sie wahrscheinlich eine so unangenehme Komplikation wie die Plazenta praevia vermeiden. Dazu benötigen Sie:

Vermeiden Sie einen Schwangerschaftsabbruch, insbesondere einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch (bis zur 12. Woche), und bevorzugen Sie eine andere Verhütungsmethode.

Behandeln Sie etwaige Probleme umgehend und umfassend entzündliche Erkrankungen Fortpflanzungsorgane;

wenn vorhanden hormonelle Störungen Befolgen Sie alle Empfehlungen des Gynäkologen-Endokrinologen.

Glücklicherweise ist selbst eine vollständige Plazenta praevia kein Todesurteil. Geburtshelfer helfen Ihnen beim Tragen und bei der Geburt gesundes Kind, Hauptsache Ruhe und strikte Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen!

Vorbereitet von Anna Pervushina

Eine erfolgreiche Schwangerschaft hängt von vielen Faktoren ab. Einer davon ist die Befestigungsstelle der Fruchtblase. Bei Abweichungen kommt es während der Schwangerschaft zur Plazenta praevia. Um Komplikationen vorzubeugen, ist es notwendig, die Pathologie zu identifizieren und die Ursachen ihres Auftretens zu ermitteln.

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Was ist Plazenta praevia?

Bei der Untersuchung des Zustands einer schwangeren Frau wird häufig eine Plazenta praevia diagnostiziert. Es muss untersucht werden, was es ist und wie es sich manifestiert.

Beachten Sie! Die Fruchtblase spielt eine wichtige Rolle bei der Lebenserhaltung des schwangeren Fötus.

Die Blase sorgt für die Interaktion zwischen dem Körper von Mutter und Kind. Dieser Körper leistet folgende Funktionen:

Gasaustausch;
nahrhaft;
immunprotektiv;
hormonell.

Der physiologische Standort der befruchteten Eizelle lässt darauf schließen, dass sie sich befindet an:

Fundus der Gebärmutter;
hintere und seitliche Wände des Uteruskörpers.

Dieser Bereich ist am wenigsten veränderbar. Es ist auch der Bereich mit der besten Vaskularisation.

Durch die Befestigung an der Hinterwand wird sichergestellt, dass der Embryo vor unerwarteten Schäden geschützt ist. Wenn die Blase vom Pharynx aus befestigt ist, dann es liegt ein Verstoß vor.

Plazenta praevia ist pathologischer Ort Fruchtblase.

Dadurch entwickelt sich der Embryo am falschen Ort. Es ist zu bedenken, dass dieser Zustand den Ausgang der Wehen direkt beeinflusst.

Die Gefahr einer Pathologie liegt in der Einschränkung der Entbindung. Da sich das Organ im unteren Teil der Gebärmutter befindet, ist der Geburtskanal verstopft.

Dieser Zustand stellt eine Gefahr für die Entwicklung des Fötus dar. Vorbehaltlich der Feststellung einer Pathologie die Wahrscheinlichkeit steigt:

Frühgeburt des Kindes;
fetoplazentare Insuffizienz;
Frühgeburt;
perinataler Tod;
mütterlicher Tod (aufgrund von Blutverlust und hämorrhagischem Schock).

Diese Störung wird häufiger diagnostiziert im Anfangsstadium Schwangerschaft. Näher an der 40. Woche nimmt die Zahl der pathologischen Fälle ab. Dies ist auf die „Blasenmigration“ zurückzuführen. Während sich der Fötus entwickelt, dehnt sich die Gebärmutter, wodurch sich der Embryo vom Gebärmutterhals entfernt.

Ursachen der Plazenta praevia

Es besteht immer noch kein Konsens darüber, was das Erscheinungsbild der Pathologie beeinflusst. Es gibt auch keine Möglichkeit, die Plazentabildung zu beeinflussen. Im Allgemeinen Gründe für die Präsentation Plazenten lassen sich in folgende Kategorien einteilen:

Aspekte der Embryonalentwicklung.
Aspekte, die die Gesundheit einer schwangeren Frau bestimmen.

Zu den Features embryonale Struktur es ist üblich, sich auf Folgendes zu beziehen:

Versagen der Trophoblastenimplantation;
schwache enzymatische Wirkung;
Verzögerung der Entwicklung der befruchteten Eizelle.

Das Vorhandensein dieser Faktoren macht es dem Fötus unmöglich, sich im oberen Bereich einzunisten.

Der Zustand des mütterlichen Körpers wird durch folgende Phänomene bestimmt:

Entzündung im Endometriumbereich (häufig);
Prozesse der Endometriumatrophie;
ansteckende Krankheiten;
stagnierende Prozesse in den Fortpflanzungsorganen (sind eine Folge chronischer Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und Hormonsystem, sowie langsame Blutversorgung);
chirurgischer Eingriff im Uterusbereich;
Fälle von Schwangerschaftsdauer;
Komplikationen nach früheren Wehen;
anomale Struktur Gebärmutter;
Erkennung von Endometriose und Uterusmyomen;
Unterentwicklung der Gebärmutter;
das Vorliegen einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz;
das Vorhandensein einer Endozervizitis;
pathologische Prozesse im Halsbereich;
neuroendokrine Störungen;
zuvor diagnostizierte Tatsachen der pathologischen Lokalisation;
Abhängigkeit von Suchterkrankungen (systematischer Konsum von Nikotin, alkoholhaltigen Flüssigkeiten und Betäubungsmitteln);
Mehrfachgeburten;
hormonelles Ungleichgewicht.

Diese Ursachen der Placenta praevia beeinflussen die Bildung der Schleimhaut im Uterusbereich. Wenn es unterentwickelt ist, ist der untere Teil der Höhle ein akzeptabler Ort.

Placenta praevia: Typen

In der medizinischen Praxis ist es üblich, zu unterscheiden Verschiedene Arten Verstöße . Ihre Klassifizierung basiert auf folgenden Faktoren:

Bestimmung des Standorts der Eizelle mittels transvaginalem Ultraschall;
Identifizierung des Ortes der Eizelle während der Wehen (Voraussetzung für die Erfüllung ist das Vorhandensein einer Zervixdilatation von 4 Zentimetern oder mehr).

Die Ergebnisse der transvaginalen Untersuchung ermöglichen es uns, die Pathologie in folgende Typen zu unterteilen:

voll;
unvollständig;
niedrig.

Die während der Entbindung gewonnenen Daten geben Aufschluss über das Vorliegen der folgenden Arten von Störungen:

zentral;
seitlich;
regional

Vollständige Plazenta praevia

Die vollständige Darstellung erfolgt in Form einer gründlichen Überlappung des Uterus-Rachenraums mit Plazentagewebe.

Diese Position der Fruchtblase führt zu Einschränkungen für die natürliche Entbindung. Auch wenn der Gebärmutterhals vollständig erweitert ist, ist der Fötus wird nicht weitermachen können Bewegung entlang des Geburtskanals.

Die vollständige Präsentation wird auch als zentrische Position bezeichnet.

Seine Besonderheit ist die Notwendigkeit der Ausführung . Andere Arten von Pathologien schließen die Möglichkeit einer Verschiebung der Fruchtblase nicht aus. Beim zentralen Typ gibt es einen solchen Ausgang der Ereignisse nicht.

Zentrale Plazenta praevia gefährlich mit folgenden Folgen:

vollständige Plazentalösung lange vor der Wehen;
das Auftreten einer embryonalen Hypoxie;
langsame Entwicklung des Kindes;
Eizellenansammlung;
frühzeitiger Blasensprung.

Dieser Anhang sorgt für Vollständigkeit Ausschluss von Intimität und die körperliche Belastung zu minimieren.

Unvollständige Plazenta praevia

Eine unvollständige Plazenta praevia ist teilweise Überlappung innere Öffnung des Gebärmutterhalses. Bei dieser Anordnung bleibt eine kleine Fläche frei.

Eine unvollständige Plazenta praevia wird auch als partielle Plazenta praevia bezeichnet. Ein Subtyp dieser Pathologie ist die marginale und laterale Lokalisation.

Die Randlage bestimmt das Vorhandensein des unteren Teils der befruchteten Eizelle in der Nähe des Randes der inneren Öffnung des Gebärmutterhalses. In diesem Fall kann es entweder entlang der Vorderwand oder entlang des hinteren Bogens erfolgen. Für den Gebärmutterhals und den Plazentarand wird eine einzige Ebene notiert. Bei seitlicher Positionierung kommt es zu einer teilweisen Überlappung.

Dieser Verstoß führt dazu, dass der Kopf des Kindes nicht in den Nacken eingeführt werden kann. Diese Funktion ermöglicht die Durchführung Kaiserschnitt.

Eine regionale Plazenta praevia kann anhand der Vorderwand diagnostiziert werden.

Eine vordere Platzierung der Plazenta ist eine Option gynäkologische Norm. Ein solcher Fall wird in der Regel nicht als pathologische Bindung eingestuft.

Dies ist auf die Wahrscheinlichkeit einer Dehnung der Gebärmutter unter dem Gewicht des Fötus und seiner weiteren Bewegung entlang der Vorderwand zurückzuführen.

Eine marginale Präsentation der Plazenta entlang der Hinterwand wird normalerweise als geringe oder unvollständige Befestigung der Membranen klassifiziert. Es manifestiert sich am hinteren Fornix.

Diese Option ist weniger gefährlich als die Platzierung an der Vorderwand. Dies erklärt sich aus der unterschiedlichen Belastung des Uterusbereichs. Sie können es jedoch es kommt zu Blutungen.

Niedrige Plazenta praevia

Was ist niedrige Präsentation Plazenta während der Schwangerschaft, was den Zustand der werdenden Mutter und des Kindes gefährdet – Aspekte, die für die Untersuchung von Interesse sind.

Die niedrige Position deutet darauf hin, dass sich die Fruchtblase auf gleicher Höhe befindet weniger als 7 cm vom Beginn des Gebärmutterhalskanals. Es gibt keine Überlappung des inneren Muttermundes durch die Plazenta.

Diese Situation gilt nicht als Kontraindikation zur natürlichen Geburt. Unter den bestehenden Pathologien gilt sie als die günstigste für den Zeitraum der Schwangerschaft und Geburt.

Es gibt folgende Klassifizierung der Tieflage:

1. Grad (Abstand zum Gebärmutterhalskanal – 3 cm);
2. Grad (es erfolgt eine Fixierung der befruchteten Eizelle am Anfang des Gebärmutterhalskanals, ohne den Eingang zu blockieren);
3. Grad (teilweise oder vollständige Überlappung sowie Plazentaverschiebung entlang des Fornix werden festgestellt);
4. Grad (ausgesprochen vollständige Blockierung).

Ab den ersten beiden Graden ist eine natürliche Entbindung möglich. Letztere Abschlüsse setzen voraus operativer Eingriff.

Die Gefahr einer niedrigen Präsentation

Experten diagnostizieren während der Schwangerschaft häufig eine niedrige Plazenta praevia. Was diesen Zustand bedroht, ist die Hauptfrage für schwangere Frauen.

Unter den Komplikationen, die sich im Zusammenhang mit dieser Vereinbarung ergeben, sind üblicherweise folgende hervorzuheben:

Spontangefahr Schwangerschaftsabbruch(tritt als Folge einer teilweisen Plazentalösung auf; begleitet von erhöhtem Tonus im Uterusbereich, systematischen Blutungen und Nährstoffmangel).
Verminderter Blutdruck (begleitet von Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit).
Anämie (verursacht durch Blutverlust; ist die Hauptursache für einen hämorrhagischen Schock).
Falsche Anheftung des Embryos (Reaktion auf Platzmangel im unteren Teil des Organs).
und Risiko verzögerte Entwicklung Kind (eine beeinträchtigte Durchblutung führt zu einer Einschränkung des Sauerstoffvolumens und der Nährstoffe, die dem Fötus zugeführt werden).
Das Risiko einer Plazentaverschiebung während der natürlichen Wehen mit der Unmöglichkeit einer normalen Entbindung.

Die niedrige Lage bestimmt die Bedeutung einer systematischen Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs.

Kaiserschnitt wegen Pathologie

Kaiserschnitt Im Falle einer Plazenta praevia wird sie durchgeführt, wenn Folgendes vorliegt:

Anamnese in Form von Erkrankungen mit ausgeprägter entzündlicher Natur;
Erkennung einer polyzystischen Erkrankung oder von Uterusmyomen;
vorangegangene fehlgeschlagene Schwangerschaftsunterbrechung;
Mehrfachgeburten;
Schwangerschaft in einem späten Alter;
früher chirurgischer Eingriff mit Verletzung der Integrität der Gebärmutter;
systematischer Blutverlust in einem Volumen von mehr als 0,2 l;
völlig niedrige Lage der Fruchtblase;
Bein oder Becken Embryonalstellung.

Die oben genannten Aspekte dienen als Grundlage für den geplanten chirurgischen Eingriff. Liegen keine Indikationen für einen Kaiserschnitt mit Plazenta praevia vor, kommt es zu einer natürlichen Entbindung. Wenn eine Gefahr für das Leben der werdenden Mutter oder des Kindes besteht, Notfalleingriff.

Beachten Sie! Es sollte daran erinnert werden, dass eine Frau nach der Operation immer noch die Möglichkeit einer späteren Geburt hat.

Nützliches Video: Arten der Plazenta praevia

Abschluss

Die Schwangerschaft kann von verschiedenen Anomalien begleitet sein. Eine dieser Pathologien ist die Lage der Plazenta. Dieser Zustand wird durch eine vaginale Untersuchung diagnostiziert. Durch die rechtzeitige Erkennung der Pathologie können Sie die optimale Liefermethode wählen.

Für die volle Entwicklung des Babys, das während der Schwangerschaft im Bauch der Mutter „lebt“, ist eine zwingende Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen erforderlich. Die Plazenta ist daran direkt beteiligt.

Was ist das?

Plazentagewebe ist ein besonderes Organ, das im weiblichen Körper nur während der Schwangerschaft vorkommt. Es beginnt zu Beginn des zweiten Trimesters aktiv zu funktionieren und bleibt bis zur Geburt bestehen. Die Hauptfunktion der Plazenta besteht darin, das Kind vor Umwelteinflüssen zu schützen und an der für sein Wachstum und Entwicklung notwendigen Durchblutung teilzunehmen.

Das Plazentagewebe enthält viele verschiedene Blutgefäße, über die wichtige Stoffe in den fetalen Körper gelangen. Die Intensität der Plazenta hängt weitgehend von der Struktur der Plazenta und ihrem Standort ab. intrauterine Entwicklung Fötus

Mütterlicher Teil der Plazenta

Typischerweise bildet sich Plazentagewebe in unmittelbarer Nähe der Einnistungsort der befruchteten Eizelle. Bei den meisten Schwangerschaften erfolgt die Einnistung im oberen Teil der Gebärmutter, dem Fundus. In der Regel nistet sich die befruchtete Eizelle an der Rückwand ein, wo die beste Durchblutung stattfindet. Diese Situation ist jedoch nicht immer möglich. Manchmal kommt es vor, dass die Anheftung einer befruchteten Eizelle viel tiefer erfolgt – in den unteren Teilen der Gebärmutter. In diesem Fall wird Plazentagewebe gebildet, das sich ziemlich nahe am inneren Muttermund befindet.

Wenn der Abstand zwischen Rachen und Plazenta stark verringert ist, spricht man von einer Tieflage. Dies kann sehr gefährlich sein, da sich die Schwangerschaft normalerweise verschlimmert.

Wenn das Plazentagewebe in den Bereich des inneren Uteruspharynx „eindringt“, wird diese Pathologie als Präsentation bezeichnet. Um das Vorliegen dieser Pathologie beurteilen zu können, müssen Ärzte den Abstand zwischen dem inneren Muttermund und der Plazenta selbst beurteilen. In jedem Stadium der Schwangerschaft ist die Norm dieses Indikators unterschiedlich. Im zweiten Trimester sollte die Plazenta normalerweise 5 cm über dem Muttermund liegen. Im dritten Trimester erhöht sich dieser Wert auf 7 cm.

Die Darstellung kann variieren. Ärzte verwenden spezielle Klassifikationen, die mehrere klinische Optionen umfassen. Eine der eher ungünstigen Optionen ist die vollständige Placenta praevia. In diesem Fall bedeckt fast das gesamte Plazentagewebe den Muttermund. In dieser Situation befindet sich die Plazenta im Verhältnis zu den äußeren weiblichen Genitalien kritisch tief. In diesem Fall erhöht sich das Risiko, dass während der Schwangerschaft ungünstige Komplikationen auftreten, um ein Vielfaches.

Ursachen

Eine Vielzahl von ursächlichen Faktoren kann zur Entwicklung einer vollständigen Präsentation führen. Am häufigsten wird diese Pathologie verursacht durch chronische Krankheit weibliche Geschlechtsorgane. Pathologien, die mit der Entwicklung einer ständigen Entzündung einhergehen, gehen mit einer Schädigung der inneren Schleimhaut der Gebärmutter einher. Veränderungen in der Struktur der Schleimhaut tragen dazu bei, dass sich die befruchtete Eizelle im Bereich ihres Bodens einfach nicht an der Gebärmutterwand festsetzen kann. Es beginnt in die darunter liegenden Abschnitte abzusinken, was zur Bildung der Placenta praevia führt.

Einer der prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung dieser Pathologie können frühere chirurgische Eingriffe an den Fortpflanzungsorganen sein. Die Kürettage der Gebärmutterwände, die Entfernung myomatöser Knoten und verschiedene Neoplasien sind Risikofaktoren für die Entstehung einer Placenta praevia. Ärzte stellen fest, dass diese Pathologie häufiger bei Frauen auftritt, die ihr zweites und weitere Babys zur Welt bringen.

Typischerweise ist die Wahrscheinlichkeit, in einer Folgeschwangerschaft eine Plazenta praevia zu entwickeln, bei Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, etwas höher. Auch bestehende Narben an der Gebärmutter, die nach gynäkologischen Operationen entstanden sind, können zur Entstehung von Befunden führen.

Wie identifiziere ich mich?

Derzeit ist es recht einfach, die Lokalisation der Plazenta festzustellen. Sowohl eine routinemäßige Vaginaluntersuchung als auch eine Ultraschalluntersuchung können Ärzten dabei helfen. Eine genauere Methode zur Diagnose dieser Pathologie ist natürlich Ultraschall. Moderne Geräte, mit denen diese Untersuchungen durchgeführt werden, ermöglichen es, den Abstand zwischen Plazenta und Muttermund auf den Bruchteil eines Zentimeters genau zu berechnen. Die vollständige Plazenta praevia ist eine Pathologie, die unbedingt eine dynamische Überwachung durch Ärzte erfordert. Zu diesem Zweck verordnen Experten der werdenden Mutter in der Regel mehrere Ultraschalluntersuchungen in bestimmten Abständen.

Um die Lage der Plazenta bei vollständiger Darstellung zu beurteilen, verwenden Ärzte am häufigsten eine transabdominale Ultraschalluntersuchung. Die Durchführung transvaginaler und vaginaler Untersuchungen kann mit der Entstehung von Blutungen behaftet sein.

Wenn Sie darauf nicht verzichten können, ist es in einer solchen Situation sehr wichtig, dass die Untersuchungen von erfahrenen und qualifizierten Fachkräften durchgeführt werden, die sie so sorgfältig und genau wie möglich durchführen. Auch die Lage der Plazenta wird unbedingt unmittelbar vor der Geburt beurteilt.

Merkmale der Schwangerschaftsentwicklung

Bei der Diagnose einer Plazenta praevia ist eine sorgfältigere und aufmerksamere Haltung der Ärzte erforderlich. Für die werdende Mutter werden individuelle Empfehlungen zur Korrektur ihres Lebensstils gegeben, die sie tadellos befolgen muss. Es ist wichtig zu bedenken, dass während einer solch komplizierten Schwangerschaft jederzeit lebensbedrohliche Zustände für den Fötus auftreten können.

Normalerweise treten die ersten unangenehmen Anzeichen im 2. Schwangerschaftstrimester auf. Bei vollständiger Placenta praevia können sie sich im 3. Trimester entwickeln und die Frau auch fast bis zur Geburt belästigen. In diesem Fall ist es wichtig, das Wohlergehen von Mutter und Kind zu überwachen und mögliche gefährliche Zustände für ihr Leben zu verhindern.

Wenn zukünftige Mutter Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Plazenta praevia haben und eine starke Verschlechterung Ihres Zustands verspüren, sollten Sie unbedingt Ihren Geburtshelfer-Gynäkologen aufsuchen.

Komplikationen

Eine durch eine Plazenta praevia erschwerte Schwangerschaft verläuft oft nicht ganz reibungslos. Nur in seltenen Fällen verursacht das Tragen eines Babys für die werdende Mutter keine Beschwerden. In der Regel kommt es bei einer schwangeren Frau zu verschiedenen Komplikationen, die den Schwangerschaftsverlauf verschlimmern. Die gefährlichsten davon sind die folgenden:

Entwicklung von Blutungen aus dem Genitaltrakt;
Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand;
Störung des intrauterinen Prozesses der fetalen Entwicklung aufgrund einer beeinträchtigten Durchblutung der uteroplazentaren Gefäße;
Entwicklung einer fetalen Hypoxie.

Diese klinischen Zustände entwickeln sich normalerweise in Kombination. Die Schwere der unerwünschten Symptome hängt weitgehend davon ab, wie schwerwiegend die Plazenta praevia ist. Bei vollständiger Präsentation treten diese Symptome recht häufig auf. Der Verlauf dieser Pathologie kann schwer vorherzusagen sein. Verschiedene Gründe können zur Entstehung von Komplikationen führen.

So kann es nach dem Heben von Gewichten oder intensiver körperlicher Betätigung zu Blutungen aus dem Genitaltrakt kommen. Selbst starker psycho-emotionaler Stress kann zu einer Verschlechterung der Schwangerschaft führen.

Blutungen aus dem Genitaltrakt gehören zu den häufigsten und ungünstigsten Komplikationen. Das Auftreten von Blut auf Unterwäsche Normalerweise merkt es die werdende Mutter selbst. Blutgerinnsel können unterschiedliche Farben haben: von dunkelbraun bis leuchtend rot.

Während einer Schwangerschaft, die durch eine vollständige Plazenta praevia kompliziert wird, ist es sehr wichtig zu bedenken, dass Sie sofort Hilfe suchen sollten, wenn Blut aus dem Genitaltrakt austritt. medizinische Versorgung. Wenn die Blutung mehrere Stunden lang nicht aufhört und sich der Gesundheitszustand der schwangeren Frau verschlechtert, sollte in einer solchen Situation sofort ein medizinisches Notfallteam gerufen werden.

Der eintreffende Arzt kann den Allgemeinzustand der werdenden Mutter beurteilen und sie gegebenenfalls zur stationären Aufnahme in ein Krankenhaus überweisen.

Während des Krankenhausaufenthalts erhält die werdende Mutter eine Behandlung zur Verbesserung ihres Wohlbefindens. Gleichzeitig werden die Ärzte auf jeden Fall den Allgemeinzustand des Fötus beurteilen. Wenn die Gefahr für das Leben des Kindes zu groß ist und das Gestationsalter bereits für die Geburt ausreicht, wird in einer solchen Situation höchstwahrscheinlich entschieden, dringend eine chirurgische Geburtshilfe durchzuführen.

Häufige Blutungen aus dem Genitaltrakt sind gefährlich für die Entwicklung eines äußerst ungünstigen Zustands für die werdende Mutter und ihr Baby – Anämie. Ein anämischer Zustand ist durch eine Abnahme der Menge an Hämoglobin oder roten Blutkörperchen im Blut gekennzeichnet. Anämie hat negative Auswirkung auf die Intensität der intrauterinen Entwicklung des Fötus und verschlechtert auch das allgemeine Wohlbefinden der schwangeren Frau erheblich. Zum Ausgleich etwaiger Verstöße wird der werdenden Mutter eine Verordnung verordnet Medikamente Eisenhaltig.

Hallo, liebe Leser! Heute bitte ich Sie, ernst zu werden. Das Thema ist durchaus wichtig und absolut ernst. Allerdings erfordern Störungen während der Schwangerschaft Aufmerksamkeit. Der Bauch der Mutter ist wie ein gemütliches, warmes Nest und sollte alle Voraussetzungen für das Leben des Babys bieten. Aber manchmal geht etwas schief und das Baby fühlt sich unwohl, es beginnt buchstäblich zu ersticken. Und einer der Gründe ist die falsche Lage der Plazenta.

Dieses Organ erfüllt mehrere Aufgaben gleichzeitig: es versorgt das Baby mit Nährstoffen, normalisiert den Stoffwechsel, ... Damit alle diese Aufgaben erfolgreich erledigt werden können, muss die Plazenta richtig positioniert sein. Heute werden wir über ein Problem wie die vollständige Plazenta praevia sprechen und darüber, welche Bedrohung diese Pathologie für Mutter und Kind darstellt.

Wo soll die Plazenta befestigt werden?

Wissen Sie, wo sich die Plazenta normalerweise befinden sollte? Natürlich an der Rückwand der Gebärmutter. Dort ist das Baby gut vor Verletzungen geschützt und die Blutversorgung ist besonders gut. Doch manchmal sitzt die Plazenta an der falschen Stelle. Wenn es sich im unteren Teil der Gebärmutter befindet, stellt der Gynäkologe eine Diagnose – Vorstellung.

Heute werden wir über seinen gefährlichsten Typ sprechen – die vollständige Präsentation, wenn die Plazenta den inneren Muttermund vollständig bedeckt. Von 1000 schwangeren Frauen tritt dieses Problem nur bei 2-3 Gebärenden auf, aber jeder von uns muss darüber Bescheid wissen, da niemand versichert ist und die Folgen sehr schwerwiegend sein können.

U gesunde Frauen Eine vollständige Präsentation ist selten. Wenn bei Ihnen diese Pathologie diagnostiziert wurde, ist dies ein Signal dafür, dass mit dem Körper nicht alles in Ordnung ist und Sie nicht von einem Arzt untersucht wurden. In der Regel erfolgt die Präsentation aufgrund von Erkrankungen der inneren Gebärmutterschicht (Endometrium). Es tritt aufgrund chirurgischer Kürettage, schwieriger früherer Geburten, Entfernung von Myomen, Kaiserschnitt, Endometriose, Entzündung des Gebärmutterhalses und vielen anderen Gründen auf.

Vollständige Plazenta praevia

Eine vollständige Plazenta praevia zeigt sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft möglicherweise überhaupt nicht, zeigt sich aber in der zweiten Hälfte in ihrer ganzen Pracht. Die Gebärmutter beginnt sich kurz vor der Geburt aktiv zusammenzuziehen, und die Plazenta ist nicht in der Lage, sich gemeinsam mit der Gebärmutter intensiv zu dehnen. Es blättert ab und blutet. Keine Sorge, für das Kind besteht keine Gefahr eines Blutverlusts, aber ein Sauerstoffmangel ist durchaus möglich.

Ein Teil der Plazenta hat sich gelöst und nimmt nicht am Gasaustausch teil, wodurch das Baby weniger Luft erhält.

Wenn Sie also, Gott bewahre, Blut sehen, rufen Sie sofort einen Krankenwagen und vereinbaren Sie einen Termin beim Gynäkologen. Typischerweise beginnt die Blutung nach Geschlechtsverkehr, körperlicher (auch geringfügiger) Anstrengung, einem Hustenanfall, einem heißen Bad oder einem Saunabesuch sowie bei hohem intraabdominellen Druck.
Seltsamerweise werden Sie keine Schmerzen verspüren. Auch wenn der Blutfluss von selbst aufhört, kann es am nächsten Tag auftreten. Zögern Sie daher nicht, den Arzt aufzusuchen. Häufige Blutungen drohen für Mütter eine Anämie oder sogar eine Fehl- oder Frühgeburt!

Das Baby könnte sterben

Es wurde festgestellt, dass das Baby bei vollständiger Geburt falsch in der Gebärmutter positioniert ist. Ärzte identifizieren Becken-, Schräg- oder Querdarstellung. Das bedeutet, dass die Geburt doppelt schwierig sein wird. In allen Fällen einer vollständigen Geburt ist der Mutter jedoch die alleinige Geburt untersagt und sie wird etwa in der 38. Schwangerschaftswoche zum Kaiserschnitt geschickt.

Ich möchte nicht über schlechte Ergebnisse sprechen, aber in manchen Fällen sieht der Arzt im Ultraschall, dass sich die Plazenta zu stark gelöst hat, und teilt der Mutter eine schreckliche Prognose mit: „Höchstwahrscheinlich wird Ihr Baby sterben.“ Zu dieser Schlussfolgerung kann der Arzt kommen, wenn er feststellt, dass die Ablösung 1/3 der Gesamtfläche des Organs erreicht hat.

Komplette Plazenta praevia: Geburt unter Kontrolle

Während der gesamten Schwangerschaft sollte die werdende Mutter mit einer Präsentation unter besonderer ärztlicher Aufsicht stehen.

In der ersten Hälfte des Semesters, bis zu 24 Wochen, darf sie zu Hause sein, aber zur Untersuchung zum Arzt gehen. Die zweite Hälfte wird die Frau auf jeden Fall im Krankenhaus verbringen. Dies dient ihrer eigenen Sicherheit. Plötzlich werden starke Blutungen, die beispielsweise nachts beginnen, möglicherweise nicht sofort bemerkt und Sie verlieren möglicherweise Ihr Kind.

Im Krankenhaus steht die Mutter nicht nur ständig unter Beobachtung, sondern erhält auch die notwendigen Medikamente und Mineralien, um die Plazentainsuffizienz auszugleichen und einer Anämie vorzubeugen.

Leider gibt es für Mütter mit dieser Pathologie eine Reihe von Einschränkungen, und für einige von ihnen scheint die Schwangerschaft möglicherweise nicht der schönste Monat ihres Lebens zu sein. Aber für die Sicherheit des Babys und Ihre eigene Gesundheit müssen Sie auf sich selbst aufpassen:

durch Geschlechtsverkehr (besonders intensiv) Sex stärkt die Gebärmutter und verursacht Blutungen
von körperlicher Aktivität
durch schlechte Ernährung
Halten Sie sich von überfüllten Orten fern, an denen Sie gedrängt oder mit Infektionen infiziert werden könnten
vor Stress
von langen Reisen.

Ihr Arzt sollte immer in Ihrer Nähe sein, um Ihnen bei Bedarf helfen zu können.

Eine vollständige Präsentation ist kein Todesurteil, sondern eine echte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Babys. Passen Sie auf sich auf, besuchen Sie öfter Ihren Frauenarzt und lassen Sie Ihre Schwangerschaft angenehm und einfach verlaufen. Schreiben Sie Ihre Bewertungen, Kommentare und Fragen an unser Forum. Gerne unterhalte ich mich auch dort mit Ihnen!