Merkmale der Diagnose und Entwicklung von Frühgeborenen. Ernährungsplan für Frühgeborene. Endokrines System eines Frühgeborenen

Als Frühgeburt gilt die Geburt eines Kindes vor dem Ende der Schwangerschaftsperiode, also zwischen der 22. und 37. Woche, mit einem Körpergewicht von weniger als 2500 g und einer Länge von weniger als 45 cm.

Frühgeborene haben Störungen der Thermoregulation, Atmung mit Neigung zu Apnoe (Aussetzen der Atembewegungen), schwache Immunität und offensichtliche anthropometrische und klinische Symptome.

Abschlüsse

Die Klassifizierung von Frühgeborenen nach Grad hängt vom Körpergewicht des Kindes ab (Gestationsalter ist bedingt):

1. Grad - Körpergewicht 2001-2500g. (der Zeitraum entspricht 35-37 Wochen);

2. Grad - Körpergewicht 1501-2000g. (der Zeitraum entspricht 32-34 Wochen);

3. Grad - 110-1500g. (Gestationsalter 29–31 Wochen);

Grad 4 – das Gewicht des Babys beträgt weniger als 1000 g, was einem Gestationsalter von weniger als 29 Wochen entspricht (extrem verfrüht).

Gründe für die Geburt von Frühgeborenen

Ursachen Frühgeburt zahlreich und auf drei Seiten präsentiert:

Mütterliche Faktoren:

• chronische Erkrankungen der Frau (Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, endokrine Erkrankungen, Nierenpathologie):
• akute Infektionen während der Schwangerschaft;
• gynäkologische Erkrankungen;
• komplizierte Geburtsgeschichte (Abtreibung, Kaiserschnitt);
• Intrauterinpessar;
• Verletzungen;
• Alter (unter 17 und über 30);
• Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Pathologie der Plazenta (Prävia, Ablösung);
• schädliche Arbeitsbedingungen;
• Schwangerschaftskomplikationen (Präeklampsie).

Väterliche Faktoren:

• Alter (über 50 Jahre);
• chronische Krankheit.

Fruchtfaktoren:

• intrauterine Fehlbildungen;
• Multiple Schwangerschaft;
• Erythroblastose (hämolytische Erkrankung);
• intrauterine Infektion.

Zeichen

Frühgeborene haben eine ausgeprägte Krankheitsbild. Es besteht ein Missverhältnis der Körperteile, der Hirnschädel überwiegt gegenüber dem Gesichtsschädel. Die Schädelknochen sind weich; zusätzlich zu den Fontanellen wird eine Nichtverschmelzung der Schädelnähte beobachtet. Charakteristisch sind auch weiche Ohren.

Bei Frühgeborenen ist die Unterhautfettschicht schlecht entwickelt; sie können ihre Temperatur nicht „halten“ (Instabilität der Thermoregulation). Die Unterentwicklung der Lunge im Frühgeborenenalter ist auf den Mangel an Surfactant zurückzuführen, der die Öffnung der Lungenbläschen beim Einatmen gewährleistet, was sich in Atemversagen und periodischen Apnoen (Atemstillstand) äußert.

Haut faltig, am ersten Tag leuchtend rot, schwach Muskeltonus oder sein völliges Fehlen.

Physiologische Reflexe (Saugen, Suchen und andere) sind schwach ausgeprägt.

Bei frühgeborenen Jungen reichen die Hoden nicht in den Hodensack und bei Mädchen sind die großen Schamlippen unterentwickelt. Typisch für Frühgeborene sind hypertensive und hydrozephale Syndrome.

Aufgrund der Unterentwicklung der Augenlider sind hervortretende Augen (Exophthalmus) ausgeprägt.

Es liegt eine unzureichende Leberfunktion vor, die sich durch einen Kernikterus äußert. Aufgrund der Unterentwicklung Immunsystem Bei Frühgeborenen besteht ein hohes Infektionsrisiko. Frühgeborene neigen dazu, zu spucken. Zudem sind bei solchen Kindern die Nagelplatten unterentwickelt und können nur bis zur Mitte der Fingerspitzen reichen.

Therapie für Frühgeborene

Ein Neonatologe ist an der Betreuung und Behandlung von Frühgeborenen beteiligt.

Zu früh geborene Kinder benötigen bestimmte Lebensbedingungen. Die Umgebungstemperatur sollte 25°C betragen und die Luftfeuchtigkeit mindestens 55-60%. Zu diesem Zweck werden Frühgeborene in Brutkästen (spezielle Brutkästen) gehalten.

Die Inkubatoren enthalten Babys mit einem Gewicht von weniger als 2000 g. Gesunde Frühgeborene werden am 8.-10. Tag entlassen, sofern ihr Körpergewicht 2 kg erreicht.

Wenn Frühchen Hat er innerhalb von 14 Tagen kein Gewicht von 2000 g erreicht, wird er in die zweite Pflegestufe (durchgeführt auf der Intensivstation der Kinderabteilung/Krankenhaus) verlegt. Solche Kinder werden in Brutkästen untergebracht, denen Sauerstoff zugeführt wird.

Frühgeborene beginnen im Alter von 2 Wochen mit dem Baden (vorbehaltlich der Heilung der Nabelschnur). Sie gehen mit Kindern spazieren, wenn sie 3–4 Wochen alt sind und 1700–1800 g wiegen.

Gesunde Frühgeborene werden entlassen, wenn sie ein Gewicht von 1700 g erreichen.

Füttern

Füttern Sie Ihr Baby mit abgepumpter Milch Muttermilch Beginnen Sie 2-6 Stunden nach der Geburt, sofern keine Kontraindikationen vorliegen und die Schwangerschaft lang ist (34-37 Wochen).

Schwerkranke oder sehr frühgeborene Babys erhalten in den ersten 24–48 Lebensstunden eine parenterale Ernährung über einen Schlauch (durch den Mund oder die Nase).

Sie beginnen, ein Baby mit einem Gewicht von 1800-2000 g an die Brust zu legen. bei aktivem Saugen. Am 1. Tag beträgt das Volumen einer Fütterung 5–10 ml, am 2. Tag 10–15 ml und am 3. Tag 15–20 ml.

Darüber hinaus wird Frühgeborenen die Gabe von Vitaminen empfohlen:

• Vikasol (Vitamin K) zur Vorbeugung intrakranieller Blutungen;
• Ascorbinsäure (Vitamin C), Vitamine B1, B2;
• Vitamin E (Tocopherol);
• Vorbeugung von Rachitis (Vitamin D);
• Vitamine B6 und B5, Liponsäure bei extremer Frühgeburt;

Folgen der Frühgeburt und Entwicklungsprognose

Die Lebensprognose von Frühgeborenen hängt von vielen Faktoren ab. In erster Linie vom Gestationsalter und dem Geburtsgewicht. Wenn ein Baby in der 22. bis 23. Woche geboren wird, hängt die Prognose von der Intensität und Qualität der Therapie ab. Das Sterberisiko erhöht sich in folgenden Fällen:

• Blutung vor der Geburt;
• Steißgeburt;
• Multiple Schwangerschaft;
• Asphyxie während der Geburt;
• niedrige Temperatur des Kindes;
• Atemnotsyndrom.

Langfristige Folgen einer Frühgeburt (die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen hängt wiederum von vielen Faktoren ab; unter anderen günstigen Bedingungen sind diese Komplikationen recht selten):

• Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung;
• Zerebralparese;
• konvulsive und hydrozephale Syndrome;
• Myopie, Astigmatismus, Glaukom, Netzhautablösung;
• Neigung zu häufigen Infektionen;
• schwerhörig;
• Verstoß Menstruationszyklus, genitaler Infantilismus und Empfängnisprobleme bei Mädchen.

Ein Kind, das im Gestationsalter von 22 bis 37 Wochen (154 bis 259 Tage ab dem ersten Tag der letzten Menstruation) mit einem Körpergewicht von weniger als 2.500 g und einer Länge von weniger als 45 cm geboren wird, gilt als Frühgeborenes mit einem Geburtsgewicht von 500 g, der mindestens einen Atemzug gemacht hat. Abhängig vom Körpergewicht bei der Geburt gibt es 4 Frühgeburtsgrade:
I-Abschluss – 2001-2500;
II. Grad – 1501-2000;
III. Grad – 1001-1500 g;
Grad IV – 1000 g oder weniger.
Das Geburtsgewicht ist kein absoluter Indikator für eine Frühgeburt. So sind 1/3 der Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 2500 g voll ausgetragen, und bei 4–5 % der Frühgeborenen übersteigt ihr Körpergewicht 2500 g. Das Hauptkriterium für die Frühgeburt ist das Gestationsalter (Frist). intrauterine Entwicklung gestatio – Schwangerschaft, Tragen). Basierend auf dem Gestationsalter gibt es 4 Frühgeburtsgrade:
I-Grad – Tragzeit 36–35 Wochen;
II. Grad – Tragzeit 34–32 Wochen;
III. Grad – Tragzeit 31–29 Wochen;
Grad IV – Tragzeit 28–22 Wochen.
Frühzeitigkeit- ein Konzept, das sich ausschließlich auf die Neugeborenenperiode bezieht. Die Häufigkeit der Geburt von Frühgeborenen liegt in verschiedenen Regionen des Landes bei 5-12 %. Die Sterblichkeitsrate von Frühgeborenen ist 20-mal höher als die Sterblichkeitsrate von Reifgeborenen.
Anatomische und physiologische Merkmale(AFO) Frühgeborenes
 Morphologische Anzeichen einer Frühgeburt: Aussehen Frühgeborene weisen eine Reihe von Anzeichen auf, die direkt von der Dauer der Schwangerschaft abhängen. Je kürzer das Gestationsalter des Kindes ist, desto ausgeprägter sind sie und desto mehr davon gibt es. Manche
Zeichen werden verwendet, um das Gestationsalter zu bestimmen. Dazu gehören: Haut, Ohren, Brustwarzenhöfe, Furchen an den Füßen, Geschlechtsmerkmale.
Ein sehr frühgeborenes Baby hat eine dünne, faltige Haut von dunkelroter Farbe, die reichlich mit Flaum (Lanugo) bedeckt ist. Die Ohrmuscheln sind weich und liegen am Schädel an; in einer kurzen Schwangerschaftsperiode fehlt ihnen die Entlastung und sie sind aufgrund der Unterentwicklung des Knorpelgewebes formlos. Die Warzenhöfe der Brustwarzen sind unterentwickelt (weniger als 3 mm) und werden bei schwerer Frühgeburt möglicherweise nicht erkannt. Die Furchen an den Füßen sind spärlich, kurz und flach, erscheinen in der 37. Schwangerschaftswoche und werden in der 40. Schwangerschaftswoche zahlreich. Der Hodensack bei Jungen ist leer, die Hoden liegen in den Leistenkanälen bzw Bauchhöhle. Mädchen zeichnen sich durch eine offene Genitalverstümmelung aus
Lücken - die großen Schamlippen bedecken die kleinen Schamlippen nicht, die hypertrophierte Klitoris ist deutlich sichtbar.
Ein Frühgeborenes ist klein und unproportional gebaut. Das Gewichts-Höhe-Verhältnis beträgt 30-50. Relativ großer Kopf (1/3 des Körpers), kurzer Hals und kurze Beine, Nabelring liegt näher an der Gebärmutter. Der Gehirnschädel überwiegt gegenüber dem Gesichtsschädel. Die Nähte des Schädels und der Fontanellen sind offen. Die subkutane Fettschicht wird nicht ausgedrückt. Nägel reichen nicht bis zu den Fingerspitzen.
 Funktionelle Anzeichen einer Frühgeburt. Frühgeborene zeichnen sich durch eine Unreife aller Organe und Systeme aus, deren Schweregrad von der Dauer der Schwangerschaft abhängt. Neurologische Anzeichen einer Frühgeburt sind verminderte Muskelhypotonie
physiologische Reflexe (Saugen, Schlucken, Saugbewegungen hemmen die Atmung, verursachen Atempausen, Zyanose) und Motorik, unvollständige Thermoregulation (verringerte Wärmeproduktion und erhöhte Wärmeübertragung), schwaches Schreien des Kindes, verminderte Aktivität von Verdauungsenzymen. Kinder sind zeitweise unruhig, es kommt zu zeitweiligem Zittern des Kinns und der Gliedmaßen und sie neigen zu Krämpfen. Die Atmung beträgt 40–90 Atembewegungen pro Minute, ungleichmäßig in Rhythmus und Tiefe, unterbrochen
krampfartige Seufzer und Pausen (Apnoe) von bis zu 10-15 Sekunden Dauer, die häufiger bei sehr Frühgeborenen mit hypoxischen Läsionen des Zentralnervensystems beobachtet werden. Bei einem längeren Atemstillstand kann es zu einer Asphyxie (Erstickung) kommen (eine unzureichende Entwicklung der Alveolen, des Kapillarnetzes der Lunge, verringert den Inhalt). Tensid und was zu einer unzureichenden Ausdehnung der Lunge, dem Fortbestehen der fetalen Atelektase und der Entwicklung hämodynamischer Störungen in der Lunge führt, die die Atmungsmuster bestimmen. Daher machen Frühgeborene den Hauptanteil der Neugeborenen aus, die ein Atemnotsyndrom entwickeln.
Das Herz-Kreislauf-System. Der Puls ist zwischen 100 und 180 Schlägen pro Minute labil. Alle Reizstoffe verursachen eine erhöhte Herzfrequenz, eine erhöhte Klangfülle und einen erhöhten Blutdruck (aufgrund des vorherrschenden Einflusses des Sympathikus). Der Blutdruck überschreitet nicht 60-70 mm Hg. Die Thermoregulation bei einem Frühgeborenen ist unvollständig. Kinder kühlen schnell aus und überhitzen auch schnell. Bei Kindern mit geringem Körpergewicht ist der Wärmeverlust aufgrund einer relativ größeren Körperoberfläche, einer zu dünnen Unterhautfettschicht und Unreife der Thermoregulationszentren erhöht. Die Besonderheit der Temperaturreaktion zeigt sich darin, dass bei Überhitzung die Körpertemperatur auf bis zu 40 Grad ansteigen kann und Frühgeborene als Reaktion auf äußere Infektionen möglicherweise nicht mit einem Temperaturanstieg reagieren.
Verdauungssystem. Das Magenvolumen eines Frühgeborenen beträgt in den ersten 10 Tagen 3 ml/kg
multipliziert mit der Anzahl der Tage. Proteine ​​werden gut absorbiert, Fette jedoch schlecht. Die Durchlässigkeit der Darmwand wird deutlich erhöht und die enzymsekretierende Funktion des Darms verringert. Die Leber ist funktionell noch unreifer als die von reifen Säuglingen. kleines Magenvolumen, verminderte Sekretion und Aktivität von Verdauungsenzymen, schlechte Entwicklung der Darmmuskelwand, vermindert Immunglobulin A fördert die Entwicklung einer Dysbakteriose.
Saug- und Schluckreflexe sind schlecht entwickelt. Oft mangelt es an der Koordination zwischen Saugen und Schlucken. Es besteht eine Neigung zu Aufstoßen, Erbrechen, Blähungen und Verstopfung. Das Fehlen eines Hustenreflexes begünstigt das Einsaugen von Nahrung.
Nieren. Reduzierte Filterfunktion, erhöhte Natriumausscheidung im Urin und schlechte Wasserrückresorption, eingeschränkte Fähigkeit, überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Die tägliche Diurese am Ende der ersten Woche liegt zwischen 60 und 145 ml, die Häufigkeit des Wasserlassens beträgt 8-15 Mal am Tag.
Hämatopoetisches System. Niedrigere Hämoglobin- und rote Blutkörperchenwerte, fetales Hämoglobin bleibt lange erhalten hohes Level. Fast alle Frühgeborenen unter der 30. Schwangerschaftswoche leiden an Anämie. Eine erhöhte Durchlässigkeit und Brüchigkeit der Blutgefäße (aufgrund eines Vitamin-K-Mangels) tragen zum Auftreten von zerebrovaskulären Unfällen und Blutungen bei.
Aufgrund einer unzureichenden Immunität sind Frühgeborene anfällig für Infektionskrankheiten.
Grenzphysiologische Zustände sind bei Frühgeborenen einzigartig: physiologische Erytheme, Verlust des anfänglichen Körpergewichts und Gelbsucht sind ausgeprägter und länger anhaltend. Eine leichte Gelbsucht kann von einer schweren Bilirubin-Enzephalopathie begleitet sein. Sexuelle Krisen kommen weitaus seltener vor als bei reifen Babys und sind weniger ausgeprägt. Der primäre Leukozyten-Crossover erfolgt 7–15 Tage später. Durch Nichteinhaltung des Trinkregimes und Überhitzung kann es leicht zu vorübergehendem Fieber kommen. Der Rest der Nabelschnur fällt später ab als bei reifen Babys (im 5. bis 7. Lebenstag). Nabelwunde heilt um 12-15 Tage, mit Masse
weniger als 1000 kg - 1-2 Wochen später.

Merkmale der Entwicklung von Frühgeborenen
I. Körperliche Entwicklung von Frühgeborenen
1. Gekennzeichnet durch eine höhere Zunahme des Körpergewichts im ersten Lebensjahr im Vergleich zu termingerecht geborenen Kindern. Eine Ausnahme bildet der erste Lebensmonat, in dem es aufgrund eines stärkeren Ausgangsgewichtsverlustes zu einer geringen Körpergewichtszunahme kommt als bei reifen Säuglingen. Bei Frühgeborenen beträgt der anfängliche Gewichtsverlust 9-14 % des Geburtsgewichts. Sie verdoppeln ihr Körpergewicht nach 2–3,5 Monaten, verdreifachen es nach 4–6 Monaten und nach einem Jahr nimmt ihr Gewicht um das 4–7-fache zu.
2. Die monatliche Körpergröße bei Frühgeborenen beträgt durchschnittlich 2,5 bis 3 cm. Das Wachstum nimmt im ersten Jahr um 27 bis 38 cm zu. Trotz der hohen Wachstums- und Entwicklungsraten kommt es zu Frühgeburten Säuglinge bleiben hinsichtlich Körpergewicht und Wachstum hinter ihren vollzeitgeborenen Altersgenossen zurück. Und erst im Alter von 3 Jahren nähern sich Körpergewicht und Körpergröße dieser Kinder den entsprechenden Indikatoren für Vollzeitkinder an.
3. Bei Kindern mit Frühgeburtlichkeit Grad I-II brechen die Zähne nach 6–9 Monaten aus, bei Kindern Grad III–IV nach 8–10 Monaten.
4. Der Kopfumfang ist bei der Geburt 3-4 cm größer als der Brustumfang. Um 3-5 Monate Größen
verglichen werden, dann ist der Brustumfang größer als der Kopfumfang.
5. Anschließend treten die Perioden der 1. und 2. Verlängerung bei Frühgeborenen 1-2 Jahre später auf als bei reifen Säuglingen.
II. Neuropsychische Entwicklung von Frühgeborenen
In den ersten Lebensjahren kommt es bei Kindern zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung und der Bildung führender Nervenstränge geistige Entwicklung zeitlich in eine spätere Altersstufe verschoben. Diese Verzögerung hängt vom Grad der Frühgeburt ab und ist bei Kindern mit Frühgeburtsgrad III–IV stärker ausgeprägt. Bei diesen Kindern ist das Auftreten psychomotorischer Fähigkeiten im Alter von 1–2 Jahren um 2–3 Monate verzögert.
 Bei Kindern mit Frühgeburtsgrad II für 1-1,5 Monate
 Bis zum Ende des 1. Lebensjahres holen die meisten Kinder mit Frühgeburt Grad I in der psychomotorischen Entwicklung mit ihren volljährigen Altersgenossen auf, und im Alter von 2 Jahren werden extrem frühgeborene Kinder mit ihnen verglichen. Eine verzögerte geistige Entwicklung eines zu früh geborenen Kindes kann auf eine Funktionsstörung der Sinnesorgane zurückzuführen sein. So kommt es bei 25 % zu einer Pathologie der Sehorgane (Myopathie, Astigmatismus, Strabismus), bei 4 % der Frühgeborenen zu einem Hörverlust unterschiedlichen Ausmaßes.
Bei Frühgeborenen (aufgrund ungünstiger intrauteriner Bedingungen, fetaler Hypoxie usw.)
Es werden psychoneurologische Störungen in Form neuropathischer psychopathischer Persönlichkeitsmerkmale beobachtet. Häufiger sind neurologische Veränderungen: vegetativ-vaskuläre Störungen, hypertensiv-hydrozephales Syndrom, Krampfsyndrom, Zerebralparese. Im Alter von 4 bis 7 Jahren kann die Manifestation neuropsychiatrischer Symptome verschwinden oder in Form leichter klinischer Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems bestehen bleiben: instabil Mentale Kondition, Negativismusreaktionen, Angstzustände, Aufregung, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Schwierigkeiten beim Verzehr fester Nahrung. Ein ungünstiger Verlauf mit der Ausbildung anhaltender und komplexer psychopathologischer Syndrome ist möglich. Bei den meisten Frühgeborenen ist die Entwicklung jedoch normal geistige Entwicklung. Unter den Frühgeborenen gibt es viele berühmte Menschen: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Yesenin, Mironov usw.

Organisation medizinische Versorgung Frühchen
Das Problem der Versorgung von Frühgeborenen ist äußerst komplex, da die Kinder noch nicht reif genug sind, um außerhalb des Körpers der Mutter zu existieren. Um die Lebensfähigkeit von Frühgeborenen zu erhalten, ist es notwendig, sie zu schaffen spezielle Bedingungen sowohl zum Zeitpunkt der Geburt als auch während der anschließenden Anpassung des Kindes. Zu diesem Zweck erfolgt die Hilfeleistung für Frühgeborene in Etappen:
Stufe I der Krankenpflege – Bereitstellung intensiver Pflege und Behandlung in der Entbindungsklinik;
Stufe II – Pflege in einer Fachabteilung;
III. Pflegestufe – Beobachtung in der Apotheke in einer Kinderklinik.
Das Hauptziel der Stufe I besteht darin, das Leben des Kindes zu retten. In den ersten Stunden und Tagen nach der Geburt erfolgt bei Bedarf eine intensive Therapie sowie eine sorgfältige Betreuung und Überwachung. Besondere Aufmerksamkeit wird auf die Einhaltung des sanitären und epidemiologischen Regimes geachtet. Gesunde Babys mit einem Geburtsgewicht von mehr als 2000 g werden aus der Entbindungsklinik nach Hause entlassen, alle anderen Frühgeborenen werden zur zweiten Pflegestufe in eine Spezialabteilung verlegt.
Der Hauptarbeitsbereich der Fachabteilung ist die Behandlung und Rehabilitation. Therapeutische Maßnahmen zielt darauf ab, Hypoxie, zerebrovaskuläre Unfälle, Gelbsucht, Pneumopathie zu beseitigen und Anämie, Rachitis und Unterernährung zu verhindern.
Die Entlassung aus der Abteilung der zweiten Pflegestufe wird individuell angegangen. Die Hauptkriterien sind:
– Abwesenheit von Krankheiten;
- Wiederherstellung des ursprünglichen Körpergewichts und dessen zufriedenstellende Steigerung;
— normales Niveau Hämoglobin;
- günstige häusliche Umgebung.
Alle Informationen über das Kind werden am Tag der Entlassung an die Kinderklinik übermittelt.

Ein Frühgeborenes ist wie andere ein neugeborenes Kind, das sich von einem reifen Neugeborenen durch unterentwickelte Körperfunktionen unterscheidet.

Als Frühgeborene gelten alle Neugeborenen, die weniger als 2.500 g wiegen und weniger als 48 cm groß sind. Die Geburt erfolgt in der Regel vor dem Ende der 37. Schwangerschaftswoche.

Grade der Frühgeburt

Frühgeborene gehören zu einer separaten Gruppe von Neugeborenen.

Die Gruppe der Frühgeborenen ist in mehrere Untergruppen unterteilt, am häufigsten werden sie jedoch in zwei Hauptgruppen unterteilt: unreife Babys mit einem Gewicht von bis zu 1.500 g und unreife Babys mit einem Gewicht von 1.500 bis 2.500 g.

Es gibt 4 Grad, die sich nach der Größe und dem Gewicht des Frühgeborenen richten.

1. Erste. Geburtsdatum: 35–37 Wochen, Gewicht 2000–2500 Gramm.
2. Zweite. Laufzeit: 32–34 Wochen, Gewicht 1500–2000 Gramm.
3. Dritte. Laufzeit: 29–31 Wochen, Gewicht 1000–1500 Gramm.
4. Vierte. Weniger als 20 Wochen, Gewicht weniger als 1000 Gramm.

Je höher der Grad der Frühgeburt, desto schwieriger wird es für das Baby, auf die Welt zu kommen. Das Hauptproblem solcher Babys ist nicht mangelndes Gewicht, sondern eine zu geringe Entwicklung lebenswichtiger Systeme und Organe des Körpers.

Grundsätzlich weist ein Frühgeborenes alle Merkmale eines Neugeborenen auf, es ist nur noch unreifer. Und doch bleiben bestimmte Körperteile in Größe und Entwicklung hinter anderen zurück. Diese Inkommensurabilität bei Kindern, die nach weniger Mondmonaten geboren wurden, scheint auf die Tatsache zurückzuführen zu sein, dass die Bildung einzelner Organe und Systeme unvollständig war. Beispielsweise hat der Schädel eine runde oder eiförmige Form und erst vor dem Ende der Schwangerschaft (10 Mondmonate) verlängert er sich etwas. Die Unterhautfettschicht ist viel weniger ausgeprägt, da sie hauptsächlich vor dem Ende der Schwangerschaft entsteht, sodass das Frühgeborene ein etwas spezifisches Aussehen hat.

Der Prozentsatz der Geburten von Frühgeborenen ist unterschiedlich und nicht in allen Ländern der Welt gleich. Im Wesentlichen beträgt der Anteil an der Gesamtzahl der geborenen Kinder 8 bis 12 %.

Ursachen für eine Frühgeburt

Die Ursachen einer Frühgeburt sind in etwa 50 % der Fälle unbekannt.

Es wird von allen angenommen mögliche Gründe Einen besonderen Einfluss auf die Geburt von Frühgeborenen haben:

• An erster Stelle möchte ich die übliche Nachlässigkeit der werdenden Mutter nennen: mit einem wackelnden Zug oder Auto weit wegfahren, weil „ich will“, um allgemeine Reinigungen oder Reparaturen durchzuführen, und in allen Fällen glaubt sie, dass niemand das kann Bewegen Sie ihren Kleiderschrank, sie fällt beim Klettern auf den Baum „auf der Suche nach der roten Kirsche“ oder beim Laufen auf dem Eis... Liebe werdende Mütter, passen Sie von den ersten Tagen bis zur Geburt auf sich und Ihren Bauch auf, gefährden Sie Ihr Baby nicht „Und meine Freundin ist im siebten Monat in die Türkei geflogen, und das war’s.“ Für Risiken ist hier kein Platz!
• chronische Erkrankungen der Mütter (Tuberkulose, Syphilis, Gelenkerkrankungen, Anämie usw.);
• angeborene Tendenz zur Frühgeburt;
• Verletzungen berufstätiger Frauen (ständige Einwirkung subtiler, aber schädlicher Einflüsse wie Stöße, Vibrationen usw.);
• Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge);
• akute psychische Schocks der Mutter;
• schwierig soziale Umstände das Leben der Mutter (unehelich, Arbeitslosigkeit usw.);
• Jahreszeiten ( früher Frühling, Spätherbst);
• unerwünschte Veränderungen in der Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft (Mangel an Proteinen und Vitaminen);
• Abtreibungsversuch, frühere Abtreibungen;
• Alkohol trinken und rauchen;
• zu jung oder umgekehrt älteres Alter Eltern;
• Nichtbeachtung ärztlicher Anweisungen;
• psychologische, alltägliche und emotionale Faktoren, die den Schwangerschaftsverlauf negativ beeinflussen;
• Zeitraum von weniger als 2 Jahren zwischen den Geburten;
• schwierige Schwangerschaft;

Wir haben bereits gesagt, dass etwa 50 % der Gründe noch nicht ausreichend untersucht sind. Es gibt auch neue Interpretationen, denen zufolge die Ursachen für Frühgeburten auch beim Vater liegen könnten. Es wird angenommen, dass es für eine erfolgreiche Geburt wichtig ist, dass die Spermien vollständig ausgereift und befruchtungsfähig sind.

Wie oben erwähnt, wird ein Frühgeborenes mit weniger ausgereiften Organen geboren, deren Reife parallel zur Gewichtszunahme erreicht wird. Ein solches Kind ist schlecht auf das Leben in der äußeren Umgebung vorbereitet, kann sich nur schwer anpassen und erliegt schnell verschiedenen Krankheiten. Es lohnt sich, ausführlicher über die Entwicklung eines Frühgeborenen pro Monat zu sprechen.

Entwicklung eines Frühgeborenen pro Monat

Frühgeborenes bis zur 29. Woche.

Solche Kinder wiegen typischerweise weniger als 1 Kilogramm und haben eine rotviolette Hautfarbe. Die Haut ist gefaltet und mit Flaum (Lanugo) bedeckt. Äußerlich sind die Babys dünn, aber nicht abgemagert. Treten Erschöpfungserscheinungen auf, deutet dies auf eine Mangelernährung hin. Aufgrund fehlender Saug-, Schluck- und Atemreflexe erfolgt die Lebenserhaltung von Babys durch medizinische Geräte. Oft können solche Kinder nicht weinen, schlafen aber die meiste Zeit. Aufgrund des verminderten Muskeltonus sind ihre Bewegungen selten und träge.

Eine Lieferung vor der 29. Woche ist äußerst selten.

Entwicklung eines mit 29 Wochen geborenen Babys

Äußerlich ähneln diese Babys mehr geborenen Babys frühe Stufen Es gibt jedoch Unterschiede, die anschließend die Wahrscheinlichkeit negativer Manifestationen verringern frühe Geburt. Am häufigsten werden Kinder in einen Inkubator gebracht, in dem konstante Temperatur- und Feuchtigkeitsbedingungen aufrechterhalten werden und zusätzlich Sauerstoff zugeführt wird.

Mit 30 Wochen ein Baby bekommen

In diesem Stadium geborene Kinder können bereits über eine Sonde mit Muttermilch gefüttert werden. Sie beginnen, Bewegungen zu entwickeln.

Merkmale der Entwicklung eines mit 31 Wochen geborenen Kindes

Obwohl zu diesem Zeitpunkt geborene Kinder bereits die Augen öffnen, weinen und sich aktiver bewegen können, benötigen sie dennoch eine ständige ärztliche Überwachung.

Baby mit 32 Wochen geboren

Das Gewicht dieser Babys übersteigt 1500 Gramm, sie können selbstständig atmen.

Woche 33

Wenn das Baby keine Probleme mit den Atemwegen hat, kann es mit der Flasche oder der Brust gefüttert werden.

Geburt in der 34. Woche – Merkmale der Geburt eines Kindes

Die Wahrscheinlichkeit, gesundheitliche Probleme zu entwickeln, sinkt, der Zustand der in diesem Zeitraum geborenen Kinder verbessert sich.

Geburt eines Kindes - 36 Wochen

Zu den Geburtsrisiken in dieser Zeit gehören eine unvollständige Thermoregulation und Gelbsucht. Das Gewicht solcher Kinder ist nahezu normal und es gibt praktisch keine gesundheitlichen Probleme.

Monatliche Entwicklung von Frühgeborenen in Abhängigkeit vom Geburtsgewicht

Das Kind wurde mit einem Gewicht von bis zu 1000 Gramm geboren

Mit 3 Monaten beginnen sie, ihre Aufmerksamkeit auf Schallquellen zu konzentrieren.

Das Kind wurde mit einem Gewicht von 1000-1500 Gramm geboren

Mit 2,5 Monaten beginnen sie, ihre Aufmerksamkeit auf Schallquellen zu konzentrieren.

Mit 4 Monaten wird der Kopf in einer aufrechten Position gehalten.

Mit 7 Monaten drehen sie sich vom Rücken auf den Bauch und mit 8 Monaten vom Bauch auf den Rücken.

Ab dem 9. Monat versuchen sie, selbständig zu sitzen.

Wenn Kinder ein Jahr alt werden, versuchen sie aufzustehen.

Ab 1 Jahr und 2 Monaten versuchen Kinder, ihre ersten Schritte zu machen.

Nach einem Jahr werden die ersten Worte gesprochen.

Die Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von 1500-2000 Gramm.

Mit 2 Monaten beginnen sie, ihre Aufmerksamkeit auf Schallquellen zu konzentrieren.

Ab dem siebten Monat versuchen sie, selbständig zu sitzen.

Mit 10 Monaten versuchen Kinder aufzustehen.

Ab 11 Jahren versuchen Kinder, ihre ersten Schritte zu machen.

Nach 11 Monaten werden die ersten Worte gesprochen.

Frühgeborenes mit einem Gewicht von 2000–2500 Gramm – Entwicklung pro Monat

Mit 1,5 Monaten beginnen sie, ihre Aufmerksamkeit auf Schallquellen zu konzentrieren.

Mit 2 Monaten wird der Kopf in einer aufrechten Position gehalten.

Mit 6 Monaten drehen sie sich vom Rücken auf den Bauch und mit 7 Monaten vom Bauch auf den Rücken.

Ab dem 6. Monat versuchen sie, selbständig zu sitzen.

Gegen 9 Monate versuchen Kinder aufzustehen.

Ab 11 Monaten versuchen Kinder, ihre ersten Schritte zu machen.

Mit 11 Monaten werden die ersten Worte gesprochen.

Merkmale der Entwicklung von Frühgeborenen pro Monat

Entwicklung eines Frühgeborenen - 1 Monat

Hohe Infektionswahrscheinlichkeit Infektionskrankheiten was zu Komplikationen führen kann. Die Gewichtszunahme ist minimal. Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 2-5 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 4-5 cm. Bei normaler Entwicklung des Babys sollte ein Saug-Schluck-Reflex auftreten. Fehlt diese, sollte die Ernährung über eine Sonde erfolgen. Ist der Atemreflex schlecht entwickelt, sollte auf künstliche Sauerstoffzufuhr zurückgegriffen werden.

2 Lebensmonate eines Frühgeborenen

Die Gewichtszunahme beschleunigt sich. Das guter Indikator, da es anzeigt, dass sich das Kind entwickelt. Der Größenzuwachs beträgt durchschnittlich 2-5 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 2-3 cm. Das Stillen ist für gebrechliche Kinder eine schwierige Prüfung, daher muss ihnen abgepumpte Milch mit einem Löffel zugeführt werden.

Frühgeborenes und seine Entwicklung im Alter von 3 Monaten

Das Gewicht sollte um das 1,5-fache zunehmen. Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 2-5 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 2,5 cm. Die Hauptaufgabe der Eltern besteht in dieser Zeit darin, das Klima im Schlafraum des Babys zu kontrollieren und die Körperhaltung des Kindes im Wachzustand zu verändern und Schlaf.

4 Lebensmonate eines Frühgeborenen

Das Baby hebt bereits den Kopf, hält ihn, fixiert den Blick und macht Geräusche. Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 2-5 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 1,5 cm.

Was kann ein Frühgeborenes mit 5 Monaten tun?

Er beginnt zu lächeln und greift mit seinen Händen nach Gegenständen, die ihn interessieren. Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 2-5 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 1,5 cm.

Merkmale der physischen und psychischen Entwicklung eines Frühgeborenen - 6 Monate

In diesem Alter schließen Frühgeborene in ihrer Entwicklung mit Gleichaltrigen gleich. Ihr Gewicht sollte sich verdoppeln. Die Körpergröße beträgt durchschnittlich 2-5 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 1,5 cm. Sie sind in der Lage, ihre Familie von Fremden zu unterscheiden, mit Spielzeug zu spielen und den Kopf zu drehen.

7 Monate - Entwicklung eines Frühgeborenen

Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 1-3 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 0,5-1 cm. Das Spiel wird aktiver. Das Kleinkind dreht sich vom Bauch auf den Rücken.

Frühgeborenes Baby – 8 Monate

Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 1-3 cm. Der Kopfumfang erhöht sich bereits auf 0,5-1 cm. Es kommt zu Crawlversuchen.

9 Lebensmonate eines Frühgeborenen – seine Fähigkeiten, Entwicklungsmerkmale

Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 1-3 cm. Der Kopfumfang nimmt ohne fremde Hilfe Futterstücke auf, steht auf, hält sich an einer Stütze fest und spielt aktiv.

10-11 Lebensmonate eines Frühgeborenen

Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 1-3 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 0,5-1 cm. Kinder krabbeln, spielen, geben alle möglichen Laute von sich und reagieren aktiv auf ihren Namen.

Frühgeborenes Kind – Entwicklung im Alter von 1 Jahr bis 12 Monaten

Der Höhenzuwachs beträgt durchschnittlich 1-3 cm. Der Kopfumfang erhöht sich auf 0,5-1 cm. Sie beginnen, Silben auszusprechen. Das Wichtigste für Eltern in dieser Zeit ist, sich nicht zu beeilen und dem Kind nicht das Laufen beizubringen.

Der Verlauf der Neugeborenenperiode hängt maßgeblich vom Reifegrad des Kindes ab, der untrennbar mit der Reife des Fötus verbunden ist. Die fetale Reife ist ein Zustand, der durch die Bereitschaft der Organe und Systeme des Körpers gekennzeichnet ist, seine extrauterine Existenz sicherzustellen. Dies liegt größtenteils an der Art der Schwangerschaft.

Bei der Erstuntersuchung eines Neugeborenen sollte ein Neonatologe es entsprechend beurteilen drei Parameter:

• Gestationsalter (bestimmend Laufzeit-/Frühreifekriterium );
• Indikatoren körperliche Entwicklung;
• Grad der morphologischen und funktionellen Reife.

Derzeit sind Parameter der körperlichen Entwicklung und sogar der Grad der morphologischen und funktionellen Reife keine Kriterien für die Diagnose einer Frühgeburt, weil Sie sind möglicherweise nicht für das Gestationsalter (Gestationsalter) geeignet. So haben Frühgeborene oft ein Geburtsgewicht von mehr als 2500 g, und etwa ein Drittel der Neugeborenen mit einem Gewicht unter 2500 g sind voll ausgetragen. Auch der Grad der morphologischen und funktionellen Reife des Neugeborenen entspricht nicht immer dem Gestationsalter. Verschiedene Abweichungen im Gesundheitszustand einer Frau, komplizierte Schwangerschaften, schlechte Gewohnheiten usw. können zur Geburt eines für sein Gestationsalter unreifen Kindes führen.

Das bedeutet, dass das entscheidende Kriterium für die volle Schwangerschaftsdauer das Gestationsalter ist..

• Gestationsalter - Menge ganze Wochen zwischen dem ersten Tag der letzten Menstruation und der Geburt.

Das Gestationsalter wird von Geburtshelfern und Gynäkologen im Rahmen einer objektiven Untersuchung der schwangeren Frau bestimmt (Datum der letzten Menstruation, laut Ultraschall, Bewegung des Fötus, Höhe des Uterusfundus, Alpha-Fetoprotein (α-FP)-Parameter).

Je nach Gestationsalter können es Neugeborene sein (und kann die aufgeführten anthropometrischen Merkmale aufweisen):

• volle Amtszeit - geboren mit 37 Wochen – 42 Wochen = 260 Tage – 294 Tage der Schwangerschaft (unabhängig vom Geburtsgewicht; normalerweise bei voller Geburt, Körpergewicht = 2500 g – 4000 g, Körperlänge = 45 cm – 53 cm, Kopfumfang = 32 – 38 cm);

• Nachsemester – diejenigen, die in einem Gestationsalter > 42 Wochen = 295 Tage oder mehr geboren wurden (unabhängig vom Geburtsgewicht);
• verfrüht – geboren zwischen 22 und<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Extreme Frühreife− Das Gestationsalter beträgt weniger als 22 volle Wochen (154 volle Tage). Die Grenze zwischen Fehlgeburt und Frühgeburt in der 22. vollen Schwangerschaftswoche (154 volle Tage) wird das Gewicht durch das Gewicht bestimmt: 499 g – Fehlgeburt, 500 g – Frühgeborenes.

• Indikatoren für die körperliche Entwicklung eines Neugeborenen :
  • Körpermasse;
  • Körper Länge;
  • Kopfumfang;
  • Brustumfang;
  • Verhältnismäßigkeit zu den oben genannten Indikatoren.

Die Hauptindikatoren für die körperliche Entwicklung eines Neugeborenen sind Körpermasse und Länge.

Geburtsgewicht vielleicht (in aufsteigender Reihenfolge):

• extrem (extrem, extrem) niedrig= 500 g − 999 g;
• sehr niedrig= 1000 g − 1499 g;
• niedrig= 1500 g − 2499 g;
• ausreichend= 2500 g - 4000 g (im Durchschnitt = 3500 g - für m., 3350 g - für d.);
• groß= 4000 g − 4500 g;
• sehr groß= mehr als 4500 g.

Körperlänge des Neugeborenen im Durchschnitt schwankt zwischen 45 und 53 cm.

Kopfumfang Neugeborenes reicht von 32 bis 38 cm.

Brustumfang des Neugeborenen− 32–34 cm.

Um die Indikatoren der körperlichen Entwicklung von Vollzeit-, Früh- und Nachgeborenen zu beurteilen, verwenden Sie Perzentiltabellen(Tabellen von G.M. Dementieva) oder Durchschnitt statistische Indikatoren. Gemäß den Bewertungstabellen können Neugeborene in unterteilt werden 4 Gruppen der körperlichen Entwicklung:

• − Neugeborene mit normal für ihr Gestationsalter, ihre körperliche Entwicklung – ihr Körpergewicht und ihre Länge reichen von P10 bis P90 und schwanken innerhalb von ±2σ-Abweichungen;
• − Neugeborene mit geringem Gewicht und Länge im Verhältnis zum Gestationsalter (aufgrund einer beeinträchtigten intrauterinen Wachstumsstörung des Fötus, IUGR) – ihr Körpergewicht und ihre Körperlänge liegen unter P10 und mit Schwankungen außerhalb der Grenzen von 2σ, d. h. von −3σ bis −2. Sigmaabweichung. Neugeborene werden in diese Gruppe aufgenommen:
  • klein für das Gestationsalter - Gewicht und Länge unter P10 (IUGR vom hypoplastischen Typ);
  • Leicht für das Gestationsalter - Gewicht unter P10, Länge größer als P10, d. h. normal (IUGR vom hypotrophen Typ);
  • unterdimensioniert für das Gestationsalter - Gewicht größer als P10, d. h. normal, und Länge unter P10;
• − Neugeborene unterernährt(angeborene Hypotrophie): Gewicht und Länge größer als P10 und schwankend innerhalb von Me−2σ, aber es gibt trophische Störungen in Form von Unterentwicklung oder Fehlen von Unterhautfett, verminderter Elastizität und Turgor des Gewebes, Trockenheit und Schuppenbildung der Haut;
• − mit große Masse, die das für das Gestationsalter erforderliche Alter um mehr als P90 überschreiten und deren Schwankung innerhalb der Grenzen von Me+2σ liegt.

Darüber hinaus, Schwergewicht Neugeborene können dabei sein harmonische oder disharmonische Entwicklung, die mit bestimmt wird Harmonischer Koeffizient (CH), (Quettel-Index, Body-Mass-Index− für Erwachsene):

KG=22,5−25,5 Kinder sind harmonisch − groß,

KG>25,5 – Disharmonie mit Übergewicht des Gewichts gegenüber der Körperlänge – Schwergewicht,

KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − großwüchsig.

• Morpho-funktionale Reife − Bereitschaft der Organe und Systeme des Kindes für die extrauterine Existenz.

Im Jahr 1971, Petruss (Petruss ) , wurde vorgeschlagen Reifebewertungsskala, das 5 äußere morphologische Merkmale umfasst:

• Hautzustand;
• Ohrmuschel;
• Durchmesser des Brustwarzenhofs;
• äußerliche Genitalien;
• Streifenbildung der Füße.

Petroousse-Reifebewertungsskala

Jedes dieser Merkmale wird mit 0 bis 2 Punkten bewertet, die resultierende Punktesumme wird zu 30 addiert.

Das Endergebnis entspricht dem morphologischen Reifegrad des Neugeborenen. Wenn es mit dem Gestationsalter übereinstimmt, ist das Baby für sein Gestationsalter reif.

Alle Frühgeborenen sind unreif; gleichzeitig sind sie zwar funktionell recht ausgereift, aber nicht in der Lage, extrauterin zu leben.

Wenn der Petruss-Score unter dem Gestationsalter des Babys liegt, ist das Baby für sein Gestationsalter unreif. Anhand dieser Tabelle können nur Neugeborene beurteilt werden, deren intrauterine Entwicklung die 30. Woche erreicht hat..

Für eine genauere Beurteilung des Reifegrades und auch bei der Geburt eines Kindes vor der 30. Schwangerschaftswoche Es werden die Tabellen von Ballard (1991) und Dubovich (1970) verwendet, die nicht nur äußere, sondern auch funktionelle Zeichen der Unreife, nämlich die neuromuskuläre Reife, berücksichtigen.

Dubowitsch (Dubowitsch ) wurde vorgeschlagen System zur Beurteilung der Reife und des Gestationsalters(Genauigkeit - ± 2 Wochen), bestehend aus 11 morphologischen und 10 funktionellen Merkmalen, die jeweils nach einem 4- bzw. 5-Punkte-System bewertet werden.

Reifes, ausgewachsenes Baby

Die Reife eines ausgetragenen Neugeborenen wird durch eine Reihe äußerer Anzeichen bestimmt.

Die Haut des Babys ist rosa und gleichmäßig gefärbt. „Flaum“ (Vellushaar, Lanugo) ist nur am Schultergürtel und im oberen Rückenbereich erhalten. Das Haar am Kopf ist mindestens 2-3 cm lang. Der Knorpel an Ohren und Nase ist dicht. Der Ursprung der Nabelschnur liegt etwa in der Körpermitte oder etwas tiefer. Bei Jungen liegen die Hoden im Hodensack, bei Mädchen sind die kleinen Schamlippen von den großen Schamlippen bedeckt. Ein solches Kind schreit laut, hat aktive Bewegungen, einen ausgeprägten Muskeltonus und es werden physiologische Reflexe erkannt.

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen - tritt am 2.-3. Lebenstag auf und verschwindet am 5. Tag; Wenn es nicht verschwindet, müssen hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen, erbliche Blutkrankheiten, Fehlbildungen der Gallenwege, Sepsis usw. ausgeschlossen werden.

Die Schädelknochen sind in der überwiegenden Mehrheit nicht verwachsen, eine große Fontanelle ist offen (ihre Abmessungen betragen 1-2 cm), die Nähte können geschlossen sein, leicht divergieren oder sich überlappen. Abhängig von den Besonderheiten der Geburt kann die Kopfform dolichozephal (von vorne nach hinten verlängert), brachyzephal (nach oben verlängert) oder unregelmäßig (asymmetrisch) sein. Die Augen sind in den ersten Tagen fast ständig geschlossen. Das Kind öffnet sie, wenn es seine Körperposition ändert. Es kann zu postpartalen Blutungen an der Sklera kommen und die Augenlider sind geschwollen. Die Pupillen müssen von Geburt an symmetrisch sein und auf Licht reagieren. Die Augäpfel „schweben“; in den ersten Lebenstagen kann normalerweise ein horizontaler Nystagmus (unwillkürliches Zucken der Augäpfel mit kleiner Amplitude) beobachtet werden. Der Brustkorb ist tonnenförmig, die Rippen liegen horizontal, die Atmung ist flach, mit einer Frequenz von 40-50 Atemzügen pro Minute, wenn das Kind schreit, trinkt oder unruhig ist, kommt es aufgrund der engen Nasengänge leicht zu Atemnot , mögliche Schwellung der Nasenschleimhaut. Die Herzfrequenz beträgt 130–150 Schläge pro Minute, die Herztöne sind laut und deutlich. Der Bauch ist meist aktiv an der Atmung beteiligt und hat eine runde Form. Bei Überernährung und Krankheit kommt es leicht zu Blähungen. Die Leber ragt nicht mehr als 2 cm unter dem Rand des Rippenbogens hervor. Bei ausgewachsenen Mädchen bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen, bei Jungen sollten die Hoden in den Hodensack abgesenkt werden.

Nachschwangerschaft

Anzeichen von Überreife

• dunkelgrüne Hautfarbe
• dichte Schädelknochen
• schmale Nähte und Fontanellen
• trockene Haut
• Mangel an käseartigem Gleitmittel
• Mazeration der Haut der Füße, Handflächen
• Ausdünnung der Bauchspeicheldrüse
• Plazenta mit Symptomen einer Verkalkung.

Beurteilung der Überreife nach Clifford

1. Grad – das Neugeborene ist trocken, aber von normaler Hautfarbe. Das käseartige Gleitmittel lässt sich kaum ausdrücken. Das Fruchtwasser ist leicht, aber seine Menge ist reduziert. Der Allgemeinzustand des Neugeborenen ist zufriedenstellend.

2. Grad – trockene Haut ist stärker ausgeprägt, es treten Symptome einer Unterernährung auf. Ca. Wasser, die Nabelschnur und die Haut des Neugeborenen werden durch Mekonium grün gefärbt. Die perinatale Sterblichkeit ist hoch.

3. Grad – Das Wasser um den Körper ist gelb, die Haut und die Nägel sind gelb. Dies sind Anzeichen einer tieferen Hypoxie, die Sterblichkeitsrate ist niedriger.

Zu den klinischen Symptomen der Postreife

Zu den nach der Geburt festgestellten Symptomen gehören Anzeichen einer Überreife (Postreife) des Fötus und makroskopische Veränderungen in der Plazenta.

Zu den Anzeichen einer Nachreife gehören:

dunkelgrüne Verfärbung der Haut, der Membranen, der Nabelschnur, Mazeration der Haut (bei einem lebenden Kind), insbesondere an Armen und Beinen („Badefüße“ und Handflächen);

Verringerung oder Fehlen von käseartigem Gleitmittel; Reduzierung des Unterhautfettgewebes und Faltenbildung; verminderter Hautturgor („seniles“ Aussehen des Kindes), große Größe des Kindes (seltener Unterernährung);

lange Fingernägel; schlecht definierte Kopfkonfiguration, dichte Schädelknochen, schmale Nähte und kleine Fontanellen.

Anzeichen einer Frühgeburt:

• unproportionierter Körper, großer Kopf
• Nabelring niedrig
• Die Schädelknochen sind biegsam, die Nähte und Fontanellen sind offen
• Ohren sind weich
• viel Vellushaar
• Nägel reichen nicht bis zu den Fingerspitzen
• Genitalschlitz klafft
  Die großen Schamlippen bedecken das Männchen nicht
  Hoden werden nicht in den Hodensack abgesenkt
• Schwäche, Schläfrigkeit, schwaches Weinen, Unterentwicklung der Reflexe, schlechte Thermoregulation

Ich glaube, ich habe nirgendwo einen so guten Artikel über Frühgeborene gefunden. Ich habe es von hier übernommen

Sie selbst brachte einmal einen Frühgeborenen zur Welt. Oh, und wir haben es geschafft ... Jetzt ist alles in Ordnung

Der 17. November ist der Internationale Tag des Frühgeborenen, der 2009 auf Initiative der Europäischen Stiftung für die Pflege neugeborener Patienten ins Leben gerufen wurde.

Die Schwangerschaft liegt hinter uns – eine Zeit freudiger und zugleich banger Vorfreude. Endlich wurde das lang erwartete Baby geboren, aber leider früher als erwartet. Natürlich machen Sie sich Sorgen und stellen viele Fragen.

Frühgeborenes: Grundkonzepte

Unmittelbar nach der Geburt wird festgestellt, wie früh das Kind ist, da davon die weitere Behandlungstaktik und die Schaffung von Voraussetzungen für das Stillen abhängen.

Dabei werden zwei Hauptkriterien berücksichtigt: Geburtsgewicht und Gestationsalter bzw. Alter (Anzahl der abgeschlossenen Schwangerschaftswochen zum Zeitpunkt der Geburt).

Grade der Frühgeburt

Erster Grad der Frühgeburt- Geburt im Alter von 34–36 Wochen und sechs Tagen. Geburtsgewicht - von 2001 bis 2500 Gramm. Die Prognose ist in der Regel günstig, ohne dass besondere Bedingungen für die Pflege entstehen. Außer in Fällen, in denen andere Beschwerden oder Krankheiten vorliegen – zum Beispiel eine Infektion, eine Geburtsverletzung oder eine längere Zeit der Wasserlosigkeit.

Zweiter oder mittlerer Grad der Frühgeburt- Frühgeburt mit 31-33 Wochen und 6 Tagen. Das Geburtsgewicht liegt zwischen 1501 und 2000 Gramm. Die Prognose ist günstig, wenn eine rechtzeitige medizinische Versorgung erfolgt und optimale Ernährungs- und Pflegebedingungen vorliegen.

Dritter oder schwerer Grad der Frühgeburt- sehr frühe Geburt mit 28-30 Wochen. Das Körpergewicht bei der Geburt liegt zwischen 1001 und 1500 Gramm. Die Prognose ist nicht ganz günstig, obwohl viele dieser Kinder überleben. Anschließend verbringen sie jedoch lange Zeit in der Pflege und werden wegen verschiedener Krankheiten behandelt.

Vierter Grad oder tiefe Frühgeburt- extrem frühe Geburt mit bis zu 28 Wochen. Geburtsgewicht - bis zu 1000 Gramm (extrem geringes Gewicht). Laut Statistik wird in diesem Zeitraum jedes fünfte Baby lebend geboren.

Die Prognose ist jedoch ungünstig. Babys, die vor der 26. Woche lebend geboren wurden, sterben leider in 80–90 % der Fälle im Alter von einem Monat, und bei den mit der 27.–28. Woche Geborenen sind es etwa 60–70 %.

„Postkonzeptuelles Zeitalter“ oder „postkonzeptuelle Periode“

In der Medizin werden diese Begriffe verwendet, wenn das Alter des Kindes oder die Zeit nach der Geburt entsprechend der Dauer einer Schwangerschaft angegeben wird, sofern diese noch andauert.

Daher werden bei der Charakterisierung eines Frühgeborenen (Aussehen, Entwicklungsmerkmale und andere Anzeichen) die Wochen normalerweise entsprechend dem Gestationsalter angegeben.

Frühgeborene: Wie sieht ein Frühgeborenes aus?

Natürlich sieht ein Frühgeborenes anders aus als ein ausgetragenes Baby, aber vieles hängt vom Gestationsalter ab.

Die wichtigsten äußeren Unterscheidungsmerkmale von Frühgeborenen

Mäßige Frühgeburt: Grad I-II

* Der Muskeltonus ist etwas reduziert, aber das Baby ist im Allgemeinen aktiv.
* Die Haut ist rosa und die Unterhautfettschicht ist mäßig dünn.
* Vellushaar (Lanugo) fehlt auf der Haut im Gesicht ab der 32.–33. Woche und ab der 35.–37. Woche normalerweise auf der gesamten Hautoberfläche.
* Die Brustwarzen und peripapillären Bereiche (die Haut um die Brustwarzen) sind deutlich sichtbar und pigmentiert (gefärbt).
* Die ersten Krümmungen in den Ohren treten in der 35. bis 37. Woche auf.
* Normalerweise ist der Körperbau proportional: Die Größe des Kopfes und die Länge der Gliedmaßen (Arme, Beine) im Verhältnis zum Körper sind normal groß.
* Der Nabel liegt näher an der Mitte des Bauches, aber immer noch etwas tiefer als bei reifen Babys.
* Nägel reichen typischerweise bis zu den Zehenrändern (Nagelbett).
* Die äußeren Genitalien sind gut entwickelt. Bei Mädchen ist der Genitalspalt nahezu geschlossen. Bei Jungen befinden sich die Hoden am Eingang zum Hodensack (im oberen Drittel), manchmal liegt jedoch ein einseitiger Kryptorchismus vor (ein Hoden dringt nicht in den Hodensack ein).

Tiefe Frühgeburt: Grad III-IV

* Aufgrund des verminderten Muskeltonus liegt das Kind mit ausgestreckten Armen und Beinen.
* Die Haut ist dunkelrot, dünn und faltig (wie bei einem alten Mann), oft geschwollen und reichlich mit Vellushaaren bedeckt.
* Die Unterhautfettschicht wird verdünnt.
* Das Baby hat einen etwas unverhältnismäßigen Körperbau: Der Kopf ist im Verhältnis zur Körperlänge groß und die Gliedmaßen sind im Vergleich zum Körper kurz.
* Der Nabel befindet sich im unteren Drittel des Bauches.
* Die Brustwarzen und parapapillären Bereiche sind schlecht pigmentiert und schwer zu erkennen.
* Die Ohren sind weich, haben keine Windungen und sind formlos, an den Kopf gedrückt und tief sitzend.
* Die Nägel von Babys sind unterentwickelt und reichen normalerweise nicht bis zu den Fingerspitzen.
* Die Schädelnähte sind offen, die kleinen, großen und seitlichen Fontanellen sind groß und die Schädelknochen sind weich.
* Die äußeren Genitalien sind unterentwickelt. Bei Mädchen bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen nicht, sodass der Genitalschlitz klafft (offen). Bei Jungen sind die Hoden meist noch nicht in den Hodensack eingedrungen.

Leben allen Widrigkeiten zum Trotz...

Was Frühgeborene angeht, gibt es das Der allgemeine Trend: Die Inzidenz von Morbidität, Mortalität und Behinderung nimmt mit abnehmendem Gestationsalter zu.

Allerdings bleibt die Prognose nur eine Prognose und ist es nicht Garantie oder Strafe. Denn manche Frühchen kämpfen trotz aller düsteren Einschätzungen, überleben und wachsen als gesunde Kinder auf. Während es anderen Babys schwerfällt, gestillt zu werden, und manchmal sogar sterben, obwohl sie zunächst scheinbar günstigere Eigenschaften haben.

Warum passiert das? Die Frage sollte besser an Mutter Natur gerichtet werden. Leider werden wir höchstwahrscheinlich keine Antwort darauf bekommen. Vielleicht lässt sich dieses Phänomen jedoch durch den Wunsch mancher Kinder erklären, mit allen Mitteln am Leben festzuhalten.

Daher die Schlussfolgerung: Mit jedem Tag, der vergeht, steigen die Überlebenschancen des Babys deutlich.

Daher werden wir im nächsten Material über die physiologischen Merkmale eines Frühgeborenen in Abhängigkeit vom Gestationsalter zum Zeitpunkt der Geburt sprechen. Erfolgreiches Stillen, Anpassung an das Leben außerhalb der Gebärmutter und die Gesundheit des Frühgeborenen stehen in direktem Zusammenhang damit.