Πρωτόκολλο διαχείρισης προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου. Αιτίες προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου στην πρώιμη και όψιμη εγκυμοσύνη, συναφή συμπτώματα, ανάρρωση. Σημάδια ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου

Η μεγαλύτερη τραγωδία για μια έγκυο γυναίκα είναι ο προγεννητικός θάνατος του εμβρύου. Συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξηπαιδί και αποτελεί μεγάλο σοκ όχι μόνο για τους γονείς, αλλά και για όλους τους συγγενείς.

Παθολογίες του πλακούντα, του εμβρύου και του ομφάλιου λώρου

Πολλοί άνθρωποι θέλουν να καταλάβουν γιατί συνέβη αυτό, για να ανακαλύψουν μόνοι τους τι προκάλεσε το θάνατο του αγέννητου μωρού. Αλλά είναι πολύ δύσκολο για τους γιατρούς να απαντήσουν σε αυτήν την ερώτηση ξεκάθαρα. δύσκολη ερώτηση. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο αριθμό πιθανών αιτιών προγεννητικού θανάτου, καθώς και στον πολύπλοκο χαρακτήρα τους.

Πολύ σπάνια, ο ομφάλιος λώρος μπλέκεται γύρω από το λαιμό, γεγονός που εμποδίζει τα θρεπτικά συστατικά να εισέλθουν στο σώμα. Εάν αυτή η διαδικασία συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ασφυξία. Ένας άλλος κίνδυνος που σχετίζεται με τον ομφάλιο λώρο είναι η θέση του πάνω από το μπροστινό μέρος του εμβρύου.

Μια εξίσου σπάνια αιτία προγεννητικού θανάτου είναι η σοβαρή συγγενής παθολογία του πλακούντα. Η παρουσία πρόωρων κρούστας, λανθασμένη τοποθέτηση, μητρικές πτώσεις, αιματώματα και άλλες ανωμαλίες επηρεάζουν αρνητικά τη μεταφορά θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών ανάπτυξης και ενδομήτριου θανάτου. Πρόωρη γήρανσηο πλακούντας μειώνει τις αγώγιμες λειτουργίες του. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση μορφολογικών αλλαγών, οι οποίες αποτελούν μεγάλη απειλή για τη ζωή και την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.

Ασθένειες της εγκύου και ενδομήτριος θάνατος του παιδιού

ΠΡΟΣ ΤΗΝ πιθανούς λόγουςΟ εμβρυϊκός θάνατος συχνά αποδίδεται σε:

• η εμφάνιση σοβαρής όψιμης τοξίκωσης.
• διάφορες παθολογίες του πλακούντα (πρόδρομος, πρόωρη αποκόλληση, δυσπλασίες).
• διάγνωση πολλαπλής εγκυμοσύνης ή ολιγοϋδραμνίου.
• ασυμβατότητα των παραγόντων Rh στο αίμα της μητέρας και του μωρού.

Δεν είναι η τελευταία θέση σε αυτήν τη λίστα ανήκει στις φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα, τη σύφιλη, την ηπατίτιδα και το έκζεμα.

Για ακριβέστερο προσδιορισμό απαιτούνται πολυάριθμες εξειδικευμένες μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν αυτοψία νεκρού παιδιού, γενετικό έλεγχο κ.λπ.

Παράγοντες που οδηγούν στο θάνατο του εμβρύου

Δεδομένου ότι τα αίτια του θανάτου του εμβρύου δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς, οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες:

• Αναστάτωση ορμονικά επίπεδαέγκυος γυναίκα. Αυτό προκαλεί ανεπάρκεια προγεστερόνης και το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά. Ως αποτέλεσμα, επέρχεται προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, ο πρώιμος εμβρυϊκός θάνατος μπορεί να προκληθεί από νόσο του θυρεοειδούς και δυσλειτουργία των ωοθηκών (για παράδειγμα, πολυκυστική νόσο).
• Στρεσογόνες καταστάσεις, κατάχρηση διαφόρων φαρμάκων.
• Έχοντας κακές συνήθειες.
• Ποικιλία εξωτερικών επιρροών (αεροπορικά ταξίδια, ανύψωση βαρέων βαρών, ακτινοβολία, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο) και έκθεση σε χημικές ουσίες.

Ανοσολογικοί και αυτοάνοσοι παράγοντες

Πρόσφατα, ο ανοσολογικός παράγοντας έχει γίνει όλο και πιο κοινός. Δεδομένου ότι το γονιμοποιημένο ωάριο αποτελείται από τις μισές γενετικές πληροφορίες του πατέρα, το σώμα της μέλλουσας μητέρας μπορεί να το αντιληφθεί ως ξένο σώμα. Αυτό προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων που παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη του εμβρύου. Με άλλα λόγια, το έμβρυο απορρίπτεται από το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας.

Ένας μεγάλος αριθμός αντισωμάτων κατά των φωσφολιπιδίων που βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος προκαλεί αυτοάνοσες διαταραχές. Η πρώτη θέση μεταξύ αυτών ανήκει στο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Σχεδόν το 5% των περιπτώσεων εμβρυϊκής κατάψυξης συμβαίνει λόγω της παρουσίας αυτής της παθολογίας. Με επόμενες εγκυμοσύνες, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 42%. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου είναι η κληρονομικότητα. Η παθολογία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος και περιπλέκει σημαντικά την κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών

Οξείες και χρόνιες μορφές μεταδοτικές ασθένειεςαποτελούν επίσης μεγάλη απειλή για τη ζωή του εμβρύου. Οι πιο συχνές περιπτώσεις εμβρυϊκού θανάτου είναι παρουσία έρπητα, μυκοπλάσμωσης, χλαμυδίων κλπ. Μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει σημαντική μείωση της ανοσίας της γυναίκας και εξαιτίας αυτού, οποιαδήποτε ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται πιο έντονα.

Στο πρώτο τρίμηνο, ο κυτταρομεγαλοϊός αποτελεί μεγάλη απειλή, ο οποίος πολύ συχνά προκαλεί αποτυχία της εγκυμοσύνης. Αλλά περισσότερο αργότεραπροκαλεί την εμφάνιση διαφόρων αναπτυξιακών ελαττωμάτων.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί γιατί συνέβη ο προγεννητικός θάνατος του εμβρύου. Οι λόγοι για αυτό παραμένουν συχνά άγνωστοι.

Τα πρώτα σημάδια προγεννητικού θανάτου

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται στην ατομικότητα κάθε εγκυμοσύνης. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από τοξίκωση, ενώ άλλοι δεν την έχουν. Επομένως, στο πρώτο τρίμηνο, το πρώτο σύμπτωμα του ενδομήτριου θανάτου ενός παιδιού είναι η διακοπή των σημείων της εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει για τις περιπτώσεις όπου ήταν παρόντες. Εάν η γυναίκα αρχικά αισθάνεται καλά, ο προγεννητικός θάνατος του εμβρύου καθορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια επίσκεψης στον γιατρό ή υπερηχογραφήματος.

Λίγο αργότερα, ο κύριος δείκτης του παγώματος είναι η έλλειψη κίνησης. Ο θάνατος του εμβρύου στα μεταγενέστερα στάδια συνοδεύεται συχνότερα από αυθόρμητη αποβολή. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που μια έγκυος περπατά με το μωρό παγωμένο μέσα για αρκετή ώρα. Ο θάνατος του εμβρύου και η έναρξη της διαδικασίας αποσύνθεσής του μπορεί να υποδηλώνεται από ενοχλητικό πόνο στην κοιλιά και την παρουσία αιματηρών εκκρίσεων.

Διάλυση

Το έμβρυο μπορεί να παραμείνει στη μήτρα μιας γυναίκας από 1-2 ημέρες έως αρκετούς μήνες, ακόμη και χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται διαβροχή, μουμιοποίηση ή πετροποίηση στην κοιλότητα της μήτρας. Περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων είναι διαβροχή - μια σήψη, υγρή διαδικασία θανάτου των ιστών. Συχνά συνοδεύεται από αυτόλυση εσωτερικά όργαναπαγωμένο παιδί, η απορρόφησή τους.

Την πρώτη φορά μετά τον θάνατο, η διαβροχή είναι ασηπτικής φύσης. Και μόνο μετά από αυτό εμφανίζεται μια μόλυνση, η οποία πολύ συχνά προκαλεί την ανάπτυξη σήψης στις γυναίκες.

Τα μαυρισμένα φρούτα χαρακτηρίζονται από πλαδαρό, απαλό, ζαρωμένο δέρμα με επιδερμίδα απολεπισμένη με τη μορφή φυσαλίδων. Αυτό εξηγεί τον κοκκινωπό χρωματισμό του δέρματος του εμβρύου, το οποίο γίνεται πράσινο όταν μολυνθεί.

Το κεφάλι, όπως το στήθος και η κοιλιά, έχει πεπλατυσμένο σχήμα, μαλακό, τα οστά του κρανίου χωρίζονται. Οι μαλακοί ιστοί εμποτίζονται με υγρό, διαχωρίζοντας τις εποχές από τις διαφύσεις. Τα οστά και οι χόνδροι έχουν μια βρώμικη κόκκινη ή καφέ απόχρωση.

Μουμιοποίηση και πετροποίηση του εμβρύου

Η ξηρή νέκρωση του εμβρύου ονομάζεται μουμιοποίηση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει ενδομήτριος θάνατος ενός από τα παιδιά. Μουμιοποίηση παρατηρείται επίσης όταν ο ομφάλιος λώρος περιπλέκεται γύρω από το λαιμό του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το έμβρυο συρρικνώνεται και το αμνιακό υγρό απορροφάται.

Πιο σπάνια περίπτωση είναι η πέτρα. Τις περισσότερες φορές είναι χαρακτηριστικό του έκτοπη κύησηόταν άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στους ιστούς του μουμιοποιημένου εμβρύου. Γίνεται δηλαδή ο σχηματισμός του λεγόμενου λιθοπεδίου, ή απολιθωμένου καρπού. Η παρουσία του στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να συνεχιστεί για πολλά χρόνια. Δεν υπάρχουν συμπτώματα ενδομήτριος θάνατοςέμβρυο

Μελέτες που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Για την αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται FCG και ECG. Τα αποτελέσματά τους μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν την παρουσία καρδιακών παλμών. Μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου, η οποία είναι επίσης υποχρεωτική σε αυτήν την κατάσταση, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει να διαπιστωθεί η απουσία αναπνοής και καρδιακών παλμών, καθώς και τα θολά περιγράμματα του σώματος. Λίγο αργότερα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της αποσύνθεσης του σώματος.

Η αμνιοσκόπηση είναι μια από τις μεθόδους με τις οποίες γίνεται η διάγνωση της κατάστασης των νερών και του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, την πρώτη ημέρα μετά το θάνατο του εμβρύου, μπορεί να ανιχνευθεί μια πράσινη απόχρωση αμνιακού υγρού. Αργότερα αποκτούν λιγότερο έντονο χρώμα και εμφανίζεται μια πρόσμιξη αίματος. Το δέρμα του εμβρύου έχει το ίδιο χρώμα. Πατώντας το αμνιοσκόπιο στο μέρος του εμβρύου που υπάρχει, μπορείτε να δείτε την κατάθλιψη. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη στροβιλισμού των ιστών.

Αρκετά σπάνια χρησιμοποιούνται ακτινολογικές εξετάσεις, κατά τις οποίες είναι δυνατόν να παρατηρηθούν διαταραχές στην κατάσταση του εμβρύου:

• το μέγεθός του δεν αντιστοιχεί στην περίοδο της εγκυμοσύνης.
• πεπλατυσμένο τόξο και θολά περιγράμματα του κρανίου.
• η διάταξη των οστών είναι ενσωματωμένη.
• πεσμένη κάτω γνάθος?
• κυρτή σπονδυλική στήλη?
• άτυπη φύση της διάταξης των μελών του σώματος.
• απασβεστωμένος σκελετός.

Αφαίρεση νεκρού εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας

Εάν διαγνώστηκε ξαφνικά διακοπείσα κύηση (εμβρυϊκός θάνατος) στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γίνεται χειρουργική επέμβαση (απόξεση). Συμβαίνουν και αυθαίρετες αποβολές.

Εάν αυτό το πρόβλημα προέκυψε στο δεύτερο τρίμηνο και ο πλακούντας αποχωρίστηκε πρόωρα, γίνεται επείγουσα παράδοση. Ο προσδιορισμός της μεθόδου του εξαρτάται από τον βαθμό ετοιμότητας του καναλιού γέννησης. Η πιθανότητα αυθόρμητης αποβολής του εμβρύου σε αυτή την περίοδο μειώνεται στο μηδέν.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, με τον ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, συμβαίνει συχνότερα ο αυθόρμητος τοκετός. ΣΕ σε διαφορετική περίπτωσηοι γιατροί διεγείρουν τον τοκετό.

Μερικές φορές, εάν ενδείκνυται, λαμβάνουν χώρα επεμβάσεις καταστροφής του εμβρύου. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, είναι επιτακτική η πρόληψη της ενδομητρίτιδας και της αιμορραγίας της μήτρας.

Θάνατος ενός εμβρύου κατά την πολύδυμη κύηση

Η συχνότητα θανάτου ενός εμβρύου κατά τη διάρκεια της δίδυμης κύησης είναι 1:1000. Οι αιτίες θανάτου σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικές:

• παθολογία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος?
• εξασθενημένη ανάπτυξη του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου.
• την επίδραση μηχανικών παραγόντων (κρίσιμη έλλειψη οξυγόνου στον κοινό πλακούντα ή στον εμβρυϊκό σάκο).

Αυτό επηρεάζει πολύ την υγεία του δεύτερου παιδιού, οδηγώντας ακόμη και σε θάνατο. Εάν ένα από τα παιδιά πεθάνει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα να επιβιώσει το δεύτερο είναι 90%. Εάν η ανάπτυξη του εμβρύου σταματήσει πριν από την τρίτη εβδομάδα, το παγωμένο έμβρυο υποχωρεί ή μαλακώνει. Ακολουθεί ξήρανση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται απολύτως κανένα σύμπτωμα. Και μόνο ο υπέρηχος βοηθά στον εντοπισμό της παθολογίας.

Σε μεταγενέστερες γραμμές, ο θάνατος ενός από τα δίδυμα μπορεί να προκληθεί από εμβρυϊκή παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που σχετίζεται με την ανάπτυξη σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του δεύτερου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διάφορες παθολογίες εσωτερικών οργάνων, ακόμη και θάνατος.

Δράσεις ιατρικών εργαζομένων

Το τι θα κάνει ο γιατρός όταν εντοπιστεί αυτό το πρόβλημα εξαρτάται από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει επείγοντα τοκετό, χωρίς να λαμβάνει υπόψη την απροετοιμασία του δεύτερου εμβρύου για τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει όταν θα ήταν πιο ασφαλές να γεννηθεί ένα ζωντανό μωρό παρά να μείνει με ένα νεκρό έμβρυο. Και όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί ένα ζωντανό μωρό από την κοιλότητα της μήτρας, τόσο λιγότερη βλάβη θα υποστεί.

Στο δεύτερο τρίμηνο, εάν δεν είναι δυνατός ο τοκετός, οποιαδήποτε σχέση μεταξύ των σωμάτων των μωρών μπορεί να σταματήσει και να μεταγγιστεί αίμα σε ένα ζωντανό έμβρυο.

Εάν αυτό το πρόβλημα παρουσιάστηκε το τελευταίο τρίμηνο, πραγματοποιείται τεχνητός τοκετός. Επειδή το κακό από το να έχεις ένα νεκρό παιδί μέσα δεν προκαλείται μόνο στο σώμα του υγιούς μωρού, αλλά και στο σώμα της γυναίκας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση διαταραχών πήξης.

Τρόποι πρόληψης του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων εάν θα συμβεί ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος. Ως εκ τούτου, πριν από την εγκυμοσύνη, οι γιατροί συνιστούν ότι απολύτως όλες οι γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας, υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση. Αποτελείται από την εκτέλεση των παρακάτω δραστηριοτήτων:

• Υπερηχογράφημα της λεκάνης;
• λήψη επιχρισμάτων?
• διεξαγωγή εξετάσεων ούρων και αίματος.
• εξέταση θυρεοειδούς?
• εξετάσεις για την παρουσία λοιμώξεων και ορμονικά επίπεδα.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Ο προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος δεν είναι θανατική ποινή. Για την αποφυγή προβλημάτων, οι μελλοντικοί γονείς θα πρέπει να συμπεριφέρονται υγιής εικόναζωή, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού, πραγματοποιήστε πλήρη εξέταση πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη και θεραπεύστε απολύτως όλες τις υπάρχουσες ασθένειες.

Ολιγοϋδράμνιο, ασυμβατότητα αίματος μητέρας και εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh. Παράγοντες που συμβάλλουν στον εμβρυϊκό θάνατο περιλαμβάνουν χρόνια δηλητηρίαση μιας εγκύου (υδράργυρος, μόλυβδος, αρσενικό, μονοξείδιο του άνθρακα, φώσφορος, αλκοόλ, νικοτίνη, ναρκωτικά κ.λπ.), ακατάλληλη χρήση (για παράδειγμα, υπερβολική δόση) ναρκωτικών, υπο- και τραύμα, καθώς και δυσμενείς κοινωνικοοικονομικές συνθήκες. του εμβρύου στην ενδογεννητική περίοδο, εκτός από τους λόγους που αναφέρθηκαν, μπορεί να προκληθεί από τραύμα γέννησης στο κρανίο και τη σπονδυλική στήλη του εμβρύου. Η άμεση αιτία θανάτου του εμβρύου είναι συχνά η ενδομήτρια λοίμωξη. , οξεία και χρόνια (βλ. Εμβρυϊκή υποξία) , εμβρυϊκές παραμορφώσεις ασυμβίβαστες με τη ζωή. Μερικές φορές η αιτία του V. s. σ. παραμένει ασαφές.

Μετά τη γέννηση ή την αφαίρεση από την κοιλότητα της μήτρας του νεκρού εμβρύου και του πλακούντα, πραγματοποιείται παθολογική εξέταση. Αξιολογήστε μακροσκοπικά το χρώμα, το βάρος, το μέγεθος, τη συνοχή, την παρουσία παθολογικές αλλαγέςέμβρυο και πλακούντα, πραγματοποιούν μορφολογικά και πλακούντα. Λόγω της πτωματικής αυτόλυσης, η εξέταση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου είναι συχνά αδύνατη.

Πρόληψη του V. s. κ.λπ. περιλαμβάνει τη συμμόρφωση των εγκύων με τους κανόνες υγιεινής (συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και του καθεστώτος εργασίας), έγκαιρη διάγνωση, επαρκείς επιπλοκές εγκυμοσύνης, εξωγεννητικές και γυναικολογικές παθήσεις, σωστή διαχείριση του τοκετού. Σε περίπτωση προγεννητικού θανάτου του εμβρύου, συνιστάται η διενέργεια ιατρικής γενετικής συμβουλευτικής στο ζευγάρι.

Βιβλιογραφία: Becker S.M. εγκυμοσύνη, L., 1975; Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. και Kiryushchenkov A.P. , Με. 224, Μ., 1986; Grishenko V.I. και Yakovtsova A.F. Προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος, Μ., 1978.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Δείτε τι είναι ο «Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος» σε άλλα λεξικά:

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΕΜΒΡΥΟΥ- – εμβρυϊκός θάνατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προγεννητικός θάνατος) ή κατά τον τοκετό (ενδογεννητικός θάνατος). Οι κύριες αιτίες ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου είναι οι μολυσματικές ασθένειες της εγκύου, στις οποίες μεταδίδονται παθογόνα και τοξίνες μέσω... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ- Ο ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ συμβαίνει είτε ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης του γονιμοποιημένου ωαρίου από το τοίχωμα της μήτρας σε ένα σημείο ή στο άλλο, είτε λόγω λοιμώδους διαδικασίας που επηρεάζει μια έγκυο γυναίκα. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία του εμβρυϊκού θανάτου έχει τις ρίζες του σε τοπικό... ...

ενδομήτριος θάνατος- Θάνατος του εμβρύου στη μήτρα πριν από τη γέννηση ή την εξαγωγή του, ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης. [Αγγλο-ρωσικό γλωσσάρι βασικών όρων στην εμβολιολογία και την ανοσοποίηση. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2009] Θέματα: εμβολιολογία, ... ... Οδηγός Τεχνικού Μεταφραστή

- (t. intrauterina) S. του εμβρύου ή του εμβρύου που εμφανίζεται μέσα στο σώμα της μητέρας σε οποιοδήποτε στάδιο της ενδομήτριας ζωής, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού ... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

ΕΡΥΘΡΟΒΛΑΣΤΩΣΗ ΕΜΒΡΥΟΥ- μέλι Η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση (EP) είναι αιμολυτική αναιμία του εμβρύου και του νεογνού, που προκύπτει από διαπλακουντιακή μετάδοση της μητρικής AT σε φόντο ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου από τον παράγοντα Rh (80-85% των περιπτώσεων) ή από ομάδες αίματος. .. Κατάλογος ασθενειών

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ- ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ. Περιεχόμενα: Β. ζώα................... 202 Β. κανονική.................... 206 Ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου .......... 208 Μεταβολισμός στο Β............... 212 Αλλαγές σε όργανα και συστήματα στο Β. ... 214 Παθολογία του Β. ........ .................................. Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Εγκυμοσύνη Η εγκυμοσύνη (graviditas) είναι η φυσιολογική διαδικασία ανάπτυξης στο γυναικείο σώμα ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται ένα έμβρυο που είναι ικανό για εξωμήτρια ύπαρξη. Είναι δυνατόν δύο ή περισσότερα να αναπτυχθούν ταυτόχρονα... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

I (έμβρυο) το ενδομήτριο αναπτυσσόμενο ανθρώπινο σώμα από την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση. Αυτή η περίοδος ενδομήτριας ανάπτυξης ονομάζεται εμβρυϊκή. Μέχρι την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (Εγκυμοσύνη), ο αναπτυσσόμενος οργανισμός ονομάζεται... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Παθολογία του εμβρύου και του εμβρύου που εμφανίζεται κατά την προγεννητική περίοδο από τη στιγμή της γονιμοποίησης του ωαρίου έως την έναρξη του τοκετού. Τα αίτια της Α. σ. χωρίζονται σε ενδογενή και εξωγενή. Το ενδογενές περιλαμβάνει αλλαγές στις κληρονομικές δομές των γεννητικών κυττάρων των γονέων,... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

- (toxicoses gravidarum, συνώνυμο της gestosis) παθολογικές καταστάσειςέγκυες γυναίκες, που σχετίζονται αιτιολογικά με το αναπτυσσόμενο ωάριο και, κατά κανόνα, εξαφανίζονται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Τοξίκωση, που εκδηλώνεται τις πρώτες 20 εβδομάδες. εγκυμοσύνη, συνήθως... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος είναι ο θάνατος ενός εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Ο εμβρυϊκός θάνατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ταξινομείται ως προγεννητική θνησιμότητα, ενώ ο θάνατος κατά τον τοκετό αναφέρεται ως ενδογεννητικός θάνατος. Οι αιτίες του προγεννητικού θανάτου του εμβρύου μπορεί να είναι μολυσματικές ασθένειες της εγκύου (γρίπη, τυφοειδής πυρετός, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.), εξωγεννητικές ασθένειες ( γενετικές ανωμαλίεςκαρδιακές παθήσεις, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία κ.λπ.), φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα. Η αιτία θανάτου του εμβρύου μπορεί να είναι η σοβαρή OPG-κύηση, η παθολογία του πλακούντα (δυσπλασίες, παρουσίαση, πρόωρη αποκόλληση) και του ομφάλιου λώρου (αληθινός κόμβος), η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου, ο ολιγοϋδράμνιος, πολύδυμη κύηση, ασυμβατότητα Rh το αίμα της μητέρας και του εμβρύου. Ο εμβρυϊκός θάνατος στην ενδογεννητική περίοδο, εκτός από τους λόγους που αναφέρθηκαν, μπορεί να σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη και βλάβη της σπονδυλικής στήλης του εμβρύου κατά τον τοκετό. Η άμεση αιτία θανάτου του εμβρύου είναι τις περισσότερες φορές η ενδομήτρια λοίμωξη, η οξεία και χρόνια υποξία και οι εμβρυϊκές δυσπλασίες ασυμβίβαστες με τη ζωή. Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του ενδομήτριου θανάτου. Νεκρογέννησημπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες) και να υποβληθεί σε διαβροχή, μουμιοποίηση ή πέτρα στη μήτρα. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται διαβροχή (σήψη νέκρωση υγρού ιστού), που συνήθως συνοδεύεται από αυτόλυση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Τις πρώτες ημέρες μετά το θάνατο του εμβρύου, εμφανίζεται άσηπτη διαβροχή και αργότερα εμφανίζεται μόλυνση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σήψης στη γυναίκα. Ο μουσκεμένος καρπός έχει χαρακτηριστική πλαδαρή όψη, απαλή σύσταση, φλούδα κοκκινωπού χρώματος, ζαρωμένη με επιδερμίδα απολεπισμένη σε μορφή φυσαλίδων. Όταν μολυνθεί, το δέρμα γίνεται πράσινο. Το κεφάλι του εμβρύου είναι μαλακό, πεπλατυσμένο, με διαχωρισμένα οστά κρανίου. Κλουβί των πλευρώνκαι η κοιλιά έχουν επίσης πεπλατυσμένο σχήμα. Η συγγενής πνευμονική ατελεκτασία είναι ένα αξιόπιστο σημάδι ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου. Οι κλινικές εκδηλώσεις του προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου είναι η διακοπή της ανάπτυξης της μήτρας και η εξαφάνιση της διόγκωσης των μαστικών αδένων. Η γυναίκα παραπονιέται για αδιαθεσία, αδυναμία, αίσθημα βάρους στην κοιλιά και έλλειψη εμβρυϊκών κινήσεων. Κατά την εξέταση, σημειώνεται μείωση του τόνου της μήτρας και απουσία συσπάσεων, καρδιακών παλμών και κινήσεων του εμβρύου. Σημάδι του ενδογεννητικού θανάτου του εμβρύου είναι η διακοπή του καρδιακού παλμού του. Εάν υπάρχει υποψία προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου, η έγκυος νοσηλεύεται επειγόντως στο νοσοκομείο για εξέταση. Η διάγνωση του εμβρυϊκού θανάτου επιβεβαιώνεται αξιόπιστα από τα αποτελέσματα του FCG και του ΗΚΓ του εμβρύου, που καταγράφουν την απουσία καρδιακών συμπλεγμάτων και την υπερηχογραφική εξέταση. Με υπερηχογράφημα σε πρώιμες ημερομηνίεςμετά το θάνατο του εμβρύου, προσδιορίζεται η απουσία της αναπνευστικής δραστηριότητας και του καρδιακού παλμού του, τα περιγράμματα του σώματός του είναι ασαφή σε μεταγενέστερα στάδια, προσδιορίζεται η καταστροφή των δομών του σώματος. Σε περίπτωση προγεννητικού θανάτου του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ωάριοαφαιρείται με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Σε περίπτωση θανάτου του εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα απαιτείται επείγουσα γέννα. Σε αυτή την περίπτωση, ο τρόπος τοκετού καθορίζεται από τον βαθμό ετοιμότητας του καναλιού γέννησης. Ελλείψει ενδείξεων για επείγοντα τοκετό, πραγματοποιείται κλινική εξέταση της εγκύου με υποχρεωτική μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος, στη συνέχεια ξεκινά η πρόκληση τοκετού, δημιουργώντας ένα υπόβαθρο οιστρογόνου-γλυκόζης-βιταμίνης-ασβεστίου για 3 ημέρες, μετά που συνταγογραφείται η χορήγηση ωκυτοκίνης και προσταγλανδινών. Για να επιταχυνθεί το πρώτο στάδιο του τοκετού, γίνεται αμνιοτομή. Με τον προγεννητικό θάνατο του εμβρύου στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο τοκετός, κατά κανόνα, ξεκινά ανεξάρτητα. Σε περίπτωση εμβρυϊκού θανάτου εντός του τοκετού πραγματοποιούνται επεμβάσεις εμβρυϊκής καταστροφής σύμφωνα με τις ενδείξεις. Οι επεμβάσεις καταστροφής καρπών (εμβρυοτομίες) είναι μαιευτικές επεμβάσεις κατά τις οποίες το έμβρυο διαμελίζεται προκειμένου να διευκολυνθεί η εξαγωγή του μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Κατά κανόνα, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται σε νεκρό έμβρυο. Σε ζωντανό έμβρυο, επιτρέπονται μόνο ως έσχατη λύση, όταν είναι αδύνατη η γέννησή του μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, σε περίπτωση εμβρυϊκών παραμορφώσεων (σοβαρός υδροκέφαλος), σοβαρές επιπλοκές του τοκετού που απειλούν τη ζωή της γυναίκας που τοκετό. , και ελλείψει συνθηκών για χειρουργικό τοκετό που θα έσωζαν τη ζωή του εμβρύου. Οι επεμβάσεις καταστροφής της γονιμότητας είναι δυνατές μόνο με πλήρη ή σχεδόν πλήρη διάταση του φάρυγγα της μήτρας, μια πραγματική πυελική σύζευξη μεγαλύτερη από 6,5 cm που συνοδεύονται από σημαντικές τεχνικές δυσκολίες, πόνο και σοβαρό ηθικό τραύμα για τη γυναίκα. απαιτούν επαρκή αναισθησία. Για αυτές τις επεμβάσεις, η μέθοδος εκλογής για την αναισθησία είναι η βραχυχρόνια ενδοτραχειακή αναισθησία. Οι επεμβάσεις καταστροφής καρπών περιλαμβάνουν κρανιοτομή, αποκεφαλισμό, εκσπλαχνισμό (έκταση), σπονδυλοτομή και κλειδοτομή.

Η εγκυμοσύνη δεν πηγαίνει πάντα σύμφωνα με το σχέδιο. Η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού μπορεί να επιβαρυνθεί με διάφορες επιπλοκές. Ο προγεννητικός θάνατος του εμβρύου είναι συχνό φαινόμενο, το οποίο στο 39-42% των περιπτώσεων είναι η αιτία θνησιγένειας. Γιατί συμβαίνει αυτό στην πρώιμη και όψιμη κύηση; Με ποια σημάδια μπορεί να αναγνωριστεί αυτή η κατάσταση; Πόσο επικίνδυνος είναι ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος για μια γυναίκα και μπορεί να προληφθεί; Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η παθολογία; διαφορετικούς όρουςεγκυμοσύνη?

Η έννοια του προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου

Στη μαιευτική πρακτική, αυτός ο όρος αναφέρεται στο θάνατο ενός εμβρύου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Θάνατος παιδιού σε σε αυτήν την περίπτωσηκαταγράφηκε στην περίοδο από 9 έως 42 εβδομάδες κύησης. Αυτή η έννοιαθα πρέπει να διακρίνεται από άλλους τύπους περιγεννητικής θνησιμότητας: ενδογεννητική, η οποία χαρακτηρίζεται από θάνατο κατά τη διαδικασία αποβολής του εμβρύου από τη μήτρα και νεογνική, όταν το νεογνό πεθαίνει κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής.

Όταν διαγνωστεί με προγεννητικό εμβρυϊκό θάνατο, μια γυναίκα βιώνει σημαντικό στρες. Εκτός από το συναισθηματικό σοκ, κινδυνεύει και η σωματική της υγεία.

Ο ενδομήτριος θάνατος ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Εάν τα μέτρα ληφθούν καθυστερημένα ή επιλεγούν λάθος τακτικές θεραπείας, το φαινόμενο αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο για τον ασθενή.

Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στο 6% των γυναικών που έχουν δύο ή περισσότερα παιδιά. Η πιθανότητα εμφάνισής του εξαρτάται από τον αριθμό των εμβρύων και των χορίων. Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός πολύδυμης κύησης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου ενός από τα παιδιά. Σε αντίθεση με τα διχοριακά δίδυμα, ο κίνδυνος θανάτου ενός από τα έμβρυα που έχει κοινό χορίο είναι πολύ υψηλότερος.

Παράγοντες που συμβάλλουν στον προγεννητικό θάνατο ενός παιδιού

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτόν τον τύπο περιγεννητικής θνησιμότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παράγοντας που προκάλεσε το θάνατο του εμβρύου. Τόσο οι λάθος ενέργειες της ίδιας της γυναίκας όσο και οι διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στον ενδομήτριο θάνατο ενός παιδιού. Οι αιτίες της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας χωρίζονται σε ενδογενείς (ονομάζονται επίσης εσωτερικές) και εξωγενείς (εξωτερικές). Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει:

• μολυσματικές παθολογίες (γρίπη, πνευμονία, ιλαρά, ερυθρά, ηπατίτιδα).
• ανεπαρκής πρόσληψη χρήσιμων στοιχείων στο σώμα.
• σωματικές παθήσεις (συγγενή καρδιακά ελαττώματα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη, αναιμία).
• Διαβήτης;
• διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• κύηση;
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
• σύγκρουση παραγόντων Rh και ομάδων αίματος μητέρας και παιδιού.
• περίσσεια ή ανεπαρκής όγκος αμνιακού υγρού.
• διαταραχές των ορμονικών επιπέδων και της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος.
• αληθινός ομφάλιος κόμπος.
• ο ομφάλιος λώρος που περιπλέκεται γύρω από το λαιμό του μωρού.
• αποτυχία της πήξης του αίματος.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• αυτοάνοσο νόσημα.

Η δεύτερη ομάδα αιτιών προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου είναι:

• κατάχρηση καπνού, αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών από τη μέλλουσα μητέρα·
• χρήση ορισμένων φαρμάκων·
• οξεία και χρόνια δηλητηρίαση με οικιακές και βιομηχανικές χημικές ουσίες.
• έκθεση σε ραδιενεργό
• κοιλιακό τραυματισμό?
• υπερβολικό συναισθηματικό στρες.

Συνοδά συμπτώματα

Ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος μπορεί να αναγνωριστεί από μια σειρά σημείων. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση μοιάζει με αυτό:

• η γυναίκα αισθάνεται αδυναμία, αδιαθεσία, έντονο βάρος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• οι κινήσεις του μωρού σταματούν.
• ο τόνος της μήτρας μειώνεται ή αυξάνεται.
• οι μαστικοί αδένες μειώνονται σε μέγεθος και γίνονται χαλαροί.
• η τοξίκωση και η ανάπτυξη της κοιλιάς σταματούν απότομα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αυθόρμητη άμβλωση.

Σε περιπτώσεις που έχουν περάσει αρκετές εβδομάδες από τον ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, στα αναφερόμενα συμπτώματα προστίθενται σημεία που χαρακτηρίζουν μια σηπτική διαδικασία.

Αυτή η κλινική εικόνα εκδηλώνεται ως εξής:

• υπερθερμικό σύνδρομο?
• έντονος πόνος στην κοιλιακή περιοχή?
• κρίσεις ζάλης?
• πονοκέφαλο;
• κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή υπερυπνίας.
• διαταραχές της συνείδησης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος ενός παιδιού στην προγεννητική περίοδο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της γυναίκας. Για να μην συμβεί αυτό, εάν υποψιάζεστε αυτήν την παθολογία, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. ιατρική φροντίδα. Σε μια τέτοια κατάσταση, η έγκαιρη λήψη θεραπευτικών μέτρων παίζει καθοριστικό ρόλο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση και να προσδιοριστούν οι λόγοι για τους οποίους αναπτύχθηκε αυτή η παθολογία, χρησιμοποιούνται ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες. Η σύνταξη ενός λεπτομερούς ερευνητικού πρωτοκόλλου είναι ένα υποχρεωτικό στάδιο της διάγνωσης. Χρησιμοποιώντας αυτό το έγγραφο, ο κλινικός ιατρός δίνει στον ασθενή λεπτομερείς εξηγήσεις σχετικά με το τι θα μπορούσε να προκάλεσε το θάνατο του μωρού, εάν θα μπορούσε να είχε αποτραπεί ο θάνατός του, εάν αυτή η κατάσταση θα μπορούσε στη συνέχεια να επαναληφθεί και πώς επηρέασε την υγεία της γυναίκας. Ο πίνακας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε αυτήν την περίπτωση.

Τακτική θεραπείας όταν ανιχνεύεται παθολογία σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Οι θεραπευτικές τακτικές σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται από την ηλικία κύησης στην οποία συνέβη ο θάνατος του παιδιού. Για να βγάλουν το έμβρυο από την κοιλιά της μητέρας καταφεύγουν σε τεχνητή διακοπήεγκυμοσύνη ή έκτακτος τοκετός. Ο πίνακας περιέχει αναλυτικές πληροφορίες για το ποια θεραπευτικά μέτραπραγματοποιούνται εάν το έμβρυο πέθανε στο 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο της κύησης.

Συνέπειες παθολογίας για τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί

Αναπτυξιακός κίνδυνος αρνητικές επιπτώσειςσε αυτή την κατάσταση εξαρτάται από την έγκαιρη λήψη των θεραπευτικών μέτρων. Εάν ζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια, δεν θα υπάρξει αρνητικός αντίκτυπος στη σωματική υγεία της γυναίκας. Επιπλέον, αυτή η παθολογία επηρεάζει αναπόφευκτα την ψυχοσυναισθηματική της κατάσταση.

Σε δύσκολες καταστάσεις, με φόντο το άγχος που βιώνεται, αναπτύσσονται σοβαρές ψυχικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν σε προσπάθειες πρόκλησης τραυματισμών στον εαυτό του και σε άλλους ή σε απόπειρα αυτοκτονίας. Αυτή η συνθήκη δεν πρέπει να αγνοηθεί. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται μια πορεία ψυχοθεραπείας.

Σχεδόν όλες οι γυναίκες που έχουν βιώσει μια τέτοια τραγωδία γεννούν στη συνέχεια υγιή παιδιά και η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν χωρίς επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει με την προϋπόθεση ότι μετά από τεχνητό τοκετό έχουν περάσει τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την επανασύλληψη.

Εάν, κατά την ανίχνευση σημείων θανάτου ενός παιδιού στη μήτρα, μια γυναίκα συμβουλευτεί έναν γιατρό πολύ αργά ή επιλέχθηκαν λάθος τακτικές θεραπείας για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μόλυνση;
• σήψη;
• θάνατος.

Είναι δυνατόν να αποτραπεί ο προγεννητικός θάνατος του εμβρύου;

Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, συνιστάται:

• πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, και οι δύο σύζυγοι υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής διάγνωσης.
• η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά το γραφείο του γυναικολόγου.
• τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία εγκυμοσύνης, σταματήστε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος), την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών.
• κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, αποφύγετε την έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία, καθώς και την επαφή με οικιακές και βιομηχανικές τοξικές ουσίες.
• κατά τη διάρκεια της κύησης, πάρτε όλα τα φάρμακα σε συνεννόηση με το γιατρό σας.
• αποφύγετε το άγχος?
• Επισκεφθείτε αμέσως έναν γυναικολόγο εάν αισθανθείτε πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ύποπτες κολπικές εκκρίσεις ή επιδείνωση της υγείας.
• αποκλείστε την αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ειδικά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και τον τραυματισμό στην κοιλιά.
• καθιερώστε μια θρεπτική διατροφή και καταναλώστε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, λαχανικά και φρούτα.
• πάρτε σύμπλοκα βιταμινών, έχοντας προηγουμένως συμφωνήσει για την πρόσληψή τους με το γιατρό σας.
• κάντε μια βόλτα στον καθαρό αέρα κάθε μέρα.
• ασχολείστε τακτικά με ήπια αθλήματα (γιόγκα, γυμναστήριο, κολύμπι).
• κοιμηθείτε αρκετά, περνώντας τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος

Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος- θάνατος του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προγεννητικός θάνατος) ή κατά τον τοκετό (ενδογεννητικός θάνατος).

Μεταξύ των αιτιών του προγεννητικού θανάτου του εμβρύουΣημαντική θέση καταλαμβάνουν ασθένειες εγκύου μολυσματικού χαρακτήρα (γρίπη, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.), καρδιακά ελαττώματα, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία και άλλες εξωγεννητικές ασθένειες, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα.

Αιτία θανάτου του εμβρύουείναι συχνά σοβαρές όψιμη τοξίκωσηεγκύους, παθολογία πλακούντα (πρόδρομος, πρόωρη αποκόλληση, δυσπλασίες) και ομφάλιου λώρου (αληθινός κόμβος), πολύδυμοι τοκετοί, ολιγοϋδράμνιο, ασυμβατότητα αίματος μητέρας και εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh.

Παράγοντες θανάτου του εμβρύου

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στον εμβρυϊκό θάνατο περιλαμβάνουν:περιλαμβάνουν χρόνια δηλητηρίαση εγκύου (υδράργυρος, μόλυβδος, αρσενικό, μονοξείδιο του άνθρακα, φώσφορος, αλκοόλ, νικοτίνη, φάρμακα κ.λπ.), ακατάλληλη χρήση (για παράδειγμα, υπερβολική δόση) φαρμάκων, υπο- και αβιταμίνωση, τραύμα, καθώς και δυσμενείς κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

Εμβρυϊκός θάνατος στην περίοδο του τοκετού, εκτός από τους λόγους που αναφέρθηκαν, μπορεί να προκληθεί από τραύμα γέννησης στο κρανίο και τη σπονδυλική στήλη του εμβρύου.

Άμεση αιτία θανάτου του εμβρύουΠιο συχνά υπάρχουν ενδομήτριες λοιμώξεις, οξεία και χρόνια υποξία και εμβρυϊκές παραμορφώσεις ασυμβίβαστες με τη ζωή. Μερικές φορές η αιτία του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου παραμένει ασαφής.

Ένα νεκρό έμβρυο μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Στη μήτρα υφίσταται διαβροχή, μουμιοποίηση ή πετροποίηση. Στο 90% περίπου των περιπτώσεων, παρατηρείται διαβροχή - σήψη, νέκρωση υγρού ιστού. Συχνά συνοδεύεται από αυτόλυση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, μερικές φορές από την απορρόφησή τους. Τις πρώτες ημέρες μετά το θάνατο του εμβρύου, η διαβροχή είναι άσηπτη, στη συνέχεια εμφανίζεται μόλυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σήψησε μια γυναίκα. Ο μουσκεμένος καρπός είναι πλαδαρός, απαλός, η φλούδα του είναι ζαρωμένη, με απολεπισμένη και ξεφουσκωμένη επιδερμίδα σε μορφή φυσαλίδων. Ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης της επιδερμίδας και της έκθεσης του χόριου, το δέρμα του εμβρύου έχει ένα κοκκινωπό χρώμα και όταν μολυνθεί γίνεται πράσινο χρώμα. Το κεφάλι του εμβρύου είναι πεπλατυσμένο, μαλακό, με διαχωρισμένα οστά κρανίου. Το στήθος και η κοιλιά είναι πεπλατυσμένα. Μαλακά υφάσματαο καρπός μπορεί να κορεστεί με υγρό. Οι επιφύσεις των οστών διαχωρίζονται από τις διαφύσεις. Τα οστά και οι χόνδροι είναι βρώμικα κόκκινα ή καφέ.

Σημάδι του V. s. n είναι συγγενής πνευμονική ατελεκτασία. Η μουμιοποίηση είναι η ξηρή νέκρωση του εμβρύου, που παρατηρείται όταν ένα από τα έμβρυα πεθαίνει κατά τη διάρκεια πολύδυμη εγκυμοσύνη, περιπλέκοντας τον ομφάλιο λώρο γύρω από το λαιμό του εμβρύου. Ο καρπός συρρικνώνεται («χάρτινος» καρπός), αμνιακό υγρόδιαλύω.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, πιο συχνά με έκτοπη κύηση, το μουμιοποιημένο έμβρυο υφίσταται πέτρα (απόθεση αλάτων ασβεστίου στους ιστούς) - σχηματίζεται ένα λεγόμενο λιθοπεδικό ή απολιθωμένο έμβρυο, το οποίο μπορεί να παραμείνει στο σώμα της μητέρας για πολλά χρόνια ασυμπτωματικά.

Κλινικά σημείαπρογεννητικός εμβρυϊκός θάνατοςείναι η διακοπή της ανάπτυξης της μήτρας (το μέγεθός της αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης 1-2 εβδομάδες λιγότερο από την αληθινή), η μείωση του τόνου της μήτρας και η απουσία των συσπάσεων της, η διακοπή του καρδιακού παλμού και των κινήσεων του εμβρύου, εξαφάνιση της διόγκωσης των μαστικών αδένων, αδιαθεσία, αδυναμία και αίσθημα βάρους στην κοιλιά. Σημάδι του ενδογεννητικού θανάτου του εμβρύου είναι η διακοπή του καρδιακού παλμού του.

Εάν υπάρχει υποψία προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Η διάγνωση του εμβρυϊκού θανάτου επιβεβαιώνεται αξιόπιστα με FCG και ΗΚΓ του εμβρύου (απουσία καρδιακών συμπλεγμάτων) και υπερηχογραφική εξέταση (στα αρχικά στάδια μετά τον θάνατο του εμβρύου, απουσία αναπνευστικών κινήσεων και καρδιακών παλμών του εμβρύου, ασαφή περιγράμματα του σώματός του, και αποκαλύπτεται η επακόλουθη καταστροφή των δομών του σώματος).

Κατά τη διάρκεια της αμνιοσκόπησης, την πρώτη ημέρα μετά τον προγεννητικό θάνατο του εμβρύου, ανιχνεύεται πρασινωπό (χρωματισμένο με μηκώνιο) αμνιακό υγρό, στη συνέχεια, η ένταση του πράσινου χρώματος μειώνεται και μερικές φορές εμφανίζεται μια πρόσμιξη αίματος. Το δέρμα του εμβρύου και οι νιφάδες του κασεώδους λιπαντικού έχουν πράσινο χρώμα. Όταν πιέζεται με αμνιοσκόπιο στο παρουσιαζόμενο μέρος του εμβρύου, παραμένει μια κατάθλιψη σε αυτό λόγω της έλλειψης στροβιλισμού των ιστών.

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σπάνια. Σημάδια ακτινογραφίας νεκρού εμβρύου: ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της ηλικίας κύησης, ισοπέδωση του θόλου και θολά περιγράμματα του κρανίου, ενσωματωμένη θέση των οστών του, πτώση της κάτω γνάθου, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σαν λόρδωση , άτυπη άρθρωση (διάτρηση των κάτω άκρων), απασβεστοποίηση του σκελετού.

Όταν γίνεται διάγνωση προγεννητικού εμβρυϊκού θανάτου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο αφαιρείται χειρουργικά (απόξεση). διαθέσιμος αυθόρμητη αποβολή.

Σε περίπτωση θανάτου του εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα, ενδείκνυται επείγουσα παράδοση (η μέθοδος καθορίζεται από τον βαθμό ετοιμότητας του καναλιού γέννησης). Η αυτόματη αποβολή νεκρού εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι σπάνια. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για επείγοντα τοκετό, είναι απαραίτητη η κλινική εξέταση της εγκύου με υποχρεωτική μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος.

Η πρόκληση τοκετού ξεκινά με τη δημιουργία υποβάθρου οιστρογόνου-γλυκόζης-βιταμίνης-ασβεστίου για 3 ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται ωκυτοκίνη και προσταγλανδίνες. Η εισαγωγή των συσπάσεων της μήτρας μπορεί να συνδυαστεί με ηλεκτρική διέγερση της μήτρας. Συνιστάται αμνιοτομή.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση προγεννητικού θανάτου, ο τοκετός, κατά κανόνα, αρχίζει μόνος του, σε άλλες περιπτώσεις, ο τοκετός διεγείρεται. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, ενδείκνυται η πρόληψη της ενδομητρίτιδας και της αιμορραγίας της μήτρας. Σε περίπτωση εμβρυϊκού θανάτου εντός του τοκετού, χρησιμοποιούνται επεμβάσεις καταστροφής του εμβρύου σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μετά τη γέννηση ή την αφαίρεση από την κοιλότητα της μήτρας του νεκρού εμβρύου και του πλακούντα, πραγματοποιείται παθολογική εξέταση. Αξιολογήστε μακροσκοπικά το χρώμα, το βάρος, το μέγεθος, τη συνοχή, την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο και τον πλακούντα και πραγματοποιήστε μορφολογική και κυτταρολογική εξέταση του πλακούντα. Λόγω της πτωματικής αυτόλυσης, η εξέταση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου είναι συχνά αδύνατη.

Πρόληψη του V. s. Π.

Περιλαμβάνει τη συμμόρφωση των εγκύων με τους κανόνες υγιεινής (συμπεριλαμβανομένου του σχήματος διατροφής και εργασίας), έγκαιρη διάγνωση, επαρκή αντιμετώπιση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, εξωγεννητικές και γυναικολογικές παθήσεις και σωστή διαχείριση του τοκετού. Σε περίπτωση προγεννητικού θανάτου του εμβρύου, καλό είναι να γίνει ιατρική και γενετική συμβουλευτική στο ζευγάρι.

Βιβλιογραφία: Becker S.M. Pathology of εγκυμοσύνη, L., 1975; Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. και Kiryushchenkov A.P. Μαιευτική, σελ. 224, Μ., 1986; Grishenko V.I. και Yakovtsova A.F. Προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος, Μ., 1978.

(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)