Des conditions environnementales difficiles et un stress constant conduisent souvent à une situation dans laquelle la grossesse d’une femme se termine par une intervention chirurgicale. C’est pourquoi les médecins sont actuellement clinique prénatale Les gens entendent souvent la question : « Combien de temps avant de pouvoir tomber enceinte après césarienne? En règle générale, la reconception et l'accouchement sont plus faciles. Cependant, si une femme a déjà subi une intervention chirurgicale, elle est confrontée à un certain nombre de problèmes. Tout d’abord, la raison de la césarienne de la patiente est importante.
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Quand pouvez-vous reprogrammer votre bébé ?
La plupart des jeunes mères ayant subi une intervention chirurgicale lors de l'accouchement se posent la question : « Quand peut-on tomber enceinte après une césarienne ? Le dernier mot revient toujours aux spécialistes.
Si l'accouchement chirurgical a été réalisé pour une raison sans rapport avec la pathologie chronique du corps féminin et que ses conditions préalables étaient position incorrecte fœtus, décollement placentaire ou prééclampsie modérée à sévère, la menace pour les grossesses ultérieures est presque minime.
Actuellement, le taux d'intervention chirurgicale lors de l'accouchement est en moyenne de 25 à 30 %. Cela indique qu'une telle opération est largement introduite dans la pratique des obstétriciens et gynécologues à différents niveaux, est suffisamment pratiquée et ne constitue pas une menace pour la patiente et son bébé.
Cependant, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles, lorsqu'on leur demande combien de temps il faudra pour accoucher après une césarienne, les experts parlent de 2 à 2,5 ans d'abstinence de nouvelle grossesse :
- Cela est principalement dû à la fatigue du corps de la mère après la première grossesse, l’intervention chirurgicale et un éventuel allaitement. Une jeune mère n'est tout simplement pas prête émotionnellement pour un tel exploit ; les systèmes hormonal et endocrinien sont dans un état de restructuration, ce qui, avec un degré de probabilité élevé, peut conduire à une interruption de grossesse au premier ou au deuxième trimestre.
- La cavité utérine, et en particulier l'état du placenta, n'est pas en mesure de fournir un niveau de soutien adéquat au nouveau fœtus, d'où le risque élevé de décollement placentaire et de saignements utérins, qui n'entraîneront pas seulement la mort de l'enfant à naître. mais représente également un grand danger pour la vie de la femme.
- Et le plus important ! Après une césarienne, une cicatrice constituée de tissu conjonctif reste sur la couche musculaire de l'utérus. Pour qu’elle puisse résister au stress d’une nouvelle grossesse, il lui faut au moins 12 à 16 mois de convalescence.
Il convient de garder à l'esprit que le corps féminin est affaibli après une intervention chirurgicale et que les processus de régénération se déroulent donc plus lentement.
Si une deuxième tentative de portage d'un enfant survient après 6 à 9 mois, alors le risque de rupture utérine et l'apparition d'une menace mortelle pour la jeune mère dépassera 75 %.
Considérant complications possibles, la planification est extrêmement importante pour une femme future grossesse après une intervention chirurgicale pendant l'accouchement.
Règles de préparation à la grossesse après une césarienne
Si une femme décide d'accoucher après avoir subi une intervention chirurgicale, l'indépendance est lourde de conséquences néfastes. Il est nécessaire de contacter une clinique prénatale, où des spécialistes vous donneront toutes les recommandations sur comment et quand accoucher après une césarienne.
Au début, la jeune maman doit subir un examen complet. Comme mentionné ci-dessus, toutes les patientes ne peuvent pas se permettre d'accoucher après une intervention chirurgicale pour des raisons de santé. Si de l'extérieur les organes internes, le système endocrinien et hormonal ne révélera aucune anomalie grave, les médecins aideront d'abord la future maman à choisir le bon et méthode disponible la contraception.
Un tel contingent de femmes peut commencer à se préparer à une nouvelle grossesse seulement deux ans après une césarienne. De plus, pendant cette période, il y aura traitement préventif la pathologie qui a conduit à un accouchement et à une intervention chirurgicale compliqués la dernière fois.
Avant que la grossesse tant attendue ne survienne, le médecin effectuera certainement des recherches sur l'état de la cicatrice utérine à l'aide d'un équipement médical moderne. À cette fin, l'arsenal des cliniques prénatales et des centres médicaux modernes est assez large : de l'échographie à l'IRM et à la tomodensitométrie.
Uniquement une planification claire de la grossesse future, une surveillance constante de l'état de la patiente de l'extérieur travailleurs médicaux et le respect scrupuleux de leurs exigences permettra à la jeune femme de concevoir et d'avoir un enfant sereinement.
Caractéristiques de la grossesse après la chirurgie
Si les spécialistes de la clinique prénatale ont permis à une femme de concevoir après une césarienne, il faut comprendre que la portée des examens et le niveau de surveillance du déroulement de la gestation dans ce cas différeront de la grossesse précédente. Lorsque les deux premières lignes apparaissent sur le test, la jeune femme doit s'inscrire auprès d'un obstétricien-gynécologue de son lieu de résidence. Là, elle recevra des instructions claires sur les horaires de travail et de repos, le régime alimentaire et l'éventuelle activité physique pendant toute la période de procréation de l'enfant. S'il y a une cicatrice sur l'utérus, le niveau d'activité physique doit être deux fois inférieur à celui d'une grossesse normale.
La période de gestation ne différera de la norme que par des examens plus fréquents, recherche en laboratoire et un examen échographique constant de la cicatrice.
L'apparition de douleurs lancinantes au niveau de l'abdomen ou d'une sensation d'inconfort est une indication directe d'hospitalisation d'une femme enceinte dans le service de pathologie pour créer un régime sanitaire et protecteur.
La question d'un éventuel accouchement indépendant sera tranchée avant le début des dernières semaines de gestation. S'il y a quelques années, la présence d'une cicatrice sur l'utérus était une indication absolue pour une nouvelle césarienne, aujourd'hui la tendance a quelque peu changé. De plus en plus d'obstétriciens recommandent à ce groupe de patientes de recourir à un accouchement naturel.
Il existe de nombreuses preuves dans la littérature pour et contre de telles décisions audacieuses, mais n'importe quelle femme peut refuser un accouchement vaginal et demander une deuxième opération sur une base planifiée. Dans ce cas, le risque de rupture utérine et d'autres complications sera réduit à presque zéro.
Si soudainement, pour une raison quelconque, la conception survient au cours des 6 premiers mois après la naissance du bébé, dans la plupart des cas, la femme se verra proposer une opération pour interrompre la grossesse. indications médicales. Le risque d'un avortement sera moindre que si vous abandonnez la grossesse et autorisez la possibilité d'une rupture utérine.
Si plus de 5 ans se sont écoulés après l'accouchement, la prise en charge de ces femmes enceintes n'est pratiquement pas différente de celle de toutes les autres femmes. Seule la question de l'accouchement indépendant restera ouverte jusqu'à la fin de la grossesse.
La césarienne est généralement pratiquée dans deux cas :
- une menace pour la santé de la femme enceinte en raison de la présence de diverses pathologies chroniques des organes internes ;
- une menace réelle pour la vie de la mère et du fœtus qui surgit directement les dernières semaines la grossesse ou pendant l'accouchement.
La liste des raisons obligeant les médecins à procéder à un accouchement chirurgical dans le premier cas est assez longue. Cela inclut les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins chez les femmes. Les malformations cardiaques chroniques, les rhumatismes, la myocardite, l'insuffisance cardiaque chronique menacent non seulement les complications lors de l'accouchement pour la future mère, mais peuvent également entraîner la mort intra-utérine du fœtus et un décollement placentaire accompagné de saignements utérins abondants.
Les problèmes du système respiratoire d'une femme en travail ne sont pas moins dangereux pour le travail physiologique. L'asthme bronchique, tuberculose et autres maladies chroniques les poumons lors de la poussée entraînent une hypoxie de la mère et de l'enfant, qui entraîne diverses complications après l'accouchement.
Il ne faut pas oublier la pathologie rénale, Système endocrinien et un diabète sucré sévère.
Les antécédents de telles maladies chez une femme constituent non seulement une indication absolue pour une césarienne, mais interdisent également les grossesses ultérieures. En règle générale, chaque patient résout ces problèmes avec les médecins de la clinique prénatale et de la maternité sur une base individuelle.
S'il existe des contre-indications à une deuxième grossesse, la femme en travail peut se voir proposer une stérilisation chirurgicale ou un bandage. trompes de Fallope. Si, pour des raisons religieuses ou psychologiques, une femme refuse une telle offre, elle lui en trouvera une autre après l'accouchement.
Et si vous voulez un troisième bébé ou plus ?
Un pourcentage assez important de femmes, en raison de croyances religieuses ou environnement de la maison ne sont pas prêtes à limiter le nombre de grossesses. Une question logique se pose alors : « Combien de temps peut-on accoucher après une césarienne ?
Dans la pratique médicale, il arrive souvent qu'une patiente accouche seule après une précédente opération. Cependant, si une femme a déjà eu deux césariennes dans ses antécédents médicaux, aucun médecin ne sera disposé à procéder à un accouchement physiologique naturel.
Après chaque opération, la paroi de l'utérus et la zone cicatricielle s'amincissent d'environ 15 à 20 %, ce qui constitue une menace lors du port d'un enfant et directement pendant l'accouchement. Habituellement, dans ce cas, les spécialistes n'attendent pas 40 semaines pour réaliser l'opération (35 à 36 semaines de grossesse sont considérées comme suffisantes pour allaiter un bébé). L'opération est le plus souvent réalisée comme prévu, en surveillant pleinement l'état de la femme et de l'enfant à naître.
Trois césariennes sont actuellement considérées comme la limite physiologique pour l'utérus, c'est pourquoi la stérilisation est généralement recommandée après la troisième opération.
La littérature médicale décrit des cas de grossesse et d'intervention chirurgicale après trois opérations antérieures, mais la plupart des experts considèrent qu'un tel risque est extrêmement injustifié.
Lorsque, après un accouchement chirurgical, une femme est diagnostiquée avec une grossesse multiple, la gestion de la période de gestation est effectuée de manière purement individuelle. Un séjour au service de pathologie pour un contrôle constant de la cicatrice est considéré comme obligatoire et l'accouchement est réalisé exclusivement chirurgicalement.
Si la première naissance d'un bébé d'une jeune mère s'est terminée par césarienne, lors des grossesses ultérieures, une surveillance constante par un spécialiste est obligatoire. C'est le seul moyen d'éviter des problèmes, petits et grands, à la femme et à son enfant pendant la grossesse.
Après un accouchement chirurgical, les médecins recommandent fortement d'attendre avant la prochaine conception. Le corps doit revenir à la normale, le tissu musculaire autour de la cicatrice utérine doit récupérer. Il n'est pas toujours possible de suivre les recommandations du médecin. Tomber enceinte un an après une césarienne comporte certains risques. Que faire si vous ne pouvez pas attendre l’heure ? Quelles prévisions les médecins donnent-ils ?
Après un accouchement chirurgical, une femme doit se rétablir complètement
L'intervention chirurgicale pendant le travail est généralement causée par des complications de la grossesse en cours. Si la raison ne réside pas dans la santé de la mère, il n’est pas interdit d’avoir des enfants à l’avenir. Il est vrai qu’il ne faut pas laisser une grossesse se reproduire trop rapidement.
L'accouchement chirurgical est une méthode d'accouchement courante. Ce n'est pas une opération facile. La césarienne consiste à couper les tissus de l'utérus et de la cavité abdominale. Il faut du temps pour les restaurer. La période de mise au monde affaiblit le corps féminin : les organes et les systèmes ont besoin de repos. Compte tenu des caractéristiques du corps féminin, les médecins s'opposent catégoriquement à une nouvelle grossesse au cours des deux à trois prochaines années. En moyenne, 24 mois sont nécessaires pour une régénération complète du tissu musculaire au niveau de la cicatrice. La suture dans le bas-ventre est complètement resserrée après six mois.
La guérison des tissus internes est une affaire individuelle. Tout dépend du déroulement de l'opération, des complications période postopératoire. Si une femme ne veut pas attendre trois ans après un CS, elle doit consulter un médecin sur la possibilité de tomber enceinte plus tôt.
Les gynécologues ont toujours une attitude négative à l'égard d'une grossesse qui survient avant 18 mois après un accouchement chirurgical : les risques sont trop élevés. Pour vous protéger dès la conception dans les premières années suivant une CS, vous devez contacter votre gynécologue personnel pour sélectionner des contraceptifs fiables. Cela nous permettra de reprendre vie sexuelle sans crainte de conséquences.
Toutes les patientes ne respectent pas les recommandations visant à éviter une grossesse pendant les trois premières années suivant l'accouchement chirurgical. De nombreuses femmes commencent à penser à leur prochaine grossesse dans l’année qui suit l’opération. Pourquoi? Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les ordonnances médicales sont ignorées :
- il semble à la femme que le corps s'est complètement rétabli (le jugement repose sur la cicatrisation de la suture externe et l'absence de problèmes de santé postopératoires) ;
- la famille veut des enfants du même âge ;
- La femme a plus de 35 ans, elle craint le risque croissant de complications de grossesse et l'apparition de pathologies chez l'enfant à naître.
La question de la planification doit être discutée au préalable avec le gynécologue traitant.
Les problèmes de reproduction ne doivent être résolus qu’avec un médecin. Cela vaut la peine d'exprimer votre désir de répéter la grossesse le plus tôt possible. Le médecin examinera les antécédents médicaux de la patiente, procédera à un diagnostic général du corps, évaluera l'état de la cicatrice utérine et donnera des recommandations sur le moment où planifier la conception. Les médecins interdisent de tomber enceinte avant un an après la chirurgie, voire exactement un an plus tard, en raison du risque élevé de complications survenant pendant la grossesse et l'accouchement.
Une grossesse précoce après CS est accidentelle dans 90 %. Par exemple, l'été est arrivé, le couple est parti en vacances et a oublié la prudence. À raisons courantes la conception précoce inclut une violation de l'apport pilules contraceptives ou passer à une méthode de contraception moins fiable. Après un CS, une femme reçoit des recommandations sur la contraception alors qu'elle est encore à la maternité, il est important de les respecter, et si elle souhaite changer quelque chose, consulter un médecin ;
Risques de conception précoce après CS
Pourquoi est-ce répété après une césarienne ? situation intéressante» indésirable pour les deux prochaines années ? La conception précoce après un accouchement chirurgical est associée à certains risques :
- Rupture utérine. La cicatrice qui apparaît sur l'utérus après un accouchement chirurgical met beaucoup de temps à cicatriser : en moyenne, un an et demi s'écoule entre le moment de l'intervention chirurgicale et la guérison complète. Une conception précoce entraîne une charge que les tissus qui ne se sont pas complètement rétablis peuvent ne pas être en mesure de supporter. À mesure que le fœtus grandit, les parois de l'organe s'étirent, ce qui peut entraîner une rupture cicatricielle de l'utérus. C'est très dangereux.
- Mort fœtale due à un décollement placentaire. Le succès d’une grossesse et l’accouchement ultérieur dépendent de l’état du placenta. Si la grossesse survient un an après la précédente, un placenta faible peut se former. Cela provoque son détachement et d'autres problèmes qui conduisent à mort intra-utérine enfant.
- Fausse-couche. Une interruption spontanée se produit si le corps est affaibli. Lorsque les grossesses se succèdent, le corps n’a pas le temps de récupérer. Après un CS, la récupération prend beaucoup de temps. L'accouchement chirurgical s'accompagne d'une perte de sang importante par rapport à l'accouchement naturel. Cela se heurte à une carence en fer dans le corps de la mère, si nécessaire à la croissance du fœtus et à son développement selon les normes. Le manque de ressources pour soutenir une nouvelle vie conduit à des fausses couches, formation intra-utérine diverses pathologies.
La probabilité d'une issue défavorable est très élevée. Toutefois, les inquiétudes peuvent rester des inquiétudes. Beaucoup dépend du temps exact qui s'est écoulé depuis l'accouchement chirurgical : dans ce cas, il y a une différence significative entre un an et un an et demi.
Prévisions
Une césarienne a été pratiquée moins d'un an il y a, et une autre grossesse est survenue - future maman tombe automatiquement dans la zone à risque. Plus tôt après la conception chirurgicale, plus la probabilité qu'une rupture de suture de l'utérus se produise dans les stades ultérieurs ou pendant le travail est élevée.
Les médecins traitent les grossesses qui surviennent peu après un accouchement chirurgical avec une prudence particulière. Ils ne conseillent pas toujours de poursuivre la grossesse. Le gynécologue donne des recommandations après avoir examiné l’état de santé de la patiente et examiné la suture utérine.
Plus la grossesse survient tôt après l'opération, plus la probabilité que le médecin insiste pour un avortement est élevée. L'interruption d'une grossesse secondaire est obligatoire si moins de six mois se sont écoulés après l'EC.
Il est très important que la future maman inclue dans son alimentation légumes frais et des fruits
Après un an, la gestation peut même ne pas différer de la précédente. N'oubliez pas le facteur d'individualité : si la cicatrice est faible, le gynécologue peut alors recommander d'interrompre la grossesse, même si 12 mois peuvent être comptés à compter de la date de l'opération.
Vous devez absolument écouter l'avis d'un spécialiste. Surtout lorsque l’accouchement chirurgical a eu lieu il y a moins de dix-huit mois. Accepter bonne solution- la tâche principale d'une femme. Une grossesse précoce ne se termine pas toujours par une fausse couche, des complications ou des ruptures. Si un an s'est écoulé depuis le CS et que l'état de la cicatrice peut être qualifié de satisfaisant, il y a une chance d'avoir un enfant. La future maman devra prendre plus soin d’elle que lors de sa première grossesse pour que tout se termine bien. Vous devez vous rappeler de la probabilité d'une issue favorable lorsque vous découvrez une grossesse répétée précoce : cela vous aidera à prendre une décision éclairée.
Il y a un an, l'opération offrait une alternative. Il y a des périodes qui ne laissent pas cette alternative : si une femme tombe enceinte quatre à cinq mois après un accouchement chirurgical. À ce stade, seule la couture extérieure est guérie et la couture intérieure reste insolvable. La charge qui pèse sur celui-ci présente un danger pour la vie et la santé du patient. C'est pourquoi les médecins insistent sur l'avortement. Une femme peut laisser un enfant uniquement à ses risques et périls.
Comment maintenir la grossesse
Si seulement un an s'est écoulé entre la césarienne et la conception et que la femme a fermement décidé de garder le bébé, elle doit comprendre qu'elle devra faire des efforts pour maintenir une « situation intéressante ». Ils aideront avec ça règles simples:
- Vous devez prendre rendez-vous avec un médecin dès que vous pensez être enceinte. Cela vous permettra de surveiller l'état de la mère et de l'enfant et de prendre des mesures en temps opportun en cas de problème.
- Vous devez faire une échographie plus souvent que lors d'une grossesse normale. Ceci est nécessaire pour surveiller le développement du bébé. En plus diagnostic échographique permet d'évaluer l'état de la cicatrice utérine et de prévenir la rupture des sutures.
- Évitez toute activité physique excessive. À cause d'eux, la couture intérieure peut se défaire. Il est conseillé à une patiente ayant subi un accouchement chirurgical il y a un an de se reposer tout au long de sa grossesse ultérieure. Cette règle doit être respectée même si la cicatrice est jugée saine après examen.
Le bien-être d’une femme pendant la grossesse 12 mois après l’accouchement chirurgical est banal : la gestation se déroule comme d’habitude. L’apparition de tout symptôme précurseur nécessite une consultation immédiate avec un médecin. Si la conception a eu lieu trop tôt (moins d'un an s'est écoulé depuis l'opération) et que la femme a décidé de garder le bébé, toute la période de gestation peut s'accompagner de douleurs lancinantes intenses dans le bas du dos/le bas de l'abdomen. Parfois sensations douloureuses insupportables, la future maman ne peut y faire face sans médicaments.
Accouchement : y a-t-il le choix ?
La joie de la maternité - plus haut degré manifestations d'amour
C'est un mythe selon lequel l'accouchement naturel est contre-indiqué après une CS. Vous pouvez accoucher seule même si la grossesse survient tôt après l'opération - après un an ou un an et demi. Cependant, les médecins n'autorisent l'EP avec un laps de temps aussi court entre le CS et la conception que si l'état de la cicatrice utérine ne fait aucun doute. En évaluant la suture interne, le gynécologue détermine si la cicatrice est prête à faire face au stress qui accompagne l'accouchement naturel. Selon les statistiques, la suture guérit si rapidement chez seulement 20 % des femmes. Lorsqu'une grossesse précoce survient après un CS, un accouchement chirurgical est presque toujours indiqué.
Si la « situation intéressante » se reproduit alors que moins d'un an s'est écoulé depuis l'opération, les médecins conseillent d'interrompre la grossesse. La femme a le droit de garder le bébé. Dans de telles circonstances, l'accouchement naturel est strictement interdit. Le délai recommandé par les gynécologues entre les grossesses n'est pas attendu - vous devez vous préparer à une intervention chirurgicale planifiée si vous parvenez à mener le bébé à terme.
Quel que soit le délai de prescription du CS, la prochaine grossesse doit se terminer par un accouchement chirurgical si :
- grossesse multiple;
- il existe des risques de divergence des tissus musculaires ;
- la grossesse est compliquée conditions pathologiques mère/bébé ;
- deux CS ou plus dans l'histoire ;
- l'âge de la femme en travail dépasse 35 ans ;
- après un précédent CS, des complications liées à la cicatrisation sont apparues.
À PROPOS options possibles Il est important de consulter votre médecin avant d'accoucher. Les gynécologues-obstétriciens accueillent favorablement l'accouchement naturel et mettent tout en œuvre pour en faire une réalité dans chaque cas précis. Cependant, cette option d’accouchement n’est parfois pas possible en raison des risques élevés pour la mère/le fœtus. Vous devriez toujours écouter les médecins. Surtout en début de grossesse après un CS. Le non-respect des recommandations peut entraîner une rupture utérine, pouvant entraîner des complications et la mort.
Nous respectons les règles
Il est important de planifier la grossesse après un accouchement chirurgical. Cela vous permettra de revivre le bonheur de la maternité sans vous exposer, vous et votre enfant à naître, au danger. Les complications de la grossesse et les risques de rupture utérine ne sont pas des « histoires d’horreur » des médecins, mais une réalité à laquelle sont confrontées les femmes qui tombent enceintes moins de deux ans après un CS. Par conséquent, la « pause » recommandée doit être respectée. Pour éviter les situations imprévues, vous devez choisir une option contraceptive fiable.
Comment bien planifier la conception après un précédent CS ? Vous devez absolument consulter un médecin et lui faire part de votre désir de répéter la grossesse. L'autorisation de concevoir ne peut être obtenue qu'après un examen complet : tests, examen gynécologique, hystéroscopie et hystérographie des sutures. Si une femme ne souhaite pas s’interrompre longtemps entre ses grossesses et envisage de concevoir dans un an, elle doit d’abord obtenir l’autorisation d’un médecin. La cicatrice est en parfait état, le médecin ne vous dissuadera pas.
L'examen endoscopique de la suture peut être réalisé huit à dix mois après l'intervention, et la gesterographie est autorisée après six mois. Ces méthodes de diagnostic aident à déterminer quand la grossesse peut être répétée et si la maladie comporte des risques.
Si une grossesse survient alors qu’un an seulement s’est écoulé depuis l’accouchement chirurgical, il n’y a pas lieu de paniquer par crainte de complications. Vous devez immédiatement contacter votre gynécologue : seul un médecin peut évaluer objectivement tous les facteurs et donner des pronostics précis.
Selon les statistiques, les médecins décident de la césarienne dans 10 à 20 % des naissances. Mais de nombreuses femmes ne veulent pas s’arrêter là et envisagent d’avoir un autre enfant. Nouvelle grossesse après une césarienne, il existe un certain risque pour la femme. Ce qui ne signifie cependant pas qu’il faut renoncer à l’idée de redevenir mère. Mais porter un bébé ne sera sûr que si un certain nombre de conditions sont remplies.
Dans certains cas, les médecins interdisent catégoriquement de retomber enceinte après une césarienne. Ceci est toujours associé à des maladies graves :
- Maladies du système génito-urinaire, par exemple pyélonéphrite chronique, calculs vésicaux.
- Asthme, bronchite chronique
- Diabète
- Maladies thyroïdiennes graves
- Maladies cardiaques
Dans tous ces cas, les médecins, même à la maternité, préviennent la jeune maman qu’elle ne doit plus avoir d’enfants : cela met en danger la vie de la femme. Si vous êtes généralement en bonne santé, vous pouvez à nouveau tomber enceinte.
Comment planifier une nouvelle grossesse
Les préparatifs commencent par le choix d’une contraception fiable, car vous ne pouvez pas tomber enceinte tout de suite. Une question importante : combien de temps avant de pouvoir tomber enceinte après une césarienne.
Il est possible de porter un fœtus une deuxième fois après une césarienne après 2 ans. Une grossesse précoce peut être dangereuse.
Le fait est que la cicatrice qui apparaît après la chirurgie n’est pas encore assez solide pour résister à des stress répétés. L'échec de la cicatrice peut entraîner une rupture utérine pendant la grossesse ou l'accouchement.
Gardez à l’esprit qu’avec le temps, la cicatrice perd de sa force, vous ne devriez donc pas non plus retarder votre deuxième grossesse. La période optimale est de 2 à 4 ans après le CS. Maximum - 10 ans.
Cependant, tout dépend des caractéristiques individuelles de l’organisme. Si une femme souhaite tomber enceinte plus de deux ans après une césarienne, il lui est recommandé de se soumettre à un examen complet par un gynécologue. Il est également nécessaire de faire une échographie de l'utérus afin de connaître l'état de la cicatrice. En plus de l'échographie, il existe des techniques permettant d'évaluer avec précision l'état de la cicatrice - sa structure et son épaisseur.
- Hystéroscopie. Un appareil spécial, un endoscope, est inséré dans l'utérus. Le médecin examinera la cicatrice et déterminera si elle a suffisamment guéri. L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Ce n'est pas douloureux, mais plutôt désagréable. Dans les centres commerciaux, le prix d'une telle procédure commence à 3 000 roubles.
- Hystérosalpingographie. La cicatrice est examinée aux rayons X. Un agent de contraste spécial est utilisé et injecté dans l'utérus. La procédure est généralement réalisée sans anesthésie. D'après les critiques sur les forums, c'est un peu douloureux, mais tolérable. Prix – à partir de 4000 roubles.
Ces deux méthodes ne conviennent que pour femmes non enceintes. Si la cicatrice est suffisamment forte, la grossesse est autorisée.
Ainsi, la réponse universelle à la question de savoir quand vous pouvez tomber enceinte après une césarienne est de 2 ans. Mais des « amendements » individuels dans un sens ou dans un autre sont possibles.
Comment tomber enceinte après une césarienne ? Si vous êtes tombée enceinte facilement la première fois, si l'opération s'est déroulée sans complications, cycle menstruel régulier, il n'y aura probablement aucun problème de conception. La norme est de concevoir dans l’année suivant une activité sexuelle régulière sans contraception. Si vous avez fait plusieurs tentatives, consultez un médecin - vous devez être examiné.
« Glace fine » : que faire si vous tombez enceinte plus tôt
Mais que faire si la grossesse survient plus tôt que le délai prescrit par les médecins ? Est-il vraiment impossible de sauver l'enfant et devrez-vous avorter ? Le temps presse ici.
Un an et demi après le CS
Ne t'inquiète pas. Très probablement, la grossesse se déroulera bien. Deux ans pour la formation d'une cicatrice forte est un délai « avec réserve ». Bien sûr, une grossesse après un an et demi, c'est se promener. glace mince. Mais les chances d’aboutir sont bonnes. Le médecin vous autorisera probablement à porter l’enfant. Il vous suffit de consulter régulièrement votre médecin, de suivre toutes ses recommandations et de prendre soin de vous.
Un an après CS
Que faire si vous tombez enceinte accidentellement un an après votre césarienne ? Auparavant, les médecins envoyaient ces mères se faire avorter sans parler. Maintenant que la médecine a atteint un autre niveau, il y a de fortes chances que tout se passe bien et qu’un enfant en bonne santé naisse.
Il est important que vous vous inscriviez dès que possible pour une grossesse et que vous suiviez toutes les recommandations du médecin. Pendant la grossesse, vous devrez porter un pansement. Au troisième trimestre, préparez-vous à vous coucher. Très probablement, vous ne pourrez pas accoucher seule ; vous devrez subir une nouvelle césarienne (bien qu'il y ait des exceptions). Votre obstétricien-gynécologue décidera.
Cependant, si la césarienne était corporelle (elle est rarement pratiquée, la seule indication en est la position transversale du fœtus), alors généralement un an ne suffit pas pour que la cicatrice guérisse. Une telle grossesse sera risquée.
6-9 mois après CS
Si la grossesse survient 9 mois après la césarienne, et encore plus après six mois, il s'agit d'une situation grave. La décision de poursuivre ou non la grossesse doit être prise soigneusement en collaboration avec votre obstétricien-gynécologue. S'il est décidé de garder l'enfant, la grossesse se déroulera sous surveillance constante de l'état de la suture. Au troisième trimestre, une hospitalisation est nécessaire.
2-4 mois après CS
La grossesse immédiatement après une césarienne est impossible : la fonction reproductrice n'est pas encore rétablie. Oui, et les relations sexuelles sont interdites jusqu’à l’arrêt des saignements post-partum. Mais déjà deux mois après la césarienne, la première ovulation est possible (à condition de ne pas allaiter). Le plus souvent, vos règles surviennent 3 mois après une césarienne. Cela signifie qu'une grossesse est possible. Cependant, 2 et 3 mois après la suture césarienne ne sont absolument pas préparés aux charges répétées. Pendant la grossesse, il peut se disperser, ce qui constitue un risque pour la vie de la future maman.
Par conséquent, si une grossesse survient peu après un CS, vous devez avorter.
Si la grossesse survient 4 mois après une césarienne ou plus tôt, alors avortement chirurgical dangereux pour la fonction reproductive. La grossesse est interrompue précocement à l'aide de médicaments. Si vous tardez à consulter un médecin, vous devrez subir un avortement chirurgical. Et c'est lourd d'infertilité.
Dans tous les cas, si une femme est enceinte, elle doit consulter d'urgence un médecin, il décidera quoi faire : interrompre la grossesse ou la poursuivre.
Gestation et accouchement
Pendant la grossesse après une césarienne, une femme doit s'inscrire dès que possible auprès d'un gynécologue. Les examens échographiques sont réalisés beaucoup plus souvent que lors des grossesses normales. Au cours du dernier trimestre, vous devrez peut-être vous coucher pour des raisons de préservation.
Si une femme tombe enceinte de jumeaux après une césarienne, elle risque d'étirer l'utérus. Il s'agit d'une grossesse à haut risque.
Une césarienne planifiée est réalisée entre 38 et 40 semaines de grossesse, en tenant compte des indicateurs individuels de chaque patiente.
Il arrive qu'une nouvelle grossesse après une césarienne se termine avec succès par un accouchement naturel. Avoir un bébé sans chirurgie augmente vos chances d’avoir un deuxième ou un troisième accouchement à l’avenir. Si l'accouchement était réalisé sans chirurgie, le corps récupérait beaucoup plus rapidement.
La césarienne doit être répétée dans les situations suivantes.
- La femme en travail souffre de maladies chroniques.
- Pathologies de la grossesse.
- Une femme est tombée enceinte à l'âge de trente ans.
- Sur cavité abdominale il y a eu plus de deux opérations.
Dans d'autres cas, le médecin doit décider s'il doit accoucher lui-même ou refaire une césarienne.
La question du nombre de fois où vous pouvez accoucher après une césarienne dépend directement du corps de la future mère et de l'état de son utérus. Règle générale: CS ne peut être effectué plus de trois fois.
Ainsi, la réponse à la question de savoir quand vous pouvez tomber enceinte après une césarienne dépend d'un certain nombre de facteurs. Ceux-ci incluent l'état des coutures, ainsi que caractéristiques individuelles le corps de la mère et du fœtus.
Une deuxième grossesse après une césarienne est toujours associée à certains risques, mais subir une intervention chirurgicale ne signifie pas que vous n'aurez plus d'enfants, ni que vous n'aurez absolument aucune chance d'accoucher une seconde fois seule.
Selon les statistiques, la césarienne est utilisée dans 10 à 20 % de toutes les naissances, selon le profil de l'institution. Dans les maternités axées sur les accouchements complexes (régionales par exemple), ce pourcentage est toujours plus élevé, car une grossesse difficile signifie haute probabilité qu'une femme ne peut pas ou ne sera pas autorisée à accoucher elle-même.
En fonction de la raison pour laquelle l'accouchement chirurgical a été choisi la première fois, le médecin décide si une deuxième grossesse est possible après une césarienne.
Habituellement, des recommandations concernant la contraception et les projets d'avenir sont données à la maternité. Si vous avez été opérée en raison d'un problème de santé général grave, par exemple si vous souffrez d'une maladie cardiaque grave et que l'accouchement est contre-indiqué à l'avenir, parfois même avant l'opération, une méthode radicale pour résoudre les problèmes de prévention d'une nouvelle conception est proposé - stérilisation. Pendant le CS, les trompes peuvent être ligaturées, alors une nouvelle grossesse inattendue après une césarienne ne vous menacera certainement pas.
Si les indications étaient des complications de cette grossesse et de cet accouchement particuliers, par exemple, fausse présentation fœtus ou la présence d'herpès génital au moment de la naissance - alors il n'y a bien sûr aucun obstacle à avoir un deuxième ou un troisième enfant dans votre famille à l'avenir.
À la suite du CS, une cicatrice reste sur l'utérus. Pour retirer le bébé, les médecins doivent couper la paroi de l'utérus dans sa partie inférieure, puis cette plaie guérit avec la formation de tissu conjonctif dense. La cicatrice se caractérise par une faible extensibilité et une résistance élevée, mais elle ne devient pas immédiatement bonne et dense.
On pense que le plus meilleur temps pour concevoir un deuxième enfant, c'est 2 ans après l'intervention. Une grossesse précoce après une césarienne est dangereuse en raison de l'échec possible de la cicatrice utérine. Les médecins utilisent ce terme pour désigner l'incapacité de la cicatrice à résister au stress lié à l'étirement de la paroi utérine, ce qui peut conduire à terme à sa rupture lors de la grossesse ou de l'accouchement.
Si vous ne prenez pas de protection et que la grossesse survient immédiatement après une césarienne, il vous sera très probablement demandé d'y mettre fin afin d'éviter cette complication, bien qu'il existe des cas où des femmes ont réussi à porter un deuxième bébé même si la grossesse a eu lieu un mois. après la césarienne. De tels cas doivent être considérés comme l’exception et non comme la règle, et ne vous exposent pas à des risques.
Planifier une grossesse après une césarienne
Se préparer à une grossesse après une césarienne commence par... la contraception. Se protéger soigneusement est une nécessité vitale si vous souhaitez accoucher en toute sécurité. L’utérus a besoin de paix et de possibilité de panser ses blessures, et cela prend du temps.
L'incision, bien sûr, guérira rapidement, mais pendant longtemps, le tissu conjonctif sera sensible et peu solide. Par exemple, si vous tombez enceinte au cours de la première année après la naissance du bébé, le risque de complications sera légèrement plus élevé que si vous le faites après deux ans.
Quelques statistiques qui sauront probablement vous rassurer à bien des égards :
Les médecins ont étudié à plusieurs reprises et largement le problème de la rupture utérine le long d'une cicatrice, et presque toutes les études ont confirmé un risque ne dépassant pas 0,5 à 1 % pour les femmes qui n'ont subi qu'une seule césarienne dans le segment inférieur de l'utérus (c'est-à-dire si la deuxième fois, la femme accouche seule). Parallèlement, toutes les femmes ont été incluses dans les études, même s'il s'agissait d'une grossesse gémellaire après césarienne avec accouchement indépendant ou présentation du siège, ce qui en soi augmente considérablement les risques, voire si la grossesse survient six mois après une césarienne.
S'il y avait une césarienne classique avec une incision longitudinale de la paroi utérine, qui est désormais extrêmement rarement utilisée, le risque augmente légèrement. Une troisième grossesse après deux césariennes augmente de 3 fois le risque de rupture de la paroi utérine le long de la cicatrice, jusqu'à 1,8%, donc si vous avez subi 2 opérations ou une césarienne corporelle, préparez-vous à ce que vous ne soyez certainement pas autorisée accoucher seule.
Planifier une grossesse après une césarienne nécessite une consultation préalable avec un médecin, c'est-à-dire que sans visite chez le gynécologue, vous ne devez pas « faire » le bébé. Habituellement, la femme est examinée et une échographie de l'utérus est prescrite pour clarifier l'état de la cicatrice. S'il est bon, dense et durable, d'épaisseur suffisante, le gynécologue autorisera une grossesse.
Idéalement, vous devez planifier la conception 2 à 2,5 ans après l'accouchement, à ce moment-là, la cicatrice est la plus forte ; reporter la grossesse pendant une période plus longue n'en vaut pas non plus la peine - car avec le temps, la force de la cicatrice diminue et son atrophie se produit.
Comment se passe la grossesse après une césarienne ?
Les signes de grossesse après une césarienne dans le passé sont une raison pour s'inscrire auprès d'un gynécologue le plus tôt possible. Une échographie est souvent réalisée au cours d'une telle grossesse, en particulier plus tard ou si c'est inhabituel, par exemple, vous portez deux bébés ou plus. Grossesse multiple après une césarienne, le risque est légèrement plus élevé, car la paroi de l'utérus s'étire trop rapidement et il est plus difficile pour la cicatrice de s'adapter à la charge qui augmente rapidement.
Il faut savoir qu'une nouvelle grossesse précoce après césarienne, même si elle n'est pas souhaitée, met les médecins dans une position très difficile. situation difficile. Le fait est que porter un bébé est dangereux, et avorter est également dangereux. L'interruption médicale de grossesse après une césarienne jusqu'à 5 à 6 semaines ne présente presque aucun risque, comme dans le cas d'une grossesse normale, mais si la période a déjà dépassé la période autorisée pour l'utilisation de la mifégine et d'autres médicaments et qu'une interruption instrumentale de la grossesse est requise, après une césarienne, cela peut même remettre en question votre capacité à avoir des enfants à l'avenir, le risque de complications est très élevé.
Une grossesse ultérieure après une césarienne signifie que vous ne devez jamais accoucher à la maison. La rupture de l'utérus le long d'une cicatrice n'est pas un mythe, c'est une réalité possible, donc l'enfant ne doit naître que dans une maternité, où vous pourrez obtenir de l'aide en cas de complications. Toutes les maternités n'autorisent pas l'accouchement indépendant après césarienne si vous souhaitez donner naissance à un bébé naturellement, ce point doit être clarifié au préalable. Une césarienne est toujours une césarienne, cela a depuis longtemps cessé d'être vrai, car la plupart des femmes enceintes sont tout à fait capables de donner naissance à un bébé naturellement.
L'accouchement après césarienne s'effectue en douceur, en évitant les stimulations. Les indications de réintervention en l'absence d'autres indications directes d'accouchement chirurgical comprennent le plus souvent :
1. Grossesse précoce, trop précoce, par exemple un an après une césarienne, lorsque la cicatrice est encore faible.
2. Grossesse après une deuxième césarienne
3. Histoire du caporal CS
4. Âge supérieur à 30 ans
Complications possibles de la grossesse et de l'accouchement :
1. Rupture de l'utérus le long de la cicatrice pendant la grossesse (tardive) et lors de l'accouchement. L'apparition de cette complication se manifeste par une douleur aiguë dans le bas-ventre au niveau de la cicatrice.
2. Véritable placenta accreta. La complication est associée à une défaillance de l'endomètre de l'utérus au niveau de la cicatrice ; il est ici aminci et ne peut pas fournir aux villosités choriales le nécessaire pour une fixation réussie ; La complication est extrêmement rare, mais dangereuse, et est détectée au 3ème stade du travail, après la naissance de l'enfant.
Dans la plupart des cas, la grossesse et l'accouchement après une césarienne se déroulent en toute sécurité et se terminent par la naissance d'un bébé né à terme et en bonne santé. Ne vous inquiétez pas si vous avez subi une intervention chirurgicale dans le passé, cela ne vous a pas rendu inférieur ou imparfait, non. Vous pouvez parfaitement faire face à la tâche de porter un enfant, et même plusieurs.
Aujourd’hui, les grossesses qui surviennent après un précédent accouchement chirurgical ne sont plus rares. La question n'est plus tant la satisfaction du désir d'avoir un autre bébé, mais l'intervalle qu'une femme doit supporter avant cela. De plus, lors de la préparation et de la gestion d’une grossesse après une césarienne, il existe les points importants, et cela doit être pris en compte par la future maman.
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Qu’est-ce qu’une opération par césarienne ?
L'accouchement chirurgical, dont l'essence se résume à couper la paroi de l'utérus et à retirer le nouveau-né à travers celle-ci, est appelé césarienne. Des points de suture sont placés sur la zone incisée et une cicatrice se forme à mesure que la plaie guérit. La plaie est cicatrisée au bout de 3 à 4 mois, mais la restauration complète de l'utérus a lieu un an après l'opération. Pour garantir une deuxième grossesse en toute sécurité, les médecins conseillent de la planifier deux ans après l'opération, mais pas plus tôt.
Une grossesse précoce peut entraîner diverses pathologies, parmi lesquelles les plus courantes sont les suivantes :
- divergence de cicatrice pendant la grossesse ou quand accouchement naturel;
- fixation du placenta à la cicatrice ;
- décollement placentaire à n’importe quel stade de la grossesse ;
- emplacement bas du placenta.
Si la période appropriée est maintenue entre les grossesses, en règle générale, il n'y a aucun problème pour porter le bébé. DANS sinon il existe un risque élevé de divergence de la suture utérine, entraînant la mort fœtale, et si elle est opportune soins médicaux- et les mères.
Caractéristiques de la planification de la grossesse
La grossesse après césarienne représente souvent un risque considérable, mais lorsque la bonne approche et avec une surveillance constante par un médecin, elle évolue favorablement. La décision concernant la possibilité de porter le bébé à dans ce cas prise par un gynécologue, pour laquelle sont évalués l'état général de la femme, les raisons qui ont conduit à l'opération et, surtout, l'état de la cicatrice utérine.
Les médecins appellent la contraception la première étape de la planification, car une grossesse précoce répétée peut être interrompue pour des raisons médicales, ce qui aura un effet extrêmement néfaste sur l'état de la cicatrice utérine.
Pas plus tôt que six mois plus tard, mais meilleure année après un accouchement chirurgical, les études suivantes sont réalisées pour fournir une évaluation objective de l'état de la cicatrice :
- Examen par un gynécologue avec palpation de la suture, où son état général est déterminé. Par palpation, le médecin est en mesure de déterminer si la cicatrice est suffisamment formée, si elle présente des zones ramollies ou s'il y a une douleur.
- Hystérographie, ou radiographies prises en plusieurs projections. Un produit de contraste injecté dans la cavité utérine avant l'intervention permet de déterminer la consistance de la cicatrice.
- Hystéroscopie, ou diagnostic visuel de la cavité utérine, réalisée à l'aide d'un appareil optique. Cette méthode vous permet de diagnostiquer d'éventuelles pathologies intra-utérines et de déterminer de quel tissu est formée la cicatrice.
Vous ne pouvez pas penser qu'après une longue période, une grossesse après une césarienne puisse être planifiée sans passer par les études énumérées. Le médecin doit examiner la cicatrice formée sur l'utérus, évaluer son état et tirer une conclusion sur le tissu à partir duquel elle s'est formée.
Une grossesse répétée est autorisée s'il est déterminé que la cicatrice est entièrement formée de tissu musculaire et qu'elle doit être pratiquement invisible. Si du tissu conjonctif est présent ou prédomine dans la cicatrice résultante, une telle cicatrice est alors considérée comme invalide et une deuxième grossesse dans ce cas ne sera pas autorisée. Une cicatrice incompétente peut diverger lorsque l'utérus s'étire, car il n'est pas capable de supporter la charge que porte la grossesse et se ramollit et diverge souvent.
Il convient également de rappeler qu'une grossesse après trois césariennes n'est pas du tout acceptable. Après la deuxième opération, le médecin proposera très probablement à la femme en travail d'utiliser une méthode de contraception radicale - la stérilisation ou la ligature des trompes.
Vidéo : un obstétricien-gynécologue sur les complications liées à une césarienne et la planification d'une grossesse après une intervention chirurgicale.
Gestion de la grossesse
Les femmes enceintes qui ont subi une césarienne appartiennent au groupe dit à risque en matière de gestion de la grossesse et d'accouchement ultérieur. Ces femmes consultent plus souvent leur médecin traitant et se voient prescrire des méthodes d'examen supplémentaires, en particulier au troisième trimestre de la grossesse :
- Lors de l'examen, le gynécologue vérifie régulièrement la douleur de la cicatrice en utilisant la méthode de palpation. Tout ramollissement ou au contraire durcissement suscite des soupçons et donne lieu à une hospitalisation.
- L'état de la cicatrice utérine est régulièrement examiné à l'aide d'un diagnostic échographique avec un capteur vaginal, de sorte que ce type d'examen est plus souvent prescrit aux femmes enceintes à risque.
- Souvent, le placenta est attaché à une cicatrice sur l’utérus, ce qui affecte la circulation sanguine et la nutrition du fœtus. L'échographie Doppler permet d'identifier en temps opportun les risques possibles et de prescrire le traitement nécessaire.
- Une attention particulière est portée à une femme enceinte si elle attend deux bébés ou plus. Le risque d’amincissement même d’une cicatrice correctement et bien formée augmente.
- À 34-35 semaines de grossesse après une césarienne, une femme se voit proposer un séjour hospitalier, car c'est la période de croissance et de développement les plus intenses du fœtus, entraînant un étirement accru de l'utérus. Pendant cette période, la cicatrice utérine résiste aux charges les plus importantes et le risque de divergence augmente considérablement. Si une pathologie est suspectée, un accouchement chirurgical est réalisé.
Le plus grand risque pendant la grossesse est une cicatrice incompétente qui est incapable de résister ou de résister au stress lié à l'étirement de l'utérus. Cela conduit à une divergence de la cicatrice au cours du processus de naissance d'un enfant. Les médecins suggèrent donc d'interrompre une telle grossesse si cela se produit pendant la grossesse. étapes préliminaires, ou décider d'une nouvelle césarienne si la menace de déhiscence des sutures survient au troisième trimestre.
Accouchement après césarienne
L'accouchement vaginal ou naturel après césarienne est considéré comme possible si la raison de l'opération précédente était due aux particularités de la grossesse : par exemple, position anormale du fœtus ou faiblesse activité de travail. Dans tous les cas, cette décision est prise uniquement par le médecin sur la base des recherches et des observations.
S'il n'y a pas d'instructions particulières pour une césarienne ultérieure, un accouchement naturel est préférable tant pour la femme que pour l'enfant. Cependant, il convient également de considérer qu'en cas de nouvelle grossesse survenant après une césarienne dans un an ou même moins, le médecin n'autorisera pas l'accouchement vaginal et l'accouchement aura lieu par césarienne. C'est un autre argument en faveur d'attendre un intervalle minimum entre les grossesses.
La possibilité d'un accouchement naturel dépend également du type de césarienne pratiquée la fois précédente. Avec une cicatrice longitudinale (appelée césarienne classique), l'accouchement naturel est considéré comme inacceptable. Si une cicatrice transversale est présente et qu’il n’y a pas de contre-indications, la possibilité d’un accouchement par voie basse peut être envisagée.
L'accouchement naturel est autorisé dans les cas suivants :
- la cicatrice se forme correctement, il n'y a aucun risque de sa divergence lors de l'accouchement ;
- le placenta n'est pas localisé sur la cicatrice ;
- avec une cicatrice transversale;
- le poids du fœtus ne dépasse pas 3,5 kg ;
- il y a un fœtus dans l'utérus ;
- la césarienne précédente était due aux particularités de la grossesse.
Les médecins décident du mode d'accouchement après 35 semaines. Pour ce faire, non seulement l'état de la cicatrice est évalué, mais également la taille et la position du fœtus, l'emplacement du placenta par rapport à la cicatrice et l'orifice utérin. Il est à noter que lors d'une grossesse qui survient après deux accouchements chirurgicaux, la question de l'accouchement naturel est close pour la troisième fois.
