प्रसव पूर्व भ्रूण मृत्यु प्रबंधन प्रोटोकॉल। प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के कारण, संबंधित लक्षण, स्वास्थ्य लाभ। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के लक्षण

एक गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ी त्रासदी भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु है। के दौरान होता है अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चा और न केवल माता-पिता के लिए, बल्कि सभी रिश्तेदारों के लिए भी एक बड़ा झटका है।

नाल, भ्रूण और गर्भनाल की विकृति

बहुत से लोग यह जानना चाहते हैं कि ऐसा क्यों हुआ, स्वयं पता लगाना चाहते हैं कि अजन्मे बच्चे की मृत्यु किस कारण से हुई। लेकिन डॉक्टरों के लिए इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना बहुत कठिन है। कठिन प्रश्न. यह प्रसवपूर्व मृत्यु के संभावित कारणों की बड़ी संख्या के साथ-साथ उनकी जटिल प्रकृति के कारण है।

बहुत कम ही, गर्भनाल गर्दन के चारों ओर उलझ जाती है, जो पोषक तत्वों को शरीर में प्रवेश करने से रोकती है। अगर यह प्रक्रिया लंबे समय तक चलती रहे तो दम घुटने लगता है। गर्भनाल से जुड़ा एक और खतरा भ्रूण के सामने के हिस्से के ऊपर इसका स्थान है।

प्रसवपूर्व मृत्यु का एक समान रूप से दुर्लभ कारण प्लेसेंटा की गंभीर जन्मजात विकृति है। समय से पहले पपड़ी की उपस्थिति, गलत स्थिति, मातृ पतन, हेमटॉमस और अन्य असामान्यताएं पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के परिवहन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। यह विकास संबंधी गड़बड़ी और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु को भड़काता है। समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा अपने प्रवाहकीय कार्यों को कम कर देता है। यह रूपात्मक परिवर्तनों की घटना में योगदान देता है, जो अजन्मे बच्चे के जीवन और विकास के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है।

गर्भवती महिला के रोग और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु

को संभावित कारणभ्रूण की मृत्यु को अक्सर इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है:

• गंभीर देर से विषाक्तता की उपस्थिति;
• प्लेसेंटा की विभिन्न विकृति (प्रीविया, समय से पहले टुकड़ी, विकृतियाँ);
• एकाधिक गर्भावस्था या ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करना;
• माँ और बच्चे के रक्त में Rh कारकों की असंगति।

इस सूची में अंतिम स्थान जननांग अंगों, सिफलिस, हेपेटाइटिस और एक्जिमा में सूजन प्रक्रियाओं का नहीं है।

अधिक सटीक निर्धारण के लिए, कई विशेष अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जिसमें मृत बच्चे का शव परीक्षण, आनुवंशिक परीक्षण आदि शामिल हैं।

भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी कारक

चूँकि भ्रूण की मृत्यु के कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं:

• व्यवधान हार्मोनल स्तरगर्भवती महिला। इससे प्रोजेस्टेरोन की कमी हो जाती है और भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। परिणामस्वरूप, प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। यह स्थिति गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए विशिष्ट है। इसके अलावा, भ्रूण की प्रारंभिक मृत्यु थायरॉयड रोग और डिम्बग्रंथि रोग (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक रोग) के कारण हो सकती है।
• तनावपूर्ण स्थितियाँ, विभिन्न दवाओं का दुरुपयोग।
• बुरी आदतें होना.
• विभिन्न प्रकार के बाहरी प्रभाव (हवाई यात्रा, भारी सामान उठाना, विकिरण, लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना) और रसायनों के संपर्क में रहना।

प्रतिरक्षा और स्वप्रतिरक्षी कारक

हाल ही में, प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक तेजी से आम हो गया है। चूँकि निषेचित अंडे में पिता की आधी आनुवंशिक जानकारी होती है, इसलिए गर्भवती माँ का शरीर इसे एक विदेशी शरीर के रूप में देख सकता है। यह एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो भ्रूण के विकास में बाधा डालता है। दूसरे शब्दों में, भ्रूण को महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है।

रक्त प्लाज्मा में पाए जाने वाले फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी की एक बड़ी संख्या ऑटोइम्यून विकारों की उपस्थिति का कारण बनती है। इनमें पहला स्थान एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का है। भ्रूण के जमने के लगभग 5% मामले इस विकृति की उपस्थिति के कारण होते हैं। बाद के गर्भधारण के साथ, यह आंकड़ा बढ़कर 42% हो जाता है। इस सिंड्रोम के प्रकट होने का मुख्य कारण आनुवंशिकता है। पैथोलॉजी रक्त के थक्कों के निर्माण को भड़काती है और गर्भावस्था के दौरान स्थिति को काफी जटिल बना देती है।

संक्रामक रोगों का प्रभाव

तीव्र और जीर्ण रूप संक्रामक रोगये भ्रूण के जीवन के लिए भी बड़ा खतरा हैं। भ्रूण की मृत्यु के सबसे आम मामले हर्पीस, माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया आदि की उपस्थिति में होते हैं। वे पहले भी प्रकट हो सकते हैं। लेकिन इस दौरान महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता में काफी कमी आ जाती है और इस वजह से गर्भावस्था के दौरान कोई भी बीमारी अधिक तीव्रता से प्रकट होती है।

पहली तिमाही में, साइटोमेगालोवायरस एक बड़ा खतरा पैदा करता है, जिसके कारण अक्सर गर्भावस्था विफल हो जाती है। लेकिन और बाद मेंयह विभिन्न विकासात्मक दोषों की उपस्थिति को भड़काता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु क्यों हुई। इसके कारण अक्सर अज्ञात रहते हैं।

प्रसवपूर्व मृत्यु के प्रथम लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। यह प्रत्येक गर्भावस्था की वैयक्तिकता के कारण होता है। कुछ लोग विषाक्तता से पीड़ित होते हैं, जबकि अन्य को यह नहीं होता है। इसलिए, पहली तिमाही में, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का पहला लक्षण गर्भावस्था के संकेतों की समाप्ति है। यह उन मामलों पर लागू होता है जहां वे उपस्थित थे। यदि महिला शुरू में ठीक महसूस करती है, तो प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु केवल डॉक्टर के पास जाने या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ही निर्धारित की जाती है।

कुछ देर बाद, ठंड का मुख्य संकेतक गति की कमी है। बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु अक्सर सहज गर्भपात के साथ होती है। लेकिन ऐसे भी मामले होते हैं जब एक गर्भवती महिला कुछ समय के लिए बच्चे को अंदर ही जमाकर चलती है। भ्रूण की मृत्यु और उसके विघटन की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत पेट में तेज दर्द और खूनी निर्वहन की उपस्थिति से हो सकता है।

थकावट

भ्रूण महिला के गर्भाशय में 1-2 दिन से लेकर कई महीनों, यहां तक ​​कि वर्षों तक भी रह सकता है। इस मामले में, गर्भाशय गुहा में धब्बा, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन होता है। सभी मामलों में से लगभग 90% मामले मैक्रेशन के होते हैं - ऊतक मृत्यु की एक सड़ी हुई, गीली प्रक्रिया। बहुत बार यह ऑटोलिसिस के साथ होता है आंतरिक अंगजमे हुए बच्चे, उनका पुनर्वसन।

मृत्यु के बाद पहली बार, मैक्रेशन प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होता है। और इसके बाद ही एक संक्रमण प्रकट होता है, जो अक्सर महिलाओं में सेप्सिस के विकास को भड़काता है।

मैकरेटेड फल की विशेषता पिलपिला, मुलायम, झुर्रीदार त्वचा होती है, जिसकी बाह्य त्वचा बुलबुले के रूप में छूट जाती है। यह भ्रूण की त्वचा के लाल रंग की व्याख्या करता है, जो संक्रमित होने पर हरा हो जाता है।

छाती और पेट की तरह सिर का आकार चपटा, मुलायम होता है, खोपड़ी की हड्डियाँ अलग हो जाती हैं। नरम ऊतकों को तरल से संसेचित किया जाता है, जो एपोफिस को डायफिस से अलग करता है। हड्डियों और उपास्थि में गंदा लाल या भूरा रंग होता है।

भ्रूण का ममीकरण और पथ्रीकरण

भ्रूण के शुष्क परिगलन को ममीकरण कहा जाता है। अधिकतर यह एकाधिक गर्भधारण के दौरान दर्ज किया जाता है। इस मामले में, बच्चों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। ममीकरण तब भी देखा जाता है जब गर्भनाल को भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, भ्रूण सिकुड़ जाता है और एमनियोटिक द्रव अवशोषित हो जाता है।

एक दुर्लभ मामला पेट्रीफिकेशन है। बहुधा इसकी विशेषता होती है अस्थानिक गर्भावस्थाजब ममीकृत भ्रूण के ऊतकों में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। अर्थात्, तथाकथित लिथोपेडियन, या जीवाश्म फल का निर्माण होता है। महिला के शरीर में इसकी मौजूदगी कई सालों तक बनी रह सकती है। कोई लक्षण नहीं हैं अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण

निदान की पुष्टि करने वाले अध्ययन

यदि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संदेह है, तो गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। निदान की विश्वसनीय पुष्टि के लिए, एफसीजी और ईसीजी का उपयोग किया जाता है। उनके परिणाम दिल की धड़कन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच, जो इस स्थिति में भी अनिवार्य है, सांस लेने और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति के साथ-साथ शरीर की धुंधली आकृति को देखने में मदद करेगी। थोड़ी देर बाद इसका उपयोग शरीर के सड़ने का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

एमनियोस्कोपी उन तरीकों में से एक है जिसके द्वारा पानी और भ्रूण की स्थिति का निदान किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिन, एमनियोटिक द्रव के हरे रंग का पता लगाया जा सकता है। बाद में उनका रंग कम गहरा हो जाता है और रक्त का मिश्रण दिखाई देने लगता है। भ्रूण की त्वचा का रंग एक जैसा होता है। भ्रूण के गर्भस्थ हिस्से पर एमनियोस्कोप दबाकर, आप अवसाद देख सकते हैं। यह ऊतक स्फीति की कमी से समझाया गया है।

बहुत कम ही, एक्स-रे परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान भ्रूण की स्थिति में गड़बड़ी देखना संभव है:

• इसका आकार गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं है;
• खोपड़ी की चपटी मेहराब और धुंधली आकृति;
• हड्डियों की व्यवस्था अंकित है;
• निचला जबड़ा झुका हुआ;
• घुमावदार रीढ़;
• शरीर के सदस्यों की व्यवस्था की असामान्य प्रकृति;
• डीकैल्सीफाइड कंकाल.

गर्भाशय गुहा से मृत भ्रूण को निकालना

यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में अचानक समाप्त गर्भावस्था (भ्रूण की मृत्यु) का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप (इलाज) किया जाता है। मनमाने ढंग से गर्भपात भी हो जाता है।

यदि यह समस्या दूसरी तिमाही में उत्पन्न हुई और प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो गया, तो आपातकालीन डिलीवरी की जाती है। इसकी विधि का निर्धारण जन्म नहर की तत्परता की डिग्री पर निर्भर करता है। इस अवधि में भ्रूण के सहज निष्कासन की संभावना शून्य हो जाती है।

गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ, सहज जन्म सबसे अधिक बार होता है। में अन्यथाडॉक्टर प्रसव को उत्तेजित करते हैं।

कभी-कभी, यदि संकेत दिया जाए, तो भ्रूण-नष्ट करने वाले ऑपरेशन होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना अनिवार्य है।

एकाधिक गर्भधारण के दौरान एक भ्रूण की मृत्यु

जुड़वां गर्भावस्था के दौरान एक भ्रूण की मृत्यु की घटना 1:1000 है। इस मामले में मृत्यु के कारण भिन्न हैं:

• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृति;
• अनुचित रक्त परिसंचरण;
• नाल या गर्भनाल का बिगड़ा हुआ विकास;
• यांत्रिक कारकों का प्रभाव (सामान्य नाल या भ्रूण थैली में ऑक्सीजन की गंभीर कमी)।

इससे दूसरे बच्चे के स्वास्थ्य पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो जाती है। यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक बच्चे की मृत्यु हो जाती है, तो दूसरे के जीवित रहने की संभावना 90% है। यदि भ्रूण का विकास तीसरे सप्ताह से पहले रुक जाता है, तो जमे हुए भ्रूण हल हो जाते हैं या नरम हो जाते हैं। इसके बाद सुखाना होता है। इस मामले में, महिला को बिल्कुल कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है। और केवल अल्ट्रासाउंड ही पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करता है।

बाद की पंक्तियों में, जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृति के कारण हो सकती है, जो दूसरे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के विकास से जुड़ी होती है। परिणामस्वरूप, आंतरिक अंगों की विभिन्न विकृतियाँ और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

चिकित्साकर्मियों की कार्रवाई

इस समस्या का पता चलने पर डॉक्टर क्या करेंगे यह गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। बाद की तारीख में, वह जन्म के लिए दूसरे भ्रूण की तैयारी को ध्यान में रखे बिना, आपातकालीन प्रसव कराने का निर्णय ले सकता है। ऐसा तब होता है जब मृत भ्रूण के साथ छोड़े जाने की तुलना में जीवित बच्चे का जन्म लेना अधिक सुरक्षित होगा। और जितनी जल्दी जीवित बच्चे को गर्भाशय गुहा से निकाला जाएगा, उसे उतना ही कम नुकसान होगा।

दूसरी तिमाही में, यदि प्रसव संभव नहीं है, तो बच्चों के शरीर के बीच किसी भी संबंध को रोका जा सकता है और रक्त को जीवित भ्रूण में स्थानांतरित किया जा सकता है।

यदि यह समस्या अंतिम तिमाही में हुई हो, तो कृत्रिम जन्म कराया जाता है। क्योंकि पेट में मरा हुआ बच्चा होने से न सिर्फ स्वस्थ बच्चे के शरीर को बल्कि महिला के शरीर को भी नुकसान होता है। यह स्थिति जमावट विकारों की उपस्थिति को भड़का सकती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु को रोकने के उपाय

पहले से अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होगी या नहीं। इसलिए, गर्भावस्था से पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि उम्र की परवाह किए बिना सभी महिलाओं को पूरी जांच करानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• स्मीयर लेना;
• मूत्र और रक्त परीक्षण करना;
• थायराइड परीक्षा;
• संक्रमण और हार्मोनल स्तर की उपस्थिति के लिए परीक्षण।

महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर अतिरिक्त अध्ययन भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु मृत्युदंड नहीं है। समस्याओं से बचने के लिए भावी माता-पिता को आचरण करना चाहिए स्वस्थ छविजीवन, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले पूरी जांच कराएं और सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करें।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस, आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति। भ्रूण की मृत्यु में योगदान देने वाले कारकों में गर्भवती महिला का पुराना नशा (पारा, सीसा, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड, फास्फोरस, शराब, निकोटीन, ड्रग्स, आदि), दवाओं का अनुचित उपयोग (उदाहरण के लिए, ओवरडोज़), हाइपो- और आघात शामिल हैं। साथ ही प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ। अंतर्गर्भाशयी अवधि में भ्रूण का, उल्लिखित कारणों के अलावा, भ्रूण की खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी में जन्म के आघात के कारण भी हो सकता है। भ्रूण की मृत्यु का तात्कालिक कारण अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। , तीव्र और जीर्ण (भ्रूण हाइपोक्सिया देखें) , भ्रूण की विकृतियाँ जीवन के साथ असंगत। कभी-कभी वी.एस. का कारण। पी. अस्पष्ट रहता है.

जन्म के बाद या गर्भाशय गुहा से मृत भ्रूण और प्लेसेंटा को निकालने के बाद, एक रोगविज्ञानी परीक्षण किया जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से रंग, वजन, आकार, स्थिरता, उपस्थिति का मूल्यांकन करें पैथोलॉजिकल परिवर्तनभ्रूण और प्लेसेंटा, रूपात्मक और प्लेसेंटल परीक्षण करें। कैडेवरिक ऑटोलिसिस के कारण, भ्रूण के आंतरिक अंगों की जांच अक्सर असंभव होती है।

वी.एस. की रोकथाम पी. में गर्भवती महिलाओं द्वारा स्वच्छता नियमों (आहार और कार्य व्यवस्था सहित) का पालन शामिल है। शीघ्र निदान, पर्याप्त गर्भावस्था जटिलताएँ, एक्सट्राजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ, प्रसव का उचित प्रबंधन। भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु की स्थिति में, दंपत्ति के लिए चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

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देखें अन्य शब्दकोशों में "अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु" क्या है:

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु- - गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु (प्रसवपूर्व मृत्यु) या प्रसव के दौरान (प्रसव के दौरान मृत्यु)। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का मुख्य कारण गर्भवती महिला के संक्रामक रोग हैं, जिसमें रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों का संचार होता है... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

अंतर्गर्भाशयी मृत्यु- अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या तो किसी बिंदु या किसी अन्य पर गर्भाशय की दीवार से निषेचित अंडे के अलग होने के परिणामस्वरूप होती है, या एक संक्रामक प्रक्रिया के कारण होती है जो गर्भवती महिला को प्रभावित करती है। पहले मामले में, भ्रूण की मृत्यु का कारण स्थानीय है... ...

अंतर्गर्भाशयी मृत्यु- गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, जन्म या निकालने से पहले गर्भ में भ्रूण की मृत्यु। [वैक्सीनोलॉजी और टीकाकरण में बुनियादी शब्दों की अंग्रेजी-रूसी शब्दावली। विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2009] विषय: वैक्सीनोलॉजी, ... ... तकनीकी अनुवादक मार्गदर्शिका

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भ्रूण और भ्रूण की विकृति जो अंडे के निषेचन के क्षण से लेकर प्रसव की शुरुआत तक प्रसवपूर्व अवधि के दौरान होती है। ए.पी. के कारणों को अंतर्जात और बहिर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात में माता-पिता की रोगाणु कोशिकाओं की वंशानुगत संरचनाओं में परिवर्तन शामिल हैं,... ... चिकित्सा विश्वकोश

- (टॉक्सिकोज़ ग्रेविडेरम, गेस्टोसिस का पर्यायवाची) पैथोलॉजिकल स्थितियाँगर्भवती महिलाएं, विकासशील डिंब से संबंधित होती हैं और, एक नियम के रूप में, प्रसवोत्तर अवधि में गायब हो जाती हैं। विषाक्तता, पहले 20 हफ्तों में प्रकट। गर्भावस्था, आमतौर पर... चिकित्सा विश्वकोश

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु गर्भावस्था या प्रसव के दौरान भ्रूण की मृत्यु है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु को प्रसवपूर्व मृत्यु के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जबकि प्रसव के दौरान मृत्यु को अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के रूप में जाना जाता है। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण गर्भवती महिला के संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि), एक्सट्रेजेनिटल रोग ( जन्म दोषहृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, आदि), जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाएं। भ्रूण की मृत्यु का कारण गंभीर ओपीजी-जेस्टोसिस, प्लेसेंटा की विकृति (विकृति, प्रस्तुति, समय से पहले अलग होना) और गर्भनाल (सच्चा नोड), भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, ओलिगोहाइड्रामनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, आरएच असंगति हो सकता है। माँ और भ्रूण का खून. अंतर्गर्भाशयी अवधि में भ्रूण की मृत्यु, उल्लिखित कारणों के अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और भ्रूण की रीढ़ की क्षति से जुड़ी हो सकती है। भ्रूण की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया और जीवन के साथ असंगत भ्रूण की विकृतियाँ होती हैं। कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है। स्टीलबर्थलंबे समय तक (कई दिनों से लेकर कई महीनों तक) गर्भाशय गुहा में रह सकता है और गर्भाशय में धंसेपन, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन से गुजर सकता है। सबसे अधिक बार, मैक्रेशन होता है (सड़े हुए गीले ऊतक परिगलन), आमतौर पर भ्रूण के आंतरिक अंगों के ऑटोलिसिस के साथ। भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिनों में, एसेप्टिक मैक्रेशन होता है, और बाद में एक संक्रमण होता है, जिससे महिला में सेप्सिस का विकास हो सकता है। मैकरेटेड फल में एक विशिष्ट पिलपिला रूप, नरम स्थिरता, लाल रंग की त्वचा, बुलबुले के रूप में एपिडर्मिस छूटने के साथ झुर्रियाँ होती हैं। संक्रमित होने पर त्वचा हरी हो जाती है। भ्रूण का सिर नरम, चपटा होता है, खोपड़ी की हड्डियाँ अलग होती हैं। पंजरऔर पेट का आकार भी चपटा होता है। जन्मजात फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय के विकास की समाप्ति और स्तन ग्रंथियों की वृद्धि का गायब होना है। महिला अस्वस्थता, कमजोरी, पेट में भारीपन की भावना और भ्रूण की गतिविधियों में कमी की शिकायत करती है। जांच के दौरान, गर्भाशय के स्वर में कमी और उसके संकुचन, दिल की धड़कन और भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति नोट की जाती है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का एक संकेत उसके दिल की धड़कन का बंद होना है। यदि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का संदेह हो, तो गर्भवती महिला को जांच के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भ्रूण की मृत्यु के निदान की पुष्टि भ्रूण के एफसीजी और ईसीजी के परिणामों से विश्वसनीय रूप से की जाती है, जो हृदय संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति और अल्ट्रासाउंड परीक्षा को रिकॉर्ड करते हैं। अल्ट्रासाउंड के साथ प्रारंभिक तिथियाँभ्रूण की मृत्यु के बाद, उसकी श्वसन गतिविधि और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति निर्धारित होती है, उसके शरीर की रूपरेखा अस्पष्ट होती है; बाद के चरणों में, शरीर की संरचनाओं का विनाश निर्धारित होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के मामले में डिंबगर्भाशय गुहा के उपचार द्वारा हटाया गया। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण की मृत्यु और समय से पहले प्लेसेंटा टूटने की स्थिति में, तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है। इस मामले में, प्रसव की विधि जन्म नहर की तत्परता की डिग्री से निर्धारित होती है। तत्काल प्रसव के संकेतों के अभाव में, रक्त जमावट प्रणाली के अनिवार्य अध्ययन के साथ गर्भवती महिला की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, फिर प्रसव प्रेरण शुरू किया जाता है, 3 दिनों के लिए एस्ट्रोजेन-ग्लूकोज-विटामिन-कैल्शियम पृष्ठभूमि बनाई जाती है, उसके बाद जिसमें ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस का प्रशासन निर्धारित है। प्रसव के पहले चरण को तेज करने के लिए एमनियोटॉमी की जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण की प्रसव पूर्व मृत्यु के साथ, प्रसव, एक नियम के रूप में, स्वतंत्र रूप से शुरू होता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में, संकेत के अनुसार भ्रूण विनाश ऑपरेशन किए जाते हैं। फल-नष्टीकरण ऑपरेशन (भ्रूण-शोधन) प्रसूति ऑपरेशन हैं जिसमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से इसके निष्कर्षण की सुविधा के लिए भ्रूण को खंडित किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे ऑपरेशन मृत भ्रूण पर किए जाते हैं। जीवित भ्रूण पर, उन्हें केवल अंतिम उपाय के रूप में अनुमति दी जाती है, जब भ्रूण की विकृति (गंभीर जलशीर्ष) के मामले में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से इसे वितरित करना असंभव होता है, प्रसव की गंभीर जटिलताएं जो प्रसव में महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं , और सर्जिकल डिलीवरी के लिए ऐसी स्थितियों के अभाव में जो भ्रूण के जीवन को बचा सकें। प्रजनन क्षमता को नष्ट करने वाले ऑपरेशन केवल गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ ही संभव हैं, 6.5 सेमी से अधिक का एक वास्तविक श्रोणि संयुग्म। प्रजनन क्षमता को नष्ट करने वाले ऑपरेशन महत्वपूर्ण तकनीकी कठिनाइयों, दर्द और महिला के लिए गंभीर नैतिक आघात के साथ होते हैं, इसलिए उन्हें पर्याप्त एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। इन ऑपरेशनों के लिए, एनेस्थीसिया के लिए पसंद की विधि अल्पकालिक एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया है। फलों को नष्ट करने वाले ऑपरेशनों में क्रैनियोटॉमी, डिकैपिटेशन, एविसेरेशन (एक्सेंट्रेटेशन), स्पोंडिलोटॉमी और क्लिडोटॉमी शामिल हैं।

गर्भावस्था हमेशा योजना के अनुसार नहीं होती। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं से भरी हो सकती है। प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु एक सामान्य घटना है, जो 39-42% मामलों में मृत जन्म का कारण होती है। प्रारंभिक और देर से गर्भधारण में ऐसा क्यों होता है? इस स्थिति को किन संकेतों से पहचाना जा सकता है? एक महिला के लिए अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु कितनी खतरनाक है और क्या इसे रोका जा सकता है? इस विकृति का इलाज कैसे किया जाता है? अलग-अलग शर्तेंगर्भावस्था?

प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु की अवधारणा

प्रसूति अभ्यास में, यह शब्द अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु को संदर्भित करता है। में एक बच्चे की मौत इस मामले मेंगर्भधारण के 9 से 42 सप्ताह की अवधि में दर्ज किया गया। यह अवधारणाइसे अन्य प्रकार की प्रसवकालीन मृत्यु दर से अलग किया जाना चाहिए: इंट्रानैटल, जो गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया के दौरान मृत्यु की विशेषता है, और नवजात, जब नवजात शिशु जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान मर जाता है।

जब प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का निदान किया जाता है, तो एक महिला महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करती है। भावनात्मक सदमे के अलावा, उसका शारीरिक स्वास्थ्य भी ख़तरे में है।

एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है। यदि उपाय देर से किए जाते हैं या गलत उपचार रणनीति चुनी जाती है, तो यह घटना रोगी के लिए घातक हो सकती है।

यह विकृति दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म देने वाली 6% महिलाओं में पाई जाती है। इसके घटित होने की संभावना भ्रूण और कोरियोन की संख्या पर निर्भर करती है। एकाधिक गर्भावस्था की डिग्री जितनी अधिक होगी, बच्चों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम उतना अधिक होगा। डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के विपरीत, एक सामान्य कोरियोन वाले भ्रूण में से एक की मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है।

बच्चे की प्रसवपूर्व मृत्यु में योगदान देने वाले कारक

इस प्रकार की प्रसवकालीन मृत्यु दर के कई कारण हैं। कई स्थितियों में, उस कारक को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है जिसने भ्रूण की मृत्यु को उकसाया। स्वयं महिला के गलत कार्य और विभिन्न रोग प्रक्रियाएं दोनों ही बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकती हैं। इस विकृति के विकास के कारणों को अंतर्जात (आंतरिक भी कहा जाता है) और बहिर्जात (बाहरी) में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार में शामिल हैं:

• संक्रामक विकृति (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, खसरा, रूबेला, हेपेटाइटिस);
• शरीर में उपयोगी तत्वों का अपर्याप्त सेवन;
• दैहिक रोग (जन्मजात हृदय दोष, हृदय विफलता, गंभीर यकृत और गुर्दे की क्षति, एनीमिया);
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं;
• गेस्टोसिस;
• असामान्य भ्रूण विकास;
• मां और बच्चे के आरएच कारकों और रक्त समूहों का संघर्ष;
• एमनियोटिक द्रव की अधिक या अपर्याप्त मात्रा;
• हार्मोनल स्तर और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी;
• सच्ची गर्भनाल गाँठ;
• बच्चे की गर्दन के चारों ओर उलझी हुई गर्भनाल;
• रक्त के थक्के जमने के कार्य की विफलता;
• उच्च रक्तचाप;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु के कारणों का दूसरा समूह हैं:

• गर्भवती माँ द्वारा तम्बाकू, मादक पेय और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• घरेलू और औद्योगिक रसायनों के साथ तीव्र और पुराना नशा;
• रेडियोधर्मी जोखिम;
• पेट की चोट;
• अत्यधिक भावनात्मक तनाव.

सम्बंधित लक्षण

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को कई संकेतों से पहचाना जा सकता है। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तरह दिखती है:

• महिला को पेट के निचले हिस्से में कमजोरी, अस्वस्थता, गंभीर भारीपन महसूस होता है;
• बच्चे की हरकतें रुक जाती हैं;
• गर्भाशय का स्वर घटता या बढ़ता है;
• स्तन ग्रंथियाँ आकार में कम हो जाती हैं और शिथिल हो जाती हैं;
• विषाक्तता और पेट की वृद्धि अचानक रुक जाती है;
• कुछ स्थितियों में सहज गर्भपात हो जाता है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के बाद कई सप्ताह बीत चुके हैं, सेप्टिक प्रक्रिया की विशेषता वाले लक्षण सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़े जाते हैं।

यह नैदानिक ​​चित्र स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• हाइपरथर्मिक सिंड्रोम;
• पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• चक्कर आना के दौरे;
• सिरदर्द;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, हाइपरसोमनिया के रूप में प्रकट;
• चेतना की गड़बड़ी.

गंभीर मामलों में, प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे की मृत्यु से महिला की मृत्यु हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, यदि आपको इस विकृति पर संदेह है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा देखभाल. ऐसी स्थिति में चिकित्सीय उपाय करने की समयबद्धता निर्णायक भूमिका निभाती है।

निदान के तरीके

इस निदान की पुष्टि करने और इस विकृति के विकसित होने के कारणों को निर्धारित करने के लिए, कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एक विस्तृत शोध प्रोटोकॉल तैयार करना निदान का एक अनिवार्य चरण है। इस दस्तावेज़ का उपयोग करते हुए, चिकित्सक रोगी को विस्तृत विवरण देता है कि बच्चे की मृत्यु का कारण क्या हो सकता है, क्या उसकी मृत्यु को रोका जा सकता था, क्या यह स्थिति बाद में दोबारा हो सकती है, और इसने महिला के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया। तालिका इस बारे में जानकारी प्रदान करती है कि इस मामले में कौन सी निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में विकृति का पता चलने पर उपचार की रणनीति

इस मामले में चिकित्सीय रणनीति गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है जिस पर बच्चे की मृत्यु हुई। मां के गर्भ से भ्रूण को निकालने के लिए वे इसका सहारा लेते हैं कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था या आपातकालीन प्रसव. जिसके बारे में तालिका में विस्तृत जानकारी दी गई है उपचारात्मक उपाययदि गर्भ के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है तो यह किया जाता है।

गर्भवती माँ और बच्चे के लिए विकृति विज्ञान के परिणाम

विकास जोखिम नकारात्मक परिणामइस स्थिति में चिकित्सीय उपाय करने की समयबद्धता इस पर निर्भर करती है। यदि तुरंत चिकित्सा सहायता मांगी जाए तो महिला के शारीरिक स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। इसके अलावा, यह विकृति अनिवार्य रूप से उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है।

कठिन परिस्थितियों में, अनुभवी तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर मानसिक विकार विकसित होते हैं, जिन्हें स्वयं और दूसरों को चोट पहुँचाने या आत्महत्या करने के प्रयासों में व्यक्त किया जा सकता है। इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए. ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

ऐसी त्रासदी का अनुभव करने वाली लगभग सभी महिलाएं बाद में स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, और गर्भावस्था और प्रसव बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ता है। ऐसा तब होता है जब कृत्रिम प्रसव के बाद दोबारा गर्भधारण से पहले कम से कम छह महीने बीत चुके हों।

यदि, गर्भ में बच्चे की मृत्यु के लक्षण मिलने पर, कोई महिला बहुत देर से डॉक्टर से सलाह लेती है, या इस समस्या को खत्म करने के लिए गलत उपचार रणनीति चुनी जाती है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• संक्रमण;
• सेप्सिस;
• मौत।

क्या प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु को रोकना संभव है?

इस समस्या से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, दोनों पति-पत्नी आनुवंशिक निदान सहित पूर्ण परीक्षा से गुजरते हैं;
• गर्भवती माँ को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना चाहिए;
• गर्भावस्था की नियोजित तिथि से कम से कम छह महीने पहले, धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित), शराब और नशीली दवाओं का सेवन बंद कर दें;
• बच्चे को ले जाते समय, रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क से बचें, साथ ही घरेलू और औद्योगिक विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचें;
• गर्भधारण के दौरान, अपने डॉक्टर के परामर्श से सभी दवाएं लें;
• तनाव से बचें;
• यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द, संदिग्ध योनि स्राव, या स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव हो तो तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से भारी वस्तुएं उठाना और पेट पर चोट को बाहर करना;
• एक पौष्टिक आहार स्थापित करें और प्रोटीन, सब्जियों और फलों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• अपने डॉक्टर के साथ उनके सेवन पर पहले सहमति बनाकर विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• प्रतिदिन ताजी हवा में टहलें;
• नियमित रूप से हल्के खेलों (योग, फिटनेस, तैराकी) में संलग्न रहें;
• पर्याप्त नींद लें, दिन में कम से कम 8 घंटे बिताएं।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु- गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु (प्रसवपूर्व मृत्यु) या प्रसव के दौरान (प्रसव के दौरान मृत्यु)।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु के कारणों में सेएक गर्भवती संक्रामक प्रकृति (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस इत्यादि), हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, एनीमिया और अन्य एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के साथ-साथ जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की बीमारियों पर एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

भ्रूण की मृत्यु का कारणअक्सर गंभीर होते हैं देर से विषाक्ततागर्भवती महिलाएं, प्लेसेंटा की विकृति (प्रीविया, समय से पहले अलग होना, विकृतियां) और गर्भनाल (सच्चा नोड), एकाधिक जन्म, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति।

भ्रूण मृत्यु के कारक

भ्रूण की मृत्यु में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:एक गर्भवती महिला का पुराना नशा (पारा, सीसा, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड, फास्फोरस, शराब, निकोटीन, ड्रग्स, आदि), दवाओं का अनुचित उपयोग (उदाहरण के लिए, ओवरडोज़), हाइपो- और एविटामिनोसिस, आघात, साथ ही शामिल हैं। प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में भ्रूण की मृत्यु, उल्लिखित कारणों के अलावा, भ्रूण की खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी में जन्म के आघात के कारण भी हो सकता है।

भ्रूण की मृत्यु का सीधा कारणअधिक बार अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया, और जीवन के साथ असंगत भ्रूण विकृति होती है। कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण अस्पष्ट रहता है।

एक मृत भ्रूण गर्भाशय गुहा में कई दिनों से लेकर कई हफ्तों या महीनों तक रह सकता है।

गर्भाशय में यह धंसेपन, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन से गुजरता है। लगभग 90% मामलों में, मैक्रेशन देखा जाता है - पुटीय सक्रिय, गीला ऊतक परिगलन। यह अक्सर भ्रूण के आंतरिक अंगों के ऑटोलिसिस के साथ होता है, कभी-कभी उनके पुनर्वसन के साथ भी। भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिनों में, मैक्रेशन सड़न रोकनेवाला होता है, फिर संक्रमण होता है।

कुछ मामलों में, संक्रमण विकास का कारण बन सकता है पूतिएक महिला में. मैकरेटेड फल पिलपिला, मुलायम होता है, इसकी त्वचा झुर्रीदार होती है, फफोले के रूप में बाह्य त्वचा छिली हुई और फूली हुई होती है। एपिडर्मिस के अलग होने और डर्मिस के संपर्क के परिणामस्वरूप, भ्रूण की त्वचा का रंग लाल हो जाता है, और संक्रमित होने पर यह हो जाता है हरा रंग. भ्रूण का सिर चपटा, मुलायम, अलग खोपड़ी की हड्डियों वाला होता है। छाती और पेट चपटा हो जाता है। मुलायम कपड़ेफल तरल से संतृप्त हो सकता है। हड्डियों के एपिफेसिस को डायफिस से अलग किया जाता है। हड्डियाँ और उपास्थि गंदे लाल या भूरे रंग की होती हैं।

वी.एस. का चिन्ह. एन. जन्मजात फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस है। ममीकरण भ्रूण का सूखा परिगलन है, जो तब देखा जाता है जब भ्रूण में से एक की मृत्यु हो जाती है एकाधिक गर्भावस्था, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल को उलझाना। फल सिकुड़ जाता है ("कागज़" फल), उल्बीय तरल पदार्थभंग करना।

दुर्लभ मामलों में, अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, ममीकृत भ्रूण पेट्रीफिकेशन (ऊतकों में कैल्शियम लवण का जमाव) से गुजरता है - एक तथाकथित लिथोपेडियन, या जीवाश्म भ्रूण बनता है, जो कई वर्षों तक माँ के शरीर में बिना लक्षण के रह सकता है।

चिकत्सीय संकेतप्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्युगर्भाशय के विकास की समाप्ति (इसका आकार वास्तविक से 1-2 सप्ताह कम गर्भकालीन आयु से मेल खाता है), गर्भाशय के स्वर में कमी और इसके संकुचन की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन और भ्रूण की गतिविधियों की समाप्ति, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि का गायब होना, अस्वस्थता, कमजोरी और पेट में भारीपन की भावना। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का एक संकेत उसके दिल की धड़कन का बंद होना है।

यदि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का संदेह हो, तो गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। भ्रूण की मृत्यु के निदान की विश्वसनीय रूप से पुष्टि भ्रूण के एफसीजी और ईसीजी (हृदय संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति) और अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूण की मृत्यु के बाद प्रारंभिक चरण में, भ्रूण की श्वसन गतिविधियों और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, उसके शरीर की अस्पष्ट आकृति) द्वारा की जाती है। और बाद में शरीर संरचनाओं के विनाश का पता चलता है)।

एमनियोस्कोपी के दौरान, भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के बाद पहले दिन, हरे (मेकोनियम से सना हुआ) एमनियोटिक द्रव का पता लगाया जाता है; बाद में, हरे रंग की तीव्रता कम हो जाती है, और कभी-कभी रक्त का मिश्रण दिखाई देता है। भ्रूण की त्वचा और केसियस स्नेहक के टुकड़े हरे रंग के होते हैं। भ्रूण के वर्तमान भाग पर एमनियोस्कोप से दबाव डालने पर, ऊतक स्फीति की कमी के कारण उस पर एक गड्ढा बना रहता है।

एक्स-रे परीक्षा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। मृत भ्रूण के एक्स-रे संकेत: भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, वॉल्ट का चपटा होना और खोपड़ी की धुंधली आकृति, इसकी हड्डियों की अंकित स्थिति, निचले जबड़े का झुकना, रीढ़ की हड्डी में लॉर्डोसिस जैसी वक्रता , असामान्य अभिव्यक्ति (निचले अंगों का फैलाव), कंकाल का डीकैल्सीफिकेशन।

जब गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का निदान किया जाता है, तो निषेचित अंडे को शल्य चिकित्सा (इलाज) द्वारा हटा दिया जाता है; उपलब्ध सहज गर्भपात.

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण की मृत्यु और समय से पहले प्लेसेंटा के विघटन के मामले में, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है (विधि जन्म नहर की तत्परता की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है)। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में मृत भ्रूण का सहज निष्कासन दुर्लभ है। यदि तत्काल प्रसव के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो रक्त जमावट प्रणाली के अनिवार्य अध्ययन के साथ गर्भवती महिला की नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।

प्रसव प्रेरण 3 दिनों के लिए एस्ट्रोजन-ग्लूकोज-विटामिन-कैल्शियम पृष्ठभूमि के निर्माण के साथ शुरू होता है। फिर ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन निर्धारित किए जाते हैं। गर्भाशय संकुचन की शुरूआत को गर्भाशय की विद्युत उत्तेजना के साथ जोड़ा जा सकता है। एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, प्रसवपूर्व मृत्यु के मामले में, प्रसव पीड़ा, एक नियम के रूप में, अपने आप शुरू हो जाती है; अन्य मामलों में, प्रसव पीड़ा उत्तेजित होती है। प्रसवोत्तर अवधि में, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम का संकेत दिया गया है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में, संकेत के अनुसार भ्रूण-नष्ट करने वाले ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

जन्म के बाद या गर्भाशय गुहा से मृत भ्रूण और प्लेसेंटा को निकालने के बाद, एक रोगविज्ञानी परीक्षण किया जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से रंग, वजन, आकार, स्थिरता, भ्रूण और प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का मूल्यांकन करें और प्लेसेंटा की रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षा करें। कैडेवरिक ऑटोलिसिस के कारण, भ्रूण के आंतरिक अंगों की जांच अक्सर असंभव होती है।

वी.एस. की रोकथाम पी।

इसमें गर्भवती महिलाओं द्वारा स्वच्छता नियमों (आहार और कार्य आहार सहित), शीघ्र निदान, गर्भावस्था की जटिलताओं का पर्याप्त उपचार, एक्सट्रेजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रोगों का अनुपालन और प्रसव का उचित प्रबंधन शामिल है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु की स्थिति में, दंपत्ति के लिए चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

ग्रंथ सूची: बेकर एस.एम. गर्भावस्था की विकृति विज्ञान, एल., 1975; बॉडीज़हिना वी.आई., ज़माकिन के.एन. और किर्युशचेनकोव ए.पी. प्रसूति, पी. 224, एम., 1986; ग्रिशेंको वी.आई. और याकोवत्सोवा ए.एफ. प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु, एम., 1978।

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