सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी): संकेतक, परिणाम और व्याख्या, मानदंड

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) भ्रूण की हृदय गति, साथ ही गर्भाशय टोन को एक साथ रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

इसकी उच्च सूचना सामग्री, कार्यान्वयन में आसानी और सुरक्षा के कारण, यह अध्ययन सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है।

भ्रूण के हृदय के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में संक्षेप में

हृदय भ्रूण के शरीर में बनने वाले सबसे पहले अंगों में से एक है।आप गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में ही पंजीकरण करा सकती हैं। ऐसा एक साधारण कारण से होता है: हृदय के ऊतकों में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न कर सकती हैं और मांसपेशियों में संकुचन पैदा कर सकती हैं। इन्हें पेसमेकर या पेसमेकर कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण के हृदय का कार्य होता हैप्रारम्भिक चरण

गर्भावस्था तंत्रिका तंत्र का बिल्कुल भी पालन नहीं करती है।

गर्भधारण के 18वें सप्ताह तक ही वेगस तंत्रिका से संकेत हृदय तक पहुंचते हैं, इसके तंतु पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का हिस्सा होते हैं; वेगस तंत्रिका के प्रभाव के कारण हृदय गति धीमी हो जाती है।

भ्रूण के हृदय विकास के चरण

और 27वें सप्ताह तक, हृदय का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण अंततः बन जाता है, जिससे हृदय संकुचन में तेजी आती है। हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का प्रभाव दो विरोधियों का समन्वित कार्य है, जिनके संकेत विपरीत हैं।

यह हृदय के संरक्षण की ख़ासियत के लिए धन्यवाद है कि यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्डियोटोकोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण क्यों हो जाती है, जब हृदय का काम कुछ नियमों और पैटर्न का पालन करता है।

कार्डियोटोकोग्राफ़ कैसे काम करता है और यह क्या दिखाता है?

इस डिवाइस में निम्नलिखित सेंसर हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो भ्रूण के हृदय वाल्व (कार्डियोग्राम) की गतिविधियों का पता लगाता है;
• टेन्सोमेट्रिक, गर्भाशय के स्वर का निर्धारण (टोकोग्राम);
• इसके अलावा, आधुनिक कार्डियक मॉनिटर एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे भ्रूण के हिलते समय दबाया जाना चाहिए। यह आपको शिशु की गतिविधियों की प्रकृति (एक्टोग्राम) का आकलन करने की अनुमति देता है।

इन सेंसरों से जानकारी कार्डियक मॉनिटर में प्रवेश करती है, जहां इसे संसाधित किया जाता है और डिजिटल समकक्ष में इलेक्ट्रॉनिक डिस्प्ले पर प्रदर्शित किया जाता है, और थर्मल पेपर पर एक रिकॉर्डिंग डिवाइस द्वारा भी रिकॉर्ड किया जाता है। टेप ड्राइव की गति अलग-अलग होती है अलग - अलग प्रकारभ्रूण हृदय मॉनिटर। हालाँकि, औसतन, यह 10 से 30 मिमी प्रति मिनट तक होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक कार्डियोटोकोग्राफ़ के लिए विशेष थर्मल पेपर होता है।

सीटीजी टेप का उदाहरण: ऊपर - भ्रूण के दिल की धड़कन, नीचे - गर्भाशय टोन मान

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे की जाती है?

इस अध्ययन को जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सीटीजी रिकॉर्डिंग कम से कम 40 मिनट तक की जाती है।इस समय के दौरान लय परिवर्तन के कुछ पैटर्न का पता लगाया जा सकता है।
2. जांच के दौरान गर्भवती महिला को करवट लेकर लेटना चाहिए।यदि सीटीजी पंजीकरण के दौरान गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, तो अविश्वसनीय परिणाम, जो तथाकथित अवर वेना कावा सिंड्रोम के विकास से जुड़ा है। यह स्थिति पेट की महाधमनी और अवर वेना कावा पर गर्भवती गर्भाशय के दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान हो सकता है। इस प्रकार, यदि गर्भवती महिला को पीठ के बल लेटाकर किए गए सीटीजी पर हाइपोक्सिया के लक्षण प्राप्त होते हैं, तो अध्ययन को फिर से करना आवश्यक है।
3. भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने वाला सेंसर भ्रूण की पीठ के प्रक्षेपण में स्थापित किया जाना चाहिए।इस प्रकार, सेंसर के निर्धारण का स्थान गर्भ में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शिशु की मस्तक प्रस्तुति के साथ, सेंसर को नाभि के नीचे स्थापित किया जाना चाहिए, पैल्विक प्रस्तुति के साथ - नाभि के ऊपर, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ - नाभि वलय के स्तर पर।
4. आपको सेंसर पर एक विशेष जेल लगाने की आवश्यकता है,अल्ट्रासोनिक तरंगों के संचालन में सुधार।
5. दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) गर्भाशय के कोष में स्थापित किया जाना चाहिए।यह जानना जरूरी है कि आपको इसमें जेल लगाने की जरूरत नहीं है।
6. अध्ययन के दौरान, महिला को एक बटन वाला रिमोट कंट्रोल दिया जाना चाहिए जिसे भ्रूण के हिलने पर दबाया जाना चाहिए।यह डॉक्टर को शिशु की मोटर गतिविधि के साथ लय परिवर्तन की तुलना करने की अनुमति देता है।

कार्डियोटोकोग्राम संकेतक

निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का सीटीजी सामान्य माना जाता है?

एक आदर्श कार्डियोटोकोग्राम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. बेसल लय 120 से 160 बीट/मिनट तक।
2. सीटीजी रिकॉर्डिंग के 40-60 मिनट के भीतर 5 या अधिक त्वरण होते हैं।
3. लय परिवर्तनशीलता 5 से 25 बीट तक होती है। प्रति मिनट
4. कोई मंदी नहीं है.

हालाँकि, ऐसा आदर्श CTG विकल्प दुर्लभ है, और इसलिए निम्नलिखित संकेतकों को मानक के वेरिएंट के रूप में अनुमति दी गई है:

• बेसल लय की निचली सीमा 110 प्रति मिनट है।
• अल्पकालिक एकल मंदी होती है, जो 10 सेकंड से अधिक नहीं चलती है और आयाम में छोटी (20 बीट तक) होती है, जिसके बाद लय पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को कब पैथोलॉजिकल माना जाता है?

सीटीजी के लिए कई पैथोलॉजिकल विकल्प हैं:

1. मूक सीटीजीभ्रूण में लय में तेजी या मंदी की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, जबकि बेसल लय सामान्य सीमा में हो सकती है। कभी-कभी ऐसे कार्डियोटोकोग्राम को मोनोटोनिक कहा जाता है; दिल की धड़कन की ग्राफिक छवि एक सीधी रेखा की तरह दिखती है।
2. साइनसॉइडल सीटीजीयह है विशिष्ट उपस्थितिसाइनसोइड्स। इसी समय, आयाम छोटा है, 6-10 बीट के बराबर। प्रति मिनट इस प्रकार का सीटीजी बहुत प्रतिकूल है और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार का सीटीजी तब प्रकट हो सकता है जब एक गर्भवती महिला मादक या मनोदैहिक दवाएं लेती है।
3. लैम्ब्डा लय- यह उनके तुरंत बाद त्वरण और मंदी का एक विकल्प है। 95% मामलों में, इस प्रकार का सीटीजी गर्भनाल के संपीड़न का परिणाम होता है।

इसके अलावा सीटीजी के भी कई प्रकार होते हैं, जिन पर विचार किया जाता है सशर्त रूप से रोगविज्ञानी. उनकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• त्वरण के बाद मंदी की उपस्थिति;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी;
• अपर्याप्त आयाम और लय परिवर्तनशीलता.

ऐसे संकेत तब प्रकट हो सकते हैं जब:

1. गर्भनाल उलझाव;
2. गर्भनाल गाँठ की उपस्थिति;
3. माँ में रोगों की उपस्थिति. उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला में हाइपरथायरायडिज्म के साथ, थायराइड हार्मोन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और भ्रूण में लय गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं;
4. बच्चे का एनीमिया (उदाहरण के लिए, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति से जुड़ा हुआ);
5. झिल्लियों की सूजन (एम्नियोनाइटिस);
6. कुछ दवाएँ लेना। उदाहरण के लिए, प्रसूति विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला गिनीप्राल, बच्चे की लय में वृद्धि का कारण बन सकता है।

यदि सीटीजी संकेतक सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच सीमा रेखा पर हों तो क्या करें?

सीटीजी पंजीकृत करते समय और संदिग्ध परिणाम प्राप्त करते समय, आपको यह करना होगा:

• अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करें (अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय प्रणाली में रक्त प्रवाह वेग का अध्ययन, बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण)।
• 12 घंटे के बाद, सीटीजी अध्ययन दोहराएं।
• ऐसी दवाएँ लेने से बचें जो बच्चे की हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।
• कार्यात्मक परीक्षणों के साथ सीटीजी करें:
  1. गैर-तनाव परीक्षण - इसमें भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में हृदय गति का अध्ययन किया जाता है। आम तौर पर, बच्चे के हिलने-डुलने के बाद लय तेज होनी चाहिए। आंदोलनों के बाद त्वरण की कमी एक प्रतिकूल कारक है।
  2. तनाव परीक्षण - ऑक्सीटोसिन की 0.01 इकाइयों के प्रशासन के बाद हृदय गति में बदलाव की विशेषता। आम तौर पर, इस दवा के गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण की लय तेज हो जाती है, कोई मंदी नहीं होती है, जबकि बेसल लय स्वीकार्य सीमा के भीतर होती है। यह भ्रूण की उच्च प्रतिपूरक क्षमताओं को इंगित करता है। हालाँकि, अगर ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद भ्रूण में तेजी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, हृदय संकुचन धीमा हो जाता है, तो यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को इंगित करता है।
  3. स्तन परीक्षण एक तनाव परीक्षण का एक एनालॉग है, लेकिन ऑक्सीटोसिन देने के बजाय, गर्भवती महिला को 2 मिनट के लिए अपने निपल्स की मालिश करने के लिए कहा जाता है। परिणामस्वरूप, शरीर अपना स्वयं का ऑक्सीटोसिन छोड़ता है। परिणामों का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे तनाव परीक्षण में किया जाता है।
  4. व्यायाम परीक्षण - एक गर्भवती महिला को दूसरी मंजिल की सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए कहा जाता है, इसके तुरंत बाद सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है। आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति बढ़नी चाहिए।
  5. सांस रोककर परीक्षण - कार्डियोटोकोग्राम रिकॉर्ड करते समय, गर्भवती महिला को सांस लेते समय अपनी सांस रोकने के लिए कहा जाता है, जबकि बच्चे की हृदय गति कम होनी चाहिए। फिर आपको सांस छोड़ते हुए अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत है, जिसके बाद भ्रूण की लय तेज होनी चाहिए।

सीटीजी का स्कोर कैसे किया जाता है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सीटीजी परिणामों की व्याख्या व्यक्तिपरक न हो, इस प्रकार के अध्ययन के मूल्यांकन के लिए एक सुविधाजनक प्रणाली विकसित की गई है। यह प्रत्येक सीटीजी संकेतक का अध्ययन करने और उसे कुछ बिंदु निर्दिष्ट करने पर आधारित है।

इस प्रणाली को समझने में आसानी के लिए, CTG की सभी विशेषताओं को तालिका में संक्षेपित किया गया है:

• सीटीजी को अच्छा माना जाता है यदि यह 9-12 अंक प्राप्त करता है;
• 6-8 अंक का स्कोर हाइपोक्सिया के लक्षणों को इंगित करता है, ऐसी स्थितियों में, दैनिक निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक से कम अत्यंत प्रतिकूल है।

महत्वपूर्ण!सीटीजी पर स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तन भ्रूण की अंतिम स्थिति का संकेत दे सकते हैं। बेशक, ऐसी स्थितियों में, कोई भी कार्यात्मक परीक्षण करना बिल्कुल असंभव है। इन मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि देरी बहुत खतरनाक है।

प्रसव के दौरान सीटीजी

प्रसव के पहले (सरवाइकल ओपनिंग) और दूसरे (धकेलने वाले) चरण दोनों में हृदय गति की जांच आवश्यक है। तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को रोकने के लिए यह आवश्यक है, जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालता है और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

यही कारण है कि सीटीजी रिकॉर्डिंग पहले संकेतों पर ही शुरू होनी चाहिए श्रम गतिविधि. सामान्य प्रसव के दौरान, हर घंटे सीटीजी दर्ज करना पर्याप्त है।

यह अध्ययन यह भी दर्शाता है:

1. एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद;
2. प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय (एनेस्थेटिक के प्रशासन के बाद)।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए स्थायी सीटीजी रिकॉर्डिंग आवश्यक है:

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सीटीजी एक ही बात नहीं है।इसलिए, परिणामों की व्याख्या अलग ढंग से की जानी चाहिए। स्वाभाविक प्रश्न यह है कि ऐसा क्यों होता है?

तथ्य यह है कि संकुचन के दौरान गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं, जिसका अर्थ है कि मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित वाहिकाओं में ऐंठन होती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है और मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे की दिल की धड़कन धीमी हो सकती है या, इसके विपरीत, अत्यधिक तेज़ हो सकती है। इस कारण से, आम वाक्यांश कि "बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए तनावपूर्ण होता है" की रचनात्मक व्याख्या है। हालांकि, संकुचन के बाद, अपरा रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और दिल की धड़कन सामान्य हो जाती है। इस संबंध में, स्पष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं सीटीजी मूल्यांकनप्रसव के दौरान.

जन्म कार्डियोटोकोग्राम के सामान्य संकेतकों की विशेषता है:

• हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है।
• सीटीजी रिकॉर्डिंग अवधि के दौरान 15 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले लय त्वरण (त्वरण) के कम से कम दो एपिसोड की उपस्थिति।
• 5 से 25 बीट मिनट तक लय परिवर्तनशीलता की उपस्थिति।
• गर्भाशय ग्रीवा को 4-5 सेमी से अधिक खोलने के बाद, 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाली प्रारंभिक मंदी की अनुमति नहीं है।

निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने पर सीटीजी को संदिग्ध माना जाता है:

• लय 100 से 110, या 160 से 170 बीट प्रति मिनट की सीमा में है।
• एक घंटे के भीतर हृदय गति में वृद्धि का एक भी प्रकरण नहीं है।
• कम परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट 5 बीट से कम)।
• लय में धीमी गति होती है जो 30 से 60 सेकंड तक रहती है।

पैथोलॉजिकल सीटीजी की विशेषता है:

• लय बहुत धीमी (प्रति मिनट 100 बीट से कम) या बहुत तेज़ (170 बीट प्रति मिनट से अधिक) है।
• मंदी के लंबे एपिसोड, 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले।
• परिवर्तनशीलता का अभाव, दूसरे शब्दों में, नीरस लय।
• सीटीजी की तथाकथित साइनसॉइडल प्रकृति, जब दिल की धड़कन का ग्राफ एक साइनसॉइड जैसा दिखता है।

सीटीजी चिकित्सा रणनीति को कैसे प्रभावित करता है?

अध्ययन के परिणामों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सीटीजी का मूल्यांकन करने वाले डॉक्टर पर बड़ी जिम्मेदारी होती है। यही कारण है कि प्रत्येक फिल्म रिकॉर्डिंग हृदय संबंधी गतिविधि का मूल्यांकन जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, अध्ययन के समय को दर्शाते हुए उसके हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए और जन्म इतिहास में चिपकाया जाना चाहिए।

एक सामान्य कार्डियोटोकोग्राम प्रसव के सही और सावधानीपूर्वक प्रबंधन का संकेत है।

संदिग्ध सीटीजी प्राप्त होने पर, डॉक्टर के पास प्रसव गतिविधि को ठीक करने के लिए 40 मिनट से अधिक का समय नहीं होता है। इस स्तर पर, हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाले सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है:

खराब सीटीजी आपातकाल के पक्ष में डिलीवरी रणनीति को बदलने का एक अच्छा कारण है सीजेरियन सेक्शन, या तीव्र हाइपोक्सिया के कारणों को समाप्त करें। पैथोलॉजिकल सीटीजी को नजरअंदाज करना बिल्कुल अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

दूसरे शब्दों में, सीटीजी एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ में एक गंभीर उपकरण है।

निष्कर्ष

कार्डियोटोकोग्राफी प्रसूति विज्ञान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले अध्ययनों में से एक है। हालाँकि, किसी भी अन्य तकनीक की तरह, यह तभी प्रभावी है जब इसे सही ढंग से लागू किया जाए (सभी मानकों के अनुसार), साथ ही प्राप्त परिणामों की उचित व्याख्या के साथ।

दुर्भाग्य से, कुछ जटिल और संदिग्ध मामलों पर अभी भी विवाद और अलग-अलग व्याख्याएँ हैं। इस कारण से, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अतिरिक्त शोध विधियां भी हैं जो संभावित चिंताओं की पुष्टि या खंडन कर सकती हैं।

इसके अलावा, सीटीजी परिणाम 1 सप्ताह से अधिक समय तक प्रासंगिक और जानकारीपूर्ण नहीं रहते हैं, जिसका अर्थ है कि अनुकूल गर्भावस्था की कुंजी भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी है।

वीडियो: कार्डियोटोकोग्राफी पर व्याख्यान

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान आवश्यक जांचों के बारे में

भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। इसे क्रियान्वित किया जा सकता है विभिन्न तरीके. कार्डियोटोकोग्राफी सबसे आम, दर्द रहित और है सुलभ विधिवाद्य स्थिति की निगरानी।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम के समय, गतिविधियों के दौरान और बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया में उसकी हृदय गति में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

इस अध्ययन के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ - सभी उपलब्ध हैं प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर प्रसूति अस्पताल।

इस अध्ययन की पद्धति प्रसिद्ध डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर में निर्देशित होती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से प्रतिबिंबित होती हैं, जिसके बाद उन्हें फिर से रिकॉर्ड किया जाता है। जब मीडिया के बीच इंटरफ़ेस बदलता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, निर्मित और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति अलग हो जाती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति में विचलन का समय पर पता लगाना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ प्रसव के उचित समय और विधि का चयन करने की अनुमति देता है।

तैयारी

इस अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।. लेकिन प्राप्त करने के लिए विश्वसनीय परिणामजांच के दौरान महिला को बिना हिले-डुले आराम से और आरामदायक स्थिति में रहना चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से ही शौचालय जाना चाहिए।

परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है और इसे खाली पेट नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर की सहमति से, यदि बच्चा नींद के चरण में है तो इसे सक्रिय करने के लिए प्रक्रिया के दौरान कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, आप पहले से मीठे खाद्य पदार्थ खरीद सकते हैं।

आपको परीक्षा से 10-12 घंटे पहले दर्द निवारक और शामक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

क्रियाविधि

परीक्षा के दौरान, गर्भवती माँ सोफे पर शरीर के दायीं या बायीं ओर लेटकर या तकिये पर झुककर आधी बैठी हुई स्थिति लेती है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगाए गए हैं - एक पर जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर लगाया जाता है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह महसूस होती है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजना और संकुचन को पंजीकृत करता है, को प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है। समकोण या गर्भाशय का कोष।

भ्रूण की गतिविधियों को पंजीकृत करने के लिए रोगी स्वतंत्र रूप से एक बटन का उपयोग करके भ्रूण की गति की अवधि को नोट करता है।

भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे की नींद और जागने के चरणों के बार-बार बदलने से समझाया जाता है।

डिकोडिंग

कई अन्य शोध विधियों के विपरीत, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में सीटीजी को डिकोड करने में उम्र से संबंधित कोई महत्वपूर्ण बारीकियां नहीं होती हैं। 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक भ्रूण की औसत हृदय गति में कमी की ओर थोड़ी प्रवृत्ति होती है।

कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की गतिविधियां

सीटीजी रिकॉर्डिंग के घटकों में से एक वर्तमान में एक्टोग्राफी है - एक ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करना। किसी बच्चे की गतिविधियों का आकलन करने के दो तरीके हैं। मां स्वतंत्र रूप से भ्रूण की उन गतिविधियों को गिन सकती है जिन्हें वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके गतिविधियों को स्वयं रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि अधिक विश्वसनीय मानी जाती है। इस मामले में, गतिविधियाँ एक्टोग्राफी ग्राफ़ पर उच्च शिखर के रूप में दिखाई देती हैं।

नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी डेटा के अनुसार, 32.34 के दौरान, साथ ही सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के 35-40 सप्ताह के दौरान, भ्रूण की मोटर गतिविधि आम तौर पर बढ़ जाती है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50-70 हलचलें होती हैं। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई है। इस प्रकार, प्रति घंटे 60 से 80 हलचलें दर्ज की जाती हैं। आंदोलनों के एपिसोड की औसत अवधि 3-4 सेकंड है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में उसकी भीड़ अधिक हो जाती है, इसलिए उसके करीब वह शांत हो जाता है।

भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधियों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय की सिकुड़न संबंधी गतिविधियों, यानी संकुचन को भी रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी पर संकुचन की रिकॉर्डिंग को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे एक ग्राफ के रूप में भी दर्शाया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ उसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। वहीं, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आसन्न प्रसव का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन के बल को निर्धारित कर सकता है और झूठे संकुचन को सच्चे संकुचन से अलग कर सकता है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि सीटीजी स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है विकासशील भ्रूणगर्भ में, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सीटीजी पर किसी भी असामान्यता के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा गहन संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है ताकि जीवन बचाने के लिए आवश्यक उपाय किए जा सकें छोटा आदमी. ये सभी गुण सीटीजी को एक अपरिहार्य प्रकार की परीक्षा बनाते हैं।

बेशक, हर महिला के जीवन में सबसे खुशी का समय गर्भावस्था होता है। लेकिन साथ ही, यह एक जिम्मेदार अवधि भी है। आख़िरकार, हर माँ चाहती है कि उसके बच्चे का अच्छे से विकास हो आरामदायक स्थितियाँ. ऐसा करने के लिए, आपको लगातार अपनी जीवनशैली की निगरानी करनी होगी, विभिन्न परीक्षणों से गुजरना होगा और लगातार जांच करानी होगी। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) गर्भ में पल रहे बच्चे की कार्यात्मक भलाई का आकलन करने का एक तरीका है। गर्भाशय के संकुचन और बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के समान स्तर पर, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को वर्तमान में भ्रूण की भलाई का आकलन करने का एक अभिन्न अंग माना जाता है। सीटीजी के लिए धन्यवाद, किसी भी असामान्यता का पता लगाना और उपचार निर्धारित करना संभव है। या, यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो आपातकालीन प्रसव कराया जा सकता है और इस तरह बच्चे को बचाया जा सकता है।

यह कब और कितनी बार किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान पहला सीटीजी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में किया जाता है, जो बत्तीसवें सप्ताह से शुरू होता है। यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक को कभी-कभी गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में इसे निर्धारित करने का अधिकार होता है।

इसके बाद, यदि रोगी का स्वास्थ्य उत्कृष्ट है, तो उन्हें हर दस दिनों में एक बार किया जाता है। अगर गर्भवती मां में कोई बदलाव नजर आए तो चिकित्सा कर्मीसहायक परीक्षाओं को निर्धारित करने का अधिकार है।

ऐसा तब हो सकता है जब एक महिला:

• पुराने रोगों;
• गर्भपात का खतरा;
• बच्चे की गतिविधि कम हो गई है;
• अपेक्षित नियत तारीख बीत चुकी है.

केवल तीसरी तिमाही में ही शिशु अपनी हृदय गति को ट्रैक करने में सक्षम होगा, क्योंकि इस समय सोने-जागने का एक समान कार्यक्रम स्थापित होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी: मानक और व्याख्या

कार्डियोटोकोग्राफी अभी भी मुख्य निदान स्थापित नहीं कर सकती है; परिणाम निश्चित समय पर बच्चे की स्थिति के बारे में केवल सहायक जानकारी हैं। और आपको बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन केवल एक कार्डियोटोकोग्राफी से नहीं करना चाहिए; इसे गर्भावस्था के दौरान कई बार करने की आवश्यकता होती है।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि मानक से विचलन हैं या नहीं। शोध परिणाम प्रदर्शित किए जाते हैं विशेष टेप, जो दांतों के रूप में वक्र दिखाता है। कार्डियोटोकोग्राफी के साथ, औसत हृदय गति का आकलन किया जाता है, जिसे टेप पर संक्षिप्त नाम एचआर या बीएचआर के साथ दर्ज किया जाता है।

विश्राम के समय सामान्य मान 110 से 160 बीट प्रति मिनट होगा। जब बच्चा हिलना-डुलना शुरू करता है तो धड़कनें भी बढ़कर 130 और कभी-कभी 190 धड़कन तक होने लगती हैं।

बेसल लय से विचलन की औसत ऊंचाई की जांच की जाती है, आम तौर पर यह 5 से 25 बीट प्रति मिनट तक होनी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय गतिविधि (टोकोग्राम) का अध्ययन किया जाता है, आम तौर पर यह 30 सेकंड के लिए बच्चे की हृदय गति के 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए।

इसे दस-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके समझा जा सकता है, जहां प्रत्येक संकेतक 0 से दो अंक तक स्कोर करता है। परिणामस्वरूप, यदि अध्ययन में स्कोर 9 से 12 अंक है, तो बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, यदि 6 से 8 अंक है, तो भ्रूण को हाइपोक्सिया है। इस स्थिति में, प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।

यदि स्कोर पांच अंक से कम है, तो यह गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है, और शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस बिंदु पर, चिकित्सा पेशेवर प्रसव को प्रेरित करने का निर्णय लेता है।

क्या मना करना संभव है?

आधुनिक कार्डियोटोकोग्राफी उपकरण कई संभावनाएं प्रदान करते हैं:

• बच्चे की सभी गतिविधियों को रिकॉर्ड करें और ध्यान में रखें;
• मौजूदा गर्भाशय स्वर की उपस्थिति रिकॉर्ड करें;
• कुछ जानकारी को स्वतंत्र रूप से समझना और अंततः निष्कर्ष निकालना संभव बनाते हैं।

दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और अब कई वायरलेस सेंसर दिखाई दे रहे हैं। वे भावी मां को बिस्तर से नहीं बांधते और उसकी हरकतों पर रोक नहीं लगाते। विशेष रूप से अधिक मांग वाली महिलाओं के लिए, सीटीजी का आविष्कार किया गया है जो जकूज़ी में लेटते समय रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है।

समय पर जांच आपको गर्भावस्था की प्रगति को ट्रैक करने की अनुमति देती है, और यदि कोई विचलन हो, तो आपको समय पर प्रतिक्रिया करने और बच्चे को जन्म देने में मदद मिलती है।

यदि उपस्थित चिकित्सक उसे कार्डियोटोकोग्राफी के रूप में आवश्यक परीक्षा के लिए भेजता है तो गर्भवती मां को चिंता नहीं करनी चाहिए।

तैयारी

कार्डियोटोकोग्राफी करने से पहले, रोगी को आवश्यक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इस प्रक्रिया को जिम्मेदारी से करना अभी भी बेहतर है। कार्डियोटोकोग्राफी से पहले, रात को अच्छी नींद लेने और कोई मीठा उत्पाद खाने की सलाह दी जाती है जो आपके उत्साह को बढ़ा देगा। भावी माँ कोमनोदशा और, इस प्रकार, बच्चे को अधिक सक्रिय रूप से चलने की अनुमति देगा।

परीक्षा शुरू करने से पहले, महिलाओं के कमरे में जाना बेहतर होता है, क्योंकि प्रक्रिया तीस मिनट से अधिक समय तक चलती है। यह मुख्य रूप से लापरवाह स्थिति में किया जाता है, लेकिन अगर कोई महिला लंबे समय तक इस स्थिति को नहीं ले सकती है, तो डॉक्टर को इस बारे में पहले से चेतावनी देना बेहतर है।

और मरीज के लिए सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता है जांच के दौरान शांत रहना। उत्तेजना की अधिकता से, शिशु अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देगा।

बच्चे को कार्डियोटोकोग्राफी उपकरण बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है, लेकिन गर्भवती माँ को उत्तेजना अच्छी तरह महसूस होती है। इसलिए, आपको प्रक्रिया के बारे में अधिक निश्चिंत रहना चाहिए। और सभी आवश्यक कार्य उपकरण और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किये जाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के बारे में वीडियो

प्रक्रिया को अंजाम देना

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए एक गैर-खतरनाक और गैर-दर्दनाक प्रक्रिया है। पेट का इलाज एक विशेष जेल से किया जाता है, और भ्रूण के हृदय के संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए एक चौड़े टेप के साथ एक सेंसर वहां लगाया जाता है। नाभि क्षेत्र से थोड़ा नीचे एक प्रेशर सेंसर लगाया जाता है, जो गर्भाशय की टोन को रिकॉर्ड करता है।

हर बार जब बच्चा हिलना शुरू करता है, तो रोगी को एक विशेष बटन दबाने की जरूरत होती है, जो जांच करने वाले चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रदान किया जाता है।

सूचना की रिकॉर्डिंग उस समय की जाती है जब बच्चा जाग रहा होता है और अधिक सक्रिय होता है। कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर, विशेष कागज पर एक ग्राफ तैयार किया जाता है जो हृदय गति में परिवर्तन को प्रदर्शित करता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर एक सोफे पर की जाती है। एक क्षैतिज स्थिति स्वीकार की जाती है, उदाहरण के लिए, अपनी पीठ के बल या अपनी तरफ लेटना, यह सब महिला की इच्छा पर निर्भर करता है।

क्या परीक्षा हानिकारक है या नहीं?

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी माँ और बच्चे के लिए एक हानिरहित प्रक्रिया है। यदि आवश्यक हो, तो इसे गर्भावस्था के दौरान कई बार और कभी-कभी हर दिन भी किया जाता है। लेकिन फिर भी, किसी भी परिस्थिति में अध्ययन डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाता है।

प्राप्त परिणामों को अल्ट्रासाउंड और डॉपलर जैसी अन्य परीक्षा विधियों के परिणामों के साथ माना जाता है। इसके बाद डॉक्टर ही कोई निष्कर्ष निकाल सकते हैं.

विश्लेषण के अनुसार और बाहरी संकेतगर्भ में शिशु की स्थिति का पता लगाना मुश्किल होता है। अधिकांश प्रभावी तरीका- कार्डियोटोकोग्राफी। एक विशेष उपकरण लगातार बच्चे की दिल की धड़कन की आवृत्ति को रिकॉर्ड करता है। मूल्यों की तुलना गर्भाशय की दीवारों के संकुचन की अवधि से की जाती है। यह भ्रूण की स्थिति का सबसे जानकारीपूर्ण संकेतक है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी अक्सर संभावित विकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केभ्रूण इस विधि का उपयोग प्रसव और प्रसव के दौरान भी किया जाता है।

सीटीजी और किस लिए किया जाता है? निदान कहाँ और कैसे किया जाता है? क्या शिशु के लिए कोई जोखिम है? डेटा को डिक्रिप्ट कैसे करें? सीटीजी परिणाम का क्या अर्थ है विकासात्मक विकृति? यदि कोई संदिग्ध साक्ष्य हो तो क्या करें?

सीटीजी: यह क्या है?

यह तकनीक डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। सीटीजी डिवाइस में स्ट्रेन गेज सेंसर हैं। वे गर्भाशय की गतिविधि का आकलन करने के साथ-साथ बेसल लय की आवृत्ति को रिकॉर्ड करते हैं। विशेष मॉनिटर गर्भाशय की दीवारों के संकुचन की ताकत, बच्चे के दिल के चक्र के बारे में जानकारी प्रदर्शित करते हैं, और फिर एक पेपर टेप मुद्रित किया जाता है। यह अध्ययनाधीन डेटा की दो घुमावदार रेखाएँ दिखाता है। इनका संयोजन शिशु के कल्याण का सूचक है।

भ्रूण के लिए एक गैर-तनाव परीक्षण योजना के अनुसार किया जाता है। 28-29 सप्ताह में बच्चे का अनिवार्य सीटीजी किया जाना चाहिए। इस अवधि तक, भ्रूण इतना विकसित हो चुका होता है कि विशेषज्ञ उसकी स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों को ट्रैक कर सकते हैं और हृदय गति और मोटर गतिविधि के बीच संबंध का आकलन कर सकते हैं।

भ्रूण सीटीजी बाहरी या आंतरिक हो सकता है। अंतिम विधिइसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल प्रसव के दौरान, यदि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैली हुई है और मूत्राशय की अखंडता से समझौता किया गया है। भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी योनि में डाले गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है। गर्भाशय के स्वर के बारे में जानकारी रिकॉर्ड करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। बाहरी विधि का व्यापक रूप से अंतिम तिमाही और प्रसव के दौरान उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान जांच क्यों की जाती है?

सीटीजी करते समय, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया), एनीमिया और जन्मजात हृदय विकृति का पता लगाया जाता है। द्वारा अप्रत्यक्ष संकेतऑलिगोहाइड्रामनिओस और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी जैसी शोध विधियां प्लेसेंटा और रक्त वाहिकाओं की स्थिति दिखाती हैं। हालाँकि, प्राप्त जानकारी प्रदान नहीं करती है पूरी जानकारीबच्चे को ऑक्सीजन प्रदान करने की पर्याप्तता के बारे में।

हाइपोक्सिया के कारण शिशु के विकास में देरी होती है। एक बच्चा जिसने माँ के गर्भ में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव किया है, वह स्वतंत्र रूप से जन्म नहर से गुजरने में सक्षम नहीं होगा। में प्रारंभिक अवस्थाइन शिशुओं को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

और परीक्षण क्यों किया जाता है? गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का मूल्यांकन संभव है रोग संबंधी स्थितिमाँ और बच्चा समग्र रूप से। बच्चे की गतिविधियों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि उसका शरीर शारीरिक गतिविधि के लिए तैयार है या नहीं, मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता और आवृत्ति और बच्चे की गतिविधि का आकलन किया जाता है।

गर्भाशय की ख़राब कार्यप्रणाली सामान्य गर्भावस्था के लिए ख़तरा है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर प्रसव की विधि और समय का मूल्यांकन करता है। यदि विकास में पैथोलॉजिकल विचलन की पहचान की जाती है, तो परीक्षा आवश्यक चिकित्सा को समय पर करने की अनुमति देती है।

सीटीजी किस सप्ताह से किया जा सकता है?

कार्डियोटोकोग्राफी तब की जानी चाहिए जब बच्चे ने मायोकार्डियल संकुचन को विनियमित करने के लिए एक तंत्र बना लिया हो। यह गर्भधारण के 28वें सप्ताह में होता है। 32 सप्ताह के बाद, परीक्षाएं साप्ताहिक रूप से की जाती हैं - 33, 34, 35, 36, 37 और 38 सप्ताह पर, फिर - जैसा संकेत दिया गया है।

गर्भधारण के एक महीने बाद भ्रूण का दिल धड़कना शुरू कर देता है। मांसपेशियों में संकुचन अभी भी कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं। पहले महीनों में, हृदय की लय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। वह आवेगपूर्वक वापस लड़ता है। गर्भावस्था के मध्य तक, बच्चे की हृदय गति धीमी हो जाती है। मांसपेशियों के तंतु वेगस तंत्रिका से संकेत प्राप्त करना शुरू करते हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के कामकाज के सिद्धांतों के अनुसार कार्य करते हैं। सप्ताह 20 से, लय सुनी जा सकती है, इसलिए यदि संकेत हों, तो प्रारंभिक चरण में सीटीजी किया जाता है। इस स्तर पर लय में पैथोलॉजिकल विचलन पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है।

28वें सप्ताह से, शिशु की शारीरिक गतिविधि और जागरुकता दिल की धड़कन को प्रभावित करती है। इस कारण से, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में सीटीजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है। सामान्य गर्भावस्था में 32वें सप्ताह से साप्ताहिक रूप से कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।

यदि हाइपोक्सिया विकसित होता है, तो अध्ययन प्रतिदिन किया जाता है। कभी-कभी आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक हो सकती है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

परीक्षा से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इस प्रक्रिया को खाली पेट या अधिक वजन वाले पेट पर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको परीक्षण से 1.5-2 घंटे पहले खाना होगा। प्रक्रिया के दौरान आप कुछ मीठा खा सकते हैं। यह उत्तेजित करता है मोटर गतिविधिबच्चा। एक गर्भवती महिला को कैसे तैयारी करनी चाहिए? आपको निश्चित रूप से शौचालय जाना चाहिए, अपनी आंतों को खाली करना चाहिए और मूत्राशय. सीटीजी में 40 मिनट तक का समय लगता है, आप विचलित नहीं हो सकते या उठ नहीं सकते। एक महिला को तनावमुक्त, शांत रहना चाहिए और बाहरी उत्तेजनाओं से विचलित नहीं होना चाहिए।

प्रक्रिया से पहले एक महिला के लिए सीटीजीथोड़ी नींद लेने की जरूरत है. परामर्श पर पहुंचने के बाद, आपको अपनी श्वास और हृदय गति को बहाल करने के लिए कुछ देर आराम करना चाहिए। माँ की भावनाएँ बच्चे की गतिविधि को प्रभावित करती हैं। आपको अत्यधिक परिश्रम और तनाव से बचने की ज़रूरत है। कुछ विशेषज्ञ रात भर शामक और दर्द निवारक दवाएं लेने की सलाह नहीं देते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी करने के लिए एल्गोरिदम

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष विधि का उपयोग करके किया जाता है। पेट से दो सेंसर जुड़े हुए हैं, जो बेल्ट से सुरक्षित हैं। उन्हें इस तरह से तैनात किया जाता है कि एक गर्भाशय के काम को रिकॉर्ड करता है, दूसरे पर - बच्चे के दिल की धड़कन। महिला अपनी पीठ के बल लेटी हुई है. अंतिम सप्ताहों में, प्रक्रिया आधे बैठने या लेटने की स्थिति (बाईं ओर) में की जाती है। यह स्थिति अवर वेना कावा के संपीड़न को रोकती है।

पहले सेंसर की स्थापना का स्थान पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर समझ जाता है कि बच्चे की पीठ कहाँ मुड़ी है और गर्भ में बच्चे ने कौन सी स्थिति ली है। दूसरा सेंसर वहां स्थापित किया जाता है जहां गर्भाशय का कोष स्थित होता है।

बच्चे की गतिविधियों की संख्या सीधे महिला द्वारा दर्ज की जाती है। ऐसा करने के लिए, जब उसे हलचल महसूस होती है तो वह एक बटन दबाती है। परीक्षा में कितना समय लगता है? न्यूनतम रिकॉर्डिंग अवधि 20 मिनट है। कम से कम दो अवधि की गतिविधि (प्रत्येक 15 सेकंड) के साथ औसत हृदय गति रिकॉर्ड करना आवश्यक है। अधिकतम समयसीटीजी परीक्षा - 40 मिनट।

क्या यह बच्चे के लिए हानिकारक है?

परीक्षा बिल्कुल सुरक्षित मानी जाती है. सीटीजी एक गैर-तनाव परीक्षण है जो डॉक्टर को पर्याप्त मात्रा में जानकारी प्रदान करता है। यदि सामान्य संकेतकों से पैथोलॉजिकल विचलन का पता लगाया जाता है, तो भ्रूण का अतिरिक्त निदान निर्धारित किया जाता है, और फिर एक उपचार आहार निर्धारित किया जाता है।

परीक्षा के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इससे माँ और बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है। एकमात्र असुविधा लगभग आधे घंटे तक एक ही स्थिति में रहने की आवश्यकता है। निदान के बाद, महिलाएं स्वीकार करती हैं कि लेटना और बच्चे की हृदय गति सुनना और भी सुखद है।

परिणामों को डिकोड करना

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डेटा को पेपर टेप पर घुमावदार रेखाओं के रूप में मुद्रित किया जाता है। व्याख्या डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन करते हुए की जाती है संभावित विचलनमानक से रेखांकन. प्रत्येक पैरामीटर और अंतिम परिणाम को स्कोर किया जाता है। डिकोडिंग में निम्नलिखित संकेतकों का विश्लेषण शामिल है:

• बेसल लय;
• परिवर्तनशीलता;
• आंदोलनों की संख्या;
• त्वरण (हृदय गति में वृद्धि);
• मंदी (हृदय गतिविधि का धीमा होना)।

बेसल लय की गणना मायोकार्डियल संकुचन की औसत संख्या के रूप में की जाती है। उतार-चढ़ाव का वह आयाम जिसके साथ कोई मान औसत से विचलित हो जाता है, परिवर्तनशीलता कहलाता है। सीटीजी के साथ त्वरण और मंदी (एक मिनट में हृदय की मांसपेशियों की धड़कन कितनी बार तेज और धीमी होती है) का भी प्रारंभिक औसत लय के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है।

WHO के अनुसार मानक संकेतक

बच्चे और माँ की शांत अवस्था में, बेसल लय का सामान्य मान 110 से 160 बीट प्रति मिनट होता है। शिशु की गतिविधि की अवधि के दौरान - 140 से 190 तक। धीमी या बहुत तेज़ दिल की धड़कन का मतलब ऑक्सीजन की कमी है। यह स्थिति बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

हृदय की गति और मंदी का आकलन औसत मान के सापेक्ष किया जाता है। मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति अस्थिर है। सामान्य परिवर्तनशीलता 5 से 25 बीट तक होती है। हृदय गति निर्दिष्ट मान से कम नहीं होनी चाहिए।

फिशर स्केल

दस-बिंदु रेटिंग प्रणाली एक अमेरिकी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विकसित की गई थी। प्रत्येक पीएसपी का मूल्यांकन फिशर द्वारा 0, 1 या 2 अंकों के साथ किया जाता है। कुल स्कोर के आधार पर, सीटीजी को समझा जाता है।

परिणामी स्कोर की व्याख्या इस प्रकार की गई है:

• 8-10 सामान्य है, बच्चा अच्छा महसूस करता है;
• 6-7 - ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाती है, इस मामले में अतिरिक्त निदान आवश्यक रूप से किया जाता है;
• 1-5 - गंभीर स्थिति, हाइपोक्सिया, आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया गया है।

क्रेब्स स्कोर

इस व्याख्या में, एक और संकेतक पर विचार किया जाता है - संख्या सक्रिय हलचलेंशांत अवस्था की पृष्ठभूमि में भ्रूण। गतिविधि मानदंड का मूल्यांकन आधे मिनट की अवधि में किया जाता है। अध्ययन अवधि के दौरान 5 से अधिक रिकॉर्ड किए गए आंदोलनों का मूल्यांकन 2 बिंदुओं के रूप में किया जाता है। 1 से 4 तक - 1 अंक निर्धारित है। यदि कोई गतिविधि नहीं है, तो अंक नहीं दिये जायेंगे।

सामान्य तौर पर, क्रेब्स स्केल एक 12-बिंदु प्रणाली है। 9 से 12 अंक प्राप्त करने का अर्थ है अच्छा परिणाम और बच्चे का स्वास्थ्य सामान्य है। 0-8 का स्कोर एक खतरनाक संकेत है। अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होगी तत्काल उपायबच्चे को बचाने के लिए.

डावेस-रेडमैन ट्रांस्क्रिप्ट मानदंड

स्केल स्वचालित उपकरणों के लिए डिज़ाइन किया गया है। रिकॉर्डिंग परिणामों का मूल्यांकन डॉक्टर की भागीदारी के बिना किया जाता है। डावेस-रेडमैन प्रणाली के अनुसार गणना एल्गोरिथ्म उसी प्रारंभिक डेटा को ध्यान में रखता है जो किसी विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन करते समय किया जाता है। एसटीवी परिवर्तनशीलता की गणना की जाती है। इस विधि का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, लेकिन प्रसव पीड़ा शुरू होने पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

डावेस-रेडमैन मानदंड को ध्यान में रखते हुए मूल्यांकन विकल्प:

• 6-9 - सामान्य;
• 3-5 - निरंतर निगरानी की आवश्यकता है;
• 2.6-3 - हाइपोक्सिया का उच्च जोखिम, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता है;
• 2.6 से कम - गंभीर स्थिति, मृत्यु का खतरा।

सीटीजी के पैथोलॉजिकल वेरिएंट और उनकी घटना के कारण

यदि कोई त्वरण या मंदी नहीं है, बेसल लय 110 तक या 160 से ऊपर है, परिवर्तनशीलता का आयाम 10 या 25 से अधिक है तो परीक्षण परिणाम को संदिग्ध माना जाता है। परीक्षा दोहराई जाती है।

FIGO के अनुसार निम्नलिखित डेटा वाले CTG को पैथोलॉजिकल माना जाता है:

• बेसल दर 180 से अधिक या 100 से कम;
• स्पष्ट धीमी गतिविधि;
• गर्भाशय संकुचन के बाद कम से कम 30 मिनट तक मंदी में देरी;
• नीरस लय, जब आयाम 1.5 मिनट में 5 बीट से अधिक विचलित नहीं होता है;
• 3 मिनट से अधिक समय तक त्वरण के बाद एकल धीमी गतिविधि;
• बच्चे की कमजोर गतिविधि.

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय रोग, एनीमिया, या झिल्लियों की सूजन है तो सीटीजी खराब होगी। ऐसे मामलों में, गर्भनाल में उलझाव को दूर करने के लिए एक आपातकालीन अल्ट्रासाउंड किया जाता है। नाल में रक्त प्रवाह में संभावित व्यवधान। माँ द्वारा कुछ दवाएँ लेने से भी हृदय ताल में गड़बड़ी होती है।

गूंगा या नीरस

ये एक है संभावित विकल्पपैथोलॉजिकल परिणाम. इस मामले में क्या अर्थ हैं? बेसल दर सामान्य सीमा के भीतर है. त्वरण और मंदी दर्ज नहीं की जाती हैं। हृदय गति का ग्राफ़ एक सीधी रेखा की तरह दिखता है। एक मोनोटोनिक ग्राफ के साथ आयाम में उतार-चढ़ाव प्रति मिनट एक बीट से अधिक नहीं है। एक मूक लय का अर्थ है जीवन के साथ असंगत हृदय दोष, तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी।

साइन और लैम्ब्डा लय

वक्र का पहला संस्करण थोड़ी परिवर्तनशीलता के साथ ग्राफ़ में परिलक्षित होता है। लय प्रति मिनट 5 से 15 बीट तक विचलित हो जाती है। विचलन 2-5 बार दोहराया जाता है। आमतौर पर, ऐसे सीटीजी परिणामों का मतलब गंभीर हाइपोक्सिया, एनीमिया की उपस्थिति है, और यह तब हो सकता है जब मां मादक या मनोदैहिक दवाओं का उपयोग करती है।

लैम्ब्डा लय के साथ, त्वरण और मंदी अक्सर वैकल्पिक होते हैं। पैथोलॉजिकल परिणाम का कारण गर्भवती महिला के श्रोणि की हड्डियों और बच्चे के सिर के बीच गर्भनाल का दबना है। ऐसे में बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। इसकी गतिविधि धीमी हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं में सीटीजी क्या है?कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक गर्भवती महिला के गर्भ में भ्रूण की स्थिति के कार्यात्मक अध्ययन की एक विधि है, जो बच्चे की हृदय गति और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधियों के अनुसार उसके परिवर्तनों की क्रमिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है। पर्यावरणीय कारकों और स्वयं शिशु की गतिविधि का प्रभाव।

दिल की धड़कन की यह रिकॉर्डिंग 15 मिनट के भीतर की जाती है और इसे प्रसव प्रक्रिया के बाहर और प्रसव और प्रसव के दौरान महिला की शांत स्थिति में किया जा सकता है। यह सुविधा डिलीवरी रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए सीटीजी को काफी प्रभावी और उपयोगी तरीका बनाती है।

सीटीजी क्या दर्शाता है? सबसे पहले इस प्रकार के शोध के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है भ्रूण की हृदय गति, उसकी हृदय गतिविधि की नियमितता, साथ ही सक्रिय गतिविधियां।

इसके अलावा, सीटीजी की सूचना सामग्री गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन की आवृत्ति और इन संकुचनों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है।

कार्डियोटोकोग्राफी है प्रभावी तरीकाबहिष्कृत करने या समय पर शोध करने के लिए माँ और बच्चे की रोग संबंधी स्थितियों का निर्धारणगर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करना, जैसे कि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, हृदय प्रणाली का जन्मजात असामान्य विकास, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और योजना से पहले प्रसव शुरू होने का खतरा।

सीटीजी के लिए मुख्य संकेत

• Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला को नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा होता है।
• समयपूर्व प्रसव, गर्भपात और गर्भपात का इतिहास।
• स्वयं गर्भवती महिला में भ्रूण की हलचल में कमी महसूस होना।
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ (एकाधिक भ्रूण, पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, गर्भवती महिला में बुखार या निम्न-श्रेणी का तापमान, बच्चे की गलत प्रस्तुति, गर्भावस्था के बाद)।
• बच्चे में विकार जो पहले पाए गए थे (विकासात्मक देरी, विकार)। उल्बीय तरल पदार्थ, गतिविधि में कमी, नाल में रक्त परिसंचरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बच्चे का आकार बहुत बड़ा या छोटा है और गर्भावस्था के महीने के अनुरूप नहीं है)।
• अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोगएक गर्भवती महिला में (प्रकार 1 और 2, हृदय प्रणाली के रोग)।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान बच्चे की स्थिति का अध्ययन करने की यह विधि सुरक्षित है, क्योंकि सेंसर कमजोर ताकत की एक अल्ट्रासोनिक तरंग को पुन: उत्पन्न करता है, गैर हानिकारक नकारात्मक क्रियाबच्चे के लिए.

भ्रूण का सीटीजी किस चरण में किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग लगभग से शुरू हो सकता है, लेकिन गर्भ में बच्चे की स्थिति को दर्शाने वाले उपरोक्त मापदंडों की उच्च-गुणवत्ता और जानकारीपूर्ण रिकॉर्डिंग केवल इसके साथ ही संभव है।

यह शिशु में समय-समय पर वैकल्पिक चक्रों के विकास के कारण होता है, जब वह मोटर की दृष्टि से सक्रिय या शांत होता है। बच्चा रात 9 से 14 बजे के बीच, साथ ही 19 से 24 बजे तक की अवधि में सबसे अधिक सक्रिय होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी कैसे करें?भोजन के बाद सीटीजी वर्जित है, क्योंकि बढ़ा हुआ स्तर भ्रूण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, इसकी गतिविधियों और बाहरी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सीटीजी कैसे करें

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है विशेष सेंसर, जिसका अल्ट्रासोनिक प्रभाव होता है और यह प्रभाव पर आधारित होता है।

यह उपकरण गर्भवती महिला के पेट के सामने कसकर बांधा जाता है, जहां बच्चे के दिल की आवाज़ सबसे स्पष्ट रूप से सुनी जाती है। ऐसे क्षेत्र को प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके बिना किसी समस्या के प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

सेंसर, एक अल्ट्रासोनिक तरंग के रूप में एक संकेत उत्पन्न करता है, इसे गर्भ में बच्चे के दिल की ओर निर्देशित करता है। तरंग हृदय से परावर्तित होती है, जिसे अंत में उसी सेंसर द्वारा पुनः महसूस किया जाता है। प्राप्त जानकारी को मूल्यों में परिवर्तित किया जाता है भ्रूण की हृदय गति प्रति मिनट. शोध के परिणाम टेप पर ध्वनि, प्रकाश और ग्राफ़िक रूप से पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं।

यदि गर्भावस्था सामान्य है, सीटीजी किया जाता हैसप्ताह में एक बार से अधिक नहीं. जटिल गर्भावस्था के मामले में, लेकिन भ्रूण परीक्षण के पिछले तरीकों से अच्छे परिणाम के साथ, यह प्रक्रिया औसतन 6 दिनों के अंतराल के साथ की जाती है।

यदि इसका विकास हुआ है बाल हाइपोक्सियागर्भ में, बच्चे की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी और आपातकालीन प्रसव के लिए समय पर उपाय अपनाने के लिए दैनिक या हर दूसरे दिन सीटीजी का संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी परिणामों की व्याख्या

कार्डियोटोकोग्राफी विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है कई संकेतकों में विशेषज्ञ, जिसमें बेसल लय, परिवर्तनशीलता, त्वरण, मंदी और अंत में, गर्भ में बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि शामिल है। यह सब हेरफेर के अंत में विभिन्न आकृतियों के ग्राफ़ के रूप में कागज पर दर्शाया गया है।

सीटीजी को कैसे समझें? आपको अपने सीटीजी को स्वयं समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर न होने के कारण, आप परिणामों के आधार पर अंकों की गणना करते समय भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी को समझने में गलती करेंगे, जो निश्चित रूप से बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

बेसल लयभ्रूण की हृदय गति का औसत मूल्य है। आम तौर पर, जब शिशु और गर्भवती महिला शांत होते हैं तो बेसल लय प्रति मिनट 110 से 160 दिल की धड़कन तक पहुंच जाती है। जब बच्चा हिलता है, तो संकुचन की आवृत्ति 140 से 190 बीट तक बढ़ जाती है।

बेसल लय के सभी सामान्य मान इंगित करते हैं हाइपोक्सिक स्थिति का अभावबच्चे का शरीर. और बढ़ोतरी के साथ-साथ कमी भी हो रही है एक स्पष्ट संकेतभ्रूण का हाइपोक्सिया, जो सबसे पहले, उसके तंत्रिका तंत्र के लिए हानिकारक है, हालांकि अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है।

परिवर्तनशीलता(दूसरे शब्दों में, आयाम) - शिशु के हृदय की बेसल लय के प्राप्त मूल्यों के सापेक्ष हृदय गति आवृत्ति और उसके आयाम के मूल्य में परिवर्तन।
पैथोलॉजी के बाहर, गर्भ में बच्चे की हृदय गति लगातार एक जैसी और नीरस नहीं होनी चाहिए, जिसे सीटीजी के दौरान मॉनिटर पर संख्यात्मक मूल्यों के निरंतर परिवर्तन से स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। प्रासंगिक मापदंडों में सामान्य परिवर्तन 5 से 25 बीट प्रति मिनट तक होना चाहिए।

आयाम में वृद्धि इसका संकेत दे सकती है भ्रूण हाइपोक्सिया या, जो निस्संदेह एक विकृति है। यदि सीटीजी के समय बच्चा शांत अवस्था में है तो कम आयाम मान सामान्य हो सकता है। बच्चे को "जगाने" के लिए, माँ बस कुछ मिठास खा सकती है।

त्वरण(वृद्धि) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि। त्वरण का परिमाण कार्डियोटोकोग्राम पर दांतों के रूप में व्यक्त किया जाता है; सामान्यतः यह कम से कम होता है 15 मिनट के अंदर 2-3 बार. प्रति आधे घंटे में दोहराव की संख्या 4 गुना तक बढ़ाने की अनुमति है। पैथोलॉजिकल क्या है निर्दिष्ट समय अवधि के दौरान उनकी पूर्ण अनुपस्थिति है।

मंदी(कमी) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में हृदय गति मूल्यों में कमी। मंदी का परिमाण डिप्स ("नकारात्मक" दांत) के रूप में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर, ग्राफ़ पर ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं नहीं चाहिए उपस्थित रहेंया गहराई, अवधि और घटना में महत्वहीन हो।

20 मिनट की जांच के बाद गर्भ में शिशु की स्थिति में गिरावट की पुष्टि की जा सकती है। इसके अलावा एक बुरा परिणाम पूरे चार्ट में उनकी पुनरावृत्ति और अलग-अलग उपस्थिति है। यह सब संकेत कर सकता है विघटित भ्रूण तनाव.

समग्र प्रतिलेख सीटीजी परिणामों के मानदंडफल इस तरह दिखता है:

• बेसल दर - विश्राम के समय 120-159 प्रति मिनट।
• परिवर्तनशीलता 10 से 25 बीट प्रति मिनट तक।
• 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण।
• कोई मंदी नहीं.

पैथोलॉजिकल सीटीजीनिम्नलिखित नुसार:

• बेसल लय - 90 से कम और 180 प्रति मिनट से अधिक।
• परिवर्तनशीलता 5 बीट प्रति मिनट से कम।
• त्वरण की अनुपस्थिति या छोटी संख्या.
• उपलब्धता अलग - अलग प्रकारमंदी

फिशर दस पैमाने

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा दस-बिंदु फिशर पैमाने पर किया जाता है, जो उपरोक्त प्रत्येक संकेतक के लिए 0 से 2 तक अंक निर्दिष्ट करने पर आधारित है। इन बिंदुओं को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है, और सीटीजी की सूचना सामग्री और उपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला गया है पैथोलॉजिकल परिवर्तनभ्रूण कहा गया "भ्रूण की स्थिति का सूचक"(पीएसपी)।

• अगर कुल अंकसीटीजी संकलित 1 से 5 तक, तो गर्भ में बच्चे की हालत खराब होती है, उसे हाइपोक्सिया (हवा की कमी) का अनुभव होता है।
• यदि सीटीजी अंकों का योग है तो इसका क्या मतलब है? 6-7 ? बच्चे में ऑक्सीजन की कमी होने के शुरुआती लक्षण दिखाई दे रहे हैं।
• यदि सीटीजी अंकों का योग है तो इसका क्या मतलब है? 8 से 10? यह शिशु की सामान्य और अच्छी स्थिति का संकेत देता है।

1-5 अंक के पीएसपी के साथ, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है; 6-7 अंक के पीएसपी के साथ, बार-बार सीटीजी का संकेत दिया जाता है, गर्भवती महिला और भ्रूण की निरंतर आवधिक निगरानी की जाती है यह विधिअनुसंधान।

गर्भावस्था की अवधि सीटीजी रीडिंग को कैसे प्रभावित कर सकती है?

यदि गर्भावस्था के 29-32 सप्ताह से पहले सीटीजी किया जाता है, तो यह जानकारीहीन और निरर्थक हो सकता है, क्योंकि इस अवधि तक भ्रूण में नींद-जागने का पैटर्न विकसित हो जाता है, और पहले यह केवल मां के पेट में शांति से ही प्रकट होता है।

सप्ताह के आधार पर, संकेतक लगभग समान होते हैं, लेकिन सप्ताह जितना छोटा होगा, परिवर्तनशीलता (आयाम) उतनी ही अधिक होगी।

तथ्य यह है कि डॉक्टर को कार्डियोटोकोग्राफी के नतीजे पसंद नहीं आए, इसका मतलब सिद्धांत रूप में भ्रूण हाइपोक्सिया और पैथोलॉजी का अंतिम निर्धारण नहीं है। ऐसे मामले हैं जब पर्याप्त कार्य अनुभव के बिना युवा डॉक्टरों ने प्राप्त ग्राफ में निहित जानकारी की गलत व्याख्या की, हालांकि बच्चे और उसकी मां के लिए सब कुछ पूरी तरह से सामान्य था।

इसलिए, खराब परिणाम मिलने पर आपको जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए और तुरंत घबरा जाना चाहिए। लेकिन आपको आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह वास्तव में एक वास्तविक विकृति का संकेत दे सकता है जिसके लिए चिकित्सा पेशेवरों की ओर से तत्काल उपचार और कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक संभावना है, यदि परिणाम चिंताजनक रूप से असामान्य हैं, तो डॉक्टर आपको जाने के लिए कहेंगे प्रसूति अस्पताल में अस्पताल, जहां वे नियमित सीटीजी करेंगे और खतरनाक स्थिति में तुरंत प्रतिक्रिया करने में सक्षम होंगे।

सीटीजी पर संकुचन कैसे दिखाई देते हैं?

यह अध्ययन आवश्यक है संकुचन की उपस्थिति को इंगित करता है, क्योंकि आम तौर पर गर्भाशय को अपनी ऐंठन के साथ बच्चे की सक्रिय मोटर गतिविधि पर प्रतिक्रिया करनी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय में अनायास सिकुड़ने की क्षमता होती है। सीटीजी पर, संकुचन के जवाब में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या में कमी और मंदी दिखाई देगी, जो दुर्लभ मामलों में होती है।

दूसरा वक्र (हिस्टेरोग्राम) संकुचन के दौरान मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) के संकुचन बल में वृद्धि को दर्शाता है। यह जितना अधिक होगा, संकुचन उतना ही मजबूत होगा। प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं को संकुचन महसूस नहीं होता है; सीटीजी उनकी ताकत और आवृत्ति निर्धारित करने में मदद करता है।

भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक क्या है?

यह संकेतक विशेषज्ञ को बाहरी प्रभावों के प्रति भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के बारे में बताता है, जो सबसे पहले, हृदय प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है।

गणना एक बिंदु प्रणाली का उपयोग करके की जाती हैऔर आगे व्याख्या की गई:

• 0 अंक का अर्थ है शिशु में प्रतिक्रियाशीलता का पूर्ण अभाव।
• 1 अंक का मतलब है शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में गंभीर गड़बड़ी।
• 2 अंक का मतलब है बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता में गंभीर गड़बड़ी।
• 3 बिंदु प्रतिक्रियाशीलता में मध्यम स्तर की हानि का संकेत देते हैं।
• 4 बिंदु बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता की विकृति के प्रारंभिक चरण को दर्शाते हैं।
• 5 अंक का मतलब भ्रूण में सामान्य प्रतिक्रिया है।

गैर-तनाव परीक्षण क्या है?

इस प्रकार का शोध गर्भ में शिशु की स्थिति पर होता है हृदय गतिविधि निर्धारित करने के लिए परीक्षणशिशु की गतिविधियों के अनुसार.

एक अच्छा परिणाम एक नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण है (15-20 सेकंड के लिए हृदय संकुचन की संख्या में लगभग 15 बीट प्रति मिनट की 2-3 वृद्धि की उपस्थिति)। सकारात्मक या कोई परिणाम न मिलने की स्थिति में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चा हाइपोक्सिक अवस्था में है, जो वास्तव में, एक गलत घटना हो सकती है यदि अध्ययन के समय भ्रूण शांत था और सो रहा था। में इस मामले मेंगैर-तनाव परीक्षण को दोहराया जाने का संकेत दिया गया है।

गर्भवती महिला के गर्भ में शिशु हाइपोक्सिया का निर्धारण करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी सबसे सटीक तरीकों में से एक है, जो इसके समय पर निदान और इसे खत्म करने के उपाय करने के लिए बहुत मूल्यवान है। हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, सीटीजी दिखाता है निम्नलिखित परिवर्तन:

• भ्रूण के दिल की धड़कन का कम होना या पूरी तरह से कमी होना।
• जब भ्रूण हिलता है या गर्भाशय अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है तो हृदय गति बढ़ जाती है।

सीटीजी परिणामों का गलत मूल्यांकन

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त जानकारी की व्याख्या करते समय त्रुटियां निश्चित रूप से संभव हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के मामले में, लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के ऊतक पहले से ही इसके अनुकूल होने में कामयाब हो चुके हैं, सीटीजी इस रोग संबंधी स्थिति को दिखाने में सक्षम नहीं है। ऐसा ही तब हो सकता है जब रक्तप्रवाह में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन हो, लेकिन ऊतक इसे पर्याप्त रूप से स्वीकार और उपयोग नहीं कर पाते हैं, जो वास्तविक भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है।

त्रुटियों की उपस्थिति विशेषज्ञों को केवल सीटीजी के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए बाध्य करती है अन्य अध्ययनों के परिणामों के साथ संयोजन मेंएक गर्भवती महिला पर किया जाता है, और फिर अंतिम निदान किया जाता है।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के बारे में वीडियो

हम आपको भ्रूण सीटीजी के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि यह परीक्षा कैसे और क्यों की जाती है, इसके परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, क्या सामान्य संकेतकसीटीजी.

कोई भी गर्भवती महिला देर-सबेर प्रक्रिया से गुजरेंगेसीटीजी, कुछ पाठक पहले ही इस अध्ययन से परिचित हो चुके हैं। इसीलिए हमें अपने इंप्रेशन के बारे में बताएंकार्डियोटोकोग्राफी से, आपके लिए इसके परिणाम कैसे समझे गए, और आपको यह दर्द रहित हेरफेर किसने दिया। फीडबैक छोड़ना और सीटीजी के बारे में प्रश्न पूछना न भूलें, जिनके उत्तर आपको सबसे अधिक चिंतित करते हैं या अभी भी अस्पष्ट हैं।