लोकप्रिय चेतना में, यह राय अभी भी दृढ़ता से स्थापित है कि एचआईवी- संक्रमित महिलाकिसी भी स्थिति में उसके बच्चे नहीं होने चाहिए, ताकि उसे कष्ट और शीघ्र मृत्यु का सामना न करना पड़े। लेकिन वैज्ञानिक और डॉक्टर कई वर्षों से तर्क दे रहे हैं कि यह एक गहरी ग़लतफ़हमी है, और एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता पूरी तरह से स्वस्थ संतान पैदा कर सकते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने लंबे समय से डेटा प्रकाशित किया है कि चिकित्सा पर्यवेक्षण, रोकथाम और की पूर्ण अनुपस्थिति में भी सामाजिक समर्थनकृत्रिम आहार के दौरान मां से शिशु में एचआईवी संचरण का जोखिम 15-30% है, और इसके साथ स्तनपान 20-45% तक बढ़ जाता है।
मां से बच्चे में एचआईवी का संचरण तीन चरणों में हो सकता है: गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान। इनमें से प्रत्येक चरण में, संचरण के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। यदि माँ गर्भावस्था के दौरान विशेष दवाएँ लेती है, प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल के विशेष तरीकों का उपयोग करती है, और स्तनपान को कृत्रिम आहार से बदल दिया जाता है, तो एचआईवी होने का खतरा होता है- सकारात्मक बच्चाकेवल 2% होगा.
"दुर्भाग्य से, कई माताएं अपने बच्चों को जन्म देने के तुरंत बाद छोड़ देती हैं," गर्भवती महिलाओं और एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र के प्रमुख चिकित्सक एवगेनी वोरोनिन कहते हैं, "हालांकि यह समझने में डेढ़ साल लग जाते हैं कि क्या बच्चा एचआईवी संक्रमित है या नहीं। वायरस है या नहीं. तथ्य यह है कि एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों के रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी होती हैं। वे माँ के शरीर में उत्पन्न होते हैं और अजन्मे बच्चे तक पहुँच जाते हैं।
ऐसी एंटीबॉडीज़ से यह आभास होता है कि बच्चा संक्रमित है। मातृ एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में डेढ़ साल तक रह सकते हैं, जिसके बाद वे गायब हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चा स्वस्थ है, या शरीर अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो इंगित करता है कि संक्रमण से बचा नहीं जा सकता है।
और अक्सर यह पता चलता है कि किसी बच्चे में एचआईवी नहीं पाया जाता है, लेकिन वह डेढ़ से दो साल से एक अनाथालय में रह रहा है, जहां सामान्य तौर पर, कुछ लोग उसके पालन-पोषण में शामिल होते हैं। परिणामस्वरूप, ऐसे बच्चे अपने विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं और उन्हें लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है, जिससे नई समस्याओं का जन्म होता है।
लेकिन आइए एचआईवी पॉजिटिव मां को स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में कैसे मदद करें, इस पर वापस लौटते हैं। आज, एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए ग्लोबल फंड की ग्लोबस परियोजना, जिसके अंतर्गत एड्स फाउंडेशन ईस्ट-वेस्ट (एएफईडब्ल्यू) संचालित होती है, एचआईवी संक्रमण के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
क्षेत्रीय एड्स केंद्र, प्रसूति एवं बाल चिकित्सा संस्थान और एड्स सेवा संघ बच्चे के जन्म से पहले और बाद में एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता का समर्थन करने में भाग लेते हैं।
इस सहायता कार्यक्रम में गर्भवती महिलाएं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं शामिल हैं जिन्हें या तो ज्ञात एचआईवी पॉजिटिव स्थिति या प्रवेश के समय अज्ञात स्थिति के साथ प्रसूति संस्थानों में भर्ती कराया गया था, जिनके बाद सकारात्मक परिणाम के साथ एचआईवी के लिए तेजी से परीक्षण किया गया, चाहे वे कुछ भी हों। गर्भावस्था के दौरान कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त हुआ या नहीं। परियोजना के हिस्से के रूप में, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को प्रसव के दौरान आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस प्रदान किया जा सकता है, और उनके बच्चों को तपेदिक प्रोफिलैक्सिस और शिशु फार्मूला प्रदान किया जा सकता है।
नवजात शिशुओं को फार्मूला उपलब्ध कराना कृत्रिम आहार- स्तनपान के दौरान मां से होने वाले बच्चे के संक्रमण को रोकने में यह प्रमुख समस्याओं में से एक है। 2005 के आंकड़ों के अनुसार, में रूसी संघएचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए 3.9% बच्चों को कई दिनों से लेकर कई महीनों तक स्तनपान कराया गया।
जिन क्षेत्रों में 2005 में ग्लोबस परियोजना संचालित होती है, वहां एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए प्रति 100 बच्चों में, मां से शिशु तक वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के लिए निवारक उपाय के रूप में शिशु फार्मूला के प्रावधान के 5.6 मामले थे। 2007 में, यह आंकड़ा 10 गुना से अधिक बढ़ गया और 63.5 मामलों तक पहुंच गया। अप्रैल 2007 से दिसंबर 2007 तक, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए 906 बच्चों को फॉर्मूला दूध मिला। कार्यक्रम के कार्यान्वयन की पूरी अवधि में, 1,876 एचआईवी पॉजिटिव बच्चों को शिशु फार्मूला प्राप्त हुआ।
और अगर परियोजना की शुरुआत में मां से बच्चे में एचआईवी संचरण की रोकथाम के लिए सेवाओं का विकास महासंघ के घटक संस्थाओं के क्षेत्रीय केंद्रों में स्थित 10 एड्स केंद्रों के माध्यम से किया गया था, तो दिसंबर 2007 तक, पहले से ही 16 ले लिए गए थे। कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लें चिकित्सा संस्थान(उनमें से 14 एड्स केंद्र हैं), अन्य बातों के अलावा, में स्थित हैं क्षेत्रीय केंद्र. निवारक सेवाओं का पूरा पैकेज प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संख्या के विस्तार ने परियोजना के लक्षित दर्शकों के कवरेज में काफी वृद्धि की है।
माँ से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने का एक समान रूप से महत्वपूर्ण घटक सूचना प्रशिक्षण है चिकित्साकर्मीएचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं और माताओं की श्रेणी के साथ काम करने वाले प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल और बाल चिकित्सा क्लीनिक।
ग्लोबस परियोजना के हिस्से के रूप में, सितंबर से दिसंबर 2007 तक, उपरोक्त चिकित्सा संस्थानों के 320 चिकित्सा कर्मचारियों के लिए इस विषय पर 17 सूचना सेमिनार आयोजित किए गए थे।
प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में उन विशेषज्ञों की भागीदारी शामिल है जो एचआईवी पॉजिटिव महिला को गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर नवजात शिशु के लिए निवारक उपायों को पूरा करने तक मार्गदर्शन करते हैं, और आपको मुख्य के बीच बातचीत के तंत्र पर काम करने की अनुमति देते हैं। अक्षरप्रक्रिया: विशेषज्ञ प्रसवपूर्व क्लिनिक(स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ), एड्स केंद्र में संक्रामक रोग विशेषज्ञ, प्रसूति अस्पताल विशेषज्ञ (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशु विशेषज्ञ), स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एड्स केंद्र में बाल रोग विशेषज्ञ। दो वर्षों के दौरान, माँ से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने की प्रणाली में शामिल सभी श्रेणियों के लगभग 1,350 और विशेषज्ञों को शामिल करने की योजना है।
एचआईवी संक्रमण. मेरी राय में, कोई अन्य बीमारी संभावित माता-पिता में इतना अधिक डर पैदा नहीं करती। अधिकांश लोग अभी भी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को जीवन के लिए सीधे खतरे के रूप में देखते हैं, मौत की सजा के रूप में जो "अंतिम है और अपील के अधीन नहीं है।" कई मायनों में यह डर इस बीमारी के बारे में जानकारी के अभाव से पैदा होता है।
हमारे क्षेत्र में, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे सबसे सामान्य अनाथालयों और अनाथालयों में रहते हैं, और यह एक बड़ी उपलब्धि है, यह संभव हो सका सक्रिय कार्यमरमंस्क एड्स केंद्र और स्वास्थ्य मंत्रालय का समर्थन सामाजिक विकासऔर मरमंस्क क्षेत्र की शिक्षा समिति। दुर्भाग्य से, हमारे देश में अभी भी कुछ ऐसे क्षेत्र हैं जहां ऐसे बच्चे बच्चों के संक्रामक रोग अस्पतालों की दीवारों के भीतर रहने के लिए अभिशप्त हैं; बच्चों के संस्थान उन्हें उचित संचार, विकास या शिक्षा प्राप्त करने से मना कर देते हैं;
बच्चों के बीच में सामाजिक व्यवस्थाहमारे क्षेत्र में, ऐसे कई बच्चे हैं जिनमें एचआईवी+ की पुष्टि की गई है, और काफी अधिक ऐसे बच्चे हैं जिनकी बीमारी उनकी मां से नहीं फैली थी, लेकिन उनकी व्यक्तिगत फाइलों में एक भयानक प्रविष्टि बनी हुई है - "एचआईवी संपर्क", जो बहुत डराता है कई संभावित माता-पिता. इसके बावजूद, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि एचआईवी-संपर्क वाले बच्चों और यहां तक कि एचआईवी+ बच्चों को परिवारों में रखने की हमारी स्थिति पहले ही आगे बढ़ चुकी है। उदाहरण के लिए, कुछ वर्ष पहले के विपरीत, अब संभावित माता-पिता के पास संबंधित जानकारी तक पहुंच है इस बीमारी का. मीडिया में तेजी से काफी सक्षम लेख और कहानियां सामने आ रही हैं, जिनका मुख्य लक्ष्य दर्शकों को बीमारी के सार, इसके संचरण के मार्गों और एचआईवी उपचार के क्षेत्र में नई उपलब्धियों के बारे में जानकारी देना है।
आइए जानें, एचआईवी संक्रमण और एचआईवी संपर्क, क्या अंतर है? क्या ऐसे निदान वाले बच्चे को परिवार में स्वीकार करना खतरनाक है? यदि माता-पिता अपने परिवार में एचआईवी संक्रमित बच्चे को गोद लेने के बारे में सोच रहे हैं तो उन्हें क्या जानना चाहिए?
तो चलिए शुरू करते हैं.
एड्स (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) एक बीमारी है, जिसका परिणाम शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं (प्रतिरक्षा) में कमी है, और इसका कारण लिम्फोसाइट कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। .
इस रोग का अपराधी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, जिसे संक्षिप्त रूप से एचआईवी (एचआईवी) कहा जाता है, जो इसे इसका नाम देता है। प्रारंभिक चरणएचआईवी संक्रमण जैसी बीमारियाँ। इस वायरस की खोज अपेक्षाकृत हाल ही में, पिछली शताब्दी के शुरुआती 80 के दशक में की गई थी, लेकिन वैज्ञानिकों के प्रयासों से अब इसका काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया जा चुका है।
एचआईवी बाहरी वातावरण में अस्थिर है। उबालने पर (1-3 मिनट के बाद) वायरस बहुत जल्दी मर जाता है, और 30 मिनट के लिए लगभग 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करने पर लगभग पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है। यह आमतौर पर चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशकों (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 70% एथिल अल्कोहल, ईथर, एसीटोन, आदि) के प्रभाव में भी जल्दी मर जाता है।
एचआईवी से संक्रमित होना कई तरीकों से संभव है: यौन, पैरेन्टेरली (रक्त के माध्यम से) और लंबवत (मां से भ्रूण तक)। संक्रमण का स्रोत बीमारी के किसी भी चरण में एचआईवी संक्रमित व्यक्ति है।
एक निश्चित बिंदु पर, वायरस सक्रिय होता है, और संक्रमित कोशिका में नए वायरल कणों का तेजी से निर्माण शुरू हो जाता है, जिससे कोशिका नष्ट हो जाती है और उसकी मृत्यु हो जाती है, जबकि नई कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। दुर्भाग्य से, एचआईवी आंशिक रूप से उन कोशिकाओं तक ही सीमित है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण में भाग लेती हैं। ऐसी हार के साथ, एक ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जिसमें शरीर की रक्षा करने वाली कोशिकाएं न केवल विदेशी एजेंटों के खिलाफ लड़ाई में मदद नहीं करती हैं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्वयं को विदेशी के रूप में पहचाना जाता है और नष्ट हो जाती हैं। धीरे-धीरे विनाश होता है प्रतिरक्षा तंत्रएक व्यक्ति जो संक्रामक रोगों के प्रति रक्षाहीन हो जाता है, जिनमें वे रोग भी शामिल हैं जो आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बड़ी समस्या पैदा नहीं करते हैं और बिल्कुल भी खतरनाक नहीं होते हैं।
मॉस्को एड्स सेंटर के अनुसार, आज एचआईवी संक्रमित महिला से संक्रमित बच्चे को जन्म देने की संभावना औसतन लगभग 30% है, यह आंकड़ा कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें से एक महिला का वायरल लोड (इन) है; दूसरे शब्दों में, उसके रक्त में वायरस की सांद्रता)। हालाँकि, बशर्ते कि एक गर्भवती महिला डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक उपाय करती है, एचआईवी संक्रमित बच्चे को जन्म देने का जोखिम 1-5% तक कम किया जा सकता है।
इसका मतलब है कि एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा होने वाले 100 बच्चों में से 99 बच्चे स्वस्थ होंगे। मैं दोहराता हूं, यह संभव है अगर एक महिला गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करे। दुर्भाग्य से, जिन महिलाओं के बच्चे अनाथालयों और अनाथालयों में रह जाते हैं, वे अक्सर इन सिफारिशों का पालन नहीं करती हैं, उन्हें गर्भावस्था के लिए बिल्कुल भी पंजीकृत नहीं किया जा सकता है और उन्हें इलाज भी नहीं मिल पाता है; एचआईवी संक्रमण. इस मामले में, मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है।
बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान कैसे किया जाता है? आप कब समझ सकते हैं कि वायरस जैविक मां से बच्चे में संचारित हुआ है या नहीं?
जन्म के तुरंत बाद, यह उत्तर देना असंभव है कि बच्चा संक्रमित है या नहीं। इसमें कुछ समय लगता है. अक्सर, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी नवजात शिशुओं के रक्त में पाए जाते हैं, जो मां द्वारा निष्क्रिय रूप से प्रसारित होते हैं, जो बाद में बच्चे के बड़े होने पर उसके शरीर से गायब हो जाते हैं। इसका मतलब है कि बच्चा संक्रमित नहीं है.
जिन बच्चों की एचआईवी संक्रमित माताएं निष्क्रिय रूप से उनमें एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी स्थानांतरित करती हैं) उन्हें एचआईवी-संपर्क माना जाता है। उनके निवास स्थान पर एड्स केंद्र और बच्चों के क्लिनिक में उनकी निगरानी की जाती है और वहां उनका परीक्षण किया जाता है। आवश्यक परीक्षण, समय पर निगरानी के लिए कि क्या मातृ एंटीबॉडी बच्चे के रक्त को छोड़ रही हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, इस स्थिति को एचआईवी के लिए अनिर्णायक परीक्षण के रूप में नामित किया गया है।
ये बच्चे एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में से अधिकांश हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, मातृ एंटीबॉडी नष्ट हो जाती हैं और, आमतौर पर 1.5 वर्ष की आयु के बाद, एचआईवी संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक आते हैं। इस मामले में, बच्चों को डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटा दिया जाता है। कभी-कभी मातृ एंटीबॉडी थोड़ी देर बाद गायब हो जाती हैं, फिर बच्चे की निगरानी की अवधि बढ़ाई जा सकती है।
19 दिसंबर, 2003 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 606 के अनुसार, 18 महीने की उम्र में एक बच्चे का पंजीकरण रद्द करना। निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होनी चाहिए:
- एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए नकारात्मक परीक्षण परिणाम
- अनुपस्थिति नैदानिक अभिव्यक्तियाँएचआईवी संक्रमण.
यदि परीक्षणों से पता चलता है कि बच्चा अभी भी संक्रमित है, तो 1.5 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर उसे एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है, एड्स केंद्र में विशेषज्ञों द्वारा उसकी निगरानी जारी रखी जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उसके लिए चिकित्सा का चयन किया जाता है। एक या अधिक बच्चे में निदान की पुष्टि की जा सकती है कम उम्रअगर हो तो चिकत्सीय संकेतएचआईवी संक्रमण और अतिरिक्त विशिष्ट अध्ययन के परिणाम। उचित उपचार और दवाओं के समय पर उपयोग के साथ, एचआईवी+ बच्चों के लिए रोग का निदान अनुकूल है।
इस प्रकार, यदि आपको डेटाबेस में कोई बच्चा पसंद आया, तो आपने संरक्षकता अधिकारियों को बुलाया या उनसे मिलने के लिए आए और उन्होंने आपको बताया कि इस बच्चे की जैविक मां एचआईवी+ है, निष्कर्ष पर पहुंचने में जल्दबाजी न करें, बच्चे के लिए रेफरल लें, जाएं बाल गृह में जाएँ, वहाँ जाँच करें कि बच्चे का एचआईवी संक्रमण के लिए कितनी बार परीक्षण किया जा चुका है। बच्चे की उम्र पर ध्यान दें; बच्चों का एचआईवी परीक्षण आमतौर पर 3-6-9 महीने में और फिर हर 3 महीने में किया जाता है। मैं दृढ़तापूर्वक सलाह देता हूं कि यदि आपको कोई बच्चा पसंद है जिसकी प्रोफ़ाइल में एचआईवी संपर्क, एचआईवी संक्रमण आदि लिखा है, तो हमारे एड्स केंद्र में परामर्श के लिए साइन अप करना सुनिश्चित करें। वहां आप उन लोगों से अपने सभी सवालों के जवाब पा सकते हैं जिनके पास अनुभव, योग्यताएं हैं और इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के लिए जन्म से ही इस विशेष बच्चे की निगरानी करते हैं।
यदि परिणामस्वरूप आपको पता चलता है कि जो बच्चा आपको पसंद है वह एचआईवी+ है, तो निदान की पुष्टि हो जाती है, यह भी अंत नहीं है। आपको उन्माद में नहीं पड़ना चाहिए और अपनी कल्पना में किसी बच्चे को जिंदा दफन नहीं करना चाहिए। आपको खुद को एक साथ खींचने और शांति से सोचने की जरूरत है।
- एचआईवी + बच्चा दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है, वह आपके लिए, आपके प्राकृतिक बच्चों आदि के लिए थोड़ा सा भी खतरा पैदा नहीं करता है। में एचआईवी संक्रमण रहने की स्थितिअनुपस्थित। ऐसे में अगर संक्रमण का कम से कम एक भी मामला होता तो नहीं होता संघीय कानून, न ही स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में कहा गया है कि ऐसे लोगों के साथ संवाद करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
- एक एचआईवी+ बच्चा अन्य सभी बच्चों की तरह ही किंडरगार्टन और स्कूल में जा सकता है; आपके पास इन संस्थानों में बच्चे के निदान का खुलासा न करने का अधिकार है; कानून निदान की गोपनीयता की रक्षा करता है; हमारे शहर में, एचआईवी+ बच्चे किंडरगार्टन और स्कूलों में जाते हैं, और किसी को भी कोई समस्या नहीं हुई है। हमारे शहर में, एचआईवी+ बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल बहुत अच्छी तरह से व्यवस्थित की जाती है, कोई भी आप पर उंगली नहीं उठाएगा, हर क्लिनिक में एचआईवी+ बच्चे पंजीकृत हैं, आप पहले और आखिरी नहीं होंगे, ये बच्चे अब जंगली नहीं हैं!
- मरमंस्क में एक एड्स केंद्र है जो पूरे मरमंस्क क्षेत्र के बच्चों पर नज़र रखता है। यहां आपके बच्चे का पंजीकरण किया जाएगा और हर 3 महीने में एक बार परीक्षण किया जाएगा; केंद्र के सभी विशेषज्ञ बहुत मिलनसार हैं, आपकी मदद करने और सलाह देने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं। केंद्र में मनोवैज्ञानिक (टी. 473299), एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (टी. 472499), एक बाल रोग विशेषज्ञ (टी. 473661), और एक सामाजिक कार्यकर्ता कार्यरत हैं।
- यदि, नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा के अनुसार, बच्चे को विशेष उपचार की आवश्यकता है, तो इसे समय पर और बिल्कुल मुफ्त (जीवन के लिए!) निर्धारित किया जाएगा। अक्सर, बच्चे दिन में 2 बार, सुबह और शाम दवाएँ लेते हैं। बच्चों के लिए दवाएँ अक्सर सिरप के रूप में होती हैं, बशर्ते कि उपचार सफलतापूर्वक चुना गया हो, बच्चे इसे अच्छी तरह से सहन कर सकें, दुष्प्रभावविरले ही देखे जाते हैं। बच्चे सक्रिय हैं, बहुत सामान्य जीवनशैली जीते हैं, खेल खेल सकते हैं, आदि। ये सबसे साधारण बच्चे हैं.
- फिर, जब बच्चा किशोरावस्था में पहुंचता है और उसे अपने निदान का एहसास होता है, तो एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण आएगा। बच्चे को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि वह अपने साथियों से कैसे भिन्न है। दुर्भाग्य से वह क्या कर सकता है और क्या नहीं। वह क्या नहीं कर सकता? वह रक्त या अंग दाता नहीं हो सकता है, और उसे परिवार शुरू करने के लिए एक साथी चुनने के लिए बहुत जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना होगा। जहाँ तक साथी चुनने की बात है, एचआईवी संक्रमित लोग जोड़े बना सकते हैं। इसके अलावा, बच्चा एक स्वस्थ पोते या पोती को जन्म देने में सक्षम होगा। बहुत से लोग इसे नहीं समझते एचआईवी संक्रमितएक महिला बच्चे को जन्म दे सकती है स्वस्थ बच्चा. पूर्ण रोकथाम के साथ वायरस के संचरण का जोखिम 1% से कम हो सकता है। एक परिवार एचआईवी संक्रमित बेटे या बेटी का पालन-पोषण कर सकता है और स्वस्थ पोते-पोतियां प्राप्त कर सकता है।
- हमारे लिए, उत्तरवासियों के लिए, प्रश्न प्रासंगिक है गर्मी की छुट्टी. आपका परिवार गर्मियों में गर्म देशों की यात्रा करने का आदी है; क्या यह एचआईवी+ बच्चे के लिए हानिकारक नहीं होगा? एचआईवी संक्रमित बच्चे गर्मियों में समुद्र में जा सकते हैं, तैर सकते हैं और शांति से आराम कर सकते हैं। एकमात्र बात यह है कि उनके लिए जानबूझकर खुली धूप में लेटना या जानबूझकर धूप सेंकना अनुशंसित नहीं है। सहमत हूँ, सभी उत्तरी बच्चों के लिए सक्रिय टैनिंग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि अपने बच्चे को हल्की टी-शर्ट और टोपी पहनने के लिए कहें।
- क्या एचआईवी जरूरी है? संक्रमित बच्चा विशेष आहार? क्या खाया जा सकता है और क्या नहीं? सिद्धांत रूप में, आप सब कुछ खा सकते हैं, लेकिन दवाएँ लेते समय छोटे प्रतिबंध हैं (उदाहरण के लिए, आप अंगूर का रस, कुछ निश्चित अर्क नहीं पी सकते हैं) औषधीय जड़ी बूटियाँ, क्योंकि वे चिकित्सा के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं और इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं)।
एक एचआईवी पॉजिटिव बच्चे की तुलना कई तरह से मधुमेह वाले बच्चे से की जा सकती है: बच्चे को दिन में 2 बार दवा मिलती है। माता-पिता के रूप में आपका काम अपने बच्चे से प्यार करना है, यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे को समय पर दवाएं मिलें, अधिक सोएं, चलें, और ठीक से और पौष्टिक रूप से खाएं। और मूलतः यही है.
यदि उन्हें चिकित्सा मिलती है, तो ऐसे बच्चे लंबे समय तक जीवित रहेंगे, अपना परिवार बनाएंगे और बच्चों को जन्म देंगे। मेरी टिप्पणियों के अनुसार, अधिकांश एचआईवी+ बच्चे बहुत सुंदर होते हैं, मानो प्रकृति, उनकी उज्ज्वल, असाधारण उपस्थिति के कारण, उन्हें परिवार खोजने का एक अतिरिक्त मौका देना चाहती है।
इसके बारे में सोचें, यदि आप किसी विशेष बच्चे को पसंद करते हैं, तो शायद उसका एचआईवी संक्रमण आंसू बहाने और उसे त्यागने का बिल्कुल भी कारण नहीं है। उसे एक मौका दें, और बच्चा अपने प्यार से आपको तीन बार धन्यवाद देगा!
एड्स समस्या के व्यापक कवरेज के बावजूद, हर साल ग्रह पर 30 लाख लोगों में एचआईवी का निदान किया जाता है। अफ्रीकी देशों में उच्च घटनाओं को देखते हुए, नाबालिग बच्चों का अनुपात लगभग 15% है। यूरोप में, एचआईवी संक्रमण मुख्य रूप से एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चों में एचआईवी रूसी रूलेट की तरह है। कुछ के लिए, लक्षण जन्म के तुरंत बाद प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहुत जल्दी मृत्यु हो जाती है। अन्य लोग बिना किसी लक्षण के वयस्कता तक वायरस के साथ रहते हैं।
उचित चिकित्सा रोकथाम के साथ, एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा होने वाले 60% बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं।
लगभग 40% गर्भ में ही वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। भ्रूण रक्त वाहिकाओं या निषेचित अंडे की झिल्ली के माध्यम से संक्रमित हो सकता है।
- एंजाइम इम्यूनोएसे - रक्त में एचआईवी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की कुल मात्रा का विश्लेषण किया जाता है;
- पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया - वायरस की आनुवंशिक संरचना का निर्धारण (अक्सर गलत देता है)। सकारात्मक परिणाम, इसलिए इसे अक्सर अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है);
- इम्युनोब्लॉटिंग - तकनीक पहचान पर आधारित है विशिष्ट एंटीबॉडी, जो एचआईवी संक्रमण के दौरान उत्पन्न होते हैं।
वायरस के निदान के सामान्य सिद्धांत 12 महीने के बाद एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए बच्चों पर लागू होते हैं। इस क्षण तक, माँ की एंटीबॉडीज़ रक्त में होती हैं। बच्चों में एचआईवी का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्टताओं के कारण जटिल है। यह अत्यंत अस्थिर है, जो गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देता है।
बच्चों के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- ज़िडोवुडिन, लैमिवुडिन, स्टैवुडिन;
- अबाकवीर, फ़ॉस्फ़ाज़ाइड, डिडानोसिन;
- लोपिनवीर, नेल्फिनावीर, एफाविरेंज़;
- नेविरापाइन, रिटोनोविर।
6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को एनफुविर्टाइड इंजेक्शन के रूप में दवा दी जा सकती है। नवोन्वेषी विकासों के बावजूद, बच्चों का इलाज करना बेहद कठिन है। अधिकांश दवाएं दुष्प्रभाव (पेट दर्द, दाने) का कारण बनती हैं, कई दवाएं 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में वर्जित हैं।
एचआईवी से पीड़ित बच्चे का इलाज करते समय, नींद और आराम के पैटर्न के कारण खुराक के सख्त समय का पालन करना मुश्किल होता है।
के कारण स्पीड डायलवजन के कारण निर्धारित खुराक की पुनर्गणना करने में कठिनाइयाँ आती हैं। दवा की बोतल को अपर्याप्त रूप से हिलाने से भी खुराक में कमी आती है, लेकिन ऐसा नहीं होता है सर्वोत्तम संभव तरीके सेथेरेपी को प्रभावित करता है.
चिकित्सा शुरू करने के बाद, बच्चे का हर दो सप्ताह में जैव रासायनिक और सामान्य परीक्षण किया जाता है।
में आधुनिक दुनियाएचआईवी संक्रमण के साथ बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है। इसके अलावा, हर मामले में नहीं, अगर मां एचआईवी संक्रमित है, तो बच्चा बीमार होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि अजन्मे बच्चे के संबंध में समय पर निवारक उपाय करने से वायरस फैलने की संभावना 3% तक कम हो सकती है।
यदि माता-पिता दोनों को एड्स हो तो स्थिति बहुत खराब हो जाती है। ऐसे में गर्भधारण में काफी दिक्कतें आएंगी और अगर ऐसा हुआ तो 90% मामलों में बच्चा संक्रमित पैदा होगा।
एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे: नैदानिक तस्वीर
लगभग हर परिवार जहां इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का एक वाहक होता है, डॉक्टर से मिलने पर सवाल पूछता है: क्या एचआईवी संक्रमित लोग स्वस्थ बच्चे पैदा करते हैं? यदि एचआईवी संक्रमण की प्रसवपूर्व रोकथाम का पालन किया जाता है, तो असंक्रमित बच्चे के जन्म की अत्यधिक संभावना है। यदि बच्चे के शरीर को वायरस के प्रवेश से बचाने के लिए सभी प्रयास समय पर किए जाएं, तो इसके संचरण के जोखिम को 3% तक कम किया जा सकता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एचआईवी संक्रमित महिलाओं के बच्चों के संक्रमित होने की संभावना 30% तक बढ़ जाती है।
स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ाने के लिए, सभी एचआईवी संक्रमित माताओं को गर्भावस्था का पता चलने के तुरंत बाद डॉक्टर के पास पंजीकरण कराना आवश्यक है। विशेषज्ञ एक जांच करेगा और रक्त में वायरस की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से विशेष दवाएं लिखेगा, जो अंततः बच्चे में रोगज़नक़ को प्रसारित करने के जोखिम को कम कर देगा।
एक और वर्तमान प्रश्न: एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों में कौन सी असामान्यताओं का निदान किया जा सकता है?
यह ध्यान देने योग्य है कि यदि एक स्वस्थ बच्चे का जन्म एचआईवी संक्रमित मां से दर्ज किया गया था, तो यह सभी मामलों में उन बच्चों के बराबर है जो असंक्रमित महिलाओं से पैदा हुए थे। ये बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं हैं और स्वीकृत मानदंडों के अनुसार विकसित होते हैं।
यदि एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चे अभी भी संक्रमित पैदा होते हैं, तो अक्सर उनमें एनीमिया और कुपोषण होता है। इनमें से लगभग आधे शिशुओं का वजन कम है - 2.5 किलोग्राम तक, और रूपात्मक अपरिपक्वता देखी जाती है। लगभग 80% संक्रमित बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का निदान किया जाता है।
प्रसवकालीन एचआईवी: रोकथाम
यह सुनिश्चित करने के लिए कि एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्म लेने वाले बच्चे स्वस्थ हैं, महिलाओं को नियोजित गर्भावस्था से 14 सप्ताह पहले रासायनिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना आवश्यक है। एचआईवी संचरण के प्रसवकालीन मार्ग को बाहर करने के लिए, रोगी को विशेष एंटीरेट्रोवाइरल उपचार निर्धारित किया जाता है।
जन्म के दौरान ही महिला को नस में पहले से चयनित दवाएं दी जाती हैं। नवजात शिशुओं को कई उचित दवाएं भी दी जाती हैं। यह बच्चे के जन्म के 42 दिन से पहले नहीं किया जाना चाहिए। इसके बाद, एचआईवी संक्रमित मां के बच्चे को क्लिनिकल रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि दवाएं लेने के दौरान एनीमिया विकसित होना शुरू हो गया है या नहीं।
एचआईवी पॉजिटिव महिला ने दिया बच्चे को जन्म: बच्चे की निगरानी
एचआईवी पॉजिटिव महिला के बच्चे के जन्म के बाद उसके निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में उसकी जांच की जाती है। सौंप दो सामान्य परीक्षणइस चिकित्सा संस्थान में (मूत्र एवं रक्त) की भी आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, एचआईवी पॉजिटिव मां से बच्चे का जन्म एड्स केंद्र में पंजीकरण के साथ होता है, जहां बच्चे का "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए अनिर्णायक परीक्षण" का निदान किया जाता है। इस संस्था में परीक्षाओं का संकेत तब तक दिया जाता है जब तक कि बच्चे को उसकी मां से प्रेषित रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिल जाता। एक नियम के रूप में, परीक्षण की आवृत्ति वर्ष में 4 बार होती है जब तक कि बच्चा 12 महीने का न हो जाए। फिर परीक्षाओं की संख्या आधी कर दी जाती है.
एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों का टीकाकरण भी एक अनिवार्य आवश्यकता है। स्वस्थ बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। यदि कोई बच्चा रेट्रोवायरस से संक्रमित है, तो टीकाकरण केवल निष्क्रिय तैयारी के साथ किया जाता है; जीवित रोगजनकों वाले घटकों का परिचय वर्जित है।
और एक महत्वपूर्ण बिंदुकिसी भी स्थिति में यह नहीं भूलना चाहिए कि एचआईवी संक्रमित मां से बच्चा स्तनपान के दौरान संक्रमित हो सकता है। इसलिए चाहे बच्चा स्वस्थ हो या नहीं, उसे बीमार महिला के स्तन से दूध नहीं पिलाना चाहिए। आपको तुरंत अनुकूलित दूध फार्मूले का चयन करना चाहिए (अधिमानतः डॉक्टर के परामर्श से)। बच्चों पर एचआईवी संक्रमित माता-पिताउन्हें अपने साथियों के समान ही खाना चाहिए। इसके अलावा, आहार में अधिक विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स शामिल करने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर बच्चा संक्रमित हो।
इसके अलावा, इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस वाले माता-पिता से पैदा हुए बच्चों की निगरानी की प्रक्रिया में, परीक्षा से गुजरना और जीवाणु संक्रमण को रोकना अनिवार्य है।
निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:
- एड्स का पता लगाने के लिए पीसीआर विश्लेषण;
- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए इम्युनोब्लॉटिंग;
- हेपेटाइटिस फॉर्म ए और बी के मार्करों का निर्धारण;
- जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण।
बच्चे के डेढ़ महीने का होने के बाद, बच्चों में एचआईवी संक्रमण के साथ प्रसवकालीन संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विकृति के विकास को रोकने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग समाप्त हो जाता है। इसके बाद, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के विकास को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग शुरू होता है। यदि किसी बच्चे को एड्स का पता चला है, तो इस बीमारी की रोकथाम तब तक की जाती है जब तक कि बच्चा 12 महीने का न हो जाए।
एचआईवी संक्रमित पिता से बच्चे
यदि कोई असंतुष्ट जोड़ा है जहां पुरुष संक्रमित है, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उन मामलों की तुलना में बहुत अधिक है जहां महिला वायरस का वाहक है। यह इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी के साथ कोई प्रसवकालीन संपर्क नहीं होता है। यानी, बच्चे के जन्म के दौरान मां बच्चे तक रोगज़नक़ संचारित नहीं कर सकती है। स्वाभाविक रूप से, यहाँ भी सब कुछ इतना सरल नहीं है, और पुरुष और महिला की ओर से बहुत प्रयास की आवश्यकता होगी।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय संक्रमित साथी को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:
- वायरल लोड को न्यूनतम करने के लिए एआरटी दवाओं का निरंतर उपयोग आवश्यक है।
- शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करवाएं जो यौन संचारित हो सकते हैं।
- यदि द्वितीयक विकृति का पता चले तो उनका उपचार करें।
महिला की ओर से निम्नलिखित गतिविधियाँ की जानी चाहिए:
- यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण। यदि उनका पता चल जाए तो तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।
- अनुसरण करना अनुकूल दिनगर्भधारण के लिए (ओव्यूलेशन अवधि)। यह फार्मेसियों में बेचे जाने वाले विशेष परीक्षणों का उपयोग करके या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके किया जा सकता है।
और निश्चित रूप से, कोई भी पुरुष शुक्राणु की सफाई की प्रक्रिया को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है। इस हेरफेर का उपयोग करके, आप किसी व्यक्ति के वीर्य को वायरल कोशिकाओं से साफ कर सकते हैं।
लेकिन उपरोक्त प्रक्रिया के कई नुकसान हैं:
- 100% गारंटी का अभाव कि शुक्राणु शुद्धि से स्वस्थ बच्चे का जन्म होगा;
- रूस के क्षेत्र में प्रक्रिया की दुर्गमता और, तदनुसार, विदेश में इसकी उच्च लागत।
यदि आप इन सभी उपायों का पालन करते हैं, तो संक्रमित बच्चे होने का जोखिम 2% तक कम हो जाता है। आईवीएफ भी संभव है. यदि कोई महिला रेट्रोवायरस से संक्रमित नहीं है, तो दाता सामग्री का उपयोग करना एक विकल्प हो सकता है। इस मामले में, बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना 100% है।
एचआईवी असंतुष्ट और उनके बच्चे
आज, असंतुष्ट आंदोलन काफी जानलेवा है - ये वे लोग हैं जो दावा करते हैं कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस मौजूद नहीं है। इस प्रवृत्ति ने एक से अधिक वयस्कों और बच्चों की जान ले ली है।
यदि स्वस्थ माता-पिता का बच्चा एचआईवी से संक्रमित है, तो वे इस पर विश्वास करने में असमर्थ हैं और इसके अलावा, इसका उपयोग भी करते हैं दवाएं, ढूंढ रहा हूँ वैकल्पिक रास्तेइलाज। और इस समय, कई लोग असंतुष्टों के एक आंदोलन पर ठोकर खाते हैं जो इस बात पर जोर देते हैं कि दवाएं केवल बच्चे की स्थिति को खराब करती हैं। वे अक्सर यह भी दावा करते हैं कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, और यह निदान दवा कंपनियों द्वारा लाभ कमाने का एक प्रयास है।
किसी भी परिस्थिति में आपको इस "संप्रदाय" के प्रतिनिधियों के आश्वासन पर विश्वास नहीं करना चाहिए, क्योंकि दवाएँ लेने से यह सुनिश्चित होता है कि एचआईवी संक्रमित लोगों के भी स्वस्थ बच्चे हों। यह याद रखना चाहिए: एचआईवी संक्रमित लोगों के किस तरह के बच्चे होंगे - बीमार या स्वस्थ - यह सीधे माता-पिता पर और सभी निवारक उपायों के अनुपालन पर निर्भर करता है।
