Ciri-ciri kehamilan pada wanita yang terinfeksi HIV. Mungkinkah melahirkan dengan HIV?

Masalah infeksi HIV menjadi semakin relevan setiap tahunnya. Beberapa dekade yang lalu, infeksi virus imunodefisiensi terutama dikaitkan dengan penyakit ini dengan cara yang asosial kehidupan. Saat ini, penularannya tersebar luas di semua segmen masyarakat, termasuk mereka yang tidak berisiko. Tak terkecuali ibu hamil. Itulah sebabnya muncul pertanyaan: “HIV dan kehamilan”, “Bagaimana cara melahirkan anak yang sehat?” mengkhawatirkan banyak orang saat ini.

Dengan masuknya retrovirus ke dalam tubuh, fungsi alami perlindungan terhadap infeksi terganggu. Tentu saja calon ibu tidak merasakan gejala apapun dan tidak menyadari masalahnya. Bahkan tes untuk mengidentifikasi penyakit mungkin tidak langsung menunjukkannya, karena masa inkubasi yang lama (dalam beberapa kasus hingga satu tahun). Selama ini penyakit tersebut aktif berkembang dan dapat menular ke embrio.

Perhatian!
Dalam tubuh yang terinfeksi HIV, sel kekebalan tubuh mati setiap menitnya. Lambat laun, pertahanan tubuh menjadi sangat terkuras sehingga AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) muncul.

Menurut statistik resmi, hampir 2 juta perempuan dengan HIV melahirkan setiap tahun di dunia. Jumlah bayi baru lahir yang terinfeksi melebihi 600 ribu. Jumlah kelahiran seperti ini terus meningkat, namun dokter punya cara untuk mencegah infeksi. Misalnya, di Rusia angka ini selama 10 tahun terakhir mengalami penurunan dari 20 menjadi 10%, yaitu 2 kali lipat.

Dampak HIV pada kehamilan dan perkembangan janin

Dokter tidak memberikan informasi yang komprehensif tentang bagaimana HIV mempengaruhi kehamilan. Paling sering, kasus rawat inap ibu hamil dengan diagnosis pneumonia bakteri dicatat. Ditemukan juga bahwa penurunan sel darah putih, yang bertanggung jawab atas respon imun tubuh, hingga 30%, dapat memicu:

• kelahiran mati;
• kelahiran dini;
• radang selaput korioamniotik (janin);
• endometritis pascapersalinan;
• kelahiran bayi dengan berat badan tidak mencukupi.

Para ahli kandungan mengatakan bahwa semakin parah stadium penyakitnya, semakin serius pula dampaknya terhadap kehamilan dan pembentukan embrio. 80% anak yang terinfeksi HIV dari ibunya mengembangkan AIDS sebelum usia 5 tahun. Gejala pertama infeksi intrauterin adalah:

• gangguan pencernaan kronis;
• lesi distrofi tulang belakang;
• kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya.

Selanjutnya, manifestasi ini disertai dengan diare berulang, kandidiasis mulut, pembesaran kelenjar getah bening, pneumonia kronis, keterlambatan perkembangan dan patologi lainnya.

Penting! Pengaruh kehamilan terhadap perjalanan penyakit belum sepenuhnya dipahami. Agaknya diketahui bahwa jangka waktu sejak infeksi hingga timbulnya gejala AIDS telah berkurang dari 6 menjadi 2-4 tahun.

Cara menulari anak

Rute perinatal penetrasi retrovirus ke dalam tubuh embrio dan bayi baru lahir diklasifikasikan menjadi:

• antenatal - melalui selaput embrio, plasenta, cairan ketuban;
• intrapartum – selama proses persalinan;
• pascakelahiran – selama menyusui.

Pengalaman praktis di bidang kebidanan menunjukkan bahwa HIV dan kehamilan tidak sejalan pada tahap mana pun. Infeksi embrio pada trimester pertama, biasanya menyebabkan penghentian kehamilan secara spontan. Infeksi pada tahap selanjutnya tidak memicu keguguran, dan perkembangan janin terus berlanjut. Paling sering, infeksi terjadi saat kelahiran anak. Penularan pascakelahiran lebih jarang didiagnosis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko infeksi perinatal:

• prematuritas;
• tahap akut HIV;
• pelanggaran integritas selaput lendir bayi baru lahir;
• mengonsumsi narkoba dan merokok;
• kombinasi dengan IMS (infeksi menular seksual);
• manipulasi instrumental umum;
• persalinan yang berkepanjangan.

Kemungkinan memiliki bayi yang sehat dari ibu yang HIV-positif meningkat dengan operasi caesar yang dilakukan setelah pengobatan antivirus.

Diagnosis HIV selama kehamilan

Tindakan diagnostik dilakukan dalam dua tahap: tes HIV selama kehamilan untuk memastikan fakta infeksi, menentukan sifat perjalanan dan stadium penyakit. Pemeriksaannya meliputi:

1. Tes skrining (ELISA) untuk mendeteksi antibodi terhadap virus imunodefisiensi dalam serum darah. Jika analisis menunjukkan hasil positif, penelitian diulangi.
2. Immunoblotting adalah metode tambahan untuk mengkonfirmasi ELISA, mendeteksi keberadaan antibodi terhadap protein virus.
3. PCR (reaksi berantai polimerase). Memungkinkan untuk memperjelas tingkat keparahan, viral load dan memprediksi hasil terapi. Keuntungan besar dari teknik ini adalah memungkinkan Anda mendeteksi HIV selama masa inkubasi bahkan sebelum antibodi muncul.

Selama diagnosis, jumlah limfosit, tingkat indeks imunoregulasi dan indikator lainnya dinilai. Ketika diagnosis HIV-positif dibuat, stadiumnya ditunjukkan dan deskripsi penyakit sekunder diberikan.

Untuk mendeteksi virus imunodefisiensi secara tepat waktu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan:

• saat mendaftar di klinik antenatal;
• lagi pada minggu ke 28-30.

Jika seorang wanita hamil menjalin hubungan dengan pasangannya yang terinfeksi, dia harus menjalani pemeriksaan antibodi setiap 3 bulan dan kemudian saat masuk rumah sakit untuk melahirkan.

Terapi HIV selama kehamilan

Hasil positif yang diperoleh setelah PCR memerlukan pengobatan HIV wajib. Seorang wanita hamil diberi resep terapi antiretroviral selama masa kehamilan dan persalinan. Setelah melahirkan, anak tersebut menjalani kemoprofilaksis. Tujuan semua orang tindakan terapeutik bertujuan untuk membawa pasien ke keadaan di mana jumlah partikel virus dalam darah sesuai dengan ambang batas bawah yang diperlukan untuk penentuan melalui tes.

Jika HIV didiagnosis tahap awal, dilakukan perbincangan dengan calon ibu tentang kemungkinan gangguan kehamilan. Protokol penatalaksanaan kehamilan HIV meliputi identifikasi:

1. Penyakit penyerta : pneumonia, pembesaran kelenjar getah bening superfisial, limpa, hati.
2. Infeksi seksual: klamidia, sifilis, herpes.
3. TBC.
4. Perubahan ganas pada leher rahim.

Selama penanganan kehamilan HIV, pengobatan antivirus dengan Zidovudine dilakukan. Obat tersebut cenderung cepat menembus plasenta dan relatif aman bagi janin. Inisiasi terapi yang tepat waktu (pada tahap awal penyakit) mengurangi risiko infeksi perinatal pada embrio sebanyak 3 kali lipat. Selama 9 bulan penuh, wanita tersebut harus diperiksa oleh dokter kandungan-ginekolog dan spesialis penyakit menular. Taktik kebidanan dipilih tergantung pada situasi klinis spesifik.

Perhatian! Ibu HIV-positif 2 kali lebih mungkin mengalami kandidiasis vagina dan 5 kali lebih mungkin mengalami displasia serviks progresif. Pelanggaran status kekebalan menyebabkan radang panggul, infeksi human papillomavirus, dan vaginosis bakterial. Dengan penurunan jumlah limfosit (sel darah putih), kekambuhan vaginosis menjadi lebih sering, yang mungkin mengindikasikan peralihan HIV ke AIDS.

Taktik pascapersalinan

Setelah persalinan selesai, bayi baru lahir ditinggal bersama ibunya. Laktasi alami tidak dianjurkan. Pemberian vaksin hidup tidak dimulai sampai fakta adanya infeksi telah ditentukan. Terapi antivirus dilakukan hanya setelah pemeriksaan selesai. Analisis PCR memungkinkan Anda mendiagnosis retrovirus dalam waktu dua minggu setelah lahir.

Ada kemungkinan besar bahwa dalam waktu 12-15 bulan tes akan menunjukkan hasil positif pada anak. Hal ini tidak menunjukkan adanya virus, karena analisisnya dapat mendeteksi antibodi yang diturunkan dari ibu. Gambarannya berubah ketika bayi menginjak usia satu tahun.

Tubuh bayi baru lahir yang HIV-positif pada awalnya sangat lemah, sehingga orang tua perlu bersiap menghadapi kemungkinan konsekuensi:

• keterlambatan pertumbuhan dan penambahan berat badan;
• sariawan berulang;
• radang paru-paru;
• otitis media dan penyakit menular lainnya;
• kandidiasis kulit.

Sejak bulan pertama kehidupan setelah lahir, anak harus diperiksa secara rutin oleh dokter spesialis di pusat AIDS, dokter anak setempat, dan dokter spesialis mata anak. Penting bagi orang tua untuk memahami bahwa mereka kini berkewajiban untuk melindungi tidak hanya diri mereka sendiri, tetapi juga bayi mereka dari perkembangan aktif HIV. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti semua rekomendasi medis mengenai minum obat, memantau pola makan Anda dengan cermat, kebersihan pribadi, dan kebersihan di rumah.

Dokter menyarankan untuk mengingat bahwa meskipun terapi antivirus mengurangi risiko infeksi pada janin, namun hal ini merupakan yang terbesar pencegahan yang efektif HIV adalah untuk mencegah penularan pada wanita yang berencana menjadi seorang ibu di kemudian hari.

Kehamilan dengan infeksi HIV direncanakan dengan cermat. Namun ada kalanya seorang wanita mengetahui infeksi tersebut saat dia sedang hamil. Ia akan menjalani terapi antiretroviral (ARV), memantau tingkat antibodi esensial, dan memantau kondisi janin. Untuk menghindari komplikasi kesehatan, perlu mengikuti petunjuk dokter spesialis, karena tugas utamanya adalah kelahiran anak yang sehat.

Mungkinkah hamil dengan infeksi HIV?

Meskipun ada risiko infeksi HIV pada bayi yang belum lahir, banyak keluarga, di mana salah satu pasangannya, dan terkadang keduanya, mengalami defisiensi imun, memutuskan untuk memiliki bayi. Dalam situasi sulit seperti itu, metode pembuahan pun dapat mengurangi risiko infeksi pada bayi. Faktanya, sel germinal kedua orang tuanya steril, tetapi virus ini banyak ditemukan dalam cairan biologis.

Dalam hal ini, dokter telah menyediakan beberapa metode pembuahan yang dapat meminimalkan kemungkinan tersebut:

1. Jika seorang wanita sakit, dia diminta untuk menjalani prosedur inseminasi buatan - selama ovulasi, yaitu pematangan dan pelepasan sel telur yang siap untuk pembuahan, sperma pria yang telah dikumpulkan sebelumnya dimasukkan ke dalam vagina.

2. Untuk keluarga dan pasangan yang laki-lakinya tertular, beberapa pilihan dipertimbangkan:

• Pemurnian air mani Pasangan HIV positif dan dimasukkan langsung ke dalam vagina wanita ketika sel telur yang matang sudah keluar rongga perut. Metode ini mengurangi risiko infeksi pada wanita, dan akibatnya, pada anak.
• Fertilisasi In Vitro, ketika gamet betina dikumpulkan dengan metode laparoskopi, dan pada pria, sperma dipisahkan dari cairan mani. Sel germinal dibuahi secara buatan dan kemudian ditempatkan di rongga rahim.
• Cara mudah– hubungan seks tanpa kondom sangat jarang digunakan. Untuk melakukan ini, hari ovulasi harus ditentukan secara akurat agar pembuahan dapat terjadi secara pasti. DI DALAM jika tidak, dengan upaya berulang kali, risiko infeksi pada wanita tersebut meningkat.

3. Ada juga opsi teraman– konsepsi buatan terhadap seorang perempuan melalui benih laki-laki yang sehat, menghilangkan segala resiko yang berkaitan dengan tubuh ibu dan bayinya, namun tidak semua pasangan siap mengambil langkah tersebut, berdasarkan aspek moral dan hukumnya.

Bagaimana diagnosisnya dilakukan?

Infeksi yang terdeteksi tepat waktu dapat membantu seorang wanita melahirkan bayi biasa Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan tes HIV pada tahap perencanaan kehamilan. Untuk tujuan ini, darah vena diambil, misalnya ibu hamil, dan tersangka ayah.

Prosedur diagnostik utama dalam kasus ini:

• ELISA– uji imunoenzim. Penelitian laboratorium darah untuk menentukan antigen dan antibodi spesifik terhadap protein HIV. Jika serum memberikan hasil positif dua kali berturut-turut, tes imunoblot dilakukan untuk menyingkirkan atau memastikan adanya infeksi.
• Reaksi berantai polimerase– untuk pemeriksaan tersebut, darah diambil, dan biomaterial sperma serta sekret dari alat kelamin wanita juga dikumpulkan. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui genotipe (HIV-1, HIV-2) dan mengetahui konsentrasi virus dalam tubuh. Metode ini membantu menentukan adanya infeksi dalam waktu 10-15 hari setelah infeksi, tetapi biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi skrining enzim immunoassay.

Selama kehamilan, disarankan bagi seorang wanita untuk didiagnosis sejak dini - dalam dua bulan pertama. Karena ada risiko infeksi di kemudian hari, dianjurkan untuk melakukan tes HIV pada usia kehamilan 30 dan 36 minggu, serta setelah melahirkan.

Gejala utama infeksi HIV pada ibu hamil

Infeksi HIV dapat muncul paling cepat 2 minggu setelah seorang wanita terinfeksi, namun terkadang, ketika sistem kekebalan tubuh kuat, tanda-tanda penyakit muncul jauh kemudian - setelah beberapa bulan. Kemunculannya yang hanya terjadi satu kali mungkin tidak menimbulkan kecurigaan akan bahaya kesehatan, sehingga diagnosis defisiensi imun menjadi berita yang tidak menyenangkan.

Ibu hamil pada stadium akut mengalami gejala khas sebagai berikut:

• kenaikan suhu ke nilai tinggi;
• mialgia parah – nyeri otot;
• nyeri tubuh, nyeri sendi;
• disfungsi usus berupa diare;
• ruam kulit pada wajah, badan dan anggota badan;
• pembesaran kelenjar getah bening.

Seorang wanita hamil mungkin mengalami gejala umum seperti lemas, lelah, menggigil dan demam, serta sakit kepala. Mereka dapat dengan mudah disalahartikan sebagai perasaan tidak enak badan saat flu biasa.

Setelah eksaserbasi, tahap laten dimulai, di mana praktis tidak ada manifestasi penyakit yang terdeteksi. Jika kondisi imunodefisiensi dengan cepat menjadi kronis, seorang wanita mungkin mengalaminya berbagai penyakit disebabkan oleh infeksi jamur, bakteri dan virus.

Selama kehamilan dan infeksi HIV, adalah mungkin untuk mengandung dan melahirkan anak yang sehat hanya jika penyakitnya berada pada tahap awal dan kedua perkembangannya. Dan hanya jika wanita tersebut segera memulai pengobatan dan profilaksis antiretroviral.

Bagaimana infeksi HIV mempengaruhi kehamilan?

Diketahui bahwa infeksi HIV dapat berdampak buruk pada jalannya kehamilan.

Patologi dapat memicu seorang wanita:

• perkembangan infeksi oportunistik: tuberkulosis, gangguan pada organ kemih dan komplikasi lain yang berhubungan dengan defisiensi imun dan berdampak buruk pada kehamilan;
• infeksi herpes, sifilis, trikomoniasis dan infeksi menular seksual lainnya yang dapat menyebabkan bayi lahir mati;
• perkembangan janin yang tidak memuaskan, dan terkadang kematian bayi dalam kandungan;
• pelanggaran selaput janin dan pelepasan jaringan plasenta;
• keguguran spontan, yang lebih sering terjadi dibandingkan pada ibu yang tidak terinfeksi.

Karena pengaruh infeksi yang berbahaya, pasien HIV lebih mungkin mengalaminya kelahiran prematur, dan anak-anak dilahirkan dengan berat badan lebih sedikit. Jika kehamilan disertai gejala yang khas penyakit, risikonya meningkat dampak negatif selama kehamilan.

Pada tahap perencanaan konsepsi, besar kemungkinan embrio dapat ditanamkan di luar rongga rahim, sehingga meningkatkan risiko bagi kehidupan wanita itu sendiri dan kematian janin.

Penularan virus dan pengaruhnya terhadap janin

Terlepas dari kenyataan bahwa ada kasus anak yang sehat lahir dari ibu yang terinfeksi, risiko penularan pada anak selalu ada.

Penularan virus HIV dapat terjadi:

• Selama kehamilan– janin dapat terinfeksi jika, dengan latar belakang HIV, berbagai proses patologis berkembang di tubuh ibu, termasuk infeksi bakteri pada plasenta, air ketuban dan tali pusar. Akibat lesi tersebut, ruptur antepartum dapat terjadi. air ketuban, lahir mati, keguguran. Namun, melahirkan itu sulit dan berlarut-larut.
• Pada saat kelahiran– melewati jalan lahir, bayi bersentuhan erat dengan jaringan mukosa ibu dan kerusakan sekecil apa pun pada kulit memungkinkan virus masuk ke tubuh bayi baru lahir. Untuk melindunginya, operasi caesar digunakan pada usia kehamilan 38 minggu; operasi ini mengurangi separuh risiko infeksi, tetapi tidak ada jaminan dalam situasi seperti itu.
• Setelah aktivitas tenaga kerja – infeksi dapat menular dari ibu ke bayinya air susu ibu, infeksi tidak menular ke anak melalui cara lain.

Akibat infeksi selama dan setelah melahirkan, bayi dapat mengalami pneumonia, diare kronis, penyakit THT, ensefalopati, anemia, gangguan fungsi ginjal, dermatitis, herpes, serta keterlambatan perkembangan mental dan fisik.

Perjalanan kehamilan dengan latar belakang HIV

Selama kehamilan, karena sikap wanita yang tidak bertanggung jawab, serta komplikasi yang terkait dengan infeksi, tingginya persentase keguguran, solusio plasenta, dan keterlambatan pertumbuhan anak.

Trimester pertama

Pada saat ini, seperti halnya sepanjang masa kehamilan, indikator imunologi sel darah putih CD4 menurun drastis, dan banyak infeksi yang menyertai dapat terjadi. Seringkali ibu hamil harus menjalani pengobatan dengan obat khusus yang mencegah penularan virus ke bayinya. Namun biasanya pengobatan dimulai dari 10 hingga 14 minggu, dan sebelumnya wanita tersebut tidak menggunakan obat apa pun, karena dapat berdampak buruk pada perkembangan bayi.

Trimester kedua

Mulai minggu ke-13, terapi intensif dengan obat antiretroviral utama ditentukan, yaitu:

• Nukleosida dan nukleotida – Fosfazida, Abacavir, Tenofovir, Lamivudine.
• Inhibitor transkriptase balik non-nukleosida - Efavirenz, Nevirapine, Etravirine.
• Penghambat protease HIV – Nelfinavir, Ritonavir, Atazanavir.

Selain obat-obatan pada awal dan akhir kehamilan, wanita dianjurkan mengonsumsi vitamin kompleks, asam folat, dan suplemen zat besi.

Trimester ketiga

Obat yang sangat aktif digunakan untuk menekan retrovirus HAART (Retrovir (Zidovudine) yang paling efektif diresepkan pada bulan ke 7); efek samping berupa gangguan fungsi hati, alergi, penurunan pembekuan darah, pencernaan yg terganggu. Oleh karena itu, dokter seringkali menyesuaikan terapi atau mengganti beberapa obat dengan obat lain yang lebih aman bagi janin.

Dengan terapi antivirus selama kehamilan, kepatuhan nutrisi yang tepat dan rekomendasi dokter lainnya, risiko infeksi berkurang menjadi 2%, meskipun tanpa pengobatan, 30 dari seratus anak terinfeksi - selama kehamilan, persalinan, dan masa nifas.

Penatalaksanaan ibu hamil dengan infeksi HIV

Ketika kehamilan terjadi dengan latar belakang infeksi HIV, masa krusial dimulai bagi seorang wanita ketika segala upaya harus ditujukan untuk melahirkan bayi yang sehat. Selama ini ia akan berada di bawah pengawasan dokter - spesialis pusat AIDS akan melakukan pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh dan akan memberikan dukungan kepada wanita tersebut selama kehamilannya, serta dokter spesialis kandungan-kebidanan dan penyakit menular langsungnya.

Di masa sulit ini, seorang wanita membutuhkan:

• minum obat antivirus;
• kunjungi spesialis penyakit menular secara teratur untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya yang timbul karena melemahnya kekebalan;
• jika janin dalam kondisi normal, obat-obatan dapat diresepkan untuk mencegah aborsi spontan, yang sering terjadi selama kehamilan. tahap awal kehamilan;
• Wajib mengikuti tes bulanan untuk mempelajari kondisinya sistem imun, serta tes darah umum dan lanjutan.

Pemantauan terus-menerus diperlukan untuk aplikasi yang efektif Obat ARV dan IVART, apalagi ini cara paling banyak waktu yang menguntungkan dan pilihan untuk melahirkan.

Pencegahan

Saat hamil, pencegahan anak agar tidak tertular terdiri dari pemurnian sperma ayah yang terinfeksi, fertilisasi in vitro, dan pembuahan menggunakan sperma donor yang sehat. Pada wanita, pengobatan antivirus dapat diterima untuk mengurangi viral load sebelum merencanakan kehamilan.

Sepanjang kehamilan, sebelum dan sesudah melahirkan, kemoprofilaksis infeksi HIV dengan obat-obatan dilakukan.

Jika seorang wanita sudah mengandung anak, tindakan pencegahan berikut diterapkan:

• seorang wanita hamil yang mengidap immunodeficiency virus hanya boleh melakukan hubungan seksual dengan menggunakan kondom;
• ketika meresepkan prosedur medis, hanya instrumen sekali pakai atau yang disterilkan secara maksimal yang boleh digunakan;
• Diagnostik invasif perinatal dilarang;
• pencegahan penyakit dan komplikasi yang berhubungan dengan infeksi HIV dilakukan;
• Jika janin terinfeksi sebelum minggu ke-12, penghentian kehamilan dapat diusulkan.

Mengenai persalinan, persalinan yang optimal direncanakan terlebih dahulu. Pada dasarnya, ekstraksi bedah pada bayi baru lahir digunakan.

Setelah bayinya lahir, wanita tersebut harus berhenti menyusui dan melanjutkan pengobatan antivirus. Dalam beberapa kasus, bayi baru lahir juga diresepkan profilaksis obat terhadap retrovirus.

Keinginan beberapa pasangan untuk memiliki anak tidak dapat dihentikan bahkan dengan diagnosis yang buruk seperti infeksi HIV. Namun seorang wanita perlu memahami bahwa dia harus melalui jalan yang sulit dan melakukan banyak upaya untuk memastikan bayinya lahir dengan sehat. Ini adalah tanggung jawab besar dan risiko yang tidak dapat disangkal yang harus diingat.

Artikel selanjutnya.

HIV adalah penyakit yang relatif baru ditemukan. Umat ​​​​manusia mengenalnya sekitar 30 tahun yang lalu, namun selama ini jumlah orang yang terinfeksi virus tersebut telah meningkat secara signifikan. Secara total, ada lebih dari 40 juta orang di dunia yang menderita penyakit ini. Infeksi ini menimbulkan banyak pembatasan pada gaya hidup pasien dan dapat mempengaruhi kesehatan anak-anak di masa depan. Apakah HIV dan kehamilan cocok?
Risiko yang mungkin terjadi dalam situasi ini tidak bisa dianggap remeh, melainkan peluang terjadinya kelahiran anak yang sehat tetap.

Namun merencanakan dan menangani kehamilan pada perempuan HIV-positif bukanlah tugas yang mudah, penyelesaiannya memerlukan upaya bersama dari dokter spesialis obstetri-ginekolog, spesialis penyakit menular dan, tentu saja, ibu hamil itu sendiri.

Ada dua jenis virus imunodefisiensi manusia: HIV-1 dan HIV-2. Yang pertama lebih umum dan lebih sering berkembang menjadi AIDS.

Kedua jenis virus tersebut berintegrasi ke dalam DNA sel dan saat ini tidak dapat disembuhkan. Membawa infeksi bukan berarti seseorang akan langsung merasakan gejala penyakitnya. Diperlukan waktu sekitar 10 tahun dari infeksi hingga HIV menjadi AIDS.

Virus ini ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui:

• darah, misalnya melalui transfusi atau menggunakan satu jarum suntik;
• cairan mani dan keputihan;
• air susu ibu.

Oleh karena itu, penyakit ini dapat tertular melalui hubungan seksual dan ketika darah orang yang terinfeksi bersentuhan dengan luka terbuka. HIV selama kehamilan berbahaya karena dapat menembus sawar plasenta.

Ada kemungkinan seorang anak tertular dari ibunya selama kehamilan; hal ini juga dapat terjadi saat melahirkan dan selama kehamilan. menyusui.

Orang yang kecanduan narkoba, pengguna zat psikotropika suntik, homoseksual, dan orang yang tidak taat aturan berada pada risiko terbesar tertular penyakit ini. kehidupan seks tanpa menggunakan dana. Tetapi bahkan orang yang benar-benar sehat pun bisa terinfeksi.

Risiko “tertular” HIV, meski kecil, muncul saat menjalani berbagai tindakan medis dan prosedur kosmetik berhubungan dengan kontak dengan darah dan instrumen yang tidak steril.

Bagaimana infeksi HIV mempengaruhi tubuh manusia?

Begitu berada di dalam tubuh, virus berintegrasi ke dalam limfosit T (sel darah putih yang bertanggung jawab untuk berfungsinya sistem kekebalan).

HIV menggunakan DNA sel untuk mereproduksi dirinya sendiri, akibatnya sel tersebut mati. Jadi, banyak partikel virus baru yang muncul di dalam tubuh, dan daya tahan tubuh pun melemah.

Dengan penurunan jumlah limfosit T yang signifikan, seseorang tidak dapat mengatasi mikroorganisme oportunistik.

Oleh karena itu, biasanya bakteri yang tidak berbahaya menjadi penyebab penyakit serius. Pada tahap ini, pasien harus memulai terapi antiretroviral, jika tidak, terdapat risiko kematian akibat komplikasi terkait - meningitis, pneumonia, dll.

Gejala dan stadium penyakit

Manifestasi penyakit ini bergantung pada seberapa parah penyakitnya. Tahapan perkembangan infeksi HIV berikut ini dibedakan:

1. Masa inkubasi. Saat ini belum ada gejala, pasien mungkin tidak menyadari masalahnya. Deteksi virus yang tepat waktu bergantung pada apakah seseorang memantau kesehatannya dan menjalani tes.
2. Tahap manifestasi primer. Orang yang terinfeksi mengalami demam dan kelenjar getah bening membesar. Menjadi lebih sering masuk angin, seringkali disertai komplikasi. Gejala utama HIV selama kehamilan, seperti menggigil, sakit kepala, kelelahan, diare, mudah tertukar dengan gejala penyakit lain. Oleh karena itu, ibu hamil perlu melaporkan penyakitnya ke dokter dan menjalani semua pemeriksaan yang ditentukan.
3. Kerusakan umum pada tubuh. Virus, jamur atau infeksi bakteri, mempengaruhi organ dalam. Risiko neoplasma ganas meningkat.
4. Tahap terminal. Semua sistem tubuh mulai gagal, dan akhirnya pasien meninggal karena infeksi atau tumor.

Lamanya waktu yang dibutuhkan orang yang terinfeksi untuk melewati tahap-tahap ini berbeda-beda pada setiap orang. Periode rata-rata dari saat infeksi hingga manifestasi pertama penyakit ini adalah beberapa tahun. Kasus-kasus telah dicatat ketika gejala pertama penyakit muncul dalam waktu satu tahun atau bahkan dalam waktu yang lebih singkat.

Sekitar 10 tahun berlalu dari saat infeksi hingga kerusakan parah pada tubuh, meskipun penyakit ini dapat dihentikan sementara tahap awal, tergantung pada kepatuhan pasien terhadap resep dokter.

Apakah kehamilan dan HIV kompatibel? Jika kita berbicara tentang dua tahap pertama, terapi yang dipilih dengan benar memungkinkan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat, meskipun ini bukan jaminan 100%.

Tetapi dengan virus yang berkembang pesat, pembuahan tidak mungkin terjadi dan tidak rasional karena kondisi wanita tersebut yang serius.

Bagaimana HIV didiagnosis?

Kehadiran virus dalam darah ibu hamil diperiksa tiga kali selama kehamilan. Untuk tujuan ini, enzim immunoassay dilakukan.

Beberapa diagnosis diperlukan, karena pada wanita hamil hasil tes tidak selalu dapat diandalkan. Tes HIV negatif palsu dan positif palsu mungkin terjadi selama kehamilan.

Alasan mengapa virus tidak terdeteksi adalah infeksi baru-baru ini, di mana antibodi belum muncul.

Hasil positif palsu mungkin disebabkan oleh adanya penyakit kronis dan kerusakan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, meskipun tes tersebut menunjukkan adanya infeksi HIV, dokter tidak akan langsung menakuti ibu hamil, tetapi akan meresepkan pemeriksaan tambahan.

Hanya memantau indikator dari waktu ke waktu yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat apakah seorang wanita tertular virus atau tidak.

Risiko tertularnya anak dengan HIV pada ibu hamil

Jika seorang wanita tetap didiagnosis mengidap HIV selama kehamilan dan diagnosisnya dipastikan, prognosisnya dipengaruhi oleh apakah dia menerima terapi yang diperlukan. Dengan tidak adanya dukungan obat, kemungkinan seorang anak tertular selama kehamilan dan persalinan adalah 20-40%.

Jika terapi antiretroviral yang dipilih secara memadai dan dimulai tepat waktu, peluang untuk memiliki bayi yang sehat meningkat. kamu wanita yang terinfeksi 2 hingga 8% anak-anak yang menjalani pengobatan dan menolak menyusui menerima virus dari ibunya.

Bayi akan tetap sehat jika ibunya, yang telah mendonorkan darahnya untuk HIV selama kehamilan, mampu mendeteksi penyakitnya sejak dini.

Merencanakan kehamilan dengan HIV

Seorang wanita yang mengetahui status positifnya harus melakukan pendekatan konsepsi dengan bijaksana. Kehamilan dan terapi HIV untuk ibu yang terinfeksi berjalan seiring. Sebagai persiapan untuk pembuahan, seorang wanita perlu menjalani tes darah untuk mengetahui viral load-nya.

Jika indikatornya tinggi, pertama-tama perlu dilakukan normalisasi jumlah limfosit dan penurunan aktivitas HIV.

Di pusat AIDS tempat ibu hamil dipantau, spesialis akan memilih terapi yang diperlukan.

Jika viral loadnya rendah dan wanita tersebut belum menerima pengobatan HIV baru-baru ini, disarankan untuk tidak menggunakan obat antivirus selama periode perencanaan dan 3 bulan pertama setelah pembuahan.

Konsepsi selama infeksi HIV

Pada pasangan yang hanya salah satu pasangannya yang tertular, maka hubungan seksual harus dilakukan dengan menggunakan kondom sehingga sulit mengandung anak. Jika kedua orang tuanya tertular virus, hal ini akan menyederhanakan situasi.

Namun meski begitu, hubungan seksual tanpa kondom tidak selalu memungkinkan. Membuka kontak seksual tidak dianjurkan jika pasangan memiliki jenis HIV yang berbeda. Infeksi ulang dapat terjadi, yang tidak bermanfaat bagi kesehatan orang tua.

Jadi bagaimana Anda bisa menggabungkan infeksi HIV dan kehamilan? Ketika seorang wanita terinfeksi, agar dapat mengandung anak dengan aman, sperma suaminya dikumpulkan dalam wadah yang steril. Kemudian, benih tersebut digunakan untuk pembuahan, disuntikkan secara artifisial ke ibu hamil dalam kondisi medis.

Jika saja pria tersebut sakit, ada beberapa solusinya. Karena konsentrasi HIV dalam cairan mani tinggi, pembuahan melalui hubungan seksual tanpa kondom berbahaya bagi seorang wanita.

Cara pertama– mencapai pengurangan viral load pada pria seminimal mungkin dan mencoba untuk hamil selama periode ini tentu saja. Risiko infeksi tetap ada, namun dapat dikurangi dengan melakukan hubungan seks tanpa kondom hanya pada hari-hari ovulasi.

Lagi pula, semakin sedikit hubungan seksual tanpa kondom, semakin tinggi peluang untuk terhindar dari infeksi.

Cara kedua– menggunakan teknologi reproduksi dan membersihkan sperma pria dengan alat khusus, memisahkan sperma dari cairan mani yang mengandung virus.

Ada juga kemungkinan untuk membuahi seorang wanita dengan benih donor. Namun, karena alasan yang jelas, tidak semua pasangan memutuskan untuk melakukan hal ini. Bagaimanapun, penting bagi banyak orang agar seorang anak menjadi perpanjangan tangan dari orang yang dicintai.

Bagaimana cara mengendalikan virus selama kehamilan?

Setiap ibu yang mendoakan masa depan bayinya bahagia memikirkan apa yang harus dilakukan jika HIV dan kehamilan terdeteksi pada saat yang bersamaan, dan bagaimana cara melahirkan anak yang sehat.

Semua wanita yang terdiagnosis penyakit, mulai trimester kedua, harus menerima terapi antiretroviral, yang terdiri dari penggunaan obat Zidovudine atau kombinasinya dengan Nevirapine.

Langkah-langkah berikut juga diambil untuk mencegah infeksi pada janin:

1. Observasi oleh dokter kandungan dan pemantauan berkala terhadap kondisi ibu hamil untuk meminimalkan risiko. Hal ini diperlukan karena bayi prematur, terutama mereka yang lahir sebelum 34 minggu, lebih mungkin tertular.
2. Pencegahan penyakit yang berhubungan dengan HIV dan komplikasinya.
3. Pengecualian diagnostik invasif perinatal.
4. Merencanakan metode penyampaian. Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita diindikasikan untuk menjalani operasi elektif. Tetapi jika viral load tidak melebihi 1000 dalam 1 l, persalinan normal diperbolehkan. Pada saat yang sama, mereka berusaha menghindari prosedur bedah kebidanan - pembukaan kantung ketuban, sayatan perineum, dll.

Pengobatan HIV selama kehamilan, penolakan lebih lanjut untuk menyusui dan meresepkan obat antivirus profilaksis untuk bayi baru lahir meminimalkan risiko infeksi.

Tidak mungkin untuk memahami apakah seorang anak terinfeksi segera setelah lahir. Karena masuknya antibodi dari ibu ke dalam darahnya, tes HIV pada bayi bisa positif hingga usia 1,5 tahun. Jika setelah jangka waktu tersebut hilang, berarti anak tersebut sehat.

Pencegahan HIV pada ibu hamil

Untuk mencegah virus pada ibu hamil, sebelum pembuahan, pasangan dianjurkan untuk melakukan tes HIV, serta diperiksa untuk mengetahui adanya infeksi lainnya. Setelah mengetahui tentang kehamilan, seorang wanita perlu menemui dokter kandungan.

Pendaftaran dini dan pemeriksaan tepat waktu meminimalkan risiko komplikasi dan memberikan waktu untuk memutuskan apakah disarankan untuk melanjutkan kehamilan jika terdeteksi penyakit berbahaya.

Kehamilan dan infeksi HIV menempatkan seorang wanita di depan pilihan yang sulit. Terlepas dari semua kemajuan dalam bidang kedokteran, tidak ada jaminan kelahiran anak yang sehat, sehingga dokter kandungan mungkin merekomendasikan aborsi. Tentu saja, orang tua memutuskan apakah akan menyetujuinya atau tidak. Dokter wajib mendukung apapun pilihannya.

Jika Anda dites positif HIV selama kehamilan, ini bukan alasan untuk panik. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan tambahan di pusat AIDS, karena sering terjadi kesalahan hasil.

Sekalipun keberadaan virus tersebut akhirnya terkonfirmasi, hal ini bukanlah sebuah hukuman mati, namun sebuah alasan untuk segera memulai pengobatan. Orang dengan HIV yang menerima terapi antiretroviral dan menjaga kesehatannya dengan baik dapat menjalani kehidupan yang utuh.

Video bermanfaat: perempuan, anak dan HIV (pendapat dokter)

Dalam kesadaran masyarakat, masih terdapat pendapat yang kuat bahwa perempuan yang terinfeksi HIV dalam keadaan apa pun tidak boleh memiliki anak, agar tidak menyebabkan penderitaan dan kematian dini. Namun para ilmuwan dan dokter telah berdebat selama beberapa tahun bahwa ini adalah kesalahpahaman yang besar, dan orang tua yang HIV-positif dapat memiliki keturunan yang benar-benar sehat.

Organisasi Kesehatan Dunia telah lama menerbitkan data bahwa meskipun tidak ada pengawasan medis, pencegahan dan dukungan sosial Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi pada pemberian susu formula adalah 15-30%, dan pada pemberian ASI meningkat menjadi 20-45%.

Penularan HIV dari ibu ke anak dapat terjadi melalui tiga tahap: saat hamil, melahirkan, dan menyusui. Pada setiap tahap tersebut, risiko penularan dapat dikurangi secara signifikan. Jika ibu mengonsumsi obat-obatan khusus selama kehamilan, metode kebidanan khusus digunakan saat melahirkan, dan pemberian ASI digantikan dengan pemberian makanan buatan, maka risiko melahirkan anak HIV-positif hanya 2%.

“Sayangnya, banyak ibu yang menelantarkan anaknya segera setelah melahirkan,” kata Evgeniy Voronin, kepala dokter di Pusat Ilmiah dan Praktis untuk ibu hamil dan anak-anak dengan infeksi HIV, “walaupun dibutuhkan waktu satu setengah tahun untuk memahami apakah bayinya mengidap HIV. virusnya atau tidak. Faktanya adalah semua anak yang lahir dari ibu HIV-positif memiliki antibodi terhadap HIV dalam darahnya. Mereka diproduksi di tubuh ibu dan diteruskan ke bayi yang belum lahir.

Antibodi semacam itu menimbulkan kesan bahwa anak tersebut terinfeksi. Antibodi ibu dapat bertahan dalam darah anak selama satu setengah tahun, setelah itu menghilang, yang berarti anak tersebut sehat, atau tubuh mulai memproduksi antibodi sendiri, yang menunjukkan bahwa infeksi tidak dapat dihindari.

Dan seringkali ternyata HIV tidak terdeteksi pada seorang anak, namun ia telah tinggal di panti asuhan selama satu setengah hingga dua tahun, dimana pada umumnya hanya sedikit orang yang terlibat dalam pengasuhannya. Akibatnya, anak-anak tersebut tertinggal dibandingkan teman-temannya dalam perkembangannya dan mengalami kesulitan berkomunikasi dengan orang lain, sehingga menimbulkan serangkaian masalah baru.”

Namun mari kita kembali ke cara membantu ibu yang HIV positif melahirkan bayi yang sehat. Saat ini, proyek GLOBUS dari Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria, di mana AIDS Foundation East-West (AFEW) beroperasi, memainkan peran penting dalam pencegahan penularan infeksi HIV pada masa perinatal.

Pusat AIDS regional, institusi medis kebidanan dan anak serta asosiasi layanan AIDS mengambil bagian dalam mendukung orang tua HIV-positif sebelum dan sesudah kelahiran anak.

Program dukungan ini mencakup perempuan hamil dan perempuan bersalin yang dirawat di institusi bersalin dengan status HIV-positif yang diketahui atau status yang tidak diketahui pada saat masuk, yang kemudian menjalani tes HIV cepat dengan hasil positif, terlepas dari apakah mereka positif HIV atau tidak. menerima kemoprofilaksis selama kehamilan atau tidak. Sebagai bagian dari proyek ini, perempuan HIV-positif dapat diberikan profilaksis darurat saat melahirkan, dan anak-anak mereka dapat diberikan profilaksis tuberkulosis dan susu formula.

Memberikan susu formula kepada bayi baru lahir pemberian makanan buatan- Ini adalah salah satu masalah utama dalam mencegah penularan pada anak dari ibu, yang dapat terjadi selama menyusui. Menurut data tahun 2005, di Federasi Rusia 3,9% anak yang lahir dari ibu HIV-positif diberi ASI selama beberapa hari hingga beberapa bulan.

Di wilayah tempat proyek GLOBUS beroperasi pada tahun 2005, per 100 anak yang lahir dari ibu HIV-positif, terdapat 5,6 kasus pemberian susu formula sebagai tindakan pencegahan penularan vertikal virus dari ibu ke bayi. Pada tahun 2007, angka ini meningkat lebih dari 10 kali lipat menjadi sebesar 63,5 kasus. Dari April 2007 hingga Desember 2007, 906 anak yang lahir dari perempuan HIV-positif menerima susu formula. Selama seluruh periode pelaksanaan program, 1.876 anak HIV-positif menerima susu formula.

Dan jika pada awal proyek pengembangan layanan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak dilakukan melalui 10 pusat AIDS yang terletak di pusat-pusat regional entitas konstituen federasi, maka pada Desember 2007 sudah 16 mengambil bagian dalam implementasi program tersebut institusi medis(14 di antaranya adalah pusat AIDS), antara lain terletak di pusat-pusat regional. Bertambahnya jumlah institusi medis yang menyediakan paket lengkap layanan pencegahan telah meningkatkan cakupan target audiens proyek secara signifikan.

Komponen yang sama pentingnya dalam mencegah penularan HIV dari ibu ke anak adalah pelatihan informasi pekerja medis klinik antenatal, rumah sakit bersalin dan klinik anak yang menangani kategori ibu hamil dan ibu HIV positif.

Sebagai bagian dari proyek GLOBUS, dari bulan September hingga Desember 2007, 17 seminar informasi tentang topik ini diadakan untuk 320 pekerja medis dari institusi medis tersebut di atas.

Kursus pelatihan ini mencakup partisipasi spesialis yang membimbing perempuan HIV-positif dari awal kehamilan hingga penyelesaian tindakan pencegahan pada bayi baru lahir, dan memungkinkan Anda untuk mengetahui mekanisme interaksi antara faktor utama karakter proses: spesialis klinik antenatal(dokter kandungan, dokter kandungan-ginekologi), dokter spesialis penyakit menular di pusat AIDS, dokter spesialis rumah sakit bersalin (dokter kandungan-ginekolog, neonatologi), dokter anak setempat dan dokter spesialis anak di pusat AIDS. Selama dua tahun, direncanakan untuk mencakup sekitar 1.350 lebih spesialis dari semua kategori yang terlibat dalam sistem pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak.

Dua dekade yang lalu, keinginan perempuan yang terinfeksi HIV untuk memiliki anak dianggap, jika tidak ilegal, maka memalukan dan tidak bermoral.

Para ahli yakin akan hal itu Infeksi HIV dan kehamilan- konsep sama sekali tidak sesuai. Dan kemungkinan penularan dari ibu ke bayinya membuat takut perempuan yang terinfeksi HIV itu sendiri. Selain itu, melahirkan bisa menimbulkan bahaya besar bagi ibu. Namun, untuk beberapa tahun terakhir Cara yang benar-benar baru untuk memerangi HIV telah muncul, dan saat ini seorang wanita dengan diagnosis serupa cukup mampu untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang benar-benar dewasa.

Bagaimana cara mengenali HIV selama kehamilan?

Masa inkubasi penyakit ini bisa berlangsung dari dua minggu hingga beberapa bulan, tergantung keadaan sistem kekebalan tubuh. Tanda-tanda pertama HIV bisa sangat tidak jelas dan seringkali wanita pada tahap awal mengabaikannya begitu saja. Kebanyakan wanita mengetahui diagnosisnya hanya pada fase akut, yang ditandai dengan:

• peningkatan suhu yang kuat;
• munculnya nyeri otot;
• ketidaknyamanan pada persendian dan seluruh tubuh;
• berbagai jenis disfungsi lambung;
• ruam pada kulit, tubuh dan anggota badan;
• perubahan ukuran kelenjar getah bening.

Sangat sering, seorang wanita hamil HIV-positif merasa lemah, sakit kepala, menggigil, kelelahan. Semua gejala ini juga merupakan ciri khas ibu hamil yang sehat sepenuhnya. Tahap akut secara bertahap berubah menjadi laten, ketika penyakit ini praktis tidak muncul sama sekali. Jika tidak ada pengobatan yang tepat, kekebalan tubuh seorang wanita akan menurun dengan cepat, dan tubuhnya menjadi sangat rentan terhadap berbagai virus, jamur, dan infeksi.

Penting! Peluang untuk mengandung dan melahirkan anak yang utuh ada bagi wanita yang penyakitnya berada pada tahap perkembangan pertama atau kedua. Pada saat yang sama prasyarat adalah pengobatan penyakit yang berkelanjutan.

Diagnosis penyakit

Jika Anda segera mengetahui adanya infeksi HIV pada ibu hamil, hal ini akan memberinya setiap kesempatan untuk berhasil hamil, mengandung dan melahirkan anak yang sehat. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap pada tahap perencanaan kehamilan. Infeksi HIV dapat dideteksi menggunakan metode berikut:

1. Reaksi berantai polimerase- untuk ini perlu dilakukan pengambilan darah, serta pemeriksaan sperma dan cairan biologis kedua pasangan. Dengan demikian, keberadaan dan jenis infeksi HIV, jika ada, serta konsentrasinya dapat diketahui. Metode ini memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit dalam waktu dua minggu setelah infeksi.
2. Skrining imunosorben enzim- yang paling umum digunakan dan metode yang efektif Definisi HIV. Untuk melakukan ini, pasangan mendonorkan darah vena untuk memeriksa keberadaan antibodi spesifik terhadap HIV. Jika pengujian tersebut memberikan hasil positif dua kali, maka adanya infeksi disangkal atau dikonfirmasi dengan tes tambahan khusus (tes imunoblot).

Penting! Diagnosis HIV dianjurkan pada trimester pertama kehamilan. Namun, risiko penularan penyakit tetap ada sepanjang kehamilan sehingga sebaiknya Anda diperiksa lebih lanjut Nanti dan juga setelah kelahiran seorang anak.

Dampak HIV pada kehamilan

Kehadiran infeksi HIV dapat berdampak buruk pada jalannya kehamilan. Dalam beberapa kasus, wanita hamil dengan status HIV positif dapat mengalami:

• TBC, pneumonia, berbagai penyakit pada sistem genitourinari;
• klamidia, herpes, sifilis dan infeksi menular seksual lainnya;
• salah perkembangan intrauterin janin, dalam kasus yang jarang terjadi - kematian janin;
• solusio plasenta atau pelanggaran integritas selaput ketuban;
• sering keguguran.

Banyak orang yang terinfeksi HIV mengalami kelahiran prematur, yang mengakibatkan berat badan bayi kurang. Selain itu, selama proses perencanaan, ada probabilitas tinggi implantasi embrio di luar rongga rahim - kita berbicara tentang kehamilan ektopik.

Cara penularan infeksi HIV

Kehamilan pada wanita yang terinfeksi HIV harus direncanakan dengan matang. Namun, ibu hamil juga mengetahui diagnosisnya saat sudah hamil. Dalam hal ini, ia harus menjalani pengobatan dengan obat-obatan khusus yang ditujukan untuk melawan virus, secara teratur memantau tingkat antibodi dalam tubuhnya, dan juga memantau proses perkembangan dan kondisi bayi yang belum lahir.

Tentu saja, kombinasi antara kehamilan dan HIV sangat berbahaya bagi janin dan ibu, namun jika seorang wanita siap untuk mengikuti semua instruksi dokter dengan ketat dan memahami risikonya, dia memiliki peluang besar untuk menjadi seorang ibu. ibu yang bahagia.

Ada tiga cara utama penularan HIV dari ibu ke anak:

1. Melalui darah- Selama masa kehamilan, janin dan ibu hamil mempunyai sistem peredaran darah yang sama, sehingga ada kemungkinan terjadinya penularan infeksi selama dalam kandungan.
2. Selama persalinan- bila tingkat infeksi maksimum yang diperbolehkan tercapai, ada kemungkinan penularan HIV saat melahirkan melalui cairan ketuban. Dalam kebanyakan kasus, persalinan pada ibu hamil HIV-positif terjadi melalui operasi caesar.
3. Selama menyusui- Bayi dapat tertular HIV dari ibunya saat menyusui. Risiko penularan dalam kasus ini kira-kira 25%, karena tanpa tindakan pencegahan khusus, ASI mengandung konsentrasi infeksi yang cukup tinggi. Paling sering, ibu bersalin yang terinfeksi HIV lebih memilih makanan buatan.

Bagaimana cara menghindari penularan HIV kepada anak Anda?

Banyak keluarga yang menderita human immunodeficiency virus mengungkapkan keinginannya untuk memiliki anak, bahkan terkadang lebih dari satu anak. Dalam hal ini, bahkan detail yang tampaknya paling tidak penting pun harus diperhitungkan, karena kemungkinan infeksi pada janin ada bahkan selama proses pembuahan. Tentu saja sel reproduksi orang tua tidak dapat menjadi sumber infeksi, namun infeksi terdapat pada cairan kedua pasangan.

Ada beberapa cara untuk hamil secara relatif aman bagi pasangan tersebut. Dalam kasus di mana hanya seorang perempuan yang menjadi pembawa virus, dia dapat menjalani inseminasi buatan, yaitu inseminasi buatan. Dalam keluarga di mana pasangannya terinfeksi, Anda dapat menggunakan salah satu opsi pembuahan berikut:

1. Hubungan seksual saat ovulasi- Metode ini jarang digunakan, karena risiko penularan pada wanita masih cukup tinggi.
2. lingkungan hidup- dalam hal ini, peleburan sperma dan sel telur terjadi di laboratorium, setelah itu embrio yang sedang berkembang ditanamkan ke dalam rongga rahim wanita.
3. Cairan mani pasangan mengalami pemurnian khusus, dan dimasukkan ke dalam vagina pasangan selama ovulasi. Dengan demikian, ancaman penularan virus pada wanita dan bayi yang dikandungnya berkurang secara signifikan.

Penting! Paling metode yang aman konsepsi bagi perempuan terinfeksi HIV adalah metode konsepsi buatan dengan menggunakan bahan donor yang sehat. Namun, tidak semua pasangan suami istri siap mengambil langkah tersebut.

Selama masa kehamilan, persalinan dan saat menyusui, kemungkinan seorang anak tertular cukup tinggi (sekitar 25%) jika tindakan pencegahan yang tepat tidak dilakukan. Teknik modern mampu mengurangi kemungkinan ini menjadi sekitar 2-3%, dan ini merupakan perubahan yang sangat signifikan. Apa yang perlu dilakukan untuk ini?

1. Pertama-tama, jangan mengabaikan penggunaan obat HIV. Biasanya, seorang wanita dengan diagnosis yang mengerikan ini harus meminum obat yang mengandung zat tertentu yang ditujukan untuk melawan HIV selama masa kehamilan dan setelah melahirkan. Dengan demikian, kemungkinan penularan penyakit ini berkurang secara signifikan.
2. Melahirkan melalui operasi caesar. Dalam hal ini, kontak anak dengan cairan ibu dapat diminimalkan secara signifikan. Melahirkan secara alami pada orang yang terinfeksi HIV diperbolehkan, tetapi hanya dalam kasus tertentu.
3. Pemberian makanan buatan. Seorang wanita yang terinfeksi HIV kemungkinan besar harus berhenti menyusui bayinya. Saat ini, di rak-rak toko anak-anak terdapat berbagai macam makanan untuk bayi baru lahir, yang secara praktis tidak berbeda khasiatnya dengan ASI alami.

Apakah kehamilan berbahaya bagi wanita itu sendiri?

Menurut statistik, kehamilan dalam banyak kasus tidak mampu berdampak negatif pada kondisi ibu hamil yang terinfeksi HIV. Namun, beberapa obat anti-HIV harus dihindari selama kehamilan karena sangat berbahaya bagi perkembangan janin. Selain itu, seperti apa pun wanita sehat, seorang wanita dengan infeksi HIV harus membayar perhatian khusus gaya hidup Anda selama hamil, yaitu:

• sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk- merokok dan alkohol;
• jangan minum obat;
• tinjau pola makan Anda, buatlah seseimbang mungkin;
• ikuti dengan ketat aturan minum obat yang ditujukan untuk memerangi HIV.

Penting! Ada obat-obatan yang dapat menyebabkan berkembangnya kelainan kongenital pada janin, oleh karena itu penggunaannya harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter!

Di Departemen Reproduksi, Alexander Pavlovich Lazarev memperlakukan keinginan perempuan HIV-positif untuk memiliki anak sendiri dengan rasa hormat dan pengertian. Dan untungnya, bahkan diagnosis yang mengerikan seperti itu tidak dapat mengakhiri kesempatan untuk memberikannya kehidupan baru. Namun, setiap perempuan pengidap HIV harus menyadari bahwa ia dan suaminya harus melalui perjalanan panjang yang sulit dan melakukan banyak upaya untuk memastikan anaknya lahir dengan sehat.

Pengobatan modern dapat mengurangi kemungkinan penularan HIV dari ibu ke anak hingga 2%. Mulai saat ini, HIV bukanlah hukuman mati sama sekali, dan saat ini penyakit ini tidak mengakhiri impian menjadi ibu. Anda dapat memberikan diri Anda dan pasangan Anda bayi yang benar-benar sehat dan kuat, yang akan memberi Anda banyak kebahagiaan dan mendorong Anda ke latar belakang. pikiran negatif tentang penyakitmu.