Įgimtos širdies ydos. Vaisiaus širdies vystymasis. Vaisiaus širdies struktūros ir veikimo ypatumai

Straipsnio paskelbimo data: 2017-02-03

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-18

Iš šio straipsnio sužinosite: kai pradeda plakti vaisiaus širdis, kaip klausytis širdies plakimo. Kokiu dažniu turėtų plakti embriono širdis? Ką rodo nukrypimai nuo normos?

Širdis yra vienas iš organų, kuris pirmiausia susidaro embrione. Jis pradeda formuotis 3 savaites intrauterinis vystymasis.

Jau 4 savaitę pradeda plakti primityvi embriono širdis. Tačiau užregistruoti širdies plakimą šiame etape galima tik naudojant transvaginalinį ultragarsą.

Intrauterinis širdies vystymasis

Širdies ir kraujagyslių sistema susiformuoja jau 2 nėštumo savaitę.

Spustelėkite nuotrauką norėdami padidinti

Pirminė širdis susidaro 3 savaites. Šiame etape jis vis dar neturi kamerų, bet yra tuščiaviduris vamzdis. Jis jau gali susitraukti.

Iki 4-osios savaitės vidurio vamzdelis virsta dar neišsivysčiusia širdimi, susidedančia iš 2 kamerų: atriumo ir skilvelio. Be to, per šį laikotarpį širdyje susidaro laidumo sistema. Tokios struktūros susitraukimus jau galima vadinti širdies plakimu.

4-osios savaitės pabaigoje vienas atriumas yra padalintas į dešinįjį ir kairįjį tarpatrialinės pertvaros.

5 savaitę pradeda vystytis tarpskilvelinė pertvara.

8 savaitę baigiasi širdies formavimasis: ji jau susideda iš 4 kamerų.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad pirmasis nėštumo trimestras yra labai svarbus. Būtent šiuo laikotarpiu gali atsirasti įgimtų širdies ydų. Priežastys dažniausiai yra žalingi įpročiai, vaisiui toksiškų vaistų (pavyzdžiui, antibiotikų) vartojimas, infekcinės ligos, dažnas stresas. Todėl geriau planuoti nėštumą iš anksto, kad būtų išvengta neigiamo poveikio embrionui Pradinis etapas jo plėtra.

Klausytis vaisiaus širdies plakimo

Tai galima padaryti naudojant:

• transvaginalinis ultragarsas;
• transabdominalinis ultragarsas ( klasikinė versija ultragarsas);
• stetoskopas.

Kokiu metu gydytojai fiksuoja vaisiaus širdies plakimą?

Detalaus vaisiaus širdies plakimo tyrimo metodai:

• Kardiotokografija (CTG) - leidžia nustatyti deguonies badą. Ši procedūra atliekama 32 savaitę ir prieš gimdymą. Indikacijos neeiliniam CTG: infekcija mama, lydima aukštos temperatūros organizmas, oligohidramnionas arba polihidramnionas, sulėtėjęs vaisiaus vystymasis, poterminis nėštumas.
• Vaisiaus echokardiografija (vaisiaus echokardiografija, vaisiaus echokardiografija). Jis gali būti naudojamas širdies defektams nustatyti. Galima atlikti nuo 18 nėštumo savaitės. Indikacijos: žalingi įpročiai ar antibiotikų vartojimas pirmąjį trimestrą, būsimos motinos, jos tiesioginių giminaičių ar ankstesnių vaikų širdies ydos, vyresni nei 35 m. diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, raudonukės, toksoplazmozė, Laimo liga ar pūslelinė nėštumo metu.

Ką rodo silpnas širdies plakimas arba jo nebuvimas?

Silpnas širdies plakimas pirmąjį trimestrą yra savaiminio aborto grėsmės požymis. Tokiu atveju atliekamas papildomas tyrimas ir skiriamas gydymas, priklausomai nuo priežasties, sukėlusios persileidimo grėsmę. Moteriai gali būti nustatytas lovos režimas, hormoniniai vaistai, natūralus raminamieji vaistai, vitaminai E ir C, antispazminiai vaistai ar kortikosteroidai. Laikykitės visų gydytojo paskirtų rekomendacijų ir būsimas nėštumas vyks normaliai.

Jeigu 6 nėštumo savaitę atliekant transabdominalinį ultragarsinį tyrimą gydytojas nefiksuoja širdies plakimo, bet pamato apvaisintą kiaušinėlį ir embrioną, tyrimas atidedamas 1–2 savaitėms. Tai paaiškinama tuo, kad labai sunku apskaičiuoti tikslią vaiko pastojimo dieną, ypač jei mėnesinių ciklas, o laiko skaičiavimai pasirodė neteisingi. Atliekant pakartotinį ultragarsą, širdies plakimas paprastai jau yra. Jei jo nėra, diagnozuojamas užšaldytas nėštumas.

Jei ultragarso specialistas neregistruoja širdies plakimo ir nemato embriono, tai rodo vadinamąją anembrioniją – embriono nebuvimą. apvaisintas kiaušinėlis. Tokiu atveju, norint įsitikinti, pakartotinis tyrimas numatomas po 1–2 savaičių. Jei ultragarso rezultatai yra vienodi, diagnozė patvirtinama.

Abiem atvejais (tiek su šaldytu nėštumu, tiek su anembrionija) skiriamas gimdos kiuretažas.

Jei gydytojas neregistruoja širdies plakimo vėliau nėštumo metu, tai rodo intrauterinę kūdikio mirtį (antenatalinę mirtį). Norint pašalinti negyvą vaisių iš kūno, atliekamas dirbtinis gimdymas.

Ar moteris gali jausti vaisiaus širdies plakimą?

Nepaisant to, kad laikotarpis, kai pasireiškia vaisiaus širdies plakimas, yra tik 4 savaitės, būsimoji mama nejaus širdies plakimo nei antrą, nei devintą mėnesį.

Moterys dažnai klaidingai laiko kūdikio širdies plakimą savo aortos pulsavimu. Jis gali būti jaučiamas pilve arba apatinėje nugaros dalyje. Atsiranda dėl padidėjusio slėgio šiame inde.

Jei nėštumo metu jaučiate širdies plakimą skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje, kreipkitės į ginekologą. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su kardiologu.

Normalus vaisiaus širdies susitraukimų dažnis

Diagnozė nėra nustatoma remiantis nedideliais nukrypimais nuo normos. Klinikinę reikšmę turi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 200 dūžių per minutę ar daugiau (tachikardija) arba sumažėjimas iki 100 dūžių per minutę ar mažiau (bradikardija) nuo 6–8 savaičių.

Galimos vaisiaus tachikardijos priežastys:

1. Nestabilus emocinė būklė būsima mama.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija (dėl placentos ar virkštelės patologijų arba paties embriono apsigimimų).
3. Užsikimšimas kambaryje, kuriame didžiąją laiko dalį praleidžia nėščia moteris.
4. Geležies trūkumas motinos kraujyje.

Bradikardijos priežastis yra lėtinė hipoksija. Jei širdies susitraukimų dažnis yra 80 dūžių per minutę ar mažiau, savaiminio persileidimo rizika yra didelė.

Žmogaus embriono vystymąsi paprastai galima suskirstyti į tris etapus:

• laikotarpis nuo kiaušialąstės apvaisinimo momento iki to momento, kai besivystantis embrionas implantuojamas į gimdos sienelę ir pradeda gauti mitybą iš motinos;
• pagrindinių organų formavimas; embrionas įgyja žmogaus kūno (vaisiaus) požymių;
• Vaisiaus organų ir sistemų specializacija baigta, jis įgyja savarankiško egzistavimo galimybę.

Pažvelkime į atskirus embriono vystymosi etapus:

Kada embrionas implantuojamas į gimdą?

Nustatyta, kad 6-7 dienos po apvaisinimo yra laikas, kai embrionas prisitvirtina prie gimdos gleivinės (implantacijos procesas). Implantacijos metu embrionas visiškai panardinamas į gimdos gleivinės audinį. Procesas, kai embrionas prisitvirtina prie gimdos sienelės, trunka vidutiniškai 48 valandas.

Yra 2 implantacijos etapai: adhezija (adhezija) ir penetracija (invazija). 1 stadijoje trofoblastas prisitvirtina prie gimdos gleivinės ir joje diferencijuojasi du sluoksniai: citotrofoblastas ir plazmodiotrofoblastas.

Antrame etape plazmodiotrofoblastas gamina proteolitinius fermentus, kurie ardo gimdos gleivinę. Taigi, trofoblastų gaureliai patenka į epitelį, o po to iš eilės į jungiamąjį audinį ir kraujagyslių sieneles. Trofoblastas pradeda gauti mitybą ir deguonį iš motinos kraujo

Embriono prisitvirtinimo prie gimdos gleivinės laikotarpis yra pirmasis kritinis jo vystymosi laikotarpis, o sėkmingai pasibaigus šiam etapui prasideda neembrioninių organų klojimo etapas.

Kada matomas embrionas?

Septintoji savaitė nuo pastojimo momento yra laikotarpis, kai embrionas yra aiškiai matomas: gerai matoma galva, liemuo ir jo galūnės. Embriono ir vaisiaus maišelio būklės registravimas ir įvertinimas ultragarsu leidžia patvirtinti nėštumą, nustatyti embriono vietą gimdoje ir nėštumo amžių.

Kada pradeda plakti embriono širdis?

Yra keletas atsakymų į klausimą „kada pradeda plakti embriono širdis“:

• dvidešimt antrą dieną (5 savaites) nuo apvaisinimo momento. Embriono kraujotakos sistema pradeda vystytis 3 nėštumo savaitę. Šiuo metu kraujagyslinio vamzdelio sienelė kraujotakos gemalo rato kilpos vingyje daro pirmąjį susitraukimą. Ketvirtąją savaitę pulsavimas tampa vis stipresnis ir reguliaresnis. Prasideda kraujo siurbimas per kraujagyslę ir vaisius pereina į nuo motinos nepriklausomą kraujotaką – savo kraujotakos tipą su vienos kameros širdimi.
• šeštąją vystymosi savaitę. Tai yra laikotarpis, kai echoskopijos metu šiuolaikiniais ultragarsiniais aparatais plaka embriono širdis ir šiuo laikotarpiu jau galima registruoti embriono širdies susitraukimus. Iki to laiko tuščiaviduriame raumenų-jungiamojo audinio vamzdelyje atsiranda pertvaros, širdies tūris padidėja ir virsta dviejų kamerų. Iki devintos embriono vystymosi savaitės formuojasi širdies dariniai: jos prieširdžiai, skilveliai ir juos skiriantys vožtuvai, įtekėjimo ir ištekėjimo kraujagyslės, laidumo sistema ir besimaitinančių kraujagyslių formavimasis.
• antrojo embriono vystymosi mėnesio pabaigos. Šiame etape embriono širdis tampa keturių kamerų ir įgyja visiškai panašią į žmogaus struktūrą. Laikas nuo ketvirtos iki aštuntos savaitės po apvaisinimo yra pavojingiausias dėl galimų defektų susidarymo širdies ir kraujagyslių sistemos s. Galutinis smulkiųjų širdies struktūrų susidarymas beveik baigtas 22 savaitę. Ateityje tik kaupsis širdies raumens raumenų masė, padidės tiek pačios širdies, tiek kitų vaisiaus organų aprūpinimo kraujagyslių tinklas.

Tai ne tik jaudinantis etapas tėvams, bet ir atsakingas.

Yra kritinių laikotarpių, kai embriogenezės procesas yra susijęs su didele neigiamų veiksnių, kurie prisideda prie normalaus organų ir audinių formavimosi sutrikdymo ir įgimtų defektų, įtakos rizika. Vienas iš šių kritinių laikotarpių yra embriono ir vaisiaus širdies formavimosi stadija.

Embriogenezė

Širdies ir kraujagyslių sistema yra viena iš pirmųjų, kuri vystosi, nes reikia aprūpinti krauju kitus organus ir audinius. Tai įvyksta 2–6 nėštumo savaitę.

Susiliejus lytinėms ląstelėms, prasideda sudėtingas ir ilgas embriogenezės etapas.

Širdies formavimasis prasideda antrą savaitę, kai susidaro 2 širdies vamzdeliai, kurie susilieja ir į juos patenka embriono kraujas. 3-4 savaites pastebimas reikšmingas vamzdelio augimas, kuris išreiškiamas jo padidėjimu ir formos pasikeitimu.

Pradeda formuotis tokios struktūros kaip sinus venosus, pirminis skilvelis (venų sekcija), pirminis atriumas ir paprastasis arteriosas. Šiuo laikotarpiu širdis yra vienos kameros struktūra ─ ir atsiranda pirmieji susitraukimai.

4-osios savaitės pabaigoje besivystanti širdis turi dviejų kamerų struktūrą. Tai atsiranda dėl arterijų ir venų sekcijų padidėjimo ir susiaurėjimo tarp jų atsiradimo. Kraujo apytaką vaizduoja tik didelis apskritimas, o mažas susidaro, kai vyksta bronchopulmoninės sistemos organogenezė.

5-6 savaites susiformuoja tarpprieširdinė pertvara, širdis tampa trijų kamerų, o vėliau – tarpskilvelinė pertvara, vožtuvo aparatas, bendras aortos kamienas skirstomas į plaučių arteriją ir aortą. Taip vargonai tampa keturių kamerų.

7 savaitę pagaliau baigiama statyti tarpskilvelinė pertvara, o visos tolimesnės transformacijos yra susijusios su dydžio padidėjimu ir laidumo sistemos vystymusi.

Diagnostika

Visiems būsimiems tėvams rūpi klausimas, kiek laiko užtrunka išgirsti pirmuosius širdies dūžius. Ir dėl geros priežasties, nes tai yra svarbus rodiklis, padedantis nustatyti, kaip teisingai formuojasi širdies ir kraujagyslių sistema ir kaip vystosi embrionas bei vaisius.

Šiuo tikslu naudojami keli metodai:

Įjungta ankstyvosios stadijos embriogenezė, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia išgirsti embriono širdies plakimą 5 savaites naudojant transvaginalinį jutiklį arba 7 savaitę, kai naudojamas transabdominalinis jutiklis. Taip pat reikėtų paminėti, kad susitraukimų dažnis skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus.

Auskultacija akušeriniu stetoskopu – iš senovės atėjęs metodas, tačiau turintis vieną trūkumą. Klausytis širdies garsų galima ne anksčiau kaip trečiojo trimestro pradžioje.

Šiuo laikotarpiu kiekvieną kartą, kai moteris lankosi pas akušerį-ginekologą, šis tyrimas atliekamas. Tai leidžia gydytojui įvertinti nėštumo eigą ir kūdikio būklę įsčiose. Tuo tikslu pirmiausia atliekama išorinė akušerinė apžiūra, o vėliau stetoskopas įdedamas į vietą, kurioje geriausiai klausosi širdies plakimas.

Kardiotokografija yra vaisiaus širdies darbo ir gimdos tonuso fiksavimo metodas, kurio rezultatai rodomi kalibravimo juostoje. Diagnozė gali būti atliekama nuo 22 nėštumo savaitės, tačiau pagal įsakymus ji skiriama ne mažiau kaip 3 kartus trečiąjį trimestrą ir gimdymo metu.

Tai leidžia stebėti ne tik širdies ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi vaisiui, bet ir būklę gimdymo metu, pasirinkti gimdymo taktiką. Atliekant tyrimą vertinami šie rodikliai:

1. Normalus bazinis ritmas yra 120-160 per minutę.
2. Ritmo kintamumas – 10─25 susitraukimai per minutę.
3. Lėtėjimo buvimas (širdies ritmo sumažėjimas 30 ar daugiau per pusę minutės).
4. 2 ar daugiau pagreičių (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 10–25 per minutę judesio metu, gimdos susitraukimas) 10 minučių įrašymo metu.

Vertinant embriono ar vaisiaus vystymąsi, svarbu ne tik pagauti momentą, kai pasirodo pirmasis širdies plakimas.

Būtina kontroliuoti tinkamos organogenezės procesą savalaikė diagnostikaįgimtos anomalijos.

Tam atliekama echokardiografija, leidžianti apskaičiuoti širdies ir didelių kraujagyslių dydį, vizualizuoti širdies struktūras, taip pat esamas anomalijas.

Doplerio ultragarsu galima įvertinti kraujotaką.

Jei nustatomi patologiniai anomalijos, nėštumo nutraukimo ar chirurginės intervencijos klausimas sprendžiamas iškart po gimdymo.

Kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, galimos problemos

Iš šio straipsnio sužinosite: kai pradeda plakti vaisiaus širdis, kaip klausytis širdies plakimo. Kokiu dažniu turėtų plakti embriono širdis? Ką rodo nukrypimai nuo normos?

Širdis yra vienas iš organų, kuris pirmiausia susidaro embrione. Jis pradeda formuotis 3-ąją intrauterinio vystymosi savaitę.

Jau 4 savaitę pradeda plakti primityvi embriono širdis. Tačiau užregistruoti širdies plakimą šiame etape galima tik naudojant transvaginalinį ultragarsą.

Intrauterinis širdies vystymasis

Širdies ir kraujagyslių sistema susiformuoja jau 2 nėštumo savaitę.

Spustelėkite nuotrauką norėdami padidinti

Pirminė širdis susidaro 3 savaites. Šiame etape jis vis dar neturi kamerų, bet yra tuščiaviduris vamzdis. Jis jau gali susitraukti.

Iki 4-osios savaitės vidurio vamzdelis virsta dar neišsivysčiusia širdimi, susidedančia iš 2 kamerų: atriumo ir skilvelio. Be to, per šį laikotarpį širdyje susidaro laidumo sistema. Tokios struktūros susitraukimus jau galima vadinti širdies plakimu.

4-osios savaitės pabaigoje vienas atriumas yra padalintas į dešinįjį ir kairįjį tarpatrialinės pertvaros.

5 savaitę pradeda vystytis tarpskilvelinė pertvara.

8 savaitę baigiasi širdies formavimasis: ji jau susideda iš 4 kamerų.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad pirmasis nėštumo trimestras yra labai svarbus. Būtent šiuo laikotarpiu gali atsirasti įgimtų širdies ydų. Priežastys dažniausiai yra žalingi įpročiai, vaisiui toksiškų vaistų (pavyzdžiui, antibiotikų) vartojimas, infekcinės ligos, dažnas stresas. Todėl geriau planuoti nėštumą iš anksto, kad būtų išvengta neigiamo poveikio embrionui pradiniame jo vystymosi etape.

Klausytis vaisiaus širdies plakimo

Tai galima padaryti naudojant:

• transvaginalinis ultragarsas;
• transabdominalinis ultragarsas (klasikinė ultragarso versija);
• stetoskopas.

Stetoskopu klausytis vaisiaus širdies plakimo

Kokiu metu gydytojai fiksuoja vaisiaus širdies plakimą?

Detalaus vaisiaus širdies plakimo tyrimo metodai:

• Kardiotokografija (CTG) - leidžia nustatyti deguonies badą. Ši procedūra atliekama 32 savaitę ir prieš gimdymą. Indikacijos neeiliniam KTG: motinos infekcinė liga, kurią lydi aukšta kūno temperatūra, oligohidramnionas arba polihidramnionas, sulėtėjęs vaisiaus vystymasis, poterminis nėštumas.
• Vaisiaus echokardiografija (vaisiaus echokardiografija, vaisiaus echokardiografija). Jis gali būti naudojamas širdies defektams nustatyti. Galima atlikti nuo 18 nėštumo savaitės. Indikacijos: žalingi įpročiai ar antibiotikų vartojimas pirmąjį trimestrą, būsimos motinos, jos tiesioginių giminaičių ar buvusių vaikų širdies ydos, vyresni nei 35 metų amžiaus, cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, raudonukė nėštumo metu, toksoplazmozė, Laimo liga ar pūslelinė.

Ką rodo silpnas širdies plakimas arba jo nebuvimas?

Silpnas širdies plakimas pirmąjį trimestrą yra savaiminio aborto grėsmės požymis. Tokiu atveju atliekamas papildomas tyrimas ir skiriamas gydymas, priklausomai nuo priežasties, sukėlusios persileidimo grėsmę. Moteriai gali būti paskirtas lovos režimas, hormoniniai vaistai, natūralūs raminamieji vaistai, vitaminai E ir C, antispazminiai vaistai ar kortikosteroidai. Laikykitės visų gydytojo paskirtų rekomendacijų ir būsimas nėštumas vyks normaliai.

Jeigu 6 nėštumo savaitę atliekant transabdominalinį ultragarsinį tyrimą gydytojas nefiksuoja širdies plakimo, bet pamato apvaisintą kiaušinėlį ir embrioną, tyrimas atidedamas 1–2 savaitėms. Tai paaiškinama tuo, kad labai sunku apskaičiuoti tikslią vaiko pastojimo dieną, ypač esant nereguliariam mėnesinių ciklui, o laikotarpio skaičiavimai pasirodė neteisingi. Atliekant pakartotinį ultragarsą, širdies plakimas paprastai jau yra. Jei jo nėra, diagnozuojamas užšaldytas nėštumas.

Jei ultragarso specialistas neregistruoja širdies plakimo ir nemato embriono, tai rodo vadinamąją anembrioniją – embriono nebuvimą apvaisintame kiaušinyje. Tokiu atveju, norint įsitikinti, pakartotinis tyrimas numatomas po 1–2 savaičių. Jei ultragarso rezultatai yra vienodi, diagnozė patvirtinama.

Abiem atvejais (tiek su šaldytu nėštumu, tiek su anembrionija) skiriamas gimdos kiuretažas.

Jei gydytojas neregistruoja širdies plakimo vėliau nėštumo metu, tai rodo intrauterinę kūdikio mirtį (antenatalinę mirtį). Norint pašalinti negyvą vaisių iš kūno, atliekamas dirbtinis gimdymas.

Ar moteris gali jausti vaisiaus širdies plakimą?

Nepaisant to, kad laikotarpis, kai pasireiškia vaisiaus širdies plakimas, yra tik 4 savaitės, būsimoji mama nejaus širdies plakimo nei antrą, nei devintą mėnesį.

Moterys dažnai klaidingai laiko kūdikio širdies plakimą savo aortos pulsavimu. Jis gali būti jaučiamas pilve arba apatinėje nugaros dalyje. Atsiranda dėl padidėjusio slėgio šiame inde.

Jei nėštumo metu jaučiate širdies plakimą skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje, kreipkitės į ginekologą. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su kardiologu.

Normalus vaisiaus širdies susitraukimų dažnis

Diagnozė nėra nustatoma remiantis nedideliais nukrypimais nuo normos. Klinikinę reikšmę turi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 200 dūžių per minutę ar daugiau (tachikardija) arba sumažėjimas iki 100 dūžių per minutę ar mažiau (bradikardija) nuo 6–8 savaičių.

Galimos vaisiaus tachikardijos priežastys:

1. Nestabili būsimos motinos emocinė būsena.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija (dėl placentos ar virkštelės patologijų arba paties embriono apsigimimų).
3. Užsikimšimas kambaryje, kuriame didžiąją laiko dalį praleidžia nėščia moteris.
4. Geležies trūkumas motinos kraujyje.

Bradikardijos priežastis yra lėtinė hipoksija. Jei širdies susitraukimų dažnis yra 80 dūžių per minutę ar mažiau, savaiminio persileidimo rizika yra didelė.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Širdies formavimas

Taigi, naujas gyvenimas gimė. Norėjai to ar ne, nori tavo meilės vaisiaus ar ne – nebesvarbu. Kiaušidėje susidaręs kiaušinėlis praėjo pro vamzdelius, nusėdo gimdos gleivinėje, gavo ir susiliejo su sperma. Tai jau apvaisintas kiaušinėlis, kuris augs ir galiausiai taps jūsų vaiku.

Ši gyvybė, kol dar tik viena ląstelė, neša visą informaciją, esančią tavo genuose, t.y. mažiausiose baltymų molekulėse ir jūsų partnerio genuose. Prie to grįšime vėliau. Tačiau dabar ląstelės susijungė ir per pirmąsias dvi savaites po pastojimo prasideda ląstelių sistemų formavimosi procesai, kurie vėliau virs audiniais ir organais.

Kaip kartą rašė nuostabus poetas Dmitrijus Kedrinas:

„Vis dar nėra pykinimo ar dėmių pėdsakų.

O tavo diržas toks pat siauras, tik pažiūrėk į veidrodį.

Bet jūs, pagal sunkiai suvokiamus, slaptus moteriškus ženklus

Išsigandau, kai supratau, kas slypi tavyje...“

Iš pradžių nauja gyvybė turi disko formą. Kartais toks mažas baltyminis diskas gali būti matomas sulaužytame trynyje vištienos kiaušinis. Jis vadinamas embrionu ir pirmosiomis dienomis tėra išmintingų ląstelių, kurios tiksliai žino, ką turi daryti, rinkinys. Su kiekviena sekančia valanda ląstelių atsiranda vis daugiau. Jie susijungia ir susilanksto į tam tikras formas, iš pradžių suformuodami du vamzdelius, paskui susiliedami į vieną. Šis vamzdelis susilanksto ir nusileidžia nuo pirminio disko, sudarydamas kilpą, vadinamą „pirmine širdies kilpa“. Kilpa greitai pailgėja, gerokai aplenkdama augimą ir aplinkinių ląstelių skaičiaus padidėjimą, ir guli dešinėje, tokio žiedo pavidalu kaip švartavimosi lyno žiedas, kuris užmetamas ant stulpo švartuojant valtį. arba laivas. Ši kilpa paprastai yra tik dešinėje, viduje kitaip būsimoji širdis gulės ne kairėje, o dešinėje nuo krūtinkaulio. O 22 dieną po pastojimo pirmasis susitraukimas įvyksta sustorėjusioje apatinėje kilpos dalyje. Širdis pradėjo plakti. Galite pabandyti prisiminti, kas tada nutiko būsimai mamai. Kokios būklės ji buvo? Kas jai darosi? Ir jei jūs, kaip ir didžioji dauguma susituokusių ir ne šeimos porų, į tai neatkreipėte dėmesio, galiu garantuoti, kad neprisiminsite. Sakysite: „Na ir ką?“ – ir būsite teisūs. Kaip taisyklė, nieko. Bet vis tiek pagalvok apie tai. Pirmos dienos gali nieko neišspręsti. Tačiau daug ką nulems kiti.

Vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistema formuojasi visų pirma jos sistemos, nes vaisiui reikalinga sava kraujotaka visapusiškam kitų organų vystymuisi. Širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis ir formavimasis prasideda trečią savaitę ir daugiausia baigiasi aštuntą embriono gyvenimo savaitę, t.y. įvyksta per penkias savaites.

Trumpai apibūdinsime šiuos etapus, bet dabar užduokime sau klausimą: „Kokia šiandien yra 4–5 nėštumo savaitės? Moteris dar nėra tikra, ar yra nėščia, ypač jei per daug nelaukia šio įvykio. Ji nekeičia savo gyvenimo būdo, įpročių, kartais žalingų. Ji gali dirbti sunkioje ir pavojingoje gamyboje arba sunkią darbą fizinis darbas Namai. Ji ant kojų gali užsikrėsti virusine infekcija gripo forma. Dažniausiai pora dar negalvoja, stengiasi negalvoti apie ateitį, tačiau ji – ši ateitis – nebe tik gyvena, bet ir plaka, susitraukia, auga. Tačiau palaukite, kol nubausite save – gali būti ir kitų priežasčių. Daugiau apie juos vėliau. Tuo tarpu prisiminkime: šiandien pasaulyje jie tiki, kad vaiko gyvenimas prasideda ne nuo jo gimimo, o nuo pastojimo momento.

Taigi 22 dieną būsimoji širdis pradeda pulsuoti, o 26 dieną vaisiaus kūne, kurio ilgis yra 3 milimetrai, prasideda savarankiška kraujotaka. Taigi, ketvirtos savaitės pabaigoje vaisiaus širdis susitraukia ir kraujotaka susitraukia. Kol kas tai vienas srautas, vienas lenktas vamzdis, kurio vingyje slypi „variklis“ – širdis. Tačiau kiekvieną minutę jame vyksta procesai, vedantys į galutinį formavimąsi. Labai svarbu suprasti, kad šie procesai trimatėje erdvėje vyksta vienu metu ir tam, kad „viskas susidėtų teisingai ir tiksliai“, jie turi būti visiškai sinchronizuoti. Be to, jei taip neatsitiko, t.y. kažkada kažkas neprisijungė ten, kur reikėjo, širdies augimas ir vystymasis nesustoja. Viskas vyksta kaip įprasta. Juk kai orkestre koks nors muzikantas staiga sugroja melagingą natą, orkestras vis tiek užbaigs simfoniją. Tačiau netikras garsas nuskris ir bus pamirštas, mažai kas atkreips į jį dėmesį, o besivystanti širdis jį prisimins. Ir dabar auganti pertvara neturi kur pritvirtinti arba vožtuvas neturi už ko laikytis. Taip formuojasi apsigimimai. Kad širdis taptų keturkamerė, o ne dvikamerė (kaip trečią savaitę), būtina, kad jos pertvaros augtų (tarpatrialinės ir tarpskilvelinės), kad bendras arterinis kamienas būtų padalintas į aortą ir plaučių. arterija, kad bendrojo skilvelio viduje ji būtų padalinta į dešinįjį ir kairįjį, kad aorta susijungtų su kairiuoju skilveliu, kad būtų visiškai suformuoti širdies vožtuvai. Visa tai vyksta 4–8 nėštumo savaitę (tuo metu vaisiaus ilgis siekia tik 3,5–4 cm). Antrojo nėštumo mėnesio pabaigoje 3,5 cm embrionas jau yra visiškai suformuotas. Akivaizdu, kad kuo anksčiau šiame procese įvyko normalaus vystymosi sutrikimas, tuo labiau deformuojasi širdis, t.y. tuo sunkesnis jo įgimtas defektas. Kuo vėliau tai įvyks, tuo mažesnis bus struktūrinis pokytis ir bus lengviau ištaisyti defektą ateityje.

Dabar pabandysime paaiškinti, kodėl taip gali nutikti, ir bandysime jus įtikinti, kad dėl to niekas nekaltas.

Citata iš G. E. Falkovskio, S. M. Krupyanko knygos. Vaiko širdis. Knyga tėvams apie įgimtas širdies ydas

Pacientams

Atsiliepimas

© Autoriaus teisės 1998–2018, Federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Nacionalinis žemės ūkio medicinos tyrimų centras, pavadintas. A.N. Bakulevas“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos. Visos teisės saugomos.

Vaisiaus širdies defektai nėštumo metu

Terminas „įgimta širdies liga“ tėvams kelia rimtą susirūpinimą. Situacija tampa sudėtingesnė, jei ši diagnozė buvo nustatyta prieš gimstant kūdikiui.

Jei šeimoje jau gimė vaikai, sergantys įgimta širdies liga arba moteriai daugiau nei 35 metai, nėštumą reikėtų planuoti ypač kruopščiai. Reikia vadovauti sveikas vaizdas gyvybei, įsitikinkite, kad nėra infekcijų arba išgydo esamas anomalijas.

Žinoma, visiškai sumažinti ligos rizikos nebus įmanoma. Čia yra tik vienas patarimas: laiku atlikite visus privalomus patikrinimus ir kitus nėštumo metu nurodytus tyrimus.

Vaisiaus širdies ydų priežastys ir vystymosi mechanizmas

Širdis yra vienas iš pirmųjų susiformuojančių embriono organų. Jau pirmąjį trimestrą jis pradeda savo darbą. Širdies ydos nėštumo metu vaisiui dažniausiai atsiranda dėl paveldimų veiksnių, moters ligų ir atpildo už žalingą būsimos motinos gyvenimo būdą. Rečiau įgimtos širdies ligos formavimasis siejamas su kitomis embriono vystymosi anomalijomis, pavyzdžiui, Dauno sindromu.

Vaisiaus įgimtos širdies ligos rizika padidėja šioms moterims:

• patyrusiems persileidimus, negyvagimius;
• vyresni nei 35 metų amžiaus;
• rūkyti nėštumo metu;
• gyvena nepalankios ekologijos vietovėse;
• atsigavo nuo ankstyvosios stadijos nėštumas su raudonuke;
• kurie nėštumo metu vartojo aspiriną, sulfatus, antibiotikus;
• kurių šeimoje buvo stipri širdies ydų istorija.

Įgimta širdies liga yra širdies struktūros defektas. Remiantis statistika, dešimties vaikų iš tūkstančio medicininiuose dokumentuose bus diagnozuota įgimta širdies liga. Ir jų skaičius augs, daugiausia dėl padidėjusio prieinamumo ir efektyvumo diagnostikos metodai. Dabar įgimtos širdies ligos diagnozę galima nustatyti nelaukiant kūdikio gimimo, naudojant standartines analitines sistemas. skirtingi terminai intrauterinis vystymasis.

Širdies ydos išsiskiria įvairia semiotika. Kardiologai juos skirsto į „blyškius“ ir „mėlynus“. Pirmiesiems būdinga blyški oda. Tai daugiausia apima širdies pertvaros defektus. Su „mėlyna“ oda įgauna melsvą atspalvį. Taip yra dėl to, kad kraujyje nėra pakankamai deguonies. „Mėlynojo“ tipo defektams priskiriamos sunkesnės sąlygos: Fallot liga, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas ir kt.

Kombinuoti defektai apima širdies vožtuvų patologijas. Jie atsiranda dėl nepakankamo vožtuvų išsivystymo, taip pat dėl ​​jų klijavimo, dažniausiai dėl virusinės infekcijos, kurią motina patyrė nėštumo metu.

Jei bet kurią iš šių svarbių embriono vystymuisi dienų nėščia kūnas susiduria su grėsme, pasekmės, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos defekto susidarymu, yra visiškai įmanomos.

Paprastai būsimi tėvai apie daugelį širdies ydų sužino pirmojo patikrinimo metu, tai yra, pradedant nuo 12 nėštumo savaitės. Jei anomalija per didelė, po eilės patikslinančių tyrimų motinos bus paprašyta nutraukti nėštumą. Jei būsimo kūdikio įgimta širdies liga dera su gyvybe, tėvai turės laiko pasiruošti neišvengiamai širdies operacijai po gimimo.

Kai kuriuose Rusijos regionuose jau atliekamos intrauterinės širdies operacijos, leidžiančios kūdikiui gimti visiškai sveikas.

Klinikinės vaisiaus širdies patologijos apraiškos nėštumo metu

Paprastai nėštumas, kai vaisius turi įgimtą širdies ligą moteriai, nedaug skiriasi nuo įprastos versijos. Diagnozė paaiškėja tik atlikus vaisiaus ir jo širdies echoskopiją, doplerografiją ar KTG.

Įgimta širdies liga sergantis vaisius dažniausiai kenčia nuo hipoksijos ir jo vystymasis vėluoja. Nėščiajai gali būti išrašyti vaistai, palengvinantys vaisiaus širdies veiklą. Tačiau, kaip taisyklė, mes nekalbame apie visišką kompensaciją už būklę.

Pagrindinė motinos, nešiojančios vaiką su širdies yda, užduotis yra maksimaliai padidinti nėštumo amžių vaisiaus būklės dinamikoje.

Vaisiaus būklės diagnostika ir detalizavimas

Pagrindinis normalaus vaisiaus vystymosi rodiklis yra jo širdies susitraukimų dažnis.

• insultai prieš aštuntą nėštumo savaitę;
• iki pirmojo trimestro pabaigos;
• prieš gimdymą.

Vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimus rodo:

• bradikardija arba tachikardija;
• skirtingi laiko intervalai tarp smūgių;
• duslūs širdies plakimo garsai yra vaisiaus deguonies bado požymis.

Vaisiaus širdies defektas ultragarsu tampa akivaizdus, ​​kai vizualizuojamas organų kamerų defektas. Jau pirmąjį nėštumo trimestrą įprastos apžiūros metu akušeriniu stetoskopu galima apskaičiuoti būsimo kūdikio širdies ritmą. Daugiau visa informacija KTG suteiks informacijos apie vaisiaus širdies veiklą, kuri skiriama po 32 nėštumo savaitės. Įvertinę jo rezultatus, akušeriai nustato kūdikio būklės parametrus.

Pagrindinės vaisiaus būklės rodiklių analizės išvados:

• mažesnis nei 1,0 yra normalus;
• 0,8-1,0 - ribinė būsena;
• iki 2,0 – pirminiai nukrypimai. Nurodyta pakartotinė KTG per savaitę;
• iki 3,0 - dideli nukrypimai. Nurodytas stacionarinis gydymas;
• daugiau nei 3,0 - kritinė vaisiaus būklė, rodanti sunkias kančias.

Tai tyrimo metodai, prieinami tiek pacientui, tiek gydytojui. Jie nereikalauja specialaus pasiruošimo ir neužima daug laiko.

Tačiau Doplerio echokardiografija laikoma vaisiaus širdies ir kraujagyslių hemodinaminių procesų tyrimo lyderiu. Šis metodas įvertina tris pagrindinius rodiklius - kraujotakos kryptį, greitį ir pobūdį. Procedūra yra tokia: ultragarso jutiklis montuojamas ant nėščios moters skrandžio. Į ekraną perduodamas spalvotas vaizdas. Raudona spalva rodo kraujo tėkmę, kuri juda jutiklio link. Didžiausias tam tikros spalvos intensyvumas rodo padidėjusią hemodinamiką.

ECHO-CG suteikia itin vertingos informacijos apie širdį ir patį vaisių. Tyrimas gali būti paskirtas bet kuriuo nėštumo etapu, tačiau paprastai jis atliekamas nuo 12 savaitės, gavus įspėjamuosius nurodymus iš pirmos patikros.

Šis tyrimas nustatys:

• kraujo tėkmės kraujagyslėse kryptis ir greitis;
• kraujotakos praeinamumas;
• į vaisiaus širdį patenkančio ir išeinančio kraujo tūrių santykis;

Anksčiau nei šiuo laikotarpiu atlikti tyrimai nebus pakankamai objektyvūs dėl mažo vaisiaus širdies dydžio. Nėštumo pabaigoje vaisiaus ECHO-CG retai naudojamas dėl didelio pilvo tūrio, o tai apsunkina organo vizualizavimą.

Sprendžiant klausimus, susijusius su įgimta širdies liga sergančio vaisiaus tyrimo rezultatais, dalyvauja vaikų kardiologas ir kardiochirurgas.

Nėščios moters, kuriai įtariama vaisiaus širdies liga, gydymo taktika

Nėščios moters, kuri išnešioja vaisius su įgimta širdies liga, gydymo akušerijos taktika – po kruopštaus echokardiografinio tyrimo iškelti amnio- ar kordocentezės klausimą. Jų tikslas – gauti medžiagos dirigavimui chromosomų analizė. Jei negyvybingam vaisiui bus nustatyta įgimta širdies liga, nėščiajai bus pasiūlytas abortas. Laikas visiškai nesvarbus, ypač jei širdies yda derinama su genetiniais vaisiaus anomalijomis.

Jei įgimta širdies liga dera su gyvybe, nėščia moteris iki kadencijos pabaigos yra intensyviai stebima akušerių. Po keturiasdešimties savaičių jos bus paprašyta gimdyti specializuotame perinataliniame centre. Paprastai, esant įgimtai širdies ligai, vaisiui gimdyti reikia cezario pjūvio būdu.

Po gimimo kūdikis bus perkeltas apžiūrai, gydymui ir galimai operacijai į Vaikų ligoninės kardiologijos skyrių.

išvadas

Bet koks nėštumo metu nustatytas vaisiaus apsigimimas visada yra sunki problema tiek besilaukiančiai mamai, tiek jos nėštumą prižiūrintiems gydytojams. Širdies ligos nėra išimtis. Dabar yra daug patikimų metodų, kurie ankstyvose nėštumo stadijose leidžia paneigti ar patvirtinti įgimtos širdies ligos diagnozę, įvertinti vaisiaus būklę ir daryti prielaidas apie jo gyvybingumą. Beveik visi jie yra plačiai naudojami ir prieinami pacientams.

Atsiliepimai ir komentarai

Bet koks svetainės medžiagos naudojimas leidžiamas tik gavus portalo redaktorių sutikimą ir įdiegus aktyvią nuorodą į šaltinį.

Svetainėje paskelbta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nereikalauja nepriklausomos diagnozės ir gydymo. Norint priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo ir vaistų, būtina konsultuotis su kvalifikuotu gydytoju. Svetainėje skelbiama informacija gaunama iš atvirų šaltinių. Portalo redaktoriai neatsako už jo tikslumą.

Širdies yda vaisiui gimdoje

Širdies ligos yra vienos pavojingiausių, o kalbant apie vaikus, prognozės gali būti itin nuviliančios. Raskite panašią ligą Ankstyva stadija vystymasis ne visada įmanomas, todėl patologinis procesas yra sunkus ir sukelia rimtų pasekmių. Vaiko nešiojimas dažnai yra susijęs su tam tikrais sunkumais, susijusiais su pagrindiniu kūdikio organu. Širdies ydos vaisiui nėštumo metu laikomos mirtinomis pavojinga liga, bet tokiems vaikams gali padėti medicina.

bendrosios charakteristikos

Širdies struktūra yra unikali, organas susideda iš raumeninio audinio, kuris nuolat susitraukia, kad pumpuotų kraują per kūno arterijas. Normali kraujotaka sukuria visas sąlygas visapusiškam visų organizmo sistemų funkcionavimui. Jei šis procesas nepavyksta, sutrinka deguonies ir kitų maistinių medžiagų tiekimas į organus, atsiranda įvairių patologijų. Širdis padalinta į keturias kameras. Viršutinės dvi dalys vadinamos prieširdžiais, o apatinės - skilveliais. Kraujas iš pradžių patenka į prieširdžius, o po to į skilvelių ertmę ir tik iš ten patenka į širdies vožtuvus, kurių taip pat yra keturi, o po to į didžiąsias arterijas.

Bet koks įgimtas pagrindinio organo defektas yra rimta problema, atsirandanti dėl vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimų. Vaikams liga gali pasireikšti iškart po jų gimimo, o kartais iki tam tikro vaiko amžiaus simptomų visai nebūna. Pati liga yra anatominis defektas, atsirandantis pagrindinio organo, jo kraujagyslių ir vožtuvo aparato srityje. Statistika rodo, kad širdies ydos nėštumo metu vaisiui nustatomos 7-8 atvejais iš tūkstančio gimdymų. Kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, ši patologija yra labiausiai bendra priežastis vaikų mirčių.

Tokie negalavimai yra labai įvairūs, nuo jų tipo priklauso ligos prognozė ir gydymo metodas.

1. aortos susiaurėjimas;
2. pertvaros, interatrialinės ir tarpskilvelinės pertvaros vystymosi anomalija;
3. atviro tipo arterinis latakas;
4. aortos stenozė;
5. tam tikrų arterijų, dažniausiai plaučių, stenozė;
6. didelių pagrindinių arterijų struktūriniai pokyčiai.

Šiuo metu medicina žino daugiau nei tūkstantį širdies ydų vaikams ir vaisiaus įsčiose. Priklausomai nuo tokios ligos formos, išskiriamas atspalvio pasikeitimas oda vaikai gimus. Jei kūdikis serga Fallot tatralogija, plaučių arterijų angų susiliejimu, neteisinga padėtis plaučių arterijos kamieną arba nuo organo besitęsiančią aortą, tada kūdikio odos spalva, ypač burnoje, ausyse ir kūne, gimus bus melsva. Be to, tokias apraiškas galima pastebėti ir sustiprėti, kai kūdikis maitina krūtimi arba stipriai verkia.

Balta širdies yda embrione reiškia, kad gimęs kūdikis bus blyškus. Be to, vyresniame amžiuje šių pacientų rankų ir kojų pirštų galiukai gali atšalti. Jei nėštumą lydi tokia rimta patologija kaip širdies srities defektai, tai dažniausiai nustatoma įprastiniu ultragarsu – gydytojas girdi triukšmus pagrindinio vaisiaus organo darbe. Ši liga gali pasireikšti ir be simptomų, tačiau kai vaikui sukanka 10 metų, liga išryškės, neleisdama mažam žmogui normaliai gyventi.

Plėtros priežastys

Embriono širdelė formuojasi 5-8 nėštumo savaitę, todėl šiuo laikotarpiu svarbu apsaugoti besilaukiančią mamą nuo įvairių neigiamų poveikių. Jei šiuo nėštumo metu organizme yra menkiausių gedimų, tai gali turėti įtakos pagrindiniam vaiko organui. Tam tikros ligos, kuriomis moteris sirgo visą kūdikio laukimo laikotarpį, gali išprovokuoti vaisiaus širdies ydas, kurios bus matomos ultragarsu.

Šios ligos yra labai pavojingos kiekvienai nėščiai moteriai, o jei tokia liga vis dėlto paveikia besilaukiančią mamą, gydytojai dažnai rekomenduoja nutraukti nėštumą. Be to, yra daug daugiau veiksnių, galinčių sukelti tokius embriono sutrikimus.

1. Paveldimas veiksnys.
2. Lėtinės ligos.
3. Užkrečiamos ligos.
4. Įtaka vaistai.
5. Spinduliuotė yra radioaktyvi.
6. Blogi įpročiai.
7. Su hormonais ir kitomis medžiagomis susijusių medžiagų apykaitos procesų sutrikimas.
8. Neteisinga dieta.

Visi šie veiksniai yra susiję su pačia nėščiąja. Be to, vaisiaus hipoksija taip pat turi Neigiama įtakaį embrioną. Mokslininkai pasiūlė teoriją, kad chromosomų defektai taip pat sukelia kūdikių širdies defektus, taip pat žalingą aplinkos poveikį. Vaistai, kuriuos nėščios moterys vartoja ilgą laiką, gali paveikti vaisiaus širdį.

Kokie vaistai gali turėti įtakos:

• trankviliantai;
• antibakteriniai vaistai;
• hormoniniai agentai;
• antivirusiniai vaistai.

Daugelis moterų negali pastoti pačios ir griebiasi apvaisinimo mėgintuvėlyje. Rengiantis šiai manipuliacijai reikia vartoti daugybę hormoninių ar antivirusinių vaistų, kurie ateityje neigiamai veikia kūdikio sveikatą ir gali išprovokuoti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Infekcijų, tokių kaip ureaplazmozė, citomegalovirusas, herpes virusas, leukoplazmozė ar Coxsackie virusas, buvimas besilaukiančioms motinoms neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, todėl didelis skaičius patologijų. Jie yra patys pavojingiausi veiksniai, provokuojantys kūdikio širdies ydas. Ligos gali būti besimptomės, kai pacientai nežino apie jų egzistavimą savo kūne, o tai dar labiau pablogina situaciją. Identifikuokite tokius virusinės infekcijos galima tik specialių tyrimų pagalba, o gydyti jų negalima – galima tik sumažinti jų aktyvumą.

Be šių ligų, yra daug daugiau būklių, kurios nebuvo iki galo ištirtos, o jų poveikis būsimos mamos ir embriono organizmui nežinomas. Coxsackie virusas yra kaip tik tokia liga, yra daug jo tipų, o simptomai yra lengvi. Tokios ligos įtaka dažnai lemia nėštumo nutraukimą ir kitus apgailėtinus faktus.

Jei kalbėtume konkrečiai apie defektus, virusai išprovokuoja itin sunkius sutrikimus, tai dėl to, kad tokie negalavimai daro įtaką širdies formavimuisi svarbiu laikotarpiu, kai tęsiasi ląstelių diferenciacijos procesas. Tai sukelia sudėtingus defektinius organo struktūros pokyčius. Kaip pavyzdį 8 nėščios moterys, kurios tokių ligų negydė, o 6 iš jų pagimdys vaikus su anatominiais sutrikimais kairiosiose širdies dalyse, kurios ateityje patirs didžiausią apkrovą.

Diagnostika

Visų patologijos aspektų tyrimas prieš gimdymą yra pagrindinis dalykas sprendžiant gydymo metodų klausimą. Kūdikio būklė gimus visiškai priklauso nuo diagnostinių priemonių tikslumo ir gydytojų veiksmų. Gydytojai sprendžia, ką daryti, jei nėštumo metu vaisius turi širdies ydą.

1. ultragarsinis širdies plakimo ir organų struktūros tyrimo metodas;
2. echokardiografija;
3. genetinis kariotipų nustatymas (labai retai).

Gydytojas gali tiksliai nustatyti tokią diagnozę iškart po to, kai moteriai bus atliktas ultragarsinis tyrimas. Dėl to, kad šis metodas buvo patobulintas, tokį vaisiaus defektą galima aptikti ankstyvoje nėštumo stadijoje, per kelias savaites. Kai būsimoji mama šią procedūrą praleidžia terminas, būtina tai atlikti vėliau, savaitėmis. Būtent šiuo metu gydytojams prieinami visi širdies tipo sutrikimai. Svarbu, kad vaisiaus širdies ydas ultragarsu ištirtų patyręs gydytojas, kuris, ištyręs patologijos detales, galėtų atlikti tikslinę diagnozę.

Jei kūdikiui tokie anomalijos pasitvirtina, panikuoti nereikia, tai tik pablogins vaiko sveikatą. Svarbiausia yra laiku atlikti ultragarsinį tyrimą vėliau nėštumo metu, kad būtų aišku, kaip susitraukia miokardas ir ar perikardo srityje kaupiasi skystis. Tokie anomalijos dažniausiai rodo intrauterinę infekciją, tačiau jas galima pašalinti vaistais iki gimimo.

Kai širdies sutrikimai yra organinės kilmės, tuomet juos diagnozuoti taip pat nėra sunku, tačiau būtina juos gydyti stacionare, prižiūrint kardiologui. Echokardiografija nėščiosioms skiriama jau trečiąjį nėštumo trimestrą, per savaitę. Ši procedūra leidžia gydytojams gimdymo metu suprasti, kokios yra defekto anatominės ypatybės.

Kai kurių tipų patologijos atsiranda dėl chromosomų mutacijų, tuomet reikia atlikti genetinį kariotipavimą. Ši procedūra yra invazinė ir tokių tyrimų tikslas – tirti vaisiaus ląsteles, tačiau gydytojai jos griebiasi tik itin retais atvejais. Daugiau nei 50% visų sunkių kūdikių gimdos defektų atsiranda kartu su Dauno liga. Ši situacija dažnai baigiasi nėštumo nutraukimu, gydytojas patars moteriai atlikti abortą. Šie kūdikiai gimsta sunkios būklės, jie negalės ištverti operacijos, jiems taip pat pavojinga skirti anesteziją.

Gydymas

Nepaisant defekto sunkumo, vaiką reikia operuoti. Tai vienintelis būdas ištaisyti defektą. Jei kūdikis gimė turėdamas itin rimtų širdies problemų, tuomet chirurginė intervencija atliekama pirmosiomis jo gyvenimo valandomis ar dienomis. Kadangi pagrindinis organas nuolat auga kartu su visu kūnu, kai kuriuos struktūrinius širdies sutrikimus galima pašalinti tik mažajam pacientui sulaukus brendimo. Jei operacijos atidėti neįmanoma, ji atliekama iš karto, o po kelerių metų daro kitą. Kartais, jei defektas diagnozuojamas kaip tarpskilvelinės pertvaros pažeidimas, po tam tikro laikotarpio pertvara užsidarys pati.

Po operacijos vaikui dažniausiai skiriami antibakteriniai preparatai, kurie būtini profilaktikai. Tokie įvykiai yra dėl to, kad infekcinės patologijos galintis paveikti širdį, vidinį organo sluoksnį, vožtuvus ir endokardą. Kol gydymas nesibaigs, aktyvūs žaidimai vaikams draudžiami, kad nepadidėtų stresas. neigiamą įtaką ant širdies vožtuvų.

Prevencija

Nėštumo planavimas yra vienas patikimiausių prevencijos būdų. Šiandien šiam svarbiam žingsniui ruošiasi nedaugelis, dažniausiai vaikas gimsta atsitiktinai. Daugelis tėvų pasitiki savo sveikata ir tiki, kad jei jie jausis gerai, problemų dėl kūdikio išnešiojimo nebus.

Dėl to, kad širdis formuojasi pirmąjį nėštumo trimestrą, būtent 5-8 savaites, tada Ypatingas dėmesys reikia skirti ypatingą dėmesį šiam laikotarpiui.

Dažnai moterys dar nežino, kad laukiasi vaiko. Penktoji termino savaitė yra ypač svarbi, nes šiuo laikotarpiu vyksta visų organo skyrių atskyrimo procesai. Bet koks, net menkiausias šios programos pažeidimas gali sukelti širdies formavimosi defektus. Netgi žmogus gali tokiu būdu paveikti išgerta tabletė arba išgėręs stiklinę alkoholio.

Jei nėštumas planuojamas, reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų.

1. Mityba turi būti sveika ir tinkama, įskaitant vaisius, daržoves, liesą mėsą, pieno produktai. Iš dietos būtina pašalinti riebų ir keptą maistą, taip pat rūkytą maistą ir greitą maistą.
2. Kasdieniniai pasivaikščiojimai gatve, trunkantys mažiausiai 3 valandas.
3. Reguliarus apsilankymas gydymo įstaigos eiliniam patikrinimui.
4. Venkite per didelio fizinio ir emocinio streso.
5. Visiškas atsisakymas blogi įpročiai alkoholio vartojimo ir rūkymo forma.

Moteris, norinti pagimdyti sveiką kūdikį, tiesiog privalo stebėti savo gyvenimo būdą ir saugotis nuo bet kokio žalingo poveikio.

Vaisiaus širdies ydos dažnai nustatomos nėštumo metu, tačiau yra būdų, kaip pašalinti šią ydą. Tačiau neturėtume pamiršti, kad net ir laiku atlikus chirurginę intervenciją stebimi ir mirties atvejai. Jei nešiojant vaiką aptinkama panaši patologija, turėtumėte rimtai spręsti šią problemą ir laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Gydymas nėštumo metu ir teisingi gydytojų veiksmai iškart po gimdymo leidžia tikėtis palankaus rezultato ir visiško kūdikio pasveikimo. Dažniausiai tokie vaikai auga sveiki ir gali gyventi normalus gyvenimas niekuo savęs neapribodamas.

Viso nėštumo metu specialistai atidžiai stebi vaisiaus širdies raumens susitraukimų dažnį. Ir tai natūralu, nes normalus vystymasisširdis ir širdies ir kraujagyslių sistema yra gyvybingumo ir tinkamo augimo rodiklis. Širdies plakimas yra svarbiausias palankių sąlygų embriono vystymuisi įrodymas. Širdies susitraukimų dažnis ir pobūdis leidžia specialistams stebėti vaisiaus būklę nėštumo metu ir tiesiogiai gimdymo metu.

Širdies formavimasis vyksta palaipsniui. Iš pradžių panašus į tuščiavidurį vamzdelį, o devintą savaitę jis tampa visaverčiu organu su skilveliais ir prieširdžiais. Tačiau vaisiaus širdis turi savotiškų bruožų, kurių suaugusiam žmogui nėra. Ovalo formos langas, esantis tarp aortą ir plaučių arteriją jungiančio latako prieširdžių, yra dėl vaisiaus priklausomybės nuo motinos kvėpavimo sistemos, jo nesugebėjimo nepriklausomas kvėpavimas. Gamta protingai rūpinosi žmogumi. Taigi jis užtikrino normalų kraujo aprūpinimą deguonimi ir būtinomis gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Vidaus organai embrionas. Gimus kūdikiui arterinio latako nebėra, ovalus langas užsidaro.

Tyrimai, nustatantys vaisiaus širdies vystymąsi

Ultragarsinis tyrimas padeda tiksliai nustatyti laiką, kada vaisiui pradeda plakti širdis. Paprastai tai įvyksta po trečios nėštumo savaitės. Tuo pačiu metu pradeda formuotis vidaus organai. Po penkių savaičių, kai atsiranda pirmieji juntami širdies plakimai, pradeda girdėti plakimas maža širdelė embrionas.

Už normalų nėštumo vystymąsi atsakingas pakankamas hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino), kuris moters organizme atsiranda praėjus 5-6 dienoms po pastojimo, lygis. Pirmajame trimestre hCG lygis smarkiai padidėja, ribą pasiekia dešimtą savaitę .

Greitas padidėjimas ir koncentracija šlapime ir kraujyje beta hormono hCG yra idealus nėštumo rodiklis. Antroje termino pusėje hCG kiekis kraujyje šiek tiek sumažėja, išlieka nepakitęs iki termino pabaigos.

Kokie metodai leidžia diagnozuoti širdies plakimą?

• Auskultacija - naudojant akušerinį stetoskopą, girdimas mažas širdies plakimas;
• Ultragarsinė diagnostika (ultragarsas);
• echokardiograma;
• kardiograma.

Šiandien ultragarsas efektyviai ir plačiai naudojamas širdies raumens funkcionavimui stebėti. Būtent tai rodo tiksliausius rezultatus jau ankstyviausiose nėštumo stadijose.

Nėščioms moterims ultragarsu atliekama dviejų tipų diagnostika:

• transvaginalinis, apima specialaus prietaiso - indikatoriaus įvedimą į makštį, atliekamą nuo penktos vaisiaus vystymosi savaitės, kai atsiranda juntamas širdies plakimas;
• transabdominalinis, atliktas septintą savaitę, naudojant jutiklį - indikatorių, esantį ant moters skrandžio.

Jau praėjus ne penkioms nėštumo savaitėms, ultragarso pagalba moters gimdoje pradedamas vizualizuoti apvaisintas kiaušinėlis. Koks turėtų būti idealus hCG kiekis kraujyje? Pradiniame etape jis svyruoja nuo 1000 iki 1500 TV/l. Jei hCG lygis yra mažesnis, gali kilti problemų vizualizuoti kiaušialąstę net ir transvaginalinės diagnostikos pagalba. Transabdominalinis tyrimas amniono maišelį nustato tik tada, kai hCG lygis yra 3000–5000 TV/l. Naudojant transvaginalinį ultragarsą, šešias nėštumo savaites apvaisintame kiaušinyje vizualizuojama embriono struktūra. Beta hCG lygis turi būti 7200 TV/l.

Normalus širdies ritmas

Širdies raumens susitraukimų dažnis yra teigiamo vaisiaus vystymosi rodiklis. Yra visuotinai pripažintų rodiklių, padedančių nustatyti palankų nėštumo laipsnį:

• širdies raumens susitraukimų dažnis 130 dūžių per minutę yra norma ankstyvosiose stadijose;
• 170-190 dūžių per minutę – tokiu ritmu vaisiaus širdis turėtų dirbti dešimtą vystymosi savaitę;
• nuo tryliktos savaitės širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 140-160 dūžių per minutę ir išlieka nepakitęs iki gimimo.

Kai vaisiaus širdis neplaka, reikia ištirti hCG lygį. Mažas šio hormono kiekis moters organizme rodo, kad nėštumas nesivysto. „Užšaldytas nėštumas“ - tokią apmaudžią diagnozę nustato specialistai, kai hCG greitai mažėja dėl nesančio vaisiaus širdies plakimo. Intrauterinė mirtis užfiksuota 18-28 savaitę, kai širdies susitraukimas negirdimas. Tokiu atveju būtina nedelsiant nutraukti nėštumą. Abortas vėlesnėje stadijoje gali sukelti uždegiminį procesą, komplikacijas, kurios kelia grėsmę moters gyvybei, taip pat gali pasijusti kito nėštumo metu.

Širdis iš pradžių turi suporuotą žymę, jis atsiranda žmonėms tame vystymosi etape, kai embrionas dar yra išskleistas plokštumoje. Šiuo metu širdis yra suporuotas didelis indas. Gyvūnų, kurių kiaušinyje yra mažiau trynių (varliagyvių ir žemutinių žuvų), širdis nuo pat pradžių susidaro vieno endotelio vamzdelio pavidalu.

Tačiau tais atvejais, kai embrionas išsivysto iš plokščio embriono skydo, širdies anga dėl didelio trynio kiekio kiaušinyje (aukštesnėms žuvims, ropliams ir galiausiai žinduoliams) turi būti dviguba, jo susiliejimas į vieną širdies vamzdelį vyksta antraeiliai.

Pagrindas žmonių širdys yra vadinamosios kardiogeninės plokštelės plotas, kuris jau pastebimas embrionuose, iškritusiuose plokštumoje po kaukolės, galvinio embriono kūno galu kondensuotoje splanchnopleuros mezodermoje. Pirma, šios plokštelės nugaroje atsiranda keli plyšiai. netaisyklingos formos, kurios laikui bėgant susilieja į vientisą būsimos perikardo (perikardo) ertmės ertmę.

Paprastai tai yra pirmoji pamato dalis embriono kūno ertmė. Kardiogeninės plokštelės plotas ir perikardo ertmės angažas, esantis abiejose kūno pusėse, atskyrus embriono kaukolės galą nuo aplinkos, juda, kaip jau aprašyta aukščiau, į jo ventralinę pusę, tada išsidėsčiusi ventraliniu būdu į galvos žarną.

Tuo pačiu ir širdies žymė sukasi taip, kad jo sekcijos, kurios iš pradžių guli kaukolės kryptimi, pasirodo, išsidėsčiusios uodegoje, o perikardo ertmės angežas juda ventrališkai į širdies kampą.

Pirmasis širdies vamzdelio klojimas yra kondensuotų mezenchiminių ląstelių rinkinys, esantis kardiogeninės plokštelės srityje. Šios ląstelės abiejose kūno pusėse yra paskirstytos į dvi išilgai besitęsiančias juosteles, kuriose vėliau atsiranda tarpų; taip atsiranda du išilgai ir šonu einantys endotelio vamzdeliai, išsidėstę abiejose galvos žarnos pusėse dviejose mezenchimo raukšlėse, išsikišančiose į perikardo ertmės angą.

Kaip suartėjimas abu anlagai tarpusavyje, abu vamzdeliai palaipsniui susilieja vienas su kitu išilgai vidurinės linijos, sudarydami vieną širdies vamzdelį, o susiliejimas pirmiausia įvyksta labiau galvaninėje srityje. Tuo pačiu metu jų mezenchiminė membrana taip pat susilieja į vieną vadinamąjį miokardo vamzdelį, kuris yra širdies raumenų ir epikardo užuomazga. Iš pradžių uodeginės širdies vamzdelio dalys dar nėra sujungtos.

Jie yra dvigubi ir pateikti sudaro abiejų būsimų prieširdžių anages. Susiliejimo proceso metu abu perikardo ertmės anlagai susilieja į vieną perikardo ertmę. Pirminis širdies vamzdelis šioje ertmėje yra pritvirtintas prie jo galinė siena per dvigubą mezenchimo raukšlę, kuri vadinama širdies mezenterija – mezokardu. Galiausiai, uodeginės širdies vamzdelio dalys taip pat susijungia, todėl susidaro vienas, paprastai vis dar tiesus širdies vamzdelis.

Šis vystymosi etapas susiformuoja per ketvirtoji embriono savaitė. Nuo pat pradžių ventralinės širdies mezenterio nėra, o vėliau beveik visiškai išnyksta nugarinė širdies mezenterija.

Mokomasis vaizdo įrašas apie širdies vystymąsi (embriogenezę)