Шинээр төрсөн хүүхдэд ходоод гэдэсний зам нь эхийн сүүг шингээж, шингээхэд тохирсон байдаг. Улаан хоолой нь төрөх үед аль хэдийн үүссэн байдаг. Улаан хоолойн орох хаалга нь VI-VII нугаламын түвшинд байрладаг. Улаан хоолой нь богино, улаан хоолойн анатомийн нарийсалт нь сул илэрхийлэгддэг. Хэрхэн жижиг хүүхэд, диафрагмын түвшнээс дээш байрлах зүрхний сфинктер бага хөгжсөн. Зөвхөн 8 нас хүрэхэд зүрхний бүс нь насанд хүрэгчдийнх шиг - диафрагмын доор үүсдэг. Тиймээс амьдралын эхний саруудад хүүхдүүд ихэвчлэн хоол хүнсээр дамждаг. Улаан хоолойн булчингийн хэсэг нь тэдгээрийн дотор үүсдэггүй, энэ нь хожуу боловсорч гүйцдэг бөгөөд энэ нь илүү зузаан хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой юм.
Хүүхдэд ходоод бага насхөхний сүүг хүлээн авахад тохирсон. Төрсний дараа түүний хүчин чадал хурдан нэмэгддэг: амьдралын эхний өдөр ойролцоогоор 10 мл-ээс амьдралын 4 дэх өдөр 40-50 мл, 10 дахь өдөр 80 мл хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь түүний хэмжээ сар бүр 25 мл-ээр нэмэгддэг. Үүний үндсэн дээр
P. F. Filatov нэг хоолны эзлэхүүнийг тооцоолох томъёог санал болгосон нярай хүүхдүүд:
V - 30 мл + 30 мл * n, энд n нь хүүхдийн амьдралын саруудын тоо юм.
Амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд ходоодны хэмжээ 250 мл, 3 жил - 400-600, 10-15 жил - 1300-1500 мл хүртэл нэмэгддэг.
Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн ходоодны пилорик хэсэг нь үйл ажиллагааны хувьд сайн хөгжсөн бөгөөд карди нь дутуу хөгжсөн тохиолдолд энэ нь регургитаци, бөөлжихөд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс регургитаци үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хүүхдийг толгойг нь дээш өргөх эсвэл гэдсэн дээр нь хэвтүүлдэг.
Хүүхдийн ходоодны салст бүрхэвч харьцангуй зузаан байдаг. Нас ахих тусам ходоодны булчирхайн нүх нээгддэг ходоодны нүхний тоо аажмаар нэмэгддэг.
Хүүхдийн ходоодны функциональ хучуур эд (гол ба париетал эсүүд) нь гэдэсний хоол тэжээл нэмэгдэх тусам нас ахих тусам үүсдэг. Насанд хүрсэн үед ходоодны булчирхайн тоо нярайн үетэй харьцуулахад 25 дахин нэмэгддэг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд бүх гэдэсний урт нь биеийн урттай харьцуулахад ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдийнхээс их байдаг. Нярайн гэдэсний урт, биеийн уртын харьцаа 8.3: 1; амьдралын эхний жилд 7.6:1; 16 насанд 6.6:1; насанд хүрэгчдэд 5.4:1 байна.
Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн нарийн гэдэсний урт нь 1 кг жинтэй бол 1 м, насанд хүрсэн хүний хувьд энэ нь 1,2-2,8 м байдаг хоол боловсруулах нь ихэвчлэн хананд байдаг бол хүүхдийн лактотрофик тэжээлд дасан зохицох.
Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн нарийн гэдэсний дотоод гадаргуугийн талбай нь ойролцоогоор 85 см2 (40-144 см2), насанд хүрэгчдэд 3.3 * 103 см2 байна. Гэдэсний талбайг 20 дахин ихэсгэдэг функциональ хучуур эд ба микровилли үүссэний улмаас гадаргуугийн талбай нэмэгддэг. Нарийн гэдэсний гадаргуугийн хэмжээ нь гэдэсний проксимал (толгой) хэсгээс дистал (толгойноос хол) хүртэл багасдаг. Нарийн гэдэс нь гурван хэсэгт хуваагддаг. Эхнийх нь арван хоёр нугасны гэдэс юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд түүний урт нь 7.5-10 см, насанд хүрсэн хүний хувьд 24-30 см байдаг. Эхний сфинктер нь bulboduodenal, хоёр дахь нь дундах (Капанжи), гурав дахь нь Okenera юм. Сфинктерийн гол үүрэг нь хоол хүнс нойр булчирхайтай харьцдаг нам даралтын бүсийг бий болгох явдал юм. Дараа нь хоёр ба гурав дахь хэсгүүд ирдэг - jejunum болон ileum. Арван хоёр нугалаа гэдэснээс илеоцекал хавхлага хүртэлх гэдэсний уртын ойролцоогоор 2/5-ыг jejunum, үлдсэн 3/5-ыг ileume эзэлдэг.
Хоол боловсруулах, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээх нь нарийн гэдсэнд тохиолддог. Гэдэсний салст бүрхэвч нь маш нимгэн, баялаг судасжилттай, хучуур эдийн эсүүд хурдан шинэчлэгддэг. Дугуй атираа нь зөвхөн нарийн гэдэсний эхэн хэсэгт байдаг бөгөөд тэдгээр нь алслагдсан хэсгүүдэд илэрдэг.
Хүүхдийн гэдэсний булчирхай нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү том байдаг. Лимфоид эд ба түүний нахиа нь гэдэс дотор тархсан байдаг. Зөвхөн нас ахих тусам Пейерийн толбо үүсч эхэлдэг. Тунгалгын систем нь хүүхдийн нарийн гэдсэнд сайн хөгжсөн байдаг.
Бүдүүн гэдэс нь хэд хэдэн хэсэгт хуваагдаж, төрсний дараа хөгждөг. Тиймээс нярайд тууз (tenia coli) муу тодорхойлогддог, хаустра 6 сар хүртэл байхгүй байна. Баруун хонгилын бүсэд бүдүүн гэдэс бүрэн дүүрдэггүй. 4-өөс доош насны хүүхдийн өгсөх бүдүүн гэдэс нь уруудах бүдүүн гэдэснийхээс урт байдаг. Зөвхөн 4 жилийн дараа бүдүүн гэдэсний бүтэц насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна.
Хүүхдийн сохор гэдэс нь баруун хонхорхойн дээр байрладаг тул хүүхдийн бүдүүн гэдэсний өгсөх өвдөг нь ихэвчлэн хөгжөөгүй байдаг. Энэ эрхтний гол хэсэг нь хөдөлгөөнт байдаг. Зөвхөн эхний жилийн эцэс гэхэд cecum үүсч эхэлдэг. Хүүхдийн мухар олгой нь харьцангуй урт, насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байрладаг, сфинктергүй, булчингийн давхарга муу хөгжсөн байдаг. мухар олгойн тунгалгийн зангилаа зөвхөн 10-14 жил боловсордог.
Обуд хэлбэртэй хүүхдийн бүдүүн гэдэс нь нарийн гэдэсний гогцоог тойрон эргэлддэг. Түүний өгсөх хэсэг нь шинэ төрсөн хүүхдэд богино байдаг. Жилийн дараа түүний хэмжээ нэмэгддэг.
Дараа нь бүдүүн гэдэсний хөндлөн хэсэг ирдэг. Нэг нас хүрэхэд түүний урт 23-28 см, 10 нас хүрэхэд 35 см хүртэл өсдөг, уруудах хэсэг нь өмнөх хэсгүүдээс нарийсч, нас ахих тусам уртасдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн сигмоид буюу S хэлбэрийн бүдүүн гэдэс нь урт, хөдөлгөөнтэй байдаг. Нас ахих тусам түүний өсөлт үргэлжилсээр байна. Бага насны хүүхдүүдэд энэ нь байрладаг хэвлийн хөндий(жижиг аарцагны дутуу хөгжсөний улмаас) зөвхөн 5 наснаас эхлэн жижиг аарцаганд байрладаг.
Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн шулуун гэдэс харьцангуй урт байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шулуун гэдэсний ампула хөгжөөгүй, шулуун гэдсээр багана, синусууд үүсдэггүй, эргэн тойрон дахь өөхний эдүүд муу хөгжсөн байдаг. Шулуун гэдэс нь хоёр нас хүрэхэд эцсийн байр сууриа эзэлдэг. Тиймээс бага насны хүүхдүүдэд шулуун гэдэсний салст бүрхэвч амархан уналтанд ордог бөгөөд энэ нь шулуун гэдэсний булчингийн давхарга муу хөгжсөнөөр хөнгөвчилдөг.
Хүүхдэд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил бүдүүн гэдсэнд шүүсний шүүрэл бага байдаг ч гэдэсний механик цочрол нь огцом нэмэгддэг. Бүдүүн гэдэс нь ихэнх шимэгдэлт явагдаж, өтгөн ялгадас үүсдэг. Функциональ байдлаар хоол боловсруулах бүх эрхтэнүүд хоорондоо холбоотой байдаг.
Нярайн нойр булчирхай нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд бүрэн бүрдээгүй байдаг. Өсөлтийн явцад түүний хэмжээ нэмэгдэж, ялгарсан ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа хөгждөг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн элэг бол хамгийн том эрхтнүүдийн нэг юм. Бага насны хүүхдүүдэд хэвлийн хөндийн эзэлхүүний 1/3-1/2 хувийг эзэлдэг. Нас ахих тусам элэгний харьцангуй хэмжээ улам нэмэгддэг. Тиймээс 11 сартайд масс нь 2 дахин, 2-3 жилээр 3 дахин, 7-8 жилээр 5 дахин, 16-17 насандаа 10 дахин, 20-30 насандаа 13 дахин нэмэгддэг. 5-7 хүртэлх насны хүүхдийн элэг нь том хэмжээтэй тул 7 наснаас эхлэн элэгний доод ирмэг нь хажуугийн нуман дотор үлддэг.
Төрсний дараа элэгний үйл ажиллагааны нэгж болох элэгний дэлбэн бүрхэвч үүсдэг. Нас ахих тусам энэ нь хязгаарлагдмал зургаан өнцөгттэй төстэй болж эхэлдэг.
Цөсний хүүдийнярайд ихэвчлэн элэгээр бүрхэгдсэн байдаг. Тиймээс тэмтрэлтээр хийх боломжгүй юм. Гол үүрэг нь элэгний цөсний хуримтлал, шүүрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй эсвэл цилиндр хэлбэртэй байдаг боловч ээрэх хэлбэртэй (S хэлбэртэй) байж болно. Нас ахих тусам цөсний хүүдий хэмжээ нэмэгддэг. Түүний үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг - бага наснаасаа өөр найрлагатай цөс ялгаруулж эхэлдэг. Цистийн суваг нь цөсний хүзүүний түвшинд элэгний сувагтай нийлж, нас ахих тусам урт нь нэмэгддэг нийтлэг цөсний сувгийг үүсгэдэг.
Ходоод гэдэсний замын хөгжил, үйл ажиллагаа нь арван хоёр нугасны дотор үүсдэг дааврын нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Үүнээс гадна тэд автономит мэдрэлийн систем, хүүхдийн дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг. Одоогоор ходоод гэдэсний замын 20 гаруй дааврыг тодорхойлсон байдаг.
Тиймээс гастрин ба энтероглюкагон нь салст бүрхэвч, холецистокинин ба нойр булчирхайн полипептид - нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, ялгахад хувь нэмэр оруулдаг. Ходоод гэдэсний замын дааврын үйл ажиллагаа ба тархины дааврын үйл ажиллагаа хоёрын хооронд холболт байдаг бөгөөд энэ нь дардас, санах ойн механизмд оролцдог нейропептидүүдээр явагддаг.
Хүүхдэд хоол боловсруулах үйл явцын онцлог
Шинээр төрсөн хүүхэд эхийн сүүгээр хооллодог. Лактотрофик тэжээлийн зохицуулалт, үйл ажиллагааны механизм нь хүүхдийг хөхөнд түрхсэний дараа шууд идэвхждэг. Шинээр төрсөн хүүхэд шингэн хоол авч эхэлснээр шүлсний булчирхай нь дөнгөж ажиллаж эхэлдэг. Нас ахих тусам шүлсний булчирхайн шүлс, фермент үүсгэх үйл ажиллагаа нэмэгдэж эхэлдэг. Тиймээс өлөн элгэн дээрээ төрсөн нярайд шүлс ялгарах нь 0.01-0.1 мл / мин, хөхөх үед 0.4 мл / мин байна. Шинээр төрсөн нярайд шүлсний α-амилаза идэвхжил бага байдаг ч 2 жилийн дараа энэ нь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. At хөхөөр хооллохХүүхэд ихэнх ферментийг эхийн сүүгээр авдаг. Сүү нь α-лактазагаас гадна өөх тосыг задалдаг липазыг агуулдаг. Ходоодонд нялх хүүхэдХүний сүүний 1/3 нь гидролизд ордог. Үлдсэн ферментүүд нь сүүнд агуулагддаг бөгөөд хүүхдийн ходоод гэдэсний замд идэвхждэг.
Бага насны хүүхдийн нойр булчирхайн фермент үүсгэх үйл ажиллагаа бага байдаг. Түүний ферментийн идэвхжил нь эхийн сүүг задлахад хангалттай. Нойр булчирхайн ферментийн идэвхжил 5-6 сараар, өөрөөр хэлбэл нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх үед нэмэгддэг. Хэрэв хүүхэд асаалттай байвал хиймэл хооллох, дараа нь нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагаа нь илүү хурдан нэмэгддэг байгалийн хооллолтГэсэн хэдий ч ирээдүйд энэ нь нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг саатуулж болзошгүй юм. 4-5 жил гэхэд ходоод гэдэсний замын бүх ферментийн идэвхжил нэмэгддэг. Тиймээс ходоодонд пепсиний идэвхжил нэмэгдэж, нарийн гэдсэнд - нойр булчирхайн ферментүүд: трипсин, химотрипсин, липаз, амилаза, фосфолипаза, гэдэсний ферментүүд, түүний дотор дисахаридазууд нэмэгддэг.
Хүүхэд нас ахих тусам элэг нь хоол боловсруулахад аажмаар оролцдог, жишээлбэл, цөсний хүчлийн шүүрэл цаг хугацааны явцад нэмэгддэг; Тиймээс хүүхэд бага байх тусам түүний өтгөнд өөх тосны хүчил, саван, төвийг сахисан өөх тос их байдаг.
Нас ахих тусам гэдэс дотор мембраны боловсруулалт үүсдэг. Бага насны хүүхдүүдэд эсийн доторх хоол боловсруулалт илүү сайн хөгждөг (пиноцитозын улмаас). Энэ нь ялангуяа, зохиомлоор хооллож буй хүүхдүүдэд харшил үүсгэгч үнээний сүүний уураг ууснаас болж харшлын дерматозын өвчлөл ихтэй холбоотой юм.
Амьдралын эхний өдөр, долоо хоногт хүүхдийн хувьд эхийн сүүнд агуулагдах бодисуудаас болж шим тэжээл нь гидролиз болдог хөхний сүүнд тохиолддог автолитик үйл явц чухал байдаг. Зөвхөн аажмаар нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлснээр өөрсдийн ферментийн тогтолцооны механизмууд идэвхждэг.
Бага насны хүүхдүүдэд хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт нь өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Тиймээс, ялангуяа лактоглобулин нь цусанд бараг өөрчлөгдөөгүй нэвтэрдэг. Казеиноген нь эхлээд ходоодонд химозин (rennet) ферментээр ааруулагддаг. Цаашилбал, нарийн гэдэсний проксимал хэсгүүдэд энэ нь идэвхжиж, шингэдэг пептид, амин хүчлүүд болж задарч эхэлдэг. Зарим пептидүүд нь пиноцитозоор шингэдэг. Тиймээс бага насны хүүхдүүд хиймэл хольцоор хооллоход үнээний сүүнд амархан мэдрэмтгий болдог.
Өөх тосыг шингээх нь хоол тэжээлийн төрлөөс хамаарна. Хүний сүү нь богино гинжин өөх тос (C12) агуулдаг. Үнээний сүүнд голчлон урт гинжтэй өөх тос агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь автолитик аргаар бус харин цөсний хүчлийн дэргэд нойр булчирхайн липазын нөлөөгөөр задрах ёстой. Хүүхдэд нойр булчирхайн липолитик үйл ажиллагаа бага байдаг.
Өөх тосыг шингээх нь нарийн гэдэсний ойрын болон дунд хэсэгт тохиолддог. Хүүхдэд сүүний сахар (лактоз) гидролиз нь гэдэсний хучуур эдийн сойзны хилийн хэсэгт тохиолддог. Хүний сүүнд β-лактоз агуулагддаг бол үнээний сүүнд α-лактоз агуулагддаг. Тиймээс хиймэл хооллох үед хоол хүнсний нүүрс усны найрлага өөрчлөгдөж, хүүхэд үүнд дасан зохицох ёстой. Хүүхдүүдийн 30 хүртэлх хувь нь лактазын түр зуурын дутагдалтай байдаг. Энэ нь β-лактоз агуулсан томъёонд олон тооны суулгалттай холбоотой байдаг.
Витаминыг шингээх нь нарийн гэдсэнд тохиолддог боловч амьдралын эхний долоо хоног, саруудад хүүхдэд нарийн гэдэсний бүх хэсгүүд хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээхэд оролцдог. Зөвхөн нас ахих тусам шингээлт нь голчлон проксимал хэсгүүдэд шилждэг.
Хоол боловсруулах эрхтний үзлэг
Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний анамнезийг хүүхэд болон түүнийг асран халамжилж буй хамаатан садны аль алиных нь үгсээс цуглуулдаг.
Тэдний асуудаг хамгийн эхний зүйл бол хэвлийн өвдөлт байгаа эсэх; мөн хэрэв хүүхэд тэднийг ялгах юм бол тэдний зан чанар юу вэ - уйтгартай эсвэл хурц. Тэдний гадаад төрх байдал нь хооллох хугацаа, бие засахтай холбоотой эсэхээс хамаарна.
Дараагийн асуулт бол өвдөлтийг нутагшуулах тухай юм. Хэрэв бага насны хүүхдүүд өвдөлтийг нутагшуулахгүй бол 3-5 жилийн дараа хүүхдүүд өвдөлтийг нутагшуулж эхэлдэг. Мөн хэвлийн өвдөлт нь сэтгэцийн шинж чанартай бөгөөд бөөрний өвчинтэй холбоотой байж болно.
Зан чанарын тухай гурав дахь асуулт өвдөлтийн хам шинж. Өвдөлт нь пароксизмаль, байнгын, хатгаж, уйтгартай, өвдөж болно. Бага насны хүүхдүүдэд хэвлийн өвдөлт нь ерөнхий тайван бус байдал хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хүүхэд хөлийг нь "өшиглөж" байдаг. Ихэнхдээ энэ нь гэдэс дотор хий үүсэх нь ихэссэнтэй холбоотой байдаг тул хий дамжсаны дараа хүүхдүүд тайвширдаг.
Өвдөлт нь хортой хүчин зүйлээс хамгаалахын тулд янз бүрийн функциональ системийг дайчлан бие махбодийн нэгдмэл үйл ажиллагаа юм.
Өвчтэй хүүхэд эсвэл түүний эцэг эхээс асуусан дараах шинж тэмдгүүд нь диспепси юм: гэдэс дүүрэх, регургитаци, дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, хоолны дуршил буурах эсвэл ихсэх, халуурах. Дараа нь тэд суулгалт, өтгөн хатах, тогтворгүй өтгөний (өтгөн хаталт нь суулгалтыг орлодог), хий үүсэх, шуугиантай эсэхийг олж мэдэх болно.
Нойр булчирхайн судалгааг гадны болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг судлах зорилгоор хийдэг. Үүний тулд нойр булчирхайн шүүсэнд ферментийн идэвхжил, шүүрлийн хэмжээ, бикарбонатын багтаамж зэргийг судалдаг. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайн ферментийн гидролизийн хурдыг радиокапсул ашиглан судалдаг. Цусан дахь нойр булчирхайн ферментийг ихэвчлэн шалгадаг.
Биохимийн аргыг билирубин ба түүний фракцын агууламж, элэгний уураг үүсгэх үйл ажиллагааг судлахад ашигладаг.
Сэдэв: Хүүхэд, өсвөр насныхны хоол боловсруулах эрхтний насжилттай холбоотой онцлог
Зорилтотанги: сэдвийг судалж дууссаны дараа оюутнууд хийх ёстой мэдэх:
хүүхдийн амны хөндий, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, нойр булчирхай, элэг, цөсний сувгийн бүтэц, үйл ажиллагааны насжилттай холбоотой онцлог;
хүүхдийн хөндий ба париетал хоол боловсруулах онцлог;
төрсний дараах үеийн гэдэсний микробиоценоз үүсэх үйл явц;
хүүхдийн хоол боловсруулалтыг үнэлэх зарим аргууд (копрограмм);
микробиоценоз ба дисбактериозын тухай ойлголт;
гэдэсний микробиоценозыг үнэлэх аргууд;
Оюутнууд заавал байх ёстой боломжтой байх:
хоол тэжээл, хоолны дуршил, өтгөний шинж чанарыг анхаарч, анамнез цуглуулах;
нас, хоолны дэглэмээс хамааран хүүхдийн өтгөний шинж чанарыг үнэлэх;
хэвлийн хөндийг тэмтрүүлэх (өнгөц ба гүн);
Хэвлий, элэгний хилийн цохилтыг гүйцэтгэх (Курлов, Образцов-Стражеско нарын дагуу);
копрологийн болон микробиологийн судалгааны үр дүнг үнэлэх.
Материалын товч тойм.
Амны хөндийхоол боловсруулах замын эхний хэсгийг төлөөлдөг. Дээрээс нь хатуу ба зөөлөн тагнайгаар, доороос амны диафрагмаар, хажуу талаас нь хацараар хүрээлэгдсэн байдаг. Нярайн амны хөндий нь хөхөх үйл ажиллагаанд дасан зохицсоноор бүтцийн онцлогтой байдаг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн амны хөндийн хэмжээ харьцангуй бага байдаг. Эрүүний цулцангийн үйл явц нь хөгжөөгүй, хатуу тагнайн гүдгэр байдал сул, зөөлөн тагнай нь насанд хүрсэн хүнийхээс илүү хэвтээ байрладаг. Нярайн хатуу тагнайд хөндлөн атираа байхгүй. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь нарийн бөгөөд олон судас агуулдаг тул бага зэрэг тод улаан өнгөтэй харагддаг. царцсан сүүдэр. Хэл нь харьцангуй том бөгөөд амны хөндийг бараг бүрэн дүүргэдэг. Хэл, уруулын булчингууд сайн хөгжсөн. Хэл нь бүх төрлийн папиллатай байдаг бөгөөд амьдралын эхний жилд тэдний тоо нэмэгддэг. Хэлний биед харьцангуй өргөн тунгалгийн хялгасан судаснууд олон байдаг. Бохь дээр өнхрөх шиг өтгөрөлт ажиглагддаг - буйлны мембран нь салст бүрхэвчийн давхардал юм. Уруулын салст бүрхэвч нь хөндлөн атираатай байдаг. Хацрын зузаан хэсэгт нэлээд өтгөн өөхний дэвсгэрүүд тусгаарлагдсан байдаг (тэдгээрт агуулагддаг галд тэсвэртэй өөхний улмаас) Бишагийн бөөгнөрөл гэж нэрлэгддэг. Зажлах булчингууд сайн хөгжсөн байдаг. Амны хөндийн эдгээр бүх шинж чанарууд нь хөхөх үйл ажиллагааг хангахад чухал үүрэгтэй. Сорох рефлекс нь төлөвшсөн, бүрэн төрсөн нярайд бүрэн илэрхийлэгддэг.
Шүлс нь хөхөх үед амны хөндийг илүү сайн битүүмжлэхэд тусалдаг. Нярайн шүлсний булчирхай нь муу хөгжсөн, судасжилт ихтэй, хурдан боловсордог. Шүлс нь нүүрс ус шингээхэд чухал үүрэгтэй (амилаза шүлсэнд эхлээд паротидын булчирхайд, 2-р сарын сүүлчээр бусад шүлсний булчирхайд илэрдэг) болон хоол хүнсний булцуу үүсэхэд чухал үүрэгтэй бөгөөд нян устгах үйлчилгээтэй.
Улаан хоолойшинэ төрсөн хүүхдэд энэ нь ихэвчлэн юүлүүр хэлбэртэй, юүлүүрийн тэлэлт нь дээшээ харсан байдаг. Аажмаар, хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр улаан хоолойн хэлбэр нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил болдог, өөрөөр хэлбэл. доош чиглэсэн юүлүүр. Практик талаас нь авч үзвэл улаан хоолойн жинхэнэ уртыг биш, харин шүдний нуман хаалганаас ходоодны оролт хүртэлх зайг харгалзан стандартыг өгөх нь заншилтай байдаг. Энэ зай нас ахих тусам нэмэгдэж, нэг сартай хүүхэд 16.3 - 19.7 см, 1.5-2 насандаа 22 - 24.5 см, 15-17 насанд насанд хүрсэн хүний хэмжээнд 48 хүрдэг. -50 см. Шинээр төрсөн хүүхдийн улаан хоолойн үнэмлэхүй урт нь 10-11 см, амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд 12 см, 5 настайдаа -16 см, 10 настайдаа -18 см, 18 настайдаа - 22 см, насанд хүрсэн хүний хувьд энэ нь 25-32 см, нярайн үед улаан хоолойн уян хатан, булчингийн эд нь муу хөгжсөн, салст бүрхэвч нь олон тооны судаснууд байдаг, булчирхай нь бараг бүрэн байхгүй байдаг. Ходоод, улаан хоолойг функциональ байдлаар тусгаарладаг зүрхний сфинктер нь нярайд гэмтэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу цутгаж, регургитаци, бөөлжихөд хүргэдэг. Зүрхний бүс үүсэх нь 8 нас хүртэл дуусдаг.
Ходоодамьдралын эхний саруудын хүүхдүүдэд энэ нь хэвтээ байрлалтай байдаг. Түүний ая уян хатан. Ходоодны физиологийн хэмжээ нь анатомийн багтаамжаас бага байдаг. Нялх хүүхдийн ходоод нь зүрхний булчингийн давхарга, ёроолын булчингийн давхарга харьцангуй сул хөгжсөн, пилорик хэсэг сайн хөгжсөнөөр тодорхойлогддог. Гол төлөв пепсин (гол эс) ба давсны хүчил (париетал эс) үүсгэдэг ходоодны булчирхайнууд муу хөгжсөн байдаг. Гэдэсний хоол тэжээл эхэлснээр булчирхайн тоо нэмэгддэг.
Жижиг гэдэсбага насны хүүхдүүдэд хэлбэр, хэмжээ нь өөрчлөгддөг онцлогтой. Гэдэсний урт, түүний хэсгүүдийн байршил нь гэдэсний хананы өнгө, хоол хүнсний шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Бага насны хүүхдүүдэд харьцангуй том уртаас гадна гэдэсний гогцоо нь илүү нягт байрладаг, учир нь энэ хугацаанд хэвлийн хөндийг ихэвчлэн харьцангуй том элэг эзэлдэг бөгөөд жижиг аарцаг нь хөгжөөгүй байдаг. Зөвхөн амьдралын эхний жилээс хойш аарцаг хөгжихийн хэрээр нарийн гэдэсний гогцоонуудын байрлал тогтмол болдог. Шулуун гэдэс нь хоёр хавхлага ба френулумаас бүрдэх ileocecal хавхлагаар төгсдөг. Дээд хавхлага нь бага, урт, ташуу байрлалтай; доод хэсэг нь өндөр, богино, босоо байрлалтай. Бага насны хүүхдүүдэд илеоцекал хавхлагын харьцангуй сул тал байдаг тул нянгийн ургамлаар баялаг сохор гэдэсний агууламж нь бүдүүн гэдэсний хөндийд хаягдаж, дисбиоз үүсэхэд хүргэдэг. Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч нь олон атираа, микровиллитэй байдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний шингээх гадаргууг нэмэгдүүлдэг. Нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх гидролиз ба шингээлтийг энтероцитүүд гүйцэтгэдэг. Гэдэсний хөндийн хажуу талд микровилли нь уураг-липогликопротеины цогцолбороор бүрхэгдсэн байдаг - лактаза, эстераз, шүлтлэг фосфатаза болон бусад фермент агуулсан гликокаликс. Энтероцитын "сойзны хил" мембран дээр явагддаг гидролиз ба шингээлтийг мембран эсвэл париетал задрал гэж нэрлэдэг. Амьдралын эхний саруудад хүүхдэд хөндийн хоол боловсруулах эрч хүч бага байдаг. Гэхдээ мембраны хоол боловсруулах ферментүүд маш идэвхтэй байдаг. Нярай хүүхдийн нарийн гэдэсний бүх хэсгүүд нь өндөр гидролиз, шингээх чадвартай байдаг. Үүнээс гадна, амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдүүдэд гэдэсний салст бүрхүүлийн энтероцитоор пиноцитоз харьцангуй өндөр хөгжсөн байдаг. Сүүний уураг нь хүүхдийн цусанд өөрчлөгдөөгүй нэвтэрч болно. Энэ нь эрт хиймэл хооллох үед харшлын диатезын давтамжийг хэсэгчлэн тайлбарлаж болно. Хөхний сүүгээр хооллож буй нярайд шим тэжээлийн гидролиз нь эхийн сүүнд агуулагдах ферментийн улмаас амны хөндийд эхэлдэг - автолитик задрал.
Бүдүүн гэдэс. Хүүхэд төрөхөд бүдүүн гэдэсний хөгжил дуусдаггүй. Бүдүүн гэдэсний булчингийн тууз нь шинэ төрсөн хүүхдэд бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд 6 сар хүртэл хаустра байхгүй. 4-өөс доош насны хүүхдийн өгсөх бүдүүн гэдэс нь уруудах бүдүүн гэдэснийхээс урт байдаг. Бүдүүн гэдэсний урт харьцангуй урт, дээр дурдсан шинж чанаруудаас шалтгаалан хүүхдүүд өтгөн хатах хандлагатай байдаг.
Шулуун гэдэсамьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд энэ нь харьцангуй урт бөгөөд дүүрсэн үед жижиг аарцагыг эзэлж чаддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шулуун гэдэсний ампула бараг хөгжөөгүй байна. Шулуун гэдсээр багана, синусууд үүсдэггүй, өөхний эдүүд хөгжөөгүй, тиймээс энэ нь муу бэхлэгдсэн байдаг. Тиймээс хүүхдүүд нялх насЭрт савлаж болохгүй.
Шинээр төрсөн хүүхдэд элэгхамгийн том эрхтнүүдийн нэг бөгөөд биеийн жингийн 4.4%-ийг эзэлдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийн бараг тал хувийг эзэлдэг. Төрсний дараах үед түүний өсөлт удааширч, биеийн жингийн өсөлтийн хурдаас хоцордог. Амьдралын эхний 6 сарын хүүхдийн элэг нь баруун хөхний толгойн түвшинд эргийн нумын ирмэг доороос 2-3 см, 1.5-2 насанд 1.5 см, 3-аар цухуйдаг. 7 жил - 1.2 см. Элэг нь тодорхой байрлалд шөрмөс, хэсэгчлэн хэвлийн гадна талд байрлах холбогч эдээр тогтдог. Шөрмөсний аппаратын төгс бус бүтэцтэй тул хүүхдийн элэг маш хөдөлгөөнтэй байдаг. Жирэмсний үед элэг нь цус үүсгэгч гол эрхтэнүүдийн нэг юм. Шинээр төрсөн нярайд гематопоэтик эсүүд нь элэгний эзлэхүүний 5 орчим хувийг эзэлдэг; тэдний тоо нас ахих тусам буурдаг. Элэг нь нийт цусны 6 хүртэлх хувийг хуримтлуулж, элэгний эзлэхүүний 15 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны хамгийн том булчирхайлаг эрхтэн бөгөөд цөс үүсгэдэг. Эрхтэний бүтцэд фиброз капсулын элементүүдээр тусгаарлагдсан хэд хэдэн сегментүүд ялгагдана. Дэлбээний бүтэц нь нэг нас хүрэхэд илэрдэг. Гистологийн хувьд 8 нас хүрэхэд элэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй бараг ижил болдог. Шинээр төрсөн хүүхдийн цөсний хүүдий нь нугасны хэлбэртэй, ахимаг насны хүүхдүүдэд лийр хэлбэртэй байдаг. 5 нас хүртлээ доод хэсэг нь дунд шугамын баруун талд, эргийн нуман хаалганаас 1.5-2 см-ийн зайд байрладаг.
Нойр булчирхайЭнэ нь хоол боловсруулах эрхтний гол ферментийг үүсгэдэг ходоод гэдэсний замын хоёр дахь том булчирхай (элэгний дараа) юм. Нярайн хувьд энэ нь гөлгөр, 5-6 настайдаа түүний тууштай байдал, гадаргуу нь бөөгнөрөл болж, насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил хэлбэртэй болдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд нойр булчирхай нь харьцангуй хөдөлгөөнтэй байдаг. Нас ахих тусам холбогч эдийн шөрмөс үүсэх нь түүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.
Функциональ шинж чанарууд хоол боловсруулах систем .
Амны хөндийд хоол хүнсний ферментийн боловсруулалтыг шүлсэнд агуулагдах фермент - амилаза, пептидаз гэх мэтээр гүйцэтгэдэг.Сүүгээр хооллох үед хоол хүнс нь ходоодонд хурдан орж, ферментийн гидролиз хийх цаг хугацаа байдаггүй. Хоол боловсруулахад хамгийн чухал зүйл бол шүлсэнд агуулагдах амилаза фермент бөгөөд цардуулыг три- ба дисахарид болгон задалдаг. Шүлсний ферментийн үйл ажиллагаа нэгээс дөрвөн нас хүртэл ихээхэн нэмэгддэг. Хоол тэжээлийн шинж чанараас шүүрлийн ноцтой байдал хамаарна. Хиймэл хооллох үед байгалийн хооллолтоос илүү их шүлс үүсдэг. Шүлс нь салст бүрхэвчийг чийгшүүлж, хөхөх үед амны хөндийг битүүмжлэхэд тусалдаг. Мөн шүлстэй холилдоход амархан залгидаг өтгөн хоолыг хөөсөрч, чийгшүүлнэ. Ходоодонд шүлстэй холилдсон сүү нь жижиг, нарийн ширхэгтэй ширхэгтэй болдог. Шүлс дэх лизоцимийн агууламж нь түүний хамгаалалтын, нян устгах нөлөөг тодорхойлдог.
Нярайн болон нярайд ходоодны шүүрлийн аппаратын морфологийн болон функциональ дутуу байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ходоодны булчирхайн шүүрлийн хэмжээ бага, ходоодны шүүсний чанарын шинж чанараар илэрдэг. Амьдралын эхний саруудад хүүхдэд ходоодны шүүс дэх давсны хүчил бараг бүрэн байхгүй; рН-ийг голчлон устөрөгчийн ионоор давсны хүчлээс бус харин сүүн хүчлээр тодорхойлно (Хүснэгт 27). Нярайн ходоодны булчирхай нь пепсиний хэд хэдэн изоформыг нийлэгжүүлдэг бөгөөд хамгийн их хэмжээ нь ургийн пепсин бөгөөд рН 3.5-д хамгийн их үйл ажиллагаа явуулдаг. Түүгээр ч зогсохгүй уураг, ааруул зэрэгт үзүүлэх нөлөө нь пепсинийхээс 1.5 дахин хүчтэй байдаг.
Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтнүүд нь олон тооны морфологи, физиологийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь хоол боловсруулах эрхтэн нь хөхний сүүг шингээхэд тохирсон, хоол боловсруулахад хамгийн бага фермент шаарддаг бага насны хүүхдүүдэд хамгийн тод илэрдэг.
Шинээр төрсөн болон нярайд амны хөндий нь маш бага байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн уруул нь зузаан, дотоод гадаргуу дээр хөндлөн гулдмай байдаг. Orbicularis orbis булчин сайн үүссэн. Нярай болон бага насны хүүхдүүдийн хацар нь бөөрөнхий, гүдгэр хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь 4 наснаас эхлэн аажмаар хатингардаг бөөрөнхий өөхний биеийн арьс болон сайн хөгжсөн хацрын булчингуудын хооронд байдаг. Хатуу тагнай нь хавтгай, салст бүрхэвч нь бага зэрэг тод хөндлөн атираа үүсгэдэг, булчирхай нь муу байдаг. Зөөлөн тагнай нь харьцангуй богино, бараг хэвтээ байрладаг. Velum palatine нь залгиурын арын хананд хүрдэггүй бөгөөд энэ нь хүүхдийг хөхөх үед амьсгалах боломжийг олгодог. Сүүний шүд гарч ирэх тусам эрүүний цулцангийн үйл явцын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хатуу тагнайн хонхорхой дээшлэх мэт санагддаг. Нярайн хэл нь богино, өргөн, зузаан, идэвхгүй, салст бүрхэвч дээр тод томруун харагддаг; Хэл нь амны хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг - амны хөндий хаалттай үед хацар, хатуу тагнайд хүрч, амны хөндийн эрүүний хооронд урагш цухуйдаг. Хүүхэд, ялангуяа бага насны хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвч нь нимгэн, амархан эмзэг байдаг тул амны хөндийг эмчлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амны хөндийн шалны салст бүрхэвч нь мэдэгдэхүйц атираа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь олон тооны виллуудаар бүрхэгдсэн байдаг. Дээд ба доод эрүүний завсар дахь хацрын салст бүрхэвч дээр өнхрөх хэлбэрийн цухуйлт байдаг. Үүнээс гадна, хатуу тагнай дээр хөндлөн нугалаа (хүрээ), бохь дээр өнхрөх хэлбэрийн өтгөрөлт үүсдэг. Эдгээр формаци нь хөхөх үед амны хөндийг битүүмжлэх боломжийг олгодог. Нярайн дунд хэсэгт байрлах хатуу тагнайн салст бүрхэвч дээр Бохны зангилаанууд байдаг - шаргал өнгөтэй формацууд - амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд алга болдог шүлсний булчирхайн цистүүд. Амьдралын эхний 3-4 сард хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвч харьцангуй хуурай байдаг нь шүлсний булчирхайн хөгжил хангалтгүй, шүлсний дутагдалтай холбоотой юм. Нярайн шүлсний булчирхай (паротид, эрүүний доорхи, хэл доорх, амны хөндийн салст бүрхүүлийн жижиг булчирхайнууд) нь шүүрлийн үйл ажиллагаа багатай байдаг бөгөөд сорох үед уруулыг нааж, амны хөндийг битүүмжлэхэд шаардлагатай бага хэмжээний өтгөн наалдамхай шүлс ялгаруулдаг. 1.5-2 сартайд шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны идэвхжил нэмэгдэж эхэлдэг; 3-4 сартай хүүхдэд шүлс ялгарах, залгих (физиологийн шүлс) зохицуулалт бүрэн гүйцэд хөгжөөгүйн улмаас амнаас шүлс гоожих нь элбэг байдаг. Шүлсний булчирхайн хамгийн эрчимтэй өсөлт, хөгжил нь 4 сараас 2 насны хооронд тохиолддог. 7 нас хүртлээ хүүхэд насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил хэмжээний шүлс ялгаруулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шүлсний урвал нь ихэвчлэн төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг хүчиллэг байдаг. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн шүлс нь цардуул, гликогенийг задлахад шаардлагатай осамилаза болон бусад ферментүүдийг агуулдаг. Шинээр төрсөн нярайд амьдралын эхний жилд амилазын агууламж бага байдаг бөгөөд түүний агууламж, идэвхжил ихээхэн нэмэгдэж, 2-7 насандаа хамгийн дээд түвшинд хүрдэг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн залгиур нь юүлүүр хэлбэртэй бөгөөд доод ирмэг нь CVI ба CIV-ийн хоорондох нугалам хоорондын дискний түвшинд байрладаг. Тэгээд өсвөр насэнэ нь CVI-CVII түвшинд хүртэл буурдаг. Нярайн хоолой нь мөн юүлүүр хэлбэртэй бөгөөд насанд хүрэгчдийнхээс өөр байрладаг. Хоолойн үүд нь velum palatine-ийн доод арын ирмэгээс өндөрт байрладаг бөгөөд амны хөндийтэй холбогддог. Хоол хүнс нь цухуйсан мөгөөрсөн хоолойн хажуу тал руу шилждэг тул хүүхэд хөхөхөө тасалдуулахгүйгээр шууд амьсгалж, залгих боломжтой.
Сорох, залгих нь аль хэдийн төрөлхийн байдаг болзолгүй рефлексүүд. Эрүүл, төлөвшсөн шинэ төрсөн хүүхдэд төрөх үед үүсдэг. Хөхөө хөхөх үед хүүхдийн уруул нь хөхний толгойг чанга атгадаг. Эрүү нь түүнийг шахаж, амны хөндий ба гаднах агаарын хоорондох холбоо тасалддаг. Хүүхдийн аманд сөрөг даралт үүсдэг бөгөөд энэ нь доод эрүүгээ доошлуулан хэлээ доошлуулснаар тусалдаг. Дараа нь хөхний сүү нь амны хөндийн ховордсон орон зайд ордог. Нярайн зажлах аппаратын бүх элементүүд нь хөхөөр хооллох үйл явцад зохицсон байдаг: буйлны мембран, тод тагнайн хөндлөн атираа, хацар дахь өөхний бие. Нярайн амны хөндийг хөхөхөд дасан зохицох нь физиологийн нялхсын ретрогнатия бөгөөд хожим нь ортогнати болж хувирдаг. Сорох явцад хүүхэд доод эрүүгээ урдаас арагшаа хэмнэлтэй хөдөлгөөнөөр хийдэг. Үе мөчний сүрьеэ байхгүй байгаа нь хүүхдийн доод эрүүний нугаламын хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.
Улаан хоолой нь салст бүрхэвчээр доторлогоотой булчинлаг хоолой юм. Төрөхдөө улаан хоолой үүсдэг бөгөөд нярайд түүний урт 10-12 см, 5 настайдаа 16 см, 15 настайдаа улаан хоолойн уртын харьцаа аль хэдийн 19 см байдаг биеийн урт нь харьцангуй тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд ойролцоогоор 1:5 байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд улаан хоолойн өргөн 5-8 мм, 1 настайдаа 10-12 мм, 3-6 насандаа 13-15 мм, 15 настайдаа 18-19 мм байна. Улаан хоолойны хэмжээг фиброэсофагогастродуоденоскопи (FEGDS), 12 хуруу гэдэсний интубаци, ходоод угаах үед анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд улаан хоолойн анатомийн нарийсал бага зэрэг илэрч, нас ахих тусам үүсдэг. Нярайн улаан хоолойн хана нимгэн, булчингийн давхарга муу хөгжсөн, 12-15 нас хүртэл хурдан ургадаг. Нярайн улаан хоолойн салст бүрхэвч нь булчирхайд муу байдаг. Уртааш атираа нь 2-2.5 насандаа гарч ирдэг. Салстын доорхи давхарга нь сайн хөгжсөн бөгөөд цусны судсаар баялаг. Залгих үйлдлээс гадна залгиураас улаан хоолой руу шилжих шилжилт хаалттай байдаг. Залгих хөдөлгөөний үед улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн үүсдэг.
Нярайн ходоод нь цилиндр, бухын эвэр эсвэл загасны дэгээ хэлбэртэй бөгөөд өндөр байрлуулсан (ходоодны оролт нь TVIII-TIX түвшинд, пилорийн нүх нь TXI-TXII түвшинд байдаг). Хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр ходоод нь доошилж, 7 нас хүртлээ түүний оролт (биеийн босоо байрлалтай) TXI ба TXII хооронд, гаралт нь TXII ба L хооронд байна. Нярайд ходоод нь хэвтээ байрлалтай, гэхдээ хүүхэд алхаж эхэлмэгц аажмаар босоо байрлалд ордог. Нярайн ходоодны зүрхний хэсэг, ёроол, пилорик хэсэг нь муу илэрхийлэгддэг, пилорус өргөн байдаг. Ходоодны оролтын хэсэг нь ихэвчлэн диафрагмын дээгүүр байрладаг, улаан хоолойн хэвлийн хэсэг ба ходоодны ёроолын зэргэлдээ хананы хоорондох өнцөг муу тодорхойлогддог, ходоодны кардиа булчингийн салст бүрхэвч муу хөгжсөн байдаг. . Губаревын хавхлага (улаан хоолойн хөндийд цухуйж, хоолны урвуу урсгалаас сэргийлдэг салст бүрхэвч) бараг илэрхийлэгддэггүй (амьдралын 8-9 сар хүртэл хөгждөг), пилорикийн үед зүрхний сфинктер нь үйл ажиллагааны доголдолтой байдаг. Ходоодны хэсэг нь хүүхэд төрөх үед аль хэдийн сайн хөгжсөн байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу урсгах, түүний салст бүрхэвчийн пепсины гэмтэл үүсэх боломжийг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад, амьдралын эхний жилд хүүхдүүд регургитаци, бөөлжих хандлагатай байдаг нь диафрагмын хөлөөр улаан хоолойг чанга тэврэлтгүй, ходоодны дотоод даралт ихсэх үед мэдрэл алдагдахтай холбоотой байдаг. Мөн буруу хооллох арга техникээр хөхөх үед агаар залгих (аэрофаги), хэлийг богинохон хөхөх, шунахай хөхөх, эхийн хөхнөөс сүү хэт хурдан гарах зэрэг нь регургитаци үүсгэдэг. Амьдралын эхний долоо хоногт ходоод нь ташуу урд талын хавтгайд байрладаг бөгөөд элэгний зүүн дэлбээгээр бүрэн бүрхэгдсэн байдаг тул хэвтээ байрлал дахь ходоодны ёроол нь антра-пилорийн бүсийн доор байрладаг. , хооллосны дараа аспирациас сэргийлэхийн тулд хүүхдэд өндөр байрлалыг өгөх хэрэгтэй. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд ходоод нь уртасч, 7-11 насандаа насанд хүрсэн хүнийхтэй төстэй хэлбэртэй болдог. 8 нас хүрэхэд түүний зүрхний хэсэг үүсч дуусна. Шинээр төрсөн хүүхдийн ходоодны анатомийн багтаамж нь 30-35 шоо метр юм. см, амьдралын 14 дэх өдөр энэ нь 90 шоо метр болж нэмэгддэг. см-ийн физиологийн хүчин чадал нь анатомийн хэмжээнээс бага, амьдралын эхний өдөр зөвхөн 7-10 мл; Гэдэсний хооллолт эхэлснээс хойш 4 дэх өдөр 40-50 мл, 10 дахь өдөр 80 мл хүртэл нэмэгддэг. Цаашилбал, ходоодны багтаамж сар бүр 25 мл-ээр нэмэгдэж, амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд 250-300 мл, 3 жилийн дараа 400-600 мл болно. Ходоодны багтаамжийн эрчимтэй өсөлт нь 7 жилийн дараа эхэлдэг бөгөөд 10-12 жилийн дараа 1300-1500 мл байна. Шинээр төрсөн хүүхдийн ходоодны салст бүрхэвч муу хөгжсөн байдаг; энэ нь зөвхөн 15-20 насандаа хамгийн их зузаантай байдаг. Нярайн ходоодны салст бүрхэвч зузаан, атираа өндөр байдаг. Амьдралын эхний 3 сарын хугацаанд салст бүрхүүлийн гадаргуу 3 дахин ихэсдэг бөгөөд энэ нь сүүг илүү сайн шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. 15 нас хүрэхэд ходоодны салст бүрхүүлийн гадаргуу 10 дахин нэмэгддэг. Нас ахих тусам ходоодны булчирхайн нүх нээгддэг ходоодны нүхний тоо нэмэгддэг. Төрөх үед ходоодны булчирхай нь морфологийн болон үйл ажиллагааны хувьд хангалтгүй хөгжсөн байдаг нярай хүүхдийн харьцангуй тоо (биеийн жингийн 1 кг тутамд) насанд хүрэгчдийнхээс 2.5 дахин бага байдаг боловч гэдэсний хооллолт эхлэхэд хурдан нэмэгддэг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн ходоодны шүүрлийн аппарат хангалттай хөгжөөгүй, үйл ажиллагааны чадвар нь бага байдаг. Нярай хүүхдийн ходоодны шүүс нь насанд хүрсэн хүний ходоодны шүүстэй ижил бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: давсны хүчил, химозин (аарцны сүү), пепсин (уургийг альбум ба пептон болгон задалдаг), липаз (төвийг сахисан өөх тосыг өөх тосны хүчил, глицерин болгон задалдаг) . Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдүүд ходоодны шүүс дэх давсны хүчлийн маш бага концентрацитай, нийт хүчиллэг чанар багатай байдаг. Энэ нь нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлсний дараа ихээхэн нэмэгддэг, i.e. лактотрофик тэжээлээс тогтмол хооллолт руу шилжих үед. Ходоодны шүүсний рН буурахтай зэрэгцэн устөрөгчийн ион үүсэхэд оролцдог нүүрстөрөгчийн ангидразын идэвхжил нэмэгддэг. Амьдралын эхний 2 сарын хүүхдүүдэд рН-ийн утгыг голчлон сүүн хүчлийн устөрөгчийн ионууд, дараа нь давсны хүчлээр тодорхойлдог. Үндсэн эсүүдээр протеолитик ферментийн нийлэгжилт нь жирэмсний үеийн үеэс эхэлдэг боловч тэдгээрийн агууламж ба функциональ үйл ажиллагаанярайд бага байдаг бөгөөд нас ахих тусам аажмаар нэмэгддэг. Нярайн уургийн гидролизийн гол үүргийг ургийн пепсин гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь уураг задлах үйл ажиллагаа өндөр байдаг. Нярайд уураг задлах ферментийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь хоол тэжээлийн шинж чанараас хамааран илэрдэг (хиймэл хооллох үед үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд илүү өндөр байдаг). Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд (насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь) ходоодны липазын мэдэгдэхүйц идэвхжил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төвийг сахисан орчинд цөсний хүчил байхгүй үед өөх тосны гидролизийг баталгаажуулдаг. Нярайн болон нярайн ходоодонд давсны хүчил ба пепсиний бага концентраци нь ходоодны шүүсний хамгаалалтын функцийг бууруулдаг боловч эхийн сүүтэй хамт ирдэг Ig-ийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Амьдралын эхний саруудад ходоодны хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширч, хийн хөөс томордог. Нярайн перисталтик агшилтын давтамж хамгийн бага, дараа нь идэвхтэй нэмэгдэж, 3 жилийн дараа тогтворждог. 2 нас хүрэхэд ходоодны бүтэц, физиологийн шинж чанар нь насанд хүрсэн хүнийхтэй тохирдог. Нярайд пилорик бүсэд ходоодны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх магадлалтай бөгөөд хамгийн их илрэл нь пилорик спазм юм. Кардиоспазм заримдаа өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг. Нярайн перисталтик агшилтын давтамж хамгийн бага, дараа нь идэвхтэй нэмэгдэж, 3 жилийн дараа тогтворждог.
Гэдэс нь ходоодны пилораас эхэлж, анусаар төгсдөг. Жижиг, бүдүүн гэдэс байдаг. Нарийн гэдэс нь арван хоёр нугалам, jejunum, ileum гэж хуваагддаг; бүдүүн гэдэс - сохор гэдэс, бүдүүн гэдэс (өгсөх, хөндлөн, уруудах, сигмоид) болон шулуун гэдэс рүү. Нярайн жижиг гэдэсний харьцангуй урт нь том хэмжээтэй байдаг: биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 м, насанд хүрэгчдэд энэ нь ердөө 10 см байдаг.
Нярайн арван хоёр хуруу гэдэс нь цагираг хэлбэртэй (муруйнууд хожим үүсдэг), түүний эхлэл ба төгсгөл нь L түвшинд байрладаг. 5 сараас дээш насны хүүхдүүдэд арван хоёр нугасны дээд хэсэг нь TXII түвшинд байдаг; уруудах хэсэг нь 12 нас хүрэхэд LIMLIV түвшинд аажмаар буурдаг. Бага насны хүүхдүүдэд арван хоёр нугасны гэдэс маш хөдөлгөөнтэй байдаг боловч 7 нас хүрэхэд түүний эргэн тойронд өөхний эд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гэдэс дотрыг бэхжүүлж, хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Арван хоёр нугасны дээд хэсэгт ходоодны хүчиллэг шимийг шүлтжүүлж, нойр булчирхайгаас гарч, гэдэс дотор үүссэн ферментийн үйлчлэлд бэлтгэж, цөстэй холилдоно. Нярайн арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн атираа нь ахимаг насны хүүхдүүдийнхээс доогуур, арван хоёр нугасны булчирхай нь насанд хүрэгчдийнхээс жижиг, бага салаалсан байдаг. 12 нугалаа гэдэс нь салст бүрхэвчийн дотоод шүүрлийн эсүүдээс ялгардаг даавараар дамжуулан хоол боловсруулах тогтолцоог бүхэлд нь зохицуулах үйлчилгээтэй.
Нарийн гэдэс нь нарийн гэдэсний уртын 2/5 орчим, бүдүүн гэдэс нь нарийн гэдэсний уртын 3/5-ыг эзэлдэг (12 нугалааг эс тооцвол). Шулуун гэдэс нь ileocecal хавхлага (Bauhinian хавхлага) -д төгсдөг. Бага насны хүүхдүүдэд илеоцекал хавхлагын харьцангуй сул дорой байдал ажиглагддаг тул нянгийн ургамлаар баялаг сохор гэдэсний агууламж нь гэдэсний хөндий рүү хаягдаж, түүний төгсгөлийн хэсгийн үрэвсэлт гэмтэл өндөр давтамжийг үүсгэдэг. Хүүхдийн жижиг гэдэс нь дүүргэлтийн зэрэг, биеийн байрлал, гэдэсний ая, хэвлийн урд хананы булчингаас хамааран хувьсах байрлалыг эзэлдэг. Насанд хүрэгчдийнхтэй харьцуулахад гэдэсний гогцоо нь илүү нягт байрладаг (элэгний хэмжээ харьцангуй том, аарцагны хөгжил хангалтгүй байдаг). Амьдралын 1 жилийн дараа аарцаг хөгжихийн хэрээр нарийн гэдэсний гогцоонуудын байрлал тогтмол болдог. Нярайн нарийн гэдсэнд харьцангуй олон хий байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ 7 нас хүртлээ бүрмөсөн алга болох хүртэл аажмаар багасдаг (насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн нарийн гэдсэнд хий байдаггүй). Салст бүрхэвч нь нимгэн, баялаг судасжилттай, нэвчилт ихэссэн, ялангуяа амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд. Хүүхдийн гэдэсний булчирхай нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү том байдаг. Амьдралын эхний жилд тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ерөнхийдөө салст бүрхүүлийн гистологийн бүтэц нь 5-7 нас хүртлээ насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй болдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд нэг ба бүлгийн лимфоид фолликулууд нь салст бүрхүүлийн зузаантай байдаг. Эхэндээ тэдгээр нь гэдэс дотор тархсан бөгөөд дараа нь тэдгээр нь голчлон гэдэсний лимфийн уутанцраас (Пейерийн толбо) хэлбэрээр бүлэглэгддэг. Лимфийн судаснууд нь олон тооны бөгөөд насанд хүрэгчдийнхээс илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Нарийн гэдэснээс урсаж буй лимф нь элэгээр дамждаггүй бөгөөд шингээх бүтээгдэхүүн нь цусанд шууд ордог. Булчингийн давхарга, ялангуяа түүний уртааш давхарга нь шинэ төрсөн хүүхдэд муу хөгжсөн байдаг. Шинээр төрсөн нярай болон бага насны хүүхдийн голтын судас богино, амьдралын эхний жилд мэдэгдэхүйц уртасдаг. Нарийн гэдсэнд шим тэжээлийг задлах, шингээх нарийн төвөгтэй үйл явцын үндсэн үе шатууд нь гэдэсний шүүс, цөс, нойр булчирхайн шүүрлийн хавсарсан үйлчлэлээр явагддаг. Ферментийн тусламжтайгаар шим тэжээлийн задрал нь нарийн гэдэсний хөндийд (хүндээр хоол боловсруулах) болон түүний салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр (сүүний хоол тэжээлийн үед нялх хүүхдэд давамгайлдаг париетал эсвэл мембраны хоол боловсруулах) хоёуланд нь тохиолддог. . Нарийн гэдэсний шүүрлийн аппарат нь ихэвчлэн төрөх үед үүсдэг. Шинээр төрсөн нярайд ч гэсэн насанд хүрэгсдийн (энтерокинеза, шүлтлэг фосфатаза, липаза, амилаза, мальтаза, нуклеаз) гэдэсний шүүсэнд ижил ферментийг илрүүлж болно, гэхдээ тэдний үйл ажиллагаа бага, нас ахих тусам нэмэгддэг. Бага насны хүүхдүүдийн уургийн шингээлтийн онцлог нь гэдэсний салст бүрхүүлийн эпителийн эсүүдээр пиноцитозын өндөр хөгжилд ордог бөгөөд үүний үр дүнд амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн сүүний уураг бага зэрэг өөрчлөгдсөн хэлбэрээр цусанд орж, цус руу орж болно. үнээний сүүний уурагуудад AT-ийн харагдах байдалд хүргэдэг. Хүүхдэд нэг жилээс дээш настайУургууд нь гидролизд орж, амин хүчлийг үүсгэдэг. Хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс нарийн гэдэсний бүх хэсгүүд нэлээд өндөр гидролизийн идэвхжилтэй байдаг. Дисахаридаза нь төрөхийн өмнөх үед гэдэс дотор илэрдэг. Мальтазын идэвхжил нь төрөх үед нэлээд өндөр байдаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд сахаразын идэвхжил бага зэрэг нэмэгддэг; Амьдралын эхний жилд хүүхдийн нас, мальтаза, сахарозын идэвхжилийн хооронд шууд хамаарал ажиглагддаг. Лактазын идэвхжил хурдан нэмэгддэг сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт, төрсний дараа үйл ажиллагааны өсөлт буурдаг. Энэ нь хөхөөр хооллох бүх хугацаанд өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 4-5 насандаа мэдэгдэхүйц буурч, насанд хүрэгчдэд хамгийн бага байдаг. Хөхний сүүний лактоз нь үнээний сүүний лактозоос илүү удаан шингэж, бүдүүн гэдсэнд хэсэгчлэн ордог бөгөөд энэ нь хөхөөр хооллож буй хүүхдэд гэдэсний грам эерэг микрофлорыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Липазын идэвхжил багатай тул өөхийг задлах үйл явц ялангуяа эрчимтэй явагддаг. Нярайн гэдсэнд исгэх нь хоол хүнсний ферментийн задралыг нөхдөг. Амьдралын эхний саруудад эрүүл хүүхдийн гэдсэнд ялзрахгүй. Шингээлт нь париетал хоол боловсруулахтай нягт холбоотой бөгөөд нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн өнгөц давхаргын эсийн бүтэц, үйл ажиллагаанаас хамаардаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн бүдүүн гэдэсний урт нь дунджаар 63 см байдаг бөгөөд амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд 83 см хүртэл уртасдаг бөгөөд дараа нь түүний урт нь хүүхдийн өндөртэй тэнцүү байдаг. Төрөхдөө бүдүүн гэдэс нь хөгжиж дуусдаггүй. Шинээр төрсөн хүүхдэд нүдний эмгэг байхгүй (хүүхдийн амьдралын 2 дахь жилд гарч ирдэг), бүдүүн гэдэсний тууз бараг харагдахгүй, бүдүүн гэдэсний хэсэг байхгүй (6 сарын дараа гарч ирдэг). 6-7 жилийн дараа бүдүүн гэдэс, хаустра, гэдэсний үйл явцын туузууд үүсдэг.
Хүүхдийн бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг: криптүүд гүнзгийрч, хучуур эд нь хавтгай, тархалтын түвшин өндөр байдаг. Хэвийн нөхцөлд бүдүүн гэдэсний шүүсний шүүрэл бага байдаг; гэхдээ салст бүрхэвчийг механик цочроох үед энэ нь огцом нэмэгддэг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн шулуун гэдэс нь цилиндр хэлбэртэй, ампулагүй (түүний үүсэх нь бага насны эхний үед тохиолддог) ба нугалж (нугасны нугасны нугасны болон коккигийн муруйгаар нэн даруй үүсдэг), атираа нь тод харагддаггүй. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн шулуун гэдэс нь харьцангуй урт бөгөөд өөхний эд нь хөгжөөгүй тул муу бэхлэгдсэн байдаг. Шулуун гэдэс нь 2 нас хүрэхэд эцсийн байр сууриа эзэлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд булчингийн давхарга муу хөгжсөн байдаг. Салст доорхи салст бүрхэвч сайн хөгжсөн, салст бүрхэвч нь салст бүрхэвчтэй харьцуулахад сул бэхлэгдсэн, түүнчлэн шулуун гэдсээр дамжих булчин хангалтгүй хөгжсөн тул бага насны хүүхдүүдэд пролапс ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдийн анус нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү нуруундаа, coccyx-ээс 20 мм зайд байрладаг.
Гэдэсний моторын үйл ажиллагаа (хөдөлгөөн) нь нарийн гэдсэнд үүсдэг савлуур хэлбэртэй хөдөлгөөнүүдээс бүрддэг бөгөөд үүний улмаас түүний агууламж холилдсон байдаг ба химийг бүдүүн гэдэс рүү хөдөлгөдөг перисталтик хөдөлгөөнүүд юм. Бүдүүн гэдэс нь мөн өтгөрүүлж, ялгадас үүсгэдэг гүрвэлзэх эсрэг хөдөлгөөнтэй байдаг. Бага насны хүүхдийн моторт ур чадвар илүү идэвхтэй байдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг байнга нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Нярайд хоол хүнсний нунтаг гэдэс дамжин өнгөрөх хугацаа 4-18 цаг, ахимаг насны хүүхдүүдэд нэг өдөр байдаг. Гэдэсний өндөр моторын үйл ажиллагаа нь түүний гогцоог хангалттай тогтоогоогүй байх нь дотогшоо орох хандлагыг тодорхойлдог.
Амьдралын эхний цагуудад мекониум (анхны ялгадас) гадагшилдаг - рН нь 6.0 орчим байдаг хар ногоон наалдамхай масс. Мекониум нь хугарсан хучуур эд, салиа, хог хаягдлаас бүрдэнэ амнион шингэн, цөсний пигмент гэх мэт.. Амьдралын 2-3 дахь өдөр баасанд нь меконитой холилдож, 5 дахь өдрөөс эхлэн ялгадас нь шинэ төрсөн хүүхдийн шинж чанарыг олж авдаг. Амьдралын эхний сард хүүхдэд бие засах нь ихэвчлэн хооллолт бүрийн дараа тохиолддог - өдөрт 5-7 удаа, амьдралын 2-р сараас эхлэн хүүхдүүдэд - 3-6 удаа, 1 жилд - 1-2 удаа. Холимог болон хиймэл хооллох үед гэдэсний хөдөлгөөн бага байдаг. Хөхөөр хооллодог хүүхдийн ялгадас нь өтгөн, шар өнгө, исгэлэн урвал ба исгэлэн үнэр; хиймэл хооллох үед ялгадас нь өтгөн тууштай (шаваас шиг), цайвар, заримдаа саарал өнгөтэй, төвийг сахисан эсвэл бүр шүлтлэг урвалтай, хурц үнэртэй байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад ялгадас нь алтан шаргал өнгөтэй байдаг нь билирубин агуулдагтай холбоотой байдаг бол ногоон өнгөтэй нь биливердин байдаг. Нярайд бие засах нь хүсэл зоригийн оролцоогүйгээр рефлекс хэлбэрээр явагддаг. Амьдралын эхний жилийн эцсээс эхлэн эрүүл хүүхэдбие засах нь сайн дурын үйлдэл болж байгааг аажмаар мэддэг.
Ходоод гэдэсний замын микрофлор нь хоол боловсруулахад оролцдог, гэдэс дотор эмгэг төрүүлэгч ургамал үүсэхээс сэргийлж, олон тооны витамин нийлэгжүүлж, физиологийн идэвхит бодис, ферментийг идэвхгүйжүүлэхэд оролцдог, энтероцитүүдийн шинэчлэлтийн хурд, энтероэпатик эргэлтэнд нөлөөлдөг. цөсний хүчил гэх мэт ураг ба нярайн гэдэс нь эхний 10 жилд (асептик үе) ариутгагддаг. Дараа нь гэдэсний бичил биетний колоничлол эхэлдэг (хоёр дахь үе шат), гурав дахь үе шат - микрофлорыг тогтворжуулах - дор хаяж 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Гэдэсний бичил биетний биоценоз үүсэх нь эрүүл саруул хүүхдүүдэд амьдралын эхний өдрөөс 7-9 дэх өдрөөс эхэлдэг бөгөөд бактерийн ургамлыг ихэвчлэн Bifidobacterium, Lactobacillus acidophilus төлөөлдөг. Байгалийн хооллолтоор гэдэсний микрофлорын дунд бифидум давамгайлж, зохиомол хооллолт, ацидофиль, бифидум, энтерококк нь бараг тэнцүү хэмжээгээр агуулагддаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоолны дэглэмд шилжих нь гэдэсний микрофлорын найрлага дахь өөрчлөлт дагалддаг.
Нойр булчирхай нь гадаад болон дотоод шүүрлийн паренхимийн эрхтэн юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь жижиг хэмжээтэй байдаг: жин нь ойролцоогоор 23 гр, урт нь 4-5 см, аль хэдийн 6 сартайд булчирхайн масс 2 дахин, 1 жил гэхэд 4 дахин, 10 жил бол 10 удаа нэмэгддэг. удаа. Шинээр төрсөн хүүхдэд нойр булчирхай нь хэвлийн хөндийн гүнд TX түвшинд байрладаг, өөрөөр хэлбэл насанд хүрсэн хүнийхээс өндөр байдаг. Сул бэхэлгээний улмаас арын хананярайн хэвлийн хөндийд илүү хөдөлгөөнтэй байдаг. Бага насны болон ахимаг насны хүүхдүүдэд нойр булчирхай нь LN-ийн түвшинд байрладаг. Булчирхай нь эхний 3 жил болон бэлгийн бойжилтын үед илүү эрчимтэй ургадаг. Төрөхөд болон амьдралын эхний саруудад нойр булчирхай нь хангалтгүй ялгаатай, элбэг судасжилттай, холбогч эдэд муу байдаг. Бага наснаасаа нойр булчирхайн гадаргуу гөлгөр, 10-12 насандаа булцуут хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь дэлбэнгийн хил хязгаарыг тусгаарласнаас үүсдэг. Хүүхдийн нойр булчирхайн дэлбэн ба дэлбээний хэмжээ бага, тоо нь цөөхөн байдаг. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэг нь төрөх үед гадаад шүүрлийн хэсгээс илүү хөгждөг. Нойр булчирхайн шүүс нь уураг, өөх тос, нүүрс усны гидролизийг хангадаг ферментүүд, түүнчлэн тэдгээрийг идэвхжүүлэхэд шаардлагатай орчны шүлтлэг урвалыг үүсгэдэг бикарбонатуудыг агуулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд нойр булчирхайн шүүсийг өдөөсний дараа бага хэмжээгээр ялгаруулж, амилаза идэвхжил, бикарбонатын багтаамж бага байдаг. Төрөхөөс 1 нас хүртэл амилаза идэвхжил хэд дахин нэмэгддэг. Калорийн хэрэгцээний талаас илүү хувийг нүүрс усаар хангадаг ердийн хоолны дэглэмд шилжих үед амилазагийн идэвхжил хурдацтай нэмэгдэж, 6-9 жилийн хугацаанд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Нярайн нойр булчирхайн липазын идэвхжил бага байдаг нь өөхний гидролизэд шүлсний булчирхай, ходоодны шүүс, хөхний сүүний липаза зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд арван хоёр нугасны агууламж дахь липазагийн идэвхжил нэмэгдэж, 12 жилийн дараа насанд хүрэгсдийн түвшинд хүрдэг. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн нойр булчирхайн шүүрлийн протеолитик идэвхжил нэлээд өндөр бөгөөд 4-6 насандаа дээд тал нь хүрдэг. Хоол тэжээлийн төрөл нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг: хиймэл хооллох үед арван хоёр нугасны шүүс дэх ферментийн идэвхжил нь байгалийн хооллолттой харьцуулахад 4-5 дахин их байдаг.
Төрөх үед элэг нь хамгийн том эрхтнүүдийн нэг бөгөөд хэвлийн хөндийн эзэлхүүний 1/3-1/2-ийг эзэлдэг, доод ирмэг нь гипохондриумын доороос нэлээд цухуйдаг бөгөөд баруун дэлбээ нь ясны булчинд хүрч чаддаг. сүлд. Шинээр төрсөн хүүхдэд элэгний жин биеийн жингийн 4% -иас их, насанд хүрэгчдэд 2% байдаг. Төрсний дараах үе шатанд элэгний өсөлт үргэлжилдэг боловч биеийн жингээс бага хурдтай байдаг: элэгний анхны жин 8-10 сараар хоёр дахин, 2-3 жилээр гурав дахин нэмэгддэг. 1-3 насны хүүхдийн элэг, биеийн жингийн өсөлтийн хурд харилцан адилгүй байдаг тул элэгний ирмэг нь баруун гипохондрийн доороос гарч ирдэг бөгөөд эгэмний дунд шугамын дагуу эргийн нумнаас 1-3 см-ийн зайд амархан тэмтрэгдэх болно. 7 наснаас эхлэн элэгний доод ирмэг нь хавирганы нуман доороос гарахгүй, чимээгүй байрлалд мэдрэгддэггүй; дунд шугамын дагуу хүйснээс xiphoid процесс хүртэлх зайны дээд гуравны нэгээс хэтрэхгүй. Элэгний дэлбэн үүсэх нь урагт эхэлдэг боловч төрөх үед элэгний дэлбээнүүд нь тодорхой заагаагүй байдаг. Тэдний эцсийн ялгаа нь төрсний дараах үе шатанд дуусдаг. Лобуляр бүтэц нь амьдралын эхний жилийн төгсгөлд л илэрдэг. Элэгний венийн салбарууд нь нягт бүлэгт байрладаг бөгөөд хаалганы венийн мөчрүүдтэй огтлолцдоггүй. Элэг нь цусаар дүүрэн байдаг тул халдвар, хордлого, цусны эргэлтийн эмгэгийн үед хурдан томордог. Элэгний фиброз капсул нимгэн байдаг. Нярайн элэгний эзлэхүүний 5 орчим хувь нь гематопоэтик эсээс бүрддэг бөгөөд дараа нь тэдний тоо хурдан буурдаг. Нярайн элэг нь илүү их ус агуулдаг боловч уураг, өөх тос, гликоген бага байдаг. 8 нас хүрэхэд элэгний морфологи, гистологийн бүтэц нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил болдог.
Төрөхийн өмнөх үеэс цөс үүсэх нь аль хэдийн эхэлдэг боловч бага наснаасаа цөс үүсэх нь удааширдаг. Нас ахих тусам цөсний хүүдийн цөсийг төвлөрүүлэх чадвар нэмэгддэг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн элэгний цөс дэх цөсний хүчлийн агууламж нь ялангуяа төрсний дараах эхний өдрүүдэд ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь нярайд элэгний доорх холестаз (цөс өтгөрүүлэх синдром) байнга хөгждөг. 4-10 насандаа цөсний хүчлийн концентраци буурч, насанд хүрэгчдэд дахин нэмэгддэг. Нярайн үе нь цөсний хүчлийн элэг-гэдэсний эргэлтийн бүх үе шатууд бүрэн боловсронгуй бусаар тодорхойлогддог: элэгний эсүүд нь тэдний шингээлт, сувгийн мембранаар ялгарах, цөсний урсгал удаашрах, хоёрдогч цөсний хүчлүүдийн нийлэгжилт багассаны улмаас дисхолиа. гэдэс дотор, гэдэс дотор тэдний дахин шингээлтийн түвшин бага байдаг. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү хэвийн бус, бага гидрофобик, бага хортой өөх тосны хүчил үүсгэдэг. Элэгний доторх цөсний суваг дахь өөх тосны хүчлийн хуримтлал нь эс хоорондын холболтын нэвчилт нэмэгдэж, цусан дахь цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж нэмэгдэж байгааг тодорхойлдог. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн цөс нь бага холестерин, давс агуулдаг бөгөөд энэ нь чулуу үүсэх ховор байдлыг тодорхойлдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд өөх тосны хүчлүүд нь ихэвчлэн тауринтай (насанд хүрэгчдэд глицинтэй) нийлдэг. Таурины коньюгатууд нь усанд илүү уусдаг, хор багатай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, нян устгах үйлчилгээтэй цөс дэх таурохолийн хүчлийн агууламж өндөр байгаа нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд цөсний замын бактерийн үрэвсэл үүсэх ховор тохиолддог болохыг тодорхойлдог. Төрөл бүрийн бодисын солилцоог хангадаг элэгний ферментийн систем нь төрөх үед хангалттай боловсорч гүйцээгүй байна. Хиймэл хооллох нь тэдний эрт хөгжлийг өдөөдөг боловч тэдний тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Төрсний дараа хүүхдийн альбумины нийлэгжилт буурч, цусан дахь альбуминоглобулины харьцаа буурдаг. Хүүхдэд амин хүчлүүдийн трансаминжуулалт нь элгэнд илүү идэвхтэй явагддаг: төрөх үед хүүхдийн цусан дахь аминотрансферазын идэвхжил эхийн цуснаас 2 дахин их байдаг. Үүний зэрэгцээ трансаминжих процесс нь хангалттай боловсорч гүйцээгүй бөгөөд хүүхдүүдэд чухал хүчлийн тоо насанд хүрэгчдийнхээс илүү байдаг. Тиймээс насанд хүрэгчдэд 8, 5-7 хүртэлх насны хүүхдэд гистидин, амьдралын эхний 4 долоо хоногт цистеин шаардлагатай байдаг. Элэгний мочевин үүсгэх үйл ажиллагаа нь амьдралын 3-4 сар хүртэл үүсдэг бөгөөд үүнээс өмнө хүүхдүүдэд мочевин багатай аммиак их хэмжээгээр ялгардаг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд кетоацидозыг тэсвэрлэдэг боловч өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэдэг боловч 2-12 насандаа эсрэгээр нь өртөмтгий байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд цусан дахь холестерин ба түүний эфирийн агууламж эхийнхээс хамаагүй бага байдаг. Хооллож эхэлсний дараа хөхний сүүГиперхолестеролеми нь 3-4 сарын дотор тэмдэглэгддэг. Дараагийн 5 жилийн хугацаанд хүүхдүүдэд холестерины концентраци насанд хүрэгчдийнхээс бага хэвээр байна. Амьдралын эхний өдрүүдэд нярай хүүхдэд глюкуронил трансферазын идэвхжил хангалтгүй байдаг бөгөөд түүний оролцоотойгоор билирубин нь глюкуроны хүчилтэй нэгдэж, усанд уусдаг "шууд" билирубин үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт үүсэх гол шалтгаан нь билирубин ялгаруулахад хүндрэлтэй байдаг. Элэг нь саад бэрхшээлийг гүйцэтгэдэг, эндоген болон экзоген хортой бодис, түүний дотор гэдэснээс гарч буй хорт бодисыг саармагжуулж, эмийн бодисын солилцоонд оролцдог. Бага насны хүүхдүүдэд элэгний хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаа хангалттай хөгжөөгүй байна. Нярайн цөсний хүүдий нь ихэвчлэн элэгний хэлбэрээр нуугддаг; Нас ахих тусам түүний хэмжээ нэмэгдэж, 10-12 жилийн дараа урт нь ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгддэг. Шинээр төрсөн нярайд давсагны цөсний шүүрэл насанд хүрэгчдийнхээс 6 дахин бага байдаг. .
Тиймээс, хүүхдийн хоол боловсруулах тогтолцооны наснаас хамааралтай шинж чанар нь амьдралын эхний жил, 1.5 жил, 1.5-аас 3 жил, 3-аас 7 жил хүртэл тусдаа хоол хийх хэрэгцээг тодорхойлдог. 5-7 насандаа хүүхдийн бие махбодь боловсруулж чадах хоол хүнс нь амьдралын эхний жилд хүүхдэд тохиромжгүй байдаг. Насны онцлогХүүхдийн ходоод, гэдэсний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа нь янз бүрийн хоолны дэглэмийн шинж чанарыг тодорхойлдог насны үеүүд.
Анатомийн болон физиологийн онцлог. Бага насны хүүхдүүдэд: 1) нимгэн, зөөлөн, хуурай, амархан шархадсан салст бүрхэвч; 2) гол төлөв сул эслэгээс бүрдсэн, баялаг судасжилттай салст бүрхүүлийн давхарга; 3) уян харимхай болон булчингийн эд нь дутуу хөгжсөн; 4) ферментийн агууламж багатай хоол боловсруулах шүүсийг бага хэмжээгээр ялгаж, булчирхайлаг эдийн шүүрлийн үйл ажиллагаа бага байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь хүүхдийн насанд тохирохгүй хоолыг шингээхэд хүндрэл учруулж, ходоод гэдэсний замын саадыг бууруулж, байнга тохиолддог өвчин, аливаа эмгэг нөлөөнд үзүүлэх ерөнхий системийн хариу урвалын урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлж, салст бүрхэвчийг маш болгоомжтой, нарийн арчлах шаардлагатай.
Амны хөндий. амны хөндийн харьцангуй бага хэмжээ, том хэлээр хөхөх үйлдлийг хангах; сайн хөгжиламны болон хацрын булчингууд, буйлны салст бүрхүүлийн өнхрөх хэлбэрийн давхардал ба уруулын салст бүрхэвч дээрх хөндлөн атираа, хацрын өөхөн бие (Бишатын бөөгнөрөл). Шүлсний булчирхай нь дутуу хөгжсөн байдаг. 3-4 сартайд физиологийн шүлс нь хараахан хөгжөөгүй залгих автоматизмаас үүдэлтэй байдаг.
Улаан хоолой. Бага насны хүүхдүүдэд улаан хоолой нь юүлүүр хэлбэртэй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд түүний урт 10 см, 1 настай хүүхдэд 12 см, 10 настай хүүхдэд 18 см, диаметр нь 7-8, 10, 12-15 мм байна.
Ходоод. Нярайд ходоод нь хэвтээ байрлалтай, пилорик хэсэг нь дунд шугамын ойролцоо байрладаг ба бага муруйлт нь хойд зүг рүү чиглэсэн байдаг. Хүүхэд алхаж эхлэхэд ходоодны тэнхлэг нь илүү босоо болдог. 7-11 насандаа энэ нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байрлаж, нярай хүүхдийн ходоодны багтаамж 30-35 мл, жил ирэх тусам 250-300 мл болж, 8 насанд хүрдэг. 1000 мл. Нярайн зүрхний сфинктер маш муу хөгжсөн бөгөөд пилорик сфинктер хангалттай ажилладаг - регургитаци ("физиологийн аэрофаги"). Амьдралын эхний саруудад байгаа хүүхдүүдийг хэсэг хугацаанд босоо байрлалд байлга. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн ходоодны шүүрлийн аппарат хангалттай хөгжөөгүй, үйл ажиллагааны чадвар нь бага байдаг.
Хүүхдэд ходоодны шүүсний найрлага нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил (давсны хүчил, сүүн хүчил, пепсин, реннет, липаза, натрийн хлорид) боловч хүчиллэг, ферментийн идэвхжил нь хамаагүй бага байдаг нь ходоодны саад багатай үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Энэ нь хүүхдийн насны онцлогт тохирсон хоолны дэглэмийг сахих, хүүхдийг хооллох үед ариун цэврийн дэглэмийг (хөхний бие засах газар, цэвэр гар, сүүгээ зөв гаргах, хөх, шилний үргүйдэл) анхааралтай ажиглах зайлшгүй шаардлагатай болдог.
Амьдралын эхний саруудад ходоодны доторх рН нь төвийг сахисан орчныг илэрхийлдэг эсвэл түүнтэй ойрхон байдаг бөгөөд зөвхөн амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд энэ нь 2.0 болж буурч, пепсиний хамгийн их үйл ажиллагааг хангадаг.
Ходоодны шүүсний гол идэвхтэй фермент нь шимозин (реннет фермент, лабораторийн фермент) бөгөөд хоол боловсруулах эхний үе шат болох сүүний ааруулыг хангадаг. Пепсин (давсны хүчил байгаа тохиолдолд) ба липаза нь ааруул сүүний уураг, өөх тосны гидролизийг үргэлжлүүлдэг. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд түүний онцлог шинж чанар нь цөсний хүчил байхгүй үед төвийг сахисан орчинд үйл ажиллагаагаа харуулж чаддаг нь хөхний сүүний өөх тосны тодорхой хэсгийг гидролиз хийхэд хувь нэмэр оруулдаг. ходоодонд. Ходоодны шүүрлийн аппаратын боловсорч гүйцсэн нь лонхтой хүүхдэд илүү эрт, илүү эрчимтэй явагддаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн сүү ходоодонд 2-3 цаг, үнээний сүү илүү удаан хугацаагаар (сүүний буферийн шинж чанараас хамаарч 3-4 цаг, бүр 5 цаг хүртэл) байдаг.
Нойр булчирхай. Нярайн хувьд энэ нь жижиг хэмжээтэй (урт нь 5-6 см, 10 жил - 3 дахин том), хэвлийн хөндийн гүнд, X цээжний нугаламын түвшинд, дараагийн насны үед - хэвлийн хөндийн түвшинд байрладаг. Би нурууны нугалам. Энэ нь цусны судаснуудаар сайн хангагдсан, эрчимтэй өсөлт, бүтцийн ялгаа нь 14 жил хүртэл үргэлжилдэг. Эрхтэн капсул нь насанд хүрэгчдийнхээс бага нягттай бөгөөд нарийн ширхэгт утаслаг бүтцээс бүрддэг тул нойр булчирхайн үрэвсэлт хавантай хүүхдүүдэд нойр булчирхайг шахах нь ховор байдаг. Булчирхайн ялгаруулах суваг нь өргөн бөгөөд энэ нь сайн ус зайлуулах боломжийг олгодог. альбумин, глобулин, микроэлементүүд ба электролитууд, түүнчлэн хоол боловсруулахад шаардлагатай олон тооны ферментүүд, үүнд протеолитик (трипсин, химопсин, эластаза гэх мэт), липолитик (липаза, фосфолипаза А ба В гэх мэт) ба амилолитик - kih a-i (3-амилаза, мальтаза, лактаза гэх мэт). Булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа 5 нас хүртлээ насанд хүрэгчдийн шүүрлийн түвшинд хүрдэг.
Нярайн элэгний масс нь биеийн жингийн 4-6% (насанд хүрэгчдэд - 3%) байдаг. Элэгний паренхим нь ялгарах чадвар муутай, бүтэц нь амьдралын эхний жилийн төгсгөлд л илэрдэг, бүрэн цустай байдаг тул янз бүрийн эмгэг, ялангуяа халдварт өвчин, хордлогын үед хурдан нэмэгддэг.
8 нас хүртлээ элэгний морфологи, гистологийн бүтэц нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил, цусны улаан эсийн гемолизийн үед ялгардаг шууд бус билирубины солилцоо бүрэн бус, улмаар физиологийн шарлалт үүсдэг.
Цөсний хүүдий. Шинээр төрсөн нярайд элэгний гүнд байрладаг бөгөөд ээрмэл хэлбэртэй, урт нь 3 см орчим байдаг бөгөөд 6-7 сартайдаа ердийн лийр хэлбэртэй болж, элэгний ирмэг дээр 2 хүрдэг. жил.
Хүүхдийн цөсний найрлага нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг. Энэ нь цөсний хүчил, холестерин, давсны агууламж муутай боловч ус, муцин, пигмент, нярайн үед, үүнээс гадна мочевинаар баялаг. Цөсний нян устгах нөлөөг сайжруулж, нойр булчирхайн шүүсийг ялгах процессыг хурдасгадаг тул гликохолийн хүчлээс таурохолийн хүчил давамгайлдаг. Цөс нь өөх тосыг эмульс болгож, өөх тосны хүчлийг уусгаж, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.
Гэдэс. Хүүхдэд гэдэс нь насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй урт байдаг (нярайд биеийн уртаас 6 дахин, насанд хүрэгсдэд 4 дахин их байдаг. Сор болон мухар олгойн нь хөдөлгөөнт, сүүлийнх нь ихэвчлэн хэвийн бус байрладаг тул үрэвслийн үед оношийг хүндрүүлдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний урт нь насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй том бөгөөд зарим хүүхдүүдэд энэ нь байнгын өтгөн хаталт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг шулуун гэдэс, энэ нь суларсан хүүхдүүдэд байнгын өтгөн хатах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тиймээс хэвлийн хөндийн хязгаарлагдмал хэсэгт перитонитийг нутагшуулах боломжийг бараг хасдаг бөгөөд энэ нь гистологийн шинж тэмдгүүдийн дунд жижиг лимфийн фолликулууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гэдэсний шүүрлийн аппарат нь хүүхдийг төрөх үед бүрэлдэн тогтдог бөгөөд бага насны хүүхдүүдэд ч гэдэсний шүүсэнд насанд хүрэгчдийнхтэй ижил ферментүүд (энтерокинеза, шүлтлэг фосфатаза, эрепсин, липаз, амилаза, мальтаза, лактаза, нуклеаза) илэрдэг. ), гэхдээ илүү бага идэвхтэй. Бүдүүн гэдэс нь зөвхөн салиа ялгаруулдаг. Гэдэсний фермент, голчлон нойр булчирхайн нөлөөн дор уураг, өөх тос, нүүрс усны задрал үүсдэг. Ялангуяа хурцадмал байдал үйл явц явагдаж байналиполитик ферментийн үйл ажиллагаа багатай тул өөх тосыг задлах.
A, D, C, B бүлгийн витаминууд нь нарийн гэдсэнд, ялангуяа түүний ойрын хэсгүүдэд шингэдэг.
Гэдэсний хана, түүний том талбайн бүтцийн онцлог нь хүүхдүүдэд тодорхойлогддог залуу наснасанд хүрэгчдийнхээс илүү өндөр шингээх чадвар, үүнтэй зэрэгцэн салст бүрхэвч нь хорт бодис, бичил биетэн болон бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн өндөр нэвчилтээс шалтгаалан саад тотгорын үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг. Хөхний сүүний хамгийн амархан шингэдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нярай хүүхдэд шингээгүй хэсэгчлэн шингэдэг уураг, өөх тос юм. Гэдэсний мотор (хөдөлгөөнт) үйл ажиллагаа нь хоол хүнс холих савлуур шиг хөдөлгөөн, хоолыг гадагшлуулах перисталтик хөдөлгөөнөөс болж хүүхдүүдэд маш эрч хүчтэйгээр явагддаг. Нярайд бие засах нь рефлекс хэлбэрээр, амьдралын эхний 2 долоо хоногт өдөрт 3-6 удаа, дараа нь сайн дурын үйлдлээр жилд 3-6 удаа тохиолддог. Төрсний дараах эхний 2-3 хоногт хүүхэд ногоон хар өнгөтэй мекони (анхны ялгадас) ялгаруулдаг. Энэ нь цөс, хучуур эдийн эс, салиа, фермент, залгисан амнион шингэнээс бүрдэнэ. Хөхөөр хооллож буй эрүүл нярай хүүхдийн өтгөн нь өтгөн тууштай, алтан шаргал өнгөтэй, исгэлэн үнэртэй байдаг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд өтгөн ялгадас үүсдэг, өдөрт 1-2 удаа.
Микрофлор. Умайн доторх хөгжлийн явцад ургийн гэдэс нь ариутгасан байдаг. Энэ нь эхийн төрөх сувгийг дамжин өнгөрөх үед эхлээд бичил биетний колоничлолд ордог бөгөөд дараа нь хүүхэд хүрээлэн буй объектуудтай холбогдох үед амаар дамждаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу гэдэсний хэвийн ургамал нь гурван үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг: 1) дархлааны саадыг бий болгох; 2) хүнсний үлдэгдэл, хоол боловсруулах ферментийн эцсийн боловсруулалт; 3) витамин, ферментийн нийлэгжилт. Гэдэсний микрофлорын хэвийн найрлага (eubiosis) нь халдварын нөлөөн дор амархан эвдэрч, буруу хооллолт, түүнчлэн бактерийн эсрэг бодис болон бусад эмийг зохисгүй хэрэглэснээр гэдэсний дисбиозын төлөв байдалд хүргэдэг.
Сэдэв 6. ХҮҮХДИЙН ЗӨВ ХООЛЛОЛТЫН ҮНДЭС
Ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүд нь амьдралын эхний саруудад нярай болон нярайн хоол боловсруулахад маш өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүгээр хооллох үед амны хөндийд ферментийн боловсруулалт хийх нь энд хоол хүнс богино хугацаанд байх тул ач холбогдолгүй юм. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь шүлсний булчирхайд муу байдаг тул эхний саруудад шүлсний булчирхайн шүүрэл бага байдаг. Сүүний шүд гарч ирэх тусам шүлс ихэсдэг.
Шүлсний булчирхайн шүүрлийн холимог болох хүүхдийн шүлс нь ихэвчлэн төвийг сахисан урвалтай, бага зэрэг хүчиллэг, бага зэрэг шүлтлэг, рН = 6.0 - 7.8 байдаг. Альфа-амилаза фермент нь шүлсэнд агуулагддаг бөгөөд энэ нь цардуулыг задалдаг. Нярайн хувьд энэ фермент нь дараагийн саруудад бага идэвхжилээр тодорхойлогддог бөгөөд түүний идэвхжил хурдацтай нэмэгдэж, амьдралынхаа 2-7 жилийн хугацаанд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Хожим нь шүлсэнд хоёр дахь фермент гарч ирдэг - альфа-глюкозидаза (малтаза) нь нярайд байдаггүй. Шүлсний үйлдэл нь ходоодонд байгаа сүүг жижиг, нарийн ширхэгтэй ширхэг болгон ааруулж, ходоодны боловсруулалтыг хөнгөвчилдөг.
Шүлсний хамгийн их ферментийн идэвхжил нь нэгээс дөрвөн жил хүртэлх хугацаанд ажиглагддаг. Хүүхдүүдийн шүлсэнд ферментийн хамт нян устгах үйлчилгээтэй лизоцим илэрсэн байна. Шүлс нь ферментээс гадна салст бүрхэвч, муцин, зарим азотын бодис, олон тооны эрдэс давс агуулдаг: фосфат, бикарбонат, натри, кали, кальци.
Бага насны хүүхдийн улаан хоолой нь зүрхний хэсэгт тэлэлт, бага зэрэг нарийссан юүлүүр хэлбэртэй байдаг. Улаан хоолойн салст бүрхэвч нь нарийн, амархан шархаддаг, цус, тунгалгийн судаснуудаар баялаг. Булчингийн давхарга, уян хатан эд, салстын булчирхай нь дутуу хөгжсөн байдаг.
Нярайд ходоод нь хэвтээ байрлалтай байдаг. Хүүхэд зогсож, алхаж эхлэхэд тэрээр босоо байрлалыг авдаг. Бага насны хүүхдийн ходоод нь ёроолын сул хөгжлөөр тодорхойлогддог. Ходоодны янз бүрийн хэсгүүдийн хоорондох насанд хүрэгчдийн харьцааг 10-12 насны хүүхдүүдэд тогтоодог. Шинээр төрсөн хүүхдийн ходоодны багтаамж дунджаар 30-33 мл байна. Дараа нь сар бүр ойролцоогоор 20-25 мл-ээр нэмэгдэж, гурван сараар 100 мл, нэг жилээр 250 мл-т хүрдэг.
Бага насны хүүхдийн ходоодны салст бүрхэвч нь зузаан, цусны судсаар баялаг боловч уян хатан эдэд муу, булчингийн давхарга сул хөгжсөн, тунгалагийн зангилаа цөөн байдаг. Ходоодны үүдний сфинктер нь маш сул илэрхийлэгддэг бөгөөд пилорусын булчингийн давхарга нь эсрэгээрээ нэлээд хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь регургитацид хүргэдэг.
Ходоодны булчирхайн нийт тоо харьцангуй бага байдаг. Нууцлалын үйл ажиллагаа буурдаг. Амьдралын хоёр дахь жилийн эцэс гэхэд эдгээр гистологийн шинж тэмдгүүд аажмаар жигд болдог. Эхний жилийн эцэс гэхэд ходоодны шүүсний хүчиллэг, ферментийн хүч ихээхэн нэмэгддэг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд шүүсний хүчиллэг урвал нь сүүн хүчлээр хадгалагддаг. Давсны хүчлийн нийлэгжилт нь амьдралын 4 дэх сараас эхэлдэг. 1 жил гэхэд шүүсний рН 3-4, чөлөөт хүчиллэг байдал 10, нийт хүчиллэг байна.
23 тит. нэгж 1 - 5 насанд насанд хүрэгчдийн адил рН түвшин = 1 - 2 байна. Давсны хүчлийн хэмжээ хангалтгүйгээс болж ферментийн уураг задлах идэвх бага, орж ирж буй уургийн ердөө 20-30% нь ходоодонд шингэдэг. 1 жил гэхэд уураг задлах идэвхжил 2.5-3 дахин нэмэгддэг.
Пепсиний хамгийн оновчтой үйлдэл нь рН = 1.5 - 2.5 үед тохиолддог. Хэдийгээр нялх хүүхдийн ходоодны агууламж хоол боловсруулах өндөр үед ч бараг хэзээ ч өндөр хүчиллэгт хүрдэггүй ч сүүний уургийн нэлээд хэсэг нь пепсиний задралд ордог. Хүүхдэд пепсиний хэмжээ нь нас, эрүүл мэндийн байдал, үндсэн хуулийн шинж чанар, хооллох арга болон бусад олон тооны экзоген болон эндоген хүчин зүйлээс хамаарна. Хүүхдэд пепсин бага идэвхжилтэй байдаг. Хүүхдийн ходоодны шүүс нь катепсин (анхдагч протеаз) ферментийг агуулдаг. Катепсины оновчтой үйлдэл нь рН = 5 - 6. Дээрхтэй холбогдуулан 8 сараас доош насны хүүхдэд сүүнээс бусад уургийн хоолыг өгөхийг хязгаарлах хэрэгтэй.
Хүүхдийн ходоодны шүүс дэх химосин нь рН = 0.6 - 6.5-д үйлчилдэг. Энэ нь бага зэрэг хүчиллэг төдийгүй төвийг сахисан, бүр бага зэрэг шүлтлэг урвалаар үйлчилдэг бөгөөд энэ нь бага насны хүүхдүүдэд сүүний уургийг шингээхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд ходоодны хүчиллэг нь өндөрт ч төдийлөн хүрч чаддаггүй. хоол боловсруулах.
Липаз нь эмульсжүүлсэн өөх тосыг шингээж, сүүний өөх тосыг амархан гидролиз болгодог. Нас ахих тусам ферментийн идэвхжил нэмэгддэг. Хөхөөр хооллодог хүүхдэд липолиз нь хөхүүл хүүхэдтэй харьцуулахад илүү хүчтэй явагддаг. хиймэл хоол тэжээл, эхний үед ходоодны өөхний задрал нь зөвхөн ходоодны шүүсний липазагаас гадна хүний сүүний липазын улмаас үүсдэг.
Хүүхдэд ходоодны шүүс ялгарах нь үндсэндээ насанд хүрсэн хүнийхтэй адил физиологийн хуулиудад захирагддаг. Бага насны үед шүүрлийн үүсгэгч бодис болохын хувьд амны хөндий, ходоодонд хоол хүнсний рефлекс, хошин нөлөө нь хамгийн чухал юм. Нөхцөлтэй өдөөлтүүд нь тэдний нөлөөг хэсэг хугацааны дараа илрүүлдэг. Ходоодны булчирхайн шүүрлийн рефлексийн нөлөө нь амны хөндий, ходоодны рецепторыг цочроох үед вагус мэдрэлээр дамждаг бөгөөд урд талын гипоталамусын хяналтанд байдаг. Хожим нь болзолт рефлексийн өдөөлт (хоолны цаг, үнэр, хоол хүнсний төрөл гэх мэт) нь шүүрлийн болзолгүй рефлексийн эмгэг төрүүлэгчидтэй нэгддэг. Нейрогумораль шүүрлийн зохицуулалт нь гистамин, өөх тос эсвэл HCl-ийн нөлөөн дор ходоод, гэдэсний хананд (гастрин, энтерогастрин, гастрогастрин, энтерогастрон, урогастрон) шууд үүсдэг дааврын улмаас хийгддэг бөгөөд энэ нь өдөөгч эсвэл дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. ходоодны булчирхайн шүүрэл.
Бага насны хүүхдийн ходоодны моторын үйл ажиллагаа бага зэрэг удааширч, перисталтал нь удааширдаг. Байгалийн хооллолтоор хоол хүнс ходоодонд хоёроос гурван цагийн турш үлддэг.
Нарийн гэдэсний хамгийн эрчимтэй өсөлт нь эхний таван жилд, ялангуяа нэгээс гурван насны хооронд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сүүн бүтээгдэхүүнээс холимог хоолонд шилжсэнтэй холбоотой юм. 10-15 насны хооронд гэдэсний өсөлт нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний улмаас дахин үүсдэг. Нярайн гэдэсний урт нь биеийн уртаас 6 дахин их байдаг (насанд хүрсэн хүний хувьд энэ нь 4.5 дахин их байдаг). Бага насны сигмоид ба шулуун гэдэс нь насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй урт байдаг. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдийн арванхоёрдугаар гэдэс дотор хоол боловсруулах нь нойр булчирхайн шүүс, гэдэсний шүүс, цөсний нөлөөн дор явагддаг. Ходоодны хүчиллэг шүүсэнд дэвтээсэн хүнсний нухаш хэлбэрээр хэсэгчлэн шингэсэн ходоодны агууламж нь ходоодны хөдөлгөөнөөр түүний пилорик хэсэг рүү шилжиж, ходоодноос цөсний нийтлэг суваг, нойр булчирхай руу хэсэг хэсгээрээ 12 хуруу гэдэс рүү шилждэг. суваг нээлттэй. Ходоодноос ялгаатай нь нойр булчирхайн эсийн хөгжил нь хүний амьдралын эхний саруудад дуусдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай нь хоол боловсруулах ферментийг үйлдвэрлэх гол газар байдаг тул хөгжлийн эхний үе дэх үйл явцын онцлогийг тайлбарладаг. Нойр булчирхайн өсөлт, хөгжил нь арван нэгэн нас хүртэл үргэлжилдэг.
Нойр булчирхайн шүүс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
ферментүүд: трипсиноген, амилаза, мальтоз, липаза; хүүхдэд нуклеаз байхгүй;
органик бус бодисууд - натри, кали, кальци, төмөр гэх мэт давсууд нь шүүсэнд шүлтлэг урвал үүсгэдэг.
Шүүсийн шүүрлийг зохицуулах механизм нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг: хошин (секретин, холецистокинин) ба рефлекс. Хүүхдийн хошин механизм нь хоол боловсруулах үйл явцыг зохицуулахад хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг.
Элэг нь их хэмжээний судасжилттай, холбогч эдийн хөгжил муу, паренхимийн ялгаа хангалтгүй байдаг. Хүүхдэд элэгний эсүүд насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг. Элэгний гөлгөр байдал нь амьдралын эхний жилд аль хэдийн илэрдэг. Элэг нь төмрөөр баялаг. Найман наснаас эхлэн хүүхдийн элэг нь насанд хүрсэн хүнийхтэй бараг ижил бүтэцтэй байдаг. Хүүхдийн элэгний хэмжээ насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй том байдаг.
Хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд элэгний үйл ажиллагаа (ялангуяа саад тотгор, хордлого) хангалтгүй хөгжсөн байдаг. Энэ нь элэгний хадгалалт (цусны эргэлтийн хэмжээг зохицуулах) болон зохицуулах (нүүрс ус, өөх тосны солилцоотой холбоотой) үйл ажиллагаанд мөн хамаарна.
Гурван сартай урагт цөс үүсэх нь аль хэдийн ажиглагддаг. Нас ахих тусам цөс үүсэх, цөс ялгарах эрчим нэмэгддэг. Цөс нь цөсний хүчил, холестерол, лецитин, давсны агууламж багатай боловч ус, муцин, пигмент, нярайн мочевинаар баялаг. Хүүхдэд ялгарах цөсний хэмжээ нь түүний жингээс хамаарч насанд хүрсэн хүнийхээс 4 дахин их байдаг.
Нярай хүүхдийн нарийн гэдэс нь өсвөр насныхныхаас харьцангуй урт бөгөөд булчингийн давхарга сул, сайн хөгжсөн салст бүрхэвчтэй байдаг.
Нарийн гэдэс, лимфийн аппарат сайн хөгжсөн, мэдрэлийн зангилааны миализаци бүрэн биш, хоол боловсруулах булчирхайн ферментийн хүч нь нярайд ач холбогдолгүй боловч нас ахих тусам нэмэгддэг. Гэдэсний шүүс нь гэдэсний хоол боловсруулахад шаардлагатай бүх ферментийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь ахимаг насныхаас бага идэвхтэй байдаг.
Гэдэсний шүүсний найрлага:
салиа - 40 - 50%, NaHCO 3 - 2%, NaCl - 0.6% (шүүсийн урвал нь шүлтлэг, 7.3-7.6 хооронд хэлбэлздэг).
ферментүүд: эрепсин, липаз, амилаза, мальтаза, сахараз, нуклеаза, энтерокиназа, шүлтлэг фосфатаза гэх мэт (нийт 22 орчим фермент).
Гэдэсний ханан дахь булчингийн давхарга, уян хатан утаснуудын сул хөгжил, салст бүрхэвчийн эмзэг байдал, цусны судаснуудын баялаг байдал, салст бүрхэвч сайн хөгжиж, салст бүрхэвч нугалж, шүүрлийн аппарат бага зэрэг дутагдалтай байдаг. Мэдрэлийн замын бүрэн бус хөгжил нь хүүхдийн гэдэсний хамгийн чухал анатомийн болон физиологийн шинж чанар бөгөөд түүний хөдөлгөөн, шүүрлийн үйл ажиллагааны эмгэгийг хялбархан үүсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь хүүхдийн өтгөн хатах хандлагыг хэсэгчлэн тайлбарладаг. Гэдэсний шүүрлийн зохицуулалтыг рефлекс ба хошин замаар гүйцэтгэдэг.
Амьдралын эхний саруудад эрүүл нялхсын гэдсэнд ялзрахгүй, индол, скатал, фенол гэх мэт бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэггүй. Том хүүхдийн гэдсэнд исгэх, ялзрах үйл явц нэгэн зэрэг явагддаг. Тэдний мөн чанар, эрч хүч нь хүүхдийн хоол хүнс, гэдэсний бактерийн ургамлын онцлогоос хамаарна.
Хүүхдэд хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замаар дамжих хугацаа нь насанд хүрсэн хүнийхээс богино байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын харьцангуй урт, түүнчлэн хооллох төрлөөс хамаарна.
хөхөөр хооллох үед - 13 цаг;
холимогтой - 14.5 цаг;
хиймэл хооллох үед - 16 цаг;
хүнсний ногоо өгөх үед - 15 цаг.
Ам, ходоодноос эхэлдэг хоол хүнсний задрал нь гэдэс дотор үргэлжилдэг. Ходоодонд шингээгүй байгаа пептонууд болон тодорхой хэмжээний уугуул уураг нь триптик задралд орж, зарим талаараа амин хүчлийн үе шатанд, зарим талаараа янз бүрийн нарийн төвөгтэй полипептидийн үе шатанд хүргэдэг. Сүүлийнх нь трипсиний үйл ажиллагааны улмаас гидролизд ордог. Хүүхдэд трипсиний нөлөө нь пепсинийхээс хамаагүй их байдаг, учир нь бага насандаа пепсины боловсруулалт нь хоёрдогч ач холбогдолтой байдаг.
Ходоод, нойр булчирхай, гэдэсний липаза нь хөхний сүүний липазатай хослуулан өөх тосыг өөх тосны хүчил, глицерин болгон задалдаг. Нойр булчирхайн аминолитик үйлчлэл нь мэдэгдэхүйц өргөжиж, мальтоза, лактоз, инвертаза болон бусад нүүрс усаар хангадаг.
Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдүүдэд париетал хоол боловсруулалт байдаг. Шинээр төрсөн нярайд том хүүхдүүдээс ялгаатай нь ялзрахаас илүү исгэх нь давамгайлдаг.
Хүүхдийн хоол боловсруулах тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсэгт ферментийн аппаратын дутагдал, өвөрмөц байдлаар илэрхийлэгддэг. Энэ шинж чанар нь хүүхдэд, ялангуяа амьдралын эхний жилд өвөрмөц хоол тэжээл шаарддаг. Хүүхдийг өдрийн цагаар хооллох давтамж, тоо хэмжээг харгалзан үзэх нь маш чухал юм химийн найрлагахүүхдийн уусан сүү.
Бага насны хүүхдүүдэд усан уусмал нь ходоодонд эрчимтэй шингэдэг. Ус нь голчлон бүдүүн гэдсэнд шингэдэг. Хоол боловсруулах бүтээгдэхүүн нь ихэвчлэн нарийн гэдсэнд шингэдэг. Уургууд нь амин хүчлүүд болон хэсэгчлэн илүү нарийн төвөгтэй полипептид хэлбэрээр шингэдэг. Зарим шар сүүний уураг, шингэн казеин болон бусад нь маш их байдаг бага хэмжээгээрөөрчлөгдөөгүй дахин шингээх боломжтой. Өөх тосыг глицерин, саван, тосны хүчил хэлбэрээр шингээдэг. Сүүлийнх нь гэдэсний шүлт, цөс, нойр булчирхайн шүүстэй нэгдэж саванжиж, усанд уусдаг, цөсний хүчилтэй хамт амархан уусдаг, сайн шингэдэг холейн цогцолбор үүсгэдэг.
Нүүрс ус нь моносахарид хэлбэрээр, гэхдээ хэсэгчлэн декстрин хэлбэрээр шингэдэг.
Хүүхэд бага байх тусам хана нь хоол хүнс (диатез) болон микробын дутуу боловсруулалтын бүтээгдэхүүн хоёуланд нь илүү нэвчдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд гэдэсний хана нь хорт бодис, гормон, дархлааны бие (эмэгтэйчүүдийн сүү) нэвчдэг.
Ходоод гэдэсний замын физиологийн үйл явцын талаархи мэдлэг нь эцэг эх, валеологич, эмнэлгийн ажилчид, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдэд хүүхдийн нас, хувь хүний онцлогоос хамааран хоол тэжээлийн оновчтой хувилбаруудыг тодорхойлоход тусална. Жишээлбэл, ходоодны багтаамж нь ердөө 20-25 мл, ходоодны үүдний сфинктер сул илэрхийлэгддэг, пилорусын булчингийн давхарга нь эсрэгээрээ нэлээд хүчтэй байдаг тул та шинэ төрсөн хүүхдийг хэт их хооллож чадахгүй. энэ нь регургитацид хүргэдэг; Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд пепсин бага идэвхжилтэй байдаг тул 8 сараас доош насны хүүхдэд сүүнээс бусад уураг агуулсан хоолыг хязгаарлах хэрэгтэй. Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад шүлсний хариу урвал нь ихэвчлэн бага зэрэг хүчиллэг байдаг тул нярай болон бага насны хүүхдүүдэд амны хөндийд халдвар, Candida мөөгөнцрийн өсөлт үүсч болзошгүй тул хоол тэжээлд тодорхой засвар хийх шаардлагатай болдог.
Хоол тэжээлийн шинж чанар өөрчлөгдөхөд ферментийн дасан зохицох өөрчлөлтүүд тэр даруй тохиолддоггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тодорхой хугацааны туршид хоол боловсруулах зам нь инерцээр ажилладаг тул шинэ хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүнийг оновчтой боловсруулахад шаардлагатай ферментийн үйлдвэрлэлийг хангадаггүй. Энэ тохиолдолд хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсэх эрсдэлтэй; Хүнсний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагад нэгэн зэрэг өөрчлөлт оруулахгүйгээр бага хэмжээгээр эхлэн шинэ төрлийн хоол хүнсийг аажмаар нэвтрүүлэх шаардлагатай. Өсөн нэмэгдэж буй организмын хувьд хоол тэжээлийн үндсэн хуулиудыг дагаж мөрдөх нь онцгой чухал юм: буруу хооллолтоос үүдэлтэй биеийн жин, өндөр, физиологи, сэтгэцийн хөгжлийн саатлыг хүнсний химийн найрлагыг засч, тоо хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар засч залруулах боломжгүй, учир нь тодорхой хэмжээнд хүрсний дараа. нас бол эдгээр өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй байдаг.
