Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх боломжтой юу? Мэдээ алдуулалттай жирэмсэн үед шүдний эмчилгээ Жирэмслэлт ба мэдээ алдуулалтын үр дагавар

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2% нь цочмог өвчин, гэмтэл, шүдний эмчилгээ хийх шаардлагатай холбоотой ямар нэгэн мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд мэдээ алдуулалтыг өвдөлтийг арилгахад ашигладаг бол зарим тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд тодорхой тохиолдол бүрт сонголтыг тус тусад нь хийдэг.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтыг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Харамсалтай нь, зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэх аз жаргалтай байдал нь яаралтай мэс засал хийх, мэдээжийн хэрэг өвдөлт намдаах шаардлагатай цочмог өвчний хөгжилд сүүдэрлэдэг. Аливаа мэс засал, мэдээ алдуулалт нь жирийн өвчтөнд тодорхой хэмжээний эрсдэлтэй байдаг гэдгийг сайн мэддэг. Жирэмсэн үед энэ эрсдэл нэмэгддэг - ураг болон эмэгтэй хүний ​​хувьд.

Гэсэн хэдий ч, бүх эрсдэлийг үл харгалзан эмч хоёр хор хөнөөлөөс бага зүйлийг сонгох үүрэгтэй, учир нь ямар ч тохиолдолд жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт нь дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг мэс засалтай холбоотой байдаг.

• цочмог мухар олгойн үрэвсэл;
• цочмог холецистит;
• перитонит;
• гэдэсний түгжрэл;
• янз бүрийн шалтгаант цус алдалт;
• эмэгтэйчүүдийн цочмог эмгэг (өндгөвчний уйланхай мушгих);
• хэвлийн болон цээжний хөндийн гэмтэл;
• буглаа, флегмон, идээт гялтангийн үрэвсэл үүсэх.

Заримдаа ерөнхий мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн манипуляци, оношлогооны процедурт ашиглаж болно. Жишээлбэл, улаан хоолойн цус алдалтын үед ходоодны дурангийн шинжилгээг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Шүдний практикт мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шүдний мэдээ алдуулалтыг орон нутгийн технологи ашиглан хийдэг.

Зөвлөгөө:хэзээ өвдөлтийн хам шинжэсвэл гэмтэл авсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмчийн мэдэгдэлгүйгээр өвдөлт намдаах, тайвшруулах, нойрсуулах эмийг бие даан хэрэглэж болохгүй. Тэд өвчний илрэлийг "арилгаж", мөн хангаж чаддаг Сөрөг нөлөөжимсний хувьд. Эдгээр тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах нь эх, урагт хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ямар ч хор хөнөөлгүй эм гэж байдаггүй, эсвэл өдөр тутмын амьдралдаа ярьдаг шиг нэг эм эдгээдэг, нөгөө нь тахир дутуу болдог нь үнэхээр үнэн юм. Энэ нь мэдээ алдуулалттай холбоотой маш үнэн юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэдрэл, судас, амьсгалын замын болон дотоод шүүрлийн систем, бодисын солилцоо, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны талаар.

Гэхдээ асуулт бол ийм мэдээ алдуулалт нь амин чухал хэрэгцээнээс өөр зүйл биш бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвхөн амин чухал шинж тэмдэг бүхий хагалгааны үед л хийдэг. Энд тэдний хэлснээр явах газар байхгүй, сонголт нь тодорхой байна. Үндсэндээ, орчин үеийн технологиМэдээ алдуулах нь биед үзүүлэх аливаа ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлж, хурдан цэвэрлэж, нөхөн сэргээдэг.

Хэвлий дэх төрөөгүй хүүхдийн хувьд мэдээ алдуулалт нь түүний хувьд илүү их аюул учруулдаг. эрт үе шатууд. Эхний гурван сард мансууруулах эм, тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм зэрэг аливаа сөрөг нөлөө нь ургийн эрхтнүүдийн үүсэх үйл явцад нөлөөлж, улмаар төрөлхийн төрөлхийн гажиг үүсч болно.

Илүү ихийг дараа ньжирэмслэлт, өөрөөр хэлбэл 3 сарын дараа ураг аль хэдийн бүрэн үүссэн, өөрөөр хэлбэл аль хэдийн бодит болсон байна бяцхан хүнбүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаатай. Эдгээр үед гажигийн талаар санаа зовох шаардлагагүй, харин үр дагавар нь гипокси, хөгжлийн саатал хэлбэрээр илэрч болно.

Зөвлөгөө:Жирэмсэн эмэгтэйд мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх шаардлагатай нөхцөл байдал үүссэн бол бид бүх айдсыг даван туулж, энэ сонголтыг амь насыг аврах нэрийн дор хийж байгааг ойлгох ёстой. болзошгүй үр дагавармэдээ алдуулалт энэ тохиолдолдхоёрдогч. Түүнээс гадна орчин үеийн мэдээ алдуулалтын технологи нь илүү зөөлөн бөгөөд сөрөг үр дагаврыг арилгах боломжтой юм.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтыг хэрхэн сонгох вэ

Жирэмсэн үед өвдөлт намдаах үндсэн зарчим бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг дээд зэргээр ашиглах явдал юм. Хамгийн сайн сонголтЭх болон түүний төрөөгүй хүүхдийн хувьд эпидураль мэдээ алдуулалт нь нугасны дурангийн эдийг тойруулан мэдээ алдуулах тариа юм. Энэ арга нь ерөнхий хордлого үүсгэдэггүй, харин түр зуурынх юм сөрөг нөлөөдотор муухайрах, цусны даралтын өөрчлөлт гэх мэт хэлбэрээр.

Хэвлийн хөндийн ноцтой хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд булчинг тайвшруулах шаардлагатай бол мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний олон төрөл байдаг - маск, судсаар тарих, интубаци хийх. Төрөл бүрийн мансууруулах бодис хэрэглэдэг - азотын исэл, флюоротан, калипсол. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд мэдээ алдуулалтыг дангаар нь сонгоно - умайн аяанд нөлөөлдөггүй, ихэсийн цусны эргэлтэнд саад учруулахгүй эм бүхий нейролептанальгези.

Ийм эмийн жишээ бол богино хугацааны судсаар мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг калипсол бөгөөд дараа нь биеэс хурдан арилдаг. Ямар ч тохиолдолд мэдээ алдуулагчийн сонголт ба тэдгээрийн хослолыг удахгүй болох үйл ажиллагааны шинж чанар, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Шүдний эмчилгээнд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд яаралтай шүдний эмчилгээ шаардлагатай бол мэдээ алдуулалтыг маш ховор хэрэглэдэг - лидокаин, ультракайн болон бусад.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг - амь насыг аврах арга хэмжээ. Мэргэжилтнүүдийн дагуу мэргэшсэн, энэ нь авч явдаггүй аюултай үр дагаварбиеийн хувьд.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд бие даасан эмчилгээнд ашиглах боломжгүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж, болгоомжтой байхыг хичээсэн ч яаралтай мэс заслын тусламж авах шаардлагатай болдог. Үүний зэрэгцээ аливаа мэс заслын оролцоо, мэдээ алдуулах эм хэрэглэх нь өвчтөнд тодорхой эрсдэлтэй байдаг бөгөөд жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт нь хоёр дахин аюултай болдог, учир нь энэ тохиолдолд зөвхөн эхийн төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд эрсдэлд ордог. Мэдээ алдуулах нь юунд хүргэж болох вэ, энэ хугацаанд өвдөлт намдаах ямар аргыг хэрэглэж болох вэ?

Мэдээ алдуулах нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Дүрмээр бол жирэмсний үед эмч нар мэдээ алдуулах эм хэрэглэхээс болж болзошгүй аюулаас болж мэс засал хийхээс зайлсхийхийг хичээдэг. Боломжтой бол мэс заслын үйл ажиллагааг хүүхэд төрөх хүртэл хойшлуулдаг.

Дараах тохиолдолд жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

• Шүдний цочмог асуудал (шүд авах, пульпит);
• Гэмтэл;
• Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай (муоролгооны үрэвсэл, хөхний хавдар, өндгөвчний уйланхай);
• Хүндрэл архаг өвчин.

Аливаа эм, түүний дотор мэдээ алдуулагч нь ургийн хөгжилд ямар ч үе шатанд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг. Ялангуяа жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж, хүнд хэлбэрийн гажиг, амьсгал боогдох, улмаар эхийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон тохиолдолд хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна, энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь зарим тохиолдолд умайн аяыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлт, зулбах аюулд хүргэдэг.

Хамгийн аюултай нь жирэмсний эхний үе шатанд, жирэмсний 2-оос 10 долоо хоногийн хооронд мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх явдал юм. Энэ хугацаанд үр хөврөлийн эрхтэн, тогтолцоо үүсдэг. Гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйд мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь эрт эхлэхэд хүргэдэг. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Үндсэндээ эмч нар хоёр дахь гурван сард ихэс нь нялх хүүхдийг гадны нөлөөллөөс найдвартай хамгаалж, төрөхөөс өмнө маш их цаг хугацаа үлдсэн тохиолдолд мэс заслын мэс засал хийхийг хичээдэг.

Мэдээ алдуулах нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Ерөнхийдөө статистик мэдээллээс харахад хүүхэд тээж байхдаа мэдээ алдуулах эм хэрэглэх нь томоохон эрсдэлтэй холбоотой байдаггүй.

• Мэдээ алдуулалтыг нэг удаа хэрэглэснээр төрөлхийн эмгэгийн тохиолдол нь мэдээ алдуулалтанд ороогүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ижил төстэй эмгэгийн тохиолдлын түвшингээс хэтрэхгүй байна;
• Ургийн үхлийн магадлал 6-11% хооронд хэлбэлздэг;
• Жирэмсний үед мэдээ алдуулалт хэрэглэснээс болж дутуу төрөх эрсдэл дунджаар 8% -иас ихгүй байна;
• Түвшин эхийн эндэгдэлмэс заслын явцад ижил төстэй тооцооллоос ялгаатай биш юм жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд.

Гэсэн хэдий ч эхний болон гурав дахь гурван сард жирэмсэн эхчүүд ихэвчлэн эрүүл мэндийн шалтгаанаар ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг. Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан энгийн залруулга хийдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар ихэнх өвдөлт намдаах эм нь эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар урагт гажиг үүсэх нь ихэвчлэн мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй байдаггүй. Чухалмэдээ алдуулалтын техниктэй: байрлалд байгаа эмэгтэйд цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин огцом буурч, цусны даралт буурахыг зөвшөөрөх ёсгүй.

Жирэмсэн үед шүдний мэдээ алдуулалт: та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Шүд, бохь цоорох болон бусад өвчин нь байнгын халдварын эх үүсвэр болдог тул жирэмсэн эмэгтэй амны хөндийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч олон жирэмсэн эхчүүд жирэмсний үед шүдний мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг тул шүдний эмчид очихоос айдаг.

Одоогийн байдлаар шүдний эмчилгээг өвдөлтгүй хийх зорилгоор тусгайлан боловсруулсан олон эм байдаг. Жирэмсэн үед шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг орчин үеийн мэдээ алдуулалт нь хоёуланд нь бүрэн аюулгүй байдаг жирэмсэн эх, мөн хүүхдэд зориулсан. Өнөөдөр энэ зорилгоор васоконстрикторын нөлөө бүхий бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулаагүй, фетоплацентийн саадыг даван туулах чадвартай эмийг хэрэглэдэг.

Хамгийн үр дүнтэй, бүрэн гүйцэд аюулгүй гэсэн үг Ultracaine нь жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг. Энэ эм нь биеэс хурдан арилдаг бөгөөд түүний хэрэглээ нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд хор хөнөөл учруулахгүй. Примакайныг мөн шүдний эмчилгээний үед шүдээ хавчихад хэрэглэдэг. Эмч нь жирэмсний үе шат, нас, өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамааран сонгосон эмийн шаардлагатай тунг тус тусад нь зааж өгдөг.

Чухал мэдээлэл

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар мэс заслын оролцоо шаардлагатай нөхцөлд жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтанд хүчтэй эмийг хэрэглэж болно: морфин, промедол эсвэл кетамин гликопирролаттай хослуулан. Ихэнх аюулгүй аргаБүс нутгийн мэдээ алдуулалт (эпидураль эсвэл нугасны) нь жирэмсэн эхчүүдэд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй гэж үздэг.

Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхийн тулд тусгай зүү хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нугасны завсрын нүхээр дамжин нугасны суваг руу ордог. Мансууруулах бодисыг катетерээр дамжуулж өвдөлтийн импульс дамжуулдаг мэдрэлийн үндэс нь нугасны дундуур дамждаг. Хэрэв бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжгүй бол эмч нар хиймэл агааржуулалттай хавсарсан мэдээ алдуулалтыг сонгож болно. 5-аас 4.9 (25 санал)

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн онцгой төлөв байдал бөгөөд энэ нь хоёр дахин их ачаалалтай тулгардаг бөгөөд өөртөө болгоомжтой, анхааралтай хандах шаардлагатай байдаг, учир нь дотор нь өөр амьдрал бий болдог. Энэ бол үнэхээр гайхамшиг бөгөөд үүнийг хадгалах, хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэй хүн зөвхөн өөртөө төдийгүй хүүхдийнхээ сайн сайхан байдалд анхаарал тавих ёстой. Онцгой анхааралэрүүл мэндэд нь өгөх ёстой бөгөөд хэрэв ямар нэгэн асуудал гарвал эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, зөвхөн тусгайлан сонгосон, огт хор хөнөөлгүй эмээр эмчилнэ. хөгжиж буй урагэсвэл тэдний нөлөө хамгийн бага байна. Энэ нийтлэл нь жирэмсэн үед мэдээ алдуулах аргыг ашиглахад чиглэнэ. Энэ асуудалд маш их судалгаа хийсэн. Эцсийн эцэст өвдөлт намдаахгүйгээр аливаа мэс заслын оролцоо боломжгүй юм. Гэвч өнөөдрийг хүртэл шинжлэх ухаан нэлээд урагшилчихсан байхад бүрэн аюулгүй мэдээ алдуулагч байхгүй байна. Тэд бүгд өөрийн гэсэн хоруу чанарын босготой байдаг бөгөөд энэ нь эмийн тунгаар зохицуулагддаг. Тиймээс жирэмслэлтийн үед мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь мэдээ алдуулалт хийдэг эмчийн хувьд ноцтой сорилт үүсгэдэг: мэдээ алдуулалт хийх, нэгэн зэрэг багасгах. сөрөг нөлөөжимсний хувьд. Үүнийг хийхийн тулд ихэсийн мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх чадвар, хүүхдийн нөхцөл байдал, түүнчлэн түүний цаашдын хөгжилд хэрэглэсэн эмийн үр дагаврыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эх нь жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй байхын тулд маш болгоомжтой байж, эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй. Гэвч харамсалтай нь энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Эмэгтэй хүн мэс засал хийх шаардлагатай ноцтой гэмтэл авч болох бөгөөд мухар олгойн үрэвсэл болон бусад өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. дотоод эрхтнүүдЖирэмсний үед шүд нь ихэвчлэн өвдөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бас эмнэлгийн шийдэл шаарддаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвдөлт намдаахгүйгээр хийх боломжгүй байдаг.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт хийдэг

Жирэмсэн үед аливаа мэс засал нь өвчтөний нөхцөл байдал яаралтай шаардлагатай үед л хийгддэг гэдгийг тодорхой ойлгох шаардлагатай Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээмөн түүний амь насанд заналхийлж байна. Өөр нэг тохиолдолд, төлөвлөсөн бүх мэс заслын арга хэмжээг хүргэсний дараа хийдэг.

Гэхдээ хэрэв та мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх нь зүйтэй боловч энэ нь туйлын хор хөнөөлгүй гэсэн үг биш юм. Гэвч хэзээ зөв хэрэглээхүндрэл гарах магадлал хамгийн бага байх болно.

Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард мэдээ алдуулах эм хэрэглэх нь урагт онцгой аюул учруулдаг, учир нь энэ хугацаанд хүүхдийн эд эрхтэн бүрэлдэж, өвдөлт намдаах эм нь ихэсээр дамжин сайн нэвтэрч, дарангуйлах шалтгаан болдог. эсийн хөгжил. Үүнээс гадна мэдээ алдуулагч нь ихэс болон умайн цусны урсгалыг тасалдуулж, хүүхдийн хоол тэжээлд нөлөөлдөг.

Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдэд тодорхой аюул заналхийлж байна. Мэдээ алдуулах эм хэрэглэх үед тэрээр адреналин ихэсдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг. Үүнээс гадна уушгинд бөөлжих, бөөлжих боломжтой.

Ийм өргөн цар хүрээтэй учраас болзошгүй хүндрэлүүд, эхний хоёр гурван сард амин чухал шинж тэмдгүүдийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг.

Мэс заслын жижиг хагалгааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор (жишээ нь, шүдний мэс засал) хийж болно, мэдээ алдуулалтыг төлөвлөсөн хэсэгт шууд тарьдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмснийхээ талаар сэрэмжлүүлж, эмч адреналин агуулаагүй эм хэрэглэх нь чухал бөгөөд энэ нь зулбах шалтгаан болдог.

Гурав дахь гурван сарын тухайд, энэ хугацаанд мэдээ алдуулалт хэрэглэх үед хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлэх эрсдэл илүү их байдаг, учир нь энэ нь мэдэгдэхүйц юм. физиологийн өөрчлөлтүүдбиед (эрхтэнгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт хэвлийн хөндий, цусны судсыг шахах гэх мэт), тиймээс өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо яаралтай шаардлагатай тохиолдолд эхлээд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгааны хэсгийг хийж, дараа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор шаардлагатай үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай байна. Гэхдээ мэдээж бүх зүйл хувь хүний ​​үндсэн дээр тодорхойлогддог. Олон хүчин зүйлийг харгалзан үзвэл:

• жирэмсний хугацаа, ургийн хөгжлийн түвшин;
• эрсдэлийн зэрэг;
• жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал;
• эмнэлзүйн шинж тэмдэг;
• эмэгтэй эсвэл түүний хамаатан садны хүсэл (хэрэв өвчтөн ухаангүй бол).

Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Жирэмсэн үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хамгийн аюулгүй гэж үздэг. Энэ нь мөн үед хэрэглэгддэг байгалийн төрөлтТэгээд кесар хагалгааны хэсэг. Энэ нь бүс нутгийн төрөл бөгөөд нугасны суваг дахь эпидураль зайд катетер оруулах замаар хийгддэг. Түүгээр хүчтэй өвдөлт намдаах эм тарьдаг. Энэхүү мэдээ алдуулалт нь шаардлагатай бол эмийн нэмэлт тунг өгч, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог.

Энэ процедурыг зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Бодисын нөлөө нь хорин гучин минутын дараа эхэлдэг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэсний дараа дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• арьс загатнах;
• амьсгал давчдах;
• кардиопальмус;
• хэл мэдээ алдах гэх мэт.

Гурав дахь гурван сард та орон нутгийн мэдээ алдуулалтын бусад аргыг (дамжуулагч, нугасны мэдээ алдуулалт) ашиглаж болно.

Хамгийн гол нь жирэмсний аль ч үе шатанд хэрэглэдэг эм нь адреналин агуулаагүй байх ёстой бөгөөд энэ нь биед ихсэх нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт ба жирэмслэлт

Жирэмсэн үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг өвдөлт намдаах бусад аргыг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд зөвхөн яаралтай тохиолдолд л хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулах эмчилгээ, түүний төрөөгүй хүүхдийн биед үзүүлэх үр дагаврын талаар бид хичнээн их айж байсан ч хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгддөг. Мэдээжийн хэрэг, арга нь өөр өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийхээс арай өөр байх ёстой. Юуны өмнө ураг, эхэд хордуулах эрсдэл багатай зөв эмийг сонгох, мөн жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай (энэ нь бас өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг), дараа нь болзошгүй эрсдлийг жинлэж, бэлэн байх шаардлагатай. үр дагаврыг арилгах. Ерөнхийдөө, хэрэв бид жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​биед мэдээ алдуулах нөлөөний талаар ярих юм бол эрсдэл нь бусад эмэгтэйчүүдийнхтэй адил байдаг.

Хүүхдийн хувьд зөв мэдээ алдуулах эмийг (адреналингүй) хэрэглэж, мэдээ алдуулалтын эмчилгээг хатуу хянах (цусны даралт огцом үсрэх, буурахыг хориглоно, мэс заслын явцад цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг хатуу хянах шаардлагатай) эрсдэл хамгийн бага. Мэдээж хувь болзошгүй асуудлуудургийн хөгжил эсвэл зулбалт байдаг, гэхдээ тэдгээр нь зургаан хувиас хэтрэхгүй, үүнээс арван хоёр нь эхний гурван сард тохиолддог. Тиймээс эхний найман долоо хоногт ерөнхий мэдээ алдуулалтыг бараг хийдэггүй, учир нь энэ хугацаанд урагт амьдралыг дэмжих үндсэн системүүд үүсдэг. Энэ нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​амь нас эрсдэлд орсон тохиолдолд л ашиглагддаг.

Мэдээ алдуулах үеийн нас баралтжирэмсэн болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд адилхан харагдаж байна. Мөн ямар нэгэн мэдээ алдуулах арга нь өдөөдөг гэсэн санааг батлах нотолгоо хангалтгүй байна дутуу төрөлт. 1-р гурван сард кетаминыг 1 мг / кг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь миометрийн аяыг нэмэгдүүлдэг.

СендакТөв мэдрэлийн системд амархан нэвтэрдэг аливаа бодис урагт ч орж болно гэж үздэг. Судсаар хийх тайвшруулах эм нь ихэсийн саадыг давж чаддаг. Усанд уусдаг, өндөр ионжуулсан эмүүд, тухайлбал булчин сулруулагчид үүнийг даван туулахад хэцүү байдаг. Бупивакаин нь уурагтай маш их холбогддог тул ихэсээр дамжих боломжгүй байдаг. 60, 700-аас дээш молекул жинтэй бодисууд үүнийг хэцүүхэн даван туулдаг.

ФридманМэдээ алдуулах эмийг төрөлхийн гажигтай холбож үзсэн. Доорх хүснэгтэд мэдээ алдуулалт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн үр дүнг харуулав эрт үе шатжирэмслэлт.

Өвчний хяналтын нэг төв АНУ 1-р гурван сард мэдээ алдуулалтанд өртсөн эхийн үр удам нь гидроцефали болон нүдний гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэж үздэг. Жирэмсний эхэн үед азотын исэл аюулгүй байдгийг дараагийн томоохон судалгаагаар нотолсон.

A) Азотын исэл ба жирэмслэлт. АНУ-ын шүдний эмч нарын 35-50% нь азотын ислийг хэрэглэдэг. Шүдний туслах эмч 175 мянга гаруй, шүдний эрүүл ахуйч 80 мянга, шүдний эмч 15 мянга гаруй байгаагийн дийлэнх нь нөхөн үржихүйн насныхан байна. Шүдний эмнэлгийн ажилчдын өртөлтийг 90% ба түүнээс дээш бууруулах боломжтой төхөөрөмжийг тэр бүр ашигладаггүй.

АНУ-ын Хөдөлмөрийн Аюулгүй байдал, Эрүүл Мэндийн Удирдлага нь азотын исэлд өртөх дээд хязгаарыг тогтоодоггүй тул түүний хэрэглээ бараг хязгааргүй байдаг. 1977 онд АНУ-ын Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгээс 25 ppm-ийн түвшинг санал болгосон ч олон шүдний эмнэлэг агааржуулалттай үед 100 ppm, агааржуулалтгүй үед бүр 1000 ppm-ээс дээш түвшинд хэвээр байна. Энэ мэдээ алдуулагчийн өндөр концентрацид өртөх нь үржил шимийг бууруулдаг.

б) Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Төрөх, үр хөндөлтийн үед бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын давуу тал нь өвдөлт намдаах, катехоламины шүүрлийг сулруулах, үйл ажиллагааг тогтворжуулах зэрэг орно. зүрх судасны систем, гипо- болон гипервентиляциас урьдчилан сэргийлэх, ураг болон нярайд сэтгэл гутралын нөлөө үзүүлэхгүй байх. Уг процедур нь эпидураль венийн зангилаа байрладаг хэсэгт зүү оруулах явдал юм.

Эпидураль гематом нь ховор тохиолддог. Тэдний үүсэх эрсдэл нь эмчилгээний гепатитаар нэмэгддэг бөгөөд ийм мэдээ алдуулалтыг төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Төрөх, үр хөндөлтийн үед ихэвчлэн парацервикаль хэрэглэдэг. периналь, эпидураль ба нугасны бөглөрөл. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд нь өвчтөний татгалзах, төлөвлөсөн зүү оруулах газар дахь халдвар, сепсис, идэвхтэй мэдрэлийн өвчин, төрөлхийн буюу олдмол цус алдалт зэрэг болно. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь судасны доторх хэмжээ буурах, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ургийн эмгэг, бүс нутгийн мэдээ алдуулалттай холбоотой асуудлууд, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эмгэг зэрэг орно.

Эхний гурван сард үр хөндөлтийн үед парацервикаль мэдээ алдуулалт хийснээр үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Тэд лидокаины хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа ажиглагдсан бөгөөд энэ нь таталт, зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдалд хүргэсэн. Задлан шинжилгээнд цусан дахь лидокаины агууламж хордлогын хэмжээнд байсан.

V) Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулагч бодисоор хордохоос урьдчилан сэргийлэх. Мэдээ алдуулах эмийн хамгийн бага үр дүнтэй хэмжээ, концентрацийг хэрэглэнэ. Санал болгож буй хамгийн их тунг хэтрүүлж болохгүй. Бүтээгдэхүүний хэмжээг өвчтөний биеийн жинг харгалзан сонгоно.

Тарилгын өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалтын сорилтыг хангах шаардлагатай боловч энэ нь судсанд болгоомжгүй тарихаас сэргийлдэггүй. Мэдээ алдуулах эмийг нутагшуулах нь адреналин гэх мэт васоконстриктороор хөнгөвчлөх боломжтой. Өвчтөн ийм процедурын өмнөх сөрөг хариу урвалын талаар асууж, гэр бүлд нь псевдохолинестеразын дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Элэгний хүнд өвчтэй эмэгтэйчүүд хордлогод өртөх эрсдэл өндөр байдаг.

G) Мэдээ алдуулах бодисууд. Жирэмсний эхний гурван сард болон бүрэн төрөх үед тиопентал эхийн цусны урсгалаас ихэсийн эдэд шилждэг. Шээс бэлгийн эрхтнүүдийн цусны урсгалыг сулруулж болзошгүй.

- кетамин. Ихэсээр хурдан дамждаг.

- Этомид. Кесар хагалгааны үед аюулгүй, үр дүнтэй индукц хийх.

- Пропофол. Ихэсээр дамжин нэвтэрдэг. Хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй. Илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

- Бензодиапезин. Ихэсээр дамжин нэвтэрнэ.

г) Жирэмсэн үед амьсгалын замын мэдээ алдуулагч:

- Азотын исэл. Ихэсээр дамжин нэвтэрдэг. Энэ нь тодорхой тератоген нөлөө үзүүлэхгүй.

- Галотан. Зөвхөн лабораторийн амьтдад судалсан.

- Фентанил, суфентанил. Ээж нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж, цээжний хана хөших, индукцийн үед агааржуулалт хийхэд хүндрэлтэй, нярайн цээжний хана хөшүүн байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед тератоген нөлөө ажиглагдаагүй.
Сукцинилхолин гидрохлорид ба панкурони нь ихэсээр дамждаг. Векурони бромид түүгээр илүү муу дамждаг бол атракуриум ба кураре муу дамждаг.

д) Жирэмсэн үед хөхүүлэх. Амьсгалах мэдээ алдуулагч нь ихэвчлэн хөхүүл хүүхдэд эрсдэл учруулдаггүй. Мэс засал хийлгэх шаардлагатай сувилахуйн эхчүүд ихэвчлэн хооллохоос 12-24 цагийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд бараг бүх мэдээ алдуулагч нь цуснаас гардаг.

ба) Жирэмсэн үед нугасны мэдээ алдуулалт. Эх барих эмэгтэйчүүдийн нурууны мэдээ алдуулалт нь жирэмсэн бус өвчтөнд хийдэг мэдээ алдуулалтаас ялгаатай. Орон нутгийн эмийн тунг багасгах шаардлагатай бөгөөд тархи нугасны шингэнд тархах нь урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Энэ процедур нь бусадтай харьцуулахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипотензи, нугасны толгой өвдөх, опиоидын гаж нөлөө (жишээлбэл, амьсгалын замын хямрал) үүсгэх магадлал өндөр байдаг.

Эхийн цусны даралт буурах, васоконстриктор хангалтгүй байгаа нь урагт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй. Жирэмсний үед нурууны лордоз ихэссэнээс субарахноидын орон зайг олох нь техникийн хувьд илүү хэцүү байдаг.