CAPITOLUL 16 CARACTERISTICI ALE ÎNGRIJIRII PENTRU PACIENȚII VARSTNICI ȘI SENILI

Dezvoltarea umană legată de vârstă constă în interacțiunea a două procese principale: îmbătrânirea și vitalitatea.Îmbătrânirea este un proces distructiv endogen universal, manifestat printr-o probabilitate crescută de deces. Vitaukt (lat. vita- viata, toamna - creştere) este un proces care stabilizează vitalitatea şi măreşte speranţa de viaţă. Deși nu este o boală, îmbătrânirea creează premisele pentru dezvoltarea patologiei legate de vârstă. Procesul de îmbătrânire este o trecere treptată continuă de la etapă la etapă: stare optimă de sănătate - prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor - apariția semnelor de patologie - pierderea capacității de muncă - deces.

Rata de îmbătrânire poate fi exprimată cantitativ folosind indicatori care reflectă o scădere a vitalității și o creștere a deteriorarii organismului. Unul dintre acești parametri este vârsta.

Vârsta este durata existenței unui organism de la naștere până în momentul prezent. Standardele actuale de vârstă modernă au fost adoptate de Biroul Regional OMS pentru Europa în 1963 (Tabelul 16-1).

Tabelul 16-1. Clasificarea vârstei (OMS, 1963)

Vârsta – terminologie

Vârsta - ani

Varsta frageda

Vârsta matură

Varsta medie

Varsta in varsta

Vârsta senilă

Centenari

90 și peste

În prezent, în lume există peste 380 de milioane de oameni care au peste 65 de ani. În Rusia, o cincime din populația totală este în vârstă și in varsta. În următorii 10 ani, numărul cetățenilor în vârstă este de așteptat să se dubleze aproximativ, adică. Deja 40% din populație se va afla în categoria de vârstă în vârstă și senilă. Rata de incidență la persoanele în vârstă comparativ cu oamenii mai mult Varsta frageda De 2 ori mai mare, la bătrânețe - de 6 ori.

Procesele îmbătrânirii umane sunt studiate de gerontologie (greacă. gerontos - om batran, logo-uri - predare, știință). Gerontologia este o zonă de graniță a biologiei și medicinei care studiază nu atât bătrânețea, cât procesul de îmbătrânire umană. Gerontologia include secții principale atât de mari precum geriatria, geroigiena, geropsihologia, gerontologia socială etc.

Geriatrie (greacă) gerontos - om batran, iatreia - tratament) este o secțiune limită a gerontologiei și bolilor interne care studiază caracteristicile bolilor persoanelor în vârstă și senile și dezvoltă metode de tratare și prevenire a acestora.

PRINCIPALELE CARACTERISTICI ALE PACIENȚILOR VARSTNICI

ȘI VARSTA MAI MARE

Modificările patologice caracteristice persoanelor în vârstă și senile încep să apară de la vârsta de 40-50 de ani.

1. Modificări funcționale și morfologice involuționale (asociate cu dezvoltarea inversă) din partea diferitelor organe și sisteme. De exemplu, odată cu vârsta, indicatorii capacității vitale a plămânilor, permeabilitatea bronșică, valoarea filtrării glomerulare în rinichi scade, masa țesutului adipos crește și masa musculară (inclusiv diafragma) scade.

2. Prezența a două sau mai multe boli la un pacient. În medie, la examinarea unui pacient în vârstă sau senil, sunt detectate cel puțin cinci boli. În acest sens, tabloul clinic al bolilor este „încețoșat”, iar valoarea diagnostică a diferitelor simptome este redusă. Pe de altă parte, bolile concomitente se pot întări reciproc. De exemplu, anemia la un pacient cu boală coronariană poate provoca manifestări clinice ale insuficienței cardiace.

3. Cursul predominant cronic al bolilor. Progresia majorității bolilor cronice este facilitată de modificările endocrino-metabolice și imune nefavorabile legate de vârstă.

4. Cursul clinic atipic al bolilor. Adesea este detectată o evoluție mai lent și mai mascat a bolii (pneumonie, infarct miocardic, tuberculoză pulmonară, procese neoplazice, diabet zaharat etc.). De exemplu, febra la pacienții vârstnici poate fi una dintre principalele, dacă nu singura, manifestări de tuberculoză sau endocardită infecțioasă, abcese abdominale.

5. Prezența bolilor „senile” (osteoporoză, hiperplazie benignă de prostată, boala Alzheimer, amiloidoză senilă etc.).

6. Modificări ale reacțiilor de protecție, în primul rând imune.

7. Schimbarea statutului socio-psihologic. Principalele cauze ale inadaptarii sociale sunt

pensionare, pierderea persoanelor dragi și a prietenilor din cauza morții acestora, singurătate și posibilități limitate de comunicare, dificultăți de îngrijire de sine, înrăutățirea situației economice, percepția psihologică a limitei de vârstă peste 75 de ani, indiferent de starea de sănătate. Pe acest fond, se dezvoltă adesea tulburări precum anxietatea, depresia și sindromul ipocondriac (teamă exagerată patologic pentru sănătatea cuiva, credința în prezența unei anumite boli atunci când aceasta este de fapt absentă).

Managementul rațional al unui pacient în vârstă presupune realizarea obligatorie a înțelegerii și acordului reciproc în triada „pacient – ​​asistentă – medic”. Gradul de conformare a pacientului cu recomandările medicale este desemnat în literatura medicală prin termenul „conformitate” (engleză). wconformitate- acord). Bătrânețea în sine nu este o cauză de conformare insuficientă, deoarece abordarea corectă asigură pe deplin realizarea acestora din urmă - utilizarea instrucțiunilor verbale și scrise, reducerea numărului de medicamente prescrise, preferința pentru forme de dozare cu acțiune prelungită și combinații de medicamente etc.

REGULI DE NUTRIȚIE PENTRU PACIENȚII VARSTNICI ȘI SENILI

În prezent, o dietă hipocalorică și cu volum limitat este considerată una dintre cele metode eficiente combaterea procesului de îmbătrânire prematură. În alimentația unei persoane în vârstă, raportul recomandat între proteine, grăsimi și carbohidrați este de 1:0,9:3,5, adică. trebuie să reduceți doza de grăsimi și carbohidrați consumați (pentru bărbații și femeile tineri implicați în muncă mentală, raportul recomandat este de 1: 1,1: 4,1). Ar trebui să limitați consumul de alimente care conțin baze purinice, acid oxalic și colesterol, asigurând o cantitate suficientă de legume și fructe care conțin potasiu, magneziu, săruri de fier, oligoelemente, vitamine și acizi organici. Pentru persoanele în vârstă și senile, patru mese pe zi sunt cele mai raționale. Conținutul caloric recomandat al alimentelor este de 1900-2000 kcal pentru femeile peste 60 de ani și 2000-3000 kcal pentru bărbații de aceeași vârstă. Conținutul de calorii al primului mic dejun ar trebui să fie de 25% din dieta zilnică, al doilea - 15%, prânzul - 40-45% și cina (nu mai târziu de 2 ore înainte de culcare) - 15-20%.

Efect laxativ. Se recomandă să beți cu 1 oră înainte de masă dimineața 1 pahar de suc, decoct de măcese sau doar apă fiartă la temperatura camerei și 1 pahar de chefir noaptea. Conținutul caloric al dietei ar trebui limitat prin reducerea consumului de alimente bogate în calorii: zahărul și alte alimente dulci, sare, grăsimi și alimente grase sunt supuse limitării necondiționate. Este indicat să înlocuiți zahărul rafinat cu miere, care se absoarbe rapid în tractul gastrointestinal, are un efect sedativ ușor, are efect laxativ și previne constipația.

Orientare antiaterosclerotică nutriția poate fi realizată prin reducerea conținutului total de calorii al alimentelor și prin includerea produselor care normalizează metabolismul lipidic. Se recomandă creșterea proporției de grăsimi vegetale (până la 2 linguri de ulei de floarea soarelui, măsline sau porumb pe zi). Substanțele biologic active pe care le conțin (acizi grași polinesaturați, fosfatide și fitosteroli) împreună au un efect benefic

efect benefic asupra metabolismului colesterolului (este acceptabil consumul de colesterol cu ​​alimente in cantitati de pana la 300 mg/zi). În plus, uleiurile vegetale au un bun efect coleretic și un efect laxativ.

Includerea algelor marine în dietă este recomandată ca sursă de vitamine, microelemente și agent activ antiaterosclerotic. Pacienților li se poate recomanda să cumpere pulbere de alge marine (zaharidă de varec) în farmacii. Locuitorii din Japonia, Primorye și coasta Mării Albe mănâncă alge proaspete (alge marine) și au o incidență semnificativ mai mică a bolilor cardiace și vasculare.

Fibre vegetale. Cantitatea totală de fibre vegetale pentru persoanele în vârstă ar trebui să fie de 25-30 g/zi. Substanțele fibroase din alimente (carbohidrați complecși care conțin fibre, pectină etc.) au capacitatea de a adsorbi alimente și substanțe toxice și de a îmbunătăți conținutul bacterian al intestinului. Activarea activității motorii intestinale și normalizarea scaunului sub influența fibrelor alimentare reprezintă o măsură reală pentru prevenirea diverticulozei* și a tumorilor maligne.

Vitamine. Vitaminele sunt de o importanță deosebită în menținerea homeostaziei unui organism îmbătrânit. Hipovitaminoza latentă, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice caracteristice vârstei, se manifestă de obicei la persoanele în vârstă cu diabet zaharat, poliurie, scaune moale frecvente și în timpul bolilor infecțioase. O dietă completă, inclusiv cereale și fructe proaspete, vă permite să vă îmbogățiți dieta cu vitamine. Dar chiar și în anotimpurile de vară și toamnă, persoanele în vârstă trebuie să ia suplimente de vitamine suplimentare.

Minerale. Odată cu vârsta, organismul acumulează unele minerale, în timp ce altele scad. De exemplu, o modificare a raportului de potasiu și sodiu în favoarea creșterii acestuia din urmă contribuie la retenția de lichide, un efect negativ asupra funcțiilor sistemului cardiovascular și urinar. Persoanele în vârstă sunt deosebit de sensibile la deficitul de sare

* Diverticuloza (lat. diverticul- drum în lateral, ramură) - o proeminență a peretelui unui organ gol (intestin, esofag, ureter etc.), care comunică cu cavitatea acestuia.

potasiu și dezvoltă rapid hipokaliemie, mai ales în timpul terapiei cu diuretice. Manifestările clinice ale hipokaliemiei includ tulburări de ritm, tonus muscular slăbit, sensibilitate crescută la frig, crampe musculare (în special mușchii picioarelor noaptea), scăderea capacității de concentrare a rinichilor și scăderea acidității urinei. Produsele ideale care combină un conținut scăzut de sodiu cu un conținut ridicat de potasiu sunt legumele (cartofi etc.), fructele (banane, portocale etc.) și fructele uscate (prune uscate, caise, stafide, caise uscate).

Odată cu vârsta, oamenii experimentează adesea o depunere crescută de săruri în unele țesuturi pe fondul scăderii conținutului de minerale și al intensității metabolismului lor în altele - de exemplu, un organism în vârstă este capabil să acumuleze calciu în pereții sângelui. vaselor, deși deficitul de calciu este una dintre cauzele osteoporozei senile. Aportul normativ de calciu în organism pentru persoanele în vârstă este similar cu cel la vârsta mijlocie (800-1000 mg/zi). Sursele de calciu usor de digerat sunt laptele, produsele lactate fermentate, branza.

Prelucrare culinară. ÎN La bătrânețe, pot apărea modificări ale aparatului de mestecat, prin urmare apar cerințe speciale pentru alegerea produselor și a metodelor de prelucrare culinară. Carnea tocată, peștele și brânza de vaci sunt mai ușor expuse la enzimele digestive. Legumele preferate includ sfecla, morcovii, dovleceii, dovleceii, conopidă, roșii, cartofi (piure). Varza ar trebui să fie limitată în dietă, deoarece consumul ei excesiv crește procesele de fermentație în intestine. Alimentele nu trebuie să fie prea calde sau reci. Dintre condimente și condimente, ei recomandă în principal Nu un numar mare de usturoi și hrean.

PRINCIPII GENERALE ALE NURSINGULUI

VÂRÂSTA BÂTRÂNĂ ȘI SENILĂ

Etici medicale.În îngrijirea pacienților vârstnici și senili, respectarea normelor de etică și deontologie medicală este de o importanță deosebită. Adesea o asistentă devine singura persoană apropiată pentru un pacient, în special pentru unul singur. Fiecare pacient necesită o abordare individuală, luând în considerare

caracteristicile personale ale pacientului și atitudinea acestuia față de boală. Pentru a stabili contactul, asistenta trebuie să vorbească cu o voce calmă, prietenoasă și să fie sigură că îi salută pe pacienți. Dacă pacientul este orb, ar trebui să vă prezentați în fiecare zi când intrați în cameră dimineața. Pacienții trebuie adresați cu respect, după nume și patronimic. Este inacceptabil să numiți pacientul în mod familiar „bunica”, „bunic”, etc.

Pacienții geriatrici adesea „se retrag în ei înșiși”, „ascultă” starea lor și dezvoltă iritabilitate și lacrimi. Pregătirea pacientului pentru diverse proceduri medicale, capacitatea de a asculta, de a empatiza și de a da sfaturi sunt factori importanți în tratamentul de succes. Cu toate acestea, asistenta singură, pe lângă medic, nu trebuie să ofere pacientului sau rudelor sale informații despre natura și posibilul rezultat al bolii sale și nici să discute rezultatele studiului și metodele de tratament.

Problema insomniei. Pacienții vârstnici se plâng adesea de insomnie, modelele lor de somn se schimbă - dorm adesea mai mult în timpul zilei, iar noaptea conduc mai mult imagine activă viata (mancat, plimbare prin sectie, citit). Folosite adesea de pacienți în acest caz, somniferele pot deveni rapid dependență. În plus, în timp ce luați somnifere, pot apărea slăbiciune, dureri de cap, o senzație de „slăbiciune” matinală și constipație. Dacă este necesar, medicul prescrie somnifere. Asistenta poate recomanda pacientului o programare ierburi medicinale(de exemplu, un decoct de mamă 10-15 ml cu 40 de minute înainte de culcare), 10-20 de picături de Valocordin, un pahar de lapte cald cu miere dizolvată în el (1 lingură) etc.

Asigurarea masurilor de igiena personala. Este adesea dificil pentru pacienții vârstnici și senili să aibă grijă de ei înșiși. El ar trebui să fie asistat la schimbarea patului și a lenjeriei și, dacă este necesar, să aibă grijă de păr, unghii etc. Este necesar să se monitorizeze starea cavității bucale a pacientului. Asistenta trebuie să dea pacientului apă fiartă după fiecare masă, astfel încât să se poată clăti bine gura. Pentru un pacient grav bolnav, asistenta trebuie să șteargă gura cu un tampon umezit cu o soluție de peroxid de hidrogen 1% sau soluție de bicarbonat de sodiu. Atunci când aveți grijă de un pacient care a stat în repaus la pat de mult timp, este necesar

Aveți grijă de piele și preveniți escarele. Asistenta trebuie să ajute pacientul să-și schimbe poziția în pat, periodic, dacă starea îi permite, să-l așeze pe pat, sprijinindu-l pe toate părțile cu perne pentru stabilitate și să-i maseze ușor spatele, picioarele și mâinile.

Este necesar să se monitorizeze funcțiile fiziologice ale pacienților și, dacă este necesar, să se regleze funcția intestinală cu dietă (inclusiv fructe uscate, produse cu acid lactic etc. în dietă), folosind laxative prescrise de medic sau administrând clisme.

Asistenta trebuie să informeze imediat medicul despre orice deteriorare a stării de bine a pacientului sau apariția de noi simptome. Înainte de sosire, trebuie să întindeți pacientul sau să-l ajutați să ia poziția corespunzătoare (de exemplu, în caz de sufocare, pacientul trebuie să ia o poziție șezând sau pe jumătate), să vă asigurați odihna și, dacă este necesar, să asigurați mai întâi ajutor.

Prevenirea leziunilor. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii posibilelor răni. Vânătăile și fracturile (în special ale colului femural) imobilizează pacienții și sunt însoțite de dezvoltarea unor complicații precum pneumonia, embolia pulmonară, care pot fi fatale. Când spălați un pacient în baie, trebuie să-l susțineți, să-l ajutați să intre și să iasă din baie, iar pe podea ar trebui să existe un covoraș de cauciuc pentru a preveni alunecarea pacientului. Asistenta medicală este obligată să monitorizeze starea spațiilor spitalului și iluminarea lor suficientă. Nu ar trebui să existe obiecte străine pe podea, lichidele vărsate sunt inacceptabile, deoarece pacientul poate să nu le observe și să cadă. Coridoarele secției de geriatrie ar trebui să fie spațioase, nu aglomerate cu mobilier, ar trebui să fie fixate de-a lungul pereților coridorului, astfel încât pacienții să se poată ține de ele.

Monitorizarea aportului de medicamente. Asistenta trebuie să monitorizeze aportul pacientului de medicamente prescrise. Cu pierderea memoriei și dezvoltarea demenței (lat. dementa - demență) pacienții pot uita să ia medicamentul sau, dimpotrivă, să-l ia din nou. Prin urmare, pacienții vârstnici și senili ar trebui să primească instrucțiuni clare date de medic nu numai oral, ci și în scris. Trebuie urmat

monitorizați echilibrul apei, deoarece aportul insuficient de lichide poate contribui la creșterea concentrației de medicamente prescrise în organism, la apariția efectelor secundare și la dezvoltarea intoxicației medicamentoase.

ÎNGRIJIREA ȘI MONITORIZAREA PACIENȚILOR

VÂRÂSTA BÂTRÂNĂ ȘI SENILĂ

CU BOLI DE ORGANE

Unicitatea cursului clinic al bolilor respiratorii la vârstnici și senile se datorează în mare măsură proceselor involutive din organismul de îmbătrânire.

Elasticitatea parenchimului pulmonar scade și se dezvoltă atrofia acestuia.

Ca urmare a creșterii dimensiunii alveolelor, suprafața respiratorie a plămânilor scade cu 40-45%.

Vasele de sânge modificate (capilarele pulmonare devin mai dense și devin „cascante”) nu asigură o nutriție complet adecvată țesutului pulmonar, iar schimbul de gaze devine dificil.

Compactarea membranelor împiedică schimbul de gaze între aerul alveolar și sângele capilar.

Ventilația alveolară devine neuniformă.

Datorită scăderii activității epiteliului ciliat și a sensibilității receptorilor mucoși, atrofiei treptate a celulelor epiteliale, mecanismul de autocurățare a bronhiilor este perturbat.

Atrofia epiteliului glandular și a țesutului cartilaginos al bronhiilor duce la formarea de umflături clare ale bronhiilor și la îngustarea neuniformă a lumenului acestora.

Reflexul tusei scade.

Modificări distrofice ale sistemului muscular cufărși spate, formarea unui piept în formă de butoi, modificările sclerotice reduc mobilitatea coastelor, limitează cantitatea de excursie a pieptului.

Sensibilitatea centrului respirator la dioxid de carbon și hipoxie crește.

La pacienții vârstnici și senili, se observă exacerbări frecvente ale bronșitei cronice, care sunt cauzate de modificările toracice legate de vârstă, limitarea mișcărilor respiratorii, reducerea funcției de drenaj din cauza eficienței scăzute a impulsului tusei și atrofia epiteliului ciliat, stagnare. în circulația pulmonară și scăderea protecției antiinfecțioase. Tratamentul pacienților cu bronșită cronică la vârsta înaintată și senilă trebuie efectuat ținând cont de caracteristicile procesului patologic, de prezența bolilor concomitente și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Incidența crescută a bronșitei cronice la pacienții geriatrici determină utilizarea frecventă a agenților antibacterieni. Trebuie amintit că pacienții vârstnici sunt mult mai susceptibili de a dezvolta posibile efecte secundare ale medicamentelor antibacteriene, de exemplu, pierderea auzului (streptomicina, gentamicina etc.), efecte toxice asupra rinichilor (kanamicină), candidoză, disbioză și glosită atrofică ( tetraciclină, antibiotice combinate) etc. Prin urmare, asistenta trebuie să învețe pacienții anumite principii de administrare a medicamentelor, care pot reduce într-o oarecare măsură toxicitatea medicamentelor. Pacientul trebuie să ia medicamentul prescris la ora prescrisă din zi, să respecte comportamentul și condițiile de administrare recomandate (de exemplu, atunci când luați cotrimoxazol, trebuie să beți o mulțime de băuturi alcaline - Borjomi sau 7 g de bicarbonat de sodiu pe pahar de apă), reguli alimentare (de exemplu, la tratarea tetraciclinei, este necesar să se excludă din dieta pacientului cârnații, carnea afumată și legumele cultivate cu îngrășăminte nitro).

Terapia cu oxigen trebuie utilizată cu mare atenție în tratamentul pacienților vârstnici și senili. Oxigenoterapia activă excesivă la bătrânețe poate duce și la rezultate negative - pot apărea amețeli, greață, sufocare și respirație Cheyne-Stokes. Mai mult, poate apărea inhibarea hipercapnică a centrului respirator, ducând la comă.

Trebuie amintit că atunci când se monitorizează un pacient cu pneumonie, perioada de scădere critică a temperaturii corpului, când se poate dezvolta o boală vasculară acută, este deosebit de periculoasă pentru pacient.

insuficiență la distanță. Această perioadă a bolii este deosebit de dificilă la pacienții de vârstă geriatrică, deoarece insuficiența vasculară la ei se manifestă nu prin colaps clasic, ci prin exacerbarea bolii coronariene, dezvoltarea accidentului vascular cerebral, creșterea gradului de insuficiență renală etc.

ÎNGRIJIREA ȘI MONITORIZAREA PACIENȚILOR

VÂRÂSTA BÂTRÂNĂ ȘI SENILĂ

CU BOLI CARDIOVASCULARE

Caracteristicile bolilor cardiovasculare la vârstnici și senile sunt cauzate, ca și bolile altor organe și sisteme, de procese involutive din organism, dar în primul rând de afectarea sclerotică atât a vaselor de sânge, cât și a inimii.

Când aorta, arterele coronare, cerebrale și renale devin sclerotice, elasticitatea acestora scade; compactarea peretelui vascular duce la o creștere constantă a rezistenței periferice.

Apar tortuozitatea și dilatarea anevrismală a capilarelor și arteriolelor, se dezvoltă fibroza și degenerarea hialină a acestora, ceea ce duce la obliterarea vaselor rețelei capilare, agravând schimbul transmembranar.

Aportul de sânge către organele principale devine mai puțin decât adecvat.

Ca urmare a insuficienței circulatorii coronariene, se dezvoltă distrofia fibrelor musculare, atrofia și înlocuirea cu țesut conjunctiv. Se formează cardioscleroza aterosclerotică, care duce la insuficiență cardiacă și tulburări de ritm cardiac.

Datorită sclerozei miocardului, contractilitatea acestuia scade și se dezvoltă dilatarea cavităților inimii.

„Inima senilă” (modificări legate de vârstă ale mușchiului inimii) este unul dintre principalii factori în dezvoltarea insuficienței cardiace din cauza modificărilor reglării neuroumorale și a hipoxiei miocardice prelungite.

La bătrânețe, sistemul de coagulare a sângelui este activat, se dezvoltă insuficiența funcțională a mecanismelor anticoagulante, iar reologia sângelui se înrăutățește.

La vârsta înaintată și senilă, se formează o serie de caracteristici hemodinamice: în principal creșterea tensiunii arteriale sistolice, presiunea venoasă, debitul cardiac, iar mai târziu debitul cardiac scade etc.

Cel mai adesea, la persoanele în vârstă și senile, tensiunea arterială sistolică crește (mai mult de 140 mm Hg) și se dezvoltă așa-numita hipertensiune arterială sistolica izolată. Odată cu vârsta, pereții vaselor mari își pierd elasticitatea, apar plăci aterosclerotice și se dezvoltă modificări organice în vasele mici. Ca urmare, fluxul sanguin cerebral, renal și muscular scade. Până în prezent, nu a fost dezvoltat un sistem de valori normative a tensiunii arteriale în funcție de vârstă - o serie de specialiști consideră creșterea tensiunii arteriale la persoanele în vârstă și senile ca un fenomen compensator normal.

Când îngrijiți un pacient, este necesar să ne amintim că deteriorarea stării la pacienții vârstnici și senili cu boală coronariană poate fi provocată de boli bronhopulmonare concomitente, activitate fizică, supraalimentare, stres psiho-emoțional, infecții acute, procese inflamatorii în tract urinar, intervenții chirurgicale etc.

Asistenta trebuie să lucreze activ cu pacienții, explicându-le nevoia de a combate obiceiurile proaste. Trebuie explicat pacientului că după ce a fumat o țigară, frecvența și puterea contracțiilor inimii crește, vasele de sânge se îngustează și tensiunea arterială crește. Fumătorii sunt mai susceptibili de a avea un curs malign hipertensiune arteriala*, efectul tratamentului scade, mortalitatea prin boli cardiovasculare aproape se dubleaza.

Pacienții vârstnici și senili au nevoie de puțină odihnă ziua și de somn odihnitor noaptea. Exercițiile de relaxare direcționate sunt utile. Pacientul are nevoie de o dietă moderat bogată în calorii și vitamine. Ar trebui să evitați să consumați grăsimi animale, dulciuri și „gustări” între mesele principale, deoarece excesul de greutate corporală interferează cu funcționarea inimii.

* În același timp, prevalența hipertensiunii arteriale în rândul fumătorilor este mai mică decât în ​​rândul nefumătorilor.

ÎNGRIJIREA ȘI MONITORIZAREA PACIENȚILOR

VÂRÂSTA BÂTRÂNĂ ȘI SENILĂ

CU BOLI GASTROINTESTINALE

La bătrânețe, natura cursului bolilor sistemului digestiv se schimbă semnificativ datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale tractului gastrointestinal legate de vârstă.

Cavitatea bucală: se dezvoltă involuția glandelor salivare, se modifică aparatul de mestecat.

Esofag: membrana mucoasă se atrofiază, peristaltismul scade, iar dischineziile se dezvoltă mai des.

Stomacul: activitatea secretorie si enzimatica scade, activitatea motorie incetineste.

Ficat: numărul de hepatocite scade, procesele de regenerare ale acestora sunt suprimate, scade activitate functionala ficat. Există o tendință de scădere a nivelului de bilirubină, acizi biliari și fosfolipide și creșterea colesterolului. O scădere a complexului lipidic al bilei contribuie la perturbarea digestiei intestinale, care se manifestă prin tulburări dispeptice.

Pancreas: atrofia tisulara legata de varsta duce la scaderea functiei exocrine si, in consecinta, la o incetinire a digestiei cavitatii si membranare.

Intestin: înălțimea vilozităților intestinale scade, iar zona mucoasei pe care are loc digestia și absorbția membranei scade. Modificările legate de vârstă în hipotalamus, glanda pituitară și glanda tiroidă implică o restructurare a spectrului enzimatic al intestinului subțire. Activitatea motorie a intestinului subțire și gros scade, compoziția microflorei intestinale se modifică, iar simptomele dispepsiei intestinale se agravează.

Aportul de sânge și inervația sistemului digestiv sunt, de asemenea, supuse unor modificări involutive funcționale și structurale.

Conform statisticilor, gastrita cronică afectează mai mult de 50% din populația activă, iar la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, frecvența acestei boli se apropie de 100%. De regulă, la persoanele în vârstă și senile, gastrita cronică nu este o boală independentă și adesea însoțește alte boli ale zonei gastroduodenale, pancreatita cronică, boala cardiacă ischemică și diabetul zaharat.

Prevalența ridicată a gastritei atrofice la vârstnici se datorează cursului lung al gastritei cronice bacteriene, refluxului duodenogastric care se dezvoltă adesea la bătrânețe și, ca urmare, apariției iritației și leziunilor mucoasei gastrice. Gastrita cronică poate fi cauzată și de cauze iatrogenice (utilizarea frecventă a diferitelor medicamente).

Manifestările clinice ale gastritei cronice atrofice la vârsta înaintată și senilă sunt nespecifice. Trebuie amintit că simptomele gastritei cronice pot fi mascate de patologii concomitente (boli cardiace ischemice, pancreatită cronică etc.).

Adesea, sub pretextul diferitelor boli ale tractului gastrointestinal, apare boala ischemică a organelor digestive (pentru a o desemna sunt folosiți termenii „boală ischemică abdominală”, „insuficiență mezenterică cronică”, „boală ischemică abdominală”). Ischemia cronică în această patologie este cauzată de insuficiența circulatorie la nivelul arterelor celiace, mezenterice superioare și inferioare. Cauzele tulburării circulației mezenterice pot fi leziuni aterosclerotice ale arterelor mezenterice și alte afecțiuni care reduc fluxul sanguin:

Infarct miocardic, tulburări ale ritmului cardiac (de exemplu, fibrilație atrială), hipertensiune arterială;

Comprimarea vaselor de sânge din exterior (compresie extravasală) din cauza unei tumori sau a unui proces adeziv;

Modificări legate de vârstă în stratul intramural al peretelui vascular, agravând tulburările de alimentare cu sânge a organelor abdominale.

În îngrijirea unor astfel de pacienți, este de mare importanță să se monitorizeze respectarea regimului de către pacient (se recomandă odihna după masă) și dieta (care vizează normalizarea metabolismului lipidic cu scăderea cantității de alimente consumate).

Una dintre plângerile comune ale pacienților vârstnici și senili este constipația. Cauzele sale pot fi un stil de viață sedentar, atonie intestinală, alimentație proastă, efecte secundare ale unui număr de medicamente etc.

Pentru a normaliza scaunul, mai întâi trebuie să vă ajustați dieta. Pacientul trebuie sfătuit să bea 1/2 cană de apă fiartă rece, chefir sau iaurt dimineața, pe stomacul gol. Asistenta poate sfătui pacientul să mănânce preparate din sfeclă (vinaigretă), morcovi, mere coapte și să înlocuiască cartofii cu legume înăbușite și terci de hrișcă. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de legume și fructe. Efectul laxativ este promovat de consumul de fructe uscate - caise uscate, prune uscate, smochine, stafide. Ar trebui să fie înmuiate în apă fierbinte, iar dacă pacientului îi este greu să mestece, măcinați-le folosind o mașină de tocat carne.

În caz de constipație prelungită, conform prescripției medicului, asistenta îi dă pacientului o clismă (de curățare, hipertonică, ulei etc.).

ÎNGRIJIREA ȘI MONITORIZAREA PACIENȚILOR

VÂRÂSTA BÂTRÂNĂ ȘI SENILĂ

CU BOLI RINCHII SI URINAR

Următoarele modificări sunt caracteristice unui rinichi îmbătrânit.

Acumularea progresivă a componentelor țesutului conjunctiv în aproape toate elementele structurale ale rinichilor, ceea ce duce la așa-numita atrofie senilă a organului.

Reducerea masei și volumului rinichilor, mai semnificativă la bărbați comparativ cu femeile.

Îngroșarea și compactarea capsulei, creșterea volumului țesutului perinefric.

Dezvoltarea hialinozei anselor capilare ale glomerulului (care se manifestă clar de la vârsta de 40 de ani), urmată de moartea treptată a nefronilor renali.

Scăderea filtrării glomerulare (cu aproximativ 7% în fiecare decadă ulterioară de viață după 40 de ani).

Scăderea ratei de reînnoire fiziologică a epiteliului tubular în partea tubulară a nefronului și întreruperea activității tubulilor: reabsorbția maximă a glucozei, excreția totală a acizilor și clearance-ul apei libere sunt reduse.

Arterioloscleroza vaselor renale, hiperplazia elastică a ihintimei.

Modificări ale hemodinamicii rinichilor senil în ansamblu: fluxul sanguin renal scade cu aproape jumătate și, în paralel cu acesta, scade fluxul plasmatic renal eficient.

Atrofia elementelor aparatului juxtaglomerular cu restructurarea celulelor acestuia.

Slăbirea mecanismelor de reglare intracelulară a fluxului sanguin.

Atonie tractului urinar, contribuind la apariția refluxului (returnarea urinei) la diferite niveluri.

Cele mai frecvente boli de rinichi la pacienții vârstnici și senili sunt pielonefrita, insuficiența renală acută și angionefroscleroza. Cea mai frecventă boală de rinichi în geriatrie este pielonefrita senilă. Următoarele motive contribuie la dezvoltarea sa.

Reflux frecvent din cauza atoniei tractului urinar.

Urolitiaza și procesele tumorale.

Bolile de prostată la bărbați.

Fixarea florei bacteriene în rinichi din cauza hemodinamicii renale afectate.

Tulburări legate de vârstă ale răspunsului imun al organismului.

Frecvența crescută a intervențiilor instrumentale asupra tractului urinar odată cu vârsta.

Trebuie avut în vedere faptul că, odată cu severitatea proceselor distrofice generale senile și a cașexiei, chiar și formele purulente de pielonefrită pot fi asimptomatice. Adesea se observă doar sindromul de intoxicație izolat clinic (pacienții sunt adesea internați în secția de boli infecțioase), anemie severă persistentă (care „deturează” diagnosticul de la patologia renală).

și obligă pacienții să fie examinați conform „programului de oncologie”).

Una dintre problemele în îngrijirea pacienților este prezența urinării frecvente noaptea la pacienții geriatrici (nu numai din cauza patologiei sistemului urinar, ci și din cauza modificărilor rinichilor legate de vârstă, tulburări de somn), ceea ce duce la necesitatea ca pacientii sa se ridice des din pat noaptea. Cu toate acestea, la pacienții slăbiți, atunci când se ridică brusc din pat, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce poate provoca leșin. O cădere la un pacient în vârstă sau senil este adesea însoțită de diferite fracturi, ceea ce agravează și mai mult starea pacientului. Prin urmare, asistenta trebuie să explice pacientului că nu trebuie să bea mai târziu de 18-19, pentru a nu simți nevoia frecventă de a urina noaptea și să lase un vas sau o olita lângă patul său noaptea.

Adesea, pacienții geriatrici suferă de incontinență urinară - enurezis (cu boală renală, cistita, adenom de prostată, accident cerebrovascular, epuizare generală a pacientului, demență senilă etc.).

O formă specială de enurezis este așa-numita incontinență urinară de efort, care apare la femei când tușesc, strănut sau râd, și la bătrânețe din cauza insuficienței sfincterului vezical. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă pacienta a născut anterior mult sau în postmenopauză etc.

Incontinența urinară completă se dezvoltă cu pierderea completă a funcției sfincterului atunci când inervația este întreruptă. Vezica urinara datorită invaziei plexului nervos sacral de către o tumoare sau invaziei directe a tumorii în colul vezicii urinare. În acest caz, pacientul are o scurgere constantă de urină.

Dacă există incontinență urinară, asistenta trebuie să spele pacientul și să-și schimbe lenjeria după fiecare urinare. Rudele trebuie sfătuite să cumpere scutece speciale pentru adulți. Dacă apare incontinență urinară, pacientul trebuie sfătuit să limiteze aportul de lichide după ora 15:00. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile; pacientul trebuie să mănânce frecvent în porții mici pe parcursul zilei. Este necesar să rețineți că trebuie să reglementați

Dezinfectați în mod corespunzător vasul (sacul de urinar) și dezinfectați scurgerile pacientului înainte de a-l scurge în canalizare.

În cazul repausului strict la pat, starea gravă a pacientului, asistenta trebuie să acorde o atenție deosebită stării pacientului. piele pacientul, mai ales dacă are edem, și previne ulcerele de presiune (vezi secțiunea „Îngrijirea pielii și prevenirea ulcerelor de presiune” din capitolul 6).

Știința bătrâneții și a îmbătrânirii ființelor vii, inclusiv a oamenilor, se numește gerontologie.

În Biroul Regional pentru Europa al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), vârstele între 60 și 74 de ani sunt considerate bătrâne; 75 de ani și peste - bătrâni; cei cu vârsta de 90 de ani și mai mult sunt ficat lung.

Îmbătrânirea este un proces distructiv cu mai multe legături, în continuă dezvoltare, care crește în timp, ceea ce duce la o reducere a capacităților de adaptare ale organismului și la o creștere a probabilității de deces.

Problema cu îmbătrânirea este modificări fiziologice organisme care provoacă diverse boli.

Vederea majorității oamenilor se deteriorează pe măsură ce îmbătrânesc. Acest lucru se datorează influenței îmbătrânirii, diferitelor boli, în special slăbirii funcționării elementelor structurale ale ochiului (cristin, pupilă, retină, măr). Deteriorarea vederii este cauzată de cataractă - întunecarea cristalinului, mioză senilă - o scădere a capacității pupilei ochiului de a răspunde în mod adecvat la schimbările de iluminare Ca urmare a modificărilor retinei, percepția culorilor este slăbită , sensibilitatea la lumina puternică este exacerbată. Glaucomul (creșterea presiunii intraoculare) duce la scăderea câmpului vizual, pierderea vederii periferice sau a acuității acesteia, orbire Pacienții cu retinopatie diabetică (fragilitate a vaselor de sânge ale retinei, hemoragii) văd imaginea încețoșată și distorsionată, este greu de citit și de distins pentru ei obiecte mici. Retinopatia solară (arsura foveei centrale) duce la scăderea acuității vizuale. În general, aproape 23% dintre oameni sunt incapabili să citească textul cu font obișnuit

Pe măsură ce mulți oameni îmbătrânesc, auzul lor se deteriorează. În funcție de cauze, se disting hipoacuzia conductivă și senzorineurală. Hipoacuzia conductivă este o consecință a scăderii sensibilității structurilor sistemului auditiv care induc sunetul (conductul auditiv extern, timpanul sau osulele). Pierderea auzului neurosenzorial poate fi cauzată de disfuncția sau lezarea nervului auditiv sau a altor structuri neuronale ale helixului urechii Pierderea auzului afectează negativ contactele sociale ale unei persoane, starea sa mentală și poate provoca stres, depresie și alte tulburări emoționale.

Modificările involuționale ale sistemului senzorial afectează eficiența procesării informațiilor Persoanele în vârstă cu deficiențe auditive semnificative (35-50 dB) au dificultăți în a percepe și a-și aminti cuvintele după ureche.

La persoanele în vârstă, vocea se schimbă și ea, manifestată printr-o creștere a înălțimii sale, o slăbire a reglării sale spontane, o încetinire a articulației în timpul difuzării normale, citirea textului și o creștere a tempo-ului vorbirii. Aceste modificări sunt cauzate de uzura musculară, scăderea capacității pulmonare, protezele prost introduse și fumatul.

La persoanele în vârstă, coordonarea mișcărilor degetelor și mâinii este afectată, afectând scrierea de mână și viteza de scriere. Aceasta poate fi o consecință a anumitor boli, creșterea timpului de familiarizare cu sarcinile

Apariția restricțiilor fiziologice la etapa de vârstă a bătrâneții modifică comportamentul bătrânilor. Lumea fizică cu care interacționează direct se îngustează din ce în ce mai mult. Mai ales necesare pentru ei sunt lucrurile care îndeplinesc o funcție auxiliară: ochelari, proteze dentare, cărucioare pentru transportul mărfurilor, un băț. Din cauza limitărilor fiziologice, tot mai multe pericole îi așteaptă pe stradă, în parcul propriei case. Prin urmare, persoanele în vârstă se comportă foarte atent.

Cu toate acestea, problema îmbătrânirii este mult mai amplă, deoarece sănătatea unei persoane la orice vârstă depinde direct de cât de activ interacționează cu ceilalți și își îndeplinește. funcții sociale. Dacă lăsăm deoparte bolile asociate cu sistemul nervos central, atunci acest lucru este deja suficient pentru a clasifica majoritatea persoanelor în vârstă în categoria „pacienților la limită”. De aici rezultă că au nevoie de observație și corecție terapeutică de la un psihiatru sau psihoterapeut. Faptul este că chiar și o singură boală cronică (indiferent de la ce vârstă este dobândită) duce la așa-numitele „afecțiuni asemănătoare nevrozei” și la deformarea dureroasă a caracterului, chiar psihopatie. La bătrânețe, nu numai schimbările care apar unei persoane sunt importante, ci și atitudinea persoanei față de aceste schimbări.

Situație socială: pregătire pentru pensionare; adaptarea la un nou statut social; căutarea de noi forme de angajare.

Conducerea activităților de dezvoltare: activități profesionale în forme adaptate; structurarea și transferul experienței de viață; apare un hobby; origine; încetarea treptată a activității.

Memorie. Memorarea mecanică are de suferit; memoria logică este cel mai bine păstrată. Memoria figurativă slăbește mai mult decât memoria semantică, dar se păstrează mai bine decât imprimarea mecanică. Memoria pe termen scurt este afectată; percepția și memorarea nu sunt însoțite de funcția de organizare a vorbirii. Memoria emoțională continuă să funcționeze. Slăbirea marcată a componentei mecanice a memoriei. Conservarea relativ bună a componentelor memoriei logico-semantice. Slăbirea extrem de accentuată a memoriei pe termen scurt (memoria de lucru).

Această perioadă de vârstă este caracterizată de apariția gândirii sanogene - ajută la îmbunătățirea sănătății mintale, la ameliorarea tensiunii interne din ea, la eliminarea nemulțumirilor vechi, a complexelor și multe altele.

Dezvoltare personala. V. Henry împarte bătrânii în trei grupuri, în funcție de cantitatea de energie psihică pe care o au. Prima grupă include cei care se simt destul de veseli și energici, continuă să lucreze etc. Al doilea grup îi include pe cei care sunt angajați în propria lor afacere - un hobby. Al treilea grup este reprezentat de oameni cu energie mentală slabă, care nu sunt ocupați cu nimic sau ocupați doar cu ei înșiși.

A te recunoaște ca bătrân este cel mai puternic factor psihologic al îmbătrânirii. Sentimentul corect al vârstei tale este modul corect de comportament și comunicare.

Neoplasme. K. Rogers identifică următoarele noi formații personale: o dorință incontrolabilă de risc; sensibilitate ridicată la ordinele sociale care i se adresează și disponibilitatea de a le îndeplini în cel mai scurt timp posibil; nivel ridicat de dezvoltare a sferei intuitive a personalității. Toate aceste evoluții personale? rezultatul activității de integrare a unei persoane sau al experienței holistice a vieții sale.

Un sentiment de apartenență la un grup sau grupuri, confort personal în interacțiunea cu oamenii, integrare cu aceștia. Un sentiment de comunitate cu ceilalți oameni, încredere în ceilalți, curajul de a fi imperfect, optimism, acceptarea vieții tale.

Înțelepciunea vieții este principala nouă formare a bătrâneții (E. Erikson).

Bătrânețea unei persoane acoperă a opta criză psihosocială conform lui Erikson. Aceasta este criza „finalizării căii vieții anterioare”. Într-un fel sau altul rezolvarea acestei crize depinde de rezultatul rezumarii vieții cuiva. Dacă etapele anterioare ale vieții unei persoane în vârstă au avut loc, atunci el își menține o viziune calmă și echilibrată asupra propriului viitor. Nu se teme de moarte, pentru că înțelege că acesta este sfârșitul firesc al vieții. Când sunt frustrați, adulții în vârstă experimentează sentimente de lipsă de scop propria viatași neputința, iritabilitatea, frica de moarte etc.

La rândul său, al optulea perioada de criza sunt împărțite în 5 etape ale îmbătrânirii psihologice umane. Trebuie remarcat faptul că această împărțire este condiționată, deoarece aceste etape nu sunt orientative, pot fi absente sau de durată diferită;

Prima etapă se caracterizează prin păstrarea legăturilor sociale cu activitățile prepensionare. O persoană în vârstă poate continua să lucreze, să contacteze foști colegi de muncă etc.

A doua etapă este o îngustare a cercului de interese din cauza pierderii atașamentelor profesionale. Predomină conversațiile pe teme de zi cu zi - copii, nepoți, dacha, știri de televiziune etc. La o astfel de persoană în vârstă este deja dificil să-i recunoști fosta profesie - militar, medic, inginer, om de știință etc. Acești oameni în vârstă nu sunt aproape deloc diferiți unul de celălalt.

A treia etapă este preocuparea principală pentru sănătatea personală. Cea mai autorizată figură din viața unei astfel de persoane în vârstă este medicul sau asistenta curant.

Etapa a patra - dorinta pasionala păstrând viața însăși. Interesele se limitează clar doar la menținerea confortului vieții, stabilității infrastructurii (membri de familie, vecini, colegi, asistent social etc.), informații despre cei încă în viață sau deja morți.

A cincea etapă - interesul vital se referă doar la nevoile vitale - hrana, somnul. Astfel de oameni în vârstă nu au limite la tot ceea ce îi înconjoară capacitatea de a se conecta cu generalul este practic pierdută.

D. Dromley identifică următoarele tipuri de atitudine a unei persoane față de bătrânețe.

• 1. Atitudinea constructivă a unei persoane față de bătrânețe, în care bătrânii și bătrânii sunt echilibrați intern și au bună dispoziție, mulțumit de contactele emoționale cu oamenii din jurul lor. Sunt moderat critici cu ei înșiși și, în același timp, foarte toleranți cu ceilalți și cu posibilele lor deficiențe. Ei nu dramatizează sfârșitul activității profesionale, au o atitudine optimistă față de viață și interpretează posibilitatea morții ca pe un eveniment natural care nu provoacă tristețe și frică. Neavând în trecut prea multe traume și șocuri, nu manifestă nici agresivitate, nici depresie, au interese vii și planuri constante pentru viitor. Datorită echilibrului lor pozitiv de viață, ei contează cu încredere pe ajutorul celorlalți. Stima de sine a acestui grup de persoane în vârstă este destul de ridicată.
• 2. Relația de dependență. O personalitate dependentă este o persoană care este subordonată cuiva, dependentă de partenerul conjugal sau de copilul său, care nu are pretenții prea mari în viață și datorită acestui fapt părăsește mediul profesional. Mediul familial îi oferă un sentiment de securitate, îl ajută să mențină armonia internă, echilibrul emoțional și nu experimentează ostilitate sau frică.
• 3. O atitudine defensivă, care se caracterizează prin reținere emoțională exagerată, o oarecare simplitate în acțiunile cuiva, dorința de „autosuficiență” și acceptarea reticentă a ajutorului de la alți oameni. Oamenii de acest tip de adaptare la bătrânețe evită să-și exprime propriile opinii și au dificultăți în a-și împărtăși îndoielile și problemele. Uneori, aceștia iau o poziție defensivă față de familia lor, chiar dacă există pretenții și plângeri împotriva familiei, nu le exprimă. Mecanismul de protecție pe care îl folosesc împotriva sentimentului de frică de moarte și de privare este activitatea lor „prin forță”, „hrănirea” constantă prin acțiuni externe. Oamenii cu o atitudine defensivă față de avansarea bătrâneții sunt foarte reticenți și doar sub presiunea altora să-și părăsească munca profesională.
• 4. Atitudine de ostilitate față de ceilalți. Oamenii cu această atitudine sunt agresivi, explozivi și suspicioși, se străduiesc să „transfere” vina și responsabilitatea pentru propriile eșecuri asupra altor oameni și nu evaluează în mod adecvat realitatea. Neîncrederea și suspiciunea îi fac să se retragă în ei înșiși și să evite contactul cu alți oameni. Ei fac tot posibilul să alunge gândul de a se retrage, deoarece folosesc mecanismul de ameliorare a tensiunii prin activitate. Calea lor de viață, de regulă, este însoțită de numeroase stresuri și eșecuri, dintre care multe s-au transformat în boli nervoase. Persoane legate de acest tip bătrânețe, sunt predispuși la reacții acute de frică, nu își percep bătrânețea și se gândesc cu disperare la pierderea progresivă a forței. Toate acestea sunt combinate și cu o atitudine ostilă față de tineri, uneori cu transferul acestei atitudini în întreaga „lume nouă, extraterestră”. Acest tip de răzvrătire împotriva propriei lor bătrânețe este combinat la acești oameni cu o puternică frică de moarte.
• 5. Atitudinea de ostilitate a unei persoane față de sine. Oamenii de acest tip evită amintirile pentru că au avut multe eșecuri și dificultăți în viața lor. Sunt pasivi, nu se răzvrătesc împotriva propriei bătrânețe, acceptă doar cu blândețe ceea ce le trimite soarta. Incapacitatea de a satisface nevoia de iubire este cauza depresiei, a stimei de sine și a tristeții. Cu aceste condiții sunt asociate sentimentele de singurătate și inutilitate. Auto-îmbătrânirea este evaluată destul de realist; sfârșitul vieții, moartea, este interpretat de acești oameni ca eliberare de suferință.

Tipurile de atitudine descrise față de bătrânețe sunt cel mai probabil poziția la care o persoană a aderat toată viața, la bătrânețe, aceasta devine doar oarecum mai ascuțită și se modifică sub influența unor circumstanțe noi. Odată cu vârsta, o persoană experimentează de obicei o scădere a nivelului aspirațiilor, ambițiilor și aspirațiilor sociale și apare un sentiment de satisfacție față de viața pe care a trăit-o. Datorită acțiunii mecanismelor de apărare psihologică, trecutul și rolul cuiva în el sunt rareori idealizate. Părerile devin din ce în ce mai conservatoare, ceea ce are, fără îndoială, avantajele sale, atât pentru individ, cât și pentru societate în ansamblu. Unii vârstnici au o ușoară exagerare a rolului lor în trecut: vorbesc, de exemplu, despre cunoașterea strânsă cu personaje istorice, inițierea în secretele de stat, influența lor asupra deciziilor istorice importante etc., ceea ce nu este delirant și nu este un patologie .

Astfel, principala realizare în dezvoltare mentalăÎn această etapă de vârstă, este evidentă capacitatea unei persoane de a se adapta la noile condiții ale existenței sale, la schimbările care apar în interiorul său. Activarea mecanismelor compensatorii asigură siguranța individului și confortul subiectiv al acesteia.

gerontologie îmbătrânirea vârstnicilor sociale

Din acest articol veți învăța:

Care sunt caracteristicile bătrâneții?

Care sunt caracteristicile psihologice

Cum se manifestă caracteristicile fiziologice la persoanele în vârstă și senile?

Care sunt caracteristicile speciale ale îngrijirii persoanelor în vârstă?

Cine poate ajuta la îngrijirea rudelor în vârstă

În prezent, situația socială, concentrarea pe tineret și un stil de viață intensiv creează o anumită nesiguranță persoanelor în vârstă. Cea mai acută vulnerabilitate se observă în poziția socială și psihologică a vârstnicilor în societate.

Conceptele de „bătrânețe” și „bătrâni” Se obișnuiește să atribuiți un sens negativ și să le considerați sinonime cu cuvintele „învechit” și „inferior”. Această situație se reflectă în conștiința de sine a persoanelor în vârstă și în atracția generațiilor tinere față de ei. Pentru a corecta situația, trebuie să înțelegeți trăsăturile caracteristice ale vârstei mai înaintate și să le luați în considerare în funcție de capacitățile dvs.

Care sunt caracteristicile vârstnicilor și vârstei senile?

Vârsta la care se face referire de obicei este persoanele 60-65 de ani. Majoritatea dintre ei sunt activi, nu renunță la locul de muncă când se pensionează, contribuie la viața copiilor lor și adesea dedică mult timp nepoților lor. Desigur, după 65 de ani, corpul fiecărei persoane se confruntă cu o restructurare a sistemelor imunitar, genetic și hormonal. Toate țesuturile și sistemele corpului suferă modificări. De multe ori sănătatea ta se deteriorează. Statutul social se schimbă considerabil.

În acel moment Umanîn vârstă are nevoie de un aflux de energie vitală suplimentară. Comunicarea prietenoasă, activitatea fizică și intelectuală, un mediu familial prosper și o atitudine pozitivă față de viață oferă pensionarilor sentimentul că sunt o parte importantă a societății. Cu siguranță ar trebui să vă ajutați sănătatea cu o dietă bogată în vitamine și îngrijire medicală accesibilă în timp util. Adesea, religia dă sens existenței, inspiră și dăruiește vitalitate si sanatate.

Este de remarcat faptul că odată cu pensionarea se fac adesea simțiți abilități ascunse , mulți oameni pot în sfârșit iti va implini dorintele activități pentru care nu mai era timp înainte: pescuit, mers la spectacole de teatru, concerte filarmonice. Sunt pe deplin investiți în crearea de confort pe cabane de vara, petrec timp cu prietenii și se pot implica în sfârșit în distracția lor preferată. Acest mod de viață împinge deoparte sentimentul că viața a fost deja trăită. Este deosebit de important ca persoanele în vârstă să poată aprecia fiecare moment al existenței, să se bucure de momentul, să fie atenți la bunăstarea lor, să aibă grijă de aspectul lor și să se străduiască pentru o viață activă.

Trăsături ale bătrâneții

Bătrânețea urmează în mod inevitabil anilor înaintați- o etapă specială în dezvoltarea personalității. În prezent, pragul mediu al speranței de viață a crescut, iar vârsta de 75 de ani sau mai mult este considerată bătrână. Centenarii sunt oameni care trăiesc mai mult de 90 de ani.

Odată cu apariția bătrâneții, schimbările legate de vârstă sunt din ce în ce mai vizibile: starea generală a sistemului nervos, cardiovascular, musculo-scheletic și a altor sisteme ale corpului se schimbă nu în bine.

Zilnic celulele corpului mor, vasele de sânge, tendoanele și țesutul conjunctiv își pierd elasticitatea anterioară. Funcționarea organismului se deteriorează. Reacțiile organismului nu mai sunt aceleași, mușchii slăbesc, articulațiile și oasele suferă modificări. Activitatea inimii încetinește, circulația sângelui este mai puțin intensă și apar procese de degenerare a ficatului, rinichilor și sistemului digestiv.

Astfel de modificări interne ale corpului afectează invariabil aspectul: pielea devine acoperită de riduri, apar pete de vârstă. Părul devine gri și dinții cad adesea.

In varsta- Acesta este un timp de pace și contemplare. În ciuda faptului că activitățile fizice duc rapid la oboseală, este extrem de util pentru persoanele în vârstă să facă plimbări zilnice și să se întâlnească cu prietenii și familia. Adesea, chiar și după 70 de ani, mulți continuă să fie un exemplu pentru generația tânără, rămânând activi și solicitați, conducând imagine sănătoasă viață, le pasă de aspect, au o experiență bogată de viață și împărtășesc cu bucurie observațiile lor. De reținut că sănătatea persoanelor în vârstă este foarte influențată de atmosfera de acasă, de relațiile cu cei dragi, de îngrijirea rudelor și de alimentația sănătoasă.

Caracteristicile psihologice ale vârstnicilor

Să începem, din păcate, cu lucrurile triste. Corpul îmbătrânește și trebuie să-l suporti. Înțelepții încearcă să-și mențină sănătatea încă din tinerețe sunt bătrâni care nu sunt mai prejos în forță și erudiție față de tineri. Și totuși, realitatea este inexorabilă: într-o măsură sau alta, corpul se uzează, este nevoie de mai mult timp să se recupereze din stres, pielea se schimbă, iar bolile apar mai des. Pe lângă orice altceva, de-a lungul anilor Sfera psihologică este, de asemenea, în curs de schimbări:

în domeniul intelectual Percepția noilor cunoștințe și idei, capacitatea de a naviga în condiții neplanificate pot fi dificile. Situații care în primii ani nu ridicau întrebări speciale devin brusc dificile: schimbarea locului de reședință, boala celor dragi sau a sinelui. Stresul deosebit de sever este cauzat de situații care nu s-au mai întâmplat până acum: plecarea unui soț, restricții în acțiunile cauzate de paralizie, deteriorarea vederii în diferite grade;

în zona emoțională apar reacții afective necontrolabile (excitație nervoasă excesivă), caracterizate prin tristețe nerezonabilă și tendință la lacrimi. Cele mai frecvente lucruri pot provoca această afecțiune: vizionarea unui film de ani în urmă sau spargerea accidentală a unei cani.

De multe ori Trăsăturile de caracter ascunse sunt dezvăluite. Este semnificativ faptul că simțul scopului și sensul vieții se pierde.

Psihologii subliniază mai multe faze ale îmbătrânirii psihologice, care nu este în niciun fel determinat de vârsta reală a persoanei:

în prima etapă rămâne o relație cu jobul care era principalul înainte de pensionare. De obicei, aceasta este o chestiune direct legată de specializarea anterioară a pensionarului. Aceștia pot fi oameni cu profesii intelectuale (profesori, scriitori, oameni de știință, artiști). Legătura se poate manifesta direct sub forma participării la activitățile trecute din când în când, sau indirect, prin lectura literaturii profesionale, scrierea pe tema specializării. Când activitatea se încheie brusc cu pensionarea, persoana trece imediat la a doua etapă.

la a doua etapă se constată o scădere a sferei de interes datorită încetării activităţii profesionale. În conversații, se acordă mai mult spațiu conversațiilor despre probleme de zi cu zi, discuțiilor despre ceea ce au văzut la televizor, grijilor legate de viața copiilor și nepoților și știrilor despre familie. Și acum, printre pensionari, este greu de înțeles cine s-a angajat în filozofie, cine a tratat oamenii și cine a dezvoltat proiecte complexe.

la a treia etapă Preocupările pentru bunăstarea personală ocupă primul loc. Discuții despre medicamente și metode tradiționale tratament. Ziarele dedicate sănătății sunt abonate și nici un singur program pe această temă nu este ratat de la televizor. Medicul local dobândește adesea statutul celui mai apropiat.

la a patra etapăîntreg sensul vieții se concentrează pe păstrarea acestei vieți. Sfera de comunicare este extrem de restrânsă: medicul curant, rudele care contribuie la confortul personal al persoanei, vecinii care locuiesc în apropiere. Pentru a menține standardele decenței - felicitări pentru sărbători rudelor și cunoștințelor de lungă durată. Corespondența prin poștă poate rămâne, dar adesea există un singur interes - cine mai poate supraviețui.

la a cincea etapă nevoile vitale sunt reduse: hrana, cantitatea de somn, nevoia de odihna. Emoționalitatea și comunicarea practic dispar.

Schemă deprimantă, dar nu necesară! Ofilirea fizică a corpului nu determină îmbătrânirea psihologică. În viață poți vedea adesea imaginea opusă: mulți oameni „mor” mental mult mai devreme, îmbătrânire corp la nivel fizic. Acest lucru se întâmplă celor care, din proprie inițiativă, se retrag din societate, ceea ce duce la scăderea numărului de trăsături de personalitate și la distrugerea structurii personalității.

Dacă te uiți la persoanele în vârstă de 60-65 de ani, care suferă de un sentiment de inutilitate socială, și la ficatul lung, care s-au salvat și s-au dezvoltat calitati personale, atunci primii vor părea bătrâni decrepiți. A început deja pentru ei stadiul morții personalității. Consecințele acestei etape sunt o blocare bruscă a tuturor rezervelor de performanță și talent ale unei persoane. Sfârșitul multor ani de muncă provoacă schimbări fundamentale în structura personalității unei persoane.

Putem trage cu încredere o concluzie optimistă: să trăim, mărind vârsta reală, dar ajunge mereu tânăr la suflet, a fi in viata,energic si vesel — Pot fi! S-ar putea să credeți că an de an va fi mai greu, dar crește și înțelepciunea, se câștigă experiență. Motivația este importantă aici - pentru cine este toate acestea?

A trăi numai pentru sine nu poate păstra dorința nesățioasă de existență. Când o persoană este înconjurată de copii, nepoți, prieteni, simte că este nevoie de colegi și este utilă societății și are o experiență unică pe care o împărtășește cu bucurie, atunci un astfel de pensionar nu își va pierde vitalitatea și tinerețea.

Caracteristicile fiziologice ale bătrâneții

De-a lungul anilor pielea devine mai subtire, în principal pe mâini, picioare, în zona articulațiilor mari și a proeminențelor osoase. Pielea devine uscată și încrețită datorită producției mai puține de transpirație și sebum. De asemenea, cantitatea de grăsime subcutanată scade considerabil, iar pielea devine flăcătoare. Pielea se rănește ușor, apar crăpături, lacrimi, ulcere, iar vindecarea are loc mult mai lent.

De-a lungul vieții parul sufera variat schimbări sub influența influențelor imune, genetice, hormonale și a factorilor exogeni precum înghețul, căldura, substanțele chimice, traumatismele mecanice etc. În foliculii și bulbii de păr se observă modificări atrofice și distrofice, pigmentul de păr dispare, iar fragilitatea apare.

De-a lungul anilor numărul total de țesut osos este redus. Cartilajul articular devine mai subțire, la fel ca și discurile intervertebrale, în urma cărora se dezvoltă sindrom de durere, postura se schimbă, iar coloana vertebrală este adesea curbată.

Cantitatea de țesut muscular De asemenea este în scădereÎn timp, acest lucru reduce capacitatea de muncă și activitatea generală. Oboseala nu vă permite să faceți lucrurile în ritmul obișnuit sau să finalizați imediat activitatea pe care ați început-o.

Mersul devine lent, instabil, treapta se scurtează, apare o amestecare caracteristică. Timpul petrecut pe ambele picioare crește. Nu mai este atât de ușor pentru o persoană în vârstă să se întoarcă, acest lucru se întâmplă cu stângăcie și cu viteză diferită în anumite părți ale corpului.

Pierderea elasticității se observă și în țesutul pulmonar. Diafragma și pieptul își pierd mobilitatea anterioară. La inhalare, plămânii nu au posibilitatea de a se extinde complet. Apare scurtarea respirației. Permeabilitatea bronșică scade, „curățarea” drenajului proprietăţile bronhiilor scad. Ventilația insuficientă a plămânilor contribuie la dezvoltarea pneumoniei congestive.

Activitatea mușchiului inimii se înrăutățește odată cu vârsta. În primul rând, aceasta afectează contractilitatea mușchiului inimii, cu ajutorul căruia inima pompează sânge în tot corpul. În timpul activității fizice, inima nu furnizează suficient sânge organismului, țesuturile nu primesc cantitatea adecvată de oxigen, acest lucru reduce semnificativ abilităților fizice, o persoană obosește repede.

Caracteristicile nutriției persoanelor în vârstă

Persoanele în vârstă ar trebui să respecte cu strictețe moderația în dietă și să facă exerciții regulate. Aceste reguli vă vor ajuta să evitați excesul de greutate și să încetiniți formarea proceselor sclerotice în organism. Ar trebui să mențineți o dietă echilibrată, să mâncați de 4-5 ori pe zi și să evitați supraalimentația.

Meniul ar trebui să conțină carne și pește slab(mai ales mare), de preferință fiert. Este mai bine să excludeți bulionul. Monitorizați cantitatea de grăsime și nu depășiți cantitatea recomandată. Grăsimile animale, consumate în cantități nelimitate, provoacă dezvoltarea procesului aterosclerotic și interferează cu digestia de calitate a alimentelor. Cel mai bine este să excludeți complet grăsimile refractare, cum ar fi untura și grăsimea de vită, din dieta dumneavoastră. O alternativă excelentă la unt este smântâna.

Carbohidrați ar trebui să provină în primul rând dintr-un polizaharid complex, absorbit lent - amidon, care se găsește în cereale și cartofi. Celuloză are o valoare deosebită în meniul unei persoane în vârstă. Legumele și fructele ajută la separarea bilei și sunt o excelentă prevenire a constipației.

Pâine util numai din faina integrala. Cele mai sănătoase cereale sunt hrișca și fulgii de ovăz.

Vitamine cel mai bine absorbit din produse naturale. Atunci când nevoia de vitamine nu poate fi satisfăcută doar cu alimente, este recomandabil să luați o cură de multivitamine.

Lapte și lactat sunt principala sursă de calciu din dietă. Fosforul se găsește și în produsele lactate și în carne, pește și leguminoase. Alimentele vegetale sunt bogate în magneziu: cereale, leguminoase, nuci, legume etc. Dovleceii, dovleceii, prunele uscate, cartofii, fructele de pădure, fructele, varza sunt bogate în potasiu. Ar trebui să consumați cât mai puțină sare de masă, limitând-o la mai puțin de 15 g pe zi.

Caracteristici ale îngrijirii pacienților vârstnici și senili: 4 sfaturi valoroase

Monitorizați somnul unei persoane în vârstă

Durata somnului pentru o persoană în vârstă este de 7-8 ore pe zi, și mai mult în caz de boală sau epuizare. Sistem nervos oamenii mai în vârstă foarte vulnerabil, iar somnul este cel mai bun mod de a-l restabili. Acest lucru ar trebui să fie întotdeauna reținut. O noapte fără somn este suficientă pentru a te simți ulterior epuizat și într-o dispoziție proastă.

Din pacate, Multe persoane în vârstă suferă de tulburări de somn sub formă de insomnie. Adesea, persoanelor în vârstă le place să tragă un pui de somn în timpul zilei, dar acest lucru nu se reflectă în cantitatea totală de somn din cauza faptului că dorm greu noaptea. Pentru a rezolva problemele de somn, medicul dumneavoastră vă poate prescrie somnifere. Din păcate, această metodă dă doar rezultate pe termen scurt. Tabletele creează dependență și încetează să funcționeze cu puterea adecvată, creșterea dozei duce la inactivitate fizică și apatie.

Din aceste motive, îngrijirea persoanelor în vârstă este imperativă ia în considerare crearea unor condiții confortabile pentru odihnă adecvată. Pentru a realiza acest lucru, aveți nevoie de următoarele:

ortopedice nu prea moale pat;

trebuie observat în timpul somnului tăcere;

potrivit temperatura in camera aproximativ 18-22 C. Pentru a avea acces la aer proaspat este necesara aerisirea incaperii;

ai grijă de plămâni,ci o pătură caldă;

mâncați cu 4 ore înainte de culcare, este mai bine să nu bei ceai sau cafea înainte de culcare și să nu exagerezi cu dulciuri;

înainte de culcare foarte favorabil face o mică plimbare, ia aer curat;

încercaţi să alegeţi activităţi de agrement şi interesante pentru o persoană în vârstă astfel încât reduce, și chiar mai bine pune deoparte zi vis.

Persoanele în vârstă suferă adesea de diureză nocturnă, care este o consecință a problemelor renale legate de vârstă. Reduceți călătoriile nocturne la toaletă cele simple te vor ajuta sfat:

nu bea nimic înainte de a merge la culcare;

purtați scutece dacă este necesar;

Luați diuretice cu prudență și, dacă este posibil, încetați să le luați.

Monitorizați igiena personală a unei persoane în vârstă

Îngrijirea unei persoane în vârstă, desigur, include menținerea igienei personale. O atenție deosebită trebuie acordată pielii uscate și folosiți creme hidratante blânde, aplicați creme reparatoare pentru a evita disconfort senzație de strângere sau mâncărime.

Fiți pregătiți pentru accidente

Frecvența accidentelor crește odată cu vârsta, acest lucru se datorează scăderii generale a nivelului de sănătate a persoanelor în vârstă. Consecințele unui accident sub forma unei fracturi, vânătăi sau luxații etc., sunt trăite mult mai greu la această vârstă. Dacă este posibil, încercați să evitați situațiile periculoase.

Nu muta mobila in casa ta fara stirea persoanei in varsta. Este mai bine să îndepărtați complet mobilierul inutil;

Mocheta va ajuta la reducerea riscului de rănire prin cădere;

instalați balustrade confortabile în cadă, utilizați un strat anti-alunecare pe podeaua băii și în cada în sine.

Creați condiții confortabile pentru o persoană în vârstă

persoanele în vârstă au nevoie din când în când de un mediu liniștit, privat, încearcă să aloce o cameră separată și să înțeleagă această nevoie;

ar trebui să existe suficientă lumină în cameră, aerisește camera în mod regulat;

înălțimea locului de dormit trebuie să fie de cel puțin 60 cm, dar astfel încât atunci când stați pe el, picioarele să ajungă la podea;

Poate fi dificil să te ridici de pe un scaun adânc pe cont propriu, așa că este mai bine să te descurci fără el.

Ce servicii sunt oferite în prezent pentru îngrijirea persoanelor în vârstă?

Asistent social

Fiecare oraș, chiar și cu o populație mică, are un serviciu social. Muncitori sociali din initiativa statului ofera urmatoarele servicii pentru îngrijirea persoanelor în vârstă:

• luarea medicamentelor, monitorizarea timpului și frecvenței de administrare a acestora;

  efectuarea anumitor proceduri medicale sau însoțirea unei persoane în vârstă la un centru medical;

  cumpărarea de alimente și medicamente pe cheltuiala secției sau a rudelor acestuia;

  gătit;

  asistență la alimentație;

  aerisirea camerei și curățarea;

  acompaniament în timpul plimbărilor;

  spalatul si calcatul hainelor si a lenjeriei de pat.

Sa luam in considerare pozitivă și laturi negative servicii de servicii sociale:

acest ajutor este oferit de stat gratuit La bătrâni;

De obicei, asistentul social are educatie medicala si stie sa actioneze in situatii critice;

se acordă asistență o singura data sau în jurul ceasului;

pentru a primi ajutor asistent social, mai întâi va trebui să depuneți o cerere la comisia centrului raional cuprinzător sau a centrului de servicii sociale. Se acordă asistență socială numai pe baza opiniei medicale. Acest serviciu se numește admitere în serviciile sociale nestaționare. Înregistrarea tuturor documentele necesare necesită destul de mult timp și efort;

poate conta pe ajutorul unui asistent social nu toate categoriile de persoane în vârstă;

în cazul în care om batran nu corespunde categoriei care are dreptul la ajutor de serviciu social se acordă numai atunci când o rudă apropiată a pensionarului este bolnavă de mult timp, are un handicap, a atins vârsta de pensionare, are domiciliul îndepărtat de persoana respectivă; au nevoie de îngrijire sau călătoresc adesea în călătorii de afaceri.

Asistent medical

Asistent medical este un lucrător medical calificat care a urmat o pregătire specială și înțelege toate caracteristicile îngrijirii persoanelor în vârstă. Aceasta este o meserie dificilă, în care prind rădăcini doar cei care au nu numai educație, ci și anumite trăsături de personalitate - răbdare, muncă asiduă, veselie, deschidere și capacitatea de a empatiza. Astfel de trăsături de caracter sunt rare, așa că nu este ușor să găsești un îngrijitor cu adevărat bun.

În funcție de situație, puteți invita o asistentă medicală în vizită cu tarif orar sau o asistentă de locuit, unde plătiți o anumită sumă pentru o perioadă de timp convenită.

Ce avantajele și dezavantajele utilizării serviciilor de babysitting:

Tu a plati numai in spate Acea timp muncă asistente medicale, de care aveți nevoie.

o asistentă vine la tine acasă, deci o persoană în vârstă nu va trebui să te muți nicăieri. Persoanele în vârstă sunt adesea categoric împotriva părăsirii locuinței, așa că aceasta poate fi definită ca principală calitate pozitivăîn serviciile de îngrijire medicală.

asistent medical voi trebuie efectuatăîn casa ta un număr mare de ore. Prezența unui străin poate provoca un oarecare disconfort.

Se poate întâmpla ca, chiar și după selectarea cu atenție a unui îngrijitor, relația cu pacientul poate să nu funcționeze sau cu una dintre rudele tale.

asistenta va fi acolo mult timp unu la unu cu o persoană în vârstă cei care au nevoie de ajutor. Trebuie să ai încredere completă în profesionalismul, experiența și calitățile personale ale angajatului pentru a fi calm.

Pensiune specializată (îngrijire bătrâni cu cazare)

Exista pensiuni specializate pentru îngrijirea persoanelor în vârstă. În prezent, pensiile seamănă cu sanatoriile confortabile care oferă serviciile medicale necesare. Ei încearcă să construiască astfel de pensiuni într-un loc liniștit cu natură pitorească, nu prea departe de oraș, pentru ca cei dragi să poată vizita liber în orice moment.

Pe lângă faptul că oferă cazare și îngrijire necesară, pensiile private sunt dotate cu considerație pentru persoanele în vârstă cu dizabilități. Aceste pensiuni oferă o mare varietate de servicii.. Un sistem dezvoltat de recuperare prin reabilitare va fi relevant pentru persoanele care au suferit răni, au suferit operații sau boli grave. În pensiuni se pune un accent deosebit pe organizarea timpului liber al secţiilor.

Persoanele în vârstă primesc oportunitate din nou plonjează în viața socială, care are un efect terapeutic nu mai puțin reușit decât îngrijirea medicală calificată. În pensiuni există o oportunitate de comunicare, aici se țin concerte, se organizează picnicuri și oamenii sunt prezentati în mod regulat tipuri variate arte la cursuri de master, sunt prezentate filme de afirmare a vieții.

Desigur, este imposibil de evitat o evaluare negativă a pensiunilor de stat din țara noastră, al căror singur avantaj este prețul lor scăzut. Dar dacă gândiți cu înțelepciune, costul unei pensiuni private nu este cu mult mai mare, mai ales ținând cont de cantitatea și calitatea serviciilor oferite, de profesionalism îngrijire medicală. O pensiune privată, desigur, va costa mai scump, dar acesta este prețul sănătății unei persoane dragi.

Sa luam in considerare aspecte pozitive și negative ale șederii într-o pensiune privată pentru îngrijirea persoanelor în vârstă:

personalul unei pensiuni private este capabil să asigure asistență mai calificată și profesională, decât o asistentă în vizită. Pensiunile au toate echipamentele sofisticate necesare pe care pur și simplu nu este posibil să le aveți acasă. Locuitorii pensiunii sunt monitorizați nu doar de asistente de înaltă calificare, ci și de un colectiv de medici de diverse competențe. O asistentă poate oferi doar sprijin pentru funcțiile vitale și confortul de bază, în timp ce în pensiuni se acordă multă atenție creșterii calității vieții în sine.

programe de reabilitare restabilește cu succes sănătatea, animatorii nu te lasă să te plictisești, bucătarii vin cu utile și meniu delicios, iar un cerc de semeni le oferă persoanelor în vârstă bucuria de a se simți din nou ca o persoană cu drepturi depline.

pensiile oferă termeni flexibili orientat spre orice nevoi si capacitati ale clientilor.

o persoană în vârstă poate trăi doar câteva zile într-o pensiune, poate câteva săptămâni sau luni. Se oferă, de asemenea, ședere permanentă. De asemenea, se desfășoară cursuri de recuperare de diferite durate.

in pensiune se poate alege pentru fiecare oaspete din un personal mare de îngrijitori, cu care se va dezvolta o relație prietenoasă, de încredere.

În ultimul deceniu, pensiile private au devenit foarte populare, iar altele noi încep să funcționeze constant. Pentru a alege pensiunea ideală va dura ceva timp. Nu ar trebui să faceți o alegere bazată doar pe informațiile oferite de site, trebuie întotdeauna să veniți, să vedeți cu ochii, să vorbiți cu personalul și cu oaspeții;

oameni foarte în vârstă percepe dureros separarea de casă. Mutarea este si mai complicata de faptul ca pensiunile sunt percepute ca case de batrani sumbre si triste. Va fi nevoie de mult tact personal și răbdare pentru a arăta pensiunii exact ce este - un hotel rustic confortabil, cu condiții de viață confortabile și o gamă largă de activități de comunicare și interesante.

În pensiunile noastre suntem pregătiți să oferim doar ce este mai bun:

îngrijire 24/7 oamenii mai în vârstă asistente medicale profesioniste (tot personalul este cetățeni ai Federației Ruse).

5 mese complete și dietetice pe zi.

Ocupare 1-2-3 paturi (paturi confortabile specializate pentru persoane imobilizate la pat).

Timp liber zilnic (jocuri, cărți, cuvinte încrucișate, plimbări).

Munca individuală a psihologilor: terapia prin artă, lecții de muzică, modelare.

Examinare săptămânală de către medici de specialitate.

Condiții confortabile și sigure (bine echipate case de tara, natură frumoasă, aer curat).

La orice ora din zi sau din noapte, persoanele in varsta vor fi mereu ajutate, indiferent de problema care ii ingrijoreaza. Toți cei din această casă sunt familie și prieteni. Există o atmosferă de dragoste și prietenie aici.

Numărul persoanelor în vârstă din lume este în continuă creștere. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, din 1980 până la sfârșitul acestui secol, numărul persoanelor de peste 65 de ani va crește cu 100 MILIOANE de oameni în țările dezvoltate și cu 38 de milioane de oameni în țările în curs de dezvoltare. Acest lucru este relevant în special pentru Sankt Petersburg, fiind unul dintre cele mai vechi orașe din Rusia. La bătrânețe și bătrânețe, incidența bolilor cardiovasculare este extrem de mare. Ele afectează 50-60 % persoane din aceasta perioada de varsta. O treime din toate vizitele la medici ale persoanelor în vârstă sunt legate de boli ale sistemului cardiovascular. Există atât de multe particularități ale cursului bolilor organelor interne la vârste înaintate și senile, încât în ​​prezent există chiar o știință separată - gerontologie și o specialitate medicală - geriatrie.

Mai întâi, să ne dăm seama cine este clasificat ca bătrân și bătrân. În majoritatea țărilor occidentale, precum și în Rusia, vârsta de 45-59 de ani este considerată medie. Seniori includ persoane cu vârsta cuprinsă între 60 și 74 de ani. Vârstele de la 75 la 90 de ani sunt considerate senile. Persoanele cu vârsta peste 90 de ani sunt considerate a fi ficat lung. In unele tari varsta in varstaîncepe la vârsta de 65 de ani, dar având în vedere că speranța medie de viață a bărbaților din țara noastră este de aproximativ 60 de ani, această clasificare

nu este foarte potrivită pentru noi. Cardiologii prevăd că în următorii 20 de ani, bolile sistemului cardiovascular vor reprezenta jumătate din toate decesele la vârstnici și bătrâni. Medicina se concentrează în principal pe bolile de vârstă mijlocie în adolescență și la vârsta adultă timpurie, există totuși o serie de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular care sunt inerente în special vârstei înaintate.

Dacă încercați să definiți într-o singură frază esența schimbărilor în Sistemul cardiovascular, survin la bătrânețe și bătrânețe, atunci se poate formula astfel: Bătrânețea reprezintă o scădere a capacităților adaptative ale sistemului cardiovascular, care este însoțită de scăderea rezistenței la acțiunea factorilor vitopatogeni. Apar la bătrânețe și senilă! modificări ale tuturor componentelor sistemului cardiovascular. În patul vascular al unei persoane, depunerea de calciu începe în jurul vârstei de 40 de ani. În același timp, progresează modificările aterosclerotice în vasele mari. Ca urmare a acestor procese dure, aorta și alte vase mari devin mai puțin elastice și distensibile sau, cu alte cuvinte, rigiditatea vaselor crește. În același timp, vasele se dilată și se alungesc. Modificările la nivelul vaselor mici duc la scăderea permeabilității acestora și la deteriorarea nutriției țesuturilor corpului. Modificările vasculare duc la creșterea tensiunii arteriale. Această tendință apare de la vârsta de 35 de ani. Cu toate acestea, după împlinirea vârstei de 75-80 de ani, creșterea tensiunii arteriale se oprește la majoritatea oamenilor. La mulți tei în vârstă și cu viață lungă, tensiunea arterială se apropie de valorile normale pentru tei de vârstă mijlocie. Totuși, acest lucru nu indică faptul că patul lor vascular a fost restaurat I [permeabilitatea afectată a vaselor mici (capilare) persistă, iar nutriția țesuturilor rămâne redusă.

Schimbări semnificative la bătrânețe apar chiar în inima. S-au scris volume de cărți științifice despre unicitatea inimii ca organ. Pe parcursul a 70 de ani de viață umană, inima pompează 165 de milioane de LITOS DE SÂNGE. Contractilitatea sa depinde în primul rând de starea celulelor musculare ale inimii (miocard). Astfel de celule (MIO-pts) la persoanele mature și în vârstă nu se împart, prin urmare numărul MP-otspts scade odată cu vârsta, deoarece atunci când mor, ele sunt amestecate cu țesutul conjunctiv. Cu toate acestea, organismul încearcă să compenseze pierderea celulelor miocardice prin creșterea MAOS (și, prin urmare, puterea) fiecărui miocit. Desigur, un astfel de proces nu este nelimitat și treptat scade capacitatea contractilă a miocardului. După cum sa menționat ■ în capitolul dedicat aritmiilor cardiace, contracțiile ritmice și consistente ale inimii asigură

Sunt formate din celule speciale ale sistemului de conducere al inimii. Ele sunt numite și stimulatoare cardiace, adică celule capabile să genereze impulsuri care creează ritmul cardiac. Numărul de celule care conduc această temă începe să scadă de la vârsta de 20 de ani, iar la bătrânețe numărul lor este de doar 10 % din cea originală. Acest proces, desigur, elimină condițiile prealabile pentru dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac la bătrânețe. În general, ritmul cardiac în repaus nu crește semnificativ la bătrânețe, DAR variabilitatea sa normală scade. Pe măsură ce schimbările legate de vârstă ale inimii progresează, ca răspuns la activitatea fizică moderată sau la alt stres (de exemplu, boli infecțioase acute, stres psihologic), apare o creștere pronunțată a funcției cardiace (tahicardie). Odată cu vârsta, aparatul valvular al inimii are de suferit, iar modificările valvei bicuspide (mitrale) și valvei aortice sunt mai pronunțate decât în ​​valvele din camerele drepte ale inimii, la bătrânețe, foile valvulare își pierd elasticitatea, calciul poate fi depus în ele. Ca urmare, valva mitrală nu este capabilă să închidă complet tranziția atriului stâng la ventriculul stâng. Se dezvoltă insuficiența mitrală, despre care vorbim în secțiunea Defecte cardiace. Aș dori să subliniez că acest defect, care s-a format la bătrânețe, nu este asociat cu procesul inflamator reumatic. Modificările valvei aortice duc adesea la o îngustare a ieșirii ventriculului stâng, care trebuie să învingă o rezistență mai mare în timpul contracției (sistolei). Tulburările descrise sunt însoțite de suprasolicitarea stângaci a camerelor inimii și creează condiții pentru dezvoltarea insuficienței cardiace și deteriorarea nutriției mușchiului cardiac însuși prin arterele coronare sau coronare.

Există multe probleme asociate cu bolile sistemului cardiovascular la vârstnici și senile, dar ne vom concentra pe cele mai importante dintre ele. Acestea sunt hipertensiunea arterială, bolile coronariene, aritmiile cardiace și insuficiența cardiacă. Special! Problema vârstnicilor și a vârstei senile este o leziune combinată a sistemului cardiovascular. Un pacient poate avea două, trei sau patru dintre tulburările de mai sus în diferite combinații. 1 [o În primul rând, să ne uităm la încălcările individuale. 11 în afară de hipertensiune arterială.

Această vârstă acoperă perioade din viața unei femei de la 55 la 75 de ani, iar bărbații de la 60 la 75 de ani. În general, se caracterizează printr-o creștere a semnelor de îmbătrânire și o accelerare a procesului de îmbătrânire în sine. Dacă, în ceea ce privește semnele externe, o persoană în vârstă din primii 5-6 ani și o persoană de vârstă matură (ultimii 5-6 ani) în majoritatea cazurilor diferă încă ușor, iar limita de vârstă în sine este practic imposibil de distins, atunci prin sfârşitul perioadei de bătrâneţe este greu de confundat oamenii din aceste vârste.

Îmbătrânirea este o manifestare naturală a multor procese de viață diverse ale corpului care apar cu diferite semne.

Persoanele în vârstă poartă amprenta vizibilă a anilor pe care i-au trăit. În primul rând, acest lucru se referă aspect- modificări caracteristice ale părului, pielii, conturul general al figurii, mersul etc. Încărunțirea legată de vârstă începe de obicei de la cap, uneori de la barbă, iar puțin mai târziu apare în părul axilelor și sprâncenelor. Încărunțirea părului în piept nu apare până la vârsta de 40 de ani. Există, totuși, cazuri cunoscute de albire prematură, care pot fi determinate ereditar în familie.

Modificări caracteristice ale pielii. Până la vârsta de 50 de ani, culoarea pielii feței capătă o nuanță pământoasă-pală, care se intensifică odată cu vârsta. Pielea își pierde elasticitatea, apar pete pigmentare de diferite grade de severitate și apar semne de keratinizare. La vârsta de 50-60 de ani, ridurile se găsesc pe lobii urechilor, puntea nasului, bărbie și buza superioară. Mai târziu, ridurile încep să acopere pielea obrajilor, a frunții și a gâtului, devenind mai adânci și mai vizibile în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că ridurile pot apărea mai devreme pe pielea feței și a gâtului, în special la persoanele care petrec mult timp pe aer proaspat, sub soare arzătorşi vântul.

La o persoană în vârstă, cu rare excepții, silueta, postura și mersul se schimbă semnificativ, ceea ce este asociat cu modificări legate de vârstă ale articulațiilor, mușchilor și scheletului. Masa și rezistența mușchilor, elasticitatea și mobilitatea aparatului ligamentar scad treptat, gradul de mineralizare a oaselor crește, ceea ce crește fragilitatea acestora și probabilitatea de fractură în cazul unei căderi sau vânătăi severe. Corpul devine greu, spatele devine rotund și aplecat. Datorită aplatizării discurilor intervertebrale, creșterea este redusă. Mersul devine greu, lent, dar nu încă „târâit”, ceea ce este adesea caracteristic bătrâneții. Aceste semne se intensifică în cazurile în care o persoană este obeză.

Modificările în activitatea majorității organelor și sistemelor interne continuă să crească. O scădere a masei inimii și a elasticității vaselor de sânge este însoțită de o scădere a ritmului cardiac și o scădere a volumului de sânge care trece prin sistemul cardiovascular pe unitatea de timp. Apropo, aceste modificări apar pe fondul îmbătrânirii altor organe și țesuturi și, prin urmare, sunt „conveniente” pentru inimă, care nu mai trebuie să-și accelereze brusc activitatea și să lucreze la limita capacităților sale.

În sistemul respirator apar modificări semnificative legate de vârstă. Prin reducerea proprietăților elastice ale țesutului pulmonar, capacitatea vitală a plămânilor scade și cantitatea de aer rămasă constant în plămâni crește. În plus, datorită osificării progresive a cartilajelor costale și modificărilor atrofice ale tendoanelor și mușchilor respiratori, apare o scădere a mobilității toracelui. Ca urmare a acestor schimbări, respirația devine superficială și rapidă. Plămânii nu mai fac față suficient sarcinii lor, mai ales în timpul efortului fizic - o persoană se sufocă, începe să simtă lipsă de aer și începe să tușească. Excesul de greutate corporală, fumatul și bolile sistemului respirator nu fac decât să agraveze aceste manifestări.

Bătrânețea își are efectele asupra sistemului digestiv și excretor.

Sistemul genito-urinar este caracterizat de o serie de manifestări, în special la bărbați, datorită particularităților structurii lor anatomice. După 50 de ani, și mai des după 60 de ani, la 1/3 din toți bărbații, începe procesul de hipertrofie a prostatei, care, ciupind și strângând ureterul, provoacă dificultăți la urinare. Uneori, modificările hipertrofice se transformă într-un proces canceros care afectează glanda prostatică. În toate cazurile de dificultăți de urinare, persoanelor în vârstă li se recomandă insistent să consulte un medic urolog.

Modificările atrofice apar în structurile nervoase, alimentarea cu sânge a acestora se deteriorează și conexiunile individuale cu o serie de alte sisteme ale corpului (în primul rând endocrinul) sunt întrerupte. Pe de altă parte, majoritatea persoanelor în vârstă prezintă clar tulburări în procesele de excitație și inhibiție și relațiile lor. De asemenea, pot apărea tulburări de memorie. Însă sistemul nervos și creierul au capacități de rezervă colosale pentru compensarea în timp util și destul de eficientă a tulburărilor cauzate atât de modificările legate de vârstă, cât și de cele introduse din exterior (traume etc.). Prin urmare, ar fi prematur să vorbim despre modificări „senile” ale sistemului nervos. Trebuie doar să ții cont de factorii posibili și efectivi de operare care afectează funcționarea sistemului nervos. Acestea includ leziuni ale creierului, întreruperea aprovizionării cu sânge, boli infecțioase, afectând într-un fel sau altul activitatea creierului (nu doar neuroinfectii), intoxicație, putem vorbi acum despre efectele radiațiilor asupra sistemului nervos, tumori cerebrale de diverse origini și localizari etc. Factorii distructivi pentru activitatea creierului includ „lenea minții”, deoarece activitatea mentală activă promovează dezvoltarea a numeroase noi conexiuni între celulele nervoase și activează activitatea biochimică a acestora. Luate împreună, aceste procese determină mobilizarea acelei rezerve de putere cerebrală care asigură funcționarea acestuia în condiții nefavorabile (în în acest caz, modificări legate de vârstă).

Acum să luăm în considerare o persoană în vârstă din punctul de vedere al schimbărilor mentale care apar odată cu vârsta, precum și cele conditii socialeîn care trăiește și există. Să ne amintim ce interval de vârstă ocupă bătrânețea. În acest moment, majoritatea oamenilor fie plănuiesc să se pensioneze, fie o primesc de mult timp. O separare bruscă de un loc de muncă iubit și familiar, un colectiv de muncă cu care cineva a fost strâns și de mult timp conectat, o încălcare a unui model de viață pe termen lung este un factor puternic de stres pentru sistemul nervos și psihic, efectul de care nu poate trece fără să lase urmă. O persoană care și-a luat o „odihnă binemeritată”, sau s-a pensionat, pare să atârnă în aer: nu mai este nevoie de el de producție, nu trebuie să se grăbească dimineața la muncă; copiii lui au crescut și sunt ocupați cu propriile probleme, majoritatea au propriile familii și copii. Veniturile materiale sunt în scădere bruscă. Și înainte este bătrânețea cu bolile, infirmitățile și nevoia de ajutor. Toate acestea dau naștere la pesimism și depresie. Este bine dacă o persoană este capabilă să continue activitate creativăși găsesc în ea liniște și compensare pentru modul de viață anterior. Are nevoie în special de o grădină, de o dacha, unde să-și poată cheltui energia.

Vârsta în vârstă sau de pensionare poate fi considerată decisivă din punct de vedere al experiențelor mentale. Dacă o persoană este capabilă să găsească plăcere în nepoții săi, în propria grădinărit, în casa, pescuitul, îmbunătățirea locuinței, dacă în cele din urmă folosește oportunitățile ratate anterior în mod constant în dezvoltarea sa creativă, mergând la muzee, expoziții, teatre etc., atunci va fi suficient. trece cu ușurință și fără durere la un nou regim al vieții sale. ÎN in caz contrar această tranziție devine extrem de dureroasă atât pentru persoana însuși, cât și pentru cei din jur și cei dragi.

Bătrânețea necesită o reconsiderare rezonabilă a capacităților cuiva în ceea ce privește activitatea fizică, organizarea odihnei, obiceiurile și dieta. Ceea ce era posibil la 50 sau 60 de ani devine inacceptabil la 70 de ani. Intensitatea și durata activității fizice trebuie reduse, odihna trebuie să fie suficient de lungă și confortabilă, alimentele trebuie să fie ușor digerabile și de volum mic.

Societatea nu trebuie să uite oamenii din generațiile mai în vârstă care pleacă sau s-au pensionat deja. Mai mult, activitatea personală, participarea la viața profesională și socială au devenit necesare pentru majoritatea persoanelor care au depășit limita de pensionare.

Vârsta senilă- o perioadă alocată condiționat a vieții umane de la 75 la 90 de ani. În general, periodizarea vârstei a doua jumătate a vieții unei persoane (adică, după aproximativ 35 de ani) este destul de complexă. Astfel, la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, oamenii care abia împliniseră vârsta de 45-50 de ani erau considerați bătrâni. Mai târziu, din cauza creșterii speranței de viață a omului, ideile despre momentul apariției bătrâneții și senilității au început să se schimbe: putem spune că bătrânețea „se retrage”, iar durata vârstelor tinere crește.

Având în vedere modificările morfologice și funcționale caracteristice bătrâneții, trebuie subliniat că nu există modificări fundamental diferite în raport cu cele care sunt caracteristice bătrâneții la bătrânețe. Există doar aprofundarea și manifestarea lor mai distinctă. În special, pielea, în special mâinile, fața și gâtul, devine subțire, încrețită, iar pe ea apar pete de vârstă. Părul devine gri, se subțiază și devine fragil. Atrofia musculară și o scădere bruscă a grosimii țesutului adipos subcutanat duc la formarea multor pliuri ale pielii. Ochii își pierd strălucirea inerentă, devin plictisiți și, în unele cazuri, apar eversiunea pleoapelor și ptoza. Înălțimea scade și mulți bătrâni se confruntă cu aplecarea excesivă. Mersul devine incert și lent.

Procesul de îmbătrânire nu ocolește și organe interne. Aceste organe, în conformitate cu legile declinului senil, își reduc treptat activitatea.

Totalitatea modificărilor senile și modificărilor patologice cauzate de factori externi determină tabloul patologiei senile. O scădere a capacității organismului de a se adapta la factorii existenți determină și dezvoltarea unor tulburări metabolice sau funcționale, dintre care cele mai frecvente sunt ateroscleroza, însoțită de afectarea alimentării cu sânge a inimii, insuficiență cardiacă ulterioară; angina pectorală (angina pectorală); infarct miocardic; tulburări ale alimentării cu sânge a creierului cu tulburări ale activității diferitelor organe. Foarte des se observă hipertensiunea arterială, care este de obicei combinată cu manifestări de ateroscleroză. La bătrânețe, nu sunt neobișnuite numeroase boli ale aparatului locomotor (reumatism, osteocondroză, radiculită etc.), boli cauzate de tulburări funcționale în sfera endocrină (diabet zaharat etc.). Tulburările la nivel celular, în aparatul genetic al celulei, duc la dezvoltarea diferitelor tumori.

Cele mai mari schimbări se manifestă în sfera mentală a unei persoane în vârstă: mobilitatea proceselor nervoase și memoria pentru evenimente recente se deteriorează și se dezvoltă instabilitatea emoțională. Aceste procese sunt însoțite de o slăbire a intensității percepției noilor impresii, ca de „zbor în trecut”, în puterea amintirilor, precum și de o „obsesie” a gândurilor despre sănătatea cuiva, „răni” și afectiuni. Se remarcă foarte mult conservatorismul în judecăți și acțiuni, înclinația spre predare; Se observă unele afectații, exprimate în unele cazuri prin insensibilitate anterior neobișnuită, neîncredere, capricios și sensibilitate inadecvată. Există o părere destul de răspândită că la bătrânețe, trăsăturile caracterologice de personalitate devin mai clare și mai clar manifestate. Pentru mulți oameni de această vârstă, modificările descrise în psihic nu sunt de natură pronunțată și, potrivit remarcabilului patolog sovietic I.V. Davydovsky, sunt de natura unei „boali a bătrâneții”. Cu toate acestea, în unele cazuri devin dureroase și pot servi ca primele manifestări ale demenței senile.

Psihicul unei persoane în vârstă este extrem de susceptibil la influență factori externi, care este baza schimbării statut social personalitate, rolul și locul în societate (poate că asta explică dorința de sinucidere care se găsește adesea la bătrâni).

Astfel, persoanele în vârstă, datorită caracteristicilor specifice ale psihicului lor și a unei anumite neputințe, necesită un tratament și îngrijire specială din partea celor dragi, cunoscuți și pur și simplu din jurul lor.

Anterior, acest rol era jucat de religie, biserică și stil de viață. În vremea noastră, odată cu ritmul rapid al vieții, când oamenii și-au pierdut obiceiul de a se uita în jur și principiul „ajută-ți aproapele” practic a încetat să se aplice, a apărut nevoia să ne oprim, să privim în jur și să ne amintim că fiecare dintre noi va fi bătrân și va avea nevoie și de ajutor.

Efectul oricăror factori asupra vieții și sănătății umane ar trebui luat în considerare în ansamblu. De exemplu, mediul social și condițiile de viață determină natura nutriției, consumul de alcool, tutun, droguri etc. Acest lucru, la rândul său, afectează starea de sănătate, rezistența organismului și vitalitatea acestuia. O scădere a acestor indicatori duce inevitabil la apariția bolilor, la creșterea ratei mortalității și în cele din urmă la scăderea speranței de viață a populației. Un impact țintit asupra acestor conexiuni va crește capacitățile biologice ale corpului uman, va întârzia bătrânețea și va facilita procesul de îmbătrânire în sine.