Sensul digestiei.

Metabolismul este un set complex de diverse procese interdependente și interdependente care au loc în organism din momentul în care aceste substanțe intră în el și până în momentul în care sunt eliberate. Metabolismul este o conditie necesara viaţă. Constituie una dintre manifestările sale obligatorii. Pentru funcționarea normală a organismului, este necesar să se primească din mediul extern material alimentar organic, săruri minerale, apă și oxigen. Pe o perioadă egală cu speranța medie de viață a unei persoane, acesta consumă 1,3 tone de grăsimi, 2,5 tone de proteine, 12,5 tone de carbohidrați și 75 de tone de apă. Metabolismul constă în procesele de pătrundere a substanțelor în organism, modificări ale acestora în tractul digestiv, absorbție, transformări în interiorul celulelor și îndepărtarea produșilor lor de degradare. Procesele asociate cu transformarea substanțelor în interiorul celulelor se numesc metabolism intracelular sau intermediar. Ca urmare a metabolismului intracelular, se sintetizează hormoni, enzime și o varietate de compuși, utilizați ca material structural pentru construirea celulelor și substanței intercelulare, care asigură reînnoirea și creșterea. organism în curs de dezvoltare. Procesele care au ca rezultat formarea materiei vii se numesc anabolism sau asimilare. Cealaltă parte a metabolismului este că substanțele care formează o structură vie se descompun. Acest proces de distrugere a materiei vii se numește catabolism sau disimilare. Procesele de asimilare și de disimilare sunt foarte strâns legate, deși sunt opuse în rezultatele lor finale. Astfel, se știe că produsele de descompunere a diferitelor substanțe contribuie la sinteza lor îmbunătățită. Oxidarea produselor de degradare servește ca sursă de energie, pe care organismul o cheltuiește în mod constant chiar și într-o stare de odihnă completă. În acest caz, aceleași substanțe care sunt folosite pentru sinteza moleculelor mai mari pot suferi oxidare. De exemplu, în ficat, glicogenul este sintetizat dintr-o parte din produsele de descompunere a carbohidraților, iar energia pentru această sinteză este furnizată de o altă parte a acestora, care este inclusă în procesele metabolice sau metabolice. Procesele de asimilare și disimilare au loc cu participarea obligatorie a enzimelor.

Rolul vitaminelor în nutriție

Vitaminele au fost descoperite la începutul secolelor al XIX-lea și al XX-lea, ca urmare a cercetărilor privind rolul diferiților nutrienți în viața organismului. Fondatorul vitaminologiei poate fi considerat omul de știință rus N.I. Lunin, care în 1880 a fost primul care a demonstrat că, pe lângă proteine, grăsimi, carbohidrați, apă și minerale, sunt necesare și alte substanțe, fără de care organismul nu poate exista. Aceste substanțe au fost numite vitamine (vita + amin - „aminele vieții” din latină), deoarece primele vitamine izolate în forma lor pură conțineau o grupă amino. Și deși mai târziu a devenit clar că nu toate substanțele vitaminice conțin o grupă amino sau azot în general, termenul „vitamina” a prins rădăcini în știință.

Conform definiției clasice, vitaminele sunt substanțe organice cu molecul scăzut, necesare vieții normale, care nu sunt sintetizate de un organism dintr-o anumită specie sau sunt sintetizate în cantități insuficiente pentru a asigura viața organismului.

Vitaminele sunt necesare pentru funcționarea normală a aproape tuturor proceselor biochimice din corpul nostru. Acestea asigură funcțiile glandelor endocrine, adică producția de hormoni, creșterea performanței mentale și fizice și mențin rezistența organismului la factorii de mediu negativi (căldură, frig, infecții și multe altele).

Toate substanțele vitaminice sunt împărțite în mod convențional în vitamine în sine și compuși asemănători vitaminelor, care sunt similare în proprietățile lor biologice cu vitaminele, dar sunt de obicei necesare în cantități mai mari. În plus, deficitul de substanțe asemănătoare vitaminelor este extrem de rară, deoarece conținutul lor în alimentele de zi cu zi este de așa natură încât, chiar și în cazul unei diete foarte dezechilibrate, o persoană le primește aproape pe toate în cantități suficiente.

De proprietati fizice si chimice Vitaminele sunt împărțite în două grupe: solubile în grăsimi și solubile în apă. Fiecare vitamină are o denumire de literă și un nume chimic. În total, sunt cunoscuți în prezent 12 vitamine adevărate și 11 compuși asemănători vitaminelor.

În prezent, vitaminele pot fi caracterizate ca compuși organici cu molecul scăzut, care, fiind o componentă necesară a alimentelor, sunt prezenți în acesta în cantități extrem de mici în comparație cu componentele sale principale.

Vitaminele sunt un element necesar al hranei pentru om și pentru o serie de organisme vii deoarece nu sunt sintetizate sau unele dintre ele sunt sintetizate în cantități insuficiente de către un organism dat. Vitaminele sunt substanțe care asigură cursul normal al proceselor biochimice și fiziologice din organism. Ele pot fi clasificate ca un grup de compuși biologic activi care afectează metabolismul în concentrații minime.

Boli gastrointestinale la copii

Recent, s-a înregistrat o creștere semnificativă a numărului de boli sistem digestiv la copii. Mulți factori contribuie la aceasta:

1. mediu prost,

2. dieta dezechilibrata,

3. ereditatea.

Mare rău Corpul copiilor este afectat de multe dintre dulciurile și produsele de cofetărie preferate, cu un conținut ridicat de conservanți și coloranți artificiali, fast-food și băuturi carbogazoase. Rolul este în creștere reactii alergice, factori neuropsihici, nevroze. Medicii notează că bolile intestinale la copii au două vârfuri de vârstă: la 5-6 ani și la 9-11 ani. Principalele afecțiuni patologice sunt:

Constipație, diaree

Gastrita si gastroenterita cronica si acuta

Duodenita cronica

Enterocolită cronică

Ulcer peptic al stomacului și duodenului

· Colecistita cronică

· Pancreatită cronică

Boli ale căilor biliare

Hepatită cronică și acută

Capacitatea insuficientă joacă un rol important în apariția și dezvoltarea bolilor gastro-intestinale. corpul copilului rezista la infecții, deoarece imunitatea copilului este încă slabă. Formarea imunității este foarte influențată de hrănire adecvată in primele luni de viata.

Cea mai bună opțiune este laptele matern, cu ajutorul căruia se transferă corpurile de protecție de la mamă la copil, crescând capacitatea de a rezista diferitelor infecții. Bebelușii hrăniți cu lapte praf au mai multe șanse diverse boliși au un sistem imunitar slăbit. Cauza tulburărilor în funcționarea sistemului digestiv poate fi hrănirea neregulată sau supraalimentarea copilului, introducerea timpurie a alimentelor complementare și nerespectarea standardelor de igienă.

Un grup separat este format din bolile intestinale acute la copii (dizenterie, salmoneloză). Principalele lor manifestari clinice sunt tulburări dispeptice, deshidratare (deshidratare) a organismului și simptome de intoxicație. Astfel de manifestări sunt foarte periculoase și necesită spitalizarea imediată a copilului bolnav.

Infecțiile intestinale sunt adesea diagnosticate în copilărie, acest lucru se datorează imperfecțiunii mecanismelor de protecție, caracteristicilor fiziologice ale organelor digestive și lipsei abilităților sanitare și igienice la copii. Mai ales negativ picant infectii intestinale afectează copiii vârstă fragedăși poate duce la o scădere semnificativă a imunității, dezvoltarea fizică întârziată și complicații.

Debutul lor este însoțit de simptome caracteristice: creșterea bruscă a temperaturii, dureri abdominale, diaree, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Copilul devine neliniştit sau, dimpotrivă, letargic şi inhibat. Tabloul clinic depinde în mare măsură de ce părți ale intestinului sunt afectate. În orice caz, copilul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență și terapie antibacteriană.

Tratamentul bolilor sistemului digestiv la copii este efectuat de un gastroenterolog pediatru, acesta este cel care trebuie contactat dacă apar simptome nefavorabile.

Caracteristici de vârstă sistemul digestiv la copii și adolescenți.

Cele mai semnificative diferențe morfologice și funcționale între organele digestive ale unui adult și ale unui copil se observă doar în primii ani de dezvoltare postnatală. Activitatea functionala a glandelor salivare se manifesta prin aparitia dintilor de lapte (de la 5-6 luni). O creștere deosebit de semnificativă a salivației are loc la sfârșitul primului an de viață. În primii doi ani, formarea dinților de lapte este intensă. La vârsta de 2-2,5 ani, un copil are deja 20 de dinți și poate mânca alimente relativ aspre care necesită mestecat. În anii următori, începând de la 5-6 ani, dinții de lapte sunt înlocuiți treptat cu cei permanenți. În primii ani de dezvoltare postnatală, formarea altor organe digestive este intensivă: esofagul, stomacul, intestinul subțire și gros, ficatul și pancreasul. Mărimea, forma și activitatea lor funcțională se schimbă. Astfel, volumul stomacului crește de 10 ori de la naștere până la 1 an. Forma stomacului la un nou-născut este rotundă, după 1,5 ani stomacul devine în formă de pară, iar de la 6-7 ani forma sa nu este diferită de stomacul adulților. Structura stratului muscular și a membranei mucoase a stomacului se modifică semnificativ. La copiii mici, există o dezvoltare slabă a mușchilor și a elementelor elastice ale stomacului. În primii ani de viață ai unui copil, glandele gastrice sunt încă subdezvoltate și sunt în număr mic, deși sunt capabile să secrete suc gastric, în care conținutul de acid clorhidric și cantitatea și activitatea funcțională a enzimelor sunt semnificativ mai mici decât într-un adult. Astfel, numărul de enzime care descompun proteinele crește de la 1,5 la 3 ani, apoi la 5-6 ani și la vârsta școlară până la 12-14 ani. Conținutul de acid clorhidric crește la 15-16 ani. Concentrația scăzută de acid clorhidric provoacă proprietăți bactericide slabe ale sucului gastric la copiii sub 6-7 ani, ceea ce îi face pe copiii de această vârstă mai susceptibili la infecții gastrointestinale. În timpul dezvoltării copiilor și adolescenților, activitatea enzimelor conținute în acesta se modifică, de asemenea, semnificativ. Activitatea enzimei chimozină, care acționează asupra proteinelor din lapte, se modifică mai ales semnificativ în primul an de viață. La un copil de 1-2 luni, activitatea sa in unitati conventionale este de 16-32, iar in 1 an poate ajunge la 500 de unitati la adulti, aceasta enzima isi pierde total importanta in digestie; Odată cu vârsta crește și activitatea altor enzime ale sucului gastric și la vârsta de liceu ajunge la nivelul unui organism adult. Trebuie remarcat faptul că la copiii cu vârsta sub 10 ani, procesele de absorbție au loc în mod activ în stomac, în timp ce la adulți aceste procese se desfășoară în principal numai în intestinul subțire. Pancreasul se dezvoltă cel mai intens înainte de 1 an și la 5-6 ani. În ceea ce privește parametrii săi morfofuncționali, ajunge la nivelul unui organism adult până la sfârșitul adolescenței (la 11-13 ani dezvoltarea sa morfologică este finalizată, iar la 15-16 ani – funcțional). Rate similare de dezvoltare morfofuncțională sunt observate în ficat și în toate părțile intestinului. Astfel, dezvoltarea organelor digestive merge în paralel cu cea generală dezvoltarea fizică copii si adolescenti. Cea mai intensă creștere și dezvoltare funcțională a organelor digestive se observă în anul I de viață postnatală, la vârsta preșcolară și la adolescență, când organele digestive în proprietățile lor morfofuncționale se apropie de nivelul unui organism adult. În plus, pe parcursul vieții, copiii și adolescenții dezvoltă cu ușurință reflexe alimentare condiționate, în special reflexe la ora mesei. În acest sens, este important să-i învățăm pe copii să respecte cu strictețe o dietă. Respectarea „esteticii alimentelor” este importantă pentru o digestie normală.

43. Trăsături legate de vârstă ale structurii organelor digestive la copii.

Dezvoltarea organelor digestive la copii are loc în paralel cu dezvoltarea întregului organism. Și această dezvoltare este împărțită în perioadele primului an de viață, vârsta preșcolară și adolescența. În acest moment, activitatea organelor digestive este controlată de sistemul nervos și depinde de starea cortexului cerebral. În procesul de dezvoltare a sistemului digestiv, copiii își dezvoltă cu ușurință reflexe cu privire la momentul mesei, compoziția și cantitatea acestuia.  Esofagul la copiii mici are forma unui fus. Este scurt și îngust. La copiii cu vârsta de un an, lungimea sa este de 12 cm. Nu există glande pe mucoasa esofagiană. Pereții săi sunt subțiri, dar este bine aprovizionat cu sânge. Stomacul la copiii mici este situat orizontal. Și pe măsură ce copilul se dezvoltă, el ia o poziție verticală. Până la vârsta de 7-10 ani, stomacul este deja poziționat ca la adulți. Mucoasa gastrică este groasă, iar activitatea de barieră a sucului gastric este scăzută în comparație cu adulții. Principala enzimă din sucul gastric este cheag. Asigură coagul laptelui. Pancreasul unui copil mic este mic. Pentru un nou-născut este de 5-6 centimetri. Deja la 10 ani își va tripla dimensiunea. Acest organ este bine alimentat cu vase de sânge. Pancreasul produce suc pancreatic. Cel mai mare organ al sistemului digestiv al unui copil mic, ocupând o treime cavitate abdominală, este ficatul. La 11 luni masa i se dublează, iar la 2-3 ani se triplează. Capacitatea ficatului unui copil la această vârstă este scăzută. Vezica biliară la o vârstă fragedă atinge o dimensiune de 3 centimetri. Capă o formă de pară la 7 luni. Deja la 2 ani, vezica biliară a copilului ajunge la marginea ficatului. Pentru copiii sub un an, substanțele furnizate cu laptele matern sunt de mare importanță. Odată cu introducerea alimentelor complementare la copil, mecanismele sistemelor enzimatice ale copilului sunt activate.

Sensul digestiei.

Organismul are nevoie de un aport regulat de hrană. Alimentele conțin substanțe nutritive: proteine, carbohidrați și grăsimi. În plus, mâncarea conține apă, săruri minerale și vitamine. Nutrienții sunt necesari pentru construirea substanței vii a țesuturilor corpului și servesc ca sursă de energie, datorită căreia se desfășoară toate procesele de viață (contracții musculare, funcție cardiacă, activitate nervoasă etc.). Pe scurt, nutrienții sunt materiale plastice și energetice pentru organism. Apa, sărurile minerale și vitaminele nu sunt nutrienți și o sursă de energie, ci fac parte din celule și țesuturi și sunt implicate în diferite procese ale vieții. Proteinele, carbohidrații și grăsimile din alimente sunt substanțe organice complexe și nu sunt absorbite de organism sub această formă. În canalul digestiv, alimentele sunt supuse unor influențe mecanice și chimice, în urma cărora substanțele nutritive sunt descompuse în substanțe mai simple și solubile în apă, care sunt absorbite în sânge sau limfă și absorbite de organism. Acest proces de procesare a alimentelor în tubul digestiv se numește digestie. Prelucrarea mecanică a alimentelor constă în zdrobirea și măcinarea acestora, ceea ce facilitează amestecarea cu sucurile digestive (lichefierea alimentelor) și prelucrarea chimică ulterioară. Prelucrarea chimică - descompunerea substanțelor complexe în altele mai simple - are loc sub influența unor substanțe speciale conținute în sucurile digestive - enzimele digestive. Apa, sarurile minerale si vitaminele nu sunt supuse unui tratament special in canalul digestiv si sunt absorbite in forma in care sunt primite.

44. Reglarea neuroumorală a sistemului digestiv.

45. Importanta metabolismului si energiei.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Instituția de învățământ autonomă de stat federală de învățământ profesional superior „Universitatea Federală de Nord-Est numită după. M.K. Ammosova"

Institutul Medical

disciplina: „Igiena”

Pe tema: „Anatomic caracteristici fiziologice organele digestive la copii și adolescenți"

Completat de: Gotovtseva

Uliana Afanasievna

Grupa: LD 306-1

Verificat de: Fedoseeva

Liudmila Romanovna

Yakutsk 2014

Introducere

Alimentele conțin substanțe care, fără prelucrare prealabilă, nu pot pătrunde din organele digestive în sânge. Alimentele suferă modificări fizice (măcinare, măcinare, umezire, dizolvare) și modificări chimice (digestia). Calea prin care trece alimentele se numește tub digestiv. Lungimea sa la om este de 6-8 m. Peretele tractului, format în principal din țesut muscular neted, este acoperit din interior cu o membrană mucoasă. Celulele sale produc mucus. Procesarea alimentelor începe în cavitatea bucală: aici este umezită cu salivă și zdrobită de dinți.

Alimentele care intră în gură și apoi în secțiunile ulterioare ale sistemului digestiv suferă transformări fizico-chimice complexe. Și ca rezultat al prelucrării fizice și chimice, nutrienții sunt descompuși în alții mai simpli și absorbiți în sânge. În consecință, importanța digestiei constă în reumplerea organismului cu substanțele de construcție (plastice) și energie necesare. digestie fiziologica esofag intestinal

Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, nevoia de nutrienți crește. În același timp, corpul copiilor mici nu poate asimila toate alimentele. Mâncarea copilului, în cantitate și calitate, trebuie să îndeplinească caracteristicile tubului digestiv, să satisfacă nevoia acestuia de substanțe plastice și energie (să conțină cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale, apă și vitamine de care copilul are nevoie).

Sistemul organelor digestive ale copiilor nu este doar funcțional, ci diferă și prin dimensiunile liniare și volumul cavităților de organele digestive ale unui adult.

1. Perioada de formare intrauterina a organelor digestive

Formarea organelor digestive are loc la foarte stadiu timpuriu dezvoltarea embrionară: din ziua a 7-a până în luna a 3-a de viață intrauterină a fătului. Până în ziua 7-8, organizarea intestinului primar începe de la endoderm, iar în a 12-a zi, intestinul primar este împărțit în 2 părți: intraembrionar (viitorul tub digestiv) și extraembrionar (sacul vitelin). Inițial, intestinul primar are membrane orofaringiene și cloacale. In a 3-a saptamana dezvoltarea intrauterina are loc topirea membranei orofaringiene, iar în luna a 3-a - membrana cloacală. În timpul dezvoltării, tubul intestinal trece prin stadiul unui „cordon” strâns, când epiteliul în proliferare închide complet lumenul intestinal. Apoi are loc procesul de vacuolizare, care se termină cu refacerea lumenului tubului intestinal. Când vacuolizarea este parțial sau complet afectată, lumenul intestinal rămâne (aproape sau complet) închis, ducând fie la stenoză, fie la atrezie și obstrucție. Până la sfârșitul unei luni. dezvoltare intrauterină, se conturează 3 părți ale intestinului primar: anterior, mijlociu și posterior; intestinul primar se închide sub formă de tub. Din prima săptămână începe formarea diferitelor părți ale tractului digestiv: din intestinul anterior se dezvoltă faringele, esofagul, stomacul și o parte a duodenului cu rudimentele pancreasului și ficatului; din intestinul mediu se formează o parte a duodenului, jejunul și ileonul, din intestinul posterior se dezvoltă toate părțile intestinului gros.

În perioada antenatală, intestinul anterior se dezvoltă cel mai intens și dă multe îndoiri. In a treia luna de dezvoltare intrauterina are loc un proces de miscare a intestinului subtire (de la dreapta la stanga, in spatele arterei mezenterice superioare) si a intestinului gros (de la stanga la dreapta din aceeasi artera), care se numeste rotatie intestinala.

Există trei perioade de rotație intestinală:

1) rotește 90°, intestinul gros este în stânga, intestinul subțire este în dreapta; 2) rotesc cu 270º, intestinul gros și subțire au mezenter comun; 3) fixarea capetelor intestinului, intestinul subțire dobândește un mezenter separat.

Dacă procesul de rotație intestinală intrauterină se oprește în prima etapă, poate apărea volvulusul intestinului mediu. Momentul de apariție a volvulusului variază: de la perioada prenatală până la bătrânețe. Dacă a doua perioadă de rotație este întreruptă, pot apărea următoarele: rotație intestinală eșuată, obstrucție duodenală și alte anomalii. Dacă a treia etapă de rotație este întreruptă, fixarea intestinului se modifică, ceea ce duce la formarea de defecte mezenterice, precum și a diferitelor buzunare și pungi, predispunând la strangularea anselor intestinale și a herniilor interne.

În același timp, se formează vase care duc la sacul vitelin și la tractul intestinal. Arterele iau naștere din aortă. Venele merg direct la sinusul venos.

În săptămâna a 10-a începe formarea glandelor gastrice, dar diferențierea lor, atât morfologic, cât și funcțional, nu este finalizată de nașterea copilului.

Între săptămânile a 10-a și a 22-a de dezvoltare intrauterină are loc formarea vilozităților intestinale - apar majoritatea enzimelor digestive membranare, dar activarea unora dintre ele, de exemplu lactază, are loc abia la 38-40 de săptămâni de sarcină.

Din saptamana 16-20 sistemul incepe sa functioneze ca organ digestiv: deja exprimat reflex de înghițire, sucul gastric contine pepsinogen, sucul intestinal contine tripsinogen.

Fătul înghite și digeră o cantitate mare de lichid amniotic, care este similară ca compoziție cu lichidul extracelular și servește ca o sursă suplimentară de nutriție pentru făt (nutriție amniotică).

2. Caracteristici anatomice și fiziologice ale organelor digestive

Caracteristicile morfologice și fiziologice ale organelor digestive la copii sunt deosebit de pronunțate în copilărie. În această perioadă de vârstă, aparatul digestiv este adaptat în principal pentru absorbția laptelui matern, a cărui digestie necesită cea mai mică cantitate de enzime (nutriție lactotrofă). Un copil se naște cu un reflex bine definit de supt și înghițire. Actul de supt este asigurat de caracteristicile anatomice ale cavității bucale a nou-născutului și a copilului pruncie. Când suge, buzele bebelușului prind strâns mamelonul mamei cu areola. Fălcile îl strâng, iar comunicarea dintre cavitatea bucală și aerul exterior se oprește. În gura copilului se creează o cavitate cu presiune negativă, care este facilitată de coborârea maxilarului inferior (retrognatia fiziologică) împreună cu limba în jos și spate. Laptele matern intră în spațiul rarefiat al cavității bucale.

Cavitatea bucală. Funcția principală a cavității bucale la un copil după naștere este de a asigura actul de supt. Aceste caracteristici sunt: ​​dimensiunea mică a cavității bucale, limba mare, mușchii bine dezvoltați ai buzelor și mușchii masticatori, pliuri transversale pe membrana mucoasă a buzelor, îngroșarea sub formă de role a gingiilor, în obraji există bulgări de grăsime (bulgări de Bishat), care conferă obrajilor elasticitate.

Membrana mucoasă a cavității bucale este delicată, bogat alimentată cu vase de sânge și relativ uscată. Uscăciunea este cauzată de dezvoltarea insuficientă a glandelor salivare și deficiența salivei la copiii cu vârsta sub 3-4 luni. Mucoasa bucală este ușor vulnerabilă, lucru care trebuie luat în considerare atunci când se efectuează igiena orală. Dezvoltarea glandelor salivare se încheie la 3-4 luni, iar din acest moment începe secreția crescută de salivă (salivația fiziologică). Saliva este rezultatul secreției a trei perechi de glande salivare (parotide, submandibulare și sublinguale) și mici glande ale cavității bucale. Reacția salivei la nou-născuți este neutră sau ușor acidă. Din primele zile de viață conține o enzimă amilolitică. Promovează slimarea alimentelor și spumarea din a doua jumătate a vieții, activitatea sa bactericidă crește.

Intrarea în laringe la un sugar se află sus deasupra marginii inferioare a velumului și este conectată la cavitatea bucală; Datorită acestui fapt, alimentele se deplasează în părțile laterale ale laringelui proeminent prin comunicarea dintre cavitatea bucală și faringe. Prin urmare, bebelușul poate respira și suge în același timp. Din gură, alimentele trec prin esofag în stomac.

Esofag. La începutul dezvoltării, esofagul are aspectul unui tub, al cărui lumen este umplut datorită proliferării masei celulare. La 3-4 luni de dezvoltare intrauterină se observă formarea glandelor, care încep să secrete activ. Acest lucru promovează formarea unui lumen în esofag. Încălcarea procesului de recanalizare este cauza îngustărilor și stricturilor congenitale ale esofagului.

La nou-născuți, esofagul este un tub muscular în formă de fus căptușit cu membrană mucoasă în interior. Intrarea in esofag este situata la nivelul discului intre vertebrele cervicale III si IV, la 2 ani - la nivelul vertebrelor cervicale IV-V, la 12 ani - la nivelul vertebrelor VI-VII. Lungimea esofagului la un nou-născut este de 10-12 cm, la vârsta de 5 ani - 16 cm; lățimea sa la un nou-născut este de 7-8 mm, la 1 an - 1 cm și la 12 ani - 1,5 cm (dimensiunile esofagului trebuie luate în considerare la efectuarea studiilor instrumentale).

Îngustarea anatomică a esofagului la nou-născuți și copiii din primul an de viață este relativ slab exprimată. Caracteristicile esofagului includ absența completă a glandelor și dezvoltarea insuficientă a țesutului muscular-elastic. În afara actului de înghițire, trecerea de la faringe la esofag este închisă. Tranziția esofagului la stomac în toate perioadele copilăriei este situată la nivelul vertebrelor toracice X-XI.

Stomac. Situat în hipocondrul stâng, partea sa cardiacă este fixată în stânga vertebrei X toracice, pilorul este situat lângă linia mediană la nivelul vertebrei a XII-a toracice, aproximativ la jumătatea distanței dintre buric și procesul xifoid. La sugari, stomacul este pozitionat orizontal, dar de indata ce copilul incepe sa mearga, acesta ia o pozitie mai verticala.

Până la nașterea unui copil, fundul și partea cardiacă a stomacului sunt insuficient dezvoltate, iar partea pilorică este mult mai bună, ceea ce explică regurgitarea frecventă. Regurgitarea este promovată și prin înghițirea aerului în timpul suptării (aerofagie), cu tehnică de hrănire necorespunzătoare, frenul scurt al limbii, suptul lacom și eliberarea prea rapidă a laptelui din sânul mamei.

Capacitatea stomacului unui nou-născut este de 30-35 ml, la 1 an crește la 250-300 ml, iar la 8 ani ajunge la 1000 ml.

Mucoasa gastrică este delicată, bogată în vase de sânge, săracă în țesut elastic și conține puține glande digestive. Stratul muscular este subdezvoltat. Există o secreție redusă de suc gastric, care are o aciditate scăzută.

Glandele digestive încep să funcționeze în uter (parietale și principale), dar în general aparatul secretor al stomacului la copiii din primul an de viață este subdezvoltat și abilitățile sale funcționale sunt scăzute.

Sucul gastric al unui sugar conține aceleași componente ca și sucul gastric al unui adult: cheag, acid clorhidric, pepsină, lipază, dar conținutul lor este redus, mai ales la nou-născuți, și crește treptat.

Aciditatea generală în primul an de viață este de 2,5-3 ori mai mică decât la adulți și este egală cu 20-40. Acidul clorhidric liber se determină în timpul alăptării după 1-1,5 ore, iar în timpul hrănirii artificiale - după 2,5-3 ore după alăptare. Aciditatea sucului gastric este supusă unor fluctuații semnificative în funcție de natură și dietă, de starea tractului gastrointestinal.

Un rol important în implementarea funcției motorii a stomacului revine activității pilorului, datorită deschiderii și închiderii periodice reflexe a cărei mase alimentare trec în porțiuni mici de la stomac la duoden. În primele luni de viață, funcția motorie a stomacului este slab exprimată, peristaltismul este lent, iar bula de gaz este mărită. La sugari, poate exista o creștere a tonusului mușchilor stomacului în regiunea pilorică, a cărei manifestare maximă este spasmul piloric. Cardiospasmul apare uneori la persoanele în vârstă.

Deficiența funcțională scade odată cu vârsta, ceea ce se explică, în primul rând, prin dezvoltarea treptată reflexe condiționate la iritanti alimentari; în al doilea rând, complicația dietei copilului; în al treilea rând, dezvoltarea cortexului cerebral. Până la vârsta de 2 ani, caracteristicile structurale și fiziologice ale stomacului corespund cu cele ale unui adult.

Duodenul unui nou-născut este situat la nivelul primei vertebre lombare și are o formă rotunjită. Până la vârsta de 12 ani, coboară la vertebra lombară III-IV. Lungimea duodenului până la 4 ani este de 7-13 cm (la adulți până la 24-30 cm). La copiii mici este foarte mobil, dar până la vârsta de 7 ani apare țesut adipos în jurul lui, care fixează intestinul și îi reduce mobilitatea.

Jejunul ocupă 2/5 iar ileonul 3/5 din lungimea intestinului subțire excluzând duodenul. Nu există o graniță clară între ele.

Ileonul se termină cu valva ileocecală. La copiii mici, se remarcă slăbiciunea sa relativă și, prin urmare, conținutul cecumului, cel mai bogat în floră bacteriană, poate fi aruncat în ileon. La copiii mai mari, această afecțiune este considerată patologică.

Intestinul subțire la copii ocupă o poziție variabilă, care depinde de gradul de umplere a acestuia, de poziția corpului, de tonusul intestinal și de mușchii peritoneali. În comparație cu adulții, este relativ lungă, iar ansele intestinale se află mai compact din cauza ficatului relativ mare și a subdezvoltării pelvisului. După primul an de viață, pe măsură ce pelvisul se dezvoltă, localizarea anselor intestinale subțiri devine mai constantă.

Intestinul subțire al unui sugar conține o cantitate relativ mare de gaze, care scad treptat în volum și dispar până la vârsta de 7 ani (în mod normal, adulții nu au gaze în intestinul subțire).

Alte caracteristici intestinale la sugari și copii mici includ:

· permeabilitate mai mare a epiteliului intestinal;

· slaba dezvoltare a stratului muscular si a fibrelor elastice ale peretelui intestinal;

· sensibilitate a membranei mucoase și un conținut ridicat de vase de sânge în ea;

· buna dezvoltare a vilozităților și plierea mucoasei cu insuficiență a aparatului secretor și dezvoltare incompletă a căilor nervoase.

Aceasta contribuie la apariția ușoară a tulburărilor funcționale și favorizează pătrunderea în sânge a componentelor alimentare nedigerate, a substanțelor toxic-alergice și a microorganismelor.

După 5-7 ani, structura histologică a membranei mucoase nu mai diferă de structura acesteia la adulți.

Mezenterul, care este foarte subțire la nou-născuți, crește semnificativ în lungime în primul an de viață și coboară odată cu intestinul. Acest lucru, aparent, provoacă la copil volvulus și invaginație intestinală relativ frecvente.

Limfa care curge din intestinul subțire nu trece prin ficat, astfel încât produsele de absorbție, împreună cu limfa, intră direct în sângele circulant prin ductul toracic.

Intestinul gros este atât de lung cât copilul este înalt. Părțile intestinului gros sunt dezvoltate în grade diferite. Nou-născutul nu are procese omentale, benzile colonului sunt abia vizibile, iar haustrele sunt absente până la vârsta de șase luni. Structura anatomică a colonului după vârsta de 3-4 ani este aceeași ca la un adult.

Cecumul, care are o formă de pâlnie, este situat mai sus copil mai mic. La un nou-născut este situat direct sub ficat. Cu cât cecumul este situat mai sus, cu atât colonul ascendent este mai subdezvoltat. Formarea finală a cecumului se încheie la vârsta de un an.

Apendicele la nou-născut are o formă de con, o intrare larg deschisă și o lungime de 4-5 cm, până la sfârșitul unui an - 7 cm (la adulți 9-12 cm). Are o mobilitate mai mare datorită mezenterului lung și poate fi localizat în orice parte a cavității abdominale, dar cel mai adesea ocupă o poziție retrocecală.

Colonul sub formă de margine înconjoară ansele intestinului subțire. Partea ascendentă a colonului la un nou-născut este foarte scurtă (2-9 cm) și începe să crească după un an.

Partea transversală a colonului la un nou-născut este situată în regiunea epigastrică, are o formă de potcoavă, lungime de la 4 la 27 cm; Până la vârsta de 2 ani, se apropie de o poziție orizontală. Mezenterul colonului transvers este subțire și relativ lung, datorită căruia intestinul se mișcă ușor atunci când umple stomacul și intestinul subțire.

Colonul descendent la nou-născuți este mai îngust decât restul colonului; lungimea sa se dubleaza cu 1 an, iar la 5 ani ajunge la 15 cm Este slab mobila si are rar mezenter.

Colonul sigmoid este partea cea mai mobilă și relativ lungă a colonului (12-29 cm). Până la vârsta de 5 ani, este de obicei localizat în cavitatea abdominală din cauza unui bazin mic subdezvoltat, iar apoi coboară în pelvisul mic. Mobilitatea sa se datorează mezenterului lung. Până la vârsta de 7 ani, intestinul își pierde mobilitatea ca urmare a scurtării mezenterului și a acumulării de țesut adipos în jurul acestuia.

Rectul la copiii din primele luni este relativ lung și, atunci când este umplut, poate ocupa pelvisul mic. La un nou-născut, ampula rectului este slab diferențiată, țesutul gras nu este dezvoltat, drept urmare ampula este slab fixată. Rectul își ia poziția finală până la vârsta de 2 ani. Datorită stratului submucos bine dezvoltat și fixării slabe a membranei mucoase, copiii mici experimentează adesea pierderea acesteia.

Anusul la copii este situat mai dorsal decât la adulți, la o distanță de 20 mm de coccis.

În general se formează aparatul secretor intestinal. Chiar si la cei mai mici copii sunt detectate in sucul intestinal secretat de enterocite aceleasi enzime ca si la adulti (enterokinaza, fosfataza alcalina, erepsina, lipaza, amilaza, maltaza, nucleaza), dar activitatea lor este redusa.

Sugarul are o cavitate specială de digestie intracelulară, adaptată la nutriția lactotropă, și digestie intracelulară, realizată prin pinocetoză. Descompunerea alimentelor are loc în principal sub influența secrețiilor pancreatice care conțin tripsină (acționează proteolitic), amilază (descompune polizaharidele și le transformă în monozaharide) și lipaze (descompune grăsimile). Datorită activității scăzute a enzimei lipolitice, este deosebit de stresantă procesul este în derulare digestia grăsimilor.

Absorbția este strâns legată de digestia parietală și depinde de structura și funcția celulelor stratului superficial al membranei mucoase a intestinului subțire; este cea mai importantă funcție a intestinului subțire. Proteinele sunt absorbite sub formă de aminoacizi, dar la copii în primele luni de viață pot fi parțial absorbite nemodificate. Carbohidrații sunt absorbiți sub formă de monozaharide, grăsimi - sub formă de acizi grași.

Caracteristicile structurale ale peretelui intestinal și suprafața sa relativ mare sunt determinate la copii vârstă mai tânără capacitate de absorbție mai mare decât la adulți și, în același timp, datorită permeabilității ridicate, funcției de barieră insuficiente a membranei mucoase. Componentele cele mai ușor de digerat lapte uman, ale căror proteine ​​și grăsimi sunt parțial absorbite nedigerate.

Abilitățile motorii la copiii mici sunt foarte energice, ceea ce provoacă mișcări intestinale frecvente. La sugari, defecarea are loc în mod reflex; în primele 2 săptămâni de viață de până la 3-6 ori pe zi, apoi mai rar; până la sfârșitul primului an de viață devine un act voluntar. În primele 2-3 zile după naștere, bebelușul secretă meconiu (fecale originale) de culoare negru-verzuie. Este format din bilă, celule epiteliale, mucus, enzime, ingerate lichid amniotic. În zilele 4-5, scaunul capătă un aspect normal. Fecalele nou-născuților sănătoși care sunt hrana naturala, au o consistență moale, culoare galben-aurie sau galben-verzuie și miros acru. Culoarea galben-aurie a scaunului în primele luni de viață a unui copil se explică prin prezența bilirubinei, în timp ce culoarea verzuie se datorează biliverdinei. La copiii mai mari se formează scaun, de 1-2 ori pe zi.

Intestinele fătului și ale nou-născutului sunt libere de bacterii în primele 10-20 de ore. Formarea biocenozei microbiene intestinale începe din prima zi de viață până în ziua 7-9 la sugarii sănătoși la termen care alăptează; nivel normal microflora intestinala cu predominanta B. bifidus, cu alimentatie artificiala - B. Coli, B. Acidophilus, B. Bifidus si enterococi.

Pancreasul este un organ parenchimatos de secreție externă și internă. La nou-născut, este situat adânc în cavitatea abdominală, la nivelul vertebrei a X-a toracică, lungimea sa este de 5-6 cm La copiii mici și mai mari, pancreasul este situat la nivelul vertebrei I lombare. Glanda crește cel mai intens în primii 3 ani și în timpul pubertății. Prin nastere si in primele luni de viata este insuficient diferentiat, abundent vascularizat si sarac in tesut conjunctiv. La un nou-născut, capul pancreasului este cel mai dezvoltat. La o vârstă fragedă, suprafața pancreasului este netedă, iar până la vârsta de 10-12 ani apare tuberozitatea datorită separării limitelor lobulilor.

Ficatul este cea mai mare glandă digestivă. La copii este relativ dimensiuni mari: la nou-născuți - 4% din greutatea corporală, în timp ce la adulți - 2%. În perioada postnatală, ficatul continuă să crească, dar într-un ritm mai lent decât greutatea corporală.

Datorită ratei diferite de creștere a ficatului și a greutății corporale la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, marginea ficatului iese de sub hipocondrul drept și este ușor de palpabil la 1-2 cm sub arcul costal de-a lungul liniei medioclaviculare. De la vârsta de 7 ani, în decubit dorsal, marginea inferioară a ficatului nu este palpabilă, iar de-a lungul liniei mediane nu se extinde dincolo de treimea superioară a distanței de la buric până la procesul xifoid.

Parenchimul hepatic este slab diferențiat, structura lobulară se dezvăluie abia la sfârșitul primului an de viață. Ficatul este cu sânge, drept urmare se mărește rapid în timpul infecției și intoxicației, tulburărilor circulatorii și degenerează ușor sub influența factorilor nefavorabili. Până la vârsta de 8 ani, structura morfologică și histologică a ficatului este aceeași cu cea a adulților Rolul ficatului în organism este variat. În primul rând, este producția de bilă, care este implicată în digestia intestinală, stimulând funcția motrică a intestinului și igienizând conținutul acestuia. Secreția biliară este observată deja la un făt de 3 luni, dar producția de bilă la o vârstă fragedă este încă insuficientă.

Ficatul stochează nutrienți, în principal glicogen, dar și grăsimi și proteine. Aceste substanțe intră în sânge după cum este necesar. Elementele celulare individuale ale ficatului (reticuloendoteliocite stelate sau celule Kupffer, endoteliul venei porte) fac parte din aparatul reticuloendotelial, care are funcții fagocitare și participă activ la metabolismul fierului și al colesterolului.

Ficatul îndeplinește o funcție de barieră, neutralizează o serie de substanțe nocive endogene și exogene, inclusiv toxinele care provin din intestine și participă la metabolismul substanțelor medicinale. Astfel, ficatul joacă un rol important în carbohidrați, proteine, bilă, grăsimi , apa, metabolismul vitaminei ( A, D, K, B, C), iar in perioada de dezvoltare intrauterina este si un organ hematopoietic La copiii mici, ficatul se afla intr-o stare de insuficienta functionala, sistemul sau enzimatic este mai ales incompetent, ducând la icter tranzitoriu al nou-născuților din cauza metabolizării incomplete a bilirubinei libere formate în timpul hemolizei globulelor roșii.

Caracteristicile vezicii biliare la copii

Vezica biliară este situată sub lobul drept al ficatului și are o formă fusiformă, lungimea sa ajunge la 3 cm capătă o formă tipică în formă de pară la 7 luni, iar la 2 ani ajunge la marginea ficatului.

Funcția principală a vezicii biliare este acumularea și secreția bilei hepatice. Compoziția bilei unui copil diferă de cea a unui adult. Conține puțini acizi biliari, colesterol, săruri, multă apă, mucină și pigmenți. În perioada neonatală, bila este bogată în uree. În bila unui copil, acidul glicocolic predomină și sporește efectul bactericid al bilei și, de asemenea, accelerează separarea sucului pancreatic. Bila emulsionează grăsimile, dizolvă acizii grași și îmbunătățește peristaltismul.

Odată cu vârsta, dimensiunea vezicii biliare crește, iar bila cu o compoziție diferită începe să fie secretată decât la copiii mai mici. Lungimea căii biliare comune crește odată cu vârsta.

Pentru copiii din primele luni de viață, nutrienții care vin cu laptele matern și sunt digerați de substanțele conținute în laptele uman însuși sunt de o importanță decisivă. Odată cu introducerea alimentelor complementare, mecanismele sistemelor enzimatice ale copilului sunt stimulate. Absorbția ingredientelor alimentare la copiii mici are propriile sale caracteristici. Cazeina se coagulează mai întâi în stomac sub influența cheagului. În intestinul subțire, începe să se descompună în aminoacizi, care sunt activați și absorbiți.

Digestia grăsimilor depinde de tipul de hrănire. Grăsimile din laptele de vacă conțin grăsimi cu lanț lung care sunt descompuse de lipaza pancreatică în prezența acizilor grași.

Absorbția grăsimilor are loc în secțiunile finale și mijlocii ale intestinului subțire. Descompunerea zahărului din lapte la copii are loc în marginea epiteliului intestinal. Laptele de femei contine lactoza, laptele de vaca contine lactoza. În acest sens, în timpul hrănirii artificiale, compoziția de carbohidrați a alimentelor este modificată. Vitaminele sunt absorbite și în intestinul subțire.

3 . Prevenirea tulburărilor gastrointestinale

1. Alimentație rațională și regulată

· Regimul alimentar, adică adaptarea naturii nutriției, frecvența și frecvența aportului alimentar la ritmurile zilnice de muncă și odihnă, la tiparele fiziologice ale tractului gastrointestinal. Cel mai rațional este să mănânci patru mese pe zi la aceleași ore ale zilei. Intervalul dintre mese trebuie să fie de 4-5 ore. Acest lucru realizează cea mai uniformă sarcină funcțională asupra aparatului digestiv, ceea ce ajută la crearea condițiilor pentru procesarea completă a alimentelor. Se recomandă o masă de seară cu alimente ușor digerabile cu cel puțin 3 ore înainte de culcare. Mâncarea uscată, gustările și mesele mari de seară au un efect nefavorabil.

· O alimentatie echilibrata care asigura aportul zilnic de alimente care contin proteine, grasimi, carbohidrati, vitamine, minerale si oligoelemente. Dieta ar trebui să includă: carne, pește, legume, fructe, lapte și produse lactate, ierburi, fructe de pădure, cereale. Restricții alimentare privind carbohidrații ușor digerabili (dulciuri, produse de patiserie), alimente liofilizate, grăsimi animale, conservanți, coloranți. Nu lăsați copilul să consume chipsuri, biscuiți, băuturi carbogazoase (în special Coca-Cola, Fanta, Pepsi-Cola etc.), gumă de mestecat.

2. Spălați-vă bine mâinile cu săpun după: mers afară, călătorie transport public, vizitarea toaletei; înainte de a mânca.

3. Menține igiena personală și igiena orală.

4. Consumul de legume și fructe bine spălate, carne prăjită bine, apă fiartă.

5. Creșterea apărării organismului: băi de aer, întărire, imagine sănătoasă viata (respectarea rutinei zilnice, exercitii de dimineata, educatie fizica, mers pe jos (conform SANP).

6. Activitate fizică dozată (mers, înot, tenis, ciclism, patinaj și schi etc.).

7. Favorabil climatul psihologicîn grupa familiei şi a copiilor.

8. Forme optime de recreere și activități de agrement.

9. Când scăldați un copil într-o piscină, râu sau mare, explicați că apa nu trebuie înghițită; Un adult ar trebui să se asigure că copilul nu înghite apă.

10. Aerisirea frecventă a spațiilor.

11. Curățare umedă zilnică.

12. Covoarele trebuie aspirate zilnic, bătute periodic și șters cu o perie umedă și curățate uscat o dată pe an.

13. Jucăriile din grupa I de vârstă fragedă trebuie spălate de două ori pe zi cu apă fierbinte, o perie, săpun sau o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, în bazine special amenajate (marcate); apoi clătiți cu apă curentă (temperatura 37 grade C) și uscați. Jucăriile pentru copiii mai mari trebuie spălate zilnic la sfârșitul zilei. Hainele pentru păpuși sunt spălate și călcate atunci când sunt murdare.

14. Examinarea anuală a copiilor pentru infestări helmintice.

15. Solicitare în timp util pentru calificat îngrijire medicală dacă un copil are plângeri.

16. Prevenirea gastritei cronice (+ la cele de mai sus):

Detectarea și tratarea în timp util a focarelor de infecție cronică;

Măsuri care vizează eliminarea exacerbărilor sezoniere.

Concluzie

Digestia este procesul de descompunere a structurilor alimentare în componente care și-au pierdut specificul de specie și pot fi absorbite în tractul gastrointestinal.

Unul dintre cele mai importante elemente ale sistemului digestiv sunt dinții. La un copil, de obicei încep să erupă la 6-7 luni de viață.

Organele digestive încep să funcționeze cu mult înainte de naștere. Cu toate acestea, până la sfârșitul perioadei prenatale, funcția secretorie a tractului digestiv este foarte slab exprimată, deoarece nu există stimuli care să stimuleze secreția. Sucul gastric al unui nou-născut conține puțină pepsină, dar este bogat în chimozină sau cheag.

Stomacul nou-născutului este situat orizontal în hipocondrul stâng. Capacitatea sa este foarte mică. Sub influența alimentelor primite, stomacul se întinde întotdeauna oarecum. Întinderea repetată a stomacului la fiecare hrănire, precum și activitatea sa motorie, contribuie la creșterea crescută a peretelui gastric.

Intestinul subțire la nou-născuți este de numai 2 ori mai scurt decât la adulți. Sucurile digestive care se toarnă în intestinul subțire deja în primele zile conțin toate enzimele necesare care asigură procesul de digestie. Pancreasul este relativ foarte mic, iar sucul pe care îl produce este mai puțin activ decât în ​​lunile următoare.

Mâncarea copilului, în cantitate și calitate, trebuie să îndeplinească caracteristicile tubului digestiv și să satisfacă nevoia acestuia de substanțe plastice și energie.

Bibliografie

1. Kabanov A.N., Chabovskaya A.P. Anatomia, fiziologia și igiena copiilor preșcolari. ? M., Educație, 1975.

2. Leontyeva N.N., Marinova K.V. Anatomia și fiziologia corpului copilului. ? M., Educație, 1986.

3. Lipchenko V.Ya., Samsuev R.P. Atlas de anatomie umană. M., Alianța-V, 1998.

4. Matyushonok M.T., Turik G.G., Kryukova A.A. Fiziologia și igiena copiilor și adolescenților. ? Mn., Liceul, 1975.

5. Obreimova N.I., Petrukhin A.S. Fundamente ale anatomiei, fiziologiei și igienei copiilor și adolescenților. ? M., Academia, 2000.

6. Tonkova-Yampolskaya R.V. și altele. Fundamentele cunoștințelor medicale. ? M., Educație, 1986.

7. Chabovskaya A.P. Fundamentele pediatriei și igiena copiilor preșcolari. ? M., Educație, 1980

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Esența procesului digestiv. Tipuri de digestie: intrinsecă, simbiontă și autolitică. Funcțiile tractului gastro-intestinal. Rolul și principalele efecte ale hormonilor gastrointestinali. Cauzele tulburărilor și bolilor sistemului digestiv.

raport, adaugat 06.05.2010


Sistemul digestiv al câinilor: gura, stomacul, pancreasul, ficatul, intestinele, structura și funcțiile acestora. Participarea faringelui și a esofagului la digestie; salivare, valoarea acidului clorhidric. Alimentarea cu sânge și inervația tractului gastro-intestinal.

lucrare de curs, adăugată 05.07.2012


Endoscopia tractului gastrointestinal, esența și caracteristicile sale. Esofagogastroduodenoscopia și gastroscopia, rolul și semnificația lor pentru examinarea esofagului și stomacului. Pregătirea pacienților pentru examinări endoscopice ale tractului gastrointestinal.

lucrare curs, adăugată 31.05.2014


Simptome pentru boli ale tractului gastro-intestinal. Tulburări dispeptice. Monitorizarea stării funcțiilor intestinale. Gastrită, sângerare gastrică, ulcer peptic. Reguli de bază pentru îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului digestiv.

rezumat, adăugat 11.10.2014


Metode de studiere a motilității tractului gastrointestinal, metode și tehnici utilizate, instrumente și dispozitive. Structura internă a stomacului și mecanismele motilității sale, reglarea și semnificația acestuia, aspecte legate de vârstă. Actul de defecare, principalele sale etape.

prezentare, adaugat 01.12.2014


Studiul părților canalului digestiv: gură, faringe, esofag, stomac, intestin subțire și gros. Principii de stabilizare a proceselor digestive. Rolul hormonilor în reglarea umorală a tractului gastrointestinal. Transport de macro și micromolecule.

rezumat, adăugat 02.12.2013


Principalele diferențe între sistemul digestiv al copiilor. Locația și funcționarea organele digestive la copiii nou-născuți. Dimensiunile pancreasului, motilitatea intestinală, funcția ficatului. Cerințe igienice la o alimentație rațională.

rezumat, adăugat 03.11.2013


Boli și tulburări funcționale ale sistemului digestiv în copilărie, manifestări ale acestora, prevenire și igienă. Dezvoltarea gastritei, inflamația mucoasei gastrice. Principalele simptome ale tulburărilor intestinale. Efectuarea de teste și tratament.

prezentare, adaugat 05.03.2014


Conceptul de tulburări funcționale ale sistemului digestiv ca o combinație variată de simptome gastrointestinale fără tulburări structurale sau biochimice. Frecvența încălcărilor, principalele lor cauze. Reglarea funcțiilor și a nivelurilor de apariție a simptomelor.

prezentare, adaugat 22.01.2014


Prevenirea sângerării gastro-intestinale în afectarea acută a mucoasei gastroduodenale. Efectuarea de colonoscopie, enteroscopie, laparotomie diagnostică și sigmoidoscopie. Tratamentul bolilor cronice și acute ale sistemului digestiv.

Organele digestive includ cavitatea bucală, esofagul, stomacul și intestinele. Pancreasul și ficatul participă la digestie. Organele digestive se formează în primele 4 săptămâni ale perioadei intrauterine până la 8 săptămâni de sarcină, toate părțile organelor digestive sunt identificate. Fătul începe să înghită lichidul amniotic până la 16-20 săptămâni de sarcină. Procesele digestive apar în intestinele fătului, unde se formează o acumulare de fecale de gradul întâi - meconiu.

Caracteristicile cavității bucale la copii

Funcția principală a cavității bucale la un copil după naștere este de a asigura actul de supt. Aceste caracteristici sunt: ​​dimensiunea mică a cavității bucale, limba mare, mușchii bine dezvoltați ai buzelor și mușchii masticatori, pliuri transversale pe membrana mucoasă a buzelor, îngroșarea sub formă de role a gingiilor, în obraji există bulgări de grăsime (bulgări de Bishat), care conferă obrajilor elasticitate.

Glandele salivare la copii nu sunt suficient de dezvoltate după naștere; În primele 3 luni se produce puțină salivă. Dezvoltarea glandelor salivare este completată de 3 luni de viață.

Caracteristicile esofaguluila copii

Esofagul la copiii mici are o formă de fus, este îngust și scurt. La un nou-născut, lungimea sa este de numai 10 cm, la copii la vârsta de 1 an - 12 cm, la 10 ani - 18 cm Lățimea sa este în mod corespunzător de 8 mm la 7 ani, 15 mm la 12 ani.

Nu există glande pe membrana mucoasă a esofagului. Are pereți subțiri, dezvoltare slabă a țesutului muscular și elastic și este bine aprovizionat cu sânge. Intrarea în esofag este situată sus. Nu are restricții fiziologice.

Caracteristicile stomaculuila copii

În copilărie, stomacul este situat orizontal. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă și începe să meargă, stomacul ia treptat o poziție verticală, iar până la vârsta de 7-10 ani este poziționat la fel ca la adulți. Capacitatea stomacului crește treptat: la naștere este de 7 ml, la 10 zile - 80 ml, pe an - 250 ml, la 3 ani - 400-500 ml, la 10 ani - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

unde n este vârsta în luni.

O caracteristică a stomacului la copii este dezvoltarea slabă a fundului și a sfincterului cardiac pe fundal buna dezvoltare departamentul piloric. Acest lucru contribuie la regurgitarea frecventă a bebelușului, mai ales atunci când aerul intră în stomac în timpul suptării.

Membrana mucoasă a stomacului este relativ groasă, motiv pentru care glandele gastrice sunt slab dezvoltate. Pe măsură ce copilul crește, glandele active ale mucoasei gastrice se formează și se măresc de 25 de ori, ca la adulți. Datorită acestor caracteristici, aparatul secretor la copiii din primul an de viață nu este suficient de dezvoltat. Compoziția sucului gastric la copii este similară cu cea a adulților, dar activitatea sa acidă și enzimatică este mult mai scăzută. Activitatea de barieră a sucului gastric este scăzută.

Principala enzimă activă din sucul gastric este cheag (labenzima), care asigură prima fază a digestiei – coagularea laptelui.

Foarte puțină lipază este secretată în stomacul unui copil. Această deficiență este compensată de prezența lipazei în laptele matern, precum și de sucul pancreatic al bebelușului. Dacă un copil primește lapte de vacă, grăsimile acestuia nu sunt descompuse în stomac.

Absorbția în stomac este nesemnificativă și se referă la substanțe precum sărurile, apa, glucoza, iar produsele de descompunere a proteinelor sunt doar parțial absorbite. Momentul evacuării alimentelor din stomac depinde de tipul de hrănire. Laptele uman este reținut în stomac timp de 2-3 ore.

Caracteristicile pancreasului la copii

Pancreasul este mic. La un nou-născut, lungimea sa este de 5-6 cm, iar la vârsta de 10 ani se triplează. Pancreasul este situat adânc în cavitatea abdominală la nivelul vertebrei X toracice la vârsta înaintată, este situat la nivelul vertebrei I lombare. Creșterea sa intensivă are loc până la vârsta de 14 ani.

Dimensiunile pancreasului la copii în primul an de viață (cm):

1) nou-născut - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 luni - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 an - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Pancreasul este bogat alimentat cu vase de sânge și vase. Capsula sa este mai puțin densă decât cea a adulților și este formată din structuri fibroase fine. Canalele sale excretoare sunt largi, ceea ce asigură un drenaj bun.

Pancreasul copilului are funcții exocrine și intrasecretorii. Produce suc pancreatic, format din albumine, globuline, oligoelemente si electroliti, enzime necesare digerarii alimentelor. Enzimele includ enzime proteolitice: tripsina, chimotripsina, elastaza, precum si enzimele lipolitice si enzimele amilolitice. Reglarea pancreasului este asigurată de secretină, care stimulează secreția părții lichide a sucului pancreatic și pancreozimina, care îmbunătățește secreția de enzime împreună cu alte substanțe asemănătoare hormonilor care sunt produse de membrana mucoasă a duodenului și a intestinului subțire. .

Funcția intrasecretorie a pancreasului se realizează prin sinteza hormonilor responsabili de reglarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor.

FICAT: caracteristici la copii

Ficatul unui nou-născut este cel mai mare organ, ocupând 1/3 din volumul cavității abdominale. La 11 luni masa i se dubleaza, la 2-3 ani se tripleaza, la 8 ani creste de 5 ori, la 16-17 ani greutatea ficatului creste de 10 ori.

Ficatul îndeplinește următoarele funcții:

1) produce bilă implicată în digestia intestinală;

2) stimulează motilitatea intestinală datorită acțiunii bilei;

3) stochează nutrienți;

4) îndeplinește o funcție de barieră;

5) participă la metabolism, inclusiv la transformarea vitaminelor A, D, C, B12, K;

6) în perioada prenatală este un organ hematopoietic.

După naștere, are loc formarea ulterioară a organelor hepatice. Capacitățile funcționale ale ficatului la copiii mici sunt scăzute: la nou-născuți, metabolismul bilirubinei indirecte nu este complet.

Caracteristicile vezicii biliare la copii

Vezica biliară este situată sub lobul drept al ficatului și are o formă fusiformă, lungimea sa ajunge la 3 cm capătă o formă tipică în formă de pară la 7 luni, iar la 2 ani ajunge la marginea ficatului.

Funcția principală a vezicii biliare este acumularea și secreția bilei hepatice. Compoziția bilei unui copil diferă de cea a unui adult. Conține puțini acizi biliari, colesterol, săruri, multă apă, mucină și pigmenți. În perioada neonatală, bila este bogată în uree. În bila unui copil, acidul glicocolic predomină și sporește efectul bactericid al bilei și, de asemenea, accelerează separarea sucului pancreatic. Bila emulsionează grăsimile, dizolvă acizii grași și îmbunătățește peristaltismul.

Odată cu vârsta, dimensiunea vezicii biliare crește, iar bila cu o compoziție diferită începe să fie secretată decât la copiii mai mici. Lungimea căii biliare comune crește odată cu vârsta.

Dimensiunile vezicii biliare la copii (Chapova O.I., 2005):

1) nou-născut - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 an - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 ani - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 ani - 7,7 x 3,7 x 1,5 cm.

Caracteristicile intestinului subțire la copii

Intestinele la copii sunt relativ mai lungi decât la adulți.

Raportul dintre lungimea intestinului subțire și lungimea corpului la un nou-născut este de 8,3: 1, în primul an de viață - 7,6: 1, la 16 ani - 6,6: 1.

Lungimea intestinului subțire la un copil din primul an de viață este de 1,2-2,8 m Aria suprafeței interne a intestinului subțire în prima săptămână de viață este de 85 cm2, la un adult - 3,3 x 103. cm2. Zona intestinului subțire crește datorită dezvoltării epiteliului și microvilozităților.

Intestinul subțire este împărțit anatomic în 3 secțiuni. Prima secțiune este duodenul, a cărui lungime la un nou-născut este de 10 cm, la un adult ajunge la 30 cm Are trei sfincteri, a căror funcție principală este de a crea zona tensiune arterială scăzută unde alimentele intră în contact cu enzimele pancreatice.

A doua și a treia secțiune sunt reprezentate de intestinul subțire și ileal. Lungimea intestinului subțire este de 2/5 din lungimea unghiului ileocecal, restul de 3/5 este ileonul.

Digestia alimentelor și absorbția ingredientelor sale au loc în intestinul subțire. Mucoasa intestinală este bogată în vase de sânge, iar epiteliul intestinului subțire se reînnoiește rapid. Glandele intestinale la copii sunt mai mari, țesutul limfoid este împrăștiat în tot intestinul. Pe măsură ce copilul crește, peticele lui Peyer se formează.

Caracteristicile intestinului gros la copii

Intestinul gros este format din diferite secțiuni și se dezvoltă după naștere. La copiii sub 4 ani, colonul ascendent este mai lung decât cel descendent. Colonul sigmoid este relativ mai lung. Treptat, aceste caracteristici dispar. Cecumul și apendicele sunt mobile, apendicele este adesea localizat atipic.

Rectul la copii în primele luni de viață este relativ lung. La nou-născuți, ampula rectului este nedezvoltată, iar țesutul adipos din jur este slab dezvoltat. Până la vârsta de 2 ani, rectul își ia poziția finală, ceea ce contribuie la prolapsul rectal în copilăria timpurie în timpul efortului, cu constipație persistentă și tenesmus la copiii slăbiți.

Epiploul la copiii sub 5 ani este scurt.

Secreția de suc în intestinul gros la copii este mică, dar cu iritația mecanică crește brusc.

În intestinul gros, apa este absorbită și se formează fecale.

Caracteristicile microflorei intestinalela copii

Tractul gastrointestinal fetal este steril. Când un copil intră în contact cu mediul înconjurător, acesta devine colonizat cu microfloră. Microflora din stomac și duoden este săracă. În intestinul subțire și gros, numărul microbilor crește și depinde de tipul de hrănire. Microflora principală este B. bifidum, a cărei creștere este stimulată de lactoza din laptele matern. În timpul hrănirii artificiale, Escherichia coli gram-negativă oportunistă domină în intestine. Flora intestinală normală îndeplinește două funcții principale:

1) crearea unei bariere imunologice;

2) sinteza de vitamine si enzime.

Caracteristicile digestiei la copiii mici

Pentru copiii din primele luni de viață, nutrienții care vin cu laptele matern și sunt digerați de substanțele conținute în laptele uman însuși sunt de o importanță decisivă. Odată cu introducerea alimentelor complementare, mecanismele sistemelor enzimatice ale copilului sunt stimulate. Absorbția ingredientelor alimentare la copiii mici are propriile sale caracteristici. Cazeina se coagulează mai întâi în stomac sub influența cheagului. În intestinul subțire, începe să se descompună în aminoacizi, care sunt activați și absorbiți.

Digestia grăsimilor depinde de tipul de hrănire. Grăsimile din laptele de vacă conțin grăsimi cu lanț lung care sunt descompuse de lipaza pancreatică în prezența acizilor grași.

Absorbția grăsimilor are loc în secțiunile finale și mijlocii ale intestinului subțire. Descompunerea zahărului din lapte la copii are loc în marginea epiteliului intestinal. Laptele de femei contine lactoza, laptele de vaca contine lactoza. În acest sens, în timpul hrănirii artificiale, compoziția de carbohidrați a alimentelor este modificată. Vitaminele sunt absorbite și în intestinul subțire.

Cavitatea bucală reprezintă partea inițială a tubului digestiv. Este delimitat deasupra de palatul tare și moale, dedesubt de diafragma gurii, iar pe laterale de obraji.

U sugari Cavitatea bucală are caracteristici structurale datorită adaptării sale la actul de sugere. Dimensiunea cavității bucale la un copil din primul an de viață este relativ mică. Procesele alveolare ale maxilarelor sunt subdezvoltate, convexitatea palatului dur este slab exprimată, palatul moale este situat mai orizontal decât la un adult.

Nu există pliuri transversale pe palatul dur al nou-născutului. Membrana mucoasă a cavității bucale este delicată și conține multe vase de sânge, astfel încât apare roșu aprins cu o ușoară nuanta mata. Limba este relativ mare și umple aproape complet cavitatea bucală. Mușchii limbii și buzelor sunt bine dezvoltați. Limba are toate tipurile de papile, al căror număr crește în primul an de viață.

Există multe capilare limfatice relativ largi în corpul limbii. Pe gingii se observă o îngroșare asemănătoare unei role - membrana gingivală, care este o duplicare a membranei mucoase. Membrana mucoasă a buzelor are pliere transversală. În grosimea obrajilor se delimitează tampoane de grăsime destul de dense (datorită grăsimilor refractare pe care le conțin), numite bulgări de Bisha.

Mușchii de mestecat sunt bine dezvoltați. Toate aceste caracteristici ale cavității bucale sunt importante pentru asigurarea actului de sugere. Reflexul de supt este pe deplin exprimat la nou-născuții maturi, la termen.

Saliva promovează o mai bună etanșare a cavității bucale în timpul suptării. Glandele salivare la nou-născuți sunt slab dezvoltate, sunt bogat vascularizate și se maturizează destul de repede. Saliva este importantă în digestia carbohidraților (amilaza apare în salivă mai întâi în glandele parotide, iar până la sfârșitul lunii a doua în alte glande salivare) și în formarea bolusului alimentar și are efect bactericid.

Prelucrarea enzimatică a alimentelor în cavitatea bucală se realizează folosind enzimele conținute în salivă - amilaze, peptidaze etc. Când se hrănesc cu lapte, alimentele se deplasează rapid în stomac și nu au timp să sufere hidroliză enzimatică.

Activitatea enzimelor salivare crește semnificativ între vârsta de unu și patru ani. Severitatea secreției depinde de natura nutriției. În timpul hrănirii artificiale se produce mai multă salivă decât în ​​timpul hrănirii naturale. Prin umezirea membranelor mucoase, saliva ajută la etanșarea cavității bucale în timpul actului de sugere. De asemenea, favorizează spumarea, umezirea alimentelor groase, care, atunci când sunt amestecate cu saliva, sunt mai ușor de înghițit. Laptele amestecat cu saliva se coagulează în stomac în fulgi mai mici și mai delicati. Conținutul de lizozim din salivă determină efectul său protector, bactericid.

Esofag la un nou-născut, are adesea o formă în formă de pâlnie, cu expansiunea pâlniei în sus. Treptat, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, forma esofagului devine aceeași cu cea a unui adult, adică. pâlnie îndreptată în jos. Din punct de vedere practic, se obișnuiește să se dea standarde ținând cont nu de lungimea reală a esofagului, ci de distanța de la arcadele dentare până la intrarea în stomac. Această distanță crește odată cu vârsta, ajungând la 16,3 - 19,7 cm pentru un copil la vârsta de o lună, 22 -24,5 cm la vârsta de 1,5-2 ani, iar la vârsta de 15-17 ani ajungând la dimensiunea unui adult - 48 de ani. -50 cm. Lungimea absolută a esofagului la nou-născuți este de 10-11 cm, până la sfârșitul primului an de viață ajunge la 12 cm, la 5 ani -16 cm, la 10 ani -18 cm, la 18 ani - 22 cm, la un adult este de 25-32 cm În copilărie, țesutul elastic și muscular al esofagului este slab dezvoltat, există multe vase de sânge în membrana mucoasă, iar glandele sunt aproape complet absente. Sfincterul cardiac, care separă funcțional stomacul și esofagul, este defect la sugari, ceea ce determină descărcarea conținutului din stomac în esofag și poate duce la regurgitare și vărsături. Formarea regiunii cardiace este finalizată până la vârsta de 8 ani.

Stomac

la copiii din primele luni de viata are pozitie orizontala. Tonul lui este elastic. Volumul fiziologic al stomacului este mai mic decât capacitatea anatomică. Stomacul unui sugar se caracterizează printr-o dezvoltare relativ slabă a stratului muscular al cardiei și fundului și o regiune pilorică bine dezvoltată. Glandele gastrice, care produc în principal pepsină (celule principale) și acid clorhidric (celule parietale), sunt slab dezvoltate. Odată cu începerea nutriției enterale, numărul de glande crește.

La nou-născuți și sugari, există o imaturitate morfologică și funcțională a aparatului secretor al stomacului, care se manifestă printr-un volum scăzut de secreție al glandelor gastrice și caracteristicile calitative ale sucului gastric. La copii în primele luni de viață, există o absență aproape completă a acidului clorhidric în sucul gastric; pH-ul este determinat în principal de ionii de hidrogen nu din acidul clorhidric, ci din acidul lactic. Glandele gastrice ale nou-născutului sintetizează mai multe izoforme de pepsină, dintre care cel mai mare număr reprezintă pepsina fetală, care prezintă activitate maximă la pH 3,5. Mai mult, efectul său asupra proteinelor, inclusiv a coagulului, este de 1,5 ori mai puternic decât cel al pepsinei în sine.

Până la sfârșitul primului an, activitatea proteolitică crește de 3 ori (dar rămâne de 2 ori mai mică decât la adulți). Potentialul acido-peptic scazut al stomacului la copii in primele luni de viata asigura conservarea factorilor de aparare imunitara (in special JgA secretorie), a celulelor limfoide si a macrofagelor continute de laptele matern. Acest lucru protejează copilul după naștere de invazia bacteriană masivă în perioada în care propria sa imunitate locală activă tocmai începe să se formeze. Datorită lipazei sucului gastric, grăsimile din lapte emulsionate sunt descompuse, ceea ce este facilitat de aciditatea scăzută a sucului.

Activitatea motorie a stomacului și intestinelor la copiii din primii ani de viață este lentă în ritmul și viteza de propagare a undelor de contracții, peristaltismul este lent, ceea ce este asociat atât cu dezvoltarea insuficientă a mecanismelor neuroumorale, cât și cu musculara subdezvoltată. stratul peretelui stomacului și intestinelor. Nou-născutul nu are motilitate gastrică foame. Viteza de evacuare a chimului alimentar depinde de mulți factori, în primul rând de compoziția laptelui, a alimentelor complementare și a eficienței digestiei nutrienților. Cu hrănirea artificială, timpul de evacuare gastrică și intestinală crește brusc. Cu același volum de lapte matern și amestec artificial timpul de retenție al chimului alimentar în acest din urmă caz ​​crește la 3-4 ore, amestecurile cu conținut suplimentar de grăsime sunt evacuate din stomac după 6-6,5 ore.

Duoden

Sucul duodenal este un amestec de secretii intestinale, pancreas, bila si suc gastric.

Sucul pancreatic conține enzime proteolitice (tripsinogen, chemotripsină, aminopeptidază, colagenază, carboxipeptidază, elastază), lipază, care descompune grăsimile și amilază, care hidrolizează carbohidrații în dizaharide.

Proteazele pancreatice intră în intestin în stare inactivă și sunt activate de o enzimă produsă de mucoasa intestinală - enterokinaza. În acest caz, tripsinogenul este transformat în tripsină, care descompune proteinele și polipeptidele în aminoacizi. Activitatea tripsinei și chimiotripsinei este relativ scăzută la nou-născuți și chiar mai scăzută la prematuri. Lipaza pancreatică intră în duoden în stare activă. Acizii biliari îi sporesc efectul. Bila ajută la emulsionarea grăsimilor, care sunt apoi descompuse de lipază în glicerol și acizi grași. Concentrația lipazei pancreatice în sucul duodenal la nou-născuți este relativ scăzută din cauza subdezvoltării aparatului acinar al glandei până la vârsta de 5 ani devine la fel ca la adulți; Amilaza hidrolizează amidonul și glicogenul în dizaharide. Dintre dizaharidaze, maltaza descompune maltoza în glucoză, iar zaharaza descompune zaharoza în glucoză și fructoză. Activitatea acestor enzime apare foarte devreme la copii si este redusa doar la prematuri.

Pe lângă enzime, sucul pancreatic conține și alte substanțe organice (albumină, globuline, mucus) și anorganice (ioni de sodiu, potasiu, calciu, fosfor, clor; oligoelemente - zinc, cupru, mangan etc.).

Hormonii gastrointestinali au un efect reglator: secretina, pancreozimina, colecistochinina, hepatocrinina, enterokinina si complexele acestora. Secretina, formată sub acțiunea acidului clorhidric în membrana mucoasă a duodenului, activează formarea și secreția părții lichide a sucului pancreatic și a bicarbonaților. Pancreozimina stimulează secreția de enzime. Colecistokinina este activă în combinație cu pancreozimina, determinând stimularea secreției pancreatice și contracția vezicii biliare.

Trebuie remarcat faptul că, până la nașterea copilului, toate peptidele reglatoare prezente la un adult sunt sintetizate în intestinul subțire: gastrină, secretină, enteroglucagon, motilină, somatostatina, neurotensină, peptidă gastroinhibitoare, peptidă intestinal vasoactiv.

AFO intestin

Intestinul subtire caracterizată prin variabilitatea formei și mărimii la copiii mici. Lungimea intestinului și locația secțiunilor sale depind în mare măsură de tonul peretelui intestinal și de natura alimentelor.

La copiii mici, pe lângă lungimea totală relativ mare, ansele intestinale se află mai compact, deoarece cavitatea abdominală în această perioadă este ocupată în principal de un ficat relativ mare, iar pelvisul mic nu este dezvoltat. Abia după primul an de viață, pe măsură ce pelvisul se dezvoltă, localizarea anselor intestinului subțire devine constantă. Ileonul se termina cu valva ileocecala, formata din doua valve si un frenul. Supapa superioară este joasă și lungă, situată oblic; cel de jos este mai înalt și mai scurt, situat pe verticală.

La copiii mici, există o slăbiciune relativă a valvei ileocecale și, prin urmare, conținutul cecumului, care este cel mai bogat în floră bacteriană, poate fi aruncat în ileon, predispunând la disbioză.

Digestia prin cavitate și membrane

Digestia intestinală la copii este în prezent împărțită în trei tipuri principale: extracelulară (cavitară), membranară (parietală) și intracelulară.

Membrana mucoasă a intestinului subțire are multe pliuri și microvilozități, ceea ce mărește suprafața de absorbție a intestinului. Hidroliza și absorbția pe suprafața mucoasei intestinului subțire sunt realizate de enterocite. Pe partea laterală a lumenului intestinal, microvilozitățile sunt acoperite cu un complex proteină-olipoglicoproteină - un glicocalix, care conține lactază, esterază, fosfatază alcalină și alte enzime.

Hidroliza și absorbția efectuate pe membrana „graniței periei” a enterocitelor se numește digestie membranară sau parietală.

La copiii din primele luni de viață, intensitatea digestiei cavitare este scăzută.

Digestia cavității în intestinul subțire se realizează datorită secrețiilor pancreasului, ficatului, sucului intestinal care conțin enzime pentru hidroliza proteinelor, grăsimilor, carbohidraților (enterokinaze, fosfatază alcalină și acidă, eripsină, lipază, amilază, maltază, lactază, zaharază, leucin aminopeptidază etc.).

Hidroliza și absorbția apar în principal în intestinul subțire proximal (la copii în primele luni de viață - pe tot intestinul subțire). Enterokinaza si fosfataza alcalina sunt deosebit de active in digestia cavitatii.. Dintre dizaharidaze, enzima intestinală lactaza, care descompune lactoza (zahărul din lapte) în glucoză și galactoză, este deosebit de importantă pentru digestia sugarilor. Activitatea sa la copiii mici este ridicată, apoi de-a lungul vieții activitatea lactază scade treptat. Cu deficiența congenitală a activității lactază (deficit de lactază), zahărul din lapte intră neschimbat în intestinul gros, unde este descompus de microflora zaharolitică cu formarea unor cantități mari de anhidride și gaze, în urma cărora copilul dezvoltă sindrom de malabsorbție (malabsorbție). ), și se observă tulburări dispeptice.

Toate părțile intestinului subțire ale unui sugar au o capacitate ridicată de hidroliză și de absorbție. În plus, la copiii din primele săptămâni de viață, pinocitoza de către enterocite ale mucoasei intestinale este relativ puternic dezvoltată. Proteinele din lapte pot trece neschimbate în sângele copilului. Acest lucru poate explica parțial frecvența diatezei alergice în timpul hrănirii artificiale timpurii. La sugarii hrăniți lapte matern, hidroliza nutrienților începe în cavitatea bucală datorită enzimelor din laptele matern - digestia autolitică.

Colon

Dezvoltarea intestinului gros nu se termină atunci când se naște copilul. Benzile musculare ale intestinului gros sunt abia sesizabile la nou-născuți, iar haustra sunt absente până la 6 luni. La copiii sub 4 ani, colonul ascendent este mai lung decât cel descendent. Datorită lungimii relativ mai mari a intestinului gros și a caracteristicilor menționate mai sus, copiii pot fi predispuși la constipație.

Membrana mucoasă a colonului nu produce enzime din cavitate. Digestia aici poate fi efectuată numai datorită enzimelor care pătrund din intestinele superioare. Resturile de alimente din colon sunt descompuse în principal ca urmare a activității florei microbiene. În colon, absorbția apei și a peptidelor, zaharurilor, acizilor organici și clorurilor continuă.

Rect la copii în primele luni de viață este relativ lungă și, atunci când este umplută, poate ocupa pelvisul mic. La un nou-născut, ampula rectului este aproape nedezvoltată. Coloanele anale și sinusurile nu sunt formate, țesutul gras nu este dezvoltat și, prin urmare, este slab fixat. Prin urmare, sugarii nu ar trebui să fie puși devreme pe olita.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale ficatului la copii

La nou-născuți ficat este unul dintre cele mai mari organe și reprezintă 4,4% din greutatea corporală. Ocupă aproape jumătate din volumul cavității abdominale. În perioada postnatală, creșterea sa încetinește și rămâne în urmă cu rata de creștere a greutății corporale. La copiii din primele 6 luni de viață, ficatul iese de sub marginea arcului costal la nivelul liniei drepte a mamelonului cu 2-3 cm, la vârsta de 1,5 - 2 ani - cu 1,5 cm, 3- 7 ani - cu 1,2 cm. Ficatul este ținut într-o anumită poziție de ligamente și parțial de țesut conjunctiv situat în câmpul extraperitoneal. Datorită structurii imperfecte a aparatului ligamentar, ficatul la copii este foarte mobil.

Ficatul este unul dintre principalele organe hematopoietice în perioada antenatală. La un nou-născut, celulele hematopoietice reprezintă aproximativ 5% din volumul ficatului, numărul lor scade cu vârsta. Ficatul depune sânge până la 6% din tot sângele în el, ocupând până la 15% din volumul ficatului. Este cel mai mare organ glandular al sistemului digestiv, producând bilă. În structura organului se disting mai multe segmente, delimitate de elemente ale capsulei fibroase. Structura lobulară este dezvăluită la vârsta de un an. Din punct de vedere histologic, până la vârsta de 8 ani, ficatul devine aproape la fel ca la adulți. Vezica biliară la nou-născuți este în formă de fus, iar la copiii mai mari este în formă de pară. La vârsta de până la 5 ani, fundul său este proiectat în dreapta liniei mediane la 1,5-2 cm sub arcul costal.

Metode de evaluare a funcției hepatice.

1. Funcția hepatică sintetică

• Albumină 35 - 52 g/l– principala proteină din sânge care îndeplinește o funcție de transport și asigură menținerea presiunii oncotice.
• Protrombina conform Quick norma -70 - 120%.(un alt nume este timpul de protrombină) și raportul internațional normalizat (INR) 0,8 — 1,2 – principalii indicatori utilizați pentru evaluare calea externă coagularea sângelui (fibrinogen, protrombină, factor V, VII și X).
• Colesterolul. Hipercolesterolemia este o trăsătură caracteristică a colestazei hepatice observată în colelitiază, colangita sclerozantă primară, hepatita virală, ciroza biliară primară și alte boli.

2. Funcția metabolică a ficatului

• ALT < 37 Ед/л și AST < 44 Ед/л – enzime necesare pentru metabolismul aminoacizilor. ALT este un marker mai specific al bolii hepatice decât AST. Cu hepatita virală și leziuni hepatice toxice, de regulă, există o creștere egală a nivelurilor de ALT și AST. În hepatita alcoolică, metastazele hepatice și ciroza, se observă o creștere mai pronunțată a AST decât în ​​ALT.
• Fosfataza alcalină, ALP, este o altă enzimă hepatică cheie care catalizează transferul grupărilor de fosfat între diferite molecule.
• Gamma-glutamil transpeptidaza, gamma-GT, este o enzimă hepatică care catalizează transferul grupului gamma-glutamil a glutationului către alte molecule.

3. Funcția excretorie a ficatului

• Bilirubina

Bila se formează în ficat, se acumulează în vezica biliară și, pătrunzând în duoden, sub influența iritantelor alimentare, contribuie la alcalinizarea țesutului alimentar provenit din stomac, emulsionează grăsimile și îmbunătățește motilitatea intestinală. La copii, bila este săracă în acizi biliari, colesterol, lecitină și săruri și bogată în pigmenți și mucină. Conține relativ mai mult acid taurocolic, în timp ce la adulți conține acid glicocolic. Acidul taurocolic are proprietăți bactericide mai pronunțate și, prin urmare, procesele bacteriene și inflamatorii din tractul biliar se dezvoltă rar la sugari și copiii mici.

Pancreas este a doua cea mai mare glandă (după ficat) a tractului gastrointestinal, producând principalele enzime digestive. La nou-născuți, este netedă, asemănătoare cu o prismă până la vârsta de 5-6 ani, consistența sa se îngroașă, suprafața devine noduloasă și ia aceeași formă ca a unui adult; La nou-născuți, pancreasul este relativ mobil. Odată cu vârsta, formarea ligamentelor de țesut conjunctiv îi limitează mobilitatea.

Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de evaluare a sistemului digestiv este caracteristicăscaun.

Termenul „meconiu” se referă la tot conținutul intestinelor bebelușului care s-a acumulat înainte de naștere și înainte de prima alăptare. Compoziția meconiului este reprezentată de celule epiteliale intestinale, resturi de lichid amniotic înghițit cu celule descuamate ale pielii și lubrifiant asemănător brânzei, secreții biliare, intestinale și pancreatice. Volumul de meconiu este de 60-200 g și cel mai adesea trece în primele 12 ore. La examinarea compoziției chimice a meconiului, se găsește o cantitate mică de grăsime și aproape nicio proteină nu este detectată.

Scaunul unui bebeluș alăptat este de 4-6 ori pe zi, de culoare aurie. Culoarea galbena, devine verde când sta în picioare, miros aromat, consistență asemănătoare unguentului, neformată, conține leucocite și celule epiteliale unice.

Cu hrănirea artificială, scaunele sunt de 1 până la 3 ori pe zi, de culoare galben-aurie, fărâmicioase, uscate, leucocite unice; sunt identificate celulele epiteliale și picăturile de grăsime.

Date din cercetări scatologice.

Reacția scaunului este ușor alcalină, pH = 6,2 – 7,2. Cea mai mare parte este detritus. Fibre musculare digerate (+), săpunuri (+), pot exista fibre nedigerate, fibre digerate (+).

Formarea microflorei intestinale.

Copilul se naște cu un tract gastrointestinal steril. Prima fază a formării microflorei sale se numește aseptică. Oamenii și mamiferele sunt proiectate astfel încât, în momentul nașterii, un nou-născut este însămânțat automat cu microflora naturală a corpului mamei, adică. colonizarea semnificativă a copilului de către microbi începe deja în timpul nașterii, punând astfel capăt existenței sale intrauterine relativ sterile.

În a doua fază (2-4 zile), tractul gastrointestinal este colonizat activ de microorganisme. În timpul nașterii fiziologice, sursa de contaminare primară devine legată antigenic de corpul copilului (având, prin urmare, capacitatea maximă de a grefa) microorganisme din microflora vaginului, intestinelor și pielii mamei. Prin urmare, îngrijorarea excesivă cu privire la „sterilitatea” condițiilor pentru un nou-născut în timpul nașterii poate fi primul pas către disbioză. Naștere de Cezariana contribuie la apariția unei anumite proporții de disbioză la copil.

Colonizarea intestinelor nou-născuților de către flora bifidă este strâns legată de alăptare. În primul rând, în fecalele unui nou-născut apare o varietate de floră, în principal coci, precum și baghete gram-pozitive, Proteus, Klebsiella și alte microorganisme. Peisajul microbian în acest moment depinde de gradul de contaminare a mediului și de izolarea anumitor microorganisme de mamă și personalul care îngrijește nou-născuții.

La copiii alăptați, bifidobacteriile reprezintă 98% din întreaga microfloră intestinală. Factorii care favorizează creșterea florei bifide în intestine includ a-lactoza din lapte, factorul bifidos 1 (N-acetil-a-glucozamină), etc. După tratamentul termic al laptelui uman, activitatea acestora scade. Lizozima și IgA din laptele uman joacă, de asemenea, un rol protector important, oferind imunitate locală pasivă nou-născuților și copiilor în primele luni de viață.

A treia fază de formare se caracterizează prin stabilizarea microflorei, flora bifidă devenind cea principală. Durata celei de-a treia faze depinde de multe condiții. Deci, este întârziată la copiii prematuri, cu debut tardiv alaptareași hrănirea complementară precoce (la copiii hrăniți cu lapte matern, 1 g de fecale conține 10 9 - 10 10 bifidobacterii, iar la cei hrăniți cu biberonul - 10 7 - 10 6 sau mai puțin).

În multe feluri, formarea microflorei la copii este asociată cu starea mamei: perioada de stabilizare este prelungită din cauza patologiilor sarcinii, nașterii și a unor boli ale femeilor însărcinate. Cei mai semnificativi factori de risc pentru dezvoltarea disbiozei intestinale la copiii mici sunt atașarea tardivă de sânul mamei, transferul la hrănire mixtă și artificială. S-a confirmat că în astfel de cazuri formarea florei bifide este întârziată în timp în microbiocenoza intestinală există E. coli, enterococi, stafilococi și lactobacili în proporții aproape egale; Astfel de copii sunt mai susceptibili de a suferi de boli intestinale decât cei care primesc lapte matern. Pentru a păstra flora bifidă, cantitatea de lapte uman pe care o primește un copil este importantă: dacă este de cel puțin 1/3 din rația zilnică totală, atunci în intestine vor predomina bifidobacteriile.

Microflora intestinală este de mare importanță pentru corpul unui copil în creștere:

— asigurarea rezistenței organismului la colonizare, adică inhibarea creșterii și reproducerii microorganismelor patogene și oportuniste din acesta;

- participarea la funcțiile sintetice, digestive, de detoxifiere și alte funcții ale intestinului;

- stimularea sintezei de substanțe biologic active (α-alanina, acid 5-aminovaleric și gama-aminobutiric, precum și mediatori) care afectează funcția tractului gastrointestinal, ficatului, a sistemului cardio-vascular, hematopoieza etc.;

— menținerea unor niveluri suficiente de lizozimă, imunoglobuline secretoare, în principal IgA, interferon, citokine, properdină și complement pentru a asigura protecția imunologică a organismului;

- efect morfocinetic și îmbunătățirea activității fiziologice a tractului gastrointestinal.

Tabelul 28 prezintă indicatorii examenului bacteriologic al intestinelor copiilor și adulților.

Sistemul digestiv la copii: Cresterea si dezvoltarea unui copil este determinata de functionarea optima a organelor digestive.

Capacitățile funcționale ale sistemului digestiv în diferite stadii ale dezvoltării organismului nu sunt aceleași, ceea ce necesită o abordare diferențiată a hrănirii și alimentației în funcție de vârsta copilului. Formare sistemul digestiv la copiiîncepe din a 3-4-a săptămână de dezvoltare embrionară.

Cavitatea bucală a unui nou-născut are trăsături caracteristice datorită procesului de supt. La un copil de un an, dimensiunea cavității bucale este relativ mică; nu mai există pliuri transversale pe palatul dur; membrana mucoasă este sensibilă, uscată, roșu aprins (datorită multor vase de sânge). Limba este mare și umple aproape complet cavitatea bucală; mușchii limbii și buzelor sunt bine dezvoltați; pe limbă - toate tipurile de papilele gustative; mușchii de mestecat sunt bine dezvoltați.

Glandele salivare la un nou-născut sunt slab dezvoltate și se secretă puțină salivă în primele 6-8 săptămâni de viață, dar glandele se maturizează rapid și până la sfârșitul anului 2 structura lor este similară cu glandele adulților. Vezi și Dinți.

Esofagul la nou-născuți și copiii mici are o formă în formă de pâlnie, cu o expansiune în partea sa cardiacă; țesutul elastic și muscular este slab dezvoltat, membrana mucoasă are multe vase de sânge și glandele sunt aproape complet absente. Stomacul nou-născuților are un cilindric sau formă plată, când este umplut cu alimente lichide devine rotund; Pe măsură ce straturile musculare se dezvoltă și natura alimentelor se schimbă, aceasta capătă o formă asemănătoare unei replică.

Capacitatea stomacului la nou-născuți este de 30-35 ml, la 3 luni - până la 100 ml, la un an - până la 200-300 ml. Fundusul și partea sa cardiacă sunt slab dezvoltate la nou-născuți și copiii mici; partea pilorică se formează la 4-6 luni, fundusul - la 10-11 luni, iar sfincterul părții cardiace - doar la 8 ani. Mucoasa gastrică este bogată în vase de sânge și săracă în țesut elastic; are aceleași glande ca la adulți.

Straturile musculare ale peretelui stomacului sunt slab dezvoltate, iar pilorul este relativ puternic dezvoltat, ceea ce predispune la regurgitare si varsaturi la copii in primele luni de viata. Duodenul la nou-născuți și copii în primele luni de viață are o formă inelală, dar după 6 luni devine la fel ca la adulți. Creșterea sa cea mai intensă are loc în primii 5 ani.

Forma și dimensiunea intestinului subțire la copii se modifică odată cu vârsta. Cecumul la nou-născuți și copiii din primul an de viață are formă de pâlnie, după un an arată ca un sac orb, iar până la vârsta de 7 ani se apropie de forma adulților. În primii 2 ani, apendicele vermiform are forma unei pâlnii cu o intrare largă, prin care conținutul cecumului pătrunde în el și, de asemenea, iese liber de acolo; lungimea sa la nou-născuți este puțin mai mare decât la adulți.

Porțiunea ascendentă a colonului la copiii mici este relativ scurtă, colonul transvers este mai puțin mobil din cauza lungimii scurte a mezenterului, iar partea descendentă este relativ lungă. Până la vârsta de 4 ani, părțile ascendentă și descendentă devin aproximativ egale ca lungime. Colonul sigmoid în primii ani de viață este relativ lung, cu mezenterul larg; poate avea curburi adânci care contribuie la dezvoltarea constipației primare, mai ales în primul an de viață.

Rectul la nou-născuți și sugari este, de asemenea, puțin mai lung decât la adulți; partea ampulară este absentă. Membranele sale mucoase și submucoase sunt slab fixate și pot cădea cu ușurință atunci când copilul este stresat.

Ficatul la nou-născuți ocupă aproape jumătate din volumul cavității abdominale și reprezintă 4,38% din greutatea corporală. În perioada postnatală, creșterea masei sale încetinește și rămâne în urmă cu creșterea greutății corporale. La copiii din primele 6 luni de viață, ficatul iese de sub marginea arcului costal la nivelul liniei drepte a mamelonului cu 2-3 cm, la vârsta de până la 2 ani - cu 1,5 cm, 3- 7 ani - 1,2 cm diverse funcții de digestie și metabolismul substanțelor, este unul dintre principalele organe hematopoietice. Structura lobulară a ficatului este dezvăluită până la vârsta de un an. Până la vârsta de 8 ani, structura histologică a ficatului este identică cu cea a unui adult.

Vezica biliară la nou-născuți are formă fusiformă, la cei mai mari este în formă de pară; până la 5 ani, fundul său este proiectat în dreapta liniei mediane la 1,5-2 cm sub arcul costal. Majoritatea copiilor au o locație vezica biliara nu iese de sub marginea ficatului.

Pancreasul la nou-născuți este neted, până la vârsta de 5-6 ani se îngroașă și ia aceeași formă ca la adulți; greutatea sa la nou-născuți este de la 2 la 3,6 g, lungime - 4-6 cm, grosime - 1-2 cm; cu 2-2,5 ani greutatea crește la 20 g, cu 10-12 - până la 30 g Pancreasul la nou-născuți este situat la marginea cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal la nivelul vertebrelor XII toracice - I lombare; corpul său este acoperit în față de stomac, capul se află în spațiul înconjurat de duoden, partea cozii este îndreptată oblic în sus.

În al 2-lea an de viață se stabilesc aceleași relații topografice ale pancreasului cu alte organe ca la adulți.