Gestoza (toxicoza tardivă) la gravide: semne, grade, consecințe, tratament

Orice femeie care a născut este familiarizată cu unele caracteristici ale cursului sarcinii și principalele etape ale monitorizării acesteia: vizite regulate la o unitate medicală, teste, examinări cu ultrasunete, cântărire. Unii oameni sunt surprinși de necesitatea controlului greutății. De ce ar trebui să le pese lucrătorilor medicali de viitoarea silueta a unei femei însărcinate? Orice procedură de diagnosticare are un sens și este condiționată de ceva.

Câte kilograme ar trebui să crească greutatea unei femei în timpul sarcinii? Mulți vor răspunde corect la întrebare - aproximativ 10 kg. Dacă este 20-25? O astfel de creștere „vorbește” despre edem ascuns (și nu numai). Iar umflarea este gestoză. Pentru femei, această boală este cunoscută mai frecvent ca toxicoză tardivă.

Edemul este unul dintre semnele de diagnostic ale gestozei, dar patologia nu se limitează la ele. Gestoza trece mai ușor înăuntru femei sanatoase. În acest caz se numește „pur”. Acest tip de boală apare la 30% dintre femeile însărcinate. Dacă se dezvoltă pe fondul bolilor existente (hipertensiune arterială, diabet, afecțiuni gastrointestinale, boli de rinichi), atunci în acest caz se vorbește despre gestoză „combinată”. Este clar că ultima formă este mai dificilă.

Primele semne ale unei posibile gestoze

Această patologie se referă numai la femeile însărcinate - după naștere, gestoza dispare. Cu toate acestea, gestoza este clasificată ca boala periculoasa. Viclenia ei constă în complicațiile sale. Un sfert din decesele femeilor în timpul sarcinii se datorează gestozei. Fătul moare de 3-4 ori mai des decât în ​​timpul unei sarcini necomplicate.

Cauza principală a gestozei este o dereglare a vaselor de sânge, ducând la spasmul acestora. Microvasele sunt în principal afectate.

În ceea ce privește patogeneza gestozei: mulți oameni de știință văd legătura acesteia cu factorii imuni. Antigenele fetale influențează producția de anticorpi materni. La rândul lor, anticorpii provoacă formarea de complexe imune în exces, care au impact negativ pe corpul gravidei.

Cum se manifestă gestoza?

Boala este adesea numită OPG-preeclampsie. OPG – primele litere ale termenilor: edem, proteinurie, . Acestea sunt principalele semne ale patologiei. Întregul complex nu este întotdeauna remarcat. Gestoza ușoară poate apărea cu unul sau două dintre simptomele enumerate.

Complexul de simptome OPG

Umflarea este mai frecventă la femeile însărcinate. O femeie bea mult lichid, care nu poate părăsi complet corpul și rămâne în spațiul interstițial. Doar extremitățile inferioare se pot umfla, dar în forme mai severe, întregul corp se poate umfla. Umflarea nu este întotdeauna vizibilă. Uneori vorbim despre o formă ascunsă. Se detectează prin cântărire. O creștere în greutate de peste 0,5 kg pe săptămână indică o problemă emergentă. Se prescrie monitorizarea aportului de lichide și a cantității de urină excretată. Dacă, în condiții normale de băut, se excretă mai puțin de 0,8 litri de urină, se poate suspecta preeclampsia.

Hipertensiunea arterială se dezvoltă pe fondul retenției de lichide. Tensiunea arterială este monitorizată la fiecare vizită la medic. Presiunea în timpul gestozei depășește norma cu 15-20%. Ce presiune este considerată normală? De obicei este 120/80. Cu toate acestea, dacă o femeie a avut simptome la începutul sarcinii, atunci chiar și norma general acceptată pentru ea poate fi deja un semnal pentru o examinare ulterioară.

Proteinuria se referă la excreția de proteine ​​în urină. Acest semn indică o încălcare a activității renale. Prin urmare, este important să nu săriți peste o procedură de diagnosticare, cum ar fi un test de urină. După 20 de săptămâni de sarcină, urina este examinată săptămânal.

Dacă o femeie are două dintre cele trei semne ale acestei boli, atunci tratamentul la domiciliu este ineficient - este mai bine să spitalizați pacientul.

Alte simptome includ durere de cap, vărsături, greață, greutate în cap. În cele mai dificile cazuri - modificări ale conștienței și convulsii.

Manifestarea patologiei la femeile însărcinate este mai probabilă:

• Așteaptă primul lor copil;
• Având infecții ale tractului genital: chlamydia, micoplasmoză, ureaplasmoză;
• Suferiți de boli cronice: hipertensiune arterială, diabet, boli de rinichi, exces de greutate și altele;
• Așteptând gemeni.

Clasificarea gestozei

Una dintre clasificările patologiei este împărțită în tipuri:

1. gestoză precoce;
2. Gestoză tardivă.

Boala devine mai severă la sfârșitul sarcinii.

În funcție de semne și formă, boala poate fi împărțită în următoarele grade de severitate:

gradul I

Hidropizia sarcinii este clasificată ca gestoză de gradul I. Această etapă se caracterizează numai prin edem de severitate diferită. De obicei sunt mai puțin pronunțate dimineața, iar seara starea se agravează.

gradul 2

Cu gestoza de gradul 2, se observă toate cele trei simptome ale OPG. În diagnosticarea hipertensiunii, cei mai importanți indicatori sunt presiunea diastolică. Faptul este că este direct legată de fluxul sanguin placentar: cu cât presiunea diastolică este mai mare, cu atât copil mai mic primește oxigen. Este de remarcat faptul că nu atât creșterea presiunii este periculoasă, cât schimbările sale bruște. Această etapă este deosebit de dificilă pentru femeile însărcinate cu boli concomitente.

Se dezvoltă complicații:

• Abrupția placentară;
• Sângerare;
• Nașterea prematură.

Principalul pericol este că, în cazul gestozei complicate, fătul este expus riscului de moarte.

Nefropatia este diagnosticată pur și simplu prin analiza urinei. Dacă lucrurile merg prost, este important să monitorizați starea fundului de ochi. Modificările pot indica.

Stadiul 3, preeclampsie

Pe măsură ce starea se agravează, se dezvoltă stadiul 3 al gestozei. Durerea și greutatea în cap indică apariția preeclampsiei. Posibil vedere încețoșată, vărsături și durere în zona ficatului. Sunt posibile deteriorarea memoriei, apatia, insomnia, iritabilitatea și alte semne de modificări ale circulației sângelui în creier. Edemul are un efect dăunător asupra ficatului, evidențiat de durerea pe partea dreaptă. Există chiar și hemoragii în acest organ. „Floatoarele” și „voalurile” în fața ochilor pot indica probleme cu retina.

Principalele semne ale preeclampsiei:

1. Cantitatea de urină scade la 0,4 litri sau mai puțin;
2. Tensiunea arterială – 160/110 sau mai mult;
3. Proteine ​​în urină;
4. tulburare de coagulare a sângelui;
5. Modificări ale funcției hepatice;
6. Greață, vărsături;
7. Simptome ale tulburărilor cerebrale și vizuale.

Eclampsie

Un grad și mai sever de gestoză este eclampsia. Pe lângă toate simptomele de mai sus, se adaugă convulsii. De obicei, atacurile sunt cauzate de stimuli externi: sunet puternic, lumină puternică, stres, durere. Atacul nu durează mult - aproximativ 2 minute. Pericolul acestei afecțiuni este edemul cerebral și moartea. În ciuda asemănărilor dintre crizele gestaționale și crizele epileptice, acestea au o serie de diferențe. În epilepsie, analizele de urină sunt normale, nu există hipertensiune arterială și se observă o aură epileptică caracteristică înaintea unei convulsii.

sindromul HELLP

Una dintre formele periculoase se numește sindromul HELLP. Semnele sale includ vărsături cu sânge, icter, comă severă și insuficiență hepatică. Se observă de obicei la femeile care au născut frecvent. Poate apărea chiar și după naștere(spre deosebire de alte forme de gestoză). Aproximativ 80% dintre femei și același număr de copii nenăscuți mor din cauza acestui tip de patologie.

Cele mai rare forme de gestoză includ:

• Eczemă;
• Dermatoze;
• astm bronșic;
• Mâncărime de sarcină.

Unii cercetători sugerează că toate aceste forme sunt exacerbări ale bolilor preexistente la femei.

Cu frecvențe diferite, femeile însărcinate pot suferi de alte tipuri de gestoză:

1. Osteomalacie. În caz contrar - înmuierea oaselor. O formă pronunțată este rară. Mai des se manifestă prin carii dentare, dureri osoase, modificări ale mersului și nevralgie. Motivul acestei afecțiuni constă în lipsa de microelemente - în special calciu - și vitamine.
2. Ptyalism (salivație). Este adesea însoțită de vărsături. Cu producția excesivă de salivă, organismul devine deshidratat, vorbirea este afectată, iar pielea și mucoasele sunt iritate.
3. hepatoză. Însoțită de icter. Este necesar să se diferențieze cu hepatita. Prin urmare, se realizează un diagnostic amănunțit, iar femeia este izolată temporar de ceilalți.
4. Atrofie hepatică. Dacă apare o astfel de complicaţie când gestoza precoce si nu poate fi tratata, se recomanda intreruperea sarcinii.
5. Sindromul HELLP este considerat o formă cu adevărat rară. Totuși, pentru majoritatea femeilor, sarcina se termină fericit - cu nașterea unui copil sănătos.

Complicațiile gestozei

Gestoza ușoară poate fi aproape invizibilă. De ce să fii examinat, darămite să fii internat, dacă te simți bine și nu rănești nimic! Dar aș dori să subliniez asta Principalul pericol al bolii sunt consecințele acesteia, ca:

• edem pulmonar;
• hemoragie;
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Abrupția placentară;
• Boli de rinichi;
• Întârzierea dezvoltării copilului;
• sindromul HELLP;
• Nașterea timpurie;
• Boli hepatice;
• hipoxie fetală;
• Umflarea creierului;
• Probleme cu retina ochiului;
• Accident vascular cerebral;
• Moartea unui copil;
• Moartea unei femei însărcinate.

Important! Dezvoltarea stadiilor periculoase ale gestozei și consecințele acestora pot fi prevenite prin diagnosticarea în timp util și tratamentul corect prescris.

Diagnosticare

Fiecare femeie este supusă unui examen medical regulat în timpul sarcinii, dacă apar simptome alarmante, o astfel de examinare este efectuată neprogramat și se adaugă proceduri de diagnosticare.

LA cercetarea necesară include:

1. Cântărire. În a doua parte a sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 350 g pe săptămână. Dacă o femeie a câștigat jumătate de kilogram sau mai mult, atunci trebuie efectuate examinări suplimentare.
2. Necesitatea de a controla aportul de lichide. Pentru femeile însărcinate, regula „2 litri sau mai mult de apă pe zi” nu este potrivită. Și când apare edem pronunțat, cantitatea acestuia nu trebuie să fie mai mare de 1 litru. De asemenea, este necesar să se controleze volumul de urină excretat.
3. Efectuarea unui test de sânge. Se determină numărul de trombocite și globule roșii. Deosebit de important este indicatorul conținutului de trombocite și al coagulării. Pe lângă cea generală, se efectuează o analiză biochimică.
4. Controlul tensiunii arteriale și pe fiecare braț. Poate indica prezența gestozei mare diferentaîn indicatoarele din stânga și din dreapta.
5. Analiza urinei. Este necesar să se monitorizeze prezența proteinelor în urină.
6. Ecografia fatului cu. Cu ajutorul acestui studiu se dezvăluie gradul de dezvoltare fetală și de malnutriție.
7. Examinarea stomatologului.
8. Examinarea fundului de ochi. Dacă vasele fundului de ochi sunt modificate, acest lucru poate indica probleme cu vasele creierului.

O femeie nu trebuie să ignore examinările medicale. Acest lucru este valabil mai ales pentru mamele mature (după 35 de ani) și pentru cele care dau pe lume primul lor copil. De asemenea, femeile însărcinate cu boli cronice și infecțioase trebuie să fie atente la sănătatea lor.

Diagnosticul de succes este cheia unei strategii de tratament bine structurate.

Important! Nici un singur simptom nu ar trebui să scape atenției unei femei însărcinate. Trebuie să raporteze imediat medicului ei suspiciunile.

Cum să tratezi gestoza?

Să spunem imediat asta Preeclampsia nu poate fi vindecată complet. Trece cu sarcina. Cu toate acestea, este posibil să se prevină dezvoltarea sa în forme mai severe.

Domenii principale de tratament:

• Este necesar să se creeze un regim de tratament protector. O femeie ar trebui să evite stresul emoțional puternic, să fie calmă și echilibrată. Lumina puternică, zgomotul, activitatea fizică grea care nu corespunde stării ei sunt dăunătoare. Dacă gestoza este ușoară, atunci sunt prescrise remedii precum motherwort și valeriana, iar în forme mai severe, recurg la selecția individuală a sedativelor ținând cont de sarcină.
• Pentru a restabili funcția corpului femeii însărcinate, precum și pentru a preveni hipoxia fetală, adecvată medicamentele. Acestea sunt medicamente care au efect sedativ, hipotensiv, antispastic și diuretic. Astfel de medicamente ar trebui să îmbunătățească fluxul sanguin placentar, prevenind hipoxia fetală. În caz de exacerbare a existentei boli cronice este prescris un tratament adecvat pentru ameliorarea simptomelor.
• Canalul de naștere trebuie pregătit astfel încât livrarea în timpul gestozei să poată fi efectuată în timp util și cu grijă. Momentul nașterii este determinat de starea femeii însărcinate. De exemplu, o formă severă de gestoză necesită naștere în cel mult trei zile după ce starea se agravează. Dacă se dezvoltă eclampsie, nașterea trebuie să fie imediată. Nașterea este cea mai sigură pentru sănătatea copilului la 38 de săptămâni de sarcină și mai târziu, deoarece până în acest moment toate sistemele vitale ale fătului au timp să se formeze. Nașteți natural sau folosiți o operație cezariană? Alegerea depinde de starea fătului și de canalul de naștere al femeii însărcinate. La gestoză severă Când este necesară nașterea urgentă, se efectuează o operație cezariană. Dacă nașterea are loc în mod natural, se recomandă anestezia. Și nu atât pentru ameliorarea durerii, ci pentru a îmbunătăți circulația placentară și renală, precum și o scădere ușoară a presiunii. În cazul gestozei ușoare, se prescrie tratament, iar nașterea are loc la timp în mod natural.

Pentru formele moderate și ușoare de gestoză, femeilor li se recomandă internarea într-un spital. Gestoza severă poate necesita resuscitare. Principalele proceduri de cercetare efectuate în spital:

1. Efectuarea unui test general de urină, precum și a unui test Zimnitsky.
2. Studiul stării copilului nenăscut (Doppler, ecografie, cardiotocografie).
3. Coagulograma și alte analize de sânge.

Terapia prin perfuzie este utilizată ca tratament, a cărei sarcină este eliminarea lichidului tisular, precum și completarea deficienței sale în vase. Pentru hipertensiune arterială se efectuează selecție individuală medicamentele.

Tratamentul durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Totul depinde de severitatea afecțiunii. Cu cât este mai periculos, cu atât o femeie are mai puțin timp. Nașterea este rezultatul principal al oricărui tratament. Prin urmare, în cazurile cele mai severe, se efectuează o operație cezariană imediată.

Principii de prevenire a hexozei

Sarcina principală a pacientului și lucrătorii medicali constă în depistarea în timp util a bolii și a începutului tratament precoce. Prin urmare, este dificil să se evite gestoza fără prevenire activă.

Evitați obezitatea.În timpul sarcinii, femeile se îngrașă uneori mult. De ce se întâmplă asta? Sunt multe motive. În primul rând, modificările hormonale pot provoca o creștere a apetitului. În al doilea rând, o femeie începe să-și permită să mănânce totul, invocând faptul că silueta ei se deteriorează deja, nu se va înrăutăți. În al treilea rând, unele femei sunt sigure că trebuie să mănânci pentru doi. Dacă mănâncă ca înainte, copilul nu va primi mulți nutrienți. Din păcate, efectul unui astfel de comportament alimentar este trist - obezitate și gestoză.

Dieta pentru gestoză este foarte simplă. Fătul are nevoie de proteine ​​(celulele corpului copilului nenăscut vor fi construite din acestea), ceea ce înseamnă că dieta unei femei însărcinate ar trebui să includă produse lactate, carne slabă, ouă și pește. Un conținut crescut de proteine ​​în alimente este, de asemenea, necesar deoarece migrează din organism.

Ai nevoie de vitamine, minerale, fibre.Și sunt cele mai abundente în legume și fructe. Fibrele sunt deosebit de importante: cu un minim de calorii, potolește perfect foamea. Această dietă este benefică și pentru tractul gastrointestinal - nu vor exista constipație sau complicații precum cele care deranjează adesea gravidele. Este bine să uităm de existența făinii și a alimentelor dulci. Cu excepţia excesul de greutate, nu vor da nimic nici mamei, nici copilului.

Creșterea maximă în greutate pe toată durata sarcinii nu trebuie să depășească 12 kg. Femeile cu greutate inițială subponderală pot câștiga puțin mai mult. Invers, mamele plinute au voie sa se ingrase de maxim 10 kg.

Regimul adecvat de băut este foarte important. În ciuda amenințării cu edem, nu trebuie să vă limitați sever în apă. Este recomandat să consumați 1 până la 1,5 litri de lichid pe zi, acestea incluzând și fructele, supele și alte alimente. Dar nu poți reține această apă cu sare. Indiferent cât de mult ar dori o femeie însărcinată să mănânce un castravete murat sau o bucată de hering, nu este nevoie să facă acest lucru. Pentru a elimina excesul de lichid, precum și pentru a îmbunătăți circulația sanguină renală, este util să beți un decoct de urs, măceșe, suc de afine, ceai de rinichi. (cu acord cu medicul dumneavoastră!). În aceleași scopuri, medicul poate prescrie medicamente speciale: cystone, canefron etc.

Și încă unul, și poate cel mai mult principiu important prevenire - stil de viață activ. Sarcina nu este o boală. Prin urmare, o femeie însărcinată, ca orice altă femeie, ar trebui să meargă, să înoate, să facă yoga pentru femeile însărcinate, Pilates și să nu uite de gimnastică specială. Principalul lucru este să nu exagerați. Este necesar să vă ascultați starea și să opriți exercițiul la cea mai mică suspiciune de deteriorare a acesteia. Pentru liniștea dumneavoastră, este mai bine să consultați încă o dată un medic. Activitatea fizică nu ar trebui să dăuneze femeii și copilului ei nenăscut. Medicul poate recomanda exerciții speciale pentru a ajuta la eliminarea anumitor manifestări ale patologiei.

Gestoza nediagnosticată și netratată este periculoasă. Doar o atitudine atentă față de sine va permite unei femei să nască copil sanatosși menține-ți propria sănătate.

Video: gestoză în ciclul „Sarcina de săptămână”

Preeclampsia la femeile însărcinate este o condiție de funcționare defectuoasă a unor organe vitale, care se manifestă mai ales târziu în trimestrul 2-3. Ce trebuie făcut atunci când apare, cauzele, simptomele și măsurile preventive vor fi discutate în articol.

Ce este gestoza

Gestozitatea în timpul sarcinii corespunde unui număr de manifestări, știind care, inițial, puteți diagnostica tulburarea:

• Prezența unei umflături subtile și vizibile la nivelul brațelor, picioarelor și feței
• Niveluri crescute de compuși proteici în urină, numite proteinurie
• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)

Dezvoltarea gestozei afectează negativ funcționarea inimii, a vaselor de sânge, a glandei tiroide și a sistemului nervos central. Ca urmare, compoziția sângelui se modifică chiar. Momentul obișnuit al bolii este de 18-27 săptămâni, ceea ce este târziu.

Sarcina cu gestoză apare la aproape 30% dintre femei. Uneori duce la moartea unui nou-născut sau viitoare mamă Prin urmare, boala trebuie luată în serios.

Pentru a detecta gestoza la timp, trebuie să o monitorizați manifestări caracteristice aparând secvenţial în prima jumătate a gestaţiei. În această perioadă, viitoarea mamă are în mod constant greață, vărsături și salivație crescută. Este important să înțelegem amploarea acestor simptome, deoarece semnele „ toxicoza normala„sunt normale pentru o femeie însărcinată.

În etapele ulterioare, manifestările sunt completate de nefropatie (leziuni renale), hidropizie, preeclampsie și eclampsie. Ultimele două puncte sunt forme severe de toxicoză. Prezența unor astfel de tulburări interne se reflectă extern - pielea are de suferit și, în plus, apar abateri din cauza sistemului nervos.

Gestoză combinată numiți situația de manifestare a semnelor de hipertensiune arterială, abateri în sistemul endocrin, disfuncția excreției bilei și a excreției urinare. După naștere, gestoza dispare complet.

Cauzele gestozei

Boala nu a fost încă studiată pe deplin, cauzele exacte, unde la începutul și mai târziu Preeclampsia este luată în timpul sarcinii și nu a fost detectată. Cu toate acestea, există o serie de ipoteze care ajută la înțelegerea acesteia și cum pot fi evitate senzațiile neplăcute și consecințele fatale.

Prima ipoteză se numește Cortico-visceral. Ea susține că, din cauza relației incomplete dintre cortex și țesuturile subcorticale din creier, o femeie însărcinată dezvoltă o nevroză care afectează unele funcții reflexe. Multe studii practice confirmă acest punct de vedere, deoarece apariția gestozei se corelează adesea cu o tensiune nervoasă severă.

Al doilea punct de vedere se numește imunologic. Judecând după aceasta, șocurile hormonale puternice experimentate de o femeie în timpul sarcinii duc la apariția unui conflict imunologic între organismele fătului și ale mamei. Din acest motiv, vasele de sânge sunt parțial supuse spasmelor, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale peste normal și reduce capacitatea de a hrăni celulele corpului cu sânge.

O a treia privire examinează gestoza cu punct de vedere genetic. Pe baza acestui fapt, complicația apare mai des la viitoarele mame care au o mamă care a suferit de preeclampsie. Această tulburare duce la lipsa vitaminei B și a altor microelemente, ceea ce duce la creșterea formării cheagurilor de sânge.

Ca urmare, se formează microgăuri vasculare, prin care compușii proteinelor plasmatice intră în sânge. Endoteliul, căptușeala interioară a peretelui vascular, devine permeabil, determinând scurgerea lichidului în structurile tisulare. Acest lucru duce la îngroșarea sângelui, ceea ce crește coagularea din cauza formării excesive de trombi.

Plasma care a pătruns în vase stagnează în ele, formând edem, creșterea tensiunii arteriale și așa mai departe. În stadiile inițiale ale dezvoltării gestozei, aceste simptome sunt invizibile, dar în timp, după al doilea trimestru sau mai devreme, încep să apară.

Pereții vasculari ai rinichilor suferă și ei de formarea microgăurilor descrise mai sus. Prin intermediul acestora, urina este saturată cu proteine, care pot fi detectate prin efectuarea unei analize adecvate. Mai mult, unul dintre primele semne este o scădere ușoară a frecvenței deplasărilor la toaletă pentru o femeie însărcinată.

Odată cu gestoza, tulburările funcției creierului cresc, deoarece din cauza unui cheag de sânge și a hemoragiilor minore, se observă creșterea și deficiența țesutului nervos.

Primele semne

Preeclampsie activată dezvoltare timpurie este greu de observat, simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu afecțiunile obișnuite, ceea ce nu este neobișnuit în timpul sarcinii. Este posibilă urmărirea patologiei verificând periodic presiunea (crește ușor). Alte semne includ dureri de cap la femei, o stare de slăbiciune și nevoia de a vomita.

Gestoza precoce la femeile gravide are următoarele simptome:

• Un test de urină dezvăluie niveluri crescute de proteine. O creștere a indicatorului în viitor înseamnă progresul bolii.
• Creșterea tensiunii arteriale peste 140 până la 90
• Primele manifestări ale edemului

Simptome de gestoză în timpul sarcinii

Într-o etapă ulterioară, boala afectează o parte semnificativă a organelor interne, ca urmare imaginea simptomelor devine mai clară și mai variată. Preeclampsia afectează rinichii, ficatul, sistemul cardiovascular și sistemul nervos central. Adesea apare hipoxia, din cauza căreia fătul nu se dezvoltă complet în condiții de deficiență de oxigen.

Cu gestoza (toxicoza), primul lucru care apare este vărsăturile, care apar de mai multe ori pe zi. Din cauza greturii periodice, nu exista pofta de mancare, dar exista tendinta de a consuma alimente picante si sarate. Greutatea corporală nu se modifică, temperatura este normală. Existența acestor simptome este tipică pentru primele luni de sarcină, după care dispar.

Cu toate acestea, uneori vărsăturile apar din nou, devenind continue (de 15-20 de ori). După aceasta, pacientul devine foarte slab, tensiunea arterială scade sub normal, iar venele devin filiforme. Analiza urinei arată niveluri ridicate de acetonă și proteine. Se observă adesea o creștere a temperaturii și aritmii severe.

Fotografie. Simptomele gestozei la femeile însărcinate

La femeile însărcinate într-un stadiu târziu, în al 2-lea și al 3-lea trimestru, dezvoltarea gestozei este graduală. Boala începe cu hidropizie, progresând mai întâi spre preeclampsie și apoi spre eclampsie. Hidropizia are simptome de umflare din cauza acumulării de lichid în organism. Edemul poate fi ascuns sau vizibil. Sunt localizate în zona gleznei, deplasându-se în sus. Fața, abdomenul inferior, brațele și picioarele sunt susceptibile la umflături. Greutatea corporală crește într-un ritm accelerat.

Preeclampsia poate duce la nefropatie renală, simptomele în acest caz sunt aceleași:

• Prezența edemului
• Creșterea proteinelor în urină

Unele dintre simptome pot lipsi. Hidropizia cu nefropatie se completează adesea reciproc, crescând simptomele. Întreaga situație amenință cu furnizarea insuficientă de oxigen a fătului.

Eclampsie

Acesta este numele celei mai severe faze a gestozei. În acest moment, crampe dureroase și o reacție acută la lumina puternică și sunetul puternic sunt probabil timp de 1-5 minute. În plus, femeia însărcinată își poate pierde cunoștința, chiar și până la comă. Este clar că acest lucru nu este de bun augur. În cazuri extreme, placenta se desprinde, se dezvoltă sângerări interne și naștere prematură. În această perioadă, fătul se află într-o stare de deficit de oxigen și este în pericol grav.

Starea eclampsiei este precedată de preeclampsie când simptomele de gestoză de mai sus sunt completate de greutate în partea din spate a capului, senzații dureroaseîn abdomen, vedere încețoșată, creșterea tensiunii arteriale peste 150/105, scăderea cantității de urină excretată, anomalii în funcționarea ficatului.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă, ale cărei prime simptome sunt puține și, în general, gravida se simte bine. Umflarea crescută și presiunea crescută în etapele ulterioare ar trebui să fie alarmante. Dacă apar aceste semne, cu siguranță ar trebui să vizitați un ginecolog.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj. Dacă medicul suspectează gestoză, diagnosticul este infirmat sau confirmat:

1. Coagulograma - testarea sângelui pentru coagulare
2. Analiza biochimică și generală a sângelui și urinei
3. Urmărirea modificărilor în greutate și volumul urinei excretate ținând cont de aportul de lichide
4. Verificarea stării fundului de ochi
5. Măsurarea tensiunii arteriale în dinamică

Pentru a clarifica starea de bine a embrionului în timpul sarcinii, sunt prescrise examinarea cu ultrasunete și Dopplerografia. Este posibil să implicați medici terți, inclusiv:

• Nefrolog
• Oculist
• Neurolog

Tratamentul gestozei

Indiferent dacă gestoza apare la începutul sau la sfârșitul sarcinii, cea mai buna varianta tratamentul este spitalizarea. Numai în acest caz există șanse mari de a păstra funcționalitatea corpului mamei și de a naște cu succes. Tratamentul la domiciliu este permis numai în prima etapă a hidropiziei. Nefropatia și preeclampsia necesită spitalizarea obligatorie a gravidei. Întreruperea de urgență a sarcinii se efectuează atunci când viața pacientului este în pericol.

Tratamentul constă în determinarea stării pereților vaselor, îmbunătățirea aportului și circulației sanguine prin reducerea vâscozității acestuia și normalizarea metabolismului apă-sare. De asemenea, ar trebui să vă monitorizați tensiunea arterială și să răspundeți cu medicamente la fluctuațiile acesteia în orice direcție. Rezultatul tratamentului este consolidat de normalizarea generală a proceselor metabolice.

Durata tratamentului depinde de profunzimea gestozei. Pentru formele ușoare sunt suficiente 12-15 zile de terapie internată. La grad mediu spitalizarea va fi mai lungă. Gestoza tardivă de formă severă necesită tratament zilnic până la nașterea copilului.

Naștere timpurie

Nașterea prematură este indicată în următoarele situații:

• Când starea nu se îmbunătățește în ciuda terapiei
• Dacă în cazul procedurilor de resuscitare după două ore nu există niciun efect scontat
• S-au constatat încălcări formarea intrauterina făt
• Probabilitate crescută de consecințe grave

După sarcină ecuator gestoză tardivă necesită monitorizare constantă. Nașterea independentă este permisă numai atunci când femeia în travaliu este în stare normală, când nu există nicio îndoială că are suficientă forță pentru aceasta. În caz contrar, se recurge la cezariană pentru a evita riscul.

Consecințele

Dacă gravidele nu sunt tratate, gestoza poate duce la disfuncții ale rinichilor și ale mușchiului inimii. În plus, plămânii se umflă și apar hemoragii interne.

Principalul pericol pentru făt este desprinderea placentară, din cauza căreia nu primește suficienți nutrienți și oxigen. Chiar și cu rezolvarea cu succes a sarcinii, acest lucru duce la întârzierea dezvoltării.

Prevenirea

Dacă o femeie în travaliu are boli ale organelor interne, în al doilea trimestru și mai târziu, este important ca ea să respecte următoarele măsuri preventive:

• Odihnește-te suficient și dormi
• Mâncați o dietă echilibrată
• Fă o activitate fizică minimă
• Fă o plimbare în fiecare zi
• Limitați consumul de sare și lichide

Dacă există factori care favorizează boala, ar trebui să vă înscrieți la ginecologie deja la devremeși urmați toate instrucțiunile de la ginecolog. Pentru a nu rata momentul în care situația se înrăutățește, va trebui să faci periodic teste. Medicamentele sunt prescrise individual numai pentru bolile concomitente.

Cauzele gestozei, o complicație periculoasă a sarcinii, au fost studiate de mult timp. Dar nu a fost posibil să se clarifice pe deplin situația. Unii experți consideră că gestoza este cauzată de procese hormonale care afectează funcția organelor interne. Alții consideră că cauza gestozei este incompatibilitatea imunologică dintre făt și gravidă. Să aruncăm o privire mai atentă la ce cauze pot duce la gestoză, ce consecințe are pentru gravidă și făt și ce tactici de tratament pentru gestoză sunt folosite în condițiile moderne.

Ce este gestoza

Al doilea nume pentru gestoză este toxicoza tardivă. Această afecțiune apare destul de des la gravide gestoza este complicată în până la 16% din toate sarcinile. Momentul dezvoltării sale este a doua jumătate a perioadei din a 27-a săptămână de sarcină. Toxicoza care apare de obicei progresează până la sfârșitul sarcinii, provocând impact negativ peste tot corpul femeii. Preeclampsia se manifestă prin hidropizie, nefropatie, preeclampsie și se poate dezvolta într-o afecțiune care pune viața în pericol - eclampsia.

ÎN ultimele decenii A existat o tendință de creștere a cazurilor de gestoză. Acest lucru se datorează probabil faptului că totul mai multe femei naste copii in destul varsta matura– după 35 de ani. Și în această etapă a vieții, majoritatea oamenilor, din păcate, au deja boli cronice care complică sarcina.

Cum se dezvoltă gestoza?

Se crede că baza pentru dezvoltarea gestozei la femeile însărcinate este multe diverși factori. Oamenii de știință au propus deja mai multe teorii despre originea sa. Una dintre versiunile principale este corticoviscerală. Adică, se poate presupune că gestoza este o manifestare a nevrozei de sarcină, în care relația dintre cortex și formațiunile subcorticale din creier este perturbată. Acest lucru se manifestă prin reacții reflexe ale vaselor de sânge și probleme cu circulația sângelui.

În mecanismul de dezvoltare a toxicozei tardive, un rol semnificativ joacă și tulburările în reglarea hormonală a funcțiilor vitale ale corpului. În plus, cu gestoza se vorbește adesea despre incompatibilitatea imunologică dintre gravidă și copilul ei. Unii oameni de știință cred chiar că probabilitatea de a dezvolta gestoză este asociată cu factori ereditari. În același timp, mulți experți sunt unanimi în opinia lor: dezvoltarea gestozei este cauzată de o combinație de anumite factori negativi. Aceasta înseamnă, potrivit oamenilor de știință, pur și simplu nu există un mecanism unic pentru apariția sa.

ÎN cercetarea stiintifica Preeclampsia acordă o mare importanță fenomenului de vasospasm generalizat. Cauzează probleme grave cu circulația sângelui, ceea ce face dificilă funcționarea normală a multor organe interne. Un simptom care indică un astfel de spasm este hipertensiunea arterială. In plus, mare atentie este dat la deteriorarea endoteliului, care căptușește vasele din interior. Endoteliul afectat produce substanțe insuficiente care reglează activitatea sistemului de coagulare și tonusul vascular. În plus, se modifică sensibilitatea pereților vasculari la aceste substanțe.
Mai multe substanțe afectează tonusul vaselor de sânge. Sub influența factorilor negativi, raportul componentelor care îngustează și dilată vasele de sânge se schimbă în favoarea primelor. Acest dezechilibru provoacă spasm. În această situație patologică, fluiditatea sângelui se modifică, devine mai vâscos, iar coagularea acestuia în interiorul vaselor este activată. Ca urmare, circulația sângelui se deteriorează, țesuturile femeii însărcinate nu primesc suficient oxigen și se formează cheaguri de sânge.

In aceasta situatie, gravida se confrunta cu o anumita scadere a indicatorilor de performanta sistemul cardiovascular. În primul rând, acesta se referă la volumul de sânge circulant, volumul accidentului vascular cerebral, precum și debitul cardiac. Pe măsură ce endoteliul este deteriorat, pereții vaselor devin mai permeabili. Din această cauză, componenta lichidă a sângelui părăsește vasele și pătrunde în țesuturile adiacente. Acest proces patologic este agravat de lipsa de echilibru între presiunea coloido-osmotică a plasmei și țesuturile din jurul vaselor. Acest fenomen este cauzat de o scădere a concentrației de proteine ​​din sânge și de faptul că sodiul începe să fie reținut în țesuturi.

Unul dintre pericolele grave ale gestozei în timpul sarcinii este funcționarea necorespunzătoare a rinichilor. Problemele cu rinichii se pot manifesta în moduri diferite. Multe femei au proteine ​​în urină, iar unele dezvoltă insuficiență renală severă. O altă manifestare a toxicozei tardive este circulația sanguină afectată în ficat, care provoacă apariția hemoragiilor în țesuturile sale și formarea focarelor de necroză. Desigur, funcția acestui organ suferă foarte mult.

În plus, odată cu gestoza, apar tulburări în structura și funcționarea creierului gravidei. Microcirculația în ea se deteriorează, distrofia crește în celulele nervoase, se formează cheaguri de sânge, apar hemoragii și se dezvoltă umflarea pe fondul presiunii intracraniene crescute.

De asemenea, placenta se zvâcnește din cauza modificărilor puternice, care pot avea un efect negativ asupra stării fătului. El poate prezenta hipoxie cronică sau întârziere în dezvoltare. În acest caz, fluxul sanguin fetal-placentar este întrerupt.

Clasificarea gestozei

1. După momentul apariţiei gestozei

A apărut în timpul sarcinii;

Apariția în timpul nașterii;

Apare în primele 48 de ore după naștere.

2. După tipul de gestoză

Hidropizie de sarcină sau edem de sarcină;

Nefropatie (ușoară, moderată, severă);

preeclampsie;

Eclampsie.

În surse străine, hidropizia, nefropatia și preeclampsia sunt combinate într-un singur concept - preeclampsia, care are 3 etape: precoce, moderată și severă. Și eclampsia este o manifestare mai severă a gestozei, care se deosebește.

3. După gradul de gestoză

I grad - ușoară (început).

Gradul II - medie (dezvoltat).

gradul III - sever (progresiv).

Preeclampsie - prezența simptomelor neurologice.

Eclamsia:

Convulsiv;

Non-convulsiv.

Evaluarea severității gestozei în puncte

Edem la femeile însărcinate

Unul dintre primele simptome de gestoză care apare este hidropizia în timpul sarcinii. Deoarece retenția de lichide apare în țesuturi, femeia însărcinată dezvoltă edem sever. Este demn de remarcat faptul că umflarea poate fi nu numai evidentă. Edem ascuns, al cărui semn este modificări patologice greutatea femeii. Deci, se poate observa și el creștere rapidă greutatea (mai mult de 300 g în 7 zile) sau greutatea poate crește diferit în fiecare săptămână.

În ceea ce privește edemul evident, în funcție de gradul de prevalență, acestea sunt clasificate după cum urmează:

Edem de gradul I. În acest caz, doar picioarele se umflă.

Edem de gradul II. Pe lângă picioare, stomacul femeii însărcinate se umflă.

gradul 3. Umflarea afectează picioarele, abdomenul și fața.

Și în sfârșit, gradul 4. Apare generalizarea edemului. Acest fenomen se numește anasarca.

Deoarece excreția de urină este dificilă în timpul gestozei, în corpul unei femei care suferă de gestoză este reținut prea mult lichid și apar kilogramele în plus. Urinarea pe timp de noapte apare mai des decât urinarea în timpul zilei. Prima umflare apare in zona gleznei. Apoi umflarea crește în sus. Unele femei însărcinate experimentează simultan umflarea feței. Dimineața, umflarea este mai puțin pronunțată, deoarece în timpul somnului lichidul se răspândește uniform în corpul femeii. Spre seară, umflarea scade și devine mai vizibilă în jumătatea inferioară a corpului (picioare, abdomen inferior).

În ciuda umflăturilor vizibile, sănătatea generală Majoritatea femeilor practic nu suferă în această perioadă. Hidropizia este diagnosticată după examinarea, cântărirea și compararea volumelor de lichid consumate și excretate de organism.

Nefropatie în sarcină

Proteinele din urina femeilor însărcinate în etapele ulterioare indică dezvoltarea nefropatiei. Nefropatia cu toxicoză tardivă se manifestă astfel: prezența proteinelor în urina unei femei însărcinate, hipertensiune arterială și umflare. În unele cazuri, nu toate semnele pot fi prezente, ci doar două dintre ele. Cel mai adesea, nefropatia apare după dezvoltarea hidropiziei. Tensiunea arterială a femeii în acest caz atinge valori mari (sistolice mai mult de 135 și diastolică mai mult de 85), ceea ce este considerat un criteriu de diagnostic important. Dar merită să ținem cont și de presiunea inițială a gravidei. Putem vorbi despre hipertensiune arterială la un anumit pacient atunci când presiunea sistolice crește cu cel puțin 30 mmHg. Art., iar diastolic - cu minim 15. Mai mult, indicatorul diastolic are sens special, deoarece este asociat cu nivelul aportului de oxigen la făt și cu fluxul sanguin placentar.

Toxicoza tardivă poate duce la consecințe foarte grave - desprinderea prematură a placentei, sângerări și chiar moartea fătului. Aceste complicații sunt asociate nu cu faptul că tensiunea arterială a femeii este crescută, ci cu schimbările sale puternice. Apariția proteinelor în urină este o manifestare tipică a gestozei. O creștere treptată a nivelului său este un semn nefavorabil, indicând că boala se înrăutățește. În acest caz, producția de urină a femeii este de obicei redusă. Volumul său zilnic poate scădea la 400 ml, iar uneori este chiar mai mic. Prognosticul pentru gestoză depinde de cantitatea de urină - cu cât este mai puțin, cu atât consecințele pot fi mai grave. Prognosticul este legat și de durata nefropatiei, dacă aceasta durează, crește riscul unui rezultat nefavorabil al sarcinii.

Principalul pericol al nefropatiei este că se poate dezvolta într-o afecțiune care pune viața în pericol - eclampsia. Nefropatia creează, de asemenea, terenul pentru dezvoltarea altor patologii grave (desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, naștere prematură, sângerare severă, hipoxie fetală și chiar moartea acesteia).

Nefropatia este de obicei diagnosticată fără dificultate, deoarece se vorbește despre aceasta trăsături caracteristice. Unul dintre criteriile importante atunci când se examinează femeile însărcinate cu nefropatie este starea fundului de ochi, ale cărui vase reflectă caracteristicile circulației sângelui în creier.

De asemenea, este important de menționat că starea corpului în timpul gestozei este agravată de alte boli de care suferea femeia chiar înainte de apariția sarcinii.

Preeclampsie în sarcină

Pe măsură ce gestoza progresează, se dezvoltă preeclampsia. În această stare, apar probleme cu microcirculația în sistemul nervos central. În această etapă a dezvoltării bolii, se adaugă noi simptome: vedere încețoșată, atacuri de greață, durere în cap, hipocondr (dreapta) și, de asemenea, în epigastru. Aceste disconfort poate varia în intensitate, totul depinde de starea corpului pacientului.

Deficiența vizuală se manifestă prin scăderea acuității vizuale, apariția de „pete”, „stele” și chiar un „voal” în fața ochilor. Acest lucru sugerează că circulația sângelui în regiunile occipitale ale cortexului cerebral a fost perturbată, iar retina a fost deteriorată.

Simptomele epigastrice sunt asociate cu apariția unor mici hemoragii în stomac. Disconfortul la nivelul hipocondrului apare atunci când capsula glissoniană este supraîntinsă din cauza edemului. Există, de asemenea, cazuri deosebit de severe când apar hemoragii la nivelul ficatului. Funcția organelor poate fi grav afectată.

Din cauza modificărilor circulației cerebrale, o femeie însărcinată poate fi deranjată de alte fenomene neplăcute: pierderea memoriei, probleme de somn (insomnie sau somnolență excesivă), apatie, oboseală, iritabilitate.

De asemenea, în cazul preeclampsiei, funcționarea sistemului de coagulare se înrăutățește, nivelul trombocitelor din sânge scade, iar tensiunea arterială atinge cote periculoase. Presiunea sistolică depășește 160 mm, iar presiunea diastolică depășește 110. Cantitatea zilnică de urină devine foarte mică (mai puțin de 400 mm), iar concentrația de proteine ​​​​în aceasta crește (de la 5 g).

Eclampsie la femeile gravide

Cu gestoza avansată, se dezvoltă o afecțiune extrem de periculoasă numită eclampsie. Semnul principal debutul eclampsiei - atacuri convulsive. Convulsiile sunt de obicei asociate cu expunerea la oricare factor extern(spăimântă, fulger de lumină, bătaie, țipăt puternic, durere). Criza nu durează mai mult de două minute și include patru momente alternative.

În prima etapă a atacului, mușchii feței și pleoapele încep să se zvâcnească ușor. Ochii se opresc, privirea lor devine fixa. Pupilele dilatate încep să devieze și să dispară în spatele pleoapelor superioare. Prin urmare, doar albul ochilor este vizibil. Gura se curbă, colțurile buzelor se lasă. Spasmele se răspândesc mai jos și implică brațele.
Degetele se îndoaie în pumni. Această etapă inițială nu durează mai mult de jumătate de minut.

Apoi începe a doua perioadă. În acest caz, toți mușchii (inclusiv cei respiratori) sunt acoperiți de convulsii tonice. Capul gravidei se aruncă pe spate, mâinile ei continuă să zvâcnească. Toți mușchii se încordează, coloana vertebrală se îndoaie, trunchiul se întinde. Pacienta devine palidă și își strânge strâns dinții. Respirația se oprește și devine albastră piele. Acest moment cel mai periculos al unui atac de eclampsie, de regulă, nu durează mai mult de 20 de secunde. În acest caz, femeia însărcinată poate muri ca urmare a hemoragiei cerebrale.

Următoarea etapă a atacului este apariția convulsiilor clonice. Se deplasează de-a lungul corpului de sus în jos, urmându-se fără întrerupere. Nu există respirație și pulsul nu este înregistrat. Apoi, frecvența crizelor scade, acestea devin mai puțin intense și treptat scad. În acest moment, puteți auzi oftat adânc al gravidei, care este însoțit de sforăit. După care respirația devine profundă și rară. Durata acestei faze este de până la un minut și jumătate, iar în unele cazuri chiar mai lungă.

La ultima (a patra) etapă, atacul se rezolvă. Rezolvarea crizei este indicată de constricția pupilelor și înroșirea feței. În acest caz, la gură poate apărea spumă sângeroasă.

După ce atacul se încheie, pacienta nu își revine imediat în fire. Și când conștiința revine la ea, nu își poate aminti ce s-a întâmplat în timpul atacului. Principalele ei plângeri sunt senzația de epuizare și durere în cap. În cazuri deosebit de grave, femeia nu are timp să-și revină atunci când începe o altă criză. Atacurile pot urma unul după altul de mai multe ori. Dacă după un atac pacientul cade într-o comă profundă, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Coma este dovada unor hemoragii probabile și edem cerebral.

Uneori, eclampsia apare fără convulsii. În acest caz, vederea pacientului devine întunecată și apar dureri de cap intense. Tensiunea arterială a pacientului crește și aceasta intră în comă. Riscul de hemoragie în eclampsia nonconvulsivă este foarte mare. Nu poate fi exclusă posibilitatea decesului pacientului.

Eclampsia trebuie distinsă de manifestările epilepsiei. Testele de urină pentru epilepsie sunt în limite normale, tensiunea arterială nu crește. Există o aură epileptică și un strigăt epileptic. În plus, datele anamnezei indică epilepsie.

Pentru a stabili cu exactitate faptul gestozei, o consultație cu un medic, desigur, nu va fi suficientă. O femeie însărcinată ar trebui să-și viziteze regulat ginecologul și să fie sub supraveghere dinamică. În timpul examinării, medicul măsoară greutatea femeii, îi evaluează pulsul și tensiunea arterială. Tensiunea arterială care depășește 135/85 ar trebui să fie alarmantă, deoarece acesta este unul dintre simptomele caracteristice ale gestozei. Femeia însărcinată este examinată și pentru edem și se află dacă volumul de urină excretat pe zi a scăzut.

Un test de urină, precum și un test de sânge (general, biochimic), vor ajuta la confirmarea/excluderea gestozei. In plus, daca se suspecteaza toxicoza generala, sunt indicate ecografie, Doppler si cardiotocografia.

Dacă rezultatele testelor indică o posibilă gestoză, se efectuează o serie de studii suplimentare. Femeii însărcinate i se prescrie o examinare de către alți specialiști (terapeut, neurolog, oftalmolog, nefrolog). De asemenea, este necesar să se efectueze o hemostasiogramă și să se facă teste de urină (pentru proteine, conform lui Nechiporenko, Zimnitsky).

Complicațiile gestozei

Toxicoza tardivă a femeilor însărcinate este periculoasă din cauza următoarelor complicații:

Dezlipire de retină și hemoragie la nivelul fundului de ochi;

Insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, infarct;

Umflarea creierului;

edem pulmonar;

Funcție hepatică afectată, comă hepatică;

Dezvoltarea insuficienței renale;

Abrupția placentară;

hipoxie fetală;

Moartea fetală intrauterină.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă sindromul HELLP. Abrevierea din numele său este formată astfel: H - hemoliză, EL - creșterea enzimelor hepatice, LP - scăderea trombocitelor.

Tratamentul gestozei

Dacă suspiciunile de gestoză sunt confirmate, pacientul trebuie să creeze condiții favorabile (regim medical și de protecție), să susțină funcția organelor importante și să ofere îngrijiri medicale calificate pentru naștere.

Dacă gestoza nu a progresat mult (gradul I), este posibilă observarea pacientului în ambulatoriu. În alte cazuri, femeilor însărcinate li se recomandă să se supună unui tratament internat în secția prenatală a maternității. În caz de nefropatie severă, precum și atunci când gestoza a ajuns la preeclampsie sau eclampsie, se recomandă plasarea femeii într-un mediu multidisciplinar. institutie medicala sau o maternitate specializată, care are o secție de terapie intensivă și o secție pentru prematuri.

Tratamentul gestozei ușoare

Dacă gestoza se manifestă prin umflătură severă și nefropatie ușoară, este recomandabil să se prescrie următorul tratament:

Amestec diuretic de plante;

Vitaminele A și E ca antioxidanți;

Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, previn modificările distrofice ale placentei, îmbunătățind fluxul sanguin placentar - clopoțel, trental;

Medicamente antispastice (no-spa, papaverină);

Pentru hipertensiunea arterială se prescriu medicamente antihipertensive - aminofilină, dibazol;

Sedative pe bază de plante, de exemplu, tinctură de mamă sau valeriană.

Tratamentul gestozei moderate și severe

Când nefropatia este severă, se dezvoltă preeclampsie sau eclampsie, femeia este transferată la terapie intensivă și este implicat un resuscitator. Pentru a îmbunătăți starea pacientului cu tulburări metabolice, se efectuează un curs de terapie prin perfuzie (administrare de reopoliglucină, Trisol și plasmă proaspătă congelată). În caz de gestoză avansată, este necesară utilizarea anticoagulantelor (heparină intravenos). Și diureticele, de exemplu, furosemidul, vor ajuta timp scurt normalizează metabolismul apă-sare în corpul pacientului și elimină excesul de apă.

În plus, femeile care suferă de gestoză, indiferent de severitatea simptomelor, sunt sfătuite să ia simpatomimetice selective (ginipral). Ele reduc riscul nastere prematurași sunt un mijloc de prevenire a hipoxiei fetale.

Tratamentul gestozei cu remedii populare

Cu gestoză ușoară, remediile populare simple vor ajuta la îmbunătățirea stării. Astfel, se recomandă să luați băuturi din fructe de afine și afine, măceșe și ceai de rinichi. Remediile liniștitoare pe bază de plante (de exemplu, mușca) pot fi folosite în scop preventiv, începând cu a 14-a săptămână. Dar trebuie amintit că cu gestoză severă metode tradiționale este puțin probabil să fie eficiente.

Metoda de livrare pentru gestoză

Metoda de naștere depinde de bunăstarea femeii și de starea fătului. Dacă ultrasunetele și CTG confirmă că copilul nu suferă, o naștere naturală este foarte posibilă. Dar, în unele cazuri, medicii decid să fie supuși unei intervenții chirurgicale. Operația cezariană se efectuează atunci când gestoza este severă, tratamentul este ineficient și fătul dezvoltă hipoxie.

Măsurile terapeutice pentru toxicoza tardivă sunt efectuate în timpul sarcinii, în timpul nașterii, precum și în perioada de recuperare după acestea. Preeclampsia după naștere dispare de obicei de la sine, dar uneori este necesar să se continue tratamentul medicamentos.

Indicații pentru nașterea cu gestoză

1. Gestoză ușoară fără efect al tratamentului în decurs de 12 zile.

2. Gestoză moderată fără efect de la tratament timp de 5-7 zile.

3. Gestoză severă în absența efectului tratamentului în 1-2 zile.

4. Preeclampsie după terapie intensivă timp de 2-4 ore.

5. Eclampsie.

6. Apariția complicațiilor din gestoză severă.

7. Progresist insuficiență placentară, însoțită de întârziere a creșterii intrauterine sau hipoxie.

Prevenirea gestozei

Grupul de risc pentru apariția gestozei include femei cu următoarele patologii:

Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială;

Boli ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar;

Boli infecțioase;

Boli ale sistemului endocrin;

Prezența bolilor cronice;

Încălcarea metabolismului grăsimilor.

Acest lucru trebuie luat în considerare pentru a efectua măsurile preventive necesare (de la începutul trimestrului 2). Pentru a face acest lucru, trebuie, în primul rând, să ai grijă de alimentația ta și de odihnă adecvată.

Dacă este necesar, se prescrie profilaxia medicamentoasă. Scopul său este de a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos, a rinichilor, a sistemului de coagulare a sângelui, de a sprijini ficatul și de a normaliza metabolismul. Durata cursului de medicamente este de obicei de la trei săptămâni până la o lună.

Dieta pentru gestoza

Grijuliu dieta echilibrata poate ameliora starea unei femei cu gestoză. O dietă specială este recomandată femeilor însărcinate care suferă de hidropizie. Baza nutriției ar trebui să fie alimentele fierte cu o cantitate mică sare. Limitarea sării este o componentă foarte importantă a unei astfel de diete. De asemenea, este necesar să evitați alimentele prăjite și picante. Dieta ar trebui să fie variată - trebuie să mănânci atât produse animale, cât și produse vegetale. Fructele, legumele și iaurturile vor fi foarte utile.

Încercați să nu mâncați în exces și să limitați cantitatea de lichid la un litru și jumătate pe zi nu puteți limita foarte mult cantitatea de apă - acest lucru poate duce la deshidratare; Volumul de lichid eliberat pe zi ar trebui să depășească volumul băut.

Regimul de gestoză

Regimul stresant este unul dintre factorii care agravează cursul gestozei. Trebuie să găsești timp să te relaxezi și să încerci să eviți stresul. Somn de noapte trebuie să dureze cel puțin 8 ore. Puteți dormi puțin în timpul zilei. Dar o rutină zilnică prea calmă în timpul gestozei este nedorită. Femeile însărcinate vor beneficia de mersul pe jos aer curat, precum și fitness și exerciții speciale pentru femeile însărcinate, cu permisiunea unui medic, puteți vizita piscina în timpul sarcinii; Este util tratamentul la sanatoriu-stațiune cu management al sarcinii.

(toxicoza tardivă a sarcinii, PTH) – stări patologice a doua jumătate a sarcinii, caracterizată printr-o triadă de simptome principale: edem (latent și vizibil), proteinurie (prezența proteinelor în urină), hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale). Însoțită de tulburări ale funcțiilor sistemelor vitale: cardiovasculare, nervoase, endocrine, hemostaze. În funcție de severitatea tulburărilor, se disting pretoxicoza, hidropsul sarcinii, nefropatia sarcinii, preeclampsia și eclampsia. Poate provoca mortalitate maternă și infantilă.

Toxicoza tardivă a gravidelor este împărțită în gestoză pură și combinată. Gestoza pură se dezvoltă în timpul sarcinii la femeile care nu suferă de boli concomitente și în combinație - la femeile cu antecedente de diverse boli. Un curs nefavorabil al gestozei se observă la gravidele care suferă de hipertensiune arterială, patologie renală (pielonefrită, glomerulonefrită), boli ale tractului biliar și ficatului (dischenezie, hepatită anterioară), glande endocrine (glande suprarenale, tiroida, pancreas), tulburări ale metabolismului lipidic. .

Cauzele gestozei

Complicațiile gestozei

Dezvoltarea complicațiilor gestozei este întotdeauna asociată cu moartea femeii însărcinate și a fătului. Cursul gestozei poate fi complicat de dezvoltarea insuficienței renale și cardiace, edem pulmonar, hemoragii la nivelul ficatului, glandelor suprarenale, rinichilor, intestinelor, splinei și pancreasului.

Complicațiile caracteristice ale gestozei sunt detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, insuficiența placentară care duce la întârzierea dezvoltării, hipoxie și malnutriție fetală. În cazurile severe de gestoză, se poate dezvolta sindromul HELLP, al cărui nume este o abreviere a simptomelor: H - hemoliză, EL - niveluri crescute de enzime hepatice, LP - nivel scăzut de trombocite.

Tratamentul gestozei

Principiile de bază ale tratamentului gestozei emergente sunt: ​​spitalizarea și respectarea măsurilor medicale și de protecție, eliminarea tulburărilor de funcționare a organelor și sistemelor vitale, livrarea atentă și rapidă. Tratamentul ambulatoriu al gestozei este permis numai pentru hidropizia stadiul I. Femeile însărcinate cu gestoză severă (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt internate în spitale cu secție de terapie intensivă și secție pentru prematuri. În cazurile deosebit de severe de gestoză, este indicată întreruperea precoce a sarcinii.

Măsurile terapeutice pentru gestoză vizează prevenirea și tratarea sarcinii complicate și a tulburărilor fetale intrauterine (hipoxie, malnutriție și întârziere în dezvoltare) prin normalizarea:

• activitatea sistemului nervos central;
• circulația, coagulabilitatea, vâscozitatea sângelui;
• procesele metabolice;
• starea peretelui vascular;
• indicatori de tensiune arterială;
• metabolismul apă-sare.

Durata tratamentului pentru gestoză depinde de severitatea manifestărilor acesteia. Cu un grad ușor de nefropatie, spitalizarea se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni, cu un grad moderat - timp de 2-4 săptămâni, ținând cont de starea fătului și a femeii însărcinate, urmată de externare pentru observație în clinica prenatala. Formele severe de gestoză (nefropatie, preeclampsie și eclampsie) sunt tratate într-un spital sub supravegherea resuscitatorilor până la naștere.

Nașterea precoce pentru gestoză este indicată pentru nefropatia persistentă de severitate moderată, dacă efectul tratamentului este absent în 7-10 zile; forme severe de gestoză în cazuri de eșec a măsurilor de terapie intensivă timp de 2-3 ore; nefropatie, însoțită de dezvoltarea și creșterea întârziată a fătului în timpul tratamentului; eclampsie și complicațiile acesteia.

Nașterea independentă în timpul gestozei la femeile însărcinate este permisă dacă starea mamei în travaliu este satisfăcătoare, terapia este eficientă și nu există tulburări intrauterine ale dezvoltării fetale conform rezultatelor monitorizării cardiace și examinărilor cu ultrasunete. Dinamica negativă în starea unei femei însărcinate cu gestoză (creșterea tensiunii arteriale, prezența simptomelor cerebrale, creșterea hipoxiei fetale) servește ca indicație pentru nașterea chirurgicală.

Prevenirea gestozei

Factorii care predispun la dezvoltarea gestozei sunt: ​​predispoziția ereditară, patologia cronică a organelor interne la o femeie gravidă (rinichi, inimă, ficat, vase de sânge), conflictul Rh, sarcina multiplă, fătul mare, sarcina la o femeie de peste 35 de ani. Prevenirea gestozei la femeile cu factori de risc trebuie efectuată de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Pentru a preveni dezvoltarea gestozei la gravide, se recomandă organizarea unui regim rațional de odihnă, alimentație, activitate fizică și rămânerea la aer curat. Chiar și cu dezvoltare normală Sarcina necesită limitarea aportului de lichide și sare, mai ales în a doua jumătate. O componentă importantă a prevenirii gestozei este gestionarea sarcinii pe toată perioada: înregistrarea timpurie, vizite regulate, monitorizarea greutății corporale, a tensiunii arteriale, teste de laborator urină etc.. Prescripţia profilaxiei medicamentoase pentru gestoză depinde de boli concomitenteși se efectuează conform indicațiilor individuale.

Gestoza sau toxicoza tardiva,– una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, caracterizată prin perturbarea funcționării multor organe. Această patologie este foarte periculoasă: conform statisticilor, este una dintre primele trei boli la care duc mortalitatea maternă. Din acest motiv, apariția gestozei trebuie luată în serios și toate recomandările medicului trebuie urmate cu atenție.

Clasificarea și severitatea gestozei

Astăzi există mai multe clasificări ale gestozei:

1. În combinație cu alte boli;
2. Pe stadii de severitate(se înlocuiesc reciproc);
3. După momentul apariției.

În combinație cu alte boli:

• Gestoză târzie pură(apare pe fundal sănătate deplină iar bunăstarea unei femei, nu este combinată cu alte boli);
• Gestoză combinată: forma mai severa, deoarece apare pe fondul altor boli grave ( hipertensiune arterială, patologii endocrine, obezitate și altele).

Pe stadiile de severitate:

• Hidropizia de sarcină: apare atunci când lichidul este reținut în organism, care se caracterizează prin apariția edemului;
• Nefropatieeu. Această gestoză la femeile însărcinate se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, edem și apariția proteinelor în urină. Trebuie remarcat faptul că aceste semne nu apar întotdeauna simultan și poate exista doar unul dintre ele (de exemplu, hipertensiune arterială);
• Preeclampsieeu: caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene și modificări ale circulației cerebrale, care se manifestă prin dureri de cap, vedere încețoșată, greață, vărsături și alte simptome;
• Eclampsie: stadiul final și extrem de periculos al gestozei, în absență asistență de urgență duce inevitabil la moartea mamei și a copilului. Starea femeii se înrăutățește semnificativ, până la pierderea cunoștinței și încep convulsii severe.

După momentul apariției:

• Gestoza precoce în timpul sarcinii: apare imediat dupa 20 saptamani (de obicei la 22-24 saptamani) si este mai malign, greu de tratat;
• Gestoză tardivă: apare după 30 de săptămâni (de obicei la 35-36), decurge destul de favorabil.

Simptome

Preeclampsia în timpul sarcinii are simptome diferite în funcție de stadiul evoluției sale.

Hidropizia de sarcină

Semnele de gestoză în acest stadiu se manifestă prin edem de prevalență variată:

1. Gestoză ușoară: apare umflarea picioarelor (dacă apăsați pe suprafața frontală a piciorului, rămân gropi pronunțate - impresii);
2. Grad moderat: umflarea progresează, extinzându-se la trunchi;
3. Grad sever: umflarea acopera o suprafata mare a corpului. Starea generală a femeii se înrăutățește, apar dificultăți de respirație și tahicardie.

Nefropatie

Nefropatia în majoritatea cazurilor apare ca urmare a lipsei de tratament în timp util al hidropsului în timpul sarcinii. Acest stadiu de gestoză se manifestă triadă de simptome:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Agravarea umflaturii;
3. Apariția proteinelor în urină(proteinurie).

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii în stadiul de nefropatie poate include toate simptomele enumerate sau se poate manifesta cu un singur semn.

Preeclampsie

Cu preeclampsie, începe să crească presiune intracraniană, care se manifestă prin dureri de cap severe, pâlpâire a petelor în fața ochilor și slăbiciune severă. Dacă nu este tratată, această etapă progresează rapid la eclampsie.

Eclampsie

Odată cu dezvoltarea eclampsiei, aceasta începe atac de convulsii, după care femeia cade în stare comatoasă:

1. Prima etapă(20-30 secunde). Apar contracții convulsive ale mușchilor feței și ale membrelor superioare;
2. Etapa a doua(25 de secunde). Crampele afectează toți mușchii, inclusiv pe cel respirator. Are loc stopul respirator, femeia își pierde cunoștința;
3. A treia etapă(1-1,5 minute). Femeia cade în stare comatoasă, convulsiile încetează. Când pacienta își recapătă cunoștința, nu își amintește nimic despre atac.

Tratament

informaţii Preeclampsia de orice severitate este periculoasă pentru cursul sarcinii și starea femeii însăși, de aceea este important să o identificați în timp util și să începeți tratamentul.

Tratamentul hidropsului la gravide

• Urmând o dietă cu excluderea strictă a sării, a alimentelor picante și afumate;
• Limitați lichidul la 1,5 litri pe zi;
• eliminarea excesului de lichid din organism(furosemid și altele);
• Medicamente pentru îmbunătățirea funcției placentare(, acid ascorbic).

Tratamentul pentru hidropizie începe la cadru ambulatoriu Dacă nu există efect în 10-14 zile, femeia este internată în secția de patologie a sarcinii.

Tratamentul nefropatiei

Tratamentul nefropatiei trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc:

• Repaus la pat cu excluderea completă a stresului psiho-emoțional și fizic;
• Urmând o dietă cu lichide limitate și sare. Zilele de post sunt recomandate o dată pe săptămână;
• diuretice;
• Sedative ușoare ( , );
• Medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale;
• Consultație cu un terapeut, oftalmolog, urolog.

În cazul în care starea femeii sau a copilului se înrăutățește, sau nu există niciun efect în urma tratamentului, se recomandă nașterea timpurie, indiferent de stadiul sarcinii.

Tratamentul preeclampsiei

Tratamentul preeclampsiei se efectuează prin analogie cu nefropatia, dar trebuie avut în vedere faptul că provocarea durerii unei femei poate provoca un atac de eclampsie. Din acest motiv, toate manipulările, inclusiv injecțiile, trebuie efectuate numai cu anestezie ( cea mai buna varianta– protoxid de azot).

Tratamentul eclampsiei

Eclampsia este o afecțiune foarte periculoasă care poate duce rapid la moartea copilului și a femeii. Tratamentul trebuie să înceapă imediat și trebuie efectuat împreună cu resuscitatorii din secția de terapie intensivă:

1. Introducerea unei femei în anestezie;
2. Ameliorarea convulsiilor;
3. Administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
4. Somn cu medicamente 1-2 zile.

Dacă tratamentul nu are efect, nașterea de urgență este indicată în orice stadiu al sarcinii.

Complicații

important Preeclampsie – într-adevăr patologie periculoasă, în care uneori medicii trebuie să uite de copil și să facă totul pentru a salva măcar viața mamei. Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii nu este o afecțiune cu care ar trebui să glumiți: formele severe (preeclampsie, eclampsie) se pot dezvolta în câteva ore și pot duce la complicații extrem de grave.

Posibile complicații ale gestozei:

• Întreruperea prematură a sarcinii;
• Întârzierea creșterii intrauterine;
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal;
• Insuficiență renală, cardiacă, hepatică;
• Atac de cord;
• dezlipirea retinei;
• Hemoragie la nivelul organelor interne, inclusiv a creierului (accident vascular cerebral);
• Tromboza vaselor mari;
• edem cerebral urmat de comă;
• Moartea fetală;
• Moartea unei femei.

Nu refuzați niciodată spitalizarea dacă medicul dumneavoastră vă recomandă cu tărie: amintiți-vă că viața dumneavoastră și viața copilului dumneavoastră sunt cele mai valoroase!