கர்ப்ப காலத்தில் தொப்புள் கொடியின் மிகவும் ஆபத்தான நோயியல். தொப்புள் கொடி நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் தொப்புள் நரம்பு த்ரோம்போபிளெபிடிஸை ஏற்படுத்துகிறது

தொப்புள் கொடி என்பது ஒரு சிறப்பு உறுப்பு ஆகும், இது ஒரு தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான தொடர்பை முதல் நாளிலிருந்தே, அதாவது கருவின் கட்டத்தில் கூட பொறுப்பாகும். உங்கள் நேரத்திற்கு மதிப்புள்ளது சிறப்பு கவனம்அதன் அமைப்பு மற்றும் உருவாக்கம், ஏனெனில் இது முக்கியமான அம்சம்எந்த கர்ப்பம்.

தொப்புள் கொடியின் முக்கிய கூறுகள் அதன் பாத்திரங்கள். இந்த மெல்லிய நூல் கருவின் வயிற்றுச் சுவரையும், நஞ்சுக்கொடியின் கரு மேற்பரப்பையும் இணைக்கிறது.

தொப்புள் கொடியின் சராசரி தடிமன் ஒன்றரை சென்டிமீட்டர், நீளம் எழுபது. உங்கள் குழந்தை சுதந்திரமாக செல்ல இந்த நீளம் அவசியம், ஆனால் தொப்புள் கொடி இந்த அளவை மீறினால், இது ஏற்கனவே ஒரு நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது, அது மிகவும் குறுகியதாக (50 க்கும் குறைவாக) உள்ளது.

சரியான தொப்புள் கொடியில் பின்வருவன அடங்கும்:
இரண்டு தமனிகள்;
ஒரு நரம்பு.
இந்த இரண்டு கூறுகளும் சமமாக முக்கியமானவை. கருவின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை கொண்டு செல்ல நரம்பு அவசியம். தமனிகள், மாறாக, குழந்தையிலிருந்து சிரை இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன. தொப்புள் கொடி மற்றும் அதன் அனைத்து கூறுகளும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுமே தேவைப்படும் ஒரு தற்காலிக உறுப்பு கருப்பையக வளர்ச்சி. பிறந்த உடனேயே, அதாவது பத்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இந்த உறுப்பு செயல்படுவதை நிறுத்தி இறக்கிறது.

தொப்புள் கொடியில் எத்தனை பாத்திரங்கள் உள்ளன

எனவே, நாம் மேலே கூறியது போல், பொதுவாக தொப்புள் கொடியில் மூன்று பாத்திரங்கள் உள்ளன: 2 தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு. சரியான விநியோகத்திற்கு இது அவசியம் வளரும் கருஆக்ஸிஜன் மற்றும் தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்கள். நஞ்சுக்கொடியில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்த இரண்டு தமனி பாத்திரங்கள் அவசியம், அவை ஒரு நரம்பு வழியாக மீண்டும் குழந்தைக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. எனவே, தொப்புள் கொடியின் இந்த மூன்று பாத்திரங்களின் நிலையான சுழற்சி மற்றும் வேலை உங்கள் குழந்தையின் சரியான வளர்ச்சிக்கு அவசியம்.

தொப்புள் கொடியில் இரண்டு பாத்திரங்கள். இது ஆபத்தானதா?

நமது சூழலியலுடன், கர்ப்பத்தில் நோய்க்குறியியல் அதிகரித்துள்ளது என்பது ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு மருத்துவர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணை EAP நோயைக் கண்டறிகிறார்.

இதன் பொருள் தொப்புள் கொடியில் மூன்று இல்லை, ஆனால் இரண்டு பாத்திரங்கள் உள்ளன. இது ஏன் நடக்கிறது என்று சரியாகச் சொல்வது கடினம், ஏனென்றால் இது கருத்தரித்தல் மற்றும் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் உருவாக்கம் ஆகிய இரண்டிலும் ஏற்படலாம், மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்கனவே கண்டறியப்படலாம். பல மருத்துவர்கள் EAP நோயறிதல் மிகவும் பொதுவான பல காரணிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:
பல கர்ப்பம்;
நீரிழிவு நோய்அம்மாவின் மணிக்கு;
வயதான தாய்மார்கள் (தாமதமாக கர்ப்பம்).
இது ஒரு கர்ப்ப நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் இது மிகவும் தீவிரமானது. ஆனால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு முன், மருத்துவர் உங்களை மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகளுக்கு அனுப்புவார், மேலும் பெரும்பாலும் அம்னோசென்டெசிஸ் ஆர்டர் செய்வார். இந்த வழக்கில், முதலில், கருவின் வளர்ச்சியில் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் இல்லாததை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்.

இரண்டு பாத்திரங்களைக் கொண்ட தொப்புள் கொடியில் இது மிகப்பெரிய ஆபத்து. ஆனால், ஆய்வுகள் மற்ற சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால் கவலைப்பட வேண்டாம். குழந்தை முழுமையாக வளர்ச்சியடையும் மற்றும் தொப்புள் கொடியில் இரண்டு பாத்திரங்கள் இருந்தால், ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனும் அவருக்கு வழங்கப்படும்.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களைக் கண்டறிவது மிகவும் புதிய ஆராய்ச்சி முறையாகும். இந்த முறை சரியாக கலர் டாப்ளர் மேப்பிங் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இங்குள்ள அளவு நீளமான படத்திலிருந்து மதிப்பிடப்படுகிறது, இங்கே நீங்கள் ஒரு பெரிய பாத்திரம், ஒரு நரம்பு மற்றும் இரண்டு மெல்லியவற்றைக் காண்பீர்கள், இவை வெறும் தமனிகள். பொதுவாக கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில், முதல் ஸ்கிரீனிங்கிற்குப் பிறகு இத்தகைய பரிசோதனையை ஏற்கனவே பெறலாம். ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போதும் பாத்திரங்களின் எண்ணிக்கையைக் காட்ட முடியாது, இது நிபுணரின் தகுதிகளால் மட்டுமல்ல, அதிக எடையினாலும் கூட பாதிக்கப்படுகிறது எதிர்பார்க்கும் தாய்அல்லது ஒரு சிறிய அளவு அம்னோடிக் திரவம்.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களுக்கு உடனடியாக உறுதியளிப்போம், தொப்புள் கொடியின் இரத்த உறைவு மிகவும் அரிதானது, தோராயமாக ஆயிரத்தில் ஒரு வழக்கு என்ற விகிதத்தில். இருப்பினும், இந்த சிக்கல் உள்ளது. இங்கே கூட, சிரை மிகவும் ஆபத்தான தமனியை விட மிகவும் பொதுவானது, எனவே நேரத்திற்கு முன்பே பீதி அடைய வேண்டாம். த்ரோம்போசிஸ் என்பது குழந்தையின் ஊட்டச்சத்தில் பெரிதும் தலையிடும் சிறிய முனைகள் ஆகும்.

ஒரு சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில், இரத்த உறைவு ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, இது பொதுவாக சிக்கல்களுடன் கூடிய கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

ஆனால் அத்தகைய நோயியல் சுயாதீனமாக எழுவது மட்டுமல்லாமல், கரு உருவாகும் ஆரம்பத்திலேயே மரபணு ரீதியாக முன்கூட்டியே இருக்க முடியாது, இது தாய் அல்லது முந்தைய நோய்களின் அதிர்ச்சி காரணமாக எழலாம்.

தொப்புள் கொடி விரிசல்

சவ்வுகளின் சிதைவுக்குப் பிறகு, தொப்புள் கொடியின் ஒரு பகுதி கருவின் முன்னோடியாகத் தோன்றினால், நாம் தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சியைப் பற்றி பேசுகிறோம். இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, ஆனால் இங்கே நீங்கள் கடுமையான சிக்கல்களை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், தொப்புள் கொடி குழந்தையின் தலையால் இடுப்பு சுவருக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது, இதனால் இரத்த வழங்கல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து தொந்தரவுகள் ஏற்படுகிறது. தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சிக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கான ஆபத்துக் குழுவை மருத்துவர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களும் இதில் அடங்குவர்:
அதிக நீர்;
குறுக்கு அல்லது ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி;
பல கர்ப்பம்.
பெரும்பாலும் இது கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் பொதுவானது; சி-பிரிவு. வீட்டில் தொப்புள் கொடி வீழ்ந்தால், நீங்கள் உடனடியாக படுத்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் எந்த அசைவையும் அனுமதிக்கக்கூடாது. ஆம்புலன்ஸை அழைத்து, நகராமல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க காத்திருக்கவும், முன்னுரிமை உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள். பெரும்பாலும், இதுபோன்ற வழக்குகள் துல்லியமாக முடிவடைகின்றன, ஏனெனில் ஆம்புலன்ஸ் மட்டுமல்ல, தாயும் விரைவாக பதிலளிப்பதால்.

கருவின் கழுத்தைச் சுற்றி தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களை முறுக்குதல்

முதல் மூன்று மாதங்களின் முடிவில், தொப்புள் கொடி ஏற்கனவே முழுமையாக உருவாகியுள்ளது மற்றும் நீங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய முடியும், இது சாத்தியமான நோய்க்குறியீடுகளை அடையாளம் காண உதவும். குழந்தையின் கழுத்தில் தொப்புள் கொடியை ஒரு நோயியல் என்று அழைப்பது கடினம், ஆனால் இந்த பிரச்சனை ஏறக்குறைய இருபது சதவிகித வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது எப்போதும் அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவு தேவையில்லை என்று உடனடியாக சொல்லலாம்.

தொப்புள் கொடி கழுத்தில் சுற்றப்பட்டதற்கான முக்கிய காரணம், தொப்புள் கொடியின் நீளம் (70 சென்டிமீட்டருக்கு மேல்), ஒரு விதியாக, தொப்புள் கொடியின் நீளம் ஏற்கனவே மரபணு ரீதியாக முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். இரண்டாவது பொதுவான காரணம் கருவின் ஹைபோக்ஸியா, அதாவது, குழந்தைக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் இல்லை, மேலும் அவர் மிகவும் வசதியான நிலையை எடுக்க தீவிரமாக நகரத் தொடங்குகிறார், அது தெரியாமல், சுழல்களில் சிக்கிக் கொள்கிறது. நிச்சயமாக, அதிக நீர், அதனுடன் தொப்புள் கொடி சுதந்திரமாக மிதந்து தன்னை சுழல்களாக திருப்புகிறது.

ஆனால் கரு சுழல்களை உருவாக்குவது மட்டுமல்லாமல், அவற்றைத் தானே அவிழ்க்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

எனவே, இரண்டாவது திட்டமிடப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் தொப்புள் கொடியில் சிக்கியிருப்பதை வெளிப்படுத்தினால், முன்கூட்டியே கவலைப்பட வேண்டாம். மற்றும் மிக முக்கியமாக, தொப்புள் கொடியின் சிக்கலில் ஐந்து சதவீதம் மட்டுமே ஆபத்தானது, மீதமுள்ள அனைத்தும் சாதகமாக முடிவடையும் மற்றும் பிறப்பை பாதிக்காது.

தொப்புள் கொடி அல்லது தொப்புள் கொடி (ஃபுனிகுலஸ் அம்பிலிகாலிஸ்) மூலம் கருவின் இடத்திற்கும் கருவுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது, இது பொதுவாக மூன்று பாத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளது: ஒரு நரம்பு, இதன் மூலம் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களுடன் நிறைவுற்ற இரத்தம் கருவுக்குள் நுழைகிறது இரண்டு தமனிகள், இதன் மூலம் சிரை இரத்தம் கருவில் இருந்து நஞ்சுக்கொடிக்கு திரும்புகிறது.

கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், தொப்புள் கொடியில் இரண்டு நரம்புகள் உள்ளன, ஆனால் கர்ப்பத்தின் 4 வாரங்களில் வலது தொப்புள் நரம்பு தடுக்கப்பட்டு கர்ப்பத்தின் 7 வாரங்களில் மறைந்துவிடும். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இடது தொப்புள் நரம்பு தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் வலதுபுறம் கருவுக்கு தேவையான இரத்தத்தை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் கருவின் வளர்ச்சி பாதிக்கப்படாது.

தொப்புள் நரம்பிலிருந்து சுமார் 80% இரத்தம் ஒரு சிறப்பு டக்டஸ் வெனோசஸ் மூலம் கருவின் முறையான சுழற்சியில் நுழைகிறது, இது தாழ்வான வேனா காவாவில் வடிகிறது. மீதமுள்ள 20% இரத்தம் கருவின் போர்டல் (கல்லீரல்) சுழற்சியில் நுழைகிறது.

கர்ப்ப காலத்துடன் தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது - 20 வாரங்களில் 35 மில்லி/நிமிடத்திலிருந்து 40 வாரங்களில் 240 மில்லி/நிமிடமாக.

தொப்புள் கொடியின் நோயியல் நிலைமைகளின் வகைகள்

அனைத்து மீறல்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள்தொப்புள் கொடிகளை பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்:

• தொப்புள் கொடி நாளங்களின் நோயியல் தொகுப்பு
• குறுகிய மற்றும் நீண்ட தொப்புள் கொடி
• தொப்புள் கொடியின் நோயியல் முறுக்கு
• தொப்புள் கொடியின் சுருக்கம் மற்றும் அடைப்பு
• தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவு
• தொப்புள் கொடி முனைகள்
• தொப்புள் கொடி குடலிறக்கம்
• தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்பு
• தொப்புள் கொடி சிக்கல்
• தொப்புள் கொடி கட்டிகள்
• தொப்புள் கொடிக்கு சேதம் (அதிர்ச்சி).
• தொப்புள் கொடியின் சரிவு

அல்ட்ராசவுண்டில் காணப்படும் தொப்புள் கொடியின் கட்டமைப்பில் ஏதேனும் விலகல் அனைத்து கருவின் உறுப்புகளின் கட்டமைப்பைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பிற கருவின் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஒற்றை தொப்புள் தமனி

அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் 1%, இரண்டு தமனிகளுக்கு பதிலாக, தொப்புள் கொடியில் ஒன்று உள்ளது, இது 75% வழக்குகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விலகலாகும், இது கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது மற்றும் பிறப்பில் முடிவடைகிறது. ஆரோக்கியமான குழந்தை. இருப்பினும், 25% வழக்குகளில், ஒரு ஒற்றை தொப்புள் தமனி கருவின் வளர்ச்சியில் பிற அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக இதயம், சிறுநீரகங்கள், குடல்கள் மற்றும் எலும்பு அமைப்பு குறைபாடுகள் இருப்பது. மேலும், இந்த வகை தொப்புள் கொடி நோய்க்குறியியல் டிரிமோசோமி 18 (எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறி) உடன் மிகவும் பொதுவானது.

ஒற்றை தொப்புள் தமனி கண்டறியப்பட்டால், கோரியானிக் வில்லஸ் மாதிரி அல்லது அம்னோடிக் திரவ மாதிரி, விரிவான உடற்கூறியல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் கரு காரியோடைப்பிங் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கருவின் வளர்ச்சியில் பிற அசாதாரணங்கள் இல்லாத நிலையில், ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தின் நிகழ்வுகளைப் போலவே, கர்ப்பத்தின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவு நேர்மறையானது.

குறுகிய அல்லது நீண்ட தொப்புள் கொடி

பிறந்த நேரத்தில் தொப்புள் கொடியின் சாதாரண அளவு 55-61 செ.மீ ஆகும், இருப்பினும் அது சற்று சிறியதாகவோ அல்லது பெரியதாகவோ இருக்கலாம். கருவின் சிறிய நிலை மற்றும் அதன் நிலையான இயக்கங்கள் காரணமாக அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கருவின் தொப்புள் கொடியின் உண்மையான நீளத்தை தீர்மானிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

லியோனார்டோ டா வின்சி மட்டும் அல்ல பிரபல கலைஞர்மற்றும் ஒரு கணிதவியலாளர், ஆனால் ஒரு சிறந்த உடற்கூறியல் நிபுணர், தொப்புள் கொடியின் நீளம் பொதுவாக கருவின் நீளத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது என்று வாதிட்டார், மேலும் அவர் சரியாக மாறினார். கர்ப்பத்தின் 8 வாரங்களில், தொப்புள் கொடியின் நீளம் 0.5 செ.மீ., 20 வாரங்களில் சுமார் 16-18 செ.மீ. கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொப்புள் கொடியின் வளர்ச்சி குறைகிறது

நீண்ட தொப்புள் கொடியின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று தொப்புள் கொடியின் சிக்கல்கள் அல்லது தொப்புள் கொடி முடிச்சுகள். சராசரி நீளம்இத்தகைய விலகல்கள் கண்டறியப்பட்டால், தொப்புள் கொடி 75 முதல் 95 செ.மீ வரை இருக்கும்.

ஒரு குறுகிய தொப்புள் கொடியானது கருவின் இயக்கங்களை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கருவின் நோயியலின் இரண்டாம் நிலை அறிகுறியாகும் (கரு வளர்ச்சியில் இருக்கும் அசாதாரணங்களின் பின்னணியில்). 38-40 வாரங்களில் அதன் அளவு 32-40 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால் தொப்புள் கொடி குறுகியதாக கருதப்படுகிறது. இந்த வகையான தொப்புள் கொடியின் விலகல் 2% பிறப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பரிசோதனைகளில் காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், ஒரு குறுகிய தொப்புள் கொடியானது கருவின் நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள், எலும்பு டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் பிற வளர்ச்சி குறைபாடுகள், அத்துடன் தடுக்கப்படுகிறது. மன வளர்ச்சிகுழந்தைகள். தொப்புள் கொடி குறுகியதாக இருந்தால், கருவில் கடுமையான வளர்ச்சி குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். தொப்புள் கொடியின் நீளம் 15 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​வயிறு, முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளின் முன்புற சுவரின் குறைபாடுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

பிரசவம் இயற்கையாகவேகரு ஒரு தலையுடன் பிறந்தால் குறுகிய தொப்புள் கொடியுடன் சாத்தியமற்றது, மேலும் பிரசவத்தின் போது நஞ்சுக்கொடி சிதைவு, கடுமையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிரசவத்தின் இத்தகைய சிக்கல்களின் பிற எதிர்மறையான விளைவுகள் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

ஒரு நீண்ட தொப்புள் கொடியின் நிகழ்வில் மரபணு காரணிகள் (பரம்பரை) ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும், ஏனெனில் இதுபோன்ற தொப்புள் கொடியை அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது அதே பெண்ணில் காணலாம் என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தொப்புள் கொடி நீண்டது, கரு மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும், எதிர்காலத்தில் குழந்தை மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் இருக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் முரண்பாடானவை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

ஒரு குறுகிய தொப்புள் கொடியைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினம் அல்ல என்றாலும், நீண்ட தொப்புள் கொடியைக் கண்டறிவது குறித்து மருத்துவர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து இல்லை. தொப்புள் கொடியின் நிலையான குறைந்தபட்ச அனுமதிக்கக்கூடிய அதிகபட்ச அளவு இன்னும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை - இது சுமார் 70-90 செ.மீ.

சாதாரண பிறப்புக்குப் பிறகு தொப்புள் கொடியின் நீளத்தை அளவிடுவது பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை, எனவே நீண்ட தொப்புள் கொடியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் கண்டறியப்படாமல் இருக்கும். பிறகு நோயியல் பிரசவம்அல்லது வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு, நஞ்சுக்கொடி பொதுவாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது மற்றும் தொப்புள் கொடி, தொப்புள் கொடி முனைகள் அல்லது ஒற்றை தொப்புள் தமனி ஆகியவற்றின் நோயியல் முறுக்கு நிகழ்வுகளைத் தவிர, தொப்புள் கொடியின் அளவு குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுவது அரிது.

ஒரு நீண்ட தொப்புள் கொடியானது கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா, கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடு, கருப்பையக கரு மரணம், அதிக எண்ணிக்கையிலான மூளை வளர்ச்சி குறைபாடுகள், நரம்பியல் கோளாறுகள், குழந்தைகளில் நரம்பியல் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கும்.

தொப்புள் கொடியின் நோயியல் முறுக்கு

பொதுவாக, தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்கள் இடமிருந்து வலமாக (7: 1.4) ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண்ணுடன் இடதுபுறமாக (ஒரு பாம்பு போல) எதிரெதிர் திசையில் சமமாக முறுக்கப்பட்டிருக்கும். தொப்புள் கொடியின் முழு நீளத்திலும் உள்ள தொப்புள் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் திருப்பங்களின் சராசரி எண்ணிக்கை 40. தொப்புள் கொடியின் முறுக்கு குறியீடு என்பது 1 செ.மீ.க்கு ஏற்படும் திருப்பங்களின் எண்ணிக்கையாகும், இது பொதுவாக 0.2 ஆகும்.

தொப்புள் கொடி முறுக்கு கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் தோன்றும் மற்றும் 9 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறிய முடியும். முறுக்குவதற்கான காரணம் மற்றும் வழிமுறை தெரியவில்லை, ஆனால் இது கருவின் திருப்பம் மற்றும் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது. முறுக்கு குறியீடு குறைந்த அல்லது அதிக கரு இயக்கத்தை வகைப்படுத்தலாம்.

மேலும், தொப்புள் கொடியை முறுக்குவது தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் வெவ்வேறு வளர்ச்சி விகிதங்களின் காரணமாக இருக்கலாம்.

முறுக்கு திசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது, ஆனால் பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

முறுக்கு அல்லது குறைந்த முறுக்கு குறியீட்டு இல்லாதது குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள், கருவின் குறைபாடுகள், கருவின் துன்பம் மற்றும் அதிகரித்த கரு மற்றும் பிறந்த குழந்தை இறப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
தொப்புள் கொடியின் அதிகரித்த முறுக்கு அல்லது நோயியல் முறுக்கு பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய பிறப்பு, கருவின் இறப்பு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஏனெனில் இது தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக இரத்த உறைவு, சிதைவு, தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம் (சுருக்கம்). நோயியல் தொப்புள் கொடி முறுக்கு நீண்ட தொப்புள் கொடிகளுடன் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

தொப்புள் கொடியின் சுருக்கம் மற்றும் அடைப்பு

தொப்புள் கொடி கருவின் உடலுக்கு வெளியே கருப்பை குழியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்பையும் கொண்டுள்ளது: தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்கள் ஒரு சவ்வு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் ஜெலட்டினஸ் வெகுஜன அடுக்கு உள்ளது, இது ஜெல்லியை ஓரளவு நினைவூட்டுகிறது. ( வார்டோனோவ் ஜெல்லி), - இணைப்பு திசுக்களின் வழித்தோன்றல். இது தொப்புள் கொடியின் வலிமையை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், தொடுவதற்கு கடினமாக்குகிறது (ரப்பர் போன்றது), ஆனால் அது முற்றிலும் நசுக்கப்படாமல் பாதுகாக்கிறது.
கரு பெரும்பாலும் தொப்புள் கொடியை அழுத்துகிறது, ஆனால் நிலையான இயக்கம் மற்றும் திருப்பங்கள் காரணமாக, அத்தகைய சுருக்கம் மிகவும் குறுகிய காலமாகும். தொப்புள் கொடி இருந்தால் நோயியல் மாற்றங்கள், எந்த சுருக்கமும் தீவிரத்திற்கு வழிவகுக்கும் எதிர்மறையான விளைவுகள், முதன்மையாக இரத்த நாளங்களின் லுமினின் அடைப்பு மற்றும் தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்தல்.

தொப்புள் கொடியின் சுருக்கத்திற்கான அனைத்து காரணங்களையும் வெளிப்புறமாக (கரு, கருப்பைக் கட்டி) பிரிக்கலாம். பெரிய அளவுகள்) மற்றும் உட்புறம் (தொப்புள் கொடி, முனைகள், முறுக்கு, குடலிறக்கம், தொப்புள் கொடி கட்டிகள், முதலியவற்றின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள்). சுருக்கம் படிப்படியாக உருவாகி, பாத்திரங்களின் லுமினை முழுமையாகத் தடுக்கவில்லை என்றால், இரத்த ஓட்டத்தின் நீண்டகால அடைப்பு (தடுப்பு) நிலை ஏற்படுகிறது. கரு சாதாரணமாக உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் கரு வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.

பிரசவத்திற்கு அருகில் அல்லது பிரசவத்தின் போது கடுமையான அடைப்பு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக தற்போது இருக்கும் பகுதி - கருவின் தலை அல்லது உடல். தொப்புள் கொடியின் மற்றொரு நோயியல் முன்னிலையில் இது காணப்படுகிறது (உண்மையான தொப்புள் கொடி முனைகள்). தொப்புள் கொடியின் கடுமையான சுருக்கம் தொப்புள் கொடியின் இரத்த உறைவு மற்றும் சிதைவை உருவாக்கும்.
பிரசவத்தின் போது தொப்புள் கொடியை அழுத்துவது கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம், இது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் மூளைக்கு சேதம் விளைவிக்கும். இத்தகைய குழந்தைகள் பல்வேறு அளவுகளில் நரம்பியல் நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பிரசவத்தின் போது கரு மரணம் ஏற்படும் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது.

தொப்புள் நரம்பு நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து கருவுக்கு "புதிய" இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்வதால், அதன் சுருக்கமானது தொப்புள் தமனிகளின் சுருக்கத்தை விட மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியில் இரத்த தேக்கம் உள்ளது, மற்றும் கருவில் இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோக்ஸியா உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தொப்புள் கொடியின் சுருக்கத்தைக் கண்டறிவது எளிதானது அல்ல, ஆனால் கருவின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தைப் படிப்பது கருவின் ஹைபோக்ஸியாவை சந்தேகிக்கவும், அத்தகைய கோளாறுகளுக்கான காரணத்தை இன்னும் முழுமையான தேடலை நடத்தவும் அனுமதிக்கிறது. அத்தகைய நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கருவின் நிலை, கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சி அல்லது அவசர பிரசவத்தை அடிக்கடி கண்காணிப்பதை உள்ளடக்கியது.

தொப்புள் கொடியின் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு

தொப்புள் கொடியின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோய்க்குறியியல் நிலைகளும் தொப்புள் நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள் கொடியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பிரசவத்திற்குப் பிறகு, குறிப்பாக நோயியல் சார்ந்தவை, தொப்புள் கொடி இரத்த உறைவு அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இரத்தக் கட்டிகளின் இருப்பு தொப்புள் கொடியின் கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பல நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையது (உதாரணமாக, சிபிலிஸ்).

கருவின் மைய நரம்பு மண்டலம் சேதமடையும் போது, ​​​​கருவின் பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் செயல்முறைகளின் போது, ​​​​பல கரு கோகுலோபதிகளில் இரத்தத்தின் பண்புகளை மீறுவதால் தொப்புள் கொடியின் நாளங்களின் இரத்த உறைவு ஏற்படலாம். கரு மற்றும் தொப்புள் கொடி சீர்குலைந்துள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தொப்புள் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிவது கடினம் மற்றும் குழந்தையின் பிறப்புக்கு முன் எப்போதும் செய்ய முடியாது.

தொப்புள் கொடி முடிச்சுகள்

தவறான மற்றும் உண்மையான தொப்புள் கொடி முனைகள் உள்ளன. தவறான முடிச்சுகள்அவை தொப்புள் கொடியின் தடித்தல்கள், தொப்புள் நரம்பு அதன் லுமினைத் தடுக்காமல் ஒரு வளையம் அல்லது விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் அவற்றை முனைகள் என்று அழைப்பதில்லை. சில நேரங்களில் இது தொப்புள் நரம்பின் உள்ளூர் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு, ஆனால் வெளிப்புறமாக இது ஒரு உண்மையான முனை போல் இருக்கலாம். தவறான முனைகளுக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை மற்றும் கருவுக்கு முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.

உண்மையான முனைகள் 0.4-3% பிறப்புகளில் தொப்புள் கொடிகள் காணப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (11% வழக்குகள் வரை) நோயுற்ற தன்மைக்கான அதிக ஆபத்துடன் அவை உள்ளன. உண்மையான முனைகள் இறுக்கமாக இருக்கலாம், இதனால் வார்டனின் ஜெல்லி மற்றும் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். முனையின் தளத்தில், தொப்புள் நரம்புகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் கவனிக்கப்படலாம், அதே போல் தொப்புள் கொடியில் மட்டுமல்ல, நஞ்சுக்கொடி நாளங்களிலும் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன.
பெரும்பாலும், உண்மையான முனைகள் நீண்ட தொப்புள் கொடி மற்றும் அதன் அதிகப்படியான முறுக்கு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் பல கர்ப்பங்களுடன் காணப்படுகின்றன. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு உண்மையான கணுக்கள் அதிகமாக இருக்கும். உண்மையான கணுக்கள் மற்றும் அம்னியோசென்டெசிஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு இணைப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது செயல்முறையின் போது அதிக கருவின் இயக்கம் மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உண்மையான முனைகளைக் கண்டறிவது கடினம் மற்றும் பெரும்பாலும் அவை பிரசவத்திற்குப் பிறகு கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தொப்புள் கொடியில் இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்ய உதவும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உண்மையான தொப்புள் கொடி முனைகள் கர்ப்பத்தின் போக்கை சிக்கலாக்காது மற்றும் அவற்றின் இருப்பு கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியையும், கர்ப்பத்தின் முடிவையும் பாதிக்காது. முனை இறுக்கமாகவும், அதன் விட்டம் மற்றும் தொப்புள் கொடியின் லுமேன் 1.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால், கருவின் பெரிய பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் தொந்தரவுகள், கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியில் மிகவும் அரிதாகவே பிற சிக்கல்களைக் காணலாம்.

உண்மையான கணுக்கள் பெரும்பாலும் பாலிஹைட்ராம்னியோஸுடன் இருப்பதால், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் (சிசேரியன் பிரிவுகள்) அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது.

பற்றிய தகவல்கள் உயர்ந்த நிலைஇறந்த பிறப்புகள் அல்லது பிறந்த குழந்தை இறப்புகள் சர்ச்சைக்குரியவை மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

தொப்புள் கொடி குடலிறக்கம்

இரண்டு பொதுவான வயிற்று சுவர் குறைபாடுகள் தொப்புள் கொடி குடலிறக்கம் மற்றும் ஓம்பலோசெல் ஆகும். மணிக்கு ஓம்பலோசெல்தொப்புள் வளையம் விரிவடைந்து அதன் வழியாக வெளியே வரலாம் உள் உறுப்புக்கள்கரு (குடல், மண்ணீரல், கல்லீரல், பித்தப்பை), அம்னோடிக் சவ்வுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தொப்புள் கொடியின் இணைப்பு சாதாரணமானது அல்ல, ஆனால் குடலிறக்க பைக்கு வெளியே ஏற்படுகிறது.

ஓம்பலோசெல் போலல்லாமல், எப்போது தொப்புள் கொடி குடலிறக்கம்அதன் இணைப்பு சாதாரணமானது - தொப்புள் வளையத்தின் பகுதியில், அதே நேரத்தில் வளையத்தை உருவாக்கி மூடிய தோல் மற்றும் தசைகள் சேதமடையாது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இது ஒரு பெரிய தொப்புள் குடலிறக்கத்தை ஒத்த விரிவாக்கப்பட்ட தொப்புள் வளையமாகும்.
omphalocele கர்ப்பத்தின் தீவிர சிக்கல்கள் பல சேர்ந்து மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் என்றால் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள்கரு, தொப்புள் கொடி குடலிறக்கம் மிகவும் அரிதான நிகழ்வு மற்றும் பெரும்பாலும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் நிகழ்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் சேதம் ஏற்படலாம்.
தொப்புள் கொடியின் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் ஒரு ஓம்பலோசெல் தவறாகக் கண்டறியப்பட்டு, கர்ப்பத்தை நிறுத்த பெண் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எனவே, கருவின் காரியோடைப்பிங்கை மேற்கொள்வது முக்கியம் (குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், குழந்தையின் குரோமோசோம் தொகுப்பு இயல்பானது), அதே போல் தொப்புள் வளையத்தின் அமைப்பு மற்றும் உறுப்புகளின் உறவு பற்றிய விரிவான ஆய்வுக்கு எம்.ஆர்.ஐ. குடலிறக்கம். தொப்புள் கொடி குடலிறக்கத்திற்கான முன்கணிப்பு நேர்மறையானது.

தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்பு

பொதுவாக, தொப்புள் கொடியானது அதன் கருவின் மேற்பரப்பின் பக்கத்தில் நஞ்சுக்கொடியின் மையத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 7% வழக்குகளில், நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் இணைப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் இந்த இணைப்பு அழைக்கப்படுகிறது விளிம்பு அல்லது விளிம்பு. 1% வழக்குகளில், தொப்புள் கொடியின் இணைப்பு நஞ்சுக்கொடியின் கருவின் பகுதிக்கு வெளியே கருவின் சவ்வுகளுடன் நிகழ்கிறது மற்றும் இந்த இணைப்பு அழைக்கப்படுகிறது மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது வெலமெண்டஸ். தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இணைப்பு பகுதியில் மிகவும் அரிதாகவே வேறுபடுகிறது மற்றும் அத்தகைய இணைப்பு அழைக்கப்படுகிறது. furcatny. பெரும்பாலும், தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்பு பல கர்ப்பங்களின் போது காணப்படுகிறது.

தொப்புள் கொடியின் வெலமெண்டஸ் இணைப்பின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், நஞ்சுக்கொடி பாத்திரங்களின் இணைப்பு மற்றும் உருவாக்கம் பகுதியில் பாதுகாப்பு ஜெல்லி போன்ற நிறை (வார்டனின் ஜெல்லி) இல்லை, இது தொப்புள் கொடியின் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்து, உருவாக்கம் இரத்தக் கட்டிகள், சவ்வுகளின் சிதைவு மற்றும் தொப்புள் கொடி காயம்.

மணிக்கு வசா previaதொப்புள் கொடி கருப்பை வாயின் உட்புற OS உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இயற்கையான பிரசவத்தின் போது சேதமடையலாம்.

தொப்புள் கொடியின் நாளங்கள் சிதைவதால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, தொப்புள் கொடியை இணைக்கும் 50 நிகழ்வுகளில் 1 இல் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதனுடன் சேர்ந்து உயர் நிலைகரு மரணம் (இரண்டு முதல் முக்கால் வழக்குகள்). தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்புடன், கருக்கள் பெரும்பாலும் ஹைபோக்ஸியா, அதிகரித்த இதய துடிப்பு, வளர்ச்சி தாமதம், கரு மரணம், மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குறைந்த எடை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடைய பிற அசாதாரணங்கள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்பு கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போது, ​​நஞ்சுக்கொடி உருவாகும் போது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்பு பிறப்புக்குப் பிறகு பிறந்த இடத்தை ஆய்வு செய்யும் போது கண்டறியப்படுகிறது.

தொப்புள் கொடியின் இந்த சிதைவுக்கு சிகிச்சை இல்லை, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் கருவின் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம் (இரத்த சோகை மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியாவிற்கு கருப்பையக இரத்தமாற்றம்).

பிரசவத்திற்கு நல்ல மருத்துவர் திறன்கள் மற்றும் கருவின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். நோயியல் தொப்புள் கொடியை இணைக்கும் நிகழ்வுகளில், கருவின் துன்பம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா காரணமாக அறுவை சிகிச்சையின் போது பிரசவத்தின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது.

தொப்புள் கொடியில் சிக்குதல்

தொப்புள் கொடியில், குறிப்பாக கருவின் கழுத்தில் சிக்குவது, கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்களில் இருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் போது காணப்படும் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு ஆகும். இது அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் 15-20% ஏற்படுகிறது. கழுத்தைத் தவிர, தொப்புள் கொடி உடலின் மற்ற பாகங்களை, குறிப்பாக கைகால்களை சுற்றிக்கொள்ளலாம். பெரும்பாலும், ஒரு நீண்ட தொப்புள் கொடி இருக்கும்போது சிக்கல் ஏற்படுகிறது.

தொப்புள் கொடி சிக்கலுக்கான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் நீண்ட தொப்புள் கொடி மற்றும் கரு முறுக்குதல் ஆகியவற்றின் கலவையானது இந்த நிலை எவ்வாறு ஏற்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முக்கியமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், பாலிஹைட்ராம்னியோஸுடன் சிக்கல் காணப்படுகிறது.

கழுத்தைச் சுற்றிலும் சிக்குவது ஒரு எளிய வளையமாகவும், "பூட்டு" (கட்டு) கொண்ட ஒரு வளையமாகவும் இருக்கலாம், மேலும் பல சுழல்களும் இருக்கலாம் (கருவின் கழுத்தைச் சுற்றி 8 தொப்புள் கொடி சுழல்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன). இறுக்கமான வளையம் மற்றும் அதிக சுழல்கள், கர்ப்ப விளைவுக்கான முன்கணிப்பு மோசமானது.

தொப்புள் கொடியில் சிக்கினால், தொப்புள் கொடியின் சுருக்கம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடும். இது கரு ஹைபோக்ஸியாவிற்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அதன் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தொப்புள் கொடியின் சிக்கல், பிறப்புக்கு நெருக்கமான அல்ட்ராசவுண்டில் காணப்படவில்லை. கழுத்தில் தொப்புள் கொடி இருந்தால், கருவின் வளர்ச்சி, வளர்ச்சி மற்றும் நிலை கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை சாதாரணமாக இருக்கும், ஏனெனில் பெரும்பாலான சுழல்கள் தளர்வானவை (இறுக்கமாக இல்லை).

பிரசவத்தின் போது ஆபத்து பெரும்பாலும் எழுகிறது, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக குழந்தை நகர்வதால் கயிறு இறுகக்கூடும். இறுக்கமான சிக்கலுடன், குழந்தைகள் ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளுடன் பிறக்கிறார்கள், மேலும் இறந்த பிறப்புகளின் அளவு ஒப்பிடும்போது சற்று அதிகமாக உள்ளது. இயல்பான பிறப்பு. தொப்புள் கொடியை இறுக்கமாகப் போர்த்துவதற்கும் பெருமூளை வாதம் ஏற்படுவதற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது.

தொப்புள் கொடியின் இறுக்கமான சிக்கல் மற்றும் கருவின் ஹைபோக்சியாவின் அறிகுறிகளில் மட்டுமே சிசேரியன் குறிக்கப்படுகிறது. மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், அதன் செயல்படுத்தல் பகுத்தறிவுடன் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அளவு தொப்புள் கொடியின் சிக்கலின் முன்னிலையில் எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை கணிசமாக மீறுகிறது.

தொப்புள் கொடி கட்டிகள்

தொப்புள் கொடியின் அனைத்து கட்டி போன்ற அமைப்புகளிலும், மிகவும் பொதுவானது ஹெமாஞ்சியோமாஸ், ஹீமாடோமாஸ், அனூரிசிம்ஸ் மற்றும் பிற குறைவாக அடிக்கடி.

ஹெமாஞ்சியோமாஸ்தொப்புள் கொடிகள் உடலின் ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் போன்ற இரத்த நாளங்களின் அதே வழித்தோன்றல்கள் ஆகும், மேலும் அவை பெரும்பாலும் தொப்புள் கொடியில் இருப்பது கருவில் உள்ள ஹெமாஞ்சியோமாஸ் இருப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் அவை நஞ்சுக்கொடியுடன் தொப்புள் கொடியை இணைக்கும் இடத்திலும், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் கரு ஹைட்ரோப்ஸ் முன்னிலையிலும் காணப்படுகின்றன.

ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் தீங்கற்ற வடிவங்கள். சிறிய கட்டிகள் கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது மற்றும் பொதுவாக கர்ப்பத்திற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. பெரிய ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. சில ஹெமாஞ்சியோமாக்களின் அளவு கருவின் தலையின் அளவை விட பெரியதாக இருக்கலாம்.

தொப்புள் கொடி ஹெமாஞ்சியோமாஸ் உள்ள பெண்களின் மேலாண்மைக்கு அடிக்கடி அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியை கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது. ஹெமாஞ்சியோமாஸுக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. பெரிய ஹெமன்கியோமாக்களுக்கு, சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது.

ஹீமாடோமாக்கள்ஹெமாஞ்சியோமாக்களைப் போலல்லாமல், அவை அதிக அளவு கரு மரணம் மற்றும் 50% வழக்குகளில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கடுமையான நரம்பியல் சேதத்துடன் உள்ளன), ஏனெனில் கரு கடுமையான இரத்த சோகையை உருவாக்குகிறது. தொப்புள் நாளங்களில் ஒன்றின் உட்புறக் கண்ணீரின் விளைவாக ஹீமாடோமாக்கள் தோன்றும் மற்றும் தொப்புள் கொடியின் சவ்வின் கீழ் இரத்தம் குவிகிறது.

ஹீமாடோமாக்கள் பெரும்பாலும் உண்மையான தொப்புள் கொடி முனைகளுடன், அதிர்ச்சியின் விளைவாக அல்லது தொப்புள் கொடியின் சவ்வு இணைப்புடன் நிகழ்கின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி இந்த நிலை கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் ஹீமாடோமாக்களின் வளர்ச்சி விரைவாக இருக்கும் என்பதால், அவை பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமாடோமாவின் தோற்றம், குறிப்பாக பெரியவை, அவசர பிரசவம் தேவைப்படுகிறது.

அனூரிசம்தொப்புள் நாளங்கள் பெருநாடி அல்லது மனிதர்களில் உள்ள பிற நாளங்களின் அனீரிஸம் போன்ற நிகழ்வுகளின் அதே பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன - பாத்திரத்தின் நெகிழ்ச்சி பலவீனமடைகிறது, சுவர் மெல்லியதாகிறது மற்றும் அதன் லுமேன் விரிவடைகிறது. மிகவும் பொதுவான அனீரிசிம் என்பது தொப்புள் நரம்பு (இது நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து கருவுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கிறது). பெரும்பாலும், ஒரு அனீரிஸம் அருகிலுள்ள பாத்திரங்களை அழுத்துகிறது மற்றும் இரத்த உறைவு, சிதைவு மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

தொப்புள் கொடியின் பிற நோய்க்குறியீடுகளுடன் ஒரு அனீரிஸம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - ஒற்றை தொப்புள் தமனி, தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்பு, பிற அசாதாரணங்கள் மற்றும் அதிக அளவு கரு ஹைபோக்ஸியா, அதன் இறப்பு, தீவிர நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சியுடன் மூளை பாதிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், எனவே தேவைப்படுகிறது சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், கரு மற்றும் உகந்த பிரசவத்தை கவனமாக கண்காணித்தல்.
மற்ற வகை கட்டிகள் மற்றும் தொப்புள் கொடியின் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகின்றன.

தொப்புள் கொடி காயம்

கருப்பை குழி மற்றும் கர்ப்பப்பையில் கருவிகள் (ஃபெட்டோஸ்கோப்) மற்றும் ஊசிகளை செருகுவதை உள்ளடக்கிய ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் சோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் எப்போதும் தொப்புள் கொடி மற்றும் கருவுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது இரத்தப்போக்கு, கரு மரணம் மற்றும் மூளைக் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் எதிர்காலத்தில் குழந்தையின் நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சி.

ஒரு ஊசி மூலம் தொப்புள் கொடிக்கு ஏற்படும் சிறிய சேதம் பெரும்பாலும் மோசமான விளைவுக்கு வழிவகுக்காது, மேலும் இதுபோன்ற காயங்களின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருவின் பாதுகாப்பு சேதத்தின் இடத்தை "ஒட்டுப்படுத்த" முயற்சிக்கிறது. வடுக்கள் மற்றும் பழைய ஹீமாடோமாக்கள் (இரத்தத்தின் சேகரிப்புகள்) வடிவில் தொப்புள் கொடி மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் இத்தகைய துளைகளின் தடயங்கள் பிரசவத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. மேலும், இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு இரத்த சிவப்பணுக்கள் சிதைவதால் அம்னோடிக் திரவம் ஒயின் நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் (பொதுவாக ஒயின் மற்றும் தண்ணீரின் கலவை).

தொப்புள் கொடியின் காயம் பிரசவத்தின்போதும் ஏற்படலாம், மருத்துவ ஊழியர்கள் நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கு கட்டாயப்படுத்த முயற்சிக்கிறார்கள் மற்றும் தொப்புள் கொடியை வலுவாக இழுக்கிறார்கள். பொதுவாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தொப்புள் கொடியின் சிதைவு புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு ஆபத்தானது அல்ல, ஏனெனில் பெரும்பாலும் தொப்புள் கொடி ஏற்கனவே கட்டப்பட்டுள்ளது.

ஜெல்லி போன்ற ஜெல்லியின் பாதுகாப்பு அடுக்கு இல்லாததால் தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்புடன் தொப்புள் கொடி காயமும் காணப்படுகிறது. ஆனால் பொதுவாக, தன்னிச்சையான தொப்புள் கொடி காயம் என்பது மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகும். பெரும்பாலும், தொப்புள் கொடி சேதம் இன்னும் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுடன் தொடர்புடையது.

தொப்புள் கொடி விரிசல்

தொப்புள் கொடியின் சரிவு அல்லது வீழ்ச்சியானது கருவின் அருகிலுள்ள பகுதியின் முன் பிறப்பு கால்வாயில் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுடன், சவ்வுகளின் செயற்கை முறிவுடன், கட்டாய இழப்புடன் சவ்வுகளில் ஏற்படும். திரவம், ப்ரீச், தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இணைப்பு (வாசா ப்ரீவியா), ஒரு நீண்ட தொப்புள் கொடியுடன் மற்றும் பிற நிகழ்வுகளில் குறைவாக அடிக்கடி.

மகப்பேறு மருத்துவத்தில் தொப்புள் கொடியின் சரிவு எப்போதும் ஒரு அவசரநிலையாகும், ஏனெனில் இது சேதம் மற்றும் கடுமையான பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதனால் கரு மரணம் ஆகியவற்றின் அதிக ஆபத்துடன் உள்ளது. கருப்பை குழிக்குள் தொப்புள் கொடியை செருக முயற்சிப்பது, அதாவது, பிறப்பு கால்வாயில் இருந்து அதை அகற்றுவது, தொப்புள் கொடிக்கு சேதம் விளைவிக்கும். எனவே, அவசர சிசேரியன் பிரிவு பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது.

வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் இருந்தபோதிலும், தொப்புள் கொடியின் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் பெரும்பாலும் ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து நிகழ்கின்றன, எனவே கரு மற்றும் ஒட்டுமொத்த கர்ப்பத்தின் மொத்த எதிர்மறை விளைவுகளின் அதிகரிப்பு காரணமாக கர்ப்பத்தின் முடிவை சிக்கலாக்கும். அதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய முரண்பாடுகளின் நிகழ்வு மிகவும் குறைவாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் அவர்களின் இருப்பு தீவிர கர்ப்ப சிக்கல்களுடன் இல்லை.

குறுகிய மற்றும் நீண்ட தொப்புள் கொடியால் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக, தொப்புள் கொடியின் நீளம் 20-21 வாரங்களில் 32 செமீ முதல் கர்ப்பத்தின் முடிவில் 60 செமீ வரை மாறுபடும்.

32 செ.மீ.க்கும் குறைவான தொப்புள் கொடி முற்றிலும் குறுகியதாகவும், 70 செ.மீ.க்கு மேல் நீளமானதாகவும் கருதப்படுகிறது. முற்றிலும் குறுகிய தொப்புள் கொடியுடன், அடிக்கடி முன்கூட்டிய பிறப்பு, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, தொப்புள் கொடியின் சிதைவு, அதன் பாத்திரங்களின் சிதைவு அல்லது கிழிப்பு காரணமாக இறந்த பிறப்பு. பெரும்பாலும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிறவி குறைபாடுடன் இணைந்து. தொப்புள் கொடி நீண்டு செல்லும் போது, ​​சிக்கல், முடிச்சு, சரிவு மற்றும் அதிகப்படியான முறுக்கு ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, இது கருவில் உள்ள குழந்தையின் மூச்சுத்திணறலுக்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு நீண்ட தொப்புள் கொடி பெரும்பாலும் அதிகமாக முடங்கும்.

அசாதாரண தொப்புள் கொடி இணைப்பு

90% வழக்குகளில், தொப்புள் கொடி கருவின் தட்டின் மையத்தில் அல்லது விசித்திரமாக, குறைவாக அடிக்கடி - நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பிலிருந்து அல்லது சவ்வுகளில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது தொப்புள் கொடியின் சவ்வு இணைப்பு (அதிர்வெண் - அனைத்து பிறப்புகளிலும் 1-2%), இதில் சவ்வுகள் மற்றும் அவற்றின் வழியாக செல்லும் பாத்திரங்கள் சிதைந்தால், வார்டனின் ஜெல்லி, கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் கரு மரணம் ஆகியவற்றால் பாதுகாக்கப்படவில்லை. ஏற்படும். கருவின் முன் மற்றும் உள்விழி மூச்சுத்திணறல், கருவின் ஐ.யு.ஜி.ஆர். ஷெல் இணைப்பு பல கர்ப்பங்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிறவி குறைபாடுடன் இணைந்துள்ளது.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் அசாதாரணங்கள்

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் முரண்பாடுகளில், பின்வருபவை அறியப்படுகின்றன: ஒரு தமனி இல்லாதது, தமனிகளின் எண்ணிக்கையை 3-4 ஆக அதிகரிப்பது, எந்த பெரிய பாத்திரத்திற்கும் பதிலாக ஏராளமான நுண்குழாய்கள், கூடுதல் நரம்பு இருப்பது (நிலைத்தன்மை வலது தொப்புள் நரம்பு), அனியூரிசிம்கள் போன்றவை. மிகவும் பொதுவான ஒழுங்கின்மை தொப்புள் தமனி (AAP) ஆகும். அனைத்து பிறப்புகளிலும் 0.2-1.4% அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது, இரட்டையர்களில் 3-4 மடங்கு அதிகமாகும். 25-50% வழக்குகளில் இது கருவின் பிறவி குறைபாடுடன் இணைந்துள்ளது, பெரும்பாலும் ஆபத்தானது (அரேனியா, மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறவி குறைபாடு) மற்றும் பெரும்பாலும் பல. அகார்டியா மற்றும் சைரினோமெலியா போன்ற கருவின் குறைபாடுகளுடன் இது எப்போதும் கவனிக்கப்படுகிறது. கருவின் பிறவி குறைபாடுகளுடன் AAP இன் அடிக்கடி சேர்க்கை இருந்தபோதிலும், அதன் டெரடோஜெனிக் முக்கியத்துவம் சாத்தியமில்லை, தொப்புள் தமனி இல்லாதது கருவின் பிறவி குறைபாடு வளாகத்தின் கூறுகளில் ஒன்றாகும். 20% வழக்குகளில், AAP ஆனது முதிர்ச்சியடைவுடனும், 25% இல் கரு IUGR உடன் மற்றும் 20% பேரின் பிறப்பு இறப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நஞ்சுக்கொடியின் முரண்பாடுகள் (தொப்புள் கொடியின் விளிம்பு மற்றும் ட்யூனிகல் இணைப்பு, குறுகிய தொப்புள் கொடி, நஞ்சுக்கொடியின் வடிவத்தில் அசாதாரணங்கள், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா) AAP உடன் மிகவும் பொதுவானவை. நோய்க்குறியியல் பல்வேறு குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களுடன் கவனிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக டிரிசோமி 18 உடன். அதிகப்படியான நாளங்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் கருவின் பிறவி குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம், இருப்பினும், AAP போலல்லாமல், இந்த குறைபாடுகள் நோய்க்குறியியல் அல்ல.

கருவை பாதிக்கும் தொப்புள் கொடி நோய்களும் அடங்கும் முறுக்கு, முறுக்கு, அதிகப்படியான ஆமை, உண்மை முடிச்சுகள், இதில் வாஸ்குலர் அடைப்பு காரணமாக மூச்சுத்திணறல் மற்றும் கருப்பையக கரு மரணம் சாத்தியமாகும். தொப்புள் கொடியின் நாளங்களின் இரத்த உறைவு மற்றும் பாத்திரத்தின் கிழிந்த அல்லது சிதைவின் விளைவாக ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்கள் ஒரே விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு

1300 பிறப்புகளில் 1 வழக்கு அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது. தமனி த்ரோம்போசிஸை விட சிரை இரத்த உறைவு மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் கருவின் முன்கணிப்பு தமனி இரத்த உறைவுடன் மோசமாக உள்ளது. தொப்புள் கொடி நாளங்களின் இரத்த உறைவு என்பது கணுக்கள், சுருக்க (மெனிங்கீல் இணைப்பு), இறுக்கங்கள், அம்னோடிக் வடங்கள், நீண்ட அல்லது குறுகிய தொப்புள் கொடி, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், தமனி அனீரிசிம்கள், கருப்பையக இரத்தமாற்றத்தின் போது ஏற்படும் அதிர்ச்சி, வீக்கம் போன்ற முரண்பாடுகளில் இரண்டாம் நிலை நிகழ்வு ஆகும். த்ரோம்போசிஸ் தாய்வழி நோய்க்குறியியல் (DM, பல கர்ப்பம், முன்கூட்டிய பிறப்பு, அடிவயிற்று அதிர்ச்சி) மற்றும் கரு (துளிர்ச்சி, இரட்டை இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி, இதய குறைபாடுகள், வைட்மேன்-பெக்வித் நோய்க்குறி, ஃபெடோபிளாசென்டல் இரத்தக்கசிவு). அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முன்கூட்டிய காரணிகள் எதுவும் இல்லை. பழைய இரத்தக் கட்டிகள் கால்சிஃபை ஆகலாம். அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பங்களில் த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்து அதிகம்.

கால்சிஃபிகேஷன்கள்

இரத்த நாளங்களின் சுவர் மற்றும் லுமினில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் காணப்படுகின்றன. சுவரில் அவை ஸ்களீரோசிஸ் பின்னணியில் கண்டறியப்பட்டு வார்டனின் ஜெல்லியில் பரவுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் தொப்புள் கொடி, சவ்வுகள் மற்றும் டெசிடியல் திசுக்களில் அழற்சி ஊடுருவல்கள் இருப்பதால், நோயியல் தெரியவில்லை, கருப்பையக தொற்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது. பாத்திரத்தின் லுமினில் உள்ள கால்சிஃபிகேஷன்கள் பழைய சுண்ணாம்பு இரத்தக் கட்டிகளாகும்.

கரு கட்டமைப்புகளின் நிலைத்தன்மை

நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியக்கூடிய 4 வகையான தொடர்ச்சியான கரு கட்டமைப்புகள் உள்ளன: டக்டஸ் ஓம்ஃபாலோமெசென்டெரிகஸின் எச்சங்கள், 1 மிமீக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட குழாய் அமைப்புகளைக் கொண்டவை, க்யூபாய்டல் அல்லது நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளன. சளியை உருவாக்கும் செல்கள் பெரும்பாலும் உள்ளன. எபிடெலியல் புறணியைச் சுற்றி ஒரு தசை அடுக்கு மற்றும் அலன்டோயிஸின் எச்சங்கள் இருக்கலாம். இடைநிலை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக அமைக்கப்பட்ட சிறிய, சிஸ்டிக் வடிவங்களைக் கொண்ட யூராச்சஸின் எச்சங்கள் மிகவும் அரிதான குறைபாட்டுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன - யூராச்சஸின் நிலைத்தன்மை: தொப்புள் கொடி வீங்கி, விரிவடைகிறது (தொப்புள் கொடியிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது நிறுத்தப்படுகிறது. பிணைக்கப்பட்ட). வாஸ்குலர் எச்சங்கள் ஏற்படலாம், மெல்லிய சுவர், தந்துகி போன்ற இரத்த நாளங்கள் அல்லது ஆஞ்சியோமா போன்ற பெருகும் பாத்திரங்களின் பாக்கெட்டுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. டக்டஸ் ஓம்ஃபாலோசென்டெரிகஸ் மற்றும் அலன்டோயிஸின் எச்சங்கள் சிஸ்டிகல் முறையில் மாறலாம். மாதிரியற்ற நஞ்சுக்கொடிகளில் உள்ள அனைத்து தொடர்ச்சியான கரு கட்டமைப்புகளின் அதிர்வெண் 23.1% ஆகும். கருவின் நோயியல் அல்லது பிறவி குறைபாடுகள் பொதுவானவை அல்ல, ஆனால் எப்போதாவது டக்டஸ் ஓம்ஃபாலோசென்டெரிகஸின் எச்சங்கள் இரைப்பை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக இருக்கலாம், இது புண், இரத்தப்போக்கு மற்றும் கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீர்க்கட்டிகள்

வார்டனின் ஜெல்லியின் வீக்கத்துடன் - எபிட்டிலியம் மற்றும் சூடோசிஸ்ட்களுடன் வரிசையாக இருக்கும் உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன. உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் அலன்டோயிஸ் மற்றும் டக்டஸ் ஓம்பலோசென்டெரிகஸின் எச்சங்களிலிருந்தும், அம்னோடிக் எபிட்டிலியத்தின் சேர்ப்பிலிருந்தும் எழுகின்றன. அவை சிறியவை மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. எப்போதாவது, பெரிய நீர்க்கட்டிகள் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களை சுருக்கலாம். அல்ட்ராசவுண்டில் பெரிய நீர்க்கட்டிகள் தெரியும்.

கட்டிகள்

தொப்புள் கொடியில் ஹெமாஞ்சியோமா மற்றும் டெரடோமா ஏற்படுகிறது. ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை. அவை 0.5 செ.மீ முதல் 17 செ.மீ வரை வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவற்றின் நுண்ணிய அமைப்பு நஞ்சுக்கொடி கோரியோங்கியோமாவை ஒத்திருக்கிறது. ஸ்ட்ரோமா எடிமா, ஸ்களீரோசிஸ், கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆசிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். பெரிய ஹெமன்கியோமாக்கள் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஐ.யு.ஜி.ஆர் மற்றும் முதிர்ச்சியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. தொப்புள் கொடியில் இடம்பெயரும் கிருமி உயிரணுக்களிலிருந்து டெரடோமாக்கள் உருவாகின்றன, அவற்றின் அமைப்பு ஓரளவு நீர்க்கட்டி மற்றும் பகுதி திடமானது. நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் தொப்புள் வளையம் மற்றும் தொப்புள் கொடியில் ஒரு மாபெரும் நிறமி நெவஸின் பரவல் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தொப்புள் கொடியின் அசாதாரணங்கள்

தொப்புள் கொடியில் சிக்குதல்

தொப்புள் கொடி குழந்தையின் உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்களை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை வளையச் செய்கிறது. குறிப்பாக பொதுவானது கழுத்து, கைகள் மற்றும் கால்களில் சிக்கலாகும்.

ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பிறப்பும் தொப்புள் கொடியின் சிக்கலால் குறிக்கப்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது குழந்தைக்கு சாதாரண ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தில் தலையிடாது. பல மருத்துவர்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தொப்புள் கொடியின் சாத்தியமான சிக்கலைப் பற்றி எதுவும் சொல்ல மாட்டார்கள், எனவே அவர்கள் தேவையில்லாமல் கவலைப்பட வேண்டாம், ஏனென்றால் தொப்புள் கொடி மிகவும் மெல்லியதாகவும் போதுமான அளவு முறுக்கப்படாமலும் இருக்கும்போது மட்டுமே ஆபத்து எழுகிறது. வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி இதை எளிதாக முன்கூட்டியே நிறுவலாம். தொப்புள் கொடியில் சிக்குவது ஆக்ஸிஜன் பட்டினியால் குழந்தையை அச்சுறுத்தினால், மருத்துவர், குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையில், எப்படி தொடர வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்கிறார்.

தொப்புள் கொடி முடிச்சுகள்

தொப்புள் கொடி மிகவும் நீளமாக இருந்தால், குழந்தை அது உருவாக்கும் வளையத்திற்குள் நழுவக்கூடும், இதன் விளைவாக ஒரு தளர்வான முடிச்சு ஏற்படலாம். ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை, ஏனெனில் நீண்ட தொப்புள் கொடியுடன் அது இறுக்கமாக இறுக்கப்படாது. ஒரு குறுகிய தொப்புள் கொடியில் முடிச்சு ஏற்படும் போது அல்லது இரட்டையர்களின் தொப்புள் கொடிகள் பின்னிப் பிணைந்திருக்கும் போது நிலைமை சற்று வித்தியாசமானது. இங்கு குழந்தைகள் கடுமையான ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் CTG ஐப் பயன்படுத்தி அவர்களின் நிலையை அடிக்கடி கண்காணிப்பது அவசியமாகிறது.

தொப்புள் கொடியை முடிச்சுகளில் கட்ட முடியுமா?

தொப்புள் கொடி என்பது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே உள்ள ஒரு முக்கிய இணைப்பு, முறுக்கப்பட்ட வெள்ளை தொலைபேசி கம்பி போன்றது. அதன் இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு உங்கள் உடலில் இருந்து உங்கள் குழந்தையின் உடலுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை எடுத்துச் செல்கிறது. தொப்புள் கொடி குழந்தையுடன் வளர்கிறது, எனவே பிறந்த நேரத்தில் அதன் நீளம் 61 செ.மீ. நஞ்சுக்கொடி பிரசவத்திற்கு முன் உங்கள் குழந்தையைப் பிடித்துக் கொண்டு உணவளிக்க இந்த அளவு சிறந்தது.

பிறக்கும் முன். பல பெற்றோர்கள் தொப்புள் கொடி முடிச்சு ஆகலாம் என்று கவலைப்படுகிறார்கள். உண்மையில், எல்லா குழந்தைகளும் வித்தியாசமாகத் தடுமாறி, தொப்புள் கொடியை ஒரு தாவுதல் கயிற்றைப் போல அல்லது தங்களைத் தாங்களே காயப்படுத்தாமல் ஆடலாம். குழந்தை தொப்புள் கொடியில் ஒரு வளையத்தை கடந்து சென்றால் ஒரு உண்மையான முடிச்சு ஏற்படலாம். இது வழக்கமாக நடக்கும் ஆரம்பகர்ப்பம், குழந்தை இன்னும் சிறியதாக இருக்கும்போது சுதந்திரமாக உள்ளே செல்ல முடியும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடிச்சு இறுக்கமடையாது மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. தொப்புள் கொடி விரிசல். பிரசவத்திற்கு முன் அல்லது பிரசவத்தின் போது கருப்பையில் இருந்து யோனிக்குள் தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி அரிதாக ஏற்படும் மற்றொரு சாத்தியமான பிரச்சனையாகும். இதன் காரணமாக, தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்கள் சுருக்கப்பட்டதால், குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் செல்வதை நிறுத்தலாம். தொப்புள் கொடியானது யோனிக்குள் சுருங்கினால், அது வெளிப்புறமாக நீண்டு செல்வதை நீங்கள் உணரலாம். குழந்தை உள்ளே இருந்தால் பெரும்பாலும் இது நடக்கும் தவறான நிலைஅல்லது அவர் முன்கூட்டியவராக இருக்கிறார், குறிப்பாக குழந்தையின் தலை இருக்க வேண்டிய இடத்தில் இல்லாததாலும், அம்னோடிக் திரவத்தின் ஓட்டம் காரணமாக கருப்பை வாய் வழியாக தொப்புள் கொடி நீண்டு செல்வதைத் தடுக்க எதுவும் இல்லை என்பதாலும் அவரது தண்ணீர் உடைந்தால். தொப்புள் கொடி விழுந்துவிட்டதாக உணர்ந்தால், அது விழுந்த இடத்தில் சுத்தமான டவலைக் கொண்டு பக்கவாட்டில் படுத்து உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். பெரும்பாலும், நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவீர்கள், அங்கு அவர்கள் உங்களை சிசேரியன் பிரிவுக்கு தயார்படுத்துவார்கள்.

தொப்புள் கொடியின் அசாதாரணங்கள். தொப்புள் கொடியின் நீளம் அசாதாரணமாக இருந்தால், அது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்துகிறது. உதாரணமாக, ஒரு குறுகிய தொப்புள் கொடி காரணமாக, பிரசவத்தின் போது குழந்தை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக வெகுதூரம் செல்ல முடியாது. தொப்புள் கொடி மிகவும் நீளமாக இருந்தால், அது குழந்தையின் கழுத்தில் சுற்றிக்கொள்ளும் அல்லது பிறப்பதற்கு முன்போ அல்லது பிறக்கும்போதோ முடிச்சு போடும் அபாயம் உள்ளது. பிறக்கும் போது ஒரு தமனி மற்றும் ஒரு நரம்பு மட்டுமே தெரிந்தால் (இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்புக்கு பதிலாக), குழந்தைக்கு இருதய அல்லது செரிமான அமைப்பில் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம்; அதனால்தான் மருத்துவர் பிறப்புக்குப் பிறகு தொப்புள் கொடியை கவனமாக பரிசோதிப்பார். இந்த விலகல்கள் மிகவும் அரிதானவை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

குழந்தையை கண்காணித்தல். பெரும்பாலான தொப்புள் கொடி பிரச்சினைகள் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. சிறந்த வழிதொப்புள் கொடியில் ஏதேனும் பிரச்சனை இருக்கிறதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது குழந்தையின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பதாகும். ஒரு மணி நேரத்திற்கு 8-10 க்கும் குறைவான இயக்கங்கள் இருந்தால், அடுத்த மணிநேரத்தில் இயக்கங்களின் எண்ணிக்கையை எண்ணுங்கள்; ஒருவேளை குழந்தை தூங்கிக்கொண்டிருக்கலாம். இன்னும் இயக்கம் இல்லை அல்லது மிகக் குறைந்த இயக்கம் இருந்தால், மருத்துவரை அணுகவும். நீங்கள் பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மற்ற வலியற்ற சோதனைகள் செய்ய வேண்டும். எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது என்று அவர்கள் காட்டலாம், ஆனால் ஒரு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு இன்னும் நேரம் இருக்கும்போது நிச்சயமாகத் தெரிந்துகொள்வது நல்லது.

தொப்புள் கொடி விரிசல்

சவ்வுகளின் சிதைவுக்குப் பிறகு, அதன் ஒரு பகுதி கருவின் முன்பகுதியில் தோன்றும் போது தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி ஏற்படும் என்று கூறப்படுகிறது. தொப்புள் கொடியில் சிக்கலைப் போலன்றி, இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. இது நடந்தால், நீங்கள் கடுமையான சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக கருவின் செபாலிக் விளக்கக்காட்சியுடன்: தொப்புள் கொடி குழந்தையின் தலையால் இடுப்பின் சுவருக்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டு, அதன் இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படுகிறது. கரு தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனைப் பெறுவதை நிறுத்துகிறது.

தொப்புள் கொடி வீழ்ச்சியடையும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது:

• மீண்டும் மீண்டும் பிறப்பு,
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்,
• குழந்தையின் குறுக்கு அல்லது இடுப்பு விளக்கக்காட்சி,
• பல கர்ப்பம்.

நோயறிதலின் போது ஒரு பெண் ஏற்கனவே கிளினிக்கில் இருந்தால், அவளுக்கு உடனடியாக அவசர சிசேரியன் பிரிவு வழங்கப்படுகிறது. வீட்டில் தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால், நீங்கள் அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் குழுவை கடமையில் அழைத்து ஸ்ட்ரெச்சரில் கிளினிக்கிற்குச் செல்ல வேண்டும். தொப்புள் கொடியின் சுருக்கத்தைப் போக்க நீங்கள் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

ஆனால் குழந்தையின் தலை சிறிய இடுப்பில் உறுதியாக இருந்தால், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு ஏற்பட்டால் கூட நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை: தலை இறுக்கமாக துளையை மூடி, தொப்புள் கொடியை வெளியே விழுவதைத் தடுக்கிறது. தோராயமாக கணக்கிடப்பட்ட பிறந்த தேதியில் சவ்வுகளின் சிதைவு ஏற்பட்டால், படுத்துக் கொண்டு கிளினிக்கிற்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை. மகப்பேறு வார்டை அழைத்து, உங்கள் உடனடி வருகையைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும், பின்னர் அமைதியாக ஒரு அற்புதமான மற்றும் அற்புதமான நிகழ்வை நோக்கிச் செல்ல தயாராகுங்கள்.

குறுகிய மற்றும் நீண்ட தொப்புள் கொடியால் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக, தொப்புள் கொடியின் நீளம் 20-21 வாரங்களில் 32 செமீ முதல் கர்ப்பத்தின் முடிவில் 60 செமீ வரை மாறுபடும்.

32 செ.மீ.க்கும் குறைவான தொப்புள் கொடி முற்றிலும் குறுகியதாகவும், 70 செ.மீ.க்கு மேல் நீளமானதாகவும் கருதப்படுகிறது. முற்றிலும் குறுகிய தொப்புள் கொடியுடன், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சிதைவு, தொப்புள் கொடியின் சிதைவு, அதன் பாத்திரங்களின் சிதைவு அல்லது கிழிப்பு போன்ற காரணங்களால் முன்கூட்டிய பிறப்புகள் மற்றும் இறந்த பிறப்புகள் பொதுவானவை. பெரும்பாலும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிறவி குறைபாடுடன் இணைந்து. தொப்புள் கொடி நீண்டு செல்லும் போது, ​​சிக்கல், முடிச்சு, சரிவு மற்றும் அதிகப்படியான முறுக்கு ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, இது கருவில் உள்ள குழந்தையின் மூச்சுத்திணறலுக்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு நீண்ட தொப்புள் கொடி பெரும்பாலும் அதிகமாக முடங்கும்.

அசாதாரண தொப்புள் கொடி இணைப்பு

90% வழக்குகளில், தொப்புள் கொடி கருவின் தட்டின் மையத்தில் அல்லது விசித்திரமாக, குறைவாக அடிக்கடி - நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பிலிருந்து அல்லது சவ்வுகளில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தொப்புள் கொடியின் சவ்வு இணைப்பு (அதிர்வெண் - அனைத்து பிறப்புகளின் 1-2%) நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இதில் சவ்வுகள் மற்றும் அவற்றின் வழியாக செல்லும் பாத்திரங்கள் சிதைந்தால், வார்டனின் ஜெல்லி, கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் கரு மரணம் ஆகியவற்றால் பாதுகாக்கப்படவில்லை. ஏற்படும். கருவின் முன் மற்றும் உள்விழி மூச்சுத்திணறல், கருவின் ஐ.யு.ஜி.ஆர். ஷெல் இணைப்பு பல கர்ப்பங்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பிறவி குறைபாடுடன் இணைந்துள்ளது.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் அசாதாரணங்கள்

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் முரண்பாடுகளில், பின்வருபவை அறியப்படுகின்றன: ஒரு தமனி இல்லாதது, தமனிகளின் எண்ணிக்கையை 3-4 ஆக அதிகரிப்பது, எந்த பெரிய பாத்திரத்திற்கும் பதிலாக ஏராளமான நுண்குழாய்கள், கூடுதல் நரம்பு இருப்பது (நிலைத்தன்மை வலது தொப்புள் நரம்பு), அனியூரிசிம்கள் போன்றவை. மிகவும் பொதுவான ஒழுங்கின்மை தொப்புள் தமனி (AAP) ஆகும். அனைத்து பிறப்புகளிலும் 0.2-1.4% அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது, இரட்டையர்களில் 3-4 மடங்கு அதிகமாகும். 25-50% வழக்குகளில் இது கருவின் பிறவி குறைபாடுடன் இணைந்துள்ளது, பெரும்பாலும் ஆபத்தானது (அரேனியா, மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறவி குறைபாடு) மற்றும் பெரும்பாலும் பல. அகார்டியா மற்றும் சைரினோமெலியா போன்ற கருவின் குறைபாடுகளுடன் இது எப்போதும் கவனிக்கப்படுகிறது. கருவின் பிறவி குறைபாடுகளுடன் AAP இன் அடிக்கடி சேர்க்கை இருந்தபோதிலும், அதன் டெரடோஜெனிக் முக்கியத்துவம் சாத்தியமில்லை, தொப்புள் தமனி இல்லாதது கருவின் பிறவி குறைபாடு வளாகத்தின் கூறுகளில் ஒன்றாகும். 20% வழக்குகளில், AAP முதிர்ச்சியுடனும், 25% இல் கரு IUGR உடன் மற்றும் 20% பெரினாட்டல் இறப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நஞ்சுக்கொடியின் முரண்பாடுகள் (தொப்புள் கொடியின் விளிம்பு மற்றும் ட்யூனிகல் இணைப்பு, குறுகிய தொப்புள் கொடி, நஞ்சுக்கொடியின் வடிவத்தில் அசாதாரணங்கள், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா) AAP உடன் மிகவும் பொதுவானவை. நோய்க்குறியியல் பல்வேறு குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களுடன் கவனிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக ட்ரைசோமி 18 உடன். அதிக எண்ணிக்கையிலான நாளங்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் கருவின் பிறவி குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம், இருப்பினும், AAP போலல்லாமல், இந்த குறைபாடுகள் நோய்க்குறியியல் அல்ல.

கருவை பாதிக்கும் தொப்புள் கொடி நோய்களும் அடங்கும் முறுக்கு, முறுக்கு, அதிகப்படியான ஆமை, உண்மை முடிச்சுகள், இதில் வாஸ்குலர் அடைப்பு காரணமாக மூச்சுத்திணறல் மற்றும் கருப்பையக கரு மரணம் சாத்தியமாகும். தொப்புள் கொடியின் நாளங்களின் இரத்த உறைவு மற்றும் பாத்திரத்தின் கிழிந்த அல்லது சிதைவின் விளைவாக ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்கள் ஒரே விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு

1300 பிறப்புகளில் 1 வழக்கு அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது. தமனி த்ரோம்போசிஸை விட சிரை இரத்த உறைவு மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் கருவின் முன்கணிப்பு தமனி இரத்த உறைவுடன் மோசமாக உள்ளது. தொப்புள் கொடி நாளங்களின் இரத்த உறைவு என்பது கணுக்கள், சுருக்க (மெனிங்கீல் இணைப்பு), இறுக்கங்கள், அம்னோடிக் வடங்கள், நீண்ட அல்லது குறுகிய தொப்புள் கொடி, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், தமனி அனீரிசிம்கள், கருப்பையக இரத்தமாற்றத்தின் போது ஏற்படும் அதிர்ச்சி, வீக்கம் போன்ற முரண்பாடுகளில் இரண்டாம் நிலை நிகழ்வு ஆகும். தாயின் நோயியல் (டிஎம், பல கர்ப்பம், முன்கூட்டிய பிறப்பு, அடிவயிற்று அதிர்ச்சி) மற்றும் கருவில் (ஹைட்ரோசிட்டி, இரட்டை மாற்று நோய்க்குறி, இதய குறைபாடுகள், வைட்மேன்-பெக்வித் சிண்ட்ரோம், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் ஹெமரேஜ்கள்) த்ரோம்போசிஸ் காணப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முன்கூட்டிய காரணிகள் எதுவும் இல்லை. பழைய இரத்தக் கட்டிகள் கால்சிஃபை ஆகலாம். அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பங்களில் த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்து அதிகம்.

கால்சிஃபிகேஷன்கள்

இரத்த நாளங்களின் சுவர் மற்றும் லுமினில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் காணப்படுகின்றன. சுவரில் அவை ஸ்களீரோசிஸ் பின்னணியில் கண்டறியப்பட்டு வார்டனின் ஜெல்லியில் பரவுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் தொப்புள் கொடி, சவ்வுகள் மற்றும் டெசிடியல் திசுக்களில் அழற்சி ஊடுருவல்கள் இருப்பதால், நோயியல் தெரியவில்லை, கருப்பையக தொற்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது. பாத்திரத்தின் லுமினில் உள்ள கால்சிஃபிகேஷன்கள் பழைய சுண்ணாம்பு இரத்தக் கட்டிகளாகும்.

கரு கட்டமைப்புகளின் நிலைத்தன்மை

நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியக்கூடிய 4 வகையான தொடர்ச்சியான கரு கட்டமைப்புகள் உள்ளன: டக்டஸ் ஓம்ஃபாலோமெசென்டெரிகஸின் எச்சங்கள், 1 மிமீக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட குழாய் அமைப்புகளைக் கொண்டவை, க்யூபாய்டல் அல்லது நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளன. சளியை உருவாக்கும் செல்கள் பெரும்பாலும் உள்ளன. எபிடெலியல் புறணியைச் சுற்றி ஒரு தசை அடுக்கு மற்றும் அலன்டோயிஸின் எச்சங்கள் இருக்கலாம். இடைநிலை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக அமைக்கப்பட்ட சிறிய, சிஸ்டிக் வடிவங்களைக் கொண்ட யூராச்சஸின் எச்சங்கள் மிகவும் அரிதான குறைபாட்டுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன - யூராச்சஸின் நிலைத்தன்மை: தொப்புள் கொடி வீங்கி, விரிவடைகிறது (தொப்புள் கொடியில் இருந்து சிறுநீர் ஓட்டம் கட்டப்பட்ட பிறகு நிறுத்தப்படும். ) வாஸ்குலர் எச்சங்கள் ஏற்படலாம், மெல்லிய சுவர், தந்துகி போன்ற இரத்த நாளங்கள் அல்லது ஆஞ்சியோமா போன்ற பெருகும் பாத்திரங்களின் பாக்கெட்டுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. டக்டஸ் ஓம்பலோமெசென்டெரிகஸ் மற்றும் அலன்டோயிஸின் எச்சங்கள் சிஸ்டிகல் முறையில் மாறலாம். மாதிரியற்ற நஞ்சுக்கொடிகளில் உள்ள அனைத்து தொடர்ச்சியான கரு கட்டமைப்புகளின் அதிர்வெண் 23.1% ஆகும். கருவின் நோய்க்குறியியல் அல்லது பிறவி குறைபாடு பொதுவானது அல்ல, ஆனால் எப்போதாவது டக்டஸ் ஓம்ஃபாலோசென்டெரிகஸின் எச்சங்கள் இரைப்பை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக இருக்கலாம், இது புண், இரத்தப்போக்கு மற்றும் கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

வார்டனின் ஜெல்லியின் வீக்கத்துடன் - எபிட்டிலியம் மற்றும் சூடோசிஸ்ட்களுடன் வரிசையாக இருக்கும் உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன. உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் அலன்டோயிஸ் மற்றும் டக்டஸ் ஓம்பலோமெசென்டெரிகஸின் எச்சங்களிலிருந்தும், அம்னோடிக் எபிட்டிலியத்தின் சேர்ப்பிலிருந்தும் எழுகின்றன. அவை சிறியவை மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. எப்போதாவது, பெரிய நீர்க்கட்டிகள் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களை சுருக்கலாம். அல்ட்ராசவுண்டில் பெரிய நீர்க்கட்டிகள் தெரியும்.

தொப்புள் கொடியில் ஹெமாஞ்சியோமா மற்றும் டெரடோமா ஏற்படுகிறது. ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை. அவை 0.5 செ.மீ முதல் 17 செ.மீ வரை வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவற்றின் நுண்ணிய அமைப்பு நஞ்சுக்கொடி கோரியோங்கியோமாவை ஒத்திருக்கிறது. ஸ்ட்ரோமா எடிமா, ஸ்களீரோசிஸ், கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆசிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். பெரிய ஹெமன்கியோமாக்கள் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஐ.யு.ஜி.ஆர் மற்றும் முதிர்ச்சியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. தொப்புள் கொடியில் இடம்பெயரும் கிருமி உயிரணுக்களிலிருந்து டெரடோமாக்கள் உருவாகின்றன, அவற்றின் அமைப்பு ஓரளவு நீர்க்கட்டி மற்றும் பகுதி திடமானது. நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் தொப்புள் வளையம் மற்றும் தொப்புள் கொடியில் ஒரு மாபெரும் நிறமி நெவஸின் பரவல் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தொப்புள் கொடியின் அசாதாரணங்கள்

தொப்புள் கொடியில் சிக்குதல்

தொப்புள் கொடி குழந்தையின் உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்களை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை வளையச் செய்கிறது. குறிப்பாக பொதுவானது கழுத்து, கைகள் மற்றும் கால்களில் சிக்கலாகும்.

ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பிறப்பும் தொப்புள் கொடியின் சிக்கலால் குறிக்கப்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது குழந்தைக்கு சாதாரண ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தில் தலையிடாது. பல மருத்துவர்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தொப்புள் கொடியின் சாத்தியமான சிக்கலைப் பற்றி எதுவும் சொல்ல மாட்டார்கள், எனவே அவர்கள் தேவையில்லாமல் கவலைப்பட வேண்டாம், ஏனென்றால் தொப்புள் கொடி மிகவும் மெல்லியதாகவும் போதுமான அளவு முறுக்கப்படாமலும் இருக்கும்போது மட்டுமே ஆபத்து எழுகிறது. வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி இதை எளிதாக முன்கூட்டியே நிறுவலாம். தொப்புள் கொடியில் சிக்குவது ஆக்ஸிஜன் பட்டினியால் குழந்தையை அச்சுறுத்தினால், மருத்துவர், குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையில், எப்படி தொடர வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்கிறார்.

தொப்புள் கொடி முடிச்சுகள்

தொப்புள் கொடி மிகவும் நீளமாக இருந்தால், குழந்தை அது உருவாக்கும் வளையத்திற்குள் நழுவக்கூடும், இதன் விளைவாக ஒரு தளர்வான முடிச்சு ஏற்படலாம். ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை, ஏனெனில் நீண்ட தொப்புள் கொடியுடன் அது இறுக்கமாக இறுக்கப்படாது. ஒரு குறுகிய தொப்புள் கொடியில் முடிச்சு ஏற்படும் போது அல்லது இரட்டையர்களின் தொப்புள் கொடிகள் பின்னிப் பிணைந்திருக்கும் போது நிலைமை சற்று வித்தியாசமானது. இங்கு குழந்தைகள் கடுமையான ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் CTG ஐப் பயன்படுத்தி அவர்களின் நிலையை அடிக்கடி கண்காணிப்பது அவசியமாகிறது.

தொப்புள் கொடியை முடிச்சுகளில் கட்ட முடியுமா?

தொப்புள் கொடி என்பது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே உள்ள ஒரு முக்கிய இணைப்பு, முறுக்கப்பட்ட வெள்ளை தொலைபேசி கம்பி போன்றது. அதன் இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு உங்கள் உடலில் இருந்து உங்கள் குழந்தையின் உடலுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை எடுத்துச் செல்கிறது. தொப்புள் கொடி குழந்தையுடன் வளர்கிறது, எனவே பிறந்த நேரத்தில் அதன் நீளம் 61 செ.மீ. நஞ்சுக்கொடி பிரசவத்திற்கு முன் உங்கள் குழந்தையைப் பிடித்துக் கொண்டு உணவளிக்க இந்த அளவு சிறந்தது.

பிறக்கும் முன். பல பெற்றோர்கள் தொப்புள் கொடி முடிச்சு ஆகலாம் என்று கவலைப்படுகிறார்கள். உண்மையில், எல்லா குழந்தைகளும் வித்தியாசமாகத் தடுமாறி, தொப்புள் கொடியை ஒரு தாவுதல் கயிற்றைப் போல அல்லது தங்களைத் தாங்களே காயப்படுத்தாமல் ஆடலாம். குழந்தை தொப்புள் கொடியில் ஒரு வளையத்தை கடந்து சென்றால் ஒரு உண்மையான முடிச்சு ஏற்படலாம். இது பொதுவாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் நிகழ்கிறது, குழந்தை இன்னும் சுதந்திரமாக உள்ளே செல்ல போதுமான அளவு சிறியதாக இருக்கும் போது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடிச்சு இறுக்கமடையாது மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. தொப்புள் கொடி விரிசல். பிரசவத்திற்கு முன் அல்லது பிரசவத்தின் போது கருப்பையில் இருந்து யோனிக்குள் தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி அரிதாக ஏற்படும் மற்றொரு சாத்தியமான பிரச்சனையாகும். இதன் காரணமாக, தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்கள் சுருக்கப்பட்டதால், குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் செல்வதை நிறுத்தலாம். தொப்புள் கொடியானது யோனிக்குள் சுருங்கினால், அது வெளிப்புறமாக நீண்டு செல்வதை நீங்கள் உணரலாம். குழந்தை தவறான நிலையில் இருந்தாலோ அல்லது முன்கூட்டியே பிறந்தாலோ இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, குறிப்பாக தண்ணீர் உடைந்திருந்தால், குழந்தையின் தலை இருக்க வேண்டிய இடத்தில் இல்லை, மேலும் தொப்புள் கொடியின் ஓட்டம் காரணமாக கருப்பை வாய் வழியாக நீண்டு செல்வதைத் தடுக்க எதுவும் இல்லை. அம்னோடிக் திரவம். தொப்புள் கொடி விழுந்துவிட்டதாக உணர்ந்தால், அது விழுந்த இடத்தில் சுத்தமான டவலைக் கொண்டு பக்கவாட்டில் படுத்து உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். பெரும்பாலும், நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவீர்கள், அங்கு அவர்கள் உங்களை சிசேரியன் பிரிவுக்கு தயார்படுத்துவார்கள்.

தொப்புள் கொடியின் அசாதாரணங்கள். தொப்புள் கொடியின் நீளம் அசாதாரணமாக இருந்தால், அது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்துகிறது. உதாரணமாக, ஒரு குறுகிய தொப்புள் கொடி காரணமாக, பிரசவத்தின் போது குழந்தை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக வெகுதூரம் செல்ல முடியாது. தொப்புள் கொடி மிகவும் நீளமாக இருந்தால், அது குழந்தையின் கழுத்தில் சுற்றிக்கொள்ளும் அல்லது பிறப்பதற்கு முன்போ அல்லது பிறக்கும்போதோ முடிச்சு போடும் அபாயம் உள்ளது. பிறக்கும் போது ஒரு தமனி மற்றும் ஒரு நரம்பு மட்டுமே தெரிந்தால் (இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்புக்கு பதிலாக), குழந்தைக்கு இருதய அல்லது செரிமான அமைப்பில் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம்; அதனால்தான் மருத்துவர் பிறப்புக்குப் பிறகு தொப்புள் கொடியை கவனமாக பரிசோதிப்பார். இந்த விலகல்கள் மிகவும் அரிதானவை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

குழந்தையை கண்காணித்தல். பெரும்பாலான தொப்புள் கொடி பிரச்சினைகள் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. தொப்புள் கொடியில் ஏதேனும் பிரச்சனை இருக்கிறதா என்பதை அறிய சிறந்த வழி உங்கள் குழந்தையின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பதாகும். ஒரு மணி நேரத்திற்கு 8-10 க்கும் குறைவான இயக்கங்கள் இருந்தால், அடுத்த மணிநேரத்தில் இயக்கங்களின் எண்ணிக்கையை எண்ணுங்கள்; ஒருவேளை குழந்தை தூங்கிக்கொண்டிருக்கலாம். இன்னும் இயக்கம் இல்லை அல்லது மிகக் குறைந்த இயக்கம் இருந்தால், மருத்துவரை அணுகவும். நீங்கள் பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மற்ற வலியற்ற சோதனைகள் செய்ய வேண்டும். எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது என்று அவர்கள் காட்டலாம், ஆனால் ஒரு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு இன்னும் நேரம் இருக்கும்போது நிச்சயமாகத் தெரிந்துகொள்வது நல்லது.

தொப்புள் கொடி விரிசல்

சவ்வுகளின் சிதைவுக்குப் பிறகு, அதன் ஒரு பகுதி கருவின் முன்பகுதியில் தோன்றும் போது தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி ஏற்படும் என்று கூறப்படுகிறது. தொப்புள் கொடியில் சிக்கலைப் போலன்றி, இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. இது நடந்தால், நீங்கள் கடுமையான சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக கருவின் செபாலிக் விளக்கக்காட்சியுடன்: தொப்புள் கொடி குழந்தையின் தலையால் இடுப்பின் சுவருக்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டு, அதன் இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படுகிறது. கரு தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனைப் பெறுவதை நிறுத்துகிறது.

தொப்புள் கொடி வீழ்ச்சியடையும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது:

• மீண்டும் மீண்டும் பிறப்பு,
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்,
• குழந்தையின் குறுக்கு அல்லது இடுப்பு விளக்கக்காட்சி,
• பல கர்ப்பம்.

நோயறிதலின் போது ஒரு பெண் ஏற்கனவே கிளினிக்கில் இருந்தால், அவளுக்கு உடனடியாக அவசர சிசேரியன் பிரிவு வழங்கப்படுகிறது. வீட்டில் தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால், நீங்கள் அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் குழுவை கடமையில் அழைத்து ஸ்ட்ரெச்சரில் கிளினிக்கிற்குச் செல்ல வேண்டும். தொப்புள் கொடியின் சுருக்கத்தைப் போக்க நீங்கள் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

ஆனால் குழந்தையின் தலை சிறிய இடுப்பில் உறுதியாக இருந்தால், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு ஏற்பட்டால் கூட நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை: தலை இறுக்கமாக துளையை மூடி, தொப்புள் கொடியை வெளியே விழுவதைத் தடுக்கிறது. தோராயமாக கணக்கிடப்பட்ட பிறந்த தேதியில் சவ்வுகளின் சிதைவு ஏற்பட்டால், படுத்துக் கொண்டு கிளினிக்கிற்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை. மகப்பேறு வார்டை அழைத்து, உங்கள் உடனடி வருகையைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும், பின்னர் அமைதியாக ஒரு அற்புதமான மற்றும் அற்புதமான நிகழ்வை நோக்கிச் செல்ல தயாராகுங்கள்.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு

தொப்புள் கொடி வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் போன்ற நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், நீண்டகாலமாக எதிர்பார்க்கப்பட்ட கர்ப்பம் ஒரு பேரழிவாக மாறும். பிரகாசமான எதிர்பார்ப்புகள் குழந்தையின் சாத்தியமான அல்லது உண்மையான இழப்பிலிருந்து கசப்பு, ஏமாற்றம், திகில் ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன.

தொப்புள் கொடியின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள்

தொப்புள் கொடியின் வடிவம் 70 செ.மீ நீளமுள்ள கயிற்றைப் போன்றது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தடிமன் 2 செ.மீ.

தொப்புள் கொடியில் ஒரு நரம்பு மற்றும் இரண்டு தமனிகள் உள்ளன. பிந்தையது தாய்வழி இலியாக் தமனி நாளங்களில் இருந்து பிரிகிறது. அவற்றின் மூலம், கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களால் நிரப்பப்பட்ட இரத்தம் நஞ்சுக்கொடிக்கு செல்கிறது. விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, பத்தொன்பதாம் முதல் இருபதாம் வாரங்களில், நிமிடத்திற்கு சுமார் 35 மிலி அவர்கள் வழியாக பாய்கிறது. படிப்படியாக இரத்த ஓட்டம் 240 மி.லி.

கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே தமனிகள் ஈடுபடுகின்றன. ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு, அவர்களிடமிருந்து தொப்புள் மடிப்புகள் உருவாகின்றன.

ஆரம்பத்தில் இரண்டு நரம்புகளும் உள்ளன, படிப்படியாக வலதுபுறம் மூடுகிறது. ஊட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்த இரத்தம் தொப்புள் கொடியிலிருந்து நரம்பு வழியாக நகர்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அடிப்படைக் கொள்கை என்னவென்றால், தமனிகளில் இரத்தத்தின் அளவு நரம்பிலுள்ள இரத்தத்தின் அளவிற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

பாத்திரங்களைத் தவிர, தொப்புள் கொடியின் அமைப்பில் விட்டலின் குழாய், யூராச்சஸ் மற்றும் வார்டனின் ஜெல்லி ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது இரத்த நாளங்களை வெளிப்புற சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

ஆக்ஸிடாசினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஏற்பிகளுடன் அதன் சொந்த இரத்த நாளங்களுடன் இது நிறைவுற்றது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பிரசவத்தின் போது, ​​இந்த ஹார்மோனின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களை குறுகுவதற்கும் தடுப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

இரத்த விநியோக அமைப்பு கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு தொப்புள் நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் 20 நிமிடங்கள் வரை தொடர்கிறது.

தொப்புள் கொடி இரத்த உறைவு

அதிக எண்ணிக்கையிலான தொப்புள் கொடியின் முரண்பாடுகள் இருப்பதை மருத்துவம் குறிக்கிறது. இது குறுகிய, நீண்ட, முறுக்கப்பட்டதாக இருக்கலாம். குறுகிய அல்லது நீண்ட முனைகள், கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் அதன் மீது உருவாகலாம்.

அதிக எண்ணிக்கையிலான தொப்புள் கொடி நோய்க்குறியீடுகளில், த்ரோம்போசிஸ் வேறுபடுகிறது. இந்த நோய் 1,300 பேரில் ஒருவருக்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

நோயியல் இரத்தக் கட்டிகளால் இரத்த நாளங்களின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது. அவற்றின் தோற்றம் நரம்பு மற்றும் தமனிகள் இரண்டிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தடுக்கப்பட்ட கப்பல்களின் எண்ணிக்கை கிளினிக்கிற்கு பெரிய முக்கியத்துவம் இல்லை. செயல்முறை தன்னை, உருவாக்கப்பட்ட இரத்த உறைவு அளவு, மற்றும் பாத்திரத்தின் அடைப்பு அளவு முக்கியம். தமனி நோயியல் மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது.

இரத்தக் குழாயில் தோன்றும் இரத்த உறைவு இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது அல்லது முற்றிலும் தடுக்கிறது. லுமேன் 75% க்கும் அதிகமாக தடுக்கப்பட்டால், ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குவிந்துவிடும். உறைதல் 90% மூடப்பட்டால், இரத்த ஓட்டம் நடைமுறையில் நிறுத்தப்படும்.

கருவில் உள்ள தொப்புள் கொடி த்ரோம்போசிஸ் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் நரம்பியல் மற்றும் மந்தநிலையை ஏற்படுத்துகிறது உடல் வளர்ச்சி. முழுமையடையாத அடைப்பு பின்னர் பெருமூளை வாதம் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களாக வெளிப்படுகிறது.

கடுமையான வடிவங்களின் விளைவுகள்:

• இரத்தக்கசிவுகளுடன் தொடர்புடைய கருவில் இரத்த இழப்பு;
• மெக்கலின் டைவர்டிகுலம்;
• வெசிகல் மற்றும் குடல்-தொப்புள் ஃபிஸ்துலா;
• விட்டலின் குழாய் நீர்க்கட்டி.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு

முழுமையான அடைப்பு கரு மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கருவின் தொப்புள் நரம்பின் த்ரோம்போசிஸ் தாயின் நல்வாழ்வில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் அவரது நிலையின் அடிப்படையில் ஒரு நோயியலை சந்தேகிக்க முடியாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உடலில் நுழையும் நச்சுகள் காரணமாக ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உருவாகலாம்.

இருப்பினும், இந்த நோய் கர்ப்பத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது:

• நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
• பிரசவத்தின் போது பெரிய இரத்த இழப்பு;
• பிரசவத்தின் ஒரு நீண்ட செயல்முறை, பலவீனமான சுருக்கங்களுடன் சேர்ந்து.

நோயியலின் வளர்ச்சி பின்வரும் கருவின் அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• விரைவான இதய துடிப்பு;
• அதிகரித்த செயல்பாடு;
• அம்னோடிக் திரவத்தில் மெகோனியத்தின் தோற்றம்.

காலப்போக்கில், கருவின் நிலை மோசமடைகிறது. இதயத் துடிப்பு மெதுவாகிறது, அதன் செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைகிறது, மேலும் வளர்ச்சி தாமதமாகிறது.

பொதுவாக, காரணிகளின் முழு சிக்கலானது இரத்த உறைவு மற்றும் ஒன்று அல்லது பல பாத்திரங்களின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, எப்போதும் முன்னணி ஒன்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்காது.

கருவின் தொப்புள் கொடியின் த்ரோம்போசிஸின் முக்கிய காரணங்கள் 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: தாய்வழி நோய்க்குறியியல், கருவின் அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பத்தின் பண்புகள்.

தாய்வழி நோய்க்குறியியல்

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் த்ரோம்போசிஸின் காரணங்களில், தாயின் உடலின் நோயியல் அம்சங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஹார்மோன் கோளாறுகள்;
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்;
• மிட்ரல் வால்வின் தவறான உருவாக்கம் உட்பட இதய குறைபாடுகள்;
• அடிவயிற்று பகுதியில் காயங்கள்;
• நீரிழிவு நோய்;
• வலுவான மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்தின் சூழ்நிலைகள்.

தாய்வழி இரத்தத்தின் அதிகரித்த பாகுத்தன்மை நோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு பெரும்பாலும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. இது காரணமாக உள்ளது உயிரியல் காரணிகள்மற்றும் பிரசவத்திற்கு உடலின் தயாரிப்பு மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

முறையற்ற கரு வளர்ச்சி

கருவின் சில நோயியல் அம்சங்கள் தொப்புள் கொடியில் இரத்த உறைவு உருவாக வழிவகுக்கிறது.

இதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள்;
• நீர்த்துளி
• இதய குறைபாடுகள்;
• இரட்டை இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி.

டவுன் சிண்ட்ரோம் உள்ள குழந்தைகளில் த்ரோம்போசிஸின் நிகழ்வு 1.2% ஆகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கர்ப்பத்தின் அம்சங்கள்

கர்ப்பத்தின் போக்கின் அம்சங்கள் நோயியலின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன:

• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;
• பல கர்ப்பம்;
• தொப்புள் கொடி முடிச்சுகளின் உருவாக்கம்;
• ஒரு தமனியில் அனீரிசிம்;
• தொப்புள் கொடி நீர்க்கட்டி;
• முறுக்கு

பரிசோதனை

பொதுவாக, ஒரு வழக்கமான மகளிர் மருத்துவ சந்திப்பின் போது கருவின் இதயத்தைக் கேட்பதன் மூலம் நோயியலின் அறிகுறிகள் சந்தேகிக்கப்படலாம். ஒரு பெண் இயக்கத்தின் பற்றாக்குறைக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

குறைபாடுள்ள கருவின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், பல வகையான ஆராய்ச்சிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

1. டாப்ளெரோகிராபியுடன் அல்ட்ராசவுண்ட்.பரிசோதனையின் போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை இரத்த அணுக்களில் இருந்து பிரதிபலிக்கிறது. பாத்திரங்களில் இருந்து பெறப்பட்ட சமிக்ஞைகள் இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய அதிர்வெண்ணில் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகின்றன. அவை பின்னர் ஒலி சமிக்ஞைகளாக மாற்றப்படுகின்றன. அதிர்வெண்ணை மாற்றுவது வேகம், அளவு, இரத்தத்தின் திசை, இரத்த நாளங்களின் லுமேன் மற்றும் சுவர் எதிர்ப்பைக் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.
2. மாறுபட்ட முகவர் மூலம் படிக்கவும்.ஒரு எக்ஸ்ரே அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேன் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகத்துடன் செய்யப்படுகிறது. பாத்திரங்களில் அதன் முன்னேற்றம் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் அம்சங்களைக் காட்டுகிறது. தடைகள் இருந்தால், வேகத்தை குறைக்கவும். இந்த முறை கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகத்துடன் தொடர்புடையது, மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்களின் விஷயத்தில், கதிர்வீச்சுடன்.
3. காந்த அதிர்வு இமேஜிங். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் கருவுக்கும் ஆபத்து இல்லை. இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அமைப்பு பற்றிய தெளிவான படத்தை கொடுக்கிறது.
4. கார்டியோடோகோகிராபி. கருவின் இதய சுருக்கங்கள், இயக்கங்கள் மற்றும் கருப்பையின் சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பெண்கள் போர்ட்டபிள் ஹார்ட் மானிட்டர்களைப் பெறுகிறார்கள். கண்காணிப்பு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் முடிவுகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் வழங்கப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, ஒரு கோகுலோகிராம், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

சிகிச்சையானது கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் தாய் மற்றும் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அன்று பின்னர்சிசேரியன் காட்டப்படுகிறது.

ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் சிறியதாக இருந்தால் மற்றும் கருப்பைக்கு வெளியே வாழ முடியாத அளவுக்கு குழந்தை இன்னும் சிறியதாக இருந்தால், கர்ப்பம் நீடித்தது. இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பு

இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய வழி, தாயின் இரத்த பாகுத்தன்மை அளவைக் கண்காணித்து, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வது.

மற்ற நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பு, நாள்பட்ட நோய்களுக்கான சிகிச்சை.
• மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் வழக்கமான வருகைகள்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை.
• இயக்கங்களில் சிறிதளவு மாற்றங்கள், குழந்தையின் வளர்ச்சி, தாயின் நோய்களின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கவனித்தல்.
• புகைபிடித்தல் மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல்.
• பகுத்தறிவு ஆரோக்கியமான ஊட்டச்சத்து.

கருவின் அசைவுகள் அல்லது இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கான அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸை விலக்க பல ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

தொப்புள் நரம்பு இரத்த உறைவு இல்லாமல் கூட கருவின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது அவசர நடவடிக்கைகள்சிகிச்சை வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் மரணம் கூட வழிவகுக்கும்.

தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு

தொப்புள் கொடியின் தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவு கருவை வளர்க்கும் பாத்திரங்களின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், அவர் ஹைபோக்சியாவை உருவாக்குகிறார் மற்றும் கருப்பையக வளர்ச்சி சீர்குலைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் குழந்தையின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தாயின் பக்கத்தில், பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நோயியல் கண்டறியப்படலாம்.

த்ரோம்போசிஸ் சிகிச்சையானது ஆரம்பகால பிரசவத்துடன் தொடர்புடையது.

தொப்புள் கொடி இரத்த உறைவுக்கான காரணங்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் உடலில் பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்குடன் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு ஏற்படுவது தொடர்புடையது:

• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்;
• கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு;
• நீரிழிவு நோய்;
• ஹார்மோன் கோளாறுகள்;
• பல கர்ப்பம்;
• தொப்புள் கொடி முறுக்கு;
• அடிவயிற்று அதிர்ச்சி;
• கருவின் குறைபாடுகள்;
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;
• குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள்;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது மிட்ரல் வால்வு நோய்.

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு தடிமனான இரத்தம் இருந்தால், அவளுக்குள் கட்டிகள் உருவாகும் ஆபத்து மிக அதிகம்.

ஒரு பெண்ணின் உடலில் பல காரணிகளின் சிக்கலான விளைவு இரத்த உறைவு மற்றும் தொப்புள் கொடியின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாத்திரங்களின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அடிக்கடி ஏற்படும் உயர் இரத்த அடர்த்தி, இரத்த உறைவு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, இந்த நோயியல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இஸ்கெமியா இல்லாத நிலையில், இது கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி மற்றும் குழந்தையின் மரணம் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

எப்படி அடையாளம் காண்பது?

கருவில் உள்ள தொப்புள் கொடியின் இரத்த உறைவு பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. நோயியல் கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். இது கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தையின் மரணம் ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், தாய் நடைமுறையில் அனுபவிக்கவில்லை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். சில நேரங்களில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் நச்சுகள் வெளியிடப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது, ​​சுருக்கங்கள் பலவீனமாக இருக்கலாம் மற்றும் செயல்முறையின் காலம் அதிகரிக்கலாம். கடுமையான யோனி இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

தொப்புள் கொடி நாளங்களின் இரத்த உறைதலுடன் தொடர்புடைய கடுமையான கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா கருவில் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது:

• விரைவான இதய துடிப்பு;
• இயக்கம்;
• அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம்.

குழந்தை என்றால் நீண்ட நேரம்ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை, அவரது இதயம் மெதுவாக துடிக்கத் தொடங்குகிறது.

நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாவில், பின்வருபவை உருவாகின்றன:

• இதயத் துடிப்பைக் குறைத்தல்;
• குறைந்த மோட்டார் செயல்பாடு;
• வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவு.